Anda di halaman 1dari 7

KEPOLISIAN DAERAH JAWA TENGAH

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN


RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No. 140, Semarang

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO.POL. : R/ 005 /VER/VI/2013/Bid DOKKES
Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Resort Kota Semarang melalui suratnya tanggal 12
November 2013 nomor R/513/XI/2013 RESKRIM yang ditandatangani oleh Refky Juliandry Pangkat
Ajun Komisaris Polisi NIP. 76031689 dan diterima pada tanggal 12 November 2013 jam 11.00, maka
dengan ini saya dr. Pamella Arteliana, Sp.F, sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara
Semarang menerangkan bahwa tanggal 12 November 2013, jam 14.00 WIB, di kamar jenazah RS
Bhayangkara Semarang telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut di
atas, bernama Nn. Anita Juliana, umur 20 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan sebelum
meninggal sebagai mahasiswa, alamat tidak diketahui, ditemukan di jalan Majapahit no.52 RT 02/04
dan diduga meninggal dunia yang belum diketahui sebab kematiannya.
HASIL PEMERIKSAAN :
Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut:
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :..........................................................
1. Identitas Umum Jenazah :..........................................................................................................
a. Jenis Kelamin
: Perempuan.....................................................................................
b. Umur
: antara enam belas tahun sampai dua puluh lima tahun................
c. Panjang badan
: seratus enam puluh tujuh sentimeter...........................................
d. Berat badan
:
lima
puluh
enam
kilogram...............................................................
e. Warna kulit
: putih , tampak pucat......................................................................
f. Ciri rambut
: hitam, lurus, dengan panjang 52 sentimeter.................................
g. Golongan darah
: A.....................................................................................................
h. Keadaan gizi
: Keadaan gizi baik............................................................................
2. Identitas khusus jenazah :............................................................................................................
a. Penutup
: Mayat berbungkus kain biru polos, berbahan katun......................
b. Pakaian
:.........................................................................................................
a. Baju
: kaos lengan pendek berukuran M, bermerk ZARA, berwarna
biru tua, tidak bermotif............................................................................................
b. Celana
: Celana pendek berbahan katun, ukuran M, bermerk OLD
NAVY,
berwarna
coklat
tua,
bersaku
kosong.......................................................................
c. Celana dalam : Celana dalam berbahan karet ukuran L, bermerk LASENSA,
berwarna
pink,
penuh
bercak
darah.........................................................................

c. Tato
:
tidak
terdapat
tato
di
tubuh............................................................
d. Jaringan parut
: terdapat garis-garis berwarna keputihan sejajar dengan garis
tengah tubuh terletak di perut bawah ukuran panjang enam sentimeter dan lebar nol
koma
lima
sentimeter............................................................................................................
e. Cacat fisik
: tidak ditemukan.........................................................................
f. Perhiasan
: anting-anting dengan hiasan seperti bola berwarna keperakan
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN..........................................
1. Lebam mayat
: Terdapat pada tengkuk, pinggang kanan dan kiri berwarna
merah
keunguan,
tidak
hilang
dengan
penekanan.................................................................................
2. Kaku mayat
: anggota gerak atas dan bawah sukar dilawan................................
3. Pembusukan
:
tidak
ditemukan
pembusukan.........................................................
4. Suhu tubuh
:
dua
puluh
empat
derajat
celcius
suhu
rectal...................................
C. FAKTA
DARI
PEMERIKSAAN
TUBUH
BAGIAN
LUAR.......................................................................
1. Permukaan
Kulit
Tubuh
:..............................................................................................................
a. Kepala
: tidak ada tanda-tanda kekerasan...................................................
Daerah berambut : tidak ada tanda-tanda kekerasan...........................................
Wajah
:
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan....................................................
b. Leher
:
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan....................................................
c. Bahu
:
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan....................................................
d. Dada
:
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan....................................................
e. Punggung
:
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan....................................................
f. Perut
: terdapat garis-garis berwarna keputihan sejajar dengan garis
tengah tubuh terletak di perut bawah ukuran panjang enam sentimeter dan lebar nol
koma lima sentimeter, ditemukan beberapa luka tertutup berwarna merah kebiruan
ukuran terbesar dengan panjang empat sentimeter, lebar tiga sentimeter, terkecil
panjang satu sentimeter lebar satu sentimeter, tidak menonjol.........................................
g. Bokong..................................................................................................................................
Bokong kanan : tidak ada tanda-tanda kekerasan...................................................
Bokong kiri :
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan....................................................
h. Dubur:..................................................................................................................................

Lingkaran dubur : tidak ada tanda-tanda kekerasan..............................................


Liang dubur
: tidak ada tanda-tanda kekerasan..............................................

i.

