Professora Aline oliveira (Sade Pblica)

Sistema nico de Sade

Smbolo oficial do SUS

.O Sistema nico de Sade (SUS) foi criado pela Constituio Federal de 1988 para ue toda a populao brasileira ten!a acesso ao atendimento p"blico de sa"de. #nteriormente$ a assist%ncia m&dica esta'a a car(o do )nstituto *acional de #ssist%ncia +&dica da ,re'id%ncia Social ()*#+,S)$ ficando restrita aos empre(ados ue contribussem com a pre'id%ncia social- os demais eram atendidos apenas em ser'ios filantr.picos. /o Sistema 0nico de Sa"de fa1em parte os centros e postos de sa"de$ !ospitais 2 incluindo os uni'ersit3rios$ laborat.rios$ !emocentros (bancos de san(ue)$ os ser'ios de 4i(il5ncia Sanit3ria$ 4i(il5ncia 6pidemiol.(ica$ 4i(il5ncia #mbiental$ al&m de funda7es e institutos de pes uisa$ como a F)OC8U9 2 Fundao Os:aldo Cru1 e o )nstituto 4ital ;ra1il.

Histria
#ntes do ad'ento do Sistema 0nico de Sa"de (SUS)$ a atuao do +inist&rio da Sa"de se resumia <s ati'idades de promoo de sa"de e pre'eno de doenas (por e=emplo$ 'acinao)$ reali1adas em car3ter uni'ersal$ e < assist%ncia m&dico2!ospitalar para poucas doenas- ser'ia aos indigentes$ ou se>a$ a uem no tin!a acesso ao atendimento pelo )nstituto *acional de #ssist%ncia +&dica da ,re'id%ncia Social. O )*#+,S foi criado pelo re(ime militar em 19?@ pelo desmembramento do )nstituto *acional de ,re'id%ncia Social ()*,S)$ ue !o>e & o )nstituto *acional de Se(uridade Social ()*SS)- era uma autar uia filiada ao +inist&rio da ,re'id%ncia e #ssist%ncia Social (!o>e +inist&rio da ,re'id%ncia Social)$ e tin!a a finalidade de prestar atendimento m&dico aos ue contribuam com a pre'id%ncia social$ ou se>a$ aos empre(ados de carteira assinada. O )*#+,S dispun!a de estabelecimentos pr.prios$ mas a maior parte do atendimento era reali1ado pela iniciati'a pri'ada- os con'%nios estabeleciam a remunerao por procedimento. O mo'imento da 8eforma Sanit3ria nasceu no meio acad%mico no incio da d&cada de ?A como forma de oposio t&cnica e poltica ao re(ime militar$ sendo abraado por outros setores da sociedade e pelo partido de oposio da &poca B o +o'imento /emocr3tico ;rasileiro (+/;). 6m meados da d&cada de ?A ocorreu uma crise do financiamento da pre'id%ncia social$ com repercuss7es no )*#+,S. 6m 19?9 o (eneral Coo ;aptista Fi(ueiredo assumiu a presid%ncia com a promessa de abertura poltica$ e de fato a Comisso de Sa"de da C5mara dos /eputados promo'eu$ no perodo de 9 a 11 de outubro de 19?9$ o ) Simp.sio sobre ,oltica *acional de Sa"de$ ue contou com participao de muitos dos inte(rantes do mo'imento e c!e(ou a conclus7es altamente fa'or3'eis ao mesmo- ao lon(o da d&cada de 8A o )*#+,S passaria por sucessi'as mudanas com uni'ersali1ao pro(ressi'a do atendimento$ >3 numa transio com o SUS. # 8D Confer%ncia *acional de Sa"de foi um marco na !ist.ria do SUS por '3rios moti'os. Foi aberta em 1? de maro de 198E por Cos& SarneF$ o primeiro presidente ci'il ap.s a ditadura$ e foi a primeira C*S a

ser aberta < sociedade- al&m disso$ foi importante na propa(ao do mo'imento da 8eforma Sanit3ria. # 8D C*S resultou na implantao do Sistema Unificado e /escentrali1ado de Sa"de (SU/S)$ um con'%nio entre o )*#+,S e os (o'ernos estaduais$ mas o mais importante foi ter formado as bases para a seo G/a Sa"deG da Constituio brasileira de H de outubro de 1988. # Constituio de 1988 foi um marco na !ist.ria da sa"de p"blica brasileira$ ao definir a sa"de como Gdireito de todos e de'er do 6stadoG. # implantao do SUS foi reali1ada de forma (radualI primeiro 'eio o SU/S- depois$ a incorporao do )*#+,S ao +inist&rio da Sa"de (/ecreto nJ 99.AEA$ de ? de maro de 199A)- e por fim a Kei Or(5nica da Sa"de (Kei nJ 8.A8A$ de 19 de setembro de 199A) fundou o SUS. 6m poucos meses foi lanada a Kei nJ 8.1@L$ de L8 de de1embro de 199A$ ue imprimiu ao SUS uma de suas principais caractersticasI o controle social$ ou se>a$ a participao dos usu3rios (populao) na (esto do ser'io. O )*#+,S s. foi e=tinto em L? de >ul!o de 199M pela Kei nJ 8.E89. NN

Princpios do SUS
Sistema 0nico de Sa"de te'e seus princpios estabelecidos na Kei Or(5nica de Sa"de$ em 199A$ com base no arti(o 198 da Constituio Federal de 1988. Os princpios da uni'ersalidade$ inte(ralidade e da e Oidade so <s 'e1es c!amados de princpios ideolgicos ou doutrinrios$ e os princpios da descentrali1ao$ da re(ionali1ao e da !ierar ui1ao de princpios organizacionais$ mas no est3 claro ual seria a classificao do princpio da participao popular. UNIVERS !I" "E G# sa"de & um direito de todosG$ como afirma a Constituio Federal. *aturalmente$ entende2se ue o 6stado tem a obri(ao de pro'er ateno < sa"de$ ou se>a$ & imposs'el tornar todos sadios por fora de lei. IN#E$R !I" "E # ateno < sa"de inclui tanto os meios curati'os uanto os pre'enti'os- tanto os indi'iduais uanto os coleti'os. 6m outras pala'ras$ as necessidades de sa"de das pessoas (ou de (rupos) de'em ser le'adas em considerao mesmo ue no se>am i(uais <s da maioria. E%&I" "E Podos de'em ter i(ualdade de oportunidade em usar o sistema de sa"de- como$ no entanto$ o ;rasil cont&m disparidades sociais e re(ionais$ as necessidades de sa"de 'ariam. ,or isso$ en uanto a Kei Or(5nica fala em igualdade$ tanto o meio acad%mico uanto o poltico consideram mais importante lutar pela eqidade do SUS. P R#I'IP ()* " '*+UNI" "E O controle social$ como tamb&m & c!amado esse princpio$ foi mel!or re(ulado pela Kei nJ 8.1@L. Os usu3rios participam da (esto do SUS atra'&s das 'on,er-ncias de Sade$ ue ocorrem a cada uatro anos em todos os n'eis$ e atra'&s dos 'onsel.os de Sade$ ue so .r(os cole(iados tamb&m em todos os n'eis. *os Consel!os de Sa"de ocorre a c!amada paridadeI en uanto os usu3rios t%m metade das 'a(as$ o (o'erno tem um uarto e os trabal!adores outro uarto. "ES'EN#R !I/ ()* P*!0#I'*1 "+INIS#R #IV O SUS e=iste em tr%s n'eis$ tamb&m c!amados de es,erasI nacional$ estadual e municipal$ cada uma com comando "nico e atribui7es pr.prias. Os municpios t%m assumido papel cada 'e1 mais importante na prestao e no (erenciamento dos ser'ios de sa"de- as transfer%ncias passaram a ser Gfundo2a2fundoG$ ou se>a$ baseadas em sua populao e no tipo de ser'io oferecido$ e no no n"mero de atendimentos. HIER R%UI/ ()* E RE$I*N !I/ ()* Os ser'ios de sa"de so di'ididos em n2eis de comple3idade- o n'el prim3rio de'e ser oferecido diretamente < populao$ en uanto os outros de'em ser utili1ados apenas uando necess3rio. Quanto mais bem estruturado for o flu=o de re,er-ncia e contra1re,er-ncia entre os ser'ios de sa"de$ mel!or a efici%ncia e efic3cia dos mesmos. Cada ser'io de sa"de tem uma

