Anda di halaman 1dari 12

LEMBAR PENGESAHAN

Penyuluhan dengan judul Nutrisi Pada Luka Bakar telah dilaksanakan pada tanggal 16 Oktober 2013 di ruang 16 RSU dr Sai!ul "n#ar $alang

$engetahui Pe%bi%bing &ahan

SATUAN ACARA PENYULUHAN NUTRISI PADA KLIEN DENGAN LUKA BAKAR

Pokok 'ahasan *ari+tanggal -a% 2e%pat Sasaran Pelaksana

( )utrisi Pada &uka 'akar ( Rabu, 16 -uli 2013 ( 13 00 . 1/ 00 01' ( Ruang 16 Ru%ah Sakit U%u% 3r Sai!ul "n#ar ( 4lien dan 4eluarga ( $ahasis#a Poltekkes 3 111 4epera#atan $alang

I. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM Setelah %engikuti kegiatan penyuluhan tentang kepera#atan %edi5al bedah dengan te%a nutrisi pada pasien luka bakar, klien dan keluarga dapat %engetahui nutrisi yang perlu diberikan kepada penderita luka bakar II. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS Setelah diberikan penyuluhan diharapkan klien dan keluarga dapat ( 1 $enyebutkan pengertian dari nutrisi 2 $engerti tujuan pe%berian diet pada luka bakar 3 $engetahui pentingnya protein untuk penye%buhan luka / $engetahui pentingnya asupan 5airan untuk kesei%bangan 5airan tubuh III. SASARAN 4eluarga dan pasien yang %engala%i luka bakar yang berada di ruang 16 6burn 5are unit7 Ru%ah U%u% 3r Sai!ul "n#ar IV. MATERI 8 Pengertian )utrisi 8 2ujuan diet pada luka bakar 8 Pentingnya protein 8 Pentingnya asupan 5airan

V. METODE 1 9era%ah 2 2anya -a#ab VI. MEDIA 1 2 &ea!let &e%bar balik

VII. KEGIATAN PENYULUHAN N . 1 !AKTU 2 $enit KEGIATAN PENYULUH Pembukaan ( $e%buka kegiatan dengan %engu5apkan sala% $e%perkenalkan diri $enjelaskan tujuan dari penyuluhan $enyebutkan %ateri yang akan 2 : %enit diberikan Pelaksanaan ( $enjelaskan tentang pengertian nutrisi $enjelaskan nutrisi pada luka bakar $enjelaskan tentang tujuan diet luka bakar $enjelaskan tentang perhitungan kebutuhan nutrisi luka bakar 3 / $enit Penutup: $e%ber kese%patan klien dan keluarga untuk bertanya $enanyakan kepada peserta tentang %ateri yang telah diberikan, dan rein!or5e%ent kepada keluarga yang dapat %enja#ab pertanyaan $engu5apkan sala% penutup $engajukan pertanyaan $enja#ab pertanyaan $enja#ab sala% $endengarkan $endengarkan 'ertanya dan %enja#ab pertanyaan yang diajukan $e%perhatikan $e%perhatikan $endengarkan $e%perhatikan $enja#ab sala% KEGIATAN PESERTA

VIII. KRITERIA EVALUASI 1 ;<aluasi Struktur Peserta hadir di te%pat penyuluhan Penyelenggaraan penyuluhan dilaksanakan ruang 16 RSS" $alang Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelu%nya 2 ;<aluasi Proses Peserta antusias terhadap %ateri penyuluhan 2idak ada peserta yang %eninggalkan te%pat penyuluhan Peserta %engajukan pertanyaan dan %enja#ab pertanyaan se5ara benar 3 ;<aluasi *asil 6Setelah dilakukan penyuluhan7 4eluarga dan pasien diperlukan %engetahui tentang jenis nutrisi yang

