Enema Evacuante

Introduccin
El colon del adulto mide de 125 a 150 cm de longitud y est constituido por: El ciego, colon ascendente, transverso, descendente, colon sigmoideo recto y ano. Las principales funciones del colon son reabsorber agua y sodio, y almacenar los residuos de la digestin y eliminacin fecal. El peristaltismo es un movimiento ondulante producido por las fibras musculares circulares y longitudinales de las paredes intestinales. La ipomotilidad intestinal puede deberse a estimulacin directa o blo!ueo del sistema nervioso autnomo, debilidad de los m"sculos intestinales y algunos medicamentos como la code#na, morfina, adren$rgicos y anticolin$rgicos, !ue al rela%ar los m"sculos lisos de las v#as gastrointestinales in iben el peristaltismo. En la disminucin del peristaltismo, influyen factores como la dieta ba%a en fibras, ingesta de l#!uidos insuficientes, vida sedentaria, en los ancianos la debilidad muscular y tono del esf#nter disminuido y&o presencia de algunos procesos patolgicos. 'odos estos factores vuelven ms lenta la propulsin de eces a trav$s de las v#as intestinales inferiores, ocasionando estre(imiento, impactacin fecal y obstruccin. La observacin de la enfermera )o* es primordial, ya !ue el estre(imiento puede generar, por el esfuer+o durante la defecacin, !ue se abran las suturas, especialmente las reali+adas a nivel perineal, en pacientes cardipatas o con lesiones cerebrales !ue pueden conllevar a serias complicaciones. ,ara promover la defecacin suele indicarse la aplicacin de un enema evacuante.

Concepto
Es la introduccin de sustancias en el colon a trav$s del recto con la finalidad de eliminar la materia fecal.

Objetivo
Lograr, por medio de las sustancias !ue se introducen, y promover la defecacin, pasar medio de contraste y como tratamiento o limpie+a de la porcin terminal del colon.

Material y equipo

-istema irrigador y&o bolsa para enema desec able. La bolsa desec able es ms apropiada por ser prctica en su uso. -onda rectal prelubricada. -olucin para administrar. .uantes desec ables. Lubricante idrosoluble. -oporte para la solucin )pentapi$*. /modo )papel igi$nico*.

La aplicacin de enemas requiere de algunos pasos a seguir.

Existen algunos enemas en presentaciones fciles de administrar.

,in+as de clamp en caso necesario. 0olsa para desec os.

Procedimiento
1. 1erificar la indicacin m$dica en el e2pediente cl#nico. 2. 1erificar la identificacin del paciente. Llamarle por su nombre. 3. 'rasladar el e!uipo y materiales a la unidad del paciente. 4. Lavarse las manos. 5. E2plicar al paciente en !u$ consiste la reali+acin del procedimiento, respetando al m2imo su intimidad. 5. ,reparar y tener dispuesto el material. /olocar el e!uipo irrigador y&o la bolsa con la solucin a administrar, previamente tibia a temperatura corporal en el soporte )pentapi$* a una altura m2ima de 50 cm sobre el nivel del paciente. 6. /onectar la sonda al e2tremo del tubo transportador del irrigador o bolsa. Lubricar la punta de la sonda. E2traer el aire del sistema del e!uipo para irrigar y de la sonda. ,in+ar el sistema para evitar !ue la solucin siga saliendo. 7. /olocar al paciente en posicin de -ims. 8ec"bito lateral i+!uierdo con la e2tremidad inferior derec a fle2ionada, si no est contraindicado. 8escubrir solamente la regin. 9. /olocarse los guantes. 10. -eparar con una mano los gl"teos para visuali+ar el orificio anal: con la otra mano introducir suavemente el e2tremo distal de la sonda rectal, unos 10 cm apro2imadamente. 11. 8espin+ar el sistema y de%ar pasar lentamente la solucin al paciente, de tal manera !ue $ste lo tolere sin molestias. 'erminar de administrar la cantidad de solucin indicada. 12. ,in+ar el sistema y retirar suavemente la sonda, desec arla conforme lo marca la ;<= 076>E/<L>1995. 13. /olocar al paciente en dec"bito lateral derec o. =otivar al paciente para !ue retenga la solucin de 5 a 10 minutos. 14. /olocar el cmodo al paciente y&o ayudarlo a !ue evac"e en el sanitario el enema y las eces fecales. 15. ?sear al paciente o proporcionarle los medios )papel sanitario* para !ue $l, si est en condiciones, se lo realice solo. 15. @egistrar en el e2pediente cl#nico el procedimiento reali+ado, la cantidad de solucin administrada y si se cumpli el ob%etivo para el cual fue administrada. ?simismo incluir la fec a, ora, caracter#sticas de la eliminacin e incidencias durante el

procedimiento.

ADVERTENCIA

Comprobar que no existan contraindicaciones para administrar el enema. Administrar con precaucin en pacientes cardipatas.

Consideraciones especiales

;o for+ar la introduccin de la sonda, si esto sucede, puede provocar perforacin intestinal. -uspender la administracin en caso de !ue el paciente refiera dolor abdominal o emorragia.

Administracin de enema desechable

El enema contiene sales de fosfato, las cuales por accin osmtica atraen el agua acia el recto, reblandeciendo las eces fecales. Las indicaciones para su aplicacin son: /onstipacin intestinal ocasional, preparacin para el paciente !ue va a ser intervenido !uir"rgicamente, evacuar el intestino antes del parto, preparacin del colon para la toma de @2 o e2amen colonoscpico. .eneralmente el efecto se logra de 2 a 5 minutos despu$s de la aplicacin.

Material y equipo

Enema. .uantes desec ables.

Procedimiento
1. 1erificar la indicacin m$dica en el e2pediente cl#nico. 2. 1erificar la identificacin del paciente. Llamarle por su nombre. 3. 'rasladar el e!uipo y materiales a la unidad del paciente. 4. Lavarse las manos. 5. E2plicar al paciente en !u$ consiste la reali+acin del procedimiento, respetando al m2imo su intimidad. 5. ,reparar y tener dispuesto el material. La cnula viene prelubricada. 6. /olocar al paciente en posicin de -ims. 8ec"bito lateral i+!uierdo con la e2tremidad inferior derec a fle2ionada, si no est contraindicado. 8escubrir solamente la regin. 7. -acar el frasco del enema del envase. @etirar la cubierta protectora. 9. /olocarse los guantes. 10. -eparar con una mano los gl"teos para visuali+ar el orificio anal, con la otra mano introducir suavemente la cnula. 11. /omprimir el frasco para !ue permita la entrada del l#!uido en su totalidad )133 ml*. 12. ,edir al paciente !ue retenga el l#!uido durante 5 minutos )el efecto de evacuacin se logra de 2 a 5 minutos despu$s de la aplicacin*.

13. 8esec ar el envase conforme a lo estipulado en la ;<= 076>E/<L>1995., asimismo !uitarse los guantes y desec arlos, aplicando la misma disposicin de la norma. 14. /olocar el cmodo al paciente o ayudarlo a !ue evac"e en el sanitario el enema y las eces fecales. 15. ?sear al paciente o proporcionarle los medios )papel sanitario* para !ue $l, si est en condiciones, se lo realice solo. 15. @egistrar en el e2pediente cl#nico el procedimiento reali+ado, la cantidad de solucin administrada y si se cumpli el ob%etivo para el cual fue administrada. ?simismo incluir la fec a, ora, caracter#sticas de la eliminacin e incidencias presentadas durante el procedimiento.