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Vacina contra Tuberculose (BCG) Vacina BCG, obtida a partir de bactria viva atenuada. Como aplicada? Por via intradrmica (injeo sob a pele) de preferncia no brao direito. de% anos. Quando preciso tomar a vacina? &p's o nascimento, na maternidade, em apenas uma dose. Quais os benefcios da vacina? Proteo contra as formas (raves da tuberculose, doena conta(iosa, produ%ida por bactria )ue atin(e principalmente os pulm*es e )ue, se no tratada, pode provocar srios problemas respirat'rios, ema(recimento, fra)ue%a e at levar + morte. & tuberculose transmitida de pessoa a pessoa pelo ar, por meio de tosse, espirro ou fala. ,s principais sintomas so febre ao final do dia, tosse, fra)ue%a, cansao e perda de peso. Vacina Oral Contra Poliomielite (VOP) Vacina -,P, produ%ida a partir de poliv.rus vivo atenuado. Como aplicada? Por via oral. /m trs doses, com intervalo de sessenta dias entre cada dose. Cada dose corresponde a duas (otas. Quando preciso tomar a vacina? &os dois, )uatro e seis meses de idade, com reforo aos )uin%e meses. 0o Brasil, alm disso, todas as crianas menores de cinco anos de idade devem receber a vacina nos dias de Campan1a 0acional de -acinao contra a Poliomielite, independentemente de j! estarem com suas vacinas em dia. Quais os benefcios da vacina? necess!ria

somente uma dose da vacina e o "inistrio da #a$de recomenda uma dose de reforo de seis a

Proteo contra a poliomielite ou paralisia infantil, doena conta(iosa, provocada por v.rus e caracteri%ada por paralisia s$bita (eralmente nas pernas. & transmisso ocorre pelo contato direto com pessoas ou contato com fe%es de pessoas contaminadas, ou ainda contato com !(ua e alimentos contaminados. Vacina Contra Tetravalente) Vacina Combinao da vacina contra difteria, ttano e co)ueluc1e (23P), feita com bactrias mortas e produtos de bactrias (to4inas), com a vacina contra &aemop#ilus 'nfluen(ae tipo b (&ib)! produ%ida com subst5ncias da parede da bactria. Como aplicada? Por injeo via intramuscular no vasto lateral da co4a (em crianas com menos de dois anos) ou na parte superior do brao 6 m$sculo delt'ide (em crianas com mais de dois anos). /m trs doses, com intervalo de sessenta dias entre cada uma. Quando preciso tomar a vacina? &os dois, )uatro e seis meses. &os )uin%e meses, necess!ria uma dose de reforo s' com a 23P. & criana dever! receber ainda uma outra dose aos de% ou on%e anos com a vacina dupla adulto (difteria e ttano). Quais os benefcios da vacina? Proteo contra a difteria, o ttano, a co"ueluc#e e a &aemop#ilus influen(ae do tipo b , )ue causa um tipo de menin(ite. & difteria causada por um bacilo, produtor de uma to4ina (subst5ncia t'4ica) )ue atin(e as am.dalas, a farin(e, o nari% e a pele, onde provoca placas branco6acin%entadas. por meio de tosse ou espirro, de uma pessoa contaminada para outra. , ttano uma infeco, causada por uma to4ina (subst5ncia t'4ica) produ%ida pelo bacilo tet5nico, )ue entra no or(anismo por meio de ferimentos ou les*es na pele (ttano acidental) ou pelo coto do cordo umbilical (ttano neonatal ou mal dos sete dias) e atin(e o sistema nervoso central. Caracteri%a6se por contra*es e espasmos, dificuldade em en(olir e ri(ide% no pescoo. transmitida, ifteria! Ttano! Co"ueluc#e e $enin%ite causada por #aemop#ilus (Vacina

& co"ueluc#e, tambm con1ecida como tosse comprida, uma doena infecciosa, )ue compromete o aparel1o respirat'rio (tra)uia e br7n)uios) e se caracteri%a por ata)ues de tosse seca. transmitida por tosse, espirro ou fala de uma pessoa contaminada. /m crianas com menos de seis meses, apresenta6se de forma mais (rave e pode levar + morte. &aemop#ilus influen(ae do tipo b uma bactria )ue causa um tipo de menin(ite (inflamao das menin(es, membranas )ue envolvem o crebro), sinusite e pneumonia.& doena mais (rave a menin(ite, )ue tem in.cio s$bito, com febre, dor de cabea intensa, n!usea, v7mito e ri(ide% da nuca (pescoo duro). & menin(ite uma doena (rave e pode levar + morte.

Vacina Dupla Bateriana ( difteria e ttano )

& vacina dupla contm os to4'ides diftrico e tet5nico, de aplicao intramuscular, sendo apresentada nas formas infantil (23) e adulto (d3). & forma infantil (23) constitu.da de 89 :; de to4'ide diftrico e <9 a =9 :; do to4'ide tet5nico. & vacina do tipo adulto (d3) comp*e6se de = a > :; de to4'ide diftrico e <9 a =9 :; de to4'ide tet5nico. #alienta6se )ue a vacina dupla infantil (23) contm a mesma )uantidade de to4'ides tet5nico e diftrico )ue a vacina tr.plice (2P3). ?! a dupla tipo adulto (d3) contm menor )uantidade de to4'ide diftrico. & vacina dupla infantil (23) deve ser usada somente em crianas )ue ten1am contra6 indica*es para receber a vacina tr.plice (2P3) ou ten1am tido co)ueluc1e, com dia(n'stico bem fundamentado. 3anto a vacina tr.plice )uanto a dupla infantil podem ser utili%adas em crianas )ue ainda no completaram sete anos de idade. Para as crianas acima de sete anos, )uando 1ouver indicao, devem receber a vacina dupla do tipo adulto (d3), )ue contm dose redu%ida do componente diftrico. & imuni%ao b!sica composta de trs doses, com intervalo de dois meses entre a primeira e a se(unda doses e uma terceira dose, )ue dever! ser aplicada, seis meses ap's a se(unda dose. & via de aplicao intramuscular profunda, na re(io do delt'ide, do (l$teo ou do m$sculo vasto lateral da co4a. /m adultos, dar preferncia + aplicao no m$sculo delt'ide. &s doses normais de reforo devem ser feitas a partir dos sete anos de idade (desde )ue ten1am recebido o es)uema b!sico de vacinao preconi%ado), com intervalos de <9 anos entre as doses. & vacina deve ser a dupla do tipo adulto (d3) e su(ere6se as idades de <@, =@, 8@ anos, etc. o )ue facilitaria a memori%ao pelo paciente. Vacina contra )arampo! *ub+la e Ca,umba (Trplice Viral - )*C)

Vacina Combinao de v.rus vivos atenuados. Como aplicada? Por injeo via subcut5nea (sob a pele). 2eve ser aplicada na parte superior do brao 6 m$sculo delt'ide. necess!ria somente uma dose da vacina.

Quando preciso tomar a vacina? &os do%e meses de idade e nos momentos em )ue ocorrerem as campan1as de se(uimento para vacinao contra o sarampo. Quais os benefcios da vacina? Proteo contra o sarampo, a rubola e a ca4umba. , sarampo uma doena muito conta(iosa, causada por um v.rus )ue provoca febre alta, tosse, cori%a e manc1as avermel1adas pelo corpo. transmitida de pessoa a pessoa por tosse, espirro ou fala especialmente em ambientes fec1ados. Aacilita o aparecimento de doenas como a pneumonia e diarrias e pode levar + morte, principalmente em crianas pe)uenas. & rubola uma doena muito conta(iosa, provocada por um v.rus )ue atin(e principalmente crianas e provoca febre e manc1as vermel1as na pele, comeando pelo rosto, couro cabeludo e pescoo e se espal1ando pelo tronco, braos e pernas. transmitida pelo contato direto com pessoas contaminadas. & ca,umba uma doena viral, caracteri%ada por febre e aumento de volume de uma ou mais (l5ndulas respons!veis pela produo de saliva na boca (par'tida) e, +s ve%es, de (l5ndulas )ue ficam sob a l.n(ua ou a mand.bula (sub6lin(uais e sub6mandibulares). , maior peri(o a ca4umba BdescerB, isto , causar inflamao dos test.culos principalmente em 1omens adultos, )ue podem ficar sem poder ter fil1os depois da infeco. Pode causar ainda inflamao dos ov!rios nas mul1eres e menin(ite viral. infectadas. Vacina contra &epatite B Vacina ,btida por tcnicas de en(en1aria (entica, a partir de componentes do v.rus da Cepatite B. Como aplicada? transmitida pela tosse, espirro ou fala de pessoas

