Manual de

Operao

MANUAL DE OPERAO Aparelho de Anestesia SAT PREMIUM Cdigo do Equipamento: 201010065 Manual Cdigo: 204010419_000

Contedo 1 SEGURANA ............................................................................................................ 18 1.1 INFORMAES DE SEGURANA. ............................................................................... 18 1.1.1 Perigos ........................................................................................................... 19 1.1.2 Advertncias................................................................................................... 19 1.1.3 Precaues .................................................................................................... 20 1.1.4 Observaes .................................................................................................. 21 1.2 SMBOLOS NO EQUIPAMENTO .................................................................................... 22 2 NOES BSICAS................................................................................................... 24 2.1 DESCRIO DO SISTEMA .......................................................................................... 24 2.1.1 Utilizao prevista .......................................................................................... 24 2.1.2 Contra-indicaes .......................................................................................... 24 2.1.3 Componentes ................................................................................................. 25 2.2 APARNCIA DO EQUIPAMENTO ................................................................................... 27 2.2.1 Viso frontal ................................................................................................... 27 2.2.2 Vista traseira .................................................................................................. 32 2.3 BATERIAS ............................................................................................................... 37 3 CONTROLES E CONFIGURAES BSICAS DO SISTEMA ................................ 38 3.1 CONTROLE DO VISOR .............................................................................................. 38 3.2 TELA DO VISOR ....................................................................................................... 41 3.3 CONFIGURAES BSICAS ....................................................................................... 44 3.3.1 Ajustar o brilho da tela.................................................................................... 44 3.3.2 Ajustar o volume do udio .............................................................................. 44 3.3.3 Definir a hora do sistema ............................................................................... 45 3.3.4 Definir idioma ................................................................................................. 46 3.3.5 Definir unidade ............................................................................................... 46 3.3.6 Restaurar configuraes padro .................................................................... 46 3.3.7 Definir o endereo IP do sistema de informaes de anestesia (CIS)............ 47

3.4 CONFIGURAO DE OPERAES E DE VENTILAO ................................................... 48 3.4.1 Ligar o Sistema .............................................................................................. 49 3.4.2 Desligar o sistema.......................................................................................... 50 3.4.3 Entrada de gs fresco .................................................................................... 50 3.4.4 Colocao do agente anestsico ................................................................... 51 3.4.5 Definir modo de ventilao ............................................................................. 52 4 INTERFACE DE USURIO E MONITORAMENTO DE PARMETROS................... 70 4.1 LAYOUT DA TELA ..................................................................................................... 70 4.1.1 Tela de espera................................................................................................ 70 4.1.2 Tela normal..................................................................................................... 72 4.1.3 Tela especial................................................................................................... 73 4.2 CONFIGURAO DA TELA ......................................................................................... 74 4.3 MONITORAMENTO DE PARMETROS .......................................................................... 75 4.3.1 Monitoramento da concentrao de O2 .......................................................... 75 4.3.2 Monitoramento da Concentrao do Agente Anestsico (AA)........................ 78 4.3.3 Monitoramento da concentrao de CO2 ....................................................... 80 4.3.4 Monitoramento de presso............................................................................. 81 4.3.5 Monitoramento de volume total ...................................................................... 84 4.3.6 Compensao do volume total ....................................................................... 86 4.3.7 Monitoramento de volume .............................................................................. 87 4.3.8 Monitoramento da frequncia respiratria...................................................... 88 4.3.9 Monitoramento de BIS.................................................................................... 88 4.4 EXIBIO DE FLUXMETRO ELETRNICO ................................................................... 91 4.5 LOOP DE ESPIROMETRIA .......................................................................................... 91 5 TESTE PR-OPERATRIO ........................................................................................ 1 5.1 PROGRAMAES DE TESTES PR-OPERATRIOS .......................................................... 1 5.1.1 Intervalos de teste ............................................................................................ 1 5.2 INSPEO DO SISTEMA .............................................................................................. 2 5.3 TESTE DO ALARME DE FALTA DE ENERGIA ..................................................................... 2 4

5.4 TESTES DA TUBULAO ............................................................................................. 3 5.4.1 Teste da tubulao de O2 ................................................................................. 3 5.4.2 Teste da tubulao de N2O............................................................................... 4 5.4.3 Teste da tubulao de ar .................................................................................. 4 5.5 TESTES DOS CILINDROS ............................................................................................. 5 5.5.1 Verificao do cilindro cheio............................................................................. 5 5.5.2 Teste de vazamento de alta presso no cilindro de O2.................................... 5 5.5.3 Teste de vazamento de alta presso do cilindro de N2O ................................. 5 5.6 TESTES DO SISTEMA DE CONTROLE DE FLUXO .............................................................. 6 5.6.1 Sem sensor de O2 ........................................................................................... 6 5.6.2 Com sensor de O2 ........................................................................................... 7 5.7 TESTE DA CONTRAPRESSO DO VAPORIZADOR ............................................................. 9 5.8 TESTES DE SISTEMA RESPIRATRIO .......................................................................... 10 5.8.1 Teste dos foles ............................................................................................... 10 5.8.2 Teste de vazamento no sistema respiratrio no estado de ventilao mecnica ................................................................................................................................ 10 5.8.3 Teste de vazamento no sistema respiratrio no estado de ventilao manual11 5.8.4 Teste da vlvula APL ...................................................................................... 12 5.9 TESTES DOS ALARMES ............................................................................................. 13 5.9.1 Preparao para os testes dos alarmes ......................................................... 13 5.9.2 Teste do monitoramento da concentrao de O2 e alarmes........................... 14 5.9.3 Teste do alarme de volume minuto baixo ....................................................... 14 5.9.4 Teste do alarme de apnia ............................................................................. 15 5.9.5 Teste do alarme de presso sustentada nas vias areas............................... 15 5.9.6 Teste do alarme de Paw alta .......................................................................... 15 5.9.7 Teste do alarme de Paw baixa ....................................................................... 15 5.9.8 Teste de alarme do mdulo AG ...................................................................... 16 5.10 PREPARATIVOS PR-OPERATRIOS ......................................................................... 16 5.11 INSPEO DO AGSS ............................................................................................. 17

6 MANUTENO DO USURIO.................................................................................. 18 6.1 POLTICA DE REPAROS ............................................................................................. 18 6.2 CRONOGRAMA DE MANUTENO .............................................................................. 20 6.3 MANUTENO DO SISTEMA RESPIRATRIO ................................................................. 21 6.4 CALIBRAO DO SENSOR DE FLUXO .......................................................................... 21 6.5 CALIBRAO DO SENSOR DE O2 ............................................................................... 23 6.5.1 Calibrao de O2 a 21% ................................................................................. 23 6.5.2 Calibrao de O2 a 100% .............................................................................. 24 6.6 GUA FORMADA NO SENSOR DE FLUXO...................................................................... 26 6.6.1 Preveno da formao de gua ................................................................... 26 6.6.2 Retirada da gua formada.............................................................................. 26 6.7 ZERAGEM DO MEDIDOR DE PRESSO NA VIA AREA ..................................................... 26 6.8 MANUTENO DO TUBO DE TRANSFERNCIA DE AGSS............................................... 29 7 MONITORAMENTO DO CO2 ..................................................................................... 30 7.1 INTRODUO .......................................................................................................... 30 7.2 IDENTIFICAO DO MDULO DE CO2 ......................................................................... 30 7.3 USO DE UM MDULO DE CO2 EM CORRENTE SECUNDRIA ........................................... 32 7.3.1 Preparao para a medio do CO2 .............................................................. 32 7.3.2 Definio das configuraes de CO2.............................................................. 33 7.3.3 Limitaes de medio................................................................................... 35 7.3.4 Resoluo de problemas................................................................................ 36 7.3.5 Purificao do gs de amostra ....................................................................... 36 7.3.6 Zerar o sensor ................................................................................................ 37 7.3.7 Calibrao do sensor ..................................................................................... 37 7.4 USO DE UM MDULO DE CO2 EM MICROCORRENTE .................................................... 37 7.4.1 Preparao para a medio do CO2............................................................... 37 7.4.2 Definio das configuraes de CO2.............................................................. 38 7.4.3 Limitaes de medio................................................................................... 40 7.4.4 Purificao do gs de amostra ....................................................................... 41

7.4.5 Zerar o sensor ................................................................................................ 41 7.4.6 Calibrao do sensor ..................................................................................... 41 7.4.7 Informaes sobre a Oridion .......................................................................... 41 7.5 USO DE UM MDULO DE CO2 EM CORRENTE PRINCIPAL .............................................. 42 7.5.1 Preparao para a medio do CO2............................................................... 42 7.5.2 Definio das configuraes de CO2 ............................................................. 43 7.5.3 Limitaes de medio................................................................................... 45 7.5.4 Zerar o sensor ................................................................................................ 45 7.5.5 Calibrao do sensor ..................................................................................... 46 8 MONITORAMENTO DA CONCENTRAO DE AG E O2 ........................................ 47 8.1 INTRODUO .......................................................................................................... 47 8.2 NOES BSICAS SOBRE VALORES DE MAC ............................................................. 47 8.3 IDENTIFICAO DOS MDULOS AG............................................................................ 48 8.4 PREPARAO PARA A MEDIO DE AG ...................................................................... 49 8.5 DEFINIO DAS CONFIGURAES DE AG................................................................... 51 8.5.1 Colocao do agente anestsico ................................................................... 51 8.5.2 Definio da taxa de bombeamento............................................................... 51 8.5.3 Definio da compensao de O2 .................................................................. 51 8.5.4 Definio do modo de operao..................................................................... 51 8.5.5 Definio da unidade de CO2 ......................................................................... 52 8.5.6 Restaurao dos padres .............................................................................. 52 8.5.7 Definio da forma de onda de CO2............................................................... 52 8.6 TROCA DO AGENTE ANESTSICO ............................................................................... 53 8.7 LIMITAES DE MEDIO ......................................................................................... 54 8.8 RESOLUO DE PROBLEMAS .................................................................................... 54 8.9 PURIFICAO DO GS DE AMOSTRA .......................................................................... 55 8.10 CALIBRAO DO MDULO AG................................................................................. 55 9 MONITORAMENTO DE BIS ...................................................................................... 56 9.1 INTRODUO .......................................................................................................... 56 7

9.2 IDENTIFICAO DO MDULO BIS............................................................................... 56 9.3 INFORMAES DE SEGURANA ................................................................................. 57 9.4 COMPREENDA OS PARMETROS DE BIS .................................................................... 58 9.5 PREPARAO PARA A MEDIO DO BIS ..................................................................... 59 9.6 VERIFICAO CONTNUA DA IMPEDNCIA ................................................................... 61 9.7 VERIFICAO CCLICA DA IMPEDNCIA ....................................................................... 61 9.8 JANELA DE VERIFICAO DO SENSOR DE BIS............................................................. 62 9.9 DEFINIO DA TAXA DE SUAVIZAO DE BIS .............................................................. 64 9.10 RESTAURAO DOS PADRES ................................................................................ 64 9.11 DEFINIO DAS FORMAS DE ONDA RELATIVAS AO BIS................................................ 64 10 ALARMES................................................................................................................ 66 10.1 INTRODUO ........................................................................................................ 66 10.1.1 Categorias de alarme ................................................................................... 66 10.1.2 Nveis de alarme .......................................................................................... 67 10.2 INDICADORES DE ALARME....................................................................................... 67 10.2.1 Lmpada de alarme ..................................................................................... 68 10.2.2 Tons sonoros de alarme ............................................................................... 68 10.2.3 Mensagem de alarme................................................................................... 68 10.2.4 Alarme numrico piscante ............................................................................ 68 10.2.5 Smbolos de status de alarme ...................................................................... 68 10.3 DEFINIO DO VOLUME DO ALARME ........................................................................ 69 10.4 DEFINIO DE LIMITES DE ALARME .......................................................................... 69 10.4.1 Definio dos limites de alarme de ventilador .............................................. 70 10.4.2 Definio dos limites de alarme de CO2 ...................................................... 70 10.4.3 Definio dos limites de alarme de AG......................................................... 70 10.4.4 Definio dos limites de alarme de BIS........................................................ 70 10.5 DEFINIO DO NVEL DOS ALARMES......................................................................... 71 10.6 DEFINIO DE ALARME DE BYPASS CARDIOPULMONAR (CPB).................................... 71 10.7 DEFINIO DE ALARME MV E TVE .......................................................................... 71

10.8 DEFINIO DO ALARME DE APNIA .......................................................................... 72 10.9 ALARME SILENCIOSO ............................................................................................. 73 10.9.1 Definio do alarme silencioso de 120 s ...................................................... 73 10.9.2 Cancelamento do alarme silencioso de 120 s .............................................. 73 10.10 QUANDO OCORRER UM ALARME ............................................................................ 73 11 LIVRO DE REGISTRO E TENDNCIAS ................................................................. 74 11.1 GRFICO DE TENDNCIA ........................................................................................ 74 11.2 TABELA DE TENDNCIA ........................................................................................... 75 11.3 LIVRO DE REGISTRO DE ALARMES ............................................................................ 76 12 INSTALAES E CONEXES ............................................................................... 77 12.1 INSTALAO DO SISTEMA RESPIRATRIO ................................................................. 77 12.1.1 Diagramas do sistema respiratrio............................................................... 78 12.1.2 Diagrama do adaptador de circuito .............................................................. 79 12.1.3 Instalao do sistema respiratrio................................................................ 80 12.1.4 Instalao do brao da bolsa........................................................................ 82 12.1.5 Instalao dos foles...................................................................................... 83 12.1.6 Instalao do sensor de fluxo....................................................................... 85 12.1.7 Instalao do sensor de O2.......................................................................... 86 12.1.8 Instalao do canister................................................................................... 88 12.2 INSTALAO DOS TUBOS DE RESPIRAO ................................................................ 95 12.3 INSTALAO DO BALO .......................................................................................... 96 12.4 INSTALAO DO VAPORIZADOR ............................................................................... 97 12.4.1 Montagem do vaporizador............................................................................ 97 12.4.2 Abastecimento do vaporizador ................................................................... 101 12.4.3 Drenagem do vaporizador .......................................................................... 103 12.5 INSTALAO/SUBSTITUIO DO CILINDRO DE GS ................................................... 104 12.6 INSTALAO DOS MDULOS ................................................................................. 107 12.6.1 Instalao do mdulo de CO2 .................................................................... 107 12.6.2 Instalao do mdulo AG ........................................................................... 107 9

12.6.3 Instalao do mdulo BIS........................................................................... 108 12.7 CONECTORES PNEUMTICOS ............................................................................... 108 12.7.1 Conexo dos suprimentos de gs encanado ............................................. 109 12.7.2 Instalao do cilindro de gs ...................................................................... 110 12.8 CONECTOR CIS .................................................................................................. 110 12.9 PURIFICAO...................................................................................................... 110 12.10 SISTEMA DE TRANSFERNCIA E RECEPO AGSS.................................................111 12.10.1 Componentes ............................................................................................111 12.10.2 Montagem do AGSS................................................................................. 112 12.10.3 Sistema de descarte de gs residual ....................................................... 113 13 LIMPEZA E DESINFECO ................................................................................. 115 13.1 LIMPEZA E DESINFECO DO INVLUCRO DO APARELHO DE ANESTESIA .................... 116 13.2 DESMONTAGEM DAS PEAS LIMPVEIS DO SISTEMA RESPIRATRIO .......................... 116 13.2.1 Sensor de O2 ............................................................................................. 116 13.2.2 Bolsa manual.............................................................................................. 118 13.2.3 Tubos respiratrios ..................................................................................... 119 13.2.4 Medidor da presso na via area ............................................................... 119 13.2.5 Brao da bolsa ........................................................................................... 121 13.2.6 Conjunto de foles ....................................................................................... 122 13.2.7 Sensor de fluxo .......................................................................................... 123 13.2.8 Conjunto de vlvulas de verificao expiratrias........................................ 124 13.2.9 Conjunto de vlvulas de verificao inspiratria......................................... 124 13.2.10 Canister.................................................................................................... 124 13.2.11 Copo coletor de gua ............................................................................... 126 13.2.12 Circuito respiratrio .................................................................................. 126 13.2.13 Sistema de transferncia e recepo AGSS ............................................ 128 13.3 LIMPEZA, DESINFECO E REINSTALAO DO CIRCUITO RESPIRATRIO. ................... 130 13.3.1 Circuito respiratrio .................................................................................... 131 13.3.2 Copo coletor de gua ................................................................................. 132

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13.3.3 Bolsa manual.............................................................................................. 132 13.3.4 Mscara de respirao............................................................................... 132 13.3.5 Conjuntos de vlvulas de verificao inspiratrias e expiratrias............... 133 13.3.6 Conjunto de foles ....................................................................................... 133 13.3.7 Canister...................................................................................................... 135 13.3.8 Tubos de respirao e pea em Y .............................................................. 135 13.3.9 Sensor de fluxo .......................................................................................... 135 13.3.10 Sensor de O2 ............................................................................................ 136 13.3.11 Sistema de Transferncia e Recepo AGSS .......................................... 137 14 ACESSRIOS ....................................................................................................... 138 A. A.1. A.1.1. A.1.2. A.1.3. A.2. A.3. A.4. B. B.1. B.1.1. B.1.2. B.1.3. B.2. B.2.1. PADRES DE FBRICA ................................................................................. 142 MDULO DE CO2 ............................................................................................ 142 MDULO DE CO2 EM CORRENTE PRINCIPAL ......................................... 142 MDULO DE CO2 EM MICROCORRENTE ................................................. 142 MDULO DE CO2 EM CORRENTE SECUNDRIA .................................... 142 MDULO AG ................................................................................................... 142 MDULO BIS................................................................................................... 143 VENTILADOR .................................................................................................. 144 TEORIA DA OPERAO ................................................................................ 146 SISTEMA DO CIRCUITO PNEUMTICO ........................................................ 146 DIAGRAMA DO CIRCUITO PNEUMTICO................................................. 146 LISTA DE PEAS......................................................................................... 146 DESCRIO ................................................................................................ 147 ESTRUTURA DO SISTEMA ELTRICO ......................................................... 150 DIAGRAMA DO BLOCO ELTRICO ........................................................... 150

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B.2.2. C. D. D.1. D.2.

LISTA DE PEAS......................................................................................... 151 EMC ................................................................................................................. 174 SMBOLOS E ABREVIAES ........................................................................ 192 SMBOLOS ...................................................................................................... 192 ABREVIAES ............................................................................................... 194

15 DISTRIBUIDORES K.TAKAOKA NO TERRITRIO NACIONAL. ........................ 196

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Marcao CE

O produto apresenta marcao CE, indicando sua conformidade com as disposies do Conselho Diretivo 93/42/EEC referentes a dispositivos mdicos, e atende aos requisitos essenciais do Anexo I dessa diretiva. O produto classifica-se no Grupo I, Classe B de proteo contra rdio-interferncia, de acordo com a EN55011. O produto atende ao requisito da EN60601-1-2 eletromagntica equipamento eltromdico". padro, "Compatibilidade

Histrico de revises
Este manual possui um nmero de reviso. Esse nmero de reviso muda sempre que o manual atualizado, devido a alteraes nas especificaes tcnicas ou de software. O contedo deste manual est sujeito a alteraes sem prvio aviso. A reviso 1.0 a verso inicial do documento. Nmero de reviso: Data de liberao: 1.0 2009-1

Copyright 2009 Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. Todos os direitos reservados.

ADVERTNCIA
A Lei Federal (EUA) restringe a venda deste dispositivo apenas por mdicos ou a pedido destes.

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Declarao de propriedade intelectual

A SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO., LTD. (doravante denominada Mindray) detentora dos direitos sobre a propriedade intelectual deste produto e deste manual. Este manual pode mencionar informaes protegidas por leis de diretos autorais ou patentes e no transfere nenhuma licena sob patente da Mindray ou de terceiros. A Mindray tenciona manter as informaes contidas neste manual como confidenciais. Toda forma de divulgao das informaes contidas neste manual, sem permisso por escrito da Mindray, est estritamente proibida. Toda e qualquer divulgao, emenda, reproduo, distribuio, aluguel, adaptao e traduo deste manual, sem permisso por escrito da Mindray, est estritamente proibida

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Responsabilidade do Fabricante
Toda informao contida neste manual aceita como correta. A Mindray no poder ser responsabilizada por erros nele contidos, nem por danos incidentais ou consequentes relacionados ao fornecimento, execuo ou uso deste manual. A Mindray se responsabilizar pelos efeitos sobre a segurana, confiabilidade e desempenho deste produto apenas se: todas as operaes, ampliaes, alteraes, modificaes e reparos de instalao deste produto forem conduzidas pelo pessoal autorizado da Mindray; e se a instalao eltrica da sala relevante estiver em conformidade com os requisitos nacionais e locais aplicveis; e se o produto for utilizado de acordo com as instrues de uso. Garantia Esta garantia exclusiva e sobrepe-se s demais garantias, expressas ou implcitas, inclusive garantias de comercializao ou adequao para fins particulares. Isenes A obrigao ou responsabilidade da Mindray nos termos desta garantia no inclui nenhum encargo de transporte ou responsabilidade por danos ou atrasos diretos, indiretos ou consequentes resultantes do uso ou aplicao imprpria do produto ou do uso de peas ou acessrios no aprovados pela Mindray ou reparos efetuados por pessoal no autorizado por ela. Esta garantia no cobre Nenhum produto da Mindray que tenha sido exposto m utilizao, negligncia ou acidente; Nenhum produto da Mindray cuja etiqueta de nmero de srie original ou marcaes de identificao do produto tenham sido alteradas ou removidas; Nenhum produto de outro fabricante.

Poltica de devolues
Caso seja necessrio devolver uma unidade Mindray, siga as instrues abaixo. Autorizao para devoluo.

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Entre em contato com o Departamento de Atendimento ao Cliente e obtenha um nmero de Autorizao do Atendimento ao Cliente. Esse nmero dever estar indicado no lado de fora do recipiente da remessa. Remessas de devoluo no sero aceitas se o nmero no estiver claramente visvel. Fornea o nmero do modelo, o nmero de srie e uma breve descrio do motivo de devoluo. Poltica de frete O cliente responsvel pelos encargos de frete quando este produto enviado para a Mindray para assistncia (inclusive encargos alfandegrios).

Endereo para devoluo Envie a(s) pea(s) ou equipamento(s) para o endereo indicado pelo Departamento de Atendimento ao Cliente.

Informaes de contato
Fabricante: Endereo: Tel: Fax: Site: Representante Brasil Endereo: Tel: Fax: no Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. Mindray Building, Keji 12th Road South, Hi-tech Industrial Park, Nanshan, Shenzhen 518057 P.R. China +86 755 26582479 +86 755 26582934 www.mindray.com K. TAKAOKA IND. E COM. LTDA. Rua General Izidoro Dias Lopes, 121/141 Bairro Vila Paulicia So Bernardo do Campo / SP CEP 09687-100 - Brasil (11) 4176-3500 (0xx11) 4176-3570 +86 755 26582888 +86 755 26582500

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Prefcio
Objetivo deste manual Este manual contm as instrues necessrias para a operao segura do produto, em conformidade com sua funo e o uso a que se destina. A observncia deste manual um pr-requisito para o desempenho adequado do produto, sua correta operao, e para garantir a segurana do paciente e do operador. Este manual se baseia na configurao mxima e, portanto, parte de seu contedo pode no se aplicar ao produto adquirido. Se tiver alguma dvida, entre em contato conosco. Este manual parte integrante do produto. Ele deve ser mantido sempre prximo ao equipamento, para que possa ser facilmente consultado, quando necessrio.

Pblico-alvo Este manual se destina a profissionais clnicos com esperado conhecimento operacional dos procedimentos, prticas, terminologia e mdicos so necessrios para o monitoramento de pacientes em estado crtico. Ilustraes Todas as ilustraes deste manual so mero exemplo. Elas podem no refletir, necessariamente, a configurao ou os dados exibidos no aparelho de anestesia. Convenes Neste manual, o texto em itlico utilizado para citar captulos ou sees de referncia. [ ] utilizado para sinalizar textos exibidos na tela. utilizado para indicar procedimentos operacionais.

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Segurana

Informaes de Segurana.
PERIGO
Indica um risco iminente que, se no evitado, poder resultar em morte ou ferimentos graves.

ADVERTNCIA
Indica um risco potencial ou prtica perigosa que, se no evitado, poder resultar em morte ou ferimentos graves.

ATENO
Indica um risco potencial ou prtica perigosa que, se no evitado, poder resultar ferimentos pessoais leves ou danos ao produto/patrimnio.

OBSERVAO
Fornece dicas de aplicao ou outras informaes teis para garantir que voc obtenha o mximo de seu produto.

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Perigos
No existe nenhum perigo relativo ao produto, de modo geral. Declaraes de "Perigo" especficas podem ser fornecidas nas respectivas sees deste manual.

Advertncias ADVERTNCIA
Antes de colocar o sistema em operao, o operador deve verificar se o equipamento, cabos conectores e acessrios esto na ordem de montagem correta e em condio operacional. O equipamento deve estar conectado apenas a uma tomada eltrica instalada adequadamente, com contatos de aterramento protetores. Se a instalao no dispuser de um condutor de aterramento protetor, desconecte-a da linha de alimentao. Conecte uma fonte de alimentao completamente. Para evitar risco de exploso, no use o equipamento na presena de agente anestsico, vapores ou lquidos inflamveis. No abra os invlucros do equipamento. Toda manuteno e futuras atualizaes devem ser realizadas somente por pessoal treinado e autorizado por ns. No confie exclusivamente no sistema de alarme sonoro para monitoramento do paciente. Diminuir o volume do alarme pode resultar em risco ao paciente. Lembre-se de que as configuraes de alarme devem ser personalizadas de acordo com cada situao de paciente, e manter este ltimo sempre sob intensa vigilncia a maneira mais confivel de monitorar um paciente com segurana. Os parmetros fisiolgicos e as mensagens de alarme exibidos na tela do equipamento, servem apenas como referncia para o mdico e no devem ser utilizados diretamente como base para o tratamento clnico. Descarte o material da embalagem, observando as normas de controle de resduos aplicveis e mantendo-os fora do alcance de crianas. Para evitar risco de exploso, no use agente anestsico inflamvel, como ter e ciclopropano, neste equipamento. Neste equipamento, devem ser aplicados apenas agentes anestsicos no-inflamveis que atendam aos requisitos especificados na IEC 60601-2-13. Este aparelho de anestesia pode ser usado com halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. Apenas um dos cinco agentes anestsico pode ser CA antes que as baterias se esvaziem

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ADVERTNCIA
usado de cada vez. No toque no paciente, na mesa ou nos instrumentos durante a desfibrilao. Use os eletrodos apropriados e disponha-os de acordo com as instrues fornecidas pelo fabricante. O visor volta ao normal dentro de 10 segundos aps a desfibrilao.

Precaues ATENO
Para garantir a segurana do paciente, use apenas peas e acessrios especificados neste manual. Ao final de sua vida til, o equipamento, assim como seus acessrios, devem ser descartados de acordo com as normas de procedimento que regem o descarte desse tipo de produto. Campos magnticos e eltricos podem interferir no desempenho adequado do equipamento. Por isso, certifique-se de que todos os dispositivos externos operados nas proximidades do equipamento cumpram os requisitos relevantes de compatibilidade eletromagntica (EMC). Telefones celulares, equipamento de raios-X e dispositivos de imagem por ressonncia magntica (IRM) representam possveis fontes de interferncia, pois podem emitir nveis mais altos de radiao eletromagntica. Este sistema opera corretamente nos nveis de interferncia eltrica identificados neste manual. Nveis mais altos podem causar alarmes incmodos que podem interromper a ventilao mecnica. Preste ateno a alarmes falsos causados por campos eltricos de alta intensidade. Antes de conectar o equipamento linha de energia eltrica, verifique se as classificaes de tenso e frequncia da linha de energia so as mesmas do tubo, indicadas na etiqueta do equipamento ou neste manual. Sempre instale ou transporte o equipamento de maneira adequada, para evitar danos causados por quedas, impactos, vibraes fortes ou outras foras mecnicas. O aparelho de anestesia mantm-se estvel a uma inclinao de 10, em sua configurao tpica. No pendure artigos em nenhum dos lados do aparelho de anestesia para evitar inclinaes.

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Observaes OBSERVAO
Coloque o equipamento em um local de onde seja fcil visualizar a tela e acessar os controles operacionais. Mantenha este manual prximo ao equipamento, para que possa ser facilmente consultado, quando necessrio. O software foi desenvolvido em conformidade com a IEC 60601-1-4. A possibilidade de riscos provocados por erros de software foi minimizada. Este manual descreve todos os recursos e opes. O seu equipamento pode no dispor de todos eles.

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Smbolos no equipamento
Ateno: consulte documentos anexos (este manual) Corrente alternada Bateria Estado operacional Descrio do material Ligado Reinicializar Tecla de alarme silencioso Tecla de tela normal Tenso perigosa Fusvel Equipotencial Esterilizvel em autoclave No esterilizvel autoclave Desligado Em espera Tecla de alarme MV&TVe Boto de flush de O2 em

ACGO ligado

ACGO desligado

Posio manual Travar

da

bolsa/ventilao

Ventilao mecnica Destravar Controle de fluxo Conector do sensor de O2 Conector de abastecimento de N2O Porta de retorno da amostra de gs (para o AGSS) Conector abastecimento de O2 Sada AGSS do

Conector de rede Conector USB

Conector do abastecimento de ar

Para cima (vlvula de escape)

Conector VGA

Luz superior da mesa

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Cilindro

Sada PEEP

Data de fabricao

Vaporizador Transformador isolamento Representante Comunidade Europia CUIDADO, QUENTE Travar ou destravar, conforme mostra a seta Destravar o dispositivo de elevao No esmague de da

Fabricante Nmero de srie

Vlvula APL

Nvel mximo do canister Direo da entrada de gs

Travar o dispositivo de elevao

Aproximar

Alinhe!

Peso mx.: 11,3 kg

Tubulao

Peso mx.: 30 kg

Marcao CE

Pea aplicada de tipo BF. O aparelho de anestesia Proteo prova de desfibrilao acionado por Ar. contra choques eltricos. A seguinte definio etiqueta WEEE aplica-se apenas aos Estados membros da UE. Este smbolo indica que este produto no deve ser tratado como lixo domstico. Assegurando o descarte correto deste produto, voc ajudar a prevenir potenciais consequncias negativas ao meio-ambiente e sade humana. Para obter informaes mais detalhadas sobre a devoluo e a reciclagem deste produto, consulte o distribuidor do qual ele foi comprado. * Para produtos de sistemas, esta etiqueta poder estar afixada apenas unidade principal.

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Noes bsicas
Descrio do sistema
Utilizao prevista
A aparelho de anestesia visa fornecer anestesia respiratria para pacientes adultos, peditricos e neonatal durante a cirurgia. O aparelho deve ser operado apenas por anestesistas profissionais qualificados que tenham recebido treinamento adequando sobre sua utilizao.

ADVERTNCIA
Este aparelho de anestesia destina-se ao uso exclusivo por anestesistas profissionais qualificados ou sob sua orientao. Toda pessoa no-autorizada ou sem treinamento no deve executar nenhuma operao nela. Este aparelho de anestesia no adequada para uso em ambiente IRM.

Contra-indicaes
O aparelho de anestesia contra-indicado para uso em pacientes que sofrem de pneumotrax ou incompetncia pulmonar severa.

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Componentes
O aparelho de anestesia consiste em uma unidade principal, vaporizador (cinco agentes anestsicos opcionais: enflurano, isoflurano, sevoflurano, desflurano e halotano), ventilador anestsico, conjunto de fluxmetro eletrnico, sistema respiratrio, etc. O aparelho de anestesia monitora e exibe parmetros da mecnica respiratria (RM) (resistncia e conformidade de vias areas), bem como loops de espirometria. Ela est configurada com os seguintes modos de ventilao: ventilao por controle do volume (VCV), ventilao por controle da presso (PCV), ventilao por presso de suporte (PSV), ventilao mandatria intermitente sincronizada - controle de volume (SIMV-VC) e ventilao mandatria intermitente sincronizada - controle de presso (SIMV-PC). O aparelho de anestesia pode ser conectado externamente a um monitor de paciente que atenda aos requisitos do padro internacional apropriado e possa ser configurado com sistema de informaes de anestesia (CIS). O aparelho de anestesia apresenta o seguinte: Deteco automtica de vazamentos Compensao de vazamento de gs do sistema respiratrio e compensao automtica para conformidade Conexes cilndricas e tubulares disponveis para o abastecimento de gs Fluxmetro eletrnico e PEEP eletrnico Cronmetro para contagem da durao entre o incio e o trmino de uma operao Luz superior da mesa Informaes exibidas em numerais grandes Tela de exibio ajustvel pelo usurio Armazenamento e reviso de eventos de alarme, status de falha e registro de informaes de manuteno Abastecimento auxiliar de O2 e sistema de recolhimento ativo de gs anestsico (AGSS) Interrupo de N2O 25

AG modular, mdulos CO2 e BIS Retorno da amostra de gs para o AGSS Configurando modo de alarme CPB

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Aparncia do equipamento
Viso frontal

Visor e painel de controle

1-Freio

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2- Medidor(es) de presso na tubulao Exibe a presso na tubulao ou no cilindro aps o alvio. 3- Fluxmetro Total O nvel mdio da flutuao do tubo de fluxo indica o fluxo atual do gs misto. Controle(s) de fluxo Quando a chave do sistema encontra-se na posio ON (Ligada):
- Gire o controle no sentido anti-horrio para aumentar o fluxo de gs. - Gire o controle no sentido horrio para diminuir o fluxo de gs.

4- Fluxmetro eletrnico 5- Exibe o fluxo atual do gs correspondente. 6- Painel de controle do ventilador 7- Boto de controle 8- Visor 9- Vaporizador A.Controle de concentrao Pressione e gire o controle de concentrao para concentrao do agente anestsico. B.Alavanca de travamento Gire a alavanca de travamento no sentido horrio para travar o vaporizador na posio. 10- Conector(es) do abastecimento de gs 11- Chave do sistema
-Coloque a chave na posio - Coloque a chave na posio para ativar o fluxo de gs e ligar o sistema. para desativar o fluxo de gs e desligar o sistema.

definir a

12- Medidor(es) de presso no cilindro

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Medidor(es) de alta presso que exibe(m) a presso no cilindro antes do alvio. 13- Boto de flush de O2 Pressione para fornecer altos fluxos de O2 para o sistema respiratrio. 14- Tomada eltrica auxiliar Trs sadas eltricas auxiliares so fornecidas quando o aparelho de anestesia configurada com um transformador de isolamento. 15- Trava da gaveta 16- Mesa de trabalho (com gaveta)

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Sistema respiratrio

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1- Conector do sensor de O2 2 - Conector da inspirao 3- Conector da expirao 4- Vlvula inspiratria 5- Vlvula expiratria 6- Invlucro dos foles 7- Porta de retorno da amostra de gs (para o AGSS) 8- Porta do balo 9- Chave de ventilao mecnica/por bolsa
Selecione a posio Selecione a posio para usar a bolsa para ventilao manual. para usar o ventilador para ventilao mecnica.

10-Vlvula APL (limite de presso na via area) Ajusta o limite de presso do sistema respiratrio durante a ventilao manual. A escala mostra as presses aproximadas. Acima de 30 cmH2O, so percebidos cliques quando a vlvula gira. Gire em sentido horrio para aumentar. 11-Conector do sensor de O2 12-Ala giratria 13-Canister A cal soldada dentro do tubo absorve o CO2 que o paciente exala, o que permite a utilizao cclica do gs exalado pelo paciente.

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Vista traseira

Alimentao eltrica

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Conector(es) de cilindro 1- Chave equipotencial 2- Ventoinha 3- Entrada da rede eltrica 4-Conector de rede 5-Conector de alimentao eltrica CIS 12 V 6-Alto-falante 7-Suprimento de O2 auxiliar 8-Chave ACGO (Sada Auxiliar de Gs Comum)

Coloque a chave na posio

para interromper a ventilao mecnica. Em

seguida, enviado gs fresco ao sistema respiratrio manual conectado externamente atravs da sada ACGO e o alarme tcnico de [ACGO On] (ACGO ligado) disparado. O sistema monitora a presso na via area e a concentrao de O2, em vez do volume.

Coloque a chave na posio

para aplicar ventilao mecnica ou manual

ao paciente atravs do sistema respiratrio.

9-Encaixe de mdulo Os mdulos CO2, AG e BIS mencionados neste manual podem ser inseridos no

encaixe e identificados. Os mdulos CO2 e AG no podem ser usados simultaneamente. 10- Sada AGSS 11- Sistema de transferncia e recepo AGSS

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 Sistema de informaes de anestesia (CIS)

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Esta vista traseira se baseia em uma situao na qual o aparelho de anestesia configurado com o sistema de informaes de anestesia (CIS). 1- Visor 2- Trilho 3- Suporte de montagem 4- Teclado 5- Unidade principal CIS

A B

D C

A- Tecla de reinicializao B:Pressione para reiniciar o CIS.

C- Chave CIS D: Pressione para ligar/desligar o CIS.

E- Conector USB F- Conector de rede G- Tomada eltrica H- Conector do visor

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ADVERTNCIA
Conecte rede eltrica CA, de acordo com os Requisitos de energia. O no cumprimento dessas normas pode causar danos ao equipamento ou afetar sua operao normal. Certifique-se de que o plugue j esteja fixado na tomada eltrica para evitar que o fio eltrico se desconecte durante a cirurgia.

OBSERVAO
Se o equipamento no puder ser alimentado pela rede CA, verifique se o fusvel dentro da tomada eltrica est funcionando normalmente. Se o abastecimento pela rede eltrica de CA falhar aps a substituio do fusvel, entre em contato com a assistncia tcnica. Quando a tomada eltrica auxiliar no funcionar normalmente, verifique se o fusvel correspondente queimou. O equipamento conectado tomada eltrica auxiliar dever ter autorizao para tanto. Caso contrrio, haver vazamento de corrente acima do limite permitido, o que pode colocar em risco o paciente ou o operador e danificar o aparelho de anestesia ou o equipamento externo conectado. Quando o aparelho de anestesia estiver configurado com apenas uma tomada eltrica auxiliar, ela ser utilizada apenas para a conexo do adaptador do vaporizador de Desflurano. Quando o aparelho de anestesia estiver configurado com vrias tomadas eltricas auxiliares, o equipamento conectado dever atender s suas especificaes de tenso e corrente. Todo produto analgico ou digital conectado a este sistema deve ter certificao por aprovao nos padres IEC especificados (como IEC 60950, para equipamento de processamento de dados, e IEC 60601-1, para equipamento eltrico mdico). Todas as configuraes devem estar em conformidade com a verso vlida da IEC 60601-1-1. O pessoal responsvel pela conexo do equipamento opcional porta de sinal I/O (entrada/sada) tambm dever responsabilizar-se pela configurao do sistema mdico e pela conformidade do sistema com a IEC 60601-1-1.

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Baterias
OBSERVAO
Use as baterias pelo menos uma vez por ms, para ampliar sua vida til. Carregue as baterias antes que elas se esvaziem completamente. Inspecione e substitua as baterias regularmente. A vida da bateria depende da frequncia e da durao de seu uso. Para uma bateria de ltio adequadamente conservada e armazenada, a expectativa de vida de aproximadamente 3 anos. Para modelos de uso mais agressivo, a expectativa de vida pode ser menor. Recomendamos substituir as baterias de ltio a cada 3 anos. O tempo de operao de uma bateria depende da configurao e da operao do equipamento. Por exemplo, iniciar frequentemente o monitoramento do mdulo reduzir o tempo de operao das baterias. Em caso de falha de bateria, entre em contato conosco ou solicite a substituio assistncia tcnica. No substitua a bateria sem permisso.

O aparelho de anestesia foi projetado para operar com alimentao por bateria sempre que a alimentao CA for interrompida. Quando o aparelho de anestesia conectado fonte eltrica CA, as baterias so carregadas independentemente de a aparelho estar ligado ou no. Em caso de falta de energia, a aparelho de anestesia passar a ser alimentado pelas baterias internas automaticamente. Quando a fonte eltrica CA for restaurada dentro do tempo especificado, a alimentao eltrica ser alternada automaticamente da bateria para CA, a fim de garantir a continuidade de uso do sistema. O cone de bateria na tela indica o status da bateria, da seguinte maneira: : indica que as baterias operam normalmente. A parte slida representa o nvel de carga atual das baterias, proporcionalmente ao seu nvel de carga mximo. : indica pouca bateria e necessidade de recarga. : indica bateria muito baixa e necessidade de recarga imediata. A capacidade da bateria interna limitada. Se a capacidade da bateria alcanar um limite muito baixo, um alarme de nvel alto ser acionado e a mensagem [Low Battery Voltage!] (Baixa Tenso na Bateria!) aparecer na rea de alarmes tcnicos. Nesse caso, conecte a alimentao CA aparelho de anestesia.

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Controles e Configuraes Bsicas do Sistema

Controle do Visor

1. Lmpada de alarme Alarmes de nvel alto: a lmpada pisca rapidamente em vermelho. Alarmes de nvel mdio:a lmpada pisca lentamente em amarelo. Alarmes de nvel baixo:a lmpada acende em amarelo sem piscar. 2. Tecla(s) do menu de atalho Pressione a tecla do menu de atalho para acessar o menu correspondente. 3. Boto de controle Pressione o boto de controle para selecionar uma opo do menu ou confirmar a configurao. Gire o boto de controle no sentido horrio ou

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anti-horrio para rolar entre as opes de menu ou para alterar suas configuraes. 4. Tecla de alarme MV&VC Quando no modo de ventilao manual: Pressione a tecla para desligar os alarmes de MV e VC e acima do intervalo e o alarme de apnia. Pressione novamente a tecla para ligar os alarmes de MV e VC acima do intervalo e o alarme de apnia. Quando no modo de ventilao mecnica: Pressione a tecla para desligar os alarmes de MV e VC acima do intervalo. Pressione a tecla novamente para ligar os alarmes de MV e VC e acima do intervalo. 5. Tecla de tela normal Pressione a tecla para fechar todos os menus exibidos. 6. Tecla de espera Pressione a tecla para entrar ou sair do modo de espera. 7. Tecla de alarme silencioso Para definir o estado de alarme silencioso, pressione esta tecla para entrar em estado de alarme silencioso por 120 segundos. O smbolo de alarme silencioso e a contagem regressiva de 120s aparecem no canto superior

direito da tela. Para remover o alarme silencioso, pressione a tecla novamente. 8. LED de estado operacional Aceso: quando o aparelho de anestesia est em estado operacional. Apagado: quando o aparelho de anestesia est desligado. 9. LED de energia CA Aceso: quando o aparelho de anestesia est conectado fonte de alimentao CA.

