PAUTAS DE SUPERVISIN

I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. XIII. XIV. XV. LAVADO CLNICO DE MANOS LAVADO QUIRRGICO DE MANOS ENDOMETRITIS PREVENCIN DE I.T.U. ASOCIADA A C.U.P. PREVENCIN HERIDA OPERATORIA SALA HOSPITALIZACION PREVENCIN HERIDA OPERATORIA PABELLN PREVENCIN DE INFECCIONES TORRENTE CIRCULATORIO: VA VENOSA CENTRAL PREVENCIN DE INFECCIONES TORRENTE CIRCULATORIO: VA VENOSA PERIFRICA NUTRICION PARENTERAL FARMACIA NUTRICION PARENTERAL EN SALA PREVENCIN INFECCIN RESPIRATORIA SUPERIOR PREVENCIN DE INFECCION VIA RESPIRATORIA INFERIOR AISLAMIENTO CUMPLIMIENTO DE PRECAUCIONES ESTANDAR DESINFECCIN DE ALTO NIVEL 2 2 3 4 6 7 8 9 10 10 11 12 13 15 17

Fuente: Dra M. Carolina Cruz P., Enf. Nora F. Leal A. Programa de Supervisin Comit de Infecciones Intrahospitalarias. 2004. Ministerio de Salud, X Regin de Los Lagos, Servicio de Salud Valdivia, Hospital Base Valdivia, Comit de IIH

I.
N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

LAVADO CLNICO DE MANOS

S Lavamanos, toalla desechable, jabn lquido Se saca anillos, reloj y mangas sobre el codo. Moja con agua manos y antebrazos. Jabona sus manos hasta el tercio medio antebrazo, produciendo abundante espuma y mantenindolo al menos 20 seg. Se enjuaga las manos. Se seca las manos con toalla desechable. Cierra las llaves con los codos o con toalla desechable. NO %

II.
N 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

LAVADO QUIRRGICO DE MANOS

S Utiliza jabn antisptico Clorhexidina o Yodforos. Moja con agua manos y antebrazos. Coge una porcin de jabn hace abundante espuma. Luego enjuaga. Coge 2 porcin por 2 min y haga abundante espuma. Se limpia las uas con esptula Se enjuaga con agua corriente. Secado de manos con compresa estril. Mantiene las manos aspticas hasta el final. NO %

III.

ENDOMETRITIS

TACTO VAGINAL
N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Realiza tacto vaginal segn indicacin y norma establecida. Lavado clnico de manos con jabn antisptico. Se realiza aseo genital con solucin jabonosa. Lavado clnico de manos. Utiliza guantes limpios y estriles en caso de RPM. Separa vulva con dedo meique y pulgar efectuando el tacto vaginal con el dedo ndice y medio, sin contaminar. Lavado clnico de manos posterior. Registra el nmero de personas que realiz el procedimiento tacto vaginal. S NO %

PREPARACIN ASPTICA PERINEAL

N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Lavado clnico de manos con jabn antisptico y se coloca guantes estriles. Utiliza material estril. Mantiene la asepsia durante el procedimiento. Lava la zona perineal con povidona yodada lavador quirrgico, segn norma. Elimina compresa utilizada. Seca la zona perineal con compresa estril desde la zona anterior hacia la zona perineal y anal. Realiza lavado clnico de manos posterior al procedimiento. El profesional que atender el parto pincela la zona perineal con povidona yodada 10%. S NO %

NUMERO DE TACTOS VAGINALES METODO INDIRECTO REVISION DE FICHA CLINICA

N 1 2 Existe norma de numero de tactos vaginales en el servicio Se realiza un nmero menor de tactos a 6 por pacientes S NO %

IV.

PREVENCIN DE I.T.U. ASOCIADA A C.U.P.

