Universidad Nacional de San Agustn

Facultad de Ingeniera de procesos

Escuela Profesional de Ingeniera Ambiental

Prevalencia de enfermedades respiratorias en nios de 3- 14 aos y su relacin con la Calidad de Aire en Arequipa
Profesor: Renee Sotelo Zeballos Integrantes: Castro choque, Jonathan Alexis Mendoza Conti, Marco Paolo Nez Delgado, Carlos Arturo Yagua Almonte, Wilfredo Arequipa-Per 2012

Dedicado al profesor Renee Sotelo por despertar en nosotros ese espritu de investigacin tan necesario en cada uno de nosotros, al Dr. Percy Madariaga, al Dr. Fernando Farfn y al Ing. Gilberto Daz por apoyarnos incondicionalmente en la elaboracin de la presente investigacin y conformar un inmejorable grupo se asesores y dedicado especialmente a nuestros padres, aquellos que guiaron cada uno de nuestros pasos y a los que debemos el hecho de estar donde estamos ahora.

INDICE

I. Resumen

II. Introduccin

III. Captulo I: Aspectos Generales 1.1 Planteamiento del Problema .............................................................. 9 1.2 Justificacin ...................................................................................... 9 1.3 Objetivo General ............................................................................... 10 1.4 Objetivos Especficos ........................................................................ 10 1.5 Hiptesis ........................................................................................... 10 1.6 Cronograma de Trabajo .................................................................... 11

IV. Captulo II: Marco Conceptual 2.1 Qu es la Contaminacin? .............................................................. 13 2.2 Origen y Fuentes ............................................................................. 16 2.3 Exposicin a los Contaminantes ........................................................ 17 2.4 Prevencin y Control ......................................................................... 21 2.5 Gases de Efecto Invernadero ........................................................... 30 2.6 Efecto de la Contaminacin del Aire en la Salud .............................. 31 2.7 Contaminacin del Aire en Arequipa ................................................. 33 2.8 Instrumentos para medir calidad de aire ........................................... 37

V. Captulo III: Metodologa 3.1 Tipos de Estudio ................................................................................ 41 3.2 mbito Geogrfico del Estudio .......................................................... 41

3.3 La Ciudad de Arequipa y su Entorno Geogrfico .............................. 42 3.4 Poblacin de Estudio ........................................................................ 43 3.5 Recoleccin de Datos ....................................................................... 45 3.6 Anlisis e Interpretacin de Datos ..................................................... 47

VI. Captulo IV: Anlisis de Resultados 4.1 Resultados de Pruebas en Escolares ............................................... 49 4.2 Resultados del Monitoreo de Calidad de Aire ................................... 57 4.3 Anlisis Geoespacial ......................................................................... 62 4.4 Otros aspectos identificados ............................................................. 62

VII. Conclusiones ............................................................................................. 63

VIII. Recomendaciones ................................................................................... 65

IX. Bibliografa .................................................................................................. 66

X. Webgrafa ................................................................................................... 67

INDICE DE IMGENES Y GRFICOS

Imagen 2.1:Contaminacin atmosfrica de fabricas ....................................... 27

Imagen 2.2: Misti en el ao 2003..................................................................... 27

Imagen 2.3: Misti en el ao 2010..................................................................... 28

Imagen 2.4: Vista del Misti desde la calle Goyeneche .................................... 32

Imagen 2.5: Analizador de PM -10 .................................................................. 37

Imagen 2.6:Analizador de monxido de carbono ........................................... 38

Imagen 2.7:Analizador de Dixido de Azufre................................................... 39

Imagen 4.1:Estaciones de Monitoreo de Aire .................................................. 57

Grfico 4.1: Promedios Mensuales PM-10 ..................................................... 58

Grfico 4.2: Material Particulado PM-10 ........................................................ 58

Grfico 4.3: Comparativa de Promedios Anuales PM-10 ............................... 59

Grfico 4.4: Niveles de PM-10 en Arequipa .................................................... 59

Grfico 4.5:Promedios Anuales para PTS ...................................................... 60

Grfico 4.6: Promedios Mensuales SO2 .......................................................... 61 Grfico 4.7: Promedios Mensuales NO2.......................................................... 61 Grfico 4.8: Promedios Mensuales O3 ........................................................... 61 4

INDICE DE TABLAS

Tabla 2.1: Estndares de calidad de aire ....................................................... 35 Tabla 2.2:Dao que produce a la salud la contaminacin del aire................... 36 Tabla 4.1: Descripcin de la Muestra ............................................................ 45 Tabla 4.2: Prevalencia de Enfermedades Respiratorias ............................... 46 Tabla 4.3: Prevalencia de Enfermedades Respiratorias por Estrato de Contaminacin ................................................................................................ 47 Tabla 4.4: Cuadro Clnico de Enfermedades Respiratorias........................... 47 Tabla 4.5: Cuadro Clnico Asma................................................................. 48 Tabla 4.6: Severidad ..................................................................................... 48 Tabla 4.7: Actitudes y Creencias de la Madre ............................................... 49 Tabla 4.8: Antecedentes de Dermatitis Atpica............................................. 50 Tabla 4.9: Exposicin Intradomiciliaria .......................................................... 50 Tabla 4.10: Factores Asociados vs Enf. De Estudio ...................................... 51 Tabla 4.11: Factores de Riesgo Intrahospitalarios vs Enf. De Estudio .......... 52

RESUMEN El propsito general de este estudio es hacer reflexionar a la poblacin sobre lo que estamos haciendo con nuestro entorno y como es que todo lo que hacemos termina tambin afectndonos a nosotros en una especie de efecto rebote. Pero al ser el tema de la contaminacin y sus efectos en la sociedad tan extensos y variados, fue necesario abarcar una de las ramas de tan extenso problemas y es por eso que se decidi abarcar el tema de la contaminacin atmosfrica y as mismo su efecto en la salud, y todo esto orientado a la zona urbana de nuestra ciudad. Para esto fue necesario hacer dos tipos de investigaciones, en primer lugar realizar una investigacin sobre las enfermedades respiratorias en los alumnos escolares que se usaron como muestra de estudio y de manera paralela hacer un estudio y monitoreo de la calidad de aire a lo largo de puntos especficos de la ciudad. Siendo el resultado final el hecho de que efectivamente en los escolares expuestos a los focos principales de contaminacin presentan una mayor cantidad de problemas respiratorios. Pero as mismo queda en evidencia una deficiencia en lo que respecta a unidades de control de monitoreo de aire, siendo necesaria la adquisicin de mas unidades de monitoreo de aire (fijas) para nuestra regin-

INTRODUCCIN Desde que el hombre se dio cuenta que tena la capacidad de cambiar y mejorar su calidad de vida, y ms especficamente desde que empez a generar toda la tecnologa para hacer esto posible comenz a generar cambios en la naturaleza y en el ambiente, siendo la contaminacin atmosfrica uno de las repercusiones ms graves de este desarrollo. La contaminacin atmosfrica se ha definido como la acumulacin en el aire de sustancias en concentraciones tales que provoquen daos reversibles o permanentes a seres vivos (Caselli, 1995); siendo necesario resaltar adems que este es uno de los mayores problemas que aqueja al mundo, a nuestro pas y a nuestra ciudad. Como habitantes de la ciudad de Arequipa somos conscientes, observadores y participes de la contaminacin atmosfrica que aumenta a un ritmo alarmante. Siendo lo peor de todo el hecho de que esta contaminacin atmosfrica provocada por nuestro deplorable parque automotor, emisiones de las industrias esparcidas por todo el territorio e inclusive por nuestro quehacer diario no queda ah, sino que termina afectndonos de distintas maneras. Y es por eso que se efecta esta investigacin, para cuantificar la contaminacin atmosfrica en un rea determinada de nuestra ciudad y determinar cmo es que termina afectando en la salud de la gente expuesta a este aire contaminado, para as reconocer el problema real al cual nos estamos enfrentando, y tomar le medidas preventivas necesarias ante un problema que parece no tener solucin y por el contrario crece a una gran velocidad.

Captulo I: Aspectos Generales

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CAPITULO I: Aspectos Generales

1.1 Planteamiento del Problema La contaminacin ambiental y especficamente, la contaminacin atmosfrica es uno de los mayores problemas que enfrenta nuestra sociedad y con esto tambin es necesario enfrentar las

consecuencias de esta contaminacin, y ante esta problemtica se pueden efectuar las siguientes interrogantes a) Cun contaminado est realmente el aire en nuestra Ciudad de Arequipa? b) Cmo es que esta contaminacin llega a afectar a la salud y en especial a la capacidad pulmonar a los nios que se ven expuestos diariamente a este presunto aire contaminado? c) Cules son las medidas que se deben tomar ante esta problemtica?

1.2 Justificacin Un estudio acerca de una problemtica como esta resulta muy importante debido a que el problema de la contaminacin atmosfrica es un problema que va creciendo de una manera alarmante, ms an teniendo en cuenta el hecho de que conforme este problema se va incrementando, tambin aumentan las consecuencias negativas sobre la salud de las personas, vindose as afectada la calidad de vida y el bienestar de cada uno de nosotros. Y se hace necesario conocer cul es la magnitud real de todo este problema para as poder determinar y elegir todas las medidas que se deben de tomar para revertir todo esto.

1.3 Objetivo General Evaluar la magnitud de la contaminacin atmosfrica en la ciudad de Arequipa y su inferencia en la salud de la poblacin que se encuentra expuesta al aire de esta concurrida zona de manera frecuente.