rea de a4rang-ncia$ ou se>a$ & respons3'el pela sa"de de uma parte da populao. Os ser'ios de maior comple=idade so menos numerosos e por isso mesmo sua 3rea de abran(%ncia & mais ampla$ abran(%ncia a 3rea de '3rios ser'ios de menor comple=idade. Ser e,iciente e e,icaz$ produ1indo resultados com ualidades. # Kei Or(5nica da Sa"de estabelece ainda os se(uintes princpiosI

,reser'ao da autonomia das pessoas na defesa de sua inte(ridade fsica e moral/ireito < informao$ <s pessoas assistidas$ sobre sua sa"de/i'ul(ao de informa7es uanto ao potencial dos ser'ios de sa"de e sua utili1ao pelo usu3rioUtili1ao da epidemiolo(ia para o estabelecimento de prioridades$ a alocao de recursos e a orientao pro(ram3tica)nte(rao$ em n'el e=ecuti'o$ das a7es de sa"de$ meio2ambiente e saneamento b3sicoCon>u(ao dos recursos financeiros$ tecnol.(icos$ materiais e !umanos da Unio$ dos 6stados$ do /istrito Federal e dos +unicpios$ na prestao de ser'ios de assist%ncia < sa"de da populaoCapacidade de resoluo dos ser'ios em todos os n'eis de assist%ncia- e Or(ani1ao dos ser'ios p"blicos de modo a e'itar duplicidade de meios para fins id%nticos.

5reas de atua67o
Se(undo o arti(o LAA da Constituio Federal$ compete ao SUSI

Controlar e fiscali1ar procedimentos$ produtos e subst5ncias de interesse para a sa"de e participar da produo de medicamentos$ e uipamentos$ imunobiol.(icos$ !emoderi'ados e outros insumos6=ecutar as a7es de 'i(il5ncia sanit3ria e epidemiol.(ica$ bem como as de sa"de do trabal!adorOrdenar a formao de recursos !umanos na 3rea de sa"de,articipar da formulao da poltica e da e=ecuo das a7es de saneamento b3sico)ncrementar em sua 3rea de atuao o desen'ol'imento cientfico e tecnol.(icoFiscali1ar e inspecionar alimentos$ compreendido o controle de seu teor nutricional$ bem como bebidas e 3(uas para consumo !umano,articipar do controle e fiscali1ao da produo$ transporte$ (uarda e utili1ao de subst5ncias e produtos psicoati'os$ t.=icos e radioati'osColaborar na proteo do meio ambiente$ nele compreendido o do trabal!o.

8inanciamento
Um bom trabal!o est3 sendo feito$ principalmente pelas prefeituras$ para le'ar assistencia < sa"de aos mais distantes sert7es$ aos mais pobres recantos das periferias urbanas. ,or outro lado$ os t&cnicos em sa"de p"blica !3 muito detectaram o ponto fraco do sistemaI o bai=o oramento nacional < sa"de. Outro problema & a !etero(eneidade de (astos$ pre>udicando os 6stados e os municpios$ ue t%m oramentos mais (enerosos$ pela mi(rao de doentes de locais onde os oramentos so mais restritos. #ssim$ em 199M foi apresentado uma 6menda Constitucional 'isando (arantir financiamento maior e mais est3'el para o SUS$ semel!ante foi ao ue a educao >3 tem !3 al(uns anos. ,roposta semel!ante foi apresentada no le(islati'o de So ,aulo (,ec 1MR9E).

POLTICAS E AES DO MINISTRIO PARA PROMOVER A SADE DOS DIVERSOS SEGMENTOS DA POPULAO BRASILEIRA.

As polticas so baseadas no princpio do Sistema nico de Sade de oferecer acesso integral, universal e gratuito ao sistema de sade pblica a todos os brasileiros, seja uma criana, uma pessoa com deficincia ou um trabalhador, entre outros perfis.
SADE DA MULHER A rea t!cnica de Sade da "ulher ! respons vel pelas a#es de assistncia ao pr!$natal, incentivo ao parto natural e reduo do nmero de ces reas desnecess rias, reduo da mortalidade materna, enfrentamento da violncia contra a mulher, planejamento familiar, assistncia ao climat!rio, assistncia %s mulheres negras e populao &'()).

SAUDE DA CRIANA *laborar diretri+es, polticas e t!cnicas, para a ateno integral % sade da criana de +ero a nove anos ! o principal objetivo da rea t!cnica de Sade da ,riana do minist!rio.

SADE DO IDOSO Conhe !o"#$%& e ' (e' )o M%n%'$*+%o ) S ,)e -.e /.'& 0 1 + n$%+ $en2o %n$e1+ " 3 ' ,)e ) !o!." 2o %)o' 4 en5 $%6 n)o o en7e"he&%0en$o 5 0%"% +4 ' .)87e" e $%7o.

9OVEM E ADOLESCENTE -este espao voc encontra informa#es voltadas para a promoo da sade de jovens. *ntre os dados, destacam$se a.ueles sobre sade se/ual e reduo da mortalidade por violncia e acidentes.

SADE DO TRABALHADOR

A Sade do )rabalhador ! a rea respons vel pelo estudo, preveno, assistncia e vigil0ncia aos agravos % sade relacionados ao trabalho. 1a+ parte do direito universal % sade.

SADE DO HOMEM

por

objetivo

facilitar

A 2oltica -acional de Sade do 3omem, lanada dia 45 de agosto de 4667, tem ampliar o acesso da populao masculina aos servios de sade.

