v. 40, n. 3, pp. 328-336, jul./set.

2009

Autopercepo no Rorschach de vtimas de abuso sexual infantil

Silvana Alba Scortegagna
Universidade So Francisco Itatiba, SP, Brasil

Anna Elisa de Villemor-Amaral

Universidade de Passo Fundo Passo Fundo, RS, Brasil

RESUMO Este estudo teve como objetivo buscar a validade do Rorschach em vtimas de abuso sexual. Participaram 76 indivduos, de ambos os sexos, com idades entre 10 e 14 anos, do ensino fundamental e mdio, com nvel socioeconmico mdiobaixo, divididos em dois grupos distintos, um grupo de vtimas e outro de no-vtimas. Foram utilizados uma ficha sociodemogrfica e o Rorschach no Sistema Compreensivo. O teste MANOVA revelou diferenas significativas entre os indicadores do Rorschach nas respostas de movimento inanimado m, e de contedo sangue B1. As respostas de contedo anatmico An, mrbido MOR, sexual Sx, e de qualidade formal FQ- demonstraram pontuaes mais altas no grupo de vtimas. A presena de uma autopercepo distorcida e de uma autoestima rebaixada nas vtimas pode ser decorrente do processo de vitimizao. Esses resultados so consistentes com estudos anteriores e apiam a validade do uso do Rorschach na avaliao de vtimas de abuso sexual. Palavras-chave: Avaliao psicolgica; Sistema Compreensivo; evidncia de validade; crianas e adolescentes; sade pblica. ABSTRACT Self perception in the Rorschach of sexual abuse victims This study aimed at the validity of Rorschach in victims of sexual abuse. The 76 subjects were male and female, between 10 and 14 years old, ranging from elementary to high school, belonging to low and middle socio-economic levels and divided into a group of victims and a non-victims group. A socio-demographic form and the Rorchach Comprehensive System were used. The MANOVA Test showed significant differences between Rorchach indexes in answers of inanimate movement m, and in blood content B1. The answers of anatomic content An, morbid MOR, sexual Sx and formal quality FQ- showed higher scores in the victims group. The presence of a distorted selfperception and a low self-esteem in victims might result from the victimization process. These results are consistent with previous studies which support the use of Rorchach in the assessment of sexual abuse victims. Keywords: Psychological assessment; Comprehensive System; validity evidence; children and adolescents; public health. RESUMEN Autopercepcin en el Rorschach de Vctimas de Abuso Sexual en nios El objetivo de este estudio fue buscar la validad del Rorschach en vctimas de abuso sexual. Participaron 76 individuos, de ambos los sexos, con edades entre 10 y 14 aos, de enseanza fundamental y mediana, con nivel socio econmico mediano-bajo, divididos en dos grupos distintos, un grupo de vctimas y un de no-vctimas. Fueron utilizados una ficha sociodemogrfica y el Rorschach en el Sistema Comprensivo. El test MANOVA revel distinciones significativas entre los indicadores del Rorschach en las respuestas del movimiento inanimado m, e del contenido sangre B1. Las respuestas de contenido anatmico An, mrbido MOR, sexual Sx, y de calidad formal FQ- demostraron puntuaciones ms altas en el grupo de vctimas. La presencia de una autopercepcin distorsionada y de una autoestima rebajada en las vctimas puede ser en razn del proceso de victimizacin. Estos resultados estn de acuerdo con estudios anteriores y apoyan la validad del uso del Rorschach en la evaluacin de vctimas de abuso sexual. Palabras clave: Evaluacin psicolgica; Sistema Comprensivo; evidencia de validad; nios y adolescentes; salud pblica.

