Instituto de Fundamentos y Mtodos en Psicologa

Discapacidad y Calidad de Vida. Estudios del Bienestar Sub eti!o.

"spectos conceptuales de la #e$abilitaci%n de Personas con &rastorno Mental Se!ero. Docente: Mnica Varela Frvega

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Andres lus Mateus Uribarr. CI. 2.5 .!52"#

Mariana Castrille$o. CI.#.%&&.'(2"5

I. I*&#,D(CCI)* )n el *resente traba$o se articularn contenidos del curso +As*ectos conce*tuales de la ,e-abilitacin de .ersonas con /rastorno Mental 0evero12 la bibliogra3a traba$ada2 las conversaciones 4 conce*ciones de nuestro subgru*o 4 del colectivo de clase2 logra5os en este encuentro un interca5bio de ideas6 res*onder 5uc-as dudas acerca de c5o traba$ar con *ersonas 7ue -an transitado *or e8*eriencias e8traordinarias. .ro*one5os *ensar la te5tica de la re-abilitacin en nuestro *as desde un nuevo *aradig5a 7ue se contra*one a lo 7ue sustenta el 5odelo biologicista2 to5ando consciencia de 7ue esto re*resenta un desa3o *ara nosotros2 4a 7ue se nos educa 4 se nos ense9a a *ensar el 5undo desde un *aradig5a 7ue ve al en3er5o co5o algo 7ue -a4 7ue curar 4 si no tiene cura se lo asla.

II. M"#C, &E)#IC, /CIF0 De las di3erentes conversaciones6 e8*osiciones reali:adas en clase acerca de la te5tica surgen conce*tos nuevos2 as co5o crticas a un *aradig5a 5u4 instaurado 4 e8tendido2 no slo en el ca5*o de la salud sino en toda la sociedad2 7ue traba$a ;nica5ente desde la en3er5edad. A *artir de esta 5irada tan acotada los individuos 7ue *resentan alguna *atologa *si7uitrica son e8cluidos social5ente. Considera5os 7ue e8iste un c-o7ue de nuestras construcciones sociales con otras 5aneras de ver la realidad 7ue nos rodea2 de acuerdo al ca5*o 4<o clnica desde donde desarrolle5os nuestros saberes2 debe5os *ensar a las *ersonas co5o su$etos de derec-o2 *er5itiendo 7ue se recono:can co5o tales 4 sean ca*aces de entender 7u= es lo 7ue les est sucediendo2 logrando as avan:ar en relacin a sus *ro*ias decisiones. .ro*one5os *ensar cada trata5iento basado en la singularidad del su$eto2 en dnde vive2 en 7u= condiciones2 con 7ui=n2 7u= -ace en el da2 en su tie5*o libre2 c5o se *ercibe a s 5is5o2 c5o co5*rende 7u= le sucedi2 etc.

.ara nosotros es *osible 7ue los e7ui*os de salud traba$en no slo en los -os*itales 4 centros de re-abilitacin2 sino ta5bi=n en la co5unidad2 en las *oliclnicas o en centros asistenciales. )s *osible 7ue en cada centro barrial *ueda e8istir un e7ui*o es*ec3ica5ente *ara traba$ar la *revencin2 trata5iento 4 recu*eracin en salud 5ental. >abla5os de recu*eracin en el sentido 7ue recoge Marianne Far?as @%! %A re3erida a: valorar los as*ectos 3uertes del *aciente6 el acceso *or *arte de =ste a otros recursos saludables 7ue no de*endan directa5ente del siste5a o servicios de salud 5ental2 sino vinculado a otras redes donde se *ueda sentir valorado6 la i5*licacin de los *acientes en los dise9os de trata5ientos 4 *rogra5as co5o usuarios del siste5a6 la auto deter5inacin2 dar sentido a la vida *ro*ia2 elegir sus ob$etivos a corto 4 largo *la:o vinculados a los *ro*ios deseos 4 necesidades6 4 *or ;lti5o el co5*ro5iso de *arte de todos"no solo de los e7ui*os de salud" con la es*eran:a 4 el a*o4o continuo a las *ersonas 7ue *adecen la e8clusin de la *sicosis. 0e calcula2 en base a datos de la BM02 7ue al a9o 2CC& -aba en el 5undo #5C 5illones de *ersonas 7ue *adecan alguna 3or5a de trastorno 5ental2 7ue les generaba su3ri5iento o disca*acidad. Alrededor de %5C 5illones su3ran de de*resin @Valencia Colla:os2 2CC&A. 0i bien no *ode5os sacar conclusiones a *riori2 cree5os 7ue este dato debe servir *ara cuestionarnos acerca de la 3or5a de vida 7ue *roduci5os 4 de nuestra 3or5a de concebir la salud. )s *reocu*ante la accesibilidad a los servicios de atencin de calidad2 ade5s del acceso a 5edicaciones adecuadas. )l 25D de las naciones no tienen acceso a los *sico3r5acos de atencin bsica 4 5s de un (CD de los *ases no tienen servicios co5unitarios de atencin en salud 5ental. Euestro *as est lenta5ente -aciendo ca5bios 4 5e$oras en el siste5a de atencin en salud 5ental2 to5ando e$e5*los tanto euro*eos co5o de la realidad latinoa5ericana2 co5o la re3or5a de salud 5ental brasilera 4 argentina. De todas 3or5as considera5os 7ue co5o 3uturos *siclogos es 3unda5ental *oder traba$ar en e7ui*os *er5anente5ente2 *ara cuidar a los otros *ero ta5bi=n *ara cuidarnos nosotros 5is5os2 4a 7ue el *adeci5iento de las *ersonas 4 las situaciones 5uc-as veces ter5inan a3ectando *ro3esionales. a los