PESSOA COM DE:ICI;NCIA

A 2oltica -acional de Sade da 2essoa com 8eficincia ! resultado de mltiplos movimentos e longa mobili+ao, nacional e internacional, de muitos atores sociais e institucionais. 9oltada para a incluso das pessoas com deficincia em toda a rede de servios do Sistema nico de Sade :S;S<, caracteri+a$se por reconhecer a necessidade de responder %s comple/as .uest#es .ue envolvem a Ateno % Sade das pessoas com deficincia no (rasil.

SADE MENTAL

A 2oltica -acional de Sade "ental, apoiada na lei =6.4=>?64,busca consolidar um modelo de ateno % sade mental aberto e de base comunit ria. @sto !, .ue garante a livre circulao das pessoas com transtornos mentais pelos servios, comunidade e cidade, e oferece cuidados com base nos recursos .ue a comunidade oferece. *ste modelo conta com uma rede de servios e e.uipamentos variados tais como os ,entros de Ateno 2sicossocial :,A2S<, os Servios Aesidenciais )eraputicos :SA)<, os ,entros de ,onvivncia e ,ultura e os leitos de ateno integral :em 3ospitais &erais, nos ,A2S @@@<. B 2rograma de 9olta para ,asa .ue oferece bolsas para egressos de longas interna#es em hospitais psi.ui tricos, tamb!m fa+ parte desta 2oltica.

SISTEMA PENITENCI<RIO

A 2oltica -acional de Sade no Sistema 2enitenci rio ! uma iniciativa conjunta dos "inist!rio da Sade e da Custia. )em como objetivo organi+ar o acesso da populao penitenci ria %s a#es e servios do Sistema nico de Sade.

Ministro da Sade

ENTENDENDO O SUS
1 Todos os estados e municpios devem ter conselhos de sade compostos por representantes dos usurios do SUS, dos prestadores de servios, dos gestores e dos pro issionais de sade! Os conselhos s"o iscais da aplica"o dos recursos p#licos em sade! $ % Uni"o & o principal inanciador da sade p#lica no pas! 'istoricamente, metade dos gastos & eita pelo governo ederal, a outra metade ica por conta dos estados e municpios! % Uni"o ormula polticas nacionais, mas a implementa"o & eita por seus parceiros (estados, municpios, ON)s e iniciativa privada* + O municpio & o principal responsvel pela sade p#lica de sua popula"o! % partir do ,acto pela Sade, assinado em $--., o gestor municipal passa a assumir imediata ou paulatinamente a plenitude da gest"o das a/es e servios de sade o erecidos em seu territ0rio! 1 2uando o municpio n"o possui todos os servios de sade, ele pactua (negocia e acerta* com as demais cidades de sua regi"o a orma de atendimento integral 3 sade de sua popula"o! Esse pacto tam#&m deve passar pela negocia"o com o gestor estadual! 4 O governo estadual implementa polticas nacionais e estaduais, al&m de organi5ar o atendimento 3 sade em seu territ0rio! . % porta de entrada do sistema de sade deve ser pre erencialmente a aten"o #sica (postos de sade, centros de sade, unidades de Sade da 6amlia, etc!*! % partir desse primeiro atendimento, o cidad"o ser encaminhado para os outros servios de maiorcomple7idade da sade p#lica (hospitais e clnicas especiali5adas*! 8 O sistema p#lico de sade unciona de orma re erenciada! 9sso ocorre :uando o gestor local do SUS, n"o dispondo do servio de :ue o usurio necessita, encaminha;o para outra localidade :ue o erece o servio! Esse encaminhamento e a re er<ncia de aten"o 3 sade s"o pactuados entre os municpios! = N"o h hierar:uia entre Uni"o, estados e municpios, mas h compet<ncias para cada um desses tr<s gestores do SUS! No >m#ito municipal, as polticas s"o aprovadas pelo ?@S A ?onselho @unicipal de SadeB no >m#ito estadual, s"o negociadas e pactuadas pela ?9C A ?omiss"o 9ntergestores Cipartite (composta por representantes das secretarias municipais de sade e secretaria estadual de sade* e deli#eradas pelo ?ES A ?onselho Estadual de Sade (composto por vrios segmentos da sociedadeD gestores, usurios, pro issionais, entidades de classe, etc!*B e, por im, no >m#ito ederal, as polticas do SUS s"o negociadas e pactuadas na ?9T A ?omiss"o 9ntergestores Tripartite (composta por representantes do @inist&rio da Sade, das secretarias municipais de sade e das secretarias estaduais de sade*! E Os medicamentos #sicos s"o ad:uiridos pelas secretarias estaduais e municipais de sade, dependendo do pacto eito na regi"o! % insulina humana e os chamados medicamentos

estrat&gicos ; includos em programas espec icos, como Sade da @ulher, Ta#agismo e %limenta"o e Nutri"o ; s"o o#tidos pelo @inist&rio da Sade! F os medicamentos e7cepcionais (a:ueles considerados de alto custo ou para tratamento continuado, como para p0s; transplantados, sndromes A como Doena de )aucher A e insu ici<ncia renal crGnica* s"o comprados pelas secretarias de sade e o ressarcimento a elas & eito mediante comprova"o de entrega ao paciente! Em m&dia, o governo ederal repassa =-H preos conseguidos pelas secretarias de sade nos processos licitat0rios! Os medicamentos para DSTI%ids s"o comprados pelo minist&rio e distri#udos para as secretarias de sade! 1?om o ,acto pela Sade ($--.*, os estados e municpios poder"o rece#er os recursos ederais por meio de cinco #locos de inanciamentoD 1 A %ten"o CsicaB $ A %ten"o de @&dia e %lta ?omple7idadeB + A Jigil>ncia em SadeB 1 A %ssist<ncia 6armac<uticaB e 4 A )est"o do SUS! %ntes do pacto, havia mais de 1-ormas de repasses de recursos inanceiros, o :ue tra5ia algumas di iculdades para sua aplica"o!

