EL DRENAJE LINFTICO

Carmina Tercero.
INSTITUTO DE MEDICINA VIBRACIONAL.


INTRODUCCION

El drenaje linftico fue creado sobre el ao 1.936 por el dans Emil Vodder y
aunque hoy en da existen varias escuelas de ste mtodo, todas ellas tienen como
base la tcnica original, siendo las escuelas reconocidas las de Vodder, Leduc y
Fldi.

Antes de explicar el mtodo es necesario un breve repaso anatomofisiolgico
del sistema linftico. Cuando hablamos de circulacin sierpes se piensa en las venas
y en las arterias pero rara vez en la circulacin linftica, siendo sta muy
importante para el equilibrio del cuerpo humano ya que adems de actuar como
sistema de proteccin y defensa, funciona por su efecto de drenaje como un
aparato de depuracin o limpieza.

El sistema linftico est constituido por una serie de vasos y ganglios que se
encargan de la produccin de la linfa y de su conduccin desde el espacio
intersticial al sistema venoso.

La linfa (lympha = agua clara) constituye el verdadero medio interno en el
que se desarrollan las clulas a las que aporta alimentos y de las que recoge
desechos, como intermediaria entre la sangre y los tejidos celulares.


FUNCIONES DEL SISTEMA LINFTICO


1 Transporte de las grasas de la dieta.

Los vasos linfticos transportan hasta la sangre los lpidos y las vitaminas
liposolubles absorbidas en el aparato digestivo.

2 Proteccin contra la invasin.

El tejido linftico es el portador de las respuestas inmunitarias contra
invasores o clulas anormales determinadas, valindose para ello de los linfocitos y
los macrfagos. Los encargados de producir linfocitos son los ganglios linfticos
junto al timo, bazo y amgdalas.

3 Eliminacin de las protenas de los espacios intersticiales.

Los linfticos se llevan protenas y partculas grandes de los espacios
tisulares, ninguno de los cuales se puede eliminar mediante la absorcin directa en
el capilar sanguneo. Esta funcin es esencial, sin ella moriramos en 24 horas.




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RECUERDO ANATOMO-FISIOLGICO DEL SISTEMA LINFTICO

Los canales del sistema linftico estn extendidos por todo el organismo
excepto por el sistema nervioso central que no posee capilares linfticos propios as
como el cartlago, los huesos y las porciones superficiales de la piel. Aunque estos
tejidos si que tienen canales llamados pre-linfticos, a travs de los cuales puede
fluir el lquido intersticial que ir a desembarcar a los vasos linfticos o en el caso
del cerebro al lquido cefalorraqudeo y desde ah a la sangre.

En todos los canales existen vlvulas que evitan que la linfa retorne, dado
que este sistema slo tiene una direccin ascendente a diferencia del sistema
arterio-venoso.

La linfa fluye a travs de los canales gracias a una contraccin intrnseca de
las paredes del vaso linftico, adems cualquier factor externo que comprima de
forma intermitente el vaso puede provocar el bombeo. Estos factores pueden ser:

-Contraccin de los msculos vecinos.
-Movimiento de partes del cuerpo.
-Pulsaciones arteriales.
-Compresin de los tejidos por objetos externos.

La linfa tambin es impulsada por el movimiento del diafragma (respiracin)
y las presiones negativas en el interior del trax durante el ciclo respiratorio.

Los capilares linfticos convergen para formar vasos, stos a su vez forman
cadenas ganglionares que conducen la linfa para que entre y salga de unas
estructuras llamadas ganglios linfticos, aqu las sustancias extraas sern filtradas
y posteriormente destruidas por las macrfagos, los linfocitos tambin colaboran en
esta depuracin desarrollando sus respuestas inmunitarias.

El camino que sigue la linfa, como se ha mencionado siempre es en una sola
direccin, comienza en el lquido intersticial y sigue por los capilares, los vasos, los
troncos linfticos y el conducto torcico o el conducto linftico derecho hasta llegar
a las venas subclavias.

Existen vasos superficiales y profundos. Los profundos van acompaando a
las venas. Los superficiales se localizan entre la piel y tejido subcutneo y van a ir a
drenar a grupos ganglionares siguientes:

Cara, cuero cabelludo y cuello drenarn a ganglios cervicales.
Piel d extremidades superiores, tronco por encima del ombligo
hasta clavcula y la mita de la nuca irn a ganglios axilares.
Piel de extremidades inferiores, perin, genitales externos y
linfa del tronco por debajo del ombligo drenarn en ganglios
inguinales.
El conducto torcico comienza en un ensanche llamado
cisterna de Pecquet, aqu llega la linfa de las extremidades
inferiores y de la pelvis.

Todos los troncos linfticos finalizarn en el ngulo que forman la vena
yugular y la subclavia, detrs del tercio externo de la clavcula.




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DRENAJE LINFTICO MANUAL


El DLM tiene como objetivo favorecer la activacin del sistema linftico
mejorando el transporte de fluidos y la eliminacin de deshechos.

Es un tratamiento que se ejecuta manualmente y debe ser realizado por
personal conocedor de la tcnica ya que no se trata de un masaje, aunque ste
tambin consista en la aplicacin de las manos sobre la superficie corporal.





















El DLM acta sobre la circulacin linftica superficial. Nunca debe provocar
enrojecimiento cutneo ya que no es su objetivo estimular la irrigacin sangunea.

