UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y FARMACIA

Determinacin de niveles de contaminacin por monxido de carbono en trabajadoras de tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala

Mara Aurora Ruiz lvarez

Qumica Farmacutica

Guatemala, Septiembre de 2011

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y FARMACIA

Determinacin de niveles de contaminacin por monxido de carbono en trabajadoras de tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala

Informe de Tesis

Presentado por Mara Aurora Ruiz lvarez

Para optar al ttulo de Qumica Farmacutica

Guatemala, Septiembre de 2011

JUNTA DIRECTIVA

Oscar Cbar Pinto, Ph.D. Lic. Pablo Ernesto Oliva Soto, M.A. Licda. Liliana Vides de Urizar Dr. Sergio Alejandro Melgar Valladares Lic. Luis Antonio Glvez Sanchinelli Br. Jos Roy Morales Coronado Br. Cecilia Liska de Len

Decano Secretario Vocal I Vocal II Vocal III Vocal IV Vocal V

DEDICATORIA

A DIOS: Por amarme y permitirme culminar esta meta. A LA SANTSIMA VIRGEN DE FTIMA: Por ser el ejemplo de mujer a seguir en mi vida y en quien siempre me he apoyado en los momentos ms difciles. A MIS PADRES: Lic. Luis Alberto Ruiz Rodas e Irma Elizabeth lvarez Padilla, de quienes es este logro debido a su gran amor, sacrificio y paciencia. A MIS HERMANAS: Dra. Telma Beatriz, Mnica Elizabeth y Mildred Aida, por creer en m y apoyarme. A MI SOBRINITA: Ftima Beatriz, por ser la alegra de mi vida. A MIS PADRINOS: Thelma Beatriz Ruiz Rodas y Fidel Salvador Girn Girn, por el cario y apoyo brindado a lo largo de mi vida. A MI FAMILIA EN GENERAL: Con mucho cario. A MIS AMIGOS: Por todos los momentos compartidos que son y sern inolvidables.

Y A QUIENES SIN HACER MENCIN SABEN DE MI GRATITUD Y RESPETO.

AGRADECIMIENTOS

A MSc. Carolina Guzmn

por su paciencia, tiempo y orientacin para la

realizacin de esta investigacin.

A MSc. Magda de Baldetti por su colaboracin y apoyo brindado para la realizacin de esta investigacin.

Al Centro de Informacin y Asesora Toxicolgica -CIAT- .

A los Departamentos de Anlisis Aplicado y Qumica Medicinal por su colaboracin al brindar sus instalaciones para la ejecucin de la parte experimental de esta tesis.

A mi amiga Qumica Biloga Lucy Gmez, por su ayuda incondicional.

Al Laboratorio de Produccin de Medicamentos -LAPROMED- , lugar donde pas seis meses inolvidables; en especial a la Licda. Claudia Villeda, por sus enseanzas, paciencia y consejos.

NDICE

Pgina 1. RESUMEN 2. INTRODUCCIN 3. ANTECEDENTES 3.1 Generalidades monxido de carbono 3.2 Consecuencias en el ambiente y a la salud 3.3 Fuentes de intoxicacin 3.4 Intoxicacin por monxido de carbono 3.5 Estudios realizados en Guatemala 3.6 Estudios realizados a nivel mundial 4. JUSTIFICACIN 5. OBJETIVOS 5.1 Objetivo general 5.2 Objetivos especficos 6. HIPTESIS 7. MATERIALES Y MTODOS 7.1 Universo y muestra 7.1.1 Universo 7.1.2 Muestra 7.2 Recursos humanos 7.3 Recursos materiales 7.3.1 Equipo 7.3.2 Cristalera 7.3.3 Equipo para extraccin de sangre 7.3.4 Reactivos 7.4 Mtodos 7.4.1 Seleccin de personas 1 2 4 4 4 5 7 17 19 21 22 22 22 23 24 24 24 24 24 24 24 24 25 25 26 26

7.4.2 Toma y recoleccin de muestra 7.4.3 Anlisis de muestra 7.5 Diseo de la investigacin 7.6 Anlisis estadstico de los resultados 8. RESULTADOS 9. DISCUSIN 10. CONCLUSIONES 11. RECOMENDACIONES 12. REFERENCIAS 13. ANEXOS ANEXO No. 1 ANEXO No. 2 ANEXO No. 3 ANEXO No. 4

26 26 27 28 29 39 45 46 47 52 52 54 60 61

1. RESUMEN

El propsito del presente trabajo de investigacin fue determinar si existe riesgo para las trabajadoras de tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala al exponerse a concentraciones de monxido de carbono (CO), perjudiciales para la salud. Para desarrollar el mismo, se procedi a realizar una bsqueda de las tortilleras a base de lea por toda la Ciudad de Guatemala, ubicando 10 en las zonas 1, 3, 5, 6, 7, 11, 12, 13,19 y 21. Se colectaron muestras de sangre de las trabajadoras que estn expuestas a CO al menos 4 horas diarias para medir el porcentaje de saturacin de carboxihemoglobina (COHb). Las 20 personas que participaron en el estudio firmaron un consentimiento y completaron una encuesta para determinar las condiciones para participar. El mtodo de deteccin de COHb se realiz por espectrofotometra UV-VIS, leyendo las absorbancias de las muestras de sangre a 538 nm, mxima

absorbancia de carboxihemoglobina, y 578 nm, punto isosbstico de la carboxihemoglobina y hemoglobina. Los resultados demostraron que las trabajadoras de las 10 tortilleras a base de lea tienen un porcentaje promedio de saturacin de COHb de 20.06%, valor superior a los valores normales en personas no fumadoras: 1-2%. Se puede concluir que las trabajadoras de las tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala presentan concentraciones de CO que constituyen un riesgo para su salud.

2. INTRODUCCIN

La contaminacin por monxido de carbono (CO), en ambientes cerrados puede ser un factor de riesgo importante para la salud humana. Muchas personas mueren cada ao como consecuencia de una intoxicacin aguda por CO. La mayora de estos casos est relacionado con el uso de braseros ubicados en ambientes carentes de la ventilacin adecuada. (Saracco, 2002). Segn un estudio del Instituto Nacional de Bosques (INAB), el 65.8 por ciento de guatemaltecos utiliza lea como fuente de energa. Por otro lado, debido a las tendencias culturales y econmicas de la poblacin guatemalteca, se

consume como sustento alimenticio diario las tortillas de masa de maz, las que en muchos lugares, incluyendo la Ciudad de Guatemala, se cocinan a base de lea; la cual se quema en braseros abiertos. En estos dispositivos, la combustin se da de manera incompleta, lo que provoca emisiones de partculas y gases contaminantes, que a su vez provocan serios problemas de salud. Las concentraciones de partculas y de gases contaminantes al interior de las tortilleras que utilizan lea como combustible son superiores a las provocadas por industrias y vehculos en las grandes ciudades, y es debido a que la mayora de ellas se encuentran en condiciones habitacionales deficientes en muchos aspectos, uno de ellos es el de la ventilacin; ya que carecen de ventanas, puertas y chimeneas adecuadas para la eliminacin rpida de dicho gas, permitiendo con ello que las concentraciones internas de CO se eleven a niveles potencialmente dainos para la salud, que van desde alteraciones del comportamiento y agudeza visual hasta trastornos patolgicos en el sistema nervioso central, sistema cardiovascular, sistema pulmonar y tejido embrional. (Casarett, 2001).

La mayora de las intoxicaciones ocurren debido a que el CO es un gas sin olor, sin color, sin sabor y no irritante que se forma principalmente a partir de la combustin de los hidrocarburos. (Vargas, 2006). Este tipo de intoxicacin es un problema frecuente, muchas veces no diagnosticado durante la atencin de urgencia. Uno de los biomarcadores usados para evaluar de manera indirecta la exposicin a CO es la carboxihemoglobina (COHb) que refleja la unin del CO a una porcin de la hemoglobina. Una concentracin de COHb menor a 2.5% es considerada aceptable desde el punto de vista clnico-toxicolgico. Los niveles ms bajos de COHb, a los que los efectos adversos son observables, van desde 2.9 a 3%. (Daz, 2003). En las tortilleras se encuentran personas que laboran jornadas de ms de ocho horas diarias; son ellas las que se encuentran expuestas porque no reciben ninguna proteccin o recomendaciones necesarias para evitar o disminuir el riesgo de contaminacin. Estas personas pueden llegar a manifestar ciertos sntomas asociados directamente, pero debido a la falta de informacin acerca del monxido de carbono, pasan desapercibidos. Con el presente trabajo de investigacin, se determinaron los niveles de contaminacin causados por el CO en las tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala, a travs de un anlisis de la concentracin de carboxihemoglobina en sangre de las personas que laboran en estos sitios en jornadas de al menos 4 horas.

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3. ANTECEDENTES

Toxicologa de monxido de carbono 3.1 Generalidades: El monxido de carbono (CO) es un gas inodoro, incoloro e inspido, ligeramente menos denso que el aire, constituido por un tomo de carbono y uno de oxgeno en su estructura molecular. Es producto de la combustin incompleta de material que contiene carbono de algunos procesos industriales y biolgicos. Un proceso de combustin que produce CO en lugar de dixido de carbono (CO 2), resulta cuando la cantidad de oxgeno requerida es insuficiente, depende de la temperatura de flama, tiempo de residencia en la cmara de combustin y turbulencia en la misma. (Brown, 2000). La permanencia media de las molculas de CO en la atmsfera, es de un mes aproximadamente, antes de oxidarse y convertirse en CO2.