Autopercepo no Rorschach de vtimas de abuso sexual infantil

329 colabora no trabalho de avaliao clnica de vtimas de abuso sexual e de que forma. Na literatura pesquisada, encontram-se trabalhos que procuram usar o Rorschach para tentar determinar ou confirmar a ocorrncia de abuso e outros que visam identificar as possveis consequncias do abuso no desenvolvimento psquico de crianas. Tratam-se de objetivos diferentes, sendo o primeiro mais voltado para dar suporte a decises judiciais e o outro visando o auxlio s pessoas envolvidas. Da, a necessidade de verificar na literatura as principais concluses dessas duas perspectivas na avaliao psicolgica de vtimas de abuso. Alguns estudos tm sido desenvolvidos com o objetivo de diferenciar as respostas Rorschach de crianas e adolescentes vtimas de abuso sexual em comparao com as no-vtimas. Com essa preocupao, Einbender e Friedrich (1989) verificaram que os grupos diferiram no funcionamento cognitivo, social, e na preocupao sexual, sendo que os relatos das vtimas resultaram em um elevado ndice de contedo mrbido, sexual e de respostas incomuns. Diversos estudos levam a concluses semelhantes constatando que as vtimas exibiram mais respostas de contedo no usual e incomum como sexo e sangue, havendo notadamente uma alta frequncia de respostas sexuais. Friedrich, Einbender e Carty (1999) e KendallTackett, Williams e Finkelhor (1993) descreveram a alta frequncia de contedos sexo e sangue como sendo o mais robusto indicador do abuso sexual. Leifer, Shapiro, Martone e Kassem (1991) constataram que meninas vitimizadas sexualmente demonstraram pensamento mais perturbado, um nvel mais elevado de estresse relativo s suas habilidades adaptativas; descreveram os relacionamentos humanos de forma mais negativa e demonstraram mais preocupao com a sexualidade. O emprego do Rorschach na Argentina, em situaes de abuso sexual, tambm tem sido reportado na busca de elementos para o diagnstico e a determinao de dano mental. Gravenhorst (2002) constatou a presena de respostas de forma indicando rigidez defensiva, dissociao e super adaptao; respostas de danos associados com a sexualidade bem como respostas de contedo de esqueleto, como elemento melanclico; presena de contedo de sangue; respostas sexuais diretas como indicador de falha de represso em protocolos de vtimas de abuso sexual. Observa-se tambm na literatura estudos com crianas e adultos vtimas de abuso sexual, que buscam demonstrar as consequncias indelveis de tais experincias, reforando a necessidade de intervenes apropriadas. Autores como Brooker (1990), Cerney (1990) e Sauders (1991), Nash, Hulsey, Sexton, Harralson e Lambert (1993), Billingsley (1995), Friedrich, Jaworski, Huxsahl e Bengtson (1997),
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O abuso sexual de crianas e adolescentes constitui uma violncia que transgride o direito a uma convivncia familiar protetora e ultrapassa os limites estabelecidos pela cultura para um saudvel desenvolvimento individual e social. Quando emerge no contexto familiar, geralmente o agressor utiliza-se da confiana e do amor da vtima para impor pela violncia fsica, ameaas ou induo de sua vontade, prticas erticas e sexuais para estimulao ou satisfao prprias. Tais condutas podem ser encobertas por atitudes de intimidade e de carinho (Furniss, 1993) e resultar em implicaes ainda mais danosas para o desenvolvimento cognitivo, afetivo e social da vtima (Habigzang e Caminha, 2004; Osofsky, 1995; Shengold, 1999). Essas consequncias e os altos ndices de incidncia fazem desse infortnio um problema de sade pblica. As estimativas de prevalncia e incidncia do processo de vitimizao so alarmantes e fundamentais para o desenvolvimento de polticas de preveno e de abordagem desse fenmeno complexo. Nos Estados Unidos uma criana sexualmente abusada a cada quatro segundos sendo 90% vitimadas por pessoas que elas conhecem, amam ou confiam (Finkelhor, Ormrod, Turner e Hamby, 2005). No Brasil, os dados no diferem das sociedades ocidentais em geral e se estima que 165 crianas sofram de abuso sexual por dia, ou sete abusos a cada hora, sendo 80% das vtimas meninas, em 49% de dois e cinco anos e 33% entre seis e dez anos de idade (ABRAPIA, 2002). Entretanto, os dados apresentados revelam apenas parcialmente o problema j que inexistem dados globais a respeito do fenmeno, estimando-se que menos de 10% dos casos sejam notificados (Fandes, Andalaf e Freitas, 1998). Diante da ausncia de dados de denncia mais consistentes, pode-se asseverar que o abuso sexual um grave problema que requer uma abordagem segura, no s para a identificao de possveis vtimas como, sobretudo, para planejar estratgias de interveno junto a essa populao, s suas famlias e aos perpetradores. Nesse contexto, a avaliao psicolgica tem sido solicitada de modo significativo no mbito legal, nos processos investigativos de suspeita de vitimizao sexual infantil para oferecer apoio aos processos judiciais na busca de constataes quanto veracidade ou no das acusaes e na tomada de decises para orientar as aes de interveno. Apesar das decises buscarem respaldos cientificamente sustentados, podem ser suscetveis de enviesamentos. No caso das provas psicolgicas, os enviesamentos podem decorrer da falta de adequao das suas caractersticas tcnicas e psicomtricas e da falta de instrumentos vlidos para responder as demandas do contexto forense. Assim sendo, importante identificar o quanto o Rorschach