PERGUNTAS E RESPOSTAS
1! H ierar!"ia no Siste#a $nico de Sade entre as "nidades da %edera&'o( % rela"o entre a Uni"o, estados e municpios n"o possui uma hierar:ui5a"o! Os entes ederados negociam e entram em acordo so#re a/es, servios, organi5a"o do atendimento e outras rela/es dentro do sistema p#lico de sade! K o :ue se chama de pactua"o intergestores! Ela pode ocorrer na ?omiss"o 9ntergestora Cipartite (estados e municpios* ou na ?omiss"o 9ntergestora Tripartite (os tr<s entes ederados*! $! )"al a res*onsabilidade financeira do +overno federal na rea de sade( L % gest"o ederal da sade & reali5ada por meio do @inist&rio da Sade! L O governo ederal & o principal inanciador da rede p#lica de sade! 'istoricamente, o @inist&rio da Sade aplica metade de todos os recursos gastos no pas em sade p#lica em todo o Crasil! Estados e municpios, em geral, contri#uem com a outra metade dos recursos! L O @inist&rio da Sade ormula polticas nacionais de sade, mas n"o reali5a as a/es! ,ara a reali5a"o dos proMetos, depende de seus parceiros (estados, municpios, ON)s, unda/es, empresas, etc!*! L Tam#&m tem a un"o de planeMar, criar normas, avaliar e utili5ar instrumentos para o controle do SUS! +! )"al a res*onsabilidade do +overno estad"al na rea de sade( L Os estados possuem secretarias espec icas para a gest"o de sade! L O gestor estadual deve aplicar recursos pr0prios, inclusive nos municpios, e os repassados pela Uni"o! L %l&m de ser um dos parceiros para a aplica"o de polticas nacionais de sade, o estado ormula suas pr0prias polticas de sade! L Ele coordena e planeMa o SUS em nvel estadual, respeitando a normati5a"o ederal! L Os gestores estaduais s"o responsveis pela organi5a"o do atendimento 3 sade em seu territ0rio! 1! )"al a res*onsabilidade do +overno #"nici*al na rea de sade( L % estrat&gia adotada no pas reconhece o municpio como o principal responsvel pela sade de sua popula"o! L % partir do ,acto pela Sade, de $--., o gestor municipal assina um termo de compromisso para assumir integralmente as a/es e servios de seu territ0rio! L Os municpios possuem secretarias espec icas para a gest"o de sade! L O gestor municipal deve aplicar recursos pr0prios e os repassados pela Uni"o e pelo estado! L O municpio ormula suas pr0prias polticas de sade e tam#&m & um dos parceiros para a aplica"o de polticas

nacionais e estaduais de sade! L Ele coordena e planeMa o SUS em nvel municipal, respeitando a normati5a"o ederal e o planeMamento estadual! L ,ode esta#elecer parcerias com outros municpios para garantir o atendimento pleno de sua popula"o, para procedimentos de comple7idade :ue esteMam acima da:ueles :ue pode o erecer! ,- E.iste lei !"e define os rec"rsos *ara a sade( L Em setem#ro de $---, oi editada a Emenda ?onstitucional nN $E! L O te7to assegura a co;participa"o da Uni"o, dos estados, do Distrito 6ederal e dos municpios no inanciamento das a/es e servios de sade p#lica! L % nova legisla"o esta#eleceu limites mnimos de aplica"o em sade para cada unidade ederativa! L @as ela precisa ser regulamentada por proMeto de lei complementar :ue M est em de#ate no ?ongresso Nacional! O novo te7to de inir :uais tipos de gastos s"o da rea de sade e :uais n"o podem ser considerados gastos em sade!

.! )"anto a Uni'o/ os estados e #"nic0*ios deve# investir( L % Emenda ?onstitucional nN $E esta#elece :ue os gastos da Uni"o devem ser iguais ao do ano anterior, corrigidos pela varia"o nominal do ,roduto 9nterno Cruto (,9C*! L Os estados devem garantir 1$H de suas receitas para o inanciamento 3 sade! L F os municpios precisam aplicar pelo menos 14H de suas receitas!
1- )"ais s'o as receitas dos estados( Elas s"o compostas porD %* 9mpostos EstaduaisD 9?@S, 9,J% e 9T?@D (so#re herana e doa/es*! C* Trans er<ncias da Uni"oD cota;parte do 6undo de ,articipa"o dos Estados (6,E*, cota;parte do 9,9;E7porta"o, trans er<ncias da Oei ?omplementar nN =8IE. A Oei Pandir! ?* 9mposto de Qenda Qetido na 6onte! D* Outras Qeceitas ?orrentesD receita da dvida ativa de impostos e multas, Muros de mora e corre"o monetria de impostos! Desse total, devem;se su#trair as trans er<ncias constitucionais e legais :ue s"o eitas aos municpios! E* S"o elasD $4H do 9?@S, 4-H do 9,J% e $4H do 9,9E7porta"o! ,ara calcular :uanto o estado deve gastar em sade, #asta a5er a seguinte contaD

Total vinc"lado 2 sade 3 (a4b4c4d5e) . 6/78

9- )"ais s'o as receitas dos #"nic0*ios( %* 9mpostos @unicipaisD 9SS, 9,TU, 9TC9 (so#re transmiss"o de #ens im0veis*! C* Trans er<ncias da Uni"oD cota;parte do 6undo de ,articipa"o dos @unicpios (6,@*, cota;parte do 9TQ e trans er<ncias da Oei ?omplementar nN =8IE. A Oei Pandir! ?* 9mposto de Qenda Qetido na 6onte! D* Trans er<ncias do EstadoD cota;parte do 9?@S, cotaparte do 9,J% e cota;parte do 9,9;E7porta"o! E* Outras Qeceitas ?orrentesD receita da dvida ativa de impostos, multas, Muros e corre"o monetria de impostos! ,ara calcular :uanto o municpio deve gastar, #asta a5er a seguinte contaD

Total vinc"lado 2 sade 3 (a4b4c4d4e) . 6/7,

:-E o ;istrito %ederal( )"anto deve +astar( Nesse caso, deve;se somar tanto a conta eita para os gastos estaduais :uanto o resultado para gastos municipais! 76-Para onde v'o e co#o s'o fiscali<ados esses rec"rsos( % Emenda ?onstitucional nN $E esta#eleceu :ue deveriam ser criados pelos estados, Distrito 6ederal e municpios os undos de sade e os conselhos de sade! O primeiro rece#e os recursos locais e os trans eridos pela Uni"o! O segundo deve acompanhar os gastos e iscali5ar as aplica/es! 77-O !"e !"er di<er transfer=ncias >f"ndo a f"ndo?( ?om a edi"o da Emenda ?onstitucional nN $E, ica clara a e7ig<ncia de :ue a utili5a"o dos recursos para a sade somente ser eita por um undo de sade! Trans er<ncias undo a undo, portanto, s"o a:uelas reali5adas entre undos de sade (e7!D trans er<ncia repassada do 6undo Nacional de Sade para os undos estaduais e municipais! 78-)"e# fa< *arte dos consel os de sade(