3.2 Consecuencias en el ambiente y a la salud: La concentracin de CO en el aire, representa aproximadamente el 75% de los contaminantes emitidos a la atmsfera; sin embargo, es una molcula estable que no afecta directamente a la vegetacin o los materiales. Su importancia radica en los daos que puede causar a la salud humana al permanecer expuestos por perodos prolongados a concentraciones elevadas de ste contaminante. El CO tiene la capacidad de unirse fuertemente a la hemoglobina, la protena de los glbulos rojos que contiene hierro y la cual se encarga de transportar el oxgeno a las clulas y tejidos a travs de la sangre.

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Al combinarse el CO con la hemoglobina, forma COHb, lo cual indica una reduccin significativa en la oxigenacin del organismo (hipoxia), debido a que el CO tiene una afinidad de combinacin 200 veces mayor que el oxgeno. La hipoxia causada por CO puede afectar el funcionamiento del corazn, cerebro, plaquetas y endotelio de los vasos sanguneos. Su peligro es mayor en aquellas personas que padecen enfermedades cardiovasculares, angina de pecho o enfermedad vascular perifrica. Se le ha asociado con la disminucin de la percepcin visual, capacidad de trabajo, destreza manual y habilidad de aprendizaje. Probablemente su efecto crnico se vincula con efectos ticos, as como aterognicos. (Harris, 2008).

3.3 Fuentes de intoxicacin: El cuerpo humano produce de forma continua pequeas cantidades de CO, como uno de los productos finales del catabolismo de la hemoglobina y otros grupos hemo. De esta manera es normal que en un individuo sano exista una saturacin de carboxihemoglobina del 0.4-0.7%, o que en situacin de anemia hemoltica aumente la produccin endgena de CO, llegando a una saturacin de carboxihemoglobina del 4-6%. Sin embargo, es raro que esta produccin endgena pueda provocar sntomas de intoxicacin en un sujeto normal. (Harris, 2008). De forma exgena el CO se produce por la combustin de materiales con carbono en ambientes pobres en oxigeno: (Krenzelok, 1998) A nivel domstico la produccin de CO se origina en los artefactos que queman gas, carbn, lea, kerosn, alcohol, o cualquier otro combustible. El gas natural no contiene CO en su composicin, pero su combustin incompleta es capaz de generarlo.

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Maquinaria de combustin interna. La fuente principal son los motores de automviles, lo que provoca contaminacin ambiental. Los motores de automviles pueden ser la causa de intoxicacin letal dentro de un garaje pblico o de una vivienda, o an para los que viajan dentro, si los conductos de escape de gases son defectuosos.

La industria contribuye con el 20% de la produccin total de CO. Los trabajadores ms expuestos son los de la industria del metal, mineros, mecnicos, almacenes de carga y descarga por la maquinaria de traslado.

El fuego contina siendo la causa ms frecuente de muerte por intoxicacin por CO. Durante un incendio gran cantidad de sustancias txicas se producen por la combustin de los materiales de construccin, por ello las causas de morbi-mortalidad en este caso se ven incrementadas, sin olvidar que, adems, se produce una falta de oxigeno por el consumo de este para la combustin

El tabaco es una fuente muchas veces olvidada, cuyo humo contiene aproximadamente 400 ppm de CO. Esto provoca que una persona que fuma aproximadamente un paquete diario alcance unos niveles de

carboxihemoglobina de 6-8%. Lo mismo ocurre en fumadores pasivos cuando viven en ambientes con elevado consumo de tabaco. Una fuente no muy frecuente son los aerosoles domsticos e industriales y quitamanchas que contienen cloruro de metileno, sustancia disolvente que es metabolizada, tras ser inhalada, de forma lenta hacia CO por lo que la sintomatologa de la intoxicacin puede aparecer de forma retardada y, adems, los niveles de COHb se mantienen durante ms tiempo ya que la vida media de CO producido en el organismo es mayor que la del inhalado. La exposicin prolongada al cloruro de metileno (mayor de 8 horas) ha producido niveles superiores al 8% de CO.

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3.4 Intoxicacin por monxido de carbono: La toxicidad es consecuencia de hipoxia celular e isquemia, por lo que no importa el peso corporal de la persona que est expuesta, y tampoco el nmero de personas presentes, sino que cada uno de ellos est igualmente expuesto al riesgo. La gravedad de la intoxicacin parece ms relacionada con la unin del CO con citocromos, lo que explicara los sntomas que se presentan cuando los niveles de carboxihemoglobina se consideran no txicos. 3.4.1 Fisiopatologa: La hipoxia tisular y el dao celular directo del CO son los principales mecanismos fisiopatolgicos de la intoxicacin: (Ferri, 2006) Formacin de carboxihemoglobina: El CO se absorbe fcilmente por los pulmones, pasa a la circulacin y se une a la hemoglobina, con una afinidad 200 veces mayor que la del oxgeno, formando carboxihemoglobina. La

carboxihemoglobina es una molcula incapaz de oxigenar los tejidos. Unin a otras protenas: El CO se une tambin a la mioglobina muscular y a la mioglobina cardaca alterando la funcin muscular. La disfuncin del miocardio hipxico ocasiona mala perfusin. Dao celular directo: La unin del CO a la citocromo c oxidasa impide la respiracin celular y la sntesis de ATP favoreciendo el metabolismo anaerobio, la acidosis lctica y la muerte celular. Adems, la exposicin al CO causa la degradacin de cidos grasos insaturados (peroxidacin lipdica) provocando la desmielinizacin reversible del sistema nervioso central y favorece la adhesin leucocitaria en la microvasculatura sangunea. El dao oxidativo celular ocasionado por la hipoxia contina durante la reoxigenacin, producindose una

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lesin de reperfusin tpica. El estrs oxidativo es consecuencia tambin de la liberacin de xido ntrico por las plaquetas y el endotelio. En intoxicaciones leves o moderadas los sntomas son muy

inespecficos y tan solo la sospecha clnica o el contexto en el que se encuentra el enfermo (incendio, en invierno en casas con estufas a gas, calefn), van a hacer buscar la intoxicacin por CO. Habitualmente suele confundirse con una intoxicacin alimentaria, delirium tremens, intoxicacin aguda por etanol, migraa (Curci, 2001)

3.4.2 Sintomatologa: 3.4.2.1 Sntomas segn tipo de intoxicacin: Intoxicacin sobreaguda: Coma, convulsiones y muerte. Intoxicacin aguda: En el cuadro lento se pueden observar tres periodos: a. Precomatoso: Hay cefalea, calor, nuseas, malestar general, vmitos, dejadez y astenia. Son caractersticas de este periodo la parlisis de los miembros inferiores, somnolencia, alucinaciones y la insensibilidad. b. Comatoso: El paciente tiene la conciencia abolida, reflejos ausentes, respiracin y pulso dbil. Tambin puede presentar convulsiones, pero son raras y acompaadas a veces de midriasis. En la piel se observan manchas rosadas diseminadas que pueden durar de dos a ocho das. Alteraciones en el electrocardiograma y en el electroencefalograma. Dura de 2 a 3 das y si el sujeto sobrevive, el pronstico es grave cuando se presenta coma hipertrmico. c. Postcomatoso: Si sobrevive el paciente hay recuperacin lenta, que dura varios das; presenta cefalea, confusin mental, amnesia, anorexia y glucosuria transitoria. Este periodo dura poco tiempo, dejando paso a las

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secuelas como lo es edema rojo y duro de la piel, neumona, alteraciones nerviosas, parlisis, neuritis y delirios. Intoxicacin crnica: El sndrome crnico resulta de la inhalacin durante periodos de tiempo prolongados de dosis reducida de CO. Tiene siempre carcter profesional, si se excepta las pequeas cantidades de gas que inhala el fumador. Se caracteriza por la siguiente trada sintomtica: cefalea, vrtigos y astenia, a la que se le aaden a menudo manifestaciones disppticas y poliglobulia. La mxima concentracin tolerable en los ambientes de trabajo es de 50 ppm (50 cm3 de gas en 1 m3 de aire). En las intoxicaciones crnicas se encuentran en la sangre valores de CO superiores a 0.5 cm3, que es el lmite mximo normal, generalmente las cifras son sensiblemente ms altas, lo que las diferencia de gases de escape de motores, en los que se suelen encontrar cifras solo ligeramente por encimas de los valores normales. (Curci, 2001).

Tabla No. 1 Correlacin de los sntomas clnicos con los niveles de carboxihemoglobina (COHb). Niveles de COHb (%)
1-2 5-10 10-20 20-30 30-40 40-50 50-60 >60

Sntomas
Normal Fumadores Sntomas que parecen gripales (vricos) Cefalea, disnea y falta de oxgeno en msculo cardaco Cansancio, dolor de cabeza severo, nusea, vmitos, alteraciones de la visin, debilidad, confusin mental Confusin, prdida de conciencia, taquicardia, taquipnea Coma, colapso cardiovascular, convulsiones Rpidamente fatal

Fuente: (Gonzlez, 1989)

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Tabla No.2 Efectos para la salud humana asociados a bajos niveles de exposicin de monxido de carbono.
Concentracin de carboxihemoglobina (%) 2.3-4.3 Efectos Disminucin estadsticamente significativa (3-7%), en relacin entre el tiempo de trabajo y el agotamiento en hombres sanos bajo ejercicio. Disminucin estadsticamente significativa de la capacidad de ejercicio fsico (reduccin de la duracin del ejercicio antes de la presencia de dolor), en pacientes con angina de pecho y de aumento de la duracin de los ataques de angina. Disminucin estadsticamente significativa del consumo mximo de oxgeno y del tiempo de ejercicio en adultos jvenes sanos durante ejercicio extenuante. Decremento no estadsticamente significativo en el estado de vigilancia despus de la exposicin a monxido de carbono. Alteracin estadsticamente significativa de las tareas de vigilia en individuos experimentales sanos. Disminucin estadsticamente significativa de la percepcin visual, destreza manual, habilidad para aprender, o funcionamiento en tareas sensomotoras complejas (ejemplo: conducir automvil) Decremento estadsticamente significativo en el consumo mximo de oxgeno durante el ejercicio extenuante en hombres sanos.