No provocar dolor al ser su aplicacin suave, siendo la presin segn la
zona que se trate entre 15-40 Torr. Las manos se apoyan, ejercen esta presin y se
elevan.

Se realiza en un ritmo lento buscando adaptarse al ritmo de la circulacin
linftica, abriendo y cerrando sus vlvulas. Es decir, que actuar sobre el
automatismo de sus vasos linfticos, ayudndoles en su misin evacuadora de linfa
hacia los ganglios regionales superficiales.

Tiene una accin regenerativa del cuerpo, cicatrizante, de purificacin,
desbloqueo, desedematiza (descongestionante), desintoxicante, diurtica,
inmunolgica-aumenta defensas. Sedante por su accin en el parasimptico.





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INDICACIONES:

Celulitis, liposucciones.
Cicatrices, queloides.
Afecciones de piel, eczemas, cuperosis, acn.
Estasis y acmulo de lquidos.
Edemas post-quirrgicos inmediatos.
Linfedema tardo o secundario.
Trastornos osteomusculares y del tejido conjuntivo.
Edemas locales del S.N.C. y perifrico.
Trastornos vasculares perifricos.
Alteraciones pulmonares.
Edema debido a enfermedades internas.
Patologas de las vas respiratorias altas.













CONTRAINDICACIONES:

Absolutas:

Insuficiencia cardiaca.
Cncer.
Tuberculosis.
Infecciones agudas: dolor, calor, hinchazn.
Trombosis.
Asmticos agudos.
Nebus.
Tromboflebitis.
Anexitis, dismenorreas.


Relativas:

Hipotensin, precaucin en la frecuencia y duracin.
Hipertiroidismo.
Asma (fuera de crisis)
Traumas, quemaduras.
Menstruacin abundante.
Nefritis, nefrosis.




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CARACTERSTICAS Y MANIOBRAS DEL D.L.M.

En toda zona del cuerpo conviene tratar la parte proximal antes que la distal
ya que as se deja va libre al lquido que se va a empujar luego desde las zonas
distales.

La direccin y sentido de la presin del D.L.M. viene determinado por las
vias linfticas.

A continuacin resumimos las 4 manipulaciones bases del D.L.M. ideadas
por Vodder. Estas hoy da estn desarrolladas o modificadas por otras escuelas
tambin reconocidas como son Leduc y Fldi que as mismo han demostrado su
eficacia en trabajos de investigacin.

El profesional que practique cualquiera de estas tcnicas debe hacerlo de
manera precisa ya que una mal ejecucin del mtodo puede no causar los efectos
apropiados.

MANIPULACIONES:

A) Crculos fijos:

Los dedos se colocan planos sobre la piel y sta se empuja haciendo
crculos, bien siempre en el mismo lugar o avanzando haciendo espirales. Se
utilizan sobre todo en el tratamiento del cuello, cara y ganglios linfticos.

B) Manipulacin de bombeo:

Se realizan en las superficies cilndricas alargadas como los muslos y las
piernas y tambin en brazos y en flancos del cuerpo.

Se colocan las palmas de las manos hacia abajo, la zona a tratar
queda entre el pulgar y el ndice como una pinza, luego se apoya la palma y
los dedos, y luego se levantan suavemente, as la mano avanza empujando
la linfa. Este movimiento lo facilita la gran movilidad de la mueca.

C) Movimiento Dador:

Las palmas de las manos se colocan mirando hacia arriba es una
variante del bombeo, aadiendo un movimiento final de giro de mano y
dedos en sacacorchos. Esta maniobra tambin es controlada por la
mueca.

Se realiza en las partes cilndricas distales como antebrazo y piernas.

D) Manipulacin giratoria o de rotacin:

Se efecta en las partes amplias y planas como trax, abdomen, espalda
y lumbar-gltea.

Las palmas de las manos descansan sobre la superficie cutnea, el dedo
pulgar efecta un movimiento circular haciendo avanzar la palma con dedos
extendidos en direccin del flujo linftico de la piel.




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Para una mayor eficacia en los tratamientos el D.L.M. se debe combinar
segn la indicacin con otras medidas tales como:

-Medidas de prevencin, higiene y cuidado de la piel:

-Evitar temperaturas extremas.
-Evitar las infecciones.
-Evitar los traumas.

-Vendaje y comprensin:

-Vendajes elsticos y no elsticos: se utilizan entre las
sesiones de drenaje. Constituyen un componente importante
en la terapia ya que evita que el miembro tratado vuelva a
llenarse de linfa evacuada.


-Cinesiterapia descongestiva y tratamiento postural:

-Elevacin del miembro a nivel o justo por encima del nivel del
corazn.
-Ejercicios activos de las extremidades, tambin es
conveniente que estn vendadas.
-Ejercicios respiratorios.

-Presoterapia.

-Hidroterapia:

-Prcticas de natacin en el agua con temperatura sobre
28C.

-Cuidado en las actividades diarias:

-Buena nutricin, evitar obesidad.
-Higiene meticulosa.
-Dormir con miembro en posicin elevada.
-Ejercicio: caminar, nadar y los ejercicios recomendados
especficamente. Etc...



CONCLUSIONES

El D.L.M. facilita la fluidez de los lquidos corporales y favorece la salida de
los deshechos del tejido conjuntivo. Puede regular los trastornos metablicos y
combate los estados de acmulo de lquidos.

Debe ser realizado por profesionales cualificados.

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