Anda di halaman 1dari 4

Genu Varum (membungkuk kaki)

Dasar-dasar Deskripsi lutut melewati fase perubahan alignment normal di masa kanak-kanak: varum genu (membungkuk kaki) adalah fisiologis pada bayi dan anak-anak sampai dengan 2 tahun, dan penampilan adalah maksimal pada usia 12-18 bulan. Membungkuk paling jelas ketika anak-anak mulai berjalan. Hal ini dapat dikombinasikan dengan torsi tibial internal, yang membuatnya tampak lebih jelas. Membungkuk mungkin tampak lebih besar dengan berat tubuh. Kondisi ini biasanya sembuh dengan 2 tahun dan perubahan fisiologis valgum genu (knocklutut). Tibia vara (Blount penyakit) (lihat bab Blount Disease), rakhitis, displasia fibrocartilaginous dari proksimal tibia, dan kelainan genetik lain dapat menyebabkan varum patologis genu. Epidemiologi Fisiologis (normal) membungkuk adalah ~ 1.000 kali lebih umum daripada membungkuk patologis (misalnya, Blount penyakit). Hal ini terjadi sama anak laki-laki dan perempuan. Faktor Risiko Sejarah keluarga Genetika Beberapa penyebab membungkuk kaki adalah keluarga: Penyakit Blount Ginjal rakhitis Rangka displasia Etiologi Membungkuk itu adalah ketidakseimbangan antara beban dan pengembangan pertumbuhan piring. Ini mungkin disebabkan oleh: Kegemukan Rakhitis Rangka displasia Fisiologis penyebab: pola pertumbuhan normal dari lempeng pertumbuhan femur dan tibialis termasuk periode varus normal pada masa bayi awal. Patologis menyebabkan: Tibia vara (Blount penyakit) Rakhitis (gizi atau ginjal) Achondroplasia Epifisis dan dysplasias metaphyseal Focal fibrocartilaginous displasia Pada sebagian besar kondisi tersebut, hasil varus dari ketidakmampuan dari pelat pertumbuhan untuk merespon normal untuk memuat. Asosiasi Kondisi Awal walker

Berat berat Diagnosa Tanda dan Gejala kekhawatiran orangtua tentang penampilan kaki adalah alasan paling umum untuk presentasi anak-anak. Pasien harus bebas dari rasa sakit, jika ada rasa sakit, penyebab lain harus dicari. varum genu mungkin berkembang secara spontan dalam remaja kelebihan berat badan yang sebelumnya memiliki kaki lurus (remaja Blount penyakit), dan biasanya membutuhkan perawatan. Sejarah Jika pasien memiliki membungkuk fisiologis, orang tua harus mulai memperhatikan perbaikan setelah ulang tahun ke-2. Ujian Fisik Dapatkan medis, keluarga, dan sejarah perkembangan. Tentukan ketinggian pasien dan persentil berat badan. Perkirakan angulation lutut. Periksa rotasi tibia dan tulang paha. Untuk memonitor kemajuan pasien, dokumen jarak antara permukaan medial lutut (jarak interkondilaris). Pengujian Laboratorium Dalam kasus-kasus rutin, tes tidak diindikasikan jika varus muncul ringan dan fisiologis. Jika penyebab metabolik yang diduga, kalsium serum, fosfat, alkali fosfatase, D 1,25-vitamin, dan kadar kreatinin dapat diukur. Imaging evaluasi radiografi dari membungkuk kaki pada anak-anak <18 bulan harus disediakan untuk membungkuk asimetris atau untuk pasien yang diduga memiliki kondisi patologis selain varus fisiologis jinak. Sebuah radiografi AP tunggal dari tungkai bawah dari pinggul sampai mata kaki pada film berdiri adalah studi imaging yang paling tepat 1; perawatan harus diambil bahwa lutut menunjuk lurus ke depan. Pelebaran fisis menunjukkan rakhitis; penulangan tertunda dari epiphyses tibia distal dan proksimal femur mungkin akibat tekanan yang berlebihan pada 1 sisi lutut. Sudut femorotibial dan sudut metaphyseal-diaphyseal tibia harus diukur. Jika sudut metaphyseal-diaphyseal adalah <11 , membungkuk fisiologis terjamin. Jika sudut metaphyseal-diaphyseal adalah> 16 , anak memiliki penyakit Blount. Jika membungkuk metaphyseal di femur sama atau lebih besar dari yang di tibia, membungkuk lebih mungkin fisiologis. Diferensial Diagnosis Achondroplasia Rakhitis Kekanak-kanakan atau remaja penyakit Blount Metaphyseal atau displasia epifisis Pengobatan Tindakan umum Kondisi fisiologis: membungkuk fisiologis selalu sembuh tanpa pengobatan; bracing tidak diperlukan

