Sndrome constitucional: El sndrome constitucional suele definirse como la presencia de astenia, anorexia y prdida de peso significativa (ms del

5% del peso en 6-12 meses). Es importante en los ancianos por su frecuencia, por la posible gravedad de su etiologa y por el efecto deletreo de la prdida de peso en s misma. La prdida de peso causa desnutricin proteica, desgaste muscular, inmunodepresin y aumento no slo de la morbilidad sino tambin de la mortalidad independientemente de la causa de muerte SINDROME CONSTITUCIONAL

Se suele definir como la presencia de astenia*, anorexia* y prdida de peso significativa (ms del 5% del peso en 6-12 meses). Es importante en los ancianos por su frecuencia, por la posible gravedad de su etiologa y por el efecto deletreo de la prdida de peso en s misma. La prdida de peso causa desnutricin proteica, desgaste muscular, inmunodepresin y aumento no slo de la morbilidad sino tambin de la mortalidad independientemente de la causa de muerte. Se observa en un gran nmero de pacientes: entre el 80 y 90 % de los pacientes con cncer, en todos los pacientes con SIDA en etapa avanzada y en las etapas finales de todas las insuficiencias crnicas de rganos. En todos ellos, el sndrome contribuye de manera significativa a una peor calidad de vida, mayor morbilidad y mortalidad. Este sndrome se caracteriza por prdida de peso, liplisis, atrofia muscular, anorexia, nusea crnica y astenia, con el resultado consiguiente de cambios importantes en la imagen corporal, y generalmente va acompaado de angustia y depresin de grado variable, tanto en el paciente como en su familia. En el desarrollo del cuadro no participa solo la disminucin de una ingesta alimentaria inferior a las necesidades metablicas mnimas, sino que principalmente factores proteicos liberados por el sistema inmunolgico, tumor o los tejidos afectados por procesos inflamatorios o hipxicos. FISIOPATOLOGA La ingesta insuficiente de nutrientes, propia de la anorexia, favorece el catabolismo proteico y la neoglucognesis, situacin metablica acompaada con frecuencia de acidosis metablica compensada, la cual a su vez tiene un potente efecto anorexgeno. CLNICA En los pacientes con patologas crnicas irreversibles en etapas avanzadas cncer metastsico, SIDA avanzado e insuficiencias crnicas de rganos, la anorexia es uno de los sntomas ms frecuentes que contribuye a la caquexia y que produce un importante trastorno en el paciente y en la familia. La anorexia contribuye a los dficit nutricionales considerables que ocurren junto a las anormalidades metablicas de los pacientes con neoplasia diseminada. Esta falta de nutrientes aparece tambin con particular relevancia tambin en pacientes que padecen de disfagia relacionada con cncer faringo-esofgico o esofgico y del tracto digestivo superior, como asimismo los pacientes que tienen obstruccin intestinal, de intestino delgado o grueso, o como consecuencia de una carcinomatosis peritoneal o de un tumor intraluminal. De especial importancia es el examen fsico oro farngeo, pues la moniliasis, estomatitis y xerostoma pueden ser aliviadas y con ello, mejorado el apetito. La nusea es un componente frecuente, sobre todo en pacientes que reciben agentes quimioterpicos, o tambin como accin central de factores o de productos derivados del tumor. Lo mismo ocurre con la presencia de trastornos en el vaciamiento gstrico y la confluencia de factores psicgenos, entre los cuales destacan la depresin y la angustia. Es importante tener presente que existen numerosos receptores perifricos de la nusea, localizados tanto en vsceras huecas (tubo digestivo, tracto genital y urinario) como en superficies de revestimiento (peritoneo, pericardio, pleura). astenia: sensacion generalizada de debilidad fsica y psquica. *anorexia: disminucion del apetito