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Apagado: quando o aparelho de anestesia no est conectado fonte de alimentao CA. 10.LED da bateria Aceso: quando o aparelho de anestesia est equipado com baterias e conectada fonte de alimentao CA, e as baterias estiverem sendo carregadas. Apagado: quando o aparelho de anestesia no est equipado com baterias ou est desligada. Piscante: quando o aparelho de anestesia est sendo alimentado por bateria. 11.Tecla(s) de atalho de configurao de parmetros do ventilador Pressione a tecla de atalho de configurao de parmetros para alterar a configurao correspondente. Gire o boto de controle para alterar uma configurao especfica e o pressione para ativar a configurao selecionada. 12.Tela do visor Consulte 0 Tela do visor para conhecer os detalhes.

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Tela do visor
Este aparelho de anestesia utiliza TFT LCD colorido de alta resoluo para exibir vrios parmetros e grficos, tais como parmetros de ventilao e formas de onda de presso/fluxo/volume. Dependendo de como seu aparelho de anestesia for configurada, ela pode exibir parmetros do mdulo de gs e formas de onda, parmetros BIS, forma de onda de tendncia BIS, loops de espirometria, etc . O progresso exibido na tela padro. Para obter descries de outras telas, consulte 0 Interface de Usurio e Monitoramento de Parmetros.
1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

11 12 18 13 14

15 17 16

1.rea de aviso do modo de ventilao Exibe o modo de ventilao atual. Se ventilao manual estiver selecionada para a chave de ventilao mecnica/por bolsa, aparecer nesta rea. Se a ventilao

mecnica estiver selecionada para chave de ventilao mecnica/por bolsa, o modo de ventilao mecnica selecionado no momento exibido. 2.rea do cone pulmo O cone exibido quando o modo SIMV-VC ou SIMV-PC est selecionado e o

acionamento da inspirao est sendo feito.

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3.cone de alarme MV&VC desligado Exibe o cone desligado do alarme de MV&VC quando este alarme est desligado. 4.rea de alarmes fisiolgicos Exibe mensagens de alarmes fisiolgicos. 5.rea do cone de alarme de apnia desligado Exibe o cone de alarme de apnia desligado desligado no modo de ventilao no mecnico. 6.rea do cone de alarme silencioso Exibe o cone de alarme silencioso e a contagem regressiva de 120 s. 7.rea de horrio do sistema Exibe a hora do sistema do aparelho de anestesia. 8.rea de alarmes tcnicos Exibe mensagens de alarmes tcnicos. Quando h a ocorrncia de mltiplos alarmes, eles so exibidos ciclicamente. 9.rea do cone de estado da alimentao eltrica Exibe cone da fonte de alimentao ou bateria.O cone exibido quando o quando o mesmo est

aparelho de anestesia alimentado por uma fonte de alimentao CA. O cone de bateria exibido quando o aparelho de anestesia alimentado por bateria, indicando a capacidade da bateria. Para obter detalhes, consulte0

Baterias.

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10.[Tecla de atalho Vent Mode] (Modo de Ventilao) Usada para selecionar o modo de ventilao mecnica. 11.[Tecla de atalho Alarm Setup] (Configurao de Alarme) Usada para alterar as configuraes de alarme para o ventilador anestsico, mdulos de gs ou mdulo BIS. 12.[Tecla de atalho Screens] (Telas) Usada para definir a tela do usurio. 13.[Tecla de atalho [User Setup] (Configurao de Usurio) Usada para alterar as configuraes para a compensao de VC, origem do monitoramento de O2, mdulo de gs, mdulo BIS, tela, som, etc. 14.[Tecla de atalho [Maintenance] (Manuteno) Utilizada para realizar teste de vazamento, calibrar o sensor de O2 e sensor de fluxo, visualizar grfico de tendncia, tabela de tendncia e livro de registro de alarmes, alm de configurar o idioma, horrio do sistema, unidade de presso, endereo de IP, etc. 15.Tecla de atalho de configurao do cronmetro Usada para iniciar, parar e zerar o cronmetro. 16.rea das teclas de atalho de configurao de parmetros Usada para definir os parmetros relacionados ao modo de ventilao mecnica selecionado. A disposio das teclas de atalho nesta rea varia de acordo com o modo de ventilao mecnica selecionado. Para obter detalhes, consulte0
Configurao de Operaes e de Ventilao.

17.rea de mensagens de aviso do sistema Exibe informaes sobre o estado operacional do sistema. 18.rea de parmetros e grfico

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Exibe os parmetros, formas de onda, loops de espirometria ou grficos do fluxmetro eletrnico, mdulo de gs ou mdulo BIS .Diferentes tipos de tela so exibidos, segundo a configurao real do sistema ou as configuraes de layout de tela. Para obter detalhes, consulte0 Interface de Usurio e Monitoramento de Parmetros.

Configuraes bsicas
Este captulo aborda apenas configuraes gerais do aparelho de anestesia, como idioma, brilho da tela, hora do sistema, etc. Configuraes de parmetro e outras configuraes podem ser consultadas em suas respectivas sees.

Ajustar o brilho da tela

1.Selecione a tecla de atalho [User Setup] (Configurao do usurio) e, em seguida, [Screen and Audio Setup] (Configurao de tela e udio). 2.Selecione [Screen Brightness] (Brilho da tela) o valor apropriado (de 1 a 10) para o brilho da tela. O valor 10 o mais brilhante e o 1, o menos brilhante. Se o aparelho de anestesia estiver sendo alimentado por bateria, voc poder selecionar menos brilho para economizar carga.

Ajustar o volume do udio

Volume do udio das teclas

1.Selecione a tecla de atalho [User Setup] (Configurao do usurio) e, em seguida, [Screen and Audio Setup] (Configurao de tela e udio). 2.Selecione [Key Sound Volume] (Volume do udio das teclas) o valor adequado (que vai de 0 a 10) para o volume do udio das teclas. O valor 0 significa "mudo" e 10, o volume mais alto.

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Volume do udio dos alarmes

1.Selecione a tecla de atalho [User Setup] (Configurao do usurio) e, em seguida, [Screen and Audio Setup] (Configurao de tela e udio). 2.Selecione [Alarm Sound Volume] (Volume do udio dos alarmes) o valor adequado (que vai de 1 a 10) para o volume do udio dos alarmes. O valor 1 o volume mais baixo e 10, o mais alto.

Definir a hora do sistema

1.Selecione a tecla de atalho (Manuteno) (Manuteno do Usurio) (Configurar Horrio do Sistema). 2.Defina (Data) e (Hora). 3.Selecione (Formato de data) e opte entre (AAAA-MM-DD), (MM-DD-AAAA) e (DDMM-AAAA). 4.Selecione (Formato de hora) e opte entre [24 h] e [12 h].

ATENO
A alterao de data e hora afeta o armazenamento de tendncias e informaes de registro. Pode tambm causar perda de dados.

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Definir idioma
1.Selecione a tecla de atalho (Manuteno) e, em seguida, (Manuteno do Usurio). 2.Selecione (Idioma) o idioma desejado. 3.Reinicie o aparelho de anestesia para que a configurao de idioma entre em vigor.

Definir unidade
1.Selecione a tecla de atalho (Manuteno) e, em seguida, (Manuteno do Usurio). 2.Selecione (Unidade de PVA) e opte entre cmH2O, hPa e mbar. Se o aparelho de anestesia estiver configurado com mdulo de CO2 ou AG, voc poder definir a unidade de exibio FiCO2 e EtCO2. Para obter detalhes, consulte 0 Monitoramento do CO2.

Restaurar configuraes padro

Restaurar a configurao padro de fbrica do ventilador

Para restaurar a configurao padro de fbrica do ventilador, faa o seguinte: 1.Selecione a tecla de atalho (Manuteno) (Manuteno do Usurio) (Padro de Fbrica do Ventilador). 2.Selecione [Ok] no menu suspenso. Aps a seleo de [Ok], as seguintes configuraes retomam seus valores padro: Tela do usurio Parmetros do ventilador Limites de alarme de parmetros relacionados ao ventilador Origem do monitoramento de O2 Volume de udio de alarmes e teclas Brilho da tela Unidade de exibio da Paw (PVA)
Restaurar a configurao padro de fbrica do mdulo de gs

Se o aparelho de anestesia estiver configurado com mdulo de CO2 ou AG, voc poder restaurar a configurao padro de fbrica do mdulo correspondente diretamente. Para detalhes, consulte 0 Monitoramento do CO2 e 0

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Monitoramento da concentrao de AG e O2.

Restaurar a configurao padro de fbrica do mdulo BIS

Se o aparelho de anestesia estiver configurado com mdulo BIS, voc poder restaurar a configurao padro de fbrica do mdulo correspondente diretamente. Para obter detalhes, consulte 0 Monitoramento de BIS.

Definir o endereo IP do sistema de informaes de anestesia (CIS)

Para definir o endereo IP do sistema de informaes de anestesia (CIS), faa o seguinte: 47

1.Selecione a tecla de atalho (Manuteno) (Manuteno do Usurio) (Definir Endereo IP). 2.No menu (Definir endereo IP), defina o endereo IP correto do CIS. 3.Selecione [Ok] para ativar a configurao do endereo de IP.

Configurao de Operaes e de Ventilao

ADVERTNCIA
Antes de usar este aparelho de anestesia no paciente, certifique-se de que o sistema esteja conectado corretamente e em boas condies e que tenham sido efetuados todos os testes descritos em 0 Teste pr-operatrio. Em caso de reprovao em um teste, no use o sistema. Solicite um representante de servio qualificado para o reparo do sistema.

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Ligar o Sistema
1. Conecte o cabo de alimentao fonte de alimentao CA. Certifique-se de que o LED de energia CA est iluminado. 2. Coloque a chave do sistema na posio ON (ligado). Certifique-se de que tanto o LED de estado operacional quanto o LED da bateria estejam iluminados (a bateria est sendo carregada ou est totalmente carregada). 3. A lmpada de alarme pisca em amarelo e vermelho uma vez e, em seguida, emite um bipe. 4. O visor mostra a tela de inicializao e, aps meio minuto, entra na tela de espera.

ADVERTNCIA
No use o aparelho de anestesia se ele gerar alarmes durante a inicializao ou se no operar normalmente. Entre em contato conosco ou com a assistncia tcnica.

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Desligar o sistema
Para desligar o sistema, faa o seguinte: 1. Confirme que o uso do sistema j terminou. 2. Coloque a chave do sistema na posio OFF (desligado).

OBSERVAO
Para a primeira ventilao mecnica de cada paciente, no saia da tela de espera se os parmetros relacionados ventilao mecnica no estiverem definidos

adequadamente. Ajuste as concentraes de gs fresco e de agente anestsico (se necessrio) na tela de espera e defina os parmetros de ventilao adequadamente com base nas condies do paciente antes de aplicar a ventilao mecnica.

Entrada de gs fresco
Colocao das entradas de O2, N2O e Ar 1. Conecte os suprimentos de gs corretamente e garanta uma presso adequada para os gases. Voc pode controlar os fluxos de O2, N2O e de Ar no gs fresco atravs dos controles. As leituras do fluxo de gs podem ser observadas no respectivo fluxmetro eletrnico. esquerda dos fluxmetros eletrnicos situa-se o fluxmetro total, que exibe o fluxo do gs misto. Os controles de fluxo de O2 e N2O constituem uma ligao em cadeia: Gire o controle de fluxo de N2O no sentido anti-horrio para aumentar um pouco o fluxo de N2O. Ento, ao continuar girando o controle de fluxo de N2O o controle de fluxo de O2 girar juntamente no sentido anti-horrio para aumentar o fluxo de O2, mantendo a concentrao de O2 no gs misto acima de 25%. Gire o controle de fluxo de O2 no sentido horrio para diminuir um pouco o fluxo de O2. Ento, ao continuar girando o controle de fluxo de O2 o controle de fluxo de N2O girar juntamente no sentido horrio para diminuir o fluxo de N2O, Mantendo a concentrao de O2 no gs misto acima de 25%.

OBSERVAO
O aparelho de anestesia pode ser usado sozinho como um ventilador. possvel ajustar a concentrao de O2 no sistema respiratrio por meio do controle de fluxo de O2. A concentrao de O2 no gs fresco pode ser muito diferente daquela no sistema respiratrio. Fluxmetro total calibrado com base em 100% de O2. A preciso do fluxmetro pode diminuir com outro gs ou gs misto. Ao observar as leituras no fluxmetro total, mantenha seu ngulo visual no mesmo nvel

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do flutuador. A leitura de uma mesma escala pode variar quando observada de um ngulo diferente. Se as leituras exibidas nos fluxmetros eletrnicos diferirem da leitura no fluxmetro total, as primeiras devero prevalecer e a ltima ser um valor aproximado.

Colocao do agente anestsico OBSERVAO

Voc no precisa realizar esta operao se o agente anestsico inspiratrio no for utilizado. Este aparelho de anestesia pode ser montado com vaporizadores correspondentes a halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. Apenas um dos cinco vaporizadores pode ser aberto por vez porque os vaporizadores so projetados com intertravamento.

Selecione o agente anestsico desejado 1. Determine o agente anestsico a ser usado e abastea o vaporizador. Para obter detalhes, consulte0 Abastecimento do vaporizador. 2. Monte o vaporizador abastecido com agente anestsico no aparelho de anestesia. Para obter detalhes, consulte0 Instalao do vaporizador. Ajuste da concentrao do agente anestsico Empurre e gire o controle de concentrao no vaporizador para definir a concentrao apropriada do agente anestsico.

OBSERVAO
Voc no precisa realizar esta operao se o agente anestsico inspiratrio no for utilizado. Este aparelho de anestesia pode ser montada com vaporizadores correspondentes a halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. Apenas um dos cinco vaporizadores pode ser aberto por vez porque os vaporizadores so projetados com intertravamento.

OBSERVAO
Inspecione a cor da cal soldada no tubo antes de utilizar o agente anestsico. Substitua a cal sodada imediatamente se for detectada alterao bvia de cor. Para obter detalhes sobre como usar o agente anestsico, consulte as "Instrues de Uso" do vaporizador.

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Definir modo de ventilao

Definir modo de ventilao manual

1. Gire o controle da vlvula APL para ajustar a presso no sistema respiratrio dentro do intervalo apropriado. 2. Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio . A rea de

aviso do modo de ventilao exibe o cone do modo de ventilao manual. Alm disso, a rea de mensagens de aviso do sistema exibe (Ventilao manual). 3. Se necessrio, pressione o boto de flush de O2 para inflar a bolsa.

No modo de ventilao manual, voc pode usar a vlvula APL para ajustar o limite de presso do sistema respiratrio e o volume de gs no balo manual. Quando a presso no sistema respiratrio atingir o limite de presso definido para a vlvula APL, a vlvula se abrir para liberar o gs excedente. As figuras a seguir mostram as formas de onda Paw e de fluxo no modo de ventilao manual.

OBSERVAO
Ao usar o aparelho de anestesia no paciente, certifique-se de que o modo de ventilao manual esteja disponvel.

Alteraes a fazer antes de iniciar o modo de ventilao mecnica

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1. Certifique-se de que o sistema esteja em espera (Standby). 2. Defina o valor Plimit apropriado na rea das teclas de atalho de configurao de parmetros. 3. Verifique a chave ACGO para garantir que ela esteja desligada (OFF). 4. 5. Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio Se necessrio, empurre o boto de flush de O2 .

para inflar o fole.

OBSERVAO
O modo de ventilao mecnica padro do aparelho de anestesia VCV. Outros modos de ventilao mecnica so opcionais. No modo de ventilao no configurado para seu aparelho de anestesia, as operaes das opes de menu correspondentes estaro desativadas.

Ventilao por controle de volume (VCV)

Descrio O modo de ventilao por controle de volume (denominado VCV) um modo de ventilao totalmente mecnico. No modo VCV, cada vez que a ventilao mecnica iniciada, o gs fornecido ao paciente em um fluxo constante, que alcana o VT prestabelecido dentro do tempo de fornecimento do gs. Para garantir uma determinada quantia de VT, a presso da via area (Paw) resultante muda com base na adaptao pulmonar do paciente e resistncia da vias areas. No modo VCV, desde que a Paw esteja inferior ao Plimit e que o fluxo de fornecimento de gs seja mantido constante, as expiraes se iniciam imediatamente aps atingir o Plimit. No modo VCV, voc precisa definir a [Plimit] para evitar que a alta presso nas vias areas prejudique o paciente. Neste modo voc pode selecionar para definir [TIP :TI] para aprimorar a distribuio de gs pulmonar do paciente e [PEEP] para aprimorar a expirao de dixido de carbono total final e aumentar a oxigenao do processo respiratrio. Para assegurar o fornecimento volume de gs total definido, o ventilador ajusta o fluxo de gs com base no volume inspiratrio medido, compensa dinamicamente a perda de volume total resultante da adaptao do sistema respiratrio e vazamento do sistema, bem como elimina o efeito de gs fresco. Isso chamado de compensao de volume total. No modo VCV, se a compensao de volume total for desativada ou falhar, o aparelho de anestesia continuar a fornecer gs de forma estvel, mas no poder compensar os efeitos do fluxo de gs fresco e as perdas de adaptao do sistema respiratrio. Formas de onda As figuras a seguir mostram as formas de onda de Paw e de fluxo no modo VCV.

53

Geralmente, no modo VCV, a forma de onda do fluxo constante durante a inspirao, com a forma de onda de Paw subindo no mesmo perodo. Iniciar modo VCV. 1. Selecione a tecla de atalho (Modo de ventilao) para abrir o menu (Configurao do modo de ventilao). 2. Selecione [VCV] no menu (Configurao do modo de ventilao). 3. Aps confirmar a seleo, a tecla de atalho [VC] (a primeira tecla da esquerda na rea de teclas de atalho de configurao de parmetros) destacada. 4. Certifique-se que VC esteja configurado adequadamente para o paciente. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao e para iniciar o modo VCV.

OBSERVAO
Quando for necessrio alternar para o modo VCV, primeiramente confirme a configurao de VC. Caso contrrio, o sistema opera no modo de ventilao anterior. Se a configurao de VC no for confirmada nos primeiros 10 segundos, a tela retorna automaticamente ao modo anterior. Antes de ativar um novo modo de ventilao mecnica, certifique-se de que todos os parmetros relacionados esto definidos corretamente.

rea das teclas de atalho de configurao de parmetros no modo VCV Quando a seleo do modo VCV confirmada, a rea das teclas de atalho de configurao de parmetros na base da tela automaticamente alternada para a rea de configurao de parmetro neste modo. A figura a seguir mostra todos os parmetros relacionados a serem definidos no modo VCV.

54

1. 2. 3. 4. 5. 6

[VC]: Volume corrente [Frequencia]: Frequncia respiratria [I:E]: Razo tempo inspiratrio e tempo expiratrio [TIP:TI]: Percentual de tempo de plateau inspiratrio no tempo de inspirao [Plimit]: Nvel limite da presso [PEEP]: Presso expiratria final positiva

Definir parmetros no modo VCV Voc pode utilizar as teclas de atalho e boto de controle para definir os parmetros no modo VCV. A configurao de VC usada no exemplo a seguir. 1. 2. 3. 4. Selecione a tecla de atalho [VC]. Pressione o boto de controle e gire-o para definir [VC] com o valor adequado. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao. Defina outros parmetros neste modo de forma semelhante.

OBSERVAO
Se o valor do parmetro estiver ajustado fora do intervalo, a rea de mensagens de aviso do sistema exibir [Parameter Settings Outside the Safety Range] (Configuraes de parmetro fora do intervalo de segurana). Confirme o ajuste de um parmetro antes de ajustar outro parmetro. Se desejar restaurar o valor antes do ajuste, voc ter que redefinir o valor do parmetro.

Intervalo de Parmetro e Valor Padro no Modo VCV Parmetro Intervalo Etapa 20 a 100 ml: 5 ml 100 a 300 ml: 10 ml VC 20 a 1500 ml 300 a 1500 ml: 25 ml FREQUENCIA 4 a 100 BPM 1 BPM I:E 4:1 a 1:8 0.5 Plimit 10 a 100 cmH2O 1 cmH2O OFF (desligado), 4 1 cmH2O PEEP a 30 cmH2O

Padro 500 ml 12 BPM 1:2 30 cmH2O OFF (Desligado)

Ventilao por controle de presso (PCV)

Descrio 55

O modo de ventilao por controle de presso (denominado PCV) um modo de ventilao totalmente mecnico. No modo PCV, cada vez que a ventilao mecnica iniciada, a Paw aumenta rapidamente para a Plimit pr-estabelecida. Ento o fluxo de gs desacelera pelo sistema de retroalimentao para manter a Paw constante at que a expirao seja iniciada, ao final da inspirao. O volume total fornecido no modo PCV alterado com base na adaptao pulmonar do paciente e na resistncia das vias areas. No modo PCV, voc precisa definir a Plimit para evitar que a alta presso nas vias areas prejudique o paciente. No modo PCV, voc tambm pode optar por definir a [PEEP] para aprimorar a expirao de dixido de carbono total final e aumentar a oxigenao do processo respiratrio. Formas de onda As figuras a seguir mostram as formas de onda de Paw e de fluxo no modo PCV.

Geralmente, no modo PCV, a forma de onda de Paw se eleva abruptamente durante a inspirao e permanece em plateau por um tempo relativamente longo e sem pico. A forma de onda do fluxo declina nesse mesmo perodo. No modo PVC, medido o volume total, e no o predefinido. Iniciar modo PCV 1. Selecione a tecla de atalho (Modo de ventilao) para abrir o menu (Configurao do modo de ventilao). 2. Selecione [PCV] no menu (Configurao do modo de ventilao).

56

3. Aps confirmar a seleo, a tecla de atalho [Pinsp] (a primeira tecla da esquerda na rea de teclas de atalho de configurao de parmetros) destacada. 4. Assegure-se que Pinsp esteja configurada adequadamente para o paciente. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao e para iniciar o modo PCV.

OBSERVAO
Quando for necessrio alternar para o modo PCV, primeiramente confirme a configurao de Pinsp. Caso contrrio, o sistema opera no modo de ventilao anterior. Se a configurao de Pinsp no for confirmada nos primeiros 10 segundos, a tela retorna automaticamente ao modo anterior.

rea das teclas de atalho de configurao de parmetros no modo PCV Quando a seleo do modo PCV confirmada, a rea das teclas de atalho de configurao de parmetros na base da tela automaticamente alternada para a rea de configurao de parmetro neste modo. A figura a seguir mostra todos os parmetros relacionados a serem definidos no modo PCV.

1. [Pinsp]: Nvel de controle da presso na inspirao 2. [FREQUENCIA]: Frequncia respiratria 3. [I:E]: Razo tempo inspiratrio e tempo expiratrio 4. [TIP:TI]: Percentual de tempo de plateau inspiratrio no tempo de inspirao (esta tecla de atalho desabilitada no modo PCV) 5. [Plimit]: Nvel limite da presso 6 [PEEP]: Presso expiratria final positiva Definir parmetros no modo PCV Voc pode utilizar as teclas de atalho e o boto de controle para definir os parmetros no modo PCV. A configurao de Pinsp usada no exemplo a seguir. 1. 2. 3. 4. Selecione a tecla de atalho [Pinsp]. Pressione o boto de controle e gire-o para definir [Pinsp] com o valor adequado. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao. Defina outros parmetros neste modo de forma semelhante.

OBSERVAO
Se o valor do parmetro estiver ajustado fora do intervalo, a rea de mensagens de aviso do sistema exibir (Configuraes de parmetro fora do intervalo de segurana).

57

Confirme o ajuste de um parmetro antes de ajustar outro parmetro. Se desejar restaurar o valor antes do ajuste, voc ter que redefinir o valor do parmetro.

Intervalo de Parmetro e Valor Padro no Modo PCV Parmetro Pinsp FREQUENCIA I:E Plimit PEEP Intervalo Etapa 5 a 60 cmH2O 1 cmH2O 4 a 100 BPM 1 BPM 4:1 a 1:8 0.5 10 a 100 cmH2O 1 cmH2O OFF (desligado), 4 1 cmH2O a 30 cmH2O Padro 15 cmH2O 12 BPM 1:2 30 cmH2O OFF (Desligado)

Ventilao mandatria intermitente sincronizada (SIMV)

Este aparelho de anestesia suporta dois modos de SIMV: SIMV- por controle do volume (SIMV-VC) e SIMV- por controle de presso (SIMV-PC). Descrio SIMV- VC SIMV-VC significa fornecer respirao controlada por volume ao paciente por fase em um intervalo pr-estabelecido. No modo SIMV-VC, o ventilador espera pela prxima inspirao do paciente com base no intervalo de tempo especificado. A sensibilidade depende do [Trigger ] (Nvel do acionador) (fluxo e presso opcionais). Se [Trigger] (Nvel do acionador) for atingido durante o tempo de espera do acionador (chamado de [Trigger Window] - Janela do Acionador), o ventilador fornece respirao controlada por volume de forma sincrnica com o volume total e tempo inspiratrio pr-estabelecidos. Se o paciente no inspirar dentro do tempo da [Trigger] (Janela do acionador), o ventilador fornece respirao controlada por volume ao paciente ao final da [Trigger] (Janela do acionador). A respirao espontnea, fora da [Trigger] (janela do acionador), pode obter suporte de presso.

SIMV-PC SIMV-PC significa fornecer respirao controlada por presso ao paciente por fase em um intervalo pr-estabelecido. No modo SIMV-PC, o ventilador espera pela prxima inspirao do paciente com base no intervalo de tempo especificado. A sensibilidade depende do [Trigger ] (Nvel do acionador) (fluxo e presso opcionais). Se [Trigger] (Nvel do acionador) for atingido durante o tempo de espera do acionador (chamado de [Trigger] - Janela do acionador), o ventilador fornece respirao controlada por presso

58

de forma sincrnica com o volume total e tempo inspiratrio pr-estabelecidos. Se o paciente no inspirar dentro do tempo da [Trigger] (Janela do acionador), o ventilador fornece respirao controlada por presso ao paciente ao final da [Trigger Window] (Janela do acionador). A respirao espontnea, fora da [Trigger] (Janela do acionador), pode obter suporte de presso. Se o [Trigger] (Nvel do acionador) for atingido fora da [Trigger] (Janela do acionador), o ventilador fornece ventilao suportada por presso com base no [Psupp] prestabelecido. Formas de onda SIMV-VC: As figuras a seguir mostram as formas de onda de Paw e de fluxo no modo SIMV-VC.

SIMV-VC+PSV SIMV-PC: As figuras a seguir mostram as formas de onda de Paw e de fluxo no modo SIMV-PC.

59

SIMV-PC+PSV Iniciar modo SIMV Voc pode selecionar [SIMV-VC] ou [SIMV-PC], conforme necessrio. Para iniciar o SIMV-VC, faa o seguinte: 1. Selecione a tecla de atalho (Modo de ventilao) para abrir o menu (Configurao do modo de ventilao). 2. Selecione [SIMV-VC >>] no menu (Configurao do modo de ventilao). 3. Selecione [Ok] diretamente no menu [SIMV-VC Setup] (Configurao SIMV-VC). Ou voc pode definir o Trigger (Nvel do acionador) e [PSV Insp Termination Level] (Nvel de trmino inspiratrio PSV) antes de selecionar [Ok]. Aps selecionar [Ok], a tecla de atalho [VC] (a primeira tecla da esquerda na rea de teclas de atalho de configurao de parmetros) destacada. 4. Certifique-se que VC esteja configurado adequadamente para o paciente. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao e para iniciar o modo SIMV-VC.

OBSERVAO
No possvel definir Trigger (Janela do acionador) ao entrar no menu [SIMV-VC>>] pela primeira vez. Quando for necessrio alternar para o modo SIMV-VC, primeiramente confirme a configurao de VC. Caso contrrio, o sistema opera no modo de ventilao anterior. Se a configurao de VC no for confirmada nos primeiros 10 segundos, a tela retorna automaticamente ao modo anterior.

Para iniciar o SIMV-PC, faa o seguinte:

60

1. Selecione a tecla de atalho (Modo de ventilao) para abrir o menu (Configurao do modo de ventilao). 2. Selecione [SIMV-PC >>] no menu (Configurao do modo de ventilao). 3. Selecione [Ok] diretamente no menu [SIMV-PC Setup] (Configurao SIMV-PC). Ou voc pode definir o Trigger (Nvel do acionador) e [PSV Insp Termination Level] (Nvel de trmino inspiratrio PSV) antes de selecionar [Ok]. Aps selecionar [Ok], a tecla de atalho [Pinsp] (a primeira tecla da esquerda na rea de teclas de atalho de configurao de parmetros) destacada. 4. Assegure-se que Pinsp esteja configurado adequadamente para o paciente. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao e para iniciar o modo SIMV-PC.

OBSERVAO
No possvel definir Trigger (Janela do acionador) ao entrar no menu [SIMV-PC>>] pela primeira vez. Quando for necessrio alternar para o modo SIMV-PC, primeiramente confirme a configurao de Pinsp. Caso contrrio, o sistema opera no modo de ventilao anterior. Se a configurao de Pinsp no for confirmada nos primeiros 10 segundos, a tela retorna automaticamente ao modo anterior.

rea das teclas de atalho de configurao de parmetros no modo SIMV Quando a seleo do modo SIMV confirmada, a rea das teclas de atalho de configurao de parmetros na base da tela automaticamente alternada para a rea de configurao de parmetro neste modo. Os parmetros especficos variam de acordo com os modos SIMV, a saber, SIMV-VC e SIMV-PC. Sua nica diferena reside no primeiro parmetro, que VC para SIMV-VC e Pinsp para SIMV-PC. Teclas de atalho de configurao de parmetros no modo SIMV-VC

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

[VC]: Volume corrente [SIMV FREQUENCIA]: Frequncia de SIMV [Tinsp]: Tempo de inspirao [Finsp]: Fluxo de inspirao [Plimit]: Nvel limite da presso [Psupp]: Nvel da presso de suporte [PEEP]: Presso expiratria final positiva

Teclas de atalho de configurao de parmetros no modo SIMV-PC

61

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7

[Pinsp]: Nvel de controle da presso na inspirao [SIMV FREQUENCIA]: Frequncia de SIMV [Tinsp]: Tempo de inspirao [Finsp]: Fluxo de inspirao [Plimit]: Nvel limite da presso [Psupp]: Nvel da presso de suporte [PEEP]: Presso expiratria final positiva

OBSERVAO
Quando o modo SIMV, SIMV-VC ou SIMV-PC, selecionado, o modo de ventilao por presso de suporte (PSV) utilizado para acionamento fora da janela do acionador. Assim, voc tambm precisa definir os parmetros no modo PSV adequadamente, [Psupp], [Finsp] e [PSV Insp Termination Level] (Nvel de trmino inspiratrio PSV).

Definir parmetros no modo SIMV Isso feito de modo semelhante configurao de parmetros nos modos VCV e PCV, voc pode utilizar as teclas de atalho e o boto de controle para definir os parmetros no modo SIMV. A configurao de VC usada no exemplo a seguir. 1. 2. 3. 4. Selecione a tecla de atalho [VC]. Pressione o boto de controle e gire-o para definir [VC] com o valor adequado. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao. Defina outros parmetros neste modo de forma semelhante.

OBSERVAO
Se o valor do parmetro estiver ajustado fora do intervalo, a rea de mensagens de aviso do sistema exibir (Configuraes de parmetro fora do intervalo de segurana). Confirme o ajuste de um parmetro antes de ajustar outro parmetro. Se desejar restaurar o valor antes do ajuste, voc ter que redefinir o valor do parmetro.

No modo SIMV (SIMV-VC ou SIMV-PC), voc tambm precisa definir: Trigger (Janela do acionador) 1. Selecione a tecla de atalho Trigger (Modo de ventilao SIMV-VC >> SIMV-PC >> Janela do Acionador). 2. Pressione o boto de controle e gire-o para definir Trigger (Janela do acionador) com o valor adequado. 62

3. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao. 4. Selecione [Ok] para ativar a configurao atual. 5. Para cancelar a configurao atual e sair do menu atual, selecione (cancelar) ou pressione a tecla de Tela Normal. Trigger - (Nvel do acionador) 1. No modo SIMV-VC, selecione a tecla de atalho [Vent Mode] [SIMV VC >>] Trigger (Modo de ventilao SIMV-VC >> Janela do Acionador). Ou, no modo SIMV-PC, selecione a tecla de atalho [Vent Mode] [SIMV PC >>] Trigger (Modo de ventilao SIMV-PC >> Janela do Acionador). Ou, no modo PSV, selecione a tecla de atalho [Vent Mode] [PSV >>] Trigger (Modo de ventilao PSV >> Janela do Acionador). 2. Selecione [Pressure] (Presso) ou [Flow] (Fluxo) para o tipo de acionador. 3. Gire o boto de controle para definir Trigger (Nvel do acionador) com o valor adequado. 4. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao. 5. Selecione [Ok] para ativar a configurao atual. 6. Para cancelar a configurao atual e sair do menu atual, selecione (cancelar) ou pressione a tecla de Tela Normal. PSV (Nvel de trmino inspiratrio PSV) 1. No modo SIMV-VC, selecione a tecla de atalho Modo Vent [SIMV VC >>] [PSV Insp Termination Level] (Modo de ventilao SIMV-VC >> Nvel de trmino inspiratrio PSV). Ou, no modo SIMV-PC, selecione a tecla de atalho Modo Vent [SIMV PC >>] [PSV Insp Termination Level] (Modo de ventilao SIMV-PC >> Nvel de trmino inspiratrio PSV). Ou, no modo PSV, selecione a tecla de atalho [Vent Mode] [PSV >>] [PSV Insp Termination Level] (Modo de ventilao PSV >> Nvel de trmino inspiratrio PSV). 2. Pressione o boto de controle e gire-o para definir o [PSV Insp Termination Level] (Nvel de trmino inspiratrio PSV) com o valor adequado. 3. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao. 4. Selecione [Ok] para ativar a configurao atual. 5. Para cancelar a configurao atual e sair do menu atual, selecione (cancelar) ou pressione a tecla de Tela Normal. Intervalo de Parmetro e Valor Padro no Modo SIMV Parmetro VC Pinsp SIMV Frequencia Tinsp Intervalo VC 5 60 cmH2O 4 a 60 BPM 0 a 4,5 s Etapa 20 ml a1500 Padro 20 a 100 ml: 5 ml 100 a 300 ml: 10 ml 300 a 1500 ml: 25 ml 15 cmH2O 10 BPM 1,5 s Modo SIMV SIMV- VC SIMV-PC SIMV- VC SIMV-PC

1 cmH2O 1 BPM 0.1

63

Finsp Plimit Psupp PEEP

Trigger Window Trigger Pressure Level Flow PSV Insp Termination 5 a 60 % Level

20 a 85 l/min 10 a100 cmH2O 5 a 60 cmH2O OFF (desligado), 4 a 30 cmH2O 5 a 90 % -20 a -1 cmH2O 0,5 a 15 l/min

1 L/min 1 cmH2O 1 cmH2O 1 cmH2O 5% 1 cmH2O 0,5 l/min 5%

60 L/min 30 cmH2O 15 cmH2O OFF (Desligado)

25 % -2 cmH2O 3 l/min 25 %

Ventilao por presso de suporte (PSV)

Descrio O modo de ventilao por presso de suporte (doravante denominado PSV) um modo respiratrio auxiliar que precisa da respirao espontnea do paciente para acionar a ventilao mecnica. Quando a inspirao espontnea do paciente atinge o Nvel do acionador pr-definido, o ventilador comea a fornecer gs Finsp prdefinido para fazer com que a Paw se eleve rapidamente at a Psupp pr-definida. Depois disso, o ventilador desacelera o fluxo pelo sistema de retroalimentao, para manter a Paw constante. Quando o fluxo inspiratrio cai ao Nvel de trmino inspiratrio PSV pr-definido, o ventilador para de fornecer gs e o paciente pode expirar, esperando pelo prximo acionamento por inspirao. Se a inspirao no for acionada no tempo estabelecido (Modo de apoio ativo), o sistema automaticamente alternado para o modo de ventilao de apoio - PCV. No modo PSV, no necessrio definir o VC. Ele depende da fora inspiratria do paciente e do nvel da presso de suporte, da adaptao e resistncia do paciente e do sistema completo. O modo PSV usado apenas quando o paciente conta com uma respirao confivel, pois durante a ventilao a respirao deve ser totalmente acionada pelo paciente. Quando o modo PSV aplicado isoladamente, o modo de apoio PCV fica disponvel. Se dentro do tempo predefinido (Modo de apoio ativo) no ocorrer respirao espontnea ou esta no for forte o suficiente para atingir o Nvel do acionador, o modo de apoio PCV ser ativado automaticamente quando o tempo para o Modo de apoio ativo for capaz de ativar a ventilao mecnica. O modo PSV pode ser usado em conjunto com SIMV-VC ou SIMV-PC. Formas de onda As figuras a seguir mostram as formas de onda de Paw e de fluxo no modo PSV.

64

Iniciar modo PSV 1. Selecione a tecla de atalho (Modo de ventilao) para abrir o menu (Configurao do modo de ventilao). 2. Selecione a tecla de atalho (Modo de ventilao) e, em seguida, [PSV >>] para abrir o menu (Configurao de PSV). 3. Selecione [Ok] diretamente no menu (Configurao de PSV). Ou voc pode definir o [Backup Mode Active] (Modo de apoio ativo), Trigger (Nvel do Acionador), e [PSV Insp Termination Level] (Nvel de trmino inspiratrio PSV) e ento selecionar [Ok]. Aps selecionar [Ok], a tecla de atalho [Psupp] (a segunda tecla da direita na rea de teclas de atalho de configurao de parmetros) destacada. 4. Certifique-se que Psupp esteja configurada adequadamente para o paciente. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao e para iniciar o modo PSV.

OBSERVAO
Quando for necessrio alternar para o modo PSV, primeiramente confirme a configurao de Psupp. Caso contrrio, o sistema opera no modo de ventilao anterior. Se a configurao de Psupp no for confirmada nos primeiros 10 segundos, a tela retorna automaticamente ao modo anterior. Antes de ativar um novo modo de ventilao mecnica, certifique-se de que todos os parmetros relacionados esto definidos corretamente.

rea das teclas de atalho de configurao de parmetros no modo PSV Quando a seleo do modo PSV confirmada, a rea das teclas de atalho de configurao de parmetros na base da tela, automaticamente alternada para a rea de configurao de parmetro neste modo. A figura a seguir mostra todos os parmetros relacionados a serem definidos no modo PSV.

1.

[Pinsp]:

Nvel de controle da presso na inspirao

65

2. 3. 4. 5. 6. 7

[FREQUENCIA]: [I:E]: [Finsp]: [Plimit]: [Psupp]: [PEEP]:

Frequncia respiratria Razo tempo inspiratrio e tempo expiratrio Fluxo de inspirao Nvel limite da presso Nvel da presso de suporte Presso expiratria final positiva

OBSERVAO
As trs primeiras teclas de atalho de configurao de parmetros no modo PSV esto ativadas para o modo de apoio PCV. Se o modo PCV no for acionado pelo tempo de inicializao do modo de apoio, o sistema alternar do modo PSV para o modo PCV automaticamente.

Definir parmetros no modo PSV Voc pode utilizar as teclas de atalho e o boto de controle para definir os parmetros no modo PSV. A configurao de Psupp usada no exemplo a seguir. 1. Selecione a tecla de atalho [Psupp]. 2. Pressione o boto de controle e gire-o para definir [Psupp] com o valor adequado. 3. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao. 4. Defina outros parmetros neste modo de forma semelhante.

OBSERVAO
Se o valor do parmetro estiver ajustado fora do intervalo, a rea de mensagens de aviso do sistema exibir (Configuraes de parmetro fora do intervalo de segurana). Confirme o ajuste de um parmetro antes de ajustar outro parmetro. Se desejar restaurar o valor antes do ajuste, voc ter que redefinir o valor do parmetro.

No modo PSV, tambm necessrio definir: Trigger- (Nvel do acionador) 1. Selecione a tecla de atalho [Vent Mode] [PSV >>] [Trigger Level] (Modo de ventilao PSV >> Nvel do Acionador). 2. Selecione (Presso) ou (Fluxo) para o tipo de acionador. 3. Gire o boto de controle para definir Trigger (Nvel do acionador) com o valor adequado. 4. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao. 5. Selecione [Ok] para ativar a configurao atual. 6. Para cancelar a configurao atual e sair do menu atual, selecione (cancelar) ou pressione a tecla de Tela Normal. [PSV Insp Termination Level] (Nvel de trmino inspiratrio PSV) 66

O nvel de trmino inspiratrio refere-se ao percentual do fluxo inspiratrio em relao ao fluxo inspiratrio mximo durante a inspirao no modo PSV. Para definir o [PSV Insp Termination Level] (Nvel de trmino inspiratrio PSV), faa o seguinte: 1. Selecione a tecla de atalho (Modo de ventilao PSV >> Nvel de trmino inspiratrio PSV). 2. Pressione o boto de controle e gire-o para definir o [PSV Insp Termination Level] (Nvel de trmino inspiratrio PSV) com o valor adequado. 3. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao. 4. Selecione [Ok] para ativar a configurao atual. 5. Para cancelar a configurao atual e sair do menu atual, selecione (cancelar) ou pressione a tecla de Tela Normal. Backup- PSV Quando o modo PSV aplicado isoladamente, o modo de apoio PCV fica disponvel. Se dentro do tempo predefinido (Modo de apoio ativo) no ocorrer respirao espontnea ou esta no for forte o suficiente para atingir o Nvel do acionador, o modo de apoio PCV ser ativado automaticamente quando o tempo para Modo de apoio ativo for capaz de ativar a ventilao mecnica. Para definir modo Backup faa o seguinte: 1. Selecione a tecla de atalho (Modo de ventilao PSV >> Modo de apoio ativo). 2. Pressione o boto de controle e gire-o para definir modo Backup (Modo de apoio ativo ) com o valor adequado. 3. Pressione o boto de controle para confirmar a configurao. 4. Selecione [Ok] para ativar a configurao atual. 5. Para cancelar a configurao atual e sair do menu atual, selecione (cancelar) ou pressione a tecla de Tela Normal. Intervalo de Parmetro e Valor Padro no Modo PSV Parmetro Intervalo Etapa Padro Modo SIMV Pinsp 5 a 60 cmH2O 1 cmH2O 15 cmH2O PCV(modo FREQUENCIA 4 a 60 bpm 1 bpm 10 bpm de ventilao I:E 4 a 100 bpm 1 bpm 12 bpm de apoio) Finsp 20 a 85 l/min 1 l/min 60 l/min Plimit 10a 100 cmH2O 1 cmH2O 30 cmH2O 2 Psupp 5 a 60 cmH O 1 cmH2O 15 cmH2O OFF (desligado), OFF PEEP 1 cmH2O 4 a 30 cmH2O (Desligado) Backup Mode Active 5 a 30 s 5s 30 s PSV Trigger Pressur -20 a -1 cmH2O 1 cmH2O -2 cmH2O Level e Flow 0,5 a 15 l/min 0,5 l/min 3 l/min PSV Insp 5 a 60 % 5% 25 % Termination Level

67

Incio da ventilao mecnica

Feitas as configuraes dos parmetros relacionados, possvel entrar no modo de ventilao mecnica pressionando a tecla Standby (espera) e, em seguida,

selecionando [Ok] no menu suspenso para sair do estado de espera. O sistema ento funcionar no modo de ventilao mecnica selecionado.