330 reportaram de um modo geral um forte componente dissociativo no Rorschach verificado nas respostas de contedo mrbido e sexual e no aumento do ndice de respostas incomuns. Em recente exposio, Chagnon (2008), chamou a ateno para as caractersticas de protocolos dissociativos que revelam indicadores de um prejuzo primrio na construo da identidade, onde insurgem relatos de contedos mal-diferenciados e pouco integrados. De maneira recorrente, so comuns as dificuldades em diferenciar formas precisas, que aparecem frequentemente interpenetradas, alm de ocorrer verbalizaes quanto ao interior do corpo, utilizando-se como recurso as imagens anatmicas e uterinas, o que remete a uma fragilidade das fronteiras dentro-fora ou interno-externo. interessante observar, que os relatos de estudos anteriores (Chabert, 2004) descrevem que as imagens anatmicas evocadas, podem estar testemunhando o dano corporal e psquico sofrido pelo sujeito, o que corresponde a um sentido de no ser, ou ainda, de no ser diferenciado. Nesta perspectiva, Zivney, Nash e Hulsey (1988) buscaram identificar caractersticas de abuso sexual infantil associadas com o desenvolvimento de danos mais srios nas anlises das respostas de movimento humano de qualidade formal distorcida; respostas mrbidas; acromticas; de sombreado difuso; e respostas com escores especiais. Os autores concluram que o abuso na primeira infncia estava relacionado s variveis do Rorschach caracterizando cognio perturbada e senso de si mesmo danificado. Ornduff, Centeno e Kelsey (1999) ao relacionarem os estudos de abuso sexual com a utilizao do Rorschach na avaliao de vtimas de abuso sexual (Cerney, 1990; Clinton e Jenkins-Moore, 1994; Leifer et al., 1991; Saunders, 1991; Zivney et al., 1988) apontaram que crianas e adultos com histrias de abuso sexual sofrem de dificuldades no mbito interpessoal. A escassez de estudos internacionais e a inexistncia de estudos brasileiros com o Mtodo de Rorschach na investigao do abuso sexual infantil, como pde ser observado, confere a este instrumento necessidade de realizao de estudos de validao e de diagnsticos clnicos. Desse modo, o objetivo deste trabalho contribuir com estudos de validade do Rorschach na identificao de caractersticas de indivduos vtimas de abuso sexual em relao aos indicadores da autopercepo, que conforme demonstrado na literatura, costuma ser a esfera da personalidade mais atingida nesses casos. Foram adicionalmente investigadas variveis relacionadas percepo interpessoal; ajustamento perceptivo e adequao a realidade e indicadores de estresse, supondo-se que estes tambm estariam denotando prejuzos no
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funcionamento psicolgico de crianas vitimizadas em comparao com as no-vtimas.

MTODO Participantes
Participaram do estudo 76 adolescentes, com idades entre 10 e 14 anos, mdia 11,80 (dp=1.36), de ambos os sexos, sendo 64 (84.2%) meninas e 12 (15.8%) meninos do ensino fundamental e mdio, com nvel socioeconmico mdio-baixo, residentes no norte do estado do Rio Grande do Sul. A amostra foi dividida em dois grupos distintos, um grupo de vtimas de abuso sexual intrafamiliar e outro grupo de no-vtimas. O grupo de vtimas foi composto de 36 (47.4%) indivduos, 30 (84,2%) meninas, seis (15,8%) meninos que sofreram abuso sexual intrafamiliar, que residiam com a famlia ou estavam em instituies que acolhem crianas e adolescentes em situaes de vulnerabilidade. Para a incluso e excluso dos participantes foram adotados os seguintes critrios: a) incidentes de abuso sexual nos quais o (s) perpetrador (es) envolveu uma criana ou adolescente para sua prpria satisfao por meio de atos como tocar, beijar, acariciar as zonas genitais, se masturbar, com ou no penetrao digital ou com o rgo genital na vagina e/ou no nus; b) o perpetrador era cinco anos ou mais velho que a criana; c) quando da coleta do dado, a criana no estava vivendo na mesma residncia do perpetrador; d) o abuso foi comprovado conforme documentao nos pronturios e foram confirmados pelos responsveis legais dos participantes. O grupo de no-vtimas foi constitudo por 40 (52,6%) indivduos, 33 meninas e sete meninos que frequentavam escolas estaduais de ensino fundamental e mdio. Este grupo foi obtido por meio de referncia dos professores considerando os seguintes critrios: a) no terem histria documentada de abuso sexual; b) no estarem em tratamento psicoterpico; c) no apresentarem queixas especficas relacionadas aprendizagem e comportamento.