2.9-4.5

5.0-5.5 Mayor a 5.0 5.0-7.6 5.0-17.0

7.0-20.0
Fuente: (Gonzlez, 2002)

3.4.2.2 Cambios clnicos por sistema: Sistema nervioso central: En cuadros leves, cefalea pulstil secundaria a vasodilatacin refleja a la hipoxia tisular, fotofobia, vrtigo, nuseas, emesis e irritabilidad. Luego pueden aparecer alteraciones cognoscitivas, ataxia,

convulsiones y disminucin del nivel de conciencia, directamente relacionados con la hipoperfusin y no tanto con los niveles de COHb. En intoxicaciones graves (COHb mayor de 50%), aparecen alteraciones a nivel de conciencia que pueden acompaarse de convulsiones y tonicoclnicas muscular

generalizadas,

reflejos

osteotendinosos

aumentados

rigidez

generalizada. En la tomografa axial computarizada (TAC), suele verse edema

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cerebral difuso como hallazgo temprano; en estudios posteriores pueden aparecer lesiones de isquemia cerebral localizadas preferentemente en zonas de menor aporte sanguneo, como el hipocampo y el globo plido. Si el paciente no fallece, se recuperar sea tratado o no, pudiendo sufrir un nuevo deterioro tras un intervalo lcido que oscila entre varios das y semanas sobre todo entre 1 y 21 das. Es lo que se conoce como sndrome diferido, que se caracteriza por todo un abanico de alteraciones neurolgicas, cognitivas y psiquitricas ms o menos graves, como irritabilidad, cambios del comportamiento, alteraciones de memoria, alteraciones de la marcha, neuropatas, alucinaciones, afasia. No se han encontrado indicadores clnicos sobre el riesgo de aparicin de dicho sndrome, por lo que hoy se recomienda por todos los autores la realizacin de estudios neuropsiquitricos, sobre todo con pruebas psicomtricas tras el tratamiento, y pasadas unas 3 semanas de la intoxicacin. (Oliveira, 2007). Sistema cardiovascular: Por efecto directo sobre el miocardio puede producir sncope, arritmias, que son la causa frecuente de muerte en estos casos. Adems la hipoxemia puede producir angina o infarto. Los signos clnicos frecuentes son hipotensin, taquicardia y depresin de la funcin miocrdica. (Satran, 2005). Pulmones: Los hallazgos son respiracin superficial, taquipnea y disnea, aunque en la mayora de las veces el examen fsico es normal. En casos de inhalacin de otros txicos puede asociarse a dificultad respiratoria severa. En pacientes con enfermedad pulmonar previa pueden empeorarla y provocar disnea. Sistema renal: Lo frecuente es lesin por rabdomiolisis y mioglobinuria, adems el CO puede producir, por accin directa, necrosis tubular y falla renal. Piel: El cambio de coloracin de la piel a rojo cereza, pocas veces se ve y ha sido reportado en niveles de COHb mayores a 40%. Ocular: Puede tener efectos visuales, ceguera, papiledema, hemorragias retinianas y arterializacin de las venas al fondo de ojo.

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3.4.2.3 Presentacin clnica en nios: La presentacin puede ser inespecfica, como nusea, vmitos, y puede ser fcilmente confundida con enfermedad viral. Se ha visto un incremento en la presencia de sncope y letargo en comparacin con los adultos con la misma intoxicacin.

3.4.2.4 Presentacin clnica en mujeres embarazadas: Debido a que el paso del CO por la placenta sigue un mecanismo de difusin simple, y la fijacin del CO a la hemoglobina fetal es mayor, puede tener consecuencias ms nocivas para el feto incluso con niveles de 10%, que en pacientes adultos no tendran consecuencias. Los picos de CO en la mujer embarazada son ms rpidos y la eliminacin ms lenta; los efectos adversos suelen ser: mortinatos, bajo peso, malformaciones anatmicas, alteraciones neurolgicas, se ha demostrado dao fetal en autopsias principalmente en ganglios basales y globo plido. En exposiciones tempranas las malformaciones son de predominio anatmicas, pero en cualquier momento del embarazo se presentan disturbios funcionales y pobre desarrollo neurolgico. (Marruecos, 2000).

3.4.3 Diagnstico: 3.4.3.1 Pruebas de laboratorio: Los gases arteriales, el cido lctico y los niveles de COHb son las pruebas que mejor calibran la gravedad de la intoxicacin inicialmente. Determinacin de carboxihemoglobina (COHb): La concentracin de COHb se puede medir en sangre venosa mediante cooximetra. Los niveles normales de COHb sangunea no superan el 1-2%. Se considera el diagnstico de intoxicacin a partir del 5%. (Harris, 2008).

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Gasometra arterial: Se debe tener en cuenta que en estos pacientes la presin de oxgeno (PO2), puede ser normal en presencia de niveles altos de COHb. En consecuencia, la saturacin de oxgeno estar falsamente elevada si el aparato utilizado la calcula a partir de la PO2. El cooxmetro es el mtodo adecuado para conocer la saturacin real de la hemoglobina ya que la mide directamente. Si la PO2 es baja la intoxicacin es grave. cido lctico: La acidosis lctica secundaria al metabolismo anaerobio tambin sirve para valorar el grado de hipoxia. Otras pruebas de laboratorio: Son pruebas que ayudan a valorar el grado de lesin ocasionado en distintos rganos en las intoxicaciones graves: Anlisis de orina: Sirve para detectar mioglobina en casos con rabdomiolisis. La tira reactiva ser positiva para la hematuria, mientras que el sedimento no mostrar glbulos rojos. Tambin pueden existir otras alteraciones como albuminuria, glucosuria. Hemograma: Es til para averiguar los niveles de hemoglobina. Una leve leucocitosis es frecuente. Pruebas de coagulacin: Los pacientes graves pueden desarrollar coagulacin intravascular diseminada. Bioqumica sangunea: La valoracin de la funcin renal con la determinacin de la urea y de la creatinina es importante si existe mioglobinuria. En las intoxicaciones graves se puede encontrar tambin hipocalcemia, hipercalcemia, hiperglucemia, elevacin de la CPK y de las enzimas hepticas.

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3.4.3.2 Estudios de imagen: Radiografa de trax: Se debe solicitar en las intoxicaciones graves y en las vctimas de incendios. Puede aparecer un patrn intersticial de vidrio esmerilado y refuerzo hiliar. El edema alveolar es un signo que implica peor pronstico. Resonancia magntica cerebral (RMC): Se debe solicitar en pacientes graves, con signos neurolgicos importantes. La resonancia valora mejor las lesiones focales y la desmielinizacin de la sustancia blanca. Electrocardiograma: La taquicardia sinusal es el hallazgo ms frecuente. Las arritmias y los signos de isquemia son propios de los casos graves.

3.4.4 Tratamiento: El tratamiento debe iniciarse en el lugar del suceso retirando al individuo de la fuente de CO y aplicando oxgeno de forma inmediata. 3.4.4.1 Intoxicaciones graves con riesgo vital: La prioridad inicial es la estabilizacin y la monitorizacin del paciente siguiendo la pauta de actuacin ABC de la reanimacin cardiopulmonar. (De la Torre, 2006). AB: Hay que anticiparse al posible fallo respiratorio. Los pacientes con una disminucin del nivel de conciencia que no asegure unos reflejos de la va area adecuados, deben ser intubados. La administracin de oxgeno se har con la fraccin de oxgeno inspirado ms alta posible. C: La canalizacin de una va intravenosa servir para la infusin de lquidos y para la obtencin de muestras sanguneas para una determinacin de COHb y de glucemia rpida.

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Los estudios de laboratorio solicitados deben incluir todas las pruebas necesarias para valorar y monitorizar el grado de lesin ocasionado por la hipoxia. En relacin con el equilibrio cido-base, se tratarn con bicarbonato slo los cuadros graves con un pH menor de 7.1 ya que la acidosis desva la curva de disociacin de la hemoglobina hacia la derecha, disminuyendo la liberacin de oxgeno a los tejidos. Hay que considerar la posibilidad de una intoxicacin concomitante por cianuro en vctimas de incendios en sitios cerrados con acidosis metablica persistente. 3.4.4.2 Intoxicaciones sin riesgo vital: En la mayora de las ocasiones los pacientes llegan en una situacin estable que slo requiere reposo, el tratamiento con oxgeno al 100% y la determinacin de COHb (Saracco, 2000). La vida media de la COHb es de 4-6 horas cuando se respira aire ambiental. La administracin de oxgeno con una concentracin del 100% y una presin de 1 atmsfera la reduce a 40-80 minutos. Los nios eliminan la COHb ms rpidamente que los adultos. Hay que utilizar mascarillas con reservorio y concentracin inspiratoria de oxgeno (FiO2) altas. El tratamiento se debe mantener hasta que el paciente est asintomtico y los niveles de COHb sean menores del 5%. Los controles de COHb se realizarn cada 2 horas. Es importante recordar que el pulsioxmetro no diferencia la COHb de la oxihemoglobina. (Vargas, 2006). 3.4.4.3 Oxgeno normobrico: Oxgeno al 100% va mscara facial debe iniciarse apenas se sospecha el diagnstico de intoxicacin por CO, en pacientes sin indicacin de oxgeno