OBSERVAO
Antes de iniciar um novo modo de ventilao mecnica, certifique-se de que todos os parmetros relacionados esto definidos corretamente.

Definio do cronmetro Incio do cronmetro Para iniciar o cronmetro, selecione a tecla de atalho de configurao do cronmetro e selecione (Iniciar).

OBSERVAO
Durante a contagem de tempo, se voc selecionar (Iniciar) novamente no menu [Timer Setup] (Configurao do cronmetro), a contagem continuar normalmente ao invs de reiniciar.

Interrupo do cronmetro Para parar o cronmetro, selecione a tecla de atalho de configurao do cronmetro e selecione (Parar). A tecla de atalho de configurao do cronmetro exibe o tempo quando o cronmetro interrompido.

OBSERVAO
Quando a contagem de tempo interrompida, se voc selecionar (Iniciar) no menu (Configurao do cronmetro) o cronmetro iniciar a contagem a partir do momento em que foi interrompido pela ltima vez.

Zerar o cronmetro Para zerar o cronmetro, selecione a tecla de atalho de configurao do cronmetro e selecione (Zerar). A tecla de atalho de configurao do cronmetro exibe [00:00:00].

OBSERVAO
No estado de contagem de tempo, se voc selecionar (Zerar) no menu (Configurao do

68

cronmetro), o cronmetro ser interrompido e zerado.

Interrupo da ventilao mecnica Para interromper a ventilao mecnica, faa o seguinte: 1. Antes de interromper a ventilao mecnica, certifique-se de que o sistema respiratrio e a vlvula APL estejam configurados corretamente. Essa vlvula APL ajusta o limite de presso do sistema respiratrio durante a ventilao manual. A escala mostra as presses aproximadas. 2. Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio . Isso faz com

que a ventilao manual seja selecionada e a ventilao mecnica (ventilador) interrompida.

69

Interface de Usurio e Monitoramento de Parmetros

Layout da Tela
Dependendo das configuraes funcionais e de mdulo, as telas do usurio diferem quanto rea de parmetros e grficos e rea de teclas de atalho para configurao de parmetros. As telas do usurio se dividem em quatro categorias: Tela de espera Tela normal Tela numrica grande Tela de valores medidos A tela de espera alternada atravs da tecla de espera no painel. Voc pode

alternar facilmente entre os outros trs tipos de tela utilizando a tecla de atalho (Telas).

OBSERVAO
Este manual descreve todas as funes e mdulos. Algumas das operaes podem no se aplicar ao seu equipamento. Todas as ilustraes deste manual so mero exemplo. Elas podem no refletir, necessariamente, a configurao ou os dados exibidos no aparelho de anestesia.

Tela de espera
Quando o aparelho de anestesia no for usado por um breve perodo de tempo, a entrada no estado de espera pode ajudar a economizar energia e a aumentar a vida til da mquina. Aps a inicializao, o aparelho de anestesia entra em status de espera automaticamente. Tambm possvel pressionar a tecla no modo operacional e

selecionar [Ok] no menu suspenso para entrar no estado de espera. A figura a seguir mostra a tela de espera.

70

No estado de espera, ocorrem as seguintes alteraes no sistema: A exibio de parmetros e formas de onda monitorados desativada. O sistema passa ao estado de espera. O ventilador para de propagar gases. Os parmetros podem ser definidos. Ao sair do estado de espera, o sistema ir operar de acordo com as configuraes finais desse estado. Alarmes fisiolgicos so removidos automaticamente. Os alarmes tcnicos funcionam normalmente. O mdulo de gs entra em estado de espera. Para sair do estado de espera, pressione a tecla selecione [Ok] no no modo de espera e, ento, menu suspenso.

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Tela normal
Na tela normal, a rea de parmetros/grficos e a rea de forma de onda so divididas.

rea parmetros/grficos

de rea de forma de onda

A estrutura dessas duas reas varia de acordo com as configuraes.

rea de parmetros e grficos

Esta rea exibe parmetros e loops de espirometria ou tambm fluxmetros eletrnicos. As combinaes de parmetros e grficos exibidas variam de acordo com as configuraes. 1. As informaes de parmetro exibidas incluem: Parmetros do ventilador Os seguintes parmetros podem ser exibidos simultaneamente dependendo das configuraes do mdulo de gs e do mdulo BIS: Parmetros de CO2 Parmetros AG Parmetros BIS

2.

As informaes de grfico exibidas incluem: Loops de espirometria Fluxmetros eletrnicos

Para obter detalhes, consulte as respectivas sees deste captulo.

rea de forma de onda

Esta rea exibe as formas de onda monitoradas. As combinaes de forma de onda variam de acordo com as configuraes. As formas de onda exibidas incluem: Forma de onda da Pwa Forma de onda do fluxo Forma de onda do volume

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Forma de onda do CO2 Formas de onda relacionadas ao mdulo AG Formas de onda relacionadas ao mdulo BIS Para obter detalhes, consulte as respectivas sees deste captulo.

Tela especial
A tela especial inclui tela numrica grande e tela de valores medidos. O layout da tela :

rea parmetros grficos

de rea de e compartilhamento de tela numrica grande/valores medidos

rea de parmetros e grficos

Esta rea deve exibir: Parmetros de CO2 Parmetros AG Parmetros BIS Fluxmetros eletrnicos Para obter detalhes, consulte as respectivas sees deste captulo.
rea de compartilhamento de tela numrica grande/valores medidos

Esta rea exibe tela numrica grande ou valores medidos. Quando o layout da tela definido para tela numrica grande, esta rea exibida como demonstrado abaixo.

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Quando o layout da tela definido para tela de valores medidos, esta rea exibe a forma de onda de Paw e os parmetros de ventilao, como demonstrado abaixo.

Configurao da tela
Para definir o estilo desejado da tela, 1. Selecione a tecla de atalho (Telas) e selecione (Telas). 2. Voc pode alternar entre, (tela normal),(numrica grande) e (valores medidos).

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Monitoramento de parmetros
Monitoramento da concentrao de O2
Se o aparelho de anestesia estiver configurado com um sensor de O2, selecione (Manuteno - Manuteno do usurio - Definir monitoramento do sensor de O2). Ento, selecione [ON] (Ligar) no menu suspenso para monitorar o FiO2 do paciente. Selecione [OFF] (Desligar) se no for necessrio usar a funo de monitoramento do sensor de O2 do aparelho de anestesia. Quando (Monitoramento do sensor de O2) estiver definido como [ON] (Ligado), possvel efetuar as seguintes configuraes.
Ligar o Sensor de O2 ou o Mdulo de O2

1.Selecione a tecla de atalho (Configurao de usurio) e ento selecione (Fonte de monitoramento de O2). 2.Selecione (sensor de O2) ou (mdulo de O2), conforme desejado. Selecione [OFF] (Desligar) se no for necessrio usar o sensor ou o mdulo de O2. 3.Selecione para sair do menu atual.

Definio dos limites de alarme de FiO2

1.

Selecione a tecla de atalho (Configurao de alarme) e selecione (Ventilador).

2.Defina os limites alto e baixo do alarme de FiO2 no menu (Limites de alarme do ventilador). Quando o valor medido de FiO2 exceder o limite, ser gerado um alarme. 3 Selecione para sair do menu atual.

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OBSERVAO
Quando o sensor de O2 utilizado pela primeira vez ou precisar ser substitudo, teste se a concentrao de O2 est sendo monitorada com preciso. Calibre o sensor de O2, se for detectado um erro significativo. Quando [OFF] selecionado para (monitoramento do sensor de O2), a calibrao do sensor de O2 desativada. Se desempenhadas. Quando [ON] (Ligado) selecionado para (Monitoramento do sensor de O2) e [OFF] (Desligado) para (fonte de monitoramento de O2), FiO2 exibido como um valor invlido. Nesse caso, a calibrao do sensor de O2, a configurao de limite de alarme de FiO2 e o alarme relacionado FiO2 e ao sensor de O2 so, todos, desativados. Conforme exigncia das normas e regulamentaes internacionais aplicveis, o monitoramento da concentrao de O2 dever ser realizado quando o aparelho de anestesia for utilizado no paciente. Se seu aparelho de anestesia no estiver configurado com essa funo de monitoramento, use um monitor qualificado para o monitoramento da concentrao de O2. (mdulo de O2) for selecionado para (fonte de

monitoramento de O2), as funes relacionadas ao mdulo de O2 ainda podem ser

Exibio de FiO2

Se seu aparelho de anestesia estiver configurado com mdulo de O2 ou sensor de O2, o parmetro FiO2 monitorado exibido. Se um mdulo AG estiver configurado, a FiO2 exibida juntamente com os parmetros de concentrao AA. Para obter detalhes, consulte 0Exibio de parmetros AG. Se um mdulo CO2 estiver configurado, a FiO2 exibida juntamente com os parmetros de concentrao CO2. Para obter detalhes, consulte 0Exibio de parmetros de CO2.

76

Se no houver mdulo de gs configurado, a FiO2 exibida juntamente com o volume total, frequncia respiratria, etc. Para obter detalhes, consulte 0Exibio de parmetros de volume total e de taxa respiratria.

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Exibio da forma de onda de O2

Se o mdulo AG com o qual seu aparelho de anestesia configurado incluir um mdulo de O2, exibida uma forma de onda de O2, conforme demonstrado abaixo.

Monitoramento da Concentrao do Agente Anestsico (AA)

Se o aparelho de anestesia estiver configurado com mdulo AG, voc poder monitorar FiAA e EtAA configurando esse mdulo. Para obter detalhes, consulte 0

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Monitoramento da concentrao de AG e O2.

Exibio de parmetros AG

Se seu aparelho de anestesia estiver configurado com um mdulo AG, os parmetros AG relacionados so exibidos como demonstrado abaixo.

[FiN2O]:

Frao de xido nitroso inspirado xido nitroso total final

[EtN2O]:

[FiEnf]: Frao de enflurano inspirado (exibindo a concentrao do agente anestsico realmente selecionado) [EtEnf]: Enflurano total final (exibindo a concentrao do agente anestsico realmente selecionado) [EtCO2]: [FiCO2]: [MAC]: [FiO2]: Dixido de carbono total final Frao de dixido de carbono inspirado Concentrao alveolar mnima Frao de oxignio inspirado

OBSERVAO
Conforme exigncia das normas e regulamentaes internacionais aplicveis, o monitoramento da concentrao de agente anestsico dever ser realizado quando o aparelho de anestesia for utilizado no paciente. Se seu aparelho de anestesia no estiver configurado com essa funo de monitoramento, use um monitor qualificado para o monitoramento da concentrao de agente anestsico.

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Monitoramento da concentrao de CO2

Se o aparelho de anestesia estiver configurado com mdulo de CO2, voc poder monitorar FiCO2 e EtCO2 configurando esse mdulo. Se seu aparelho de anestesia estiver configurado com mdulo AG, o sistema tambm poder monitorar FiCO2 e EtCO2.
Exibio de parmetros de CO2

Se seu aparelho de anestesia estiver configurado com um mdulo CO2, os parmetros CO2 relacionados so exibidos como demonstrado abaixo.

[FiO2]: [EtCO2]: [FiCO2]:

Frao de oxignio inspirado Dixido de carbono total final Frao de dixido de carbono inspirado

Exibio da forma de onda de CO2

Se seu aparelho de anestesia estiver configurada com um mdulo CO2 ou AG, a forma de onda de CO2 exibida como demonstrado abaixo.

Outras configuraes

Para obter detalhes, consulte 0Monitoramento do CO2 e 0

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Monitoramento da concentrao de AG e O2.

OBSERVAO
Conforme exigncia das normas e regulamentaes internacionais aplicveis, o monitoramento da concentrao de CO2 dever ser realizado quando o aparelho de anestesia for utilizado no paciente. Se seu aparelho de anestesia no estiver configurada com essa funo de monitoramento, use um monitor qualificado para o monitoramento da concentrao de CO2.

Monitoramento de presso
Exibio de parmetros de presso

Na tela normal, os parmetros relacionados presso so exibidos conforme demonstrado abaixo.

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[Ppeak]: [Pplat]: [PEEP]:

Presso de pico Presso de plateau Presso expiratria final positiva

Exibio da forma de onda da Paw

Definio da forma de onda da Paw

1.Selecione a rea de forma de onda de Paw para acessar o menu (Configurao da forma de onda de Paw). 2.Selecione (Forma de onda) e selecione [Paw]. 3.Selecione (Varredura) e alterne entre [6,25 mm/s] e [12,5 mm/s]. Quanto maior o valor, mais rpida ser a varredura da forma de onda. 4.Selecione para sair do menu atual.

5.Defina a escala da forma de onda. A escala da forma de onda de Paw ajustada automaticamente, de acordo com o Plimit definido. Voc pode definir a escala de forma de onda de Paw apropriada definindo Plimit.
Definir unidade de Paw

1.Selecione a tecla de atalho Usurio >>).

(Manuteno) e ento selecione

(Manuteno de

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2.Selecione (Unidade de Paw) e alterne entre [cmH2O], [hPa] e [mbar]. 3 Selecione para sair do menu atual.

Reviso da tendncia de Ppeak (presso de pico)

Para obter detalhes sobre reviso da tendncia de Ppeak (presso de pico), consulte 0
Livro de registro e tendncias.

83

Monitoramento de volume total OBSERVAO

O volume total marcado no invlucro dos foles apenas um indicador aproximado. Ele pode estar inconsistente com o volume total realmente medido. Esse fenmeno normal. Conforme exigncia das normas e regulamentaes internacionais aplicveis, o monitoramento do volume total dever ser realizado quando o aparelho de anestesia for utilizado no paciente. Se seu aparelho de anestesia no estiver configurado com essa funo de monitoramento, use um monitor qualificado para o monitoramento do volume total.

Exibio de parmetros de volume total e de taxa respiratria

Se seu aparelho de anestesia estiver configurado com um mdulo de CO2 ou AG, os parmetros relacionados ao volume total e frequncia respiratria so exibidos como demonstrado abaixo.

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Se seu aparelho de anestesia no estiver configurado com um mdulo de CO2 ou AG, os parmetros relacionados ao volume total e frequncia respiratria so exibidos como demonstrado abaixo.

[MV]:

Ventilao-minuto

[TVe]: Volume total expirado [Rate]: Frequncia respiratria [FiO2]: Frao de oxignio inspirado
Exibio da forma de onda do fluxo

Definio da forma de onda do fluxo

1. Selecione a rea de forma de onda de fluxo para acessar o menu (Configurao da forma de onda de fluxo). 2. Selecione (Forma de onda) e selecione [Flow] (Fluxo). 3. Selecione (Varredura) e opte entre [6,25 mm/s] e [12,5 mm/s]. Quanto maior o valor, mais rpida a varredura e mais ampla a forma da onda. 4.Selecione (Escala) e opte entre [30], [60] e [120]. A unidade L/mm. Os intervalos de fluxo correspondentes s escalas de forma de onda so:
[30]: [60]: -30 a +30 L/min. -60 a +60 L/min.

85

[120]:

-120 a +120 L/min.

5.Selecione

para sair do menu atual.

Definio dos limites de alarme de MV e TVe

1.Selecione a tecla de atalho (Configurao de alarme) e selecione (Ventilador). 2.Defina os limites alto e baixo do alarme de MV no menu (Limites de alarme do ventilador). 3.Defina os limites alto e baixo do alarme de TVe conforme necessrio. 4 Selecione para sair do menu atual.

Reviso das tendncias de TVe e MV

Para obter detalhes sobre reviso das tendncias de TVe e MV, consulte 0 Livro de
registro e tendncias.

Compensao do volume total

A compensao do volume total compensa a falta de volume total devido aos efeitos de:
Fluxo de gs fresco, ou Perda de compresso do gs, ou Adaptao do sistema respiratrio, ou Vazamento de pequenas propores, ou Combinao dos fatores acima para obter consistncia entre o volume total realmente fornecido e o volume total configurado.

Por padro, o sistema executa automaticamente a compensao do volume total. Se o volume total medido for muito diferente do volume total indicado pelos foles, voc poder desligar a compensao de volume total. Alterando o volume total configurado ou alternando para o modo de ventilao por presso, possvel obter consistncia entre o volume total indicado pelos foles e o volume total necessrio. Para desligar a compensao de volume total, faa o seguinte: 1.Selecione a tecla de atalho (Configurao do usurio).

86

2.Selecione (Compensao de volume total) e selecione [OFF] (Desligar). 3.Selecione para sair do menu atual.

Se o modo de ventilao atual for VCV ou SIMV-VC, o sistema indicar (Compensao de volume total desligada) quando a compensao de volume total for desligada. No modo de ventilao por volume a compensao de volume total ser desligada automaticamente se a presso do gs fresco estiver muito alta, ou se o sensor de fluxo apresentar um grande desvio de medio, ou se houver um vazamento significativo no sistema respiratrio. Nesse caso, o sistema indicar (Compensao do volume total desligada) e o item de menu (Compensao do volume total) se tornar indisponvel (cinza). O problema dever ser resolvido. Aps a resoluo do problema, o sistema indica (Compensao de volume total disponvel). Voc pode definir (compensao de volume total) para [ON] (Ligada) para restaurar a funo de compensao do volume total.

Monitoramento de volume
Exibio da forma de onda do volume

Definio da forma de onda do volume

1.Selecione a rea de forma de onda para acessar o menu de configurao. 2.Selecione (Forma de onda) e selecione (Volume). 3.Selecione (Varredura) e opte entre [6,25 mm/s] e [12,5 mm/s]. Quanto maior o valor, mais rpida a varredura da forma de onda. 4.Selecione (Escala) e opte entre [500], [1000] e [1500]. Os intervalos de volume correspondentes s formas de onda so:
[500]: [1000]: [1500]: 0 a 500 ml. 0 a 1000 ml. 0 a 1500 ml.

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5. Selecione

para sair do menu atual.

Monitoramento da frequncia respiratria

Exibio da frequncia respiratria

Consulte 0Exibio de parmetros de volume total e de taxa respiratria.

Definio dos limites de alarme da frequncia respiratria

1.Selecione a tecla de atalho (Configurao de alarme) e selecione (Ventilador>>). 2.Defina os limites alto e baixo do alarme de Frequncia no menu (Limites de alarme do ventilador). 3 Selecione para sair do menu atual.

Monitoramento de BIS
Exibio de parmetros de BIS

Se seu aparelho de anestesia estiver configurado com um mdulo BIS, na tela normal, os parmetros BIS relacionados so exibidos como demonstrado abaixo.

[BIS]: ndice biespectral [SQI]: ndice de qualidade do sinal [EMG]: Eletromigrafo Se seu aparelho de anestesia estiver configurado com um mdulo BIS, na tela especial, os parmetros BIS relacionados so exibidos como demonstrado abaixo.

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Sensor No-estendido

Sensor estendido

[BIS]: ndice biespectral [SQI]: ndice de qualidade do sinal [EMG]: Eletromigrafo [SR] : Coeficiente de supresso [SEF] : Frequncia da borda espectral [TP] : Potncia total [BC] : Contagem intermitente
Exibio da forma de onda de BIS EEG

Se seu aparelho de anestesia estiver configurado com mdulo BIS, BIS EEG e Tendncia BIS, as formas de onda so exibidas como demonstrado abaixo.

Forma de onda BIS EEG:

Forma de onda de tendncia BIS:

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Definio da forma de onda de BIS EEG

1.Selecione a rea de forma de onda para acessar o menu de configurao. 2.Selecione (forma de onda) e ento selecione [BIS EEG]. 3. Selecione (Varredura) e defina a velocidade de varredura da forma de onda com um valor apropriado. Quanto maior o valor, mais rpida a varredura e mais ampla a forma da onda. 4. Selecione (Escala) e defina a escala da forma de onda com um valor apropriado. 5. Selecione (Filtro) e opte entre [ON] (Ligado) e [OFF] (Desligado). 6. Selecione para sair do menu atual.

Outras configuraes

Para obter detalhes, consulte 0 Monitoramento de BIS.

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Exibio de fluxmetro eletrnico

O fluxo do gs pode ser exibido no modo de resoluo padro ou de alta resoluo. Estes dois modos de resoluo variam em escala e preciso. A alternncia entre o modo de resoluo padro e o modo de alta resoluo pode ser feita manualmente com base no fluxo de gs. O modo de alta resoluo o padro. O intervalo de escala do modo de resoluo padro de 0 a 10 l/min e o do modo de alta resoluo de 0 a 6 l/min. Para selecionar o fluxmetro eletrnico com a resoluo desejada, selecione a rea do fluxmetro eletrnico para acessar o menu (Exibir seleo).

Quando o loop de espirometria e os mdulos de gs estiverem configurados, voc poder selecionar a exibio tanto do loop de espirometria, quanto do fluxmetro eletrnico. Nesse caso, selecione a rea de fluxmetros eletrnicos para abrir o menu (Exibir Seleo) e, em seguida, selecione o loop de espirometria ou o fluxmetro eletrnico.

Loop de espirometria
Os loops de espirometria refletem a funo dos pulmes do pacientes e tambm sua ventilao, como por exemplo, adaptao, insuflao excessiva, vazamento do sistema respiratrio e bloqueio das vias areas.

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O sistema fornece dois loops de espirometria: Loops P-V (paw-volume) e F-V (fluxovolume). Apenas um loop exibido por vez: loops P-V ou F-V. Para alternar entre os dois loops, selecione a rea do loop de espirometria e selecione o loop desejado. As escalas de fluxo de volume e paw so ajustadas automaticamente. As figuras a seguir mostram um loop F-V e um loop P-V.

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Teste pr-operatrio
Programaes de testes pr-operatrios
Intervalos de teste
Execute os testes pr-operatrios listados abaixo nestes casos: 1.Antes de cada paciente. 2.Quando necessrio, aps manuteno ou procedimento de servio. A tabela a seguir indica quando um teste deve ser efetuado.
Item de teste Testes da tubulao Testes dos cilindros Testes do sistema de controle de fluxo Inspeo do sistema Testes dos alarmes Teste do alarme de falta de energia Testes do sistema respiratrio Teste de flush de O2 Preparativos pr-operatrios Inspeo do AGSS Antes de cada paciente Intervalos de teste Todo dia, antes do primeiro paciente

OBSERVAO
Leia e compreenda a operao e manuteno de cada componente antes de usar o aparelho de anestesia. No use o aparelho de anestesia se ocorrer falha em algum teste. Entre em contato conosco imediatamente. Uma lista de verificao do sistema anestsico deve ser providenciada,incluindo o sistema de fornecimento de gs anestsico, dispositivo de monitoramento, sistema de alarme e dispositivo de proteo, que so destinados ao uso no sistema anestsico, sejam eles utilizados sozinhos ou montados juntos.

Cpia impressa somente consulta.

Inspeo do sistema
OBSERVAO
Certifique-se de que o sistema respiratrio esteja conectado corretamente e no esteja danificado. O limite de peso da prateleira superior de 30 kg.

Certifique-se de que: 1.O aparelho de anestesia no esteja danificado. 2.Todos os componentes estejam acoplados corretamente. 3.O sistema respiratrio esteja conectado corretamente e que os tubos de respirao no estejam danificados. 4.Os vaporizadores estejam travados em posio e contenham agente suficiente. 5.Os suprimentos de gs estejam conectados e as presses, corretas. 6.As vlvulas dos cilindros estejam fechadas nos modelos com suprimentos dos cilindros. 7.O equipamento de emergncia necessrio esteja disponvel e em boas condies. 8.O equipamento para manuteno das vias areas e entubao traqueal esteja disponvel e em boas condies. 9.Os medicamentos anestsicos e emergenciais aplicveis estejam disponveis. 10.Os rodzios no estejam danificados ou frouxos e os freios estejam acionados, impedindo o movimento. 11. Certifique-se de que o sistema respiratrio esteja travado (na posio ).

12.O indicador de rede eltrica CA e o indicador de bateria se acendem quando o cabo de alimentao conectado fonte de alimentao CA. Se os indicadores no se acenderem, significa que o sistema no est recebendo energia eltrica. 13.O aparelho de anestesia pode ser ligado ou desligado normalmente.

Teste do alarme de falta de energia

1.Coloque a chave do sistema na posio . Cpia impressa somente consulta.

2.Desconecte a fiao eltrica CA. 3.Certifique-se de que o indicador de rede eltrica CA tenha se apagado e que o indicador de bateria esteja piscando. Nesse intervalo, exibida a mensagem de aviso (Bateria em uso). 4.Reconecte a rede eltrica CA. 5.Certifique-se de que o indicador de rede eltrica CA tenha se acendido e que o indicador de bateria tenha parado de piscar e continue iluminado. Nesse intervalo, a mensagem de aviso (Bateria em uso) desaparece. 6.Coloque a chave do sistema na posio .

Testes da tubulao
OBSERVAO
No deixe as vlvulas do cilindro de gs abertas se o suprimento da tubulao estiver em uso. Os suprimentos dos cilindros podem se exaurir, restando uma proviso de reserva insuficiente para o caso de falha da tubulao.

Teste da tubulao de O2
1.Se o aparelho de anestesia estiver equipado com cilindros, feche todas as vlvulas dos cilindros e conecte um suprimento de O2. 2.Coloque a chave do sistema na posio .

3.Coloque os controles de fluxo no nvel mdio. 4.Certifique-se de que todos os medidores de presso na tubulao indiquem valores entre 280 e 600 kPa. 5.Desconecte o suprimento de O2. 6. medida que a presso de O2 diminui, devem ocorrer os alarmes (Falha no suprimento de O2) e (Presso do gs de transmisso baixa). 7.Certifique-se de que o medidor de O2 v a zero. Cpia impressa somente consulta.

Teste da tubulao de N2O

Conecte um suprimento de O2 antes de efetuar o teste da tubulao de N2O. Para obter detalhes, consulte 0Teste da tubulao de O2

OBSERVAO
Ao realizar o teste da tubulao de N2O, conecte primeiramente o suprimento de O2 para habilitar o controle de fluxo de N2O. Ao contrrio do suprimento da tubulao de O2, quando o suprimento de N2O desconectado, nenhum alarme relativo presso de N2O ocorre medida que a presso de N2O diminui.

Teste da tubulao de ar
Para obter detalhes sobre o teste da tubulao de ar, consulte 0Teste da tubulao de O2

OBSERVAO
Ao contrrio do suprimento da tubulao de O2, quando o suprimento de ar desconectado, nenhum alarme relativo presso de ar ocorre medida que ela diminui.

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Testes dos cilindros

No ser necessrio efetuar testes de cilindros se o aparelho de anestesia no estiver equipado com cilindros.

Verificao do cilindro cheio

1.Coloque a chave do sistema na posio 2.Abra cada vlvula dos cilindros. 3.Certifique-se de cada cilindro tenha presso suficiente. Em caso negativo, feche a vlvula do cilindro em questo e instale um cilindro cheio. 4.Feche todas as vlvulas dos cilindros. e conecte os cilindros a serem verificados.

Teste de vazamento de alta presso no cilindro de O2

1.Coloque a chave do sistema na posio 2.Desligue o fluxmetro de O2. 3.Abra a vlvula do cilindro de O2. 4.Registre a presso do cilindro atual. 5.Feche a vlvula do cilindro de O2. 6.Registre a presso do cilindro aps um minuto.
- Se a presso do cilindro diminuir mais de 5000 kPa (725 psi), h vazamento. Instale uma nova gaxeta do cilindro conforme descrito em 0 Instalao/substituio do cilindro de gs. Repita as etapas de 1 a 6. Se o vazamento continuar, no use o sistema de suprimento por cilindros.

e interrompa o suprimento da tubulao de O2 .

Teste de vazamento de alta presso do cilindro de N2O

Consulte 0 Teste de vazamento de alta presso no cilindro de O2 para realizar o teste de vazamento de alta presso no cilindro de N2O. Para o cilindro de N2O, uma diminuio de presso de mais de 700 kPa (100 psi) em um minuto representa um vazamento.

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Testes do sistema de controle de fluxo

Sem sensor de O2 ADVERTNCIA
O2 suficiente no gs fresco pode no impedir misturas hipxicas no sistema respiratrio. Se houver N2O disponvel e fluindo no sistema durante este teste, use um procedimento seguro e aprovado para colet-lo e remov-lo. Misturas de gases incorretas podem causar danos ao paciente. Se o sistema de ligao O2-N2O no fornecer O2 e N2O nas propores corretas, no use o sistema.

OBSERVAO
Abra devagar as vlvulas dos cilindros, para evitar danos. No force os controles de fluxo. Feitos os testes dos cilindros, feche todas as vlvulas se os suprimentos dos cilindros no forem utilizados. Gire os controles de fluxo devagar. Pare de girar se o fluxo indicado no fluxmetro estiver fora do intervalo, para evitar danos vlvula de controle. Quando o controle de fluxo estiver voltado para o mnimo, a leitura indicada no fluxmetro dever ser zero.

Para efetuar os testes do sistema de controle de fluxo: 1.Conecte os suprimentos da tubulao ou abra devagar as vlvulas dos cilindros. 2.Gire totalmente todos os controles de fluxo no sentido horrio (fluxo mnimo). 3.Coloque a chave do sistema na posio .

4.No use o sistema se ocorrerem alarmes de bateria baixa ou outros alarmes de falha do ventilador. 5.Ajuste todos os fluxos de gs para o mnimo. 6.Teste o sistema de ligao O2-N2O com aumento gradual do fluxo: Gire totalmente os controles de fluxo de N2O e O2 no sentido horrio (fluxo mnimo). Depois, gire o controle de fluxo de N2O no sentido anti-horrio e ajuste o controle de fluxo de N2O com as taxas exibidas na tabela. O fluxo de O2 deve atender aos requisitos listados na tabela a seguir.
Etapa 1 Fluxo de N2O (L/min) 0.6 Fluxo de O2 (L/min) 0.2

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2 3 4

1.5 3.0 7.5

0.5 1.0 2.5

7. Teste o sistema de ligao O2-N2O com reduo gradual do fluxo: Gire os controles de fluxo de N2O e O2 e coloque o fluxo de N2O a 9,0 L/min e o fluxo de O2 acima de 3 L/min, respectivamente. Depois, gire devagar o controle de fluxo de O2 no sentido horrio e ajuste o controle de fluxo de N2O com as taxas exibidas na tabela. O fluxo de O2 deve atender aos requisitos listados na tabela a seguir.
Etapa 1 2 3 4 Fluxo de N2O (L/min) 7.5 3.0 1.5 0.6 Fluxo de O2 (L/min) 2.5 1.0 0.5 0.2

8.Desconecte o suprimento da tubulao de O2 ou feche a vlvula do cilindro de O2.

OBSERVAO
Quando o suprimento de O2 desconectado, ocorrem os alarmes (Falha no suprimento de O2) e (Presso do gs de transmisso baixa) medida que a presso de O2 diminui.

9.Coloque a chave do sistema na posio

Com sensor de O2
Antes de realizar o teste, proceda como descrito em 0 Teste do monitoramento da concentrao de O2 e alarmes. Para efetuar os testes do sistema de controle de fluxo: 1.Conecte os suprimentos da tubulao ou abra devagar as vlvulas dos cilindros. 2.Gire totalmente todos os controles de fluxo no sentido horrio (fluxo mnimo). 3.Coloque a chave do sistema na posio .

4.No use o sistema se ocorrerem alarmes de bateria baixa ou outros alarmes de falha do ventilador. Cpia impressa somente consulta.

5.Ajuste todos os fluxos de gs para o mnimo. As etapas 6 e 7 destinam-se apenas a sistemas com N2O.

ADVERTNCIA
Durante as etapas 6 e 7, o sensor de O2 utilizado deve ser calibrado corretamente e o sistema de ligao dever ser mantido em funcionamento. Ajuste apenas o controle de teste (N2O, na etapa 6, e O2, na etapa 7). Teste os fluxos em sequncia (primeiro N2O e, depois, O2).

6.Teste o sistema de ligao O2-N2O com aumento gradual do fluxo:

Gire totalmente os controles de fluxo de N2O e O2 no sentido horrio (fluxo mnimo). Gire devagar o controle de fluxo de N2O no sentido anti-horrio. Certifique-se de que o fluxo de O2 aumente. A concentrao de O2 medida deve ser 21% em todo o intervalo.

7.Teste o sistema de ligao O2-N2O com reduo gradual do fluxo:

Gire o controle de fluxo de N2O e coloque o fluxo de N2O a 9,0 l/min. Gire o controle de fluxo de O2 e coloque o fluxo de O2 a 3 l/min ou mais. Gire devagar o controle de fluxo de O2 no sentido horrio. Certifique-se de que o fluxo de N2O diminua. A concentrao de O2 medida deve ser 21% em todo o intervalo.

8.Desconecte o suprimento da tubulao de O2 ou feche a vlvula do cilindro de O2. 9.Certifique-se de que:

Os fluxos de N2O e O2 sejam interrompidos. O fluxo de O2 pare por ltimo. O fluxo de ar continua, se houver suprimento de ar disponvel. Ocorram alarmes de suprimento de gs no ventilador.

10.Gire totalmente todos os controles de fluxo no sentido horrio (fluxo mnimo). 11.Reconecte o suprimento da tubulao de O2 ou abra a vlvula do cilindro de O2. 12.Coloque o sistema em modo de espera (Standby).

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Teste da contrapresso do vaporizador

ADVERTNCIA
Use apenas vaporizadores da srie Selectatec. Certifique-se de que os vaporizadores estejam travados ao efetuar o teste. Durante o teste, o agente anestsico propagado pela sada de gs fresco. Use um procedimento seguro e aprovado para remover e coletar o agente. Para prevenir danos, gire totalmente os controles de fluxo no sentido horrio (fluxo mnimo ou OFF, desligado) antes de usar o sistema.

Antes do teste, certifique-se de que os vaporizadores estejam instalados corretamente. Para obter detalhes sobre a instalao do vaporizador, consulte0 Instalao do vaporizador. 1. Conecte o suprimento da tubulao de O2 ou abra a vlvula do cilindro de O2. 2. Gire o controle de fluxo de O2 e coloque o fluxo de O2 a 6 l/min. 3. Certifique-se de que o fluxo de O2 permanea constante. 4. Ajuste a concentrao do vaporizador de 0 para 1%. Certifique-se de que o fluxo de O2 no diminua alm de 1 L/min em todo o intervalo. Caso contrrio, instale um vaporizador diferente e execute esta etapa novamente. Se o problema persistir deve ser devido ao problema de funcionamento do sistema de anestesia. No use o sistema. 5. Teste cada vaporizador conforme as etapas acima.

OBSERVAO
No execute o teste no vaporizador quando o controle de concentrao estiver entre "OFF" e a primeira graduao acima de "0" (zero), uma vez que a quantidade de medicamento anestsico liberada nesse intervalo muito pequena .

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Testes de sistema respiratrio

ADVERTNCIA
Objetos no sistema respiratrio podem interromper o fluxo de gs para o paciente. Isso pode causar danos ou at a morte. Certifique-se de que no haja tampes de teste ou outros objetos no sistema respiratrio. No use um tampo de teste pequeno que possa cair no sistema respiratrio.

1.Certifique-se de que o sistema respiratrio esteja conectado corretamente e no esteja danificado. 2.Certifique-se de que as vlvulas de verificao do sistema respiratrio estejam funcionando corretamente:
A Vlvula inspiratria se abre durante a inspirao e se fecha ao incio da expirao. A Vlvula expiratria se abre durante a expirao e se fecha ao incio da inspirao.

Teste dos foles

1. Coloque o sistema em modo de espera (Standby). 2. Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio de ventilao mecnica. 3. Ajuste todos os fluxos de controle com seus valores mnimos. 4. Feche o sistema respiratrio na conexo com o paciente. 5. Pressione o boto de flush de O2 para encher os foles, com expandindo totalmente. 6. Certifique-se de que a presso no aumente mais de 15 cmH2O no medidor de presso nas vias areas. 7. A bolsa dobrvel no deve perder altura. Caso isso ocorra, h um vazamento. necessrio reinstalar os foles. o balo dobrvel se

Teste de vazamento no sistema respiratrio no estado de ventilao mecnica OBSERVAO

O teste de vazamento no sistema respiratrio deve ser executado com o sistema no estado de espera. Antes de efetuar o teste de vazamento no sistema respiratrio, certifique-se de que o mesmo esteja conectado corretamente e que os tubos de respirao no estejam danificados.

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1.Certifique-se de que o sistema esteja em espera (Standby). Caso no esteja, pressione a tecla e selecione [Ok] no menu suspenso para entrar no estado de espera.

2. Conecte a pea em Y do traquia, ao tampo de teste de vazamento do sistema respiratrio. Feche a sada de gs da pea em Y. 3. Gire o controle de fluxo de O2 para colocar o fluxo de O2 de 0,15 a 0,2 L/min. 4. Pressione o boto de flush de O2 para encher os foles, com a bolsa dobrvel se expandindo totalmente. 5. Selecione a tecla de atalho (Manuteno) e, em seguida, (Teste de vazamento no sistema respiratrio). 6.Selecione (Iniciar) para dar incio ao teste de vazamento no sistema respiratrio. A tela indica (Executando teste de vazamento). 7.Se o teste for bem-sucedido, a tela exibir (Teste de vazamento concludo). Caso contrrio, ser exibida a mensagem (Falha no teste de vazamento! Tente outra vez.). Neste caso, antes de refazer o teste de vazamento, voc dever verificar se o sistema respiratrio est conectado corretamente e se os tubos no esto danificados. 8. Selecione para sair do menu atual.

OBSERVAO
Durante o teste de vazamento, se voc selecionar (Parar), o teste ser interrompido. Em seguida, ser exibida a mensagem (Teste de vazamento interrompido! O teste de vazamento no foi concludo.). Essa mensagem indica um teste invlido, e no uma reprovao no teste. Em caso de reprovao (falha) no teste de vazamento, verifique todas as fontes de vazamento possveis, inclusive os foles, os tubos de respirao e o canister. Verifique se eles esto conectados corretamente e se seus conectores no esto danificados. Ao verificar o canister, observe se h cal sodada grudada no componente de vedao do tubo. Se houver, limpe No use o aparelho de anestesia se ocorrer vazamento no sistema respiratrio. Entre em contato conosco ou com a assistncia tcnica.

Teste de vazamento no sistema respiratrio no estado de ventilao manual

1. Certifique-se de que o sistema esteja em espera (Standby). Caso no esteja, pressione a tecla e selecione [Ok] no menu suspenso para entrar no estado de espera.

2. Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio bolsa. Cpia impressa somente consulta.

3. Conecte o balo porta correspondente. 4. Gire o controle da vlvula APL para fech-la totalmente (75 cmH2O). 5. Gire o controle de fluxo do O2 para colocar o fluxo de O2 de 0,15 a 0,2 L/min. 6. Conecte a pea em Y do traquia ao tampo de teste de vazamento da porta de bolsa manual. Feche a sada de gs da pea em Y. 7. Pressione o boto de flush de O2 para fazer com que a presso aumente at cerca de 30 cmH2O no medidor de presso nas vias areas. 8. Solte o boto de flush. Uma diminuio da presso no medidor de presso nas vias areas indica um vazamento. Procure e contate a assistncia tcnica.

Teste da vlvula APL

1. Certifique-se de que o sistema esteja em espera (Standby). Caso no esteja, pressione a tecla e selecione [Ok] no menu suspenso para entrar no estado de espera.

2. Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio bolsa. 3. Conecte o balo porta correspondente. 4. Conecte a pea em Y da traquia ao tampo de teste de vazamento da porta de bolsa manual. 5. Gire o controle da vlvula APL para deixar a presso da vlvula APL a 30 cmH2O. 6. Pressione o boto de flush de O2 para inflar o balo. 7. Certifique-se de que a leitura no medidor de presso nas vias areas esteja no intervalo de 20 a 40 cmH2O. 8. Gire o controle da vlvula APL para a posio MIN. 9. Coloque o fluxo de O2 a 3 l /min. Desligue quaisquer outros gases. 10. Certifique-se de que a leitura no medidor de presso nas vias areas seja inferior a 5 cmH2O. 11. Pressione o boto de flush de O2. Certifique-se de que a leitura no medidor de presso nas vias areas no ultrapasse 10 cmH2O. 12. Gire o controle de fluxo de O2 para colocar o fluxo de O2 a seu mnimo. Certifique-se de que a leitura no medidor de presso nas vias areas no caia abaixo de 0 cmH2O.

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Testes dos alarmes

O aparelho de anestesia realiza um autoteste aps iniciado. A lmpada de alarme pisca em amarelo e vermelho uma vez e, em seguida, emite um bipe. Ento o monitor exibe a tela de inicializao e entra na tela de espera aps 30 segundos. Isso significa que os indicadores de alarme auditivo e visual comeam a funcionar normalmente.

Preparao para os testes dos alarmes

1. Conecte um pulmo de teste ou um balo conexo do paciente da pea em Y. 2. Coloque a chave de ventilao mecnica/por balo na posio mecnica ( 3. Coloque a chave do sistema na posio . ).

4. Coloque o sistema em modo de espera (Standby). 5. Ajuste os controles do ventilador da seguinte maneira:
- Modo de ventilao: selecione a tecla de atalho (Modo de ventilao) e, em seguida, [VCV]. - [TV]: - [Rate]: - [I:E]: - [Plimit]: - [PEEP]: 500 ml aprox. 12 BPM. 1:2. 30 cmH2O. OFF (desligado).

6. Pressione o boto flush de O2 para encher os foles, com a bolsa dobrvel se expandindo totalmente. 7. Gire o controle de fluxo de O2 para colocar o fluxo de O2 de 0,5 a 1 l/min. 8 Caso no esteja, pressione a tecla estado de espera. 9. Certifique-se de que:
O ventilador exiba os dados corretos. A bolsa dobrvel no interior dos foles se infle e desinfle normalmente durante a ventilao mecnica.

e selecione [Ok] no menu suspenso para sair do

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Teste do monitoramento da concentrao de O2 e alarmes OBSERVAO

Este teste no ser necessrio se no houver sensor de O2 configurado.

1. Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio bolsa

2. Remova o sensor de O2. Aps dois a trs minutos, certifique-se de que o sensor esteja medindo, aproximadamente, 21% de O2 no ar ambiente da sala. 3. Selecione a tecla de atalho (Configurao do alarme) e, em seguida, (Ventilador). Coloque o limite inferior do alarme de FiO2 a 50%. 4. Certifique-se de que o alarme de FiO2 baixo seja acionado. 5. Redefina o limite inferior do alarme de FiO2 a um valor inferior ao FiO2 medido e certifiquese de que o alarme seja cancelado. 6. Reconecte o sensor O2 ao circuito respiratrio. 7.Selecione a tecla de atalho (Configurao do alarme) e, em seguida, (Ventilador). Defina o limite superior do alarme de FiO2 para 50%. 8.Conecte o balo porta correspondente. Pressione o boto de flush de O2 para encher o balo. Certifique-se de que o sensor esteja medindo aproximadamente 100% O2. 9.Certifique-se de que o alarme de FiO2 alto seja acionado. 10. Defina o limite superior do alarme de FiO2 para 100% e certifique-se de que o alarme seja cancelado.

