Introduccin

Proceso de Atencin de Enfermera (P.A.E). Es un mtodo sistemtico de toma de decisiones y planificacin de los cuidados de enfermera. En este tema se desarrollara un plan de trabajo del cuidado del nio internado, al cual se lo valorara cada da, se le ensea, estimulara tanto al nio como al grupo familiar. Al nio, se lo incentivara para que el tiempo que este internado no se estres tanto, mediante actividades que est pueda realizar por medio del juego para que pueda expresar lo que l siente.

JUEGO: El juego es un tipo de actividad especialmente diferenciada, por ser un conjunto de acciones, que promueve de manera inconsciente en el sujeto sentimientos, deseos y anhelos, as como la aspiracin de auto realizarlos. El juego es empleado sobre todo por los nios como un instrumento facilitador de experiencias, de conocimientos y aprendizajes de varios tipos: motrices, cognoscitivos, emocionales, ticos, morales, culturales y sociales. A travs del juego, los nios aprenden lo que nadie puede ensearles. Por medio de l, los nios practican continuamente los procesos estresantes y complicados de vivir, comunicarse y conseguir relaciones satisfactorias son otras personas. Adems, como favorece y avanza el desarrollo y las relaciones, el juego es una actividad satisfactoria que motiva por s, misma, es decir, algo que los nios llevan a cabo a menudo la diversin. Jean Piaget (1932, 1946, 1962, 1966) ha destacado tanto en sus escritos tericos como en sus observaciones clnicas la importancia del juego en los procesos de desarrollo. Relaciona el desarrollo de los estadios cognitivos con el desarrollo de la actividad ldica: las diversas formas de juego que surgen a lo largo del desarrollo infantil son consecuencia directa de las transformaciones que sufren paralelamente las estructuras cognitivas del nio. De los dos componentes que presupone toda adaptacin inteligente a la realidad y el paso de una estructura cognitiva a otra, el juego es paradigma de la asimilacin en cuanto que es la accin infantil por antonomasia, la actividad imprescindible mediante la que el nio interacciona con una realidad que le desborda. A travs del juego el nio ir descubriendo y conociendo el placer de hacer cosas y estar con otros. Es uno de los medios ms importantes que tiene para expresar sus ms variados sentimientos, intereses y aficiones (No olvidemos que el juego es uno de los primeros lenguajes del nio, una de sus formas de expresin ms natural). Est vinculado a la creatividad, la solucin de problemas, al desarrollo del lenguaje o de papeles sociales; es decir, con numerosos fenmenos cognoscitivos y sociales. Tiene, entre otras, una clara funcin educativa, en cuanto que ayuda al nio a desarrollar sus capacidades motoras, mentales, sociales, afectivas y emocionales; adems de estimular su inters y su espritu de observacin y exploracin para conocer lo que le rodea. El juego se convierte en un proceso de descubrimiento de la realidad exterior a travs del cual el nio va formando y reestructurando progresivamente sus conceptos sobre el mundo.

Clasificacin del juego Desde el punto de vista de desarrollo, los juegos infantiles se pueden clasificar en funcin de su contenido o de sus aspectos sociales. 1. Juego social- afectivo: Es el caracterstico de los lactantes, que disfrutan al relacionarse con los dems. Cuando los adultos les hablan, tocan, acurrucan y estimulan, los lactantes aprenden en seguida a provocar las emociones y respuestas de sus interlocutores con conductas como la sonrisa, los gorjeos o los movimientos. 2. Juego del placer sensorial: Consiste en disfrutar de los estmulos no sociales del entorno. Todos los objetivos, luces, colores, sabores y olores, texturas y consistencias atraen la atencin de los nios, estimulan sus sentidos y les proporcionan placer. 3. Juego de habilidad: Una vez adquiridas las capacidades de manipular, los nios las demuestran y ejercitan de forma persistente, mediante juegos a menudo consistentes en repetir la misma accin una y otra vez. 4. Actividad sin ocupacin: Los nios, a veces, ms que jugar, centran su atencin de forma momentnea en cualquier cosa que capta su inters. As, suean despiertos, juguetean con la ropa o con cualquier otro objeto o caminan sin ir a ningn sitio. 5. Juego dramtico o de representacin: Uno de los elementos vitales en el proceso de identificacin de los nios es el juego dramtico, tambin denominado simblico o de representacin. Empieza en torno a los 12 o 13 meses de edad y es la actividad ldica predominante en el preescolar. 6. Juegos: Los nios de todas las culturas participan en juegos solos o con los dems. El juego en solitario empieza cuando el nio muy pequeo participa en actividades repetitivas.