Por injeo via intramuscular no vasto lateral da co4a (em crianas com menos de dois anos) ou na parte superior do brao 6 m$sculo delt'ide (em crianas com mais de dois anos). #o necess!rias trs doses da vacinaD a primeira lo(o ap's o nascimento, a se(unda trinta dias ap's a primeira, a terceira seis meses ap's a primeira. Quando preciso tomar a vacina? & primeira dose, ainda na maternidade. & se(unda dose, com um ms de idade. & terceira dose, com seis meses. Quais os benefcios da vacina? Proteo contra Cepatite B, doena causada por um v.rus e )ue provoca mal6estar, febre bai4a, dor de cabea, fadi(a, dor abdominal, n!useas, v7mitos e averso a al(uns alimentos. , doente fica com a pele amarelada. & Cepatite B (rave, por)ue pode levar a uma infeco cr7nica (permanente) do f.(ado e, na idade adulta, levar ao c5ncer de f.(ado. Vacina contra a .ebre /marela Vacina Constitu.da de v.rus vivos atenuados. Como aplicada? Por injeo via subcut5nea (sob a pele) na parte superior do brao 6 m$sculo delt'ide. :ma dose, com reforo a cada de% anos. Quem deve tomar? Crianas, a partir dos seis meses de idade, em re(i*es endmicas (onde 1! casos da doena em 1umanos). /m re(i*es onde 1! circulao do v.rus entre animais (macacos), mas no em 1umanos, a vacina deve ser dada aos nove meses de idade. & vacina deve ser dada ainda a todas as pessoas )ue pretenderem viajar para locais onde a febre amarela endmica. Quando preciso tomar a vacina? &os seis ou aos nove meses, dependendo da re(io. ,s adultos podem tomar em )ual)uer idade. & vacina prote(e o or(anismo por apenas de% anos. Portanto, necess!rio tomar uma nova dose da vacina a cada de% anos.

Quais os benefcios da vacina? Proteo contra a febre amarela, doena infecciosa, causada por um v.rus transmitido por v!rios tipos de mos)uito. , &edes ae(Epti pode transmitir a febre amarela, causando a febre amarela urbana, o )ue, desde <F>=, no ocorre no Brasil. & forma da doena )ue ocorre no Brasil a febre amarela silvestre, )ue transmitida pelos mos)uitos &aema%o%us e o )abet#es, em re(i*es fora das cidades. uma doena (rave, )ue se caracteri%a por febre repentina, calafrios, dor de cabea, n!useas e leva a san(ramento no f.(ado, no crebro e nos rins, podendo, em muitos casos, causar a morte. VO*& (Vacina Oral de *otavrus &umano) , Brasil o primeiro pa.s a incluir a vacina contra o Gotav.rus em seu #istema P$blico de #a$de. 2esde =99H, todos os cidados brasileiros se beneficiam da vacina )ue previne o v.rus )ue causa principalmente a (astroenterite, infeco )ue a(ride o est7ma(o e o intestino. Cerca de 89I dos casos de diarria (rave nos menores de cinco anos so provocados pelo rotav.rus. ,s principais sintomas do rotav.rus so v7mito, febre e diarria l.)uida constante, )ue se no for tratada pode levar a desidratao e at a morte. ,s recm6nascidos so os principais alvos do v.rus. & forma de cont!(io fecal6oral. 0os locais onde as condi*es de 1i(iene so inade)uadas (!reas de man(ue%ais e palafitas, por e4emplo), o rotav.rus contamina pessoas de )ual)uer idadeD basta o contato com alimentos, objetos ou mesmo as mos contaminadas. Por tudo isso, lavar as mos antes e depois de ir ao ban1eiro, antes das refei*es e depois de trocas de fraldas imprescind.vel para preveno. Javar bem os alimentos e ferver a !(ua antes de tom!6la tambm ajuda na preveno do rotav.rus. Jeve seu fil1o imediatamente ao 1ospital aos primeiros sintomas para uma mel1or 1idratao. Vacina01o e cuidados - & vacina deve ser reali%ada em duas doses em forma oral. &s rea*es so pouco comuns. & primeira vacina aos dois meses e a se(unda aos )uatro meses. poss.vel administrar a

primeira dose da vacina a partir de < ms e <@ dias a 8 meses e K dias de idade (H a <> semanas de vida) e a se(unda dose a partir de 8 meses e K dias a @ meses e <@ dias de idade (<> a => semanas de vida).

0o aconsel1!vel vacinar crianas )ue apresentam )uadro (rave de imunodeficincia, como portadoras do v.rus C;-.

Vacina Contra Gripe

& vacina contra os v.rus da (ripe ou influen%a composta de v.rus inativados, (cepas &L#EdneEL@LFK(1=0=), &LBeijin(L=H=LF@(1H0<) e BLBeijin(L<M>LF8 (a mais usada a BLCarbinLKLF>) purificados e cultivados em clulas de ovo de (alin1a. Cada vacina contm <@ N( de 1ema(lutininas de cada cepa viral, timerosal, soluo salina e traos de neomicina ou (entamicina. 2eve ser conservada em (eladeira entre O= e OMPC, no devendo ser con(elada. ,s anticorpos formam6se cerca de <9 a <@ dias ap's a vacinao e raramente duram mais )ue <= meses. /studos referentes + efic!cia da vacina em idosos e publicados nos $ltimos =9 anos, revelaram os se(uintes resultadosD @HI de reduo das doenas respirat'rias, @8I de reduo de pneumonias, @9I de efic!cia para evitar 1ospitali%ao e HMI de efic!cia para evitar a morte. 2evero ser vacinadas todas as pessoas com H@ ou mais anos de idade, com uma dose anual de 9,@ ml, pela via subcut5nea ou intramuscular, de preferncia no outono, ou seja nos meses de abril ou maio. ,s reforos devem ser anuais, uma ve% )ue a mutao viral muito fre)Qente. & vacina est! contra6indicada para os indiv.duos )ue desenvolveram anafila4ia +s doses anteriores, indiv.duos alr(icos ao ovo de (alin1a e para os portadores de imunodeficincia ou neoplasias mal.(nas. &s manifesta*es locais da vacina soD dor, edema, eritema e endurao. /ntre as manifesta*es sistmicas incluem6se a febre, mal estar e mial(ia. /sta vacina pode ser aplicada junto com outros imunobiol'(icos, embora deva ser adiada a vacinao durante a evoluo de doenas febris a(udas (raves. & proteo est! relacionada apenas +s cepas de v.rus influen%a )ue comp*em a vacina ou cepas )ue apresentem analo(ia anti(nica. ;nfec*es respirat'rias provocadas por outros a(entes infecciosos, mesmo com sintomas semel1antes + (ripe, no sero evitados pela vacina

Vacina Contra &epatite /

,s v.rus da 1epatite & so cultivados em fibroblastos 1umanos, a se(uir so concentrados, purificados e inativados por formalde.do. 2evem ser conservadas em (eladeira entre O= e OMP C, no devendo ser con(eladas. #o utili%adas trs cepas virais, de acordo com o fabricante, a

saberD C"<K@, CG8=HA e GB". 3odas, ap's inativao, so adsorvidas em 1idr'4ido de alum.nio. 0en1uma delas contm antibi'ticos como preservantes. &s doses preconi%adas, para os indiv.duos entre = e <M anos de idade, so de 9,@ ml pela via intramuscular, com dois reforos a saberD um ms e H a <= ap's a primeira dose. Para os pacientes com mais de <M anos deve ser aplicada em dose $nica, < (um) ml da vacina pela via intramuscular, com um reforo cerca de H a <= meses ap's. /sta vacina est! indicada para todas as crianas acima de = anos de idade, para os viajantes de %onas endmicas da doena, indiv.duos )ue trabal1am com o v.rus em laborat'rio, militares, 1omosse4uais, usu!rios de dro(as e para os pacientes contaminados com o v.rus da 1epatite C. uma vacina bastante efica%, mantendo n.veis de anticorpos por mais de =9 anos. &t o presente momento contra6indicada para crianas com menos de = anos de idade e para +)uelas )ue desenvolveram 1ipersensibilidade +s doses anteriores. &s rea*es adversas (raves no tm sido relatadas. &s mais comuns so dor local, rubor, endurao. /m menos de @I dos casos observou6se febre, diarria, v7mitos e fadi(a. & cefalia foi observada em <HI dos adultos e em FI das crianas. &s vacinas com v.rus vivos atenuados tambm esto dispon.veis, porm encontram6se ainda em testes, uma ve% )ue poder! 1aver reverso do v.rus atenuado para a forma selva(em.

