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A primera vista 377: Celulitis por pseudomonas

Un varn saludable de 42 aos consult por una lesin amplia, erosiva y ulcerada en el pie izquierdo que se haba desarrollado a lo largo del mes anterior. Su nuevo trabajo le requera llevar botas, lo que le ocasionaba una notable sudoracin en sus pies. se acumularon escamas en los espacios digitales y se hicieron persistentemente hmedos. Luego aparecieron eritema y vesculas en los espacios interdigitales y las lesiones se extendieron hacia el dorso del pie. El prurito se hizo intenso. El paciente se aplic por su cuenta esteroides tpicos que le proporcionaron un alivio temporal, hasta que erupcin se torn dolorosa y extendi an ms. El examen mostr un rea ulcerada en el dorso y la superficie plantar. La piel alrededor de las erosiones estaba teida de verde (Flecha roja). Un cultivo fue positivo para Pseudomonas aeruginosa. Se inici tratamiento con cido actico (vinagre diluido) en compresas, ciclopirox en suspensin tpica y levofloxacina por va oral, durante 10 das. Todas las reas se haban curado cuatro semanas ms tarde, momento en el que el paciente se hallaba capaz de volver al trabajo. Se le enfatiz la importancia de mantener los pies secos mientras usaba botas.

Tomado de Pseudomonas cellulitis. Thomas P. Habif, (M.D). Dartmouth Medical School Hanover, New Hampshire. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2005.