Instrumentos
Ficha sociodemogrfica Constituiu-se num protocolo com informaes sociodemogrficas como idade, gnero, escolaridade, status atual da custdia e caracterizao da situao do abuso sexual com base nos estudos de Walrath, Ybarra, Sheeham, Holden e Burns (2006). O Mtodo de Rorschach Composto por manchas de tinta em que o sujeito deve responder a questo com que isso se parece? o

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331 os protocolos foram codificados pela pesquisadora, e revisados pela orientadora. Na sequncia, foram sorteados aleatoriamente 15 protocolos (25%) para serem recodificados por um juiz independente sem o conhecimento do grupo de origem. Os protocolos foram analisados pelo Kappa tendo-se obtido valores superiores a 0,61 considerados de bons a excelentes. As codificaes das respostas ao teste foram inseridas no programa RIAPTM 5 para compor o Sumrio Estrutural (Exner, 2003; Exner e Sendin 1999).

Mtodo de Rorschach constitui-se em um instrumento de investigao da personalidade, na perspectiva do Sistema Compreensivo (Exner, 2003). Em meio s inmeras interpretaes que os dados das respostas permitem gerar selecionaram-se as variveis relativas autopercepo, o relacionamento e percepo interpessoal; ajustamento perceptivo e a adequao a realidade e indicadores de estresse. Assim sendo, foram consideradas as hipteses interpretativas de que as vtimas diferem das no-vtimas nas seguintes variveis: a) EgoIndex (ndice de egocentrismo); Fr+rF (respostas reflexo); SumV (respostas vista); MOR (contedos mrbidos); An (anatomia) e Xy (Raio-X). Variveis que podem estar associadas autopercepo distorcida e baixa autoestima; b) [H:(H)+Hd+(Hd)] (noo de identidade estvel); COP (movimento cooperativo) e AG (movimento agressivo) e os ndices GHR (boas representaes humanas) e PHR (representaes humanas pobres). Variveis que podem informar um relacionamento e percepo interpessoal prejudicados; c) Xo% (forma convencional), Xu% (forma inusual) e X-% (forma distorcida). Indicadores que podem demonstrar as dificuldades no ajustamento perceptivo e na adequao da realidade; d) m (movimento inanimado), SumY (sombreado difuso), SumC(cores acromticas). Indicadores que podem revelar a presena de desconforto psicolgico, sentimentos de desamparo e impotncia associados a circunstncias externas.

RESULTADOS
Em um primeiro momento sero expostos os resultados da caracterizao sociodemogrfica e na sequncia apresentam-se as anlises MANOVA, o Qui-Quadrado e as anlises de todas as variveis do Rorschach entre os dois grupos. Desta forma, na Tabela 1 podem ser visualizadas as estatsticas descritivas do grupo de vtimas e no-vtimas quanto idade e aos anos de escolaridade. Na comparao entre os grupos de vtimas e novtimas verifica-se que a mdia da idade no apresenta diferenas estatsticas significativas. Diferentemente, a mdia da varivel anos de escolaridade mais baixa para o grupo de vtimas. Para as variveis do Rorschach obteve-se os resultados conforme o exposto na Tabela 2. Na Tabela 2 pode-se observar que o grupo de vtimas obteve uma mdia alta An 1,58 (dp=2,55), maior que o grupo de no-vtimas que apresentou uma mdia de 0,9 (dp=1,3). Considerando os parmetros norte americanos para a varivel An 0,73 em crianas de 11 anos, observa-se que o grupo de vtimas revela um aumento dessa varivel mais acentuado que as no-vtimas. De forma semelhante a varivel contedo mrbido MOR apresentou mdia alta para ambos os grupos. O grupo de vtimas obteve em MOR uma mdia de 1,66 (dp=2,2) e o grupo de no vtimas atingiu a mdia de 0,85 (dp=1,09). Assim, obtevese uma diferena entre as mdias nos dois grupos apontando valores mais elevados para o grupo de vtimas. Parmetros norte-americanos para as variveis de contedo Mrbido em crianas de 11 anos de idade indicam uma frequncia de 0.72.

