Anda di halaman 1dari 6

Soal UAS Anestesi 2013 1. Pemeriksaan prabedah ditujukan pada pasien dibawah ini a. Penderita tua b.

Penderita anak-anak c. Semua penderita yang akan diberi anestesi d. Penderita yang punya penyakit tertentu e. Tergantng pada obat anestesi yang akan dipakai Persiapan pra anestesi antara lain puasa minimal 6 jam agar lambung kosong. Hal ini untuk menghindari terjadinya aspirasi dengan alasan? a. Produksi air liur berlebih b. Hipoglikemia menyebabkan mual dan muntah c. Obat anestesi inhalasi menyebabkan distensi lambung d. Setelah minimal 6 jam puasa sekresi asam lambung menurun Obat yang dipakai dalam pre medikasi antara lain sebagai berikut, kecuali a. Barbiturate b. Anti aritmia c. Butiferon d. Antikolinergik e. benzodiazepin Tindakan pemberian anestesi dapat menyebabkan sebagai berikut a. Pasien menjadi tidur b. Menyebabkan gangguan jalan nafas c. Menyebabkan penyulit yang mengancam nyawa d. Pasien menjadi tidak sakit waktu dilakukan tindakan e. Semua disebut diatas betul Pemberian antasida sebelum pasien di anestesi bertujuan untuk a. Menurunkan pH asam lambung b. Menaikkan pH asam lambung c. Menimbulan acid aspiration syndrome d. A dan c benar

2.

3.

4.

5.

e. B dan c benar Epinephrine biasanya digunakan pada pasien a. Shok anafilaktik b. Asma bronkiale c. Resusitasi jantung paru d. Semua tersebut diatas betul e. Semua tersebut diatas salah 7. Pemakaian narkotik untuk premedikasi dapat menimbulkan keadaan tersebut dibawah ini, Kecuali a. Pasien tenang b. Menghasilkan analgesi c. Memudahkan induksi anestesi d. Mengurangi kebutuhan anestesi e. Vasokonstriksi perifer, sehingga menyebabkan hipotensi 8. Keuntungan anestesi local dibandingkan dengan anestesi umum adalah a. Tidak menghilangkan kesadaran b. Tidak mempunyai dosis maksimalis c. Dapat menyebabkan kelumpuhan otot d. Dapat diberikan pada semua golongan umur e. Tidak terdapat kemungkinan terjadi komplikasi neurologis 9. Obat anestesika local yang ideal seharusnya memenuhi syarat dibawah ini. Kecuali a. Onset of action cepat b. Efek samping minimal c. Duration of action lama d. Mudah larut dalam lemak e. Stabil dalam penyimpanan 10. Yang termasuk obat anestesi inhalasi adalah a. Ketamine b. Penthotal c. Halotan d. Chlorerhyl e. Benzodiazepine 11. Selain sebagai obat anestesi local, lidokain sehari-hari juga dipakai dalam bidang kegawatdaruratan sebagai a. Obat sedasi 6.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

b. Obat aritmia c. Obat analgesi d. Obat anti alergi e. Obat anti konvulsi Yang bukan merupakan tanda awal overdosis lidokain adalah sebagai berikut a. Kejang b. Tensi naik c. Twitching d. Somnolent e. Bicara pelo (slurred speech) Dipasaran beredar ampul 2cc lidokain 2% artinya kadar lidokain tersebut adalah a. 1mg/cc b. 2mg/cc c. 2gr/cc d. 20mg/cc e. 20gr/cc Dosis maksimal lidokain yang boleh diberikan intravena pada pasien 50 kg dalam 1 jam pertama adalah a. 50mg b. 100mg c. 150mg d. 200mg e. 250 mg Tentang adrenalin yang tidak benar adalah pernyataan sebagai berikut a. Anti aritmia b. Termasuk vasopressor c. Nama lain adalah epinephrine d. Merangsang reseptor adrenergic e. Obat utama dalam CPR Penambahan adrenalin pada obat anestesi local bertujuan untuk a. Menaikkan tekanan darah b. Menaikkan intensitas blok c. Menghentikan pendarahan operasi d. Memperpanjang DOA e. Menaikkan kadar obat dalam darah Pada waktu anestesi dapat terjadi kematian dalam waktu singkat karena hal dibawah ini, kecuali a. Gangguan faal hati

18.

