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COLECCIN DOCUMENTOS

SERIE

D O C U M E N TO S Nmero 1

TCNICOS

Neuropsicologa Cogni i!a" #plicaciones a la clnica $a la in!es igaci%n &un'amen o e%rico $ me e'ol%gico 'e la Neuropsicologa Cogni i!a Mara (ess )ene'e

)SER*#TORIO DE L# DISC#+#CID#D

Dise,o 'e la colecci%n- Nuria #n ol

Mara (ess )ene'e +ro.esora Ti ular 'e Uni!ersi'a' &acul a' 'e +sicologa Uni!ersi'a' Complu ense 'e Ma'ri'"

1"/ e'ici%n- 0110 2 Ins i u o 'e Migraciones $ Ser!icios Sociales 3IMSERSO4 E'i a- Minis erio 'e Tra5a6o $ #sun os Sociales Secre ara 7eneral 'e #sun os Sociales Ins i u o 'e Migraciones $ Ser!icios Sociales 3IMSERSO4 #!'a" 'e la Ilus raci%n8 c9!" a 7in:o 'e Limia8 ;< 0<10= Ma'ri'" Tel" =1 >?> <= >; NI+O- 01=@10@1A?@; IS)N- <A@<AA?@1AB@= Dep%si o Legal- )I@ 1>=;@10 Imprime- 7R#&O8 S"#"

# o'os mis alumnos # Carolina

MCs apor a a la Ciencia la cr ica cien .ica Due la propia in!es igaci%n

s'asa

ENDICE

+RESENT#CIN """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" +RLO7O """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" INTRODUCCIN """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" SECCIN I- EL CONCE+TO DE NEURO+SICOLO7E# CO7NITI*# """"""""""""" 1" 0" >" #NTECEDENTES """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" L# NEURO+SICOLO7E# CO7NITI*# """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &UND#MENTO TERICO F METODOL7ICO DE L# DISCI+LIN#"""""""" >"1" In ro'ucci%n """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" >"0" El sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n- la eora 'e la mo'ulari'a' """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" >">" #l eraciones 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n """" >">"1" Disociaci%n 'e las .unciones""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" >">"0" Comple6os 'e sn omas"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" >" A" Conclusiones """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

11 1; 01 >= A1 ;; ?1 ?>

?> B0 B> B; B<

A" ;"

L#S REL#CIONES CONDUCT#@CERE)RO""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" CONCLUSIONES""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

B= <B => =B == 111

SECCIN II- MODELOS DE +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN """""" ?" UN MODELO 7LO)#L DE +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN ?"1" In ro'ucci%n """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ?"0" El mo'elo 'e Mosco!i cG """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

B"

MODELOS DE &UNCIONES CO7NITI*#S ES+ECE&IC#S""""""""""""""""""""""" B"1" El sis ema 'e a enci%n """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B"1"1" El ni!el 'e aler a"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B"1"0" La orien aci%n Gacia los es mulos am5ien ales""""""""""""""" B"1">" La re' neuronal e6ecu i!a """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B"1"A" #l eraciones neuropsicol%gicas 'e la a enci%n """""""""""""""" B"0" El sis ema percep i!o@gn%sico """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B"0"1" +rocesamien o 'e los o56e os """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B"0"0" +rocesamien o 'e caras """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B"0">" +rocesamien o 'el espacio in rnseco- el esDuema corporal B"0"A" +rocesamien o 'el espacio eH rnseco """"""""""""""""""""""""""""" B">" El sis ema 'e apren'i:a6e $ memoria """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

11> 11< 11= 11= 101 10? 1>A 1>A 1A> 1A? 1;A 1;<

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

<

B"A"

B";" B"?"

B">"1" La Memoria +roce'imen al"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B">"0" La Memoria Epis%'ica """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B">">" La Memoria SemCn ica """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B">"A" La Memoria +rimaria """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" El sis ema 'e pensamien o"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B"A"1" La ca egori:aci%n """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B"A"0" La resoluci%n 'e pro5lemas""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B"A">" #l eraciones 'el sis ema 'e pensamien o """""""""""""""""""""""" El sis ema 'e programaci%n 'el ac o mo or"""""""""""""""""""""""""""""""""" El sis ema 'e procesamien o 'el lengua6e """""""""""""""""""""""""""""""""""" B"?"1" El almacIn lIHico """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B"?"0" Los procesos 'e comprensi%n au'i i!a """""""""""""""""""""""""""" B"?">" #l eraciones 'e la comprensi%n au'i i!a""""""""""""""""""""""""" B"?"A" Los procesos 'e pro'ucci%n oral""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B"?";" #l eraciones 'e la pro'ucci%n oral"""""""""""""""""""""""""""""""""" B"?"?" +rocesamien o 'el lengua6e escri o """"""""""""""""""""""""""""""""" B"?"B" #l eraciones 'el lengua6e escri o $ su e!aluaci%n """"""""""" B"?"<" E!aluaci%n 'e las al eraciones 'e la .unci%n 'e 'enomi@ naci%n """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" El sis ema 'e procesamien o 'e los nmeros $ 'el cClculo """""""""" B"B"1" In ro'ucci%n """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B"B"0" +rocesamien o 'e los nmeros """""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B"B">" +rocesamien o 'el cClculo"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

1B1 1BA 1B; 1=1 1=1 1=1 1=? 1=B 011 01? 00> 00A 0>1 0>; 0A1 0A; 0;1

B"B"

0;A 0;? 0;? 0;B 0?1

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CONCLUSIONES""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

0?; 0?= 0B> 0B; 0<0 0<; 0<= 0=1 0=> 0=> 0=A 0=; 0=?

SECCIN III- METODOLO7E# 7ENER#L DE TR#)#(O """"""""""""""""""""""""""""""" =" +ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ="1" Los ins rumen os psicomI ricos """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ="1"1" Los es s psicomI ricos """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ="1"0" Ela5oraci%n 'e areas nue!as """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ="0" Tareas eHperimen ales """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ="0"1" El para'igma 'e area 'ual"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ="0"0" El e.ec o 'e .acili aci%n """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" =">" Me'i'a 'e la e6ecuci%n """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" =">"1" La !aria5le J iempo 'e reacci%nK"""""""""""""""""""""""""""""""""""" =">"0" La !aria5le Jnmero 'e acier osK"""""""""""""""""""""""""""""""""""" =">">" +un uaciones 'e in erIs en neuropsicologa"""""""""""""""""""" ="A" +roce'imien os para 'e erminar el componen e 'el sis ema respon@ sa5le 'e los sn omas 'el pacien e """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ="A"1" El proce'imien o 'e la 'o5le 'isociaci%n """"""""""""""""""""""" ="A"0" El anClisis 'e las asociaciones 'e sn omas """"""""""""""""""""" ="A">" El proce'imien o 'e la !aria5le cr ica """""""""""""""""""""""""""" ="A"A" El proce'imien o 'el anClisis 'e los errores """"""""""""""""""""

0=< 0=< >10 >10 >1>

INDICE

=";" 11"

Conclusiones """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

>1A

&UND#MENTO TERICO F METODOL7ICO DE L# E*#LU#CIN NEURO+SICOL7IC# """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11"1" In ro'ucci%n """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11"0" El proceso 'e e!aluaci%n"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11">" E!aluaci%n 'e 5ase- las Escalas 'e In eligencia para #'ul os8 'e LecGsler"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11">"1" La L#IS@R $ su Complemen o Neuropsicol%gico 3NI4 """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11">"0" Su5 es s complemen arios 'el NI""""""""""""""""""""""""""""""" 11">">" Nue!os su5 es s 'e la L#IS@III """""""""""""""""""""""""""""""""" 11"A" E!aluaci%n 'e los 'i.eren es su5sis emas 'e procesamien o """""""" 11"A"1" E!aluaci%n 'el sis ema 'e a enci%n $ con rol"""""""""""" 11"A"0" E!aluaci%n 'el sis ema percep i!o@gn%sico"""""""""""""""" 11"A">" E!aluaci%n 'el sis ema 'e apren'i:a6e $ memoria""""""" 11"A"A" E!aluaci%n 'el sis ema 'e pensamien o """""""""""""""""""" 11"A";" E!aluaci%n 'el sis ema semCn ico """"""""""""""""""""""""""""" 11"A"?" E!aluaci%n 'el sis ema 'e programaci%n 'el ac o mo or""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11"A"B" E!aluaci%n 'e las al eraciones 'el lengua6e """""""""""""" 11"A"<" E!aluaci%n 'el sis ema 'e procesamien o 'e los n@ meros $ 'el cClculo """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11";" Conclusiones """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

>1B >1= >11

>1= >01 >>< >>= >A0 >A0 >B1 ><; A11 A01

A0; A>1

AA1 AA; SECCIN I*- #+LIC#CIN # L# IN*ESTI7#CIN """""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11" +L#NTE#MIENTOS 7ENER#LES """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11"1" In ro'ucci%n"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11"0" El supues o 'e uni!ersali'a'""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11">" El supues o 'e ransparencia""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 11"A" In.erencias acerca 'e la .unci%n normal """"""""""""""""""""""""""""""""""" 11";" La propues a me o'ol%gica 'e SGallice""""""""""""""""""""""""""""""""""""" AAB AA= A;1 A;> A;A A;B A;<

10" 1>"

ET#+#S DEL +ROCESO IN*ESTI7#DOR """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" METODOLO7E# DEL ESTUDIO DE C#SO MNICO """"""""""""""""""""""""""""" 1>"1" In ro'ucci%n """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1>"0" Selecci%n 'e los pacien es"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1>"0"1" El ar e.ac o 'e la !ali'e: 'e la area """"""""""""""""""""""""" 1>"0"0" El ar e.ac o 'e los recursos """""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1>"0">" El ar e.ac o 'e las 'i.erencias in'i!i'uales """""""""""""""" 1>"0"A" El ar e.ac o 'e la reorgani:aci%n .uncional """"""""""""""" 1>"0";" El ar e.ac o 'e la longi u' $ la na urale:a 'el pro@ ce'imien o clnico9eHperimen al"""""""""""""""""""""""""""""""" 1>"0"?" Conclusiones """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

A?1 A?= AB1 AB> ABA AB; AB; AB?

ABB ABB

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

11

1>">" 1>"A" 1>";" 1A"

&ormulaci%n 'e Gip% esis8 recogi'a 'e 'a os $ 'e'ucci%n 'e con@ clusiones""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Limi aciones 'e la me o'ologa 'el es u'io 'e caso nico """""" E6emplo 'e un es u'io 'e caso nico"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

AB< AB= A<1

L# METODOLO7E# DE L# IN*ESTI7#CIN CON 7RU+OS""""""""""""" 1A"1" Consi'eraciones generales"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1A"0" In!es igaci%n 5Csica con 'ise,os 'e grupo""""""""""""""""""""""""""""""" 1A">" In!es igaci%n 'e su5grupos""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1A"A" Conclusiones """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

A<= A=1 A=; A=? ;11

SECCIN *- #+LIC#CIN # L# +RNCTIC# CLENIC#""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1;" 1?" CONSIDER#CIONES 7ENER#LES"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" METODOLO7E# DE L# E*#LU#CIN EN L# CLENIC#"""""""""""""""""""""" 1?"1" El proceso e!alua'or en la clnica"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1?"0" In erpre aci%n 'e los 'a os 'e la e!aluaci%n """""""""""""""""""""""""""" 1?">" La reGa5ili aci%n 'e las .unciones cogni i!as en los pacien es neuropsicol%gicos """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1?">"1" La in er!enci%n neuropsicol%gica en los pacien es Due presen an procesos 'egenera i!os""""""""""""""""""""""" 1?">"0" La in er!enci%n neuropsicol%gica en los pacien es Due no presen an procesos 'egenera i!os """"""""""""""""" 1?"A" El in.orme neuropsicol%gico """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1?";" E6emplo 'e un in.orme neuropsicol%gico """""""""""""""""""""""""""""""""

;1; ;1B ;1> ;1; ;0>

;0A ;>1 ;>0 ;>= ;AA

CONCLUSIONES 7ENER#LES """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" #NEOO # """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" )I)LIO7R#&I# """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ENDICE DE &I7UR#S F T#)L#S""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

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+ R E S E N T# C I N

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+ R E S E N T# C I N

+ R E S E N T# C I N

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La asunci%n por par e 'el INSERSO 'e nue!os programas es a ales acerca 'e co@ lec i!os emergen es8 as como la recien e especiali:aci%n 'e los recursos ins i ucio@ nales8 como es el Cen ro 'e # enci%n a Da,o Cere5ral8 o 5ien el !igen e proceso 'e racionali:aci%n 'e los Ser!icios $ Cen ros Es a ales 'e Re.erencia 3CER4 'epen@ 'ien es 'e nues ro ins i u o8 alguno 'e los cualles a ien'en como grupo principal a personas por a'oras 'e 'iscapaci'a'es 'e origen neurol%gico8 o con no a5les al e@ raciones 'e las .acul a'es cogni i!as ameri an8 en re o ras ra:ones8 'e un es u'io Due nos .acili e una panorCmica me o'ol%gica $ concep ual ac uali:a'a 'e una 'isciplina esencial como es la neuropsicologa cogni i!a8 par ien'o 'el supues o 'e Due na'a es an prCc ico como par ir 'e una 5uena eora"

Con es e .in se o.rece el presen e es u'io8 prepara'o por la pro.esora )enne'e 8 'es'e su eHperiencia sa5C ica en OH.or'8 permi iIn'ose as8 como se,ala (oGn C" MarsGall8 per.ilar los en resi6os 'e una 'isciplina8 como es la neuropsicologa cog@ ni i!a8 especialmen e ela5ora'a para una au'iencia espa,ola8 in'agan'o en su me@ o'ologa $ principales resul a'os8 lo Due en en'emos reDuiere 'e aplicaci%n ur@ gen e $ re.leHi%n necesaria por par e 'e las Ins i uciones $ pro.esionales Due es a@ mos a5or'an'o posi5les soluciones e in!es igaciones so5re es os colec i!os en los nue!os escenarios sociosani arios"

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+RLO7O

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En es e eH o8 la +ro.esora Mara (ess )ene'e per.ila8 para una au'iencia 'e len@ gua espa,ola8 la 'isciplina 'enomina'a neuropsicologa cogni i!a8 sus mI o'os $ sus principales resul a'os" Un pr%logo para un eH o 'e es as carac ers icas po'ra consi'erar cues iones como JPQuI es la neuropsicologa cogni i!aRK o JPEn DuI se 'i.erencian las carac ers icas 'is in i!as 'e es a 'isciplina 'e las 'e o ros acerca@ mien os a las relaciones cere5ro9con'uc aRK

Los egipcios conocan8 sin 'u'a8 Due el cere5ro $ la con'uc a es Cn relaciona'osEl papiro Duirrgico 'e E'Sin Smi G8 Due 'a a 'e 1B11 a"c"8 'escri5e claramen e al eraciones 'el lengua6e como consecuencia 'e una lesi%n cere5ral 'e5i'a a un rauma ismo craneoence.Clico" MCs 'e un milenio 'espuIs8 el corpus TipocrC ico 3a,o A0; a"c"8 aproHima'amen e4 a.irma Due o'as las .unciones men ales ienen su se'e en el cere5ro-

#lgo Due 'e5era ser conoci'o por o'os es Due la .uen e 'e nues ro placer8 nues@ ro con en o8 nues ra risa $ nues ro 'i!er imen o8 lo mismo Due nues ra pena8 nues@ ro 'olor $ nues ras lCgrimas8 no son sino mani.es aciones 'e nues ro cere5ro" Es@ pecialmen e Is e es el %rgano Due nos permi e pensar8 !er $ or8 $ 'i.erenciar lo .eo 'e lo Germoso8 lo malo 'e lo 5ueno8 lo placen ero 'e lo 'esagra'a5le""" El cere5ro es am5iIn la se'e 'e la locura $ 'el 'elirio8 'e los emores $ los sus os Due nos asal an8 con .recuencia por la nocGe8 pero8 a !eces8 incluso 'uran e el 'aU en Il re@ si'e la causa 'el insomnio8 'el sonam5ulismo8 'e los pensamien os Due se nos !an8 'e las o5ligaciones ol!i'a'as $ 'e las eHcen rici'a'es"

Sin em5argo8 Ga Ga5i'o Due esperar o ros 'os milenios para Due se 'escu5rieran relaciones rela i!amen e .ia5les en re el 'a,o en un locus par icular 'el cere5ro $ la na urale:a 'el 'I.ici men al resul an e 3a.asia8 agnosia8 amnesia8 apraHia"""4" Es a primera e'a' 'e oro 'e la neuropsicologa 3'e 1<?1 a 1=1=48 asocia'a con los nom5res 'e )as ian8 )iancGi8 )roca8 CGarco 8 DI6erine8 7ol's ein8 (acVson8 Liep@ mann8 Lissauer8 +icV8 +oppelreu er $ LernicVe8 es con emporCnea 'e las principa@ les pu5licaciones 'e San iago Ram%n $ Ca6al 31<;0@1=>A4 Due es a5lecieron los ci@ mien os 'e la mo'erna neuroana oma"

+ero la so.is icaci%n con inuamen e crecien e 'e nues ro conocimien o 'e la .orma $ 'e las coneHiones 'e las cIlulas ner!iosas no siempre Ga i'o acompa,a'a 'e una comprensi%n compara5le 'e las .unciones cogni i!as cu$a ma eriali:aci%n neuro@ l%gica su5$acen e se es a5a 5uscan'o" PC%mo po'emos 'escu5rir las es ruc uras neuronales Due sus en an el lengua6e o la memoria si no 'isponemos 'e una eHpli@ caci%n !Cli'a 'e la na urale:a 'e esas .unciones men alesR Con respec o al len@

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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gua6e8 los ipos 'e cues iones Due se plan ean inclu$en cuCl es la .orma mCs i'%@ nea 'e 'escri5ir la .onologa8 la mor.ologa8 la sin aHis $ la semCn ica 'el lengua6e na ural" F !iene en onces la cues i%n 'e c%mo 'espliega esas represen aciones en la pro'ucci%n $ la comprensi%n 'el lengua6e el Ga5lan e9o$en e sano" Con respec@ o a la memoria8 po'ramos pregun arnos cuCn os ipos 'i.eren es 'e memoria es capa: 'e 'i.erenciar una eora psicol%gica 3memoria a cor o pla:o .ren e a memo@ ria a largo pla:o8 memoria 'e los e!en os pasa'os .ren e a JmemoriaK 'e lo Due e@ nemos Due Gacer en el .u uro"""4" F luego es Cn las cues iones re.eren es al gra'o 'e e.iciencia 'e esos 'i.eren es JalmacenesK 'e memoria o a la me6or manera 'e re@ cuperar la in.ormaci%n con eni'a en ellos"

*emos8 as8 Due8 an es 'e es ar en con'iciones 'e in!es igar c%mo se e6ecu an .si@ camen e en el cere5ro los componen es 'e la cognici%n 3$ sus in eracciones48 es necesario 'isponer 'e eHplicaciones plausi5les8 apo$a'as en 'a os empricos8 acer@ ca 'e la organi:aci%n psicol%gica 'e las .unciones cogni i!as" En resumen8 como Le! *$go sV$ se,al% en una ocasi%n8 mucGas in!es igaciones acerca 'e la locali:a@ ci%n 'e las .unciones cogni i!as Jno lograron una soluci%n a'ecua'a 'el pro5lema 'e5i'o a la ausencia 'e un anClisis psicol%gico es ruc ural 'e las .unciones Due in@ en a5an locali:arK"

El renacimien o 'e la psicologa cogni i!a en los a,os sesen a8 marc% el camino a seguir" La muer e 'el con'uc ismo8 el nacimien o 'e la gramC ica rans.ormacional $ la inspiraci%n 'e la eora 'e la in.ormaci%n $ 'e la ciencia compu acional pro@ !ocaron un in erIs reno!a'o por la Jmen eK" Los psic%logos eHperimen ales se sin@ ieron mo i!a'os a proponer $ e!aluar mo'elos cogni i!os 'e compe encia $ e6e@ cuci%n capaces 'e reali:ar an as Jcompu aciones men alesK como reDuirieran las areas $ apo$aran los 'a os empricos"

La neuropsicologa cogni i!a eHperimen %8 a su !e:8 un renacimien o en re los a,os sesen a $ se en a8 en par e 5a6o el impulso 'e los mismos .ac ores Due Ga@ 5an re!i ali:a'o la psicologa eHperimen al" La me a general 'e la 'isciplina consis e en lograr la in egraci%n 'e la neuropsicologa clnica 3la 'escripci%n8 5a@ sa'a en principios cien .icos8 'e los 'I.ici origina'os por una pa ologa cere@ 5ral8 en su ma$or par e8 'emos ra5le4 $ la psicologa cogni i!a normal 3la cons@ rucci%n $ la !ali'aci%n emprica 'e mo'elos generales 'e .unciones men ales comple6as4" El carCc er 'is in i!o 'e la neuropsicologa cogni i!a resi'e en el in@ en o eHplci o 'e in erpre ar los 'I.ici 'e la cognici%n en relaci%n con los mo@ 'elos .ormales 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n 'e los sis emas 3cere5ro9men@ e4 normales"

Des'e es a perspec i!a8 el es u'io 'e las pa ologas 'e la cognici%n cumple un riple prop%si o- 14 El .raccionamien o neuropa ol%gico 'e la cognici%n impone .uer es res ricciones a las eoras 'el sis ema normal" Las llama i!as 'isociaciones en re .unciones preser!a'as $ 'a,a'as8 Due se o5ser!an ras el 'a,o cere5ral8 in@

+RLO7O

'ican Due las Ga5ili'a'es con'uc uales o5ser!a5les no pue'en ser anali:a'as en 5loDue8 como si .ueran mani.es aciones 'e una nica .unci%n su5$acen e" 04 La in erpre aci%n 'e la e6ecuci%n pa ol%gica por re.erencia a la eora normal per@ mi e al in!es iga'or ir mCs allC 'e la mera 'escripci%n 'e la sin oma ologa8 para eHplicar los procesos su5$acen es Due es Cn a.ec a'os" >4 En o'o sis ema com@ ple6o8 .allos $ errores mani.ies os i'In icos pue'en proce'er 'el mal .unciona@ mien o 'e componen es su5$acen es 'i.eren es" Es as am5igWe'a'es Gan 'e ser resuel as ponien'o en relaci%n los pa rones 'e e6ecuciones al era'as $ preser!a@ 'as con componen es espec.icos 3$ 6us i.ica'os4 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n"

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Los primeros progresos se Gicieron en la 'escripci%n $ la in erpre aci%n 'e las al e@ raciones 'e la lec ura $ 'e la memoria !er5al a cor o pla:o" +ero el en.oDue ca@ rac ers ico 'e la neuropsicologa cogni i!a coloni:% progresi!amen e o'os los 'o@ minios clCsicos 'e la neurologa con'uc ual- al eraciones 'el lengua6e8 reconoci@ mien o 'e caras $ o56e os8 cClculo8 procesamien o espacial8 praHias8 memoria epis%'ica $ plani.icaci%n $ con rol e6ecu i!o"

Los primeros ra5a6os Due car ogra.iaron la e6ecuci%n 'e pacien es in'i!i'uales en los mo'elos 3normales4 'el 'ominio a.ec a'o mos raron rCpi'amen e Due los com@ ple6os 'e sn omas al uso en neurologa con'uc ual 3a.asia 'e )roca8 'isleHia con 'isgra.ia8 amnesia re r%gra'a8 agnosia asocia i!a8 apraHia i'ea i!a"""4 se .racciona@ 5an en una amplia !arie'a' 'e .ormas clnicas 'i.erencia'as 3$ e%ricamen e signi@ .ica i!as4" #'emCs8 el conocimien o 'el locus 'e la lesi%n 3el correla o ra'icional 'e los sn'romes con'uc uales48 resul % ser irrele!an e para la 'escripci%n 'e los 'I.ici cogni i!os in'uci'os por la pa ologa correspon'ien e" La neuropsicologa cogni i!a Jra'icalK logr% pron o un IHi o no a5le 'e5i'o a su capaci'a' para com@ pren'er la es ruc ura 'e las .unciones men ales a.ec a'as $ para promo!er cam5ios 6us i.ica'os en los mo'elos 'e cognici%n normal"

El ra5a6o ac ual con ina pro.esan'o8 en amplia me'i'a8 una clara 'escon.ian:a en los sn'romes 3eHcep o en an o Due a5re!ia uras clnicas4" Los es u'ios 'e caso nico con inan 'esempe,an'o un papel supremo en la inno!aci%n e%rica $ en la .un'amen aci%n cien .ica 'e la con.irmaci%n $ la re.u aci%n 'e los mo'elos cog@ ni i!os" No o5s an e8 en la ac uali'a' se reconoce la impor ancia 'e los es u'ios 'e grupo cuan'o8 por e6emplo8 la magni u' 'e los e.ec os es peDue,a o cuan'o se re@ Duiere un anClisis correlacional 'e pa rones 'e e6ecuci%n a.ec a'a $ preser!a'a" Tam5iIn Ga creci'o el in erIs por la locali:aci%n neuroana %mica $ neuro.isiol%gi@ ca8 ampliamen e mo i!a'o por los recien es a!ances en las imCgenes cere5rales .uncionales 3+ET8 RM@. $ EM74" En consecuencia8 po'emos conce5ir la esperan:a 'e Due un 'a las Icnicas 'e neuroimagen $ los proce'imien os 'e anClisis 3inclu@ $en'o el cClculo 'e conec i!i'a' .uncional o e.ec i!a en re regiones cere5rales4 permi an a5or'ar mCs 'irec amen e la arDui ec ura .uncional 'e la cognici%n $ sus al eraciones"

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Espero8 $ es o$ con!enci'o 'e ello8 Due es e li5ro 'e la +ro.esora Mara (ess )e@ ne'e es imularC a los in!es iga'ores 'e lengua espa,ola a Gacer una con ri5uci%n sus ancial al ma$or 'esarrollo 'e la neuropsicologa cogni i!a"

Como escri5i% Ram%n $ Ca6al en su au o5iogra.a Recuer'os 'e mi !i'a8 J""" La na@ urale:a !i!a8 le6os 'e es ar 'rena'a $ eHGaus a8 nos ocul a inconmensura5les ra@ mos8 gran'es $ peDue,os8 'e erri orio 'esconoci'o" Incluso en los campos apa@ ren emen e mCs es u'ia'os Due'an o'a!a mucGas cosas igno as por aclararK"

En ninguna si uaci%n es es a o5ser!aci%n 'e Ca6al mCs cier a Due en el es u'io 'e las .unciones men ales superiores 'el cere5ro Gumano"

(oGn C" MarsGall EH ernal Scien i.ic S a.. o. Ge Me'ical ResearcG Council8 +ro.essor o. Neurops$cGolog$8 Uni!ersi $ o. OH.or' OH.or'8 'iciem5re 0111"

INTRODUCCIN

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INTRODUCCIN

INTRODUCCIN

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Tra'icionalmen e8 se Ga5a !eni'o 'e.inien'o la neuropsicologa como el es u'io 'e las relaciones en re la con'uc a $ el cere5ro" Como ocurre en o'as las 'iscipli@ nas8 an o los plan eamien os e%ricos $ me o'ol%gicos 'e la neuropsicologa como sus o56e i!os Gan i'o e!olucionan'o a lo largo 'e su siglo $ me'io 'e eHis encia" Es a e!oluci%n Ga si'o mCs impor an e en las res l imas 'Ica'as8 a enor 'e la e!oluci%n 'e los conocimien os Due Gan i'o acumulan'o las o ras 'isciplinas a las Due es C es recGamen e !incula'a $ Due Go$ se agrupan 5a6o la 'enominaci%n 'e neurociencia"

El origen 'e la neuropsicologa se relaciona .un'amen almen e con el GecGo 'e Due8 Gas a recien emen e8 no eHis an Icnicas Due permi ieran o5ser!ar el cere5ro in !i!o" +or ello8 las lesiones cere5rales no po'an ser es u'ia'as mCs Due 'irec@ amen e8 lo Due s%lo era posi5le en circuns ancias eHcepcionales como8 por e6em@ plo8 Geri'as por pene raci%n 'e cuerpo eH ra,o" Es o con'u6o al in en o 'e en@ con rar un mI o'o Due permi iera 'e erminar la eHis encia 'e lesiones cere5rales $ 'e su locali:aci%n8 a par ir 'el es u'io 'e las al eraciones con'uc uales pro'u@ ci'as por 'icGas lesiones" Es el 'enomina'o JmI o'o 'e la correlaci%n clnico@ ana %micaK" No o5s an e8 los primeros neuropsic%logos no se limi aron a cons a@ ar $ 'escri5ir las relaciones en re esas con'uc as al era'as $ la locali:aci%n 'e esas lesiones" +or el con rario in en aron8 a'emCs8 eHplicarlas 'es'e sus conoci@ mien os $ con sus me'ios ru'imen arios" En e.ec o8 los orgenes 'e la neuropsico@ loga coinci'en con un pero'o 3'es'e la segun'a mi a' 'el siglo OIO Gas a los a,os cuaren a 'el presen e siglo4 en el Due la psicologa es a5a en sus al5ores $ no 'ispona 'e un marco e%rico para el es u'io 'e las al eraciones con'uc uales pro'uci'as por las lesiones cere5rales" +ara su5sanar es a carencia8 los primi i!os neuropsic%logos i'earon unos 'iagramas cons i ui'os por unos Jcen rosK8 en ca'a uno 'e los cuales resi'a un componen e 'e la .unci%n cogni i!a a.ec a'a8 $ unas !as ner!iosas Due conec a5an es os cen ros en re s" Es os 'iagramas implican Due las .unciones cogni i!as son 'isocia5les $ es Cn cons i ui'as por componen es am5iIn 'isocia5les" To$ es Cn consi'era'os como los precursores 'e los ac uales 'iagramas 'e .lu6o8 u ili:a'os por los mo'elos 'e procesamien o 'e la in.orma@ ci%n" Sin em5argo8 no Ga$ Due per'er 'e !is a Due eHis e una 'i.erencia .un'a@ men al en re unos $ o ros- los primeros8 son mo'elos 'el cere5roU los segun'os8 son mo'elos 'e la .unci%n cogni i!a"

#unDue las conclusiones 'e los au ores primi i!os son8 en par e8 compa i5les con las ac uales .ormulaciones 'e la neuropsicologa8 su me o'ologa clnica escasa@ men e rigurosa 3es u'io clnico 'e casos nicos4 pro!oc% la reacci%n 'e o ros neu@ ropsic%logos Due 5usca5an un ma$or rigor para la 'isciplina" Se impuso as8 a par@

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ir 'e los a,os cuaren a8 una neuropsicologa psicomI rica" Den ro 'e ella8 se 'e@ sarroll% una ac i!i'a' cien .ica 5Csica Due Ga es a'o res ringi'a a cier os eDuipos selec os 'e in!es igaci%n" Es a neuropsicologa psicomI rica ra5a6a5a con 'ise,os 'e grupo 3Due incluan siempre8 al menos8 'os grupos 'e pacien es complemen a@ rios4 $ con ins rumen os 'e e!aluaci%n psicomI ricos" Su o56e i!o consis a en 'e@ erminar DuI .unciones cogni i!as resul an al era'as por el 'a,o en ca'a Gemis.e@ rio cere5ral o en ca'a uno 'e los 'i.eren es l%5ulos cor icales8 'en ro 'e ca'a Ge@ mis.erio" Es 'ecir8 se ra a5a 'e es u'ios 'escrip i!os 'e las relaciones en re las 'i.eren es regiones cor icales $ la con'uc a" +aralelamen e a es a ac i!i'a'8 'esa@ rrolla'a 'en ro 'e la neuropsicologa8 se 'esarroll% o ra ac i!i'a' complemen aria8 $a 'en ro 'e la psicome ra clnica" Es a l ima ac i!i'a' ena por o56e o i'ear o 'e ec ar los ins rumen os psicomI ricos 'e e!aluaci%n Due permi ieran asignar un pacien e8 a par ir 'e sus pun uaciones en ellos8 a un grupo nosol%gico o al grupo JnormalK8 con el menor porcen a6e 'e error posi5leU es 'ecir8 Due permi ieran asig@ nar la e iDue a 'iagn%s ica mCs pro5a5le a un in'i!i'uo Due acu'a a consul ar $ acerca 'el cual se plan ea5a la sospecGa 'e una lesi%n cere5ral" Es a ac i!i'a' cla@ si.ica oria8 an 'i.un'i'a en onces8 $ en la Due Gemos ra5a6a'o o'os los Due Ga@ camos clnica en aDuellas 'Ica'as 3Gas a 5ien a!an:a'a la 'Ica'a 'e los ocGen aU !Iase )ene'e 8 1=<?48 ni siDuiera .orma Go$ par e 'e la Gis oria 'e la neuropsico@ loga $a Due8 al Ga5erse 'esarrolla'o al margen 'e o'a eora neuropsicol%gica8 no Ga apor a'o na'a al progreso 'e es a 'isciplina"

En cuan o a la in!es igaci%n 5Csica 'esarrolla'a 'en ro 'el marco 'e la neuropsi@ cologa psicomI rica8 'e5i'o a las limi aciones inGeren es a la me o'ologa Due le es propia8 s%lo logr% mu$ escasa pro'uc i!i'a'" Es o lle!ara a un grupo 'e in!es i@ ga'ores a re ornar a los plan eamien os Due los primeros neuropsic%logos plasma@ 5an en sus 'iagramas8 5uscan'o en o ras 'isciplinas una nue!a !a Due les permi@ iera aGon'ar en ellos8 es a !e: 'en ro 'e un marco concep ual e%rico $ con una me o'ologa cien .ica"

# .inales 'e los a,os sesen a se !a a pro'ucir el encuen ro en re la neuropsicolo@ ga $ la ciencia cogni i!a" s a conci5e el cere5ro como un sis ema 'e procesa@ mien o 'e la in.ormaci%n $ genera mo'elos 'e 'icGo procesamien o para ca'a .unci%n cogni i!a" Ca'a uno 'e es os mo'elos permi e pre'ecir 'e ermina'as al e@ raciones con'uc uales en caso 'e Jlesi%nK !ir ual 'e uno u o ro 'e sus compo@ nen es" Los mo'elos 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 genera'os en el seno 'e la psicologa cogni i!a8 o.recen al neuropsic%logo la posi5ili'a' 'e .ormular Gip%@ esis Due guen las e!aluaciones neuropsicol%gicas $ 'e eHplicar 3$ no s%lo 'escri@ 5ir8 como ocurra con la neuropsicologa psicomI rica4 los resul a'os 'e es as e!a@ luaciones" Complemen ariamen e8 la neuropsicologa o.rece al psic%logo cogni i!o la posi5ili'a' 'e !eri.icar con in'i!i'uos reales8 lesiona'os cere5rales8 las pre'ic@ ciones GecGas 'es'e sus mo'elos e%ricos" Es e encuen ro en re am5as 'isciplinas supuso as un enriDuecimien o mu uo" La neuropsicologa !a a po'er aGora con ri@ 5uir 'e mo'o impor an e a la !eri.icaci%n 'e los mo'elos proce'en es 'e la psi@

INTRODUCCIN

cologa cogni i!a" Cuan'o los mo'elos genera'os 'es'e la ciencia cogni i!a no permi en eHplicar la con'uc a al era'a 'e los pacien es8 esos mo'elos resul an cues iona'os" En es e caso8 la neuropsicologa genera mo'elos propios" Si un mo@ 'elo permi e eHplicar los 'a os 'e los pacien es neuropsicol%gicos 'e5e permi ir8 a la !e:8 eHplicar los 'a os proce'en es 'e los in'i!i'uos con el cere5ro in ac o" Es 'ecir8 'e5e po'er con ri5uir a 'e erminar8 con una 5ase cien .ica8 c%mo procesa la in.ormaci%n un cere5ro normal"

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Un mo'elo Due Ga si'o !eri.ica'o con 'a os proce'en es 'e la neuropsicologa permi e eHplicar las al eraciones con'uc uales 'e ca'a nue!o pacien e8 lo Due cons i u$e un 'iagn%s ico neuropsicol%gico cien .icamen e .un'amen a'o" F un 'iagn%s ico neuropsicol%gico 5ien .un'amen a'o cons i u$e a su !e: una con ri5u@ ci%n !aliosa al 'iagn%s ico neurol%gico" #'emCs8 permi e es a5lecer8 am5iIn so5re unas 5ases cien .icas8 un programa 'e reGa5ili aci%n 5asa'o en la i'en i.icaci%n 'el componen e 'el sis ema Due es C 'a,a'o8 por un la'o8 $ en el conocimien o 'el es a'o 'e los 'emCs componen es 'el sis ema suscep i5les 'e par icipar en la reGa5ili aci%n 'el pacien e8 por o ro" Es a .un'amen aci%n cien .ica 'e la prCc ica clnica en neuropsicologa cogni i!a es C ausen e en las me o'ologas pre!ias 3cl@ nica $ psicomI rica4 'e nues ra 'isciplina"

En a'elan e8 la neuropsicologa !a a ser la 'isciplina Due eHplica las al eraciones con'uc uales 'e un pacien e neuropsicol%gico en la !i'a co i'iana8 ras la lesi%n cere5ral8 en Irminos 'e su pa r%n 'e .uncionamien o cogni i!o8 $ c%mo ese pa@ r%n in erac a con las !aria5les psicol%gicas no cogni i!as 'e ese pacien e" Es 'ecir8 en Irminos 'e DuI componen es 'e su sis ema cogni i!o es Cn 'a,a'os8 DuI componen es .uncionan 'e mo'o an%malo como consecuencia 'el 'a,o en aDuellos o ros componen es $ DuI componen es .uncionan normalmen e" Es e conocimien o permi e a la 'isciplina .i6arse res o56e i!os principales" Un o56e i@ !o inme'ia o consis e en 'e erminar DuI componen es 'el sis ema cogni i!o 'el pacien e Gan 'e ser ra a'os $ c%mo pue'en par icipar %p imamen e en ese ra@ amien o los o ros componen es 'el sis ema 3lo Due con ri5u$a al 'iagn%s ico neurol%gico4" Un o56e i!o a me'io pla:o consis e en con ri5uir 36un o con las o ras 'isciplinas Due in egran la ciencia cogni i!a4 a 'e erminar c%mo es $ c%mo .unciona el sis ema cogni i!o normal" El ercer o56e i!o8 Due la 'isciplina se .i6a a largo pla:o8 es el 'e con ri5uir 3con el con6un o 'e las 'isciplinas Due in egran la neurociencia4 a 'e erminar en su 'a las relaciones en re la con'uc a $ el ce@ re5ro" El primero 'e los o56e i!os es C comen:an'o a 'ar un nue!o paso8 gracias a los mo'elos 'e procesamien o 'is ri5ui'o en paralelo Due8 por su par e8 serCn en su 'a capaces 'e 'ecirnos c%mo po'emos reGa5ili ar un sis ema cogni i!o 'a,a'o"

*emos as Due la cues i%n 'e las relaciones en re la con'uc a $ el cere5ro Ga 'e@ 6a'o 'e ser la me a espec.ica 'e la neuropsicologa8 para pasar a serlo 'e la ac@ i!i'a' pluri'isciplinar8 coor'ina'a8 'el con6un o 'e 'isciplinas Due in egran la

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neurociencia" To$ se Ga compren'i'o Due8 an o las .unciones psDuicas como las .unciones 5iol%gicas 'el cere5ro8 son mucGo mCs comple6as 'e lo Due se Ga@ 5a !eni'o pensan'o" De5i'o a Due en el presen e ca'a una 'e las 'isciplinas Due es u'ian los 'i.eren es ipos 'e .unciones lo Gace con un grosor 'e grano 'i@ .eren e8 impues o por el ni!el 'e 'esarrollo alcan:a'o en ca'a caso8 resul a mu$ prema uro Ga5lar 'e la correspon'encia en re unas $ o ras" +or el momen o8 $ mien ras no se logre en o'as ellas un ni!el eDuipara5le8 ca'a 'isciplina ra a 'e pro.un'i:ar en su propio campo8 permanecien'o a en a a los logros 'e las 'e@ mCs" La apor aci%n espec.ica 'e la neuropsicologa a 'icGa ac i!i'a' pluri'isci@ plinar consis e en con ri5uir a 'e erminar la na urale:a 'e la .unci%n cogni i!a8 con la esperan:a 'e Due sea posi5le en un .u uro es a5lecer las 5ases ana omo.i@ siol%gicas 'e 'icGa .unci%n"

Los mo'ernos mo'elos coneHionis as8 o 'e procesamien o 'is ri5ui'o en paralelo8 se Gan i'o 'esarrollan'o a lo largo 'e la l ima 'Ica'a8 Due o.recen perspec i!as sumamen e in eresan es para la in!es igaci%n $ para la clnica" In en an repro'ucir los componen es $ los procesos 'el cere5ro real8 apro!ecGan'o lo Due8 en ca'a momen o !amos sa5ien'o" Sin em5argo8 por aGora sa5emos poco acerca 'el ema $8 'on'e esa in.ormaci%n .al a8 los menciona'os mo'elos la suplen con compo@ nen es $ con algori mos Due en unos casos son plausi5les en el cere5ro normal 3aunDue no sa5emos si se 'an en la reali'a'48 pero8 en o ros8 se sa5e Due no son posi5les"

En cuan o a los es u'ios .uncionales con Icnicas 'e neuroimagen8 Due cons i u$en un campo apasionan e8 reDuieren eDuipos 'e ra5a6o pluri'isciplinares cons i ui'os por especialis as al amen e cuali.ica'os" La con ri5uci%n 'el neuropsic%logo a 'i@ cGos eDuipos consis e en i'ear areas cogni i!as mu$ espec.icas8 Due permi an ais@ lar a'ecua'amen e el componen e 'e un su5sis ema cogni i!o Due se 'esea es u@ 'iar8 $ en con ri5uir a eHplicar los 'a os o5 eni'os me'ian e ellas" En e.ec o8 'e5i@ 'o a Due las pun uaciones o5 eni'as por un in'i!i'uo en un es correspon'en a un conglomera'o 'e .unciones cogni i!as in'i.erencia'as8 las meras correlaciones en@ re la pun uaci%n en un es $ un pa r%n 'e ac i!aci%n carecen 'e o'o in erIs cien@ .ico o clnico 3a pesar 'e lo cual cons i u$en un porcen a6e mu$ ele!a'o 'e las pu5licaciones so5re es u'ios 'e neuroimagen4" El res o 'el ra5a6o correspon'e a los 'emCs especialis as 'el eDuipo8 Due no suelen ser psic%logos ni neuropsic%lo@ gos" Sin res ar impor ancia a es as Icnicas8 es impor an e no per'er 'e !is a Due la in erpre aci%n 'e los 'a os Due apor an presen a8 Go$ por Go$8 mCs 'i.icul a'es Due logros au In icos" Un e6emplo 'e 5uen Gacer es la con ri5uci%n 'e MicGael +osner $ su eDuipo8 en relaci%n con los componen es 'el su5sis ema 'e a enci%n au omC@ ica a los es mulos 'el en orno"

Las .unciones cogni i!as no son las nicas Due resul an a.ec a'as por el 'a,o cere@ 5ral" Las .unciones a.ec i!o@emocionales pue'en resul ar an o o mCs a.ec a'as Due aDuIllas" Sin em5argo8 en es e erreno es eH rema'amen e 'i.cil 'e erminar DuI

INTRODUCCIN

componen es 'e la con'uc a al era'a son la consecuencia 'irec a 'e la lesi%n8 DuI componen es son el resul a'o 'e la reacci%n 'el pacien e a las consecuencias 'is@ capaci a'oras 'e la lesi%n $ a su repercusi%n personal8 .amiliar $ social8 $ cuCles correspon'en a componen es 'e la personali'a' prem%r5i'a 'el pacien e" # es o se a,a'e- a4 el GecGo !eri.ica'o 3$ acor'e con el sen i'o comn4 'e la escasa o nula !ali'e: 'e las Icnicas 'e au oin.orme en los in'i!i'uos lesiona'os cere5rales8 $ 54 Due no se sa5e Gas a DuI pun o las al eraciones Due su.ren las !aria5les psico@ .isiol%gicas en un 'e ermina'o es a'o emocional son en es os in'i!i'uos compara@ 5les a las Due su.ren en los in'i!i'uos con un cere5ro in ac o" +or o'o ello8 en neuropsicologa Gumana8 el es u'io 'e las !aria5les a.ec i!o@emocionales en los pacien es lesiona'os cere5rales camina mucGo mCs 'espacio Due el es u'io 'e las !aria5les cogni i!as"

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+ar ien'o 'e Due no se pue'e pre en'er lograr una comprensi%n 'e las al eraciones cogni i!as pro'uci'as por las lesiones cere5rales sin una 5uena comprensi%n 'e la .unci%n cogni i!a normal8 ni se pue'e pre en'er lograr una .un'amen aci%n a'ecua@ 'a 'e es a l ima sin compren'er sus al eraciones8 ca5e esperar Due es e li5ro apor@ e alguna lu:8 an o a los es u'iosos Due ra an 'e compren'er la .unci%n cogni i!a normal como a los Due ra an 'e compren'er las al eraciones 'e Is a pro'uci'as por las lesiones cere5rales" +ero am5iIn a los es u'iosos 'e las 'i.eren es 'isciplinas Due ra5a6an con6un amen e para lograr un 'a un me6or conocimien o 'e las relaciones en re la .unci%n cogni i!a $ la ana oma $ la .isiologa 'el cere5ro" En re o'os ellos8 es e li5ro es C 'es ina'o 'e un mo'o mu$ especial a los 6%!enes Due in en an a'en@ rarse en la in!es igaci%n en es e campo8 me'ian e la reali:aci%n 'e una esis 'oc o@ ral $8 so5re o'o8 a los Due in en an a'en rase en el e6ercicio 'e la neuropsicologa aplica'a a la clnica" # o'os ellos pre en'e o.recer una sn esis sencilla 3'en ro 'e la comple6i'a' 'el ema4 'e los plan eamien os ac uales 'e la neuropsicologa Due8 a mo'o 'e in ro'ucci%n8 .acili e la comprensi%n 'e las .uen es 'e ca'a ema8 a aDue@ llos Due 5usDuen una ma$or pro.un'i:aci%n"

En reali'a'8 en neuropsicologa cogni i!a la nica 'i.erencia en re la prCc ica clni@ ca $ la in!es igaci%n resi'e en el GecGo 'e Due8 mien ras en aDuIlla se ra5a6a con o'os los pacien es Due llegan a la consul a8 en in!es igaci%n se ra5a6a s%lo con aDuellos pacien es Due son po encialmen e rele!an es para aclarar alguna cues i%n Due la 'isciplina iene plan ea'a" En am5os casos es preciso poseer unos conoci@ mien os o'o lo s%li'os Due lo permi en los 'a os ac uales acerca 'e los compo@ nen es $ 'e los procesos Due sus en an la .unci%n cogni i!a normal8 acerca 'e c%mo se al era Is a cuan'o alguno 'e esos componen es es C 'a,a'o $ acerca 'e la me o'ologa 'e ra5a6o neuropsicol%gica 3Due es la misma en in!es igaci%n 5C@ sica $ en neuropsicologa aplica'a4" Es 'ecir8 es preciso poseer una .ormaci%n s%li@ 'a en neuropsicologa cogni i!a"

Tan o la neuropsicologa 'e los primi i!os 'iagramas como la neuropsicologa cl@ nica 'e la escuela so!iI ica Gan si'o suplan a'as por la neuropsicologa cogni i!a"

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En cam5io8 la neuropsicologa psicomI rica8 Due es nicamen e 'escrip i!a8 Ga Due'a'o con!er i'a en la an esala 'e la neuropsicologa cogni i!a Due8 por su par@ e8 es eHplica i!a"

Si 5ien el pa r%n 'e .uncionamien o cogni i!o 'e un pacien e su5$ace 'e una .or@ ma u o ra a su per.il 'e pun uaciones en los es s8 am5os 'is an 'e ser coinci'en@ es" +ero8 so5re o'o8 se ra a 'e 'os concep os 'i.eren es" Un per.il 'e pun uacio@ nes en los es s es cuan i a i!o $ eHclusi!amen e 'escrip i!o" Un pa r%n 'e .uncio@ namien o cogni i!o es cuali a i!o $ es8 an e o'o8 eHplica i!o" Es a5lecer el per.il 'e pun uaciones 'e un pacien e s%lo reDuiere conocimien os 'e psicome ra" Es a5le@ cer su pa r%n 'e .uncionamien o cogni i!o reDuiere8 a'emCs8 una .ormaci%n s%li'a en neuropsicologa cogni i!a"

En o ras pala5ras8 la neuropsicologa mo'erna 3o cogni i!a4 'epen'e 'e la psi@ come ra 3o neuropsicologa psicomI rica48 en el sen i'o 'e Due o'o es u'io neuropsicol%gico par e 'e un es u'io psicomI rico" +ero la neuropsicologa co@ mien:a 'on'e ermina la psicome ra" Es e es el sen i'o 'el Irmino JmCs allC 'e la psicome raK8 Due algunos 'e noso ros Gemos escucGa'o 'e E'i G Xaplan" De GecGo8 el concep o 'e J es neuropsicol%gicoK no iene sen i'o en neuropsi@ cologa cogni i!a" Los es s no son ni 'e6an 'e ser neuropsicol%gicos" Lo Due es o no es neuropsicol%gico es la me o'ologa 'e ra5a6o con la Due se aplica un es $ el marco concep ual 'en ro 'el cual se in erpre an los resul a'os" Es o es aplica5le incluso a aDuellos es s cu$o uso s%lo iene sen i'o con pacien es neu@ ropsicol%gicos"

La neuropsicologa es am5iIn 'i.eren e 'e la prCc ica 'e la psicologa clnica con pacien es neuropsicol%gicos" s a iene un 'o5le o56e i!o- mo'i.icar las con@ 'uc as in erac i!as 'el pacien e8 Due Gan 'e ser mo'i.ica'as8 $ ra ar la ansie'a' $ la 'epresi%n genera'as por la propia lesi%n cere5ral o por la conciencia 'e los 'I.ici Due pa'ece aDuIl" En am5os casos8 esa prCc ica 'epen'e 'e la neuropsi@ cologa8 $a Due Ga 'e es ar 5asa'a en el conocimien o Due Is a proporciona8 acerca 'e c%mo .unciona 3$ no cuCn o4 en ca'a momen o el sis ema cogni i!o@ a.ec i!o 'el pacien e"

#unDue la neuropsicologa ra5a6a 'en ro 'el marco concep ual 'e la psicologa cogni i!a $ aunDue los o56e i!os 'e la in!es igaci%n 5Csica en aDuIlla coinci'en con los 'e Is a 3'e erminar c%mo es $ c%mo .unciona el sis ema cogni i!o normal48 la me o'ologa 'e ra5a6o 'e una $ o ra 'isciplina son 5Csicamen e 'i.eren es" Es o se 'e5e a Due las prCc icas me o'ol%gicas posi5les o mCs pro'uc i!as en el caso 'e los in'i!i'uos normales no son posi5les o no son las mCs pro'uc i!as en el caso 'e los pacien es8 $ !ice!ersa"

La neuropsicologa cogni i!a es C en con'iciones 'e Gacer apor aciones impor an@ es a la in!es igaci%n 5Csica8 a la in!es igaci%n aplica'a 3especialmen e a la e!a@

INTRODUCCIN

luaci%n 'e los ra amien os4 $ a la prCc ica clnica8 sin soluci%n 'e con inui'a' en@ re esas res !er ien es 'e la 'isciplina" #Gora 5ien8 para Due es a con inui'a' se ma erialice8 es preciso crear 'epar amen os clnicos pluri'isciplinares8 en los Due clnica e in!es igaci%n 35Csica $ aplica'a4 pue'an complemen arse mu uamen e" Los Gospi ales uni!ersi arios suelen ser el lugar in'ica'o para la u5icaci%n 'e esos 'epar amen os" +or ello8 los responsa5les 'e es as ins i uciones8 'en ro 'e la #'mi@ nis raci%n +5lica8 son am5iIn 'es ina arios principales 'e es e li5ro" Un e6emplo Due parece mu$ prome e'or es el Cen ro 'e # enci%n al Da,o Cere5ral Due aca5a 'e crear el IMSERSO8 en &uencarral 3Ma'ri'4"

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Un Gan'icap en es os eDuipos pluri'isciplinares suele ser la en'encia8 an comn en nues ro pas8 a pensar Due o'os sa5emos 'e o'o8 en'encia Due s%lo con'u@ ce a en orpecer8 $ Gas a inGa5ili ar8 el ra5a6o 'e un eDuipo" To$ s%lo po'emos sa@ 5er lo su.icien e 'e una 'isciplina como para cola5orar cons ruc i!amen e en un eDuipo si nos especiali:amos en un campo res ringi'o 'en ro 'e esa 'isciplina8 a la !e: Due poseemos unos conocimien os 5Csicos acerca 'e los campos en los Due ra5a6an los res an es miem5ros 'el eDuipo8 su.icien es para po'er 'ialogar con ellos"

La !aria'a gama 'e posi5ili'a'es Due o.rece ac ualmen e el campo 'e la neu@ ropsicologa cogni i!a resul a mu$ a rac i!a" # ello se a,a'e el glamour con el Due la 'eclaraci%n 'e la pasa'a 'Ica'a como J'Ica'a 'el cere5roK Ga engala@ na'o es e campo" To'o es o Ga ra'o consigo una 'esme'i'a a.ici%n a incluir@ se 3$ a incluirlo o'o4 en Il8 lo Due es C enien'o repercusiones mu$ nega i!as para la 'isciplina $8 so5re o'o8 para los pacien es neuropsicol%gicos" +or ello8 parece impor an e consi'erar aDu algunas 'e las principales mani.es aciones 'e es a si uaci%n"

En primer lugar8 es preciso ener presen e Due el crecien e auge Due Ga a'Duiri'o la neuropsicologa a lo largo 'e las res l imas 'Ica'as s%lo Ga si'o posi5le cuan@ 'o los o ros plan eamien os 'e la 'isciplina 3el clCsico $ el psicomI rico4 resul aron supera'os $ progresi!amen e reempla:a'os por la neuropsicologa cogni i!a" Sin em5argo8 apro!ecGan'o ese auge8 $ Gas a u ili:an'o la 'enominaci%n 'e Jneuro@ psicologa cogni i!aK8 se e6ercen ampliamen e8 $ se ense,an no menos ampliamen@ e en los 'i.eren es programas 'e J.ormaci%nK an 'i.un'i'os Go$ a lo ancGo $ lar@ go 'e nues ra geogra.a8 esos o ros plan eamien os pre!ios Due8 no s%lo na'a ienen Due !er con el Due permi i% ese auge 3ni8 por an o con Is e48 sino Due8 por el con@ rario8 son los responsa5les 'e Due la 'isciplina Ga$a permaneci'o an o iempo en la som5ra" Es a si uaci%n s%lo se eHplica en !ir u' 'e una seria .al a 'e in.ormaci%n por par e 'e los usuarios 'e las 'isciplina 3los pacien es $ sus .amilias8 los neur%lo@ gos8 los geron %logos o los psiDuia ras48 'e los alumnos 'e esos programas $ 'e los pro.esionales Due 'an empleo a esos alumnos 'iploma'os en esas neuropsicolog@ as Go$ claramen e supera'as"

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En segun'o lugar8 se ien'e a ol!i'ar 3o a ignorar4 Due la me o'ologa 'e ra5a6o con in'i!i'uos cu$o cere5ro es C 'a,a'o es cuali a i!amen e mu$ 'i.eren e 3a'e@ mCs 'e ser mucGo mCs comple6a4 Due la me o'ologa 'e ra5a6o con in'i!i'uos Due ienen un cere5ro in ac o" La consecuencia 'e ese ol!i'o es Due numerosos psic%logos se Gan lan:a'o como espon Cneos a la arena 'e la neuropsicologa8 sin la necesaria .ormaci%n especiali:a'a pre!ia" # o'os ellos es preciso 'ecirles Due no se pue'e8 simplemen e8 eH rapolar al ra5a6o con los pacien es neuropsi@ col%gicos los conocimien os8 los proce'imien os $ los principios me o'ol%gicos Due se apren'en en psicologa clnica o en psicologa cogni i!o@eHperimen al- en unos casos8 pue'en 'es'e resul ar irrele!an es Gas a 'is orsionar el sen i'o 'el ra5a6o 3clnico o 'e in!es igaci%n4U $8 en o'os los casos8 pue'en incremen ar las al eraciones cogni i!o@con'uc uales 'e los pacien es8 pro'uci'as por la lesi%n cere5ral" Un e6emplo claro 'e es e pro5lema es la en'encia a con.un'ir las Ic@ nicas 'e Jme6ora 'e la in eligenciaK con las Icnicas 'e reGa5ili aci%n neuropsi@ col%gica" Las primeras es Cn 5asa'as en las posi5ili'a'es 'e un cere5ro in ac o8 Due ien'en a maHimi:ar" Las segun'as es Cn encamina'as a lograr Due las .un@ ciones resi'uales 'e un cere5ro 'a,a'o compensen las .unciones 'e.ici arias o per'i'as" Uno $ o ro o56e i!o reDuieren Icnicas mu$ 'i.eren es" No se pue'en aplicar Icnicas 'e me6ora 'e la in eligencia a un pacien e neuropsicol%gico sin un gra!e per6uicio para Il"

En ercer lugar8 es Cn o'os aDuellos Due ac an como si es u!ieran con!enci'os 'e Due es neuropsicologa o'o lo Due se Gace con un pacien e neuropsicol%gico" Na'a mCs le6os 'e la reali'a'" Con pacien es neuropsicol%gicos ra5a6an el neur%logo8 el psic%logo8 el logope'a8 el .isio erapeu a8 pero am5iIn el o'on %logo8 el car'i%logo8 el po'%logo o el peluDuero" +ero ninguno 'e ellos es C8 por esa ra:%n8 Gacien'o neu@ ropsicologa" Ca'a uno 'e esos especialis as es C simplemen e e6ercien'o su espe@ ciali'a' con esos pacien es"

Tampoco se con!ier e na'ie en neuropsic%logo por el simple GecGo 'e Ga5er cur@ sa'o un par 'e asigna uras en la carrera" Es as asigna uras ienen 'os o56e i!os prin@ cipales 3'i.eren es 'e con!er ir en neuropsic%logos a los alumnos Due las cursan4" El primero 'e ellos es proporcionar a los 'is in os especialis as Due e6ercen sus res@ pec i!as especiali'a'es 3'i.eren es 'e la neuropsicologa4 con pacien es neuropsi@ col%gicos un conocimien o acerca 'e las 'i.erencias eHis en es en re Is os $ los pa@ cien es con el cere5ro in ac o" El segun'o8 es el 'e prepararles para Due pue'an 'ialogar a'ecua'amen e con los neuropsic%logos" +ero en ningn caso les capaci@ a para e6ercer ellos como neuropsic%logos8 'el mismo mo'o Due la .ormaci%n Due reci5en en neuroana oma $ en neuro.isiologa no les capaci a 3ni a ellos ni a los psic%logos Due se especiali:an en neuropsicologa4 para e6ercer como neur%logos" Ca'a 'isciplina iene su campo propio8 Due es ca'a !e: mCs 'i.cil llegar a cono@ cer a .on'o" S%lo ese a re!imien o Due acompa,a a la ignorancia permi e a los no eHper os en un campo creer Due lo son $ e6ercer como si lo .ueran8 con el consi@ guien e per6uicio para los 'es ina arios 'e su ra5a6o" Tampoco poseen la .ormaci%n

INTRODUCCIN

necesaria para ra5a6ar como neuropsic%logos los 'iploma'os en 'i.eren es espe@ ciali'a'es Due8 no sien'o psic%logos8 o5 ienen un ulo 'e JeHper oK en neuropsi@ cologa" F ello8 aunDue legalmen e se les permi a Gacerlo 3siempre en 'e rimen o 'e los pacien es4"

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En el erreno 'e la in!es igaci%n es Cn aDuellos Due creen Due es Cn Gacien'o in@ !es igaci%n neuropsicol%gica por el mero GecGo 'e incluir en ella a Jpacien es neuropsicol%gicosK8 o 'e usar J es s neuropsicol%gicosK 3o 'e com5inar am5as co@ sas4 o8 incluso8 simplemen e por a,a'ir el a'6e i!o Jneuropsicol%gicoK al ulo 'e su ra5a6o" Es e es el caso 'e un nmero crecien e 'e esis 'oc orales" Con!iene aclarar Due una in!es igaci%n s%lo es neuropsicol%gica si las Gip% esis Due in en a !eri.icar son rele!an es para es a 'isciplina $ si esa !eri.icaci%n se Gace me'ian e la me o'ologa Due le es propia 3!Iase )ene'e 8 en prensa8 a4"

No Ga$ Due per'er 'e !is a Due8 para los pacien es neuropsicol%gicos8 las conse@ cuencias Due se 'eri!an 'e un 'iagn%s ico o 'e un programa 'e reGa5ili aci%n err%@ neos pue'en ser sumamen e gra!es" Di!ersos au ores pos ulan Due una 'e las con@ secuencias 'e o'a lesi%n cere5ral es la pIr'i'a 'e recursos 'e procesamien o" Si los recursos 'isponi5les 3pocos o mucGos8 pero siempre re'uci'os con respec o al .on@ 'o 'e recursos prem%r5i'o4 se 'e'ican a Gacer algo Due no con ri5u$e 'irec amen@ e a la reGa5ili aci%n o Due pue'e8 incluso8 in er.erir con la recuperaci%n espon Cnea 'e la .unci%n8 el resul a'o s%lo pue'e ser nega i!o" F8 'e5i'o precisamen e a ese proceso 'e recuperaci%n espon Cnea8 presen e en o'os los pacien es8 el argumen o 'e Due Jel pacien e Ga me6ora'oK no 'emues ra Due Ga$a me6ora'o o'o lo Due Ga@ 5ra po'i'o me6orar si no Gu5iera in er.eri'o en 'icGo proceso una in er!enci%n pro@ .esional err%nea" En cuan o al 'iagn%s ico8 Ga$ Due ener presen e Due an gra!e es a.irmar .alsamen e Due a un pacien e no le pasa na'a como a.irmar .alsamen e Due le ocurre algo o Due le ocurre algo 'i.eren e 'e lo Due en reali'a' le ocurre"

Es impor an e Due es e ele!a'o riesgo sea compren'i'o por las au ori'a'es com@ pe en es a .in 'e Due pongan los me'ios para impe'ir Due ra5a6en con pacien es neuropsicol%gicos pro.esionales Due 3aun enien'o una i ulaci%n o.icial4 no poseen la s%li'a .ormaci%n en neuropsicologa Due se reDuiere para e!i arlo"

En es e li5ro in en aremos eHponer lo mCs claramen e posi5le c%mo la comple6i'a' 'e la neuropsicologa inci'e en su me o'ologa 'e ra5a6o 3en la in!es igaci%n $ en la clnica4 $8 a la !e:8 sugerir8 en ca'a caso8 soluciones al erna i!as para resol!er las 'i.icul a'es Due se 'eri!an 'e esa comple6i'a'" No o5s an e8 es preciso no con.un'ir la neuropsicologa cogni i!a con la Jneuropsicologa ul racogni i!aK 3SGallice8 1=<<48 Due no se in eresa por las 5ases 5iol%gicas 'e la con'uc a8 consi'era irrele!an e o'a !aria5le clnica $ recGa:a los es u'ios 'e grupo8 ra5a6an'o eHclusi!amen e con !a@ ria5les cogni i!as o56e i!amen e e!alua'as en casos in'i!i'uales" Tan o las !aria5les 5iol%gicas como las !aria5les clnicas 'esempe,an un papel in'u'a5le en la clnica $ en la in!es igaci%n neuropsicol%gicas8 imponien'o lmi es a los proce'imien os 'e

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e!aluaci%n8 a la !ali'e: 'e los 'a os recogi'os $ a las in erpre aciones 'e es os 'a os8 $ con.irien'o una !ali'e: ecol%gica a las in!es igaciones"

La con ro!ersia acerca 'e si es me6or ra5a6ar con casos in'i!i'uales o con grupos Ga 'e ser anali:a'a $ 'iscu i'a enien'o presen e Due la 'ecisi%n no 'epen'e 'e las pre.erencias 'el in!es iga'or8 sino 'e las Gip% esis Due se in en e some er a !e@ ri.icaci%n8 por un la'o8 $ 'e la posi5ili'a' 'e lograr grupos 'e in!es igaci%n !Cli@ 'os 3es 'ecir8 uni.ormes 'es'e el pun o 'e !is a 'el componen e 'el sis ema cogni@ i!o a.ec a'o48 por o ro" Es e l imo pun o es 'e suma impor ancia8 $a Due un es u@ 'io Due no cumple es e reDuisi o carece 'e !ali'e:" Como !eremos a lo largo 'e la lec ura 'el eH o8 la !eri.icaci%n 'e la Gomogenei'a' cogni i!a 'e los grupos re@ Duiere un iempo eHcesi!o $ un personal al amen e cuali.ica'o" +o'emos a.irmar Due reunir un grupo cogni i!amen e GomogIneo 'e pacien es neuropsicol%gicos pue'e reDuerir no menos 'e cinco a,os8 si se 'ispone 'e un eDuipo 'e no menos 'e seis a$u'an es 'e in!es igaci%n 5ien en rena'os 3$ 5ien paga'os8 a .in 'e Due no a5an'onen $ Ga$a Due en renar a o ros4" +or su par e8 un es u'io 'e caso nico se suele po'er lle!ar a ca5o en unos res a,os8 si el in!es iga'or pue'e 'e'icarle no menos 'e 1; Goras semanales" To'o es o Gace Due8 en in!es igaci%n 5Csica8 se pre@ .iera lle!ar a ca5o es u'ios 'e caso Due renan las in'ispensa5les con'iciones 'e !ali'e:8 Due es u'ios 'e grupo Due 'i.cilmen e las logran" Es o 'e5era ser espe@ cialmen e cier o en nues ro pas8 enien'o en cuen a Due 3sal!o en casos mu$ eH@ cepcionales8 en los Due el in!es iga'or 'ispone 'e un 5ecario8 cu$a misi%n princi@ pal es8 a'emCs8 Gacer su propia esis 'oc oral4 los in!es iga'ores en es e campo no solemos 'isponer 'e a$u'an es 'e in!es igaci%n"

Qui:C la apor aci%n mCs impor an e al progreso 'e la ciencia sea la Due proce'e 'e las cr icas Due los in!es iga'ores Gacen al ra5a6o 'e sus colegas en las re!is as o en las reuniones cien .icas" En e.ec o8 son es as cr icas las Due o5ligan a un in@ !es iga'or a cues ionarse sus plan eamien os e%ricos $ me o'ol%gicos $8 e!en ual@ men e8 a .ormular o ros al erna i!os" #Gora 5ien8 para Due supongan una apor aci%n a la ciencia8 an o las cr icas como las respues as 'e los au ores a ellas Gan 'e es@ ar s%li'amen e .un'amen a'as en argumen os cien .icos" De lo con rario8 no pa@ sarCn 'e ser a.irmaciones gra ui as Due8 en an o Due ales8 son irrele!an es para la ciencia" Uno 'e los au ores Due mCs Gan con ri5ui'o con sus sagaces cr icas al a!ance 'e la neuropsicologa es8 sin 'u'a8 #l.onso Carama::a" Si 5ien las re!is as cien .icas in ernacionales mCs pres igiosas promue!en es e ipo 'e cr icas8 en nues ro campo ca5e 'es acar la la5or 'e la re!is a )eGa!ioral an' )rain Sciences8 Due 'e'ica ca'a uno 'e sus nmeros a some er una o mCs pu5licaciones recien@ es8 'en ro 'e ese 'ominio8 a la cr ica 'e los in!es iga'ores Due ra5a6an en ese ema concre o" #l menos en la 'isciplina Due nos ocupa8 es e ipo 'e cr icas son prCc icamen e ineHis en es en nues ro pas8 lo Due8 al alimen ar la i'ea generali:a@ 'a 'e Due o'o !ale8 permi e perpe uar un 'e ermina'o ni!el 'e ra5a6o Due pue'e es ar 'emasia'o le6os 'e ser el %p imo" La !er'a'era .ormaci%n Due la Uni!ersi'a' pue'e 'ar a sus alumnos consis e en en renarles en la cr ica cien .ica 'e las innu@

INTRODUCCIN

mera5les pu5licaciones Due salen a la lu: en ca'a campo 'el sa5er" S%lo si sa5e i'en i.icar los lmi es Due la .un'amen aci%n e%rica8 el 'ise,o $ la me o'ologa 'e ra5a6o imponen a las conclusiones 'e una pu5licaci%n8 po'rC el .u uro licencia'o con inuar su .ormaci%n me'ian e lec uras8 una !e: a5an'ona'a la Uni!ersi'a'8 sin el peligro 'e !erse con.un'i'o" In en amos aDu 'ar un empu6e a es e ipo 'e con@ ri5uci%n cien .ica $ aca'Imica" +ara ello8 ra amos 'e resal ar c%mo ca'a nue!a propues a e%rica o me o'ol%gica es .ru o 'e las cr icas 'e Due Ga si'o o56e o la propues a prece'en e" Esperamos con ri5uir as al !alor pe'ag%gico Due aspiramos a con.erir a nues ro ra5a6o"

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Des'e los orgenes 'e la 'isciplina8 la neuropsicologa cogni i!a Ga !eni'o man@ enien'o una permanen e 'ialIc ica en re la in!es igaci%n 5Csica8 por un la'o8 $ la in!es igaci%n aplica'a $ la prCc ica clnica8 por o ro" Es e ra5a6o es C 'e'ica'o a eHponer el .un'amen o e%rico $ me o'ol%gico 'e la neuropsicologa mo'erna" En Espa,a8 Gas a aGora8 o'o el mun'o se con en a con un in.orme en el Due se a.irma gra ui amen e Due el pacien e Ga GecGo progresos en el ra amien o" Inclu@ so8 en ocasiones8 se Gace es a a.irmaci%n a pesar 'e 'a os psicomI ricos Due no la apo$an en a5solu o" En la ma$ora 'e los pases occi'en ales 'icGa a.irmaci%n gra ui a sera inconce5i5le" Los progresos en el ra amien o 'e un pacien e 3o la ausencia 'e ellos o la regresi%n4 'e5en es ar s%li'a $ claramen e 'ocumen a'os con 'a os psicomI ricos $ no menos claramen e 'i.erencia'os 'e la recuperaci%n espon Cnea Due8 por lo general8 iene lugar ras una lesi%n cere5ral" Es 5as an e pro5a5le Due la Uni%n Europea a'op e en 5re!e 'icGos reDuisi os" En o'o caso8 'e5eran eHigirlos en ca'a pas8 an o la #'minis raci%n +5lica como los .amilia@ res 'e los pacien es"

El li5ro es C 'i!i'i'o en cinco Secciones" En la Secci%n I8 ras una re!isi%n 'e c%mo8 'es'e sus races Gis %ricas8 la neuropsicologa Ga i'o 'esem5ocan'o en sus plan eamien os mCs recien es 3Cap ulo 148 se 'iscu e el concep o ac ual 'e la 'is@ ciplina 3Cap ulo 04" Se re!isan luego los .un'amen os e%ricos Due 6us i.ican sus o56e i!os e in.orman su me o'ologa 'e ra5a6o 3Cap ulo >48 as como el es a us ac@ ual 'el es u'io 'e las relaciones 'e la con'uc a con el cere5ro 3Cap ulo A4" Se cie@ rra es a primera secci%n con unas conclusiones 3Cap ulo ;4" Es a secci%n pue'e re@ sul ar 'ura para los lec ores menos .amiliari:a'os con el ema8 $ macGacona para los 'emCs8 $a Due en ella se repi en rei era'amen e algunas 'e las cues iones Due no pue'en ser o5!ia'as cuan'o se ra5a6a en neuropsicologa cogni i!a"

La Secci%n II es C 'e'ica'a a presen ar algunos 'e los mo'elos neuropsicol%gicos 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n en re los Due son8 Go$ por Go$8 mCs in.lu$en@ es" Se comien:a con la presen aci%n 'e un mo'elo glo5al $ se comple a Is e con mo'elos 'e ca'a uno 'e los su5sis emas Due in egran el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n" En las conclusiones se 'iscu e Gas a DuI pun o 'icGos mo'elos son suscep i5les 'e ser!ir 'e gua a la e!aluaci%n neuropsicol%gica $ a la in erpre@ aci%n $ la eHplicaci%n 'e los 'a os o5 eni'os me'ian e ella"

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En la Secci%n III se 'iscu e la me o'ologa general 'e ra5a6o8 comn a o'o Gacer en neuropsicologa cogni i!a" Tras una in ro'ucci%n general8 se 'escri5en $ 'iscu@ en los proce'imien os me o'ol%gicos propios 'e la 'isciplina" Se 'escri5e 'es@ puIs8 'e alla'amen e8 el proceso 'e e!aluaci%n neuropsicol%gica $ se presen an $ 'iscu en algunos 'e los ins rumen os 'e e!aluaci%n mCs uni!ersalmen e u ili:a'os" Es a 'escripci%n se acompa,a 'e un anClisis 'e eni'o acerca 'e las apor aciones 'e ca'a ins rumen o $ 'e la me o'ologa a seguir para lograr 'icGas apor aciones8 e!i an'o o compensan'o8 en cam5io8 sus limi aciones"

Las 'os secciones siguien es es Cn 'e'ica'as a presen ar la aplicaci%n 'e la neu@ ropsicologa cogni i!a a la in!es igaci%n 3Secci%n I*4 $ a la prCc ica clnica 3Sec@ ci%n *4" Se e6empli.ica o'o ello con la eHposici%n 'e eni'a 'e una in!es igaci%n 5Csica $ la presen aci%n 'e un caso clnico" Se ermina con unas Conclusiones 7e@ nerales" El GecGo 'e Due no se a5or'e la aplicaci%n 'e la neuropsicologa a la prCc ica clnica Gas a la l ima secci%n se 'e5e Due 'icGa aplicaci%n reDuiere el con6un o 'e conocimien os Due se a5or'an en las o ras cua ro secciones8 no a Due se consi'ere Due aDuIlla es la menos impor an e 'e o'as las posi5les aplicaciones 'e la neuropsicologa"

Mi primer con ac o con la neuropsicologa se inici% 'uran e mis a,os 'e .ormaci%n como psic%loga clnica 31=?1@1=?B4U primero como alumna 'el Ins i u 'e +$cGo@ logie 'e la Sor5onne8 'uran e cua ro a,os8 $ luego8 una !e: o5 eni'o el ulo8 como 5ecaria en prCc icas 3s agiYre4 'el 7o5ierno .rancIs8 'uran e o ros 'os a,os" Es as prCc icas se 'esarrollaron en 'i.eren es Gospi ales 'e +ars $ en con'iciones inme6ora5les 'e super!isi%n" # mi regreso a Espa,a8 ni en )arcelona ni8 unos a,os mCs ar'e8 en Ma'ri'8 encon rI lugar alguno en el Due se prac icara la 'isciplina o en el Due Gu5iera 'eman'as en relaci%n con ella" # lo sumo8 me remi an algn pa@ cien e para Due 'e erminara si sus crisis epilIp icas eran 'e na urale:a J.uncionalK u JorgCnicaK" +or ello8 mis con ac os con la neuropsicologa permanecieron a ni!el 'e lec uras" # lo largo 'el curso 1=<>@1=<A organicI8 como par e 'e la asigna ura 'e +sico'iagn%s ico8 Due impar a en la &acul a' 'e +sicologa 'e la UCM8 un se@ minario 'e neuropsicologa8 en el Due se 'iscu an algunos ar culos" No se conce@ 'an crI'i os" Doce alumnos asis ieron a Il" Es e nmero ascen'i% a una rein ena el curso siguien e $ las solici u'es se acercaron al cen enar para el siguien e" Es a si uaci%n Gi:o compren'er al Depar amen o Due Ga5a Due Gacer algo al respec o" Se 'eci'i% incluir un rimes re 'e Je!aluaci%n neuropsicol%gicaK en el programa 'e la asigna ura JTes s psicomI ricosK" Se me encarg% la re'acci%n 'el programa $ 'e un manual Due lo cu5riera" s e se i ul% JE!aluaci%n neuropsicol%gicaK 3)ene'e 8 1=<?4" #l en regar li5ro $ programa8 eHpuse en el Depar amen o Due8 si 'e !er'a' se 'esea5a Gacer algo en neuropsicologa8 $o necesi a5a reciclarme8 pues o Due no se pue'e esperar iniciar un campo como Is e par ien'o nicamen e 'e lec uras" Lo Due s Ga5a eH ra'o 'e Is as .ue la comprensi%n 'e Due Ga5a o ra neuropsicolo@ ga Due comen:a5a a es5o:arse en las pu5licaciones 'e la Ipoca $ Due pareca o.recer perspec i!as sumamen e in eresan es" Sal primero a 5uscarla en Europa"

INTRODUCCIN

&ue Oa!ier Seron Duien me 'i6o a6an emen e- JSi Duieres reciclar e en neuropsico@ loga8 !e e a #mIricaK" Nunca se lo agra'ecerI lo su.icien e" Solici I8 $ o5 u!e8 'el 7o5ierno americano8 primero una 5olsa 'e !ia6e $ luego una 5eca 'e 'ie: meses" La primera me permi i% !isi ar los principales la5ora orios en los Due8 'e acuer'o con mi re!isi%n 'e las pu5licaciones8 se es a5an Gacien'o los es u'ios 'e neuro@ psicologa mCs in.lu$en es en la Ipoca" Compren' Due el lugar mCs i'%neo para conseguir lo Due 5usca5a era8 sin 'u'a alguna8 )os on" Tarol' 7oo'glassZ me in@ !i % a ra5a6ar 'uran e los 'ie: meses 'e mi 5eca en el )os on Uni!ersi $ #pGasia ResearcG Cen er8 Due Il 'iriga8 $ Due Go$ lle!a su nom5re en reconocimien o a sus apor aciones seminales al es u'io 'e las a.asias" Con ello me a5ri% las puer as 'e un mun'o Gas a en onces insospecGa'o para m" En e.ec o8 no es posi5le Gacer aDu un resumen siDuiera somero 'e la incre5le 3por su can i'a' $ cali'a'4 ac i!i@ 'a' cien .ica $ clnica Due se 'esarrolla5a en onces en )os on" El )os on Uni!er@ si $ #pGasia ResearcG Cen er iene su se'e8 6un o con el )os on Uni!ersi $ Memor$ Disor'ers Cen er 3'irigi'o en onces por el recien emen e 'esapareci'o Lair' Cer@ maV4 en el )os on *e erans #'minis ra ion Cen er 3)os on *#48 Due inclu$e 'emCs un eHcelen e Depar amen o 'e Neurologa 3'irigi'o por Mar in #l5er 4" +ues 5ien8 s%lo en el )os on *# se organi:a5an semanalmen e no menos 'e 'os o res semi@ narios 3ca'a uno 'e ellos en uno 'e los res cen ros in'ica'os4 'e presen aci%n $ 'iscusi%n 'e casos o 'e presen aci%n $ 'iscusi%n 'e ra5a6os 'e in!es igaci%n 5Csi@ ca en marcGa8 a los Due8 a'emCs 'el personal 'e 'icGos cen ros8 solan asis ir o ros eHper os en el ipo 'e pro5lemC ica Due presen a5a ca'a pacien e o en el ema 'e la correspon'ien e in!es igaci%n" # 'icGos seminarios se a,a'an las .recuen es con.erencias 'e ac uali'a' cien .ica8 a cargo 'e in!es iga'ores 'e primera lnea 3los pro agonis as 'e esa ac uali'a'48 con .recuencia miem5ros 'el mCs 'e un cen@ enar 'e in!es iga'ores Due ra5a6a5an en los menciona'os cen ros 'el *#8 o 5ien proce'en es 'e cualDuier es a'o 'e la Uni%n o 'e cualDuier pas 'el mun'o" No enan na'a Due en!i'iarles los cursos e%ricos 'el Doc ora'o en Neuropsicologa8 organi:a'os con6un amen e por )os on Uni!ersi $ $ por ClarcV Uni!ersi $8 en los Due eminen es eHper os en ca'a ema concre o eHponan los resul a'os 'e sus mCs recien es in!es igaciones" # o'o ello8 Ga$ Due a,a'ir o'a una serie 'e o ras ac i@ !i'a'es eH ernas al )os on *#8 como los seminarios 'e los *iernes8 organi:a'os por Marsel Mesulam en el )e G Israel Tospi al 3Tar!ar' Uni!ersi $ Me'ical ScGool48 las reuniones cien .icas 'e la MassacGuse s Neurops$cGological Socie $ en el Spaul@ 'ing ReGa5ili a ion Cen er o las er ulias neuropsicol%gicas organi:a'as por Marcel Xins5ourne en su casa8 en orno a una a:a 'e ca.I"

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Ni Due 'ecir iene Due8 cuan'o i5a por el sIp imo mes 'e mi es ancia en )os on8 compren' Due con los 'ie: meses 'e mi 5eca no ena ni para empe:ar $ 5usDuI la manera 'e Due'arme 'os a,os mCs8 es iman'o Due ese era el iempo in'ispen@ sa5le para lograr la .ormaci%n Due persegua" Consegu un con ra o para ra5a6ar

Tarol' 7oo'glass nos 'e6% el pasa'o 10 'e mar:o" Deseo ren'irle 'es'e aDu mi sen i'o Gomena6e"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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como neuropsic%loga clnica8 5a6o super!isi%n8 en el 7reener$ ReGa5ili a ion Cen er8 lo Due me proporcion% una eHperiencia 'e ra5a6o clnico en eDuipo8 'u@ ran e un a,o $ en eHcelen es con'iciones 3 ena a mi cargo la e!aluaci%n8 por un la'o8 $ la plani.icaci%n $ el con rol 'e la reGa5ili aci%n neuropsicol%gica8 por o ro8 'e unos 'ie: pacien es en ca'a momen o4" De'iDuI el ercer a,o a ra5a6ar con Da!i' Caplan en la Tar!ar' Uni!ersi $ Neurolog$ Clinic 3en el MassacGuse s 7eneral Tospi al48 Due Il 'irige" Duran e es e a,o8 $ como es cos um5re en el en@ orno 'e D" Caplan8 asis a 'i!ersos cursos 'el Depar amen o 'e LingWs ica 'el MassacGuse s Ins i u o. TecGnolog$8 inclu$en'o los impar i'os por M" Talle8 X" Tale $ N" CGomsV$"

# mi regreso a Europa8 en oc u5re 'e 1==18 ena el 5ucGe lleno8 $ .ueron necesa@ rios !arios a,os para asimilar an a in.ormaci%n" Es e proceso 'e asimilaci%n se Ga !is o enriDueci'o por el GecGo 'e Due8 'uran e es os a,os8 Ge reali:a'o numerosas es ancias 5re!es 3'e uno a res meses ca'a una4 en 'i.eren es la5ora orios al amen@ e selec os8 a uno $ o ro la'o 'el # lCn ico" +ero8 so5re o'o8 Ge oma'o con ac o con los eHper os 'e la neuropsicologa cogni i!a europea8 lo Due me a5ri% nue!as $ mu$ in eresan es perspec i!as" Los pro$ec os 'e in!es igaci%n Due8 'es'e mi re@ greso a Ma'ri'8 Ge !eni'o 'irigien'o8 me permi en man ener un con ac o con i@ nua'o con los pacien es8 a pesar 'e mi 'e'icaci%n JeHclusi!aK a la 'ocencia" F8 las 8 5u no leas 8 mis mara!illosos alumnos8 con sus agu'as pregun as8 no me per@ mi en ningn ipo 'e regua"

Como culminaci%n 'e es e largo proceso8 en es os momen os me encuen ro 'e'i@ can'o mi a,o sa5C ico 3el Due conce'e la UCM a sus +ro.esores8 'espuIs 'e !ein@ icinco a,os 'e 'e'icaci%n a ella8 pero Due8 en mi caso8 son $a rein a4 a 'esarro@ llar un nue!o pro$ec o 'e in!es igaci%n8 en la Neurops$cGolog$ Uni 8 Due 'irige (oGn MarsGall8 'en ro 'el Depar amen o. Clinical Neurolog$ o. Ge Uni!ersi $ o. OH.or'" Ello me es C proporcionan'o la opor uni'a' 'e 'iscu ir es e ra5a6o con al@ gunos 'e los eHper os 5ri Cnicos mCs 'es aca'os"

Es e li5ro es el .ru o 'e una pro.un'a re.leHi%n so5re el DueGacer neuropsicol%gico8 5asa'a en la eHperiencia personal Due mi con ac o con la 'isciplina $ con sus prin@ cipales .iguras me Ga apor a'o" #l no ser un ra a'o 'e psicologa cogni i!a8 s%lo se oman 'e es a 'isciplina los pos ula'os Due parecen mCs rele!an es para las cues@ iones neuropsicol%gicas Due se ra an aDu8 sin en rar a 'iscu irlos"

Carlo Semen:a u!o la paciencia 'e leer 'e eni'amen e la primera !ersi%n 'el ma@ nuscri o" #'emCs 'e sus in eresan e sugerencias8 le 'e5o los Cnimos Due me im@ pulsaron a seguir ra5a6an'o en Il" (oGn MarsGall u!o la gen ile:a 'e re'ac ar el pr%logo con su es ilo nico" +ero8 so5re o'o $ como premisa8 me Gi:o eH en'erme $8 con ello8 pro.un'i:ar en ca'a ema 3me'ian e lec uras $ re.leHiones $ me'ian e 'iscusiones con Il4 5as an e mCs 'e lo Due inicialmen e $o ena pre!is o" # In@ macula'a 7%me:@+as or8 Direc ora 'el C"R"M"&" 'el IMSERSO8 $ Due am5iIn u!o

INTRODUCCIN

la paciencia 'e leer la primera !ersi%n 'el manuscri o8 le 'e5o in eresan es e im@ prescin'i5les sugerencias acerca 'e su a'ap aci%n a la reali'a' clnica espa,olaU es a'emCs la responsa5le 'e Due es e li5ro no se Due'ara .inalmen e 'ormi'o en al@ gn rinc%n 'e mi es u'io" El IMSERSO 'eci'i% pu5licarlo" 7racias a o'os"

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OH.or'8 'iciem5re 'e 0111

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SECCIN I-

EL CONCE+TO DE N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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#NTECEDENTES

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#NTECEDENTES

EL CONCE+TO DE NEURO+SICOLO7E# C O 7 N I T I *#

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1" #NTECEDENTES

Los plan eamien os 'e la mo'erna neuropsicologa cogni i!a ienen sus races pro@
.un'as en los plan eamien os 'e los primeros neuropsic%logos" +or ello8 parece opor uno anali:ar aDu con cier o 'e enimien o es os l imos8 consi'eran'o las cr@ icas 'e Due .ueron o56e o"

InspirCn'ose en la .renologa 'e 7all $ Spur:Geim $ 5asCn'ose en la o5ser!aci%n 'e las al eraciones 'el lengua6e 'e un pacien e $ en una serie 'e prue5as pa ol%gi@ cas8 $a en 1<0;8 )ouillau' pu5lica un ar culo i ula'o JRecGercGes cliniDues pro@ pres [ 'Imon rer Due la per e 'e la parole correspon' [ la lIsion 'es lo5ules an I@ rieures 'u cer!eau e [ con.irmer l\opinion 'e M" 7all sur le siYge 'e l\organe 'u langage ar iculIK 3In!es igaciones clnicas ap as para 'emos rar Due la pIr'i'a 'e la pala5ra correspon'e a la lesi%n 'e los l%5ulos an eriores 'el cere5ro $ para con@ .irmar la opini%n 'el Sr" 7all acerca 'e la se'e 'el %rgano 'el lengua6e ar icula'o4" No o5s an e8 en el mun'o cien .ico8 se suele si uar en la segun'a mi a' 'el siglo OIO la aparici%n 'e la neuropsicologa en an o Due 'isciplina in'epen'ien e" Ello se 'e5e a la pu5licaci%n8 en los a,os sesen a8 'e una serie 'e ar culos 'e )roca en los Due se pone 'e mani.ies o la relaci%n en re las al eraciones 'el lengua6e $ la presencia 'e una lesi%n en la regi%n prerrolCn'ica 'el Gemis.erio i:Duier'o" #l es@ a5lecer la 'i.erencia en re la locali:aci%n 'e las .unciones en la Jmen eK 5asa'a en los a5ul amien os 'el crCneo8 propia 'e la .renologa8 $ su locali:aci%n 5asa'a en el eHamen 'el 'a,o cere5ral8 Due'a .un'a'a por )roca la neuropsicologa como una nue!a 'isciplina 3R$alls $ Lecours8 1==?4"

SGallice 31=<<48 en su anClisis 'e los 'esarrollos 'e es a 'isciplina a lo largo 'e su siglo $ me'io 'e eHis encia8 'i.erencia cua ro e apas Due 'enomina8 respec i!a@ men e8 la e apa 'e los .a5rican es 'e 'iagramas 31<?1@1=1;48 la e apa 'e las cr i@ cas con ra Is os 31=1;@1=A148 la e apa 'e los es u'ios 'e grupo 31=A;@1=B14 $ la e apa 'e la neuropsicologa cogni i!a 3'es'e me'ia'os 'e los a,os sesen a4" Orga@ ni:aremos es e Cap ulo en orno a es as cua ro e apas-

La primera e apa se inicia con una serie 'e pu5licaciones 'e )roca 31<?1a8 58 c48 en las Due el au or 'escri5e 'os pacien es Due Ga5an per'i'o la capaci'a' 'e ar@ icular el lengua6e8 pero cu$a capaci'a' 'e comprensi%n !er5al es a5a in ac a" El es u'io pos mor en 'e sus cere5ros puso 'e mani.ies o Due la regi%n cere5ral res@ ponsa5le 'e ese ras orno es a5a si ua'a al pie 'e la ercera circun!oluci%n .ron al i:Duier'a8 regi%n Due pasara a 'enominarse Crea 'e )roca" En 1<?;8 el au or pu@ 5lica un in.orme acerca 'e ocGo casos mCs" Es e ra5a6o8 Due !a a susci ar o'a una

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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serie 'e in!es igaciones por par e 'e los neur%logos8 iene 'os implicaciones im@ por an es para la 'isciplina- a4 Due el lengua6e pue'e resul ar 'a,a'o con in'epen@ 'encia 'e las 'emCs .unciones cogni i!as $ 54 Due se ra a 'e una .unci%n locali@ :a5le 3SGallice8 1=<<4" En re los ra5a6os su5siguien es8 Ga$ Due 'es acar el ra5a6o 'e LernicVe8 Due es el au or Due !a a imprimir a es a e apa sus carac ers icas pe@ culiares" En 1<BA8 LernicVe 'escri5e un pacien e Due presen a un ras orno 'e la comprensi%n !er5al8 pero Due no iene 'i.icul a' para emi ir el lengua6e" La lesi%n se si a es a !e: en la primera circun!oluci%n emporal 'el Gemis.erio i:Duier'o8 regi%n Due pasarC a 'enominarse Crea 'e LernicVe" La apor aci%n 'e )roca $ la 'e LernicVe son complemen arias $ !ienen a 'emos rar Due Ga$8 por lo menos8 'os cen ros 'el lengua6e 'i.erencia'os8 lo Due iene a su !e: implicaciones impor an es para la nacien e 'isciplina" MCs concre amen e8 supone Due la .unci%n 'el lengua@ 6e no es uni aria8 sino Due es C sus en a'a por un nmero 'e componen es Due pue@ 'en resul ar 'a,a'os o preser!a'os selec i!amen e" Como consecuencia8 LernicVe ela5ora el primer 'iagrama 'el sis ema 'el lengua6e8 cons i ui'o por un cen ro re@ cep or 3el cen ro 'e las represen aciones au'i i!as 'e las pala5ras8 Due resul a5a al@ era'o por una lesi%n en el Crea 'e LernicVe4 $ un cen ro emisor 3cen ro 'e las re@ presen aciones mo oras 'e las pala5ras8 Due resul a5a al era'o por una lesi%n en el Crea 'e )roca4" #m5os es aran conec a'os por una !a 'e ransmisi%n 3Due corres@ pon'era al .ascculo arDuea'o4"

La i'ea 'e LernicVe 'e Due el lengua6e po'a ser en en'i'o como un ipo com@ ple6o 'e re.le6os Due asocia5a las JimCgenes au'i i!asK $ las JimCgenes mo o@ rasK 'e las pala5ras es a5a in.lui'a por 'os ra'iciones- el asociacionismo in@ glIs8 'e acuer'o con el cual el apren'i:a6e es el resul a'o 'el es a5lecimien o 'e asociaciones en re 'i.eren es ipos 'e imCgenes8 $ la eHis encia 3'emos ra'a por la neuroana oma $ la neuro.isiologa4 'e .i5ras ner!iosas Due conec an los 'i.eren es componen es 'el sis ema ner!ioso implica'os en los re.le6os 3TIcaen8 1=B0U McCar G$ $ Larring on8 1==14" +or ello8 se 'enomina coneHionis as a los neuropsic%logos Due ra5a6aron en es e en.oDue"

El mo'elo 'e LernicVe permi e pre'ecir Due 3 al como su pacien e Ga5a 'emos@ ra'o4 un 'a,o en el cen ro 'e las imCgenes au'i i!as pro'ucira un ras orno 'e la comprensi%n 'el lengua6e" Es e ras orno se acompa,ara 'e una 'i.icul a' para se@ leccionar los soni'os 'e las pala5ras Due se Gan 'e ar icular8 'e5i'o a Due 'icGa selecci%n es C guia'a por el cen ro au'i i!o" +or o ro la'o8 al como Ga5an 'e@ mos ra'o los pacien es 'e )roca8 un 'a,o en el cen ro 'e las imCgenes mo oras pro'ucira una al eraci%n 'e la pro'ucci%n 'el lengua6e con preser!aci%n 'e su comprensi%n" #'emCs8 el mo'elo pre'eca Due un 'a,o en las .i5ras Due conec an un cen ro con el o ro pro'ucira un ras orno 'e la repe ici%n 'e las pala5ras Ga@ 5la'as 3con preser!aci%n 'e la comprensi%n48 'e5i'a a la imposi5ili'a' 'e comu@ nicaci%n en re los cen ros au'i i!o $ mo or" Es a incomunicaci%n raera consigo8 a'emCs8 una 'i.icul a' para seleccionar los soni'os 'e las pala5ras Due se Gan 'e ar icular" Es a pre'icci%n .ue !eri.ica'a por LicG Geim en 1<<;8 con un pacien e"

#NTECEDENTES

LicG Geim 31<<;4 mo'i.ica8 enriDueciIn'olo8 el 'iagrama 'e LernicVe8 al in ro'ucir en Il8 a'emCs 'e los 'os cen ros 'el lengua6e $ 'e las !as 'e coneHi%n en re am@ 5os8 un ercer cen ro8 al Due no a ri5u$e una locali:aci%n cere5ral espec.ica8 Due es ara conec a'o me'ian e !as ranscor icales con ca'a uno 'e los cen ros 'el len@ gua6e" Se ra a 'el cen ro 'e las represen aciones 'e los concep os" Ello permi e pre@ 'ecir o ros 'os ipos 'e a.asia8 'e5i'os a la in errupci%n 'e esas .i5ras ranscor ica@ les- la a.asia ranscor ical sensorial $ la a.asia ranscor ical mo ora8 pro'uci'as8 res@ pec i!amen e8 por una 'esconeHi%n en re las represen aciones 'e los concep os $ el Crea 'e LernicVe o el Crea 'e )roca" De GecGo8 la a.asia ranscor ical sensorial $ la a.asia ranscor ical mo ora se 'i.erencian 'e las a.asias 'e LernicVe $ 'e )roca8 res@ pec i!amen e8 en Due la repe ici%n es C preser!a'a en aDuIllas8 pero no en Is as"

A;

El 'iagrama 'e LicG Geim 3&igura 1"1"4 !a a ener un enorme impac o en re los neu@ r%logos 'e la Ipoca $ !a a 'ar lugar al 'esarrollo 'e o ros 'iagramas8 .un'amen@ almen e 'el lengua6e8 pero am5iIn 'e o ras .unciones8 como las implica'as en el reconocimien o 'e los o56e os 3Lissauer8 en 1<=14 o en las praHias 3Liepmann8 en 1=114" To'os es os mo'elos 3Gas a 'ie:8 menciona Mou ier8 1=1<4 pos ula5an la eHis encia 'e un nmero 'e cen ros locali:a'os en regiones 'el cere5ro $ conec a@ 'os por !as ner!iosas" La me o'ologa u ili:a'a por es os es u'ios8 consis en e en 6us i.icar las Gip% esis eHplica i!as acerca 'e los casos es u'ia'os me'ian e 'iagra@

&I7UR# 1"1 LOC#LI]#CIN DE L#S LESIONES CORRES+ONDIENTES # LOS SENDROMES #&NSICOS8 SE7MN EL DI#7R#M# DE LICTTTEIM

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

A?

mas8 'io lugar a Due se conociera a es os eHper os8 'e un mo'o 'espec i!o8 como los J.a5rican es 'e 'iagramasK"

O ra 'e las apor aciones impor an es 'e LicG Geim .ue la 'is inci%n es a5leci'a por Il en re los casos puros 3en los Due o'os los 'I.ici se pue'en eHplicar por el 'a,o en un s%lo componen e 'el sis ema4 $ los casos miH os 3en los Due mCs 'e un com@ ponen e es responsa5le 'el con6un o 'e 'I.ici 48 consi'eran'o Due los segun'os8 aun sien'o los mCs .recuen es en la clnica8 carecen 'e in erIs cien .ico"

#s8 aunDue el o56e i!o 'e los .a5rican es 'e 'iagramas es a5a especialmen e cen@ ra'o en la locali:aci%n 'e las lesiones8 la 5sDue'a 'e esa locali:aci%n les lle!% a compren'er la comple6i'a' 'e la .unci%n cogni i!aU es 'ecir8 el GecGo 'e Due ca'a .unci%n cogni i!a es a5a in egra'a por una serie 'e componen es8 ca'a uno 'e los cuales pue'e resul ar selec i!amen e 'a,a'o" Es a comprensi%n8 Due 'io lugar al nacimien o $ 'esarrollo 'e la neuropsicologa como una 'isciplina in'epen'ien e8 cons i u$e la pie'ra angular 'e la ac ual neuropsicologa cogni i!a" JLa con ri5u@ ci%n 'e LernicVe supuso algo mCs Due la simple 'escripci%n 'e un ipo 'i.eren e 'e ras orno 'el lengua6e asocia'o con una lesi%n en una regi%n 'i.eren e 'el ce@ re5ro" Desarroll% un marco e%rico Due cons i u$% la 5ase 'e 5uena par e 'el ra@ 5a6o su5siguien e $ Due con ina enien'o in.luencia Go$K 3McCar G$ $ Larring@ on8 1==18 p"104"

La me o'ologa propia 'e es e en.oDue consis a en el es u'io clnico 'e alla'o 'e pacien es8 oma'os uno a uno8 encamina'o a la 'escripci%n 'e sus 'I.ici " Es e ra@ 5a6o se comple a5a con un es u'io pos mor em 'e su cere5ro8 a .in 'e encon rar la locali:aci%n 'e la lesi%n Due Ga5a ocasiona'o el 'I.ici " # par ir 'e o'o ello8 se 'e ermina5a la relaci%n en re los ras ornos con'uc uales 3'escri os en Irminos 'e sn'romes 'i.erencia'os4 $ la locali:aci%n 'e la lesi%n Due los causa5a" Es el mI o'o 'e la correlaci%n ana omo@clnica" +ero8 le6os 'e 'e enerse aG8 se es a5le@ can marcos e%ricos Due se represen a5an en .orma 'e 'iagramas eHplica i!os 'e esos sn'romes" +ara lograr su o56e i!o8 los 'iagramas 'e5an respe ar cier as re@ glas" #s8 un sn'rome Ga5a 'e es ar in egra'o por un con6un o 'e sn omas Due cons i u$eran una uni'a' e%rica8 es 'ecir8 Due se 'eri!aran 'e la lesi%n en un mis@ mo $ nico componen e 'el 'iagrama 3'e aG la necesi'a' 'e ra5a6ar con casos puros4" #'emCs8 pos ular un nue!o cen ro o una nue!a coneHi%n s%lo es a5a 6us i@ .ica'o si ello permi a eHplicar 3o pre'ecir4 un nue!o ipo 'e ras orno Due no per@ mi a eHplicar ninguno 'e los 'iagramas $a eHis en es 3MarsGall8 1=<04"

La comprensi%n 'e Due la .unci%n 'el lengua6e es C sus en a'a por un nmero 'e componen es8 ca'a uno 'e los cuales pue'e resul ar 'a,a'o o preser!a'o selec i@ !amen e8 es inGeren e al GecGo 'e Due el ras orno 'el pacien e 'e LernicVe .uera complemen ario 'el ras orno 'el pacien e 'e )roca8 $ es C en la 5ase 'e uno 'e los principales mI o'os 'e ra5a6o 'e es a 'isciplina- el 'e la J'o5le 'isociaci%nK 3!Iase apar a'o ="A"14"

#NTECEDENTES

# par ir 'e 1<?A8 (acVson 3ci a'o por TIcaen8 1=B04 Ga5a i'o 'esarrolla'o una eora 'e los ras ornos 'el lengua6e Due se opona a las esis 'e los asociacionis as" +ara el au or8 el lengua6e es una .unci%n psicol%gica $8 en an o Due al8 es C liga'a a la .unci%n cere5ral" Sin em5argo8 una cosa es 'e erminar DuI al eraciones 'el len@ gua6e pro'uce la lesi%n 'e una es ruc ura cere5ral 'a'a $ o ra mu$ 'i.eren e es lo@ cali:ar el lengua6e o uno 'e sus procesos en esa es ruc ura 'a,a'a" En reali'a'8 no po'emos JencerrarK las .unciones 'el lengua6e en las es ruc uras cere5rales cu$a 'es rucci%n causa al eraciones 'e esas .unciones" De GecGo8 una lesi%n iene 'os i@ pos 'e consecuencias- sn omas nega i!os8 Due ra'ucen la al eraci%n 'e cier os as@ pec os 3los mCs e!oluciona'os $ !olun arios4 'e la .unci%n8 $ sn omas posi i!os8 Due ra'ucen la li5eraci%n 'e los aspec os preser!a'os 3los procesos mCs primi i!os $ au omC icos4 'e esa .unci%n"

AB

En re 1=1; $ 1=A1 3segun'a e apa48 se o5ser!a un cues ionamien o serio 'e la me@ o'ologa 'e los 'iagramas8 Due son acGa'os 'e precien .icos por psic%logos $ neur%logos eminen es" 3S" &reu'8 T" )ergson8 +" Marie8 C" !on MonaVo!8 X" 7ol's@ ein o T" Tea'8 en re o ros4 3!Iase TIcaen8 1=B0U SGallice8 1=<<4" Las cr icas mCs impor an es se cen ran en orno a los siguien es pun os- 14 La .al a 'e o56e i!i'a' 'e las o5ser!aciones 'e la con'uc a- por un la'o8 las conclusiones es a5an en era@ men e 5asa'as en impresiones clnicas8 en !e: 'e es arlo en la o5ser!aci%n con@ rola'a $ en la cuan i.icaci%n 'e los .en%menos o5ser!a'osU por o ro8 a pesar 'e las a.irmaciones 'e LicG Geim acerca 'e la .al a 'e in erIs cien .ico 'e los casos miH@ os8 las pre'icciones GecGas por Il a par ir 'e su mo'elo inclu$en mCs 'e uno 'e es os casos" 04 La 'e5ili'a' 'e las prue5as en las Due se 5asa la locali:aci%n 'e la lesi%n" >4 La ina'ecuaci%n 'e los concep os psicol%gicos Due se u ili:an" # o'o ello po'emos a,a'ir Due las in!es igaciones no incluan ni con roles normales ni casos nega i!os 3es 'ecir8 casos Due8 presen an'o la misma lesi%n Due el pacien e 'e in erIs8 no presen an sus mismos sn omas o casos Due8 presen an'o los mismos sn omas8 no presen an la misma lesi%n4" To'o ello con'uce a la cr ica .un'amen@ al8 re.eren e a la escasa !ali'e: 'e los 'a os Due proporcionan- los 'iagramas $ las pre'icciones 'eri!a'as 'e ellos es a5an guia'as por la eora $ no por los 'a os" Se a.irma Due es preciso lle!ar a ca5o o5ser!aciones empricas sis emC icas $ Due8 'e GecGo8 cuan'o Is as se lle!an a ca5o8 pocas !eces el pacien e en cues i%n enca6a en alguna 'e las ca egoras pre'icGas por los 'iagramas"

Los in!es iga'ores Due cri ican el en.oDue 'e los 'iagramas proponen un plan ea@ mien o al erna i!o8 'e acuer'o con el cual Ga5ra una a.asia nica Due se mani.es@ ara 'e 'i.eren es maneras segn .uera acompa,a'a 'e 'i.eren es com5inaciones 'e 'I.ici 'e la comprensi%n $ 'e la pro'ucci%n 'el lengua6e" Se recGa:a as la e!i@ 'encia clnica 'e la 'is inci%n en re su5componen es 'e las Ga5ili'a'es comple6as 3TIcaen8 1=B04" #s8 en 1=1?8 +" Marie8 ras un reanClisis 'e las lesiones 'e los ca@ sos 'e )roca8 pu5lica 'os ar culos 3Marie8 1=1?a854 en los Due cri ica la .al a 'e precisi%n 'e las 'escripciones GecGas por Is e $ ra a 'e 'emos rar Due la 'enomi@ na'a Crea 'e )roca no 'esempe,a papel alguno en las .unciones 'el lengua6e" +ara

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

A<

el au or8 s%lo eHis e un Crea 'el lengua6e- el Crea 'e LernicVe" Las al eraciones 'el lengua6e 'escri as por )roca no son propiamen e al eraciones 'el lengua6e 3sus en@ a'as por la cor e:a cere5ral4 sino 'el apara o ar icula orio8 sus en a'o por es ruc@ uras su5cor icales" En reali'a' s%lo Ga5ra una .orma 'e a.asia" Los su5 ipos 'es@ cri os por los .a5rican es 'e 'iagramas son el resul a'o 'e ar e.ac os 'e la e!alua@ ci%n8 o 5ien se 'e5en a la al eraci%n 'e es ruc uras eH ernas al sis ema 'el lengua6e" La a.asia no se 'e5e a una al eraci%n sensorial sino a una al eraci%n in elec ual no glo5al 3es 'ecir8 'i.eren e 'e la Due se o5ser!a en la 'emencia senil o en la 'e.i@ ciencia in elec ual4" #unDue es e concep o uni ario 'e la a.asia serC a5an'ona'o mCs ar'e por Marie 3Due 'i.erenciarC 'i!ersos ipos 'e a.asia8 siempre relaciona@ 'os con el Crea 'e LernicVe48 !a a causar un gran impac o 3TIcaen8 1=B04"

Des'e un acercamien o similar8 T" Tea' 31=0?48 en Ingla erra8 consi'era Due an o la a.asia como la apraHia son la consecuencia 'el 'a,o en un proceso nico $ co@ mn- la .ormulaci%n sim5%lica" En #lemania8 el en.oDue glo5alis a es a'op a'o por !on MonaVoS $ por !on LoerVom8 pero alcan:a su mCHima eHpresi%n con neu@ ropsic%logos como 7el5 $8 so5re o'o8 7ol's ein" Es e l imo au or 37ol's ein8 1=A<a4 es a5lece la 'i.erencia en re los procesos cen rales $ los procesos ins ru@ men ales Due permi en la eHpresi%n 'e esos procesos cen rales" Las al eraciones 'el lengua6e propiamen e 'icGas son la consecuencia 'e la pIr'i'a 'e un proceso cen@ ral- la ac i u' a5s rac a" Como $a Ga5a apun a'o (acVson 31<BA48 la cues i%n 'e la relaci%n en re los comple6os 'e sn omas $ una 'e ermina'a locali:aci%n 'e la le@ si%n no es un pro5lema acerca 'e '%n'e es C locali:a'a una cier a .unci%n o un cier o sn oma8 sino acerca 'e c%mo una lesi%n 'e ermina'a mo'i.ica la .unci%n 'el cere5ro 'e al .orma Due surge un sn oma 'e ermina'o 3TIcaen8 1=B04"

To'as es as pos uras se !an a !er re.or:a'as por las in!es igaciones 'e LasGle$ Due le lle!an a .ormular8 en 1=0=8 su eora 'e la Jacci%n 'e masaK" De acuer'o con ella8 en el cere5ro no Ga$ especiali:aciones correspon'ien es a las 'i.eren es .un@ ciones cogni i!as8 por lo Due las consecuencias 'e las lesiones so5re la .unci%n cogni i!a 'epen'en 'e la can i'a' 'e e6i'o 'es rui'o $ no 'e su locali:aci%n"

Tras comen ar con irona Due LernicVe o LicG Geim son ac ualmen e mCs conoci@ 'os Due Tea'8 el mCs se!ero 'e o'os sus cr icos8 SGallice 31=<<4 conclu$e su anC@ lisis 'e es as 'os e apas 'icien'o Due8 Gas a la aparici%n 'e los mo'elos 'e proce@ samien o 'e la in.ormaci%n8 ninguno 'e los en.oDues propues os ras la 'esapari@ ci%n 'e los 'iagramas Ga resul a'o ser cien .icamen e mCs plausi5le ni clnicamen e mCs il para sis ema i:ar las a.asias Due la propues a GecGa por Ler@ nicVe $ LicG Geim" De GecGo8 Is a se Ga con!er i'o en un marco concep ual casi in@ 'ispensa5le en la clnica8 ras su resurrecci%n por 7escGSin' 31=?;4 $ su pos erior a'opci%n por 7oo'glass $ Xaplan como 5ase concep ual 'el Tes 'e )os on para la E!aluaci%n 'e la #.asia 37oo'glass $ Xaplan8 1=B048 Due es sin 'u'a el ins rumen@ o mCs uni!ersalmen e u ili:a'o en su gInero" #'emCs8 Ga$ Due resal ar su sorpren@ 'en e coinci'encia con los ac uales 'iagramas 'e .lu6o 'e la psicologa cogni i!a"

#NTECEDENTES

El en.oDue LernicVe@LicG Geim@7escGSin' Ga si'o recien emen e o56e o 'e nue@ !as cr icas" En re Is as ca5e 'es acar la 'e Due sus mo'elos es Cn inspira'os en la o5ser!aci%n 'e los sn'romes clnicos 3a.asias8 aleHias8 agra.ias48 sin Due Ga$an si'o some i'os a !eri.icaci%n me'ian e o5ser!aci%n 'e la con'uc a normal $ pres an'o mu$ poca a enci%n a las relaciones en re .unciones cogni i!as preser!a'as $ .un@ ciones cogni i!as 'e eriora'as 37ro':insV$8 1==14" O la 'e Due ese en.oDue no es@ a5lece una eora 'el procesamien o lingWs ico ni 'e la organi:aci%n 'el cere5ro 3#r5i5 $ Caplan8 1=B=4" En cam5io8 o ros au ores mo'ernos ra an 'e 6us i.icar el In.asis Due pone es e en.oDue en la locali:aci%n 'e la lesi%n8 resal an'o a la !e: sus enormes apor aciones" Es el caso 'e (" MarsGall 31=<04 Duien8 salien'o al paso 'e algunas 'e las cr icas8 insis e en Due el o56e i!o 'e los 'iagramas era eHplicar las !arie'a'es 'e a.asia permi ien'o in!ocar 'i.eren es ipos 'e Jcen rosK locali:a@ 'os8 conec a'os en re s 'e manera espec.ica por rac os Jasocia i!osK" Des'e es a perspec i!a8 la me6or eora po encial sera la Due permi iera generar o'os los sn@ 'romes a.Csicos conoci'os 3$ ninguno Jimposi5leK48 me'ian e el menor nmero 'e cen ros $ coneHiones" Des'e luego8 no 5as a5a con e iDue ar un cen ro 'a,a'o como Jcen ro pro'uc or 'e a.asia 'e LernicVeK8 por e6emplo8 sino Due era preci@ so especi.icar la .unci%n 'el cen ro 3o 'e la coneHi%n implica'a4 en un comple6o 'e sn omas8 'e .orma Due Is e cons i u$era una uni'a' e%rica 'en ro 'e un con@ 6un o .uncional coGeren e8 sin posi5ili'a' 'e respon'er al mero GecGo 'e una pro@ Himi'a' ana %mica 'e las regiones cor icales Due sus en an ca'a uno 'e los sn o@ mas Due lo in egran" JSi acep amos Due es o era lo Due los au ores 'e 'iagramas Ga@ 5an in en a'o8 ninguna 'e las cr icas ra'icionales a su en.oDue iene sen i'oK 3MarsGall8 1=<08 p" >=;4" En es a misma pu5licaci%n8 el au or respon'e8 a'emCs8 a la cr ica 'e #r5i5 $ Caplan 31=B=4 a.irman'o Due es irrele!an e $a Due8 a 'i.eren@ cia 'e los coneHionis as8 ninguno 'e los cuales8 'es'e LernicVe Gas a 7escGSin'8 se limi % a 5uscar correlaciones en re los sn omas $ la locali:aci%n 'e las lesiones8 7escGSin' nunca in en % eHplicar el procesamien o lingWs ico" Simplemen e in@ en % 'emos rar las in errelaciones en re un cier o nmero 'e areas con'uc uales 3sn'romes4 $ las Creas 'el cere5ro implica'as en e6ecu ar esas areas" Sus in ereses $ sus o56e i!os no son e%ricos8 sino meramen e clnicos" Es e mismo comen ario respon'e8 en par e8 a la cr ica 'e 7ro':insV$ 31==14"

A=

Los 'a os proce'en es 'e la neuropsicologa Gumana no sus en a5an la eora 'e LasGle$" +oco a poco se !a res a5lecien'o la i'ea 'e Due8 si 5ien es cier o Due cuan@ o mCs eH enso es el 'a,o cere5ral mCs se!eros son los 'I.ici 8 eso no signi.ica Due Ga$a un nico .ac or implica'o8 como sos ienen los glo5alis as" La i'ea 'e Due en la e6ecuci%n 'e areas comple6as pue'e Ga5er ml iples con ri5uciones 'e 'i.eren es procesos componen es !ol!i% a ganar respe o en la psicologa 'es'e me'ia'os 'e los a,os cuaren a" En los cincuen a es a5a claro Due8 u ili:an'o proce'imien os 'e e!a@ luaci%n apropia'os8 se po'an i'en i.icar en los pacien es con 'a,o cere5ral pa rones al amen e espec.icos 'e 'I.ici 3McCar G$ $ Larring on8 1==14" En las 'Ica'as si@ guien es8 la in!es igaci%n psicol%gica 'e la .unci%n cogni i!a normal !a a en.a i:ar 'e mo'o crecien e el anClisis 'e los componen es 'e las .unciones cogni i!as comple6as"

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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En reali'a'8 los neur%logos 'el en.oDue 'e los 'iagramas no 'esaparecieron o al@ men e8 como no po'a ser menos8 pero Due'aron re'uci'os a una minora 3como TenscGen8 Xleis $ Nielsen4 sin represen aci%n o.icial8 Gas a la llega'a 'e 7escG@ Sin' 3SGallice8 1=<<4"

+aralelamen e al ra5a6o minori ario 'e es os neur%logos8 $ como consecuencia 'e las cr icas susci a'as por su en.oDue8 se !a a 'esarrollar la ercera 'e las e apas se@ ,ala'as por SGallice 3la e apa 'e los es u'ios 'e grupo48 Due se eH ien'e en re 1=A; $ 1=B1" Es a e apa surge 'el in en o 'e superar las cr icas .ormula'as al en.oDue 'e los .a5rican es 'e 'iagramas $8 'es'e el pun o 'e !is a me o'ol%gico8 se carac eri@ :a por res cam5ios .un'amen ales- 14 la me o'ologa 'e los es u'ios clnicos 'e caso nico !a a ser sus i ui'a por la me o'ologa propia 'e los es u'ios psicomI ri@ cos 'e grupoU 04 los 'a os 'e los pacien es !an a ser con ras a'os con 'a os 'e in@ 'i!i'uos normalesU >4 las areas clnicas u ili:a'as por los neur%logos para o5ser!ar la con'uc a 'e los pacien es !an a ser sus i ui'as por es s psicol%gicos ipi.ica'os"

La nue!a Jneuropsicologa psicomI ricaK iene como o56e i!o 'e erminar la eHis@ encia 'e una asociaci%n 'e al eraciones con'uc uales 3sn'romes4 Due pue'a es ar causa'a por la lesi%n en una locali:aci%n 'a'a" # 'i.erencia 'e lo Due ocurre en el en.oDue clCsico8 en el Due se es u'ian s%lo casos posi i!os 3es 'ecir8 Due presen an la lesi%n $ los sn omas 'e in erIs48 en es os es u'ios se !an a incluir casos nega i@ !os 3es 'ecir8 Due presen an una lesi%n en o ra locali:aci%n 'i.eren e48 as como un grupo con rol 'e in'i!i'uos sanos" To'os es os grupos son8 por lo 'emCs8 compa@ ra5les" La e6ecuci%n 'e los 'i.eren es grupos se compara me'ian e Icnicas es a@ 's icas per inen es" *emos as Due8 'es'e sus orgenes8 la me o'ologa 'e la in!es@ igaci%n con grupos consi'era Due8 si 5ien es preciso incluir un grupo 'e con roles normales 3a .in 'e asegurarnos 'e Due Is os en ien'en las areas $ 'e permi irnos compro5ar DuI ipos 'e errores8 en re los Due come en los pacien es8 son norma@ les48 la !eri.icaci%n 'e las Gip% esis neuropsicol%gicas reDuiere Due el grupo 'e pa@ cien es 'e in erIs sea compara'o con o ros grupos 'e pacien es neuropsicol%gicos Due presen en al eraciones complemen arias 'e las Due presen a aDuIl 3es 'ecir8 casos nega i!os4" S%lo as po'remos 'escar ar la posi5ili'a' 'e Due los sn omas es@ Cn pro'uci'os por un e.ec o inespec.ico 'e la lesi%n cere5ral8 in'epen'ien e 'e su locali:aci%n $8 por an o8 'e los componen es 'el sis ema cogni i!o a.ec a'os por ella 3*allar8 1==18 1===4"

No Gemos 'e per'er 'e !is a Due la me a l ima 'e es os es u'ios no es 'e erminar la es ruc ura .uncional 'el sis ema cogni i!o per se 3como en el caso 'e los 'iagra@ mas o en el 'e la mo'erna neuropsicologa cogni i!a4 sino 'e erminar si una regi%n cere5ral 'esempe,a un papel espec.ico en la e6ecuci%n 'e una area 'a'a" Se ra@ a 'e es a5lecer una relaci%n ana omo@clnica en re regiones cere5rales $ Ga5ili'a@ 'es men ales espec.icas 3*allar8 1==14" De Ren:i en MilCn8 Larring on en Lon'res8 Milner en Mon real8 TIcaen en &rancia $ +oecV en #lemania8 en re o ros8 enca5e@ :aron eDuipos Due ra5a6aron en es a lnea e Gicieron apor aciones Due resul aron

#NTECEDENTES

luego corro5ora'as por la me o'ologa cogni i!o@eHperimen al" No o5s an e8 se,ala SGallice 31=<<48 si la ciencia neuropsicol%gica Gu5iera eni'o Due 5asarse nica@ men e en es a me o'ologa8 sus logros Ga5ran si'o 'emasia'o len os8 'e5i'o al enorme iempo 3una 'Ica'a8 por lo menos4 reDueri'o para reclu ar un nmero su.i@ cien e 'e pacien es Due renan las con'iciones 'e uni.ormi'a' necesarias 3espe@ cialmen e con respec o a la locali:aci%n 'e sus lesiones4 para Due su inclusi%n en un grupo no 'is orsione los resul a'os" La me o'ologa 'e los es u'ios 'e grupo8 como !eremos mCs a'elan e8 para ser !Cli'a8 Ga 'e cumplir una serie 'e reDuisi os Due8 'e GecGo8 no siempre se Gan cumpli'o en los es u'ios 'e es a e apa8 lo Due in@ !ali'a sus conclusiones"

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En cuan o a la !er ien e clnica 'e es a lnea 'e ra5a6o8 es a5a 5asa'a en la apli@ caci%n 'e los resul a'os 'e es as in!es igaciones a la in erpre aci%n 'e los 'a os 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica"

Es a ac i!i'a' in!es iga'ora $ clnica 'e la neuropsicologa psicomI rica !a a es ar acompa,a'a 'e o ra ac i!i'a' paralela Due se 'esarrolla 'en ro 'e la psicome ra propiamen e 'icGa" Es a ac i!i'a' es C encamina'a a crear ins rumen os psicomI@ ricos Due permi an clasi.icar a los pacien es como JsanosK o como Jlesiona'os ce@ re5ralesK o8 'en ro 'e es a l ima ca egora8 en uno 'e los su5grupos 'e ermina'os por las carac ers icas 'e la lesi%n 3.ocal9'i.usa4 o por su locali:aci%n 3Gemis.erio 'erecGo9Gemis.erio i:Duier'o4"

Fa en los a,os !ein e los psic%logos Ga5an comen:a'o a ipi.icar algunas 'e las a@ reas clnicas i'ea'as por los neur%logos" Es as areas ipi.ica'as !an a ser el origen 'e los 'enomina'os J es s neuropsicol%gicosK" Un es neuropsicol%gico se 'e.ina como Jun es sensi5le a la con'ici%n 'el cere5roK 37ol's ein8 1=B=8 p" >A48 lo Due implica Due el in'i!i'uo con el cere5ro 'a,a'o o5 iene en Il pun uaciones signi.i@ ca i!amen e in.eriores a las Due se esperan 'e un in'i!i'uo con el cere5ro in ac o" +or supues o8 siempre ca5e la posi5ili'a' 'e Due un in'i!i'uo o5 enga en esos es s pun uaciones in.eriores a las espera'as8 'e5i'o a !aria5les 'i.eren es 'e la presencia 'e una lesi%n cere5ral8 lo Due eHige el con rol 'e esas o ras !aria5les" +ron o es os es s se !an a com5inar en re s8 'an'o lugar a las J5a eras neuropsi@ col%gicasK" El pro o ipo 'e es as 5a eras es la )a era Neuropsicol%gica Tals ea'@ Rei an 3Rei an $ Da!i'son8 1=BA48 Due cons i u$e una re!isi%n 'e una !ie6a 5a era neuropsicol%gica i'ea'a por Tals ea' en los a,os cuaren a"

La me o'ologa propia 'e es a lnea 'e ra5a6o8 5asa'a en proce'imien os psico@ mI ricos $ correlacionales8 consis e en aplicar una serie prees a5leci'a 'e es s neuropsicol%gicos a un grupo 'e pacien es Due presen an una lesi%n cere5ral 'o@ cumen a'a $ a un grupo 'e in'i!i'uos normales empare6a'os con los pacien es" Se o5 iene as un per.il carac ers ico 'el cere5ro normal $ o ro 'el cere5ro 'a,a'o" Es o permi e8 en a'elan e8 comparar con ca'a uno 'e esos per.iles el per.il 'e un in'i!i'uo 'el Due se sospecGa la presencia 'e una lesi%n cere5ral $ clasi.icarlo

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como Jlesiona'o cere5ralK o como Jno lesiona'o cere5ralK8 segn su per.il in'i!i@ 'ual se pare:ca mCs a uno u o ro 'e los per.iles carac ers icos" O 5ien8 se ra5a6a con un grupo 'e pacien es 'e los Due se sa5e Due ienen una lesi%n .ocal $ o ro grupo 'e pacien es 'e los Due se sa5e Due ienen una lesi%n 'i.usaU o con un gru@ po 'e pacien es 'e los Due se sa5e Due ienen una lesi%n en el Gemis.erio cere5ral 'erecGo $ o ro grupo 'e los Due se sa5e ienen una lesi%n en el Gemis.erio cere5ral i:Duier'o" MCs recien emen e8 los grupos pue'en lle!ar e iDue as como Ja.asia .lui@ 'aK9Ja.asia no .lui'aK8 J'emencia cor icalK9J'emencia su5cor icalK8 e c" La me o@ 'ologa es en o'os los casos la misma- si las pun uaciones 'el pacien e concre o coinci'en con las 'e alguno 'e esos grupos neurol%gicos8 se conclu$e Due el pa@ cien e pa'ece esa a.ecci%n 3)ene'e 8 1=<?4"

Den ro 'e es e en.oDue8 los es s se u ili:an como meros ins rumen os para o5 ener unas pun uaciones" Es as pun uaciones se o5 ienen aplican'o siempre o'os los es s 'e la 5a era en la Due es C 5asa'o el per.il8 $ aplicCn'olos siempre 'e mane@ ra i'In ica a o'os los in'i!i'uos8 $a Due8 en caso con rario8 no sera lci o o5 ener pun uaciones picas ni8 por an o8 es a5lecer comparaciones en re los grupos ni los in'i!i'uos" Lo nico Due in eresa es la 'escripci%n 'e la relaci%n eHis en e en re un per.il psicomI rico 'e ermina'o $ la presencia 'e una lesi%n cere5ral 'e ermina'a" En el me6or 'e los casos8 se apela a la opera i!i:aci%n numIrica 'e lo Due el anC@ lisis .ac orial consi'era Due son los componen es 'e la in eligencia o 'e la perso@ nali'a' $ a los Due se a ri5u$en unas e iDue as" +ero8 en reali'a'8 es e en.oDue 'el es u'io psicomI rico 'e grupos carece 'e un marco concep ual Due permi a 'e er@ minar cuCles son las .unciones psDuicas concre as su5$acen es a esas e iDue as $ Due pue'a8 en consecuencia8 'esem5ocar un 'a en una eHplicaci%n 3$ no en una mera 'escripci%n4 'e las relaciones en re la con'uc a $ el cere5ro"

La me a l ima 'e es a me o'ologa era es a5lecer la 5a era 'e es s neuropsicol%@ gicos Due lograra un porcen a6e mCs ele!a'o 'e acier os en la clasi.icaci%n 'e los in'i!i'uos en una 'e las ca egoras nosol%gicas es a5leci'as8 o 5ien en la ca ego@ ra 'e JnormalesK" En ningn momen o se plan ean 'es'e ella cues iones rele!an@ es para la neuropsicologa propiamen e 'icGa8 por lo Due no es Go$ consi'era'a par e 'e es a 'isciplina" En cuan o al uso 'e los per.iles psicomI ricos 3o5 eni'os me'ian e es as 5a eras4 para asignar e iDue as a los pacien es8 an 'i!ulga'o Gas a me'ia'os 'e la 'Ica'a 'e los ocGen a en la prCc ica clnica8 s%lo Ga con'uci'o a es a5lecer una serie 'e ca6ones 'e sas re en los Due se agrupan con'iciones clni@ cas 'i.eren es8 Due esa me o'ologa no permi e 'i.erenciar8 lo cual es con rario a los plan eamien os 'e la neuropsicologa mo'erna"

Si 5ien es a5a claro Due la o5ser!aci%n clnica por s sola era insu.icien e para es@ a5lecer conclusiones cien .icas $ Due8 en consecuencia8 se reDuera una me o'o@ loga mCs rigurosa8 la me o'ologa neuropsicol%gica psicomI rica propues a para resol!er el pro5lema resul % ina'ecua'a 3*allar8 1===U )ene'e 8 1==;4" La neuro@ psicologa permaneci% as en la som5ra Gas a .inales 'e los a,os sesen a"

#NTECEDENTES

Des'e me'ia'os 'e la 'Ica'a 'e los sesen a8 'i.eren es grupos 'e ra5a6o empren@ 'en la 5sDue'a 'e una me o'ologa al erna i!a" En #mIrica8 7escGSin' 'eci'e regresar a los an iguos 'iagramas8 recuperan'o el 'e LicG Geim para sis ema i:ar los sn'romes a.Csicos8 $ 7oo'glass $ Xaplan 'esarrollan una me o'ologa 'e e!a@ luaci%n Due in en a superar los 'a os numIricos o5 eni'os me'ian e es s psicomI@ ricos8 acompa,Cn'olos con la 'escripci%n 'e las .unciones 'el lengua6e al era'as" En la Uni%n So!iI ica8 Luria 'esarrolla un marco concep ual para la in erpre aci%n 'e los 'a os neuropsicol%gicos8 cu$os plan eamien os son8 en cier o mo'o8 simila@ res a los 'e psicologa cogni i!a" Sin em5argo8 carecen 'e un .un'amen o e%rico@ eHperimen al $8 aunDue su me o'ologa es mu$ ela5ora'a8 se 5asa en proce'i@ mien os en eramen e clnicos" En re o ras cosas8 no se iene en cuen a la in!es iga@ ci%n reali:a'a con in'i!i'uos normales" +ero la !a Due !er'a'eramen e !a a 'ar .ru o es la Due con'uce al encuen ro en re los neuropsic%logos en ronca'os con los plan eamien os 'e los .a5rican es 'e 'iagramas8 pero insa is.ecGos con su me o'o@ loga8 $ los psic%logos cogni i!os Due ra5a6an con una me o'ologa eHperimen al en el marco 'e las eoras 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n" Es es e encuen ro8 Due se pro'uce paralelamen e en el Reino Uni'o8 EE"UU" $ Cana'C8 el Due !a a 'ar lugar a la neuropsicologa cogni i!a $8 con ello8 a la cuar a 'e las e apas es a@ 5leci'as por SGallice"

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Los .a5rican es 'e 'iagramas Ga5an pues o 'e mani.ies o Due las .unciones ps@
Duicas son 'isocia5les 3por e6emplo8 el lengua6e es 'isocia5le 'e las praHias48 Due ca'a una 'e ellas es C cons i ui'a por !arios componen es 3p"e6"8 un componen e es C especiali:a'o en la comprensi%n !er5al $ o ro en la ar iculaci%n 'el lengua@ 6e4 $ Due Is os pue'en resul ar selec i!amen e al era'os como consecuencia 'e una lesi%n cere5ral" Es as conclusiones implican un a5anico 'e posi5ili'a'es para la in!es igaci%n" Sin em5argo8 la me o'ologa clnica e in ui i!a u ili:a'a por ellos no permi a reali:ar esas posi5ili'a'es 'en ro 'e un marco cien .ico" La neuropsi@ cologa psicomI rica 5Csica8 al menos por s sola8 no po'a resol!er el pro5lema" En cuan o a su aplicaci%n clnica8 al limi arse a 'e erminar las relaciones en re la locali:aci%n 'e la lesi%n $ las pun uaciones en los es s8 no se in eresa por aDuellas posi5ili'a'es" De GecGo8 s%lo algunos neuropsic%logos compren'ieron Due las conclusiones 'e los .a5rican es 'e 'iagramas implica5an la posi5ili'a' 'e llegar a compren'er las .unciones normales8 pero Due para ello era preciso encon rar una me o'ologa cien .ica Due permi iera anali:ar $ eHplicar las consecuencias Due so5re esas .unciones ienen las lesiones cere5rales" MCs eHac amen e8 se ra a5a 'e encon rar un marco e%rico Due permi iera plan ear las cues iones a'ecua'as $ 5uscar8 'en ro 'e Il8 respues as plausi5les a esas cues iones8 me'ian e una me o@ 'ologa am5iIn a'ecua'a"

La psicologa cogni i!a Ga5a comen:a'o a generar mo'elos e%ricos 'e proce@ samien o 'e la in.ormaci%n8 5asa'os en los 'a os o5 eni'os en el la5ora orio con in'i!i'uos normales" Si se J'a,a5aK e%ricamen e un componen e 'e un mo'elo8 se po'an pre'ecir las consecuencias 'e ese 'a,o so5re la .unci%n re@ presen a'a por Il" Es a posi5ili'a' $ el para'igma 'el procesamien o 'e la in@ .ormaci%n8 'en ro 'el cual se 'esarrollan es os mo'elos8 parecan o.recer a los nue!os neuropsic%logos la !a Due es a5an 5uscan'o" +or o ro la'o8 las lesiones cere5rales .ocales cons i u$en eHperimen os na urales Due permi en 'isociar las .unciones cogni i!as $ sus componen es" Una !e: anali:a'as con mI o'os o56e@ i!os las consecuencias 'e esas lesiones so5re la .unci%n cogni i!a 3es 'ecir8 una !e: anali:a'o el pa r%n 'e 'I.ici $ 'e Ga5ili'a'es in ac as48 se pue'en in er@ pre ar es os 'a os en Irminos 'e si se a6us an o no a las pre'icciones GecGas por alguno 'e los mo'elos eHis en es 'e esa .unci%n o 5ien si 'icGos mo'elos reDuieren ser mo'i.ica'os" Se llega8 as8 a la conclusi%n 'e Due JEl anClisis .un@ cional 'e pacien es con 'I.ici selec i!os proporciona una !en ana a5ier a por la Due po'emos o5ser!ar la organi:aci%n $ los proce'imien os 'e la cognici%n normal" Ninguna eHplicaci%n 'e c%mo .unciona el cere5ro serC ni siDuiera aproHima'amen e comple a sin es e ni!el 'e anClisisK 3McCar G$ $ Larring on8 1==18 p" 14"

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La relaci%n en re los psic%logos cogni i!os $ los neuropsic%logos !a a ser una rela@ ci%n en 'o5le 'irecci%n- los 'a os neuropsicol%gicos !an a o.recer a la psicologa cogni i!a una me o'ologa s%li'a para some er a !eri.icaci%n sus mo'elos $ es a@ 5lecer lmi es a sus eoras8 a la !e: Due !an a permi ir al neuropsic%logo ela5orar mo'elos al erna i!os cuan'o aDuIllos resul an ina'ecua'os" +ero8 a'emCs8 los mo@ 'elos 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n !an a permi ir al neuropsic%logo eHpli@ car 3$ no simplemen e 'escri5ir4 las al eraciones 'e la .unci%n 3$ 'e la con'uc a4 'e sus pacien es 3+lau $ SGallice8 1==A4" No se ra a 'e ela5orar una eora cogni i!a 'el procesamien o normal 'e la in.ormaci%n $ o ra eora cogni i!a 'el procesa@ mien o pa ol%gico" Se ra a 'e Due una misma eora pue'a eHplicar am5os 37ro'@ :insV$8 1==14" En es e sen i'o8 la neuropsicologa cogni i!a 'e5erC permanecer siempre a en a a los 'esarrollos 'e la ciencia cogni i!a"

La neuropsicologa cogni i!a nace as como un in en o 'e respon'er a 'os cues io@ nes- a4 DuI sn omas8 en re los Due presen a un pacien e8 pue'en ser eHplica'os en Irminos 'el 'a,o en uno o mCs componen es 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n $ DuI sn omas Gan 'e ser eHplica'os en Irminos 'e es ra egias com@ pensa orias genera'as por el sis ema8 $ 54 Gas a DuI pun o las pre'icciones posi5les acerca 'e las mo'i.icaciones 'e la .unci%n normal8 GecGas a par ir 'e la lesi%n !ir@ ual 'e un componen e 'e un mo'elo e%rico 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 se cumplen cuan'o resul a lesiona'o el JmismoK componen e en un pacien e neu@ rol%gico"

Los mo'elos 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n se represen an en .orma 'e 'iagra@ mas 'e .lu6o8 mu$ similares a los 'iagramas 'e los primeros neuropsic%logos" Con in@ 'epen'encia 'e Due los 'iagramas 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n son mucGo mCs so.is ica'os Due los 'iagramas 'e los primi i!os neuropsic%logos8 la 'i.erencia principal en re am5os resi'e en Due8 mien ras en es os l imos ca'a cen ro 3con al@ gunas eHcepciones4 es a5a liga'o a una regi%n cere5ral8 los 'iagramas 'e la neuro@ psicologa cogni i!a no in en an represen ar coneHiones en re 'i.eren es cen ros ce@ re5rales8 sino coneHiones en re 'i.eren es componen es 'el sis ema cogni i!o" O ro an o se pue'e 'ecir 'e los mo'elos 'e re'es neurales8 mCs recien es- no in en an ser mo'elos 'e comple6os espec.icos 'e neuronas8 sino mo'elos 'e elemen os 'e la .unci%n men al" Unos $ o ros son mo'elos 'e la men e8 no mo'elos 'el cere5ro"

Ni los 'iagramas 'e .lu6o in en an represen ar cen ros cere5rales8 ni los mo@ 'ernos mo'elos 'e re'es neuralesZ in en an ser mo'elos 'e comple6os 'e neuronas" Unos $ o ros son mo'elos 'e la men eU NO mo'elos 'el cere5ro"

En es e ra5a6o se u ili:a el Irmino neuronal para re.erirse a las neuronas $ el Irmino neural para re.erirse a los componen es 'e los mo'elos e%ricos"
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La area in!es iga'ora 'el neuropsic%logo inclu$e una serie 'e e apas consis en es en- 14 Tomar uno o mCs pacien es Due presen an un sn'rome neuropsicol%gico Due parece rele!an e para la eora" 04 #nali:ar $ 'escri5ir8 en un lengua6e cien .ico8 el pa r%n 'e 'I.ici $ 'e .unciones preser!a'as en esos pacien es" >4 Tacer8 a par ir 'el mo'elo e%rico 'e la .unci%n en cues i%n8 las pre'icciones permi i'as por Is e" A4 Compro5ar si esas pre'icciones correspon'en o no al pa r%n o5ser!a'o" ;4 En caso nega i!o8 mo'i.icar el mo'elo"

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En relaci%n con la segun'a e apa 'el proceso8 se pue'en Gacer res ipos 'e 'es@ cripciones 'el pa r%n 'e 'I.ici $ 'e .unciones preser!a'as- a4 'e la e6ecuci%n 'el pacien e en un 'e ermina'o nmero 'e es s8 54 'el 'a,o en sus es ruc uras neuro@ l%gicas8 $ c4 'e los mecanismos cogni i!os 'e eriora'os" Los 'os primeros ipos 'e 'escripciones son los u ili:a'os por la neuropsicologa psicomI ricaU el ercero es el propio 'e la neuropsicologa cogni i!a" JS%lo el ercer ipo o.rece una in.orma@ ci%n eHplica i!a Due permi e la pre'icci%n $ la generali:aci%nK 3Rapp $ Carama:@ :a8 1==18 p" ><;4"

Des'e luego8 las cosas no son an sencillas8 como iremos !ien'o mCs a'elan e" )as a mencionar por aGora Due las lesiones cere5rales8 aun las .ocales8 no suelen respe ar la 'i!isi%n 'el cere5ro en sus componen es .uncionales" #'emCs8 an e una lesi%n cere5ral !a a Ga5er una respues a 'el sis ema 3respues a Due pue'e ener una gran !aria5ili'a' in erin'i!i'ual4 Due pue'e enmascarar en ma$or o menor me'i'a el pa r%n 'e 'I.ici $ 'e con'uc as preser!a'as Due es amos ra an'o 'e anali:ar" To'o es o signi.ica Due no o'a lesi%n cere5ral8 ni aun sien'o .ocal8 es in eresan e para la in!es igaci%n neuropsicol%gica" La neuropsicologa cogni i!a Ga a'op a'o una serie 'e supues os 5Csicos $ 'e proce'imien os me o'ol%gicos para Gacer .ren@ e a su area sal!an'o en lo posi5le es as 'i.icul a'es"

En cuan o a las relaciones en re la con'uc a $ el cere5ro8 $a Ga5amos !is o Due (acVson 31<BA4 su5ra$a5a Due una cosa es 'e erminar DuI .unciones resul an 'a,a@ 'as por la lesi%n 'e una 'e ermina'a es ruc ura cere5ral $ o ra cosa 'i.eren e es lo@ cali:ar esas .unciones en esa es ruc ura cere5ral" Los conocimien os acumula'os por las 'i.eren es 'isciplinas Due se agrupan 5a6o la 'enominaci%n 'e neurocien@ cia in'ican Due la reali'a' es mucGo mCs comple6a 'e lo Due se Ga5a !eni'o pen@ san'o" +or o ro la'o8 las mo'ernas Icnicas .uncionales 'e neuroimagen nos 'icen DuI regiones cere5rales par icipan en la reali:aci%n 'e una 'e ermina'a area o8 aunDue con mucGas mCs limi aciones8 en el e6ercicio 'e una .unci%nU sin em5argo8 es Cn le6os 'e proporcionarnos in.ormaci%n acerca 'el papel Due 'esempe,a ca'a una 'e ellas 'en ro 'e Is a $8 menos an8 'e c%mo lle!an a ca5o ese papel" La con@ clusi%n a Due se llega es la 'e Due los ni!eles 5iol%gico $ psicol%gico 'e eHplica@ ci%n 'e la es ruc ura $ 'e la con'uc a 'e ese sis ema comple6o Due es la men e@ce@ re5ro son complemen arios 3por lo Due se espera Due un 'a lleguen a con!erger48 pero son l%gicamen e in'epen'ien es" En o ras pala5ras8 los 'a os proce'en es 'e la neuropsicologa $ los proce'en es 'e la neuroimagen proporcionan in.ormaci%n

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'i.eren e- los primeros nos in.orman acerca 'e la .unci%n cere5ralU los segun'os8 acerca 'e la .unci%n men al" Esa complemen arie'a' o5liga a los neuropsic%logos a es ar siempre a en os a los logros 'e las res an es 'isciplinas Due se in egran en la neurociencia" Sin em5argo8 mien ras no se logre un conocimien o mucGo ma$or en ca'a una 'e ellas8 $ mien ras ese conocimien o no Gaga re.erencia a un mismo gro@ sor 'e grano8 no se pue'en es a5lecer relaciones plausi5les en re la es ruc ura 'el cere5ro $ sus .unciones 5iol%gicas o en re unas $ o ras $ sus .unciones psDuicas"

De o'o lo 'icGo se 'espren'e Due la neuropsicologa cogni i!a iene una 'o5le !er ien e" 14 Una !er ien e e%rica Due8 par ien'o 'e la in!es igaci%n 5Csica acerca 'e c%mo se al era la .unci%n cogni i!a cuan'o un componen e 'el sis ema es C 'a@ ,a'o8 in en a con ri5uir a la comprensi%n 'e la .unci%n cogni i!a normal" Des'e es a !er ien e8 la neuropsicologa cogni i!a compar e con las res an es 'isciplinas Due in egran la neurociencia el o56e i!o comn 'e llegar a 'e erminar8 cuan'o llegue el momen o8 c%mo la .unci%n cogni i!a normal se encarna en el cere5ro" 04 Una !er ien e aplica'a Due8 par ien'o 'e los conocimien os acumula'os me@ 'ian e la in!es igaci%n 5Csica $ me'ian e la aplicaci%n 'e esos conocimien os a la prCc ica clnica8 ra a 'e con ri5uir al 'iagn%s ico $ a la reGa5ili aci%n 'e los pa@ cien es con lesiones cere5rales"

En las res an es secciones8 se anali:a ca'a una 'e esas !er ien es8 consi'eran'o los o56e i!os par iculares en Due pue'en 'esglosarse esos o56e i!os generales $ la me@ o'ologa Due permi e a!an:ar Gacia ca'a uno 'e ellos"

&UND#MENTO TERICO F METODOL7ICO DE L# DISCI+LIN#

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>"1" >"0" >">" >"A"

In ro'ucci%n El sis ema 'e procesamie no 'e la in.ormaci%n- la eoria 'e la mo'ulari'a' #l eraciones 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n Conclusiones

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& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # D I S C I + L I N#

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& U N D# M E N TO T E R I C O F METODOL7ICO DE L# DISCI+LIN#

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>"1" In ro'ucci%n

La neuropsicologa cogni i!a ra5a6a siempre por re.erencia a un mo'elo 'e proce@
samien o 'e la in.ormaci%n $ lo Gace en 'o5le 'irecci%n" +or un la'o8 par ien'o 'e los 'a os proce'en es 'e la e!aluaci%n 'e la con'uc a 'e un pacien e8 some e a !e@ ri.icaci%n los mo'elos 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n eHis en es" Un mo'elo resul a .alsea'o cuan'o no permi e eHplicar los 'a os proce'en es 'e la clnica neu@ ropsicol%gica 3siempre $ cuan'o es os 'a os Ga$an si'o 'e5i'amen e recogi'os8 es In 'e5i'amen e .ormula'os $ sean el resul a'o 'irec o 'el 'I.ici cogni i!o $ no 'e una es ra egia compensa oria 'e ese 'I.ici 4" En es e caso8 los 'a os 'el pacien e in'ucen a .ormular un mo'elo al erna i!o" Es e o56e i!o 'e la neuropsicologa cogni@ i!a es el Due le permi e Gacer las apor aciones mCs impor an es a la ciencia cogni@ i!a" +or o ro la'o8 a la lu: 'e los mo'elos e%ricos $a !eri.ica'os8 $ par ien'o 'e la con'uc as o5ser!a'as 'e un pacien e8 se pue'e 'e erminar DuI componen es 'el sis ema 'e procesamien o 'e Is e Gan resul a'o al era'os por el 'a,o cere5ral $ c%mo lo Gan si'o" #'emCs8 se pue'e 'e erminar c%mo Ga reacciona'o el sis ema a esa al eraci%n8 espon Cneamen e o como consecuencia 'e un proceso 'e reGa5ili@ aci%n" To'o ello permi e a la neuropsicologa cogni i!a lograr sus o56e i!os clnicos $ 'e in!es igaci%n aplica'a"

+ara Gacer es as in.erencias8 la neuropsicologa asume una serie 'e supues os 5Csi@ cos8 Due se pue'en agrupar en 'os ipos- los re.eren es al .uncionamien o normal 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n $ los re.eren es a las al eraciones 'e ese .uncionamien o cuan'o el sis ema resul a 'a,a'o" De o'o ello se 'espren@ 'e un nue!o concep o 'e sn'rome neuropsicol%gico- el concep o 'e Jcomple6o 'e sn omasK" #'emCs8 'e o'o ello se 'espren'e una nue!a me o'ologa 'e ra5a@ 6o" En los res apar a'os siguien es se re!isan8 respec i!amen e8 ca'a uno 'e los 'os ipos 'e supues os 5Csicos $ el concep o 'e comple6o 'e sn omas" La me o'ologa 'e ra5a6o Due se 'espren'e 'e unos $ o ros se eHpone en los cap ulos correspon@ 'ien es 'e las res an es secciones"

>"0" El sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n- la eora 'e la mo'ulari'a'

La psicologa 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n consi'era la men e Gumana


como un so.is ica'o sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n en el Due Ga$ Due 'i.erenciar las es ruc uras 3o arDui ec ura 'el sis ema48 las represen aciones 3o in.or@ maci%n Due en ra en ese sis ema8 es ra a'a por Il8 pue'e ser almacena'a $ pue'e

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salir 'e Il en .orma 'e respues a4 $ los procesos 3operaciones o rans.ormaciones reali:a'as por el sis ema so5re las represen aciones4" Es e sis ema8 Due es C cons i@ ui'o por una serie 'e su5sis emas mCs o menos in'epen'ien es8 pero in erconec@ a'os8 u ili:a unos recursos 'e procesamien o Due8 se pos ula8 son limi a'os en ca'a in'i!i'uo"

Marr8 en 1=B? $8 so5re o'o8 en 1=<08 ras aler arnos acerca 'e los peligros 'e con@ .un'ir el cere5ro con un or'ena'or 3compren'er un or'ena'or es s%lo una peDue@ ,a par e 'e lo Due se necesi a para compren'er el procesamien o 'e la in.ormaci%n por el cere5ro Gumano48 a'op a8 en re o ros mucGos8 el concep o 'e m%'ulo Due u ili:an los eHper os en or'ena'ores para 'esignar las par es 'i.erencia'as 'e un proceso" El au or 31=<04 'enomina principio 'el 'ise,o mo'ular al supues o 'e Due Jun cClculo comple6o pue'e ser .ragmen a'o como una colecci%n 'e par es an in@ 'epen'ien es en re s como lo permi a la area generalK 3p" 11=4" Las !en a6as 'e es e supues o resi'en principalmen e en Due un sis ema mo'ular permi e me6orar un m%'ulo sin necesi'a' 'e !ol!er a 'ise,ar el sis ema en ero" +or el con rario8 en un sis ema Due no enga un 'ise,o mo'ular8 cualDuier cam5io en una 'e sus par@ es en'rC consecuencias en o ras mucGas par es8 lo Due GarC 'i.cil in ro'ucir co@ rrecciones o me6oras en el sis ema" La propues a 'e Marr !a a ser 'esarrolla'a por &o'or 31=<>48 Due le 'arC un gran impulso8 susci an'o una impor an e con ro!ersia8 recogi'a8 en re o ros8 en los nmeros especiales 'e'ica'os a es e ema en TGe )e@ Ga!ioral an' )rain Sciences 31=<;8 <4 $ en (ournal o. Clinical an' EHperimen al Neurops$cGolog$ 31==;8 1B4"

&o'or 31=<>8 1=<;4 re!isa el es a us ac ual 'e la 'enomina'a psicologa 'e las .a@ cul a'es8 'e acuer'o con la cual Jla causaci%n men al 'e la con'uc a implica pi@ camen e la ac i!i'a' simul Cnea 'e una !arie'a' 'e mecanismos psicol%gicos 'i.e@ rencia'osK 31=<>8 p" 14" El au or consi'era Due8 si 5ien es preciso 'is inguir el pun o 'e !is a Due ra a 'e carac eri:ar las es ruc uras men ales en Irminos 'e su con eni@ 'o proposicional 'el Due ra a 'e Gacerlo en Irminos 'e mecanismos psicol%gicos8 no es menos cier o Due necesi amos mecanismos Due ac i!en lo Due sa5emos $ lo !ier an en acciones" Una .acul a' psicol%gica sera uno 'e es os mecanismos"

Las .acul a'es psicol%gicas pue'en ser Gori:on ales o !er icales" La noci%n 'e .a@ cul a' Gori:on al Gace re.erencia a un sis ema cogni i!o .uncionalmen e 'i.eren@ cia5le cu$as operaciones a5arcan 'i.eren es 'ominios" Es el caso 'e la memoria8 la imaginaci%n8 la a enci%n8 e c" Son las .acul a'es clCsicas" La noci%n 'e .acul a'es !er icales .ue in ro'uci'a por la eora 'e 7all $ Gace re.erencia a las .acul a'es Due operan so5re 'ominios 'e in.ormaci%n espec.icos" Mien ras las .acul a'es Go@ ri:on ales se carac eri:an por sus e.ec os8 es 'ecir8 .uncionalmen e8 las .acul a'es !er icales se Gan !eni'o carac eri:an'o por sus con eni'os proposicionales picos"

En la mo'erna ciencia cogni i!a las .acul a'es son sis emas compu acionales" Una compu aci%n sera una rans.ormaci%n 'e represen aciones Due respe a cier as rela@

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ciones semCn icas como la implicaci%n8 la con.irmaci%n o la secuencia l%gica" Un proceso psicol%gico sera una secuencia 'e ales compu aciones" El sis ema cogni@ i!o es el encarga'o 'e lle!ar a ca5o esos procesos psicol%gicos"

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Tras una pro.un'a 'iscusi%n 'e es os $ o ros concep os8 &o'or se plan ea una serie 'e cues iones acerca 'e las carac ers icas 'e ca'a uno 'e los sis emas cogni i!os-

1" PEs espec.ico 'el 'ominio o noR Es 'ecir8 P iene una organi:aci%n cog@ ni i!a !er ical u Gori:on alR 0" PEs C inna amen e especi.ica'o o !a cons ru$en'o su es ruc ura me'ian@ e algn ipo 'e proceso 'e apren'i:a6eR >" PEs C ensam5la'o 3en el sen i'o 'e es ar cons i ui'o por su5procesos mCs elemen ales4 o posee una es ruc ura Due se a6us a 'irec amen e a su su5s ra o neuronalR A" PEs C neuronalmen e Jengar:a'oK 3en el sen i'o 'e es ar asocia'o con sis emas neuronales espec.icos8 locali:a'os $ es ruc uralmen e ela5ora@ 'os48 o 5ien es C sus en a'o por mecanismos neuronales rela i!amen e eDuipo encialesR ;" PEs compu acionalmen e au %nomo 3en el sen i'o 'e 7all4 o compar e recursos Gori:on ales 3'e memoria8 a enci%n8 e c"4 con o ros sis emas cogni i!osR

# .in 'e respon'er a es as $ o ras cues iones8 el au or es a5lece un mo'elo 'e pro@ cesamien o 'e la in.ormaci%n Due 'i.erencia res ipos 'e componen es principalesrans'uc ores8 sis emas 'e anClisis 'e la in.ormaci%n Due en ra en el sis ema $ pro@ cesos cen rales" JEl .lu6o 'e in.ormaci%n se Gara accesi5le a es os mecanismos aproHima'amen e en es e or'enK 3&o'or8 1=<>8 p" A04"

Los rans'uc ores permi en Due la in.ormaci%n es imular llegue al sis ema8 'o Cn@ 'ola 'e un .orma o accesi5le a los mecanismos 'e anClisis 'e esa in.ormaci%n8 es 'ecir8 rans.ormCn'ola en represen aciones men ales" Los procesos cogni i!os son una secuencia 'e rans.ormaciones 'e esas represen aciones" En ca'a procesa'or Ga$ una represen aci%n 'e en ra'a $ una represen aci%n 'e sali'a8 'eri!a'a 'e la primera"

Los sis emas 'e anClisis 'e las represen aciones Due en ran en el sis ema cogni i!o se encargan 'e e6ecu ar los procesos percep uales8 es 'ecir8 'e generar represen a@ ciones Due carac eri:an la 'isposici%n 'e las cosas en el mun'o" Me'ian en re las sali'a 'e los rans'uc ores $ los mecanismos cogni i!os cen rales" Son m%'ulos" La mo'ulari'a' 'e los sis emas 'e en ra'a consis e en la posesi%n 'e o'as las propie@ 'a'es 3o 'e la ma$ora4 Due los sis emas cogni i!os cen rales no poseen $ Due &o'or 31=<>4 enuncia8 'escri5e $ 'iscu e8 a.irman'o Due ca'a una 'e es as propie'a'es pue'e es ar presen e en ma$or o menor gra'o en ca'a sis ema mo'ular8 Jlo Due sig@ ni.ica Due la noci%n 'e mo'ulari'a' a'mi e gra'osK 3p" >B4" +o'emos resumirlas as-

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1" Los sis emas 'e en ra'a son espec.icos 'el 'ominio8 lo Due signi.ica Due ca'a uno 'e ellos s%lo pue'e proporcionar respues as a una gama res ringi'a 'e cues@ iones" #s8 en el caso 'e las represen aciones !isuales8 Ga5ra un m%'ulo para la percepci%n 'el color8 o ro para el anClisis 'e la .orma8 e c"U en el caso 'e las re@ presen aciones acs icas8 Ga5ra un m%'ulo para la es ruc ura mel%'ica8 o ro para la r mica8 e c"

0" La operaci%n 'e los sis emas 'e en ra'a es o5liga oria" Si escucGamos la oraci%n JTa !eni'o (uanK8 no po'emos impe'irnos orla como una oraci%n grama ical 3en !e: 'e como una simple secuencia 'e soni'os4U ni po'emos impe'irnos perci5ir un peine como un o56e o si ua'o en un espacio ri'imensional" Es o signi.ica Due las operaciones 'e los m%'ulos es Cn me'ia'as por procesos au omC icos Due se apli@ can o5liga oriamen e"

>" Las represen aciones 'e en ra'a suelen ser rela i!amen e inaccesi5les a la con@ ciencia" Los sis emas 'e en ra'a lle!an a ca5o un cier o nmero 'e anClisis in er@ me'ios a par ir 'e la in.ormaci%n Due sale 'e los rans'uc ores" S%lo las represen@ aciones Due cons i u$en el pro'uc o .inal 'e esa secuencia 'e anClisis es C plena $ li5remen e 'isponi5le para los procesos cen rales" Un e6emplo es el GecGo 'e Due8 si 5ien cuan'o el m%'ulo correspon'ien e procesa una cara8 procesa o'os $ ca'a uno 'e los rasgos !isuales Due la in egran8 con .recuencia nos es 'i.cil 'ecir si un in'i!i'uo con el Due aca5amos 'e man ener una con!ersaci%n $ cu$a cara recor@ 'amos iene 5ar5a o 5igo e8 o si lle!a ga.as"

A" Los sis emas 'e en ra'a son rCpi'os" Es a rapi'e: es posi5le8 por un la'o8 por@ Due son o5liga orios8 lo Due aGorra las compu aciones 3$ con ellas8 el iempo4 ne@ cesarias para 'eci'ir si $ c%mo 'e5eran e6ecu arse $8 por o ro8 porDue no consul@ an mCs in.ormaci%n Due la es ric amen e necesaria para lograr sus me as"

;" Los sis emas 'e en ra'a es Cn in.ormacionalmen e encapsula'os" La re roali@ men aci%n Due suele par icipar en el anClisis 'e los ni!eles rela i!amen e 5a6os no pene ra en ellos" Como se aca5a 'e in'icar8 los sis emas 'e en ra'a no ienen ac@ ceso a o'a la in.ormaci%n in ernamen e represen a'a en el organismo8 sino s%lo a la Due necesi an para cumplir su .unci%n 3in.ormaci%n Due es ara almacena'a en el propio m%'ulo4" JLa encapsulaci%n in.ormacional 'e los sis emas 'e en ra'a es la esencia 'e su mo'ulari'a'K 3&o'or8 1=<>8 p"B14"

?" La sali'a 'e los sis emas 'e en ra'a es Jsuper.icialK8 lo Due signi.ica Due no es mCs Due un re.le6o 'irec o @no in erpre a'o@ 'e las carac ers icas 'el es mulo" No Ga si'o an pues a en relaci%n con el .on'o general 'e conocimien os 'el su6e o" Tam@ poco nos 'ice c%mo el sis ema Ga llega'o a esa sali'a"