Entre los distintos tipos de juego se destacan: Juego activo: Actividad de la cual se derivan la diversin, el entretenimiento o la satisfaccin del sujeto mediante su propia participacin en la misma, en vez de adoptar un papel pasivo. Los nios de todos los grupos de edades intervienen en distintas formas de juego activo, que van desde la exploracin de objetos y juguetes en el caso del lactante, hasta los juegos de deportes en los nios mayores. Juego asociativo: Forma de juego en la cual un grupo de nios participan en actividades similares o idnticas sin una organizacin formal y sin direccin, interacciones u objetivos definidos. Los nios pueden intercambiarse juguetes o piezas de juegos e imitar a otros miembros del grupo, pero cada nio acta en forma independiente.

Juego cooperativo: Juego organizado para un grupo de nios, generalmente mayores, en orden a alcanzar un objetivo determinado. Juego paralelo: Forma de juego entre un grupo de nios, fundamentalmente pequeos, en la que cada uno se ocupa de una actividad independiente que es similar a las de los otros nios. Juego pasivo: Juego en el que la persona no participa de forma activa. En los nios pequeos puede consistir en mirar y escuchar a los otros, observar a un animal, escuchar historias o mirar dibujos. Los nios mayores se entretienen pasivamente con juegos y juguetes que exigen concentracin y capacidad intelectual, como el ajedrez, la lectura y la msica.

Funciones del juego Las funciones especficas del juego durante la niez incluyen el desarrollo sensomotriz e intelectual, el de la creatividad, la autoconciencia y la socializacin, aparte de su valor teraputico y moral. Desarrollo sensomotriz: La actividad sensomotriz constituye un componente importante del juego en todas las edades y es la forma predominante durante la primera infancia. El juego activo es esencial para desarrollar los msculos y, adems, resulta til porque libera el exceso de energa. A travs de l los nios exploran la naturaleza del mundo fsico. Desarrollo intelectual: Mediante la exploracin y la manipulacin, los nios aprenden los colores, las formas, los tamaos, las texturas y el significado de los objetos, aprenden tambin el de los nmeros y cmo usarlos, asocian las palabras a los objetivos y acaban por comprender algunos conceptos abstractos y relaciones especiales, como arriba, abajo, debajo y encima. Los rompecabezas y juegos les ayudan a desarrollar la capacidad de resolver problemas. Los libros, cuentos, pelculas y colecciones amplan sus conocimientos y les proporcionan diversin. El juego ayuda a que los nios comprendan el mundo en que viven y distingan entre fantasa y realidad. Socializacin: Desde la primera infancia, los nios muestran inters y placer por la compaa de los dems. Su contacto social inicial es con la madre, pero al jugar con otros nios aprenden a establecer relaciones sociales y a resolver los problemas asociados a ellas. Aprenden el rol sexual que la sociedad espera, as como los modos de conductas. El desarrollo de los valores morales y ticos se asocia ntimamente a la socializacin. Los nios aprenden a distinguir lo bueno de lo malo, las normas sociales y a asumir la responsabilidad de sus acciones. Creatividad: La situacin que brinda mayor oportunidad de ser creativo es el juego. Los nios pueden experimentar y probar su ideas en l por todos los medios de que disponen, incluidos los materiales, la fantasa y la exploracin.
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Cuando los nios sienten la satisfaccin de crear algo nuevo y diferente transfieren despus ese inters creador a situaciones ajenas al mbito del juego. Autoconciencia: El proceso de configuracin de la identidad propia, que en el nio empieza por la exploracin activa de su cuerpo y la percepcin de s mismo como algo separado de su madre, se facilita con las actividades ldicas. Los nios aprenden quines son y cul es su lugar en el mundo. Por medio de juego son capaces de poner a prueba sus capacidades, de asumir e intentar diferentes roles y de aprender el efecto de su comportamiento sobre los otros. Valor teraputico: El juego resulta teraputico a cualquier edad. Proporciona un medio para liberar las tensiones y el estrs del ambiente. En l, los nios pueden expresar emociones y liberar impulsos que en otros contextos resultaran inaceptables. En el juego los nios revelan mucho de s mismos. A travs de l pueden comunicar al observador atento necesidades, miedos y deseos que son incapaces de expresar con su capacidad limitada, de lenguaje. No obstante, tambin en sus juegos, los nios necesitan la aceptacin y presencia de los adultos que les ayuden a controlar la agresividad y a encauzar sus tendencias destructivas. Valor moral: Aunque los nios aprenden en casa y en la escuela los comportamientos considerados correctos e incorrectos en la sociedad, la interaccin con los compaeros durante el juego contribuye de forma significativa al entrenamiento moral. Juguetes: El tipo de juguete elegido por los pequeos o puestos a su alcance puede facilitar el desarrollo. Los juegos que necesitan ser empujados, arrastrados, rodados y manipulados les ensean las propiedades fsicas de las cosas y les ayudan a desarrollar los msculos y la coordinacin motora.