1.4 Objetivos Especficos Determinar los principales contaminantes que se pueden encontrar en la atmsfera de la ciudad de Arequipa. Determinar la capacidad pulmonar de un grupo de la poblacin que se encuentre expuesta de manera frecuente al aire contaminado de esta zona. Determinar la relacin que existe entre la contaminacin atmosfrica de la ciudad de Arequipa y la capacidad pulmonar de la poblacin que frecuenta diariamente esta zona. Plantear distintas medidas que se pueden tomar para controlar la contaminacin atmosfrica y para prevenir posibles enfermedades en la poblacin.

1.5 Hiptesis La atmosfera arequipea se ha visto vctima de la contaminacin proveniente del parque automotor, industrias y dems;

contaminacin que est creciendo a pasos agigantados, y es por este motivo que la calidad de aire de nuestra ciudad no es la ptima La contaminacin atmosfrica termina afectando tambin a la salud de las personas, especialmente a las que se encuentran expuestas a esta atmosfera frecuentemente, especialmente reduciendo su capacidad pulmonar.

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1.6 Cronograma de Trabajo 1) Elaboracin de Anteproyecto y Marco Terico (1 de Mayo - 24 de Mayo) 2) Monitoreo de Aire (28 de Mayo 29 de Junio) 3) Estudio de prevalencia de enfermedades respiratorias en poblacin espuesta (11 de Junio 29 de Junio) 4) Anlisis de Resultados (2 de Julio 9 de Julio) 5) Elaboracin de Informe Final (9 de Julio 20 de Julio)

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Captulo II: Marco Conceptual

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CAPITULO II: Marco Conceptual

2.1

Qu es la contaminacin? Contaminacin se define como la presencia en el ambiente de cualquier agente qumico, fsico o biolgico o de una combinacin de varios agentes, en lugares, formas y concentraciones tales que sean o puedan ser nocivos para la salud, seguridad o bienestar de la poblacin, o perjudiciales para la vida animal o vegetal, o impidan el uso o goce de las propiedades y lugares de recreacin. As parece muy complejo pero pensmoslo un poco. Nuestra definicin dice que contaminacin es la presencia en el ambiente de cualquier agente qumico, fsico o biolgico. Generalmente las personas asocian a la contaminacin con algunas sustancias qumicas peligrosas (por ejemplo los pesticidas, los PVCs, las dioxinas) pero tambin hay agentes biolgicos como los microorganismos o agentes fsicos como el ruido que pueden ser contaminantes. Luego estos agentes deben estar en lugares, formas y concentraciones que sean o puedan ser nocivos. Cuando hablamos de lugares debemos tener en cuenta que hay agentes que estando en un espacio determinado pueden no interactuar con los dems elementos del ambiente y por lo tanto no generan dao. Estos no seran contaminantes. Imagnate una sustancia qumica utilizada para producir papel. Mientras que est en un tanque de almacenamiento no es un contaminante. Ahora bien, si hay un derrame, entonces ese mismo producto, que cambi de lugar, pasa a ser un contaminante. Cuando hablamos de formas, debemos saber que una sustancia puede estar de distintas maneras o en varios estados. Por ejemplo algo puede ser

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contaminante estando en estado lquido y no serlo siendo slido. O puede estar en una forma qumica distinta que no produce daos. Las mltiples actividades humanas en las cuales se originan los desechos de estado slido, liquido, o gaseoso que vertemos al ambiente, lo contaminan, deterioran y modifican los ecosistemas que en el se desarrollan. La contaminacin es el cambio perjudicial de las caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas del aire, el suelo, y las aguas, que deterioran el ambiente y afectan nocivamente la vida humana, vegetal y animal. Se denomina contaminacin ambiental a la presencia en el ambiente de cualquier agente (fsico, qumico o biolgico) o bien de una combinacin de varios agentes en lugares, formas y concentraciones tales que sean o puedan ser nocivos para la salud, la seguridad o para el bienestar de la poblacin, o bien, que puedan ser perjudiciales para la vida vegetal o animal, o impidan el uso normal de las propiedades y lugares de recreacin y goce de los mismos. La contaminacin ambiental es tambin la incorporacin a los cuerpos receptores de sustancias slidas, liquidas o gaseosas, o mezclas de ellas, siempre que alteren desfavorablemente las condiciones naturales del mismo, o que puedan afectar la salud, la higiene o el bienestar del pblico. A medida que aumenta el poder del hombre sobre la naturaleza y aparecen nuevas necesidades como consecuencia de la vida en sociedad, el medio ambiente que lo rodea se deteriora cada vez ms. El comportamiento social del hombre, que lo condujo a comunicarse por medio del lenguaje, que posteriormente form la cultura humana, le permiti diferenciarse de los dems seres vivos. Pero mientras ellos se adaptan al medio ambiente para sobrevivir, el hombre adapta y modifica ese mismo medio segn sus necesidades. El progreso tecnolgico, por una parte y el acelerado crecimiento demogrfico, por la otra, producen la alteracin del medio, llegando en

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algunos casos a atentar contra el equilibrio biolgico de la Tierra. No es que exista una incompatibilidad absoluta entre el desarrollo tecnolgico, el avance de la civilizacin y el mantenimiento del equilibrio ecolgico, pero es importante que el hombre sepa armonizarlos. Para ello es necesario que proteja los recursos renovables y no renovables y que tome conciencia de que el saneamiento del ambiente es fundamental para la vida sobre el planeta. La contaminacin es uno de los problemas ambientales ms importantes que afectan a nuestro mundo y surge cuando se produce un desequilibrio, como resultado de la adicin de cualquier sustancia al medio ambiente, en cantidad tal, que cause efectos adversos en el hombre, en los animales, vegetales o materiales expuestos a dosis que sobrepasen los niveles aceptables en la naturaleza. La contaminacin puede surgir a partir de ciertas manifestaciones de la naturaleza (fuentes naturales) o bien debido a los diferentes procesos productivos del hombre (fuentes antropogenica) que conforman las actividades de la vida diaria. Las fuentes que generan contaminacin de origen antropognico ms importantes son: industriales (frigorficos, mataderos y curtiembres, actividad minera y petrolera), comerciales (envolturas y empaques), agrcolas (agroqumicos), domiciliarias (envases, paales, restos de jardinera) y fuentes mviles (gases de combustin de vehculos). Como fuente de emisin se entiende el origen fsico o geogrfico donde se produce una liberacin contaminante al ambiente, ya sea al aire, al agua o al suelo. Tradicionalmente el medio ambiente se ha dividido, para su estudio y su interpretacin, en esos tres componentes que son: aire, agua y suelo; sin embargo, esta divisin es meramente terica, ya que la mayora de los contaminantes interactan con ms de uno de los elementos del ambiente. La contaminacin ambiental es la presencia, en el ambiente, de uno o ms contaminante o cualquier combinacin de ellos que degraden la calidad del aire, tierra o recursos naturales en general. Se considera contaminante toda

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materia, sustancia, energa, organismo vivo a su derivados, que al incorporarse a los componentes del ambiente, airean sus caractersticas y obstaculiza l disfruto de la naturaleza, donando los bienes o perjudicando la salud de las personas, animales o plantas. "Se denomina contaminacin ambiental a la cantidad de partculas slidas suspendidas en el aire, disueltas en el agua o incorporadas a los alimentos que ingerimos.

2.2

Origen y fuentes

La contaminacin puede ser de origen natural o antropolgico. Un volcn por ejemplo genera grandes cantidades de material particulado en suspensin (MPS) que puede ser contaminante porque entra en los pulmones de los seres vivos y daa su sistema respiratorio. El hombre no tuvo nada que ver en la erupcin de ese volcn por lo cual decimos que tiene un origen natural. Sera antropolgico aquello que es generado por el hombre (antro = hombre). Por ejemplo, en muchas explotaciones mineras tambin se genera material particulado en suspensin (MPS). Los efectos en la salud de la poblacin y el ambiente pueden ser similares pero en este caso el origen de esta contaminacin ha sido el hombre. Cuando hablamos de las fuentes (aquello que genera la contaminacin) es importante saber si se trata de puntuales o no puntuales. Las primeras son aquellas que son "fcilmente" identificables, es decir que, conociendo el contaminante que se encuentra en el ambiente y sabiendo que actividad lo produce, mediante una investigacin podramos saber quien lo produjo. Para que veas un ejemplo, si nos encontramos con dioxinas en el ambiente y sabemos que son producidas con la incineracin de ciertos residuos, deberamos investigar las plantas de incineracin que hay en la zona para encontrar a la responsable de esa contaminacin.

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Fuentes no puntuales en cambio, son aquellas que difcilmente puedan identificarse y que suelen encontrarse dispersas. Por ejemplo, si nos encontramos con un pesticida no permitido en las aguas de un ro, el responsable puede ser cualquiera de los campos cercanos o bien todos ellos juntos. No es un lugar nico que puedas marcar en el mapa con un punto (de ah viene su nombre) sino que se trata de un rea en la cual est generndose la contaminacin. Tambin se habla muchas veces de fuentes fijas y mviles. Como sus nombres lo indican, las primeras son aquellas que se mantienen en un mismo lugar en el espacio mientras que las segundas son aquellas que tienen un cierto desplazamiento. Un ejemplo de fuente fija es una industria mientras que los medios de transporte constituyen el mejor ejemplo de fuentes mviles.

