02 Farmacia de Minas 050608

Rede Farmcia de Minas
Plano Estadual de Estruturao da Rede de Assistncia Farmacutica:
Uma estratgia para ampliar o acesso e o uso racional de medicamentos no SUS
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Governador do Estado de Minas Gerais Acio Neves da Cunha Secretrio de Estado de Sade de Minas Gerais Marcus Vincius Caetano Pestana da Silva Secretrio Adjunto Antnio Jorge de Souza Marques Subsecretria de Polticas e Aes de Sade Helida de Oliveira Lima Superintendente de Assistncia Farmacutica Augusto Afonso Guerra Jnior
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Rede Farmcia de Minas

Plano Estadual de Estruturao da Rede de Assistncia Farmacutica:
Uma estratgia para ampliar o acesso e o uso racional de medicamentos no SUS
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Autores
Augusto Afonso Guerra Jnior Superintendente de Assistncia Farmacutica Farmacutico - Doutorando em Sade Pblica - UFMG Luiz A. Marinho Pereira Consultor da Superintendncia de Assistncia Farmacutica Farmacutico - Mestre em Cincias Farmacuticas - UFRGS Grazielle Dias da Silva Assessora da Superintendncia de Assistncia Farmacutica Farmacutica - Mestre em Sade Pblica UFMG Verlanda Lima Bontempo Gerente de Medicamentos Bsicos Farmacutica - Mestre em Cincias Farmacuticas - UFMG Renata Cristina Rezende Macedo Gerente de Medicamentos Estratgicos Farmacutica - Especialista em Sade Pblica - UFMG
Wenderson Walla Andrade Gerente de Medicamentos Excepcionais Farmacutico - MBA em Gesto de Produo Industrial Farmacutica - FGV Homero Cludio R. S. Filho Coordenador do Projeto Rede Farmcia de Minas Farmacutico Flvia A. S. Figueiredo Assessora da Coordenao do Projeto Rede Farmcia de Minas Farmacutica - Especialista em Gesto de Negcios - UFMG Renata Neri de Almeida Estagiria da SAF Estagiria Curso de Administrao Pblica da Fundao Joo Pinheiro Ana Flvia Santo Almeida Estagiria da SAF Estagiria - Curso de Farmcia da Newton Paiva
Reviso Tcnica
Prof. Dr. Edson Perini UFMG Coordenador do Centro de Estudos do Medicamento e Professor Associado do Departamento de Farmcia Social Prof. Dr. Francisco de Assis Acrcio UFMG Ps-Doutor (e Master) em Economia da Sade e do Medicamento pela Universitat Pompeu Fabra; Doutor na rea de concentrao Epidemiologia pela UFMG e Mestre em Sade Pblica pela UFMG Geraldo Luchesi Cmara dos Deputados Doutor em Sade Pblica pela ENSP/ FIOCRUZ e Consultor Legislativo da Cmara dos Deputados
Jarbas Tomazoli Nunes Conselho Federal de Farmcia Assessor Tcnico Farmacutico do Conselho Federal de Farmcia Dr. Josiano Gomes Chaves FHEMIG Farmacutico Industrial; Doutor em Qumica e Diretor de Desenvolvimento Estratgico e Pesquisa da FHEMIG Prof. Dr. Paulo Mayorga UFRGS Doutor em Cincias Farmacuticas pela Universidade de Paris XI; Diretor da Faculdade de Farmcia da UFRGS; Coordenador do Centro de Desenvolvimento Tecnolgico Farmacutico/UFRGS
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Premissa do Governo de Minas Gerais Tornar Minas Gerais o melhor Estado para se viver. Misso da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais Formular, regular e fomentar as polticas de sade de Minas Gerais, de acordo com as necessidades da populao, assegurando os princpios do SUS. Viso da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais Ser instituio modelo de inovao da gesto da sade pblica no Brasil. Misso da Superintendncia de Assistncia Farmacutica Formular, desenvolver e coordenar a poltica estadual de Assistncia Farmacutica, visando o acesso e o uso racional de medicamentos, de forma integrada com as demais aes de sade, de acordo com os princpios do SUS e as necessidades da populao. Viso da Superintendncia de Assistncia Farmacutica Ser identicada pela conabilidade e humanizao na conduo de aes efetivas e ecientes na gesto pblica da Assistncia Farmacutica.
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LISTAS
Siglas
ACS Agente Comunitrio de Sade AF Assistncia Farmacutica ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria APAC Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo CAF Coordenao de Assistncia Farmacutica CAS Coordenao de Ateno Sade CONASS Conselho Nacional de Secretrios de Sade CRFMG Conselho Regional de Farmcia de Minas Gerais FC Farmcia Comunitria GRS Gerncia Regional de Sade IBGE Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica ME Medicamentos Essenciais
MG Minas Gerais MS Ministrio da Sade OMS Organizao Mundial de Sade PNM Poltica Nacional de Medicamentos RENAME Relao Nacional de Medicamentos Essenciais RMEs Relaes de Medicamentos Essenciais SAF Superintendncia de Assistncia Farmacutica SES/MG Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais SiGAF Sistema Integrado de Gesto da Assistncia Farmacutica SIOPS Sistema de Informao de Gastos Pblicos em Sade SUS Sistema nico de Sade UF Unidade Federada
Tabelas
Tabela 1 Comparativo da evoluo da despesa com sade e medicamentos no SUS e oramento da Unio (2002 a 2006) pg.23 Tabela 2 Despesa mdia per capita anual com medicamentos de municpios de MG, 2002 a 2005 pg. 23 Tabela 3 Nmero estimado de farmcias para o Estado de Minas Gerais pg. 44 Tabela 4 - Valores referentes ao incentivo nanceiro estadual para a instalao das farmcias pg. 44
Tabela 5 - Valores referentes ao incentivo nanceiro estadual para o custeio dos prossionais pg. 45 Tabela 6 - Valor per capita anual do incentivo nanceiro e do valor per capita para o primeiro ano considerando os incentivos para custeio e estrutura pag. 45 Tabela 7 - Custo total para implantao da Rede de Farmcias at 2010 pag. 56
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Figura 1 Condies de armazenamento de medicamentos observadas em um municpio de Minas Gerais (2007) pg. 27 Figura 2 - Fluxograma da Rede Municipal de Assistncia Farmacutica pg. 33 Figura 3 Fluxograma da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica pg. 34 Figura 4 Ciclo da Assistncia Farmacutica pg. 39
Figura 5 - Estruturao da Coordenao de Assistncia Farmacutica nas GRS pg. 41 Figura 6 Rede Farmcia de Minas (1.248 farmcias) pg. 47 Figura 7 Tela e recibo de dispensao do SiGAF pg. 54 Figura 8 Rede Farmcia de Minas 2010 (600 farmcias) pg. 55
Figuras
Grco 1 Disponibilidade mdia de medicamentos essenciais pg. 12 Grco 2 - Despesa mdia per capita anual com medicamentos de municpios de MG, 2002 a 2005 pg. 24 Grco 3 Evoluo dos gastos da SES/ MG com medicamentos, 2003 a 2006 (inclui receitas de repasses federais e municipais) pg. 24 Grco 4 Estabelecimentos registrados MG e Centros de Sade versus Farmacuticos inscritos no CRFMG (2007) pg. 27 Grco 5 Projeo dos custos anuais com custeio na implantao da Rede Farmcia de Minas composta por 1.248 farmcias (2008 a 2010) pg. 46 Grco 6 Projeo dos custos anuais com infra-estrutura na implantao da Rede Farmcia de Minas composta por 1.248 farmcias (2008 a 2010) pg. 46
Grco 7 Projeo dos custos com custeio e infra-estrutura nos trs primeiros anos de implantao da Rede Farmcia de Minas composta por 1.248 farmcias (2008 a 2010) pg. 46 Grco 8 Progresso dos gastos com infra-estrutura na implantao da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica valores em milhes de R$ (SUS/MG) pg. 56 Grco 9 Progresso dos gastos com custeio da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica valores em milhes de R$ (SUS/ MG) pg. 57 Grco 10 Investimento anual para criao da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica valores em milhes de R$ (SUS/ MG) pg. 57 Grco 11 Investimento anual para compra de medicamentos para a ateno primria valores em milhes de R$ (SUS/ MG) pg. 58
Grcos
Quadro 1 Principais problemas relacionados ao funcionamento dos pontos de dispensao de medicamentos na rede SUS pg. 26 Quadro 2 Objetivos da informatizao das Unidades da Rede Farmcia de Minas pg. 53
Quadro 3 Beneficirios da informatizao das Unidades da Rede Farmcia de Minas pg. 53
Quadros
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SUMRIO
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1 2 3 4
APRESENTAO pg. 12
INTRODUO pg. 16
JUSTIFICATIVA pg. 20
3.1 Evoluo dos gastos com medicamentos pela SES/MG e o Governo Federal pg. 21 3.2 Situao das farmcias e dispensrios do SUS pg. 25 3.3 Pacto pela Sade e a Assistncia Farmacutica pg. 28 3.4 Redes de ateno sade e rede de Assistncia Farmacutica pg. 29
PLANO ESTADUAL DE ESTRUTURAO DA REDE DE ASSISTNCIA FARMACUTICA pg. 32
4.1 Otimizao das etapas de Seleo, Programao, Aquisio e Distribuio do Ciclo da Assistncia Farmacutica pg. 35 4.2 Qualicao da Assistncia Farmacutica nas Gerncias Regionais de Sade pg. 41 4.2.1 Competncias da Coordenao de Assistncia Farmacutica (CAF/GRS): pg. 42 4.2.2 Modernizao das Farmcias de Medicamentos Alto Custo/Excepcionais GRS pg. 43 4.3 Incentivo nanceiro estadual para organizao da Assistncia Farmacutica na ateno primria pg. 43 4.3.1 Parametrizao para execuo do Plano de Estruturao da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica pg. 43 4.4 Objetivos da Rede Farmcia de Minas pg. 47
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4.5 Relao da Rede Farmcia de Minas com os servios, programas e prossionais de sade pg. 48 4.6 Funes da Rede Farmcia de Minas pg. 49 4.6.1 Tcnico-gerenciais pg. 49 4.6.2 Ateno ao paciente pg. 50 4.7 Indicadores da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica Farmcia de Minas pg. 50 4.8 Estratgias de implantao da Rede Farmcia de Minas pg. 51 4.8.1 Estabelecer grupo tcnico para implantao pg. 51 4.8.2 Estrutura fsica da Unidade da Rede Farmcia de Minas pg. 51 4.8.3 Localizao das Unidades da Rede Farmcia de Minas pg. 52 4.8.4 Recursos de informao pg. 52 4.8.5 Desenvolvimento de recursos humanos pg. 54 4.8.6 Fases de implantao/metas pg. 55 4.8.7 Custos totais pg. 56 4.9 Resultados esperados pg. 58 4.10 Desaos pg. 59 4.11 Facilidades pg. 59
REFERNCIAS pg. 60
ANEXOS
ANEXO I Lista padro de equipamentos necessrios para implantao das modalidades de farmcias pg. 65 ANEXO II Modelo de fachada para cidades contemporneas pg. 66 ANEXO III Modelo de fachada para cidades histricas pg. 67 ANEXO IV Layout da Farmcia Comunitria Pblica para Planta com 70m pg. 68 ANEXO V Layout da Farmcia Comunitria Pblica para Planta com 80m pg. 69 ANEXO VI Deliberao CIB e Resoluo para implementao da Rede Farmcia de Minas (600 Farmcias) pg. 70 ANEXO VII Programa de Acompanhamento Farmacoteraputico e de Farmacovigilncia pg. 86
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APRESENTAO
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Apesar dos esforos dos gestores do Sistema nico da Sade (SUS), a diculdade de garantir o abastecimento regular de medicamentos essenciais no servio pblico tem sido um dos pontos crticos das aes de sade (PEREIRA, 2005). O retrato dessa situao que os usurios, aps consulta mdica, nem sempre tm acesso aos medicamentos prescritos para os seus tratamentos. Mesmo com os recursos nanceiros disponibilizados pelas trs esferas de governo para a aquisio de medicamentos pactuados por meio de Portarias Ministeriais e Resolues Estaduais comum encontrar a situao descrita, que pode ser explicada por decincias tcnicas e gerenciais da Assistncia Farmacutica (AF). Com a perspectiva de reformulao da AF no mbito do SUS estadual, este documento consiste numa proposta de: 1) qualicao da Assistncia Farmacutica nas Gerncias Regionais de Sade com a criao da Coordenao de Assistncia Farmacutica/GRS; 2) modernizao das Farmcias de Medicamentos Alto Custo/Alta Complexidade e 3) implantao de Farmcias Comunitrias Pblicas nos municpios do Estado de Minas Gerais, por meio de um incentivo nanceiro estadual. O incentivo inclui recursos para montagem das farmcias, adequao de rea fsica e equipamentos e custeio mensal de prossionais de sade, farmacuticos e atendentes de farmcia de acordo com os parmetros previamente denidos, bem como qualicao dos recursos humanos envolvidos com a Assistncia Farmacutica no SUS. A Assistncia Farmacutica, como sistema de apoio em consonncia com a estruturao das Redes de Ateno Sade, deve interagir com os servios de sade, garantindo a oferta do insumo, alm de ser uma fonte preciosa
1. Apresentao
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de informao. Para tanto, uma Rede de Assistncia Farmacutica deve ser composta por servios farmacuticos qualicados e ecientes que contribuam para o acesso e o uso racional de medicamentos no SUS, atendendo s necessidades da populao. Desenvolvida no mbito da Subsecretaria de Polticas e Aes de Sade da SES/MG, sob a coordenao da Superintendncia de Assistncia Farmacutica, a presente proposta consiste na Estruturao da Rede de Assistncia Farmacutica no Estado de Minas Gerais, Rede Farmcia de Minas. A proposta dene, ainda, as competncias das Coordenadorias de Assistncia Farmacutica/GRS e a caracterizao de Farmcias Comunitrias Pblicas a serem integradas em rede no SUS/MG.
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1. Apresentao
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INTRODUO
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Com a promulgao da Constituio Federal de 1988, o direito sade passou a ser garantido a todos os brasileiros (BRASIL, 1988), includa a assistncia teraputica e farmacutica integral (BRASIL, 1990). Com o intuito de implementar o dispositivo constitucional, a partir de 1998, o Ministrio da Sade (MS) colocou em pauta a Poltica Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica (BRASIL, 1998; BRASIL, 2004). Em decorrncia destas foram estabelecidas diversas Portarias nos trs nveis de gesto do SUS, de forma a viabilizar o acesso da populao aos medicamentos considerados essenciais ateno sade. Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), depois da imunizao contra as doenas comuns da infncia, a utilizao apropriada de medicamentos essenciais um dos componentes de melhor relao custo-efetividade da ateno sanitria moderna (WHO, 2004). Nesse sentido, a institucionalizao do SUS, realizada por meio da Lei n. 8.080 de 1990, trouxe para os servios de sade profundas transformaes ao denir a universalizao do acesso, a equidade na prestao de servios e a integralidade das aes como princpios da ateno sade no Brasil. Foi tambm nessa Lei que se deniu o funcionamento, o nanciamento e a responsabilidade do SUS para a execuo de todas as aes de sade, numa concepo de assistncia teraputica integral, inclusive a farmacutica, bem como apontou para a necessidade de formulao de uma poltica de medicamentos (BRASIL, 1990a). A Poltica Nacional de Medicamentos (PNM), promulgada oito anos aps a Lei n. 8.080 por meio da Portaria n. 3.916 (BRASIL, 1998), contemplou os princpios e diretrizes do SUS e deniu a responsabilidade dos trs gestores quanto ao nanciamento e a gesto da Assistncia Farmacutica. Seu propsito
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garantir a necessria segurana, eccia e qualidade dos medicamentos, a promoo do uso racional de medicamentos e o acesso da populao queles considerados essenciais (BRASIL, 1998). A participao organizada e democrtica da sociedade na construo do SUS, garantida na Lei n. 8.142 de 1990 (BRASIL, 1990b), preciosa e demonstra o papel essencial e estratgico do controle social na denio e na implementao das polticas pblicas no campo da sade. Um marco dessa participao foi a Primeira Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica, realizada em 2003, tendo como temas de discusso o acesso, as polticas de medicamentos e a Assistncia Farmacutica, os recursos humanos no SUS, as polticas para cincia e tecnologia, entre outros (CONFERNCIA NACIONAL DE MEDICAMENTOS E ASSISTNCIA FARMACUTICA, 2005). Realizada no perodo de 15 a 18 de setembro, constituiu-se em um foro privilegiado para encaminhar essas e outras questes para debate, tendo sido construdas e aprovadas propostas de grande importncia para a organizao da AF no Brasil. Pode-se dizer que, mais do que nunca, a questo dos medicamentos e da AF se tornou central nas agendas das trs esferas de governo (BONTEMPO, 2007). Dentre as propostas aprovadas, transcreve-se a seguir algumas contidas no Relatrio Final da conferncia e que esto relacionadas com o tema Organizao e Estruturao dos Servios Farmacuticos:
Equipar as farmcias, em todos os nveis de complexidade, com prossional farmacutico e com recursos materiais para a garantia da qualidade da Assistncia Farmacutica prestada populao. Estruturar os servios de Assistncia Farmacutica em todos os municpios, garantindo a infra-estrutura necessria para sua implementao, incluindo a contratao de farmacuticos para as equipes de sade, com vistas ao trabalho interdisciplinar em sade e a busca da integralidade da ateno. (CONFERNCIA NACIONAL DE MEDICAMENTOS E ASSISTNCIA FARMACUTICA, 2005)
Considerando as deliberaes dessa Conferncia e do Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica realizado em 2002, o Conselho Nacional de Sade publicou, em 2004, a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica, por meio da Resoluo n. 338 (BRASIL, 2004). Os princpios dessa poltica se baseiam nos princpios do SUS e avanam em relao Poltica Nacional de Medicamentos ao incluir a Ateno Farmacutica como atividade do trabalho farmacutico para a integralidade das aes de sade. Nela so apresentados 13 eixos estratgicos em consonncia com as diretrizes e prioridades da PNM, destacando sempre a
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2. Introduo
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necessidade de implantar os servios farmacuticos com o objetivo de obter o uso racional de medicamentos. Com a implantao da Poltica Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica, e corroborando com a Nota Tcnica Conjunta do Ministrio da Sade, do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade e do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (2008), torna-se cada vez mais necessrio garantir a farmcia como uma unidade de apoio, ou seja, o locus operandi da Assistncia Farmacutica. Esse espao identicado como uma estrutura fsica que permite no somente a guarda correta de medicamentos, mas tambm um espao humanizado de atendimento aos usurios do SUS dotado de um sistema de informao eciente aos interesses do conjunto dos programas e aes de sade. Podemos denir a Farmcia Comunitria Pblica como uma unidade de prestao de servios farmacuticos, organizada no mbito do SUS, sob gerncia de farmacuticos. Nela devem-se realizar a dispensao de medicamentos, o acompanhamento farmacoteraputico, a difuso de informaes educativas ao indivduo, a outros prossionais de sade e comunidade em relao ao uso dos medicamentos e outras aes vinculadas promoo da sade. Quanto sua abrangncia, uma Farmcia Comunitria do SUS deve ser dimensionada para atender a uma comunidade de at 30 mil habitantes, o que corresponde a cobertura populacional de no mximo oito equipes de sade da famlia. Assim, Farmcias Comunitrias implantadas de acordo com as normas sanitrias vigentes devem ser referncia para a dispensao de medicamentos para uma determinada populao adscrita, organizando os registros, a dispensao, o acompanhamento dos tratamentos e desenvolvendo aes de educao em sade para promover o uso racional dos medicamentos e a otimizao de processos logsticos. Se assim for, essas farmcias sero reconhecidas como estabelecimentos de sade, e o SUS poder ser referenciado como modelo para o servio farmacutico do Pas.
2. Introduo
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Justificativa
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Para justicar a implantao da Rede de Assistncia Farmacutica no mbito do SUS estadual, quatro tpicos sero abordados a seguir, sendo eles: a evoluo dos gastos com medicamentos pela SES/MG e pelo Governo Federal nos ltimos anos, a situao da infra-estrutura das farmcias (e dispensrios) do SUS, o bloco da Assistncia Farmacutica no Pacto pela Sade e o papel da Assistncia Farmacutica na constituio das Redes de Ateno Sade.
3.1 Evoluo dos gastos com medicamentos pela SES/MG e o Governo Federal
Dados do Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE, 2007) demonstram que os gastos com sade aparecem em quarto lugar entre os gastos familiares. Os medicamentos representam 76% desses gastos para as famlias de baixa renda. Alm disso, 51,7% das pessoas que necessitam de tratamento tm diculdades para obter os medicamentos (CONASS), e cerca de 55% delas no podem pagar os medicamentos de que necessitam (IBGE, 2007). A OMS (1997) avaliava haver no Brasil acesso aos medicamentos essenciais para 50-80% da populao. Estes dados foram corroborados por inqurito realizado por Guerra Jr et al. (2004), no qual se constatou baixa disponibilidade e descontinuidade na oferta desses medicamentos no setor pblico (50%). Nas farmcias privadas a disponibilidade foi maior (80%), mas no foi total porque o setor pblico tem sido eciente na distribuio gratuita de alguns produtos essenciais (GRAF. 1) (GUERRA Jr et al., 2004). Ainda segundo Guerra Jr et al. (2004), nas prescries realizadas no setor pblico, observou-se, com os pacientes, que a maioria dos medicamentos
3. Justicativa 3.1. Evoluo dos gastos com medicamentos pela SES/MG e o governo federal
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Disponibilidade Mdia de Medicamentos Essenciais (%)
Disponibilidade mdia de medicamentos essenciais Fonte: GUERRA et al., 2004.
GRFICO 1
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Al m o x R e g Al m o x Mu n UPS U AF U AP Fa r m . P r i va d a
11,9% 52,0% 46,9% 41,0% 38,1% 81,2%
(70%) no estava disponvel. Quase um quinto dos produtos prescritos no eram essenciais (RENAME), e ainda havia a prescrio de marcas comerciais. Tambm no se observou o uso efetivo de Relaes de Medicamentos Essenciais (RMEs), que mesmo quando disponveis reetiam apenas hbitos dos prescritores, sem a adoo de critrios tcnicos de qualquer natureza. Alm disso, os custos de aquisio demonstraram que o setor pblico tem graves decincias para realizar as etapas de programao e aquisio, com preos, em mdia, acima dos internacionais (GUERRA Jr et al., 2004). Estima-se que o mercado de medicamentos no Brasil (vendas varejo e distribuio no SUS em 2003) era de, no mximo, seis bilhes de dlares, enquanto, no mesmo perodo, pases de medicina socializada, como a Frana, a Espanha e o Canad movimentaram, respectivamente, 19, 8,8 e nove bilhes de dlares, para populaes quantitativamente muito inferiores aos 180 milhes de brasileiros a Espanha possui 44 milhes de habitantes, e o Canad possui 32 milhes de habitantes (IMS HEALTH, 2003). De acordo com os dados do Sistema de Informao de Gastos Pblicos em Sade (SIOPS), verica-se um aumento acima da inao com os gastos em sade pelos trs gestores. Em relao aos gastos com medicamentos, a Unio apresentou uma taxa de crescimento real com gastos em medicamentos da ordem de 9,35%, no perodo de 2002 a 2006, contra 2,80% de crescimento real para os gastos totais com sade. O mesmo se verica no acumulado de Estados e municpios: 11,64% com medicamentos contra 8,32% em sade. Quando se analisa os dados disponveis apenas para os Estados (UF), verica-se que os valores foram ainda maiores: 18,49% para gastos com medicamentos contra 8,36% para os gastos totais com sade (TAB. 1). Os dados do SIOPS (2002 a 2005) apontam, tambm, os gastos dos municpios com medicamentos de forma estraticada por porte populacional.
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3. Justicativa 3.1. Evoluo dos gastos com medicamentos pela SES/MG e o Governo Federal
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Anos
Despesa total da Unio
Despesa total da Unio com sade
Despesa total da Unio com medicamentos
Despesa total da Unio com sade (SIOPS) UF - MUN
Despesa total da Unio com medicamentos (SIOPS) UF - MUN
TABELA 1
Despesas (valores em reais) 2002 2006 973.709.389.956,67 36.964.201.566,18 40.984.647.295,76 3.813.950.574,89 5.453.678.551,06 42.776.092.354,43 58.908.696.877,12 2.227.756.171,91 3.461.191.946,38
Comparativo da evoluo da despesa com sade e medicamentos no SUS e oramento da Unio (2002 a 2006) Fonte: SIOPS
Taxa crescimento real (r) (%) 2 002 a 2006 5,61% 2,80% 9,35% 8,32% 11,34%
Despesa total da Unio com sade (SIOPS) UF 17.827.998.360,15 24.587.505.116,22
Despesa total da Unio com medicamentos (SIOPS) UF 1.037.962.694,20 2.046.341.016,45
Taxa crescimento real (r) (%) 2002 a 2006 8,36% 18,49%
Observou-se que os municpios de at 20 mil habitantes, nos menores municpios do Pas e que concentravam, em conjunto, um tero da populao, tiveram maior despesa per capita (mdia de R$ 13,02 no perodo de 2002 a 2005). Esses dados apontam a necessidade da adoo de polticas de Assistncia Farmacutica que levem em conta o porte populacional dos municpios de forma a permitir a expanso eqitativa do acesso. A amostra utilizada para anlise desses dados foi de, em mdia, 684 municpios que transferiram dados ao sistema no perodo de 2002 a 2005 (TAB. 2 e GRAF. 2). O perl de gastos com medicamentos na SES/MG segue a tendncia de crescimento da Unio, de outros Estados e dos municpios. O GRAF. 3 demonstra
Classe Populacional 2002 A - > at 20 mil Hab. B - > 20 a 50 mil Hab. C - > 50 a 100 mil Hab. D - > 100 a 200 mil Hab. E - > 200 a 1 milho Hab. F - > Mais de 1 milho Hab
Despesa mdia per capita anual com Medicamentos (SIOPS) 2003 R$ 12,74 R$ 5,34 R$ 3,58 R$ 5,59 R$ 6,18 R$ 4,12 2004 R$ 13,83 R$ 5,78 R$ 4,99 R$ 6,13 R$ 7,09 R$ 4,78 2005 R$ 14,01 R$ 6,63 R$ 6,53 R$ 5,47 R$ 7,62 R$ 3,51 2002 a 2005 R$ 13,02 R$ 5,65 R$ 4,58 R$ 5,63 R$ 6,73 R$ 3,56
R$ 11,65 R$ 4,83 R$ 3,46 R$ 5,34 R$ 5,84 R$ 1,84
Despesa mdia per capita anual com medicamentos de municpios de MG, 2002 a 2005 Fonte: SIOPS
TABELA 2
3. Justicativa 3.1. Evoluo dos gastos com medicamentos pela SES/MG e o Governo Federal
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R$ 16,00
Despesa mdia per capita anual com medicamentos de municpios de MG, 2002 a 2005 Fonte: SIOPS
GRFICO 2
R$ 14,00 R$ 12,00
A
R$ 10,00 R$ 8,00 R$ 6,00 R$ 4,00 R$ 2,00 R$ 0,00
B C D E F
2002
2003
2004
2005
um gasto em 2006 (aproximadamente R$ 300 milhes) trs vezes maior que em 2003 (aproximadamente R$ 100 milhes). Observa-se ainda que os medicamentos de maior crescimento nos gastos foram os de Alto Custo/Estratgicos, que incluem os programas de medicamentos centralizados no Ministrio da Sade (DST/HIV, Tuberculose, Hansenase, Sade Mental e Programa Nacional de Dispensao de Medicamentos Excepcionais)
Milhes
Evoluo dos gastos da SES/MG com medicamentos, 2003 a 2006 (inclui receitas de repasses federais e municipais) Fonte: SAF/SESMG
GRFICO 3
R$ 260,00 R$ 240,00 R$ 220,00 R$ 200,00 R$ 180,00 R$ 160,00 R$ 140,00 R$ 120,00 R$ 100,00 R$ 80,00 R$ 60,00 R$ 40,00 R$ 20,00 R$ 2003 2004 2005 2006
Medicamentos de Alto Custo e Estratgicos
Medicamentos Ateno Primria
Medicamentos de Aes Judiciais
Observa-se, portanto, que os gastos com o custeio de medicamentos vm aumentando expressivamente, o que refora a necessidade de estruturao e organizao de servios farmacuticos no SUS.
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3. Justicativa 3.1. Evoluo dos gastos com medicamentos pela SES/MG e o governo federal
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3.2. Situao das farmcias e dispensrios do SUS