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hiperbrico. Se recomienda mantenerlo por un mnimo de 6 horas. En caso de persistencia de sintomatologa pese a este tratamiento, debe considerarse la derivacin a oxigenoterapia hiperbrica. 3.4.4.4 Oxgeno hiperbrico: La administracin de oxgeno al 100% y 2-3 atmsferas de presin reduce la vida media de la COHb hasta 20-30 minutos. (Harris, 2008). Criterios de tratamiento con oxgeno hiperbrico: Las indicaciones de la oxigenoterapia hiperbrica son controvertidas, aunque existira un cierto consenso en que se administre oxgeno hiperbrico ante la presencia de: a) Poblacin Especial Embarazadas con 15% COHb Cardipatas con 20% COHb

b) Deterioro Neurolgico: Coma Prdida de conciencia en el lugar del incidente, recuperada Prdida de conciencia en la sala de emergencia Exploracin convulsiones) c) Carboxihemoglobina: Adultos: Mayor del 40 % COHb tomado dentro la primera hora postneurolgica claramente anormal (ataxia, hiperreflexia,

exposicin, o que lleve menos de 1 hora de oxigenoterapia

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3.4.5 Pronstico: La exposicin prolongada a altas concentraciones de CO, que lleve a un valor de carboxihemoglobina mayor de 50%, produce hipoxia tisular, lo que ocasiona lesiones graves del sistema nervioso central y perifrico. Si el paciente sobrevive se pueden observar dficits neuropsicolgicos (disminucin del coeficiente de inteligencia, prdida de la memoria, labilidad emocional), lesiones extrapiramidales (parkinsonismo asociado con lesiones irreversibles del globus palidus), leucoencefalopata y dficits motores o sensitivos diversos segn la gravedad de la lesin. Tambin se han hallado lesiones en el sistema cardiovascular (dao miocrdico, necrosis de msculos papilares, insuficiencia cardiaca) lo cual requiere monitoreo permanente durante el evento agudo. 3.4.6 Prevencin: Las recomendaciones para prevenir toxicidad por CO van desde el mejoramiento y el adecuado manejo de los calentadores de gas, estufas, hornos, en las ciudades donde se use gas natural como fuente de energa. Adems, el uso de catalticos en los escapes de los vehculos, as como la reglamentacin y el establecimiento de polticas gubernamentales para el control de emisiones txicas de automotores y empresas (De la Torre, 2006). Se recomienda el uso de detectores y alarmas de CO, para prevenir y alertar antes que se presenten efectos txicos sobre las personas. (Gisbert, 2004).

3.5 Estudios realizados en Guatemala: Raln, J.A. en 2009 en el trabajo de tesis ad gradum de Qumica Farmacutica. Universidad del Valle de Guatemala. Facultad de Ciencias y Humanidades, realiz el estudio Exposicin a monxido de carbono en vendedores de la economa informal de la ciudad de Guatemala determinando que existe aumento del 20% de saturacin de

carboxihemoglobina en todos los puntos muestreados. (Raln, 2009).

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Nufio, I. en 2005 en el trabajo de tesis ad gradum de Qumica Farmacutica. Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia, realiz el estudio Determinacin de niveles de contaminacin producida por monxido de carbono en trabajadores de parqueos en stanos de edificios por vehculos automotores en la ciudad de Guatemala determinando que existe contaminacin por monxido de carbono en parqueos en stanos de centros comerciales y que hay riesgo de intoxicacin crnica de origen profesional en los trabajadores de parqueos ya que los porcentajes de saturacin de carboxihemoglobina superan el 20%. (Nufio, 2005). Argueta, W. en 1998 en el trabajo de tesis ad gradum de Qumica Farmacutica. crnica por Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de contaminacin los niveles ambiental de de monxido en de carbono Ciencias Qumicas y Farmacia, realiz el estudio Riesgo de Intoxicacin

determinando

carboxihemoglobina

vendedores

ambulantes de reas cercanas a dichos puntos, no habindose encontrado riesgo de intoxicacin crnica. (Argueta, 1998). Castro, J. en 1997 en el trabajo de tesis ad gradum de Qumica Farmacutica. Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia, realiz el estudio Estandarizacin de mtodos para la dosificacin de monxido de carbono en sangre donde compara siete mtodos para la determinacin y concluye que el mtodo de Stewart y Stolman es un mtodo espectrofotomtrico con el cual se puede dosificar con exactitud y precisin el monxido de carbono. (Castro, 1997). Snchez, S. en 1990 en el trabajo de tesis ad gradum de Qumico Bilogo. Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia, realiz el estudio Contaminacin por la combustin de lea en tortilleras de la ciudad capital de Guatemala en donde determin que la

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mayora de las tortilleras que no utilizan chimenea mostraron niveles de riesgo para las personas que trabajan en las mismas, en lo que se refiere al monxido de carbono, agentes particulados, pero no con la contaminacin de dixido de nitrgeno. En esta investigacin no se realiz monitoreo biolgico. (Snchez, 1990). Escobedo, M. en 1984 en el trabajo de tesis ad gradum de Mdico y cirujano. Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Mdicas, realiz el estudio Exposicin al monxido de carbono de origen automotor en la ciudad de Guatemala determinando los niveles de carboxihemoglobina, sin embargo no determin las concentraciones ambientales en dichas vas. (Escobedo, 1984).

3.6 Estudios realizados a nivel mundial: Herrera, C. et. al. en 2009 en el estudio " Dao al ADN en mujeres expuestas al humo de la lea en Chiapas, Mxico" realizado en la

Universidad Autnoma de Chiapas, Facultad de Ciencias Qumicas, Laboratorio de Toxicologa ambiental; determinaron que la exposicin a los productos de combustin de la lea, incluido el CO, puede causar dao genotxico a las mujeres que hacen uso de este combustible de biomasa y representa un potencial peligro para su salud a largo plazo, por lo que es necesario implementar medidas que disminuyan esta exposicin. (Herrera, 2009). Ayo, X. en 2007 en el estudio "Efectos de la exposicin prolongada al monxido de carbono ambiental en poblacin urbana de riesgo" realizado en el municipio de Cercado de la ciudad de Cochabamba, Bolivia; determin que existe una asociacin significativa entre la exposicin diaria prolongada al monxido de carbono y los niveles de carboxihemoglobina en

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sangre circulante, es dependiente de las horas de exposicin diarias. (Ayo, 2007). Whincup, P. et.al. en 2006 en el estudio Los niveles de

carboxihemoglobina (COHb) y sus factores determinantes mayores en los hombres britnicos realizado en 24 ciudades britnicas determinaron que una proporcin apreciable de los hombres tienen niveles de COHb de 2.5% o ms en los efectos sintomticos que pueden producirse, aunque niveles altos son poco frecuentes. Los resultados confirman que el hbito de fumar es la influencia dominante en los niveles de COHb. (Whincup, 2006). Ponce, A. en 2005 en el estudio "Variacin del nivel de carboxihemoglobina en corredores aficionados en ambientes con trnsito de vehculos motorizados en el distrito de San Isidro" realizado en Lima, Per; determin que en la zona urbana de San Isidro no hay riesgo de contaminacin por monxido de carbono en los dos horarios estudiados. Sin embargo esto no descarta la exposicin a otros contaminantes del aire originados por vehculos motorizados en dichos horarios. (Ponce, 2005). Ura, S. en 2002 en el estudio "Niveles de monxido de carbono en empleados de estaciones de servicio en la ciudad de Cochabamba" realizado en Bolivia; determin que los empleados de las estaciones de venta de combustibles, se encuentran expuestos a emisiones de gases txicos sin medidas de seguridad y conforme se incrementa la cantidad de horas, se irn generando niveles ascendentes y descendentes de la concentracin de carboxihemoglobina. (Ura, 2002).

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4. JUSTIFICACIN

Como consecuencia de la situacin econmica del pas, hay tortilleras que utilizan lea como combustible, ya que el precio del gas propano ha ido aumentando con el tiempo. Tomando en cuenta que en la combustin parcial de la lea se produce gran cantidad de monxido de carbono, que se acumula en el ambiente de las tortilleras en elevadas concentraciones porque la mayora no cuenta con condiciones adecuadas de ventilacin, la determinacin de los valores de

carboxihemoglobina es de vital importancia para detectar que las trabajadoras expuestas corren riesgo de intoxicaciones de tipo crnico por monxido de carbono.

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5. OBJETIVOS

5.1 Objetivo General: Determinar si existe contaminacin por monxido de carbono en trabajadoras de tortilleras a base de lea en la Ciudad de Guatemala.

5.2 Objetivos Especficos:

5.2.1 Cuantificar los niveles de carboxihemoglobina en sangre de las trabajadoras de tortilleras a base de lea en la Ciudad de Guatemala. 5.2.2 Determinar si existe riesgo de intoxicacin en las trabajadoras de acuerdo a los niveles de monxido de carbono encontrados en sangre. 5.2.3 Proponer estrategias para mejorar las condiciones de salud de las trabajadoras de tortilleras a base de lea.

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6. HIPTESIS

Las trabajadoras de las

tortilleras a base de lea en la Ciudad de

Guatemala, presentan concentraciones de monxido de carbono que constituyen un riesgo para su salud.

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7. MATERIALES Y MTODOS

7.1 Universo y muestra: 7.1.1 Universo: Personas que laboran en tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala. 7.1.2 Muestra: Trabajadoras de tortilleras a base de lea ubicadas en las zonas 1,3, 5, 6, 7, 11, 12, 13, 19 y 21 de la Ciudad de Guatemala que deseen colaborar en el estudio.

