Crisis Convulsivas

Crisis Convulsiva
Fenmeno clnico sbito Generalizado Transitorio Paroxstico Manifestacin anormal SNC

Mecanismos
Glucosa O2 Electrolitos Neurotransmisores Canales inicos

Factores
Glucosa Flujo sanguneo Electrolitos Toxinas Trauma infeccin Descarga neuronal excesiva

Crisis Epilpticas
Fenmeno sbito paroxstico Recurrente Por actividad neuronal excesiva anormal

Prevalencia
Prevalencia mundial 5 9 casos por 1,000 habitantes

Mayores en pases subdesarrollados hasta 50 casos por 1,000 habitantes

CAUSAS

Neonatales
Hasta los 28 das Asfixia Hemorragia Hipo-calcemia, magnesemia,glicemia Hipo/hipernatremia Infecciones

Lactantes
1 mes a 2 aos Infecciones Traumatismos Neoplasias

Escolares y Adolescentes
2 aos hasta 16 aos Infecciones Traumatismos Neoplasias Genopatas Drogas

CLASIFICACIN

Parciales
Se produce una funcin elctrica cerebral anormal en una o ms zonas de uno de los lados del cerebro.

Simples Sntomas: lbulo occipital grupo muscular aislado Duracin: menos de 1 min

Sin alteracin de la conciencia

Crisis Parciales Simples

Parciales
Se produce una funcin elctrica cerebral anormal en una o ms zonas de uno de los lados del cerebro.

Complejas Sntomas: lbulo temporal emociones Duracin: entre 1 y 2 min

Alteracin de la conciencia

Crisis Parciales Complejas

Generalizadas
Afectan a ambos lados del cerebro. Existe prdida del conocimiento y un perodo postictal despus de la convulsin

De ausencia (petit mal) Sntomas: mirada fija confusin comportamiento entre los 4 y 12 aos Duracin: no ms de 30 seg Breve alteracin de la conciencia

Generalizadas
Afectan a ambos lados del cerebro. Existe prdida del conocimiento y un perodo postictal despus de la convulsin

Atnicas (ataques de la cada) Sntomas: prdida de tono muscular no hay respuesta Duracin: no ms de 30 seg

Breve alteracin de la conciencia

Generalizadas
Afectan a ambos lados del cerebro. Existe prdida del conocimiento y un perodo postictal despus de la convulsin

Tnico-clnicas (grand mal) Sntomas: 5 fases 1.Flexin en brazos, piernas 2.Extensin 3.Sacudimiento 4.Perodo clnico 5.Perodo postictal: somnolencia Duracin: menor de 5 min

Generalizadas
Afectan a ambos lados del cerebro. Existe prdida del conocimiento y un perodo postictal despus de la convulsin

Mioclnicas Sntomas: grupo de msculos movimientos rpidos y bruscos Duracin: menor de 10 seg varias veces al da

Febriles
Asociadas con la fiebre

Menos de 15 minutos se llaman "simples" No causan efectos neurolgicos a largo plazo. Ms de 15 minutos se llaman "complejas" Alteraciones neurolgicas permanentes.

Cuadro Clnico
Mirada fija Sacudidas de los brazos y las piernas Rigidez del cuerpo Prdida del conocimiento Prdida del control de la vejiga o del intestino Cada sbita sin ningn motivo aparente

Diagnstico
Electroencefalograma Imgenes por resonancia magntica Tomografa axial computarizada Puncin raqudea

Tratamiento
PB
Administracin
iv Luminal 1 amp = 200 mg 10-20 3-5

PHT
iv

DZP
r / iv

CZP
iv / sl

VPA
iv / r

Presentacin (iv)

Fenitona 1 vial = 250mg

Valium 1 amp = 10 mg

Rivotril 1 amp = 1 mg

Depakine inyectable 1 vial = 400 mg

Dosis inicial (mg/kg) Mantenimiento (mg/kg/da) Velocidad de infusin (mg/min) Concentracin mxima Duracin efecto Contraindicaciones

15-20 7

0.5 -

0.2-0.5 0.2-0.8 (BIC)

20 24-48 (BIC)

60

30

0.2

10

5-15 min +++ DZP

10 min ++
Cardiopata

1 min +/PB

1 min + PB

5-10 min +++

Hepatopata, pancreatopata, coagulopata, ECM