Diagnsticos da Assistncia Farmacutica realizados em alguns municpios e Estados apontam problemas relacionados ao desenvolvimento e qualidade dos servios farmacuticos, debilidade na infra-estrutura e operacionalidade, alm da diculdade no atendimento da demanda populacional por medicamentos. Os motivos que explicam a falta de medicamentos na rede pblica podem ser muitos e complexos. Os problemas existentes no so apenas os resultados de limitaes nanceiras e oramentrias e da inadequao de infra-estrutura e recursos humanos, mas tambm o reexo da atitude e a conduta de governos, prescritores, dispensadores, consumidores e da prpria indstria farmacutica (QUADRO 1) (NASCIMENTO Jr., 2000). A implantao de Farmcias Comunitrias representa uma nova lgica de relao com o sistema de sade local, prossionais de sade e usurios do sistema e tem sido vista como uma estratgia fundamental para melhoria da qualidade de ateno sade. No entanto, envolve mudanas profundas na ordem estrutural, organizacional, gerencial e, sobretudo, cultural. A estrutura organizacional proposta vem em substituio ao atual modelo, em que os pontos de dispensao esto distribudos de forma heterognea dentro das vrias unidades de sade da rede municipal, sem critrios tcnicos padronizados. O atual modelo mais conhecido pelas diculdades interpostas ao acesso aos medicamentos, acarretando o descrdito do servio pblico farmacutico frente populao. Dentre os problemas encontrados, ressalta-se disponibilidade inconstante e inferior a 50% do elenco essencial, forando o usurio a peregrinar pela rede em busca do seu medicamento e comprometendo a acessibilidade geogrca teraputica prescrita (GUERRA Jr., 2004). A pulverizao dos estoques de medicamentos nos diversos pontos de dispensao, em sua maioria dentro de unidades de sade, traz problemas tais como: desorganizao do servio, falta de medicamentos, inecincia no controle de estoques e armazenamento inadequado (FIG. 1). Torna-se importante salientar a inexistncia de prossionais farmacuticos para assumir a responsabilidade pelas farmcias. O GRAF. 4 demonstra que o nmero de farmacuticos inscritos no Conselho Regional de Farmcia de Minas Gerais no suciente para atender ao mercado de trabalho, o que diculta a xao desses prossionais no SUS. O cenrio apresentado contribui para o atendimento inadequado dos usurios do SUS, alm de perdas, elevada mobilizao de recursos e, principalmente, uso irracional de medicamentos, baixa cobertura populacional e baixa resolutividade dos servios de sade.
3. Justicativa 3.2. Situao das farmcias e dispensrios do SUS
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Principais problemas relacionados ao funcionamento dos pontos de dispensao de medicamentos na rede SUS
QUADRO 1
ITEM
OBSERVAO O atendimento raramente realizado sob superviso do Prossional Farmacutico, envolvendo, na maioria dos casos, pessoal de baixa qualicao. Geralmente, a infra-estrutura precria, em espao fsico limitado, sem adequao para o correto armazenamento dos medicamentos, os quais acabam sendo espalhados na unidade de sade (ex: cozinha, copa, embaixo de bancos, no cho). Este aspecto representa problema crtico, especialmente para os municpios maiores, os quais tm elevado custo logstico em funo do alto nmero de pontos de dispensao. Em geral a ecincia muito baixa, dada a inexistncia de instrumentos gerenciais adequados e a falta de capacitao dos recursos humanos. Alm da inecincia gerencial, verica-se a incapacidade de avaliar a resolutividade das aes realizadas. O atendimento crtico, considerando as instalaes fsicas, as freqentes rupturas no abastecimento e o no fornecimento de informao qualicada ao usurio sobre sua medicao. O nvel de perdas elevado, considerando falhas de programao que resultam em perdas por vencimento do prazo de validade dos produtos, ms condies de armazenamento, desvios, etc. Verica-se na rede uma grande diculdade em estabelecer o uxo de informaes necessrio ao gerenciamento eciente e ao acompanhamento de usurios. O problema decorre da desorganizao das atividades e do baixo ndice de informatizao. Caracterizada pelo produto medicamento e no como servio de sade. Observa-se a necessidade de resgatar os aspectos sociais referentes ao prprio papel dos farmacuticos na prestao dos servios de sade, como o apoio tcnico equipe de sade, provendo informao sobre medicamentos, aes educativas, qualicao do atendimento ao usurio e viabilizando a implementao futura de outros servios como aqueles relacionados farmacovigilncia.
Recursos Humanos
Estrutura fsica
Custo logstico
Eficincia (gerencial e resolutividade)
Perfil do atendimento
Perdas
Baixa disponibilidade de informao
Lgica de funcionamento
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FIGURA 1
Condies de armazenamento de medicamentos observadas em um municpio de Minas Gerais (2007) Fonte: Relatrio de internato rural do Departamento de Produtos Farmacuticos da Faculdade de Farmcia da UFMG (2007).
Banheiro em uso.
GRFICO 4
Estabelecimentos registrados MG e Centros de Sade versus Farmacuticos inscritos no CRFMG (2007) Fonte: CRFMG; CNES/MS - 2007
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Sendo assim, as Farmcias Comunitrias, como estratgia organizacional, permitem minimizar os problemas apontados anteriormente, otimizando os recursos disponveis, reduzindo as perdas e qualicando o atendimento populao. Delas se espera ainda que funcionem como centros de difuso de informaes sanitrias que inuenciem os hbitos do indivduo, da famlia e da comunidade com relao ao uso dos medicamentos e outras aes vinculadas promoo, preveno, recuperao e conservao da sade de forma individual e coletiva.
3.3 Pacto pela Sade e a Assistncia Farmacutica

Aps alguns movimentos ocorridos para promover o uso racional de medicamentos, em 2006, contemplou-se uma oportunidade de desenvolver uma Assistncia Farmacutica integral. Trata-se da publicao da Portaria n. 399/2006 (BRASILa, 2006), que se refere ao Pacto pela Sade. Nesse pacto foram denidos cinco blocos de nanciamento para a sade, sendo eles o da ateno bsica, o da ateno de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar, o de vigilncia em sade, o de gesto do SUS e o da Assistncia Farmacutica. O bloco de nanciamento para a Assistncia Farmacutica (AF) constitudo de quatro componentes: componente bsico da AF, componente estratgico da AF, componente medicamentos de dispensao em carter excepcional e componente de organizao da AF, conforme descrito a seguir: Componente bsico: destinado aquisio de insumos e medicamentos para a ateno bsica. Parte desses recursos ainda permanecer de forma centralizada no Ministrio da Sade (MS). Componente estratgico: recursos nanceiros centralizados pelo MS destinados aquisio de medicamentos para os seguintes programas estratgicos: Controle de endemias, tais como tuberculose, hansenase, malria, leishmaniose, chagas e outras doenas endmicas de abrangncia nacional ou regional; anti-retrovirais do programa DST/AIDS; sangue e hemoderivados e imunobiolgicos. Componente medicamentos de alto custo/alta complexidade: destinado ao nanciamento do programa de medicamentos de
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3. Justicativa 3.3 Pacto pela Sade e a Assistncia Farmacutica
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dispensao em carter excepcional, para aquisio e distribuio do grupo de medicamentos da tabela de procedimentos ambulatoriais. Componente de organizao da AF: constitudo por recursos federais destinados ao custeio de aes e servios inerentes AF. Este componente acabou sendo excludo quando da revogao da Portaria 698/06 (BRASIL, 2006b) e da sua substituio pela Portaria GM n 204/07, que regulamenta o nanciamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de nanciamento, com o respectivo monitoramento e controle. Nessa portaria, em seu anexo II (Bloco de Financiamento do SUS Componente de Qualicao da Gesto), ca estabelecido nanciamento para a Estruturao de Servios e Organizao de Aes de Assistncia Farmacutica.
3.4 Redes de ateno sade e rede de Assistncia Farmacutica