INDICACIONES DEL CATETERISMO VESICAL

N 1. 2. 3. La indicacin del cateterismo vesical es mdica. La indicacin de cateterismo vesical corresponde a la indicada en Normas de Prevencin I.T.U. Al momento de supervisin persiste el motivo que origin la indicacin de cateterismo vesical. S NO %

INSTALACIN DE CATTER URINARIO A PERMANENCIA

N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Realiza el procedimiento con ayudante. Lavado Clnico de Manos. Aseo genital realizado no ms de 30 min. Antes del procedimiento. Usa guantes estriles, prepara campo estril y mantiene el material estril. Realiza fijacin efectiva de la sonda. Coloca la sonda libre de la contaminacin, cambia la sonda si la contamina. Instala circuito cerrado estril de recoleccin de orina y lo coloca bajo el nivel de la vejiga del paciente. S NO %

MEDICIN DE DIURESIS CON CATTER URINARIO

N 1. 2. 3. 4. 5. Lavado de manos. Usa copa graduada limpia. Protege la punta y llave de la bolsa recolectora de la contaminacin evitando que toque en la copa. Cierra la vlvula en forma hermtica. Lava la copa graduada. SI NO %

TOMA DE MUESTRA PARA EXMENES EN CATTER URINARIO

N 1. 2. 3. 4. El operador se lava las manos. Desinfecta el extremo distal del catter urinario en forma amplia. Mantiene sostenido el catter evitando contaminar el sitio a puncionar. Punciona el catter en la zona desinfectada. S NO %

MANTENCIN DEL CIRCUITO DE CATTER URINARIO

N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Mantiene circuito cerrado. Se ha realizado aseo genital al menos 2 veces al da. Posicin de la bolsa bajo la vejiga del paciente se mantiene conexiones libres de acodaduras. Se realiza vaciamiento peridico de la bolsa recolectora (no ms de de capacidad) Capacitacin del procedimiento al paciente. Fijacin de catter en zona superior del muslo Mantiene la bolsa colgando en baranda fija del catre en forma segura S NO %

INSTALACION DE CATTER URINARIO INTERMITENTE O AISLADO

N 1. 2. 3. 4. 5. 6. Realiza el procedimiento con ayudante Lavado Clnico de Manos y se coloca guantes estriles Aseo genital realizado no ms de 30 min. antes del procedimiento. Prepara campo estril y mantiene el material estril. Coloca la sonda libre de la contaminacin, cambia la sonda si la contamina. Mide la orina posterior a la realizacin del `procedimiento S NO %

V.

PREVENCIN HERIDA OPERATORIA SALA HOSPITALIZACION

PREPARACIN PREOPERATORIA DE LA PIEL SALA - METODO DIRECTO

N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Lavado de manos del operador. Corta el pelo con tijera o mquina de cortar vello. Mantiene indemne la piel posterior al procedimiento de corte de vello. Lava la zona operatoria con jabn. Bao de esponja o ducha, la noche antes o la maana de la intervencin. Supervisa el bao realizado Coloca ropa de cama y camisa de dormir limpia posterior al bao. S NO %

POST-OPERATORIO MANEJO DE HERIDA

N 1. 2. 3. 4. 5. 6. Se manipula la herida slo si hay signos de infeccin. Se realiza curacin solo segn necesidad Se maneja herida operatoria con gasas secas Los drenajes se manipulan con tcnica asptica. Los drenajes se mantienen en circuito cerrado Se consigna en hoja de enfermera caractersticas de material drenado S NO %

PREPARACIN PREOPERATORIA DE LA PIEL SALA ENTREVISTA A PACIENTE METODO INDIRECTO

N 1. 2. 3. 4. Crtale Vello con tijera o maquina de cortar vello Se ducha la noche antes de la intervencin quirrgica Se ducha la maana previo a la ciruga Se coloca ropa limpia despus del bao S NO %

ESTADIA PRE OPERATORIA AUDITORIA DE FICHA CLINICA - METODO INDIRECTO

N 1. 2. Existe norma de estada pre- operatoria Se hospitalizan los pacientes menos de 24 horas de intervencin electiva. S NO %

VI.