III. C,*&E1&, Co5o e$e te5tico *ara traba$ar en el curso elegi5os la e8*eriencia de re-abilitacin en nuestro *as. Fue 5u4 rico *ara nosotros *oder -acer un e8*osicin sobre c5o 3ue la -istoria de las e8*eriencias de re-abilitacin a7u2 *ara dar *aso luego a la e8*eriencia actual.

Fa -istoria de los trata5ientos de salud 5ental en nuestro *as est 5arcada *or la brutalidad 4 el trato in-u5ano2 al igual 7ue en el resto del 5undo. >asta la 3undacin del >os*ital Vilardeb en % C los +en3er5os 5entales12 los +locos1 -aban vivido entre la gente2 en las calles2 en sus casas2 o *resos si atentaban contra el orden @=*oca ColonialA2 *ara luego2 cuando los -os*itales tenan 4a de5asiados +en3er5os 5entales1 *asar a vivir todos $untos en la 7uinta del *adre de /.Vilardeb. All eran 3ruto de las e8*eri5entaciones de una 5edicina 7ue a;n no era la disci*lina -ege5nica. )n % C se 3unda el >os*ital Vilardeb2 dirigido *or las -er5anas ca*uc-inas 4 donde los internos reciban trata5ientos co5o la -idrotera*ia2 tera*ia electroconvulsiva2 la insulina2 la leucoto5a2 la tera*ia del sue9o 4 los abscesos de tre5entina entre otros trata5ientos invasivos. Con la llegada del doctor Fuis Garindelli en %!5C2 se a*licaron nuevas estrategias de trata5iento 4 re-abilitacin @Modelo Ale5nA. )n esta =*oca co5en:aba a a*arecer la 3ar5acologa co5o ciencia 4 4a la 5edicina estaba teniendo el *oder 7ue detenta -asta -o4. 0i bien Garindelli2 *ro*one la labortera*ia2 *er5itiendo un gran *aso *ara el trata5iento de los internos del -os*ital2 con el *aso del tie5*o el -os*ital se 3ue trans3or5ando en la e8*lotacin del loco2 dedicado a la *roduccin de :a*atos2 $abones2 traba$os de car*intera 4 -errera *ara toda la 0alud .;blica de Montevideo. Hui:s a- e5*e: la decadencia del -os*ital 7ue lleg -asta nuestros das.

)n las Colonias )t-ce*are 4 0Antin Carlos ,ossi *as algo si5ilar: si bien los estableci5ientos 3undados en %!%2 @*or7ue -aba 4a 5uc-os *acientes en el VilardebA 3ueron en un *ri5er 5o5ento estableci5ientos de lu$o en el

conte8to del balneario 0anta Fuca2 Con el correr de los a9os se trans3or5aron en asilos total5ente in-u5anos2 las condiciones en 7ue vivan las *ersonas all internadas eran degradantes. @/ec-era 4 otros2 2CC!A