2.3

Exposicin a los contaminantes

Es importante hablar tambin de la exposicin a los contaminantes. Una sustancia en el ambiente puede tener efectos muy distintos sobre la salud de las personas o la calidad de un ecosistema. Por un lado debido a que la concentracin puede variar mucho, pero tambin por el nivel de contacto que tenemos con esa sustancia. Es bsicamente cuan expuestos estamos a sufrir sus efectos (de ah su nombre). Est lo que conocemos como exposicin crnica que se da cuando estamos en contacto con el contaminante durante un largo perodo de tiempo pero a un nivel relativamente bajo. La exposicin aguda en cambio, se da cuando nos exponemos a la sustancia por un perodo breve pero la concentracin es tan grande que sus efectos son muy dainos. Veamos esto con un ejemplo. Cuando una persona esta expuesta a un ruido muy elevado por un espacio corto de tiempo, puede perder

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temporariamente la audicin. Esta sera una exposicin aguda. Otra persona puede estar expuesta al ruido (un agente contaminante fsico), aunque no tan elevado, pero a lo largo de muchos aos. Como consecuencia de esta exposicin crnica, como es este caso, puede perder definitivamente la audicin y quedar sordo. Es decir que muchas veces es peor poco por mucho tiempo que mucho por poco tiempo. Como ambientalistas debemos estar pendientes de ambos tipos de exposicin para que no nos pase que lentamente nos estemos enfermando sin darnos cuenta.

2.3.1 Los contaminantes en el ambiente Ahora bien, el problema con los contaminantes es su interaccin con el mundo que nos rodea. Los agentes "entran" al ambiente: a la atmsfera, la hidrsfera, la gesfera y la biosfera. Estos se llaman medios receptores y, dependiendo de cul de ellos se trate, los contaminantes se comportarn de manera distinta. Por ejemplo, los atmosfricos se mezclan ms rpidamente que aquellos que se encuentran en el suelo. El aire se mezcla de acuerdo a la intensidad y sentido de los vientos por lo cual en lugares en los cuales el movimiento se encuentre reducido, tambin se reducir el transporte de los contaminantes. Esto es lo que ocurre muchas veces en las ciudades en las cuales los edificios impiden el libre paso del aire, reteniendo los agentes atmosfricos, como por ejemplo los gases de combustin de los caos de escape de los automviles. Cuando los contaminantes se encuentran en el agua puede ser que floten, que se vayan al fondo o que se unan con el medio. No es lo mismo tampoco si se trata de una laguna que tiene el agua (y por lo tanto los contaminantes) relativamente estancados que si se trata de un ro en el cual tendrn mayor movilidad.

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En el suelo, por ejemplo pueden transformarse, quedarse "atrapados" o ser arrastrados por el agua de lluvia. En este ltimo caso, dependiendo de las caractersticas del suelo, se trasladarn por encima de la superficie o sern llevados hasta los reservorios subterrneos de agua. O sea que la contaminacin depende en gran medida del medio receptor y es por esto que resulta tan importante para los ambientalistas investigar lo que nos rodea. Debemos conocer el ecosistema local del cual somos parte para analizar cmo sern transportados, dispersados o trasformados los

contaminantes.

2.3.2 Los contaminantes en el cuerpo humano Cuando los contaminantes ya se encuentran en el ambiente y el hombre est expuesto a ellos, muchas cosas modificarn el grado de dao que puedan hacerle. Inicialmente depender del nivel de absorcin por parte del cuerpo.

Los compuestos pueden ingresar con el agua y el alimento, con el aire que respiramos, a travs de la piel, etc. En el primer caso la absorcin ocurre dentro del tracto gastrointestinal (boca, estomago, intestinos, etc.). Algunos compuestos ingresan fcilmente mientras que otros es posible que no sean absorbidos y que, por lo tanto, se eliminen con la materia fecal. Cuando una persona bebe o come por accidente una sustancia contaminante se intenta realizarle un lavado estomacal para que esta se elimine con el vmito. Esto ocurre en especial con los nios pequeos que pueden, en un descuido, consumir por ejemplo un producto de limpieza o insecticida. Es por esto que es muy importante que nunca toques productos peligrosos que puede haber en tu casa. Adems, si tienes hermanos menores, debes recomendarles a tus paps que los pongan fuera de su alcance. Recuerda que es mejor prevenir que curar!!

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Tambin puede ser que exista lo que se conoce como contacto mano-boca. Es decir, que tocas un producto contaminante y luego comes una galletita o algo que hace que lo transportes a la boca. Ten en cuenta entonces que debes lavarte bien las manos regularmente. Algunos contaminantes ingresan tambin con el aire que respiramos. El caso ms comn es el del humo del cigarrillo. Quienes fuman daan su propia salud pero lamentablemente tambin la de aquellos que tienen cerca. Y muchas veces son sus hijos los que ms sufren este tipo de contaminacin. De esta forma tambin entran al cuerpo los restantes agentes atmosfricos (que son muchos!!!). Una vez que los contaminantes son absorbidos, llegan a los tejidos de nuestros rganos a travs del sistema circulatorio (venas y arterias). Algunas veces pueden quedar retenidos en nuestro organismo y acumularse en el cuerpo. Muchos rganos son "preferidos" por algunos contaminantes que se van alojando all y produciendo daos en el largo plazo. El mercurio por ejemplo se va "reteniendo" en el cuerpo. Lo mismo les ocurre a los peces como el atn. Lo ms grave es que cuando comemos un animal que ha acumulado mercurio en sus tejidos (atn en este caso), pasamos a incorporarlo a nuestro cuerpo. Esto se conoce como biomagnificacin porque las cantidades van aumentando en la medida que alcanzamos niveles superiores de la red alimentara. Pero cuando no se retienen los contaminantes, se produce su excrecin. Esto minimiza los efectos dainos de esa sustancia sobre el cuerpo. Generalmente las sustancias se excretan con la orina o la bilis. En el primer caso se produce gracias al trabajo incansable de nuestros riones que filtran la sangre para retirarle los compuestos txicos. En el segundo caso es el hgado el que realiza esta tarea. Tambin puede ser que se excreten contaminantes con el aire exhalado, la transpiracin, la saliva, las secreciones genitales, el pelo, la piel y la

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lechematerna. Sabas que muchas veces se estudia el pelo de las personas para conocer la cantidad de determinados contaminantes que puede tener adentro?

2.4

Prevencin y control de la contaminacin

Ahora bien, como hemos visto el problema de la contaminacin es muy serio para los seres humanos y para los ecosistemas. Y muchas son las personas preocupadas hoy en da por esto. Es por ello que debemos trabajar incansablemente en la prevencin y el control de los contaminantes. A que nos referimos con prevencin? Bueno, como la palabra lo indica, buscamos prevenir que ocurra el dao o al menos minimizarlo al reducir la cantidad de contaminantes que "entran" al ambiente. Una forma de hacerlo es evitando que lo que consumimos contenga sustancias peligrosas. Algunas empresas disean sus productos de forma tal que se reemplace algn contaminante por otro compuesto que no es tan nocivo para el ambiente. Tambin puede ser que eviten que se generen contaminantes en sus procesos industriales. No es nada sencillo pero lo cierto es que, con el asesoramiento adecuado, cualquier industria puede cuidar responsablemente el planeta. Lo ms importante es que tenga verdaderamente el deseo de hacerlo y que quienes la ayuden en esta tarea busquen medidas realizables. Controlar es, en este caso, tratar de minimizar o revertir el nivel de dao una vez que los contaminantes ya han sido generados. Puede ser que se haga mediante el reciclado, el tratamiento o la disposicin adecuada de los residuos peligrosos. Con estas alternativas muchas veces el problema sigue estando ya que lo nico que se logra es trasladarlo de lugar (por ejemplo a un relleno de seguridad) o dilatar la solucin (por ejemplo con los catalizadores para los automviles). Tambin debemos tener en cuenta que no siempre es sencillo encargarse de los contaminantes una vez que han sido generados.

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Es por esto que, cuando tenemos la posibilidad de escoger, siempre debemos preferir las medidas de prevencin por sobre aquellas de control. Recuerda que el lema de todo ambientalista debe ser "mejor prevenir que curar". Es como si estuvieras aprendiendo a andar en bicicleta, es preferible que uses rodilleras y casco antes que tener al doctor esperando para atenderte cuando te caigas no?

2.4.1 CLASES DE CONTAMINACIN

2.4.1.1 La contaminacin orgnica Consiste en una acumulacin exagerada de sustancias contaminantes, originadas por los seres vivientes; estas sustancias son descompuestas fcilmente por los organismos descomponedores, limitando as los efectos nocivos sobre el ambiente. A estas sustancias que producen la contaminacin orgnica se les llama tambin contaminantes biodegradables, ejemplo: la madera, las fibras vegetales, y animales, la basura, las aguas negras, las excreciones de los seres vivientes, as como cadveres y desechos.

2.4.1.2 La contaminacin qumica Consiste en la acumulacin de aquellos elementos nocivos que son resistentes a la descomposicin biolgica, por lo que no son biodegradables. Esta caracterstica y la gran capacidad de penetrar en las clulas y bloquear determinados mecanismos fisiolgicos fundamentales producen destrozos en el ambiente. Entre los contaminante de este tipo conocemos las latas de aluminio, detergentes complejos, objetos de vidrio, compuestos fenlicos, plsticos, caucho y otros cientos de desechos producidos por el hombre.

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2.4.1.3 El Aire Se denomina aire a la mezcla de gases que forma la atmosfera terrestre, sujetos alrededor de la Tierra por la fuerza de gravedad. El aire es esencial para la vida en el planeta, es particularmente delicado y est compuesto en proporciones ligeramente variables por sustancias tales como el nitrgeno (78%), oxgeno (21%), vapor de agua (variable entre 0-7%),ozono, dixido de carbono, hidrgeno y algunos gases nobles como el criptn o el argn, es decir, 1% de otras sustancias. Actualmente se conoce con bastante exactitud la composicin del aire. stos pueden ser divididos en:
Componentes

fundamentales:nitrgeno (78,1%) y el oxgeno (20,9%)

y vapor de agua %(vara entre o-7%)

Componentes

secundarios:gases nobles y dixido de carbono(1%). de nitrgeno, dixido de carbono, metano,

Contaminantes:Monxido

dixido de azufre, dixido de nitrgeno, amonaco y monxido de carbono.

