Anda di halaman 1dari 12

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN LUKA TUSUK YANG TERPASANG VENTILATOR DI RUANG HCU RSUPN CIPTO MANGUNKUSUMO

JAKARTA KONSEP DASAR LUKA TUSUK Luka tusuk merupakan bag an !ar trauma ta"am #ang mana $uka tusuk masuk ke !a$am "ar ngan tubu% !engan $uka sa#atan #ang ser ng sangat ke& $ pa!a ku$ t' m sa$n#a $uka tusuk p sau( )erat r ngann#a $uka tusuk tergantung !ar !ua *akt+r #a tu , -( L+kas anat+m n"ur# .( Kekuatan tusukan' per$u ! pert mbangkan pan"angn#a ben!a #ang ! gunakan untuk menusuk !an ara% tusukan( / ka ab!+men menga$am $uka tusuk' usus #ang menempat sebag an besar r+ngga ab!+men akan sangat rentan untuk menga$am trauma penetras ( Se&ara umum +rgan0+rgan pa!at beresp+n ter%a!ap trauma !engan per!ara%an( Se!angkan +rgan ber+ngga b $a pe&a% menge$uarkan s n#a !a$am %a$ n b $a usus pe&a% akan menge$uarkan s n#a ke !a$am r+ngga per t+nea$ se% ngga akan mengak batkan pera!angan atau n*eks ( Pen#ebab kemat an pa!a trauma ab!+men a!a$a% penurunan 1+$ume &a ran karena per!ara%an 2s#+k % p+1+$em k3( Se&ara r ngkas pr+ses tersebut !apat ! gambarkan sbb , 4akt+r pen#ebab 2penurunan 1+$ume &a ran3 Penurunan arus ba$ k 1ena Penurunan s sekun&up Penurunan &ura% "antung Penurunan per*us "ar ngan A!apun tan!a !an ge"a$a !ar % p+1+$em & s#+k mengara% pa!a berbaga s stem #a tu , -( S stem kar! +1asku$er , tak kar! ' penurunan tekanan !ara% s st+$ k .( Ku$ t , ! ng n' $embab' pu&at' s an+t k 5( S stem Sara* Pusat , ans etas' keresa%an' peruba%an sens+r um' penurunan t ngkat kesa!aran 6( S stem Rena$ , penurunan %a$uaran ur ne' gaga$ g n"a$ akut atau kr+n s 7( S stem Perna*asan , tak pnea' pen ngkatan perm ab $ tas kap $er pu$m+na$ 2ARDS3 8( S stem Hepat k , penurunan pembentukan *akt+r0*akt+r pembekuan' penurunan s ntes s pr+te n0pr+te n p$asma' penurunan a$bum n serum' penurunan ka!ar g$uk+sa serum 9( S stem Gastr+ Intest na$ , $eus a! nam k' u$&eras ' penurunan abs+rps nutr en' pen ngkatan masukan t+ks n !ar $umen usus ke !a$am a$ ran !ara% :( S stem 1asku$er KONSEP GAGAL NAFAS De* n s , Gaga$ na*as akut ! art kan sebaga kegaga$n pertukaran gas !a$am paru' ! tan!a !engan turunn#a ka!ar +ks gen ! arter 2% p+ksem a3 atau na kn#a ka!ar karb+n ! +ks !a 2% perkarb a3 atau k+mb nas ke!uan#a( Kr ter a ! agn+s s pa!a pas en #ang berna*as pa!a u!ara kamar ! !apatkan %as $

