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1 APRESENTAO A Universidade do Sul de Santa Catarina Unisul, atravs do Projeto de Extenso Time da Mente, mantm parceria com o Municpio de So os e vem reali!ando "# $ anos um tra%al"o de interven&o em Psicolo'ia juntamente com o Pro'rama de Sa(de Mental )PSM*, instalado na Unidade +#sica de Sa(de )U+S* do %airro +ela ,ista- +uscando promover e.ou res'atar a sa(de mental de sujeitos atendidos pelo PSM, os extensionistas e esta'i#rios do Time da Mente /a!em atendimentos individuais, 'rupos operativos e 0/icinas Terap1uticas, alm de reali!ar tra%al"os com os /amiliares de pacientes e Capacita&o em Sa(de Mental com os pro/issionais da #rea da Sa(de- Esta (ltima, desenvolvida pelos alunos do Est#'io +#sico em Sa(de Mental Coletiva0 re/erido est#'io %#sico curricular o/erecido na 23 /ase do Curso de Psicolo'ia da Unisul e visa possi%ilitar ao aluno a viv1ncia pr#tica de um pro/issional da psicolo'ia em e4uipes de tra%al"o multidisciplinar no contexto da sa(de mental coletiva, articulando os conte(dos te5ricos com estrat'ias de interven&o em di/erentes nveis de aten&o 6 sa(de coletiva- Tem como o%jetivo capacitar o aluno a desenvolver estrat'ias na #rea da sa(de mental, sendo o mesmo capa! de intervir e/etivamente para a promo&o, preven&o e rea%ilita&o da sa(de mental nos di/erentes contextos de atua&o pro/issional, inte'rando os con"ecimentos desenvolvidos ao lon'o da /orma&oEntendemos 4ue a inser&o de a&7es em sa(de mental junto 6s Estrat'ias de Sa(de da 8amlia )ES8* recente e de extrema import9ncia no 4ue se re/ere ao processo de desinstitucionali!a&o modelo de %ase territorial:comunit#ria , uma ve! 4ue na pr5pria comunidade 4ue os sujeitos rece%em assist1ncia em suas sin'ulares necessidades- Para tanto, se /a! necess#ria a capacita&o dos pro/issionais envolvidos, principalmente a4ueles 4ue esto em contato direto com a comunidade, 4ue so os A'entes Comunit#rios de Sa(de )ACS*# /oram promovidas capacita&7es aos ACS em muitas das U+S do municpio de So os, sendo esta uma a&o de continuidade desses tra%al"os-

2 JUSTIFICATIVA 0 movimento da re/orma psi4ui#trica 4ue em nvel nacional teve seu incio na dcada de ;<=>, envolvendo se'mentos polticos, cient/icos e sociais, diri'ia, desde a sua cria&o, /ortes crticas 6 insu/ici1ncia do modelo manicomial, considerando primordial o planejamento e a implementa&o de /erramentas terap1uticas 4ue via%ili!assem a sua supera&o0 processo de desinstitucionali!a&o, corol#rio desse movimento, cujo principal o%jetivo a re:inser&o social das pessoas excludas pelo modelo manicomial, trouxe consi'o a necessidade da cria&o de dispositivos 4ue permitissem a operacionali!a&o de tal intento, o 4ue pressupun"a a 'arantia de vnculo entre os sujeitos desinstitucionali!ados e o sistema de sa(de, %em como a sua inser&o no contexto comunit#rio?esse sentido, o Sistema @nico de Sa(de SUS, 4ue 'an"ou %ase le'al em ;<22 com a promul'a&o da Constitui&o 8ederal, trouxe no seu %ojo uma srie de princpios e diretri!es or'ani!ativas, no sentido de possi%ilitar a operacionali!a&o das trans/orma&7es pretendidas pelos movimentos da re/orma psi4ui#trica e da re/orma sanit#ria- Tais princpios e diretri!es em%asaram a poltica p(%lica de sa(de ento construdaEvidenciamos, dentre essas diretri!es or'ani!ativas, a denominada Regionalizao dos servi&os de sa(de- Se'undo a Constitui&o 8ederal, AAs a&7es e servi&os p(%licos de sa(de inte'ram uma rede re'ionali!ada B---CD )C8, art- ;<2*- Essa idia, se'undo EujaFa et al )$>>G*, tem ori'em na Con/er1ncia de Alma Ata )UHSS, ;<=2* 4uando se consolidou a import9ncia de or'ani!ar a sa(de atravs de uma rede 4ue 'arantisse o acesso /#cil e 4uali/icado ao cidado- Iessa /orma, Aas a&7es em sa(de devem ser or'ani!adas a partir de re'i7es delimitadas B---C, desde o nvel municipal B---C, passando pelo nvel estadual at o /ederalD )EU AJA et al, $>>G, p- $2*, considerando /undamentalmente as caractersticas epidemiol5'icas, culturais e 'eo'r#/icas de cada re'io delimitada0 territ5rio, por sua ve!, a desi'na&o no apenas de uma #rea 'eo'r#/ica, mas das pessoas, das institui&7es, das redes e dos cen#rios nos 4uais a vida comunit#ria aconteceTra%al"ar no territ5rio si'ni/ica reunir os sa%eres, potencialidades e recursos da comunidade a /im de construir camin"os e solu&7es para a suas demandas- K a ideia do territ5rio como or'ani!ador da rede de aten&o 6 sa(de mental, 4ue deve orientar as a&7es de todos os seus e4uipamentos

)+HASLM, $>>N*?esse sentido, visando atender o princpio da inte'ralidade da aten&o 6 sa(de, 'arantido na Constitui&o 8ederal.;<22, o 4ue pressup7e a territorialidade dos servi&os, o Pro'rama Sa(de da 8amlia )PS8*, atualmente desi'nado Estrat'ia de Sa(de da 8amlia )ES8*, 4ue teve seu incio na dcada de ;<<>, tem alcan&ado importantes resultados no 9m%ito da sa(de coletiva- K estruturado atravs de e4uipes, cujo campo de interven&o A sempre composto pelas pessoas, /amlias e suas rela&7es com a comunidade e com o meio am%ienteD )+HASLM, $>>N, p- GG*?esse contexto, um novo pro/issional assume import9nciaO o A'ente Comunit#rio de Sa(de )ACS*, 4ue, juntamente com o mdico, o en/ermeiro, o auxiliar de en/erma'em, comp7e tais e4uipes0 A'ente Comunit#rio de Sa(de como componente dessa e4uipe tem um papel importante no processo de democrati!a&o da sa(de e constru&o da cidadania- Torna possvel a capilaridade das a&7es da e4uipe de sa(de, permitindo maior a%ran'1ncia e mo%ili!a&o da comunidade /rente a essas a&7es- K, portanto, um elemento:c"ave do sistema na aten&o prim#ria 6 sa(de0 Ministrio da Sa(de, ao relatar as atri%ui&7es espec/icas desse pro/issional, explicita 4ue este /unciona como elo entre a e4uipe de sa(de e a comunidadeO um contato permanente com as /amlias, o 4ue /acilita o tra%al"o de vi'il9ncia e promo&o de sa(de- K tam%m um elo cultural 4ue potenciali!a o tra%al"o educativo na medida em 4ue /a! a ponte entre dois universos culturais distintosO o do sa%er cient/ico e o do sa%er popularPara ser capa! de dar conta de suas atri%ui&7es, uma das recomenda&7es a de 4ue o a'ente comunit#rio de sa(de deve ser treinado e orientado a /im de reali!ar com maior e/ic#cia o seu papel diante do servi&o p(%lico e comunit#rio de sa(de?esse sentido, o presente projeto justi/ica:se na medida em 4ue t1m como o%jeto capacitar esses pro/issionais, ampliando seus con"ecimentos re/erentemente as tem#ticas relevantes na #rea da sa(de mental, uma ve! 4ue na reali!a&o de suas atividades deparam:se /re4Pentemente com sujeitos com so/rimentos ps4uicos, o 4ue re4uer o desenvolvimento de al'umas "a%ilidades de manejo para com esses sujeitos3 OBJETIVOS