Procedimentos
Os cuidados ticos inerentes pesquisa cientfica com crianas e adolescentes foram tomados; especialmente, os Termos de Consentimento Livre e Esclarecido, participando do estudo somente os sujeitos que o preencheram. As aplicaes dos instrumentos foram realizadas individualmente, pela autora do trabalho, em uma sala disponibilizada pelas instituies e variou de 45 min h duas horas. Para que as anlises das variveis do Rorschach pudessem ser desenvolvidas com maior confiabilidade,

Tabela 1 Estatsticas descritivas da idade e anos de escolaridade para o grupo de vtimas e no-vtimas.
Vtimas No-Vtimas Grupos Idade Escolaridade Idade Escolaridade N 36 36 40 40 Mnimo 10 1 10 4 Mximo 14 8 14 9 Mdia 11,7 5,1 11,8 6,1 Desvio Padro 1,3 1,8 1,4 1,7

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Tabela 2 Estatsticas descritivas das variveis do Rorschach para o grupo de vtimas e no-vtimas.
Variveis Fr+rF Sum V MOR An Xy AG COP m Sum Y Sum C Grupos Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas N 36 40 36 40 36 40 36 40 36 40 36 40 36 40 36 40 36 40 36 40 Mnimo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mximo 3 1 0 0 9 4 13 6 1 1 5 1 2 2 7 4 0 0 0 1 Mdia 0,19 0,1 0 0 1,66 0,85 1,58 0,9 0,05 0,02 0,7 0,1 0,3 0,1 2 1,6 0 0 0 0,02 Moda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0,2 0,3 Mediana 0 0 0 0 1 0,5 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1,5 0 0 2 0,26 Desvio Padro 0,62 0,3 0 0 2,2 1,09 2,55 1,3 0,23 0,15 1,2 0,36 0,52 0,4 2 1,2 0 0 0 0,15

As estatsticas descritivas das demais variveis no evidenciaram valores contrastantes extremos exceto a varivel movimento inanimado m. Observa-se que o grupo de vtimas obteve uma mdia elevada em m 2 (dp=2), enquanto o grupo de no vtimas mantevese nos parmetros da mdia esperada de 1,6 (dp=1,2). Os dados norte-americanos para crianas de 11 anos de idade para a varivel m indicam uma mdia de 1.00 (dp=0,89). A Tabela 3 apresenta as estatsticas descritivas das variveis relacionadas ao estudo para o grupo de vtimas e no-vtimas, com valores categorizados em acima da mdia, abaixo ou na mdia, sendo essa mdia apenas um parmetro de referncia extrado das tabelas norte-americanas para crianas.

Na Tabela 3, observa-se que todas as mdias das variveis com valores categorizados no grupo de vtimas e no-vtimas no evidenciaram valores contrastantes extremos. No entanto, pode-se notar que na qualidade formal X-% houve diferena estatstica significativa em que o grupo de vtimas obteve um resultado acima da mdia mais elevado em X-% (94,4%) em comparao ao grupo de no-vtimas (72,5%). Os resultados das anlises MANOVA de todas as variveis do Rorschach entre os dois grupos revelou diferenas significativas nas variveis dependentes sangue Bl, sexo Sx, e qualidade formal FQ-. Esses resultados podem ser visualizados na Figura 1.

Tabela 3 Estatsticas descritivas das variveis relacionadas ao estudo para o grupo de vtimas e no-vtimas, com valores categorizados.
Variveis 3r+ (2)/R SumT X-% X+% GHR:PHR H: (H)+Hd+(Hd) Grupos Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas Vtimas No-vtimas % Abaixo (1) 64 80 58,3 72,5 2,8 15 97,2 90 39 30 30,6 37,5 % Mdia (2) 33,3 15 22,2 15 2,8 12,5 0 10 19,4 32,5 33,3 27,5 % Acima (3) 3 5 19,4 12,5 94,4 72,5 2,8 0 41,7 37,5 36,1 35 c2 3,606 1,693 6,442 4,817 1,748 0,487 Sig. 0,165 0,429 0,04 0,09 0,417 0,784

