Pulso Nervioso

Colegio Central Universitario Mariano Moreno Fisiologa Humana 6 CNIII-2012 Ma.
Eugenia Pags
FISIOLOGA HUMANA
PULSO ARTERIAL
CIENCIAS NATURALES III
2012
Aliaga, Cecilia; Gordillo, Carlos; Rocha, Florencia; Soria, Cristian; Vargas, Luciana
Colegio Central Universitario Mariano Moreno Fisiologa Humana 6 CNIII-2012 Ma. Eugenia Pags
NDICE
Pulso arterial_________________________________________pg.2
Latidos cardacos durante el ejercicio______________________ pg.3
Corazn con nervios seccionados_________________________ pg.5
Tejido nodal__________________________________________ pg.6
Mecanismo que desencadena el latido cardaco_____________ pg.7
Sistema elctrico del corazn____________________________ pg.8
Gasto cardaco_______________________________________ pg.9
Gasto sistlico________________________________________ pg.9
Gasto dbito minuto____________________________________ pg.9
Entrevista mdica______________________________________ pg.10
Bibliografa___________________________________________ pg.13
Aliaga, Cecilia; Gordillo, Carlos; Rocha, Florencia; Soria, Cristian; Vargas, Luciana.
CONCLUSIONES
a) PULSO ARTERIAL, PULSO NORMAL SEGN LA EDAD. La onda de presin que se propaga a lo largo de la arteria, que se originada por la sstole, y expande las paredes arteriales confirme avanza, es denominada pulso. A medida que avanza la edad, las arterias se vuelven mas rgidas y la onda del pulso se ese mueve con mas mayor rapidez. En recin nacidos (de 0 a 30 das) el pulso normal es de 70 a 190 latidos por minuto. En el caso de bebes (de 1 a 11 meses de edad) el pulso normal es de 80 a 120 latidos por minuto. Para los nios de 1 a 10 aos de edad es de 70 a 120 latidos por minuto. En cuanto a los nios de ms de 10 aos, adultos y ancianos su pulso normal es de 60 100 latidos por minuto. Y un caso particular es de la personas que son atletas bien entrenados y poseen entre 40 y 60 latidos por minuto. Los recin nacidos presentan el pulso ms elevado debido a que en esta etapa de la vida la actividad del organismo es bastante intensa. En nios, el pulso tambin se demuestra elevado porque su organismo, al igual que el de los recin nacidos, se encuentra en pleno desarrollo. En personas mayores, ya totalmente desarrolladas el pulso normal disminuye y se estabiliza. b) LATIDOS CARDIACOS DURANTE EL EJERCIO. Durante el ejercicio, el requerimiento de Oxgeno por los msculos que se contraen es logrado por un aumento del aporte sanguneo hacia ellos, esto se da gracias a que el corazn bombea ms sangre por minuto y a adaptaciones circulatorias, que permiten desviar gran parte del torrente sanguneo desde los tejidos menos activos hacia los msculos. As el flujo sanguneo de los rganos
abdominales y de la piel se reduce, desvindose la sangre a hacia los msculos activos. La aceleracin cardiaca se inicia al comenzar el ejercicio, e incluso antes en coincidencia con la puesta en tensin de los msculos por influencia de la corteza cerebral sobre el centro de la FC (frecuencia cardaca) ubicada en el bulbo raqudeo, y luego de unos pocos segundos, continua con la elevacin mas gradual hasta el mximo el mximo nivel que puede aparecer al cabo de 4 a 5 minutos (pudiendo variar entre menos de un minuto hasta ms de una hora). La mxima FC en la fase estable del ejercicio, tiene una significativa relacin con la cantidad de trabajo realizado. Los sucesivos incrementos suelen ser menores cuando se aproximan a valores lmites (200 latidos/min). El tipo de ejercicio influye sobre incremento de la FC. Existe la mayor aceleracin en ejercicios de velocidad (carreras) y la menor en ejercicios de fuerza (lanzamientos). Y en los ejercicios de resistencia (carreras de fondo) la FC es intermedia. Adems en los msculos con actividad se produce un aumento de la temperatura local y la eliminacin de productos metablicos y de otros agentes qumicos, que ejercen accin directa sobre las arteriolas y contribuyen a su dilatacin, ya que aumenta selectivamente el flujo sanguneo en los msculos activos. Paralelamente a esto se contraen las arteriolas de los msculos inactivos por desaparicin de la influencia simptica vasodilatora y reaparecen la constriccin intrnseca normal. El incremento de la utilizacin de glucosa est relacionado con un aumento de la excrecin de alanina del msculo, que es proporcional a la intensidad del ejercicio realizado. Si se prolonga el ejercicio son importantes los combustibles energticos como los aminocidos de cadena ramificada (leucina, isoleucina y valina), que son eliminados por el hgado y captados por el msculo, donde se obtienen de 32 a 42 moles de ATP por cada mol de aminocidos. En el caso del ejercicio de corta duracin de liviana a moderada intensidad, la concentracin de glucosa en sangre prcticamente no se modifica con relacin a la glucemia en reposo. Por el contrario si el
