Infecciones Respiratorias Bajas

Klgo. Ricardo De Gregorio M.

Traquetis Aguda
Es una infeccin bacteriana de la trquea.

La traquetis bacteriana suele ser causada en su mayor parte por el Staphylococcus aureus y tiende a aparecer despus de una reciente infeccin viral de las vas respiratorias altas

Traquetis Aguda
Esta enfermedad afecta en su mayora a los nios menores de 3 aos, posiblemente debido a que su pequea trquea, fcilmente se obstruye con la inflamacin.

Sntomas
Tos Dificultad respiratoria Uso musculatura accesoria Fiebre alta Estridor respiratorio

Exmenes
Los exmenes que se pueden llevar a cabo para diagnosticar esta Enfermedad abarcan:
Nivel de oxgeno en la sangre Cultivo nasofarngeo para buscar bacterias Cultivo traqueal para buscar bacterias Radiografa de la trquea

Tratamiento
El nio a menudo necesita la aspiracin de secreciones dentro de las vas respiratorias, denominada sonda endotraqueal.

Recibir antibiticos de acuerdo a la bacteria.

Kinesioterapia respiratoria.

Oxgeno si es necesario.

TRAQUEOBRONQUITIS AGUDA
Es la inflamacin de la mucosa de la trquea y bronquios, cuadro caracterizado por la aparicin de tos inicialmente seca o poco productiva, para despus ya acompaarse de expectoracin productiva mucopurulenta.

TRAQUEOBRONQUITIS AGUDA
Generalmente puede ir precedida de afectacin de las porciones superiores de las vas areas altas: rinitis, faringitis, laringitis, traquetis o combinaciones de stas.

TRAQUEOBRONQUITIS AGUDA
Es una patologa muy frecuente que afecta a toda la poblacin de cualquier edad, aunque quiz es ms frecuente en fumadores y nios.

Cuadro ms frecuente en pocas invernales. A veces es difcil distinguirla de una neumona atpica leve.
Los virus son los responsables ms frecuentes (50-90%): Adenovirus, Influenza A y B, VRS, parainfluenza, rinovirus.

Clnica
Puede empezar como un cuadro de malestar general y afectacin de las vas areas altas, aadindose a veces febrcula.

La tos inicialmente es seca o poco productiva para posteriormente presentar expectoracin franca, con un esputo mucoso y viscoso y luego ya purulento.

Clnica
Suele asociarse a dolor o quemazn retro esternal en relacin a la tos o inspiracin profunda.

En la exploracin fsica puede ser normal o bien auscultarse roncus y a veces sibilancias.

Clnica
La duracin de este cuadro suele ser de 7-10 das, aunque puede durar semanas, sobre todo si se produce un cuadro de hiperactividad bronquial.

La exploracin radiolgica suele ser normal.

TRATAMIENTO
El tratamiento ms comn es el sintomtico, intentando controlar los sntomas ms frecuentes: la tos y el dolor retroesternal con antitusivos y analgsicos.

TRATAMIENTO
Si hay un cuadro asociado con sintomatologa nasal (rinorrea y congestin nasal) los antihistamnicos y los descongestionantes pueden ser muy tiles.

Antipirticos en caso de sndrome febril. Cuando el cuadro clnico sugiere una etiologa bacteriana (expectoracin mucopurulenta abundante, fiebre alta, malestar general) utilizaremos antibiticos.

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO (SBO)

Es un conjunto de manifestaciones clnicas determinadas por obstruccin de la va respiratoria en nios menores de 3 aos de edad.

Los sntomas y signos fundamentales son: tos, espiracin prolongada y sibilancias. Estos signos corresponden a una variedad de patologas respiratorias.

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO

Un S.B.O. puede presentarse como episodio nico, pero generalmente se presenta en episodios de duracin variable y que se repiten. La presentacin de ms de tres episodios de obstruccin bronquial, que requieran tratamiento mdico, se considera Sndrome Bronquial Obstructivo Recurrente (SBOR)

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO

Fisiopatologa de la obstruccin bronquial aguda

Va area normal
Glndula mucosa
Msculo liso

Va area obstruida
Broncoconstriccin Edema submucoso

Clulas epiteliales Lumen despejado

Prdida de clulas ciliadas Desechos mucosos y necrticos

Sntomas y Signos que se presentan en un nio con SBO

Sibilancias

Tos Dificultad para respirar: respiracin rpida, sensacin de ahogo, retraccin y quejido. Secreciones bronquiales. Ocasionalmente fiebre.

Complicaciones respiratorias del SBO

Sobreinfeccin bacteriana.

Bronconeumona o neumona por extensin del proceso inflamatorio hacia los alvolos. Insuficiencia respiratoria.

Tratamiento
Medidas de soporte general:

Aseo nasal frecuente, alimentacin fraccionada, dormir semisentado, evitar exceso de ropa y, si el nio lo requiere, analgsicos y antipirticos.

Tratamiento
Tratamiento farmacolgico

Broncodilatadores
Corticoides orales. Kinesiterapia respiratoria.

Prevencin
Mantener un ambiente limpio, libre de contaminacin (humo de tabaco, smog o contaminacin domiciliaria).

Evitar la exposicin al fro.

Evitar el hacinamiento (contacto con enfermos). Evitar aglomeraciones.

Fomentar la lactancia materna. Ingresar a la sala cuna a la mayor edad posible.

Alguna pregunta estimados?

FIN