19.

20.

21.

22.

b. Gangguan sirkulasi c. Gangguan pernapasan d. Anestesi terlalu dalam e. Semua tersebut diatas betul Kondisi ini menjadi pertimbangan untuk menunda pemulangan pasien anestesi rawat jalan a. Sadar baik b. Reflex koordinasi baik c. Mampu minum dan tidak muntah d. Dapat berorientasi diri terhadap waktu dan tempat e. Dapat berjalan dengan dibantu karena masih pusing Pernyataan tentang tindakan anestesi rawat jalan dibawah ini semua benar kecuali a. Meringankan beban keluarga b. Juga dapat dilakukan untuk pasien neonates c. Mengurangi trauma psikis akibat hospitalisasi anak2 d. Dilakukan pada pasien PS-ASA 1 atau 2 e. Selain indikasi medic juga mempertimbangkan aspek social dan ekonomi Yang disebut dibawah ini dapat dilakukan pembedahan dengan anestesi rawat jalan. Kecuali a. Hemorrhoidectomy b. Atheroma di punggung c. Ekstraksi gigi molar 3 d. Herniotomi kecil pada anak2 e. Single fibroma anedoma mammae Upaya pertolongan pada shock anafilaksis a. Adrenalin iv, im atau intra tracheal b. Obat utama adalah steroid sebagai anti alergi c. Korban dibaringkan dengan tungkai ditinggikan d. Semua jawaban diatas benar e. Jawaban a dan c benar th Penderita seorang laki-laki usia 25 BB 125kg, pemeriksaan lab normal, direncanakan operasi gigi dengan anestesi

umum. Pasien tersebut termasuk dalam PS berapa? a. PS I b. PS II c. PS III d. PS IV e. PS V 23. Pernyataan dibawah ini benar untuk anestesi inhalasi kecuali a. Paling aman b. Melalui nafas c. Obat bisa keluar masuk d. Diberikan bersama oksigen e. Pada umumnya memerlukan pre medikasi 24. Pemeriksaan penderita sebelum dilakukan tindakan pembedahan ataupun tindakan anestesi bertujuan sebagai berikut kecuali a. Meramalkan penyulit yang dapat timbul b. Pendekatan pada penderita dan keluarga c. Antisipasi terhadap kejadian yang bisa timbul d. Dapat diganti dengan pemberian obat premedikasi e. Menentukan pilihan obat dan tehknik yang akan dilakukan 25. Yang bukan tujuan pemberian obat pre medikasi adalah a. Tidur b. Tidak sakit c. Tidak cemas d. Tidak muntah e. Depresi sirkulasi dan pernapasan 26. Yang termasuk status fisik PS-ASA I adalah sebagai berikut, kecuali : a. Pasien tanpa gangguan organic b. pasien tanpa gangguan fisiologik c. penderita tanpa gangguan psikiatrik d. penderita tanpa gangguan biokemia e. penderita dengan gangguan sistemik ringan

27. penderita seorang dewasa usia 30th dengan menderita diabetes terkontrol akan menjalani operasi termasuk status fisik sebagai berikut : a. PS-ASA I b. PS-ASA II c. PS-ASA III d. PS-ASA IV e. PS-ASA V 28. Penderita seorang tua 80 tahun dengan fisik sehat dan laboraturium normal, berat badan 50 kg termasuk status physic sebagai berikut : a. PS-ASA I b. PS-ASA II c. PS-ASA III d. PS-ASA IV e. PS-ASA V 29. Penderita usia 53 th dengan diabetes berat, pemeriksaan jantung terdapat global ischemia, maka penderita termasuk dalam status fisik sebagai: a. PS-ASA I b. PS-ASA II c. PS-ASA III d. PS-ASA IV e. PS-ASA V 30. Laki laki usia 55 tahun BB 60 kg dengan tumor rahang bawah akan dilakukan reseksi dan rekonstruksi rahang bawah dengan anastesi umum. Tahap pertama persiapan prabedah yang kita lakukan adalah: a. Berikan premedikasi b. Anamnesis dengan cermat c. Berikan informasi resiko anastesi d. Berikan informasi resiko pembedahan e. Jawab c dan d 31. Pernyataan dibawah ini benar untuk intubasi endotracheal pada dental surgery, kecuali: a. memakai obat pelumpuh otot b. untuk menghindari aspirasi darah c. memudahkan kerja ahli bedah mulut d. tidak memerlukan ketrampilan khusus e. memerlukan persiapan alat resuitasi nafas