Teste do alarme de volume minuto baixo

1. Certifique-se de que o alarme MV (volume minuto) esteja ativado. 2. Selecione a tecla de atalho (Configurao do alarme) e, em seguida, (Ventilador). Defina o limite inferior do alarme de MV para 8,0 l/min. 3.Certifique-se de que o alarme de MV baixo seja acionado. 4.Selecione a tecla de atalho (Configurao do alarme) e, em seguida, (Ventilador). Defina o limite inferior do alarme de MV para 2,0 l/min. Cpia impressa somente consulta.

Teste do alarme de apnia

1. Conecte o balo porta correspondente 2. Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio bolsa .

3. Gire o controle da vlvula APL de modo a coloc-la em sua posio mnima. 4. Infle o balo para garantir que ocorra um ciclo respiratrio completo. 5. Pare de inflar o balo e aguarde mais de 20 segundos para certificar-se de que o alarme de apnia seja acionado. 6. Infle o balo para certificar-se de que o alarme seja cancelado.

Teste do alarme de presso sustentada nas vias areas

1. Conecte o balo porta correspondente. 2. Gire o controle de fluxo de O2 para colocar o fluxo de O2 a seu mnimo. 3. Gire o controle da vlvula APL para colocar a vlvula APL na posio 30 cmH2O. 4. Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio bolsa .

5. Pressione o boto de flush de O2 por cerca de 15 segundos. Certifique-se de que o alarme de presso sustentada nas vias areas seja acionado. 6. Abra a conexo do paciente e certifique-se de que o alarme seja cancelado.

Teste do alarme de Paw alta

1. Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio mecnica .

2. Selecione a tecla de atalho (Configurao do alarme) e, em seguida, (Ventilador). 3. Defina o limite inferior do alarme Paw a 0 cmH2O e o limite superior a 5 cmH2O. 4. Certifique-se de que o alarme Paw alta seja acionado. 5. Defina o limite superior do alarme Paw a 40 cmH2O. 6.Certifique-se de que o alarme de Paw alta seja cancelado.

Teste do alarme de Paw baixa

1.Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio mecnica .

2.Selecione a tecla de atalho (Configurao do alarme) e, em seguida, (Ventilador). 3.Defina o limite inferior do alarme Paw a 2 cmH2O. Cpia impressa somente consulta.

4.Desconecte o balo da conexo do paciente da pea em Y. 5.Aguarde 20 segundos. Observe a rea de alarme e certifique-se de que o alarme Paw baixa seja acionado. 6.Conecte o balo porta correspondente. 7.Certifique-se de que o alarme de Paw baixa seja cancelado.

Teste de alarme do mdulo AG

1. Consulte 0Instalao do mdulo AG e ento0Preparao para a medio de AG. 2. Desconecte o tubo de amostragem de gs e conecte-o bolsa de gs padro preenchida com AA (deve conter 5% de CO2). AA representa um dos cinco agentes anestsicos: Des (desflurano), Iso (isoflurano), Enf (enflurano), Sev (sevoflurano), ou Hal (halotano). 3. Selecione a tecla de atalho (Configurao do alarme) e, em seguida, (Mdulo de Gs) 4. Defina o limite superior do alarme de EtAA para que seja inferior concentrao do gs padro. 5. Certifique-se de que o alarme de EtAA alto seja acionado. 6. Defina o limite inferior do alarme de EtAA para que seja superior concentrao do gs padro. 7. Certifique-se de que o alarme de EtAA baixo seja acionado.

Preparativos pr-operatrios
1. Certifique-se de que os parmetros do ventilador e os limites de alarme estejam ajustados aos nveis clnicos aplicveis. Para obter detalhes, consulte0 Configurao de Operaes e de
Ventilao.

2. Certifique-se de que o sistema esteja em espera (Standby). 3. Certifique-se de que o equipamento de manuteno das vias areas, a ventilao manual e entubao traqueal e os medicamentos anestsicos e emergenciais aplicveis estejam disponveis. 4. Coloque a chave de ventilao mecnica/por balo na posio balo. 5. Conecte o balo porta correspondente. 6. Desligue todos os vaporizadores. 7. Gire o controle da vlvula APL para abri-la totalmente (posio MIN). Cpia impressa somente consulta.

8. Gire todos os controles de fluxo para colocar todos os fluxos de gases em seu mnimo. 9. Certifique-se de que o circuito respiratrio esteja conectado corretamente e no esteja danificado.

ADVERTNCIA
Antes de efetuar a conexo ao paciente, pressione o boto flush do aparelho de anestesia com 5 L/min de O2 por, pelo menos, um minuto. Isso remove do sistema misturas indesejadas e subprodutos.

Inspeo do AGSS
Monte o AGSS conforme descrito em 0Montagem do AGSS e ento ligue o sistema de descarte de gs residual. Verifique se o flutuador pode subir e exceder a marca "MIN". Se ocorrer algum bloqueio, aderncia ou dano ao flutuador, desmonte-o e monte-o novamente ou substitua-o.

OBSERVAO
No bloqueie as aberturas de compensao da presso do AGSS durante a inspeo.

Se o flutuador no subir, os possveis motivos so: 1.O flutuador est viscoso. Vire o AGSS e verifique se o flutuador se move para cima e para baixo livremente. 2.O flutuador est subindo devagar. O filtro pode estar bloqueado. Verifique se o filtro est bloqueado, como descrito em 0Filtro. 3.O sistema de descarte de gs residual no est funcionando ou a taxa de bombeamento inferior a 50 l/min em que o AGSS normalmente opera. Verifique o sistema de descarte de gs residual conforme descrito em 0 Sistema de descarte de gs residual.

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Manuteno do usurio
Poltica de reparos
ADVERTNCIA
Use apenas lubrificantes aprovados para equipamento de anestesia ou de O2. No use lubrificantes que contenham leo ou graxa. Eles podem queimar ou explodir a altas concentraes de O2. Obedea aos procedimentos de controle de infeces e segurana. Equipamentos usados podem conter sangue e fluidos corporais. As peas mveis e os componentes removveis podem apresentar risco de pinamento ou esmagamento. Tenha cuidado ao mover ou substituir peas e componentes do sistema.

No use o aparelho de anestesia se ele apresentar problemas de funcionamento. Solicite que todo reparo e manuteno sejam feitos por um representante de servios autorizado. A substituio e a manuteno das peas do tubo listadas neste manual, podem ser realizadas por uma pessoa treinada e competente, com experincia no reparo de dispositivos dessa natureza. Aps o reparo, teste o aparelho de anestesia para garantir que ela esteja funcionando adequadamente, de acordo com as especificaes.

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OBSERVAO
Uma pessoa sem experincia no reparo de dispositivos dessa natureza no deve tentar executar reparos. Substitua as peas danificadas por componentes fabricados ou vendidos por ns. Em seguida, teste a unidade para certificar-se de que ela esteja em conformidade com as especificaes publicadas pelo fabricante. Entre em contato conosco para assistncia tcnica. Para mais informaes sobre o produto, entre em contato conosco. Podemos fornecer documentos sobre algumas peas, de acordo com a condio real.

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Cronograma de manuteno
OBSERVAO
Estes cronogramas representam a frequncia mnima, pressupondo um uso tpico de 2.000 horas por ano. A manuteno do equipamento dever ser mais frequente se ele for mais utilizado que o uso tpico anual.

Frequncia mnima Diariamente Duas vezes por semana Mensalmente

Manuteno Limpe as superfcies externas. Calibrao de O2 a 21% (sensor de O2 no circuito respiratrio). Drenagem dos vaporizadores.

Calibrao de O2 a 100% (sensor de O2 no circuito respiratrio). Retirada da gua formada dentro das cubas de decantao do mdulo de CO2 e do mdulo de AG. Durante a limpeza Inspecione as peas e os lacres quanto a danos. Substitua-os ou conserte-os, e a instalao conforme a necessidade. Substitua o lacre no coletor do vaporizador e o da porta do circuito respiratrio. Entre em contato conosco para detalhes. Anualmente Calibrao do mdulo de CO2. Calibrao do mdulo AG. A cada trs anos Substitua as baterias de on de ltio internas. Entre em contato conosco para detalhes. Antes de instalar o cilindro, utilize uma nova gaxeta de cilindro no engate do cilindro. Esvazie o copo coletor de gua, se ele estiver cheio. Substitua a cal sodada do tubo, se for detectada mudana de cor na mesma. Substitua o sensor de O2 caso ocorra um desvio significativo do valor medido pelo Conforme a sensor de O2 e se o problema persistir aps vrias calibraes. necessidade Substitua o sensor de fluxo se seu lacre estiver danificado, se a membrana dentro do sensor de fluxo estiver trincada ou retorcida, ou se o sensor de fluxo estiver trincado ou distorcido. Substitua o tubo se ele estiver danificado.

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Manuteno do circuito respiratrio

Ao limpar o circuito respiratrio, substitua todas as peas que estiverem visivelmente trincadas, lascadas, retorcidas ou gastas. Para detalhes, consulte 0 Instalaes e conexes e 0
Limpeza e desinfeco.

Calibrao do sensor de fluxo

OBSERVAO
No efetue calibrao com a unidade conectada ao paciente. Durante a calibrao, no opere peas pneumticas. No mova ou pressione especialmente os tubos respiratrios. Durante a calibrao, a presso do gs de transmisso deve ser mantida acima de 0,3 MPa. De outra forma, pode ocorrer falha de calibrao.

Para calibrar o sensor de fluxo, faa o seguinte: 1.Certifique-se de que a presso do gs de abastecimento esteja normal. 2.Desligue todas as entradas de gs fresco. 3.Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio .

4.Remova a bolsa dobrvel dos foles e reinstale o invlucro dos foles.

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5. Conecte a pea em Y ao tampo de teste de vazamento para fechar o circuito respiratrio.

6.Remova o copo coletor de gua. Para obter detalhes, consulte0 Copo coletor de gua.

7. Certifique-se de que o sistema esteja em espera (Standby). Caso no esteja, pressione a tecla e selecione [Ok] no menu suspenso para entrar no estado de espera.

8. Selecione a tecla de atalho (Manuteno) e, em seguida, (Calibrao do sensor de fluxo) para abrir o menu de mesmo nome. Selecione (Iniciar) no menu para dar incio calibrao do sensor de fluxo. A tela indica (Calibrando). 9. Durante a calibrao, se voc selecionar (Parar), ela ser interrompida. Em seguida, ser exibida a mensagem
(Calibrao interrompida! A calibrao no foi concluda.). Essa

mensagem indica uma calibrao invlida, e no uma falha na calibrao.

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10. Se a calibrao for bem-sucedida, a tela exibir (Calibrao concluda). Caso contrrio, ser exibida a mensagem (Falha na calibrao! Tente outra vez.). Nesse caso, voc ter que efetuar a calibrao novamente. 11. Selecione para sair do menu atual.

OBSERVAO
Em caso de falha na calibrao, verifique se h alarme de mau funcionamento do sensor; se houver, resolva o problema. Se ainda assim ocorrer falha ou um grande erro de medio aps a calibrao, selecione (Padres) para restaurar os valores de calibrao padro de fbrica. Se o erro de medio continuar grande, substitua o sensor de fluxo e repita a operao acima. Se o erro de medio continuar grande, entre em contato conosco ou com a assistncia tcnica. No calibre o sensor de fluxo com o sistema conectado ao paciente.

Calibrao do sensor de O2
ADVERTNCIA
No efetue calibrao com a unidade conectada ao paciente. O sensor de O2 deve ser calibrado mesma presso ambiente na qual ele ser usado para monitorar o fornecimento de oxignio no circuito respiratrio. Caso contrrio, o valor medido poder estar fora do intervalo fixado. Desmonte o sensor de O2 antes de calibr-lo. Reinstale o sensor de O2 aps certificar-se de que no haja gua formada no sensor de O2 e em sua pea de instalao. Se nenhum sensor de O2 for necessrio ou estiver configurado, no ser necessrio calibrar o O2 .

Calibrao de O2 a 21% OBSERVAO

Efetue a calibrao de O2 quando o valor medido da concentrao de O2 apresentar um grande desvio ou quando o sensor de O2 for substitudo. A calibrao de O2 deve ser realizada com o sistema em espera. Se a calibrao falhar, verifique se h alarme tcnico; se houver, resolva o problema. Depois, refaa a calibrao. Em caso de repetidas falhas de calibrao, substitua o sensor de O2 e refaa a calibrao. Se

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ainda assim houver falha, entre em contato conosco ou com a assistncia tcnica. Obedea s clusulas relevantes de risco biolgico ao descartar o sensor de O2 substitudo. No o incinere.

Para calibrar o O2 a 21%, faa o seguinte: 1.Certifique-se de que o sistema esteja em espera (Standby). Caso no esteja, pressione a tecla e selecione [Ok] no menu suspenso para entrar no estado de espera.

2.Selecione a tecla de atalho [Maintenance] (Manuteno) [O2 Sensor Cal. >>] (Calibrao do sensor de O2) [21% O2 Cal. >>] (Calibrar O2 em 21%) para abrir o menu de mesmo nome . 3.Remova o sensor de O2 do circuito respiratrio e deixe-o exposto ao ar ambiente por dois a trs minutos. Para obter detalhes sobre como desmontar o sensor de fluxo, consulte 0
Sensor de O2.

4.Selecione [Start] (Iniciar) no menu para iniciar a calibrao de O2 a 21%. A tela indica [Calibrating] (Calibrando). 5.Durante a calibrao, se voc selecionar [Stop] (Parar), ela ser interrompida. Em seguida, ser exibida a mensagem [Calibration Stopped! Calibration is unfinished.] (Calibrao
interrompida! A calibrao no foi concluda.). Essa mensagem indica uma calibrao

invlida, e no uma falha na calibrao. 6.Se a calibrao for bem-sucedida, a tela exibir [Calibration Completed!] (Calibrao concluda). Caso contrrio, ser exibida a mensagem [Calibration Failure! Please try again.] (Falha na calibrao! Tente outra vez.). Nesse caso, voc ter que efetuar a calibrao novamente. 7.Selecione para sair do menu atual.

Calibrao de O2 a 100%

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OBSERVAO
Se a calibrao falhar, verifique se h alarme tcnico; se houver, resolva o problema. Depois, refaa a calibrao. Em caso de repetidas falhas de calibrao, substitua o sensor de O2 e refaa a calibrao de O2 a 21%. Concluda a calibrao de O2 a 21%, refaa a calibrao a 100%. Se ainda assim houver falha, entre em contato conosco ou com a assistncia tcnica.

Para calibrar o O2 a 100%, faa o seguinte: 1.Certifique-se de que a calibrao de O2 a 21% j tenha sido concluda com sucesso e que no tenha ocorrido nenhum alarme de [O2 Supply Failure] (Falha no suprimento de O2). 2.Certifique-se de que o sistema esteja em espera (Standby). Caso no esteja, pressione a tecla e selecione [Ok] no menu suspenso para entrar no estado de espera.

3.Selecione a tecla de atalho [Maintenance] (Manuteno) [O2 Sensor Cal. >>] (Calibrao do sensor de O2) [100% O2 Cal. >>] (Calibrar O2 a 100%) para abrir o menu de mesmo nome. 4.Certifique-se de que o paciente esteja desconectado do sistema. 5.Posicione o conector do sensor de O2 do paciente para o ar. 6.Ligue o ACGO. 7.Ligue a entrada de O2 e ajuste o fluxo acima de 8 L/min. Desligue o suprimento de outros gases. 8.Aps dois a trs minutos, selecione [Start] (Iniciar) no menu para dar incio calibrao de O2 a 100%. A tela indica [Calibrating] (Calibrando). 9.Durante a calibrao, se voc selecionar [Stop] (Parar), ela ser interrompida. Em seguida, ser exibida a mensagem [Calibration Stopped! Calibration is unfinished.] (Calibrao
interrompida! A calibrao no foi concluda.). Essa mensagem indica uma calibrao

invlida, e no uma falha na calibrao. 10.Se a calibrao for bem-sucedida, a tela exibir [Calibration Completed!] (Calibrao concluda). Caso contrrio, ser exibida a mensagem [Calibration Failure! Please try again.] (Falha na calibrao! Tente outra vez.). Nesse caso, voc ter que efetuar a calibrao novamente. 11.Selecione para sair do menu atual. Cpia impressa somente consulta.

12.Desligue o ACGO.

gua formada no sensor de fluxo

Preveno da formao de gua
A gua se origina da condensao do gs exalado e uma reao qumica entre o CO2 e a cal sodada no respectivo tubo. Em fluxos de gs fresco mais baixos, haver formao de mais gua porque: Mais CO2 fica no tubo da cal sodada para reagir e produzir gua. Mais umidade, o gs exalado fica no circuito respiratrio e no tubo de cal soldada para produzir gua condensada. Verifique os sensores de fluxo inspiratrio e expiratrio quando for detectada anormalidade na forma de onda do fluxo ou instabilidade na variao do volume total. Verifique o sensor quanto presena de gua. Se houver gua formada, elimine-a antes de us-lo. Para prevenir a formao de gua, as solues so: 1.A condensao de gua no sensor de fluxo pode ser aliviada pelo uso de um filtro entre o sensor e o paciente. 2.Verifique o copo coletor de gua antes de usar o aparelho de anestesia. Se houver gua formada, a retire sem demora.

Retirada da gua formada

A gua formada no interior do sensor de fluxo ocasionar impreciso no valor medido do volume total e acionar o alarme (Compensao de volume total desativada). Se houver gua formada no interior do sensor, remova-o e retire a gua. Em seguida, reinstale o sensor para us-lo.

ADVERTNCIA
Verifique a presena de gua formada no interior do sensor de fluxo toda vez que for usar o sistema. O acmulo de gua no sensor de fluxo causa leituras errneas. Certifique-se de que todas as peas do circuito respiratrio estejam secas sempre que o sistema for limpo ou desinfetado.

Zeragem do medidor de presso na via area

Se a ventilao manual ou mecnica for interrompida e o ponteiro do medidor da presso na via area no baixar a zero, o medidor estar indicando uma presso incorreta. Nesse caso, ser necessrio zerar o medidor de presso nas vias areas, da seguinte maneira.

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1.Interrompa a ventilao mecnica ou manual. Conecte um tubo de respirao ao circuito respiratrio, deixando a conexo de paciente do tubo aberto para o ar. Certifique-se de que a bolsa dobrvel abaixe at o fim.

2.Remova as lentes, retirando a presilha das lentes com o auxlio de uma pequena chave de fenda de ponta chata. 3.Use uma chave de fenda para ajustar o parafuso de zeragem e fazer com que o ponteiro do medidor da presso baixe a zero.

Ponto zero

4.Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio mecnica .

5.Conecte a pea em Y ao tampo de teste de vazamento para fechar o circuito respiratrio.

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6.Pressione o boto de flush de O2 seguidamente para fazer com que o ponteiro percorra o medidor de presso. 7.Remova o tampo da conexo de paciente e solte o boto de flush de O2. Verifique se o ponteiro baixa a zero. 8.Repita as etapas acima, se o ponteiro no baixar a zero. 9.Se o ponteiro baixar a zero, reinstale as lentes no medidor. Caso contrrio, substitua o medidor de presso na via area.

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Manuteno do tubo de transferncia de AGSS

Inspecione o tubo do sistema de transferncia de AGSS. Substitua-o se estiver danificado.

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Monitoramento do CO2
Introduo
O monitoramento do CO2 uma tcnica contnua e no invasiva para determinar a concentrao de CO2 nas vias areas do paciente, atravs da medio da absoro de luz infravermelha (IV) de comprimentos de onda especficos. O CO2 possui suas prprias caractersticas de absoro e a quantidade de luz que atravessa pela sonda do gs depende da concentrao do CO2 medida. Quando uma faixa especfica de luz IV atravessada pelas amostras de gs respiratrio, uma parte da luz IV absorvida pelas molculas de CO2. A quantidade de luz infravermelha transmitida aps ter passado pela amostra de gs respiratrio medida por um fotodetector. Com a quantidade de luz infravermelha medida, calcula-se a concentrao de CO2. Existem dois mtodos de medio do CO2 nas vias areas do paciente: 1.Medio da corrente principal Utiliza um sensor de CO2 acoplado a um adaptador para as vias areas inserido diretamente no circuito respiratrio do paciente. 2.Medio de corrente secundria/microcorrente Faz a amostragem do gs expirado pelo paciente a um fluxo constante, a partir das vias areas do paciente, analisando-o com um sensor de CO2 integrado ao mdulo de CO2. A medio fornece: 1.Forma de onda de CO2. 2.O valor do CO2 total final (EtCO2): o valor de CO2 medido ao final da fase de expirao. 3.Frao do CO2 inspirado (FiCO2): o valor de CO2 medido durante a inspirao.

OBSERVAO
Efetue o monitoramento do CO2 ao usar o aparelho de anestesia, para garantir a segurana do paciente. Se o aparelho de anestesia no estiver configurado com mdulo de CO2, use o aparelho de anestesia com a funo de monitoramento de CO2 em conformidade com o padro internacional apropriado para executar o monitoramento de CO2.

Identificao do mdulo de CO2

Os mdulos de CO2 na corrente secundria, na microcorrente do mdulo de CO2 e na corrente principal do mdulo de CO2 so mostrados abaixo, da esquerda para a direita.

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1 2

1 2 2

3 4

1.Tecla de configurao de CO2 2.Tecla medir/espera 3.Sada de gs 4.Fixador da cuba de decantao do CO2 5.Conector do tubo de amostragem 6. Conector do sensor de CO2 Se voc medir o CO2 usando o mdulo AG, consulte 0

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Monitoramento da concentrao de AG e O2
Uso de um mdulo de CO2 em corrente secundria
OBSERVAO
Esta seo aplica-se somente mquina de anestesia configurada com mdulo de CO2 em corrente secundria.

Preparao para a medio do CO2

1.Acople a cuba de decantao ao respectivo fixador e conecte os componentes de CO2 como mostrado abaixo.

Fixador da cuba de decantao Tubo de amostragem Cuba de decantao

2. Por padro, o mdulo CO2 encontra-se no modo de medida. A mensagem (Inicializao do sensor de CO2) aparece na tela quando o mdulo de CO2 conectado. 3. Terminada a inicializao, a mensagem (Aquecendo CO2) exibida. O mdulo de CO2 um modo de preciso da ISO. Se voc executar medies de CO2 durante o aquecimento, a preciso poder ser comprometida. 4. Terminado o aquecimento, o mdulo de CO2 entra no modo de preciso total. Cpia impressa somente consulta.

OBSERVAO
Para ampliar a vida til da cuba de decantao e do mdulo de CO2, desconecte a primeira e defina o modo de operao, do mdulo como espera, quando no for necessrio o monitoramento de CO2.

ATENO
A cuba de decantao coleta as gotculas lquidas condensadas na linha de amostragem, evitando, assim, que elas adentrem o mdulo. Se a gua coletada alcanar certo volume, ela dever ser drenada para evitar o bloqueio das vias areas. A cuba de decantao possui um filtro que impede a entrada de bactrias, vapores e secrees do paciente no mdulo. Aps um longo perodo de utilizao, poeira ou outras substncias podem comprometer o desempenho do filtro ou, at mesmo, bloquear as vias areas. Nesse caso, substitua a cuba de decantao. Recomenda-se substituir a cuba mensalmente. Outra possibilidade substituir a cuba de decantao quando for detectado vazamento, dano ou contaminao.

Definio das configuraes de CO2

Selecionando a tecla de atalho (Configurao do usurio) e, em seguida, (Configurao do mdulo de gs), possvel definir as configuraes de CO2 descritas abaixo.
Definio do modo de operao

O modo de operao padro do mdulo de CO2 quando o aparelho de anestesia ligado pela primeira vez (Medir). Se o mdulo atual de CO2 estiver em espera (standby), voc deve pressionar a tecla ou selecionar a tecla de atalho (configurao de usurio) (Configurao de mdulo de gs) (Modo de Funcionamento) (Medir) para iniciar o mdulo de CO2. Quando o aparelho de anestesia reiniciado, o mdulo de CO2 continua com o modo de operao selecionado antes, automaticamente. Durante a espera, os componentes de funcionamento do mdulo de CO2, como a bomba de gs e fonte infravermelha, so automaticamente desligados para aumentar a vida til do mdulo.

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Definio da taxa de bombeamento

Voc pode definir a (Taxa de bombeamento) como (Alta) ou (Baixa).

ADVERTNCIA
Considere a capacidade real de tolerncia do paciente e selecione a taxa de bombeamento apropriada quando configurada.

Definir unidade

No menu (Configurao do mdulo de gs), selecione (Unidade) e opte entre [mmHg], [%], e [kPa].
Definio de compensaes de gases

ADVERTNCIA
Certifique-se de que as compensaes apropriadas estejam em uso. Compensaes inadequadas podem causar impreciso nos valores medidos e resultar em erro de diagnstico.

1.Acesse o menu (Configurao do Mdulo de Gs). 2.Defina as seguintes compensaes, segundo as condies reais:
- (Compensao de O2) - (Compensao de N2O) - (Compensao de DES)

O total das concentraes das trs compensaes de gases acima no pode ser maior que 100%.
Definio de compensao da umidade

O mdulo de CO2 est configurado para compensar as leituras de CO2 quanto s condies corporais, temperatura corporal, presso ambiente, saturada com vapor d'gua (BTPS, Body Temperature and Pressure, Saturated Gas), a considerar a umidade na respirao do paciente ou a temperatura e presso ambientes, a seco (ATPD, Ambient Temperature and Pression, Dry Gas). 1.Acesse o menu (Configurao de mdulo de gs) e selecione (Compensao de umidade). 2.Selecione (A vapor) para BTPS ou (A seco) para ATPD, segundo a compensao aplicvel. ,. Cpia impressa somente consulta.

Para CO2, a compensao da umidade pode ser definida como (A vapor) ou (A seco): 1.Dry (A seco): Pco 2 (mmHg) = CO2 (vol%) Pamb / 100 2.Wet (A vapor): PCO 2 (mmHg) = CO2 (vol %) ( Pamb 47) / 100 onde PCO 2 = presso parcial, vol% = concentrao de CO2, Pamb = presso do ambiente, a unidade mmHg. Para o mdulo de CO2, a compensao de umidade ligada ou desligada com base em situaes reais.
Restaurao dos padres

Selecione (Padres) no menu (Configurao de mdulo de gs). Todas as opes desse menu, exceto (Modo de operao) retomam as configuraes padro de fbrica.

Definio da forma de onda de CO2

1.Selecione a rea de forma de onda para acessar o menu de configurao de forma de onda. 2.Selecione (Forma de onda) e selecione [CO2]. 3.Selecione (Varredura) e defina a velocidade de varredura da forma de onda com um valor apropriado. Quanto maior o valor, mais rpida a varredura e mais ampla a forma da onda. 4.Selecione (Escala) e opte entre:
[40], [60] e [80], se a unidade for mmHg; [5.0], [7.5] e [10.0], se a unidade for % ou kPa.

5.Selecione
onda de CO2..

para sair do menu atual.

Para detalhes sobre a exibio da forma de onda de CO2, consulte 0Exibio da forma de

Limitaes de medio
A preciso da medio pode diminuir devido a: Vazamento interno do gs da amostra. Choque mecnico Presso cclica superior a 10 kPa (100 cmH2O) Outra fonte de interferncia (se houver)

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Resoluo de problemas
Quando o sistema de amostragem do mdulo de CO2 funcionar incorretamente, verifique se o tubo de amostragem est dobrado. Se no estiver, remova o tubo de amostragem da cuba de decantao. Em seguida, se aparecer na tela uma mensagem de aviso indicando mau funcionamento nas vias areas, significa que a cuba de decantao est ocluda. Nesse caso, a cuba de decantao deve ser substituda. Se nenhuma mensagem de aviso for exibida, significa que o tubo de amostragem est ocludo. Nesse caso, o tubo de amostragem deve ser substitudo.

Purificao do gs de amostra

Apara metlica Tubo exaustor

Para purificar o gs de amostra para o sistema de descarte de gs residual, abra a apara metlica e conecte o tubo de exausto s portas marcadas com (retorno do gs de amostra para o AGSS) no aparelho de anestesia, como mostrado na figura acima.

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ADVERTNCIA
Ao utilizar o mdulo de CO2 para realizar as medies de CO2 no paciente que est recebendo ou que tenha recebido recentemente agentes

anestsicos, conecte a sada do gs ao sistema de descarte de gs residual para evitar que a equipe mdica inale o agente anestsico.

Zerar o sensor
Zerar o sensor visa eliminar o efeito de variaes da linha de base nas leituras durante a medio, bem como garantir sua preciso. Para o mdulo de CO2, uma calibrao zero realizada automaticamente quando necessrio. Voc tambm pode iniciar uma calibrao do zero manualmente, quando julgar necessrio. Para iniciar manualmente uma calibrao do zero, entre no menu (Configurao do mdulo de gs) e selecione (Zerar). No necessrio desconectar o sensor do circuito respiratrio ao realizar a zeragem.

Calibrao do sensor
Para os mdulos de CO2, deve ser realizada uma calibrao anualmente ou quando o valor medido apresentar um desvio grande.

Uso de um mdulo de CO2 em microcorrente

OBSERVAO
Esta seo aplica-se somente mquina de anestesia configurada com mdulo de CO2 em microcorrente.

Preparao para a medio do CO2

1.Acople o tubo de amostragem ao respectivo conector e, em seguida, conecte os componentes de CO2 como mostrado abaixo.

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Conector do tubo de amostragem Tubo de amostragem

2.Por padro, o mdulo de CO2 em microcorrente encontra-se no modo de medida. A mensagem (Aquecendo o sensor de CO2) aparece na tela quando o mdulo de CO2 conectado. 3.Terminado o aquecimento, voc pode executar medies de CO2.

Definio das configuraes de CO2

Selecionando a tecla de atalho (Configurao do usurio) e, em seguida, (Configurao do mdulo de gs), possvel definir as configuraes de CO2 descritas abaixo.

Definio do modo de operao

O modo de operao padro do mdulo de CO2 quando o aparelho de anestesia ligado pela primeira vez (Medir). Se o mdulo atual de CO2 estiver em espera (standby), voc deve pressionar a tecla ou selecionar a tecla de atalho (configurao de usurio) (Configurao de mdulo de gs) (Modo de Funcionamento) (Medir) para iniciar o mdulo de CO2. Quando o aparelho de anestesia reiniciado, o mdulo de CO2 continua com o modo de operao selecionado antes, automaticamente. Durante a espera, os componentes de funcionamento do mdulo de CO2, como a bomba de gs e fonte infravermelha, so automaticamente desligados para aumentar a vida til do mdulo.
Definir unidade

No menu (Configurao do mdulo de gs), selecione (Unidade) e opte entre [mmHg], [%], e [kPa].

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Definio de compensao da umidade

O mdulo de CO2 est configurado para compensar as leituras de CO2 quanto s condies corporais, temperatura corporal, presso ambiente, saturada com vapor d'gua (BTPS, Body Temperature and Pressure, Saturated Gas), a considerar a umidade na respirao do paciente ou a temperatura e presso ambientes, a seco (ATPD, Ambient Temperature and Pression, Dry Gas). 1.Acesse o menu (Configurao de mdulo de gs) e selecione (Compensao de umidade). 2.Selecione (A vapor) para BTPS ou (A seco) para ATPD, segundo a compensao aplicvel. Para CO2, a compensao da umidade pode ser definida como (A vapor) ou (A seco): 1. (A seco): Pco2 (mmHg) = CO2 (vol%) Pamb / 100 2. (A vapor): PCO 2 (mmHg ) = CO2 (vol %) ( Pamb 47) / 100 onde PCO 2 = presso parcial, vol% = concentrao de CO2, Pamb = presso do ambiente, a unidade mmHg. Para o mdulo de CO2 em microcorrente, a compensao de umidade ligada ou desligada com base em situaes reais
Definio da reteno mxima

Na rea de parmetro de CO2, os valores EtCO2 e FiCO2 so atualizados em tempo real. Para definir EtCO2 e FiCO2: 1. Acesse o menu (Configurao do Mdulo de Gs). 2. Selecione (Reteno mxima) e escolha:
- (Respirao nica): EtCO2 e FiCO2 so calculados com base em cada respirao. - [10 s], [20 s] e [30 s]: EtCO2 e FiCO2 referem-se aos valores mais altos e mais baixos de CO2 medidos respectivamente durante o perodo configurado (10 s, 20 s ou 30 s).

Restaurao dos padres

Selecione (Padres) no menu (Configurao de mdulo de gs). Todas as opes desse menu, exceto (Modo de operao) retomam as configuraes padro de fbrica.
Definio da forma de onda de CO2

1. Selecione a rea de forma de onda para acessar o menu de configurao de forma de onda. 2. Selecione (Forma de onda) e selecione [CO2]. Cpia impressa somente consulta.

3. Selecione (Varredura) e defina a velocidade de varredura da forma de onda com um valor apropriado. Quanto maior o valor, mais rpida a varredura e mais ampla a forma da onda. 4. Selecione (Escala) e opte entre:
[40], [60] e [80], se a unidade for mmHg; [5.0], [7.5] e [10.0], se a unidade for % ou kPa.

5. Selecione para sair do menu atual. Para detalhes sobre a exibio da forma de onda de CO2, consulte 0Exibio da forma de
onda de CO2.
Definio de tempo para espera automtica

Para o mdulo de CO2 em microcorrente, possvel definir um perodo de tempo aps o qual o mdulo de CO2 entra em modo de espera, se no for detectada respirao do paciente neste intervalo. Para definir o tempo para espera automtica, acesse o menu (Configurao de mdulo de gs) e selecione (Espera automtica (min)).

Limitaes de medio
A preciso da medio pode diminuir devido a: Vazamento interno do gs da amostra. Choque mecnico Presso cclica superior a 10 kPa (100 cmH2O) Outra fonte de interferncia (se houver)

Cpia impressa somente consulta.

Purificao do gs de amostra

Apara metlica

Tubo exaustor

Para purificar o gs de amostra para o sistema de descarte de gs residual, abra a apara metlica e conecte o tubo de exausto s portas marcadas com (retorno do gs de amostra para o AGSS) no aparelho de anestesia, como mostrado na figura acima.

ADVERTNCIA
Ao utilizar o mdulo de CO2 em microcorrente, para realizar as medies de CO2 no paciente que est recebendo ou que tenha recebido recentemente agentes anestsicos, conecte a sada do gs ao sistema de descarte de gs residual para evitar que a equipe mdica inale o agente anestsico.

Zerar o sensor
Zerar o sensor visa eliminar o efeito de variaes da linha de base nas leituras durante a medio, bem como garantir sua preciso. Para o mdulo de CO2 em microcorrente, uma calibrao zero realizada automaticamente quando necessrio. Voc tambm pode iniciar uma calibrao do zero manualmente, quando julgar necessrio. Para iniciar manualmente uma calibrao do zero, entre no menu (Configurao do mdulo de gs) e selecione (Zerar). No necessrio desconectar o sensor do circuito respiratrio ao realizar a zeragem.

Calibrao do sensor
Para os mdulos de CO2 em microcorrente, deve ser realizada uma calibrao anualmente ou quando o valor medido apresentar um desvio grande.

Informaes sobre a Oridion

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Esta marca comercial j est registrada em Israel, Japo, Alemanha e Estados Unidos.

Patentes da Oridion
Este dispositivo e os suprimentos para amostragem de CO2 criados especialmente para utilizao com este aparelho esto protegidos por uma ou mais das seguintes patentes nos EUA: 4,755,675; 5,300,859; 5,657,750; 5,857,461 e suas equivalentes internacionais. Outras patentes internacionais e nos EUA esto pendentes.

Nenhuma Licena Implcita

A posse ou aquisio deste dispositivo no acarreta nenhuma licena, expressa ou implcita, para uso do dispositivo com suprimentos para amostragem de CO2 no autorizados, que, isoladamente ou combinados com o dispositivo, estejam fora do escopo de uma ou mais das patentes relacionadas ao dispositivo e/ou ao suprimento para amostragem de CO2.

Uso de um mdulo de CO2 em corrente principal

OBSERVAO
Esta seo aplica-se somente mquina de anestesia configurada com mdulo de CO2 em corrente principal.

Preparao para a medio do CO2

1.Conecte o sensor ao mdulo de CO2. 2.Por padro, o mdulo CO2 em corrente principal encontra-se no modo de medida. A mensagem (Aquecendo o sensor de CO2) aparece na tela quando o mdulo de CO2 conectado. 3.Terminado o aquecimento, conecte o sensor ao adaptador para as vias areas. 4.Realize uma calibrao do zero consultando0Zerar o sensor. 5.Terminada a calibrao do zero, conecte as vias areas, como mostrado abaixo.

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Conecte mquina de anestesia Sensor

Adaptador para as vias areas

Conecte ao paciente

5.Certifique-se de que no h vazamentos na via area e ento realize as medies de CO2.

OBSERVAO
Sempre posicione o sensor com o adaptador na posio certa, para evitar a coleta de fluidos nas janelas do adaptador. Nesse ponto, grandes concentraes de fluidos iro obstruir a anlise do gs.

Definio das configuraes de CO2

Selecionando a tecla de atalho (Configurao do usurio) e, em seguida, (Configurao de mdulo de gs), possvel definir as configuraes de CO2 descritas abaixo.
Definio do modo de operao

O modo de operao padro do mdulo de CO2 quando o aparelho de anestesia ligado pela primeira vez (Medir). Se o mdulo atual de CO2 estiver em espera (standby), voc deve pressionar a tecla ou selecionar a tecla de atalho (configurao de usurio) (Configurao de mdulo de gs) (Modo de Funcionamento) (Medir) para iniciar o mdulo de CO2. Quando o aparelho de anestesia reiniciado, o mdulo de CO2 continua com o modo de operao selecionado antes, automaticamente. Durante a espera, os componentes de funcionamento do mdulo de CO2, como a bomba de gs e fonte infravermelha, so automaticamente desligados para aumentar a vida til do mdulo.
Definir unidade

No menu (Configurao do mdulo de gs), selecione (Unidade) e opte entre [mmHg], [%], e [kPa].
Definio de compensaes de gases

Cpia impressa somente consulta.

ADVERTNCIA
Certifique-se de que as compensaes apropriadas estejam em uso. Compensaes inadequadas podem causar impreciso nos valores medidos e resultar em erro de diagnstico.

1.Acesse o menu (Configurao do Mdulo de Gs). 2.Defina as seguintes compensaes, segundo as condies reais: (Gs de equilbrio)
- (ar ambiente): quando ar predominar na mistura de gases da ventilao. - [N2O]: quando N2O predominar na mistura de gases da ventilao.

(Compensao de O2)
- (Desligado) : quando a quantidade de O2 na mistura de gases da ventilao for menor que 30%. - Outras opes: selecione um valor apropriado, de acordo com a quantidade de O2 na mistura de gases da ventilao.

(Compensao de AG): insira a concentrao de gs anestsico (se houver) na mistura de gases da ventilao, para compensar o efeito do gs anestsico nas leituras. O total das concentraes das compensaes de O2 e AG no pode ser maior que 100%.
Definio da reteno mxima

Na rea de parmetro de CO2, os valores EtCO2 e FiCO2 so atualizados em tempo real. Para definir EtCO2 e FiCO2: 1.Acesse o menu (Configurao do Mdulo de Gs). 2.Selecione (Reteno mxima) e escolha:
- (Respirao nica): EtCO2 e FiCO2 so calculados com base em cada respirao. - [10 s] e [20 s]: EtCO2 e FiCO2 referem-se aos valores mais altos e mais baixos de CO2 medidos respectivamente durante o perodo configurado (10 s ou 20 s).

Restaurao dos padres

Selecione (Padres) no menu (Configurao de mdulo de gs). Todas as opes desse menu, exceto (Modo de operao) retomam as configuraes padro de fbrica.

Cpia impressa somente consulta.

Definio da forma de onda de CO2

1.Selecione a rea de forma de onda para acessar o menu de configurao de forma de onda. 2.Selecione (Forma de onda) e selecione [CO2]. 3.Selecione (Varredura) e defina a velocidade de varredura da forma de onda com um valor apropriado. Quanto maior o valor, mais rpida a varredura e mais ampla a forma da onda. 4.Selecione (Escala) e opte entre:
- [40], [60] e [80], se a unidade for mmHg; - [5.0], [7.5] e [10.0], se a unidade for % ou kPa.

5.Selecione para sair do menu atual. Para detalhes sobre a exibio da forma de onda de CO2, consulte 0Exibio da forma de
onda de CO2.

Limitaes de medio
A preciso da medio pode diminuir devido a: Vazamento interno do gs da amostra. Choque mecnico Presso cclica superior a 10 kPa (100 cmH2O) Outra fonte de interferncia (se houver)

Zerar o sensor
Zerar o sensor visa eliminar o efeito de variaes da linha de base nas leituras durante a medio, bem como garantir sua preciso. Para mdulo de CO2 em corrente principal, o sensor deve ser zerado quando: 1. O adaptador for substitudo. 2. O sensor for reconectado ao mdulo. 3. A mensagem (Necessrio zerar CO2) exibida. Nesse caso, verifique se o adaptador para as vias areas est bloqueado. Se um bloqueio for detectado, limpe ou substitua o adaptador. Para zerar o sensor, faa o seguinte: 1. Conecte o sensor ao mdulo de CO2. 2. Acesse o menu (Configurao do mdulo de gs) e defina (Modo de operao) como (Medir). A mensagem (Aquecendo CO2) exibida. 3.Terminado o aquecimento, conecte o sensor a um adaptador para as vias areas limpo e seco. O adaptador deve ser ventilado com ar e isolado das fontes de CO2, como o ventilador, a respirao do paciente e sua prpria respirao. Cpia impressa somente consulta.

4.Selecione (Zerar) no menu (Configurao do mdulo de gs) e a tela exibe (Zerando CO2). 5.A zeragem normalmente demora de 15 a 20 segundos. Essa mensagem desaparece aps o trmino da zeragem.

ADVERTNCIA
Ao zerar o sensor durante a medio, primeiramente, desconecte o sensor do circuito respiratrio.

Calibrao do sensor
No necessria calibrao para o mdulo de CO2 em corrente principal. Entre em contato conosco se houver necessidade de calibrao.