Os sistemas fragmentados de ateno sade, fortemente hegemnicos, so aqueles que se (des)organizam atravs de um conjunto de pontos de ateno sade isolados e incomunicados uns dos outros e que, por conseqncia, so incapazes de prestar uma ateno contnua populao. Em geral, no h uma populao adscrita de responsabilizao. Neles, a ateno primria sade no se comunica uidamente com a ateno secundria sade e, esses dois nveis, tambm no se comunicam com a ateno terciria sade. (MENDES, 2007)
A Assistncia Farmacutica no foge a essas caractersticas descritas por Mendes, como sistema de apoio ateno sade. Sendo assim, a Assistncia Farmacutica se (des)organiza no SUS da seguinte forma: medicamentos excepcionais, medicamentos estratgicos, medicamentos de ateno primria e medicamentos para a sade mental, entre outras irracionalidades da AF que surgem sob o formato de kits e cestas para atender demandas especcas. Dessa forma, os pontos de dispensao de medicamentos se estabelecem sob a lgica da fragmentao e pulverizao de estoques em diversas unidades de sade (como relatado anteriormente), sem a devida preocupao com aspectos de infra-estrutura e recursos humanos qualicados. Ainda segundo Mendes (2007), nas redes de ateno sade, a concepo de hierarquia substituda pela poliarquia, e o sistema organiza-se sob a forma de uma rede horizontal de ateno sade. Portanto, nas redes de ateno sade no h uma hierarquia entre os diferentes pontos de ateno sade, mas a conformao de uma rede horizontal de pontos de ateno sade de distintas
3. Justicativa 3.4. Redes de ateno sade e rede de Assistncia Farmacutica
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densidades tecnolgicas, sem ordem e sem grau de importncia entre eles. Todos os pontos de ateno sade so igualmente importantes para que se cumpram os objetivos das redes, devendo se diferenciar apenas pelas densidades tecnolgicas que os caracterizam. Alm de se organizar sob a lgica de rede, necessrio, sobretudo, disponibilizar um servio de sade que tenha a Capacidade de garantir a acessibilidade da populao e, ao mesmo tempo, consiga um Desempenho de Proviso e Recebimento de Ateno, garantindo a Utilizao deste servio pelas pessoas. No caso especco de medicamentos, propiciar s pessoas a disponibilidade para o uso de forma racional, resultando em uma melhora do Estado de Sade (Stareld, 2002). Sob esse ponto de vista, para que a ateno sade adquira caractersticas de rede descritas acima, buscando o incremento da acessibilidade, necessrio conferir qualicao e ecincia em seus sistemas de apoio. Especicamente para a Assistncia Farmacutica, cabe aos gestores do SUS ampliarem suas preocupaes para alm da viso assistencialista do insumo (medicamento).
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3. Justicativa 3.4. Redes de ateno sade e rede de Assistncia Farmacutica
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PLANO ESTADUAL DE ESTRUTURAO DA REDE DE ASSISTNCIA FARMACUTICA
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4. Plano estadual de estruturao da rede de assistncia farmacutica
4. PLANO ESTADUAL DE ESTRUTURAO REDEcomo DE uma rede inA Assistncia Farmacutica deve se constituirDA tambm ASSISTNCIA FARMACUTICA tegrada de prestao de servios farmacuticos para todos os nveis de ateno
A Assistncia Farmacutica deve se constituir tambm como uma rede integrada de prestao sade (FIG. 2). de servios farmacuticos para todos os nveis de ateno sade (FIG. 2). FIGURA 2 - Fluxograma da rede municipal de Assistncia Farmacutica.
UNIDADE DE SADE DA FAMLIA UNIDADE BSICA DE SADE
Rede Municipal
UNIDADE DE SADE DA FAMLIA
Fluxograma da Rede Municipal de Assistncia Farmacutica.