Vacina /nti-$enin%oc+cica
& vacina antimenin%oc+cica produ%ida a partir de polissac!rides capsulares de 0eisseria menin(itidis. /sta bactria, com base em seu polissac!ride, pode ser classificada em <8 soro(rupos, sendo os mais importantesD &, B, C, 2, R, S, T, =F6/ e U6<8@. &tualmente e4istem vacinas monovalentes contra os menin(ococos & e C, vacinas bivalentes (associando6se & e C) e uma vacina tetravalente, contendo ant.(enos contra os menin(ococos &, C, S e U6<8@. & vacina aplicada pela via subcut5nea, na dose de 9,@ ml. 3em boa efic!cia em adultos (F9I), porm com resposta limitada nas crianas. 0os menores de dois anos a vacinao contra o menin(ococo & re)uer a aplicao de uma se(unda dose, trs a )uatro meses ap's a primeira, e a vacinao contra o menin(ococo C no se tem mostrado efica%. &s vacinas com ant.(enos U6<8@ e S tm se mostrado anti(nicas em crianas acima de dois anos. , uso destas vacinas deve6se restrin(ir apenas +s situa*es epidmicas.

Vacina /nti-Pneumoc+cica
& vacina contra pneumococos constitu.da de polissacar.deos purificados de #treptococcus pneumoniae dos se(uintes sorotiposD <, =, 8, >, @, HB, KA, M, F0, F-, <9&, <<&, <=A, <>, <@B, <KA, <MC, <F&, <FA, =9, ==A, =8A e 88A. uma vacina polivalente, preparada a partir de polissacar.deos capsulares bacterianos purificados, no contendo nen1um componente vi!vel. /la indicada como a(ente imuni%ante contra infec*es pneumoc'cicas causadas por )ual)uer dos =8 sorotipos de #treptococus pneumoniae inclu.dos na vacina, os )uais so respons!veis por cerca de M9 a F9I das doenas pneumoc'cicas (raves, tais como pneumonias, menin(ites, bacteremias e septicemias. aplicada pela via intramuscular ou subcut5nea, em dose $nica de 9,@ ml. ;ndicada para crianas acima dos dois anos de idade pertencentes aos (rupos de risco de contrair infeco pneumoc'cica. #o elesD doentes com anemia falciforme, asplenia anat7mica ou funcional, esplenectomi%ados, s.ndrome nefr'tica e doena de Cod(Vin. /m adultos indicada nas se(uintes situa*esD doena cardiopulmonar cr7nica, doena renal ou 1ep!tica e mesmo nos indiv.duos sadios acima de H@ anos. 0os doentes )ue iro se submeter a esplenectomia eletiva, a vacina deve ser administrada <> dias antes da cirur(ia. &s rea*es so discretas, do tipo eritema e dor local. Aebre, mial(ia e rea*es locais (raves ocorrem em menos de <I dos adultos vacinados. & proteo conferida +s crianas menores de dois anos no das mel1ores 6 por tempo vari!vel e no est! bem estabelecida. 0este caso a vacinao no est! indicada, devido +s rea*es colaterais, embora nos doentes falcmicos e asplnicos devam ser pesados os riscos e benef.cios advindos da vacinao.

Vacina /nti-Tet2nica
& vacina antitet2nica, tambm denominada to,+ide tet2nico (33), de aplicao intramuscular, contm <9 a =9 :; do to4'ide, adsorvido em 1idr'4ido de alum.nio. /st! indicada para indiv.duos com idade acima de sete anos. & vacina antitet5nica (33) s' deve ser utili%ada na falta da vacina dupla do tipo adulto (d3). & imuni%ao b!sica consiste na aplicao de trs doses, com intervalo de dois meses entre a primeira e a se(undaW a terceira dose seis a do%e meses ap's a se(unda. , es)uema b!sico de imuni%ao +s (estantes compreende a aplicao de duas doses, a partir do )uarto ms de (estao, com intervalo de dois meses entre as mesmas. Para proteo ade)uada da

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me e preveno do ttano neonatal em (estao futura, importante a aplicao de uma terceira dose, )ue dever! ser feita seis meses ap's a se(unda. Xuando a (estante j! tiver recebido as trs doses, aplicar uma dose de reforo 6 somente a $ltima tiver sido aplicada 1! mais de cinco anos. ,s efeitos adversos locais so do tipo eritema, edema, n'dulo e dor. Gea*es (erais, tais como artral(ias, urtic!ria e edema palpebral podem ocorrer. &s complica*es so rarasW entretanto, edema an(ioneur'tico, nefrose, encefalite e c1o)ue anafil!tico podem ocorrer. & revacinao deve ser reali%ada a cada <9 anos, ou )uando 1ouver indicao em decorrncia de ferimentos. Profila,ia do ttano ap+s ferimentos <) Jimpe%a do ferimento com !(ua e sabo e desbridamento profundo, se necess!rio, o mais r!pido poss.velW =) 0o 1! indicao de penicilina ben%atina. , uso de outros antibi'ticos no tem valor comprovadoW 8) & necessidade de imuni%ao ativa (vacina) contra o ttano, com ou sem imuni%ao passiva (soro ou imuno(lobulinas) depende do tipo e das condi*es do ferimento, assim como da 1ist'ria prvia de vacinao.

Profila,ia do ttano ap+s ferimentos

Histria de imunizao prvia contra o ttano (nmero de doses da vacina)

Ferimentos pequenos, limpos e superficiais

Todos os demais ferimentos

TT Incerto ou < de 2 doses (*) Duas doses SIM

SAT NO

TT SIM

SAT SIM

SIM

NO

SIM

NO (1)

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Trs doses

NO (2)

NO

NO (3)

NO

TT3 to4'ide tet5nico ou vacina antitet5nica )/T3 soro antitet5nico (@.999 :nidades 6 via intramuscular ou (ama (lobulina 1iperimune =@9 a @99 :nidades via intramuscular ou subcut5nea). :tili%ar local diferente da)uele em )ue foi aplicada a vacina. Para crianas abai4o de K anos, usar vacina tr.plice (2P3) ou dupla tipo infantil (23) se o componente pertussis for contra6indicado. & partir dos sete anos, vacina dupla tipo adulto (d3). (4) &proveitar a oportunidade para indicar a complementao do es)uema de vacinao. (<) /4ceto )uando o ferimento ocorreu 1! mais de => 1oras (=) /4ceto )uando a $ltima dose foi aplicada 1! mais de <9 anos (8) /4ceto )uando a $ltima dose foi aplicada 1! mais de @ anos Vacinas /nti-Pneumoc+cicas Quais s1o as Vacinas /nti-Pneumoc+cicas? &tualmente 1! dois tipos de vacinas dispon.veis contra o Pneumococo 6 a -acina de polissacar.deo =8 valente e a -acina conju(ada Ceptavalente. &mbas oferecem proteo contra al(uns sorotipos causadores de infec*es invasivas por esta bactria, tais como Pneumonias e "enin(ites. Vacina de polissacardeo 56 valente /la indicada como a(ente imuni%ante contra infec*es causadas por )ual)uer dos =8 sorotipos de #treptococus pneumoniae, o Pneumococo, inclu.dos na vacina, )ue so respons!veis por cerca de M9 a F9I das doenas pneumoc'cicas (raves (Pneumonias, "enin(ites, Bacteremias e #epticemias), sendo utili%ada desde <FM8. Pelo fato de ser feita a partir de polissacar.deos no tem poder de imuni%ao antes dos dois anos de idade. , tempo de durao da imunidade )ue ela confere de apenas 8 a @ anos.

