PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
DOMINIO : 4 CLASE : 4 CDIGO : 00029 DISMINUCIN DEL GASTO CARDIACO RELACIONADO CON LA DISMINUCIN DE LA CONTRACTIBILIDAD MIOCRDICA, LA PRECARGA Y LA POSTCARGA EVIDENCIADO EN TAQUICARDIA OBJETIVO
El paciente mantiene el Gasto Cardiaco y Signos Vitales dentro de los Valores Normales en las primeras 24 horas de la hospitalizacin.

INTERVENCIN
Monitoreo Cardiaco

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Controlar y registrar Signos Vitales cada 2 horas durante las 24 horas Administrar Oxigenoterapia Canalizacin de Va Perifrica y mantener la Va Permeable Colocar al paciente en Posicin Semifowler Realizar Hdrico

El monitoreo continuo de los Signos El paciente Vitales permiten valorar el estado mantiene un Gasto hemodinmico cardiaco y Signos Vitales dentro de los Ayuda a identificar signos de alarma de un Valores Normales mal funcionamiento orgnico Mejora el Intercambio Gaseoso y la oxigenacin de los tejidos Para cuando se administre Medicamentos antiplaquetarios y anticoagulantes que evite la formacin de trombos La posicin favorece a la adecuada proporcin de oxigeno por la elevacin de las vas areas mejorando la ventilacin Ayuda a identificar signos de Desequilibrio Hdrico y de Electrolitos Permite mantener al paciente con tranquilidad durante la Terapia que evitara la formacin y destruccin de trombos para una rpida rehabilitacin eficaz.

Controlar

el

Balance

Preparar al paciente para la realizar la Terapia Fibrinoltica con sus respectivos materiales

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
DOMINIO : 4 CLASE : 4 CDIGO : 00032 PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ RELACIONADO CON SOBRECARGA HDRICA EN LOS PULMONES EVIDENCIADO EN DIFICULTAD PARA RESPIRAR (DISNEA) OBJETIVO
El paciente manifestara un Patrn Respiratorio adecuado en 2 horas.

INTERVENCIN
Controlar y registrar Signos Vitales cada 2 horas durante las 24 horas Valorar continuamente la SatO2 (Saturacin de Oxigeno de forma permanente. Administrar Oxigenoterapia Colocar y mantener al paciente en Posicin Semifowler dentro de su unidad desde si ingreso. Mantener Permeable una Va Perifrica

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Ayuda a identificar signos de alarma de un El paciente mal funcionamiento orgnico manifiesta un adecuado Patrn Permite determinar el porcentaje de respiratorio con saturacin de oxgeno y dificultad de facies de respiracin del paciente tranquilidad y con facilidad respiratoria. Mejora el Intercambio Gaseoso y la oxigenacin de los tejidos La posicin favorece a la adecuada proporcin de oxigeno por la elevacin de las vas areas mejorando la ventilacin Permite la administracin de medicamentos con mayor facilidad y rapidez. Estos medicamentos favorecen la excrecin de Na (sodio) y agua a travs de los riones y la Contractibilidad Miocrdica respectivamente.

Administracin de medicamentos prescritos por el Medico de Turno, Diurticos (Furosemida) e Inotrpicos (Adrenalina o Dobutamina) .

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
DOMINIO : 12 CLASE : 4 CDIGO : 00132 DOLOR AGUDO RELACIONADO CON EL DESEQUILIBRIO DEL APORTE Y DEMANDA DE OXIGENO MIOCRDICO EVIDENCIADO EN FACIES DE DOLOR, CIANOSIS Y PIEL FRA OBJETIVO
El paciente expresar verbalmente una leve disminucin de dolor en Escala de EVA en 3/10 dentro de las primeras horas por la intervencin de la enfermera.

INTERVENCIN
Controlar y registrar Signos Vitales cada 2 horas durante las 24 horas Administrar Oxigenoterapia

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Realizar la Toma (electrocardiograma).

de

EKG

Ayudar a escoger y colocar al paciente en una Posicin Antilgica dentro de su unidad desde si ingreso. Mantener Permeable una Va Perifrica

Ayuda a identificar signos de alarma de un El paciente se mal funcionamiento orgnico. expresa verbalmente la Mejora el Intercambio Gaseoso y la disminucin de dolor oxigenacin de los tejidos de Escala de EVA en 3(10 y evidencia adecuada Permite identificar Trastornos de una coloracin de piel y Conduccin y facilita el tratamiento y temperatura dentro Diagnostico de los valores La posicin favorece a la adecuada normales. proporcin de oxigeno por la elevacin de las vas areas mejorando la ventilacin Facilita la administracin de medicamentos con rapidez. Estos medicamentos favorecen a la disminucin de dolor a escalas menores, formacin de cogulos y destruccin de trombos respectivamente Favorece el aumento de la circulacin sangunea y favorece la oxigenacin de los tejidos.

Administracin de medicamentos prescritos por el Medico de Turno, Analgsicos, Anticoagulantes y Trombolticos Realizar Tcnicas de Relajacin

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
DOMINIO : 9 CLASE : 2 CDIGO : 00146 ANSIEDAD RELACIONADO CON AMENAZA DE MUERTE, ESTRS, DESCONOCIMIENTO DE LOS EXMENES Y PROCEDIMIENTOS A REALIZARSE EVIDENCIADO EN PREOCUPACIN Y MIEDO OBJETIVO
El paciente expresara verbalmente sus preocupaciones y miedos.

INTERVENCIN
Bridar confianza

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Brindar apoyo espiritual y emocional al paciente. Proporcionar un ambiente adecuado Proporcionar condiciones de reposo

La confianza es la seguridad o esperanza El paciente se firme que alguien una persona que lo expresa con apoya incondicionalmente. seguridad y esperanza que sus Permite mejorar la tranquilidad espiritual miedos y temores mediante creencias y optimismo para disminuyeron mejorar el impacto del estrs. mostrndose con facies de Favorece a la comodidad y el confort del tranquilidad. paciente.

Brindar orientacin para el manejo de la ansiedad.

La ansiedad tiene una funcin muy importante relacionada con la supervivencia junto con el miedo. La ira, tristeza y/o felicidad. Para disminuir la sensacin difusa de alguna preocupacin o miedo.

Disminuir la ansiedad Tcnicas de Relajacin

mediante