UNIDADE HOSPITALAR
FIGURA 2
CENTRO DE ESPECIALI DADES
FARMCIA DE MINAS
FARMCIA DE MINAS
PROGRAMAS DE SADE
PROGRAMAS DE SADE
CAPS
UPA
TERRITRIO ADSCRITO
TERRITRIO ADSCRITO
As farmcias do SUS devem atender s necessidades dos usurios, contribuindo para a
As farmcias do SUS devem atender s necessidades dos usurios, contribuindo para a integralidade das aes de sade por intermdio do acompaconferem essa integralidade incluem a utilizao do cadastro dos usurios e seus pronturios, nhamento farmacoteraputico. Elas no podem se restringir ao funcionamento disponibilizados no atendimento das farmcias. Logo, as farmcias funcionariam, tambm, como catalisadoras da rede de ateno sade, utilizando-se de dados epidemiolgicos para as como ponto de dispensao. Os aspectos que conferem essa integralidade programaes das necessidades proporcionando sistema de e informaes interagir com as incluem a utilizao do ecadastro dosao usurios seus pronturios, disponiaes de sade, elevando a efetividade clnica e o impacto destas. A rede de Assistncia bilizados no atendimento das farmcias. Logo, as farmcias funcionariam,
no podem se restringir ao funcionamento como ponto de dispensao. Os aspectos que Farmacutica proposta para o SUS estadual seria, portanto, embasada na integrao de informaes originadas em cada farmcia pblica de um dado municpio e, conseqentemente 4. Plano estadual de estruturao da rede de assistncia farmacutica integradas em sua Gerncia Regional de Sade (GRS) de referncia. Estas, por sua vez, estariam integradas com a Superintendncia de Assistncia Farmacutica (SAF) no nvel central da SES/MG (FIG. 3). Sendo assim, a farmcia no municpio seria referncia para o atendimento do usurio e suas necessidades, sejam medicamentos para a ateno primria, especializada,
integralidade das aes de sade por intermdio do acompanhamento farmacoteraputico. Elas
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sejam para alto custo/complexidade.
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tambm, como catalisadoras da rede de ateno sade, utilizando-se de dados epidemiolgicos para as programaes das necessidades e proporcionando ao sistema de informaes interagir com as aes de sade, elevando a efetividade clnica e o impacto destas. A rede de Assistncia Farmacutica proposta para o SUS estadual seria, portanto, embasada na integrao de informaes originadas em cada farmcia pblica de um dado municpio e, conseqentemente integradas em sua Gerncia Regional de Sade (GRS) de referncia. Estas, por sua vez, estariam integradas com a Superintendncia de Assistncia Farmacutica (SAF) no nvel central da SES/MG (FIG. 3). Sendo assim, a farmcia no municpio seria referncia para o atendimento do usurio e suas necessidades, sejam medicamentos para a ateno primria, especializada, sejam para alto custo/complexidade.
FIGURA 3 Fluxograma da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica
Fluxograma da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica
FIGURA 3
Com a rede implementada e com o auxlio do Sistema de Gerenciamento da Assistncia Farmacutica (SiGAF), que permite a utilizao de dados farmacoepidemiolgicos e farmacoeconmicos mais precisos decorrentes da identificao dos usurios e do registro minucioso dos servios farmacuticos ofertados, o SUS/MG ter as condies bsicas estabelecidas para a otimizao do sistema logstico de produtos farmacuticos.
Com a rede implementada e com o auxlio do Sistema de Gerenciamento da Assistncia Farmacutica (SiGAF), que permite a utilizao de dados farmacoe importante lembrar que, segundo Starfield (2002), a composio da equipe de ateno pidemiolgicos e farmacoeconmicos mais precisos decorrentes da identicao primria heterognia. Porm, mdicos generalistas e equipe de enfermagem comunitria so dos usurios e do registro minucioso dos servios farmacuticos ofertados, o invariavelmente includos nas unidades de sade, enquanto que os profissionais SUS/MG ter as condies bsicas estabelecidas para a otimizao do sistema farmacuticos, que geralmente trabalham na comunidade, atuam de maneira logstico de produtos farmacuticos. externa a estas em estabelecimentos de referncia para a prestao de servios
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farmacuticos (farmcias) (STARFIELD, 2002). Para que a rede adquira a identidade 4. Plano estadual de estruturao datorna-se rede de crucial assistncia farmacutica proposta neste plano, a modernizao da estrutura fsica das farmcias e a
presena institucionalizada do profissional farmacutico. Essa lgica se faz necessria para o carter multiprofissional e interdisciplinar no SUS para a garantia mnima de dois de seus princpios: integralidade da assistncia e humanizao do atendimento.
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importante lembrar que, segundo Stareld (2002), a composio da equipe de ateno primria heterognea. Porm, mdicos generalistas e equipe de enfermagem comunitria so invariavelmente includos nas unidades de sade, enquanto que os prossionais farmacuticos, que geralmente trabalham na comunidade, atuam de maneira externa a estas em estabelecimentos de referncia para a prestao de servios farmacuticos (farmcias) (STARFIELD, 2002). Para que a rede adquira a identidade proposta neste plano, torna-se crucial a modernizao da estrutura fsica das farmcias e a presena institucionalizada do prossional farmacutico. Essa lgica se faz necessria para o carter multiprossional e interdisciplinar no SUS para a garantia mnima de dois de seus princpios: integralidade da assistncia e humanizao do atendimento.
4.1 Otimizao das etapas de Seleo, Programao, Aquisio e Distribuio do Ciclo da Assistncia Farmacutica
Dentro do processo de estruturao da Rede de Assistncia Farmacutica Estadual deve-se considerar a necessidade do aprimoramento das etapas que compem o Ciclo da Assistncia Farmacutica (FIG. 5). Nesse sentido, a adoo de conceitos, muitos dos quais j estabelecidos e discutidos seja por meio de discusses acadmicas, seja por meio de atos normativos dos rgos sanitrios competentes, torna-se necessria: I. Medicamentos Essenciais (ME): se constituem num dos elementos de mais custo efetivos na ateno sade no mundo, sendo seu impacto notvel. Da a necessidade de se fortalecer seu conceito no Pas e em especco no SUS. Todavia, diversas dimenses da organizao dos servios determinaro, em conjunto, a qualidade do acesso aos servios de Assistncia Farmacutica. II. Acessibilidade: possibilidade de as pessoas chegarem aos servios de sade. Aspecto da estrutura de um sistema ou de uma unidade de sade necessrio para se atingir a ateno ao primeiro contato (STARFIELD, 2002). III. Acessibilidade Econmica ou capacidade de pagamento: o custo dos produtos deve estar ao alcance do usurio e/ou da capacidade de nanciamento do sistema.
4. Plano estadual de estruturao da rede de assistncia farmacutica 4.1 Otimizao das etapas de Seleo, Programao, Aquisio e Distribuio do Ciclo da Assistncia Farmacutica
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IV. Acessibilidade Geogrca: os servios, onde so disponibilizados os produtos, devem estar localizados levando-se em conta o deslocamento dos usurios. V. Disponibilidade: produtos selecionados devem estar prontamente disponveis ao usurio nas quantidades adequadas e continuamente. VI. Acomodao: os servios devem estar organizados de forma a permitir comodidade ao usurio, sem burocracia. VII. Aceitabilidade: os servios devem considerar na sua organizao as percepes culturais dos usurios, tomando-se por base os referenciais sociais existentes. VIII. Uso racional de medicamentos: o processo que compreende a prescrio apropriada, a disponibilidade oportuna e a preos acessveis, a dispensao em condies adequadas e o consumo nas doses indicadas, nos intervalos denidos e no perodo de tempo indicado de medicamentos ecazes, seguros e de qualidade. IX. Dispensao: ato prossional farmacutico de fornecimento ao usurio de medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, no qual tambm so prestadas informaes para o uso correto de medicamentos e correlatos, com base em parmetros farmacocinticos e farmacodinmicos e epidemiolgicos. X. Aconselhamento farmacutico : um processo de escuta ativa, centrado no paciente, que se pauta em uma relao de confiana entre profissional farmacutico e paciente, por meio da comunicao clara e objetiva. Visa o reconhecimento pelo paciente como sujeito da sua prpria sade e transformao. XI. Acompanhamento farmacoteraputico: componente da ateno farmacutica que congura um processo no qual o farmacutico se responsabiliza pelo acompanhamento do uso dos medicamentos pelo usurio, visando seu uso racional e a melhoria da qualidade de vida. XII. Ateno farmacutica: modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no contexto da Assistncia Farmacutica. Compreende atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas, na promoo e na recuperao da sade, de forma
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integrada equipe de sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de resultados denidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Essa interao tambm deve envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas especicidades biopsicossociais, sob a tica da integralidade das aes de sade. XIII. Assistncia Farmacutica: conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao acesso e uso racional. Esse conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos, bem como a sua seleo, programao, aquisio, distribuio, prescrio, dispensao, garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao da sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao. XIV. Farmacovigilncia: conjunto de procedimentos destinados identicao e avaliao dos efeitos do uso, agudo e crnico, dos tratamentos farmacolgicos no conjunto da populao ou em subgrupos de pacientes expostos a tratamentos especcos. XV. Servios de sade: servios destinados a prestar assistncia populao na promoo e na preveno da sade, na recuperao e na reabilitao de doentes. VXI. Servios farmacuticos: servios de sade prestados pelo farmacutico no mbito da Rede Farmcia de Minas. XVII. Boas prticas farmacuticas em farmcias: conjunto de medidas que visam assegurar a manuteno da qualidade e da segurana dos produtos disponibilizados e dos servios prestados em farmcias, com a nalidade de contribuir para o uso racional desses produtos e a melhoria da qualidade de vida dos usurios. XVIII. Prescrio: ato de denir a estratgia teraputica a ser utilizada pelo usurio, de acordo com proposta de tratamento mais adequado ao quadro clnico vigente, geralmente expresso mediante a elaborao de uma receita.
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XIX. Receita: documento escrito da prescrio efetuada por prossional legalmente habilitado, contendo dados do prescritor, dados do paciente e orientaes. XX. Medicamento: produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com nalidade proltica, curativa, paliativa ou para ns de diagnstico. XXI. Correlato: substncia, produto, aparelho ou acessrio cujo uso, ou aplicao, esteja ligado defesa e proteo da sade individual ou coletiva, higiene pessoal ou de ambientes ou a ns diagnsticos e analticos, os cosmticos, perfumes e produtos de higiene e, ainda, os produtos ticos, de acstica mdica, odontolgicos, dietticos e veterinrios. XXII. Farmcia: estabelecimento de manipulao de frmulas magistrais e ocinais, dispensao de medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, compreendendo a dispensao e o atendimento privativo de unidade hospitalar ou de qualquer outra equivalente de assistncia mdica. XXIII. Fracionamento: procedimento que integra a dispensao de medicamentos na forma fracionada; efetuado para atender prescrio, sob a superviso e a responsabilidade de prossional farmacutico habilitado, caracterizado pela subdiviso de um medicamento em fraes individualizadas, mantendo seus dados de identicao. XXIV. Licena: ato privativo do rgo de sade competente dos Estados, do Distrito Federal e dos municpios, contendo permisso para o funcionamento dos estabelecimentos que desenvolvam quaisquer das atividades sob regime de vigilncia sanitria, institudo pela Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976. XXV. Diretor Responsvel Tcnico: prossional graduado em nvel superior em Farmcia, legalmente habilitado e inscrito no Conselho Regional de Farmcia, nos termos da lei, incumbido de promover assistncia tcnica a farmcia ou drogaria. XXVI. Rede Farmcia de Minas: rede de farmcias do Sistema nico de Sade do Estado de Minas Gerais, onde se realizam diversos servios farmacuticos, com nfase na dispensao, no acompanhamento farmacoteraputico e na ateno farmacutica, visando o uso racional dos medicamentos pela populao.
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XXVI. Rede Farmcia de Minas: rede de farmcias do Sistema nico de Sade do Estado de Minas Gerais, onde se realizam diversos servios farmacuticos, com nfase na dispensao, no acompanhamento farmacoteraputico e na ateno farmacutica, visando o uso racional dos medicamentos pela populao. FIGURA 4 Ciclo da Assistncia Farmacutica
Ciclo da Assistncia Farmacutica
FIGURA 4
Algumas das etapas apresentadas na FIG. 4 interferem diretamente no abastecimento de
Algumas das etapas apresentadas na FIG. 4 interferem diretamente no abatecimento de medicamentos, sendo importante propor intervenes na seleA seguir esto descritas algumas intervenes que devem ser realizadas nas etapas de seleo, o, na programao, na aquisio e na distribuio para otimizar o acesso aos programao e aquisio/distribuio: medicamentos.
aquisio e na distribuio para otimizar o acesso aos medicamentos. Seleo: etapas de
medicamentos, sendo importante propor intervenes na seleo, na programao, na
1- Criao da Comisso Permanente de Padronizao de Medicamentos:
A seguir esto descritas algumas intervenes que devem ser realizadas nas seleo, programao e aquisio/distribuio:
- Seleo: Comisso com a responsabilidade de definir elenco farmacutico da SES/MG entre as teraputicas disponveis; 1 Criao da Comisso Permanente de Padronizao de Medicamentos: garantir a representatividade de todas as reas tcnicas e administrativas da SES/MGda na Comisso com a responsabilidade de denir elenco farmacutico definio dos elencos a disponveis; serem utilizados; SES/MG entrede asmedicamentos teraputicas
garantir a representatividade de todas as reas tcnicas e administrativas da SES/MG na denio dos elencos de medicamentos a serem -6utilizados; permitir a participao de experts da academia e/ou outros servios de sade quando necessrio; denir mecanismos de incluso/excluso de medicamentos de acordo com parmetros da OMS (eccia, segurana, avaliao benefcio/ risco e custo) e com periodicidade semestral.
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2 Elaborao da Relao Estadual de Medicamentos a serem disponibilizados populao do Estado de Minas Gerais pela SES/MG. Programao: 1 Implantao do software SiGAF (Sistema Integrado de Gerenciamento da Assistncia Farmacutica) nas GRS (Farmcias dos Excepcionais) e municpios (Farmcias Comunitrias), que possibilitar: Obteno de dados relacionados ao perl de utilizao de medicamentos de uma dada populao (municpio, GRS e Estado); utilizao de dados epidemiolgicos disponibilizados em seus relatrios gerenciais (perl dos usurios, utilizao de medicamentos, caractersticas dos programas de sade); informao on-line dos estoques disponveis nas Farmcias dos Excepcionais (GRS) e municpios (Farmcias Comunitrias); renamento da metodologia de programao por meio de ferramentas estatsticas e econmicas avanadas; obteno da programao de medicamentos consolidados por itens e por pacientes. 2 Desenvolvimento e implantao de um mdulo de gesto nanceira do Programa de Medicamentos Bsicos, que proporcionar maior ecincia e transparncia de todo o processo. 3 Pactuao entre as Superintendncias de Assistncia Farmacutica, de Gesto e de Finanas das datas limites para a consolidao das programaes de medicamentos. Aquisio/Armazenamento/Distribuio: 1 Implantao de Ata de Registro de Preos para todos os medicamentos do elenco estadual: medicamentos da Ateno Primria e do Alto Custo/Alta Complexidade. 2 Monitoramento semanal, com denio de status, dos processos de aquisio pelas trs Superintendncias: Assistncia Farmacutica, Gesto e Finanas. 3 Elaborao de estudo para a denio de modelo logstico que inclui: cronograma de aquisio e sistema de armazenamento e transporte de cargas prprio, terceirizado ou misto. Esse modelo deve se focar na garantia da ecincia e disponibilidade de produtos farmacuticos no SUS nos mesmos moldes em que a populao os encontra no setor privado do Pas.
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farmacuticos no SUS nos mesmos moldes em que a populao os encontra no setor privado do Pas. 4- Seleo do elenco de medicamentos com entrega descentralizada, a partir da definio do
4 Seleo do elenco de medicamentos com entrega descentralizada, a partir da denio do modelo logstico, para as Gerncias Regionais e para os Gerais.853 municpios do Estado de Minas Gerais.
modelo logstico, para as Gerncias Regionais e para os 853 municpios do Estado de Minas
4.2. Qualificao da Assistncia Farmacutica nas Gerncias Regionais de nas Gerncias Regionais de Sade Sade Para constituir uma Rede de Assistncia Farmacutica no SUS-Estadual Para constituir uma Rede de Assistncia Farmacutica no Regionais SUS-Estadual torna-se necessrio torna-se necessrio fortalecer o papel das Gerncias de Sade (GRS) processo. Sendo assim, a Assistncia Farmacutica deveprocesso. se relacionar comassim, a fortalecer nesse o papel das Gerncias Regionais de Sade (GRS) nesse Sendo a Farmacutica direo da GRS de se forma direta e autnoma, ou seja, ser elevada grau Assistncia deve relacionar com a direo da GRS de forma ao direta e de autnoma, Coordenao, desvinculando-se da Coordenao de Ateno Sade (CAS). ou seja, ser elevada ao grau de Coordenao, desvinculando-se da Coordenao de Ateno Dessa forma, a Coordenao de Assistncia Farmacutica (CAF) se estabelece Sade (CAS). Dessa forma, a Coordenao de Assistncia Farmacutica (CAF) se estabelece como referncia para os municpios, mantendo vnculo direto, tornando-se como referncia para os municpios, mantendo vnculo direto, tornando-se uma uma extenso da uma extenso da Superintendncia de Assistncia Farmacutica, ou seja, unidade de gestora para os municpios adscritos (FIG. 5). Superintendncia Assistncia Farmacutica, ou seja, uma unidade gestora para os
municpios adscritos (FIG. 5). FIGURA 5 - Estruturao da Coordenao de Assistncia Farmacutica nas GRS
FIGURA 5
Estruturao da Coordenao de Assistncia Farmacutica nas GRS
4.2 Qualicao da Assistncia Farmacutica
4. Plano estadual de estruturao da rede de assistncia farmacutica 4.2. Qualicao da Assistncia Farmacutica nas Gerncias Regionais de Sade
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4.2.1 Competncias da Coordenao de Assistncia Farmacutica (CAF/GRS): Com a constituio da CAF nas Gerncias Regionais de Sade evidencia-se a necessidade de denir as suas competncias considerando as suas funcionalidades. A seguir so enumeradas as competncias para Ateno Primria, Programas Estratgicos e Alto Custo/Excepcionais. a) Ateno Primria e Programas Estratgicos Constituir-se como Referncia Tcnica Regional para organizao da Assistncia Farmacutica nos municpios, visando o uso racional dos medicamentos; fornecer suporte para implantao/operao do sistema informatizado (SiGAF), integrando a Gerncia Regional de Sade com o conjunto de seus municpios e a GRS com a Superintendncia de Assistncia Farmacutica da SES; consolidar as programaes de medicamentos estratgicos dos municpios pertencentes Regional; distribuir os medicamentos dos programas estratgicos para municpios da Regional; implantar e gerenciar o banco de troca de medicamentos entre os municpios da Regional; monitorar o conjunto de indicadores da Assistncia Farmacutica na Ateno Primria denidos para a GRS e para os municpios; elaborar relatrios peridicos, a serem denidos pela SAF, referentes Assistncia Farmacutica na Ateno Primria e nos Programas Estratgicos na GRS. b) Medicamentos de Alto Custo/Excepcionais Formalizar termo de convnio entre GRS/SES e municpios e outros rgos pblicos para dispensao de Medicamentos de Alto Custo/Excepcionais; constituir-se como Referncia Tcnica Regional para as Farmcias de Alto Custo/Excepcionais conveniadas SES por meio das GRS, nos municpios de seu mbito; fornecer suporte para implantao/operao do sistema informatizado (SiGAF) nas unidades conveniadas para dispensao de medicamentos de alto custo;
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4. Plano estadual de estruturao da rede de assistncia farmacutica 4.2. Qualicao da Assistncia Farmacutica nas Gerncias Regionais de Sade
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estabelecer parceria com faculdades de Farmcia e universidades mais prximas para realizao de estgios e para qualicao de recursos humanos em Assistncia Farmacutica; coordenar: Farmcia de Medicamentos de Alto Custo/Excepcionais da GRS; montagem e acompanhamento dos processos; dispensao de Medicamentos de Alto Custo/Excepcionais; atividades de Ateno Farmacutica; atividades de farmacovigilncia; armazenamento de Medicamentos Estratgicos e Excepcionais; controle de estoque dos Medicamentos Estratgicos e Excepcionais; processamento das APAC geradas no seu mbito. elaborar relatrios peridicos, a serem denidos pela SAF, referentes Assistncia Farmacutica no que tange os Medicamentos de Alto Custo/Excepcionais. 4.2.2 Modernizao das Farmcias de Medicamentos Alto Custo/Excepcionais GRS Implantao de um modelo padro para as farmcias de Medicamentos de Alto Custo/Excepcionais que proporcionar humanizao do atendimento e ampliao do controle sobre os medicamentos, promovendo racionalizao no controle de estoque e na distribuio. Os investimentos para adequao de rea fsica e equipamentos das farmcias sero realizados pela SES/MG.
4.3 Incentivo financeiro estadual para organiZao da Assistncia Farmacutica na ateno primria
4.3.1 Parametrizao para execuo do Plano de Estruturao da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica Para se determinar o nmero de farmcias necessrias para a implantao da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica foram considerados o nmero de municpios e as populaes de cada municpio. A partir da, e de acordo com os
4. Plano estadual de estruturao da rede de assistncia farmacutica 4.3. Incentivo nanceiro estadual para organizao da assistncia farmacutica na ateno primria
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portes populacionais dos municpios, foram estabelecidos os parmetros de cobertura populacional para cada farmcia, de modo que fosse garantida a universalidade da rede. Sendo assim, por menor que seja a populao de um dado municpio, este contar minimamente com a presena de um prossional farmacutico e com uma estrutura de farmcia condizente com as demandas das aes e dos programas de sade na ateno primria (TAB. 3).
TABELA 3
Modalidades de Farmcias Modalidade I Modalidade II Modalidade III Modalidade IV Total Observaes: 1. Municpios at 100.000 habitantes: uma farmcia para cada 20.000 habitantes. 2. Municpios acima de 100.000 habitantes: uma farmcia para cada 30.000 habitantes. Fonte: IBGE, 2007. Faixa de habitantes Nmero de municpios Populao coberta pelas farmcias Nmero de farmcias
Nmero estimado de farmcias para o Estado de Minas Gerais
At 10.000 1 De 10.000 a 20.0001 De 20.000 a 100.0001 Acima de 100.0002
493 189 145 26 853
2.587.701 2.615.858 5.829.928 8.228.329 19.261.816
493 189 292 274 1.248
Na TAB. 4 apresentam-se os valores nanceiros necessrios para instalao das modalidades das farmcias. Foram considerados: aquisio de mobilirios, instalao de divisrias, equipamentos de informtica, geladeiras, placas de sinalizao e reformas e/ou adequao de rea fsica. A lista com a especicao dos itens se encontra no ANEXO I.
TABELA 4
Modalidades de Farmcias Modalidade I Modalidade II Modalidade III Modalidade IV Total Nmero de Farmcias 493 189 292 274 1.248 Valor unitrio por Farmcia R$ 90.000,00 R$ 90.000,00 R$ 90.000,00 R$ 90.000,00 Valor total por faixa populacional R$ 44.370.000,00 R$ 17.010.000,00 R$ 26.280.000,00 R$ 24.660.000,00 R$ 112.320.000,00
Valores referentes ao incentivo financeiro estadual para a instalao das farmcias
A TAB. 5 apresenta a proposta com o nmero mnimo de prossionais necessrios para cada modalidade de farmcia, bem como o valor nanceiro proposto como incentivo.
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Modalidades de Farmcias
Nmero de Farmcias
Prossionais
Valor do Incentivo Financeiro para prossionais * (custo mensal em R$) R$ 591.600,00 R$ 283.500,00 R$ 525.600,00 R$ 575.400,00 R$ 1.976.100,00
Modalidade I Modalidade II Modalidade III Modalidade IV Total
493 189 292 274 1.248
1 Farmacutico 1 Farmacutico 1 Auxiliar de Farmcia 1 Farmacutico 2 Auxiliares de Farmcia 1 Farmacutico 3 Auxiliares de Farmcia 1.248 Farmacuticos 1.595 Auxiliares de Farmcia
Valores referentes ao incentivo financeiro estadual para o custeio dos profissionais
TABELA 5
* Valor de Referncia: Farmacutico : R$ 1.200,00 por ms / Auxiliar de Farmcia: R$300,00 por ms.
Na TAB. 6 apresentam-se o valor do incentivo nanceiro anual e o valor per capita, considerando a implementao de 1.248 farmcias. De acordo com o exposto nessa proposta para Minas Gerais, Serra da Sade, municpio com o menor nmero de habitantes, receberia R$ 17,91 per capta/ano, enquanto Belo Horizonte, municpio com o maior nmero de habitantes, receberia R$ 0,91 per capta/ano, demonstrando a garantia do princpio da eqidade.
Municpio
Nmero de Habitantes*
Valor anual do custeio
Valor no 1 ano (Custeio + Estrutura) R$ 105.600,00 R$ 9.384.000,00 R$ 138.009.300,00
Valor per capita anual do custeio
Valor per capita no 1 ano (estrutura + custeio) R$ 121,24 R$ 3,89 R$ 7,08
TABELA 6
Serra da Saudade Belo Horizonte Populao de Minas Gerais*
871 2.412.937 19.479.356
R$ 15.600,00 R$ 2.184.000,00 R$ 25.689.300,00
R$ 17,91 R$ 0,91 R$ 1,32
Valor per capita anual do incentivo financeiro e do valor per capita para o primeiro ano considerando os incentivos para custeio e estrutura Fonte: IBGE, 2007.
Considerando apenas o custeio de prossionais farmacuticos e auxiliares de farmcia para atendimento nas 1.248 farmcias, o custo anual da proposta de, no mximo, R$ 25.689.300,00 (GRAF. 5). J o investimento total necessrio para infra-estrutura na implantao das 1.248 farmcias de R$ 112.320.000,00 (GRAF. 6). Portanto, o custo total da proposta nos trs primeiros anos de implantao da rede (FIG. 6) de R$ 138.009.300,00 (GRAF. 7).
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implantao das(GRAF. 1.248 farmcias R$ 112.320.000,00 (GRAF. 6). Portanto, o custo total na da 25.689.300,00 5). J o de investimento total necessrio para infra-estrutura proposta nos trs primeiros anos da rede (FIG. 6). 6) de R$ 138.009.300, 00 implantao das 1.248 farmcias de de implantao R$ 112.320.000,00 (GRAF. Portanto, o custo total da (GRAF. 7). proposta nos trs primeiros anos de implantao da rede (FIG. 6) de R$ 138.009.300, 00 (GRAF. 7). 5 Projeo dos custos anuais com custeio na implantao da Rede Farmcia de GRFICO Minas composta por 1.248 farmcias (2008 a 2010) GRFICO 5 Projeo dos custos anuais com custeio na implantao da Rede Farmcia de Minas composta por 1.248 farmcias (2008 a 2010)
R$ 30.000.000 R$ R$ 30.000.000 25.000.000 R$ R$ 25.000.000 20.000.000 R$ R$ 20.000.000 15.000.000 R$ R$ 15.000.000 10.000.000 R$ 10.000.000 R$ 5.000.000 R$ 5.000.000 R$ 0 R$ 0
R$ 2.496.000,00 R$ 5.382.000,00 R$ 2.496.000,00 R$ 17.811.300,00 R$ 17.811.300,00 R$ 25.689.300,00 R$ 25.689.300,00
Projeo dos custos anuais com custeio na implantao da Rede Farmcia de Minas composta por 1.248 farmcias (2008 a 2010)
GRFICO 5
R$ 5.382.000,00
2008 2008
2009 2009
2010 2010
1.248 Farmcias 1.248 Farmcias
GRFICO 6 Projeo dos custos anuais com infra-estrutura na implantao da Rede Farmcia de Minas composta por 1.248 farmcias (2008 a 2010) GRFICO 6 Projeo dos custos anuais com infra-estrutura na implantao da Rede Farmcia de Minas composta por 1.248 farmcias (2008 a 2010)
Projeo dos custos anuais com infraestrutura na implantao da Rede Farmcia de Minas composta por 1.248 farmcias (2008 a 2010)
GRFICO 6
- 12 - 12 GRFICO 7 Projeo dos custos com custeio e infra-estrutura nos trs primeiros anos de implantao da Rede Farmcia de Minas composta por 1.248 farmcias (2008 a 2010)
GRFICO 7
Projeo dos custos com custeio e infraestrutura nos trs primeiros anos de implantao da Rede Farmcia de Minas composta por 1.248 farmcias (2008 a 2010)
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FIGURA 6 Rede Farmcia de Minas (1.248 farmcias)

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FIGURA 6 Rede Farmcia de Minas (1.248 farmcias)
FIGURA 6
Rede Farmcia de Minas (1.248 farmcias)
Populao
At 10.000 hab. 10.001 a 20.000 hab. 20.000 a 100.000 hab acima de 100.000 hab
N. Farmcias/Municpio
1 1 1 farmcia para cada 20.000 hab. 1 farmcia para cada 30.000 hab.
4.4 OBjetivos da Rede Farmcia de Minas

O objetivo principal desta estratgia o de garantir o acesso (abastecimento regular com uso racional) aos medicamentos pela populao por meio da - 13 organizao da Assistncia Farmacutica para ateno sade, maximizando os recursos nanceiros e aprimorando as atividades tcnico-gerenciais. Assim, podemos destacar os seguintes objetivos especcos: Garantir o abastecimento contnuo e regular de medicamentos nas Farmcias Comunitrias (FC); dispensar os medicamentos para ateno primria, programas estratgicos e alto custo, sendo este ltimo, a princpio, apenas nos municpios plo; acompanhar o cumprimento dos tratamentos prioritariamente de tuberculose, hansenase, hipertenso, diabetes, sade mental e sade do idoso; garantir a logstica e a programao dos medicamentos; cadastrar prioritariamente os usurios dos Programas de Hipertenso, Diabetes, Tuberculose, Sade Mental, Hansenase, Planejamento Familiar, Asma e Sade da Mulher;
4. Plano estadual de estruturao da rede de assistncia farmacutica 4.4. Objetivos da Rede Farmcia de Minas
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programar a necessidade de medicamentos a serem adquiridos por meio do registro, do controle e da avaliao do consumo de medicamentos, por programa de sade, por equipe de sade e por especialidade mdica e farmacutica; implantar o controle de custos com nfase na maximizao dos recursos disponveis e na reduo de perdas; humanizar o atendimento ao paciente, contribuindo para garantir a integralidade das aes em sade; possibilitar o reconhecimento da Farmcia Comunitria do SUS como estabelecimento de sade e como referncia/modelo do servio farmacutico no Pas.
4.5 Relao da Rede Farmcia de Minas com os servios, programas e profissionais de sade
Seguindo a concepo apresentada neste projeto, as relaes existentes entre a FC e os servios de sade podem ser traduzidas pelas seguintes atividades: A) Integrao com os Servios de Sade (Estratgia da Sade da Famlia, Unidades Bsicas de Sade, Urgncia e Emergncia, Centros de Referncia, Vigilncia Sanitria, Vigilncia Epidemiolgica e demais reas tcnicas) e os Programas de Sade (Tuberculose, Hansenase, DST/AIDS, Diabetes, Hipertenso, Sade Mental, Sade da Mulher, Sade da Criana, Asma, Toxoplasmose, Medicamentos de Alto Custo, entre outros): Cadastrar pacientes; denir a rea de abrangncia; quanticar a demanda de medicamentos; capacitar as equipes de sade; identicar pacientes de risco; realizar busca ativa de pacientes; programar intervenes orientadas; promover estratgias educacionais com a populao para o uso correto de medicamentos; realizar e contribuir com estudos de utilizao de medicamentos.
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4. Plano estadual de estruturao da rede de assistncia farmacutica 4.5. Relao da Rede Farmcia de Minas com os servios, programas e prossionais de sade
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B) Integrao com os prossionais de sade: Prover de informaes sobre medicamentos; promover estratgias educacionais com a populao para o uso racional de medicamentos; realizar e contribuir com estudos de utilizao de medicamentos. C) Relao tcnico-gerencial da FC com a Central de Abastecimento Farmacutico e/ ou com a Coordenao de Assistncia Farmacutica (CAF): Contribuir permanentemente para a avaliao da Relao Municipal de Medicamentos Essenciais; quanticar a demanda de medicamentos; registrar a movimentao fsico-nanceira; informar a posio de estoque; registrar e devolver medicamentos com desvio de qualidade; estabelecer um uxo de informao sobre o uso de medicamentos em sua rea de abrangncia.
4.6 Funes da Rede Farmcia de Minas