LAMPIRAN MATERI

A. PENGERTIAN )utrisi atau =at %akanan adalah %erupakan bagian dari %akanan ter%asuk didala%nya air, protein dan asa% a%ino yang %e%bentuknya, le%ak dan asa% le%ak, karbohidrat, %ineral dan <ita%in )utrisi adalah se%ua %akanan yang %engandung =at>=at gi=i yang dibutuhkan oleh tubuh baik untuk %e%pertahankan kesei%bangaan %etabolis%e ataupun sebagai pe%bangun 6### #oundpedia 5o%7 B. TUJUAN DIET TKTP PADA LUKA BAKAR 3iet 242P yaitu diet yang %engandung energy dan protein diatas kebutuhan nor%al 3iet diberikan dala% bentuk %akanan biasa+lunak 6ti%+bubur7 di ta%bah bahan %akanan su%ber protein seperti, susu, telor, daging, te%pe, tahu, dan ka5ang>ka5angan 2ujuan diet ( o $e%enuhi kebutuhan energy dan protein yang %e%bantu untuk %en5egah dan %engurangi kerusakan jaringan tubuh o $ena%bah '' hingga %en5apai 'erat 'adan nor%al Syarat diet ( o ;nergy tinggi yaitu, 3?>/0 kkal+kg'' o Protein tinggi, yaitu 1,2 gr+kg'' o &e%ak 5ukup, yaitu 20>30 @dari kebutuhan energi ketat o Aita%in dan %ineral 5ukup sesuai kebutuhan nor%al o $akanan diberikan dala% bentuk %udah 5ara 3iet 242P diberikan ( o 4urang energy protein 64;P7 o Sebelu% dan sesudah operasi tertentu %ulti trau%a, serta sela%a radioterapi dan ke%oterapi

C. PENETAPAN DIET

1 Pe%berian %akanan dapat di%ulai sesudah !ase akut terle#ati dan aliran darah ke saluran 5erna ke%bali nor%al $akanan yang diberikan harus %udah di5erna dan diserap seperti larutan hidrat arang 6maltodextrin7 2 Pilih bahan %akanan yang %udah dilu%atkan, seperti ( 1kan sebagai su%ber protein he#ani, 2ahu atau te%pe sebagai su%ber protein nabati Sayur dan buah yang %udah dilu%atkan seperti ( #ortel, labu sia%, lobak, pepaya,dll 3 Pe%berian susu kedelai, ka5ang %erah dan ka5ang hijau dapat dianjurkan untuk %e%berikan gluta%in dan arginin yang banyak terdapat di dala% produk ka5ang>ka5angan, khususnya ka5ang %erah $inyak ikan yang kaya akan <ita%in " dan asa% le%ak o%ega 3 dapat pula diberikan se%entara %inyak =aitun yang %erupakan su%ber asa% le%ak o%ega : dapat pula di%akan %entah sebagai 5a%puran susu atau !or%ula enteralnya / Bunakan susu ski% untuk %ena%bah kandungan protein dala% sereal, sup, dll -angan gunakan santan sebagai bahan untuk %enggurihkan %akanan karena santan teruta%a yang kental kaya akan asa% le%ak jenuh ? $inu% banyak air untuk %engen5erkan darah $isalnya 1 gelas air %ineral setiap 2 hingga 3 ja% sekali dan %inu% setiap kali terbangun untuk buang air ke5il pada %ala% hari 6 Untuk %enghindari keletihan setelah se%buh dari trau%a, luka bakar atau pe%bedahan, kepada pasien dapat dianjurkan agar %akan sedikit>sedikit tetapi sering D. SYARAT DAN PRINSIP DIET PADA LUKA BAKAR Syarat>syarat diet luka bakar adalah( 1 2 $e%berikan %akanan dala% bentuk 5air sedini %ungkin atau )utrisi ;nteral 3ini 6);37 4ebutuhan energi dihitung dengan perti%bangan kedala%an dan luas luka bakar yaitu( Ta"#$ %.& K#"utu'a( #(#r)i s#'ari "#rdasarka( *#rs#( $uka "akar