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333 vtimas atingiu um mnimo de um ano e um mximo de oito anos de escolaridade. Esses resultados parecem ser compatveis com os dados da literatura e de estudos de investigao que associam a vitimizao sexual precoce com as dificuldades cognitivas (Habigzang e Caminha, 2004; Osofsky, 1995). Como j mencionado, os efeitos malvolos da vitimizao sexual no resultam somente em sequelas no desenvolvimento cognitivo, na linguagem, na memria, mas tambm incidem no desenvolvimento da personalidade (Leifer et al.,1991; Ornduff et al, 1999; Zivney et al, 1988). Nesse sentido, vtimas de abuso sexual, contrariamente s no-vtimas, apresentaram uma mdia elevada nas respostas de contedo anatmico. Isto pode ser um indicativo de que a preocupao com o corpo em protocolos do Rorschach de vtimas de abuso sexual pode estar refletindo uma distoro da auto-imagem decorrente de aspectos relacionados s dificuldades de constituio do self. Porm, mais do que os nmeros, so as verbalizaes associadas s respostas de anatomia que sugerem fragilidade, vulnerabilidade na autoimagem, sentimentos de experincias sensoriais vividas em um o corpo anatmico que tomado como metfora para a manifestao do espao psquico (Chabert, 2004). Nos protocolos das vtimas as evidncias dessa fragilidade estrutural so apreensveis nas respostas garganta inflamada, pedao de corpo. A percepo de um corpo morto e fragmentado, em respostas de anatomia, tambm mesclam o interior com o exterior do corpo, evidenciando uma dificuldade de integrao do self. Tais respostas podem tambm revelar a falta de diferenciao da imagem do corpo correspondente a uma falta de diferenciao do aparelho mental aqui o corpo da gente morto e o rato dentro da gente caminhando, uma coluna, tem a veia que ta passando por cima, corao porque os porcos quando matam a gente v o corao, no sei se de pessoa ou o que . Outro aspecto importante foi que vtimas de abuso sexual demonstraram um aumento de respostas forma e de m qualidade FQ-. Pode-se observar que as experincias abusivas tm um poder aniquilador sobre o outro, suprimem a capacidade do indivduo de pensar e de testar a realidade (Shengold, 1999). Diante destas vivencias, operaes defensivas macias so ativadas com o objetivo de proteger a psique: a negao macia, a represso, a dissociao. Chagnon, (2008) chamou a ateno para as caractersticas destes protocolos e de indicadores de um prejuzo primrio onde insurgem relatos de contedos mal-diferenciados e pouco integrados. De maneira recorrente, so comuns as dificuldades em diferenciar formas precisas, que aparecem frequentemente interpenetradas; alm de
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Figura 1 Diferena entre os grupos de vtimas e no-vtimas na varivel Bl, Sx e FQ-.

Por meio da Figura 1, observa-se que o grupo de vtimas apresentou mdia de aproximada de 0,8 e o grupo de no-vtimas 0,2 na varivel sangue Bl. Estes resultados evidenciaram valores contrastantes extremos entre os dois grupos. Observa-se que o grupo de vtimas obteve uma mdia alta na varivel sangue Bl enquanto que o grupo de no-vtimas obteve uma mdia baixa. Os dados norte-americanos normativos para essa varivel indicam uma mdia de 0,44. Em relao s variveis Sx e FQ- observa-se que o grupo de vtimas apresentou mdia aproximada de 0,4 e o grupo de no vtimas 0,1 na varivel sexo Sx e uma mdia aproximada de 7,60 e 5,60 na varivel qualidade formal FQ- respectivamente. Os resultados apresentados revelam que o grupo de vtimas obteve mdia de pontuao mais alta que o grupo de no vtimas nessas variveis. Os dados norte-americanos normativos no apresentam mdias de respostas de contedo sexual declarado at a idade de 12 anos e referem para varivel qualidade formal FQ- uma mdia de 2,20 (dp=1,87).

DISCUSSO
As caractersticas sociodemogrficas do presente estudo apontaram diferenas importantes no desenvolvimento escolar com relao s variveis idade e anos de escolaridade entre os grupos. Ao relacionar estas variveis, o grupo de no-vtimas obteve mdia melhor de idade com 11,8 anos para 6,1 anos de escolaridade, enquanto o grupo de vtimas com 11,7 anos para 5,1 anos de escolaridade. Quanto aos anos de escolaridades alcanados, o grupo de no vtimas atingiu um mnimo de quatro anos de escolaridade e um mximo de nove anos, enquanto que o grupo de