Os conselhos s"o inst>ncias colegiadas (mem#ros t<m poderes iguais* e t<m uma un"o deli#erativa! Eles s"o 0runs :ue garantem a participa"o da popula"o na iscali5a"o e ormula"o de estrat&gias da aplica"o p#lica dos recursos de sade! Os conselhos s"o ormados por representantes dos usurios do SUS, dos prestadores de servios, dos gestores e dos pro issionais de sade! 7@-Ao#o f"nciona o atendi#ento no SUS( O sistema de atendimento unciona de modo descentrali5ado e hierar:ui5ado! 7B-O !"e !"er di<er descentrali<a&'o( Signi ica :ue a gest"o do sistema de sade passa para os municpios, com a conse:Rente trans er<ncia de recursos inanceiros pela Uni"o, al&m da coopera"o t&cnica! 7,-Os #"nic0*ios/ ent'o/ deve# ter todos os servi&os de sade( N"o! % maior parte deles n"o tem condi/es de o ertar na integralidade os servios de sade! ,ara :ue o sistema uncione, & necessrio :ue haMa uma estrat&gia regional de atendimento (parceria entre estado e municpios* para corrigir essas distor/es de acesso! 7C-Ao#o D feita essa estratD+ia de atendi#ento( L No Sistema Snico de Sade, h o :ue se chama de re erenciali5a"o! Na estrat&gia de atendimento, para cada tipo de en ermidade h um local de re er<ncia para o servio! % entrada ideal do cidad"o na rede de sade & a aten"o #sica (postos de sade, e:uipes do Sade da 6amlia, etc!*! L Um segundo conceito #sico do SUS & a hierar:ui5a"o da rede! O sistema, portanto, entende :ue deve haver centros de re er<ncia para graus de comple7idade di erentes de servios! 2uanto mais comple7os os servios, eles s"o organi5ados na seguinte se:R<nciaD unidades de sade, municpio, p0lo e regi"o! 71-Ao#o se decide !"e# vai atender o !"=( Os gestores municipais e estaduais veri icam :uais instrumentos de atendimento possuem (am#ul>ncias, postos de sade, hospitais, etc!*! %p0s a anlise da potencialidade, traam um plano regional de servios! O acerto ou pactua"o ir garantir :ue o cidad"o tenha acesso a todos os tipos de procedimentos de sade! Na prtica, uma pessoa :ue precisa passar por uma cirurgia, mas o seu municpio n"o possui atendimento hospitalar, ser encaminhada para um hospital de re er<ncia em uma cidade vi5inha! 79-Os #"nic0*ios t=# *leno *oder sobre os rec"rsos( Os municpios s"o incentivados a assumir integralmente as a/es e servios de sade em seu territ0rio! Esse princpio do SUS oi ortalecido pelo ,acto pela Sade, acertado pelos tr<s entes ederados em $--.! % partir de ent"o, o municpio pode assinar um Termo de ?ompromisso de )est"o! Se o termo or aprovado na ?omiss"o Cipartite do estado, o gestor municipal passa a ter a gest"o de todos os servios em seu territ0rio! % condi"o permite :ue o municpio rece#a os recursos de orma regular e automtica para todos os tipos de atendimento em sade :ue ele se comprometeu a a5er! 7:-H "# *iso *ara o recebi#ento de rec"rsos da aten&'o bsica( Trata;se do ,iso da %ten"o Csica (,%C*, :ue & calculado com #ase no total da popula"o da cidade! %l&m desse piso i7o, o repasse pode ser incrementado con orme a ades"o do municpio aos programas do governo ederal! S"o incentivos, por e7emplo, dados ao programa Sade da 6amlia, no :ual cada e:uipe implementada representa um acr&scimo no repasse ederal! %s trans er<ncias s"o reali5adas undo a undo! 86-Ao#o s'o feitos os re*asses *ara os servi&os os*italares e a#b"latoriais( % remunera"o & eita por servios produ5idos pelas institui/es credenciadas no SUS! Elas n"o precisam ser p#licas, mas devem estar cadastradas e credenciadas para reali5ar os procedimentos pelo servio p#lico de sade! O pagamento & eito mediante a apresenta"o de atura, :ue tem como #ase uma ta#ela do @inist&rio da Sade :ue especi ica :uanto vale cada tipo de procedimento! 87-Pode5se/ ent'o/ +astar o !"anto se !"iser nesse ti*o de *rocedi#ento( N"o! ' um limite para o repasse, o chamado teto inanceiro! O teto & calculado com #ase em dados como popula"o, per il epidemiol0gico e estrutura da rede na regi"o!

88-E os conv=nios( O !"e s'o( Esse tipo de repasse o#Metiva a reali5a"o de a/es e programas de responsa#ilidade mtua, de :uem d o investimento (concedente* e de :uem rece#e o dinheiro (convenente*! O :uanto o segundo vai desem#olsar depende de sua capacidade inanceira e do cronograma sico; inanceiro aprovado! ,odem a5er conv<nios com o @inist&rio da Sade os 0rg"os ou entidades ederais, estaduais e do Distrito 6ederal, as pre eituras municipais, as entidades ilantr0picas, as organi5a/es n"o; governamentais e outros interessados no inanciamento de proMetos espec icos na rea de sade! Os repasses por conv<nios signi icam trans er<ncias voluntrias de recursos inanceiros (ao contrrio das trans er<ncias undo a undo, :ue s"o o#rigat0rias* e representam menos de 1-H do montante das trans er<ncias!

GEOSSFRGO
A+ente Ao#"nitrio de Sade O %?S mora na comunidade em :ue atua e & um personagem;chave do ,rograma de %gentes ?omunitrios de Sade (,acs*, vinculado 3 Unidade de Sade da 6amlia (US6*! Ele liga a e:uipe 3 comunidade, destacando;se pela comunica"o com as pessoas e pela liderana natural! K um elo cultural do SUS com a popula"o e seu contato permanente com as amlias acilita o tra#alho de vigil>ncia e promo"o da sade! Alta Ao#*le.idade ,rocedimentos :ue envolvem alta tecnologia eIou alto custo! S"o e7emplos de procedimentos de alta comple7idadeD traumatoortopedia, cardiologia, terapia renal su#stitutiva e oncologia! %s principais reas est"o organi5adas em redes, como as de cirurgias cardacas e de aten"o oncol0gica! Assist=ncia %ar#ac="tica %#range todas as etapas do a#astecimento de medicamentos, do atendimento am#ulatorialIhospitalar ao ornecimento dos rem&dios para tratamento prescrito por m&dico responsvel! % compra dos medicamentos #sicos & descentrali5ada para as secretarias estaduais e municipais de sade! Aten&'o Hsica 2 Sade Trata;se do primeiro nvel de aten"o 3 sade, segundo o modelo adotado pelo SUS! K, pre erencialmente, a Tporta de entradaU do sistema de sade! % popula"o tem acesso a especialidades #sicas, :ue s"oD clnica m&dica (clnica geral*, pediatria, o#stetrcia e ginecologia! Estudos demonstram :ue a aten"o #sica & capa5 de resolver cerca de =-H das necessidades e pro#lemas de sade! AI#ara M"nici*al Deve rece#er trimestralmente relat0rio do gestor municipal para anlise do ?onselho de Sade! O te7to, :ue deve ter ampla divulga"o, precisa conter as in orma/es so#re os recursos disponveis e os aplicados, auditorias concludas ou iniciadas e dados so#re a o erta e produ"o de servios na rede assistencial pr0pria, contratada ou conveniada! %s c>maras municipais tam#&m rece#em noti ica"o do 6undo Nacional de Sade (6NS*, :uando h recurso li#erado para os municpios! Aobert"ra %cesso e atendimento de sade assegurado a uma determinada popula"o! O conceito entende :ue o cidad"o n"o precisa usar o servio, em#ora este esteMa pronto para rece#<;lo! Ao#iss'o Gnter+estores Tri*artite (AGT) 9ntegrada por representantes dos estados, municpios, do Distrito 6ederal e da Uni"o, a comiss"o & um oro de articula"o e pactua"o na es era ederal! Na comiss"o, s"o de inidas diretri5es, estrat&gias, programas, proMetos e aloca"o de recursos do SUS! S"o :uin5e mem#ros, sendo cinco indicados pelo @inist&rio da Sade, cinco pelo ?onselho Nacional de Secretrios de Sade (?onass* e cinco pelo ?onselho Nacional de Secretrios @unicipais de Sade (?onasems*! ,ara estados e municpios, cada indicado representa uma regi"o do pas! %s decis/es s"o tomadas por consenso! Ao#iss'o Gnter+estores Hi*artite (AGH)