G-; QEHAM Ampliar os con"ecimentos dos A'entes Comunit#rios de Sa(de, re/erentes as tem#ticas relevantes na #rea da sa(de mentalG-$ ESPECR8LC0S Ao /inal da capacita&o os A'entes Comunit#rios de Sa(de apresentaro maiores "a%ilidades e compet1ncias paraO Ldenti/icar os processos de adoecimento mental tendo como re/erencial os conceitos de Sa(de e Ioen&aS Hecon"ecer as caractersticas dos principais transtornos mentaisS Ii/erenciar os principais psico/#rmacos e seus e/eitos terap1uticos e colateraisS Lntervir e encamin"ar con/orme as diretri!es da re/orma psi4ui#trica e princpios e diretri!es do SUS4 REFERENCIAL TERICO T-; A HE80HMA PSLUULVTHLCA ?0 +HASLM A experi1ncia de Trieste na Lt#lia, enca%e&ada por 8ranco +asa'lia a partir de ;<=;, representou uma ruptura com os servi&os de sa(de sustentados a partir do sa%er mdico:psi4ui#trico de assist1ncia em sa(de mental- Ela consistiu no /ec"amento do Wospital Psi4ui#trico e sua su%stitui&o por servi&os territoriais- A partir dela, a doen&a em si /oi colocada entre par1nteses e os sujeitos 4ue so/rem psi4uicamente deixaram de ser redu!idos a doen&a e passaram a ser considerados em sua totalidade no tratamento, 4ue tam%m mudou, no sendo mais %aseado no isolamento ou tratamento moral- Em ;<=2, na Lt#lia, /oi aprovada a Mei ;2>, 4ue propun"a, pela primeira ve! na "ist5ria, o /im dos manicXmios en4uanto aparatos psi4ui#tricos, e sua completa su%stitui&o por outros meios de cuidados e acol"imento- Com este processo, /oram postas em a&o diversas possi%ilidades e

iniciativas 4ue 8ranco Hotelli, sucessor de +asa'lia em Trieste, denominou de estrat'ias de desinstitucionali!a&o- A partir de ento, sur'e a no&o de tra%al"o de %ase territorial, ou seja, um tra%al"o desenvolvido no cotidiano da vida na cidade, nos %airros, nos locais onde as pessoas vivem, tra%al"am e se relacionam, em contraposi&o 6 ideolo'ia psi4uiatri!ante, superando o modelo manicomial )MA?CETTLS AMAHA?TE, $>>Y*A re/orma psi4ui#trica no +rasil /oi inspirada no modelo italiano de Trieste, visando a desconstru&o da cultura manicomial de tutela, de esti'ma, de se're'a&o e des4uali/ica&o do sujeito com so/rimento ps4uico- Anteriormente 6 re/orma, existiam "ospitais estatais e /ederais em todas as 'randes capitais, e durante os anos ;<Y> a ;<2>, os "ospitais /inanciados pelo Lnstituto ?acional de Previd1ncia Social )L?PS* tornaram:se um ne'5cio rent#vel apesar de seu alto 'rau de iatro'enia- Com a promul'a&o da Constitui&o de ;<22 e a implanta&o do Sistema @nico de Sa(de )SUS*, os "ospitais psi4ui#tricos passaram a ser criticados do ponto de vista ideol5'ico, poltico, sanit#rio e /undamentalmente pr#tico, deixando de ser op&o de lucro- Com isso, criou:se condi&7es de um 'rande salto na "ist5ria da sa(de mental no +rasil, uma ve! 4ue, pela Constitui&o, a sa(de passou a ser recon"ecida como um direito do cidado e um dever do Estado, sendo os municpios os respons#veis pela 'esto dos servi&os de sa(de- ?este princpio 4ue se /undamentou a experi1ncia da cidade de Santos, re/er1ncia 4uando se /ala em re/orma psi4ui#trica no nosso pas, pois representa a possi%ilidade de supera&o do modelo psi4ui#trico tradicional )MA?CETTLS AMAHA?TE, $>>Y*A Poltica ?acional de Sa(de Mental em nosso pas est# apoiada na Mei 8ederal ;>-$;Y.>;, e %usca /irmar um modelo de aten&o 6 sa(de mental a%erto e de %ase comunit#ria, com uma rede de servi&os composta por Centros de Aten&o Psicossocial )CAPS L, LL, LLL, i e ad*, Servi&os Hesidenciais Terap1uticos )SHT*, Centros de Conviv1ncia e Cultura e leitos de aten&o inte'ral em Wospitais Qerais e nos CAPS LLL- Tam%m /a! parte desta Poltica, o Pro'rama de ,olta para Casa, 4ue o/erece uma %olsa para e'ressos de lon'as interna&7es em "ospitais Psi4ui#tricos, visando sua reinte'ra&o social )+HASLM, $>>N*Com a implanta&o da re/orma psi4ui#trica no +rasil, o n(cleo /amiliar tornou: se a unidade %#sica no processo de assist1ncia 6 sua sa(de- +ielemann et al )$>><* a%ordam a inser&o da /amlia no tratamento 6 pessoa em so/rimento ps4uico, destacando a import9ncia da /amlia como respons#vel pelo contato e manuten&o

