FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA (UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA) Jl. Arjuna Utara No.6 Ke un Jeru! " Ja!

arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK STATUS O#STETRI FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA S%F O#STETRI RU%A& SAKIT U%U% DAERA& KOJA

Nama Mahasiswa NIM Dr. Pembimbin

: Eunike Gracea Ristiana : 10.2008.074 : Dr !etiawan "s#im !$.%G

Nama $asien &em$at ) tan a# #ahir !tatus $erkawinan Peker/aan "#amat *enis ke#amin !uku ban sa " ama Pen2i2ikan

IDEN&I&"! P"!IEN N(. N *akarta+ 27 *uni 1,84 Menikah Ibu rumah tan a *#. !unter+ *akarta 'tara Perem$uan !un2a Is#am !MP G 2 P1 " 0 : 13 "$ri# 2012+

IDEN&I&"! !'"MI &n. "! *akarta+ - .ebruari 1,78 Menikah &eknisi *#. !unter+ *akrta 'tara 0aki1#aki !un2a Is#am !0&"

&an

a# masuk

*am 20.17

ANA%NESIS Diambi# 2ari "ut4anamnesis+ tan a#. 21 Maret 2011 /am 08.30 5I6
1

7e#uhan utama 7e#uhan tambahan

: $asien 2atan 2en an mua# muntah terus menerus se/ak 4 hari !MR!. : $asien men e#uh $usin 2an n(eri $a2a u#u hati

R'(a)at $en)a!'t Se!aran* : !e/ak - min min u kehami#an+ $asien merasakan mua# muntah secara terus menerus. Pa2a saat u. !ete#ah 2 u hin a

itu $asien se era 2ibawa ke rumah sakit 2an men2a$atkan $erawatan se#ama 1 min

u $asien $u#an 2ari rumah sakit+ $asien kemba#i merasakan mua# muntah terus1menerus.

"khirn(a $asien kemba#i 2ibawa ke rumah sakit 2an 2irawat kemba#i se#ama 1 min kea2aan(a membaik.

4 hari !MR! $asien kemba#i merasakan mua# muntah terus1menerus terutama a$abi#a ia mencium bau masakan. Pasien men atakan bahwa 8rekuensi mua# muntah (an ia rasakan ti2ak 2a$at 2ihitun + 2an kea2aan tersebut membuat $asien men/a2i #emas. Muntah ter/a2i setia$ ka#i makan 2an minum sehin a ia ti2ak 2a$at makan. Pasien /u a men e#uh $usin 2an n(eri $a2a u#u hatin(a. "khirn(a $asien kemba#i 2ibawa ke R!'D 74/a.

9P9&: 7 *anuari 2012

R'(a)at $en)a!'t Da+ulu, !aat kehami#an anakn(a (an $ertama+ $asien /u a $ernah merasakan mua# muntah $a2a kehami#an 13 min u 2an 2irawat 2i rumah sakit se#ama 1 min u. "nak $ertaman(a #ahir 2en an n4rma#+ cuku$ bu#an+ 38 min $en)a!'t Da+ulu : 1 ; <acar : 1 ; <acar air : 1 ; Di8teri : 1 ; &i8us ab24mina#is : 1 ; Diabetes : 1 ; &4nsi#itis : 1 ; 9i$ertensi : 1 ; '#kus =entriku#i : 1 ; Ma#aria : 1 ; Disentri : 1 ; 9e$atitis : 1 ; 5asir : 1 ; !i8i#is : 1 ; G4n4re : 1 ; Pen(akit $embu#uh : 1 ; Per2arahan 4tak : 1 ; 6atu Gin/a# ) !a#. 7emih : 1 ; 6urut :9ernia; : 1 ; 6atuk re/an : 1 ; <am$ak : 1 ; "#er i : 1 ; &um4r : 1 ; Demam rematik akut : 1 ; Pneum4nia
2

u+ 2en an berat 3 k + $an/an 40 cm.

: 1 ; '#kus 2u42eni : 1 ; Neur4sis : 1 ; %$erasi : 1 ; 7ece#akaan

: 1 ; Psik4sis : 1 ; &uberku#4sis

: 1 ; Gastritis : 1 ; 6atu em$e2u u

0ain1#ain : in8eksi sa#uran kemih $a2a saat kehami#an 4 min

R'(a)at Keluar*a 9ubun an 7akek :2ari a(ah; 7akek :2ari ibu; Nenek :2ari a(ah; Nenek :2ari ibu; "(ah Ibu !au2ara 'mur :tahun; 1 1 1 1 -0 tahun >2 tahun 3- tahun 34 tahun 33 tahun "nak1anak 30 tahun - tahun *enis 7e#amin 0aki1 #aki 0aki1#aki Perem$uan Perem$uan 0aki1 #aki Perem$uan Perem$uan 0aki1#aki 0aki1#aki $erem$uan 0aki1#aki 7ea2aan 7esehatan Menin a# Menin Menin Menin !ehat Menin !ehat !ehat !ehat !ehat !ehat 1 a# 9i$ertensi a# a# a# Pen(ebab Menin &i2ak 2iketahui &i2ak 2iketahui &i2ak 2iketahui &i2ak 2iketahui a#