Componentes

universales:agua (en sus 3 estados) y polvo sal, arena fina, cenizas, esporas, polen,

atmosfrico

(humo,

microorganismos, etc.). Las proporciones de vapor de agua varan segn el punto geogrfico de la tierra. Las proporciones de estos gases se pueden considerar exactas ms o menos a 25 km de altura.

2.4.2 CAUSAS: La contaminacin del aire se produce por la emisin de humos, aerosoles, ruidos, malos olores y radiacin atmica. 23

2.4.2.1 Emisin de humos. Los vehculos motorizados, las industrias, especialmente fundiciones y procesadoras de pescado, y las quemas de bosques, pajonales y basuras, emiten al aire ingentes cantidades de humo, que no slo constituyen un contaminante visual, enturbiando la atmsfera, sino que tambin contienen sustancias txicas y partculas que afectan a la salud humana. El humo de los vehculos motorizados contiene monxido de carbono (CO), dixido de carbono (C02) y plomo. El CO es altamente txico para los animales y el ser humano, porque al ser inhalado bloquea el transporte de oxgeno en la sangre y produce anemia. 2.4.2.2 Emisin de aerosoles. Los aerosoles son partculas slidas o lquidas de tamao muy pequeo y de velocidad de cada despreciable, por lo que permanecen suspendidas en la atmsfera por periodos muy largos. El humo, el polvo, la ceniza volcnica, los freones, los xidos de azufre y nitrgeno, y otras sustancias, son aerosoles. Las partculas ms grandes (ms de cinco micrones) son filtradas por la nariz y los bronquios. Las de tamao menor penetran a los pulmones y all pueden ser retenidas. Las partculas mayores se adhieren a la piel y a los vestidos ensucindolos. La actividad industrial moderna produce enormes cantidades y variedades de aerosoles, que amenazan la salud de los humanos y el hbitat, por las modificaciones en la constitucin de la atmsfera, como en el caso de la capa de ozono. Los freones, compuestos qumicos en base a

clorofluorocarbono, descomponen el ozono y disminuyen la proteccin contra los peligrosos rayos ultravioleta. 2.4.2.3 Malos olores. Las basuras, las deposiciones y ciertas fbricas, como las de harina de pescado, emiten sustancias pestilentes, que constituyen la contaminacin por malos olores.

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2.4.2.4 Radiacin atmica. Las explosiones atmicas y fallas en los reactores contaminan el aire con partculas radioactivas, que se depositan en las plantas y en el agua, y con los alimentos pasan al ser humano y producen cncer y alteraciones genticas. 2.4.2.5 Emisin de ruidos. Los ruidos (msica a todo volumen, bocinas, escapes de vehculos, aviones, etc.), producen alteraciones psquicas en el ser humano (nerviosismo) y fsicas (sordera). Est demostrado que las personas expuestas a ruidos muy intensos pierden gradualmente la capacidad auditiva. Esto es especialmente comn en jvenes que gustan de or continuamente msica a volumen alto en las discotecas y con audfonos. Adems de distraerles, les ocasiona problemas de comunicacin. 2.4.3 CONSECUENCIAS: Las consecuencias de la contaminacin son muchas, y como sabemos todas son malignas. En el Per, sobre todo en Arequipa, la que ms provoca daos es la contaminacin ambiental. Es por eso que nos enfocaremos en las consecuencias que provocan las emisiones de vehculos y fbricas. Las consecuencias en la salud por la presencia de Dixido de Sulfuro y Dixido de Nitrgeno, que son dos de los agentes ms perjudiciales para la salud, son desde irritacin de ojos, nariz y garganta hasta infecciones respiratorias, como bronquitis y neumona. Y a largo plazo puede significar infecciones respiratorias crnicas, cncer de pulmn, problemas cardacos e incluso dao cerebral y en el sistema nervioso. Otra de las consecuencias es la debilitacin del esperma en los hombres jvenes y maduros, segn un estudio de la Universidad de Npoles. En este estudio se

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Analizaron 85 hombres que se encontraban en contacto directo a gases vehiculares, por ms de 6 horas y a otros 85 hombres de la zona que no estaban en contacto por tanto tiempo, como un referente. Los resultados demostraron que el 9 por ciento de los individuos casados expuestos a la contaminacin no tena hijos, mientras que solo el 1.6 por ciento del otro grupo no posea descendencia. En este estudio tambin se detecto una relacin entre la cantidad de esperma y la cantidad de plomo en la sangre. Adems segn Claudia Macedo Ramrez en su artculo "Daa contaminacin fertilidad masculina del peridico Reforma, "se estima que el 10 por ciento de las parejas mexicanas tiene algn problema reproductivo a lo largo de su vida en comn." Esto nos confirma del grave dao que puede ocasionar la exposicin a contaminantes y lo urgente que es que esto se solucione. Mario Molina, Premio Nbel de Qumica 1995, egresado de la UNAM e investigador del Tecnolgico de Massachussets nos advierte que de no disminuir o controlar la emisin de gases, en cualquier ciudad del mundo, la temperatura del globo terrqueo se elevara en ms de 5 grados, siendo esto terrible para la estabilidad del ambiente. Entonces, como podemos ver, la contaminacin ambiental, ha dejado de ser un problema local o regional, para convertirse en un problema de nivel global; ya que al continuar con la emisin de gases contaminantes, tales como el dixido de carbono, por medio vehicular, quema de combustibles fsiles o la tala y quema de bosques, etc., es muy alarmante, ya que la acumulacin de este gas, junto con otros, atrapa la radiacin solar cerca de la superficie terrestre, causando un calentamiento global denominado, Efecto Invernadero. Este efecto podra, en los prximos 45 aos, "aumentar el nivel del mar lo suficiente para inundar ciudades costeras en zonas bajas y deltas de ros. Tambin Alterara drsticamente la produccinagricultura internacional." (Causas del Cambio Global Climtico, Calentamiento Global y Efecto Invernadero). 26

2.4.4 El aire en Arequipa Se puede decir que el aire en Arequipa, se encuentra actualmente peor. Las empresas que existieron comenzar a contaminar, quizs ahora ya no estn;

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Pero existe un nuevo problema: Los inmigrantes que vienen desde ciudades como Puno, Cuzco, Tacna, etc. Toda esta nueva poblacina ocupado reas que antes eran verdes, la gran campia arequipea. Antes los arequipeos estbamos orgullosos de aquello, ahora no se puede decir lo mismo, estas zonas se han reducido notablemente.

Otro claro ejemplo es que Arequipa era la ciudad ideal para curar a las personas asmticas, y ahora? seguimos escuchando esto: NO.

Arequipa se encuentra entre una de las ciudades ms contaminadas del Per, y con un claro problema de radiacin solar. Es momento de empezar a hacer algo. Un claro ejemplo de esta hiptesis es el Misti, aquel volcn que tiempo atrs estaba los 365 das del ao con bastante nieve, ahora el panorama es diferente. Muy raras veces vemos al Misti con nieve, y cuando eso sucede, la nieve no tardara ms de 11 horas en derretirse. Todo por el calentamiento global.

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2.4.5 Agentes contaminantes del aire Cada familia de contaminantes tiene sus fuentes, su difusin en la atmsfera y sus efectos. En particular, en el caso de la contaminacin atmosfrica, la difusin de los agentes contaminantes desempea un papel importante en los efectos producidos: en ciertos casos, una contaminacin importante pero de origen puntual puede dispersarse sobre una zona geogrfica amplia y tener un impacto dbil, en otros casos, una contaminacin difusa (por ejemplo, la que generan los medios de transporte) se concentra por los vientos y el relieve y tiene un impacto notable sobre las ciudades.

2.4.6 Precursores del ozono El ozono es un agente contaminante secundario, no se emite directamente al aire pero es el resultado de una reaccin qumica que implica a lo que se les llama precursores. Son causas el smog y la contaminacin acutica, ya que donde se evapora el agua se lleva una serie de contaminantes con ella.

2.4.7 xidos de nitrgeno Los xidos de nitrgeno, llamados de modo general por sus siglas, NOx, estn compuestos de monxido y de dixido de nitrgeno (NO y NO2, respectivamente). Fuente: Todas las combustiones que tienen lugar a alta temperatura: motores de gasolina de los automviles, centrales trmicas.

2.4.8 Compuestos orgnicos voltiles Los compuestos orgnicos voltiles son hidrocarburos que se pueden emitir por factores antropognicos (produccin de gasolina, emanacin de disolvente) y tambin por la vegetacin.

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2.5

Gases de efecto invernadero

2.5.1 CFC y similares Desde los aos 1970, se ha demostrado que los clorofluorocarbonos (CFC, tambin llamados "freones") tienen efectos potencialmente negativos:

contribuyen de manera importante a la destruccin de la capa de ozono en la estratosfera, as como a incrementar el efecto invernadero. El protocolo de Montreal puso fin a la produccin de la gran mayora de estos productos. Utilizados en los sistemas de refrigeracin y de climatizacin por su fuerte poder conductor, son liberados a la atmsfera en el momento de la destruccin de los aparatos viejos. Utilizados como propelente en los aerosoles, una parte se libera en cada utilizacin. Los aerosoles utilizan de ahora en adelante otros gases sustitutivos, como el CO2. 2.5.2 Metano El metano (CH4) es perjudicial por su gran contribucin al efecto invernadero. Tiene una capacidad de retencin de calor 300 veces superior a la del CO2. 2.5.3 Dixido de carbono Aunque el dixido de carbono no sea txico en s, y de hecho favorece el crecimiento de las plantas, los ecologistas han puesto en evidencia en los aos 1990 que el exceso de dixido de carbono es una forma ms de contaminacin, ya que es el principal responsable del proceso de

calentamiento global. Por ello, el Protocolo de Kioto en 1999 estableci un calendario de reduccin de las emisiones de este gas. 2.5.4 Otros gases Monxido de carbono: es uno de los productos de la combustin incompleta. Es peligroso para las personas y los animales, puesto que se fija en la hemoglobina de la sangre, impidiendo el transporte de oxgeno en el 30

organismo. Adems, es inodoro, y a la hora de sentir un ligero dolor de cabeza ya es demasiado tarde. Se diluye muy fcilmente en el aire ambiental, pero en un medio cerrado, su concentracin lo hace muy txico, incluso mortal. Cada ao, aparecen varios casos de intoxicacin mortal, a causa de aparatos de combustin puestos en funcionamiento en una habitacin mal ventilada.