B" Los sis emas 'e en ra'a es Cn asocia'os con una arDui ec ura neuronal .i6a" En e.ec o8 Ga5ra una arDui ec ura neuronal carac ers ica8 asocia'a con ca'a uno 'e

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los sis emas 'e en ra'a8 en el sen i'o 'e Due la in.ormaci%n 'ispon'ra 'e ru as pri@ !ilegia'as 'e acceso8 Due .acili aran su .lu6o 'e una 'e ermina'a es ruc ura neuro@ nal a o ra am5iIn 'e ermina'a" Es e ipo 'e accesi5ili'a' 'i.erencial s%lo iene sen i'o en los sis emas encapsula'os"

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<" Los sis emas 'e en ra'a eHGi5en pa rones 'e 'a,o carac ers icos $ espec.icos" #l ra arse 'e mecanismos .uncionalmen e 'i.erencia'os8 los m%'ulos pue'en re@ sul ar selec i!amen e 'a,a'os8 con lo Due las represen aciones Due salen 'e ellos es arCn selec i!amen e al era'as"

=" La on ogenia 'e los sis emas 'e en ra'a sigue una ca'encia $ una secuencia@ ci%n carac ers icas8 es 'ecir8 su 'esarrollo es C en'%genamen e 'e ermina'o8 si 5ien se ac uali:a 5a6o el impac o 'e agen es am5ien ales"

J+o'emos resumir o'o es o 'icien'o Due los sis emas 'e en ra'a cons i u$en una .amilia 'e m%'ulos8 es 'ecir8 'e sis emas compu acionales espec.icos 'el 'ominio8 carac eri:a'os por la encapsulaci%n in.ormacional8 la ele!a'a rapi'e:8 el acceso res ringi'o8 la especi.ici'a' neuronal $ el res o ^'e las carac ers icas in'ica'as_K 3&o'or8 1=<>8 p"1114"

Si 5ien el au or consi'era Due no parece Ga5er ra:ones para Due la sali'a mo ora no es I organi:a'a 'e un mo'o similar8 Il no se ocupa 'e ese ema"

En cuan o a los sis emas cen rales8 son los encarga'os 'e in egrar la in.ormaci%n proce'en e 'e los sis emas 'e en ra'a con el .on'o general 'e conocimien os 'el su6e o" Unos mecanismos compu acionales Due lle!an a ca5o esa in egraci%n 'e@ 5en ener acceso a in.ormaci%n proce'en e 'e mCs 'e un 'ominio" #'emCs8 no pue'en es ar encapsula'os" Los sis emas cen rales no ienen8 en reali'a'8 ninguna 'e las propie'a'es enumera'as para los sis emas 'e en ra'a- JSon len os8 pro.un@ 'os8 mCs glo5ales Due locales8 es Cn ampliamen e 5a6o con rol !olun ario 3o8 como se suele 'ecir8 `e6ecu i!o\48 picamen e asocia'os con es ruc uras neurol%gicas 'i@ .usas8 ni ascen'en es ni 'escen'en es en sus mo'os 'e procesamien o8 sino carac@ eri:a'os por compu aciones en las Due la in.ormaci%n .lu$e en o'as las 'ireccio@ nes" #n e o'o8 son para'igmC icamen e no encapsula'os- cuan o mCs ele!a'o es un proceso cogni i!o ma$or es el nmero 'e 'ominios 'i.eren es en los Due se 5asa para in egrar la in.ormaci%nK 3&o'or8 1=<;8 p" A4"

#s8 'e acuer'o con &o'or8 Ga5ra como mnimo 'os .amilias 'e sis emas cogni i@ !os- los m%'ulos8 Due son mo'os 'e organi:aci%n compu acional !er icales 3as@ cen'en es o sensoriales8 'escen'en es o mo ores48 rela i!amen e espec.icos 'el 'o@ minio $ encapsula'os8 $ los procesos cen rales8 Due son mo'os 'e organi:aci%n compu acional Gori:on ales8 rela i!amen e in'epen'ien es 'el 'ominio $ no en@ capsula'os" JLa .unci%n carac ers ica 'e los sis emas cogni i!os mo'ulares es el anClisis 'e la in.ormaci%n Due en ra en el sis ema ^o la organi:aci%n 'e las res@

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pues a mo ora_U la 'e los procesos cen rales es la .i6aci%n 'e la creenciaK 31=<>8 p"1104" La 'is inci%n en re .acul a'es !er icales $ Gori:on ales correspon'era as a la 'is inci%n en re compu aciones rela i!amen e locales $ compu aciones rela i!a@ men e glo5ales"

La Gip% esis 'e la mo'ulari'a' cons i u$e el .un'amen o e%rico $ me o'ol%gico mCs 5Csico 'e la neuropsicologa cogni i!a- si las .unciones cogni i!as pue'en re@ sul ar selec i!amen e 'a,a'as es porDue el sis ema 'e procesamien o 'e la in.or@ maci%n es mo'ular $ esos m%'ulos es Cn neuroana %micamen e 'i.erencia'os" #unDue los 'a os neuropsicol%gicos 'isponi5les no son Go$ por Go$ conclu$en es $ aunDue8 como se,ala SGallice 31==148 es os 'a os sugieren Due la eora 'e &o'or Ga 'e ser re!isa'a8 s son compa i5les con la Gip% esis 'e la mo'ulari'a' 'e la men e8 lo Due nos permi e a'op arla en an o Due marco 'e re.erencia para la in@ erpre aci%n 'e esos 'a os" JLa mo'ulari'a' reci5e un sopor e emprico 'e la eHis@ encia 'e Creas cor icales al amen e especiali:a'as 3*an Essen8 1=B=4 $ 'el IHi o re@ la i!o 'e la me o'ologa 'e los J.ac ores a'i i!osK en psicologa 3S ern5erg8 1=?=U Ro5er s $ S ern5erg8 1==04" Sin em5argo8 la e!i'encia 'e su5sis emas cogni i!os aisla5les mCs in ui i!amen e 'ecisi!a8 aunDue no la mCs rigurosa8 proce'e 'e la eHis encia 'e 'I.ici cogni i!os selec i!os en algunos pacien es neurol%gicosK 3+lau $ SGallice8 1==A8 p" 04" En o'o caso8 la eora Due nos ocupa J""" es acor'e con la !ie6a ra'ici%n cien .ica 'e 'escomponer los en es comple6os en sus componen es .uncionales 5Csicos8 un mI o'o Due Ga mos ra'o con .recuencia su u ili'a' en las ciencias .sicasK 3Semen:a8 1==?8 p" A<14" Una in eresan e mo'i.icaci%n 'e la eo@ ra 'e &o'or es la 'esarrolla'a por Mosco!i cG8 Due se o.rece aDu mCs a'elan e"

# o'o lo 'icGo Ga$ Due a,a'ir Due8 con in'epen'encia 'e Due la eora 'e la mo@ 'ulari'a' sea o no la respues a 'e.ini i!a8 $ mien ras los 'a os 'isponi5les no sean incompa i5les con ella 3al menos con sus .ormulaciones mCs recien es48 cons i u$e una .orma il 'e organi:ar 'icGos 'a os" Es a organi:aci%n iene !en a6as in'iscu@ i5les8 an o en !is as a la .ormulaci%n 'e Gip% esis cien .icas para la in!es igaci%n o para la eHplicaci%n clnica 'e las al eraciones con'uc uales 'e los pacien es 3$ para la generaci%n 'e programas 'e reGa5ili aci%n 'e 'icGas al eraciones48 como en !is as a los .ines 'i'Cc icos 'e es e li5ro"

Un mo'elo 'e procesamien o Ga 'e especi.icar c%mo es Cn organi:a'os ca'a uno 'e sus componen es aisla5les $ cuCl es la .unci%n 'e ca'a uno 'e ellos" Es 'ecir8 'e DuI elemen os 5Csicos 'e procesamien o cons a8 c%mo es Cn Is os in erconec@ a'os $ cuCl es la operaci%n espec.ica 'e ca'a uno 'e ellos" Marr 31=<04 nos pro@ pone o'o un programa 'e in!es igaci%n encamina'o a respon'er a es as cues io@ nes8 Due se Ga con!er i'o en el marco 'e re.erencia o5liga'o para los eHper os en el campo 3!Iase am5iIn Marr $ +oggio8 1=BB4" Tra aremos 'e resumir $ simpli.icar aDu las i'eas esenciales8 par ien'o 'e la premisa 'e Due8 para compren'er el pro@ cesamien o 'e la in.ormaci%n8 es preciso a5or'arlo 'es'e 'i.eren es !er ien es" En@ re Is as8 ca5e 'es acar las siguien es- a4 c%mo se represen a la in.ormaci%nU 54 DuI

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compu aciones son precisas para rans.ormar una represen aci%n en o ra8 $ c4 cuCl es la arDui ec ura 3o sopor e ma erial4 'e un sis ema capa: 'e lle!ar a ca5o am5as cosas 'e una manera rCpi'a $ e.ica:"

?=

Una represen aci%n es una 'escripci%n sim5%lica 'e un aspec o 'e la reali'a'8 a eHpensas 'e o ros aspec os 'e esa reali'a' Due Due'an relega'os a un segun'o plano $ Due pue'en ser 'i.ciles 'e recuperar" La u ili'a' 'e una represen aci%n 'e@ pen'e 'e su gra'o 'e a'ecuaci%n al prop%si o para el Due se emplea" En e.ec o8 su .orma o pue'e a.ec ar en gran me'i'a a la .acili'a' con la Due se pue'e u ili:ar esa represen aci%n con 'i.eren es .ines"

+or su par e8 el procesamien o 'e la in.ormaci%n 'e5e ser eHplica'o en res ni!eles 'i.eren es" En el primero8 se anali:a la na urale:a 'el pro5lema en Irminos 'e las e apas necesarias para lograr la me a 3es 'ecir8 en Irminos 'e plani.icaci%n 'el pro@ 5lema4" El proceso se concep uali:a como la pro$ecci%n 'e una represen aci%n en o ra represen aci%n8 'e.inien'o 'e mo'o preciso las propie'a'es a5s rac as 'e esa pro$ecci%n $ 'emos ran'o su a'ecuaci%n $ con!eniencia" Es e ni!el permi e res@ pon'er a las cues iones acerca 'e DuI Gace el organismo $ por DuI " No es8 en re@ ali'a'8 un ni!el propiamen e compu acional8 $a Due se limi a a 'escomponer el pro5lema en sus componen es principales" El segun'o ni!el 'e anClisis se re.iere al c%mo lo Gace $ es el ni!el 'el algori mo 3el !er'a'ero ni!el compu acional4" Impli@ ca la selecci%n 'e res elemen os- una represen aci%n para la en ra'a en el proce@ sa'or8 o ra para la sali'a 'e Is e 3en re la amplia gama 'e represen aciones posi5les4 $ un algori mo o proce'imien o .ormal por me'io 'el cual pue'a o5 enerse real@ men e esa rans.ormaci%n 'e una represen aci%n en o ra" Suele Ga5er !arios algori @ mos capaces 'e lle!ar a ca5o un mismo proceso $ la selecci%n 'e uno 'e ellos 'e@ pen'e 'e carac ers icas ales como su e.icacia o su ro5us e: 3menor sensi5ili'a' a las imprecisiones 'e los 'a os con los Due Ga 'e operar4 o su con'ici%n 'e parale@ lo o serial" La selecci%n 'epen'erC as 'el ipo 'e sopor e .sico en el Due el algo@ ri mo se Ga 'e JencarnarK" Es e segun'o ni!el se suele represen ar en .orma 'e 'ia@ gramas 'e .lu6o8 $a Due Is os permi en incluir o'os los componen es 'el sis ema $ sus coneHiones mu uas8 lo Due .acili a la !isuali:aci%n 'e las consecuencias Due pue'e ener so5re el sis ema 3segn ese mo'elo par icular4 el 'a,o en uno 'e sus componen es" El ercer ni!el 3el '%n'e 4 es el ni!el 'e implemen aci%n8 o 'el su5s@ ra o en el Due se e6ecu a .sicamen e el proceso" Ta$ 'i!ersos su5s ra os posi5les $ unos algori mos se a6us an me6or a unos Due a o ros"

El au or conce'e una gran impor ancia a es a 'is inci%n en re el DuI8 el c%mo $ el '%n'e8 a la Gora 'e compren'er las relaciones en re las 'i.eren es 'isciplinas llama@ 'as a cola5orar mu uamen e" #'emCs consi'era Due8 aunDue es os res ni!eles 'e 'escripci%n ienen su lugar en la comprensi%n .inal 'el procesamien o 'e la in.orma@ ci%n8 $ aunDue los res es Cn8 como Gemos !is o8 relaciona'os en re s8 no lo es Cn 'e un mo'o an es recGo Due la eHplicaci%n 'e uno 'e ellos no pue'a Gacerse con su.i@ cien e in'epen'encia 'e la 'e los o ros 'os"

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B1

SGallice 31==14 consi'era Due ra ar 'e 'e erminar8 a par ir 'e las al eraciones con@ 'uc uales pro'uci'as por las lesiones cere5rales8 el mecanismo par icular Due em@ plea un su5sis ema sera an in il como in en ar 'e'ucir c%mo .unciona el Gar'@ Sare 'e un or'ena'or anali:an'o los .allos 'el .uncionamien o 'e un programa causa'os por un 'e.ec o 'e la mCDuina8 cuan'o 'esconocemos la es ruc ura 'el programa" +or ello8 en la in!es igaci%n neuropsicol%gica8 el ni!el in erme'io 3el 'e los 'iagramas 'e .lu6o4 $8 'en ro 'e Il8 el ni!el encamina'o a 'e erminar los pro@ cesa'ores 'e Due cons a un su5sis ema8 es Go$ por Go$ el mCs a'ecua'o 3por ser el mCs pru'en e4 para Gacer pre'icciones acerca 'e la .unci%n normal 'es'e la neuropsicologa" De GecGo8 la ma$or par e 'e los es.uer:os 'e los in!es iga'ores Gan es a'o 'irigi'os a i'en i.icar $ .raccionar los componen es 'e la arDui ec ura .uncional 'el sis ema" Es a a.irmaci%n no implica Due8 en e apas mCs a!an:a'as 'e la 'isciplina8 los 'a os neuropsicol%gicos no pue'an permi irnos son'ear la es ruc@ ura $ el .uncionamien o in ernos 'e esos componen es8 es 'ecir8 Jel .orma o 'e la in.ormaci%n 3la represen aci%n4 co'i.ica'a por un componen e $ los procesos Due rans.orman una represen aci%n en o raK 3Semen:a8 1==?8 p" AB<4" En cam5io es e l imo es el ni!el Due proponen 3prema uramen e8 a 6uicio 'e SGallice8 1==14 McClosVe$ $ Carama::a 31==148 alu'ien'o a in!es igaciones 'e su eDuipo 3Cara@ ma::a $ Miceli8 1==1U !Iase am5iIn8 McClosVe$8 )a'ecVer8 7oo'man@ScGulman $ #liminosa8 1==A48 encamina'as a especi.icar las represen aciones $ las compu a@ ciones Due ienen lugar 'en ro 'e ca'a componen e"

El .uncionamien o 'e los componen es 'el sis ema cogni i!o es C sien'o a5or'a'o 'e GecGo por los ac uales mo'elos 'e re'es neurales" SGallice 301114 su5ra$a una 'i.erencia esencial en re uno $ o ro ipo 'e mo'elos" Den ro 'e los mo'elos com@ pu acionales8 'i.erencia los Due .ueron genera'os en la primera e apa 'e la neu@ ropsicologa cogni i!a8 Due se limi a5an a especi.icar la arDui ec ura .uncional gro@ sera 'el sis ema cogni i!o8 $ los genera'os en la segun'a e apa8 Due especi.ican mCs 'e alla'amen e 'icGa arDui ec ura" Unos $ o ros mo'elos compu acionales cons i u$en un me'io !Cli'o $ il 'e compren'er la organi:aci%n .uncional 'el sis@ ema cogni i!oU pero o'os ellos carac eri:an la .unci%n 'e un mo'o es C ico" +er@ mi en carac eri:ar los 'I.ici cogni i!os en Irminos 'e 'a,o en un componen e 'el sis ema o en una !a 'e ransmisi%n en re componen es" Es 'ecir8 en Irminos 'e '%n'e es C el 'a,o" +ermi en8 por an o8 un 5uen 'iagn%s ico neuropsicol%gico" Sin em5argo8 no permi en compren'er c%mo .unciona ca'a componen e ni8 por an o8 c%mo se pue'e ra5a6ar con Il para Due apren'a" Es 'ecir8 para Due pue'a ser re@ Ga5ili a'o" El mo'o mCs prome e'or 'e compren'er c%mo .unciona ca'a su5sis e@ ma in'i!i'ual es el en.oDue 'el procesamien o 'is ri5ui'o en paralelo 3+D+48 pro@ pio 'e los mo'elos 'e re'es neurales" Es a sera una pos ura in erme'ia en re 'os pos uras eH remis as8 se,ala'as por el au or" En un eH remo es aran au ores como CGomsV$ o &o'or 3en psicologa cogni i!a48 Due recGa:an o'o coneHionismo8 con@ si'erCn'olo Duasi con'uc is a e incompa i5le con los principales a!ances 'e la eo@ ra es ruc uralis a 'el procesamien o 'e sm5olosU o la pos ura mu$ pr%Hima a ella8 'e Carama::a o Col Gear 3en neuropsicologa cogni i!a4" En el o ro eH remo es Cn

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pos uras como la 'e CGurcGlan' $ Se6noSsVi8 Due consi'eran precien .ico o'o mo'elo 5asa'o en el procesamien o 'e la in.ormaci%n o en o ros concep os es ruc@ uralis asU s%lo los mo'elos coneHionis as pue'en eHplicar el sis ema cogni i!o"

B1

Dos lneas 'e ra5a6o ienen especial in erIs para noso ros" Una es la Due ra a 'e 'e erminar si las consecuencias .uncionales 'el 'a,o pro'uci'o en una re' cone@ Hionis a son eDuipara5les a las consecuencias .uncionales Due el 'a,o cere5ral pro'uce en los pacien es neuropsicol%gicos8 la o ra Gace re.erencia al es u'io 'e los procesos me'ian e los cuales una re' apren'e $8 en consecuencia8 pue'e ser re@ Ga5ili a'a 3!Iase +lau $ SGallice8 1==AU +lau 8 1==?4" Una in eresan e re!isi%n 'e las apor aciones 'e es os mo'elos a la neuropsicologa cogni i!a se pue'e encon@ rar en Ellis $ TumpGre$s 31===4 o en *allar 31===4"

Duran e un iempo8 se consi'er% pro5a5le Due cuan'o el en.oDue 'e los mo'elos coneHionis as alcan:ara el 'esarrollo necesario para eHplicar las cues iones Due se plan ean8 sera preciso replan ear la eora 'el .uncionamien o 'el sis ema Gumano 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n 3Reggia8 Sloan@)ern' $ D\#u recG$8 1==A4" Sin em5argo8 a me'i'a Due 'icGos mo'elos e!olucionan8 se !a Gacien'o ca'a !e: mCs e!i'en e el GecGo 'e Due los 'a os neuropsicol%gicos ac ualmen e 'isponi5les con@ inan sien'o rele!an es8 si 5ien 'icGos mo'elos permi en 'arles eHplicaciones mCs pun uales8 Due pue'en no ser en eramen e coinci'en es con lo Due pareca 'es@ pren'erse 'e las eHplicaciones 'a'as por los mo'elos compu acionales"

El gran a rac i!o Due e6ercen so5re los eHper os en neurociencia los mo'elos 'e re@ 'es neurales es Due su crecien e simili u' con el en rama'o neuronal permi e ali@ men ar la esperan:a 'e 'escu5rir pron o me'ian e ellos c%mo se encarna en el ce@ re5ro el procesamien o 'e la in.ormaci%n 3Se6noSsVi8 XocG $ CGurcGlan'8 1=<<4" Sin em5argo8 no Ga$ Due per'er 'e !is a Due an es amos le6os 'e es a me a $ Due mien@ ras 'icGos mo'elos incorporen algori mos no 'e ec a'os en el cere5ro o Due inclu@ so se sa5e Due no son posi5les en Is e8 no po'emos Ga5lar 'e mo'elos 'el cere5ro8 sino 'e mo'elos 'e la men e"

+arece claro Due los ac uales supues os e%ricos 'e la neuropsicologa cogni i!a8 como ocurre con los 'e cualDuier o ra ciencia8 no ienen un carCc er es C ico sino Due es Cn a5ier os a la reno!aci%n Due pue'a raer consigo la in!es igaci%n en las 'emCs 'isciplinas Due la complemen an" Sin em5argo8 Go$ por Go$8 lo mCs ra:o@ na5le es ra5a6ar con la Gip% esis mCs plausi5le8 Due sigue sien'o la 'e la mo'ula@ ri'a' 3#llen8 1==14"

Temos 'icGo al principio 'e es e apar a'o Due el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n u ili:a unos recursos Due8 se pos ula8 son limi a'os en ca'a in'i!i'uo" Es os recursos 3'e na urale:a a encional4 se suelen concep uali:ar como la energa necesaria para lle!ar a ca5o las operaciones 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n" Cier as eoras 3XaGneman8 1=B>4 pos ulan un .on'o comn $ limi a'o 'e recursos

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B0

Due se 'is ri5uiran en re o'as las operaciones Due se es Cn lle!an'o a ca5o a la !e:" O ras eoras 3Na!on $ 7opGer8 1=B=U LicVens8 1=<18 1=<A4 acep an la Gip%@ esis 'e .on'os 'e recursos limi a'os8 pero ml iples" Ca'a area reDuerira una com5inaci%n 'e ermina'a 'e ipos 'e recursos en una proporci%n am5iIn 'e er@ mina'a8 mien ras o ros ipos 'e recursos seran irrele!an es para su e6ecuci%n" La Gip% esis 'e un sis ema cogni i!o in egra'o por .acul a'es Gori:on ales 3no mo'u@ lares4 $ por .acul a'es !er icales 3mo'ulares4 parece mCs acor'e con una com5ina@ ci%n 'e am5os plan eamien os- unos recursos generales 'e procesamien o8 u ili:a@ 'os por las .acul a'es Gori:on ales8 $ unos recursos espec.icos8 u ili:a'os por las .acul a'es !er icales" De acuer'o con ello8 o'o 'a,o cere5ral conlle!ara una pIr@ 'i'a general 'e recursos a encionales8 en una can i'a' 'i.cil 'e 'e erminar8 Due !ara 'e un pacien e a o ro $ Due a.ec a 'i.erencialmen e a su e6ecuci%n 'e las a@ reas8 'epen'ien'o 'e la can i'a' 'e recursos reDueri'a por ca'a una 'e Is as" # es a pIr'i'a se superpone una pIr'i'a 'e recursos 'e procesamien o espec.icos8 en el componen e o componen es 'el sis ema a.ec a'os 'irec amen e por la lesi%n" SGallice 31=<<4 opera i!i:a es os l imos como Jla proporci%n me'ia 'e neuronas Due .uncionan normalmen e en un su5sis ema8 necesaria para pro'ucir un ni!el 'a'o 'e e6ecuci%n8 cuan'o o'as la 'emCs neuronas 'el su5sis ema $a no son .un@ cionales $ o'os los 'emCs su5sis emas implica'os en la area es Cn preser!a'osK 3p" 0>>4" 3El au or 'enomina Jsu5sis emaK a lo Due aDu Gemos !eni'o 'enomi@ nan'o Jcomponen eK4"

Es a 'is inci%n en re recursos generales $ recursos espec.icos en ronca con la 'is@ inci%n Due es a5lecen Norman $ )o5roS 31=B;4 cuan'o a.irman Due la e6ecuci%n 'e una area pue'e es ar limi a'a por los recursos o por los 'a osU es 'ecir8 por la cali'a' 'e la in.ormaci%n 3en Irminos 'e represen aciones men ales4 Due es C sien@ 'o procesa'a" En el caso 'e las lesiones cere5rales8 las represen aciones Due salen 'e un procesa'or 'a,a'o pue'en no ener la cali'a' reDueri'a por los 'emCs pro@ cesa'ores Due Gan 'e ra arla" Es a 'is inci%n en ronca am5iIn con la 'is inci%n Due es a5lece +osner 31==;4 en re el 'a,o en la .uen e 'e la a enci%n 3recursos ge@ nerales4 $ el 'a,o en el .oco 'e la a enci%n 3recursos espec.icos4"

>">" #l eraciones 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n

Los 'iagramas 'e los primi i!os neuropsic%logos in'ica5an Due las .unciones cogni@
i!as son 'isocia5les 3es 'ecir8 pue'en resul ar selec i!amen e al era'as por un 'a,o cere5ral4 $ Due ca'a una 'e ellas es C cons i ui'a por componen es Due am5iIn son 'isocia5les" La Gip% esis 'e la mo'ulari'a' 'e la men e apo$a la i'ea 'e Due el sis@ ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n es C cons i ui'o por un con6un o 'e su5@ sis emas8 ca'a uno 'e los cuales inclu$e un nmero uni'a'es 'e procesamien o 3m%@ 'ulos4" +or o ro la'o8 el GecGo 'e Due el 'a,o cere5ral pue'a al erar selec i!amen e uno 'e esos componen es am5iIn parece apun ar Gacia una organi:aci%n mo'ular 'e la es ruc ura $ 'e los procesos .isiol%gicos cere5rales" El o56e i!o l imo 'e la neu@

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rociencia es el 'e 'e erminar en DuI me'i'a la .unci%n 5iol%gica cere5ral se Jrom@ peK 'e una .orma Due correspon'a a la 'escomposici%n 'e las uni'a'es 'e proce@ samien o Due8 'e acuer'o con los pos ula'os 'e la neuropsicologa cogni i!a8 su5@ $acen a la reali:aci%n 'e una .unci%n cogni i!a 'a'a 3Sergen 8 1==A4" +ara con ri5uir a lograr esa me a8 la neuropsicologa ra a 'e a!an:ar lo mCs posi5le en el conoci@ mien o 'e la es ruc ura $ el .uncionamien o 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in@ .ormaci%n me'ian e el anClisis .uncional 'e alla'o 'e la con'uc a 'e los pacien es con 'a,o cere5ral"

B>

Como consecuencia 'e una lesi%n cere5ral8 se o5ser!a en el pacien e un pa r%n 'e con'uc as al era'as $ 'e con'uc as preser!a'as" Las con'uc as al era'as8 a'emCs 'e es ar 'isocia'as 'el res o 'e las con'uc as8 pue'en es ar asocia'as en re s" Un anClisis 'e las 'isociaciones8 por un la'o8 $ un anClisis 'e las asociaciones8 por o ro8 encamina'o es e l imo a 'e erminar si o'os los sn omas asocia'os se pue@ 'en eHplicar en !ir u' 'el 'a,o en un solo componen e8 permi e ir i'en i.ican'o los componen es 'e ca'a su5sis ema8 'en ro 'el sis ema glo5al8 $ .acili a el es u'io 'e .uncionamien o 'e ca'a uno 'e ellos"

>">"1" Disociaci%n 'e las .unciones


En neuropsicologa8 el concep o 'e 'isociaci%n 'a a 'e Teu5er 31=;;4 $ .ue recu@ pera'o en los a,os se en a por 'i!ersos in!es iga'ores" Tace re.erencia al GecGo 'e Due un pacien e o5 iene en una area una pun uaci%n mu$ in.erior 3'el or'en 'e 'os 'es!iaciones picas4 a la Due o5 iene en o ra area Due e6ecu a normalmen e o casi" Es e principio s%lo es aplica5le si8 en los in'i!i'uos normales8 am5as areas presen an en re s una ele!a'a correlaci%n" De5i'o a Due la 'i.icul a' 'e las 'i.e@ ren es areas no pue'e ser 'irec amen e compara'a8 ni siDuiera en pun uaciones : o eDui!alen es8 en la ma$ora 'e los es u'ios se consi'era e!i'encia su.icien e para concluir Due Ga$ una 'o5le 'isociaci%n cuan'o se o5ser!a una e6ecuci%n 'en ro 'el rango normal $ o ra claramen e 'e.icien e 3*allar8 1===4"

SGallice 31=<<4 'i.erencia res ipos 'e 'isociaciones- la 'isociaci%n clCsica 8 la 'i@ sociaci%n .uer e $ la en'encia a la 'isociaci%n" En una 'isociaci%n clCsica8 el in@ 'i!i'uo no mues ra 'e erioro en la e6ecuci%n 'e una 'e las areas8 pero e6ecu a la o ra en un ni!el mu$ in.erior al espera'o" Cuan'o las 'os areas mues ran un 'e e@ rioro8 pero el 'e erioro o5ser!a'o en una es mu$ superior al o5ser!a'o en la o ra8 $ cuan'o se pue'en cuan i.icar los resul a'os 'e las 'os areas $ se pue'e eHpresar la 'i.erencia en re ellas en Irminos 'e DT8 a4 se Ga5la 'e 'isociaci%n .uer e 3o8 in@ cluso8 ro5us a4 si la 'i.erencia 'e e6ecuci%n en re las 'os areas implica 'os ni!eles cuali a i!amen e 'i.eren es 3p" e6"8 a5s rac o $ concre o4U 54 en caso con rario8 Ga@ 5laremos 'e en'encia a la 'isociaci%n" El concep o 'e 'isociaci%n .uer e es C re@ laciona'o con 'os .ac ores- a4 la 'i.erencia en re los ni!eles 'e e6ecuci%n en ca'a una 'e las 'os areas8 $ 54 la magni u' 'el 'e erioro8 en la area en la Due la e6e@

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BA

cuci%n es me6or8 compara'o con el grupo con rol" Cuan o ma$or es la primera $ menor la segun'a8 mCs .uer e es la 'isociaci%n 3*allar8 1===4"

#Gora 5ien8 la e6ecuci%n 'el pacien e8 Due o5ser!amos ras el 'a,o cere5ral8 pue'e ser el resul a'o 'e la com5inaci%n 'e una serie 'e .ac ores Due inclu$en- a4 los e.ec@ os 'irec os 'e la lesi%n so5re un 'e ermina'o componen e 'el sis emaU 54 la !aria@ 5ili'a' in erin'i!i'ual normalU c4 los e.ec os 'e es ra egias Jcompensa oriasK8 $ '4 los e.ec os resul an es 'el 'a,o en o ros componen es 'el sis ema 'e procesamien o8 'i@ .eren es 'el Due es amos es u'ian'o 3Carama::a8 1=<A4" El segun'o .ac or se suele po'er manipular es a's icamen e8 al menos Gas a cier o pun o" El ercer .ac or8 asu@ mien'o Due la pa ologa no crea sis emas nue!os 3principio 'e ransparencia8 Due se eHplica mCs a'elan e48 no es o ra cosa Due la pues a en 6uego 'e es ra egias al erna@ i!as 'e soluci%n 'e las areas8 'e las Due am5iIn 'ispone el in'i!i'uo normal" El pro5lema lo cons i u$e el cuar o .ac or" En e.ec o8 cuan'o mCs 'e un componen e es C 'a,a'o8 no suele ser o5!io DuI carac ers icas 'e la e6ecuci%n 'el pacien e res@ pon'en al 'a,o en ca'a uno 'e ellos" Es a si uaci%n se agra!a seriamen e si8 cuan@ 'o es Cn es u'ian'o una 'e ermina'a .unci%n cogni i!a8 los in!es iga'ores no lle!an a ca5o una e!aluaci%n 'e las res an es .unciones cogni i!as 'el pacien e 3e!aluaci%n neuropsicol%gica glo5al 'e 5ase48 $a Due8 sin es e reDuisi o8 no pue'en es ar seguros 'e Due el procesa'or 'e in erIs sea el nico responsa5le 'e las al eraciones cogni@ i!as o5ser!a'as" #'emCs8 Carama::a comen a Due8 an cuan'o se 'e ec an o ros 'a,os8 es .recuen e la en'encia a consi'erar8 sin .un'amen o8 Due Is os no inci'en 'e mo'o signi.ica i!o en la e6ecuci%n 'e las areas en las Due in er!iene el procesa@ 'or cr ico" Ca'a uno 'e es os .allos me o'ol%gicos a en a con ra la necesi'a' 'e .un'amen ar empricamen e las 'isociaciones $ 'e es a5lecer las con'iciones Due 'e5en cumplir para su aplicaci%n ra:ona5le"

+ara es a5lecer una nue!a 'isociaci%n se Ga 'e seguir un proceso comple6o 3SGalli@ ce8 1=<<4" +or lo general8 la primera sospecGa proce'e 'el anClisis 'el pa r%n 'e e6ecuciones 'el su6e o en la e!aluaci%n neuropsicol%gica glo5al 'e 5ase8 cuan'o 'icGo anClisis pone 'e mani.ies o un resul a'o inespera'o" La area 'el neuropsi@ c%logo consis e en onces en ra ar 'e eHplicar ese resul a'o en Irminos 'e alguna 'e las 'isociaciones $a conoci'as8 .ormulan'o Gip% esis per inen es Due pue'an ser some i'as a !eri.icaci%n" Si8 ras Ga5er some i'o a !eri.icaci%n es as Gip% esis nin@ guna 'e ellas pue'e ser re eni'a8 se 'e5erCn consi'erar o ras eHplicaciones8 como Due se ra e 'e una es ra egia compensa oria o 'e un ras orno secun'ario a una al@ eraci%n 'e o ro su5sis ema" Si ninguna 'e es as u o ras eHplicaciones resul a plau@ si5le8 se pue'e consi'erar Due se ra a8 en e.ec o8 'e una nue!a 'isociaci%n" El neu@ ropsic%logo 'e5e 'e comen:ar en onces a consi'erar $ .un'amen ar las implica@ ciones e%ricas 'e esa nue!a 'isociaci%n" Es 'ecir8 el 'escu5rimien o 'e una nue!a 'isociaci%n no es una conclusi%n e%rica8 sino el pun o 'e par i'a 'e una in!es i@ gaci%n" En o'o caso8 la in erpre aci%n 'e una nue!a 'isociaci%n Ga 'e Gacerse siempre por re.erencia a- a4 el pa r%n glo5al 'e e6ecuci%n 'el pacien e8 $ 54 el mar@ co 'e re.erencia 'el cuerpo o al 'e 'a os $ 'e mo'elos 'e procesamien o $a 'is@

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poni5les en neuropsicologa" No se ra a 'e una me o'ologa sencilla ni eHen a 'e ar e.ac os8 pero Is os pue'en ser e!i a'os oman'o las precauciones a'ecua'as8 como iremos !ien'o a lo largo 'e es e li5ro" No son 'e es a opini%n *an Or'en8 +enning on $ S one 3011148 en su re!isi%n cr ica 'e la me o'ologa 'e la 'o5le 'i@ sociaci%n" Sin em5argo8 a nues ro en en'er8 es os au ores no consi'eran la serie 'e !aria5les Due se Gan 'e con rolar ni 'e precauciones Due se Gan 'e omar8 $ Due se recogen en el presen e ra5a6o"

B;

>">"0" Comple6os 'e sn omas


Tra'icionalmen e se Ga !eni'o 'enominan'o sn'rome a un con6un o 'e sn omas 3con'uc uales en el caso Due nos ocupa4 Due ien'en a presen arse 6un os" La prCc ica 'e clasi.icar a los pacien es en sn'romes iene para el clnico una serie 'e !en a6as" Una !en a6a in'u'a5le para los primeros neuropsic%logos era la 'e Due8 pues o Due un sn'rome correspon'a a una 'e ermina'a locali:aci%n 'e la lesi%n8 se po'a 'e erminar Is a me'ian e la o5ser!aci%n 'e la e6ecuci%n 'el pa@ cien e en los es s $ su su5siguien e asignaci%n a un sn'rome" O ra !en a6a era Due el sn'rome ena el es a us 'e en i'a' clnica8 por lo Due8 una !e: 'escri o8 se consi'era5a Due es a5a 'escri a la con'uc a 'e o'o pacien e asigna'o a Il" En reali'a'8 un sis ema 'e sn'romes es un lengua6e comn a un 'e ermina'o cam@ po" +ero8 'e GecGo8 pocas !eces un pacien e enca6a en eramen e en la 'escripci%n 'e un sn'romeU a'emCs8 los pacien es asigna'os a un mismo sn'rome no suelen parecerse en re s o'o lo Due sera 'e 'esear" La ra:%n es Due8 en es e concep o 'e sn'rome8 no Ga$ ninguna res ricci%n acerca 'e las causas por las Due los sn@ omas Due lo in egran ien'en a presen arse 6un os8 $ esas ra:ones pue'en ser por lo menos 'e res ipos- a4 Ta$ un nico componen e al era'o $ o'os los sn omas se 'eri!an 'e es a al eraci%nU 54 Ga$ 'os o mCs componen es al era'os 3ca'a uno 'e los cuales ocasiona una serie 'e sn omas48 pero las es ruc uras ana %micas Due los sus en an es Cn mu$ pr%Himas unas 'e o ras8 por lo Due las lesiones ien'en a a.ec arlas o'asU c4 la al eraci%n 'e un componen e8 a'emCs 'e causar 'irec a@ men e una serie 'e sn omas 3sn omas primarios48 al era la .unci%n 'e o ro com@ ponen e cu$a 5ase ana %mica es C in ac a8 lo Due ocasiona sn omas secun'arios" Ca5e pregun arse si Juna !e: Due Gemos a5an'ona'o el 'ominio 'e las correla@ ciones a e%ricas sn'romes@locali:aciones po'emos a'op ar las aHonomas clCsi@ cas sin a'op ar am5iIn la eora clCsicaK 3MarsGall8 1=<08 p" >=?4" La respues a 'e MarsGall es Due esas aHonomas no cons i u$en la me6or uni'a' 'e anClisis e%ri@ co8 por lo Due 'e5en ser sus i ui'as por o ras 5asa'as en la relaci%n .uncional en@ re los sn omas"

Es preciso 'i.erenciar 'os concep os- el 'e sn'rome Jpsicol%gicamen e 'I5ilK $ el 'e sn'rome Jpsicol%gicamen e .uer eK 3Carama::a8 1=<A4" Un sn'rome psicol%@ gicamen e 'I5il es C cons i ui'o por sn omas Due ien'en a presen arse 6un os8 Dui:C en relaci%n con el 'a,o en una regi%n 'e ermina'a 'el cere5ro8 pero no es

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necesario Due el sn'rome inclu$a siempre o'os los sn omas Due lo 'e.inen" +or o ro la'o8 los mismos sn omas pue'en .ormar par e 'e 'i.eren es sn'romes" Es e ipo 'e sn'romes 3Due correspon'e al concep o clCsico48 aunDue es il8 como Ge@ mos !is o8 para es a5lecer relaciones 'iagn%s icas en re la con'uc a $ la locali:a@ ci%n 'e la lesi%n8 no permi e Gacer in.erencias acerca 'e los mecanismos psicol%@ gicos responsa5les 'e esas con'uc as" Un sn'rome psicol%gicamen e .uer e8 en cam5io8 es C 5asa'o en el supues o 'e Due o'os los sn omas son el resul a'o 'el 'a,o en un nico componen e 'el sis ema 'e procesamien o" +or ello8 o'os los sn omas se presen an siempre 6un os" +ara la neuropsicologa cogni i!a s%lo son re@ le!an es los sn'romes psicol%gicamen e .uer es8 Due son los nicos Due asumen una relaci%n .uncional en re sus sn omas 3'e aG el nom5re 'e sn'rome .uncio@ nal4" En reali'a'8 correspon'en a lo Due8 'es'e LernicVe8 se Ga !eni'o 'enomi@ nan'o un Jcomple6o 'e sn omasK"

Un comple6o 'e sn omas correspon'e a una asociaci%n 'e e6ecuciones al era'as Due se 'isocia 'el res o 'e las e6ecuciones 'el pacien e en !ir u' 'el 'a,o en un nico procesa'or 3sn'rome JsimpleK4" +ermi e 'e'ucir la eHis encia 'e es e proce@ sa'or en an o Due componen e aisla5le 'el sis ema 'e procesamien o" Sin em5ar@ go8 un comple6o 'e sn omas pue'e es ar causa'o por el 'a,o en 'os 3o mCs4 com@ ponen es 'el sis ema 'e procesamien o 3sn'rome JmiH oK4" En es e caso8 el com@ ple6o 'e sn omas 'el pacien e es arC cons i ui'o por los sn omas Due se 'eri!an 'el 'a,o en ca'a componen e mCs los sn omas Due se 'eri!an 'e la in eracci%n mu ua 'el 'a,o en esos componen es" Cuan'o es o ocurre8 los sn omas son 'iso@ cia5les8 pero s%lo 'en ro 'e los lmi es 'e ermina'os por ca'a uno 'e los compo@ nen es 'a,a'os 3Carama::a8 1=<A4"

El es a us 'e un comple6o 'e sn omas es siempre pro!isional8 en el sen i'o 'e Due8 si aparece un pacien e Due presen a una 'isociaci%n 3es 'ecir8 presen a s%lo par e 'e los sn omas 'e ese comple6o48 Due'a 'emos ra'o Due no se ra a5a 'e un sn'rome simple sino 'e un sn'rome miH o" Se 'ice en onces Due el comple@ 6o 'e sn omas se Ga .racciona'o " Los 'os comple6os resul an es 3o al menos el mCs selec i!o en re ellos4 ienen ma$or pro5a5ili'a' 'e ser puros" En es e sen i'o8 el .raccionamien o permi e o5 ener comple6os 'e sn omas puros" Una sola 'iso@ ciaci%n 'e un comple6o 'e sn omas 5as a para re.u ar un mo'elo" En cam5io8 para con.irmar un mo'elo se reDuiere un con6un o 'e 'isociaciones" 3SGallice8 1=<<4"

Una !e: mCs8 las cosas no son an sencillas" En e.ec o8 un mismo sn'rome pue'e 'e5erse al 'a,o en un componen e nico o al 'a,o en un con6un o 'e compo@ nen es Due8 en consecuencia8 pue'en 'isociarse mu uamen e8 ocasionan'o el .rac@ cionamien o 'el sn'rome" SGallice 31=<<4 ilus ra es o me'ian e el e6emplo 'e 'ia@ grama Due se mues ra en la &igura >"1" En 'icGo 'iagrama8 un sn'rome pue'e 'e@ 5erse al 'a,o en un componen e nico8 como E 3una represen aci%n al era'a48 o pue'e 'e5erse al 'a,o en los componen es #aCa)aD" En es e l imo caso8 el sn@

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&I7UR# >"1 UN E(EM+LO QUE ILUSTR# QUE EL &R#CCION#MIENTO NO D# LU7#R NECES#RI#MENTE # SENDROMES +UROS 3ST#LLICE8 1=<<8 p" 00>4"

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'rome pue'e .raccionarse en o ros 'os sn'romes 'e componen e nico- el sn'ro@ me resul an e 'el 'a,o en las !as #aC 3en ra'a 'e in.ormaci%n4 $ el correspon@ 'ien e al 'a,o en las !as )aD 3sali'a 'e in.ormaci%n4" Lo Due pone 'e mani.ies o el 'iagrama 'e la &igura >"1 es Due el sn'rome pro'uci'o por el 'a,o en E es sim@ pleU en cam5io8 los sn'romes resul an es 'el .raccionamien o 'e Is e 3#aC $ )aD4 son am5os miH os" La conclusi%n 'e SGallice es Due para llegar a conclusiones !C@ li'as acerca 'e la na urale:a 'e los sn'romes es preciso es a5lecer un mo'elo sa@ is.ac orio 'el sis ema glo5al"

Una in.ormaci%n Due incremen a la pro5a5ili'a' 'e Due una asociaci%n enga una 5ase .uncional es la 'e Due los 'I.ici 'el pacien e en las 'i.eren es areas engan propie'a'es similares $8 por an o8 se pue'an eHplicar por el .allo en una misma .unci%n" O ra in.ormaci%n a'icional pue'e proce'er 'el anClisis 'e los errores Due come e el pacien e8 enien'o en cuen a Due no o'os los errores ienen un !alor Geurs ico" Ta$ Due 'i.erenciar los errores Due son el resul a'o 'irec o 'e la opera@ ci%n 'el su5sis ema 'a,a'o $ los errores Due son consecuencia 'e la operaci%n normal8 en paralelo8 'e o ros su5sis emas" +ero no es pro5a5le Due una eora 'el .uncionamien o normal pue'a especi.icar DuI errores resul an 'e o'os los ipos posi5les 'e lesi%n 3SGallice8 1=B=4"

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>"A" Conclusiones

En re las Gip% esis genera'as por la ciencia cogni i!a acerca 'e la es ruc ura .un@
cional 'el sis ema cogni i!o8 la mCs plausi5le8 especialmen e a la !is a 'e los 'a os proce'en es 'e los pacien es neuropsicol%gicos8 es la Gip% esis 'e Due el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n es8 en 5uena par e8 mo'ular" +ar ien'o 'e es a Gip% esis8 la neuropsicologa cogni i!a ra a 'e 'e erminar los 'e alles 'e la organi@ :aci%n es ruc ural $ .uncional 'el sis ema cogni i!o normal8 anali:an'o c%mo se .raccionan las .unciones cogni i!as como consecuencia 'el 'a,o cere5ral" O ra con ri5uci%n Due es C empe:an'o a 'ar sus .ru os es el es u'io 'e las compu acio@ nes Due se lle!an a ca5o en ca'a una 'e las uni'a'es 'e procesamien o" +ero8 una !e: mCs8 no Ga$ Due per'er 'e !is a Due8 aunDue la me a l ima 'e la neuropsico@ loga es el es u'io 'e las relaciones en re la .unci%n men al $ la ana oma $ la .i@ siologa 'el cere5ro8 ni los 'iagramas 'e .lu6o ni los mo'elos 'e re'es neurales son mo'elos 'el cere5ro"

Las 'isociaciones $ las asociaciones 'e sn omas son pa rones 'i.erenciales 'e e6e@ cuciones preser!a'as $ al era'as 3$ no s%lo pa rones 'e e6ecuciones al era'as4 $ cons i u$en la in.ormaci%n cr ica so5re la Due 5asamos nues ras in.erencias acerca 'e los componen es 'el sis ema cogni i!o" #unDue am5as son igualmen e impor@ an es $ am5as es Cn su6e as a una serie 'e ar e.ac os8 el es a5lecimien o 'e una asociaci%n e%ricamen e il 3un comple6o .uncional 'e sn omas4 es C mucGo mCs su6e a a 'icGos ar e.ac os Due el es a5lecimien o 'e una 'isociaci%n8 por lo Due Ga$ Due poner cui'a'o en no Giperin erpre ar aDuIllas" +ara ello es preciso con ras ar an es o'a la in.ormaci%n capa: 'e suprimir esos ar e.ac os" En es as circuns ancias8 siempre $ cuan'o una asociaci%n 3o comple6o 'e sn omas4 no resul e in!ali'a'a por la 'isociaci%n 'e sus componen es8 cons i u$e una s%li'a 'emos raci%n 'e Due un nico $ 'e ermina'o sis ema es responsa5le 'e ca'a uno 'e los sn omas Due la in egran" +or o ro la'o8 un comple6o 'e sn omas pue'e resul ar .racciona'o en un mismo pacien e cuan'o8 a lo largo 'e su proceso 'e recuperaci%n o8 in!ersamen@ e8 'e 'e erioro progresi!o8 se Gacen e!aluaciones repe i'as 'e sus .unciones cog@ ni i!as" Es as e!aluaciones repe i'as pue'en am5iIn poner 'e mani.ies o asocia@ ciones Due no se o5ser!an en una sola e!aluaci%n" +or ello8 ca'a !e: se conce'e mCs impor ancia a los es u'ios longi u'inales8 como un mo'o 'e a,a'ir !ali'e: al mI o'o 'e las asociaciones $ 'isociaciones 3Semen:a8 1==?4"

L#S REL#CIONES CONDUCT#@CERE)RO

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# lo largo 'e un siglo $ me'io 'e in!es igaci%n8 se Ga i'o ponien'o 'e mani.ies o
Due el cere5ro es C cons i ui'o por es ruc uras 'i.erencia'as Due se organi:an8 a su !e:8 en su5sis emas .uncionalmen e au %nomos $ rela i!amen e especiali:a'os8 $ Due el 'a,o .ocal en una 'e esas es ruc uras rae consigo ras ornos selec i!os 'e .unciones men ales" Es o implica Due los su5sis emas men ales son am5iIn 'i.e@ rencia5les $ es Cn cons i ui'os por componen es igualmen e 'i.erencia5les" La neu@ rociencia se Ga ra:a'o la me a 'e llegar a compren'er las relaciones en re esas es@ ruc uras cere5rales 3es u'ia'as por las 'isciplinas neuro5iol%gicas4 $ esas .uncio@ nes men ales 3es u'ia'as por la psicologa cogni i!a $ la neuropsicologa cogni i!a4" Es a comprensi%n implica8 a su !e:8 llegar a empare6ar las propie'a'es8 la organi@ :aci%n es ruc ural $ el ni!el 'e .uncionamien o 'e la men e con los 'el cere5ro8 lo Due Go$ por Go$ es C mu$ le6os 'e ser posi5le8 'a'a la comple6i'a' respec i!a 'e una $ o ro $ la 'i.eren e concep uali:aci%n 'e ca'a uno 'e los ni!eles a Due8 por aGora8 se Ga llega'o en ca'a uno 'e es os campos8 ni!eles Due8 a'emCs8 no son coinci'en es"

Los neuropsic%logos 'el siglo OIO carecan 'e nues ras ac uales Icnicas para !i@ suali:ar el e6i'o cere5ral" Sal!o en los casos 'e Geri'as por pene raci%n 'e o56e o eH ra,o con ori.ico 'e en ra'a $ 'e sali'a o 'e in er!enciones Duirrgicas8 no se e@ na cer e:a 'e la eHis encia 'e una lesi%n ni se po'an o5 ener 'a os acerca 'e su locali:aci%n mCs Due pos mor em" Es o no asegura5a Due la lesi%n o5ser!a'a en@ onces correspon'iera eHac amen e a la lesi%n Due8 in !i!o8 Ga5a 'a'o lugar a las al eraciones con'uc uales o5ser!a'as" +or ello8 los neur%logos 5uscaron o ras .or@ mas 'e 'e erminar la eHis encia $ la locali:aci%n 'e las lesiones cere5rales 'e sus pacien es" El mI o'o 'e la correlaci%n ana omo@clnica 'e los primi i!os 'iagramas8 $ 'e las in!es igaciones psicomI ricas pos eriores8 permi a lograr esa me a me@ 'ian e el anClisis 'e la e6ecuci%n 'el pacien e en 'i!ersas areas" El mI o'o com@ pren'a las siguien es e apas- 14 se e!alua5a la con'uc a cogni i!a 'el pacien e en una serie 'e areas especialmen e i'ea'as para ello8 04 se o5 enan 'a os in'epen@ 'ien es 3por alguno 'e los me'ios an es in'ica'os4 acerca 'e la locali:aci%n 'e la lesi%nU >4 se es a5lecan correlaciones en re la ana oma $ la con'uc a" Una !e: es@ a5leci'as es as correlaciones8 5as a5a con anali:ar la con'uc a cogni i!a 'e un nue!o pacien e8 me'ian e las mismas areas8 para 'e'ucir8 a par ir 'e es os 'a os8 la locali:aci%n 'e su lesi%n"

En 1=<08 MarsGall a.irma5a Due8 aunDue 3en ese momen o4 se en'a a pensar Due las ac uales Icnicas 'e neuroimagen Gacan innecesarios los es u'ios 'e correla@ ci%n ana omo@clnica8 la reali'a' es Due ninguna 'e esas Icnicas8 por s sola ni com5ina'a con o ras8 proporciona5a o'a!a una in.ormaci%n en eramen e .ia5le

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'e la presencia ni 'e la locali:aci%n 'el 'a,o cere5ral" +or ello8 una 5uena mane@ ra 'e aumen ar esa .ia5ili'a' segua sien'o la prCc ica 'e com5inar los 'a os pro@ ce'en es 'e la neurologa con los proce'en es 'el anClisis 'e la con'uc a" Es a a.ir@ maci%n sigue sien'o cier a" En es e sen i'o8 la me o'ologa 'e los .a5rican es 'e 'iagramas8 recupera'a por 7escGSin' en lo ocan e a las a.asias8 sigue sien'o il" #Gora 5ien8 una cosa es Due ese proce'imien o enga una u ili'a' para los reDuisi@ os 'e locali:ar las lesiones 'e los pacien es8 propios 'e la clnica neurol%gica8 $ o ra mu$ 'i.eren e es Due su .un'amen o e%rico pue'a aplicarse al o56e i!o 'e compren'er la correspon'encia en re la organi:aci%n .uncional 'el cere5ro $ la or@ gani:aci%n .uncional 'e la men e 3Sergen 8 1==A4"

El es a5lecimien o 'e correlaciones en re la e6ecuci%n 'el pacien e en los es s $ la presencia $ la locali:aci%n 'e sus lesiones cons i u$% am5iIn el o56e i!o principal 'e la neuropsicologa psicomI rica" +ero Ga$ una 'i.erencia impor an e en re uno $ o ro en.oDue" El en.oDue clCsico pos ula5a Due el componen e al era'o8 responsa@ 5le 'el sn'rome es a5a locali:a'o en la regi%n cere5ral 'a,a'a" La neuropsicolo@ ga psicomI rica no Gace in.erencias acerca 'el componen e 'el sis ema cogni i!o 'a,a'o por la lesi%n8 sino simplemen e cons a a Due8 como consecuencia 'e Is a 3o 'e la u5icaci%n 'e la misma en el cere5ro48 el pacien e o5 iene pun uaciones 5a@ 6as en unos es s $ no en o ros"

El mI o'o 'e la correlaci%n ana omo@clnica lle!% a mucGos a pensar Due una co@ rrelaci%n ele!a'a in'ica5a una ele!a'a pro5a5ili'a' 'e Due la .unci%n en cues i%n es u!iera locali:a'a en la regi%n cere5ral en cues i%n" F ello a pesar 'e Due8 como Ga5amos !is o8 (acVson 31<BA4 Ga5a llama'o la a enci%n acerca 'e Due una cosa es Due una lesi%n en una es ruc ura 'e ermina'a al erara una .unci%n 'e ermina'a $ o ra cosa mu$ 'i.eren e Due esa .unci%n es u!iera locali:a'a en esa es ruc ura" El .en%meno 'e la 'iCsDuisis 3*on MonaVo!8 1=1A4 $a plan ea5a pro5lemas" Es e .e@ n%meno consis e en Due una lesi%n cere5ral .ocal pue'e pro'ucir la 'is.unci%n 'e regiones remo as" Es o Ga si'o con.irma'o recien emen e por es u'ios con +ET8 Due in'ican Due es pro5a5le Due la 'iCsDuisis es C pro'uci'a por la in errupci%n 'e .i@ 5ras e.eren es Due conec an la regi%n 'a,a'a con Creas remo as Due8 'esconec a@ 'as 'e esa regi%n8 se Gacen Gipoac i!as aun cuan'o sus neuronas es Cn in ac as 3*allar8 1==18 1===4"

+rogresi!amen e8 se Ga i'o ponien'o mCs claramen e 'e mani.ies o Due ca'a .un@ ci%n men al es C 'is ri5ui'a por o'o el cere5ro $ Due la con'uc a es el pro'uc o 'e amplios con6un os 'e componen es en in eracci%n 3RumelGar 8 Mc Clellan' $ el grupo 'e in!es igaci%n +D+8 1=<?4" +or an o8 no po'emos esperar Due la correla@ ci%n en re un 'e erioro espec.ico $ una lesi%n cere5ral .ocal sea su.icien e para in@ .erir la locali:aci%n 'e esa .unci%n"

En las l imas 'Ica'as los 'a os 'e la in!es igaci%n Gan i'o 'emos ran'o Due las Creas ana %micas es a5leci'as por la Gis ologa $ los componen es 'e procesamien@

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o es a5leci'os por los .a5rican es 'e 'iagramas no coinci'an" Fa 'en ro 'e la neu@ ropsicologa cogni i!a8 resul a Go$ e!i'en e Due los ni!eles 'e 'escripci%n 'e los procesos men ales $ los 'e los mecanismos cere5rales son cuali a i!amen e 'i.eren@ es" La 'i.erencia mCs no a5le en re el en.oDue 'e los primi i!os 'iagramas 3en los Due ca'a cen ro .uncional ena su locus cere5ral4 $ la nue!a neuropsicologa cog@ ni i!a es Jla crecien e acep aci%n 'e la in'epen'encia l%gica $ la complemen arie@ 'a' 'e los ni!eles psicol%gico $ .isiol%gico 'e eHplicaci%n 'e la es ruc ura $ 'e la con'uc a 'e es e sis ema comple6o cons i ui'o por la men e $ el cere5roK 3Ellis8 1=<B8 p" >=B4" Es e GecGo Ga pro!oca'o 'i.eren es ac i u'es en re los neuropsic%lo@ gos cogni i!os" En re ellas8 algunas parecen eH remas" Es el caso 'e la Due consi'e@ ra Due el es u'io 'e las 5ases neurol%gicas 'e la con'uc a 'el pacien e es irrele@ !an e $a Due no pue'e a$u'arnos a compren'er me6or la organi:aci%n .uncional 'e la cognici%n8 $ Due el .racaso 'e los .a5rican es 'e 'iagramas se 'e5e precisamen@ e a Due no .ueron capaces 'e separar am5as cues iones 3Mor on8 1=<A4" Es am5iIn el caso 'e la ac i u' Due8 aun reconocien'o Due la eHploraci%n 'e las relaciones en@ re los 'I.ici cogni i!os $ el locus 'e la lesi%n pue'e a$u'ar a compren'er c%mo se implemen an en el cere5ro los procesos cogni i!os8 a.irma Due Jla me a 'e la neu@ ropsicologa cogni i!a es la 'e .ormular conclusiones acerca 'e los procesos cogni@ i!os8 no acerca 'e las relaciones con'uc a@cere5roK 3Carama::a8 1==18 p" 0<4"

<>

MCs mo'era'a es la pos ura 'e SGallice 31=<<48 segn la cual8 aunDue no po'emos esperar Due la in.ormaci%n acerca 'e la locali:aci%n 'e las lesiones nos Gaga apor@ aciones impor an es 'e cara a la comprensi%n 'e la .unci%n cogni i!a8 'icGa in.or@ maci%n nos pue'e a$u'ar a e!i ar cier os errores 3por e6emplo8 'e selecci%n 'e los pacien es o 'e .ormulaci%n 'e in.erencias a par ir 'e un pa r%n 'e con'uc as o5@ ser!a'o4" +or o'o ello8 Ga 'e ser siempre consi'era'a cuan'o se ra5a6a con un pacien e Due presen a un sn'rome po encialmen e nue!o $8 'es'e luego8 en los es@ u'ios 'e grupo ana %micamen e 'e ermina'os" #'emCs8 no Ga$ Due ol!i'ar los ca@ sos en los Due un sn'rome resul a 'irec amen e 'e la locali:aci%n 'e una lesi%n 3Due8 por e6emplo8 'a,a nicamen e un su5sis ema 'e ermina'o o lo 'esconec a 'el res o 'el sis ema4" To'o ello lle!a al au or a concluir Due JrecGa:ar por princi@ pio las consi'eraciones ana %micas como irrele!an es para la eora .uncional es an err%neo como recGa:ar los es u'ios 'e grupo como mI o'oK 31=<<8 p" 01A4"

Un plan eamien o Due pue'e a$u'arnos a :an6ar la cues i%n8 a la lu: 'e los 'a os Go$ 'isponi5les8 es el 'e Sergen 31==A4" +ar e 'e Due la ana oma $ la con'uc a cons i u$en los 'os polos eH remos 'e las !aria5les mul i'imensionales 'el sis ema ner!ioso cen ral8 por lo Due es Cn 'emasia'o le6os una 'e la o ra para Due po'a@ mos es a5lecer una relaci%n en re ellas sin la me'iaci%n 'e algn proceso in erme@ 'io" Si una regi%n cere5ral es C especiali:a'a lo es arC para las .unciones .isiol%gi@ cas8 no para la psicol%gicas Due8 es an'o 'is ri5ui'as por o'o el cere5ro8 no ie@ nen una correspon'encia uno a uno con la ana oma" Lo Due 'e.ine las .unciones 'e ca'a Crea par icular 'el cere5ro es su pa r%n 'e coneHiones con las 'emCs Creas" +ara el au or8 el cere5ro en'ra una es ruc ura mo'ular local a la Due !en'ra a su@

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perponerse una organi:aci%n in erac i!a glo5al8 por lo Due la in'epen'encia mo@ 'ular s%lo po'ra ser rela i!a" JLos m%'ulos reci5en sus inpu 'e 'i!ersas es ruc u@ ras cere5rales $ ransmi en sus pro'uc os compu acionales a o ras par es 'el sis e@ ma8 lo Due los Gace 'epen'ien es 'e los es a'os par iculares 'el cere5ro8 a la !e: Due con ri5u$en a ese es a'o" #'emCs8 aun cuan'o esas 'i.eren es Creas mo'ula@ res parecen e6ecu ar procesamien os espec.icos 'e in.ormaci%n8 ninguna parece es ar especiali:a'a en un nico ipo 'e operaci%n" #s8 si 5ien es pro5a5le Due pre@ !ale:ca una cier a can i'a' 'e in'epen'encia en re las mo'ali'a'es8 Is a s%lo pue@ 'e ser mnima 'en ro 'e una 'e ermina'a mo'ali'a'" No se ra a 'e Dui ar impor@ ancia a la organi:aci%n mo'ular 'el cere5ro8 sino 'e su5ra$ar Due Is a se en@ cuen ra empo ra'a en la con.ormaci%n in erac i!a $ 'is ri5ui'a 'el procesamien o cere5ralK 3Sergen 8 1==A8 p" B>4" *emos aDu $a algunas con ra'icciones impor an@ es con la eora 'e &o'or"

La primera e apa 'el proceso 'e 5uscar relaciones en re la men e $ el cere5ro8 pro@ sigue Sergen 8 consis ira en 'e erminar si la 'escomposici%n 'e los su5sis emas 'e procesamien o en una serie 'e componen es8 es a5leci'a por la ciencia cogni i!a8 iene una correspon'encia en la organi:aci%n cere5ral" Es 'ecir8 si las lesiones .rag@ men an las .unciones 5iol%gicas 'el cere5ro 'e una .orma Due coinci'a con la .rag@ men aci%n 'e las uni'a'es 'e procesamien o pos ula'as por los psic%logos" Es o se pue'e lle!ar a ca5o 'e 'os maneras" Una 'e ellas consis e en crear mo'elos es@ ruc urales Due represen en las 'i.eren es e apas o uni'a'es 'e procesamien o Due in egran la reali:aci%n 'e la con'uc a normal" Si se asume Due ca'a una 'e esas uni'a'es 'e procesamien o es C sus en a'a por una es ruc ura cere5ral8 se pue'e es a5lecer una correlaci%n en re el locus 'e la lesi%n $ la uni'a' 'e procesamien@ o al era'a" El locus 'e la lesi%n es aDu consi'era'o como la es ruc ura Due sus@ en a esa .unci%n" Lo Due in eresa en es e en.oDue es el anClisis 'e DuI .unci%n es C sien'o compu a'a8 con in'epen'encia 'e c%mo se es C lle!an'o a ca5o esa com@ pu aci%n" Es e sera el en.oDue 'e los primi i!os 'iagramas"

El o ro en.oDue me o'ol%gico par e 'el supues o 'e Due los 'I.ici 'e la e6ecuci%n 'el pacien e en una !arie'a' 'e areas re!elan la al eraci%n 'e un componen e 'el sis ema 'e procesamien o 3$ no 'irec amen e el locus 'e la lesi%n4 Due par icipa en o'as esas areas" El anClisis 'e la con'uc a es aDu un me'io para 'e erminar DuI componen es con.orman un su5sis ema" El locus 'e la lesi%n iene escasa impor an@ cia" En es e en.oDue8 propio 'e la neuropsicologa cogni i!a8 en lugar 'e par ir 'e un pa r%n 'e procesamien o es a5leci'o a priori8 se 'e erminan los componen es 'e un su5sis ema como resul a'o 'el anClisis 'el pa r%n 'e 'I.ici 'e los pacien es"

Es e segun'o en.oDue es mu$ prome e'or8 pero las eHplicaciones 'eri!a'as 'e Il J oman escasamen e en consi'eraci%n las propie'a'es in erac i!a $ 'is ri5ui'a 'e las es ruc uras ana %micas $ 'e los procesos .isiol%gicos su5$acen es a las .uncio@ nes Due es u'ia8 con lo Due se le pue'e es ar escapan'o uno 'e los pro5lemas esenciales 'e la neuropsicologa" +or o ro la'o8 con'ucen a eHplicaciones 'el pro@

L # S R E L #C I O N E S C O N D U C T# @ C E R E ) R O

cesamien o cere5ral en Irminos 'e uni'a'es $ 'e organi:aci%n es ruc ural8 al a@ men e compa i5les con los procesa'ores 'e in.ormaci%n .a5rica'os por el Gom5re8 pero Due no correspon'en a las propie'a'es 'el .uncionamien o cere5ralK 3Ser@ gen 8 1==A8 p" <14"

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Una in eresan e !isi%n in egra'ora es la propues a por CGurcGlan' $ Se6noSsVi 31==148 ras anali:ar 'os pos uras eH remas en el es u'io 'e las relaciones men e@ce@ re5ro" Una 'e ellas8 'escen'en e8 par ira 'e &o'or $ +G$l$sG$n8 $ se 5asa nica@ men e en 'a os con'uc uales8 Due ra a 'e eHplicar compu acionalmen e" Es e en.o@ Due consi'era irrele!an es las propie'a'es 'e las respues as neuronales $ 'e los pa@ rones 'e conec i!i'a'" La o ra8 ascen'en e8 se 5asa en la i'ea 'e Due es necesario 'e erminar primero o'os los 'e alles 'el ni!el celularU una !e: 'e ermina'os es os 'e alles8 sus e.ec os mCs comple6os resul arCn e!i'en es" Los au ores consi'eran Due es as 'os pos uras Gan comen:a'o a .leHi5ili:arse en la l ima 'Ica'a8 con el reco@ nocimien o 'e Due Ga$ 'i.eren es ni!eles 'e organi:aci%n 3 an o en el cere5ro como en la cognici%n48 $ Due los 'a os proce'en es 'el es u'io 'e un ipo 'e organi:a@ ci%n proporcionan reglas para el es u'io 'e o ro ipo 'e organi:aci%n" Su conclu@ si%n es Due lo Due se reDuiere no es ni una es ra egia ascen'en e ni una es ra egia 'escen'en e8 sino una es ra egia coe!olu i!a8 en la Due ca'a ni!el apor e 'a os Due a$u'en a los 'emCs a man enerse en la 5uena !a" Con es a me a in men e8 'i.e@ rencian res ipos 'e ni!eles- ni!eles 'e anClisis8 ni!eles 'e organi:aci%n cere5ral $ ni!eles 'e procesamien o" Los ni!eles 'e anClisis correspon'en a los ni!eles 'e Marr8 'iscu i'os an es8 $ Gacen re.erencia a la 'i!isi%n concep ual 'e un .en%meno 'a'o en ipos 'e pregun as Due el cien .ico se pue'e plan ear acerca 'e Il"

Los ni!eles 'e organi:aci%n cere5ral Gacen re.erencia a c%mo se plasman en el sis@ ema ner!ioso los ni!eles 'e anClisis 'e Marr" En primer lugar8 las es ruc uras cere@ 5rales es Cn organi:a'as en 'i.eren es escalas8 Due !an 'es'e las molIculas Gas a los sis emas" En ca'a una 'e esas escalas 3es ruc urales4 se pue'en plan ear cues io@ nes compu acionales" +or o ro la'o8 Ga$ ni!eles .isiol%gicos8 Due !an 'es'e los mo@ !imien os 'e iones Gas a los po enciales e!oca'os 3$ posi5lemen e o ros Due es Cn por 'escu5rir4" La i'ea principal8 aDu8 es Due JGa$ mucGos ni!eles 'e implemen a@ ci%n $ Due ca'a uno iene su correspon'ien e 'escripci%n 'e la areaK 3CGurcGlan' $ Se6noSsVi8 1==18 p" ?4" El pro5lema es Due esos ni!eles8 si 5ien son concep ual@ men e 'i.erencia5les8 no son .sicamen e separa5les" Un ni!el es una .ron era im@ pues a en la organi:aci%n cere5ral por las Icnicas u ili:a'as para es u'iarla8 pero el cere5ro es una mCDuina 5iol%gica uni.ica'a e in egra'a" En es e sen i'o8 ca5e es@ perar Due los ni!eles u ili:a'os Go$ cam5ien a me'i'a Due aumen a nues ro cono@ cimien o 'el cere5ro" Se po'ra a!en urar 3pero no o'a!a a.irmar4 Due la .unci%n psicol%gica es el resul a'o 'el ni!el superior 'e organi:aci%n" Ta$ Due esperar un ma$or a!ance 'e la in!es igaci%n para sacar conclusiones plausi5les"

La noci%n 'e ni!eles 'e procesamien o Gace re.erencia a '%n'e se si a una ope@ raci%n en una secuencia 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 en Irminos 'e la

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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u5icaci%n rela i!a 'e la es ruc ura Due la lle!a a ca5o" +ar ien'o 'el supues o 'e Due las se,ales son procesa'as en ca'a e apa sinCp ica8 los au ores enuncian la re@ gla 'e Due el ni!el asigna'o es .unci%n 'e la 'is ancia sinCp ica 'es'e la peri.eriaJCuan o ma$or es la 'is ancia 'es'e las cIlulas Due respon'en a la en ra'a senso@ rial8 ma$or serC el gra'o 'e procesamien o 'e la in.ormaci%nK 3CGurcGlan' $ Se6@ noSsVi8 1==18 p" 1B4"

Qui:C la i'ea mCs rele!an e para el psic%logo cogni i!o $ para el neuropsic%logo8 Due se 'eri!a 'e o'o lo 'icGo8 es Due los 'a os proce'en es 'e la in!es igaci%n neuro5iol%gica imponen lmi es esenciales a la in!es igaci%n 'e las ciencias cogni@ i!as8 lo Due propicia un acercamien o mu uo" +or ello8 aunDue la neuro5iologa re@ Duiere o'a!a mucGa in!es igaci%n8 sus apor aciones son in'ispensa5les para Due la in!es igaci%n acerca 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n 'iscurra por cauces realis as" +ero ampoco Ga$ Due per'er 'e !is a Due no se pue'e esperar llegar a una comprensi%n 'e la cognici%n simplemen e a 5ase 'e llegar a compren'er la 5iologa 'el cere5ro" J#un cuan'o pu'iIramos simular8 sinapsis por sinapsis8 nues@ ro sis ema ner!ioso en ero8 es e logro8 por s s%lo8 no eDui!al'ra a sa5er c%mo .un@ cionaK 3CGurcGlan' $ Se6noSsVi 1==18 p" 1B4" Es a a.irmaci%n es acor'e con la opi@ ni%n 'e SGallice 301114 acerca 'e los acercamien os mCs a'ecua'os para la in!es@ igaci%n en neuropsicologa cogni i!a8 in'ica'a an es" En o ros Irminos8 $ con rariamen e a lo Due pensa5a Marr 31=<048 CGurcGlan' $ Se6noSsVi opinan Due Jla in!es igaci%n ac ual sugiere Due las consi'eraciones 'e implemen aci%n 'e@ sempe,an un papel !i al en los ipos 'e algori mos Due i'eamos $ en los ipos 'e eHplicaciones compu acionales 'e Due 'isponemos" El conocimien o 'e la arDui@ ec ura 'el cere5ro no s%lo no es irrele!an e sino Due pue'e cons i uir la 5ase esen@ cial $ una !aliosa ca Clisis para i'ear algori mos pro5a5les $ po en es8 algori mos Due ienen un alance ra:ona5le en la eHplicaci%n 'e c%mo Gace en reali'a' el ce@ re5ro su ra5a6oK 3CGurcGlan' $ Se6noSsVi8 1==18 p"?4"

CONCLUSIONES

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CONCLUSIONES

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CONCLUSIONES

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#unDue en la ac uali'a' es posi5le o5 ener in.ormaci%n mCs precisa acerca 'e las
a.ec aciones cere5rales 3.uncionales $8 so5re o'o8 es ruc urales4 'e los pacien es neu@ rol%gicos8 $ aunDue la ecnologa 'isponi5le es C empe:an'o mu$ mi'amen e a permi irnos es a5lecer DuI regiones cere5rales par icipan en una 'e ermina'a .un@ ci%n cogni i!a8 es a in.ormaci%n 3Due se limi a a proporcionar correlaciones en re la a.ec aci%n 'e una .unci%n men al 'a'a $ un pa r%n an%malo 'e .lu6o sanguneo ce@ re5ral local o 'e ac i!i'a' me a5%lica4 es mu$ 'i.eren e 'e lo Due sera una 'escrip@ ci%n neuro5iol%gica 'e los procesos men ales 3p" e6"8 en Irminos 'e operaciones 'e las re'es 'e neuronas o 'e ac i!i'a'es en:imC icas4 3*allar8 1==18 1===4" No es posi@ 5le sal ar 'irec amen e 'e una .unci%n cogni i!a a una .unci%n cere5ral" En reali'a'8 ni siDuiera se conoce la escala a'ecua'a para empare6ar las 'escripciones .unciona@ les con las ana %micas 3Semen:a8 1==?4" Lo Due se pue'e car ogra.iar so5re la .un@ ci%n cere5ral no es la ac uaci%n 'e una .unci%n cogni i!a8 sino la es ruc ura men al Due permi e e6ecu arla 3&ri G8 1==14" F esa es ruc ura men al nos es an 'esconoci'a"

Ta$ Due ener en cuen a Due8 'e5i'o a Due en la e6ecuci%n 'e una area par icipan 'i!ersas .unciones cogni i!as8 la relaci%n en re esa e6ecuci%n $ el pa r%n 'e ac i!a@ ci%n correspon'ien e 3Due es en lo Due se cen ran la inmensa ma$ora 'e los es u@ 'ios so5re neuroimagen .uncional8 pu5lica'os Gas a la .ecGa4 no permi e llegar a conclusiones acerca 'e la relaci%n en re la .unci%n cogni i!a $ la .unci%n cere5ral8 por lo Due no o.rece in erIs cien .ico o clnico alguno" Lo Due in eresa es la rela@ ci%n en re un componen e concre o 'e una .unci%n Due par icipa en la e6ecuci%n 'e la area $ los componen es 'el pa r%n 'e ac i!aci%n Due correspon'en nica@ men e a aDuIl" La apor aci%n espec.ica Due se espera 'el psic%logo cogni i!o $ 'el neuropsic%logo a los es u'ios 'e neuroimagen .uncional 3$ el en renamien o rele@ !an e Due Gan 'e ener para par icipar en ellos4 consis e en i'ear areas sencillas8 Due permi an aislar el componen e cogni i!o 'e in erIs8 'e o'as los 'emCs Due par icipan en su e6ecuci%n8 por un la'o8 $ en sa5er in erpre ar los 'a os resul an es 'e la e6ecuci%n 'e esa area por el su6e o8 por o ro8 o'o lo cual presen a 'i.icul a@ 'es enormes 3aunDue Is as sean menores en los cere5ros 'a,a'os Due en los cere@ 5ros in ac os4" La apor aci%n 'el res o 'el eDuipo consis e en sa5er aislar los com@ ponen es 'el pa r%n 'e ac i!aci%n Due correspon'en al componen e 'e la .unci%n cogni i!a" #m5as me o'ologas ienen Go$ por Go$ mucGas limi aciones8 como Ga se,ala'o C" +rice 3con.erencia pronuncia'a en el SiH een G European LorVsGop on Cogni i!e Neurops$cGolog$" )ressanone8 enero 'e 1==<48 al Gacer un 5alance 'e las apor aciones 'e los es u'ios 'e ac i!aci%n reali:a'os con +ET"

La Reuni%n #nual 'e la #ca'em$ o. #pGasia 3*enecia8 1===4 Ga 'e'ica'o una par@ e impor an e 'e sus 'i.eren es ac i!i'a'es a re!isar los logros $ a 'iscu ir ra5a6os

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

=1

inI'i os en el campo 'e la neuroimagen .uncional8 Due Ga a'Duiri'o un 'esarrollo enorme en los l imos cinco a,os" En ellas Gan par icipa'o algunos 'e los princi@ pales eHper os en es e campo" En su in ro'ucci%n al simposio i ula'o JCompara@ ci%n en re los es u'ios 'e la lesi%n $ las imCgenes .uncionales 'e su6e os norma@ lesK8 Elisa5e G )a es a.irma5a- JI'ealmen e8 los resul a'os 'e es as 'os ricas .uen@ es 'e 'a os 'e5eran 'e con!erger8 proporcionan'o una imagen coGeren e 'e la organi:aci%n 'el lengua6e $ 'e o ras .unciones cogni i!as superiores" Ingenuamen@ e8 po'emos esperar encon rar Due las regiones mCs ac i!as 'el cere5ro8 en los es@ u'ios 'e imagen .uncional 'el procesamien o 'el lengua6e en los normales8 co@ rrespon'an a los locus 'e las lesiones Due presen an una correlaci%n mCs ele!a'a con sn omas espec.icos 'el lengua6e en la a.asia" Las perspec i!as 'e es e ingenuo pun o 'e !is a no parecen 5uenas por aGora8 $ una con!ergencia mCs pro.un'a en@ re los mI o'os reDuiere un ma$or ra5a6o concep ualK 3p" 0;14"

En conclusi%n8 el sen ir ac ualmen e mCs generali:a'o en re los neuropsic%logos es Due la me a principal $ l ima 'e la neuropsicologa es llegar a relacionar la cognici%n con el cere5ro8 'e .orma Due se pue'a 'esarrollar una eora 'e la men e@cere5ro 5a@ sa'a en los 'a os proce'en es 'e o'as las 'isciplinas rele!an es" +ero Due8 en el pre@ sen e8 los conocimien os 'isponi5les acerca 'e la ana oma $ la .isiologa 'el cere5ro8 $ los 'a os 'isponi5les acerca 'e la arDui ec ura cogni i!a8 no se correspon'en 'e un mo'o ransparen e8 lo Due impone limi aciones a los in en os 'e alcan:ar esa me a .i@ nal" +or ello8 es pre.eri5le Due8 por aGora8 los eHper os en esas 'isciplinas ra en 'e a!an:ar ca'a uno en su campo espec.ico8 sin per'er 'e !is a en ningn momen o los a!ances logra'os en los o ros campos" Cuan'o am5os grupos 'e 'isciplinas Ga$an al@ can:a'o un gra'o 'e 'esarrollo eDui!alen e $ su.icien e8 serC el momen o 'e in egrar los 'a os proce'en es 'e o'os los 'ominios rele!an es en un eora 'e la men e@cere@ 5ro" En 'e.ini i!a8 el es u'io 'e las relaciones en re la con'uc a $ el cere5ro 'e5e ser a5or'a'o con6un amen e por las ciencias cogni i!as $ las res an es 'isciplinas Due8 6un o con ellas8 in egran la neurociencia" Ca'a una8 en su caminar Gacia el logro 'e ma$ores a!ances8 no 'e5e ignorar en ningn momen o los logros 'e las 'emCs"

El es u'io 'e las relaciones con'uc a@cere5ro es Go$ o56e o 'e la area co@ or'ina'a 'e un con6un o 'i!erso 'e 'isciplinas Due se agrupan 5a6o la 'e@ nominaci%n 'e neurociencia" Ca'a una 'e es as 'isciplinas in en a Gacer su apor aci%n espec.ica a esa empresa comn"

Los a!ances 'e la neurociencia en las l imas 'Ica'as Gan pues o 'e mani@ .ies o Due8 con rariamen e a lo Due an ingenuamen e se Ga5a !eni'o cre@ $en'o8 $ en consonancia con las a'!er encias 'e (acVson en el siglo OIO8 es@ amos an mu$ le6os 'e po'er es a5lecer correlaciones plausi5les en re la .unci%n cogni i!a $ la .unci%n cere5ral"

CONCLUSIONES

=1

En cuan o a los es u'ios 'e neuroimagen .uncional8 es preciso ener presen@ e Due8 'e5i'o a Due en la e6ecuci%n 'e una area par icipan 'i!ersas .un@ ciones cogni i!as8 la relaci%n en re las pun uaciones correspon'ien es a esa e6ecuci%n $ el pa r%n 'e ac i!aci%n correspon'ien e no permi e llegar a con@ clusiones acerca 'e la relaci%n en re la .unci%n cogni i!a $ la .unci%n cere@ 5ral8 por lo Due no o.rece in erIs cien .ico o clnico alguno" Lo Due in eresa es la relaci%n en re un componen e concre o 'e una 'e las .unciones Due par icipan en la e6ecuci%n 'e la area $ los componen es 'el pa r%n 'e ac i@ !aci%n Due correspon'en nicamen e a aDuIl"

La apor aci%n espec.ica Due se espera 'el psic%logo cogni i!o $ 'el neu@ ropsic%logo a los es u'ios 'e neuroimagen .uncional consis e en i'ear areas sencillas8 Due permi an aislar el componen e cogni i!o 'e in erIs 'e o'as los 'emCs Due par icipan en la e6ecuci%n 'e aDuIllas8 por un la'o8 $ en sa5er in@ erpre ar los 'a os resul an es 'e 'icGa e6ecuci%n por el su6e o8 por o ro" La apor aci%n 'el res o 'el eDuipo consis e en sa5er aislar los componen es 'el pa r%n 'e ac i!aci%n Due correspon'en al componen e 'e la .unci%n cogni@ i!a en cues i%n"

La me o'ologa 'e los es u'ios 'e neuroimagen .uncional iene Go$ por Go$ mucGas limi aciones8 lo Due nos o5liga a ser eH rema'amen e cau os a la Gora 'e acep ar los resul a'os Due nos o.rece" Se ra a 'e no 'ar por 5ueno $ ransmi irlo como al cuan o se pu5lica $ se 'ice en es e erreno8 sin o ro .un'amen o Due el carCc er espec acular 'e las imCgenes en cues i%n8 $ 'e a'op ar8 en cam5io8 una pro.un'a ac i u' cr ica al respec o"

La in!es igaci%n 5Csica en neuropsicologa cogni i!a iene res o56e i!os .un'amen@ ales- a4 es u'iar c%mo se al era la .unci%n cogni i!a en presencia 'el 'a,o en uno o mCs componen es 'el sis emaU 54 con ri5uir as8 6un o con la psicologa cogni i!a8 a 'e erminar el .uncionamien o 'el sis ema cogni i!o normal8 $ c4 con ri5uir8 6un o con las 'emCs 'isciplinas Due in egran la neurociencia8 a es a5lecer en su 'a las relaciones en re la .unci%n cogni i!a $ la .unci%n cere5ral"

Es os res o56e i!os 'e la in!es igaci%n neuropsicol%gica proporcionan un .un'a@ men o cien .ico a sus aplicaciones a la prCc ica clnica8 es 'ecir8 al 'iagn%s ico $ a la reGa5ili aci%n 'e los pacien es neuropsicol%gicos"

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SECCIN II-

MODELOS DE +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN

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MODELOS DE +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN

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To'o ra5a6o 'e neuropsicologa cogni i!a8 sea cual sea su o56e i!o8 par e 'e la in er@
pre aci%n 'e los 'a os proce'en es 'e una e!aluaci%n neuropsicol%gica8 guia'a por un 'e ermina'o mo'elo 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n $ lle!a'a a ca5o me@ 'ian e unos 'e ermina'os proce'imien os" La in erpre aci%n 'e esos 'a os se GarC por re.erencia al mismo mo'elo 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n" Depen'ien'o 'e la e apa 'el es u'io8 se apelarC a un mo'elo 'el sis ema glo5al o a mo'elos 'e su5sis@ emas par iculares 'en ro 'e aDuIl como8 por e6emplo8 el su5sis ema 'e procesa@ mien o 'el lengua6eU o8 incluso8 a un mo'elo 'e una 'e ermina'a e apa o compo@ nen e 'en ro 'e es e l imo"

Es a Secci%n II es C 'e'ica'a a presen ar algunos 'e los mo'elos 'e procesamien@ o 'e la in.ormaci%n mCs in.lu$en es8 en re los genera'os a par ir 'e los 'a os pro@ ce'en es 'e la in!es igaci%n neuropsicol%gica" Se comien:a con la presen aci%n 'e un mo'elo 'el sis ema glo5al8 a mo'o 'e marco general" Se presen an8 'espuIs8 mo'elos par iculares para ca'a su5sis ema cogni i!o" En relaci%n con ca'a su5sis@ ema8 se eHpone su .uncionamien o normal $ sus al eraciones8 'e acuer'o con el mo'elo a'op a'o"

Como ca5e esperar8 ninguno 'e los mo'elos Due se eHponen go:a 'e acep aci%n generali:a'a" #Du Gemos elegi'o aDuellos Due parecen o.recer ma$or clari'a' a la Gora 'e in erpre ar los 'a os 'e los pacien es en general" En un caso par icular8 el clnico o el in!es iga'or 'e5erC consul ar los mo'elos al erna i!os" En cuan o al mo'elo 'e Mosco!i cG8 consi'eramos Due iene el !alor 'e a$u'ar a es a5lecer un puen e en re las prCc ica clnica $ la eora neuropsicol%gica8 lo cual cons i u$e un o56e i!o principal 'e es e li5ro"

No a5or'amos los mo'elos genera'os 'en ro 'el en.oDue 'el procesamien o 'is@ ri5ui'o en paralelo" Es os mo'elos parecen Due pue'en llegar a o.recernos eHpli@ caciones Go$ insospecGa'as acerca 'e c%mo procesa la in.ormaci%n nues ro cere@ 5ro8 c%mo se al era ese procesamien o en presencia 'e una lesi%n cere5ral $8 so5re o'o8 como se pue'e en renar el cere5ro in ac o para Due apren'a a compensar la .unci%n propia 'e los componen es 'a,a'os" Sin em5argo8 Go$ por Go$ es Cn le6os 'e po'er ser aplica'os a la reali'a' clnica $ Gemos 'e con en arnos con es ar a en os a los progresos Due !a$an Gacien'o" # menos8 por supues o8 Due nos pro@ pongamos con ri5uir a esos progresos em5arcCn'onos en esa lnea 'e in!es igaci%n 5Csica"

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UN MODELO 7LO)#L D E +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN

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In ro'ucci%n El mo'elo 'e Mosco!i cG

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UN MODELO 7LO)#L DE +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN

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UN MODELO 7LO)#L DE +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN

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?"1"

In ro'ucci%n

La eora 'e la mo'ulari'a' 'e la men e8 'esarrolla'a por &o'or 31=<>8 1=<;4 so@
5re o'o a par ir 'e eoras $ 'a os proce'en es 'e la psicologa cogni i!a8 Ga5a 'a'o lugar a una a5un'an e con ro!ersia" M" Mosco!i cG $ C" Umil [ 31==18 1==148 ras Ga5er par icipa'o ac i!amen e en esa con ro!ersia8 consi'eran Due 5uena par@ e 'e los pos ula'os 'e &o'or no se a6us an a los 'a os proce'en es 'e la neuropsi@ cologa" Su 'iscusi%n se cen ra en los siguien es pun os-

a4 Encapsulaci%n 'e la in.ormaci%n" En neuropsicologa8 el en.oDue pico u ili@ :a'o para relacionar la es ruc ura con la .unci%n es la 'o5le 'isociaci%n 3Teu5er8 1=;;4" Es 'ecir8 el GecGo 'e Due mien ras el pacien e O e6ecu a 5ien la area # $ mal la area )8 en el pacien e F se o5ser!e lo con rario8 sera una 'emos raci%n 'e Due en la e6ecuci%n 'e ca'a una 'e esas areas par icipa un componen e 'i@ .eren e 'el sis ema cogni i!o" Sin em5argo8 con respec o a la 'emos raci%n 'e la mo'ulari'a'8 al como la 'e.ine &o'or8 resul a Due si el pacien e O presen a un 'e erioro 'e la .unci%n cogni i!a ) pero no 'e la # $ el pacien e F presen a un 'e erioro 'e la .unci%n # pero no 'e la )8 lo mismo po'ra ra arse 'e 'os pro@ cesos cen rales Due es Cn 'o5lemen e 'isocia'os Due 'e 'os procesos mo'ulares" +or ello8 para 'emos rar Due una .unci%n es C encapsula'a se reDuiere Due el principio 'e la 'o5le 'isociaci%n se acompa,e 'el principio 'e la preser!aci%n 'e la .unci%n" De acuer'o con Is e8 si una .unci%n par icular permanece in ac a a pesar 'e un mal .uncionamien o 'e un sis ema cogni i!o cen ral8 po'emos asu@ mir Due es C in.ormacionalmen e encapsula'a" Es el caso 'e cier as .unciones en la en.erme'a' 'e #l:Geimer" Sin em5argo8 es e mI o'o 'e u ili:ar la preser!a@ ci%n 'e una .unci%n en presencia 'e una pIr'i'a cogni i!a generali:a'a como un in'ica'or 'e encapsulaci%n in.ormacional8 iene una limi aci%n- las con'icio@ nes Due Gan 'a'o lugar al 'I.ici cogni i!o generali:a'o po'ran es ar a.ec an'o a la !e: a un m%'ulo par icular" +or ello8 el GecGo 'e Due una .unci%n par icular no es I preser!a'a en presencia 'e un 'e erioro cogni i!o generali:a'o no cons@ i u$e una prue5a nega i!a 'e la encapsulaci%n in.ormacional" S%lo la e!i'encia posi i!a es rele!an e"

54 Especi.ici'a' 'el 'ominio- Los 'I.ici neuropsicol%gicos selec i!os 'e los pa@ cien es con 'a,o cere5ral pue'en proporcionar la me6or es imaci%n 'e lo Due po@ 'ran ser los 'ominios 'e los m%'ulos par iculares" Sin em5argo8 pocas !eces un 'I.ici se presen a aisla'o8 como reDuerira un cri erio es ric o 'e especi.ici'a' 'el 'ominio" Los pacien es en los Due la lesi%n es al amen e espec.ica $ pro'uce el

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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'I.ici al amen e circunscri o Due el m%'ulo pre'ice son raros" #'emCs8 el 'ominio 'e un m%'ulo s%lo pue'e resul ar especi.ica'o cuan'o poseemos una eora acer@ ca 'e la .unci%n sus en a'a por ese m%'ulo $ acerca 'el ipo 'e in.ormaci%n Due Is e acep a"

c4 Sali'a super.icial- Las prue5as 'e sali'a super.icial no se res ringen a los m%'u@ los percep i!os o 'e en ra'a" La sali'a 'e los procesos 'e memoria Due8 'e acuer@ 'o con &o'or8 son pro o picamen e cen rales8 pue'e am5iIn ser super.icial" +a@ cien es Due son amnIsicos en los es s 'e memoria eHplci a8 pue'en reali:ar nor@ malmen e los es s 'e memoria implci aU es 'ecir8 su respues a en es os es s se !e .acili a'a por in.ormaci%n Due no recuer'an Ga5er perci5i'o an es"

'4 Inaccesi5ili'a' 'e las represen aciones 'e ni!el in erme'io 3ausencia 'e en@ sam5la6e4- De acuer'o con es e principio8 el 'a,o cere5ral no 'e5e poner 'e mani.ies o represen aciones 'e ni!el in erme'io 'e procesos Due Gan si'o i'en@ i.ica'os como mo'ulares" Si em5argo8 si 5ien cuan'o el cere5ro .unciona nor@ malmen e es pro5a5lemen e cier o Due no somos conscien es 'e las represen a@ ciones 'e ni!el in erme'io8 el 'a,o neurol%gico pue'e Gacerlas accesi5les a la conciencia" +or e6emplo8 en las agnosias 'e o56e os8 algunos e%ricos creen Due lo Due acce'e a la conciencia8 'espuIs 'e un 'a,o cere5ral8 no es una repre@ sen aci%n >@D8 nica accesi5le a la conciencia 'el in'i!i'uo normal8 sino una represen aci%n 0190@D8 o incluso un 5oce o primario 'el o56e o" En consecuencia no se pue'e acep ar la propues a 'e &o'or 'e Due los m%'ulos no son sis emas ensam5la'os"

# pesar 'e las 'i.icul a'es in'ica'as8 los au ores consi'eran Due8 para presen ar a los procesos cen rales in.ormaci%n !er'ica acerca 'el mun'o 'e un mo'o rCpi'o8 e.icien e $ no 'is orsiona'o por las creencias8 mo i!aciones $ eHpec a i!as 'el or@ ganismo8 'e5en eHis ir unos sis emas Due8 como los m%'ulos 'e &o'or8 sean inmu@ nes a las in.luencias 'e or'en superior" +or ello8 ela5oran un mo'elo al erna i!o 'e mo'ulari'a' 'e la men e8 5asa'o en los 'a os proce'en es 'e la in!es igaci%n 5C@ sica en neuropsicologa cogni i!a8 Due es a5lece las relaciones en re su5sis emas Gori:on ales $ su5sis emas !er icales 3&o'or8 1=<>4 $ especi.ica con cier o 'e alle los primeros"

?"0" El mo'elo 'e Mosco!i cG

Organi:aci%n general 'el sis ema- El mo'elo 'e organi:aci%n mo'ular 'e la men@
e 'e Mosco!i cG 3Mosco!i cG8 1=<=U Mosco!i cG $ Umil [8 1==18 1==1U Mosco@ !i cG8 1==08 1==AU Mosco!i cG $ Linocur8 1==0a854 con empla res ipos 'e m%'u@ los $8 al menos8 cua ro ipos 'e sis emas cen rales" #'emCs8 Ga5ra un +rocesa'or Cen ral encarga'o 'e coor'inar sus .unciones $ 'e in egrar la in.ormaci%n 3&igura ?"14" El siguien e es un resumen 'e o'o ello"

UN MODELO 7LO)#L DE +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN

Los m%'ulos Los res ipos 'e m%'ulos con empla'os en el mo'elo 'i.ieren en re s por su com@ ple6i'a' $ composici%n"

111

Los m%'ulos 'e ipo I son m%'ulos percep i!os 5Csicos8 ca'a uno 'e los cuales lle@ !a a ca5o una nica .unci%n" Se ocupan s%lo 'e es mulos am5ien ales al amen e rele!an es $ pre'ic i5les8 como son los rasgos sensoriales 5Csicos en ca'a mo'ali@ 'a'" #lgunos po'ran ocuparse 'e in.ormaci%n sensorial mCs comple6a8 como las caras $ las eHpresiones emocionales8 en las Due la in.ormaci%n rele!an e es con.i@ guracional8 si 5ien es e ipo 'e in.ormaci%n con.iguracional po'ra ser procesa'a por m%'ulos 'e ipo II" La prue5as neuropsicol%gicas 'e la eHis encia 'e los m%@ 'ulos 'e ipo I !en'ran 'a'as por el GecGo 'e Due .unciones como la percepci%n 'e los colores8 'e la .recuencia acs ica8 'e la locali:aci%n 'e la .uen e 'el soni'o8 'e la locali:aci%n 'e los es mulos !isuales8 'e la moci%n8 'e la pro.un'i'a'8 'e las caras $8 Dui:C8 'e las emociones8 pue'en resul ar ca'a una 'e ellas selec i!amen e 'e eriora'as8 por un la'o8 $ pue'en con inuar .uncionan'o correc amen e cuan'o el pacien e es C se!eramen e 'emencia'o8 por o ro" El ama,o 'e la lesi%n pue'e 'ar lugar a Due sus consecuencias so5re es as .unciones sean poco claras8 $a Due aDuIlla pue'e a.ec ar a mCs 'e un m%'ulo"

&I7UR# ?"1 OR7#NI]#CIN MODUL#R DEL SISTEM# CO7NITI*O8 SE7MN EL MODELO DE MOSCO*ITCT

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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Los m%'ulos 'e ipo II son m%'ulos inna amen e ensam5la'os a par ir 'e m%'ulos 5C@ sicos8 aunDue pue'en necesi ar un pero'o 'e ma'uraci%n $ 'e eHperiencia inci'en@ al para Gacerse .uncionales" Se .orman cuan'o la sali'a 'e los m%'ulos 5Csicos es in@ egra'a o sin e i:a'a por un sis ema cen ral 'e'ica'o8 es 'ecir8 Due s%lo pue'e u ili:ar in.ormaci%n proce'en e 'e un grupo par icular 'e m%'ulos $ no 'e o ros" Un sis ema 'e'ica'o sera as espec.ico 'el 'ominio8 pero no mo'ular" Los m%'ulos 'e ipo II son espec.icos 'el 'ominio8 pero 'e un 'ominio mucGo mCs amplio Due el 'e los m%'u@ los 5Csicos" Correspon'eran a las uni'a'es o mecanismos 'e la :ona secun'aria 'e Luria 31=??4" Recogen $ almacenan in.ormaci%n acerca 'e e6emplares espec.icos 'e o56e os8 caras o pala5ras" Es a in.ormaci%n es u ili:a'a para reconocer los pa rones .a@ miliares8 resul an es 'e la in egraci%n 'e la in.ormaci%n acerca 'e los rasgos percep i@ !os 5Csicos8 proce'en e 'e los m%'ulos 'e ipo I" Cuan'o el reconocimien o 'e un pa@ r%n .amiliar no iene lugar8 es amos en presencia 'e una agnosia" Las agnosias son es@ pec.icas 'el 'ominio $ 'e la mo'ali'a' sensorial 'el es mulo" Los 'i.eren es ipos 'e agnosia cons i u$en una prue5a 'e la eHis encia 'e m%'ulos 'e ipo II"

Los m%'ulos 'e ipo III son m%'ulos eHperiencialmen e ensam5la'os8 es 'ecir8 Gan si'o ensam5la'os a par ir 'e m%'ulos 5Csicos $ 'e m%'ulos 'e ipo II8 me'ian e un en renamien o sis emC ico" O ra 'i.erencia con los m%'ulos 'e ipo II es Due aDu es un sis ema cen ral no 'e'ica'o el Due se encarga 'e ensam5larlos" #'emCs8 los 'a@ os 'e la in!es igaci%n apun an a Due8 para ensam5lar ru inas Due .uncionan 'espuIs au omC icamen e8 es necesaria la a enci%n" Sin em5argo8 una !e: ensam5la'as8 sus .unciones se Gacen mo'ulares con la prCc ica" Los au ores ilus ran la 'i.erencia en@ re los m%'ulos 'e ipo II $ los 'e ipo III me'ian e la 'i.erencia en re caminar $ mon ar en 5icicle a o en re Ga5lar $ leer" En el caso 'e caminar $ 'e Ga5lar 3 ipo II48 la organi:aci%n 'e los m%'ulos es inna a8 en el sen i'o 'e Due es C preespeci.ica'a8 aunDue sean necesarias la ma'uraci%n $ la eHperiencia 3inci'en al4 para Due se 'es@ pliegue" En el caso 'e an'ar en 5icicle a $ leer 3$ 'e o'os los procesos a'Duiri'os au oma i:a'os4 3 ipo III48 su organi:aci%n es C nicamen e guia'a $ .orma'a por el en renamien o sis emC ico" La e!i'encia neuropsicol%gica 'e los m%'ulos 'e ipo III son las 'isleHias a'Duiri'as $ las apraHias i'ea i!as" En am5os ras ornos la sali'a 'e los m%'ulos 5Csicos o 'e ipo II es C in ac a $ lo Due es C al era'o es su in egraci%n en m%'ulos 'e ipo III por par e 'el sis ema cen ral correspon'ien e"

Los m%'ulos son uni'a'es 'e procesamien o Due conser!an8 como !eremos8 un re@ gis ro 'e la in.ormaci%n ra a'a por ellos" De GecGo8 se 'e.inen por el ipo 'e in@ .ormaci%n Due ra an $8 por an o8 almacenan" +ara ra ar la in.ormaci%n nue!a u i@ li:aran esos regis ros 'e la in.ormaci%n $a ra a'a an eriormen e"

Los sis emas cen rales &o'or es a5lece la 'is inci%n en re los sis emas cen rales $ los m%'ulos en .unci%n 'el con eni'o in.ormacional Due unos $ o ros procesan 3res ringi'o8 en el caso 'e los m%'ulos8 e in.ini amen e 'i!erso8 en el caso 'e los procesa'ores cen rales4" Es o

UN MODELO 7LO)#L DE +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN

le lle!a a enunciar lo Due Il 'enomina Gumors icamen e la Jprimera le$ 'e &o'or 'e la no eHis encia 'e la Ciencia Cogni i!aK8 a sa5er Due8 cuan o mCs glo5al ^"""_ es un proceso cogni i!o8 menos lo en ien'e alguienK 31=<>8 p" 11B4U lo Due8 'icGo en o ros Irminos8 supone Due no po'emos es a5lecer una psicologa cien .ica 'e los procesos cen rales" Sin em5argo8 para Mosco!i cG $ Umil [ 31==148 la me a 'e la neuropsicologa cogni i!a es precisamen e el es u'io 'e los procesos $ no el 'el con eni'o in.ormacional 'e los m%'ulos8 como se 'espren'era 'e la a.irmaci%n 'e &o'or" Es cier o8 a.irman los au ores8 Due Jcuan'o el con eni'o in.ormacional es o5!io $ los procesos Due compu an esa in.ormaci%n no son e!i'en es8 la es ra egia a'ecua'a 'e la in!es igaci%n es cen rarse en esa in.ormaci%n8 ^pero_ cuan'o el con eni'o no es especi.ica5le8 po'emos a!an:ar en su conocimien o es u'ian'o el procesoK 31==18 p" 014" El primero sera el caso 'e los m%'ulosU el segun'o8 el 'e los sis emas cen rales"

11>

Ta5ra8 por lo menos8 cua ro ipos 'i.eren es 'e sis emas cen rales 'e.ini'os8 no por su con eni'o in.ormacional como los m%'ulos8 sino por su .unci%n"

&unci%n 1- Consis e en la .ormaci%n 'e m%'ulos 'e ipo II" Como aca5amos 'e !er 3.igura ?"148 es a .unci%n corre a cargo 'e sis emas cen rales 'e'ica'os8 Due in e@ gran la in.ormaci%n acerca 'e los rasgos 'el es mulo Due le proporcionan los 'i.e@ ren es m%'ulos 5Csicos" +arece Due8 en si uaciones na urales 3a 'i.erencia 'e los eHperimen os 'e la5ora orio48 el procesa'or po'ra e6ecu ar sus .unciones con rela@ i!o poco es.uer:o $ escasa a enci%n" Los sis emas cen rales 'e'ica'os po'ran e@ ner un 'ominio amplio8 pero es aran asocia'os a una mo'ali'a' sensorial 'e er@ mina'a $ a los m%'ulos Due procesan la en ra'a 'e esa mo'ali'a'8 por lo Due se locali:aran en el cere5ro en las proHimi'a'es 'e la regi%n sensorial correspon@ 'ien e" *en'ran a cons i uir un puen e en re los m%'ulos 5Csicos $ los sis emas cen rales 'e or'en superior"

&unci%n 0- Consis e en la .ormaci%n $ el man enimien o 'e los m%'ulos 'e ipo III" Es as .unciones es aran8 en reali'a'8 asegura'as por 'os ipos 'e sis emas cen ra@ les- los Due es a5lecen nue!as asociaciones en re m%'ulos $ los Due se encargan 'e man ener las asociaciones $a .orma'as" En am5os casos el 'a,o en un sis ema cen@ ral 'e6a in ac os los componen es 'e los m%'ulos 'e ipo III8 Due se e6ecu aran normalmen e8 pero impi'e 3en el primer caso4 o 'is orsiona 3en el segun'o4 su or@ gani:aci%n en secuencias emporales para 'ar lugar a una uni'a' opera i!a" Es 'e@ cir8 lo Due se al era es la secuencia 'e la ac i!aci%n 'e ca'a componen e8 'an'o lugar a una apraHia" La .unci%n encarga'a 'e man ener las asociaciones $a .orma@ 'as se !e a.ec a'a por un 'a,o en la cor e:a pos erior 'el Gemis.erio cere5ral i:@ Duier'o" En cam5io8 el es a5lecimien o 'e asociaciones nue!as 3Due a5arcan 'es'e secuencias mo oras simples Gas a secuencias men ales comple6as8 como la resolu@ ci%n 'e pro5lemas o la memoria 'el or'en emporal4 se !e a.ec a'o por un 'a,o en la cor e:a .ron al" En el caso 'e la resoluci%n 'e pro5lemas8 si 5ien el ras orno pue'e proce'er 'el 'I.ici 'e la capaci'a' 'e es a5lecer secuencias emporales

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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a'ecua'as en re las e apas 'el plan 'e ra5a6o 3.unci%n 048 am5iIn pue'e proce'er 'e o ros aspec os 'e la plani.icaci%n mCs relaciona'os con la .unci%n A"

&unci%n >- Consis e en poner la in.ormaci%n en relaci%n con el .on'o general 'e conocimien os" El papel 'e es os sis emas cen rales sera 'o5le- a4 reci5ir el con e@ ni'o in.ormacional 'e los m%'ulos8 $ 54 ponerlo en relaci%n con el conocimien o semCn ico" El resul a'o 'e ello es la asignaci%n 'e signi.ica'o a la sali'a mo'ular" #signar signi.ica'o implica8 por e6emplo8 en el caso 'e la percepci%n 'e un o56e@ o8 asignar un nom5re al o56e o8 'e erminar su .unci%n $ su relaci%n con o ros o5@ 6e os8 e c" Las al eraciones 'e la asignaci%n 'e signi.ica'o a la sali'a mo'ular pue@ 'en 'e5erse a un .allo en es a sali'a 3es 'ecir8 en la represen aci%n Due sale 'e los m%'ulos 'e ipo II48 a un .allo 'el sis ema concep ual o a un .allo en la .unci%n > propiamen e 'icGa8 lo Due impe'ira la coneHi%n en re la sali'a mo'ular $ el sis e@ ma concep ual"

&unci%n A- Es la .unci%n 'e plani.icaci%n" +lani.icar presupone Ga5erse .i6a'o una me a $ consis e en seleccionar $ secuenciar una serie 'e acciones necesarias para lograr esa me a8 en con rolar la e6ecuci%n 'e es a secuencia a .in 'e compro5ar en o'o momen o Due es correc a $ Due no se 'es!a 'e la me a8 $ en comparar el re@ sul a'o con la represen aci%n in erna 'e la me a a alcan:ar" La e6ecuci%n eHi osa 'e o'as es as .unciones reDuiere8 a'emCs8 una serie 'e Ga5ili'a'es Due inclu$en8 en@ re o ras8 las 'e cap ar la relaci%n 'e ca'a e apa con la me a general8 su5or'inar una acci%n a o ra o cam5iar 'e ac i u' men al" Tan o la selecci%n 'e la me a como la selecci%n 'e las es ra egias reDuieren la par icipaci%n 'e la .unci%n >8 $a Due re@ Duieren Gacer uso 'e nues ro .on'o general 'e conocimien os" La secuenciaci%n 'e las acciones reDuiere la par icipaci%n 'e la .unci%n 0" #'emCs8 o'o es e con6un o 'e operaciones Gan 'e ser coor'ina'as por un +rocesa'or Cen ral" *emos as Due8 'e acuer'o con los au ores 3Due son conscien es 'e Due an no Ga$ prue5as su.i@ cien es Due lo apo$en48 los 'i.eren es aspec os 'e la plani.icaci%n no seran e6ecu@ a'os por un nico sis ema8 sino Due se repar iran en re 'i.eren es componen es 'e procesamien o Due pue'en resul ar selec i!amen e 'e eriora'os"

Los 'I.ici 'e plani.icaci%n suelen es ar asocia'os con lesiones .ron ales Due pro@ 'ucen a la !e: sn omas nega i!os8 como el .allo 'e la plani.icaci%n o 'el con rol 'e las respues as en relaci%n con los e!en os pre!ios o con las me as .u uras8 $ sn@ omas posi i!os8 como la perse!eraci%n o la in.racci%n 'e las reglas"

El +rocesa'or Cen ral La in egraci%n 'e o'as las .unciones Due par icipan en la plani.icaci%n necesi a la in er!enci%n conscien e 'e un +rocesa'or Cen ral 3Umil [8 1=<<4" s e8 claramen e 'i.erencia'o 'e cualDuiera 'e los sis emas cen rales 'escri os8 i'en i.ica'os por sus .unciones8 es un recep or 'e la sali'a 'e los m%'ulos $ 'e los sis emas cen rales $ un coor'ina'or 'e su ac i!i'a'" Sus operaciones son len as $ seriales $ reDuieren es@

UN MODELO 7LO)#L DE +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN

.uer:o" Su cen ro 'e operaci%n es la Memoria 'e Tra5a6o 3MT4" El +rocesa'or Cen@ ral 3+C4 'el mo'elo 'e Mosco!i cG !en'ra a correspon'er al Sis ema 'e # enci%n Super!isora 'e Norman $ SGallice 31=<?48 al Moni or Cen ral 'e LeisVran : 31=<<48 al Sis ema Opera i!o 'e (onGson@Lair' 31=<>8 1=<<4 o al E6ecu i!o Cen ral 'e )a'@ 'ele$ 31=<?4" Sin em5argo8 Mosco!i cG $ Umil [ 31==14 consi'eran Due es preciso 'i.erenciar el +C 'e un Sis ema 'e Con rol # encional 3SC#4" Mien ras el primero or@ gani:a $ ra a la in.ormaci%n8 el SC#8 es recGamen e relaciona'o con la a enci%n !olun aria8 no es un procesa'or8 sino un sis ema encarga'o 'e con!ocar la in.orma@ ci%n rele!an e $ 'e man enerla ac i!a 3o conscien e4 en MT8 asignCn'ole para ello los recursos necesarios8 'e 'escon!ocarla 3re irCn'ole los recursos4 cuan'o $a no es necesaria8 $ 'e con rolar la .unci%n 'el +C8 asignCn'ole los a5un'an es recursos Due necesi a para sus operaciones" En la ac i!i'a' 'e con!ocar la in.ormaci%n ne@ cesaria para lle!ar a ca5o un plan par icipa am5iIn la .unci%n >" #Gora 5ien8 la in@ .ormaci%n Due en ra en MT pue'e correspon'er a la Due Ga si'o !olun ariamen e con!oca'a o no" Es e l imo caso pue'e ener una 'e 'os causas- a4 un .allo 'el componen e 'el sis ema 'e memoria encarga'o 'e 'esco'i.icar la in.ormaci%n 3lue@ go nos re.eriremos a Il48 $ 54 la irrupci%n au omC ica en MT 'e in.ormaci%n 3repre@ sen aciones o ru inas48 no con!oca'a" En es os casos8 el SC# se encarga 'e inGi5ir ac i!amen e esa in.ormaci%n irrele!an e" Es a inGi5ici%n ac i!a consume a5un'an es recursos $ resul a 'e5ili a'a con la e'a' $ en las lesiones pre.ron ales"

11;

&I7UR# ?"0 LOS SISTEM#S DE MEMORI#8 SE7MN L# TEORE# MULTI#LM#CN

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

11?

Tenien'o en cuen a Due el .on'o 'e recursos 'e Due 'ispone el sis ema cogni i!o es limi a'o8 es preciso Due8 an e o'o8 el SC# sea capa: 'e e!aluar la can i'a' 'e recursos reDueri'a por ca'a una 'e las represen aciones $ operaciones Due es Cn ac i!as en ca'a momen o8 a .in 'e po'er 'is ri5uir %p imamen e en re ellas $ en re sus propias .unciones esos recursos limi a'os"

PC%mo se ar icula es e +rocesa'or Cen ral con el sis ema 'e MTR Las eoras 'e la memoria 'enomina'as mul ialmacIn8 'ominan es en los a,os sesen a 3LaugG $ Norman8 1=?;U # Vinson $ SGi..rin8 1=?<U Tun 8 1=B148 con emplan un sis ema 'e memoria cons i ui'o por res es ruc uras o componen es es C icos8 cu$a misi%n es la 'e represen ar los 'a os" Ca'a una 'e ellas se carac eri:a por una serie 'e propie@ 'a'es .uncionales espec.icas- a4 su capaci'a' 'e almacenamien oU 54 el ipo 'e in@ .ormaci%n Due almacenaU c4 la persis encia emporal 'e la in.ormaci%n en esa es@ ruc ura8 $ '4 el .orma o sim5%lico 'e la in.ormaci%n en ella" Se ra a 'e la memoria sensorial8 la memoria a cor o pla:o 3MC+4 $ la memoria a largo pla:o 3ML+4 3!Iase .igura ?"04" Los 'a os 'e la in!es igaci%n Gan i'o orien an'o el mo'elo Gacia la i'ea 'e Due la MC+ no se limi a a ser un almacIn pasi!o 'e in.ormaci%n sino Due asu@ me impor an es operaciones 'e ras!ase8 rans.ormaci%n $ reela5oraci%n 'e esa in@ .ormaci%n" #'emCs8 'e5i'o a Due es el nico almacIn en el Due la in.ormaci%n es C en es a'o ac i!o8 la MC+ cons i uira el espacio en el cual en'ran lugar mucGas a@ reas 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n" El concep o 'e MC+ 'esem5oca as en el concep o 'e Memoria 'e Tra5a6o 3)a''ele$ $ Ti cG8 1=BAU Ti cG $ )a''ele$8 1=BBU *allar $ )a''ele$8 1=<AU )a''ele$8 1=<?4" El mo'elo inicial 'e )a''ele$ $ Ti cG su5'i!i'a MT en res componen es- el E6ecu i!o Cen ral8 o cen ro 'e con rol 'el sis@ ema8 Due sera el encarga'o 'e seleccionar $ operar los 'i!ersos procesos 'e con@ rol $ 'ispon'ra 'e una capaci'a' limi a'a 'e recursos 'e procesamien o8 $ o ros 'os componen es8 su5si'iarios 'el E6ecu i!o Cen ral- el 5ucle .onol%gico8 encarga'o 'e man ener ac i!o el ma erial !er5al8 $ la pi:arra !isoespacialZ8 encarga'a 'e lle!ar a ca5o una area similar con la in.ormaci%n !isual o !isuali:a5le" El primero es C cons i ui'o por una memoria a cor o pla:o8 en la Due la in.ormaci%n se man iene en .orma o .onol%gico 3almacIn .onol%gico4 'uran e no mCs 'e 'os minu os8 $ un Jpro@ ceso 'e con rol ar icula orioK Due8 me'ian e repe ici%n su5!ocal8 es capa: 'e repo@ ner esa in.ormaci%n en el almacIn8 prolongan'o as su permanencia en Il" Mien ras la in.ormaci%n !er5al au'i i!a acce'era 'irec a $ o5liga oriamen e al almacIn .o@ nol%gico8 la in.ormaci%n !er5al !isual s%lo acce'era a Il a ra!Is 'el proceso 'e re@ pe ici%n su5!ocal" La pi:arra !isoespacial inclu$e am5iIn 'os componen es- a4 un almacIn !isoespacial a cor o pla:o8 Due cons a 'e un componen e !isual8 responsa@ 5le8 en re o ras !aria5les8 'el color $ la .orma8 $ 'e un componen e espacial8 res@ ponsa5le 'e la u5icaci%nU 54 un sis ema encarga'o 'e reponer permanen emen e esa in.ormaci%n8 mien ras es reDueri'a por el E6ecu i!o Cen ral 3&igura ?">4"

Z El Irmino Jpi:arraK parece pre.eri5le al mCs usual en cas ellano 'e Jagen'aK8 $a Due ra'uce mCs a'ecua@ 'amen e la i'ea original 'e algo en lo Due man enemos J'i5u6a'aK una in.ormaci%n mien ras la necesi amos $ po@ 'emos 5orrarla 'espuIs8 para po'er J'i5u6arK o ra"

UN MODELO 7LO)#L DE +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN

&I7UR# ?"> EL SISTEM# DE MEMORI# O+ER#TI*#

11B

En 1=<18 )a''ele$8 par ien'o 'e Due una eora a'ecua'a 'el E6ecu i!o Cen ral 'e@ 5era proponer una eHplicaci%n 'el papel 'e la a enci%n selec i!a $ 'e la concien@ cia en esos procesos8 propone la su5'i!isi%n 'el E6ecu i!o Cen ral en 'os su5sis e@ mas 'i.erencia'os8 pero relaciona'os en re s- un su5sis ema opera i!o8 propiamen@ e 'icGo8 $ un su5sis ema 'e con rol Due lo 'irige"

Recien emen e )a''ele$ 3011148 consi'eran'o Due los 'os sis emas su5si'iarios 'e su mo'elo no permi en eHplicar el con6un o 'e .en%menos Due parecen relaciona'os con la Memoria 'e Tra5a6o8 a,a'e un cuar o componen e8 Due 'enomina Jre In epis%'i@ coK 3.igura ?"A4" Se ra a 'e un almacIn emporal8 'e capaci'a' limi a'a8 Jcapa: 'e man ener in.ormaci%n comple6a8 'e manipularla $ 'e u ili:arla a lo largo 'e un in er@ !alo 'e iempo mu$ superior al Due se asume para los sis emas su5si'iarios 'e la me@ moria 'e ra5a6oK 3p" A014" El re In epis%'ico omara su in.ormaci%n an o 'e los sis@ emas su5si'iarios como 'e la ML+8 $ la man en'ra in egra'a 'e alguna manera" Es a@ ra con rola'o por el E6ecu i!o Cen ral8 Due po'ra recuperar in.ormaci%n 'e ese re In8 ra$In'ola a la conciencia8 $ po'ra operar con ella8 manipulCn'ola $ mo'i.icCn'ola" Es e nue!o componen e conlle!a cier os pro5lemas8 como la a.irmaci%n 'e Due se ra@ a 'e un re In Due manipula $ u ili:a la in.ormaci%n Due almacena emporalmen e8 o la a.irmaci%n 'e Due se ra a 'e un sis ema Due oma in.ormaci%n 'e la ML+ $ la 'e@ !uel!e a Is a8 $ Due pue'e es ar preser!a'o en pacien es con amnesia se!era" Logie8 Della Sala8 Laiacona8 CGalmers $ L$nn 31==?4 presen an 'a os 'e in!es iga@

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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&I7UR# ?"A EL SISTEM# DE MEMORI# O+ER#TI*#8 SE7MN )#DDELEF

ciones recien es Due parecen in'icar Due los pre en'i'os sis emas su5si'iarios 'e la MT son en reali'a' es ra egias apren'i'as Due ca'a in'i!i'uo pue'e u ili:ar o no" En es e l imo caso8 la in.ormaci%n necesaria para las operaciones 'e MT sera 'irec amen e ac i!a'a $ 'esac i!a'a en la ML+ por el E6ecu i!o Cen ral"

En el mo'elo 'e )a''ele$8 MT inclu$e la in.ormaci%n Due es C ac i!a en ca'a mo@ men o 'a'o" +ue'e ra arse 'e in.ormaci%n nue!a Due llega al sis ema o 'e in.or@ maci%n con eni'a permanen emen e en el sis ema8 Due Ga si'o recupera'a8 o 'e am5as8 $ es C cons i ui'a por represen aciones $ por las es ra egias necesarias para ra ar esas represen aciones" Decir Due se ra a 'e in.ormaci%n ac i!a implica Due esa in.ormaci%n es C presen e en la conciencia" Ta Ga5i'o as una e!oluci%n 'el concep o 'es'e ese espacio en el Due la in.ormaci%n permanece 'uran e unos se@ gun'os en es a'o ac i!o 3MC+4 an es 'e pasar a la ML+8 a ese espacio en el Due se lle!a a ca5o el procesamien o 'e la in.ormaci%n $8 'es'e aDu8 Gacia ese con6un o 'e represen aciones $ operaciones Due reci5en a enci%n $ recursos 3es 'ecir8 Due es Cn ac i!a'as4 en un momen o 'a'o"

*ol!ien'o al mo'elo 'e Mosco!i cG8 la MT correspon'e a la conciencia8 es 'ecir8 al marco 'en ro 'el cual opera el +C con el con6un o 'e represen aciones $ 'e proce@ sos Due8 en ca'a momen o8 man iene ac i!os el sis ema 'e con rol" En es e sen i'o8 Mosco!i cG 31==A4 pre.iere sus i uir el concep o 'e Memoria 'e Tra5a6o por la i'ea 'e Due el +C J ra5a6a con la memoriaK" El +C sera el responsa5le 'e la eHperiencia conscien e 'e las represen aciones $ 'e las operaciones men ales 3Umil [8 1=<<4"

UN MODELO 7LO)#L DE +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN

Si 5ien se po'ra apelar a la eHis encia 'e MT ml iples8 ca'a una 'e las cuales es@ ara liga'a a un 'ominio8 $ Dui:C a una area par icular8 Mosco!i cG $ Umil [ 31==18 1==14 op an por la Gip% esis 'e Due MT es un re.le6o 'el con6un o 'e o'as $ ca'a una 'e las operaciones Due es C reali:an'o $ 'e las represen aciones Due es C u ili@ :an'o8 en un momen o 'a'o8 un +rocesa'or Cen ral con recursos limi a'os" +or consiguien e8 los componen es 'e MT no son .i6os" 3Es a Gip% esis no es compar i'a por )a''ele$8 1==A4" JLa es imaci%n 'e los recursos limi a'os 'el +rocesa'or Cen@ ral8 $8 con ello8 'e la capaci'a' 'e MT8 es ara 'e ermina'a por las in eracciones con6un as en re la in.ormaci%n Due es C sien'o man eni'a en Is a $ las operaciones Due se es Cn e6ecu an'o" Cuan o ma$or sea la can i'a' 'e recursos Due reDuieren las operaciones8 menor serC el nmero 'e uni'a'es 'e in.ormaci%n Due se pue'en re ener a la !e: en MTK 3Mosco!i cG $ Umil [8 1==18 p" 0A14" Las !ariaciones 'e la capaci'a' 'e MT8 en .unci%n 'el 'ominio sensorial 3!isual9!er5al4 $ 'el ipo 'e a@ rea u ili:a'a para e!aluarla8 Due se Gan pues o 'e mani.ies o recien emen e8 se eH@ plican as en .unci%n 'e los 'i.eren es recursos Due reDuieren para su operaci%n los 'is in os 'ominios $ areas a los Due se aplica en ca'a momen o"

11=

Mu$ relaciona'o con el concep o 'e MT es C el concep o 'e conciencia" JConciencia es la cuali'a' Due a'scri5imos al GecGo 'e eHperimen ar los con eni'os $ los procesos 'e MT" En o ros Irminos8 s%lo cuan'o la in.ormaci%n $ los procesos cogni i!os es Cn en MT po'emos ser conscien es 'e ellos" O 5ien8 s%lo po'emos cap ar conscien e@ men e la in.ormaci%n Due es C con eni'a en MTK 3Mosco!i cG $ Umil [8 1==18 p" 0=4"

En los m%'ulos 5Csicos8 s%lo su sali'a es accesi5le a MT" En el caso 'e los m%'u@ los 'e ipo II8 po'emos ser conscien es 'e la sali'a 'e los m%'ulos $ 'e la 'el sis@ ema cen ral 'e'ica'o8 pero no 'e la .orma como operan unos $ o ro 3al menos Due es a operaci%n Ga$a resul a'o al era'a por un 'a,o cere5ral4" En cuan o a los m%'ulos 'e ipo III8 aunDue 'uran e su ensam5la6e llegan a la conciencia las e a@ pas necesarias para lle!ar Is e a ca5o8 una !e: Due el m%'ulo Ga si'o ensam5la'o $ au oma i:a'o8 s%lo enemos conciencia 'e la sali'a .inal" +o'emos omar !olun@ ariamen e conciencia 'e algunas 'e las e apas in erme'ias8 pero s%lo a eHpensas 'e enlen ecer la ac i!i'a' o 'e 'escomponerla en sus e apas componen es 3como nos o5ligan a Gacer en la IT* cuan'o nos pi'en Due e6ecu emos aisla'amen e al@ guna 'e las e apas in erme'ias 'e la ru ina 'e con'ucir nues ro cocGe4" +or lo Due respec a a los procesos cen rales 'esempe,a'os por la .unci%n A8 an o las e apas in erme'ias como las operaciones implica'as 3o al menos algunos aspec os 'e ellas4 son accesi5les a la conciencia" De lo Due nunca somos conscien es8 en nin@ guno 'e los procesos con empla'os 3mo'ulares o cen rales48 es 'el ra5a6o in erno 'e algori mos Due ac an so5re las represen aciones"

Los procesos cen rales reDuieren mCs recursos cogni i!os Due los procesos mo'ula@ res" Las !as 'e coneHi%n son mCs numerosas en los primeros Due en los segun'os" La 'egeneraci%n neuronal ampliamen e 'is ri5ui'a por el cere5ro8 carac ers ica 'e la 'emencia8 conlle!a rup ura 'e coneHiones $ 'isminuci%n 'e recursos" En conse@

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

111

cuencia8 los 'I.ici en los pacien es con 'emencia ipo #l:Geimer 'e5erCn a.ec ar mCs seriamen e a los procesos cen rales Due a los mo'ulares" Esa es la ra:%n por la Due un mal .uncionamien o 'el e6ecu i!o cen ral 3+C $ sis ema 'e con rol4 suele ser un sn oma emprano 'e es a 'emencia"

La re'ucci%n 'e la capaci'a' 'e MT pue'e 'ar lugar a un 'I.ici general o a 'I.ici espec.icos" #s8 un 'a,o Due a.ec a al +rocesa'or Cen ral propiamen e 'icGo8 o un 'a,o Due a.ec a a o'as sus coneHiones pro'ucirCn8 respec i!amen e8 una re'ucci%n generali:a'a 'e recursos o una 'i.icul a' para Due esos recursos lleguen a su 'es i@ no" #m5os ipos 'e 'a,os a.ec arCn o'os los 'ominios $ .unciones cogni i!as Due reDuieren es.uer:o 3es 'ecir8 Due no es Cn au oma i:a'as4" Ello se ra'uce en Due8 siempre $ cuan'o el ni!el 'e recursos se man enga por encima 'e un cier o um5ral8 la e.iciencia 'e las .unciones cogni i!as se !erC 'isminui'a8 pero su na urale:a no cam5iarC 3'I.ici cuan i a i!o4" En cam5io8 si el 'a,o a.ec a a alguno 'e los sis emas cen rales Due in erac an con el +C o a alguna 'e sus coneHiones con Is e8 los cam@ 5ios 'e la capaci'a' 'e MT es arCn res ringi'os al 'ominio espec.ico o a la .unci%n cogni i!a par icular relaciona'os con el sis ema 'a,a'o" En es e caso8 su .unci%n serC an%mala 3cam5io cuali a i!o4 o incluso se per'erC en eramen e8 aunDue 'e GecGo no se Ga$a per'i'o la .unci%n en s8 sino su pro$ecci%n al +C $8 con ello8 sus posi5ili@ 'a'es 'e acce'er a la conciencia 3Mosco!i cG $ Umil [8 1==18 1==14" La .unci%n se pue'e as per'er 'e5i'o a la re'ucci%n 'rCs ica 'e recursos 3caso Due se 'a en las 'emencias o en cier as in oHicaciones4 o 'e5i'o a Due la sali'a mo'ular no acce'e a la conciencia 3caso8 por e6emplo8 'e la a.asia 'e con'ucci%n4"

)a''ele$ 31=<?4 $ SGallice 31=<08 1=<<4 u5ican el E6ecu i!o Cen ral en los l%5ulos pre.ron ales" O ros au ores 3)aars8 1=<<8 o CricV8 1=<A4 consi'eran Due s%lo cier os componen es 'e la plani.icaci%n en'ran su 5ase 5iol%gica en los l%5ulos pre.ron@ ales $ Due el E6ecu i!o Cen ral8 propiamen e 'icGo8 es ara asocia'o con la regi%n cen ral 'e la .ormaci%n re icular ascen'en e" Mosco!i cG $ Umil [ 31==14 pre.ieren asociar MT Jcon la operaci%n 'e un mecanismo cen ral Due es C recprocamen e relaciona'o con regiones cor icales $ su5cor icales Due me'ian la operaci%n 'e los sis emas cen rales $ la sali'a 'e los m%'ulosK 3p" 0A14" )asCn'ose en 'a os pu5li@ ca'os8 es os l imos au ores a.irman Due8 en lo Due respec a a las regiones su5cor@ icales8 los ncleos 'e la lnea me'ia 'e la &R# $ 'el Clamo renen es os reDuisi@ os" JEn o'o caso8 MT es un cons ruc o emergen e 'e la operaci%n 'e los meca@ nismos cen rales $ 'el con6un o limi a'o 'e es ruc uras cor icales $ su5cor icales Due ^aDuIlla_ pue'e ac i!ar8 o por las Due pue'e ser ac i!a'a8 en un momen o 'a'oK 3i5'" p" 0A14"

+o'emos resumir 'icien'o Due8 'e5i'o a Due los m%'ulos se carac eri:an por la es@ peci.ici'a' 'el 'ominio $ por la encapsulaci%n 'e la in.ormaci%n8 se 'e.inen pi@ camen e por el ipo 'e in.ormaci%n Due reci5en8 ra an $ pro$ec an- sus 'I.ici se carac eri:an por la pIr'i'a 'e conocimien os" +or el con rario8 los sis emas cen ra@ les se 'e.inen por su .unci%n $ sus 'I.ici se carac eri:an por la pIr'i'a 'e Is a"

UN MODELO 7LO)#L DE +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN

+ero la 'i.erencia principal en re m%'ulos $ sis emas cen rales resi'ira en el n@ mero 'e sus coneHiones" Las coneHiones 'e los m%'ulos son menos numerosas Due las 'e los sis emas cen rales" Sin em5argo8 a !eces8 los componen es 'el +rocesa@ 'or Cen ral reci5en cier a in.ormaci%n por una nica ru a8 por lo Due peDue,as le@ siones locales pue'en con'ucir a 'I.ici 'e una .unci%n par icular 'e ese +rocesa@ 'or8 Due son an espec.icos 'el 'ominio como cualDuiera 'e los o5ser!a'os ras la lesi%n 'e un m%'ulo" J#s8 a ni!el glo5al8 la cor e:a pre.ron al se compor a como un sis ema cen ral8 pero a ni!el local8 pue'e parecerse a los m%'ulosK 3Mosco!i cG $ Umil [8 1==18 p" 014"

111

De5i'o a Due los m%'ulos se carac eri:an por la especi.ici'a' 'el 'ominio $ por la encapsulaci%n 'e la in.ormaci%n8 se 'e.inen picamen e por el ipo 'e in.ormaci%n Due reci5en8 ra an $ pro$ec an- sus 'I.ici se carac eri:an por la pIr'i'a 'e conocimien os" +or el con rario8 los sis emas cen rales se 'e.inen por su .unci%n $ sus 'I.ici se carac eri:an por la pIr'i'a 'e Is a"

El mo'elo 'e Mosco!i cG8 Due aca5amos 'e presen ar8 cons i u$e un marco glo5al8 a mo'o 'e esDuele o 'e la arDui ec ura 'el sis ema cogni i!o" +or ello8 una !e: pre@ sen a'o 'icGo mo'elo en sus Irminos generales8 !amos a 'e enernos en ca'a uno 'e los principales su5sis emas 'el sis ema cogni i!o8 Due !en'ran a rellenar ese es@ Duele o" En ca'a caso8 'iscu iremos c%mo los plan eamien os 'e o ros in!es iga'o@ res se ar iculan con el mo'elo 'e Mosco!i cG $ c%mo Is e pue'e pre'ecir $ eHpli@ car los 'I.ici cogni i!os ocasiona'os por las lesiones cere5rales"

SD#&(DS#&bX(#SDXLb(&bL

MODELOS DE &UNCIONES CO7NITI*#S ES+ECE&IC#S

11>

B"1" B"0" B">" B"A" B";" B"?" B"B"

El sis ema 'e a enci%n El sis ema percep i!o@gn%sico El sis ema 'e apre'i:a6e $ memoria El sis ema 'e pensamien o El sis ema 'e programaci%n 'el ac o mo or El sis ema 'el procesamien o 'el lengua6e El sis ema 'e procesamien o 'e los nmeros $ 'el cClculo

aaaaaa

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

B"

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S ES+ECE&IC#S

11;

Una !e: Due se Gan .ormula'o unas Gip% esis 5ien .un'amen a'as acerca 'e cuCl
es el su5sis ema cogni i!o 3'en ro 'el mo'elo 'el sis ema cogni i!o glo5al4 respon@ sa5le 'e las al eraciones con'uc uales 'e un pacien e8 es preciso re.erirse a un mo@ 'elo 'e ese su5sis ema par icular8 a .in 'e some er a !eri.icaci%n esas Gip% esis" En es e Cap ulo se eHponen una serie 'e mo'elos 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n correspon'ien es a ca'a uno 'e los principales su5sis emas Due in egran el sis ema cogni i!o glo5al" #'emCs8 se eHponen las consecuencias Due iene so5re la con@ 'uc a el 'a,o en los 'i.eren es componen es 'e ca'a su5sis ema"

# .in 'e Due las al eraciones con'uc uales pue'an ser compren'i'as $ eHplica'as en Irminos 'el 'a,o en un 'e ermina'o componen e 'el su5sis ema Due sus en a esa con'uc a 3o en un 'e ermina'o locus 'e un mo'elo e%rico 'e 'icGo su5sis e@ ma48 es preciso ener presen es una serie 'e principios Due pasamos a eHponer"

a4 To'a con'uc a proposi i!a iene unos componen es cen rales $ unos componen@ es peri.Iricos 3&igura B"14" Los componen es cen rales son los responsa5les 'el pro@ cesamien o 'e la in.ormaci%n Due Gace posi5le esa con'uc a" Es Cn cons i ui'os por los 'i.eren es componen es 'el sis ema cogni i!o Due par icipan en ella8 $ son los nicos Due incum5en al psic%logo $ al neuropsic%logo cogni i!os" # ellos corres@ pon'en los mo'elos Due se inclu$en en es e Cap ulo" Los componen es peri.Iricos 'e la con'uc a son los responsa5les 'e con'ucir la in.ormaci%n 'es'e el en orno Gas a el sis ema cogni i!o $ !ice!ersa" En el primer caso8 es Cn cons i ui'os por los %rganos 'e los sen i'os8 por las es ruc uras ner!iosas Due conec an Is os con la cor@ e:a sensorial primaria $ por es a l ima" Las !as Due con'ucen la in.ormaci%n 'es@ 'e el sis ema cogni i!o Gas a el en orno es Cn cons i ui'as por el apara o mo or8 in@ clui'a la cor e:a mo ora primaria $ los %rganos e.ec ores" Los componen es peri.Iri@ cos 'e la con'uc a no incum5en al psic%logo ni al neuropsic%logo8 sino a 'i!ersos especialis as mI'icos 3o orrinolanring%logo8 op alm%logo8 neur%logo8 mI'ico reGa5i@ li a'or8 e c"4 o paramI'icos 3.isio erapeu as8 .onia ras8 logope'as8 e c"4" La con!ersi%n 'e la se,al .sica en una represen aci%n men al es o56e o 'e es u'io 'e la psico.sica"

54 Una al eraci%n con'uc ual es primaria cuan'o es la consecuencia 'irec a 'el 'a,o en un componen e 'el sis ema responsa5le 'e esa con'uc a" Es secun'aria cuan'o es el resul a'o 'el 'a,o en un componen e 'el sis ema Due no es 'irec a@ men e responsa5le 'e esa con'uc a" #s8 Ga5lamos 'e al eraciones 'el lengua6e pri@ marias cuan'o el responsa5le 'e ellas es el 'a,o en un componen e 'el sis ema 'e procesamien o 'el lengua6e" Si el responsa5le es el 'a,o en un componen e 'el sis@ ema 'e a enci%n8 'e pensamien o8 e c"8 Ga5laremos 'e al eraciones 'el lengua6e secun'arias"

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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&I7UR# B"1 COM+ONENTES CENTR#LES F COM+ONENTES +ERI&RICOS DEL SISTEM# CO7NITI*O

Los concep os 'e apraHia8 agnosia8 a.asia $ 'iscalculia Gacen re.erencia a al e@ raciones primarias 'e las .unciones prCHicas8 gn%sicas8 'el procesamien o 'el lengua6e o 'el cClculo8 respec i!amen e" Es o implica Due para po'er concluir Due un pacien e presen a apraHia8 agnosia8 a.asia o 'iscalculia es preciso asegu@ rarse 'e Due o'as las 'emCs .unciones cogni i!as8 sensoriales $ mo oras Due par icipan en esas con'uc as es Cn preser!a'as" Es 'ecir8 es preciso es ar segu@ ros 'e Due las al eraciones con'uc uales 'el pacien e se 'e5en 'irec amen e a una a.ec aci%n 'el sis ema prCHico8 'el sis ema percep i!o@gn%sico8 'el sis ema 'el lengua6e o 'el sis ema 'el cClculo" +or ello8 por e6emplo8 con la eHcepci%n 'e las a.asias progresi!as8 Due son las nicas 'emencias Due a.ec an selec i!a@ men e al sis ema 'el lengua6e8 no es correc o Ga5lar 'e a.asia en el caso 'e los pacien es con 'emencias 3)ene'e 8 en prensa8 54" Tampoco lo es en el caso 'e pacien es con lesiones ml iples 3p" e6emplo8 rauma ismos craneoence.Clicos ocasiona'os por acci'en e 'e rC.ico4 Due a.ec en es ruc uras 'i.eren es 'e las Due sus en an las Creas 'el lengua6e" La ra:%n es Due8 cuan'o an os compo@ nen es 'el sis ema es Cn 'a,a'os8 suele ser mu$ 'i.icil8 si no imposi5le8 'e er@ minar si lo Due se presen a como al eraciones 'el procesamien o 'el lengua6e son ales o si son8 en su lugar8 la consecuencia 'e al eraciones 'e o ras .uncio@ nes Due8 sin .ormar par e 'el sis ema 'e procesamien o 'el lengua6e8 par icipan en las con'uc as !er5ales" +or ello8 lo correc o es Ga5lar simplemen e 'e al era@ ciones 'el lengua6e8 'e las gnosias8 'e las praHias o 'el cClculo8 reser!an'o los Irminos a.asia8 agnosia8 apraHia o acalculia para las al eraciones claramen e primarias 'e esas .unciones"

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c4 Una lesi%n cere5ral suele conlle!ar sn omas nega i!os $ sn omas posi i!os" Los sn omas nega i!os consis en en la incapaci'a' 'e lle!ar a ca5o una 'e ermina'a con'uc a como consecuencia 'irec a 'e la lesi%n" Los sn omas posi i!os consis en en con'uc as irrele!an es Due8 en con'iciones normales8 seran inGi5i'as por el sis@ ema8 pero Due no pue'en serlo como consecuencia 'e la lesi%n" Un e6emplo ca@ rac ers ico son las perse!eraciones"

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'4 Cuan'o un componen e 'el sis ema cogni i!o resul a a.ec a'o por una lesi%n cere5ral8 el res o 'el sis ema reacciona generan'o es ra egias compensa orias 'e la .unci%n a.ec a'a" DicGas es ra egias pue'en ser el resul a'o 'e la acci%n com5ina@ 'a 'e esa reacci%n espon Cnea $ 'e la reGa5ili aci%n neuropsicol%gica" En uno $ o ro caso8 es preciso 'i.erenciar claramen e en la e!aluaci%n neuropsicol%gica las con'uc as an%malas Due son el resul a'o 'irec o 'e la lesi%n $ las Due son el re@ sul a'o 'e las es ra egias compensa orias" Unas $ o ras8 una !e: 'i.erencia'as 3pero s%lo si lo Gan si'o48 Gan 'e po'er eHplicarse en Irminos 'e los componen es 'el mo'elo 'e procesamien o correspon'ien e"

e4 Las lesiones cere5rales ienen consecuencias so5re el sis ema cogni i!o $ so5re el sis ema a.ec i!o" Las !aria5les a.ec i!o@emocionales par icipan 'e un mo'o mCs o menos impor an e 3segn la .unci%n8 los in'i!i'uos $ las circuns ancias4 en el e6ercicio 'e las .unciones cogni i!as" Son8 por an o8 cen rales" Sin em5argo8 por las ra:ones eHpues as an es8 no nos ocuparemos aDu 'e ellas $ no aparecen represen@ a'as en los 'iagramas"

Una relaci%n 'irec a en re la a.ec aci%n 'e un componen e 'el sis ema $ una al eraci%n con'uc ual s%lo se pue'e es a5lecer en el caso 'e al eraciones cogni i!as cen rales8 primarias $ 'irec amen e resul an es 'e la lesi%n"

Un m%'ulo es a la !e: un procesa'or $ un almacIn 'e represen aciones perma@ nen es 3regis ros 'e memoria4" En los 'iagramas 'e .lu6o con los Due se ilus ran los mo'elos Due se eHponen a con inuaci%n Gemos separa'o es os 'os componen es 'e los m%'ulos8 para una ma$or clari'a'" #s8 las ca6as eDui!alen a almacenes 'e represen aciones $ es Cn conec a'os en re s por .lecGasU los procesos se presen an .uera 'e las ca6as8 me'ian e escri ura cursi!a" +or o ro la'o8 am5iIn .uera 'e las ca6as8 pero en escri ura or'inaria8 se Gan escri o las represen aciones ransi orias8 resul an es 'e la acci%n 'e un procesa'or"

#lgo Due es preciso ener en cuen a es Due en un 'iagrama s%lo se represen a la in@ .ormaci%n necesaria para eHplicar lo Due8 en ese momen o $ me'ian e ese 'iagra@ ma par icular8 se 'esea eHplicar" Es o implica Due un 'iagrama no suele incluir o@ 'os los componen es 'e un sis ema $8 por an o8 'os 'iagramas 'i.eren es pue'en es ar represen an'o el mismo sis ema 'en ro 'e la misma eora o mo'elo e%rico"

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En los 'iagramas 'e .lu6o con los Due se ilus ran los mo'elos Due se eHponen a con inuaci%n la ca6as eDui!alen a almacenes 'e represen aciones $ las .le@ cGas a las relaciones en re esas ca6as"

&uera 'e las ca6as se Gan escri o los procesos en cursi!a8 $ las represen acio@ nes resul an es 'e la acci%n 'e un procesa'or8 en escri ura or'inaria"

En un 'iagrama s%lo se represen a la in.ormaci%n necesaria para eHplicar lo Due8 en ese momen o $ me'ian e ese 'iagrama par icular8 se 'esea eHplicar"

B"1" El sis ema 'e a enci%n

JLa a enci%n es la selecci%n 'e in.ormaci%n para el procesamien o $ la acci%n conscien es8 as como el man enimien o 'el es a'o 'e aler a reDueri'o para el pro@ cesamien o a en oK 3+osner $ )ourVe8 1===8 p" 1004" +osner 31==;U +osner $ )our@ Ve8 1===48 resumien'o el es a'o ac ual 'e los conocimien os so5re la a enci%n8 se@ ,ala res Gip% esis 'e ra5a6o .un'amen ales-

a4 EHis e un sis ema a encional Due es C8 al menos en cier a me'i'a8 ana %@ micamen e 'i.erencia'o 'e los sis emas 'e procesamien o 'e la in.or@ maci%n 3la a enci%n no procesa in.ormaci%nU se limi a a Gacer posi5le o a inGi5ir ese procesamien o4" 54 La a enci%n es C sus en a'a por re'es 'e Creas ana %micas 3ni es C loca@ li:a'a en un Crea nica 'el cere5ro ni es una propie'a' colec i!a 'e un cere5ro Due .unciona como un o'o4" c4 las Creas cere5rales implica'as en la a enci%n no ienen la misma .unci%n8 sino Due .unciones 'i.eren es es Cn sus en a'as por Creas 'i.eren es"

+or o ro la'o8 +osner 31==;4 consi'era Due es impor an e 'i.erenciar 'os ipos 'e sus ra os ana %micos relaciona'os con la a enci%n- los Due cons i u$en la .uen e 'e la a enci%n8 es 'ecir8 las Creas ana %micas Due son espec.icas 'e la a enci%n 3no par icipan 'e mo'o primario en el procesamien o 'e la in.ormaci%n4 $ los Due cons i u$en el .oco al Due la a enci%n es asigna'a en ca'a momen o por es ar aDuIl par icipan'o en algn ipo 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n" Es os l imos sus ra os8 no .orman par e 'el sis ema 'e a enci%n propiamen e 'icGo" Es a 'is in@ ci%n es8 como !eremos8 'e suma impor ancia $a Due permi e 'i.erenciar las al era@ ciones 'el sis ema 'e a enci%n 'e las al eraciones 'e los sis emas Due procesan la in.ormaci%n 3percepci%n8 lengua6e8 e c"4"

El sis ema 'e a enci%n iene as 'os .unciones principales- man ener el es a'o 'e aler a 'el sis ema cogni i!o $ seleccionar la in.ormaci%n rele!an e en ca'a mo@

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men o8 a .in 'e Due 'icGo sis ema8 Due iene una capaci'a' limi a'a8 no se !ea 'es5or'a'o" Es a selecci%n parece es ar 'e ermina'a a la !e: por e!en os 'el en@ orno $ por las me as coor'ina'as 'el sis ema cogni i!o"

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Den ro 'e los sus ra os ana %micos Due cons i u$en la .uen e 'e la a enci%n 'i.e@ rencia el au or res re'es neuronales- la re' neuronal 'el ni!el 'e aler a8 la re' neu@ ronal 'e orien aci%n Gacia los es mulos am5ien ales $ la re' neuronal e6ecu i!a8 si 5ien es a l ima po'ra no ser propiamen e una re' a encionalU al menos8 no eH@ clusi!amen e"

+or su par e8 el mo'elo 'e Mosco!i cG 'i.erencia 'os componen es en el sis ema 'e a enci%n" Un sis ema cen ral8 insepara5lemen e liga'o a MT8 Due se ocupa 'e asignar !olun ariamen e a enci%n $ recursos sin res ricciones 'e 'ominio $ Due es ara regi'o por la regi%n pre.ron al 'el cere5ro" Se ra a 'el Sis ema 'e Con rol # encional 'el mo'elo 'el au or8 $ correspon'era al sis ema neuronal e6ecu i!o 'e +osner" El se@ gun'o componen e8 'e carCc er mo'ular $ relaciona'o con la regi%n parie al 'el ce@ re5ro8 es C implica'o en la asignaci%n au omC ica 'e a enci%n" Correspon'era al sis@ ema neuronal 'e orien aci%n Gacia los es mulos am5ien ales8 'escri o por +osner" La eHis encia 'e es e segun'o sis ema Due'ara 'emos ra'a por las 'i.eren es .ormas 'e negligencia espacial unila eral 3'e la Due luego nos ocuparemos4" El mo'elo no re@ cGa:a el ercer componen e 'e +osnerU simplemen e8 no se ocupa 'e Il"

B"1"1" El ni!el 'e aler a


La re' neuronal responsa5le 'el ni!el 'e aler a inclu$e la .ormaci%n re icular as@ cen'en e 'el ronco cere5ral $ la regi%n .ron al 'erecGa" El neuro ransmisor nore@ pine.rina8 Due se sin e i:a en el ronco cere5ral $ en cu$a 'is ri5uci%n opogrC.ica cor ical 'esempe,a un papel principal la regi%n .ron al 'erecGa8 sera el encarga'o 'e man ener el ni!el 'e aler a" # man ener es e ni!el con ri5u$en8 a'emCs8 los es@ mulos eH ernos $ los es mulos in ernos 3el Gam5re8 el 'olor8 el .ro4" La .unci%n principal 'el sis ema 'e aler a es la 'e aumen ar la 'isposici%n para reci5ir in.or@ maci%n $ la rapi'e: 'el procesamien o" Se consi'era Due8 'en ro 'e los lmi es 'e la reser!a 'e Due es C 'o a'o ca'a in'i!i'uo8 la can i'a' 'e recursos 'e procesa@ mien o 'isponi5les en el sis ema cogni i!o en ca'a momen o 'epen'e 'e su ni!el 'e aler a en ese momen o" En con'iciones normales8 el ni!el 'e aler a pue'e ser mo'ula'o !olun ariamen e8 al menos Gas a cier o pun o"

B"1"0" La orien aci%n Gacia los es mulos am5ien ales


En la .unci%n 'e orien aci%n Gacia los es mulos am5ien ales par icipan 'os ipos 'e orien aci%n- la orien aci%n mani.ies a $ la orien aci%n encu5ier a" La primera consis e en mo!er los o6os8 la ca5e:a o el cuerpo Gacia los e!en os 'e in erIs8 a .in

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'e op imi:ar su procesamien oU la segun'a8 Due no implica mo!imien o alguno8 consis e en una serie 'e a6us es neuronales in ernos" De5i'o a Due la orien aci%n encu5ier a pue'e ser mucGo mCs rCpi'a Due la mani.ies a8 'esempe,ara la .unci%n 'e guiar es a l ima Gacia la regi%n apropia'a 'el espacio es imular" #m5os ipos 'e orien aci%n guan a su !e: al sis ema 'e percepci%n Gacia la regi%n 'el espacio Due con iene los es mulos 'e in erIs"

La a enci%n como orien aci%n Gacia los es mulos am5ien ales es C n imamen e li@ ga'a al sis ema percep i!o 3la primera cons i uira la .uen eU el segun'o8 el .oco4" To$ se consi'era Due la primera e apa 'el procesamien o percep i!o corre a cargo 'e un con6un o 'e mecanismos in'epen'ien es 3m%'ulos 'e ipo I8 'el mo'elo 'e Mosco!i cG48 ca'a uno 'e los cuales8 guia'o por la .unci%n selec i!a 'e la a en@ ci%n8 procesa en paralelo una sola carac ers ica .sica 5Csica 'el es mulo 3por e6emplo8 el color8 la .orma8 el ama,o8 e c"4" En una segun'a e apa8 la sali'a 'e es@ os procesa'ores se in egrara en un percep o nico 3la 'escripci%n es ruc ural 'e un o56e o4" Es a in egraci%n correra a cargo 'e un procesa'or especiali:a'o 3.un@ ci%n 18 'el mo'elo 'e Mosco!i cG48 con el Due ra5a6ara el sis ema a encional !i@ sual8 encarga'o 'e seleccionar8 en re la in.ormaci%n procesa'a en paralelo8 la Due Ga 'e ser some i'a a ni!eles superiores 'e procesamien o 3SGallice8 1=<<4"

El sis ema neuronal 'e orien aci%n a los es mulos am5ien ales Ga si'o es u'ia'o en relaci%n con las 'i.eren es mo'ali'a'es sensoriales" Sin em5argo8 'e5i'o a Due los resul a'os mCs claramen e congruen es en re la neurociencia $ las eoras 'el pro@ cesamien o 'e la in.ormaci%n Gumana son los re.eren es a la mo'ali'a' !isual8 la ma$ora 'e los ra a'os 'e neuropsicologa se cen ran en ellos" De acuer'o con +osner 31==;U +osner $ )ourVe8 1===48 el sis ema a encional !isual parece es ar cons i ui'o por una re' Due incluira- a4 la regi%n pos erior 'el l%5ulo parie alU 54 el colculo superior $ el mesencI.alo circun'an e8 $ c4 el pul!inar" El 'a,o en la re@ gi%n pos erior 'el l%5ulo parie al a.ec a a la capaci'a' 'e 'espren'er la a enci%n 'e su .oco ac ual para po'er 'irigirla al Gemicampo !isual con ralesional" Un 'I.i@ ci 'e es a .unci%n se mani.es ara an o a la presencia 'e una Gipera enci%n al es@ pacio ipsilesional como en la pIr'i'a 'e la capaci'a' 'e la a enci%n para 'e6arse cap ar por el espacio con ralesional" El 'a,o en el colculo superior $ el mesencI@ .alo circun'an e a.ec a a la capaci'a' 'e 'esli:ar la a enci%n Gacia un nue!o es @ mulo8 an o si es a5a .i6a'a en o ro es mulo como si no" El pacien e ien'e a !ol@ !er a cen rar su a enci%n en un es mulo pre!iamen e eHamina'o8 cosa Due no sue@ le ocurrir en los in'i!i'uos normales" El 'a,o en el pul!inar a.ec a a la asignaci%n 'e la a enci%n a un nue!o es mulo si ua'o en el Gemicampo con ralesional" Sin em5argo8 la .unci%n 'el l%5ulo parie al 'e ca'a Gemis.erio no es i'In ica8 por lo Due las consecuencias 'el 'a,o no son las mismas en uno $ o ro caso" Las al era@ ciones 'e la a enci%n in'ica'as re!is en mucGa ma$or impor ancia si la lesi%n a.ec@ a al l%5ulo parie al 'el Gemis.erio 'erecGo o es 5ila eral" Una 'e las Gip% esis eH@ plica i!as propues as8 Due es C sus en a'a por los es u'ios con +ET8 es Due el l%5u@ lo parie al 'erecGo sera 'ominan e para la a enci%n espacial8 con rolan'o la

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a enci%n en am5os la'os 'el espacioU en cam5io8 el l%5ulo parie al i:Duier'o con@ rolara s%lo el Gemiespacio 'erecGo"

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La .unci%n 'e orien aci%n Gacia los es mulos am5ien ales se complemen a con la .unci%n 'e selecci%n 'e in.ormaci%n am5ien al rele!an e" Es a .unci%n po'ra in er@ !enir .un'amen almen e en la e apa 'e in egraci%n 'e la in.ormaci%n !isual pre!ia@ men e procesa'a en paralelo8 a la Due nos Gemos re.eri'o an es" Se Ga en'i'o a consi'erar Due la .unci%n 'e selecci%n 'e la in.ormaci%n rele!an e por par e 'e la a enci%n consis e en .acili ar $ po enciar su procesamien o" Sin em5argo8 el e.ec o 'e Jpriming nega i!oK 3Tipper8 1=<;48 consis en e en Due la respues a a un elemen@ o resul a in er.eri'a por la presen aci%n pre!ia 'e ese mismo elemen o o 'e un ele@ men o relaciona'o con Il8 apun a Gacia la Gip% esis 'e Due la selecci%n 'e in.or@ maci%n s%lo es posi5le si la .acili aci%n 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n rele@ !an e se acompa,a 'e una inGi5ici%n paralela 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n irrele!an e" Dos mecanismos principales parecen lle!ar a ca5o 'icGa inGi5ici%n 3MilliVen $ Tipper8 1==<4" Uno 'e ellos es la inGi5ici%n la eral 3Lalle$ $ Lei'en8 1=B>48 Due consis e en Due la ac i!i'a' en una uni'a' neuronal 'e un ni!el 'el sis@ ema re'uce la ac i!i'a' en las uni'a'es circun'an es 'e ese mismo ni!el" El gra@ 'o 'e inGi5ici%n la eral es C mo'ula'o por el ni!el 'e ac i!aci%n" El segun'o me@ canismo es la inGi5ici%n 'e re orno 3+osner $ CoGen8 1=<A4" Se ra a 'e un e.ec o Due se o5ser!a en la areas 'e 'e ecci%n 'e es mulos con o sin cla!e pre!ia8 cuan@ 'o 3en el primer caso4 el in er!alo en re la aparici%n 'e la cla!e $ la aparici%n 'el es mulo es igual o superior a >11 ms- el iempo 'e 'e ecci%n 'e los es mulos pre@ ce'i'os 'e cla!e es superior al 'e los es mulos no prece'i'os 'e cla!e 3con raria@ men e a lo Due ocurre cuan'o ese in er!alo es in.erior a >11 ms4" Es e e.ec o Ga si'o in erpre a'o como el resul a'o 'e un impe'imen o 'el sis ema para a en'er a es mulos a los Due se Ga a en'i'o pre!iamen e8 por lo Due 'esempe,ara un papel impor an e en la .unci%n 'e e!i ar los errores 'e perse!eraci%n o8 en o ros Irminos8 en la mo'ulaci%n 'e los e.ec os 'e la eHperiencia pasa'a so5re la con'uc a pre@ sen e 3MilliVen $ Tipper8 1==<4" En su con6un o8 am5os mecanismos inGi5en an o la in.ormaci%n irrele!an e presen e en el mismo momen o como la in.ormaci%n Due Ga po'i'o ser rele!an e en un momen o pre!io8 pero Due Ga 'e6a'o 'e serlo"

Mecanismos 'e selecci%n 'e la in.ormaci%n $ mecanismos 'e inGi5ici%n 'e la in@ .ormaci%n nos in'ican Due un papel cr ico 'e la a enci%n consis e en proporcionar a los sis emas cen rales la in.ormaci%n Due necesi an para e6ecu ar sus .unciones8 pro egiIn'oles8 a la !e:8 'e la in er.erencia causa'a por la presencia 'e in.orma@ ci%n irrele!an e 3MilliVen $ Tipper8 1==<4"

B"1">" La re' neuronal e6ecu i!a


Ta$ prue5as 'e Due la re' neuronal e6ecu i!a po'ra incluir la regi%n me'ial 'el l%5ulo .ron al8 inclu$en'o el giro cingula'o an erior8 Due po'ra proporcionar co@

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neHiones impor an es en re los 'i!ersos componen es 'e la .unci%n 'e a enci%n $ Due reci5e un apor e 'opaminIrgico proce'en e 'e los ganglios 5asales" Es o eH@ plicara por DuI el 'a,o en el sis ema 'opaminIrgico 'e los ganglios 5asales 3caso 'e la en.erme'a' 'e +arVinson o 'e la esDui:o.renia4 conlle!a una a.ec aci%n 'e las .unciones a encionales" Es a re' neuronal sera la responsa5le 'e la asignaci%n !olun aria 'e a enci%n8 an o a los es mulos eH ernos como a las represen aciones8 $ .ormara par e 'el sis ema 'e con rol e6ecu i!o" +ero8 PcuCles seran las relaciones 'el componen e 'e con rol e6ecu i!o con el sis ema a encionalR +osner consi'era Due no Ga$ 'u'a 'e Due la a enci%n8 en el sen i'o 'e conciencia8 se pue'e 'iso@ ciar 'el con rol e6ecu i!o !olun ario" Sin em5argo8 a.irma Due Jun Crea principal para la neuropsicologa 'e la a enci%n serC compren'er la relaci%n comple6a en re conciencia8 capaci'a' limi a'a $ con rol por par e 'e los ni!eles superiores 'e cog@ nici%nK 3+osner $ )ourVe8 1===8 p" 10?4"

