Anda di halaman 1dari 12

BEDAH 1

dr. Aswedi Putra, SpBO.FICS

ORTHOPAEDIC PHYSICAL ASSEMENT (Tata Cara Menegakkan Diagnosa pada Kelainan Siste M!s"!loskletal#
Ruang LIngkup Struktur Ortopedi Men"ak!p kelainan pada$ % % % % % T!lang& dpt 'er!pa( in)eksi& neoplas a& Sendi& Otot& Tendon Sera'!t S+ara) * * eta'olit& dll Kelainan se$a%ian $esar dise$a$kan karena trauma &'()'#*), sisanya in+eksi dan meta$olik.

( Meta'olik& in)eksi& dll ( Tra! a& in)eksi& dll

Kelompok Kelainan Dalam Bedah Ortopedi % % % % % % % Congenital , De-elo p ental a'nor alities In)e"tion and in)la ation& eg. Osteo ilities

Art/ritis and r/e! atoid disorders Meta'oli" dis)!n"tion and degeneration T! or dan l!ka +ang enir! ( ereka0n+a#

Kele a/an otot dan gangg!an 'er/!'!ngan dengan perasaan In1!r+ and e"/ani"al derange ent (mostly)
Yang paling perta a dala elak!kan ana esa adala/ introduce my self dilan1!tkan dengan enan+akan identitas pasien (C># dst.

Pemeriksaan pada Bedah Orthopedi a. Ana nesa % % % % % % % % Identitas pasien Kel!/an !ta a Ada n+eri0tidak Kekak!an sendi (sti))ness# Pe 'engkakan Kele a/an Insta'ilitas ('er/!'. Dgn tra! a# Per!'a/an sensi'ilitas

?ORDIN@LET (Aalan 6e'ek#$ dislokasi aki'at tekanan saat ela/irkan pada anak7. Pe eriksaan pada pasien T6$ % Trora"/ Boto

Kepustakaan : _ !"!"#_ Aple+2s s+ste o) Ort/opaedi"s , )ra"t!re& aple+ , Solo on 3 t/ , 4t/a edition p!tasi. CP $ La/ir dgn nd Te5t'ook o) disorders , in1!ries o) t/e !s"!loskeletal s+ste & Ro'ert 6r!"e Salter& 7 edition& 894:. intelgensi en!r!n& karena Essential Ort/opaedi" , tra! a& Dannd+ , Ed;ards& :t/ edition& 7<<=

,alidomit $ 'a+i la/ir dgn

in). >ir!s.

BEDAH 1
Anamnesa Spesi+ik C Kelainan "ongenital D Ri;a+at ke/a ilan

dr. Aswedi Putra, SpBO.FICS

Kronik E tidak ada de a D Ri;a+at akan o'at0 1a !&mostly) Ak!t Eada de a D Ri;a+at Radiasi OMK$ tidak ada de a & ada "airan& OMA$ ada de a D Ri;a+at In)eksi C Kelainan in)eksi D Ri;a+at de a D In)eksi di te pat lain D Ri;a+at kontak E serin% pada pasien ,B D ada0 tidak )istelEada )istel$ kronik e%. OMK, F )istel Eak!t& eg. OMA D kel!ar "airan0 tidak D ri;a+at tra! a C Kelainan art/ritis D se1ak kapan0 !sia 'erapa D ada kel. Siste ik0 tidak D sendi ana +ang dikenal ('sr0k"l#
RA $ "oG I !nologi& F n+eri OA $ CoG siste ik& n+eri setela/ akti) Sendi ke"ilEas. Hrat (@OHT#& 6esar E OA0 RA Art/ritis pd ankE r/e! atoid /eart disease( n+eri 'erpinda/7 pd sendi

D n+eri istira/at ata! akti)itas D ri;a+at tra! a ada0 tidak D enetap& apa 'erpinda/%pinda/ eta'oli" akanan E k!alitasn+a

C kelainan D ri;a+at

D ri;a+at operasi D in)eksi +ang la a E sadek atro+i D 1enis akanan

C Kelainan t! or D s!da/ 'erapa 1a D pe 'esaran 'erapa kali


Kepustakaan : _ !"!"#_ Aple+2s s+ste o) Ort/opaedi"s , )ra"t!re& aple+ , Solo on 3 t/ , 4t/ edition nd Te5t'ook o) disorders , in1!ries o) t/e !s"!loskeletal s+ste & Ro'ert 6r!"e Salter& 7 edition& 894:. Essential Ort/opaedi" , tra! a& Dannd+ , Ed;ards& :t/ edition& 7<<=