7.2 Recursos humanos: Autora: Br. Mara Aurora Ruiz lvarez Asesora: MSc. Miriam Carolina Guzmn Quilo Revisora: MSc. Magda Hernndez de Baldetti 7.3 Recursos materiales: 7.3.1 Equipo: Espectrofotmetro UV-VIS, UV-1700 PharmaSpec Balanza Analtica Ohaus, modelo N13123 Refrigeradora Daewoo, modelo FR-091 7.3.2 Cristalera: Beaker graduado 1000 ml grado A Beaker graduado 50 ml grado A Tubos de ensayo con tapadera

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Varilla de agitacin de vidrio Probeta 25 ml grado A Pipeta serolgica 1 ml 7.3.3 Equipo para extraccin de sangre: Tubos vacutainer Agujas para tubo vacutainer Camisa para tubo vacutainer Rejilla para tubo vacutainer Algodn Alcohol al 70% Liga Hielera plstica Marcador rotulador 7.3.4 Reactivos: Hidrxido de amonio 0.1 % Ditionito de sodio slido Agua destilada

7.3.4.1 Preparacin de reactivos: Hidrxido de amonio 0.1% Medir 4.44 mililitros (ml), de hidrxido de amonio concentrado (28-29% NH3 en agua), disolver en un litro de agua y diluir hasta 4 litros (Argueta, 1998).

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7.4 Mtodos: 7.4.1 Seleccin de personas: Criterios de inclusin: Mujeres mayores de 18 aos que laboren al menos cuatro horas al da.

Criterios de exclusin: Mujeres fumadoras Mujeres embarazadas Mujeres con dao heptico, anomalas en el sistema hematopoytico, enfermedades pulmonares y del corazn. (Nufio, 2005). (Segn formulario de entrevista, Anexo No. 1). 7.4.2 Toma y recoleccin de muestra: Previo lectura y firma de boleta de consentimiento informado (Anexo No. 1). Extraer 5 ml de sangre venosa con anticoagulante (heparina) de personas que laboran al menos 4 horas, evitando la formacin de burbujas o la entrada de aire a la jeringa. El recipiente a utilizar para la conservacin de la muestra debe estar limpio, seco y cerrado en forma hermtica. Se rotula con el nmero de muestra, lugar de recoleccin y se transporta en una rejilla en la oscuridad a 4centgrados. (Nufio, 2005). 7.4.3 Anlisis de muestra: 7.4.3.1 Determinacin espectrofotomtrica de carboxihemoglobina en sangre: Diluir 0.1 ml de sangre sin centrifugar con 20 ml de solucin de hidrxido de amonio al 0.1 %. Adicionar 20 miligramos (mg), de ditionito de sodio slido para reducir cualquier oxihemoglobina a hemoglobina. Leer las absorbancias inmediatamente en celdas de 1 centmetro (cm), con agua como blanco a 538

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nanmetros (nm), (mxima absorbancia de carboxihemoglobina), y 578 nm (punto isosbstico de la carboxihemoglobina y hemoglobina). Cada muestra de sangre se analiza por triplicado. (Nufio, 2005) Para los clculos se utiliza la siguiente frmula: Saturacin de Hb por CO (%) = 1.43 * (Abs D 538) -1.30 *100 (Abs D 578)

7.4.3.2 Determinacin de la sintomatologa asociada a la exposicin por monxido de carbono: La determinacin de la sintomatologa se obtuvo a travs del formulario de entrevista. (Anexo No. 1).

7.5 Diseo de la Investigacin: 7.5.1 Tipo de estudio: Prospectivo 7.5.2 Muestra y diseo de muestreo: Muestra por intencin, considerando que en las zonas escogidas hay un nmero limitado de tortilleras a base de lea. Las tortilleras seleccionadas fueron incluidas dentro del estudio

despus de haberlas buscado exhaustivamente. Dentro de cada tortillera se evalu a dos pacientes que cumplieron con los criterios de inclusin y aceptaron participar en el proceso de determinacin de COHb. 7.5.3 Consideraciones bioticas: El estudio se realiz a voluntarias que firmaron boleta de consentimiento informado, considerando el tratado de Biotica de Helsinki.

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7.6 Anlisis estadstico de los resultados: Se determin la concentracin media, mediana, rango y desviacin estndar de COHb encontrada en las personas que se muestrearon, por tortillera. La variable cuantitativa de carboxihemoglobina se clasific segn los criterios de la Tabla No. 1, que permiten considerar si existe o no intoxicacin. En forma descriptiva se report las frecuencias en cada clasificacin. A travs de tablas de contingencia y grficas de barras se cruzaron las clasificaciones de los niveles encontrados con las variables derivadas del formulario, las cuales son: grupo de edad, horas laboradas por da, tiempo de laborar para la tortillera, tiempo de otra actividad alejada de la tortillera,

sntomas presentados, parte del da que en que se manifiestan los sntomas.

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8. RESULTADOS

Tabla No. 1 Resultados generales por tortillera de las zonas muestreadas de la Ciudad de Guatemala. Tortillera Porcentaje promedio de saturacin COHb (%) por trabajadora Mediana de saturacin de COHb Rango de saturacin de COHb Desviacin estndar de saturacin de COHb Personas muestreadas Zona 1 28.43 2 13.60 3 27.45 4 25.27 5 13.67 25.85 27.51 13.45 25.21 14.58 19.43 11.85 13.09 25.62 14.80 14.58 27.85 13.61 26.51 19.89 16.24 24.55 20.17 10.84 24.98 14.79 6 7 28.51 8 8.96 9 24.50 10 13.10

0.92

0.15

2.24

10.69

5.76

25.85

16.66

4.13

1.12

1.7

0.46

0.07

1.12

5.34

2.88

25.84

8.33

5.80

0.56

0.75

2 1

2 3

2 5

2 6

2 7

1 11

2 12

2 13

2 19

3 21

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

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Tabla No. 2 Porcentaje de saturacin de COHb en trabajadoras muestreadas.

Porcentaje de saturacin COHb 5-10 10-20 20-30

Nmero de trabajadoras 1 10 9

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

Grfica No. 1 Porcentaje de saturacin de COHb en trabajadoras muestreadas.

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

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Tabla No. 3 Relacin del porcentaje promedio de saturacin de COHb en trabajadoras con las condiciones de ventilacin de 10 tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala.

No. Tortillera 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Condiciones de ventilacin Deficiente Adecuada Deficiente Regular Adecuada Deficiente Adecuada Regular Deficiente Regular

Porcentaje promedio de saturacin COHb 27.97 13.53 26.33 19.93 16.55 25.85 20.18 11.02 25.06 14.16

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

Ventilacin adecuada: Tortillera tiene ventana y puerta abiertas. Ventilacin regular: Tortillera tiene una puerta abierta. Ventilacin deficiente: Tortillera tiene una ventana abierta.

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Grfica No. 2 Porcentaje promedio de saturacin de COHb en trabajadoras de 10 tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala.

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

Grfica No. 3 Condiciones de ventilacin de 10 tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala.

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin Ventilacin adecuada: Tortillera tiene ventana y puerta abiertas. Ventilacin regular: Tortillera tiene una puerta abierta. Ventilacin deficiente: Tortillera tiene una ventana abierta.

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Tabla No. 4 Porcentaje promedio de saturacin de COHb segn rango de edad en trabajadoras de 10 tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala. Rango de edad (aos) 23-30 31-38 39-46 47-54 55-62 63-70 Porcentaje de saturacin COHb 5-10% 1 0 0 0 0 0 10-20% 2 3 4 1 0 0 20-30% 0 1 3 3 1 1

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

Grfica No. 4 Porcentaje promedio de saturacin de COHb segn rango de edad en trabajadoras de 10 tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala.

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

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Tabla No. 5 Porcentaje promedio de saturacin de COHb segn horas promedio laboradas por da en trabajadoras de 10 tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala. No. Tortillera 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Porcentaje promedio de saturacin COHb 27.97 13.53 26.33 19.93 16.55 25.85 20.18 11.02 25.06 14.16 Horas laboradas por da 12 6 12 10 6 14 12 7 14 9
Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

Grfica No. 5 Porcentaje promedio de saturacin de COHb segn horas promedio laboradas por da en trabajadoras de 10 tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala.

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

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Tabla No. 6 Porcentaje promedio de saturacin de COHb segn tiempo promedio de exposicin en aos en trabajadoras de 10 tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala. No. Tortillera 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Porcentaje promedio de saturacin COHb 27.97 13.53 26.33 19.93 16.55 25.85 20.18 11.02 25.06 14.16 Tiempo de exposicin en aos 18 6 10 12 8 20 30 7 11 9
Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

Grfica No. 6 Porcentaje promedio de saturacin de COHb segn tiempo promedio de exposicin en aos en trabajadoras de 10 tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala.

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

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Tabla No. 7 Sntomas y signos manifestados por trabajadoras de 10 tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala.

Sntomas/ Signos Debilidad Mareos Enrojecimiento cara Dolor de cabeza Nuseas Visin borrosa Tos Ardor de ojos

Nmero de trabajadoras 3 5 6 19 1 17 11 16

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

Grfica No. 7 Sntomas y signos manifestados por trabajadoras de 10 tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala.

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

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Tabla No. 8 Perodo del da en que manifiestan los sntomas las trabajadoras de 10 tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala.

Perodo del da en que manifiestan sntomas En la maana Por la tarde Al anochecer A cualquier hora

Nmero de trabajadoras 2 3 1 14

Porcentaje de trabajadoras 10 15 5 70

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

Grfica No. 8 Perodo del da en que manifiestan los sntomas las trabajadoras de 10 tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala.

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

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Tabla No. 9 Perodo de descanso de labores de las trabajadoras de 10 tortilleras a base lea de la Ciudad de Guatemala.

Perodo de descanso Domingo Cada 15 das Nunca

Nmero de trabajadoras 15 4 1

Porcentaje de trabajadoras 75 20 5

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

Grfica No. 9 Perodo de descanso de labores de las trabajadoras de 10 tortilleras a base lea de la Ciudad de Guatemala.

