Anda di halaman 1dari 8

ANTIBIOTIK

PENICILIN Klasifikasi Penisilin dapat dibagi menjadi empat kelompok: 1. Natural penisilin (penicillin ben!at"ine# penicillin potassium# penicillin procaine# penicillin sodium# penicillin $ potassium% &. Penicillinase 'resistant penicillins (diclo(acillin# na)cillin# o(acillin% *. Aminopenicillins ampicillin% +. ,(tended 'spectrum (carbenicillin# ticarcillin% Mekanisme Kerja Penicillin dan se)alosporin meng"indarkan sintesa lengkap dari polimer peptidoglikan (sen-a.a asam amino dan gula% pada dinding sel bakteri. Obat ini diekskresi ke urin dalam kadar terapeutik. Adsorpsi Pen-erapan tergantung: penisilin oral (amo(icillin# penicillins

Metabolisme dan Ekskresi Penicillin diekskresikan melalui ginjal#kelenjar susu# "ati dan usus. 1elalui ginjal penicillin diekskresikan dengan cepat# serta mencapai 23'435 dari obat -ang dimasukkan. Penisilin dimetabolisme di "ati dan diekskresikan 235 tanpa peruba"an ole" ginjal. Na)cillin dan oksasilin akan dikeluarkan melalui empedu. Farmakoterapetik 1emiliki spektrum akti6itas antimikroba -ang luas# mencakup gram' positi)# gram negati)# dan anaerob organisme# .alaupun penisilin spesi)ik -ang lebi" e)ekti) ter"adap organisme tertentu. Farmakokinetik 7etela" pemberian oral# penisilin diserap terutama di duodenum dan bagian atas jejunum dari usus kecil. Farmakodinamik Penicillin 8 bakterisida 8 mengikat re6ersibel bbrp en!im luar membran sitoplasma bakteri. Indikasi, Samping Kontra Indikasi, Efek

1. Penisilin -ang digunakan &. p/ perut pasien dan usus *. Adan-a makanan pencernaan di saluran

Kontra indikasi alergi penisilin# gangguan perdara"an# 9/: atau /ipertensi# 9-stic :ibrosis# dan gangguan :ungsi injal. Penisilin G Indikasi: in)eksi tenggorokan# O1# e ndokarditis# meningitis# pneumonia. Kontra Indikasi: "ipersensiti6itas. Efek samping: reaksi alergi berupa urtikaria# n-eri sendi# s-ok ana)ilaktik# diare. Sediaan : Ben!atin Penisilin injeksi Penisilin V

Keban-akan penisilin diberikan pada .aktu perut kosong (1 jam sebelum atau & jam setela" makan% Distribusi 0alam keadaan normal penicillin didistribusikan dengan cepat dari plasma ke dalam jaringan tubu". Penisilin didistribusikan ke paru'paru# "ati# ginjal# otot# tulang# dan plasenta.

Indikasi : tonsilitis# O1# demam rem atik# pro)ilaksis. Kontra Indikasi: sama. Efek samping : sama. Sediaan : :enoksimetil Penisilin tab &;3 mg dan ;33 mg. Ampisilin Indikasi : I7K# O1# sinusitis# bronkiti s kronis# gonore. Kontraindikasi : "ipersensiti). Efek samping : mual# diare# ruam# kadang'kadang kolitis. Sediaan : Ampisilin kaps &;3 mg# ;33 mg# serbuk injeksi# dr- sirup. Bentuk sediaan kapsul atau tablet dengan kandungan &;3 mg# ;33 mg atau 1333 mg. Bentuk sediaan sirup dengan kandungan 1&; mg atau &;3 mg<; ml sirup. =ntuk sediaan injeksi biasa dalam bentuk 6ial dengan kandungan &33 mg# ;33 mg dan 1.333 mg Ampisilin. 0an ada kombinasi 1.333 mg Ampisilin dan ;33 mg 7ulbactam atau ;33 mg Ampisilin dan &;3 mg 7ulbactam Amoksisilin Indikasi : sama dengan ampisilin. Kontra Indikasi: sama. Efek samping : sama. 9o Amoksikla6 (Amoksisilin' asam kla6ulanat% Bentuk tablet atau kapsul dengan kandungan Amoksisilin &;3mg# ;33 mg dan 4>; mg. Agar Amoksisilin tidak rusak ole" asam lambung# Amoksisilin ada -ang dikombinasi dengan asam Kla6ulamat 1&; mg. Bentuk sediaan sirup dengan kandungan Amoksisilin 1&; dan &;3 mg < ; ml. Bila dikombinasi dengan Asam Ka6ulamat# *1#&; mg Asam Kla6ulamat dan 1&; mg Amoksisilin atau 2&#; mg Asam Kla6ulamat dan &;3 mg Amoksisilin. =ntuk sediaan injeksi biasa dalam bentuk 6ial 1.333 mg# dengan kombinasi Asam Kla6ulamat &33 mg. 7,:A?O7PO@IN