2.5.5 Partculas Reparto geogrfico de los permisos europeos de emisin industrial de CO2. Las partculas slidas o lquidas en suspensin en el aire se constituyen principalmente de: Polvo (proviene de la erosin de los suelos o de la actividad volcnica), polen (en ciertos periodos del ao), Residuos de combustin incompleta (sobre todo debidos a los transportes). Procesos industriales, como la tala de rboles. La ligereza de estas partculas y su tamao, del orden del micrmetro al centenar de micrmetros, les permiten dispersarse con el viento. Pueden penetrar profundamente en los pulmones, causando alergias, pudiendo acarrear dificultades respiratorias o incluso cnceres en ciertos casos. La lluvia devuelve una parte de ellas al suelo.

2.6

Efectos de la contaminacin del aire sobre la salud de las personas

Muchos estudios han demostrado enlaces entre la contaminacin y los efectos para la salud. Los aumentos en la contaminacin del aire se han ligado a quebranto en la funcin pulmonar y aumentos en los ataques cardiacos. Niveles altos de contaminacin atmosfrica segn el ndice de Calidad del Aire

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de la Agencia de Proteccin del Ambiente (EPA, por sus siglas en ingls) perjudican directamente a personas que padecen asma y otros tipos de enfermedad pulmonar o cardaca. La calidad general del aire ha mejorado en los 20 ltimos aos pero las zonas urbanas son an motivo de preocupacin. Los ancianos y los nios son especialmente vulnerables a los efectos de la contaminacin del aire. El nivel de riesgo depende de varios factores: La cantidad de contaminacin en el aire La cantidad de aire que respiramos en un momento dado La salud general. Otras maneras menos directas en que las personas estn expuestas a los contaminantes del aire son: El consumo de productos alimenticios contaminados con sustancias txicas del aire que se han depositado donde crecen, Consumo de agua contaminada con sustancias del aire, Ingestin de suelo contaminado, y Contacto con suelo, polvo o agua contaminados.

32

2.7

CONTAMINACIN EN AREQUIPA

2.7.1 Cules son las consecuencias de la contaminacin? Las consecuencias en la salud por la presencia de Dixido de Sulfuro y Dixido de Nitrgeno, que son dos de los agentes ms perjudiciales para la salud, son desde irritacin de ojos, nariz y garganta hasta infecciones respiratorias, como bronquitis y neumona. Y a largo plazo puede significar infecciones respiratorias crnicas, cncer de pulmn, problemas cardacos e incluso dao cerebral y en el sistema nervioso. Tambin se demostr por parte de la Universidad de Npoles, la debilitacin del esperma. Otra de las graves consecuencias es el aumento del nivel del mar, por el deshielo de los polos, que provocara el desaparecimiento de las ciudades costeras. Muchos animales se veran afectados tambin, entre ellos el oso polar, que podra perder su preciado hogar. 2.7.2 Cules son las causas de la contaminacin en Arequipa? En mayor proporcin: La erosin de humos que son quizs el principal problema. La erosin de aerosoles. La radiacin atmica. La deforestacin que existe en el mundo, por suerte no en gran cantidad en las amazonas. Los escases de agua en el mundo. 33

2.7.3 A quienes afecta la contaminacin? Es una pregunta muy sencilla de resolver: A TODO AQUEL SER VIVIENTE EN LATIERRA. De cualquier manera todos nos vemos afectados por el efecto invernadero, desde los seres ms sencillos, hasta los ms complejos: los seres humanos.

Los animales sufren ya que su medio ambiente se encuentra en peligro, y por consiguiente ellos en extincin. Y nosotros los humanos no estamos tan preocupados por la que pueda suceder, quizsporque confiamos en la tecnologa, pero deberamos tomar actitudes maseclogas.

Si no queremos empezar a vivir, esta poca de consecuencias, tratemos de cambiar nuestra manera de vivir, con lo mas mnimos que podamos, y luchar por salvar a La Tierra.

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2.7.4 Estndares de la Calidad del Aire: ESTNDARES NACIONALES DE CALIDAD AMBIENTAL DEL AIRE DECRETO SUPREMO N 003-2008-MINAM * DECRETO SUPREMO N 074-2001-PCM ** PM10 (MATERIAL PARTICULADO) ** PM2,5 (MATERIAL PARTICULADO) * MONXIDO DE CARBONO ** DIXIDO DE AZUFRE * DIXIDO DE NITRGENO ** PLOMO ** OZONO TROPOSFRICO ** BENCENO * SULFURO DE HIDRGENO * HEXANO TOTALES* HIDROCARBUROS PM10 150 g/m3 - 24 Horas PM2.5 50 g/m3 - 24 Horas CO SO2 NO2 Pb O3 10 000 g/m3 - 8 Horas 80 g/m3 - 24 Horas 100 g/m3 - Anual 0,5 g/m3 - Anual 120 g/m3 - 8 Horas

C6H6 4 g/m3 - Anual H2S 150 g/m3 - 24 Horas

C6H14 100 mg/m3 - 24 Horas

Fuente: http://es.scribd.com/doc/96122074/Plantas-de-Revision-Tecnica

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2.7.5 Daos que produce a la salud la contaminacin del aire:

Contaminante

Origen

Efectos sobre la salud

Disminuye la absorcin del oxgeno en las clulas rojas, afecta la percepcin y la capacidad de pensar, disminuye los reflejos y puede causar Monxido Carbono (CO) de Combustin Incompleta inconsciencia. Afecta el crecimiento fetal en

mujeres embarazadas. Genera enfermedades en personas con problemas respiratorios, circulatorios y el agravamiento de los problemas

cardiovasculares.

Benceno y otros Combustin hidrocarburos (C6H6) Incompleta Evaporacin

Irritacin de los ojos, cansancio y tendencia a toser. o Puede tener efecto carcinognico, as como causar enfermedades pulmonares. Puede iniciar enfermedades respiratorias

Material

Combustin

Particulado (PTS) incompleta Altas temperaturas de combustin Contenido Dixido de Azufre (SO2) azufre de

(afectando ms a nios y ancianos) afecta a los pulmones Irrita los ojos, nariz, garganta y causa dolores de cabeza.

xidos

de

Nitrgeno (NOx)

Irrita las membranas del sistema respiratorio y

en el diesel y causa inflamacin en la garganta y alergias sobre el fundicin de minerales sistema inmunolgico.

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Reaccin Ozono (O3 ) gases

de NOX

Produce alergias del sistema inmunolgico, efectos irritantes y adems sobre a piel y los tejidos mucosos de los ojos, nariz y garganta.

y HC con la luz solar

Fuente: http://es.scribd.com/doc/96122074/Plantas-de-Revision-Tecnica

2.8

Instrumentos Para la medicin de calidad de Aire

2.8.1 Analizador de partculas a) Nefelmetro para medicin de partculas de PM -2.5 b) PM -10 c) PST d) PM -2.5 e) MICROVOL-1100

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2.8.2 Monitoreo de gases

a. Analizador de monxido de carbono CO EC9830B b. Analizador de xidos de nitrgeno NOx EC9841B c. Analizador de dixido de azufre SO2 EC9850B d. Analizador de amoniaco NH3 EC9842 NH3/NOx/Nx e. Analizador de compuestos de azufre EC9852: H2S, TRS, TS, SO2

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2.8.3 Analizadores de gases a. Acido sulfhdrico Analizador Jerome 631-X Sistema de monitoreo Jerome 651 Monitor Jerome 860

b. Mercurio Analizador de vapor Jerome J405 Analizador de gases Jerome 431-X Sistema de monitoreo Jerome 451 Analizador de vapores bajo nivel Jerome 471

39

Captulo III: Metodologa

40

CAPITULO III: Metodologa

3.1 Tipo de Estudio Se realiz un estudio descriptivo transversal analtico, de base poblacional.

3.2mbito Geogrfico del Estudio El presente estudio se realiz en los distritos del mbito de la ciudad de Arequipa consignados anteriormente y que corresponden a la Arequipa metropolitana y que se encuentran dentro de la cuenca de aire determinada por el GESTA de Aire de Arequipa El rea de la cuenca Atmosfrica delimitada es de: 605.926 km2, cuyos lmites son: a) Norte: Cota de 3000 m.s.n.m.(faldas de los volcanes Chachani, Misti.) b) Este: Distritos de Chiguata, Characato y Socabaya. c) Sur: Batolito de la Caldera.x d) Noroeste: Cuenca del Ro Yura. e) Oeste: Plenillanura de Tiabaya, Uchumayo. Se identificaron tres microcuencas en base a la determinacin principal como: a) Characato (Cuenca Ro Socabaya).con un rea de 112.359 km2 b) Ciudad de Arequipa con un rea de 334.407 km2 c) Cono Norte distrito de Yura con un rea de 159.160 km2