pemer ksaan ana$ sa gas !ara% , -( PaO. kurang !ar 7; mmHg .( Pa<O. $eb % !ar 7;mmHg tanpa a!a gangguan a$ka$+s s metab+$ k pr mer Gaga$ na*as !apat ! ak batkan +$e% berma&am pen#ak t ba k akut maupun kr+n k= set ap gangguan pa!a ke$ ma ta%ap resp ras !apat men#ebabkan gaga$ na*as( Patofisiologi >ekan sme #ang men#ebabkan ter"a! n#a gaga$ na*as me$ put , -( H#p+1ent $as , kea!aan ! mana sese+rang t !ak !apat memperta%ankan 1ent $as a$1e+$ar #ang &ukup' se% ngga ter"a! kena kan ka!ar <O. !a$am !ara% .( Gangguan per*us !an ! *us A!an#a emb+$ ! sa$a% satu &abang arter pu$m+na$ akan men ngkatkan ruang rug karena ban#ak a$1e+$ #ang %an#a menga$am 1ent $as tanpa per*us 5( P ntasan ntra pu$m+ner !an gangguan perban! ngan 1ent $as per*us P ntasan ntrapu$m+ner 2S%unt3 ! art kan sebaga !ara% #ang memper*us paru #ang t !ak menga$am pertukaran gas karena a$1e+$ #a t !ak ter1ent $as sepert pa!a ate$e&tas s Tanda dan ge ala gagal nafas a!"t D agn+sa past gaga$ na*as akut ! tegakkan !engan pemer ksaan ana$ sa gas !ara%( Namun ge"a$a k$ n s gaga$ na*as akut !apat ! tegakkan !engan mengamat %a$0%a$ sbb , P+$a perna*asan , $a"u perna*asan men ngkat' perna*asan !angka$ mungk n a!a perna*asan &up ng % !ung !an ter$ %at +t+t perna*asan tamba%an mu$a akt * Warna ku$ t , pa!a kea!aan a?a$ mungk n mas % mera%' b $a pr+ses ber$an"ut@bertamba% berat ku$ t ber?arna pu&at@b ru #ang menan!akan % p+ksem a #ang bertamba% berat( Tens @$a"u na! , umumn#a na! &epat' b $a a!a ar tm a mungk n ! sebabkan % perkarb a 2!an % p+ks a3 Na! #ang me$ema% !an bertamba% $ambat menan!akan kea!aan bertamba% para%' #ang memer$ukan t n!akan segera( Tekanan !ara%' pa!a kea!aan #ang mas % r ngan mungk n mas % !a$am batas n+rma$( ) $a kea!aan bertamba% berat' tekanan !ara% mu$a0mu$a na k karena pe$epasan katek+$am n' b $a tekanan !ara% mu$a turun %a$ n %arus segera ! atas karena n merupakan tan!a perburukan( Gaga$ na*as !engan tan!a0tan!a #ang n#ata sangat mu!a% ! kena$ ( Yang su$ t a!a$a% a?a$ !ar a!an#a gaga$ na*as' #ang $uput !ar penga?asan ketat #ang mungk n !a$am ?aktu re$at * s ngkat !apat memburuk( Penga?asan@+bser1as ketat memegang peranan pent ng se% ngga b $a t%erap k+n1ens +na$ t !ak men+$+ng !an kea!aan memburuk' !apat segera ! amb $ t n!akan $a n sepert ntubas !an pemaka an a$at bantu na*as@1ent $at+r( Penatala!sanaan dan #engo$atan Dasar peng+batan ! bag #ang n+n spes * k !an spes * k' umumn#a ! per$ukan k+mb nas ke!uan#a( Peng+batan n+n spes * k ! tu"ukan $angsung untuk memperba k pertukaran gas' sepert pember an +ks gen' pembers %an "a$an na*as !an * s +t%erap !a!a serta usa%a0usa%a $a n untuk menurunkan kebutu%an +ks gen sepert menurunkan panas ba!an !an pember an se!as ( Se!angkan peng+batan spes * k ! tu"ukan kepa!a pen#ebab gaga$ na*as = b $a gaga$ na*as ! sebabkan karena a!an#a ben!a as ng ! br+nk%us maka ! $akukan br+nk+sk+p untuk mengatas sumbatan karena ben!a as ng tersebut "uga me$akukan pungs p$eura !an WSD pa!a e*us p$eura #ang mas * !$$( Indi!asi %entilasi $ant"&a'tifisial Pa!a kea!aan #ang ekstrem sepert pen!er ta apneu atau perna*asan #ang amat $ema%'

n! kas 1ent $as bantu@art * s a$ mu!a% ! tegakkan( Namun pa!a kea!aan ! $apangan ser ng ! "umpa kasus #ang su$ t bag k ta untuk memutuskan apaka% su!a% merupakan n! kas untuk 1ent $as art * s a$' sebab penun!aan a$at bantu na*as #ang ber$arut !apat berak bat *ata$( Seba$ kn#a t n!akan ter$a$u ! n !an agres * t !ak se$a$u menguntungkan ba%kan !apat merug kan( )eberapa pat+kan untuk menentukan n! kas 1ent $as a!a$a% , Parameter -( >ekan k - La"u napas - V+$ume t !a$ - Kapas tas 1 ta$ - Tekanan nsp ras maks ma$ .( Oks genas 0 PaO. 5( Vent $as - Pa<+. - V!@Vt Indikasi Leb % 57@men t Kurang 7 m$@kg)) Kurang -7 m$@kg)) Kurang .7 &mH.O Nilai Normal -; A .; 2!e?asa3 7A9 87 A 97 97 A -;;