7e)alosporin merupakan antibiotika betalaktam spectrum luas -ang bersi)at bakterisid -ang aksi utaman-a mirip dengan penisilin. Klasifikasi 7e)alosporin dikelompokkan ke dalam AgenerasiA berdasarkan spektrum akti6itas antimikroba. Generasi Pertama 7e)alosporin generasi pertama adala" se)adroksil# 7e)aleksin# 9ep"aloridine# se)alotin# 9ep"apirin# 9e)a!olin# dan 9ep"radine. 9e)a!olin adala" se)alosporin generasi pertama -ang paling umum digunakan. Generasi Kedua 7e)alosporin generasi kedua memiliki spektrum gram'negati) -ang lebi" besar dan tetap memperta"ankan beberapa akti6itas ter"adap bakteri gram positi). 7e)alosporin generasi kedua adala" 9e)aclor# 9e)o(itin# 9e)pro!il# 7e)uroksim. Obat tersedia dalam bentuk bubuk obat suntik 1#& dan 13 g. Generasi Ketiga 7e)alosporin generasi ketiga memiliki spektrum -ang luas dari akti6itas dan akti6itas meningkat lebi" lanjut ter"adap organisme gram'negati). 7e)alosporin generasi ketiga adala" 9e)dinir# 9e)i(ime# 9e)podo(ime# 9e)tibuten# 9e)tria(one# 9e)ota(ime. Obat tersedia dalam bentuk bubut obat suntik 1#& dan 13 g. Generasi Keempat 7e)alosporin generasi ke empat memiliki spektrum -ang diperluas lagi dengan aki)itas ter"adap bakteri gram positi). 7e)alosporin generasi keempat adala" se)epim# 9e)luprenam# 9e)o!opran# 9e)pirome# 9e)Buinome. Farmakokinetik

7e)alosporin terdistributsi ke dalam jaringan kecuali sistem sara) pusat. ,kskresi urin adala" jalur eliminasi utama keban-akan se)alosporin. Farmakodinamik 7e)alosporin bekerja dengan cara mengganggu langka" ak"ir dalam pembentukan dinding sel bakteri (peng"ambatan biosintesis mucopeptide%# se"ingga membran sel tidak stabil dan akan mengalami lisis (mekanisme -ang sama tindakan seperti penisilin%. Indikasi 7etiap jenis se)alosporin baik dari generasi pertama sampai generasi keempat mempun-ai indikasi -ang "ampir sama# -ang membedakan "an-a spectrum# jenis bakteri# dan bakteri -ang rentan. Pada umumn-a obat ini diberikan dengan indikasi in)eksi pada saluran empedu# saluran pencernaan# sistem =# tulang# sendi# atas dan ba.a" saluran pernapasan# kulit# dan struktur kulit. Cuga# in)eksi ginekologi# meningitis# osteom-elitis# endokarditis# in)eksi intra' abdomen# peritonitis# otitis media# gonore# septikemia# dan pro)ilaksis sebelum operasi. Efek Samping @eaksi alergi kulit# gatal'gatal# urtikaria# nausea dan 6omiting# diare. Kegunaan dalam Kedokteran Gigi 7angat akti) ter"adap bakteri anaerob -ang ditemukan di rongga mulut. Berguna untuk in)eksi saluran perna)asan -ang disebabkan ole" 7treptococcus# tetapi tidak untuk /emop"ilus in)luen!ae dan catarr"alis 1ora(ella.