do tratamento- Salientam ainda a necessidade de um sistema 4ue a%ranja inte'ralmente os sujeitos com transtorno mental e seus /amiliares, e a/irmam 4ue AB---C possvel perce%er a import9ncia da /amlia no sucesso da terap1utica adotada pelo servi&o , visto 4ue esta , muitas ve!es, o elo mais pr5ximo 4ue os usu#rios t1m com o mundo B---CD )+LEMEMA??, $>><, p- ;G$*, ou seja, /a!:se necess#ria, portanto, a presen&a da /amlia 4ue, na maioria dos casos, norteia a vida e convvio social das pessoas com transtorno mentalCom o exposto, temos 4ue atualmente, o local de aten&o assistencial 6s pessoas com so/rimento ps4uico no se centrali!a mais nos "ospitais, como dita o modelo de assist1ncia "ospitaloc1ntico, mas sim nos %airros, nas /amlias, nas comunidades e nas unidades de sa(de locali!adas nos territ5rios onde as pessoas existem- W# portanto, uma inte'ra&o entre setores, onde por exemplo, o Pro'rama de Sa(de da 8amlia )PS8* atua articulado com o Pro'rama de Sa(de Mental )PSM* e com os Centros de Aten&o Psicossocial )CAPS*, tornando o tra%al"o em conjunto mais e/ica! e menos danoso aos pro/issionais envolvidos )MA?CETTLS AMAHA?TE, $>>Y*T-$ 0 PH0QHAMA IE SA@IE IA 8AMRMLA 0 Pro'rama de Sa(de da 8amlia )PS8* /oi conce%ido, em ;<<T, como uma estrat'ia para mudan&a do modelo de aten&o 6 sa(de, para e/etivar os princpios do SUS como a universalidade, a inte'ralidade e a e4uidade, operacionali!ado mediante a implanta&o de e4uipes multipro/issionais e de /orma&o 'eneralista em Unidades +#sicas de Sa(de )U+S*- Estas e4uipes, compostas por, no mnimo, um mdico, um en/ermeiro, um auxiliar de en/erma'em e de 4uatro a seis a'entes comunit#rios de sa(de )ACS*, so respons#veis pelo acompan"amento de um n(mero de/inido de /amlias, locali!adas em uma #rea 'eo'r#/ica delimitada, atuando em a&7es de promo&o da sa(de, preven&o, recupera&o, rea%ilita&o de doen&as e a'ravos mais /re4uentes, e na manuten&o da sa(de desta comunidade0utros pro/issionais como psic5lo'os, dentistas e assistentes sociais podero tam%m serem incorporados nas e4uipes de acordo com a necessidade local- 0 PS8 atualmente c"amado de Estrat'ia de Sa(de da 8amlia, por ser considerado estruturante dos sistemas municipais de sa(deA U+S, so% a estrat'ia da Sa(de da 8amlia, deve ser a porta de entrada do

sistema local de sa(de, inclusive no 4ue di! respeito 6s necessidades de sa(de mental dos usu#rios- A inser&o de a&7es em sa(de mental junto 6 estrat'ia de Sa(de da 8amlia recente e de extrema import9ncia no 4ue se re/ere ao processo de desinstitucionali!a&o, uma ve! na pr5pria comunidade 4ue os sujeitos rece%em assist1ncia em suas sin'ulares necessidades )S0USA, $>>=*- Se'undo o Ministrio da Sa(de, as pr#ticas de sa(de mental na aten&o %#sica devem procurar res'atar a sin'ularidade de cada usu#rio, %uscando investir no seu comprometimento com o tratamento, apostando em seu prota'onismo, tentando romper com a l5'ica de 4ue a doen&a sua identidade e de 4ue a medica&o a Z(nica[ respons#vel pelas mel"orasS investindo nas suas potencialidadesS auxiliando na /orma&o de la&os sociais e apostando na /or&a do territ5rio como alternativa para a rea%ilita&o socialIe acordo com o Ministrio da Sa(de, desde de janeiro de $>>2 as a&7es de sa(de mental na aten&o %#sica podem ser or'ani!adas por meio do ?(cleo de Apoio 6 Sa(de da 8amlia )?AS8*, cujas e4uipes contam com pro/issional de sa(de mental, para reali!ar a&7es de matriciamento 4ue visam potenciali!ar as estrat'ias de Sa(de da 8amliaA Secretaria de Sa(de do municpio de So os, com vistas a se ade4uar 6s polticas p(%licas su'eridas pelo Ministrio da Sa(de criou o Pro'rama de Sa(de Mental )PSM* em /uncionamento desde ;G de jul"o de $>>T, ocupando espa&o /sico da U+S do %airro +ela ,ista- A e4uipe do PSM /ormada por uma coordenadoraS uma en/ermeira respons#vel tcnica e dois mdicos psi4uiatras- Este Pro'rama caracteri!a:se como um servi&o de atendimento de aten&o %#sica, pois vinculado ao PS8, e tem como principal o%jetivo /ornecer suporte aos pro/issionais do PS8 no 4ue di! respeito ao atendimento a pacientes portadores de al'um transtorno mental e a seus /amiliares- Presta atendimento am%ulatorial, todos os dias (teis da semana, atravs de consultas de en/erma'em e consulta psi4ui#trica )CAMP0S et al-, $>>Y*T-G 0 AQE?TE C0MU?LTVHL0 IE SA@IE 0 Pro'rama de A'entes Comunit#rios de Sa(de )PACS* /oi criado em jun"o de ;<<;, pelo Ministrio da Sa(de, visando contri%uir para uma mel"or 4ualidade de vida, investindo maci&amente na educa&o em sa(de- ?os municpios onde "# somente o PACS, este pode ser considerado um pro'rama de transi&o para a

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Sa(de da 8amliaA Mei n\ ;;-GN>.$>>Y, art- Y\, descreve os re4uisitos le'ais para o exerccio da pro/issoO L : residir na #rea da comunidade em 4ue atuar, desde a data da pu%lica&o do edital do processo seletivo p(%licoS LL : "aver concludo, com aproveitamento, curso introdut5rio de /orma&o inicial e continuadaS LLL : "aver concludo o ensino /undamentalEm rela&o 6 rede do SUS, os ACS podem ser encontrados em duas situa&7es distintasO li'ados a uma U+S ainda no or'ani!ada na l5'ica da Sa(de da 8amliaS e, li'ados a uma U+S como mem%ro da e4uipe multipro/issionalComo componente de uma e4uipe de sa(de, o ACS, tem um papel importante no processo de democrati!a&o da sa(de e constru&o da cidadania,inculado na ES8, o tra%al"o dos ACS de suma import9ncia para dar capilaridade a a&7es da e4uipe de sa(de, permitindo uma maior a%ran'1ncia das a&7es de mo%ili!a&o da comunidade- Assim sendo, o ACS colocado como o elemento: c"ave do sistema na aten&o prim#ria de sa(deS como o elo de li'a&o entre a comunidade e os servi&os 4ue podem ser /eitos para a mel"oria das condi&7es de vida da comunidadePupin e Cardoso )$>>2*, ressaltam em seu arti'o a percep&o dos ACS so%re sua pr#tica, destacando, dentre outras, uma a'ente 4ue AB---C pro%lemati!a as limita&7es da atua&o do A'ente Comunit#rio de Sa(de e o /ato de se ter uma /orma&o tcnica e te5rica no 'arantir nem permitir uma atua&o di/erente B---CD- 0 4ue permite supor 4ue estes pro/issionais clamam por atuar de /orma di/erenciada, ampliada, numa resposta 6 demanda vinda do usu#rio- 0 4ue expressa novamente o importante papel do ACS como intermediador entre usu#rio e U+S0 /ato de o ACS residir na comunidade de /undamental import9ncia para a constru&o de uma rela&o de con/ian&a com os moradores, 4ue se sentem mais 6 vontade para /alar so%re os seus pro%lemas com uma pessoa 4ue compartil"a da mesma realidade- Sua proximidade das /amlias tam%m contri%ui na ela%ora&o das a&7es e para a aproxima&o de outros inte'rantes do PS8, das /amlias a serem atendidasA visita domiciliar o principal instrumento de tra%al"o do ACS, ela pauta:se %asicamente em a&7es educativas de promo&o de sa(de- Pode ter como uma das