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

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9. DISCUSIN

Actualmente en la Ciudad de Guatemala no se encuentran ubicadas muchas tortilleras que sigan utilizando lea como combustible, por lo que despus de haber realizado una bsqueda exhaustiva por las diferentes zonas de la Ciudad; se pidi la participacin de las diez tortilleras ubicadas. Se colect muestra de 20 trabajadoras de tortilleras en diferentes zonas de la Ciudad de Guatemala. En 8 de las tortilleras, 2 en cada una, en una tortillera nicamente una y en una tortillera tres trabajadoras. En la poblacin estudiada se encontraron porcentajes de saturacin de COHb consistentemente elevados. Este hecho concuerda con que los efectos de la exposicin prolongada a concentraciones menores de CO que conducen a intoxicacin crnica, dependen de varios factores como la concentracin del gas en el ambiente, el tiempo de exposicin y eventualmente de la cronicidad de la exposicin. (Velez, 2010). El porcentaje promedio de saturacin de COHb fue determinado por espectrofotometra UV-VIS, ya que este mtodo funciona con el principio de que formas diferentes de hemoglobina se presentan con distintas curvas de absorbancia espectral. Al medir las absorbancias de 2 a 6 diferentes longitudes de onda es posible determinar la concentracin de las especies de hemoglobina, incluyendo la COHb por clculo. (Bishop, 2007). En la Tabla de resultados No. 1, se encuentran los datos generales por tortillera. La tortillera nmero 1 est ubicada en la zona 1, sta presenta el porcentaje promedio de saturacin de COHb ms elevado en comparacin con el resto de las tortilleras. (27.97%). Las trabajadoras muestreadas tienen 38 y 57 aos de edad y manifiestan sntomas leves de toxicidad a CO, como dolor de cabeza, mareos, visin borrosa y ardor en los ojos. Esto es debido a que el lugar

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no cuenta con ventilacin adecuada, nicamente tiene una pequea ventana a la calle, al extremo que la visin dentro de la tortillera se nubla porque no es posible que el humo pueda ser liberado. Las trabajadoras estn expuestas a CO por 12 horas diarias La tortillera nmero 2 est ubicada en la zona 3, el porcentaje promedio de saturacin de COHb es de 13.53%. Fue la segunda en registrar un valor bajo en comparacin con el obtenido en las dems tortilleras. El lugar cuenta con sistema de ventilacin que consiste en una ventana y una puerta a la calle. Las trabajadoras muestreadas tienen 32 y 41 aos de edad y estn expuestas a CO por 6 horas diarias. El sntoma comn manifestado es dolor de cabeza. La tortillera nmero 3 est ubicada en la zona 5, el porcentaje promedio de saturacin de COHb es de 26.33%. Las condiciones habitacionales del lugar no son adecuadas debido a que no cuenta con sistema de ventilacin y las trabajadoras de 45 y 50 aos de edad estn expuestas a CO por 12 horas diarias. En este caso solo salen a despachar las tortillas a una puerta y regresan a la habitacin donde tortean. Los sntomas manifestados son dolor de cabeza, visin borrosa, tos y ardor de ojos. La tortillera nmero 4 est ubicada en la zona 6, el porcentaje promedio de saturacin de COHb es de 19.93%. Las trabajadoras muestreadas tienen 30 y 42 aos de edad y estn expuestas a CO por un promedio de 10 horas diarias. Los sntomas comunes manifestados son dolor de cabeza, tos y visin borrosa. sta tortillera cuenta con sistema de ventilacin regular, consistente en una puerta a la calle. La tortillera nmero 5 est ubicada en la zona 7, el porcentaje promedio de saturacin de COHb es de 16.55%. Las trabajadoras muestreadas de 33 y 45 aos de edad, nicamente estn expuestas a CO por 6 horas diarias y el sntoma

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comn manifestado es dolor de cabeza. sta tortillera cuenta con sistema de ventilacin consistente en 2 ventanas y una puerta a la calle. La tortillera nmero 6 est ubicada en la zona 11, el porcentaje de

saturacin de COHb es de 25.85% y la trabajadora muestreada de 44 aos de edad se encuentra expuesta a CO por 14 horas diarias sin un sistema de

ventilacin adecuado consistente en una ventana. En sta tortillera nicamente una persona acept participar en el estudio. La tortillera nmero 7 est ubicada en la zona 12, el porcentaje de saturacin de COHb es de 20.18% y las trabajadoras muestreadas de 47 y 67 aos de edad se encuentran expuestas a CO por 12 horas diarias. El porcentaje de COHb es elevado a pesar de que la tortillera cuenta con sistema de

ventilacin adecuado, este sistema consiste en que la tortillera cuenta con un patio interior. Los sntomas comunes manifestados son dolor de cabeza, mareos, ardor de ojos y visin borrosa. La tortillera nmero 8 est ubicada en la zona 13, el porcentaje promedio de saturacin de COHb es de 11.02%, obteniendo el valor ms bajo de COHb en comparacin con las otras tortilleras muestreadas. Las trabajadoras de 27 y 40 aos de edad estn expuestas a CO por un promedio de 7 horas diarias con un sistema de ventilacin regular, consistente en una puerta a la calle. Los sntomas comunes manifestados son dolor de cabeza y ardor de ojos. La tortillera nmero 9 est ubicada en la zona 19, el porcentaje promedio de saturacin de COHb es de 25.06% y las trabajadoras de 47 y 52 aos de edad estn expuestas a CO por 14 horas diarias. La tortillera no cuenta con condiciones adecuadas de ventilacin, ya que solo tienen una ventana. Los sntomas comunes manifestados son dolor de cabeza, tos, ardor de ojos y visin borrosa.

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La tortillera nmero 10 est ubicada en la zona 21, el porcentaje promedio de saturacin de COHb es de 14.16% y las trabajadoras de 23, 26 y 45 aos de edad estn expuestas a CO un promedio de 9 horas diarias con un sistema de ventilacin regular consistente en una puerta a la calle. El sntoma comn que manifiestan es visin borrosa. En la Grfica No.1 se observa que el porcentaje de saturacin de COHb del 5% de las trabajadoras se encuentra en el rango del 5-10%. El 50% de las trabajadoras tienen un porcentaje de saturacin de COHb dentro del rango de 10-20% y el 45% tiene un porcentaje de saturacin de COHb dentro del rango de 20-30%. Lo que significa que presentan sntomas asociados a la exposicin crnica por CO que pueden ser debilidad, mareos, enrojecimiento de cara, dolor de cabeza, nusea, tos, ardor de ojos y visin borrosa. En la Grfica No. 2 se presenta el porcentaje promedio de saturacin de COHb en trabajadoras de 10 tortilleras, se observa que la tortillera nmero 1 obtuvo el mayor porcentaje promedio de COHb, y la tortillera nmero 8 el menor porcentaje; sin embargo ambos porcentajes sobrepasan los lmites normales en personas que no fuman (1-2%). En la Grfica No. 3 se presenta las condiciones de ventilacin de las tortilleras, se observa que nicamente 3 tienen ventilacin adecuada; 3 tienen ventilacin regular y 4 tienen ventilacin deficiente; las trabajadoras de stas

ltimas tortilleras son las que obtivieron un porcentaje promedio de saturacin de COHb mayor del 20 %. La ventilacin tiene un efecto directo sobre el porcentaje de saturacin de COHb, ya que las trabajadoras de las tortilleras con ventilacin adecuada, sus niveles de COHb tuvieron un incremento menor que las que trabajan en tortilleras con un sistema de ventilacin regular o deficiente.

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El promedio de edad encontrado en las trabajadoras es de 42 aos; con una mnima de 23 aos y una mxima de 67 aos. En la Grfica No. 4 se

relaciona el porcentaje promedio de COHb segn rango de edad, demostrndose que las trabajadoras de mayor edad estn dentro del mayor rango de concentracin de COHb (20-30%), por lo tanto son ms susceptibles a padecer los efectos txicos del CO. (Velez, 2010). Como factores de riesgo acerca de la exposicin a CO, se consideraron el promedio de horas diarias durante las cuales las trabajadoras estn expuestas a la emisin de humo, as como el tiempo promedio de permanencia en dicha actividad, medido en aos. Las horas diarias de exposicin al CO del grupo estudiado, se extienden desde 4 a 14 horas. En el caso de la antigedad en el puesto, los lmites son de 2 a 40 aos. En la Grfica No. 5 se relaciona el porcentaje de saturacin de COHb y las horas laboradas por da. Se observa que las trabajadoras de las tortilleras nmero 6 y 9 son las que se encuentran expuestas a CO por ms tiempo. Con esta relacin se puede sealar que existe influencia significativa del nmero de horas de exposicin por da sobre los porcentajes de saturacin de COHb encontrados en la sangre; ya que las trabajadoras que estn expuestas por ms de 8 horas diarias presentan valores de COHb cercanas o superiores al 20%. En la Grfica No. 6 se relaciona el porcentaje de saturacin de COHb y el tiempo promedio de exposicin a CO medido en aos, demostrndose que las trabajadoras de la tortillera nmero 7 tienen un promedio de tiempo mayor, sin embargo el porcentaje promedio de saturacin de COHb no es el ms elevado de las tortilleras. Hay trabajadoras que se han dedicado menos tiempo a esta ocupacin y tienen porcentajes promedio de COHb ms elevados, debido a que estn expuestas a CO por ms horas diarias. Por contraste, los aos de

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antigedad en el puesto no demostraron tener influencia sobre el porcentaje de saturacin de COHb. En la Grfica No. 7 se presentan los sntomas manifestados por las 20 trabajadoras de las tortilleras, se puede observar que el dolor de cabeza lo

presenta el 95% de ellas; visin borrosa el 85% y ardor de ojos el 80 %. Segn lo descrito por la bibliografa estos sntomas se encuentran entre los presentados cuando ocurre intoxicacin por monxido de carbono. El 70 % de las trabajadoras labora ms de 8 horas diarias, siendo ste porcentaje el que manifiesta los sntomas a cualquier hora del da. El 15%

manifiesta los sntomas por la tarde, el 10 % los manifiesta por la maana y nicamente el 5% los presenta al anochecer. Estos datos se pueden observar en la Grfica No. 8. El 75% de las trabajadoras descansan una vez a la semana, da domingo. El 20% descansa cada 15 das y el 5% no toma nunca descanso. Estos datos pueden observarse en la Grfica No. 9. Los resultados del presente estudio sugieren que la exposicin a los

productos de combustin de la lea, incluido el CO, puede causar dao a las mujeres que hacen uso de este combustible y representa un potencial peligro para su salud a largo plazo, por lo que es necesario implementar medidas que disminuyan esta exposicin.