BEDAH 1
D pe 'esaran di te pat lain

dr. Aswedi Putra, SpBO.FICS

D perna/ dilak!kan tindakan0 tidak E insisi& sa+at D ri;a+at radiasi0 kontak dengan 'a/an ki ia C kelainan s+ara) D ada ri;a+at tra! a0 tidak D ter1adi ti'a70 perla/an D ada ri;a+at kese !tan0 tidak D ada ri;a+at operasi0 tidak C kelainan tra! a0 ke"elakaan D s!da/ 'erapa la a Egolden period (I%4 1a # D apaka/ ada tindakan se'el! n+a D kala! ada l!ka kel!ar t!lang0tidak D ekanis e ke"elakaan

D pasien sadar0 tidak D perdara/an di telinga& /id!ng& ada0tdk D apaka/ ada ri;a+at pata/ t!lang 'er!lang0 tidak& Eostegenik i per)e"t $ t!lang le 'ek Egangg!an pe 'engakan t!lang '. Pe eriksaan Bisik % % Siste ik (Pen+. Dala # Lokal C Look (dili/at# D pena pilan ( i ik& "ara 1alan# D de)or itas D atrop/+& ang!lasi& rotasi& s/ortening D ;arna k!lit& 'en1olan& )istel& per !kaan k!lit& pele'aran dara/ D 1ika ada l!ka& ada penon1olan0 tidak C Beel (dirasa0dira'a#
Kepustakaan : _ !"!"#_ Aple+2s s+ste o) Ort/opaedi"s , )ra"t!re& aple+ , Solo on 3 t/ , 4t/ edition nd Te5t'ook o) disorders , in1!ries o) t/e !s"!loskeletal s+ste & Ro'ert 6r!"e Salter& 7 edition& 894:. Essential Ort/opaedi" , tra! a& Dannd+ , Ed;ards& :t/ edition& 7<<=

BEDAH 1
D s!/! k!lit D sensasi D !k!ran t! or D perlengketan D n+eri tekan D n+eri s! '! D p!lsasi di distal )rakt!r

dr. Aswedi Putra, SpBO.FICS

D peng!k!ran t!ngkai (atro)i& rotasi& ang!lasi& pe endekan# C Mo-e (digerakan# D ROM 'erapa dera1at (akti) , pasi)# D kek!atan otot ". Pe eriksaan Pen!n1ang % % % % Radiologis La'ortoris Histopatologis Lain7 ( HS@& Densino etri&dll#

Kepustakaan : _ !"!"#_ Aple+2s s+ste o) Ort/opaedi"s , )ra"t!re& aple+ , Solo on 3 t/ , 4t/ edition nd Te5t'ook o) disorders , in1!ries o) t/e !s"!loskeletal s+ste & Ro'ert 6r!"e Salter& 7 edition& 894:. Essential Ort/opaedi" , tra! a& Dannd+ , Ed;ards& :t/ edition& 7<<=

BEDAH 1

dr. Aswedi Putra, SpBO.FICS

IN EKSI PADA BIDAN! OR"HOPEDI


J T!lang (osteo +elitis# J T!lang 6elakang ( Spendilitis# J Sendi (Art/ritis#

Proses In#eksi % % Aliran dara/ (/e atogen# Langs!ng (dire"t#

$enis In#eksi % % % De#inisi


Kepustakaan : _ !"!"#_ Aple+2s s+ste o) Ort/opaedi"s , )ra"t!re& aple+ , Solo on 3 t/ , 4t/ edition nd Te5t'ook o) disorders , in1!ries o) t/e !s"!loskeletal s+ste & Ro'ert 6r!"e Salter& 7 edition& 894:. Essential Ort/opaedi" , tra! a& Dannd+ , Ed;ards& :t/ edition& 7<<=

P+ogenik (stapilokok!s& streptokok!s&dll# Kronik gran!lo atosa (t!'erkolosis# Organis e lain (1a !r& parasit& dll#