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Monitoramento da concentrao de AG e O2
Introduo
O mdulo de gs anestsico (AG) mede os gases anestsicos e respiratrios do paciente, e incorpora os recursos do mdulo de O2 e do mdulo BIS. O mdulo AG (gs anestsico) determina as concentraes de certos gases pela medio da absoro de luz infravermelha (IV). Os gases que podem ser medidos pelo mdulo AG absorvem luz IV. Cada gs possui caractersticas prprias de absoro. O gs transportado para uma clula de amostra e um filtro tico de IV seleciona uma faixa especfica de luz IV para atravessar o gs. Para a medio de vrios gases, existem vrios filtros de IV. Isso significa que uma maior concentrao de gs absorvente de IV causa uma menor transmisso de luz IV. A quantidade de luz IV transmitida aps a passagem pelo gs absorvente de IV medida. Com a quantidade de luz infravermelha medida, possvel calcular a concentrao do gs presente. O oxignio no absorve a luz IV como outros gases respiratrios e por isso medido com base em suas propriedades paramagnticas. Dentro do sensor de O2 h duas esferas de vidro preenchidas com nitrognio montadas sobre uma forte e rara suspenso de metal de faixa esticada. Esta montagem suspensa em um campo magntico simtrico no uniforme. Na presena de oxignio paramagntico, as esferas de vidro so empurradas para longe da parte mais forte do campo magntico. A fora do torque atuando sobre a suspenso proporcional concentrao de oxignio. A concentrao de oxignio calculada com base na fora do torque.

A medio fornece: 1.Uma forma de onda de EtCO2; 2.Parmetros medidos: EtCO2, FiCO2, EtN2O, FiN2O, EtAA, FiAA e MAC, onde AA representa um dos cinco agentes anestsicos: Des (desflurano), Iso (isoflurano), Enf (enflurano), Sev (sevoflurano), ou Hal (halotano),

OBSERVAO
Efetue o monitoramento de AG ao usar o aparelho de anestesia para garantir a segurana do paciente. Se seu aparelho de anestesia no estiver configurada com o mdulo AG , utilize o monitor com a funo de monitoramento de CO2, em conformidade com o padro internacional aplicvel, para realizar o monitoramento de AG .

Noes bsicas sobre valores de MAC

A concentrao alveolar mnima (doravante denominada MAC, Minimum Alveolar Concentration), um ndice bsico que indica a penetrao da anestesia inalada. O padro Cpia impressa somente consulta.

ISO 21647 define a MAC da seguinte maneira: concentrao alveolar de um agente anestsico inalado que, na ausncia de outros agentes anestsicos e em equilbrio, impede 50% dos pacientes de se mover em resposta a um estmulo cirrgico padro. A tabela a seguir lista 1 MAC de diversos agentes anestsicos inalados. Agente Des Iso Enf Sev Hal N2O anestsico 1 MAC 7.3% 1.15% 1.7% 2.1% 0.77% 105%* *1 MAC de xido nitroso pode ser obtido apenas em uma cmara hiperbrica.

OBSERVAO
Os dados exibidos nesta tabela so do ISO 21647, publicado pela agncia FDA (Food and Drug Administration) dos EUA considerando-se um paciente saudvel de 40 anos, do sexo masculino. Nas aplicaes reais, devem ser considerados efeitos da idade, do peso e de outros fatores sobre o agente anestsico inalado.

Quando um ou mais agentes anestsicos so usados, a frmula de clculo da MAC : N 1 EtAgenti MAC = i =0 AgentVoli Em que N representa o nmero de todos os agentes anestsicos (inclusive N2O) que podem ser medidos pelo mdulo AG; EtAgenti para a concentrao de agente anestsico total final; e AgentVoli para o valor de 1 MAC correspondente ao agente anestsico. Por exemplo, se o mdulo AG detectar 4% Des, 0,5% Hal e 50% N2O no gs misto total final do paciente, o valor de MAC ser calculado da seguinte maneira:
MAC = 4.0% 0.5% 50% + + = 1.67 7.3% 0.77% 105%

OBSERVAO
A frmula para o clculo do valor de MAC aplica-se apenas a adultos.

Identificao dos mdulos AG

H dois tipos de mdulo AG disponveis. 1.O tipo M, que no capaz de identificar o gs anestsico automaticamente. 2.O tipo A, que capaz de identificar o gs anestsico automaticamente.

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Tecla de configurao de

Tecla medir/espera Indicador

Sada de gs Conector do sensor de BIS

Fixador da cuba de decantao de AG

Para detalhes sobre BIS, consulte 0 Monitoramento de BIS.

OBSERVAO
O mdulo AG est configurado automaticamente com a funo de compensao da presso baromtrica.

Preparao para a medio de AG

1.Selecione a cuba de decantao adequada, de acordo com o tipo de paciente, e acople-a ao respectivo fixador. 2.Conecte uma extremidade do tubo de amostragem do gs cuba de decantao. 3.Conecte a outra extremidade do tubo de amostragem do gs ao paciente, atravs do adaptador para as vias areas. 4.Conecte o tubo exaustor sada de gs no mdulo, para purificar o gs de amostra no sistema de descarte de gs residual.

Mdulo AG Adaptador para as vias areas

Tubo exaustor Tubo de amostragem de gs

Conecte ao paciente

5. Por padro, o mdulo AG encontra-se no modo de medida. A mensagem (Inicializao de AG) aparece na tela quando o mdulo AG conectado.

Cpia impressa somente consulta.

6. Terminada a inicializao, a mensagem (Aquecendo AG) exibida. O mdulo AG um modo de preciso da ISO. Se voc executar medies de AG durante o aquecimento, a preciso poder ser comprometida. 7. Terminado o aquecimento, o mdulo AG entra em modo de preciso total.

ATENO
Posicione o adaptador para as vias areas de maneira apropriada, de modo que a parte conectada ao tubo de amostragem de gs aponte para cima. Isso evita que a gua condensada adentre o tubo de amostragem de gs e cause, por consequncia, uma ocluso. A cuba de decantao coleta as gotculas lquidas condensadas no tubo de amostragem, evitando, assim, que elas adentrem o mdulo. Se a gua coletada alcanar certo volume, ela dever ser drenada para evitar o bloqueio das vias areas. A cuba de decantao possui um filtro que impede a entrada de bactrias, vapores e secrees do paciente no mdulo. Aps um longo perodo de utilizao, poeira ou outras substncias podem comprometer o desempenho do filtro ou, at mesmo, bloquear as vias areas. Nesse caso, substitua a cuba de decantao. Recomenda-se substituir a cuba mensalmente.

ADVERTNCIA
No utilize cubas de decantao destinadas a adultos em pacientes neonatais. Caso contrrio, podero ocorrer danos ao paciente. Certifique-se de que todas as conexes sejam confiveis. Qualquer vazamento no sistema poder resultar em leituras errneas, devido mistura da respirao do paciente com o ar ambiente.

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Definio das configuraes de AG

Selecionando a tecla de atalho (Configurao do usurio) e, em seguida, (Configurao de mdulo de gs), possvel definir as configuraes de AG descritas abaixo.

Colocao do agente anestsico

Uma vez que o mdulo AG tipo M no capaz de identificar o tipo de agente anestsico automaticamente, necessrio definir (Agente) para selecionar o tipo correto de agente anestsico antes de ventil-lo.

Definio da taxa de bombeamento

No menu (Configurao do mdulo de gs), voc pode selecionar (Taxa de bombeamento) e, em seguida, selecionar (Alta), (Mdia) ou (Baixa).

Definio da compensao de O2
Se o mdulo AG no estiver integrado ao mdulo de O2, voc ter que optar por definir a compensao de O2 de acordo com as condies reais. Acesse o menu (Configurao de mdulo de gs) e selecione (Compensao de O2). As opes compreendem: (Desligado): quando a quantidade de O2 na mistura de gases da ventilao for menor que 30%; Outras opes: selecione um valor apropriado, de acordo com a quantidade de O2 na mistura de gases da ventilao. Se o mdulo AG estiver integrado ao mdulo O2, o sistema ir calcular a compensao diretamente, usando a concentrao de O2 detectada pelo mdulo de O2. Nesse caso, (Compensao de O2) estar definida como (Desligada) permanentemente, no sendo ajustvel pelo usurio.

Definio do modo de operao

O modo de operao padro do mdulo AG, quando o aparelho de anestesia ligado, (Medir). Se o mdulo atual de AG estiver em espera (standby), voc deve pressionar a tecla Cpia impressa somente consulta.

ou selecionar a tecla de atalho (configurao de usurio) (Configurao de mdulo de gs) (Modo de Funcionamento) (Medir) para iniciar o mdulo AG. Quando o aparelho de anestesia reiniciado, o mdulo AG continua automaticamente com o modo de operao selecionado antes. Quando (Modo de operao) definido como (Medir), exibida na tela a mensagem

(Inicializando AG). Terminada a inicializao, a mensagem (Aquecendo AG) exibida. O mdulo AG um modo de preciso da ISO. Terminado o aquecimento, o mdulo AG entra em modo de preciso total.

Definio da unidade de CO2

No menu (Configurao do mdulo de gs), selecione (Unidade de CO2) e opte entre [mmHg], [%], e [kPa].

Restaurao dos padres

Selecione (Padres) no menu (Configurao de mdulo de gs). Todas as opes desse menu, exceto (Modo de operao) retomam as configuraes padro de fbrica.

Definio da forma de onda de CO2

1. Selecione a rea de forma de onda e abra o menu correspondente. 2.Selecione [CO2] para (Forma de onda). 3.Selecione (Varredura) e defina a velocidade de varredura da forma de onda com um valor apropriado. Quanto maior o valor configurado, mais rpida a varredura e mais ampla a forma da onda. 4.Selecione (Escala) para alterar a escala da forma de onda de CO2 . As opes compreendem:
[40], [60] e [80], se a unidade for mmHg; [5.0], [7.5] e [10.0], se a unidade for % ou kPa.

5.Selecione

para sair do menu atual.

Para obter detalhes sobre a exibio da forma de onda de CO2, consulte 0Exibio da forma
de onda de CO2.

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Troca do agente anestsico

Se o agente anestsico utilizado mudar, o mdulo AG conseguir detectar a mistura de gs durante o perodo de transio. O tempo necessrio para a troca do agente anestsico depende do tipo de anestesia (baixo ou alto fluxo) e das caractersticas dos agentes anestsicos utilizados (farmacocintica). Durante a troca, o aparelho de anestesia no emite nenhuma mensagem de aviso e os valores de MAC exibidos podem estar imprecisos.

O mdulo AG de tipo M no capaz de identificar o agente anestsico automaticamente. Portanto, necessrio alterar a definio de (Agente) para torn-la consistente com o agente aplicado.

O mdulo AG de tipo A capaz de identificar o agente anestsico automaticamente. Quando um agente anestsico cai abaixo do valor limite e outro agente anestsico exerce o papel dominante, o aparelho de anestesia ir identificar essa mudana automaticamente, exibindo o nome e os dados do agente anestsico dominante.

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Limitaes de medio
A preciso da medio pode diminuir devido a: Vazamento interno do gs da amostra. Choque mecnico Presso cclica superior a 10 kPa (100 cmH2O) Outra fonte de interferncia (se houver)

Resoluo de problemas
Se a entrada de gs (inclusive a cuba de decantao, o tubo de amostragem e o adaptador para as vias areas) estiver ocluda por gua condensada, ser exibida a mensagem de ocluso de via area.

Para remover a ocluso: Verifique o adaptador para as vias areas quanto a ocluses e substitua-o, se necessrio. Verifique o tubo de amostragem quanto a ocluses ou dobras e substitua-o, se necessrio. Verifique se existe gua armazenada na cuba de decantao. Esvazie a cuba. Se o problema persistir, substitua a cuba de decantao. Se o problema persistir, podem existir ocluses internas. Entre em contato com a assistncia tcnica.

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Purificao do gs de amostra

Apara metlica

Tubo exaustor

Para purificar o gs de amostra para o sistema de descarte de gs residual, abra a apara metlica e conecte o tubo de exausto s portas marcadas com (retorno do gs de

amostra para o AGSS) no aparelho de anestesia, como mostrado na figura acima.

ADVERTNCIA
Quando utilizar o mdulo AG para efetuar medies de AG em pacientes que estejam recebendo ou tenham recebido agentes anestsicos recentemente, conecte a sada ao sistema de descarte de gs residual para impedir que a equipe mdica inale os agentes anestsicos.

Calibrao do mdulo AG
Calibre o mdulo AG anualmente ou quando o valor medido apresentar um desvio grande. Entre em contato conosco para solicitar servio de calibrao.

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Monitoramento de BIS
Introduo
O monitoramento do ndice biespectral (BIS) destinado utilizao em pacientes adultos e peditricos em um hospital ou instalao mdica que oferea cuidados mdicos ao paciente para monitorar o estado do crebro por meio da aquisio de dados de sinais de EEG.

O BIS, uma varivel processada do EEG, pode ser utilizado como um auxiliar no monitoramento dos efeitos de certos agentes anestsicos. A utilizao do monitoramento de BIS para ajudar a guiar a administrao de anestsico pode ser associada com a reduo da incidncia de conscincia com visualizao durante anestesia geral ou sedao.

O equipamento BISx deve ser utilizado sob a superviso direta de um profissional de sade licenciado ou por pessoal treinado para o uso adequado.

A medio fornece: 1. Formas de onda BIS EEG e de Tendncia de BIS; 2. Parmetros medidos: BIS, SQI, EMG, SR, SEF e TP.

Identificao do mdulo BIS

Tecla de configurao de BIS Tecla de verificao do sensor Indicador

Conector de cabo BIS

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Informaes de segurana
Os valores BIS devem ser interpretados com prudncia para pacientes com desordens neurolgicas, pacientes que tomam medicamento psicoativo e crianas com menos de um ano de idade.

ADVERTNCIA
As peas condutivas dos sensores e conectores no devem entrar em contato com outras peas condutivas, inclusive aterramento. Para reduzir o risco de queimaduras na conexo do eletrodo cirrgico neutro de alta frequncia, o sensor de BIS no deve ser disposto entre o local da cirurgia e o eletrodo de retorno da unidade eletrocirrgica. O sensor de BIS no deve ser disposto entre as ps do desfibrilador, quando este for usado no paciente. O componente de BIS utilizado em nosso monitor adquirido da Aspect Medical System. importante reconhecer que este ndice deriva-se somente por meio da utilizao da tecnologia proprietria dessa empresa. Portanto, recomenda-se que os mdicos tenham revisado as informaes aplicveis sobre este utilitrio e/ou seus riscos nos artigos publicados e literatura ou informaes no website da Aspect Medical Systems, Inc. ou que entrem em contato com a empresa atravs do endereo www.aspectmedical.com caso tenham quaisquer dvidas clnicas baseadas no BIS com relao a este mdulo do monitor de paciente. Qualquer negligncia nisso potencialmente resultar na administrao incorreta dos agentes anestsicos e/ou outras possveis complicaes da anestesia ou sedao. Tambm recomendamos que os mdicos revisem o seguinte informe prtico (que inclui uma seo sobre monitoramento de BIS): The American Society of Anesthesiologists, Practice Advisory for Intraoperative Awareness and Brain Function

Monitoring (Anesthesiology 2006;104:847-64). (Associao Americana de Anestesistas, Informe Prtico para Conscincia Intraoperatria e

Monitoramento das Funes Cerebrais). Tambm recomenda-se que os mdicos mantenham-se atualizados sobre as regulamentaes da FDA e outras regulamentaes federais, prticas ou informaes de pesquisa sobre BIS e assuntos relacionados. O ndice Biespectral uma tecnologia complexa, destinada para utilizao apenas em carter auxiliar ao julgamento e treinamento clnicos.

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A utilidade, o risco/benefcio e a aplicao clnica do componente BIS no foram submetidos a uma avaliao completa na populao peditrica.

Compreenda os parmetros de BIS

O monitoramento de BIS fornece os seguintes parmetros no visor, como mostrado abaixo.

Sensor no-estendido

Sensor estendido

1.ndice biespectral (BIS) O valor numrico de BIS reflete o nvel de conscincia do paciente. Normalmente, ele varia entre 40 e 60 para pacientes sob anestesia geral durante cirurgia.
Valor numrico de BIS 100 70 O paciente est em viglia total. O paciente est com subdose, mas com pouca probabilidade de estar consciente. 60 O paciente est sob anestesia geral e com perda de conscincia. 40 0 O paciente est com sobredose e em hipnose profunda. A forma de onda do EEG exibida como uma linha reta contnua e o paciente no apresenta atividade eltrica cerebral. Descrio

2.ndice de qualidade de sinal (SQI) O valor numrico de SQI reflete a qualidade de sinal e fornece informaes sobre a confiabilidade dos valores de BIS, SEF, TP e SR no ltimo minuto. Ele varia de 0 a 100%.
0 a 15%: o valor numrico no pode ser derivado. 15 a 50%: o valor numrico no pode ser derivado com confiana. 50 a 100%: os valores numricos so confiveis.

3.Eletromiografia (EMG) Cpia impressa somente consulta.

O grfico de barras de EMG reflete a fora eltrica da atividade muscular e dos artefatos de alta frequncia. O EMG mnimo possvel de, aproximadamente, 25 dB.
EMG <55 dB: este um ECG aceitvel. EMG30 dB: este um EMG ideal.

4.Razo de supresso (SR) O valor numrico de SR o percentual de tempo sobre o ltimo perodo de 63 segundos durante o qual o EEG foi considerado em estado suprimido. 5.Frequncia da borda espectral (SEF) O SEF a frequncia abaixo da qual 95% da fora total medida. 6.Fora total (TP) TP numrico monitora somente o estado do crebro, e indica a potncia na faixa de frequncia 0,5 a 30Hz. A faixa til vai de 40 a 100 db. 7.Contagem de Surto (BC) Um surto um perodo (pelo menos de 0,5 segundos) de atividade de EEG seguido e precedido por inatividade. O valor numrico de BC ajuda voc a quantificar a supresso medindo o nmero de surtos de EEG por minuto. Este parmetro destinado apenas ao mdulo de BIS com sensor estendido.

Preparao para a medio do BIS

1. Conecte o modelo BISx ao mdulo BIS.

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Mdulo BIS BISx Cabo do paciente

Sensor de BIS

2. Use a presilha para prender o modelo BISx prximo, mas no acima do nvel da cabea do paciente. 3. Conecte o modelo BISx ao cabo do paciente. 4. Acople o sensor BIS ao paciente, seguindo as instrues que acompanham o sensor.

OBSERVAO
Certifique-se de que a pele do paciente esteja seca. Um sensor mido ou uma ponte salina pode resultar em valores errneos de BIS e impedncia.

5. Conecte o sensor de BIS ao cabo do paciente. Assim que um sensor vlido detectado, as impedncias de todos os eletrodos so medidas automaticamente e o valor da impedncia para cada eletrodo exibido na janela de verificao do sensor.

ATENO
No prenda o modelo BISx pele do paciente por um longo perodo. Caso contrrio, o BISx pode se aquecer sobre o paciente e causar desconforto.

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Verificao contnua da impedncia

Por padro, esta verificao se encontra ativada. Ela verifica: A impedncia combinada dos eletrodos de sinal, mais o eletrodo de referncia. Essa verificao feita continuamente e no afeta a onda EEG. Assim que as impedncias entram no intervalo vlido, as mensagens de aviso desta verificao deixam de ser emitidas. A impedncia do eletrodo terra. A verificao feita a cada dez minutos e leva, aproximadamente, quatro segundos. Produz um artefato na onda EEG, com a exibio da mensagem (Verificao do aterramento de BIS) durante a verificao. Se o eletrodo terra no for aprovado nessa verificao, ser iniciada outra verificao. Esse processo se repete at que o eletrodo terra passe na verificao.

Se a verificao contnua de impedncia interferir em outras medies, ela poder ser desligada. Para fazer isso: 1.Selecione a tecla de atalho (Configurao de Usurio) e ento (Configurao do mdulo de BIS). 2.Selecione (Verificao contnua de impedncia) e ento (Desligada).

ATENO
O desligamento da verificao contnua da impedncia ir desativar o aviso automtico de alteraes de valor de impedncia ao usurio, o que pode levar a valores incorretos de BIS. Portanto, isso dever ser feito apenas se a verificao interferir ou atrapalhar outras medies.

Verificao cclica da impedncia

Mede a impedncia exata de cada um dos eletrodos. Causa agitaes na onda EEG e a exibio de uma mensagem de aviso na tela. Cpia impressa somente consulta.

A verificao cclica de impedncia iniciada automaticamente quando um sensor conectado. Para iniciar manualmente uma verificao cclica de impedncia, voc pode:
- Selecionar (Verificao cclica de impedncia) no menu (Configurao de mdulo BIS) e, em seguida, selecionar (Ligar). - Pressionar a tecla no mdulo BIS.

Selecionar (Iniciar verificao do sensor) na janela de verificao do sensor de BIS.

A verificao cclica de impedncia se interromper automaticamente se a impedncia de todos os eletrodos estiver dentro do intervalo vlido. Para interromper manualmente uma verificao cclica de impedncia, voc pode:
Selecionar (Verificao cclica de impedncia) no menu (Configurao de mdulo BIS) e, em seguida, selecionar (Desligar). Pressionar a tecla no mdulo BIS.

Selecionar [Stop Sensor Check] (Interromper verificao do sensor) na janela de verificao do sensor de BIS.

Janela de verificao do sensor de BIS

Para abrir a janela de verificao do sensor, selecione (Verificao do sensor) no menu (Configurao de mdulo BIS). O grfico na janela de verificao do sensor de BIS se adapta automaticamente para exibir o tipo de sensor em uso, com trs ou quatro eletrodos, conforme a necessidade. Cada smbolo no grfico representa um eletrodo e ilustra o ltimo status de impedncia medido nos eletrodos: o eletrodo de referncia; o eletrodo terra; e so eletrodos de sinal

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1.Impedncia do eletrodo medido 2.Hora da ltima verificao de impedncia 3.Iniciar/interromper verificaes cclicas de impedncia 4.Exibir informaes do sensor A impedncia medida eletrodo-pele e o status do eletrodo so exibidos acima de cada eletrodo: Status (Cabo desligado) Descrio Ao

O eletrodo se desprendeu e Reconecte o eletrodo ou no est em contato com a verifique o contato do sensor pele. com a pele. Se necessrio, limpe e seque a pele.

(Rudo)

O sinal de EEG est com Verifique o contato do sensor muito rudo. No possvel com a pele. Se necessrio, medir a impedncia. limpe e seque a pele.

(Alta)

A impedncia est acima do limite.

(Aprovado)

A impedncia est dentro do Nenhuma ao necessria. intervalo vlido.

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Embora o BIS possa ser medido mesmo quando o status do eletrodo (Rudo) ou (Alta), todos os eletrodos devero estar em status (Aprovado) para a obteno do melhor desempenho.

Definio da taxa de suavizao de BIS

Selecione (Taxa de suavizao) no menu (Configurao de mdulo BIS) e opte entre [10 s], [15 s] e [30 s]. A taxa de suavizao define a forma pela qual o aparelho de anestesia calcula a mdia do valor de BIS. Uma taxa de suavizao menor indica maior capacidade de resposta a alteraes no estado do paciente. Uma taxa de suavizao maior indica uma tendncia de BIS mais suave, com sensibilidade a artefatos reduzida.

Restaurao dos padres

Selecione (Padres) no menu (Configurao de mdulo de BIS). Ento todas as opes neste menu, exceto (Verificao de contagem de impedncia) e impedncia) retornam s configuraes padro de fbrica. (Verificao cclica de

Definio das formas de onda relativas ao BIS

Para definir a forma de onda para BIS EEG: 1. Selecione a rea de forma de onda e abra o menu correspondente. 2. Selecione [BIS EEG] para (Forma de onda). 3. Selecione (Varredura) e defina a velocidade de varredura da forma de onda com um valor apropriado. Quanto maior o valor configurado, mais rpida a varredura e mais ampla a forma da onda. 4. Selecione (Escala) e defina a escala da forma de onda com um valor apropriado. 5.Selecione (Filtro) e opte entre (Ligado) e (Desligado). 6.Selecione para sair do menu atual.

Para definir a forma de onda para a tendncia de BIS: 1. Selecione a rea de forma de onda e abra o menu correspondente. Cpia impressa somente consulta.

2. Selecione (Tendncia de BIS) para (Forma de onda). 3. Selecione (Durao da tendncia) e opte entre [6 min], [12 min], [30 min] e [60 min]. 4. Selecione para sair do menu atual.

Para obter detalhes sobre a exibio das formas de onda relacionadas ao BIS, consulte
0Monitoramento de BIS.

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Alarmes

Introduo
Os alarmes, acionados por um sinal vital que parea anormal ou por problemas tcnicos do aparelho de anestesia, so indicados ao usurio atravs de indicaes visuais e sonoras.

OBSERVAO
Quando o aparelho de anestesia iniciado, o sistema detecta se a lmpada e os tons sonoros dos alarmes esto funcionando normalmente. Em caso positivo, o equipamento emite um bipe e a lmpada de alarme pisca, alternadamente, em amarelo e vermelho. Em caso negativo, no use o equipamento e entre em contato conosco imediatamente. Quando vrios alarmes de nveis diferentes ocorrerem simultaneamente, o aparelho de anestesia selecionar o alarme de nvel mais alto e emitir as indicaes visuais e sonoras correspondentes.

Categorias de alarme
De acordo com sua natureza, os alarmes do aparelho de anestesia se dividem em trs categorias: alarmes fisiolgicos, alarmes tcnicos e mensagens de aviso. 1.Alarmes fisiolgicos Os alarmes fisiolgicos, tambm chamados de alarmes de status do paciente, so acionados por um valor de parmetro monitorado que saia dos limites definidos ou por uma condio anormal do paciente. As mensagens dos alarmes fisiolgicos so exibidas na rea de alarme fisiolgico. 2.Alarmes tcnicos Os alarmes tcnicos, tambm chamados de alarmes de status do sistema, so acionados por um defeito de funcionamento do dispositivo ou uma distoro nos dados do paciente devido a problemas mecnicos ou de operao. As mensagens dos alarmes tcnicos so exibidas na rea de alarme tcnico. 3.Mensagens de aviso Cpia impressa somente consulta.

Na verdade, mensagens de aviso no so mensagens de alarme. Alm das mensagens de alarmes fisiolgicos e tcnicos, o aparelho de anestesia ir exibir algumas mensagens indicando o status do sistema. Mensagens desse tipo incluem-se na categoria de mensagens de aviso e, normalmente, so exibidas na rea de mensagem de aviso.

Nveis de alarme
Os alarmes do aparelho de anestesia se dividem em trs categorias, de acordo com sua severidade: alarmes de nvel alto, mdio e baixo. 1.Alarmes de nvel alto Indicam que o paciente est em situao de risco de vida e requer tratamento de emergncia. 2.Alarmes de nvel mdio Indicam que os sinais vitais do paciente parecem anormais e exigem tratamento imediato. 3.Alarmes de nvel baixo Indicam que os sinais vitais do paciente parecem anormais e talvez exijam tratamento imediato. O nvel de todos os alarmes tcnicos e de alguns alarmes fisiolgicos preestabelecido no aparelho de anestesia ainda na fbrica e no podem ser alterados. Porm, para alguns alarmes fisiolgicos, o nvel pode ser ajustado pelo usurio.

Indicadores de alarme
Quando ocorrer um alarme, o aparelho de anestesia o avisar ao usurio atravs de indicaes visuais ou sonoras. Lmpada de alarme Mensagem de alarme Valor numrico piscante Tons sonoros de alarme

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Lmpada de alarme
Se ocorrer um alarme, a lmpada de alarme ir piscar. A cor e a frequncia de intermitncia correspondem ao nvel do alarme, da seguinte maneira: Alarmes de nvel alto: a lmpada pisca rapidamente em vermelho. Alarmes de nvel mdio:a lmpada pisca lentamente em amarelo. Alarmes de nvel baixo: a lmpada acende em amarelo sem piscar

Tons sonoros de alarme

O aparelho de anestesia usa diferentes padres de tom de alarme para indicar o nvel do alarme: Alarmes de nvel alto: bipe triplo+duplo+triplo+duplo. Alarmes de nvel mdio: bipe triplo. Alarmes de nvel baixo: bipe nico.

Mensagem de alarme
Quando ocorrer um alarme, uma mensagem de alarme aparecer na rea de alarme tcnico ou fisiolgico. A mensagem de alarme usa uma cor de fundo diferente para indicar o nvel do alarme: Alarmes de nvel alto: vermelho Alarmes de nvel mdio: amarelo Alarmes de nvel baixo: amarelo As mensagens de aviso exibidas na rea de alarme tcnico no possuem cor de fundo. Em alarmes fisiolgicos, smbolos de asterisco (*) antes da mensagem de alarme indicam o nvel do alarme, da seguinte maneira: Alarmes de nvel alto: *** Alarmes de nvel mdio: ** Alarmes de nvel baixo: *

Alarme numrico piscante

Se ocorrer um alarme acionado por uma violao de limite, o valor numrico do parmetro de medio no alarme piscar uma vez a cada segundo.

Smbolos de status de alarme

Alm dos indicadores de alarme j mencionados, o aparelho de anestesia utiliza, ainda, os seguintes smbolos para indicar o status do alarme: : : : indica alarme silencioso. indica alarmes de MV e TV desligados. indica alarme de apnia desligado.

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Definio do volume do alarme

1.Selecione a tecla de atalho (Configurao de Usurio). 2.Selecione (Configurao de tela e udio) e, em seguida, (Volume do alarme) para selecionar um valor apropriado, de 1 a 10. O valor 1 representa o volume mais baixo e 10, o mais alto.

ADVERTNCIA
No confie exclusivamente no sistema de alarmes sonoros ao usar o aparelho de anestesia. Diminuir o volume do alarme pode resultar em risco ao paciente. Sempre mantenha o paciente sob intensa vigilncia.

Definio de limites de alarme

OBSERVAO
Um alarme acionado quando o valor do parmetro excede [High Limit] (Limite superior) ou cai abaixo de [Low Limit] (Limite inferior). Ao usar o aparelho de anestesia, observe sempre se os limites de alarme de um parmetro especfico esto definidos com os valores adequados.

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Definio dos limites de alarme de ventilador

1.Selecione a tecla de atalho (Configurao do alarme) e, em seguida, (Ventilador). 2.Defina (Limite superior) e (Limite inferior), respectivamente, para cada parmetro. 3.Selecione para sair do menu atual.

Definio dos limites de alarme de CO2

1.Selecione a tecla de atalho (Configurao do alarme) e, em seguida, (Mdulo de Gs). 2.Defina (Limite superior) e (Limite inferior), respectivamente, para cada parmetro. 3.Selecione para sair do menu atual.

Definio dos limites de alarme de AG

1.Selecione a tecla de atalho (Configurao do alarme) e, em seguida, (Mdulo de Gs). 2.Defina (Limite superior) e (Limite inferior), respectivamente, para cada parmetro. 3.Selecione para sair do menu atual.

Definio dos limites de alarme de BIS

1.Selecione a tecla de atalho (Configurao do alarme) e, em seguida, (Mdulo de Gs). 2.Defina (Limite superior) e (Limite inferior), respectivamente, para cada parmetro. 3.Selecione para sair do menu atual.

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Definio do nvel dos alarmes

Para definir o nvel dos alarmes de CO2 ou AG, selecione a tecla de atalho (Configurao de alarme) [ (Mdulo de Gs) (Nvel de Alarme). O nvel de alarme de CO2 ou AG pode variar entre (Alto) e (Mdio). Para definir o nvel dos alarmes de BIS, selecione a tecla de atalho (Configurao de alarme) (Mdulo de BIS) (Nvel de Alarme). O nvel de alarme de BIS pode variar entre (Alto), (Mdio) e (Baixo).

OBSERVAO
Neste aparelho de anestesia, podem ser definidos apenas nveis de alarmes para os parmetros relacionados ao mdulo de CO2, AG ou BIS. O nvel de alarme para outros parmetros encontra-se configurado de fbrica.

Definio de alarme de bypass cardiopulmonar (CPB)

No modo de ventilao no-mecnica: 1.Selecione a tecla de atalho (Configurao do alarme) e, em seguida, (Ventilador). 2.Selecione [CPB] e opte entre [ON] (Ligado) e [OFF] (Desligado). Os sistemas exibiro [CPB] quando [CPB] for definido como [ON] (Ligado). 3.No modo de ventilao mecnica, o sistema automaticamente define [CPB] para [OFF] (Desligado). Tal configurao no ajustvel pelo usurio.

ADVERTNCIA
Certifique-se de definir [CPB] para [ON] (Ligado), pois alguns alarmes fisiolgicos no so acionados sob esta configurao. Dentre os alarmes fisiolgicos desabilitados esto: alarme de apnia, Volume de apnia > 2 min, Paw muito baixa, TVe muito alta, TVe muito baixa, MV muito alta, MV muito baixa, Frequncia muito alta, Frequncia muito baixa, EtCO2 muito baixa, FiCO2 muito baixa, EtN2O muito baixa, FiN2O muito baixa, EtHal muito baixa, FiHal muito baixa, EtEnf muito baixa, FiEnf muito baixa, EtIso muito baixa, FiIso muito baixa, EtSev muito baixa, FiSev muito baixa, EtDes muito baixa e FiDes muito baixa.

Definio de alarme MV e TVe

1.Pressione a tecla de alarme MV e TVe quando o mesmo estiver ligado. A mensagem (Alarme de MV e TVe desativado) emitida e o cone exibido na tela.

2.Pressione a tecla de alarme de MV e TVe novamente e a mensagem (Alarme de MV e TVe Ligado) exibida. Cpia impressa somente consulta.

ADVERTNCIA
O alarme de MV e TVe no acionado quando for desligado. Tenha cuidado ao utilizar o alarme MV e TVe.

Definio do alarme de apnia

No modo de ventilao no-mecnica: 1.Pressione a tecla de alarme de MV e TVe quando o alarme de apnia estiver ligado. A mensagem (Alarme de apnia desativado) emitida e o cone exibido na tela.

2.Pressione a tecla de alarme MV&TVe novamente e a mensagem (Alarme de apnia ligado) exibida. Quando o alarme de apnia desligado, se o aparelho de anestesia detectar formas de onda respiratria, o sistema automaticamente liga o alarme de apnia.

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Alarme silencioso
Definio do alarme silencioso de 120 s
Pressionar a tecla do alarme silencioso de 120 s definir o sistema como alarme silencioso. O alarme sonoro ser desativado. Alm disso, o smbolo de alarme silencioso contagem regressiva de 120 s aparecero no canto superior direito da tela. e a

OBSERVAO
No status de alarme silencioso de 120 s, todos os indicadores de alarme funcionam normalmente, exceto os tons sonoros. Se ocorrer um alarme, no status silencioso de 120s, o status de silncio atual ser encerrado automaticamente e os tons sonoros de alarme sero restaurados. Ao trmino da contagem regressiva de 120 s, o status silencioso de 120 s ser encerrado e os tons sonoros de alarme, restaurados. Se o sistema j estiver no status silencioso quando o alarme (Falha no suprimento de O2) ocorrer, o status silencioso ser encerrado automaticamente e ser gerado um alarme tcnico de nvel alto. Nesse caso, a tecla de alarme silencioso de 120 s ser desativada. Ela retornar ao normal quando o alarme (Falha no suprimento de O2) desaparecer.

Cancelamento do alarme silencioso de 120 s

No status silencioso, pressionar a tecla de alarme silencioso de 120 s ou acionar um novo alarme far com que o status silencioso atual seja encerrado e os tons sonoros de alarme, restaurados. Alm disso, o smbolo de alarme silencioso e a contagem regressiva de 120 s desaparecero do canto superior direito da tela.

Quando ocorrer um alarme

Quando ocorrer um alarme, faa o seguinte: 1.Verifique as condies do paciente. 2.Determine o parmetro alarmante ou a categoria do alarme. 3.Identifique a origem do alarme. 4.Tome as medidas apropriadas para eliminar a condio alarmante. 5.Certifique-se de que a condio alarmante esteja resolvida. Para obter detalhes sobre como resolver problemas de alarmes, consulte mensagens de alarme.

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Livro de registro e tendncias

Grfico de tendncia
Um grfico de tendncia usado para examinar a tendncia dos valores de parmetros dentro de um perodo de tempo especfico. A tendncia representada por meio de uma curva. Cada ponto na curva corresponde ao valor do parmetro em um ponto especfico no tempo. possvel examinar dados de TVe, MV, Ppeak, FiO2, EtC02, Plat, PEEP, Pmean, Rate e BIS em um perodo operacional mximo de 24 horas. Quando o aparelho de anestesia reiniciada, o grfico de tendncia registrado do zero. Selecione a tecla de atalho (Manuteno) (Livro de registro e tendncias) (Grfico de tendncia) para acessar a janela, como mostrado abaixo.
A B G F E D B C

A. eixo Y

B. Valor parmetro E. Grfico tendncia do

D. Eixo X G. Hora cursor

de C. Caixa combinao parmetros de F. Cursor

de de

Para selecionar o parmetro a exibir, destaque a caixa de combinao de parmetros. Pressione o boto de controle para selecionar o parmetro desejado, entre TVe, MV, Ppeak, FiO2 e EtCO2. Cpia impressa somente consulta.

Selecione

ou

em ambos os lados de (Procurar) para mover o cursor para a

esquerda ou direita e navegar pelo grfico de tendncia em uma resoluo maior. Selecione ou em ambos os lados de (Mover cursor) para mover o cursor uma

etapa para a esquerda ou direita e navegar pelo grfico de tendncia em uma resoluo menor. A hora que indica a posio atual exibida acima do cursor. Ela muda automaticamente medida que o cursor se move. Selecione (Resoluo) e opte entre [5 s], [30 s], [1 min], [2 min] e [4 min] para visualizar o grfico de tendncia.

Tabela de tendncia
Uma tabela de tendncia usada para exibir os dados dos parmetros fisiolgicos do paciente em um momento especfico no tempo. Os dados dos parmetros so representados por uma tabela. possvel visualizar dados de TVe, MV, Ppeak, FiO2, EtC02, Plat, PEEP, Pmean, Rate e BIS na resoluo selecionada no decorrer de um perodo operacional mximo de 24 horas. Quando o aparelho de anestesia reiniciado, a tabela de tendncia registrada novamente do zero. Selecione a tecla de atalho (Manuteno) (Livro de registro e tendncias) (Tabela de tendncia) para acessar a janela, como mostrado abaixo.

Selecione (Resoluo) e opte entre [30 s], [1 min], [5 min] e [30 min] para visualizar a tabela de tendncia. Para pesquisar a tabela de tendncia:
Selecione (Esquerda) ou (Direita) para rolar para a direita ou esquerda para visualizar outros valores medidos.

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Selecione (Pgina anterior) ou (Pgina seguinte) para rolar para cima ou para baixo e visualizar outros valores medidos.

Livro de registro de alarmes

Para o livro de registro de alarmes, o sistema fornece at 100 eventos, armazenados em ordem cronolgica. Quando ocorre um novo evento, aps 100 eventos j estarem armazenados, o novo evento sobrescreve o mais recente. Para acessar a janela do Livro de registro de alarmes, selecione a tecla de atalho (Manuteno) (Livro de registro e tendncia) (livro de registro de alarme).

O livro de registro de alarmes registra todas as mensagens de alarmes fisiolgicos, organizadas cronologicamente. O evento mais recente exibido em primeiro lugar. Na janela (Livro de registro de alarmes), possvel: 1.Selecionar (Anterior) ou (Seguinte) para examinar o item anterior ou seguinte. 2.Mova o cursor para a posio . Pressione o boto de controle e insira o nmero da

mensagem de alarme que deseja examinar.

OBSERVAO
O livro de registro de alarmes armazenado no excludo quando o aparelho de anestesia desligado ou ocorre falta de energia.

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Instalaes e conexes
ADVERTNCIA
O uso contnuo de cal sodada desidratada pode colocar em risco a segurana do paciente. Devem ser tomadas as devidas precaues para assegurar que a cal sodada no respectivo tubo no se desidrate. Desligue todos os gases ao terminar de usar o sistema. Quando for usado o equipamento eletrocirrgico, mantenha os condutores eletrocirrgicos longe do circuito respiratrio, do sensor de O2 e de outras peas do aparelho de anestesia. Mantenha a ventilao manual de apoio e respirador simples com mscara disponveis, para o caso de o equipamento eletrocirrgico impedir o uso seguro do ventilador. Alm disso, certifique-se de que todos os equipamentos de apoio e monitoramento dos sinais vitais estejam operando corretamente. No use mscaras antiestticas ou condutivas, nem tubos de respirao. Eles podem provocar queimaduras quando usados prximos de equipamento eletrocirrgico de alta frequncia. Este equipamento deve ser instalado pelo engenheiro autorizado pela fbrica. Este aparelho de anestesia possui portas exaustoras de gs residual. O operador da mquina deve prestar ateno ao descarte do gs de respirao residual recolhido.

ATENO
O ambiente operacional e a fonte de alimentao do equipamento devem atender aos requisitos em 0 Especificaes ambientais e 0 Requisitos de energia.

Instalao do circuito respiratrio

OBSERVAO
Preste ateno ao descarte do circuito respiratrio aps o uso do equipamento, quanto deteco de cal sodada no tubo e de agente anestsico no vaporizador, para que possamos assegurar a operao normal do equipamento.

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Diagramas do circuito respiratrio

1 2 3 10 11 6 12 13 7 8 9 14 4 5

15 16

22 1 2

21

20

19

18 12 13

17 Conector da expirao Conector da inspirao

Invlucro dos foles Brao da bolsa

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3 4 5 6 7 8 9 10 11

Chave de ventilao mecnica/por bolsa Vlvula APL Vlvula inspiratria Vlvula expiratria Tampo para sensor de O2 (sensor de O2 opcional) Ala giratria Canister Medidor da presso na via area Tampo de teste de vazamento

14 15 16 17 18 19 20 21 22

Copo coletor de gua Gancho de travamento Conector do gs de transmisso Orifcio do pino guia Retentor da lingueta de travamento Conector(es) para a amostragem da presso Sada de gs da vlvula APL Entrada de gs fresco Conector ACGO

Diagrama do adaptador de circuito

1 2 6 7 3 8 4 9 10 5

11 1 2 3 4 5 6 Chave acoplada de ventilao mecnica/por bolsa Conector(es) para a amostragem da presso Mdulo aquecedor Conector do gs de transmisso Chave de circuito Base do adaptador de circuito 7 8 9 10 11 Lingueta de travamento Conector ACGO Entrada de gs fresco Sada de gs da vlvula APL Guia(s) de suporte do circuito

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OBSERVAO
O mdulo aquecedor no funciona quando o aparelho de anestesia alimentado por bateria. No sobrecarregue o brao da bolsa, por exemplo, forando-o para baixo ou pendurando objetos pesados. Quando a diferena entre a leitura do medidor de presso nas vias areas e o valor Paw exibido for grande, entre em contato conosco.

Instalao do circuito respiratrio

1. Coloque as linguetas de travamento do adaptador de circuito na posio .

2.Alinhe os orifcios do pino guia do bloco de circuito com os respectivos pinos guias no adaptador de circuito.

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3.Empurre o circuito respiratrio contra o adaptador do circuito, respiratrio se conecte perfeitamente ao adaptador.

para que o circuito

4.Coloque as linguetas de travamento do adaptador de circuito na posio de que o circuito respiratrio esteja travado com segurana.

e certifique-se

ADVERTNCIA
Coloque as linguetas de travamento na posio aps a instalao do circuito respiratrio no adaptador do circuito e certifique-se de que o circuito respiratrio esteja travado de maneira confivel. Caso contrrio, o circuito respiratrio se desconectar do adaptador do circuito durante o uso, o que pode causar um perigoso vazamento de gs fresco e uma medio imprecisa do volume corrente.