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pr#ticas o monitoramento do consumo de medicamentos controlados ou de uso contnuo, como os utili!ados nos casos de transtornos mentais )C0H+0S M0H0SL?L, $>>=*5 METODOLOGIA 8oi reali!ada uma capacita&o participativa presencial 4ue ocorreu nos dias >;.>Y, >2.>Y e $N.>Y totali!ando G encontros, com dura&o mdia de $ "oras cada um, com o o%jetivo de tra%al"ar as se'uintes tem#ticasO processo sa(de e doen&aS transtornos de ansiedade, transtornos de "umor, es4ui!o/renia e outros transtornos psic5ticosS psico/#rmacos e He/orma Psi4ui#trica- Estavam previstos T encontros, porm, em decorr1ncia da incompati%ilidade de "or#rios de ocupa&o da sala disponi%ili!ada para a capacita&o na Escola de 8orma&o em Sa(de )E80S* com os "or#rios das esta'i#rias, /oram possveis G encontros- ,ale salientar 4ue a dist9ncia entre o se'undo e o terceiro encontro ocorreu em /un&o de um /eriado nacional e de uma capacita&o da Secretaria da Sa(de marcada no dia 4ue aconteceria o terceiro encontro, poster'ando:o para uma semana ap5sComo recursos de execu&o /oram utili!adosO din9micas de 'rupo, palestras expositivas, exposi&o de vdeo, alm da entre'a de uma apostila 4ue norteou a explana&o te5rica, /acilitando a compreenso dos conte(dos tra%al"adosAo /inal dos encontros /oi reali!ada uma avalia&o da interven&o com o o%jetivo de identi/icar as possveis mel"orias a serem reali!adas nas pr5ximas capacita&7esN-; P0PUMA]^0 ATE?ILIA E M0CAM IE L?TEH,E?]^0 8oram capacitadas as A'entes Comunit#rias de Sa(de da Unidade +#sica de Sa(de do +airro +ela ,ista, do Municpio de So os- ,ale salientar 4ue o n(mero de participantes variou nos encontros, por motivos no justi/icados0 local dos encontros /oi uma sala na Escola de 8orma&o em Sa(de, locali!ada ao lado da U+S6 CRONOGRAMA:

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En !n"#!$ ;\ encontro $\ encontro G\ encontro

T%&'"( )$ He/orma Psi4ui#trica e processo Sa(de e Ioen&a Transtornos de Ansiedade e Transtornos de Wumor Es4ui!o/renia e outros Transtornos Psic5ticosS Psico/armacolo'ia e Avalia&o da Capacita&o

D)") >;.>Y.$>>< >2.>Y.$>>< $N.>Y.$>><

* ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO EST+GIO Para atin'ir os o%jetivos deste est#'io %#sico em Sa(de Mental Coletiva, os alunos /oram capacitados teoricamente em sala de aula, antes de irem 6 campo- 0s temas estudados re/eriram:se 6s Polticas P(%licas de Sa(de Mental no +rasilS ao processo "ist5rico da re/orma psi4ui#trica e a assist1ncia prestada na #rea da sa(de mentalS 6 reestrutura&o da aten&o em sa(de mentalS aos di/erentes nveis de aten&o em sa(de mentalS 6s estrat'ias de interven&o em sa(de mentalS ao Pro'rama de Sa(de da 8amlia e ao papel dos a'entes comunit#rios de sa(de na e4uipe multidisciplinar da aten&o %#sicaAp5s esta primeira unidade, os alunos rece%eram capacita&o te5rico:pr#tica e superviso para a ela%ora&o do projeto de interven&o a ser executado- Para /ins de recon"ecimento do campo de est#'io, /oi a'endada uma entrevista com a Coordenadora do Pro'rama de Sa(de Mental do municpio, onde /oram esclarecidas 4uest7es acerca do est#'io e posteriormente /oi entre'ue a proposta de interven&oCom esta entrevista, /oi possvel veri/icar a necessidade de o/erecer a capacita&o em sa(de mental aos ACS, a /im de 4ue as a&7es em sa(de mental possam estar presentes na aten&o %#sica, como preconi!ado pelos princpios da re/orma psi4ui#trica- Tam%m /oi reali!ada uma entrevista com a En/ermeira respons#vel da U+S para explica&o so%re a capacita&o aos ACS, entre'a do projeto de interven&o e a'endamento das datas de reali!a&o dos encontros0 terceiro momento deste est#'io /oi a execu&o propriamente dita das a&7es planejadas, com superviso da pro/essora orientadora em sala de aula, ap5s a reali!a&o de cada encontro, RELATRIO DOS ENCONTROS 2-; PHLMELH0 E?C0?TH0

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,-1-1 O./%"(0!$ Apresenta&o da proposta de tra%al"oS Apresenta&o dos mem%ros do 'rupoS Apresenta&o dos conceitos de sa(de e doen&a ao lon'o da "ist5ria e re/orma psi4ui#tricaS Esta%elecimento do contrato de tra%al"o-

,-1-2 E$"#)"12()$ 3% %4% 567! As esta'i#rias procederam 6 apresenta&o da proposta de tra%al"o a ser desenvolvida esclarecendo so%re a import9ncia dos con"ecimentos a serem sociali!ados- Em se'uida, propuseram a apresenta&o entre os mem%ros do 'rupo por meio da Dinmica do Crach- Cada uma das presentes /alou o seu nome, como 'ostaria de ser c"amada e /e! %reves coment#rios pessoais, incluindo re/er1ncias acerca da atividade exercida- A maioria das presentes re/eriu ter participado da primeira capacita&o reali!ada pelas alunas da Unisul so%re sa(de mental- A /im de introdu!ir os conceitos de sa(de e doen&a ao lon'o da "ist5ria, incitamos a /alarem so%re as suas idias de sa(de e doen&a- Mostraram:se participativas, tra!endo idias 4ue se aproximavam do conceito %iopsicossocial de sa(deConcomitantemente as suas /alas, as esta'i#rias entremearam os conceitos propostos no Planejamento sa(de e doen&a ao lon'o da "ist5ria , pontuando al'umas das trans/orma&7es "avidas em torno dos mesmos- C"e'ou:se ao conceito atual de sa(de, preconi!ado pela 0MS, atravs de uma constru&o do 'rupo, ou seja, a partir das idias relacionadas pelas participantes- 0 termo biopsicossocial /oi destacado na lousa e separado nas partes 4ue o comp7e )%io:psico:social*, sendo cada uma delas devidamente especi/icada a partir das coloca&7es e idias tra!idas pelas a'entes- Iurante a atividade sur'iram 4uestionamentos, interro'a&7es e re/lex7es acerca da real possi%ilidade de um indivduo experienciar esse %em estar inte'ralAl'umas delas trouxeram exemplos pessoais relativamente 6 impossi%ilidade de a/irmar tal viv1ncia0 tema so%re a He/orma Psi4ui#trica /oi introdu!ido a partir do se'uinte