)sto se -a dado *or varios 5otivos: -istrica5ente el +loco12 el +en3er5o 5ental1 es un *ersona$e considerado co5o *eligroso2 7ue genera cierto 5iedo en las ciudades. A esto se le su5a 7ue el loco en 5uc-os casos es *obre 4 est slo. >istrica5ente el encierro2 la e8clusin2 la segregacin de lo di3erente -a sido una de las 3or5as 7ue se -a encontrado *ara aislar lo 7ue no se 7uiere ver. Con este su*uesto -an surgido estos asilos 4 5anico5ios2 instituciones tendientes a controlar 4 7ui:s +encau:ar1 4 +nor5ali:ar1 lo di3erente. Desde -ace 5uc-si5o tie5*o se viene teori:ando sobre lo 7ue *roduce la institucin *si7uitrica. >o4 *or -o4 *odra5os decir 7ue no es una institucin 7ue *otencie los as*ectos sanos de la *ersona e incluso en 5uc-os casos atenta contra los derec-os -u5anos. En la compleja organizacin del espacio cerrado, donde el enfermo mental se ha visto reducido durante siglos, las necesidades del rgimen, del sistema, slo han exigido del mdico un papel de vigilante, de tutor interior, de moderador de los excesos a los cuales poda abocar la enfermedad: el sistema tena ms validez ue el objeto de sus cuidados!" #$asaglia, %&'(, p!%)'* >e5os visto 7ue nuestro *as -a 5e$orado 5uc-o en los ;lti5os a9os. )l >os*ital Vilardeb real5ente -a -ec-o 5e$oras en el trata5iento de sus *acientes2 se trata de 7ue sea un -os*ital estricta5ente de agudos2 donde no *asen 5s de (C das de internacin 4 no co5o en otras =*ocas en 7ue las *ersonas all internadas 7uedaban abandonadas durante a9os. A su ve:2 seg;n -e5os investigado2 las Colonias )t-ce*are 4 0antin Carlos ,ossi ta5bi=n -an -ec-o 5e$oras vinculadas al 5odo de vida de las *ersonas con *adeci5ientos crnicos 7ue -abitan all. Fa5entable5ente estas re3or5as internas en el 3unciona5iento de los asilos2 si bien re*resentan grandes avances2 siguen sin ser su3icientes2 ade5s de la ba$a cantidad de usuarios 7ue reciben atencin en re-abilitacin *sicosocial.

Cree5os 7ue las re3or5as no deben ser slo en los centros de salud sino a nivel de toda la sociedad. >a4 7ue erradicar la idea de 5anico5io co5o sitio de e8clusin 4 de*sito de lo 7ue no se 7uiere ver 4 *oder -acer un vira$e en nuestras 3or5as de entender la salud 5ental traba$ando real5ente la salud 4 no sola5ente la en3er5edad. ,e3or:ar esos ca5bios 7ue se vienen dando en lo 7ue re3iere a los aborda$es de re-abilitacin2 en el sentido de traba$ar no ;nica5ente con la *ersona 7ue transita *or una situacin e8traordinaria sino ta5bi=n con su 3a5ilia 4 el entorno2 traba$ando sus *otenciales2 su saber2 sus 5otivaciones2 orientndolo -acia la construccin de su *ro*io ca5ino2 de su *ro4ecto de vida2 re3or:ando su reconoci5iento co5o un su$eto de derec-o.

Considera5os 7ue los 5e$ores avances de nuestro *as se -an -ec-o en torno a los centros de re-abilitacin. )sta5os convencidos de 7ue *or e$e5*lo2 en el >os*ital Vilardeb la :ona 7ue 5s *otencia los as*ectos de salud de las *ersonas es el Centro Diurno.

Cabe aclarar 7ue las re3or5as en el Vilardeb 4 las colonias no se -icieron natural5ente2 ni *or7ue se cre4era 7ue -aba 7ue 5e$orar los trata5ientos de la salud 5ental2 sino *or7ue a5bas instituciones recibieron duras crticas durante un tie5*o 5u4 *rolongado. )ntre ellas en los ;lti5os a9os *ode5os destacar: las 7ue surgieron de algunos autoridades co5o Fisardo Valde: @)8 director de 0alud Mental del M0.A 4 Bsvaldo Do Ca5*o @Director de coloniasA6 as co5o la e8*osicin de 3otos de las colonias de 0usette Io? en >olanda 2CC 7ue luego 3ueron e8*uestas en 2C%C en nuestro *as6 las crticas reali:adas *or un *rroco2 Jos= Moreira2 del *ueblo de 0anta Fuca2 7ui=n denunci la 5iseria2 suciedad 4 el abandono en 7ue vivan los internos de las colonias en el a9o 2C%C. .ensa5os 7ue 7ui:s este *roceso de crticas 4 re3or5as es un *unto visible de un cierto e5*odera5iento social acerca del cuidado de las *ersonas2 los servicios 7ue se reciben *or *arte del estado 4 una de3ensa *or los derec-os -u5anos. Hui:s esto2 $unto a otros 5ovi5ientos2 a;n inci*ientes 7ue se estn gestando incluso desde la Universidad de la ,e*;blica2 sea el inicio de una verdadera re3or5a de la salud 5ental en nuestro *as. ,e3or5a 7ue abar7ue no solo a los usuarios2 sino