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3.3La Ciudad de Arequipa y su Entorno Geogrfico La ciudad de Arequipa se encuentra localizada en el valle del ro Chili con una altitud de 2328 msnm., est rodeada de tres volcanes Chachani (6075 msnm), Misti (5821 msnm.) y el Pichu Pichu (5425 msnm.) y presenta tres unidades geomorfolgicas mayores: Batolito de la Caldera, la cadena del Barroso y plenillanura de Arequipa. Arequipa metropolitana se encuentra ubicada en la regin centro occidental de Sudamrica a 162417 latitud sur y 71 3209 longitud oeste. Se localiza dentro del rea de influencia del cinturn de fuego del Pacfico que recorre las costas asiticas y la parte suroccidental de Sudamrica y est sujeta a fenmenos provocados por la placa de Nazca y la Placa Occidental de Amrica del Sur. Ello se debe a la actividad volcnica y ssmica de la ciudad. En el continente sudamericano la ciudad se caracteriza por su accidentada geografa debido a la presencia de la Cordillera de los Andes de la parte occidental del continente. En el territorio peruano Arequipa e encuentra en la parte oeste del pas a una distancia de 1772 km. De la ciudad de Lima Cabe agregar que la parte ms baja se encuentra a una altitud de 2041 m.s.n.m. en el Huayco (Uchumayo) y la ms alta se localiza a los 2810 m.s.n.m. en Alto Cayma (Cayma). La mayor distancia longitudinal del territorio urbano es de 26.11 km de sur a norte (Characato Ciudad de Dios) mientras que la transversal cubre la distancia de 14.64 km de esta a oeste (Tiabaya Paucarpata). Arequipa se sienta sobre un plano inclinado de pendiente media de 1.5% atravesado por el ro Chili de norte a suroeste y numerosas torrenteras en las proximidades de la cuenca del ro se nota un incremento de desnivel llegando a una pendiente aproximada de 30. La ciudad de Arequipa tiene una densidad poblacional al ao 2000de 16,94 hab/km2 con una poblacin aproximada de 1 072 871 habitantes con una tasa global de fecundidad en el rea urbana de 2. 0 % y rural de 3.7 %

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3.4Poblacin de Estudio La poblacin objetivo est definida como todos los alumnos de 3-14 aos de los niveles inicial, primario y secundario de los Centros Educativos estatales y privados de la ciudad de Arequipa

metropolitana de acuerdo a la informacin brindada por la Direccin Regional de Educacin, ubicados en los distritos de Cercado,

Cerro Colorado, Jos Luis Bustamante y Rivero, Socabaya, Cayma, Alto Selva Alegre, Jacobo Hunter, Mariano Melgar, Miraflores,

Paucarpata, y Yanahuara.

3.4.1. Criterios de inclusin Participaran todos los alumnos entre 3 a 14 aos que estn oficialmente inscritos en los centros de educacin inicial, primarios y/o secundarios del sector estatal y privado seleccionados segn los estratos establecidos para el estudio. Que tengan una permanencia mayor de seis meses en el centro educativo.

3.4.2. Criterios de exclusin Se excluir a todo nio que en el momento de la aplicacin del cuestionario tenga alguna alteracin orgnico funcional que comprometa la funcin pulmonar: enfermedad gentica (Sndrome de Down, Sndrome de Kartagener,), labio leporino con paladar hendido, neoplasias y malnutricin de tercer grado segn clasificacin de Federico Gmez. Que tenga una permanencia menor de seis meses en su centro educativo.

3.4.3. Definicin de Estratos En el presente estudio, se ha establecido una definicin de estratos, con el fin de mejorar la precisin en las estimaciones; se plantea dividir la zona de estudio en tres estratos, considerando las caractersticas de exposicin (a fuentes fijas fuentes mviles de origen natural o antropognico) a las que se encuentren los escolares segn ubicacin de los centros educativos seleccionados, y son: 43

a) Estrato I: En este estrato, se ha considerado la ubicacin de los centros educativos cercanos a las grandes industrias (3 Km), o a vas con trnsito vehicular alto: (movimiento comercial, o vas de carretera, Av. Principales, doble carril con afluentes en avenidas principales con un flujo mayor de 50 vehculos por minuto); o a zonas ridas (lugares sin vas de asfalto, sin reas verdes) b) Estrato II: Para este estrato, se ha considerado la ubicacin de los centros educativos ubicados cercanos a medianas o pequeas industrias (500 metros) y con trnsito vehicular moderado (calles, jirones , con un flujo mayor de 10 vehculos por minuto o zonas con lugares con vas de asfalto, sin reasverdes) c) Estrato III: En este estrato, se ha considerado la ubicacin de los centros educativos en las zonas residenciales (sub-urbanas), con actividad comercial (menor de 200 metros), con escaso trnsito vehicular (con un flujo menor de 10 vehculos por minuto), con presencia de reas verdes. 3.4.4. El Marco Muestral El marco muestral est constituido por el conjunto de unidades primarias y secundarias del muestreo; independientemente en cada estrato. En la primera estar conformada por el listado de todos los colegios, y en la segunda, por el listado de alumnos que cumplan los criterios de inclusin de cada centro educativo por secciones. Unidades Muestrales: a) Unidad Primaria de Muestreo (UPM): Es el conglomerado que est definido como cada centro educativo, considerando en el estudio los centros educativos censados por el Ministerio de Educacin. b) Unidad Secundaria de Muestreo (USM): Es el alumno entre 3 a 14 aos de un colegio. Para la seleccin de los colegios se tomar en cuenta los estratos definidos y la clasificacin dada por el Ministerio de Educacin segn su tipo de gestin, la cual es como sigue: A1 = Estatal Ministerio de Educacin A2 = Estatal Otro Sector (FF.AA) A3 = Estatal Municipal(Gobierno Local) B1 = Gestin no Estatal : Cooperativo B2 = Gestin no Estatal : Parroquial

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B3 = Gestin no Estatal : Comunal B4 = Gestin no Estatal : Particular B5 = Gestin no Estatal : Fiscalizado B6 = Gestin no Estatal (Inst. Benficas o bien social)

3.5. Recoleccin de Datos 3.5.1. Instrumentos de medicin Para el presente estudio, se aplicaron los siguientes instrumentos, para la obtencin de la informacin: a) Ficha de Identificacin de Centros Educativos La obtencin de datos de los centros educativos incluye ubicacin del mismo y su clasificacin por estratos, poblacin de alumnos matriculados por secciones, edad y niveles. (Estatal y Particular), tiempo de permanencia de los alumnos en el centro educativo. b)Cuestionario Precodificado Se aplic el cuestionario a cada uno de los alumnos seleccionados, con preguntas pre- codificadas. Los aspectos considerados en el presente estudio son: Factores individuales: edad, sexo, domicilio actual,domicilio anterior, ubicacin de la vivienda, tiempo de permanencia en el colegio, nivel de escolaridad. transporte empleado para asistir a clases, tiempo de espera del mismo y ubicacin del centro educativo respecto a fuentes fijas y mviles. Factores Clnicos: indagar sobre los signos y sntomas de algunos de los principales procesos respiratorios y alrgicos (asma bronquial, sndrome obstructivo bronquial, faringitis y rinofaringitis) y dermatitis atpica Antecedentes personales y familiares: alergias, consumo de alimentos relacionados con reacciones alrgicas, hbito de fumar en el escolar y en la familia. Factores Ambientales: se preguntar, respecto a hacinamiento, iluminacin, y material de construccin,tipo de piso, tipo de pintura en paredes, crianza de animales, usos de productos de limpieza, eliminacin de residuos en la vivienda y en el centro educativo. c)Hoja de Consentimiento informado Se deber aplicar la hoja del consentimiento informado a cada alumno seleccionado, lograndoel consentimiento informado por parte de sus padres o apoderados. El presente estudio no implica 45

procedimientos de riesgo para la salud, sin embargo, se informar de los resultados finales a cada centro educativo a fin de poder planificar las actividades correspondientes. d)Informacin de Resultados de Monitoreo de calidad de aire Se emplear la informacin sobre la calidad de aire obtenida de los monitoreos ambientales efectuados por la Direccin General de Salud Ambiental de la DIRSA. e)Informacin sobre Fuentes de Contaminacin La Direccin de Salud Ambiental a nivel Regional, proporcionar la informacin sobre las principales fuentes de contaminacin de la zona en estudio, trabajo que se viene realizando con los GESTAs Zonales, sta informacin servir para poder establecer los estratos para el estudio. CONSIDERACIONES ETICAS: El estudio contempl todos los aspectos ticos. Se solicit a cada padre de familia la autorizacin escrita de participacin de cada uno de sus hijos, que han sido seleccionados. El padre de familia que decidi no participar, se guardar el taln de la circular a fin de poder calcular el porcentaje de rechazo. Se envi una circular informativa sobre el estudio donde se les explic la importancia del mismo y lo de la participacin del menor, con esto, pretendimos contar con el pleno compromiso de los padres de familia, logrando as la colaboracin total de los nios y maestros de los Centros Educativos seleccionados a fin de garantizar la veracidad de la informacin recolectada en el cuestionario. Esta investigacin no emple ninguna toma de muestra biolgica, ni metodologa de tipo invasivo ya que nicamente recolect informacin a travs de un cuestionario personalizado por lo que el riesgo de no aceptacin fue mnimo. Se consider la confidencialidad de la informacin obtenida y en caso de encontrarse algn escolar con Enfermedad Respiratoria (ERA), se le deriv para su atencin al centro de salud del mbito correspondiente. El beneficio obtenido de esta investigacin ser el de poder conocer la realidad actual en lo que respecta a la prevalencia de enfermedades respiratorias (Asma, rinitis alrgica, faringitis, ) y dermatitis atpica y su relacin con los principales parmetros que miden la calidad del aire. Por otro lado, permitir con la informacin analizada disear programas de vigilancia epidemiolgica y estrategias de control ambiental en algunos casos. Consideramos que siendo la primera investigacin en

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este gnero, servir de pauta para la realizacin de otras investigaciones de mayor envergadura. 3.6.Anlisis e Interpretacin de Datos En busca de una mejor calidad de informacin y, por consiguiente una eficiente interpretacin de los resultados finales, se procedi, primero a realizar un adecuado procesamiento de la informacin, luego el anlisis estadstico apropiado de los resultados y finalmente la interpretacin final. Digitacin de datos: se realiz utilizando una base de datos en EPIINFO versin 6.0 con un adecuado proceso de codificacin, que permiti el anlisis de la informacin recabada. Para el anlisis estadstico se realiz en el software SPSS 10.0 Anlisis de consistencia de datos: se verific posibles errores de digitacin u otros ajenos a la fase previa, permitiendo detectar cdigos fuera del rango inapropiado. Anlisis de informacin: Anlisis descriptivo: se procedi mediante la tabulacin de datos y construccin de tablas. Informe final: Se proceder a organizar la informacin de anlisis de tal manera que la misma tenga un formato tcnico de presentacin final respondiendo a los objetivos del estudio.