32. Survei primer bertujuan untuk mengenali hal-ahal berikut kecuali: a. Patah tulang b. hematothorax c. perdarahan berat d. obsturksi jalan nafas e. pneumotoraks tension 33. pertolongan pertama pada korban tenggelam yang ditemukan tidak sadar adalah: a. segera dikirim ke UGD b. segera bersihkan jalan nafasnya c. balik korban dengan kepala dibawah d. bersihkan paru sampai air didalamnya bersih e. diperlukan tempat yang khusus untuk pertolongan pertama 34. Bantuan nafas buatan dan oksigen. Pernyataan yang tepat adalah: a. nafas buatan dengan ambu bag, aliran oksigen 4 liter/menit b. nafas buatan alat Jackson rees, aliran oksigen 6 liter/menit c. nafas buatan dengan alat Jackson rees, aliran oksigen 10 liter/menit d. nafas buatan dengan ambu bag+reservoir, aliran oksigen 8 liter/menit e. nafas buatan dengan sungkup ketat berbalon, aliran oksigen 8 liter/menit 35. Dengan tiupan nafas yang diberikan dengan mulut ke mulut berarti pasien akan mendapat oksigen sebesar: a.13% b. 16% c. 18% d.20% e. 25% 36. Suara mendengkur pada pasien kemungkinan besar disebabkan oleh; a. jatuhnya pangkal lidah b. posisi leher yang fleksi c. posisi leher yang ekstensi d. adanya cairan di rongga mulut e. adanya muntahan dalam rongga mulut

37. yang dimaksud dengan helmich manoevre pada hakekatnya adalah sebagai berikut: a. jaw trust b. head tilt, chin lift c. pijatan pada epigastrium d. membebaskan jalan nafas akibat sumbatan benda padat e. tepukan telapak tangan diantara 2 tulang belikat korban 38. untuk mengevaluasi kondisi sirkulasi pasien dengan cepat, maka tindakan saudara adalah sebagi berikut: a. periksa tekanan darah b. raba nadi arteria carotis c. raba nadi arteria radialis d. memeriksa perfusi perifer e. dengarkan denyut jantung 39. pada shock, tanda klinis yang paliing penting adalah: a. nadi meningkat b. tekanan darah turun c. perfusi perifer menurun d. pengisian nadi kecil dan lemah e. pada pemeriksaan, hemoglobin menurun 40. pernyataan yang tidak benar tentang posisi penolong pijat jantung dalam B:S. Pernyataan yang dimaksud adalah tersebut bawah ini: a. kedua lutut penolong menempel sisi tubuh korban b. sepuluh jari penolong saling bertumpu dan berpelukan c. sepuluh jari penolong saling bertumpu dan terbuka lebar d. garis bahu penolong sejajar dengan sumbu tulang dada korban e. kedua lengan penolong tegak lurus pada titik tumpu tekan jantung 41. untuk pemberi nafas buatan dan oksigen. Pernyataan yang paling tepat adalah: a. nafas buatan dengan ambu bag, aliran oksigen 4 liter/menit b. nafas buatan alat Jackson rees, aliran oksigen 6 liter/menit

c. nafas buatan dengan alat Jackson rees, aliran oksigen 10 liter/menit d. nafas buatan dengan ambu bag+reservoir, aliran oksigen 8 liter/menit e. nafas buatan dengan sungkup ketat berbalon, aliran oksigen 8 liter/menit 42. tindakan ini tidak tepat untuk pijat jantung nafas buatan (BLS). Pernyataan tersebut adalah dibawah ini: a. Pada korban dewasa berikan tekanan pijat sekuat tenaga b. garis bahu penolong sejajar dengan sumbu tulang dada korban c. kedua lengan penolong tegak lurus pada titik tumpu tekan jantung d. kedua lutut penolong menempel sisi tubuh korban setinggi pundak korban e. pijatan dilakukan dengan menjatuhkan berat badan penolong ke dada korban 43. memberikan suplemen oksigen pada pasien gawat yang masih bernafas spontan dapat dilakukan dengan menggunakan: a. Nasal prong b. Masker sederhana c. Masker ketat berbalon d. Masker saku e. Ambu bag dengan reservoir bag 44.kecurigaan adanya tension pneumothorax didasari atas pemeriksaan dapat tanda tersebut dibawah, kecuali: a. penderita ngorok b. frekuensi nafas 36x/menit c. perkusi hipersonor pada sisi sakit d. suara nafas menurun pada sisi sakit e. perfusi dingin, nadi cepat, lemah, 136x/menit 45. tersebut dibawah ini bukan tanda adanya oembuntuan jalan nafas a. stridor b. tachypnea c. pernafasan paradoxal d. mendengkur (snoring) e. suara berkumur (gargling)