BEDAH 1
a% Osteom&elitis

dr. Aswedi Putra, SpBO.FICS

Adala/ as!kn+a k! an pat/ogen ke dala t!lang se/ingga eni '!lakan proses peradanagan pada t!lang it! sendiri. Ter'agi atas$ a. Osteo +elitis ak!t J Osteo +elitis /e atogen ak!t K sering pada anak K al"o/ol K dia'etes K pengg!naan i !nodepresan la a K -tiolo%i: stapilokokokus aureus, streptokokus pyo%enes, .aemopylus in+luen/a &anak L : t/n# K 0okasi: anak0 'a+i ( eta)ise#& de;asa (-erte'rae# K 1am$aran Patolo%i: in)la asi& s!p!rati)& nekrosis& sM!aster (pe 'ent!ka n t!lang 'ar!#& resol!si K 1am$aran klinis: E panas tinggi& E n+eri tekan di alaise& anoreksia

eta)isis

E kadang7 disertai ga 'aran seperti sel!litis E tanda radang pada t!ngkai K Pemeriksaan penun2an%: La'oratori! (le!kosit& k!lt!r dara/& LED#& Radiologis (6one s"an& MRI#& I !nologis (anti stapilokok!s titer#. K 3ia%nose $andin%: "el!litis& art/ritis ak!t& r/e! atoid ak!t& si"kle "ell krisis& ga!"/er2s disease. K Penatalaksanaan: PRINSIP E pengo'atan s!porti) (n+eri& de/idrasi# E i o'ilisasi E anti'iotika $ L :t/n (sepalos)orin 7nd generation& N :t/n 0 de;asa ( )l!"lo5a"ilin O )!sidi" asid# sela a =%: /ari dilan1!tkan oral sela a =%: ingg!.

Kepustakaan : _ !"!"#_ Aple+2s s+ste o) Ort/opaedi"s , )ra"t!re& aple+ , Solo on 3 t/ , 4t/ edition nd Te5t'ook o) disorders , in1!ries o) t/e !s"!loskeletal s+ste & Ro'ert 6r!"e Salter& 7 edition& 894:. Essential Ort/opaedi" , tra! a& Dannd+ , Ed;ards& :t/ edition& 7<<=

BEDAH 1

dr. Aswedi Putra, SpBO.FICS E Operati) $ apa'ila dala klinis tidak e 'aik . K Komplikasi 7 /ari ga 'aran

:pe+e'aran in)eksi& art/ritis s!p!rati)& gangg!an pert! '!/an t!lang& osteo +elitis kronik

'. Osteo +elitis kronik

SPONDILI"IS "'BERK'LOSA
Mer!pakan in)eksi kronik pada -erte'rae karena 4y5o$a5terium tu$er5ulosa J Proses Mas!k In)eksi $ Par!%par!& Sal. Cerna& K!lit (1arang# J Patologi $ % % % Pri ar+ ko plek (silent in)e"tion # Se"ondar+ spread Tertiar+ lession

J @a 'aran klinik $ % Ri;a+at sakit la a (>erte'rae# % % Cold a'"es& parest/esia& ;eakness& gangg!an -egetati-e Look& )eel& o-e

Look $ @i''!s E ker!sakan pada "orp!s -erte'rae E ang!lasi& "old a'"es Beel $ gangg!an sensoris & ada )l!kt!asi a'ses Mo-e $ ter'atasn+a gerak t!lang 'elakang ("oin test O# J Pe eriksaan Pen!n1ang $ % P% Ra+

Kepustakaan : _ !"!"#_ Aple+2s s+ste o) Ort/opaedi"s , )ra"t!re& aple+ , Solo on 3 t/ , 4t/ edition nd Te5t'ook o) disorders , in1!ries o) t/e !s"!loskeletal s+ste & Ro'ert 6r!"e Salter& 7 edition& 894:. Essential Ort/opaedi" , tra! a& Dannd+ , Ed;ards& :t/ edition& 7<<=

BEDAH 1
% % % % % CT% S"an& MRI E 'isa eli/at kelainan sara)

dr. Aswedi Putra, SpBO.FICS

Manto!5 test E Pd orang +ang 'eker1a di RS ter!ta a 'agian Par!& 'iasan+a /asil test O LED PCR 6iops+ 1ar! etastase (dis"!s inter-erte'ralis r!sak #

J Diagnosa 6anding $ t! or

Bedanya sama in+eksi dis5us tidak rusak J Ko plikasi $ PARAPLE@I (Pott2s paraplegia# %Earl+ (press!re# %Late (-as"!lar ins!)isien# J Penatalaksanaan $ % % % % Eradikasi ata! enga 'at

Men"ega/ ata! koreksi de)or itas Men"ega/ ko plikasi lan1!t (paraplegia# Konser-ati) (I%87 'ln# C 'ed rest C ke oterapi (RHEQ# C korset

