PEMERIKSAAN STATUS MENTAL dr.

Jeni STATUS PSIKIATRI

Jenis kelamin: mis: gangguan psikosomatis (wanita >>) alamat: daerah dg kekhasan gangguan psikiatri tertentu stressor dr sttus pernikahan: dari usia sudah tua tp elum menikah keluhan utama alasan utama memeriksakan diri! Sedapat"n#a dg kata" pasien sendiri rwyt gangguan sekarang dalam arti se$ak pertama kali mun%ul ge$ala p#kt sampai diperiksa skrg& andungkan dengan se elum sakit utk tahu apakah sudah sem uh sempurna! Jika ada episode sem uh gunakan rw#t terakhir sementara r#wt se elumn#a masuk di rw#t se elumn#a! (mis: ge$ala sudah se$ak ' tahun $d rw#t se$ak '( thn sampai sekarg) dari aloanamnesis ( ukan pasien)& dg ahasa pasien $ika dari pasien masuk di status mental dg ahasa medis

rwyt gangguan se elumnya dari episode" sem uh se elumn#a& sakit s lm# $enis terapi (o at"& dimana di rwt& $enis terapi) rw#t sakit )isik se elumn#& p#kt neurologis& p#kt sara)& o at"an dan alkohol! rwyt kehid!an !ri adi anamnesis rw#t pasien mulai dari a#i sampai dewasa skrg masa prenatal: keadaan i u waktu hamil& saat mengandung& melahirkan (normal &se%ar& alat antu)& emosi i u ada gangguan tidak saat hamil seperti sering %emas atau depresi& apakah anak adalah anak #g diharapkan atau ukan! '

*asa kanak" awal (samapi + tahun): ke iasaan makan seperti ASI ( rp lama& alasan knp ,uma se enar) perkem angan" awal: pertum uhan se%ara )isik ( er$alan& hiper di anding se a#an#a! toiler training (sekitar usia " thn): knp terlalu %epat atau telatge$ala" tertentu dari perilakuu: sering menghisap i u $ari& entur"in kepala& ketakutan sendiri $ika tidur malam& sering ngompol& mimpi" #g sering tim ul! K.P---! Ke%enderungan kepri adian saat ke%il& gampang agelisah& ramah& terlalu lekat dg ortu& hiper& tidak mau nurut dg ortu-masa kanak" pertengahan (+/'' tn): %emas perpisahan dg keluarga (awal sekolah)! misal sering ngeluh sakit saat pagi"& gangguan tidur& nangis men$erit ktk mau sekolah& atau ertingkah disekolah seperti nangis atau tidak mau ngapa"en!0u ungan dengan teman sekolah &tetangga dan lingkungan masa kanak" akhir (pu ertas '' tahun& rema$a '1): rw#t sekolah& pergaulan dg teman& guru& ho i& hu (nge23.2)masa rema$a: o at"an& alkohol& pa%aran& sudah se$auh mana& suka sama suka& kegiatan saat pa%aran! rw#t psikoseksual& onanai& kpn mens pertama dan perasaann#a& mimpi asah& siapa #g men#iapkan dia tntg masa pu ertas! 4atar elakang agama apakah diterapkan #g moderat& terlalu ketat& ortu eda agama ortu menim ulkan kon)lik! masa dewasa: akti)itas sosial apakah se agai makhluk sosial atau soliter& hu dg kwan se$enis eda $enis& rw#t pernikahan dasar pernikahann#a& apakah *5A& adakah se6 pranikah& ikut K5 tidak setelah nikah& kon)lik" dalam pernikahan apakah isa di atasi& rw#t peker$aan (dimana sa$a& erapa kali& lama& pindah"! rw#t pendidikan: dari TK ampe #g terakhir (#g khusus mis $uara trs& tidak naek kelas&stresor saat sekolah)! Rw#t hukum dan militer (keterlia ta ndi mslh" hukum)! riwyat keluarga minta genogram& paling tidak + generasi adakah gangguan $iwa di keluarga (sem uh& o at) pengaruhn# ke pasien ini situasi s"sial sekarang keadaan rumah pasien& penuh sesak " sosial dg keluarga& kera at& kwan! Adakan %ondu%t disorder er i%ara& ahasa& motorik) andingkan dengan anak seusian#a! Apakah sudah kelhtn aneh& iasa atau