334 ocorrer verbalizaes quanto ao interior do corpo, utilizando-se como recurso as imagens anatmicas. Estes achados confirmam as hipteses iniciais deste estudo em que a produo de An e FQ- seria maior em vtimas de abuso sexual do que em no-vtimas, por apresentarem uma autopercepo distorcida e uma auto-estima rebaixada. Outros autores, j citados como Zivney et al., (1988), tambm confirmaram em seus estudos que o abuso sexual na infncia estava relacionado s variveis do Rorschach que mensuravam danos caracterizados por cognio perturbada, e senso de si-mesmo danificado. Os achados tambm corroboram com o estudo de Leifer et al., (1991), ao descrever que meninas abusadas sexualmente mostraram maior pensamento perturbado, e experienciam um nvel mais elevado de estresse relativo s suas habilidades adaptativas. A percepo de um corpo danificado, um senso de si-mesmo fragmentado ou com prejuzos, em vtimas de abuso sexual, em comparao com as no-vtimas, foram apoiados igualmente, pelas diferenas de respostas de cdigo especial mrbido MOR. Neste estudo, as expresses de contedo mrbido parecem inclinar-se para uma identificao do sujeito com um corpo sofrido e fragmentado, em que os atos abusivos foram vivenciados como altamente intrusivos, capazes de comprometer o desenvolvimento de um sentido de si mesmo. As frequentes verbalizaes do contedo foi esmagado! podem estar expressando indcios da falta de interdio, de um ambiente adverso e de uma violncia sofrida passivamente (Gravenhorst, 2002). As imagens evocadas barata esmagada, sapo esmagado, um rato esmagado, lesma pisada, fgado sangrando testemunham o dano corporal e psquico, um corpo morto e aniquilado. Dessa maneira, os escores MOR altos, nos achados deste estudo, so compatveis com as os estudos de Nash et al., (1988) que evidenciaram a presena deste contedo em adolescentes que sofreram abuso sexual, bem como a existncia de estruturas de ego danificadas. Talvez, um dos aspectos mais dolorosos da experincia traumtica como j referido, seja o impacto sobre o ego ou a perda de um senso de si mesmo (Cerney, 1990). Na avaliao do relacionamento e da percepo interpessoal observa-se que as crianas no-vtimas praticamente no deram respostas de contedo sexual, enquanto que as vtimas de abuso responderam marcadamente com o aumento de produes, o que pode ser um indicativo de uma reao aos eventos de abuso sexual. As verbalizaes ta saindo sangue da vagina, esse vermelho parece sangue e parecido com teta, parece a pelve, a bunda aqui embaixo, um pnis com uma camisinha toda estourada, pegando nos peitos dela, teta arrebentada, transa de mulher
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e homem , so representativas de elementos sexuais explcitos manifestados por vtimas, de forma geral, em descries de anatomia sexual ou genital e em atos e aes sexuais. As respostas sexuais diretas, no presente estudo, podem enunciar uma falha na represso como tambm j foi observado no estudo com vtimas de abuso sexual de Gravenhorst (2002). Estes achados so compatveis com os resultados do estudo de Billingsley (1995), Friedrich et al., (1997) e Kendall-Tackett et al., (1993) que relataram que vtimas de abuso sexual produziram contedos sexuais, tanto explcitas quanto simblicas mais frequentes no Rorschach. Igualmente, foram observados nos estudos de Leifer et al., (1991) significantemente mais preocupao com sexualidade e com preocupaes corporais que incluram referncia ao corpo como quebrado ou machucado. Outros estudos descobriram associaes similares entre aspectos das respostas obtidas no Rorschach e abuso sexual na infncia, relatados por adultos, descritos anteriormente. Os dados de Brooker (1990) sugeriram que imagens relacionadas a abuso percebidas no Rorschach por adultos em respostas de contedo sexual explcito como tambm idias de abuso sexual. Cerney (1990) e Sauders (1991) encontraram associaes similares entre respostas no Rorschach e abuso sexual em adultos. Einbender e Friedrich (1989) em estudo de meninas abusadas sexualmente relataram um elevado ndice de respostas de contedo mrbido e sexual, e um aumento do ndice de respostas incomuns. Nos indicadores de estresse foi previsto que vtimas de abuso sexual produziriam mdias mais altas do que no vtimas na varivel de movimento inanimado m, e isto foi confirmado. A presena de m pode, neste estudo, informar sobre como as vtimas se vem e como elas percebem os objetos. Entre as imagens referidas pelas crianas vitimizadas, destacam-se ta caindo uns pinguinhos de sangue, ta caindo sangue, escorrendo sangue, ninho, ta se quebrando, se desfazendo, muito sangue caindo nas pessoas . Observa-se que as respostas m esto associadas a contedos de sangue e a contedos sexuais simblicos e podem denotar um ego frgil, ameaado pela invaso de foras alheias ao seu controle (Campo, 2004). Nesta linha de raciocnio a associao do m cor acromtica e ao sombreado difuso no Rorschach, por exemplo, pode estar representando a vivncia de sentimentos persecutrios vitimizao, a ansiedade invasora pode estar sendo percebida como fruto do destino, de sua histria pessoal. Entre as verbalizaes das vtimas deste estudo destacam-se, o fgado de uma pessoa sangrando porque ta tipo uma cor mais escura e uma mais clara, duas nuvens pretas se encontrando, um navio negro vindo.