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4uestionamentoO Algum j ouviu falar ou tem alguma idia do

ue a Reforma

!si uitrica" Poucas participantes trouxeram idias- Explicou:se %revemente a import9ncia e as conse4P1ncias desse Movimento para a concep&o atual so%re sa(de mental- ?essa oportunidade /oram esclarecidas al'umas d(vidas sur'idas em rela&o aos servi&os atualmente disponi%ili!ados como os Centros de Aten&o Psicossocial CAPS, %em como explica&7es acerca dos dispositivos e servi&os su%stitutivos aos "ospitais psi4ui#tricos atualmente existentes- 8oi nesse contexto 4ue as esta'i#rias ressaltaram a import9ncia dos A'entes Comunit#rios de Sa(de como um elo de li'a&o entre a comunidade e os servi&os de sa(de, relevando, so%retudo, os servi&os de sa(de mentalPor /im, /oram levantadas as expectativas das ACS acerca dos pr5ximos encontros, %em como reali!ada uma %reve avalia&o dessa primeira reunio, oportunidade em 4ue se mostraram satis/eitas pela participa&o,-1-3 R%$58")3!$ )8 )n6)3!$ % 3($ 5$$9%$ "%:#( )$ Consideramos 4ue os resultados do encontro /oram condi!entes com os o%jetivos propostos visto 4ue cada um dos o%jetivos esta%elecidos /oi alcan&ado, con/orme se depreende da leitura do item anterior?a apresenta&o da proposta de tra%al"o, primeiro o%jetivo do encontro, onde se destacou a import9ncia dos con"ecimentos a serem apresentados, notou:se receptividade e interesse dos mem%ros do 'rupo, o 4ue /icou evidenciado pela participa&o, seja por meio dos 4uestionamentos ou da sociali!a&o das suas experi1ncias 4ue demonstravam, por si s5, o desejo de mais sa%er so%re o 4ue se propun"aA apresenta&o das participantes, se'undo o%jetivo do encontro, reali!ada por meio da Dinmica do Crach, deu:se de /orma espont9nea e descontradaPode:se considerar 4ue tanto o o%jetivo explicito da din9mica, o con"ecimento dos mem%ros entre si, 4uanto o o%jetivo implcito, a inte'ra&o en4uanto 'rupo, /oi satis/at5riaA apresenta&o dos conceitos de sa(de e doen&a ao lon'o da "ist5ria, 4ue corresponde ao terceiro o%jetivo do encontro, e/etivou:se como resultado de uma constru&o a partir das /alas das a'entes, permeada pelas pontua&7es das esta'i#rias- ?esse momento, se pode mostrar a evolu&o do conceito de sa(de e

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doen&a atravs dos tempos0 esta%elecimento do contrato de tra%al"o, 4uarto e (ltimo o%jetivo do encontro, assim como nos demais momentos deu:se de /orma satis/at5riaConsideraram:se, tam%m a4ui, as opini7es do 'rupo 4ue concordou com o esta%elecimento das Are'rasD colocadas pelas esta'i#rias )"or#rio, participa&o, exposi&o de idias*8eitas essas considera&7es a respeito dos o%jetivos propriamente ditos, destacamos nossas re/lex7es, pautadas nos re/erenciais te5ricos estudados ao lon'o do semestre, so%re al'umas mani/esta&7es das participantes 4ue nos capturaram a aten&o nesse primeiro encontro- Primeiramente, a sensa&o de impot1ncia diante da impossi%ilidade de atendimento das demandas 4ue presenciam no dia:a:dia tendo em vista a /alta de estrutura para os atendimentos- Em se'uida, a desvalori!a&o ou menospre!o pelo tra%al"o por elas reali!ado, ao 4ue parece, decorrente da vi'1ncia de uma "ierar4ui!a&o de /un&7es no 9m%ito da sa(de onde as atividades 4ue exercem no /i'uram como relevantes- Em conse4P1ncia desses aspectos, constata:se a decep&o e a descren&a das a'entes com rela&o ao sistema de sa(de vi'enteAs participantes, ao tecer tais coment#rios, re/eriam:se a um sistema 4ue, ino%stante seja o%jeto de leis, normas e re'ulamentos, /unciona ao revs dissoEssa A/aceD da sa(de a sua dis/un&o em%ora ocupe lu'ar menos AatraenteD na nossa re/lexo, no pode passar desperce%ida- Mem%ramos, para suscitar 6 re/lexo, de al'uns dos princpios do SUS, no sem antes pontuar sua import9nciaO
AB---C princpio a4uilo 4ue d# /undamento, a %ase so%re a 4ual a nova poltica p(%lica de sa(de /oi construda B---C sem eles, ou 4uando no so se'uidos o SUS perde o 4ue tem de mais essencialO a capacidade de 'arantir o direito a sa(de para todos-_ ) EU AJA et al-, $>>G, p$T*-

Ainda 4ue no explicitamente, ao citarem a /alta de atendimento 6s demandas, as participantes re/eriam:se 6 ino%serv9ncia de al'uns dos princpios %asilares do SUS como o princpio da universalidade da sa(de se'undo o 4ual Aa sa(de direito de todos e dever do EstadoD )C8, art- ;<Y*- So%re essa 'arantia constitucional, EujaFa et al- )$>>G* comentam 4ue 4uando uma necessidade "umana recon"ecida como direito /undamental al'um deve ter a responsa%ilidade de construir as condi&7es concretas para a sua e/etiva&o- ?esse