Um dos 0runs undamentais para o processo de descentrali5a"o das a/es de sade! Nesse espao, representantes do governo estadual e dos municpios articulam;se e reali5am as suas pactua/es! Ela & responsvel por organi5ar a aten"o 3 sade no estado, al&m de de inir estrat&gias, programas, proMetos e aloca"o de recursos do SUS, no >m#ito estadual! Jale o#servar :ue, antes de levar um tema para ser discutido na Cipartite, o assunto deve ter sido de#atido entre os municpios em outras de suas inst>ncias representativas! %s decis/es somente s"o encaminhadas para a ?omiss"o 9ntergestores Tripartite (?9T* se envolverem :uest/es contrrias aos pactos e polticas do SUS ou a:uelas :ue envolvem a Uni"o! Aonsel o M"nici*al de Sade ?onstitudo por usurios, tra#alhadores de sade e representantes do governo e prestadores de servio, tem a un"o deli#erativa, consultiva e iscali5adora das a/es e servios de sade do municpio! Aonsel o Nacional de Secretrios M"nici*ais de Sade (Aonase#s) K composto por secretrios municipais de sade! Os municpios s"o entendidos no SUS como os principais responsveis pelo atendimento 3 sade de sua popula"o! O ?onasems tem a un"o de ormular e propor polticas, promover o interc>m#io de e7peri<ncias, apoiar os municpios e represent;los na ?9T! Aonsel o Nacional de Secretrios de Sade (Aonass) ?omposto por secretrios de sade dos estados, o ?onass representa os gestores estaduais Munto 3 ?9T, onde pode ormular e propor polticas! O conselho tam#&m serve aos secretrios estaduais como um 0rum de de#ate, interc>m#io, trocas de e7peri<ncias e a discuss"o para a implementa"o das polticas e diretri5es constitucionais! Aonsel os Gestores de Unidades de Sade ,odem ser criados por lei municipal! O conselho ica vinculado ao SUS e tem a inalidade de planeMar, acompanhar, iscali5ar, avaliar a e7ecu"o de polticas p#licas, servios e a/es de sade em cada unidade de sade! AonsJrcios Gnter#"nici*ais de Sade T<m a inalidade de desenvolver atividades ou implementar proMetos comuns a grupos de municpios, racionali5ando a aplica"o de recursos inanceiros e materiais! Os municpios participantes podem optar pela orma"o de uma entidade Murdica separada para administrar o o#Meto consorciado! AonsJrcios Pblicos 9nstrumentos de coopera"o ederativa, dos :uais podem participar Uni"o, estados, Distrito 6ederal e municpios! Aontrat"ali<a&'o ?ontrato de um esta#elecimento de sade com o gestor (Uni"o, estados, D6, municpios*, no :ual s"o esta#elecidas metas e indicadores de resultado a ser cumpridos pela unidade de sade, al&m dos recursos inanceiros! Aonv=nios S"o eitos :uando h interesse recproco entre o @inist&rio da Sade e o convenente (entidades ederais, estaduais, municipais, ON)s, ilantr0picas, empresas, etc!*! No conv<nio, sempre se e7ige uma contrapartida, :ue ser varivel con orme a capacidade de cada parceiro! ,odem ser utili5ados para a e7ecu"o de programas, proMetos, a/es, atividades ou eventos de sade! S"o trans er<ncias voluntrias de recursos! ;escentrali<a&'o ,rocesso de trans er<ncia de responsa#ilidades determina/es constitucionais e legais do SUS! de gest"o para o municpio, con orme

E#enda Aonstit"cional nK 8: Esta#eleceu os gastos mnimos em sade dos governos ederal (corrigidos pela varia"o nominal do ,9C*, estadual (1$H de suas receitas* e municipal (14H de suas receitas*! Sua regulamenta"o est em tramita"o no ?ongresso e ir determinar :uais tipos de gastos s"o da rea de sade e :uais n"o s"o!

%"ndos de Sade S"o responsveis por rece#er e repassar os recursos inanceiros (oriundos da Uni"o, estados e municpios* destinados 3s a/es eservios de sade! Hos*itais de Ensino e Pes!"isa ?redenciados pelos minist&rios da Sade e da Educa"o para o atendimento 3 sade, participam da orma"o de estudantes de gradua"o e p0s;gradua"o! % partir de $--1, passaram a ser contratuali5ados pelo @inist&rio da Sade! Hos*itais de Pe!"eno Porte ,ossuem entre cinco e trinta leitos e atuam em servios de aten"o #sica e m&dia comple7idade! 6a5em parte de programa espec ico do @inist&rio da Sade, pelo :ual passaram a rece#er mais recursos inanceiros e a assumir maiores responsa#ilidades! MDdia Ao#*le.idade Tem o o#Metivo de atender os principais agravos de sade da popula"o, com procedimentos e atendimento especiali5ados! S"o servios como consultas hospitalares e am#ulatoriais, e7ames ealguns procedimentos cirrgicos! K constituda por procedimentos am#ulatoriais e hospitalares situados entre a aten"o #sica e a alta comple7idade! M"nici*ali<a&'o Estrat&gia adotada no Crasil :ue reconhece o municpio como principal responsvel pela sade de sua popula"o! ,ermitiu trans erir aos municpios a responsa#ilidade e os recursos necessrios para e7ercerem a gest"o so#re as a/es e os servios de sade prestados em seu territ0rio! Pro+ra#a Sade da %a#0lia Estrat&gia prioritria adotada pelo @inist&rio da Sade para a organi5a"o da aten"o #sica, no >m#ito do SUS, dispondo de recursos espec icos para seu custeio! K responsvel pela aten"o #sica em sade de uma rea determinada! ?ada e:uipe (m&dico, en ermeiro e au7iliar de en ermagem* deve atender no mnimo $!1-- e no m7imo 1!4-- pessoas, podendo solucionar =-H dos casos em sade das pessoas so# sua responsa#ilidade! Redes de Aten&'o %s a/es e servios de sade est"o organi5ados em redes de aten"o regionali5adas e hierar:ui5adas, de orma a garantir o atendimento integral 3 popula"o e a evitar a ragmenta"o das a/es em sade! O acesso 3 popula"o ocorre pre erencialmente pela rede #sica de sade (aten"o #sica* e os casos de maior comple7idade s"o encaminhados aos servios especiali5ados, :ue podem ser organi5ados de orma municipal ou regional, dependendo do porte e da demanda do municpio! %s principais redes de aten"o de alta comple7idade do SUS s"oD L assist<ncia ao paciente portador de doena renal crGnica (dilise*B L assist<ncia ao paciente portador de oncologiaB L cirurgia cardiovascularB L cirurgia vascularB L cirurgia cardiovascular peditricaB L procedimentos da cardiologia intervencionistaB L procedimentos endovasculares e7tracardacosB L la#orat0rio de eletro isiologiaB L assist<ncia em traumatoortopediaB L procedimentos de neurocirurgiaB L assist<ncia em otologiaB L cirurgia das vias a&reas superiores e da regi"o cervicalB L cirurgia da calota craniana, da ace e do sistema estomatognticoB L procedimentos em issuras la#iopalataisB L rea#ilita"o prot&tica e uncional das doenas da calota craniana, da ace e do sistema estomatognticoB L procedimentos para a avalia"o e tratamento dos transtornos respirat0rios do sonoB L assist<ncia aos pacientes portadores de :ueimadurasB L assist<ncia aos pacientes portadores de o#esidade (cirurgia #aritrica*B

