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DERMATOLOGA MDICO-QUIRRGICA Y VENEROLOGA

ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA PIEL


INTRODUCCIN La piel es un rgano que envuelve al organismo y separa el interior del exterior manteniendo el equilibrio interno y poniendo en relacin ambos medios. Entre sus caractersticas encontramos Limitante y aislante rgano extenso y ms pesado: tiene una superficie de alrededor de 2m2 (depende de la altura y peso de la persona) y un peso de 4 kg, lo que supone aproximadamente el 6% del peso corporal total. rgano vivo Importantsimas funciones

Entre sus funciones encontramos Protectora o Mantiene la homeostasis interna o Funcin barrera Agentes fsicos Agentes qumicos (manto cido cutneo lipdico) Agentes vivos o Es muy importante mantener el manto cido cutneo lipdico por lo que debemos utilizar jabone de pH cido (5). o Hay que protegerse de las radiaciones U.V. Secretora o Holocrina: se pierde completamente la clula o Ecrina: clula produce glbulos que secreta por exocitosis (glndulas sudorparas). o Apocrina: vesculas en zona apical de la clula, desde donde se libera (secrecin por decapitacin; feromonas). Excretora o Protenas, H2O, hidratos de carbono, o En un adulto de 70kg de 180 cm se excretan unos 350 ml. o Las glndulas sudorparas son ms abundantes en la cara, palmas de la mano y pliegues cutneos. o Acrosiringio: conducto drmico que conduce el sudor a la superficie. Termorregulacin o Sistema secretor: sudoracin para que el H2O absorba el calor y se evapore, refrescando la piel. o Sistema vascular: los glomus hacen circuitos entre los capilares y arterias (cortafuegos). Sensacin: terminaciones nerviosas libres y receptores. Esttica: evitando secuelas de enfermedad

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EPIDERMIS La epidermis es un epitelio plano poliestratificado y queratinizado que cubre la totalidad de la superficie corporal. Es la capa de la piel con mayor nmero de clulas y con una dinmica de recambio extraordinariamente grande. Presenta un espesor variable, con un valor medio de 0,1 mm., pudiendo alcanzar en zonas como las plantas de los pies y las palmas de las manos espesores de hasta 1 2 mm. Est normalmente compuesta por cuatro capas diferentes que desde el exterior hacia el interior seran: Capa crnea (stratum corneum) Capa granular (stratum granulosum) Capa de clulas espinosas (stratum spinosum) Capa basal (stratum basale)

En aquellas zonas donde se presenta con un mayor grosor, la epidermis tiene cinco capas al contar con la capa lcida (stratum lucidum), la cual est situada entre la capa crnea y la granular.

Las capas de clulas espinosas y basales estn formadas por clulas vivas que continuamente se reproducen por divisin mittica. Estas clulas ocuparn el espacio de las clulas erosionadas en la capa crnea y se les llama conjuntamente la capa germinativa. Las otras tres capas constituyen la capa crnea y comprenden ya a clulas muertas. En la capa granular, las clulas sintetizan la queratohialina, la sustancia precursora de la queratina, la cua se acumula en grnulos en el citoplasma dando esta caracterstica la denominacin a esta capa. La capa lcida, que se encuentra normalmente en la parte gruesa de la piel de las palmasde las manos y plantas de los pies, no existe en la piel delgada. Consiste entre tres y cinco filas de clulas muertas, claras y planas que contienen an actividad enzimtica. El estrato crneo est formado por clulas aplanadas y restos de clulas situadas unas sobre otras en forma de tejas y fuertemente empaquetadas, que han perdido ncleo y orgnulos citoplasmticos quedando compuestas casi exclusivamente por filamentos de queratina agrupados en haces denominados monofilamentos. Est formado por 15 a 20 estratos celulares, de los cuales el ltimo se va perdiendo por descamacin. Este proceso de continuo