El sis ema cogni i!o iene una capaci'a' limi a'a8 a la Due se Ga in en a'o 'ar 'i@ .eren es eHplicaciones" +o'emos agrupar Is as en 'os ipos- las 5asa'as en el con@ cep o 'e cuello 'e 5o ella $ las 5asa'as en el concep o 'e reser!a limi a'a 'e re@ cursos 'e procesamien o" En re las primeras8 ca5e 'es acar las siguien es- 14 no es posi5le lle!ar a ca5o a la !e: 'os areas men ales si am5as reDuieren la par icipa@ ci%n 'el mismo procesa'or en el mismo momen oU 04 no es posi5le lle!ar a ca5o a la !e: 'os areas men ales cuan'o am5as reDuieren procesamien os Due se inGi5en mu uamen eU >4 si se lle!aran a ca5o 'os areas a la !e:8 se pro'ucira un cruce en@ re los procesamien os reDueri'os por ca'a una 'e ellas" To'as es as eHplicaciones implican Due el procesamien o s%lo pue'e ser secuencial"

El o ro ipo 'e eHplicaciones se 5asan en el supues o 'e Due el sis ema cogni i!o 'ispone 'e una o mCs reser!as limi a'as 'e recursos" Ca'a una 'e esas reser!as se pue'e 'is ri5uir en re 'os o mCs areas8 pero8 en es e caso8 a ca'a area se le asig@ narCn menos recursos Due si se e6ecu a ca'a una por separa'o" Es as eHplicaciones a'mi en un procesamien o en paralelo" Mien ras no se 'es5or'e el lmi e 'e los re@ cursos 'isponi5les8 no Ga5ra pro5lema" En caso con rario8 la e6ecuci%n 'e las a@ reas serC mCs len a"

#unDue no sa5emos cuCl es8 en reali'a'8 la causa 'e las limi aciones 'el procesa@ mien o8 los 'a os apun an a Due el 'es5or'amien o 'e la capaci'a' 'a lugar a un repar o 'e esa capaci'a' $ no a un procesamien o secuencial 3+asGler $ (oGns on8 1==<4" Sin em5argo8 Ga$ Due 'i.erenciar el procesamien o 'e la en ra'a o 'e la sa@ li'a 'e la in.ormaci%n 'el procesamien o cen ral 'e esa in.ormaci%n" En las opera@ ciones reDueri'as para la percepci%n 'e los o56e os8 la in er.erencia es ma$or cuan@ 'o am5os o56e os se presen an en la misma mo'ali'a' sensorial" #lgo similar ocu@ rre con la respues a- aunDue lo Due resul a inGi5i'o no es la sali'a en s sino su plani.icaci%n simul Cnea8 la in er.erencia es mCs .uer e cuan'o am5as respues as son !er5ales 3por e6emplo8 una oral $ o ra escri a4 o no !er5ales 3por e6emplo8 pul@ sar una ecla con un mano $ Gacer una marca con la o ra4 Due cuan'o una es !er@

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5al $ la o ra no" En cuan'o a las operaciones cen rales8 los 'a os re!elan Due8 sal@ !o mu$ con a'as eHcepciones re.eren es a areas inusualmen e sencillas8 no se pue@ 'en lle!ar a ca5o 'os procesamien os a la !e:" Lo Due en reali'a' ocurre es Due se pue'en lle!ar a ca5o 'os planes a la !e:8 al ernan'o las e apas 'e uno con las 'el o ro8 como cuan'o cocinamos 'os pla os a la !e:" +ara ello es preciso man ener am5os planes ac i!os en la memoria a cor o pla:o Gas a Ga5er logra'o sus respec@ i!as me as8 e6ecu ar una e apa 'e uno 'e ellos8 man ener ac i!os sus resul a'os en la memoria a cor o pla:o mien ras se e6ecu a una e apa 'el o ro $ as sucesi!a@ men e" Se ra a 'e un proce'imien o 'e Jalmacenamien o $ cam5ioK 3)a''ele$8 1=<?48 Due implica una gran .leHi5ili'a' men al" +or o ro la'o8 es posi5le lle!ar a ca5o a la !e: procesamien os cen rales $ procesamien os percep i!os o mo ores"

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En su con6un o8 es os 'a os parecen in'icar Due el sis ema 'ispon'ra 'e un .on'o general 'e recursos Due a5as ece a los sis emas cen rales $ 'e .on'os 'e recursos espec.icos 'e ca'a mo'ali'a'8 Due a5as eceran las operaciones correspon'ien es a la en ra'a percep ual $ a la sali'a mo ora"

La .unci%n selec i!a 'e la a enci%n8 cu$o o56e o es impe'ir Due un sis ema cogni i@ !o 'o a'o 'e unos recursos limi a'os 'e procesamien o se !ea 'es5or'a'o8 es ara guia'a por un 6uego 'e priori'a'es Due se asignan a la in.ormaci%n en !is as al pro@ cesamien o $ a la acci%n conscien es" DicGo 6uego 'e priori'a'es se es a5lece8 a su !e:8 en .unci%n 'e la com5inaci%n 'e 'eman'as es imulares $ 'e me as 'el propio sis ema cogni i!o" Unas $ o ras suelen ser cam5ian es8 lo Due o5liga a al erar .leHi@ 5lemen e el con6un o 'e priori'a'es en .unci%n 'e esos cam5ios" Tan o la asigna@ ci%n 'e a enci%n a las 'eman'as es imulares como la asignaci%n 'e a enci%n a la in.ormaci%n in ernamen e represen a'a8 reDueri'a para las me as 'el sis ema8 pue@ 'en ser au omC icas o !olun arias" Sin em5argo8 la selecci%n 'e la in.ormaci%n mCs rele!an e para las me as 'el sis ema cogni i!o 3inclu$en'o la 'e man enerse 'en ro 'e los lmi es 'e su capaci'a'4 $8 con ello8 la con'uc a coGeren e8 reDuiere Due la selecci%n au omC ica 'e un ipo $ o ro 'e in.ormaci%n es I mo'ula'a por un sis e@ ma 'e con rol !olun ario" +ara ello se suele pos ular la eHis encia 'e un componen@ e e6ecu i!o 'e con rol !olun ario8 encarga'o 'e es a5lecer el 6uego 'e priori'a'es Due se Gan 'e asignar a la in.ormaci%n" Es o permi e con rolar la 'is ri5uci%n 'e los recursos 'el sis ema cogni i!o en re o'as las represen aciones $ operaciones Due es Cn sien'o u ili:a'as en ese momen o8 en !is as a lograr las me as es a5leci'as" #'emCs8 'icGo sis ema se encargara 'e compro5ar permanen emen e Due las me as ac i!as son las mCs a'ecua'as para las circuns ancias presen es8 'e cam5iarlas por o ras en caso con rario $ 'e asegurarse Due o'o 'iscurre 'e manera a'ecua'a al lo@ gro 'e esas me as" *en'ra a eDui!aler al Sis ema 'e Con rol # encional 'el mo'e@ lo 'e Mosco!i cG o al Sis ema 'e # enci%n Super!isora 3S#S4 'e Norman $ SGallice 31=<?4" *eamos es e l imo8 Due es uno 'e los mCs 'esarrolla'os en su gInero"

El mo'elo 'e Norman $ SGallice 31=<?U SGallice8 1=<<U SGallice $ )urgess8 1==148 ra a 'e con6ugar el concep o 'e .unciones .ron ales 'e Luria 3programaci%n8 regu@

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laci%n $ !eri.icaci%n 'e la ac i!i'a'4 con las eoras 'el procesamien o 'e la in.or@ maci%n" +ar e 'e Due el concep o 'e Jprogramaci%nK pue'e re.erirse a 'i.eren es ni!eles 'e con rol 'el pensamien o $ 'e la acci%n" El sis ema cogni i!o 'ispon'ra 'e un con6un o amplio8 pero .ini o8 'e programas 'e acci%n $ 'e pensamien o8 6e@ rarDui:a'os en 'os ni!eles" En el ni!el superior es aran los 'enomina'os guiones o J+aDue es Organi:a i!os 'e la MemoriaK 3MO+48 Due no especi.ican las operacio@ nes concre as necesarias para 'esarrollar ca'a una 'e sus e apas" +or e6emplo8 el MO+ correspon'ien e a la me a 'e J!er una pelculaK" Se pue'e !er en una sala 'e cine o en casa" En el primer caso8 se pue'e !er en una sala u o raU se pue'en com@ prar las en ra'as por elI.ono8 en una mCDuina o en la aDuillaU se pue'e acce'er a la sala 'e una .orma u o raU ir s%lo o acompa,a'o8 e c" En el segun'o caso8 se pue@ 'e !er en la T* o en un !'eoU se pue'e alDuilar Is e o pe'irlo pres a'o8 e c" En el ni!el in.erior es aran los JesDuemasK Due8 por su par e8 s reDuieren operaciones concre as en ca'a e apa8 en ca'a circuns ancia concre a" Se ra a 'e ru inas cogni@ i!as so5reapren'i'as por e.ec o 'e la prCc ica8 $ pue'en incluir 'es'e programas 'e con'uc as mo oras Gas a Ga5ili'a'es 'e lengua6e" Es Cn almacena'as en la me@ moria proce'imen al" Un e6emplo pico es el 'e con'ucir un cocGe 3)urgess8 1==B4"

La selecci%n ru inaria o au omC ica $ la selecci%n no ru inaria o con rola'a 'e la in.ormaci%n per inen e corren a cargo 'e sis emas 'i.eren es" La selecci%n 'e los esDuemas es au omC ica $ corre a cargo 'el componen e 'enomina'o por los au ores Sis ema 'e Selecci%n Compe i i!a 3CSS48 Due !en'ra a ser el sis ema 'e ac@ i!aci%n 'e la in.ormaci%n con eni'a en la memoria proce'imen al" El CSS opera me'ian e la inGi5ici%n mu ua 'e esDuemas Due compi en por ac i!arse8 $ su ca@ rac ers ica principal es la rapi'e:" En cam5io8 la selecci%n 'e los MO+ es !olun a@ ria $ corre a cargo 'e un Sis ema # encional Super!isor 3S#S4 general8 cu$a carac@ ers ica principal es la .leHi5ili'a'" Es e sis ema iene acceso a una represen aci%n 'el en orno $ a las in enciones $ las capaci'a'es 'el sis ema cogni i!o" No con ro@ la 'irec amen e la con'uc a8 sino Due lo Gace mo'ulan'o la .unci%n 'e ac i!aci%n o 'e inGi5ici%n au omC ica 'e esDuemas8 propia 'e CSS" En reali'a'8 la .unci%n principal 'e S#S es la 'e pro'ucir una respues a plani.ica'a a una si uaci%n nue!a para la Due no sir!e una respues a ru inaria" Su par icipaci%n es reDueri'a en las si@ uaciones en las Due la simple ac i!aci%n au omC ica por el en orno8 'e esDuemas especiali:a'os 'e acci%n o 'e pensamien o es insu.icien e para pro'ucir una res@ pues a apropia'a" En su lugar8 se reDuiere alguna con'uc a 'e soluci%n 'e pro5le@ mas8 !eri.icaci%n 'e Gip% esis o apren'i:a6e por ensa$o $ error" Los au ores resu@ men es as si uaciones en los siguien es ipos- a4 las Due implican plani.icar o omar 'ecisionesU 54 las Due implican 'e ecci%n $ correcci%n 'e erroresU c4 las Due re@ Duieren respues as Due no es Cn lo 5as an e au oma i:a'as o inclu$en secuencias 'e acci%n nue!asU '4 las peligrosas o Icnicamen e 'i.ciles8 $ e4 las Due reDuieren inGi5ir GC5i os .uer es o resis ir a 'is racciones 3)urgess8 1==B4"

Es 'ecir8 la acci%n $ el pensamien o es Cn 'irec amen e con rola'os por CSS8 Due

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opera8 a su !e:8 5a6o el con rol $ la mo'ulaci%n 'e S#S8 Due es Duien programa8 regula $ !eri.ica la ac i!i'a' 'e aDuIl" Cuan'o S#S es C 'a,a'o8 la con'uc a Due@ 'a a merce' 'e CSS"

10;

# mo'o 'e conclusiones8 po'ramos resumir lo eHpues o acerca 'el sis ema 'e a en@ ci%n 'icien'o Due el sis ema cogni i!o 'ispone 'e una can i'a' limi a'a 'e recursos 'e procesamien o conscien e8 lo Due le o5liga a pro egerse 'e la in!asi%n 'e in.or@ maci%n o 'e procesos irrele!an es $ a 'is ri5uir %p imamen e los recursos 'isponi5les en re la in.ormaci%n $ los procesos rele!an es" +ara lograrlo8 'ispone 'e un Sis ema 'e Con rol # encional Due8 en .unci%n 'e las me as 'e un +rocesa'or Cen ral8 'e er@ mina las priori'a'es Due se Gan 'e asignar a la in.ormaci%n eH erna e in erna $ e!a@ la 3en Irminos 'e can i'a' 'e recursos reDueri'os4 las necesi'a'es 'e ca'a repre@ sen aci%n $ 'e ca'a operaci%n Due es C ac i!a en ca'a momen o8 a .in 'e 'is ri5uir %p imamen e en re ellos los recursos 'isponi5les" La a enci%n selec i!a consis e preci@ samen e en la po enciaci%n 3me'ian e asignaci%n 'e recursos4 'e la in.ormaci%n rele@ !an e $ en la inGi5ici%n 'e la in.ormaci%n irrele!an e8 siempre en .unci%n 'e las prio@ ri'a'es es a5leci'as por el sis ema cogni i!o" La a enci%n selec i!a a los es mulos 'el en orno es C es recGamen e liga'a a las .unciones 'e percepci%n $ 'ispon'ra 'e re@ cursos espec.icos 'e la mo'ali'a'" +or su par e8 el sis ema 'e aler a se encargara 'e man ener ac i!os la ma$or can i'a' posi5le 'e esos recursos limi a'os8 en .unci%n 'e las 'eman'as 'el Sis ema 'e Con rol" Los res componen es 'el sis ema a encional operan coor'ina'amen e8 inci'ien'o en ca'a uno 'e ellos la .unci%n 'e los o ros 'os"

+ara una ampliaci%n ac uali:a'a $ sencilla acerca 'e la in!es igaci%n en psicologa $ en neuropsicologa cogni i!as 'e la a enci%n8 el lec or pue'e acu'ir a Tu'ela 31==048 7arca Se!illa 31==B4 o +asGler 31==<4" En su con6un o8 el sis ema a encional se encargara 'e14 Man ener el es a'o 'e aler a necesario en ca'a momen o" 04 De ec ar los cam5ios es imulares poco .recuen es 3!igilancia4" >4 Seleccionar la in.ormaci%n rele!an e 3a enci%n selec i!a4 e inGi5ir la in@ .ormaci%n irrele!an e 3resis encia a la 'is racci%n4" A4 Man ener 'icGa .unci%n selec i!a 'uran e la e6ecuci%n 'e una ac i!i'a' o area 'e cier a 'uraci%n 3a enci%n sos eni'a48 ;4 E!aluar el es a'o 'el sis ema en ca'a momen o8 inclu$en'o las necesi'a@ 'es 'e recursos 'e ca'a represen aci%n o 'e ca'a operaci%n Due Gan 'e permanecer ac i!a'as8 e!aluaci%n Due reDuiere la in egri'a' 'e un ele!a@ 'o nmero 'e coneHiones 'is ri5ui'as por o'o el cere5roU ?4 Dis ri5uir %p imamen e los recursos en re las 'i.eren es represen aciones $ operaciones Due es Cn ac i!a'as 3a enci%n 'is ri5ui'a4"

To'o ello reDuiere poseer la .leHi5ili'a' necesaria para sus i uir rCpi'amen e un .oco 'e a enci%n por o ro8 una me a por o ra8 una represen aci%n por o ra8 una es ra egia por o ra8 una ac i u' men al por o ra"

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B"1"A" #l eraciones neuropsicol%gicas 'e la a enci%n


Las al eraciones 'el sis ema 'e a enci%n suelen es ar presen es en la prCc ica o a@ li'a' 'e las con'iciones neuropsicol%gicas" Consi'eraremos aDu las 'e ma$or in@ erIs para la clnica $ la in!es igaci%n" +ara ello8 ra aremos por separa'o las al e@ raciones 'el sis ema 'e aler a8 las al eraciones 'el sis ema 'e orien aci%n Gacia los es mulos am5ien ales $ las al eraciones 'el componen e 'e con rol a encional 'el e6ecu i!o cen ral"

#l eraciones 'el sis ema 'e aler a La .ormaci%n re icular es un sis ema eH rema'amen e comple6o 'el Due par en sis@ emas 'e neuro ransmisores Due se pro$ec an en regiones !aria'as 'el e6e neuro@ nal8 'esempe,an'o posi5lemen e 'i.eren es .unciones relaciona'as con el es a'o 'e aler a 3!Iase Ro55ins $ E!eri 8 1==;4" El 'a,o en la .ormaci%n re icular ascen@ 'en e conlle!a un enlen ecimien o generali:a'o e inespec.ico 'e la .unci%n cog@ ni i!a" Es e enlen ecimien o Ga 'e ser 'i.erencia'o 'el enlen ecimien o espec.ico 'e las operaciones Due reDuieren mCs recursos 'e procesamien o8 pro'uci'o por las lesiones .ron ales 3LeclercD $ ]immermann8 01114"

En neuropsicologa se suele es a5lecer la 'is inci%n en re 'os componen es 'el sis@ ema 'e aler a- la aler a %nica $ la aler a .Csica" La aler a %nica es el es a'o 'e ac@ i!aci%n general 'el organismo8 es a'o Due es C principalmen e 'e ermina'o por los componen es .isiol%gicos 'el sis ema" &luc a len amen e 'e acuer'o con cier@ os ciclos 5iol%gicos 3a lo largo 'el 'a8 con las es aciones8 a lo largo 'e la !i'a4" +ue'e8 a'emCs8 .luc uar en .unci%n 'el carCc er no!e'oso o mon% ono 'e las areascuan'o la area es mon% ona8 comien:a a 'escen'er aproHima'amen e 'espuIs 'e me'ia Gora" Den ro 'e los lmi es normales8 la aler a %nica .luc a en re el sue,o $ la !igilia" Den ro $a 'e la pa ologa8 sus ni!eles mCs 5a6os se 'an en los es a'os 'e comaU sus ni!eles mCs al os8 en la Giperac i!i'a'" La aler a %nica es C en la 5ase 'e o'as las mani.es aciones 'e la a enci%n8 pero se mani.ies a8 especialmen e8 en la .unci%n 'e !igilancia" La !igilancia es la capaci'a' 'e 'e ec ar cam5ios es imu@ lares in.recuen es8 Due se presen an en in er!alos 'e iempo no pre'ic i5les" Es el ipo 'e a enci%n Due se reDuiere en 'e ermina'os o.icios8 como el 'e !igilan e o el 'e socorris a8 en re o ros mucGos" Las al eraciones 'e la aler a %nica 3'e5i'as a una a.ec aci%n 'e la &R#4 se mani.ies an en .orma 'e 'esorien aci%n espacio@ em@ poral $ 'e len i u' inespec.ica"

La aler a .Csica es un es a'o rCpi'o $ ransi orio 'e preparaci%n para procesar un es mulo en una si uaci%n espec.ica" En la !i'a co i'iana suelen pro!ocarla los es@ mulos s5i os e inespera'os" En el la5ora orio o en la clnica se suele generar me@ 'ian e una se,al 'e a!iso 'el ipo JPprepara'oRK" Opera 5a6o con rol !olun ario" Es e con rol pue'e resul ar mCs o menos 'isminui'o8 o incluso resul ar imposi5le8

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en las lesiones .ron ales" #l eraciones 'e la .unci%n 'e orien aci%n a los es mulos am5ien ales Tan o la orien aci%n mani.ies a como la encu5ier a pue'en resul ar al era'as por el 'a,o cere5ral" Se Gan 'escri o res ras ornos principales- la eH inci%n8 la negligen@ cia espacial unila eral $ el sn'rome 'e )alin @Tolmes" En los 'os primeros8 Due se o5ser!an en el 'a,o cere5ral unila eral 3generalmen e en el Gemis.erio 'erecGo48 la al eraci%n s%lo a.ec a a una 'e ermina'a regi%n 'el espacio" En el ercero8 Due se o5ser!a en lesiones 5ila erales8 el pro5lema aparece en cualDuier u5icaci%n espa@ cial" Sin em5argo8 eHis e una gran !aria5ili'a' in erin'i!i'ual en los res ipos 'e ras ornos"

10B

La eH inci%n Es un sn oma neurol%gico 'escri o por primera !e: por OppenGeim 31<<;4 $8 mCs ar'e8 por #n on 31<==4" Se o5ser!a con .recuencia en las lesiones parie ales 'el Gemis.erio 'erecGo" El pacien e pue'e 'ar in.ormaci%n acerca 'e la presencia o 'e las carac ers icas 'e un es mulo Due se le presen a en un Gemicampo !isual o en el o roU sin em5argo8 cuan'o se le presen a un es mulo en ca'a Gemicampo a la !e:8 no 'e ec a el Due es C si ua'o en el Gemicampo con ralesional 3o mCs cerca 'e Is e4" Se Ga cons a a'o es e 'I.ici en la !is a8 el o'o $ el ac o"

De5i'o a Due la eH inci%n se o5ser!a cuan'o se impi'e al pacien e e6ercer la .un@ ci%n 'e orien aci%n mani.ies a 3se le Gace .i6ar la mira'a en el cen ro 'el campo !i@ sual48 se consi'era Due es un 'I.ici 'e la orien aci%n encu5ier a" +or o ro la'o8 el GecGo 'e Due cuan'o se presen a un s%lo es mulo en el Gemicampo con ralesio@ nal la e6ecuci%n es correc a8 'emues ra Due no se ra a 'e un 'I.ici 'el sis ema percep i!o" #'emCs8 el pro5lema se re'uce 'e mo'o impor an e cuan'o8 al pre@ sen arle 'os es mulos8 se le 'ice al pacien e Due no pres e a enci%n al u5ica'o en el Gemicampo ipsilesional8 lo Due 'emues ra Due el 'I.ici 'e a enci%n al es mulo presen a'o en el Gemicampo con ralesional s%lo es impor an e cuan'o am5os Ge@ micampos Gan 'e compe ir por la asignaci%n 'e a enci%n 3Dri!er8 1==<4" Es cier o Due los su6e os normales ienen am5iIn 'i.icul a'es para 'e ec ar es mulos 'iana simul Cneamen e en los 'os Gemicampos !isuales 3es 'ecir8 para asignar su.icien e a enci%n simul Cneamen e a los 'os4 3Duncan8 1=<14" Sin em5argo8 su pro5lema es menor Due en el caso 'e los pacien es $ no es C liga'o a ningn Gemicampo !isual espec.ico- pue'en omi ir el es mulo u5ica'o en cualDuiera 'e los 'os"

Xins5ourne 31=BB8 1==>4 Ga o.reci'o una eHplicaci%n 'e la eH inci%n Due8 al me@ nos8 no con ra'ice los 'a os 'isponi5les" De acuer'o con el au or8 la ac i!aci%n 'e ca'a Gemis.erio cere5ral por e!en os presen es en el Gemicampo !isual con rala e@ ral in'uce la orien aci%n a encional 'e ese Gemis.erio Gacia Il" Los Gumanos 'is@ ponemos8 a'emCs8 'e un sis ema 'e con rol !olun ario 'e la a enci%n8 Due nos per@ mi e orien arla en o ra 'irecci%n 'i.eren e 'e la in'uci'a por los es mulos" +ara ello8 ac i!amos 'eli5era'amen e regiones 'el Gemis.erio cere5ral correspon'ien e a

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la u5icaci%n 'el e!en o" En uno u o ro caso8 la a enci%n se orien a Gacia el Gemi@ campo con rala eral al Gemis.erio Due es C mCs ac i!a'o8 $ lo Gace mCs in ensa@ men e cuan o ma$or sea la 'i.erencia 'e ac i!aci%n en re am5os Gemis.erios" +or o ro la'o8 cuan o mCs peri.Irica es la u5icaci%n 'e los es mulos8 ma$or es la ac i@ !aci%n Due generan en el Gemis.erio con rala eral $8 por an o8 ma$or serC la 'i.e@ rencia rela i!a 'e ac i!aci%n en re los 'os Gemis.erios" Es os principios se aplican por igual a la orien aci%n mani.ies a $ a la encu5ier a8 si 5ien los mecanismos Due sus en an una $ o ra son 'i.eren es" Es os pos ula'os eHplicaran por DuI la eH in@ ci%n s%lo se presen a cuan'o am5os Gemis.erios es Cn compi ien'o"

La eH inci%n no suele a.ec ar seriamen e a la !i'a co i'iana 'el pacien e8 pro5a@ 5lemen e porDue en esas si uaciones8 al no ener Due .i6ar la mira'a8 logra com@ pensarla 3Dri!er8 1==<4"

La negligencia espacial unila eral Es un 'I.ici 'e la asignaci%n GomogInea 'e la a enci%n au omC ica a los 'i.eren@ es pun os 'el campo espacial es imular- el su6e o pue'e asignar !olun ariamen e a enci%n a los pun os a los Due no pue'e a en'er au omC icamen e" &ue 'escri o por primera !e: en la segun'a mi a' 'el siglo OIO" Des'e en onces8 se Gan pu5li@ ca'o numerosos es u'ios so5re es a con'ici%n" Es o se 'e5e8 en par e8 a Due es al@ amen e 'iscapaci an e en la prCc ica o ali'a' 'e las si uaciones $ ac i!i'a'es 'e la !i'a co i'iana $8 en par e8 a Due en los a,os ocGen a se compren'i% su impor@ ancia para !eri.icar los mo'elos 'e a enci%n normal 3para una in eresan e re!isi%n 'el ema !Ianse Ro5er son $ MarsGall8 1==>U Talligan $ MarsGall8 1==A4" El ras@ orno se pro'uce en presencia 'e una lesi%n parie al pos erior8 por lo general 'ere@ cGa" El pacien e no orien a espon Cneamen e su a enci%n mani.ies a Gacia el la'o con ralesional8 aunDue pue'e Gacerlo si se le ins a a ello8 in'ican'o Due el pro5le@ ma no es mo or" Cuan'o8 en es as con'iciones8 asigna a enci%n a esa regi%n 'el es@ pacio8 pue'e perci5ir correc amen e los es mulos presen es en ella8 in'ican'o Due el pro5lema no es percep i!o" No o5s an e8 su procesamien o 'e esos es mulos es mu$ len a8 in'ican'o Due el 'I.ici a encional persis e" #'emCs8 se Ga o5ser!a'o en las 'i.eren es mo'ali'a'es sensoriales8 e incluso en relaci%n con el espacio in@ ernamen e represen a'o 3)isiacG $ Lu::a i8 1=B<48 lo Due in'ica Due no a.ec a s%lo a la a enci%n mani.ies a"

#unDue la negligencia espacial unila eral pue'e ir acompa,a'a 'e 'I.ici sensoria@ les 3Gemianopsia4 o mo %ricos 3Gemiple6a48 es e no es siempre el caso $8 'e cualDuier .orma8 $a Gemos !is o Due no es C relaciona'a con ningn 'I.ici 'e es os sis emas"

Una o5ser!aci%n curiosa es Due en la negligencia espacial unila eral8 'epen'ien'o 'e c%mo es Cn agrupa'os los o56e os8 el pacien e ignora la par e con ralesional 'e ca'a o56e o $ no 'e la escena comple a" Luego !ol!eremos so5re es a cues i%n"

Temos !is o Due8 para +osner8 la negligencia espacial unila eral se 'e5era a una 'i@

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.icul a' para 'espren'er la a enci%n 'e un .oco ipsilesional8 una !e: asigna'a a Il" De acuer'o con el mo'elo 'e Mosco!i cG8 en la asignaci%n 'e la a enci%n a los es@ mulos am5ien ales es Cn implica'os procesos cen rales $ procesos mo'ulares" En consecuencia8 se Gan 'e po'er 'i.erenciar 'os ipos 'e 'I.ici a encionales8 relacio@ na'os8 respec i!amen e8 con uno $ o ro ipo 'e procesos" +ara eHplicar el GecGo 'e Due se Ga$an o5ser!a'o 'isociaciones 'e la negligencia espacial relaciona'as con la mo'ali'a' 'el es mulo 3 Cc il !s" au'i i!o48 con el 'ominio espacial 3eH raperso@ nal !s" peripersonal4 $ con el con eni'o 'el es mulo8 Umil [ 31==;4 pos ula la eHis@ encia 'e m%'ulos en ca'a mo'ali'a' sensorial8 asigna'os a una regi%n par icular 'el espacio8 $ un m%'ulo 'e ipo II en el Due se in egraran es os mapas espaciales espec.icos 'e ca'a mo'ali'a' sensorial en uno solo- JLos 'i.eren es m%'ulos pue@ 'en poseer mecanismos in'epen'ien es para orien ar la a enci%n 'en ro 'e sus 'o@ minios represen acionales espec.icosK 3Umil [8 1==;8 p" 01>4" De ec ar un cam5io es imular es un proceso mo'ular Due en!a au omC icamen e su sali'a super.icial a MT 3proporciona la in.ormaci%n 'e Due Ga ocurri'o un cam5io8 no acerca 'e la na@ urale:a 'e ese cam5io4- una !e: Due la in.ormaci%n en ra en Is a8 se ponen en mar@ cGa los mecanismos 'e a enci%n !olun aria para permi ir Due el cam5io sea eHami@ na'o e in erpre a'o" La negligencia espacial se 'e5era a un .allo 'el acceso 'e la sali'a mo'ular a MT $8 con ello8 a la conciencia" De GecGo8 el .en%meno 'e la ne@ gligencia espacial no es C nicamen e res ringi'o al la'o 'erecGo o i:Duier'o 'el espacio8 sino Due pue'e a.ec ar a 'i.eren es regiones 'e Is e8 $ eso es precisamen e lo Due se espera si se pos ula Due en es a .unci%n es Cn implica'os 'i.eren es pro@ cesos mo'ulares" #'emCs8 la negligencia espacial unila eral no se o5ser!a nica@ men e en relaci%n con el espacio eH erno $ con los es mulos con eni'os en Il8 sino Due se 'a am5iIn en relaci%n con la represen aci%n in erna8 an o 'el espacio como 'e los es mulos" Es o in'icara Due la sali'a 'e los m%'ulos espaciales 'el la'o i:@ Duier'o 'e esas represen aciones ampoco logra acce'er au omC icamen e a MT" En am5os casos 3espacio eH erno o espacio represen a'o4 se pue'en asignar al espacio ignora'o mecanismos a encionales !olun arios8 lo Due permi e 'e ec ar $ cap ar conscien emen e la in.ormaci%n con eni'a en el" F en es o es C precisamen e 5asa@ 'a la me o'ologa ra'icional 'e la reGa5ili aci%n 'e la negligencia espacial unila@ eral"

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El GecGo 'e Due la sali'a 'e los m%'ulos correspon'ien es al espacio ignora'o no lle@ gue a MT no signi.ica Due esa in.ormaci%n no Ga$a acce'i'o a esos m%'ulos o Due no es I con eni'a en ellos 3si los m%'ulos es Cn in ac os4" En reali'a'8 a ni!el pre@ conscien e8 es C 'isponi5le para o ros .ines $ se pue'e acce'er a ella implci amen e"

El sn'rome 'e )alin @Tolmes Es e sn'rome 3!Iase De Ren:i8 1==?4 se presen a como consecuencia 'e lesiones parie ales o parie ooccipi ales 'orsales8 5ila erales" De5i'o a Due es as lesiones 5i@ la erales no son .recuen es8 es un sn'rome raro" Es C cons i ui'o .un'amen almen@ e por res 'I.ici - a4 'i.icul a'es se!eras 'e locali:aci%n espacial8 Due in'ucen errores gra!es a la Gora 'e coger los o56e osU 54 incapaci'a' o 'i.icul a' se!era

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para lle!ar a ca5o mo!imien os oculares8 $ c4 'i.icul a' o imposi5ili'a' 'e cen rar la a enci%n en mCs 'e un o56e o a la !e:8 con in'epen'encia 'e '%n'e es C u5ica@ 'o ca'a uno 'e ellos8 lo Due 'esem5oca en una 'e las 'i!ersas .ormas 'e simul@ agnosia 'escri as en la li era ura neuropsicol%gica" To$ se cree Due la ra:%n por la Due los res sn omas se presen an 6un os no es .uncional 3es 'ecir8 'e5i'o a Due las res .unciones 'epen'en 'e un mismo componen e 'el sis ema cogni i!o4 sino ana@ omo.isiol%gica- al es ar las res .unciones sus en a'as por es ruc uras cere5rales si@ ua'as unas mu$ cerca 'e las o ras8 el 'a,o cere5ral a.ec ara a o'as ellas" De Ge@ cGo8 s%lo el ercer 'I.ici es propiamen e a encional" #.ec a an o a la a enci%n ma@ ni.ies a como a la encu5ier a $ sera el resul a'o 'e la 'i.icul a' para 'espren'er la a enci%n 'e un o56e o8 una !e: asigna'a a Il8 a .in 'e 'esli:arla Gacia o ro8 cual@ Duiera Due sea la u5icaci%n 'e am5os en el espacio8 $a Due el 'I.ici es 5ila eral" +or o ro la'o8 el 'I.ici se a ena cuan'o se ra a 'e o56e os espacialmen e rela@ ciona'os en re s 3es 'ecir8 Due .orman par e 'e una misma 7es al 4"

En relaci%n con la asignaci%n espacial 'e la a enci%n8 la psicologa 5Csica se plan ea una serie 'e cues iones 'e especial in erIs para la neuropsicologa8 'e las Due ca5e 'es acar res 3Dri!er8 1==<4" La primera 'e ellas se re.iere a la 'i.eren@ cia o5ser!a'a en .unci%n 'e Due la a enci%n se asigne a un espacio no segmen@ a'o 3es 'ecir8 en el Due los o56e os no es Cn 'i.erencia'os unos 'e o ros4 o 5ien se asigne a un espacio segmen a'o 3en el Due los es mulos es Cn agrupa'os en o56e os 'i.erencia'os4" En el primer caso8 en la primera e apa 'el procesamien o !isual8 o'as las carac ers icas 5Csicas 'e o'os los o56e os presen es en ese es@ pacio se procesaran en paralelo $ s%lo en la segun'a e apa se agruparan para in egrarse ca'a una 'e ellas en un percep o nico con las 'emCs Due per enecen a un mismo o56e o" La u5icaci%n 'e los o56e os en el espacio a en'i'o 'esempe@ ,ara aDu un papel impor an e en la segun'a e apa" En el segun'o caso8 la a en@ ci%n se 'irigira a o56e os 5ien 'elimi a'os" Se procesaran primero o'as las ca@ rac ers icas 5Csicas 'e ca'a o56e o con in'epen'encia 'e las 'e los 'emCs" La u5icaci%n 'e los o56e os en el espacio a en'i'o 'esempe,ara aDu un papel im@ por an e en la primera e apa" Una Gip% esis Due com5ina am5as posi5ili'a'es $ Due Ga reci5i'o apo$o neuropsicol%gico es Due la a enci%n encu5ier a operara en un me'io espacial 'en ro 'el cual los procesos 'e agrupamien o !en'ran a mo'ular la eH ensi%n espacial 'e la regi%n a en'i'a" Es a Gip% esis es acor'e con el GecGo 'e Due los sesgos espaciales 'e la a enci%n encu5ier a8 pro'uci'os por las lesiones cere5rales en la eH inci%n $ en la negligencia espacial unila eral8 se a enan en presencia 'e agrupaciones 'e o56e os" Es o in'ica Due 'icGos sesgos no es Cn s%lo 'e ermina'os por la u5icaci%n 'e los o56e os8 sino a'emCs por !a@ ria5les 'e agrupamien o"

Una segun'a cues i%n en 'e5a e es si la a enci%n es necesaria s%lo para el proce@ samien o pre!io 'e las carac ers icas percep uales 5Csicas 'e los o56e os 3o8 al me@ nos8 para su selecci%n48 o si am5iIn par icipa en la agrupaci%n 'e esas carac ers@ icas en percep os nicos" Los 'a os in'ican Due par icipa en am5os ipos 'e pro@

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cesos8 pero los 'e in egraci%n reDuieren mCs a enci%n Due los Due operan con ca@ rac ers icas aisla'as" +or ello8 las consecuencias 'e los 'I.ici a encionales so5re los procesos 'e in egraci%n son mCs impor an es Due sus consecuencias so5re el procesamien o 'e las carac ers icas 5Csicas"

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La ercera cues i%n 'e in erIs es Gas a DuI pun o se procesa la in.ormaci%n no a en'i'a" En los res ras ornos 'e la a enci%n espacial es u'ia'os se Ga po'i'o compro5ar me'ian e eHperimen os 'e .acili aci%n $ 'e in er.erencia Due8 'epen@ 'ien'o 'el locus 'el 'I.ici en el sis ema a encional8 esa in.ormaci%n se procesa en ma$or o menor me'i'a8 si 5ien la sali'a 'e es os procesa'ores no acce'e a la conciencia"

#l eraciones 'el Sis ema 'e Con rol # encional *eremos aDu res ipos 'e 'I.ici - la 'isminuci%n 'el .on'o general 'e recursos8 las al eraciones 'e la capaci'a' 'e e!aluar las necesi'a'es 'el sis ema $ los .allos 'el con rol 'e la .unci%n cogni i!a"

Disminuci%n 'el .on'o general 'e recursos Es e .on'o es C mu$ relaciona'o con el ni!el 'e aler a8 por un la'o8 $ con una pIr'i'a o una 'is.unci%n 'i.usa 'e neuronas8 por o ro" Es el caso8 respec i!amen@ e8 'e las 'emencias cor icales 3o8 en o ra escala8 'el en!e6ecimien o normal4 $ 'e las in oHicaciones" En es os casos8 la re'ucci%n 'e recursos se mani.es arC 'e mo'o similar en o'os los procesos en los Due par icipa MT" +or un la'o8 se ma@ ni.es arC en .orma 'e 'i.icul a'es para man ener ac i!a la in.ormaci%n rele!an e $8 so5re o'o8 para inGi5ir los au oma ismos irrele!an es 3inGi5ici%n Due reDuiere mucGos recursos4" +or o ro la'o8 se mani.es arC en una menor e.icacia 'e las .un@ ciones 'e los 'i.eren es sis emas cen rales8 si 5ien la na urale:a 'e 'icGas .uncio@ nes no cam5iarC 3el cam5io serC s%lo cuan i a i!o4" To'o ello a menos Due la pIr@ 'i'a 'e recursos alcance una magni u' al Due el +rocesa'or Cen ral 'e6e prCc i@ camen e 'e ser opera i!o"

#unDue es e 'I.ici se suele mani.es ar en la e!aluaci%n .ormal8 no siempre se re@ .le6a en ella en o'a la magni u' con la Due se re.le6a en la !i'a co i'iana8 'e5i'o a Due 'uran e la e!aluaci%n neuropsicol%gica apenas Ga$ 'is rac ores Due reDuie@ ran am5iIn recursos para ser inGi5i'os"

La 'isminuci%n 'el .on'o general 'e recursos 'e MT Ga 'e ser claramen e 'i.eren@ cia'a 'e las con'iciones en las Due lo Due es C al era'o es el procesa'or Due es C operan'o en MT en un momen o 'a'o o la in.ormaci%n con la Due se es C ope@ ran'o" En los 'os l imos casos8 la re'ucci%n 'e la capaci'a' 'e MT se mani.es a@ rC nicamen e en el 'ominio espec.ico 'e la in.ormaci%n per'i'a o 'egra'a'a o en el ipo par icular 'e operaciones en las Due par icipa el procesa'or a.ec a'o- 'i@ cGas operaciones serCn an%malas o8 incluso8 imposi5les" Es el caso 'e la a.asia 'e

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con'ucci%n" Se ra a 'e la 'i.erencia8 se,ala'a an es8 en re el 'a,o en la .uen e 'e la a enci%n $ el 'a,o en el .oco 'e la a enci%n" # la pIr'i'a 'e recursos generales 'e procesamien o ocasiona'a por la lesi%n ce@ re5ral se a,a'e el GecGo 'e Due Is a pue'e 'es ruir una serie 'e au oma ismos" Las con'uc as au oma i:a'as permi en un aGorro impor an e 'e recursos" Cuan'o esos au oma ismos 'esaparecen8 es preciso e6ecu ar esas con'uc as 5a6o con rol a en@ cional8 lo Due reDuiere la asignaci%n 'e recursos8 'e6an'o menos 'e Is os para las o ras .unciones" Es 'ecir8 por un la'o8 los pacien es neuropsicol%gicos ienen me@ nos recursos Due los in'i!i'uos normalesU por o ro la'o8 si Gan per'i'o au oma is@ mos8 necesi an mCs recursos Due los in'i!i'uos normales"

#l eraciones 'e la capaci'a' 'e e!aluar las necesi'a'es 'el sis ema Tan o la a enci%n .ocali:a'a como la a enci%n 'i!i'i'a 3cuan'o se Ga 'e a en'er a 'os me as 'i.eren es a la !e:4 reDuieren Due el sis ema 'e con rol a encional e!a@ le a'ecua'amen e los recursos 'isponi5les8 por un la'o8 $ las 'eman'as a encio@ nales 'e ca'a represen aci%n u operaci%n necesaria para lograr la o las me as8 por o ro" Es a e!aluaci%n reDuiere la in egri'a' 'el sis ema a encional .ron al8 as como un gran nmero 'e coneHiones 'is ri5ui'as por o'o el sis ema cogni i!o" Cuan'o aDuIl es C 'a,a'o8 o cuan'o se pier'en coneHiones 3en el en!e6ecimien o normal8 $ especialmen e en la 'emencia 'e ipo #l:Geimer8 en re o ras con'iciones pa ol%@ gicas48 esa e!aluaci%n serC 'e.icien e $ la 'is ri5uci%n 'e recursos 'e6arC 'e ser %p@ ima" #s8 el pacien e )#) 3)ene'e 8 Mon : $ 7u iIrre: 'el Olmo8 1==<48 Due pre@ sen a5a una 'emencia .ron al Due no Ga5a a.ec a'o sus .unciones 'e pensamien@ o ni 'e memoria8 reali:a5a sin 'i.icul a' las areas claramen e mCs .Cciles" Reali:a5a a'emCs correc amen e8 pero con un gran es.uer:o 'e concen raci%n8 las areas claramen e mCs 'i.ciles" En cam5io8 su ren'imien o en las areas in erme@ 'ias oscila5a8 reali:an'o mal 3en con ra 'e lo espera'o4 algunas 'e las mCs .Cciles $ 5ien algunas 'e las mCs 'i.ciles" Es o parece in'icar Due el pacien e no ena 'i@ .icul a' en 'e erminar las 'eman'as 'e las areas en los eH remos 3aunDue en el caso 'e las mCs 'i.ciles pareca asignarles8 en ocasiones8 mCs recursos 'e los ne@ cesarios48 pero no era capa: 'e Gacerlo en relaci%n con las Due enan 'eman'as in erme'ias"

#l eraciones 'e la .unci%n 'e con rol Se pue'e 'ecir Due la primera .unci%n 'el Sis ema 'e Con rol # encional8 una !e: Due una me a Ga si'o es a5leci'a8 es la 'e ac i!ar la in.ormaci%n reDueri'a para al@ can:arla 'irec amen e 3en el caso 'e Due se 'isponga 'e un esDuema !Cli'o4 o para generar el plan correspon'ien e8 en el caso con rario"

+or un la'o8 las ru inas o esDuemas almacena'os en la memoria proce'imen al suelen ac i!arse au omC icamen e en presencia 'e la si uaci%n a'ecua'a8 aunDue am5iIn pue'en reDuerir una asignaci%n inicial 'e a enci%n para ponerse en mar@ cGa $ proseguir luego au omC icamen e" +or o ro la'o8 ru inas al erna i!as8 Due Gan si'o pre!iamen e re.or:a'as en si uaciones similares8 ien'en a imponerse8 in er.i@

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rien'o con las ru inas selecciona'as por el sis ema8 por lo Due es preciso inGi5irlas ac i!amen e" La .uer e 'eman'a 'e recursos 'e la .unci%n 'e inGi5ici%n Gace Due Is a resul e 'e5ili a'a en las personas ma$ores $ en las lesiones cere5rales en ge@ neral" +ero8 so5re o'o8 un 'a,o en el sis ema pre.ron al suele a.ec ar mo'era'a a se!eramen e a es a .unci%n"

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La 'e erminaci%n 'e DuI in.ormaci%n es o no es rele!an e para una area o una si@ uaci%n concre a es una .unci%n 'e pensamien o" En cam5io8 la capaci'a' 'e man ener ac i!a la in.ormaci%n rele!an e e inGi5i'a la in.ormaci%n irrele!an e es una .unci%n 'e con rol a encional" Las me as 'el sis ema son cam5ian es8 por lo Due es preciso reempla:ar unas ru inas por o ras o8 en o'o caso8 una in.ormaci%n por o ra" El pacien e pue'e no ser capa: 'e 'e ec ar Due una cier a in.ormaci%n Ga 'e6a'o 'e ser rele!an e $ Due Ga 'e sus i uirla por o ra Due Ga pasa'o a serlo 3.unci%n 'e pensamien o4U pero pue'e ocurrir Due8 sien'o capa: 'e 'e ec arlo8 ca@ re:ca 'e la .leHi5ili'a' necesaria para cam5iar el .oco 'e su a enci%n 'e una in@ .ormaci%n a o ra" Es e 'I.ici se mani.ies a en .orma 'e una con'uc a perse!era i@ !a8 a pesar 'e Due el pacien e sa5e Due no es la a'ecua'a" Un e6emplo 'e la 'i@ sociaci%n 'e am5as .unciones se o5ser!a en cier os pacien es con 'a,o pre.ron al Due8 'uran e la e6ecuci%n 'el LSCT8 mien ras 'icen 3correc amen e4 Due Gan 'e empare6ar las ar6e as por la .orma o por el nmero8 las empare6an 3err%neamen e4 por el color8 'e5i'o a Due Is e se impone so5re la es ra egia selecciona'a por el sis ema"

En cuan o a los 'I.ici 'e la a enci%n sos eni'a8 in'epen'ien es 'e los 'os prece@ 'en es8 se mani.ies an en la incapaci'a' para Jman ener un ni!el 'e e.iciencia a'ecua'o $ es a5le 'uran e una ac i!i'a' 'e una cier a 'uraci%n8 Due solici a un con rol a encional con inuoK 3LeclercD $ ]immermann8 01118 p" =<4" El pacien e pue'e mani.es ar o no a5ier amen e un cansancio8 pero8 en cualDuier caso8 su ren@ 'imien o comien:a a 'escen'er"

Los .allos 'e ca'a una 'e es as res .unciones a encionales Due aca5amos 'e re.e@ rir in er.ieren con la capaci'a' 'e generar un plan nue!o o 'e e6ecu ar a'ecua'a@ men e cualDuier plan8 por mu$ in ac o Due es I el sis ema 'e pensamien o 'e un pacien e" Qui:C el caso mCs pa en e es el 'e los in'i!i'uos con ras orno por 'I.i@ ci a encional8 en los Due las con'uc as au omC icas se imponen8 sin 'ar lugar a Due la .unci%n 'e pensamien o in er!enga para es a5lecer un plan 'e acci%n a'e@ cua'o" Si se les impi'e respon'er impulsi!amen e $ se les presiona para Due Jse paren a pensarK8 se suele po'er !er Due no ienen 'i.icul a' alguna para plani.icar ni para e6ecu ar correc amen e sus planes"

El .allo 'e las .unciones 'e plani.icaci%n pue'e 'e5erse a un 'I.ici 'e las .uncio@ nes 'e con rol a encional8 pero pue'e no ener relaci%n alguna con Is as $ 'e5er@ se8 en cam5io8 a un 'I.ici en el sis ema 'e pensamien o propiamen e 'icGo8 como es el caso 'e la 'e.iciencia men al"

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B"0" El sis ema percep i!o@gn%sico


El sis ema percep i!o@gn%sico es C cons i ui'o por el con6un o 'e componen es
Due aseguran el procesamien o 'e la in.ormaci%n sensorial Due en ra en el sis@ ema cogni i!o" Ci,In'onos8 por aGora8 a la in.ormaci%n !isual no !er5al8 se suelen 'i.erenciar las .unciones implica'as en el procesamien o 'e los o56e os $ las .unciones implica'as en el procesamien o 'el espacio" +arece Due ca'a uno 'e es os ipos 'e .unciones corre a cargo 'e una 'e las 'os !as 'e procesa@ mien o !isual8 'escri as por Ungerlei'er $ MisGVin 31=<04- una !a !en ral occi@ pi o@ emporal8 encarga'a 'el procesamien o 'e los o56e os propiamen e 'icGos 3'e DuI o56e o se ra a48 $ una !a 'orsal occipi o@parie o@.ron al8 encarga'a 'el procesamien o espacial $8 mCs concre amen e8 'e la u5icaci%n 'e los o56e os en el espacio" La in egraci%n 'e am5as .unciones nos permi ira sa5er DuI o56e o es C '%n'e"

Den ro 'el procesamien o 'e los o56e os es u'iaremos8 como caso par icular8 el procesamien o 'e las caras" Den ro 'el procesamien o 'el espacio es u'iaremos por separa'o el procesamien o 'el espacio in rnseco 3o personal8 o esDuema cor@ poral4 $ el procesamien o 'el espacio eH rnseco 3peripersonal $ eH rapersonal4"

E" Larring on8 E" De Ren:i8 M" Ri''ocG $ 7" TumpGre$s $ M" &araG son Dui:C los au ores Due mCs Gan ra5a6a'o en es os emas" +ara una ampliaci%n ac uali@ :a'a !Iase McCar G$ $ Larring on 31==148 &araG $ Ra cli.. 31==A48 De Ren:i 31===4 o Ri''ocG $ TumpGre$s8 0111" El mo'elo glo5al 'e Mosco!i cG8 eHpues o aDu8 inclu$e un mo'elo 'e las .unciones percep i!o@gn%sicas Due in egra es os 'a os con los proce'en es 'e la in!es igaci%n acerca 'e la memoria eHplci a e implci a"

B"0"1" +rocesamien o 'e los o56e os


#unDue se Ga es u'ia'o el procesamien o 'e los o56e os perci5i'os me'ian e la !is a8 el o'o $ el ac o8 el ema mCs 'esarrolla'o es el 'el procesamien o 'e los o5@ 6e os !isuales" +or ello8 nos cen raremos aDu en Il8 limi Cn'onos a mencionar las o ras 'os mo'ali'a'es cuan'o pare:ca necesario"

Los es u'ios acerca 'e la percepci%n !isual comien:an con Lissauer 31<=148 Due ela5ora un 'iagrama en el Due es a5lece la 'is inci%n en re un cen ro encarga'o 'e 'iscriminar $ perci5ir conscien emen e los es mulos8 $ un cen ro encarga'o 'e in@ erpre ar lo perci5i'o" Un 'a,o en el primer cen ro 'ara lugar a un 'I.ici 'e ce@ guera men al apercep i!a" Un 'a,o en el segun'o cen ro pro'ucira un 'I.ici 'e ceguera men al asocia i!a" Un a,o mCs ar'e8 &reu' 31<=14 'enominara a esos 'I@

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.ici agnosias8 su5ra$an'o Due lo Due es C a.ec a'o en ellos no es el procesamien@ o 'e la in.ormaci%n en ran e8 sino la in.ormaci%n $a almacena'a" En cuan o al cen ro encarga'o 'e 'iscriminar $ perci5ir conscien emen e los es mu@ los8 'e acuer'o con Marr 3Marr8 1=<0U Marr $ NisGiGara8 1=B<48 el sis ema 'e proce@ samien o 'e la in.ormaci%n !isual 3mCs concre amen e8 'e los o56e os !isuales4 in@ clu$e una serie 'e procesa'ores 'i.erencia'os 3o su5sis emas mo'ulares48 Due pre@ sen an una organi:aci%n .uncional 6erCrDuica" En una primera e apa8 se procesaran los con ornos 'e los o56e os8 lo Due 'ara lugar a un 5oce o 5Csico" Es os con ornos se agruparan 'espuIs en re s $ se uni.icaran con el res o 'e la in.ormaci%n super.i@ cial8 'an'o lugar a un 5oce o en 0190@D8 'epen'ien e 'el pun o 'e !is a 'el su6e o" En una ercera e apa8 me'ian e la co'i.icaci%n 'e las par es 'el o56e o en relaci%n con su e6e principal8 se cons ruira una represen aci%n mo'al en >@D8 in'epen'ien e 'el pun o 'e !is a 'el su6e o8 Due 'ara lugar al reconocimien o 'e los o56e os"

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Den ro 'e la neuropsicologa cogni i!a8 la in!es igaci%n so5re el ema Ga !eni'o 'i.erencian'o res e apas en la percepci%n 'el o56e o- el procesamien o 'e la in@ .ormaci%n sensorial8 el reconocimien o 'e los o56e os $ la i'en i.icaci%n 'e los o5@ 6e os 3!Iase la &igura B"04" To'os ellos presuponen una agu'e:a !isual normal" Es 'ecir8 Due los 'i.eren es componen es 'el o6o8 el ner!io %p ico $ la cor e:a !isual primaria es In in ac os" +or o ro la'o8 es preciso no con.un'ir los 'I.ici 'el cam@

&I7UR# B"0 EL SISTEM# +ERCE+TI*O@7NSICO

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po !isual o los 'I.ici 'e la a enci%n a los es mulos am5ien ales con los 'I.ici 'el procesamien o 'e esos es mulos" +rocesamien o 'e la in.ormaci%n sensorial Los mo'elos neuropsicol%gicos 'e procesamien o percep i!o@gn%sico consi'eran Due el anClisis inicial 'el es mulo es un anClisis preca egorial Due se cen ra en sus carac ers icas sensoriales8 o 'imensiones !isuales8 5Csicas- .orma8 color8 pro.un'i@ 'a' $ mo!imien o" Es e anClisis8 in'ispensa5le para la correc a percepci%n 'e los o56e os8 es C asegura'o por un con6un o 'e procesa'ores Due operan en paralelo8 ca'a uno 'e los cuales es C especiali:a'o en un ipo 'e in.ormaci%n" Correspon@ 'eran a los m%'ulos 'e ipo I o m%'ulos percep i!os 'el mo'elo 'e Mosco!i cG" Es a Gip% esis 'e una organi:aci%n mo'ular $ en paralelo 'el anClisis 'el inpu sen@ sorial con!erge con los 'a os proce'en es 'e la neuro.isiologa" Cuan'o es e pro@ cesamien o es C in ac o8 el su6e o pue'e empare6ar imCgenes i'In icas o 'e ec ar una imagen 'i.eren e en re imCgenes iguales o copiar 'irec amen e o en 'i.eri'o"

Las lesiones occipi ales 5ila erales a.ec an selec i!amen e a es e ipo 'e procesa@ mien o 3McCar G$ $ Larring on8 1==148 pro'ucien'o una pseu'oagnosia" El pa@ cien e no pue'e 'escri5ir cier as carac ers icas 5Csicas 'el es mulo 3'epen'ien'o 'e DuI m%'ulo o m%'ulos es In 'a,a'os48 ni pue'e 'iscriminar es mulos Due se 'i.erencien en aDuellas 'imensiones sensoriales Due no pue'e procesar8 o'o ello a pesar 'e Due su agu'e:a !isual es C in ac a"

La sali'a 'e los m%'ulos 'e ipo I sera in egra'a8 por un sis ema cen ral 'e'ica'o8 en un percep o ri'imensional nico 3una 'escripci%n es ruc ural plenamen e espe@ ci.ica'a 'el o56e o4" Es e proceso correspon'e a la .unci%n 1 'el mo'elo 'e Mos@ co!i cG Due8 como Gemos !is o an es8 reDuiere a enci%n"

+rocesamien o percep ual- reconocimien o 'e los o56e os El reconocimien o 'e los o56e os es la capaci'a' 'e i'en i.icar un es mulo perci5i'o como $a conoci'o $ 'i.erenciarlo 'e los no conoci'os" ScGac er 31==A4 'enomina Sis emas 'e Represen aci%n +ercep ual 3+RS4 a una serie 'e su5sis emas espec.icos 'el 'ominio8 Due represen an $ procesan in.ormaci%n acerca 'e la .orma $ la es ruc@ ura 'e las pala5ras $ 'e los o56e os8 pero no acerca 'e su signi.ica'o ni 'e o ras pro@ pie'a'es asocia i!as" El au or 'i.erencia res 'e es os su5sis emas- a4 un su5sis ema 'e 'escripci%n es ruc ural8 re.eri'o al procesamien o $ la represen aci%n 'e las rela@ ciones en re las par es 'e un o56e o8 Due especi.ica su .orma glo5al $ su es ruc ura8 Due es ara sus en a'o principalmen e por la cor e:a emporal in.erior $ al Due ape@ laran los es s 'e 'ecisi%n 'e o56e osU 54 un su5sis ema para la .orma au'i i!a 'e las pala5ras8 Due procesa $ represen a la in.ormaci%n acs ico@.onol%gica 'e las pala@ 5ras8 Due es ara sus en a'o principalmen e por la cor e:a parie al $ la cor e:a em@ poral pos eriorU c4 un sis ema 'e la .orma !isual 'e las pala5ras8 Due procesa $ repre@ sen a la in.ormaci%n !isual@gra.Imica 'e Is as8 Due es ara sus en a'o principalmen e por la cor e:a occipi al" # es os 'os l imos sis emas apelan las areas 'e 'ecisi%n lI@ Hica au'i i!a $ 'e 'ecisi%n lIHica escri a8 respec i!amen e8 Due se eHponen en el

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apar a'o 'e'ica'o al procesamien o 'el lengua6e8 $ las areas 'e comple amien o 'e pala5ras en am5as mo'ali'a'es" Es os su5sis emas operan en un ni!el presemCn ico 3no ienen acceso al signi.ica'o 'e las pala5ras o 'e los o56e os48 es Cn liga'os a una mo'ali'a' sensorial $ es Cn implica'os en las eHpresiones no conscien es 'e la me@ moria 'e eHperiencias pasa'as 3memoria implci a4U a ellos se a ri5u$e el e.ec o 'e .a@ cili aci%n percep ual $ pue'en .uncionar in'epen'ien emen e 'e la Memoria SemCn@ ica $ 'e la Memoria Epis%'ica8 cu$os con eni'os pue'en8 en cam5io8 ser u ili:a'os eHplci amen e 3ScGac er8 1==18 1==0U Tul!ing $ ScGac er8 1==14" Correspon'eran a los m%'ulos 'e ipo II 'el mo'elo 'e Mosco!i cG"

1>B

De acuer'o con el mo'elo 'e Mosco!i cG8 para Due el o56e o sea reconoci'o8 el percep o in egra'o por la .unci%n 18 a par ir 'e la sali'a 'e los m%'ulos 'e ipo I8 Ga 'e empare6arse con una represen aci%n a5s rac a 'el o56e o correspon'ien e8 con eni'a en un almacIn 'e J'escripciones es ruc urales 'e los o56e osK 3m%'ulo 'e ipo II4" Los m%'ulos 'e ipo II conser!an un regis ro 'e o'os los percep os in@ egra'os en ellos" Cuan'o un nue!o percep o correspon'ien e al mismo o56e o es in egra'o8 su regis ro se ac i!a $ el o56e o es as reconoci'o" #Gora 5ien8 el per@ cep o in egra'o a par ir 'e la sali'a 'e los m%'ulos percep i!os $ la represen aci%n ac i!a'a por ese percep o son necesariamen e mu$ 'i.eren es" En e.ec o8 ca'a !e: Due perci5imos un mismo o56e o lo perci5imos 'es'e un Cngulo 'i.eren e8 con una iluminaci%n 'i.eren e8 un ama,o 'i.eren e $8 con .recuencia8 parcialmen e enmas@ cara'o por o ros o56e os8 a pesar 'e lo cual8 lo reconocemos" Se pue'e pensar Due8 ca'a !e: Due perci5imos un o56e o8 su 'escripci%n es ruc ural almacena'a se !a enriDuecien'o8 'e al .orma Due 'icGa represen aci%n8 Due en es as con'iciones necesariamen e Ga 'e ser a5s rac a8 con iene mucGa mCs in.ormaci%n Due la Due po'emos eH raer 'el es mulo ca'a !e: Due lo perci5imos" Es o eHplica por DuI po@ 'emos reconocer los o56e os in'epen'ien emen e 'e su Cngulo 'e presen aci%n $ a pesar 'e Due8 la ma$ora 'e las !eces8 s%lo perci5imos una par e 'e ellos 3es an'o el res o ocul o por o ros o56e os4" +or o ro la'o8 para Due el percep o in egra'o re@ sul an e 'e la percepci%n 'el es mulo pue'a 'ar lugar a su reconocimien o como un o56e o conoci'o8 es preciso Due cier as 'i.erencias en 'imensiones sensoriales poco o na'a rele!an es sean ignora'as" De GecGo8 los pacien es Due no pue'en ig@ norar esas 'imensiones irrele!an es ienen 'i.icul a'es para reali:ar areas Due im@ plican el reconocimien o 'e o56e os- comen an Due po'ra ser al o56e o8 pero Due no lo es porDue es algo mCs ancGo o mCs oscuro o mCs alarga'o" En o'o caso8 el reconocimien o 'e los o56e os parece mu$ le6os 'e ser un proceso sencillo" Se !e a.ec a'o por lesiones unila erales en la regi%n emporoparie al 'el Gemis.erio 'ere@ cGo 3McCar G$ $ Larring on8 1==148 si 5ien 'a os recien es parecen in'icar Due es a .unci%n po'ra es ar 5ila eralmen e represen a'a 3Ri''ocG $ TumpGre$s8 01114" Es a a.ec aci%n 'a lugar a las 'enomina'as agnosias apercep i!as- el pa@ cien e no pue'e reconocer los o56e os Due conoce"

Un procesamien o percep ual in ac o permi e e6ecu ar correc amen e las areas 'e 'ecisi%n 'e o56e os8 'e empare6amien o 'e o56e os represen a'os 'es'e 'i.eren es

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pun os 'e !is a o 'e 'i5u6o 'e un o56e o ro a'o con respec o al mo'elo 3Tillis $ Carama::a8 1==;4" La e6ecuci%n incorrec a 'e es as areas se pue'e 'e5er a uno 'e 'os ipos 'e 'I.i@ ci " En primer lugar8 un 'a,o en la .unci%n 18 Due raera consigo la ausencia 'e in@ egraci%n 'e la sali'a 'e los m%'ulos percep i!os 3'e ipo I4" En es e caso8 si se le pi'e al pacien e Due 'escri5a un 'e ermina'o o56e o Due se le nom5ra 3por e6em@ plo8 unas ga.as48 pue'e Gacerlo correc amen e a par ir 'e la represen aci%n men al 'e la .orma es ruc ural 'e ese o56e o8 Due iene almacena'a" Si8 en cam5io8 se le presen an unas ga.as8 pue'e no lograr reconocerlas8 a pesar 'e ser capa: 'e 'escri@ 5ir sus carac ers icas 5Csicas" #l no po'er in egrar Is as en un percep o nico8 ri@ 'imensional8 correc o $ a'ecua'amen e orien a'o8 suele eHpresar su 'I.ici 'icien@ 'o Due o'as las cosas Due !e le parecen raras" En segun'o lugar8 un 'a,o en los m%'ulos 'e ipo II raera consigo la 'es rucci%n o la 'egra'aci%n 'e las 'escrip@ ciones es ruc urales 'e los o56e os8 almacena'as en ellos" En es e caso8 al no po'er ac i!ar la represen aci%n 'el o56e o Due es C perci5ien'o correc amen e8 el pacien@ e no lo reconoce" Es os pacien es perci5en ca'a o56e o como si .uera la primera !e: Due lo !en 3es 'ecir8 no sa5en si lo Due iene 'elan e es o no un o56e o real4" Tampoco pue'en proporcionar una 'escripci%n 'e un o56e o Due se les nom5ra"

+rocesamien o semCn ico- i'en i.icaci%n 'e los o56e os Una !e: Due un nue!o percep o es reconoci'o por el sis ema8 se le asigna au o@ mC icamen e una i'en i'a'" La i'en i.icaci%n 'e un o56e o reconoci'o 3es 'ecir8 la gnosia asocia i!a4 consis ira en asignar a ese percep o su signi.ica'o 5Csico mCs in@ me'ia o $ su .unci%n" De acuer'o con el mo'elo 'e Mosco!i cG8 es a in.ormaci%n 5Csica es ara almacena'a en los regis ros 'e unos m%'ulos semCn icos" Se ra ara as 'e una in.ormaci%n semCn ica preconscien e $8 por an o8 preconcep ual $ liga@ 'a a la mo'ali'a' sensorial 'el es mulo" Es in'epen'ien e 'el res o 'e la in.orma@ ci%n acerca 'e ese o56e o Due8 Ga5ien'o si'o procesa'a conscien emen e8 cons i@ u$e el concep o correspon'ien eZ" Cuan'o es os regis ros in erpre a i!os es Cn 'a@ ,a'os8 enemos una agnosia asocia i!a" La asignaci%n 'e signi.ica'o a los o56e os resul a al era'a pre'ominan emen e por lesiones unila erales en la regi%n emporo@ parie al 'el Gemis.erio i:Duier'o 3McCar G$ $ Larring on8 1==14" Es o Gace an mCs necesario 'i.erenciar es os 'I.ici agn%sicos 'e los 'I.ici an%micos 3a los Due nos re.eriremos en la secci%n correspon'ien e48 en los Due el pacien e no pue'e nom5rar un o56e o a pesar 'e Ga5erlo reconoci'o e i'en i.ica'o" En e.ec o am5os ipos 'e 'I.ici resul arCn 'e lesiones en 'icGo Gemis.erio cere5ral i:Duier'o"

El pacien e Due presen a una agnosia asocia i!a para los es mulos presen a'os !i@ sualmen e pue'e 'escri5ir las carac ers icas es ruc urales 'el o56e o8 pue'e co@ piarlo8 pue'e 'eci'ir si es o no un o56e o8 pue'e empare6arlo con o ras imCgenes 'el mismo o56e o Due lo represen en en 'i.eren es pun os 'e !is a $ pue'e 'i5u@

Z Es e ni!el 'e procesamien o semCn ico preconscien e no es acep a'o por o ros au ores"

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

6arlo con una ro aci%n con respec o al mo'eloU pero no sa5e lo Due es ni para DuI sir!e" +or ello8 no pue'e nom5rarlo8 no pue'e empare6ar una pala5ra con una imagen8 ni empare6ar o56e os Due no se parecen .sicamen e pero es Cn semCn ica@ men e relaciona'os" +ue'e no ser ampoco capa: 'e 'i.erenciar o56e os Due se pa@ recen .sicamen e8 pero no es Cn semCn icamen e relaciona'os"

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El GecGo 'e Due las .unciones percep i!o@gn%sicas sean 5Csicamen e mo'ulares eH@ plica por DuI JeHperimen amos el reconocimien o 'e los o56e os !isuales como un proceso au omC ico Due no reDuiere es.uer:oK 3McCar G$ $ Larring on8 1==18 p" 004"

Recien emen e8 Ri''ocG $ TumpGre$s 301114 Gan propues o un mo'elo 'e proce@ samien o 'e los o56e os !isuales mCs ela5ora'o8 Due ra a 'e in egrar los 'a os 'e las l imas in!es igaciones so5re el ema8 reali:a'as por ellos mismos $ por o ros au ores 3&igura B">4 &I7UR# B">

SISTEM# DE RECONOCIMIENTO E IDENTI&IC#CIN DE LOS O)(ETOS8 # +#RTIR DEL MODELO +RO+UESTO +OR RIDDOCT F TUM+TREFS 301114

De acuer'o con es e mo'elo8 la primera e apa 'el procesamien o 'e la in.orma@ ci%n !isual implica la organi:aci%n 'el es mulo- los elemen os !isuales 5Csicos8 una !e: co'i.ica'os8 se agrupan en .unci%n 'e su seme6an:a mu ua8 lo Due permi@

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e 'e ec ar sus con ornos" Un 'I.ici en es a e apa in er.iere con la e6ecuci%n 'e a@ reas 'e empare6amien o 'e .ormas simples" Es el caso 'el pacien e D& 'e Milner8 +erre 8 (oGson8 )enson8 (or'an8 Teele$8 )e ucci8 Mor ara8 Mu ani8 Tera::i $ Da!i'@ son 31==14" En una segun'a e apa8 esos con ornos se in egraran en una .orma glo@ 5al8 'i.erencia'a 'el .on'o" Los 'I.ici 'e es a asignaci%n pue'en pasar ina'!er i@ 'os cuan'o Ga$ un solo o56e o presen e en el campo !isual" Sin em5argo8 es os 'I@ .ici se o5ser!an claramen e cuan'o es Cn presen es o56e os ml iples $ es preciso asignar a la represen aci%n 'e ca'a uno 'e ellos los elemen os 5Csicos Due le co@ rrespon'en" Es el caso 'el pacien e T(# 3TumpGre$s8 Ri''ocG8 Quinlan8 Donnel$ $ +rice8 1==048 Due era capa: 'e eH raer las carac ers icas 5Csicas 'e los es mulos !isuales $ 'e organi:arlas en con ornos8 pero no 'e in egrar Is os en una .orma" La ercera e apa correspon'e al proceso 'e Jnormali:aci%nK 'e la apariencia 'el o5@ 6e o8 lo Due permi e perci5irlo con una .orma es a5le8 con in'epen'encia 'el Cn@ gulo 'es'e el Due lo perci5imos o 'e las con'iciones en las Due lo perci5imos" Cuan'o es a normali:aci%n no se pro'uce8 el pacien e iene 'i.icul a'es para re@ conocer o56e os presen a'os 'es'e Cngulos no Ga5i uales" Las o5ser!aciones 'e pacien es 'e es e ipo Ga5an lle!a'o a la conclusi%n 'e Due8 para reconocer los o56e os8 es preciso generar una represen aci%n in!arian e 'e los mismos" Se ra ara 'e una represen aci%n >@D en la Due las par es 'el o56e o es u!ieran 'escri as en relaci%n con su e6e principal 3Marr8 1=<04" Sin em5argo8 'a os mCs recien es 3Da@ !i'o.. $ Larring on8 1===4 parecen in'icar Due 'icGo proceso 'e normali:aci%n s%lo es necesario para reconocer o56e os 'es'e Cngulos inusuales8 pero no para re@ conocerlos 'es'e los Cngulos comunes en la !i'a co i'iana"

El reconocimien o8 propiamen e 'icGo8 'el o56e o reDuiere el acceso a in.ormaci%n almacena'a" Los au ores 'i.erencian el acceso a un almacIn 'e represen aciones es ruc urales 'e los o56e os8 Due permi ira reconocerlos como o56e os8 'i.eren@ ciCn'olos 'e los no o56e os 3por e6emplo8 en una area 'e J'ecisi%n 'e o56e osK4 $ el acceso a un almacIn 'e in.ormaci%n semCn ica8 asocia i!a $ .uncional8 Due per@ mi ira 'ecir para DuI sir!e un o56e o o asociarlo con o ro o56e o por el uso"

El acceso a la in.ormaci%n semCn ica a par ir 'e las 'escripciones es ruc urales 'e los o56e os pue'e resul ar especialmen e pro5lemC ica cuan'o los o56e os son a la !e: .sica $ semCn icamen e pr%Himos" Es el caso 'e los seres !i!os8 Due se parecen en re s mucGo mCs Due los o56e os .a5rica'os"

*emos Due8 en es e mo'elo8 el acceso a las represen aciones es ruc urales 'e los o56e os8 almacena'as en el sis ema8 se inclu$e en la agnosia asocia i!a $ no en la apercep i!a8 como en los mo'elos pre!ios"

#unDue aDu nos Gemos cen ra'o en el procesamien o 'e los o56e os !isuales8 Ga$ Due ener presen e Due las agnosias es Cn liga'as a la mo'ali'a' sensorial $ se pre@ sen an selec i!amen e en una u o ra 'e esas mo'ali'a'es 3&igura B"A4" Las mCs es u@ 'ia'as son las agnosias liga'as a la mo'ali'a' sensorial !isual8 segui'as 'e las liga@

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&I7UR# B"A +ROCES#MIENTO *ISO+ERCE+TI*O LI7#DO # L# MOD#LID#D SENSO@

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'as a la mo'ali'a' au'i i!as $ la Cc ilU pero Ga$ am5iIn agnosias ol.a i!as $ gus a@ i!as" Den ro 'e ca'a mo'ali'a' sensorial8 las agnosias suelen ser mu$ espec.icas" #s8 en la mo'ali'a' !isual8 apar e 'e la agnosia para los o56e os8 los colores $ las ca@ ras8 Ga$ agnosias para los 'e'os 3agnosia 'igi al48 para las le ras9pala5ras 3aleHia pura o ceguera 'e pala5ras4 o para los nmerosU en la mo'ali'a' au'i i!a8 Ga$ agnosias para los soni'os 'el Ga5la9pala5ras 3sor'era 'e pala5ras48 para los nmeros8 para el im5re8 para las melo'as o para los rui'os am5ien alesU en la mo'ali'a' Cc il8 Ga$ agnosias selec i!as para ca'a una 'e las propie'a'es Cc iles 'e los o56e os 3 ama,o8 .orma8 eH ura8 e c"4" +ara una re!isi%n 'e es e ema8 !Iase )auer $ Ru5ens 31=<;4"

+or un la'o8 las agnosias es Cn liga'as a la mo'ali'a' sensorial $ son8 como Gemos

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!is o8 mu$ espec.icas" +or o ro la'o8 los pacien es Due presen an una agnosia en una mo'ali'a' sensorial 3por e6emplo8 la !isual4 Due les impi'e acce'er a los con@ cep os correspon'ien es a los o56e os presen a'os en esa mo'ali'a'8 re ienen sin em5argo esos concep os $ pue'en acce'er a ellos cuan'o el o56e o se presen a en o ra mo'ali'a' sensorial 3por e6emplo Cc il o au'i i!a8 si el o56e o emi e soni'os carac ers icos4" En el caso 'e la prosopagnosia8 el pacien e Due no es capa: 'e i'en i.icar a una persona conoci'a por su cara8 pue'e sin em5argo Gacerlo a par ir 'e su !o:8 'e su per.ume8 'e su ropa o 'e su peina'o 3&araG8 1==A4" #unDue es e pun o no es C claro8 'el mo'elo 'e Mosco!i cG parece 'espren'erse la necesi'a' 'e pos ular 'os sis emas 'i.eren es Due pue'en resul ar8 como !emos8 'isocia'os por el 'a,o cere5ral- a4 un sis ema semCn ico preconcep ual8 liga'o a la mo'ali'a' sensorial8 $ cons i ui'o por los regis ros semCn icos con eni'os en los m%'ulos in@ erpre a i!os8 responsa5les 'e asignar au omC icamen e un signi.ica'o 5Csico8 pre@ concep ual8 a los percep os reconoci'os8 $ 54 un sis ema semCn ico concep ual en el Due8 por su par e8 la in.ormaci%n parece es ar liga'a8 no a la mo'ali'a' senso@ rial8 sino a la mo'ali'a' 'el c%'igo represen acional 3!er5al9no !er5al48 $ organi@ :a'a en ca egoras semCn icas8 segn se o5ser!a en los casos en los Due 'icGo sis@ ema concep ual es C selec i!amen e 'a,a'o" # 'i.erencia 'e los regis ros semCn i@ cos 'e los m%'ulos in erpre a i!os8 Due no ienen acceso a la conciencia8 los concep os son el resul a'o 'el procesamien o conscien e $ ca egorial 'e la in.or@ maci%n Due acce'e a la memoria opera i!a" *ol!eremos so5re es a cues i%n al ra@ ar el sis ema 'e apren'i:a6e $ memoria $ al ra ar el sis ema concep ual"

La .unci%n > se encargara 'e poner la in.ormaci%n in erpre a'a a ni!el gn%sico preconcep ual 3proce'en e 'e los m%'ulos in erpre a i!os4 en con ac o con el con@ cep o correspon'ien e en el sis ema semCn ico concep ual" Un .allo a es e ni!el pue'e 'e5erse a Due la in.ormaci%n Due sale 'e los m%'ulos es 'e alguna manera insu.icien e para po'er con ac ar con el concep o correspon'ien e8 a Due .alla la .unci%n > o a Due Ga$ un 'I.ici en el sis ema concep ual" El GecGo 'e Due la in@ .ormaci%n a la Due no logra acce'er conscien emen e un su6e o agn%sico mues re e.ec os 'e .acili aci%n 3lo Due supone Due se pue'e acce'er a ella implci amen e4 in'ica Due se ra a 'e in.ormaci%n Due es C presen e en sus m%'ulos precep i!os o

Las agnosias es Cn liga'as a la mo'ali'a' sensorial $ se presen an selec i!a@ men e en una u o ra 'e esas mo'ali'a'es"

Den ro 'e ca'a mo'ali'a' sensorial8 las agnosias suelen ser mu$ espec.icas" +ara consi'erar Due un pacien e pa'ece una agnosia asocia i!a8 es preciso es ar seguros 'e Due procesa correc amen e la .orma es ruc ural 'e los es @ mulos en esa mo'ali'a'8 por un la'o8 $ 'e Due pue'e acce'er al signi.ica'o 'e los o56e os al menos por o ra mo'ali'a' 'i.eren e 'e la a.ec a'a en el ni@ !el gn%sico8 por o ro"

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in erpre a i!os8 segn el caso" Ta5laremos 'e la 'enominaci%n 'e o56e os una !e: ra a'os el sis ema semCn ico $ el sis ema 'e procesamien o 'el lengua6e"

1A>

B"0"0" +rocesamien o 'e caras


El procesamien o 'e las caras compar e con el procesamien o 'e los o56e os las mismas e apas in'ica'as- procesamien o en paralelo 'e las carac ers icas sensoria@ les 5Csicas 'e la cara8 in egraci%n 'el resul a'o 'e ese procesamien o en un per@ cep o nico8 reconocimien o 'e es e percep o por unos m%'ulos Due con ienen re@ gis ros 'e 'escripciones es ruc urales 'e las caras $ asignaci%n 'e una i'en i'a' por o ros m%'ulos Due con ienen regis ros semCn icos preconcep uales 'e las caras conoci'as" Sin em5argo8 una cara con iene una in.ormaci%n a'icional $ 'e carCc@ er mu$ 'i.eren e a la con eni'a en un o56e o" Una cara iene una mira'a $ una eH@ presi%n anmica $ Ga5la8 lo Due se ra'uce en mo!imien os 'e los la5ios $ en la emisi%n 'e una 'e ermina'a !o: $ un 'e ermina'o es ilo eHpresi!o" +or o ro la'o8 en el mun'o real8 la cara se presen a siempre en el con eH o 'e una ca5e:a 3con un peina'o u o ro4 $ un cuerpo Due pue'e es ar !es i'o con un 'e ermina'o es i@ lo8 ien'e a a'op ar unas 'e ermina'as pos uras $ iene unos 'e ermina'os an'a@ res" To'o es o Gace Due el procesamien o 'e las caras inclu$a o ros componen es8 a'emCs 'e los Due compar e con el procesamien o 'e los o56e os"

El mo'elo 'e procesamien o 'e caras mCs in.lu$en e es el 'e )ruce $ Foung 31=<?U !Iase am5iIn Ellis $ Foung8 1=<<4" La &igura B"; represen a una rein erpre aci%n 'e 'icGo mo'elo a la lu: 'el mo'elo 'e Mosco!i cG" #m5os a,a'en una serie 'e componen es al mo'elo 'e procesamien o 'e los o56e os"

El procesamien o en paralelo 'e las carac ers icas percep uales 5Csicas 'e la cara 'ara lugar a un percep o .acial in egra'o" So5re ese percep o .acial in egra'o !an a operar en paralelo una serie 'e procesa'ores8 para eH raer 'e Il 'i.eren es ipos 'e in.ormaci%n- las .acciones 'e la cara8 la lec ura 'e los la5ios o Jlengua6e .acialK $ la eHpresi%n anmica" La represen aci%n correspon'ien e a las .acciones 'e la cara con ac ara con las represen aciones es ruc urales 'e las caras almacena'as en un almacIn 'e uni'a'es 'e reconocimien o 'e caras 3m%'ulo 'e ipo II48 ac i!an@ 'o una 'e ellas8 con lo Due la cara es imular sera reconoci'a como al" Es a re@ presen aci%n as ac i!a'a con ac ara8 a su !e:8 con un almacIn 'e no'os 'e i'en@ i'a' 'e las personas8 con el Due con ac aran8 a'emCs8 las represen aciones co@ rrespon'ien es a la eHpresi%n anmica $ a la lec ura 'e los la5ios" Ello permi ira i'en i.icar la cara es imular como correspon'ien e a una 'e ermina'a persona Due conocemos" # par ir 'e ese momen o8 se po'ra acce'er al nom5re $ a o'a la in@ .ormaci%n almacena'a en el sis ema concep ual8 acerca 'e esa persona conoci'a" Una par iculari'a' es Due an o el percep o .acial in egra'o como las 'escripciones

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1AA

&I7UR# B"; +ROCES#MIENTO DE C#R#S

es ruc urales 'e las caras almacena'as en los regis ros percep uales8 correspon'en a es mulos ri'imensionales mucGo mCs comple6os Due los 'e ningn o ro o56e o" Se 'enomina prosopagnosia al 'I.ici 'e reconocimien o 'e caras .amiliares8 en ausencia 'e 'I.ici 'e reconocimien o 'e los o56e os" Se pro'uce en caso 'e lesio@ nes unila erales pos eriores en el Gemis.erio cere5ral 'erecGo" +ero parece Due8 en reali'a'8 los pacien es prosopagn%sicos en'rCn 'i.icul a'es su iles 'e reconoci@ mien o 'e los o56e os 3De Taan8 01114" El mo'elo eHpues o pre'ice la posi5ili'a' 'e 'i.eren es 'I.ici relaciona'os con el procesamien o 'e las caras8 Due pue'en

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'isociarse en re s $ Due pue'en a5arcar 'es'e 'i.icul a'es ligeras Gas a una clara incapaci'a' para lle!ar a ca5o las siguien es operaciones- 14 +rocesar las carac e@ rs icas !isuales 5Csicas 'e la cara en an o Due o56e o 3'I.ici 'el anClisis !isual 'e las caras4" Es e 'I.ici pue'e a.ec ar al procesamien o 'e los o56e os en general8 o pue'e ser espec.ico 'el procesamien o 'e carasU en el primer caso8 Ga5laramos 'e una prosopagnosia secun'ariaU en el segun'o8 'e una prosopagnosia primaria" 04 In egrar esa in.ormaci%n en un percep o correc o- el pacien e 'escri5e las caras Due perci5e como 'is orsiona'as" >4 Empare6ar ese percep o con el regis ro correspon@ 'ien e 3posi5lemen e porDue Is e es I 'egra'a'o o per'i'o48 'e .orma Due pue'a reconocerlo como una cara $ 'i.erenciar unas caras 'e o ras" A4 #signar una i'en@ i'a' a esa cara- los pacien es sa5en Due es Cn !ien'o una cara conoci'a8 pero no pue'en i'en i.icar ninguna cara .amiliar8 inclu$en'o las caras 'e persona6es .amo@ sos8 'e amigos $ Gas a 'e .amiliares" S%lo pue'en Gacerlo si 'isponen 'e in.orma@ ci%n con eH ual a'ecua'a 3!o:8 ropa8 lugar o si uaci%n en la Due sa5en Due s%lo pue'e es ar esa persona4" ;4 +rocesar la !o: Gas a el pun o 'e po'er i'en i.icar me@ 'ian e ella a la persona Due Ga5la" ?4 Reconocer las eHpresiones .aciales 3es 'ecir8 empare6ar .o ogra.as por sus eHpresiones .aciales48 o 5ien i'en i.icarlas8 a pesar 'e ser capa: 'e reconocerlas" B4 Leer en los la5ios"

1A;

Ca'a uno 'e es os 'I.ici se pue'e presen ar por separa'o" Sin em5argo8 a 'i.eren@ cia 'e lo Due ocurre con los o56e os8 aun cuan'o el pacien e no sea capa: 'e pro@ cesar una cara a ni!el sensorial o percep ual8 pue'e ser capa: 'e reconocer Due se ra a 'e una cara $ Gas a 'e i'en i.icarla8 porDue reconoce e i'en i.ica el con eH o 3cuerpo8 pelo8 ropa8 !o:8 e c"4 en el Due esa cara se inser a"

Uno 'e los pacien es 'escri os por )o'amer 31=AB4 era incapa: 'e i'en i.icar las caras Due8 an es 'e con raer su lesi%n cere5ral8 le eran .amiliares8 inclui'a la 'e su ma're $ la su$a propia" #.irma5a Due po'a represen arse men almen e la cara 'e las personas Due conoca an es8 pero Due8 en la ac uali'a'8 o'as las caras Due !ea le parecan iguales- planas como pla os $ con .orma o!ala'a" En ocasiones8 po'a perci5ir correc amen e alguna .acci%n aisla'a8 como la nari:8 la 5oca o los o6os 3Due !ea sis emC icamen e 'e un negro in enso4" S%lo po'a 'e erminar la e'a' o el seHo 'e las personas a par ir 'e la in.ormaci%n con eH ual 3ropa8 pelo8 e c"4" *e@ mos Due se ra a 'e un caso en el Due el 'I.ici a.ec a a la capaci'a' 'e in egrar la in.ormaci%n es ruc ural 3me6or o peor perci5i'a4 en una percep o .acial nico" El GecGo 'e Due an o las uni'a'es 'e reconocimien o como las uni'a'es 'e i'en i.i@ caci%n 'e las caras es In preser!a'as8 permi e al pacien e represen arse men al@ men e la cara 'e las personas Due conoca an es 'e con raer la lesi%n"

El pacien e Mr" L8 'escri o por )ru$er8 La erre8 Seron8 &e$ereisen8 S r$ps ein8 +ie@ rrar' $ Recg em 31=<>48 po'a perci5ir correc amen e las caras8 aunDue se Due6a5a 'e Due aGora la gen e le pareca menos guapa Due an es" En la e!aluaci%n .ue ca@ pa: 'e 'i.erenciar sin 'i.icul a' cinco caras Gumanas8 cinco perros8 cinco cocGes $ cinco casas" No u!o pro5lemas para i'en i.icar el seHo 'e 1? caras 3ocGo mu6eres

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1A?

$ ocGo Gom5res4 ni para copiar 'i5u6os 'e caras" Reali:% correc amen e una area 'e empare6amien o 'e caras por su eHpresi%n .acial $ 6u:g% correc amen e si la eH@ presi%n 'e una serie 'e caras era a'ecua'a para un 'e ermina'o con eH o" Reali:% correc amen e 'i!ersas areas 'e empare6amien o 'e caras no .amiliares8 incluso !is as 'es'e 'i.eren es Cngulos" Sin em5argo8 no .ue capa: 'e 'eci'ir si una cara era .amiliar o no" To'o ello in'ica Due el pro5lema 'e Mr" L no resi'e en un 'I@ .ici 'el procesamien o 'e las carac ers icas percep uales 5Csicas 'e las caras8 ni 'e la in egraci%n 'el resul a'o 'e ese procesamien o8 ni 'el empare6amien o 'e es e percep o in egra'o con la uni'a' 'e reconocimien o correspon'ien e8 sino en un 'I.ici 'e la ac i!aci%n 'e los no'os 'e la i'en i'a' 'e las personas a par ir 'e la in.ormaci%n proce'en e 'e ese empare6amien o" Sin em5argo8 Mr" L" po'a i'en i@ .icar a las personas a par ir 'e su !o: o 'e o ra in.ormaci%n con eH ual $8 en es e caso8 po'a reconocerlas in'ican'o Due los no'os 'e i'en i.icaci%n 'e las perso@ nas8 propiamen e 'icGos8 no es a5an 'e eriora'os"

Es preciso 'i.erenciar los 'I.ici 'e reconocimien o $ 'e i'en i.icaci%n 'e caras 'e los 'I.ici 'e memoria 'e caras 3por e6emplo8 recor'ar si una cara Ga si'o presen@ a'a o no pre!iamen e8 en el marco 'e la e!aluaci%n4" #'emCs8 es preciso 'i.eren@ ciar los 'I.ici 'e i'en i.icaci%n 'e las caras conoci'as 'e los 'I.ici generales 'e me@ moria8 Due inclu$en la memoria 'e las personas conoci'as" En el primer caso8 lo Due es C 'a,a'o es el acceso a esa in.ormaci%n a par ir 'el procesamien o 'e las caras8 pero se pue'e acce'er a ella por o ras !as" En el segun'o caso8 no se pue'e acce'er a esa in.ormaci%n por ninguna 'e las !as posi5les por la sencilla ra:%n 'e Due Ga 'e@ sapareci'o o es C 'egra'a'a"

Una cues i%n Due Ga si'o ampliamen e 'e5a i'a es si el procesamien o 'e las ca@ ras corre a cargo 'el mismo sis ema Due procesa los o56e os !isuales" En la ac ua@ li'a'8 Jlos 'a os neuropsicol%gicos Gumanos sugieren Due el reconocimien o 'e caras $ el 'e o56e os comunes corren a cargo 'e su5sis emas 'el sis ema !isual Due son8 al menos8 parcialmen e 'i.eren esK 3&araG8 1==A8 pp" 1>B@1><4" +ara una re!i@ si%n ac uali:a'a so5re el procesamien o 'e caras8 !Iase De Taan 301114 $ Xan@ SisGer $ Mosco!i cG 301114"

B"0">" +rocesamien o 'el espacio in rnseco- el esDuema corpo@ ral


E!olu i!amen e8 la represen aci%n men al 'el espacio se a'Duiere en es recGa rela@ ci%n con la represen aci%n men al 'el cuerpo o esDuema corporal" El ni,o a'Duie@ re los concep os 'e arri5a9a5a6o8 'elan e9'e rCs8 'erecGa9i:Duier'a8 e c"8 por re.e@ rencia a su propio cuerpo" Se ra a 'e una represen aci%n 'el espacio cen ra'a en la 'el cuerpo propio" S%lo mCs ar'e comien:a a aparecer o ra represen aci%n 'el espacio8 es a !e: 'escen ra'a 'e la 'el cuerpo" #m5as represen aciones 'el espa@ cio coeHis en en el a'ul o $8 con .recuencia8 cuan'o se 'an coor'ena'as espacia@

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les8 Ga$ Due especi.icar a cuCl 'e las 'os represen aciones se re.ieren" E!olu i!a@ men e8 la organi:aci%n 'el espacio eH erno resul a a.ec a'a por un 'I.ici 'e la or@ gani:aci%n 'el espacio in erno" Sin em5argo8 la primera pue'e es ar al era'a a pe@ sar 'e una correc a represen aci%n 'el espacio in erno" En es e caso8 es a l ima pue'e a$u'ar8 por e6emplo8 a compensar un 'I.ici 'el procesamien o !isual 'el espacio eH erno Due in er.iere con la .unci%n 'e alcan:ar los o56e os con la mano" En cam5io o ros 'I.ici 8 como la negligencia espacial8 pue'en a.ec ar a am5os es@ pacios 3para una re!isi%n ac uali:a'a 'e es a cues i%n8 !Iase McClosVe$8 01114" +or o ro la'o8 un correc a represen aci%n 'el esDuema corporal es8 como !eremos8 esencial en las praHias" +or o'o ello8 !amos a a5or'ar aDu el procesamien o 'el espacio in erno an es Due la percepci%n 'el espacio eH erno $ an es Due las praHias" No o5s an e8 re omaremos $ ampliaremos el ema al Ga5lar 'e Is as"

1AB

#unDue mucGos au ores usan in'is in amen e uno $ o ro Irmino8 es con!enien e 'i.erenciar el concep o 'e esDuema corporal 3)onnier8 1<=>8 1=1;48 Due es un concep o puramen e cogni i!o8 'el concep o 'e imagen corporal8 es recGamen e liga'o al 'e au oconcep o8 Due iene o ras implicaciones a.ec i!o@sociales $ !alo@ ra i!as"

De acuer'o con la escuela 'e 7ine5ra8 la represen aci%n men al opogrC.ica 'e nues ro cuerpo como un o'o uni.ica'o8 en la Due es Cn especi.ica'os sus princi@ pales segmen os $ las relaciones espaciales mu uas en re Is os $ con el e6e cen ral 'el cuerpo8 es ara 5Csicamen e a'Duiri'a a la e'a' 'e 'os a,os" +oco a poco se !a a'Duirien'o la noci%n 'e 'erecGa9i:Duier'a8 primero 'el cuerpo propio $ luego 'el espacio en relaci%n con el cuerpo propio" Es 'ecir8 se !a a'Duirien'o una re@ presen aci%n egocIn rica 'el espacio eH rnseco" S%lo a par ir 'e la e'a' 'e nue!e a,os comien:a el proceso 'e ir 'escen ran'o paula inamen e las coor'ena'as 'e@ recGa9i:Duier'a 'el espacio 'e las 'el cuerpo propio" En orno a los 'oce o rece a,os8 po'emos in'icar 'icGas coor'ena'as 'es'e el pun o 'e !is a 'e los o56e os" S%lo en onces poseemos una represen aci%n 'el espacio eH rnseco 'escen ra'a 'e nues ro cuerpo"

Fa )onnier 31<=>8 1=1;4 consi'era5a el esDuema corporal como un elemen o cen@ ral en re nues ras sensaciones $ percepciones8 por un la'o8 $ nues ra ac i!i'a' mo@ ora8 por o ro" Se ra a5a8 sin em5argo8 'e un esDuema corporal es C ico- el cono@ cimien o 'e la organi:aci%n opogrC.ica espacial 'e nues ro cuerpo8 a'Duiri'o a par ir 'e in.ormaci%n propriocep i!a8 Cc il $ !es i5ular" Es e conocimien o 'e la o@ pogra.a general 'el cuerpo propio8 o soma ognosia8 incluira un su5esDuema mCs 'e alla'o 'e la opogra.a 'e ca'a uno 'e esos componen es 5Csicos8 o au o opog@ nosia 3+icV8 1=1<4" Especial in erIs o.recen para el neuropsic%logo la opogra.a 'e la cara 3prosopognosia4 $ la 'e los 'e'os 'e las manos 3gnosia 'igi al4"

(un o con el esDuema corporal es C ico8 al Due 'enomina JesDuema 'e la super.i@ cie corporalK8 Tea' 31=014 'escri5e un esDuema corporal 'inCmico o JesDuema

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1A<

corporal pos uralK8 Due nos permi e sa5er en DuI 'irecci%n $ a DuI 'is ancia Ge@ mos mo!i'o los segmen os 'e nues ro cuerpo8 aunDue los engamos ocul os a la !is a8 $ cuCl es nues ra pos ura ras ese mo!imien o" Tra'icionalmen e se Ga !eni'o consi'eran'o Due el esDuema corporal es una re@ presen aci%n men al es ruc ura'a 'el cuerpo propio8 Due nos proporciona un mar@ co con respec o al cual organi:amos8 an o la percepci%n 'el espacio $ la 'e la u5i@ caci%n 'e los o56e os con eni'os en Il8 como nues ros mo!imien os 'en ro 'e ese espacio" El esDuema corporal as concep uali:a'o sera el resul a'o 'e la in egra@ ci%n 'e in.ormaci%n polisensorial !es i5ular8 propiocep i!a8 Vines Isica $ !isual8 Due iene lugar en la cor e:a parie al pos erior i:Duier'a8 $ Due es ara in.luencia@ 'a por la in.ormaci%n !er5al acerca 'el cuerpo8 Due se procesa en ese mismo Ge@ mis.erio cere5ral 3TIcaen $ #l5er 8 1=B<4" MCs recien emen e8 a es as represen a@ ciones opogrC.icas Due cons i u$en los 'os ipos 'e esDuema corporal se,ala'os8 se Ga !eni'o a sumar la i'ea 'e un conocimien o semCn ico 'el cuerpo 3Semen:a $ 7oo'glass8 1=<;4"

Sirigu8 7ra.man8 )ressler $ Sun'erlan' 31==148 ras el es u'io 'e alla'o 'e un pa@ cien e 3D"L"S"48 proponen un mo'elo 'e procesamien o 'el conocimien o 'el cuer@ po8 Due in egra una serie 'e componen es" +or su par e8 )uH5aum $ Cosle 3011148 ras una re!isi%n 'e las in!es igaciones recien es so5re el ema8 'e.inen esos $ o ros componen es" De su ra5a6o se 'espren'e Due8 en relaci%n con nues ro cuerpo8 $ 'epen'ien'o 'el ipo 'e in.ormaci%n u ili:a'o en ca'a caso por el sis ema8 po'e@ mos 'i.erenciar res ipos 'e represen aciones $ 'os ipos 'e procesos"

Comen:an'o por las represen aciones8 en primer lugar8 'ispon'ramos 'e una re@ presen aci%n es ruc ural 'e nues ro cuerpo8 o esDuema corporal8 in'epen'ien e 'e la in.ormaci%n !isual" Correspon'e al JesDuema 'e la super.icie corporalK8 'e Tea'" Es una represen aci%n es C ica 'e la opogra.a 'e nues ro cuerpo8 resul an e 'e la in@ egraci%n 'e in.ormaci%n polisensorial !es i5ular8 propiocep i!a $ Vines Isica" +ar i@ cipara en el procesamien o 'e o'a in.ormaci%n en ran e Due impliDue el cuerpo propio o el a6eno" El segun'o ipo 'e represen aciones son las inclui'as en un al@ macIn 'e 'escripciones es ruc urales 'el cuerpo $ 'e sus par es8 eDui!alen es a las 'escripciones es ruc urales 'e los o56e os" Es as represen aciones a5s rac as se a'Duieren a par ir 'e in.ormaci%n !isual8 proce'en e 'e nues ro cuerpo 3'irec a o en el espe6o4 $ 'el cuerpo 'e los 'emCs" Del mismo mo'o Due en el caso 'e los o56e@ os8 las 'escripciones es ruc urales 'el cuerpo es Cn implica'as en el reconocimien@ o 'e Is e con in'epen'encia 'e su pos ura8 'e su orien aci%n $ 'el Cngulo !isual 'el o5ser!a'or" Es e almacIn par icipa en o'a area Due reDuiera el reconocimien@ o !isual 'el cuerpo propio o a6eno $ cualDuier acci%n so5re Is os8 guia'a por la !is@ a" De GecGo8 parece Due los 6uicios acerca 'e la orien aci%n 'e las par es 'el cuer@ po 'el in erlocu or $ los 6uicios 'e 'i.erencia9seme6an:a acerca 'e las pos uras 'e o ras personas se consiguen por re.erencia a una represen aci%n in erna 'inCmica 'e las par es 'el cuerpo 3)uH5aum $ Cosle 8 01114" &inalmen e8 'ispon'ramos 'e un almacIn 'e in.ormaci%n semCn ica corporal8 o in.ormaci%n proposicional acerca 'e

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las propie'a'es 'e las par es 'e nues ro cuerpo8 a'Duiri'a an o sensorial como !er@ 5almen e" +ar icipa en areas Due reDuieren Due el su6e o u ilice o 'I in.ormaci%n acerca 'e las .unciones $ o ras propie'a'es 'e las par es 'el cuerpo Gumano" En cuan o a los 'os ipos 'e procesos inclu$en- 14 El procesamien o espacial eH rn@ seco egocIn rico 3o espacio peripersonal48 Due nos proporciona in.ormaci%n 'inC@ mica acerca 'e la u5icaci%n 'e los o56e os en el espacio8 en relaci%n con las par es 'el cuerpo8 aunDue unos $ o ras se 'esplacen" En con'iciones normales8 'epen'e8 an e o'o8 'e in.ormaci%n !isual" Es in'ispensa5le para respon'er a pregun as acer@ ca 'e la orien aci%n o 'e la u5icaci%n 'e los o56e os8 para plani.icar cualDuier ac@ ci%n so5re ellos o para imi ar ges os" 04 El procesamien o espacial in rnseco 3o es@ pacio personal8 Due especi.ica las posiciones 'inCmicas mu uamen e rela i!as 'e las par es 'el cuerpo en el espacio a lo largo 'el iempo" Lo mismo Due en el caso 'el esDuema corporal8 es e procesamien o es in'epen'ien e 'e la in.ormaci%n !isual $ se lle!ara am5iIn a ca5o a par ir 'e in.ormaci%n propiocep i!a8 Cc il $ !es i5ular" +ar icipa en la plani.icaci%n 'e o'o mo!imien o corporal proposi i!o"

1A=

*emos c%mo aDuel concep o inicial nico 'e esDuema corporal se Ga i'o 'esglo@ san'o en o'o un su5sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n re.eri'a al cuer@ po8 in egra'o por una serie 'e componen es"

En o ros Irminos8 en la ac uali'a' se consi'era Due8 an o las represen aciones men ales !isuales $ no !isuales 'e la opogra.a 'el cuerpo $ la in.ormaci%n se@ mCn ica Due poseemos acerca 'e Il8 como el procesamien o espacial 'inCmico in@ rnseco 3no !isual4 $ eH rnseco 3!isual48 'esempe,an un papel .un'amen al en el procesamien o necesario para la percepci%n 'el espacio $ 'e la u5icaci%n 'e los o56e os en Il8 para el reconocimien o 'e las posiciones 'el cuerpo a6eno8 $ para la programaci%n 'el ac o mo or"

+ar ien'o 'e es e con6un o 'e represen aciones $ procesos8 Gemos ela5ora'o el 'iagrama 'e la &igura B"?" En Il se pres a especial a enci%n a los componen es 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n en ran e" La &igura nos mues ra los compo@ nen es 'el sis ema Due par icipan en las siguien es areas 3los nmeros Due .igu@ ran en re parIn esis in'ican los componen es 'el sis ema Due par icipan en ca'a una 'e ellas4- a4 nom5rar par es 'el cuerpo propio o 'el e!alua'or8 se,ala'as por Is e- en ra'a !isual8 sali'a !er5al c 31@0@>@A@<4U 54 se,alar par es 'el cuerpo pro@ pio o 'el e!alua'or8 nom5ra'as por Is e- en ra'a !er5al a en ra'a !isual8 sali'a mo ora c ^3?4a31@0@>4@A_ ;21ZU c4 'e.inir la .unci%n 'e par es 'el cuerpo nom@ 5ra'as por el e!alua'or- en ra'a !er5al8 sali'a !er5al c 3?@A@<4U .4 'e.inir la .un@

Z La co'i.icaci%n espacial in rnseca sera par icularmen e cr ica en la plani.icaci%n $ la e6ecuci%n 'e ra$ec o@ rias8 no s%lo Gacia las par es 'el cuerpo 'el e!alua'or8 sino am5iIn Gacia las par es 'e nues ro propio cuerpo8 es@ pecialmen e cuan'o la co'i.icaci%n egocIn rica eH rnseca 3Due reDuiere una gua !isual4 no es C 'isponi5le8 como es el caso cuan'o la 'iana es una par e 'el cuerpo Due no po'emos !er8 como par es 'e nues ra cara 3)uH5aum $ Cosle 8 01114"

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1;1

&I7UR# B"? COM+ONENTES DEL SISTEM# DE +ROCES#MIENTO QUE +#RTICI+#N EN L#S DI&ERENTES T#RE#S QUE +ERMITEN E*#LU#R L# #UTOTO+O#7NOSI#

ci%n 'e par es 'el cuerpo se,ala'as por el e!alua'or- en ra'a !isual8 sali'a !er@ 5al c 31@0@>@A@<48 $ '4 comparar 3Jigual9'i.eren eK4 la pos ura8 la orien aci%n u o ras !aria5les corporales !isuales- en ra'a !isual 31@0@>4" En cuan o a las areas Due reDuieren se,alar en el cuerpo propio la par e Due el e!alua'or se,ala en el su$o8 eDui!alen a una imi aci%n 'e ges os $ serCn consi'e@ ra'as en el apar a'o 'e'ica'o a las praHias"

#l eraciones 'el esDuema corporal El Irmino general u ili:a'o para 'esignar las al eraciones 'el conocimien o 'e nues ro cuerpo es el 'e asoma ognosia" DicGas al eraciones inclu$en8 principal@ men e8 los 'i.eren es ipos 'e negligencia 'e una par e 'el cuerpo8 el .en%meno 'e Jmiem5ro .an asmaK8 los 'I.ici 'el conocimien o 'e la opogra.a 'el cuerpo 3au o opoagnosia4 o 'e una 'e sus par es 3agnosia 'igi al4 $ los 'I.ici 'e la orien@ aci%n 'erecGa9i:Duier'a"

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La negligencia 'e una par e 'el cuerpo 3o Jnegligencia personalK4 es un 'I.ici 'e la a enci%n a una par e 'el cuerpo 3generalmen e el Gemicuerpo i:Duier'o48 Due pue'e 'arse o no 6un o con la negligencia espacial" La par e 'el cuerpo a.ec a'a pue'e no ser reconoci'a ni u ili:a'a" Es e 'I.ici se po'ra eHplicar8 5ien en Irmi@ nos 'e la al eraci%n 'e esa par e 'e la represen aci%n 'el cuerpo 3al eraci%n 'el .oco 'e la a enci%n48 5ien en Irminos 'e un 'I.ici 'e la asignaci%n 'e a enci%n a ella 3'I.ici 'e la .uen e 'e la a enci%n4" Una serie 'e eHperimen os reali:a'os por Cosle apun an Gacia la i'ea 'e Due la negligencia personal es C relaciona'a con una a.ec aci%n 'el esDuema corporal $8 con ella8 'e la co'i.icaci%n espacial in rn@ seca 'el la'o con ralesional 'el cuerpo 3Cosle 8 1==<4"

Un ras orno es recGamen e relaciona'o con la negligencia personal es el 'enomi@ na'o anosognosia8 o negaci%n 'e la parClisis 'e un la'o 'el cuerpo $8 por eH en@ si%n8 negaci%n 'e los 'I.ici neuropsicol%gicos" Su .orma a enua'a 3in'i.erencia Gacia los 'I.ici o sn omas4 se 'enomina anoso'ia.oria"

En cuan o al .en%meno 'el miem5ro .an asma8 po'ra ser eHplica'o en Irminos 'e una persis encia perse!era i!a 'el esDuema corporal prem%r5i'eo8 ras la pIr'i'a 'e un miem5ro8 a pesar 'e la in.ormaci%n polisensorial Due 'e5era con'ucir a mo'i.icar aDuel"

Nos 'e en'remos aDu s%lo en 'os ipos 'e 'I.ici " DI.ici 'el conocimien o 'e la opogra.a corporal +icV 31=1<4 'enomin% au o opoagnosia al 'I.ici presen a'o por un pacien e Due no po'a se,alar las 'i.eren es par es 'e su cuerpo 5a6o or'en" El au or 3+icV8 1=1<8 1=004 a ri5u$% es e 'I.ici a una al eraci%n 'el esDuema corporal" MCs ar'e se a ri5u$% su@ cesi!amen e a o ro ipo 'e al eraciones" +ero8 so5re o'o8 se consi'er% la necesi'a' 'e 'i.erenciarlo 'e las al eraciones 'e o ros su5sis emas" Una cues i%n Due Ga si'o am@ pliamen e 'e5a i'a es si los 'I.ici 'e u5icaci%n 'e las par es 'el cuerpo son espec.i@ cos o si .orman simplemen e par e 'e un 'I.ici 'e procesamien o 'e las par es 'e un o'o8 en cu$o caso se mani.es aran en relaci%n con la u5icaci%n 'e las par es 'e o5@ 6e os comple6os 3como una 5icicle a4" Tras la pu5licaci%n por Fama'ori $ #l5er 31=B>4 'e un pacien e Due po'a u5icar las par es 'e o56e os comple6os8 pero no las 'e su cuerpo8 'icGa Gip% esis Ga Due'a'o re.u a'a" O ra cues i%n no menos 'e5a i'a es la 'e las relaciones en re la au o opoagnosia $ la a.asia8 cues i%n Due se complica 'e5i@ 'o al GecGo 'e Due am5os ras ornos ien'en a coinci'ir en los pacien es"

Fa +oeV $ Orgass 31=B14 se,alaron la necesi'a' 'e 'i.erenciar los 'I.ici 'e la i'en@ i.icaci%n9u5icaci%n 'e las par es 'el cuerpo8 'e los 'I.ici 'e comprensi%n 'e los nom5res 'e las par es 'el cuerpo $ 'e la anomia para las par es 'el cuerpo" De5i'o a Due las .unciones 'el lengua6e $ las correspon'ien es al esDuema corporal pue'en es ar sus en a'as por es ruc uras cere5rales Due se si an mu$ cerca unas 'e las

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o ras8 en el Gemis.erio cere5ral 'ominan e8 no es .Ccil 'e erminar Gas a DuI pun o la relaci%n en re unos $ o ros 'I.ici es .uncional $ Gas a DuI pun o es opogrC.ica8 en un pacien e 'e ermina'o" +or o ro la'o8 en los pacien es a.Csicos8 an o los 'I.ici 'e comprensi%n como los 'I.ici 'e pro'ucci%n 'e los nom5res 'e las par es 'el cuerpo8 se Gan o5ser!a'o 'e .orma selec i!a 3es 'ecir8 sin al eraciones 'e la com@ prensi%n o 'e la pro'ucci%n 'e pala5ras 'e o ras ca egoras semCn icas4" To'o ello Ga inci a'o a in!es igar la posi5le relaci%n en re esas pala5ras $ el esDuema corpo@ ral" De GecGo8 $a LGermi e $ Cam5ier 31=??4 Ga5an se,ala'o Due la a'Duisici%n 'el esDuema corporal en el ni,o es C n imamen e liga'a a la a'Duisici%n 'el len@ gua6e $8 con Il8 a la posi5ili'a' 'e compren'er $ 'e pro'ucir el nom5re 'e las par@ es 'el cuerpo" Es8 por an o8 ra:ona5le consi'erar Due eHis e una relaci%n .uncional en re el lengua6e $ las res an es !aria5les Due par icipan en el esDuema corporal"

7oo'glass $ )u'in 31=<<4 llegan a la conclusi%n 'e Due Jla apreciaci%n comple a 'el signi.ica'o 'e los nom5res 'e las par es 'el cuerpo implica algn ipo 'e in e@ racci%n en re la en ra'a !er5al $ la represen aci%n espacial somes Isica 'el cuerpoK 3p" 0?4" )ene'e $ 7oo'glass 31=<=4 es u'ian 00 pacien es a.Csicos me'ian e 'os a@ reas no !er5ales 3'i5u6o 'e la &igura Gumana $ u5icaci%n 'e par es 'el cuerpo ais@ la'as en relaci%n con la imagen 'e una ca5e:a4 $ 'os areas Due implican la com@ prensi%n 'e los nom5res 'e las par es 'el cuerpo- a4 se,alar en el cuerpo propio >1 par es eH ernas 'el mismo8 Due se le nom5ran8 $ 54 empare6ar el nom5re 'e una par@ e 'el cuerpo con su imagen8 presen a'a aisla'amen e8 6un o con res 'is rac ores8 'e los Due uno ena una relaci%n opogrC.ica con la 'iana8 o ro ena una relaci%n .uncional $ el ercero no es a5a relaciona'o" Se encon r% una correlaci%n signi.ica@ i!a en re las 'os primeras areas8 por un la'o8 $ en re las 'os segun'as8 por o ro8 pero no en re alguna 'e las areas !er5ales $ alguna 'e las no !er5ales" #'emCs8 los errores come i'os en las areas !er5ales .ueron pre'ominan emen e semCn icos" Los au ores conclu$en Due no Ga$ 5ase para a ri5uir el 'I.ici 'e comprensi%n au'i i!a 'e los nom5res 'e las par es 'el cuerpo a una al eraci%n 'el esDuema corporal" En cam5io8 es ara relaciona'o con la cali'a' 'e las represen aciones semCn icas 'e las par es 'el cuerpo"

Tan o Sirigu $ o ros 31==14 como )uH5aum $ Cosle 3011148 en sus respec i!os mo@ 'elos8 inclu$en un componen e semCn ico Due con iene in.ormaci%n proposicional 'el ipo Jla mu,eca es 'on'e se pone el relo6K o Jlos o6os es Cn arri5a 'e la nari:K" To$8 la i'ea 'ominan e es la 'e Due la au o opoagnosia cons i u$e un 'I.ici in'e@ pen'ien e8 an o 'el procesamien o 'e las par es 'e un o'o8 en general8 como 'el procesamien o 'el lengua6e8 por lo Due8 en ca'a pacien e8 Ga 'e ser claramen e 'i@ .erencia'a 'e uno $ o ro ipo 'e 'I.ici " +ero8 al mismo iempo8 la au o opoagno@ sia pue'e ser 'e5i'a a la a.ec aci%n 'e cualDuiera 'e los componen es 'el sis ema 'e procesamien o 'e in.ormaci%n relaciona'a con las par es 'el cuerpo $ uno 'e esos componen es inclu$e in.ormaci%n semCn ica acerca ellas"

Sirigu $ o ros 31==14 lle!an a ca5o un es u'io mu$ comple o 'e la pacien e D"L"S"8

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'e ?0 a,os" D"L"S"- a4 Tiene 'i.icul a'es impor an es para se,alar correc amen e par es 'el cuerpo 'el e!alua'or $ 'el cuerpo 'e una mu,eca8 Due se le nom5ran" Es as 'i.icul a'es aumen an cuan'o se ra a 'e su propio cuerpo8 an o con los o6os a5ier os como con los o6os cerra'os" 54 Tampoco pue'e se,alar en el cuerpo 'el e!alua'or las par es 'el cuerpo Due Is e le se,ala en su propio cuerpo 3el 'e la pa@ cien e4" c4 +or o ro la'o8 cuan'o se colocan o56e os en las 'i.eren es par es 'e su cuerpo8 pue'e se,alarlos cuan'o se le nom5ran $8 ras Ga5er re ira'o o'os los o5@ 6e os8 reali:a correc amen e una prue5a 'e recuer'o en la Due Ga 'e se,alar la par@ e 'e su cuerpo en la Due es a5a u5ica'o ca'a o56e o8 cuan'o se le nom5ra Is e" +ero na'a 'e es o con ri5u$e a me6orar su capaci'a' 'e se,alar esas mismas par@ es 'e su cuerpo cuan'o se nom5ran Is as" Es o parece in'icar Due8 en la prue5a 'e recuer'o8 D"L"S" se,ala la par e 'e su cuerpo en la Due Ga5a es a'o coloca'o ca'a o56e o8 sin conciencia 'e Due esa u5icaci%n espacial es a5a relaciona'a con su cuerpo" '4 De GecGo8 ampoco presen a 'i.icul a'es para coger los o56e os pre@ sen es en su campo !isual" e4 Come e pocos errores cuan'o Ga 'e nom5rar las par@ es 'el cuerpo propio $ las 'el e!alua'or Due se le se,alan 3$8 con los o6os cerra@ 'os8 las 'e su propio cuerpo cuan'o se le ocan4" .4 Cuan'o se le pi'e Due 'e.ina par es 'el cuerpo Due se le nom5ran8 pue'e Gacerlo .uncionalmen e8 pero no es@ pacialmen e"

1;>

Los au ores proponen Due el 'I.ici 'e su pacien e a.ec a a las Jrepresen aciones !isoespaciales 'el sis ema 'e re.erencia corporal8 mien ras Due las 'escripciones semCn icas es aran in ac asK 3p" ?>=4" *eamos DuI componen es 'e nues ro 'ia@ grama 'e la &igura B"? implica ca'a una 'e es as con'uc as-

@ Con'uc as .racasa'asa4 3?a1@0@>4@A@;@con sali'a so5re 1 54 1@0@>@;@con sali'a so5re 1

@ Con'uc a 'i.icul osa- e4 1@0@>@A@<@con sali'a !er5al @ Con'uc as correc asc4 3?a=4@0@A@;@con sali'a so5re = '4 =@0@;@con sali'a so5re = .4 ?@A@<@ con sali'a !er5al

En e.ec o8 D"L"S" Gace mal o'as las areas en las Due par icipa el componen e 314 en la en ra'a $ en la sali'a 'e la in.ormaci%n $ iene 'i.icul a'es ligeras en la a@ rea en la Due 'icGo componen e par icipa s%lo en la en ra'aU en cam5io8 reali:a 5ien o'as las areas en las Due 'icGo componen e no par icipa"

Sin em5argo8 una eHplicaci%n al erna i!a sera Due la pacien e8 Due no iene 'i.i@ cul a'es para lle!ar a ca5o la co'i.icaci%n espacial in rnseca 3;4 a par ir 'e la co@ 'i.icaci%n espacial eH rnseca egocIn rica 3048 no pue'e8 en cam5io8 Gacerlo a par@

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1;A

ir 'el componen e 3>4 'irec amen e8 ni pasan'o por el componen e 3A4" En cam5io8 po'ra usar es os 'os componen e para ac i!ar la sali'a !er5al con s%lo cier a 'i.i@ cul a'" Temos 'e consi'erar aDu Due8 si el componen e 'a,a'o .uera el 3148 la co@ 'i.icaci%n espacial eH rnseca egocIn rica se resen ira con ello $ es o 'e5eran acusarlo las areas c4 $ '48 lo Due no es el caso" El GecGo 'e Due en la area a4 las 'i.icul a'es aumen en cuan'o la pacien e Ga 'e se,alar en su propio cuerpo8 in@ cluso con los o6os cerra'os8 parece apo$ar am5iIn nues ra eHplicaci%n"

Un caso par icular 'e la au o opoagnosia es el 'e la agnosia 'igi al8 o 'I.ici 'e i'en i.icaci%n 'e los 'e'os 'e la mano" &orma par e 'el 'enomina'o Jsn'rome 'e 7ers mannK8 ocasiona'o por lesiones en la cor e:a parie o@occipi al 'el Gemis.erio i:Duier'o" To$ Ga$ acuer'o acerca 'e Due la na urale:a 'e es e sn'rome es opo@ grC.ica $ no .uncional" La agnosia 'igi al es siempre 5ila eral" De GecGo8 cuan'o un pacien e presen a un 'I.ici 'e i'en i.icaci%n 'e los 'e'os 'e una sola mano8 es preciso pensar en o ra causa 'el sn oma8 'i.eren e 'e la agnosia" #'emCs8 es pre@ ciso 'i.erenciar el 'I.ici 'e i'en i.icaci%n 'e los 'e'os 'e la mano 'e los 'I.ici 'e la comprensi%n o 'el recuer'o 'e los nom5res 'e los 'e'os8 $ 'e la anomia para los nom5res 'e los 'e'os" +ara ello8 es preciso e!aluar las gnosias 'igi ales me'ian e es s en los Due no in er!iene el lengua6e"

DI.ici 'e la orien aci%n 'erecGa9i:Duier'a Las lesiones en la regi%n parie al 'el Gemis.erio cere5ral i:Duier'o a.ec an a la 'is@ inci%n 'erecGa9i:Duier'a con respec o al cuerpo propio o al 'e la persona Due e@ nemos en.ren e o a am5os" +or las mismas ra:ones in'ica'as acerca 'e la au o o@ poagnosia8 es os 'I.ici se o5ser!an .recuen emen e en las a.asias $ .orman am5iIn par e 'el sn'rome 'e 7ers mann" Una !e: mCs Ga$ Due 'i.erenciar los 'I.ici 'e la comprensi%n 'el lengua6e 'e los 'I.ici 'e la orien aci%n 'erecGa9i:Duier'aU sin em5argo8 en es e caso8 la no comprensi%n 'e los Irminos 'erecGa e i:Duier'a .or@ ma par e in egran e 'el sn oma 'e 'esorien aci%n"

La orien aci%n 'erecGa9i:Duier'a es una .unci%n .rCgil8 en el sen i'o 'e Due la mera 'is racci%n lle!a con .recuencia a un in'i!i'uo normal a con.un'ir am5as coor'e@ na'as" To'os enemos la eHperiencia 'e alguien Due nos in'ica el camino 'icien'oJ ome *'" por all8 a la i:Duier'aK8 cuan'o en reali'a' es C in'ican'o a la 'erecGa" La 'i.erencia resi'e en Due8 si en es os casos pe'imos Due se nos precise8 el in'i!i@ 'uo normal pue'e Gacerlo sin 'i.icul a'U en cam5io8 el pacien e no pue'e"

B"0"A" El procesamien o 'el espacio eH rnseco


#unDue es posi5le un procesamien o 'el espacio eH rnseco 'escen ra'o 'el pro@ cesamien o 'el espacio in rnseco8 por lo general procesamos egocIn ricamen e el espacio Due nos ro'ea" To'os los es mulos Due perci5imos es Cn si ua'os en el espacio8 ienen una orien aci%n 'e ermina'a $ guar'an 'e ermina'as relaciones

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en re s $ con noso ros" Esos es mulos pue'en ser es C icos o pue'en es ar 'es@ pla:Cn'ose en el espacio" +or o ro la'o8 o'os nues ros mo!imien os se 'esarro@ llan en el espacio" #unDue el espacio se pue'e perci5ir a ra!Is 'e la !is a8 'el o'o $ 'el ac o8 la percepci%n !isual 'el espacio es8 sin 'u'a8 la Due iene ma$or impor ancia en nues ra !i'a co i'iana" Fa Gemos !is o an es c%mo esa percepci%n es C guia'a por un componen e especiali:a'o 'el sis ema 'e a enci%n" Tam5iIn Gemos !is o el papel primor'ial Due 'esempe,a el procesamien o 'el espacio in@ rnseco en el procesamien o 'el espacio eH rnseco egocIn rico" Los es u'ios 'e percepci%n !isual 'el espacio se suelen cen rar en orno a la percepci%n 'e- a4 la u5icaci%n 'e los o56e osU 54 el mo!imien o8 $ '4 el espacio propiamen e 'icGo 3anClisis espacial4"

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+ercepci%n 'e la u5icaci%n 'e los o56e os La u5icaci%n 'e los o56e os en el espacio inclu$e el lugar Due Is os ocupan $ la 'is ancia $ 'irecci%n en Due se encuen ra ese lugar con respec o a noso ros" Los o56e os pue'en es ar u5ica'os a la 'erecGa o a la i:Duier'a 'e nues ro cuerpo8 en el la'o 'erecGo o en el la'o i:Duier'o 'el espacio o a la 'erecGa o a la i:Duier'a 'e o ros o56e os" +ero8 'en ro 'e esas coor'ena'as8 ocupan un lugar preciso $ es@ Cn a una 'is ancia precisa unos 'e o ros $ 'el o5ser!a'or"

Las al eraciones 'e la percepci%n 'e la u5icaci%n 'e los o56e os en el espacio o 'esorien aci%n !isual se ra'ucen en una con'uc a similar a la 'e las personas cie@ gas8 en el sen i'o 'e Due el pacien e Due presen a 'icGas al eraciones Ga 'e a$u@ 'arse 'el ac o para locali:ar pare'es8 puer as8 mue5les $ o'o ipo 'e o56e osU 'e lo con rario8 cGoca con ellas8 no logra omar los o56e os en su mano $ no acier a a salir 'e una Ga5i aci%n"

Tolmes 31=1<4 'escri5e una serie 'e pacien es con lesiones parie ales 5ila erales Due8 a pesar 'e una agu'e:a !isual in ac a $ unas Ga5ili'a'es 'e reconocimien o $ 'e i'en i.icaci%n 'e los o56e os preser!a'as8 eran incapaces 'e 'e erminar su posi@ ci%n8 su ama,o rela i!o $ su 'is ancia8 por lo Due no logra5an alcan:arlos con la mano mCs Due a par ir 'el ac o" En reali'a'8 los pacien es se Due6a5an 'e Due e@ nan la sensaci%n 'e Due los o56e os cam5ia5an cons an emen e 'e lugar" Tampo@ co eran capaces 'e seguir con la !is a los o56e os en mo!imien o" Sin em5argo8 cuan'o el clnico oma5a un 'e'o 'el pacien e $ lo mo!a 'e un o56e o a o ro 3es 'ecir8 cuan'o po'a usar como re.erencia su esDuema corporal Due8 como Gemos !is o8 es in'epen'ien e 'e la in.ormaci%n !isual48 aDuel no ena 'i.icul a' en 'e@ erminar cuCl 'e ellos era el mCs pr%Himo a Il" #'emCs8 uno 'e esos pacien es8 a pesar 'e su 'i.icul a' para locali:ar el a:%n 'e sopa8 cuan'o se le coloca5a la cu@ cGara 'en ro8 $a no ena 'i.icul a' en mo!erla 'e aG a la 5oca8 in'ican'o Due sus procesos 'e co'i.icaci%n 'el espacio in erno es a5an preser!a'os" O ro pun o a 'es acar es Due los pacien es 'e Tolmes no enan 'i.icul a' para locali:ar en el espacio la .uen e 'e los soni'os ni para locali:ar par es 'e su cuerpo en respues a a una se,al Cc il"

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+arece Due los 'I.ici 'e orien aci%n !isual se 'e5en a Due el pacien e es incapa: 'e cons ruir una represen aci%n es a5le 'e la u5icaci%n 'e los o56e os en el espa@ cio8 por lo Due8 para 'e erminarla8 s%lo pue'en u ili:ar la in.ormaci%n re inal8 ines@ a5le8 Due sera insu.icien e 3McCar G$ $ Larring on8 1==14" #'emCs8 se Ga o5ser@ !a'o Due el gra'o 'e 'i.icul a' para locali:ar los o56e os suele ser 'i.eren e8 segn Is os es In u5ica'os al alcance 'e la mano o no8 si 5ien el sen i'o 'e es a 'i.eren@ cia pue'e !ariar 'e un pacien e a o ro 3McCar G$ $ Larring on8 1==14"

La 'esorien aci%n !isual pue'e a.ec ar a o'o el campo !isual 3lesiones 5ila erales4 o s%lo a un Gemicampo o un cua'ran e" En es os casos8 los pacien es pue'en com@ pensar su 'I.ici u ili:an'o la regi%n 'el campo !isual no a.ec a'a" Es o Ga 'e ser eni'o en cuen a en la e!aluaci%n8 a .in 'e Due el 'I.ici no pase ina'!er i'o" En o'os los casos en los Due es e 'I.ici es a5a presen e $ a.ec a5a a o'o el campo !isual8 se encon r% una a.ec aci%n 5ila eral 'e la cor e:a en orno al lmi e en re los l%5ulos parie al $ occipi al" En los casos en los Due el 'I.ici a.ec a a un Gemicam@ po8 la lesi%n es unila eral 3con rala eral al Gemicampo a.ec a'o48 $ pue'e es ar lo@ cali:a'a en cualDuiera 'e los 'os Gemis.erios cere5rales"

Un ras orno Due pue'e con.un'irse con la 'esorien aci%n !isual es la a aHia %p i@ ca Due8 e%ricamen e8 se 'e5e a un 'I.ici 'e la in egraci%n 'e una in.ormaci%n !isual correc a acerca 'e la u5icaci%n 'el o56e o 3co'i.icaci%n espacial eH rnseca egocIn rica48 con la in.ormaci%n soma osensorial8 am5iIn correc a8 acerca 'e la posici%n 'el 5ra:o $ la mano 3co'i.icaci%n espacial in rnseca4 3!Iase la &igura B"?4" Se ra a 'e un 'I.ici 'e la coor'inaci%n !isomo ora8 $a Due los pacien es no lo presen an cuan'o se ra a 'e es mulos au'i i!os o Cc iles 3+erenin $ *igGe o8 1=<>8 1=<<4" Sin em5argo8 'e acuer'o con es os au ores8 el 'I.ici es mCs se!ero si se pri!a al pacien e 'e la in.ormaci%n !isual acerca 'e la posici%n 'el 5ra:o $ 'e la mano 3es 'ecir8 si no reci5e in.ormaci%n a par ir 'e las 'escripciones es ruc@ urales 'el cuerpo48 'e .orma Due Ga 'e 6u:gar 'icGa posici%n s%lo a par ir 'e in@ .ormaci%n soma osensorial 3esDuema corporal8 in'epen'ien e 'e la in.ormaci%n !isual4" De acuer'o con la &igura B"?8 se ra ara 'e Due la co'i.icaci%n espacial eH rnseca egocIn rica se lle!a a ca5o s%lo a par ir 'e in.ormaci%n proce'en e 'el esDuema corporal8 por lo Due no es lo 5as an e s%li'a como para ac i!ar los pro@ cesos 'e co'i.icaci%n espacial in rnseca ni 'irec amen e ni a ra!Is 'e 'icGo es@ Duema corporal"

La a aHia %p ica pue'e es ar con.ina'a a un Gemicampo !isual o8 incluso8 a un s%lo 5ra:o cuan'o Is e se mue!e 'en ro 'e un Gemicampo" Es ara pro'uci'a por lesio@ nes unila erales en la cor e:a en orno al sulco in erparie al8 en cualDuiera 'e los 'os Gemis.erios" Una lesi%n en el Gemis.erio 'erecGo pue'e 'ar lugar a una a aHia liga'a a la mano i:Duier'a 3o a am5as manos4 cuan'o Is a se mue!e en el Gemi@ campo !isual i:Duier'o 3pero no en el 'erecGo48 con preser!aci%n8 al menos rela i@ !a8 'e los mo!imien os 'e la mano 'erecGa 3o 'e am5as manos4 en el Gemicampo

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'erecGo" Se suele e!aluar pi'ien'o al pacien e Due se,ale un es mulo luminoso Due se presen a en !arias posiciones en el espacio" EHis en apara os Due permi en regis rar la magni u' 'el error" La percepci%n 'el mo!imien o En las lesiones cere5rales8 la percepci%n 'el mo!imien o se 'isocia 'e la percep@ ci%n 'e las .ormas" Un caso pico es el 'el pacien e LM 'e ]iGl8 *on Cramon $ Mai 31=<>48 ras su.rir una rom5osis Due le a.ec % 5ila eralmen e la cor e:a empo@ ro@occipi al" LM po'a i'en i.icar los o56e os per.ec amen e $ perci5ir su u5icaci%n si es a5an Duie os8 pero no po'a perci5ir sus mo!imien os" Deca ener la sensa@ ci%n 'e Due en un momen o es a5an en un lugar $ luego8 repen inamen e8 en o ro8 sin Due ella pu'iera apreciar el mo!imien o ni el momen o en el Due los i5a a per@ ci5ir en o ro lugar" Es e 'I.ici in er.era seriamen e con su !i'a co i'iana8 ca'a !e: Due ena Due en.ren arse a si uaciones en las Due ena Due sor ear o56e os en mo@ !imien o 3por e6emplo8 cru:ar una calle4 o guiarse por ese mo!imien o para lle!ar a ca5o una acci%n 3por e6emplo8 ser!ir I sin Due se 'es5or'ara la a:a8 $a Due no perci5a el mo!imien o ascen'en e 'el ni!el en la a:a4" Incluso ena 'i.icul a'es para con rolar !isualmen e los mo!imien os 'e sus eH remi'a'es" El ras orno es a@ 5a con.ina'o a la mo'ali'a' !isual"

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El anClisis espacial La correc a percepci%n 'e la u5icaci%n es a5le 'e los o56e os en el espacio $ 'e su posici%n rela i!a8 a pesar 'e los mo!imien os 'el in'i!i'uo 'en ro 'e ese espacio8 reDuiere Due 'ispongamos 'e una represen aci%n men al 'el espacio 3+a erson $ ]angSill8 1=AA4" McCar G$ $ Larring on 31==14 se pregun an cuCl pue'e ser la na@ urale:a 'e es a represen aci%n men al" Las au oras consi'eran Due no se ra ara 'e una sola represen aci%n8 sino 'e represen aciones ml iples" #'emCs 'e una repre@ sen aci%n egocIn rica 'el espacio $ 'e una represen aci%n 'el espacio 'escen ra'a 'el cuerpo propio8 Ga5ra represen aciones espaciales para las 'i.eren es mo'ali'a@ 'es sensoriales" To'as esas represen aciones Gan 'e es ar mu uamen e coor'ina'as" Es preciso 'i.erenciar los 'I.ici 'el anClisis espacial 'e los 'I.ici 'e la orien aci%n 'e la a enci%n a los es mulos am5ien ales8 por un la'o8 $ 'e las apraHias8 por o ro" Una !e: mCs8 se ra a 'e .unciones Due8 en el in'i!i'uo normal8 mues ran una es@ recGa in eracci%n" Sin em5argo8 precisamen e en el pacien e neuropsicol%gico pue'en 'isociarse" Fa Gemos !is o los ras ornos 'e negligencia espacial unila eral" MCs a'elan e !eremos c%mo las praHias8 al 'esarrollarse en el espacio $ en el iem@ po8 resul an al era'as cuan'o el procesamien o 'e uno u o ro es 'e.ici ario" #Du in en aremos cen rarnos en las .unciones es ric amen e 'e anClisis espacial" Sus al@ eraciones resul an 'e lesiones parie ales en el Gemis.erio 'erecGo 3McCar G$ $ La@ rring on8 1==14"

El anClisis espacial Gace re.erencia a una serie 'e Ga5ili'a'es Due 'epen'en 'el procesamien o correc o 'el espacio Due po'emos 'enominar li5re $ 'el espacio 'elimi a'o por .ormas" Es as Ga5ili'a'es incluiran8 en re o ras- 14 La capaci'a' 'e inspeccionar a'ecua'amen e el espacio !isual8 'e ec an'o en Il los es mulos pre@

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sen es8 ca'a uno con in'epen'encia 'e los 'emCs" Es a .unci%n se mani.ies a en la capaci'a' 'e con ar los es mulos presen es" +ara 'e erminar el nmero 'e es@ mulos presen es a la !e: en el campo !isual 3cuan'o la !isi%n 'e Is e es C in ac@ a48 es preciso ser capa: 'e 'espla:ar la a enci%n8 $ con ella la mira'a8 or'ena'a@ men e 'e un es mulo a o ro" Si ese 'espla:amien o no se Gace or'ena'amen e8 se omi irCn es mulos o se con arC alguno 'e ellos mCs 'e una !e:8 lo Due 'arC lugar a un resul a'o err%neo" Ese 'espla:amien o or'ena'o reDuiere un correc o anCli@ sis 'el espacio8 pero para Due Is e sea posi5le es preciso Due no Ga$a 'I.ici 'e los mo!imien os oculares ni 'e la asignaci%n 'e la a enci%n a los es mulos am@ 5ien ales" #m5as !aria5les Gan 'e ser 'e5i'amen e con rola'as en caso 'e al era@ ciones 'e la inspecci%n 'el espacio" 04 La capaci'a' 'e 'e erminar la orien aci%n 'e una lnea en el espacio8 Due reDuiere8 a su !e:8 una correc a represen aci%n men al 'el espacio eH erno 3inclu$en'o sus e6es !er ical $ Gori:on al4 con la Due el sis ema pue'a comparar el espacio perci5i'o" >4 La capaci'a' 'e 'e erminar si una marca en un o56e o es C si ua'a en el mismo pun o Due una marca i'In ica en o ro o56e o" A4 La capaci'a' 'e 'e erminar s%lo !isualmen e si una pie:a en@ ca6a en o ra" ;4 La capaci'a' 'e Gacer un recuen o correc o 'e los cu5os inclui@ 'os en una cons rucci%n ri'imensional" En es e l imo caso8 es preciso represen@ arse el espacio ri'imensional con sus componen es ocul os8 a .in 'e po'er 'e@ erminar DuI cu5os8 a'emCs 'e los Due !emos8 son necesarios para Due Is os se man engan en su lugar" +a erson $ ]angSill 31=AA4 'escri5en pacien es Due no eran capaces 'e resol!er correc amen e areas 'e recuen o 'e cu5os 'e una serie 'e cons rucciones ri'imensionales"

B">" El sis ema 'e apren'i:a6e $ memoria


Des'e Gace un par 'e 'Ica'as Ga$ un acuer'o generali:a'o acerca 'e Due Jla me@
moria no es una uni'a' monol ica8 uni aria8 $ lo Due 'enominamos memoria re@ presen a8 'e GecGo8 un nmero 'e sis emas 'i.erencia'os8 pero Due in erac anK 3ScGac er $ Tul!ing8 1=<08 p" >A4" Es a i'ea se 'e5e a Due la clnica neuropsicol%@ gica Ga 'emos ra'o Due las lesiones cere5rales pue'en 'isociar los procesos 'e apren'i:a6e $ 'e recuperaci%n 'e la in.ormaci%n 'e los con eni'os 'e in.ormaci%n" Den ro 'e los con eni'os 'e in.ormaci%n8 se pue'e 'isociar la memoria a cor o pla:o 'e la memoria a largo pla:o $8 'en ro 'e Is a8 la memoria proce'imen al 'e la memoria 'eclara i!a" Den ro 'e la memoria 'eclara i!a se pue'e 'isociar la me@ moria epis%'ica 'e la memoria semCn ica" #'emCs8 el acceso a los con eni'os 'e la memoria se pue'e 'isociar en acceso implci o o no conscien e $ acceso eHpl@ ci o o conscien e 3Tul!ing 1==;a4" En ScGac er $ Tul!ing 31==Aa4 se anali:an los 'a@ os 'isponi5les al respec o $ se es a5lecen una serie 'e cri erios para 'e erminar si ca'a uno 'e los ipos 'escri os por los 'i.eren es in!es iga'ores cons i u$e o no un sis ema 'i.erencia'o" De acuer'o con es os cri erios8 Tul!ing 31==;54 acep a la eHis encia 'e cinco sis emas 'e memoria- la Memoria +roce'imen al8 los Sis emas 'e Represen aci%n +ercep ual8 la Memoria SemCn ica8 la Memoria +rimaria $ la

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Memoria Epis%'ica" El primero 'e esos sis emas es un sis ema 'e acci%n con'uc@ ual o cogni i!aU los o ros cua ro son sis emas 'e represen aci%n cogni i!a" Ca'a uno 'e es os cinco sis emas pue'e incluir una serie 'e su5sis emas" La secuencia en la Due Tul!ing presen a es os cinco sis emas 'e memoria re.le6a el pos ula'o 'e Due ca'a sis ema 'epen'era8 al menos en par e8 'e los prece'en es8 pero ca'a uno 'e ellos po'ra .uncionar sin la par icipaci%n 'e los Due le siguen" En es e sen i'o8 Jla Memoria Epis%'ica es cr ica en an o Due ca ali:a'or 'e la a'Duisici%n 'e co@ nocimien os acerca 'el mun'o8 me'ian e su capaci'a' 'e co'i.icar $ almacenar in.ormaci%n acerca 'e e!en os similares en momen os 'i.eren es"""K 3Tul!ing8 1==;58 p" <A04"

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La Memoria +roce'imen al es C implica'a en la a'Duisici%n $ la u ili:aci%n 'e es@ Duemas cogni i!os $ mo ores" Los esDuemas cogni i!os son in'ispensa5les para las .unciones 'e pensamien o" Los esDuemas mo ores son in'ispensa5les para comuni@ carnos con el en orno" En o ros Irminos8 la Memoria +roce'imen al nos permi e Gacer $ pensar8 pero no nos permi e acor'arnos 'e lo Due Gacemos o pensamos 3Tul!ing8 1=<A4" Se pue'e acce'er implci amen e a esa in.ormaci%n"

Los o ros cua ro sis emas 'e memoria nos proporcionan la in.ormaci%n so5re la Due opera el pensamien o" Los Sis emas 'e Represen aci%n +ercep ual8 amplia@ men e 'escri os por ScGac er 31==A548 !en'ran a correspon'er a los m%'ulos 'e ipo II 'el mo'elo 'e Mosco!i cG" Con ienen in.ormaci%n acerca 'e la 'escrip@ ci%n es ruc ural 'e los o56e os $ 'e la .orma au'i i!a o escri a 'e las pala5ras" Son8 a'emCs8 los responsa5les 'el e.ec o 'e .acili aci%n o priming percep ual8 lo Due implica Due se pue'e acce'er implci amen e a esa in.ormaci%n" Nos Gemos ocupa'o 'e ellos a prop%si o 'e las .unciones !isopercep i!asU nos !ol!eremos a ocupar a prop%si o 'el sis ema 'e lengua6e" La Memoria +rimaria8 am5iIn 'eno@ mina'a memoria a cor o pla:o8 Jregis ra $ re iene in.ormaci%n en ran e 3!isual $ au'i i!a4 en un .orma o al amen e accesi5le8 'uran e un cor o pero'o 'e iempo ras su en ra'a ^en MT_K 3Tul!ing8 1==;58 p" <A14" Inclu$e los 'os sis emas su5si@ 'iarios 'el mo'elo 'e )a''ele$8 Due man ienen la in.ormaci%n en es a'o ac i!o mien ras es ra a'a en Memoria 'e Tra5a6o" #l .ormar par e 'el sis ema 'e MT8 s%lo se acce'era eHplci amen e a la in.ormaci%n con eni'a en ellos" La Memo@ ria Epis%'ica nos permi e recor'ar nues ras eHperiencias pasa'as 'en ro 'el con@ eH o espacio emporal 'e o ros e!en os 'e nues ra Gis oria personal" Tam5iIn se acce'era a ella s%lo eHplci amen eZ" El Sis ema SemCn ico Gace posi5le la a'@ Duisici%n $ re enci%n 'e conocimien os generales so5re el mun'o" No iene con@ eH o espacio emporal" Nos proporciona el ma erial necesario para el pensamien@ o" De acuer'o con Tul!ing 31==;548 am5iIn es a in.ormaci%n se pue'e recupe@ rar implci amen e"

Z Las relaciones en re el acceso implci o a es a in.ormaci%n $ el 'enomina'o inconscien e en las eoras psi@ coanal icas es C sien'o Go$ o56e o 'e in eresan es in!es igaciones"

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El au or conclu$e su eHposici%n 'e los sis emas 'e memoria a.irman'o Due la or@ gani:aci%n 'e la memoria en cinco sis emas es simplemen e una propues a JDue pue'e resul ar ina'ecua'a8 'e.icien e o en eramen e err%nea" En o'o caso propor@ ciona un pun o 'e par i'a eHplci o""" En ciencia8 como en a6e're:8 un plan o una eora8 incluso si es po5re8 es me6or Due la ausencia 'e plan o eora"""K 3Tul!ing8 1==;58 p" <A?4" +or nues ra par e8 'iscu iremos algunos 'e sus plan eamien os en el apar a'o correspon'ien e a ca'a sis ema" Los 'a os neuropsicol%gicos Gan pues@ o 'e mani.ies o Due ca'a uno 'e es os cinco sis emas 'e memoria pue'e resul ar selec i!amen e a.ec a'o en un pacien e8 como resul a'o 'el 'a,o cere5ral"

DespuIs !ol!eremos so5re los sis emas 'e memoria a largo pla:o" #Gora !amos a ocuparnos 'e los procesos 'e apren'i:a6e $ 'e recuperaci%n 'e la in.ormaci%n"

Den ro 'e su mo'elo 'e .uncionamien o general 'el sis ema cogni i!o8 Mosco!i cG 'esarrolla especialmen e el sis ema 'e apren'i:a6e $ memoria" s e es C cons i ui@ 'o por cua ro su5sis emas in'epen'ien es8 cu$as operaciones in erac an mu ua@ men e 3&igura B"B4" El primer componen e es C cons i ui'o por los m%'ulos percep@ i!os 3'e ipo I $ 'e ipo II4 $ por unos sis emas in erpre a i!os Due el au or 'eno@ mina unas !eces m%'ulos semCn icos $ o ras sis emas cen rales in erpre a i!os 3nos Due'aremos aDu con los m%'ulos semCn icos8 Due parecen mCs a'ecua'os8 'a'o el papel Due les asigna4" Unos $ o ros componen es en'ran su 5ase neuronal en las es ruc uras neocor icales no .ron ales 3neocor e:a la eral me'ia $ pos erior4 $ me'iaran la e6ecuci%n en los es s 'e memoria implci a" Un segun'o componen@ e 3 am5iIn mo'ular4 es el sis ema 'e memoria proce'imen al8 Due es C cons i ui'o por una especie 'e almacIn 'e ru inas Due pue'en ser a'Duiri'as conscien e o pre@ conscien emen e8 pero Due no necesi an la conciencia para ser u ili:a'as" Es ara me'ia'o por es ruc uras ganglio@5asales" Me'iara8 a su !e:8 la e6ecuci%n en es s 'e memoria proce'imen al sensomo ora $ .acili ara la e6ecuci%n 'e cier as areas cogni i!as" Un ercer componen e8 am5iIn mo'ular8 me'iara la co'i.icaci%n8 el almacenamien o $ la recuperaci%n 'e la in.ormaci%n Due Ga alcan:a'o la con@ ciencia" In er!iene en los es s eHplci os 'e Memoria Epis%'ica $ iene su 5ase ana@ %mica principal en el comple6o 'el Gipocampo" +or l imo8 un sis ema cen ral8 .ron al 3+rocesa'or Cen ral $ Sis ema 'e Con rol48 Due J ra5a6a con la memoriaK aplican'o un procesamien o es ra Igico $ 5asa'o en reglas a la in.ormaci%n Due acce'e a la conciencia"

La memoria comien:a a in er!enir cuan'o un e!en o 'el en orno es cap a'o por los m%'ulos percep i!os correspon'ien es" s os lo regis ran8 lo 'esco'i.ican $ cla@ si.ican esa in.ormaci%n en un ni!el percep i!o presemCn ico8 en!ian'o el resul a'o 3o sali'a4 a los m%'ulos semCn icos Due le a ri5u$en una in erpre aci%n semCn ica preconcep ual 3le asignan su signi.ica'o mCs 5Csico4" Los m%'ulos percep i!os $ los m%'ulos semCn icos ransmi en su sali'a a MT8 'on'e la in.ormaci%n reci5e a enci%n conscien e8 por lo Due pue'e ser in encionalmen e apren'i'a $ conscien@

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&I7UR# B"B COM+ONENTES DEL SISTEM# DE +ROCES#MIENTO DE L# IN&ORM#CIN8 SE7MN EL MODELO DE MOSCO*ITCT

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emen e recupera'aU pero am5iIn pue'en ransmi ir su sali'a 'irec amen e 3sin Ga@ 5er acce'i'o a la conciencia4 al sis ema 'e memoria proce'imen al Due8 por su par e8 pue'e reci5ir am5iIn in.ormaci%n 'e la conciencia" Una carac ers ica impor an e 'e es e mo'elo es Due8 an o los m%'ulos percep i@ !os como los m%'ulos semCn icos8 a la !e: Due en!an su sali'a a la MT $ al sis@ ema 'e memoria proce'imen al8 conser!an un regis ro 'e esa in.ormaci%n $ 'e su ac i!i'a' so5re ellaU es 'ecir8 pue'en resul ar mo'i.ica'os por la in.ormaci%n Due procesan" En o ros Irminos8 ca'a !e: Due uno 'e es os m%'ulos ra a una in.or@ maci%n nue!a8 el circui o neuronal correspon'ien e crea un regis ro percep i!o o semCn ico 3respec i!amen e4 'e esa ac i!i'a' 'e procesamien o" Es e regis ro pasa a enriDuecer el con eni'o in.ormacional 'e ese m%'ulo8 Due lo u ili:a para ra ar la nue!a in.ormaci%n Due llega a Il" El regis ro percep i!o con en'ra in.ormaci%n es ruc ural presemCn ica8 espec.ica 'el 'ominio8 acerca 'el e!en o es imulan e" El regis ro semCn ico con en'ra in.ormaci%n 5Csica $ preconcep ual acerca 'el signi@ .ica'o 'e 'icGo e!en o" Se 'enomina engrama al con eni'o in.ormacional 'e un regis ro" La creaci%n 'e regis ros es au omC ica- no reDuiere la par icipaci%n 'e la a enci%n"

Es o implica Due8 si 5ien los regis ros no ienen acceso a la conciencia8 el GecGo

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'e Due con engan in.ormaci%n acerca 'e los e!en os es imulares iene consecuen@ cias en el procesamien o- Is e se !e .acili a'o cuan'o Ga 'e procesar un es mulo relaciona'o con un regis ro Due $a poseeU es a .acili aci%n serC an ma$or si ese regis ro 3u o ros regis ros relaciona'os con Il4 Ga si'o recien emen e reac i!a'o" El 'enomina'o e.ec o 'e J.acili aci%n por repe ici%nK es ara 5asa'o en es a reac i@ !aci%n 'e los regis ros percep i!os o semCn icos 3Ga5lamos 'e .acili aci%n percep@ i!a o 'e .acili aci%n semCn ica8 respec i!amen e4" En reali'a'8 mien ras el concep@ o 'e regis ro percep i!o8 responsa5le 'e la .acili aci%n percep i!a8 aparece claro 'es'e el principio8 el concep o 'e regis ro semCn ico8 responsa5le 'e la .acili aci%n semCn ica8 aparece menos ela5ora'o $ s%lo se !a eHplici an'o poco a poco a lo largo 'e las sucesi!as pu5licaciones 'e Mosco!i cG $ sus cola5ora'oresZ" *ol!ere@ mos a ra ar 'e es e ema en el apar a'o 'e'ica'o al sis ema semCn ico" Tampoco la in.ormaci%n no conscien e Due llega al sis ema 'e memoria proce'imen al pue@ 'e ser perci5i'a conscien emen e8 pero pue'e guiar $ .acili ar nues ra con'uc a

El Irmino regis ro se reser!a para la mo'i.icaci%n preconscien e 'el circui o neuronal 'e los m%'ulos percep i!os $ 'e los m%'ulos semCn icos8 a cu$o con eni'o 3responsa5le 'el e.ec o 'e .acili aci%n4 s%lo se pue'e acce'er im@ plci amen e" Se 'i.erencia as 'el concep o 'e Guella 'e memoria8 crea'a por el sis ema GipocCmpico como resul a'o 'el ra amien o conscien e 'e la in.ormaci%n en MT8 $ Due es C en la 5ase 'el uso eHplci o 'e la in.ormaci%n"

sensomo ora" El man enimien o 'e las ru inas sensomo oras apren'i'as 'epen'e 'e es e sis ema"

La in.ormaci%n Due llega a MT 3es 'ecir8 Due se Gace conscien e4 pue'e ser in er@ pre a'a inme'ia amen e $ con poco es.uer:o 3$8 si es in erpre a'a8 pue'e guiar el pensamien o $ la acci%n conscien e $ !olun ariamen e4 o pue'e no serlo8 'epen@ 'ien'o 'el ipo 'e procesos 'e con rol Due inci'en en ella" La in.ormaci%n cons@ cien e Due Ga si'o semCn icamen e in erpre a'a8 $ s%lo ella8 es cap a'a inme'ia@ amen e por el sis ema 'el Gipocampo" Es a uni'a' .uncional es C cons i ui'a por o'a la regi%n me'ial 'el l%5ulo emporal 3Mosco!i cG $ Na'el8 1==<48 es 'ecir8 por el sis ema GipocCmpico 3el Gipocampo8 la circun!oluci%n 'en a'a $ el su5cu@ lo4 $ las es ruc uras lm5icas 'el l%5ulo emporal me'ial $ 'el 'iencI.alo8 relacio@ na'as con Il 3la circun!oluci%n 'el Gipocampo $ la cor e:a en orrinal $ perirri@ nal4" Da'o Due la in.ormaci%n epis%'ica es rica en aspec os $ 'e alles8 es pro5a@ 5le Due ca'a una 'e es as es ruc uras es I especiali:a'a en la co'i.icaci%n $ la recuperaci%n 'e algunos 'e aDuIllos8 $ Due la ac i!i'a' coor'ina'a 'e o'as esas es ruc uras sea necesaria para recuperar un episo'io comple o" #s8 parece Due la amg'ala par icipa en la memoria 'e los aspec os emocionales 'e los e!en os8 la

ZEs e l imo concep o no es C recogi'o en las eoras 'e la ma$ora 'e los o ros au ores Due se ocupan 'el ema"

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

cor e:a perirrinal en la memoria 'e los o56e os8 el Gipocampo en los aspec os es@ paciales $ la circun!oluci%n paraGipocCmpica en los con eH os" +arece Due el 'a,o 5ila eral comple o en cualDuiera 'e es as es ruc uras pro'uce amnesia re r%@ gra'a para los aspec os 'e la in.ormaci%n en cu$a memoria par icipa 3!Iase Mos@ co!i cG $ Na'el8 1==<4"

1?>

El comple6o sis ema 'el Gipocampo .unciona como un m%'ulo cu$o 'ominio es@ pec.ico es la in.ormaci%n conscien e Due Ga si'o semCn icamen e in erpre a'a" #l ser un m%'ulo8 s%lo somos conscien es 'e la in.ormaci%n Due en ra en Il $ 'e la Due sale 'e Il- los procesos a los Due se some e es a in.ormaci%n son o5liga orios8 rCpi'os8 cogni i!amen e impene ra5les $ es Cn in.ormacionalmen e encapsula'os" Una !e: Due la in.ormaci%n Ga si'o cap a'a por el sis ema 'el Gipocampo8 iene lugar el proceso 'enomina'o coGesi%n" DicGo proceso consis e en Due8 para ca'a e!en o8 a ra!Is 'e las !as recprocas Due lo conec an con la cor e:a8 el Gipocam@ po empaDue a en una Guella 'e memoria 5ien coGesiona'a los elemen os neuro@ nales 'e la neocor e:a8 Due 'ieron lugar a la eHperiencia conscien eU es 'ecir8 a a los elemen os neuronales Due especi.ican la in.ormaci%n Due sale 'e los m%'ulos percep i!os $ semCn icos8 con los elemen os neuronales su5$acen es a la concien@ cia" DicGa Guella es ara inmersa en un con eH o espacial Due le proporciona el Gi@ pocampo" (un o a la Guella 'e memoria resul an e8 se crea un c%'igo neuronal Due le es propio8 $ Due sir!e a mo'o 'e .icGa 'e i'en i.icaci%n 'e esa Guella 3Mosco@ !i cG8 1==A8 1==?U !Iase am5iIn Do'son $ ScGac er8 01114" Una Guella 'e me@ moria es8 pues8 un paDue e Due con iene la conciencia correspon'ien e a una co@ lecci%n 'e engramas liga'os en re s" +ara Due la .icGa 'e i'en i.icaci%n sea e.ica:8 Ga 'e es ar 5ien especi.ica'a"

Es e proceso 'e coGesi%n8 Due es au omC ico $ rCpi'o 3reDuiere 'el or'en 'e se@ gun'os a minu os48 Ga5ra 'e comple arse con o ro proceso mCs len o8 'enomina@ 'o consoli'aci%n8 Due es el responsa5le 'e lograr Due la Guella 'e memoria se Gaga permanen e" Si el proceso 'e consoli'aci%n resul a in errumpi'o cuan'o es C en marcGa8 se po'ra pro'ucir una pIr'i'a 'e in.ormaci%n" Si8 por o ro la'o8 el proceso 'e consoli'aci%n se Ga comple a'o8 el acceso a las Guellas 'e memoria iene lugar por una !a eH erna al Gipocampo 3Mosco!i cG8 1==AU ScGac er8 1==AU Do'son $ ScGac er8 01114" El Gipocampo sera as una especie 'e memoria empo@ ral8 Due se u ili:ara nicamen e Gas a Due se comple a el proceso 'e consoli'a@ ci%n8 en !ir u' 'el cual la in.ormaci%n se Gara permanen e en alguna o ra es ruc@

Los procesos GipocCmpicos 'e .ormaci%n 'e las Guellas 'e memoria son 'i@ .eren es 'e los procesos cor icales8 no .ron ales8 'e creaci%n 'e los regis ros 'e memoria en los m%'ulos percep i!os $ semCn icos"

Mien ras los regis ros 'e memoria se almacenaran en los sis emas Due los crean8 las Guellas 'e memoria no se almacenan en el Gipocampo"

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1?A

ura cere5ral" Es o eHplicara por DuI cuan'o el comple6o 'el Gipocampo es C 'a@ ,a'o8 la in.ormaci%n recien e 3no consoli'a'a4 es la Due resul a a.ec a'a"

+ara rememorar un e!en o se 'e5e reac i!ar la correspon'ien e Guella 'e me@ moria PC%mo se ac i!a una Guella 'e memoriaR La Guella 'e memoria se reac i@ !a cuan'o una cla!e8 eH ernamen e presen a'a o in ernamen e genera'a8 en ra en MT GaciIn'ose conscien e" En ese momen o8 es au omC icamen e cap a'a por el sis ema 'el Gipocampo8 'on'e ac i!a la .icGa 'e i'en i.icaci%n corres@ pon'ien e8 en ran'o as en in eracci%n con la Guella 'e memoria" #l erna i!a@ men e8 si la Guella 'e memoria es C $a consoli'a'a 3caso 'e la in.ormaci%n se@ mCn ica48 la cla!e con ac a 'irec amen e con ella" El proceso asocia i!o por el cual la cla!e en ra en in eracci%n con la Guella 'e memoria se 'enomina ec.o@ ria" La in.ormaci%n resul an e 'e esa in eracci%n en ra inme'ia amen e en MT 3es 'ecir8 se Gace conscien e4" #ll es some i'a a una serie 'e procesos encami@ na'os a si uarla en el con eH o Gis %rico correspon'ien e8 cons i u$en'o as una rememoraci%n epis%'ica" *emos Due la in.ormaci%n semCn ica se a'Duiere $ se recupera epis%'icamen e" La ec.oria es ara me'ia'a por in eracciones en re las es ruc uras me'iales 'el l%5ulo emporal $ la neocor e:a pos erior 3Mosco!i cG $ Melo8 1==B4"