ejercicio es intenso puede observarse una leve elevacin de glucemia (20 a 30 mg/dl). Y en el ejercicio prolongado (ms de 90 minutos) la glucemia desciende entre 10 a 40 mg/dl. Ciertamente es necesario que el flujo sanguneo a travs de los pulmones aumente en la misma proporcin que el flujo en la parte sistmica de la
circulacin, pero sin que la velocidad se acelere tanto como para dificultar el intercambio gaseoso adecuado. Estos grandes cambios adaptativos de la circulacin obedecen a la interaccin de factores nerviosos y qumicos. Un cambio importante durante el ejercicio es el aumento de la presin sangunea arterial (PA), la cual provee la fuerza conducente para incrementar el flujo sanguneo a travs de los msculos. Al mismo tiempo la PA excesivamente alta durante el reposo puede reducir seriamente la tolerancia de un individuo al ejercicio. Si la elevacin de la PA por vasoconstriccin generalizada se asocia con vasodilatacin localizada en un rgano aislado, se producen condiciones ideales para que se incremente el flujo sanguneo a travs de dicho rgano. Al comenzar el ejercicio, la FC y el VM cardaco empiezan a aumentar, y las arteriolas de los msculos esquelticos se dilatan por impulsos vasodilatadores colinrgicos del sistema nervioso simptico. Al mismo tiempo, el flujo sanguneo de los rganos abdominales y de la piel se reduce por accin de las fibras vasoconstrictoras simpticas adrenrgicas. c) CORAZN CON NERVIOS SECCIONADOS. El corazn funciona como un sincitio, es decir, todas las clulas se comportan como si fueran una sola, y basta con que una reciba un estmulo para que todo el corazn se contraiga. El corazn es capaz de generar su propio impulso para la contraccin, por lo que puede funcionar sin presencia del sistema nervioso. El corazn puede seguir latiendo, an habiendo sido privado de su inervacin nerviosa, gracias a una propiedad intrnseca denominada automatismo. El
corazn, adems de las fibras musculares comunes que le permiten hacer el trabajo de bombear sangre, posee unas clulas autotmicas, que son capaces
de generar y propagar impulsos nerviosos, y cuyo conjunto se llama sistema excitoconductor. El impulso se produce en el ndulo sinoauricular. El sistema nervioso autnomo (simptico y parasimptico) regula el latido cardaco, actuando sobre el ndulo llamado marcapaso natural del corazn (nodo sinoauricular), estimulando el nodo sinoauricular para aumentar tanto la frecuencia de contraccin, como la fuerza desarrollada por el ventrculo. Sin embargo, el corazn puede autorregular la cantidad de sangre que eyecta, con independencia de factores nerviosos u hormonales, ya que el msculo cardaco puede contraerse con ms intensidad y velocidad en la medida que se encuentre ms elongado. Durante el ejercicio intenso, la contraccin de los msculos que hacen progresar la sangre en las venas esta aumentada, con lo que se produce un retorno venoso mayor; los ventrculos se llenan con mayor cantidad de sangre, por lo que el musculo de las cavidades est ms elongado y se contrae con ms fuerza y velocidad; resultando en el incremento del volumen de eyeccin. Si una persona vive una vida tranquila, sin exponerse a emociones fuertes, sin hacer actividad fsica, no necesita del Sistema Nervioso Perifrico Simptico (que estimula la actividad del tejido u rgano que inerva) o del Sistema Nervioso Perifrico Parasimptico (efecto inhibidor de la actividad del tejido que inerva). d) TEJIDO NODAL El corazn regula las contracciones mediante un tejido especial que se localiza en varias zonas del miocardio. El tejido nodal est formado histolgicamente, por clulas musculares estriadas especializadas. Dichas clulas tienen la capacidad de autoexcitarse sin influencia externa y de hacerlo rtmicamente. El tejido nodal regula el latido cardaco, que consta de una contraccin o sstole, seguida de la relajacin o distole. Este tejido especial, aun siendo muscular, no tiene funcin contrctil, pero por su especial metabolismo es capaz de producir automticamente y de transmitir los estmulos elctricos que van a excitar la contraccin del miocardio. El estmulo nervioso que propicia el latido