L e redes para cirurgia reprodutiva, gen&tica clnica, terapia nutricional, distro ia muscular progressiva, osteog<nese imper ecta, i#rose cstica e reprodu"o assistida! ?a#e 3 dire"o municipal do SUS a gest"o da rede de servios em seu territ0rio, esta#elecendo parcerias com municpios vi5inhos para garantir o atendimento necessrio 3 sua popula"o! Re+ionali<a&'o K um dos princpios :ue orientam a organi5a"o do SUS! Qepresenta a articula"o entre os gestores estaduais e municipais na implementa"o de polticas, a/es e servios de sade :uali icados e descentrali5ados, garantindo acesso, integralidade e resolutividade na aten"o 3 sade da popula"o! Signi ica organi5ar os servios de sade em cada regi"o para :ue a popula"o tenha acesso a todos os tipos de atendimento! 2uando rece#ido pelo sistema de sade, o cidad"o ser encaminhado para um servio de sade de re er<nciada:uela regi"o! Tabela de Procedi#entos do SUS Esta#elece a remunera"o a cada procedimento am#ulatorial e hospitalar no SUS! ,ara rece#er por servios prestados ao SUS, as institui/es contratadas ou conveniadas emitem uma atura com #ase na Ta#ela de ,rocedimentos do SUS! Teto %inanceiro de Assist=ncia Total de recursos :ue os estados e municpios podem rece#er do @inist&rio da Sade por procedimentos reali5ados de m&dia e alta comple7idade! O teto & calculado com #ase nos per is populacionais e epidemiol0gicos de cada regi"o e a partir de par>metros esta#elecidos pela ,rograma"o ,actuada e 9ntegrada (,,9*!

LEGISLAO B<SICA DO SISTEMA NICO DE SADE =SUS>

? Con'$%$.%2o :e)e+ " = +$%1o' @AB CDD> ? E0en) Con'$%$.&%on " n. CA4 )e @EFAFCDDD Altera os arts. DE, DF, =F>, =>6, =>5 e =7G da ,onstituio 1ederal e acrescenta artigo ao Ato das 8isposi#es ,onstitucionais )ransitHrias, para assegurar os recursos mnimos para o financiamento das a#es e servios pblicos de sade. ? Le% G.DGD4 )e @AFAFA@AAD 'ei org0nica da Sade .ue disp#e sobre as condi#es para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organi+ao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Le% A.GEB4 )e CEFAF@AAA :Acrescenta dispositivos % 'ei no G.6G6< Le% @@.@DG4 )e DHFIFCDDJ :Altera a 'ei no G.6G6< Le% @D. ICI4 )e @JFIFCDDC :Acrescenta captulo e artigo % 'ei no G.6G6< $ Le% G.@IC4 )e CGF@CF@AAD 8isp#e sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade :S;S< e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias. ? Po+$ +% C.CDE4 )e DJF@@F@AAB Aprova a -orma Bperacional ( sica :-B( 6=?7><, .ue redefine o modelo de gesto do Sistema nico de Sade. $ Po+$ +% EHE4 )e CHFCFCDDC Aprovar, na forma do Ane/o desta 2ortaria, a -orma Bperacional da Assistncia % Sade I -BAS$S;S 6=?4664. $ Re'o".2o EAA4 )e CCFCFCDDB 8ivulga o 2acto pela Sade 466> I ,onsolidao do S;S e aprova as diretri+es operacionais do referido pacto.

Confira os acontecimentos marcantes da histria do Sistema nico de Sade - SUS

Vinte anos bem vividos, pela vida e pela sade dos brasileiros
1988 O SUS criado e aprovado pela Constituio Federal !ue reconhece o direito de acesso universal " sade para toda a populao# 1989 $e%istro do ltimo caso de poliomielite no &rasil# Criao do 'ro%rama de Sade do (dolescente# 1990 $e%ulamentao da or%ani)ao e funcionamento dos servios do SUS# $e%ulamentao da participao da comunidade na %esto o SUS e das transfer*ncias inter%overnamentais de recursos# +mplantao do Sistema de +nforma,es -ospitalares e o Sistema de +nforma,es (m.ulatrias# 1991 +mplantao do 'ro%rama (%entes Comunit/rios da Sade# $eali)ao da primeira campanha da m0dia da hansen0ase !ue.rando o preconceito ao redor da doena# 1992 $eali)ao da 12 Confer*ncia 3acional de Sade com o tema 45unicipali)ao o caminho6# 1993 $e%ulamentao do processo de descentrali)ao da %esto dos servios e a,es do SUS por meio da 3orma Operacional &/sica# 78tino do +nstituto 3acional de (ssist*ncia 5dica da 'revid*ncia Social 9+namps:# 1994 Or%ani)ao 'an-(mericana da Sade 9O'(S;O5S: concede ao &rasil o certificado de erradicao da poliomielite# Criao do 'ro%rama Sade da Fam0lia# 1995 $ecomendao para !ue as emissoras de <= evitem a transmisso de ima%ens em !ue personalidades aparecem fumando# 1996 +mplantao da distri.uio %ratuita de medicamentos aos portadores de -+=;(ids# $edefinio do modelo de %esto do SUS !ue disciplina as rela,es entre Unio estados munic0pios e >istrito Federal por meio da 3orma Operacional &/sica#