Pneumococo 78 valente

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& imuni%ao Pneumococo <9 valente prote(e contra K sorotipos da pneumo K O 8. & vacina antipneumoc'cica <9 valente uma vacina conju(ada + prote.na do Cib no tip!vel. 9fic:cia; & vacina no tem efic!cia em (rupos de risco. Pode ser administrada a partir dos = meses at os dois anos de idade, sendo necess!rias nesse caso 8 doses de reforo intra6 muscular. Quem deve tomar cada uma destas Vacinas? Vacina de polissacardeo 56 valente indicada em adultos e crianas maiores de = anos, pertencentes a (rupos de maior risco. #o elesD doentes com anemia falciforme, esplenectomi%ados, portadores de s.ndrome nefr'tica e de doena de Cod(Vin. indicada tambm em todos os indiv.duos sadios acima de H@ anos, nos portadores de doenas cr7nicas 6 cardiopulmonares, renais ou 1ep!ticas. &epta Valente - PCV < Pode ser administrada a todas as crianas a partir dos = meses de vida, sendo necess!rias nesse caso 8 doses com intervalo de = meses e um reforo )uando o beb completar < ano e @ meses. /m outras fai4as et!rias os es)uemas vacinais so diferentes. Quais s1o as rea0=es adversas? /stas vacinas tm raros efeitos adversos, podendo ocorrer dor local, com edema e inc1ao e, mais raramente, febre ap's a aplicao. Vacinas provocam rea0=es &p's receberem as vacinas, as pessoas podem sentir al(umas rea*es )ue so esperadas como febre, cansao, dor e vermel1ido local. ;sto ocorre pois a vacina est! estimulando a produo dos anticorpos e a defesa do nosso or(anismo. /stas rea*es so (eralmente transit'rias e no fa%em mal, apesar de serem inc7modas. >1o se dei,e en%anar? & crena popular leva muita (ente a acreditar )ue a vacina no pode ser tomada em al(umas situa*es, o )ue falso. &s vacinas podem e devem ser tomadas mesmo )uando a pessoa (criana, adolescente, adulto ou idoso) estiverD

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com febre bai4a desnutrida com doenas comuns, como resfriados ou outras infec*es respirat'rias com tosse e cori%a

com diarria leve ou moderada com doenas de pele tomando antibi'ticos com bai4o peso ao nascer ou se for prematura internada num 1ospital.

'>.O*$/@A9) G9*/')
& imuni%ao um conjunto de mtodos teraputicos destinados a conferir ao or(anismo um estado de resistncia, ou seja, de imunidade, contra determinadas enfermidades infecciosas. uma das estrat(ias de preveno mais si(nificativas. 0o mesmo n.vel de import5ncia, como medida de proteo e promoo + sa$de infantil, esto a amamentao, o acompan1amento do crescimento e desenvolvimento e o controle 6 tratamento precoce da diarria infantil. &s crianas so as )ue mais sofrem com a ca'tica situao s'cio6econ7mica de pa.ses subdesenvolvidos como o nosso, Brasil. /sta fato reflete6se nos altos .ndices de mortalidade (em al(umas re(i*es do pa.s) e a formao de contin(entes de indiv.duos com se)uelas f.sicas, intelectuais psicol'(icas, decorrentes de doenas preven.veis por es)uemas b!sicos de imuni%ao. 9ntretanto a imuni(a01o n1o est: isenta de riscos ()C&$'TB et al! 7CDC); ;nfeco no local da inoculao 3ransmisso de doenas por meio do produto injetado e contaminao do material empre(ado na administraoW

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Complicao devido a outros composto dos produtos imuni%antes (1idr'4ido de alum.nio,...)W /ncefalite p's6vacinal, )uando da utili%ao de ant.(enos vivosW &(ravamentos de enfermidades cr7nicas card.acas, renais, do sistema nervoso central, entre outrasW Gea*es locais (eraisD n'dulos, edemas, dor ou mal6estar, lipotimia, entre outrasW Gea*es de 1ipersensibilidadeW Complica*es espec.ficas secund!rias + nature%a e tipos de ant.(enos ou subst5ncias fontes de anticorpos.

TIPOS DE IMUNIZAO
/ imunidade pode ser natural ou ad"uirida ()C&$'TB et al! 7CDC); & imunidade natural compreende mecanismos inespec.ficos de defesa de pele, pC, e a imunidade conferida pela me atravs da via transplacent!ria e pelo leite materno ao recm nascido. / imunidade ad"uirida pode ser espont2nea! ap+s um processo infeccioso! ou indu(ida de maneira ativa ou passiva; Passiva &dministrao de anticorpos previamente formados (imuno(lobulinas) ou soros 1iperimunes. Ytil em pacientes com defeito na formao de anticorpos ou imunodeprimidosW /tiva :so de microor(anismos vivos atenuados, mortos e componentes inativados de microor(anismos.

Contra-'ndica0=es
)1o consideradas contra-indica0=es %erais ao uso de vacinas de bactrias ou vrus vivos ()9C*9T/*'/ 9 9)T/ O 9 )/E 9 9 )FO P/GHO! 7CCI);

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Portadores de doenas com deficincias imunit!rias, como imunodeficincia combinada + (ama(lobulina ou 1ipo(ama(lobulina Pacientes com imunodeficincias por defeitos con(nitos ou enfermidades ativas do sistema linf'ide ou reticuloendotelial (leucemia, linfoma, doena de Cod(Vin...) ;munodepresso devido a terapia com cortic'ide sistmico em altas doses, com antimetab'litos, a(entes al)uilantes ou irradiao Gr!vidas, salvo situa*es de alto risco de e4posio a al(umas doenas virais imunopreven.veis, como febre amarela, por e4emplo. Com relao a pacientes C;- positivos assintom!ticos, podero receber todas as vacinas do es)uema b!sicoW os doentes com &;2# s' no poderam receber a BCG. &: casos em "ue a vacina01o precisa ser somente adiada; 3ratamento com imunossupressores (corticoster'ides, )uimioterapia antineopl!sica, radioterapia,...), deve6se adiar para F9 dias ap's a suspenso do uso da subst5ncia 2urante a evoluo de doenas a(udas febris (ravesW 0o recomenda6se aplicar a BCG em crianas com menos de dois )uilos de peso. C/H9> J*'O V/C'>/H &dotado pelo Pro(rama 0acional de ;muni%a*es, modificado pela #ecretaria de #a$de do /stado de #o Paulo6#P, <FFM & ,r(ani%ao Pan6&mericana de #a$de6,P&# e o Pro(rama 0acional de ;muni%a*es6 P0; (";0;#3 G;, 2& #&Y2/, <FF<) estabelecem )ue o intervalo de temperatura para conservao de soros e vacinas precisa ser de O> a OMPC. Aa%6se necess!rio a presena de um term7metro dentro do refri(erador. :tili%ar term7metro de 8 colunas, pois re(istra as temperaturas m.nima, m!4ima e atual. -acinas de v.rus vivos atenuados (p'lio, sarampo, rubola, ca4umba) so mais sens.veis ao calor, devendo ser acondicionadas na unidade de sa$de por < ms no m!4imo. mant6las na prateleira superior do refri(erador. preferencial

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-acinas de bactrias vivas e atenuadas (tuberculose) so menos sens.veis +s oscila*es de temperatura, podendo ser conservadas por at um ano na parte superior do refri(erador. -acinas inativadas virais e bacterianas (to4'ides tet5nico e diftricoW co)ueluc1e) so as mais est!veis. 2evem ser arma%enadas por H meses na prateleira inferior do refri(erador. ,s diluentes precisam estar na mesma temperatura )ue as vacinasW no utili%ar o refri(erador para outras finalidades. , refri(erador precisa ficar num local fresco, ao abri(o da lu% solar e fontes de calor, distante pelo menos <@ cm das paredes e sua porta precisa ficar bem vedada. Gecomenda6se colocar sacos e (arrafas pl!sticas com !(ua no con(elador e parte inferior do refri(erador a fim de manter a temperatura, caso 1aja interrupo no fornecimento de ener(ia. >FO GT'H'B/* / PO*T/ O *9.*'G9*/ O*! PO') PO 9 />'.'C/* / V9 /@FO 9 OCO**9* /QG9C'$9>TO '>T9*>OK & circulao de ar tambm precisa ser respeitada, por isso necess!rio )ue as vacinas sejam dispostas em bandejas ou cai4as furadas e descobertas, dei4ando entre os frascos uma dist5ncia de < a = cm. Para transportar as vacinas, utili%ar cai4as isotrmicas (de isopor). Cercar as vacinas com sacos de (elo, sem )ue 1aja contato direto (isolar os frascos com papelo ou espuma). Preparar a cai4a <@ a =9 minutos antes de sair (manter um term7metro em seu interior), fec1!6la com fita adesiva at c1e(ar ao destino.