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OBSERVAO
Se estiver difcil encaixar ou desencaixar o circuito respiratrio no adaptador do circuito, ser necessrio aplicar um pouco de lubrificante (M6F-020003--- Dupont Krytox highperformance fluorine lubricating grease - "graxa de lubrificao de flor de alto desempenho Dupont Krytox") na vedao do conector pneumtico, a fim de reduzir a frico.

Instalao do brao da bolsa

1.Alinhe o brao da bolsa com o conector no circuito respiratrio.

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2.Gire a porca de travamento no sentido horrio para apertar o brao da bolsa.

Instalao dos foles

1. Encaixe o anel inferior da bolsa dobrvel na base dos foles no circuito respiratrio e certifique-se de que a bolsa esteja conectada firmemente base.

Bolsa dobrvel

Base dos foles

Vedao

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2.Alinhe as guias baionetas do invlucro de foles com os encaixes no sistema respiratrio e, em seguida, abaixe o invlucro. Certifique-se de que o invlucro esteja pressionando a vedao de maneira uniforme.

3.Segure com firmeza o invlucro de foles e gire-o no sentido horrio at o final do movimento. Certifique-se de que o lado do invlucro marcado com a escala esteja voltado para o operador.

ADVERTNCIA
Antes de instalar o invlucro de foles, verifique se o componente de vedao no sistema respiratrio est posicionado. Em caso negativo, voc dever instalar o componente de vedao adequadamente antes de instalar o invlucro de foles.

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Instalao do sensor de fluxo

1.Certifique-se de que a direo da seta no sensor de fluxo seja idntica do sistema respiratrio e que o lado com a serigrafia esteja voltado para cima.

2.Insira o sensor de fluxo horizontalmente. 3.Alinhe os conectores de inspirao/expirao e as respectivas porcas de travamento com os conectores de sensor de fluxo.

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4.Aperte as porcas de travamento no sentido horrio.

ADVERTNCIA
Aperte as porcas de travamento ao instalar o sensor de fluxo. Qualquer negligncia nisso poder resultar em medies invlidas. Seja cuidadoso ao mover o aparelho de anestesia, para prevenir danos ao sensor de fluxo. As extremidades dos conectores de inspirao/expirao que conectam a traquia devem ser mantidas para baixo, e evitar que a gua condensada entre no circuito respiratrio.

Instalao do sensor de O2 ADVERTNCIA

Antes de instalar o sensor de O2, verifique se a vedao do sensor est em boas condies. Se no houver vedao instalada ou se ela estiver danificada, substitua o sensor de O2. Ao instalar o sensor de O2, gire-o com firmeza para evitar vazamento do circuito respiratrio. Instale o sensor de O2 manualmente. A utilizao de chave ou outra ferramenta pode causar danos ao sensor de O2.

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1. Alinhe as roscas do sensor de O2 com o conector de sensor de O2 marcado com circuito respiratrio e gire o sensor no sentido horrio para apert-lo.

no

2.Insira uma extremidade do cabo do sensor de O2 na tomada do sensor

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3.Insira a outra extremidade do cabo do sensor de O2 no conector de sensor de O2 marcado com no adaptador de circuito.

Instalao do canister ADVERTNCIA

Obedea s precaues de segurana aplicveis. No use o canister com clorofrmio ou tricloroetileno. O canister descartvel uma unidade vedada que no deve ser aberta ou reabastecida. Evite contato da pele ou dos olhos com o contedo do canister. Em caso de contato com a pele ou olhos, lave imediatamente a rea afetada com gua e procure assistncia mdica. Trocar a cal sodada durante a ventilao,pois poder resultar em vazamento do circuito respiratrio, se o aparelho de anestesia no tiver a funo BYPASS. Se o aparelho de anestesia tiver uma funo de BYPASS, certifique-se de instalar e travar o canister no lugar. Qualquer negligncia nisso resultar na inalao repetida do CO2 expirado pelo paciente. O monitoramento da concentrao de CO2 altamente recomendado quando o aparelho de anestesia possui a funo BYPASS. Antes de instalar um canister, inspecione a cor da cal sodada no tubo para determinar se necessrio troc-la. Inspecione a cor da cal sodada durante a cirurgia ou ao final de um caso. Fora de uso, a cal sodada pode retomar sua cor original. Consulte a etiquetagem da cal sodada para obter mais informaes sobre alteraes de cor. Devem ser tomadas as devidas precaues para assegurar que a cal sodada no respectivo tubo no se desidrate. Desligue todos os gases toda vez que terminar de usar o sistema. Se a

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ADVERTNCIA
cal sodada desidratar completamente, poder liberar monxido de carbono (CO) quando exposta aos agentes anestsicos. Por questo de segurana, substitua a cal sodada. Limpe o canister e troque a sua esponja regularmente. Caso contrrio, o p da cal sodada formado dentro do tubo ir para o circuito respiratrio. Limpe a abertura do canister regularmente. As partculas de cal sodada grudadas na abertura podem causar vazamento no circuito respiratrio. Antes de instalar o canister, inspecione sua abertura, o suporte e a vedao quanto existncia de partculas de cal sodada. Se houver, limpe-as para prevenir vazamento do circuito de respirao.

OBSERVAO
O canister deve ser utilizado apenas com ar, oxignio, xido nitroso, halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. Troque a cal sodada quando necessrio para prevenir a formao de gases no-metablicos quando o sistema estiver fora de uso. Antes de instalar o canister, verifique se a vedao entre o sistema respiratrio e o tubo esto em boas condies. Em caso negativo, substitua a vedao imediatamente.

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Montagem do canister

1.As figuras abaixo mostram os componentes de um canister: A. Cal sodada B. Suporte do tubo C. Canister D. Ala do tubo E. Presilha do suporte do tubo Pressione a presilha como mostrado na figura
B A

para remover o suporte do tubo.

C D

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2. Antes de instalar o canister, inspecione sua abertura, o suporte e a vedao quanto existncia de partculas de cal sodada. Se houver, limpe-as.

Vedao do tubo Suporte do tubo Abertura do tubo

3. Alinhe o canister com o slot de montagem.

Slot de montagem do tubo

4. Empurre o canister para dentro do slot de montagem.

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5. Vire a ala giratria 90 graus no sentido horrio.

6. Deixe a ala giratria cair e travar o canister.

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ATENO
Lembre-se de efetuar um teste de vazamentos do sistema respiratrio aps reinstalar o canister.

Troca da cal sodada

OBSERVAO
Uma alterao gradual na cor da cal sodada no tubo indica absoro de dixido de carbono. A alterao de cor da cal sodada apenas um indicador aproximado. Use o monitoramento de dixido de carbono para determinar o momento de trocar a cal sodada. Quando a cal sodada sofrer alterao de cor, siga as normas locais referentes ao descarte de resduos hospitalares. Se permanecer em repouso por vrias horas, ela poder retomar sua cor original, dando, assim, uma indicao equivocada de atividade.

Medisorb TM

cal sodada recomendada.

1. Desmonte o canister, seguindo a seo 0Montagem do canister na ordem inversa. 2. Retire a cal sodada que apresenta alterao de cor. 3. Pressione a presilha do suporte do tubo para remover o suporte. Substitua a espoja do canister.

Suporte do tubo

Esponja do tubo de cal sodada

4. Despeje a cal sodada nova no tubo. Ao despejar, evite que a cal sodada caia no orifcio de ventilao do suporte do tubo, pois isso pode aumentar a resistncia das vias areas. Cpia impressa somente consulta.

5. Instale o suporte do tubo dentro do mesmo. Solte a presilha do suporte do tubo para travar o tubo. 6. Monte o canister.

ADVERTNCIA
No reutilize a esponja do canister; ela deve ser substituda toda vez que o tubo for substitudo. A esponja do canister deve estar instalada adequadamente para prevenir a entrada de poeira e partculas no sistema respiratrio. Ao re-instalar o canister aps troc-la, certifique-se de que o tubo est devidamente travado e instalado no lugar.

OBSERVAO
A cal sodada abastecida no deve ultrapassar o nvel marcado no tubo.

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Instalao dos tubos de respirao

OBSERVAO
Ao instalar a traquia, segure o conector de ambas as extremidades do tubo para prevenir danos a este ltimo. No reutilize o filtro, para prevenir contaminao cruzada. Instale o filtro como descrito neste manual, para evitar que poeira e partculas adentrem os pulmes do paciente e prevenir contaminao cruzada.

1.A figura a seguir mostra o filtro na conexo do paciente.

2.Conecte

as

duas

extremidades

dos

tubos

de

respirao

aos

conectores

de

inspirao/expirao do sistema respiratrio.

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3.Conecte o filtro pea em Y.

Instalao do balo
Conecte o balo porta correspondente no circuito respiratrio. O aparelho de anestesia configurado com o brao do balo:

O aparelho de anestesia no configurado com o brao do balo:

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Instalao do vaporizador
ADVERTNCIA
Se o vaporizador for incompatvel com o aparelho de anestesia, o desempenho do agente anestsico propagado por ele ser prejudicado. Use o vaporizador adequado para o aparelho de anestesia.

OBSERVAO
Para obter detalhes sobre a instalao e o uso do vaporizador, consulte as "Instrues de Uso" do vaporizador.

Montagem do vaporizador

A. B. C.

Alavanca de travamento Parafusos interconectores Eixo de travamento

1. Monte o vaporizador no coletor mltiplo.

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2. Empurre e gire a alavanca de travamento A no sentido horrio para travar o vaporizador na posio.

3. Certifique-se de que a parte de cima do vaporizador esteja horizontal. Se no estiver, remova o vaporizador e reinstale-o.

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4. Caso for reinstalar o vaporizador, tente levantar cada vaporizador do coletor mltiplo puxando-o reto e para cima, em vez de pux-lo para a frente. No gire o vaporizador no coletor mltiplo. 5. Se um vaporizador se soltar do coletor mltiplo, instale-o novamente e execute as etapas de 1 a 3. Se o vaporizador se soltar uma segunda vez, no use o sistema. 6. Para vaporizador de desflurano: Certifique-se de que o vaporizador esteja conectado a uma tomada eltrica. - Conecte o cabo eltrico de entrada.

- Empurre o adaptador contra a caixa de montagem.

- Erga o bloco manusevel, gire-o 270 graus em sentido anti-horrio e solte-o para fixar o adaptador na caixa de montagem.

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- Conecte o cabo de alimentao na outra extremidade do adaptador fonte de alimentao. 7. Experimente ligar mais de um vaporizador ao mesmo tempo.

OBSERVAO
Para obter detalhes sobre o modo de usar o vaporizador de desflurano, consulte as "Instrues de uso" do respectivo vaporizador.

8. Teste cada combinao possvel. Se mais de um vaporizador se acender ao mesmo tempo, remova os vaporizadores, instale-os novamente e execute as etapas de 1 a 7.

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Abastecimento do vaporizador ADVERTNCIA

Certifique-se de usar o agente anestsico correto. O vaporizador foi projetado para uso com o agente anestsico nele declarado e indicado, ainda, por etiquetagem com cdigo de cores. A concentrao da propagao real do agente anestsico ir variar se o vaporizador for abastecido com o agente errado.

Sistema de recarga por despejo

1. Verifique se o controle de concentrao do vaporizador A est na posio 0 (zero). Verifique se o parafuso do dreno C est completamente firme. 2. Desparafuse a tampa do abastecedor B. 3. Despeje lentamente o lquido para que ele flua para dentro do vaporizador. Preste ateno ao nvel do lquido durante a recarga. Interrompa a recarga quando for atingida a marca de nvel mximo. 4. Aperte adequadamente a tampa do abastecedor B.
Sistema de recarga rpida

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1. Verifique se o controle de concentrao do vaporizador est na posio de desligado ("0"). 2. Remova a tampa protetora do abastecedor da garrafa de agente anestsico, verificando se a garrafa e o mecanismo abastecedor no esto danificados. 3. Remova a tampa do bloco abastecedor do vaporizador e insira o bocal da garrafa no bloco. Gire a garrafa para alinhar os dentes do abastecedor da garrafa com os encaixes do bloco abastecedor. 4. Observe o nvel do lquido no vidro transparente do vaporizador e pressione a garrafa de agente firmemente no abastecedor contra a montagem de vlvula elstica. Despeje o lquido de modo que ele flua para dentro do vaporizador at atingir a marca de nvel mximo, prestando ateno contnua ao nvel no vidro transparente e nas bolhas de retorno de ar que fluem para a garrafa. 5. Libere a garrafa quando o vaporizador estiver cheio e a corrente contnua de bolhas cessar. 6. Retire a garrafa do abastecedor do vaporizador e recoloque a tampa do bloco abastecedor e a tampa protetora da garrafa de agente

OBSERVAO
O volume de lquido do vaporizador tem nvel mximo de 250 ml e nvel mnimo de 35 ml.

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Drenagem do vaporizador ADVERTNCIA

No reutilize o agente drenado do vaporizador. Trate-o como um produto qumico perigoso.

Sistema de recarga por despejo

1. Verifique se o controle de concentrao do vaporizador A est na posio 0 (zero). 2. Desparafuse a tampa do abastecedor B. 3. Coloque uma garrafa marcada com o nome do medicamento no vaporizador, sob o tubo de dreno que se encontra na base do bloco abastecedor. Afrouxe o parafuso de dreno C para permitir que o lquido escorra para a garrafa.

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Sistema de recarga rpida

OBSERVAO
Para evitar derramamentos, verifique se a garrafa usada para a drenagem possui capacidade suficiente para o volume do lquido a ser drenado.

ADVERTNCIA
Antes de usar o vaporizador, a tampa do abastecedor deve ser recolocada.

1. Remova a tampa protetora de uma garrafa vazia. Insira o bocal da garrafa no funil do dreno. Gire a garrafa para alinhar os dentes do abastecedor da garrafa com os encaixes do indicador do funil de drenagem, parafusando o funil de drenagem na garrafa vazia. 2. Remova a tampa do bloco abastecedor do vaporizador. 3. Insira totalmente o funil de drenagem no encaixe dentado do dreno e desparafuse o tampo. Drene o vaporizador at esvazi-lo. Feche o tampo do dreno, apertando-o, e retire o funil de drenagem. 4. Desparafuse o funil de drenagem da garrafa e recoloque as tampas da garrafa e do bloco abastecedor.

Instalao/substituio do cilindro de gs
Para instalar/trocar um cilindro de gs, faa o seguinte: 1. Gire a ala da vlvula do cilindro no sentido horrio. Feche a vlvula do cilindro a ser substitudo

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Ala da vlvula do cilindro

2. Gire a ala em T no sentido anti-horrio.

Ala em T

3. Solte completamente a ala em T para abrir o engate cambo.

4. Remova o cilindro e a gaxeta usados.

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Gaxeta

5. Aponte a sada do cilindro para longe de todos os itens que possam ser danificados pela liberao de gs em alta presso. 6. Abra e feche rapidamente a vlvula do cilindro. Isso faz com que a sujeira seja removida da sada do cilindro. 7. Instale uma nova gaxeta. 8. Alinhe o bico do cilindro com os pinos indicadores. 9. Feche o engate cambo e aperte a ala em T. 10 .Faa um teste de vazamento de alta presso. Para obter detalhes, consulte a seo 0
Testes dos cilindros.

ADVERTNCIA
No deixe as vlvulas do cilindro de gs abertas se o suprimento da tubulao estiver em uso. Os suprimentos dos cilindros podem se exaurir, restando uma proviso de reserva insuficiente para o caso de falha da tubulao. Use uma gaxeta nova ao instalar ou substituir o cilindro.

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Instalao dos mdulos

Empurre o mdulo contra o encaixe com fora at ouvir um clique, indicando que o mdulo est instalado corretamente. Para remover o mdulo, erga a chave na parte de baixo do mdulo e, em seguida, arraste-o para fora. Aps inserir o mdulo, certifique-se de que seu indicador esteja aceso. Caso no esteja, reconecte o mdulo.

Instalao do mdulo de CO2

Instalao do mdulo AG

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Instalao do mdulo BIS

Conectores pneumticos
Este aparelho de anestesia fornece dois tipos de conectores de tubulao (para O2, N2O e AR) e de cilindro (para O2 e N2O). Para conectores de tubulao, esto disponveis quatro tipos de configurao: O2 O2 e N2O O2 e AR O2, N2O e AR Para conectores de cilindro, esto disponveis trs tipos de configurao: O2 O2 e N2O O2 e O2 Para obter detalhes, consulte0 Aparncia do equipamento

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ADVERTNCIA
Use somente suprimentos de gs de categoria mdica. Outros tipos de suprimentos de gs podem conter gua, leo ou outros contaminantes. Quando o sistema de tubulao central falhar, um ou mais equipamentos conectados podem parar de funcionar. Certifique-se de haver cilindros disponveis. Quando os fornecimentos de gs so interrompidos, ainda h presso na tubulao. Lembre-se de liberar o gs do interior da tubulao antes de remover o tubo. Se ocorrer o alarme (Presso do gs de transmisso baixa) quando a presso do suprimento

de gs for maior que 200 kPa, entre em contato com a assistncia tcnica ou conosco. O aparelho de anestesia interrompe o fornecimento de gs quando sua presso inferior a 200 kPa.

Conexo dos suprimentos de gs encanado

O aparelho de anestesia oferece trs (O2, N2O e AR) conectores de suprimento de tubulao que so conectados a trs tubos de cores diferentes e que no podem ser trocados. Conecte os suprimentos de gs encanado da seguinte maneira: 1. Verifique se a vedao no conector do tubo est em boas condies antes de conectar o tubo de suprimento de gs. Se estiver danificado, no utilize o tubo. Substitua a vedao para evitar vazamento. 2. Alinhe o conector do tubo com o conector de suprimento de gs na traseira do aparelho de anestesia e insira-o.

Vedao

3. Certifique-se de que o tubo est conectado adequadamente e aperte a porca do tubo. Cpia impressa somente consulta.

Instalao do cilindro de gs
Para obter detalhes, consulte 0Instalao/substituio do cilindro de gs

Conector CIS
O aparelho de anestesia pode ser conectado a um sistema de informaes de anestesia (CIS), que deve ser instalado, mantido e atualizado pelo pessoal autorizado ou aprovado pela Mindray. Para detalhes, consulte as Instrues de Uso que acompanham o CIS.

Purificao
O conjunto de purificao situa-se no lado esquerdo da mesa de trabalho. H duas sadas etiquetadas com AGSS e PEEP, como mostrado abaixo.

1. A sada PEEP expulsa diretamente o gs de escape no ambiente interno. 2. O dimetro externo do conector AGSS de 30 mm, com ndice de afunilamento de 1:20. Conecte-o ao AGSS ou ao sistema de descarte de gs residual. Cpia impressa somente consulta.

ADVERTNCIA
A sada PEEP expulsa uma pequena quantidade de O2 continuamente. No obstrua essa sada. Antes de realizar uma operao no paciente, equipe o aparelho de anestesia com um sistema de purificao do gs anestsico em conformidade com o ISO 8835-3, para purificar o ar na sala de cirurgia. Se suo aparelho de anestesia no estiver configurado com AGSS ativo, no conecte a porta exaustora de gs residual da mquina ao sistema ativo de descarte de gs residual do hospital.

Sistema de transferncia e recepo AGSS

Componentes
1. Tampa superior A sada AGSS na tampa superior conecta-se ao tubo de purificao ativa AGSS. 2. Tela de filtragem 3. Vidro transparente 4. Flutuador 5. Marca "MIN" 6. Entrada AGSS 7. Abertura de compensao de presso 8. Conector cnico macho de 30 mm 9. Gancho 10. Tubo de transferncia 11. Reservatrio de gs
11 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8

12. Conector cnico fmea de 30 mm Conectado sada de gs residual AGSS no lado esquerdo do aparelho de anestesia.
12

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Montagem do AGSS
1.Monte o suporte de AGSS na placa decorativa inferior esquerda do aparelho de anestesia.

Instale parafusos de cabea chata M4 e arruelas elsticas

Instale pinos fixos

2. Monte o sistema AGSS j equipado com gancho dentro do suporte de AGSS. Una o conector cnico macho de 30 mm do tubo de transferncia entrada de gs do sistema receptor. Conecte a sada AGSS ao sistema de descarte de gs residual do hospital, usando o tubo de purificao ativo AGSS.

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Tubo de transferncia

O tubo de purificao ativo de AGSS conectado com o sistema de descarte de gs residual do hospital

3. Encaixe o conector cnico fmea de 30 mm do tubo de transferncia sada de gs residual AGSS no aparelho de anestesia.

OBSERVAO
Remova o sistema de transferncia e recepo de AGSS da unidade principal quando transportar ou mover o aparelho de anestesia.

Sistema de descarte de gs residual

O sistema de transferncia e recepo AGSS do tipo de alto fluxo e baixo vcuo, que est em conformidade com o ISO 8835-3:1997. A taxa de bombeamento aplicvel varia de 50 a 80 l/min. Cpia impressa somente consulta.

Antes de utilizar, certifique-se de que o sistema de descarte de gs residual seja um sistema de descarte de alto fluxo e que capaz de atingir a margem de fluxo. Antes de utilizar, certifique-se de que o conector do sistema de descarte de gs residual um conector padro BS6834-1987. Para obter detalhes sobre as especificaes, consulte Especificaes do sistema de
transferncia e recepo AGSS.

OBSERVAO
No bloqueie a abertura de compensao da presso do sistema de transferncia e recepo AGSS durante o teste.

ADVERTNCIA
Este sistema de transferncia e recepo AGSS no pode ser usado com agente anestsico inflamvel. O gs dentro do AGSS pode exceder quando o fluxo de gs ultrapassa os 100 mL/min se o tubo entre o sistema de descarte de gs residual e o AGSS estiver ocludo, o fluxo de extrao do sistema de fluxo de gs residual for insuficiente ou se houver mau funcionamento do sistema de descarte de gs residual. Nesse caso, recomenda-se no utilizar o AGSS.

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Limpeza e desinfeco
ADVERTNCIA
Obedea s precaues de segurana aplicveis. Leia a folha de dados de segurana de materiais referente a cada agente de limpeza. Leia o manual de operao e manuteno de todos os equipamentos de desinfeco. Use luvas e culos de segurana. Um sensor de O2 danificado pode vazar e provocar queimaduras (pois contm hidrxido de potssio). A reutilizao do circuito respiratrio ou acessrios reutilizveis no desinfetados pode causar contaminao cruzada. As operaes descritas em 0 Teste pr-operatrio devem ser executadas antes do uso no paciente sempre que o aparelho de anestesia for desmontada para limpeza e desinfeco ou se tiver sido remontada. Para prevenir vazamentos, evite danificar qualquer componente em caso de desmontagem e remontagem do circuito respiratrio. Assegure a instalao correta do sistema, especialmente da vedao. Garanta a aplicabilidade e a correo dos mtodos de limpeza e desinfeco. Desmonte e remonte o circuito respiratrio conforme descrito neste manual. Para outras desmontagens e remontagens, entre em contato conosco. Desmontagem e remontagem inadequadas podem provocar vazamento no circuito respiratrio e comprometer a utilizao normal do sistema.

OBSERVAO
Limpe e desinfete o equipamento conforme recomendado antes de coloc-lo em uso pela primeira vez. Para ajudar a prevenir danos, consulte os dados do fabricante se tiver dvidas sobre determinado agente de limpeza. No use solventes orgnicos, halogenados ou de petrleo, agentes anestsicos, limpa-vidros, acetona ou outros agentes de limpeza agressivos. No use agentes de limpeza abrasivos (como palha de ao, polidores de metais ou removedores). Mantenha todos os lquidos distantes das peas eletrnicas. No permita que lquidos entrem nos invlucros do equipamento. No banhe as peas de borracha sinttica por mais de 15 minutos. Isso pode ocasionar

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OBSERVAO
inchao ou envelhecimento precoce dessas peas. Apenas peas esterilizveis em autoclave, marcadas com 134 C. As solues de limpeza devem ter um pH entre 7,0 e 10,5.

Limpeza e desinfeco do invlucro do aparelho de anestesia

1.Limpe a superfcie do invlucro do aparelho de anestesia com um pano mido embebido em detergente brando (como os de composio com 70% de etanol). 2.Aps limpar o invlucro, remova o detergente residual, usando um pano seco que no solte fiapos.

ADVERTNCIA
A infiltrao de lquido no conjunto de controle pode danificar o equipamento ou causar ferimentos pessoais. Ao limpar o invlucro, garanta que nenhum lquido adentre os conjuntos de controle e sempre desconecte o equipamento da rede eltrica CA. Reconecte a alimentao CA depois que as peas limpas estiverem totalmente secas.

OBSERVAO
Para limpar o visor, use apenas um pano macio, seco e que no solte fiapos. No utilize nenhum lquido para limpar o visor.

Desmontagem das peas limpveis do sistema respiratrio

Antes de limpar o sistema, necessrio desmontar as peas do circuito respiratrio que podem ser limpas.

Sensor de O2
1.Remova uma extremidade do cabo do sensor de O2 do conector anestesia. Desconecte a outra extremidade do cabo do sensor de O2. do aparelho de

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2.Gire o sensor de O2 no sentido anti-horrio para retir-lo.

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Bolsa manual
Remova o balo da respectiva porta no circuito respiratrio, como mostrado abaixo. O aparelho de anestesia configurado com o brao do balo:

O aparelho de anestesia no configurado com o brao do balo:

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Tubos respiratrios OBSERVAO

Ao desmontar a traquia, segure os conectores de ambas as extremidades do tubo para prevenir danos a este ltimo. No reutilize o filtro. Para descartar o filtro, siga as normas locais referentes ao descarte de resduos hospitalares.

1. Remova o filtro da pea em Y.

2. Desconecte os tubos de respirao dos conectores de inspirao/expirao do circuito respiratrio.

Medidor da presso na via area

Retire o medidor da presso na via area, como mostrado abaixo.

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Brao da bolsa
1.Afrouxe a porca de travamento no sentido anti-horrio.

2.Remova o brao da bolsa do circuito respiratrio.

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Conjunto de foles
1. Gire o invlucro do fole no sentido anti-horrio.

2. Suspenda e remova o invlucro.

3. Remova a bolsa dobrvel da base do fole.

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Sensor de fluxo
1. Gire as porcas de travamento no sentido anti-horrio.

2. Retire os conectores de inspirao/expirao e as porcas de travamento.

3. Retire os sensores de fluxo horizontalmente.

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Conjunto de vlvulas de verificao expiratrias

1. Gire a tampa da vlvula de verificao no sentido anti-horrio para remov-la.

2. Retire a vlvula de verificao.

Conjunto de vlvulas de verificao inspiratria

Para obter detalhes sobre como desmontar o conjunto de vlvulas de verificao inspiratrias, consulte 0Conjunto de vlvulas de verificao expiratrias.

Canister
1. Segure e puxe para cima a ala giratria, a 90 graus.

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2. Vire a ala giratria 90 graus no sentido anti-horrio.

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3. Puxe o canister para fora do dispositivo de suspenso.

4. Para remontar o canister, consulte 0 Instalao do canister.

ADVERTNCIA
A cal sodada uma substncia custica, sendo, portanto, fortemente irritante para os olhos, pele e circuito respiratrio. As partes afetadas devem ser lavadas com gua. Se a irritao continuar aps a lavagem com gua, procure assistncia mdica imediatamente.

Copo coletor de gua

1. Segure o copo coletor de gua e gire-o no sentido horrio.

2. Remova o copo coletor de gua.

Circuito respiratrio
1. Segure o circuito respiratrio com uma das mos.

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2. Com a outra mo, puxe para cima as linguetas de travamento do adaptador de circuito, para destrav-las.

3. Remova o circuito respiratrio do adaptador do circuito com ambas as mos.

OBSERVAO

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Se estiver difcil encaixar ou desencaixar o circuito respiratrio do adaptador do circuito, ser necessrio aplicar um pouco de lubrificante na vedao do conector pneumtico, a fim de reduzir a frico.

Sistema de transferncia e recepo AGSS

Filtro

1. Gire a porca do tubo de purificao ativa de AGSS no sentido anti-horrio para desconect-lo da tampa superior. Remova o tubo de transferncia para desmontar o sistema de transferncia e recepo de AGSS na unidade principal.

Porca

2. Gire a tampa superior no sentido anti-horrio, para separ-la do vidro transparente.

3. Retire a porca, a placa fixa e a tela do filtro girando. Cpia impressa somente consulta.

Porca
Placa fixa

Tela do filtro

Flutuador

1. Desconecte o sistema de descarte de gs residual da tampa superior. 2. Gire a tampa superior no sentido anti-horrio, para separ-la do vidro transparente. 3. Retire o vidro transparente.

Vidro transparente

4. Retire o flutuador.

Flutuador

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Vedao antipoluio

Aps retirar o flutuador, remova a vedao antipoluio.

Vedao antipoluio

Limpeza, desinfeco e reinstalao do circuito respiratrio.

As peas com a indicao de so esterilizveis. Peas de metal e vidro podem ser esterilizadas por vapor em autoclave.A temperatura mxima recomendada de 134C. Usando a autoclave para solidificar a bacterioprotena rapidamente, possvel obter uma esterilizao confivel e veloz. Submetidas a 1,05 kg/cm2 de presso de vapor e 121 C de temperatura, por 15 a 20 minutos, todas as bactrias e a maiorias das clulas afins morrem. Essas peas podem ser limpas com as mos. Enxgue e seque completamente todas as peas do circuito respiratrio, exceto o sensor de O2, usando um detergente brando (pH entre 7,0 e 10,5). O sensor de fluxo de plstico. Para obter detalhes sobre o procedimento de limpeza, consulte0 Sensor de fluxo.

ADVERTNCIA
No use talco, estearato de zinco, carbonato de clcio, amido de milho ou materiais equivalentes, para prevenir aderncias. Esses materiais podem alcanar os pulmes e vias areas do paciente e causar irritao ou ferimentos. No coloque o circuito respiratrio e o sensor de O2 ao mesmo tempo no lquido ou na autoclave. Inspecione todas as peas quanto deteriorao. Substitua-as, se necessrio.

Todas as peas do circuito respiratrio podem ser limpas e desinfetadas. Os mtodos de limpeza e desinfeco so diferentes para cada pea.

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 necessrio escolher o mtodo apropriado para limpar e desinfetar as peas, de acordo com as situaes reais, para evitar contaminao cruzada. Esta tabela apresenta os mtodos de limpeza e desinfeco recomendados por ns para todas as peas do circuito respiratrio. Desinfeco intermediria Desinfeco intensa Peas A* B* C* Tubos de respirao e pea em Y Mscara de respirao Sensor de fluxo Conjunto de foles Conjuntos de vlvulas de verificao inspiratrias e expiratrias Sensor de O2 Conjunto do canister Conjunto do bloco de conexo do canister Copo coletor de gua Brao da bolsa Conjunto do BYPASS Circuito respiratrio Bolsa manual Conjunto do AGSS indica que o mtodo de desinfeco pode ser aplicado. A*.Limpar com um pano mido embebido em detergente brando e retirar o detergente residual com um pano seco que no solte fiapos. B*.Primeiro, lavar com gua abundante; em seguida, enxaguar com gua e soluo de limpeza ( recomendada gua na temperatura de 40C) por, aproximadamente, trs minutos e enxugar com 70% de etanol. C*.Vapor de autoclave no mximo a 134C.

Circuito respiratrio
Consulte os mtodos recomendados na tabela em 0
Limpeza, desinfeco e reinstalao do circuito respiratrio para limpar e desinfetar o circuito

respiratrio.

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2. Certifique-se de que o circuito respiratrio esteja totalmente seco antes de instal-lo, consultando 0Instalao do circuito respiratrio na ordem reversa.

Copo coletor de gua

1.Consulte os mtodos recomendados na tabela em 0
Limpeza, desinfeco e reinstalao do circuito respiratrio para limpar e desinfetar o copo

coletor de gua. 2.Certifique-se de que o copo de coleta de gua esteja totalmente seco antes de instal-lo, consultando 0 Copo coletor de gua na ordem reversa: Alinhe o copo coletor de gua com o orifcio rosqueado correspondente no circuito respiratrio. Gire o copo coletor de gua no sentido anti-horrio, para apert-lo.

Bolsa manual
1.Consulte os mtodos recomendados na tabela em 0
Limpeza, desinfeco e reinstalao do circuito respiratrio para limpar e desinfetar o balo.

2.Quando o balo estiver totalmente seco, consulte 0 Instalao do balo para instal-lo.

Mscara de respirao
Consulte os mtodos recomendados na tabela em 0 Limpeza, desinfeco e reinstalao do circuito respiratrio para limpar e desinfetar a mscara de respirao.

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Conjuntos de vlvulas de verificao inspiratrias e expiratrias

1.Consulte os mtodos recomendados na tabela em 0
Limpeza, desinfeco e reinstalao do circuito respiratrio para limpar e desinfetar o conjunto

de vlvulas de verificao inspiratrias e expiratrias. 2.Mergulhe as vlvulas de verificao e suas tampas em desinfetante ou coloque-as na autoclave. A temperatura mxima recomendada de 134C. 3.Depois que elas estiverem totalmente secas, instale-as consultando 0 Conjunto de vlvulas
de verificao expiratrias e 0 Conjunto de vlvulas de verificao inspiratria na ordem reversa. Empurre a vlvula de

verificao contra o circuito respiratrio e gire sua tampa no sentido horrio, para apert-la.

ADVERTNCIA
No separe o diafragma da vlvula de verificao da tampa da vlvula. Ao instalar a vlvula de verificao, empurre a vlvula para baixo, com fora, para certificar-se de que ela est instalada na posio.

Conjunto de foles ATENO

No banhe o conjunto da bolsa dobrvel em gua morna e soluo de limpeza por mais de 15 minutos. Isso pode ocasionar inchao ou envelhecimento precoce dessas peas. Ao expor a bolsa dobrvel ao ar, seque-a, pendure-a e estique-a totalmente, para evitar aderncias.

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OBSERVAO
Desmonte o conjunto dos foles antes de limp-lo. Caso contrrio, a secagem ir demorar muito. Se for necessria esterilizao por autoclave, primeiro monte o conjunto dos foles. Vire o conjunto dos foles para esteriliz-lo em autoclave.

1.Consulte os mtodos recomendados na tabela em 0

Limpeza, desinfeco e reinstalao do circuito respiratrio para limpar e desinfetar o conjunto

de foles. 2.Coloque o conjunto dos foles em detergente brando (como por exemplo, gua e sabo) morno (temperatura recomendada de 40C). Lave o conjunto com cuidado, para evitar danos s peas. 3.Enxgue o conjunto com gua morna limpa. 4.Esterilize na autoclave o invlucro dos foles limpo. A temperatura mxima recomendada de 134C. 5.Pendure o conjunto de foles desinfetado de cabea para baixo e seque-o a uma temperatura ambiente inferior a 70C. 6.Inspecione se h peas danificadas, quando o conjunto de foles estiver totalmente seco. Ento instale o conjunto consultando 0Instalao dos foles. 7.Conecte o conjunto de foles, o ventilador e o circuito respiratrio. 8.Antes de usar o sistema, execute o teste pr-operatrio. Para obter detalhes, consulte 0
Teste dos foles.

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Canister OBSERVAO
recomendvel aplicar o procedimento de desinfeco intensa, aps a concluso da desinfeco intermediria.

1.Consulte os mtodos recomendados na tabela em 0

Limpeza, desinfeco e reinstalao do circuito respiratrio para limpar e desinfetar o canister.

2.Despeje a cal sodada no respectivo tubo quando este estiver totalmente seco. 3.Consulte 0 Instalao do canister para instalar o tubo no circuito respiratrio.

Tubos de respirao e pea em Y OBSERVAO

Ao instalar ou limpar a traquia, segure os conectores de ambas as extremidades do tubo para prevenir danos a este ltimo.

1.Consulte os mtodos recomendados na tabela em 0

Limpeza, desinfeco e reinstalao do circuito respiratrio para limpar e desinfetar os tubos

respiratrios e pea em Y. 2.Quando os tubos respiratrios e a pea em Y estiverem totalmente secos, instale-os no circuito respiratrio consultando 0 Instalao dos tubos de respirao.

Sensor de fluxo
recomendvel limpar o sensor de fluxo conforme determinado pela poltica do hospital. Ou consulte os mtodos recomendados na tabela em 0 Limpeza, desinfeco e reinstalao do circuito respiratrio para limpar e desinfetar o sensor de fluxo.

ATENO
No esterilize o sensor de fluxo em autoclave. No use gs de alta presso, nem escovas para limpar o sensor de fluxo. No use solventes de limpeza no aprovados para uso com policarbonatos. No limpe a superfcie interior do sensor de fluxo. Apenas passe um pano mido na superfcie externa.

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1.Afunde o sensor de fluxo na soluo desinfetante pelo perodo de desinfeco. 2.Enxgue o sensor de fluxo com gua limpa. 3.Seque totalmente o sensor de fluxo antes de us-lo. 4.Consulte 0 Instalao do sensor de fluxo para instalar o sensor de fluxo na ordem reversa.

ADVERTNCIA
Aperte as porcas de travamento ao instalar o sensor de fluxo. Qualquer negligncia nisso poder resultar em medies invlidas. As extremidades dos conectores de inspirao/expirao que conectam a traquia devem ser mantidas para baixo para evitar que a gua condensada entre no circuito respiratrio.

Sensor de O2 ADVERTNCIA
No coloque o circuito respiratrio e o sensor de O2 ao mesmo tempo no lquido ou na autoclave. O vapor de gua pode se condensar na superfcie do sensor de O2, o que, por sua vez, pode ocasionar uma medio invlida da concentrao de O2. Nesse caso, ser necessrio retirar o sensor de O2, remover a gua condensada em sua superfcie e reinstal-lo no circuito respiratrio.

1.Consulte os mtodos recomendados na tabela em 0

Limpeza, desinfeco e reinstalao do circuito respiratrio para limpar e desinfetar o sensor

de O2. 2.Quando o sensor de O2 estiver totalmente seco, consulte 0 Sensor de O2 para instal-lo na ordem reversa.

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Sistema de Transferncia e Recepo AGSS

Filtro

Balance o filtro removido, para eliminar poeira e outras contaminaes, at obter um efeito de limpeza satisfatrio.
Flutuador

Consulte os mtodos recomendados na tabela em 0 Limpeza, desinfeco e reinstalao do circuito respiratrio para limpar e desinfetar o flutuador.
Vedao antipoluio

Consulte os mtodos recomendados na tabela em 0 Limpeza, desinfeco e reinstalao do circuito respiratrio para limpar e desinfetar a vedao antipoluio.

ADVERTNCIA
No esterilize o AGSS em autoclave.

OBSERVAO
Aps a limpeza, certifique-se de que o flutuador esteja totalmente seco antes de instal-lo no AGSS. Mesmo uma pequena quantidade de lquido pode provocar a aderncia do flutuador barra guia ou ao vidro transparente, ocasionando uma indicao imprecisa do fluxo. Mergulhe, desinfete e limpe o AGSS, seguindo rigorosamente a concentrao especificada nas "Instrues de Uso" distribudas pelo fornecedor do desinfetante.

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Acessrios
ADVERTNCIA
Use apenas os acessrios especificados neste captulo. O uso de outros acessrios pode causar incorreo nos valores medidos ou danos ao equipamento. Acessrios descartveis no podem ser reutilizados. Sua reutilizao pode diminuir o desempenho ou causar contaminao cruzada. Verifique os acessrios e os respectivos pacotes quanto a danos. No os utilize se houver sinal de danos. Peas destinadas a contato com pacientes devem atender ao requisito de compatibilidade biolgica da ISO 10993-1, para prevenir quaisquer reaes adversas advindas de tal contato. O descarte dos acessrios dever estar em conformidade com as regulamentaes de controle de resduos aplicveis.

Descrio Conector Cotovelo PSF 22 F, 22/15 mm, durvel Conector em Y PSF, 22 Mx 2,22/15 mm, durvel Balo Balo ltex free de 1 litro Balo ltex free de 2 litros Balo ltex free de 3 litros Balo de silicone de 1 litro, com extremidade em loop, 22F Balo de silicone de 2 litros, com extremidade em loop, 22F Balo de silicone de 3 litros, com extremidade em loop, 22F Traquia Traquia de silicone, adulto, 100 cm Traquia de silicone, peditrico, 100 cm Circuito respiratrio peditrico (contendo traquia, conector em Y, conector em L, filtro, balo) Circuito respiratrio adulto (contendo traquia, conector em Y, conector em L, filtro, balo) Mscara Mscara de silicone Sil-Flex, tamanho 1, infantil grande,15 mm OD

N pea

M6Q-030031--M6Q-030028---

M6Q-120030--M6Q-120031--M6Q-120032--M6Q-120025--M6Q-120026--M6Q-120027---

M6G-020040--M6G-020041--M6G-040004--M6G-040003---

M6Q-150003---

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Mscara de silicone Sil-Flex, tamanho 2, peditrica, 22 mm ID Mscara de silicone econmico, tamanho 3, peditrica grande, 22 mm, ID Mscara de silicone econmico, tamanho 4, adulto, 22 mm ID Mscara de silicone econmico, tamanho 5, adulto grande, 22 mm, ID Mscara com almofada de ar, tamanho 2, c/ vlvula, infantil grande, 15 mm Mscara com almofada de ar, tamanho 3, c/ vlvula, peditrica, 22 mm Mscara com almofada de ar, tamanho 4, c/ vlvula, peditrica grande, 22 mm Mscara com almofada de ar, tamanho 5, c/ vlvula, adulto, 22 mm Mscara com almofada de ar, tamanho 6, c/ vlvula, adulto grande, 22 mm Sensor de O2 Cabo do sensor de O2 Sensor de O2 Sensor de fluxo Conjunto do sensor de fluxo expiratrio Conjunto do sensor de fluxo inspiratrio Canister Canister Esponja para canister Vaporizador Vaporizador, halotano 5% Selectatec, recarga por despejo Vaporizador, sevoflurano 8% Selectatec, recarga por despejo Vaporizador, desflurano 18% Selectatec, recarga por despejo Vaporizador, enflurano 5% Selectatec, recarga por despejo Vaporizador, isoflurano 5% Selectatec, recarga por despejo Vaporizador, sevoflurano 8% Selectatec, recarga rpida Vaporizador, enflurano 7% Selectatec, abastecedor com encaixes Vaporizador, isoflurano 5% Selectatec, abastecedor com encaixes Redutor de presso do cilindro Redutor de presso para cilindro de alta presso

M6Q-150004--M6Q-150005--M6Q-150006--M6Q-150007--M6Q-150009--M6Q-150010--M6Q-150011--M6Q-150012--M6Q-150013---

0601-20-78941 0611-10-45654

0601-30-78894 0601-30-69700

0601-30-78957 0601-20-78976

0621-30-78724 0621-30-78723 0621-30-78722 0621-30-78721 0621-30-78720 0621-30-78725 0621-30-78726 0621-30-78727

M6Q-020039---

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Mdulo de CO2 em corrente secundria Cuba de decantao DRYLINE (adulto/peditrica, reutilizvel) Linha de amostragem, adulto 2,5 m (adulto/peditrica, descartvel) Adaptador para via area DRYLINE (reto, adulto/peditrico, descartvel) Mdulo de CO2 em microcorrente Linha de amostragem, XS04620, adulto/peditrica, descartvel Linha de amostragem, XS04624, adulto/peditrica, alta umidade, descartvel Linha de amostragem, 007768, adulto/peditrica, longa, descartvel Linha de amostragem, 007737, adulto/peditrica, longa, alta umidade, descartvel Linha de amostragem, 006324, infantil/neonatal, alta umidade, descartvel Linha de amostragem, 007738, infantil/neonatal, longa, alta umidade, descartvel Mdulo de CO2 em corrente principal Adaptador para via area, 6063, adulto, descartvel Adaptador para via area com nariz chato, 6421, adulto, descartvel Adaptador para via area, 7007, adulto/peditrico, reutilizvel Adaptador para via area, 6312, neonatal, descartvel Adaptador para via area, 7053, neonatal, reutilizvel Mscara, 9960STD, adulto Mscara, 9960LGE, adulto, tamanho grande Mscara 9960PED, peditrica Tira de fixao de cabo Grampo do sensor Sensor, adulto/peditrico/neonatal, reutilizvel Mdulo AG Adaptador para via area (adulto/peditrico, descartvel, reto) Adaptador para via area (adulto/peditrico, descartvel, em cotovelo) Cuba de decantao (adulto/peditrica, reutilizvel) Linha de amostragem, adulto 2,5 m (adulto/peditrica, descartvel) Conjunto de tubo de suprimento de gs Conjunto de tubo de ar (ISO) Conjunto de tubo de O2 (ISO) Conjunto de tubo de N2O (ISO) M6G-030004--M6G-030005--M6G-030006--9000-10-07486 9000-10-07487 9200-10-10530 9200-10-10533 0010-10-42662 0010-10-42663 0010-10-42665 0010-10-42664 0010-10-42666 0010-10-42670 0010-10-42671 0010-10-42669 0010-10-42667 0010-10-42668 6800-30-50760 0010-10-42560 0010-10-42561 0010-10-42563 0010-10-42564 0010-10-42562 0010-10-42565 9200-10-10530 9200-10-10533 9000-10-07486

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Cabo de alimentao Cabo de alimentao, estilo europeu, 5m Cabo de alimentao, estilo britnico, 5m Cabo de alimentao, estilo americano, 5m Bateria Bateria de ltio/DK-MR-644 Mdulo BIS Sensor de BIS, adulto Sensor de BIS, peditrico Cabo de paciente de BIS, adulto/peditrico AGSS Conjunto do tubo de transferncia AGSS (tubo que conecta o aparelho de anestesia unidade principal AGSS. Extenso do 0611-30-67693 tubo: aproximadamente 0,5 m) Conjunto do tubo de purificao ativa AGSS (tubo que conecta o sistema de descarte de gs residual do hospital unidade 0611-30-67692 principal AGSS. Extenso do tubo: aproximadamente 4 m) 0010-10-42672 0010-10-42673 6800-30-50761 M05-010001-06 0000-10-11215 009-000093-00 009-000094-00

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A.