ta5bi=n al resto de la sociedad 7ue convive con una *roble5tica 7ue2 seg;n indican los n;5eros2 es creciente.

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0iguiendo el Consenso Intercentros del Urugua4 @Co5isin Intercentros de ,e-abilitacin .sicosocial del Urugua42 2CC5A: +a ,ehabilitacin puede definirse como un modelo teraputico integral basado en el paradigma biopsicosocial ue apunta a mejorar la calidad de vida del paciente, su familia - la comunidad! .e encuentran entre sus objetivos especficos la prevencin primaria, secundaria - terciaria, - est dirigido a las personas con trastornos mentales severos - persistentes!" @Consenso Intercentros del Urugua4 2CC("2CC# *. ( "!' A )l traba$o en re-abilitacin bio*sicosocial desde lo cultural 4 a5biental2 i5*lica el encuentro entre la *ersona 7ue *resenta un trastorno 5ental2 su 3a5ilia2 su entorno 4 el e7ui*o re3erente. )n dic-o encuentro se *rivilegia el lugar de la *ersona con /rastornos

Mentales 0everos 4 .ersistentes @/M0.A2 su *otencial 4 saber en un a*rendi:a$e en co5;n -acia la construccin de un ca5ino *ro*io e individuali:ado. )l trata5iento debe tender a 7ue la *ersona con /M0. *ueda to5ar conciencia de sus necesidades2 en interaccin con su 5edio 3a5iliar 4 social contando con el a*o4o de los t=cnicos *ertinentes2 es decir2 rea3ir5ar la recu*eracin de la *ersona logrando su autono5a 4 ca*acidades2 co5o su *otencial de salud. Fa recu*eracin i5*lica la construccin de un *ro4ecto de vida de3inido *or la *ro*ia *ersona 4 en la to5a de conciencia de su condicin ciudadana2 una 5e$ora en su calidad de vida 4 la insercin de la *ersona co5o 5ie5bro activo de la co5unidad.

)s necesario 7ue la elaboracin del *ro4ecto tera*=utico sea construido individual5ente *ara cada *ersona con /M0. integrando ade5s a su 3a5ilia 4 el e7ui*o tera*=utico. )s necesaria la construccin de un *ro4ecto tera*=utico di3erente *ara cada *ersona con /M0.6 se debe ada*tar los recursos dis*onibles a la diversidad de situaciones *or las 7ue *asan los di3erentes usuarios. Fa situacin de cada *aciente i5*lica tener en cuenta2 entre otras cosas2 el grado de autono5a del usuario2 sus di3icultades 4 sus *otenciales2 su dese5*e9o en la vida cotidiana2 social 4 a3ectiva2 etc.

)n nuestro *as2 la Ad5inistracin de 0ervicios de 0alud del )stado @A00)A es el *restador integral de salud. Fos servicios de salud 5ental *oseen 5a4or grado de integracin 4 articulacin en red. 0eg;n datos a*ortados *or la Direccin de 0alud Mental de A00) @2C%%A2 la ,ed de 0ervicios del .ri5er2 0egundo 4 /ercer Eivel de Atencin en 0alud Mental de A00) est con3or5ada *ara el trata5iento de las *ersonas con /M0. *or los siguientes dis*ositivos:

%. Fas Colonias .si7uitricas @0antn Carlos ,ossi 4 Gernardo )tc-e*areA2 re5anentes de una cultura asistencial de asilos en el Urugua4 4 donde actual5ente se encuentran internadas 2% *ersonas. 0on *arte del .rogra5a de )greso Asistido %&# *ersonas con /M0.2 de ellas !' *ertenecen al .rogra5a Asistencia Fa5iliar 4 & al .rogra5a de >ogar 0ustituto.