Juegos para el desarrollo afectivo y emocional Los disfraces y las representaciones en miniatura de elementos del mundo real (Coches, tiendas, cocinitas) permiten representar y imaginar diversas situa ciones del mundo de los adultos experimentando diferentes roles que les ayudan a configurar su propia identidad. Las marionetas, muecas o figuras de accin promueven la expresin y manifestacin de sentimientos, deseos, miedos y emociones. Por otro lado, a los nios les gusta ponerse a prueba. Los retos que le proponen juegos como los rompecabezas, los juegos de habilidad fsica o los de mesa, favorecen la experimentacin del xito personal y social que es la base de la autoestima.

Importancia del juego para los nios discapacitados El trmino discapacidad quiere decir una falta de habilidad en algn ramo especfico, pero no quiere decir que el nio sea una persona discapacitada. El jugar es un derecho de la infancia y los adultos hemos de velar por su cumplimento en todos y cada uno de los nios y nias, aunque en algunas situaciones se encuentren serias dificultades para el desarrollo de esta actividad. Los nios con discapacidad necesitan el juego al igual que los dems y en muchos casos es uno de los mejores modos de relacionarse con su entorno, su grupo social y sus interlocutores y fomenta tambin su creatividad. Es el juego una manera de potenciar su personalidad y sus capacidades y con l se consigue un aprendizaje ms rpido y teraputico. Con frecuencia los adultos creen que los nios con discapacidad no tienen la capacidad para jugar y, por tanto, olvidan planear y fomentar su juego, a pesar de que se ha demostrado que el juego de los nios especiales es ms abundante, ms diverso y ms sofisticado en una situacin social integrada. Los nios con alteraciones en su desarrollo psicolgico, especficamente los nios que padecen Sndrome de Down, presentan juegos elaborados cuando sus compaeros no se encuentran discapacitados, son ms jvenes en su edad cronolgica y son idnticos en su nivel de desarrollo psicolgico. Para el desarrollo del juego de los nios con discapacidad es de vital importancia que el diseo de los juguetes sea "para todos", de forma que nios con o sin discapacidad puedan utilizar los mismos juegos en similares condiciones. De esta manera podran unificarse por una parte el proceso integrador de los nios con discapacidad en el juego de los que no la tienen, y por otra parte el desarrollo del juego con juguetes normalizados reducira la diferenciacin con los dems nios. Es importante elegir juguetes verstiles que permitan varias formas de interaccin y a los que se les puedan cambiar las reglas. De este modo ser ms fcil adaptar la propuesta ldica del juguete a las circunstancias de cada caso. Los materiales de juego que utilicen nios y nias mayores deben estar adecuados a su edad aunque stos se encuentren en una etapa de desarrollo anterior.