Nama Dagang 9etac-cline'P# 9onm-cin# 9orsatet &;3# 0umoc-cline# :ars-clin# /itetra# Ikac-cline# Indoc-cline# ?icocklin# 7pectroc-cline# 7uper Tetra# Tetrade(# Tetrarco# Tetrin. Farmakodinamik Kerja dan Mekanisme

Tetrasiklin termasuk antibiotik -ang terutama bersi)at bakteriostatik dan bekerja dengan jalan meng"ambat sintesis protein kuman. Daktu paru" dari tetrasiklin adala" >'14.2 jam. Farmakokinetik Absorpsi, sekitar *3'435 tetrasiklin diserap dalam salura cerna. 0oksisiklin dan minosiklin iserap lebi" dari E35. Absorpsi sebagian besar berlangsung di lambung dan usus "alus. Adan-a makanan dalam lambung meng"ambat pen-erapan# kecuali minosiklin dan doksisiklin. Absorpsi di"ambat dalam derajat tertentu ole" p/ tinggi. Tetrasiklin diberikan sebelum makan atau & jam sesuda" makan. Distribusi# semua jenis tetrasiklin terikat ole" protein plasma dalam jumla" -ang ber6ariasi. 0oksisiklin dan minosiklin da-a penetrasin-a ke jaringan lebi" baik. Ekskresi# olongan tetrasiklin diekskresi melalui urin dengan )iltrasi glomerolus dan melalui empedu. Indikasi Bruselosis# batuk rejan# pneumonia# demam -ang disebabkan ole" @ickettsia# in)eksi saluran kemi"# bronkitis kronik# pengobatan in)eksi'in)eksi -ang disebabkan ole" 7tap"-lococcus dan 7treptococcus pada penderita -ang peka ter"adap penisilin# disentri amuba# )rambosia# gonore dan ta"ap tertentu pada si)ilis. Kontraindikasi

T,T@A7IK?IN Tetrasiklin merupakan salah satu obat antimikroba yang menghambat sintesis protein mikroba.

Pada penderita -ang peka ter"adap obat'obatan golongan Tetrasiklin# ibu "amil dan men-usui# dan pada penderita gangguan )ungsi ginjal (pielone)ritis akut dan kronis%. Efek Samping angguan gastrointestinal seperti anoreksia# p-rosis# 6omiting# )latulen dan diare. Tetrasiklin dapat men-ebabkan pe.arnaan pada gigi karena deposisi pada tulang dan gigi -ang sedang tumbu". =ntuk itu tetrasiklin sebaikn-a tidak diberikan pada anak di ba.a" 1& ta"un# ibu "amil dan men-usui. Tetrasiklin juga dapat memicu gagal ginjal. Ole" sebab itu# sebaikn-a tidak diberikan kepada pasien dengan pen-akit ginjal (kecuali doksisiklin dan minosiklin%. Dosis eraupetik

Kerja antibiotik ,r-t"romicin dapat bersi)at bakteristatik atau bakterisid. ,r-t"romicin akti) pada organisme kokus ram positi)# dan tidak akti) ter"adap keban-akan bakteri gram negati). Farmakokintetik Basa er-t"rom-cin diserap baik ole" usus "alus bagian atas# akti6itasn-a "ilang ole" cairan lambung dan absorpsi diperlambat ole" adan-a makanan dalam lambung. Obat ini terutama diekskresikan terutama melalui "ati. Efek Samping dan Interaksi !bat ,)ek samping -ang berat akibat pemakaian er-t"romicin jarang terjadi. Kontraindikasi ,r-t"rom-cin dikontraindikasikan untuk pasien dengan alergi obat'obatan dan alergic c"olestitic "epatitic dan dalam kombinasi dengan obat lain -ang dapat men-ebabkan torsade de pointers. Efek "erapeuti# di Kedokteran Gigi

1akanan mengurangi pen-erapan tetrasiklin. Ole" karena itu# tetrasiklin "arus diambil setidakn-a dua jam sebelum atau sesuda" makan. Pemberian capsule# s-rup dan tablet untuk in)eksi ringan sampai sedang pada de.asa biasan-a ;33 mg b.i.d. or &;3 mg B.i.d. =ntuk in)eksi berat# pada de.asa ;33 mg B.i.d dan pada anak'anak lebi" dari 4 ta"un &;';3 mg<kg<"ari dalam empat dosis -ang sama. Pengobatan dengan tetrasiklin jangan dikombinasikan dengan penisilin atau se)alosporin. Karbama!epin dan )enitoin menurunkan e)ekti)itas tetrasiklin secara oral. 1AK@O?I0 Antibiotik macrolid ditandai dengan adan-a cincin lactone. olongan 1akrolide meng"ambat sintesis protein bakteri dengan jalan berikatan secara re6ersibel dengan ribosom subunit ;37# dan bersi)at bakteriostatik atau bakterisid tergantung dari jenis kuman dan kadar obat 1akrolide. ERYTROMICIN Farmakodinamik

