Universit degli Studi di Brescia Facolt di Medicina e Chirurgia

Corso di perfezionamento Agopuntura e Tecniche correlate

La patologia del distretto facciale Agopuntura Anatomica ed Elettroagopuntura

Agopuntura Anatomica secondo H. C. Dung

I punti di agopuntura sono i sensori delle alterazioni dellomeostasi!

Agopuntura Anatomica secondo H. C. Dung

I punti di agopuntura hanno una natura dinamica e sono riscontrabili in tre diverse fasi funzionali: Fase latente: lo stato di buona salute, anche lapplicazione di uno stimolo meccanico adeguato non li evidenzia Fase passiva: il paziente non cosciente della loro presenza, lapplicazione di uno stimolo meccanico adeguato da parte dellesaminatore li pu evidenziare Fase attiva:il paziente cosciente del punto e riesce ad identificarlo con le proprie dita ( fase di avanzata cronicit) Stimolo meccanico adeguato: 3 pound (453,6 gr. X 3) cmq rivela lo stato tender del punto; allodinia cio risposta dolorosa a uno stimolo che normalmente non lo .

Agopuntura Anatomica secondo H. C. Dung

Gli agopunti appaiono preferibilmente in rapporto ai seguenti criteri anatomici in ordine decrescente di importanza 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Diametro del nervo (proporzione diretta) Profondit del nervo (proporzione inversa) Punto di passaggio del nervo nella fascia profonda Punto di passaggio del nervo attraverso forami ossei Giunzioni neuromuscolari (punti motori) Presenza di un fascio neurovascolare Composizione in fibre nervose Punti di biforcazione del nervo Innervazione di strutture legamentose, articolazioni o tendini

10. Innervazione di suture craniche

Agopuntura Anatomica secondo H. C. Dung

I punti in fase passiva sono distinti in Punti primari Punti secondari Punti terziari Punti non specifici

Dal punto di vista clinico i punti passivi presentano: 1. Differenze quantitative: il numero di punti passivi diverso a secondo del paziente anche per le medesime patologie (valore prognostico) 2. Il dolore pu essere percepito diversamente in intensit nei vari punti passivi nel medesimo paziente Importante il punto 1

Agopuntura Anatomica secondo H. C. Dung

Punti primari

Punti secondari

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Punti Terziari

Punti non specifici

I nervi cranici: Trigemino: V nervo cranico 1. Fibre efferenti autonomiche: V1, V2, V3 2. Fibre afferenti sensitive: V1, V2, V3 3. Fibre efferenti motorie: V3 (muscolatura masticatoria) Facciale: VII nervo cranico 1. Fibre efferenti autonomiche 2. Fibre efferenti motorie (muscolatura mimica facciale) 3. Fibre sensitive: gusto (e sensibilit generale ???) Accessorio: XI nervo cranico 1. Fibre efferenti motorie (muscolo trapezio superiore) 2. Fibre afferenti sensitive

Punti passivi della regione cervico facciale (rapporto con i punti classici di agopuntura)

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7 Grande Occipitale GB20 Fengchi Innervazione:ramo primario posteriore C2 Metamero:C2 - S

2 Grande auricolare TE17 Yifeng Innervazione:N. grande auricolare Metamero: C1,C2,C3,C4 - S

Punti primari

3 Accessorio Spinale GB21 JianJing Innervazione:N. accessorio Metamero: XI n.c. M

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23Sopraorbitario BL2 Zanzhu Innervazione:N. Sopraorbitario Metamero:V1 - S

19 Infraorbitale ST2 Sibai Innervazione:nervo infraorbitario Metamero: V2 - S

Punti primari

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51 Auricolare Superiore TE20 Jiaosun Innervazione:(nervo facciale?) trigemino Metamero:VII n.c. (V3) S

34 Occipitalis Minor punto extra Anmian Innervazione:n.piccolo occipitale Metamero:C1-C2-C3-C4

27 Temporomandibolare GB2 Tinggui: Innervazione:n.auricolotemporale Metamero: V3 S 30 Massetere ST6 Jache Innervazione:branca mandibolare trigemino Metamero:V3 M

28 Plesso Cervicale LI18 Futu Innervazione: plesso cervicale Metamero:C1-C2-C3-C4

50 Mentale punto extra Jiachengjiang Innervazione:divisione mandibolare trigemino Metamero:V3 S

Punti secondari

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59 Temporale punto extra TaiYang Innervazione:divisione mandibolare del trigemino Metamero:V3 M

Punti terziari

75 Bregma GV22 V1 S

71 Sutura Coronale GB 16 Muchuang Innervazione:divisione oftalmica trigemino Metamero:V1 S

72 Pterion ST8 Touwei Innervazione:n.supraorbitale e auricolotemporale Metamero:V1 S

Punti terziari

Agopuntura Anatomica secondo H. C. Dung

100 Frontalis GB 14 Yangbai Innervazione:n.facciale e trigemino Metamero:V1 e VII n.c.

97 Nasion punto extra Yin Tang Innervazione:nervo sopraobitario Metamero:V1 Sopratrocleare BL1Jinming Innervazione:n.sopratrocleare Metamero:V1 94 Depressor septi GV 26 Innervazione:div.mascellare trig. Metamero:V2

102 lacrimale TE 23 Sizhukong Innervazione:n.lacrimale Metamero:V1 83 Zygomatico facciale (?) Innervazione:divisione mascellare trig. Metamero:V2

103 Mentalis VC 24 Chengjiang Innervazione:n.mentale Metamero:V3

Punti non specifici

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92 Auricolare posteriore (?) Innervazione:n.facciale e n.trigemino Metamero:V e VII n.c.