#l ser mo'ular8 el sis ema 'el Gipocampo no iene la in eligencia necesaria para el au ocon rol8 la au organi:aci%n ni la in er!enci%n es ra Igica" No iene mCs organi@ :aci%n Due la Due las Guellas 'e memoria es a5lecen en re s $ con las cla!es 3'e acuer'o con los principios 'e seme6an:a $ 'e simple con igWi'a' espacial $ em@ poral4" Si se pro'uce cualDuier anomala 3por e6emplo8 Due la cla!e no con ac a 'i@ rec amen e con la Guella 'e memoria8 Due in erac a 'e mo'o ina'ecua'o con las Guellas8 Due ac i!a una in.ormaci%n 'i.eren e 'e la 'esea'a48 el sis ema 'el Gipo@ campo no pue'e 'e ec ar ni8 por lo an o8 corregir el error" +or o'o ello $ 'e5i'o a Due8 an o en la .ormaci%n 'e las Guellas 'e memoria como en la reac i!aci%n 'e Is as para recuperar la in.ormaci%n8 el sis ema GipocCmpico opera 'e mo'o au o@ mC ico8 rCpi'o $ o5liga orio8 se le 'enomina sis ema 'e memoria ec.%rica o aso@ cia i!a" La in.ormaci%n Due sale 'el Gipocampo no iene mCs con eH o Due el asocia i!o" El sis ema encarga'o 'e si uar el e!en o en su con eH o organi:acio@ nal o Gis %rico es el +rocesa'or Cen ral 3Mosco!i cG $ Linocur8 1==;4"

El +rocesa'or Cen ral in er!iene en el sis ema 'e memoria en res momen os14 Cuan'o la in.ormaci%n proce'en e 'e los m%'ulos 'e en ra'a llega a MT 3es 'e@ cir8 se Gace conscien e48 in er!iene para coor'inar8 in erpre ar $ ela5orar esa in.or@ maci%n 'e .orma Due resul e ap a para ser cap a'a por el sis ema 'e memoria aso@ cia i!a 'el Gipocampo" 04 Cuan'o aparece en la conciencia una me a 3'igamos una pregun a4 $ la cla!e asocia i!a resul a ina'ecua'a8 el +rocesa'or Cen ral lle!a a ca5o8 me'ian e un proceso similar a los procesos 'e resoluci%n 'e pro5lemas8 la 5sDue'a 'e la cla!e mCs a'ecua'a para 'e ec ar $ ac i!ar la Guella 'e memoria correspon'ien e 3recuperaci%n es ra Igica4" >4 Cuan'o la in.ormaci%n proce'en e

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'el Gipocampo 3recupera'a por esa cla!e4 llega a MT8 el +rocesa'or Cen ral la comprue5a para !er si es la 'esea'a $ si es !er'ica8 $ la si a en su con eH o Gis@ %rico a'ecua'o" To'as es as operaciones reDuieren seleccionar $ e6ecu ar las es@ ra egias necesarias en ca'a caso concre o" Es 'ecir8 el +rocesa'or Cen ral J ra5a6a con la memoriaK orien Cn'ola Gacia una me a 3Mosco!i cG8 1==0U Mosco!i cG $ Linocur8 1==0a" Mosco!i cG $ Melo8 1==B4"

1?;

Un aspec o impor an e es Due la mera repe ici%n 'e la in.ormaci%n no con'uce a su u ili:aci%n e.icien e8 ni 'e cara a su almacenamien o 3si es in.ormaci%n nue!a4 ni 'e cara a la recuperaci%n 'e in.ormaci%n eHis en e en el sis ema 3si se ra a 'e una me a a la Due Ga$ Due respon'er4" La repe ici%n 'e la in.ormaci%n s%lo con@ 'uce a man enerla en el correspon'ien e sis ema su5si'iario 'e MT 3)a''ele$8 1=<?4" Mien ras la in.ormaci%n no sea conscien emen e ra a'a8 no po'rC acce'er al sis ema 'el Gipocampo" De acuer'o con la eora 'e los ni!eles 'e procesa@ mien o 3CraiV $ LocVGar 8 1=B048 la in.ormaci%n pue'e ser co'i.ica'a en 'i.eren es ni!eles8 segn esa co'i.icaci%n se 5ase en sus carac ers icas .sicas 3ni!el super.i@ cial4 o en sus carac ers icas semCn icas 3ni!el pro.un'o4" Cuan o mCs pro.un'a@ men e se procesa una in.ormaci%n8 mCs s%li'as serCn las Guellas 'e memoria $ mCs .Ccil serC reac i!arlas" Sin em5argo8 Go$ sa5emos Due la cali'a' 'e la Guella 'e@ pen'e8 a'emCs8 'e la can i'a' 'e ra amien o a Due Ga si'o some i'a- por e6emplo8 la co'i.icaci%n semCn ica pue'e ser s%lo !er5al o pue'e acompa,arse 'e imCgenes !isuales" +or o ro la'o8 am5iIn sa5emos Due la e.icacia 'e ca'a ni!el 'e procesa@ mien o 'epen'e en reali'a' 'el gra'o 'e coinci'encia en re las es ra egias 'e co@ 'i.icaci%n $ las es ra egias 'e recuperaci%n impues as por la area o la si uaci%npor e6emplo8 el Due am5as es ra egias sean o no 'e carCc er .onol%gico 3!Iase )a'@ 'ele$8 1==B4" De acuer'o con el mo'elo Due nos ocupa8 o'o es o s%lo es aplica@ 5le si el componen e GipocCmpico es C in ac o" Sin Il no se po'rCn .ormar Guellas 'e memoria 'ura'eras ni se po'rCn recuperar las eHis en es 3cu$a consoli'aci%n no se Ga$a comple a'o48 por mu$ pro.un'o $ prolonga'o Due Ga$a si'o el procesa@ mien o 'e la in.ormaci%n en MT"

La in!es igaci%n mCs recien e acerca 'e la amnesia re r%gra'a 3#R48 pro'uci'a por lesiones 'e la regi%n emporal me'ial8 pone 'e mani.ies o Due8 en es a con'ici%n8 los 'i.eren es ipos 'e in.ormaci%n se 'isocian- a4 los episo'ios au o5iogrC.icos son los mCs a.ec a'osU 54 les sigue la in.ormaci%n semCn ica personal8 los e!en os p@ 5licos $ las personas8 Due resul an a.ec a'os por igualU c4 la in.ormaci%n semCn ica general es la menos a.ec a'a8 si la cor e:a emporal la eral i:Duier'a es C preser!a@ 'a 3es 'ecir8 si lo es Cn las represen aciones propiamen e 'icGas4" La #R pue'e a.ec ar a pero'os Due a5arcan 'e 11 a >1 a,os para los GecGos acerca 'el mun@ 'o8 e incluso la !i'a en era para in.ormaci%n au o5iogrC.ica- el gra'ien e emporal para la memoria au o5iogrC.ica ien'e a es ar ausen e o casi" Es os 'a os lle!aran a concluir Due el Gipocampo $ las es ruc uras relaciona'as con Il son siempre ne@ cesarias para recuperar la in.ormaci%n epis%'ica8 incluso la mCs remo a" 3Na'el $ Mosco!i cG8 1==BU Mosco!i cG $ Na'el8 1==<4" +arece as Due es preciso re.ormu@

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1??

lar la manera como la in.ormaci%n es C represen a'a en la neocor e:a8 $ el papel 'el comple6o 'el Gipocampo8 a lo largo 'e la !i'a8 en los procesos 'e co'i.icaci%n $ 'e consoli'aci%n 'e la in.ormaci%n conscien emen e ra a'a" +or un la'o8 'e acuer'o con Do'son $ ScGac er 3011148 cuan'o co'i.icamos una eHperiencia como8 por e6emplo8 el episo'io 'e cGarlar con un amigo en la erra:a 'e un ca.I8 lo Due co'i.icamos en reali'a' es un pa r%n 'e carac ers icas corres@ pon'ien es al con6un o 'e procesos Due Gan eni'o lugar 'uran e ese episo'io" Es 'ecir8 a amos 6un os $ con la conciencia 3en Irminos 'e Mosco!i cG4 el resul a'o 'el procesamien o 'e los 'i.eren es es mulos sensoriales presen es 'uran e el epi@ so'io 3rui'os8 olores8 sa5ores8 in.ormaci%n !isual8 e c"4 $ el resul a'o 'el procesa@ mien o concep ual 3lo Due Gemos es a'o pensan'o $ sin ien'o 'uran e ese iempo4" Es e pa r%n 'e carac ers icas es ara ampliamen e 'is ri5ui'o por las 'i.eren es es@ ruc uras cere5rales" #l rememorar el e!en o8 es preciso reac i!ar el con6un o 'e carac ers icas Due .ormaron par e 'e Il" +ara ello8 se lle!a a ca5o un proceso 'e comple amien o 'e pa rones 3en Irminos 'e McClellan' $ o ros8 ci a'o por Do'@ son $ ScGac er8 01114- en el momen o Due ac i!amos un su5con6un o 'e carac e@ rs icas 'e un e!en o8 la ac i!aci%n se propaga al res o 'e las carac ers icas"

+or o ro la'o8 Na'el $ Mosco!i cG 31==B4 re.ormulan as el proceso 'e consoli'a@ ci%n 'e su mo'elo- las Guellas 'e memoria crea'as a la llega'a 'e in.ormaci%n nue!a son co'i.ica'as por un con6un o 'is ri5ui'o 'e neuronas 'el comple6o 'el Gipocampo" Ca'a reac i!aci%n 'e una Guella 'e memoria en'ra lugar en un con@ eH o eHperiencial $ neuronal 'i.eren e 'e los prece'en es" De5i'o a Due el com@ ple6o 'el Gipocampo co'i.ica o5liga oriamen e o'a la in.ormaci%n Due Ga si'o a en'i'a8 ca'a reac i!aci%n 'e una Guella 'e memoria 'ara lugar a la co'i.icaci%n 'e una nue!a Guella GipocCmpica por un con6un o 'is ri5ui'o 'e neuronas" Las su@ cesi!as Guellas 'e memoria re.eren es a las repe i'as rememoraciones 'e un mis@ mo episo'io original compar en o'a la in.ormaci%n 'e Is e o8 al menos8 par e 'e ella" La in.ormaci%n epis%'ica se 5ene.iciara 'e la creaci%n 'e Guellas ml iples 'e memoria8 las cuales son mCs numerosas a me'i'a Due la in.ormaci%n es mCs an igua" Es o eHplica por DuI la in.ormaci%n epis%'ica mCs an igua es mCs resis@ en e Due la mCs recien e $ por DuI se recuer'a mCs .Ccilmen e" #'emCs8 la crea@ ci%n 'e Guellas ml iples8 relaciona'as en re s8 .acili a la JeH racci%nK 'e in.orma@ ci%n .ac ual 3es 'ecir8 in.ormaci%n so5re c%mo es $ .unciona el mun'o4 a par ir 'e un episo'io $ su in egraci%n con la Memoria SemCn ica preeHis en e" De ese mo'o8 la in.ormaci%n acerca 'el mun'o8 a'Duiri'a en el con eH o 'e un episo'io espec@ .ico8 se !a 'i.erencian'o 'e ese episo'io para ser almacena'a in'epen'ien emen@ e 'e Il" Es e proceso 'e a'Duisici%n 'e in.ormaci%n semCn ica a par ir 'e la in.or@ maci%n epis%'ica sera una 'e las consecuencias 'e la consoli'aci%n"

De5i'o a Due la in.ormaci%n con eH ual espacial $ emporal8 propia 'e la Memo@ ria Epis%'ica8 es proporciona'a por el comple6o 'el Gipocampo $ por la cor e:a pre.ron al 3respec i!amen e48 am5as es ruc uras son siempre necesarias para la re@ cuperaci%n 'e la in.ormaci%n epis%'ica"

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

1?B

El 'a,o 3incluso mnimo4 en cualDuier regi%n 'el comple6o 'el Gipocampo a.ec a a la a'Duisici%n8 la re enci%n $ la recuperaci%n 'e la in.ormaci%n epis%'ica" #'e@ mCs8 aun cuan'o 'icGo comple6o es I preser!a'o8 el GecGo 'e Due los elemen os neuronales 'e 'icGas Guellas es In mu$ 'is ri5ui'os8 Gace Due un 'a,o en las es@ ruc uras neocor icales en las Due es Cn represen a'as carac ers icas 'e la Guella o Due sir!en 'e ru as 'e ransmisi%n o 'e :onas 'e con!ergencia en re la neocor e:a $ las es ruc uras 'el l%5ulo emporal me'ial 'I lugar a un 'e erioro 'e la Memoria Epis%'ica remo a"

En cuan o a la in.ormaci%n semCn ica8 los concep os $ las pala5ras se almacenaran en circui os en la cor e:a emporal la eral8 $ resul an preser!a'os si 'icGa cor e:a no es C 'a,a'a" En cam5io8 se pier'en en la 'emencia semCn ica8 en la Due el 'a,o a.ec a a la cor e:a .ron o@ emporal" En es e caso8 es la in.ormaci%n epis%'ica 3$ las pala5ras Due 'epen'en 'e in.ormaci%n epis%'ica para ser recupera'as4 la Due resul a preser!a'a" #'emCs8 se Ga o5ser!a'o Due los concep os $ las pala5ras me6or preser!a'os en es a con'ici%n 3$ en el en!e6ecimien o normal4 son los Due se a'Duieren an es $ se usan mCs .recuen emen e" En la 'emencia .ron o emporal8 el 'a,o en la cor e:a pre.ron al8 o en sus coneHiones con las es ruc uras empora@ les me'iales8 am5iIn rae consigo un 'e erioro 'e los procesos 'e apren'i:a6e $ 'e recuperaci%n es ra Igica 'e in.ormaci%n $a almacena'a" +ero8 en es e caso8 'i@ cGa pIr'i'a no se 'e5e a una a.ec aci%n 'e las Guellas 'e memoria8 sino a un 'e@ erioro 'e los procesos organi:a i!os necesarios para generar una es ra egia 'e apren'i:a6e o una es ra egia 'e recuperaci%n Due permi a acce'er a esas Guellas" De GecGo8 el apren'i:a6e $ la recuperaci%n asocia i!as pue'en $ suelen es ar pre@ ser!a'as" Los procesos es ra Igicos 'e recuperaci%n 'e la in.ormaci%n8 me'ia'os por los l%5ulos .ron ales8 reDuieren recursos a5un'an esU en cam5io8 los procesos asocia i!os8 me'ia'os por el Gipocampo8 al ser au omC icos8 no reDuieren apenas es.uer:o 3Mosco!i cG $ La'oSsV$8 1=<<U Mosco!i cG $ Linocur8 1==04"

El en renamien o en es ra egias compensa orias 3mal llama'o JreGa5ili aci%nK8 $a Due las 'emencias no se reGa5ili an4 'e los pacien es Due pa'ecen la en.erme'a' 'e #l:Geimer en gra'o ligero es C 5asa'o en el uso 'el sis ema 'e memoria proce@ 'imen al para la a'Duisici%n 'e ru inas sensomo oras8 a'Duisici%n Due no necesi a Gacer uso 'el comple6o GipocCmpico8 a.ec a'o en es os pacien es 'es'e el princi@ pio 'e su en.erme'a'"

)asCn'ose en es e mo'elo8 Mosco!i cG 31==A4 clasi.ica los es s 'e memoria en 'os ipos8 ca'a uno 'e los cuales se pue'e su5'i!i'ir en o ros 'os" Tenemos as los es s 'e memoria eHplci a $ los es s 'e memoria implci a" Los primeros inclu$en los es s 'e memoria asocia i!a $ los es s 'e memoria es ra Igica" Den ro 'e los es s 'e memoria implci a8 enemos los es s 'e memoria espec.ica 'el elemen o $ los es s 'e memoria proce'imen al" El au or nos recuer'a Due8 sin em5argo8 no eHis e ningn es JpuroK8 es 'ecir8 Due par icipe 'e un solo ipo" +or ello8 los eHperi@

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1?<

De5i'o a Due no eHis e ningn es JpuroK 3es 'ecir8 en el Due par icipe un solo componen e 'el sis ema cogni i!o48 s%lo los eHperimen os Due se Gacen con pacien es Due ienen claramen e 'a,a'o un componen e u o ro 'el su5@ sis ema Due 'eseamos es u'iar 3asegurCn'onos as Due8 en su e6ecuci%n 'el es 8 s%lo par icipa el componen e o56e o 'e nues ra in!es igaci%n4 son real@ men e .ia5les"

men os realmen e .ia5les so5re es e ema son los Due se Gacen con pacien es Due ienen claramen e 'a,a'o un ipo 'e memoria o el o ro8 asegurCn'onos as Due8 en su e6ecuci%n 'e la area8 s%lo par icipa uno 'e ellos 3+arVin8 01114"

Los es s 'e memoria eHplci a reDuieren rememoraci%n conscien e 'e los e!en os 'el pasa'o" En es a rememoraci%n par icipan 'os componen es- un componen e asocia i!o8 sus en a'o por el comple6o GipocCmpico8 $ un componen e es ra Igico8 sus en a'o por es ruc uras 'e la cor e:a pre.ron al" #n e una pregun a o me a pue@ 'en ocurrir 'os cosas- a4 la in.ormaci%n con eni'a en la pregun a se superpone lo su.icien e con la in.ormaci%n con eni'a en la Guella8 como para ser!ir ella misma 'e cla!e 3por e6emplo8 JPTas i'o es a semana al cineRK4U en es e caso8 el compo@ nen e asocia i!o se ac i!a $ recupera 'e manera o5liga oria $ casi au omC ica la in@ .ormaci%n correspon'ien e a esa cla!e- lo recor'a'o irrumpe en la men e $ cap a nues ra a enci%n" 54 En caso con rario8 es preciso Due el componen e es ra Igico ela5ore la in.ormaci%n en la conciencia 3o MT4 para proporcionar al componen e asocia i!o las cla!es a'ecua'as para esa recuperaci%n" Es 'ecir8 en los es s 'e me@ moria es ra Igica la me a 3por e6emplo8 JPDe DuI ra a el li5ro 'el 7InesisRK4 cons@ i u$e nicamen e el 'esenca'enan e 'e un proceso 'e 5sDue'a 'e la cla!e ne@ cesaria para o5 ener la respues aU es e proceso consis e en seleccionar $ aplicar una es ra egia $ rene las carac ers icas propias 'e un proceso 'e resoluci%n 'e pro5lemas" Los procesos es ra Igicos pue'en es ar 'irec amen e encamina'os a ge@ nerar la cla!e Due permi a recuperar la in.ormaci%n 'esea'a8 o 5ien pue'en gene@ rar cla!es in erme'ias encamina'as a recuperar in.ormaci%n Due8 a su !e:8 permi@ a ela5orar la cla!e necesaria para recuperar la in.ormaci%n 'esea'a" En es e sen i@ 'o8 los procesos 'e recuperaci%n 'e in.ormaci%n epis%'ica pue'en apo$arse en in.ormaci%n semCn ica $ !ice!ersa" #'emCs8 una !e: recupera'a la in.ormaci%n8 el componen e es ra Igico la si a en su con eH o emporal 3Mosco!i cG $ Linocur8 1==;4"

En la memoria asocia i!a el proceso comple o 'e rememoraci%n es C au oma i:a'o $ es mo'ular8 'e .orma Due s%lo las sali'as son en!ia'as a MT" En el caso 'e la me@ moria es ra Igica8 el +rocesa'or Cen ral es C eH ensamen e implica'o en o'as las e apas8 'e .orma Due el su6e o no es s%lo conscien e 'e lo recor'a'o sino a'emCs 'e las es ra egias $ 'el conocimien o u ili:a'os para generar la cla!e Due permi e raer ese e!en o a la men e" Se 'enominan es s 'e memoria asocia i!a los Due ape@ lan al primer componen e $ es s 'e memoria es ra Igica los Due apelan al segun'o"

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

1?=

En cuan o a los es s 'e memoria implci a espec.icos 'el elemen o es Cn 5asa'os en la reac i!aci%n 'e los regis ros percep i!os $ semCn icos8 .orma'os por la ac i!i@ 'a' 'e procesamien o 'e los m%'ulos 'e en ra'a percep i!os $ semCn icos8 res@ pec i!amen eZ" #unDue es a in.ormaci%n no iene acceso a la conciencia8 pue'e operar 'es'e esos regis ros" #s8 aunDue el su6e o no sea conscien e 'e poseer esa in.ormaci%n ni 'e es ar u ili:Cn'ola8 sus respues as son mCs rCpi'as $ mCs eHac as cuan'o las areas apelan a in.ormaci%n a la Due aca5a 'e ser eHpues o 3$8 por lo an o8 se Gan reac i!a'o sus regis ros4 Due cuan'o apelan a in.ormaci%n a la Due no Ga es a'o eHpues o recien emen e" Es el 'enomina'o e.ec o 'e J.acili aci%n por re@ pe ici%nK8 Due se re.iere al .en%meno en !ir u' 'el cual los es mulos son procesa@ 'os mCs eHac a o mCs rCpi'amen e cuan'o se repi en Due cuan'o se presen an por primera !e:" Los es s 'e memoria proce'imen al8 por su par e8 es Cn 5asa'os en in.ormaci%n re.eren e a proce'imien os8 reglas o Ga5ili'a'es sensomo oras8 alma@ cena'as en el componen e 'e memoria proce'imen al8 Due el su6e o pue'e u ili:ar sin Due acce'an a la conciencia 3Mosco!i cG8 1==A8 1==?4"

Un concep o Due ien'e a ser con.un'i'o con el 'e memoria implci a es el 'e apren'i:a6e inci'en al" De5i'o a Due la ma$ora 'e lo Due apren'emos con nues@ ra eHperiencia co i'iana lo apren'emos inci'en almen e8 !ale la pena ra ar 'e es@ a5lecer una 'i.erenciaci%n en re am5os concep os"

El concep o 'e apren'i:a6e inci'en al Gace re.erencia al GecGo 'e apren'er algo sin Due es a sea nues ra in enci%n" Es 'ecir8 'e apren'er cuan'o es amos Gacien'o algo u o5ser!an'o lo Due Gacen o ros8 sin Due ese apren'i:a6e .orme par e 'el o5@ 6e i!o 'e nues ra acci%n o 'e nues ra o5ser!aci%n" Sin em5argo8 eso no signi.ica Due los procesos me'ian e los Due apren'emos no sean conscien es" Cuan'o es a@ mos e6ecu an'o una area 'e clasi.icaci%n 'e pala5ras o 'e imCgenes8 la e6ecu a@ mos conscien emen e $8 como resul a'o 'e ese ra amien o conscien e 'e la in.or@ maci%n8 aunDue no nos lo Ga$amos propues o8 apren'emos esas pala5ras o esas imCgenes" Ello se 'e5e a Due la clasi.icaci%n conscien e 'e las imCgenes o 'e las pala5ras es una eHcelen e es ra egia 'e apren'i:a6e8 an o si la usamos in enciona@ 'amen e con es e .in como si noU $8 en consecuencia8 nues ro sis ema genera las Guellas mnIsicas correspon'ien es8 a las Due se pue'e acce'er eHplci amen e8 como sa5emos" Lo Due no es conscien e es el GecGo 'e Due es amos apren'ien'o8 $ no lo es porDue esa no es nues ra in enci%n" En es e sen i'o8 el concep o 'e apren'i:a6e inci'en al se opone al concep o 'e apren'i:a6e in encional" +ero el acceso a la in.ormaci%n apren'i'a inci'en almen e pue'e ser an o implci o como eHplci o" No Ga$8 pues8 ra:ones8 para asimilar apren'i:a6e inci'en al a apren'i:a@ 6e implci o8 en el cual no Ga$ ra amien o conscien e 'e la in.ormaci%n"

Z La ma$ora 'e los au ores no ienen en cuen a es a eHplicaci%n 'el e.ec o 'e .acili aci%nU sin em5argo8 por aGora8 no se Ga o.reci'o o ra mCs plausi5le"

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

1B1

Los concep os Jin encionalK e Jinci'en alK Gacen re.erencia al apren'i:a6e" Los concep os Jimplci oK $ JeHplci oK Gacen re.erencia al acceso a la in@ .ormaci%n almacena'a"

*eamos aGora8 mCs 'e eni'amen e8 los sis emas 'e in.ormaci%n permanen e- pro@ ce'imen al8 epis%'ica $ semCn ica"

B">"1" La Memoria +roce'imen al


En la segun'a 'Ica'a 'e los a,os sesen a se 'escri5e un pacien e8 T"M" 3Milner8 1=??U CorVin8 1=?<48 Due pa'ece una amnesia se!era como consecuencia 'e la eH@ cisi%n Duirrgica 5ila eral 'e la regi%n me'ial 'e los l%5ulos emporales8 a pesar 'e lo cual pue'e apren'er a e6ecu ar una serie 'e areas" O ros mucGos pacien es si@ milares serCn es u'ia'os $ 'escri os 'espuIs" Es os es u'ios8 en su con6un o8 ponen 'e mani.ies o una 'isociaci%n en re los pacien es Due presen an un 'a,o o una 'esconeHi%n 'el comple6o GipocCmpico $ los pacien es Due presen an un 'a,o en los ncleos 5asales" Los primeros son capaces 'e apren'er por con'icionamien o $ 'e e6ecu ar ca'a !e: mCs 'ies ra $ mCs rCpi'amen e una serie 'e areas8 como per@ seguir un ro or8 componer rompeca5e:as8 resol!er la5erin os !isuales8 leer un eH o presen a'o en espe6o o8 incluso8 resol!er una area an cogni i!a como la Torre 'e Tanoi" En ca'a ocasi%n8 los pacien es pue'en reali:ar la area sin conciencia 'e Ga5erla !is o nunca an eriormen e" En cam5io8 los pacien es Due presen an un 'a,o en los ncleos 5asales8 aunDue pue'an recor'ar ca'a ensa$o 'e apren'i:a6e8 no mues ran progresos signi.ica i!os 'e un ensa$o a o ro" Se ra a 'e una 'emos@ raci%n 'e la 'i.erencia en re Gacer o pensar $ acor'arnos 'e lo Due Gacemos o pensamos8 se,ala'a por Tul!ing 31=<A4"

+ara eHplicar es a 'o5le 'isociaci%n8 CoGen $ SDuire 31=<14 proponen la eHis encia 'e 'os sis emas 'i.eren es 3pero no in'epen'ien es48 Due sus en an 'i.eren es ipos 'e apren'i:a6e- el sis ema proce'imen al $ el sis ema 'eclara i!o" El sis ema 'e me@ moria 'eclara i!a es C implica'o en el apren'i:a6e 'e GecGosU el sis ema 'e me@ moria proce'imen al es C implica'o en el apren'i:a6e 'e 'i.eren es ipos 'e Ga5i@ li'a'es $ algori mos con'uc uales $ cogni i!os 3ScGac er $ Tul!ing8 1==A4" El sis e@ ma 'e memoria 'eclara i!a es capa: 'e man ener a largo pla:o 3unos cuan os minu os u Goras 'espuIs48 $ con o'a su .uer:a8 in.ormaci%n a la Due Ga si'o eH@ pues a una sola !e:" Tras unas cuan as repe iciones 'e la eHperiencia8 es e pla:o se pue'e ampliar a 'as8 meses o a,os" En cam5io8 con pocas eHcepciones 3por e6em@ plo8 con una sola Duema'ura apren'emos a no ocar algo calien e4 la memoria pro@ ce'imen al reDuiere un en renamien o con inua'o $ gra'ual para a'Duirir incre@ men almen e in.ormaci%n nue!a" Es e mo'o 'e apren'i:a6e genera es ra egias ro@ 5us as Due pue'en ser mo'i.ica'as 3aunDue con cier a 'i.icul a'4 o amplia'as8 pero

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

son mCs resis en es al 'e erioro Due la in.ormaci%n 'eclara i!a" +or o ro la'o8 la re@ cuperaci%n 'e esa in.ormaci%n es au omC ica en presencia 'e si uaciones al amen@ e similares a la si uaci%n en la Due .ue a'Duiri'a" Ello se 'e5era a Due es e sis e@ ma es C 'ise,a'o 'e acuer'o con principios 'e a'ap aci%n e!olu i!a sensomo ora 3Sain @C$r $ Ta$lor8 1==04"

1B1

#Gora 5ien8 Pc%mo opera realmen e el sis ema proce'imen alR # 'i.erencia 'e los o ros sis emas 'e memoria8 cu$a .unci%n es generar un 'e ermina'o ipo 'e repre@ sen aciones8 la .unci%n espec.ica 'el sis ema proce'imen al consis e en ar icular el .uncionamien o con6un o 'e una serie 'e procesa'ores espec.icos8 para crear una uni'a' opera i!a capa: 'e lle!ar a ca5o un 'e ermina'o plan mo or o cogni i!o" Es 'ecir8 en crear planes 'e pensamien o $ 'e acci%n8 mo!ili:an'o para ello los com@ ponen es 'el sis ema necesarios para ca'a plan $ sin oni:an'o sus respec i!as .un@ ciones" JCon la prCc ica8 la maDuinaria 'e procesamien o u ili:a'a resul arC sin o@ ni:a'a $ mo'i.ica'a por la eHperiencia8 op imi:an'o gra'ualmen e su e6ecuci%n $ pro'ucien'o .acili aci%n cuan'o los mismos procesa'ores son ac i!a'os 'e nue!o para !ol!er a 'eri!ar una soluci%nK 3CoGen $ EicGen5aum8 1==A8 p" <?4"

De acuer'o con el Mo'elo 'e Mosco!i cG8 la .unci%n 1 'e los procesa'ores cen ra@ les sera la encarga'a 'e lle!ar a ca5o la selecci%n8 la mo!ili:aci%n $ la coor'inaci%n 'e una serie 'e componen es 'el sis ema8 para crear m%'ulos 'e ipo IIU la .unci%n 0 'e los procesa'ores cen rales sera la encarga'a 'e Gacer lo propio para crear m%@ 'ulos 'e ipo III" Unos $ o ros m%'ulos conser!aran un regis ro 'e ca'a plan8 Due permi ira ac i!arlo au omC icamen e 3$ ca'a !e: con ma$or precisi%n $ rapi'e:4 en presencia 'e la misma8 o 'e una si uaci%n mu$ similar a la si uaci%n Due o5lig% a ge@ nerarlo" No ol!i'emos Due Ga$ una 'i.erencia .un'amen al en re los m%'ulos 'e ipo II $ los m%'ulos 'e ipo III" Los primeros es Cn inna amen e preprograma'os $ se .or@ man sin necesi'a' 'e in enci%n conscien e ni 'e prCc ica sis emC ica" Es 'ecir8 pasa@ ran au omC icamen e a .ormar par e 'e las ru inas 'el sis ema proce'imen al8 sin ne@ cesi'a' 'e la par icipaci%n 'e la conciencia" Los segun'os8 en cam5io8 se a'Duieren !olun aria $ conscien emen e8 me'ian e un apren'i:a6e sis emC ico8 con par icipa@ ci%n 'e la conciencia $ 'el con rol e6ecu i!o" S%lo una !e: apren'i'os 3es 'ecir8 una !e: .orma'o $ consoli'a'o el m%'ulo 'e ipo III48 se au oma i:an $8 lo mismo Due en

La in.ormaci%n a'Duiri'a por el sis ema 'e memoria proce'imen al pue'e ener una proce'encia preconscien e o una proce'encia conscien e" +ero8 en am5os casos8 se pue'e recuperar au omC icamen e8 sin par icipaci%n 'e la conciencia"

el caso 'e los m%'ulos 'e ipo II8 sus regis ros se ac i!arCn au omC icamen e $ sin par icipaci%n 'e la conciencia8 en presencia 'e la si uaci%n apropia'a"

Temos !is o Due en el mo'elo 'e SGallice 3SGallice8 1=<0U SGallice $ )urgess8 1==14 la recuperaci%n 'e la in.ormaci%n con eni'a en la memoria proce'imen al

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

1B0

corre a cargo 'el componen e CSS8 Due es el responsa5le 'e seleccionar 3en .un@ ci%n 'e su impor ancia rela i!a para ca'a me a48 ac i!ar o 'esac i!ar las ru inas ne@ cesarias en ca'a caso" +or su par e8 el componen e S#S es el responsa5le 'e inGi@ 5ir las ru inas irrele!an es Due se Gan ac i!a'o au omC icamen e 3por un .allo 'e CSS4" En cuan o al resul a'o 'el apren'i:a6e 'el sis ema proce'imen al8 es C claro Due no consis e en una serie 'e represen aciones 'e con eni'os8 sino en una serie 'e c%'igos 'e programas 'e acci%n"

En general8 se ien'e a pensar Due el apren'i:a6e 'e Ga5ili'a'es mo oras es una .a@ cul a' uni aria" Sin em5argo8 LillingGam 31==04 consi'era Due8 en reali'a'8 eHis@ en res sis emas in'epen'ien es- uno Due apren'e las meras correspon'encias per@ cep i!o@mo oras8 o ro Due apren'e a Gacer mo!imien os espacial $ emporalmen e in!aria5les $ un ercero Due apren'e los planes mo ores 'e ni!el superior" En es e caso8 ca'a componen e 'e5erC 'e po'er 'isociarse 'e los o ros 'os"

El GecGo 'e Due los pacien es Due pa'ecen la en.erme'a' 'e Tun ing on o la en.er@ me'a' 'e +arVinson presen en al eraciones 'e la memoria proce'imen al in'ica Due los ncleos 5asales par icipan 'e mo'o .un'amen al en el ipo 'e apren'i:a6e propio 'e es e sis ema" To$ se consi'era Due el circui o Jncleos 5asales@ Clamo@cor e:a .ron alK es C implica'o en la selecci%n $ en la ac i!aci%n secuencia'a 'e los compo@ nen es 'el sis ema cogni i!o necesarios para e6ecu ar una 'e ermina'a ru ina8 man e@ niIn'olos ac i!os $ operan'o as a mo'o 'e un re In 'e in.ormaci%n proce'imen al 3Sain @C$r $ Ta$lor8 1==04" MCs concre amen e8 la .unci%n 'e secuenciaci%n es ara sus en a'a por el su5circui o Jncleos 5asales@Crea mo ora suplemen ariaK 3Lilling@ Gam8 1==04" #Gora 5ien8 'e acuer'o con Mosco!i cG 3Mosco!i cG $ Umil [8 1==148 los procesos implica'os en la a'Duisici%n 'e ru inas nue!as $ los implica'os en el man enimien o $ la ac i!aci%n 'e ru inas $a consoli'a'as son 'i.eren es $ reDuieren la par icipaci%n 'e componen es 'el sis ema 'i.eren es $ 'e es ruc uras cere5rales 'i@ .eren es" En el caso 'el apren'i:a6e 'e ru inas nue!as8 la plani.icaci%n $ la secuen@ ciaci%n necesarias es Cn con rola'as por el SC# $ resul an al era'as por una lesi%n en la cor e:a .ron al an erior" En cam5io8 las ru inas $a consoli'a'as resul an a.ec a'as por lesiones en la regi%n pos erior 'el Gemis.erio cere5ral i:Duier'o"

No o'as las es ruc uras 5asales par icipan 'e igual manera en o'os los ipos 'e apren'i:a6e proce'imen al" #s8 los pacien es con en.erme'a' 'e Tun ing on ie@ nen 'i.icul a'es para apren'er a leer un eH o presen a'o en espe6oU es as 'i.icul a@ 'es no se o5ser!an en los pacien es con en.erme'a' 'e +arVinson" De5i'o a Due el ncleo cau'a'o es C a.ec a'o en los primeros8 pero no en los segun'os8 se cree Due po'ra ser el responsa5le 'e esa 'isociaci%n" &uera 'el 'ominio mo or8 una 'e las primeras Due6as cogni i!as 'e es os 'os ipos 'e pacien es es su 'i.icul a' para plani.icar las ac i!i'a'es co i'ianas8 lo Due pue'e es ar relaciona'o con sus limi a@ ciones para secuenciar la in.ormaci%n"

Las Ga5ili'a'es $ proce'imien os 'e apren'i:a6e propios 'el sis ema 'e memoria

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

proce'imen al pue'en ser 'e !arios ipos" #Du nos in eresan 'os 'e ellos- las Ga@ 5ili'a'es $ proce'imien os 'e apren'i:a6e con'uc ual $ las Ga5ili'a'es $ proce'i@ mien os 'e apren'i:a6e cogni i!o" Las primeras8 pero no las segun'as8 'epen'en necesariamen e 'e la ac i!aci%n 'e la cor e:a cere5ral mo ora $ premo ora 3ScGac@ er $ Tul!ing8 1==A54" SerCn es u'ia'as en el apar a'o 'e'ica'o a la programaci%n 'el ac o mo or" Las segun'as serCn a5or'a'as en el apar a'o 'e'ica'o a los pro@ cesos 'e pensamien o"

1B>

Es a concep uali:aci%n 'el sis ema 'e memoria proce'imen al8 en Irminos 'e ar@ moni:aci%n 'e la acci%n con6un a 'e una serie 'e procesa'ores para es a5lecer ru@ inas 'e acci%n8 se acomo'a sin 'i.icul a' a los ac uales mo'elos coneHionis as 3CoGen $ EicGen5aum8 1==A4" +ero8 so5re o'o8 es a concep uali:aci%n 'el sis ema 'e memoria proce'imen al como un sis ema 'i.eren e 'el sis ema 'e memoria 'e@ clara i!a8 permi e eHplicar por DuI los pacien es con 'emencia 'e ipo #l:Geimer8 o los pacien es con amnesia selec i!a 'e cualDuier e iologa8 no pue'en apren'er in.ormaci%n 'eclara i!a nue!a8 a pesar 'e Due pue'en apren'er o'a una serie 'e ru inas cogni i!as $ mo oras" F por DuI8 en cam5io8 los pacien es con a.ec aci%n 'e los ganglios 5asales pue'en a'Duirir in.ormaci%n 'eclara i!a nue!a8 pero no in.or@ maci%n proce'imen al"

Un e6emplo 'el primer ipo 'e pacien es es el caso 'el pacien e X"(" 'e )a''ele$ $ Lilson 31=<<4" X"(" es un Gom5re 'e ;= a,os Due 'esarroll% una amnesia se!era $ selec i!a como consecuencia 'e una meningi is" Su .uncionamien o cogni i!o ge@ neral8 superior a la me'ia8 es C preser!a'o 3C"I"M" c 1>1U C"I"*" c 1>>4" Su capaci@ 'a' 'e repe ir 'gi os es am5iIn superior a la me'ia $ el pacien e presen a un eH@ celen e e.ec o 'e recencia en recuer'o li5re" Su Memoria SemCn ica $ su memoria au o5iogrC.ica para e!en os 5ien an eriores a su en.erme'a' es Cn preser!a'as8 pero no logra a'Duirir in.ormaci%n epis%'ica nue!a alguna" Sin em5argo8 presen a unas Ga5ili'a'es 'e apren'i:a6e proce'imen al normales en las areas 'e persecu@ ci%n 'e un ro or8 lec ura en espe6o8 e6ecuci%n ca'a !e: mCs rCpi'a 'e rompeca5e@ :as $ e6ecuci%n eHcelen e 'e la Torre 'e Tanoi" Los au ores se,alan Due o'as es@ as areas ienen en comn Due se pue'en e6ecu ar sin conciencia 'e la .uen e 'e la in.ormaci%n"

El sis ema 'e memoria proce'imen al iene una enorme impor ancia en nues ra !i'a co i'iana" Se ra a 'el sis ema Due apren'e $ recupera o'os nues ros esDue@ mas o ru inas 'e pensamien o $ 'e acci%n 3ScGanV8 1=B;U ScGanV $ #5elson8 1=BB48 sin los cuales no seramos capaces 'e Gacer na'a en la !i'a 3inclui'a 5ue@ na par e 'e la ac i!i'a' 'e pensar48 por mucGos con eni'os Due u!iIramos alma@ cena'os en nues ra memoria 'eclara i!a 3epis%'ica $ semCn ica4"

De5i'o a Due el .uncionamien o 'el sis ema 'e memoria proce'imen al se !e a.ec@ a'o por una al eraci%n en cualDuiera 'e los sis emas Due par icipan en la a'Duisi@ ci%n8 el man enimien o8 la selecci%n8 la ac i!aci%n8 la 'esac i!aci%n o la inGi5ici%n

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

1BA

'e las ru inas8 los 'I.ici 'e las con'uc as Due 'epen'en 'el sis ema proce'imen@ al son .recuen es en la clnica neuropsicol%gica" DicGos 'I.ici pue'en $ suelen a.ec ar selec i!amen e a ru inas mu$ espec.icas"

B">"0" La Memoria Epis%'ica


La Memoria Epis%'ica o Jrecuer'o 'e acon ecimien osK es Jun sis ema Due reci5e $ almacena in.ormaci%n acerca 'e episo'ios o acon ecimien os marca'os empo@ ralmen e"""K 3Tul!ing8 1=B08 p" 00>4" Regis ra eHperiencias inme'ia as8 man enien'o un regis ro emporal 'el or'en en Due ocurren los acon ecimien os" La uni'a' pro@ o pica 'e in.ormaci%n es un acon ecimien o o episo'io" Las operaciones 'e es e sis ema son mu$ 'epen'ien es 'el con eH o8 $ el a.ec o 'esempe,a en ellas un pa@ pel impor an e" El sis ema 'e Memoria Epis%'ica no iene una es ruc ura inGeren ela in.ormaci%n s%lo es C organi:a'a emporalmen e 3lo Due cons i u$e una organi@ :aci%n rela i!amen e poco s%li'a48 por lo Due es mu$ !ulnera5le a la in er.erencia" La recuperaci%n 'e la in.ormaci%n ien'e a ser 'eli5era'a $ suele reDuerir un es@ .uer:o conscien e" Las eHperiencias 'e rememoraci%n epis%'ica ien'en a ser in er@ pre a'as por el su6e o como par e 'e su pasa'o personal 3Jrecuer'osK4" Mien ras la Memoria SemCn ica ocupa un lugar 'es aca'o en la 'e.inici%n $ la e!aluaci%n 'e la in eligencia8 la Memoria Epis%'ica no es ara relaciona'a con ella" En cam5io8 iene una impor ancia capi al en la !i'a co i'iana"

De acuer'o con el mo'elo 'e memoria 'e Mosco!i cG8 la memoria conscien e@ men e ra a'a 3es 'ecir8 ra a'a en la MT4 es cap a'a por el sis ema asocia i!o@Gi@ pocCmpico8 Due se encarga 'e co'i.icarla $ almacenarla" Es a in.ormaci%n pasara a .ormar par e 'e los con eni'os 'e la Memoria Epis%'ica" DicGos con eni'os se !an consoli'an'o poco a poco a lo largo 'e los a,os" +ero al mismo iempo Gemos !is o Due8 ca'a !e: Due se rememoran8 se crean Guellas 'e memoria nue!as8 Due con ienen in.ormaci%n nue!a proce'en e 'el con eH o en el Due se Ga rememora'o el episo'io" Como consecuencia8 ca'a !e: Due se rememora un episo'io8 el con e@ ni'o 'e ese recuer'o serC 'i.eren e 'e su con eni'o en la rememoraci%n pre!ia" Es o iene un repercusi%n especial en el caso 'e la .ia5ili'a' 'e los es imonios 3ScGac er8 1==;U McClellan'8 1==;48 Due an o preocupa ac ualmen e a los eHper os 'e la memoria 3al parecer8 mCs Due a los 'e la (us icia4" #lgunas in!es igaciones Gan llega'o a la conclusi%n 'e Due no se pue'e esperar Due sea .i'e'igno un es imo@ nio pronuncia'o mCs 'e seis meses 'espuIs 'e ocurri'o el episo'io so5re el Due !ersa" O ro ema Due preocupa ac ualmen e a los es u'iosos 'e la memoria epis%@ 'ica es el 'e los .alsos recuer'os" s os pue'en 'e5erse a 'os ipos 'e 'I.ici " Uno 'e ellos consis e en Due8 si al crear las Guellas 'e memoria no se Gan 'i.erencia'o 5ien las carac ers icas propias 'e un e!en o 'e las propias 'e o ro8 en la rememo@ raci%n se pue'en me:clar unas con o ras" El segun'o ipo 'e 'I.ici Due pue'e pro@ 'ucir .alsos recuer'os es un .allo 'el +rocesa'or Cen ral8 a la Gora 'e especi.icar la cla!e 'e recuperaci%n- si Is a no es C 5ien especi.ica'a8 el sis ema le remi irC in@ .ormaci%n con.usa 3para una re!isi%n 'el ema8 !Iase Do'son $ ScGac er8 01114"

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

El sis ema asocia i!o@GipocCmpico es el Due8 en la rememoraci%n 'e un episo'io8 res i u$e a Is e su con eH o espacial8 $ sera an o mCs necesario para recuperar la in.ormaci%n cuan o menos consoli'a'a es I Is a" De GecGo8 la in.ormaci%n mCs consoli'a'a8 po'ra recuperarse sin par icipaci%n alguna 'el sis ema asocia i!o@Gi@ pocCmpico" Es o8 6un o con el GecGo 'e Due cuan o mCs !ie6a es la in.ormaci%n epis%'ica ma$or es el nmero 'e Guellas 'e memoria 'e Due 'ispone8 eHplicara por DuI la pIr'i'a 'e 'icGa in.ormaci%n en los pacien es Due pa'ecen un 'a,o en el sis ema GipocCmpico es ma$or cuan o mCs recien e es Is a"

1B;

Tul!ing 31==;54 clasi.ica la in.ormaci%n epis%'ica en res ipos 'e con eni'os- la in@ .ormaci%n personal8 la in.ormaci%n au o5iogrC.ica $ la in.ormaci%n so5re e!en os" Los es u'iosos 'e la memoria en la !i'a co i'iana Gan GecGo o ras clasi.icaciones" En )ene'e 31==?54 se Gace una re!isi%n 'e es e ema" Resumien'o8 po'emos 'ecir Due8 'en ro 'e la Memoria Epis%'ica8 los emas mCs es u'ia'os son- a4 la memoria para e!en os personalesU 54 la memoria para e!en os socioGis %ricos 3por e6emplo8 el episo'io 'el 0>& en Ma'ri' o el 'el 11S en Nue!a ForV $ LasGing on4U c4 la memo@ ria para las ac i!i'a'es8 Due inclu$e la 'enomina'a memoria prospec i!a 3acor'arse 'e programar algo Due se Ga 'e Gacer o 'e Gacer algo Due se ena programa'o Ga@ cer4 $ la memoria re rospec i!a 3acor'arse 'e si se Ga GecGo algo Due se Ga5a pro@ grama'o Gacer4U '4 la memoria espacial 3recor'ar los lugares 'on'e se es C o 'on'e se 'e6an los o56e os4U e4 la memoria para las caras 3'i.eren e 'el reconocimien o 'e caras $ 'e la i'en i.icaci%n 'e caras8 pero relaciona'a con es e l imo48 $ .4 la me@ moria para los nom5res" +arece Due ca'a uno 'e es os ipos 'e in.ormaci%n po'ra resul ar selec i!amen e a.ec a'o" Sin em5argo8 los 'a os 'e las in!es igaciones no o.recen8 Go$ por Go$8 un apo$o su.icien e a la conclusi%n 'e Due ca'a uno 'e ellos pue'a cons i uir un su5sis ema 'en ro 'el sis ema 'e Memoria Epis%'ica"

Un ema Due se suele incluir en la Memoria Epis%'ica es el 'el con rol 'e la reali@ 'a' en la rememoraci%n 'e e!en osU es 'ecir8 la capaci'a' 'e es a5lecer la 'is in@ ci%n en re los e!en os reales $ los e!en os imagina'os" En es e caso8 el con rol pa@ rece es ar 5asa'o en la ma$or o menor riDue:a sensorial 'el e!en o rememora'o" De acuer'o con el mo'elo 'e Mosco!i cG8 es e ema es ara mu$ relaciona'o con la recon eH uali:aci%n espacio emporal 'e la in.ormaci%n8 una !e: recupera'a por el sis ema asocia i!o@GipocCmpico8 $ con la super!isi%n 'e esa in.ormaci%n recupera@ 'a8 por par e 'el +rocesa'or Cen ral 3!Iase (oGnson8 TasG rou'i $ Lin'sa$8 1==>4"

B">">" La Memoria SemCn ica


La Memoria SemCn ica Jes la memoria necesaria para el uso 'el lengua6e" Es una enciclope'ia8 o conocimien o men al organi:a'o8 Due posee una persona acerca 'e las pala5ras $ o ros sm5olos !er5ales8 'e su signi.ica'o $ sus re.eren es8 'e las relaciones en re ellos $ 'e las reglas8 .%rmulas $ algori mos para la manipulaci%n 'e los sm5olos8 los concep os $ las relacionesK 3Tul!ing8 1=B08 p" ><?4" El es u'io

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

1B?

neuropsicol%gico 'e la na urale:a 'e las al eraciones 'e la Memoria SemCn ica ie@ ne un gran in erIs 'e5i'o a la in.ormaci%n Due apor a acerca 'e la organi:aci%n 'el almacIn semCn ico $ acerca 'el con eni'o $ es ruc ura 'e sus represen aciones" De acuer'o con el mo'elo 'e Mosco!i cG8 el con eni'o 'e la Memoria SemCn ica sera el resul a'o 'escon eH uali:a'o8 'e la 'e'ucci%n 'e reglas generales8 a par ir 'e episo'ios repe i'os" Es 'ecir Due8 a 'i.erencia 'e lo Due ocurre con la a'Duisi@ ci%n 'e in.ormaci%n epis%'ica8 la a'Duisici%n 'e in.ormaci%n semCn ica reDuiere siempre la par icipaci%n 'e las .unciones 'e pensamien o8 lo Due eHpresa Tul!ing 31=B04 'icien'o Due la comprensi%n es aDu necesaria como .uen e 'e conoci@ mien o" No Ga$ una nica uni'a' 'e in.ormaci%n 5Csica8 sino GecGos8 i'eas8 con@ cep os8 reglas8 proposiciones $ guiones" La in.ormaci%n es a emporal $8 en su lugar8 posee una organi:aci%n es ruc ural s%li'a" Como consecuencia 'e ello8 $ a 'i.e@ rencia 'e lo Due ocurre con la in.ormaci%n epis%'ica8 la in.ormaci%n semCn ica es poco !ulnera5le a la in er.erencia- la simple rememoraci%n no mo'i.ica la in.or@ maci%n semCn ica" #'emCs8 las operaciones 'e la Memoria SemCn ica son escasa@ men e 'epen'ien es 'el con eH o $8 en con'iciones normales8 el a.ec o 'esempe,a en ella un papel poco impor an e" La creencia en la !eraci'a' 'el conocimien o se@ mCn ico se 5asa en el consenso social"

Los primeros mo'elos 'e Memoria SemCn ica 3Collins $ Quillian8 1=?=4 represen@ a5an los signi.ica'os 'e las pala5ras en Irminos 'e una 6erarDua 'e carac ers i@ cas organi:a'as en ni!eles8 'el mCs general 3Jser !i!oK4 al mCs espec.ico 3J6il@ gueroK48 pasan'o por ni!eles como JanimalK8 Ja!eK o Ja!es Due can anK" Los au@ ores pos ula5an Due se po'a acce'er a la in.ormaci%n a ra!Is 'e cualDuiera 'e los ni!eles" Es e mo'elo .ue con.irma'o por Larring on 31=B;4 a par ir 'el es u'io 'e res pacien es" Sin em5argo8 para eHplicar el GecGo 'e Due 'icGos pacien es pier'en la in.ormaci%n semCn ica 'e acuer'o con un gra'ien e Due !a 'e la in@ .ormaci%n mCs espec.ica a la mCs general8 la au ora propone una mo'i.icaci%n8 segn la cual el acceso a la in.ormaci%n se Ga 'e Gacer necesariamen e 'el ni!el mCs general al mCs espec.ico" Como consecuencia 'e los 'a os proce'en es 'e la neuropsicologa8 Collins $ Lo. us 31=B;4 a5an'onan la i'ea 'e la organi:aci%n 6e@ rCrDuica" En su lugar8 proponen Due la in.ormaci%n en la Memoria SemCn ica es C organi:a'a en .orma 'e una re' en la Due los elemen os cu$o signi.ica'o es pr%@ Himo se si an unos cerca 'e o ros8 sien'o mCs .uer es las coneHiones en re ellos" En CGang 31=<?4 se Gace una eHcelen e re!isi%n 'e los principales mo'elos 'e memoria semCn ica" En primer lugar8 se anali:an los 'a os re.eren es a ca'a uno 'e los ocGo principales e.ec os eHperimen ales Due la in!es igaci%n so5re el ema Ga pues o 'e mani.ies o8 $ se 'iscu e el es a us ac ual 'e ca'a uno 'e esos e.ec@ os" Se anali:a $ 'iscu e luego ca'a uno 'e los mo'elos 'e memoria semCn ica mCs in.lu$en es8 cen ran'o ese anClisis $ esa 'iscusi%n en la me'i'a en la Due ca'a uno 'e ellos permi e eHplicar8 por un la'o8 $ pre'ecir8 por o ro8 ca'a uno 'e los e.ec os menciona'os" Los mo'elos re!isa'os son el mo'elo 'e re'es 6erCrDui@ cas8 'e Collins $ Quillian 31=?=4U el 'e in ersecciones pre'ica i!as8 'e Me$er 31=B14 el mo'elo 'e comparaci%n 'e carac ers icas8 'e Smi G8 SGo5en $ Ripps

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

31=BA4U el mo'elo 'e 5sDue'a 'e marca'ores8 'e 7lass $ Tol$oaV 31=BA9B;4U el mo'elo 'e ac i!aci%n propaga'a8 'e Collins $ Lo. us 31=B;48 $ el mo'elo 'e com@ paraci%n 'e propie'a'es8 'e McClosVe$ $ 7lucVs5erg 31=B=4" Se conclu$e Due los mo'elos Due permi en pre'ecir mCs e.ec os son el 'e 5sDue'a 'e marca'ores $ el 'e comparaci%n 'e propie'a'es" El mo'elo Due permi e eHplicar mCs e.ec os es el 'e ac i!aci%n propaga'a8 si 5ien s%lo permi e pre'ecir el e.ec o 'e ama,o 'e la ca egora"

1BB

En los l imos a,os se es C ra5a6an'o so5re o'o en mo'elos 'e procesamien o 'is@ ri5ui'o en paralelo" MCs a'elan e comen aremos el mCs in.lu$en e Gas a aGora"

Se consi'era Due las represen aciones men ales pue'en ser 'e res ipos- sim5%li@ cas8 ic%nicas $ 'is ri5ui'as" Las represen aciones sim5%licas se carac eri:an por el GecGo 'e Due los sm5olos elemen ales se pue'en com5inar 'e acuer'o con lo Due seran cier as reglas sin Cc icas 'el pensamien o8 para crear oraciones 3concep ua@ les4 cu$o signi.ica'o es .unci%n 'irec a 'e los sm5olos $ 'e la .orma como Is os se com5inan en re s" La propie'a' carac ers ica 'e las represen aciones ic%nicas 3o !isuales4 es Due algn aspec o 'e su es ruc ura in erna re.le6a especularmen e un aspec o 'e la apariencia sensorial 'el o56e o represen a'o" En cuan o a las repre@ sen aciones 'is ri5ui'as son las propias 'e las re'es coneHionis as"

Una re' coneHionis a consis e en un con6un o numeroso 'e uni'a'es o no'os8 ca'a uno 'e los cuales pue'e a'Duirir un cier o ni!el 'e ac i!aci%n" Las uni'a'es reci5en in.ormaci%n 'el mun'o eH erior $ 'e o ras uni'a'es $ 5rin'an su sali'a a o ras uni'a'es $ al mun'o eH erior" El ni!el 'e ac i!aci%n 'e una uni'a' es una .unci%n no lineal 'e la suma 'e o'a la in.ormaci%n Due llega Gas a ella" En unos mo'elos 'e re'es el pa r%n 'e conec i!i'a' es uni'ireccionalU en o ros8 inclu$e 5u@ cles 'e re roalimen aci%n en re las uni'a'es" # 'i.erencia 'e los sm5olos8 Due son represen aciones localis as Due ocupan un nico elemen o8 en una re' coneHionis@ a8 una represen aci%n pue'e ser concep uali:a'a en Irminos 'el pa r%n 'e ac i@ !aci%n 'e las uni'a'es en un momen o 'a'o8 o 5ien en Irminos 'e la ma ri: 'e pon'eraciones 'e las coneHiones" Es a l ima es 5as an e es a5le8 $a Due s%lo cam@ 5ia gra'ualmen e a lo largo 'el iempo8 a me'i'a Due el sis ema !a apren'ien'o $ a'Duirien'o as nue!os conocimien os" +o'ra ser consi'era'a como una memoria a largo pla:o" En cam5io8 el pa r%n 'e ac i!aci%n 'e las uni'a'es en un momen o 'a'o po'ra correspon'er al con eni'o 'e la memoria 'e ra5a6o8 es 'ecir8 al con@ 6un o 'e represen aciones e!oca'as por un pa r%n par icular 'e in.ormaci%n en@ ran e" Del mismo mo'o Due el con eni'o 'e la memoria 'e ra5a6o cam5ia en ca'a ins an e8 a me'i'a Due en ran en ella nue!os es mulos $ se recupera nue!a in.ormaci%n 'e la memoria a largo pla:o8 las ac i!aciones 'e las uni'a'es cam5ian con inuamen e en .unci%n 'e las nue!as en ra'as 'e in.ormaci%n $ 'e las pon'e@ raciones eHis en es 3SGanVs8 1==B4"

De acuer'o con los mo'elos ra'icionales 'e pensamien o8 el procesa'or cen ral

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

1B<

manipula represen aciones sim5%licas es ruc ura'as a mo'o 'e un lengua6e 'el pensamien o" DicGas represen aciones ienen una es ruc ura cons i u$en e8 es 'ecir8 me'ian e una serie 'e reglas sin Cc icas 3'el pensamien o4 se pue'en 'escomponer en los elemen os 5Csicos 3sm5olos4 Due las cons i u$en" Sin em5argo8 los sis emas 'e procesamien o 'is ri5ui'o a5an'onan la i'ea 'e Due el pensamien o implica una manipulaci%n 'e sm5olos" El ipo 'e represen aciones Due u ili:an es os mo@ 'elos 'e re'es no iene una es ruc ura cons i u$en e" +ar ien'o 'e es a consi'era@ ci%n8 &o'or $ +$l$sG$n 31=<<4 a.irman 3$ proporcionan argumen os Due apo$an su posici%n4 Due8 si 5ien los m%'ulos 'e en ra'a $ 'e sali'a pue'en ser carac eri:a'os en Irminos 'e re'es coneHionis as8 Is as son ina'ecua'as en an o Due mo'elos 'e cognici%n- el sis ema cen ral s%lo pue'e ser eHplica'o en Irminos 'e un manipu@ la'or 'e sm5olos" Los 'a os a .a!or $ en con ra 'e es a a.irmaci%n son re!isa'os por SGanVs 31==B48 Duien encuen ra Due cier os 'a os recien es parecen corro5orar@ la" #s8 el es u'io 'e Ro5er s $ MacLeo' 31==;8 ci a'o por SGanVs8 1==B4 mues ra Due8 5a6o cier as circuns ancias8 los es a'os men ales presen an una es ruc ura cons i u$en e pero8 5a6o o ras circuns ancias8 no la presen an" O ros es u'ios re@ cien es8 acerca 'el apren'i:a6e implci o $ 'el apren'i:a6e eHplci o8 apun an 5as@ an e claramen e Gacia el GecGo 'e Due el primero pue'e ser eHplica'o me'ian e una re' coneHionis a8 pero el segun'o s%lo pue'e ser eHplica'o en Irminos 'e re@ presen aciones sim5%licas" La conclusi%n mCs plausi5le8 conclu$e el au or8 sera la 'e Due el sis ema cogni i!o Gumano 'ispone 'e 'os sis emas 'e apren'i:a6e capa@ ces 'e crear 'i.eren es ipos 'e represen aciones men ales- JMien ras uno 'e los sis@ emas es e.ec i!amen e un mecanismo 'e reglas sim5%licas 'el ipo 'e.en'i'o por &o'or $ +$l$sG$n 31=<<48 el o ro es un mecanismo coneHionis a Due crea represen@ aciones 'is ri5ui'asK 3SGanVs8 1==B8 pp" 011@0114" Una posi5ili'a' es Due es os 'os sis emas .ueran in'epen'ien esU es 'ecir8 po'ra ra arse 'e m%'ulos in.orma@ cionalmen e encapsula'os ca'a uno con respec o al o ro" La o ra posi5ili'a' es Due am5os sis emas in erac en mu uamen e" En es e caso8 po'ra ocurrir Due el sis e@ ma 'is ri5ui'o ac uara para i'en i.icar las regulari'a'es 'el mun'o acerca 'e las cuales ra:onara 'espuIs el sis ema 'e reglas" #lgo as como lo Due ocurre en el mo'elo 'e soluci%n 'e pro5lemas 'e &sica8 'e Lam5er s 31==18 ci a'o por SGanVs4el sis ema 'is ri5ui'o es capa: 'e resol!er por s solo pro5lemas sencillosU pero cuan'o la 'i.icul a' 'e los pro5lemas le 'es5or'a8 el sis ema sim5%lico cola5ora con Il8 proporcionCn'ole las memorias 'e pro5lemas pre!iamen e encon ra'os" Se ra a 'e una cues i%n comple6a cu$a conclusi%n no parece es ar mu$ pr%HimaZ"

Des'e Due Tul!ing 31=B04 es a5leciera la 'i.erencia en re Memoria Epis%'ica $ Me@ moria SemCn ica8 se Ga i'o acumulan'o un ingen e cuerpo 'e 'a os neuropsicol%@ gicos Due la apo$an" La 'i.erencia e%rica mCs con un'en e es a5leci'a por Tul!ing 31=B04 en re in.ormaci%n semCn ica e in.ormaci%n epis%'ica es el GecGo 'e Due8 mien ras Is a es C insepara5lemen e liga'a al con eH o espacial $ emporal en el

ZSGanVs 3comunicaci%n personal8 Mar:o 01104 no parece inclina'o a seguir sos enien'o es e pun o 'e !is a"

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

Due .ue a'Duiri'a8 la in.ormaci%n semCn ica carece 'e con eH o espacio emporal" To'a la in.ormaci%n 'eclara i!a 3con eni'os 'e in.ormaci%n Due se a'Duieren cons@ cien emen e4 se a'Duiere epis%'icamen e8 es 'ecir8 en relaci%n con un momen o $ un lugar 'e ermina'os 3)u ers $ CermaV8 1=<?4" # me'i'a Due la in.ormaci%n epi@ s%'ica se !a consoli'an'o8 Due se !an 'e'ucien'o 'e ella uni.ormi'a'es o reglas generales 'escon eH uali:a'as8 es a in.ormaci%n !a sien'o in egra'a en los con@ cep os con los Due es C relaciona'a8 pasan'o a .ormar par e 'e Is os8 Due se !an enriDuecien'o as cons an emen e con la eHperiencia nue!a" En la recuperaci%n8 el sis ema asocia i!o@GipocCmpico le res i u$e el con eH o espacial Due la recon!ier e

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Cuan'o el sis ema asocia i!o@GipocCmpico es C 'a,a'o o resul a aisla'o8 la in.ormaci%n mCs recien e 3poco 'escon eH uali:a'a o poco consoli'a'a4 no pue'e ser recupera'a8 pero la in.ormaci%n semCn ica 3'escon eH uali:a'a o consoli'a'a4 se recuperarC mien ras ella misma no es I a.ec a'a 3o no lo es@ In las !as Due permi en acce'er a ella4" Lo Due no serC posi5le es a'Duirir nue!a in.ormaci%n epis%'ica ni8 por an o8 semCn ica- s%lo se a'DuirirC Is a por in'ucci%n a par ir 'e la $a presen e en el sis ema"

en in.ormaci%n epis%'ica" +ero 'icGo sis ema no sera necesario para la recupera@ ci%n 'e la in.ormaci%n semCn ica8 $a Due Is a no reDuiere 'icGo con eH o"

SnoS'en $ sus cola5ora'ores 3SnoS'en8 7ri..i Gs $ Near$8 1==;4 se plan ean Gas a DuI pun o el gra'o en Due ca'a concep o es C liga'o a in.ormaci%n au o5iogrC.ica 3epis%'ica4 en un pacien e 'a'o es responsa5le 'e DuI concep os resul an en Il mCs o menos resis en es a la 'egra'aci%n" Complemen ariamen e8 in!es igan Gas a Due pun o lo Due se in erpre a en las e!aluaciones como concep os preser!a'os en pa@ cien es con a.ec aci%n selec i!a 'el sis ema semCn ico correspon'e realmen e a in@ .ormaci%n semCn ica o correspon'e mCs 5ien a in.ormaci%n au o5iogrC.ica" El GecGo 'e recuperar in.ormaci%n cons i u$e en s un episo'io8 pero la cues i%n Due se plan@ ea es en DuI me'i'a la Memoria Epis%'ica inci'e en la Memoria SemCn ica nica@ men e en el momen o 'e .ormar o 'e enriDuecer los concep os8 o 5ien su in.luencia se eH ien'e a los procesos 'e man enimien o $ 'e recuperaci%n 'e la in.ormaci%n"

En lo Due respec a a la organi:aci%n in erna 'el sis ema semCn ico8 la clnica neu@ ropsicol%gica Ga i'o plan ean'o un serie 'e cues iones Due es Cn en .ranco 'e5a e $ Due SGallice 31=<<4 agrupa en res- a4 la organi:aci%n 6erCrDuica 'e la in.ormaci%nU 54 la organi:aci%n 'e la in.ormaci%n en .unci%n 'e la mo'ali'a'8 $ c4 la organi:a@ ci%n 'e la in.ormaci%n en .unci%n 'e la ca egora" *amos a 'iscu irlas por es e

Z #unDue los ac uales mo'elos coneHinis a apun an Gacia la necesi'a' 'e replan ear es as cues iones8 no pare@ ce Due ese replan eamien o Ga$a 'e ser necesariamen e an ra'ical como para Due aDuIllas no conser!en o'o su in erIs"

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or'enZ" # ellas a,a'iremos una cuar a cues i%n- '4 Gas a DuI pun o la in.ormaci%n semCn ica a la Due se acce'e me'ian e les es s 'e memoria implci a es la misma in.ormaci%n semCn ica a la Due se acce'e me'ian e les es s 'e memoria eHplci a" a4 Organi:aci%n 6erCrDuica 'e la in.ormaci%n Los primeros mo'elos 'e Memoria SemCn ica 3Collins $ Quillian8 1=?=4 represen@ a5an los signi.ica'os 'e las pala5ras en Irminos 'e una 6erarDua 'e carac ers i@ cas organi:a'as en ni!eles8 sien'o posi5le el acceso a la in.ormaci%n a ra!Is 'e cualDuiera 'e los ni!eles" Sin em5argo8 los pacien es Due presen an una 'egra'a@ ci%n 'e los concep os parecen per'er la in.ormaci%n semCn ica 'e acuer'o con un gra'ien e Due !a 'e la in.ormaci%n mCs espec.ica 3la Due pier'en an es4 a la mCs general8 correspon'ien e a la ca egora supraor'ena'a8 Due sera la mCs resis en e a la 'egra'aci%n" Es as o5ser!aciones re.uer:an la i'ea 'e la organi:aci%n 6erCr@ Duica 'e la in.ormaci%n8 aunDue o5ligan a pos ular Due el acceso a ella s%lo se pue'e Gacer a par ir 'el ni!el mCs general 3Larring on8 1=B;4" Se Gan propues o 'i@ !ersas Gip% esis para eHplicar es os 'a os" SGallice 31=<<4 consi'era Due el mo'elo Due o.rece la eHplicaci%n mCs plausi5le es el 'e Rieger 31=B<48 segn el cual8 la 'i@ .erenciaci%n 'e un e6emplar 'e una ca egora con respec o a los 'emCs se !era .a@ cili a'a si se acce'e8 en primer lugar8 al es a us ca egorial 'e ese o56e o"

O ro pun o 'e !is a8 en relaci%n con es a cues i%n8 es la i'ea 'e Due Ga5ra 'os ni@ !eles 'e acceso a los concep os- uno 5Csico8 necesario para la rCpi'a i'en i.icaci%n 'e o56e os $ pala5ras 3el Jpro o ipoK48 $ o ro mCs comple o $ ela5ora'o 3el Jn@ cleoK48 Due con en'ra o'o lo Due sa5emos acerca 'e esos o56e os $ pala5ras 3Smi G8 Me'in $ Rips8 1=BAU CGer Vo!8 )u5 $ Caplan8 1==0U LaSs8 Tum5er8 Ramse$ $ McCar G$8 1==;4" Es 'ecir8 para reconocer 3$ nom5rar4 la imagen 'e un ga o no necesi amos sa5er Due iene sangre calien e8 Due se alimen a 'e la lecGe 'e su ma@ 're o c%mo se repro'uce" Tamp on 31==B4 consi'era Due es a Ji'ea 5inariaK 'e los concep os8 a'emCs 'e Due com5ina lo me6or 'e ca'a uno 'e los o ros en.oDues8 iene especial aplicaci%n al ipo 'e ca egori:aci%n Due con inuamen e Gacemos en nues ra !i'a co i'iana"

El mo'elo 'e Mosco!i cG parece pos ular Due8 cuan'o una represen aci%n !isual o au'i i!a 'e un o56e o es reconoci'a por los m%'ulos percep i!os 'e ipo II8 un m%@ 'ulo semCn ico se encargara 'e asignarle au omC icamen e su signi.ica'o mCs 5C@ sico" DicGo signi.ica'o es ara almacena'o en los regis ros semCn icos Due esos m%'ulos !an crean'o ca'a !e: Due reali:an una 'e es as operaciones" S%lo en una segun'a e apa8 la in.ormaci%n as in erpre a'a sera pues a en relaci%n con el .on@ 'o general 'e conocimien os 'el in'i!i'uo"

#Gora 5ien8 PDuI implica el Irmino Jsigni.ica'o mCs 5CsicoKR Lo mCs pro5a5le es Due se ra e simplemen e 'el signi.ica'o Due con ma$or .recuencia es asigna'o en primer lugar a un percep o 'e ermina'o" DicGa .recuencia 'epen'erC8 en unos ca@ sos8 'el es a us 'el e6emplar 'en ro 'e su ca egora $8 en o ros8 'el gra'o $ el ipo 'e .amiliari:aci%n 'e ca'a in'i!i'uo con 'icGo e6emplar8 o 'e una com5inaci%n 'e

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am5as !aria5les $ 'e o ras8 como el ni!el e'uca i!o" #s8 a la !is a 'e un relo68 lo mCs pro5a5le es Due el sis ema gn%sico 'e la prCc ica o ali'a' 'e los in'i!i'uos le asigne el signi.ica'o 'e Jrelo6K $ no el 'e JmCDuinaK" En cam5io8 a la !is a 'e un pe irro6o8 'epen'erC 'el gra'o 'e .amiliari:aci%n con el e6emplar concre o el Due el sis ema 'e un in'i!i'uo le asigne el signi.ica'o 'e Jpe irro6oK o el 'e JpC6aroK" F8 'epen'ien'o 'el ni!el e'uca i!o 'e los in'i!i'uos8 la respues a mCs .recuen e al elemen o JcamaK 'el su5 es 'e *oca5ulario 'e la L#IS@R pue'e ser Jmue5leK 3Jmue5le para 'escansarK8 e c"48 o 5ien simplemen e Jpara 'ormirK 3o Jalgo para 'ormirK o Jalgo en lo Due 'ormimosK4" Es 'ecir8 en el caso 'e ca'a e6emplar8 la in@ .ormaci%n mCs 5Csica para i'en i.icarlo pue'e ser la Due a a,e a la ca egora a la Due per enece o la Due a a,e al e6emplar propiamen e 'icGo 3por e6emplo8 la Due a a,e a su uso8 en re o ras posi5ili'a'es4 3!Iase8 en re o ros8 Man'ler8 )auer $ Mc@ DonougG8 1==14" En o ras pala5ras8 el ipo 'e respues a J5CsicaK8 si 5ien implica un ma$or o menor gra'o 'e so.is icaci%n cogni i!a 'el in'i!i'uo8 no implicara8 en s8 el acceso a un ni!el u o ro 'e represen aci%n semCn ica" Simplemen e implica@ ra una e iDue a 'i.erencial 'e acceso a ca'a concep o8 en .unci%n 'e una serie 'e !aria5les"

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54 Organi:aci%n 'e la in.ormaci%n en .unci%n 'e la mo'ali'a' SGallice 31=<<4 in ro'uce la 'iscusi%n 'e es e ema con una pregun a- JCuan'o re@ conocemos Due una es ilogrC.ica !iene a ener la misma .unci%n Due un 5olgra.o8 cuan'o usamos un o56e o cualDuiera Due sir!e para escri5ir8 cuan'o sa5emos Due es mCs ligero Due un mar illo o cuan'o en el lengua6e omos o usamos la pala5ra lC@ pi:8 PGas a DuI pun o es amos apelan'o en o'os es os casos a una misma repre@ sen aci%n cen ral 'el signi.ica'oRK 3p" 0=14" Es 'ecir8 PeHis e un nico sis ema se@ mCn ico8 in'epen'ien e 'e la mo'ali'a' 'e la in.ormaci%n8 o Ga$ un sis ema se@ mCn ico para la in.ormaci%n !er5al $ o ro para la in.ormaci%n no !er5al8 o incluso uno 'i.eren e para ca'a mo'ali'a' sensorialR Des'e la 'Ica'a 'e los se en a8 es a cues i%n Ga 'a'o lugar a una impor an e la5or in!es iga'ora" El GecGo 'e Due algu@ nos pacien es presen en un ma$or 'e erioro8 o incluso un 'e erioro selec i!o8 en el acceso al signi.ica'o 'e es mulos !er5ales Due en el acceso al signi.ica'o 'e es @ mulos no !er5ales o !ice!ersa8 Ga GecGo concluir Due Ga5ra un sis ema semCn ico para la in.ormaci%n !er5al $ o ro para la in.ormaci%n no !er5al 3Larring on8 1=B;U ScGSar :8 Marin $ Sa..ran8 1=B=4" Es mCs8 los es u'ios so5re la a.asia %p ica 3en la Due el pacien e no pue'e nom5rar o56e os presen a'os !isualmen e8 pero pue'e 'e@ mos rar su uso48 Gan lle!a'o a concluir Due po'ran eHis ir sis emas semCn icos 'e@ .eren es para la in.ormaci%n !er5al8 para la in.ormaci%n !isual no !er5al8 para la Cc@ il no !er5al $ para la au'i i!a no !er5al8 $ Due ca'a uno 'e ellos es ara comuni@ ca'o con el sis ema semCn ico !er5al 3)eau!ois8 1=<04" Sin em5argo8 o ros au ores Gan 'a'o eHplicaciones al erna i!as 3Ri''ocG8 TumpGre$s8 Col Gear $ &unnell8 1=<<U Carama::a8 Tillis8 Rapp $ Romani8 1==1U Tillis8 Rapp $ Carama::a8 1==;4"

La Gip% esis 'e sis emas semCn icos in'epen'ien es parece 'i.cil 'e sos ener8 $a Due ninguno 'e ellos po'ra proporcionar la in.ormaci%n comple a acerca 'e un

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es mulo8 Due se supone es C inclui'a en el concep o correspon'ien e 3(oGnson@ Lair'8 1=<>4" Una eHplicaci%n al erna i!a8 5asa'a en las 'isociaciones 'e la com@ prensi%n 'e pala5ras presen a'as !isualmen e $ presen a'as au'i i!amen e 3es 'e@ cir8 'en ro 'el 'ominio !er5al48 es la 'e Due eHis ira un nico sis ema semCn ico amo'al8 con 'i.eren es !as 'e acceso espec.icas 'e ca'a mo'ali'a' sensorial 3Ri''ocG $ o ros8 1=<<U Moss $ T$ler8 1==;4" El concep o 'e unas !as 'e acceso al sis ema semCn ico8 liga'as a la mo'ali'a' sensorial8 po'ra correspon'er a la eHis@ encia 'e unos m%'ulos semCn icos en el mo'elo 'e Mosco!i cG"

Es a cues i%n con'uce a o ro 'e5a e- el 'e la 'i.erenciaci%n en re las al eraciones 'el acceso al sis ema semCn ico $ la 'egra'aci%n 'e los concep os 3Larring on8 1=B;U Larring on $ McCar G$8 1=<>8 1=<BU Larring on $ SGallice8 1=B=4" El primer ipo 'e al eraciones se ra'ucira en 'i.icul a'es momen Cneas8 mien ras Due el se@ gun'o se ra'ucira en 'i.icul a'es permanen es" Larring on $ sus cola5ora'ores Gan es a5leci'o una serie 'e cinco cri erios para 'e erminar si los 'I.ici semCn icos 'e un pacien e se 'e5en a una a.ec aci%n 'e las !as o a una 'egra'aci%n 'e las re@ presen aciones- a4 consis encia 'e los erroresU 54 e.ec o 'e .recuenciaU c4 e.ec o 'e rapi'e: 'e presen aci%n 'e los es mulosU '4 e.ec o 'e .acili aci%n o 'e insinuaci%n8 $ e4 pro.un'i'a' 'el procesamien o" Ca'a uno 'e es os cri erios Ga si'o cues iona@ 'o por Rapp $ Carama::a 31==>4" Sin em5argo8 Larring on $ Cipolo i 3Cipolo i $ Larring on8 1==;U Larring on $ Cipolo i8 1==?4 les respon'en 'icien'o Due sus cr@ icas son !Cli'as si se oma ca'a cri erio por separa'o8 pero no si8 como es lo co@ rrec o8 se consi'eran en su con6un o" Los au ores ilus ran su repues a me'ian e el anClisis 'e los 'a os 'e un pacien e 3T"E"C"4 a la lu: 'e la in egraci%n 'e esos cri e@ rios" Su conclusi%n es Due T"E"C" es un claro e6emplo 'e un 'I.ici 'el acceso a las represen aciones 'e los concep os $ no 'e una a.ec aci%n 'e Is os"

&araG $ McClellan' 31==14 se,alan Due8 en un mo'elo coneHionis a8 no eHis e ne@ cesariamen e una 'is inci%n en re el resul a'o 'e las al eraciones 'e las represen@ aciones $ el 'e las al eraciones 'el acceso a Is as8 o en re el 'a,o en las uni'a'es $ el 'a,o en sus coneHiones" El 'a,o en las coneHiones rae consigo una ele!a'a consis encia en los .racasos8 'e5i'o a Due cier as coneHiones son mCs impor an es para ac i!ar cier as represen aciones Due para ac i!ar o ras" De ese mo'o8 cuan'o las coneHiones Due son impor an es para ac i!ar cier as represen aciones resul an 'a,a'as8 es as represen aciones !an a su.rir sis emC icamen e"

La posi5ili'a' 'e i'en i.icar al eraciones 'el acceso a las represen aciones 'e los concep os8 Due seran espec.icas 'e una mo'ali'a'8 reDuiere Due la e!aluaci%n 'el conocimien o semCn ico 'e los pacien es inclu$a areas Due apelen a las 'i.e@ ren es !as 'e en ra'a $ sali'a 'e la in.ormaci%n- empare6amien o 'e pala5ras es@ cri as $ 'e pala5ras Ga5la'as con imCgenes8 'enominaci%n oral $ escri a 'e imCge@ nes8 'enominaci%n oral $ escri a an e 'e.iniciones8 'emos raci%n 'el uso 'e un o5@ 6e o presen a'o !isualmen e $ presen a'o !er5almen e8 clasi.icaci%n 'e imCgenes8 6uicios 'e relaci%n en re 'os o56e os $ en re 'os pala5ras8 e c"

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Lo Due parece claro es Due es preciso 'i.erenciar la mo'ali'a' sensorial 'e la in@ .ormaci%n8 'e la mo'ali'a' 'e la represen aci%n men al 'e esa in.ormaci%n" La in@ .ormaci%n !er5al pue'e en rar en el sis ema 'e procesamien o 'el lengua6e 'es'e la mo'ali'a' !isual 3lengua6e escri o4 o 'es'e la mo'ali'a' au'i i!a 3lengua6e oral4" +or o ro la'o8 la in.ormaci%n no !er5al pue'e en rar por cualDuiera 'e las cinco mo'ali'a'es sensoriales" +o'emos !er un ga o8 orle maullar8 acariciarle $8 por lo menos8 olerle" Del mo'elo 'e Mosco!i cG se 'espren'e Due la in.ormaci%n en ca'a una 'e es as mo'ali'a'es sera procesa'a8 respec i!amen e8 por m%'ulos percep i@ !os 'i.eren es8 liga'os a una sola mo'ali'a'" Del mismo mo'o8 la i'en i.icaci%n 'e esa in.ormaci%n correra a cargo 'e m%'ulos in erpre a i!os 'i.eren es8 liga'os a una sola mo'ali'a'" Es 'ecir8 se reconocera primero $ se i'en i.icara 'espuIs8 el soni'o Due emi e un ga o por su 5oca como un Jmaulli'oK8 o su imagen como la imagen 'e un Jga oK o su .orma8 eH ura8 e c"8 perci5i'as Cc ilmen e8 como las 'e un Jga oK" La .unci%n > 'e los sis emas cen rales 3Due son amo'ales4 sera la res@ ponsa5le 'e poner ul eriormen e es a in.ormaci%n8 as in erpre a'a8 en con ac o con el concep o Jga oK" El acceso al concep o se po'ra Gacer 'es'e cualDuier mo'ali@ 'a'" El concep o propiamen e 'icGo es ara almacena'o en un sis ema semCn ico amo'al" Es 'ecir8 los regis ros semCn icos 'e los m%'ulos 3preconscien es $8 por an@ o8 preconcep uales48 Due sus en an la i'en i.icaci%n 'e los o56e os8 es Cn liga'os a la mo'ali'a' sensorialU en cam5io8 las Guellas 'e memoria 3crea'as por el sis ema asocia i!o@GipocCmpico como resul a'o 'el procesamien o conscien e 'e la in.or@ maci%n en MT4 Due sus en an los concep os8 son amo'ales" +or o ro la'o8 los con@ cep os inclu$en in.ormaci%n percep ual 3color8 .orma8 olor8 soni'o4 e in.ormaci%n !er5al 3 iene sangre calien e8 !i!e en #sia4 acerca 'e los o56e os Due represen an" Es o permi ira pre'ecir Due8 mien ras las agnosias apercep i!as o asocia i!as es Cn liga'as a la mo'ali'a' sensorial8 la 'egra'aci%n 'e los concep os no lo es C" La 'e@ gra'aci%n 'e los concep os8 cuan'o se 'e5e a una a.ec aci%n cere5ral unila eral8 po'ra es ar liga'a al c%'igo represen acional percep ual o al !er5al8 respec i!a@ men e8 segn el Gemis.erio cere5ral 'a,a'oU pero no a la mo'ali'a' sensorial 'e la in.ormaci%n Due en ra en el sis ema" La cues i%n no es C cerra'a"

c4 Organi:aci%n 'e la in.ormaci%n en .unci%n 'e la ca egora semCn ica #unDue los 'I.ici semCn icos asocia'os a una 'e ermina'a ca egora se Ga5an !eni@ 'o se,alan'o 'es'e la 'Ica'a 'e los cuaren a8 el primer es u'io sis emC ico $ cuan i@ a i!o 'el ema .ue el reali:a'o por 7oo'glass8 Xlein8 Care$ $ (ames 31=??4" Los au o@ res es u'iaron8 en 1>; pacien es a.Csicos8 la comprensi%n 'e pala5ras 'e seis ca ego@ ras semCn icas8 'e las Due cinco se re.ieren a nom5res $ la seH a a !er5os- le ras8 nmeros8 colores8 par es 'el cuerpo8 o56e os $ acciones" Encon raron Due 5uena par e 'e los pacien es mos ra5an 'isociaciones relaciona'as al menos con una 'e es as ca@ egoras" O ra lnea 'e in!es igaci%n es la inicia'a por LilVins $ Mosco!i cG 31=B<48 Duienes8 en una area 'e asignaci%n 'e es mulos a una u o ra ca egora8 encon raron una 'isociaci%n en re los o56e os .a5rica'os8 por un la'o8 $ los seres !i!os8 por o ro" Es a 'isociaci%n no es a5a liga'a a la mo'ali'a' sensorial 'e los es mulos" Sin em@

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5argo8 en ninguno 'e es os es u'ios Due'% claro si el 'I.ici a.ec a5a al ni!el eH rase@ mCn ico 3.onol%gico 'e las pala5ras o es ruc ural 'e los o56e os4 o al ni!el semCn ico propiamen e 'icGo" Una 'isociaci%n 'e o ro ipo es la o5ser!a'a en cier os pacien es8 como el pacien e #")" 'e Larring on 31=B;4 o el pacien e S")"F" 'e Larring on $ SGa@ llice 31=<A4 Due8 con rariamen e a lo espera'o8 mos raron mCs 'i.icul a' para procesar pala5ras concre as Due para procesar pala5ras a5s rac as" Es a !e: parece 'emos ra'o Due el 'I.ici a.ec a5a al sis ema semCn ico propiamen e 'icGo"

En general8 el 'e5a e acerca 'e Gas a DuI pun o los 'I.ici espec.icos 'e una ca@ egora semCn ica re.le6an o no el carCc er ml iple 'el sis ema semCn ico se Ga cen ra'o so5re o'o en ra ar 'e eHplicar la 'isociaci%n en re seres !i!os $ o56e os .a5rica'os" Es a 'ico oma Ga i'o e!olucionan'o Gacia o ra8 Due parece carac eri@ :ar me6or esa 'isociaci%n- propie'a'es percep uales o propie'a'es .uncionales 'e los es mulos" Ello se 'e5e a Due se consi'era Due8 mien ras los seres !i!os se ca@ rac eri:an an e o'o 3$8 por an o8 se 'i.erencian me6or en re s4 por sus carac ers@ icas sensoriales8 los o56e os se carac eri:an an e o'o por su .unci%n" Una 'ico o@ ma pr%Hima a Is a es la es a5leci'a en re el conocimien o percep ual $ el conoci@ mien o asocia i!o Due poseemos 'e los o56e os o 'e los seres !i!os" En e.ec o8 el conocimien o asocia i!o incluira los a ri5u os mCs a5s rac os 'el concep o8 ales como el con eH o en el Due un e6emplar se encuen ra picamen e8 para DuI se usa8 sus relaciones con o ros e6emplares8 e c"8 Due se consi'era son mCs cen rales para los o56e os Due para los animales 3LaSs $ o ros8 1==;4"

Ri''ocG $ o ros 31=<<4 pos ulan Due el conocimien o asocia i!o es ara almacena@ 'o en un sis ema semCn ico amo'al8 comn a la en ra'a !er5al $ a la en ra'a !i@ sual" En cam5io8 la in.ormaci%n sensorial es ara almacena'a en un su5sis ema in'epen'ien e 'e J'escripci%n es ruc uralK" Larring on $ McCar G$ 31=<BU Mc@ Car G$ $ Larring on81==18 1==A4 proponen Due8 si 5ien en la a'Duisici%n 'e los conocimien os concep uales nue!os con!ergen 'i.eren es ipos 'e in.ormaci%n sen@ somo ora $ .uncional8 la pon'eraci%n rela i!a 'e esas 'i.eren es .uen es 'e in.or@ maci%n pue'e ser mu$ 'i.eren e en las 'is in as ca egoras semCn icas" De ese mo'o8 la a.ec aci%n 'e una 'e esas .uen es 'e in.ormaci%n pue'e 'ar lugar a la a.ec aci%n selec i!a 'e una ca egora semCn ica par icular" +or su par e8 SGallice 31=<<4 propone Due8 en lugar 'e conce5ir el sis ema semCn ico como un con6un o 'e su5sis emas mCs o menos especiali:a'os8 se po'ra conce5ir como una gran re' 'is ri5ui'a8 en la Due ca'a regi%n es u!iera mCs especiali:a'a en un ipo 'e pro@ cesos Due en o ros8 cons i u$en'o una serie 'e Jsemi@m%'ulosK" #s8 la represen a@ ci%n 'e un o56e o 'e ermina'o incluira in.ormaci%n re.eren e a carac ers icas sen@ soriales no !isi5les8 a cier as acciones rele!an es8 a las cosas Due se pue'en en@ con rar cerca 'e Il8 a algunos aspec os mCs a5s rac os8 como su .unci%n o su proce'encia geogrC.ica8 o incluso a aspec os o'a!a mCs a5s rac os8 c%mo se .a@ 5rica o cuCl es su composici%n Dumica" La especiali:aci%n se pro'ucira 'e5i'o a Due 'i.eren es ipos 'e procesos8 eH ernos a la re' propiamen e 'icGa8 u ili:aran 'i.eren es pa rones 'e coneHiones" En ese sen i'o8 un concep o par icular es ara

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mCs .uer emen e represen a'o en la ac i!i'a' 'e aDuellas uni'a'es par iculares Due correspon'en al pa r%n 'e !as 'e en ra'a $ sali'a 'e la re' mCs u ili:a'as por la i'en i.icaci%n $ el uso 'e ese concep o" En o ros Irminos8 la 5ase 'e la 'i.erencia@ ci%n en re regiones 'e la re' semCn ica resi'ira en DuI mo'ali'a' sensorial es la mCs .a!oreci'a por ca'a ipo 'e proceso" Es o implica Due las regiones 'e la re' mCs es recGamen e liga'as a los sis emas 'e clasi.icaci%n presemCn ica 3!Iase las represen aciones es ruc urales48 Due son espec.icos 'e ca'a mo'ali'a' sensorial8 se especiali:aran en esa mo'ali'a'" Es a propues a po'ra eHplicar las agnosias asocia i!as 3Larring on $ McCar G$8 1=<B4 $ las anomias8 respec i!amen e" +or o ro la'o8 los supues os Jsis ema semCn ico !isualK $ Jsis ema semCn ico !er5alK seran simplemen e su5regiones 'e la re' parcialmen e especiali:a'as $ po'ran eHplicar los 'I.ici 'el sis ema semCn ico espec.icos 'e la mo'ali'a' 'el c%'igo represen@ acional 3no 'e la mo'ali'a' sensorial4" JLa capaci'a' 'e 'is inguir en re miem@ 5ros 'e una ca egora par icular 'epen'era 'e si Ga$ su.icien es neuronas preser@ !a'as en la regi%n rele!an e8 parcialmen e especiali:a'a8 para permi ir a la re' res@ pon'er 'e un mo'o ineDu!oco a los 'i.eren es elemen os 'e la ca egoraK 3SGallice8 1=<<8 p" >1>4" No o5s an e8 el au or conclu$e 'icien'o Due8 para Due es a propues a su$a sea algo mCs Due una especulaci%n8 se reDuieren es u'ios sis@ emC icos 'e simulaci%n 'e re'es semCn icas"

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Un pun o 'e !is a mu$ 'i.eren e $ no menos in eresan e es el Due nos o.rece el mo@ 'elo O"U"C"T" 3Organise' Uni ari Con en T$po Gesis48 'e Carama::a8 Tillis8 Rapp $ Romani 31==148 Due pos ula un sis ema semCn ico uni ario8 organi:a'o en Irmi@ nos 'e carac ers icas cons i u$en es 'e los concep os" En ca'a caso concre o8 se acce'era a una com5inaci%n 'e ermina'a 'e un cier o nmero 'e esas carac ers@ icas" #unDue par e 'e esas carac ers icas es In 'egra'a'as8 una area no se !erC a.ec a'a por ello si las carac ers icas necesarias para resol!erla es Cn in ac as"

7aino i8 Sil!eri8 Daniele $ 7ius olisi 31==;48 5asCn'ose en la propues a 'e La@ rring on $ McCar G$ 3Larring on $ McCar G$8 1=<BU McCar G$ $ Larring on8 1==18 1==A48 menciona'a an es8 es u'ian 'os ipos 'e 'isociaciones- la 'isociaci%n en re 'os ca egoras grama icales 3!er5os $ sus an i!os4 Due se o5ser!a en los pacien es con a.asia 'e )roca $ los pacien es con a.asia 'e LernicVe8 respec i!amen e8 $ la 'isociaci%n en re 'os ca egoras semCn icas 3seres !i!os $ u ensilios48 Due se o5ser@ !a en cier os pacien es con 'a,o en las es ruc uras Due sus en an el sis ema se@ mCn ico" En el caso 'e la primera 'isociaci%n los au ores o5ser!an Due8 cuan'o la ca egora a.ec a'a correspon'e a los !er5os8 la lesi%n cere5ral implica al l%5ulo .ron al i:Duier'oU cuan'o la ca egora a.ec a'a correspon'e a los nom5res8 la le@ si%n implica al l%5ulo emporal i:Duier'o $ las Creas asocia i!as pos eriores 'el mismo Gemis.erio" En el caso 'e la segun'a 'isociaci%n sus resul a'os parecen in@ 'icar Due8 cuan'o la ca egora a.ec a'a correspon'e a los seres !i!os8 la lesi%n es 5ila eral e implica la regi%n in.erior 'e los l%5ulos emporales $ cier as es ruc uras emporolm5icasU cuan'o la ca egora a.ec a'a correspon'e a u ensilios8 la lesi%n implica la regi%n .ron oparie al" +arece as Due en ca'a caso las lesiones a.ec an a

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es ruc uras cere5rales Due sus en an .unciones neuropsicol%gicas Due po'ran Ga@ 5er con ri5ui'o 'e .orma cr ica a la a'Duisici%n 'e las represen aciones Due es Cn aGora 'egra'a'as" # par ir 'e es os 'a os8 los au ores .ormulan las siguien es Gip% esis- a4 los esDue@ mas 'e acci%n pue'en con ri5uir 'e manera cr ica al 'esarrollo 'e las represen a@ ciones semCn icas 'e los !er5osU 54 los mecanismos 'e in egraci%n sensorial po@ 'ran 'esempe,ar un papel esencial en la a'Duisici%n 'e las represen aciones 'e los nom5resU c4 el procesamien o !isopercep i!o $ la con!ergencia sensorial mul i@ mo'al po'ran con ri5uir 'e mo'o cr ico a organi:ar las represen aciones semCn@ icas 'e los seres !i!os8 $ '4 la in egraci%n Vines Isicomo ora po'ra ser cla!e para 'esarrollar las represen aciones semCn icas 'e los o56e os .a5rica'os"

+or o ro la'o8 7aino i $ o ros 31==;4 se,alan Due es preciso es a5lecer la 'is inci%n en re los pacien es Due presen an al eraciones semCn icas s%lo en las areas !er5a@ les $ los Due las presen an an o en las areas !er5ales como con las no !er5ales" Los primeros ienen lesiones unila erales en el Gemis.erio i:Duier'o8 mien ras Due los segun'os ienen lesiones 5ila erales" Es o les lle!a a pos ular Due- 14 Los ras or@ nos espec.icos 'e la ca egora se 'e5en a la 'egra'aci%n 'e una agrupaci%n espe@ c.ica 'e represen aciones semCn icas8 Due se pue'e eHpresar me'ian e 'os meca@ nismos 'i.eren es- una ac i!aci%n insu.icien e 'e las represen aciones lIHicas co@ rrespon'ien es a los e6emplares 'e esa ca egora o 5ien una 'iscapaci'a' generali:a'a para e6ecu ar cualDuier ipo 'e area Due reDuiera consul ar represen@ aciones 'e la agrupaci%n 'egra'a'a" 04 Es pro5a5le Due8 mien ras el mecanismo 'e ac i!aci%n lIHica es C represen a'o s%lo en el Gemis.erio i:Duier'o8 las ca ego@ ras semCn icas es In 5ila eralmen e represen a'as en es ruc uras Gom%logas 'e ca'a uno 'e los 'os Gemis.erios" En consecuencia8 se pue'en Gacer 'os pre'iccio@ nes" De acuer'o con la primera8 si el 'a,o cere5ral a.ec a a una ca egora semCn@ ica s%lo en el Gemis.erio i:Duier'o 3como en el caso 'e la anomia a.Csica48 esa 'e@ gra'aci%n parcial pro!ocarC una 'iscapaci'a' para ac i!ar plenamen e la repre@ sen aci%n lIHica correspon'ien e 3consecuencia mu$ similar a la pro'uci'a por la 'esconeHi%n en re una ca egora semCn ica $ sus correspon'ien es represen acio@ nes lIHicas4" Si8 en cam5io8 el 'a,o cere5ral Due a.ec a a una ca egora semCn ica es 5ila eral 3como en el caso 'e la ence.ali is GerpI ica48 el pacien e no po'rC e6e@ cu ar ninguna area Due apele a la ca egora semCn ica 'egra'a'a"

Carama::a $ SGel on 3011148 en una re!isi%n ac uali:a'a 'el ema8 clasi.ican en res ipos las Gip% esis propues as para eHplicar el e.ec o 'e ca egora" Un primer ipo 'e eoras inclu$e las eoras 'e las represen aciones espec.icas 'e la mo'ali@ 'a'" Es as eoras sugieren Due el conocimien o semCn ico es C organi:a'o en Ir@ minos 'e in.ormaci%n percep ual $ 'e in.ormaci%n no percep ual $ Due ca'a uno 'e es os 'os ipos 'e in.ormaci%n es mCs o menos rele!an e para unas ca egoras semCn icas Due para o ras" La consecuencia es Due la a.ec aci%n 'e un ipo u o ro 'e in.ormaci%n repercu irC 'i.erencialmen e en aDuellas ca egoras para las Due la in.ormaci%n a.ec a'a es cr ica"

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El segun'o ipo 'e eoras son las eoras 'e la in ercorrelaci%n 'e rasgos8 Due pos ulan Due ca'a miem5ro 'e una ca egora compar e cier as propie'a'es con o ros miem5ros 'e la misma ca egora $ Due8 en la me'i'a en la Due esas pro@ pie'a'es son compar i'as por mCs miem5ros8 es aran mCs .uer emen e in erco@ rrelaciona'as" Las propie'a'es .uer emen e in ercorrelaciona'as se agruparan en el cere5ro8 por lo Due el 'a,o en una regi%n cere5ral 'e ermina'a a.ec ara a o@ 'os los miem5ros 'e una ca egora Due compar en esas propie'a'es" Los miem@ 5ros 'e la ca egora Jseres !i!osK compar en mCs propie'a'es Due los miem5ros 'e la ca egora Jo56e osK" Es o eHplicara por DuI ien'en a resul ar o'os mCs .C@ cilmen e a.ec a'os"

#unDue ca'a uno 'e es os 'os ipos 'e eoras Gan po'i'o ser 'emos ra'as me@ 'ian e el es u'io 'e algunos casos8 Carama::a $ SGel on 3011148 en sus re!isio@ nes 'e los respec i!os es u'ios8 encuen ran .allos me o'ol%gicos Due pue'en eH@ plicar sus respec i!os 'a os8 sin necesi'a' 'e apelar a las correspon'ien es eor@ as" De GecGo8 cuan'o se e!i an esos .allos8 los in en os 'e replicar esos es u'ios Gan eni'o resul a'os nega i!os" #cerca 'el primer ipo 'e eoras los au ores conclu$en Due la Gip% esis 'e Due el conocimien o semCn ico es C organi:a'o 'e acuer'o con la mo'ali'a' 'e la in.ormaci%n8 a lo largo 'e un e6e !isual9no !i@ sual8 iene escaso sopor e emprico cuan'o la !aria5le .amiliari'a' se con rolaU a'emCs8 no Gan si'o apo$a'as ni por los 'a os proce'en es 'e mo'elos compu@ acionales ni por los proce'en es 'e eHperimen os 'e .acili aci%n semCn ica" #cerca 'el segun'o ipo 'e eoras conclu$en Due8 si 5ien pue'en eHplicar el 'e@ erioro 'i.erencial 'e ca egoras amplias 3seres !i!os9seres no !i!os48 ninguna 'e esas eoras pue'e eHplicar las o ras 'isociaciones mCs .inas o5ser!a'as en cier@ os pacien es8 ni el GecGo 'e Due esos 'I.ici selec i!os no 'epen'an 'el ni!el 'e se!eri'a'"

Un ercer ipo 'e eoras incluira la eora 'e la especi.ici'a' 'el 'ominio8 pro@ pues a por los propios au ores 3Carama::a8 1==<U Carama::a $ SGel on8 1==<8 0111U SGel on $ Carama::a8 1===U SGel on8 &oucG $ Carama::a8 1==<4" De acuer@ 'o con Is a8 'e5i'o a Due cier as Creas espec.icas 'el cere5ro es aran 'e'ica'as a procesar 'ominios 'e conocimien o e!olu i!amen e impor an es 3por e6emplo8 para la super!i!encia48 un 'a,o en una 'e esas Creas 'ara lugar a los e.ec os es@ pec.icos 'e la ca egora8 o5ser!a'os en cier os pacien es"

Es a Gip% esis no especi.ica c%mo es C en reali'a' represen a'o el conocimien o 'en ro 'e esos 'ominios amplios" +or ello8 Carama::a $ SGel on 301114 la presen@ an como un amplio marco organi:a i!o8 'en ro 'el cual en'ran ca5i'a los o ros 'os ipos 'e eoras" MCs concre amen e8 su propues a es Due8 si 5ien ca'a uno 'e los o ros 'os ipos 'e eoras no pue'en8 por s solos8 eHplicar los e.ec os 'e ca e@ gora8 s po'ran con ri5uir a esa eHplicaci%n si se complemen an mu uamen e8 'en ro 'el marco mCs amplio 'e la eora 'e la especi.ici'a' 'el 'ominio" #s8 'en@

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ro 'e los 'ominios8 la in.ormaci%n po'ra es ar organi:a'a en Irminos 'e seres !i@ !os9no !i!os $8 'en ro 'e ca'a una 'e es as ca egoras8 en Irminos 'e in ercorre@ laciones en re propie'a'es 'e miem5ros 'e ca'a una 'e ellas" El ema 'e si el sis ema semCn ico es C organi:a'o en .unci%n 'e la mo'ali'a' o en .unci%n 'e la ca egora Ga si'o a5or'a'o por &araG $ McClellan' 31==14 'es'e la perspec i!a 'el +D+" Los au ores es a5lecienron un mo'elo coneHionis a con 'os uni'a'es 'e en ra'a 3!er5al $ !isual4 $ 'os sis emas semCn icos 3.uncional $ !isual48 $ lo en renaron en 'os ipos 'e areas- 'enominaci%n 'e imCgenes $ empare6a@ mien o pala5ra@imagen 3!Iase apar a'o 'e'ica'o a la e!aluaci%n 'e las al eracio@ nes 'el lengua6e8 en es e !olumen4" Tras lesionar sucesi!amen e el componen e !i@ sual $ el componen e .uncional 'el sis ema semCn ico 'el mo'elo8 o5ser!aron Due la memoria 'e los u ensilios resul a5a al era'a en am5os casos $ Due esa al eraci%n era proporcional a la magni u' 'el 'a,o" En cam5io8 la memoria 'e los seres !i!os s%lo resul a5a a.ec a'a por la lesi%n 'el componen e !isual" Es a a.ec aci%n era .uer e en o'os los casos" +or o ro la'o8 cuan'o lesionan las coneHiones en re el componen e semCn ico !isual $ las uni'a'es correspon'ien es al nom5re 'e los es@ mulos8 o5 u!ieron los mismos resul a'os o5ser!a'os por McCar G$ $ Larring on 31=<<4 en su pacien e- su conocimien o 'e los seres !i!os s%lo era 'e.ici ario cuan@ 'o se e!alua5a !er5almen e" Los au ores 'emues ran as Due Jal eraciones espec@ .icas 'e la ca egora pue'en surgir ras el 'a,o en un sis ema Due no posee com@ ponen es espec.icos 'e la ca egora"""K 3p" >;A4" F conclu$en Due8 para eHplicar es e ipo 'e 'isociaciones8 no es necesario apelar a almacenes semCn icos separa@ 'os para uno $ o ro ipo 'e concep os" De acuer'o con el compor amien o 'e su mo'elo8 pue'en ser eHplica'os por el 'a,o en una mo'ali'a'8 si uno 'e los 'os i@ pos 'e concep os reDuiere una ma$or par icipaci%n 'e esa mo'ali'a' Due el o ro"

*emos Due la cues i%n 'e la organi:aci%n 'e la in.ormaci%n en el sis ema semCn@ ico con ina a5ier a $ iene an e s un gran camino por recorrer"

'4 PEs la in.ormaci%n semCn ica a la Due se acce'e implci amen e la misma Due la in.ormaci%n semCn ica a la Due se acce'e eHplci amen eR

Des'e 'i.eren es acercamien os al es u'io 'e los concep os $ sus represen aciones $ 'e los procesos 'e acceso a la in.ormaci%n semCn ica se Ga !eni'o eHpresan'o8 mCs o menos eHplci amen e8 la con!eniencia 'e pos ular la 'is inci%n en re un ni@ !el 'e procesos $ 'e represen aciones necesario para la rCpi'a i'en i.icaci%n 'e los o56e os $ las pala5ras 3$ posi5lemen e para la soluci%n 'e cier as areas48 $ un se@ gun'o ni!el8 necesario para el acceso al con6un o 'e o'a la in.ormaci%n Due po@ seemos acerca 'e esos o56e os $ pala5ras" E6emplos 'e es a en'encia son- a4 la 'is@ inci%n en re el pro o ipo8 Due con en'ra s%lo la in.ormaci%n 5Csica8 necesaria para la i'en i.icaci%n 'e o56e os $ pala5ras8 $ el ncleo8 Due con en'ra o'a la in@ .ormaci%n Due poseemos acerca 'e esos o56e os $ pala5ras 3Smi G8 1=<=4U 54 la pro@ pues a 'e &o'or $ +$l$sG$n 31=<<4 acerca 'e los 'os sis emas 'e represen aci%n8 apo$a'a por la sugerencia 'e SGanVs 31==B48 segn la cual nues ro sis ema cogni i@

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

!o po'ra 'isponer 'e 'os sis emas 'e apren'i:a6e capaces 'e crear 'i.eren es i@ pos 'e represen aciones men ales- uno Due opera con represen aciones 'is ri5ui'as $ Due ra ara Gas a un cier o pun o la in.ormaci%n Due acce'e 'el eH erior8 $ o ro Due opera con reglas sim5%licas $ Due sera responsa5le 'el ra amien o cen ral 'e esa in.ormaci%nU c4 los 'a os 'e neuroimagen Due se,alan Due8 mien ras el e.ec o 'e .acili aci%n pro'uce una 'isminuci%n 'e la ac i!i'a' en Creas percep uales 'el cere5ro 5as an e empranas8 el acceso eHplci o a la in.ormaci%n genera una ac i@ !i'a' en las Creas 'e procesamien o 'e or'en superior 3XnoSl on8 1==B4"

1<=

De acuer'o con Mosco!i cG 31==;8 p" 0<14- JLa memoria sin conciencia es me'ia@ 'a por la reac i!aci%n 'e los regis ros percep uales8 sensomo ores o semCn icos 'e los m%'ulos cor icales $ su5cor icales espec.icos 'el 'ominioK" #Gora 5ien8 esos re@ gis ros con ienen in.ormaci%n no ra a'a conscien emen e8 es 'ecir8 no procesa'a en Memoria 'e Tra5a6o" En cam5io8 los concep os son precisamen e el resul a'o 'el procesamien o cen ral $ conscien e 'e la in.ormaci%n8 resul a'o Due Ga si'o co'i.i@ ca'o en Irminos 'e Guellas 'e memoria $ almacena'o por el sis ema asocia i!o@Gi@ pocCmpico8 pasan'o as a incorporarse a la in.ormaci%n organi:a'a 'el sis ema concep ual" En o ros Irminos8 Ga5ra 'os ipos cuali a i!amen e 'i.eren es 'e repre@ sen aciones semCn icas- uno 'e carCc er preconcep ual $ preconscien e 3los regis ros 'e memoria4 $ o ro 'e carCc er conscien e $ concep ual 3las Guellas 'e memoria4"

Sin em5argo8 a lo largo 'e sus pu5licaciones 3incluso 'e una misma pu5licaci%n48 Mosco!i cG .luc a8 por un la'o8 en re a ri5uir8 5ien a los m%'ulos semCn icos 3re@ gis ros semCn icos48 5ien a los sis emas cen rales in erpre a i!os 3Guellas 'e memo@ ria48 la .unci%n 'e asignar el signi.ica'o 5Csico a o56e os $ pala5ras" +arece Due la 'is inci%n en re m%'ulos percep i!os $ m%'ulos semCn icos permi ira eHplicar la 'i.erencia clCsica en re agnosias apercep i!as 3'I.ici 'el reconocimien o 'e los o5@ 6e os4 $ agnosias asocia i!as 3'I.ici 'e la i'en i.icaci%n 'e los o56e os4" La 'is in@ ci%n en re m%'ulos semCn icos 3con sus regis ros 'e in.ormaci%n semCn ica pre@ concep ual $ preconscien e48 sis emas cen rales in erpre a i!os 3con su .unci%n >4 $ .on'o general 'e conocimien os concep uales8 po'ra correspon'er a la 'is inci%n en re agnosias asocia i!as 3liga'as a la mo'ali'a' sensorial48 ras ornos 'el acceso a los concep os 3no liga'os a la mo'ali'a' sensorial4 $ 'egra'aci%n 'e las repre@ sen aciones 'e los concep os 3 am5iIn amo'al4" Sin em5argo8 como Gemos !is o8 es e ipo 'e 'is inciones son en la ac uali'a' mu$ con ro!er i'as"

La propues a 'e Mosco!i cG parece implicar Due la in.ormaci%n semCn ica a la Due se acce'e me'ian e los es s 'e memoria implci a po'ra correspon'er a la in.or@ maci%n preconscien e $ preconcep ual con eni'a en los regis ros 'e los m%'ulos semCn icos 3.acili aci%n semCn ica48 pero no a la in.ormaci%n con eni'a en las Gue@ llas 'e memoria 'el sis ema concep ual8 a la Due se acce'era s%lo eHplci amen e" La !eri.icaci%n o la re.u aci%n 'e es a Gip% esis es 'e suma impor ancia8 $a Due 'e ello 'epen'e la legi imi'a' 'e in erpre ar los 'a os proce'en es 'e los es s 'e me@ moria implci a en an o Due 'a os re.eren es al sis ema concep ual propiamen e 'i@

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cGo $8 por an o8 'el uso 'e es e ipo 'e eHperimen os para eHplorar la organi:aci%n 'e 'icGo sis ema" Sin em5argo8 no parece Due las in!es igaciones !an Go$ por es e camino 3pero !Iase T$ler $ Moss8 1==<4"

B">"A" La Memoria +rimaria


Mosco!i cG no se ocupa 'e es e sis ema 'e memoria8 con empla'o por Tul!ing 31==;48 lo Due no signi.ica Due lo recGace" Correspon'e a la Memoria a Cor o +la@ :o8 Due Gemos 'iscu i'o a prop%si o 'el mo'elo 'e )a''ele$" No nos eH en'ere@ mos mCs aDu so5re es e ema"

En cuan o a sus al eraciones8 Ga$ Due 'i.erenciar cuCn'o el 'I.ici a.ec a a uno u o ro almacIn8 cuan'o a.ec a a uno u o ro sis ema 'e realimen aci%n $ cuCn'o o'os es os componen es es Cn a.ec a'os" En es e caso8 lo mCs pro5a5le es Due lo Due es I a.ec@ a'o sea la propia MT 3es 'ecir8 el .on'o 'e recursos a encionales4" #l ra ar 'e la e!a@ luaci%n 'e los componen es 'el sis ema 'e memoria !ol!eremos so5re es e ema"

B"A" El sis ema 'e pensamien o


+ensar implica com5inar las represen aciones men ales 'e la reali'a' eH erna o in@
erna8 a .in 'e o5 ener in.ormaci%n nue!a Due nos permi a simplemen e me6orar nues ro .on'o 'e conocimien os o 5ien resol!er una si uaci%n" Es 'ecir8 pensar im@ plica Gacer in.erencias" Es8 6un o con el lengua6e8 la capaci'a' Due mCs claramen@ e nos 'i.erencia 'e los animales" Su es u'io sis emC ico comien:a con #ris % eles $ se 'esarrolla .un'amen almen e en el seno 'e la .iloso.a8 'es'e 'on'e es Gere@ 'a'o por la psicologa" La pu5licaci%n 'e +sicologa 'el ra:onamien o- es ruc ura $ con eni'o 3Lason $ (oGnson@Lair'8 1=B04 marca el comien:o 'el acercamien o al ema 'es'e la psicologa cogni i!a 3ManV eloS8 1===4"

El pensamien o es la .unci%n cogni i!a mCs comple6a Due reali:a nues ro sis ema" En ella par icipan o'os los su5sis emas cen rales- el su5sis ema 'e a enci%n8 el su5sis ema 'e apren'i:a6e $ memoria8 las &unciones 08 > $ A 'e los sis emas cen@ rales 'el mo'elo 'e Mosco!i cG $8 especialmen e8 el +rocesa'or Cen ral" Tra'icio@ nalmen e se Gan !eni'o con raponien'o 'os .unciones 'e pensamien o comple@ men arias- las in.erencias in'uc i!as $ las in.erencias 'e'uc i!as" El pensamien o in'uc i!o permi e llegar a una conclusi%n a par ir 'e cier as prue5as o premisas8 conclusi%n Due !iene a ampliar la in.ormaci%n semCn ica con eni'a en ellas" Sin em5argo8 la !eraci'a' 'e esa conclusi%n no es C garan i:a'a" Es el mo'o 'e ra:o@ namien o carac ers ico 'e la .ormulaci%n 'e Gip% esis" Es am5iIn el mo'o 'e pen@ samien o Due con'uce a la ca egori:aci%n o Due par e 'e ella" En cam5io8 el pen@ samien o 'e'uc i!o par e 'e una serie 'e a.irmaciones pre!ias !er'a'eras 3premi@ sas4 $ proce'e 'e acuer'o con los principios 'e la l%gica" En es as con'iciones8 las conclusiones a las Due llega s%lo pue'en ser !er'a'eras" Sin em5argo8 el pensa@ mien o 'e'uc i!o no a,a'e in.ormaci%n nue!a a nues ro .on'o 'e conocimien os-

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

simplemen e8 permi e !eri.icar la in.ormaci%n con eni'a en las premisas" Es el mo'o 'e pensamien o carac ers ico 'e la !eri.icaci%n 'e Gip% esis in'uci'as a par@ ir 'e in.ormaci%n pre!ia 3(oGnson@Lair'8 1==>4" El pensamien o se mani.ies a a ra!Is 'e o'a una serie 'e ac i!i'a'es men ales Due solemos agrupar en 'os- la .ormaci%n 'e concep os $ la resoluci%n 'e pro5lemas" Consi'eraremos aDu ca'a una 'e ellas a gran'es rasgos8 cen rCn'onos en aDuellos aspec os mCs rele!an es para la neuropsicologa" En es e caso8 mCs Due en ningn o ro8 se recomien'a al lec or Due ample el ema" En OsGerson $ Smi G 31==14 $ en )alles eros (imIne: 31==A4 se pue'en encon rar eHposiciones sencillas" Una eHpo@ sici%n mCs comple a $ mu$ clara se pue'e encon rar en De *ega 31=<A4" ManV e@ loS 31===4 nos o.rece un eH o sencillo8 ac uali:a'o $ especialmen e il como 5ase para ela5orar areas $ es s Due nos permi an 'e erminar DuI procesos 'e pen@ samien o es Cn preser!a'os o al era'os en un 'e ermina'o pacien e $ cuCl es el componen e concre o responsa5le 'e aDuellos Due es Cn al era'osU o8 incluso8 para ela5orar areas 'e reGa5ili aci%n a'ap a'as a las necesi'a'es 'e ca'a pacien e par@ icular"

1=1

B"A"1" La ca egori:aci%n
Ca egori:ar signi.ica organi:ar la in.ormaci%n8 agrupCn'ola 'e acuer'o con unos principios8 en !ir u' 'e los cuales o'os los elemen os 'e in.ormaci%n 'e un gru@ po o ca egora compar en una serie 'e carac ers icas comunes" Es a sera la pri@ mera ac i!i'a' cogni i!a 'el +rocesa'or Cen ral8 ca'a !e: Due llega Gas a Il in@ .ormaci%n nue!a" # lo largo 'e la in.ancia8 el ni,o !a apren'ien'o a organi:ar la in.ormaci%n por el proce'imien o 'e la ca egori:aci%n" Cuan'o8 en a'elan e8 en@ ra in.ormaci%n nue!a en su sis ema8 'icGa in.ormaci%n !a a ser in egra'a con la in.ormaci%n $a eHis en e8 con la Due es C relaciona'a" F esa in.ormaci%n Due $a posee el sis ema !a a ser poco a poco re.ormula'a8 resul an'o as enriDueci'a" Como nos ense,a la escuela so!iI ica8 cuan'o la ma're8 en presencia 'e un ani@ mal8 'ice Jes un ga oK $8 an e o ro animal similar8 pero no i'In ico8 !uel!e a 'e@ cir Jes un ga oK8 el ni,o !a compren'ien'o Due cier os animales son ga os8 a 'i@ .erencia 'e o ros Due am5iIn ienen cua ro pa as $ son amigos 'el Gom5re8 pero Due la ma're 'enomina JperrosK8 $ Due8 a su !e:8 unos $ o ros son 'i.eren es 'e esos o ros animales Due s%lo iene 'os pa as $ Due no suele po'er ocar porDue8 cuan'o se acerca a ellos8 se ecGan a !olar8 $ Due su ma're 'enomina JpC6arosK" El ni,o !a a'Duirien'o as la noci%n 'e Due la in.ormaci%n en el mun'o Due le ro@ 'ea es C organi:a'a en .unci%n 'e cier as seme6an:as $ cier as 'i.erencias8 a la par Due !a apren'ien'o a Gacer in.erencias 3procesos 'e a5s racci%n $ generali:a@ ci%n48 me'ian e las cuales !a a'Duirien'o concep os nue!os $ enriDuecien'o los !ie6os"

La .unci%n 'e ca egori:aci%n8 al permi irnos organi:ar la in.ormaci%n Due en ra en el sis ema8 nos aGorra espacio $ recursos 'e almacenamien o8 'e man enimien o $

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1=0

'e recuperaci%n 'e la in.ormaci%n" #'emCs8 nos permi e la rans.erencia 'e los apren'i:a6es $ 'e las es ra egias en re una si uaci%n $ o ras si uaciones Due8 aun sien'o 'i.eren es 'e la primera8 ienen en comn con ella las su.icien es carac e@ rs icas como para po'er ser resuel as con la misma in.ormaci%n o con la misma es@ ra egia 3con'ici%n reDueri'a para la rans.erencia 'e la in.ormaci%n proce'imen@ al48 lo Due 'e nue!o conlle!a un gran aGorro 'e recursos 'e procesamien o" +ero8 so5re o'o8 nos permi e recuperar la in.ormaci%n reDueri'a en el momen o 'esea@ 'o" ImaginImonos lo Due ocurrira en una 5i5lio eca si los li5ros no es u!ieran ca@ egori:a'os- s%lo po'ramos encon rar los li5ros 'esea'os por casuali'a' $ pocas !eces ocurrira es o en el momen o en Due los necesi amos"

To'a ca egori:aci%n implica una 6erarDua" En el caso Due nos ocupa8 se suelen 'i@ .erenciar las ca egoras 5Csicas8 Due correspon'en a los o56e os Due encon ramos en nues ra !i'a co i'iana 3perro8 cla!el o silla48 las ca egoras supraor'ena'as8 en las Due se agrupan 'icGos o56e os 3animal8 plan a o mue5le4 $ las ca egoras su5or@ 'ina'as8 en las Due se 'i!i'en las ca egoras 5Csicas 3perro cocVer8 cla!el amarillo o silla 'e cocina4" Las ca egoras supraor'ena'as encierran a su !e: o'a una 6erar@ Dua 3animal 'omIs ico8 mam.ero8 e c"4"

Una cues i%n Due con!iene aclarar 'es'e el principio es la 'e la erminologa" Cuan'o se Ga5la 'e ca egori:aci%n Ga$ por lo menos res Irminos Due 'e5emos 'i.erenciar- son los Irminos ca egora8 concep o $ clase" Los Irminos ca egora $ concep o se suelen usar in'is in amen e" Sin em5argo8 'es'e el pun o 'e !is a 'e la neuropsicologa8 resul a il 'i.erenciarlos" En es e sen i'o8 el Irmino concep o correspon'era a la represen aci%n men al a5s rac a 'e o'os los posi5les casos 3o .ormas 'e presen aci%n en la reali'a' eH erior4 'e un mismo o56e o8 al como Is e resul a clasi.ica'o en el ni!el 5Csico8 $ 'e o'a la in.ormaci%n Due poseemos acer@ ca 'el con6un o 'e esos posi5les casos8 Due nos permi e8 en re o ras cosas8 clasi.i@ car ese o56e o en ni!eles supra@ o su5or'ina'os" +or e6emplo8 el concep o dperroe correspon'e a o'os los perros posi5les $ nos permi e8 en presencia 'e uno 'e ellos8 sa5er Due Ga$ 'i.eren es ra:as o clases 'e perros $ Due un perro es am5iIn un animal8 un animal 'omIs ico8 un animal 'e sangre calien e8 un mam.ero8 e c" #'emCs8 nos permi e sa5er Due la'ra8 Due come carne8 e c" En o ros Irminos8 los o56e os son los re.eren es 'e esa represen aci%n men al 'el mun'o eH erno Due son los concep os 3un concep o es la represen aci%n men al 'e un o56e o o 'e una i'ea4" En cam5io el Irmino ca egora se re.iere an o a la .orma como organi:amos los o56e os en el mun'o eH erno como a la .orma como organi:amos los concep@ os 3$ en es e caso ca'a uno 'e los ni!eles 'e ca egori:aci%n iene am5iIn su re@ presen aci%n men al a5s rac a- Jmam.eroK o JcocVerK4" Des'e luego8 ca egori:ar los o56e os implica ca egori:ar los concep os correspon'ien esU sin em5argo8 la pri@ mera ac i!i'a'8 especialmen e cuan'o es manipula i!a8 reDuiere un ni!el menor 'e a5s racci%n Due la segun'a" La ca egora se pue'e re.erir an o al ni!el supraor'e@ na'o 3agrupamos o56e os o concep os8 o 'e erminamos a Due ca egora supraor'e@ na'a per enece un o56e o o un concep o4 como al ni!el su5or'ina'o 3separamos

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

los li5ros por ma erias4" Smi G 31==14 consi'era Due el Irmino clase Gace re.eren@ cia a una agrupaci%n co$un ural 'e o56e os 3por e6emplo8 los o56e os Due no pesan mCs 'e un cier o nmero 'e gramos4 $ no iene las mismas .unciones Due los o ros 'os Irminos" +ero 'e GecGo en nues ra !i'a co i'iana Ga5lamos 'e una clase 3o ipo4 'e man:anas o 'e sillas o 'e una clase 3o ra:a4 'e perros" En lo Due sigue u i@ li:aremos es e Irmino en el sen i'o 'e Smi G" +or o ro la'o8 con mu$ pocas eH@ cepciones .Ccilmen e reconoci5les por el lec or8 u ili:aremos el Irmino ca egora como sin%nimo 'e concep o"

1=>

Smi G 31==14 se,ala res carac ers icas principales Due Gacen Due un grupo 'e o5@ 6e os cons i u$an una ca egora" La primera 'e ellas es el GecGo 'e Due po'amos u ili:ar esa ca egora como al para co'i.icar la eHperiencia" El ni!el Due suele ser mCs il para la co'i.icaci%n es el ni!el in erme'io o 5Csico 3man:ana4" Los o ros 'os ni!eles son 5as an e menos iles- el ni!el supraor'ena'o con iene in.ormaci%n comn a mCs miem5ros 'e la ca egora 3por e6emplo8 .ru a48 pero in.orma menos acerca 'e ca'a uno 'e ellosU el ni!el su5or'ina'o 3por e6emplo8 man:ana s arVing4 con iene in.ormaci%n mCs espec.ica acerca 'e cier os miem5ros 'e la ca egora8 pero se ra a 'e in.ormaci%n comn a pocos 'e esos miem5ros" En cuan o a las cla@ ses 3por e6emplo8 la clase 'e Jcosas Due nos ca5en en un 5olsillo 'e la cGaDue aK48 no ienen u ili'a' para la co'i.icaci%n"

La segun'a carac ers ica se,ala'a por Smi G es la posi5ili'a' 'e in.erir las pro@ pie'a'es 'e ca'a uno 'e los miem5ros 'e una ca egora a par ir 'e las propie'a@ 'es 'e 'icGa ca egora" Los 'i.eren es ipos 'e ca egoras se 'i.erencian en re s por la can i'a' 'e in.erencias Due nos permi en Gacer" +or un la'o8 las ca egoras 5Csicas $ las ca egoras su5or'ina'as permi en Gacer mCs in.erencias Due las ca@ egoras supraor'ena'as" +or o ro la'o8 las ca egoras 'e o56e os na urales 3anima@ les o !ege ales4 permi en Gacer mCs in.erencias acerca 'e propie'a'es no !isi5les Due las ca egoras 'e o56e os .a5rica'os" Las clases no suelen permi ir Gacer in.e@ rencias"

La ercera carac ers ica 'e las ca egoras es Due los elemen os Due in egran ca'a una 'e ellas son .sicamen e similares en re s8 a la !e: Due 'i.ieren 'e los elemen@ os Due in egran o ras ca egoras" # pesar 'e Due Ga$ algunas eHcepciones a es a re@ gla 3por e6emplo8 un gorri%n se parece mCs a un murciIlago Due a un a!es ru:48 nues ra organi:aci%n 'e la in.ormaci%n ien'e a maHimi:ar las seme6an:as 'en ro 'e una ca egora $ las 'i.erencias en re ca egoras" Sin em5argo8 la me'i'a en la Due es a regla general es cier a 'epen'e una !e: mCs 'el ni!el 'e ca egori:aci%n" En el ni!el supraor'ena'o 3.ru as4 las seme6an:as en re los elemen os 'e una ca e@ gora son menores Due en el ni!el 5Csico 3man:anas4 $ en Is e son menores Due en el ni!el su5or'ina'o 3man:anas gol'en .ren e a man:anas reine a4" Los o56e os Due cons i u$en una clase 3los o56e os Due ca5en en el 5olsillo 'e mi cGaDue a4 pue'en ser mu$ 'i.eren es en re s"

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1=A

En relaci%n con las res carac ers icas se,ala'as8 Smi G 31==14 se plan ea 'os cues iones" La primera es si ca'a una 'e ellas genera las mismas ca egoras Due ca'a una 'e las o ras 'os" Su respues a es a.irma i!a en el caso 'e las ca egoras 5Csicas8 $a Due Is as maHimi:an la seme6an:as 'en ro 'e una ca egora $ las 'i@ .erencias en re una ca egora $ las 'emCsU pero la con!ergencia en re las res ca@ rac ers icas8 a la Gora 'e ca egori:ar8 es menor en los o ros 'os ni!eles" La se@ gun'a cues i%n es si ca'a una 'e las res carac ers icas proporciona la misma in@ .ormaci%n acerca 'e los concep os Due las o ras 'os" Su respues a es nega i!a $a Due8 mien ras la simili u' cons i u$e una gua para la ca egori:aci%n8 las o ras 'os carac ers icas re.le6an el resul a'o 'e esa ca egori:aci%n" La simili u' es8 pues8 la carac ers ica mCs rele!an e cuan'o lo Due nos in eresa son los procesos 'e ca egori:aci%n"

PQuI se en ien'e por seme6an:a en re los elemen os 'e una ca egoraR No Ga$ acuer'o en la respues a a es a pregun a" Tra'icionalmen e se !ena consi'eran'o Due una ca egora se 'e.ina por un con6un o 'e rasgos Due 'e5an poseer o'os los elemen os Due per enecen a esa ca egora" Sin em5argo8 Ga$ 'emasia'as eHcepcio@ nes a es a regla" +or ello Go$ se pre.ieren o ras respues as"

Dos son las mCs generalmen e acep a'as" Una 'e ellas consi'era Due una ca ego@ ra se 'e.ine en Irminos 'e un resumen a5s rac o 'e la in.ormaci%n Due poseemos acerca 'el con6un o 'e sus miem5ros" La o ra consi'era Due una ca egora se 'e.i@ ne en Irminos 'e un Jpro o ipoK8 es 'ecir8 'el miem5ro 'e esa ca egora Due com@ par e el ma$or nmero 'e a ri5u os con el ma$or nmero 'e los o ros miem5rosU los 'emCs miem5ros 'e la ca egora se 'is ri5uiran 'e acuer'o con un gra'ien e8 en .unci%n 'el nmero 'e a ri5u os Due compar en con el pro o ipo"

Tamp on 31==B4 Gace un eHcelen e anClisis e!alua i!o 'e ca'a una 'e las princi@ pales eoras propues as" #'emCs 'e la eora clCsica8 a la Due nos aca5amos 'e re.erir8 el au or a5or'a la eora 'e los Jpro o iposK 3RosG 1=B;48 la eora 'e los Je6emplaresK 3Me'in $ SGa..er8 1=B<48 el en.oDue J5asa'o en la eoraK 3MurpG$ $ Me'in8 1=<;4 $ el en.oDue 'el Jesencialismo psicol%gicoK 3Me'in $ Or on$8 1=<=4" Las 'os primeras eoras son las mCs in.lu$en es" De acuer'o con la eora 'e los pro o ipos8 o eora pro5a5ils ica8 los concep os es aran represen a'os en Irminos 'e un con6un o 'e carac ers icas 3el pro o ipo4 $ una regla 'e ca egori@ :aci%n Due 'e ermina cuCn'o un o56e o rene las carac ers icas necesarias para .ormar par e 'e esa ca egora" El pro o ipo !en'ra a ser un caso i'eal8 'en ro 'e la ca egoraU los 'emCs casos son mCs o menos similares al pro o ipo" +ara la e@ ora 'el e6emplar la ca egori:aci%n no consis e ni en aplicar una regla ni en com@ parar ca'a caso con un pro o ipo8 sino en comparar ca'a caso con o'a una se@ rie 'e o ros casos conoci'os8 'en ro 'e una ca egora" En la me'i'a en Due el nue!o caso se parece a la ma$ora 'e los casos conoci'os8 serC clasi.ica'o en esa ca egora"

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

+or su par e8 Smi G8 Me'in $ Rips 31=<A4 proponen la 'is inci%n en re 'os compo@ nen es 'e un concep o- el ncleo $ el pro o ipo" s e con en'ra s%lo la in.orma@ ci%n necesaria para una rCpi'a $ somera ca egori:aci%n 'e los o56e os8 5asa'a en sus propie'a'es percep uales mCs so5resalien es" El ncleo con en'ra8 a'emCs8 propie'a'es no percep uales8 menos accesi5les8 pero mCs .ia5les en !is as a la co@ rrec a ca egori:aci%n"

1=;

Des'e el mo'elo 'e Mosco!i cG po'emos pensar Due8 mien ras la represen aci%n nuclear correspon'era al con6un o 'e Guellas 'e memoria resul an es 'e la ela5o@ raci%n conscien e 'e la in.ormaci%n Due poseemos acerca 'e un o56e o 3sera el concep o propiamen e 'icGo48 el pro o ipo correspon'era al regis ro 'e memoria genera'o en los m%'ulos semCn icos 'e en ra'a en el sis ema8 regis ro Due es ara en la 5ase 'e la mera i'en i.icaci%n 'e ese o56e o 3gnosia asocia i!a4 $8 a su !e:8 cons i uira la !a 'e acceso al concep o propiamen e 'icGo"

Concep os $ ca egoras son .leHi5les" #'emCs los pro o ipos8 aunDue 'en ro 'e cier@ os lmi es impues os por ca'a cul ura $ ca'a en orno ma erial8 pue'en !ariar 'e un in'i!i'uo a o ro" +or e6emplo8 segn las regiones geogrC.icas $ las cos um5res8 el pro o ipo 'e .ru a Due posee un in'i!i'uo pue'e ser la man:ana8 la naran6a o el plC ano 3u o ras .ru as48 $ el pro o ipo 'e man:ana pue'e ser una man:ana gol'en8 s arVing u o ra"

Una cosa son los concep os o ca egoras 3en an o Due represen aciones men ales4 $ o ra cosa son los procesos 'e ca egori:aci%n o 'e .ormaci%n 'e concep os" #DuIllos son el pro'uc o 'e Is os" Cuan'o i'en i.icamos un es mulo como un pe@ rro8 es amos lle!an'o a ca5o una simple .unci%n au oma i:a'a 'e empare6ar el percep o Due en ese momen o en ra en el sis ema con una 'e las represen aciones o regis ros Due enemos almacena'os en el m%'ulo semCn ico correspon'ien e" En cam5io8 si pe'imos a un su6e o Due nos 'iga en DuI se parecen 'os o56e os o i'e@ as 3 es s 'e seme6an:as48 Due empare6e un o56e o o i'ea con uno 'e o ros 'os 3o mCs4 es mulos 3 es s 'e empare6amien o48 Due comple e una serie 'e o56e os rela@ ciona'os en re s 3 es s 'e comple amien o 'e series4 o Due agrupe una serie 'e o56e os en .unci%n 'e un principio Due le proponemos o Due Ga 'e 'escu5rir Il 3 es s 'e clasi.icaci%n48 es amos solici an'o la pues a en 6uego 'e sus procesos 'e ca egori:aci%n o 'e .ormaci%n 'e concep os" Los procesos 'e ca egori:aci%n re@ Duieren la capaci'a' 'e Gacer in.erencias in'uc i!as" Las pregun as acerca 'e a ri@ 5u os no !isi5les 'e o56e os pue'en apelar simplemen e a la riDue:a 'e los con@ cep os 'el in'i!i'uo8 cuan'o se ra a 'e o56e os con los Due es C .amiliari:a'o8 o 5ien pue'en reDuerir in.erencias in'uc i!as a par ir 'e las ca egoras Due iene a'@ Duiri'as8 cuan'o se ra a 'e o56e os con los Due es C poco o na'a .amiliari:a'o" Es preciso 'i.erenciar los 'I.ici 'e la capaci'a' 'e Gacer in.erencias in'uc i!as8 'e la 'egra'aci%n 'e las represen aciones men ales propiamen e 'icGas o 'e los 'I.ici 'e acceso a esas represen aciones" Sin represen aciones no es posi5le la in@ 'ucci%n8 pero Is a pue'e es ar a.ec a'a en presencia 'e represen aciones a5s rac@

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1=?

as in ac as $ accesi5les"

B"A"0" La resoluci%n 'e pro5lemas


)uena par e 'e nues ra con'uc a responsi!a es C au oma i:a'a" El e6emplo clCsi@ co es Due solemos llegar ca'a ma,ana a clase o a nues ro lugar 'e ra5a6o sin consciencia8 no s%lo 'e c%mo Gemos llega'o Gas a all8 sino incluso 'e c%mo nos Gemos le!an a'o 'e la cama a la Gora 'esea'a o reDueri'a8 c%mo Gemos prepa@ ra'o o oma'o el 'esa$uno 3o8 incluso8 DuI Gemos 'esa$una'o48 c%mo nos Ge@ mos !es i'o $ arregla'o" Depen'ien'o 'e cuCl sea nues ro ra5a6o8 am5iIn una par e mCs o menos impor an e 'e nues ra con'uc a en Il !a a es ar au oma i:a@ 'a" Sin em5argo8 an en las ru inas mCs au oma i:a'as8 surgen con .recuencia impre!is os Due reDuieren una ree!aluaci%n 'e la si uaci%n8 a .in 'e 'e ec ar nue@ !as me as8 $ una oma 'e 'ecisiones" Es 'ecir8 nos encon ramos an e un pro5le@ ma Due Gemos 'e resol!er" En unos casos8 la oma 'e 'ecisiones 'esem5ocarC nicamen e en ac i!ar 3o ecGar mano 'e4 o ras ru inas al erna i!as8 am5iIn al@ macena'as" En o ros casos8 nos !eremos o5liga'os a generar un nue!o plan para alcan:ar las nue!as me as $ unas nue!as es ra egias para e6ecu ar 'icGo plan" Es en es os casos cuan'o la resoluci%n 'e pro5lemas se con!ier e en una ac i!i'a' cogni i!a eH rema'amen e comple6a8 Due SGallice a ri5u$e 5Csicamen e a su S#S 3SGallice $ )urgess8 1==14"

En la resoluci%n 'e pro5lemas par icipan con eni'os 'e in.ormaci%n $ o'a una se@ rie 'e procesos cogni i!os" En re los primeros es Cn8 an o in.ormaci%n nue!a Due llega al +rocesa'or Cen ral a ra!Is 'el sis ema percep i!o@gn%sico8 como in.orma@ ci%n proce'en e 'e la memoria permanen e8 epis%'ica $ semCn ica" En cuan o a los procesos8 Ga$ Due 'i.erenciar las es ra egias $ ru inas 'e pensamien o 3memoria proce'imen al4 'e los procesos Due par icipan en esa .unci%n esencial 'el +rocesa@ 'or Cen ral Due es la .unci%n organi:a i!a o 'e plani.icaci%n- la e!aluaci%n 'e me@ as $ 'e me'ios8 la an icipaci%n 'e resul a'os8 la .ormulaci%n 'e Gip% esis8 el ra:o@ namien o8 el 6uicio o la oma 'e 'ecisiones" #'emCs8 la resoluci%n 'e pro5lemas es C n imamen e conec a'a con el apren'i:a6e- es preciso apro!ecGar la eHperien@ cia a'Duiri'a en ca'a e apa 'el proceso para a5or'ar a'ecua'amen e las e apas su5siguien es 3Tol$oaV8 1==14" +or l imo8 la ac i!i'a' 'e o'o es e con6un o 'e componen es es C super!isa'a por el Sis ema 'e Con rol # encional"

Des'e NeSell $ Simon 31=B048 se consi'era Due la resoluci%n 'e pro5lemas es una secuencia 'e operaciones Due se 'esarrollan 'en ro 'e un espacio 'elimi a'o por un es a'o inicial $ un es a'o .inal" DicGo espacio !a a ser recorri'o por el sis ema 'e procesamien o me'ian e la aplicaci%n 'e una serie 'e operaciones8 a eniIn'o@ se a una serie 'e reDuisi os Due se a,a'en al reDuisi o principal8 Due es el 'e lograr el es a'o .inal" En reali'a'8 se ra a 'e es a5lecer un plan general Due permi a lo@ grar el es a'o .inal o me a8 a ra!Is 'e una serie 'e e apas8 ca'a una con su su5@

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

me a" +ara ello8 en ca'a e apa es preciso seleccionar la operaci%n mCs i'%nea en@ re o'as las posi5les" Es preciso an icipar los resul a'os 'e ca'a e apa par icular $ los resul a'os 'el con6un o 'e e apas8 $ es preciso con rolar 'icGos resul a'os a .in 'e po'er corregir los posi5les errores Due apar aran 'el es a'o .inal" F o'o ello sin per'er 'e !is a los reDuisi os a'icionales 3 ra5a6ar lo mCs 'eprisa posi5le o con el menor nmero posi5le 'e e apas8 o u ili:an'o el menor nmero posi5le 'e pie:as8 e cI era4" Se ra a 'e un proce'imien o Gipo I ico@'e'uc i!o"

1=B

La resoluci%n 'e pro5lemas $a conoci'os8 en los Due el plan en ero o par es 'e Il se pue'en resol!er me'ian e ru inas almacena'as en el sis ema proce'imen al8 Ga 'e ser 'i.erencia'a 'e la resoluci%n 'e pro5lemas nue!os" Es os l imos 3o par e 'e ellos4 reDuieren soluciones nue!as Due Gan 'e ser plani.ica'as $ Due inclu$en la gI@ nesis 'e es ra egias u operaciones nue!as" En es os casos es poco pro5a5le Due el sis ema 'eci'a consi'erar o'as $ ca'a una 'e las es ra egias posi5les en ca'a e a@ pa8 $a Due no sera ren a5le" En su lugar8 lo mCs comn es Due8 en su 5sDue'a 'e la soluci%n8 proce'a me'ian e Geurs icos8 es 'ecir8 consi'eran'o s%lo aDuellas es@ ra egias Due parecen mCs pro5a5lemen e eHi osas $8 en re Is as8 comen:an'o por la Due parece mCs eHi osa" #'emCs8 en la resoluci%n 'e pro5lemas se suelen 'i.eren@ ciar las si uaciones en las Due se reDuiere la me6or soluci%n posi5le 'e aDuellas en las Due 5as a con una soluci%n sa is.ac oria8 aunDue no sea la me6or posi5le" Es a 'is inci%n es especialmen e impor an e en e!aluaci%n $ en reGa5ili aci%n neuropsi@ col%gicas $8 so5re o'o8 en la orien aci%n 'el pacien e ras la reGa5ili aci%n"

B"A">" #l eraciones 'el sis ema 'e pensamien o


De5i'o a su ele!a'a comple6i'a'8 Due reDuiere la par icipaci%n 'e la ma$or par e 'e los su5sis emas 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 $ 'e5i'o a Due pue'en re@ Duerir un ele!a'o consumo 'e recursos8 an o las .unciones 'e ca egori:aci%n como las 'e soluci%n 'e pro5lemas se !en .Ccilmen e a.ec a'as en presencia 'e un 'a,o cere5ral" Si uno 'e los componen es Due par icipan en las .unciones 'e pensamien@ o es C 'a,a'o8 las al eraciones serCn cuali a i!as 3no se po'rCn lle!ar a ca5o8 o se@ rCn 'e.ec uosas8 las operaciones en las Due Ga 'e par icipar ese componen e4" Si se ra a simplemen e 'e una pIr'i'a general 'e recursos8 las al eraciones serCn cuan i@ a i!as 3por e6emplo8 el sis ema s%lo po'rC operar por 'e5a6o 'e un 'e ermina'o ni@ !el 'e a5s racci%n8 pero sus operaciones en esos ni!eles serCn correc as4"

En neuropsicologa las represen aciones pue'en es ar 'a,a'as en presencia 'e pro@ cesos in ac os $ !ice!ersa" Ta$ Due 'i.erenciar aDu los casos en los Due las lesio@ nes Due a.ec an al sis ema son inna as 3caso 'e la 'e.iciencia men al4 'e los casos en los Due Gan si'o con ra'as an es 'e la e'a' a'ul a $8 an8 'e los casos en los Due Gan si'o con ra'as 'espuIs 'e comple a'o el acceso a la e apa 'el pensa@ mien o l%gico"

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Los in'i!i'uos cu$a capaci'a' 'e a5s racci%n $ 'e generali:aci%n es inna amen e 'e.icien e se !en pri!a'os 'e o'as las !en a6as Due conlle!a 'icGa capaci'a'" No logran .ormar concep os $8 con ello8 la in.ormaci%n no pue'e ser ca egori:a'a a me'i'a Due en ra en el sis ema" Ca'a !arian e 'e un o56e o Ga 'e ser almacena'a como si .uera nica" No pue'en generali:ar los apren'i:a6es ni a5s raer 'e las si@ uaciones lo Due ienen en comn $8 por an o8 no pue'en rans.erir sus apren'i:a@ 6es 'e una si uaci%n a o ra" En es as con'iciones8 ca'a operaci%n men al consume una gran can i'a' 'e recursos 'e procesamien o" Como consecuencia8 an o su ca@ paci'a' 'e apren'i:a6e $ memoria como sus .unciones 'e pensamien o se !en se@ !eramen e merma'as 3)ene'e 8 1==14" En el caso 'e las lesiones con ra'as a lo lar@ go 'el pero'o e!olu i!o8 las consecuencias 'epen'erCn 'el momen o8 'en ro 'e 'icGo pero'o8 en el Due Ga$an si'o con ra'as" En el caso 'el a'ul o8 'epen'erCn 'el ni!el 'e 'esarrollo mCHimo alcan:a'o prem%r5i'amen e" F8 por supues o8 en am5os casos 'epen'erCn8 a'emCs8 'e los componen es 'el sis ema espec.icamen@ e 'a,a'os $ 'el gra'o 'e a.ec aci%n"

La 'e ecci%n 'e me as8 la plani.icaci%n 'e la soluci%n8 la e6ecuci%n 'el plan $ su con rol son .unciones Due pue'en 'isociarse" Un pacien e pue'e no ser capa: 'e 'e ec ar o 'e ra:arse me as8 pero no ener 'i.icul a'es para resol!er pro5lemas si se le proporcionan 'icGas me as" En o ros casos8 el pacien e es capa: 'e .ormular me as8 Due pue'en ser o no realis as8 pero8 aun cuan'o las me as son realis as8 es incapa: 'e .ormular un plan para lograrlas" #s8 pue'e 'ecirnos Due 'esea pasar el .in 'e semana en al o cual lugar8 pero es incapa: 'e .ormular los pasos Due Ga 'e 'ar para lograrlo" O8 aun cuan'o se le proponga una me a 3por e6emplo8 ir a comer a un res auran e4 no es capa: 'e 'ecir DuI se Ga 'e Gacer para ello" O ros pacien@ es son capaces 'e .i6arse me as $ 'e ra:ar el plan para lograrlas8 pero no 'e e6e@ cu ar correc amen e ese plan 3$ es o por 'i.eren es ra:ones4 o 'e e!aluar sus resul@ a'os" To'os es os casos 'e5en ser cui'a'osamen e 'i.erencia'os8 an o en !is as a la in!es igaci%n como en !is as a po'er eHplicar las 'i.icul a'os 'el pacien e para a'ap arse a su !i'a co i'iana $ para po'er es a5lecer un plan 'e reGa5ili aci%n Due con emple espec.icamen e el componen e a.ec a'o en ca'a caso"

La in!es igaci%n so5re es as 'isociaciones es mu$ escasa" Una limi aci%n impor@ an e es Due el pacien e con al eraciones 'el pensamien o iene con .recuencia 'i@ .icul a'es impor an es para compren'er las ins rucciones 'e las areas" Es o in er@ .iere con la e!aluaci%n 'e las .unciones in'ica'as $8 'es'e luego8 no iene ningn sen i'o con inuar con una area cuan'o el pacien e no Ga compren'i'o su na ura@ le:a" Es preciso8 en es e caso8 'i.erenciar cuCn'o el 'I.ici 'e comprensi%n se si a a ni!el 'e pensamien o $ cuCn'o se si a a ni!el 'e lengua6e" En es e l imo caso8 5as arC con u ili:ar ins rucciones no !er5ales o con acompa,ar las ins rucciones !er5ales 'e una 'emos raci%n" Si los 'I.ici son 'e pensamien o8 serC preciso co@ men:ar la e!aluaci%n con areas mu$ sencillas" Si no las compren'e8 se en renarC al pacien e en su e6ecuci%n Gas a Due Ga$a compren'i'o su na urale:a" S%lo en@ onces se le po'rCn ir presen an'o !arian es 'e esa area $ se po'rC luego progre@

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sar gra'ualmen e Gacia areas ca'a !e: mCs 'i.ciles" Los errores come i'os por Il 'uran e el en renamien o $ 'espuIs 'e5erCn ser anali:a'os en o'os sus 'e alles $ compara'os en re s" En la ma$ora 'e las si uaciones 'e la !i'a co i'iana $ 'e la e!aluaci%n neuropsi@ col%gica .ormal las me as nos !ienen impues as" En un marco pro.esional8 pue'e ocurrir Due s%lo las personas Due ocupan cargos 'irec i!os engan Due generar me@ as nue!as" En la !i'a pri!a'a8 el ca5e:a 'e .amilia8 el ama 'e casa o o'o in'i!i@ 'uo a me'i'a Due crece $ gana in'epen'encia8 se !en cons an emen e en.ren a'os a la area 'e ra:arse me as8 an o para Jsalir a'elan eK como para organi:ar su iempo 'e ocio" Cuan'o las me as !ienen impues as 'el eH erior pue'en es ar poco o mu$ poco claras $ es preciso 'e ec arlas $ precisarlas" En es os casos8 nos pre@ gun amos algo as como JDuI es aDu lo impor an eK o8 en Irminos mCs pro.esio@ nales8 JcuCl es el o56e i!o principalK" Es a misma pregun a nos Gacemos cuan'o nos en.ren amos a una si uaci%n pro5lemC ica8 con Cnimo 'e resol!erla" S%lo en la me'i'a en la Due un in'i!i'uo sea capa: 'e respon'er claramen e a ella8 lograrC es a5lecer un plan a'ecua'o para alcan:ar la me a u o56e i!o" En caso con rario8 si lo logra8 serC con un consumo mCs o menos impor an e e in il 'e iempo $ 'e energa" Es 'ecir8 se ra a 'e un in'i!i'uo poco e.icien e" +or o ro la'o8 las me as suelen ser cam5ian es $ el sis ema Ga 'e ser capa: 'e 'e ec ar Due Ga eni'o lugar un cam5io Due conlle!a una nue!a me a $ 'e i'en i.icar esa nue!a me a" El ni!el 'e .uncionamien o cogni i!o general $ el eDuili5rio psDuico 'e una persona es Cn es recGamen e relaciona'os con la e.iciencia" La elecci%n en re posi5les me as al@ erna i!as 3Gacer o posponer una operaci%n comercial8 ir 'e !acaciones a la pla$a o a la mon a,a8 ir al cine o al ea ro8 !er la T* o leer8 elegir pla os en el men 'e un res auran e8 e c"4 pue'e no resul ar .Ccil para cualDuiera 'e noso ros" Es lo Due los .ranceses ransmi en me'ian e la eHpresi%n Jl\em5arras 'u cGoiHK 3el ago5io 'e ener Due elegir4" En el caso 'e los pacien es con lesiones 'el sis ema pre.ron al8 esa 'i.icul a' pue'e con!er irse en imposi5ili'a'"

1==

Un 'I.ici mCs o menos se!ero 'e la capaci'a' 'e 'e ec ar o 'e generar me as es .recuen e en los pacien es con lesiones pre.ron ales" #unDue por ra:ones 'i.e@ ren es 3una mo i!aci%n sumamen e merma'a4 las .unciones Due nos ocupan sue@ len es ar a.ec a'as en las 'epresiones" +or ello8 el 'iagn%s ico 'i.erencial es 'e@ erminan e" Tampoco 'e5e ser con.un'i'o con el 'I.ici 'e iniciaci%n mo ora8 su@ pues amen e relaciona'o con lesiones 'el Crea suplemen aria mo ora 3Mesulam8 1=<;4" Un pacien e con es e 'I.ici pue'e perecer 'e Gam5re an e un 5uen gui@ so" Si se le pregun a si Duiere comer con es a a.irma i!amen e sin 'u'arlo 3aun@ Due no pi'e la comi'a Il mismo48 pero sigue sin comer8 aun cuan'o se le ins e a Gacerlo" Si se le pone la cucGara en la mano8 se gua Is a Gas a el pla o $ se le Gace coger la primera cucGara'a $ lle!arla a la 5oca8 el pacien e seguirC co@ mien'o s%lo sin ningn pro5lema" Es 'ecir8 el pacien e parece ener una me a 3comer4 $ 'ispone 'e la ru ina mo ora para lograrla8 pero no es capa: 'e iniciar por s mismo esa ru ina"

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Elegir en re me as al erna i!as o sus i uir una me a por o ra8 un plan8 una es ra e@ gia8 una ru ina o una ac i u' men al por o ros8 son operaciones Due reDuieren una gran .leHi5ili'a' men al" Es a .leHi5ili'a' men al se !a per'ien'o con la e'a'8 pero so5re o'o se pier'e en las lesiones pre.ron ales en las Due8 como Gemos !is@ o an es8 'isminu$e la capaci'a' 'e inGi5ir los au oma ismos Due ien'en a impo@ nerse" La rigi'e: men al es am5iIn una 'e las carac ers icas 'e las neurosis o5@ sesi!as"

B";" El sis ema 'e programaci%n 'el ac o mo or


Es 5ien sa5i'o Due o'as las respues as 'e nues ro sis ema cogni i!o Due ac an so@
5re nues ro en orno se ransmi en me'ian e el apara o mo or" Esa mo rici'a' pue'e eHpresarse 'irec amen e como al 3por e6emplo8 en la marcGa8 en la manipulaci%n 'e o56e os o en los ges os48 o pue'e eHpresarse a ra!Is 'e los signos escri os o 'e los soni'os 'el lengua6e" +or ello8 las al eraciones 'e la con'uc a mo ora re!is en una impor ancia eH rema"

En la con'uc a mo ora !olun aria es preciso 'i.erenciar el componen e cen ral o psicol%gico8 Due implica el procesamien o 'e la in.ormaci%n necesaria para ela5o@ rar un plan mo or8 'el componen e mo or o peri.Irico8 propiamen e 'icGo8 Due no implica procesamien o cogni i!o alguno" El primero se 'esigna con los nom5res 'e praHia o psicomo rici'a' $ es 'e la incum5encia 'el psic%logo8 'el neuropsic%lo@ go o 'el psicomo ricis aU el segun'o8 con el nom5re 'e mo rici'a'8 $ es 'e la in@ cum5encia 'e o ros especialis as8 como el neur%logo8 el mI'ico reGa5ili a'or o el .isio erapeu a"

El Irmino apraHia se 'e5e a S ein Gal 31<B14 $ se Ga !eni'o u ili:an'o para 'e@ signar o'a una serie 'e al eraciones 'e la programaci%n 'el mo!imien o !olun a@ rio8 apren'i'o $ proposi i!o8 'es'e la ar iculaci%n 'e los soni'os 'el Ga5la Gas a las con'uc as 'e !es irse o 'e 'i5u6ar" Los primeros eHper os Due se ocuparon 'el ema no ra aron 'e 'e erminar el locus 'el ras orno 3en la en ra'a 'e la in.orma@ ci%n en el sis ema8 en alguna e apa 'e su procesamien o cen ral o en su sali'a 'el sis ema48 lo Due permi i% Due el Irmino apraHia se con!ir iera en uno 'e an os ca6ones 'e sas re 'e la neuropsicologa" S%lo mCs ar'e8 Liepmann 31=114 se ocu@ para 'e es a cues i%n apor an'o as una primera 'elimi aci%n 'el concep o" No o5s an e8 el Irmino apraHia Ga !eni'o sien'o u ili:a'o con signi.ica'os 'i!ersos8 Gas a mu$ recien emen e" Lo Due s Ga es a'o claro 'es'e el principio es Due la programaci%n 'el ac o mo or corre a cargo 'e un sis ema especiali:a'o" En con@ secuencia8 no se Ga5la 'e apraHia mCs Due si los 'I.ici 'e e6ecuci%n 'e ac os mo@ ores apren'i'os8 !olun arios $ proposi i!os no se pue'en a ri5uir a al eraciones 'e o ros sis emas"

# lo largo 'el siglo OIO $ 'e 5uena par e 'el siglo OO8 aunDue los es u'ios acerca

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'e la apraHia no 'es'e,a5an los in en os 'e 'e erminar los componen es 'el sis e@ ma cogni i!o Due par icipan en la programaci%n 'e los mo!imien os !olun arios8 proposi i!os $ apren'i'os8 su o56e i!o .un'amen al era el 'e 'e erminar las es ruc@ uras cere5rales Due sus en a5an ca'a uno 'e esos componen es $8 por an o8 ca'a ipo 'e ras orno aprCHico" Liepmann 31=118 1=1;U Liepmann $ Mass8 1=1B4 consi@ 'era Due el sis ema prCHico es C .un'amen almen e cons i ui'o por un almacIn 'e .%rmulas 'el mo!imien o $ por un mecanismo encarga'o 'e rans.ormar 'icGas .%r@ mulas en pa rones iner!a orios mo ores8 ac i!an'o as los componen es correspon@ 'ien es 'el apara o mo or propiamen e 'icGo" En los su6e os 'ies ros8 el almacIn 'e .%rmulas 'el mo!imien o es ara locali:a'o en la regi%n parie o emporal 'el Ge@ mis.erio cere5ral i:Duier'o" DicGo Gemis.erio sera 'ominan e para es e ipo 'e mo!imien os8 con rolan'o am5as manos 3la mano 'erecGa a ra!Is 'el cuerpo ca@ lloso4" Una 'e ermina'a lesi%n en el cuerpo calloso po'ra pro'ucir apraHia s%lo en la mano 'erecGa" En cuan o al mecanismo iner!a orio8 el au or sugiere Due po'ra es ar locali:a'o en los l%5ulos .ron ales" Luria 31=??8 1=B>48 por su par e8 su5ra$a@ rC el papel 'e los l%5ulos .ron ales en la plani.icaci%n 'el ges o $ en la secuencia@ ci%n 'e la acci%n" Liepmann 'escri5i% res ipos 'e apraHia- la apraHia i'eomo ora8 la apraHia i'ea i!a $ la apraHia cinI ica 'e miem5ros" Es a l ima .ue pron o 'es@ car a'a en an o Due apraHia" En cuan o a los Irminos apraHia i'ea i!a $ apraHia

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#n es 'e a ri5uir a una apraHia un 'I.ici 'e los mo!imien os !olun arios8 proposi i!os $ apren'i'os8 es preciso con rolar el .uncionamien o 'e o'os $ ca'a uno 'e los componen es 'e los o ros sis emas Due par icipan en la e6e@ cuci%n 'e la area- .unciones peri.Iricas 3sensoriales $ mo oras48 .unciones percep i!o@gn%sicas8 pensamien o8 lengua6e $ .unciones a encionales"

S%lo Ga5laremos 'e apraHia si el pacien e no pue'e e6ecu ar un ges o mo or proposi i!o a pesar 'e la in egri'a' 'e o'as es as .unciones" i'eomo ora .ueron u ili:a'os con 'i.eren es acepciones por los 'is in os au ores $ en 'i.eren es pero'os8 por lo Due resul an con.usos"

La neuropsicologa cogni i!a a5or'a el ema 'e la apraHia 'es'e el pun o 'e !is a 'e los componen es 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n Due resul an preser!a'os $ 'a,a'os en ca'a uno 'e los pacien es aprCHicos 'escri os en la 5i5liogra.a neu@ ropsicol%gica" Una !e: mCs8 el o56e i!o l imo 'e es e en.oDue es el 'e 'e erminar DuI componen es 'el sis ema in egran el su5sis ema prCHico o8 'icGo en o ros Ir@ minos8 DuI componen es 'el sis ema par icipan en la ela5oraci%n 'e un plan mo@ or $ en la ransmisi%n 'e 'icGo plan al apara o mo or" En nues ro ra amien o 'el ema nos ce,iremos a las apraHias relaciona'as con el uso 'el miem5ro superior8 pero enien'o presen e Due las al eraciones 'e cualDuier o ro mo!imien o apren'i@ 'o8 !olun ario $ proposi i!o o5e'ecen a los mismos principios Due 'iscu iremos aDu" Un resumen in eresan e $ claro 'e los plan eamien os ac uales 'el ema 'e las apraHias se pue'e encon rar en 7on:Cle: Ro Gi $ Teilman 31==B4" Es e li5ro in@

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clu$e8 a'emCs8 pau as para la e!aluaci%n $ la reGa5ili aci%n 'e las apraHias" Es e l@ imo ema es C 5ien ra a'o en Le 7all8 Morineau $ E cGarr$@)ouH 3011148 Due a5or@ 'an8 a'emCs8 la re!isi%n 'e los 'i.eren es en.oDues eHplica i!os 'e la apraHia8 'es@ 'e un acercamien o mCs clnico" Un en.oDue 'i.eren e $ sumamen e in eresan e es el Due o.recen8 en su re!isi%n 'el ema8 )uH5aum $ Cosle 301114" *Iase am5iIn Mo:a: 31==04"

En el es u'io 'e la apraHia 'el miem5ro superior es preciso 'i.erenciar 'os ipos 'e parCme ros" Uno 'e ellos Gace re.erencia al ipo 'e mo!imien oU el o ro8 a las con@ 'iciones en las Due se e6ecu an esos mo!imien os" Des'e el pun o 'e !is a 'el ipo 'e mo!imien o8 es preciso 'i.erenciar los mo!imien os in ransi i!os 'e los mo!i@ mien os ransi i!os" Los primeros8 'enomina'os Jges osK8 son mo!imien os Due no recaen so5re ningn o56e o eH ernoU pue'en ser sim5%licos o no" Los mo!imien os ransi i!os son los Due recaen so5re un o56e o8 sea 'irec amen e8 sea me'ian e un 'e ermina'o u ensilio" Des'e el pun o 'e !is a 'e las con'iciones en las Due se e6e@ cu an los mo!imien os8 se suelen 'i.erenciar cinco con'iciones- a4 por imi aci%nU 54 5a6o or'en8 en el caso 'e los ges os in ransi i!osU c4 5a6o or'en8 nom5ran'o el o5@ 6e o $ el u ensilio Due Gan 'e ser e!oca'os por el su6e oU '4 5a6o or'en con mani@ pulaci%n 'el o56e o $ el u ensilio reales8 $ e4 espon Cneos"

En ca'a una 'e es as con'uc as mo oras par icipan 'i.eren es componen es 'el sis@ ema prCHico $8 a'emCs8 segn la con'ici%n consi'era'a8 par icipan o ros compo@ nen es a6enos al sis ema prCHico" #s8 el sis ema percep i!o@!isual par icipa en o'a e6ecuci%n por imi aci%n8 as como en la manipulaci%n 'e o56e os !isualesU nos per@ mi e reconocer el cuerpo a6eno $ los o56e os $ perci5ir su u5icaci%n $ orien aci%n en el espacio con respec o a nues ro cuerpo" En la e6ecuci%n 'e ges os sim5%licos 3pero no en la e6ecuci%n 'e ges os no sim5%licos4 el sis ema sim5%lico 'esempe,a un papel primor'ial" En la manipulaci%n 'e o56e os imagina'os par icipan la ac i@ !aci%n 'e la represen aci%n men al 'el o56e o en la posici%n $ la orien aci%n espa@ ciales a'ecua'as" En o'a e6ecuci%n 5a6o or'en es necesaria la par icipaci%n 'e los componen es 'el sis ema 'el lengua6e $ 'el sis ema 'e pensamien o Due Gacen po@ si5le la comprensi%n 'e la or'en $8 en su caso8 la 'el nom5re 'el o56e o $ 'el ins@ rumen o"

Con in'epen'encia 'el ipo 'e mo!imien o reDueri'o $ 'e las con'iciones en las Due se e6ecu a Is e8 Ga$ res componen es Due es arCn siempre presen es- el esDue@ ma corporal8 el espacio $ el iempo 3inclui'a la secuenciaci%n emporal 'el ac o mo or4 $ sus relaciones mu uas" To'o pa r%n 'e mo!imien o es an e o'o un pa r%n 'e mo!imien o 'el cuerpo8 $ es e!i'en e Due o'a al eraci%n 'e las represen acio@ nes o 'e los procesos re.eri'os al cuerpo Ga 'e a.ec ar 'e una .orma u o ra a la a'@ Duisici%n $ al uso 'e 'icGos pa rones" #'emCs8 nos mo!emos en el espacio8 espa@ cio Due es ruc uramos en relaci%n con nues ro esDuema corporal en Irminos 'e cerca9le6os8 'elan e9'e rCs8 arri5a9a5a6o8 'erecGa9i:Duier'a" +ero no s%lo nos mo!e@ mos en el espacio8 sino am5iIn en el iempo- o'o mo!imien o proposi i!o8 apren@

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

'i'o $ !olun ario es un mo!imien o 'e nues ro cuerpo en el espacio@ iempo" *e@ mos as Due procesamien o 'el cuerpo8 procesamien o 'el espacio $ procesamien@ o 'el iempo son componen es imprescin'i5les e ineH rica5lemen e im5rica'os en las .unciones prCHicas" La al eraci%n 'e uno 'e ellos por un 'a,o cere5ral a.ec arC 'e una .orma u o ra a los o ros 'os $8 con ello8 a 'icGas .unciones prCHicas"

01>

PC%mo se lle!a a ca5o el procesamien o 'e la ac i!i'a' prCHicaR Signore $ Nor G 31=B=4 proponen un mo'elo eHplica i!o 'e las praHias8 5asa'o en la con6ugaci%n 'e la comprensi%n 3ges emas4 $ la pro'ucci%n 3Vinemas4 'el ac o mo or8 $ ar icula@ 'o en Irminos similares a los mo'elos eHplica i!os 'e la comprensi%n@pro'ucci%n 'el lengua6e" +or su par e8 Ro Gi8 OcGipa $ Teilman 31==148 par ien'o 'el mo'elo original 'e Liepmann8 proponen un mo'elo cogni i!o Due in egra las mismas e a@ pas consi'era'as por los mo'elos picos 'e procesamien o 'el lengua6e" Es e mo@ 'elo8 Due iene el mIri o 'e ser el primer mo'elo 'e programaci%n 'el ac o mo or8 ar icula'o 'es'e la neuropsicologa cogni i!a8 es C le6os 'e asignar la a enci%n Due el procesamien o 'el cuerpo8 'el espacio $ 'el iempo reDuieren8 a nues ro en en@ 'er" +or su par e8 )uH5aum $ Cosle 301114 consi'eran Due es e mo'elo no eHpli@ ca cues iones como- a4 DuI mecanismos $ proce'imien os par icipan en los engra@ mas ges ualesU 54 cuCles son los procesos espaciomo ores Due permi en la imi aci%n 'e ges osU c4 en DuI se 'i.erencian los ges os nue!os 'e los au oma i:a'os8 o '4 DuI represen aciones 'el cuerpo permi en la e6ecuci%n 'e ges os in ransi i!os $ DuI o ras permi en la manipulaci%n 'e o56e os"

+ara ra ar 'e respon'er a es as $ o ras cues iones8 )uH5aum $ Cosle 301114 pro@ ponen lo Due 'enominan un Jmo'elo espacial@mo or 'e acci%nK Due8 por su par@ e8 s conce'e una impor ancia .un'amen al a los componen es corporales8 espa@ ciales $ emporales 'el ges o mo or" Su pun o 'e par i'a es la consi'eraci%n 'e las 'os !as 'e procesamien o !isual 3una !en ral8 Due nos in.orma 'e la .orma 'el o5@ 6e oU o ra 'orsal8 Due nos in.orma 'e su u5icaci%n4 propues as por Ungerlei'er $ MisGVin 31=<048 cu$a acci%n con6uga'a nos proporcionara in.ormaci%n acerca 'e JDuI o56e o es C '%n'eK" +or o ro la'o8 recogen la propues a 'e Milner $ 7oo'ale 31==04 'e Due8 en reali'a'8 la !a 'orsal represen a la u5icaci%n 'e los o56e os para .ines 'e acci%n" Es 'ecir8 eHis ira una es recGa relaci%n en re el procesamien o !i@ sual 'e los o56e os en el espacio $ el procesamien o mo or 'e la acci%n so5re esos o56e os"

En cuan o al procesamien o !isual 'e los o56e os8 en !is as a la acci%n so5re ellos8 es preciso ener en cuen a Due su u5icaci%n en el espacio cam5ia a lo largo 'el iempo8 'e5i'o a Due es rela i!a a la posici%n $ a la u5icaci%n en el espacio 'e las par es 'e nues ro cuerpo Due ac an so5re ellos" +or o ro la'o8 es amos !ien'o Due am5iIn la u5icaci%n 'e unas par es 'e nues ro cuerpo 3o 'el cuerpo a6eno4 con respec o a las 'emCs cam5ia a lo largo 'el iempo8 con ca'a mo!imien o" +ara cap ar la 'inCmica mu ua 'e la u5icaci%n 'e los o56e os en relaci%n con la u5ica@ ci%n 'e los e.ec ores se reDuiere crear una mul iplici'a' 'e represen aciones" Eso

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

01A

con.iere al sis ema una gran .leHi5ili'a'8 Due se ra'uce en una riDue:a 'e posi5i@ li'a'es 'e lograr una misma me a $8 con ello8 'e compensar e!en uales limi acio@ nes o 'I.ici " Sin em5argo8 o'os es os cam5ios 'e las relaciones espaciales en re el cuerpo $ los o56e os a lo largo 'el iempo se Gan 'e acompa,ar 'e cier as represen aciones .i6as Due permi an reconocer uno $ o ros a pesar 'e 'icGos cam5ios8 $ Due sus en en en l ima ins ancia la programaci%n 'e las acciones 'el cuerpo so5re los o56e os" +ara eHplicar o'o es e 6uego 'e cam5ios 'e algo es a5le8 se pos ulan los res ipos 'e re@ presen aciones $ los 'os ipos 'e procesos eHpues os en el apar a'o B"0 $ Due re@ cor'aremos aDu 5re!emen e" Los res ipos 'e represen aciones inclu$en- a4 el es@ Duema corporal8 in'epen'ien e 'e la in.ormaci%n !isual8 Due es una represen aci%n a5s rac a es C ica 'e las par es componen es 'e nues ro cuerpo $ 'e las relaciones 'e con igWi'a' en re ellasU 54 un almacIn 'e 'escripciones es ruc urales 'el cuer@ po $ 'e sus par es8 Due se a'Duieren a par ir 'e in.ormaci%n !isual $ es Cn impli@ ca'as en el reconocimien o 'el cuerpo 3propio $ a6eno48 presen a'o !isualmen e8 con in'epen'encia 'e su pos ura8 'e su orien aci%n $ 'el Cngulo !isual 'el o5ser@ !a'orU c4 un almacIn 'e in.ormaci%n semCn ica corporal8 o in.ormaci%n proposi@ cional 3a'Duiri'a !er5al o !isualmen e4 acerca 'e las propie'a'es 'e las par es 'e nues ro cuerpo" Los 'os ipos 'e procesos inclu$en- '4 el procesamien o espacial in rnseco8 Due especi.ica las posiciones 'inCmicas mu uamen e rela i!as 'e las par es 'el cuerpo en el espacio a lo largo 'el iempo $ Due es in'epen'ien e 'el procesamien o !isual8 $ 54 el procesamien o espacial eH rnseco egocIn rico8 Due nos proporciona in.ormaci%n 'inCmica acerca 'e la u5icaci%n 'e los o56e os en el espacio8 en relaci%n con las par es 'el cuerpo8 aunDue unos $ o ro se 'esplacen" De acuer'o con )uH5aum $ Cosle 301118 p" ;A;48 Jla u5icaci%n 'e los o56e os en el en orno espacial es ara especi.ica'a en Irminos 'e un !ec or 'e mo!imien o 3o plan mo or4 reDueri'o para Due un e.ec or 'a'o 3por e6emplo8 o6o8 ca5e:a8 mano4 consiga la 'iana" #s8 la in.ormaci%n espacial en la !a 'orsal es 'e na urale:a es@ pacial@mo oraK" #'emCs8 la in.ormaci%n espacial acerca 'e la u5icaci%n 'e los o5@ 6e os en relaci%n con nues ro miem5ro e.ec or 3o procesamien o espacial eH rnse@ co egocIn rico48 inicialmen e rele!an e para la percepci%n8 $ Due implicara le re@ presen aci%n 'e la pos ura .inal necesaria para la me a 'el ges o mo or8 se ira rans.orman'o progresi!amen e en una in.ormaci%n rele!an e para la acci%n so5re los o56e os 3procesamien o espacial in rnseco48 Due incluira un procesamien o 'e la pos ura inicial a par ir 'e la cual se generara un programa mo or Due especi.i@

S%lo los ges os no au oma i:a'os necesi an ser programa'os en ca'a ocasi%n" En cam5io8 los ges os au oma i:a'os 3o praHias48 Due son la ma$ora 'e los Due e6ecu amos en nues ra !i'a co i'iana8 es aran almacena'os como ales" Due la ra$ec oria $ la 'is ancia 'el %rgano e.ec or8 necesarias para lograr aDuella pos ura .inal"

De cuer'o con el mo'elo 'e Mosco!i cG8 los esDuemas mo ores correspon'ien es a

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

la praHias se a'Duieren me'ian e un en renamien o inci'en al o sis emC ico8 segn los casos" El primero8 genera una asociaci%n 'irec a 'e m%'ulos percep i!os con m%'ulos mo ores 3'e ipo II4" El en renamien o sis emC ico8 por su par e8 con'uce al es a5lecimien o 'e pa rones 'e secuencias emporales mo oras Due .uncionan a mo'o 'e uni'a'es opera i!as 3m%'ulos mo ores 'e ipo III4" Tan o la .ormaci%n como el man enimien o 'e los m%'ulos 'e ipo III corre a cargo 'e la .unci%n 08 Due ra5a6a con 'os ipos 'e sis emas cen rales- los Due es a5lecen nue!as asociaciones en re m%'ulos $ los Due se encargan 'e man ener las asociaciones $a .orma'as" Es@ as l imas son par e 'el sis ema 'e memoria proce'imen al8 sus en a'o principal@ men e por los ncleos 5asales" El 'a,o en la .unci%n 0 impe'ira Due los ges os mo@ ores aisla'os se asociaran en re s para .ormar uni'a'es opera i!as" Es 'ecir8 lo Due se al era en es e caso es la secuencia 'e la ac i!aci%n 'e ca'a componen e8 'an'o lugar a una apraHia"

01;

# par ir 'e nues ra re!isi%n 'el ema8 Gemos ela5ora'o una serie 'e 'iagramas Due permi en eHplicar los 'a os neuropsicol%gicos pu5lica'os"

En la &igura B"< se represen an los componen es Due par iciparan en la e6ecuci%n 'e ges os in ransi i!os por imi aci%n" En primer lugar8 el mo'elo a imi ar llega al sis ema en .orma 'e in.ormaci%n !isual8 re.eri'a al cuerpo a6eno" Es a in.ormaci%n !isual !a a ser anali:a'a $8 como resul a'o 'e ese anClisis8 el cuerpo 'el mo'elo serC reconoci'o en la pos ura correspon'ien e al ges o a imi ar" El sis ema res@ ponsa5le 'e es e reconocimien o es el almacIn 'e 'escripciones es ruc urales 'el cuerpo $ 'e sus par es" Es a represen aci%n as reconoci'a serC o56e o 'e una co@ 'i.icaci%n espacial eH rnseca egocIn rica8 Due la pon'rC en con ac o con el es@ Duema corporal 3represen aci%n es C ica8 in'epen'ien e 'e la in.ormaci%n !isual4" # par ir 'e aDu Ga$ 'i.eren es posi5ili'a'es8 'epen'ien'o 'el ipo 'e ges o 'e Due se ra e"

a4 Si se ra a 'e un ges o nue!o8 no signi.ica i!o8 el resul a'o 'e esa co'i.icaci%n espacial eH rnseca egocIn rica ac i!arC 'irec amen e o ro proceso8 $a en la pro@ 'ucci%n- la co'i.icaci%n espacial in rnseca 3!a >4" Ta$ Due se,alar Due8 aunDue al re.erirnos a la !a > Ga5lamos 'e una ac i!aci%n 'irec a8 'e GecGo8 lo mCs pro5a@ 5le es Due en re los procesos 'e co'i.icaci%n espacial eH rnseca egocIn rica $ los procesos 'e co'i.icaci%n espacial in rnseca8 enga lugar o ra serie 'e procesos in@ erme'ios8 an no especi.ica'os"

54 Si se ra a 'e un pa r%n mo or $a conoci'o8 po'rC ser reconoci'o me'ian e su empare6amien o con uno 'e los pa rones con eni'os en un almacIn 'e engramas 'e ges os au oma i:a'os para el reconocimien o" El pa r%n as ac i!a'o8 po'ra con ac ar 'irec amen e con el pa r%n correspon'ien e en el almacIn 'e ges os au oma i:a'os para la pro'ucci%n 3m%'ulos 'e ipo II o III4 3!a 04" Teilman8 Ro @ Gi $ *alens ein 31=<04 consi'eran Due un mismo almacIn 'e engramas ges uales permi e an o reconocer como pro'ucir ges os" Sin em5argo8 el GecGo 'e Due se

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

01?