2. )l >os*ital Vilardeb co5o >os*ital de Agudos desarrolla diversos .rogra5as tendientes a la ,e-abilitacin2 entre ellos: .rogra5a de Atencin en Crisis @AC,IA2 ,e-abilitacin en 0ala2 Centro Diurno 4 .sicoeducacin2 .asantas re5uneradas de Ca*acitacin Faboral en Kastrono5a 4 /isanera Gsica 4 en >uerta Brgnica @convenio con organi:aciones no guberna5entales 4 organi:aciones de la sociedad civilA2 .asantas de re*aracin 4 recicla$e de es*acios2 5uebles 4 5ateriales del >os*ital. )l .rogra5a de )greso 4 )nlace asegura 7ue las *ersonas al da de alta del >os*ital tengan da 4 -ora coordinado con el )7ui*o Co5unitario de 0alud

Mental 7ue le corres*onda. )ste .rogra5a $uega un rol i5*ortante *ara la *revencin de recadas 4 asegura la continuidad del trata5iento *ost alta.

(. Fa Unidad de Coordinacin de )greso Asistido @UC)AA 3unciona en el >os*ital Vilardeb 4 es coordinada *or la Direccin de 0alud Mental de A00). /iene el ob$etivo de articular los recursos de A00) 4 del Ministerio de Desarrollo 0ocial @MID)0A *ara lograr el egreso del >os*ital de las *ersonas 7ue re7uieren de un a*o4o residencial asistido2 de un egreso asistido a nivel 3a5iliar2 o de un a*o4o econ5ico *ara el egreso residencial. )sta unidad centrali:a las *ro*uestas residenciales *ara la *oblacin con /M0. en situacin de calle6 coordina las 2 ,esidencias Asistidas @convenio A00)" MID)0A 4 el >ogar de Medio Ca5ino @convenio A00) ">er5anas >os*italariasA. Actual5ente -a4 &5 *ersonas con /M0. a cargo de la UC)A.

#. Fas Unidades de 0alud Mental en >os*itales Kenerales 4 5utualistas en todo el *as.

5. Fos Centros Diurnos de ,e-abilitacin .sicosocial integrados *or el Centro Diurno del >os*ital Vilardeb2 Centro Diurno 0a4ago 4 Centro de ,e-abilitacin de .ando de Montevideo 4 Lrea Metro*olitana.

'. Fos )7ui*os Co5unitarios de 0alud Mental @)C0MA2 #5 en total2 distribuidos en 2 en el interior 4 %& en la ca*ital del *as.

)l estudio de evaluacin sobre el 0iste5a de 0alud Mental en Urugua4 desarrollado *or el Ministerio de 0alud .;blica del Urugua4 recogi datos sobre dis*ositivos *;blicos 4 *rivados en el a9o 2CC 4 observ 7ue es*ecial5ente en los centros de trata5iento diurno 4 los centros de re-abilitacin *sicosocial2 la diversidad de o3erta asistencial era 5enor en el sector 5utual *rivado 7ue en el *;blico. A00) *osea2 aun7ue con un grado -eterog=neo de desarrollo entre

