DIABETE Insulina e Glucagon O pncreas uma glndula mista, com funo secretora endcrina e excrina.

. Sua poro endcrina formada por um conjunto de clulas (ilhotas de Langerhans) especializadas na secreo dos hormnios insulina e glucagon. Esses dois hormnios possuem efeitos antagnicos, ou seja, atividade fisiolgica inversa. Enquanto a insulina tem sua atuao voltada para a absoro de glicose pelas clulas do fgado, msculos esquelticos e tecido adiposo, diminuindo sua concentrao em razo da retirada de glicose do sangue. o glucagon, com atividade estimulante oposta, faz aumentar o teor de glicose na corrente sangunea a partir da quebra do glicognio (substncia de reserva energtica). Desta forma, conforme a necessidade do organismo, o pncreas requisitado a secretar insulina ou glucagon, dependendo da atividade metablica a ser desenvolvida, utilizando energia das ligaes qumicas liberadas pelo catabolismo da glicose durante a respirao celular ou processo de fermentao ltica. Fatores genticos, bem como fatores ambientais relacionados ao estilo de vida das pessoas (obesidade, sedentarismo e infeces), provocam distrbios na sntese desses hormnios, comprometem o organismo causando Diabetes Mellitus tipo I ou tipo II, desregulando a taxa de glicose no sangue. Diabetes O diabetes uma sndrome metablica de origem mltipla, decorrente da falta de insulina ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos, causando um aumento da glicose no sangue. O diabetes acontece porque o pncreas no capaz de produzir o hormnio insulina em quantidade suficiente para suprir as necessidades do organismo, ou porque este hormnio no capaz de agir de maneira adequada . A insulina promove a reduo da glicemia ao permitir que o acar que est presente no sangue possa penetrar dentro das clulas, para ser utilizado como fonte de energia. Portanto, se houver falta desse hormnio, ou mesmo se ele no agir corretamente, haver aumento de glicose no sangue e, consequentemente, o diabetes. Classificao da Diabete Tipo 1 ou insulino-dependentes ocorre em jovens abaixo de 20anos, onde o pncreas perde a capacidade de produzir insulina em decorrncia de um defeito do sistema imunolgico, fazendo com que os anticorpos ataquem as clulas que produzem a esse hormnio (Ilhotas). O diabetes tipo 1 ocorre em cerca de 5 a 10% dos pacientes com diabetes Tipo 2 Ocorre geralmente em adultos, obesos, onde pode ocorrer a combinao de dois fatores - a diminuio da secreo de insulina e um defeito na sua ao, conhecido como resistncia insulina. Geralmente, o diabetes tipo 2 pode ser tratado com medicamentos orais ou injetveis, contudo, com o passar do tempo, pode ocorrer o agravamento da doena. O diabetes tipo 2 ocorre em cerca de 90% dos pacientes com diabetes. Sintomas de Diabetes Principais sintomas do diabetes tipo 1: - Poliria - vontade de urinar diversas vezes - Polifagia - fome frequente - Polidipsia - sede constante - perda de peso

- fraqueza - fadiga - nervosismo - mudanas de humor - nusea e vmito. - Cetoacidose; - Insulina plasmtica baixa ou ausente; - Nvel de glucagon aumentado; - Episdios hipoglicmicos; Principais sintomas do diabetes tipo 2: - Poliria - Polidipsia - infeces frequentes - alterao visual (viso embaada) - dificuldade na cicatrizao de feridas - formigamento nos ps e furnculos. Diagnstico de Diabetes O diagnstico de diabetes normalmente feito usando trs exames: Glicemia de jejum; Exame que mede o nvel de acar no seu sangue naquele momento, servindo para monitorizao do tratamento do diabetes. Os valores de referncia ficam entre 70 a 110 miligramas de glicose por decilitro de sangue (mg/dL). O que significam resultados anormais: Hemoglobina glicada; A frao da hemoglobina ( protena dentro do glbulo vermelho) que se liga a glicose. Durante o perodo de vida da hemcia 90 a 120 aproximadamente - a hemoglobina vai incorporando glicose, em funo da concentrao deste acar no sangue e consegue mostrar uma mdia das concentraes de hemoglobina no sangue nos ltimos 3 meses Valores de referncia: - Para as pessoas sadias: entre 4,5% e 5,7% - Anormal prximo do limite: 5,7% e 6,4% - pr-diabetes - Consistente para diabetes: maior ou igual a 6,5%. Curva glicmica - mede a velocidade com que seu corpo absorve a glicose aps a ingesto. O paciente ingere 75g de glicose e feita a medida das quantidades da substncia em seu sangue aps duas horas da ingesto e se aps este perodo a curva glicmica for maior que 200 mg/dl suspeita para diabetes. Valores de referncia: - Em jejum: abaixo de 100mg/dl - Aps 2 horas: 140mg/dl Patologias associadas pacientes portadores de Diabete - Retinopatia diabtica, leses que aparecem na retina do olho, podendo causar pequenos sangramentos e, como consequncia, a perda da acuidade visual.

