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A primera vista 386: Escarcha urmica

Una mujer de 57 aos con hipertensin arterial e insuficiencia renal crnica que se haba negado la dilisis durante 2 aos fue encontrada con dificultad respiratoria despus de una semana de evolucin de una infeccin viral del tracto respiratorio superior. Antes de ingresar en el hospital, sufri paro cardaco (asistolia), pero fue resucitada por tcnicos de emergencias mdicas. Ingres en UTI y se requiri soporte vasopresor. En el examen fsico, se destacaban depsitos difusos de cristales muy pequeos de color blanco en su piel. Los estudios iniciales de laboratorio mostraron uremia de 208 mg/dl, creatininemia de 15 mg/dl, HC03-de 5 mEq/l, un anin gap de 26, pH arterial de 6,74 y PaC02 de 50 mmHg. Se concluy que presentaba una neumona por Staphylococcus aureus, presumiblemente relacionada con una influenza previa. Las medidas de asistencia agresivas se retiraron despus de consultar con la familia del paciente y falleci. La escarcha urmica es una manifestacin dermatolgica rara de profunda azotemia y ocurre cuando la urea y otros desechos nitrogenados productos se acumulan en sudor y se cristalizan despus de la evaporacin.

Tomado de Uremic frost. Stephen R. Walsh, (MDCM). Massachusetts General Hospital Boston, Mssachussets Nereida A. Parada, (MD). Tulane University School of Medicine New Orleans, Louisiana. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2005.