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A primera vista 383: Enfermedad de Crohn

Una mujer de 33 aos de edad con enfermedad de Crohn por muchos aos, refiri la aparicin de dolor sordo en la zona inferior izquierda de la espalda asociado con episodios espordicos de fiebre (> 38,5 C), durante los 7 meses anteriores anterior. Haba sido tratado por 1 ao con azatioprina (2 mg/kg), pero se haba suspendido el tratamiento de seis meses antes del inicio de los sntomas. La colonoscopia mostr una estenosis importante en el colon descendente y el colon por enema de bario revel un conducto sinusal asociado con la estenosis en el colon descendente y otra estenosis en el colon transverso (flecha roja a la fstula ). Una TAC demostr fstula y absceso colnico (flecha amarilla en el tracto fistuloso) que fue la causa del dolor sordo de espalda. Se realiz una colectoma subtotal laparoscpica y una anastomosis ileo-sigmoidea. El postoperatorio trasncurri sin complicaciones. 3 meses despus, la funcin intestinal era normal , con uno a dos evacuaciones por da.

Tomado de Crohns disease. Philippe de Saussure, (MD). Claudio Soravia, (MD). University Hospital Geneva, Switzerland. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2005.