ellas2 un 5a4or n;5ero 4 diversidad de *ro*uestas a5bulatorias 7ue incluan re-abilitacin. )n el *as se registraron 2( estableci5ientos de trata5iento diurno inclu4endo A00)2 las 2 instituciones de asistencia 5=dica colectiva @IAMCA2 la Ctedra de .si7uiatra de la Universidad de la ,e*;blica 4 organi:aciones no guberna5entales @M0.A. )stos estableci5ientos atendieron a C2(5D usuarios *or cada %CCC -abitantes de la *oblacin general. Einguna de las instituciones encuestadas cont en 2CC con centros *ro*ios 7ue atendieran en 3or5a e8clusiva a ni9os 4 adolescentes @M0.A. )l estudio ta5bi=n observ 7ue en todos los De*arta5entos del *as e8istan di3erentes Centros de ,e-abilitacin 4<o )7ui*os Co5unitarios de 0alud Mental desarrollando aborda$es *sicosociales dirigidos a *ersonas con /M0. 4 sus 3a5ilias. )n una encuesta reali:ada *or A00) este a9o2 el total de *ersonas *artici*antes de actividades de re-abilitacin *sicosocial a nivel *;blico ascenda a 'CC @A00)2 2C%%A. 0i bien -an e8istido avances en la re-abilitacin *sicosocial de *ersonas con /M0. en estos ;lti5os a9os2 *ode5os ver 7ue es ba$a la cantidad de usuarios 7ue estn recibiendo atencin en re-abilitacin *sicosocial. Asi5is5o2 es insu3iciente la ca*acidad de concrecin de las *ro*uestas -acia un 5odelo tera*=utico integral 7ue inclu4a as*ectos bio*sicosociales2 culturales 4 a5bientales2 7ue tienda a la 5e$ora de la calidad de vida de la *ersona con /M0.2 de su 3a5ilia 4 de su insercin co5unitaria. Fos aborda$es institucionales dis*onibles deben orientarse 5s -acia aborda$es socio" co5unitarios. .ara ello2 es i5*ortante 5e$orar algunos as*ectos tales co5o la articulacin de las redes de ,e-abilitacin del .ri5er2 0egundo 4 /ercer Eivel de Atencin2 5e$orar la ca*acitacin 4 la entrega de recursos en 0alud Mental 4 0alud Integral 4 Co5unitaria en el aborda$e individual2 gru*al 4 co5unitario adecuado a las *ersonas con /M0. 4 sus 3a5ilias. Con res*ecto a las Colonias .si7uitricas2 a *esar de la creacin de algunos .rogra5as de )greso2 contin;a *endiente dis5inuir la cantidad de *ersonas institucionali:adas en a5bas6 co5o as ta5bi=n continuar su reconversin edilicia 4 3uncional.

.or otra *arte2 los .rogra5as de )greso de las Colonias se ven li5itados *or la 3alta de alternativas e8tra institucionales *ara un egreso residencial asistido. )n cuanto a las *olticas tendientes a la e8ternali:acin resulta necesario continuar con la 5e$ora en la calidad de vida de las *ersonas internadas2 su *re*aracin *ara el dese5*e9o en la vida cotidiana 4 el egreso de la institucin. )sto debe incluir la reali:acin de un adecuado diagnstico de la *oblacin 7ue reside en las Colonias2 inclu4endo situacin clnica2 nivel de 3unciona5iento global 4 *osibilidades 4 recursos *ara la reinsercin.

IV. " M,D, DE #EF'E1I)* )n el desarrollo del se5inario se *udo e8*licitar una nueva 5anera de ver a 7uien *adece una en3er5edad 5ental o co5o ta5bi=n se le *uede lla5ar un e*isodio e8traordinario esta nueva 5etodologa de traba$o 4 de entender a la en3er5edad 5ental i5*lica un ca5bio de *aradig5a. Durante nuestra 3or5acin el conce*to de en3er5o 5ental se relaciona a un conce*to clsico 7ue debe5os *oner en contra*osicin con esta nueva 3or5a de *ensar los trata5ientos. Hue signi3ica *ara nosotros: una i5*ortante con3rontacin entre las 5aneras tcitas de ver el 5undo 4 nuevas *ers*ectivas6 3or5as de traba$o con 7uienes *adecen /M0.. .ode5os traba$ar desde un *aradig5a de re-abilitaron integral donde se

desarrollen 4 *otencien los *untos sanos 3rente a los 7ue estn 3o5entando la en3er5edad6 entonces 7ue nos *one en $a7ue con la realidad 7ue co5o 3uturos o*erarios de la salud *ode5os generar i5*ortantes ca5bios en lo institucional i5*licando 7ue el ser 7ue su3re un /M0. *uede salir adelante si las condiciones del entorno son adecuadas.

Mi trnsito *or Facultad de .sicologa -a estado 5arcado *or la vinculacin de una u otra 5anera a *ro4ectos 7ue traba$aban en la re-abilitacin de *ersonas con *adeci5iento @de loA *si7uitrico.
%