Operati) E ADSB B!si anterior ata! posterior %%%%%%%%E 'ra"e I 'ln S+arat operasi $ % % % A'ses

De)isit ne!rologis De)or itas

!A(A" DAR'RA" OR"OPEDI


C Brakt!r dgn r!pt!re 0 ro'ek PD. 6esar ata! sara) e.g $ Brakt!r tert!t!p E a. Be oralis E e rg. Case
Kepustakaan : _ !"!"#_ Aple+2s s+ste o) Ort/opaedi"s , )ra"t!re& aple+ , Solo on 3 t/ , 4t/ edition nd Te5t'ook o) disorders , in1!ries o) t/e !s"!loskeletal s+ste & Ro'ert 6r!"e Salter& 7 edition& 894:. Essential Ort/opaedi" , tra! a& Dannd+ , Ed;ards& :t/ edition& 7<<=

BEDAH 1
a. poplitea F t2ra'a

dr. Aswedi Putra, SpBO.FICS

C raktur )er*i+al ,)- ke atas atau edema &ang dapat men&e.a.kan kematian/ C raktur Pel*i+ &g tidak sta.il , mengenai daerah sa+roileal 0oint 1 s&mphisiolisis 2 3+m mem.uka/ C Dislokasi , 4- 0m222 nekrosis a*askular1 kerusakan pd +aput sendi 1 li*e sa*ing/ C raktur 5 Dislokasi

C raktur ter.uka ,grade III ke atas srg ter0adi in#eksi lakukan de.ridement s+ptn& dlm 6ktu 789/ C !as gangrene E er!pakan in)eksi anaero'& l!kan+ a ke+il: memiliki .aun&a khas C Cr!s/ In1!r+ ( aki'at tkann +g tinggi seperti ke"elakaan krt api0 esin press#

8akut renal #ailure men&..kan kematian ;81- hr setelah ke+elakaan % 'isa da s! 'atan pd gin1al C )ompartemen s&ndrome ,peningkatan suatu kumpulan ge0ala dlm suatu ruangan/ "idak han&a pd #raktur tp dpt t0d pd pengguna in#use aki.at penekann seperti edema 1pasien RS &ang tidak dia6asi dgn .aik pemasanagn !IPS: dapat mengaki.atkan nekrosis pd .agian distal% Tanda%tanda "o parte en s+ndro e (RP# $ % % % % % Pain)!ll ,n&eri he.at/ Pale1plum +olor ,6arna pu+at/ P!lselses Parast/esia Paral+sed

Prinsip penatalaksanaan< % % Primar& sur*e&1resusitasi meliputi = AB)DE Se"ondar+ s!r-e+ e-ak!asi e5tre itas , kelainan lain

Kepustakaan : _ !"!"#_ Aple+2s s+ste o) Ort/opaedi"s , )ra"t!re& aple+ , Solo on 3 t/ , 4t/ edition nd Te5t'ook o) disorders , in1!ries o) t/e !s"!loskeletal s+ste & Ro'ert 6r!"e Salter& 7 edition& 894:. Essential Ort/opaedi" , tra! a& Dannd+ , Ed;ards& :t/ edition& 7<<=

BEDAH 1
% Earl+ ana1e ent pd e5tre itas

dr. Aswedi Putra, SpBO.FICS

RAK"'R
Adala/ s!at! keadaan di ana terp!t!sn+a kontin!itas t!lang J Klasi)ikasi Brakt!r Ter'!ka 0 tert!t!p @aris )rakt!r (Radiologis #

BRAKTHR TER6HKA J De)inisi $ terp!r!sn+a kontin!itas t!lang disertai l!ka +ang 'er/!'!ngan antara lingk!ngan l!ar dengan daera/ )rakt!r J Klasi)ikasi Brakt!r ter'!ka Ter'agi atas (Ter'agi atas (@!stillo Anderson # @rade I $ Aika l!ka L 8 " & pata/ t!lang si ple dan tidak disertai kont!sio otot dan 1aringan l!nak sekitar. @rade II $ Aika l!ka N8 " & )rakt!r tran-erse ata! o'lik pendek& disertai Ker!sakan 1aringan +g tidak 'egit! l!as. @rade III $ Ker!saka 1aringan l!nak +ang l!as disertai pata/ t!lang +ang )rag ented dan kotor. Td$ III A $ 6agian t!lang +ang pata/ asi/ dapat dit!t!pi 1aringan l!nak.