Padres de fbrica

Este captulo lista as configuraes padro de fbrica mais importantes, que no so ajustveis pelo usurio. Quando necessrio, voc pode restaurar as configuraes padro de fbrica. A.1. Mdulo de CO2
Limites de alarme do mdulo de CO2 Nveis de alarme Limite superior de EtCO2 (mmHg) Limite inferior de EtCO2 (mmHg) Limite superior de FiCO2 (mmHg) Configuraes padro de fbrica Mdio 50 15 4

A.1.1.

Mdulo de CO2 em corrente principal

Configuraes padro de fbrica mmHg Medida 10 s Ar ambiente OFF (Desligado) 0

Configurao de CO2 Unidade da Paw (PVA) Modo de operao Reteno mx. Gs de equilbrio Compensao de O2 Compensao de AG

A.1.2.

Mdulo de CO2 em microcorrente

Configuraes padro de fbrica mmHg Medida 20 s 0 mido

Configurao de CO2 Unidade da Paw (PVA) Modo de operao Reteno mx. Espera automtica (min) Compensao de umidade

A.1.3.

Mdulo de CO2 em corrente secundria

Configuraes padro de fbrica mmHg Medida Alta 0 0 0 mido

Configurao de CO2 Unidade da Paw (PVA) Modo de operao Taxa de bombeamento Compensao de N2O (%) Compensao de O2 (%) Compensao de DES (%) Compensao de umidade

A.2.

Mdulo AG
Configuraes padro de fbrica

Configurao de AG

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Agente Taxa de bombeamento Compensao de O2 Modo de operao Unidade Limites de alarme do mdulo de gs Nveis de alarme Limite superior de EtCO2 (mmHg) Limite inferior de EtCO2 (mmHg) Limite superior de FiCO2 (mmHg) Limite inferior de FiCO2 (mmHg) Limite superior de EtN2O (%) Limite inferior de EtN2O (%) Limite superior de FiN2O (%) Limite inferior de FiN2O (%) Limite superior de EtHal (%) Limite inferior de EtHal (%) Limite superior de FiHal (%) Limite inferior de FiHal (%) Limite superior de EtEnf (%) Limite inferior de EtEnf (%) Limite superior de FiEnf (%) Limite inferior de FiEnf (%) Limite superior de EtIso (%) Limite inferior de EtIso (%) Limite superior de FiIso (%) Limite inferior de FiIso (%) Limite superior de EtSev (%) Limite inferior de EtSev (%) Limite superior de FiSev (%) Limite inferior de FiSev (%) Limite superior de EtDes (%) Limite inferior de EtDes (%) Limite superior de FiDes (%) Limite inferior de FiDes (%)

AA Baixa OFF (Desligado) Medida mmHg Mdio 50 15 4 0 55 0 53 0 3.0 0.0 2.0 0.0 3.0 0.0 2.0 0.0 3.0 0.0 2.0 0.0 6.0 0.0 5.0 0.0 8.0 0.0 6.0 0.0

A.3.

Mdulo BIS
Configuraes padro de fbrica 30 s ON (Ligado) OFF (Desligado)

Configurao de BIS Taxa de suavizao Verificao contnua de impedncia Verificao cclica de impedncia

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Limites de alarme do mdulo BIS Nveis de alarme Limite superior de BIS Limite inferior de BIS Mdio 70 20

A.4.
Modo VCV

Ventilador
Configuraes padro de fbrica 500 30 12 1:2 OFF (Desligado) OFF (Desligado) 30 15 12 1:2 OFF (Desligado) 15 12 1:2 60 30 15 OFF (Desligado) 30 -2 cmH2O (acionado por presso) 3,0 L/min (L/min) (acionado por fluxo) 25%

Configurao do ventilador TV (ml) Plimit (cmH2O) Frequncia (BPM) I:E TIP:TI PEEP (cmH2O) Modo PCV Plimit (cmH2O) Pinsp (cmH2O) Frequncia (BPM) I:E PEEP (cmH2O) Modo PSV Pinsp (cmH2O) Frequncia (BPM) I:E Finsp (L/min) Plimit (cmH2O) Psupp (cmH2O) PEEP (cmH2O) Modo de apoio ativo (s) Nvel do acionador Nvel de trmino inspiratrio PSV

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Modos SIMV-VC e SIMV-PC Tinsp (s) Frequncia de SIMV (BPM) Psupp (cmH2O) Janela do acionador Nvel do acionador Nvel de trmino inspiratrio PSV Limites de alarme do ventilador Limite superior de FiO2 (%) Limite inferior de FiO2 (%) Limite superior de TVe (ml) Limite inferior de TVe (ml) Limite superior de MV (L/min) Limite inferior de MV (L/min) Limite superior de frequncia (BPM) Limite inferior de frequncia (BPM) Limite superior de Paw (cmH2O) 100 21 1000 5 10 2.0 40 2 30 1.5 10 15 cmH2O 25% -2 cmH2O (acionado por presso) 3,0 L/min (L/min) (acionado por fluxo) 25%

Limite inferior de Paw (cmH2O)

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B. Teoria da Operao
B.1. Sistema do circuito pneumtico B.1.1. Diagrama do circuito pneumtico
Descarte de gs residual

Acionado por

B.1.2. Lista de peas

1 Linha eltrica de O2 28 Indicador de fluxo Cpia impressa somente consulta.

Pacient e

Acionado por Ar (opcional)

vaporizado r

vaporizado r

2 3 4 5 6 7 8 9

Cilindro de O2 Linha eltrica de ar Linha eltrica de N2O Cilindro de N2O Regulador (0,4 MPa) Vlvula de segurana (0,7 MPa) Filtro Regulador (0,2 MPa) Vlvula de controle do fluxo 10 inspiratrio 11 Sensor de fluxo (Venturi) Vlvula de sobrepresso mecnica 12 (110 cmH2O) Vlvula de escape 13 14 Vlvula de segurana PEEP

29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54

Coletor mltiplo do vaporizador duplo Vlvula de verificao Vlvula de alvio da presso (38 kPa) Chave do seletor de ACGO Vlvula inspiratria Absorvedor de CO2 Vlvula de interrupo BYPASS Vlvula expiratria Sensor de fluxo inspiratrio Sensor de fluxo expiratrio Sensor de fluxo de O2 Abafador de som e reservatrio de purificao Chave de ventilao mecnica/por bolsa Bolsa manual Vlvula APL Suporte modular (para apoio do mdulo de gs) Conjunto de foles Suprimento de O2 auxiliar Medidor da presso na via area Terminal do paciente Copo coletor de gua Coletor mltiplo do vaporizador simples Vlvula de alvio da presso (10 cmH2O) Vlvula de presso negativa Sensor de presso Vlvula de alvio da presso (11 kPa)

15 Chave de presso 16 Vlvula PEEP proporcional Vlvula expiratria 17 18 19 20 21 22 23 24 Resistor pneumtico Vlvula do fluxo de O2 Chave de presso (37 kPa) Limitador de fluxo Chave do sistema Chave de presso (0,22 MPa) Regulador (0,2 MPa)

25 Vlvula de interrupo de O2-N2O 26 Conjunto de fluxmetro eletrnico 27 Vlvula de verificao

B.1.3. Descrio
Suprimentos de gases O aparelho de anestesia dispe de suprimentos de gases encanados e por cilindros. Suprimentos de gs encanado de O2, N2O e Ar entram no sistema atravs dos conectores de tubulao 1, 3 e 4, respectivamente. A presso na tubulao varia entre 280 e 600 kPa. Suprimentos de gs em cilindros de O2, N2O entram no sistema atravs dos conectores de cilindro 2 e 5, respectivamente. As presses no cilindro de O2 e N2O variam de 6,9 a 15 MPa e 4,2 a 6 MPa, respectivamente, e so reduzidas para 300 a 500 kPa pelo regulador 6. Cada conector encontra-se claramente marcado, para prevenir conexes de gs erradas. Todos os Cpia impressa somente consulta.

conectores possuem filtros e vlvulas de verificao. Medidores com cdigo de cores mostram as presses na tubulao e no cilindro. A vlvula de alvio da presso possui 7 funes para prevenir excesso de presso no suprimento.

Gs fresco Quando a chave de sistema 22 encontra-se aberta, o fluxmetro 26 conectado aos suprimentos de gs. O regulador 24 reduz a presso de gs para 200 kPa, a fim de garantir o fornecimento de presso constante para o fluxmetro. A chave de presso 23 monitora a presso no suprimento de O2. Se a presso no suprimento de O2 for inferior a 220 kPa, ser exibido um alarme no visor do ventilador. Se a presso de suprimento de O2 for inferior a 100 kPa, o N2O automaticamente interrompido pela vlvula de bloqueio de O2-N2O, o que no afeta o suprimento de ar. O fluxmetro est equipado com ligao em cadeia de O2N2O, o que mantm a concentrao de O2 no abaixo de 25% na sada de gs fresco. O gs misto de O2, Ar e N2O passa pela sada do fluxmetro atravs do vaporizador 29, que est ligado (ON), e transporta certa quantidade de agente anestsico para a formao de gs fresco. O gs puro sai da vlvula de verificao 30 para a chave do seletor de ACGO 32. Quando a chave do seletor de ACGO aberta, a ventilao mecnica interrompida. O gs fresco fornecido diretamente atravs da entrada do sistema respiratrio e a vlvula de alvio de presso mecnica 54 evita que a presso se eleve muito no estado ACGO Ligado. Quando a chave seletora ACGO fechada, o gs fresco fornecido para o sistema respiratrio para ser usado pelo paciente durante a ventilao mecnica. A sada de O2 do boto de fluxo de O2 19 vai diretamente para o sistema respiratrio, sem passar pelo conjunto do fluxmetro e pelo vaporizador.

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Ventilador anestsico Este ventilador anestsico um sistema de fornecimento de anestesia controlado por microprocessador e acionado pneumaticamente. O gs de transmisso fornecido pelo suprimento de gs de O2 ou Ar. O filtro 8 filtra novamente o gs de transmisso. O regulador 9 ajuda a manter a presso do gs de transmisso dentro de um intervalo de presso fixo. A chave de presso monitora a presso do gs de transmisso. Se a presso do gs de transmisso for inferior ao limite predefinido, ser exibido um alarme no visor do ventilador. A vlvula de controle do fluxo inspiratrio 10 controla o fluxo inspiratrio. A vlvula PEEP proporcional 16 monitora a abertura e o fechamento da vlvula expiratria 17 e tambm produz PEEP. Durante a inspirao, a vlvula controlada por microprocessador 10 cria o fluxo inspiratrio predefinido e a vlvula expiratria 17 se fecha. O gs de transmisso entra nos foles 45 e pressiona a bolsa at que os foles baixem. Isso fora o gs no interior da bolsa a atravessar o canister 34 a entrar no pulmo do paciente at o final da inspirao. Durante a expirao, a vlvula 10 se fecha e a vlvula expiratria 17 se abre. O paciente expira livremente. O gs exalado, misturado com o gs fresco, entra na bolsa e faz com que a bolsa dentro dos foles suba. O gs de transmisso externo bolsa purificado no AGSS at o final da expirao.

Durante a ventilao, o ventilador realiza o monitoramento em tempo real da presso nas vias areas (paw) e do volume total (TV). Se a presso nas vias areas ou o volume total estiver fora dos limites de alarme predefinidos pelo usurio, ocorrer um alarme visual e sonoro. Quando a presso nas vias areas for maior que o valor de limite, o ventilador entrar em estado expiratrio automaticamente para evitar danos ao paciente. Alm disso, o ventilador possui uma vlvula interna de segurana de presso 12, que se abre quando a presso inspiratria excede 100 cmH2O (10 kPa), aproximadamente, para evitar presso sustentada nas vias areas.

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B.2. Estrutura do sistema eltrico B.2.1. Diagrama do bloco eltrico

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B.2.2. Lista de peas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Filtro de eletricidade CA 20 Tomada eltrica 21 Fusvel 1 22 Placa do transformador de 23 isolamento Placa de converso de CA 24 Fusvel 2 25 Placa de potncia Conjunto de bateria Chave do sistema 26 27 28 Placa me Backplane de infravermelho Placa do fluxmetro eletrnico Aquecedor Placa da luz superior da mesa Interruptor basculante Placa de converso da alimentao eltrica do sistema de informaes de anestesia Sistema de informaes de anestesia Vlvula PEEP/vlvula inspiratria/vlvula de segurana Placa lgica da vlvula de monitoramento Placa de deteco de sinal monitorado e placa de monitoramento auxiliar Vlvula de 3 vias para bloco de circuito pneumtico VTPLUS Sinal de comutao Chave de ventilao mecnica/por bolsa/chave de presso do suprimento de O2 Sensor de concentrao de O2 Vlvula de 3 vias do fluxmetro eletrnico Ventoinha do transformador de isolamento Ventoinha do backplane de infravermelho

Ventoinha da placa de 29 potncia Placa de converso do sinal 30 eltrico Placa da lmpada de alarme Codificador giratrio Alto-falante Teclado de membrana Placa de controle das teclas Placa inversora Visor TFT Placa de interface de rede 31 32 33 34 35 36 37 38

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Especificaes do produto O aparelho de anestesia integrado com um dispositivo de restrio de presso, monitor de volume expiratrio, circuito respiratrio com sistema de alarme, dispositivo de medio de presso, sistema de ventilao de anestsico, sistema de transferncia e recepo AGSS, dispositivo de fornecimento de gs anestsico, ventilador anestsico, monitor de O2, monitor de CO2 e monitor de AG, sendo que: O dispositivo de restrio de presso, o monitor de volume expiratrio e o sistema respiratrio com sistema de alarme atendem s regulamentaes GB 9706.29 e IEC 606012-13. O dispositivo de medio de presso e o sistema de ventilao de anestsico atendem regulamentao ISO 8835-2. O sistema de transferncia e recepo AGSS atende regulamentao ISO 8835-3. O dispositivo de fornecimento de gs anestsico atende regulamentao ISO 8835-4. O ventilador anestsico est em conformidade com o ISO 8835-5. O monitor de O2 est em conformidade com ISO 7767-1997 e ISO 21647-2004. O monitor de CO2 est em conformidade com ISO 9918-1993 e ISO 21647-2004. O monitor de AG est em conformidade com ISO 11196-1996 e ISO 21647-2004.

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Especificaes de segurana Equipamento classe I com suprimento interno de energia eltrica. contra Quando a integridade da terra protetora externa (aterramento) na instalao ou seus condutores estiverem duvidosos, o equipamento dever ser operado a partir de seu suprimento interno de energia eltrica (baterias). contra BF, prova de desfibrilao Contnuo Equipamento comum, sem proteo contra exploso; imprprio para uso com anestsicos inflamveis. Equipamentos comuns, sem proteo contra a entrada de gua--IPX0 (IEC 529) Conexes no eltricas Mvel Esterilizvel por vapor em autoclave ou desinfectvel

Tipo de proteo choque eltrico

Grau de proteo choque eltrico Modo operacional Grau de proteo contra riscos de exploso Grau de proteo contra entrada de gua prejudicial Conexes eltricas entre o equipamento e o paciente Tipo de equipamento Desinfeco

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Especificaes ambientais Unidade principal Item Temperatura (C)

Operao 10 a 40 Armazenamento 20 a +55 e transporte Mdulo AG Item Temperatura (C) Operao Armazenamento e transporte 10 a 40 20 a +55

Umidade relativa(sem condensao) 15 a 95% 10 a 95%

Presso baromtrica (kPa) 70 a 106 50 a 106

Umidade relativa(sem condensao) 15 a 95% 10 a 95%

Presso baromtrica (kPa) 70 a 106 70 a 106

Requisitos de energia Alimentao eltrica de CA externa Tenso de entrada 100 a 240 V 100 a 120 V 220 a 240 V Corrente de entrada 8,5 a 3,5 A 8,5 A 3,5 A Frequncia de entrada 50/60 Hz Corrente de disperso < 500A Fusvel T10 AL/250V Cabo de alimentao 5m Alimentao de sada auxiliar (com transformador de isolamento) Tenso de sada 220 a 240 V 100 a 120 V Frequncia de sada 50/60 Hz 50/60 Hz Corrente de sada (sada 1) 1,6A 3,8A Corrente de sada (sada 2) 0,5A 1,0A Corrente de sada (sada 3) 0,5A 1,0A Fusvel (sada 1) T 3.0AL/250V T6.3AL/250V Fusvel (sada 2) T1.6AL/250V T1.6AL/250V Fusvel (sada 3) T1.6AL/250V T1.6AL/250V Bateria interna Nmero de baterias Uma ou duas Tipo de bateria Bateria de on de ltio Tenso nominal 11,1 VDC Capacidade 4400 mAh (uma nica bateria) 5 min, no mnimo (alimentada por baterias novas totalmente Tempo para desligamento carregadas aps o primeiro alarme de pouca energia) 60 min, com uma bateria, ou 120min, com duas baterias Tempo de operao (alimentada por baterias novas totalmente carregadas, temperatura ambiente de 25 C) Aproximadamente 8 horas (em funcionamento ou em modo de Tempo de carga espera) Cpia impressa somente consulta.

Especificaes fsicas Unidade principal Tamanho Peso Prateleira superior Limite de peso Tamanho Mesa de trabalho Tamanho Ala DIN Tamanho Gaveta Gaveta Brao da bolsa Tamanho Rodzio Rodzio Visor Tipo Tamanho Resoluo Brilho Indicao de LED Lmpada de alarme LED de energia CA LED da bateria 1355 x 700 x 610 mm (altura x largura x profundidade) (vaporizador duplo, circuito respiratrio no incluso) 1355 x 950 x 610 mm (altura x largura x profundidade) (vaporizador duplo, circuito respiratrio incluso) <120 kg (incluindo o carrinho, sem vaporizadores ou cilindros) 30 kg 480 x 430 mm (largura x profundidade) Altura: 860 mm; rea: 1.012 mm aprox. Comprimento: 370 mm 270350170 mm (comprimento x largura x altura) Comprimento: 320 mm; altura: 1.045 mm Quatro rodzios com 125 mm de dimetro; todos com freios. TFT LCD colorido 10.4" 800 x 600 pixels Ajustvel Uma (amarela e vermelha; quando alarmes de nvel alto e mdio ocorrem simultaneamente, pisca apenas em vermelho) Um (verde; aceso quando conectado alimentao eltrica de CA). Um (verde; aceso quando h baterias instaladas e a alimentao eltrica de CA est conectada; piscando quando alimentada pelas baterias; apagado quando no h baterias instaladas ou quando o aparelho de anestesia est desligado).

LED de estado Um (verde; aceso quando ligada e apagado quando desligada) operacional Indicao sonora Emite tons de alarme e de teclas; aceita modulao de tom em Alto-falante vrios nveis. Os tons de alarme atendem aos requisitos da IEC60601-1-8. Emite tons de alarme em caso de mau funcionamento do Campainha equipamento. Conector Uma entrada de eletricidade de CA Alimentao eltrica Uma ou trs sadas eltricas auxiliares Cpia impressa somente consulta.

Rede Equipotencial

Um conector de alimentao eltrica CIS Um conector de multiplexao para suporte a rede, atualizao online de CIS e software. Implementa comunicao de dados com o CIS, atravs do protocolo HL7. Um terminal de aterramento equipotencial

Especificaes do sistema do circuito pneumtico ACGO Conector Suprimentos de gases Intervalo de presso tubulao Conector de tubulao Conector de cilindro Controle de O2 Alarme de falha suprimento de O2 Fluxo de O2 Fluxmetro Intervalo de ar: 0 a 10 L/min Intervalo de O2: 0 a 10 L/min Intervalo de N2O: 0 a 10 L/min Preciso: < 10% do valor indicado (a 20 e 101,3kPa, para fluxo entre 10% da escala total ou 300 mL/min (o que for maior) e a escala total) Tipo: Rotmetro Intervalo: 0 a 10 L/min Preciso: < 10% do valor indicado (a 20 e 101,3kPa, para fluxo entre 10% da escala total ou 300 mL/min (o que for maior) e a escala total (calibrada com O2 a 100%)) Suprimento de gs: O2 no sistema Fluxo: 0 a 10 L/min Preciso: 5% do intervalo completo (a 20 e 101,3kPa, para fluxo entre 10% da escala total ou 300 mL/min (o que for maior) e a escala total (calibrada com O2 a 100%)); compensao de presso no fornecida no Inferior a 220 kPa 35 a 75 L/min na Conector cnico macho de 22 mm incorporando um conector coaxial cnico fmea de 15 mm 280 a 600 kPa NIST PISS

Fluxmetros eletrnicos

Fluxmetro total

Suprimento de O2 auxiliar

Sistema de ligao O2-N2O Tipo Intervalo Dispositivo de controle mecnico da proporo Concentrao de O2 no inferior a 25%

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Especificaes do circuito respiratrio Escoamento e conformidade do sistema Escoamento do No superior a 150 mL/min a 3 kPa sistema Conformidade do 4 mL/100 Pa em modo adulto sistema Escoamento do No superior a 50 mL/min a 3 kPa canister Escoamento da No superior a 50 mL/min (A escala da vlvula de APL 75 cmH2O) vlvula APL Tubo absorvedor de CO2 Volume Aproximadamente 1350 ml Copo coletor de gua Tipo Pode ser desmontado de forma independente Volume Aproximadamente 6 ml Interface e conector Terminal Conector cnico macho de 22 mm incorporando um conector coaxial de expirao cnico fmea de 15 mm Conector cnico macho de 22 mm incorporando um conector coaxial Terminal de inspirao cnico fmea de 15 mm Conector cnico macho de 22 mm incorporando um conector coaxial Terminal da bolsa cnico fmea de 15 mm Medidor da presso na via area Intervalo -20 a +100 cmH2O Preciso: 2,5% do intervalo completo Vlvula APL Intervalo 1 a 75 cmH2O Indicao de tatilidade Acima de 30 cmH20 1 a 30 cm H2O (0 a 145,8 ) Intervalo de rotao 30 a 75 cm H2O (145,8 a 292,5 ) Dados de fluxo da presso (vlvula APL completamente aberta) Fluxo (L/min) Presso APL (cmH2O, seco) Presso APL (cmH2O, mido) 3 0.23 0.24 10 0.25 0.25 20 0.27 0.27 30 0.28 0.28 40 0.30 0.31 50 0.33 0.34 60 0.36 0.40 70 0.41 0.46 Presso mnima para abertura da vlvula APL A seco 0,03 kPa mido 0,06 kPa Resistncia expiratria

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Queda de presso (kPa) Resistncia inspiratria Queda de presso (kPa) Fluxo (L/min) Especificaes do ventilador Intervalo de configurao de parmetros do ventilador Parmetro Intervalo Etapa de configurao Plimit 10 a 100 cmH2O 1 cmH2O Pinsp PEEP+5 a 1 cmH2O 60 cmH2O Psupp 5 a 60 cmH2O 1 cmH2O PEEP TV OFF (desligado), 4 a 30 cmH2O 20 a 1500 ml 1 cmH2O Rate : TIP:TI Finsp 4 a 100 BPM 4:1 a 1:8 OFF (desligado), 5 a 60% 20 a 85 L/min 1 L/min Cpia impressa somente consulta. Fluxo (L/min)

Mecnica Manual

Mecnica Manual

Modo operacional Todos os modos PCV, PSV, SIMV-PC PSV,SIMV-VC, SIMV-PC Todos os modos VCV SIMV- VC VCV, PCV, PSV VCV, PCV, PSV VCV PSVSIMVVCSIMV-PC

20 a 100 ml: 5 ml 100 a 300 ml: 10 ml 300 a 1500 ml: 25 ml 1 BPM 0.5 5%

Trigger Window SIMV Rate Tinsp Nvel do acionador inspiratrio

PSV Insp PSV, SIMV-VC, Termination Level SIMV-PC Backup Mode Active 5 a 30 s 5s PSV Intervalo de configurao de PEEP Tipo PEEP eletrnico integrado Intervalo OFF (desligado), 4 a 30 cmH2O; incremento:1 cmH2O Desempenho do ventilador Presso 280 a 600 kPa de transmisso Fluxo de pico 100 L/min Intervalo da vlvula 1 a 100 L/min de fluxo Parmetros monitorados do ventilador MV 0 a 100 L/min TV 0 a 2500 mL O2 concentration 18 a 100% Paw -20 a 120 cmH2O Pmean -20 a 120 cmH2O Pplat -20 a 120 cmH2O : 4:1 a 1:10 Parmetro monitorado de PEEP Intervalo 0 a 70 cmH2O

5 a 90% 5% 4 a 60 BPM 1 BPM 0,4 a 5 s 0,1 s Presso: Presso:-1 cmH2O PEEP-20 cmH2O a PEEP-1 cmH2 Fluxo:0,5 L/min Fluxo: 0,5 a 15 L/min 5 a 60% 5%

SIMV-PC, SIMV-VC SIMV-VC,SIMV-PC SIMV-VC, SIMV-PC PSVSIMVVCSIMV-PC

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Preciso do ventilador Preciso de controle e monitoramento <75 ml: 15 ml; Controle de volume 75 ml: 20 ml ou 10% do valor definido, o que for maior. Pinsp: 3,0 cmH2O, ou 8% do valor definido, o que for maior. Controle de presso Plimit: 4,0 cmH2O, ou 10% do valor definido, o que for maior. 4 a 30 cmH2O: 2,0 cmH2O, ou 10% do valor exibido, Controle de PEEP o que for maior; OFF (Desligado): no definido. <75 ml: 15 ml; 75 ml e <1500 ml: 20 ml ou 10% do valor definido, Monitoramento de volume o que for maior; >1500 ml: no definido. Monitoramento de presso 2,0 cmH2O 0 a 30 cmH2O: 2,0 cmH2O, ou 10% do valor exibido, Preciso do o que for maior; monitoramento de PEEP >30 cmH2O: no definido. Configuraes de alarme Parmetro Intervalo de configurao Observao O limite Limite superior 20 a 100 % superior especificado FiO2 deve sempre ser maior Limite inferior 18 a (limite superior -2) % que o limite inferior. O limite Limite superior 5 a 1600 mL superior especificado TVe deve sempre ser maior Limite inferior 0 a (limite superior -5) mL que o limite inferior. O limite superior Limite superior 0,2 a 30L especificado deve sempre MV ser maior que o limite Limite inferior 0 a 10L inferior. O limite Limite superior 4 a 100 BPM superior especificado Rate deve sempre ser maior Limite inferior 2 a (limite superior -2) BPM que o limite inferior. Limite superior 6 a 97 cmH2O / Paw Limite inferior 0 a 30 cmH2O

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Vaporizador de anestsico Vaporizador de anestsico (para obter detalhes, consulte as "Instrues de uso" do vaporizador) Vaporizadores de anestsico Penlon Sigma Delta ou Sigma Alpha. Esto disponveis cinco tipos Tipo de vaporizadores, com agentes anestsicos halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano, desflurano. Posio do vaporizador Modo de montagem Posies do vaporizador simples ou duplo (opcionais) Selectatec, com funo de interconexo (Selectatec marca comercial registrada da Datex-Ohmeda Inc.)

Especificaes do sistema de transferncia e recepo AGSS Sistema de transferncia e recepo AGSS Tamanho 443 x 145 x 140mm (altura x largura profundidade) Tipo de sistema Sistema de descarte de alto fluxo de descarte Padro aplicvel ISO 8835-3:1997 Taxa de bombeamento 50 a 80 L/min Dispositivo de alvio Abertura de compensao da presso para o ar da presso Filtro Tela inoxidvel com dimetro de orifcio de 140~150 m Indicao de estado O flutuador desce abaixo da marca "MIN" do sistema de descarte no vidro transparente quando o sistema de descarte no funciona ou quando a taxa de bombeamento inferior a 50 L/min. Conector do sistema de Conector padro BS6834-1987 descarte

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Especificaes do sensor de O2 Sensor de O2 Sada Intervalo 100% de desvio de sinal de O2 Resoluo Vida til esperada Tempo de resposta (21% de ar a 100% de O2) Linearidade Intervalo da temperatura operacional Compensao de temperatura Intervalo de presso Umidade relativa Variao sada de concentrao de O2 a 100% Material Embalagem Vida til

9-13 mV a 210 hPa O2 0 a 1500 hPa O2 1001% 1 hPa O2 1,5 x 106 % para medio (20) 0,8 x 106 % para medio (40) < 15 s Linear 0-100% O2 -20 a +50 2% da variao a 0-40 C 50 a 200 kPa 0 a 99% Mais de um ano com valor tpico de <5% ABS branco Embalagem vedada No mais que 13 meses depois de desembalado (em conformidade com as condies de servio especificadas pelo fabricante)

Efeito de gs interferente Gs em teste 50% He/50% O2 80% N2 O/20% O2 4% Halotano/28,8% O2 /67,2% N2O 5% Sevoflurano/28,5% O2 /66,5% N2O 5% Enflurano/28,5% O2 /66,5% N2O 1,8% 5% Isoflurano/28,5% O2 /66,5% N2O 5% CO2/28,5% O2 /66,5% N2O

Erro (% O2) <1% 1 a 1,5% 1,5% a 2% 1 a 1,5% 1,2 a 1,8% 1,2 a 1,8% <1%

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Teoria da operao O sensor de O2 pode monitorar o FiO2 do paciente. O sensor de O2 do tipo com bateria de auto-alimentao metal-ar com difuso limitada, compreendendo anodo, eletrlito, barreira de difuso e catodo de ar, como mostrado abaixo: Suprimento de ar

Membrana slida Barreira de difuso Catodo

Resistor de carga

Eletrlito

Anodo

No catodo, o oxignio reduzido a ons de hidroxila, segundo a equao: O2 + 2H20 + 4e- 4OH Os ons de hidroxila, por sua vez, oxidam o anodo de metal, da seguinte maneira: 2Pb + 4OH- 2PbO + 2H2O + 4eDe forma geral, a reao na clula pode ser representada como: 2Pb + O2 2PbO O sensor de O2 um gerador de corrente, sendo esta proporcional taxa de consumo de oxignio (Lei de Faraday). Essa corrente pode ser medida pela conexo de um resistor nos terminais de sada para produzir um sinal de tenso. Se a passagem do oxignio dentro do sensor for puramente limitada por difuso, pela barreira de difuso de membrana slida, ento esse sinal uma medida da presso parcial do oxignio. Estabilidade de sinal O sensor de O2 possui sadas altamente estveis ao longo de suas vidas operacionais. As taxas de variao de um sensor tpico so menores que 1% ao ms, quando o sensor de O2 exposto a gs em aplicaes normais. Assim, um sensor com sinal inicial de 12 mV em 120 mBar de oxignio continuar exibindo, normalmente, um sinal maior que 10 mV medida que sua vida chegar ao fim. Efeitos da umidade Cpia impressa somente consulta.

Sob condies com probabilidade de condensao de lquidos, necessrio ter cuidado para garantir que os orifcios de acesso ao gs no sejam bloqueados. Se lquidos se formarem na regio do orifcio de acesso ao gs, o fluxo de gs para o sensor ser restringido.Com o acesso ao gs restrito, o sinal se tornar baixo. Se um sensor mostrar sinais de ter sido afetado por condensao, a operao normal poder ser restaurada ao secar o sensor com um pano macio. Sob nenhuma circunstncia os sensores devem ser secados por aquecimento. Alteraes nos nveis de umidade que afetarem a presso parcial de O2 iro, igualmente, alterar o sinal de sada do sensor. Efeitos da presso Uma vez que o sensor mede a presso parcial de O2, a sada aumentar e diminuir devido s alteraes de presso que afetam a presso parcial de O2. Assim, um aumento de 10% da presso na entrada do sensor produzir um aumento de 10% na sada de sinal. O xido nitroso altamente solvel em solues neutras e alcalinas. Quando o sensor exposto a altos nveis de xido nitroso, a solubilidade desse gs pode realmente fazer com que a presso interna aumente a ponto de romper as vedaes. O sensor de O2 dispe, em sua parte traseira, de um sistema de alvio de presso patenteado que limita a presso interna formada devido dissoluo de N2O no eletrlito a um nvel seguro para a capacidade do sistema de vedao. Dados de testes mostram que os sensores no so afetados ainda que sob meses de operao com N2O a 100%. Testes de interferncia cruzada com CO2 a 10% (O2 em equilbrio) demonstram que no h, praticamente, nenhuma interferncia de CO2. Dependncia de temperatura O design robusto do sensor de O2 o torna resistente a danos por exposio a temperaturas extremamente altas ou baixas. Ainda assim, o sensor no deve, nunca, ser exposto a temperaturas que possam congelar o eletrlito (aproximadamente -25 C) ou danificar componentes do sensor, como as peas plsticas ou as vedaes (>70 C). A vida til do sensor determinada pela massa de chumbo disponvel para reagir com o oxignio e sua taxa de consumo. Presses parciais de oxignio altas e altas temperaturas aumentaro a corrente de sada do sensor, diminuindo, assim, sua vida operacional.

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Especificaes do mdulo de CO2 Especificaes do mdulo de CO2 em corrente principal Mdulo de CO2 em corrente principal Modo de medio Corrente principal Intervalo de medio Preciso 0 a 40 mmHg 2 mmHg Intervalo e 41 a 70 mmHg 5% da leitura preciso de medio 71 a 100 mmHg 8% da leitura 101 a 150 mmHg 10% da leitura 0 a 69 mmHg 0,1 mmHg Resoluo 70 a 150 mmHg 0,25 mmHg Tempo de resposta <60 ms Variao em curto prazo: 0,8 mmHg em 4 horas; Estabilidade Variao em longo prazo: especificao de preciso retida em 120 horas. Especificaes de alarme do mdulo de CO2 em corrente principal Limites de alarme Intervalo (mmHg) Preciso Etapa Cpia impressa somente consulta.

Vida (% da cifra a 20C)

Vida = 1192/exp(2+0,0239 Temperatura)

Temperatura (C)

de CO2 Limite superior de EtCO2 Limite inferior EtCO2 Limite superior de FiCO2

(limite inferior + 2) a 150 de 0 a (limite superior 2) 0 a 150

(mmHg) 1

(mmHg) 1

Especificaes do mdulo de CO2 em microcorrente Mdulo de CO2 em microcorrente Modo de medio Intervalo e preciso de medio Variao da preciso de medio Resoluo Fluxo Tempo para inicializao Tempo de subida Atraso Tempo de resposta total do sistema Ciclo de calibrao Microcorrente Intervalode medio 0 a 38 mmHg 39 a 99 mmHg Preciso

2 mmHg 5%+0,08% para cada 1mmHg acima de 38mmHg Atende aos requisitos de preciso em 6 horas

1 mmHg 50 mL/min (preciso: -7,5 mL/min +15 mL/min) 30 s (tpico), alcanando 5% da preciso sob estado estvel em 3 minutos <190 ms (10 a 90%) 2,7 s (tpico) 2,9 s (tpico), incluindo tempo de subida e atraso Faa a primeira calibrao do mdulo aps 1.200 horas de operao e, ento, passe a calibr-lo uma vez por ano. Ou calibre-o aps 4.000 horas de operao. (o que ocorrer por ltimo)

Especificaes de alarme do mdulo de CO2 em microcorrente Limites de alarme Intervalo (mmHg) Preciso Etapa de CO2 (mmHg) (mmHg) Limite superior de (limite inferior + 2) EtCO2 a 99 0 a (limite superior 1 1 Limite inferior de EtCO2 2) Limite superior de 0 a 99 FiCO2

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Especificaes do mdulo de CO2 em corrente secundria Mdulo de CO2 em corrente secundria Modo de medio Corrente secundria Intervalo de medio Preciso Intervalo e preciso 0 a 40 mmHg 2 mmHg de medio 41 a 76 mmHg 5% da leitura 77 a 99 mmHg 10% da leitura Resoluo 1 mmHg Tempo para atualizao Aproximadamente 1 s <330 ms@100 mL/min Tempo de subida <400 ms@70 mL/min <3 s@100 mL/min <3,5 s@7 0mL/min Medido usando uma cuba de decantao neonatal e linha de amostragem neonatal de 2,5 m. Atraso <5 s@100 mL/min <6,5 s@70 mL/min Medido usando uma cuba de decantao adulto e linha de amostragem adulto de 2,5 m. <3,5 s@100 mL/min <4 s@70 mL/min Medido usando uma cuba de decantao neonatal e linha de Tempo de resposta total amostragem neonatal de 2,5 m. do sistema <5,5 s@100 mL/min <7 s@70 mL/min Medido usando uma cuba de decantao adulto e linha de amostragem adulto de 2,5 m. Taxa de bombeamento 70 mL/min e 100 mL/min opcionais Preciso da taxa 15 do valor definido ou 15 ml/min, o que for maior de bombeamento 30s. O mdulo entra no estado de aquecimento aps Tempo de incio a inicializao 1 minuto depois, ele entra no estado de preciso total Estabilidade 0,8 mmHg em 24 horas Limites de alarme de CO2 em corrente secundria Limite superior de EtCO2 Limite inferior de EtCO2 Limite superior de FiCO2 Intervalo (limite inferior + 2) a 99 mmHg 0 a (limite superior 2) mmHg 0 a 99 mmHg 1 mmHg Etapa

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Efeito da interferncia de gs no valor do CO2 medido Gs Concentrao (%) Preciso N2O 60 Hal 4 Sev 5 1 mmHg Iso 5 Enf 5 Des 15 2 mmHg *Erro adicional causado por interferncia de gs quando medido de 0 a 40 mmHg *As condies para medio com preciso tpica so: 1. Que a medio se inicie aps o trmino do perodo de aquecimento do mdulo. 2. Presso ambiente: 750 a 760 mmHg; temperatura ambiente: 22 a 28C. 3. Que o gs em teste seja seco e o gs de equilbrio seja N2. 4. Taxa de bombeamento: 100 mL/min; frequncia respiratria: no superior a 50 rpm; variao da frequncia respiratria: inferior a 3 rpm; I:E: 1:2. Temperatura operacional (aproximada, para o detector do mdulo): 15 a 25 C ou 50 a 55 C. Preciso de medio: 4 mmHg (0 a 40 mmHg) ou 12% da leitura (41 a 99 mmHg) quando a frequncia respiratria for superior a 50 rpm.

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Especificaes do mdulo AG Mdulo AG Tipo Padro Modo de medio Tempode aquecimento

Taxa de bombeamento Gs

Intervalo

Mdulo de trs encaixes (os mdulos BIS e de O2 so opcionais) ISO 11196 Corrente secundria Modo de preciso ISO <45 s Modo de 10 min preciso total Taxa de 120/150/200 mL/min opcional bombeamento: 10 mL/min ou 10%, o que for maior Preciso: CO2, O2 (opcional), N2O e qualquer um dos cinco agentes anestsicos: Des, Iso, Enf., Sev. e Hal. CO2 0 a 30 % O2 (opcional) 0 a 100 % N2O 0 a 100 % Des 0 a 30 % Sev 0 a 30 % Enf, Iso, Hal CO2 N2O Outroagente anestsico Gs CO2 0 a 30 % 0,3% ABS 8%REL2%ABS 8%REL Intervalo (%REL) 0a1 1a5 5a7 7 a 10 10 N2O O2 0 a 20 20 a 100 0 a 25 25 a 80 80 a 100 Des 0a1 1a5 5 a 10 Cpia impressa somente consulta. Preciso (%ABS) 0.1 0.2 0.3 0.5 No especificado 2 3 1 2 3 0.15 0.2 0.4

Modo de preciso ISO Modo de preciso total

10 a 15 15 a 18 18 Sev 0a1 1a5 5a8 8 Enf, Iso, Hal 0a1 1a5 5 Tempo de subida* CO2 N2O O2 Enf Des, Sev, Iso, Hal Atraso Calibrao Estabilidadeda calibrao <4 s Uma vez por ano Tempopara atualizao A cada segundo 250 ms 250 ms 500 ms 350 ms 300 ms

0.6 1 No especificado 0.15 0.2 0.4 No especificado 0.15 0.2 No especificado

<1% de impreciso aps uso contnuo por 12 meses.