tinggal dengan mertua #g terlalu ikut %ampur mim!i dan #antasi mimpi #ang menon$ol #g dominan mimpi uruk #ang menakutkan )antasi apa #g d# suka harapan: apa #g dikehendaki pasien untuk kedepann#a sistem nilai !asien sosial& moral& #g dianut

P3*3RIKSAA. STATUS *3.TA4 '! kesan umum: erdasarkan hasil inspeksi #ang s mengarah ke diagnosis! *is: tampak sakit $iwa& rawat diri $elek (sakit $iwa erat& akut)& erdandan erle ihan (pasien manik)& tampak sgt kurus& tampak le ih uta dr usian#a (pasien emosional& perasaan)& meremas sapuk tangan& keringatan "! kesadaran: tingkat kesadaran! Untuk pasien $iwa semestin#a kompos mentis ila tdk kemungkinan da kelainan organik! (ukur dg 2,S)

+! orientasi: tempat (skrg apak lg dimana)& orang (orang itu siapa) dan waktu (skrg $am erapa)! 5#k didpt pada kelainan organik! 37P: gangguan $iwa )ungsional dg gangguan orientasi mis: ski8o)renia& psikotik akut& depresi erat& manik9 ipolar (krn gangguan kogniti)) :! sikap9 tingkah laku: skp kooperati)9 non kooperati)! Tingkah laku: hipoakti) (depresi)! normo akti)& hiperakti) (ski8o)ren akut)

;! a)ek& mood& emosi: menggam arkan suasana perasaan! A)ek sewaktu! mood (pd depresi& di manik eu)oria trs& irita el gampang dipi%u utk marah) le ih persisten& +

emosi disertai ge$ala )isik! A)ek ada <: appropriate (sesuai antara %erita dg ekspresi wa$ah)& inappropriate& ter atas (pada ski8o)ren akut)& tumpul& datar (kronik ski8o)ren)& la il (mudah eru ah& digangguan perasaan) <! proses pikir: + agian: entuk (realistik/dari seluruh cerita pd gangguan jiwa ringan& non realistik/gangguan jiwa berat, autistik/seperti hidup di dunianya sendiri)& isi (waham9ke#akinan #g salah mis: pd manik waham duniawi, tidak sesuai budaya & realita disini pasien kekeh& ide& preokupasi9)okus pikiran pd saat itu mis pada mantan pacar dan keadaan putus& o sesi)& arus pikir/wu$ud dlm pem i%araan (inkohorensi/ ahasa ka%au& irele=ansi/ i%ara tidak n#am ung& sirkumstansial/bicara berputar-putar& logore/byk bicara ide2 berterbangan pd pasien mania& lo%king& mutisme& reming ke3nya pada pasien depresi) pd kasus ski8o)ren

>! persepsi: halusinasi (tidak ada stimulus dan persepsi salah)& ilusi (ada stimulus tp persepsi salah) /> erhu ungan dg pan%a indera! ?g paling sering pada pendengaran atau penglihatan! 0arus dipastikan dengan ertan#a! 1! memori: sering terganggu pada gangguan organik& gangguan $iwa )ungsional sprt ski8o)ren atau depresi erat! @a#a ingat: segera (suruh ulangi < angka a%ak)& $angka pendek (sarapan tadi pagi& mkn malam se elumn#)& elum lama (ke$adian penting A! insight: rp ulan terakhir)& $angka pan$ang! tilikan diri9 gmn pasien menilai sakitn#a! < dera$at& semakin tinggi

dera$at semakin aik! Paling rendah ' 9paling uruk!

gangguan ke$iwaan: '! ge$ala klinis ermakna "! menim ulkan penderitaan agi indi=idu +! kendala )isik sehari/hari