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10. CONCLUSIONES

10.1 La contaminacin de interiores por combustin de lea en braseros abiertos, es una de las causas ms importantes de intoxicacin crnica por CO en trabajadoras de tortilleras de la Ciudad de Guatemala. 10.2 Los niveles de COHb en sangre de las trabajadoras de tortilleras a base de lea en la Ciudad de Guatemala estn fuera del porcentaje normal.

10.3 Existe riesgo de intoxicacin en las trabajadoras de tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala de acuerdo a los niveles de COHb encontrados. 10.4 Existe una asociacin significativa entre la exposicin diaria a CO y los niveles de COHb en sangre. Por ello, a mayor tiempo de exposicin por da, mayores probabilidades de tener en sangre concentraciones elevadas de COHb. 10.5 Los niveles superiores de COHb en la sangre, se asocian de modo significativo con la aparicin de dolor de cabeza, visin borrosa y ardor de ojos. 10.6 Las personas ms susceptibles a sufrir de intoxicacin por CO de tipo

laboral pertenecen a los grupos sociales ms desprotegidos. 10.7 La ventilacin tiene un efecto directo sobre el porcentaje de saturacin de COHb. 10.8 Se elabor un volante informativo sobre la exposicin a CO (Anexo No. 4), con recomendaciones para las trabajadoras de las tortilleras evaluadas, el cual se les entreg para que lo apliquen en su labor diaria.

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11. RECOMENDACIONES

11.1

Las dueas de las tortilleras deben mejorar la ventilacin en las tortilleras, implementando ventanas, puertas y chimeneas adecuadas para la

eliminacin rpida de CO; as como mejorar la limpieza, seguridad, comodidad y los tiempos de preparacin de las tortillas. Deben sustituir la lea por otros combustibles o vectores energticos como el gas propano; de esta manera se contribuye a disminuir la deforestacin causada por el consumo de lea y a mejorar la salud de las trabajadoras.

11.2

Las trabajadoras deben asistir al centro de salud ms cercano para realizar constantes evaluaciones generales de salud.

11.3

Actualmente falta investigacin e informacin sobre intoxicaciones provocadas por la exposicin al humo de combustibles de biomasa. En los pases en vas de desarrollo, como Guatemala, la prioridad de la

investigacin debera estar dirigida a intervenciones masivas, como los programas educacionales para generar cambios de hbitos en la comunidad para reducir la exposicin y el reconocimiento temprano de la poblacin en riesgo para prevenir los efectos negativos sobre la salud.

53

12. REFERENCIAS

12.1

Agenda Nacional Forestal de Guatemala en el Marco del Programa Forestal Nacional. Programa Forestal Nacional de Guatemala

Agenda 2003-2012. Extrado el 30 de septiembre de 2010 de http://www.inab.gob.gt/espanol/documentos/PFN%20%20Agenda% 20forestal.pdf 12.2 Argueta, W. (1998). Riesgo de Intoxicacin crnica por contaminacin ambiental de monxido de carbono. Guatemala. Tesis Licenciada en Qumica Farmacutica. Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia. Escuela de Qumica Farmacutica. 12.3 Arias, T. (1993). Manejo y consumo de lea en un municipio rural de subsistencia: Alcozauca,Guerrero. Tesis licenciatura en biologa. Facultad de Ciencias, Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Mxico D. F. 12.4 Ayo, X. (2007). Efectos de la exposicin prolongada al monxido de carbono ambiental en poblacin urbana de riesgo. Cochabamba, Bolivia. 12.5 Bishop, M. (2007). Qumica Clnica. Principios, procedimientos y correlaciones. Mxico: McGraw-Hill. 12.6 12.7 Brown, L. (2000). Qumica de la ciencia. (7ma. Ed.). Mxico: Prentice Hall. Buenos aires en buenos aires. Extrado el 3 Mayo de 2011 de http://www.cienciahoy.org.ar/hoy31/BuenosAires02.htm 12.8 Casarett y Doull. (2001). Manual de toxicologa: La ciencia bsica de los txicos. (5ta. Ed.). Mxico: McGraw-Hill.

54

12.9

Castro, G. (1997). Estandarizacin de mtodos para la dosificacin de monxido de carbono en sangre. Guatemala. Tesis Licenciada en Qumica Farmacutica. Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia. Escuela de Qumica Farmacutica.

12.10 Curci, O. (2001). Toxicologa. Buenos Aires: Lpez Libreros. 12.11 De la Torre, M. (2006). Intoxicaciones por monxido de carbono. En Santiago Mintegui (Comp.), Manual de Intoxicaciones peditricas (pp 259-268). Espaa: Elsevier. 12.12 Daz, R. y Masera, O. (2003). Uso de la lea en Mxico: Situacin actual, restos y oportunidades. Mxico: Secretara de Energa. 12.13 Escobedo, M. (1984). Exposicin al monxido de carbono de origen automotor en la ciudad de Guatemala. Guatemala. Tesis Mdico y Cirujano. Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Mdicas. 12.14 Ferri, F. (2006). Consultor clnico, claves diagnsticas y tratamiento 2006-2007. Espaa: Elsevier. 12.15 Garca, M. (2009). Diccionario mdico interactivo. Extrado el 5 de Febrero, 2011 de

http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/ 12.16 Gisbert, J.A. (2004). Tratado de medicina legal y toxicologa. Espaa: Elsevier. 12.17 Gonzlez, M. (2002).Manual de teraputica, fundamentos de medicina. Colombia: Corporacin de investigaciones biolgicas.

55

12.18 Gonzlez, U. (1989). Manual de toxicologa clnica. Bogot, Colombia: Temis. 12.19 Harris, R. (2008). Manual de toxicologa para mdicos. Espaa: Elsevier 12.20 Harrison. (2002). Principios de medicina interna. Vol. II. Mxico: McGrawHill. 12.21 Herrera, C. et. al. (2009). Dao al ADN en mujeres expuestas al humo de la lea en Qumico Chiapas, Farmacutico. Mxico. Universidad Mxico. Tesis de

Licenciado

Autnoma

Chiapas. Facultad de Ciencias Qumicas. 12.22 Junemann, A y Legarreta, A. (2007). Inhalacin de humo de lea: una causa relevante pero poco reconocida de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica. Extrado el 15 de febrero de 2011 de http://www.ramr.org.ar/archivos/numero/ano_7_2_dic_2007/mere2_3. pdf 12.23 Klaassen, C. (2001). Manual de toxicologa: La ciencia bsica de los txicos. Mxico: McGraw-Hill. 12.24 Krenzelok, E.P. (1998). Monxido de carbono: El asesino silencioso. Mxico: Prentice Hall. 12.25 Ladron, J y Moya, V. (1995). Toxicologa Mdica. Clnica y laboral. Madrid: McGraw-Hill. 12.26 Leikin, E. (2002). Poisoning & toxicology handbook. (3era. Ed.). Hudson, Ohio: Editorial Lexi- Comp. Inc. 12.27 Marruecos, L. (2000). Toxicologa clnica. Barcelona: Springer - Verlag Ibrica.

56

12.28 Mart, J.A. y Desoille, H. (1993). Medicina en el trabajo. (2da. Ed.). Barcelona: Masson. 12.29 Mencas, E. y Mayero, L.M. (2000). Manual de toxicologa bsica.

Madrid, Espaa: Ediciones Daz de Santos, S.A. 12.30 Nufio, I. (2005). Determinacin de niveles de contaminacin

producida

por monxido de carbono en trabajadores de parqueos

en stanos de edificios por vehculos automotores en la ciudad de Guatemala. Guatemala. Tesis Licenciada en Qumica Farmacutica. Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia. Escuela de Qumica Farmacutica. 12.31 Oliveira, C. (2007). Alteraciones neurolgicas en intoxicacin con

monxido de carbono. Santiago de Chile. Tesis Mdico. Pontificia Universidad Catlica de Chile. Escuela de Medicina. 12.32 Ponce, A. (2005). Variacin del nivel de carboxihemoglobina

en corredores aficionados en ambientes con trnsito de vehculos motorizados en el distrito de San Isidro. Lima, Per. 12.33 Prevencin de envenenamiento con monxido de carbono producido por herramientas y equipos con motores pequeos de gasolina. Extrado el 22 de marzo de 2011 de

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/96-118sp.html. 12.34 Raln, J.A. (2009). Exposicin a monxido de carbono en vendedores de economa informal de la ciudad de Guatemala. Guatemala. Tesis Licenciado en Qumica Farmacutica. Universidad del Valle Guatemala. Facultad de Ciencias y Humanidades. 12.35 Snchez, S. (1990). Contaminacin por la combustin de lea en de

tortilleras de la ciudad capital de Guatemala. Guatemala. Tesis

57

Licenciado Qumico Bilogo. Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia. Escuela de Qumica Biolgica. 12.36 Saracco, S. (2000). Recomendaciones para la atencin de las

intoxicaciones por monxido de carbono (CO). Barcelona: Masson. 12.37 Satran, E. (2005). Cardiovascular manifestatios of CO poisoning. Estados Unidos: JACC. 12.38 Ura, S. (2002). Niveles de monxido de carbono en empleados de estaciones de servicio en la ciudad de Cochabamba. Bolivia 12.39 Vargas, L. (2006). Toxicidad por monxido de carbono. En Luis Eduardo Vargas (Comp.), Toxicologa. (pp 583-586). Barcelona: Masson. 12.40 Velez, H. (2010). Toxicologa Clnica. Colombia: Corporacin para investigaciones biolgicas. 12.41 Whincup, P, et. al. (2006). Los niveles de carboxihemoglobina (COHb) y sus factores determinantes mayores en los hombres britnicos. Inglaterra.

