GUIA CLNICA DE ATENCIN PARA EL MANEJO DE LA GASTRITIS

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GASTRITIS Definicin: Se le denomina gastritis a la in lamacin de la m!cosa gstrica" #!e en la gastroscopia se $e enro%ecida" presentndose en di$ersas ormas de imgenes ro%i&as en lama o como hemorragias s!bepitelial1' Sin embargo" el diagnstico de certe&a es mediante !n est!dio histopatolgico de la biopsia de m!cosa gstrica pre$iamente e(tra)da de la e(ploracin endoscpica' *s posible #!e slo !na parte del estmago est+ a ectada o #!e lo est+ toda la es era gstrica' Causas: Son $arias las ca!sas" como los malos hbitos alimenticios" el estr+s" el ab!so en el cons!mo de analg+sicos ,aspirina" piro(icam" indometacina" etc-' Snt !as *n ocasiones no se presentan s)ntomas pero lo ms habit!al es #!e se prod!&ca ardor o dolor en el epigastrio" acompa.ado de n!seas" mareos" etc' *s rec!ente encontrar s)ntomas relacionados al re l!%o gastroeso gico" como la acide& de estmago' /os ardores en el epigastrio s!elen ceder a corto pla&o con la ingesta de alimentos" sobre todo leche' Pero" !nas dos horas tras la ingesta" los alimentos pasan al d!odeno 0 el cido clorh)drico secretado para la digestin #!eda en el estmago" lo #!e hace #!e se ag!dicen los s)ntomas' 1 2ambi+n p!ede aparecer dolor abdominal en la parte s!perior ,#!e p!ede empeorar al comer-" indigestin abdominal" p+rdida del apetito" $mitos con sangre o con !n material similar a granos de ca +" 0 heces osc!ras' 3iagnstico *l diagnstico se reali&a por medio de la endoscopia del aparato digesti$o s!perior en el e(amen de los te%idos ,histopatolgicamente- se obser$a in iltracin de polimor on!cleares ,glb!los blancos-' C"asificacin /a clasi icacin de la gastritis se basa en la e$ol!cin" histolog)a 0 la patogenia' Clasi icacin de las gastritis:

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4' Gastritis ag!da

5' 4n eccin ag!da por H. pylori 6' 7tras gastritis in ecciosas ag!das 1' 6acteriana ,aparte de H. pylori1' 8elicobacter helmanni 3' Flegmonosa 9' :icobacterias ;' S) ilis <' V)ricas 7' Parasitarias =' F>ngicas

44' Gastritis atr ica crnica

5' 2ipo 5: a!toinm!nitaria" predominante en el c!erpo del estmago' 6' 2ipo 6: relacionada con H. pylori" predominante en el antro del estmago' C' ?!)mica ,prod!cida por agentes antiin lamatorios" alcohol" estr+s" tabaco-

444' Formas poco rec!entes de gastritis

5' /in oc)tica 6' *osin ila C' *n ermedad de Crohn 3' Sarcoidosis

*' Gastritis gran!lomatosa aislada

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/as ca!sas ms rec!entes de gastritis ag!da son in ecciosas' /a in eccin ag!da por 8' p0lori ind!ce gastritis' /a gastritis por 8' p0lori se describe como !n c!adro de presentacin br!sca con dolor epigstrico 0 alg!nas $eces n!seas 0 $mitos' 2ambi+n se dem!estra !n intenso in iltrado de ne!tr ilos con edema e hiperemia en el est!dio histolgico' Si este c!adro no se trata con !n ni$el de atencin de primero 0 seg!ndo ni$el" a$an&ar a gastritis crnica' 3esp!+s de la in eccin ag!da por 8' p0lori se p!ede prod!cir !na hipoclorhidria de ms de !n a.o de d!racin' 4V' Gastritis crnica /a gastritis crnica es !na in lamacin del re$estimiento del estmago #!e se presenta grad!almente 0 #!e persiste d!rante !n tiempo prolongado' /as ha0 de !n mes 0 hasta de !n a.o' Dia#n stic : 8istoria cl)nica 0 endoscopia de $)a digesti$a alta' T$ata!ient %e "a #ast$itis 5nticidos: hidr(ido de al!minio s!spensin ; a 10 ml " 10 min!tos desp!+s de las comidas' 5ntihistamininico: ranitidina tableta" 1;0 a 300 mg cada 1 o 1 $eces al d)a' 4nhibidores de la bomba de protones: 7mepra&ol tableta de 10 mg" 1 o 1 $eces al d)a' *n caso de in eccin por helicobacter p0lori: 5mo(icilina tableta de ;00 mg cada = horas Cambios en los hbitos alimenticios'