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caso, em%ora a sociedade ten"a a sua parcela de responsa%ilidade, a /alta principalmente do Estado, primeiro respons#vel por e/etivar as 'arantias le'timas da popula&o- Ainda considerando as palavras das a'entes, podemos considerar 4ue o princpio da inte'ralidade tam%m a/rontado, j# 4ue no se tra%al"a a partir da concep&o de "omem como AB---C um ser inte'ral, %io:psico:social 4ue dever# ser entendido com essa viso inte'ral por um sistema de sa(de inte'ral, voltado a promover, prote'er e recuperar sua sa(deD )A+C do SUS, ;<<>*- Se'undo as suas mani/esta&7es, in/erimos 4ue no a partir dessa concep&o 4ue, na pr#tica, se desenvolvem tais servi&os, visto a impossi%ilidade de atendimento 6s demandas?esse sentido, ainda 4ue o tra%al"o do ACS esteja relacionado com o prop5sito de promo&o e preven&o da sa(de, resta de al'uma /orma prejudicado?o tocante 6 desvalori!a&o ou menospre!o por parte dos demais pro/issionais da e4uipe relativamente ao tra%al"o reali!ado pelas a'entes, constatamos a partir da %i%lio'ra/ia pes4uisada 4ue se trata de al'o 4ue ocorre tam%m entre A'entes Comunit#rios de Sa(de de outras re'i7es do Estado- Heis )$>>N, p- ;;2*, a partir de pes4uisa reali!ada em ,it5ria ES, re/ereO Aos ACS tem ocupado nas e4uipes de sa(de um lu'ar de menor valor na Zescala[ de "ierar4uia pro/issional, no tendo, na 'rande maioria das ve!es, le'itimado o seu sa%er e discurso-D Se'undo a mesma autora, essa postura por parte de al'uns pro/issionais pode ser decorrente do /ato de os a'entes no possurem /orma&o tcnica espec/ica, sendo detentores de um sa%er 4ue, por ser popular, muitas ve!es depreciadoLno%stante os dados de realidade comentados, "# 4ue se considerar 4ue a Sa(de da 8amlia, en4uanto estrat'ia de reorienta&o do modelo assistencial, operacionali!a:se mediante a /orma&o de e4uipes multipro/issionais /ormadas por mdico, en/ermeiro, auxiliar de en/erma'em e A'entes Comunit#rios de Sa(dePortanto, a idia de e4uipes /ormadas por pro/issionais de universos e /orma&7es di/erenciadas aponta para uma concep&o se'undo a 4ual cada um de seus mem%ros tem um importante papel nesse contexto- Sendo assim, ainda 4ue a /orma&o dos ACS no ten"a sido "erdada dos %ancos acad1micos, decorre da mais pura realidade 4ue a vida, o dia:a:dia da popula&o )HELS, $>>N*, con/i'urando:se como um sa%er indispens#vel dentro do modelo de sa(de 4ue se prop7eComo antes mencionado, em%ora se trate de tema menos atraente, no

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poderamos deixar de re'istrar 4ue, lamentavelmente, as /alas das a'entes mostraram:se impre'nadas de insatis/a&o /rente ao lu'ar 4ue l"es dado dentro da e4uipe- Por certo, lon'e da4uele 4ue preconi!ado pelas normas re'ulamentadoras do Pro'rama2-$ SEQU?I0 E?C0?TH0 ,-2-1 O./%"(0!$ Apresentar os conceitos de Transtorno de Wumor e Transtorno de Ansiedade-

,-2-2 E$"#)"12()$ 3% E4% 567! ?o incio do encontro /oram anunciados pelas esta'i#rias os temas do diaO Transtorno de Wumor e Transtorno de Ansiedade- As esta'i#rias esclareceram 4ue tra%al"ariam de /orma pr#tica inicialmente so%re o 4ue "umor para ento a%ordar os Transtornos de Wumor e na se4u1ncia /alariam dos Transtornos de AnsiedadePara tra%al"ar com as tem#ticas citadas, as acad1micas ela%oraram duas atividades para serem aplicadas no encontro com as A'entes Comunit#riasA primeira atividade /oi a Dinmica da Cai#a com Carinhas , cujo o%jetivo /oi caracteri!ar os tipos de "umor existentes- A instru&o passada 6s ACS /oi 4ue a cada Acarin"aD retirada da caixa as mesmas ver%ali!assem o 4ue era na sua percep&o a expresso sorteada- 0 sorteio era individual, no entanto, as demais a'entes participavam e cola%oravam com 4uem sorteavaA se'unda atividade proposta /oi a Dinmica da Cai#a de $%sforos, ela%orada para introdu!ir a discusso so%re ansiedade- As acad1micas /i!eram per'untas relacionadas com os transtornos de ansiedade, con/orme a cartil"a- As a'entes tin"am 4ue acender o palito de /5s/oros e responder en4uanto ele estivesse aceso0 o%jetivo desta atividade /oi representar uma ocasio ansio'1nica a ser vivenciada pelas a'entes- Ia mesma /orma 4ue a primeira din9mica, as demais participantes cola%oraram e descontraram a atividade,-2-3 R%$58")3!$ )8 )n6)3!$ % 3($ 5$$9%$ "%:#( )$

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Consideramos 4ue /oram alcan&ados todos os o%jetivos propostos para este encontro, entretanto, no /oi possvel exi%ir o /ilme &s 'igaristas por /alta de tempo?o momento das din9micas as acad1micas esclareciam so%re o tema e relacionavam tanto "umor, como ansiedade aos respectivos transtornos- As a'entes sempre 4uestionavam e tra!iam relatos de suas #reas assim como curiosidades so%re o tema e em muitos momentos relacionavam o tema do dia com suas viv1ncias pessoaisUm ponto relevante deste encontro, da mesma /orma 4ue ocorrera no encontro anterior, /oi o relato de insatis/a&o das ACS tra!endo seu cotidiano de conviv1ncia com pessoas com so/rimento ps4uico e a relev9ncia da 4uesto de no conse'uirem dar respostas e atenderem a todas as demandas apontadas pela comunidade- A este respeito, Pupin e Cardoso )$>>2, p- ;N<* apontam em seu estudo so%re os sentidos de ser ACS, o relato de uma a'ente 4ue di! acreditar 4ue o ACS necessita AB---C sa%er dar uma resposta para essa escuta, dar prescri&7es 4ue esto no 9m%ito de sua atua&o, incluindo os encamin"amentosD- Este relato expressa o 4ue pensam as a'entes da U+S do %airro +ela ,ista, 4ue sentem o peso de no poderem corresponder 6s expectativas dos usu#rios, salientando este /ato como ponto estressor de sua atividade de tra%al"o0utro ponto de import9ncia neste encontro, ver%ali!ado pelas ACS, /oi a car1ncia da inser&o da /amlia no tratamento dos usu#rios da rede de assist1ncia em sa(de mental- ?este sentido, +ielemann et al )$>><* en/ati!am a import9ncia da inser&o da /amlia no cuidado 6 pessoa com so/rimento ps4uico, e complementam a/irmando 4ue os servi&os precisam incentivar a participa&o da /amlia, pois esta a respons#vel pelo contato da pessoa com transtorno mental e os servi&os de sa(deAo /inali!ar o encontro as esta'i#rias promoveram uma sociali!a&o so%re o encontro, sempre rea/irmando 4ue se as a'entes tivessem d(vidas so%re os temas tratados poderiam retom#:lo no pr5ximo encontro- 8inali!ando, as acad1micas a'radeceram a todas pela participa&o2-G TEHCELH0 E?C0?TH0 ,-3-1 O./%"(0!$ Apresentar as principais caractersticas da Es4ui!o/renia e outros Transtornos

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Psic5ticosS Ii/erenciar os principais psico/#rmacos utili!ados no tratamento dos transtornos estudados e seus e/eitos terap1uticos e colateraisS Avaliar a Capacita&o-