46. Dengan menggunakan masker dengan reservoir non rebreathing maka maksimum kadar oksigen yang dapat dicapai adalah: a. 60% b. 70% c. 80% d. 90% e.100% 47. Tindakan Heimlich manoevre adalah tindakan untuk membeaskan jalan nafas: a. chin lift b. jaw trust c. hentakan pada epigastrium d. head-tilt, chin-lift dan jaw thrust e. tepukan telapak tangan diantara 2 tulang belikat korban 48. Volume pemberian nafas buatan pada pasien gawat. Pernyataan yang tepat adalah? a. sejumlah volume minimal sesuai dengan 1x volume tidal b. sejumlah volume minimal sesuai dengan 2x volume tidal c. sejumlah volume minimal sesuai dengan 3x volume tidal d. sejumlah volume minimal yang dapat mengembangkan rongga dada e. sejumlah volume yang ditiupkan sekuatkuatnya agar oksigen banyak yang masuk paru pasien 49. Pernyataan dibawah ini benar mengenai tindakan cricothyroidotomy, kecuali: a. untuk pemberian obat intra tracheal b. dapat menjadi pengganti trakgeostomi c. jalan nafas sementara, apabila gagal intubasi d. oksigen yang digunakan harus dengan flow tinggi. e. hanya boleh maksimal 20 menit dengan jet insuflasi 50. Kesadaran korban menurun. Nafas 32x per menit, terdengar suara tambahan berupa snoring gargling dan kadang-kadang seperti tersedak. Penyebab terjadinya suara tambahan tersebut adalah sebagai berikut, kecuali:

a. oedema laring b. jatuhnya pangkal lidah c. adanya secret dalam rongga mulut d. adanya benda asing padat didalam mulut e. adanya darah dari hidung yang masuk ke mulut 51. Pada Shock karena perdarahan, tanda klinis yang paling penting adalah: a. Nadi meningkat b. Tekanan darah turun c. Perfusi perifer menurun d. Pengisian nadi lemah/kecil e. Pada pemeriksaan, hemoglobin menurun 52. Sikap anda pertama kali ketika menerima pasien tidak sadar dan shock karena perdarahan a. Posisi shock b. Siapkan transfusi c. Pasang jalur infus d. Bebaskan jalan nafas e. Oksigen dengan masker sederhana 53. Pernyataan dibawah ini tidak benar tentang sirkulasi: a. Pada shcok terjadi mekanisme selective vasodilatasi b. Gangguan sirkulasi yang mengancam jiwa adalah shock c. Pemeriksaan perfusi perifir lebih memiliki makna daripada tekanan darah d. Pada shock maka pada penilaian awal, tensi lebih memiliki makna daripada produksi urine e. Pada shock hipovolemia maka resusitasi cairan secara cepat merupakan hal utama setelah Airway-Breathing 54. Semua faktor berikut penting dalam transport O2 ke-jaringan, KECUALI: a. Kadar Hb b. Cardiac Output c. O2 content darah d. Kadar CarboxyHb e. Saturasi O2 darah