4.6.1 Tcnico-gerenciais Articular a integrao com servios (unidades de sade da famlia, unidades bsicas de sade, urgncia e emergncia, centros de referncia, entre outros), com prossionais de sade, com associaes comunitrias, conselhos municipais de sade, centros de estudos e informao sobre medicamentos existentes em universidades, entre outros; participar de comisses tcnicas; adotar normas e procedimentos operacionais para todas as atividades desenvolvidas; programar por critrios epidemiolgicos os medicamentos necessrios ao uxo de abastecimento; assegurar a disponibilidade da informao sobre medicamentos, apoiando os prossionais de sade, com a nalidade de racionalizar o uso e promover melhoria da qualidade da farmacoterapia; articular-se com a rede de farmcias noticadoras da ANVISA;
4. Plano estadual de estruturao da rede de assistncia farmacutica 4.6. Funes da Rede Farmcia de Minas
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elaborar instrumentos de controle e avaliao de cobertura e atendimento de demanda; garantir condies adequadas para armazenamento de medicamentos em seu mbito; controlar e analisar a movimentao fsico-nanceira dos estoques de medicamentos; estabelecer mecanismos de controle e avaliao das atividades desenvolvidas; manter cadastro atualizado de usurios de medicamentos e de prescritores, com nfase nos programas de sade existentes; participar dos programas de capacitao em servio dos prossionais de sade; realizar estudos de farmacoeconomia e estudos farmacoepidemiolgicos. 4.6.2 Ateno ao paciente Prestar orientao individual e coletiva quanto ao uso correto de medicamentos; realizar a dispensao de medicamentos; realizar o seguimento da farmacoterapia, com nfase na adeso ao tratamento, no monitoramento de reaes adversas e na efetividade teraputica; noticar a ocorrncia de reaes adversas para implementao da farmacovigilncia; sinalizar equipe de sade a necessidade de busca ativa de pacientes.
4.7 Indicadores da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica Farmcia de Minas

Com a implantao das Farmcias Comunitrias, que pressupe sua gerncia por farmacutico e adoo de um sistema de gerenciamento da AF, possvel obter e disponibilizar vrios indicadores de interesse para o SUS. A seguir esto descritos alguns que podem ser produzidos pelos municpios, pelas GRS e pelo Estado:
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4. Plano estadual de estruturao da rede de assistncia farmacutica 4.7. Indicadores da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica Farmcia de Minas
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Percentual de populao cadastrada que teve acesso aos medicamentos dos Programas de Sade na ateno primria (Tuberculose, Hansenase, Diabetes, Hipertenso e outros) percentual de receitas atendidas e no atendidas; percentual de acesso aos medicamentos prescritos que constam nos elencos municipal e estadual; percentual de adeso aos tratamentos para os programas estratgicos; valor per capita gasto com medicamentos; nmero de municpios em situao regular com o Componente Bsico da Assistncia Farmacutica.
4.8 Estratgias de implantao da Rede Farmcia de Minas

4.8.1 Estabelecer grupo tcnico para implantao O processo de credenciamento e implantao ser conduzido por um grupo tcnico dedicado exclusivamente ao projeto, constitudo da seguinte forma: Um Coordenador Executivo; trs Farmacuticos (implantao e monitoramento); dois Auxiliares Administrativos; um Arquiteto (aprovao dos projetos arquitetnicos). Essa equipe futuramente ser incorporada Gerncia de Medicamentos da Ateno Primria da Superintendncia de Assistncia Farmacutica. 4.8.2 Estrutura fsica da Unidade da Rede Farmcia de Minas A Unidade da Rede Farmcia de Minas poder dispor da estrutura fsica j existente, desde que esta apresente condies adequadas, ou possa ser adaptada para tal, de acordo com os projetos arquitetnicos previamente estabelecidos pela SES/MG. Assim, ela dever dispor de rea fsica compatvel com os servios a serem realizados, equipada com divisrias que separem a rea de atendimento da rea de estocagem e sala para atendimento do farmacutico, alm de instalaes sanitrias adequadas, atendendo a legislao vigente. Dever apresentar layout prprio, includo modelos de fachada para cidades contemporneas e cidades histricas (ANEXOS II e III), de forma a priorizar a
4. Plano estadual de estruturao da rede de assistncia farmacutica 4.8. Estratgias de implantao da Rede Farmcia de Minas
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rea de atendimento onde os usurios possam receber atendimento personalizado e individualizado, seguindo uma concepo humanizada dos servios ofertados e buscando o reconhecimento da Unidade como referncia na prestao de servios farmacuticos. A rea fsica dever atender a demanda populacional existente na rea de abrangncia, permitindo a disponibilizao dos servios necessrios. Para tanto, os municpios sero contemplados com plantas de rea mnima de 70m2 a 80 m2 (ANEXOS IV e V) de acordo com o porte populacional. Por m, a rea dever ser compatvel com as demais atividades relacionadas, com as quantidades e os tipos de produtos a serem estocados e com a periodicidade da reposio. 4.8.3 Localizao das Unidades da Rede Farmcia de Minas As Unidades da Rede Farmcia de Minas devero estar em local de fcil acesso para o recebimento e a dispensao de medicamentos e demais servios ofertados, atendendo aos critrios de referncia territorial e facilidade de acesso da populao. Devero ser considerados, ainda, outros aspectos estratgicos relacionados realidade geogrca, demogrca e socioeconmica da rea. 4.8.4 Recursos de informao As Unidades da Rede Farmcia de Minas contaro com o Sistema Integrado de Gerenciamento da Assistncia Farmacutica (SiGAF), desenvolvido pela SES/MG em linguagem WEB, que se encontra em fase de validao (FIG. 7). Esse sistema ser integrado, permitindo acompanhar e avaliar o desempenho das atividades desenvolvidas nas farmcias de cada municpio por intermdio de relatrios gerenciais sobre o uso de medicamentos em sua rea de abrangncia. Para a implantao do SiGAF sero necessrias instalaes de provedores em cada regional de sade, alm de um provedor central em Belo Horizonte. Os gestores municipais contaro ainda com um suporte telefnico para equipe na SES (0800) para instalao e utilizao do SiGAF. Os objetivos e os benecirios da informatizao da rede de AF no Estado esto sintetizados nos QUADROS 2 e 3 e podem gerar diversos indicadores relacionados AF.
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Objetivos Controlar: O uxo de medicamentos nas unidades de sade. O custeio da Assistncia Farmacutica. A evaso e a descontinuidade nos tratamentos medicamentosos, principalmente os de programas estratgicos, evitando internaes, bitos e recomeo de tratamento e promovendo o uso racional de medicamentos. Integrar: Todos os programas e servios de sade. Informar/Mapear: A real necessidade da rede pblica de sade referente a medicamentos, a m de evitar o desperdcio ou faltas. Instrumentalizar: Os gestores no controle e na avaliao dos Programas de Sade.
QUADRO 2:
Objetivos da informatizao das Unidades da Rede Farmcia de Minas
Benecirios
Farmcias: Implantao do controle de dispensao, gerando organizao interna no estoque de medicamentos, prevendo o custeio e as quantidades necessrias aos atendimentos unidade. Municpios: Controlar os custos e a distribuio, podendo, a partir das informaes geradas pelo sistema, efetuar compras e licitaes com mais segurana, alm de conhecer o perl do usurio nal das Unidades de Sade no tocante ao consumo de medicamentos, bem como avaliar as metas a serem atingidas nos Programas de Sade. Usurios: Melhor atendimento, com reduo de las e a certeza do recebimento do medicamento. Registro de informaes sobre as dispensaes de medicamentos que possibilitem ao Farmacutico realizar seguimento farmacoteraputico dos pacientes. SAF: Acompanhar e scalizar o uxo de medicamentos, os custos e os dados epidemiolgicos da farmacoterapia em toda a rede de ateno primria sade do Estado.
QUADRO 3
Beneficirios da informatizao das Unidades da Rede Farmcia de Minas
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FIGURA 7 Tela e recibo de dispensao do SIGAF
Tela e recibo de dispensao do SiGAF
FIGURA 7
4.8.5 Desenvolvimento de recursos humanos
- 20 -
De importncia cada vez mais reconhecida, as questes inerentes capacitao de recursos humanos ocupam lugar de destaque nas estratgias de implementao do SUS. A priorizao da qualicao de recursos humanos possibilita a adoo e a sustentao do modelo de Farmcias Comunitrias proposto neste projeto. Reconhecendo e buscando suprir a necessidade de aperfeioamento dos recursos humanos envolvidos com o medicamento, prope-se o desenvolvimento de cursos e de Programas de Educao Permanente em Sade (ANEXO VII) envolvendo os seguintes atores: Farmacuticos; Prescritores; Atendentes de Farmcia e Agentes Comunitrios de Sade. Vale ressaltar que a SES/MG j desenvolve um curso voltado para o Farmacutico sobre o gerenciamento da AF, sendo necessrio dar seqncia a essa qualicao, incorporando cursos para o desenvolvimento do seguimento farmacoteraputico, e outros cursos identicados conforme as necessidades de aprendizagem apresentadas por esses prossionais. Para a qualicao do Atendente de Farmcia existe um plano de ensino com cerca de 300 horas. Para o Agente Comunitrio de Sade (ACS), o Ministrio
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da Sade elaborou e disponibilizou material adequado para sua qualicao, enfocando o seu trabalho na promoo do uso correto de medicamentos. No entanto, necessrio desenvolver estratgias para efetiva utilizao desse material, o que no vem ocorrendo. importante deixar claro que o farmacutico ser capacitado para realizar a qualicao dos atendentes de farmcia e dos ACS. 4.8.6 Fases de implantao/metas O plano inicial para implantao da rede Farmcia de Minas prev a estruturao de 600 farmcias at o ano 2010. Esse plano tem como prioridade os municpios de at 10 mil habitantes tendo em vista que, alm de apresentarem infra-estrutura inadequada ao armazenamento e dispensao de medicamentos, tm um gasto per capta elevado com esse produto (mdia de R$ 13,00). O plano constitudo de trs fases de implantao, correspondendo ao perodo de 2008 a 2010. Sero implantadas 50 farmcias em 2008, 100 farmcias em 2009 e 450 farmcias em 2010, totalizando 600 farmcias na execuo do 2010, totalizando 600 farmcias na execuo do projeto (FIG. 8). Os critrios de seleo dos projeto (FIG. 8). Os critrios de seleo dos municpios bem como os detalhes municpios bem como os detalhes sobre o processo de inscrio para participao no projeto sobre o processo de inscrio para participao no projeto podem ser visualipodem visualizados zados no ser ANEXO VI. no ANEXO VI.
FIGURA 8 Rede Farmcia de Minas 2010 (600 farmcias)
FIGURA 8
Rede Farmcia de Minas 2010 (600 farmcias)
4.8.7. Custos totais O custo total para implantao do plano encontra-se na TAB. 7.
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TABELA 7 - Custo total para implantao da Rede de Farmcias at 2010

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4.8.7. Custos totais
4.8.7 totais do plano encontra-se na TAB. 7. O custo totalCustos para implantao O7 custo total implantao do plano encontra-se TABELA - Custo total para para implantao da Rede de Farmcias at 2010
Custo total para implantao da Rede de Farmcias at 2010
na TAB. 7.
TABELA 7
O GRAF. 8 apresenta a progresso dos gastos com o investimento de infra-estrutura para a
O GRAF. 8 apresenta a progresso dos gastos com o investimento de infraimplantao da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica. Observa-se que, no perodo de estrutura para a implantao dacrescente, Rede Estadual Assistncia implantao, os gastos tm progresso chegando de ao patamar de R$ Farmacutica. 40,50 milhes. Observa-se que, no perodo de implantao, os gastos tm progresso crescente, chegando ao patamar de R$ 40,50 milhes. Esses valores incluem, entre outras Esses valores incluem, entre outras especificidades, a reforma das instalaes e os especicidades, a reforma das instalaes e os equipamentos necessrios.
equipamentos necessrios. GRFICO 8 Progresso dos gastos com infra-estrutura na implantao da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica valores em milhes de R$ (SUS/MG)
GRFICO 8
Progresso dos gastos com infra-estrutura na implantao da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica valores em milhes de R$ (SUS/MG)
O GRAF. 9 apresenta a progresso dos gastos com o custeio da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica. A mdia prevista para o incentivo per capta anual varia de R$ 0,91 a R$ 17,91 conforme os parmetros populacionais pr-estabelecidos. O gasto anual com o custeio cresce
O GRAF. 9 apresenta a progresso dos gastos com o custeio da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica. A mdia prevista para o incentivo per mximo de investimento de R$ 11,08 milhes por ano, e inclui a capacitao de recursos capta anual varia de R$ 0,91 a R$ 17,91 conforme os parmetros populacionais humanos para atuao na rede. pr-estabelecidos. O gasto anual com o custeio cresce de forma gradual durante
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de forma gradual durante a implantao da rede Farmcias de Minas, chegando a um valor
GRFICO 9 Progresso dos gastos com custeio da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica valores em milhes de R$ (SUS/MG)
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O GRAF. 9 apresenta a progresso dos gastos com o custeio da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica. A mdia prevista para o incentivo per capta anual varia de R$ 0,91 a R$ 17,91 conforme os parmetros populacionais pr-estabelecidos. O gasto anual com o custeio cresce de forma gradual durante a implantao da rede Farmcias de Minas, chegando a um valor a implantao da rede Farmcias de Minas, chegando a um valor mximo de mximo de investimento de R$ 11,08 milhes por ano, e inclui a capacitao de recursos investimento de R$ 11,08 milhes por ano, e inclui a capacitao de recursos humanos para atuao na rede. humanos para atuao na rede. GRFICO 9 Progresso dos gastos com custeio da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica valores em milhes de R$ (SUS/MG)
GRFICO 9
Progresso dos gastos com custeio da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica valores em milhes de R$ (SUS/MG)
O GRAF. 10 apresenta a progresso do investimento anual para criao da Rede Estadual de
O GRAF. 10 apresenta a progresso do investimento criao Assistncia Farmacutica. Observa-se que no perodo de implantao osanual gastos para tm progresso da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica. Observa-se que no perodo de implantao os gastos tm progresso crescente, chegando ao patamar de R$ crescente, chegando ao patamar de R$ 51,58 milhes, totalizando o investimento para criao 51,58 milhes, totalizando o investimento para criao da Rede Estadual de da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica. Assistncia Farmacutica.
GRFICO 10 Investimento anual para criao da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica valores em milhes de R$ (SUS/MG)
GRFICO 10
Investimento anual para criao da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica valores em milhes de R$ (SUS/MG)
Finalmente, o oramento previsto para compra para de medicamentos para a ateno primria dea Finalmente, o oramento previsto compra de medicamentos para R$ 158,4 milhes para o ano 2008, incluindopara os saldos a 2008, executar de anos anteriores, ateno primria de R$ 158,4 milhes o ano incluindo os saldosea permanece R$ anteriores, 112,1 milhes e nos anos 2009 e em 2010R$ (GRAF. 11). milhes nos anos 2009 executar de em anos permanece 112,1 GRFICO 11 Investimento anual para compra de medicamentos para a ateno primria e 2010 (GRAF. 11). valores em milhes de R$ (SUS/MG)
R$ 160 R$ 140 R$ 120 R$ 100

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4.8. Estratgias de implantao da Rede Farmcia de Minas
R$ 80
155,80
109,50
109,50
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Finalmente, o oramento previsto para compra de medicamentos para a ateno primria de R$ 158,4 milhes para o ano 2008, incluindo os saldos a executar de anos anteriores, e permanece em R$ 112,1 milhes nos anos 2009 e 2010 (GRAF. 11). GRFICO 11 Investimento anual para compra de medicamentos para a ateno primria valores em milhes de R$ (SUS/MG)
Investimento anual para compra de medicamentos para a ateno primria valores em milhes de R$ (SUS/MG)
GRFICO 11
R$ 160 R$ 140 R$ 120 R$ 100 R$ 80 R$ 60 R$ 40 R$ 20 R$ 0 2008 2009 2010 155,80 109,50 109,50
4.9 Resultados esperados