)ste 3ue el *ri5er se5inario es*ec3ico sobre la te5tica 7ue -e cursado. Considero 7ue 3ue 5u4 rico2 4a 7ue la bibliogra3a 3ue *ertinente2 variada2 actual 4 *oco co5;n. A su ve:2 creo 7ue las conversaciones 7ue se dieron en clase a *artir de las distintas *resentaciones de los subgru*os 5e -an a*ortado *ara *ensar 5is *ro*ias *osturas =ticas co5o 3utura *sicloga. 0i bien 5i inter=s no es traba$ar desde la clnica2 co5o co5;n5ente la i5agina5os2 ni desde la institucin *si7uitrica2 sino desde la *sicologa co5unitaria 4 a nivel 5s barrial2 considero 7ue la sociedad no se co5*arti5enta en instituciones de salud 5ental 4 el resto2 sino 7ue si5*le5ente la salud 5ental @con todas su variablesA est all2 est *resente en todo el co5*le$o entra5ado social. .ersonas con *adeci5iento @de loA *si7uitrico *ode5os encontrar en cual7uier lugar2 en cual7uier barrio 4 *ode5os ser nosotros ta5bi=n 7uienes su3ra5os este estig5a en alg;n 5o5ento M*or 7u= noN )ntonces bien2 transitar *or el se5inario 5e -a a4udado a *ensar 7ue no es nada i5*osible traba$ar con estas *ersonas 3uera del 5bito -os*italario. Me 7uedo con el conce*to de +recu*eracin1 co5o un conce*to a seguir traba$ando e incor*orando. Me llevo ta5bi=n las 5;lti*les *osibilidades de traba$o con los otros2 reconociendo sie5*re su trnsito singular *or estas e8*eriencias e8traordinarias. ,ea3ir5o 5i conviccin de traba$ar desde la
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Uso esta expresin y no otra de las posibles (trastorno mental severo y persistente, experiencias extraordinarias, enfermedad mental, etc) pues entiendo que el padecimiento psiquitrico es tanto propio, por la propia experiencia extraordinaria vivenciada, como tambin de la psiquiatra, con todo su aparato disciplinar y medicamentoso. s por esto que !ace varios a"os ante la pre#unta de cmo nominar a esta poblacin, denomino$%unto a otros compa"eros$ &personas con padecimiento (de lo) psiquitrico.' (omo una manera de incluir en la nominacin los padecimientos que conlleva la disciplina.

*ers*ectiva de los derec-os -u5anos2 7ue sie5*re estn *asibles de ser vulnerados 4 en 5uc-os casos directa5ente no estn. ,ea3ir5o 5i ca5ino en *os de una des5anico5iali:acin2 aun7ue s= 7ue no era un ob$etivo del curso esta te5tica. Des5anico5iali:acin 7ue no es el cierre de -os*itales2 de$ar traba$adores 4 usuarios en las calles 4 listo2 sino un +traba$o de -or5iga1 7ue inclu4e ca5biar la *ers*ectiva del siste5a de atencin a *ersonas con *adeci5iento @de loA *si7uitrico2 4 ta5bi=n *oder ca5biar las cabe:as 4 cora:ones de los integrantes de la sociedad *ara *oder real5ente -acernos cargo todos de nosotros 5is5os2 de la diversidad de 3or5as 4 e8*eriencias de vida 7ue *roduci5os2 *udiendo ca5biar el siste5a de e8clusin 7ue -e5os generado en todo este tie5*o. .or otro lado2 considero 7ue es i5*actante la cantidad de ni9os 7ue -an cado " 4 siguen ca4endo" en 5anos de un dudoso siste5a de salud 5ental in3antil2 7ue los 5=dica *or sus snto5as *ero no traba$a los 5otivos de *or 7u= se *roducen estos. Fos n;5eros 7ue trae Marcelo Valencia Colla:os @2CC&A en su in3or5e son alar5antes 4 co5o traba$adora del 5bito educativo in3antil debo *reguntar5e MHu= *asar con estos ni9os2 4a 5edicados2 en %5 a9osN MHu= les o3rece5os en nuestras instituciones de cuidado 4 educativasN MC5o *reveni5os *roble5as de salud 5ental en la in3anciaN Me 7uedo con 5uc-as *reguntas 4 algunos ca5inos *osibles *ara co5en:ar a res*onderlas. Convencida de 7ue el ca5ino de 5e$ora de las *restaciones 4 servicios en 0alud Mental reci=n2 desde -ace unos *ocos a9os atrs2 est co5en:ando 4 7ue nosotros co5o *siclogos debe5os *oder incidir en 5e$orar los trata5ientos de atencin singulares2 inclu4endo las 3a5ilias 4 todas las redes 7ue las *ersonas con *adeci5iento @de loA *si7uitrico tengan2 *ero sie5*re traba$ando desde una =tica co5*ro5etida con el bienestar2 los derec-os 4 los deseos del otro.

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