Anggota gerak
: ........................................................................................................
Anggota gerak atas : jaringan di bawah kuku berwarna pucat, telapak tangan
berwarna pucat, tidak ada tanda-tanda kekerasan.................................................
Anggota gerak bawah : jaringan di bawah kuku berwarna pucat, telapak kaki
berwarna
pucat,
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan..................................................
2. Bagian
tubuh
tertentu
:................................................................................................................
a. Mata......................................................................................................................................
Alis mata
:
berwarna
merah
tebal.....................................................................
Bulu mata
: berwarna merah tebal....................................................................
Kelopak mata : tidak ada kelainan...........................................................................
Selaput
kelopak
mata
:
tidak
ada
kelainan................................................................
Selaput bijil mata :
tidak
ada
kelainan...................................................................
Selaput
bening
mata
:
tidak
ada
kelainan..................................................................
Pupil mata
:
kanan dan kiri berdiameter
nol koma tujuh
sentimeter..................
Pelangi mata :
sebelah
kanan
dan
kiri
berwarna
cokelat........................................
b. Hidung...................................................................................................................................
Bentuk hidung : mancung.........................................................................................
Permukaan
kulit
hidung
:
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan.....................................
Lubang hidung :
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan...................................................
c. Telinga ..................................................................................................................................
Bentuk telinga : tidak ada kelainan...........................................................................
Permukaan
daun
telinga
:
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan....................................
Lubang
telinga
:
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan....................................................
d. Mulut ....................................................................................................................................
Bibir atas
:
berwarna
pucat...............................................................................
Bibir bawah :
berwarna
pucat...............................................................................
Selaput lendir mulut : berwarna pucat.....................................................................
Lidah
:
berwarna
pucat...............................................................................
Gigi geligi..................................................................................................................
o Rahang
atas
:
gigi
delapan
kanan
dan
kiri
sudah
tumbuh............................

o Rahang bawah : gigi delapan kanan dan kiri sudah


tumbuh........................
e. Alat kelamin
: perempuan.....................................................................................
Bibir kemaluan : bibir besar kemaluan sudah menutupi bibir kecil
kemaluan.........
Kelentit
:
tidak
ditemukan
kelainan................................................................
Liang senggama : tertutup jendalan darah, ditemukan luka terbuka ukuran
panjang dua sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, dalam satu sentimeter
pada arah jam tiga, tepi luka tidak rata, batas luka tidak teratur, tebing luka tidak
rata,
terdapat
jembatan
jaringan,
berwarna
merah
kebiruan..................................
Dinding liang senggama : terdapat beberapa luka...................................................
Rambut kelamin
:
terdapat
rambut
kelamin
berwarna
hitam.............................
3. Tulang-tulang ..............................................................................................................................
a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan...........................................................................
b. Tulang belakang : tidak ada kelainan...........................................................................
c. Tulang-tulang
dada
:
tidak
ada
kelainan..........................................................................
d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan.................................................................
e. Tualng-tulang panggul : tidak ada kelainan....................................................................
f. Tulang
anggota
gerak
:
tidak
ada
kelainan
......................................................................
D. FAKTA
DARI
PEMERIKSAAN
TUBUH
BAGIAN
DALAM...................................................................
1. Rongga kepala .............................................................................................................................
a. Warna
otak
pucat,
pembuluh
darah
otak
kosong
dan
pucat...........................................
b. Tidak
ada
resapan
darah
dari
kulit
kepala
bagian
dalam.................................................
c. Lekuk otak dan penampang otak tidak ada kelainan
d. Tidak terdapat perdarahan di antara selaput keras otak dan tulang
kepala...................
e. Tidak terdapat pendarahan di bawah selaput lunak otak dan otak................................
f. Otak besar ukuran panjang enam belas sentimeter, lebar dua puluh satu sentimeter,
tinggi delapan sentimeter, berat seribu tujuh ratus sembilan puluh tiga gram,
terdapat pelebaran pembuluh darah, lekuk otak besar, parit otak dalam, pada
pengirisan
tidak
terdapat
bintik
perdarahan.............................................................................................
g. Otak kecil tampak pucat berwarna putih abu-abu, konsistensi lunak, berat

seratus lima puluh gram, pada pengirisan penampang tidak ada tanda-tanda
kekerasan ......................................................................................................................
2. Leher
bagian
dalam
:
.......................................................................................................

a. Kulit
:
Tidak
ada
resapan
darah,
tidak
ada
kelainan..............................................
b. Lidah
:
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan
.............................................................
c. Saluran
kerongkongan
:
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan
..................................
d. Saluran tenggorokan : bewarna abu-abu mengkilat, tidak ada tanda-tanda
kekerasan.............................................................................................................
e. Selaput
lendir
tenggorokan
:
Tidak
ada
kelainan..................................................
f. Pembuluh
darah
besar
di
leher
kosong................................................................
3. Rongga dada :..................................................................................................................
a. Tidak
ada
resapan
darah
pada
kulit
bagian
dalam
...............................................
b. Tidak ada resapan darah pada dinding rongga dada...........................................
c. Di dalam rongga dada tidak ditemukan darah atau jendalan atau
cairan............
d. Tidak ditemukan perlekatan selaput-selaput paru kanan dengan dinding
rongga
dada
dan
sekat
rongga
dada
dan
perut.....................................................
Paru-paru ............................................................................................................
o Paru-paru kanan: Terdiri dari tiga bagian, berwarna pucat, ukuran panjang
sembilan belas sentimeter, lebar sebelas koma lima sentimeter,dan tinggi
sembilan sentimeter, berat empat ratus tujuh puluh delapan gram. Pada
pengirisan tidak ada tanda-tanda kekerasan, perabaan seperti busa...........
o Paru-paru kiri : Terdiri dari dua bagian, berwarna pucat, ukuran panjang
sembilan belas sentimeter, lebar sebelas koma lima sentimeter,dan tinggi
sembilan sentimeter, berat tiga ratus sembilan puluh gram. Pada
pengirisan tidak ada tanda-tanda kekerasan, perabaan seperti busa...........
Jantung : ..............................................................................................................
Permukaan jantung tidak diliputi lemak, berwarna gelap, tampak
pembuluh vena besar dan bendungan serta pelebaran jantung kanan.
Keduanya penuh terisi darah yang berwarna merah gelap dan cair, tidak
ada bekuan darah. Ukuran panjang jantung dua belas sentimeter, lebar
delapan koma lima sentimeter, tinggi empat sentimeter. Berat jantung
dua ratus sembilan puluh gram, tebal otot jantung satu setengah
sentimeter....................................................................................................
Panjang lingkar katup antara serambi dan bilik kanan dua belas
sentimeter, tebal otot bilik kanan satu sentimeter, panjang penggantung