'$PO*T/>T9
, servio de sa$de precisa informar o n.vel re(ional ou central da rede de frio, sobre lotes de vacina )ue ten1am sofrido varia*es de temperatura inferior ou superior + temperatura estabelecida pela ,P&# ou P0;, para )ue estes dem as diretri%es )ue devem ser se(uidas. Tipos de Vacinas "uitas vacinas so feitas com microor(anismos vivos tais como v.rus ou bactrias )ue foram modificados ou atenuados para serem menos prejudiciais ou no6virulentos )uando inoculados mas ainda assim serem capa%es de indu%irem proteo. /m outros casos, microor(anismos, )uando mortos ou inativados, podem permanecer imuno(nicos, mas no se multiplicarem depois da injeo.

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/nto, a maioria das vacinas pode ser classificada emD replicantes (ou vivas6atenuadas) e no6replicantes (mortas). /stes dois tipos podem ser subdivididos dependendo se o microor(anismo completo usado na sua forma natural ou nativa, ou se al(um componente ou componentes do microor(anismo so usados, ou se foram aplicadas tecnolo(ias inovadoras como a recombinao (entica. Para convenincia de uso muitas vacinas contm mais de um microor(anismo e so c1amadas vacinas combinadas. VACINAS REPLICANTES (VIVAS-ATENUADAS) :sadas fre)Qentemente em vacinas a v.rus :sadas com menos fre)Qncia em vacinas bacterianas , microor(anismo da vacina, ou uma forma recombinante, ou partes espec.ficas de seu material (entico (vacina de 20&) multiplicam6se em clulas selecionadas do 1ospedeiro vacinado &tenuao o processo pelo )ual a virulncia (danos, pato(enicidade) do microor(anismo pato(nico redu%ida para um n.vel Bse(uroB (avirulento) sem destruir sua capacidade de estimular uma resposta imune EXEMPLOS DE VACINAS VIVAS Cinomose ;BG (bovinos) Brucelose (bovinos) 2oena de "areV (aves) /risipela (tambm morta) (su.nos) VACINAS NO REPLICANTES &s vacinas inativadas contm microor(anismos )ue foram tratados de forma )ue no so mais capa%es de se multiplicarem, ou produ%irem efeitos prejudiciais nas clulas ou tecidos do 1ospedeiro vacinado. 3cnicas do processo de inativao incluem calor, subst5ncias )u.micas (e4. formol) e irradiao

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Bom e)uil.brio entre perda de virulncia (desejada) e perda de imuno(enicidade (no desejada)

9L9$PHO)

9 V/C'>/) $O*T/)

Gaiva (tambm viva) Aebre &ftosa (bovinos, etc.) Jeptospirose (ces) Gripe (e)Qinos, 1umanos) /. coli (bovinos, su.nos) VACINAS DISPONVEIS Vacina BCG M contra a Tuberculose :ma das mais anti(as vacinas ainda 1oje utili%ada em todo o Brasil para a preveno de formas sistmicas e (raves da 3uberculose ("enin(ite tuberculosa, 3uberculose miliar, etc.), com efic!cia de )uase <99I. Contra a tuberculose pulmonar isolada seu .ndice de proteo bem menor, cerca de 89I. /m pa.ses da /uropa e &mrica do 0orte no utili%ada rotineiramente, mas em re(i*es onde a 3uberculose endmica Z como o Brasil 6 seu uso se justifica. &plicada em dose $nica nos primeiros dias de vida, costuma dei4ar pe)uena cicatri% no local de injeo. 2uas tcnicas de aplicao tm sido utili%adasD a intradrmica e a percut5nea. & se(unda teria a vanta(em de no dei4ar cicatri%es e de poder ser aplicada por profissionais sem treinamento espec.fico, mas no recomendada pelas autoridades sanit!rias, por estimular em menor (rau o sistema imunol'(ico em relao + tradicional intradrmica. Vacina contra a &epatite B :tili%ada para prevenir a 1epatite B em )ual)uer idade. aplicada rotineiramente em

es)uema de 8 doses. &tualmente recomenda6se )ue as crianas recebam a primeira dose nas primeiras => 1oras de vida, ap's o parto. & se(unda aplicao reali%ada < a = meses ap's a primeira e a terceira, ap's H meses. /m sua composio e4istem fra(mentos virais obtidos por

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en(en1aria (entica, )ue promovem imunidade em cerca de F@I dos casos, com se(urana e poucos efeitos colaterais. Crianas a partir de dois anos de vida e adultos, )ue necessitarem, pode receber a vacina combinada contra as Cepatites & e B, em re(ime de trs doses, acarretando maior proteo e menor n$mero de aplica*es. Vacina Tetravalente M ifteria! Ttano! Co"ueluc#e e &em+filo B ( TPN&ib)

Combina as vacinas 3r.plice (23P62ifteria, 3tano e Pertussis ou co)ueluc1e) e a anti Caemop1ilus influen%ae b. indicada para crianas aos =, > e H meses de vida, mais um reforo aos <@ meses. &os @ anos de idade aplicada apenas a 23P. 2evido +s potenciais complica*es decorrentes da presena de fra(mentos de clulas da bactria Bordetella Pertussis (causadora da Co)ueluc1e) em sua f'rmula cl!ssica, foi desenvolvido o tipo &celular (23aP), mais purificado, com menos risco de rea*es. /sta pode ser combinada + -acina inativada contra a P'lio sendo c1amada de Pentavalente (23aPO;P-OCib), e tambm + vacina contra a Cepatite B ou Ce4avalente (23aPO;P-OCibOCepB). &mbas combina*es promovem menos desconforto + criana sem perda da efic!cia. Vacinas /ntitet2nica! upla tipo /dulto e Trplice bacteriana do tipo /dulto

& vacinao contra o 3tano em adultos consta de 8 doses b!sicas, mais um reforo a cada de% anos. Pode ser usada de forma isolada Z 3o4'ide 3et5nico (33) ou combinada com o 3o4'ide diftrico Z 2upla &dulto (d3). "ais recentemente foi desenvolvida a vacina 3r.plice bacteriana do tipo adulto (d3aP) )ue contm tambm fra(mentos inativados da bactria da Co)ueluc1e (Bordetella Pertussis). &s f'rmulas 33 e d3 so e4tremamente efica%es, mas tem como efeito indesejado a dor no local de injeo. ?! a d3aP, alm de prote(er tambm contra a Co)ueluc1e apresenta menos rea*es, porm seu custo mais elevado. Vacinas /nti Poliomielite ois tipos de vacina est1o disponveis atualmente; -acina ,ral contra a P'lio (,P- ou #abin) composta de v.rus vivos, (eralmente utili%ada em campan1as.

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-acina ;nativada contra a P'lio (;P- ou #alV), injet!vel, composta de v.rus inativados e (eralmente associada com outras vacinas em prepara*es combinadas. & efic!cia de ambas cerca de FMI. #o preconi%adas @ doses na inf5ncia. & primeira oferece maior comodidade de aplicao e custo muito access.vel e a se(unda mais purificada e se(ura. Vacina contra o *otavrus & vacina contra o Gotav.rus, de recente introduo no mundo, apresente efic!cia de mais de M9I na preveno da diarria (rave e reduo de cerca de F9I dos riscos de 1ospitali%ao. aplicada por via oral, em duas doses, para bebs com idade entre seis semanas e seis meses. &s doses devem respeitar um intervalo m.nimo de )uatro semanas. 0o e4istem dados )ue comprovem sua se(urana )uando aplicada ap's os oito meses de vida, devendo, portanto, ser evitada. Vacinas /ntipneumoc+cicas /tualmente e,istem dois tipos de vacinas antipneumoc+cicas; / vacina n1o conOu%ada (56 valente) Prote(e contra =8 sorotipos da bactria. 3em efic!cia comprovada apenas em pessoas com mais de = anos de vida e sua proteo persiste por )uatro a cinco anos. Vacinas conOu%adas (<-valente e 78-valente) Prote(em contra apenas K ou <9 sorotipos (conforme o laborat'rio produtor), porm os mais fre)Qentes na inf5ncia e potencialmente mais (raves. #o efica%es em crianas a partir de dois meses de idade, e proporcionam imunidade mais duradoura. , n$mero de doses varia de acordo com a idade, sendo dose $nica a partir dos dois anos de vida. :m fator limitante para o seu uso rotineiro o preo 6 ainda elevado. Porm ao se considerar a (ravidade da doena, os custos de seu tratamento e as potenciais se)Qelas, justifica6se o seu uso. #o utili%adas rotineiramente nos /stados :nidos da &mrica e em al(uns pa.ses da /uropa . Vacinas /ntimenin%oc+cicas