Os resultados esperados incluem: Melhoria do acesso Assistncia Farmacutica para a populao em todos os municpios do Estado de Minas Gerais; uso racional dos medicamentos e outros produtos farmacuticos dispensados por meio da rede estadual de Assistncia Farmacutica; consolidao da referncia tcnica de Assistncia Farmacutica nas Regionais de Sade e do seu papel nos municpios; realizao de Estudos Farmacoeconmicos e Epidemiolgicos sobre o uso de medicamentos, visando racionalidade do uso, maior adeso dos pacientes, efetividade teraputica e ecincia nos gastos; integrao com as coordenaes dos Programas de Sade de Ateno Primria/Estratgicos, objetivando ampliar o cadastro dos usurios e aumentar a adeso aos tratamentos com o acompanhamento farmacoteraputico; humanizao do atendimento ao paciente de Medicamentos de Alto Custo; reconhecimento da Farmcia de Minas como estabelecimento de sade e referncia de prestao de servios farmacuticos; consolidao da marca de governo: Rede Farmcia de Minas Farmcia de Minas Medicamentos da Ateno Primria;
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Farmcia de Minas Medicamentos Estratgicos; Farmcia de Minas Medicamentos de Alto Custo.
4.10 Desafios
Dentre os diversos desaos podem-se destacar: Mudana logstica na SES para o abastecimento de medicamentos; capacidade de gesto da SES em compras e contratos para entrega descentralizada para os municpios; mudana de paradigma em relao s farmcias pblicas e s diversas atividades nelas desenvolvidas; prossional Farmacutico disponvel nos municpios.
4.11 Facilidades
Alm do investimento singular do Estado de Minas Gerais de R$3,00 per capita por ano em medicamentos bsicos em Minas Gerais, podem-se destacar como facilidades para implantao do plano: Presso judicial para organizao da AF; elenco de medicamentos bsicos com 107 itens; predisposio dos gestores municipais em aderir ao projeto; dimenso do Estado de Minas Gerais em nmero de municpios, o que confere visibilidade ao projeto; custo relativamente baixo de implantao da rede estadual de Assistncia Farmacutica; experincias municipais e estaduais exitosas em gesto de contratos de medicamentos com entregas descentralizadas, a exemplo do municpio de Belo Horizonte e do Estado do Paran; coalizo poltica do governo mineiro.
4. Plano estadual de estruturao da rede de assistncia farmacutica 4.10 Desaos 4.11 Facilidades
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Referncias
REFERNCIAS
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BONTEMPO, V. L. Avaliao do curso Gerenciamento em Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica Sade. Dissertao (Mestrado em Cincias Farmacuticas) Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2007. 136 p. BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n 338 de 6 de maio de 2004. Aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. Conselho Nacional de Sade. Braslia. 2004. Disponvel em: <http://www.opas.org.br/medicamentos/ docs/pnaf.pdf>. Acesso em: 10 dez. 2005. BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Senado Federal, 1988. BRASIL. Lei n. 8.080. Lei Orgnica da Sade, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 1990a. Disponvel em: <http:// www6.senado.gov.br/legislacao/ListaPublicacoes.action?id=134238>. Acesso em: 21 set. 2005. BRASIL. Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos nanceiros na rea da sade e d outras providncias. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 1990b. Disponvel em: <http://www6.senado.gov.br/legislacao/ListaPublicacoes.action?id=134561>. Acesso em: 21 set. 2005. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM. n. 3.916, de 30 de outubro de 1998. Aprova a Poltica Nacional de Medicamentos. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 1998b. Disponvel em: http://dtr2001.saude. gov.br/portarias/1998. Acesso em: 21 set 2005.
Referncias
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BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 399, de 22 de fevereiro de 2006. Divulga o Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil. 2006a. Braslia, Disponvel em: <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2006/GM/GM-399.htm>. Acesso em: 22 maio 2007. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 698, de 30 de maro de 2006. Dene que o custeio das aes de sade de responsabilidade das trs esferas de gesto do SUS, observado o disposto na Constituio Federal e na Lei Orgnica do SUS. Dirio Ocial [da] Repblica Federativa do Brasil. Braslia, 2006b. Disponvel em: <http://www.in.gov.br/materias/xml/do/secao1/2076193. xml>. Acesso em: 22 maio 2007. CONFERNCIA NACIONAL DE MEDICAMENTOS E ASSISTNCIA FARMACUTICA. Relatrio nal: efetivando o acesso, a qualidade e a humanizao na Assistncia Farmacutica, com controle social. Srie D. Reunies e Conferncias. Braslia: Ministrio da Sade, 154p. 2005. Disponvel em: <http:// conselho.saude.gov.br/conferencia/1%AA_Conf_Med/Rel_Final_1_ Conf_ Med.pdf>. Acesso em: 13 set. 2005. GUERRA JR., A. A.; ACRCIO, F. A.; GOMES, C. A. P.; MIRALLES, M.; GIRARDI, S. N.; WERNECK, G. A. F.; CARVALHO, C. L. Disponibilidade de medicamentos essenciais em duas regies de Minas Gerais, Brasil. Revista Panamericana de Salud Pblica, v. 15, n. 3, 2004, ISSN 1020-4989. IBGE. Insituto Brasileiro de Geograa e Estatstica. Pesquisa de oramentos familiares 2002-2003. Perl das despesas no Brasil Indicadores Selecionados. Rio de Janeiro: IBEGE, 2007. 252 p. IBGE. Insituto Brasileiro de Geograa e Estatstica. Censo 2007. Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br>. Acesso em: 2008. MENDES, E. V. Reviso bibliogrca sobre Redes de Ateno Sade. Secretaria Estadual de Minas Gerais. Belo Horizonte, 2007. 156 p. NASCIMENTO JR., J. M. Avaliao da Assistncia Farmacutica na rede pblica municipal de Florianpolis/SC, 1999. Dissertao (Mestrado em Sade Pblica) Departamento de Ps-Graduao em Sade Pblica, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2000.
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NOTA TCNICA CONJUNTA: Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade e Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade. 2008. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/ arquivos/pdf/nota_tecnica_qualicacao_af.pdf. Acesso em 2008. OMS. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SAUD. Funciones pblicas y privadas en el sector farmacutico Consecuencias para el acceso equitativo y el uso racional de los medicamentos. Serie Economia de la Salud y Medicamentos EDM No. 5. Geneva: WHO/DAP/97.12, edio em espanhol, traduzida do original em ingls, 1997. 103 p. OMS. Os Farmacuticos e os nmeros do SUS. PHARMACIA BRASILEIRA, Braslia, ano 8 , n. 43, p. 18, jul./ ago. 2004. PEREIRA, L. A. M. Anlise de programas e aes em Assistncia Farmacutica para a disponibilidade de medicamentos essenciais no programa sade da famlia. Dissertao (Mestrado) Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2005. 114 p. RETAIL DRUG MONITOR 2003. Disponvel em: <http://www.imshealth.com>. SIOPS. Sistema de Informaes Sobre Oramento Pblico em Sade. Disponvel em: <http://siops.datasus.gov.br>. Acesso em: 2007. STARFIELD, B. Ateno Primria: equilbrio entre necessidades de sade, servios e tecnologia. Braslia: UNESCO/Ministrio da Sade, 2002. 725 p. WHO. World Health Organization. Medicines Strategy 2004-2007. Countries At The Core. Geneva: WHO, 2004. Disponvel em: <http://www.who.int/ medicines>.
Referncias
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Anexos
Anexos
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ANEXO I Lista padro de equipamentos necessrios para implantao das modalidades de farmcias
Equipamentos Aparelho fone e fax, bobina, secretria eletrnica e visor Puricador eletrnico de gua - ltra e resfria Aparelho telefnico Aparelho TV LCD 27 Suporte para TV LCD Aparelho de DVD Microcomputador Roteador Cmera Wireless Impressora Trmica Impressora a laser Ventilador de parede Geladeira com porta de vidro para guarda de medicamentos Escada de 4 degraus em alumnio com capacidade para Extintor de incndio Painel Eletrnico para senhas Balana Digital Adulto com antropmetro 200Kg Aparelho Inalador / Nebulizador Compacto Aparelho de Presso / Velcro + Estetoscpio Termmetro digital Espaador Termohigrmetro digital Jeleco Geladeira Aparelho condicionador de ar 24.000 BTUs tipo split 2 unid ventilao Bibliograa Dicionrio de Especialidades Farmacutica/PR Vademecum Semiologia Farmacologia Memento teraputico - FUNED/SES/MG Rename Relao Estadual de Medicamentos/MG Linhas-Guia - Estado de Minas Gerais Black Book Farmacologia na Clnica Mdica Black Book Farmacologia na Pediatria Mobilirio Reformas/obras Placa de Identicao
Anexos
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ANEXO II Modelo de fachada para cidades contemporneas
Nota: Projeto de fachada elaborado por Arq. Luis Moreira
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Anexos
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ANEXO III Modelo de fachada para cidades histricas
Nota: Projeto de fachada elaborado por Arq. Luis Moreira
Anexos
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ANEXO IV Layout da Farmcia Comunitria Pblica para Planta com 70m
ANEXO IV Layout da Farmcia Comunitria Pblica para Planta com 70m
Anexos
Planta Baixa Escala 1:50 rea = 70
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ESPECIFICAO DE MATERIAIS DE ACABAMENTO PISO: impermevel, lavvel e de fcil limpeza. Exemplo: porcelanato branco PAREDES: impermevel, lavvel e de fcil limpeza. Azulejo/ Cermica branco nas instalaes sanitrias, copa, banheiros, DML, lixo e tinta acrlica branco-neve nas demais instalaes. TETO: tinta acrlica branco-neve
Nota: Planta baixa elaborada por Arq. Renata Frana Leito de Almeida (GIEF/SVS/SES) e adaptada por Arq. Luis Moreira
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ANEXO V Layout da Farmcia Comunitria Pblica para Planta com 80m
Nota: Planta baixa elaborada por Arq. Renata Frana Leito de Almeida (GIEF/SVS/SES) e adaptada por Arq. Luis Moreira
ANEXO V Layout da Farmcia Comunitria Pblica para Planta com 80m
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GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
ANEXO VI Deliberao CIB e Resoluo para implementao da Rede Farmcia de Minas (600 Farmcias)
DELIBERAO CIB-SUS/MG N 416, DE 21 DE FEVEREIRO DE 2008. Institui critrios, valores e prazos para apresentao de propostas visando a concesso do incentivo financeiro para estruturao das unidades da rede estadual de Assistncia Farmacutica no mbito da 1 etapa do Programa Farmcia de Minas REDE FARMCIA DE MINAS, nos termos de minuta de Resoluo SES. A Comisso Intergestores Bipartite do Sistema nico de Sade do Estado de Minas Gerais -CIBSUS/MG, no uso de suas atribuies e considerando: - a Lei Federal n 8.080, de 19 de setembro de 1990; - a Portaria GM n 3916 de 30 de outubro de 1998 Poltica Nacional de Medicamentos; - a Resoluo CNS n 338 de 06 de maio de 2004 Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica - o Plano Diretor de Regionalizao; - a viso sistmica e estratgica do SUS estadual; - a transparncia e a parceria com gestores locais; - a aprovao da CIB-SUS/MG em sua Delibera: Art. 1 Ficam institudos critrios, valores e prazos para apresentao de proposta visando a concesso do incentivo financeiro para estruturao das unidades da rede estadual de Assistncia Farmacutica no mbito da 1 etapa do Programa Farmcia de Minas REDE FARMCIA DE MINAS, nos termos de minuta de Resoluo SES. Art. 2 Esta Deliberao entra em vigor na data de sua publicao. Belo Horizonte, 21 de fevereiro de 2008. Marcus Pestana Secretrio de Estado de Sade, Gestor do SUS/MG e Coordenador da CIB-SUS/MG ANEXO NICO DA DELIBERAO CIB-SUS/MG N 416,DE 21 DE FEVEREIRO DE 2008. (disponvel no stio eletrnico www.saude.mg.gov.br/cib). 55 Reunio Ordinria, ocorrida em 21 de fevereiro de 2008.
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RESOLUO SES N 1416, DE 21 DE FEVEREIRO DE 2008. Institui critrios, valores e prazos para apresentao de propostas visando a concesso do incentivo financeiro para estruturao das unidades da rede estadual de Assistncia Farmacutica no mbito da 1 etapa do Programa Farmcia de Minas REDE FARMCIA DE MINAS.
O SECRETRIO DE ESTADO DE SADE e Gestor do Sistema nico de Sade de Minas Gerais, no uso de suas atribuies legais que lhe confere o 1, do art. 93 da Constituio Estadual e considerando: - a Lei Federal n 8.080, de 19 de setembro de 1990; - a Portaria GM n 3916 de 30 de outubro de 1998 Poltica Nacional de Medicamentos; - a Resoluo CNS n 338 de 06 de mais de 2004 Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica - o Plano Diretor de Regionalizao; - a viso sistmica e estratgica do SUS estadual; - a transparncia e a parceria com gestores locais; - a Deliberao CIB-SUS/MG n , de de fevereiro de 2008.
RESOLVE: Art. 1 Ficam institudos, nos termos desta Resoluo, critrios, valores e prazos para apresentao de proposta visando a concesso do incentivo financeiro para estruturao da Rede Farmcia de Minas, destinados a: I a infra-estrutura fsica das farmcias pblicas municipais e aquisio de equipamentos; II o custeio mensal destinado ao complemento salarial de 1 (um) PROFISSIONAL FARMACUTICO Diretor Responsvel Tcnico pela farmcia pblica municipal, devidamente inscrito no CRF-MG; Pargrafo nico. O incentivo financeiro disposto nesta Resoluo ser destinado para municpios com populao at 10.000 (dez mil) habitantes; Art. 2 Para os fins desta Resoluo e em consonncia com as normas sanitrias e os princpios e diretrizes do SUS so adotadas as seguintes definies: I uso racional de medicamentos: o processo que compreende a prescrio apropriada, a disponibilidade oportuna e a preos acessveis, a dispensao em condies adequadas e o consumo nas doses indicadas, nos intervalos definidos e no perodo de tempo indicado de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade. II dispensao: ato profissional farmacutico de fornecimento ao usurio de medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, no qual tambm so prestadas informaes para o uso correto de medicamentos e correlatos, com base em parmetros farmacocinticos e farmacodinmicos e epidemiolgicos;
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III aconselhamento farmacutico: um processo de escuta ativa, centrado no paciente que se pauta em uma relao de confiana entre profissional farmacutico e paciente, atravs de uma comunicao clara e objetiva. Visa o resgate de recursos internos do paciente para que ele mesmo tenha possibilidade de reconhecer-se como sujeito da sua prpria sade e transformao; IV acompanhamento farmacoteraputico: componente da ateno farmacutica que configura um processo no qual o farmacutico se responsabiliza pelo acompanhamento do uso dos medicamentos pelo usurio, visando seu uso racional e a melhoria da qualidade de vida; V ateno farmacutica: modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no contexto da Assistncia Farmacutica. Compreende atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e coresponsabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de resultados definidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta interao tambm deve envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades biopsicossociais, sob a tica da integralidade das aes de sade; VI Assistncia Farmacutica: conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando ao acesso e uso racional. Este conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos, bem como a sua seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao da sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao; VII farmacovigilncia: conjunto de procedimentos destinados a identificao e avaliao dos efeitos do uso, agudo e crnico, dos tratamentos farmacolgicos no conjunto da populao ou em subgrupos de pacientes expostos a tratamentos especficos; VIII - servios de sade: servios destinados a prestar assistncia populao na promoo e preveno da sade, na recuperao e na reabilitao de doentes; IX servios farmacuticos: servios de sade prestados pelo farmacutico no mbito da Rede Farmcia de Minas; X boas prticas farmacuticas em farmcias: conjunto de medidas que visam assegurar a manuteno da qualidade e segurana dos produtos disponibilizados e dos servios prestados em farmcias, com a finalidade de contribuir para o uso racional desses produtos e a melhoria da qualidade de vida dos usurios; XI prescrio: ato de definir a estratgia teraputica a ser utilizada pelo usurio, de acordo com proposta de tratamento mais adequado ao quadro clnico vigente, geralmente expresso mediante a elaborao de uma receita; XII receita: documento escrito da prescrio efetuada por profissional legalmente habilitado, contendo dados do prescritor, dados do paciente e orientaes;
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XIII medicamento: produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico; XIV correlato: substncia, produto, aparelho ou acessrio, cujo uso ou aplicao esteja ligado defesa e proteo da sade individual ou coletiva, higiene pessoal ou de ambientes, ou a fins diagnsticos e analticos, os cosmticos, perfumes e produtos de higiene e, ainda, os produtos ticos, de acstica mdica, odontolgicos, dietticos e veterinrios; XV farmcia: estabelecimento de manipulao de frmulas magistrais e oficinais, dispensao de medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, compreendendo a dispensao e o de atendimento privativo de unidade hospitalar ou de qualquer outra equivalente de assistncia mdica; XVI fracionamento: procedimento que integra a dispensao de medicamentos na forma fracionada efetuado sob a superviso e responsabilidade de profissional farmacutico habilitado, para atender prescrio, caracterizado pela subdiviso de um medicamento em fraes individualizadas, mantendo seus dados de identificao; XVII licena: ato privativo do rgo de sade competente dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, contendo permisso para o funcionamento dos estabelecimentos que desenvolvam qualquer das atividades sob regime de vigilncia sanitria, institudo pela Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976; XVIII Diretor Responsvel Tcnico: profissional graduado em nvel superior em farmcia, legalmente habilitado e inscrito no Conselho Regional de Farmcia, nos termos da lei, incumbido de promover assistncia tcnica farmcia ou drogaria. XIX Rede Farmcia de Minas: rede de farmcias do Sistema nico de Sade do Estado de Minas Gerais, onde se realizam diversos servios farmacuticos, com nfase na dispensao, acompanhamento farmacoteraputico, ateno farmacutica visando o uso racional dos medicamentos pela populao; I - DA HABILITAO Art. 3 Os Municpios que atenderem aos requisitos de seleo, devero encaminhar Superintendncia de Assistncia Farmacutica/SAF, para fins de habilitao, at o dia 31 de maro de 2008, a seguinte documentao: I projeto bsico de arquitetura, contendo planta baixa, de situao e corte das obras de construo da farmcia da Rede Farmcia de Minas, de acordo com os modelos de planta baixa e fachadas, alm dos projetos de rede eltrica e hidrulica definidos no Anexo I e fornecidos pela SAF/SPAS/SES-MG; II croqui com planta com a proposta de localizao da unidade da rede Farmcia de Minas e demais unidades de sade do municpio, mensurando as distncias existentes em metros; III cpia do Termo de Posse do Prefeito e ato de designao do Secretrio Municipal de Sade; IV cpia do documento de identidade do Prefeito e do Secretario Municipal de Sade;
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V prova de inscrio da Secretaria Municipal de Sade ou do Municpio no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica (CNPJ). 1 A documentao dever ser encaminhada em envelope devidamente identificado Superintendncia de Assistncia Farmacutica/SAF pelo correio ou entregue no protocolo da Secretaria de Estado de Sade, Rua Sapuca 429, Floresta, das 09:00 s 17:30 horas. 2 Recomenda-se que a unidade da rede de Farmcia de Minas esteja localizada em terreno adjacente ou na rea de abrangncia da Unidade de Sade. Art. 4 As solicitaes de habilitao e classificao sero analisadas e aprovadas, de acordo com os critrios estabelecidos nesta Resoluo, pela Comisso de Habilitao e Classificao, a ser composta pelos seguintes membros: I - 02 (dois) membros da Subsecretaria de Polticas e Aes de Sade; II 03 (trs) membros da SAF/SES/MG; e III 02 (dois) membros do COSEMS/MG. Art. 5 A SES/MG divulgar o resultado da Habilitao no Dirio Oficial do Estado de Minas Gerais/DOEMG at o dia 15 de abril de 2008. II - DO INCENTIVO PARA A ESTRUTURAO DAS UNIDADES DA REDE FARMCIA DE MINAS Art.6 O valor total do incentivo financeiro de que trata o art. 1, desta Resoluo, ser de at R$90.000,00 (noventa mil) por farmcia. I - Para a infra-estrutura fsica das farmcias pblicas municipais (obras) ser destinado o valor de at R$55.000,00 (cinquenta e cinco mil) por farmcia e correr por conta da dotao oramentria n Estadual. II - Os equipamentos que compem a farmcia da rede Farmcia de Minas (Anexo II) sero adquiridos pela SES/MG e disponibilizados aos municpios sob a forma cesso ou doao e correr conta da dotao oramentria n Tesouro Estadual, perfazendo um valor total de at R$35.000,00(trinta e cinco mil). Tesouro
1 A obra de construo da unidade da Rede Farmcia de Minas dever obedecer ao projeto arquitetnico, planta baixa e fachadas conforme Modelo Padro do Anexo I, aprovado pela Superintendncia de Vigilncia Sanitria/SES. 2 O desembolso dos recursos financeiros destinados s obras de construo/adequao da unidade da Rede Farmcia de Minas para os municpios selecionados ocorrer em 01 (uma) parcela, num prazo mximo de 30 dias aps a publicao no Dirio Oficial do Estado de Minas Gerais - DOE. 3 O incentivo financeiro de que trata o inciso I deste artigo dever ser utilizado exclusivamente no projeto de construo/adequao da unidade da Rede Farmcia de Minas.
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4 Os recursos financeiros sero transferidos do Fundo Estadual de Sade para o Fundo Municipal de Sade do municpio contemplado e devero ser movimentados em conta especfica destinada exclusivamente a este fim. III - DO INCENTIVO PARA O CUSTEIO DAS UNIDADES DA REDE FARMCIA DE MINAS Art.7 Para o custeio das unidades da rede Farmcia de Minas de que trata o art. 1o inciso II, sero destinadas 13 (treze) parcelas ano, cujo valor por parcela de R$1.200,00 (mil e duzentos reais) e correro conta da dotao oramentria n Tesouro Estadual.
1 As parcelas sero transferidas do Fundo Estadual de Sade em conta especfica do Fundo Municipal de Sade de cada municpio. 2 Os valores das parcelas sero utilizados exclusivamente para a complementao salarial do profissional Farmacutico - Diretor Responsvel Tcnico pela unidade da Rede Farmcia de Minas. 3 O incio das transferncias dos recursos de que trata o caput deste artigo ser realizado aps a apresentao e avaliao dos documentos definidos no artigo 10, desta Resoluo. 4 Recomenda-se que o valor de remunerao do Farmacutico - Diretor Responsvel Tcnico pela unidade da Rede Farmcia de Minas no seja inferior ao piso salarial da categoria para farmcias e drogarias do Estado de Minas Gerais, obedecido as regras de planos de cargos e salrios existentes em cada municpio. IV DA SELEO E CLASSIFICAO DOS MUNICPIOS Art.8 Nesta etapa, a seleo e classificao sero contemplados at 56 (cinqenta e seis) municpios que apresentarem a documentao de habilitao nos termos do art. 3, sendo realizadas em ordem decrescente, observados os critrios de avaliao conforme explicitado no Anexo IV, desta Resoluo e disponibilidade oramentria. Art. 9 Caso ocorra empate na pontuao auferida pelos municpios participantes ser priorizado o municpio com maior populao. Permanecendo o empate ser realizado sorteio. VI - DA CONTEMPLAO Art. 10 Os municpios contemplados devem obrigatoriamente entregar na forma do 1 do art. 3, at o dia 30 de abril de 2008, os seguintes documentos: I ART-CREA de autoria do projeto arquitetnico, eltrico e hidrulico; II Nome do Farmacutico e Inscrio no CRF-MG que assumir as funes de Diretor Responsvel Tcnico da unidade da Rede Farmcia de Minas no municpio; III Documento comprobatrio da contratao do profissional farmacutico que assumir as funes de Diretor Responsvel Tcnico da unidade da Rede Farmcia de Minas no municpio, contemplando pelo menos 40h de jornada de trabalho semanal; IV Termo de Responsabilidade Tcnica nos termos do Anexo VI.
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VII - DAS DISPOSIES GERAIS Art. 11 O municpio contemplado, conforme sua elegibilidade, nos termos do art. 8, dever comprometer-se em construir a farmcia em consonncia com o Anexo I, que institui as orientaes para estrutura fsica, mediante assinatura de Termo de Compromisso-Contrato de Gesto, conforme modelo discriminado na forma do Anexo V e VI, desta Resoluo. Pargrafo nico. Para assinatura do Termo de Compromisso-Contrato de Gesto a que se refere o Anexo V, desta Resoluo, o municpio contemplado dever ser representado pelo Prefeito Municipal e pelo Secretrio Municipal de Sade. Art.12 Os municpios contemplados somente podero iniciar as obras, aps a aprovao do projeto arquitetnico da construo, para fins de liberao de Alvar Sanitrio, pela SVS/SES-MG, atravs de sua Gerncia de Infra-Estrutura/GIEF. 1 As obras de construo somente podero ser realizadas em imveis pblicos. 2 As obras construdas com incentivo do programa da Rede Farmcia de Minas devem, obrigatoriamente, expor na face externa do imvel a placa indicativa padronizada pela SES/MG. Art. 13 Os municpios devero encaminhar prestao de contas sob os recursos utilizados para estrutura da Unidade da rede Farmcia de Minas, nos termos dos arts. 26 a 32 do Decreto estadual 43.635 de 20 de outubro de 2003, Superintendncia de Assistncia Farmacutica/SES, referente ao exerccio financeiro a fim de comprovar a efetiva utilizao dos recursos financeiros repassados na construo das farmcias da Rede Farmcia de Minas, quando do encerramento das obras ou ao final do exerccio de 2008. Art. 14 A prestao de contas do recurso do custeio mensal dever ser realizada, anualmente, ao final do exerccio financeiro de acordo com o modelo disposto no Anexo VII. Art. 15 As despesas de manuteno para o funcionamento das farmcias da Rede Farmcia de Minas e respectivos encargos correro por conta de cada municpio. Art. 16 Caso a prestao de contas no seja apresentada, ou no seja aprovada, ficar o Municpio sujeito suspenso do repasse mensal, bloqueio do Sistema Integrado de Acompanhamento Financeiro/SIAFI, instaurao da Tomada de Contas, restituio integral dos valores recebidos, monetariamente atualizados ao Fundo Estadual de Sade, e demais medidas cabveis. Art. 17 Os recursos que no forem utilizados ou que forem usados de forma diversa das previstas nesta Resoluo devero ser restitudos integralmente conta especfica do programa ou ao Fundo Estadual de Sade, atualizados monetariamente, conforme notificao da SES. Art. 18 A Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais poder, a qualquer tempo, solicitar aos municpios beneficiados pelo Programa Farmcia de Minas, a comprovao do disposto nos art. 12, 13 e 14, desta Resoluo. Art. 19 Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao. Belo Horizonte, 21 de fevereiro de 2008. Marcus Pestana Secretrio de Estado de Sade e Gestor do SUS/MG.
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ANEXO I PLANTA FARMCIA
Planta Baixa Escala 1:50 rea = 70