&I7UR# B"< E(ECUCIN DE +R#OI#S 7ESTU#LES +OR IMIT#CIN

Ga$an 'escri o pacien es Due presen an un 'I.ici 'el reconocimien o pero no 'e la pro'ucci%n8 o !ice!ersa8 $ Due no se pue'en eHplicar apelan'o nicamen e a la !a >8 parece in'icar lo con rario" +or o ro la'o8 parece ra:ona5le pensar Due los pa rones necesarios para la pro'ucci%n con engan un componen e mCs 'inC@ mico Due el Due pue'an reDuerir los pa rones necesarios para el reconocimien o" En es e sen i'o8 Gemos inclui'o el esDuema corporal 3represen aci%n es C ica4

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

s%lo en la en ra'a 'e la in.ormaci%n" La sali'a inclu$e un esDuema corporal 'i@ nCmico Due .orma par e 3o es el resul a'o4 'e los procesos 'e co'i.icaci%n espa@ cial in rnseca" c4 Si ese pa r%n mo or $a conoci'o es signi.ica i!o8 po'rC ser in erpre a'o 3o no4 por el componen e semCn ico8 Due le asignarC un signi.ica'o re.eren e al resul a'o 'e la acci%n 3por e6emplo8 el 'e parar un aHi4 3la !a 14 En el caso 'e los ges os sig@ ni.ica i!os nue!os8 s%lo cuan'o se Gan GecGo .amiliares $ pue'en ser reconoci'os por el componen e correspon'ien e po'rCn ser8 a'emCs8 in erpre a'os"

01B

La comprensi%n 'e ges os par e 'el anClisis !isual $ u ili:a la !a 18 inclu$en'o el componen e semCn ico" La e6ecuci%n espon Cnea 'e un ges o signi.ica i!o par ira 'el componen e semCn ico8 Due ac i!ara una represen aci%n en el almacIn 'e ges@ os au oma i:a'os para la pro'ucci%n" DicGa represen aci%n 'e5erC ser o56e o 'e una co'i.icaci%n espacial in rnseca8 a .in 'e a6us ar los e.ec ores 'el su6e o a las carac ers icas espec.icas 'el ges o Due se !a a e6ecu ar"

La imi aci%n 'e ges os sim5%licos pue'e u ili:ar cualDuiera 'e las res !as" La imi@ aci%n 'e ges os no sim5%licos conoci'os pue'e u ili:ar la !a 0 o la !a >" La imi@ aci%n 'e ges os nue!os s%lo pue'e u ili:ar la !a >" Sin em5argo8 como !eremos La imi aci%n 'e ges os sim5%licos pue'e u ili:ar cualDuiera 'e las res !as" La imi aci%n 'e ges os no sim5%licos conoci'os pue'e u ili:ar la !a 0 o la !a >" La imi aci%n 'e ges os nue!os s%lo pue'e u ili:ar la !a >" mCs a'elan e8 la !a 1 po'ra reDuerir el concurso 'e las !as 0 % > para su e.i@ ciencia %p ima"

En el caso 'el apren'i:a6e 'e secuencias mo oras nue!as8 se reDuiere la par icipa@ ci%n ac i!a 'el con rol a encional" # me'i'a Due se !an au oma i:an'o 3es 'ecir8 a me'i'a Due se !an in egran'o en m%'ulos4 !an a u ili:ar .un'amen almen e la !a >U si se ra a 'e ges os signi.ica i!os8 po'rCn u ili:ar progresi!amen e las !as 0 $ 1"

+o'ramos 'ecir Due la !a > es una !a meramen e senso@mo ora8 la !a 0 es una !a percep i!o@prCHica $ la !a 1 es una !a gn%sico@concep ual"

En cuan o a la u ili:aci%n 'e o56e os8 inclu$e el uso 'irec o 'e Is os $ el uso 'e u ensilios Due se aplican a los o56e os" Ro Gi8 OcGipa $ Teilman 31==B8 p" A14 'e@ .inen el u ensilio como Jalgo Due proporciona una !en a6a mecCnica en una ac@ ci%nK8 $ el o56e o como Jel recep or 'e una acci%nK" Las relaciones .uncionales se es a5lecen aDu en re el esDuema corporal8 la acci%n $ el o56e o o en re el esDue@ ma corporal8 la acci%n8 el u ensilio $ el o56e o" De nue!o es as relaciones po'ran es ar represen a'as en 'i.eren es ni!eles- en el ni!el sensomo or8 en el ni!el es ruc@ ural8 en el ni!el gn%sico $ en el ni!el gn%sico@concep ual" Depen'ien'o 'e la a@ rea8 5as ara la represen aci%n 'el ni!el in.erior o sera preciso ac i!ar la represen@

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

01<

aci%n en o ro ni!el superior" #s8 para el uso au oma i:a'o 'e los o56e os po'ra ser su.icien e la represen aci%n 'el ni!el es ruc ural o8 incluso8 la 'el ni!el senso@ mo or" Una acci%n menos au oma i:a'a po'ra reDuerir la par icipaci%n 'el ni!el gn%sico@concep ual" Es e l imo es reDueri'o para el uso espon Cneo 'e o56e os conscien emen e mo i!a'o $ para la eHplicaci%n !er5al 'el uso 'e un ins rumen o sin e6ecu ar la acci%n correspon'ien e"

La u ili:aci%n 'e o56e os por imi aci%n po'ra eHplicarse me'ian e un 'iagrama Due incorpore al 'iagrama 'e la &igura B"< los componen es correspon'ien es al sis ema percep i!o@gn%sico para el procesamien o 'el mo'elo8 'el o56e o $ 'el u ensilio $ 'e sus relaciones mu uas" Es lo Due se presen a en la &igura B"=" En ella !emos Due an o el cuerpo 'el mo'elo como el u ensilio $ el o56e o son some i'os a procesos 'e co'i.icaci%n espacial eH rnseca 3!a !en ral48 Due por un la'o ponen

&I7UR# B"= UTILI]#CIN DE O)(ETOS +OR IMIT#CIN

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esa in.ormaci%n !isual en relaci%n con el esDuema corporal para su procesamien@ o por las !as 1 $ 0 $8 por o ro8 ac i!an 'irec amen e los procesos 'e co'i.icaci%n in rnseca 3!a 'orsal4 para la programaci%n 'e la sali'a mo ora 3!a >4" En el 'iagrama 'e la &igura B"11 se presen an los componen es Due par iciparan en la u ili:a@ ci%n 'e o56e os 5a6o or'en" #'emCs 'e los componen es Due par icipan en el procesamien o !isual 'el o56e o $ 'el u ensilio8 el 'iagrama inclu$e los componen es Due par icipan en el pro@ cesamien o 'el nom5re 'e Is os $ 'e la or'en !er5al"

01=

+or lo general8 las areas prCHicas Due se u ili:an en la in!es igaci%n o en la clni@ ca s%lo con emplan acciones sencillas" ScGSar : $ )uH5aum 31==B4 llaman la a en@ ci%n acerca 'e Due 5uena par e 'e las ac i!i'a'es 'e la !i'a co i'iana inclu$en praHias Due reDuieren secuencias comple6as 'e ac os mo ores" El pro o ipo es en@

&I7UR# B"11 UTILI]#CIN DE O)(ETOS )#(O ORDEN

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011

cen'er una !ela con una cerilla" Si 5ien es cier o Due el uso 'e o56e os reales en con eH os na urales proporciona pis as a'icionales8 no es menos cier o Due8 si el sis ema es C 'a,a'o8 es as praHias comple6as resul arCn mCs .Ccilmen e a.ec a'as" Consi'eremos 5re!emen e a la lu: 'e los mo'elos eHpues os algunas 'isociaciones8 o5ser!a'as por 'i.eren es au ores8 Due Gan in'uci'o a pos ular 'icGos mo'elos"

De acuer'o con )uH5aum $ Cosle 3011148 la a.ec aci%n 'e los procesos 'e co'i@ .icaci%n espacial in rnseca resul ara 'emos ra'a por el GecGo 'e Due el 'I.ici 'e los pacien es con apraHia i'eomo ora no consis e en Due no e6ecu an los mo!i@ mien os apropia'os para la manipulaci%n 'el o56e o en cues i%n8 sino en Due co@ me en errores 'e na urale:a espacio emporal- u ili:an ra$ec orias 'el e.ec or an%@ malas o con Cngulos err%neos"

Ro Gi8 MacV $ Teilman 31=<?4 'escri5en una serie 'e pacien es Due pue'en imi ar ges os8 pero no pue'en reconocerlos ni compren'erlos" De acuer'o con nues ro 'iagrama 'e imi aci%n 'e ges os 3&igura B"<48 enien'o en cuen a Due la compren@ si%n reDuiere la !a 1 $ el reconocimien o reDuiere la !a 08 para eHplicar es e caso es preciso pos ular Due 'icGos pacien es presen an un 'a,o en alguno 'e los com@ ponen es comunes 'e esas !as" +ro5a5lemen e en el almacIn 'e engramas 'e ges@ os au oma i:a'os para el reconocimien o8 $a Due es e componen e in errumpe las 'os !as in'ica'as" +or o ro la'o8 para eHplicar Due los pacien es sean capaces 'e imi ar ges os Due no pue'en reconocer ni compren'er8 es preciso pos ular la eHis@ encia 'e la !a > Due8 por su par e8 no reDuiere reconocimien o ni comprensi%n"

MeGler 31=<B4 'escri5e 'os pacien es Due no pue'en imi ar con ninguna mano po@ siciones 'e la mano o 'el 5ra:o ni mo!imien os in ransi i!os nue!os8 no sim5%li@ cos 3!a >48 pero pue'en compren'er ges os signi.ica i!os $ e6ecu arlos 5a6o or'en $ pue'en u ili:ar u ensilios reales" Es a 'isociaci%n Due'a eHplica'a pos ulan'o Due los pacien es ienen 'a,a'a la !a >- la co'i.icaci%n espacial eH rnseca ego@ cIn rica no pue'e ac i!ar 'irec amen e la co'i.icaci%n espacial in rnseca 3pero s el esDuema corporal4" Es e 'a,o no in er.iere con las res an es !as8 por lo Due los pacien es no ienen pro5lemas para compren'er ges os8 para e6ecu ar ges os 5a6o or'en ni para manipular u ensilios u ili:an'o las !as 1 % 0 3&igura B"114"

Teilman 31=B>4 'escri5e res pacien es Due no pue'en e6ecu ar ges os 5a6o or'en8 pero s por imi aci%n" +arece claro Due el sis ema 'el lengua6e no logra ac i!ar el sis ema prCHico"

OcGipa8 Ro Gi $ Teilman 31==A4 'escri5en un pacien e con 'i.icul a'es impor an@ es para imi ar ges os $ 'i.icul a'es menos impor an es8 pero presen es8 para pro@ 'ucirlos 5a6o or'enU sin em5argo8 compren'e 5ien los ges os Due e6ecu a mal o no pue'e e6ecu ar" +o'ra eHplicarse es e cua'ro por una a.ec aci%n 'el componen e 'e pro'ucci%n comn a las res !as 3co'i.icaci%n espacial in rnseca4" El GecGo 'e Due las 'i.icul a'es 'el pacien e .ueran menores en la con'ici%n 'e e6ecuci%n 'e

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los ges os 5a6o or'en po'ra eHplicarse pos ulan'o Due la or'en !er5al cons i u$e en s una gua para la e6ecuci%n 'el ges o8 lo Due po'ra compensar parcialmen e el 'I.ici " )uH5aum8 7i!anne i $ Li5on 3Jen prensaK8 ci a'os por )uH5aum $ Cosle 8 01114 'escri5en un pacien e8 )"7"8 Due presen a lo Due los au ores 'enominan JapraHia progresi!a primariaK8 'e5i'o a Due la apraHia era la .unci%n mCs prominen e@ men e 'e eriora'a en un proceso 'e 'emencia" )"7" come a errores espacio em@ porales en la e6ecuci%n 'e ges os8 en el uso 'e los o56e os $ al imi ar los ges os 'el e!alua'or8 pero su 'I.ici era mucGo ma$or en la imi aci%n 'e mo!imien os nue!os8 no signi.ica i!os" Tam5iIn ena 'i.icul a'es para empare6ar ges os cuan@ 'o la orien aci%n cam5ia5a" Es 'ecir8 ena 'i.icul a' para 'eci'ir si 'os ges os !is os 'es'e 'i.eren es Cngulos eran o no iguales" En con ras e8 era capa: 'e u5i@ car correc amen e su cuerpo con respec o a o56e os eH ernos8 en las areas en las Due ena Due coger o56e os8 $ no ena pro5lema para empare6ar o reconocer o5@ 6e os aunDue cam5iara su orien aci%n" Los au ores consi'eran Due es a 'isocia@ ci%n en re al eraciones 'e la ro aci%n $ el reconocimien o 'el cuerpo8 por un la'o8 $ la acci%n orien a'a a los o56e os $ el reconocimien o 'e Is os8 por o ro8 sugiere Due )"7" su.ra 'I.ici 'e los proce'imien os 'e co'i.icaci%n espacial in@ rnseca en el con eH o 'e la in egri'a' 'e la co'i.icaci%n egocIn rica eH rnseca" De acuer'o con nues ros 'iagramas8 el pacien e en'ra am5iIn a.ec a'as las 'escripciones es ruc urales 'el cuerpo8 $a Due Is as 3segn )uH5aum $ Cosle 8 01114 son las responsa5les 'el empare6amien o 'e ges os presen a'os en orien a@ ciones 'i.eren es"

011

Una cues i%n 'i.eren e es la plan ea'a por los casos pu5lica'os por +e,a i Casa@ no!a8 Roig Ro!ira8 )erm'e: $ Tolosa Sarro 31=<;48 Cosle $ Sa..ran 31=<=48 Xa@ plan8 *er.aeille $ Caplan 31==148 Mo omura $ Fama'ori 31==A48 en re o ros" Es os pacien es pue'en ser!irse a'ecua'amen e 'e u ensilios 5a6o or'en cuan'o se les nom5ran esos u ensilios8 pero no cuan'o8 en !e: 'e nom5rarlos8 se les presen an !isualmen e" Es e 'I.ici se o5ser!a en ausencia 'e una agnosia !isual" +e,a i Ca@ sano!a $ o ros 31=<;4 lo 'enominaron JapraHia %p icaK8 por eDui!alencia con la Ja.asia %p icaK" De acuer'o con el 'iagrama 'e la &igura B"118 es a 'isociaci%n se po'ra eHplicar si las 'escripciones es ruc urales 'e los o56e os es u!ieran 'esco@ nec a'as 'e los procesos 'e co'i.icaci%n espacial eH rnseca egocIn rica 3!a 'or@ sal48 pero no 'el sis ema semCn ico 3!a !en ral48 por lo Due8 a ra!Is 'e Is e8 la in@ .ormaci%n po'ra ac i!ar los procesos 'e co'i.icaci%n espacial in rnseca" Es 'ecir8 la in.ormaci%n s%lo acce'era al sis ema prCHico por la !a semCn ica 3!a 14" s a sera su.icien e para manipular los o56e os 5a6o or'en8 pero no para Gacerlo si Is@ os se presen an8 en cam5io8 !isualmen e" Es os casos cons i uiran una 'emos ra@ ci%n 'e Due la !a 0 o la !a > son in'ispensa5les para la correc a e6ecuci%n 'e ges@ os a par ir 'e la percepci%n 'el mo'elo o 'el o56e o@u ensilio" En cam5io8 los pa@ cien es con a.asia %p ica pue'en 'emos rar el uso 'e o56e os 3!as 18 0 $ >4 Due no pue'en nom5rar" La necesi'a' 'e apelar a una !a no semCn ica para eHplicar la a.asia %p ica Ga si'o pos ula'a por Ri''ocG8 TumpGre$s8 Col Gear $ &unnell

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010

31=<<U !Iase am5iIn ScGSar : $ )uH5aum8 1==B4" Es 'ecir8 en'ran 'esconec a'a la semCn ica 'el sis ema 'el lengua6e" +ara una eHplicaci%n al erna i!a !Iase Cara@ ma::a $ o ros 31==148 Tillis $ o ros 31==14" )uH5aum $ Cosle 301114 Gacen una in eresan e re!isi%n 'e los ra5a6os recien es acerca 'e las relaciones en re los procesos 'e co'i.icaci%n espacial eH rnseca ego@ cIn rica $ los procesos 'e co'i.icaci%n espacial in rnseca" De acuer'o con esa re@ !isi%n8 es u'ios reali:a'os con monos Gan pues o 'e mani.ies o Due8 mien ras la !a !en ral 'el procesamien o !isual co'i.ica carac ers icas percep uales 'e los o56e os8 rele!an es para su i'en i.icaci%n8 la !a 'orsal co'i.ica propie'a'es rele@ !an es para la acci%n so5re esos o56e osU es 'ecir8 co'i.ica in.ormaci%n acerca 'e DuI ipo 'e manipulaciones se pue'en e6ecu ar con un o56e o $ DuI ipo 'e ma@ nipulaciones no se pue'en e6ecu ar" De ese mo'o8 las manipulaciones apropia'as para un o56e o son in rnsecas a su represen aci%n $ se 'eri!an 'e sus propie'a'es percep uales" Es o parece implicar Due las respues as mo oras apropia'as para los o56e os resul an ac i!a'as mCs o menos au omC icamen e por la !is a 'e Is os" En es e sen i'o8 los resul a'os 'e un es u'io reali:a'o por TucVer $ Ellis 31==<8 ci a'o por )uH5aum $ Cosle 8 01114 sugieren Due8 aun en ausencia 'e in enci%n8 la !is@ a 'el o56e o e!oca au omC icamen e la acci%n apropia'a correspon'ien e" Sin em5argo8 $ por suer e para noso ros8 s%lo en presencia 'e in enci%n8 es a ac i!a@ ci%n au omC ica serC incorpora'a a la programaci%n rCpi'a 'e los ges os a'ecua@ 'os para manipular los o56e os8 .acili an'o 'icGa programaci%n" La in enci%n e6er@ ce su .unci%n a ra!Is 'e la a enci%n" La J eora premo ora 'e la a enci%nK8 .or@ mula'a por Ri::ola i $ sus cola5ora'ores 31=<BU !Iase )uH5aum $ Cosle 8 011148 pos ula una represen aci%n 'el espacio en .orma 'e 'i!ersos Jmapas pragmC icosK Due rans.ormaran la in.ormaci%n espacial en %r'enes mo oras" Cuan'o aparece la in enci%n 'e e6ecu ar una acci%n en una 'e ermina'a regi%n 'el espacio8 la a enci%n se 'esli:a au omC icamen e Gacia esa regi%n8 .acili an'o el .unciona@ mien o 'e las neuronas implica'as en preparar $ 'irigir acciones en esa par e 'el espacio" En consecuencia8 procesamos el espacio Due nos ro'ea 'e manera 'i.e@ ren e en .unci%n 'e nues ras in enciones 'e ac uar en Il 'e una manera o 'e o ra 3o 'e no ac uar4"

+or o'o lo 'icGo8 parece Due 'a os proce'en es 'e .uen es 'i.eren es con!ergen en sugerir la eHis encia 'e una !a 'irec a rCpi'a Due .acili a la manipulaci%n 'e los o56e os a par ir 'e la in.ormaci%n con eni'a en su procesamien o por la !a !isual 'orsal" La !a 08 pos ula'a en nues ros 'iagramas8 pue'e lle!ar a ca5o las mismas .unciones 3si se ra a 'e ges os conoci'os48 pero con menor rapi'e: 3aunDue8 posi@ 5lemen e8 con ma$or precisi%n4" Es pro5a5le Due la com5inaci%n 'e am5as !as sea necesaria para una 'es re:a mo ora %p ima" Tam5iIn parece Due8 al menos una 'e es as 'os !as8 es in'ispensa5le para la e6ecuci%n 'e ges os mo ores guia'os por la !is a"

#praHia concep ual Ta5amos !is o Due los Irminos apraHia i'ea i!a $ apraHia i'eomo ora .ueron u i@

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li:a'os con 'i.eren es acepciones8 por lo Due resul an con.usos" El mo'elo 'e Sig@ nore $ Nor G 31=B=4 es a5leca la 'is inci%n en re la comprensi%n 3ges emas4 $ la pro'ucci%n 3Vinemas4 'el ges o mo or" Ro$ $ SDuare 31=<;4 !an a sis ema i:ar es a 'is inci%n en re 'os componen es 'el sis ema prCHico- un componen e concep ual 3semCn ica 'e la acci%n4 $ un componen e 'e pro'ucci%n" El primero inclu$e el co@ nocimien o 'e las .unciones 'e las par es 'el cuerpo8 el conocimien o 'e las .un@ ciones 'e los o56e os $ los u ensilios $ el conocimien o 'e las acciones simples $ 'e la organi:aci%n 'e Is as en secuencias comple6as" El segun'o con iene el com@ ponen e sensomo or 'el conocimien o 'e la acci%n8 la in.ormaci%n es ruc ural con@ eni'a en los programas 'e acci%n $ un mecanismo para ra'ucir 'icGos programas a pa rones iner!a orios" Los au ores consi'eran Due las acciones 'epen'en 'e la in@ eracci%n en re am5os componen es" Uno $ o ro componen e pue'en 'isociarseuna al eraci%n selec i!a 'el componen e 'e pro'ucci%n 3o espacio@ emporal4 'a lu@ gar a la apraHia i'eomo oraU una al eraci%n selec i!a 'el componen e concep ual 'a lugar a lo Due Ro$ $ SDuare 31=<;4 'enominan con el Irmino 'e JapraHia con@ cep ualK8 Due consi'eran mCs preciso"

01>

Fa +icV 31=1;48 por un la'o8 $ Liepmann 31=1;48 por o ro8 Ga5an presen a'o sen@ 'os pacien es Due come an errores concep uales8 en el sen i'o 'e Due sus i uan unos u ensilios por o ros 3por e6emplo8 in en a5an peinarse con la maDuinilla 'e a.ei ar4 $ mos ra5an acciones err%neas con los o56e os correc os 3como sacar la len@ gua $ apo$ar en ella el puen e 'e sus ga.as4" El caso Due !iene a comple ar la 'o@ 5le 'isociaci%n sera el pacien e 'e RapcsaV8 OcGipa8 #n'erson $ +oi:ner 31==;48 Due presen a una al eraci%n 'el componen e 'e pro'ucci%n8 con preser!aci%n 'el componen e concep ual"

OcGipa8 Ro Gi $ Teilman 31=<=4 'escri5en lo Due sera o ro e6emplo 'e apraHia concep ual" Su pacien e come con el cepillo 'e 'ien es8 se cepilla los 'ien es con la cucGara o con un peine8 no pue'e empare6ar los o56e os con los u ensilios a'ecua'os 3por e6emplo8 un ornillo con un 'es ornilla'or4U pero pue'e nom5rar correc amen e esos mismos o56e os $ se,alarlos 5a6o or'en8 in'ican'o Due no pa'ece una agnosia" Sin em5argo8 a pesar 'e Due no presen a 'i.icul a'es 'e comprensi%n au'i i!a8 no pue'e se,alar los o56e os a par ir 'e su .unci%n ni 'es@ cri5ir Is a !er5almen e" Los au ores eHplican es os errores 'icien'o Due el pa@ cien e presen a una al eraci%n 'e su conocimien o 'el uso 'e los o56e os" Es 'i@ .cil eHplicar es e caso a par ir 'e los 'iagramas eHpues os" ScGSar : $ )uH5aum 31==B4 comen an Due8 por un la'o8 el pacien e es :ur'o 3$ la lesi%n Due origina su apraHia a.ec a al Gemis.erio cere5ral 'erecGo48 por lo Due po'ra ener una or@ gani:aci%n cere5ral a pica" #'emCs8 se,alan Due el GecGo 'e Due en la e!alua@ ci%n se le presen aran al pacien e o56e os 'is rac ores Ga po'i'o in'ucir sus erro@ res 3como comer con un cepillo 'e 'ien es Due le Ga5an pues o en la 5an'e6a 'e la comi'a4"

+ar ien'o 'el es u'io 'e las apraHias en la !i'a co i'iana real8 ScGSar : $ )uH@

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01A

5aum 31==B4 'an una eHplicaci%n al erna i!a a la 'enomina'a apraHia concep@ ual" En primer lugar8 consi'eran Due los pa rones mo ores pue'en ser e6ecu a'os por 'i.eren es !as" En con'iciones normales8 se ac i!an au omC icamen e8 pero si el au oma ismo se Ga per'i'o o es C 'e5ili a'o 3apraHia i'eomo ora o 'e pro@ 'ucci%n48 al menos en la !i'a co i'iana8 po'rCn seguir sien'o e6ecu a'os 5a6o el con rol a encional8 aun cuan'o es o lle!e mCs iempo $ consuma mCs recursos" Es a sera la ra:%n por la Due las apraHias ienen escasa repercusi%n en la !i'a co@ i'iana8 a menos Due el sis ema super!isor es I am5iIn 'a,a'o" En segun'o lu@ gar8 se re.ieren al mo'elo 'e los 'os componen es 'el sis ema e6ecu i!o 'e Nor@ man $ SGallice 31=<?4" Recor'emos Due8 'e acuer'o con es e mo'elo8 los esDue@ mas 'e acci%n 3$8 en re ellos8 los pa rones mo ores Due cons i u$en las praHias4 se ac i!an au omC icamen e en presencia 'e las 'eman'as 'el sis ema o 'el en or@ no8 $ lo Gacen 5a6o el con rol 'irec o 'el Sis ema 'e Selecci%n Compe i i!a 3CSS4" ScGSar : $ )uH5aum 31==B4 a.irman Due8 en la !i'a co i'iana8 se suelen ac i!ar 'i!ersos pa rones en paralelo8 lo Due con ri5u$e a la e.icacia 'el sis ema pero8 a la !e:8 .acili a los errores- se elige el o56e o err%neo8 el momen o err%neo o el con eH o err%neo" En es os casos8 el Sis ema # encional Super!isor 3S#S48 en@ carga'o 'e e!aluar el resul a'o 'e la ac i!i'a' 'e CSS8 corrige el error" #Gora 5ien8 si S#S es C 'a,a'o8 no po'rC a'!er ir ni8 por an o8 corregir los errores" Es 'ecir8 la pre en'i'a apraHia concep ual no sera mCs Due una apraHia secun'aria a un .allo 'e S#S"

Tres ipos 'e apraHia merecen una consi'eraci%n apar e- la apraHia 'e ges os sim@ ples8 la apraHia cons ruc i!a $ la apraHia 'e la escri ura"

La apraHia 'e ges os simples pue'e a.ec ar a ges os sencillos aisla'os 3sim5%licos o no4 o a componen es o .ragmen os 'e una secuencia ges ual8 $ o'o ello8 an o si se e6ecu a 5a6o or'en como si se e6ecu a por imi aci%n" Especial in erIs iene para noso ros la apraHia 'e ges os .aciales8 Due permi en eHpresar las emociones $ los a.ec os8 $ la apraHia 5uco@.acial8 responsa5le 'e las al eraciones ar icula orias 'e carCc er cen ral" # ellas se pue'en a,a'ir las apraHias 'e ges os sim5%licos simples" To'as ellas 'esempe,an un papel impor an e en la comunicaci%n $8 con ello8 en la a'ap aci%n social 'e un pacien e"

La apraHia cons ruc i!a Ga si'o 'e.ini'a como Jun 'I.ici en la e6ecuci%n 'e are@ as en las Due Ga$ Due organi:ar una serie 'e elemen os en una relaci%n espacial 'a'a para .ormar una es ruc ura glo5al8 guiCn'ose por un mo'elo !isual o men alK 3SGallice8 1=<<8 pp" 011@0114" Se mani.ies a en la 'i.icul a'9incapaci'a' 'e Gacer 'i5u6os8 incluso simples8 'e .ormar &iguras con pali os8 'e resol!er rompeca5e:as o 'e organi:ar una serie 'e pie:as en una 'e ermina'a cons rucci%n 3mecanos4" En la !i'a co i'iana se suele mani.es ar en la incapaci'a' para Gacer cualDuier ipo 'e manuali'a'es o 5ricolages8 as como arreglos caseros" La esposa 'e un pacien e pue'e 'ecirnos Due an es arregla5a o'o lo Due se es ropea5a en la casa $ aGora no sa5e por '%n'e empe:ar"

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01;

En cuan o a la apraHia 'e la escri ura8 Gemos 'e ener en cuen a Due8 para escri5ir8 es preciso ra'ucir a ges os esas represen aciones a5s rac as 'e las le ras Due 'eno@ minamos gra.emas" Una misma le ra se pue'e escri5ir 'e 'i.eren es maneras 3'i.e@ ren es ipos 'e le ra4" Las 'i.eren es .ormas 'e escri5ir una le ra se 'enominan al%@ gra.os $ es Cn almacena'as en la memoria permanen e" Los al%gra.os seran 'es@ cripciones espaciales 'e la .orma 'e las le ras8 pero no 'e su ama,o ni 'e la secuencia 'e ra:os necesarios para ma eriali:arlas" Cuan'o 'eseamos escri5ir una pala5ra8 comen:amos por elegir los al%gra.os Due 'eseamos u ili:ar" DicGos al%@ gra.os se man ienen en una memoria emporal o re In gra.Imico mien ras son grC@ .icamen e pro'uci'os" +ara po'er ser pro'uci'os Gan 'e comen:ar por ac i!ar en la memoria proce'imen al los programas 'e ges os grC.icos necesarios para ra:ar las .ormas correspon'ien es" Es os programas son los Due especi.ican la secuencia8 la 'irecci%n $ el ama,o 'e los ra:os necesarios 3RapcsaV8 1==B4" Los .allos en cualDuiera 'e es as e apas 'an lugar a una agra.ia cen ral8 Due Ga 'e ser 'i.eren@ cia'a 'e la agra.ia peri.Irica" s a se 'e5e a .allos 'el apara o mo or propiamen e 'icGo"

Cuan'o leemos las pu5licaciones en InglIs8 Ga$ Due ener presen e Due los au ores anglosa6ones 'enominan agra.ia a lo Due noso ros 'enominamos 'isor ogra.a 3un 'I.ici 'e las Ga5ili'a'es 'e 'ele reo o spelling8 para ellos4"

Concluiremos es e su5apar a'o con unas consi'eraciones acerca 'el concep o 'e Jree'ucaci%n 'e la psicomo rici'a'K" Inicialmen e8 el o56e i!o 'e es a me o'olo@ ga 'e in er!enci%n8 an popular en los pases .ranc%.onos 'el con inen e euro@ peo8 era el 'e a$u'ar al pacien e a a'Duirir o a recuperar un esDuema corporal $ una organi:aci%n espacio emporal correc as8 permi iIn'ole con ello a'Duirir pa@ rones mo ores am5iIn correc os" MCs ar'e8 es e concep o se Ga !is o con.un'i@ 'o con el concep o 'e ree'ucaci%n 'e la imagen corporal $ se Ga 'a'o a aDue@ lla me o'ologa un con eni'o mCs a.ec i!o@social Due cogni i!o" Es cier o Due el esDuema corporal $ la imagen corporal8 aunDue son represen aciones 'i.eren es8 no son in'epen'ien es8 en el sen i'o 'e Due 3especialmen e 'uran e su a'Duisi@ ci%n8 pero no s%lo4 se in.lu$en mu uamen e" De acuer'o con la Escuela 'e 7ine@ 5ra8 el ni,o a'Duiere su esDuema corporal a ra!Is 'e las sensaciones Due perci@ 5e 'uran e los cui'a'os $ mimos Due reci5e 'e su ma're o sus i u o ma erno" +a@ rece Due8 al mismo iempo8 la cali'a' e in ensi'a' 'e esos cui'a'os $ mimos es aran en la 5ase 'e una imagen corporal mCs o menos au o!alora'a" +or ello8 el Due se a ien'a a es as !aria5les en la ree'ucaci%n 'e la psicomo rici'a' no pa@ rece irrele!an e" Lo Due8 sin 'u'a8 es improce'en e es Due 'icGa a enci%n sea en 'e rimen o 'e la necesaria a enci%n a los componen es cogni i!os o neuropsico@ l%gicos 'e las al eraciones 'el esDuema corporal8 cuan'o 'icGos componen es es Cn primariamen e al era'os" S%lo una e!aluaci%n cui'a'osa 'el pacien e po@ 'rC 'ecirnos si el 'I.ici primario es 'e carCc er neuropsicol%gico 3a.ec aci%n pri@ maria 'el esDuema corporal4 o 'e carCc er a.ec i!o 3a.ec aci%n primaria 'e la

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01?

imagen corporal4 $8 en consecuencia8 DuI peso Ga 'e ener en la reGa5ili aci%n la a enci%n a ca'a uno 'e los 'os componen es" En el primer caso8 una ree'uca@ ci%n 'e la psicomo rici'a' cen ra'a meramen e en los componen es a.ec i!o@so@ ciales 'el pacien e8 no pue'e resol!er su pro5lemaU lo Due se precisa es una in@ er!enci%n especiali:a'a8 'irigi'a al componen e 'el sis ema al era'o en ca'a caso"

B"?" El sis ema 'e procesamien o 'el lengua6e


La comunicaci%n es la in eracci%n proposi i!a en re los seres en general" Cen rCn@
'onos en la especie Gumana8 po'emos 'ecir Due la comunicaci%n se lle!a a ca5o me'ian e un con6un o 'e con'uc as Due nos permi en relacionarnos con o ros se@ res Gumanos $ ransmi ir la cul ura 'e unas generaciones a o ras" En re las con'uc@ as Due par icipan en la comunicaci%n8 el lengua6e !er5al es8 sin 'u'a8 la mCs im@ por an e para lograr esas me as" +ero la comunicaci%n es mucGo mCs Due el mero lengua6e !er5al" s e es simplemen e un c%'igo Due nos permi e ransmi ir pensa@ mien os8 'eseos o sen imien os" To$ Ga$ un acuer'o generali:a'o acerca 'e Due el c%'igo 'el lengua6e !er5al es procesa'o por un con6un o 'e componen es mu$ es@ pec.icos 'el sis ema cogni i!o Due cons i u$en el su5sis ema 'e procesamien o 'el lengua6e 3S+L4"

El S+L es claramen e el componen e 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.or@ maci%n Due Ga si'o o56e o 'e una in!es igaci%n mCs sis emC ica $ am5iIn el Due Ga 'a'o lugar a un ma$or nmero 'e pu5licaciones" La neuropsicologa ini@ ci% su an'a'ura es u'ian'o el lengua6e" La cola5oraci%n8 Go$ an es recGa8 en@ re la neuropsicologa8 la psicologa cogni i!a $ la lingWs ica comen:% a ra: 'e Due8 en la segun'a mi a' 'e la 'Ica'a 'e los sesen a8 neurolingWis as8 psicolin@ gWis as $ lingWis as iniciaran esa lnea 'e ra5a6o con6un o Due an os $ an ricos .ru os Ga !eni'o pro'ucien'o" Ello les impulsara a 5uscar primero8 $ a pro'ucir 'espuIs8 mo'elos e%ricos 'e procesamien o 'el lengua6e Due les permi ieran

El es u'io 'el sis ema 'e procesamien o normal 'el lengua6e es Go$ prCc i@ camen e insepara5le 'el es u'io 'e las al eraciones 'e ese procesamien o8 pro'uci'as por lesiones cere5rales"

eHplicar los 'a os proce'en es 'e sus in!es igaciones $ generar nue!as Gip% esis cien .icas"

Duran e mucGo iempo se consi'er% Due el lengua6e era8 en re las .unciones cog@ ni i!as8 la mCs .Ccilmen e aisla5le 'e o'as las 'emCs8 lo Due .acili ara su anClisis" Es a i'ea par i% 'el GecGo 'e Due las al eraciones 'el lengua6e 'e5i'as a un acci@ 'en e cere5ro!ascular 3#C*4 suelen ser 5as an e selec i!as8 $a Due los #C* Due

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pro'ucen al eraciones 'el lengua6e son los Due a.ec an a la ar eria cere5ral me'ia $ Is a riega8 casi eHclusi!amen e8 las principales es ruc uras cere5rales Due sus en@ an las .unciones 'el lengua6e" Sin em5argo8 a lo largo 'e la 'Ica'a 'e los no!en@ a se Ga i'o oman'o progresi!amen e conciencia 'el GecGo 'e Due8 por mu$ se@ para5le Due pare:ca 'e las 'emCs .unciones cogni i!as8 el lengua6e no iene lugar en un !aco cogni i!o 3Caplan8 1==04 $8 por an o8 su es u'io reDuiere Due8 en ca'a caso8 se con rolen cui'a'osamen e las 'emCs .unciones cogni i!as Due par icipan en ca'a una 'e las con'uc as !er5ales8 por un la'o8 $ en ca'a una 'e las areas Due u ili:amos para e!aluarlo8 por o ro" Tan o cuan'o e!aluamos las al eraciones 'el lengua6e con .ines aplica'os a la clnica como cuan'o lo Gacemos con .ines aplica'os a la in!es igaci%n8 si no se con rolan 'e5i'amen e las .unciones in'ica@ 'as8 corremos un riesgo mu$ ele!a'o 'e in erpre ar como al eraciones 'el lengua@ 6e lo Due en reali'a' son al eraciones 'e esas o ras .unciones"

01B

Una 'is inci%n 5Csica8 pre!ia a o'o acercamien o al es u'io 'e las al eraciones 'el lengua6e8 es la Due se Ga 'e es a5lecer en re al eraciones 'el lengua6e peri@ .Iricas $ al eraciones 'el lengua6e cen rales" La eHpresi%n al eraciones 'el len@ gua6e peri.Iricas Gace re.erencia a la a.ec aci%n es ruc ural o .uncional 'e algu@ na 'e las es ruc uras ana %micas Due cons i u$en el !eGculo Due ransmi e la in@ .ormaci%n !er5al 'es'e el en orno Gas a el Sis ema 'e +rocesamien o 'e la In.ormaci%n 3S+I4 'el o$en e o 'es'e el S+I 'el Ga5lan e Gas a su en orno" Las al eraciones 'el lengua6e peri.Iricas son 'e la incum5encia 'e 'i.eren es espe@ cialis as mI'icos $ 'el logope'a8 pero no 'el psic%logo ni 'el neuropsic%logo o el neurolingWis a" Las al eraciones 'el lengua6e cen rales son las Due a.ec an 'i@ rec amen e a alguno 'e los componen es 'el S+L 3&igura B"114" En lo Due res@ pec a a la comprensi%n !er5al8 el impulso ner!ioso8 ransmi i'o por el ner!io au'i i!o o por el ner!io %p ico 3en el caso 'e la lec ura48 se rans.orma en una represen aci%n men al8 a su llega'a a la memoria ecoica" El S+L comien:a a in@ er!enir s%lo a par ir 'el momen o en Due esa represen aci%n men al Ga si'o re@ conoci'a por el sis ema percep i!o@gn%sico como represen aci%n 'el lengua6eU su papel conclu$e en el momen o en Due se Ga ac i!a'o una represen aci%n 'el lengua6e capa: 'e ac i!ar a su !e: una represen aci%n 'el pensamien o" En lo Due respec a a la pro'ucci%n !er5al8 el S+L comien:a a in er!enir cuan'o una represen aci%n 'el lengua6e Ga si'o ac i!a'a por una represen aci%n 'el pensa@ mien oU sus .unciones conclu$en en el momen o en Due una represen aci%n 'el lengua6e con ac a con el sis ema prCHico8 encarga'o 'e ac i!ar un plan ar icula@ orio o grC.ico"

Una segun'a 'is inci%n esencial es la Due se Ga 'e es a5lecer en re al eraciones 'el lengua6e cen rales primarias $ al eraciones 'el lengua6e cen rales secun'arias" Las al eraciones 'el lengua6e cen rales primarias8 Due resul an 'e un 'a,o en alguno 'e los componen es 'el S+L8 son las nicas al eraciones 'el lengua6e cen rales !er'a@ 'eras" Las al eraciones 'el lengua6e secun'arias son al eraciones 'e la comunica@ ci%n8 pero no 'el lengua6e" Si la causa primera 'e esas al eraciones es 'e carCc er

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01<

a.ec i!o8 su es u'io es 'e la incum5encia 'el psic%logo clnico" Si su causa prime@ ra es la al eraci%n 'e algn componen e 'e o ro su5sis ema cogni i!o8 su es u'io es 'e la incum5encia 'el neuropsic%logo cogni i!o" Las al eraciones 'el lengua6e cen rales primarias8 'enomina'as am5iIn a.asias o 'is@ .asias 3segn los casos48 son 'e la incum5encia 'el neurolingWis a o a.asi%logo" Los resul a'os 'e los es u'ios 'e es e especialis a 'esempe,an un papel .un'amen al en la in!es igaci%n 'e esa parcela 'e la psicologa cogni i!a Due es la psicolingWs ica"

La 'is inci%n en re es as 'os ca egoras resul a clara en los pases en los Due las i@ ulaciones aca'Imicas 'i.erencian en re J erapeu a 'el Ga5laK8 especiali:a'o en la e!aluaci%n $ el ra amien o 'e las al eraciones 'el lengua6e peri.Iricas8 $ J era@ peu a 'el lengua6eK8 especiali:a'o en la e!aluaci%n $ el ra amien o 'e las a.asias" #unDue una misma persona pue'a es ar o.icialmen e especiali:a'a en am5os i@ pos 'e al eraciones 'el lengua6e 3J erapeu a 'el Ga5la $ 'el lengua6eK48 am5as es@ peciali:aciones son 5Csicamen e 'i.eren es" +or ello8 s%lo mu$ eHcepcionalmen e una misma persona Due se 'e'ica a las 'os especiali'a'es logra ser lo 5as an e 5uena en ninguna 'e ellas8 ra:%n por la Due se suele pre.erir acu'ir a un eHper o en una sola"

Fa Gemos eHpues o en el Cap ulo 1 la apor aci%n 'e los primeros neuropsic%logos a la comprensi%n 'el procesamien o 'el lengua6e $ sus repercusiones en la neuro@ lingWs ica 'e los a,os sesen a $ se en a" Nos cen raremos aGora en el .un'amen o concep ual 'e los mo'elos genera'os 'en ro 'e la psicologa cogni i!a"

La &igura B"11 nos in'ica Due o'a eHpresi%n !er5al 'e un mensa6e par e 'el sis@ ema 'e pensamien o" Es 'ecir8 para Due la in.ormaci%n Due se 'esea ransmi ir pue'a ser procesa'a como lengua6e8 Ga 'e ser primero procesa'a como mensa@ 6e en el sis ema 'e pensamien o" Ese procesamien o como mensa6e implica8 en@ re o ras cosas8 Due las represen aciones resul an es Gan 'e ser ap as para con@ ac ar con el S+L" Una !e: Due una represen aci%n 'el lengua6e Ga si'o ac i!a@ 'a por represen aciones 'el pensamien o se inicia su procesamien o por el S+L" De nue!o8 la l ima represen aci%n 'el lengua6e8 resul an e 'e es e procesa@ mien o $ 'es ina'a a ser ar icula'a o escri a8 'e5erC ser una represen aci%n ap a para con ac ar con el sis ema prCHico" S%lo as po'rC ac i!ar en Is e el progra@ ma mo or a'ecua'o para 'irigir los mo!imien os ar icula orios 'el apara o .ona@ 'or o 5ien el ra:a'o espacio emporal 'e los signos grC.icos por la mano" En con'iciones normales8 el apara o mo or e6ecu arC ese plan mo or 3ar icula orio o grC.ico48 pro'ucien'o una respues a .sica Due cons i u$e el sopor e me'ian e el cual el c%'igo 'el lengua6e 3$8 con Il8 el mensa6e4 !a a ser ransmi i'o Gas a el o$en e"

+ara ser reci5i'a por el o$en e8 la se,al au'i i!a o la se,al !isual 'e5erC ser cap a'a por el correspon'ien e %rgano sensorial $ ransmi i'a por el ner!io sen@ sorial correspon'ien e Gas a un pun o en el Due 'icGa se,al 'e5erC ser con!er@

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EL SISTEM# DE COMUNIC #CIN *ER)#L

7RN&ICO N"f B"11

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

001

i'a en una represen aci%n men al" De es a con!ersi%n se encargaran unos com@ ponen es 'el sis ema 'enomina'os rans'uc ores 3&o'or8 1=<>4" Es as primeras represen aciones men ales serCn ra a'as8 en primer lugar8 por el sis ema per@ cep i!o@gn%sico8 Gas a un pun o en el Due sean reconoci'as e i'en i.ica'as como in.ormaci%n !er5al $ 'i.erencia'as 'e las se,ales au'i i!as o !isuales no !er5ales 3procesos gn%sicos4" S%lo en onces serCn en!ia'as al S+L para ser ra a@ 'as por Il" Den ro 'el S+L8 la me a .inal 'el procesamien o es la 'e rans.ormar esas represen aciones en represen aciones ap as para ac i!ar represen aciones 'el pensamien o" De es e mo'o8 el mensa6e po'rC ser ra a'o por el sis ema 'e pensamien o8 Due lo in egrarC en su con eH o cogni i!o" En ese momen o8 su sig@ ni.ica'o po'rC ser plenamen e compren'i'o8 comple Cn'ose as el ciclo 'e la comunicaci%n"

Ca'a uno 'e los componen es Due in egran es e ciclo es o56e o 'e es u'io 'e 'isciplinas 'i.eren es" El sis ema 'e pensamien o8 el sis ema percep i!o@gn%sico $ el sis ema prCHico son o56e o 'e es u'io 'e la psicologa cogni i!aU el es u'io 'e sus al eraciones corre a cargo 'e la neuropsicologa" La psicolingWs ica8 Due se ocupa 'e c%mo procesa el lengua6e un cere5ro normal8 $ la neurolingWs ica8 Due se ocupa 'e c%mo se al era ese procesamien o en presencia 'e lesiones ce@ re5rales8 son su5'isciplinas 'e la psicologa cogni i!a $ 'e la neuropsicologa cogni i!a8 respec i!amen e" # am5as es C 'e'ica'o es e apar a'o" Es e con6un o 'e 'isciplinas se ocupan 'e los componen es cen rales 3o 'e procesamien o4 'el sis ema" Del c%'igo 'el lengua6e propiamen e 'icGo se ocupa la lingWs ica" En cuan o a los componen es peri.Iricos 'el lengua6e son o56e o 'e es u'io 'e 'i@ .eren es especiali'a'es 'e la Me'icina as como 'e los logope'as especiali:a@ 'os en las .unciones 'el Ga5la" +or o ro la'o8 'e la na urale:a .sica 'e los es @ mulos !er5ales 3au'i i!os $ !isuales4 $ 'el canal por el Due se ransmi en se ocu@ pa la .sica"

#n es 'e a5or'ar las al eraciones 'el lengua6e cen rales con!iene Gacer una serie 'e precisiones erminol%gicas $ concep uales"

En primer lugar8 los Irminos a.asia $ 'is.asia se u ili:an genIricamen e para re.e@ rirse a la a.ec aci%n cen ral $ primaria 'e cualDuier con'uc a !er5al- comprensi%n au'i i!a o escri a8 repe ici%n $ pro'ucci%n oral o escri a"

E imol%gicamen e8 el Irmino a.asia signi.ica pIr'i'a 'el lengua6e8 por lo Due se u ili:a para 'esignar las al eraciones 'el lengua6e con ra'as8 es 'ecir8 las al eracio@ nes Due Gan comen:a'o a a.ec ar el sis ema una !e: Due la .unci%n 'el lengua6e Ga alcan:a'o su ni!el 'e 'esarrollo 5Csico" En lo Due respec a al lengua6e oral8 el ni!el 'e 'esarrollo 5Csico se logra en orno a la e'a' 'e cua ro a,os- a par ir 'e es a e'a'8 los progresos se limi an a ampliar el !oca5ulario $ a enriDuecer las cons@ rucciones sin Cc icas" En lo Due respec a al lengua6e escri o8 ese ni!el 5Csico se consi'era a'Duiri'o en orno a los seis a,os para la lec ura $ en orno a los ocGo

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para le escri ura" La 'i.erencia en re las a.asias in.an iles 3con ra'as a par ir 'e las e'a'es in'ica'as para ca'a con'uc a 'el lengua6e4 $ las a.asias 'el a'ul o 3con ra@ 'as a par ir 'e la a'olescencia4 resi'e en Due8 en el primer caso8 acaecen cuan'o ese enriDuecimien o 'el lengua6e es an escaso $ pue'e !erse in errumpi'o en al@ guno 'e sus 'ominios" No o5s an e8 cuan o mCs 6o!en es el ni,o8 con ma$or .aci@ li'a' generarC su cere5ro es ra egias compensa orias 'e sus 'I.ici " Las consecuen@ cias eHac as Ga5rCn 'e ser 'e ermina'as en ca'a caso concre o" +ero es o mismo es cier o 'e las a.asias 'el a'ul o"

001

El Irmino 'is.asia signi.ica lengua6e an%malo8 por lo Due se u ili:a para 'esignar las al eraciones 'el lengua6e e!olu i!as8 es 'ecir8 Due se presen an en algn mo@ men o8 'en ro 'el pero'o 'e a'Duisici%n 'el lengua6e8 $ Due pue'en per'urar 3al menos 'e .orma resi'ual4 a lo largo 'e la !i'a" El GecGo 'e Due en las al eraciones 'el lengua6e e!olu i!as el S+L es I al era'o 'es'e el principio 3o 'es'e algn pun@ o an es 'e Due se comple e la a'Duisici%n 'el lengua6e 5Csico4 implica Due el len@ gua6e sea8 am5iIn 'es'e el principio8 an%malamen e procesa'o" Es o signi.ica Due el ni,o !a a a'Duirir el lengua6e sin la par icipaci%n 3o con la par icipaci%n an%@ mala4 'e un 'e ermina'o procesa'or8 Due es C 'a,a'o" El resul a'o serC Due la in@ .ormaci%n Due Ga 'e ser ra a'a por ese procesa'or8 o 5ien sale 'e Il al era'a8 o 5ien !a a ser ra a'a por o ros procesa'ores Due no es Cn inicialmen e programa@ 'os para ello8 por lo Due la ra arCn 'e una manera an%mala" +ero serCn las repre@ sen aciones 'el lengua6e las Due serCn an%malas8 $ no el S+L propiamen e 'icGo" En e.ec o8 'e acuer'o con el gsupues o 'e uni!ersali'a'h 3Carama::a8 1=<?4 Due !eremos mCs a'elan e8 el S+L serC eHac amen e el mismo en o'os los seres Guma@ nos8 cualDuiera Due sea su con'ici%n" Es 'ecir8 es arC cons i ui'o por los mismos procesa'ores en o'os los casosU s%lo Due8 en el caso 'e las 'is.asias 3o al eracio@ nes e!olu i!as4 uno 3o mCs4 'e ellos es C 'a,a'o 'es'e an es 'e Due comience el proceso 'e a'Duisici%n 'el lengua6e o resul a 'a,a'o 'uran e es e proceso" En con@ secuencia8 el sis ema Ga 'e u ili:ar !as al erna i!as 3es 'ecir8 com5inaciones 'i.e@ ren es 'e sus procesa'ores in ac os4 para compensar la .unci%n 'el procesa'or 'a@ ,a'o" Es as !as al erna i!as es Cn presen es en o'o sis ema normal8 aunDue no son las usuales 3o normales4 'e5i'o a Due son menos e.icien es Due o ras"

Es e signi.ica'o e imol%gico 'e los Irmino a.asia $ 'is.asia 3no siempre respe a'o por los 'i.eren es au ores4 es el Due u ili:aremos aDu" De la 'e.inici%n 'e am5os Irminos se 'espren'en res conclusiones- 14 El mo'elo 'e procesamien o 'el len@ gua6e Due permi e eHplicar el lengua6e normal en el ni,o8 es el mismo Due el Due permi e eHplicarlo en el a'ul o" Las nicas 'i.erencias resi'en en el GecGo 'e Due8 en el ni,o8 las 'i.eren es !as 'e procesamien o 'e Due 'ispone el sis ema s%lo se !an Gacien'o .uncionales a me'i'a Due las operaciones 'e los procesa'ores in@ clui'os en ellas se !an au oma i:an'o8 por un la'o8 $ a me'i'a Due los almacenes 'e represen aciones u ili:a'as por esos procesa'ores se !an enriDuecien'o8 por o ro" 04 To'as las al eraciones 'el lengua6e primarias $ cen rales 3a.asias en el ni,o o en el a'ul o $ 'is.asias4 se pue'en $ 'e5en eHplicar por re.erencia a una nica

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000

Los Irminos a.asia $ 'is.asia se u ili:an genIricamen e para re.erirse a la a.ec aci%n cen ral $ primaria 'e cualDuier con'uc a !er5al- comprensi%n au'i i!a o escri a8 repe ici%n o pro'ucci%n oral o escri a"

En ningn caso8 los Irminos a.asia $ 'is.asia es a5lecen una 'is inci%n en re al eraciones 'el lengua6e en el a'ul o $ al eraciones 'el lengua6e en el ni,o8 sino en re al eraciones 'el lengua6e con ra'as $ al eraciones 'el lengua6e e!olu i!as8 respec i!amen e"

En o'os los casos8 la e!aluaci%n 'e las al eraciones 'el lengua6e cen rales $ primarias 3a.asias $ 'is.asias48 iene una misma me a- 'e erminar DuI compo@ nen e o componen es 'e un S+L uni!ersal es Cn al era'os8 cuCles es Cn pre@ ser!a'os $ cuCles son las consecuencias 'e aDuellas al eraciones so5re el procesamien o 'el c%'igo 'el lengua6eZ"

eora o mo'elo 'e procesamien o 'el lengua6e normal" >4 En ningn caso8 los Ir@ minos a.asia $ 'is.asia es a5lecen una 'is inci%n en re al eraciones 'el lengua6e en el a'ul o $ al eraciones 'el lengua6e en el ni,o"

*amos a eHponer aDu el mo'elo 'e S+L mCs generalmen e acep a'o" +or re.eren@ cia a Il8 !eremos DuI ipo 'e areas permi en e!aluar la con'ici%n 'e ca'a uno 'e sus componen es" Cuan'o son per inen es8 las 'enominaciones 'e es as areas apa@ recen a la 'erecGa 'e los 'iagramas8 a la al ura 'e los correspon'ien es procesos Due e!alan" En el apar a'o 'e'ica'o a la e!aluaci%n 'e las al eraciones 'el sis e@ ma 'e procesamien o 'el lengua6e se eHplica en DuI consis e ca'a una 'e esas a@ reas $ c%mo8 a par ir 'e ellas8 se pue'e lograr 'e erminar DuI componen es 'el sis@ ema es Cn al era'os en un pacien e 'e ermina'o" En la eHposici%n a5or'aremos las 'i.eren es con'uc as !er5ales- comprensi%n au'i i!a $ escri a8 eHpresi%n oral $ escri a $ repe ici%n" Den ro 'e ca'a una 'e ellas8 a5or'aremos sucesi!amen e los ni!eles lIHico8 mor.ol%gico $ sin Cc ico 'el lengua6e" De5i'o a Due el ni!el 'el 'is@ curso inclu$e !aria5les psicol%gicas cogni i!as $ no cogni i!as $ !aria5les sociales8 'e5e ser a5or'a'o 'es'e el marco 'e la comunicaci%n $ no simplemen e 'es'e el marco 'el lengua6e8 por lo Due no lo ra aremos aDu"

Comen:aremos por ra ar el ema 'e las represen aciones men ales 'e las pala5ras

Z En los programas o.iciales 'e las asigna uras JTras ornos 'el Lengua6e IK $ JTras ornos 'el Lengua6e IIK8 Due se impar en en el 0f ciclo 'e la Licencia ura en +sicologa 'e la &acul a' 'e +sicologa 'e la UCM8 las al era@ ciones 'el lengua6e primarias8 secun'arias8 cen rales $ peri.Iricas .iguran sin 'i.erenciaci%n alguna8 a la !e: Due se ransmi e la i'ea 'e Due ca'a ipo 'e al eraci%n reDuiere para su eHplicaci%n una eora 'i.eren e" #unDue es a au ora impar e am5as asigna uras 'es'e su creaci%n8 no Ga par icipa'o en la ela5oraci%n 'e esos programas8 cu$a .ormulaci%n no pue'e suscri5ir 3aunDue su nom5re .igure en la programaci%n o.icial 'e la asigna ura sus@ cri5iIn'olos4"

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$ !eremos luego los 'i.eren es ipos 'e ra amien o a Due pue'en ser some i'as esas represen aciones"

00>

B"?"1" El almacIn lIHico


El almacIn lIHico es un componen e 'e la memoria permanen e8 Due con iene re@ presen aciones 'e o'as las pala5ras Due conocemos"

7oo'glass $ )aVer 31=B?48 ras un es u'io acerca 'e la relaci%n en re las Ga5ili'a@ 'es 'e 'enominaci%n 'e o56e os $ la in egri'a' 'el campo semCn ico 'e las pala@ 5ras correspon'ien es8 reali:a'o por ellos8 pos ularon la eHis encia 'e un lIHico se@ mCn ico 'i.erencia'o 'el lIHico .onol%gico" El segun'o con en'ra in.ormaci%n .or@ mal acerca 'e o'as las pala5ras Due conocemosU el primero con en'ra in.ormaci%n semCn ica acerca 'e esas pala5ras" #unDue es e pos ula'o no Ga es a@ 'o ausen e 'e con ro!ersia8 numerosos pacien es 'escri os 'espuIs Gan !eni'o a con.irmarlo 3para un e6emplo recien e8 !Iase Mar n8 Serrano e Iglesias8 1===4" No Ga$ acuer'o acerca 'e si el lIHico semCn ico es o no nico $ comn para la com@ prensi%n $ la pro'ucci%n 'e pala5ras en o'as sus mo'ali'a'esU en cam5io8 la eHis@ encia 'e pacien es con 'isociaciones a ni!el 'el acceso a la .ormas 'e las pala5ras Ga GecGo pos ular 'i.eren es almacenes 'e represen aciones 'e 'icGas .ormas" #s8 la 'escripciones 'e pacien es Due presen an 'I.ici en el lengua6e escri o8 pero no en el lengua6e oral8 Gan o5liga'o a pos ular represen aciones !isuales 3o gra.Imi@ cas4 'e las .ormas 'e las pala5ras8 'i.eren es 'e sus represen aciones .onol%gicas 3o au'i i!as4" +or o ro la'o8 la o5ser!aci%n 'e pacien es Due8 'en ro 'e la mo'ali'a' au'i i!a o 'en ro 'e la mo'ali'a' escri a8 presen an 'I.ici 'e la comprensi%n 'e pala5ras8 pero no 'e su pro'ucci%n8 Ga GecGo pos ular la eHis encia 'e lIHicos in@ 'epen'ien es para la comprensi%n 'e pala5ras $ para la pro'ucci%n" Es a es la ra@ :%n por la Due la ma$ora 'e los mo'elos 'e acceso al lIHico inclu$en cua ro al@ macenes 'e represen aciones 'e las pala5ras- un lIHico .onol%gico para la com@ prensi%n $ o ro para la pro'ucci%n $ un lIHico gra.Imico para la comprensi%n $ o ro para la pro'ucci%n" O8 al menos8 inclu$en un lIHico .onol%gico $ o ro gra.I@ mico8 ca'a uno 'e ellos con proce'imien os 'i.erencia'os 'e acceso para la com@ prensi%n $ para la pro'ucci%n8 respec i!amen e" 3+ara una re!isi%n ac uali:a'a 'el ema !Iase Tillis8 0111"4

En nues ro caso8 $ 'e acuer'o con los supues os al respec o 'e.en'i'os por noso@ ros a lo largo 'e es e ra5a6o8 pos ularemos Due eHis en cua ro almacenes lIHicos Due con ienen represen aciones 'e la .orma 'e las pala5ras $ un almacIn lIHico se@ mCn ico Due con iene represen aciones preconscien es $ preconcep uales 'e los signi.ica'os mCs inme'ia os 'e esas pala5ras8 $ Due sera 'i.eren e 'el sis ema con@ cep ual propiamen e 'icGo 3!Iase a es e l imo respec o8 NicVels8 01114" En uno $ o ro caso es amos apelan'o8 respec i!amen e8 a los regis ros 'e los m%'ulos per@ cep i!os $ a los regis ros 'e los m%'ulos semCn icos8 $a consi'era'os a prop%si o 'e las .unciones percep i!o@gn%sicas"

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00A

En los lIHicos .onol%gicos8 las pala5ras es aran represen a'as en Irminos 'e se@ cuencias 'e .onemas8 especi.ica'as por sus rasgos 'is in i!os au'i i!os" En los lIHi@ cos gra.Imicos8 las pala5ras es aran represen a'as en Irminos 'e secuencias 'e gra.emas8 especi.ica'as por sus rasgos 'is in i!os !isuales"

Le!el 31=<=4 in ro'uce el concep o 'e lemma en su mo'elo 'e procesamien o 'el lengua6e" Se ra ara 'e un mecanismo 3una .icGa o n'ice4 capa: 'e ac i!ar in.or@ maci%n semCn ica $ sin Cc ica 'e las pala5ras8 con in'epen'encia 'e su mo'ali@ 'a'" Sin em5argo8 en su l ima .ormulaci%n 'el concep o8 el au or 3Le!el 8 Roelo.s $ Me$er8 1===4 'e.ine el lemma como un mecanismo 'e especi.icaci%n 'e las ca@ rac ers icas sin Cc icas 'e las pala5ras 3$ $a no 'e las carac ers icas semCn icas4" Den ro 'el S+L en'ramos as- a4 un lIHico semCn ico amo'al8 Due especi.icara los signi.ica'os 5Csicos 'e las pala5ras $ sera capa: 'e poner Is as en relaci%n con sus correspon'ien es concep osU 54 un mecanismo o lemma8 am5iIn amo'al8 Due permi ira especi.icar el es a us $ las carac ers icas sin Cc icas 'e las pala5ras8 $ c4 los lIHicos .onol%gicos $ gra.Imicos 3ni!el 'el leHema48 Due especi.icaran la composici%n .onol%gica o gra.Imica 'e las pala5ras8 respec i!amen e" El concep o 'e lemma Ga si'o es u'ia'o 5Csicamen e en relaci%n con la pro'ucci%n 'el len@ gua6e8 $ es an o56e o 'e impor an es 'e5a es 3NicVels8 01114"

B"?"0" Los procesos 'e comprensi%n au'i i!a


+ala5ras simples La con!ersi%n acs ico@.onImica El lengua6e au'i i!o llega al sis ema cogni i!o en .orma 'e una se,al .sica" Los pro@ cesos 'e con!ersi%n acs ico@.onImica Gacen re.erencia a la con!ersi%n 'e esa se,al .sica en una represen aci%n men al 'el lengua6e" Se Gan genera'o o'a una serie 'e mo'elos eHplica i!os 'e la con!ersi%n acs ico@.onImica" De acuer'o con el Due go:a 'e acep aci%n mCs generali:a'a 3!Iase Caplan8 1==048 la se,al ner!iosa proce@ 'en e 'e la on'a acs ica se anali:ara en Irminos 'e carac ers icas 'is in i!as 'e los soni'os 'el lengua6e 3sonori'a'8 mo'o 'e ar iculaci%n8 e c"48 sien'o procesa'a ca'a una 'e es as carac ers icas en paralelo8 por un m%'ulo espec.ico 3'e ipo I4" Es as sali'as mo'ulares seran in egra'as en un .onema 3.igura B"104" Un .onema es una represen aci%n men al a5s rac a 'e o'as las 'i.eren es maneras 'e ar icular un mismo soni'o 'el lengua6e" Si o'os los anali:a'ores .uncionan correc amen e8 ca'a .onema 'e la lengua serC claramen e 'i.erencia'o 'e los 'emCs $ serC reconoci'o e i'en i.ica'o" El resul a'o 'el anClisis 'e las se,ales ner!iosas correspon'ien es a una pala5ra es una secuencia 'e .onemas" Se 'enomina Jrepresen aci%n 'e con ac oK a 'icGa secuencia"

El acceso al lIHico .onol%gico

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

&I7UR# B"10 #NNLISIS DE L# SEb#L #CMSTIC# EN TRMINOS DE C#R#CTERESTIC#S DISTINTI*#S DE LOS &ONEM#S

00;

Una secuencia 'e .onemas Due en ra en el S+L pue'e correspon'er o no a una pa@ la5ra $8 en es e l imo caso8 pue'e correspon'er a una pala5ra conoci'a o a una pala5ra nue!a" +ara po'er 'e erminar si la represen aci%n 'e con ac o es o no una pala5ra conoci'a8 es preciso Due 'icGa represen aci%n in en e acce'er al lIHico .o@ nol%gico- si se ra a 'e una pala5ra conoci'a8 ac i!arC en Is e la represen aci%n co@ rrespon'ien e8 almacena'a en Il8 $ serC as reconoci'a como pala5ra" En caso con@ rario 3es 'ecir8 si no logra encon rar en el lIHico .onol%gico una represen aci%n Due se correspon'a con ella48 'epen'ien'o 'e la area o si uaci%n8 el sis ema se li@ mi arC a 'eci'ir Due esa secuencia 'e .onemas no es una pala5ra8 o 5ien sa5ien'o Due es una pala5ra nue!a8 ra arC 'e apren'erla"

El acceso al lIHico semCn ico Una !e: Due la represen aci%n correspon'ien e a la pala5ra escucGa'a resul a ac i!a'a en el lIHico .onol%gico8 'icGa represen aci%n !a a ac i!ar8 a su !e:8 en el lIHico semCn ico8 la represen aci%n correspon'ien e a su signi.ica'o mCs 5Csi@ co $ comn"

El con ac o en re la pala5ra escucGa'a $ el res o 'el sis ema cogni i!o

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00?

La represen aci%n semCn ica 'e la pala5ra es la l ima represen aci%n 'el lengua6e $8 en an o Due al8 Ga 'e ser capa: 'e en rar en con ac o con el sis ema cogni i!o general8 ac i!an'o en Il las represen aciones necesarias para si uar el signi.ica'o 'e esa pala5ra en su con eH o glo5al8 concep ual $ cogni i!o" En ese momen o8 en@ &I7UR# B"1> COM+RENSIN #UDITI*# DE +#L#)R#S

'remos acceso al signi.ica'o pleno 'e la pala5ra 3&igura B"1>4"

+ala5ras mor.ol%gicamen e comple6as Te%ricamen e8 las pala5ras simples son aDuellas Due se componen eHclusi!a@ men e 'e un ra'ical o leHema8 Due ransmi e el signi.ica'o semCn ico 'e la pa@ la5raU las pala5ras mor.ol%gicamen e comple6as son aDuellas en las Due al ra'i@ cal se a,a'en uno o mCs mor.emas Jliga'osK8 es 'ecir8 mor.emas Due no ienen en i'a' lIHica propia 3no son pala5ras4" Los mor.emas liga'os pue'en ser .leHi@ !os o 'eri!a i!os" Los mor.emas .leHi!os ransmi en in.ormaci%n acerca 'el gI@ nero8 el nmero8 la .orma !er5al o el caso $ en roncan con la sin aHis" Los mor@ .emas 'eri!a i!os !ienen a ma i:ar el signi.ica'o 'el leHema8 'an'o lugar a .a@

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

milias 'e pala5ras semCn icamen e relaciona'as con la pala5ra simple corres@ pon'ien e 3por e6emplo8 con Jni,oK- Jni,eraK8 Jni,a oK8 Jani,a'oK8 e c"4" #Go@ ra 5ien8 en espa,ol8 las pala5ras Due no con ienen mor.emas .leHi!os 3por e6em@ plo8 JmarK48 son mCs la eHcepci%n Due la regla" +or ello8 el Irmino Jpala5ra simpleK Gace mCs 5ien re.erencia a la .orma 'e ci aci%n 'e las pala5rasU es 'e@ cir8 a la .orma 'e la pala5ra Due solemos u ili:ar cuan'o 'eseamos Gacer a5s@ racci%n 'el gInero8 el nmero8 e c" Es el caso 'e las .ormas Jni,oK8 JperroK o J5e5erK"

00B

Ta$ 'i!ersas eoras acerca 'e si las pala5ras mor.ol%gicamen e comple6as es Cn o no represen a'as en el lIHico como pala5ras en eras" En es e l imo caso8 se pro@ cesaran eHac amen e igual Due las pala5ras simples" La o ra opci%n 3&igura B"1A4 es Due los mor.emas liga'os es In represen a'os in'epen'ien emen e 'e los leHe@ mas" #'emCs8 en'ramos almacena'as las reglas me'ian e las cuales leHemas $ mor.emas se com5inan" En es e caso8 el acceso al lIHico reDuerira ac i!ar el leHe@ ma8 el mor.ema $ la regla8 $ aplicar Is a a aDuIllos 3Sei'en5erg8 1=<=4" Lo mCs pro@ 5a5le es Due 'ispongamos 'e am5as posi5ili'a'es $ u ilicemos una o la o ra 3o una com5inaci%n 'e am5as4 'epen'ien'o 'e si se ra a 'e mor.ologa .leHi!a o 'eri!a@ i!a $ 'e si las pala5ras son regulares o noU o 5ien si son 'e al a o 5a6a .recuencia 'e uso 3)urani $ Carama::a8 1=<B4" De GecGo8 s%lo las pala5ras regulares son sus@ cep i5les 'e 'escomposici%n 3s%lo ellas o5e'ecen a una regla4" +or o ro la'o8 las pala5ras 'eri!a'as8 'e al a .recuencia 'e uso8 es mCs pro5a5le Due es In almace@ na'as como pala5ras en eras"

&I7UR# B"1A COM+RENSIN DE +#L#)R#S MOR&OL7IC#MENTE COM+LE(#S

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00<

O ro en.oDue 'el ema es el Due8 par ien'o 'e los mo'elos Due inclu$en un ni!el 'el lemma8 pos ula Due las pala5ras mor.ol%gicamen e comple6as po'ran 'escom@ ponerse 3cuan'o8 'e acuer'o con las carac ers icas in'ica'as8 es a 'escomposi@ ci%n es posi5le4 a ni!el 'el leHema 3lIHico .onol%gico u or ogrC.ico48 pero es ar glo@ 5almen e represen a'as a ni!el 'el lemma 3#llen $ )a'ecVer8 01114"

En o'o caso8 ras su re!isi%n ac uali:a'a 'el ema8 #llen $ )a'ecVer 301114 con@ clu$en Due los 'a os ac ualmen e 'isponi5les permi en pensar Due el S+L u ili:a normalmen e los mecanismos 'e 'escomposici%n 'e las pala5ras mor.ol%gicamen@ e comple6as8 an o para su reconocimien o como para su pro'ucci%n"

En cuan o a las pala5ras compues as8 Ga$ Due ener en cuen a Due en espa,ol los procesos 'e composici%n son mucGo menos pro'uc i!os Due en inglIs o en ale@ mCn8 por e6emplo" Es 'ecir8 en espa,ol ni po'emos .ormar li5remen e pala5ras compues as8 como ocurre en inglIs8 ni 'isponemos 'el enorme nmero 'e esas pa@ la5ras 'e Due 'ispone la lengua alemana" El proceso 'e .ormaci%n 'e pala5ras compues as en nues ra lengua es len o $ a.ec a a mu$ pocos elemen os lIHicos8 cu$o es a us po'ra no es ar mu$ ale6a'o 'el 'e las pala5ras simples" +or es e mo@ i!o8 an o los procesos 'e comprensi%n como los 'e pro'ucci%n 'e esas pala5ras pue'en 'i.erir 'e manera impor an e con respec o a lo Due in'ican los resul a'os 'e las in!es igaciones reali:a'as en o ras lenguas"

Oraciones grama icales


La comprensi%n 'e oraciones grama icales implica una serie 'e operaciones Due inclu$en- 14 El procesamien o 'e o'as las pala5ras Due cons i u$en la oraci%n8 an o las pala5ras 'e con eni'o 3sus an i!os8 !er5os8 a'6e i!os $ a'!er5ios48 como las pala5ras grama icales o Jmor.emas li5resK 3con6unciones8 preposiciones8 e c"48 Due 'esempe,an un papel sin Cc ico en la oraci%n" 04 La asignaci%n 'e los roles emC icos 3es 'ecir8 la 'e erminaci%n 'e DuiIn Gace DuI a DuiIn48 me'ian e la aplicaci%n 'e las reglas sin Cc icas en !ir u' 'e las cuales las pala5ras se com5i@ nan en re s en la oraci%n" >4 El acceso al signi.ica'o o con eni'o proposicional 'e la oraci%n"

El con6un o 'e procesos 'escri os cons i u$en la 'enomina'a !a sin Cc ica com@ ple a 3&igura B"1;4" Cuan'o alguno 'e los componen es Due in egran es a !a es C 'a,a'o8 la comprensi%n 'e oraciones pue'e8 en cier os casos8 u ili:ar o ras !as" Una 'e ellas es la 'enomina'a !a sin Cc ica simpli.ica'a8 Due consis e en guiarse .un'amen almen e por el or'en 'e las pala5ras en la oraci%n" Es a !a es il en las lenguas en las Due 'icGo or'en es .i6o8 como el inglIs o el alemCn" Da'a la gran .leHi5ili'a' 'e la lengua espa,ola en lo ocan e al or'en 'e las pala5ras en la ora@ ci%n8 es a !a8 por s sola8 iene escasa u ili'a' 3)ene'e 8 CGris ensen $ 7oo'glass8 1==<4" Una ercera !a es la 'enomina'a !a pragmC ica8 5asa'a en lo Due sa5emos

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&I7UR# B"1; COM+RENSIN DE OR#CIONES 7R#M#TIC#LES

00=

acerca 'e c%mo .unciona el mun'o" #s8 .uera 'el lengua6e &igura'o 'e poemas8 cuen os $ .C5ulas8 sa5emos Due los ni,os comen man:anas8 pero las man:anas no comen ni,os8 por lo Due8 an e la oraci%n Jla man:ana se la come el ni,oK8 inclu@ so si un pacien e no pue'e u ili:ar ninguna 'e las !as sin Cc icas8 sa5rC Due Jni,oK es el agen e $ Jman:anaK el recep or 'e la acci%n 'el !er5o" #Gora 5ien8 es a !a s%lo es il en el caso 'e oraciones irre!ersi5les8 como la Due aca5amos 'e enun@ ciar" En el caso 'e oraciones re!ersi5les8 como Jal ni,o le llama la ni,aK8 la !a pragmC ica no es e.ica:" Es pro5a5le Due8 en con'iciones normales8 po'amos pro@ cesar las oraciones me'ian e una com5inaci%n 'e 'os o 'e las res !as in'ica'as" La !a pragmC ica es especialmen e il cuan'o Ga$ Due 'esam5iguar la in erpre a@ ci%n 'e es ruc uras sin Cc icas am5iguas"

Las 'i.eren es eoras Due ra an 'e eHplicar el procesamien o 'e las oraciones gra@ ma icales para la comprensi%n apelan a la par icipaci%n 'e un procesa'or o anali@ :a'or sin Cc ico8 responsa5le 'e asignar es ruc ura sin Cc ica a las pala5ras Due !an en ran'o secuencialmen e en el sis ema8 $ 'e un procesa'or semCn ico8 responsa@ 5le 'e asignar a la oraci%n su signi.ica'o proposicional" Si 5ien8 en un principio8 es as eoras 'i.eran en re s en la acep aci%n por unas $ no por o ras 'e in erac@ ci%n en re es os 'os componen es8 es e $a no es el caso- Go$ o'as las eoras acep@

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0>1

an esa in eracci%n" Lo Due8 en cam5io8 las separa es el papel Due ca'a una 'e ellas asigna a la sin aHis" En un eH remo es C la eora conoci'a como Jel sen'ero 'e 6ar@ 'nK 3&ra:ier8 1=<B48 Due sos iene Due el anClisis 'e la in.ormaci%n en ran e es pri@ mariamen e sin Cc ico" Cuan'o una oraci%n es sin Cc icamen e am5igua 3acep a mCs 'e una es ruc ura sin Cc ica48 el anali:a'or8 guiCn'ose por Geurs icos 'e ca@ rCc er eHclusi!amen e sin Cc ico8 elige la opci%n mCs pro5a5le" Si 'icGa opci%n coinci'e con el res o 'e la in.ormaci%n Due !a en ran'o en el sis ema8 el in'i!i'uo no serC siDuiera conscien e 'e la am5igWe'a'" Si8 en cam5io8 la opci%n elegi'a no coinci'e con el res o 'e la in.ormaci%n8 el anali:a'or re roce'e para reasignar la es ruc ura sin Cc ica8 es a !e: guia'o por in.ormaci%n semCn ica" En el o ro eH re@ mo es Cn las eoras Due consi'eran Due las 'i.eren es .uen es 'e in.ormaci%n8 in@ clui'as las 'el ni!el 'el 'iscurso8 par icipan in'i.erencia'amen e en el anClisis sin@ Cc ico 'es'e el primer momen o 3)a es $ 7oo'man8 1==B8 en re o ros4" Una posi@ ci%n in erme'ia la ocupan los au ores Due 3como )olan'8 1==B4 consi'eran Due8 aunDue an o la in.ormaci%n semCn ica como la sin Cc ica par icipan 'es'e el prin@ cipio en la asignaci%n 'e es ruc ura sin Cc ica8 es o no signi.ica una ausencia 'e 'i@ .erenciaci%n en re los componen es 'el sis ema" +or el con rario8 pos ulan un sis e@ ma sin Cc ico $ un sis ema semCn ico 5ien 'i.erencia'os8 ca'a uno 'e los cuales es a5lece8 in'epen'ien emen e 'el o ro8 lmi es a los posi5les anClisis 'e una ora@ ci%n" La in erpre aci%n 'e la oraci%n es el resul a'o 'el procesamien o in'epen@ 'ien e8 pero con!ergen e8 'e am5os componen es 3Mar in8 01114"

B"?">" #l eraciones 'e la comprensi%n au'i i!a


+roce'ien'o 'es'e los componen es 'el sis ema mCs pr%Himos a la en ra'a senso@ rial8 nos encon ramos con la 'enomina'a sor'era 'e pala5ras" s a consis e en un 'I.ici 'el reconocimien o 'e la se,al acs ica como in.ormaci%n !er5al8 por lo Due su procesamien o no es asumi'o por el S+L" En su lugar8 serC procesa'a como cualDuier o ro soni'o no !er5al8 por el sis ema percep i!o correspon'ien e" Es 'e@ cir8 el 'I.ici inci'e en la in.ormaci%n an es 'e Due Is a llegue al S+L $ no se ra a8 por an o8 'e una 'I.ici 'el lengua6e sino 'e una agnosia"

Fa 'en ro 'el S+L8 la comprensi%n au'i i!a 'e pala5ras pue'e es ar al era'a en el ni!el 'e los procesos 'e con!ersi%n acs ico@.onImica8 lo Due se mani.es arC como un 'I.ici 'e la 'iscriminaci%n 'e .onemas" Es o ocurre cuan'o uno o mCs 'e los m%'ulos Due procesan una carac ers ica 'is in i!a es C 'a,a'o 3&igura B"10"4" #s8 si es C 'a,a'o el m%'ulo Due procesa la sonori'a'8 Is a no se proce@ sarC $ el pacien e perci5irC como iguales los .onemas Due s%lo se 'i.erencian por su sonori'a'- 5 $ p8 ' $ 8 g $ V" En un es 'e 'iscriminaci%n 'e .onemas se le presen an al pacien e pares 'e .onemas 'e la lengua en cues i%n8 con rolan'o el ipo $ el nmero 'e carac ers icas 'is in i!as Due 'i.erencian a los 'os miem5ros 'el par8 $ se le pregun a si son iguales o 'i.eren es" Des'e luego8 an es 'e a ri5uir el .allo en un es 'e 'iscriminaci%n 'e .onemas a un .allo 'el procesamien o !er@

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

5al 'e la se,al acs ica8 Ga$ Due asegurarse 'e Due el pacien e no presen a 'e.i@ ciencia au'i i!a alguna" Se ra a 'e es a5lecer el 'iagn%s ico 'i.erencial en re al@ eraciones peri.Iricas $ al eraciones cen rales" +ero8 a'emCs8 an es 'e llegar a conclusi%n alguna a par ir 'e una pun uaci%n 5a6a en el es es preciso anali:ar cui'a'osamen e los errores 'el su6e o" Cuan'o es os errores a.ec an eHclusi!a o principalmen e a los pares 'e .onemas iguales8 lo mCs pro5a5le es Due el pa@ cien e no Ga$a compren'i'o la area 3cree8 por e6emplo8 Due Ga 'e 'ecir Due los soni'os son 'i.eren es cuan'o8 a pesar 'e ser iguales8 se pronuncian con 'i.e@ ren e ono o ca'encia4" +or o ro la'o8 cuan'o los .allos recaen so5re soni'os 'i@ .eren es8 es preciso anali:ar las carac ers icas 'is in i!as Due 'i.erencian am5os miem5ros 'e ca'a par8 a .in 'e 'e erminar cuCl es el procesa'or 'a,a'o" Si no se o5ser!a una cier a coinci'encia en es e parCme ro8 en re los pares .racasa'os8 lo mCs pro5a5le es Due el .racaso se 'e5a a .allos a encionales" En e.ec o8 es os

0>1

En un es 'e 'iscriminaci%n 'e .onemas1" Se Ga 'e con rolar el ipo $ el nmero 'e carac ers icas 'is in i!as Due 'i@ .erencian a los 'os miem5ros 'e ca'a par 'e .onemas" 0" Se Gan 'e presen ar los .onemas 'escon eH uali:a'osU es 'ecir8 sin el con@ eH o .onol%gico Due les proporciona su inclusi%n en una pala5ra8 $a Due 'icGo con eH o enmascara las al eraciones 'e la 'iscriminaci%n 'e .onemas"

es s son mon% onos $ necesariamen e largos8 o'o lo cual in er.iere .Ccilmen e con la capaci'a' 'e a enci%n sos eni'a"

Un .allo en la 'iscriminaci%n 'e .onemas 'i.icul a los procesos 'e reconocimien o 'e pala5ras8 pero pue'e no impe'ir Due la pala5ra resul e reconoci'a" En la !i'a co i'iana reconocemos las pala5ras a pesar 'e Due8 con .recuencia8 alguno 'e sus soni'os es C enmascara'o por un rui'o" Es o se 'e5e a Due el con eH o .onol%gico 'e la pala5ra 3$ 'e la oraci%n4 suele permi ir compensar el .onema ausen e" Es a es la ra:%n por la Due en un es 'es ina'o a e!aluar la 'iscriminaci%n 'e .onemas8 el con eH o 'e la pala5ra no Ga 'e es ar nunca presen e" +or lo 'emCs8 la compensa@ ci%n por el con eH o s%lo es posi5le si la .orma 'e la pala5ra en cues i%n es C 5ien represen a'a en el lIHico .onol%gico"

La con'ici%n 'el almacIn lIHico .onol%gico se e!ala me'ian e es s 'e 'ecisi%n lIHica au'i i!a" Un es 'e 'ecisi%n lIHica au'i i!a consis e en presen ar al su6e o una secuencia alea oria 'e pala5ras reales $ 'e pseu'opala5ras" El su6e o Ga 'e 'e@ ci'ir si el es mulo es o no una pala5ra real" S%lo po'rC Gacer correc amen e la a@ rea si8 cuan'o se ra a 'e una pala5ra8 Is a ac i!a la represen aci%n correspon'ien@ e en el lIHico .onol%gico $8 cuan'o no se ra a 'e una pala5ra8 el es mulo no ac@ i!a ninguna represen aci%n en aDuIl 3&igura B"1>4" Si $a Gemos !eri.ica'o Due el su6e o no es sor'o $8 a'emCs8 'iscrimina correc amen e los .onemas8 un .allo en es e es nos in'ica un .allo en el almacIn lIHico"

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

0>0

Una secuencia 'e .onemas correspon'ien e a una pala5ra pue'e no ser reconoci@ 'a como al por !arias ra:ones- a4 porDue es C 'is orsiona'a o incomple a 3'e5i'o a rui'os am5ien ales8 a sor'era o a un 'I.ici 'e los procesos 'e con!ersi%n acs@ ico@.onImica48 54 porDue correspon'e a una pala5ra 'esconoci'a8 por lo Due no es C represen a'a en el lIHicoU c4 porDue correspon'e a una pala5ra an poco u ili@ :a'a Due su represen aci%n es 'emasia'o 'I5il $ no se ac i!a .Ccilmen e8 o '4 por@ Due las represen aciones con eni'as en el lIHico es Cn 'egra'a'as8 por lo Due no se ac i!an" En o'os es os casos8 la represen aci%n 'e con ac o no pue'e encon rar

En un es 'e 'ecisi%n lIHicaSe Gan 'e incluir pseu'opala5ras largas $ cor as" #'emCs8 es con!enien e con rolar la .recuencia 'e las pala5ras 'e las Due esas pseu'opala5ras Gan si'o 'eri!a'as"

Las pseu'opala5ras son secuencias 'e .onemas pronuncia5les" #'emCs8 'e@ 5i'o a Due si son mu$ 'i.eren es 'e las pala5ras reales s%lo permi iran 'i.e@ renciar los 'I.ici mCs se!eros8 se suelen .ormar a par ir 'e pala5ras reales en las Due un .onema Ga si'o sus i ui'o por o ro"

en el almacIn lIHico ninguna represen aci%n con la Due pue'a empare6arse8 por lo Due el su6e o .racasarC en un es 'e 'ecisi%n lIHica au'i i!a"

Un ercer ipo 'e ras orno 'e la comprensi%n au'i i!a 'e pala5ras se pue'e 'ar en el ni!el 'el acceso al lIHico semCn ico" Es 'ecir8 la represen aci%n 'e la .orma .o@ nol%gica 'e la pala5ra8 ac i!a'a en el lIHico .onol%gico8 no logra ac i!ar una re@ presen aci%n 'e su signi.ica'o 5Csico en el lIHico semCn ico" Es o pue'e ocurrir por 'os ra:ones- a4 la represen aci%n 'e la .orma 'e la pala5ra8 Due Ga si'o ac i@ !a'a en el lIHico .onol%gico8 no es lo 5as an e .uer e o no es C lo 5as an e especi@ .ica'a como para lograr esa ac i!aci%n8 o 54 la represen aci%n 'el signi.ica'o 'e esa pala5ra es C 'egra'a'a $ no pue'e ser ac i!a'a en el lIHico semCn ico" En es@ os casos8 el pacien e .racasarC en un es 'e empare6amien o pala5ra@imagen8 $a Due en Il Ga 'e empare6ar la pala5ra Due se le presen a con una 'e 'os imCgenes semCn icamen e relaciona'as- una Due correspon'e al signi.ica'o eHac o 'e la pa@ la5ra $ o ra Due correspon'e a un signi.ica'o similar 3por e6emplo8 Ga 'e empare@ 6ar la pala5ra JperaK con la imagen 'e una pera o con la 'e una man:ana4" &raca@ sarC am5iIn en un es 'e 6uicio por elecci%n .or:a'a8 en el Due se le pi'e Due 'iga cuCl 'e las pala5ras 'e un par Due se le presen a es un sin%nimo 'e la pala@ 5ra es mulo 3por e6emplo8 Jllorar- Psigni.ica gemir o Due6arseRK4" #'emCs8 .racasa@ rC en un es 'e encues a semCn ica so5re pala5ras8 en el Due se le nom5ra un o5@ 6e o $ se le Gacen pregun as acerca 'e su aspec o .sico8 su uso o su ca egora se@ mCn ica" Sin em5argo8 es e es no suele apelar s%lo al lIHico .onol%gico $ al lIHico semCn ico sino Due8 a'emCs apela al sis ema concep ual" +or o ro la'o8 reDuiere

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

Due la ampli u' 'e la memoria a cor o pla:o es I preser!a'a8 $a Due el su6e o Ga 'e re ener en ella la pala5ra es mulo $ la pregun a Due se le Gace acerca 'e ella8 mien ras 5usca la respues a" +or ello8 los .racasos en Il Gan 'e ser cui'a'osamen@ e in erpre a'os8 con rolan'o ca'a una 'e las .unciones cogni i!as Due par icipan en su e6ecuci%n8 a'emCs 'el acceso al signi.ica'o 'e las pala5ras a par ir 'e su .o@ nologa"

0>>

Si 6un o con un es 'e empare6amien o pala5ra@imagen con 'is rac ores semCn icos se u ili:a un es 'e empare6amien o pala5ra@imagen con 'is rac ores .onol%gicos8 el anClisis compara i!o 'e los errores en am5os apor arC in.ormaci%n mCs precisa so5re el locus 'el 'I.ici en el 'iagrama 'e la &igura B"1>"

Cuan'o un pacien e presen a un .racaso en el acceso a la semCn ica8 es preciso 'i@ .erenciar si el pro5lema a.ec a al ni!el 'el lengua6e o a.ec a al sis ema concep ual" En el primer caso no serC posi5le acce'er al sis ema concep ual a ra!Is 'el len@ gua6e8 pero se po'rC acce'er a Il a ra!Is 'e o ras mo'ali'a'es sensoriales8 no !er@ 5ales" Es 'ecir8 el pro5lema se re.le6arC s%lo en la comprensi%n $ la pro'ucci%n 'e las pala5ras" En el segun'o caso8 a'emCs 'e a.ec ar la comprensi%n $ la pro'uc@ ci%n 'e pala5ras8 a.ec arC al acceso al signi.ica'o 'e los o56e os presen a'os en cualDuier mo'ali'a'"

+or lo 'emCs8 si un pacien e no acce'e al signi.ica'o 'e las pala5ras presen a'as au'i i!amen e8 pero s al 'e las pala5ras presen a'as por escri o8 lo mCs pro5a5le es Due el 'I.ici es I a.ec an'o al lIHico .onol%gico para la comprensi%n" Si es e eH@ remo no resul ara compro5a'o8 Ga5ra Due pensar en la posi5ili'a' 'e la eHis en@ cia 'e un almacIn lIHico semCn ico para ca'a una 'e esas mo'ali'a'es"

Si un pacien e presen a 'i.icul a'es en cualDuier ni!el 'el procesamien o 'e pala@ 5ras simples8 se 'e5erC posponer la e!aluaci%n 'e su procesamien o 'e pala5ras mor.ol%gicamen e comple6as Gas a Due 'icGas 'i.icul a'es se Ga$an resuel o8 al menos Gas a cier o pun o" +ero un pacien e Due no presen a 'i.icul a'es en la com@ prensi%n 'e pala5ras simples pue'e presen arlas en la comprensi%n 'e pala5ras mor.ol%gicamen e comple6as" En es e caso Ga5rC Due 'e erminar si el pro5lema a.ec a s%lo a un ipo u o ro 'e mor.emas liga'os o si a.ec a a am5os"

En la &igura B"1A se enumeran res ipos 'e es s" En los es s 'e 'ecisi%n lIHica so@ 5re pala5ras mor.ol%gicamen e comple6as las pseu'opala5ras es Cn cons i ui'as por leHemas $ mor.emas reales8 pero Due no se com5inan en la misma pala5ra8 como Jcocina eraK o Jcompren'u!eK" Tan o en los es s 'e empare6amien o pala@ 5ra@imagen como en los es s 'e 6uicio rela i!o por elecci%n .or:a'a8 el 'is rac or $ el o56e i!o cons an 'el mismo leHema8 pero el mor.ema 3.leHi!o o 'eri!a i!o4 es 'i@ .eren e 3por e6emplo8 peine9peinan'o4" Uno $ o ro ipo 'e es s 'e5erCn con ener un nmero su.icien e 'e elemen os para ca'a ipo 'e mor.emas 3.leHi!os $ 'eri!a@ i!os48 a .in 'e .acili ar es e anClisis" +or o ro la'o8 es impor an e Due en las pala@

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0>A

5ras 'eri!a'as se con role el gra'o 'e pro'uc i!i'a' 'e sus mor.emas 'eri!a i!os" De nue!o8 si un pacien e presen a 'I.ici en alguno 'e los ni!eles prece'en es8 es preciso esperar a Due ese 'I.ici se resuel!a8 al menos Gas a un pun o Due permi a a5or'ar o56e i!amen e el es u'io 'e su comprensi%n 'e oraciones" s e se lle!a a ca5o8 principalmen e8 me'ian e res ipos 'e areas- los es s 'e empare6amien o oraci%n@imagen8 los es 'e ac uaci%n $ los es s 'e 6uicio 'e grama icali'a'"

Los es s 'e empare6amien o oraci%n@imagen consis en en leerle al pacien e una se@ rie 'e oraciones grama icales8 para Due empare6e ca'a una 'e ellas con una 'e 'os imCgenes Due con ras an en re s 3es 'ecir8 una 'e las cuales correspon'e al men@ sa6e 'e la oraci%n $ la o ra a mensa6e Due con ras a con Is e 'e alguna manera- por e6emplo8 Jel li5ro es C encima 'e la mesaK9Jel li5ro es C 'e5a6o 'e la mesaK4" Los es s 'e ac uaci%n u ili:an mu,ecos Due represen an los elemen os 'e la oraci%n a los Due se Gan 'e asignar los roles emC icos 3DuiIn Gi:o DuI a DuiIn4" El e!alua'or lee los 'i.eren es ipos 'e oraciones $ el pacien e Ga 'e Gacer Due los mu,ecos ac@ en 'e acuer'o con esos roles emC icos" 3+or e6emplo8 an e la oraci%n- Jel le%n es persegui'o por el perroK8 el pacien e Ga 'e Gacer Due el perro persiga ma erial@ men e al le%n"4 #m5os es s Gan 'e incluir un nmero su.icien e 'e elemen os 'e ca'a uno 'e los principales ipos 'e cons rucciones sin Cc icas 'e una lengua8 'e .orma Due nos permi an 'e erminar cuCles 'e es as cons rucciones son las a.ec a@ 'as $ por DuI" #'emCs8 se Gan 'e con rolar la longi u' $ la comple6i'a' sin Cc ica 'e las oraciones"

En cuan o a los es s 'e 6uicio 'e grama icali'a'8 consis en en presen ar al su6e o cons rucciones grama icales para Due 'iga si son o no correc as" Se suelen u ili:ar8 6un o con 'i!ersos ipos 'e oraciones correc as8 'i!ersos ipos 'e oraciones sin Cc@ icamen e correc as8 pero semCn icamen e implausi5les 3por e6emplo8 Jla GucGa se rag% al ni,oK48 $ 'i!ersos ipos 'e oraciones sin Cc icamen e incorrec as8 pero se@ mCn icamen e plausi5les 3por e6emplo8 JGu$e el ra %n para el le%nK4" Es a com5i@ naci%n 'e !aria5les permi e 'i.erenciar los 'I.ici 'el procesa'or sin Cc ico 'e los 'I.ici 'el procesa'or semCn ico"

Los 'a os 'e las in!es igaciones acerca 'e las al eraciones 'e la comprensi%n 'e oraciones son Go$ por Go$ con.usos $ Gan 'a'o lugar a numerosas eoras eHpli@ ca i!as8 al erna i!as" Ello se 'e5e a 'os ra:ones .un'amen ales" Una es Due eHis e una gran !aria5ili'a' in erin'i!i'ual en el ipo 'e 'I.ici Due presen an los pa@ cien es a.CsicosU la o ra8 Due las eoras 'e procesamien o sin Cc ico normal8 ac@ ualmen e 'isponi5les8 no permi en eHplicar o'os esos 'I.ici " Es 'ecir8 se ra a 'e uno 'e los emas 'e la psicolingWs ica $ la neurolingWs ica a los Due mCs les Due@ 'a por Gacer"

Cuan'o un pacien e presen a al eraciones 'el procesamien o 'e oraciones8 se Ga 'e comen:ar por 'e erminar las carac ers icas 'e las oraciones Due .racasa8 por un

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la'o8 $ las 'e las oraciones Due procesa correc amen e8 por o ro" En re esas carac@ ers icas es preciso 'i.erenciar8 an e o'o8 la longi u' 'e las oraciones $ su com@ ple6i'a' sin Cc ica" En segun'o lugar8 se ra a 'e 'e erminar si el 'I.ici 'el pa@ cien e a.ec a selec i!amen e al procesamien o 'e un 'e ermina'o ipo o ipos 'e cons i u$en es 3por e6emplo8 el papel sin Cc ico 'el !er5o8 o 'e un ipo 'e !er5os o el papel 'e los pronom5res rela i!os48 o 5ien a.ec a a o'os los ipos 'e es ruc uras8 con eHcepci%n 'e la es ruc ura can%nica 3su6e o@!er5o@o56e o4 en oraciones irre!er@ si5les 3es 'ecir8 cuan'o s%lo uno 'e los sus an i!os pue'e ser el agen e 'e la acci%n 'el !er5o8 como en Jel ni,o come una man:anaK4" En es e l imo caso8 se po'ra apelar a un 'e5ili amien o general 'el anali:a'or sin Cc ico" #'emCs8 es preciso 'e erminar si al eraciones 'el componen e semCn ico pue'en es ar in er.irien'o con las operaciones8 por lo 'emCs correc as8 'el anali:a'or sin Cc ico" Es o l imo pue'e ser especialmen e cier o si 'icGo anali:a'or es C 'e5ili a'o"

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B"?"A" Los procesos 'e pro'ucci%n oral


El lengua6e es un !eGculo para ransmi ir pensamien os8 sen imien os e i'eas" s os Gan 'e ser ra a'os pre!iamen e por el sis ema 'e pensamien o8 Due Ga 'e prepa@ rar las correspon'ien es represen aciones a .in 'e Due pue'an ac i!ar represen a@ ciones 'el lengua6e" Las operaciones 'el S+L es Cn8 a su !e:8 encamina'as a pre@ parar las represen aciones 'el lengua6e para Due pue'an con ac ar con el sis ema prCHico" El o56e i!o es ac i!ar en Is e un pa r%n ar icula orio o grC.ico Due pue'a ser e6ecu a'o por el apara o mo or8 el cual pro'ucirC as pala5ras ar icula'as o es@ cri as8 respec i!amen e"

+ala5ras simples El proceso 'e pro'ucci%n oral 'e pala5ras 3&igura B"1?4 iene su pun o 'e par i'a en la ac i!aci%n 'e una represen aci%n 3o concep o4 en el sis ema concep ual8 $ co@ mien:a cuan'o esa represen aci%n 'el sis ema concep ual ac i!a una represen a@ ci%n 'el lengua6e en el S+LU es 'ecir8 ac i!a en el lIHico semCn ico la represen a@ ci%n 'el signi.ica'o 'e la pala5ra correspon'ien e a ese concep o" El signi.ica'o 'e una pala5ra en el lIHico semCn ico pue'e es ar especi.ica'o8 por e6emplo8 en Ir@ minos 'e Janimal 'e cua ro pa as8 amigo 'el Gom5re8 Due la'raK" Es a represen a@ ci%n 'el signi.ica'o 'e una pala5ra en rarC en con ac o con el almacIn lIHico .o@ nol%gico8 en el Due ac i!arC la represen aci%n 'e la .orma .onol%gica 'e una 'e las pala5ras Due correspon'en al signi.ica'o Due se 'esea ransmi ir 3JperroK8 JcanK8 JcGucGoK8 e c"4" La elecci%n 'e una 'e esas pala5ras 3$ no 'e o ra4 es C 5asa'a en in.ormaci%n con eH ual !er5al $ no !er5al"

La ac i!aci%n 'e las represen aciones .onol%gicas para la pro'ucci%n 'e las pala@ 5ras inclu$e8 al menos8 'os procesos 'i.eren es- la ac i!aci%n 'el marco 'e la pa@ la5ra $ la ac i!aci%n 'e los .onemas correspon'ien es" El marco 'e una pala5ra es

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&I7UR# B"1? +RODUCCIN OR#L DE +#L#)R#S SIM+LES

la in.ormaci%n re.eren e al nmero 'e sla5as 'e Due cons a8 a la cons i uci%n 'e esas sla5as 3en Irminos 'e las consonan es $ !ocales 'e Due cons a $ 'e la posi@ ci%n 'e ca'a una 'e ellas4 $ a la acen uaci%n 'e esa pala5ra" Es a in.ormaci%n !a a permi ir ac i!ar una serie 'e .onemas Due !en'rCn luego a inser arse en las co@ rrespon'ien es posiciones 'en ro 'el marco" La eHis encia 'e es as 'os e apas Ga si'o pos ula'a 'e5i'o a Due8 an o en el .en%meno 'e Jla pun a 'e la lenguaK como en el caso 'e numerosos pacien es con 'I.ici .onol%gicos8 se Ga o5ser!a'o Due esos in'i!i'uos suelen po'er proporcionar in.ormaci%n8 por lo menos8 acerca 'el nmero 'e sla5as $ 'e la u5icaci%n 'el acen o 'e las pala5ras Due no logran pro'ucir" +or o ro la'o8 los errores .onol%gicos 'e sus i uci%n o 'e in ercam5io 'e

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

.onemas se pro'uciran en la segun'a 'e las 'os e apas in'ica'as" De acuer'o con Le!el 31=<=48 el proceso 'e ac i!aci%n 'e los .onemas 'e las pala@ 5ras en'ra lugar sla5a a sla5a $8 ca'a sla5a as ac i!a'a8 ac i!ara8 a su !e: 3en el sis ema prCHico48 el plan mo or necesario para su ar iculaci%n" Es os planes mo ores se ra'ucen en pa rones iner!a orios capaces 'e ac i!ar el sis ema mo or" Sin em5ar@ go8 'icGos planes s%lo se iran ac i!an'o a me'i'a Due son reclama'os por el apara@ o .ona'or" En re an o8 las sla5as $a ac i!a'as permaneceran en un re In .onol%gico"

0>B

Lo mismo Due en el caso 'e la comprensi%n 'el lengua6e8 Le!el 31=<=48 Le!el $ o ros 31===48 pos ula Due el acceso al lIHico .onol%gico para la pro'ucci%n no iene lugar 'irec amen e 'es'e el lIHico semCn ico" En su lugar8 Is e ac i!ara 'i@ rec amen e el lemma correspon'ien eU es 'ecir8 una represen aci%n lIHica Due es@ peci.ica las propie'a'es sin Cc icas $ las carac ers icas 'iacr icas 3 iempo8 n@ mero8 e c"4 'e la pala5ra" El acceso al lIHico .onol%gico en'ra lugar a par ir 'el lemma"

De acuer'o con Le!el $ o ros 31===48 la in.ormaci%n 'el lemma es necesaria para permi ir la plani.icaci%n 'e la es ruc ura sin Cc ica 'e la oraci%n" Sin em@ 5argo8 no o'os los au ores es Cn 'e acuer'o con Due la ac i!aci%n pre!ia 'e la in.ormaci%n sin Cc ica 'e un elemen o lIHico sea necesaria para el acceso a su .orma .onol%gica" +or e6emplo8 Carama::a $ Tillis 31==14 consi'eran Due s%lo se pue'e acce'er a una in.ormaci%n sin Cc ica 'e un elemen o lIHico8 su.icien@ e para ser u ili:a'a por el sis ema8 a par ir 'e la .orma .onol%gica 'e ese ele@ men o8 $ Due el acceso a es a .orma .onol%gica iene lugar 'irec amen e 'es'e la semCn ica" Los 'a os ac ualmen e 'isponi5les in'ican Due el acceso a la in@ .ormaci%n sin Cc ica $ el acceso a la in.ormaci%n .onol%gica 'e los elemen os lIHicos son in'epen'ien es"

Tas a aDu Gemos consi'era'o la pro'ucci%n 'e pala5ras a par ir 'e la semCn@ ica" O ra .orma 'e pro'ucir pala5ras es por repe ici%n" En la repe ici%n 'e pa@ la5ras pue'en par icipar o'os los componen es 'el sis ema 'el lengua6e Due par icipan en la comprensi%n au'i i!a 'e pala5ras 3&igura B"1>4 $ o'os los Due par icipan en la pro'ucci%n oral 'e pala5ras 3&igura B"1?4" Sin em5argo8 como nos mues ra la &igura B"1B8 a'emCs 'e es a !a semCn ica 3!a 14 se pos ulan o ras 'os !as8 am5as .onol%gicas8 para la repe ici%n" La !a 0 3.onol%gica lIHi@ ca4 reDuiere la par icipaci%n 'el lIHico .onol%gico para el reconocimien o $ 'el lIHico .onol%gico para la pro'ucci%n 'e pala5ras8 pero no la 'el lIHico semCn@ ico 3se pue'e repe ir sin acce'er al signi.ica'o 'e la pala5ra4- la represen aci%n 'e la .orma .onol%gica 'e la pala5ra8 ac i!a'a en el primero por la secuencia 'e .onemas Due en ra en el sis ema8 ac i!ara a su !e: una represen aci%n 'e la .or@ ma .onol%gica 'e la pala5ra en el lIHico .onol%gico para la pro'ucci%n" La !a > 3.onol%gica su5lIHica4 no u ili:a ninguno 'e los almacenes lIHicos- la repe i@ ci%n 'e la secuencia 'e .onemas se Gace .onema a .onema8 sin noci%n 'e pala@

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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5ra" Las pala5ras conoci'as se pue'en repe ir por cualDuiera 'e las res !asU en cam@

&I7UR# B"1B TRES *E#S +#R# L# RE+ETICIN DE +#L#)R#S

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

5io8 las pala5ras no conoci'as 3o poco u ili:a'as4 $ las pseu'opala5ras8 al no es ar represen a'as en los almacenes lIHicos 3o es arlo mu$ 'I5ilmen e48 s%lo se pue'en repe ir por la !a su5lIHica" +or eso es impor an e Due un es 'e repe ici%n con@ enga pala5ras 'e al a $ 'e 5a6a .recuencia 'e uso $ pseu'opala5ras" +ala5ras mor.ol%gicamen e comple6as Como con inuaci%n a lo eHpues o an es acerca 'el procesamien o para la com@ prensi%n 'e las pala5ras mor.ol%gicamen e comple6as8 po'emos a,a'ir Due la pro@ 'ucci%n 'e la mor.ologa 'e una pala5ra reDuiere 'isponer 'e in.ormaci%n acerca 'el papel sin Cc ico Due esa pala5ra Ga 'e 'esempe,ar en la oraci%n" El mo'elo 'e pro'ucci%n 'e oraciones 'e Le!el 31=<=4 pos ula Due las pala5ras mor.ol%gica@ men e comple6as se ac i!an como pala5ras en eras en el lIHico .onol%gico para la pro'ucci%n" En cam5io8 el mo'elo 'e 7arre 31=B?8 1=<14 pos ula la 'escomposi@ ci%n" Se 5asa para ello en el .en%meno 'el 'espla:amien o 'e pala5ras 'en ro 'e la oraci%n8 o5ser!a'o en el Ga5la normal" En 'icGo 'espla:amien o8 lo Due se 'es@ pla:a es el leHema8 Due'an'o sus mor.emas Ja5an'ona'osK en la u5icaci%n Due originalmen e les correspon'e 3por e6emplo8 Jcampean'o en el !eranoK por J!era@ &I7UR# B"1<

0>=

+RODUCCIN DE +#L#)R#S MOR&OL7IC#MENTE COM+LE(#S

nean'o en el campoK4" Es o sera una 'emos raci%n 'e Due el sis ema acce'e por separa'o a los leHemas $ a los mor.emas 3&igura B"1<4"

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

0A1

De acuer'o con la re!isi%n 'el ema por #llen $ )a'ecVer 3011148 los 'a os 'ispo@ ni5les permi en pos ular Due Jel en.oDue composicional para la pro'ucci%n lIHica parece ser la opci%n normal para las .ormas .leHi!as regulares 3incluso .amilia@ res """48 as como para las pala5ras 'eri!a'as me'ian e su.i6os pro'uc i!os $ para las pala5ras compues asK 3p" 00=4" Sin em5argo8 los au ores nos recuer'an Due los me@ canismos 'e composici%n en el caso 'e uno $ o ro 'e esos ipos 'e pala5ras pue@ 'en ser mu$ 'i.eren es"

Oraciones grama icales El mo'elo 'e procesamien o 'e oraciones mCs in.lu$en e es el ela5ora'o por 7a@ rre 31=B;8 1=<14 a par ir 'e su anClisis 'e los lapsus linguae 'e los Ga5lan es normales" De acuer'o con es e mo'elo8 la comunicaci%n comien:a cuan'o el sis ema 'e pensamien o Ga ela5ora'o la i'ea Due 'esea ransmi ir8 en Irminos 'e una represen aci%n a ni!el 'el mensa6e 3'e carCc er prelingWs ico48 capa: 'e con ac ar con el S+L" Una !e: es a5leci'o ese con ac o8 el S+L comien:a a ope@ rar" El primer ni!el 'e procesamien o es el ni!el .uncional8 'uran e el cual se ac@ i!an en el lIHico semCn ico los signi.ica'os lIHicos correspon'ien es a los con@ cep os a los Due Gace re.erencia el mensa6e" Es os signi.ica'os lIHicos inclu$en in.ormaci%n acerca 'e los roles emC icos" Como resul a'o 'e ello8 en el ni!el .uncional se ela5ora una Jes ruc ura argumen al .uncionalK8 es 'ecir8 una es ruc@ ura a5s rac a Due con iene in.ormaci%n acerca 'e DuiIn Gace DuI a DuiIn8 pero no con iene o'a!a in.ormaci%n acerca 'e la .orma .onol%gica 'e sus elemen os lIHicos ni acerca 'e la es ruc ura sin Cc ica 3ac i!a9pasi!a8 'islocaci%n 'e o56e o8 e c"4 'e la oraci%n Due se !a a pro'ucir 3los elemen os lIHicos no es C an se@ cuencia'os4" Es a in.ormaci%n .onol%gica $ sin Cc ica s%lo resul a ac i!a'a en el ni!el siguien e8 o ni!el posicional" En el ni!el .uncional se pro'uciran los erro@ res 'e in ercam5io en re pala5ras 'e la misma ca egora sin Cc ica 3errores 'e ro@ les emC icos 'e esas pala5ras8 como8 por e6emplo8 Jlle!a la mesa a la comi'aK8 por Jlle!a la comi'a a la mesaK4"

Duran e el ni!el posicional8 por un la'o8 se ac i!a la es ruc ura sin Cc ica 'e la ora@ ci%n8 Due inclu$e la especi.icaci%n 'e la posici%n 'e ca'a elemen o lIHico" 7arre pos ula Due8 cuan'o la es ruc ura sin Cc ica resul a ac i!a'a8 los mor.emas li5res $ liga'os es Cn $a presen es en ella en sus posiciones correspon'ien es" Es o eHplica@ ra por DuI es os elemen os no se 'espla:an cuan'o8 por error8 lo Gacen los leHe@ mas" En e.ec o8 'uran e es e ni!el posicional8 las .ormas .onol%gicas 'e las pala5ras 'e con eni'o 3los leHemas4 son ac i!a'as $ asigna'as a sus posiciones correspon@ 'ien es8 sien'o los .allos 'e es e posicionamien o los responsa5les 'e los errores in@ 'ica'os" En el l imo ni!el 'el procesamien o 'e la pro'ucci%n 'e oraciones 3el ni@ !el .onI ico4 los elemen os .onImicos 'e la .orma .onol%gica 'e las pala5ras son secuencia'os $ se almacenan en un re In .onol%gico mien ras se ac i!an los planes ar icula orios correspon'ien es" La &igura B"1= presen a una rein erpre aci%n 'el mo'elo 'e 7arre "

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

&I7UR# B"1= +RODUCCIN OR#L DE OR#CIONES

0A1

De acuer'o con 7arre 8 es e mo'elo no es in erac i!o- no se acce'e al ni!el si@ guien e an es 'e Due Ga$an conclui'o las operaciones 'el prece'en e" Es e pos u@ la'o Ga genera'o una gran con ro!ersia $ a5un'an e in!es igaci%n" #unDue la con@ ro!ersia no es C :an6a'a8 Le!el 31=<=48 par ien'o 'e los 'a os 'e sus propias in@ !es igaciones $ 'e los 'e o ros colegas8 pre.iere pos ular Due la in.ormaci%n 'e un ni!el cae en casca'a so5re el ni!el siguien e8 an es 'e Due aDuIl Ga$a .inali:a'o sus operaciones8 lo Due permi ira un cier o procesamien o en paralelo"

B"?";" #l eraciones 'e la pro'ucci%n oral

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

0A0

+ala5ras simples Las al eraciones 'e la pro'ucci%n 'e pala5ras se mani.ies an en .orma 'e una 'i.i@ cul a' para encon rar o para pro'ucir las pala5ras 'esea'as" Es a 'i.icul a'8 Due se 'enomina anomia8 se pone so5re o'o 'e mani.ies o en los es s 'e 'enominaci%n 'e imCgenes" #Gora 5ien8 en la e6ecuci%n 'e es os es s8 a'emCs 'e o'os los com@ ponen es 'el S+L Due aparecen en la &igura B"1?8 par icipan el sis ema concep ual $ el sis ema percep i!o@gn%sico" Es o implica Due la simple pun uaci%n en un es 'e 'enominaci%n 'e imCgenes s%lo permi e 'e erminar si el pacien e pa'ece o no una anomiaU en caso a.irma i!o8 la na urale:a 'e esa anomia Ga 'e ser especi.ica@ 'a8 e!aluan'o o'os los componen es 'e ca'a uno 'e los res sis emas Due par ici@ pan en la e6ecuci%n 'e ese es " #'emCs8 implica Due un 'I.ici 'e 'enominaci%n 'e imCgenes pue'e cons i uir una al eraci%n 'el lengua6e primaria 3cuan'o su cau@ sa es la a.ec aci%n 'e uno 'e los componen es 'el lengua6e represen a'os en la &i@ gura B"1?4 o una al eraci%n 'el lengua6e secun'aria 3cuan'o la causa es un 'I.ici 'el sis ema percep i!o@gn%sico o un 'I.ici 'el sis ema concep ual4" De momen o nos ocuparemos nicamen e 'e la anomia primariaU al .inal 'e es e apar a'o nos ocuparemos 'e la anomia en general"

La anomia primaria pue'e 'e5erse a un 'I.ici 'e los procesos 'e acceso al lIHi@ co semCn ico a par ir 'el sis ema concep ual8 a un 'I.ici 'e los procesos 'e ac@ ceso al lIHico .onol%gico a par ir 'e la semCn ica 'e las pala5ras8 a un 'I.ici 'e la plani.icaci%n 'e la secuencia 'e .onemas 'e las pala5ras o a un 'I.ici 'el re@ In .onol%gico" Ca'a uno 'e es os componen es 'el sis ema 'el lengua6e8 Due par@ icipan en la pro'ucci%n 'e pala5ras8 Ga 'e ser cui'a'osamen e e!alua'o en caso 'e anomia8 a .in 'e 'e erminar si su causa resi'e en la a.ec aci%n 'e alguno 'e ellos"

El mI o'o mCs il $ seguro para 'e erminar el locus 'el 'I.ici en un 'iagrama 'e pro'ucci%n 'e pala5ras consis e en Gacer un anClisis compara i!o 'e los errores come i'os por el pacien e en un con6un o 'e es s mu uamen e complemen arios8 como los rese,a'os en la &igura B"1?"

En la e6ecuci%n 'e un es 'e 'enominaci%n 'e imCgenes par icipan o'os los com@ ponen es 'el 'iagrama" +ero8 si las !aria5les .recuencia 'e uso8 longi u' $ ca ego@ ra semCn ica 'e las pala5ras Gan si'o 'e5i'amen e con rola'as en el es 8 el anC@ lisis 'e los errores permi irC .ormular unas Gip% esis 'e ra5a6o iles para 'e ermi@ nar el origen 'el 'I.ici "

En un es 'e i'en i.icaci%n 'e imCgenes Gom%.onas se presen an pares 'e imCge@ nes $ se le pi'e al pacien e Due 'iga si las 'os imCgenes 'el par se pue'en nom@ 5rar o no con una misma pala5ra" Cuan'o la respues a correc a es nega i!a8 los nom5res 'e am5as imCgenes son8 'e o'as .ormas8 .onol%gicamen e similares 3por e6emplo8 JranaK $ Jra aK4" El pacien e Ga 'e resol!er la area en silencio8 sin ar i@ cular en ningn momen o los nom5res 'e las imCgenes" Se ra a 'e Due acce'a a

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

la .orma .onol%gica 'e am5as pala5ras a par ir 'e la semCn ica 3con eni'a en las imCgenes48 sin Gacer uso 'e ningn o ro proceso ul erior8 $ 'e Due compare am5as .ormas .onol%gicas" Lo mismo Due en o'os los es s eHpues os Gas a aDu o Due se eHponen en a'elan e8 siempre Due la area reDuiere la comparaci%n 'e es mulos8 el su6e o pue'e .racasarla 'e5i'o a un 'I.ici 'e sus procesos 'e comparaci%n8 en@ eramen e a6enos al lengua6e8 eH remo Due Ga5rC Due !eri.icar"

0A>

# 'i.erencia 'e lo Due ocurre en los 'os es s prece'en es8 la semCn ica no es ne@ cesaria para e6ecu ar 5ien un es 'e repe ici%n" La repe ici%n pue'e .allar por un 'a,o en cualDuiera 'e los componen es inclui'os en las !as 0 $ > 'el 'iagrama 'e la &igura B"1B8 $ $a comen a'os acerca 'e la comprensi%n au'i i!a $ 'e la pro@ 'ucci%n oral" Especial menci%n merecen las al eraciones 'e la repe ici%n 'e5i'as a un 'a,o en am5as !as .onol%gicas 3lIHica $ su5lIHica4" En es e caso8 la repe i@ ci%n se Ga 'e Gacer u ili:an'o nicamen e la !a semCn ica 3!a 14" Es 'ecir8 ac i@ !an'o la .orma 'e la pala5ra en el lIHico .onol%gico para la pro'ucci%n8 nica@ men e a par ir 'e in.ormaci%n semCn ica so5re esa pala5ra 3sin in.ormaci%n .ono@ l%gica acerca 'e ella8 al no Ga5er coneHi%n en re el lIHico .onol%gico para la comprensi%n $ el lIHico .onol%gico para la pro'ucci%n4" En es as con'iciones8 se pro'ucen errores semCn icos- el su6e o pue'e pro'ucir un sin%nimo 'e la pala5ra Due Ga 'e repe ir 3por e6emplo8 JperroK en lugar 'e JcGucGoK4 o8 incluso8 una pa@ la5ra semCn icamen e relaciona'a 3por e6emplo8 J:apa oK en lugar 'e Jsan'aliaK4" Es e ipo 'e 'I.ici parece in'icar Due8 para la repe ici%n correc a 'e pala5ras re@ ales $ conoci'as necesi amos8 por lo menos8 Due una 'e las 'os !as .onol%gicas pue'a operar8 con6un amen e o no 3$a Due Is a8 por su par e8 no es necesaria48 con la !a semCn ica" La repe ici%n pue'e es ar al era'a en la en ra'a 'e la in.orma@ ci%n 3comprensi%n au'i i!a4 o en su sali'a 3pro'ucci%n oral4 o en la coneHi%n en@ re am5as" +or ello8 es preciso comparar los errores come i'os por el su6e o en es a area con los come i'os en las areas encamina'as a e!aluar esas o ras 'os con@ 'uc as !er5ales"

El anClisis compara i!o 'e los ipos 'e errores 'el pacien e en ca'a uno 'e es os res es s nos permi e e!aluar la par icipaci%n 'i.erencial 'el lIHico semCn ico $ 'el lIHico .onol%gico para la pro'ucci%n8 en la 'enominaci%n 'e imCgenes" Se ra a 'e 'e erminar si el pacien e- a4 no acce'e en a5solu o a la .orma 'e la pala5raU 54 ac@ ce'e al marco 'e la pala5ra 3sa5e 'e cuCn as sla5as cons a $ en cuCl 'e ellas re@ cae el acen o48 pero no a los .onemas Due la cons i u$enU c4 acce'e a algunos 'e los .onemas8 pero no a o'os 3sus i u$e algunos .onemas por o ros Due no .orman par e 'e esa pala5ra4U '4 acce'e a o'os los .onemas8 pero los secuencia err%nea@ men eU e4 los programas ar icula orios no se ac i!an o no lo Gacen siempre 3mu is@ mo mCs o menos se!ero48 o .4 'icGos programas se ac i!an8 pero es Cn al era'os 3errores alea orios $ cam5ian es4" # o'o ello se pue'e a,a'ir el GecGo 'e Due el sis ema mo or es I 'esconec a'o 'el sis ema cogni i!o"

Ese anClisis compara i!o nos permi e Gacer8 en re o ras8 las siguien es pre'icciones-

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

0AA

a4 Si el 'I.ici a.ec a al lIHico semCn ico8 o al acceso al lIHico .onol%gico 'es'e la semCn ica o al lIHico .onol%gico propiamen e 'icGo8 el pa@ cien e .allarC en el es 'e 'enominaci%n 'e imCgenes $ en el es 'e i'en i.icaci%n 'e imCgenes Gom%.onas8 pero reali:arC 5ien el es 'e re@ pe ici%n 3u ili:an'o la !a > 'el 'iagrama 'e la &igura B"1B4"

54 Si el 'I.ici a.ec a al proceso 'e plani.icaci%n 'e la secuencia 'e .one@ mas o a los planes ar icula orios8 el pacien e e6ecu arC correc amen e el es 'e i'en i.icaci%n 'e imCgenes Gom%.onas8 pero no el es 'e 'e@ nominaci%n 'e imCgenes ni el es 'e repe ici%n"

c4 +or o ro la'o8 .allarC en el es 'e repe ici%n si8 aunDue o'os los com@ ponen es 'e la pro'ucci%n !er5al es In in ac os8 no lo es C la repre@ sen aci%n 'e la secuencia 'e .onemas Due en ran en el sis ema 3repre@ sen aci%n 'e con ac o4 o si Is a no logra ac i!ar por s sola el proceso 'e plani.icaci%n 'e la secuencia 'e .onemas para la pro'ucci%n"

Es impor an e 'i.erenciar claramen e los errores 'e plani.icaci%n 'e la secuencia 'e .onemas 3.unci%n 'el S+L4 'e los errores ar icula orios 3.unciones a6enas al S+L4 $8 'en ro 'e Is os8 las al eraciones 'e los planes ar icula orios 3.unci%n prCHica4 'e las al eraciones 'e la e6ecuci%n mo ora 'e esos planes 3al eraciones ar icula orias peri@ .Iricas4" No s%lo ca'a uno 'e es os res ipos 'e al eraciones reDuiere una me o'o@ loga 'e reGa5ili aci%n mu$ 'i.eren e 'e la reDueri'a por los o ros 'os8 sino Due los mI o'os 5uenos para una per6u'ican a las o ras"

+ala5ras mor.ol%gicamen e comple6as En el procesamien o 'e las pala5ras mor.ol%gicamen e comple6as8 para la pro'uc@ ci%n8 a los 'I.ici se,ala'os Gas a aDu a prop%si o 'el procesamien o 'e las pala@ 5ras simples8 Ga$ Due a,a'ir la posi5ili'a' 'e un 'I.ici en la ac i!aci%n 'e los mor@ .emas o en la ac i!aci%n 'e las reglas Due rigen su com5inaci%n con los leHemas 3&i@ gura B"1<4" Cuan'o es o ocurre8 en un es Due reDuiere la pro'ucci%n 'e pala5ras mor.ol%gicamen e comple6as8 el pacien e pue'e- a4 pro'ucir en su lugar la pala5ra simple correspon'ien e8 54 'u'ar en re un mor.ema u o ro8 o c4 pro'ucir com5ina@ ciones an%malas 'e leHemas $ mor.emas" Es e 'I.ici pue'e a.ec ar s%lo a los mor@ .emas .leHi!os o pue'e a.ec ar am5iIn8 o s%lo8 a los mor.emas 'eri!a i!os" Cuan'o el 'I.ici a.ec a a los mor.emas 'eri!a i!os es preciso 'e erminar el papel Due 'e@ sempe,an parCme ros como el gra'o 'e pro'uc i!i'a' 'e los mor.emas o la .re@ cuencia 'e uso 'e la pala5ra 'eri!a'a" El anClisis 'e es os errores nos 'irC '%n'e se u5ica su 'I.ici " +roponemos un es 'e comple amien o 'e oraciones8 en el Due se le proporciona al pacien e la .orma 'e ci aci%n 'e la pala5ra Due .al a $ Il Ga 'e 5uscar la .orma mor.ol%gica reDueri'a por la es ruc ura sin Cc ica 'e la oraci%n"

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

0A;

Oraciones grama icales La pro'ucci%n 'e oraciones grama icales se e!ala me'ian e areas 'e 'escripci%n 'e lCminas o 'e pro'ucci%n 'e Gis orie as presen a'as en !i,e as $8 'es'e luego8 me'ian e el anClisis 'el 'iscurso espon Cneo" En los 'os primeros proce'imien os se con rola el ipo 'e es ruc ura sin Cc ica Due se 'esea e!aluar" El i'eal es una com5inaci%n 'e 'i.eren es ipos 'e Icnicas 3)ene'e 8 Iglesias $ De U rilla8 en prensa4"

Los 'I.ici correspon'ien es pue'en proce'er 'el 'a,o en cualDuiera 'e los com@ ponen es 'el sis ema 'e procesamien o 'el lengua6e para su pro'ucci%n8 consi'e@ ra'os Gas a aDu" En el ni!el .uncional8 el pacien e pue'e ener 'i.icul a'es para ac i!ar el signi.ica'o 'e los !er5os o8 incluso sien'o capa: 'e ac i!arlos8 pue'e no acce'er a su signi.ica'o comple o8 necesario para 'e erminar DuI roles emC@ icos reDuieren8 a .in 'e po'er ransmi ir el signi.ica'o proposicional 'e la ora@ ci%n" #'emCs8 pue'e no ser capa: 'e ac i!ar los signi.ica'os 'e las pala5ras 'e con eni'o correspon'ien es a esos roles emC icos8 o los 'e los mor.emas liga'os o li5res" En el ni!el posicional8 pue'e no lograr ac i!ar la es ruc ura sin Cc ica comple a 'e la oraci%n8 o pue'e ener 'i.icul a'es para ac i!ar la .orma .onol%gi@ ca 'e los correspon'ien es mor.emas" +ero am5iIn pue'e ocurrir Due8 Ga5ien'o ac i!a'o 'icGa es ruc ura con sus mor.emas correspon'ien es8 enga 'i.icul a'es para ac i!ar las .ormas .onol%gicas 'e las pala5ra 'e con eni'oU o 5ien8 Ga5iIn@ 'olas ac i!a'o8 no sea capa: 'e inser arlas en las posiciones a'ecua'as en la es@ ruc ura sin Cc ica" CualDuiera 'e es os 'I.ici pue'e ser el responsa5le 'e al era@ ciones 'e la pro'ucci%n 'e oraciones grama icales" # ellos Ga$ Due a,a'ir los Due pue'en a.ec ar a la especi.icaci%n 'e los .onemas en !is as a la ac i!aci%n 'e los planes mo ores"

En su con6un o8 los 'iagramas presen a'os Gas a aDu permi en u5icar el locus 'e cualDuier al eraci%n 'el lengua6e oral8 siempre 'en ro 'e los lmi es impues os por el es a'o ac ual 'e los conocimien os ac uales acerca 'el S+L"

B"?"?" +rocesamien o 'el lengua6e escri o


Lec ura La lec ura comien:a con el anClisis 'e la in.ormaci%n !isual acerca 'e las le ras8 con'uci'a por el ner!io %p ico Gas a el cere5ro" Lo mismo Due en el caso 'el es @ mulo au'i i!o8 es a se,al Ga 'e ser reconoci'a como lengua6e 3por el sis ema gn%@ sico48 a .in 'e po'er ser en!ia'a al S+L" Fa 'en ro 'e Is e8 la sali'a 'e ese anClisis !isual ac i!arC las represen aciones 'e las i'en i'a'es a5s rac as 'e las le ras8 per@ mi ien'o as el reconocimien o primero8 $ la i'en i.icaci%n 'espuIs8 'e las le ras es mulo" Como resul a'o en'remos una secuencia 'e gra.emas" Se 'enomina gra@ .ema a la represen aci%n men al a5s rac a 'e una le ra o grupo 'e le ras correspon@

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

0A?