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Captulo IV: Anlisis de Resultados

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CAPITULO IV: Anlisis de Resultados

4.1 Resultados de las Pruebas en Escolares 4.1.1 Anlisis Descriptivo Se presentan los resultados del estudio de los escolares evaluados entre 3 y 14 aos entre mayo a julio, de once distritos ubicados dentro de la cuenca atmosfrica que comprende (El Cercado, Cerro Colorado, Jos Luis Bustamante y Rivero, Socabaya, Cayma, Alto Selva Alegre, Jacobo Hunter, Mariano Melgar, Miraflores, Paucarpata, Yanahuara) del rea urbana de Arequipa.

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Con respecto al sexo se evidencia que el mayor porcentaje es del femenino (54.85%) y dentro de ellas el mayor porcentaje se encuentra en el estrato I (59.0%) y en el masculino los de mayor porcentaje son los del estrato I y II (48.7% y 48.9% respectivamente); en lo que se refiere a la edad el grupo de mayor porcentaje se encuentra entre los 10 a 14 aos (55.04%) y el 60.6% de ellos pertenecen al estrato I, en el grupo de 3 a 9 aos el mayor porcentaje se encuentra en el estrato II (50.5%). El tipo de colegio considerado en el estudio fue en el 72.4% de los estatales y dentro de ellos correspondieron al 42.86% y 45.24% a los estratos I y II respectivamente, y dentro de los particulares el mayor porcentaje (56.25%) correspondieron al estrato I. Dentro del grado de instruccin el 73.4% eran de primaria y en relacin a los estratos se puede ver que en los de inicial los de mayor porcentaje (68.6%) correspondan al II, en los de primaria y secundaria (50.1% y 71.0% respectivamente) al I. Y el turno que ms intervino en el estudio fue el de la maana (86.4%) Finalmente el promedio de tiempo de residencia es de 7.44 aos y el mayor tiempo de permanencia es en el hogar con el 17.85 horas.

Dentro de las enfermedades investigadas la mayor prevalencia se presenta en las enfermedades respiratorias donde ms de 60 personas de cada 100 sufren del evento, y casi tres veces menos sufren de Faringitis (19.4%) y solamente 6 de cada 100 presentan asma. Con un IC del 95% el intervalo encontrado para la rinitis de 13.1% a 19.5% incluye a la poblacin que presenta este cuadro en toda la poblacin estudiada; para el resto de las enfermedades estudiadas tambin se encuentran dentro de la proporcin de la poblacin estudiada.

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Al observar las prevalencias de las enfermedades objeto del estudio y los estratos, podemos apreciar por ejemplo que las rinitis son ms prevalentes en el estrato III (45.8%) al igual que el resto de las enfermedades (faringitis: 29.2%, asma: 8.3%, infecciones respiratorias: 79.2%) llamando la atencin el hecho de que dicho estrato es el que menos factores de riesgo tienen.

4.1.2 Anlisis de Asociacin

Rinitis alrgica: En referencia a los problemas nasales sin gripe podemos observar que en los estratos I y II el porcentaje es similar (48.8% y 48.3%) respectivamente siendo evidentemente mucho menor en le estrato III (3%). Cuadro similar se presenta referente a los problemas oculares, siendo mayor en los estratos I y II (53% y 44.4%) respectivamente. Los meses que ms enfermaron fueron los de mayo y junio con 32.1% y 58.1% del total de casos. Faringitis alrgica: En este cuadro el dolor o picazn de garganta sin fiebre tienen mayor frecuencia en el estrato I y II con el 51.1% y 46.9% respectivamente y un insignificante 1.9% en el estrato III; el dolor, 51

picazn de garganta y ronquera tiene mayor presencia en el estrato II y en el estrato I con el 53.1% y 43.3% respectivamente siendo tambin mnimo (2.2%) en el estrato III. Para ambos cuadros los meses que mayor enfermedad presentaron fueron tambin los de Mayo y Junio con el 30.1% y 45.4% del total de los casos.

En los entrevistados que presentaron sibilancia alguna vez, el 49.5% y el 48.5% lo presentaron en el estrato I y II siendo los meses de mayor incidencia mayo y junio, y durante la ultima semana tambin presentaron los mismos estratos con el 44.6% y el 53.1% respectivamente. La tos persistente manifestada por tos seca por mas de 15 das tambin se presenta en mayor frecuencia en los estratos mencionados y la tos nocturna de la misma manera siendo los porcentajes de 45.6% y 52.8% respectivamente; esta tos se hizo evidente en el 50.0% y 48.8% en el estrato I y II en forma posterior al ejercicio; en todo los casos los meses de mayo y junio son los de mayor presentacin

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Al preguntar respecto a la dificultad de hablar por sibilancia la respuesta fue afirmativa en los estratos I y II en donde ms del 40% presento esta dificultad y esto tambin se hace evidente por las noches al despertar al paciente ms de una noche por semana al 44.9% en el estrato I y al 49% en el estrato II siendo mnimo de 6.1% en el estrato III. Tambin esta sibilancia se hace presente posterior a los ejercicios en los mismos estratos con el 52.3% y 46.85 respectivamente. Por esta misma causa faltaron a la escuela por ms de 3 veces el 47.6% en el estrato I y 52.4% v en el estrato II y en el ltimo ao necesitaron ser atendidos en emergencia de algn servicio de salud el 47.6 del estrato I y el 52.4% del estrato II; de ellos requirieron de hospitalizacin en mayor porcentaje (88.9%) los del estrato II; fueron diagnosticados por un medico el 91% del total de casos (121) y tuvieron que ser medicados con broncodilatadores el 51.4% del estrato I y el 45.9% del estrato II, con corticoides el 50.0% en el estrato I y el 40.0 en el estrato II y el 10.0% en el estrato III.

La madre atribuye como causa de la sibilancia presentada a su hijo en 34% a la baja temperatura, 22.7% a las infecciones respiratorias agudas el 14.4% al polvo y el 10.3% a los ejercicios. Dentro de los estratos I y II el 54.5% y el 40.9% atribuyen como causa de la sibilancia a la baja temperatura; en los mismos estratos se atribuye el 61.4% y el 34.1% como causa a las infecciones respiratorias, tambin el 46.4% y el 50.0% al polvo y el 55.0% y 45.0% a los ejercicios.

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Respecto a la presentacin de erupcin cutnea reciente en la ltima semana el 44.4% y el 54.0% respondieron afirmativamente en los estratos I y II, en el ultimo ao presentaron los mismos sntomas el 41.0% y 55.0% en los mismos estratos lo cual va relacionado con la prevalencia de Asma del 6.6% en el estrato I y el 7.5% en el estrato II; llama la atencin los bajos porcentajes en ambos casos para el estrato III (1.6 y 4.1%) respectivamente con referencia a la prevalencia para el mismo estrato que es de 8.33%. En cuanto a la localizacin estos se encuentran en mayor porcentaje en el pliegue de los codos detrs de las rodillas en el cuello tobillos y nalgas haciendo un total del 73.0%.

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Del total de entrevistas aproximadamente 12.0% fuma en casa en presencia de su hijo de los cuales el 65.1% es el padre, 10.6% es la madre y el hermano u otra persona con el 12.1% respectivamente; siendo 3.5 el promedio de cigarrillos que su fuman en casa con una desviacin estndar de 5.1. Respecto al hacinamiento el 14.3% tena ms de 3 personas por habitacin. Respecto a la ubicacin de los animales la mayor frecuencia se encuentra en el patio con el 73.2%. Los productos de limpieza de vivienda ms utilizados son los detergentes, la leja y la cera.

Antecedentes personales/familiares: Dentro de la muestra el lugar de nacimiento es a predominio de la zona urbana correspondiendo el 87.1%, con respecto al tiempo de la lactancia el hecho que sea mayor de 6 meses en todas las enfermedades respiratorias es no significativo y con relacin a la historia familiar de alergias el hecho de que uno de los familiares tenga el antecedente es significativo el riesgo para todas las enfermedades respiratorias. Asimismo el hecho de ser un fumador pasivo es un factor de riesgo significativo para la Faringitis y para las enfermedades Respiratorias; el hecho de que la madre haya fumado durante el embarazo no es un factor significativo. Exposicin Extradomiciliaria: El medio ms empleado para trasladarse al colegio es a pie (42.3%) y tiene asociacin significativa para la rinitis y la faringitis, el tiempo de espera del transporte para ir al colegio es en promedio de 8 minutos y este no es un riesgo significativo para ninguna de las enfermedades respiratorias, as mismo el tiempo de traslado al colegio es en promedio de 16 minutos y tambin no tiene significancia para ninguna de las enfermedades respiratorias 55

El hecho que la cocina este en un habitacin dependiente no es un factor de riesgo con significancia para ninguna de las enfermedades as como el uso de combustible para la cocina en donde en forma similar a la anterior no tiene significancia. Respecto al material de la pared de la vivienda el riesgo para las enfermedades motivo de investigacin los OR no son significativos hecho que tambin se repiten para los materiales del techo, en cambio en los materiales de piso el riesgo es significativo para las rinitis y faringitis teniendo como causa el piso de tierra Respecto a la presencia de animales en la vivienda estos no tienen valor significativo para la presencia de ninguna de las enfermedades y el uso de un instrumento de limpieza para la vivienda tiene riesgo significativo para la rinitis siendo esta la escoba. El hecho de quemar basura cerca de la vivienda es un riesgo significativo asociado a la presencia de rinitis faringitis y enfermedades respiratorias, respecto a la iluminacin de la vivienda con elementos contaminantes ninguno de ellos es significativo, finalmente tambin las actividades de riesgo en la vivienda no tienen ningn significado de riesgo.