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ESPECIFICAO DE MATERIAIS DE ACABAMENTO PISO: impermevel, lavvel e de fcil limpeza. Exemplo: porcelanato branco PAREDES: impermevel, lavvel e de fcil limpeza. Azulejo/ Cermica branco nas instalaes 62 sanitrias, copa, banheiros, DML, lixo e tinta acrlica branco-neve nas demais instalaes. TETO: tinta acrlica branco-neve
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ANEXO II LISTA DE EQUIPAMENTOS DA FARMCIA
Planta modelo de 70m2 - Incentivo - Rede Estadual de Assistncia Farmacutica Equipamentos Aparelho fone e fax, bobina, secretria eletrnica e visor Purificador eletrnico de gua - filtra e resfria para atendimento aos usurios Aparelho telefnico Aparelho TV 27" Aparelho de DVD Microcomputador Software de Gerenciamento Farmacutico (SiGAF) Impressora - Trmica Impressora a laser Ventilador de parede Geladeira com porta de vidro para guarda de medicamentos e termmetro Escada de 4 degraus em alumnio com capacidade para 150 kg Extintor de incndio Painel Eletrnico para senhas com possibilidade de separao de senhas preferenciais Balana Digital Adulto com antropmetro 200Kg Aparelho Inalador / Nebulizador Compacto Aparelho de Presso em Nylon Resistente / Velcro + Estetoscpio Termmetro digital Termohigrmetro digital Geladeira 241 Litros Aparelho condicionador de ar 24.000 BTUs tipo split 2 unid ventilao Tapete tipo capacho com aproximadamente 1,5 m x 1m Suporte para TV/DVD Bibliografia Dicionrio de Especialidades Farmacutica/PR Vademecum Semiologia Farmacologia Memento teraputico - FUNED/SES/MG Rename Linhas Guia - Estado de Minas Gerais Black Book - Farmacologia na Clnica Mdica Black Book - Farmacologia na Pediatria Legislao Farmacutica Consolidada - CFF Mobilirio Cadeira giratria sem brao e com rodzio para atendente Cadeira almofadada Longarinas com 03 lugares para sala de espera Armrio com chave, 2 portas, em madeira revestida de material impermevel cesto de plstico para lixo, capacidade 20 litros s/tampa - plstico lavvel Cesto de plstico para lixo, capacidade 30 litros c/tampa e pedal - plstico lavvel - medindo 32 X 36 X 22 cm Estantes em ao com 05 prateleiras cada (1 x 0,30 x 2,10) Tapete tipo capacho com aproximadamente 1,5 m x 1m Mesa para suporte de impressora Cesto para guarda e exposio dos medicamentos em polietileno de encaixe com ps curtos, vazada. Dimenso: Altura: 0,24 cm, largura: 0,44 cm, profundidade: 0,34 cm. Cesto plstico para separao dos medicamentos em dispensao - Medidas aproximadas: 15 cm de largura x 20cm comprimento x 10 cm altura Mesa tipo estao de trabalho 1,20 x1,40 em Melamnico branco gelo Gaveteiro com 03 gavetas Escaninho de 4 lugares para guarda de objetos pessoais Quadro de Aviso Cortia 120x90cm Stalo Suporte de papel toalha Suporte para sabonete lquido Suporte para alcool gel Guichs 80x60 em melamnico branco gelo, incluindo painel divisor Suporte para CPU Suporte em Plstico para Copos 180 / 200 ml Espelho de 4mm Divisrias e instalao 45m2, painis, vidros e portas - cor branco gelo Placa de Identificao Placa de Identificao Farmcia de Minas
Quantidade
1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 4 2 5 3 3 6 1 1 3 200 1 1 1 1 3 2 1 2 2 1 2 45 1
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ANEXO III CRONOGRAMA DE EXECUO Etapas Entrega da documentao pelos municpios nos termos do art.3 Anlise da documentao pela SAF/SES-MG e Emisso de Parecer Entrega pelos municpios dos projetos completos com ART e comprovao de contratao do Farmacutico Diretor Responsvel Tcnico, para aprovao pela SAF/SES-MG Repasse da parcela do recurso financeiro pela SES-MG para execuo da obra e custeio dos profissionais Concluso do processo licitatrio necessrio para as obras por parte dos Municpios Inicio das obras por parte dos Municpios Concluso das obras Entrega da prestao de contas Data da Execuo 31/03/2008 15/04/2008 15/04/2008 30/04/2008 31/05/2008 at jun/2008 at set/2008 at dez/2008
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ANEXO IV CRITRIOS DE CLASSIFICAO E SELEO DOS MUNICPIOS
Critrios de Avaliao Possuir pactuao do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica totalmente centralizada no Estado; Ter sido selecionado para melhoria da infra-estrutura da ateno primria sade, no mbito do Programa Sade em Casa (Resoluo SES n1248/2007); Estar adimplente quanto contrapartida financeira municipal do incentivo Assistncia Farmacutica bsica; Possuir Plano Municipal de Assistncia Farmacutica sob a direo de um profissional Farmacutico; Possuir relao municipal de medicamentos contemplando a totalidade dos medicamentos bsicos da ateno primria pactuada na Deliberao CIB-SUS/MG n 196/2005.
Pontuao 30 pontos 20 pontos 20 pontos 20 pontos 10 pontos
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ANEXO V DA RESOLUO SES n 1.416 DE 21 DE FEVEREIRO DE 2008
TERMO DE COMPROMISSO CONTRATO DE GESTO

TERMO DE COMPROMISSO CONTRATO DE GESTO QUE ENTRE SI CELEBRAM O ESTADO DE MINAS GERAIS, POR INTERMDIO DA SECRETARIA DE ESTADO DE SADE, RGO GESTOR DO SISTEMA NICO DE SADE/SUS-MG/FUNDO ESTADUAL DE SADE, E O MUNICPIO DE.....................................POR INTERMDIO DE SUA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE. O Estado de Minas Gerais, por intermdio da Secretaria de Estado de Sade, rgo Gestor do Sistema nico de Sade/SUS-MG/Fundo Estadual de Sade, inscrito no CNPJ sob o n18.715.516/0001-88, neste ato representado pelo Secretrio de Estado da Sade e Gestor do SUS-MG/FES, Marcus Vincius Caetano Pestana da Silva, com domiclio especial na Rua Sapuca, 429, Floresta, Belo Horizonte/MG, portador da Carteira de Identidade n .................expedida pela................. , e inscrito no CPF sob o n.................. , no uso das atribuies que lhe so conferidas, doravante denominada PARCEIRA/SES, o Municpio de....................... , inscrito no CNPJ sob o n................... , neste ato representado pelo seu Prefeito, com domiclio especial na............................. portador da Carteira de Identidade n....................... expedida pela SSPMG e pela Secretaria Municipal de Sade, neste ato representado pelo seu Secretrio Municipal, portador da Carteira de Identidade n.................... expedida pela SSPMG, e inscrita no CPF sob o n...................., com domiclio especial na .................., doravante denominado PARCEIRO/FARMCIA DE MINAS, aplicando-se a este instrumento as disposies contidas nos arts. ..., resolvem celebrar o presente Termo de Compromisso, mediante as clusulas e condies que se seguem: CLUSULA PRIMEIRA DO OBJETO O presente Termo de Compromisso Contrato de Gesto visa estabelecer os compromissos do Parceiro em face ao incentivo previsto na Resoluo SES n. de de 2008, tendo por objeto a melhoria do acesso da populao aos medicamentos, por meio de uma melhor infra-estrutura e qualidade dos servios de Assistncia Farmacutica dos municpios. CLUSULA SEGUNDA: DAS OBRIGAES DAS PARTES So responsabilidades e obrigaes, das partes signatrias deste Termo: I PARCEIRO a) assegurar que a relao municipal de medicamentos para a ateno primria contemple a totalidade do elenco de medicamentos pactuado na CIB-SUS/MG para a ateno primria; b) realizar as melhorias de infra-estrutura para realizao do servio farmacutico municipal em conformidade com o projeto arquitetnico apresentado SES/SUS-MG na etapa de habilitao e classificao, observada a planta baixa (Modelo Padro - Anexo I ) e os requisitos necessrios; c) assegurar que a farmcia da Rede Farmcia de Minas tenha Alvar Sanitrio, inscrio no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) e registro no CRF-MG; d) assegurar que a construo seja realizada somente em imvel pblico, o qual dever ser utilizado somente para aes e servios de Assistncia Farmacutica; e) assegurar que na parte externa da farmcia da Rede Farmcia de Minas a ser construda e aps sua inaugurao esteja visvel a placa padronizada fornecida pela Secretaria Estadual de Sade (SES/SUS-MG); f) assegurar que o mobilirio e equipamentos cedidos pela SES/SUS-MG, sejam utilizados exclusivamente na farmcia da Rede Farmcia de Minas; g) assegurar que um profissional farmacutico, do servio pblico municipal, assuma por meio de dedicao integral as responsabilidades (Diretor Responsvel Tcnico) pertinentes implantao da farmcia da Rede Farmcia de Minas; h) assegurar que o profissional farmacutico Diretor Responsvel Tcnico pela Farmcia de Minas cumpra com as Boas Prticas Farmacuticas, assumindo, progressivamente o acompanhamento farmacoteraputico dos pacientes em estreita interao com as equipes responsveis pela Ateno Primria em Sade, visando a implantao da Ateno Farmacutica e o conseqente uso racional dos medicamentos;
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i) j) k) l) m) n) o) p) assegurar que o profissional farmacutico (Diretor Responsvel Tcnico) participe das atividades de capacitao permanente a serem desenvolvidas pela SAF/SPAS/SES/MG para a Rede Farmcia de Minas disponibilizando sua liberao, bem como passagens e dirias; assegurar que os recursos transferidos por meio do incentivo de custeio da farmcia da Rede Farmcia de Minas seja utilizado como complementao salarial do profissional farmacutico- Diretor Responsvel Tcnico; assegurar que a farmcia da Rede Farmcia de Minas e o profissional farmacutico- Diretor Responsvel Tcnico sejam inscritos no Conselho Regional de Farmcia de Minas Gerais; assegurar que a farmcia da Rede Farmcia de Minas contar com pelo menos um servidor pblico municipal, em carter auxiliar, sob a superviso do profissional farmacutico- Diretor Responsvel Tcnico; assegurar a implantao e a alimentao da base de dados do SiGAF Sistema de Gesto da Assistncia Farmacutica (software), bem como do conjunto de indicadores elaborados para a Rede Farmcia de Minas; utilizar adequadamente o incentivo financeiro repassado e restituir ao Fundo Estadual de Sade os recursos que no forem utilizados ou que forem utilizados de forma diversa daquela indicada na Resoluo SES n. XXX , de 2008 sob pena de responsabilizao cvel e criminal; fornecer Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF/SES, ao longo da execuo das obras de construo as informaes necessrias para o acompanhamento da execuo do objeto, na forma da Clusula Quarta deste Termo de Compromisso Contrato de Gesto; apresentar, Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF/SES, ao final do exerccio financeiro do ano de 2008, a prestao de contas, do incentivo financeiro repassado para construo da farmcia da Rede Farmcia de Minas atravs de notas fiscais que comprovem a realizao das obras bem como eventuais aquisies de equipamentos; cumprir as exigncias e determinaes da Resoluo SES n , de 2008, suas alteraes e demais regulamentos emitidos pela SES.
q)
II - SES/SUS/MG a) transferir fundo a fundo o incentivo financeiro de que trata a Resoluo SES n / 2008; b) monitorar a execuo deste Termo e estabelecer as medidas necessrias para assegurar seu cumprimento, atravs da Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF, que representar a SES/SUS-MG e exercer as funes de Coordenao Assistencial Estadual; c) estabelecer programa de educao permanente, visando qualificar a Assistncia Farmacutica prestada no mbito da Rede Farmcia de Minas, por meio da Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF em articulao com a Escola de Sade de Minas Gerais e Assessoria de Gesto Regional; d) estabelecer padro de estrutura fsica, layout, mobilirio e de atendimento ao pblico e monitorar seu funcionamento durante a vigncia deste contrato. CLSULA TERCEIRA: DOS RECURSOS FINANCEIROS Para a execuo do objeto deste Termo ser destinado ao Parceiro o montante de R$XXX, conforme Resoluo SES N ,de 2007, que correro conta das dotaes oramentrias constantes nos arts.6 e 7 da citada Resoluo. Pargrafo nico Os recursos financeiros de que tratam essa clusula sero repassados direta e automaticamente do Fundo Estadual de Sade ao Fundo Municipal de Sade, aps aprovao dos projetos pela SAF/SPAS/SES/SUSMG. CLSULA QUARTA: DO ACOMPANHAMENTO E FISCALIZAO A execuo deste Termo ser acompanhada pela SES/SUS-MG por meio da Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF. Pargrafo Primeiro O Parceiro fornecer Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF relatrio de situao, informando o cumprimento das etapas descritas no cronograma de execuo constante do Anexo III da Resoluo SES n. ,de 2008.
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Pargrafo Segundo Ao final do exerccio financeiro de 2008, a Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF emitir relatrio conclusivo sobre a execuo do objeto desse Termo. Pargrafo Terceiro Verificado o atraso superior a 60 (sessenta) dias em qualquer etapa do cronograma de execuo da construo a Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF solicitar ao Parceiro esclarecimentos avaliando a justificativa, para caso seja vivel, a repactuao deste Termo ou a sua extino devendo ser restitudos os recursos recebidos ao Fundo Estadual de Sade. Pargrafo Quarto Verificadas irregularidades na execuo deste Termo a SES/SUS-MG poder optar por seu cancelamento, ficando o Parceiro obrigado a restituir integralmente os recursos repassados para sua execuo devidamente corrigidos. CLSULA QUINTA: DAS DISPOSIES FINAIS Os encargos trabalhistas, sociais, fiscais e previdencirios, bem como outras obrigaes legais e administrativas decorrentes da relao do PARCEIRO/FARMCIA DE MINAS com terceiros, sero de sua exclusiva responsabilidade. Pargrafo Primeiro A eventual publicidade de obras, aquisio ou de quaisquer outros atos executados em funo deste Termo, ou que a ele tenham relao, dever observar o disposto no Decreto 43.635/03, devendo ter carter meramente informativo, nela no podendo constar nomes, smbolos ou imagens que caracterizam promoo pessoal de autoridade ou de servidores pblicos em geral. Pargrafo Segundo Na hiptese de paralisao ou de fato relevante que venha a ocorrer, fica facultado PARCEIRA/SES, assumir a execuo do objeto da avena, de modo a evitar a descontinuidade das aes pactuadas. Pargrafo Terceiro Havendo contratao entre o PARCEIRO/FARMCIA DE MINAS e terceiros, visando a execuo de servios vinculados ao objeto deste Termo, tal contratao no induzir a PARCEIRA/SES em solidariedade jurdica, bem como no acarretar vnculo funcional ou empregatcio, nem solidariedade s parcelas de obrigaes trabalhistas, contribuies previdencirias ou assemelhados, eventualmente reclamadas. CLSULA SEXTA: DA VIGNCIA O presente Termo de Compromisso vigorar at o final do exerccio financeiro de 2008, podendo ser prorrogado por interesse das partes. Belo Horizonte, ______ de ______________ de 200____ _____________________________ ___________________________ Prefeito Municipal de Secretaria Municipal de Sade de _____________________________________ Secretaria Estadual de Sade de Minas Gerais
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ANEXO VI DA RESOLUO SES n 21 DE FEVEREIRO DE 2008
TERMO DE COMPROMISSO RESPONSABILIDADE TCNICA