PREVENCIN HERIDA OPERATORIA PABELLN

PREPARACIN PREOPERATORIA PABELLN

N 1 2 3 4 5 Lavado clnico de manos del operador. Lava la zona operatoria con jabn antisptico y agua por arrastre. Mantiene el vello en su sitio, evita rasurar. Realiza el proceso no ms de 30 min. Antes de la intervencin. Pincela la piel con antisptico residual y efectivo (Povidona, Clorhexidina.) S NO %

MANEJO DE ROPA ESTERIL DEL CAMPO OPERATORIO

N 1 2 3 4 5 6 Utiliza ropa estril para el campo operatorio sin contaminar. La arsenalera arma su mesa estril sin contaminar La arsenalera mantiene el instrumental limpio libre de sangre La arsenalera mantiene la mesa seca Usa mascarilla de alta eficiencia e impermeable y de un solo uso. Mantiene la tcnica asptica durante toda la intervencin. S NO %

PROFILAXIS ANTIBIOTICA METODO INDIRECTO REVISION DE FICHA CLINICA

N 1 2 3 4 5 Existe norma de antibioprofilaxis en el servicio Se administra la profilaxis menos de 1 hora de la intervencin quirrgica Se utiliza Cefazolina 1 gr EV Repite dosis de antibitico s la intervencin dura sobre 3 horas Cesa la indicacin a las 24 horas. S NO %

VII.

PREVENCIN DE INFECCIONES TORRENTE CIRCULATORIO: VA VENOSA CENTRAL

PREPARACIN DE PIEL
N 1. 2. 3. 4. Utiliza material de uso exclusivo para preparacin de piel, que incluye compresa y bandeja estril Lavado clnico de manos con jabn antisptico y se coloca guantes estriles. Lava el sitio de puncin por arrastre con agua y jabn. Seca el sitio de puncin a utilizar con compresa estril S NO %

INSTALACIN
N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Lavado quirrgico de manos con jabn antisptico. Usa Tcnica Asptica de alto nivel que incluyen Mascarilla, Delantal estril, guantes estriles Pincela con trulas estriles y antisptico de efecto residual como clorhexidina Delimita reas con campo estril. Amplio Instala o punciona de primera intencin. Limpia y seca la piel y la pincela con antisptico Sella el sitio de puncin con gasa estril Solicita Rx de trax para verificar ubicacin S NO %

MANEJO Y CUIDADO DE LA VA
N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Uso exclusivo para los fines indicados. Registra revisin diaria que incluye sitio de puncin, mezcla, goteo. Hoja Registro Enfermera. Realiza curacin del sitio de puncin segn necesidad Mantiene el circuito cerrado. Verifica permeabilidad de catter durante el da. Mantiene el catter sellado y fijo Mantiene fecha en llave de paso de equipo de infusin S NO %

VIII. PREVENCIN DE INFECCIONES TORRENTE CIRCULATORIO: VA VENOSA PERIFRICA

INSTALACIN
N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Se lava las manos segn tcnica y Jabn Antisptico. Lava la piel por arrastre con agua y jabn. Prepara la piel con antisptico alcohol 70% y espera que seque Mantiene la asepsia en el procedimiento. Cubre con gasa estril el sitio de puncin. Inmoviliza y fija el catter. Realiza la instalacin de primera intencin. Registra el sitio, fecha y hora de instalacin en hoja de enfermera. S NO %

MANEJO Y CUIDADO DE LA VIA

N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Mantiene el circuito cerrado. Registra revisin diaria (Hoja Registro Enfermera). Fecha de vigencia menor de 72 horas. Mantiene gasa estril y en sitio de puncin. Mantiene la fecha en el sitio de puncin. Mantiene el catter inmovilizado y fijo. Mantiene fecha en llave de paso equipo de infusin tratamiento endovenoso S NO %

TRATAMIENTOS ENDOVENOSOS
N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Se lava las manos con jabn antisptico. Rene el material necesario y prepara el tratamiento en rea limpia de clnica de enfermera Asegura esterilidad del material hasta el final. Prepara el medicamento en el momento de administrarlo (mximo 30 minutos antes). Rotula los medicamentos a administrar Usa trulas secas recin preparadas con antisptico. Mantiene fecha en llave de paso de tratamiento E.V. Mantiene el circuito de la va cerrado. S NO %

IX.

NUTRICION PARENTERAL FARMACIA

PREPARACIN DE NUTRICION PARENTERAL

N 1. 2. 3. 4. 5. 6. Realiza preparacin con ayudante El ayudante se realiza lavado clnico de manos El operador se realiza lavado quirrgico de manos El operador maneja tcnica asptica rigurosa y solo maneja material estril Conecta todo el circuito con tcnica asptica. Se retira el catter cuando cesa la indicacin. S NO %

X.