Autopercepo no Rorschach de vtimas de abuso sexual infantil

335 sobre abuso sexual, uma se h diferenas entre crianas vtimas e no-vtimas, no que ser refere s variveis psicolgicas que no so puramente comportamentais, e outra se h procedimentos de avaliao que possam auxiliar mais a elucidao da percentagem de crianas menos sintomticas com histria de abuso sexual. Diante destas premissas, o que pode ser destacado, neste estudo, que as variveis do Rorschach que monitoram aspectos da autopercepo responderam significativamente, o que possibilitou a discriminao entre os grupos. Os resultados apresentados constituem dados expressivos para as variveis An, MOR, Sx, m, FQ-, B1, por contriburem para a evidncia de validade do uso do Rorschach no somente como auxiliar na investigao clnica de situaes de abuso, mas, sobretudo para ajudar na compreenso dos danos psquicos ocorridos em crianas e adolescentes vtimas de abuso sexual. Os resultados do presente estudo reforam uma vez mais que os atos abusivos so altamente agressivos e intrusivos para o corpo de uma criana, e comprometem como j foi relatado, o desenvolvimento de um sentido de si mesmo, de uma subjetivao. O seguimento de novas pesquisas dirigidas a elucidar os prejuzos causados pelo abuso sexual para o desenvolvimento das vtimas bem como a identificao e a compreenso da dinmica dos fatores de risco e de proteo, so de especial importncia para a ampliao de medidas de promoo e interveno dirigidas a essa populao e as estruturas que retroalimentam a produo da re-vitimizao e a emergncia de novos casos. Por fim, justifica-se a necessidade de seguimento de estudos de validade do Rorschach em situaes de vitimizao sexual pela importncia deste Mtodo para responder as especificidades deste fenmeno e pela escassez de estudos brasileiros com esta temtica.

De forma interessante, entre as demais variveis do Rorschach verificou-se diferenas estatisticamente significativas para as respostas de contedo Bl (sangue). Neste contedo, o grupo de vtimas de abuso sexual obteve mdia de pontuao alta enquanto o grupo novtimas obteve uma pontuao baixa. A meno de sangue em ta faltando um pedao da cabea, ta suja de sangue, um lenol manchado, sangue misturado com sujeira, sangue da garganta, se machucou, ficou uma bola de sangue, pode refletir um sentimento de ter sido violada. Esses resultados so compatveis com os estudos de Einbender e Friedrich (1989) e Friedrich et al., (1999) que revelam que meninas vtimas de abuso sexual exibiram mais contedo no usual, incomum, significantemente, como sexo e sangue. Pode-se perceber que os resultados deste estudo evidenciaram que o grupo de vtimas de abuso sexual demonstraram diferenas quando comparadas ao grupo de no-vtimas. Assim, a presena de uma autopercepo distorcida e de uma autoestima rebaixada nas vtimas, pode ser decorrente do processo de vitimizao o que traz dificuldades na constituio do self, como foram reveladas nas variveis do Rorschach. Esses resultados, como j referido, so consistentes com estudos anteriores e continuam a apoiar a validade do uso do Rorschach na avaliao psicolgica de crianas e adolescentes vtimas de abuso sexual.

CONCLUSO
consenso entre muitos autores, que h um severo impacto da vitimizao por abuso sexual em todo o desenvolvimento cognitivo e socioafetivo da criana. A vivncia traumtica sobrevm em um perodo de construo psquica e de grande vulnerabilidade. A imagem que a criana tem de si-mesma fica distorcida, assim como sua viso de mundo e a compreenso de suas capacidades. So comuns as vivncias de bloqueio ou queda no rendimento escolar, a evitao de contato, alm de comportamentos sexuais desadaptativos. No entanto, dados sugerem que as vtimas reagem de diferentes maneiras e graus; enquanto algumas parecem sofrer consequncias menores, outras sofrem graves problemas sociais e psiquitricos, portanto no se pode esperar um perfil extremamente caracterstico, pois isto poderia ser um confundidor do processo diagnstico. Cumpre tambm acrescentar que os mtodos de avaliao psicolgica que propiciam a autoexpresso, mais do que fenmenos projetivos, visam a identificar elementos nas produes do examinando; assim representam tanto os mecanismos que regem a estrutura como a dinmica psquica (Villemor-Amaral, 2008). Neste contexto, a escassa literatura com a utilizao do Rorschach tem destacado duas reas crticas na pesquisa

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Recebido em: 27/006/2009. Aceito em: 05/10/2009. Autoras: Silvana Alba Scortegagna Psicloga. Doutora em Psicologia, rea de Avaliao Psicolgica pela USF-Itatiba/SP. Docente na Universidade de Passo Fundo-RS. Anna Elisa de Villemor-Amaral Associada Doutora do Programa de PsGraduao Stricto Sensu da Universidade So Francisco. Doutora em Cincias pela UNIFESP e com ps-doutorado na Universidade da Savoia, Frana. Enviar correspondncia para: Silvana Alba Scortegagna Universidade de Passo Fundo Curso de Psicologia/IFCH Campus I, BR 285 Bairro So Jos Caixa Postal 611 CEP 99001-970, Passo Fundo, RS, Brasil E-mail: silvanalba@upf.br

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