Anda di halaman 1dari 1

A primera vista 391: Enfisema subcutneo benigno de miembro superior

Una mujer de 59 aos, se cay de un caballo y se lesion el codo izquierdo. Cuatro das despus, consult por la persistencia de la tumefaccin de su brazo. En el examen, se observaba una pequea herida limpia sobre el olecranon sin signos de infeccin. Se apreciaba una crepitacin difusa del brazo, que se extenda a la parte izquierda de la pared torcica. Una radiografa oblicua del codo y de trax demostraron enfisema subcutneo circunferencial de la extremidad superior, desde la mueca hasta el hemitrax izquierdo. No se vea fractura de costilla o neumotrax. La ausencia de aire en el msculo es fuertemente sugestiva en contra de una infeccin profunda de tejidos blandos con produccin de gas. El enfisema se resolvi sin tratamiento quirrgico despus de una semana. Las causas no infecciosas de enfisema subcutneo incluyen la perforacin pulmonar o del tracto digestivo, lesiones por explosin, lceras cutneas, lesiones por caones de aire, extraccin dental y la irrigacin de heridas con perxido de hidrgeno. En casos raros, las grandes cantidades de aire pueden entrar en los tejidos blandos de pequeas heridas en la piel, presumiblemente como el resultado de un mecanismo valvular.

Tomado de Benign Subcutaneous Emphysema of the Upper Extremity James S. Winshall, (MD). Barbara N. Weissman, (MD). Brigham and Womens Hospital Boston, Massachussets . NEJM (Images In Clinical Medicine). 2005.