III 6 $ Ke/ilangan 1aringan +ang l!as disertai 'one e5posed dan periosteal striping III C $ Apa'ila disertai ker!sakan arteri +ang per'aikan. J Pe eriksaan Pen!n1ang % % Radiologis La'oratoris e erl!kan

J Penatalaksanaan % % % Per'aiki KH A60 ATS De'ride ent l!ka , i o'ilisasi EBi5asi E5ternal (golden period I 1a #

Kepustakaan : _ !"!"#_ Aple+2s s+ste o) Ort/opaedi"s , )ra"t!re& aple+ , Solo on 3 t/ , 4t/ edition nd Te5t'ook o) disorders , in1!ries o) t/e !s"!loskeletal s+ste & Ro'ert 6r!"e Salter& 7 edition& 894:. Essential Ort/opaedi" , tra! a& Dannd+ , Ed;ards& :t/ edition& 7<<=

BEDAH 1
J Pedo an Pe 'erian ATS0TT RI(A>A" PE?BERIAN "" Pernah @ 7 .ln Pernah 2 7 .ln Belum pernah "" O O O A"S % O O

dr. Aswedi Putra, SpBO.FICS

KE"ERAN !AB

Skin test Skin test

BRAKTHR TERTHTHP J De)inisi $ /ilangn+a kotin!itas t!lang tanpa disertai l!ka +ang 'er/!'!ngan langs!ng dengan lingk!ngan l!ar J Penatalaksanaan Brakt!r tert!t!p % % % % Reposisi Sta'ilisasi I o'ilisasi Konser-ati) Reposisi& i o'ilisasi& "asting Indikasi $ % % % % % % Operati) Reposisi ter'!ka dan sta'ilisasi engg!nakan internal )iksasi (ORIB# Brakt!r sta'il0si ple Tanpa ko plikasi ne!ro-ask!ler Tidak )rakt!r !ltiple

Brakt!r pada anak%anak 6!kan )rakt!r daera/ sendi

Indikasi Operasi $ % Brakt!r +ang tidak sta'il % @agal konser-ati) % Non !nion 0 dela+ed !nion )rakt!r % M!ltiple )rakt!r % Brakt!r +ang engenai sendi

% Brakt!r disertai tra! a kapitis J Ko plikasi )rakt!r


Kepustakaan : _ !"!"#_ Aple+2s s+ste o) Ort/opaedi"s , )ra"t!re& aple+ , Solo on 3 t/ , 4t/ edition nd Te5t'ook o) disorders , in1!ries o) t/e !s"!loskeletal s+ste & Ro'ert 6r!"e Salter& 7 edition& 894:. Essential Ort/opaedi" , tra! a& Dannd+ , Ed;ards& :t/ edition& 7<<=

BEDAH 1

dr. Aswedi Putra, SpBO.FICS

SISTEMIK $ Cr!s/ s+ndro e& Deep -eno!s t/ro 'osis (D>T#& P!l onar+ E 'olis & Tetan!s& @as gangren& Bat e 'olis LOKAL $ T!lang& Aaringan l!nak& Sendi

DISLOKASI
J De)inisi$ s!at! keadaan di ana kel!arn+a kepala sendi dari angkok sendi

J @a 'aran Klinik Dislokasi $ % tergant!ng lokasin+a ('engkak& n+eri& gerak& ter'atas# % Ri;a+at tra! a

J Pe eriksaan Dislokasi % % Pe . Bisik $ look& )eel& o-e

Pe . Pen!n1ang $ P ra+s& CT s"an& Artrogra)i

J Ko plikasi Dislokasi $ % Meng!rangi n+eri %Men"ega/ 'erta 'a/n+a ker!sakan 1aringan %I o'ilisasi J Pe 'idaian dan @ips $ 1aringan& i o'ilisasi eng!rangi n+eri& en"ega/ 'erta 'a/n+a ker!sakan

J S+arat pe 'idaian dan @ips$ %

engenai 7 sendi

%Daera/ ton1olan t!lang /ar!s dipasang 'antalan %Har!s di onitor -ask!larisasi distal

Kepustakaan : _ !"!"#_ Aple+2s s+ste o) Ort/opaedi"s , )ra"t!re& aple+ , Solo on 3 t/ , 4t/ edition nd Te5t'ook o) disorders , in1!ries o) t/e !s"!loskeletal s+ste & Ro'ert 6r!"e Salter& 7 edition& 894:. Essential Ort/opaedi" , tra! a& Dannd+ , Ed;ards& :t/ edition& 7<<=