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A primera vista 368: Absceso actinomictico heptico con fstula cutnea

Un varn de 64 aos, con antecedentes de reseccin colnica 6 aos antes por adenocarcinoma, presentaba debilidad y malestar abdominal de seis meses de evolucin. Una TAC de abdomen con contraste mostr mltiples imgenes hipodensas en hgado, una de ellas pareca atravesar la cpsula y el peritoneo (flecha amarilla). Se observaba tambin una pequea imagen en el polo superior del bazo. Los cultivos de una muestra obtenida por puncin-aspiracin de la lesin heptica con aguja fina rescat Actinomyces israelii. Se inici la administracin de ampicilinasulbactam intravenosa. Despus de 8 semanas, apareci una tumefaccin eritematosa e indurada, en el flanco derecho que posteriormente comenz a drenar de modo espontneo. La tincin de Gram revel bacilos filamentosos, bacilos grampositivos consistentes con Actinomyces. No hubo evidencia de recurrencia neoplsica en la biopsia. El paciente recibi antibiticos intravenosos por 7 meses con resolucin del drenaje y mejora lenta, con disminucin de tamao de las imgenes hepticas.

Tomado de Actinomyces Hepatic Abscess with Cutaneous Fistula. Mustafa Saad, (MD). Jonathan Moorman, (MD-PhD). James H. Quillen Veterans Affairs Medical Center Johnson City, Tennessee. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2005.