55. Jenis shock yang paling sering terjadi di UGD adalah sebagai berikut: a. shock septik b. shock anafilaktik c. shock neurogenik d. shock kardiogenik e. shock hipovolemik 56. Tengah-tengah mengikuti upacara, tiba-tiba salah seorang peserta upacara jatuh tergolek tidak sadar. Sikap benar yang harus dilakukan untuk menolong adalah: a. Usaha membuat jalan nafas agar tidak tersumbat b. Memberi bau-bauan yang merangsang agar segera sadar kembali c. Diberi teh manis karena kemungkinan penyebab adalah hipoglikemia d. Usaha membuat jalan nafas agar tidak tersumbat dan dibuat shock position e. Posisi shock dengan mengangkat kedua tungkainya lebih tinggi dari kepalanya 57. Pemberian cairan untuk mengatasi shock perdarahan. Pernyataan yang tepat adalah? a. RL sebanyak volume perdarahan b. PZ sebanyak volume perdarahan c. PZ sebanyak 5x volume perdarahan d. RL atau PZ sebanyak 2-4x volume perdarahan e. Plasma expander sebanyak 2-4x volume perdarahan 58. Jenis cairan yang tidak dipakai dalam tindakan resusitasi cairan adalah sebagai berikut: a. Koloid b. Dextrose c. Ringer Laktat d. Ringer Acetat e. Na Cl fisiologis 59. Laki2 54 tahun, masuk UGD. Nafas: 40x/menit, nafas cuping hidung. Tekanan darah 70/palpasi, nadi 140x/menit, perfusi dingin, basah, sianosis. Mendadak nafas korban berhenti. Pernyataan dibawah ini, yang tepat adalah?

a. Segera lakukan pijat jantung b. Segera beri nafas buatan dengan Ambu bag c. Segera beri nafas buatan dengan Jackson Rees d. Segera beri nafas buatan dengan sungkup ketat berbalon e. Segera beri nafas buatan dengan Ambu bag dengan reservoir bag 60. Untuk melakukan pijat jantung maka titik tumpu pijat jantung yang benar adalah: a. Terletak pada titik di tengah dada b. Terletak pada titik di apex jantung c. Terletak pada titik di 1/3 bagian atas tulang dada d. Terletak pada titik di 1/3 bagian tengah tulang dada e. Terletak pada titik di 1/2 bagian bawah tulang dada 61. Evaluasi dari pertolongan pijat jantung dan nafas buatan dilakukan kapan? a. Tiap menit b. Tiap 2 menit c. Tiap 3 menit d. Tiap 4 menit e. Tiap 5 menit 62. Resusitasi jantung paru diakhiri apabila: a. Adanya rigor mortis b. Adanya lebam mayat c. Adanya pupil yang mengecil d. Adanya tanda-tanda mati batang otak e. Tidak adanya tanda penderita bernafas walaupun pertolongan sudah berjalan 30 menit Untuk soal no.63-66 Laki 25 th, BB 50 kg, direncanakan ekstraksi gigi dengan lokal anestesi Lidokain 1,5% ditambah Adrenalin 0,2mg di- Poliklinik Gigi. Setelah pemberian lokal anestesi mendadak pasien tidak sadar dan kejang. Call for help petugas di UGD. Pemeriksaan tekanan darah 70/50 mmHg, nadi 110x/menit teratur, perfusi dingin, basah

63. Apakah langkah pertama yang perlu saudara lakukan untuk menolong pasien? a. Rebahkan pasien, berikan pijat jantung b. Rebahkan pasien, bebaskan jalan nafas c. Rebahkan pasien, langsung kirim ke IRD d. Rebahkan pasien, berikan pernafasan buatan e. Rebahkan pasien, berikan pijat jantung dan nafas buatan 64. Kemungkinan yang terjadi pada pasien ini adalah: a. Alergi lidokain b. Alergi adrenalin c. Intoksikasi lidokain d. Intoksikasi adrenalin e. Intoksikasi adrenalin dan lidokain 65. Tidak lama kemudian pasien mendadak tidak bernafas. Bagaiman sikap anda untuk penanganan pasien ini? a. Segera lakukan pijat jantung b. Segera beri nafas buatan dengan Ambu bag c. Segera beri nafas buatan dengan Jackson Rees d. Segera beri nafas buatan dengan sungkup ketat berbalon e.Segera beri nafas buatan dengan Ambu bag dengan reservoir bag. 66. Obat emergency yang diperlukan untuk kondisi pasien tersebut, pilihan saudara adalah obat sebagai berikut: a. lidocain b. adrenalin c. sulfas atropin d. kortikosteroid e. natrium bikarbonas Kasus untuk soal no.67-68 Laki2 52 tahun dibawa ke UGD tidak sadar, nafas ngorok. Dirumah mengeluh nyeri dada sebelah kiri dan nafas berat. Di-UGD tampak biru dan oleh petugas pasien tersebut dilarikan ke Ruang Resusitasi dan pasien dinyatakan cardiac arrest.