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3rs tipos de vacinas esto atualmente dispon.veis no Brasil. -acina polissacar.dea tipo &OC, vacina polissacar.dea tipo BOC, e a mais efica% e recomendada no atual momento epidemiol'(icoD a vacina conju(ada contra o "enin(ococo C. $enin%ite C conOu%ada Produ%ida na /uropa ou nos /.:.&. Pode ser aplicada em bebs a partir de = meses de vida, num es)uema de = doses b!sicas e reforo ap's o primeiro ano de vida, ou em crianas com mais de um ano de idade sob o re(ime de dose $nica. #ua imunidade duradoura, e4istindo estudos )ue su(erem )ue persiste por toda a vida. Poucas rea*es so observadas. /4iste atualmente uma vacina )ue combinada com um componente anti Cem'filo b, ade)uada para )uem tambm necessita reforo contra essa bactria, por e4emplo crianas com mais de um ano de vida )ue receberam as vacinas b!sicas do P0; (Pro(rama 0acional de ;muni%a*es). /m casos espec.ficos, principalmente viajantes )ue se dirijam a !reas endmicas para o tipo & (como [frica e o /4tremo ,riente), pode ser usada a vacina contra os tipos & e C. 2e ori(em europia (Arana) prote(e contra os "enin(ococos tipo & e C. #ua f'rmula obri(a a utili%ao ap's os dois anos de vida e se aplicada anteriormente tem pouca efic!cia. /4iste a necessidade de se reali%ar um reforo a, no m.nimo, cada > anos. 3em poucos efeitos colaterais Vacina Trplice Viral M )arampo! Ca,umba e *ubola ou )C* Composta de v.rus vivos atenuados aplicada por via subcut5nea aos <= meses de vida, com reforo aos @ anos. Pode ser aplicada tambm em adultos, principalmente em mul1eres em idade frtil para a preveno da #.ndrome da Gubola Con(nita )ue atin(e os recm nascidos. Vacina contra a Varicela & vacina, composta por v.rus vivos e atenuados, j! utili%ada 1! mais de =9 anos em pa.ses como o ?apo e /stados :nidos e confere n.veis elevados de proteo, com 'tima toler5ncia. indicada para todas as crianas acima de < ano de vida e adultos )ue nunca tiveram a doena, salvo situa*es especiais de imunodepresso ou aler(ias. #e aplicada at cinco dias ap's o cont!(io pode evitar a doena, ou pelo menos atenu!6la. , es)uema vacinal para Crianas consiste em uma dose, se poss.vel aos <= meses de vida, mais um reforo aos @ anos de idade. &dolescentes e &dultos recebem apenas uma dose. -,J3& Vacina contra a &epatite /

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Pode ser aplicada em )ual)uer pessoa a partir do primeiro ano de vida, (eralmente em es)uema de duas doses, com intervalo de seis meses entre a primeira e a se(unda. de v.rus inativados, e sua efic!cia de apro4imadamente <99I. /4iste a vacina combinada )ue prote(e contra as 1epatites & e B em uma s' aplicao, em es)uema de trs doses. & efic!cia preservada, com menor n$mero de aplica*es. Vacina contra a .ebre /marela -acina de uso restrito aos 1abitantes de !reas endmicas ou aos )ue para elas se diri(em. Constitu.da de v.rus vivos e atenuados, pode se aplicada por via subcut5nea a partir dos F meses de idade, pelo menos <9 dias antes da via(em. ambientais, deve ser reaplicada como reforo. Vacina /nti%ripal #ua f'rmula reade)uada anualmente em decorrncia das muta*es (enticas )ue ocorrem no -.rus da ;nfluen%a em todo o mundo. constitu.da de fra(mentos virais, portanto no causa a Gripe em )ual)uer pessoa. Pode ser aplicada a partir de H meses de vida. recomendada anualmente, preferencialmente nos meses )ue antecedem o inverno. Vacina contra a *aiva :tili%ada em situa*es muito especiais, sua f'rmula atual Zclulas -/G,, obtida da cultura do v.rus em clulas 1umanas de laborat'rio, difere em muito da anti(a vacina (Auen%alida6 Palacios),)ue causava um (rande n$mero de rea*es. Pode ser aplicada em re(ime de pr6 e4posio ou p's6 e4posio, em es)uema de 8 a @ doses. Vacina contra o &PV 2e recente desenvolvimento, composta de partes do CP- Z o -.rus do Papiloma Cumano 6 modificados (eneticamente. &tualmente, j! e4istem no Brasil duas vacinas dispon.veisD a Gardasil, da "ercV #1arp \ 2o1me e a Cervari4, da Gla4o#mit1]line. /m ambas f'rmulas esto os subtipos respons!veis por K9I dos casos de C5ncer de Colo :terino. & Gardasil, entretanto, apresenta em sua f'rmula tambm componentes )ue evitam em at F9I as -erru(as Genitais. Gecomenda6se o uso em mul1eres de idade entre F e =H anos, de preferncia na)uelas )ue ainda no mantiveram rela*es se4uais. &inda no e4istem estudos )ue justifi)uem o seu uso em 1omens., es)uema de vacinao consiste em 8 dosesD aos 9, = e H meses. contra6indicada para (estantes e pacientes imunossupressos. #ua proteo persiste por <9 anos, ap's os )uais, e mantidos os riscos constitu.da

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Vacina contra C+lera e

iarria dos ViaOantes

&plicada por via oral em = ou 8 doses, confere proteo de at M@I contra a diarria por C'lera e HKI na preveno da 2iarria dos -iajantes 6 (eralmente causada pela /3/C (/sc1eric1ia Coli /nteroto4i(nica). 2eve ser utili%ada por pessoas )ue se diri(em +s re(i*es endemicas dessas doenas. Vacina contra a .ebre Tif+ide -acina de uso injet!vel, destinada aos 1abitantes e viajentes )ue procuram !reas de alta incidncia da doena (no Brasil principalmente as Ge(i*es 0orte e 0ordeste). & dose $nica pode ser aplicada a partir dos = anos de idade e o reforo reali%ado a cada 8 anos, se as condi*es ambientais persistirem. EFICCIA DAS VACINAS / tabela abai,o demonstra o "ue se pode esperar ap+s ter recebido o es"uema vacinal completo de cada produto; Vacina BCG Cepatite B 2ifteria, 3tano, Co)ueluc1e 9fic:cia esperada 89 a M9I &t FHI e 2ifteriaD F9 6 F@I, 3tanoD <99I, Co)ueluc1eD KK 6 F@I, Cem'filoD F@I tipo &dulto e 2ifteriaD F9 6 F@I, 3tanoD <99I, Co)ueluc1eD KK 6 F@I ;P-D F9 6<99I, ,P-D K9 6 F9I K9I FKI F@I #arampo e GubolaD F@ 6 FFI, Ca4umbaD K@ 6

Cem'filo tipo B &ntitet5nica, 2upla

3r.plice tipo &dulto Poliomielite Gotav.rus &ntipneumoc'cica &ntimenin(oc'cica C #arampo, Ca4umba e Gubola

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F9I -aricela Cepatite & Aebre &marela ;nfluen%a (Gripe) Gaiva CPC'leraL2iarra por /. Coli Aebre 3if'ide Nomes Comerci is ! s V ci" s Por determinao do "inistrio da #a$de todas as vacinas comerciali%adas no Brasil apresentam na embala(em a descrio dos componentes da mesma, em lu(ar de seu nome de fantasia utili%ado em outros pa.ses. / tabela abai,o au,ilia a compara01o; .ormula01o C'lera O 2iarria dos -iajantes (/. Coli) 2ifteriaO3tano 2ifteriaO3tanoOPertussis para crianas 2ifteriaO3tanoOPertussis para adultos 2ifteriaO3tanoOPertussisOCem'filo B 2ifteriaO3tanoOPertussisOCem'filo ;nativada >ome 'nternacional 2uVoral 23va4 ;nfanri4, Pertacel &dacel, Boostri4, Gefortri4 ;nfanri4 3etra BOPoliomielite ;nfanri4 ;P- CiB, ;nfanri4 Xuinta, Poliacel K@ 6 F9I <99I <99I K9 6F9I <99I K9 6<99I M@ L HKI K@I