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desgaste y reemplazo renueva la totalidad de la capa epidrmica en un periodo aproximado de 40 das, desde que se produce la divisin celular hasta que la clula cae desprendida de la superficie de la piel. Se considera que la epidermis est formada por queratinocitos, debido a la capacidad de estas clulas de sintetizar queratina. Las queratinas son una familia de protenas estructurales insolubles en agua y con una gran resistencia frente a cambios en el pH y a elevadas temperaturas. Tambin presentan una fuerte resistencia a la degradacin enzimtica. Globalmente se subdividen en dos grupos, las queratinas duras o (alfa) que forman parte del pelo y uas; y las blandas o (beta) que son el elementos esencial de la capa crnea. Aunque los queratinocitos constituyen el 80% de las clulas epidrmicas, tambin se encuentran otros tipos celulares: Los melanocitos, que suponen alrededor del 10% de las clulas epidrmicas y que son las clulas encargadas de la sntesis de melanina, pigmento que da color a la piel y proteccin frente a los rayos ultravioletas (UVA). Se disponen en el estrato germinativo en proporcin de uno cada cuatro-doce queratinocitos, y sintetizan melanina. Con el microscopio ptico los melanocitos se observan como celulas claras, y con tcnicas de plata se comprueba que poseen un aspecto dendrtico con prolongaciones que se introducen entre los queratinocitos. La tirosinasa, en presencia de oxgeno cataliza el paso de DOPA a melanina, que se va almacenando primeramente en el centro del premelanosoma, hasta dejar a ste convertido en un cuerpo de densidad uniforme denominado melanosoma. La melanina almacenada en el melanosoma es transpasada a los queratinocitos prximos (citocrinia) de un modo muy curioso, ya que el melanocito emite una prolongacin con melanosomas que penetra en el citoplasma del queratinocito donde se desprende del melanocito. Una vez en el queratinocito va siendo degradada por los lisosomas. Los melanocitos se originan en la cresta neural desde donde migran como melanoblastos. o Eumelanina: se encuentra en la piel y el cabello y su concentracin da la coloracin al cabello gris, negro, amarillo, y caf. En los humanos es abundante en la gente con piel oscura. Existen dos tipos de eumelanina que se distinguen el uno del otro por diferentes enlaces qumicos. Estos son la eumelanina caf y la eumelanina negra. Las pequeas concentraciones de eumelanina negra en ausencia de otros pigmentos produce el color gris. Una pequea concentracin de eumelanina caf en ausencia de otros pigmentos produce el amarillo. Se disuelve con agua oxigenada. o Feomelanina: se encuentra en la piel y el cabello, y es ms abundante en humanos de piel clara. La feomelanina produce una tonalidad rosa a roja y se encuentra en grandes cantidades en el cabello rojo. La feomelanina se encuentra particularmente en los labios, pezones, glande y vagina. Las clulas de Langerhans, que son clulas provenientes de la mdula sea, emigradas a la piel y que forman parte del sistema inmunitario. Se observan estructuras en forma de raqueta (cuerpos de Biberck). Se relacionan con la respuesta inmune de tipo IV. Las clulas de Merkel, son clulas sensoriales, situadas en el estrato basal y contactan con terminaciones de neuronas sensoriales para transmitir informacin de tacto.

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DERMIS La dermis es la estructura de soporte de la piel y le proporciona resistencia y elasticidad. Est formada bsicamente de tejido conectivo fibroelstico. La matriz extracelular contiene una elevada proporcin de fibras, no muy compactadas, de colgeno (>75%), elastina y reticulina. Es un tejido vasculariz ado que sirve de soporte y alimento a la epidermis. Constituye la mayor masa de la piel y su grosor mximo es de unos 5 mm. Histolgicamente, se divide en dos capas, que desde el exterior al interior son: La capa papilar (stratum papillare) La capa reticular (stratum reticulare)

La capa papilar recibe ese nombre por la presencia de proyecciones hacia el interior de la epidermis, estas proyecciones se denominan papilas drmicas y se alternan con los procesos interpapilares de la epidermis. En las papilas se encuentran las asas capilares (sistema circulatorio) que proporcionan los nutrientes a la epidermis avascular. La capa papilar tambin contiene numerosas terminaciones nerviosas, receptores sensoriales y vasos linfticos. La capa reticular es ms gruesa que la papilar, y recibe ese nombre por el entramado o retcula de las fibras colgenas que forman gruesos haces entrelazados con haces de fibras elsticas. Esta estructura es la que proporciona elasticidad y capacidad de adaptacin a movimientos y cambios de volumen. HIPODERMIS Contiene el tejido celular subcutneo o panculo adiposo y los msculos erectores de los pelos.