 $eali)ao da ?@2 Confer*ncia 3acional de Sade com o tema 4SUSA Construindo um 3ovo 5odelo de (teno " Sade para a Bualidade de =ida6# 1997 Criao do Sistema 3acional de <ransplantes# +mplantao do servio de (ssist*ncia >omiciliar <erap*utica 9(><: para o atendimento aos portadores de -+=;(ids# Criao do >is!ue Sade# 1998 +nstituio do 'iso de (teno &/sica para via.ili)ar a or%ani)ao de ateno ./sica " sade nos munic0pios .rasileiros# 1999 Criao da (%*ncia 3acional de =i%ilCncia Sanit/ria 9(nvisa:# O medicamento %enrico esta.elecido no pa0s assim como a utili)ao de nomes %enricos em produtos farmac*uticos# +n0cio da Campanha 3acional de =acinao para a <erceira +dade contra a %ripe ttano e difteria# 2000 Criao da (%*ncia 3acional de Sade Suplementar 9(3S:# $eali)ao da ??2 Confer*ncia 3acional de Sade com o tema 47fetivando o SUSA (cesso Bualidade e -umani)ao na (teno " Sade com Controle Social6# $e%istro do ltimo surto de sarampo no &rasil# So asse%urados os recursos m0nimos para o financiamento das a,es e servios p.licos de sade nas tr*s esferas de %overno# 2001 O &rasil alcana a marca de ?D@ mil (%entes Comunit/rios de Sade antecipando a meta prevista para o fim de E@@E# (provao da 3orma Operacional de (ssist*ncia " Sade 93O(S: !ue define a re%ionali)ao e a descentrali)ao da assist*ncia / sade# ( Or%ani)ao 5undial da Sade reconhece o &rasil como o pa0s com a maior e mais comple8a $ede de &ancos de Feite -umano do mundo# 2002 +nstituio do >ia 3acional de 5o.ili)ao contra a >en%ue# Criao da 'ol0tica 3acional de Sade da 'essoa 'ortadora de >efici*ncia# Criao da 'ol0tica 3acional de (teno " Sade dos 'ovos +nd0%enas# 2003 Criao da nova estrutura do 5inistrio da Sade com as secretariasA (teno " SadeG =i%ilCncia em SadeG Ci*ncia <ecnolo%ia e +nsumos 7strat%icosG Hesto 'articipativaG e Hesto do <ra.alho e da 7ducao na Sade# $eali)ao da ?E2 Confer*ncia 3acional de Sade com o tema 4SadeA um >ireito de todos e um >ever do 7stado I a sade !ue temos o SUS !ue !ueremos6# Criao do Servio de (tendimento 5vel de Ur%*ncia 9S(5U:# Criao do pro%rama 4>e =olta para Casa6 !ue contri.uiu com o processo de reinsero social de pessoas com lon%a histria de internao psi!ui/trica#

 Criao do 'lano 3acional de Sade no Sistema 'enitenci/rio# +mplantao do tratamento para fumantes na rede de ateno ./sica# 2004 +nstituio da 'ol0tica 3acional de -umani)ao no Sistema nico de Sade 9-umani)aSUS:# Fanamento do pro%rama 4&rasil Sorridente6# Um conJunto de a,es do 5inistrio da Sade para melhorar as condi,es de sade .ucal da populao .rasileira# Fanamento do pro%rama 4Farm/cia 'opular do &rasil6 Criao da 7mpresa &rasileira de -emoderivados e &iotecnolo%ia 9-emo.ras:# 'u.licao da 'ol0tica 3acional de (teno +nte%ral " Sade da 5ulher# 2005 'u.licao do 'lano 3acional da Sade# Fanamento da 'ol0tica 3acional de >ireitos Se8uais e >ireitos $eprodutivos# +nau%urao do &anco 3acional de <umores 9&3<: do +nstituto 3acional do CCncer 9+nca:# 2006 (provao do 'acto pela Sade em tr*s dimens,esA 'ela =ida em >efesa do SUS e de Hesto# +nstituio da Carta dos >ireitos dos Usu/rios da Sade# +ncorporao da vacinao contra o rotav0rus no Calend/rio &/sico de =acinao da Criana tornando-se o primeiro pa0s do mundo a oferecer essa vacina na rede p.lica de sade# Fanamento da 'ol0tica da 'essoa +dosa# 2007 $eali)ao da ?K2 Confer*ncia 3acional de Sade com o tema 4Sade e Bualidade de =idaA 'ol0tica de 7stado e >esenvolvimento6# Fanamento do 'ro%rama 5ais Sade I '(C I Sade I direito de todos em !uatro vertentesA ?# 'romoo e atenoG E# Hesto tra.alho e controle socialG K# (mpliao do acesso com !ualidadeG L# >esenvolvimento e +novao em Sade e o '(C do saneamento ara ampliar o acesso e a !ualidade dos servios prestados pelo SUS " populao .rasileira# Fanamento do 'ro%rama 3acional de <elesade Ficenciamento compulsrio do anti-retroviral 7faviren) remdio usado no tratamento da (ids# 2008 +mplantao das a,es do 4'ro%rama 5ais Sade I '(CA Sade direito de todos6# Hoverno estimula mudanas estruturais nas unidades de sade para incentivar o parto normal humani)ado controlar riscos e redu)ir a mortalidade materna neonatal# Fanamento da Campanha 3acional contra a $u.ola a maior campanha de vacinao do mundo#

S !"#
7m seu sentido mais a.ran%ente a resultante das condi,es de alimentao ha.itao educao renda meio am.iente tra.alho transporte empre%o la)er li.erdade acesso e posse de terra e acesso a servios de sade# M assim antes de tudo o resultado das formas de or%ani)ao social da produo as !uais podem %erar %randes desi%ualdades nos n0veis de vida# 3o um conceito a.strato# >efine-se no conte8to histrico e determinada sociedade e num dado momento de seu desenvolvimento devendo ser con!uistada pela populao em suas lutas cotidianas

POLTICA NACIONAL DE PROMOO DA SADE

As condi#es de trabalho, de moradia, de alimentao, do meio ambiente e de la+er, dentre outras, determinam nossa maior ou menor sade. A 2romoo da Sade ! uma das estrat!gias do setor sade para buscar a melhoria da .ualidade de vida da populao. Seu objetivo ! produ+ir a gesto compartilhada entre usu rios, movimentos sociais, trabalhadores do setor sanit rio e de outros setores, produ+indo autonomia e co$responsabilidade. A 2oltica -acional de 2romoo da Sade :2-2S<, aprovada em D6 de maro de 466>, d diretri+es e aponta estrat!gias de organi+ao das a#es de promoo da sade nos trs nveis de gesto do Sistema nico de Sade :S;S< para garantir a integralidade do cuidado.

"#$%&%'() "# #*%"#+%),)-%

Consiste no estudo da distri.uio e dos determinantes dos estados de sade ou eventos em popula,es especificas e a aplicao deste estudo ao controle dos pro.lemas de sade# )./#0%V)S " #*%"#+%),)-% +dentificar a etiolo%ia ou a causa de uma doena e os fatores de risco# >eterminar a 4e8tenso6 de uma doena na comunidade# 7studar a histria natural e o pro%nstico da doena# (valiar novas medidas preventivas e terap*uticas# Fornecer evid*ncias !uantitativas para o desenvolvimento de pol0ticas de sade e planos p.licos de ao#