Arteriosclerose, endurecimento e espessamento da parede das artrias Nefropatia diabtica, as alteraes nos vasos sanguneos dos rins que fazem com que ocorra uma perda de protena pela urina. O rgo pode reduzir a sua funo lentamente, mas de forma progressiva at a sua paralisao total. Neuropatia diabtica, os nervos ficam incapazes de emitir e receber as mensagens do crebro, provocando sintomas, como formigamento, dormncia ou queimao das pernas, ps e mos, dores locais e desequilbrio, enfraquecimento muscular, traumatismo dos pelos, presso baixa, distrbios digestivos, excesso de transpirao e impotncia. P diabtico, ocorre quando uma rea machucada ou infeccionada nos ps de quem tem diabetes desenvolve uma lcera (ferida). Seu aparecimento pode ocorrer quando a circulao sangunea deficiente e os nveis de glicemia so mal controlados. Qualquer ferimento nos ps deve ser tratado rapidamente para evitar complicaes que podem levar amputao do membro afetado. Infarto do miocrdio e A.V.E., Ocorrem quando os grandes vasos sanguneos so afetados, levando obstruo (arteriosclerose) de rgos vitais como o corao e o crebro. O bom controle da glicose, a atividade fsica e os medicamentos que possam combater a presso alta, o aumento do colesterol e a suspenso do tabagismo so medidas imprescindveis de segurana. A incidncia desse problema de duas a quatro vezes maior em pessoas com diabetes. Infeces, o excesso de glicose pode causar danos ao sistema imunolgico, aumentando o risco da pessoa com diabetes contrair algum tipo de infeco. Isso ocorre porque os glbulos brancos (responsveis pelo combate a vrus, bactrias etc.) ficam menos eficazes com a hiperglicemia. O alto ndice de acar no sangue propcio para que fungos e bactrias se proliferem em reas como boca e gengiva, pulmes, pele, ps, genitais e local de inciso cirrgica. Hipertenso uma consequncia da obesidade - no caso do diabetes tipo 2 - e da alta concentrao de glicose no sangue, que prejudica a circulao, alm da arteriosclerose que tambm contribui para o aumento da presso. Achados Bucais em Pacientes com Diabete A doena periodontal o achado mais comum em pacientes com diabete mal controlado e aproximadamente 75% destes pacientes possuem doena periodontal com aumento de reabsoro alveolar e alteraes inflamatrias gengivais. Diabticos com um controle adequado apresentam, tambm, uma grande incidncia e gravidade da doena periodontal. Outras manifestaes clnicas bucais no diabetes, tais como, queilite angular, ressecamento e/ou descamao do epitlio da mucosa bucal, sensao de queimao, hlito cetnico, fissuras, candidase, hipossalivao e xerostomia podem ser evidenciadas facilmente na clnica odontolgica, que em inmeras ocasies se faz o primeiro local de diagnstico da enfermidade.

Livro: Princpios e Prtica de Medicina Oral; Sonis, S.T.; 2. Ed. Tratado de Fisiologia Mdica Arthur C. Guyton, M.D. 9 Edio GUANABARA KOOGAN http://www.minhavida.com.br/saude/temas/diabetes#top3 01/11/2013 http://www.brasilescola.com/biologia/insulina-glucagon.htm01/11/2013 http://www.diabetes.org.br/colunistas-da-sbd/debates/1147 - 01/11/2013 http://www.drauziovarella.com.br/diabetes - 02/11/2013 http://www.labtestsonline.org.br/understanding/analytes/a1c/tab/test02/11/2013 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diabetes_mellitus.PDF02/11/2013