58

13. ANEXOS

ANEXO No. 1
Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia Escuela de Qumica Farmacutica Fecha No. de muestra

FORMULARIO PREVIO Y BOLETA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Los datos del presente formulario son confidenciales y sern utilizados para seleccionar a los participantes del estudio Determinacin de niveles de contaminacin por monxido de carbono en trabajadoras de tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala. Su colaboracin es de suma importancia para la realizacin de dicho estudio.

1. Nombre 2. Direccin 3. Fuma? Si No

Edad

4. Ingiere bebidas alcohlicas?

Si

No

5. Otros hbitos txicos 6. Alguna vez ha padecido de? Hepatitis Problemas del corazn 7. Direccin del puesto de trabajo 8. Cuntas horas permanece en su puesto por da? 9. Tiempo de laborar para la tortillera Dao heptico Ninguna Bronquitis Anemia

59

10. Toma descanso alguna vez?

Si

No

Cunto?

11. Tiene o ha tenido alguno de los sntomas siguientes?

Sntoma Debilidad Mareos Enrojecimiento de la cara Dolor de cabeza Nuseas Visin borrosa Tos Ardor de ojos

Si

No

12. En qu parte del da se le presentan los sntomas?

En la maana

por la tarde

al anochecer

a cualquier hora

Estoy dispuesto a participar en el estudio Determinacin de niveles de contaminacin por monxido de carbono en trabajadoras de tortilleras a base de lea de la Ciudad de Guatemala, donando 5 ml de sangre.

Firma

60

ANEXO No. 2 RESULTADOS POR TORTILLERIA

Tabla No. 1 Tortillera No. 1

Tiempo de laborar Horas que labora por da Tiempo de descanso Hora del da que presenta sntomas

No. Edad Fuma

Ingiere bebidas alcohlicas

% COHb

Sntomas

38

No

No

15 aos

12

Domingo

28.43

Mareos, Dolor de cabeza, visin borrosa, tos, ardor de ojos Mareos, dolor de cabeza, visin borrosa, ardor de ojos

A cualquier hora

57

No

No

20 aos

12

Domingo

27.51

A cualquier hora

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

61

Tabla No. 2 Tortillera No. 2

No. Edad Fuma Ingiere bebidas alcohlicas No Tiempo de laborar 8 aos Horas que labora por da 6 Tiempo de descanso Cada 15 das Cada 15 das % COHb Sntomas Hora del da que presenta sntomas A cualquier hora

32

No

13.60

Dolor de cabeza, tos Dolor de cabeza, visin borrosa, ardor de ojos

41

No

No

3 aos

13.45

A cualquier hora

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

Tabla No. 3 Tortillera No. 3

Ingiere bebidas alcohlicas Tiempo de laborar Horas que labora por da 12 Tiempo de descanso % COHb Hora del da que presenta sntomas A cualquier hora

No. Edad Fuma

Sntomas

45

No

No

5 aos

Domingo

27.45

Dolor de cabeza, visin borrosa, tos, ardor de ojos Debilidad, enrojecimiento de cara, dolor de cabeza, visin borrosa, tos, ardor de ojos

50

No

No

15 aos

12

Domingo

25.21

A cualquier hora

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

62

Tabla No. 4 Tortillera No. 4

No. Edad Fuma Ingiere bebidas alcohlicas Tiempo de laborar Horas que Tiempo labora por de da descanso % COHb Sntomas Hora del da que presenta sntomas

42

No

No

20 aos

12

Domingo

25.27

Mareos, dolor de cabeza, nuseas, visin borrosa, tos, ardor de ojos Enrojecimiento de cara, dolor de cabeza, visin borrosa, tos

En la maana

30

No

No

3 aos

Domingo

14.58

A cualquier hora

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

Tabla No. 5 Tortillera No. 5

No. Edad Fuma Ingiere bebidas alcohlicas Tiempo de laborar Horas que labora por da 6 Tiempo de descanso % COHb Sntomas Hora del da que presenta sntomas Por la tarde

45

No

No

11 aos

Domingo

13.67

Dolor de cabeza, visin borrosa Dolor de cabeza, enrojecimiento de cara, ardor de ojos

33

No

No

5 aos

Domingo

19.43

En la maana

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

63

Tabla No. 6 Tortillera No. 6

No. Edad Fuma Ingiere bebidas alcohlicas Tiempo de laborar Horas que labora por da Tiempo de descanso % COHb Sntomas Hora del da que presenta sntomas

44

No

No

20 aos

14

Domingo

25.85

Mareos, dolor de cabeza, visin borrosa, tos, ardor de ojos

Por la tarde

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

Tabla No. 7 Tortillera No. 7

No. Edad Fuma Ingiere bebidas alcohlicas Tiempo de laborar Horas que labora por da Tiempo de descanso % COHb Sntomas Hora del da que presenta sntomas

67

No

No

40 aos

12

Domingo

28.51

Debilidad, mareos, enrojecimiento de cara, dolor de cabeza, visin borrosa, tos, ardor de ojos Mareos, dolor de cabeza, visin borrosa, ardor de ojos

A cualquier hora

47

No

No

20 aos

12

Domingo

11.85

A cualquier hora

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

64

Tabla No. 8 Tortillera No. 8

No. Edad Fuma Ingiere bebidas alcohlicas Tiempo de laborar Horas que labora por da 4 Tiempo de descanso % COHb Sntomas Hora del da que presenta sntomas A cualquier hora

27

No

No

2 aos

Domingo

8.96

Dolor de cabeza, ardor de ojos. Debilidad, dolor de cabeza, visin borrosa, ardor de ojos.

40

No

No

12 aos

10

Domingo

13.09

A cualquier hora

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

Tabla No. 9 Tortillera No. 9

No. Edad Fuma Ingiere bebidas alcohlicas Tiempo de laborar Horas que labora por da 14 Tiempo de descanso % COHb Sntomas Hora del da que presenta sntomas Por la tarde

52

No

No

15 aos

Domingo

24.50

Dolor de cabeza, visin borrosa, tos, ardor de ojos. Dolor de cabeza, enrojecimiento de cara, visin borrosa, tos, ardor de ojos

47

No

No

6 aos

14

Domingo

25.62

A cualquier hora

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

65

Tabla No. 10 Tortillera No. 10

No. Edad Fuma Ingiere bebidas alcohlicas Tiempo de laborar Horas que labora por da Tiempo de descanso % COHb Sntomas Hora del da que presenta sntomas

45

No

No

12 aos

Cada 15 das

13.10

Enrojecimiento de cara, visin borrosa, tos, ardor de ojos Dolor de cabeza, visin borrosa Dolor de cabeza, visin borrosa, tos, ardor de ojos

Al anochecer

23

No

No

3 aos

Cada 15 das

14.80

A cualquier hora

26

No

No

2 aos

10

Nunca

14.58

A cualquier hora

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

66

ANEXO No. 3

Tabla No. 11 Concentracin media de COHb por trabajadora de las 10 tortilleras a base de lea de la Cuidad de Guatemala.

No. Tortillera 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Zona 1 1 3 3 5 5 6 6 7 7 11 12 12 13 13 19 19 21 21 21

1 29.82 27.55 13.92 13.34 27.94 25.60 24.77 15.39 13.81 19.10 26.82 27.72 11.81 9.95 13.00 24.27 24.79 12.32 15.62 15.47

2 27.30 28.68 13.00 13.67 29.05 24.95 25.72 14.46 13.39 21.09 26.18 28.49 11.85 8.69 13.58 24.49 26.59 13.99 13.98 13.32

3 28.16 26.30 13.89 13.33 25.37 25.08 25.33 13.88 13.81 18.10 24.55 29.31 11.90 8.24 12.68 24.75 25.47 13.00 14.79 14.96

10

Concentracin Media de COHb 28.43 27.51 13.60 13.45 27.45 25.21 25.27 14.58 13.67 19.43 25.85 28.51 11.85 8.96 13.09 24.50 25.62 13.10 14.80 14.58

Fuente: Datos obtenidos en la investigacin

67

ANEXO No. 4

Trabajas en tortilleras?
Recomendaciones para mejorar tu salud

Es importante que utilices chimeneas

Procura mantener las ventanas abiertas

Procura mantener las puertas abiertas

Recuerda tomar un descanso y respirar aire puro

No olvides asistir al mdico peridicamente

Aleja a nios del humo!

Tienes dudas? Consltanos,

Centro de Informacin y Asesora Toxicolgica -CIATDepartamento de Toxicologa Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia Universidad de San Carlos de Guatemala 3a Calle 6-47, zona 1, Guatemala Telfono: 22300080 / 22513560 / 22300807
Elaborado por: Licda. Mara Aurora Ruiz lvarez Ao 2011