otot jantung tiga koma tujuh sentimeter, lebar satu koma tiga sentimeter,
perabaan kenyal, katup tidak ada kelainan, lingkar katup pembuluh nadi
paru tujuh koma delapan sentimeter, lingkar katup serambi kiri sembilan
koma enam sentimeter, tebal otot bilik kiri satu sentimeter, lingkar katup
pembuluh nadi utama jantung tujuh koma tujuh sentimeter. Pembuluh
nadi
jantung
tidak
mengalami
penyempitan.............................................
4. Rongga perut : ...............................
Dinding rongga perut tidak ada tanda-tanda kekerasan, tirai usus tidak ada
tanda-tanda kekerasan......................................................................................
Usus halus tidak ada tanda-tanda kekerasan...........
Usus besar tidak ada tanda-tanda kekerasan...........
Usus buntu tidak ada tanda-tanda kekerasan.............
Hati berwarna merah pucat, permukaan rata, tepi tajam, perabaan kenyal,
berat seribu dua ratus gram, panjang dua puluh lima sentimeter, lebar
sebelas koma lima sentimeter, tebal tiga sentimeter, pada pengirisan tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan..........................
Limpa tampak pucat, lisut, ukuran panjang delapan koma enam sentimeter,
lebar enam sentimeter, tebal dua sentimeter, berat lima puluh delapan
gram,
pada
pengirisan
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan
.................................
Lambung berwarna pucat, permukaan licin, tepi rata, perabaan kenyal,
panjang lengkung besar empat puluh sentimeter, panjang lengkung kecil
dua puluh satu sentimeter. Dinding dalam lambung licin dan rata. Berat dua
ratus empat puluh gram. Pada pengirisan keluar sedikit cairan berwarna
kekunningan,
tidak
ada
tanda-tanda
kekerasan.
.................
Ginjal
:.................................................................................................................
o Kanan: berat delapan puluh gram , permukaan licin, panjang dua belas
sentimeter, lebar enam koma lima sentimeter, tinggi dua koma tujuh
sentimeter, perabaan kenyal, bersimpai lemak tipis, mudah dilepas,
warna pucat, pada pengirisan tidak ada tanda-tanda kekerasan................
o Kiri : berat tujuh puluh enam gram , permukaan licin, panjang sepuluh
koma sembilan sentimeter, lebar tujuh koma delapan sentimeter, tinggi
dua koma enam sentimeter, perabaan kenyal, bersimpai lemak tipis,
mudah dilepas, warna pucat, pada pengirisan tidak ada tanda-tanda
kekerasan ......................................................................................
5. Rongga panggul : .................................................
a. Kandung kencing : Terisi air kencing. Pada penampang irisan tidak ada
kelainan

b. Rahim : Ukuran membesar melebihi tulang kemaluan, tampak adanya sisa


jaringan dalam rahim, terlihat adanya gumpalan darah sekitar 200
mililiter...
E. FAKTA
DARI
PEMERIKSAAN
PENUNJANG........................
Tes kehamilan diambil dari air kencing pada jenazah ditemukan
positif.....

KESIMPULAN........................................................................................................................
Dari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah perempuan, kurang lebih dua puluh tahun,
panjang badan seratus enam puluh tujuh sentimeter, berat badan lima puluh lima kilogram,
warna kulit putih, rambut berwarna hitam, lurus, pendek. Didapatkan tanda-tanda
perdarahan dari rahim, ditemukan adanya sisa jaringan dalam rahim, ditemukan luka
tumpul berupa luka memar di perut bawah, ditemukan luka tumpul berupa luka robek pada
liang senggama dan luka lecet pada dinding liang senggama. Sebab kematian dikarenakan
kehilangan darah yang banyak.

PENUTUP.............................................................................................................................
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah
sewaktu
menerima
jabatan
sebagai
dokter...................................................................

Semarang, 12 November 2013


Dokter yang memeriksa,

dr. Pamella Arteliana, Sp.KF