Kurang 8; mmHg 24 O. B ;'83 Leb % 8; mmHg Leb % ;'8

97 A -;; 2u!ara kamar3 57 A 67 ;'5

Pemaka an a$at bantu na*as 2resp rat+r@1ent $at+r3 bukan$a% untuk menggant kan *ungs paru !an "antung' me$a nkan %an#a ber*ungs sebaga a$at 1ent $as #ang mem+mpakan u!ara@+ks gen ke !a$am paru !engan takanan p+s t *( 4ungs n#a $eb % bers *at memperta%ankan agar pen!er ta tetap % !up samb $ menunggu pr+ses reparat * ba!an !apat mengamb $ a$ % *ungs 1ent $as n#a kemba$ ( O$at (ang di#a!ai #ada gagal nafas Pa!a pen!er ta gaga$ na*as karena asma' ! ber kan +bat br+nk%+! $at+r ba k per n*us maupun per n%a$as ' pa!a kea!aan berat b asan#a ! tamba%kan k+rt k+ster+ !( Untuk n*eks b asan#a ! ber kan ant b +t ka ber spektrum $uas( Untuk pen!er ta !engan 1ent $at+r' ! ber kan se!at 1 sepert ! aCepam 21a$ um3' !+rm kum !an g+$+ngan nark+t k untuk menekan perna*asan !an b $a pere$u +bat pe$umpu% +t+t sepert pa1u$+n !$$ agar pen!er ta !apat meng kut @se rama perba*asann#a !engan a$at 1ent $at+r tersebut( PENGKAJIAN In t a$ K$ en Umur Agama A$amat Pen! ! kan Peker"aan Tangga$ >asuk RS Tangga$ Pengka" an D agn+sa >e! s Pe' alanan Pen(a!it Pas en masuk ke IGD tangga$ .9 N+1ember -DD: Pk( -9(.7 WI) ! mana sek tar .; men t sebe$umn#a pas en terkena trauma tusuk ! perut kemu! an ! $akukan +peras $aparat+m# tangga$ .D N+1ember -DD: !engan $ama +peras 6 E "am !engan t n!akan pembe!a%an , - Laparat+m eksp$+ras , Tuan >(Y( , .; Ta%un , Is$am , <engkareng T mur' /akarta , S>A , Kar#a?an , .D N+1ember -DD: , - Desember -DD: , P+st Op Laparat+m# e&( Luka tusuk tembus ab!+men

Ne*rekt+m# k r Sp$enekt+m# "a% t !ua $ap s gaster' "e"enum !an mesenter um Dra n pa!a g n"a$ k r

Hasil Laboratorium : Tanggal )* No%e+$e' ,--. W)< 5'7 R)< 5'69 HG) -;'; PLT 58 H<T .D'Tr+mb+&#t 58(;;; Ureum !ara% 5; mg@DL <reat n n ur ne -'-7 mg@DL Ur na$ sa Se! men F Ke"ern %an "ern % Leuk+&#t - A 5 @LP) Er tr+s t G-;;@LP) Kr sta$ 2 0 3 )erat "en s -;-; (pH 7 G$uk+sa .F Pr+te n 2 0 3 Ket+n 2 0 3 ) $ rub n 2 0 3 Ur+b $ n+gen ;'N tr t 2 0 3 Analisa Gas Da'a/ Tanggal )* No%e+$e' ,--. P!0 *102Vent $at+r &+ntr+$ TV , 67; 4 O. , 6;H (pH 5':6 P<O. 59'9 PO. -85'6 H<O5 ..'. T<O. .5'5 )E A .'5 S)E A .'. SAT DD'. S)< ..'6 Analisa Gas Da'a/ Tanggal , Dese+$e' ,--. P!0 *30,2 Vent $at+r Ass st <+ntr+$ RR -.' TV 67; 4 O. 6;H PH 9'7;: P<O. 5:'5 PO. --9'5 H<O5 5;'7 T<O. 5-'9 )E F 8'D S)E F 8': SAT D:'9