Pada <18 bulan usia, tindak lanjut pemeriksaan dan pencitraan dibutuhkan untuk membedakan menundukkan fisiologis dari vara tibia (mungkin sulit). Kondisi patologis: Rakhitis atau penyakit metabolik tulang lainnya: Penyakit yang mendasarinya diobati, dengan osteotomy dicadangkan untuk pasien dengan bertahan varus setelah perawatan. Achondroplasia dan displasia epifisis atau metaphyseal: Pasien mungkin memerlukan pengobatan bedah, tergantung pada derajat cacat. Tibia vara (Blount penyakit): Brace pengobatan sesuai untuk anak-anak <3 tahun, sebuah lutut-kaki-kaki brace dapat digunakan untuk berjalan. Jika pasien> 4 tahun, osteotomy dianjurkan. Terapi Khusus Terapi Fisik Tidak diperlukan untuk fisiologis membungkuk Bukan pengobatan yang efektif untuk varus patologis Operasi Banyak jenis osteotomy yang tersedia untuk memperbaiki deformitas varus, termasuk kubah, miring, baji menutup, atau membuka osteotomy baji. Tibia atau femur mungkin memerlukan operasi, tergantung pada lokasi deformitas. Physeal bar reseksi atau hemiepiphysiodesis dapat diindikasikan untuk beberapa kasus. Tindak lanjut Prognosa varum genu fisiologis memiliki prognosis yang sangat baik untuk perbaikan spontan. Prognosis patologis varum genu bervariasi. Lutut sakit dan memburuknya haluan kemungkinan di masa dewasa jika deformitas adalah> 10-15 . Komplikasi varum genu tidak diobati dapat menyebabkan sakit pada bagian medial lutut dan arthritis akhirnya saat dewasa. varum genu Remaja mungkin menyakitkan. Komplikasi kadang-kadang terlihat dari operasi mungkin termasuk: Infeksi Sindrom kompartemen Terulangnya deformitas Pertumbuhan gangguan Pemantauan Pasien Frekuensi tindak lanjut bervariasi, tergantung pada individu atau dokter ahli bedah. membungkuk fisiologis tidak perlu sering tindak lanjut kecuali kondisinya tidak membaik, resolusi merupakan proses yang lambat dan dapat berlangsung setahun. membungkuk patologis membutuhkan lebih lama tindak lanjut. Bermacam-macam Kode ICD9-CM 736,42 genu varum Pasien Pengajaran Orang tua harus diberitahu bahwa fisiologis varum genu akan menghilang secara spontan dan

perlahan-lahan, jika tidak mulai membaik setidaknya dengan 2-3 tahun, evaluasi tambahan diperlukan. Tidak ada pembatasan aktivitas dianjurkan. Latihan tidak membantu menyelesaikan varum genu. FAQ Q: Apakah bayi perangkat jumper berkontribusi untuk membungkuk kaki? J: Tidak ada bukti menunjukkan bahwa mereka lakukan. Anak-anak didukung dalam perangkat ini, sehingga beban pada kaki dikontrol. T: Kapan seorang anak dengan membungkuk dirujuk ke dokter spesialis? J: Jika membungkuk semakin memburuk setelah 18 bulan atau berkelanjutan setelah ulang tahun ke-2.