Anda di halaman 1dari 9

BAB I PENDAHULUAN Benda asing di dalam suatu organ adalah benda yang berasal dari luar tubuh atau

dari dalam tubuh, yang dalam keadaan normal tidak ada. Daerah yang paling sering menyebabkan benda tersangkut adalah jalan masuk ke esofagus setinggi otot krikofaringeus. Daerah lain yang paling sering adalah di mana esofagus beridentasi oleh arkus aorta dan bronkus utama kiri serta jalan masuk ke dalam gaster. Lesi patologi esofagus dapat menimbulkan sumbatan parsial dan menyebabkan tersangkutnya benda asing. Peristiwa tertelannya benda asing merupakan masalah utama pada anak usia 6 bulan sampai 6 tahun, tampak dari 70 banyaknya yang mengalami tertelan benda asing adalah anak!anak, meskipun dapat terjadi pada semua umur. "nak!anak #enderung membawa uang logam, peniti, mainan dan objek lain dalam mulut dengan akibat tertelan se#ara kebetulan. Benda asing esofagus dapat dikarakteristikkan berdasarkan ukuran, bentuk dan radiolusensi. Benda asing dengan bentuk halus yang paling sering masuk ke dalam saluran pen#ernaan adalah koin. $elain itu dapat juga kan#ing, pena, atau tutup botol, materila!material karet atau plastik, kelereng, biji!bijian, baterai yang dapat menimbulkan masalah khusus. %ang logam yang tersangkut dalam esofagus menimbulkan kesulitan dalam menelan serta rasa tidak nyaman. Posisi uang logam dalam esofagus seringkali dapat terlokalisasi se#ara akurat oleh pasien. &ika uang logam tersangkut pada esofagus ser'ikalis, penekanan terhadap bagian belakang laring serta trakea dapat menimbulkan suara sengau, batuk dan dyspneu. "ir liur dapat mengalir ke luar dari esofagus dan masuk ke dalam laring.

Pada umumnya, benda asing di esofagus dapat disebabkan dan dipengaruhi oleh) (. *aktor umum terutama anak!anak dan orang tua +. ,e#erobohan) a. ,ebiasaan makan dan minum yang terburu!buru b. -embolehkan memakan segala sesuatu yang dapat dimakan #. Pukulan benda yang masuk ke dalam mulut d. -emberi manisan atau ka#ang!ka#angan atau sesuatu yang keras pada anak e. -emakai gigi palsu ketika tidur
3. .byek yang dimakan terlalu besar 4. .byek yang keras dan tajam yang dimakan bersama ikan atau daging 5. "danya penyempitan esofagus akibat striktur, spasme atau tumor

Dalam hal ini kasus tertelan uang logam biasanya disebabkan karena faktor umur dan ke#erobohan. Benda asing uang logam yang masuk ke dalam esofagus sering terperangkap pada / tempat penyempitan anatomi esofagus, yaitu) (. Pada bagian esofagus bagian atas terutama pada bagian bawah otot krikofaringeal. +. Pada persilanagn arkus aorta /. Pada esofagial!gastro jun#tional 0pada tingkat diafragma1 2ejala yang timbul akibat benda asing dalam esofagus tergantung lokasi tempat tersangkutnya benda asing tersebut. Disfagia merupakan gejala yang paling sering yaitu, 34 kasus. $elain itu, terdapat gejala yang lain diantaranya odinofagia 3( dan keluhan kasus, peningkatan ekskresi sali'a (6 , nyeri leher 3 , muntah 5

yang jarang adalah nyeri dada retrosternal, keluhan leher seprti ter#ekik, suara whee6ing, perasaan subjektif adanya benda asing di tenggorokan, hematemesis, dan keluhan paru seperti kompresi stenosis trakea dari belakang, proses inflamasi laring dan trakea dari esofagus, ulserasi dan perforasi bronkus kiri dan aspirasi.