98 Protuberanza occipitale VG 16 Fengfu Innervazione:grande e piccolo n. occipitale

Punti non specifici

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Auricolare anteriore TE 21 Ermen

AuricolotemporaleTinggong SI 19

Punto Paranasale punto extra Bitong

Punti non specifici

Terapia: 1. Trattamento di tutti i punti primari in stato passivo 2. Trattamento alternato tra le posizioni prona, supina o seduta 3. Alternare le posizioni di seduta in seduta 4. Trattamento dei punti passivi o attivi primari, secondari, terziari e non specifici della zona patologica 5. Manipolare gli aghi per due volte a distanza di 7-10 minuti

Agopuntura Anatomica secondo H. C. Dung: punti primari

Nevralgia del trigemino trattamento della prima branca(V1)

GV22 GB16 GV22

GB14 YinTang ST8

BL2

TE23

BL1

Ricerca della presenza di allodinia o di punti reep a livello dei punti o delle aree immediatamente circostanti.

Nevralgia del trigemino trattamento della seconda branca (V2)

Zigomatico temporale

Bitong Zigomatico facciale ST2

Ricerca della presenza di allodinia o di punti reep a livello dei punti o delle aree immediatamente circostanti.

Nevralgia del trigemino trattamento della terza branca (V3)

TaiYang TE20 TE21 SI19 GB2

ST6

Jiachengjiang

Ricerca della presenza di allodinia o di punti reep a livello dei punti o delle aree immediatamente circostanti.

Patologia della ATM

EAP ad alta frequenza: 1. Punto auricolare posteriore (-) Ago Transfiggente da TE21 a GB2 (+) Ago transfiggente da Taiyang a TE 20 (-) Ago transfiggente da ST 7 a GB2 (+)

2.

Patologia della ATM

EAP ad bassa frequenza 1. Ago transfiggente da GB2 a ST6 (-) Ago transfiggente da Taiyang a ST7 (+)

Paresi periferica del nervo facciale

Punti usati accoppiamento in transfissione: ST4-ST6, ST6-ST7, ST7-SI18, SI18-ST2, ST2-LI20, LI20-SI18, ST7-Taiyang, Taiyang-TE23, TE23-BL2, GB14-Yuyao, ST8GB14

Nelle prime sedute utilizzare la stimolazione manuale o sui punti Reep, dalla terza seduta elettrostimolare i punti

Paresi periferica del nervo facciale

Punti secondo i sintomi funzionali:

1. Spianamento delle pliche frontali ed incompleta chiusura dellocchio: BL2, GB14, ST2, Taiyang, Yintang Non riesce a corrugare la fronte GB14-Yuyao Non pu arricciare il naso LI20, ST2 Plica naso labiale spianata gv26LI20 Rima buccale deviata: ST4, ST5, ST6, GV26, CV24 Il solco tra labbro inferiore e mento ricurvato CV24-ST4 Dolore in sede mastoidea: TE17, GB20-GB12 Non gonfia le guance: ST4-SI18, ST7- SI18

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Elettrostimolazione a bassa frequenza ed alta intensit; il polo positivo (anche come elettrodo indifferente a placca) collocato su TE17 Yinfeng; il polo negativo secondo quanto esposto in tabela superiore.

Bibliografia 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Manuale di Agopuntura, Casa Editrice Ambrosiana 2000 Anatomical Atlas of Chinese Acupuncture Points ,Shandong Science & T.P. 1990 Acupuncture an anatomical approach Crc Press 2004 Anatomical Acupuncture , Antarctic Press, 1997 Electroacupuncture, a practical manual and resource Churchill Livingstone 2007 Testo Atlante: Punti e meridiani di Agopuntura UTET 1992 Biomedical Acupuncture for Pain Management Churchill Livingstone 2005 Handbook of Acupuncture: Nervous System Disorders Donica Publishing 2002 Handbook of Acupuncture: Musculoskeletal conditions Donica Publishing 2002 Moder Clinic Necessities for Acupuncture & Moxibustion, China Ocean Press 1990 Acupuncture Treatment of neurological Disorders, Traditional Chinese Medical Publishers of China 1991 Acupuncture a comprehensive text, Eastland Press Seattle 1990 Cross-Sectional Anatomy of Acupoints, Churchill Livingstone 1995