Enfermedad La alteracin del crecimiento y del desarrollo constituye una de las manifestaciones clnicas de varios trastornos hereditarios. El fallo del crecimiento resulta de los trastornos del esqueleto, como las distintas formas de enanismo y al menos una de las anomalas cromosmicas. Muchos trastornos del metabolismo, como el raquitismo resistente a la vitamina D, las mucopolisacaridosis y numerosos trastornos endocrinos, impiden tambin el crecimiento normal. La alteracin consiste en una altura excesiva. Hay muchas enfermedades crnicas asociadas a distintos grados de falta de crecimiento, como las anomalas cardacas congnitas y algunos problemas respiratorios, como la fibrosis qustica. Cualquier trastorno caracterizado por la incapacidad de digerir y absorber nutrientes ejercer un efecto adverso sobre el crecimiento y el desarrollo, incluidos los sndromes de mala absorcin y los defectos de los sistemas enzimticos digestivos. Casi todos los trastornos o enfermedades que se mantienen durante un perodo prolongado, en especial si aparecen en una etapa crtica del desarrollo, puede tener un efecto permanente sobre el crecimiento. Por ejemplo, los nios que reciben corticosteroides, durante perodos prolongados presentan retraso en el crecimiento. Los nios que sufren un estado de desequilibrio prolongado causado por una enfermedad, como por ejemplo una infeccin crnica, estn bajo un estrs interno constante, que inhibe su respuesta a las demandas de los adultos y dificulta su relacin o contacto con las experiencias ambientales estimulantes. Las conductas de estos nios cuando tratan de superar los estmulos externos, o las molestias internas, se pueden interpretar de forma errnea. Una enfermedad prolongada durante el segundo ao de vida, fase de adquisicin rpida del control motor y de la autonoma, puede ocasionar que el nio pierda el impulso natural caracterstico de esa etapa del desarrollo. Es posible que el nio permanezca pasivo y que necesite estmulos especiales para ejercitar la independencia que hubiera desarrollado de forma espontnea en circunstancias normales.

Peligros ambientales Los riesgos ambientales constituyen motivo de preocupacin tanto para los profesionales sanitarios como para otras personas interesadas en la salud y en la seguridad. Las lesiones fsicas son la consecuencia principal de estos peligros. En relacin con la edad, con riesgos especficos y con algunas incapacidades fsicas. Los agentes nocivos asociados con mayor frecuencia a los riesgos sanitarios son los productos qumicos y la radiacin. Existen distintos orgenes de la contaminacin del agua, del aire y de los alimentos. Las fuentes principales de exposicin son las sustancias del entorno inmediato, como el plomo y el amianto, los productos qumicos secretados en la leche materna (en especial los medicamentos y la nicotina) y la contaminacin en el interior de casas bien aisladas (sobre todo por desinfectantes o al quemar sustancias que producen humos txicos). La inhalacin pasiva del humo de tabaco por los lactantes y nios constituye un riesgo en todas las etapas del desarrollo. Los efectos nocivos de dosis grandes de radiacin son
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incuestionables, aunque todava se estn investigando las consecuencias a largo plazo. Los efectos a dosis bajas o a corto plazo son en cambio discutibles, como tambin lo son los niveles de dosis seguros frente a los nocivos.

Estrs en la infancia Definido desde un punto de vista fisiolgico y emocional, el estrs es en esencia un desequilibrio entre las demandas ambientales y los recursos del individuo para superarlas que rompe el equilibrio de la persona. Aunque todos los nios experimentan estrs, algunos parecen ms vulnerables que otros. La edad, el temperamento, la situacin vital y el estado de salud influyen en la vulnerabilidad, en las reacciones y en la capacidad para superar el estrs. Las respuestas pueden ser de conducta, psicolgicas o fisiolgicas. Es imposible, irreal e indeseable proteger a los nios del estrs; lo mejor es proporcionarles seguridad interpersonal que les ayude a desarrollar estrategias para superarlo. La idea de un banco emocional, en el que se pueden hacer imposiciones y ayudar a los padres y cuidadores. Los padres y otros cuidadores deben tratar de reconocer los signos de estrs, para ayudar al nio a luchar contra l antes de que le supere. Dichos signos adquieren muchas formas, pero son muy parecidos a los de nios maltratados o deprimidos. Si estn sometidos a varias tensiones al mismo tiempo, se vuelven ms vulnerables. Cuando una sucesin de hechos estresantes produce una carga excesiva, los nios pueden experimentar un cambio grave en la salud, en la conducta o en ambas. Es muy importante que los padres y personas que trabajan con nios entiendan la naturaleza del estrs en la infancia y las formas de reconocerlo o esperarlo. Los cuidadores deben escuchar a los nios para saber cules son sus miedos y preocupaciones y deben hacerles saber lo importantes que son ellos mismos y las cosas que dicen. El contacto fsico les ayuda y da seguridad. Basta con alzarlos, tocarlos o abrazarlos para que se relajen y se facilite la comunicacin. Pasar un tiempo, sin prisas, con los nios, las salidas en familia, las vacaciones y la exposicin a influencias positivas ayuda a que tengan fuerza y seguridad. Las relaciones interpersonales slidas son esenciales para el bienestar fisiolgico infantil.