$e#ara garis besar gejala!gejala dengan tertelan benda asing seperti koin terjadi dalam tiga tahap. Pada tahap pertama gejala!gejala awal, serangan hebat dari batuk atau muntah. 7al ini terjadi ketika benda asing pertama tertelan. Pada tahap kedua adalah inter'al tidak ada gejala. Benda asing telah tersangkut, serta gejala! gejala tidak lagi ditimbulkan. Pada tahap ini dapat berlangsung untuk sesaat atau sementara. Pada tahap ketiga terdiri dari gejala!gejala yang ditimbulkan oleh komplikasi. ,emungkin timbul rasa tidak nyaman, disfagi, sumbatan atau perforasi esofagus dengan dihasilkan mediastinitis. Benda asing pada anak!anak biasanya disertai dengan gejala mual sampai muntah, dan nyeri tenggorokan. "nak!anak dengan benda asing esofagus yang kronis dapat juga disertai dengan gejala nafsu makan menurun, iritabilitas, pertumbuhan terhambat, demam, stridor, atau gejala!gejala pulmoner. Pada umumnya benda asing yang berbentuk halus jarang menimbulkan masalah dan umumnya dapat melewati saluran pen#ernaan serta melewati sfinkter esofagus bawah tanpa hambatan. Benda yang tajam menimbulkan masalah khusus karena dapat menimbulkan perforasi. 2ejala dan tanda perforasi esofagus ser'ikal dan torakal karena benda asing atau alat, antara lain emfisema subkutis atau mediastinum, krepitasi kulit di daerah leher atau dada, pembengkakan leher, kaku leher, demam dan menggigil, gelisah, nadi dan pernafasan #epat, nyeri yang menjalar ke punggung, retrosternal dan epigastrium. Bila terjadi perforasi ke pleura dapat timbul pneumotoraks atau pyotoraks. ,e#uali jika terdapat sumbatan jalan napas lengkap, pertolongan pertama pada tahap awal gejala sebaiknya mendorong untuk 8melakukan sesuatu8. -emukul punggung pasien, menggantungkan anak dengan memegang tumitnya, meletakkan jari telunjuk dibawah tenggorokan pasien, atau mengusahakan pengeluaran se#ara buta dapat mengubah benda asing tidak terkomplikasi sederhana ke dalam sumbatan terkomplikasi.

9kstraksi benda asing di esofagus dapat dilakukan dengan esofagoskop kaku, esofagoskop fleksibel atau dengan kateter *oley. :indakan operasi 0external approach1 dilakukan bila esofagoskop gagal mengeluarkan benda asing di esofagus. Dalam hal ini, dilakukan esofagotomi ser'ikal atau transthorakal sesuai benda asing diesofagus. ,asus benda asing di esofagus biasanya dikonsulkan ke bagian :7: dimana akan dilakukan ekstraksi esofagoskop kaku dan bila gagal dilakukan external approach.

BAB II PERMASALAHAN (. "pakah kasus tertelan uang logam merupakan kasus kegawatdaruratan dalam bidang :7: ; +. Bagaimana bila uang logam masih menyangkut di esofagus; /. Bagaimana bila uang logam sudah masuk ke lambung;

BAB III PEMBAHASAN <<<.( "pakah kasus tertelan uang logam merupakan kasus kegawatdaruratan dalam bidang :7: ; ,asus tertelan uang logam bukanlah merupakan kasus kegawatdaruratan dalam bidang :7: karena uang logam masuk ke dalam saluran pen#ernaan, yaitu esofagus. Berbeda bila uang logam tersebut masuk ke dalam saluran napas yang dapat menyebabkan tersumbatanya jalan napas dan membutuhkan penanganan yang #epat agar tidak terjadi kematian. =amun uang logam yang tertelan tetap harus dikeluarkan sesegera mungkin dengan persiapan tindakan esofagoskopi yang optimal untuk men#egah komplikasi. <<<.+ Bagaimana bila uang logam masih menyangkut di esofagus; Bila uang logam masih menyangkut di esofagus maka kasus ini bukan merupakan kasus darurat namun uang logam tersebut harus dikeluarkan sesegera mungkin untuk men#egah komplikasi. Biasanya, uang logam ini akan menyangkut pada tempat!tempat dimana terjadi penyempitan anatomis yang normal pada esofagus, yaitu)
1.