NUTRICION PARENTERAL EN SALA

MANEJO Y CUIDADO DE LA VIA

N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Uso exclusivo para las nutricin parenteral Registra revisin diaria ( Hoja Registro Enfermera). Realiza curacin segn necesidad del sitio de insercin del catter. Se observa sitio de insercin seco, limpio y sellado Mantiene el circuito cerrado. Cambia la mezcla, equipos y conexiones cada 24 horas Cambia circuito con tcnica asptica que incluya campo estril y guantes estriles Mantiene sellada unin de catter y bajada S NO %

10

XI.

PREVENCIN INFECCIN RESPIRATORIA SUPERIOR

ASPIRACIN DE SECRECIONES
N 1. 2. 3. 4. 5. 6. Aspira segn necesidad Realiza Lavado de Manos con Jabn Antisptico. Aspira con Tcnica Asptica, guantes estriles en ambas manos Realiza procedimiento con ayudante. Realiza procedimientos sin contaminar el material. Elimina material y suero ocupado S NO %

NEBULIZACION
N 1. 2. 3. 4. 5. Realiza Lavado de Manos con Jabn Antisptico. Realiza el procedimiento con material limpio y seco y reservorio de un solo uso. Rene material en rea limpia. Realiza el procedimiento con tcnica asptica y la mantiene durante todo el Procedimiento, desinfecta ampolla o tapn al de vaciar medicamento y suero. Se lava las manos despus del procedimiento. S NO %

OXIGENOTERAPIA NO INVASIVA
N 1. 2. 3. 4. 5. Mascarilla y nariceras HOOD son de uso individual y se desinfectan entre cada paciente. Los humidificadores de O2 se mantienen secos y protegidos al estar sin uso. El agua que se utiliza en los humidificadores es destilada Al cambiar el agua del humidificador se hace eliminando el excedente sin rellenar. El lquido condensado en los corrugados del humidificador se elimina con tcnica asptica evitando el reflujo de agua al humidificador. S NO %

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XII.

PREVENCIN DE INFECCION VIA RESPIRATORIA INFERIOR

INTUBACION ENDOTRAQUEAL
N 1 2 3 4 Realiza Lavado de Manos con Jabn Antisptico Intuba con Tcnica Asptica, prepara campo estril y utiliza guantes estriles. Realiza procedimientos sin contaminar el material. Realiza procedimiento con ayudante. S NO %

ASPIRACIN DE SECRECIONES EN VENTILACION MECANICA

N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Aspira segn necesidad Realiza Lavado de Manos con Jabn Antisptico. Aspira con Tcnica Asptica, realiza procedimiento con guantes estriles en ambas manos Realiza procedimiento con ayudante. Realiza procedimientos sin contaminar el material. Aspira la cavidad oral posteriormente al tubo endotraqueal Elimina material y suero ocupado S NO %

MANEJO DEL PACIENTE DE VENTILACION MECANICA

N 1 2 3 4 5 6 Se mantiene el paciente en posicin semisentado 30 - 45 Se mantiene circuito libre de condensacin Se mantiene el cabezal bajo el tubo endotraqueal Existe registro de nivel de tubo endotraqueal Se mantiene el tubo endotraqueal fijo Cambia el filtro humidificador o cascada cada 24 horas S NO %

MANEJO DE CIRCUITOS DE VENTILACION MECANICA

N 1 2 3 Existe Norma de frecuencia de cambio. Mantiene asepsia del procedimiento. Cambia el circuito con tcnica asptica, campo y guantes estriles en ambas manos ayudante y lo mantiene estril S NO %

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XIII. AISLAMIENTO
INDICACION DE AISLAMIENTO
N 1 2 3 Se indica aislamiento contacto en la ficha y hoja de enfermera que concuerda con la patologa del paciente. Se encuentra presente la tarjeta segn aislamiento contacto en la puerta de habitacin o cabecera de la cama del paciente. Se encuentra presente tarjeta de aislamiento en ficha clnica del paciente S NO %