'ien es a un .onema" Las secuencias 'e gra.emas se organi:aran en uni'a'es 'e or'en superior" La cues i%n 'e si es as uni'a'es son mor.emas8 sla5as u o ras uni@ 'a'es su5silC5icas es C por resol!er" Tampoco Ga$ acuer'o acerca 'el ipo 'e in@ .ormaci%n so5re la posici%n 'e las le ras8 in.ormaci%n Due8 no o5s an e8 parece ne@ cesaria" Una posi5ili'a' es Due es a in.ormaci%n es I con eni'a8 'e alguna mane@ ra8 en las uni'a'es 'e or'en superior 3Rapp $ o ros8 01114"

PQuI ocurre a par ir 'e aDuR #unDue no Ga$ acuer'o acerca 'e ello8 5uena par e 'e los au ores consi'eran Due no es posi5le acce'er a la semCn ica a par ir 'el len@ gua6e escri o8 lo Due implica Due8 en algn pun o a par ir 'e es e momen o8 las re@ presen aciones !isuales correspon'ien es al lengua6e escri o se Gan 'e con!er ir en represen aciones au'i i!as" Tampoco Ga$ acuer'o acerca 'e si es a con!ersi%n ie@ ne lugar en un ni!el prelIHico 3es 'ecir8 pre!io al acceso a un lIHico !isual4 o si ie@ ne lugar a ni!el poslIHico" Sin em5argo8 la 'enomina'a Gip% esis 'e la au onoma or ogrC.ica !iene apo$a'a por casos como el pacien e M"T" 'e )u5 $ Xer es: 31=<04 o el pacien e R"7")" 'e Carama::a $ Tillis 31==148 Due po'an nom5rar imCgenes por escri o8 pero no oralmen e" Lo mCs pro5a5le es Due o'as es as posi@ 5ili'a'es coeHis an"

En el lIHico or ogrC.ico las pala5ras es aran represen a'as en Irminos 'e secuen@ cias 'e gra.emas8 por lo Due se 'enomina am5iIn lIHico gra.Imico"

La &igura B"01 mues ra las 'i.eren es posi5ili'a'es 'e procesamien o 'e la lec@ ura comprensi!a 3lec ura en !o: 5a6a4" Una !e: Due8 ras el anClisis !isual 'el es mulo escri o8 se o5 iene una secuencia 'e gra.emas8 pue'en ocurrir res co@ sas" En primer lugar esa secuencia 'e gra.emas po'ra ac i!ar la .orma gra.Imi@ ca 'e una pala5ra en un lIHico or ogrC.ico $ acce'er8 a par ir 'e esa .orma gra@ .Imica8 al signi.ica'o 'e la pala5ra en el lIHico semCn ico 3!a 148 sin necesi'a' 'e con!ersi%n" Una segun'a posi5ili'a' es Due8 una !e: ac i!a'a en el lIHico gra.Imico la .orma gra.Imica 'e la pala5ra por la secuencia 'e gra.emas Due en@ ra en el sis ema8 aDuIlla ac i!e a su !e: la .orma .onol%gica 'e la misma pala@ 5ra 3en el lIHico .onol%gico4 $ acce'a a par ir 'e ella a su signi.ica'o 3!a 0 o 'e con!ersi%n lIHica4" +or .in8 una ercera posi5ili'a' es Due la secuencia 'e gra.e@ mas se Ga$a 'e con!er ir en una secuencia 'e .onemas an es 'e o'o acceso al lIHico 3!a >8 su5lIHica4" Es a !a pos ula la eHis encia 'e un mecanismo 'e con@ !ersi%n gra.ema a .onema 3C7&4" El procesamien o 'e la secuencia 'e .onemas resul an e no 'i.erira en na'a 'el Due Gemos !is o para la comprensi%n au'i i@ !a 'el lengua6e 3&igura B"1>4"

En cuan o a la lec ura en !o: al a8 implica los procesa'ores necesarios para la comprensi%n 'e pala5ras escri as 3&igura B"014 $ los necesarios para la pro'uc@ ci%n oral 'e pala5ras 3&igura B"1?4" La &igura B"01 mues ra las res !as Due se pos ulan para es a con'uc a 'el lengua6e- 14 una !a semCn ica 3!a 148 Due per@ mi e el acceso a la semCn ica 'es'e el lIHico gra.ImicoU 04 una !a lIHica gra@

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

&I7UR# B"01 TRES *E#S +#R# L# COM+RENSIN DE +#L#)R#S ESCRIT#S

0AB

.Imico@.onol%gica 3!a 048 Due permi e leer pala5ras8 pero no pseu'opala5ras8 $ >4 una !a su5lIHica 3!a >4 Due inclu$e el mecanismo 'e C7& $ Due permi e leer pseu'opala5ras $ pala5ras regulares8 pero no pala5ras irregulares" La lec u@ ra 'e es as l imas reDuiere Due la !a 0 es I in ac a8 $a Due s%lo se pue'en leer ac i!an'o la represen aci%n 'e su .orma en el lIHico gra.Imico para la com@ prensi%n $ en el lIHico .onol%gico para la pro'ucci%n" La !a > inclu$e el anC@ lisis !isual 'el es mulo !er5al8 la con!ersi%n 'e la secuencia 'e gra.emas resul@

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0A<

&I7UR# B"01 TRES *E#S +#R# L# LECTUR# EN *O] #LT#

an e8 en una secuencia 'e .onemas8 me'ian e el mecanismo C7&8 la plani.ica@ ci%n 'e la secuencia 'e .onemas para la pro'ucci%n 'e la misma $ su man eni@ mien o en el re In .onol%gico mien ras se ac i!an los correspon'ien e planes ar@ icula orios"

# me'i'a Due el ni,o !a a'Duirien'o represen aciones 'e las .ormas !isuales 'e las pala5ras 3es 'ecir8 !a rellenan'o $ enriDuecien'o su lIHico gra.Imico48 irC sus i u@ $en'o la !a > 'e lec ura en !o: al a por la !a 0" # me'i'a Due es os procesos 'e 'esco'i.icaci%n se !an au oma i:an'o8 po'rC ir 'isponien'o 'e los recursos 'e procesamien o necesarios para acce'er a la semCn ica 3lec ura comprensi!a4"

Escri ura Tam5iIn se plan ea la cues i%n 'e si la escri ura a par ir 'e la semCn ica pue'e ac@ i!ar 'irec amen e las .ormas gra.Imicas 'e las pala5ras8 o 5ien si es as .ormas gra@ .Imicas s%lo se pue'an ac i!ar a par ir 'e la .onologa $8 en es e l imo caso8 en

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DuI ni!el en'ra lugar esa con!ersi%n" La &igura B"00 nos mues ra las res !as posi5les para la escri ura a par ir 'e la se@ mCn ica- 'irec a 3!a 148 con con!ersi%n a ni!el lIHico 3!a 04 $ con con!ersi%n .o@ nema a gra.ema 3!a >4" En es e l imo caso8 se pos ula la necesi'a' 'e con.ron ar &I7UR# B"00 TRES *E#S +#R# L# ESCRITUR# # +#RTIR DE L# SEMNNTIC#

0A=

el resul a'o 'e esa con!ersi%n con la in.ormaci%n con eni'a en el lIHico gra.Imi@ co8 lo Due reDuiere un 5ucle en re ese resul a'o $ es e almacIn lIHico"

En cuan'o a la escri ura al 'ic a'o8 implica los procesa'ores Due par icipan en la comprensi%n au'i i!a 'e pala5ras 3&igura B"1>4 $ los Due par icipan en la pro'uc@ ci%n escri a 3&igura B"004" En el 'iagrama 'e la &igura B"0> !emos Due la !a 1 3!a lIHica semCn ica4 permi e el acceso al lIHico gra.Imico 'e sali'a a par ir 'e la se@ mCn ica" En la !a 0 3!a lIHica .onol%gico@gra.Imica4 la .orma .onol%gica 'e la pa@ la5ra en el lIHico .onol%gico para la comprensi%n ac i!a su .orma gra.Imica en el lIHico gra.Imico para la pro'ucci%n" +or su par e8 la !a > 3!a su5lIHica .onol%gi@ co@gra.Imica4 u ili:a la con!ersi%n su5lIHica8 me'ian e un mecanismo 'e con!er@ si%n .onema a gra.ema 3C&74"

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0;1

&I7UR# B"0> TRES *E#S +#R# L# ESCRITUR# #L DICT#DO

Tain urier $ Rapp 301114 'e.inen las res e apas Due par iciparan en el mecanismo C&7" En primer lugar8 iene lugar el anClisis acs ico9.onol%gico 'e la pala5ra au@ 'i i!a $ su segmen aci%n en uni'a'es su5lIHicas 3.onemas8 sla5as8 e c"4" Se lle!a8 'espuIs a ca5o la con!ersi%n 'e ca'a uni'a' .onImica en su correspon'ien e uni@ 'a' gra.Imica" +or l imo8 se plani.ica8 a par ir 'e es as uni'a'es gra.Imicas8 la se@ cuencia a5s rac a 'e le ras Due Gan 'e ser ma eriali:a'as" Es a secuencia se man@ iene en el re In gra.Imico Gas a Due se ac i!an los correspon'ien es planes grC.i@ cos" # me'i'a Due !amos apren'ien'o la or ogra.a 'e las pala5ras8 !amos

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almacenan'o su .orma !isual en el lIHico gra.Imico" # par ir 'e ese momen o8 su escri ura se pue'e reali:ar ac i!an'o 'irec amen e sus .ormas gra.Imicas en 'icGo lIHico gra.Imico" Es o nos permi e u ili:ar in'is in amen e con ellas la !a 0 % la !a >8 segn los casos" Lo mCs pro5a5le es Due 'ispongamos 'e las res !as in'ica'as para la lec oescri@ ura $ u ilicemos una u o ra8 o 5ien una com5inaci%n 'e ellas8 en ca'a caso con@ cre o" De o'as .ormas8 'a os proce'en es 'e la neuropsicologa in'ican Due las !as lIHica $ su5lIHica8 le6os 'e ser in'epen'ien es8 cola5oran mu uamen e" S%lo as se eHplica Due la lec ura $ la escri ura 'e pala5ras irregulares por par e 'e in'i@ !i'uos 'e lengua inglesaZ no con enga mCs errores 'e correspon'encia en re gra@ .emas $ .onemas 3Tain urier $ Rapp8 01114"

0;1

# 'i.erencia 'e lo Due ocurre con la lengua inglesa8 lengua en la Due se Gan GecGo la ma$ora 'e las in!es igaciones so5re los procesos 'e lec oescri ura8 en la lengua espa,ola las correspon'encias gra.ema@.onema $ .onema@gra.ema go:an 'e una gran ransparencia $ apenas enemos pala5ras irregulares" +or ello el lec or 'e in@ !es igaciones reali:a'as en la lengua inglesa $ en o ras lenguas menos ransparen@ es Due la nues ra Ga5rC 'e poner sumo cui'a'o en no aplicar al cas ellano los re@ sul a'os 'e esas in!es igaciones sin Ga5er compro5a'o Due esa aplicaci%n es co@ rrec a" El siguien e e6emplo lo ilus ra" En inglIs8 'a'a la escasa correspon'encia en re los elemen os .onImicos $ los gra.Imicos $ el ele!a'o nmero 'e pala5ras irregulares8 los mI o'os 'e apren'i:a6e 'e la lec oescri ura 5asa'os en los meca@ nismos C7& $ C&7 son poco ilesU los mI o'os iles son los 5asa'os en la co@ rrespon'encia en re las represen aciones 'e las .ormas 'e las pala5ras con eni'as en el lIHico gra.Imico $ las con eni'as en el lIHico .onol%gico" En cam5io8 en cas@ ellano8 'e5i'o a la gran ransparencia 'e las correspon'encias $ al escaso nme@ ro 'e pala5ras irregulares8 el mI o'o mCs e.ica: para el apren'i:a6e 'e la lec oes@ cri ura es precisamen e el Due se 5asa en los mecanismos C7& $ C&7" Tace unas 'Ica'as8 sin ener en cuen a es a 'i.erencia esencial en re am5as lenguas8 nues ros pe'agogos impor aron el mI o'o anglosa6%n 'e apren'i:a6e 'e la lec oescri ura8 Due en re noso ros se 'enomin% JmI o'o glo5alK8 $ Due u!o so5re unas cuan as promociones 'e escolares los resul a'os nega i!os Due o'os conocemos"

B"?"B" #l eraciones 'el lengua6e escri o $ su e!aluaci%n


El con6un o 'e 'iagramas presen a'os para eHplicar los procesos 'e lec ura $ escri@ ura permi en eHplicar o'as las posi5les al eraciones 'e 'icGos procesos"

Comen:an'o 'e nue!o por los componen es 'el sis ema mCs pr%Himos a la en ra@ 'a sensorial8 nos encon ramos con el 'I.ici 'enomina'o ceguera 'e pala5ras" Lo

Z Es e ipo 'e pala5ras irregulares no eHis e en la lengua cas ellana"

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0;0

mismo Due en el caso 'e la sor'era 'e pala5ras8 se ra a 'e una agnosia- el sis ema no reconoce los signos escri os como in.ormaci%n !er5al8 por lo Due Is os8 en lu@ gar 'e ser ra a'os por el S+L8 son ra a'os por el sis ema percep i!o como cual@ Duier o ro es mulo !isual no !er5al" La comprensi%n 'el lengua6e escri o pue'e !erse al era'a por un 'I.ici 'e los pro@ cesos 'e empare6amien o 'e las .ormas 'e las le ras con las represen aciones 'e sus correspon'ien es i'en i'a'es a5s rac as" El pacien e no po'rC reconocer e i'en i.i@ car las le ras" Un 5uen es para e!aluar es e proceso 'e empare6amien o es el es 'e Discriminaci%n 'e Le ras $ +ala5ras8 'el Tes 'e )os on 37oo'glass $ Xaplan8 1=B04" En Il se le presen an al su6e o sucesi!amen e 'os ar6e as" En ca'a una 'e ellas Ga$ cinco elemen os 'e empare6amien o 'e una le ra o una sla5a con una en@ re cinco al erna i!as posi5les" El es mulo 3o elemen o a empare6ar4 pue'e es ar es@ cri o en cursi!a o en le ras 'e mol'e $8 en am5os casos8 en ma$sculas o en mi@ nsculas" La 'iana es C siempre escri a con carac eres 'i.eren es 'e los 'el es mu@ lo" Los 'is rac ores pue'en es ar !isual o .onol%gicamen e relaciona'os con el es mulo o no ener relaci%n con Il" En el caso 'e las sla5as8 su es ruc ura cons i@ u$en e8 o al menos la secuencia 'e sus le ras8 pue'e es ar in!er i'a en un 'is rac@ or 3sal2las4" El anClisis 'e los errores 'el pacien e en es e es proporciona in.or@ maci%n il para 'e erminar la na urale:a 'e su 'I.ici o8 al menos8 para .ormular Gip% esis .un'a'as acerca 'e ella"

El pacien e pue'e presen ar 'I.ici 'e los procesos 'e con!ersi%n gra.ema a .one@ ma" s os se e!alan so5re o'o me'ian e es s 'e lec ura en !o: al a" Es preciso 'i@ .erenciar es os 'I.ici 'e los 'I.ici ar icula orios Due8 como $a sa5emos8 pue'en ser cen rales 3apraHia4 o peri.Iricos 3mo ores4

Los 'I.ici 'e acceso al lIHico gra.Imico se pon'rCn 'e mani.ies o en areas 'e 'e@ cisi%n lIHica escri a" Es as areas s%lo se 'i.erencian 'e las areas 'e 'ecisi%n lIHi@ ca au'i i!a8 'escri as an es8 en Due aDu las pala5ras $ pseu'opala5ras se presen an por escri o" El su6e o Ga 'e leer ca'a es mulo en silencio $ Ga 'e in'icar si ese es@ mulo es o no una pala5ra real"

En cuan o a las al eraciones 'el acceso a la semCn ica a par ir 'el lengua6e escri o8 se u ili:an las mismas areas $a 'escri as para e!aluar el acceso a la semCn ica a par ir 'el lIHico .onol%gico- empare6amien o pala5ra@imagen8 6uicio por elecci%n .or:a'a $ encues a semCn ica so5re imCgenes8 'e nue!o8 con la nica sal!e'a' 'e Due aDu los es mulos !er5ales se presen an por escri o $ el pacien e Ga 'e leerlos en silencio" Si un pacien e no pue'e acce'er a la semCn ica a par ir 'el lengua6e au'i i!o8 pero pue'e Gacerlo a par ir 'el lengua6e escri o8 parece claro Due es C u i@ li:an'o la !a 'irec a8 es 'ecir8 la Due permi e acce'er a la semCn ica a par ir 'el lIHico gra.Imico" +or lo 'emCs8 o'o lo Due se Ga 'icGo acerca 'e la necesi'a' 'e 'i.erenciar los 'I.ici 'el lIHico semCn ico 'e los 'I.ici 'el sis ema concep ual8 al Ga5lar 'e las al eraciones 'el acceso a la semCn ica a par ir 'el lengua6e au'i i!o8 es aplica5le aDu"

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La e!aluaci%n 'e las al eraciones 'e la comprensi%n lec ora se Ga 'e comple ar con un es 'e lec ura en !o: al a8 Due inclu$a pala5ras $ pseu'opala5ras8 en las Due se Ga$an con rola'o los parCme ros 'e longi u' $ .recuencia" #'emCs8 se Gan 'e con@ rolar las reglas $ las eHcepciones 'e la correspon'encia gra.ema@.onema" Se ra a 'e e!aluar el .uncionamien o 'e ca'a una 'e las res !as 'e la lec ura" Un 'a,o en la !a 1 permi e leer en !o: al a8 pero no acce'er al signi.ica'o 'e lo le'o" #Du no Ga$ Due per'er 'e !is a el GecGo 'e Due el pacien e Due iene 'i.icul a'es con las !as .onol%gicas pue'e no ser capa: 'e acce'er al signi.ica'o 'e las pala5ras 'e5i'o a Due Ga 'e 'e'icar 'emasia'os recursos a compensar esas 'i.icul a'es" Es similar a lo Due le ocurre al ni,o Due no iene an au oma i:a'a la 'esco'i.ica@ ci%n" El pacien e con 'a,o en la !a 0 po'rC leer en !o: al a 3!a >4 $ acce'er al signi.ica'o 3!a 14U pero leerC sla5a a sla5a8 como el ni,o Due es C apren'ien'o a leer8 lo Due8 'e GecGo8 in er.erirC con su acceso al signi.ica'o8 Due pue'e ser 'e@ .ec uoso" #'emCs8 no po'rC leer las escasas pala5ras irregulares 'e la lengua cas@ ellana" Un 'a,o en la !a > impi'e leer pseu'opala5ras $ pala5ras nue!as o 'e 5a6a .recuencia" +or o ro la'o8 cuan'o el pacien e 'ispone s%lo 'e la !a 1 3es 'e@ cir8 cuan'o no 'ispone 'e ninguna 'e las 'os !as .ormales48 se o5ser!an errores se@ mCn icos 'el ipo 'e los comen a'os a prop%si o 'e la repe ici%n cuan'o Is a Ga 'e operar u ili:an'o nicamen e la !a semCn ica"

El anClisis compara i!o 'e los errores 'el pacien e en un es 'e lec ura en !o: al a8 Due rena las carac ers icas in'ica'as8 $ en los es s Due reDuieren la in er!enci%n 'e alguno 'e los mismos procesa'ores 3la comprensi%n escri a8 por un la'o8 $ la pro'ucci%n oral8 por o ro48 nos permi irC 'e erminar el locus 'el 'I.ici responsa5le 'e sus al eraciones"

La e!aluaci%n 'e las al eraciones 'e la pro'ucci%n 'el lengua6e escri o Ga 'e 'i.e@ renciar la escri ura espon Cnea 3Due par e 'e la semCn ica4 $ la escri ura al 'ic a'o" Las al eraciones 'e la escri ura Due par e 'e la semCn ica se e!alan me'ian e es s 'e 'enominaci%n escri a 'e imCgenes8 si se ra a 'e e!aluar es a con'uc a !er5al a ni!el 'e la pala5ra simple8 o 'e es s 'e comple amien o 'e oraciones escri as8 si se ra a 'e e!aluarla a ni!el 'e pala5ra mor.ol%gicamen e comple6a" El ni!el 'e la ora@ ci%n se pue'e e!aluar me'ian e es s 'e 'escripci%n escri a 'e lCminas o me'ian e areas 'e narraciones escri as" En o'os es os es s es preciso 'i.erenciar lo Due son .al as 'e or ogra.a 3por e6emplo8 escri ura 'e ! por 548 por las Due nunca se pena@ li:arC la respues a 'el pacien e8 'e lo Due son sus i uciones8 a'iciones u omisiones 'e componen es gra.Imicos 'e las pala5ras"

Un es 'e escri ura al 'ic a'o Ga 'e incluir pseu'opala5ras" #'emCs8 Ga 'e con rolar las reglas 'e C&7 $ sus eHcepciones $ la regulari'a'9irregulari'a' 'e las pala5ras con respec o a ellas8 as como la longi u' 'e pala5ras $ pseu'opa@ la5ras" Una !e: mCs8 se ra a 'e 'e erminar el .uncionamien o 'e ca'a una 'e las res !as posi5les para la escri ura al 'ic a'o" F8 una !e: mCs8 el anClisis com@

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para i!o 'e los errores come i'os por el su6e o en es e es $ en los es s Due re@ Duieren la par icipaci%n 'e algunos 'e los mismos componen es 'el sis ema 3comprensi%n au'i i!a $ escri ura espon Cnea4 nos permi irC 'e erminar el locus 'el 'I.ici " En o'as las areas 'e escri ura es impor an e 'i.erenciar cui'a'osamen e los 'I.i@ ci 'e la plani.icaci%n 'el ges o grC.ico 3.unci%n prCHica4 'e los 'I.ici 'e la mo@ rici'a' 'e la mano8 $ uno $ o ro ipo 'e 'I.ici 'e los 'I.ici 'e la plani.icaci%n 'e la .orma gra.Imica 'e las pala5ras 3Due es una .unci%n 'el lengua6e4" De nue@ !o la reGa5ili aci%n 'e ca'a uno 'e es os ipos 'e 'I.ici reDuiere una me o'olo@ ga 'i.eren e"

B"?"<" E!aluaci%n 'e las al eraciones 'e la .unci%n 'e 'enominaci%n


Las al eraciones 'e la 'enominaci%n 'e imCgenes o 'e o56e os se presen an en con'iciones neuropa ol%gicas 'i!ersas" Ello se 'e5e a Due en 'icGa con'uc a par@ icipan8 por lo menos8 res su5sis emas 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 ca'a uno con sus componen es8 lo Due supone una pro5a5ili'a' ele!a'a 'e Due una le@ si%n cere5ral a.ec e a alguno 'e esos componen es" +or o'o ello8 'e ec ar Due un pacien e iene anomia es s%lo el pun o 'e par i'a 'e la necesaria e!aluaci%n neu@ ropsicol%gica encamina'a a 'e erminar la na urale:a 'e esa anomia"

En la &igura B"0A se presen a un 'iagrama simpli.ica'o Due inclu$e ca'a uno 'e los su5sis emas Due par icipan en la con'uc a 'e nom5rar imCgenes $ sus in e@ racciones mu uas" La area 'el neuropsic%logo consis e en e!aluar 'e eni'a@ men e ca'a uno 'e esos su5sis emas8 Due Gan si'o 'escri os en los correspon@ 'ien es apar a'os" De5erC 'e erminar el .uncionamien o- a4 'e ca'a uno 'e los componen es 'el su5sis ema percep i!o@gn%sico Due par icipan en la percep@ ci%n8 el reconocimien o $ la i'en i.icaci%n 'e los o56e osU 54 'el su5sis ema concep ual8 Due les asigna su signi.ica'o comple o8 $ c4 'e ca'a uno 'e los componen es 'el su5sis ema 'el lengua6e Due par icipan en la pro'ucci%n 'e pala5ras a par ir 'e la semCn ica" Tenien'o en cuen a las 'isociaciones o5ser@ !a'as en cier os pacien es8 en re la capaci'a' 'e pro'ucir !er5os $ la 'e pro@ 'ucir nom5res8 o'as las areas Gan 'e incluir una proporci%n eDuili5ra'a 'e am5os ipos 'e es mulos"

De acuer'o con el 'iagrama 'e la &igura B"0A8 el 'a,o pue'e si uarse en cual@ Duiera 'e los res su5sis emas $ en 'i.eren es ni!eles 'en ro 'e Il" +or o ro la'o8 se pos ula en es e 'iagrama la posi5ili'a' 'e acce'er 'irec amen e 'es'e un ni!el se@ mCn ico preconcep ual 'e i'en i.icaci%n 'e los o56e os Gas a el lIHico semCn ico" Es e pos ula'o se 5asa en la i'ea8 'e.en'i'a aDu8 'e la eHis encia 'e regis ros 'e in.ormaci%n semCn ica8 'i.eren es 'e las Guellas 'e memoria 'el sis ema concep@ ual" Sin em5argo8 Gas a la .ecGa8 no se Ga 'escri o ningn pacien e Due8 presen@

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&I7UR# B"0A SISTEM#S IM+LIC#DOS EN L# DENOMIN#CIN DE O)(ETOS

0;;

an'o una a.ec aci%n 'el sis ema semCn ico8 no presen e un 'I.ici 'e la 'enomi@ naci%n 'e o56e os o 'e imCgenes 3NeScom5e8 01114" Lo Due no parece claro es Gas a DuI pun o es a si uaci%n se 'e5e a Due no se Gan es u'ia'o los posi5les ca@ sos con la me o'ologa a'ecua'aU es 'ecir8 con una me o'ologa Due permi a 'is@ criminar los 'os ipos 'e represen aciones semCn icas8 pos ula'os 'es'e 'i.eren es en.oDues8 como Gemos !is o"

En o'o caso8 $ 'e acuer'o con es a posi5le !a Jgn%sico@!er5alK pos ula'a en el 'iagrama8 la 'enominaci%n 'e imCgenes sera posi5le sin la par icipaci%n 'el sis e@ ma concep ual" DicGa !a reDuiere8 por o ro la'o8 la in egri'a' 'e los componen@ es 'el sis ema percep i!o@gn%sico $ 'e los componen es 'el sis ema 'el lengua6e Due par icipan en la pro'ucci%n 'e pala5ras a par ir 'e su signi.ica'o" +ara o ros

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0;?

acercamien os al ema 'e la 'enominaci%n 'e imCgenes8 'i.eren es 'el eHpues o aDu8 !Iase8 por e6emplo8 Tillis $ Carama::a 31==;48 o TumpGre$s8 Ri''ocG $ Quinlan 31==14" En es e l imo se pue'e !er8 a'emCs8 un 5uen e6emplo 'e la me@ o'ologa 'e es u'io 'e caso nico"

B"B" El sis ema 'e procesamien o 'e los nmeros $ 'el cClculo B"B"1" In ro'ucci%n
La psicologa e!olu i!a se Ga ocupa'o 'e es u'iar la a'Duisici%n 'e los concep os
numIricos $ 'e las .unciones 'e cClculo por el ni,o normal" Sin em5argo8 el es u@ 'io 'e es as .unciones en el a'ul o Ga si'o a5or'a'a .un'amen almen e 'es'e la neuropsicologa" Es o resul a sorpren'en e por cuan o los nmeros $ el cClculo .or@ man par e impor an e 'e 5uena par e 'e las ac i!i'a'es 'e la !i'a co i'iana" En e.ec o8 son numerosas las ocasiones en las Due Gemos 'e usar los nmeros 3 elI.o@ no8 DNI8 c%'igo pos al8 e'a'8 e c"48 con ar8 'eci'ir si un nmero es par o impar 3o incluso compren'er ca'a uno 'e es os 'os concep os48 es imar o comparar magni@ u'es $ calcular"

Las al eraciones 'e las Ga5ili'a'es 'e cClculo .ueron inicialmen e consi'era'as como par e 'e las al eraciones 'el lengua6e8 'e5i'o a Due am5as solan presen arse 6un as" TenscGen 31=1=8 1=014 .ue el primero en lle!ar a ca5o un es u'io sis emC ico 'e un numeroso grupo 'e pacien es Due presen a5an es as al eraciones8 encon ran'o Due8 aunDue ien'en a presen arse 6un o con la a.asia8 am5iIn se pue'en o5ser!ar en au@ sencia 'e Is a" Conclu$% Due las al eraciones 'el cClculo o acalculia cons i uan un sn oma 'i.eren e 'e las al eraciones 'el lengua6e" Sin em5argo8 el au or consi'er% Due las Ga5ili'a'es 'el cClculo eran el .ru o 'e una .unci%n uni aria"

+oco 'espuIs )erger 31=0?4 in en a es a5lecer 'i.erenciaciones en re ipos 'e acal@ culia" # par ir 'el es u'io 'e 1< pacien es acalclicos es a5lece la 'is inci%n en re la acalculia primaria 3Due pa'eceran res 'e sus pacien es48 Due 'enomina Janari @ me riaK8 $ la acalculia secun'aria a 'I.ici 'e la a enci%n8 'e la memoria o 'el len@ gua6e 3Due pa'eceran los o ros 1; pacien es4"

#5un'an'o en es a lnea 'e ra5a6o8 TIcaen8 #ngelerges $ Touillier 31=?14 es a@ 5lecen una 'i.erenciaci%n Due se Ga man eni'o Gas a mu$ recien emen e" Man ie@ nen la acalculia primaria o anari me ria8 $ 'i!i'en la acalculia secun'aria en acal@ culia alIHica $ acalculia agrC.ica" La acalculia alIHica $ la acalculia agrC.ica son8 en reali'a'8 'I.ici 'el lengua6e escri o Due a.ec an respec i!amen e a la lec ura o la escri ura 'e los nmerosU si es a a.ec aci%n es espec.ica 'e los nmeros8 esos 'I@ .ici se 'i.erenciaran 'e o ras al eraciones mCs generales 'e esas mismas .unciones" Curiosamen e no se inclu$en aDu los 'I.ici 'e la comprensi%n au'i i!a o 'e la pro'ucci%n oral 'e los nmeros"

TIcaen $ #l5er 31=B<8 p" >1<4 'e.inen la acalculia primaria como Juna incapaci@

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

'a' para reconocer el !alor 'e un nmero en su apropia'a ca egora numIrica 3uni'a'es8 'ecenas8 cen enas8 e c"48 un 'I.ici 'e la manipulaci%n 'e los nmeros8 'e5i'o a una pIr'i'a 'el concep o 'e las operaciones ari mI icas8 $ un 'I.ici para es a5lecer el plan correc o para resol!er un pro5lema 'e cClculoK" El primer in en o 'e a5or'ar las al eraciones 'el cClculo 'es'e el pun o 'e !is a 'e la neuropsicologa cogni i!a se 'e5e a E" Larring on 31=<048 en un ar culo Due se resume aDu en el apar a'o 1>";"

0;B

Des'e el en.oDue 'e la neuropsicologa cogni i!a se es a5lece la 'is inci%n en re las al eraciones 'e la comprensi%n8 'e la recuperaci%n o 'e la pro'ucci%n 'e los nmeros8 por un la'o8 $ las 'i.icul a'es 'el cClculo8 propiamen e 'icGas8 por o ro 3McCar G$ $ Larring on8 1==148 $ se pos ulan una serie 'e componen es en ca'a uno 'e los 'os su5sis emas" #s8 en 1=?=8 )enson $ DencVla pu5lican el es u'io 'e un pacien e Due8 aunDue no po'a pro'ucir nmeros en areas 'e lec ura8 'e escri@ ura o 'e repe ici%n8 ni en areas 'e recuen o8 po'a compren'er la can i'a' eH@ presa'a en los nmeros $ po'a elegir la soluci%n correc a 'e una operaci%n en con'ici%n 'e elecci%n ml iple escri a"

B"B"0" +rocesamien o 'e los nmeros


Se Ga es a5leci'o la 'i.erencia en re el procesamien o 'el lIHico 'e los nmeros $ el procesamien o 'e la sin aHis 'e los nmeros" El primero Gace re.erencia al pro@ cesamien o 'e los nom5res $ 'e los sm5olos Due represen an los nmeros aisla'os o 'gi osU la segun'a8 al procesamien o 'e las reglas me'ian e las cuales los 'gi os se com5inan en re s para .ormar can i'a'es" 3DelicGe $ Seron8 1=<B4"

Disponemos 'e res sis emas numIricos- los nmeros !er5ales 3Due pue'en ser au'i i!os o !isuales48 los nmeros arC5igos 3Due son s%lo !isuales4 $ los nmeros ro@ manos 3en los Due las le ras a'Duieren signi.ica'o numIrico4" Ca'a uno 'e es os sis emas8 a'emCs 'e poseer un lIHico 'i.eren e 3pala5ras8 sm5olos numIricos o le@ ras8 respec i!amen e48 posee una sin aHis 'i.eren eU es 'ecir8 poseen un sis ema 'i@ .eren e 'e reglas para com5inar los 'gi os en can i'a'es ma$ores" El sis ema !er@ 5al reDuiere o'a una .amilia 'e pala5ras 'i.eren es8 segn se ra e 'e las uni'a'es8 'e la primera 'ecena8 'e las 'ecenas siguien es o 'e las can i'a'es superiores 3Jcien osK8 JmilesK8 JmillonesK4" El sis ema arC5igo8 cons a 'e 'ie: 'gi os Due se com5inan 6erCrDuicamen e8 'e acuer'o con unas reglas comple6as8 Due 'an como resul a'o el Due el 'gi o si ua'o en el eH remo i:Duier'o eHprese el !alor superior $ el si ua'o en el eH remo 'erecGo el !alor in.erior" En el sis ema romano las le ras8 al a'Duirir !alores numIricos8 cam5ian 'e ca egora semCn ica" +or lo 'emCs8 en es e sis ema se reDuieren pocas le ras $ pocas reglas simples para com5inar Is as" Claro Due no se suelen u ili:ar para eHpresar can i'a'es superiores a los milenios"

El GecGo o5ser!a'o 'e Due un grupo 'e pacien es a.Csicos ena mCs 'i.icul a'es

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

0;<

para con ar nmeros cuan'o Ga5an 'e Gacerlo en el sis ema !er5al Due cuan'o Ga5an 'e Gacerlo en el sis ema arC5igo 3Seron $ DelicGe8 1=<B4 in'u6o a pensar Due8 en el sis ema !er5al8 los nmeros se procesan 'el mismo mo'o Due las pala@ 5ras" Es 'ecir8 en la comprensi%n8 se ac i!ara primero la represen aci%n 'e su .or@ ma .onol%gica o gra.Imica $8 a par ir 'e ella8 se acce'era a su signi.ica'oU en la pro'ucci%n se ac i!ara primero el signi.ica'o $8 a par ir 'e Is e8 se ac i!ara la re@ presen aci%n 'e su correspon'ien e .orma .onol%gica o gra.Imica" En e.ec o8 lo mismo Due en el caso 'e las pala5ras8 se o5ser!an en la clnica neuropsicol%gica 'isociaciones en re la comprensi%n $ la pro'ucci%n 'e los nom5res 'e los nme@ ros e8 incluso8 en re su comprensi%n au'i i!a $ su comprensi%n escri a8 o en re su pro'ucci%n oral $ su pro'ucci%n escri a" +or o'o ello8 McCar G$ $ Larring on 31==14 consi'eran Due los 'I.ici 'e la comprensi%n 'e los nmeros $ 'el acceso a su nom5re correc o son al eraciones 'el cClculo secun'arias a 'I.ici 'el lengua6e8 $ proponen Due sean consi'era'as como J'I.ici a.Csicos8 'islIHicos o 'isgrC.icos al amen e espec.icosK 3p" 0?=4" Sin em5argo8 7oo'glass $ o ros 31=??4 encon raron Due los nmeros son una 'e las ca egoras Due se 'isocian 'el res o 'e las pala5ras en los 'I.ici 'e la comprensi%n o 'e la pro'ucci%n lIHicas" La Gip% esis ac ual es la 'e Due8 si 5ien los nmeros cons i u$en un ipo 'e lengua6e8 con una .orma .o@ nol%gica8 un sin aHis propia $ una semCn ica8 no parece Due su procesamien o 'e@ pen'a8 al menos en eramen e8 'el sis ema 'e procesamien o 'el lengua6e"

En cuan o al sis ema 'e nmeros arC5igos8 se sa5e mu$ poco acerca 'e su proce@ samien o $ la cues i%n 'e si Is e corre a cargo 'el sis ema 'e procesamien o 'el lengua6e o si son procesa'os por un sis ema in'epen'ien e sigue a5ier a 3Seron8 1===4" No o5s an e8 el GecGo 'e Due los nmeros arC5igos sean mu$ resis en es al 'a,o cere5ral Ga GecGo pensar Due8 mien ras los nmeros !er5ales es aran repre@ sen a'os s%lo en el Gemis.erio i:Duier'o 3como las pala5ras48 los nmeros arC5igos en'ran represen aci%n 5ila eral 3DeGaene8 1==04"

En la lec ura 'e las can i'a'es se procesara primero la es ruc ura sin Cc ica 'e Is@ as8 a mo'o 'e un marco 'en ro 'el cual se inser aran 'espuIs8 en el lugar co@ rrespon'ien e8 los nom5res 'e los nmeros 3McClosVe$8 1==04" Lo mismo Due en el caso 'el lengua6e8 los 'I.ici 'el procesamien o 'el lIHico 'e los nmeros se 'i@ socian 'e los 'I.ici 'el procesamien o 'e su sin aHis8 in'ican'o Due uno $ o ro ni!el 'epen'en 'e componen es 'i.eren es 'el sis ema" #s8 el pacien e N"R" 'e Nojl $ Seron 31==04 compren'a el signi.ica'o 'e ca'a 'gi o aisla'o8 pero no el 'e las can i'a'es compues as- su 'I.ici a.ec a5a a los mecanismos sin Cc icos Due permi en una comprensi%n 'e las reglas com5ina orias 'e los 'gi os arC5igos" El pacien e D"M" 'e Cipolo i8 )u erSor G $ Larring on 31==A4 po'a leer8 compren@ 'er $ comparar la magni u' 'e los nmeros arC5igos pero8 aunDue po'a com@ pren'er los nmeros Ga5la'os8 no logra5a escri5ir correc amen e sus correspon@ 'ien es .ormas arC5igas" En reali'a'8 selecciona5a los 'gi os correc os 3'emos@ ran'o Due su procesamien o lIHico es a5a preser!a'o48 pero no el nmero correc o 'e ceros8 con lo Due no respe a5a la magni u' 'el nmero" +or e6emplo8

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si se le 'ic a5a cua ro mil rescien os 'os8 escri5a- A111 >10" Es 'ecir8 presen a@ 5a un 'I.ici selec i!o 'el procesamien o sin Cc ico 'e los nmeros arC5igos 3pero no 'e su procesamien o lIHico48 Due a.ec a5a s%lo a la pro'ucci%n 3pero no a la comprensi%n4" Mu$ relaciona'o con el procesamien o 'e los nmeros es C el procesamien o 'e los signos ari mI icos8 Due pue'e resul ar selec i!amen e al era'o" #s8 los pacien@ es #"L" $ M"#" 3&erro $ )o elGo8 1=<14 no po'an i'en i.icar el sm5olo 'e las ope@ raciones pero8 al menos M"#"8 compren'a correc amen e los nom5res 'e esos sig@ nos8 lo Due inclina a pos ular mecanismos espec.icamen e 'e'ica'os a la i'en i.i@ caci%n 'e los sm5olos 'e las operaciones ari mI icas"

0;=

)asCn'ose en las 'isociaciones o5ser!a'as en la clnica neuropsicol%gica8 McClos@ Ve$8 Carama::a $ )asili 31=<;4 propusieron un mo'elo 'e procesamien o 'e los nmeros $ 'el cClculo 3!Iase &igura B"0;4" En es e mo'elo8 an o el su5sis ema 'e comprensi%n como el su5sis ema 'e pro'ucci%n8 inclu$en componen es lIHicos $ componen es sin Cc icos" Los primeros inclu$en8 a su !e:8 m%'ulos 'i.eren es para ca'a mo'ali'a' 'e las .ormas !er5ales 'e los nmeros8 $ m%'ulos nicos para sus .ormas arC5igas" Los componen es sin Cc icos 'el sis ema !er5al son in'epen'ien@ es 'e la mo'ali'a'" Lo mismo Due en el caso 'el lengua6e8 los mecanismos 'e comprensi%n 'esem5ocan en la ac i!aci%n 'e una represen aci%n semCn ica 'e las can i'a'es a las Due se re.ieren los nmeros" +or o ro la'o8 la pro'ucci%n par e 'e esas represen aciones semCn icas"

Es e mo'elo proporciona un marco general Due permi e la in erpre aci%n 'e la ma$ora 'e los 'I.ici 'e procesamien o 'e los nmeros 'escri os Gas a la .ecGa" #'emCs8 permi e eHplicar la ransco'i.icaci%n $ sus al eraciones" La ransco'i.i@ caci%n Gace re.erencia a la rans.ormaci%n 'e un .orma o 'e un nmero en o ro .orma o 'e ese nmero- leer en !o: al a nmeros arC5igos8 escri5ir nmeros arC@ 5igos al 'ic a'o8 e c" En el mo'elo 'e McClosVe$ $ o ros 31=<;4 la ransco'i.ica@ ci%n se Gace a ra!Is 'e la represen aci%n semCn ica" Cier os au ores8 como DelicGe $ Seron 31=<048 Cipolo i $ )u erSor G 31==;4 o DeGaene 31==04 consi@ 'eran Due es preciso pos ular8 a'emCs8 una ru a asemCn ica para la ransco'i.i@ caci%n" En una recien e re!isi%n 'el ema8 Nojl 301114 pun uali:a Due8 para ello8 e%ricamen e sera preciso o5ser!ar una 'o5le 'isociaci%n- a4 pacien es Due8 a pesar 'e un 'I.ici 'el procesamien o semCn ico 'e los nmeros pue'en ransco@ 'i.icar8 $ 54 pacien es Due pue'en u ili:ar la ru a semCn ica8 pero no pue'en ransco'i.icar por una ru a asemCn ica" Sin em5argo8 'e5i'o a Due8 cuan'o la ru a semCn ica es C in ac a8 pue'e ser u ili:a'a para ransco'i.icar cualDuier n@ mero8 no se pue'e esperar encon rar es e segun'o caso" +or o ro la'o8 ampoco se Ga encon ra'o Gas a la .ecGa ningn pacien e Due presen e la primera 'iso@ ciaci%n" Se Gan 5usca'o8 as8 o ras prue5as- a4 Guellas 'e las carac ers icas 'el inpu en el ou pu U 54 'I.ici 'e la ransco'i.icaci%n pero no 'e la comprensi%n o 'e la pro'ucci%n 'e los nmeros8 $ c4 cali'a' 'e la ransco'i.icaci%n cam5ian e a enor 'e las 'eman'as 'e la area"

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0?1

#D#+T#C IN DEL MODELO DE +ROCES# MIENTO DE LOS NMMERO S F DEL CNLCULO DE McCLOSX EF8 C#R#M# ]]# F )#SILI 31=<;4

&I7UR# B"0;

M O D E L O S D E & U N C I O N E S C O 7 N I T I *# S E S + E C E & I C # S

0?1

Tras una re!isi%n 'e los 'a os8 McClosVe$ 31==04 consi'era Due no Ga$ prue5as Due 6us i.iDuen la a'ici%n 'e una ru a asemCn ica a su mo'elo" Ni Cipolo i $ )u @ erSor G 31==;4 ni CoGen $ DeGaene 31==;4 es Cn 'e acuer'o" DeGaene 31==04 propone un Jmo'elo 'e riple c%'igoK8 cu$os componen es .uncionales 3como ocurra con los 'iagramas 'e los primi i!os neur%logos4 son a ri5ui'os a 'e ermi@ na'as es ruc uras cere5rales 3DeGaene $ CoGen8 1==;4" En 'icGo mo'elo 3&igura B"0?4 se asumen res ipos 'e represen aciones in ernas" Dos 'e ellos son 'epen@ 'ien es 'el .orma o- la represen aci%n !isual 'e los nmeros arC5igos $ la repre@ sen aci%n !er5al 'e los nom5res 'e los nmeros" Las represen aciones 'el ercer ipo son in'epen'ien es 'el .orma o $ consis en en represen aciones anal%gicas 'e las magni u'es"

Las represen aciones 'e los nmeros arC5igos po'ran ser genera'as $ procesa'as en am5os Gemis.erios cere5rales" Se u ili:aran en los 6uicios 'e pari'a' 3si un n@ mero es par o impar4 $ para las operaciones Due implican ml iples 'gi os" Las re@ presen aciones !er5ales 'e los nmeros s%lo po'ran ser genera'as $ procesa'as en el Gemis.erio i:Duier'o8 $ se u ili:aran para con ar $ para almacenar las a5las 'e la suma $ la mul iplicaci%n" En cuan o al c%'igo anal%gico 'e las magni u'es8 es@ ara am5iIn represen a'o en am5os Gemis.erios" Se u ili:ara en areas como ele@ gir el ma$or 'e 'os nmeros o 'ar can i'a'es aproHima'as"

Es e con6un o 'e represen aciones es Cn mu uamen e conec a'as por !as in raGe@ mis.Iricas" #'emCs8 an o las represen aciones anal%gicas 'e ca'a Gemis.erio ce@ re5ral8 por un la'o8 como las represen aciones arC5igas 'e ca'a Gemis.erio cere@ 5ral8 por o ro8 es Cn mu uamen e conec a'as a ra!Is 'el cuerpo calloso" En con@ secuencia8 la ransco'i.icaci%n pue'e u ili:ar 'i!ersas !as- 'os 'e ellas son in raGemis.Iricas $ se u5ican en el Gemis.erio i:Duier'o- a4 una !a asemCn ica Due conec a 'irec amen e la represen aci%n 'el nom5re 'e los nmeros con la re@ presen aci%n arC5iga correspon'ien e8 en am5as 'irecciones8 $ 54 una !a semCn@ ica Due conec a el sis ema !isual con el sis ema !er5al a ra!Is 'e la represen a@ ci%n anal%gica 'e las magni u'es" Una ercera !a es in erGemis.Irica- la repre@ sen aci%n arC5iga 'e los nmeros 'el Gemis.erio 'erecGo es C conec a'a con la represen aci%n anal%gica 'e las magni u'es8 'en ro 'el mismo Gemis.erio8 $ con la represen aci%n arC5iga 'e los nmeros 'el Gemis.erio i:Duier'o" +or su par e8 las represen aciones anal%gicas 'e las can i'a'es 'e ca'a Gemis.erio es Cn in er@ conec a'as" Sin em5argo8 es a l ima !a in ersemCn ica pura s%lo se po'ra usar para re'on'ear las can i'a'es"

B"B">" +rocesamien o 'el cClculo


El procesamien o 'el cClculo Gace re.erencia al mo'o como opera el sis ema para com5inar 'e 'i.eren es maneras las can i'a'es sim5oli:a'as por unos nmeros con

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0?0

#D#+T#C IN DEL MODELO DEL TRI+LE CDI7O DE DET#ENE F COTEN 31==;4

&I7UR# B"0?

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las can i'a'es sim5oli:a'as por o ros" McCar G$ $ Larring on 31==14 esDuema i:an el procesamien o 'el cClculo 'icien@ 'o Due Is e reDuiere- a4 compren'er los elemen os 'el cClculo 3es 'ecir8 los nme@ ros $ los signos4U 54 compu ar una soluci%n8 $ c4 recuperar el nom5re correc o 'el nmero para 'ar la respues a" #'emCs8 las au oras pos ulan la 'is inci%n en re los 'I.ici 'el conocimien o 'e los GecGos ari mI icos 3las a5las 'e mul iplicar o cier@ as sumas8 res as o 'i!isiones sencillas8 cu$os resul a'os enemos almacena'os en la memoria 'eclara i!a4 $ los 'I.ici 'e los proce'imien os ari mI icos8 es 'ecir8 'e los proce'imien os me'ian e los cuales ponemos en relaci%n unos nmeros con o ros para o5 ener su suma8 su res a8 e c" La 'isociaci%n 'e es os 'os componen es 'el sis ema Due'a claramen e e6empli.ica'a en el apar a'o 1>";8 en el Due se resu@ me el ar culo seminal 'e Larring on 31=<04 $ con el Due el lec or pue'e comple@ ar la in.ormaci%n Due se 'a en el presen e apar a'o"

0?>

El mo'elo 'e McClosVe$ $ o ros 31=<;4 inclu$e un su5sis ema 'e cClculo con res componen es 3'e memoria a largo pla:o4- un componen e para el procesamien o 'e las pala5ras o 'e los sm5olos Due represen an ca'a ipo 'e operaci%n8 un com@ ponen e para los GecGos ari mI icos $ un componen e para los proce'imien os 'e cClculo" Ti mair@Dela:er8 Sailer $ )enVe 31==;4 pos ulan la necesi'a' 'e incluir8 a'emCs8 un componen e para el conocimien o concep ual acerca 'e la ari mI ica"

El GecGo 'e Due se Ga$an o5ser!a'o 'isociaciones en las 'i.eren es operaciones ari mI icas Ga in'uci'o a pensar Due es a memoria a largo pla:o po'ra es ar orga@ ni:a'a por ipos 'e operaciones 3sumas8 res as8 mul iplicaciones $ 'i!isiones48 si 5ien los GecGos rela i!os a un ipo 'e operaciones $ a o ro es aran 'e algn mo'o in erconec a'os" Tam5iIn se Ga propues o Due es a organi:aci%n po'ra ser i'io@ sincrCsica 3para una re!isi%n ac uali:a'a 'el ema8 !Iase Nojl8 01114"

Casi o'os los casos pu5lica'os pue'en ser in erpre a'os me'ian e el mo'elo 'e McClosVe$8 si 5ien es cier o Due esas eHplicaciones son menos econ%micas $ me@ nos elegan es Due las proporciona'as por el mo'elo 'e DeGaene $ CoGen" Sin em@ 5argo8 el GecGo 'e Due no se Ga$an 'escri o pacien es Due engan selec i!amen e 'a,a'a una supues a !a asemCn ica8 Gace super.lua la necesi'a' e%rica 'e pos u@ larla" +or ello8 el mo'elo 'e McClosVe$ $ o ros sigue sien'o el mCs in.lu$en e8 a pesar 'e Due algunos 'e sus componen es reDuieren una me6or especi.icaci%n $ o ros plan ean cues iones Due an no Gan si'o resuel as" +ero8 en con6un o8 el mo@ 'elo encierra el po encial necesario para inci ar al es u'ioso a plan ear Gip% esis es@ pec.icas 5asa'as en Il $ en los casos pu5lica'os8 Due pue'an ser some i'as a in@ !es igaci%n 'e alla'a 3Nojl8 01114"

En relaci%n con el mo'elo 'e Mosco!i cG8 po'emos consi'erar Due los au oma is@ mos 'el cClculo correspon'en a m%'ulos 'e ipo III" Cuan'o Is os se 'e erioran8 el pacien e Ga 'e u ili:ar los proce'imien os 'e cClculo 5a6o con rol a encional $8 por

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0?A

an o8 s%lo pue'e Gacerlo len amen e" Si8 en cam5io8 su 'I.ici a.ec a a los proce@ 'imien os propiamen e 'icGos8 pero los au oma ismos es Cn preser!a'os8 s%lo po@ 'rC resol!er aDuellas operaciones 3especialmen e mul iplicaciones sencillas4 Due iene au oma i:a'as" En cuan o a las acalculias secun'arias8 a'emCs 'e las posi5lemen e 'e5i'as a al e@ raciones 'el lengua6e8 se Gan 'escri o o ras8 como la acalculia espacial8 Due es un 'I.ici 'e la organi:aci%n espacial Due a.ec a a la u5icaci%n respec i!a 'e los n@ meros en el espacio8 cuan'o se Gacen operaciones escri asU o la acalculia a encio@ nal8 'e5i'a a la negligencia espacial8 Due a.ec a la lec ura 'e par e 'e los nmeros $ sm5olos si ua'os a la i:Duier'a 'e las operaciones" O ras al eraciones 'el cClcu@ lo Due se pue'en o5ser!ar en los 'I.ici 'el sis ema 'e con rol a encional son las Due consis en en ol!i'os 'e lle!ar8 in ercam5iar el nmero correspon'ien e a la can i'a' Due se lle!a con el correspon'ien e al resul a'o 'e la suma o la res a 'e esa columna 3si el resul a'o es 0;8 el pacien e escri5e el 0 $ se lle!a el ;48 ol!i'o 'e operar con un .ac or8 ol!i'o 'e comple ar la operaci%n $8 so5re o'o8 'i.icul a' eH rema o incapaci'a' para 'e erminar Ja cuan o ca5eK en las 'i!isiones 'e 'os o mCs 'gi os en el cocien e"

To'os los ipos 'e acalculia secun'aria se presen an con in'epen'encia 'el ipo 'e operaci%n 'e Due se ra e $ en ausencia 'e 'I.ici 'e la capaci'a' 'e operar pro@ piamen e 'icGa"

CONCLUSIONES

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CONCLUSIONES

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CONCLUSIONES

0?B

Los mo'elos compu acionales 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 lo mismo Due
los mo'elos 'e re'es neurales8 cons i u$en una manera 'e concep uali:ar $ 'e re@ presen ar la organi:aci%n general 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 a la lu: 'e los 'a os proce'en es 'e la in!es igaci%n en el campo" Los primeros no in en an en ningn caso ser mo'elos 'el cere5ro" Los segun'os s lo in en an8 pero s%lo lo irCn logran'o a me'i'a Due los conocimien os acerca 'e c%mo procesa la in.ormaci%n el cere5ro real !a$an aumen an'o" +or aGora8 suplen las lagunas 'e conocimien os inclu$en'o proce'imien os Due8 en unos casos8 se sa5e Due no son posi5les en el cere5ro real $8 en o ros8 se 'esconoce si lo son o no" En es as con'i@ ciones8 s%lo pue'en ser consi'era'os en la ac uali'a' como mo'elos 'e la men e"

#Du Gemos presen a'o una serie 'e mo'elos compu acionales" Se ra a 'e mo'e@ los Due permi en eHplicar los 'a os neuropsicol%gicos ac ualmen e 'isponi5les8 ge@ nerar nue!as Gip% esis 'e in!es igaci%n o generar Gip% esis Due guen la e!aluaci%n $ la in er!enci%n neuropsicol%gicas en la clnica" +or o ro la'o8 consi'eramos Due ienen un impor an e !alor 'i'Cc ico" Ello8 a pesar 'e Due la i'ea pre!alen e en la ac uali'a' es la 'e Due el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n po'ra .un@ cionar mCs 5ien como un sis ema 'e procesamien o 'is ri5ui'o en paralelo8 Due se eH ien'e por o'o el cere5ro" Den ro 'e ese sis ema8 Ga5ra regiones .uncional@ men e especiali:a'as en un ipo 'e procesamien o u o ro" El 'a,o en una 'e esas regiones 3por e6emplo8 por la pIr'i'a 'e coneHiones o por la al eraci%n 'e cier os um5rales 'e ac i!aci%n4 'ara lugar a los sn omas espec.icos 3inclui'os los 'e e@ rioros espec.icos 'e un ipo 'e con eni'os semCn icos8 'is ri5ui'os Is os en una amplia re'4 o5ser!a'os en los pacien es" Es os sn omas espec.icos seran los res@ ponsa5les 'e las 'isociaciones Due se o5ser!an en los pacien es neuropsicol%gicos $ Due o'o mo'elo Ga 'e po'er eHplicar" En es e sen i'o8 el concep o 'e Jsu5sis@ emas .uncionalmen e 'isocia5lesK 3o m%'ulos4 resul ara sus i ui'o por el concep@ o 'e Jroles compu acionales 'i.eren esK Due 'esempe,an cier as coneHiones en un 'e ermina'o proceso" De5i'o a Due es e ipo 'e mo'elos no es Cn an lo 5as@ an e ma'uros8 no o.recen o'a!a las posi5ili'a'es 'e organi:ar los 'a os 'isponi@ 5les8 Due o.recen los mo'elos compu acionales $8 por ello8 no ienen o'a!a la u i@ li'a' clnica ni el !alor pe'ag%gico 'e Is os" Como se,ala Xim +lunVe Z8 a pesar 'e lo mucGo Due se es C ra5a6an'o ac ualmen e en ellos8 compara'os con los mo@ 'elos compu acionales8 los mo'elos 'e re'es neurales es Cn an en su in.ancia"

*ol!ien'o al mo'elo compu acional8 es preciso no per'er 'e !is a Due8 si 5ien su represen aci%n grC.ica suele ener un carCc er eminen emen e secuencial8 mucGos

Z Comunicaci%n oral" OH.or'8 no!iem5re 0111"

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

0?<

'e sus procesa'ores operan en era o parcialmen e en paralelo" C%mo opera en rea@ li'a' ca'a uno 'e los procesa'ores represen a'os en ellos es algo Due la psicolo@ ga cogni i!o@eHperimen al $ la ciencia cogni i!a es Cn in!es igan'o 'es'e 'i.eren@ es aproHimaciones8 en relaci%n con ca'a .unci%n cogni i!a par icular"

Tan o para su ac i!i'a' in!es iga'ora como para su ac i!i'a' aplica'a a la clnica8 es preciso Due el neuropsic%logo a'op e un mo'elo Due le sir!a 'e marco concep@ ual8 'en ro 'el cual pue'a in erpre ar sus 'a os" El mo'elo elegi'o no s%lo Ga 'e ser el mCs acor'e con los 'a os 'el in!es iga'or o 'el clnico8 sino a'emCs con el con@ 6un o 'e 'a os cien .icos 'e Due la 'isciplina 'ispone en ca'a momen o8 $a Due un mo'elo s%lo es !Cli'o si permi e eHplicar el con6un o 'e es os 'a os" En la me'i'a en Due el neuropsic%logo se man enga al an o 'e los resul a'os 'e las nue!as in@ !es igaciones8 po'rC incorporarlos al mo'elo a'op a'o por Il 3o !erC la necesi'a' 'e sus i uir Is e por o ro mCs compa i5le con ellos4 $ u ili:arlos as para in erpre ar los 'a os proce'en es 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica 'e sus pacien es"

SECCIN III-

METODOLO7E# 7ENER#L DE TR#)#(O

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+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

0B1

Las al eraciones 'e las .unciones cogni i!as8 sensoriales $ mo oras Due conlle!a
una lesi%n cere5ral Gacen Due ni los proce'imien os me o'ol%gicos propios 'e la psicologa clnica8 ni los propios 'e la psicologa cogni i!a eHperimen al 3'iscipli@ nas am5as Due ra5a6an con cere5ros in ac os4 sean los mCs i'%neos para los pa@ cien es neuropsicol%gicos" De GecGo8 cuan'o se u ili:an con es os pacien es8 esos proce'imien os con'ucen con .recuencia a resul a'os Due pue'en ser 'es'e insu@ .icien es Gas a ina'ecua'os8 por su .al a 'e !ali'e:" +ero8 al mismo iempo8 la na@ urale:a misma 'e las consecuencias 'el 'a,o cere5ral so5re la .unci%n cogni i!a in ro'uce la posi5ili'a' 'e u ili:ar con es os pacien es o ra serie 'e proce'imien@ os sumamen e in eresan es8 Due son escasamen e pro'uc i!os con los in'i!i'uos con cere5ros in ac os"

+or o'o ello8 la neuropsicologa cogni i!a no consis e en aplicar la me o'ologa propia 'e la psicologa clnica o 'e la psicologa cogni i!a eHperimen al a los pa@ cien es neuropsicol%gicos" Es a prCc ica Ga con'uci'o 3$ con'ucirC siempre4 a erro@ res crasos8 Due pasan ina'!er i'os a los o6os 'e los clnicos8 'e los in!es iga'ores $ 'e los lec ores Due no es Cn su.icien emen e .amiliari:a'os con la con'ici%n cog@ ni i!a 'e los pacien es neuropsicol%gicos"

La neuropsicologa mo'erna iene su propia me o'ologa" # ella se 'e'ica es a Sec@ ci%n III" En primer lugar 3Cap ulo =48 se consi'eran los 'i.eren es proce'imien os me o'ol%gicos al uso8 $ se 'iscu en las !en a6as $ limi aciones 'e ca'a uno 'e ellos por re.erencia a los o56e i!os 'e la neuropsicologa cogni i!a" En segun'o lugar 3Cap ulo 114 se a5or'an los principios generales 'el proceso 'e e!aluaci%n neu@ ropsicol%gica" Se 'iscu e8 a'emCs8 el .un'amen o concep ual 'e ca'a uno 'e los principales ins rumen os 'e recogi'a 'e 'a os8 en re los mCs uni!ersalmen e u ili@ :a'os8 $ se anali:an las apor aciones 'e ca'a uno 'e ellos $ las precauciones Due se Gan 'e omar8 a .in 'e Due esas apor aciones sean posi5les" Es a 'iscusi%n es C encamina'a a a$u'ar al neuropsic%logo a elegir8 en ca'a caso8 los ins rumen os Due me6or se a'ap en a ca'a o56e i!o concre o con ca'a pacien e par icular"

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+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

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="1" ="0" =">" ="A"

Los ins rumen os psicomI ricos Tareas eHperimen ales Me'i'a 'e la e6ecuci%n +roce'imien os para 'e erminar el componen e 'el sis ema responsa5le 'e los sn omas 'el pacien e

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Conclusiones

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+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

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+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

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="1" Los ins rumen os psicomI ricos

El concep o ra'icional 'e J es neuropsicol%gicoK Gace re.erencia a aDuellos ins@


rumen os en los Due8 mien ras un ele!a'o porcen a6e 3superior a =1k4 'e pacien@ es neuropsicol%gicos o5 ienen pun uaciones in.eriores a la me'ia8 s%lo un 5a6o porcen a6e 3in.erior a 11k4 'e in'i!i'uos Due no presen an una lesi%n cere5ral o5@ ienen 'icGas pun uaciones" Es os es s8 $ so5re o'o las J5a eras neuropsicol%gi@ casK en las Due aDuIllos se agruparon8 permi an incluso asignar a los pacien es neuropsicol%gicos e iDue as como Jlesi%n 'i.usaK o Jlesi%n .ocalK8 Jlesi%n en el Ge@ mis.erio 'erecGoK o Jlesi%n en el Gemis.erio i:Duier'oK $ Gas a Jlesi%n an eriorK o Jlesi%n pos eriorK en uno $ o ro Gemis.erio cere5ral" MCs recien emen e se es a5le@ cieron8 a par ir 'e esas 5a eras8 per.iles 'e 'i.eren es con'iciones neuropsicol%gi@ cas 3como J'emenciaK o8 incluso8 J'emencia 'e ipo #l:GeimerK4"

Es a me o'ologa 'e ra5a6o8 es os es s $ es as 5a eras neuropsicol%gicas es Cn@ 'ar surgieron en los a,os cuaren a8 cuan'o no se 'ispona 'e o ros me'ios para 'e erminar si un pacien e presen a5a o no una lesi%n cere5ral8 $ cuan'o la cla@ si.icaci%n 'e los pacien es en una u o ra en i'a' nosol%gica era lo nico Due la neuropsicologa psicomI rica al uso po'a apor ar a la prCc ica clnica" El erre@ no en el Due esos es s $ 5a eras nacieron $ se 'esarrollaron no cons i ua una 'isciplina in'epen'ien e 'e la psicologa clnica- 5as a5a con Due el psic%logo clnico se comprara una 'e esas 5a eras $ siguiera al pie 'e la le ra las ins ruc@ ciones 'el manual para su aplicaci%n8 pun uaci%n e in erpre aci%nU in erpre a@ ci%n Due era meramen e 'escrip i!a $ clasi.ica oria" #'emCs8 eHis an lo Due los americanos llaman Jli5ros 'e cocinaK o rece arios para in erpre ar las pun ua@ ciones en los Irminos in'ica'os"

La neuropsicologa cogni i!a iene unos o56e i!os mu$ 'i.eren es 'e aDuIllos $ es capa: 'e apor ar a la prCc ica clnica una in.ormaci%n mucGo mCs rica8 mu@ cGo mCs il $8 so5re o'o8 mu$ 'i.eren e 'e la Due pue'e apor ar la neuropsi@ cologa psicomI rica en ninguna 'e sus !ersiones" Es a nue!a me o'ologa per@ mi e al neuropsic%logo- a4 eHplicar 3$ no s%lo 'escri5ir4 en Irminos cien .icos los 'I.ici 'el pacien e en la !i'a co i'iana 3$ no s%lo en los es s4U 54 es a5lecer programas 'e reGa5ili aci%n s%li'amen e .un'amen a'os en esas eHplicaciones $ 'irec amen e orien a'os a la reGa5ili aci%n 'e sus Ga5ili'a'es en su !i'a co i@ 'ianaU c4 compren'er los cam5ios Due se !an pro'ucien'o a lo largo 'el proce@ so reGa5ili a'or8 en Irminos 'e cam5ios .uncionales en el sis ema 'e procesa@ mien o 'e la in.ormaci%n 'el pacien e 3$ no s%lo 'e cam5ios en las pun uacio@ nes 'e los es s4"

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

0B?

Es 'ecir8 la neuropsicologa cogni i!a es una 'isciplina in'epen'ien e8 con su cam@ po 'e ra5a6o propio $ con un marco concep ual $ una me o'ologa 'e ra5a6o mu$ ela5ora'os8 Due na'a iene Due !er con la prCc ica 'e aplicar es s para asignar e i@ Due as 'iagn%s icas o para Gacer in.ormes 'escrip i!os 'e las pun uacionesU in.or@ mes Due8 por lo 'emCs8 no pue'en ser u ili:a'os para 5asar en ellos un programa 'e reGa5ili aci%n" Los es s psicomI ricos ocupan en neuropsicologa cogni i!a un lugar impor an e" Sin em5argo8 su concep uali:aci%n $ su es a us son8 como ense@ gui'a !amos a !er8 mu$ 'i.eren es 'e los Due ienen en psicologa clnica 3o psico@ mI rica4"

Una primera consi'eraci%n impor an e es Due la e!aluaci%n neurocogni i!a no es C liga'a a ningn ins rumen o 'e e!aluaci%n espec.ico" CualDuier es Due posea un 5uen .un'amen o e%rico@concep ual pue'e ser u ili:a'o con IHi o 'en ro 'el marco 'e una e!aluaci%n neuropsicol%gica8 si permi e e!aluar la .un@ ci%n espec.ica 'e un componen e 'el su5sis ema cu$o .uncionamien o glo5al es amos anali:an'o" Des'e luego8 ningn es permi e Gace es o por s mismo8 como !eremos a lo largo 'e es a Secci%n" +ara lograrlo8 es preciso u ili:ar con@ 6un os 'e es s mu uamen e complemen arios" En un con6un o 'e es s comple@ men arios8 ca'a una 'e las !aria5les cogni i!as Due par icipan en la e6ecuci%n 'e ca'a es resul an con rola'as por la e6ecuci%n 'e o ros 'e los es s" Es e es el sen i'o 'el concep o 'e J5a era neuropsicol%gicaK en neuropsicologa cogni i@ !a" Un e6emplo sencillo pue'e ser la e!aluaci%n 'el proceso 'e acceso al lIHi@ co .onol%gico para la comprensi%n au'i i!a" El ins rumen o mCs u ili:a'o es la area 'e 'ecisi%n lIHica au'i i!a8 en la Due se le presen an al pacien e secuen@ cias 'e soni'os 'el Ga5la 3con rolan'o una serie 'e parCme ros- longi u'8 com@ ple6i'a'8 .recuencia8 e c"4" El pacien e Ga 'e 'ecir si ca'a secuencia es o no una pala5ra real" +ara Due pue'a cumplir su o56e i!o 3es 'ecir8 para po'er in erpre@ ar los errores 'el pacien e en Irminos 'e .allos 'el componen e 'el sis ema en cues i%n48 es e ins rumen o se Ga 'e com5inar8 por lo menos8 con un ins rumen@ o 'e e!aluaci%n 'e la 'iscriminaci%n 'e .onemas 3amIn 'e Ga5er 'e ermina'o pre!iamen e Due el pacien e no presen a al eraciones au'i i!as4" Una carac ers@ ica 'e las J5a eras neuropsicol%gicasK as en en'i'as es Due no son .i6as- 'e@ pen'ien'o 'e los componen es preser!a'os $ 'a,a'os en ca'a pacien e8 $ 'e@ pen'ien'o 'e las Gip% esis 'e ra5a6o Due se es I in en an'o some er a !eri.ica@ ci%n en ca'a caso8 se pue'e reDuerir una com5inaci%n 'e es s u o ra 'i.eren e para e!aluar un mismo componen e" Es o implica Due8 par ien'o 'e sus conoci@ mien os acerca 'el .uncionamien o normal 'e sis ema cogni i!o8 'e c%mo 'icGo .uncionamien o se al era en presencia 'e una lesi%n cere5ral $ 'e la me o'olo@ ga 'e ra5a6o propia 'e la neuropsicologa mo'erna8 el neuropsic%logo cogni i@ !o irC cons i u$en'o a lo largo 'el proceso e!alua'or 5a eras neuropsicol%gicas cam5ian es8 respon'ien'o as .leHi5lemen e a las 'eman'as Due8 en ca'a pa@ cien e concre o8 Gace 'icGo proceso a me'i'a Due a!an:a" El concep o 'e J5a@ era 'e es sK es Cn'ar 3 an o si se llaman Jneuropsicol%gicasK como si no48 es incompa i5le con la me o'ologa neuropsicol%gica"

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

El mo'erno concep o 'e 5a era 'escri o permi e8 me'ian e el anClisis compara i!o 'e los errores 'el pacien e en ca'a uno 'e esos es s complemen arios8 aislar el es@ a'o o el .uncionamien o 'e un componen e concre o"

0BB

Lo Due necesi a el neuropsic%logo cogni i!o no es una 5a era 'e es s es Cn'ar8 sino un amplio reper orio 'e es s" Na'a impi'e Due 'e es e reper orio .ormen par@ e o'os o algunos 'e los es s Due in egran las J5a eras neuropsicol%gicasK Due Ga$ en el merca'o 3siempre $ cuan'o se ra e 'e es s Due respe an los para'igmas cogni i!os re.eren es a las .unciones Due pre en'en e!aluar48 pero es as 5a eras es@ Cn'ar nunca serCn u ili:a'as como ales por un neuropsic%logo cogni i!o"

De lo an erior se 'espren'e Due8 'en ro 'e la perspec i!a 'e la neuropsicologa mo'erna8 un ins rumen o 'e e!aluaci%n es neuropsicol%gico s%lo si se u ili:a con la me o'ologa propia 'e la neuropsicologa cogni i!a $ se in erpre an los 'a os re@ sul an es 'en ro 'el marco concep ual 'e la neuropsicologa cogni i!a" Ese mismo ins rumen o 'e6a 'e ser neuropsicol%gico si no se u ili:a con una me o'ologa neu@ ropsicol%gica o si no se in erpre an los 'a os 'en ro 'el marco concep ual 'e es a 'isciplina" En o ros Irminos8 .uera 'e la me o'ologa 'e ra5a6o $ 'el marco con@ cep ual propios 'e la neuropsicologa8 ningn es o 5a era son neuropsicol%gicos8 por mu$ impor an e Due sea su pe'igr como ales"

En la ac uali'a'8 lo mismo Due an a,o8 el uso 'e los J es s neuropsicol%gicosK $ 'e las J5a eras neuropsicol%gicasK es C res ringi'o a la clnica psicol%gica8 en la Due siguen sien'o iles8 $a Due siguen permi ien'o al psic%logo clnico .ormular Gip%@ esis acerca 'e si un pacien e iene o no al as pro5a5ili'a'es 'e pa'ecer una lesi%n cere5ral" La 'i.erencia es C en Due Go$ el proceso no se 'e iene aG 3ni siDuiera en 'ecir '%n'e es C la lesi%n4" En su lugar8 en caso a.irma i!o8 el pacien e 3a'emCs8 por supues o8 'e ser remi i'o al neur%logo4 Ga 'e ser remi i'o al neuropsic%logo para una e!aluaci%n neuropsicol%gica Due pue'a apor ar o'a la in.ormaci%n comple@ men aria Due es a 'isciplina pue'e apor ar" To$ no se pue'e seguir consi'eran'o Due la in.ormaci%n meramen e 'escrip i!a8 nica Due se pue'e o5 ener a par ir 'e la aplicaci%n psicomI rica 'e una 'e esas 5a eras8 cons i u$e una in.ormaci%n neuropsicol%gica"

+ara Due un in.orme pue'a ser consi'era'o neuropsicol%gico8 Ga 'e eHplicar los .a@ llos 'el pacien e en los es s $ en su !i'a co i'iana en Irminos 'e DuI componen@ es 'el sis ema son los responsa5les 'e ellos8 'e c%mo el con6un o 'e componen@ es preser!a'os $ 'a,a'os 'a lugar a esas con'uc as $ 'e cuCl es8 'e acuer'o con los conocimien os ac uales 'e la 'isciplina8 la .orma %p ima 'e a5or'arlos"

La segun'a consi'eraci%n impor an e acerca 'el es a us 'e los es s en neuropsico@ loga es Due no eHis en los es s puros8 es 'ecir8 Due e!alen una sola .unci%n cog@ ni i!a" #'emCs 'e la .unci%n correspon'ien e a la e iDue a Due acompa,a a su nom@ 5re 3J es 'e memoriaK8 J es 'e lengua6eK8 J es 'e .ormaci%n 'e concep osK8 e c"48

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

0B<

en la e6ecuci%n 'e ca'a es par icipan un cier o nmero 'e o ras .unciones cogni@ i!as" En los in'i!i'uos normales8 los es s Due poseen una !ali'e: 'e cons ruc o a'ecua'a permi en e!aluar la .unci%n cogni i!a 'eno a'a por la e iDue a 'e su nom5re8 'e5i'o a Due8 an o Is a como las res an e .unciones Due par icipan en la e6ecuci%n 'e aDuIllos es Cn in ac as" Na'a mCs le6os 'e la reali'a' en el caso 'e los pacien es" Ello se 'e5e a Due8 para Due un J es 'e memoriaK e!ale la memo@ ria8 es preciso Due o'as las 'emCs .unciones Due par icipan en la e6ecuci%n 'e las areas 'el es es In in ac as" Si no lo es Cn8 el es !a a e!aluar s%lo aDuellas .un@ ciones Due es Cn al era'as" Si8 por e6emplo8 Ga$ 'I.ici a encionales8 por mucGo Due se llame J es 'e memoriaK8 ese es !a a e!aluar s%lo la .unci%n a encional 'a@ ,a'a8 $a Due las 'emCs .unciones es Cn me'ia'as por ella" Lo mismo se pue'e 'e@ cir si el pacien e iene al eraciones 'e la comprensi%n o 'e la pro'ucci%n !er5al"

La neuropsicologa cogni i!a es una 'isciplina in'epen'ien e8 con su campo 'e ra5a6o propio $ con un marco concep ual $ una me o'ologa 'e ra5a6o mu$ ela5ora'os8 Due na'a iene Due !er con la prCc ica 'e aplicar es s para asignar e iDue as 'iagn%s icas"

Los es s o las 5a eras 'e es s no son ni 'e6an 'e ser neuropsicol%gicos" S%lo la me o'ologa 'e ra5a6o con la Due se u ili:an $ el marco concep ual 'en@ ro 'el cual se anali:an los 'a os recogi'os con esos es s son o 'e6an 'e ser neuropsicol%gicos"

El concep o 'e J5a era 'e es sK es Cn'ar 3 an o si se llaman Jneuropsicol%@ gicasK como si no48 es incompa i5le con la me o'ologa neuropsicol%gica" En su lugar8 se ra5a6a con mini5a eras 'e es s complemen arios Due el eH@ per o !a .orman'o a lo largo 'el proceso e!alua'or8 com5inan'o es s 'i.e@ ren es para ca'a pacien e concre o8 en .unci%n 'e sus peculiari'a'es cogni@ i!o@a.ec i!as $ senso@mo oras $ en .unci%n 'e las sucesi!as Gip% esis Due aDuIl !a .ormulan'o acerca 'el sis ema cogni i!o 'e ese pacien e"

Un in.orme Due s%lo con iene in.ormaci%n 'escrip i!a NO es un in.orme neuropsicol%gico" +ara Due in in.orme sea consi'era'o neuropsicol%gico Ga 'e ser eHplica i!o"

No eHis en los es puros- en la e6ecuci%n 'e ca'a es par icipan un cier o nmero 'e o ras .unciones cogni i!as"

# 'i.erencia 'e lo Due ocurre en el caso 'e los in'i!i'uos Due poseen un cere@ 5ro in ac o8 en la prCc ica neuropsicol%gica un mismo es e!ala .unciones cogni i!as 'i.eren es en los 'i.eren es pacien es8 'epen'ien'o 'e DuI .unciones8 'e las Due par icipan en la e6ecuci%n 'e ese es 8 es Cn a.ec a'as por la lesi%n"

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

La consecuencia 'e lo 'icGo es Due8 en los pacien es neuropsicol%gicos8 un mismo es e!ala .unciones 'i.eren es en los 'i.eren es pacien es" En o ras pala5ras8 la clasi.icaci%n 'e los es s Due o.recen los ca Clogos 'e las casas e'i oras no es apli@ ca5le a la prCc ica neuropsicol%gica" Es o no signi.ica Due los es s no lo sean- sim@ plemen e8 Ga$ Due u ili:arlos 'en ro 'e un marco concep ual $ con una me o'olo@ ga 'i.eren es 3es 'ecir8 neuropsicol%gicos4" F Is a es o ra 'e las ra:ones por las Due ca'a pacien e reDuiere com5inaciones 'i.eren es 'e es s a la Gora 'e e!aluar ca'a uno 'e los componen es 'e sus su5sis emas cogni i!os"

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En neuropsicologa se u ili:an cua ro ipos 'e ins rumen os 'e e!aluaci%n- 14 Tes s psicomI ricos crea'os al margen 'e la neuropsicologaU es el caso 'el es 'e Ma@ rices +rogresi!as 'e Ra!en" 04 Tareas eHperimen ales8 i'ea'as para !eri.icar un 'e@ ermina'o para'igma eHperimen alU es el caso 'e la area 'e S roop" >4 Tareas Due el neuropsic%logo i'ea para un pacien e concre o8 a lo largo 'el proceso e!alua'or8 para ra ar 'e !eri.icar las Gip% esis Due se plan ea acerca 'e ese pacien e" A4 Tes s proce'en es 'e las areas i'ea'as 'en ro 'el marco 'e la neuropsicologa cogni i@ !a" Se ra a 'e areas Due8 Ga5ien'o si'o i'ea'as para some er a !eri.icaci%n una 'e ermina'a Gip% esis acerca 'e un pacien e concre o8 se Gan con!er i'o en es s 3se Gan ipi.ica'o4 por Ga5er si'o consi'era'as iles para some er a !eri.icaci%n la misma Gip% esis en o ros pacien es" Es e es el caso 'e la ma$ora 'e los es s naci@ 'os 'en ro 'el en.oDue 'e la neuropsicologa cogni i!a" Un e6emplo8 en re mucGos8 es el Tes 'e las pirCmi'es $ las palmeras8 'e ToSar' $ +a erson 31==04"

Como iremos !ien'o a lo largo 'e es a Secci%n III8 ca'a uno 'e esos ipos 'e ins@ rumen os se u ili:a con la me o'ologa propia 'e nues ra 'isciplina"

Los cues ionarios no ienen ca5i'a en neuropsicologa" Ello se 'e5e a Due8 para Due las respues as 'e un pacien e a un cues ionario sean !Cli'as8 es preciso Due es@ In in ac as o'as las .unciones cogni i!as Due par icipan en la e6ecuci%n 'e la a@ rea $ Due inclu$en8 por lo menos- a4 compren'er !er5al $ concep ualmen e la pre@ gun aU 54 man ener esa pregun a en la memoria 'e ra5a6o Gas a Due se Ga respon@ 'i'o a ellaU c4 recor'ar la si uaci%n a la Due Gace re.erencia la pregun aU '4 ponerse men almen e en esa si uaci%nU e4 ser capa: 'e e!aluarla 'e acuer'o con las 'e@ man'as 'el cues ionario8 lo Due es especialmen e 'i.cil si se ra a 'e respon'er en una escala 'e !aloraci%nU .4 'ar la respues a Due se 'esea 'ar $ no o ra 3si8 por e6emplo8 el pacien e iene para.asias o si Ga 'e respon'er en Irminos 'e una es@ cala 'e !aloraci%n48 $ g4 ser capa: 'e pasar .leHi5lemen e 'e la si uaci%n e!oca'a por una pregun a a la e!oca'a por la pregun a siguien e 3en caso con rario8 la res@ pues a Due 'a a una pregun a pue'e correspon'er .Ccilmen e a o ra pregun a an e@ rior8 sin Due po'amos a'!er irlo4" Es 'emasia'o poco pro5a5le Due un pacien e neuropsicol%gico enga o'as es as .unciones in ac as $8 en cuan o .alla una 'e ellas8 sus respues as no ienen garan as 'e ser respues as a las pregun as 'el cues@ ionario" Es as respues as serCn an o mCs enga,osas cuan o menos conscien e sea el clnico 'e la !er'a'era con'ici%n men al 'el pacien e" F no se pue'e esperar

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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Due un clnico Due aplica un cues ionario a un pacien e neuropsicol%gico enga un conocimien o su.icien e 'e la con'ici%n cogni i!a 'e es e ipo 'e pacien es" #'e@ mCs 'el sen i'o comn Due se 'eri!a 'el GecGo 'e es ar .amiliari:a'o con la con@ 'ici%n cogni i!a 'e los pacien es neuropsicol%gicos8 es Cn los 'a os 'e las in!es i@ gaciones so5re es e ema8 Due con.irman ese sen i'o comn 3)ene'e 8 1==?54"

To'a!a Ga$ o ra serie 'e cues iones re.eren es a los ins rumen os 'e e!aluaci%n Due con!iene aclarar-

1" Ta$ una 'i.erencia en re un es $ una area" Una area consis e en un pro5le@ ma 'e ermina'o8 Due el su6e o Ga 'e resol!er" To'o es es C cons i ui'o por una o mCs areas 3ca'a uno 'e sus elemen os es una area4" Sin em5argo8 cuan'o usamos el Irmino area en con ra'is inci%n con el Irmino es 8 es amos apelan'o a una 'i@ .erencia esencial en re am5os- el es es un ins rumen o ipi.ica'oU la area no lo es" Una area se con!ier e en un es cuan'o se ipi.ica8 es 'ecir8 cuan'o se uni.ormi@ :an las con'iciones 'e su aplicaci%n8 'e mo'o Due sean las mismas para o'os los in'i!i'uos8 $ se recogen 'a os norma i!os Due permi en comparar la e6ecuci%n 'e esa area por un in'i!i'uo concre o con su e6ecuci%n por un grupo numeroso 'e in'i!i'uos 'e sus mismas carac ers icas 'emogrC.icas o clnicas"

0" Lo Due carac eri:a a un es no es s%lo ni principalmen e el ma erial 'e Due cons a 3es mulos !er5ales o !isuales o ma erial manipula5le48 sino so5re o'o la area Due Ga 'e e6ecu ar el su6e o con ese ma erial" En el momen o en Due se cam@ 5ia la area8 es amos an e un nue!o es Due reDuiere un grupo norma i!o propio" No po'emos8 por consiguien e8 u ili:ar los 'a os norma i!os 'el es original con un pacien e Due Ga e6ecu a'o la !ersi%n mo'i.ica'a8 ni 'ar a su e6ecuci%n en Is a la misma in erpre aci%n Due se le 'ara si correspon'iera a la !ersi%n original 'el es " +or es e mo i!o8 es impor an e Due las !arian es 'e un es lle!en nom5res 'i@ .eren es 'el es original8 a .in 'e e!i ar in erpre aciones o comparaciones err%neas 'e los 'a os recogi'os con ellos" De5i'o a Due es e reDuisi o cien .ico no siempre se cumple8 es preciso in'icar8 siempre Due se apela a un es en un in@ .orme clnico o cien .ico8 DuI !ersi%n 'el mismo se Ga u ili:a'o $8 si no es C pu@ 5lica'a8 se Gan 'e 'escri5ir las 'i.erencias en re esa !ersi%n $ la original" En o ras pala5ras8 un es o una area es 'i.eren e 'e o ra 3a pesar 'e Due am5as u ilicen el mismo ma erial4 cuan'o8 para resol!er la segun'a8 se reDuiere la par icipaci%n 'e procesa'ores o 'e ipos 'e represen aciones 'i.eren es 'e los Due se reDuieren para resol!er la primera"

>" Una llama'a especial 'e a enci%n la reDuieren los es Due se presen an en or@ 'ena'or" Es preciso ener en cuen a Due 'icGa presen aci%n pue'e a.ec ar a la na@ urale:a 'e la area Gas a el pun o 'e con!er irla en o ra area 'i.eren e8 no com@ para5le con la area 'el mismo es presen a'o por el proce'imien o regular8 $ cu$a e6ecuci%n reDuiere8 por an o8 una in erpre aci%n 'i.eren e" Los siguien es principios pue'en guiar nues ra u ili:aci%n 'e 'icGos es s-

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

a4 Tan o en los es s Due con ienen es mulos pic %ricos como en los Due con ienen es mulos !er5ales Due se presen an por escri o en el proce'imien o regular8 pue'e no cam5iar la na urale:a 'e la area si el su6e o no pa'ece al eraciones 'e la agu@ 'e:a !isual o 'e las .unciones !isopercep i!as $ si la respues a mo ora consis e sim@ plemen e en presionar una ecla" En caso 'e al eraciones 'e las .unciones in'ica@ 'as8 Ga5rC Due 'e erminar si el GecGo 'e presen ar el ma erial so5re un plano !er@ ical 3o inclina'o48 en !e: 'e Gacerlo so5re un plano Gori:on al8 pue'e a.ec ar a la e6ecuci%n 'el pacien e"

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54 En los es s manipula i!os la area pue'e cam5iar en eramen e 'e na urale:a" +or un la'o8 los es mulos manipula i!os ienen siempre una con.iguraci%n ri'i@ mensional cu$as carac ers icas son 'i.eren es en una represen aci%n grC.ica $ en la reali'a'" +or o ro8 las praHias Due in er!ienen necesariamen e en es os es s 3aun@ Due no Ga$an si'o i'ea'os espec.icamen e para e!aluar Is as4 son comple amen e 'i.eren es si se ra a 'e manipular 'irec amen e el ma erial o si se ra a 'e Gacerlo me'ian e un ra %n o un ecla'o" De ese mo'o8 ni los 'a os o5 eni'os me'ian e un 3aparen e4 mismo es 8 presen a'o con $ sin or'ena'or8 ni las in erpre aciones posi@ 5les 'e esos 'a os8 son necesariamen e compara5les $a Due8 'e GecGo8 ca'a uno 'e ellos par icipan .unciones cogni i!as 'i.eren es Due pue'en es ar al era'as en nues ros pacien es"

Lo Due carac eri:a a un es no es el ma erial 'e Due cons a8 sino la area Due Ga 'e e6ecu ar el su6e o con ese ma erial $8 por an o8 los componen es 'el sis ema cogni i!o Due par icipan en esa e6ecuci%n"

El Due 'os areas u ilicen eHac amen e el mismo ma erial no signi.ica Due se ra e 'e la misma area" Es o s%lo serC cier o si an o el mo'o 'e presen aci%n 'e ese ma erial como las ins rucciones Due se le 'an al su6e o son am5iIn i'In icos"

Un cam5io mnimo en el ma erial 'e una area o en su mo'o 'e presen a@ ci%n la con!ier e mu$ .Ccilmen e en una area 'i.eren e"

c4 +or ra:ones o5!ias8 con los pacien es impulsi!os la presen aci%n en or'ena@ 'or s%lo es acep a5le si es el e!alua'or Duien manipula el ecla'o o el ra %n" +ue'en ser am5iIn rele!an es aDu las consi'eraciones acerca 'el uso 'e las a@ reas eHperimen ales con pacien es neuropsicol%gicos8 Due se eHponen mCs a'e@ lan e"

'4 En o'o caso8 es preciso reanali:ar los componen es 'el sis ema 'e procesa@ mien o 'e la in.ormaci%n Due in er!ienen en una area presen a'a en or'ena'or8 en !e: 'e asumir Due son los mismos Due in er!ienen cuan'o esa area se presen a con el proce'imien o con!encional"

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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="1"1" Los es s psicomI ricos


Un es psicomI rico es un ins rumen o 'e me'i'a 'e las !aria5les psicol%gicas" En an o Due ins rumen o 'e me'i'a8 se Ga 'e aplicar8 corregir $ pun uar siempre 'e mo'o i'In ico" De lo con rario8 ocurrira lo Due ocurrira si mi'iIramos una Ga5i@ aci%n repe i'as !eces con cin as mI ricas cu$as uni'a'es 'e me'i'a no .ueran i'In icas- en ca'a me'ici%n o5 en'ramos !alores 'i.eren es $ no po'ramos sa5er cuCn o mi'e la Ga5i aci%n en reali'a'"

El primer es psicomI rico .ue la Escala MI rica 'e la In eligencia o Escala 'e )i@ ne @Simon 3)ine $ Simon8 1=1;4" &ue i'ea'a en respues a a la 'eman'a 'e la a'@ minis raci%n .rancesa 'e crear un ins rumen o Due permi iera Jme'irK las in eligen@ cias" El o56e i!o era po'er 'e erminar DuI ni,os enan la su.icien e in eligencia como para 5ene.iciarse 'e la ense,an:a normal $ DuI ni,os necesi a5an una ense@ ,an:a especial para po'er cumplir con la reciIn promulga'a le$ 'e la o5liga orie@ 'a' 'e la ense,an:a" )ine 8 Due era un psic%logo eHperimen al Due Ga5a i'ea'o una serie 'e areas para es u'iar la in eligencia en su la5ora orio8 'eci'e or'enar esas areas por su 'i.icul a' crecien e" +ara ello8 se las aplica a un grupo 'e ni,os normales 'e 'i.eren es e'a'es cronol%gicas 3lo Due se 'enomin% 'espuIs Jgrupo norma i!oK4" Una !e: or'ena'as por su 'i.icul a' crecien e8 'e ermina cuCn as 'e esas areas pue'en e6ecu ar correc amen e la ma$ora 'e los ni,os 'e ca'a e'a' cronol%gica" En a'elan e8 cuan'o se aplica5a el con6un o 'e esas areas a un ni,o8 normal o 'e.icien e8 se le po'a a ri5uir una Je'a' 'e e6ecuci%nK en .unci%n 'el nmero 'e areas resuel as por Il $ 'e la e'a' cronol%gica en la Due Ga5an re@ suel o el mismo nmero 'e areas los ni,os 'el grupo norma i!o" Esa e'a' 'e e6e@ cuci%n pasara a ser la E'a' Men al" El au or 3)ine 8 1=1=4 comen a Due su Escala no es propiamen e un ins rumen o 'e me'i'a8 $a Due las in eligencias no se pue@ 'en me'ir porDue no se pue'en superponer8 pero Due8 'e cara a la 'eman'a Due se le Ga5a .ormula'o8 !ena a eDui!aler a un ins rumen o 'e me'i'a" # ello a,a'e Due si el e!alua'or8 a'emCs 'e consi'erar cuCn os elemen os Ga5a e6ecu a'o co@ rrec amen e un ni,o8 consi'era5a el pa r%n par icular 'e elemen os resuel os $ 'e elemen os .racasa'os $ o5ser!a5a c%mo el ni,o e6ecu a5a unos $ o ros8 su ins ru@ men o permi a 'i.erenciar una in eligencia po5re 'e una Germosa in eligencia ocul a ras la escoria 'e la incul ura 3!Iase )ene'e 8 1==14"

La Escala MI rica 'e la In eligencia .ue inme'ia amen e o56e o 'e 'i!ersas ra@ 'ucciones $ a'ap aciones en Es a'os Uni'os" Sin em5argo8 lo nico Due el Nue@ !o Mun'o impor % 'e ella .ue su me o'ologa psicomI rica" La me o'ologa clni@ ca complemen aria8 la Due permi a .ormular Gip% esis acerca 'e por DuI un ni,o o5 ena una pun uaci%n in.erior a la espera'a a su e'a'8 se Due'% en la !ie6a Eu@ ropa" En consecuencia8 en la me o'ologa 'e la e!aluaci%n psicomI rica naci'a en los Es a'os Uni'os $ 'i.un'i'a 'es'e all por 5uena par e 'e los pases 'el mun'o8 los es s se u ili:aran como meros ins rumen os para o5 ener unas pun@ uaciones" De5i'o a Due es as pun uaciones s%lo nos in.orman acerca 'el ren'i@

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

mien o cuan i a i!o 'e los in'i!i'uos en ca'a uno 'e esos es s8 se Ga5la 'e un en@ .oDue orien a'o al pro'uc o" Es e en.oDue pue'e ser a'ecua'o para 'e ermina'os o56e i!os 'e una e!aluaci%n8 siempre $ cuan'o se es I ra5a6an'o con in'i!i'uos normales8 es 'ecir8 con in'i!i'uos cu$as pun uaciones in er e in ra es s son Go@ mogIneas" Sin em5argo8 es e pa r%n 'e e6ecuci%n no se espera en los pacien es neuropsicol%gicos8 $a Due es os pacien es presen an 'e erioros 'e cier as .uncio@ nes Due pue'en par icipar en la e6ecuci%n 'e cier os es s o 'e cier os elemen os 'e un es 8 pero no en o ros" Lo Due en cam5io se espera en ellos es una 'o5le 'is@ persi%n" +or un la'o8 una 'ispersi%n en re las pun uaciones o ales 'e los es s8 'ispersi%n Due se re.le6a en los per.iles $ Due cons i u$e el .un'amen o 'e la me@ o'ologa consis en e en clasi.icar a los pacien es a par ir 'e su per.il en los es s" +ero8 por o ro la'o8 se espera una 'ispersi%n in ra es s8 'epen'ien'o 'e si en ca'a uno 'e los elemen os 'e un mismo es par icipa o no alguna 'e las .unciones al@ era'as" Es a 'ispersi%n in ra es 8 Due es la Due o.rece la in.ormaci%n mCs in ere@ san e para el neuropsic%logo8 resul a enmascara'a en las pun uaciones 'e un es par icular $8 por an o8 en los per.iles"

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Ca'a es psicomI rico es C cons i ui'o por una o mCs areas o elemen os en cu$a reali:aci%n in er!ienen com5inaciones 'i.eren es 'e procesa'ores" La mera pun@ uaci%n en una area s%lo nos Ga5la 'e si el pro'uc o .inal 'e la operaci%n con6un a 'e esos procesa'ores Ga si'o o no eHi oso" +ero no nos 'ice na'a acerca 'e cuCles 'e ellos es Cn operan'o o 'e6an'o 'e operar ni 'e c%mo Gacen lo uno o lo o ro" F lo Due in eresa a la Gora 'e 'e erminar lo Due le ocurre a un pacien e 3$8 por an@ o8 c%mo se Ga 'e a5or'ar su reGa5ili aci%n neuropsicol%gica4 es precisamen e es a l ima in.ormaci%n" Si a ello a,a'imos Due la pun uaci%n o al 'e un es es la suma 'e las pun uaciones en o'as las areas Due lo in egran8 es .Ccil compren'er la con.usi%n Due pue'e con ener esa pun uaci%n o al $8 mCs an8 la con.usi%n Due pue'e con ener un per.il 5asa'o en ales pun uaciones o ales" Fa Gemos !is o Due las e iDue as Due asocian los manuales 'e los es s a esas pun uaciones s%lo pue@ 'en con ri5uir a aumen ar la con.usi%n"

La con!ersi%n 'e pun uaciones 'irec as en pun uaciones picas8 se 5asa en la com@ paraci%n 'el in'i!i'uo e!alua'o8 en nues ro caso un pacien e lesiona'o cere5ral8 con el grupo norma i!o 3cons i ui'o .un'amen almen e por in'i!i'uos normales4 con el Due se Ga ipi.ica'o el es " Cuan'o comparamos cuan i a i!amen e a un in@ 'i!i'uo con el cere5ro lesiona'o con un grupo norma i!o 'e in'i!i'uos con un ce@ re5ro in ac o8 Gemos 'e ener presen e algo Due8 $a 'es'e los iempos 'e Xur 7ol's ein8 es 5ien conoci'o" # sa5er8 Due un cere5ro 'a,a'o es cuali a i!amen e 'i.eren e 'e un cere5ro in ac o $ Due8 en consecuencia8 no es leg imo comparar cuan i a i!amen e am5os cere5ros" En e.ec o8 una lesi%n rae consigo una serie 'e cam5ios glo5ales 3un 'e erioro 'e los procesos a encionales $ 'e memoria8 un 'e@ erioro 'e la ac i u' a5s rac a8 un enlen ecimien o 'e los procesos psDuicos $ mo@ ores o una ma$or .a iga5ili'a'4 a los Due se a,a'en cam5ios espec.icos resul an@ es 'el ipo 'e lesi%n $ 'e su locali:aci%n" To'os es os cam5ios ac an a mo'o 'e

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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J.il rosK Due Gacen Due una misma area resul e8 'e GecGo8 una area 'i.eren e para un cere5ro in ac o $ para un cere5ro 'a,a'o $ Due resul e8 a'emCs8 'i.eren e para ca'a cere5ro 'a,a'o en !ir u' 'e las .unciones Due ca'a uno 'e ellos iene al era@ 'as" En es as con'iciones8 las pun uaciones picas 'e los pacien es neuropsicol%@ gicos nos 'icen nicamen e cuCl es su ren'imien o en un es par icular8 $ en Ir@ minos 'el nmero 'e elemen os supera'os en Il8 en relaci%n con el grupo norma@ i!o 'e su misma e'a' $ ni!el e'uca i!o

Como consecuencia 'e o'o ello $ a mo'o 'e resumen8 'iremos Due los in.ormes neuropsicol%gicos 'eri!a'os 'e la me o'ologa psicomI rica s%lo pue'en propor@ cionar un per.il 'e pun uaciones Due nos in'ica Due el pacien e Gace unas cosas peor 3en ma$or o menor me'i'a4 'e lo Due se espera 'e un in'i!i'uo normal 'e su misma e'a'8 seHo $ ni!el e'uca i!o8 mien ras Gace o ras en el ni!el espera'o o por encima 'e Il" Las e iDue as8 me6or o peor a ri5ui'as8 Due suelen acompa,ar a ca'a una 'e las pun uaciones 'e ese per.il8 carecen 'e con eni'o in.orma i!o acerca 'el es a'o 'e los procesa'ores cogni i!os 'el pacien e" F es precisamen e esa in.orma@ ci%n la Due le in eresa al neuropsic%logo8 $a Due es la Due nos pue'e permi ir 'is@ criminar unas en i'a'es nosol%gicas 'e o ras o es a5lecer un plan 'e en renamien@ o en es ra egias compensa orias 'e los procesos cogni i!os al era'os o suprimi'os en un in'i!i'uo concre o" JLa5els are no eHplana ionsK 3Jlas e iDue as no son eH@ plicacionesK4 3Tun 8 1=<;8 p" 1=4"

En el marco 'e la neuropsicologa8 los es s psicomI ricos se u ili:an 'e una ma@ nera mu$ 'i.eren e" Se reDuieren8 'es'e luego8 ins rumen os Due Ga$an 'emos ra@ 'o poseer una 5uena !ali'e:8 .ia5ili'a' $ .ine:a 'iscrimina i!a" #Gora 5ien8 el concep o 'e !ali'e: Gace aDu re.erencia a la capaci'a' 'e un ins rumen o para 'e erminar 3cuan'o se com5ina con o ros ins rumen os complemen arios4 el es a@ 'o 'e un 'e ermina'o ipo 'e represen aciones almacena'as o la operaci%n 'e un 'e ermina'o procesa'or" La .ine:a 'iscrimina i!a se re.iere a la capaci'a' 'el ins@ rumen o para 'i.erenciar a un pacien e Due iene selec i!amen e 'a,a'o un com@ ponen e 'el sis ema 'e un pacien e Due iene selec i!amen e 'a,a'o o ro compo@ nen e 'i.eren e8 complemen ario 'e aDuIl" +or o ro la'o8 con los pacien es neuro@ psicol%gicos8 el es u'io 'e la .ia5ili'a' en an o Due es a5ili'a' 'e las pun uaciones8 reDuiere Due las lesiones cere5rales Due pa'ece el pacien e $ las consecuencias .uncionales 35iol%gicas $8 por an o8 cogni i!as4 'e esas lesiones sean ellas mismas es a5les8 lo Due no suele ser el caso" #un cuan'o la con'ici%n en s sea es a5le8 Ga$ una recuperaci%n espon Cnea ras la lesi%n8 a la Due se a,a@ 'en los e.ec os 'e la reGa5ili aci%n" F cuan'o conclu$e Is a8 posi5lemen e rans@ curran unos cuan os meses an es 'e Due las .unciones reGa5ili a'as se es a5ilicen" # o'o ello Ga$ Due a,a'ir Due8 en general8 la e6ecuci%n 'e los pacien es neurop@ sicol%gicos pue'e .luc uar 'en ro 'e una misma semana o incluso 'en ro 'e un mismo 'a8 lo Due inci'e en un re es a cor o pla:o" De GecGo8 en las in!es iga@ ciones acerca 'e un componen e 'el sis ema8 se reDuieren sucesi!os re es s a .in 'e es a5lecer la lnea 'e 5ase"

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

En cuan o al e.ec o 'el apren'i:a6e Due suele acompa,ar al re es en los in'i!i'uos normales8 el ascenso o5ser!a'o 'e las pun uaciones en el re es reDuiere una in er@ pre aci%n 'i.eren e en los pacien es neuropsicol%gicos" Si un pacien e iene 'a,a@ 'o un componen e 'el sis ema cogni i!o Due par icipa en la e6ecuci%n 'e una a@ rea8 es 'emasia'o poco pro5a5le Due su e6ecuci%n 'e esa area mues re e.ec os 'e apren'i:a6e en el re es " Lo Due s es posi5le8 en cam5io8 es Due el sis ema Ga$a pues o en marcGa 3espon Cneamen e o como consecuencia 'e una reGa5ili aci%n4 una es ra egia compensa oria 'e su 'I.ici 3lo cual no 'e6a 'e ser un apren'i:a6e8 aunDue 'e o ro ipo4" En es e caso8 la es ra egia 'e soluci%n 'e la area serC 'i.e@ ren e 'e la Due u ili:a un in'i!i'uo normal" Es 'ecir8 el cam5io cuan i a i!o es8 en reali'a'8 la consecuencia 'e un cam5io cuali a i!o"

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En re 'os ins rumen os con cuali'a'es psicomI ricas similares se pre.erirC aDuel Due posea el .un'amen o e%rico cogni i!o mCs s%li'o $ Due permi a8 a'emCs8 un me6or anClisis 'e los errores 'el pacien e" Es 'ecir8 se pre.erirC aDuel Due me6or per@ mi a poner 'e mani.ies o los componen es 'e las !aria5les cogni i!as8 su5$acen es a la con'uc a 'el pacien e- ipo 'e represen aciones $ 'e es ra egias 'e pensa@ mien o Due se reDuieren para resol!er la area $ ipos 'e errores Due se 'eri!en 'i@ .erencialmen e 'e la a.ec aci%n 'e ca'a una 'e esas represen aciones o es ra egias" Los es s 'eri!a'os 'e areas eHperimen ales i'ea'as para e!aluar un 'e ermina'o para'igma cogni i!o suelen ser los mCs iles para ello"

Los 'a os 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica son siempre in erpre a'os a la lu: 'e los 'a os acumula'os por la in!es igaci%n en el campo8 al como esos 'a os Due'an re@ cogi'os en los mo'elos 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n" #'emCs8 en neuropsi@ cologa8 in!es igaci%n $ prCc ica clnica son e%rica $ po encialmen e insepara5leso'o pacien e Due Ga si'o e!alua'o es po encialmen e un su6e o 'e una in!es igaci%n 'e caso nico o 'e grupo" En consecuencia8 o ro cri erio impor an e8 a la Gora 'e se@ leccionar los es s necesarios para lle!ar a ca5o la e!aluaci%n8 es el 'e Due esos ins@ rumen os sean uni!ersalmen e u ili:a'os por los in!es iga'ores" S%lo as po'rC el neuropsic%logo con ras ar los resul a'os 'e sus e!aluaciones en la clnica $ en la in@ !es igaci%n con los resul a'os o5 eni'os por o ros miem5ros 'e la comuni'a' cien @ .ica in ernacional Due Ga$an u ili:a'o los mismos ins rumen os 3'e acuer'o con el cri erio Due aca5amos 'e mencionar4 con pacien es similares o en in!es igaciones si@ milares" Si esa con ras aci%n no es posi5le8 an o el ra5a6o clnico como el cien .ico resul arCn enormemen e empo5reci'os $8 en o'o caso8 los resul a'os 'e es e l imo serCn escasamen e generali:a5les" Es o es especialmen e cier o en pases como el nues ro8 en el Due la in!es igaci%n en es e campo es an eHcepcional por aGora"

="1"0" Ela5oraci%n 'e areas nue!as


Tan o en la clnica como en la in!es igaci%n8 la me o'ologa 'e ra5a6o 'e la neurop@ sicologa cogni i!a u ili:a el mI o'o Gipo I ico 'e'uc i!o" La !eri.icaci%n 'e las suce@

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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si!as Gip% esis Due se .ormulan en la in!es igaci%n8 o 'en ro 'el proceso e!alua'or 'e un pacien e8 acerca 'e la par icipaci%n 'e un 'e ermina'o componen e 'el sis ema en las con'uc as al era'as 'e aDuIl8 reDuiere el uso 'e areas mu$ espec.icas Due8 con cier a .recuencia8 no eHis en o no es Cn 'isponi5les en el merca'o ni en las pu5lica@ ciones cien .icas" En es os casos8 el neuropsic%logo Ga 'e i'ear esas areas" F Is a es Dui:C la empresa mCs comple6a 'e cuan as Ga 'e reali:ar el neuropsic%logo" No se ra@ a 'e ela5orar un ins rumen o Due nos permi a simplemen e o5 ener una pun uaci%n 3o un con6un o 'e ellas4" Se ra a 'e i'ear una area cu$as carac ers icas nos permi an poner en e!i'encia si es un componen e 'el sis ema cogni i!o o es o ro el Due es C sien'o responsa5le 'e una 'e ermina'a al eraci%n o5ser!a'a en un pacien e Due8 a su !e:8 iene unas carac ers icas cogni i!as8 a.ec i!as8 sensoriales o mo oras Due no son compa i5les con compren'er o con e6ecu ar cualDuier ipo 'e area"

+ara ela5orar un nue!o es o area8 el neuropsic%logo Ga 'e poseer un conoci@ mien o s%li'o 'e las eoras cien .icas acerca 'el componen e 'el sis ema cogni@ i!o Due 'esea e!aluar con ella8 $ coor'inar esos conocimien os con el es a us cogni i!o8 a.ec i!o8 sensorial $ mo or 'el pacien e al Due !a 'es ina'a" Ela5orar una nue!a area reDuiere8 an e o'o8 'e.inir claramen e- a4 la Gip% esis Due 'esea@ mos some er a !eri.icaci%n8 $ 54 las carac ers icas 'el componen e 'el sis ema Due se 'esea e!aluar8 en .unci%n 'e esa Gip% esis" Ta$ Due consi'erar si se ra a 'e un almacIn 'e represen aciones o 'e un procesa'or" En el primer caso8 Ga$ Due 'e.inir las carac ers icas 'e esas represen aciones 3!er5ales o no !er5ales8 es@ ruc urales o semCn icas o8 'en ro 'e Is as8 al o cual ipo 'e ca egora8 e c"4" En el segun'o caso8 Ga$ Due 'e.inir el mo'o 'e operaci%n 'e ese procesa'or8 el ipo 'e represen aciones so5re las Due opera8 e c" Una !e: 'e.ini'as las carac ers icas 'el componen e en cues i%n8 se Ga 'e i'ear una area Due reDuiera lo mCs 'irec a@ men e posi5le la u ili:aci%n 'e esas represen aciones o la operaci%n 'e ese pro@ cesa'or $ en la Due8 al mismo iempo8 par icipen el menor nmero posi5le 'e o ros componen es 'el sis ema8 $ lo Gagan en la menor me'i'a posi5le" Cuan'o $a enemos la area8 se Ga 'e 'e erminar DuI parCme ros 'e Is a 3en .unci%n 'el ma erial u ili:a'o4 pue'en in.luir en el mo'o 'e par icipaci%n en ella 'el compo@ nen e 'el sis ema Due in en amos e!aluar $ en DuI .orma pue'en in.luir 3por e6em@ plo8 el ama,o o la posici%n rela i!os 'e las .iguras8 o la longi u' 'e las pala5ras o su relaci%n semCn ica8 e c"4" Ca'a uno 'e esos parCme ros Ga 'e ser con rola'o8 !arian'o su par icipaci%n en 'i.eren es elemen os 'e la area- en'remos as un cier o nmero 'e J ipos 'e elemen osK8 en .unci%n 'e la par icipaci%n en ca'a uno 'e ellos 'e 'i.eren es parCme ros o 'e 'i.eren es ni!eles 'e un mismo parC@ me ro" Ca'a ipo Ga 'e con ener un mismo nmero 'e elemen os" #'emCs8 el n@ mero 'e elemen os 'el es Ga 'e ser lo 5as an e ele!a'o 3no menos 'e un cen e@ nar4 como para po'er ser .ia5le a pesar 'e la gran !aria5ili'a' in rain'i!i'ual Due carac eri:a a los pacien es neuropsicol%gicos" Temos 'e ener en cuen a Due es@ amos Ga5lan'o 'e es s nue!os8 i'ea'os para una in!es igaci%n concre a o para e!aluar en la clnica a un pacien e concre o8 $ para los Due no 'isponemos 'e 'a os norma i!os"

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

En cuan o a los 'a os norma i!os 3'e los Due es as nue!as areas carecen48 Ga$ Due 'i.erenciar 'os casos- cuan'o se ra a 'e areas no cronome ra'as8 Due la prCc ica o ali'a' 'e los in'i!i'uos normales reali:an correc amen e8 5as a con aplicCrse@ las a un peDue,o grupo 'e in'i!i'uos normales8 a .in 'e !eri.icar Due Is os las compren'en $ las pue'en resol!er sin 'i.icul a'" +ara es e .in8 5as an unos ocGo o 'ie: in'i!i'uos mu$ similares8 en sus carac ers icas 'emogrC.icas8 al pacien e Due es amos es u'ian'o" En cam5io8 si la area reDuiere Due se mi'an los iempos 'e respues a o 'e e6ecuci%n8 es preciso 'e erminar la magni u' 'e Is os en la po@ 5laci%n normal8 lo Due reDuiere un grupo norma i!o mucGo mCs numeroso" Lo mismo es cier o si no es seguro Due la ma$ora 'e los in'i!i'uos normales reali@ :an correc amen e esa area- Ga$ Due 'e erminar el porcen a6e 'e errores 3o8 in@ cluso8 'e ca'a ipo 'e error4 en la po5laci%n general" Es e suele ser el caso 'e 5uena par e 'e las areas i'ea'as para e!aluar al eraciones 'el lengua6e" S%lo as po'remos asegurarnos 'e Due no a ri5uimos a la a.ec aci%n cere5ral 'el pacien e errores Due son normales"

0<B

En cualDuiera 'e es os casos es preciso ela5orar un nmero 'e elemen os 'e ca'a ipo8 5as an e superior al Due se necesi a para e!aluar al pacien e8 a .in 'e po'er re ener luego los Due Gan resul a'o a'ecua'os para ese grupo 'e con rol" Es a prCc@ ica es especialmen e impor an e si se 'esea ipi.icar la area8 lo Due implica su aplicaci%n a un ele!a'o nmero 'e in'i!i'uos 3i'ealmen e no menos 'e ;14 'e ca'a com5inaci%n 'e seHo8 e'a' $ ni!el e'uca i!o"

Las carac ers icas ma eriales 'e la nue!a area Gan 'e es ar a'ap a'as a los e!en@ uales 'I.ici cogni i!os8 a.ec i!os8 sensoriales $ mo ores 'el pacien e al Due es C 'es ina'a" Si8 por e6emplo8 'icGo pacien e presen a 'I.ici !er5ales 3$ Is os no son el o56e o 'e la e!aluaci%n48 la area no Ga 'e u ili:ar 3o Ga 'e minimi:ar el uso 'e4 es mulos !er5ales o respues as !er5ales8 segn los casos" O si el ni!el e'uca i!o 'el pacien e es mCs 5ien 5a6o8 se 'e5erCn eHcluir aDuellos elemen os Due8 sien'o po encialmen e 5uenos o8 incluso %p imos8 pue'en ser .racasa'os por .al a 'e ni!el e'uca i!o" Incluso8 si se ra a 'e un pacien e Due ien'e a es ar poco mo i!a'o8 serC preciso u ili:ar unos es mulos $ un ipo 'e area capaces 'e lograr un ni!el 'e mo@ i!aci%n cuan'o menos a'ecua'o"

+ara i'ear un nue!o es o area es preciso Due Ga$a una 6us i.icaci%n" Es 'ecir8 Due no eHis a o ro ins rumen o Due nos permi a e!aluar el mismo componen e 'el sis e@ ma o Due nos permi a Gacerlo con la misma precisi%n Due el nue!o o en presencia 'e las carac ers icas sensoriales8 mo oras $ cogni i!as 'e nues ro pacien e" Si ese es no eHis e en nues ro pas8 pero eHis e en o ro8 la en'encia ac ualmen e pre'o@ minan e es la 'e pre.erir lle!ar a ca5o su a'ap aci%n a nues ra lengua $ cul ura $ no la 'e crear un es nue!o" En la me'i'a en la Due en los 'i.eren es pases se u ili:an !ersiones eDui!alen es 'e un mismo es 8 los 'a os recogi'os me'ian e ellos serCn compara5les8 lo Due enriDuece enormemen e las posi5ili'a'es 'e in erpre aci%n 'e los mismos" Qui:C el e6emplo mCs claro sea el 'e la a'ap aci%n en o'os los pases

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occi'en ales 'e las 'i.eren es !ersiones 'e las escalas 'e in eligencia 'e LecGsler8 lo Due Ga GecGo Due sean los ins rumen os 'e e!aluaci%n 'e las .unciones cogni i@ !as acerca 'e los cuales poseemos mCs 'a os o56e i!os para su in erpre aci%n" O ro e6emplo mCs recien e es el 'el Tes 'e #pren'i:a6e *er5al Espa,a@Complu ense 3T#@ *EC48 recien emen e pu5lica'o por TE# 31==<48 Due es un eDui!alen e espa,ol 'el Cali.ornia *er5al Learning Tes 3C*LT48 el ins rumen o 'e e!aluaci%n 'el apren'i:a@ 6e 'e una lis a 'e pala5ras mCs uni!ersalmen e u ili:a'o en la ac uali'a'" O la !er@ si%n 'el Lisconsin Car' Sor ing Tes 3LCST48 e'i a'a am5iIn por TE# 31==B4"

Con .recuencia8 eHis e mCs 'e una !ersi%n 'e un es $ no siempre la l ima !ersi%n es la me6or8 especialmen e cuan'o se ra a 'e u ili:arlo con pacien es neuropsico@ l%gicos8 aunDue pue'a serlo para ra5a6ar con in'i!i'uos con el cere5ro in ac o" Es preciso anali:ar cogni i!amen e ca'a una 'e las !ersiones eHis en es an es 'e 'eci@ 'irse por una- algunas 'e esas !ersiones !ulneran8 sin 6us i.icaci%n cien .ica o cl@ nica alguna8 el mo'elo o para'igma cogni i!o en el Due la !ersi%n original es C 5a@ sa'a8 Gas a el pun o 'e Due8 en ocasiones8 $a no se sa5e lo Due el au or pre en'e e!aluar con ese ins rumen o"

La a'ap aci%n 'e un es eH ran6ero8 en el caso 'e los es s no !er5ales8 no suele re@ Duerir mucGo mCs Due ra'ucir .ielmen e 3Due no li eralmen e4 las ins rucciones8 'e .orma Due o'os los usuarios 'e una lengua u ilicen siempre la misma !ersi%n 'e aDuIllas8 $8 por supues o8 recoger 'a os para .ormar grupos norma i!os lo 5as an e numerosos como para ser represen a i!os" S%lo si es os es s inclu$en algn es mu@ lo !isual Due represen a concep os cu$o re.eren e iene !arian es liga'as a las 'i.e@ ren es cul uras 3por e6emplo8 la imagen 'e un 5u:%n 'e correos48 reDuieren Due esas imCgenes concre as sean sus i ui'as por las eDui!alen es en la cul ura en cues@ i%n" Mu$ 'i.eren e es la area 'e a'ap ar es s Due con ienen es mulos !er5ales" En es e caso8 es preciso anali:ar mu$ cui'a'osamen e o'os $ ca'a uno 'e los parC@ me ros 'e esos es mulos 3longi u'8 comple6i'a'8 .recuencia8 nmero 'e sin%nimos8 e c"48 a .in 'e 'e erminar su inci'encia en la area" S%lo as po'remos lograr es @ mulos !er5ales eDui!alen e en am5as lenguas8 lo Due es in'ispensa5le para la eDui@ !alencia 'e am5as !ersiones 'el es " Es o es especialmen e cier o si se ra a 'e es s para e!aluar las .unciones 'el lengua6e"

Los es u'ios ranslingWs icos8 Due an a impor ancia es Cn a'Duirien'o en los l i@ mos a,os8 aconse6an .uer emen e u ili:ar los mismos ins rumen os en las 'i.eren es lenguas Due .orman par e 'e un es u'io" Da'a la 'i!ersi'a' 'e es ruc uras Due pue@ 'en carac eri:ar a las 'i.eren es lenguas8 lo a'ecua'o suele ser 'isponer 'e !ersio@ nes eDui!alen es8 en el sen i'o 'e Due e!alen componen es eDui!alen es 'el len@ gua6e en unas $ o ras lenguas8 siempre $ cuan'o eHis an esos componen es eDui@ !alen es" +ero an en es e caso8 no se pue'e esperar Due esas !ersiones eDui!alen es sean i'In icas en sus 'e alles" Los casos en los Due los es mulos 'e un es 'e lengua6e se pue'en simplemen e ra'ucir sin al erar la na urale:a 'el es son mu$ eHcepcionales"

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

En cualDuier caso8 la proli.eraci%n 'e ins rumen os con'uce a 'a os Due8 en el me@ 6or 'e los casos8 son s%lo localmen e generali:a5les8 al serlo s%lo en relaci%n con el uso local 'e un ins rumen o" +or ello8 al menos Due sea preciso i'ear una area nue!a para resol!er las inc%gni as Due presen a un pacien e par icular8 es cien .i@ camen e mCs pro'uc i!o u ili:ar areas Due $a Gan si'o u ili:a'as por o ros au ores en in!es igaciones s%li'as pre!ias $ Due8 en consecuencia8 nos permi en comparar los 'a os 'e nues ros pacien es con los 'e los su$os" En relaci%n con o'o es o8 )ru@ 'er 31==148 'espuIs 'e insis ir en la necesi'a' 'e u ili:ar J areas anal ico@proce@ suales8 capaces 'e proporcionar una imagen clara 'e los 'I.ici $ 'e plan ear cues@ iones e%ricas relaciona'as con ellosK 3p" AA048 Gace un llamamien o para Due 'e@ cre:ca la en'encia o5ser!a'a en re cier os in!es iga'ores a 'esarrollar ca'a uno sus propios proce'imien os"

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La me o'ologa 'e ra5a6o propia 'e la neuropsicologa cogni i!a reDuiere el uso 'e areas mu$ espec.icas Due8 con cier a .recuencia8 Gan 'e ser i'ea'as por el propio neuropsic%logo para un caso par icular" Se ra a 'e areas cu$as ca@ rac ers icas nos permi en some er a !eri.icaci%n nues ras Gip% esis acerca 'e un 'e ermina'o componen e 'el sis ema cogni i!o en un 'e ermina'o pacien e"

+ara i'ear un nue!o es o area es preciso Due Ga$a una 6us i.icaci%n- Due no eHis a o ro ins rumen o Due nos permi a e!aluar el mismo componen e 'el sis ema o Due nos permi a Gacerlo con la misma precisi%n Due el nue!o"

La proli.eraci%n 'e ins rumen os con'uce a 'a os Due8 en el me6or 'e los casos8 son s%lo localmen e generali:a5les" +or ello8 siempre Due sea posi5le8 es cien @ .ica $ clnicamen e mCs pro'uc i!o a'ap ar areas Due $a Gan si'o u ili:a'as por o ros au ores en in!es igaciones s%li'as pre!ias $ Due8 en consecuencia8 una !e: ipi.ica'as con la po5laci%n a la Due per enecen nues ros pacien es8 nos permi@ en comparar los 'a os 'e Is os con los 'e esos o ros au ores"

="0" Tareas eHperimen ales

En neuropsicologa cogni i!a se pue'en $ suelen u ili:ar la gran ma$ora 'e las a@
reas eHperimen ales Due se u ili:an en psicologa cogni i!a" Sin em5argo8 su uso a'ecua'o reDuiere ener en cuen a una serie 'e consi'eraciones Due se 'eri!an 'e las al eraciones 'e las .unciones cogni i!as $8 con .recuencia8 'e las .unciones sen@ soriales $ mo oras Due pa'ecen es os pacien es"

En primer lugar8 las al eraciones sensoriales o mo oras 'e un pacien e pue'en in@ er.erir con la e!aluaci%n 'e sus .unciones cogni i!as si8 por e6emplo8 no es amos seguros 'e Due !e u o$e a'ecua'amen e los es mulos o 'e Due pue'e manipular

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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el ma erial con la su.icien e sol ura como para Due sus respues as sean .ia5les" +or o ro la'o8 las carac ers icas cogni i!as 'e un in'i!i'uo cons i u$en un .il ro por el Due pasa necesariamen e la in.ormaci%n Due en ra en su sis ema 3ins rucciones $ es mulos4" Las al eraciones 'e unas u o ras .unciones pue'en mo'i.icar la com@ prensi%n 'e las ins rucciones 'e la area8 cam5ian'o as en eramen e la na urale:a 'e Is a" En es as circuns ancias8 la e6ecuci%n 'el pacien e no pue'e ser in erpre a@ 'a en los mismos Irminos Due lo es en los in'i!i'uos normales" Es el caso 'e al@ eraciones como la .luc uaci%n eHcesi!a 'e la a enci%n8 las al eraciones 'e la per@ cepci%n o 'e la comprensi%n !er5al8 el enlen ecimien o cogni i!o $ mo or8 la pIr@ 'i'a 'e ni!el 'e a5s racci%n8 la 'isminuci%n 'e la capaci'a' 'e la memoria 'e ra5a6o8 la rigi'e: cogni i!a8 las 'e.iciencias 'el con rol e6ecu i!o8 responsa5les 'e Due el pacien e Jpier'aK las ins rucciones 'e la area o la area misma a me'i'a Due la !a e6ecu an'o8 e c" # o'o ello Ga$ Due a,a'ir los pro5lemas relaciona'os con el 'I.ici 'e iniciaci%n 'e la respues a o8 en el o ro eH remo8 con una impulsi@ !i'a' Due lle!a al pacien e8 por e6emplo8 a apre ar au omC icamen e la ecla Due iene mCs cerca o la Due iene un color mCs a rac i!o8 a sa5ien'as 'e Due es o ra la Due Ga 'e apre ar"

Es e con6un o 'e carac ers icas 'el pacien e neuropsicol%gico in ro'ucen 'emasia@ 'as .uen es 'e error en las areas eHperimen ales como para Due8 en la ma$ora 'e los casos8 los 'a os pue'an ser 'a'os por !Cli'os" +or ello8 $ aunDue Ga$ Due con@ si'erar ca'a caso par icular8 lo mCs correc o suele ser aplicar 'icGas areas en !er@ siones especiales8 con .orma os mCs .leHi5les8 a'ap a'os a las carac ers icas 'e es@ os pacien es" De GecGo8 5uena par e 'e los es s genera'os 'en ro 'el para'igma cogni i!o 'e la neuropsicologa son8 en reali'a'8 a'ap aciones 'e las areas u ili:a@ 'as para !eri.icar un para'igma eHperimen al" Si se u ili:an !ersiones no ipi.ica@ 'as8 es preciso recoger 'a os norma i!os8 en las mismas con'iciones en las Due la area Ga si'o u ili:a'a con los pacien es" Si el grupo norma i!o es peDue,o8 es pre@ ciso Due las carac ers icas 'emogrC.icas 'e los in'i!i'uos Due lo in egran sean al@ amen e compara5les a las 'e los pacien es" Una con'ici%n impor an e8 a la Gora 'e elegir una 'e es as a'ap aciones8 es la 'e Due las mo'i.icaciones a Due Ga si'o some i'a la !ersi%n original 'e la area respe en el para'igma eHperimen al en el Due Is a se 5asa" En caso con rario8 no se pue'e in!ocar ese para'igma para in er@ pre ar los 'a os"

Una con'ici%n impor an e8 a la Gora 'e elegir una 'e las !ersiones al uso 'e los es s 'eri!a'os 'e areas eHperimen ales8 es la 'e Due las mo'i.icaciones a Due Ga si'o some i'a la !ersi%n original 'e la area respe en el para'igma eHperimen al en el Due Is a se 5asa" En caso con rario8 no se pue'e in!ocar ese para'igma para in erpre ar los 'a os"

E6emplos 'e areas 5asa'as en para'igmas eHperimen ales8 u ili:a'as .recuen e@ men e en neuropsicologa8 son 3en re o ras mucGas4 la area 'e S roop 31=>;48 la a@

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

rea 'e Na!on 31=BB48 la area 'e +e erson $ +e erson 31=;=4 o la area 'e LicVens 31=B04" # ellas po'emos a,a'ir las 'os Due se comen an a con inuaci%n8 Due es Cn en re las mCs u ili:a'as ac ualmen e"

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="0"1" El para'igma 'e area 'ual


El para'igma 'e a enci%n 'i!i'i'a 3XaGneman8 1=B>4 se 5asa en el pos ula'o 'e Due los recursos a encionales 'e ca'a in'i!i'uo son limi a'os $ Gan 'e 'is ri5uirse %p imamen e en re las 'i!ersas areas Due ese in'i!i'uo es C reali:an'o concurren@ emen e" Es 'ecir8 cuan'o reali:amos 'os areas a la !e:8 el gra'o 'e 'e erioro 'el ren'imien o en una 'e ellas nos in'icara la 'eman'a 'e a enci%n 'e la o ra" Los llama'os eHperimen os 'e area 'ual permi en o5 ener in.ormaci%n acerca 'el con@ sumo 'e recursos 'e una area8 cuan'o se conoce el consumo 'e recursos 'e la o ra8 o acerca 'e los recursos 'e Due 'ispone un in'i!i'uo8 cuan'o el consumo 'e am5as $a Ga si'o es ima'o" +ara es o se u ili:an 'os areas- la area principal $ la area secun'aria" La area principal es suscep i5le 'e mo'i.icaciones en la can i'a' 'e recursos Due consume" Es 'ecir8 el gra'o 'e su consumo 'e recursos cons i u$e la !aria5le in'epen'ien e" En .unci%n 'e Is a8 se esperan cam5ios en el ren'imien@ o 'el su6e o en la area secun'aria 3!aria5le 'epen'ien e4" Los cam5ios8 en una $ o ra8 'e5en po'er ser me'i'os 'e alguna manera" Tres me'i'as son aDu rele!an@ es- la e6ecuci%n 'e ca'a una 'e las 'os areas por separa'o $ la e6ecuci%n en con@ 'ici%n 'e area 'ual"

La ma$ora 'e las areas Due cons i u$en los es s cogni i!os 3como la ma$ora 'e las si uaciones 'e la !i'a co i'iana4 implican la reali:aci%n simul Cnea 'e 'os o mCs operaciones men ales" Sin em5argo8 cuan'o 'os o mCs operaciones men a@ les se reali:an a la !e: 'uran e la e6ecuci%n 'e una misma area8 no po'emos me'ir el consumo 'e recursos 'e ca'a una 'e ellas" +or ello8 el para'igma eH@ perimen al 'e area 'ual 3o a enci%n 'i!i'i'a4 Gace siempre re.erencia a 'os a@ reas in'epen'ien es8 ca'a una con sus propios es mulos8 sus propias me as $ sus propias reglasU no al GecGo 'e Due una misma area impliDue la e6ecuci%n 'e 'os o mCs operaciones men ales con los mismos es mulos8 como se a.irma a !eces8 ponien'o como e6emplo 'e area 'ual el +ace' #u'i or$ Serial@#''i ion TasV 3+#S#T4 3Due se comen a mCs a'elan e8 en el apar a'o 'e ins rumen os para e!a@ luar el con rol men al4" Un e6emplo Due !iene a ilus rar la a.irmaci%n 'e Due ni el +#S#T ni ningn o ro es cons i u$en por s solos una area 'ual es un ra5a@ 6o recien e 'e +arV8 Mosco!i cG $ Ro5er son 31===4 en el Due los au ores u ili:an el para'igma 'e area 'ual- aplican el +#S#T concurren emen e con un es 'e memoria 'e reconocimien o" La !en a6a Due o.rece el +#S#T para su uso en es@ os 'ise,os es Due inclu$e 'i.eren es ni!eles 'e 'eman'a 'e recursos8 lo Due per@ mi e manipular es a !aria5le $ 'e erminar las consecuencias 'e es a manupula@ ci%n so5re la !aria5le 'epen'ien e 3en el caso 'e nues ro e6emplo8 el es 'e me@ moria 'e reconocimien o4"

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

0=0

+or lo general8 se u ili:a una area au oma i:a'a8 mo ora 3 apping4 o !er5al 3'e@ cir nmeros en cier as con'iciones48 $ una area cogni i!a Due pue'e ser mani@ pula i!a o !er5al" Se ra a 'e es imar el e.ec o 'e la ac i!i'a' cogni i!a 3Due re@ Duiere mCs recursos4 so5re la ac i!i'a' au omC ica 3Due reDuiere menos recur@ sos48 o !ice!ersa" El e.ec o 'e la ac i!i'a' au oma i:a'a so5re la cogni i!a pue'e ser meramen e cuan i a i!o8 pero con .recuencia es am5iIn cuali a i!o 3cam5io 'e es ra egia4"

Fa Gemos !is o Due no Ga$ acuer'o acerca 'e si eHis e un nico .on'o general 'e recursos limi a'os8 u ili:a'o por o'os los su5sis emas 'e procesamien o8 o si ca'a uno 'e Is os en'ra su propio .on'o limi a'o 'e recursos" Los mo'elos compu a@ cionales parecen mCs acor'es con la i'ea 'e unos recursos generales8 u ili:a'os por el +rocesa'or Cen ral8 $ unos recursos espec.icos8 propios 'e ca'a su5sis e@ ma" Es a i'ea es congruen e con los 'a os 'e la neuropsicologa Due ponen 'e ma@ ni.ies o Due8 an e una lesi%n cere5ral $ con in'epen'encia 'e su na urale:a $ lo@ cali:aci%n8 se pro'uce siempre un enlen ecimien o general 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 al Due se superponen los 'I.ici espec.icos 'e las .unciones Due ienen su su5s ra o neuronal en las es ruc uras 'a,a'as" #'emCs8 'icGa i'ea es acor'e con los 'a os Due ponen 'e mani.ies o Due8 en los in'i!i'uos normales8 Ga$ menos in er.erencia en re 'os areas en las Due par icipan su5sis emas 'e pro@ cesamien o 'i.eren es Due en re 'os areas Due compar en uno o mCs su5sis emas" En Irminos 'el para'igma 'e la mo'ulari'a'8 el gra'o en Due 'os areas se in@ er.ieren mu uamen e 'epen'erC 'e Due compar an o no m%'ulos $8 con ello8 re@ cursos 'e procesamien o espec.icos8 por lo Due la correc a in erpre aci%n 'e los 'a os reDuiere Due se con role es a !aria5le 3Sgaramella $ Semen:a8 1===4" En o'o caso8 $a Gemos 'icGo an es 3apar a'o B"14 Due Ga$ Due 'i.erenciar el proce@ samien o 'e la en ra'a $ 'e la sali'a 'e la in.ormaci%n 3Due son mo'ulares4 $ el ra amien o 'e esa in.ormaci%n por el +rocesa'or Cen ral" +ara una re!isi%n ac@ uali:a'a so5re la in!es igaci%n en es e campo8 po'emos remi ir al lec or a +asG@ ler $ (oGns on 31==<4"

En los es u'ios neuropsicol%gicos 'e caso nico es preciso 'i.erenciar 'os si ua@ ciones- 14 cuan'o se ra a 'e 'e erminar la pIr'i'a general 'e recursos 'e un pa@ cien e8 es preciso u ili:ar areas Due no reDuieren la par icipaci%n 'e .unciones Due 'epen'en 'e las es ruc uras cere5rales espec.icamen e 'a,a'as" En es os casos8 5as a con comparar sus 'a os con los 'a os 'e un grupo norma i!o" 04 Cuan'o se ra a 'e 'emos rar la pIr'i'a 'e recursos espec.icos como in'ica'or 'e 'a,o .ocal en un 'e ermina'o procesa'or8 o como in'ica'or 'e la eHis encia 'e 'os procesa@ 'ores in'epen'ien es8 lo correc o es comparar la e6ecuci%n 'el pacien e 'e in erIs con la 'e un pacien e complemen ario8 en una area 'ual Due reDuiera la par ici@ paci%n 'el procesa'or selec i!amen e 'a,a'o en uno 'e los pacien es 3pero no en el o ro4 $ en o ra area 'ual Due reDuiera la par icipaci%n 'el procesa'or selec i!a@ men e 'a,a'o en el o ro pacien e 3pero no en el primero4" Es 'ecir8 en usar el mI@ o'o 'e la 'o5le 'isociaci%n"

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

="0"0" El e.ec o 'e .acili aci%n


El e.ec o 'e .acili aci%n 3o JprimingK4 se re.iere al GecGo 'e Due cier a in.ormaci%n Due no pue'e ser recupera'a conscien emen e pue'e8 sin em5argo8 .acili ar la e6e@ cuci%n 'e una 'e ermina'a area relaciona'a con esa in.ormaci%n" La o5ser!aci%n 'e Due los pacien es amnIsicos presen an e.ec o 'e .acili aci%n Gi:o pensar Due la in.ormaci%n responsa5le 'e Is e proce'a 'e un sis ema 'e memoria 'i.eren e 'el sis ema 'e memoria eHplci a" To$ parece 5as an e 5ien es a5leci'o Due8 en el caso 'e la .acili aci%n percep ual8 el e.ec o 'e .acili aci%n proce'e 'e la ac i!aci%n 'e los regis ros 'e in.ormaci%n con eni'os en los m%'ulos percep i!os 3o su5sis emas 'e represen aci%n percep ual8 'e ScGac er8 1==A4" En el caso 'e la .acili aci%n se@ mCn ica8 las cosas no es Cn an claras8 si 5ien o'o parece apun ar a Due es ara 5a@ sa'a en la reac i!aci%n 'e los regis ros preconscien es $ preconcep uales 'e los m%'ulos semCn icos 3Mosco!i cG8 1==A4" Te%ricamen e8 a 'i.erencia 'el sis ema concep ual8 Due Gace re.erencia a las represen aciones 'e los concep os 3o Guellas 'e memoria48 .orma'as una !e: Due la in.ormaci%n Ga si'o ra a'a conscien emen@ e por la memoria opera i!a8 $ enriDueci'as a me'i'a Due se a'Duiere in.ormaci%n nue!a ra a'a 'el mismo mo'o8 los m%'ulos semCn icos con en'ran regis ros pre@ conscien es $ por an o preconcep uales 3o preca egoriales48 'e in.ormaci%n se@ mCn ica elemen al8 necesaria para la mera i'en i.icaci%n 'e los o56e os o 'e las pa@ la5ras8 una !e: Due unos $ o ros Gan si'o reconoci'os por los m%'ulos percep i@ !os" Es o es congruen e con el GecGo 'e Due se Ga$a o5ser!a'o el e.ec o 'e .acili aci%n para asociaciones semCn icas au oma i:a'as 3m%'ulos 'e ipo II o III48 pero no para asociaciones semCn icas nue!as 3+arVin8 01114"

0=>

Una cues i%n impor an e Due aDu se plan ea es cuCn a in.ormaci%n semCn ica es C con eni'a en esos regis ros preconcep uales" Una !e: Due los procesos su5@ $acen es al e.ec o 'e .acili aci%n Gan Due'a'o 5ien es a5leci'os8 'icGo e.ec o se Ga con!er i'o en un proce'imien o pri!ilegia'o para ra ar 'e respon'er a es a cues i%n8 especialmen e si se ra5a6a con pacien es Due engan selec i!amen e 'a,a'o el sis ema concep ual8 eH remo Is e Due no es8 'es'e luego8 .Ccil 'e 'e@ erminar"

No nos re.eriremos aDu a o ros ipos 'e .acili aci%n relaciona'os con los proce'i@ mien os8 el con'icionamien o o los GC5i os 3memoria proce'imen al4"

=">" Me'i'a 'e la e6ecuci%n

La e6ecuci%n 'e los es s $ areas por par e 'e los in'i!i'uos normales se suele
me'ir en Irminos 'el nmero 'e acier os8 o 5ien en Irminos 'el iempo 'e re@ acci%n o 'e una com5inaci%n 'e am5os ipos 'e !aria5les" De nue!o el uso 'e es e ipo 'e !aria5les con los pacien es neuropsicol%gicos iene limi aciones im@ por an es"

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

0=A

=">"1" La !aria5le J iempo 'e reacci%nK


El enlen ecimien o 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n8 Due se o5ser!a siempre ras una lesi%n cere5ral8 es la consecuencia 'e la pIr'i'a 'e recursos" Es a pIr'i'a 'e recursos es C relaciona'a con las carac ers icas 'e la lesi%n8 con su eH ensi%n $ con el ipo 'e es ruc uras a.ec a'as por ella" +or o ro la'o8 par e 'e un ni!el 'e re@ cursos prem%r5i'o8 Due es 'i.eren e en ca'a in'i!i'uo" To'o es o Gace Due se pue@ 'a o5ser!ar en los pacien es neuropsicol%gicos una enorme !aria5ili'a' in erin'i@ !i'ual en el gra'o 'e enlen ecimien o 'e sus .unciones cogni i!as"

En los in'i!i'uos normales8 las 'i.erencias in'i!i'uales en la !eloci'a' 'el proce@ samien o8 al ener lugar 'en ro 'e cier os lmi es res ringi'os8 no suelen a.ec ar a las areas 'e iempo 'e reacci%n8 lo Due permi e comparar a un in'i!i'uo con un gru@ po norma i!o 'e su misma e'a'" En cam5io8 en los pacien es neuropsicol%gicos8 al superponerse a aDuIllas las 'i.erencias in'i!i'uales 'e5i'as a las carac ers icas 'e su lesi%n8 los iempos 'e reacci%n presen an impor an es 'i.erencias in erin'i!i'ua@ les Due no son compa i5les con los es u'ios 'e grupo ni con la comparaci%n es@ ric a con un grupo norma i!o 'e in'i!i'uos con el cere5ro in ac o" # es a !aria5i@ li'a' in erin'i!i'ual se suma una !aria5ili'a' in rain'i!i'ual8 pro5a5lemen e oca@ siona'a por el es a'o .sico $ a.ec i!o general 'el pacien e en ca'a momen o8 es a'os Due son mCs !aria5les $ a.ec an mCs a un cere5ro 'a,a'o Due a un cere@ 5ro in ac o8 lo Due o5liga a Gacer repe i'os re es s en los es u'ios 'e caso nico"

+or o ro la'o8 el enlen ecimien o cogni i!o !a acompa,a'o siempre 'e un enlen eci@ mien o mo or8 $ o'a respues a a una area 3inclui'as las ar icula orias4 es mo ora" +ero una limi aci%n an ma$or proce'e 'el GecGo 'e Due mucGos pacien es 3especialmen@ e con lesiones en la cor e:a an erior4 presen an8 5ien un 'I.ici 'e iniciaci%n 'e la res@ pues a8 5ien una inercia para pasar 'e una si uaci%n a o ra 3$8 en el o ro eH remo8 una impulsi!i'a'4" To'o es e con6un o 'e carac ers icas 'e los pacien es neuropsicol%gicos Gacen sumamen e comple6a8 $ pue'en .Ccilmen e in!ali'ar8 la in erpre aci%n 'e la me@ 'i'a 'e los iempos 'e reacci%n8 en an o Due !aria5le meramen e cogni i!a"

En neuropsicologa8 la me'i'a 'e los iempos 'e reacci%n po'ra ener 'os o56e i@ !os- a4 'e erminar la magni u' 'el alargamien o 'e los iempos 'e reacci%n en un pacien e o en un grupo 'e pacien es neuropsicol%gicos8 $ 54 es a5lecer una 'o5le 'isociaci%n8 'e erminan'o Due8 mien ras en una area8 el iempo 'e reacci%n 'e un pacien e o grupo 'e pacien es es ma$or Due el 'e o ro pacien e o grupo 'e pa@ cien es en la misma area8 en o ra area los resul a'os son los opues os"

En los es u'ios 'e caso nico8 para Due las me'i'as 'e los iempos 'e reacci%n no sean enga,osas 3en !is a 'e su gran !aria5ili'a' in rain'i!i'ual48 es preciso repe ir su e!aluaci%n unas cuan as !eces8 a lo largo 'e un 'e ermina'o pero'o 'e iem@ po8 a .in 'e 'e erminar su !aria5ili'a' in rain'i!i'ual en ese pacien e concre o" Es o se Ga 'e Gacer me'ian e !ersiones paralelas 'el mismo ins rumen o8 'e5ien'o

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

cons ar ca'a !ersi%n 'e un gran nmero 'e elemen os" Si esa !aria5ili'a' es ele@ !a'a8 no iene sen i'o u ili:ar es a !aria5le"

0=;

En los es u'ios 'e grupo8 'e5i'o a Due a la gran !aria5ili'a' in rain'i!i'ual se a,a@ 'e la no menor !aria5ili'a' in erin'i!i'ual Due carac eri:a al enlen ecimien o cog@ ni i!o 'e los pacien es neuropsicol%gicos8 es preciso asegurarse 'e Due es a l ima no es8 en el grupo 'e pacien es8 superior a la o5ser!a'a en el grupo con rol" En caso con rario8 ni Ga$ ra:ones para esperar Due el iempo 'e reacci%n me'io 'el grupo sea represen a i!a 'el iempo 'e reacci%n 'e ca'a uno 3ni 'e la ma$ora4 'e los in'i!i'uos Due lo in egran8 ni Due las 'i.erencias 'e las me'ias 'e 'os grupos pue'an proporcionar in.ormaci%n il"

En conclusi%n8 las in erpre aciones 'e Due son suscep i5les los iempos 'e reacci%n cuan'o proce'en 'e in'i!i'uos normales no son es ric amen e aplica5les a los iem@ pos 'e reacci%n 'e los pacien es neuropsicol%gicos8 aun cuan'o las me'i'as 'e es a !aria5le renan las con'iciones 'e .ia5ili'a' an es in'ica'as" Es e es uno 'e los ca@ sos a los Due nos re.eramos an es8 en los Due los mI o'os propios 'e la psicologa cogni i!a $ eHperimen al no son aplica5les a la neuropsicologa" Des'e luego8 son mucGos los es u'ios pu5lica'os Due u ili:an iempos 'e reacci%n con pacien es neu@ ropsicol%gicos" La !ali'e: 'e sus conclusiones 'epen'e 'e la me'i'a en la Due se Ga$a lle!a'o a ca5o un con rol cui'a'oso 'e o'os los parCme ros in'ica'os"

En cuan o a la !aria5le J iempos 'e la enciaK8 es un concep o pr%Himo al 'e iem@ pos 'e reacci%n8 pero Due no usa el para'igma eHperimen al propio 'e es e l imo ni se in erpre a8 por an o8 en los mismos Irminos"

=">"0" La !aria5le Jnmero 'e acier osK


La !aria5le nmero 'e acier os es una eHpresi%n cuan i a i!a 'el ren'imien o 'e un su6e o en un es $8 con .recuencia8 'e su ren'imien o 'en ro 'e un iempo lmi e" Es a !aria5le permi e comparar su ren'imien o con el 'e los in'i!i'uos normales" En la clnica psicol%gica es a comparaci%n permi e plan earse Due un pacien e pue@ 'e ener una lesi%n cere5ral $8 en consecuencia8 reDuiere una e!aluaci%n neurop@ sicol%gica" +or o ro la'o8 en el caso 'e los pacien es neuropsicol%gicos8 permi e 'e erminar su gra'o 'e a.ec aci%n" De erminar es e gra'o 'e a.ec aci%n suele ser necesario a .in 'e respon'er a las 'eman'as 'e 'i!ersas ins ancias 'e la #'minis@ raci%n p5lica8 Due Gan 'e 5asar en Il la 'eclaraci%n o.icial 'e aspec os ales como el gra'o 'e in!ali'e: 'el pacien e8 la a$u'a asis encial o reGa5ili a'ora Due le correspon'e $ las re ri5uciones o in'emni:aciones a Due iene 'erecGo" En la 'e erminaci%n 'el gra'o 'e a.ec aci%n 'e un pacien e es 'e suma impor ancia Due el grupo norma i!o8 me'ian e el Due o5 enemos las pun uaciones picas8 nos per@ mi a comparar al pacien e con los in'i!i'uos normales 'e su misma e'a' $ ni!el e'uca i!o" #'emCs8 el ren'imien o 'el pacien e en los es s 'e5erC se compara'o

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

0=?

con 'a os o56e i!os acerca 'e su ren'imien o .amiliar8 social $ pro.esional 3o esco@ lar4 prem%r5i'o"

En in!es igaci%n neuropsicol%gica8 el gra'o 'e a.ec aci%n 'e un pacien e Ga 'e ser siempre con rola'o8 $a Due !iene a ser un eHponen e 'e su pIr'i'a 'e recursos glo@ 5ales 'e procesamien o" En el caso 'e los 'ise,os 'e grupo8 el con rol 'el gra'o 'e a.ec aci%n 'e ca'a uno 'e los pacien es Due in egran ca'a grupo es in'ispensa5le para asegurarnos 'e Due 'icGo gra'o es compara5le en o'os los in'i!i'uos Due in@ egran esos grupos 3en caso con rario8 la in!es igaci%n 'e grupo carecera 'e !ali@ 'e: $8 por an o8 'e sen i'o4" Sin em5argo8 aDu comien:a $ aDu conclu$e el in e@ rIs 'e es a !aria5le para la ciencia $ la clnica neuropsicol%gica"

La ra:%n 'e lo 'icGo es Due las pun uaciones en los es s psicomI ricos no apor an in.ormaci%n acerca 'el es a'o 'e las represen aciones men ales espec.icas ni acer@ ca 'el .uncionamien o 'e ca'a uno 'e los procesa'ores Due par icipan en la e6e@ cuci%n 'e las areas Due in egran ese es " +or ello8 en neuropsicologa cogni i!a se u ili:a o ro ipo 'e pun uaciones mCs 'irec amen e relaciona'as con los .en%menos 'e in erIs en es a 'isciplina"

=">">" +un uaciones 'e in erIs en neuropsicologa


Las pun uaciones Due o.recen un ma$or in erIs en neuropsicologa son las relacio@ na'as con los ipos 'e parCme ros 'e los es mulos Due Gan si'o con rola'os8 con el ni!el 'e las respues as8 con el ipo 'e error $ con el iempo emplea'o en reali@ :ar una area"

+un uaciones relaciona'as con los parCme ros 'e los es mulos Un mismo es suele incluir elemen os Due o5e'ecen a 'i.eren es parCme ros o ca@ rac ers icas 'e los mismos- longi u' 3'e las pala5ras48 .recuencia 'e uso8 solapa@ mien o o cierre 'e es mulos percep i!os8 ca egora semCn ica8 e c" El .allo en es @ mulos Due per enecen a una misma ca egora8 'en ro 'e ca'a parCme ro 3por e6em@ plo8 en Jpala5ras largasK8 pero no en Jpala5ras cor asK48 proporciona in.ormaci%n cla!e para la !eri.icaci%n 'e las Gip% esis acerca 'el componen e 'el sis ema res@ ponsa5le 'e esos .allos" +or ello8 las pun uaciones en un es en Irminos 'e parC@ me ros ienen para el neuropsic%logo un in erIs mu$ superior al 'e la pun uaci%n glo5al en ese es "

+un uaciones relaciona'as con el ni!el 'e las respues as Con .recuencia8 una misma area se pue'e resol!er me'ian e mCs 'e una es ra e@ giaU es 'ecir8 me'ian e mCs 'e una com5inaci%n 'i.eren e 'e componen es 'el sis@ ema" Las 'i.eren es es ra egias re.le6an 'i.eren es ni!eles 'e procesamien o" Una pun uaci%n in'epen'ien e 'e los elemen os 'e un es o area en Irminos 'e cuCn@ os elemen os 3so5re el con6un o o al 'e elemen os 'e ese es 4 Gan si'o resuel os

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

me'ian e ca'a una 'e las es ra egias posi5les o.rece al neuropsic%logo una in.or@ maci%n Due no pue'e o.recerle una pun uaci%n glo5al en 'icGo es "

0=B

+un uaciones 'e ipo 'e error Tenien'o en cuen a Due ca'a ipo 'e error suele 'e5erse al .uncionamien o 'e.ici@ ario 'e un componen e 'el sis ema8 una pun uaci%n Due reco6a las !eces Due un pacien e come e ca'a uno 'e los ipos 'e errores posi5les en un es o area8 so5re el nmero o al 'e elemen os en los Due ca'a ipo 'e error es posi5le8 nos a$u'a a 'ocumen ar nues ra Gip% esis acerca 'el componen e responsa5le 'e sus 'I.ici " #'emCs8 el anClisis 'e los ipos 'e errores 'e un pacien e proporciona in.ormaci%n impor an e para 'i.erenciar 'e los 'I.ici genera'os 'irec amen e por el 'a,o en ese componen e8 o ros 'os ipos 'e 'I.ici - a4 los secun'arios al .uncionamien o 'e.ici ario 'e o ro su5sis ema8 $ 54 los Due cons i u$en8 en reali'a'8 una es ra egia compensa oria 'e las consecuencias 'irec as 'e la lesi%n"

Tiempo 'e e6ecuci%n La can i'a' 'e area reali:a'a por un pacien e 'en ro 'el iempo lmi e Due mar@ can algunos es s apor a al neuropsic%logo una in.ormaci%n mu$ re'uci'a- si el pa@ cien e no ermina la area 'en ro 'el iempo lmi e8 se le in errumpe $ s%lo o5 ene@ mos una pun uaci%n 'e o'o9na'a" En cam5io8 el iempo Due emplea un pacien e en comple ar una area es un re.le6o mucGo mCs 'irec o 'e su gra'o 'e a.ec aci%n8 en Irminos 'e pIr'i'a 'e recursos o en Irminos 'e uso 'e es ra egias compensa@ orias" Es in eresan e acompa,ar es a me'i'a con la o5ser!aci%n 3no cuan i.ica5le4 'el es.uer:o Due suele mani.es ar el pacien e 'uran e la reali:aci%n 'e una area8 en un in en o 'e Gacer .ren e a esa pIr'i'a 'e recursos" +or o ro la'o8 en un re es para el seguimien o 'el pacien e8 la comparaci%n 'el iempo emplea'o en reali:ar una misma area en una $ o ra e!aluaci%n nos in.orma 'e la recuperaci%n o 'el 'e@ erioro progresi!o 'e la .unci%n cogni i!a"

Me'i'as en curso Las me'i'as consi'era'as Gas a aDu se re.ieren al resul a'o 'el procesamien o" Un ipo 'e me'i'as 'e la e6ecuci%n8 u ili:a'as especialmen e en los es u'ios so5re el procesamien o 'el lengua6e recep i!o8 $ Due se Gan in ro'uci'o recien emen e en neurolingWs ica8 son las 'enomina'as me'i'as en curso 3Jon lineK4" Se ra a 'e me'i'as Due se oman en el momen o en Due un 'e ermina'o ipo 'e in.ormaci%n es C sien'o procesa'a8 a .in 'e 'e erminar cuCl 'e las e apas 'e ese procesamien@ o reDuiere mCs recursos o mCs iempo" Es e ipo 'e me'i'as se pue'en aplicar a 'i.eren es areas eHperimen ales Due se presen an en or'ena'or a .in 'e Due la me@ 'ici%n sea precisa" +or e6emplo8 el su6e o Ga 'e apre ar una ecla en el momen o en Due Ga ermina'o 'e reconocer o 'e compren'er una pala5ra8 .rase u oraci%n8 o en el momen o en Due Ga 'e ec a'o un 'e ermina'o .onema cuan'o escucGa uno 'e esos es mulos !er5alesU o 5ien reali:a una area 'e 'esco'i.icaci%n o 'e compren@ si%n lec ora en con'ici%n 'e area 'ual $ se mi'e la a.ec aci%n 'e la area secun@ 'aria en 'e ermina'os pun os 'el procesamien o" En o ros casos8 se in errumpe al

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

0=<

su6e o con una pregun a8 en un 'e ermina'o pun o 'el procesamien o 'e una ora@ ci%n o 'e un eH o" En o ros8 se regis ran los mo!imien os oculares 'uran e la lec@ ura" 3+ara ampliar es e ema8 !Iase )oSer $ Clapper8 1=<="4 #l menos par e 'e los eHperimen os 5asa'os en el para'igma 'e .acili aci%n8 pue'en ser consi'era'os como me'i'as en curso 3Moss $ T$ler8 1==;4"

El concep o 'e me'i'a en curso Gace re.erencia al GecGo 'e Due se e!ala la .unci%n 'e un procesa'or mien ras Is e es C operan'o8 en !e: 'e e!aluar el resul a'o .inal 'e su operaci%n" Sin em5argo8 no es o5!io Due o'as las me'i'as Due se inclu$en en es a 'enominaci%n o5e'e:can a es e cri erio"

De nue!o8 Gemos 'e ener presen e Due8 en neuropsicologa8 la !ali'e: 'e es e ipo 'e me'i'as es C su6e a a las limi aciones impues as por la pro5a5le in er.erencia Due las carac ers icas cogni i!as8 mo i!acionales $ .sicas 'e ca'a pacien e 'e ermina'o pue'a e6ercer so5re la comprensi%n $ la e6ecu@ ci%n 'e la area"

="A" +roce'imien os para 'e erminar el componen e 'el sis ema responsa5le 'e los sn omas 'el pacien e

Temos !is o Due la i'en i.icaci%n 'el componen e 'el sis ema 'e procesamien o
'e la in.ormaci%n responsa5le 'e los 'I.ici 'e un pacien e suele ser el o56e i!o principal 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica" *eamos cuCles son los proce'imien@ os me o'ol%gicos mCs i'%neos para lograrlo" Unos son mCs .uer es Due o ros" Sin em5argo8 la com5inaci%n 'e 'os o mCs 'e ellos pue'e o.recer una .un'amen aci%n s%li'a para nues ras Gip% esis"

="A"1" El proce'imien o 'e la 'o5le 'isociaci%n


La a.ec aci%n 'e un componen e 'e procesamien o espec.ico !a a 'ar lugar a 'i@ sociaciones en la e6ecuci%n 'e 'i.eren es areas8 por par e 'e los pacien es neuro@ psicol%gicos" La 'isociaci%n en re la e6ecuci%n en 'os areas po'ra ser in erpre a@ 'a en Irminos 'e Due8 mien ras una 'e ellas 3la area #4 apela a un componen e 'el sis ema Due Ga per'i'o recursos espec.icos8 la o ra 3la area )4 apela a un com@ ponen e Due no Ga per'i'o recursos espec.icos" Es a 'isociaci%n po'ra ser as o@ ma'a como una prue5a 'e Due en ca'a una 'e las 'os areas par icipa un proce@ sa'or 'i.eren e" #Gora 5ien8 esa 'isociaci%n en re 'os areas pue'e o5ser!arse aun@ Due am5as apelen al mismo procesa'or8 simplemen e porDue una 'e las areas 3#4 es mCs .Ccil 3$ le 5as an los recursos 'isponi5les8 aunDue es In 'isminui'os4 $ la o ra 3)4 es mCs 'i.cil 3$ reDuiere mCs recursos 'e los 'isponi5les4" Es 'ecir8 una 'i@ sociaci%n simple no permi e concluir Due ca'a una 'e las 'os areas reDuiere la

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

par icipaci%n 'e un procesa'or 'i.eren e" Menos an permi e concluir Due uno 'e los procesa'ores es C preser!a'o $ el o ro 'a,a'o"

0==

+ara resol!er es a cues i%n8 Teu5er 31=;;4 propuso el proce'imien o 'e la J'o5le 'isociaci%nK8 Due es el mCs u ili:a'o ac ualmen e en neuropsicologa 3&igura ="1"4 #Gora 5ien8 es preciso 'is inguir en re 'os posi5les maneras 'e .ormular el princi@ pio 'e la 'o5le 'isociaci%n 3SGallice8 1=<<4" Una .recuen e8 pero insu.icien e para in.erir la eHis encia 'e su5componen es 'i.erencia'os8 consis e en comparar 'os 'i@ sociaciones in rasu6e o 3in er areas4 complemen ariasU es 'ecir8 se compara la e6e@ cuci%n 'e un su6e o en 'os areas $ la e6ecuci%n 'e o ro su6e o en esas 'os mismas areas" +o'emos 'ecir Due Ga$ una 'o5le 'isociaci%n si el pacien e 1 e6ecu a la a@ rea # signi.ica i!amen e me6or Due la area )8 $ el pacien e 0 mues ra el pa r%n con rario" En o ros Irminos8 en el pacien e 1 las areas se 'isocian 'e una manera $ en el pacien e 0 lo Gacen 'e la manera opues a 3Ta5la ="1a4" Sin em5argo8 en es e ipo 'e 'o5le 'isociaci%n8 el GecGo 'e Due la cur!a e6ecuci%n9recursos correspon@ 'ien e a una 'e las areas resul e ser mCs empina'a Due la correspon'ien e a la o ra area pue'e eHplicar por s s%lo la 'isociaci%n 3!Iase &igura ="0a4"

&I7UR# ="1 +RINCI+IO DE TEU)ER

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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T#)L# ="1 DOS &ORMUL#CIONES DI&ERENTES DE +RINCI+IO DE TEU)ER

La o ra .orma 'e 'o5le 'isociaci%n consis e en 'os comparaciones in ersu6e o complemen ariasU es 'ecir8 se compara la e6ecuci%n 'e 'os su6e os en una area con la e6ecuci%n 'e esos 'os mismos su6e os en o ra area" En la area # el pa@ cien e 1 lo Gace signi.ica i!amen e me6or Due el pacien e 0U en la area ) se o5@ ser!a lo con rario" En o ros Irminos8 la area # 'isocia a los su6e os 'e una ma@ nera $ la area ) los 'isocia 'e la manera opues a4 3!Iase Ta5la ="15 $ &igura ="054" En es e caso8 la e6ecuci%n en las 'os areas no pue'e ser eHplica'a por la .unci%n 'e un nico procesa'or" +or ello8 es e ipo 'e 'o5le 'isociaci%n Jnos ca@ paci a para 'e'ucir Due un pa r%n 'e e6ecuciones en re pacien es no es eHplica@ 5le a par ir 'el 'a,o en un nico su5sis ema comn8 incluso si las 'os areas son 'i.erencialmen e sensi5les al 'a,oK 3SGallice8 1=<<8 p" 0>B4" JEl pun o e%rica@ men e crucial es Due la 'o5le 'isociaci%n 'emues ra Due las 'os areas ienen 'e@ man'as 'e procesamien o 'i.eren es en 'os o mCs su5sis emas .uncionales 'iso@ cia5lesK 3SGallice8 1=B=8 p" 1=14"

El concep o 'e 'o5le 'isociaci%n Ga si'o in!es iga'o me'ian e mo'elos 'e re'es neurales" Es os mo'elos8 'e5i'amen e 'a,a'os8 mues ran 'isociaciones 'o5les 3Tin on $ SGallice8 1==14" Sin em5argo8 su in erpre aci%n no pue'e ser la misma Due se 'espren'e 'e los mo'elos compu acionales8 $a Due la cons i uci%n 'e aDuI@

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

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DO)LE DISOCI#C IN

&I7UR# ="0

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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llos es mu$ 'i.eren e 'e la 'e Is os" En los mo'elos 'e re'es neurales una 'o5le 'i@ sociaci%n a.ec a a 'os algori mos 'i.eren es 'en ro 'e un nico sis ema 'e proce@ samien o" Es o iene implicaciones Due o5ligan a replan ear el concep o 'e mo'u@ lari'a' 'el sis ema cogni i!o"

="A"0" El anClisis 'e las asociaciones 'e sn omas


+ara Due una asociaci%n 'e sn omas enga es a us cien .ico es preciso Due8 a la lu: 'el mo'elo a'op a'o8 el con6un o 'e los sn omas pue'a ser eHplica'o por el 'a,o en un nico procesa'or" El 'escu5rimien o 'e una asociaci%n 'e sn omas 'e es e ipo permi e poner en e!i'encia Due ca'a una 'e las 'e .unciones al era'as re@ Duiere la par icipaci%n 'e ese procesa'or 3o 'e la in.ormaci%n ra a'a por Il4 en una e apa u o ra 'e su procesamien o" +or o ro la'o8 es preciso Due el GecGo 'e Due apare:can pacien es Due presen an s%lo par e 'e los sn omas no con'u:ca al .raccionamien o 'e la asociaci%n en cues i%n8 sino Due pue'a ser eHplica'o en Ir@ minos 'e un 'a,o en componen es 'e la .unci%n mCs peri.Iricos8 en relaci%n con el procesa'or Due eHplica la primera asociaci%n 3Semen:a8 1==?4" Es el caso 'e las agnosias con respec o8 por e6emplo8 a la 'emencia semCn ica"

Es e proce'imien o es8 sin 'u'a alguna8 mCs res5ala'i:o Due el 'e la 'o5le 'iso@ ciaci%n8 pero apor a una in.ormaci%n impor an e8 complemen aria 'e la Due apor@ a es e l imo"

="A">" El proce'imien o 'e la !aria5le cr ica


Es e proce'imien o8 propues o por SGallice 31=<<48 consis e en Due8 en una mis@ ma area8 la e6ecuci%n 'e un pacien e se !e a.ec a'a por un 'e ermina'o parC@ me ro 3por e6emplo8 la longi u'8 la .recuencia 'e uso o el gra'o 'e a5s racci%n 'e una pala5ra4 $ no por o ros" Denominamos a ese parCme ros la !aria5le cr i@ ca" Sin em5argo8 'e nue!o8 se pue'e apelar a la can i'a' 'i.erencial 'e recursos reDueri'os por ca'a elemen o 'e la area8 en .unci%n 'el gra'o 'e 'i.icul a' Due conlle!a el J!alorK 'el parCme ro en cues i%n Due a.ec a a ca'a uno 'e ellos" El pro5lema se resuel!e si encon ramos o ro pacien e Due e6ecu a am5iIn la area 'e.icien emen e8 pero es a !e: su e6ecuci%n se !e a.ec a'a por un parCme ro o !aria5le cr ica 'i.eren e 'el Due a.ec a5a al primer pacien e8 mien ras es e l i@ mo no le a.ec a"

El e.ec o 'e la !aria5le cr ica se pue'e o5ser!ar manipulan'o sucesi!amen e una serie 'e !aria5les 'e una area 3!aria5les in'epen'ien es4 $ anali:an'o los resul a@ 'os 'e es a manipulaci%n en su e6ecuci%n 3!aria5le 'epen'ien e4 por par e 'e ca'a uno 'e los pacien es Due Gan .racasa'o en la !aria5le cr ica" Se eHpone es a me@ o'ologa en el Cap ulo siguien e"

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

="A"A" El proce'imien o 'el anClisis 'e los errores


El proce'imien o 'el anClisis 'e los errores es8 en principio8 el proce'imien o por eH@ celencia para 'e erminar cuCn os procesa'ores par icipan en una .unci%n $ c%mo lo Gacen" De GecGo8 7arre 31=<A4 es a5lece su mo'elo 'e pro'ucci%n 'e oraciones grama icales a par ir 'el anClisis 'e los errores come i'os por los in'i!i'uos norma@ les en su lengua6e co i'iano" Sin em5argo8 en los in'i!i'uos normales8 es e proce'i@ mien o no es lo 5as an e pro'uc i!o porDue 'icGos errores son escasos 37arre Gu5o 'e 'e'icar numerosos a,os $ con ar con la par icipaci%n 'e numerosos cola5ora'o@ res para recoger su mues ra 'e errores 'e la pro'ucci%n !er5al4" +or ello8 el proce'i@ mien o mCs pro'uc i!o $ mCs i'%neo8 cuan'o se ra5a6a con in'i!i'uos normales8 es el 'e la me'i'a 'e los iempos 'e reacci%n" En cam5io8 en los pacien es neuropsi@ col%gicos8 ocurre o'o lo con rario- mien ras el proce'imien o 'e los iempos 'e re@ acci%n iene una serie 'e limi aciones Due lo Gace escasamen e il8 o incluso enga@ ,oso8 el 'el anClisis 'e los errores es el proce'imien o mCs i'%neo $ enriDuece'or"

>1>

El proce'imien o 'el anClisis 'e los errores .orma par e 'el proce'imien o 'el anCli@ sis 'el pa r%n 'e e6ecuciones 'el pacien e8 Due inclu$e- a4 el anClisis 'e las carac e@ rs icas 'e los aspec os correc os 'e la pro'ucci%nU 54 el anClisis 'e las carac ers icas 'e los errores come i'os a lo largo 'el procesoU c4 el anClisis 'el ipo 'e elemen os en los Due se mani.ies an los acier os8 por un la'o8 $ los errores8 por o roU '4 las au ocorrecciones e!en uales8 $ e4 las carac ers icas 'e los errores come i'os en las respues as .inales" El anClisis 'e es e con6un o 'e carac ers icas nos proporciona una in.ormaci%n rica acerca 'el ni!el 'e procesamien o en el Due se pro'uce ca'a uno 'e esos errores $8 por an o8 acerca 'e DuI procesa'ores son los Due es Cn in ac os o 'a,a'os" DicGo anClisis s%lo es posi5le si se o5ser!a $ regis ra la manera como pro@ ce'e un pacien e al e6ecu ar ca'a area $ se gra5an o ano an Jli eralmen eK sus res@ pues as !er5ales $ sus comen arios 'uran e su e6ecuci%n"

Tenien'o in men e Due Jla relaci%n en re el ipo 'e error pro'uci'o $ la .uen e 'el error no siempre es 'irec aK 3Carama::a $ Tillis8 1==;8 p" >>>48 el proce'imien o 'el anClisis 'e los errores8 con6un amen e con o ros 'e los proce'imien os comen@ a'os en es e apar a'o8 nos permi e 'e erminar si la e6ecuci%n 'el pacien e es la consecuencia 'irec a 'e la lesi%n Due pa'ece o si8 en su lugar8 o5e'ece a una es@ ra egia compensa oria 'el 'I.ici pro'uci'o por 'icGa lesi%n" F nos permi e8 a'e@ mCs8 a'en rarnos en el mo'o como operan los procesa'ores8 en !e: 'e limi arnos nicamen e a 'e erminar la eHis encia 'e Is os 3McClosVe$ $ Carama::a8 1==14" Como consecuencia 'e o'o ello8 no s%lo iene una u ili'a' in'u'a5le en la in!es@ igaci%n sino Due8 a'emCs8 es irreempla:a5le en la clnica aplica'a para la com@ prensi%n 'e la na urale:a 'e los 'I.ici 'el pacien e $8 por an o8 para su 'iagn%s i@ co 'i.erencial $ su reGa5ili aci%n neuropsicol%gica cien .icamen e .un'amen a'a"

El anClisis 'e los errores resul a .acili a'o cuan'o las areas ienen un .orma o 'e elecci%n ml iple 3o 'e empare6amien o con 'is rac ores ml iples4 $8 a'emCs 'e la

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

>1A

al erna i!a correc a $ 'e la irrele!an e8 inclu$en 'is rac ores relaciona'os con el es@ mulo en !ir u' 'e los 'i.eren es parCme ros Due se 'esee con rolar" +or e6emplo8 los 'is rac ores pue'en es ar semCn ica8 .onol%gica o !isualmen e relaciona'os con la respues a correc a"

#lgunos 'e los proce'imien os propios 'e la me o'ologa 'e ra5a6o 'e la neuropsicologa cogni i!a son mCs .uer es Due o ros" La com5inaci%n 'e 'os o mCs 'e ellos suele o.recer una .un'amen aci%n s%@ li'a para la !eri.icaci%n 'e las Gip% esis"

=";" Conclusiones

4 # lo largo 'e es e cap ulo Gemos eHpues o los proce'imien os me o'ol%gicos pro@

pios 'e la neuropsicologa cogni i!a" +or un la'o8 Gemos !is o Due los proce'i@ mien os propios 'e la psicologa cogni i!a eHperimen al no son los mCs a'ecua'os para las carac ers icas propias 'e los pacien es neuropsicol%gicos" S%lo si se logra mo'i.icarlos sin mo'i.icar con ello el para'igma cogni i!o en el Due se 5asan8 pue@ 'en ser u ili:a'os con 'icGos pacien es para o5 ener 'a os .ia5les8 !Cli'os $ 'e in@ erpre aci%n acep a5lemen e plausi5le" +or o ro la'o8 Gemos !is o Due la propia con'ici%n cogni i!a 'e los pacien es neuropsicol%gicos nos 5rin'a la posi5ili'a' 'e u ili:ar con ellos una serie 'e proce'imien os sumamen e !aliosos para in!es i@ gar la .unci%n cogni i!a8 Due no son posi5les8 o son poco pro'uc i!os8 en el caso 'e los in'i!i'uos normales"

Ca'a uno 'e los proce'imien os me o'ol%gicos consi'era'os aDu pue'e ser por s mismo mCs o menos .uer e8 pero es la com5inaci%n 'e 'os o mCs 'e ellos la Due proporciona a la me o'ologa 'e la e!aluaci%n $ 'e la in!es igaci%n neuropsicol%@ gicas un s%li'o .un'amen o cien .ico"