,ri-t"rom-cin digunakan untuk mela.an in)eksi oro)acial akut# k"ususn-a pasien dengan alergi F' laktam. Akti6itas spektrumn-a mela.an bakteri gram positi) aerob<)akultati) cocci (streptococci# beberapa stap"-lococci%. 7pektrumn-a umumn-a tidak cocok untuk bakteri gram negati) anaerob -ang diikuti dengan in)eksi oro)acial: pre6otella# porp"-romonas# )usobacterium# dan 6eilonella. 7ediaan berupa kapsul< tablet# sirup<sspensi# tablet kun-a" dan obat tetes oral. CLARITHROMYCIN 9larit"rom-cin diturunkan dari er-t"rom-cin. 9larit"rom-cin lebi" akti) ter"adap kompleks m-cobacterium a6ium# 1 leprae dan to(oplasma gondii. 7treptokokkus dan sta)ilokokkus -ang resisten er-t"rom-cin juga resisten ter"adap clarit"rom-cin. Farmakokinetik

9larit"rom-cin diserap secara cepat dari I tract setela" oral administration. 0osis ;33 mg meng"asilkan konsentrasi serum sebesar &'* mg<m?. Daktu paru" clarit"rom-cin (2jam% -ang lebi" panjang dibandingkan dengan er-t"rom-cin memungkinkan pemberian dosis dua kali se"ari. 0osis -ang dianjurkan adala" &;3' ;33 mg dua kali se"ari. 9larit"rom-cin dimetabolisme dalam "ati. Keuntungan penggunaan clarit"rom-cin dibandingkan dengan er-t"rom-cin adala" lebi" renda"n-a )rekuensi intoleransi gastrointestinal dan lebi" dari jarangn-a )rekuensi pemberian dosis. Indikasi Tablet clarit"rom-cin diindikasikan untuk penanganan dari in)eksi ringan sampai in)eksi sedang -ang disebabkan ole" mikroorganisme# seperti pada pen-akit: P"ar-ngitis<tonsillitis# Acute ma(illarsinusitis# Acute bacterial e(acerbation# =ncomplicated skin dan in)eksi struktur kulit# In)eksi disseminated m-cobacterial. Kontraindikasi 9larit"rom-cin kontraindikasi pada pasien dengan "ipersensiti) ter"adap clarit"rom-cin# er-t"rom-cin atau antibiotic macrolide lainn-a. AZITHROMYCIN A!itr"mon-cin merupakan sen-a.a dengan cincin macrolide lactone 1;'atom -ang diturunkan dari er-t"rom-cin. A!itr"mon-cin sedikit kurang akti) dibandingkan er-t"rom-cin dan clarit"rom-cin ter"adap sta)ilokokkus dan streptokokkus# namun sedikit lebi" akti) ter"adap / in)luen!ae. A!itr"mon-cin sangat akti) ter"adap 9"lam-dia. A!itr"mon-cin diabsorbsi dengan cepat dan ditoleransi dengan baik secara oral. Obat ini "arus diberikan 1 jam

sebelum makan.

makan

atau

&

jam

setela"

Mekanisme Kerja A!it"rom-cin bekerja dengan mengikat ke ;3s ribosomal subunit dari microorganisme dan kemudian mengganggu sintesis protein dari mikroba tersebut. Indikasi A!it"rom-cin diindikasikan untuk pengobatan pasien dengan in)eksi ringan dan sedang. A!it"rom-cin# digunakan dalam dosis tunggal atau kombinasi dengan ri)abutin pada dosis -ang ditingkatkan# diindikasikan untuk pencega"an dari pen-akit 1A9 pada pasien penderita in)eksi /I$. Kontraindikasi A!it"rom-cin kontraindikasi pada pasien -ang diketa"ui "ipersensiti) ter"adap a!it"rom-cin# er-t"rom-cin# obat macrolide atau obat antibiotic ketolide lainn-a. Dosis !bat Erythromycin &;3';33 mg empat kali se"ari# anak'anak diba.a" 4 ta"un dosisn-a ;35 dosis pada orang de.asa. Azithromycin ;33 mg satu kali se"ari. Clarithromycin &;3';33 mg dua kali se"ari Efek !bat ter"adap S ruktur Dental !ral dan