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2ifteriaO3tanoOPertussisOCem'filo ;nativadaOCepatite B

BOPoliomielite

;nfanri4 Ce4a

2ifteriaO3tanoOPetussisOPoliomielite ;nativada Aebre &marela Aebre 3if'ide Cem'filo B Cepatite B Cepatite & Cepatite &OB CP-

3etra4im #tamaril 3Ep1im &ct6Cib, Ciberi4 /n(eri4, /uva4, Gecombiva4 &va4im, /pa4al, Cavri4, -a)ta 3^inri4 Cervari4, Gardasil Aluari4, Aluva4, ;nfle4al -, ;nfluvac, -a4i(rip "enin(o &OC -a "en(oc BOC "enin(itec, "enju(ate, 0eisvac "enitori4 Pneumo =8, Pneumova4 #Enflori4 Prevenar ;mova4 Polio Polioral Gotari4 Gotate) Gabipur, -erorab

;nfluen%a (Gripe)

"enin(oc'cica polissacar.dica &OC "enin(oc'cica polissacar.dica BOC "enin(oc'cica conju(ada C "enin(oc'cica conju(ada C O Cem'filo B Pneumoc'cica polissacar.dica =8 valente Pneumoc'cica conju(ada <9 valente Pneumoc'cica conju(ada K valente Poliomielite ;nativada, injet!vel (;P-, #alV) Poliomielite &tenuada, oral (,P-, #abin) Gotav.rus Gaiva

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#arampo, Ca4umba e Gubola #arampo, Ca4umba, Gubola e -aricela 3o4'ide 3et5nico -aricela Tipos de Vacinas Co"#r s $orm s %r &es ! #'(erc')ose (*C+)

""G6;;, Priori4, 3rimova4 Priori4 3etra 3etava4 -aricela BiVen, -arilri4, -ariva4

Composi01o e apresenta01o & vacina contra a tuberculose o BCG (bacilo de Calmette \ Gurin) liofili%ado, obtido por atenuao do "Ecobacterium bovis, apresentada em ampolas com m$ltiplas doses. Co"#r ,e- #i#e * Composi01o e apresenta01o C! dois tipos de vacina contra 1epatite BD a de primeira (erao contm part.culas virais obtidas do plasma de doadores do v.rus, inativadas pelo formolW a de se(unda (erao preparada por mtodo de en(en1aria (entica e obtida por tecnolo(ia de recombinao do 20& (!cido deso4irribonucleico). &s duas vacinas utili%am 1idr'4ido de alum.nio como adjuvante e o timerosal como conservante. , P0; recomenda atualmente apenas o uso da vacina recombinante, isto , a obtida por en(en1aria (entica. &s vacinas recombinantes licenciadas atualmente so produ%idas a partir de leveduras (levedura de padeiro), nas )uais se introdu%iu um plasm.dio contendo o (ene &(CBs. Contm cinco a >9m(Lml de ant.(eno (&(CBs), adsorvidos em 1idr'4ido de alum.nio, utili%ando6se o timerosal como conservante. 3rs doses dessa vacina, aplicadas por via intramuscular, indu%em t.tulos protetores (_<9m:;Lml) em mais de F9I dos receptores adultos sadios e em mais de F@I dos lactentes, crianas e adolescentes de at <F anos de idade. ;dosos, dialisados e imunodeficientes apresentam resposta imunol'(ica mais bai4a.

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& vacina contra 1epatite B apresentada sob a forma l.)uida, em ampolas individuais ou frasco6ampolas com m$ltiplas doses. Co"#r Po)iomie)i#e Composi01o e apresenta01o & -,P indicada para a preveno da poliomielite e produ%ida a partir de v.rus vivos atenuados em cultura de clulas derivadas especialmente de tecido renal de macacos da espcie Cercopt1ecos aet1iops. Contm os trs tipos de poliov.rus atenuados (tipos ;, ;; e ;;;). Contm! por dose! as se%uintes concentra0=es virais; Poliovrus tipo ' ............<.999.999 CC;2 @9 (`) Poliovrus tipo ''...............<99.999 CC;2 @9 Poliovrus tipo '''..............H99.999 CC;2 @9 (4) CC' 3 dose infectante para P8Q das culturas de clulasK Contm, alm disso, conservantes (antibi'ticos) e termoestabili%ador (por e4emplo cloreto de ma(nsio e amino!cidos ou sacarose). resistente, contendo =9 ou =@ doses. Co"#r Di$#eri . T/# "o e co0'e)'c1e (DTP) Composi01o e apresenta01o & vacina tr.plice 23P contm to4'ide diftrico, to4'ide tet5nico e Bordetella pertussis inativada em suspenso, tendo como adjuvante 1idr'4ido ou fosfato de alum.nio, sendo apresentada sob a forma l.)uida em ampola ou frascoampola com dose $nica, ou frasco6ampola com m$ltiplas doses. Co"#r !i$#eri e #/# "o (!T) Composi01o e apresenta01o & vacina dupla contm to4'ide diftrico e to4'ide tet5nico, tendo como adjuvante 1idr'4ido ou fosfato de alum.nio. apresentada sob a forma l.)uida em ampola com dose $nica ou em apresentada sob a forma l.)uida, 1abitualmente em um conjunto de frasco, aplicador e tampa ros)ue!vel, moldados em pl!stico male!vel e

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frasco6ampola com m$ltiplas doses. C! dois tipos de vacina duplaD vacina dupla do tipo infantil (23) e vacina dupla do tipo adulto (d3). & vacina dupla do tipo infantil (23) contm a mesma concentrao de to4'ide diftrico e de to4'ide tet5nico presente na vacina tr.plice (23P), en)uanto a dupla do tipo adulto (d3) contm menor )uantidade de to4'ide diftrico. Co"#r o #/# "o (TT) Composi01o e apresenta01o & vacina contra ttano constitu.da pelo to4'ide tet5nico (33), tendo como adjuvante 1idr'4ido ou fosfato de alum.nio e sendo apresentada sob a forma l.)uida em ampola com dose $nica ou em frasco6ampola com m$ltiplas doses. Co"#r , emo-1i)'s i"$)'e"2 e !o #i-o ( (,i() Com-osi34o e -rese"# 34o &s vacinas contra so constitu.das pelo polissacar.deo capsular 6 PGP 6 (poliribosil6ribitol6 fosfato), conju(ado )uimicamente a uma prote.na carreadora. &tualmente so consideradas ade)uadas trs tipos de vacinas conju(adasD a) & vacina PGP63, na )ual o PGP conju(ado ao to4'ide tet5nicoW b) & vacina Cb,C, na )ual fra(mentos curtos do PGP (oli(ossacar.deo) so conju(ados ao CG"6 <FK (cross6reactive material), variedade no6t'4ica da to4ina diftricaW c) & vacina PGP6,"P, na )ual o PGP conju(ado a uma prote.na da membrana e4terna do menin(ococo do soro(rupo B. /ssas vacinas apresentam6se sob a forma liofili%ada acompan1ada de diluente, ou em soluo, em frasco com dose $nica ou com m$ltiplas doses. Co"#r S r m-o Composi01o e apresenta01o -acina de v.rus vivos atenuados, apresentada sob a forma liofili%ada, em frasco6ampola com uma ou m$ltiplas doses.Contra ca4umba, sarampo e rubola (3r.plice viral6""G)

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Com-osi34o e -rese"# 34o Contra )arampo e rubola (dupla viral) Composi01o e apresenta01o -acina combinada de v.rus vivos atenuados contra o sarampo e a rubola (#G, dupla viral), apresentada sob a forma liofili%ada, em frasco6ampola com uma ou m$ltiplas doses. Co"#r R'(/o) Composi01o e apresenta01o -acina de v.rus vivos atenuados, apresentada sob a forma liofili%ada como produto monovalente, ou combinada sob a forma de vacina tr.plice viral, contendo as vacinas contra o sarampo e a ca4umba, ou dupla viral, contendo a vacina contra o sarampo. Co"#r $e(re m re) Composi01o e apresenta01o & vacina contra febre amarela constitu.da de v.rus vivos atenuados, apresentada sob a forma liofili%ada em frasco de m$ltiplas doses, acompan1ada de diluente (soro fisiol'(ico). Co"#r R i& Composi01o e apresenta01o & vacina contra raiva para uso 1umano, empre(ada rotineiramente no Brasil, a vacina do tipo Auen%alida6 Palacios, apresentada sob a forma de suspenso a =I de crebros de camundon(os lactentes, infectados com v.rus da raiva fi4o Z amostras Productions -irus (P-) ou C1allen(e -irus #tandard (C-#) Z, inativados por radiao ultravioleta ou por betapropiolactona, com potncia m.nima de <,9:;Lml, tendo o fenol e o timerosal como conservantes. & vacina contra raiva do tipo Auen%alida6Palacios ()ue da)ui por diante, neste cap.tulo, passa a ser desi(nada simplesmente por vacina contra raiva) apresentada sob a forma l.)uida em ampolas contendo <,9ml (uma dose para uso em seres 1umanos). , soro contra raiva ou soro anti6r!bico contm imuno(lobulinas espec.ficas e4tra.das do plasma de cavalos 1iperimuni%ados com a vacina contra raiva. , soro anti6r!bico apresentado sob a forma l.)uida, em ampolas ou frascos6 ampolas, contendo =99:;Lml.