S)< 5;'9 Na -5: K 5'D <$ 2 0 3 Analisa Gas Da'a/ Tanggal 4 Dese+$e' ,--. Vent $at+r SI>V 4 O. 57H PH 9'677 P<O. 56'9 PO. -.9': H<O5 .5'. T<O. .6'. )E A ;'5 S)E A ;'5 SAT D:': S)< .6'Na -58 K 5'D Hasil La$o'ato'i"+ Da'a/ 4 Dese+$e' ,--. Ht .6 1+$ H Hb :'9 gr@DL Leuk+ -.(9;; Tr+mb+ -;7(;;; Pengukuran CVP , Tg$( -0-.0-DD: F -- &mH.O' Tg$ .0-.0-DD: -;'7 &mH.O Cai'an Inf"s Tanggal ,5,45,--. KaE> >G5 7;; && Pan Am n 8;; , 7;; && RL 44P . I 5;; && Cai'an Inf"s Tanggal 45,45,--. KaE> >G5 Pan Am n Tran*us Dara% 7;; && 44P . I 5;; && RL Cai'an Inf"s Tanggal )5,45,--. KaE> >G5 Pan Am n RL 44P 5 I 5;; && O$at5o$atan Tanggal )* s&d 45,45,--. < met ! ne 5 I A$ nam n 4 5 I VtK5IKem & t n 5 I - gr 2 Tangga$ 50-.0-DD: ! gant !engan Pen & $$ n Pr+ka n3

N+1a$g n 5 I 7; mg Pe+e'i!saan Fisi! Kesa!aran , <+mp+s >ent s Kepa$a , S metr s >ata , <+n"un&t 1a t !ak anem s' sk$era t !ak kter k H !ung , terpasang NGT' &a ran ?arna &+k$at tua >u$ut , terpasang ETT' muk+sa ker ng Le%er , ke$en"ar geta% ben ng t !ak membesar Da!a , ausku$tas paru' r+n&% basa% r ngan F@F' ?%eeC ng 203 = ausku$tas "antung )/ I' II murn ' ga$$+p 203 Ab!+men , $uka $aparat+m#' ba$utan rap ' ker ng' b s ng usus 203 Ekstrem tas , tangan kanan terpasang tr ?a# n*us' <VP KaE> >G5' RL' Pan Am n = kak kanan terpasang n*us Na<$ sp++$ ng tran*us Diagnosa Ke#e'a6atan (ang +"ng!in +"n7"l -( Gangguan pembers %an "a$an na*as ber%ubungan !engan pen ngkatan pr+!uk muk+sa ak bat a!an#a ben!a as ng pa!a tra&%ea 2 ntubas 3 .( Res k+ t ngg gangguan !e* & t 1+$ume &a ran ber%ubungan !engan per!ara%an' puasa 5( Res k+ gangguan pemenu%an nutr s = kurang !ar kebutu%an tubu% ber%ubungan !engan pen ngkatan metab+$ sme' NPO 6( Res k+ t ngg ter"a! n#a n*eks ber%ubungan !engan trauma ab!+men' $uka +peras ' pr+se!ur n1as * 2<VP' kateter sas ' ETT3 7( Gangguan m+b $ tas * s k ber%ubungan !engan ke$ema%an 8( Gangguan k+mun kas 1erba$ ber%ubungan !engan terpasangn#a ETT

ASUHAN KEPERA8ATAN PASIEN TN0 M09 DI RUANG HCU RSUPN CIPTO MANGUNKUSUMO JAKARTA N DI( Pera?atan Tu"uan + -( Gangguan Kebers %an -( pembers %an "a$an "a$an na*as na*as !apat ter"aga ber%ubungan .( !engan pen ngkatan pr+!uk muk+sa ak bat a!an#a ben!a as ng pa!a tra&%ea 2 ntubas 3 D tan!a !engan , - s stem a$arm berbun# 5( - suara na*as , penumpukan sputum ter!engar - suara na*as menurun 6( 2pa!a +bstruks "a$an na*as@k+$aps 7( paru3 - pas en ge$ sa% - usa%a na*as Inter1ens Ka" kepatenan "a$an -( na*as pas en E1a$uas pengembangan !a!a' .( !an ka" suara na*as ke!ua be$a% paru Ras +na$ Imp$ementas E1a$uas