,-3-2 E$"#)"12()$ 3% %4% 567! A transmisso do conte(do /oi /eita atravs de palestra expositiva, iniciando com a explica&o so%re as principais /un&7es ps4uicas, en/ati!ando a senso: percep&o e o pensamento 4ue esto alterados nos casos de es4ui!o/renia- 8oram dados exemplos de altera&7es destas /un&7es, citando 4ue podem ser na /orma de delrios )pensamento* e alucina&7es )senso:percep&o*- Para exempli/icar estes sintomas psic5ticos /oi apresentado um vdeo com cenas do persona'em Tarso, da novela Camin"o das Rndias, 4ue tem es4ui!o/renia- So%re outros Transtornos Psic5ticos, apresentamos o Transtorno Psic5tico +reve e suas caractersticas- 8oi destacado 4ue nem sempre 4ue um paciente evidencia sintomas psic5ticos ele tem es4ui!o/renia, pois como j# re/erido no encontro anterior, outros transtornos, como a depresso e o transtorno %ipolar pode apresentar tais sintomas, 4ue neste caso, so con'ruentes com o a/eto- Iurante a exposi&o dos assuntos, as a'entes comunit#rias /a!iam per'untas e tra!iam relatos de seu dia:a:dia, enri4uecendo o encontroA respeito dos psico/#rmacos, as in/orma&7es repassadas /oram re/erentes 6 demanda de prescri&o, /eita exclusivamente pelo mdico, e ao papel do ACS no controle da administra&o do medicamento pelo usu#rio, en/ati!ando a este a necessidade de 4ue seja tomado no "or#rio prescrito, sem interrup&7es- 8oram a%ordados os principais medicamentos utili!ados e o/erecidos na U+S para o controle de sintomas nos transtornos estudados, assim descritosO ansiolticos )dia!epam, alpra!olam e %roma!epam*S antidepressivos )amitriptilina, /luoxetina*S moduladores de "umor )car%onato de ltio* e antipsic5ticos )"aloperidol, risperidona, olan!apina en/ati!ado 4ue este (ltimo de alto custo mas pode ser solicitado ao municpio*- 8oi passada uma no&o so%re e/eitos terap1uticos, como estes se do no Sistema ?ervoso Central, na re'ula&o de neurotransmissores e e/eitos colaterais-

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Ao /inal, reali!amos uma reviso dos principais pontos a%ordados nos encontros e re/or&amos a import9ncia do papel do ACS na e4uipe multidisciplinar de Sa(de da 8amlia 4ue, associada 6 e4uipe de apoio de sa(de mental, presta assist1ncia em sa(de mental no modelo territorial de tratamento dos pacientes em so/rimento ps4uico- Solicitamos, antes do encerramento do encontro, 4ue as participantes preenc"essem o 4uestion#rio de avalia&o da capacita&o, o 4ue seria importante para o planejamento de capacita&7es /uturas,-3-3 R%$58")3!$ )8 )n6)3!$ % 3($ 5$$9%$ "%:#( )$ Estiveram presentes oito ACS, sendo 4ue uma delas era a primeira ve! 4ue participava- Em rela&o aos o%jetivos deste encontro, pudemos in/erir 4ue /oram atin'idos em decorr1ncia das discuss7es reali!adas, visto 4ue o assunto a%ordado est# em vo'a em /un&o da novela Camin"o das Rndias e pela demonstra&o de satis/a&o das participantes ao re/erirem 4ue os assuntos a%ordados eram interessantes e ricosUm ponto 4ue nos c"amou a aten&o neste encontro, /oi o preconceito e o esti'ma existentes em rela&o 6 loucura, representados pelas /alas de al'umas ACS, e decorrentes, provavelmente, do con"ecimento da doen&a provindo do senso comum e de uma viso pautada na excluso do di/erente, apesar de a maioria delas ter a/irmado 4ue participou da capacita&o em sa(de mental reali!ada anteriormente- So%re isto, /oi destacada a necessidade de mudan&a no ol"ar, principalmente do pro/issional da sa(de, so%re o transtorno mental- ?este ponto evidenciou:se a demanda desta capacita&o voltada para a 4uali/ica&o destas pro/issionais para sua atua&o no campo da sa(de mental, pois so elas 4ue circulam nos espa&os da comunidade, /a!em o contato com as /amlias, identi/icam as di/iculdades e praticam a promo&o e a preven&o em sa(deCorro%oramos com Pereira et al- )$>>=, p- NY<*, 4uando relatam 4ue Ao relacionamento interpessoal esta%elecido e o cuidado prestado ao portador de transtorno mental t1m li'a&o direta com as concep&7es ou representa&7es do transtorno mentalDAcreditamos 4ue a e/etiva&o do processo de desinstitucionali!a&o e posterior su%stitui&o do modelo de assist1ncia centrado em "ospitais pelo modelo de %ase territorial em sa(de mental, pressup7e tam%m trans/orma&7es culturais e su%jetivas na sociedade- Por conse'uinte, necess#ria

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uma Adesconstru&o de manicXmios presentes no interior de cada pro/issional, assim como no pr5prio sistema, como um todoD )PEHELHA, $>>G apud PEHELHA et al-, $>>=, p- N=>*; AVALIAO DA CAPACITAO Ao /inal do terceiro encontro, /oi solicitado 6s ACS 4ue preenc"essem um 4uestion#rio re/erente 6 avalia&o da capacita&o em sa(de mental reali!ada, composto por nove 4uest7es o%jetivas, tendo como op&o de resposta simS noS e em partes, e tr1s discursivas- 0 modelo do 4uestion#rio encontra:se no Ap1ndice A,ale salientar 4ue neste (ltimo encontro estiveram presentes oito ACS, sendo 4ue uma delas era a primeira ve! 4ue participava e, portanto, suas respostas no /oram consideradas, uma ve! 4ue no completou o 4uestion#rioA ta%ela a%aixo apresenta os resultados das 4uest7es o%jetivasO
<5%$"7! ;*,oc1 considera 4ue a car'a "or#ria /oi ade4uada` $*,oc1 considera 4ue o n(mero de encontros /oi ade4uado` G*,oc1 considera 4ue o espa&o /sico dos encontros /oi ade4uado` T*,oc1 considera 4ue os recursos utili!ados /oram ade4uados` N*,oc1 considera 4ue as /ormas de apresenta&o dos temas /oram ade4uadas` Y*,oc1 considera 4ue o material entre'ue.cartil"a /oi ade4uado e ter# utilidade na sua pr#tica pro/issional` =*,oc1 considera 4ue os temas apresentados /oram relevantes e contri%uiro para sua pr#tica pro/issional` 2*,oc1 considera 4ue "ouve uma participa&o do 'rupo nos encontros` <*,oc1 considera 4ue a capacita&o correspondeu 6s suas expectativas` S(& G $ N7! ; T E& =)#"%$ G T!")8 = Y
); no respondeu*

= N Y Y ; ; ; ;

= = = =

Y T N

; G $

= = =

A an#lise destes dados possi%ilitou:nos concluir 4ue o n(mero de encontros poderia ter sido maior, superior at ao n(mero previsto, pois /oram a%ordados