Erythromycin: dapat terjadi pembesaran gingi6al. Azithromycin dan clarytromicin: gangguan dalam indra perasa# stomatitis# candidiasis# dan 7te6en'Co"nson 7-ndrome dapat terjadi. G=INO?ON Guinolon adala" suatu antibiotik -ang memengaru"i sintesis @NA atau

0NA. olongan ini terbagi kedalam & kelompok: 1. Kuinolon Tidak dapat dipakai untuk in)eksi sistemik. 0a-a antibakteri -g baik ter"adap ram negati) tapi cukup lema" dan resistensi cepat timbul. Indikasi klinik terbatas antisepti saluran kemi". ,(: asam nilidiksat dan asam pepimidat. &. :lorokuinolon 0a-a antibakteri lebi" kuat (spektrum antibakteri%. 0igunakan untuk in)eksi sistemik. ,(: 7ipro)loksasin# pe)losaksin# o)loksasin# nor)loksasin# enoksasin# le6o)loksasin# )leroksasin. Farmakokinetik Absorbsi, diabsorpsi dengan baik melalui saluran cerna. Bioa6ailabilit- n-a 43'E;5. Distribusi, pengikatan dengan protein plasma berkisar dari 13'+35 (Kadar plasma nor)loksasin bebas tidak cukup untuk pengobatan in)eksi sistemik%. 7emua )luorokuinolon berdistribusi baik ke dalam semua cairan dan jaringan tubu". Metabolisme# obat'obat ini sebagian dimetabolisme menjadi sen-a.a -ang kurang akti6itas antimikroban-a# kecuali o)loksasin dan lome)loksasin. Keban-akan obat ini dimetabolisme di "ati. Ekskresi, diekskresikan ke dalam urine dan terjadi konsentrasi tinggi di sini. Efek Samping Toksisitas diare# mual# sakit kepala# dan rasa pusing atau kepala terasa ringan Kontraindikasi :luorokuinlon "arus di"indarkan pada ke"amilan# pada perempuan men-usui# dan pada anak'anak diba.a" umur 14 ta"un.

SIPROFLO SASIN Obat ini adala" )luorokuinolon paling poten dan pun-a spectrum antibakteri -ang sama seperti nor)loksasin. 7ipro)loksasin berguna dalam mengobati in)eksi -ang disebabkan bermacam'macam ,nterobacteraceae dan bacillus gram ('% lainn-a. 7ipro)loksasin bisa bekerja sinergis dengan obat'obat F'laktam. Pen-erapan sipro)loksasin ter"ambat bila bersama antasida. 7ipro)loksasin tablet bila diberikan bersama makanan# akan mengalami terjadi keterlambatan absorpsi# se"ingga konsentrasi puncak baru akan dicapai & jam setela" pemberian. Pada sediaan suspensi# tidak terjadi keterlambatan absorpsi bila diberikan bersama makanan se"ingga konsentrasi puncak dicapai dalam 1 jam $entuk sediaan Tersedia dalam bentuk tablet dengan kandungan 7piro)loksasin &;3 mg# ;33 mg# >;3 mg ba"kan ada -ang 1.333 mg. Cuga tersedia dalam bentuk in)us dengan kandungan 7piro)loksasin &33 mg<133 ml. Klindamisin 9lindam-cin merupakan turunan dari lincom-cin semisintetik dan diklasi)ikasikan sebagai antibiotik lincosamide. 9lindam-cin berakti6itas dengan mengikat subunit ribosom ;3s -ang meng"ambat sintesis protein mikroba pada inisiasi rantai peptida. 9lindam-cin digunakan sebagai obat unutk mikroba oral -ang resisten ter"adap F'lactam untuk pengobatan in)eksi oro)acial akut. Farmakokinetik 9lindam-cin terabsorbsi baik secara oral dengan bioa6ailabilit- E35 tidak dipengaru"i ole" makanan. Obat ini berpenetrasi baik ke dalam tulang# tapi tidak ke cairan cerebrospinal#

bermetabolisme sebagian besar dalam "ati (lebi" dari E35%# dan berkonsentrasi tinggi di dalam empedu. Indikasi

Administrasi obat dapat dilakukan secara sistemik# topical # I1 dan I$. =ntuk I1 atau I$ digunakan larutan klindamisin )os)at 1;3mg<ml. 1,T@ONI0AIO?,