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Factores ambientales de los centros educativos: Los materiales de la pared de los centros educativos el 6.5% son de kincha y el 22.6% queman basura dentro del colegio o en zonas vecinas.

4.2 Resultados del Monitoreo de la Calidad de Aire en la Ciudad de Arequipa El anlisis se limit a establecer la relacin entre la prevalencia de las enfermedades estudiadas y los diferentes contaminantes del aire medidos en la cuenca atmosfrica de Arequipa. Teniendo en cuenta el siguiente mapa de estaciones de monitoreo:

Imagen 4.1 Estaciones de Monitoreo de Aire en Arequipa

En cuanto a las condiciones meteorolgicas la DIGESA reporta que la direccin predominante del viento fue de Sur Oeste a Nor Este, con una velocidad media de 1.8 m/s, temperatura mxima que lleg a 27.8C y la

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mnima a 11.9C y con una humedad relativa mxima de 78% y la mnima de 22%; horarios que van de 7:00 horas hasta las 22:00 horas.

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De los grficos mostrados anteriormente, se puede observar como es que los valores de PM10 en las distintas estaciones de la ciudad superan los ECAs anuales mostrando una problemtica actual en lo que viene a ser contaminacin atmosfrica por material particulado PM10, que tiene un vinculo estrecho con los problemas respiratorios en la poblacin de estudio.

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En este grfico se presentan los valores de PM10 para el ao 2012, en donde ya no se hace la comparativa con los valores ECAs anuales, sino en la que se hace la comparativa con los ECAs 24 horas, destacando como zona crtica la del Ov. Avelino, pero an as el resto de estaciones muestran tambin valores altos de PM10.

En el grfico que se muestra a continuacin (Grfico 4.5) se pueden observar los promedios anuales de material particulado en suspensin para la ciudad de Arequipa, en la que se observa un comportamiento irregular de las concentraciones de este material, pero an as se mantiene como constante el hecho de que en todos los aos se supera el ECA Anual.

Finalmente, se concluye el presente monitoreo presentando grficos en los que se presentan los promedios mensuales (para el ao 2012) de los contaminantes gaseosos que ms influyen en la salud de la gente expuesta a ellos.

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4.3 Anlisis Geoespacial Al fin de determinar la relacin entre las enfermedades respiratorias: asma, rinitis alrgica y faringitis se realiz el anlisis geoespacial por ubicacin de los centros educativos de estrato I y II dentro de un rea de influencia de 300 y 500 m. Los centros educativos de los estratos I y II, se encuentran en su mayora cercanos a las fuentes fijas y a las vas principales de mayor flujo vehicular (liviano y pesado) siendo estas las fuentes de contaminacin atmosfrica en la Ciudad de Arequipa. Las avenidas principales de mayor flujo vehicular identificadas fueron la Av. Ejrcito, Av. Arequipa, Av. Mariscal Castilla, Av. Independencia, Av. Alfonso Ugarte, Av. Dolores, etc.

4.4 Otros Aspectos Identificados Con respecto al crecimiento del parque automotor, en 1984 existan 38 272 vehculos, al 2012 aproximadamente 130 000 unidades que circulan en la Ciudad de Arequipa. Este fenmeno de crecimiento acelerado en la ciudad que no cuenta con la infraestructura vial suficiente, se produce a partir de 1990, en razn de la liberacin de rutas y libre importacin de vehculos usados. As mismo la fuente de contaminacin atmosfrica de origen natural ms representativa en la ciudad de Arequipa, procede de tres volcanes, que potencialmente puede producir emisiones de gases sulfurosos y ceniza volcnica. Adems, deben considerarse los arrastres de polvo inerte que suceden por accin de los vientos.

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CONCLUSIONES
1. En el estudio realizado en el mbito de la cuenca atmosfrica de la Ciudad de Arequipa, del departamento de Arequipa, la prevalencia de las enfermedades respiratorias crnicas (asma, rinitis alrgica, faringitis y otras enfermedades respiratorias) en el grupo de 3 a 14 aos son elevadas: a) Rinitis Alrgica b) Faringitis c) Asma Acumulado d) Asma Diagnosticado por mdico e) Asma actual f) Otras enfermedades respiratorias : 16.36% : 19.48% : 7.54% : 6.89% : 2.83% : 29.11%

2. La prevalencia de los sntomas sugestivos con problemas nasales sin gripe/sin fiebre fue mayor en el estrato II: 62.3% y en los escolares con sibilancia en los ltimos 12 meses fue 58.3% en el estrato I de mayor exposicin a contaminantes del aire.

3. Los sntomas de severidad del asma en los escolares que presentan sibilancia por ms de un ao fue ms elevado en el estrato I (58.3%). Y los que presentan sntomas nocturnos es mayor en el estrato II (50.7%) 4. La mayor proporcin de los escolares que estudian en estratos de alta y moderada exposicin a contaminantes del aire (I y II respectivamente), viven tambin en zonas de mayor exposicin ambiental, por lo que estn ms propensos a padecer enfermedades respiratorias crnicas por la presencia de factores ambientales intra y extradomiciliarios. 5. Los principales factores ambientales asociados con las enfermedades respiratorias crnicas fueron: antecedentes de historia familiar de alergias, lactancia materna menor de 6 meses, dermatitis atpica, uso de pinesol y aerosoles en la vivienda, trasladarse a pie desde la casa al colegio, tener una actividad ambiental de riesgo y as mismo la exposicin a entornos atmosfricos deficientes tanto en el hogar como en el colegio.

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6. De acuerdo a los monitoreos de contaminantes del aire en la Ciudad de Arequipa, se observa que los niveles de concentracin en el caso de las partculas totales en suspensin superaron las normas de la EPA. As mismo las partculas menores de 10 micrometros han estado cercanos o han excedido los estndares nacionales para dicho parmetro. 7. Cabe resaltar adems que la existencia de distintas barreras topogrficas, junto con el efecto de la inversin trmica que conduce a un comportamiento determinado de los vientos, van a impedir la dispersin de los contaminantes. 8. Las fuentes de contaminacin en Arequipa son principalmente las fuentes mviles. 9. Los problemas respiratorios como el asma, rinitis, faringitis e infeccin respiratoria tienen una relacin directa con el nivel de contaminacin atmosfrica, cosa que queda demostrada en el hecho de que el estrato III aparece como el estrato ms sano de los III, as mismo con la comparacin con otros estudios de investigacin. 10. Pero a pesar de estos resultados cabe resaltar que la informacin del monitoreo de calidad del aire en nuestra ciudad es an insuficiente.

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RECOMENDACIONES
1. Implementar un plan regional de vigilancia integral del ambiente (PIAM), para poder reforzar los procesos tcnicos y administrativos que incluya el monitoreo de la calidad de aire de manera permanente. As como estudios de problemas respiratorios crnicos, grupos vulnerables y factores de riesgo 2. Es necesario que en nuestra regin se implementen estaciones fijas de monitoreo de aire ms modernas que incluyan adems medicin de otro contaminantes como PM2.5 3. Elaborar ms investigaciones de las enfermedades respiratorias crnicas asociadas a la calidad del aire en poblaciones vulnerables. 4. Regular el ordenamiento del parque automotor, que se posiciona como la principal fuente de la contaminacin atmosfrica; y as mismo disear las tecnologas necesarias para controlar las emisiones del monxido de carbono y material particulado; y as mismo darle la prioridad a las reas verdes sobre zonas urbanas. 5. Fortalecer a las organizaciones sociales, as como informar a la poblacin mediante programas de capacitacin integral para prevenir la

contaminacin ambiental.

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BIBLIOGRAFA
1. Del Puerto C., Molina E. La contaminacin del aire y sus riesgos para la salud. En: Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa, ed. Contaminacin del aire y salud. Mxico, D; Ciencias Mdicas. 2. Vega B. L., Vargas R., Shion D., Garca A., Martnez J., Chiarella P. Determinacin de la prevalencia y severidad de asma mediante un video cuestionario, estudio piloto. Lima Per. 3. Bello S., Oyarzn M. Efectos adversos para la salud de los contaminantes atmosfricos. Rev Chil Enferm Respir.

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WEBGRAFA 1. 2. 3. http://contaminacion-ambiente.blogspot.com/ http://utcontamin.blogspot.es/1192045440/ http://www.monografias.com/trabajos46/contaminantesambientales/contaminantes-ambientales2.shtml 4. http://contaminaciondelmedioambientekj.blogspot.com/p/contaminaci on-aqui-y-alla.html 5. 6. https://sites.google.com/site/stop301/las-amenazas-para-la-salud http://www.buenastareas.com/ensayos/Los-Contaminantes-En-ElCuerpo-Humano/1428387.html 7. 8. 9. http://contaminacionorganica254b.blogspot.com/ http://www.peruecologico.com.pe/lib_c24_t01.htm http://rcueva4b07.blogspot.com/2008/06/el-aire-en-aqp.html

10. http://es.scribd.com/doc/96122074/Plantas-de-Revision-Tecnica

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