A-a!a+ !era at )an* .en-er'ta, Pen(akit "#er i "sma &uberku#4sis 9IA 9e$atitis 6 9e$atitis < 9i$ertensi @ ?a &i2ak @ @ @ @ @ @ Ibu 9ubun an

<acat bawaan 0ain1#ain

@ @

ANA%NESIS SISTE% Kul't : 1 ; 6isu# : 1 ; 7uku : 1 ; 0ain1#ain Katane.'a : 1 ; 0euk4re &a'9ai2 terakhir: 7 *anuari 2012 *um#ah 2an #aman(a: 314 ka#i anti $emba#ut)hari se#ama 4 hari &eratur 2an n(eri $a2a hari ke 2 hai2 Menarche: umur 14 tahun &aksiran $artus: 14 %kt4ber 2012 Ke+a.'lan 7ehami#an ke 2 74m$#ikasi kehami#an ter2ahu#u : ti2ak a2a "b4rtus : 0 ka#i $er/al'nan Persa#inan ke I : n4rma# Persa#inan ke II : 1 Persa#inan ke III : 1 Kontra/e0/' : 1 ; Pi# 76 : 1 ; I'D : B; !untikan se#ama 1 tahun : 1 ; 0ain1#ain : 1 ; !usuk 76 : 1 ; Per2arahan : 1 ; 0ain1#ain : 1 ; Rambut : 1 ; 7unin ) Ikterus : 1 ; 7erin at ma#am : 1 ; !ian4sis

Saluran Ke.'+ 1 Alat !ela.'n : 1 ; Disuria : 1 ; !tran uria :1 ; 7encin nanah : 1 ; 74#ik

: 1 ; P4#iuria : 1 ; P4#akisuria : 1 ; 9ematuria : 1 ; 7encin batu

: 1 ; %#i uria : 1 ; "nuria : 1 ; Retensi urin : 1 ; 7encin menetes

: 1 ; N 4m$4# :ti2ak 2isa2ari; E!/tre.'ta/ : 1 ; 6en kak #erat #a-an 6erat ba2an rata1rata :7 ; 6erat tertin i :7 ; 6erat ba2an sekaran :7 ; : >0 k : >> k : >> k : ; &urun : B ; Naik : 1 ; De84rmitas : 1 ; N(eri

6i#a $asien ti2ak tahu 2en an $asti : : ; &eta$ $en-'-'!an, :B; !D :1; !ek4#ah ke/uruan :1; 7ursus Ke/ul'tan 7euan an Peker/aan 7e#uar a : ti2ak "2a : ti2ak "2a : ti2ak "2a :B; !0&P :1; "ka2emi :1; ti2ak bersek4#ah

:B; !0&" :1; 'ni=ersitas

$E%ERIKSAAN JAS%ANI $e.er'!/aan u.u. &in i ba2an : 14> cm : >> k : 6aik : <4m$4s Mentis : 110)80 mm9 : >- C)menit : 1- C)menit : 3-.8D<
5

6erat ba2an 7ea2aan umum 7esa2aran &ekanan 2arah .rekuensi na2i .rekuensi na8as !uhu

7ea2aan iEi !ian4sis E2ema umum 9abitus <ara ber/a#an M4bi#isasi :"kti8)Pasi8; A/0e! Kej'(aan &in kah #aku "#am $erasaan Pr4ses $ikir Kul't 5arna : !aw4 Matan *arin an $arut : 1 Pertumbuhan rambut: N4rma# !uhu raba : 9an at 7erin at : umum 0a$isan #emak : 1 E2ema : 1 Kelenjar 2eta+ #en'n*

: 6aik : 1 : 1 : astenikus : N4rma# : "kti8

: tenan : biasa : wa/ar

E88#4resensi : 1 Pi mentasi : N4rma# Pembu#uh 2arah : &i2ak men4n/4# 0embab)kerin : 0embab &ur 4r : Ikterus Ikterus : 1

!ubman2ibu#a : ti2ak teraba membesar !u$rak#a=iku#a : ti2ak teraba membesar 0eher 7etiak 0i$at $aha Da-a 6entuk : $ectinatum Pembu#uh 2arah : ti2ak a2a (an men4n/4# 6uah 2a2a : simetris+ bersih+ $utin men4n/4# $aru30aru (!'r'3!anan4 -e0an3 ela!an*)
6

: ti2ak teraba membesar : ti2ak teraba membesar : ti2ak teraba membesar

Ins$eksi :

7iri 1 simetris 2a#am kea2aan statis 2an 2inamis. 7anan 1 simetris 2a#am kea2aan statis 2an 2inamis.