*10% a 90%. Fluxo do gs de amostra: 200 mL/min. cuba de decantao DRYLINETM. Linha de amostragem DRYLINETM de uso adulto (2,5 m).

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Limites de alarme de AG Limite superior de EtCO2 Limite inferior de EtCO2 Limite superior de FiCO2 Limite inferior de FiCO2 Limite superior de EtN2O Limite inferior de EtN2O Limite superior de FiN2O Limite inferior de FiN2O Limite superior de EtHal Limite inferior de EtHal Limite superior de FiHal Limite inferior de FiHal Limite superior de EtEnf Limite inferior de EtEnf Limite superior de FiEnf Limite inferior de FiEnf Limite superior de EtIso Limite inferior de EtIso Limite superior de Filso Limite inferior de FiIso Limite superior de EtSev Limite inferior de EtSev Limite superior de FiSev Limite inferior de FiSev Limite superior de EtDes Limite inferior de EtDes Limite superior de FiDes Limite inferior de FiDes

Intervalo (limite inferior + 2) a 76 0 a (limite superior 2) (limite inferior + 2) a 76 0 a (limite superior 2) (limite inferior + 2) a 100 0 a (limite superior 2) (limite inferior + 2) a 100 0 a (limite superior 2) (limite inferior + 0,2) a 5,0 0,0 a (limite superior 0,2) (limite inferior + 0,2) a 5,0 0,0 a (limite superior 0,2) (limite inferior + 0,2) a 5,0 0,0 a (limite superior 0,2) (limite inferior + 0,2) a 5,0 0,0 a (limite superior 0,2) (limite inferior + 0,2) a 5,0 0,0 a (limite superior 0,2) (limite inferior + 0,2) a 5,0 0,0 a (limite superior 0,2) (limite inferior + 0,2) a 8,0 0,0 a (limite superior 0,2) (limite inferior + 0,2) a 8,0 0,0 a (limite superior 0,2) (limite inferior + 0,2) a 18,0 0,0 a (limite superior 0,2) (limite inferior + 0,2) a 18,0 0,0 a (limite superior 0,2)

Etapa 1

Unidad e mmHg

0.1

0.1

0.1

0.1

0.1

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Efeito da interferncia de gs no valor de AG medido Concentrao Efeito quantitativo (%ABS 2) Gs (%) CO2 N2O Agente O2 CO2 / / 0.1 0.1 0.2 N2O / 0.1 / 0.1 0.2 AG1) / 0.1 0.1 0.13) 1 Nitrognio 78 0 0 0 0 Xennio 100% 0.1 0 0 0.5 Hlio 50 0.1 0 0 0.5 Etanol 0.1 0 0 0 0.5 Acetona 1 0.1 0.1 0 0.5 Metano 1 0.1 0.1 0 0.5 / No No No No Metoxiflurano especificado especificado especificado especificado 1) A interferncia de vrios agentes sobre o CO2, N2O e O2 , normalmente, a mesma que de um nico agente. 2) O efeito quantitativo mximo de cada gs nas concentraes dentro dos intervalos de preciso especificados para cada gs. O efeito total de todas as interferncias no deve exceder 5% REL da concentrao do gs. 3) Aplicvel apenas ao mdulo AG AION 03, equivalente interferncia de AG secundrio sobre o AG principal.

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Especificaes do mdulo BIS Mdulo BIS Tipo Mdulo de encaixe nico Padro IEC 60601-2-26 Mtodo de medio ndice biespectral, anlise de espectro de potncia EEG Parmetros medidos BIS: 0 a 100 SQI EMG SR Parmetros calculados SEF TP Intervalode impedncia Velocidade de varredura Impedncia de entrada Rudo (RTI) Intervalo de sinal de entrada Largura de banda de EEG Corrente de disperso no paciente 0 a 999 k 6,25; 12,5; 25 ou 50 mm/s 50 M 0,3 V (0,25 a 50 Hz) 1 mV 0,25 a 110 Hz 10 A Unidade %

Limites de alarme de Intervalo Etapa BIS Limite superior de BIS (limite inferior + 2) a 1 100 Limite inferior de BIS 0 a (limite superior 2)

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C. EMC
Esto aparelho de anestesia atende aos requisitos da IEC 60601-1-2:2001+A1:2004. OBSERVAO Usar acessrios, sensores e cabos diferentes daqueles especificados pode resultar em maior emisso eletromagntica ou menor imunidade eletromagntica do equipamento. O aparelho de anestesia ou seus componentes no devem ser usados de forma adjacente ou empilhados com outro equipamento. Se for necessrio seu uso de forma adjacente ou empilhado, o aparelho de anestesia ou seus componentes devero ser observados para que seja verificada a operao normal na configurao em que sero utilizados. O aparelho de anestesia requer precaues especiais em relao a EMC e precisa ser instalada e colocada em operao de acordo com as informaes de EMC fornecidas abaixo. Outros dispositivos podem afetar este equipamento, ainda que atendam aos requisitos do CISPR. Quando o sinal de entrada estiver abaixo da amplitude mnima fornecida nas especificaes tcnicas, poder haver medies errneas. O uso de dispositivos de comunicao portteis ou mveis ir prejudicar o desempenho do equipamento.

Orientao e declarao - emisses eletromagnticas O aparelho de anestesia adequado para uso no ambiente eletromagntico especificado. O cliente ou o usurio do aparelho de anestesia dever assegurar que seu uso se d em um ambiente tal como descrito abaixo. Teste de emisses Conformidade Ambiente eletromagntico orientao Emisses de radiofrequncia Grupo 1 O aparelho de anestesia (RF) CISPR 11 usa energia de RF apenas para sua funo interna. Portanto, suas emisses de RF so muito baixas e tm pouca probabilidade de causar interferncias em equipamentos eletrnicos prximos. O aparelho de anestesia Emisses de radiofreqncia Classe B adequado para uso (RF) CISPR 11 em qualquer estabelecimento, Classe A Emisses harmnicas inclusive domsticos e IEC60601-1-2:2001+A1:2004EN 61000Cpia impressa somente consulta.

3-2:2000

Em conformidade Flutuaes de tenso/emisses de cintilao IEC 60601-1-2:2001+A1:2004 EN 61000-3-3:1995+A1:2001 Orientao e declarao - imunidade eletromagntica O aparelho de anestesia adequado para uso no ambiente eletromagntico especificado. O cliente ou o usurio do aparelho de anestesia dever assegurar que seu uso se d em um ambiente tal como descrito abaixo. Teste de imunidade Nvel de teste IEC 60601 Nvel de Ambiente conformidade eletromagntico orientao ESD 6 kV contato 6 kV contato Os pisos devem ser (Descarga eletrosttica) 8 kV ar 8 kV ar de madeira, concreto IEC 61000-4-2 ou azulejos de cermica. Se os pisos estiverem cobertos com material sinttico, a umidade relativa dever ser de, pelo menos, 30%. Transiente 2 kV para linhas 2 kV para linhas de A qualidade rpido eltrico/surto de alimentao eltrica alimentao eltrica da energia (EFT 1 kV para linhas 1 kV para linhas de da rede IEC 61000-4-4 de entrada/sada(>3 m) entrada/sada eltrica deve (>3 m) ser do nvel Surto IEC 61000-4-5 1 kV modo diferencial 1 kV modo de um ambiente 2 kV modo comum diferencial 2 kV modo comum tipicamente comercial ou hospitalar. Redues de tenso, <5 % UT (>95 % reduo <5 % UT (>95 % A qualidade interrupes breves em UT) para 0,5 ciclo reduo em UT) da energia e variaes de para 0,5 ciclo da rede tenso nas linhas 40 % UT (60 % eltrica deve de entrada reduo em UT) para 40 % UT (60 % ser do nvel de alimentao eltrica 5 ciclos reduo em UT) de um ambiente IEC 61000-4-11 para 5 ciclos tipicamente 70 % UT (30 % reduo comercial 70 % UT (30 % ou hospitalar. em UT) para 25 ciclos reduo em UT) Se o usurio <5 % UT (>95 % reduo para 25 ciclos do equipamento em UT) para 5 s necessitar de <5 % UT continuidade de (>95 % reduo operao durante em UT) para 5 s interrupes do Cpia impressa somente consulta.

aqueles diretamente ligados rede pblica de energia eltrica de baixa tenso que abastece edifcios utilizados para fins domsticos.

fornecimento pela rede eltrica, recomenda-se que o equipamento seja alimentado por uma fonte ininterrupta de energia (UPS, Uninterruptible Power Supply). 3 A/m 3 A/m Os campos Campo magntico magnticos de de frequncia frequncia eltrica eltrica (50/60 HZ) IEC 61000-4-8 devem estar a nveis caractersticos de um local em ambiente tipicamente comercial ou hospitalar. Observao: UT a tenso da rede eltrica de CA anterior aplicao do nvel de teste. Orientao e declarao - imunidade eletromagntica O aparelho de anestesia adequado para uso no ambiente eletromagntico especificado. O cliente ou o usurio do aparelho de anestesia dever assegurar que seu uso se d em um ambiente tal como descrito abaixo. Teste de imunidade Nvel de Ambiente eletromagntico IEC60601 conformidade orientao nvel de teste RF conduzida 3 Vrms 3 Vrms (V1) Equipamentos de comunicao IEC61000-4-6 150 kHz a 80 MHz portteis e mveis de RF no Fora das faixas ISMa devem ser utilizados nas proximidades de peas do sistema, 10 Vrms incluindo os cabos, seno na 150 kHz a 80 MHz 10Vrms (V2) distncia recomendada, calculada Dentro das faixas ISMa pela equao apropriada para a frequncia do transmissor. RF Radiada 10V/m 10 V/mE1 Distncias de separao IEC61000-4-3 80MHz2,5GHz recomendadas: Erro! No possvel criar objetos a partir de cdigos de campo de edio. Erro! No possvel criar objetos a partir de cdigos de campo de edio. Erro! No possvel criar objetos a partir de cdigos de campo de edio. 80 MHz800 MHz Erro! No possvel criar Cpia impressa somente consulta.

objetos a partir de cdigos de campo de edio. 800 MHz2,5 GHz em que, Erro! No possvel criar objetos a partir de cdigos de campo de edio. o valor nominal de potncia mxima de sada do transmissor em watts (W) de acordo com o fabricante do transmissor, e Erro! No possvel criar objetos a partir de cdigos de campo de edio. a distncia de separao recomendada em metros (m). As intensidades de campo de transmissores de RF fixos, conforme determinadas por um levantamento eletromagntico no local c, devero ser menores que o nvel de conformidade em cada faixa de frequncia d. Podem ocorrer interferncias nas proximidades do equipamento marcado com o seguinte . smbolo: Observao 1: Entre 80 MHz e 800 MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa com maior frequncia. Observao 2: Estas orientaes podem no se aplicar a todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas. a. As bandas ISM (industrial, cientfica e mdica, na sigla em ingls) entre 150 kHz e 80 MHz vo de 6,765 MHz a 6,795 MHz; 13,553 MHz a 13,567 MHz; 26,957 MHz a 27,283 MHz; e de 40,66 MHz a 40,70 MHz. b. Um fator adicional de 10/3 utilizado no clculo da distncia de separao recomendada para transmissores nas bandas de frequncia ISM entre 150 kHz e 80 MHz e na faixa de frequncia de 80 MHz a 2,5 GHz, a fim de reduzir a probabilidade de que equipamentos de comunicao mveis/portteis causem interferncia se adentrarem inadvertidamente as reas de pacientes. c. As intensidades de campo de transmissores fixos, como estaes-base de telefones via rdio (celulares/sem fio) e rdios mveis terrestres, rdio-amador, difuso por rdio AM e FM e difuso de TV no podem ser previstas teoricamente com exatido. Para avaliar o ambiente eletromagntico apropriado para transmissores de RF fixos, deve ser efetuado um levantamento eletromagntico no local. Se a intensidade de campo medida no local em que o aparelho de anestesia usado exceder o nvel de conformidade de RF aplicvel acima, o aparelho de anestesia dever ser observado para verificar se opera normalmente. Se for observado desempenho anormal, podem ser necessrias medidas adicionais, como reorientar ou realocar o aparelho de anestesia. d. As intensidades de campo devem ser inferiores ou iguais a 3 Vrms, fora das bandas ISM entre 150 kHz e 80 MHz, e inferiores ou iguais a 10 Vrms, nas bandas ISM. Cpia impressa somente consulta.

Distncia de separao recomendada entre equipamentos de comunicao por RF portteis/mveis e o aparelho de anestesia O aparelho de anestesia adequado para uso em ambiente eletromagntico com controle da perturbao por RF irradiada. O cliente ou usurio do aparelho de anestesia pode ajudar a prevenir interferncia eletromagntica mantendo uma distncia mnima entre os equipamentos de comunicao por RF portteis/mveis (transmissores) e o aparelho de anestesia, como recomendado abaixo, de acordo com a potncia mxima de sada do equipamento de comunicao. Potncia Distncia de separao em metros (m), de acordo com a frequncia do nominal transmissor mxima de 150 kHz a 800 MHz a 2,5 GHz 150 kHz a 80 MHz a sada do 80 MHz 800 MHz 80 MHz transmissor Fora das faixas (W) Dentro das faixas ISM Erro! No ISM Erro! No Erro! No Erro! No possvel criar possvel criar possvel criar possvel criar objetos a partir de objetos a partir objetos a partir objetos a partir cdigos de campo de cdigos de de cdigos de de cdigos de de edio. campo de campo de campo de edio. edio. edio. 0.01 0.12 0.12 0.12 0.23 0.1 0.37 0.38 0.38 0.73 1 1.20 1.20 1.20 2.30 10 3.70 3.80 3.80 7.30 100 12.00 12.00 12.00 23.00 Para transmissores com potncia nominal mxima de sada no listada acima, a distncia de separao recomendada D em metros (m) pode ser determinada atravs da equao aplicvel frequncia do transmissor, em que P a potncia nominal mxima de sada do transmissor, em watts (W), de acordo com o fabricante do transmissor. Observao 1: Entre 80 MHz e 800 MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa com maior frequncia. Observao 2: As bandas ISM (industrial, cientfica e mdica, na sigla em ingls) entre 150 kHz e 80 MHz vo de 6,765 MHz a 6,795 MHz; 13,553 MHz a 13,567 MHz; 26,957 MHz a 27,283 MHz; e de 40,66 MHz a 40,70 MHz. Observao 3: Um fator adicional de 10/3 utilizado no clculo da distncia de separao recomendada para transmissores nas bandas de frequncia ISM entre 150 kHz e 80 MHz e na faixa de frequncia de 80 MHz a 2,5 GHz, a fim de reduzir a probabilidade de que equipamentos de comunicao mveis/portteis causem interferncia se adentrarem inadvertidamente as reas de pacientes. Observao 4: Estas orientaes podem no se aplicar a todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

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Mensagens de alarme Este captulo lista apenas as mensagens de alarmes fisiolgicos e tcnicos mais importantes. Algumas mensagens que aparecem no visor do ventilador podem no ter sido includas. Observe que, neste captulo: A coluna L representa o nvel de alarme padro: A para alto, M para mdio e B para baixo. indica que o nvel de alarme ajustvel pelo usurio. Para cada mensagem de alarme, so informadas aes correspondentes que informam sobre a resoluo de problemas. Se o problema persistir, entre em contato com a assistncia tcnica. AA representa um dos cinco agentes anestsicos: Des (desflurano), Iso (isoflurano), Enf (enflurano), Sev (sevoflurano), ou Hal (halotano). Mensagens de alarmes fisiolgicos Origem Ventilador Mensagem de B alarme Paw Too High A Causa e ao Ppeak superior configurao do limite superior do alarme de Paw. Diminua a configurao do volume total ou aumente a configurao do limite superior do alarme de Paw. Ppeak inferior configurao do limite inferior do alarme de Paw por 20 segundos. Aumente a configurao do volume total ou diminua a configurao do limite superior do alarme de Paw. FiO2 superior configurao do limite superior do alarme. Diminua o fluxo de O2 no gs fresco ou aumente o limite superior do alarme. FiO2 inferior configurao do limite inferior do alarme. Aumente o fluxo de O2 no gs fresco ou diminua o limite inferior do alarme. TVe superior configurao do limite superior do alarme. Se o modo de ventilao estiver acionado ou se as configuraes de parmetros de ventilador foram alteradas, este alarme temporariamente desabilitado dentro de nove ciclos respiratrios depois de ser definido. Diminua a configurao do volume total ou aumente o limite superior do alarme. TVe inferior configurao do limite inferior do alarme. Se o modo de ventilao estiver acionado ou se as configuraes de parmetros de ventilador foram alteradas, este alarme temporariamente desabilitado dentro de nove ciclos respiratrios depois de ser definido. Aumente a configurao do volume total ou diminua o limite inferior do alarme. No modo VCV, o TVe inferior configurao de volume

Paw Too Low

FiO2 Too High

FiO2 Too Low

TVe Too High

TVe Too Low

TVe

Below M

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Control Range

MV Too High

MV Too Low

Apnea Alarm

Volume Apnea>2 min

Rate Too High

Rate Too Low

Pressure Limiting

total mnimo para cinco ciclos respiratrios contnuos. Verifique as condies do paciente, a conexo do circuito pneumtico e o sensor de fluxo. MV superior configurao do limite superior do alarme. Se o modo de ventilao estiver acionado ou se as configuraes de parmetros de ventilador foram alteradas, este alarme temporariamente desabilitado dentro de nove ciclos respiratrios ou por um minuto (o que for menor) depois de ser definido. Diminua as configuraes do volume total ou da frequncia respiratria ou aumente o limite superior do alarme. MV inferior configurao do limite inferior do alarme. Se o modo de ventilao estiver acionado ou se as configuraes de parmetros de ventilador foram alteradas, este alarme temporariamente desabilitado dentro de nove ciclos respiratrios ou por um minuto (o que for menor) depois de ser definido. Aumente a configurao do volume total ou da frequncia respiratria ou diminua o limite inferior do alarme. Duas condies de acionamento ocorreram simultaneamente: 1. A Paw inferior a (PEEP+3) cmH2O por mais de 20 segundos. 2. O TVe inferior a 10 ml por mais de 20 segundos. Aumente as configuraes de volume total e frequncia respiratria ou aplique ventilao manual. No foi detectada respirao nos ltimos 120 segundos. Verifique as condies do paciente. Use o modo de ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar. Verifique se os tubos se soltaram. A frequncia maior que a configurao do limite superior do alarme. Se o modo de ventilao estiver acionado ou se as configuraes de parmetros de ventilador foram alteradas, este alarme temporariamente desabilitado dentro de nove ciclos respiratrios ou por um minuto (o que for menor) depois de ser definido. Diminua a configurao de frequncia respiratria ou aumente o limite superior do alarme. A frequncia menor que a configurao do limite inferior do alarme. Se o modo de ventilao estiver acionado ou se as configuraes de parmetros de ventilador foram alteradas, este alarme temporariamente desabilitado dentro de nove ciclos respiratrios ou por um minuto (o que for menor) depois de ser definido. Aumente a configurao de frequncia respiratria ou diminua o limite inferior do alarme. Paw maior que Plimit. Aumente Plimit ou diminua TV ou Frequncia.

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Mdulo AG

CO2 module Mdulo BIS

EtCO2 Too High EtCO2 Too Low FiCO2 Too High FiCO2 Too Low EtN2O Too High EtN2O Too Low FiN2O Too High FiN2O Too Low EtHal Too High EtHal Too Low FiHal Too High FiHal Too Low EtEnf Too High EtEnf Too Low FiEnf Too High FiEnf Too Low EtIso Too High EtIso Too Low FiIso Too High FiIso Too Low EtSev Too High EtSev Too Low FiSev Too High FiSev Too Low EtDes Too High EtDes Too Low FiDes Too High FiDes Too Low EtCO2 Too High EtCO2 Too Low FiCO2 Too High BIS Too High BIS Too Low

O valor medido excedeu o limite superior do alarme ou no alcanou o limite inferior do alarme. Verifique as condies fisiolgicas do paciente. Certifique-se de que o tipo de paciente e as configuraes de limite de alarme estejam corretos.

Mensagens de alarmes tcnicos Origem Mensagem B de alarme Sistema RT Clock A Need Reset RT Clock Not Exist Low Battery Voltage! A A

Causa e ao No h clula de bateria tipo moeda disponvel no sistema ou a bateria est vazia. Insira uma nova clula de bateria tipo moeda. Mau funcionamento do chip RT. Entre em contato com a assistncia tcnica. A tenso da bateria est muito baixa. O sistema est operacional. Conecte a rede eltrica CA imediatamente. Em caso de falta de energia, utilize o modo de ventilao manual para ajudar o paciente

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Battery in Use

respirar. Se as baterias no puderem ser totalmente carregadas em 24 horas, entre em contato com a assistncia tcnica. A bateria est sendo usada. No h bateria instalada. Ou a bateria no est conectada ao mdulo de energia. Entre em contato com a assistncia tcnica. A comunicao entre o sistema de Reinicie a energia e a placa de controle principal mquina. Se interrompida por um segundo. o problema A comunicao entre o sistema de persistir, em energia e a placa de controle principal entre contato com a esteve interrompida por 10 segundos. Erro do watchdog do sistema de assistncia energia, erro de flash ou erro de tenso tcnica. na alimentao eltrica. Power supply voltage error.

Battery Undetected M

Power System Comm Error Power System Comm Stop Power System Selftest Error Power Supply Voltage Error O sistema tornouse inativo (DOWN) devido ao exaurimento da bateria! Power Board High Temp

Breathing Circuit Not Mounted Keyboard Init Error Key Error Ventilador Device Fault, Ventilate Manually

A M A

Ventilator Hardware Error 01 Ventilator Hardware

A tenso da bateria inferior a 10,2V e a fonte de alimentao CA no est conectada. Conecte fonte de alimentao CA imediatamente. Em caso de falta de energia, aplique ventilao manual ao paciente. Se as baterias no puderem ser totalmente carregadas em 24 horas, entre em contato com a assistncia tcnica. A temperatura da placa de potncia excedeu 95 graus. Interrompa o uso da mquina por algum tempo. Se a mensagem de alarme continuar quando a mquina for reiniciada, entre em contato com a assistncia tcnica. O circuito respiratrio no est instalado. Ou no est conectado base corretamente. Entre em contato com a assistncia tcnica Mau funcionamento do teclado. Interrompa o uso do teclado. Entre em contato com a assistncia tcnica. A tecla foi mantida pressionada por mais de cinco segundos. Verifique a tecla. Mau funcionamento do equipamento. A ventilao mecnica e o monitoramento no funcionaram. Use o modo de ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar e reinicie o aparelho de anestesia. Se o alarme for cancelado, reinicie a ventilao mecnica. Erro de CPU. Monitoramento no confivel. Use o modo de ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar. Entre em contato Erro de RAM. com a assistncia tcnica.

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Error 02 Ventilator Hardware Error 03 Ventilator Hardware Error 04 Ventilator Hardware Error 05 Ventilator Hardware Error 06 Ventilator Hardware Error 07 Ventilator Hardware Error 08 Ventilator Hardware Error 09 Ventilator Hardware Error 11

A A A A A A

Erro de ROM. Erro de watchdog. Erro de EEPROM. Erro de AD interno. Erro de AD externo.

Erro da alimentao de 5 V. A Erro da alimentao de 12 V. A Falha no controle da vlvula de segurana pela placa de controle auxiliar. Ventilator A Falha no controle da Hardware Error 12 vlvula de segurana pela placa de controle principal. Auxi Ctrl A Nenhuma mensagem de concluso de teste foi Module Error recebida aps espera de 10 segundos durante o teste de eficcia de presso na placa de controle auxiliar e de eficcia de controle da vlvula de segurana. Nenhuma mensagem de concluso de zeragem foi recebida aps espera de 10 segundos, mediante notificao de necessidade de zerar a placa de controle auxiliar. Use o modo de ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar. Entre em contato com a assistncia tcnica. Ventilator A O mdulo de ventilador no conseguiu se comunicar Comm Error com o sistema principal. Entre em contato com a assistncia tcnica. Ventilator A O mdulo de ventilador no conseguiu se Comm Stop comunicar com o sistema principal normalmente. Monitoramento no confivel. Use o modo de ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar. Entre em contato com a assistncia tcnica. Drive A A presso do gs de transmisso est baixa. Gas Pressure Monitoramento no confivel. Use o modo Low de ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar. Entre em contato com a assistncia tcnica. O2 Supply Failure A A presso de O2 est baixa. Se o suprimento de ar estiver conectado, use o modo de Cpia impressa somente consulta.

ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar. Certifique-se de que haja um suprimento de O2 com presso suficiente conectado. Sustained Airway A A Paw no circuito respiratrio esteve maior que o limite Pressure de alarme de presso sustentada nas vias areas por 15 segundos. Verifique se os tubos esto dobrados, bloqueados ou quebrados. Paw < -10 cmH2O A Paw est abaixo de - 10 cmH2O. Verifique se o paciente est respirando espontaneamente. Aumente o fluxo de gs fresco. Verifique se h alto fluxo de gs para o AGSS. Em caso positivo, verifique a vlvula de alvio de presso negativa no receptor. ACGO On M O ACGO est ligado. Desligue o ACGO. PEEP Valve M Falha na conexo ou controle da vlvula PEEP. Failure Use o modo de ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar. O monitoramento de parmetros ativado. Insp Valve Failure M Falha na conexo ou controle da vlvula inspiratria. Use o modo de ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar. O monitoramento de parmetros ativado. PEEP Safety Valve M Falha na conexo ou controle da vlvula de segurana Failure PEEP. Use o modo de ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar. O monitoramento de parmetros ativado. For Monitoring M Falha na ventilao mecnica. Use o modo de Only ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar. O monitoramento de parmetros ativado. Reinicie a mquina. O2 Flush Failure M O fluxo de oxignio durou muito (mais de 15 segundos). Se este alarme ocorrer quando o boto de fluxo de O2 no estiver pressionado, entre em contato com a assistncia tcnica. Replace O2 sensor M Mau funcionamento do sensor de O2. Substitua o sensor de O2. Patient Circuit M Foi detectado um vazamento no circuito respiratrio. Leak Verifique a conexo entre o circuito respiratrio e o sensor de fluxo. Pressure M Falha no monitoramento da presso do Monitoring paciente. Use o modo de ventilao manual Channel Failure para auxiliar o paciente a respirar. Volume M O monitoramento do sensor de fluxo foi Monitoring desativado ou o ACGO foi ligado. Certifique-se Disabled de que o ACGO esteja desligado. Use o modo de ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar. Calibrate B A ltima calibrao do sensor de fluxo e da Cpia impressa somente consulta.

Flow Sensor

Calibrate PEEP Valve

Calibrate O2 Sensor

O2 Sensor Unconnected O2 Sensor Error

vlvula inspiratria falhou. Ou ocorreu uma grande variao no sensor de fluxo e na vlvula inspiratria. Use o modo de ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar. Calibre o sensor de fluxo e a vlvula inspiratria. A ltima calibrao do sensor de Paw e da vlvula PEEP falhou. Ou ocorreu uma grande variao no sensor de Paw e na vlvula PEEP. Use o modo de ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar. Calibre o sensor de Paw e a vlvula de PEEP. A ltima calibrao do sensor de O2 falhou. Ou a concentrao de O2 medida estava fora do intervalo. Verifique se a leitura no sensor de O2 de 21%. Calibre o sensor de O2 novamente ou substitua-o. O sensor de O2 no foi conectado ao cabo ou, pelo menos, no de forma correta. Certifique-se de que o sensor de O2 esteja conectado ao cabo corretamente. Falha do sensor de O2. A concentrao de O2 medida foi inferior a 5%. Substitua o sensor de O2.

Flow Sensor Failure

Falha no monitoramento do sensor de fluxo. O equipamento funciona, mas com baixa preciso. Calibre o sensor de fluxo novamente ou substitua-o. TV Comp B A compensao do volume total foi Disabled desativada. Calibre o sensor de fluxo. Pinsp B Ocorreu um erro no circuito respiratrio Not Achieved ou o ventilador no foi capaz de fornecer a presso necessria ao paciente. Verifique as conexes do circuito respiratrio. Verifique os valores definidos. TV Not Achieved B O volume total foi inferior ao valor definido por seis vezes consecutivas. Inspecione o circuito respiratrio quanto a vazamentos. Certifique-se de que seja fornecido volume total suficiente. Verifique os valores definidos de I:E, Plimit e TV. Sensor B Falha na zeragem automtica do sensor. Zero Failed Zere o sensor manualmente ou reinicie a mquina. 3-way B Falha na conexo ou controle da vlvula de 3 vias. Valve Failure A mquina esteve operacional, mas com monitoramento no confivel. Use o modo de ventilao manual para auxiliar o paciente a respirar, quando necessrio. Heating B Falha do termistor ou da vareta de Cpia impressa somente consulta.

Module Failure IP Address Conflict M Mechanical A Ventilation Failure TVe>TVi B

TV Delivery Too B High Insp Reverse Flow M

Exp Reverse Flow

Modo de Pressure Monitoring controle Channel Failure auxiliar Auxi Ctrl Module Hardware Error 01 Auxi Ctrl Module Hardware Error 02 Auxi Ctrl Module Hardware Error 03 Auxi Ctrl Module Hardware Error 04 Auxi Ctrl Module Hardware Error 05

aquecimento. Verifique o sensor quanto condensao de vapor. Defina novamente o endereo IP. O software foi reinicializado de maneira anormal. Reinicie o aparelho de anestesia. Se o problema persistir, entre em contato com a assistncia tcnica. TVe foi maior que TVi por seis ciclos consecutivos. Verifique o sensor de fluxo. TVi foi maior que o valor definido em 20% por seis vezes consecutivas. Verifique o fluxo de gs fresco. Houve gs fluindo pelo sensor de fluxo inspiratrio durante a expirao por seis ciclos consecutivos. Verifique a Vlvula inspiratria. Houve gs fluindo pelo sensor de fluxo expiratrio durante a inalao por seis ciclos consecutivos. Verifique a Vlvula expiratria. A placa de controle auxiliar detectou um erro de monitoramento da presso. Reinicie a mquina. Erro de CPU no auto-teste Erro de RAM no auto-teste Erro de ROM no auto-teste Erro de AD interno no auto-teste Erro de watchdog no auto-teste Erro no auto-teste de hardware do mdulo de controle auxiliar. O mecanismo de proteo de segurana pode ser ineficaz. recomendvel usar a mquina aps restaurao da normalidade. Caso ocorra falha de recuperao ao reiniciar a mquina repetidamente, entre em contato com a assistncia tcnica. A comunicao entre o mdulo de controle auxiliar e a placa de controle principal esteve interrompida por trs segundos. Reinicie a mquina.

A A A A A

Erro A de comunicao do mdulo de controle auxiliar Auxi Ctrl Module A Comm Stop Fluxmetro eletrnico

Flowmeter A Hardware Error 01 Flowmeter A Hardware Error 02 Flowmeter A Hardware Error 03 Flowmeter A Hardware Error 04 Flowmeter A Erro de RAM no auto-teste Hardware Error 05 Cpia impressa somente consulta.

A comunicao entre o mdulo de controle auxiliar e a placa de controle principal esteve interrompida por 10 segundos. Reinicie a mquina. Falha na alimentao Entre em contato com a DVCC/erro no auto-teste assistncia tcnica. Falha na alimentao AVDD/erro no auto-teste Falha na alimentao VC/erro no auto-teste Erro de CPU no auto-teste

Flowmeter Hardware Error 06 Flowmeter Hardware Error 07 Flowmeter Cal. Data Error 01 Flowmeter Cal. Data Error 02 Flowmeter Comm Error Flowmeter Comm Stop

A A A A A

Erro de flash no auto-teste Erro de watchdog no autoteste Dados de Ar, O2 e N2O vazios Erro de dados de Ar, O2 e N2O O mdulo XX no conseguiu se comunicar com o sistema principal. O fluxmetro eletrnico no conseguiu se comunicar com o sistema principal normalmente. O controle de fluxo de N2O Gire o controle de fluxo est configurado com fluxo para manter o fluxo em definido muito alto. at 10L/min. O controle de fluxo de O2 est configurado com fluxo definido muito alto. O controle de fluxo de ar est configurado com fluxo definido muito alto. Proporo de O2-N2O incorreta. Entre em contato com a assistncia tcnica. Mau funcionamento da placa ou vlvula de 3 vias. Entre em contato com a assistncia tcnica. O mdulo AG foi instalado inadequadamente ou apresenta mau funcionamento. Falha na calibrao do mdulo AG. Mau funcionamento ou falha de comunicao do mdulo AG A taxa de bombeamento real do mdulo AG esteve inferior a 20 ml/min por mais de um segundo. Falha na comunicao com o mdulo AG Erro de hardware do mdulo AG Falha do mdulo ou da comunicao entre o mdulo e o aparelho de anestesia. Reconecte o mdulo, reinicie o aparelho de anestesia ou experimente conectar o mdulo em outro aparelho de anestesia. Mau funcionamento do hardware do mdulo AG. O mdulo AG entra em espera e a medio interrompida. Remova o mdulo AG e entre em contato com a assistncia tcnica.

N2O High

Flow

Too B

O2 Flow Too High

Air Flow Too High

Mdulo AG

O2-N2O Ratio A Error Flowmeter Zero B Failed AG Init Error A AG Cal. Failed AG Comm Stop AG Airway Occluded AG Comm Error AG Hardware Error AG Selftest Error A A A A M A

AG Hardware A Malfunction

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AG M Watertrap Type Wrong AG Data Limit M Error AG Accuracy Error M FiO2 ALM LMT ERR EtCO2 ALM LMT ERR FiCO2 ALM LMT ERR EtN2O ALM LMT ERR FiN2O ALM LMT ERR EtAA ALM LMT ERR FiAA ALM LMT ERR AG No Watertrap AG Zero Failed AG Change Watertrap EtCO2 Overrange FiCO2 Overrange EtN2O Overrange FiN2O Overrange EtAA Overrange FiAA Overrange CO2 Accuracy Unspecified O2 Accuracy Unspecified N2O Accuracy Unspecified AA Accuracy Unspecified Mixed Agent and MAC < 3 Mixed Agent and M M M M M M M B B M A A A A A A B

A cuba de decantao do mdulo AG do tipo errado. Substitua-a pela cuba de decantao correta. Mau funcionamento do mdulo AG O valor medido est fora do intervalo de preciso da medio. As configuraes de limite de alarme de FiO2 esto fora do intervalo. As configuraes de limite de alarme de EtCO2 esto fora do intervalo. As configuraes de limite de alarme de FiCO2 esto fora do intervalo. As configuraes de limite de alarme de EtN2O esto fora do intervalo. As configuraes de limite de alarme de FiN2O esto fora do intervalo. As configuraes de limite de alarme de EtAA esto fora do intervalo. As configuraes de limite de alarme de FiAA esto fora do intervalo. A cuba de decantao de AG se soltou do aparelho de anestesia. Falha na zeragem do mdulo AG. A cuba de decantao de AG foi trocada. O valor medido est fora do intervalo de medio. Entre em contato com a assistncia tcnica.

O valor medido est fora do intervalo de preciso declarado.

B M

Mais de um agente anestsico foi detectado e o valor de MAC era menor que 3. Mais de um agente anestsico foi detectado e o valor

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Mdulo de CO2

MAC >= 3 EtCO2 ALM LMT ERR FiCO2 ALM LMT ERR CO2 Cal. Error CO2 Init Error CO2 Selftest Error

A A M A A

CO2 Comm Stop

CO2 Comm Error A CO2 Temp A Overrange

CO2 Sensor High Temp CO2 Sensor Low Temp CO2 High Airway Press.

CO2 Low Airway Press.

CO2 High Barometric

CO2 Low Barometric

de MAC no era menor que 3. As configuraes de limite de alarme de EtCO2 esto fora do intervalo. As configuraes de limite de alarme de FiCO2 esto fora do intervalo. Ocorreu um erro na calibrao de CO2. O mdulo de CO2 foi instalado inadequadamente ou apresenta mau funcionamento. Falha do mdulo ou da comunicao entre o mdulo e o aparelho de anestesia. Reconecte o mdulo, reinicie o aparelho de anestesia ou experimente conectar o mdulo em outro aparelho de anestesia. Mau funcionamento ou falha de comunicao do mdulo de CO2 Falha na comunicao no mdulo de CO2 A temperatura do mdulo ultrapassa o intervalo. Utilize o mdulo depois de ele ser mantido longe da fonte de calor, ou depois de sua temperatura diminuir para o intervalo normal. A temperatura do conjunto do sensor est muito alta (>63). Verifique o sensor, interrompa seu uso ou substitua-o. A temperatura do conjunto do sensor est muito baixa (<5). Verifique o sensor, interrompa seu uso ou substitua-o. A Paw est muito alta (>790 mmHg). Ocorreu um erro na presso da via area. Verifique a conexo do paciente e o circuito respiratrio. Em seguida, reinicie o aparelho de anestesia. A Paw est muito baixa (<428 mmHg). Ocorreu um erro na presso da via area. Verifique a conexo do paciente e o circuito respiratrio. Em seguida, reinicie o aparelho de anestesia. A presso baromtrica superior a 790 mmHg. Verifique as conexes das vias areas. Certifique-se de que o local de aplicao do aparelho de anestesia atenda s especificaes ambientais. Verifique a presena de fontes especiais que afetem a presso ambiente. Reinicie o aparelho de anestesia. A presso baromtrica inferior a 428 mmHg. Verifique as conexes das vias areas. Certifique-se de que o local de aplicao do aparelho de anestesia atenda s especificaes ambientais. Verifique a presena de fontes especiais que afetem a presso ambiente. Reinicie o aparelho de anestesia.

CO2 Hardware Error

Ocorreram erros de: 1. Amostragem de A/D externo de 2,5 V Cpia impressa somente consulta.

CO2 Sampleline Occluded CO2 Zero Failed

2. Tenso da alimentao eltrica de 12 V 3. Amostragem de A/D interno de 2,5 V 4. Bomba. 5. Vlvula de 3 vias. Ocorreu um erro ou ocluso na linha de amostragem.

CO2 Cal. Failed

CO2 System Error CO2 No Watertrap EtCO2 Overrange FiCO2 Overrange CO2 Check Airway CO2 No Sampleline CO2 Main Board Error CO2 Check Sensor or Main Board CO2 Replace Scrubber&Pump CO2 Replace Sensor CO2 15V Overrange BIS Init Error BIS Selftest Error BIS Comm Stop BIS Comm Error BIS ALM LMT ERR BIS Overrange SQI Overrange SR Overrange BIS High Imped. BIS Sensor Off BIS DSC Error

A M A A M B A M

O desvio do sinal de entrada de ganho muito grande para ser ajustado. Isto , ele no pode ser ajustado no intervalo normal: 3,5 V100 mV. A diferena entre as concentraes de gs padro medida e especificada excedeu 40% da concentrao de gs padro especificada. Ou, foi obtido um parmetro de calibrao ilegal. O intervalo normal de calibrao de parmetros vai de 0,2 a 2,5. Ocorreram vrios erros de sistema. A cuba de decantao de CO2 se soltou ou no foi conectada. O valor medido est fora do intervalo de medio. Entre em contato com a assistncia tcnica. Erro nas vias areas. Certifique-se de que a linha de amostragem tenha sido conectada. Mau funcionamento do mdulo de CO2. Reconecte o mdulo ou reinicie o aparelho de anestesia.

M M A A A A M A A A M B M Mau funcionamento do mdulo ou falha de comunicao entre o mdulo e a unidade principal. Reconecte o mdulo, reinicie a mquina ou conecte o mdulo a outra unidade principal. Os limites de alarme foram alterados acidentalmente. Entre em contato com a assistncia tcnica. O valor medido est fora do intervalo de medio. Entre em contato com a assistncia tcnica. Verifique as conexes do sensor. Reconecte o sensor. Erro na recepo do sinal DSC no BIS. Verifique o

Mdulo BIS

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DSC. BIS DSC Malf BIS No Cable BIS No Sensor BIS Wrong Sensor Type SQI<50% SQI<15% BIS Sensor Expired BIS Sensor Failure BIS Sensor Too Many Uses Disconnect/Recon nect BIS A B B B B B B M B A DSC de BIS desligado devido a mau funcionamento. Verifique o DSC. Conecte o cabo de BIS. Conecte o sensor. Verifique ou substitua o sensor. SQI muito baixo. Verifique as condies do paciente e a conexo do sensor. Substitua o sensor. Recoloque ou substitua o sensor. Substitua o sensor. Reconecte o mdulo de BIS.

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D. Smbolos e abreviaes
D.1. Smbolos
A Ah BPM C cc cm cmH2O dB F g h Hz hPa pol k kg kPa L lb m mAh mbar mg min ml mm mmHg ms mV mW nm ppm s V VA A V W % ampre ampre hora Respiraes por minuto graus centgrados centmetro cbico centmetro cmH2O decibel graus Fahrenheit grama hora hertz hPa polegada quilo quilograma quilopascal litro libra metro microampre hora mbar miligramas minuto mililitro milmetros milmetros de mercrio milissegundo milivolt miliwatt nanmetro parte por milho segundo volt volt ampre ohm microampre microvolt watt menos por cento

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/ ^

por; dividido; ou at potncia mais igual a menor que maior que menor ou igual que maior ou igual que mais ou menos multiplicao copyright

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D.2. Abreviaes
AA AGSS ACGO BTPS C APL Des Enf EtCO2 Finsp FiCO2 FiO2 Fluxo Hal I:E Iso MAC Manual MV N2O O2 Paw PCV PEEP Pinsp Plimit Pmean Ppeak Pplat PSV Psupp R Rate Sev SIMV SIMV-PC SIMV- VC SIMV Rate Agente anestsico Sistema de purificao de gs anestsico Sada auxiliar de gs comum temperatura corporal e presso, saturada Conformidade (Cdyn) Limite de presso na via area Desflurano Enflurano Dixido de carbono total final Fluxo de inspirao Frao de dixido de carbono inspirado Concentrao fracional de O2 no gs inspirado Fluxo Halotano Razo tempo inspiratrio:tempo expiratrio Isoflurano Concentrao alveolar minima Ventilao manual Volume por minuto N2O Oxignio Presso nas vias areas Ventilao por controle de presso Presso expiratria final positiva Nvel de controle da presso na inspirao Nvel limite da presso Presso mdia Presso de pico Presso de plateau Ventilao por presso de suporte Nvel da presso de suporte Resistncia Frequncia respiratria Sevoflurano Ventilao obrigatria intermitente sincronizada Ventilao obrigatria intermitente sincronizada - Controle de presso Ventilao obrigatria intermitente sincronizada - Controle de volume Frequncia de SIMV

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Tinsp TIP:TI TV VCV Volume TVe TVi

Tempo de inspirao Percentual de tempo de plateau inspiratrio no tempo de inspirao Volume total Ventilao por controle de volume Volume de gs Volume total expirado Volume total inspirado

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Distribuidores K.Takaoka no territrio nacional.

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