<atat a!an#a batuk #ang ber$eb %an' 5( pen ngkatan ! spneu' bun# a$arm' a!an#a sekret pa!a ETT' pen ngkatan r+n&% >+n t+r s stem %um ! * kas !an 6( temperatur Su&t +n sesua kebutu%an 7(

Obstruks !apat -( >engka" kepatenan S , 0 ! sebabkan !ar penumpukan "a$an na*as O, sekres ' per!ara%an' spasme .( >enge1a$uas S an+s s 203 "a$an na*as pengembangan !a!a <VP , F -- &m Pengembangan !a!a #ang !an mengka" suara H.O' N , 9.I@men t' s metr s !an suara na*as #ang na*as( Has $ , TD , -;:@87 mmHg' se mbang pa!a ke!ua be$a% pengembangan !a!a RR , -: I@men t paru menun"ukkan ETT !a$am batas n+rma$' 21ent $at+r -.3 bera!a tepat !an t !ak a!a suara na*as ausku$tas Ku$ t %angat +bstruks ( Obstruks paru r+n&% basa% r ngan F@F Ana$ sa Gas Dara% , 2ak bat pneum+n a' 5( >en&atat a!an#a batuk PH 9'677 = P<O. ate$ektas s3 !apat #ang ber$eb %an' bun# 56'. = PO. -.9': = men mbu$kan suara r+nk% a$arm' sekret ETT' H<O5 .5'. = SAT !an ?%eeC ng pen ngkatan r+n&% ( D:': Pas en #ang ! ntubas Has $ , batuk ber$eb % A , >asa$a% teratas menga$am batuk #ang t !ak 203' bun# a$arm 203' P , e*ekt * se% ngga penumpukan sekret ETT 2F3 se! k t' Tetap +bser1as sekret ter"a! pen ngkatan r+n&% 203 a!an#a sekret 6( >em+n t+r s stem /aga kepatenan "a$an %um ! * kas !an na*as Pengenta$an sekret !apat temperatur( Has $ , Obser1as ana$ sa t mbu$ ak bat s stem %um ! * kas &ukup' gas !ara% %um ! * kas kurang temperatur 59J< Su&t +n t !ak b+$e% rut n 7( >e$akukan su&t +n karena ban#ak mem $ k e*ek sesua kebutu%an(

k$ en men ngkat , penggunaan +t+t tamba%an perna*asan 2F3 AGD , P <O. men ngkat' P O. !an PH menurun

8(

A"arkan te%n k batuk e*ekt *' na*as !a$am 8( purse! $p breat% ngb $a pas en k++perat * Uba% p+s s per +! k se&ara 9(

9(

:(

An"urkan pas en untuk m num ban#ak sesua k+n! s :(

negat * Has $ , sekret 2F3' ?arna >en ngkatkan put %' en&er kemampuan menge$uarkan 8( >enguba% p+s s se&ara sekret se&ara e*ekt *' per +! k men mbu$kan retarge! 9( >e$akukan p+stura$ eksp ras se% ngga !ra nase menurunkan k+$aps paru >en ngkatkan !ra nase sekret !an 1ent $as ke se$uru% bag an paru' menurunkan res k+ ate$ektas s >en ngkatkan keen&eran sekret

K+$ab+rat * -( Lakukan br+nk% a$ ?as% ng' * s +t%erap K+$ab+rat * , !a!a 2perkus ' -( >embantu 1 bras 'p+stura$ mengen&erkan' !ra nase3 men ngkatkan m+b $ sas .( )er kan sekret se% ngga mu!a% br+nk%+! $at+r ! ke$uarkan @muk+$ t k sesua n! kas ( E1a$uas .( >en ngkatkan keen&eran e*ekt * tasn#a( sekret !an me$ebarkan "a$an na*as .( Res k+ t ngg gangguan !e* & t 1+$ume &a ran ber%ubungan Gagguan -( >+n t+r tan!a 1 ta$' -( Peruba%an tan!a 1 ta$ -( >em+n t+r tan!a 1 ta$' !e* & t <VP = &atat peruba%an menan!akan perkembangan <VP' Tekanan Dara%' 1+$ume tekanan !ara%' pen#ak t' <VP untuk Su%u( Has $ , TD &a ran t !ak +bser1as kena kan mengeta%u !e* s t 1+$ume -;6@8. mmHg' N S,0 O, Tan!a 1 ta$ TD -;9@87 mmHg' N