Superacin Se define como el conjunto de estrategias flexibles para enfrentarse a los desafos ambientales, y hace referencia a una clase especial de reacciones individuales al estrs, en concreto, a las que resuelven, reducen o cambian el estado afectivo clasificado como estresante. Los nios, como los adultos, responden al estrs diario intentando cambiar las circunstancias o adaptarse a ellas. Cualquier estrategia que proporcione relajacin es eficaz para reducir es estrs y la mayora de los nios tienen sus propios mtodos naturales, como el aislamiento, la actividad fsica, la lectura, escuchar msica, trabajar en un proyecto o dormir una siesta. Algunos acuden a sus padres para resolver los problemas o pueden desarrollar estrategias socialmente inaceptables, como robar, mentir o hacer trampas. Se les pueden ensear a los nios las tcnicas de reduccin del estrs para ayudarles a superarlo. En primer lugar, se les debe ensear a reconocer los signos de tensin e ellos mismos y luego alguna de las muchas estrategias apropiadas, ejercicios especiales, relajacin y respiracin, imgenes mentales y otras muchas actividades sencillas. Los padres y otros cuidadores deben prever los sucesos que puedan generar estrs y preparar a los nios a superarlos, ensayando la situacin o hablando de ella con antelacin. El instrumento ms til que los nios pueden aprender es cmo solucionar sus problemas. Adquirirn un sentido de dominio de sus propias vidas y reforzarn la confianza en su propia capacidad y en la informacin que poseen para manejar todo lo que se les ponga en su camino.

La hospitalizacin del nio La hospitalizacin para el nio implica la separacin de su entorno familiar y la entrada a un ambiente desconocido, con personas extraas que tocan su cuerpo, hablan con palabras que no entiende y realizan procedimientos que en muchas ocasiones le provocan malestar y/o dolor, todo ello le genera temor. La hospitalizacin infantil causa efectos psicolgicos negativos, tanto en el paciente peditrico como tambin en su familia. El nio hospitalizado tiene como derecho de contactar con sus padres o con la persona que los sustituya, en momentos de tensin. Derecho a disponer durante su permanencia en el hospital de juguetes adecuados a su edad, de libros y medios audiovisuales. Puntos importantes a tener en cuenta 1. Generar un ambiente de respeto y confianza en la relacin con la familia: a) Saludar cordialmente a la madre, ofrecerle un lugar para sentarse. Si el padre u otras personas de la familia se hallan presentes, invitarlos a ingresar. El concepto de Familia ser un grupo de personas, organizadas de diferentes maneras, que pueden convivir o no en el mismo espacio, que sirven de sostn para el desempeo de diversas funciones y cuidados, estableciendo diferentes relaciones: madre, padre, tos, abuelos, hermanos mayores, amigos, vecinos, entre otros, con o sin lazos sanguneos.

2. Tener en cuenta al nio como sujeto y protagonista: a) Lo primero es reconocer que el nio es un ser que siente, observa y comprende si se les proporciona la oportunidad de hacerlo. Sujetos activos con capacidad de expresar su agrado o desagrado, su satisfaccin o su malestar. b) Presentarnos al nio con nuestro nombre y profesin. c) Llamar al nio por su nombre. Escuchar qu cosas tiene para decirnos, ver qu hace, que le preocupa y cmo se siente. d) Solicitar la participacin del nio cualquiera sea su edad. Se le hace participar cuando se lo mira, se le habla, se le dice lo que se le est por hacer: Voy a tocar y levantar tu cabeza para poder medirla, y comentar sus reacciones por el gesto de tu cara parece que no te gusta, pero no falta mucho para terminar. e) La explicacin verbal se acompaa con la presentacin del objeto que va a ser utilizado: esta es una balanza en la que vamos a colocarte para poder pesarte. este es un elemento que vamos a usar para mirarte el odo. Mostramos el objeto y si es posible permitimos que lo toque.
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f) Esperamos del nio una cooperacin antes de actuar, observando atentamente sus gestos. Si esto se repite, en las sucesivas atenciones, esta cooperacin que vamos solicitando, se convierte en voluntaria. g) Esta manera de actuar no aumenta el tiempo de nuestra actividad, por el contrario contribuye a eliminar los momentos en el que los nios se oponen retrasando la atencin. Contribuye a una adecuada calidad de atencin, a lograr una colaboracin mutua entre los intereses y deseos del nio y del adulto. Constituye un momento en el que le presentamos a la mam o adulto cuidador una manera respetuosa de relacionarnos con el nio/a y de brindar los cuidados.