se inicia en el llamado ndulo sinoauricular (marcapasos del corazn), localizado en la aurcula derecha, en la base de la vena cava superior. A travs de la pared auricular, el estmulo llega al ndulo auriculoventricular, localizado en la base del tabique interauricular. Contina luego, por el fascculo de His, que se ramifica en dos a ambos lados del tabique interventricular, y se distribuye finalmente al miocardio de ambos ventrculos a travs de las fibras de Purkinje. El ritmo cardaco es normalmente de 75-85 latidos por minuto, pero puede verse alterado (acelerado o retardado) a travs del sistema nervioso simptico y parasimptico, por la accin de centros localizados en la medula espinal y el bulbo raqudeo. e) MECANISMO QUE DESENCADENA EL LATIDO CARDACO El latido del corazn de mamfero est controlado por una regin especializada de la aurcula derecha, el nodo sinoauricular, formado por clulas musculares cardiacas modificadas, que producen potenciales de accin de manera espontnea y rtmica. Los impulsos nerviosos as producidos se conducen con rapidez hacia el resto de las clulas musculares auriculares, a travs de uniones comunicantes que conectan el citoplasma de los mocitos contiguos. El latido cardaco se origina en un sistema de conduccin cardaca especializado y se propaga a travs de este sistema a todas las partes del miocardio. Las estructuras que constituyen el sistema de conduccin son al nodo sinoaricular, las vas auriculares internodales, el nodo auriculoventricular, el haz de His y sus ramas y el sistema de Pukinje. Las partes del sistema de conduccin y algunas partes del miocardio son capaces de producir descargas espontneas. A pesar de esto el nodo sinoauricular descarga con mayor frecuencia y la despolarizacin se dispersa a partir de el a otros sitios antes de que tengan descargas espontneas. El nodo sinoauricular es el marcapaso cardaco normal, su frecuencia de descarga establece la frecuencia a la que late el corazn. Los impulsos generados por el nodo sinoauricular pasan por las vas auriculares al nodo auriculoventricular, a travs de este al haz de His y por las ramas del mismo, a travs del sistema de Purkinje, hasta el msculo ventricular.
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g) GASTO CARDICO: volumen de sangre bombeado por el corazn en un minuto. El gasto cardiaco en reposo .por metro cuadrado de superficie corporal es de 3.2 L en promedio, se pueden producir variaciones en el gasto cardiaco con los cambios en la frecuencia cardiaca o el volumen por latido. El volumen por latido tambin depende en parte de las seales neurales; los estmulos simpticos hacen que las fibras del miocardio se contraigan con mayor fuerza para cualquier longitud, provocndose un aumento en el gasto cardiaco ante una situacin que cause ansiedad y excitacin (aumenta de un 50 a un 100%) durante la actividad fsica(hasta un 70%), en momentos de comer (30%) cuando hay temperatura ambiental alta ,cuando esta embarazado, el gasto cardiaco tiende a disminuir durante momentos de adrenalina, cuando se est sentado o se sienta luego de estar acostado (20 a 30%), cuando hay una arritmia rpida o cardiopata. En reposo, el ndice cardiaco de un adulto de 80 aos en buena salud no es diferente a la de un joven de 20 aos, pero durante el ejercicio fsico intenso disminuye hasta en un 25% en el adulto de 80 comparado con el de 20. Cuando una persona recostada se pone de pie, el gasto cardiaco cae aproximadamente un 20% si la persona permanece quieta. Sin embargo, hay que considerar que el gasto cardaco aumenta en dos litros por minuto cuando la persona pone tensos sus msculos, previo a una sesin de ejercicios. Cuanto mayor sea el grado de actividad de los msculos y otros rganos, mayor tambin ser el gasto cardiaco. Adems es de notarse que con un ejercicio muy intenso el gasto cardiaco puede aumentar hasta 30 a 35 litros en un varn atleta y joven y bien entrenado.
GASTO SISTLICO: mecanismo de Starling se fundamenta en igual aumento del retorno venoso.
El volumen de sangre bombeado cada vez que el ventrculo izquierdo se contrae se llama gasto sistlico
GASTO DBITO MINUTO: consiste en un recuento de los elementos celulares que estn contenidos en los residuos de la centrifugacin urinaria. Se obtiene, calculando la relacin entre la concentracin de dichos elementos y el nmero de centmetros cbicos de orina emitidos durante un perodo de tres horas
procedente a dicho recuento. Normalmente el dbito por minuto es de 100 a 1000 leucocitos, hemates y pequeas clulas epiteliales, y de 1 a 3 cilindros. El aumento de dbito por minutos alcanza su grado mximo de (100000 a 3 millones) en el curso de glomerulonefritisagudas o subagudas.
Consulta con especialista.