!engan ter"a! per!ara%an' puasa( 4akt+r res k+ , Tr+mb+s t+pen a .(

temperatur

5(

6(

7(

8( 9(

&a ran !an resp+n ter%a!ap 9DI@men t' S 59J<' t%erap &a ran penggant ( <VP 9 &mH.O Demam ter"a! karena .( >empa$pas na! pen ngkatan metab+$ sme !an per *er' &ap $$ar# re* $$' ke% $angan &a ran ?arna ku$ t' temperatur( .( K+n! s !e* & t &a ran Has $ , na! per *er 2F3' Pa$pas na! per *er' men#ebabkan t !ak &ap $arr# re* $$ K .LL' &atat &ap $$ar# re* $$' a!ekuatn#a per*us +rgan !an ?arna ku$ t t !ak ?arna ku$ t' temperatur mungk n men#ebabkan s#+k &#an+s s' temperatur 5( Penggant an &a ran ! ng n >+n t+r +utput ur ne' ber!asarkan "um$a% &a ran 5( >em+n t+r +utput ukur !an est mas kan #ang % $ang ur ne' ba$an&e &a ran( ke% $a%angan &a ran Has $ , ur ne +utput !ar $ambung' !ra nase -87;' ba$an&e 2F3 87 &&' $uka atau ! p%+res s 6( Peruba%an berat ba!an ntake .9D; &&' NGT T mbang berat ba!an merupakan tan!a t !ak akurat 5;;' Dra n .97' IWL t ap %ar ' % tung ba$an&e !a$am peruba%an ntra 7;; &a ran' &atat a!an#a 1asku$ar +e!ema pa!a tungka K+$ab+rat * , )er kan pera?atan 7( >uk+sa mu$ut !an b b r -( >em+n t+r %as $ mu$ut' meman! kan &en!erung ker ng $ab+rat+r um( Has $ , tg$ pas en set ap %ar !an 5;0--0-DD: Hb -;'; gr ber kan $+t +n H' Ht .D-(;;' tr+mb+s t Ka" a!an#a ! spneu' 8( >en ngkatn#a agregas 58(;;;' e$ektr+$ t Na &#an+s s' men ngkatn#a p$ate$et mungk n -5;' K 5'D ke&emasan' ge$ sa% men#ebabkan emb+$ s stem k .( >ember kan &a ran >+n t+r tan!a0tan!a 9( K+reks #ang ter$a$u &epat n*us sesua n! kas ( batuk pr+!ukt *' ter%a!ap kekurangan &a ran KaE> >G5' Pan Am n' ! spneu' &rak$es men#ebabkan gangguan RL' 44P' Na<$ kar! +pu$m+nar#' terutama 2spp+$ ng tran*us 3 untuk &a ran k+$+ ! 5( >ember kan tran*us

9;I@men t' S 59'.J<' <VP F-; E &mH.O Intake 586; &&' +utput 5:.7 &&' ba$an&e 2F3 -:7 && <ap $arr# re* $$ K .M' muk+sa mu$ut &ukup' turg+r ku$ t ba k( Per!ara%an !ra n 7 &&' NGT 203 D &+ba m num ANua 6 I -;; && @ NGT Kembung 203' ! stens ab!+men 203' mua$ 203 Has $ $ab+rat+r um , Hb :'9 g@DL' Ht .6 1+$H' tr+mb+ -;7(;;;' Na -58' K 5'D A , T !ak ter"a! masa$a%' tap res k+ t ngg mungk n ter"a! P, Tetap +bser1as