Luka Bakar +,C10 11>20 21>30 31>?0 3 /

K#"utu'a( E(#r)i +kka$1,2 E "$' 1,3 E "$' 1,? E "$' 1,F E "$'

D ?0 2,0 E "$' Protein tinggi, yaitu 20>2? @ dari kebutuhan energi total &e%ak sedang, yaitu 1?>20 @ dari kebutuhan energi total Pe%berian le%ak yang tinggi %enyebabkan penundaan respon kekebalan sehingga pasien lebih %udah terkena in!eksi

4arbohidrat sedang yaitu ?0>60 @ dari kebutuhan energi total 'ila pasien %engala%i trau%a jalan napas 6trau%a inhalasi7, karbohidrat diberikan /?>?? @ dari kebutuhan energi total

Aita%in diberikan diatas "ngka 4e5ukupan Bi=i 6"4B7 yang dianjurkan, untuk %e%bantu %e%per5epat penye%buhan Aita%in u%u%nya dita%bahkan dala% bentuk suple%en 4ebutuhan beberapa jenis <ita%in adalah sebagai berikut( a b 5 d Aita%in " %ini%al 2 kali "4B Aita%in ' %ini%al 2 kali "4B Aita%in 9 %ini%al 2 kali "4B Aita%in ; 200 S1

G $ineral tinggi, teruta%a =at besi, seng ,natriu%, kaliu%, kalsiu%, !os!or, dan %agnesiu% Sebagian %ineral diberikan dala% bentuk suple%en F 9airan tinggi "kibat luka bakar terjadi kehilangan 5airan dan elektrolit se5ara intensi! Pada /F ja% perta%a, pe%berian 5airan ditujukan untuk %engganti 5airan yang hilang agar tidak terjadi sho5k Sedangkan prinsip diet untuk luka bakar antara lain ( 1 4ebutuhan kalori dapat dihitung dengan %enggunakan ru%us 1reton>-ones, se%entara kebutuhan proteinnya dapat diperkirakan berdasarkan rasio kalori terhadap nitrogen atau ju%lah protein yang dibutuhkan pada %asing>%asing keadaan

2 2erapi i%unonutrisi dapat dilakukan dengan %e%berikan suple%en preparat enteral yang %engandung gluta%in, arginin, dan asa% le%ak o%ega 3 Bluta%in dan arginin %erupakan asa%>asa% a%ino yang dala% keadaan sehat tergolong non>esensial tetapi pada keadaan stres berat akan %enjadi asa%>asa% a%ino esensial 4adar gluta%in dan arginin yang %e%adai akan %engendalikan respon in!la%asi dan %e%per5epat proses penye%buhan 3 Pe%berian 5airan dilakukan berdasarkan ju%lah darah yang hilang dengan dita%bah ju%lah keluar urine serta !eses dan insensible waterloss / Pe%berian suple%en <ita%in dan %ineral diperlukan pada trau%a, luka bakar dan pe%bedahan Aita%in 9 dengan takaran ?00>1000 %g+hari diperlukan untuk pe%bentukan kolagen bagi proses kese%buhan luka yang opti%al E. CARA MENGHITUNG KEBUTUHAN KALORI PADA PASIEN LUKA BAKAR 1 Penilaian Stress $etabolik a &uas luka bakar b Bula darah se#aktu 5 )itrogen urea urine 2 Pe%enuhan 4ebutuhan ;nergy 2otal KET (kkal) = KEB + FAKTO !T E! + AKTF"TA! 4eterangan ( 4;2 H 4ebutuhan ;nergy 2otal 8 'esar !aktor perkalian untuk !aktor stress sesuai dengan luas luka bakar ( Luas Luka Bakar +,/0 1 /2 %0 1 %2 70 1 72 8 30 .akt r Str#s &.30 1 &.42 &.50 1 &.67 &.63 1 &.27 /.0