USO DE AISLAMIENTO DE CONTACTO

N 1 2 3 4 5 6 7 Lavado clnico de manos con jabn antisptico. Se coloca correctamente el delantal si necesita entrar en contacto directo con el paciente. Usa guantes de procedimiento al tener contacto directo con los pacientes, fluidos o material contaminado. Mantiene material de uso individual en caja de aislamiento Elimina guantes posterior a la atencin, muda u otro contacto con fluidos y realiza lavado clnico de manos con jabn antisptico. Retiro y cuelga el delantal por el interior hacia afuera Lavado clnico de manos con jabn antisptico. S NO %

USO DE AISLAMIENTO DE GOTITAS

N 1 2 3 4 5 6 7 8 Lavado clnico de manos con jabn antisptico. Se mantiene el paciente separado a un metro del otro paciente o se utiliza habitacin individual Se coloca mascarilla en radio de un metro del paciente Mantiene material de uso individual en caja de aislamiento Se coloca correctamente el delantal si necesita entrar en contacto directo con el paciente. Usa guantes de procedimiento al tener contacto directo con el pacientes, fluidos o material contaminado. Elimina guantes posterior a la atencin, muda u otro contacto con fluidos y realiza lavado clnico de manos con jabn antisptico Retiro y cuelga el delantal por el interior hacia afuera S NO %

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USO DE AISLAMIENTO DE VIA AEREA

N 1 2 3 4 Lavado clnico de manos con jabn Se encuentra el paciente en habitacin con extraccin de aire. Se coloca correctamente mascarilla de alta eficiencia Mantiene material de uso individual en caja de aislamiento S NO %

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XIV. CUMPLIMIENTO DE PRECAUCIONES ESTANDAR

PUNCIONES INTRAMUSCULAR, SUBCUTANEA
N 1. 2. 3. Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento Elimina el cortopunzante en caja de seguridad. No recapsula agujas. S NO %

PUNCIONES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS

N 1. 2. 3. 4. 5. Usa guantes al puncionar Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento Elimina el cortopunzante en caja de seguridad. No recapsula agujas. Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame. S NO %

ASPIRACION DE SECRECIONES Y ENDOSCOPIAS

N 1. 2. 3. 4. 5. Usa guantes al contacto con fluidos de alto riesgo. Cambia guantes al perder la indemnidad. Cambia guantes entre paciente y paciente. Usa mascarilla y anteojos por el riesgo de salpicaduras aerosoles. Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame. S NO %

INSTALACIN DE FLEBOCLISIS
N 1. 2. 3. 4. 5. Usa guantes al puncionar Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento Elimina el cortopunzante en caja de seguridad. No recapsula agujas. Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame. S NO %

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TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO

N 1. 2. 3. 4. 5. Usa guantes en la toma de muestra No recapsula agujas. Elimina el cortopunzante en caja de seguridad. Elimina el cortopunzante en el lugar donde se hace el procedimiento. Mantiene frascos libres de derrames S NO %

MANEJO DE DERRAMES DESCONTAMINACIN

N 1. 2. 3. S Elimina la materia orgnica con agua corriente y por arrastre. Descontamina derrames previa limpieza con cloro 0,5%. La limpieza se realiza con guante domestico. NO %

TRANSPORTE DE MUESTRAS
N 1. 2. Se observan frascos sin derrames. El transporte se realiza en cajas de seguridad. S NO %

LAVADO DE MATERIAL
N 1. 2. 3. Usa pecheras impermeables. Usa guantes de goma gruesos. Separa el material cortopunzante no desechable del resto del material. S NO %

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XV.
N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

DESINFECCIN DE ALTO NIVEL

SI Aspira el endoscopio y realiza lavado por arrastre, lo sumerge en detergente enzimtico y lo introduce por todos los canales Enjuaga con abundante agua corriente y aspira los canales. Sumerge el equipo en glutaraldehido hacindolo pasar por todos los canales. Mantiene sumergido el endoscopio por 20 minutos y lo controla con cronometro. Enjuaga con abundante agua destilada estril, por todos los canales Utiliza contenedores estriles de uso exclusivo para enjuagar. La solucin tiene su fecha de vencimiento. Utiliza glutaraldehido activado en farmacia. NO %

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