244P3 . I 5;; && K+$ab+rat * K+$ab+rat * , 6( >ember kan 1 tam n >+n t+r %as $ -( )a$an&e metab+$ k K 5 I - amp( $ab+rat+r um Hb' Ht' e$ektr+$ t membutu%kan Tr+mb+s t' e$ektr+$ t' k+reks g$uk+sa' PH' P<O. .( )er kan &a ran n*us sesua n! kas .( <a ran , s+t+n s merupakan kr sta$+ ! #ang member kan - <a ran s+t+n s sepert perba kan s rku$as se&ara Na<$ ;'D' DeItr+se 7H tepat' RL a!a$a% % p+t+n s' - <a ran ;'67H' RL k+$+ ! untuk meng+reks - <a ran k+$+ ! , DeItran' kekurangan k+nsentras P$asma' A$bum n pr+te n p$asma' !ara% - Dara% , ?%+$e b$++! ! ber kan b $a ter n! kas 2tran*us !ara%3 ke% $angan !ara% #ang akt *( II( -( 5( Res k+ gangguan pemenu%an nutr s = kurang !ar kebutu%an tubu% ber%ubungan !engan pen ngkatan metab+$ sme' NPO Gangguan -( pemenu%an nutr s t !ak ter"a! >ere1 e? *akt+r -( >empengaru% p $ %an -( >em+n t+r n! kas n! 1 !ua$ #ang nter1ens pember an nutr s ( bere*ek ter%a!ap Has $ , NGT ?arna kemampuan &+k$at tua' b s ng usus pen&ernaan makanan( 2F3 $ema%' k$ en mas % <+nt+% , kea!aan NPO puasa 2NPO3' nausea' .( >en&atat ntake !an $eus para$ t k( .( >eng !ent * kas status &a ran +utput( Has $ , ntake T mbang berat sama pent ngn#a untuk .9D; &&' +utput -9.7 ba!an' &atat ntake !an memast kan kebutu%an && +utput metab+$ k 5( >engau$kutas b s ng 5( >enentukan kemba$ n#a usus' *$atus( Has $ , per sta$t k usus . A 6 %ar b s ng usus 2F3 $ema%' Ausku$tas b s ng sete$a% +peras *$atus 203

ba$an&e &a ran >+n t+r tr+mb+s t >+n t+r status %em+! nam k

.(

S,0 O, NGT &a ran ben ng' per!ara%an 203 >unta% 203' kembung 203 ) s ng usus 2F3 Pr+gram pember an &a ran per NGT 6 I -;; && <a ran n*us , KaE>G5 27;; &&3' Pan Am n 27;; &&3

5(

6(

7(

usus' pa$pas ab!+men' 6( Untuk men ngkatkan &atat a!an#a *$atus ker"asama pas en !a$am %a$ I!ent * kas ! et pr+te n !an 1 tam n < makanan #ang ! suka membantu perba kan !an atau #ang t !ak ! suka peme$ %araan "ar ngan pas en' ber !+r+ngan untuk mem $ % makanan #ang t ngg 7( S n!r+ma ma$ abs+rbs !apat pr+te n atau 1 tam n < ter"a! sete$a% +peras usus Obser1as a!an#a ke& $ membutu%kan e1a$uas ! are se$an"utn#a !an m+! * kas ! et( <+nt+% , ! et ren!a% $emak K+$ab+ras , -( >en"aga !ek+mpres ter%a!ap $ambung' usus %a$us !an men ngkatkan st ra%at atau pen#embu%an !ar usus .( >eng+reks mba$an&e &a ran !an e$ektr+$ t >asa$a% ntest na$ !apat men#ebabkan abs+rbs &a ran terganggu Ant emet k untuk men&ega% munta%' antas !a untuk menurunkan *+rmas asam untuk men&ega% er+s muk+sa !an kemungk nan u$kus

K+$ab+rat * , -( >en"aga kepatenan NGT .( >ember kan &a ran n*us KaEm >G5' Pan Am n' RL 5( >ember kan 1 tam n K per IV 6( >ember kan < met ! ne 5 I O

A , Gangguan nutr s t !ak ter"a! P, Tetap +bser1as n! kas pember an makanan per NGT Tetap@ teruskan pember an parentera$ &a ran sesua n! kas T mbang )) b $a memungk nkan Obser1as %as $ $ab+rat+r um !ara% 2a$bum n' g$ub+$ n' g$uk+sa' )UN3

K+$ab+ras , -( >en"aga kepatenan !ar NGT

.( )er kan n*us &a ran 5( sepert a$bum n' $ p ! !an e$ektr+$ t 5( )er kan 1 tam n !an 6( terutama 1 tam n K se&ara parentera$ 6( )er kan +bat0+bat $a n sesua n! kas - Ant emet k

Antas !a@% stam n 7( n% b t+r 2antagame!3 7( K+nsu$tas !engan a%$ 8( ! et 8( )er kan &a ran' berta%ap !ar &a r sampa *u$$ ! et sesua !engan t+$erans sete$a% NGT ! &abut -

>enentukan kebutu%an ! et pas en D mu$a n#a pember an &a ran !an ! et a!a$a% pent ng untuk mengemba$ kan *ungs n+rma$ ntest na$ !an untuk men ngkatkan ntake nutr s #ang a!ekuat