CEFALEIAS

- um sintoma frequente na infncia. -Pode ocorrer na vigncia de processos infecciosos, acompanhando doenas sistmica ou como parte da sintomatologia de doenas agudas ou crnicas. -Prevalncia alta na infncia (65%) e maior na adolescncia (85%) -Normalmente a frequncia baixa e intensidade fraca.

Os principais fatores que levam os cuidadores a procurar o mdico: 1. Aumento da intensidade da dor. 2. Aumento da frequncia dos episdios. 3 Presena de fenmenos associados (nuseas, vmitos, aura migranosa) 4. Preocupao com o diagnostico etiolgico.

Classificao: -Aguda, evento isolado sem histria previa de evento semelhante. -Crnica -Recorrentes -No recorrentes -Progressivas -No progressivas

Questes que fazem parte da histria clnica em crianas com cefaleia: -Existe um nico tipo ou mais de um tipo de cefaleia? -Como se iniciam as dores de cabea? -H quanto tempo elas esto presentes? -As dores esto piorando ou no? -Qual a sua frequncia? -Qual sua durao? -As dores ocorrem em uma circunstncia ou poca especifica? -As dores so precedidas por algum sintoma especifico?

-Qual a localizao da dor? -Qual a qualidade da dor? -Existe algum outro sintoma acompanhado a cefaleia? -H necessidade de interromper as atividades durante a cefaleia? -Existem problemas mdicos crnicos concomitantes? -Existe alguma atividade que piora a dor? -Existe alguma medicao que alivia ou melhora a dor? -Que condutas levam a melhora da dor? -Faz uso crnico de alguma medicao? -Algum mais na famlia tem cefaleia? -Qual o motivo que os levou a procurarem um especialista?

O exame fsico dever ser completo e minucioso. Exame neurolgico tambm dever ser minucioso.

Diagnstico diferencial das cefaleias na infncia: Cefaleias agudas generalizadas Infeco sistmica Infeco do SNC Fatores txicos (chumbo etc.) Ps-crise convulsiva Hipertenso arterial Hipoglicemia Hipotenso liqurica (ps puno lombar) Traumatismo cranioenceflico Trombose vascular Hemorragia subaracnidea Cefaleias crnicas progressivas Tumores do SNC Pseudotumor cerebral Abscesso cerebral Hidrocefalia Cefaleias agudas localizadas Sinusopatia Otite Distrbio odontolgico Trauma Trauma Neuralgia do nervo occipital Cefaleias agudas recorrentes Migranea Cefaleia tipo tensional episdica

Cefaleias crnicas no progressivas Cefaleia tipo tensional Migranea crnica Cefaleia secundria a distrbios psiquitricos

Dosagem de analgsicos comuns e de anti-inflamatrios: Droga Paracetamol Dipirona Dosagem 10 a 15 mg/kg 6 a 10mg/Kg/dose At 2g/dia At 3g/dia 7 a 10mg/Kg 10mg/kg 10mg/Kg 0,5 a 2 mg/Kg

cido acetilsaliclico Ibuprofeno Naproxeno Diclofenaco

<6 anos entre 6 a 12 anos crianas > 12anos crianas > 12 anos

Drogas usadas no tratamento profiltico da migrnea: Drogas Propanolol Flunarizina Divalproato de sdio Amitriplina Pizotifeno Ciproeptadina Convulso febril: -Aparecimento na faixa etria dos 3m aos 5 anos. -Sem histria recente de traumatismo craniano. -Crise convulsiva generalizada ou, no mximo, lateralizada, nunca focal. -Episdio nico, no-recorrente no mesmo quadro febril. -Tempo de durao da crise inferior a 15 minutos -Ausncia de sequelas neurolgicas ps-crise. -Convulso ocorrendo nas primeiras 24hs do quadro febril. -Ausncia clnica de qualquer sinal suspeito de infeco do sistema nervos central, tais como: abaulamento de fontanela, torpor, sonolncia. -Ausncia de histria familiar de epilepsia. Febre com temperaturas inferiores a 39C em crianas saudveis em geral no necessita de teraputica. O uso de anti-inflamatrios no hormonais como antitrmicos deve ser proscrito na prtica peditrica. Medida na regio axilar considera-se como normal a variao na faixa de 36,5 a 37,5C. Medida no reto (temperatura retal), na boca (lingual) ou na orelha (timpnica) deve-se acrescentar 0,5C a esses valores. Dosagem 1 a 2 mg/Kg/dia 2,5 a 10mg/kg/dia 10 a 20mg/kg/dia 10 a 50 mg/dia 0,5 a 1,5 mg/dia 4 a 12 mg/dia