In)eksi serius saluran na)as ba.a"# In)eksi serius kulit dan jaringan lunak# Osteomilitis# In)eksi serius intra' abdominal# dan Penicilin resistant In)eksi gigi# termasuk abses gigi berat# saluran akar dengan sensiti6itas -ang berkepanjangan dan orang -ang terin)eksi kembali. in)eksi gigi pada pasien -ang alergi atau tidak menanggapi Penisilin Kontra Indikasi @eaksi "ipersensiti) ter"adap clindam-cin /9? atau linkomisin Efek Samping angguan berupa mual# munta"# psudomembran colitis# urtikaria. Sediaan dan dosis Klindamisin tersedia dalam bentuk kapsul berisi /9l "idrat -ang setara dengan >; dan 1;3 mg klindamisin basa. 7elain itu terdapat granul klindamisin palmitat /9l untuk suspensi oral dengan konsentrasi >; mg<; ml. 0osis oral untuk de.asa adala" 1;3' *33 mg tiap 2 jam. =ntuk in)eksi berat dapat diberikan +;3 mg tiap jam. 0osis oral untuk anak'anak adala" 4'1& mg<kgBB se"ari -ang dibagi dalam beberapa dosis. =ntuk in)eksi berat dapat diberikan sampai &;mg<kgBB se"ari. =ntuk anak'anak atau ba-i berumur lebi" dari 1 bulan diberikan 1;'&; mg<kgBB se"ariH untuk in)eksi berat dosisn-a &;'+3 mg<kgBB se"ari -ang dibagi dalam beberapa dosis pemberian. %oute of Administration

1etronida!ole termasuk ke dalam golongan obat' obatan antibiotik -ang bersi)at bakteriosida. 1erk dagang di Indonesia: $ela!ole# Tric"oda!ole# ra)a!ole# Tric"olet# Nama generic: 1etronida!ole. Farmakokinetik Absorpsi, absorpsi metronida!ole per oral sangat e)ekti)# dengan bioa6alabilitas sebesar lebi" dari E35 dengan konsentrasi maksimum pada plasma untuk metronida!ole dosis ;33 mg antara 4'1* mg<? dengan Tma( 3.&;J+.3 jam. Distribusi# metronida!ole memasuki membran sel dan didistribusikan ke dalam jaringan dan cairan. Metabolisme, metronida!ole merupakan antibiotik -ang dimetabolisme pada "epar. Ekskresi, metronida!ole diekskresikan pada empedu sebagai obat parental dan pada urin sebagai metabolit' metabolit "asil metabolismen-a Farmakodinamik 1etronida!ole merupakan antibiotik -ang dapat membunu" bakteri anaerob secara cepat. Indikasi In)eksi bakteri anaerob seperti dental abses# perikoronitis akut# dan AN= . Kontraindikasi 1etronida!ole dapat men-ebabkan "ipersensiti)itas. 0osis tinggi tidak bole" diberikan kepada .anita "amil dan men-usui.

Efek Samping 1etronida!ole dapat men-ebabkan e)ek samping seperti reaksi "ipersensiti)# lida" -ang meng"itam# disgeusia (metallic taste%# sakit kepala# pening# ata(ia# urin ber.arna gelap. Terapi metronida!ole -ang berkepanjangan dapat men-ebabkan kejang (seizures)# neuropat"-# serta leucopenia. Sediaan Bentuk sediaan dari metronida!ole ada beberapa macam tablet &33mg dan ;33mg# suspensi 1&; mg<; mg# supositoria ;33 mg dan 1 g %oute of Administration Oral tablet dengan makanan atau setela" makan. Parerental postoperati6e @ectal postoperati6e Interaksi Alco ol, mengkonsumsi alco"ol selama terapi metronida!ole dapat men-ebabkan reaksi seperti pemakaian disul)iram. Kombinasi ini dapat men-ebabkan kebingungan# linglung# atau perilaku psikotik. Antikoagulan kumarin, Penggunaan metronida!ol memperpanjang e)ek antikoagulan oral men-ebabkan .aktu protrombin atau pembekuan dara" menjadi makin lama Disul!iram, dapat men-ebabkan psikosis akut dan kon)usi (perasaan bingung% pada beberapa pasien. "it ium, dapat meningkatkan konsentrasi lit"ium dalam serum men-ebabkan tanda'tanda toksisitas pada beberapa pasien. intra6ena

supositoria