TERMO DE COMPROMISSO RESPONSABILIDADE TCNICA QUE ENTRE SI CELEBRAM O ESTADO DE MINAS GERAIS, POR INTERMDIO DA SECRETARIA DE ESTADO DE SADE, RGO GESTOR DO SISTEMA NICO DE SADE/SUS-MG/FUNDO ESTADUAL DE SADE, E O FARMACUTICO DIRETOR RESPONSVEL TCNICO DA UNIDADE DA REDE FARMCIA DE MINAS DO MUNICPIO DE...................................... O Estado de Minas Gerais, por intermdio da Secretaria de Estado de Sade, rgo Gestor do Sistema nico de Sade/SUS-MG/Fundo Estadual de Sade, inscrito no CNPJ sob o n18.715.516/0001-88, neste ato representado pelo Superintendente Estadual de Assistncia Farmacutica, Augusto Afonso Guerra Jnior, com domiclio especial na Rua Sapuca, 429, Floresta, Belo Horizonte/MG, portador da Carteira de Identidade n .................expedida pela................. , e inscrito no CPF sob o n.................. , no uso das atribuies que lhe so conferidas, doravante denominada PARCEIRA/SES e a Unidade da Rede Farmcia de Minas do Municpio de....................... , neste ato representado pelo seu Farmacutico Diretor Responsvel Tcnico, portador da Carteira de Identidade n....................... expedida pela SSPMG, inscrito no CPF sob o n...................., e inscrito no CRF-MG n ................ com domiclio na .................., doravante denominado Farmacutico Diretor Responsvel Tcnico do PARCEIRO/FARMCIA DE MINAS, aplicando-se a este instrumento as disposies contidas nos arts. ..., resolvem celebrar o presente Termo de Compromisso Responsabilidade Tcnica, mediante as clusulas e condies que se seguem: CLUSULA PRIMEIRA DO OBJETO O presente Termo de Compromisso Responsabilidade Tcnica visa estabelecer os compromissos do Farmacutico Diretor Responsvel Tcnico do Parceiro/ Farmcia de Minas em face ao incentivo previsto na Resoluo SES n. de de 2008, tendo por objeto a melhoria do acesso da populao a servios farmacuticos de qualidade, por meio do Plano Estadual de Estruturao da Rede Farmcia de Minas. CLUSULA SEGUNDA: DAS OBRIGAES DAS PARTES So responsabilidades e obrigaes, das partes signatrias deste Termo: I FARMACUTICO DIRETOR RESPONSVEL TCNICO a) assumir por meio de dedicao integral as responsabilidades pertinentes implantao da farmcia da Rede Farmcia de Minas; b) cumprir com as Boas Prticas Farmacuticas, assumindo, progressivamente o acompanhamento farmacoteraputico dos pacientes em estreita interao com as equipes responsveis pela Ateno Primria em Sade, visando a implantao da Ateno Farmacutica e o conseqente uso racional dos medicamentos; c) participar das atividades de capacitao permanente a serem desenvolvidas pela SAF/SPAS/SES/MG para a Rede Farmcia de Minas; d) ser inscrito regularmente no CRF-MG (Conselho Regional de Farmcia); e) assegurar a alimentao da base de dados do SiGAF Sistema de Gesto da Assistncia Farmacutica (software), bem como do conjunto de indicadores elaborados para a Rede Farmcia de Minas; f) fornecer Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF/SES, ao longo da execuo das obras de construo as informaes necessrias para o acompanhamento da execuo do objeto, na forma da Clusula Quarta deste Termo de Compromisso Contrato de Gesto; g) cumprir as exigncias e determinaes da Resoluo SES n , de 2008, suas alteraes e demais regulamentos emitidos pela SES.
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II - SES/SUS/MG a) monitorar a execuo deste Termo e estabelecer as medidas necessrias para assegurar seu cumprimento, atravs da Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF, que representar a SES/SUS-MG e exercer as funes de Coordenao Assistencial Estadual; b) estabelecer programa de educao permanente, visando qualificar a Assistncia Farmacutica prestada no mbito da Rede Farmcia de Minas, por meio da Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF em articulao com a Escola de Sade de Minas Gerais e Assessoria de Gesto Regional; CLSULA TERCEIRA: DO ACOMPANHAMENTO E FISCALIZAO A execuo deste Termo ser acompanhada pela SES/SUS-MG por meio da Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF. Pargrafo Primeiro O Farmacutico Diretor Responsvel Tcnico fornecer Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF relatrio de situao, sempre que solicitado, constando informaes acerca do cumprimento das responsabilidades e obrigaes contidas na CLUSULA SEGUNDA, INCISO I, DO ANEXO VI da Resoluo SES n. ,de 2008. Pargrafo Segundo Ao final do ano de 2008, a Superintendncia de Assistncia Farmacutica SAF emitir relatrio conclusivo sobre a execuo do objeto desse Termo. CLSULA QUARTA: DAS DISPOSIES FINAIS Os encargos trabalhistas, sociais, fiscais e previdencirios, bem como outras obrigaes legais e administrativas decorrentes da relao do PARCEIRO/FARMCIA DE MINAS com terceiros, sero de exclusiva responsabilidade do municpio PARCEIRO/FARMCIA DE MINAS. Pargrafo Primeiro A eventual publicidade de obras, aquisio ou de quaisquer outros atos executados em funo deste Termo, ou que a ele tenham relao, dever observar o disposto no Decreto 43.635/03, devendo ter carter meramente informativo, nela no podendo constar nomes, smbolos ou imagens que caracterizam promoo pessoal de autoridade ou de servidores pblicos em geral. Pargrafo Segundo Na hiptese de paralisao ou de fato relevante que venha a ocorrer, fica facultado PARCEIRA/SES, assumir a execuo do objeto da avena, de modo a evitar a descontinuidade das aes pactuadas. Pargrafo Terceiro Havendo contratao entre o PARCEIRO/FARMCIA DE MINAS e terceiros, visando a execuo de servios vinculados ao objeto deste Termo, tal contratao no induzir a PARCEIRA/SES em solidariedade jurdica, bem como no acarretar vnculo funcional ou empregatcio, nem solidariedade s parcelas de obrigaes trabalhistas, contribuies previdencirias ou assemelhados, eventualmente reclamadas. Pargrafo Quarto Ocorrendo desligamento do Farmacutico Diretor Responsvel Tcnico da Unidade Farmcia de Minas, o mesmo dever informar o fato a SAF/SES/SUS-MG, por meio de ofcio, com antecedncia mnima de 10 (dez) dias teis, sob pena de aplicao de medidas legalmente cabveis. Pargrafo Quinto O atendimento ao Pargrafo Quarto, Clusula Quarta, acarretar o cancelamento deste Termo. CLSULA QUINTA: DA VIGNCIA O presente Termo de Compromisso vigorar at 31 de Dezembro de 2008, podendo ser prorrogado por interesse das partes. Belo Horizonte, ______ de ______________ de 200____ _____________________________ Farmacutico Diretor Responsvel Tcnico ______________________________ Gestor Municipal de Sade ________________________________ Superintendncia de Assistncia Farmacutica Subsecretaria de Polticas e Aes de Sade Secretaria Estadual de Sade de Minas Gerais
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0 0 Subtotal dos recursos utilizados em despesas CORRENTES TOTAL DE RECURSOS UTILIZADOS (soma dos gastos em Despesas Correntes e de Capital) 0 0 Declaro que as informaes acima correspondem verdade, que os procedimentos esto de acordo com a legislao contbil-financeira e que a documentao comprobatria encontra-se arquivada no municpio disposio para averiguao e que ficar nesta condio at 5 anos da efetiva aprovao do relatrio circunstanciado pela SES/MG. ___________________________________ Municpio e data de elaborao ___________________________________ Assinatura e MASP do Tcnico Responsvel ____________________________________________ Assinatura e carimbo do Secretrio Municipal de Sade ___________________________________ Gerente Regional de Sade __________________________________ Assinatura do Contador e CRC ___________________________________ Aprovao SAF
Custeio (Corrente)
Anexos

ANEXO VII DA RESOLUO SES N 21, DE FEVEREIRO DEDE 2008 RELATRIO CIRCUNSTANCIADO DA UNIDADE DA REDE FARMCIA DE MINAS
(Resoluo SES n , de de de 200)
I - Receita:
I a-Recursos transferidos pela SES I b-Recursos do Municpio
ANEXO II - DEMONSTRATIVO FINANCEIRO II - Despesa R$

II c-Valor a ser devolvido II a-Pagamentos II b-Recursos ainda no utilizados (depositados em aplicaes financeiras)
R$
I d-RECEITA TOTAL DEMONSTRATIVO DA EXECUO FSICO-FINANCEIRA: III - UTILIZAO DOS RECURSOS FINANCEIROS
N contrato
123456-
I c-Rendimentos de aplicaes financeiras
R$ R$ R$ II d-DESPESA TOTAL
R$ R$ R$
Anexar cpia do Extrato Bancrio.
N do Empenho
Quant
Valor (em R$)
- 71 -
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ANEXO VII Programa de Acompanhamento Farmacoteraputico e de Farmacovigilncia
PROGRAMA DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPUTICO E DE FARMACOVIGILNCIA
Programa para implantao de sistemas de notificao de reaes adversas e acompanhamento de pacientes para a rede de farmcias comunitrias pblicas do Estado de Minas Gerais
BELO HORIZONTE, MG JANEIRO DE 2008
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Composto nas tipograas Baskerville MT e Helvetica, impresso em papel Couche 80g/m2
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02 Farmacia de Minas 050608

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Rede Farmcia de Minas

Plano Estadual de Estruturao da Rede de Assistncia Farmacutica:

Uma estratgia para ampliar o acesso e o uso racional de medicamentos no SUS

Rede Farmcia de Minas

Uma estratgia para ampliar o acesso e o uso racional de medicamentos no SUS

Quadro 3 Beneficirios da informatizao das Unidades da Rede Farmcia de Minas pg. 53

PLANO ESTADUAL DE ESTRUTURAO DA REDE DE ASSISTNCIA FARMACUTICA pg. 32

Disponibilidade Mdia de Medicamentos Essenciais (%)

Disponibilidade mdia de medicamentos essenciais Fonte: GUERRA et al., 2004.

Despesa total da Unio

Despesa total da Unio com sade

Despesa total da Unio com medicamentos

Despesa total da Unio com sade (SIOPS) UF - MUN

Despesa total da Unio com medicamentos (SIOPS) UF - MUN

Despesa total da Unio com sade (SIOPS) UF 17.827.998.360,15 24.587.505.116,22

Despesa total da Unio com medicamentos (SIOPS) UF 1.037.962.694,20 2.046.341.016,45

Taxa crescimento real (r) (%) 2002 a 2006 8,36% 18,49%

R$ 11,65 R$ 4,83 R$ 3,46 R$ 5,34 R$ 5,84 R$ 1,84

R$ 10,00 R$ 8,00 R$ 6,00 R$ 4,00 R$ 2,00 R$ 0,00

Medicamentos de Alto Custo e Estratgicos

Medicamentos Ateno Primria

Medicamentos de Aes Judiciais

3.2. Situao das farmcias e dispensrios do SUS

Eficincia (gerencial e resolutividade)

Baixa disponibilidade de informao

3. Justicativa 3.2. Situao das farmcias e dispensrios do SUS

3. Justicativa 3.2. Situao das farmcias e dispensrios do SUS

3.3 Pacto pela Sade e a Assistncia Farmacutica

3.4 Redes de ateno sade e rede de Assistncia Farmacutica

3. Justicativa 3.4. Redes de ateno sade e rede de Assistncia Farmacutica

PLANO ESTADUAL DE ESTRUTURAO DA REDE DE ASSISTNCIA FARMACUTICA

4. Plano estadual de estruturao da rede de assistncia farmacutica

UNIDADE DE SADE DA FAMLIA UNIDADE BSICA DE SADE

UNIDADE DE SADE DA FAMLIA

Fluxograma da Rede Municipal de Assistncia Farmacutica.

CENTRO DE ESPECIALI DADES

As farmcias do SUS devem atender s necessidades dos usurios, contribuindo para a

integralidade das aes de sade por intermdio do acompanhamento farmacoteraputico. Elas

sejam para alto custo/complexidade.

FIGURA 3 Fluxograma da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica

Fluxograma da Rede Estadual de Assistncia Farmacutica

Algumas das etapas apresentadas na FIG. 4 interferem diretamente no abastecimento de

medicamentos, sendo importante propor intervenes na seleo, na programao, na

1- Criao da Comisso Permanente de Padronizao de Medicamentos:

4.2 Qualicao da Assistncia Farmacutica

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Nmero estimado de farmcias para o Estado de Minas Gerais

At 10.000 1 De 10.000 a 20.0001 De 20.000 a 100.0001 Acima de 100.0002

493 189 145 26 853

2.587.701 2.615.858 5.829.928 8.228.329 19.261.816

493 189 292 274 1.248

Valores referentes ao incentivo financeiro estadual para a instalao das farmcias

Modalidade I Modalidade II Modalidade III Modalidade IV Total

493 189 292 274 1.248

Valores referentes ao incentivo financeiro estadual para o custeio dos profissionais

Valor anual do custeio

Valor no 1 ano (Custeio + Estrutura) R$ 105.600,00 R$ 9.384.000,00 R$ 138.009.300,00

Valor per capita anual do custeio

Valor per capita no 1 ano (estrutura + custeio) R$ 121,24 R$ 3,89 R$ 7,08

Serra da Saudade Belo Horizonte Populao de Minas Gerais*

871 2.412.937 19.479.356

R$ 15.600,00 R$ 2.184.000,00 R$ 25.689.300,00

R$ 17,91 R$ 0,91 R$ 1,32

1.248 Farmcias 1.248 Farmcias