4ebutuhan ;nergy Untuk "kti<itas 0 @ H dari kebutuhan bila tirah baring ? @ H dari kebutuhan bila dapat duduk

10 @ bila bisa berdiri di sekitar te%pat tidur 3 Penentuan kebutuhan basal Persa%aan *arrist> 'enedi5t &aki>laki ( 4eterangan ( 8 8 8 8 4;' '' 2' U ( 4ebutuhan ;nergy 'asal ( 'erat 'adan 64g7 ( 2inggi 'adan 69%7 ( Usia 62ahun7 KEB (kkal) = ##$ + %&'( BB + $') TB * #'+ , Pere%puan : KEB (kkal) = ##$ + -'# BB + %'+ TB * .'( ,

.. BAHAN MAKANAN YANG DIANJURKAN DAN YANG TIDAK DIANJURKAN o 'ahan %akanan yang dianjurkan %erupakan se%ua bahan %akanan su%ber energi dan protein seperi susu, telur, daging, aya%, dan keju, serta gula pasir, dan sirup o 'ahan %akanan yang tidak dianjurkan yaitu bahan %akanan hiperalergik seperti udang G. DAMPAK KEKURANGAN ASUPAN NUTRISI PADA PASIEN LUKA BAKAR Pada pasien luka bakar terjadi kehilangan energy dan protein yang besar, untuk itu diperlukan dukungan nutrisi yang sesuai untuk %engurangi ko%plikasi, ke%atian, dan %e%per5epat penye%buhan luka Pasien kurang nutrisi %e%erlukan #aktu untuk %e%perbaiki status nutrisi %ereka setelah pe%bedahan jika %ungkin 4lien yang ge%uk %eningkatkan resiko in!eksi luka dan penye%buhan la%a karena suplai darah jaringan adiposa tidak adekuat

4o%plikasi yang terjadi diantaranya adalah (

4eloid dan jaringan parut hipertro!ik ti%bul karena reaksi serat kolagen yang berlebihan dala% proses penye%buhan luka Serat kolagen disini teranya% teratur 4eloid yang tu%buh berlebihan %ela%paui batas luka, sebelu%nya %eni%bulkan gatal dan 5enderung ka%buh bila dilakukan inter<ensi bedah Parut hipertro!ik hanya berupa parut luka yang %enonjol, nodular, dan ke%erahan, yang %eni%bulkan rasa gatal dan kadang . kadang nyeri Parut hipertro!ik akan %enyusut pada !ase akhir penye%buhan luka setelah sekitar satu tahun, sedangkan keloid tidak

DA.TAR PUSTAKA

'ernadi, )adesul,

Rakh%at *andra#an,

I 3r

4arina

2003 $enyikapi $era#at

&uka &uka

'akar http(++### sinarharapan 5o id 2002 'agai%ana 'akar http(++### ko%pas 5o%dikses pada 1/ Oktober 2013 Pa5u Bi=i 4orban &uka 'akar 200F http(++### ja#apos 5o id dikses pada 1/ Oktober 2013 Sa%suridjal, 3=auji, 3r 200G )utrisi pada Pasien di Ru%ah Sakit http(++5ahya sayanginanda 5o% diakses pada 1/ Oktober 2013 Sja%suhidajat, R I 0i% de -ong 2000 Buku A/ar "lmu Beda0, ;disi Re<isi -akarta( ;B9 ### e%edi5ine 5o%+plasti5+2OP19/GG *2$ diakses pada 13 Oktober 2013 ### #oundpedia 5o%

SATUAN ACARA PENYULUHAN NUTRISI PADA PASIEN LUKA BAKAR

3isusun oleh ( 4elo%pok F 0ahid )ur "l!i Rangga Pandu ;ka Juyud $ujiyanti ;ka Kerdianti

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SAI.UL AN!AR JALAN JAKSA AGUNG SUPRAPTO N . / MALANG 1 JATIM %4/&0/ Okt "#r /0&%