El GecGo 'e Due los proce'imien os me o'ol%gicos mCs i'%neos para in!es igar la .unci%n cogni i!a en los in'i!i'uos normales $ en los pacien es neuropsicol%gicos sean 'i.eren es8 no signi.ica Due el o56e o 'e la in!es igaci%n sea 'i.eren e en uno $ en o ro caso" El o56e o l imo 'e la in!es igaci%n en am5as 'isciplinas 3neuropsi@ cologa cogni i!a $ psicologa cogni i!a4 es la .unci%n cogni i!a normal" S%lo cam@ 5ian los ins rumen os 'e o5ser!aci%n Due reDuiere una $ o ra 'isciplina $ la me o@ 'ologa 'e ra5a6o 'en ro 'e la cual se aplican esos ins rumen os"

En cuan o a la prCc ica 'e la psicologa clnica $ la prCc ica 'e la neuropsicologa8 si 5ien las 'i.erencias pue'en resul ar mCs 5orrosas 'e5i'o a Due am5as pue'en compar ir algunos ins rumen os 'e e!aluaci%n8 la me o'ologa 'e ra5a6o 'e una $ o ra 'isciplina 3inclui'a la 'e la u ili:aci%n 'e los ins rumen os 'e e!aluaci%n co@

+ROCEDIMIENTOS METODOL7ICOS

munes a am5as4 ienen mu$ poco en comn- el ra5a6o con un cere5ro in ac o $ el ra5a6o con un cere5ro 'a,a'o 3aunDue en am5os casos se ra e 'e pacien es4 re@ Duieren en o'as sus e apas me o'ologas 'e ra5a6o mu$ 'i.eren es" +or ello8 am@ poco la me o'ologa propia 'e la psicologa clnica es8 en mo'o alguno8 aplica5le a la neuropsicologa clnica"

>1;

& U N D # M E N T O T E R I C O F M E T O D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

&UND#MENTO TERICO F METODOL7ICO DE L# E*#LU#CIN NEURO+SICOL7IC#

>1B

11"1" 11"0" 11">"

In ro'ucci%n El proceso 'e e!aluaci%n E!aluaci%n 'e 5ase- las Escalas 'e In eligencia para #'ul os 'e LecGsler

11"A"

E!aluaci%n 'e los 'i.eren es su5sis emas 'e procesamien o Conclusiones

1 1
11";"

aaaaaa

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # E *# L U#C I N N E U R O + S I C O L 7 I C#

11"

&UND#MENTO TERICO F METODOL7ICO DE L# E*#LU#CIN NEURO+SICOL7IC#

>1=

11"1" In ro'ucci%n

Es e Cap ulo es C 'e'ica'o a eHponer las peculiari'a'es 'e la me o'ologa 'e la


e!aluaci%n propia 'e la neuropsicologa cogni i!a" Se comien:a con un apar a'o 'e'ica'o a 'escri5ir las 'i.eren es e apas 'el proceso e!alua'or" Se comen an8 'espuIs8 los 'i.eren es su5 es s Due cons i u$en la Escala 'e In eligencia para #'ul os8 'e LecGsler 3L#IS48 por ra arse 'el ins rumen o mCs uni!ersalmen e u i@ li:a'o para la e!aluaci%n 'e las .unciones cogni i!as en la e apa pre!ia a la e!a@ luaci%n neuropsicol%gica" No o5s an e8 recor'aremos Due 'icGo ins rumen o no es su.icien e para es a e apa pre!ia8 Due Ga 'e incluir8 a'emCs8 o ros ins rumen os Due permi an e!aluar las .unciones no inclui'as en las 'i.eren es !ersiones 'e la L#IS" # con inuaci%n8 $ $a en relaci%n con ca'a su5sis ema cogni i!o8 se presen@ an o'a una serie 'e ins rumen os8 en re los mCs generalmen e u ili:a'os en neu@ ropsicologa para some er a !eri.icaci%n las Gip% esis Due8 a lo largo 'el proceso e!alua'or8 se !an plan ean'o acerca 'e ca'a uno 'e los su5sis emas Due in egran el sis ema glo5al 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 o acerca 'e ca'a uno 'e los componen es 'e esos su5sis emas" De5i'o a Due en la e6ecuci%n 'e una area8 par icipan 'i.eren es componen es 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.orma@ ci%n8 un mismo ins rumen o pue'e ser menciona'o en mCs 'e un apar a'o" To'os los ins rumen os Due lle!an un as erisco Gan si'o o56e o 'e una ra'ucci%n@a'ap@ aci%n cas ellana8 no pu5lica'a8 reali:a'a por )ene'e $ sus cola5ora'ores para sus in!es igaciones" No pre en'emos cu5rir la gama comple a 'e ins rumen os Due Ga$ en el merca'o" In.ormaci%n complemen aria al respec o se pue'e encon@ rar en Spreen $ S rauss 31==148 CraS.or'8 +arVer $ McXinla$ 31==048 Le:aV 31==;48 7ro G@Marna 301114 o Seron $ *an 'er Lin'en 301114" #l re!isar es as pu5licacio@ nes8 el lec or Ga 'e ener en cuen a Due la in.ormaci%n Due se proporciona en ellas acerca 'el uso meramen e psicomI rico 'e esos ins rumen os pue'e es ar 5a@ sa'a o pue'e con'ucir a una l%gica en eramen e a6ena 3o incluso poco o na'a congruen e con4 a la Due presi'e la in.ormaci%n proce'en e 'e su uso 'e acuer'o con la me o'ologa propia 'e la e!aluaci%n neurocogni i!a8 $ Due no se Ga 'e con.un'ir una in.ormaci%n con la o ra"

#Du no se a5or'an los aspec os psicomI ricos 'e los es s Due se comen an" Es e!i@ 'en e Due el usuario 'e un es 'e5e conocerlos $ Due la in.ormaci%n Due propor@ ciona el manual 'el es 'e5e ser con ras a'a con la in.ormaci%n proce'en e 'e la in!es igaci%n ul erior so5re ese es 8 reali:a'a por o ros eHper os" Una eHcelen e re@ !isi%n 'e esa in!es igaci%n se pue'e encon rar en Le:aV 31==;48 $ no po'ramos a,a'ir na'a al respec o"

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+ara ca'a ins rumen o8 se 'an in'icaciones acerca 'e la .orma 'e con rolar sucesi@ !amen e ca'a !aria5le 'e una area8 a .in 'e 'e erminar cuCl 'e ellas es la respon@ sa5le 'e los .racasos 'el pacien e" Esas mo'i.icaciones 3o a$u'as gra'uales4 s%lo son lci as si no JDuemanK el es correspon'ien eU es 'ecir8 si no cam5ian 'e.ini i@ !amen e su na urale:a8 'e .orma Due $a no pue'a !ol!er a ser !Cli'amen e u ili:a@ 'o con ese pacien e en su .orma original" No ol!i'emos Due el re es 3Due Ga 'e ser !Cli'o4 es mCs necesario en neuropsicologa Due en ninguna o ra 'isciplina" Des'e luego8 las pis as Due aDu se proporcionan no permi en8 por s solas8 lograr el o56e@ i!o in'ica'oU s%lo la .ormaci%n 'el neuropsic%logo le permi irC comple ar la in.or@ maci%n Due aDu se proporciona"

En cuan o a los cri erios para seleccionar un ins rumen o u o ro8 an e o'o !ienen 'ic a'os por la Gip% esis Due in en amos some er a !eri.icaci%n $ por el compo@ nen e 'el sis ema al Due se re.iere esa Gip% esis" En segun'o lugar8 en el caso 'e ca'a pacien e8 !ienen 'ic a'os por el .uncionamien o correc o o al era'o 'e los componen es 'e su sis ema8 Due par icipan en la e6ecuci%n 'e las areas8 'i.eren es 'e aDuel al Due se re.iere la Gip% esis- no po'emos e!aluar un componen e 'el sis@ ema me'ian e areas en cu$a e6ecuci%n par icipan o ros componen es Due es Cn al era'os8 ni po'emos e!aluar un componen e al era'o 'el sis ema me'ian e areas Due reDuieren la par icipaci%n 'e ese componen e en la comprensi%n 'e las ins rucciones o en la comunicaci%n 'e las respues as" No po'emos8 por e6emplo8 e!aluar las .unciones 'e apren'i:a6e me'ian e un es 'e apren'i:a6e 'e una lis a 'e pala5ras8 si el pacien e presen a anomia" En ercer lugar8 la selecci%n 'e las a@ reas pue'e es ar con'iciona'a por el ni!el e'uca i!o 'el pacien e" F8 mu$ .recuen@ emen e8 un con'icionamien o impor an e 3especialmen e en el caso 'e los rau@ ma ismos craneoence.Clicos4 son los 'I.ici sensoriales $ mo ores 'el pacien e" El or'en en Due se enumeran es os con'icionan es Ga 'e ser siempre respe a'o"

Un cri erio impor an e a ener en cuen a es Due8 si un pacien e no pue'e e6ecu ar una area8 s%lo sa5remos Due no Ga po'i'o e6ecu arla" En cam5io8 si la e6ecu a8 aunDue enga mucGos .racasos8 po'remos anali:ar sus errores" +or ello8 es preciso e!i ar las areas Due 'es5or'an las capaci'a'es 'el pacien e $ sus i uirlas por o ras a su alcance8 Due sea capa: 'e a5or'ar" En es e sen i'o8 siempre Due es posi5le8 para ca'a es o area comen a'os solemos in'icar o ros al erna i!os8 mCs .Cciles"

En el caso 'e la in!es igaci%n con grupos8 es preciso u ili:ar los mismos ins rumen os con o'os los in'i!i'uos Due .orman par e 'e esos grupos" +or ello8 una !e: es a5leci@ 'os los ins rumen os necesarios para some er a !eri.icaci%n las Gip% esis 'e la in!es i@ gaci%n8 es preciso .i6ar cri erios 'e inclusi%n 'e los in'i!i'uos Due permi an eHcluir a o'os aDuellos Due no pue'an reali:ar !Cli'amen e las areas 'e esos ins rumen os"

Una !e: mCs8 la !eri.icaci%n 'e Gip% esis neuropsicol%gicas no siempre es posi5le me'ian e alguno 'e los ins rumen os $a eHis en es" En es os casos8 el neuropsic%lo@ go 'e5erC i'ear una area nue!a"

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11"0" El proceso 'e e!aluaci%n

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El proceso 'e e!aluaci%n neuropsicol%gica par e siempre 'e los resul a'os 'e una
e!aluaci%n psicol%gica mCs o menos es Cn'ar8 encamina'a a son'ear el .unciona@ mien o 'e ca'a uno 'e los su5sis emas 'el sis ema glo5al 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n 3sis ema 'e a enci%n8 sis ema 'e memoria8 sis ema percep i!o@gn%sico8 sis ema 'el lengua6e8 e c"4" +ara ello8 se suelen u ili:ar una 5uena escala 'e in eli@ gencia 3generalmen e8 una !ersi%n 'e la L#IS4 $ una serie 'e es s complemen a@ rios Due e!alen los su5sis emas Due no es Cn represen a'os 3o no lo es Cn lo 5as@ an e 'i.erencialmen e4 en aDuIlla- el lengua6e8 las .unciones gn%sicas $ prCHicas8 el apren'i:a6e !er5al $ no !er5al8 e c" Es os es s se aplican siguien'o rigurosamen e las ins rucciones 'e aplicaci%n $ 'e pun uaci%n es a5leci'as en sus respec i!os ma@ nuales8 lo Due permi e comparar al in'i!i'uo con los grupos norma i!os corres@ pon'ien es $ o5 ener as unas pun uaciones picas8 necesarias para 'ocumen ar la presencia 'e 'e erioros8 en Irminos 'e pun uaciones en los es s Due se si an 'en@ ro 'e la me'ia correspon'ien e a su grupo $ pun uaciones en los es s Due se si an por encima o por 'e5a6o 'e ella" +ero8 a'emCs8 es preciso comparar esas pun uaciones picas con el ni!el prem%r5i'o es ima'o 'el pacien e" Es 'ecir8 con las pun uaciones Due se esperan8 en esos es s8 en un in'i!i'uo Due ena prem%r@ 5i'amen e un ni!el aca'Imico $ ocupacional $ un a6us e .amiliar8 ocupacional $ social JOK" Es e es un pun o cla!e8 $a Due se o$e con .recuencia 'ecir a los clni@ cos Due un 'e ermina'o pacien e no iene 'e erioro cogni i!o porDue su Cocien e In elec ual es 'e 111 3es 'ecir8 JnormalK4" Cuan'o el ni!el es ima'o a par ir 'e lo Due un pacien e Ga GecGo en su !i'a es claramen e superior a la me'ia8 un CI 'e 111 ra'uce un 'e erioro impor an e8 por mucGo Due es a ci.ra correspon'a a la me'ia 'el grupo norma i!o 3el mismo ra:onamien o es aplica5le a las pun uacio@ nes parciales4" +or o ro la'o8 una pun uaci%n in.erior a la me'ia pue'e no ser la consecuencia 'e la lesi%n cere5ral por la Due aGora se nos consul a8 sino proce'er 'e alguna con'ici%n prem%r5i'a Due8 incluso8 pue'e ser e!olu i!a 3en el sen i'o 'e Ga5er es a'o presen e 'es'e siempre4" La 'e erminaci%n 'e si una pun uaci%n Due es in.erior a la espera'a en un pacien e correspon'e a un 'I.ici espec.ico Due Ga .orma'o siempre par e 'e su .uncionamien o cogni i!o o correspon'e a un 'e e@ rioro cogni i!o 3con respec o a su .uncionamien o pre!io48 s%lo se pue'e Gacer comparan'o al in'i!i'uo consigo mismo"

En relaci%n con el Cocien e In elec ual8 parece necesario comen:ar por pun uali:ar Due el Irmino Jcoe.icien e in elec ualK8 an pro.usamen e u ili:a'o8 se 'e5e a la ignorancia 'e un ra'uc or lego en la ma eria8 responsa5le 'e una 'e las primeras !ersiones espa,olas 'e eH os 'e psicologa" Deno a en Duien lo u ili:a un 'esco@ nocimien o 'e la !er'a'era na urale:a 'el concep o al Due in en a re.erirse8 $a Due Is e no es C liga'o8 en ninguna 'e sus mo'ali'a'es8 a ningn coe.icien e" En cam@ 5io8 s es C liga'o a un cocien e" En e.ec o8 cuan'o 'icGo concep o naci%8 en an@ o Due in'ica'or 'el ni!el 'e .uncionamien o cogni i!o me'io 'e un in'i!i'uo en una 'e ermina'a escala 'e in eligencia8 se calcula5a 'i!i'ien'o su E'a' Men al

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3EM4 por su E'a' Cronol%gica 3EC4 $ mul iplican'o ese cocien e por 111" #unDue aGora se calcula me'ian e o ros proce'imien os 3ninguno 'e los cuales inclu$e un coe.icien e48 se conser!% la 'enominaci%n original 'e Cocien e In elec ual"

Como aca5amos 'e 'ecir8 el CI in en a re.le6ar el ni!el 'e .uncionamien o cogni i@ !o me'io 'e un in'i!i'uo en una 'e ermina'a escala 'e in eligencia 3escala Due 'e5e ser siempre especi.ica'a para Due ese CI enga un signi.ica'o8 $a Due s%lo lo iene por re.erencia a ella4" Lo mismo Due en el caso 'e o'o !alor me'io8 el CI s%lo re.le6a ese ni!el me'io 'e .uncionamien o" +or an o8 s%lo iene sen i'o cuan@ 'o las pun uaciones parciales8 correspon'ien es a los 'i.eren es es s Due compo@ nen la escala8 son GomogIneas 3no 'i.ieren en re s mCs 'e una 'es!iaci%n pica4" En caso con rario8 cons i u$e una ci.ra an o mCs enga,osa cuan o ma$or sea la 'is@ persi%n 'e las pun uaciones parciales" Los usos in'e5i'os 'el CI 3$ no su !er'a'e@ ra na urale:a4 son los Due Gan 'a'o an mala repu aci%n a es e n'ice Due8 5ien en@ en'i'o $ 5ien u ili:a'o8 o.rece !en a6as in'u'a5les al clnico8 al in!es iga'or8 a la #'minis raci%n p5lica $8 'es'e luego8 al pacien e"

En el caso Due nos ocupa8 enien'o en cuen a Due no se pue'e esperar Due un pa@ cien e neuropsicol%gico o5 enga pun uaciones GomogIneas en los es s8 lo mCs pro5a5le es Due su CI no ra'u:ca ninguna reali'a'" Es mCs8 si iene algunas pun@ uaciones claramen e ele!a'as8 el CI enmascararC en eramen e sus 'I.ici " No 'e6a 'e llamar la a enci%n el Due8 a pesar 'e ello8 se o5ser!e la prCc ica generali:a'a 'e proporcionar el CI 'e los pacien es neuropsicol%gicos8 en an o Due me'i'a 'e su gra'o 'e a.ec aci%n" #Du s%lo po'emos 'esaconse6ar esa prCc ica"

+or o ro la'o8 las pun uaciones o5 eni'as por un in'i!i'uo en ca'a es par icular 3'e los Due se suelen incluir en el cClculo 'el CI o en un per.il48 son am5iIn pun@ uaciones me'ias8 $a Due ca'a es es C cons i ui'o por una serie 'e elemen os8 ca'a uno 'e los cuales pue'e Ga5er si'o supera'o o .racasa'o por aDuIl" De5i'o a Due los elemen os 'e un es suelen es ar or'ena'os por su 'i.icul a' crecien e8 en los in'i!i'uos normales no se espera una 'ispersi%n impor an e 'e las pun ua@ ciones in ra es " #Gora 5ien8 en el caso 'e los pacien es neuropsicol%gicos el gra'o 'e 'i.icul a' 'e ca'a elemen o no es algo in rnseco a la area 'el elemen o en s8 sino Due 'epen'e 'e Due ca'a una 'e las .unciones cogni i!as a las Due apela es I in ac a o no en ca'a pacien e par icular" En o ros Irminos8 en neuropsicologa8 el gra'o 'e 'i.icul a' 'e ca'a elemen o es i'iosincrCsico" Es o signi.ica Due ca'a pa@ cien e !a a presen ar un cua'ro 'e 'ispersiones in ra es 'i.eren e8 Due pue'e ser mCs o menos impor an e8 $ Due no !a a Due'ar re.le6a'o en la mera pun uaci%n o@ al Due o5 iene en ese es " No o5s an e 3$ sin per'er 'e !is a es as limi aciones Due8 'e cara al 'iagn%s ico $ la reGa5ili aci%n 'el pacien e son mu$ impor an es48 a .in 'e cumplir con el o56e i!o 'e comparar al pacien e con el grupo norma i!o $ po'er es a5lecer as su Jgra'o 'e a.ec aci%n cogni i!aK para .ines a'minis ra i!os 3pres aciones8 in'emni:aciones8 e c"48 las pun uaciones en ca'a es par icular son menos enga,osas Due el CI"

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O ra cosa mu$ 'i.eren e es o5 ener 'e es as pun uaciones una in.ormaci%n il8 Due sir!a 'e pun o 'e par i'a para una e!aluaci%n neuropsicol%gica" O8 'icGo en o ros Irminos8 Due permi a .ormular unas Gip% esis acerca 'el .uncionamien o 'e ca'a uno 'e los componen es 'el sis ema cogni i!o" No ol!i'emos Due la e!aluaci%n neuropsicol%gica consis e en some er a !eri.icaci%n las Gip% esis .ormula'as a par@ ir 'e es a e!aluaci%n pre!ia" +ron o !ol!eremos so5re es a cues i%n"

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Temos 'icGo Due es a e apa pre!ia a la e!aluaci%n neuropsicol%gica consis e en Gacer una e!aluaci%n psicol%gica es Cn'ar" Tam5iIn Gemos 'icGo Due el ra5a6o con in'i!i'uos con el cere5ro in ac o $ el ra5a6o con in'i!i'uos con el cere5ro 'a@ ,a'o es necesariamen e mu$ 'i.eren e" Ni siDuiera se Ga 'e con.un'ir el in'i!i'uo lesiona'o cere5ral 3inclui'o el pacien e con 'emencia4 con el anciano sano" s e Ga i'o per'ien'o coneHiones8 lo Due enlen ece cier os ipos 'e procesamien o $ 'i@ .icul a las .unciones e6ecu i!as" +ero o'os los componen es 'e su sis ema es Cn in@ ac os" Sus 'i.erencias con el in'i!i'uo mCs 6o!en son meramen e cuan i a i!as" En cam5io8 en el in'i!i'uo lesiona'o cere5ral Ga$ componen es 'el sis ema Due Gan 'e6a'o 'e .uncionar8 lo Due rae consigo un cere5ro cuali a i!amen e 'i.eren e 'el cere5ro normal8 por mu$ anciano Due sea Is e"

Es as 'i.erencias cuali a i!as en re el cere5ro 'a,a'o $ el cere5ro in ac o o5ligan a Due el proce'imien o psicomI rico u ili:a'o en la e apa pre!ia a la e!aluaci%n neuropsicol%gica se 'i.erencie 'el proce'imien o usual en la clnica psicol%gica"

En primer lugar8 pre!iamen e al inicio 'el proceso e!alua'or8 Ga$ Due 'e erminar si el pacien e presen a o no 'I.ici sensoriales 3principalmen e !isuales o au'i i!os4 o mo ores 3ar icula orios u o ros4 Due pue'an in er.erir con la e!aluaci%n si no se o@ man me'i'as para e!i arlo" # mo'o 'e e6emplo8 si sa5emos Due el pacien e pa'e@ ce 'e.iciencias au'i i!as8 e!i aremos cualDuier area en la Due sea preciso plan@ earse si sus .allos se 'e5en a Due no compren'e o a Due no o$eU en su lugar8 le aplicaremos areas eDui!alen es en las Due la en ra'a 'e la in.ormaci%n enga lugar por o ra !a sensorial" #lgo similar Ga$ Due 'ecir 'e la sali'a mo ora8 cuan'o el pa@ cien e presen a 'I.ici mo ores Due in er.ieren con su ar iculaci%n8 con su escri ura o con la manipulaci%n 'el ma erial"

En segun'o lugar8 los pacien es neuropsicol%gicos ienen mu$ .recuen emen e al e@ raciones 'e la a enci%n $ 'e la orien aci%n" #m5os con6un os 'e .unciones 'e5en ser cui'a'osamen e e!alua'os an es 'e iniciar la e!aluaci%n 'el res o 'e las .un@ ciones cogni i!as8 $a Due cualDuier in en o 'e Gacerlo en presencia 'e 'I.ici 'e ese ipo s%lo pue'e 'ar resul a'os 5al'os- cualDuier in erpre aci%n Due se Gaga 'e resul a'os o5 eni'os en esas con'iciones serC necesariamen e enga,osa" Si un pa@ cien e es C 'esorien a'o8 la e!aluaci%n neuropsicol%gica Ga 'e ce,irse a la e!alua@ ci%n 'e esa 'esorien aci%n" En cuan o a las al eraciones 'e la a enci%n8 s%lo en la me'i'a en la Due un pacien e es capa: 'e sos ener su a enci%n 'uran e o'o el iempo Due 'ura la presen aci%n 'e las ins rucciones $ la e6ecuci%n 'e un elemen@

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o 'e un es 8 iene sen i'o aplicarle 'icGo elemen o" Si su a enci%n sos eni'a s%lo 'ura el iempo necesario para Due e6ecu e un elemen o8 serC preciso 'arle un 'es@ canso en re un elemen o $ o ro $ presen arle 'e nue!o las ins rucciones an es 'e pe'irle Due e6ecu e el elemen o siguien e" Es e!i'en e Due aplicar un es en es as con'iciones es poco o na'a ren a5le" En es os casos8 es necesario reGa5ili ar las .unciones 'e orien aci%n8 'e a enci%n o am5as8 an es 'e po'er a5or'ar la e!alua@ ci%n 'e las o ras .unciones"

Un ema 'i.eren e son las al eraciones 'e la asignaci%n 'e la a enci%n al espa@ cio circun'an e" En es os casos8 Due am5iIn Gan 'e ser 'e ec a'os an es 'e ini@ ciar la e!aluaci%n 'el res o 'e las .unciones8 el neuropsic%logo Ga 'e omar pre@ cauciones en la presen aci%n 'el ma erial !isual8 Due permi an compensar 'i@ cGos 'I.ici "

Es preciso encon rar la manera 'e lograr Due los 'I.ici 'el pacien e in'ica'os Gas@ a aDu in er.ieran lo menos posi5le con la e!aluaci%n 'e las o ras .unciones8 sin al@ erar con ello las con'iciones norma i!as 'e aplicaci%n 'e los es s" En caso con@ rario8 no es lci o o5 ener pun uaciones picas"

+ero8 a'emCs 'e o'o lo 'icGo8 $ siempre sin in er.erir con el proceso e!alua'or norma i!o a .in 'e po'er o5 ener pun uaciones picas8 es preciso a,a'ir a aDuIl una serie 'e proce'imien os Due permi an recoger in.ormaci%n complemen aria8 necesaria para la .ormulaci%n 'e Gip% esis capaces 'e guiar la e!aluaci%n neuro@ psicol%gica ul erior" Los siguien es son los principales-

a4 De5i'o a Due el or'en 'e 'i.icul a' 'e los elemen os8 es a5leci'o con el grupo norma i!o no es aplica5le al pacien e lesiona'o cere5ral8 por ser su cere5ro cuali@ a i!amen e 'i.eren e8 se le aplican a Is e la o ali'a' 'e los elemen os Due cons i@ u$en ca'a prue5a8 sin 'e ener Is a ras un 'e ermina'o nmero 'e .racasos8 como suelen es a5lecer los manuales 'e los es s" Sin em5argo8 a la Gora 'e o5 ener pun@ uaciones picas8 no se ienen en cuen a los elemen os supera'os ras ese nmero 'e .racasos"

54 De5i'o al enlen ecimien o 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n Due aDue6a a o'os los lesiona'os cere5rales8 con in'epen'encia 'e la na urale:a $ 'e la locali@ :aci%n 'e sus lesiones8 se permi e al pacien e seguir ra5a6an'o una !e: ago a'o el J iempo lmi eK es a5leci'o en algunos es s8 ano an'o lo Due iene reali:a'o al cumplirse ese iempo lmi e8 as como el iempo Due ar'a en comple ar ca'a ele@ men o" #l o5 ener pun uaciones picas8 no se ienen en cuen a los IHi os alcan:a@ 'os 'espuIs 'el lmi e 'e iempo es a5leci'o en el manual 'el es "

c4 Duran e la aplicaci%n 'e los es s8 se o5ser!a $ ano a 3$ se gra5a8 si se ra a 'e respues as !er5ales4 c%mo proce'e el pacien e en sus in en os 'e resol!er ca'a ele@ men o 'e ca'a es " Es a o5ser!aci%n8 para ser il8 Ga 'e es ar guia'a por los co@

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nocimien os Due posee el neuropsic%logo acerca 'e c%mo .unciona el sis ema 'e procesamien o normal $ c%mo pue'e resul ar .racciona'o por una lesi%n cere5ral"

>1;

Una 5uena e!aluaci%n glo5al 'e 5ase es in'ispensa5le en o'a e!aluaci%n neu@ ropsicol%gica8 sea cual sea la .inali'a' 'e Is a" Su o56e i!o principal es el 'e 'e@ erminar las relaciones 'e causali'a' en re los 'i.eren es 'I.ici Due presen a un pacien e" Es 'ecir8 'e erminar DuI 'I.ici son el resul a'o 'irec o 'e su lesi%n $ DuI 'I.ici son el resul a'o 'e la inci'encia 'e los primeros so5re la .unci%n 'e los o ros componen es 'el sis ema Due es Cn en s in ac os" S%lo as po'rC .ormular Gi@ p% esis 5ien .un'a'as8 capaces 'e guiar la e!aluaci%n neuropsicol%gica" Ninguna e!aluaci%n neuropsicol%gica8 an o si su o56e i!o es clnico como si .orma par e 'e un ra5a6o 'e in!es igaci%n8 po'rC lograr la su.icien e !ali'e: si .al a es a e apa ini@ cial pre!ia 3SGallice8 1=<<4"

Es impor an e su5ra$ar es o porDue se o5ser!a una en'encia a e!aluar s%lo el su5@ sis ema correspon'ien e a las Due6as 'el pacien e 3en la clnica4 o el correspon@ 'ien e al o56e i!o 'e una in!es igaci%n" Ca'a su5sis ema cogni i!o es insepara5le 'el con eH o glo5al8 cogni i!o $ a.ec i!o en el Due es C inmerso" &unciones como la a enci%n8 la memoria 'e ra5a6o8 el .on'o general 'e conocimien os8 el con rol e6e@ cu i!o8 e c"8 par icipan en ma$or o menor me'i'a en las 'i.eren es e apas 'el pro@ cesamien o 'e la in.ormaci%n por o ros sis emas8 incluso en aDuellos componen es Due creemos mCs encapsula'os 3)en in8 Mosco!i cG $ NirGo'8 1==<4" Una e!alua@ ci%n Due ignore las relaciones en re el su5sis ema 'e in erIs $ los 'emCs su5sis e@ mas presen a un riesgo 'emasia'o ele!a'o 'e in'ucirnos a proce'er err%neamen e en nues ro ra:onamien o $ en nues ro consiguien e ra5a6o 3in!es iga'or o clnico4"

+ero8 a'emCs8 es preciso no per'er 'e !is a Due com5inaciones 'i.eren es 'e .un@ ciones cogni i!as par icipan en la e6ecuci%n 'e los 'i.eren es es s Due u ili:amos para e!aluar el su5sis ema 'e in erIs" Si no las Gemos e!alua'o an es8 corremos el riesgo no menos impor an e 'e in erpre ar como 'I.ici 'e 'icGo su5sis ema .raca@ sos Due8 en reali'a'8 se 'e5en a 'I.ici 'e cualDuiera 'e los o ros componen es 'el sis ema general Due par icipan en la e6ecuci%n 'e esos es s"

Una !e: .inali:a'a es a e!aluaci%n pre!ia8 Due po'emos 'enominar Jpsicol%gicaK8 comien:a el proceso 'e e!aluaci%n neuropsicol%gica propiamen e 'icGa" s e cons a 'e una serie 'e e apas"

+rimera e apa La primera e apa 'el proceso 'e e!aluaci%n neuropsicol%gica consis e en anali:ar 'e eni'amen e los 'a os 'e la e!aluaci%n pre!ia8 a .in 'e .ormular Gip% esis 5ien .un'a'as acerca 'e DuI su5sis emas es Cn 'a,a'os $ DuI su5sis emas es Cn in ac@ os" +ara ello8 se lle!a a ca5o un anClisis cuali a i!o 'e alla'o 'e los ipos 'e erro@ res come i'os por el pacien e $ 'e los ipos 'e es ra egias u ili:a'as $ no u ili:a'as al resol!er ca'a elemen o 'e ca'a es " Se cuan i.ican es as !aria5les a .in 'e po'er

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es a5lecer comparaciones in er!aria5les" Es o nos permi irC es a5lecer el pa r%n 'e e6ecuciones 'el pacien e en Irminos 'e es ra egias mCs8 menos o na'a e.icien es" #'emCs8 nos permi irC es a5lecer comparaciones in ra!aria5les8 Due re.le6en o56e i@ !amen e los cam5ios Due pue'an eHperimen ar 'icGas !aria5les a lo largo 'el iem@ po 3con o sin in er!enci%n reGa5ili a'ora4" # par ir 'e es a in.ormaci%n8 se .ormula una Gip% esis eHplica i!a 'e 'icGo pa r%n 'e e6ecuciones8 a la lu: 'e un mo'elo glo5al 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n" +ara es a primera e apa8 el mo'elo glo@ 5al 'e Mosco!i cG8 eHpues o an es8 es8 a nues ro en en'er8 mu$ a'ecua'o"

# ulo 'e e6emplo8 el .racaso 'e un pacien e en el su5 es 'e #ri mI ica 'e la L#IS 3en cualDuiera 'e sus !ersiones4 se pue'e eHplicar .ormulan'o8 al menos8 una 'e las siguien es Gip% esis- a4 Ga$ un ras orno 'e la capaci'a' 'e cen rar o 'e man ener la a enci%n en la area8 en !ir u' 'el cual el enuncia'o 'e los pro5lemas Due en ra en el sis ema es incomple oU 54 Ga$ un ras orno 'e la comprensi%n !er5al en !ir u' 'el cual el pacien e no compren'e los enuncia'osU c4 Ga$ una limi aci%n 'e la ampli u' a encional en !ir u' 'e la cual el pacien e no pue'e re ener a la !e: el enuncia'o en ero 'el pro5lema8 o 5ien no pue'e re enerlo 'uran e o'o el iempo necesario para resol!erloU '4 los recursos 'e procesamien o no son los su.icien es como para Due el pacien e pue'a reali:ar a la !e: o'as las operaciones Due se reDuieren para resol!er men almen e un pro5lema Due Ga si'o presen a'o au'i i!amen eU e4 el pa@ cien e presen a un 'I.ici 'e ra:onamien oU .4 el pacien e nunca Ga apren'i'o a re@ sol!er pro5lemas o8 al menos8 pro5lemas 'e ese ni!elU g4 el pacien e presen a un 'I@ .ici 'el procesamien o 'e los nmerosU G4 el pacien e no iene au oma i:a'o el cCl@ culo men alU i4 el pacien e iene para.asias !er5ales8 'e .orma Due cuan'o Duiere 'ecir un nmero 'ice o ro o cuan'o Duiere 'ecir JVilosK 'ice Jpese asK"

PC%mo sa5remos cuCl o cuCles 'e es as Gip% esis son las mCs plausi5lesR En pri@ mer lugar8 anali:aremos los errores $ las !er5ali:aciones 'el pacien e en ca'a elemen o 'el es 8 en .unci%n 'e las 'eman'as 'e ese elemen o" #'emCs8 en@ 'remos en cuen a o ra in.ormaci%n proce'en e 'e la o5ser!aci%n 'el pacien e 'uran e la e6ecuci%n 'el es - por e6emplo8 si Ga Ga5i'o Due leerle repe i'as !e@ ces el enuncia'o 'e ca'a pro5lema8 si in en a5a escri5ir las operaciones en la mesa con su 'e'o8 si comen a5a Due no ena ni i'ea 'e por '%n'e empe:ar o Due si le 'iIramos papel $ lCpi:8 s8 pero Due as8 en la ca5e:a8 no pue'e8 o Due nunca Ga apren'i'o a Gacer esas cosas8 e c" +ero8 so5re o'o8 compararemos es@ os 'a os con el resul a'o 'el anClisis 'e ca'a uno 'e los o ros es s 'e 5ase aplica'os" Es a comparaci%n suele proporcionarnos la in.ormaci%n necesaria para 'escar ar 5uena par e 'e aDuellas posi5les Gip% esis 3por e6emplo8 las re.e@ ren es al lengua6e8 si el pacien e no Ga eni'o 'i.icul a'es para e6ecu ar correc@ amen e o ros es s en los Due par icipa en igual me'i'a el su5sis ema 'el len@ gua6e4 $ Due'arnos s%lo con las 'u'osas"

#l .inal 'e es a primera e apa Ga5remos re eni'o una o mCs Gip% esis acerca 'e DuI su5sis emas 'el sis ema 'e procesamien o glo5al son los Due es Cn 'a,a'os"

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Segun'a e apa Una primera aproHimaci%n a la area 'e some er a !eri.icaci%n las Gip% esis re eni@ 'as consis e en aplicar al pacien e repe i'as !eces las areas .racasa'as en la e apa prece'en e 3u o ras areas similares48 con rolan'o ca'a !e: una 'e las .unciones Due par icipan en ella 3es 'ecir8 mo'i.ican'o ca'a !e: una con'ici%n4" Es e proce@ 'imien o Ga 'e es ar guia'o por los conocimien os Due posee el neuropsic%logo acerca 'e las .unciones cogni i!as Due par icipan en la e6ecuci%n 'e ca'a area" Es e!i'en e Due la secuencia 'e mo'i.icaciones 'e la !aria5le in'epen'ien e Ga 'e ser al Due el con rol 'e una 'e ellas no in!ali'e el con rol 'e la siguien e" El anClisis 'e la e6ecuci%n 'el pacien e en ca'a una 'e es as con'iciones8 $ su eHplicaci%n a la lu: 'el mo'elo 'e procesamien o glo5al a'op a'o8 suele permi ir 'e erminar cuCl 3o cuCles4 'e las Gip% esis re eni'as es la mCs plausi5le"

>1B

En el e6emplo 'el su5 es 'e #ri mI ica se pue'e8 en es a e apa8 empe:ar por pre@ sen ar al pacien e por escri o $ 'e6Cn'oselo 'elan e8 el enuncia'o 'e los pro5lemas .racasa'os en su presen aci%n au'i i!a inicial para Due los resuel!a men almen e" Se le pue'e8 a'emCs8 pregun ar DuI operaciones Ga5ra Due Gacer para resol!er los pro5lemas Due ampoco resuel!e as" Se pue'e8 'espuIs8 !ol!er a presen arle por escri o el enuncia'o 'e los pro5lemas .racasa'os en la con'ici%n prece'en e $ 'ar@ le8 a'emCs8 papel $ lCpi:8 a .in 'e Due escri5a las operaciones- si lo Gace correc a@ men e8 se le pe'irC Due las resuel!aU es o permi e anali:ar c%mo proce'e al escri@ 5ir8 primero8 $ al e6ecu ar8 'espuIs8 las operaciones 'e cClculo" Si las operaciones no es Cn correc amen e plan ea'as8 se le pue'en presen ar por escri o las opera@ ciones correc as en re 'os o mCs 'is rac ores8 a .in 'e Due eli6a la a'ecua'a en ca'a caso" Si su respues a es correc a8 se le pue'e pe'ir Due resuel!a esa operaci%n por escri o"

Tercera e apa Consis e en re omar los 'a os 'e la e apa prece'en e $ ra ar 'e eHplicarlos a la lu: 'e un mo'elo espec.ico 'el componen e o componen es 'el su5sis ema Due Gemos re eni'o como responsa5le 'e los errores 'el pacien e" El resul a'o serC la .ormulaci%n 'e una serie 'e Gip% esis acerca8 es a !e:8 'e cuCl 'e los componen@ es Due lo in egran es el responsa5le 'el .racaso o 'e la e6ecuci%n an%mala 'e la area"

Cuar a e apa En la cuar a e apa8 el ra5a6o 'el neuropsic%logo se !a a cen rar en some er a !eri@ .icaci%n las Gip% esis acerca 'e DuI componen es8 'en ro 'el sis ema o sis emas re@ eni'os8 es Cn in ac os $ DuI componen es no lo es Cn" En es a e apa se aplican con6un os 3o mini5a eras4 mu$ espec.icos 'e areas no menos espec.icas $ mu@ uamen e complemen arias- unos $ o ras son .unci%n 'e las Gip% esis Due en ca'a caso nos Ga$amos plan ea'o $ 'e la con'ici%n cogni i!a8 sensorial $ mo ora 'el pa@ cien e" Ca'a una 'e las areas 'el con6un o se solapa con ca'a una 'e las o ras en el uso 'e unos componen es 'el su5sis ema 3procesa'ores o almacenes 'e repre@

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sen aciones48 pero no en el 'e o ro u o ros" Es o permi e8 cuan'o se compara la e6e@ cuci%n 'el pacien e en ca'a una 'e esas areas8 con rolar el .uncionamien o 'e ca'a componen e con in'epen'encia 'el 'e los 'emCs" Las respues as 'el pacien@ e a ca'a una 'e las areas aplica'as se cuan i.ican cui'a'osamen eU pero8 es a !e:8 lo impor an e no es la comparaci%n 'e esas pun uaciones con las 'el grupo nor@ ma i!o8 sino la comparaci%n 'e unas con o ras8 $a Due 'e lo Due se ra a en es a e apa es 'e compren'er el .uncionamien o 'i.erencial 'e los componen es 'el sis@ ema 'el in'i!i'uo- es 'ecir8 'e es a5lecer su pa r%n .uncional 3cuali a i!o4" En es a e apa 'esempe,an8 a'emCs8 un papel impor an e los proce'imien os 'e la 'o5le 'isociaci%n $ 'e la !aria5le cr ica"

Es a e apa pue'e ser larga $ reDuerir Due el neuropsic%logo enga Due i'ear areas nue!as para ca'a pacien e par icular" En e.ec o8 si una Gip% esis no resul a con.ir@ ma'a8 Ga$ Due .ormular o ra Gip% esis al erna i!a a la lu: 'e los nue!os 'a os $ so@ me erla8 a su !e:8 a !eri.icaci%n" #'emCs8 pue'e ser necesario !ol!er a la segun@ 'a e apa $ re!isar las conclusiones .ormula'as en ella acerca 'el su5sis ema al e@ ra'o" El proceso con ina Gas a Due se llega a unas conclusiones plausi5les 3es 'ecir8 Due pue'en ser eHplica'as por los mo'elos 'e procesamien o al uso4 acer@ ca 'e la relaci%n en re la con'uc a 'el su6e o $ el .uncionamien o 'e su sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n" Si no se llega a es as conclusiones8 Ga$ Due plan earse si Gemos come i'o un .allo en la me o'ologa 'e ra5a6o o en la in er@ pre aci%n 'e los 'a os 3por e6emplo8 si el 'I.ici Due es amos es u'ian'o no es pri@ mario o si se ra a 'e una es ra egia compensa oria4" S%lo si ninguna 'e es as eH@ plicaciones resul a con.irma'a8 nos plan earemos cues ionar la !ali'e: 'e los mo@ 'elos al uso"

Quin a e apa La l ima e apa 'el proceso e!alua'or consis e en si uar el con6un o .inal 'e 'a os 'en ro 'el mo'elo glo5al 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 a .in 'e po'er com@ pren'er $ eHplicar el papel Due los 'I.ici 'esempe,an en el .uncionamien o glo@ 5al 'el sis ema 3$8 por an o8 no s%lo en la con'uc a cogni i!a 'el pacien e8 sino8 a'emCs8 en su con'uc a a'ap a i!a $ social4 $ c%mo es e l imo se es C a'ap an'o a aDuIllos" Es o es especialmen e impor an e cuan'o se Ga conclui'o Due la con@ 'uc a al era'a pue'e es ar re.le6an'o una es ra egia compensa oria 'el 'I.ici $ no el 'I.ici propiamen e 'icGo" Es al .inal 'e es a e apa cuan'o se es C en con'icio@ nes 'e u ili:ar los 'a os 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica para con ri5uir a los co@ nocimien os 5Csicos 'e la ciencia neuropsicol%gica $8 'es'e luego8 para con ri5uir al 'iagn%s ico clnico 'el pacien e $ al es a5lecimien o 'e un programa 'e reGa5i@ li aci%n cien .icamen e sus en a'o"

Es .Ccil compren'er Due las 'i.eren es e apas 'el proceso 'e e!aluaci%n neuropsi@ col%gica son en eramen e in'i!i'uali:a'as8 en el sen i'o 'e Due8 en ellas8 los ins@ rumen os 'e e!aluaci%n no es Cn pre!iamen e elegi'osU por el con rario8 se !an eli@ gien'o so5re la marcGa8 en .unci%n 'e las Gip% esis Due Ga$an 'e ser some i'as a

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!eri.icaci%n en ca'a caso o8 en o ras pala5ras8 en .unci%n 'e la e6ecuci%n 'el pa@ cien e en las areas pre!ias $ 'e las nue!as Gip% esis Due esa e6ecuci%n o5liga a .or@ mular" +ero no son s%lo las !aria5les cogni i!as las Due 'e erminan DuI es s $ a@ reas se Gan 'e usar con ca'a pacien e- las !aria5les a.ec i!o@emocionales $ las !a@ ria5les sensoriales $ mo oras pue'en con'icionar am5iIn seriamen e esa elecci%n"

>1=

No ca5e 'u'a 'e Due el proceso 'e e!aluaci%n neuropsicol%gica 'escri o es largo $ ra5a6oso" +ero s%lo un proceso 'e es e ipo pue'e o.recer o'a la in.ormaci%n il $ con garan as 'e !ali'e: Due la neuropsicologa pue'e apor ar Go$ al 'iag@ n%s ico $ a la reGa5ili aci%n 'e los pacien es con lesiones cere5rales" No Gemos 'e per'er 'e !is a Due las consecuencias 'e los errores Due se come en en neuropsi@ cologa 3 an o en la clnica como en la in!es igaci%n4 cuan'o se Gacen esas rCpi'as e!aluaciones Jpseu'oneuropsicol%gicasK son mucGo mCs cos osas"

Un proceso 'e es e ipo cGoca con la urgencia con la Due los neur%logos suelen pe'ir los resul a'os 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica" Sin em5argo8 'a'o Due8 en la ma$ora 'e los cen ros Gospi alarios no se ar'a menos 'e seis meses en prac i@ car la o ali'a' 'e los res an es eHCmenes clnicos reDueri'os Ga5i ualmen e para 'iagnos icar a un pacien e8 no es .Ccil compren'er esa urgencia cuan'o se ra a 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica- un 'iagn%s ico neuropsicol%gico precipi a'o iene 'emasia'as pro5a5ili'a'es 'e ser err%neo"

+or lo 'emCs8 na'a impi'e proporcionar al neur%logo la in.ormaci%n correspon@ 'ien e a una 'e ermina'a e apa 'el proceso 3sin la correspon'ien e a las e apas si@ guien es48 siempre $ cuan'o asuma Il los riesgos 'e los posi5les errores"

11">" E!aluaci%n 'e 5ase- las Escalas 'e In eligencia para #'ul os8 'e LecGsler

En 1=>=8 LecGsler pu5lica una escala 'e in eligencia con 'os .ormas paralelas8
Due 'enomin% JLecGsler )elle!ue Scale8 &orms I an' IIK" In en a5a con ella supe@ rar las 'i.icul a'es Due8 para el anClisis cuali a i!o 'e los 'a os8 presen a5an las Es@ calas 'e Terman8 'irec amen e inspira'as en la Escala MI rica 'e la In eligencia 'e )ine $ Sim%n 3)ine $ Simon8 1=1;8 1=1<8 1=114" Tras su eHperiencia con su pri@ mera Escala8 el au or pu5lica8 en 1=;;8 su LecGsler #'ul In elligence Scale 3L#IS48 Due cons i u$% o'a una inno!aci%n $ se con!ir i% pron o en el ins rumen@ o uni!ersal para e!aluar la in eligencia 'el a'ul o8 'an'o lugar a ra'ucciones $ a'ap aciones prCc icamen e a o'as las lenguas $ cul uras 'el mun'o occi'en al" En 1=<1 LecGsler Gace una re!isi%n 'e la L#IS 3la L#IS@R48 para la Due E'i G Xa@ plan $ sus cola5ora'ores ela5oran un complemen o para su uso en neuropsicolo@ ga 3L#IS@R@NI4 3Xaplan8 &ein8 Morris $ Delis8 1==14" +or .in8 en 1==B se pu5lica una nue!a re!isi%n8 es a !e: s%lo 'e la L#IS@R8 Due se pu5lica con el nom5re 'e L#IS@III8 $ Due Ga si'o ra'uci'a $ a'ap a'a por TE# en 1==="

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>01

La L#IS@R Ga cons i ui'o el principal ins rumen o 'e lnea 'e 5ase uni!ersalmen e u ili:a'o en la in!es igaci%n en neuropsicologa cogni i!a a lo largo 'e los l imos !ein e a,os" +or o ro la'o8 el complemen o neuropsicol%gico i'ea'o por Xaplan $ sus cola5ora'ores para ella8 permi e es a5lecer Gip% esis neuropsicol%gicas 5ien .un'amen a'as8 a par ir 'el anClisis cuali a i!o 'e los 'a os o5 eni'os por el pa@ cien e en es e ins rumen o8 lo Due cons i u$e un puen e en re la L#IS@R $ la e!a@ luaci%n neuropsicol%gica propiamen e 'icGa" +or su par e8 la L#IS@III Ga si'o8 por aGora8 mu$ escasamen e u ili:a'a en la in!es igaci%n neuropsicol%gica $ no 'ispo@ ne o'a!a 'e un complemen o neuropsicol%gico"

Nues ra eHposici%n se cen rarC en la L#IS@R@NI" Es e ins rumen o no 'ispone 'e una ra'ucci%n al cas ellano pu5lica'a" Sin em5argo8 la me o'ologa 'el Ins ru@ men o Neuropsicol%gico o.rece el in erIs 'e ser!ir 'e mo'elo al lec or8 mo'elo Due pue'e ser rans.ri'o a o ras !ersiones 'e la L#IS $ a o ros es s" +or o ro la'o8 'e@ 5i'o a Due la L#IS Ga5a Due'a'o o5sole a Gaca $a mucGos a,os8 en re 1==1 $ 1==> Gemos reali:a'o una ra'ucci%n $ a'ap aci%n 'e la L#IS@R@NI 3a par ir 'e una copia Due nos proporcion% E" Xaplan8 cuan'o la Escala es a5a aun en prensa4 para nues ra in!es igaci%n en neuropsicologa" Es esa !ersi%n la Due Gemos !eni'o u ili:an'o 'es'e en onces" Como consecuencia8 Ga si'o posi5le acumular un cuer@ po 'e 'a os norma i!os $ una eHperiencia con ras a'a con la 'e la comuni'a' cien .ica in ernacional Due8 'es'e su pu5licaci%n8 !iene u ili:an'o la L#IS@R con o sin el NI"

Nues ros comen arios acerca 'e la L#IS@R son 5Csicamen e aplica5les a la L#IS@ III" Sin em5argo8 para ca'a su5 es 'e aDuIlla comen aremos las 'i.erencias Due Ga in ro'uci'o la L#IS@III" s as Gacen8 so5re o'o 3pero no s%lo48 re.erencia a la in@ ro'ucci%n 'e algunos elemen os mCs .Cciles al principio 'e ca'a su5 es $ 'e al@ gunos mCs 'i.ciles al .inal" #'emCs8 comen aremos los nue!os su5 es s Due incor@ pora" +ara in.ormaci%n complemen aria8 remi imos al lec or a 7ro G@Marna $ o ros 31===48 'on'e se comen an8 an o la L#IS@III como el Ins rumen o Neuropsicol%gi@ co 'e la L#IS@R" +or o ro la'o8 en a'elan e8 cuan'o nos re.erimos a las escalas 'e in eligencia para a'ul os 'e LecGsler 'e un mo'o genIrico 3es 'ecir8 sin Due lo Due se 'ice se re.iera a una 'e sus !ersiones $ no a las o ras48 u ili:aremos el Ir@ mino L#IS"

11">"1" La L#IS@R $ su Complemen o Neuropsicol%gico 3NI4


La L#IS@R cons a 'e once su5 es s a los Due el NI a,a'e 'os nue!os8 especial@ men e i'ea'os para los pacien es" Uno $ o ro ins rumen o se aplican psicomI rica@ men eU es 'ecir8 siguien'o las normas 'el manual8 con las sal!e'a'es in'ica'as an@ es 3apar a'o 11"14" Lo Due en reali'a' apor a el NI es una me o'ologa 'e mani@ pulaci%n sucesi!a $ ipi.ica'a 'e ca'a una 'e las !aria5les Due par icipan en la e6ecuci%n 'e ca'a area 'e la L#IS@R Due a'mi e esa manipulaci%n8 $ una me o@

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'ologa para el anClisis cuan i a i!o $ cuali a i!o 'e los errores 'el pacien e en ca'a su5 es " To'o ello permi e .ormular Gip% esis 5ien .un'a'as acerca 'el es a'o 'e los 'i.eren es su5sis emas" Es as Gip% esis 'e5erCn ser some i'as a !eri.icaci%n me@ 'ian e la e!aluaci%n neuropsicol%gica propiamen e 'icGa"

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Tan o la L#IS@R 3o cualDuier o ra !ersi%n 'e la L#IS4 como su complemen@ o NI8 o como cualDuier o ra escala o 5a era es Cn'ar8 correspon'en a la e a@ pa 'e e!aluaci%n 'e 5ase8 pre!ia a la e!aluaci%n neuropsicol%gica"

La me o'ologa 'el NI consis e en re omar los elemen os o los es s .racasa'os en la aplicaci%n 'e la L#IS@R8 aplicCn'olos8 aGora8 a mo'o 'e areas eHperimen ales8 en las Due se !a mo'i.ican'o ca'a !e: una !aria5le8 en con'iciones siempre igua@ les8 .i6a'as por los au ores" Es o8 Due iene la !en a6a 'e Due permi e o5 ener 'a os norma i!os8 es lo Due marca la 'i.erencia en re es a me o'ologa $ la propia 'e la neuropsicologa cogni i!a" En e.ec o8 en es a l ima las mo'i.icaciones 'e las are@ as son espec.icas 'e ca'a pacien e8 $a Due !ienen 'ic a'as por las Gip% esis Due la e6ecuci%n pre!ia 'e Is e !a sugirien'o al e!alua'or" Sin em5argo8 na'a o5liga a u i@ li:ar el NI 'e acuer'o con las ins rucciones 'el manual8 si parece Due eso no es lo mCs con!enien e para un pacien e concre o" En es e caso8 el neuropsic%logo pue'e in ro'ucir o ras mo'i.icaciones Due le 'ic en sus Gip% esis $ Due a'mi a la area8 siempre $ cuan'o en ningn caso Dueme Is a $8 'es'e luego8 renuncian'o a o5 e@ ner pun uaciones picas" El Manual 'e aplicaci%n 'el NI 3Xaplan $ o ros8 1==14 con iene8 a'emCs8 in.ormaci%n in eresan e acerca 'e la in erpre aci%n 'e las con@ 'uc as 'e los pacien es Due8 en 5uena par e8 Ga si'o recogi'a aDu"

Los su5 es s 'e la L#IS@R se eHponen en la misma secuencia en la Due aparecen en su Manual 'e #plicaci%n Due8 como !eremos8 al erna un es !er5al $ un es manipula i!o" Sin em5argo8 la secuencia 'e los su5 es s es a5leci'a en el Manual 'e la L#IS@III es o ra $8 por ello8 'i.eren e 'e la Due se sigue aDu" En cualDuier caso8 en la clnica neuropsicol%gica lo aconse6a5le es comen:ar aplican'o su5 es s en los Due se espera Due el pacien e en cues i%n se en.ren e a pocas o a ninguna 'i.icul a' espec.ica" +or ello la secuencia es a5leci'a en el Manual para los in'i@ !i'uos normales pocas !eces es aplica5le a es os pacien es"

Su5 es 'e in.ormaci%n Cons a 'e 0= pregun as8 Due se presen an au'i i!amen e $ a las Due el pacien e Ga 'e respon'er oralmen e" Las respues as se pun an con 1 % 1" De acuer'o con LecGsler 31=;<48 una 'e las mani.es aciones 'e la in eligencia es la Ga5ili'a' 'el in'i!i'uo para cap ar in.ormaci%n 'e su en orno8 ra:%n por la Due es e su5 es pre@ sen a una ele!a'a correlaci%n 3la segun'a mCs ele!a'a8 'espuIs 'e *oca5ulario4 con el Cocien e In elec ual 7lo5al8 en los in'i!i'uos normales" #'emCs8 es a in.or@ maci%n resul a rela i!amen e preser!a'a con la e'a'8 incluso en la ma$ora 'e las con'iciones pa ol%gicas8 por lo Due8 si con rolamos a'ecua'amen e la !aria5le es@

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colari:aci%n8 Due in er!iene en !arios 'e sus elemen os8 es una 5uena in'icaci%n 'el ni!el in elec ual prem%r5i'o" En e.ec o8 las pregun as se re.ieren a conocimien@ os Due8 si 5ien en par e se a'Duieren inci'en almen e 3es 'ecir8 con la eHperiencia co i'iana48 en par e am5iIn se apren'en en el colegio8 por lo Due los pacien es con una escolari:aci%n po5re resul an per6u'ica'os"

El su5 es 'e In.ormaci%n 'e la L#IS@III inclu$e 0< elemen os8 'e los Due 1A son nue!os" Un es 'e in.ormaci%n Ga 'e ser peri%'icamen e ac uali:a'o8 a enor 'e la in.ormaci%n Due circula en la cul ura 'ominan e" #unDue8 en general8 es e su5 es apela a in.ormaci%n uni!ersal8 una misma in.ormaci%n no re!is e la misma impor@ ancia o no iene la misma .recuencia 'e uso en un pas Due en o ro" Es el caso8 por e6emplo8 'e la u5icaci%n 'el 'esier o 'el SCGara para un es a'ouni'ense $ para un espa,ol 3Due8 en re o ras cosas8 reci5e cons an emen e sus !ien os4" +or ese mo i!o8 en nues ra ra'ucci%n 'e la L#IS@R Ga5amos sus i ui'o es e 'esier o por la mese@ a 'el Ti5e " F es pro5a5le Due Is a8 'espuIs 'e Due en los l imos a,os las religio@ nes orien ales se Gan pues o an 'e mo'a8 enga $a o ra rele!ancia $ o ra .recuen@ cia 'e uso" Ta5rC Due !er si los nue!os elemen os 'e la L#IS@III son mCs a'ecua@ 'os o no para la cul ura 'ominan e en es a 'Ica'a"

El o56e i!o principal 'e es a area es 'e erminar si el pacien e posee o no un .on'o 'e conocimien os a'ecua'o a su ni!el e'uca i!o8 pro.esional $ social 3Due 'e5erCn por ello ser con rola'os4 $ si es capa: 'e acce'er a Il $ 'e recuperar la in.ormaci%n reDueri'a" Se ra a8 pues8 'e un es Due apela a la memoria semCn ica" +ara lograr es e o56e i!o8 es preciso Due el pacien e posea una comprensi%n au'i i!a $ una am@ pli u' 'e a enci%n normales $ una capaci'a' am5iIn normal 'e ela5orar una res@ pues a $ 'e pro'ucirla oralmen e" Un 'I.ici en cualDuiera 'e es as .unciones in er@ .erirC con el o56e i!o 'e la area8 en el sen i'o 'e Due no nos permi irC in erpre ar los .allos 'el pacien e como 'e5i'os a un 'e.ec o 'e su .on'o general 'e conoci@ mien os o 'e su capaci'a' 'e ela5orar una es ra egia para recuperarlosU es 'ecir8 'e su capaci'a' para poner en con ac o la in.ormaci%n con eni'a en la pregun a con el .on'o general 'e in.ormaci%n Due iene almacena'a" Las pregun as Gacen re.e@ rencia a una serie 'e 'ominios 'e in.ormaci%n 'i.eren es Due inclu$en conocimien@ os socioGis %ricos $ li erarios8 nociones geogrC.icas $ espaciales8 nociones empora@ les8 nociones cuan i a i!as8 carac ers icas percep uales 'e los o56e os8 e c" El anCli@ sis 'e los errores $ 'e los ipos 'e elemen os en los Due se Ga pro'uci'o ca'a uno proporciona in.ormaci%n acerca 'e su origen en el sis ema cogni i!o"

En la e apa neuropsicol%gica8 una !e: conclui'a la aplicaci%n 'el su5 es 'e In.or@ maci%n8 'e acuer'o con el proce'imien o in'ica'o8 se !uel!en a aplicar los ele@ men os .racasa'os por el pacien e8 pero es a !e: en un .orma o 'e elecci%n ml i@ ple" Ca'a elemen o se presen a en una ar6e a8 en la Due es Cn escri as las pregun@ as $ las respues as al erna i!as" Los 'is rac ores es Cn 5asa'os en respues as err%neas8 comnmen e pro'uci'as por in'i!i'uos con 'i.eren es pa ologas cere@ 5rales" El pacien e Ga 'e leer en !o: al a la pregun a $ las respues as" Si sus Ga5ili@

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'a'es 'e lec ura no son lo 5as an e 5uenas como para asegurar Due compren'e 5ien lo Due lee8 el neuropsic%logo leerC ca'a ar6e a con Il o8 incluso8 se la leerC mien ras el pacien e la iene a la !is a" Una !e: ermina'a la lec ura $ con la ar6e@ a 'elan e8 se le conce'erC el iempo necesario para Due in'iDue8 en o'os los ca@ sos 3no se acep a8 a ser posi5le8 la respues a Jno sIK48 cuCl es a su en en'er la me@ 6or 'e las respues as al erna i!as" Se omarCn las precauciones necesarias para Due no respon'a impulsi!amen e"

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Es a .orma 'e presen aci%n con ri5u$e a 'e erminar si los errores 'el pacien e8 en la aplicaci%n 'el su5 es 'e acuer'o con el proce'imien o ra'icional8 se 'e5en a al eraciones 'e la en ra'a 3comprensi%n 'e las pregun as4 o 'e la sali'a 3pro'uc@ ci%n 'e las respues as4 'e la in.ormaci%n8 o 5ien si se 'e5en a un 'I.ici 'e su Me@ moria SemCn ica o 'e las es ra egias 'e recuperaci%n 'e la in.ormaci%n con eni'a en Is a" El 'isponer 'e la pregun a escri a permi e8 a'emCs8 a un pacien e con unos recursos 'e procesamien o limi a'os8 'e'icar mCs recursos a 5uscar la respues a" +ero8 so5re o'o8 permi e anali:ar el ipo 'e errores Due come e 3es 'ecir8 el ipo 'e 'is rac ores Due elige4" Cuan'o un ipo 'e error ien'e a repe irse8 pue'e es ar in@ 'icCn'onos cuCl es el componen e 'el sis ema responsa5le 'e sus .racasos"

Ta$ Due ener en cuen a Due el .orma o 'e elecci%n ml iple con!ier e la area en una prue5a 'e reconocimien o8 lo Due .acili a la recuperaci%n 'e la in.ormaci%n" +ero8 a la !e:8 inclu$e la posi5ili'a' 'e respues as al a:ar8 por lo Due se Ga 'e es@ ar a en o a posi5les sesgos 'e respues a $ a las !er5ali:aciones 'el pacien e" *er@ 5ali:aciones como JelegirI Is a por elegir unaK suelen ra'ucir una elecci%n al a:ar cuan'o la respues a es err%neaU sin em5argo8 cuan'o la respues a es correc a 3especialmen e si es a con'uc a se repi e48 Ga$ Due pensar8 a'emCs8 en la posi5ili@ 'a' 'e la in er!enci%n 'e la memoria implci a" En e.ec o8 la in.ormaci%n implci a pue'e con ri5uir a la e6ecuci%n 'e un es 'e memoria eHplci a8 lo Due se suele acompa,ar 'e una eHperiencia su56e i!a 'e .amiliari'a' 3)en in $ o ros8 1==<4"

Es as nue!as respues as se pun an am5iIn con 1 % 18 pero es a pun uaci%n es in@ 'epen'ien e 'e la o orga'a en la e apa inicial" Tan o en la mo'ali'a' 'e respues a oral como en la mo'ali'a' 'e elecci%n ml iple8 se calcula la 'ispersi%n 'e las pun uaciones" Se o5 ienen as cua ro !aria5les cuan i.ica'as- pun uaci%n 'irec a 3+D48 'ispersi%n 'e la +D 3D+D48 elecci%n ml iple 3EM4 $ 'ispersi%n 'e la EM 3DEM4"

Su5 es 'e &iguras Incomple as Cons a 'e 01 imCgenes8 a ca'a una 'e las cuales le .al a algo Due necesariamen e Ga 'e es ar presen e8 por ra:ones es ruc urales o .uncionales" La area 'el pacien e consis e en nom5rar o se,alar cuCl es la par e esencial Due .al a" El o56e i!o princi@ pal 'e la area es el 'e 'e erminar si el pacien e es capa: 'e 'i.erenciar la in.or@ maci%n rele!an e 'e la irrele!an e8 lo cual pue'e reDuerir acor'arse 'e las carac e@ rs icas es ruc urales o .uncionales 'el es mulo 3implica la Memoria SemCn ica no

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!er5al4 o 5ien lle!ar a ca5o algn ipo 'e in.erencia a par ir 'e Is eU en ocasiones8 la .al a 'e sime ra 'e la imagen pue'e a$u'ar a 'e ec ar la par e Due .al a" +ara lo@ grar el o56e i!o 'e la area8 es preciso Due el pacien e posea unas Ga5ili'a'es a en@ cionales8 !isopercep i!as $ gn%sicas a'ecua'as8 Due le permi an eHplorar !isual@ men e o'o el es mulo $ reconocerlo en la si uaci%n o perspec i!a par icular en Due es C 'i5u6a'o" #'emCs8 es preciso Due compren'a la areaU para asegurarse 'e ello8 se le corrige en los 'os primeros elemen os8 si su respues a en Is os es err%@ nea o 'ice Due no sa5e" Tam5iIn se le corrige la primera !e: Due in'ica un ele@ men o Due no es el mCs impor an e 3JS8 pero PDuI es lo mCs impor an e Due .al@ aRK48 $ ca'a !e: Due su respues a es irrele!an e8 como8 por e6emplo8 si 'ice Due .al a algo Due no iene porDuI es ar en la imagen" Es el caso8 por e6emplo8 'e la 6a@ rra inclina'a8 en posici%n 'e !er er agua en un !aso Due $a iene agua8 sin Due el agua 'e la 6arra caiga" Cuan'o el pacien e 'ice Due .al a Jla mano Due su6e a la 6a@ rraK 3lo cual es cier o8 porDue sin la mano no po'ra su6e arse la 6arra en esa posi@ ci%n48 se le 'ice- Js8 pero a lo Due es C aG represen a'o8 PDuI le .al aRK" En la !er@ si%n espa,ola 'e la L#IS@III se in'ica Due8 en es e caso8 se 'iga- J#lgo .al a en el 'i5u6o" PQuI es lo Due .al aRK" No parece seguro Due es a eHpresi%n a$u'e al pa@ cien e a compren'er Due 'e lo Due se ra a es 'e Due 'iga DuI es lo Due .al a en la par e Due es C presen e 3es 'ecir8 en la 6arra en relaci%n con su orien aci%n $ con el ni!el 'el agua en ella48 Due es 'e lo Due se ra a8 $ no en el o'o como al 3.al a8 e.ec i!amen e8 la mano $ Gas a la persona4" Si el pacien e 'ice Due no .al a na'a8 se le insis e- JEn o'as .al a una par e impor an e" Mire a !er si encuen ra lo Due .al@ a aDuK"

El anClisis 'e los errores con ri5uirC a 'e erminar si Is os se 'e5en a una 'i.icul a' para es a5lecer la 'is inci%n in'ica'a en re in.ormaci%n esencial $ accesoria o si se 'e5en a o ras !aria5les8 como una negligencia espacial 3cuan'o .alla s%lo si el componen e 'e in erIs ausen e 'el es mulo es C u5ica'o en una 'e ermina'a mi@ a' o cua'ran e 'e la imagen48 una al eraci%n 'e las .unciones !isopercep i!as o 'e las gnosias 3cuan'o el pacien e no i'en i.ica a'ecua'amen e la imagen8 lo cual Ga 'e ser 'i.erencia'o 'e la 'i.icul a' para nom5rarla48 una impulsi!i'a'8 e c" La 'i.i@ cul a' 'el pacien e para nom5rar la par e Due .al a8 si 5ien no se penali:a en la pun uaci%n $a Due8 para lograr Is a8 5as a con Due la se,ale 3en cu$o caso8 Gemos 'e asegurarnos 'e Due se,ala eHac amen e la par e Due .al a48 pue'e in'icar 'i.i@ cul a'es 'e acceso al lIHico 3anomia4 a par ir 'e la semCn ica"

Es mu$ impor an e asegurarse 'e Due una agu'e:a !isual po5re no es la causa 'el .racaso 'el pacien e" +or ello8 $ 'e5i'o al peDue,o ama,o 'e los es mulos8 en nues ra !ersi%n Gemos amplia'o ca'a uno a ama,o DIN@#<" #lgunos colegas lo Gan amplia'o a ama,o DIN@#A8 pero consi'eramos Due en es e ama,o es .Ccil per'er la 7es al 'el es mulo" S%lo se 'e5e u ili:ar una !ersi%n amplia'a cuan'o se plan ea la posi5ili'a' 'e Due una po5re agu'e:a !isual pue'a 'e erminar el .ra@ caso 'el pacien e" En e.ec o8 el uso 'e es a !ersi%n impi'e o5 ener pun uaciones @ picas"

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El proce'imien o ra'icional 'e es e su5 es .i6a un iempo lmi e 'e 01\\ por ele@ men o" En su mo'ali'a' neuropsicol%gica no se 'e iene al pacien e a los 01\\8 pero se pun an por separa'o 3siempre con 1 % 14 los elemen os en los Due pro'uce la respues a correc a 'en ro 'el iempo lmi e $ aDuellos en los Due la pro'uce .uera 'e Il" En el primer caso8 se calcula la 'ispersi%n 'e las pun uaciones" Se co'i.ican as res !aria5les- +D8 D+D $ nmero 'e respues as correc as proporciona'as .uera 'el iempo lmi e 3&T4"

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En la e apa neuropsicol%gica8 a .in 'e con rolar las !aria5les !isopercep i!as $ gn%@ sicas8 se pue'en re omar los elemen os .racasa'os $ pe'ir al pacien e Due 'escri5a la imagen"

En la L#IS@III el su5 es 'e &iguras Incomple as es C cons i ui'o por 0? elemen os8 'e los Due 11 es Cn oma'os 'e la L#IS@R" Los es mulos son 'e color $ 'e ama@ ,o mucGo ma$or Due en Is a l ima8 lo Due en mucGos 'e ellos 3pero no en o'os4 .acili a la 'iscriminaci%n !isual" Llama la a enci%n una cGimenea 'escon eH uali:a@ 'a a la Due supues amen e le .al a el Gumo- es e ipo 'e o56e o 'escon eH uali:a'o correspon'e a las .alsas cGimeneas con .also .uego Due8 en consecuencia8 no ecGan Gumo8 lo Due pue'e eHplicar un .racaso en es e elemen o"

Su5 es 'e Repe ici%n 'e Dgi os Inclu$e 'os areas 'i.eren es- la repe ici%n 'e 'gi os en or'en 'irec o 3OD48 Due e!ala la capaci'a' 'el componen e .onol%gico 'e la memoria a cor o pla:o8 $ la repe ici%n 'e 'gi os en el or'en in!erso 3OI4 al 'e su presen aci%n" Es a segun'a area reDuiere Due el pacien e in!ier a men almen e la serie Due es C man enien'o en 'icGo almacIn8 por lo Due e!ala8 a'emCs8 la capaci'a' 'e con rol men al" Una $ o ra area resul arCn as a.ec a'as por con'iciones cere5rales 'i.eren es" Des'e un pun o 'e !is a cogni i!o8 carece 'e sen i'o me:clar las pun uaciones 'e am5os es s8 por lo Due se Gan 'e in erpre ar por separa'o" +or o ro la'o8 am5as areas son sensi5les a las 'i.icul a'es para cen rar $ man ener la a enci%n 3'i.icul a'es Due pue'en ser primarias o pue'en es ar ocasiona'as por la ansie'a' o la .al a 'e mo@ i!aci%n4"

El su5 es OD inclu$e sie e elemen os 3ca'a uno 'e 'os series con el mismo n@ mero 'e 'gi os4" El nmero 'e 'gi os 'e las series aumen a progresi!amen e 'e > a =" El su5 es 'e OI inclu$e el mismo nmero 'e elemen os8 pero las series !an 'e 0 a < 'gi os" El nico cam5io in ro'uci'o en la L#IS@III consis e en Due se Ga a,a'i'o un elemen o con 'os series 'e 0 'gi os8 al principio 'e OD" +or lo 'emCs8 los es mulos son i'In icos a los 'e la L#IS@R"

Se aplican o'os los ensa$os 'e ca'a serie Gas a el .racaso en los 'os ensa$os 'e la misma serie" Sin em5argo8 a 'i.erencia 'el proce'imien o ra'icional8 en el proce@ 'imien o neuropsicol%gico no se 'e iene la aplicaci%n mien ras el pacien e 'iga o@ 'os $ s%lo los 'gi os Due cons i u$en ca'a es mulo8 aunDue al ere su secuencia"

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#'emCs8 el proce'imien o neuropsicol%gico propone un anClisis 'e los errores co@ me i'os por el pacien e en ca'a serie8 consis en e en pun uar $ co'i.icar las si@ guien es !aria5les- a4 serie correc a con secuencia correc aU 54 serie correc a con se@ cuencia incorrec aU c4 omisiones 'e 'gi osU '4 a'iciones 'e 'gi osU e4 perse!eracio@ nes 3in ra o in erensa$o4U .4 sus i uciones8 $ g4 'os ipos 'e errores seriales" +ara ca'a uno 'e es os errores se co'i.ica su posici%n inicial8 me'ia o .inal en la serie en la Due Ga ocurri'o" #'emCs8 en ca'a una 'e las 'os par es 'el su5 es se calcula el ma@ $or nmero 'e 'gi os recor'a'os $ correc amen e secuencia'os en una serie8 el ma$or nmero 'e 'gi os recor'a'os8 pero incorrec amen e secuencia'os8 en una serie $ el porcen a6e o al 'e 'gi os recor'a'os en el con6un o 'e las series" En ca'a una 'e es as !aria5les el 'I.ici po'ra resul ar 'e un ipo 'i.eren e 'e a.ec aci%n ce@ re5ral8 por lo Due su anClisis8 a ni!el in'i!i'ual8 es 'e sumo in erIs en la clnica"

Un pro5lema Due presen a la !ersi%n espa,ola 'e las Escalas 'e LecGsler 3inclui@ 'a la nues ra4 es C relaciona'o con el GecGo 'emos ra'o 'e Due el nmero 'e uni@ 'a'es 'e in.ormaci%n Due se pue'en re ener en la MC+ a la !e: no 'epen'e an o 'el nmero 'e pala5ras 3en es e caso8 'e nom5res 'e 'gi os4 como 'el iempo ne@ cesario para pro'ucir ca'a una $8 por an o8 'el nmero 'e sla5as 'e ca'a pala5ra 3Toosain $ Salili8 1=<<8 ci a'os por )a''ele$8 1==B4" Mien ras en inglIs el nom5re 'e ca'a 'gi o cons a 'e una sola sla5a8 en espa,ol s%lo el 'os $ el res se a6us an a es a carac ers ica" El GecGo 'e me:clar en una misma serie uni'a'es Due se nom5ran con una sla5a con uni'a'es Due se nom5ran con 'os8 o el GecGo 'e me:clar en un mismo es s series Due con ienen un ipo u o ro 'e uni'a'es in ro@ 'uce un elemen o 'e 'is orsi%n en la in erpre aci%n 'e los resul a'os" Es o eHplica por DuI los lmi es ra'icionalmen e consi'era'os normales en inglIs 3Bl0 'gi os4 no se cumplen en la po5laci%n espa,ola ni8 como Ga 'emos ra'o la in!es igaci%n al respec o8 en las 'i.eren es po5laciones en las Due los nom5res 'e los 'gi os ie@ nen carac ers icas similares a las nues ras" +or o'o ello8 mien ras no 'ispongamos 'e 'a os norma i!os para series GomogIneas8 es pre.eri5le ignorar las pun uaciones picas o5 eni'as me'ian e es e su5 es $8 en su lugar8 ener en cuen a las 'i.eren@ cias se,ala'as8 a la Gora 'e in erpre ar los resul a'os"

Su5 es 'e Tis orie as Cons a 'e 'ie: elemen os8 ca'a uno 'e los cuales consis e en una Gis oria en !i,e as Due se le presen an al pacien e en una secuencia 'e ermina'a 3Due no es la correc a4 $ Due Il Ga 'e secuenciar 'e .orma Due cuen en una Gis oria con sen i'o" #lgunas se@ ries a'mi en mCs 'e una secuencia correc a8 si 5ien una 'e ellas es me6or Due las o ras8 por lo Due no reci5en la misma pun uaci%n" Ca'a Gis oria con iene un elemen@ o 'e Gumor" Las !i,e as se presen an en 'isposici%n Gori:on alU no o5s an e8 en los ca@ sos en los Due se Ga 'e ec a'o una negligencia espacial8 se 'e5en presen ar las !i,e@ as en 'isposici%n !er ical $ en el Gemicampo espacial al Due a ien'e el pacien e"

El o56e i!o principal 'e la area es el 'e 'e erminar Gas a DuI pun o el pacien e es capa: 'e cap ar la secuencia l%gica en re las escenas represen a'as en ca'a !i,e@

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aU un o56e i!o secun'ario8 pero impor an e en neuropsicologa8 es 'e ec ar si el pa@ cien e pue'e cap ar el elemen o 'e Gumor" +ara resol!erlas8 se reDuiere una com@ presi%n o concep uali:aci%n 'e la si uaci%n glo5al a la Due alu'e la Gis oria lo Due reDuiere a su !e: una comprensi%n 'e las si uaciones sociales $ 'e las relaciones 'e an ece'encia $ consecuencia 3Due implican una secuenciaci%n emporal4" Tam@ 5iIn es necesaria la Ga5ili'a' para 'i.erenciar la in.ormaci%n rele!an e 'e la irre@ le!an e en ca'a !i,e a" Las al eraciones 'e las Ga5ili'a'es a encionales8 !isoper@ cep i!as $ gn%sicas in er.erirCn con el o56e i!o in'ica'o8 por lo Due Gan 'e ser con@ rola'as"

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El proceso 'e soluci%n 'e la area consis e en ir .ormCn'ose una represen aci%n concep ual 'e la Gis oria glo5al a par ir 'e sus componen es8 en man ener esa re@ presen aci%n ac i!a en la Memoria 'e Tra5a6o mien ras se plani.ica la secuencia es@ pacio@ emporal 'e los acon ecimien os represen a'os en ca'a !i,e a8 en man ener es e plan en una memoria a cor o pla:o $ en e6ecu ar ese plan colocan'o ca'a !i@ ,e a ma erialmen e en el lugar Due le correspon'e en 'icGa secuencia" *emos Due se ra a 'e una area Due reDuiere an e o'o la par icipaci%n 'el +rocesa'or Cen ral $ 'el Sis ema 'e Con rol8 6un o con las .unciones 0 $ A" #lgunos elemen os se pue@ 'en resol!er simplemen e a par ir 'e las mo'i.icaciones progresi!as 'e la aparien@ cia !isual 'e uno o mCs 'e alles 'e la imagen" Es impor an e 'e erminar cuCn'o un pacien e resuel!e 5ien s%lo es os elemen os" # !eces un pacien e !er5ali:a esas mo'i.icaciones8 pero luego las u ili:a mal"

Se pun an por separa'o los elemen os correc amen e resuel os 'en ro 'el iempo lmi e 3+D4 $ los elemen os correc amen e resuel os .uera 'el iempo lmi e 3&T4" Se calcula la 'ispersi%n 'e las pun uaciones correspon'ien es a los elemen os reali:a@ 'os 'en ro 'el iempo lmi e 3D+D4" #'emCs8 an o en es e caso como en el 'e los elemen os reali:a'os .uera 'el iempo lmi e8 se calcula una pun uaci%n para ca'a par 'e !i,e as correc amen e secuencia'as en ca'a serie8 $ se Galla su porcen a6e 3k sec"4" Tam5iIn se ano a la es ra egia 'e ra5a6o mos ra'a por el pacien e en ca'a serie o en general"

Un incon!enien e 'e es e su5 es para las personas ma$ores $ para aDuellas Due ie@ nen una po5re agu'e:a !isual es el peDue,o ama,o 'e los es mulos" En nues ra !ersi%n Gemos amplia'o la !i,e as 'e .orma Due los persona6es engan un ama,o 'o5le 'el original" Es o iene el incon!enien e 'e Due no se pue'en o5 ener pun@ uaciones picas" +or ello s%lo la u ili:amos cuan'o se plan ea la posi5ili'a' 'e Due una po5re agu'e:a !isual pue'a 'e erminar el .racaso" Llama la a enci%n Due en la L#IS@III se Ga$a in en a'o resol!er es e pro5lema en el su5 es 'e &iguras In@ comple as pero no se Ga$a a5or'a'o en el 'e Tis orie as"

El su5 es 'e Tis orie as 'e la L#IS@III con iene 11 elemen os8 'e los Due cinco proce'en 'e la L#IS@R" To'os los elemen os Gan si'o 'i5u6a'os 'e nue!o en un es ilo 'i.eren e8 pero no en un ama,o ma$or" La progresi%n 'e la 'i.icul a' 'e los

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elemen os es me6or Due la 'e la L#IS@R" Sin em5argo8 en !arios 'e ellos8 las !i@ ,e as es Cn sumamen e recarga'as con 'e alles Due s%lo con ri5u$en a a,a'ir rui@ 'o a los 'e alles rele!an es $ Due las Gacen poco a'ap a'as para su uso con pa@ cien es neuropsicol%gicos 3$ es o no se resuel!e amplian'o las imCgenes4" #pa@ ren emen e la su5s i uci%n 'e Gis orie as 'e la L#IS@R por o ras Ga eni'o por o56e o e!i ar Due el pacien e pue'a or'enar 5ien las !i,e as 5asCn'ose en 'e alles meramen e es ruc urales" Es o iene8 sin 'u'a8 !en a6as con los in'i!i'uos norma@ les" En cam5io8 en el caso 'e los pacien es neuropsicol%gicos8 el GecGo 'e Due s%lo e6ecu en 5ien esos elemen os8 permi e 'i.erenciar los 'I.ici 'e concep uali@ :aci%n 'e los 'I.ici 'e secuenciaci%n8 algo impor an e en 'icGos pacien es" No menos impor an e8 especialmen e 'e cara a plan ear la reGa5ili aci%n8 es po'er 'e erminar Gas a DuI pun o un pacien e pue'e u ili:ar sus .unciones resi'uales 3en es e caso8 las !isopercep i!as4 para compensar sus 'I.ici 3en es e caso8 'e con@ cep uali:aci%n4" Fa Gemos !is o an es Due una area Due les 'es5or'a no nos apor a na'a- si los pacien es no pue'en resol!er los elemen os 'el su5 es 'e Tis@ orie as concep uali:an'o8 $ no se les o.rece ninguna o ra posi5ili'a'8 no los re@ sol!erCn $ nos Due'aremos sin sa5er na'a mCs" En cuan o al elemen o ;8 Due Gace re.erencia al la!a'o 'e la ropa en una la!an'era p5lica8 se ra a 'e una es@ cena mu$ comn en EE"UU" $ en la ma$ora 'e los pases europeos8 en los Due lo Due pre'omina es Due en ca'a e'i.icio 'e !i!ien'as Ga$a una la!an'era para o@ 'as8 amIn 'e las la!an'eras p5licas como la Due aparece en la !i,e aU pero en Espa,a8 'on'e lo usual es Due ca'a .amilia enga una la!a'ora en su casa8 no pa@ rece seguro Due la ma$ora 'e la po5laci%n8 al menos la 'e cier a e'a'8 es I lo 5as an e .amiliari:a'a con esa si uaci%n" Es cier o Due o ras 'e las si uaciones a las Due se re.ieren es as Gis orie as son am5iIn inusuales pero8 a 'i.erencia 'e lo Due ocurre en la 'e la la!an'era8 es claro Due no se pre en'e lo con rario" Es o no sig@ ni.ica Due la .al a 'e .amiliari'a' con la si uaci%n Ga$a 'e in er.erir necesaria@ men e en o'os los pacien es" +ero si un pacien e .alla en es e elemen o8 Ga5rC Due plan earse siempre el peso 'e 'icGa !aria5le en su .racaso" +or o ro la'o8 no se Ga pres a'o a enci%n al elemen o 'e Gumor8 an 'iscrimina i!o 'e 'e ermina'as a.ecciones8 en las lesiones cere5rales"

O ra mo'i.icaci%n es Due8 a 'i.erencia 'e las !ersiones an eriores8 en las Due los nmeros al 'orso 'e las ar6e as in'ica5an la secuencia 'e presen aci%n 'e Is as $ las le ras la secuencia correc a8 en la L#IS@III es a l ima !iene in'ica'a por los n@ meros" Tan o en re los pacien es psiDuiC ricos como en re los pacien es neuropsico@ l%gicos 3especialmen e los Due ienen 'a,o .ron al48 es .recuen e Due miren el 'or@ so 'e las ar6e as $ Due8 a pesar 'e Due les pi'amos Due no lo Gagan $ les insis a@ mos en Due la in.ormaci%n Due Ga$ por 'e rCs no les sir!e $8 por an o8 !ol!er las ar6e as s%lo les con'uce a per'er iempo8 persis an en Gacerlo Gas a Due ellos mis@ mo comprue5an Due8 en e.ec o8 no les sir!e" En el caso 'e la L#IS@III8 no po'emos 'ecir a esos pacien es Due la in.ormaci%n 'el 'orso no les sir!e $8 en cam5io8 ellos !an a compro5ar ensegui'a Due s les sir!e8 lo Due con'ucirC a in!ali'ar el su5 es " Es e incon!enien e no es 'i.cil 'e corregir manualmen e en ca'a !i,e a

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El proce'imien o neuropsicol%gico consis e en Due8 una !e: conclui'a la aplica@ ci%n 'el su5 es 'e acuer'o con el proce'imien o ra'icional 3Due8 en re o ras co@ sas8 reDuiere Due la area se resuel!a en silencio48 se le !an presen an'o al pacien@ e ca'a una 'e las series 'e !i,e as8 en la secuencia es a5leci'a por Il8 $ se le pi'e Due cuen e la Gis oria in'ican'o ca'a !i,e a a me'i'a Due la cuen a" Se ano a es a Gis oria al pie 'e la le ra8 a .in 'e 'e erminar8 en re o ras !aria5les8 el gra'o 'e con@ gruencia en re la Gis oria narra'a $ la secuencia es a5leci'a8 Gas a DuI pun o Ga cap a'o el sen i'o 'e la Gis oria $ Gas a DuI pun o Ga cap a'o el Gumor" No es in@ .recuen e Due el pacien e cam5ie la secuencia 'e las !i,e as al con ar la Gis oria" Es o pue'e in'icar la necesi'a' 'e !er5ali:ar para resol!er correc amen e la area" +ero am5iIn pue'e in'icar Due al or'enar las !i,e as la primera !e:8 no Ga5a pres a'o la su.icien e a enci%n a ca'a una $8 al con arlas8 Ga 'e Gacerlo" # .in 'e con rolar las !aria5les !isopercep i!as $ gn%sicas8 cuan'o los rela os 'el pacien e parecen apar arse 'el con eni'o 'e las !i,e as8 se pue'en re omar al .inal 'e es a e apa algunos 'e los elemen os $ pe'irle Due 'escri5a ca'a !i,e a"

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Un es Due pue'e a$u'ar a 'e erminar DuI procesos son los responsa5les 'e los .ra@ casos 'e un in'i!i'uo en el es 'e Tis orie as8 es el su5 es 'e Series 'e &o ogra.as 'e la X@#)C 3Xau.man $ Xau.man8 1=<>4" Es a area reDuiere la secuenciaci%n 'e se@ ries 'e ar6e as 5asCn'ose en los cam5ios progresi!os 'el es mulo8 sin necesi'a' 'e ela5orar una Gis oria" Ello implica procesos !isopercep i!os8 procesos 'e 'e'ucci%n l%gica $ secuenciaci%n8 pero no la concep uali:aci%n 'e una si uaci%n social glo5al8 como en el caso 'e Tis orie as" O ra !en a6a 'el es es Due se pue'en en resacar ar@ 6e as in erme'ias8 manipulan'o as la !aria5le 'i.icul a' 'e la area"

Su5 es 'e *oca5ulario Cons a 'e >; pala5ras cu$o signi.ica'o Ga 'e eHplicar el pacien e me'ian e un sin%@ nimo8 una 'e.inici%n8 una 'escripci%n o un e6emplo" Se le presen an las pala5ras por escri o $ se le pi'e Due las lea en !o: al a8 a .in 'e asegurarse 'e Due Ga cap a'o 5ien la pala5ra es mulo" Si sus Ga5ili'a'es 'e lec ura son 'e.icien es o si lee mal una pa@ la5ra aisla'a8 el psic%logo lee la pala5ra con el pacien e" +or o ro la'o8 ca'a !e: Due la respues a 'el pacien e no permi e sa5er a ciencia cier a si conoce o no el signi.i@ ca'o 'e la pala5ra8 se le pi'e Due comple e su respues a 3JP+ue'e eHplicCrmelo mCsRK4" Ca'a respues a se pun a con 08 1 % 1 pun os8 segn sea 'e ni!el a5s rac o8 'e ni!el concre o o err%nea" En neuropsicologa es impor an e Due el anClisis cuan i@ a i!o 'e los 'a os 'i.erencie los elemen os Due Gan reci5i'o la pun uaci%n 0 'e los Due Gan reci5i'o la pun uaci%n 1 $ 'e los Due Gan reci5i'o un cero"

Se ra a 'e e!aluar la eH ensi%n 'el !oca5ulario 'e Due 'ispone el pacien e8 en 'os ni!eles- 14 Si conoce o no las pala5ras" 04 La cali'a' 'el concep o Due iene aso@ cia'o con ca'a una 'e ellas" La area reDuiere- a4 Due el pacien e sea capa: 'e ac@ ce'er al lIHico semCn ico a par ir 'e la .orma gra.Imica9.onol%gica 'e las pala5ras 3pues o Due las lee en !o: al a48 $ 'e ac i!ar as los concep os correspon'ien esU 54 Due am5os componen es 'el sis ema semCn ico 3el lIHico semCn ico $ el com@

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ponen e concep ual4 es In in ac os8 $ c4 Due sea capa: 'e ela5orar $ 'e comunicar su respues a oralU es 'ecir8 Due su sis ema 'e pensamien o $ su sis ema 'e pro'uc@ ci%n oral8 en el ni!el lIHico 3si con es a con un sin%nimo4 o en el ni!el 'el 'iscur@ so 3si con es a con una 'e.inici%n48 es In in ac os"

#unDue la e6ecuci%n en es e es es C mu$ in.luencia'a por el ni!el socioe'uca i!o 'el in'i!i'uo8 'en ro 'e ca'a ni!el el es ilo 'e las respues as nos proporciona in@ .ormaci%n impor an e $ .ia5le acerca 'e la organi:aci%n general 'e su sis ema cog@ ni i!o" #'emCs8 en la po5laci%n general8 es el es 'e la L#IS@R Due presen a la co@ rrelaci%n mCs ele!a'a con el Cocien e In elec ual 7lo5al" En el caso 'e un in'i!i@ 'uo concre o8 es o s%lo es aplica5le si se con rola el ni!el socioe'uca i!o 5Csico" +or o ro la'o8 es un es Due resis e mu$ 5ien a la e'a' $ a las 'i.eren es con'icio@ nes pa ol%gicas cere5rales8 por lo Due es un 5uen in'ica'or 'el ni!el 'e .unciona@ mien o in elec ual prem%r5i'o"

El proce'imien o neuropsicol%gico inclu$e una mo'ali'a' 'e elecci%n ml iple Due se aplica para ca'a uno 'e los elemen os en los Due el pacien e no Ga o5 eni@ 'o claramen e la pun uaci%n 0" Ca'a elemen o con iene cinco opciones 'e res@ pues a- una respues a correc a 'e ni!el a5s rac o8 una respues a correc a 'e ni!el concre o $ res 'is rac ores Due pue'en es ar .onol%gica o semCn icamen e relacio@ na'os con la respues a correc a o no ener relaci%n alguna con ella" El proce'i@ mien o es el mismo 'escri o para el su5 es 'e In.ormaci%n" Es a mo'ali'a' 'e e!a@ luaci%n 'el !oca5ulario a$u'a a 'e erminar cuCn'o el .allo 'el pacien e en una pa@ la5ra se 'e5e a 'i.icul a'es 'e ela5oraci%n o 'e pro'ucci%n 'e la respues a oral8 a pesar 'e Due conoce 5ien el signi.ica'o 'e la pala5ra8 $ cuCn'o o5e'ece a un 'es@ conocimien o 'e 'icGo signi.ica'o o a una 'i.icul a' para recuperarlo" # es e res@ pec o8 Ga$ Due ener presen e Due8 para reali:ar es a area en con'ici%n 'e elecci%n ml iple8 no se reDuiere el mismo gra'o 'e especi.icaci%n 'e un concep o en el sis@ ema semCn ico Due para !er5ali:arlo li5remen e me'ian e una pala5ra o una 'e.i@ nici%n" El anClisis 'el ipo 'e opci%n elegi'a nos a$u'a a 'e erminar el ni!el en el Due el conocimien o Due iene el pacien e 'e las pala5ras es C relaciona'o con los concep os correspon'ien es o8 al erna i!amen e8 las al eraciones 'el sis ema se@ mCn ico o 'e o ros sis emas8 Due es Cn in er.irien'o con la area" De nue!o Ga$ Due pensar aDu en la posi5ili'a' 'e respues as al a:ar8 sien'o aplica5le o'o lo in'i@ ca'o en es e sen i'o a prop%si o 'el su5 es 'e In.ormaci%n"

En ca'a una 'e las e apas in'ica'as8 se pun an las respues as 'e acuer'o con las normas generales 'el manual 'e aplicaci%n $8 en am5as8 se calcula la 'is@ persi%n 'e las pun uaciones" Se o5 ienen as las siguien es pun uaciones- +D8 D+D8 EM8 DEM"

El su5 es 'e *oca5ulario 'e la L#IS@III inclu$e >> pala5ras8 'e las Due 01 proce@ 'en 'e la L#IS@R" +arece pro5a5le8 a priori8 Due las pala5ras nue!as pue'an con@ ri5uir a me6orar la mues ra 'e pala5ras 'e es e su5 es "

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Su5 es 'e Cu5os Cons a 'e nue!e elemen os8 en ca'a uno 'e los cuales se le presen a al pacien e un 'i5u6o geomI rico 5icolor $ 5i'imensional8 'e .orma o cua'ra'o $ 'e comple6i'a' crecien e para la po5laci%n normal 3no as cuan'o Ga$ al eraciones !isopercep i!as o 'e las .unciones e6ecu i!as4" Es e 'i5u6o Ga 'e ser repro'uci'o con unos cu5os8 'os 'e cu$as caras son ro6as8 'os son 5lancas $ 'os son 'iagonalmen e 5icolores" #l Ir@ mino 'e ca'a e6ecuci%n8 es 'ecir8 una !e: Due el pacien e Ga 'a'o por ermina'o un elemen o $ Due Gemos oma'o el iempo emplea'o en ello8 se le pregun a si aDuIlla es i'In ica al mo'elo o no $8 si su respues a es nega i!a8 se le pi'e Due in'iDue lo Due es 'i.eren e $ se le in!i a a Due lo corri6a" Los cinco primeros elemen os se reali:an con cua ro cu5os $ los cua ro res an es con nue!e" La area implica un nmero 'e Ga@ 5ili'a'es cogni i!as no !er5ales8 Due 'epen'en 'e regiones cor icales an eriores $ pos eriores $ Due implican a uno $ o ro Gemis.erio cere5ral" Inclu$en- a4 percepci%n 'e un es mulo !isual $ anClisis 'e sus par es componen esU 54 plani.icaci%n 'e la a@ rea 'e repro'ucci%n 'el mo'elo $ e6ecuci%n con rola'a 'e ese planU c4 i'en i.icaci%n 'e la cara 'e los cu5os Due correspon'e a ca'a uno 'e esos componen esU '4 in e@ graci%n 'e los 'i.eren es componen es 'en ro 'el marco cua'ra'o 'el .orma o 'el mo'elo $ 'e sus 'imensiones proporcionalesU e4 compro5aci%n 'e Due el resul a'o coinci'e con el mo'eloU .4 correcci%n 'el resul a'o si no coinci'e8 $ g4 nue!a com@ pro5aci%n" Una comple6i'a' a'icional 'e es a area es Due8 no s%lo el mo'elo 5i'i@ mensional Ga 'e ser repro'uci'o con elemen os ri'imensionales 3aunDue s%lo se u i@ lice un elemen o 5i'imensional 'e Is os48 sino Due el mo'elo iene el ama,o 'e un cu5o en los elemen os 'e cua ro cu5os 3$ un ama,o proporcional a aDuel en los 'e nue!e48 $ Ga 'e ser repro'uci'o con cua ro o con nue!e cu5os8 respec i!amen e"

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+or su carCc er manipula i!o8 el su5 es 'e Cu5os permi e o5ser!ar $ ano ar 'e a@ lla'amen e c%mo proce'e el pacien e en su e6ecuci%n" El anClisis ul erior 'e los errores a la lu: 'e es a in.ormaci%n permi e es a5lecer Gip% esis acerca 'e DuI componen e 'el sis ema percep i!o8 'el sis ema 'e pensamien o o 'el sis ema prC@ Hico es el Due es C e!en ualmen e a.ec a'o" De o'as las areas Due in egran la L#IS@R8 Is a es la Due resul a mCs in'epen'ien e 'el sis ema 'el lengua6e" #'e@ mCs8 'en ro 'e la Escala Manipula i!a8 es el es Due presen a una correlaci%n mCs ele!a'a con el Cocien e In elec ual 7lo5al"

El proce'imien o neuropsicol%gico 'el su5 es 'e Cu5os implica 'os mo'i.icacio@ nes impor an es 'e la area8 una 'e las cuales es C presen e $a 'es'e su primera aplicaci%n" s a consis e en Due8 mien ras en el proce'imien o ra'icional se le 'an al pacien e s%lo los cu5os Due necesi a para resol!er ca'a mo'elo8 en el proce'i@ mien o neuropsicol%gico se le 'an8 'es'e el primer momen o8 'oce cu5os" Es o ie@ ne por o56e o 'e erminar si el pacien e es capa: 'e conser!ar el .orma o $ las 'i@ mensiones proporcionales 'el mo'elo8 lo cual cons i u$e una in.ormaci%n a'icio@ nal8 impor an e para 'e erminar la causa 'e sus errores" De5i'o a Due es e proce'imien o cam5ia la na urale:a 'e la area8 al aplicar la L#IS@R el neuropsi@ c%logo Ga 'e plan earse8 en .unci%n 'e los o56e i!os 'e la e!aluaci%n $ 'e la ne@

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cesi'a' 'e o5 ener o no pun uaciones picas8 si aplica la prue5a 'e acuer'o con el proce'imien o psicomI rico o con el neuropsicol%gico"

En cualDuier caso8 no se in errumpe al pacien e al cumplirse el iempo lmi e8 ano@ an'o en su lugar la par e 'el elemen o Due iene reali:a'a al cumplirse aDuIl8 $ el iempo Due emplea para comple arlo" Una !e: conclui'a la aplicaci%n8 el proce'i@ mien o neuropsicol%gico inclu$e una nue!a aplicaci%n8 en la Due se le presen an 'e nue!o al pacien e los elemen os .racasa'os pero8 es a !e:8 me'ian e un mo'elo 5i'imensional Due con iene una re6illa in'ican'o la 'elimi aci%n 'e ca'a uno 'e los cu5os Due lo in egran" Es a !ersi%n con ri5u$e a 'e erminar si el 'I.ici 'el pa@ cien e a.ec a a las .unciones 'e pensamien o8 a las .unciones !isopercep i!as $ !i@ soespaciales 3anClisis 'e los componen es 'el mo'elo8 relaciones espaciales en re Is os $ orien aci%n 'el pa r%n glo5al4 o las Ga5ili'a'es prCHicas necesarias para re@ componerlo"

Se pun an las !aria5les +D8 D+D8 &T $ los elemen os correc amen e resuel os en la con'ici%n 'e re6illa 3R(4" Se Galla el porcen a6e 'e cu5os correc amen e coloca@ 'os en el con6un o 'e los elemen os presen a'os8 en ca'a una 'e las res con'i@ ciones 3+D8 &T $ R(4" Tam5iIn se pun a el porcen a6e 'e !eces8 a lo largo 'el su5@ es 8 Due la pro'ucci%n 'el pacien e rompe la con.iguraci%n cua'ra'a 'el mo'elo8 el porcen a6e 'e cu5os ro a'os $ el porcen a6e 'e pa rones ro a'os"

El su5 es 'e Cu5os 'e la L#IS@III inclu$e 'os elemen os nue!os8 al principio8 Due permi en un en renamien o 'el pacien e en la area8 $ o ro mCs al .inal8 Due re@ Duiere un ele!a'o ni!el 'e a5s racci%n" +or o ro la'o8 los mo'elos son 'e ama,o algo ma$or Due los 'e la L#IS@R8 sin llegar a ser 'e ama,o na ural"

Un es complemen ario para anali:ar los errores come i'os por el pacien e en el su5@ es 'e Cu5os es la a'ap aci%n 'el es original 'e XoGs 31=1=8 1=0>48 GecGa por 7ol's ein $ ScGeerer 31=A148 Due inclu$e una serie 'e a$u'as gra'uales" +or o ro la'o8 si un pacien e $a no pue'e e6ecu ar el su5 es 'e la L#IS@R8 pue'e ser aun ca@ pa: 'e e6ecu ar el su5 es 'e TriCngulos 'e la X@#)C 3Xau.man $ Xau.man8 1=<>4" Es e su5 es es C cons i ui'o por pa rones 5i'imensionales Due se Gan 'e e6ecu ar con pie@ :as am5iIn 5i'imensionales 3$ no ri'imensionales4 $ 'el mismo ama,o Due las 'e los mo'elos" #'emCs8 once 'e los 'ieciocGo elemen os inclu$en la re6illa"

Su5 es 'e #ri mI ica Cons a 'e ca orce elemen os8 Due son o ros an os pro5lemas ari mI icos 'e 'i.i@ cul a' crecien e 3para la po5laci%n general4" Con eHcepci%n 'el primer elemen o8 en el Due se le pi'e al pacien e Due cuen e sie e cu5os8 Due se le presen an en 'os grupos $ alinea'os 3$ Due pue'e ser el elemen o mCs 'i.cil para los pacien es con cier as al eraciones !isoespaciales48 ca'a pro5lema se le presen a au'i i!amen e para Due lo resuel!a men almen e" El su5 es iene por o56e o e!aluar la capaci'a' 'el pacien e para resol!er pro5lemas 3es 'ecir8 para ra:onar4 men almen e" Es a a@

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rea reDuiere Due enga preser!a'as su capaci'a' 'e cen rar $ man ener la a enci%n en la area $ sus Ga5ili'a'es 'e comprensi%n au'i i!a8 Due pue'a man ener en su Memoria 'e Tra5a6o el enuncia'o 'el pro5lema 'uran e su soluci%n8 Due plani.iDue Is a8 recupere 'e su almacIn 'e memoria las es ra egias $ con eni'os necesarios para resol!er ca'a e apa 'e ese plan $ con role la e6ecuci%n 'el plan" Es 'ecir8 re@ Duiere Due el pacien e 'isponga 'e a5un'an es recursos 'e procesamien o 3es pro@ 5a5lemen e el su5 es 'e la L#IS@R Due reDuiere mCs recursos 'e procesamien o48 enga una 5uena capaci'a' 'e con rol men al 3o 'e ra ar men almen e la in.orma@ ci%n 'e mo'o con rola'o48 unas Ga5ili'a'es 'e ra:onamien o cuan'o menos me@ 'ias $ unas Ga5ili'a'es 'e cClculo men al 5ien au oma i:a'as" De nue!o8 se ra a 'e un es Due apela .un'amen almen e a los componen es cen rales 'el sis ema cogni i!o"

>>>

Se pue'e repe ir el enuncia'o 'el pro5lema an as cuan as !eces lo pi'a el pa@ cien e8 pero ca'a !e: se Ga 'e repe ir en ero 3no se pue'e con es ar nicamen e a pregun as pun uales como JPCuCn os Vil%me ros me Ga 'icGoRK4" Da'o Due el cro@ n%me ro no se 'e iene8 el pacien e Due iene escasa capaci'a' 'e cen rar $ man e@ ner su a enci%n8 escasos recursos 'e procesamien o8 'i.icul a'es 'e comprensi%n au'i i!a o al eraciones 'el cClculo resul arC penali:a'o por ra:ones a6enas a las .unciones 'e ra:onamien o Due el es in en a e!aluar" F8 'es'e luego8 es preciso Due la in.ormaci%n necesaria para resol!er los pro5lemas 3GecGos ari mI icos $ es@ ra egias 'e cClculo4 Ga$a en ra'o alguna !e: en ese almacIn permanen e o8 lo Due es lo mismo8 Due el pacien e Ga$a eni'o una escolari'a' normal 'e8 al menos8 cua ro a seis a,os" To'as es as Ga5ili'a'es Due in er!ienen en la area8 pero Due no .orman par e 'e sus o56e i!os8 Gan 'e ser con rola'as"

En la me o'ologa neuropsicol%gica no se in errumpe al pacien e al ago arse el iempo lmi e es a5leci'o para ca'a elemen o8 pero se pun an por separa'o los pro5lemas resuel os 'en ro 'e ese iempo lmi e 3+D4 $ los resuel os .uera 'e Il 3&T4 $ se calcula la 'ispersi%n 'el primer ipo 'e pun uaciones 3D+D4"

En la L#IS@III el su5 es cons a 'e 01 elemen os" Se Gan a,a'i'o seis elemen os8 lo Due permi e una progresi%n mCs sua!e 'e la 'i.icul a' 'e la escala8 $ se Gan re.or@ mula'o o ros 'os elemen os" To'o ello parece8 a priori8 con ri5uir a una me6ora sus ancial 'el su5 es 8 con respec o a sus !ersiones an eriores"

El proce'imien o neuropsicol%gico consis e en Due8 una !e: conclui'o el es 8 se aplican 'e nue!o sus elemen os a mo'o 'e areas eHperimen ales en las Due se !a mo'i.ican'o8 en una serie 'e e apas sucesi!as8 ca'a una 'e una serie 'e !aria5les" En ca'a e apa s%lo se aplican los elemen os .racasa'os en la e apa prece'en e" Las e apas consi'era'as por el NI son las siguien es- 14 se presen a por escri o el enun@ cia'o 'e los pro5lemas .racasa'os en la primera e apa8 para Due el pacien e los re@ suel!a men almen eU 04 se !uel!en a presen ar por escri o los pro5lemas .racasa'os en la e apa prece'en e para Due el pacien e los resuel!a con papel $ lCpi:U >4 se

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>>A

presen an8 plan ea'as por escri o para Due las resuel!a am5iIn por escri o8 las ope@ raciones correspon'ien es a los pro5lemas en los Due el pacien e Ga 'emos ra'o sa5er DuI operaci%n Ga5a Due Gacer8 pero no Ga plan ea'o correc amen e esa ope@ raci%n" Se pun an por separa'o8 con un 1 o un 18 las respues as o5 eni'as en ca'a una 'e es as e apas 'e la e!aluaci%n" El anClisis 'e los elemen os correc amen e re@ suel os $ 'e los .racasa'os en ca'a e apa a$u'a a 'e erminar la na urale:a 'e las al eraciones cogni i!as 'el pacien e"

Su5 es 'e Rompeca5e:as La L#IS@R inclu$e cua ro rompeca5e:as 'e con.iguraciones .amiliaresU el NI inclu@ $e res mCs8 Due con ri5u$en a una 'i.erenciaci%n mCs .ina 'e los procesos impli@ ca'os en las 'i.icul a'es 'el pacien e- uno 'e ellos se pue'e componer a par ir 'e los 'e alles in ernos8 o ro s%lo se pue'e componer a par ir 'el a6us e 'e las pie:as $ el ercero reDuiere Due el pacien e acce'a a la represen aci%n 'el o'o a par ir 'e alguna 'e sus par es o 'e una com5inaci%n 'e Is as" El o56e i!o 'e es e su5 es es el 'e permi irnos e!aluar las Ga5ili'a'es 'el pacien e para cap ar las relaciones par e@ o'o a par ir 'e las par es8 cuan'o el o'o no es C ma erialmen e presen e 3Ga@ 5ili'a'es !isopercep i!as $ gn%sicas4 $ para organi:ar esas par es en una 'e ermi@ na'a relaci%n espacial mu ua8 a .in 'e cons ruir la es ruc ura glo5al correspon'ien@ e 3praHias cons ruc i!as4" Se pue'e conseguir esa me a por res !as 'i.eren es- a4 ac i!an'o la represen aci%n men al 'el o'o a par ir 'e alguna 'e sus par es para8 a par ir 'e aDuIlla8 repro'ucir ese o'o manipulan'o las par esU 54 por ensa$o@error8 5asCn'ose en los 'e alles in ernos 'e la .igura $ enien'o siempre presen e la rela@ ci%n en re las par esU en es e caso8 se pue'e llegar al o'o s%lo al .inal 'e la cons@ rucci%nU c4 por ensa$o@error8 5asCn'ose en el me6or a6us e mu uo 'e los 5or'es 'e las par es componen es8 en los elemen os Due lo permi en" Ca'a uno 'e los sie e rompeca5e:as reDuiere la u ili:aci%n pre.eren e o eHclusi!a 'e una u o ra 'e las res !as in'ica'as" Ca'a una 'e es as !as resul a al era'a como consecuencia 'e un 'a,o en un 'i.eren e componen e 'el sis ema" Se pi'e al pacien e Due nom5re el o56e o represen a'o por el rompeca5e:as an pron o como lo 'escu5ra 3lo Due apela a sus Ga5ili'a'es gn%sicas $ 'e 'enominaci%n8 !aria5les Due Gan 'e ser con@ rola'as si el pacien e no llega a nom5rar o a reconocer el o56e o4" Es 'ecir8 an pron o como Ga$a acce'i'o al o'o a par ir 'e sus par es" (un o a es a in.ormaci%n8 la o5ser!aci%n $ el anClisis 'el proce'imien o segui'o por el pacien e para ensam@ 5lar los rompeca5e:as en .unci%n 'e las 'eman'as 'e ca'a uno 'e ellos8 nos per@ mi e es a5lecer Gip% esis acerca 'el origen 'e sus .racasos" Limi aciones 'e las Ga@ 5ili'a'es !isopercep i!as $ 'e las Ga5ili'a'es mo oras pue'en in er.erir am5iIn con la reali:aci%n 'e la area $8 especialmen e en el caso 'e es as l imas8 con su reali:aci%n 'en ro 'el iempo lmi e"

En la me o'ologa neuropsicol%gica se aplican los sie e rompeca5e:as a o'os los pacien es en la primera e apa" Se pun a ca'a elemen o 'e acuer'o con las ins@ rucciones 'e los manuales correspon'ien es" Se o5 ienen as las !aria5les +D $ &T 3re.eri'a es a l ima a los elemen os o a par es 'e Is os correc amen e resuel os .ue@

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ra 'el iempo lmi e4" #'emCs8 se pun a la es ra egia u ili:a'a por el pacien e para resol!er ca'a elemen o"

>>;

La L#IS@III inclu$e cinco rompeca5e:as- el Tom5re8 el +er.il $ el Ele.an e 'e las !ersiones an eriores8 $ 'os nue!os- a4 una Casa Due8 lo mismo Due el +er.il8 se pue@ 'e componer 5asCn'ose en la com5inaci%n 'e los 'e alles in ernos $ 'e los a6us es 'e los 5or'es8 si 5ien es mCs .Ccil Due aDuIl8 $ 54 una Mariposa Due8 como la Mano 'e la L#IS@R8 carece 'e 'e alles in ernos $ reDuiere8 .un'amen almen e8 Due se pue'a acce'er al o'o a par ir 'e alguna 'e sus par es" +ue'e resul ar mCs 'i.@ cil Due la Mano8 pero iene so5re Is a la !en a6a 'e Due es menos pro5a5le Due se in ercam5ien las pie:as8 como ocurra con los 'e'os" En su con6un o8 los cinco ele@ men os parecen cons i uir una 5uena escala 'e 'i.icul a'"

Su5 es 'e Comprensi%n Cons a 'e 'iecisIis elemen os8 'e los Due res son re.ranes $ los res an es Gacen re.erencia a si uaciones 'e la !i'a co i'iana Due reDuieren una soluci%n8 o a la compresi%n 'e principios por los Due se rige la socie'a' Gumana 3al menos la so@ cie'a' Jocci'en alK4" Ca'a uno 'e los elemen os es C cons i ui'o por una pre@ gun a presen a'a au'i i!amen e8 a la Due el pacien e Ga 'e 'ar una respues a oral ela5ora'a"

Es e es iene por o56e o e!aluar la capaci'a' 'e ra:onamien o aplica'a a las si@ uaciones 'e la !i'a co i'iana" +ara ello8 se reDuiere Due el pacien e sea capa: 'e represen arse men almen e la si uaci%n Gipo I ica a la Due se re.iere la pregun a $ 'e ra:onar o56e i!amen e so5re ella8 Gacien'o uso 'e ese componen e 'e la in@ eligencia Due $a )ine 'enominara Jsen i'o comnK8 an liga'o a la compren@ si%n social $ a los principios 'e la I ica uni!ersal" En el caso 'e los re.ranes8 es preciso Due el pacien e sea capa: 'e a5s raer 'el con eni'o concre o $ par icu@ lar 'el re.rCn la regla a5s rac a $ general aplica5le a o ras si uaciones" Limi acio@ nes 'e la capaci'a' 'e a5s racci%n pue'en impe'ir Due el pacien e logre repre@ sen arse men almen e la si uaci%n Gipo I ica a Due se re.ieren la ma$ora 'e los elemen os $8 so5re o'o8 Due sea capa: 'e a5s raer la regla general a Due se re@ .ieren los re.ranes" La capaci'a' 'e la Memoria 'e Tra5a6o 'esempe,a un papel impor an e8 $a Due el pacien e Ga 'e man ener en ella la pregun a en era $ la re@ presen aci%n 'e la si uaci%n correspon'ien e8 mien ras encuen ra la soluci%n $ ela5ora la respues a !er5al8 o'o lo cual consume a5un'an es recursos 'e proce@ samien o" Unos recursos limi a'os8 6un o con unas limi aciones 'e la capaci'a' 'e cen rar $ man ener la a enci%n en la area8 pue'en ser responsa5les 'el .raca@ so8 aunDue el pacien e posea las Ga5ili'a'es 'e ra:onamien o necesarias para encon rar la respues a correc a" Especial impor ancia ienen am5iIn las limi a@ ciones 'el sis ema 'el lengua6e8 no s%lo en lo Due respec a a la comprensi%n au@ 'i i!a sino en lo Due respec a a la ela5oraci%n $ pro'ucci%n 'e una respues a oral- se ra a 'el es 'e la Escala *er5al 'e la L#IS@R8 Due reDuiere una ma$or ela5oraci%n 'e la respues a !er5al" S%lo si se 'e ermina cuCl 'e es as !aria5les es

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la responsa5le 'e los .racasos 'el pacien e en es e su5 es 8 se po'rC 'ar un sen i@ 'o a sus pun uaciones en Il"

En una primera e apa se aplica el su5 es siguien'o el proce'imien o ra'icional" En una segun'a e apa8 'e acuer'o con el proce'imien o neuropsicol%gico8 se aplican8 en .orma o escri o $ en con'ici%n 'e elecci%n ml iple8 los res elemen os re.eren@ es a los re.ranes" La primera $ la segun'a e apa se pun an por separa'o8 'e acuer@ 'o con las ins rucciones 'el manual 'e aplicaci%n" Se o5 ienen as las !aria5les +D8 D+D $ EM"

En la L#IS@III el su5 es 'e Comprensi%n cons a 'e 1< elemen os" Se Gan a,a'i'o 'os al principio $ se Gan sus i ui'o o ros res" Uno 'e Is os 3el 'el .uego en el cine4 proporciona5a in.ormaci%n !aliosa $ 'iscrimina i!a en re los pacien es $ es lCs ima Due Ga$a si'o sus i ui'o" +or o ro la'o8 parece poco pro5a5le a priori Due8 al me@ nos en Espa,a8 la pregun a JDgame algunas ra:ones por las Due con!iene Due Ga$a rIgimen 'e li5er a' con'icionalK !a$a a proporcionar respues as mCs in ere@ san es Due las proporciona'as por la pregun a JP+or DuI es impor an e Due en una 'emocracia Ga$a li5er a' 'e prensaRK8 Due Ga si'o sus i ui'a por aDuIlla"

Su5 es 'e Cla!e La area consis e en empare6ar lo mCs 'eprisa posi5le8 logran'o un eDuili5rio %p@ imo en re la rapi'e: $ la precisi%n8 un signo 'i.eren e con ca'a uno 'e los nue@ !e 'gi os" Signos $ 'gi os se presen an repe i'as !eces en una secuencia impre@ 'ic i5le8 en la Due los l imos 'gi os 'e la secuencia na ural aparecen por pri@ mera !e: 'espuIs 'e Due el prece'en e Ga apareci'o $a !arias !eces 3as8 mien ras los primeros 'gi os aparecen 'es'e el principio8 el = s%lo aparece al .i@ nal 'e e6ercicio4" El apren'i:a6e inci'en al progresi!o 'e las asociaciones con ri@ 5u$e a aumen ar8 am5iIn progresi!amen e8 la rapi'e: $ la precisi%n" Es una a@ rea Due no presen a 'i.icul a' para los in'i!i'uos normales8 pero Due resul a .C@ cilmen e al era'a an e una lesi%n cere5ral 'e5i'o a Due8 a'emCs 'e esa capaci'a' 'e apren'i:a6e inci'en al8 in er!ienen en ella numerosas .unciones 'i@ .eren es8 como la capaci'a' 'e cen rar $ man ener la a enci%n8 la normal 'is ri@ 5uci%n espacial 'e la a enci%n8 Ga5ili'a'es !isopercep i!as $ !isomo oras8 la ca@ paci'a' 'e persis ir en una area mon% ona 3!igilancia48 la capaci'a' 'e man e@ ner una secuencia espacial en la e6ecuci%n 'e la area o la resis encia a la .a iga" To'as es as !aria5les 'e5erCn ser con rola'as a .in 'e 'e ec ar el origen 'e los .a@ llos 'el pacien e" Como es propio 'e o'as las areas grC.icas8 el su6e o ra5a6a con un lCpi: 'e gra.i o 'el nf 0"

En el proce'imien o ra'icional8 se 'e6a al pacien e Due ra5a6e 'uran e =1\\ 3por supues o8 sin proporcionarle goma 'e 5orrar4 $ se le o orga una pun uaci%n Due es igual al nmero 'e asociaciones correc as Due Ga pro'uci'o en ese in er!alo 'e iempo" En el proce'imien o neuropsicol%gico8 se le 'e6a Due ra5a6e Gas a Ga5er comple a'o las res primeras lneas8 ano an'o la can i'a' 'e ra5a6o reali:a'o a los

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>1\\8 a los ?1\\ $ a los =1\\8 as como el iempo reDueri'o para comple ar esas res lneas" #'emCs8 a con inuaci%n8 se le aplican 'os prue5as 'e recuer'o li5re 'el apren'i:a6e inci'en al logra'o 'uran e la reali:aci%n 'e la area- una acerca 'el apren'i:a6e 'e los sm5olos aisla'os $ la o ra acerca 'el apren'i:a6e 'e las asocia@ ciones"

>>B

Se pun a el nmero 'e asociaciones e6ecu a'as a los >1\\8 a los ?1\\ $ a los =1\\ 3 iempo es e l imo Due8 al coinci'ir con el iempo 'e la ipi.icaci%n original 'el es 8 permi e o5 ener pun uaciones picas4 $ el iempo emplea'o en comple ar res lneasU el nmero 'e sm5olos recor'a'os $ el nmero 'e asociaciones re@ cor'a'as" Es os 'a os8 6un o con la o5ser!aci%n 'el pacien e 'uran e la e6ecuci%n 'e la area $ con el anClisis 'e su pro'ucci%n8 a$u'an a 'e erminar cuCl o cuC@ les 'e las .unciones Due in er!ienen en aDuIlla son las responsa5les 'e los e!en@ uales .allos8 $ nos permi en e!aluar la capaci'a' 'e apren'i:a6e inci'en al 'el pacien e"

Si el su6e o es :ur'o8 la Cla!e 3o mo'elo4 se 'e5erC colocar 'e .orma Due no la ape con la mano al escri5ir" +ara ello8 se Ga 'e 'isponer 'e un segun'o e6emplar"

Cuan'o un pacien e o5 iene resul a'os po5res8 Ga$ Due con rolar si al eraciones mo oras o prCHicas pue'en es ar in er.irien'o con la escri ura 'e los sm5olos" +ara ello8 el NI proporciona una mo'ali'a' especial" En es a mo'ali'a'8 lo Due es C es@ cri o son los sm5olos $ el pacien e Ga 'e copiarlos lo mCs rCpi'amen e posi5le" Si se con.irma la presencia 'e los 'I.ici in'ica'os8 se pue'e u ili:ar es e .orma o 'e presen aci%n8 pero pi'ien'o es a !e: al pacien e Due 'ic e al neuropsic%logo8 lo mCs 'eprisa posi5le8 el nmero asocia'o con ca'a sm5oloU el neuropsic%logo los irC escri5ien'o en las casillas 'e o ra Go6a apar e"

En la L#IS@III el su5 es 'e Cla!es inclu$e mCs lneas $ se 'e6a ra5a6ar al su6e o 'u@ ran e 101\\" +or o ro la'o8 inclu$e las prue5as 'e memoria inci'en al 'e asociacio@ nes $ 'e sm5olos $ la prue5a mo ora 'el NI"

Su5 es 'e Seme6an:as Cons a 'e ca orce elemen os8 Due se presen an au'i i!amen e8 $ en ca'a uno 'e los cuales se pi'e al pacien e Due 'e ermine la seme6an:a en re 'os o56e os o concep@ os" Su o56e i!o es e!aluar la capaci'a' 'el pacien e para encon rar la ca egora su@ praor'ena'a a la Due per enecen esos 'os o56e os o concep os" Es8 pues8 un es !er5al 'e ca egori:aci%n" La area reDuiere- a4 Due el pacien e sea capa: 'e ac i!ar los concep os correspon'ien es a par ir 'e la .orma .onol%gica 'e las pala5rasU 54 Due sea capa: 'e man ener ca'a par 'e concep os en su memoria 'e ra5a6o mien ras los compara8 $ c4 Due sea capa: 'e compararlos 'es'e el pun o 'e !is a 'e sus carac ers icas mCs rele!an es8 'e erminan'o cuCles 'e esas carac ers icas son comunes a los 'os concep os $8 en re Is as8 cuales son mCs represen a i!as 'e am5os" Limi aciones 'e la memoria 'e ra5a6o $ 'e la comprensi%n au'i i!a o 'e

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la pro'ucci%n oral pue'en in er.erir con es a area" +or ello8 'e acuer'o con las ins@ rucciones 'el proce'imien o neuropsicol%gico8 ras su aplicaci%n 'e acuer'o con el proce'imien o ra'icional8 se aplican al pacien e8 en un .orma o escri o 'e elec@ ci%n ml iple8 o'os los elemen os en los Due no Ga o5 eni'o la mCHima pun ua@ ci%n en aDuIlla" En re las cua ro opciones 'e respues a Due o.rece es e .orma o8 una correspon'e a una respues a correc a 'e ni!el a5s rac o8 o ra a una respues a correc a 'e ni!el concre o $ las o ras 'os son 'os 'is rac ores Due Gacen re.erencia8 respec i!amen e8 a una carac ers ica Due posee s%lo uno 'e los Irminos 'el par a comparar8 o 5ien a una carac ers ica Due pue'en poseer los 'os8 pero Due es 'e@ masia'o poco precisa o rele!an e" En ca'a una 'e las 'os e apas se pun an las respues as 'e acuer'o con el manual 'e aplicaci%n" En ca'a caso8 se calcula la 'is@ persi%n 'e las pun uaciones" Se o5 ienen as las !aria5les +D8 D+D8 EM $ DEM"

En la L#IS@III es e su5 es inclu$e 1= elemen os- 11 'e los 1A 'e la L#IS@R $ ocGo elemen os nue!os8 lo Due 'a lugar a una me6or progresi%n 'e la 'i.icul a' 'e los elemen os"

El ins rumen o neuropsicol%gico inclu$e o ros 'os su5 es Due no .iguran en la L#IS@R ni en la L#IS@III" s a8 por su par e8 inclu$e res nue!os su5 es s" +asamos a comen ar primero los 'el NI $ Garemos luego lo propio con los 'e la L#IS@III"

11">"0" Su5 es s complemen arios 'el NI


1" Su5 es 'e Or'enaci%n 'e Oraciones Es e su5 es 8 inclui'o $a en la Escala 'e )ine @Simon 31=1<48 se Ga inclui'o aDu a mo'o 'e un eDui!alen e !er5al 'el su5 es 'e Tis orie as" En Il se le presen@ an al pacien e una serie 'e oraciones grama icales escri as en ar6e as" # 'i.e@ rencia 'e lo Due ocurre en la !ersi%n original menciona'a8 en la Due o'as las pala5ras 'e ca'a oraci%n es Cn escri as en una sola ar6e a8 aDu8 en ca'a ar6e@ a8 Ga$ una sola pala5ra 3Due8 en el caso 'e las pala5ras 'e con eni'o8 pue'e e@ ner mCs 'e un signi.ica'o4" Usan'o la misma Icnica 'el su5 es 'e Tis orie as8 las ar6e as 'e ca'a oraci%n se presen an 'esor'ena'as $ el pacien e Ga 'e or@ 'enarlas 'e mo'o Due .ormen una sola oraci%n con sen i'o" La area reDuiere Due el pacien e no presen e al eraciones 'el procesamien o 'e pala5ras escri as aisla'as ni 'el procesamien o 'e la mor.ologa o 'e la sin aHis" #'emCs8 reDuie@ re Due sea capa: 'e pasar .leHi5lemen e 'e un signi.ica'o 'e las pala5ras a o ro8 a .in 'e seleccionar el signi.ica'o Due pue'a enca6ar con el 'e la oraci%n" Es o reDuiere8 a su !e:8 una 5uena .leHi5ili'a' men al8 .unci%n Due suele resul ar al@ era'a por lesiones 'e los circui os pre.ron ales" #'emCs8 la area es especial@ men e sensi5le a esa en'encia 'e los lesiona'os pre.ron ales a 'e6ar Due su men e sea Jcap a'aK por aspec os so5resalien es 'e los es mulos8 aunDue sean irrele!an es8 impi'ien'o asignar a enci%n a o ra in.ormaci%n menos so5resalien@ e pero mCs rele!an e" Es e es el nico su5 es 'e la L#IS@R@NI Due no Ga si'o

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ra'uci'o por )ene'e $ sus cola5ora'ores" Se ra a 'e un es Due8 por sus ca@ rac ers icas an liga'as a la es ruc ura $ semCn ica 'e la lengua inglesa8 no pue@ 'e ser simplemen e ra'uci'o" En su lugar8 sera preciso ela5orar un nue!o es en Espa,ol8 con6ugan'o los cri erios 'e es a area con las carac ers icas es ruc@ urales $ semCn icas 'e nues ra lengua8 lo Due supone un es.uer:o Due8 sin em@ 5argo8 !al'ra la pena Gacer"

>>=

0" Su5 es 'e #mpli u' 'e la # enci%n Espacial In en a ser un eDui!alen e no !er5al 'el su5 es 'e Dgi os8 en el Due se com5ina8 a'emCs8 la e!aluaci%n 'e la negligencia espacial" En reali'a' es una a'ap aci%n 'el Tes 'e Corsi 31=B048 inspira'o8 a su !e:8 en el Tes 'e XnoH8 inclui'o en la Es@ cala Manipula i!a 'e 7race #r Gur 31=AB4" El ma erial 'e es e l imo consis e en una a5la alarga'a en la Due Ga$ cua ro cu5os eDui'is an es 'ispues os en lnea rec a" Tan o en la !ersi%n 'e Corsi como en la 'e la L#IS@R@NI8 el ma erial consis@ e en un a5lero rec angular con = % 11 cu5os8 respec i!amen e8 'is ri5ui'os en Il en una 'e ermina'a u5icaci%n"

Los 'ie: cu5os 'e la NI es Cn 'is ri5ui'os 'e .orma Due Ga$ cinco en ca'a Gemi@ campo !isual" El neuropsic%logo oca los cu5os 3Due es Cn numera'os en la cara Due mira Gacia Il4 en una secuencia 'e ermina'a8 Due Ga 'e ser repro'uci'a por el pacien e" Las secuencias son eHac amen e las mismas 'el su5 es 'e Dgi os $8 como en Is e8 se presen an en or'en 'irec o8 primero8 $ en or'en in!erso8 'espuIs" No o5s an e8 para mucGos pacien es8 es a area es mCs .Ccil Due la 'e repe ici%n 'e 'gi os $a Due aDu el pacien e iene un sopor e !isual $ pue'e8 en reali'a'8 repro@ 'ucir el pa r%n !isual 'e 'espla:amien os 'e la mano 'el neuropsic%logo" Se pun@ a eHac amen e igual Due el su5 es 'e Dgi os" # es a pun uaci%n se a,a'e un anClisis 'el Gemicampo !isual 3o incluso el cua'ran e4 en el Due se si a ca'a error8 a .in 'e po'er 'e erminar la e!en ual presencia 'e negligencia espacial" +ara ello8 la Go6a 'e eHamen iene un 'iagrama Due .acili a ese anClisis"

11">">" Nue!os su5 es s 'e la L#IS@III


1" Su5 es 'e Ma rices Cons a 'e 0? elemen os" Ca'a uno 'e ellos es C cons i ui'o por un pa r%n Due Ga 'e ser comple a'o8 $ por cinco respues as al erna i!as8 en re las Due el pacien e Ga 'e elegir la correc a" En reali'a'8 los elemen os se pue'en 'is ri5uir en 'os ipos" Uno 'e ellos reDuiere Due se comple e es ruc uralmen e un pa r%n !isual incom@ ple o" Es os elemen os apelan .un'amen almen e a .unciones !isopercep i!as simi@ lares a las Due se reDuieren para e6ecu ar los Cu5os 'e XoGs" De5i'o a Due en es e l imo las !aria5les !isopercep i!as par icipan 6un o con las !isocons ruc i!as8 se pue'en u ili:ar es os elemen os 'el su5 es 'e Ma rices para con rolar las primeras8 .ren e a las segun'as" El o ro ipo 'e elemen os consis en en areas 'e comple a@ mien o 'e series $ reDuieren un ra:onamien o anal%gico" #l eraciones 'e las .un@

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ciones !isopercep i!as in er.erirCn 'e mo'o impor an e con es a area8 aunDue no cons i u$en el o56e i!o 'e la misma" +or ello8 si el pacien e .racasa en el primer ipo 'e elemen os8 no !ale la pena aplicarle los 'e es e segun'o ipo"

Una !aria5le Due es 'e erminan e para la e6ecuci%n 'e am5os ipos 'e elemen@ os $ Due Ga 'e ser cui'a'osamen e e!alua'a si Ga$ una e6ecuci%n po5re en es e su5 es es el procesamien o 'el color" Es o es igualmen e cier o 'e o'os los es s Due inclu$en color en sus es mulos8 cuan'o la 'iscriminaci%n 'e color 'esem@ pe,a un papel en la e6ecuci%n 'e la area8 como es el caso en es e su5 es 'e Ma@ rices"

+or lo 'emCs8 se reDuiere una 5uena a enci%n sos eni'a8 una 5uena a enci%n a los 'e alles $ un 5uen con rol 'e la impulsi!i'a'8 Due permi a al pacien e anali:ar $ 'e eni'amen e ca'a al erna i!a 'e respues a $ compararla no menos 'e eni'amen@ e con el pa r%n8 an es 'e 'ar la respues a"

Es e su5 es cons i u$e una al erna i!a mCs .Ccil al Tes 'e Ma rices +rogresi!as 'e Ra!en8 especialmen e il para pacien es Due .racasan masi!amen e en Is e l imo por ser menos in eligen es o por presen ar un ma$or 'e erioro 'e la capaci'a' 'e a5s racci%n Due o ros"

0" Su5 es 'e )sDue'a 'e Sm5olos Tras res elemen os 'e Je6emploK $ o ros res 'e JprCc icaK8 el es cons a 'e ?1 ele@ men os 'e papel $ lCpi:8 'is ri5ui'os en cua ro pCginas 'e un cua'ernillo" Ca'a elemen o cons a 'e un Jgrupo cla!eK o con6un o 'e 'os sm5olos8 $ un Jgrupo 'e 5sDue'aK8 Due cons a 'e cinco signos" El pacien e Ga 'e comparar ca'a uno 'e los 'os signos 'el grupo cla!e con ca'a uno 'e los cinco signos 'el grupo 'e 5s@ Due'a8 para 'e erminar si alguno 'e aDuIllos es igual a alguno 'e Is os" Si lo es8 Ga 'e marcar la respues a SE en el eH remo 'erecGo 'e la lneaU en caso con rario8 Ga 'e marcar la respues a NO8 $ o'o ello8 lo mCs rCpi'amen e posi5le" Se ra a 'e una area 'e 5sDue'a !isual rCpi'a8 Due reDuiere una capaci'a' ele!a'a 'e a en@ ci%n sos eni'a" De nue!o las .unciones !isopercep i!as $ !isoespaciales 3sin ol!i'ar la agu'e:a !isual8 $a Due algunos 'e los sm5olos o 'e sus 'e alles rele!an es son mu$ peDue,os4 'esempe,an un papel impor an e" #'emCs8 se reDuiere una 5uena capaci'a' 'e man ener los 'os signos 'el grupo cla!e en la pi:arra !isoespacial mien ras se !eri.ican los signos 'el grupo 'e 5sDue'a $ se comparan unos con o ros" En e.ec o8 la eHigencia 'e rapi'e: reDuiere Due se ra5a6e con am5os signos a la !e:" +or supues o8 la presencia 'e una negligencia espacial in er.erira seria@ men e con es a area" En es e caso8 se pue'e mo'i.icar el .orma o para presen ar ca'a elemen o en 'isposici%n !er ical"

La mera respues a SE9NO no proporciona in.ormaci%n alguna acerca 'e las causas 'e una e6ecuci%n po5re" Es a pue'e 'e5erse eHclusi!amen e a la impulsi!i'a' o a la Giperac i!i'a'8 Due Gacen Due el su6e o Gaga primar la rapi'e: so5re la eHac i@

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u'" +ero pue'e 'e5erse a un 'I.ici 'e cualDuiera 'e las o ras .unciones in'ica'as8 Due par icipan en la area" Se pue'e aumen ar 'e mo'o impor an e el in erIs 'el su5 es para su aplicaci%n en neuropsicologa si8 en !e: 'e la respues a SE9NO8 pe@ 'imos al pacien e Due8 ca'a !e: Due en el grupo 'e 5sDue'a encuen re un ele@ men o igual a uno 'e los 'el grupo cla!e8 lo marDue con un ra$a" +o'remos as anali:ar el ipo 'e errores Due come e $ .ormular Gip% esis .un'a'as acerca 'el componen e 'el sis ema responsa5le 'e ellos" Des'e luego8 Ga$ Due renunciar a los 'a os norma i!os8 en es e caso" +ero ampoco sera una mala i'ea recoger nue!os 'a os norma i!os en es a nue!a con'ici%n"

>A1

>" Su5 es 'e Secuenciaci%n 'e Le ras $ Nmeros Cons a 'e sie e elemen os8 ca'a uno 'e los cuales con iene res series 'e le ras $ nmeros me:cla'os $ secuencia'os al a:ar8 'e longi u' crecien e 3en re 'os $ ocGo sm5olos4" El pacien e Ga 'e repe ir primero los nmeros en su secuencia ascen@ 'en e $ luego las le ras en or'en al.a5I ico" Ta$ cinco series 'e prCc ica" La e6ecu@ ci%n 'e es a area reDuiere Due la secuencia es mulo sea man eni'a en la MC+8 mien ras se reorgani:an sus componen es 'e la .orma reDueri'a por las ins ruccio@ nes $ se !er5ali:an 'e es a manera" To'o ello reDuiere un 5uen con rol men al $ un 5uen .uncionamien o 'el sis ema 'e memoria a cor o pla:o8 as como a5un'an es recursos 'e procesamien o" Se ra a8 pues8 'e una area Due permi e e!aluar la ca@ paci'a' 'e la Memoria 'e Tra5a6o" #Gora 5ien8 para po'er e!aluar 'icGa capaci@ 'a'8 es preciso con rolar 5ien la ampli u' 'e la memoria a cor o pla:o 3o ampli u' a encional4" F es o es lo Due Gace la !ersi%n americana 'el es al es a5lecer series 'e longi u' progresi!a" Sin em5argo8 en la !ersi%n espa,ola8 a'emCs 'e me:clar los 'gi os 'e una sla5a con los 'e 'os 3como en el su5 es 'e Repe ici%n 'e Dgi os48 se me:clan las le ras 'e una sla5a con las 'e 'os8 res $ cua ro sla5as8 al no Ga@ 5er eHclui'o en la a'ap aci%n8 como era preciso8 las le ras L 3con sus cua ro sla@ 5as en 'os pala5ras4 e F 3con sus res sla5as en 'os pala5ras4" Es o impi'e con ro@ lar la ampli u' a encional $8 con ello8 'ar una in erpre aci%n !Cli'a a es e su5 es 3!Iase lo 'icGo an es a prop%si o 'el Su5 es 'e Repe ici%n 'e Dgi os" Tacer una reor'enaci%n 'e los elemen os por su longi u' real 3nmero 'e sla5as 'e ca'a ele@ men o4 $ renunciar8 por an o8 a los 'a os norma i!os Due o.rece el Manual 'el es no resuel!e el pro5lema8 $a Due no lle!a el mismo iempo pro'ucir 'os sla5as 'en ro 'e una misma pala5ra Due 'os pala5ras 'e una sla5a ca'a una8 $ 'e lo Due se ra a es 'el iempo"

En las con'iciones ac uales8 los resul a'os o5 eni'os me'ian e el su5 es 'e Se@ cuenciaci%n 'e Le ras $ Nmeros no pue'en ser !Cli'amen e in erpre a'os8 $ su in@ clusi%n en el cClculo 'el CI8 o en el 'e cualDuiera 'e los o ros n'ices compues os Due con empla el Manual 'e la L#IS@III8 s%lo pue'e con ri5uir a 'is orsionar la in@ erpre aci%n 'e 'icGos n'ices"

Es e es un e6emplo 'e c%mo la ra'ucci%n li eral 3o la simple a'opci%n4 'e los ele@ men os !er5ales 'e un es pue'e 'is orsionar la na urale:a 'el mismo8 si no se ie@

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nen en cuen a las consecuencias Due ca'a parCme ro 'e esos elemen os !er5ales ienen so5re la area $ la necesi'a' 'e respe ar esos parCme ros en la ra'ucci%n" En es o se 'i.erencia8 en reali'a'8 la a'ap aci%n 'e un es !er5al 'e su simple ra@ 'ucci%n"

11"A" E!aluaci%n 'e los 'i.eren es su5sis emas 'e procesamien o

En es e apar a'o re!isaremos algunos 'e los ins rumen os mCs u ili:a'os en Neu@
ropsicologa para e!aluar el .uncionamien o 'e ca'a uno 'e los sis emas cogni i!os $ sus componen es" En la eHposici%n8 la e!aluaci%n 'e ca'a uno 'e los 'i.eren es sis emas se ra arC en el mismo or'en en Due Is os .ueron ra a'os en el Cap ulo B" Se ra arC primero la e!aluaci%n 'el sis ema 'e a enci%n8 $a Due es a .unci%n no s%lo me'ia el res o 'e las .unci%n cogni i!a sino Due8 a'emCs8 me'ia la e!aluaci%n 'e Is a" Seguiremos con la e!aluaci%n 'el sis ema 'e en ra'a 'e la in.ormaci%n o sis ema percep i!o@gn%sico8 el sis ema 'e almacenamien o $ 'e recuperaci%n 'e la in.ormaci%n8 la organi:aci%n 'e esa in.ormaci%n en el sis ema semCn ico8 la u ili@ :aci%n 'e la in.ormaci%n por el sis ema 'e pensamien o $ los sis emas 'e respues@ a- praHias $ lengua6e" Se conclu$e con un su5apar a'o 'e'ica'o a la e!aluaci%n 'e las .unciones 'e cClculo"

Ca'a su5apar a'o 'e es e Cap ulo es C es recGamen e relaciona'o con el su5apar@ a'o correspon'ien e 'el Cap ulo B- en Is e encon rarC el lec or el .un'amen o e%rico $ me o'ol%gico necesarios para in erpre ar los resul a'os 'e los ins rumen@ os Due se eHponen en el presen e Cap ulo"

11"A"1" E!aluaci%n 'el sis ema 'e a enci%n $ con rol


Las al eraciones 'el sis ema 'e a enci%n in er.ieren con la e!aluaci%n 'e o'as las 'emCs .unciones cogni i!as" DicGas al eraciones8 Due son mu$ .recuen es en los pa@ cien es neuropsicol%gicos8 pue'en pasar en eramen e ina'!er i'os si no se las e!a@ la espec.icamen e" +or ello8 las .unciones a encionales 'e5en ser con rola'as 'es@ 'e el principio $ en o'o momen o a lo largo 'el proceso 'e e!aluaci%n neuropsi@ col%gica" Los 'I.ici a encionales inci'en en la e!aluaci%n neuropsicol%gica 'e 'os maneras 'i.eren es" En primer lugar8 si el pacien e presen a 'I.ici a encionales 3no pres a a enci%n a las ins rucciones8 no logra cen rarse en las areas o no persis e en ellas48 no serC posi5le Gacer e!aluaci%n alguna 'e las res an es .unciones cogni i@ !as" En segun'o lugar8 los 'I.ici a encionales inci'en en el procesamien o 'e la in@ .ormaci%n propiamen e 'icGo" No ol!i'emos Due la a enci%n es responsa5le8 an o 'e la selecci%n 'e la in.ormaci%n Due Ga 'e ser cen ralmen e procesa'a8 como 'e la inGi5ici%n 'e la in.ormaci%n Due ien'e a in er.erir con aDuella8 $ 'e la asigna@ ci%n 'e los recursos necesarios para Due 'icGo procesamien o sea posi5le" Sus 'I@

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.ici se re.le6arCn as en o'a .unci%n cogni i!a Due reDuiera recursos 'e procesa@ mien o" Es os 'I.ici 'e la .uen e 'e la a enci%n Gan 'e ser 'i.erencia'os 'e los 'I@ .ici 'e las represen aciones o 'e los procesa'ores 3o .ocos a los Due se asigna la a enci%n4 Due8 cuan'o es Cn 'a,a'os8 no pue'en u ili:ar los recursos a encionales Due les son asigna'os8 aun cuan'o 'icGos recursos sean los %p imos" Es .Ccil com@ pren'er Gas a DuI pun o los 'I.ici a encionales pue'en in er.erir seriamen e con la in erpre aci%n correc a 'e los 'a os 'e la e!aluaci%n" En la clnica no es raro Due8 an es 'e po'er Gacer una e!aluaci%n neuropsicol%gica comple a8 sea preciso reGa@ 5ili ar las .unciones 'e a enci%n 'el pacien e8 al menos Gas a cier o pun o"

>A>

Las al eraciones 'el sis ema 'e a enci%n in er.ieren con la e!aluaci%n 'e las 'emCs .unciones cogni i!as8 por lo Due 'e5en ser con rola'as en o'o mo@ men o8 a lo largo 'e proceso e!alua'or"

La e!aluaci%n 'e las .unciones 'e a enci%n en !is as a la in!es igaci%n 5Csica 'e es e su5sis ema 3es 'ecir8 en !is as a some er a !eri.icaci%n Gip% esis acerca 'el .un@ cionamien o 'e alguno 'e sus componen es48 se suele Gacer me'ian e areas eHpe@ rimen ales Due8 por lo general8 reDuieren alguna a'ap aci%n para su uso con pa@ cien es neuropsicol%gicos"

En la clnica8 la e!aluaci%n 'e las .unciones a encionales se Ga 'e lle!ar a ca5o me@ 'ian e la con6ugaci%n 'e res Icnicas- la en re!is a8 la o5ser!aci%n 'el pacien e 'u@ ran e la e6ecuci%n 'e las areas $ la aplicaci%n 'e prue5as espec.icas" Es as l imas son siempre necesarias 'e5i'o a Due los 'I.ici a encionales pue'en pasar ina'@ !er i'os en la en re!is a $ en la o5ser!aci%n"

La en re!is a 3con el pacien e $ con su .amilia4 es il especialmen e para recoger in.ormaci%n acerca 'e- 14 Cier as !aria5les Due es preciso con rolar porDue inci'en en la a enci%n8 como son el cansancio8 los pro5lemas 'e salu'8 el consumo 'e .Cr@ macos8 la ansie'a'8 la 'epresi%n o la mo i!aci%n" Si no se con rolan es as !aria5les8 po'emos .Ccilmen e con.un'ir las al eraciones 'e la a enci%n secun'arias a ellas con las al eraciones primarias8 es 'ecir8 'irec amen e causa'as por un 'a,o en el sus ra o 5iol%gico 'el sis ema 'e a enci%n" 04 La presencia 'e posi5les 'I.ici a en@ cionales prem%r5i'os8 como Giperac i!i'a'8 somnolencia8 'is rac i5ili'a'8 e c" >4 Las oscilaciones 'e la a enci%n a lo largo 'el 'a o en .unci%n 'e las 'i.eren es si@ uaciones 'e la !i'a co i'iana 'el pacien e" En e.ec o8 'e5i'o a Due la e!aluaci%n .ormal 'e la a enci%n se lle!a a ca5o en un lugar ranDuilo8 con pocas .uen es 'e 'is racci%n8 es .Ccil Due no permi a cap ar 'i.icul a'es Due se le presen an al pa@ cien e en las si uaciones na urales 'e su !i'a co i'iana"

La o5ser!aci%n 'el pacien e 'uran e su e6ecuci%n 'el con6un o 'e es s $ areas Due cons i u$en la e!aluaci%n neuropsicol%gica nos 'arC in.ormaci%n il acerca 'e !a@ ria5les como el ni!el 'e aler a8 la capaci'a' 'e respon'er a la inci aci%n 'el e!a@

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>AA

lua'or8 cuan'o Is e le in'ica Due le !a a presen ar un ma erial nue!o o le !a a enun@ ciar las ins rucciones 'e una area 3aler a .Csica48 la capaci'a' 'e cen rar su a enci%n en la e6ecuci%n 'e las areas8 resis ien'o a la 'is racci%n 3a enci%n .ocali:a'a48 el ipo 'e es mulos Due le 'is raen 3'is rac i5ili'a'48 o el iempo 'uran e el cual es ca@ pa: 'e ra5a6ar sin mani.es ar cansancio o sin Due su ren'imien o comience a 'es@ cen'er 3a enci%n sos eni'a4" Especialmen e impor an e es el iempo emplea'o por el pacien e en reali:ar las 'i.eren es areas $a Due8 como Gemos !is o8 el ni!el 'e aler@ a se re.le6a mu$ 'irec amen e en la rapi'e: 'el procesamien o" En es e sen i'o8 es preciso 'i.erenciar la len i u' inespec.ica8 Due a.ec a a o'o lo Due Gace el pacien@ e8 'e la len i u' espec.ica Due se o5ser!a en areas cogni i!as especialmen e com@ ple6as" Ca'a una 'e es as !aria5les pue'en $ 'e5en ser cuan i.ica'as"

E!aluaci%n .ormal 'el ni!el 'e aler a La e!aluaci%n 'el ni!el 'e aler a %nica iene especial in erIs en neuropsicologa cuan'o se ra5a6a con pacien es Due se es Cn recuperan'o ras un es a'o 'e coma" +or lo general8 es a e!aluaci%n .orma par e 'e la eHploraci%n neurol%gica 3cu$os re@ sul a'os se proporcionan al neuropsic%logo4 $ se lle!a a ca5o me'ian e la aplicaci%n al pacien e 'e es mulos 'olorosos8 !er5ales8 !isuales o Cc iles" Los resul a'os se sue@ len eHpresar en uno 'e los siguien es cua ro gra'os 3'el menos al mCs gra!e4- 14 Con@ .usi%n8 carac eri:a'a por una 'esorien aci%n a las personas8 al espacio $ al iempo" El pacien e pue'e ser capa: 'e respon'er a %r'enes sencillas8 pero no a %r'enes com@ ple6as" 04 Somnolencia- el pacien e ien'e a permanecer en un es a'o 'e somnolen@ cia8 con eHcepci%n 'e 5re!es pero'os 'e iempo a lo largo 'el 'a8 pero'os Due se !an alargan'o a me'i'a Due progresa la recuperaci%n" Duran e esos pero'os8 pue'e respon'er a los es mulos !er5ales sencillos a'ecua'amen e8 pero con una eH rema@ 'a len i u'" >4 Es upor- el pacien e se encuen ra permanen emen e en un es a'o 'e sue,o pro.un'o8 'el Due s%lo es posi5le sacarle me'ian e es mulos .uer es8 ras los cuales !uel!e a 'ormirse" A4 Coma- el pacien e no se 'espier a ni respon'e a es mu@ lo alguno" El ins rumen o mCs .recuen emen e u ili:a'o en Europa para cuan i.icar es@ os 'a os es la Escala 'e Coma 'e 7lasgoS 3Teas'ale $ (enne 8 1=BA4"

Cuan'o un pacien e se encuen ra en es a'o 'e con.usi%n o 'e somnolencia8 la e!a@ luaci%n neuropsicol%gica se limi a a !eri.icar peri%'icamen e su ni!el 'e aler a 3in@ clu$en'o su gra'o 'e orien aci%n4 $ a reali:ar un son'eo somero $ siempre pro!i@ sional 'e los 'i.eren es sis emas cogni i!os 3especialmen e .unciones gn%sicas8 prC@ Hicas8 !er5ales8 'e 6uicio $ 'e memoria48 en !is as a 'e erminar si es Cn al menos 5Csicamen e preser!a'os8 para lo cual es preciso Due el neuropsic%logo logre 'i.e@ renciar el 'I.ici a encional 'e los 'I.ici cogni i!os8 cosa Due no siempre es posi@ 5le en es os casos" )a6o ninguna circuns ancia se Ga 'e Gacer una e!aluaci%n neu@ ropsicol%gica propiamen e 'icGa 'e un pacien e Due se encuen ra en un es a'o 'e con.usi%n o 'e somnolencia" Es preciso an es in en ar a$u'arle a salir 'e esos es a@ 'os o8 en o'o caso8 esperar a Due es o ocurra" Lo con rario con'ucira a conclu@ siones err%neas acerca 'el .uncionamien o 'e su sis ema cogni i!o"

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Sin llegar a las si uaciones pa ol%gicas mCs o menos se!eras8 in'ica'as8 Gemos !is@ o Due el ni!el 'e aler a %nica .luc a a lo largo 'el 'a" #l margen 'e cier as re@ gulari'a'es in erin'i!i'uales 3por e6emplo8 la Gora 'e la sies a4 es as .luc uaciones pue'en ser 5as an e i'iosincrCsicas8 por lo Due es impor an e 'e erminarlas8 a .in 'e e!i ar e!aluar las res an es .unciones cogni i!as 'el pacien e 'uran e sus mo@ men os mCs 5a6os"

>A;

&uera 'e aDuellas si uaciones eH remas8 las al eraciones 'el ni!el 'e aler a se ma@ ni.ies an 'e manera especial en las areas Due reDuieren rapi'e:8 en las areas 'e !igilancia $ en las 'e a enci%n sos eni'a" En cuan o a su repercusi%n so5re el res o 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica8 en unos casos los 'I.ici 'el ni!el 'e aler a son aparen es- el pacien e se 'is rae8 Jpier'eK la area 3es 'ecir8 se ol!i'a 'e lo Due Ga 'e Gacer48 nos pi'e cons an emen e Due le repi amos las ins rucciones o los es @ mulos !er5ales8 e c" En o ros casos8 no son an aparen es $ pue'en pasar ina'!er i@ 'os al neuropsic%logo8 Due las in erpre a en onces como .allos 'e o ros sis emas cogni i!os 3es 'ecir8 'el .oco 'e la a enci%n4- el pacien e comien:a simplemen e a ra5a6ar ca'a !e: mCs len amen e o a come er mCs errores8 o am5as cosas" Es o pue'e 'arse 'en ro 'e un es $ 'esaparecer cuan'o pasamos a o ro es 8 o 5ien pue'e 'arse s%lo al .inal 'e la sesi%n 'e ra5a6o" Cuan'o se 'a 'en ro 'e un es cu$os elemen os es Cn gra'ua'os por su 'i.icul a' crecien e8 pue'e con.un'irse con las limi aciones 'e las .unciones Due es amos e!aluan'o" En es os casos es con!enien e re omar la area en o ra sesi%n8 a par ir 'el l imo elemen o correc a@ men e resuel o"

La aler a .Csica se superpone a la aler a %nica" Sus al eraciones se mani.ies an en una 'i.icul a' mCs o menos impor an e8 o incluso una imposi5ili'a'8 para pres ar a enci%n a las ins rucciones 'e las areas" Es e!i'en e Due ampoco8 en es os casos8 se pue'e Gacer una e!aluaci%n neuropsicol%gica mien ras no se Ga$a resuel o el pro5lema" #un cuan'o el 'I.ici no sea an se!ero8 'uran e la e!aluaci%n neurop@ sicol%gica se 'e5e llamar sis emC icamen e la a enci%n 'el pacien e an es 'e pre@ sen arle ca'a nue!a area 3por e6emplo8 JEscucGe 5ien porDue le !o$ a eHplicar"""K4 o ca'a nue!o es mulo 3JLe !o$ a 'ecir o ra serie 'e nmeros8 Pes C prepara'oRK48 cerciorCn'ose 'e Due realmen e es C escucGan'o" Es o no siempre es .Ccil" En oca@ siones8 el pacien e parece es ar escucGan'o a en amen e8 pero en reali'a' no lo es C" Cuan'o i u5ea en c%mo a5or'ar la area o sus respues as son irrele!an es8 se le pue'e pregun ar DuI se le Ga pe'i'o Due Gaga o DuI se le Ga 'icGo" #Du es pre@ ciso no con.un'ir los .allos 'e la aler a .Csica con los 'I.ici 'e comprensi%n au'i@ i!a o 'e la MC+"

Los es s .ormales para e!aluar la aler a .Csica son escasos" +or ello8 la e!aluaci%n 3incluso para es a5lecer la necesaria lnea 'e 5ase pre!ia al ra amien o4 se suele Gacer me'ian e la o5ser!aci%n8 cuan i.ican'o los resul a'os en Irminos 'e cuCn@ as !eces es preciso ins ar al pacien e para Due pres e a enci%n a una ins rucci%n o a una or'en"

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>A?