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conte(dos considerados relevantes para a pr#tica pro/issional das ACS, 4ue poderiam ter sido mais explorados- Perce%emos 4ue encontros de $ "oras podem ser cansativos e pouco produtivos, porm, acreditamos ter conse'uido contornar esta situa&o, visto 4ue procuramos incentivar a participa&o do 'rupo, dado corro%orado por T ACS, alm de 4ue, a maioria das ACS re/eriu 4ue os recursos utili!ados, o material e as /ormas de apresenta&o dos temas /oram ade4uados, e 4ue a capacita&o correspondeu 6s suas expectativasAs 4uest7es discursivas versaram so%re pontos positivos e pontos ne'ativos da capacita&o, alm da su'esto de outras interven&7es em Psicolo'ia 4ue podem contri%uir na pr#tica pro/issional do ACS- A respeito dos pontos positivos, as ACS apontaram de /orma 'eralO a /orma das din9micas aplicadas 4ue /e! com 4ue o 'rupo se inte'rasse e participasseS a %oa comunica&o, apresenta&o do conte(do de /orma claraS e o con"ecimento ad4uirido so%re os transtornos a%ordados e o uso de medicamentos, o 4ue contri%uir# para sua pr#tica, 4uando deparados com estas situa&7es na comunidade, mel"orando a assist1ncia em sa(de mental- So%re os pontos ne'ativos, uma ACS re/eriu 4ue as palestras expositivas /oram cansativas, o 4ue pode no ter contri%udo para a assimila&o do conte(do- 0utra re'istrou 4ue /oi pouco tempo de capacita&o para assuntos importantes e uma terceira mencionou a no participa&o de todos os ACS- As su'est7es /oram novas capacita&7es a%ordando outros transtornos e Psicolo'ia Ln/antil1> CONSIDERA?ES FINAIS A reali!a&o deste est#'io /oi de import9ncia para nossa /orma&o como Psic5lo'as pois, como (ltimo Est#'io +#sico, possi%ilitou:nos a aplica&o pr#tica dos conte(dos desenvolvidos e aprendidos durante o Curso at ento- Aliado 6 disciplina de Sa(de Mental Coletiva, trouxe:nos um aprendi!ado 4ue /ar# di/eren&a, tanto na vida pessoal 4uanto pro/issional, pois nos /e! perce%er a import9ncia do respeito ao diferente, e nos ensinou 4ue as mudan&as em rela&o ao modelo de assist1ncia em sa(de mental no podem estar somente no papel, de acordo com os preceitos da re/orma psi4ui#trica, mas precisam estar aliadas a mudan&as nos sa%eres e valores de todos- Poder repassar este con"ecimento aprendido 6s ACS /oi /undamental e de relev9ncia social, no sentido de contri%uir para a e/etiva&o das a&7es em sa(de mental na aten&o %#sica-

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Hessaltamos tam%m a import9ncia da atividade desenvolvida no sentido de oportuni!ar o nosso contato com uma realidade 4ue muitas ve!es vai de encontro ao 4ue se veri/ica na teoria- Poder escutar as di/iculdades en/rentadas pelas ACS no tocante ao menospre!o de suas atividades dentro das e4uipes de Sa(de da 8amlia, e perce%er o seu descontentamento com esse /ato, permitiu:nos re/letir so%re a necessidade de se pensar possi%ilidades de mudan&a das condi&7es em 4ue atuam, ainda 4ue sejamos conscientes das di/iculdades em reali!ar trans/orma&7es nesse sentido- A despeito dessa no&o 4ue temos, nos permitimos pensar so%re a import9ncia e conjeturar so%re a via%ilidade de se disponi%ili!ar um espa&o de escuta para esses pro/issionais- Talve! a oportunidade de colocarem suas di/iculdades, an'(stias, descontentamentos, anseios, en/im, suas viv1ncias, permita minimi!ar o so/rimento 4ue nas entrelin"as, ou no, se /e! presente nos encontrosCompreender, a partir da teoria e da pr#tica, so%re a dimenso tico:poltica 4ue /undamenta a participa&o dos ACS no PS8 e no processo de trans/orma&o das pr#ticas voltadas 6 sa(de, nos permitiu Aol"arD esses pro/issionais de outro lu'ar- Ie onde se pode Aenxer'arD a essencialidade de um sa%er 4ue (nico e 4ue em%ora no adven"a dos %ancos universit#rios a%solutamente indispens#vel para a e/etiva&o do modelo de sa(de 4ue se prop7e-

REFER@NCIAS +LEMEMA??, ,al4uria de Mourdes Mac"ado, et al- A inser&o da /amlia nos centros de aten&o psicossocial so% a 5tica de seus atores sociais- T%4"! C!n"%4"! %& EnA%#&)2%&, v- ;2, n- >;, p- ;G;:;G<, $>><- Iisponvel emO a "ttpO..FFF-scielo-%r.pd/.tce.v;2n;.v;2n;a;Y-pd/b- Acesso em $< jun- $>><-

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Iisserta&o )Mestrado em En/erma'em em Sa(de Coletiva* Universidade de So Paulo, So Paulo, $>>=- Iisponvel emO a"ttpO..FFF-teses-usp-%r.teses.disponiveis.=.=;G=.tde:$$>Y$>>=:>2N2N;.b- Acesso em ;= mar- $>><

AP@NDICE A I <5%$"(!n'#(! =)#) )0)8()67! 3) )=) (")67! %& $)D3% &%n")8 ;*,oc1 considera 4ue a car'a "or#ria /oi ade4uada` Sim ) * ?o ) * Em partes ) * $*,oc1 considera 4ue o n(mero de encontros /oi ade4uado`

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Sim ) *

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Em partes ) *

G*,oc1 considera 4ue o espa&o /sico dos encontros /oi ade4uado` Sim ) * ?o ) * Em partes ) * T*,oc1 considera 4ue os recursos utili!ados /oram ade4uados` Sim ) * ?o ) * Em partes ) * N*,oc1 considera 4ue as /ormas de apresenta&o dos temas /oram ade4uadas` Sim ) * ?o ) * Em partes ) * Y*,oc1 considera 4ue o material entre'ue.cartil"a /oi ade4uado e ter# utilidade na sua pr#tica pro/issional` Sim ) * ?o ) * Em partes ) * =*,oc1 considera 4ue os temas apresentados /oram relevantes e contri%uiro para sua pr#tica pro/issional` Sim ) * ?o ) * Em partes ) * 2*,oc1 considera 4ue "ouve uma participa&o do 'rupo nos encontros` Sim ) * ?o ) * Em partes ) * <*,oc1 considera 4ue a capacita&o correspondeu 6s suas expectativas` Sim ) * ?o ) * Em partes ) * ;>*,oc1 considera 4ue "ouveram pontos positivos na capacita&o` Uuais` ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc ;;*,oc1 considera 4ue "ouveram pontos ne'ativos na capacita&o` Uuais` ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc ;$*Uuais outras interven&7es da Psicolo'ia voc1 considera relevantes para a contri%ui&o na sua pr#tica pro/issional` ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc O.#(2)3) =!# $5) =)#"( (=)67!J

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