fecha de expiración______________________
HISTORIAL DE SALUD
Menciona los médicos que atienden a tu hijo/a:
Pediatra________________________________________ Tel.___________________________________
Dermatólogo____________________________________ Tel.___________________________________
Neumólogo_____________________________________ Tel.___________________________________
Neurólogo______________________________________ Tel.___________________________________
Ortopeda_______________________________________ Tel.___________________________________
Psicólogo_______________________________________ Tel.__________________________________
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(cont. Formaulario #1 Pág. 3) rev.07
Leí, firmé, entendí y completé este formulario con toda la información correcta .
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nombre del padre, madre o encargado firma
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nombre del participante fecha
2. CEMIR tiene el poder de dar por finalizado la participación de cualquier niño/a que no se
adapte a las normas, actividades o que su comportamiento sea perjudicial para su seguridad
o la de sus compañeros.
4. El expediente del participante tiene que estar completo y con las firmas correspondientes por lo
menos dos días antes de comenzar el campamento.
5. Por ley, ningún participante puede iniciar en el campamento sin entregar la Certificación Médica
(Formulario #3) y Copia de las Vacunas. El participante que no haya entregado estos documentos
no comenzará campamento hasta que complete este requisito aunque haya pagado y se aplicará
la norma #26 (no hay reposición ni sustitución de días por ausencias).
6. Es mandatorio que los padres de aquellos participantes que tengan alguna condición o
impedimento acudan a la entrevista con el director del campamento para poder ser admitidos con
las adaptaciones pertinentes. Puede requerirse un PEI.
7. Las pertenencias del participante tienen que estar identificadas con su nombre (Ej.camisetas;
mochilas; mattress; cepillo; protector solar). Utilice marcador permanente en las etiquetas.
8. Todo participante tiene que utilizar diariamente la camisa de CEMIR (o pagará $9 por la
camiseta provista).
9. Es obligatorio utilizar traje de baño de una pieza y gorro para entrar a la piscina.
11. El horario del campamento es de 7:30 AM a 5:15 PM. Tiene que recoger su hijo/a a tiempo.
Se le cobrará $5.00 por cada 15 minutos o fracción de adelanto a la entrada o atraso a la hora
de salida. Esto aplica tanto al horario regular como al de cuido.
12. Puede acogerse al servicio de cuido: 6:30 a 7:30 AM y/o de 5:15 a 6:15 PM por $40 al mes por
cada horario de cuido.
13. El proceso de entrada y salida siempre se hace a través de un adulto. Ningún participante puede
abandonar el campamento sin autorización y entrega a un adulto o persona autorizada.
14. Tiene que llevar a su hijo/a a la cancha a la hora de entrada, firmar y entregarlo al encargado
siempre como requisito del seguro. No puedo dejarlo en la cafetería solo sin un adulto que
acepte la responsabilidad.
15. El primer día, pregúntele a su hijo/a el nombre del consejero y el número de grupo al cuál
pertenece para facilitar su entrada y salida. Recuerde que el horario del consejero o líder es de
8:00 AM a 5:00 PM.
16. De no estar el consejero o líder, el proceso de entrada y salida siempre se hace a través de un
adulto oficial del campamento.
(ver al dorso)
18. Infórmele al consejero, a la enfermera o a la oficina cualquier condición de salud que presente su
hijo/a ese día.
19. La persona que venga a recoger al participante tiene que estar autorizada y dispuesta a presentar
una identificación con foto de lo contrario no podremos entregarle el niño/a.
20. Una vez que haya firmado por la salida de mi hijo/a usted es completamente responsable de él.
No lo deje sin atender por el área.
21. Recuerde enviarle merienda adecuada por la mañana. No envíe refrescos, ni jugos en envases
de cristal. Una buena alternativa son las frutas, cajita de cereal, ½ sándwich o completo según la
edad, galletas con queso. El día tiene actividades variadas y necesitan energías.
22. El programa diario estará expuesto en las mesas principales de la cancha. Recuerde que existe la
posibilidad de cambio.
23. Están prohibidos los radios, CD’s, juguetes, juegos electrónicos, prendas, celulares y otros
distractores no autorizados. No somos responsables, ni responderemos por ellos si su hijo/a
insiste o usted le permite traerlos.
24. Toda foto del participante que sea tomada por el fotógrafo oficial de CEMIR es propiedad de
CEMIR y puede ser utilizada sólo para efectos de promoción del campamento sin compensación
monetaria.
25. CEMIR reembolsará del total que haya pagado: junio un 80% al 25 de mayo y un 40% al 1 de
junio. Para julio un 80% al 22 de junio y un 40% al 29 de junio. El reembolso no aplica si el
participante es expulsado del campamento.
27. Las propuestas a organizaciones, instituciones o agencias no tienen derecho a reembolso y tienen
un cargo de $25 por sustitución de participante a partir del 25 de mayo.
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nombre del padre, madre o encargado fecha
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firma del padre, madre o encargado
Campamento CEMIR
Formulario #3 Centro de Educación de Movimiento Interdisciplinario Recreacional rev.07
CERTIFICACIÓN MÉDICA
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nombre del médico en letra de molde firma del médico, núm. de licencia y sello estampado
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teléfonos fecha