h) Diversas causas pudieron haber desatado el aumento del pulso cardaco, entre ellas, ejercicio en exceso, excitacin nerviosa, comida abundante, fiebre, shock traumtico, etc. Sin embargo es necesario realizar un previo diagnstico adecuadamente para determinar las causas precisas del aumento del pulso arterial. La rubicundez (cara color rojo intenso) aparece en
intoxicaciones agudas por atropina y barbitrico, esfuerzo corporal intenso, enfermedades febriles, alcoholismo crnico, ira.
Un pao con agua fresca en la cara mojada, mojar las muecas del paciente y proporcionarle un vaso con agua, ayudan a disminuir el pulso arterial ya que temperaturas fras permitirn reducir el ritmo cardaco de su corazn. Una de las medidas que primero deben tomarse es aflojar la ropa que apriete alrededor del cuello, muecas, cintura y pies para favorecer el flujo de sangre y la respiracin. Adems se debe acostar a la persona y elevar sus piernas a unos 30 cm por encima del nivel del corazn para que la sangre fluya hacia la parte superior del cuerpo, ms especficamente al corazn.
i) La disminucin del pulso puede deberse a que el paciente ha estado ayunando. La hipoglucemia es uno de los factores que disminuyen el pulso. Deber proporcionrsele al paciente un vaso de agua con azcar para normalizar el nivel de azcar en sangre. Hay enfermedades generales como el hipotiroidismo, la anorexia nerviosa, enfermedades propias del corazn que tambin producen baja frecuencia cardaca.
Hay personas que al impresionarse por ver algo desagradable hacen bradicardias y pueden desmayarse. El shock hipovolmico es un estado clnico en el cual la cantidad de sangre que llega a las clulas es insuficiente o inadecuada para que puedan realizar su funcin normal. Si es una persona inconsciente, pero no se conocen las causas: Primero hay que ver si tiene las uas o los labios morados, comprobar si respira y tiene pulso, y aplicar respiracin artificial, slo si no respira o si lo hace con dificultad. Si est plido y tiene el pulso dbil, hay que bajarle la cabeza ligeramente y no darle nada de beber. Los sntomas son palidez, piel fra y hmeda, desasosiego, sed, pulso dbil y rpido, respiracin lenta y profunda, a veces ruidos, obnubilacin y puede desencadenar en coma. j) Si se colocan electrodos en el cuerpo en lados opuestos del corazn pueden registrarse potenciales elctricos registrados por el mismo al momento de la transmisin de impulso, debido a que cuando atraviesa corrientes elctricas difunden hacia los tejidos que lo rodean y una pequea parte de ella llega hasta la superficie corporal. El registro de esto es lo que se denomina electrocardiograma. Su utilizacin en cardiologa es importante ya que permite obtener un registro del funcionamiento del corazn durante aproximadamente 3 minutos. Es una forma ms rpida de verificar si hay alguna anomala en el funcionamiento cardaco.
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k) La ergometra es lo que nosotros llamamos electrocardiograma de cuerpo, para este estudio el paciente realiza actividad fsica en una bicicleta que permite ver la actividad elctrica del corazn y su comportamiento El ecocardiograma es una ecografa del corazn en el cual se puede ver como est funcionando el corazn, sus cavidades, las vlvulas y dar informacin de cmo es el grosor de las paredes del corazn. El exmen de Holter tiene la misma funcin que el electrocardiograma con la diferencia que permite tener informacin del corazn ms precisa porque el paciente es examinado a travs de un aparato con electrodos durante 24 horas realizando sus actividades con total normalidad.
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BIBLIOGRAFA Facultad de Medicina de la UNNE- Corrientes- Argentina- Ctedra de Fisiologa Humana dada por el Dr. Guillermo Firman. http://www.intermedicina.com/Avances/Inters General/AIG05.html Pontificia Universidad Catlica de Chile- Facultad de Medicina, ctedra de Medicina Intensiva dada por Dr. Patricio Giacaman y Dr. Jos Miguel Mardonez. http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/Monitorizacin.html GANONG,William F. Fisiologa Mdica. 20 Edicin. Editorial Manual Moderno.(2006) GENESER, Finn. Histologa. 3 Edicin. Editorial Mdica Panamericana.(2009) Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana. Charles L. Dunham, M.D. Director de la Divisin de Biologa y Medicina, E.U.A. Publicacin anual del Hospital Universitario Salamanca. Dra. Carmen Albarrn Martn y Dra. Ana Martn Garca. CURTIS, Helena; BRANES, Sue; SCHNEK, Adriana; MASSARINI, Alicia. Curtis Biologa. 7 Edicin en espaol. Editorial Mdica Panamericana (2008) Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua. Recinto Universitario Rubn Daro. Facultad de Ciencias Mdicas, Seccin de Semiologa. Dr. Agustn Tllez Vado. Manual de Primeros Auxilios-Colombia Jess Chvez y Nstor Sanz. Ministerio de Educacin y Deporte Repblica Bolivariana de Venezuela.
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