Pada bagian esofagus bagian atas terutama pada bagian bawah otot krikofaringeal. Pada persilangan arkus aorta Pada esofagial!gastro jun#tional 0pada tingkat diafragma1 Pengelolaan benda asing uang logam dalam esofagus melibatkan bagian :7:,

2. 3.

penyakit dalam, bagian bedah juga anestesi, tergantung dimana tempat benda asing tersebut tersangkut. Benda asing yang tersangkut di sekitar krikofaringeal merupakan bagian dari :7:, bila benda asing tersebut sampai esofagus bagian tengah dan pen#ernaan maka merupakan bagian penyakit dalam dan apabila tidak dapat dlakukan

oleh bagian :7: ataupun bagian bedah, maka tindakan bedah diperlukan untuk men#egah morbiditas dan mortalitas yang lebih parah. :indakan yang dapat dilakukan adalah) (. 9ndoskopi, biasanya tindakan terbagi menjadi dua jenis) a. 9ndoskopi kaku) digunakan untuk diagnosa dan pengambilan benda asing pada esofagus bagian atas 0krikofaringeal1. "lat ini sering digunakan di bagian :7:. b. 9ndoskopilentur) alat ini diganakan di bagian penyakit dalam. ,eberhasilan alat ini untuk mengambil benda asing dalam esofagus adalah >>,4 . 7naya 0,4 yang membutuhkan pembedahan. ,euntungan alat ini di bandingkan endoskopi kaku adalah tidak memerlukan general anesthesia dan juga komplikasi perforasi lebih ke#il yaitu insiden komplikasi menggunkan endoskopi kaku antara 0,( 0,007 !0,(4 . !0,> , sedangkan insiden komplikasi menggunkan endoskopi lentur yaitu
2. External approach 0lateral esofagotomi1

?ara ini digunakan apabila pengambilab menggunakan endoskopi lentur maupun kaku mengalami kegagalan. ?ara ini agak rumit. Pada prinsipnya adalah mengeluarkan benda asing lewat esofagotomi.
3. Pembedahan torakotomi

-erupakan #ara terakhir apabila benda asing tidak didapat atau tidak mungkin diambil dengan #ara diatas atau bila benda asing tidak memungkinkan untuk keluar spontan lewat tinja atau juga bila sudah ada perforasi. <<<./ Bagaimana bila uang logam sudah masuk ke lambung; Pada umumnya, benda asing yang telah men#apai gaster akan melalui sisa sistem gastrointestinum tanpa kesulitan dengan kata lain diharapkan uang logam tersebut turun ke usus dan dapat keluar spontan lewat tinja. Pada pasien di mana

benda asing telah melewati gaster sebaiknya diinstruksikan untuk melanjutkan diet normal serta sebaiknya tidak diberikan obat yang akan mempengaruhi gerakan gastrointestinum.=amun, bila tidak memungkinkan keluar spontan lewat tinja dan bila ditakutkan akan terjadi komplikasi yaitu terjadinya perforasi maka dapat dirujuk ke bagian bedah digestif.

DAFTAR PUSTAKA (. @uni6af -ariana. Benda Asing di Esofagus dalam Buku "jar <lmu ,esehatan :elinga, 7idung :enggorok, ,epala A Leher. 9d. ,e!4. dr. 7. 9fiaty "rsyad $oepardi, $p.:7: A Prof. dr. 7. =urbaiti <skandar, $p. :7: 0editor1. &akarta) *akultas ,edokteran %ni'ersitas <ndonesia. +006. +. "dams 2L. Boies LB, &r. 7ighler P". Boies Buku "jar :7:. 9disi 7, 9ffendi 7. $antoso B",. 9ditor. Penerbit Buku ,edokteran 92?. (>>7. pp. ///!5 /. 9kstraksi Benda "sing 9sofagus Berupa 2igi Palsu dengan 9sofagoskop *leksibel 0Laporan ,asus1. "'ailable from %BL) http)CCasi#.lib.unair.a#.idCjournalsCabstrakC-edia +07 +05 +0+00( +0 /B +0"ntonius +0 /B +09kstraksi +0+.pdf 5. Benda "sing 9sofagus. "'ailable from) %BL) http)CCwww.pgh.or.idCgigi asing.html 4. :ertelan Benda "sing. "'ailable from) %BL) http)CC#yberwoman.#bn.net.idC#brptlC#ommonCstofriend.aspD; DE-otherF"ndFBabyAyE#yberwomanC0C0C3C6+/

>

Anda mungkin juga menyukai