3. Cuidar los aspectos comunicacionales de la relacin: a) Usar un lenguaje sencillo y claro. Llamar a la madre por su nombre, no decirle mam, mamita o gordita. b) Recordar el por favor y gracias. c) Saber preguntar: Las preguntas cerradas, que se contestan por s o por no, son ms adecuadas para la atencin de urgencias. Aqu es preferible usar preguntas abiertas, que nos van a brindar mayor informacin. Hacer una sola pregunta por vez. d) Saber escuchar: Aprender a esperar los tiempos de los otros. Poner atencin a lo que la madre o cuidador, es una manera de demostrar inters en el nio y en su salud. Estar alerta para detectar motivos de consulta no explicitados. e) Prestar atencin al lenguaje gestual (al de la familia y al nuestro): no hay que olvidar que la observacin es mutua, los pacientes tambin nos leen, no solamente evalan los conocimientos o contenidos que poseemos, sino que al mismo tiempo evalan el modo, las formas en que nos expresamos. Mediante el lenguaje corporal se pueden sacar conclusiones ciertas acerca del estado anmico de las personas, del inters que se pone en la interaccin. f) Evitar las interferencias (ruido) en la comunicacin (celulares, gente que entra y sale y otros).

4. El espacio fsico debe estar adecuado para la atencin de nio. A veces esto no es fcil de modificar, pero vale la pena pensar si es posible realizar aunque sea pequeas mejoras con los recursos disponibles: a) Ambiente fsico limpio, iluminado, privado y con una temperatura agradable. El mobiliario no debe impedir la circulacin del personal de salud como del o los adultos cuidadores.

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b) Ver que no haya elementos peligrosos al alcance de los nios y nias (material contaminado, agujas, enchufes, etc.). La balanza y los otros elementos deben estar en un lugar firme y seguro. Es clave que puedan desplazarse en un espacio seguro para tranquilidad de los adultos y para dar como mensaje la importancia de acondicionar, asegurar los espacios del propio hogar y otros mbitos cotidianos donde los nios se desenvuelven.

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VALORACIN: Del nio internado Angustia de separacin. Temor provocado por el medio extrao. Regresiones. Preocupacin por la enfermedad. Miedo al abandono y falta de control. Castigo. Autoestima. Prdida de autonoma de su propio cuerpo. De privacin afectiva, familiar, social y cultural.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA Trastorno de la comunicacin verbal y no verbal: Relacionado con el estrs que est cursando el nio. Riesgo de violencia, dirigida a uno mismo o dirigida a los dems: Relacionado a la respuesta que da el nio por la ansiedad, el miedo, temor y al sentirse inseguro en un lugar desconocido para l, como tambin el personal de salud. Alteracin del patrn del sueo. Deterioro de la movilidad fsica: se puede producir un deterioro de la movilidad fsica cuando el nio no se puede mover debido a una leccin o una traccin o algn otro problema. Alteracin de la nutricin.

ACCIONES DE ENFERMERA 1. Generar un ambiente de confianza tanto con el nio como con la familia. 2. Utilizar un lenguaje sencillo, claro y breve. 3. Ayudar al nio a afrontar su hospitalizacin y a reducir las situaciones estresantes a travs del juego. 4. Preparar al nio para los procedimientos invasivos por medio de representaciones que se pueden realizar con muecos. 5. Estimular su desarrollo intelectual, afectivo y social.

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OBJETIVO Estimular la comunicacin verbal y no verbal por medio de canciones, expresiones y gestos. Disminuir la ansiedad y el estrs. Reconstruir el equilibrio nutricional. Estimular la creatividad, autoestima, capacidad intelectual y el desarrollo fsico. Brindar un ambiente fsico limpio, iluminado, con una temperatura agradable para su atencin.

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CONCLUCIN

El juego es muy importante en el desarrollo del nio, l cual permite el desarrollo de las habilidades motrices, sociales, afectivas y sobre todo se puede visualizar el estrs por el que est pasando. El juego favorece la integracin social y la comunicacin con los dems. Por medio del juego el personal de salud, puede interrelacionarse con el nio.

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BIBLIOGRAFIA

Libro Diccionario Medico. Editorial Ocano. Libro de Pediatra Informacin de pgina de internet. Wiki peda, la enciclopedia. Internet. Slideshare, Proceso de Atencin de Enfermera. Internet. Pagina plan de atencin a nios hospitalizados.

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