67. Diagnosa pasti cardiac arrest pasien tersebut berdasar pada pemeriksaan didapat: a. Tidak sadar b. Tidak bernafas c. Tidak ada reaksi dengan cubitan d. Tidak teraba hangat dan sianotik e. Tidak teraba denyut karotis setelah diperiksa 10 detik 68. Saudara bertugas membantu dokter jaga di Ruang Resusitasi dan berteriak meminta bantuang (call for help). Tindakan yang saudara lakukan sementara bantuan belum datang: a. DC-shock b. Injeksi Adrenalin c. DC-shock dan Adrenalin d. Pijat jantung dan nafas buatan (CPR) E. Pijat jantung dan nafas buatan (CPR) dan Adrenalin. Kasus untuk soal no.69-73. Laki2 62 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar, nafas mengorok dan tersengalsengal. Di-UGD oleh petugas pasien tersebut dilarikan ke Ruang Resusitasi. Tiba di Ruang Resusitasi UGD pasien dinyatakan cardiac arrest dan dilakukan Cardiopulmonary Resuscitation (CPR). Saudara sebagai Kepala Puskesmas sedang supervisi di UGD 69. Setelah dipastikan pasien tersebut cardiac arrest, sikap saudara adalah sebagai berikut: a. Segera pijat jantung 15 kali, nafas buatan 2 kali b. Segera pijat jantung 30 kali, nafas buatan 2 kali c. Segera beri nafas buatan 1 kali, pijat jantung 5 kali d. Segera beri nafas buatan 2 kali, pijat jantung 15 kali e. Segera beri nafas buatan 2 kali, pijat jantung 30 kali 70. Dapat dipakai sebagai tolak ukur bahwa pijat jantung dilakukan dengan benar dan efektif adalah: a. Teraba pulsasi nadi radialis

b. Posisi shock dipertahankan c. Penolong tidak mudah lelah d. Dada ditekan sedalam 4-5 cm e. Tangan penolong tegak lurus dada pasien. 71. Pada CPR, Pijat jantung pada pasien ini yang benar adalah sebagai berikut: a. Usahakan dapat menekan tulang dada sedalam 3-4 cm b. Usahakan dapat menekan tulang dada sedalam 4-5 cm c. Usahakan dapat menekan tulang dada sedalam 5-6 cm d. Usahakan dapat menekan tulang dada sedalam 6-7 cm e. Usahakan dapat menekan tulang dada sedalam 7-8 cm 72. Bantuan datang, pasien dipasang monitor EKG. Didapat gambaran sebagai berikut:

sadar, tidak bisa dibangunkan. Saudara bertugas sebagai Kepala Puskesmas yang membawahi UGD tersebut turun tangan. 74. Adanya sumbatan pada jalan nafas atas dapat diketahui dengan memeriksa sebagai berikut: a. Melihat gerak dada b. Meraba hawa nafas c. Mendengarkan suara nafas d. Melihat gerak dada, mendengarkan suara nafas e. Melihat gerak dada, mendengarkan suara nafas, merasakan hembusan hawa nafas 75. Pada pemeriksaan fisik saudara dapati pasien bernafas mendengkur (snoring). Teknik membebaskan jalan nafas yang tidak dianjurkan adalah sebagai berikut: a. Neck lift b. Chin lift c. Head tilt d. Jaw thrust e. Head tilt, Chin lift

Pembac aan gambar irama EKG tersebut adalah: a. Asystolitic b. Fine Ventricle Fibrillation c. Coarse Venticle Fibrillation d. Pulseless Electrical Activity (PEA) e. Electro Mechanical Dissosiation (EMD) 73. Antisipasi dari EKG tersebut untuk pasien ini adalah sebagai berikut: a. DC-shock b. Injeksi Adrenalin c. DC-shock dan Adrenalin d. Pijat jantung dan nafas buatan e. Pijat jantung dan nafas buatan dan Adrenalin. Kasus untuk soal no.74-75. Laki2 umur 71 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak dirumah sejak 2 hari. Di UGD pasien dalam keadaan mendengkur, tidak