Pa#$asi : 2a#am batas n4rma# Perkusi : 2a#am batas n4rma# "usku#tasi : suara na8as =esiku#er+ rh4nki :1; + wheeEin :1; Jantun* Pa#$asi ictus k4r2is : ti2ak ter#ihat Perkusi batas atas : 2a#am batas n4rma# "usku#tasi : 6* II+ re u#er+ a##4$ 1 + murmur 1 7atu$ Mitra# : bun(i /antun re u#er Pu#m4na# : bun(i /antun re u#er "4rta : bun(i /antun re u#er &ricus$i2 : bun(i /antun re u#er $erut Ins$eksi Pa#$asi : &in 0etak $un : striae ra=i2arum :B;+ #inea ni ra :1; i 8un2us: 3 /ari 2i bawah $usar + un : sisi kanan $asien un ba(i 2i sisi kanan

0etak anak : ke$a#a 2i atas 0e4$4#2 I: ketak ke$a#a 2i atas 0e4$4#2 II : #etak $un 0e4$4#2 III: 1 0e4$4#2 IA: 1 "usku#tasi 2en'tal'a Ins$eksi : 2a#am batas n4rma# Colo! 5a*'na , :ti2ak 2i#akukan $emeriksaaan; Tun*!a' -an !a!' 0uka : ti2ak a2a Aarises : ti2ak a2a : Den(ut /antun anak: .rekuensi 1>4C)menit+ teratur)ti2ak.

E2ema : ti2ak a2a 0ain1#ain : ti2ak a2a $E%ERIKSAAN $ENUNJAN2 La orator'u. rut'n (67 a0r'l 8968) Dara+ 9b &r4mb4sit 0euk4sit 9emat4krit : 13+- m )20 : 3->.000 )u0 : 1>.000 )u0 : 38 F

Ur'nal'/'/ (67 A0r'l 8968) 'rine 0en ka$ 5arna 6erat *enis P9 "#bumin G#uk4sa 7et4n 6i##irubin Darah samar Nitrit 'r4bi#in4 en !e2imen:: 0euk4sit Eritr4sit !i#in2er E$ite# 6akteri 7rista# <a %ksa#at <arb4nat .4s8at "sam 'rat : 31>)0P6 :N: G 10)0P6; : 011)06P :N: G 1)0P6; : Ne ati8 : B1 : Ne ati8 : Ne ati8 : Ne ati8 : Ne ati8 : Ne ati8 : Ne ati8
8

: 7unin 7eruh :1.020 :: Ne ati8 : Ne ati8 : Ne ati8 : Ne ati8 : Ne ati8 : Ne ati8 :0+2)E' :N: 0+111+0 E';

"m4r8 !e# ra i 0ain1#ain RESU%E "namnesis :

: Ne ati8 : Ne ati8

Pasien berumur 28 tahun+ 2atan ke rumah sakit 2en an ke#uhan mua# muntah terus menerus se#ama 4 hari !MR!

Pemeriksaan .isik : Ins$eksi : striae ra=i2arum :B;+ #inea ni ra :1; Pa#$asi : #e4$4#2 1: tin 0e4$4#2 2: $un i 8un2us 1, cm+ ke$a#a anak masih 2i atas un anak 2i sebe#ah kanan $asiem

Perkusi: 2a#am batas n4rma# "usku#tasi: 2a#am batas n4rma#

DIA2NOSIS KERJA DAN DASAR DIA2NOSIS Dia n4sis ker/a : G2P1"0 hami# 13 min Dasar 2ia n4sis : Pasien mua# muntah secara terus1menrurs $E%ERIKSAAN :AN2 DIANJURKAN , &i2ak a2a RENCANA $EN2ELOLAAN ,

u 2en an hi$eremis ra=i2arum

%bser=asi mua# muntah (an 2ia#ami $asien a$akah sudah ada perbaikan &an ani n(eri u#u hati (an 2ia#ami 4#eh $asien

EDUKASI $ASIEN , Men an/urkan $asien a ar ban(ak beristirahat+ makan makanan (an ber iEi 2an ka#au mua# muntah kemba#i secara terus menerus se era $eriksakan 2iri ke 24kter.
9

$RO2NOSIS , Ibu 6a(i : 2ubia a2 b4nam : 2ubia a2 b4nam

FOLLOW U$ , 6; A0r'l 8968 0u!ul 69.99 ! : ti2ak a2a ke#uhan %: &D: 110)70mm9 N : 70 C)menit ! : 3-+3D < RR: 20C)menit ": G1P1"0 hami# 13 min u+ hi$eremesis ra=i2arum su2ah 2a$at 2itan ani.

P: =itamin 6- 3 C 10 m $er 4ra# Pasien b4#eh $u#an

10