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Vacinas virais vivas77 &s vacinas virais vivas so ant.(enos ainda mais potentes, pois indu%em resposta imunol'(ica 1umoral e celular, com produo de linf'citos 3 C2MO, o brao mais forte da resposta imune. /4emplosD vacinas contra sarampo, ca4umba, rubola, febre amarela, varicela. /stas vacinas indu%em, alm de anticorpos espec.ficos e de alta afinidade, com mem'ria, linf'citos 3 citot'4icos C2MO. /m (eral, produ%em imunidade com dose $nica e por toda a vida. ,s t.tulos de anticorpos caem, mas a mem'ria permanece e, ap's novo est.mulo, 1! efeito de reforo com produo r!pida de linf'citos 3 espec.ficos C2>O, C2MO e anticorpos de classe ;(G. & vacina oral contra poliomielite possivelmente a )ue indu% a mais completa resposta imunol'(ica entre as vacinas de uso atual, pois )uando administrada por via oral indu% anticorpos ;(& secret'rios, anticorpos sricos de classes ;(G e ;(" e linf'citos 3 C2>O e citot'4icos C2MO. & vacina inativada se comporta como os ant.(enos proteicos das vacinas no6 vivas. & repetio das doses de vacina oral contra poliomielite se deve + dificuldade de ape(ab com uma s' dose, devido + competio intestinal entre si dos trs tipos de v.rus vacinais, por competio com outros enterov.rus, etc. "as, uma ve% estabelecida a ainfecob pelo v.rus vacinal atenuado, a imunidade a caracteristica das vacinas vivas, isto , por toda a vida. 0o caso da vacina contra o sarampo, a sua aplicao antes de um ano de idade pode no prote(er cerca de <@I das crianas, devido + interferncia por anticorpos de ori(em materna. 0esse caso, indica6se a Gevacinao ap's um ano de idade, para completar a imuni%ao dos )ue no ficaram prote(idos com a primeira dose. &l(umas ve%es tambm se recomenda a Gevacinao dentro de uma estrat(ia de ampliao de coberturas vacinais. , )uadro se(uinte mostra es)uematicamente al(umas diferenas entre os diferentes tipos de vacinas, do ponto de vista de resposta imunol'(ica. Vacinas ConOu%adas75 &s vacinas conju(adas foram desenvolvidas com o objetivo de obter ant.(enos de maior peso molecular, formando6se comple4os indutores de resposta imunol'(ica 36dependentes. Baseiam6se na associao polissacar.deo capsular bacteriano, unido atravs de li(ao covalente a subst5ncias proticas )ue funcionam como carreadores para favorecer a imuno(enicidade. /ste comple4o polissacar.deo6prote.na + produo de n.veis mais elevados de anticorpos, sendo imuno(nico j! no lactente, produ%indo uma resposta de reforo.

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& imunidade com as vacinas conju(adas do Cib redu% o n$mero de portadores deste a(ente, acreditando ser este mecanismo mediado por anticorpos sricos do tipo ;(G, ou ;(& de mucosa, ou ambos. /sta atuao pode ser importante , pois com a utili%ao em lar(a escala desta vacina poss.vel a reduo do est.mulo resultante das repetidas e4posi*es ao Cib )uando este circula livremente pela populao. ;sso afetaria de forma adversa a durao da imunidade indu%ida pela vacina. #omente a vi(il5ncia dos casos de Cib entre crianas de maior fai4a et!ria e adultos poder! confirmar esta potencial atuao da eliminao do portador nasofar.n(eo de Cib. &s vacinas conju(adas so recomendadas para todos os Jactentes, inclusive os nascidos prematuramente, devendo ser empre(ada a partir dos dois meses de idade ou )uanto antes depois de completar dois meses. Como j! citado, crianas )ue tiveram a infeco pelo Cib antes de dois anos podem no ficar prote(idas pela infeco natural, devendo a vacina conju(ada ser administrada ainda no per.odo de convalescena, um ms ap's o in.cio da infeco. &lm dos anticorpos bactericidas contra o ant.(eno PGP, a imunidade celular importante para conferir proteo efica%.

iferen0as entre v:rios tipos de vacinas77 Vacina Caracterstica Vacina n1o-viva! viva! ou conOu%ada /stimula imunidade 3ipo de imunidade 3imo6independente. t.mica, produo a /stimula a polissacardica n1oproteica %licoVacina viral viva

imunidade t.mica, com com produo de de linf'citos C2>O e C2MO. #im, imunidade

linf'citos C2>O. #im, "em'ria 0o, ou m.nima. necessita reforos. 0$mero de doses mas de

por toda a vida.

/m (eral, aplicam6se em -!rias doses e /m princ.pio, dose dose $nica, pois a reforos. $nica.

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Vacina Caracterstica Vacina n1o-viva! viva! ou conOu%ada resposta no repetio. Giscos para 0o 0o imunol'(ica com a polissacardica

n1oproteica %licoVacina viral viva

aumenta

imunodeprimidos Possibilidade de

#im

reverso + virulncia 3ermoestabilidade

0o "ais est!veis.

0o "ais est!veis.

#im "enos est!veis.

& tabela acima mostra )ue a principal desvanta(em das vacinas vivas est! no risco )ue elas podem representar para os imunodeprimidos e a possibilidade te'rica de reverso + virulncia, o )ue at a(ora s' foi comprovado para a vacina oral contra a poliomielite, de ocorrncia rara. & termoestabilidade das vacinas no6vivas tambm mel1or. /m princ.pio, a imuni%ao ativa, atravs de vacinas se(uras e potentes, o mel1or )ue a medicina oferece no combate +s doenas infecciosas. & imuni%ao passiva utili%a apenas anticorpos, isto , apenas um dos elementos da resposta imune. /ntretanto, em al(umas situa*es, a mel1or ou $nica opo. iferen0as entre vacinas e imuno%lobulinas (4)77 Propriedade Vacina 'muno%lobulina 0o. #im. 3ransit'ria. ap's al(umas ;mediata. ;mposs.vel. ;mposs.vel. Geralmente alto.

Gisco de uso em imunodeprimidos #im, no caso das vacinas vivas. /fic!cia (raves. 2urao da proteo Proteo ap's aplicao /liminao de Portadores sos /rradicao de doenas Custo em imunodeprimidos 0o. Jon(a. Geralmente semanas. Poss.vel. Poss.vel. -ari!vel, em (eral bai4o.

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Referncias Bibliogrficas G:#C;]/0, C.3. \ CC&G&#,J.G.C.P. ;muni%ao ;nD C:G#;0,,".G. et al &ssistncia de /nferma(em em Pediatria. #o PauloD #arvier, <FF=. ";0;#3 G;, 2& #&Y2/ "anual do 3reinando. Bras.lia, <FF<. #/CG/3&G;& ":0;C;P&J 2/ #&Y2/ "anual da Criana. Campinas, <FFH. #/CG/3&G;& 2/ /#3&2, 2& #&Y2/ 2/ #c, P&:J, 0orma do Pro(rama de ;muni%ao. #o Paulo, <FF>. #CC";3T, /.".G. et al ;muni%ao B!sica na ;nf5ncia. #o PauloD &t1eneu, <FMF.