Las areas encamina'as a e!aluar los 'i.eren es componen es 'el sis ema 'e a en@ ci%n suelen e!aluar mCs 'e uno a la !e:" +or ello8 presen aremos algunas 'e las mCs iles8 in'ican'o DuI componen es 'e la a enci%n par icipan en ca'a una"

Una area Due permi e e!aluar o56e i!amen e la len i u' inespec.ica8 propia 'e la a.ec aci%n 'el es a'o 'e aler a %nica8 es el su5 es 'e Cla!e 'e la L#IS" ReDuiere8 a'emCs8 la par icipaci%n 'e la a enci%n selec i!a $ 'e la a enci%n sos eni'a"

Los es s 'e .iguras superpues as8 Due reDuieren Due el su6e o nom5re ca'a una 'e ellas8 se u ili:an para e!aluar la a enci%n selec i!a $ la inGi5ici%n 'e la in.ormaci%n irrele!an e" Es as .unciones se mani.ies an am5iIn en los su5 es s 'e &iguras In@ comple as $ 'e Tis orie as 'e la L#IS"

En las areas 'e !igilancia se pi'e al su6e o Due 'e ec e un 'e ermina'o es mulo !i@ sual o au'i i!o8 Due se le presen a a in er!alos !aria5les8 en un con eH o mon% ono" Cuan'o es as areas son largas8 permi en e!aluar am5iIn la a enci%n sos eni'a" Sin em5argo8 las areas espec.icas 'e a enci%n sos eni'a son las Due reDuieren un eDuili5rio %p imo en re la rapi'e: $ la precisi%n" Se mi'e el in er!alo 'e iempo 'u@ ran e el cual el su6e o es capa: 'e man enerse en la area sin Due su ren'imien o 3rapi'e: $ eHac i u' 'e las repues as4 comience a 'eclinar" +or lo 'emCs8 en uno $ o ro ipo 'e areas par icipa la a enci%n selec i!a $ la capaci'a' 'e inGi5ir los es @ mulos irrele!an es"

#u'i or$ Con inuous +er.ormance Tes 3#@C+T4 3Tes #u'i i!o 'e E6ecuci%n Con inua4 Se ra a 'e la a'ap aci%n para su uso clnico 'e una area eHperimen al 'e a enci%n clCsica" Cons a 'e res par es 'i.eren es8 ca'a una 'e las cuales apela8 por lo me@ nos8 a un componen e 'e la a enci%n8 si 5ien o'as ellas reDuieren a enci%n sos e@ ni'a8 a enci%n selec i!a $ capaci'a' 'e inGi5ir la in.ormaci%n irrele!an e" En ca'a una 'e es as res par es se Gace escucGar al pacien e 'uran e cinco minu os una cin a Due presen a una secuencia 'esor'ena'a 'e >11 le ras" La area 'el pacien e8 en ca'a par e8 es 'i.eren e-

a4 La primera par e es un es 'e !igilancia pico" Se ra a 'e una area simple $ mon% ona8 en la Due el pacien e Ga 'e in'icar 3por e6emplo8 con una palma'a so@ 5re la mesa4 ca'a !e: Due o$e la le ra # 3Due aparece 0? !eces8 alea oriamen e4" Es .recuen e Due los in'i!i'uos Due mues ran una capaci'a' po5re 'e cen rar $ man@ ener la a enci%n a lo largo 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica o en su !i'a co i@ 'iana pongan o'o su empe,o en Due eso no les ocurra en es a area 3Due perci5en ensegui'a como una area 'e a enci%n48 logran'o as8 en ocasiones a pesar 'e un !isi5le es.uer:o 3Due 'e5erC ser regis ra'o48 Gacerla correc amen e" El menciona'o es.uer:o es un in'ica'or impor an e 'e 'I.ici 'e la .unci%n 'e !igilancia" Los pa@ cien es impulsi!os ien'en a se,alar la GacGe"

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54 En la segun'a par e8 se pi'e al pacien e Due in'iDue cuCn'o o$e la le ra I pre@ ce'i'a 'e la le ra O $ s%lo en onces" ReDuiere 3a'emCs 'e la !igilancia4 un con rol 'e la impulsi!i'a'8 a .in 'e ser capa: 'e esperar8 an es 'e Gacer la in'icaci%n8 a !er si 'e rCs 'e la le ra O !iene o no la le ra I" De nue!o8 es .recuen e !er a los in'i!i@ 'uos in!ir ien'o un gran es.uer:o para no .allar $8 en mucGos casos8 logrCn'olo a pesar 'e 'i.icul a'es e!i'en es8 Due Gan 'e ser siempre consi'era'as"

>AB

c4 En la ercera par e8 el pacien e Ga 'e in'icarlo la primera !e: Due oiga la le ra #8 luego8 la primera !e: Due oiga la le ra )8 $ as sucesi!amen e8 siguien'o el or'en 'el al.a5e o" Es una area Due8 a'emCs 'e una 5uena capaci'a' 'e con rol men al para no per'er la secuencia 'e las le ras8 reDuiere la pues a en 6uego 'e una es ra egiaac i!ar la represen aci%n men al 'e la le ra 'el al.a5e o siguien e a la l ima Due se Ga in'ica'o8 cen rar en ella la a enci%n Gas a Ga5erla o'o $ se,ala'o8 $ sus i uirla8 inme'ia amen e 'espuIs8 por la le ra siguien e 'el al.a5e o8 'esli:an'o Gacia Is a el .oco 'e a enci%n pre!io" #'emCs8 reDuiere la capaci'a' 'e inGi5ir la respues a a las le ras $a in'ica'as 3Due se !an Gacien'o irrele!an es en cuan o aparecen por prime@ ra !e:4 $ la .leHi5ili'a' men al necesaria para cam5iar el .oco 'e a enci%n 'e la le@ ra $a in'ica'a a la nue!a le ra Due se Ga 'e in'icar" +ocos ancianos normales8 $ me@ nos aun pacien es8 son capaces 'e reali:ar correc amen e la area comple a"

En ca'a una 'e las res areas Ga$ un pero'o 'e en renamien o8 a .in 'e asegurar@ se 'e Due los .allos no se 'e5en a .al a 'e comprensi%n 'e las ins rucciones" Los 'I.ici au'i i!os8 'e 'iscriminaci%n 'e .onemas o gn%sicos 3es 'ecir8 'e i'en i.ica@ ci%n 'e las le ras4 pue'en in er.erir con es as areas" La e6ecuci%n 'e es e es re@ sul a .Ccilmen e in er.eri'a por la ansie'a'8 por lo Due Is a 'e5e ser con rola'a"

En ca'a una 'e las res par es se pun a por separa'o el nmero 'e respues as co@ rrec as8 el nmero 'e .alsos posi i!os $ el nmero 'e .alsos nega i!os" La Go6a 'e pun uaci%n es C 'is ri5ui'a 'e .orma Due8 en ca'a una 'e las res par es8 se pue'a 'e erminar .Ccilmen e en DuI momen o 'e la e6ecuci%n 3es 'ecir8 'e los cinco mi@ nu os Due 'ura ca'a par e 'e la prue5a4 se Gan pro'uci'o mCs errores" To'o ello nos permi e anali:ar 'os ipos 'e !aria5les- la na urale:a 'e los errores 3omisiones $ .al@ sos posi i!os4 $ la cur!a 'e error" En su con6un o8 am5as !aria5les nos permi irCn 'e@ erminar si los errores se 'e5en a un 'I.ici 'e la a enci%n 3sos eni'a o .ocali:a'a4 o a o ra 'e las 'i.eren es .unciones Due par icipan en le e6ecuci%n 'e ca'a area"

Tes 'e Do5le TacGa'o 3]a::o8 1=?A4 Cons a 'e 'os par es" En la primera8 el su6e o Ga 'e acGar lo mCs rCpi'amen e posi@ 5le una peDue,a .igura geomI rica me:cla'a con o ras con las Due se pue'e con@ .un'ir .Ccilmen e" En la segun'a par e Ga 'e acGar 'os .iguras8 lo Due reDuiere una 5uena .leHi5ili'a' a encional" En am5os casos8 las .iguras es Cn 'is ri5ui'as en lneas 3numera'as al margen48 en una Go6a 'e papel 'e ama,o A18; H 0<8 Due se presen a en posici%n !er ical" Se cuan i.ica la rapi'e:8 por un la'o8 $ la eHac i u'8 por o ro8 $ se 'e ermina la cur!a 'e eDuili5rio en re am5as !aria5les a lo largo 'e la e6ecuci%n

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'e ca'a par e 'el es " Se anali:a si am5as !aria5les 3rapi'e: $ eHac i u'4 'escien'en con el iempo o si8 en algn momen o 'e la e6ecuci%n8 prima una so5re la o ra" No 'isponemos 'e 'a os norma i!os para los a'ul os8 pero !al'ra la pena conseguirlos" De5i'o a Due las .iguras@es mulo se 'i.erencian unas 'e o ras por la orien aci%n 'e un ra:o8 el es no es ap o para pacien es con 'I.ici 'e la orien aci%n espacial"

E!aluaci%n 'e las al eraciones 'e la asignaci%n espacial 'e la a enci%n Las al eraciones 'e la asignaci%n espacial 'e la a enci%n in er.ieren siempre8 en ma$or o menor me'i'a8 en la e6ecuci%n 'e areas Due inclu$en es mulos !isuales o respues as prCHicas" +ue'en pasar ina'!er i'os si el neuropsic%logo no cae en la cuen a 'e Due los errores 'el pacien e ien'en a a.ec ar a los es mulos presen a'os en una regi%n 'e ermina'a 'el espacio o en 'e ermina'as con'iciones 'e relaci%n mu ua" +or ello 'e5en ser8 cuan'o menos8 cGeDuea'as $8 en el caso 'e lesiones pos eriores8 cui'a'osamen e e!alua'as"

La 'e ecci%n 'e es as al eraciones reDuiere Due8 para su e!aluaci%n8 se presen en es mulos 5ien 'i.erencia'os en re s $a Due8 como Gemos !is o8 los procesos 'e agrupaci%n ien'en a a enuarlas $ po'ran as pasar ina'!er i'os" +or o ro la'o8 en ca'a uno 'e es os ras ornos se Ga o5ser!a'o una impor an e !aria5ili'a' in erin'i@ !i'ual8 lo Due o5liga a 'e erminar las carac ers icas 'el ras orno en ca'a pacien@ e concre o8 en !e: 'e limi arse a 'e erminar su presencia"

#4 E!aluaci%n 'e la eH inci%n La e!aluaci%n 'e la eH inci%n suele .ormar par e 'e la e!aluaci%n neurol%gica ru ina@ ria" El mI o'o mCs comn es el 'enomina'o J'o5le es imulaci%n simul CneaK8 Due se suele Gacer por con.ron aci%n" En Il se comien:a pi'ien'o al pacien e Due .i6e su !is@ a en la nari: 'el clnico8 a .in 'e e!i ar sus mo!imien os oculares $ para Due aDuIl pue'a !er si Is os se pro'ucen o no" El clnico eH ien'e en onces sus 5ra:os 'e .orma Due ca'a uno 'e ellos se si e en un Gemicampo !isual 'el pacien e" Sin mo!er su mi@ ra'a 'el pun o 'e .i6aci%n8 el pacien e Ga 'e 'e ec ar mo!imien os 'e los 'e'os 'e una u o ra mano" Un pacien e con 'a,o en el Gemis.erio 'erecGo $8 por an o8 eH inci%n i:@ Duier'a8 pue'e 'e ec ar correc amen e un mo!imien o en el Gemicampo 'erecGo o en el i:Duier'o8 pero si los 'e'os 'e am5as manos se mue!en a la !e:8 picamen e no 'e@ ec arC el mo!imien o en el Gemicampo !isual i:Duier'o 3pero s el 'el 'erecGo4"

La eH inci%n Cc il se pue'e 'emos rar ocan'o al pacien e en un la'o o en o ro 'e su cuerpo o en los 'os a la !e:" La eH inci%n au'i i!a8 cGasDuean'o los 'e'os en un o'o o en el o ro o en los 'os a la !e:"

#unDue es a es la .orma mCs .recuen e 'e e!aluaci%n $ aunDue pue'e ser su.icien@ e en la ma$ora 'e los casos8 es e!i'en e Due an o la presen aci%n 'e los es mu@ los como la .i6aci%n 'e la !is a 'el pacien e carecen 'e con rol o56e i!o $ Due la e!aluaci%n es C su6e a a la pericia 'el clnico" +or ello8 Go$ se ien'e a sus i uir por

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mI o'os compu eri:a'os8 Due permi en con rolar 'icGas !aria5les 3Di +ellegrino m De Ren:i8 1==;4" Es os mI o'os suelen permi ir 'e ec ar la presencia 'e eH inci%n le!e 3por e6emplo8 en el curso 'e la recuperaci%n4 Due8 por serlo8 pasa ina'!er i'a cuan'o se u ili:a el mI o'o 'e la con.ron aci%n 3!Iase Dri!er8 1==<4"

>A=

)4 E!aluaci%n 'e la negligencia espacial unila eral La e!aluaci%n 'e la negligencia espacial Ga 'e incluir la posi5le negligencia para es mulos !isuales8 au'i i!os $ Cc iles" En el caso 'e los es mulos !isuales8 los es s clnicos comunes inclu$en areas 'e 5arri'o !isual8 areas 'e 'e ecci%n8 areas 'e 5isecci%n 'e lneas $ areas 'e 'i5u6o"

a4 )arri'o !isual En las areas 'e 5arri'o !isual el pacien e Ga 'e acGar o'os los es mulos presen@ es en una Go6a Due se le presen a en posici%n apaisa'a8 sin 'e6arse ninguno" Es o nos permi e !er si recorre !isualmen e o'a la Go6a $ si lo Gace 'e una manera or@ gani:a'a8 Due minimice la posi5ili'a' 'e omi ir algn es mulo o no"

54 De ecci%n !isual En las areas 'e 'e ecci%n !isual el su6e o Ga 'e 'e ec ar uno a mCs es mulos Due se presen an en re un nmero 'e 'is rac ores8 'is ri5ui'os unos $ o ros al a:ar en una Go6aU Is a se presen a en posici%n apaisa'a 3si se 'esea e!aluar la a enci%n es@ pacial4" EHis en en el merca'o 'i.eren es .orma os 'e areas 'e 'e ecci%n !isual8 Due se 'i.erencian unas 'e o ras por el nmero 'e es mulos 'i.eren es Due Gan 'e ser 'e ec a'os8 por las carac ers icas 'e esos es mulos 3nmeros8 le ras8 o ros sm@ 5olos8 'i5u6os48 por las con'iciones en las Due Gan 'e ser 'e ec a'os cuan'o son mCs 'e uno 3 o'os a la !e: o al erna i!amen e4 $ por la 'isposici%n 'e es mulos $ 'is rac ores 3or'ena'os en lneas o no4" Ca'a una 'e es as !aria5les conlle!a la par@ icipaci%n 'e .unciones cogni i!as 'i.eren es" Especial cui'a'o se Ga 'e ener en 'i@ .erenciar las 'i.icul a'es 'e 'iscriminaci%n 'e los elemen os 'iana $ los 'is rac o@ res8 'e5i'os a un 'I.ici 'el procesamien o percep i!o" Los 'I.ici 'el procesa@ mien o !isoespacial pue'en a.ec ar 'e mo'o especial a las !ersiones en las Due los elemen os son 'i5u6os8 si los 'i5u6os 'iana se 'i.erencian 'e los 'is rac ores por la orien aci%n espacial 'e algn componen e" Cuan'o se Gan 'e 'e ec ar 'os o mCs es mulos sucesi!a o al erna i!amen e8 el componen e 'e .leHi5ili'a' men al es C siempre presen e $ pue'e ser mCs o menos impor an e"

Es as areas permi en 'e erminar si el su6e o posee es ra egias a'ecua'as 'e 5arri@ 'o8 si 5arre o'o el campo !isual o no $ si es capa: 'e 'e ec ar $ seleccionar la in@ .ormaci%n rele!an e $ 'e inGi5ir la in.ormaci%n irrele!an e"

c4 )isecci%n 'e lneas Las areas 'e 5isecci%n 'e lneas cons an 'e una serie 'e Go6as en ca'a una 'e las cuales Ga$ una lnea 'e longi u' !aria5le Se le pi'e al su6e o Due race una marca

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en el cen ro 'e la lnea" Los pacien es con negligencia espacial si an la marca 'es@ pla:a'a Gacia el la'o ipsilesional" Es e e.ec o aumen a con la longi u' 'e la lnea 3Talligan $ MarsGall8 1=<<4"

'4 Di5u6o Las areas 'e 'i5u6o pue'en presen arse en con'ici%n 'e copia o 5a6o or'en" En el primer caso se 'e5en u ili:ar es mulos nicos si ua'os en el cen ro 'e campo !i@ sual $ es mulos comple6os8 Due inclu$en !arios o56e os relaciona'os8 pero separa@ 'os" Ello permi e 'e erminar si el pacien e es C segmen an'o el espacio a encional o no" En el primer caso8 'i5u6arC s%lo la mi a' 'erecGa 'e ca'a elemen oU en el se@ gun'o8 s%lo la mi a' 'erecGa 'el es mulo comple6o glo5al"

De5i'o a Due la negligencia espacial unila eral es un ras orno mul icomponen e8 lo Due 'a lugar a una gran !aria5ili'a' in erin'i!i'ual8 un mismo pacien e pue'e Gacer 5ien una 'e las areas picas 3por e6emplo8 5isecci%n 'e lneas4 $ mal o ras" +or ello se Ga 'e e!aluar es e sn'rome u ili:an'o Icnicas !aria'as"

C4 E!aluaci%n 'el sn'rome 'e )alin @Tolmes La e!aluaci%n 'el ras orno a encional 'e es e sn'rome reDuiere Due se presen en al pacien e es mulos nicos8 por un la'o8 $ 'os o res o56e os simul Cneamen e8 por o roU unos $ o ros se Ga 'e presen ar en 'i.eren es u5icaciones espaciales" Es e sn'rome iene como consecuencia una simul agnosia Due8 en s8 no .orma par e espec.icamen e 'e Il" La presen aci%n a es os pacien es 'e lCminas con escenas pue'e 'e erminar la presencia 'e esa simul agnosia pero8 'a'o Due aDuIlla se pre@ sen a en o ras mucGas con'iciones 3De Ren:i8 1==?48 su sola presencia no permi e concluir Due se ra a 'e un pacien e con sn'rome 'e )alin "

E!aluaci%n 'el Sis ema 'e Con rol # encional Las .unciones 'el Sis ema 'e Con rol # encional son comple6as $ par icipan en la o ali'a' 'e las operaciones 'e los sis emas cen rales $ 'el +rocesa'or Cen@ ral" El Sis ema 'e Con rol # encional ra5a6a con el +rocesa'or Cen ral8 Due or@ gani:a $ ra a la in.ormaci%n" En !is as a su e!aluaci%n8 po'emos agrupar en 'os las principales .unciones 'el S#S- La selecci%n 'e in.ormaci%n $ el con rol e6e@ cu i!o" La selecci%n 'e in.ormaci%n inclu$e las .unciones 'e selecci%n $ man e@ nimien o 'e la in.ormaci%n rele!an e8 la 'esac i!aci%n 'e esa in.ormaci%n cuan@ 'o Ga 'e6a'o 'e ser rele!an e $8 en o'o caso8 la inGi5ici%n 'e la in.ormaci%n irrele!an e Due in en a en rar en el sis ema" Es e con6un o 'e .unciones reDuie@ ren una gran .leHi5ili'a' men al8 a .in 'e po'er 'esli:ar8 con la su.icien e agili@ 'a'8 el .oco 'e la a enci%n 'e la in.ormaci%n Due era rele!an e8 pero Due Ga 'e@ 6a'o 'e serlo8 a la nue!a in.ormaci%n rele!an e" El con rol e6ecu i!o inclu$e8 an o la inGi5ici%n 'e la impulsi!i'a'8 a .in 'e Due el +rocesa'or Cen ral pue'a reali:ar sus .unciones 'e plani.icaci%n8 como el con rol 'e la e6ecuci%n 'e esos planes"

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#4 E!aluaci%n 'e la selecci%n8 el man enimien o $ la 'esac i!aci%n 'e la in.orma@ ci%n rele!an e

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Un pacien e pue'e asignar a enci%n a in.ormaci%n irrele!an e porDue su sis ema 'e pensamien o no le permi e es a5lecer la 'is inci%n en re lo Due es rele!an e para la area $ lo Due no lo es8 o porDue su sis ema 'e con rol a encional no es capa: 'e inGi5ir la in.ormaci%n Due el sis ema cogni i!o sa5e Due no es rele!an e" Es os 'os casos Gan 'e ser 'i.erencia'os" El su5 es 'e &iguras Incomple as 'e la L#IS es C encamina'o8 an e o'o8 a e!aluar la capaci'a' 'e 'iscriminar en re in.ormaci%n re@ le!an e e in.ormaci%n irrele!an e" #'emCs8 es a .unci%n 'esempe,a un papel im@ por an e en el su5 es 'e Tis orie as" Sin em5argo8 en es os es s par icipan8 a'e@ mCs8 o ras .unciones" S%lo si se con rolan Is as8 po'remos sa5er en DuI me'i'a el pacien e es capa: 'e 'iscriminar en re in.ormaci%n rele!an e e in.ormaci%n irrele@ !an e" Cuan'o el 'I.ici es 'e carCc er a encional8 el pacien e suele ser capa: 'e 'ecir DuI in.ormaci%n es la rele!an e8 pero no 'e inGi5ir la irrele!an e" Es el caso8 $a menciona'o aDu8 'el pacien e Due en el LCST nos 'ice Due Ga 'e empare6ar las ar6e as por la .orma8 pero las empare6a por el color8 Due ien'e a imponerse so@ 5re aDuIlla"

Las 'i.icul a'es para man ener ac i!a en MT la in.ormaci%n mien ras es necesaria pue'en 'e5erse a una MC+ re'uci'a" En es e caso8 el pacien e nos pi'e Due le re@ pi amos par e 'e las ins rucciones o 'e los es mulos !er5ales porDue no le ca5en en ella o'os a la !e:" +ero pue'en 'e5erse am5iIn a una 'is rac i5ili'a'" En es e caso8 el pacien e Jpier'eK la area 3se ol!i'a 'e lo Due iene Due Gacer4 o las es ra@ egias Due es C usan'o" El 'I.ici 'e la capaci'a' 'e 'escon!ocar la in.ormaci%n Ga 'e6a'o 'e ser necesaria8 se mani.ies a en .orma 'e perse!eraciones"

)4 E!aluaci%n 'e la .leHi5ili'a' men al La .leHi5ili'a' men al es la capaci'a' Due iene el Sis ema 'e Con rol # encional 'e sus i uir .Ccilmen e un .oco por o ro8 es 'ecir8 'e sus i uir una me a8 un plan8 una es ra egia8 una ru ina8 una ac i u' men al8 o una manera 'e consi'erar un pro5le@ ma o si uaci%n por o ros" La .leHi5ili'a' men al8 in'ispensa5le para reali:ar correc@ amen e o'a area no au oma i:a'a8 es la marca 'is in i!a 'e S#S" En su ausencia8 se o5ser!a la con'uc a rgi'a8 es ereo ipa'a8 perse!era i!a carac ers ica 'e SSC" +or ello8 son numerosas las areas en las Due es a .unci%n se mani.ies a" En re los es s re!isa'os en es a secci%n8 los es s 'e e6ecuci%n 'e secuencias al ernan es son Dui:C los Due la ponen 'e mani.ies o 'e .orma mCs pura8 al par icipar en ellos un menor nmero 'e o ras .unciones" # esos es s se pue'en a,a'ir los es s 'e 5s@ Due'a !isual8 en los Due se Ga 'e al ernar la 'e ecci%n !isual 'e 'os es mulos8 si@ guien'o una in'icaci%n 'el e!alua'or o8 por e6emplo8 cam5ian'o 'e uno a o ro al comen:ar ca'a lnea" Los pacien es Due en es e ipo 'e es s insis en en 5uscar 3o empare6ar4 primero uno 'e los es mulos $ luego el o ro8 es Cn ponien'o 'e mani@ .ies o un 'I.ici 'e .leHi5ili'a' men al" En o ros es s8 aunDue la par icipaci%n 'e la

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.leHi5ili'a' men al pue'a ser mu$ impor an e8 su e!aluaci%n no es an 'irec a8 'e@ 5i'o a la par icipaci%n 'e o ras .unciones" De o'as .ormas8 como !enimos o5ser@ !an'o8 la me o'ologa propia 'e la neuropsicologa cogni i!a permi e 'e erminar el peso 'e ca'a una 'e las .unciones 3en es e caso 'e la .leHi5ili'a' men al4 Due par@ icipan en la e6ecuci%n 'e un es 8 me'ian e la comparaci%n 'e la e6ecuci%n 'el pa@ cien e en las 'i.eren es areas en las Due esa .unci%n par icipa en gra'os 'i.eren es"

Las areas 'e series al ernan es es Cn cons i ui'as por una com5inaci%n 'e 'os o mCs ges os grC.icos o mo ores8 Due se Gan 'e e6ecu ar al erna'os 3lo Due reDuiere .leHi5ili'a' men al4 en una 'e ermina'a secuencia 3!Iase CGris ensen8 1=B=4" El o56e i!o no consis e en 'e erminar si el pacien e es o no capa: 'e e6ecu ar o 'e apren'er ca'a uno 'e los ges os 'e la secuencia8 lo cual e!aluara simplemen e la .unci%n prCHica 3&unci%n II48 sino en 'e erminar si es capa: 'e man ener la ac i u' men al .leHi5le reDueri'a para la e6ecuci%n con inua'a 'e esa secuencia" +or ello8 es preciso Due la e6ecuci%n 'el pa r%n se prolongue 'uran e un cier o pero'o 'e iempo- no menos 'e sie e secuencias comple as con ca'a mano8 en el caso 'e las secuencias mo oras8 $ no menos 'e 'os lneas comple as en una Go6a DIN@#A en posici%n Gori:on al8 en el caso 'e las secuencias grC.icas" Es 'ecir8 en o'as es as areas Ga$ Due 'i.erenciar los 'I.ici psicomo ores o mo ores8 Due in er.ieren con uno o mCs 'e los componen es 'e la serie8 'el .allo 'e la e6ecuci%n con inua'a 'e Is a" No iene ningn sen i'o aplicar es as areas a pacien es Due presen an al era@ ciones mo oras o al eraciones prCHicas"

a4 Series grC.icas al ernan es Consis en en e6ecu ar secuencias grC.icas al ernan es no au oma i:a'as" El clnico suele 'isponer 'e una !arie'a' 'e mo'elos al erna i!os 3&igura 11"1"a4" En o'os ellos8 se le 'a al pacien e un lCpi: 'el nf 0 $ se le presen a una Go6a DIN@#A8 en posici%n Gori:on al8 en la Due la secuencia en cues i%n es C inicia'a" Se le pi'e Due la con ine8 sin le!an ar el lCpi:8 Gas a Ga5er comple a'o8 por lo menos8 'os lneas en eras" Se le pi'e Due lo Gaga primero con una mano 3se ano a la Due elige4 $ lue@ go con la o ra" La con'ici%n 'e no le!an ar el lCpi: es mu$ impor an e8 $a Due el GecGo 'e le!an arlo .acili a la al ernancia8 lo Due res a sensi5ili'a' a la prue5a" +or ello8 el e!alua'or Ga 'e es ar mu$ a en o para recor'ar es a regla al pacien e ca'a !e: Due Is e la incumple" Se ano a si el pacien e le!an a o no el lCpi:8 a pesar 'e nues ras a'!er encias 3$8 si lo le!an a8 cuCn as !eces48 si pier'e o no la serie 3$8 si la pier'e8 cuCn as !eces4 $ si la recupera o no 'espuIs 'e Ga5erla per'i'o" +ara ca'a una 'e es as !aria5les se ano a el pun o en el Due ocurren8 en Irminos 'e ercios 'e ca'a lnea 3por e6emplo8 en el segun'o ercio 'e la primera lnea8 o en el primer ercio 'e la segun'a lnea4" Se consi'era8 a'emCs8 cualDuier peculiari'a' 'e la e6e@ cuci%n"

Una !e: mCs8 no se ra a 'e !er si el pacien e posee las praHias necesarias para e6e@ cu ar esos elemen os grC.icos 3Due es en reali'a' lo Due se e!ala en los es s en los Due s%lo se le pi'e al pacien e Due realice unos cuan os elemen os 'e la serie4"

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&I7UR# 11"1 E(EM+LOS DE T#RE#S 7RN&IC#S DE CONTROL #TENCION#L

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Si 5ien es as praHias son imprescin'i5les para la e6ecuci%n 'e la area8 'e lo Due aDu se ra a es 'e !er si pue'e man ener la e6ecuci%n al erna'a correc a 'e los elemen os 'e la serie a lo largo 'e un 'e ermina'o pero'o 'e iempo

54 Series mo oras al ernan es La mCs u ili:a'a es la Due consis e en la e6ecuci%n con inua'a $ en silencio 'e una secuencia 'e res posiciones 'e la mano 3pu,o8 palma $ can o4" El e!alua'or8 si@ ua'o al la'o 'el pacien e 3$ no .ren e a Il8 lo Due in ro'ucira una !aria5le 'i.e@ ren e Due sera preciso con rolarn4 le 'ice Due !a a Gacer una serie 'e mo!imien@ os con una mano $ Due le Ga 'e imi ar" Le pregun a con DuI mano pre.iere Gacer@ los" Con la mano elegi'a por el pacien e8 el e!alua'or inicia en onces len amen e la secuencia 'e res posiciones8 asegurCn'ose 'e Due Is e le imi a correc amen e" En caso con rario8 lo ano arC e in en arC ense,arle la secuencia" La prue5a co@ mien:a una !e: Due el pacien e Ga 'emos ra'o Due es capa: 'e e6ecu ar ca'a uno 'e los res mo!imien os $ 'e e6ecu arlos .lui'amen e $ en la secuencia eHigi'a" En ese momen o8 el e!alua'or acelera el ri mo Gas a una posici%n por segun'o $8 ras res ensa$os mCs8 le 'ice al pacien e Due siga solo8 re iran'o Il su mano" # par ir 'e es e momen o8 'e6a Due el pacien e e6ecu e la secuencia al menos sie e !eces sin in errupci%n" Luego8 le pi'e Due lo Gaga con la o ra mano8 $ 'e nue!o le 'e6a Due la e6ecu e sie e !eces sin in errupci%n"

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Si el pacien e no pue'e man ener esa secuencia8 una !e: apren'i'a8 al menos sie@ e !eces segui'as sin eDui!ocarse $ sin per'er el ri mo8 se pue'e pro5ar con una se@ cuencia 'e s%lo 'os posiciones 3pu,o@can o4" Si Gace 5ien la secuencia 'e 'os po@ siciones 3pero no an es48 se pue'e pro5ar a Due Gaga la 'e res !er5ali:an'o ca'a una 'e ellas 3Jpu,o8 palma8 can oK4" Si8 por o ro la'o8 Ga5a GecGo mal la area 'e e6ecu ar silenciosamen e la secuencia 'e 'os posiciones8 se pue'e pro5ar a Due la e6ecu e aGora !er5ali:Cn'olas" Se ano arC o'o el proceso"

Tan o en es a area como en la 'e con rol grC.ico8 la comparaci%n 'e la e6ecuci%n 'el pacien e con una $ o ra mano permi e 'e ec ar 'i.erencias in erGemis.Iricas en el con rol a encional" #'emCs8 proporciona in.ormaci%n acerca 'e !aria5les como la rans.erencia in erGemis.Irica 'el apren'i:a6e $ la correspon'encia en re mano elegi'a $ mano mCs GC5il"

c4 #l ernancia 'e 'os series au oma i:a'as Trail MaVing Tes 3TMT4 3Tes 'el Tra:a'o 'e un Camino4 Se ra a 'e una area i'ea'a por el eDuipo psicol%gico 'el e6Irci o 'e EE"UU"8 Due se Ga in ro'uci'o en la e!aluaci%n neuropsicol%gica por com5inar su sencille: 3es un es 'e papel $ lCpi:4 con su ele!a'a sensi5ili'a' a los 'I.ici 'e la .leHi5ili'a' men al" Es C pu5lica'o como par e in egran e 'e la )a era Neuropsicol%gica Tals@ ea'@Rei an 3Rei an $ Da!i'son8 1=BA4" Consis e en la e6ecuci%n grC.ica 'e una se@ rie !er5al Due al erna o ras 'os series !er5ales au oma i:a'as 3la 'e los nmeros $ la 'e las le ras48 lo Due reDuiere .leHi5ili'a' men al"

La area iene una par e # $ una par e )" La par e # inclu$e 'os areas au oma i:a@ 'as" Ca'a una 'e Is as consis e en unir me'ian e una lnea con inua 3sin le!an ar el lCpi:4 $ siguien'o su secuencia na ural8 la serie 'e nmeros o la serie 'e las le@ ras8 respec i!amen e" En una $ o ra8 le ras o nmeros se presen an 'is ri5ui'os al a:ar en una Go6a 'e papel $ encerra'os8 ca'a uno8 en un crculo" La par e # iene 'os misiones- a4 asegurarse8 si no se Ga GecGo an es8 'e Due el pacien e iene au@ oma i:a'as la secuencia 'e los nmeros $ la secuencia 'e las le ras 3si una u o ra secuencia no es u!iera au oma i:a'a8 carecera 'e sen i'o aplicar es a area4U 54 re@ .or:ar los au oma ismos Due el pacien e Ga 'e con rolar en la par e )"

La par e ) es la area 'e in erIs- consis e en unir con una lnea con inua un nme@ ro con una le ra $ Is a con el nmero siguien e 3e c"48 al ernan'o la secuencia 'e los nmeros con la 'e las le ras8 a par ir 'el 1 $ 'e la #" +ara su correc a reali:a@ ci%n8 el pacien e Ga 'e ser capa: 'e inGi5ir permanen emen e el au oma ismo 'e pasar 'e una le ra a la siguien e o 'e un nmero al siguien e" S%lo as po'rC al er@ nar .leHi5lemen e am5as secuencias"

En ca'a par e se oma el iempo emplea'o" En la par e ) se pun a8 a'emCs8 el n@ mero 'e mo!imien os correc os 'e un nmero a la le ra siguien e o 'e Is a al n@

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mero siguien e8 el nmero 'e au ocorrecciones $ el nmero 'e !eces Due el pa@ cien e recupera la secuencia8 si la Ga per'i'o"

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'4 &lui'e: men al con rola'a Un concep o mu$ pr%Himo al 'e .leHi5ili'a' men al es el 'e .lui'e: men al con@ rola'a 3es 'ecir8 regi'a por reglas4" Los es s 'e .lui'e: men al con rola'a .ueron in ro'uci'os en la clnica neuropsicol%gica por )en on $ TamsGer 31=B?4 $ al@ can:aron rCpi'amen e una gran 'i.usi%n8 con lo Due surgieron 'i!ersas !ersiones" Descri5iremos aDu una !ersi%n !er5al $ una !ersi%n no !er5al8 Due se comple@ men an mu uamen e $a Due8 si 5ien am5as resul an a.ec a'as por lesiones .ron a@ les8 con in'epen'encia 'e su la erali:aci%n8 la .lui'e: !er5al resul a mCs a.ec a'a por las lesiones 'el Gemis.erio cere5ral i:Duier'o $ la .lui'e: no !er5al por las 'el Gemis.erio 'erecGo"

&lui'e: *er5al Con rola'a 3&#S4 Se pi'e al su6e o Due 'iga8 lo mCs rCpi'amen e posi5le $ Gas a Due se le 'e enga8 o'as las pala5ras Due recuer'e Due empie:an por una 'e ermina'a le ra" Se u ili@ :an sucesi!amen e res le ras" # con inuaci%n8 se le pi'e Due 'iga8 en las mismas con'iciones8 o'as las pala5ras Due recuer'e Due per enecen a una 'e ermina'a ca egora semCn ica 3se u ili:an res ca egoras semCn icas4" No se a'mi en !arian@ es .leHi!as 'e una pala5ra $a 'icGa 3por e6emplo8 si se Ga 'icGo ni,o8 no se pue'e 'ecir ni,a48 aumen a i!os o 'iminu i!os8 pala5ras compues as cuan'o uno 'e los 'os elemen os $a Ga si'o 'icGo8 ni nom5res propios8 inclui'as las marcas comer@ ciales" En ca'a uno 'e los seis casos 3o elemen os4 se le conce'en ?1 % =1 segun@ 'os 3segn las 'i.eren es !ersiones4 $ se separan8 al regis rarlas8 las pala5ras pro'u@ ci'as ca'a 1; segun'os8 a .in 'e po'er es u'iar la cur!a 'e pro'ucci%n"

En los res primeros elemen os8 lo Due se le es C pi'ien'o al su6e o es Due acce'a al lIHico .onol%gico a par ir 'e una cla!e .onol%gica 'e ermina'a Due se le !a cam@ 5ian'o $ ac i!e en Il $ ar icule pala5ras correspon'ien es a esa cla!e" Es 'ecir8 la e6ecuci%n 'e es os res primeros elemen os supone un acceso 'irec o al lIHico .o@ nol%gico" En cam5io8 en los res l imos elemen os8 se le pi'e- a4 Due ac i!e una 'e ermina'a ca egora semCn ica8 Due am5iIn se le !a cam5ian'oU 54 Due ac i!e e6emplares 'en ro 'e ellaU c4 Due8 a par ir 'e ca'a e6emplar8 ac i!e la .orma corres@ pon'ien e 'e la pala5ra en el lIHico .onol%gico $ Due la ar icule"

La 5sDue'a 'e e6emplares 'en ro 'e una ca egora semCn ica8 o 'e pala5ras 'en@ ro 'e una ca egora .onol%gica8 es una ac i!i'a' orien a'a a una me a8 me a Due Ga 'e ser man eni'a a lo largo 'e o'a la area" Ello reDuiere una 5uena capaci'a' 'e a enci%n sos eni'a8 a .in 'e no pro'ucir in rusiones 3pala5ras 'e o ras ca egoras4" El paso 'e una ca egora a o ra reDuiere una 5uena .leHi5ili'a' men al 3McCar G$ $ Larring on8 1==A4" +or o ro la'o8 la area reDuiere lle!ar cuen a 'e las pala5ras $a 'icGas8 a .in 'e no pro'ucir perse!eraciones8 $ 'e los cri erios 'e eHclusi%n 'e cier as pala5ras8 a .in 'e no pro'ucir o ros errores" Se ra a as 'e una area en la

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Due el E6ecu i!o Cen ral 'esempe,a un papel primor'ial 3Della Sala8 Loren:i8 Spinnler $ ]u..i8 1==>4"

La comparaci%n 'e la pro'ucci%n 'el su6e o en ca'a una 'e las 'os par es 3.onol%@ gica $ semCn ica4 nos 'arC in.ormaci%n acerca las carac ers icas 'e la .lui'e: en relaci%n con el gra'o 'e comple6i'a' 'e ca'a uno 'e es os 'os con6un os 'e pro@ cesos" # es e respec o Ga$ Due ener en cuen a Due8 si 5ien la ac i!aci%n 'e pala@ 5ras correspon'ien es a una ca egora semCn ica reDuiere un proceso mCs comple@ 6o Due la ac i!aci%n 'e pala5ras Due empie:an por una 'e ermina'a le ra8 por o ro la'o8 la primera pue'e !erse mu$ .acili a'a por el uso 'e una es ra egia semCn ica 3por e6emplo8 los animales 'omIs icos8 los Due !i!en en la gran6a o en el mar8 e c"4 Due permi a pro'ucir series au oma i:a'as 'e pala5ras" No es .Ccil encon rar una es ra egia Due a$u'e a ac i!ar las pala5ras por su soni'o inicial 3especialmen e 'e@ 5i'o a Due no se a'mi en !arian es .leHi!as 'e una misma pala5ra4" +or ello8 en es a l ima area8 la par icipaci%n 'e las .unciones 'e con rol a encional es ma$or 3+Gi@ llips8 1==B4" De o'as .ormas8 no Ga$ acuer'o acerca 'e si lo normal es pro'ucir mCs pala5ras 'e un ipo Due 'e o ro 3Le:aV8 1==;4" +arece Due los resul a'os !ar@ an en .unci%n 'e Due en los es u'ios se Ga$a con rola'o o no 3a'emCs 'e la e'a'4 el seHo $ el CI 'e los par icipan es 3+arVer $ CraS.or'8 1==A4" +ero8 a'emCs8 las le@ ras $ las ca egoras semCn icas concre as u ili:a'as en ca'a !ersi%n 'el es ienen un e.ec o signi.ica i!o so5re el ni!el 'e e6ecuci%n en ca'a !ersi%n 'el &#S 3Tar $ o ros8 1=<<4" +or o'o ello8 para la correc a in erpre aci%n 'e los 'a os 'e un pa@ cien e es necesario 'isponer 'e 'a os norma i!os para la !ersi%n concre a Due se es C u ili:an'o8 en los Due las menciona'as !aria5les se Ga$an con rola'o" La in@ erpre aci%n 5asa'a en el anClisis 'e los errores con ri5u$e a 'e erminar 'e mane@ ra impor an e cuCl es el pro5lema 'el su6e o $ 'a in.ormaci%n acerca 'e la organi@ :aci%n 'e sus sis emas semCn ico $ lIHico@.onol%gico"

#Gora 5ien8 el &#S es un claro e6emplo 'e c%mo un mismo es pue'e e!aluar .un@ ciones 'i.eren es segn las carac ers icas 'el sis ema cogni i!o 'e los pacien es a los Due se les aplica" En e.ec o8 para Due el &#S nos permi a e!aluar las .unciones e6ecu@ i!as 3con rol a encional $ .leHi5ili'a' men al48 es preciso Due8 an o el sis ema se@ mCn ico como el lIHico .onol%gico $ los procesos 'e acceso a uno $ o ro es In in@ ac os en el pacien e" En caso con rario8 no po'remos 'e erminar cuCn o es C con ri@ 5u$en'o el sis ema a.ec a'o a la e6ecuci%n 'e.ici aria 'el es ni8 por an o8 po'remos e!aluar las .unciones e6ecu i!as" +or o ro la'o $ por las mismas ra:ones8 para Due el &#S nos permi a e!aluar el lIHico .onol%gico o el sis ema semCn ico es preciso Due las .unciones e6ecu i!as es In in ac as" Es e con'ici%n no se cumple en los pacien es con 'emencia 'e ipo #l:Geimer8 en los Due un mal .uncionamien o 'el sis ema e6e@ cu i!o es uno 'e los primero sn omas 'e la en.erme'a' 3Della Sala $ o ros8 1==>4" No es posi5le as 'e erminar DuI par e 'e su pro'ucci%n 'e.ici aria se 'e5e a la a.ec@ aci%n 'e su sis ema e6ecu i!o $ DuI par e se 'e5e a la a.ec aci%n 'e su sis ema se@ mCn ico o 'e su sis ema !er5al 3Tippe 8 Mc#uli..e $ &araG8 1==;4" +or ello8 el uso an eH en'i'o 'e es e es para eHplorar el sis ema semCn ico 'e esos pacien es es clara@

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men e err%neo8 a menos Due se ra5a6e con un 'ise,o 'e in!es igaci%n Due inclu$a grupos 'e con roles neuropsicol%gicos Due presen en respec i!amen e un 'I.ici se@ lec i!o en ca'a uno 'e los su5sis emas Due par icipan en la e6ecuci%n 'el &#S8 $ se compare a los pacien es con 'emencia 'e ipo #l:Geimer con ca'a uno 'e esos gru@ pos" El &#S es sensi5le al 'e erioro cogni i!o propio 'el en!e6ecimien o normal" +or lo 'emCs8 una pun uaci%n en el &#S signi.ica i!amen e in.erior a la espera'a pue'e ser un in'ica'or 'e 'emencia 'e ipo #l:Geimer8 siempre $ cuan'o !a$a acompa,a@ 'a 'e o ros in'ica'ores cogni i!os congruen es con Il"

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&lui'e: +ic %rica Con rola'a Tam5iIn es a area iene !arias !ersiones" En nues ra a'ap aci%n 'e la !ersi%n 'e@ nomina'a JTes 'e los cinco pun osK 3Regar'8 S rauss $ Xnapp8 1=<048 se le pro@ porciona al su6e o una Go6a 'e ama,o DIN@#A en posici%n !er ical" La Go6a es C 'is ri5ui'a en casillas iguales $8 en ca'a casilla8 Ga$ cinco pun os Due 'elimi an un cua'ra'o con un pun o cen ral" Se le pi'e al su6e o Due e6ecu e8 lo mCs rCpi'a@ men e posi5le8 o'os los 'i5u6os 'i.eren es Due se le ocurran8 Gas a Ga5er comple@ a'o la Go6a" Se le 'ice Due8 en ca'a 'i5u6o8 Ga 'e u ili:ar los cinco pun os $ Due no pue'e repe ir un mismo 'i5u6o en o ra orien aci%n 3concep o Due se le eHplica4" Se oma el iempo Due ar'a en comple ar ca'a .ila 'e casillas $ el iempo o al $ se anali:an los errores" De nue!o8 es e es s%lo e!ala la .lui'e: pic %rica si o'as las 'emCs .unciones Due par icipan en su e6ecuci%n es Cn in ac as"

Tan o los es s 'e .lui'e: !er5al como los 'e .lui'e: pic %rica reDuieren 'a os nor@ ma i!os para ser in erpre a'os" En es os momen os enemos recogi'os8 para los 'os es s 'escri os8 'a os 'e una amplia mues ra 'e mCs 'e seiscien os su6e os 'es'e los 1; a,os en a'elan e8 per enecien es a res ni!eles e'uca i!os" Esperamos Due la pu@ 5licaci%n correspon'ien e salga pron o a la lu:"

C4 E!aluaci%n 'e la capaci'a' 'e inGi5ir los au oma ismos irre!elan es Las ru inas .uer emen e au oma i:a'as ien'en a imponerse en presencia 'e si ua@ ciones similares a aDuellas en las Due .ueron a'Duiri'as" Cuan'o esas ru inas re@ sul an irrele!an es8 Ga 'e ser inGi5i'as por el Sis ema 'e Compe ici%n Selec i!a 3SSC48 a .in 'e po'er implemen ar a'ecua'amen e la con'uc a rele!an e" Se Gan i'ea'o una serie 'e areas espec.icas para e!aluar es a .unci%n" En ellas8 la ru ina irrele!an e se re.uer:a primero8 a .in 'e aumen ar su en'encia a imponerse" Es as areas se 'i.erencian en re s por la ma$or o menor .uer:a con Due el au oma ismo ien'e a imponerse8 lo Due permi e 'e ec ar gra'os 'e 'e erioro 'e la .unci%n 'e inGi5ici%n" EHpon'remos aDu las mCs u ili:a'as8 comen:an'o por las mCs sencillas $ pasan'o luego a areas ca'a !e: mCs comple6as"

a4 Tareas 'e con rol men al Se ra a8 por lo general8 'e la e6ecuci%n 'e series au oma i:a'as en las Due se Ga in ro'uci'o una mo'i.icaci%n Due rompe ese au oma ismo Due8 sin em5argo8 ien@

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'e a imponerse" El su5 es 'e Repe ici%n 'e Dgi os en Or'en In!erso 'e la L#IS es una area 'e con rol men al" Las res !ersiones pu5lica'as Gas a aGora 'e la Es@ cala 'e Memoria 'e LecGsler 3LMS8 1=A;U LMS@R8 1=<B8 $ LMS@III8 1==<4 in@ clu$en un su5 es 'e Con rol Men al" El 'e la LMS@III o.rece mCs in erIs Due el 'e las prece'en es" Cons a 'e ocGo elemen os" Los cua ro primeros es Cn encamina@ 'os a re.or:ar la ru ina Due Ga 'e ser con rola'a en los o ros cua ro" Es os son los nicos Due e!alan el con rol men al- a4 con ar 'el 01 al 1U 54 'ecir los 'as 'e la semana al re!IsU c4 'ecir los meses al re!Is8 $ '4 al ernar la serie 'e 'as 'e la se@ mana con un nmero con an'o 'e seis en seis a par ir 'el cero 319Domingo8 ?9Lu@ nes8 109Mar es8 e c"4

Un ins rumen o al erna i!o es la a'ap aci%n para su uso neuropsicol%gico 'el su5@ es 'e la LMS8 GecGa por E" Xaplan 3no pu5lica'a48 Due se eHpone aDu" De5i'o a Due la a'ap aci%n 'e E" Xaplan no resul a en eramen e a'ecua'a para los pa@ cien es espa,oles8 Gemos in ro'uci'o algunas mo'i.icaciones8 Due se in'ican en ca'a caso" El ins rumen o resul an e se compone 'e las areas siguien es-

1 3Con ar 'e 01 a 14 # .in 'e asegurarse 'e Due el pacien e iene au oma i:a'a la serie 'e nmeros $ pue'e as reali:ar es a area8 se comien:a por pe'irle Due cuen e 'el uno al !ein e" S%lo si lo Gace correc amen e se le aplica la area" En Is a8 se pi'e al pacien e Due cuen e 'el 01 al 1 lo mCs rCpi'amen e posi5le" El e!alua@ 'or empie:a la serie 3J018 1=8 1<"""K48 a mo'o 'e 'emos raci%n8 $ luego le pi'e al pacien e Due la reci e en era comen:an'o por el 01"

0" 3#@)@C4 Se comien:a por pe'ir al pacien e Due reci e el al.a5e o lo mCs rCpi@ 'amen e posi5le8 a .in 'e asegurarse 'e Due lo iene au oma i:a'o $ pue'e as reali:ar la area8 $a Due8 en caso con rario8 no en'ra sen i'o aplicCrsela" Es e suele ser el caso 'e los in'i!i'uos Due Gan pa'eci'o 'isleHia e!olu i!a $ el 'e los in'i!i@ 'uos escasamen e al.a5e i:a'os" Los pacien es con 'emencia 'e ipo #l:Geimer pier@ 'en ese au oma ismo cuan'o llegan a un pun o 'e su in!oluci%n8 pun o Due se pre@ sen a an es cuan o menos au oma i:a'o Gan llega'o a ener el al.a5e o inicialmen e"

Si el pacien e iene au oma i:a'o el al.a5e o8 se le pi'e Due !isualice una ras o ra las le ras8 por or'en $ escri as con carac eres 'e mol'e8 $ Due !a$a nom5ran'o en !o: al a eHclusi!amen e aDuellas le ras Due8 cuan'o se escri5en 'e ese mo'o8 con@ ienen una cur!a" Es la area8 en re o'as las Due componen es e ins rumen o8 Due reDuiere un ma$or con rol men al para po'er man ener la serie 'e las le ras ac i!a en la MC+8 mien ras 'ura o'a la area"

>" 3Con ar 'e res en res4 Se pi'e al pacien e Due cuen e lo mCs rCpi'amen e posi5le 'e res en res comen:an'o por el uno 3$ no por el res8 como en la !ersi%n americana4 $ Gas a Due se le 'e enga8 lo Due se Gace cuan'o llega al cuaren a" En e.ec o8 en la po5laci%n espa,ola 3no as en la americana4 con ar 'e res en res em@ pe:an'o por el res es una Ga5ili'a' au oma i:a'a8 por lo Due no e!ala la capa@

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ci'a' 'e con rol men al" De GecGo8 los in'i!i'uos con 'i.icul a'es 'e con rol men@ al ien'en a pasar en algn pun o a la serie Due comien:a por el res"

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A" # .in 'e asegurarse 'e Due el pacien e conoce $ iene au oma i:a'a la serie 'e nom5res 'e los meses 'el a,o $ pue'e as reali:ar la area8 se comien:a por pe'ir@ le Due reci e 'icGa serie lo mCs rCpi'amen e posi5le" Si la serie es C au oma i:a'a8 se le pi'e al pacien e Due 'iga8 lo mCs 'e prisa posi5le8 los meses 'el a,o en or'en in!erso8 es 'ecir8 empe:an'o por 'iciem5re"

En ca'a una 'e las cua ro areas se pun a- el nmero 'e elemen os correc os8 el iempo in!er i'o8 el nmero 'e errores $ el nmero 'e omisiones" #'emCs se ano@ an las au ocorrecciones $ los comen arios 'el su6e o $8 so5re o'o8 la .acili'a' o el es.uer:o con Due reali:a ca'a serie"

De5i'o a Due8 en nues ra eHperiencia8 son mu$ escasos los pacien es espa,oles Due logran en en'erla8 se Ga suprimi'o la area 'e la !ersi%n 'e E" Xaplan en la Due se pi'e al pacien e Due 'iga o'as las le ras 'el al.a5e o Due riman con una cier a pala5ra 3por e6emplo8 .e4"

54 Serie 'e 5ucles Se ra a 'e la e6ecuci%n 'e una serie grC.ica 'e 5ucles Due se 'i.erencian 'el n@ mero > en Due ienen un 5ucle mCs 3!Iase &igura 11"1"54" Es o eHige inGi5ir la en@ 'encia a escri5ir el nmero $8 en su lugar8 ra:ar los res 5ucles" #'emCs8 eHige ser capa: 'e .renar 'espuIs 'e Ga5erlos ra:a'o8 en lugar 'e escri5ir cua ro o mCs 5u@ cles8 o incluso con inuar GaciIn'olos Gas a Due se ermina el papel"

De5i'o a Due es as 'i.icul a'es pue'en no surgir 'e inme'ia o8 una !e: mCs es pre@ ciso Due el pacien e e6ecu e la serie a lo largo 'e8 al menos8 'os lneas 'e una Go6a DIN@#A presen a'a en posici%n Gori:on al" #'emCs8 Ga 'e Gacerlo con ca'a mano"

c4 Tarea Jgo9no@goK Cons a 'e res elemen os" Los 'os primeros ienen por o56e o re.or:ar o ros an os au@ oma ismos- la en'encia a imi ar el ges o 'el e!alua'or $ la en'encia a Gacer lo con@ rario Due Is e" El elemen o 'e in erIs es el ercero" En Il8 el pacien e Ga 'e Gacer con sus 'e'os algo 'i.eren e 'e lo Due Gace el e!alua'or $8 para Gacerlo8 Ga 'e po'er in@ Gi5ir ca'a una 'e las 'os con'uc as au oma i:a'as Due se le aca5an 'e re.or:ar"

o En el primer elemen o 31@190@04 se pi'e al pacien e Due ense,e un 'e'o cuan'o el e!alua'or le ense,a un 'e'o8 $ 'os 'e'os cuan'o el e!alua'or le ense,a 'os 3sin mencionar en ningn momen o Due se ra a 'e imi ar los mo!imien os 'el e!alua'or4"

o En el segun'o elemen o 31@090@14 se pi'e al pacien e Due8 cuan'o el e!a@ lua'or le ense,a un 'e'o8 ense,e 'os $ cuan'o el e!alua'or le ense,a 'os

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'e'os ense,e uno 3sin mencionar en ningn momen o8 ni siDuiera cuan'o lo pregun a el pacien e8 Due se ra a 'e Gacer lo con rario 'e lo Due Gace el e!alua'or4"

o En el ercer elemen o 30@191@14 se pi'e al pacien e Due8 cuan'o el e!alua@ 'or le ense,a 'os 'e'os8 ense,e uno $ cuan'o el e!alua'or le ense,e un 'e'o no ense,e ninguno"

Cuan'o las .unciones 'e inGi5ici%n 'el pacien e es Cn 'e5ili a'as8 es a l ima res@ pues a 3no Gacer na'a cuan'o el e!alua'or le ense,a un 'e'o4 pue'e resul arle eH@ rema'amen e 'i.cil"

Una !e: mCs8 no se Gan 'e con.un'ir las 'i.icul a'es mo oras ni las apraHias Due pue'en a.ec ar a los mo!imien os in enciona'os 'e los 'e'os8 con las 'i.icul a'es 'e con rol mo or"

'4 Tarea 'e S roop Se ra a 'e una a'ap aci%n para su uso clnico 'e la area i'ea'a para es u'iar el 'enomina'o e.ec o S roop 3S roop8 1=>;U D$er8 1=B>4" E!ala la capaci'a' 'e in@ Gi5ir una con'uc a .uer emen e au oma i:a'a Due ien'e a imponerse 3la lec ura 'e los nom5res 'e los colores48 a .in 'e lograr un apren'i:a6e nue!o" Se le pi'e al pacien e Due e6ecu e8 primero8 'os areas au oma i:a'as $8 a con inuaci%n8 Due re@ alice una area nue!a Due com5ina las 'os primeras 'e al .orma Due el apren'i@ :a6e 'e la area nue!a resul a .uer emen e in er.eri'o por una 'e las 'os areas au oma i:a'as $ .acili a'o por la o ra" Es esa in er.erencia lo Due se 'enomina Je.ec o S roopK"

1" Se pi'e al pacien e Due nom5re lo mCs 'eprisa Due pue'a8 proce'ien'o Gori@ :on almen e $ 'e i:Duier'a a 'erecGa 3es 'ecir8 'el mo'o como la lec ura es C au o@ ma i:a'a en re los occi'en ales48 el color 'e ca'a una 'e las mancGas 3 res a cinco colores8 segn las !ersiones4 Due aparecen 'is ri5ui'as en lneas en una ar6e a"

0" Se pi'e al pacien e Due lea lo mCs 'eprisa Due pue'a8 proce'ien'o Gori:on@ almen e $ 'e i:Duier'a a 'erecGa8 una ar6e a Due con iene lneas 'e pala5ras ais@ la'as8 escri as con in a negra8 ca'a una 'e las cuales 'esigna el nom5re 'e un co@ lor 3los mismos colores 'e las mancGas 'e la ar6e a prece'en e4"

>" Se presen a al pacien e una ercera ar6e a i'In ica a la segun'a8 sal!o Due es a !e: ca'a pala5ra es C escri a en un color 'i.eren e 'el Due 'esigna esa pala@ 5ra" De nue!o8 el pacien e Ga 'e recorrer ca'a lnea Gori:on almen e $ 'e i:Duier@ 'a a 'erecGa8 pero es a !e: no le$en'o las pala5ras 3 area au oma i:a'a48 sino nom5ran'o lo mCs 'eprisa Due pue'a el color en el Due ca'a una es C escri a" Es a area reDuiere una .uer e inGi5ici%n 'el au oma ismo 'e leer las pala5ras8 a .in 'e po'er apren'er la area no au oma i:a'a 'e nom5rar su color"

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En ca'a una 'e las res areas Ga$ un pero'o 'e en renamien o8 encamina'o a ase@ gurarse 'e Due el pacien e Ga compren'i'o lo Due Ga 'e Gacer" En ca'a una 'e ellas8 se oma el iempo emplea'o $ se comparan los res iempos" Los su6e os normales ne@ cesi an mCs iempo para nom5rar los colores 'e las pala5ras Due para nom5rar los 'e las mancGas8 $ mCs iempo para reali:ar es a l ima area Due para leer las pala5ras escri as en negro" #Gora 5ien8 las 'i.erencias 'e iempo en re una $ o ra area Gan 'e ser compara'as con las 'e un grupo norma i!o8 a .in 'e 'e erminar si las o5ser!a'as en nues ro pacien e se a6us an a Is as o son signi.ica i!amen e superiores a ellas"

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Es 'ecir8 el iempo emplea'o en ca'a una 'e las res par es es aDu la !aria5le cr@ ica 3siempre $ cuan'o no Ga$a errores4" El es permi e e!aluar la magni u' 'el e.ec o S roop en el pacien e8 cuan'o se compara el iempo emplea'o en reali:ar las res areas con los iempos emplea'os por un grupo norma i!o" De5i'o a Due eHis en in.ini'a' 'e !ersiones 'e es e es $ a Due las 'i.eren es !ersiones no son eDui!alen es8 no s%lo es preciso asegurarse 'e Due los 'a os norma i!os Gan si'o recogi'os con la misma !ersi%n Due se Ga u ili:a'o8 sino Due es preciso in'icar siempre la !ersi%n u ili:a'a $8 si no es una !ersi%n pu5lica'a $ 5ien conoci'a8 'escri5irla"

Las 'i.eren es !ersiones 'el S roop se 'i.erencian en re s por el nmero 'e es @ mulos inclui'os en ca'a par e8 por el nmero 'e colores u ili:a'os $8 so5re o'o8 por la me'i'a en Due se re.uer:a el au oma ismo Due luego se Ga 'e inGi5ir" +or las ra:ones in'ica'as an es8 incluir menos 'e un cen enar 'e es mulos en ca'a pCgina res a .ia5ili'a' al es " #l parecer8 no se Gan encon ra'o 'i.erencias en re res8 cua ro o cinco colores 37ro G@Marna 8 011148 por lo Due res parece un n@ mero su.icien e" En cuan o al re.uer:o 'el au oma ismo Due Ga 'e ser inGi5i'o8 re@ sul a maHimi:a'o en la !ersi%n Due Gemos 'escri o8 por cuan o la lec ura 'e las pala5ras en negro se Gace inme'ia amen e an es 'e la 'enominaci%n 'el color 'e las pala5ras" El gra'o 'e in er.erencia es menor cuan'o en re am5as areas se in@ ercala la 'e 'enominaci%n 'e los colores 'e las mancGas" O ras !ersiones inclu@ $en una cuar a area8 en la Due se le pi'e al su6e o Due lea las pala5ras escri as en colores"

Menci%n especial merece la !ersi%n 'e CG" 7ol'en 31=B<48 en la Due los es mulos 'e ca'a ar6e a se presen an en columnas $ se le pi'e al pacien e Due las recorra 'e arri5a a5a6o" Tenien'o en cuen a Due en las cul uras occi'en ales la con'uc a au@ oma i:a'a al leer es la 'e recorrer lneas 'e i:Duier'a a 'erecGa8 no parece Due es a !ersi%n pue'a generar la su.icien e in er.erencia como para poner claramen e 'e mani.ies o el e.ec o S roop" #l menos8 su sensi5ili'a' serC sin 'u'a in.erior a la 'e o ras !ersiones" En o ras pala5ras8 la 'irecci%n en la Due un pacien e iene su lec ura au oma i:a'a es la Due se Ga 'e u ili:ar en es e es " Los 'a os norma i!os no serCn nunca los mismos si8 en una misma !ersi%n8 se Gace leer a un su6e o los es mulos en una 'irecci%n o en o ra8 por lo Due no se resuel!e el pro5lema sim@ plemen e Gacien'o leer 'icGos es mulos en progresi%n Gori:on al"

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+or o'o lo 'icGo8 no iene sen i'o alguno aplicar el es 'e S roop a los pacien@ es Due Gan pa'eci'o 'isleHia e!olu i!a8 ni a ningn o ro in'i!i'uo Due no en@ ga la lec ura per.ec amen e au oma i:a'a" De GecGo8 es os in'i!i'uos suelen ne@ cesi ar menos iempo para la area 'e nom5rar las mancGas 'e colores Due para la 'e leer las pala5ras escri as en negro" F8 'e5i'o a Due la lec ura 'e las pala@ 5ras no pro'uce en ellos in er.erencia8 no suelen ener 'i.icul a' alguna en apren'er $ e6ecu ar la area nue!a" +or o ro la'o8 ampoco iene sen i'o aplicar es a area a pacien es Due no 'iscriminan los colores8 o Due pa'ecen anomia para los colores"

e4 +ace' #u'i or$ Serial@#''i ion TasV 3+#S#T4 3Tarea #u'i i!a Ri ma'a 'e Sumas Seriales4Z 37ronSall8 1=BB4 En es e es se presen a8 au'i i!amen e $ a un ri mo 'e ermina'o8 una secuencia 'e ?1 'gi os" El su6e o Ga 'e ir suman'o ca'a nue!o 'gi o Due o$e8 no al resul@ a'o 'e Ga5er suma'o los 'os prece'en es 3con'uc a au oma i:a'a48 sino al 'gi@ o prece'en e 3escucGa'o an es 'e Ga5er o5 eni'o $ !er5ali:a'o la suma prece@ 'en e48 'an'o la respues a an es 'e Due apare:ca el nmero siguien e" Es 'ecir8 a me'i'a Due escucGa los 'gi os >8 ?8 08 B""" el pacien e 'e5erC ir 'icien'o =8 <8 =" La secuencia men al comple a sera la siguien e- 3>a?4 =8 3?a04 <8 3Ba04 =" La mis@ ma serie 'e nmeros se presen a cua ro !eces8 ca'a !e: con un ri mo 'i.eren e08A segun'os8 081 segun'os8 18? segun'os $ 180 segun'os 'e in er!alo en re ca'a 'os 'gi os"

Es a area reDuiere para su e6ecuci%n unos recursos mu$ ele!a'os" s os se Gan 'e 'is ri5uir en re- a4 escucGar $ procesar ca'a nue!o nmeroU 54 man enerlo ac i!o en la MC+ Gas a Due se Ga suma'o con el nmero siguien eU c4 inGi5ir el resul a'o 'e la suma prece'en e $ el au oma ismo 3aumen a'o por la !er5ali:aci%n 'e ese re@ sul a'o4 'e sumar con Il el nue!o nmeroU c4 sumar el nue!o nmero con el n@ mero prece'en e 3ac i!o en MC+48 $ '4 !er5ali:ar el nue!o resul a'o"

De5i'o a su ele!a'o consumo 'e recursos8 el +#S#T es mu$ sensi5le al 'a,o ce@ re5ral" Es especialmen e il para e!aluar a los pacien es neuropsicol%gicos con un gra'o 'e a.ec aci%n ligera $ un ni!el in elec ual prem%r5i'o al menos me'io al o" Los pacien es con una a.ec aci%n ma$or o con un ni!el in elec ual mCs 5a6o no suelen ser capaces 'e en rar siDuiera en la area" Incluso los ancianos pue'en ener 'i.icul a'es para reali:ar las secciones mCs rCpi'as" +or ello8 los 'a os norma i!os son a5solu amen e in'ispensa5les para in erpre ar la e6ecuci%n 'e un su6e o"

El +#S#T es8 an e o'o8 un es Due Gace .uer es 'eman'as 'e a enci%n sos eni'a8 Due se Ga 'e 'is ri5uir .leHi5lemen e en re los Irminos 'el 5inomio Jman eni@ mien o 'e la in.ormaci%n rele!an e@inGi5ici%n 'e la in.ormaci%n irrele!an eK" Tan@ o las sumas como su !er5ali:aci%n s%lo reDuieren procesos au omC icos 3no se aplicarC nunca es e es a un pacien e Due no iene au oma i:a'as las a5las 'e su@ mar o Due iene 'i.icul a'es para !er5ali:ar los nmeros4"

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El anClisis 'e los errores nos in'icarC '%n'e resi'e el pro5lema 'el pacien e" +or o ro la'o8 las 'i.eren es !eloci'a'es 'e presen aci%n 'e los 'gi os permi en es imar la can i'a' 'e recursos 'e Due 'ispone" Es a !aria5le es la responsa5le 'e la ele!a@ 'a correlaci%n o5ser!a'a en re la e6ecuci%n 'e es e es $ la reinserci%n pro.esional 'e un pacien e neuropsicol%gico 3)rooVs8 McXinla$8 S$ming on8 )ea ie $ Campsie8 1=<B4" Sin em5argo8 na'a es posi5le sin 'a os norma i!os 'e po5laci%n espa,ola" Recor'emos Due nues ros 'gi os no son compara5les con los 'gi os 'e o ras len@ guas $ es o iene en es e es una inci'encia mu$ especial"

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D4 E!aluaci%n 'e la capaci'a' 'e inGi5ir la impulsi!i'a' Los es mulos $ las si uaciones 'el en orno eH erno e in erno es Cn cons an e@ men e solici an'o nues ra a enci%n $ nues ra reacci%n au omC ica8 impulsi!a8 a ellas" Una con'uc a a'ap a i!a es aDuella en la Due las reacciones impulsi!as a los es mulos son con rola'as $8 en su lugar8 se respon'e a las 'eman'as 'el en@ orno me'ian e una con'uc a !olun ariamen e con rola'a" Una respues a 'e es e ipo reDuiere Due se e!ale la si uaci%n $ se 'e ermine si se pue'e respon@ 'er a ella con alguna 'e las ru inas 'isponi5les o si es preciso ela5orar un plan nue!o" To'os es os procesos reDuieren un iempo real8 'uran e el cual el sis ema 'e5e ser capa: 'e man ener inGi5i'a la impulsi!i'a' Due nos inci a a respon'er au omC icamen e" Es 'ecir8 la ela5oraci%n 'e un plan reDuiere re rasar las res@ pues as 'uran e un pero'o 'e iempo8 lo Due aumen a las 'eman'as 'e recur@ sos para man ener con rola'a la impulsi!i'a'" Es e con rol 'e la impulsi!i'a' es siempre 'i.cil para las personas con los l%5ulos .ron ales poco 'esarrolla'os 3los ni,os4 o 'a,a'os es ruc ural o .uncionalmen e 3caso8 por e6emplo8 'e la Gi@ perac i!i'a'4"

CualDuier area 'e pensamien o nos proporciona la ocasi%n 'e o5ser!ar la capaci@ 'a' 'e con rolar la impulsi!i'a' 'e un pacien e" s a se mani.ies a so5re o'o en .orma 'e iempos 'e reacci%n inusualmen e cor os" En las areas manipula i!as se mani.ies a a'emCs en la ausencia 'e un plan 'e ra5a6o" Temos !is o Due la se@ gun'a par e 'el #@C+T permi e e!aluar la capaci'a' 'e inGi5ir el impulso a res@ pon'er al es mulo O Gas a Ga5er compro5a'o si !a o no segui'o 'el es mulo I" *a@ mos a consi'erar aDu o ros es s Due permi en e!aluar mCs 'e eni'amen e la ca@ paci'a' 'e con rol 'e la impulsi!i'a'"

a4 Tes 'e La5erin os 'e +or eus Es e es 8 i'ea'o por +or eus en 1=1A como un eDui!alen e no !er5al $ no cul ural 'e las escalas 'e Terman8 Ga si'o o56e o 'e numerosas mo'i.icaciones por par e 'e su au or 3+or eus8 1=?;4" En la ac uali'a'8 es C cons i ui'o por res series 'e la5e@ rin os 'e papel $ lCpi:8 'e 'i.icul a' crecien e- la Jre!isi%n *inelan'K8 Due inclu$e 'oce la5erin os gra'ua'os8 la Jserie eH ensi%nK8 Due con iene ocGo la5erin os $ la Jserie suplemen oK8 Due con iene o ros ocGo" En ca'a serie8 el su6e o Ga 'e reco@ rrer los la5erin os sin le!an ar el lCpi: $ sin a ra!esar las lneas 3o pare'es4" +ero8 so@

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5re o'o8 no Ga 'e en rar en calles sin sali'a8 lo Due reDuiere inGi5ir la impulsi!i@ 'a' para po'er plani.icar el camino"

#unDue el sis ema 'e pun uaci%n se ra'uce en a,os 'e e'a' men al8 en neuropsi@ cologa 'e a'ul os es a pun uaci%n es poco rele!an e8 $a Due un a'ul o normal pue@ 'e reali:ar la area sin 'i.icul a'es !isi5les" Lo Due nos in eresa es 'e erminar en DuI me'i'a el pacien e es capa: 'e plani.icar su camino 'e an emano $ 3aunDue sea por e apas8 como es preciso Gacer en los la5erin os mCs largos $ comple6os4 es capa: 'e Gacerlo a lo largo 'e o'o el recorri'o" Un caso eH remo 'e impulsi!i'a' es aDuel en el Due el pacien e8 en cuan o o$e Due Ga 'e salir 'el la5erin o8 ra:a una lnea rec a 'es'e su cen ro Gas a el eH erior8 cru:an'o o'as las supues as pare'es" Sin lle@ gar a es e eH remo8 mues ra am5iIn un 'I.ici se!ero 'e la capaci'a' 'e con rolar la impulsi!i'a' el pacien e Due se me e casi sis emC icamen e en o'as las calles sin sali'a 3aunDue por ra:ones 'i.eren es8 es a misma con'uc a se pue'e o5ser!ar en los pacien es o5sesi!os4" +or ello8 la !aria5le cr ica para noso ros es el nmero 'e !e@ ces Due un pacien e en ra en una calle sin sali'a" El GecGo 'e Due le!an e el lCpi: Ga 'e ser ma i:a'o" Si lo le!an a ca'a !e: Due ra:a una ra$a8 pue'e es ar in'ican@ 'o Due no logra man ener es a ins rucci%n en su MC+8 o 5ien Due la recuer'a8 pero no logra con rolar su en'encia a le!an arlo" En es e l imo caso8 el pacien e suele eHpresar 'e alguna .orma su .rus raci%n por no Ga5erlo logra'o" En cam5io8 si le@ !an a el lCpi: al erminar 'e e6ecu ar una e apa plani.ica'a8 mien ras in en a plani.i@ car la siguien e8 a .in 'e Due la mano Due sos iene el lCpi: no le ape parcialmen e el la5erin o8 pue'e es ar ponien'o 'e mani.ies o8 simplemen e8 su elecci%n an e el con.lic o Due le plan ea la si uaci%n" #lgunos pacien es lo resuel!en cam5ian'o la mano Due sos iene el lCpi:8 lo cual es C permi i'o"

Una .unci%n Due es preciso ener en cuen a8 $a Due si es C al era'a in er.iere 'e mo'o impor an e en la e6ecuci%n 'el es 8 es el procesamien o !isoespacial8 sus@ en a'o por la cor e:a cere5ral pos erior 3a 'i.erencia 'e la .unci%n 'e inGi5ici%n 'e la impulsi!i'a'8 sus en a'a por el sis ema .ron al4"

54 Tes 'e la Torre 'e Lon'resZ Es e es 8 i'ea'o por SGallice 3SGallice8 1=<048 a par ir 'e los es u'ios 'e in eligen@ cia ar i.icial8 se 'i.erencia 'e la Torre 'e Tanoi en Due8 con rariamen e a Is a8 per@ mi e presen ar al pacien e una !arie'a' 'e pro5lemas cuali a i!amen e 'i.eren es8 con el mismo ma erial" s e consis e en una a5la con res 5arras !er icales 'e 'i.e@ ren e longi u' $ res 5olas 'e 'i.eren e color" Como pun o 'e par i'a 'e o'os los elemen os8 se le presen an al pacien e las res 5olas coloca'as en 'os 'e las 5arras8 siempre en la misma posici%n" # par ir 'e es a posici%n 'e las 5olas8 en ca'a ele@ men o Ga 'e colocarlas en la posici%n Due se le in'ica me'ian e un 'i5u6o Due se le presen a en una ar6e a" Ta 'e Gacerlo con una sola mano8 lo mCs 'eprisa Due pue'a $ con el menor nmero 'e mo!imien os Due pue'a" #'emCs8 en ningn caso se le permi e ener una 5ola en la mano 3o 'e6arla so5re la mesa4 mien ras cam5ia o ra" Es 'ecir8 las 5olas Gan 'e es ar siempre en una 5arra o en o ra" En

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ca'a elemen o se ano a el iempo 'e la encia8 Due nos 'ice si el su6e o se 'e iene a pensar o comien:a a ra5a6ar impulsi!amen e8 el nmero 'e mo!imien os Due re@ ali:a $ si a5or a un mo!imien o una !e: inicia'o8 o si lo 'esGace8 una !e: GecGo" En reali'a'8 la ano aci%n 'e o'os es os 'a os es 'i.cil8 especialmen e cuan'o el su6e o ra5a6a 'eprisa" +or ello8 lo i'eal es .ilmar la aplicaci%n para po'er anali:ar@ la a pos eriori"

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SGallice i'e% es a area para e!aluar la par icipaci%n en ella 'el componen e S#S $ 'el componen e CSS 'e su mo'elo" La area reDuiere Due el su6e o 3me'ian e la in@ er!enci%n 'e su S#S4 'e ec e la necesi'a' 'e con rolar su impulsi!i'a'8 a .in 'e po'er e!aluar cui'a'osamen e la si uaci%n $ plani.icar en ca'a elemen o la se@ cuencia Due8 con el menor nmero posi5le 'e mo!imien os8 le pue'e con'ucir a la me a" Es o reDuiere8 'es'e luego8 la capaci'a' 'e an icipar las consecuencias 'e ca'a mo!imien o" El pacien e pue'e caer en la cuen a 'e esa necesi'a' 'es'e el primer momen oU pero es o pue'e ocurrir8 en cam5io8 s%lo a me'i'a Due e6ecu a el primero o los primeros elemen os 3o pue'e no ocurrir4" +or o ro la'o8 una !e: Due Ga ca'o en la cuen a 'e ello8 pue'e mos rar una capaci'a' mCs o menos merma@ 'a 'e con rolar su impulsi!i'a' en ca'a elemen o" &inalmen e8 pue'e ser mCs o menos capa: 'e 'e ec ar sus errores8 'e corregirlos8 e c"8

c4 Di5u6o regi'o por reglas Los es mulos 'e es a area consis en en una serie 'e reglas Due se presen an au'i i!amen e $ Due el su6e o Ga 'e seguir cuan'o 'i5u6a 5a6o or'en 'os .iguras geomI ricas sencillas" +ara ca'a grupo 'e elemen os Ga$ una regla general Due Gace re.erencia a la secuencia en Due se Gan 'e 'i5u6ar las .iguras" +ara ca'a ele@ men o8 Ga$ a'emCs una regla espec.ica Due Gace re.erencia a la relaci%n espacial mu ua en re aDuellas" La regla general in'uce una .uer e in er.erencia so5re las re@ glas espec.icas8 por lo Due Ga 'e ser inGi5i'a para po'er aplicar Is as Due8 por o ro la'o8 cam5ian en ca'a elemen o8 lo Due reDuiere8 a'emCs8 una gran .leHi5ili@ 'a' men al"

+ara aplicar el es se reDuieren una serie 'e Go6as 'e 11H1; cen me ros $ un lCpi: 'el nf 0" La aplicaci%n 'el es !a prece'i'a 'e 'os pre es s8 encamina'os a com@ pro5ar8 respec i!amen e8 Due el su6e o es capa: 'e 'i5u6ar a'ecua'amen e ca'a una 'e las res .iguras geomI ricas Due cons i u$en los es mulos 'el es 8 $ Due pro@ cesa correc amen e las relaciones espaciales Due par icipan en Il"

1" En el primer pre es se pi'e al su6e o sucesi!amen e Due 'i5u6e un crculo8 un cua'ra'o $ un riCngulo en una misma Go6a8 presen a'a Gori:on almen e" #'emCs8 'e5i'o a la imprecisi%n semCn ica 'e los loca i!os en espa,ol8 se aclararC mu$ 5ien con el pacien e el signi.ica'o 'e los Irminos Jarri5aK $ Ja5a6oK"

En a'elan e se le presen an siempre las Go6as en posici%n !er ical8 una para ca'a elemen o"

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0" En el segun'o pre es se le pi'e sucesi!amen e Due 'i5u6e un crculo arri5a 'e un cua'ra'o8 un riCngulo a5a6o 'e un crculo8 un cua'ra'o arri5a 'e un riCn@ gulo $ un crculo a5a6o 'e un riCngulo" +ara ca'a uno 'e es os cua ro 'i5u6os se le 'a una Go6a 'i.eren e"

S%lo si el pacien e Ga si'o capa: 'e reali:ar a'ecua'amen e es os 'os pre es s8 se proce'e a aplicar el es propiamen e 'icGo" s e cons a 'e res par es" En ca'a una 'e ellas8 el e!alua'or !er5ali:a la regla general 3no sin an es Ga5er apela'o .uer e@ men e a la aler a .Csica 'el pacien e4 $ se asegura 'e Due Is e la Ga compren'i'o" Luego proce'e a !er5ali:ar las reglas par iculares 'e ca'a elemen o"

>" En la primera par e8 la regla general es- Jle pi'a $o lo Due le pi'a Due 'i5u@ 6e8 Ga 'e 'i5u6ar siempre primero el crculoK" F las reglas par iculares son Due 'i@ 5u6e- a4 un crculo arri5a 'e un riCnguloU 54 un cua'ra'o a5a6o 'e un crculoU c4 un riCngulo arri5a 'e un crculo8 $ '4 un crculo a5a6o 'e un cua'ra'o"

A" En la segun'a par e8 la regla general es- Jle pi'a $o lo Due le pi'a8 'i5u6e siempre primero el Due !a arri5aK" F las reglas par iculares son- a4 un riCngulo arri@ 5a 'e un crculoU 54 un cua'ra'o a5a6o 'e un crculoU c4 un riCngulo a5a6o 'e un cua'ra'o8 $ '4 un crculo arri5a 'e un riCngulo"

;" En la ercera par e8 la regla general es- Jle pi'a $o lo Due le pi'a8 'i5u6e siempre primero el Due $o 'iga el l imoK" F las reglas par iculares- a4 un crculo a5a6o 'e un riCnguloU 54 un cua'ra'o arri5a 'e un riCnguloU c4 un riCngulo a5a6o 'e un circulo8 $ '4 un crculo arri5a 'e un cua'ra'o"

En ca'a elemen o se ano a el iempo emplea'o $ el or'en en Due el pacien e 'i@ 5u6a ca'a .igura" Es e 'a o no serC recupera5le a pos eriori si no se Ga ano a'o so@ 5re la marcGa"

Una !e: con rola'as8 en los 'os pre es s8 las .unciones Due par icipan en la com@ prensi%n 'e las ins rucciones !er5ales $ en la e6ecuci%n 'e la respues a !isomo ora8 el es propiamen e 'icGo reDuiere8 para su e6ecuci%n- a4 una .uer e a enci%n .ocali:a'a en ca'a una 'e las reglasU 54 una a enci%n 'i!i'i'a en re ca'a una 'e las 'os Due es@ Cn !igen es en ca'a momen o 3Due es preciso man ener a la !e: en la memoria 'e ra5a6o4U c4 un .uer e con rol a encional para impe'ir Due una 'e las reglas inGi5a la o ra8 lo Due no permi ira e6ecu ar la respues a respe an'o am5asU '4 una 5uena .leHi@ 5ili'a' men al para pasar 'e una regla par icular a o ra en los elemen os sucesi!os $ 'e una regla general a o ra ca'a cua ro elemen os" To'o ello mo'ula'o8 'e un mo'o especial8 por la a enci%n sos eni'a" Es 'ecir8 se ra a 'e una area Due reDuiere a5un@ 'an es recursos $ Due apela .uer emen e a 'i.eren es componen es 'e con rol a en@ cional" El anClisis 'e los errores 'el su6e o8 6un o con la in.ormaci%n acerca 'e la sol@ ura o los i u5eos con los Due e6ecu a ca'a elemen o8 nos 'arCn in.ormaci%n acerca 'el .uncionamien o 'e esos componen es" #unDue en las e6ecuciones eH remas 3mu$

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5uena $ mu$ mala4 se pue'e prescin'ir 'e 'a os norma i!os8 en las in erme'ias s%lo se pue'e in erpre ar la e6ecuci%n 'el pacien e si se 'ispone 'e 'icGos 'a os"

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No Gemos encon ra'o re.erencia 5i5liogrC.ica alguna so5re es a !aliosa area8 cu$o mane6o Ga a'Duiri'o es a au ora 'uran e el a,o Due ra5a6% como neuropsic%loga en el 7reener$ ReGa5ili a ion Cen er 'e )rigG on 3MassacGuse s4" No po'emos por ello in'icar su origen"

E4 E!aluaci%n 'e la a enci%n 'is ri5ui'a Temos i'o !ien'o Due8 en 5uena par e 'e las areas presen a'as Gas a aDu8 es pre@ ciso 'is ri5uir la a enci%n en re la inGi5ici%n 'e la in.ormaci%n irrele!an e8 la ac i@ !aci%n 'e la in.ormaci%n rele!an e $ la reali:aci%n 'e una o mCs operaciones al@ erna i!as" Es o mismo ocurre en la !i'a co i'iana8 sal!o Due en ella la si uaci%n pue'e ser 5as an e mCs complica'a" La capaci'a' 'e 'is ri5uir la a enci%n 'epen@ 'e8 por un la'o8 'e la capaci'a' 'e e!aluar a'ecua'amen e los recursos reDueri@ 'os por ca'a una 'e las represen aciones $ 'e los procesos Due es Cn ac i!os en ca'a momen o $8 por o ro8 'e la can i'a' 'e recursos 'isponi5les" Es a l ima 'is@ minu$e 3con respec o a la can i'a' prem%r5i'a4 siempre en presencia 'e una le@ si%n cere5ral con ra'a" La capaci'a' 'e e!aluar a'ecua'amen e los recursos re@ Dueri'os por el sis ema se !e merma'a en la me'i'a en Due se pier'en coneHiones $ en presencia 'e 'a,o 'irec o en la cor e:a .ron al"

La e!aluaci%n 'e la a enci%n 'is ri5ui'a se lle!a a ca5o me'ian e el para'igma 'e area 'ual Due se eHpone en el apar a'o ="0"1"

En relaci%n con la in erpre aci%n 'e los 'a os 'e la e6ecuci%n 'e una area 'ual8 +asGler $ (oGns on 31==<4 nos recuer'an Due8 para Due las limi aciones pue'an ser consi'era'as a encionales8 Gan 'e cumplir 'os reDuisi os- a4 la limi aci%n no Ga 'e ser una consecuencia 'irec a 'e la es ruc ura 'el cuerpo Gumano o 'e su apara o sensorial 3por e6emplo8 no po'ramos escri5ir a mCDuina con am5as ma@ nos $8 a la !e:8 Gacer una area 'e acGa'o en una pan alla 'e or'ena'or48 $ 54 la persona Ga 'e ser capa: 'e reali:ar correc amen e 3'en ro 'e unos cri erios 'a@ 'os4 ca'a area"

Un es 'e area 'ual sencillo8 Due pue'e ser .Ccilmen e u ili:a'o en la clnica8 es el i'ea'o por )a''ele$8 Logie8 )ressi8 Della Sala $ Spinnler 31=<?4 $ mo'i.ica'o por )a''ele$8 Della Sala8 7ra$8 +apagno $ Spinnler 31==B4 para su uso con papel $ lCpi:" Cons a 'e una area 'e repe ici%n en or'en in!erso 'e series 'e 'gi os 'e longi u' correspon'ien e a la ampli u' a encional 'el pacien e8 $ 'e una area 'e marca'o 'e peDue,os cua'ra'os organi:a'os en una Go6a DIN@#A8 siguien'o un or'en 'e ermina'o" Una !e: es a5leci'a la e6ecuci%n 'el pacien e en ca'a una 'e es as areas8 se le pi'e Due las realice a la !e:" Se 'e ermina el 'ecremen o 'e la e6ecuci%n 'e ca'a area en es a con'ici%n" Los au ores o.recen 'a os norma i!os 'e

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in'i!i'uos 5ri Cnicos pero8 para la correc a in erpre aci%n 'e los 'a os8 se reDuieren 'a os norma i!os 'e in'i!i'uos espa,oles"

&4 E!aluaci%n 'e la a enci%n en la !i'a co i'iana +or mu$ eHGaus i!a Due sea la e!aluaci%n neuropsicol%gica 'e los 'i.eren es com@ ponen es 'el sis ema 'e a enci%n me'ian e la aplicaci%n 'e ins rumen os 'el ipo 'e los recogi'os aDu $ me'ian e la o5ser!aci%n 'el pacien e 'uran e la e6ecuci%n 'e esas areas8 la in.ormaci%n resul an e s%lo nos permi irC Gacernos una i'ea apro@ Hima'a 'e la repercusi%n 'e los 'I.ici 'el pacien e en su !i'a co i'iana8 en la Due es C permanen emen e some i'o a un 5om5ar'eo 'e in.ormaci%n" Temos 'icGo an es Due Is a es una 'e las ra:ones por las Due nues ra e!aluaci%n se Ga 'e com@ ple ar con la in.ormaci%n apor a'a por las personas 'el en orno 'el pacien e" +ara ra ar 'e o56e i!ar es a in.ormaci%n8 se Gan i'ea'o una serie 'e escalas 'e !alora@ ci%n" Sin em5argo8 parece Due la correlaci%n en re los o5ser!a'ores es 5as an e 5a6a 3+ons.or'8 01114" # nues ro en en'er8 es pre.eri5le ela5orar es as escalas para ca'a pacien e par icular8 a en'ien'o a las si uaciones picas 'e su !i'a co i'iana8 Due pue'en ser 'i.eren es 'e las 'e o ro pacien e" El siguien e es cons i u$e un in@ en o in eresan e 'e resol!er es e pro5lema"

Tes o. E!er$'a$ # en ion 3TE#4 3Tes 'e # enci%n Co i'iana4 3Ro5er son8 Lar'8 Ri'ge@ Sa$ $ Nimmo@Smi G8 1==A48 5asa'o en el mo'elo 'e +osner" In en a e!aluar la a en@ ci%n en una serie 'e si uaciones 'e la !i'a co i'iana Due se presen an 'uran e un !ia@ 6e" Tiene res .ormas paralelas 3ca'a una 'e las cuales cons a 'e ocGo su5 es s48 lo Due permi e e!aluar los progresos 'el pacien e 'uran e la recuperaci%n o la reGa5ili aci%n" In en a e!aluar la a enci%n sos eni'a8 la a enci%n .ocali:a'a $ la .leHi5ili'a' men al" +ara ser u ili:a'o con la po5laci%n espa,ola8 es e es reDuiere una ra'ucci%n no s%lo 'el manual8 sino a'emCs 'e los es mulos au'i i!os $ 'e los pic %ricos" F8 por supues@ o8 'a os norma i!os8 $a Due parece Due se Gan encon ra'o 'i.erencias signi.ica i!as re@ laciona'as con la e'a' en la po5laci%n normal" Inclu$e los siguien es es s-

1" )sDue'a en un mapa- El su6e o Ga 'e 5uscar sm5olos en un mapa8 'uran e 'os minu os" Ta$ en o al <1 sm5olos" Es una area 'e 'e ecci%n !isual $8 por an@ o8 par icipan en ella la !igilancia8 la a enci%n sos eni'a $ la a enci%n selec i!a"

0" +rue5a au'i i!a 'el ascensor- se pi'e al su6e o Due se imagine Due es C en un as@ censor cu$o in'ica'or 'e pisos no .unciona" +ara a!eriguar en DuI piso es C8 Ga 'e con ar ca'a !e: 3sie e elemen os en o al4 una serie 'e onos8 presen a'os a un ri mo !aria5le 'e un ono ca'a 0 a ; segun'os" ReDuiere a enci%n sos eni'a pero8 'e5i'o a Due las series son mu$ cor as8 e!ala mCs 5ien el ni!el 'e !igilancia 3+ons.or'8 01114"

>" +rue5a au'i i!a 'el ascensor con 'is racciones- Es similar a la an erior8 s%lo Due en Is a el pacien e escucGa series 'e onos al os $ 5a6os $ Ga 'e ener en cuen a s%lo los onos 5a6os" E!ala8 por an o8 la a enci%n selec i!a para es mulos au'i i!os"

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A" +rue5a !isual 'el ascensor- Se le presen an al su6e o una serie 'e lCminas8 ca'a una 'e las cuales con iene 01 imCgenes 'e ascensores" Ca'a imagen in'ica un piso" El pacien e8 .i6an'o su propio ri mo8 Ga 'e recorrer las sucesi!as imCgenes en una 'irecci%n u o ra 3es 'ecir8 con an'o los pisos Gacia a'elan e o Gacia a rCs4 para 'e erminar el piso en Due se encuen ra" La .leHi5ili'a' men al es una .unci%n 5Csica en es a area"

>?=

;" +rue5a au'i i!a 'el ascensor con in!ersiones- Es la misma prue5a prece'en@ e8 pero presen a'o au'i i!amen e $ con ri mo .i6o" #Du la a enci%n .ocali:a'a 6ue@ ga am5iIn un papel mCs impor an e"

?" )sDue'a ele.%nica- El pacien e Ga 'e 'e ec ar cier os sm5olos al 5uscar pala5ras en una especie 'e gua ele.%nica" Es8 'e nue!o8 una area 'e 'e ecci%n 'e se,ales8 en la Due par icipan la !igilancia8 la a enci%n sos eni'a $ la a enci%n se@ lec i!a"

B" )sDue'a ele.%nica en con'ici%n 'e area 'ual- Se ra a 'e la misma area prece'en e8 pero es a !e: el pacien e Ga 'e e6ecu arla a la !e: Due !a con an'o se@ ries 'e onos Due se le presen an en una cin a" +ermi e 'e erminar el gra'o 'e 'e@ erioro 'e la e6ecuci%n 'e la area ?8 cuan'o se reali:a en con'ici%n 'e area 'ual" E!ala la a enci%n 'is ri5ui'a"

<" La lo era- el pacien e escucGa una cin a en la Due se le presen an series 'e nmeros8 ca'a uno 'e los cuales !a prece'i'o 'e 'os le ras" Su area es la 'e es@ cri5ir las 'os le ras Due prece'en a o'os los nmeros ermina'os en ;; 3Due son 'ie: en o al8 en los 'ie: minu os Due 'ura la cin a4" La !igilancia8 la a enci%n sos@ eni'a8 la a enci%n selec i!a 3.ocali:a'a en las le ras Due prece'en a ca'a nmero8 a .in 'e man enerlas ac i!as a pesar 'e la in er.erencia genera'a por Is e4 $ la inGi@ 5ici%n 'e la en'encia a respon'er8 Gas a Ga5er escucGa'o las 'os l imas ci.ras 'e ca'a nmero8 son las principales !aria5les"

En cuan o a la e!aluaci%n 'el con rol a encional en la !i'a co i'iana8 Lilson8 #l@ 'erman8 )urgess8 Emslie8 $ E!ans 31==?4 Gan i'ea'o el ins rumen o i ula'o-

)eGa!ioural #ssessmen o. Ge D$seHecu i!e S$n'rome 3)#DS4 3E!aluaci%n Con'uc ual 'el Sn'rome Dese6ecu i!o4" Inclu$e los siguien es su5 es s-

1" (uicio Temporal" Cons a 'e cua ro pregun as acerca 'e la 'uraci%n 'e cier os e!en os ru inarios8 como8 por e6emplo8 una limpie:a 'en al"

0" Cam5io 'e Reglas" La area reDuiere a6us ar la con'uc a a una regla $ luego a o ra regla nue!a8 inGi5ien'o la con'uc a an erior"

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>B1

>" +lan 'e #cci%n" Se ra a 'e resol!er un pro5lema prCc ico 3sacar un corcGo 'e un u5o largo48 Due reDuiere plani.icar una secuencia 'e acciones u ili:an'o 'i@ .eren es u ensilios Due se le proporcionan al pacien e"

A" )sDue'a 'e lla!es" El su6e o Ga 'e plani.icar la 5sDue'a 'e las lla!es per@ 'i'as en un campo"

;" Mapa 'el ]oo" El su6e o Ga 'e plani.icar la ru a a seguir para !isi ar una se@ rie 'e pun os en el mapa8 en 'os si uaciones 'i.eren es- con escasa es ruc ura $ con una 5uena es ruc ura"

?" Tes mo'i.ica'o 'e los seis elemen os" El su6e o Ga 'e organi:ar su iempo para po'er e6ecu ar seis areas 'i.eren es"

11"A"0" E!aluaci%n 'el sis ema percep i!o@gn%sico


E!aluaci%n 'e las .unciones !isopercep i!as El mo'elo 'e Mosco!i cG pre'ice8 como Gemos !is o8 cua ro ipos 'e 'I.ici Due se pue'en 'isociar mu uamen e $ a.ec an8 respec i!amen e- 14 al procesamien o sen@ sorial8 en Irminos 'e carac ers icas 5Csicas 'el es muloU 04 a la in egraci%n 'el re@ sul a'o 'e ese procesamien o en un percep o nicoU >4 a la ac i!aci%n 'e las represen aciones 'e las .ormas es ruc urales 'e los o56e os 3agnosia apercep i!a48 $ A4 la ac i!aci%n 'el signi.ica'o 5Csico 'e los o56e os 3agnosia asocia i!a4"

Comen:aremos por presen ar aDu una serie 'e es s i'ea'os espec.icamen e para e!aluar una u o ra 'e es as .unciones" En algunos casos eHis en es s pu5lica'os8 con sus 'a os norma i!osU en o ros8 s%lo 'isponemos 'e areas Due 'i.eren es au o@ res Gan i'ea'o para e!aluar a sus pacien es 'en ro 'e una 'e ermina'a in!es iga@ ci%n8 por lo Due no los recogeremos aDu" O ros au ores Gan agrupa'o 'icGas are@ as en 5a eras Due8 en an o Due ales8 permi en es a5lecer la 'iscriminaci%n en re los 'I.ici in'ica'os" +ara ello8 Gan recogi'o $ pu5lica'o 'a os norma i!os" #l .inal 'e la secci%n8 presen amos res 'e es as 5a eras Due o.recen un especial in erIs por 'os ra:ones" En primer lugar8 en su con6un o8 inclu$en una serie 'e es s iles para some er a !eri.icaci%n las Gip% esis mCs .recuen es en es e campo" En segun'o lu@ gar8 al Gacer re.erencia al procesamien o 'e es mulos !isopercep i!os usuales en o'as las cul uras occi'en ales8 no reDuieren cam5ios 3o s%lo reDuieren cam5ios mnimos4 para po'er ser u ili:a'as con la po5laci%n espa,ola" Des'e luego8 es im@ por an e recoger 'a os 'e es a po5laci%n"

La e!aluaci%n 'e las Ga5ili'a'es Due aGora nos ocupan reDuiere como con'i@ ci%n in'ispensa5le Due el pacien e presen e una agu'e:a sensorial normal $a Due8 'e lo con rario8 la in.ormaci%n sensorial Due en ra en el sis ema es arC al@ era'a $ no po'remos8 por lo an o8 'e erminar cuCl es el papel 'e los 'i.eren@

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es componen es 'el sis ema 'e procesamien o 'e esa in.ormaci%n" Fa 'en ro 'el sis ema percep i!o@gn%sico8 la e!aluaci%n 'e los 'I.ici 'e ca'a una 'e las e apas 'e procesamien o eHige Due los procesa'ores Due in er!ienen en las e a@ pas pre!ias es Cn in ac os" #s8 no po'remos Ga5lar 'e agnosia asocia i!a si Ga$ una agnosia apercep i!a ni 'e ninguna 'e es as 'os si Ga$ al eraciones 'el pro@ cesamien o sensorial"+or o ro la'o8 es preciso 'i.erenciar las agnosias 'e las al@ eraciones 'el componen e concep ual 'el sis ema semCn ico $ 'e las al eracio@ nes 'el lengua6e"

>B1

La e!aluaci%n 'e las Ga5ili'a'es !isopercep i!as reDuiere8 como con'ici%n in'ispensa5le8 Due el pacien e presen e una agu'e:a sensorial normal $a Due8 'e lo con rario8 la in.ormaci%n sensorial Due en ra en el sis ema es C al@ era'a $ no po'remos8 por lo an o8 'e erminar cuCl es el papel 'e las .un@ ciones percep i!as 3o 'e procesamien o4 'e esa in.ormaci%n"

No se pue'e Ga5lar 'e agnosia asocia i!a si Ga$ una agnosia apercep i!a ni 'e ninguna 'e es as 'os si Ga$ al eraciones 'el procesamien o senso@ rial"

#'emCs8 la agnosia Ga 'e ser 'i.erencia'a 'e los 'I.ici 'el sis ema concep@ ual8 propiamen e 'icGo8 $ 'e los 'I.ici 'el lengua6e 3anomia4"

#4 E!aluaci%n 'e las al eraciones 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n sensorial El procesamien o 'e las 'i.eren es carac ers icas 5Csicas 'e la in.ormaci%n sen@ sorial pue'e es ar selec i!amen e a.ec a'o" Es o se 'e5e a Due 'e ca'a una 'e esas carac ers icas se ocupa un procesa'or 'i.eren e" Ta$ Due 'is inguir la per@ cepci%n 'e ca'a carac ers ica 5Csica 'e la capaci'a' 'e 'i.erenciar las !a@ rian es 'e esa carac ers ica" Si un pacien e no procesa la .orma 3no la perci5e4 no po'rC 'i.erenciar 'os es mulos por su .orma" Lo mismo se pue'e 'ecir acerca 'el color o 'el ama,o" +or lo general8 se e!ala la capaci'a' 'e 'is@ criminar en re !arian es 'e una carac ers ica 3en re ama,os8 en re .ormas8 en@ re colores4 $ s%lo si Ga$ aDu pro5lemas8 se in en a e!aluar la percepci%n 'e esa carac ers ica"

Los es s encamina'os a e!aluar la 'iscriminaci%n 'e !arian es 'e una misma ca@ rac ers ica 5Csica reDuieren Due el pacien e 'e ermine si 'os es mulos simples 3pun os8 ra$as8 .iguras geomI ricas simples8 e c"4 Due se 'i.erencian en re s8 en gra'os !aria5les8 en una sola carac ers ica 5Csica 3.orma8 color8 ama,o8 e c"4 son iguales o 'i.eren es" Se 'e ermina el gra'o en Due am5os es mulos Gan 'e ser 'i@ .eren es en 'icGa carac ers ica para Due la 'i.erencia sea 'e ec a'a por el pa@ cien e" Los 'a os norma i!os nos 'irCn si ese gra'o es o no normal" +ara 'e ermi@

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nar la percepci%n 'e una carac ers ica 'e ermina'a se pue'e am5iIn pe'ir al pa@ cien e Due la repro'u:ca me'ian e copia" En es e caso8 Ga$ Due 'escar ar una apraHia 'el 'i5u6o"

#n es 'e e!aluar el procesamien o 'e la .orma se 'e5e compro5ar Due el pa@ cien e es capa: 'e 'e ec ar la presencia9ausencia 'e una .orma simple" Es o se lle!a a ca5o presen Cn'ole 'icGa .orma simple8 mCs o menos 'egra'a'a8 so5re un .on'o mo ea'o" +arece Due8 en los in'i!i'uos normales8 es a 'e ecci%n es po@ si5le a pesar 'e un 'I.ici se!ero 'e la agu'e:a !isual" Es e es el caso 'el pa@ cien e C"O"T" 'e Larring on 31=<?4" Sin em5argo8 si un pacien e no es capa: 'e 'e ec ar la presencia9ausencia 'e una .orma8 no !ale la pena con inuar con la e!aluaci%n 'e sus .unciones 'e procesamien o 'e los o56e os !isuales" La e!alua@ ci%n 'e la 'iscriminaci%n 'e .ormas reDuiere Due se le presen en al su6e o 'os .ormas simples Due se 'i.erencian s%lo en una 'imensi%n- el ama,o8 la .orma propiamen e 'icGa 3por e6emplo8 un cua'ra'o $ un rec Cngulo4 o la .orma 'e sus con ornos 3rec os o cur!os4"

En cuan o al color8 es preciso 'i.erenciar las al eraciones 'el procesamien o 'el co@ lor 3acroma ognosia4 'e las al eraciones 'e la !isi%n 'el color 3ceguera para el co@ lor4" #'emCs8 es preciso 'i.erenciar am5as 'e la anomia para el color" # pesar 'e Due las 'os primeras no suelen in.luir en la percepci%n 'el o56e o a menos Due el color sea 'e erminan e para su i'en i.icaci%n8 si un pacien e .racasa en un es Due inclu$e el color8 es preciso con rolar es a !aria5le" Esa es la ra:%n por la Due se pro@ cura e!i ar el uso 'e colores en los es s neuropsicol%gicos" EHis en !arios ins ru@ men os para e!aluar la 'iscriminaci%n 'e colores" Sin em5argo8 no o'os permi en 'i.erenciar un ipo 'e 'I.ici 'e o ro" Mencionaremos aDu los 'os Due parecen mCs in eresan es-

&arnsSor G@Munsell 111@Tue Tes 3Tes 'e 111 ma ices 'e colores 'e &arnsSor G@ Munsell4 3&arnsSor G8 1=;B4" Es e es consis e en or'enar8 a lo largo 'el con inuo 'el espec ro 'e colores8 es @ mulos Due se 'i.erencian su ilmen e unos 'e o ros por el ma i: 'e su color" El len@ gua6e no in er!iene" La posi5ili'a' 'e 'i.erenciar los 'I.ici !isuales 'e los 'I.ici percep i!os resi'e en 'os carac ers icas 'el es - a4 inclu$e prCc icamen e o'a la gama 'e colores $ ma icesU 54 mien ras los 'I.ici !isuales s%lo a.ec an a cier as re@ giones 'el espec ro8 los 'I.ici percep i!os a.ec an a Is e por en ero 3McCar G$ $ Larring on8 1==14" Es a posi5ili'a' compensa el largo iempo reDueri'o para la aplicaci%n 'el es "

Color +ercep ion )a er$ 3)a era 'e +ercepci%n 'e Colores4 3De Ren:i $ Spinnler8 1=?B4" #'emCs 'el es clCsico 'e 'iscriminaci%n 'e colores 'e IsGiGara8 inclu$e prue5as 'e empare6amien o 'e colores8 'enominaci%n 'e colores8 comprensi%n 'el nom5re 'e los colores8 'i5u6o en colores $ memoria 'e colores8 lo Due permi e 'e ec ar 'i@

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sociaciones 'el procesamien o 'e los colores $ sus nom5res" Ninguna 'e las areas inclui'as en es e es permi e 'iscriminar las al eraciones 'el procesamien o 'e las al eraciones !isuales"

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)4 E!aluaci%n 'e la in egraci%n 'e las carac ers icas 5Csicas 'el es mulo Se pue'e lle!ar a ca5o es a e!aluaci%n me'ian e areas 'e copia 'i.eri'a 3con ro@ lan'o8 por supues o8 los e!en uales 'I.ici 'e memoria48 'e empare6amien o 'e .i@ guras i'In icas o 'e la 'e ecci%n 'e la .igura 'i.eren e en una serie 'e .iguras a5s@ rac as 3Tillis $ Carama::a8 1==;4"

En re las areas 'e empare6amien o percep ual 'e .iguras i'In icas8 ca5e 'es acar la siguien e-

*isual &orm Discrimina ion Tes 3*&DT4 3Tes 'e Discriminaci%n *isual4 3)en on8 TamsGer8 *arne$ $ Spreen 31=<>4" Es un es 'e empare6amien o 'e .iguras geomI ricas" Cons a 'e 1? elemen os8 ca'a uno 'e los cuales con iene 'os .iguras geomI ricas gran'es $ una peDue,a" En ca'a elemen o8 el con6un o 'e las res .iguras Ga 'e ser empare6a'o con o ro con6un o Due se presen a en re res 'is rac ores" Los res 'is rac ores se 'i.eren@ cian en re s por peDue,as !arian es relaciona'as con la orien aci%n8 o la posi@ ci%n rela i!a 'e algn 'e alle in erno o 'e la .igura peDue,a con respec o a las .i@ guras principales" #pela al procesamien o 'el percep o in egra'o" El anClisis 'e los empare6amien os err%neos GecGos por el su6e o nos permi e 'e erminar el 'I@ .ici responsa5le 'e ellos"

C4 E!aluaci%n 'el reconocimien o 'e los o56e os Se ra a 'e e!aluar el almacIn 'e represen aciones es ruc urales 'e los o56e os" Es@ as represen aciones son las Due nos permi en 'e erminar si un es mulo !isual co@ rrec amen e perci5i'o correspon'e o no a un o56e o real" Con mucGa .recuencia8 en la !i'a co i'iana !emos los o56e os parcialmen e enmascara'os por o ros o56e@ os8 a pesar 'e lo cual solemos reconocerlos" #'emCs8 reconocemos los o56e os con in'epen'encia 'e su posici%n8 'e su orien aci%n8 'e su iluminaci%n $ 'el pun@ o 'e !is a 'es'e el Due los perci5imos" La percepci%n 'e la orien aci%n 'e los componen es 'e los o56e os pue'e ser 'e erminan e para 'iscriminar un o56e o 'e o ro" +or o ro la'o8 es impor an e po'er 'e erminar si 'os .ormas Due se presen an con orien aciones 'i.eren es son iguales o 'i.eren es" El anClisis 'e los errores co@ me i'os por los pacien es en los es s permi en 'e erminar la na urale:a 'el 'I.ici " Es os es s inclu$en-

o Tareas 'e reconocimien o 'e 'i5u6os incomple os 'e o56e os8 presen a'os en series 'e elemen os a ra!Is 'e las cuales el 'i5u6o se !a comple an'o progresi!amen e"

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>BA

o Tareas en las Due el o56e o se presen a con 'i.eren es iluminaciones Due8 a ra!Is 'e una serie8 !an 'es'e la iluminaci%n Due 'i.icul a mCs Gas a la Due .acili a mCs su reconocimien o"

o Tareas en las Due el o56e o se presen a 'es'e un Cngulo inusual $ se !a gi@ ran'o progresi!amen e Gas a el Cngulo mCs usual"

*emos Due o'as es as areas inclu$en una progresi%n Due permi e8 en o'os los ca@ sos8 'e erminar la magni u' 'el 'I.ici 'el pacien e8 a la lu: 'e los in'ispensa5les 'a os norma i!os"

o Empare6amien o 'e o56e os presen a'os 'es'e 'i.eren es pun os 'e !is a" o Di5u6ar un o56e o en una orien aci%n 'i.eren e 'e la 'el mo'elo" o In'icar8 en una serie 'e es mulos cons i ui'os por silue as 'e o56e os su@ perpues os 3nom5rCn'olos o seleccionCn'olos en una con'ici%n 'e elec@ ci%n ml iple48 los 'i.eren es o56e os Due Ga$ en ca'a es mulo"

o Tareas 'e 'ecisi%n 'e o56e os8 en las Due los es mulos pue'en ser o56e os reales o pseu'oo56e os" El pacien e Ga 'e 'ecir ca'a !e: si se ra a 'e un o56e o real o no" Ta$ Due ener aDu presen e Due un pseu'o56e o es un o56e o real en el Due uno 'e los componen es8 Due 'esempe,a una .un@ ci%n 'e erminan e en 'icGo o56e o8 Ga si'o sus i ui'o por una par e eDui@ !alen e 'e o ro o56e o Due no pue'e reali:ar esa .unci%n en aDuIl" +or e6emplo8 un pa o con pe:u,as 'e 5urro"

D4 E!aluaci%n 'e la i'en i.icaci%n 'e los o56e os La area mCs .recuen emen e u ili:a'a es la 'e 'enominaci%n 'e o56e os" O ras a@ reas .recuen es son las 'e 'i5u6o 5a6o or'en o las 'e empare6amien o pala5ra ima@ gen" #Gora 5ien8 si se ra a 'e con rolar posi5les 'e.ici 'el lengua6e Due in er.ieren con la e!aluaci%n 'e la i'en i.icaci%n 'e los o56e os8 es preciso u ili:ar areas 'e empare6amien o semCn ico 'e imCgenes" En 'icGas areas se presen a una imagen Due Ga 'e ser empare6a'a con o ra imagen 'iana Due se presen a 6un o con uno o mCs 'is rac ores" DicGa imagen 'iana pue'e ener una apariencia 'i.eren e 'el es@ mulo8 por correspon'er a o ro ipo 'el mismo o56e o 3por e6emplo8 'os ipos 'i.e@ ren es 'e a5rela as4 o a o ro o56e o 'i.eren e Due pue'e ener la misma .unci%n Due el es mulo 3por e6emplo8 un cucGillo $ unas i6eras4" Un caso especial lo cons i u@ $e la area Due se presen a a con inuaci%n"

*isual Organi:a ion Tes 3*OT4 3Tes 'e Organi:aci%n *isual4 Es e es 8 i'ea'o por Tooper 31=<>48 cons a 'e rein a rompeca5e:as men ales 'e o5@ 6e os usuales" Se le presen a al pacien e ca'a uno 'e ellos en una ar6e a $ se le 'ice

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Due o'as las .iguras represen a'as en Is a son par es 'e un s%lo o56e o $ Due su area consis e en nom5rar ese o56e o" #pela a la .unci%n gn%sica 3reconocer e i'en i.icar el o56e o48 Due Ga 'e operar a par ir 'e una in.ormaci%n !isual 'esorgani:a'a $ .rag@ men a'a 3con'ici%n es a l ima Due se 'a en la ma$ora 'e los casos en la !i'a co i@ 'iana48 $ a las .unciones 'el lengua6e 3'enominaci%n4" Siempre $ cuan'o las res an es .unciones percep i!o@gn%sicas $ la .unci%n 'e 'enominaci%n es In con rola'as8 el *OT e!ala8 an e o'o8 la capaci'a' 'e con ac ar con una serie 'e represen aciones 'e o56e os posi5les8 a par ir 'e las par es 'el o56e o es mulo Due se le presen an8 o a par ir 'e sucesi!as reorgani:aciones men ales 'e esas par es8 $ la capaci'a' 'e ir com@ paran'o Is as con aDuIllas8 a .in 'e ir recGa:an'o las Due resul en incompa i5les8 Gas@ a Due'arse con la nica posi5le o con la me6or" En ese momen o8 el o56e o serC re@ conoci'o $ se le po'rC asignar un signi.ica'o8 lo Due permi irC el acceso al lIHico para su 'enominaci%n 3!Iase 'iagrama 'e la &igura B"0A4" To'o ello reDuiere un 5uen con@ rol 'e la impulsi!i'a'8 en cu$o 'e.ec o el pacien e nom5rarC el o'o a par ir 'el pri@ mer 'e alle Due reconoce 3o nom5rarC simplemen e es e 'e alle48 sin esperar a e.ec uar las operaciones 'e in egraci%n $ 'e comparaci%n in'ica'as"

>B;

# 'i.erencia 'e las areas prece'en es8 Due s%lo reDuieren la par icipaci%n 'e la cor e:a pos erior 3parie al o emporoparie al48 la area !isopercep i!a 'el *OT re@ Duiere8 a'emCs8 la par icipaci%n 'e la cor e:a .ron al 'erecGa"

La correc a in erpre aci%n 'e los resul a'os8 a par ir 'el anClisis 'e los errores come@ i'os8 reDuiere Due se con rolen 'i.erencialmen e las .unciones !isopercep i!as $ gn%@ sicas8 el acceso al lIHico $ el con rol 'e la impulsi!i'a'" Si el pacien e presen a un 'I.ici 'e con rol 'e la impulsi!i'a' 3Due la mera o5ser!aci%n suele permi ir 'e ec@ ar48 s%lo en'rC sen i'o con inuar con la aplicaci%n 'el es si se logra impe'ir Due 'I una respues a an es 'e Ga5er consi'era'o 'e eni'amen e o'as las al erna i!as 3o8 al menos8 mien ras no se Ga$a 'a'o a s mismo el iempo necesario para ello4"

Es in eresan e comparar los resul a'os 'e la e6ecuci%n 'e es e es con los 'el es 'e Rompeca5e:as 'e las 'i.eren es !ersiones 'e la L#IS" En am5os casos se ra a 'e resol!er rompeca5e:as" En am5os casos es preciso acce'er al o'o a par ir 'e sus par es 'esorgani:a'as $ reconocer ese o'o para nom5rarlo" #Gora 5ien8 en el su5 es 'e Rompeca5e:as 'e la L#IS el pacien e manipula ma erialmen e las pie@ :as8 lo Due apela mCs .uer emen e a las .unciones prCHicas 3Due po'ran es ar al e@ ra'as4 pero8 a la !e:8 supone unas operaciones mCs concre as Due las Due se Gan 'e poner en 6uego para JmanipularK men almen e las pie:as 'el *OT" s e apela8 en cam5io8 mCs .uer emen e a las .unciones 'e represen aci%n 'e los o56e os $ 'e manipulaci%n men al 'e la in.ormaci%n espacial"

E4 E!aluaci%n 'el procesamien o 'e caras La e!aluaci%n 'e caras reDuiere Due pre!iamen e se !eri.iDue- a4 Due no Ga$ 'I.ici 'el procesamien o 'e los o56e os en general8 $ 54 Due8 al e6ecu ar las areas8 el su@

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>B?

6e o no compensa su prosopagnosia u ili:an'o la in.ormaci%n con eH ual" +ara e!i@ arlo8 se suelen presen ar caras solas 3separa'as 'el cuerpo48 sin ga.as8 5ar5a8 e c"8 e8 i'ealmen e8 incluso con el pelo apa'o" Ta$ Due 'i.erenciar mu uamen e res i@ pos 'e 'I.ici - a4 'el reconocimien o 'e carasU 54 'e la i'en i.icaci%n 'e las caras8 $ c4 'el procesamien o 'e la eHpresi%n .acial"

a4 E!aluaci%n 'el reconocimien o 'e carasSe u ili:an areas 'e empare6amien o 'e caras8 en la Due se le presen an al pa@ cien e 'os caras para Due 'iga si son iguales o 'i.eren es" Un e6emplo es la a@ rea 'e De Ren:i8 Sco i $ Spinnler 31=?=4" O ro es el es Due se 'escri5e a con@ inuaci%n"

&acial Recogni ion Tes 3Tes 'e Reconocimien o 'e Caras4 3)en on $ *an #llen8 1=?<4" Es un es 'e empare6amien o 'e caras8 Due cons a 'e res par es" En la primera par e8 el su6e o Ga 'e 5uscar8 en re seis .o ogra.as 'e caras8 la Due correspon'e a la cara es mulo" En la segun'a8 Ga 'e 5uscar8 en re seis .o ogra.a 'e caras o@ ma'as 'es'e Cngulos 'i.eren es8 las res Due correspon'en a la cara es mulo8 Due se presen a 'e .ren e" La ercera par e es similar a la segun'a8 pero las .o o@ gra.as se 'i.erencian en re s por la iluminaci%n $ no por el Cngulo 'e presen a@ ci%n" En am5as par es es preciso perci5ir correc amen e la cara es mulo $ ca'a una 'e las o ras caras $8 a pesar 'e las 'i.erencias 'e orien aci%n o 'e ilumina@ ci%n8 respec i!amen e8 'e es as l imas8 encon rar la o las Due son iguales Due la primera"

54 E!aluaci%n 'e la i'en i.icaci%n 'e las caras La e!aluaci%n 'e la i'en i.icaci%n 'e caras reDuiere un es 'e i'en i.icaci%n 'e caras .amiliares o .amosas8 lo Due iene 'os limi aciones" Una 'e ellas es Due ie@ ne siempre un componen e 'e memoria remo a" La o ra8 Due iene un al o com@ ponen e cul ural Due 'i.icul a la ela5oraci%n 'e un es !Cli'o para o'o ipo 'e pacien es" Una 5uena es imaci%n 'e es a .unci%n 3aunDue caren e 'e 'a os nor@ ma i!os4 se pue'e o5 ener presen an'o al pacien e .o ogra.as 'e sus allega'os" Es preciso con rolar Due se ra a 'e .o ogra.as Due no es Cn eHpues as en su casa u o.icina8 cu$a i'en i'a' po'ra sa5er 'e memoria8 aun cuan'o no logre recono@ cerlas"

c4 E!aluaci%n 'el procesamien o 'e la eHpresi%n .acial &acial EHpression o. Emo ions 3EHpresi%n &acial 'e las Emociones4 3Foung8 +erre 8 Cal'er8 Sprengelme$er $ EVman8 01114"

Inclu$e es mulos re.eren es a seis emociones 5Csicas 3.elici'a'8 sorpresa8 mie'o8 ris e:a8 'isgus o $ ra5ia48 con in ensi'a'es gra'ualmen e !aria5les para ca'a una 'e ellas" +ermi e e!aluar la capaci'a' 'e procesar la eHpresi%n .acial 'e las emo@ ciones $ 'e erminar el gra'o 'e 'e erioro 'el 'I.ici "

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&4 E!aluaci%n 'el esDuema corporal La e!aluaci%n 'el esDuema corporal8 'e la orien aci%n 'erecGa9i:Duier'a $ 'e las gnosias 'igi ales Ga 'e incluir- a4 prue5as Due reDuieren una en ra'a 'e in.orma@ ci%n !er5al 3%r'enes !er5ales8 por un la'o8 $ nom5re 'e las par es 'el cuerpo8 por o ro4 $ prue5as Due no la reDuieren8 54 prue5as Due reDuieren una en ra'a 'e in@ .ormaci%n !isual 3se,alar una par e 'el cuerpo propio o a6eno o empare6ar es mu@ los4 $ prue5as Due no la reDuierenU c4 prue5as Due reDuieren una respues a !er5al 3nom5rar8 'e.inir8 e c"8 par es 'el cuerpo48 $ '4 prue5as Due reDuieren una respues@ a mo ora 3se,alar4" # ellas se pue'en a,a'ir areas Due reDuieren praHias cons ruc@ i!as 3'i5u6o8 rompeca5e:as4

>BB

1" I'en i.icaci%n 'e par es 'el cuerpo propio8 guia'a por la !is ao Nom5rar una par e 'el cuerpo propio8 se,ala'a por el e!alua'or" o Se,alar8 5a6o or'en8 una par e 'el cuerpo propio" 0" Orien aci%n so5re el cuerpo propio8 guia'a por la !is ao Tocar 5a6o or'en una par e 'el cuerpo con o ra par e no cru:a'a 3por e6emplo8 o6o 'erecGo con mano 'erecGa4"

o Tocar 5a6o or'en una par e 'el cuerpo con o ra par e cru:a'a 3por e6em@ plo8 o6o 'erecGo con mano i:Duier'a4"

>" I'en i.icaci%n 'e par es 'el cuerpo propio8 no guia'a por la !is ao Nom5rar una par e 'el cuerpo propio8 oca'a por el e!alua'or" o Se,alar8 5a6o or'en8 una par e 'el cuerpo propio ocul a a la !is a" A" Orien aci%n so5re el cuerpo propio8 no guia'a por la !is amismos e6ercicios Due en 08 pero con los o6os apa'os

;" I'en i.icaci%n 'e par es 'el cuerpo 'el e!alua'or si ua'o en.ren e 'el pacien e o en una imagen o esDuema- mismos e6ercicios Due en 18 pero en el cuerpo 'el e!alua'or"

?" Orien aci%n en el cuerpo 'el e!alua'or si ua'o en.ren e 'el pacien eo Imi ar mo!imien os no cru:a'os e.ec ua'os por el e!alua'or o represen a@ 'os en una imagen o esDuema"

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>B<

o Imi ar mo!imien os cru:a'os e.ec ua'os por el e!alua'or o represen a'os en una imagen o esDuema"

B" Orien aci%n 'el cuerpo propio so5re el cuerpo 'el e!alua'or si ua'o en.ren e 'el pacien e-

o Se,alar8 5a6o or'en8 con la mano propia una par e 'el cuerpo 'el e!alua@ 'or8 con un mo!imien o no cru:a'o"

o Se,alar8 5a6o or'en8 con la mano propia una par e 'el cuerpo 'el e!alua@ 'or8 con un mo!imien o cru:a'o"

En ]a::o8 7ali.re @7ra6on8 Ma Gon8 San ucci $ S am5aV 31=?A4 se inclu$e el Tes Mano@O6o@Ore6a8 'e T" Tea'8 Due con iene los seis primeros ipos 'e areas"

+or o ro la'o8 es Cn las areas Due implican la par icipaci%n 'e praHias cons ruc i!as" En Is as8 se pi'e al su6e o Due 'i5u6e una persona o Due componga un rompeca5e:as 'e una persona o 'e una par e 'el cuerpo" En ausencia 'e 'I.ici 'el 'i5u6o o 'e la e6e@ cuci%n 'e rompeca5e:as 'e o ro o56e os8 los 'I.ici en 'icGas areas re.le6an al eracio@ nes 'el esDuema corporal" Es el caso 'e un pacien e 'e 10 a,os Due8 mien ras in en@ a5a en !ano componer la JcaraK 'el su5 es 'e Rompeca5e:as 'e la LISC8 comen a@ 5a !isi5lemen e preocupa'o- Jsi $o supiera '%n'e engo las ore6as8 """ si $o supiera '%n'e engo los o6os"""K" Sin em5argo8 en los rompeca5e:as 'el cuerpo en ero 'e la LISC $ 'e la L#IS8 ca'a pie:a s%lo enca6a en su lugar correspon'ien e8 por lo Due pue'en no 'e ec ar un 'I.ici 'el esDuema corporal menos se!ero" Cuan'o8 a pesar 'e ello8 un pacien e no logra reali:arlos correc amen e 3$8 en cam5io8 no iene 'i.icul a' para componer los o ros rompeca5e:as8 no relaciona'os con el cuerpo Gumano48 la presencia 'e un 'I.ici espec.ico Ga 'e ser eHplora'a" Es el caso 'e o ro pacien e 'e 11 a,os Due coloc% la pie:a cen ral 3el cuerpo4 'el rompeca5e:as 'el Jni,oK con un giro 'e 1<1o" Cuan'o se le pi'i% 3en o ra sesi%n4 Due 'i5u6ara un ni,o8 pro'u6o el mismo error" En es e sen i'o8 es lCs ima Due el rompeca5e:as 'e la mano Ga$a si'o eli@ mina'o 'e la L#IS III" Un es Due e!i a el incon!enien e se,ala'o es el Due se eHpo@ ne a con inuaci%n"

Tes 'el EsDuema Corporal 3Daura @Tmel6aV8 S am5aV $ )ergYs81=??4" #n es 'e la aplicaci%n 'el es 8 se pi'e al pacien e Due 'i5u6e una persona" El es propiamen e 'icGo cons a 'e cua ro par es correspon'ien es8 respec i!amen e8 a la composici%n 'e- a4 el cuerpo 'e un cGico !is o 'e .ren eU 54 la cara 'e un cGi@ co !is a 'e .ren eU c4 el cuerpo 'e un cGico !is o 'e per.il8 $ '4 la cara 'e un cGi@ co !is a 'e per.il" Ca'a una 'e es as par es pue'e ser presen a'a o.recien'o al pacien e una serie 'e a$u'as o pun os 'e re.erencia gra'uales" El ma erial 'el es es C cons i ui'o por una serie 'e pie:as rec angulares Due represen an par es 'el cuerpo 3nue!e pie:as4 o par es 'e la cara 311 pie:as48 !is as 'e .ren e o 'e per.il8 segn el caso" To'as las pie:as es Cn la erali:a'as" Se comprue5a primero Due el

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pacien e i'en i.ica correc amen e ca'a par e 'el cuerpo9cara 3si no pue'e nom@ 5rarla8 se le pi'e Due se,ale la par e correspon'ien e en su cuerpo o en el 'el e!alua'or4 $8 si no lo Gace8 se le a$u'a Gas a Due lo logre" Luego se proce'e a aplicar8 por el or'en in'ica'o8 ca'a una 'e las cua ro par es 'el es " En las prue@ 5as 'e .ren e8 la area consis e en colocar correc amen e so5re una plancGa Due con iene pis as 'i.eren es la pie:a Due ca'a !e: en rega el e!alua'or al pacien e" +or un la'o8 in er!iene la u5icaci%n 'e ca'a par e 'el cuerpo o 'e la ca5e:a $8 por o ro8 la orien aci%n 'e las pie:as correspon'ien es a las par es simI ricas Due8 en consecuencia8 es Cn la erali:a'as" En las prue5as 'e per.il8 se le en regan al pacien e !arias pie:as 'e ca'a par e 'el cuerpo o 'e la ca5e:a8 con 'i.eren es orien aciones8 para Due eli6a la Due iene la orien aci%n a'ecua'a $ la coloDue en la u5icaci%n Due le correspon'e" En o'os los casos8 el pacien e Ga 'e u5icar las pie:as en el lugar correc o con respec o a los pun os 'e re.erencia Due se le pro@ porcionanU pero no se ra a 'e componer un rompeca5e:as 3en el Due las pie:as enca6an unas con o ras $ no Ga5ra espacios sin rellenar con una pie:a4" +or ello8 Ga$ lugar para Due el pacien e 'es!e mCs o menos la colocaci%n 'e las pie:as con respec o a su u5icaci%n correc a" Unas plan illas permi en cuan i.icar eHac@ amen e esa 'es!iaci%n" #l .inal 'e la aplicaci%n 'el es 8 se pi'e 'e nue!o al pa@ cien e Due 'i5u6e una persona"

>B=

Es a prue5a iene la !en a6a 'e Due permi e e!aluar la i'en i.icaci%n 'e par es 'el cuerpo $ el esDuema corporal simple $ la erali:a'o8 con in'epen'encia 'el len@ gua6e $ 'e las praHias 'el 'i5u6o"

#unDue se ra a 'e un es i'ea'o para ni,os8 se pue'e u ili:ar con los pacien es sin mCs Due a'ap ar el lengua6e al propio 'e los a'ul os" +or o ro la'o8 'e5i'o a Due se ra a 'e un es e!olu i!o8 es 'ecir8 Due a par ir 'el momen o en Due se iene a'@ Duiri'o el esDuema corporal se Gace correc amen e8 no es in'ispensa5le 'isponer 'e normas para los a'ul os" Sin em5argo8 siempre es con!enien e recoger 'a os 'e algn a'ul o normal compara5le con nues ro pacien e"

74 E!aluaci%n 'e las gnosias 'igi ales Se suelen com5inar areas en las Dueo El e!alua'or nom5ra un 'e'o $ el pacien e lo se,ala en su mano o en un esDuema 'e una mano"

o El e!alua'or oca un 'e'o 'el pacien e $ Is e lo nom5ra" Es o se Gace en 'os con'iciones- a4 el pacien e pue'e !er su manoU 54 el pacien e iene su mano ocul a"

o El e!alua'or le!an a uno o 'os 'e'os 'e su mano $ el pacien e le imi a"

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o El e!alua'or se,ala uno o 'os 'e'os en un esDuema 'e una mano $ el pa@ cien e le!an a el 'e'o8 o los mimos 'e'os8 en su mano"

Siempre Due par icipe el lengua6e en la or'en Due se le 'a al pacien e o en la respues a 'e Is e8 es preciso 'i.erenciar mu$ 5ien los 'I.ici 'el lengua6e 3com@ prensi%n o 'e pro'ucci%n 'el nom5re 'e los 'e'os4 o 'e la memoria 3recuer'o 'el nom5re 'e los 'e'os48 'e los 'I.ici 'el conocimien o 'e los 'e'os8 propia@ men e 'icGo" +or ello8 se suelen com5inar prue5as !er5ales con prue5as no !er@ 5ales"

La )a era Espacial $ Cuan i a i!a 'e )os on 37oo'glass $ Xaplan8 1=B04 inclu$e una 'e es as prue5as 'e gnosias 'igi ales"

E!aluaci%n 'e las .unciones !isoespaciales Fa Gemos !is o Due es as .unciones inclu$en la percepci%n 'e la u5icaci%n 'e los o56e os8 la percepci%n 'el mo!imien o $ el anClisis espacial" +or lo general8 los es s i'ea'os para e!aluar es as .unciones es Cn agrupa'os en 5a eras" Una eHcepci%n es el es Due comen amos a con inuaci%n"

Line Orien a ion Tes 3Tes 'e Orien aci%n 'e Lneas4 3)en on8 *arne$ $ TamsGer8 1=<B4" E!ala la capaci'a' 'e 'e erminar la orien aci%n 'e una lnea en el espacio" Ca'a elemen o cons a 'e una lCmina en la Due se presen an 'os lneas con una orien aci%n 'e ermina'a $ una 'is ancia mu ua 'e ermina'a" El pacien e Ga 'e empare6ar ca'a una 'e ellas con la lnea correspon'ien e 'e un 'iagrama cons i@ ui'o por lneas ra'iales con respec o a un semicrculo 3las 'os lneas es mulo es Cn eH ra'as 'e es e 'iagrama4" Las lneas es mulo se pue'en presen ar en e@ ras o se pue'e presen ar s%lo una porci%n 'e ca'a una 'e ellas8 lo Due aumen a la 'i.icul a' 'e la area" Las lneas 'el 'iagrama es Cn numera'as8 lo Due .acili a el anClisis 'e la 'es!iaci%n 'e la elecci%n 'el pacien e" #'emCs8 se pue'e 'e er@ minar si los errores correspon'en siempre a 3o son ma$ores en4 un Gemicampo !isual"

)a eras 'e .unciones !isopercep i!as $ !isoespaciales +resen amos aDu res ins rumen os" Dos 'e ellos Gan si'o especialmen e i'ea'os 3en el Reino Uni'o4 para e!aluar 'i.erencialmen e la .unci%n 'e ca'a uno 'e los componen es 'el sis ema percep i!o@gn%sico" En es e sen i'o8 am5os lle!an con propie'a' el nom5re 'e J5a eraK" El ercer ins rumen o8 en cam5io8 es mCs 5ien un con6un o 'e es s8 i'ea'os en )os on8 para e!aluar una serie 'e 'I.ici cogni i@ !os Due acompa,an .recuen emen e a las a.asias" Ninguno 'e los res reDuiere mo@ 'i.icaciones para po'er ser u ili:a'o con la po5laci%n espa,ola8 pero no eHis en

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normas para es a po5laci%n" #unDue8 para el ipo 'e areas Due inclu$en es os es s8 no se esperan 'i.erencias signi.ica i!as en re la po5laci%n 'e origen $ la espa,ola8 es mu$ con!enien e !eri.icar es a Gip% esis recogien'o 'a os 'e un grupo norma i@ !o8 aunDue no sea mu$ numeroso" En o'o caso 3'e acuer'o con el principio 'e .a@ cili ar la comparaci%n 'e nues ros 'a os con los 'e los in!es iga'ores 'e o ros pa@ ses48 sera mCs il $ 'esea5le 'e'icar iempo $ es.uer:o a ipi.icar es os res ins ru@ men os con la po5laci%n espa,ola Due a ela5orar o ros nue!os"

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*isual O56ec an' Space +ercep ion )a er$ 3*OS+4 3)a era para la percepci%n 'el espacio $ 'e los o56e os !isuales4" Se ra a 'e una 5a era 'e e!aluaci%n 'e las Ga5ili'a'es !isopercep i!as $ !isoes@ paciales i'ea'a por Larring on $ (ames 31==14" Cons a 'e un pre es $ ocGo su5@ es s" El pre es e!ala la capaci'a' 'el pacien e para 'e ec ar la presencia9ausen@ cia 'e un es mulo so5re un .on'o uni.ormemen e mo ea'o" Si el pacien e .alla en es e pre es 8 no iene sen i'o some erle a una e!aluaci%n 'e las Ga5ili'a'es 'e la percepci%n 'el o56e o" Los cua ro primeros es s es Cn 'es ina'os a e!aluar la percepci%n 'el o56ec o8 'i.erencian'o la al eraciones 'e la segun'a e apa 'el pro@ cesamien o 3e apa apercep i!a4 'e las al eraciones 'e la ercera e apa 3e apa aso@ cia i!a4" Los cua ro l imos es s permi en e!aluar8 respec i!amen e8 el 5arri'o es@ pacial8 la posici%n rela i!a 'e 'os es mulos en el espacio8 la u5icaci%n 'e un es @ mulo en el espacio $ la capaci'a' 'e acce'er a una in erpre aci%n ri'imensional 'e una .igura 5i'imensional 3Ga5ili'a'es o'as ellas relaciona'as con el procesa@ mien o !isoespacial4"

)irmingGam O56ec Recogni ion )a er$ 3)OR)4 3)a era 'e reconocimien o 'e o5@ 6e os 'e )irmingGam4 I'ea'a por Ri''ocG $ TumpGre$s 31==>548 es C cons i ui'a por ca orce su5 es s en@ camina'os a e!aluar ca'a una 'e las e apas Due in er!ienen en el procesamien o 'e los o56e os !isuales8 as como las Ga5ili'a'es 'e 'enominaci%n 'e o56e os8 per@ mi ien'o un 5uen 'iagn%s ico 'i.erencial 'e las al eraciones 'el pacien e" Los au@ ores 'is ri5u$en los ca orce es s 'e la )a era en 'os grupos-

14 Los es s 'e Jprocesamien o preca egorialK 3Due no reDueriran el acceso a in.ormaci%n almacena'a4 inclu$en los es s 1 a ;8 Due e!alan el proce@ samien o 'el ama,o8 'e la orien aci%n8 'e la u5icaci%n $ 'e la longi u'U el es ?8 Due e!ala la capaci'a' 'e 'i.erenciar la .igura 'el .on'oU $ los es s B $ <8 Due e!alan la cons ancia 'el o56e o" 04 Los es s 'e Jacceso a la in.ormaci%n almacena'aK inclu$en- a4 el es =8 'e 'i5u6o 5a6o or'en 3lo Due eHige acce'er a la semCn ica $ a los pa ro@ nes es ruc urales 'e los o56e os4 $ el es 118 'e 'ecisi%n 'e o56e os 3el pa@ cien e Ga 'e 'eci'ir si el es mulo es o no un o56e o real48 Due apela am@ 5iIn al almacIn 'e pa rones es ruc urales 'e los o56e osU 54 los es s 11 $ 108 'e empare6amien o 'e o56e os8 5ien por su apariencia .sica 3empare@ 6amien o 'e o56e os Due8 sien'o el mismo8 ienen una apariencia .sica 'i@

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.eren e48 lo Due apela a las gnosias asocia i!as8 o por su relaci%n semCn i@ ca concep ual8 lo Due apela al sis ema concep ualZ8 $ c4 los es s 1> $ 1A 'e 'enominaci%n 'e o56e os 3Due apelan a'emCs8 por an o8 al sis ema 'el lengua6e4" Es 'ecir8 se ra a 'e un ins rumen o Due permi e con rolar mu@ uamen e los res su5sis emas Due Gan 'e ser 'i.erencia'os en el caso 'e la anomia 3percep i!o@gn%sico8 'el lengua6e $ concep ual4 $8 por lo mis@ mo8 e!aluar ca'a uno 'e ellos cuan'o se con rolan los o ros 'os8 lo Due con'uce a eHplicar un 'I.ici apelan'o a uno 'e los su5sis emas implica@ 'os en la e6ecuci%n 'e las areas $ no los o ros"

)a era +arie al $ Cuan i a i!a 'e )os on 3)+)4 Es a 5a era8 Due se encuen ra 5Csicamen e inclui'a en 7oo'glass $ Xaplan 31=B048 Ga si'o i'ea'a para e!aluar el .uncionamien o 'e las Creas asocia i!as pos eriores 'el cere5ro8 inclui'o el sn'rome 'e 7er sman" Es o no implica8 'es'e luego8 Due en la e6ecuci%n 'e las areas Due la cons i u$en no in er!engan .unciones 'e o ras regiones cere5rales" DicGas areas son las siguien es-

1" Di5u6o 'e seis o56e os 'e al a .recuencia" Un relo6 Jcon o'os los nmeros $ con 'os manecillas in'ican'o las once $ 'ie:K8 una margari a8 un ele.an e8 el sm@ 5olo 'e la cru: ro6a 3sin le!an ar el lCpi:48 un cu5o geomI rico $ una casa mos ran@ 'o Jel e6a'o $ 'os la'osK" El pacien e e6ecu a 'os !eces es a serie 'e 'i5u6os- pri@ mero 5a6o or'en $ luego en con'ici%n 'e copia"

El 'i5u6o 5a6o or'en reDuiere Due- a4 la or'en sea compren'i'aU 54 la represen a@ ci%n correspon'ien e al o56e o Due Ga 'e 'i5u6ar es I presen e en el sis ema se@ mCn icoU c4 'icGa represen aci%n pue'a ser ac i!a'aU '4 esa represen aci%n genere un programa gra.omo orU e4 el sis ema mo or sea iner!a'o por ese programa8 $ .4 se con role su e6ecuci%n" En el caso 'el 'i5u6o 'el relo68 in er!iene am5iIn el sis@ ema 'e procesamien o 'e los nmeros $ la capaci'a' 'e represen arse espacial@ men e el iempo"

En la con'ici%n 'e copia8 la in.ormaci%n !isual se le presen a al pacien e 3no ne@ cesi a ac i!arla Il en su sis ema semCn ico8 el cual pue'e8 'e GecGo8 ser en era@ men e o5!ia'o4" Es o permi e con rolar si los .allos 'e un pacien e en la prue5a 'e 'i5u6o 5a6o or'en se 'e5en a un 'e erioro 'el sis ema semCn ico8 o 'e su acceso a Il8 o a un 'e erioro 'e las Ga5ili'a'es !isocons ruc i!as necesarias para el 'i5u6o"

En ca'a una 'e las con'iciones8 ca'a 'i5u6o reci5e una pun uaci%n cuan i a i!a8 'e uno o 'e cero pun os8 $ una pun uaci%n cuali a i!a Due8 con eHcepci%n 'el re@

Z Ri''ocG $ TumpGre$s inclu$en8 al menos en par e8 el signi.ica'o 5Csico 'e los o56e os en su represen aci%n es ruc ural8 Due con ac a 'irec amen e con el sis ema concep ual 3!Iase &igura B">4"

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lo6 3en el Due se noso ros pun uamos por separa'o nue!e !aria5les cuali a i!as48 es 'e 1 a > pun os"

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0" Mapa" Se le presen a al pacien e una silue a mu'a 'e la +ennsula I5Irica" De5i'o a Due la orien aci%n propia en el espacio geogrC.ico 'esempe,a un papel impor an e en es a area8 se comien:a pi'ien'o al pacien e Due race una cru: en el pun o correspon'ien e a la ciu'a' en la Due se encuen ran pacien e $ e!alua'or" Si no la u5ica correc amen e8 se le corrige" # con inuaci%n8 se le pi'e Due u5iDue o ros rece pun os geogrC.icos 'en ro 'e la silue a 'el mapa o en relaci%n con ella" La capaci'a' 'e u5icar la si uaci%n rela i!a 'e una serie 'e pun os geogrC.icos en un mapa arcGiapren'i'o 3cuan'o los pacien es ienen 'i.icul a'es con es a area8 suelen a.irmar Due no 'e5eran 'e enerlas porDue !en o'os los 'as el par e me@ eorol%gico en la T*4 o en relaci%n con Il8 reDuiere Due el pacien e sea capa: 'e perci5ir el o'o in egra'o 'e la +ennsula I5Irica a par ir 'e la silue a 'e Is a" Ca'a pun o geogrC.ico se pun a con 1 % 1"

>" U5icaci%n 'e las manecillas 'el relo6" Se pi'e al pacien e Due 'i5u6e las ma@ necillas 'e un relo6 para in'icar 'e ermina'as Goras" Ta$ 'os con'iciones8 en ca'a una 'e las cuales Ga$ cua ro elemen os- a4 En la primera con'ici%n8 las es.e@ ras ienen s%lo una marca en el lugar 'e ca'a nmeroU 54 en la segun'a con'i@ ci%n8 las es.eras con ienen ca'a uno 'e los 'oce nmeros" S%lo se aplica la con@ 'ici%n 54 si el pacien e Ga .alla'o en la con'ici%n a4" Se pun a ca'a elemen o 'e 1 a > pun os"

A" Tarea 'e cClculo" Cons a 'e un con6un o 'e operaciones 'e suma8 res a8 mul iplicaci%n $ 'i!isi%n" +ara ca'a una 'e las cua ro operaciones 5Csicas8 se le presen a al pacien e una Go6a Due con iene una serie 'e operaciones plan ea'as8 'e 'i.icul a' crecien e8 $ se le pi'e Due las resuel!a por escri o" +ara ca'a opera@ ci%n se 'a una pun uaci%n cuan i a i!a8 'e 1 a 1" Es il pun uar8 a'emCs8 o ras !a@ ria5les cuali a i!as 'e la area8 Due pue'en resul ar selec i!amen e 'e eriora'os en 'i.eren es con'iciones cere5rales- 14 error 'e organi:aci%n espacial en la e6ecu@ ci%n 'e la operaci%nU 04 error 'e selecci%n 'e la operaci%n correc aU >4 error 'e se@ lecci%n 'el mecanismo 'e la operaci%nU A4 error al e.ec uar el cClculo o8 al erna@ i!amen e8 al seleccionar el JGecGo ari mI icoK correspon'ien eU ;4 error 'e la 'i@ recci%n en la Due Ga$ Due operarU ?4 error al lle!arU B4 .raccionamien o 'el resul a'oU <4 ol!i'o 'e compu ar un .ac orU =4 ol!i'o 'e comple ar una operaci%n8 $ 114 o ros errores"

En e.ec o8 la soluci%n 'e una operaci%n 'e cClculo Due se presen a por escri o in@ clu$e8 en re o ros8 componen es espaciales $ 'ireccionales8 'e memoria semCn ica8 'e capaci'a' 'e la memoria 'e ra5a6o8 'e manipulaci%n men al 'e la in.ormaci%n $ 'e con rol 'el procesamien o 'el cClculo8 ca'a una 'e las cuales 'epen'e 'e es@ ruc uras cere5rales 'i.eren es" El anClisis 'e los errores a$u'arC a 'e erminar cuCl es el pro5lema 'el pacien e"

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;" +rue5a 'e orien aci%n 'erecGa@i:Duier'a" Cons a 'e seis areas" En cua ro 'e ellas se in en a a!eriguar el conocimien o Due iene el pacien e 'e la u5icaci%n la e@ rali:a'a 'e las par es 'e su cuerpo $ 'e las 'el cuerpo 'el e!alua'or 3es 'ecir8 'es@ cen ra'a4- orien aci%n simple so5re el cuerpo propio $ so5re el 'el e!alua'or $ orien@ aci%n 'o5le so5re el cuerpo propio $ so5re el 'el e!alua'or8 respec i!amen e" Las o ras 'os areas e!alan8 respec i!amen e8 el reconocimien o 'e la la erali:aci%n8 en 'os series 'e imCgenes- imCgenes 'e par es 'el cuerpo aisla'as e imCgenes 'e pren@ 'as 'e !es ir" En ca'a una 'e las seis areas se pun a ca'a elemen o con 1 % 1"

?" 7nosias 'igi ales" ras un en renamien o pre!io8 'uran e el cual el e!alua'or Ga 'e es a5lecer claramen e un lengua6e comn para el nom5re 'e ca'a uno 'e los 'e'os8 se aplican sie e areas" Las res primeras implican la comprensi%n 'e los nom5res 'e los 'e'os $ la i'en i.icaci%n 'e Is os-

14 El pacien e Ga 'e se,alar8 en el 'i5u6o 'e una mano8 los 'e'os Due le nom5ra sucesi!amen e el e!alua'or" 04 El pacien e Ga 'e se,alar8 en su propia mano8 los 'e'os Due le nom5ra su@ cesi!amen e el e!alua'or" >4 El pacien e Ga 'e se,alar8 en el 'i5u6o 'e una mano presen a'a en una orien aci%n 'i.eren e 'e la prece'en e8 los 'e'os Due le nom5ra sucesi!a@ men e el e!alua'or"

Las 'os siguien es son areas 'e 'enominaci%n 'e 'e'osA4 El pacien e Ga 'e nom5rar los 'e'os Due le in'ica el e!alua'or en una mano 'i5u6a'a" ;4 El pacien e Ga 'e nom5rar los 'e'os Due le in'ica el e!alua'or en una mano 'i5u6a'a8 en una orien aci%n 'i.eren e 'e la prece'en e"

Las 'os res an es areas implican la i'en i.icaci%n !isual 'e los 'e'os 3gnosias 'igi@ ales4-

?4 El pacien e Ga 'e mo!er los 'os 'e'os Due el e!alua'or le se,ala8 ca'a !e:8 en un 'i5u6o 'e una mano" B4 El pacien e Ga 'e mo!er los 'os 'e'os Due el e!alua'or mue!e8 ca'a !e:8 en su propia mano"

Ca'a una 'e es as prue5as cons a 'e 'ie: elemen os8 'e .orma Due ca'a 'e'o sea e!alua'o 'os !eces" Los elemen os correspon'ien es a los 'e'os me,iDue $ pulgar se pun an con 1 % 1U los correspon'ien es a los res an es 'e'os8 con 1 % 0"

#n es 'e a ri5uir los .allos 'el pacien e a un 'e erioro 'e la gnosia 'igi al es preci@ so con rolar las !aria5les agu'e:a au'i i!a8 comprensi%n au'i i!a 'el nom5re 'e los 'e'os8 memoria 'el nom5re 'e ca'a 'e'o8 capaci'a' 'e 'i.erenciar los 'e'os

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cuan'o son es imula'os sensorialmen e $ 'I.ici 'e acceso al lIHico a la Gora 'e nom5rar un 'e'o" Las gnosias 'igi ales s%lo pue'en ser 5ila erales- si un pacien e .alla en una sola mano8 Ga$ Due 5uscar o ra eHplicaci%n para sus .allos"

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B" +raHias" Se u ili:an seis prue5as8 encamina'as a e!aluar los siguien es ipos 'e praHias- 14 5uco.acialesU 04 aHialesU >4 in ransi i!as 'e miem5ro 3a reali:ar una !e: con ca'a mano4U A4 ransi i!as 'e miem5ro 3a reali:ar una !e: con ca'a mano4U ;4 no represen acionales 3s%lo por imi aci%n48 $ ?4 acciones en serie so5re o56e os reales" Con eHcepci%n 'e la area ?8 Due s%lo con iene res elemen o8 ca'a area cons a 'e cinco elemen os 3el 'o5le en las praHias 'e miem5ro8 $a Due se Gan 'e e6ecu ar pri@ mero con el la'o pre.eri'o $ luego con el o ro4" Ca'a elemen o se pun a con 1 % 1"

La e6ecuci%n 'e las %r'enes reDuiere una 5uena comprensi%n au'i i!a8 una capaci@ 'a' 'e represen arse men almen e el mo!imien o o la secuencia 'e mo!imien os a e6ecu ar 3lo Due reDuiere a su !e: una represen aci%n correc a 'el esDuema corpo@ ral es C ico $ en mo!imien o48 la capaci'a' 'e u ili:ar esa represen aci%n para ransmi ir al apara o mo or la or'en 'e e6ecu ar los mo!imien os correspon'ien es $ la capaci'a' 'e con rolar esa e6ecuci%n" Los elemen os Due implican la manipu@ laci%n 'e o56e os imaginarios reDuieren8 a'emCs8 la capaci'a' 'e ac i!ar la repre@ sen aci%n 'e esos o56e os" La e6ecuci%n por imi aci%n reDuiere8 en re o ras cosas8 la correc a percepci%n 'el mo!imien o Due e6ecu a el e!alua'or $ la capaci'a' 'e rans.erir $ aplicar al cuerpo propio la represen aci%n 'e ese esDuema" Fa Gemos !is o Due no se Ga5la 'e apraHia si el pacien e presen a ras ornos 'e la compren@ si%n 'e la or'en !er5al8 'e la percepci%n 'el mo'elo 3en la con'ici%n 'e imi aci%n4 o 'el sis ema mo or8 Due pue'an ser los responsa5les 'e una e6ecuci%n 'e.ec uosa" To'as es as !aria5les 'e5erCn ser con rola'as"

11"A">" E!aluaci%n 'el sis ema 'e apren'i:a6e $ memoria


La e!aluaci%n neuropsicol%gica 'e las Ga5ili'a'es 'e apren'i:a6e $ memoria es C en@ camina'a a 'e erminar- a4 cuCl 'e los componen es 'el sis ema es el responsa5le 'e las al eraciones 'el pacien e8 $ 54 cuCl es el .uncionamien o 'e los o ros componen@ es en !is as a su u ili:aci%n para un en renamien o en es ra egias 'e compensaci%n 'e esas al eraciones $ en el programa 'e reGa5ili aci%n en general" DicGa e!aluaci%n cons i u$e una area sumamen e 'elica'a en el sen i'o 'e Due8 una !e: Due se Ga eH@ pues o al pacien e a los es mulos 'e un es 8 no se pue'e !ol!er a u ili:ar ese es con ese mismo pacien e Gas a Due Ga$a ranscurri'o un pero'o 'e iempo su.icien e como para Due Ga$a ol!i'a'o los es mulos $ la es ra egia 'e apren'i:a6e" +or ello8 el neuropsic%logo Ga 'e con rolar mu$ 5ien el uso Due Gace 'e es os ins rumen os"

Recien emen e8 en la clnica8 'e5i'o a la campa,a 'e in.ormaci%n Due se Ga !eni@ 'o Gacien'o acerca 'e la en.erme'a' 'e #l:Geimer8 Ga$ una gran a.luencia 'e in@ 'i!i'uos Due acu'en a consul ar por pro5lemas 'e memoria" # menos Due la pIr@

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'i'a 'e memoria pare:ca clara 'es'e el principio8 lo primero Due Ga 'e Gacer el especialis a con es os pacien es es 'e erminar si sus Due6as correspon'en o no a un 'I.ici realU es 'ecir8 a una pIr'i'a 'e memoria superior a la espera'a a su e'a'" Ello reDuiere comparar la memoria 'el pacien e con la 'e la po5laci%n norma i!a 'e su misma e'a'8 seHo $ ni!el e'uca i!o" Una 5uena me o'ologa para lograr es a me a es la Due com5ina un es 'e memoria co i'iana con un cues ionario 'e me@ moria co i'iana" Los es s 'e memoria co i'iana permi en e!aluar s%lo algunos Cm@ 5i os re'uci'os 'e la con'uc a co i'iana 3aDuellos Due se pue'en repro'ucir en el 'espacGo 'el e!alua'or $ Due ienen ca5i'a en una sesi%n 'e ra5a6o48 ra:%n por la Due con!iene com5inarlos siempre con un cues ionario Due8 por su par e8 pue'e e!aluar la memoria en o'os los Cm5i os co i'ianos" Una con'ici%n in'ispensa5le para Due es os ins rumen os cumplan su o56e i!o es Due engan 'a os norma i!os 'e la po5laci%n a la Due per enece el pacien e"

E!aluaci%n 'e la memoria co i'iana Tes Con'uc ual 'e Memoria8 Ri!ermea' 3R)MT4 3Lilson8 CocV5urn $ )a''ele$8 1=<;4" &ue i'ea'o con la in enci%n 'e Due cons i u$era un puen e en re las areas 'e me@ moria u ili:a'as en el la5ora orio $ las e!aluaciones o5 eni'as me'ian e cues iona@ rios $ o5ser!aciones" Se .i6aron res reDuisi os- a4 Due 'e ec ara pro5lemas 'e la me@ moria co i'ianaU 54 Due u!iera una 5uena !ali'e: aparen e 'e .orma Due lograra con!encer a los neuropsic%logosU c4 Due permi iera con rolar los cam5ios a lo lar@ go 'el iempo" +ara lograr es e l imo reDuisi o8 se ela5oraron cua ro !ersiones pa@ ralelas 3.ormas #8 )8 C $ D4" Ca'a una cons a 'e las siguien es areas-

3I4 $ 3II4 #cor'arse 'e un nom5re 3I4 $ apelli'o 3II4- Se ense,a al pacien e el re ra o 'e una persona8 se le 'ice su nom5re $ apelli'o8 se le pi'e Due los re@ pi a $ se le 'ice Due se le !ol!erC a pregun ar mCs a'elan e"

3III4 #cor'arse 'e un o56e o ocul o- Se le pi'e al pacien e un o56e o 'e su propie'a'8 'e poco !alor 3un peine8 un lCpi:48 Due se escon'e en un lugar es@ pec.ico" Se le 'ice Due Ga 'e acor'arse 'e pe'ir ese o56e o $ 'e su escon'i@ e cuan'o se le 'iga Due Jla sesi%n Ga ermina'oK"

3I*4 #cor'arse 'e una ci a- Se pone el 'esper a'or para Due suene a los 01 minu os $ se le 'ice al pacien e Due8 cuan'o suene8 Ga 'e acor'arse 'e pe@ 'ir ci a para la pr%Hima sesi%n"

3*4 Reconocer imCgenes- Se le ense,an8 'e una en una8 'ie: imCgenes 'e o5@ 6e os comunes" Tras un in er!alo 'e algunos minu os8 se le ense,an esas imC@ genes me:cla'as con o ras 'ie: $ Ga 'e 'ecir8 al ense,arle ca'a una8 si la Ga@ 5a !is o an es o no"

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3*I4 Recor'ar un ar culo 'el peri%'ico- Se le lee un pasa6e en prosa 'e un peri%'ico para Due lo recuer'e inme'ia amen e $ ras un in er!alo"

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3*II4 Reconocer caras- Se le ense,an8 'e una en una8 cinco .o ogra.as" Des@ puIs 'e algunos minu os8 se le ense,an 'ie: .o ogra.as $ Ga 'e 'ecir8 para ca'a una8 si la Ga !is o an es o no"

3*III4 Recor'ar un nue!o ra$ec o 3prue5a inme'ia a4- El e!alua'or marca un ra$ec o en re una serie 'e pun os espec.icos 'e la Ga5i aci%n $ el pacien e Ga 'e marcar el mismo ra$ec o" #'emCs8 Ga 'e acor'arse 'e recoger un mensa6e en uno 'e esos pun os $ 'e 'e6arlo en o ro"

3IO4 Recor'ar un nue!o ra$ec o 3prue5a 'i.eri'a4- Transcurri'os 11 minu os8 se pi'e al pacien e Due marDue 'e nue!o ese mismo ra$ec o8 recogien'o $ 'e6an'o el mensa6e en los pun os in'ica'os an es"

3O4 Orien aci%n- Se le Gacen nue!e pregun as 'e orien aci%n en el iempo $ en el espacio"

3OI4 &ecGa- Se Gace es a pregun a 'en ro 'e la area an erior8 pero se pun a apar e 'e5i'o a su 5a6a correlaci%n con las o ras pregun as 'e orien aci%n"

No se 'ispone 'e 'a os norma i!os para la po5laci%n espa,ola" En la ipi.icaci%n 'el RM)T con la po5laci%n 5ri Cnica8 los pacien es o5 u!ieron pun uaciones sis e@ mC icamen e in.eriores a las o5 eni'as por los su6e os normales" No se o5ser!aron e.ec os 'e e'a' en re los 11 $ los B1 a,os8 pero8 a par ir 'e es a e'a'8 aumen a la pro5a5ili'a' 'e Due los su6e os normales mues ren 'ecremen os" Los lesiona'os pos raumC icos o5 u!ieron peores resul a'os Due los pacien es !asculares"

El Cues ionario 'e Ol!i'os Co i'ianos 3COC48 !ersi%n espa,ola 'el Ques ionnaire '\#u o@I!alua ion 'e la MImoire 3Q"#"M"4 3*an 'er Lin'en8 L$ns8 Co$e e8 !on &renVell $ Seron8 1=<<48 Ga si'o conce5i'o para es os .ines $ es C ipi.ica'o con una po5laci%n espa,ola 3!Iase )ene'e $ Seis'e'os8 1==?48 lo Due permi e lle!ar a ca5o esa in'ispensa5le comparaci%n 'e la memoria 'el pacien e con la 'e la po@ 5laci%n norma i!a 'e su misma e'a'8 seHo $ ni!el e'uca i!o" Los cues ionarios re@ Duieren Due el pacien e se acuer'e 'e lo Due le ocurre en las si uaciones a las Due Gacen re.erencia las pregun as 3en es e caso 'e si se acuer'a o no 'e al o cual in@ .ormaci%n en al o cual si uaci%n48 $ es amos Ga5lan'o 'e pacien es Due se Due6an 'e pIr'i'a 'e memoria" +or ello8 para Due un cues ionario 'e memoria sea !Cli'o8 a'emCs 'e ser aplica'o al pacien e8 Ga 'e ser siempre aplica'o a un con rol Due8 conocien'o 5ien al pacien e8 respon'a acerca 'e la memoria 'e Is e" S%lo si8 ras es a comparaci%n8 se conclu$e Due el pacien e iene mCs ol!i'os 'e los espera'os a su e'a' $ Due Is os no se pue'en a ri5uir claramen e a un es a'o 'e ansie'a'8 se pasarC a Gacer una e!aluaci%n neuropsicol%gica 'e su sis ema 'e memoria"

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El COC cons a 'e ?< pregun as cerra'as acerca 'e ol!i'os 'e la !i'a co i'iana8 'is@ ri5ui'as en 11 apar a'os o J emasK" Ca'a uno 'e es os apar a'os iene8 a'emCs8 una pregun a a5ier a 3a eHcepci%n 'el apar a'o O Due iene 'os48 Due permi e recoger el ipo 'e in.ormaci%n Due se suele escapar 'e los cues ionarios cerra'os" +or o ro la'o8 an es 'e comen:ar el cues ionario propiamen e 'icGo8 $ 'e nue!o una !e: conclui@ 'o Is e8 el su6e o Ga 'e con es ar a la pregun a JPCree us e' Due iene pro5lemas 'e memoria en su !i'a co i'ianaRK Tan o la respues a a es as 'os pregun as como la res@ pues a a ca'a una 'e las ?< pregun as cerra'as se Gan 'e Gacer en una escala 'e !a@ loraci%n en seis pun os" El mismo cues ionario se aplica al su6e o o pacien e $ a un .amiliar su$o Due Gace 'e con rol8 es 'ecir8 Due con es a las pregun as 'e acuer'o con lo Due Il sa5e 'el .uncionamien o 'e la memoria 'e ese su6e o o pacien e" Los emas a Due Gacen re.erencia los 11 apar a'os 'el COC son los siguien es- 14 ol!i'os re.eren es a las con!ersaciones" 04 Ol!i'os re.eren es a las pelculas $ a los li5ros" >4 Dis racciones comunes en la !i'a co i'iana8 'i.icul a' para cam5iar ru inas $ 'i.i@ cul a' para man ener ru inas" A4 Ol!i'os re.eren es a caras8 nom5res $ 'e alles 'e la !i'a 'e las personas conoci'as" ;4 Di.icul a' para apren'er o para recor'ar el mane@ 6o 'e o56e os nue!os" ?4 Ol!i'os relaciona'os con el .on'o general 'e conocimien@ os socio@Gis %ricos an o recien es como !ie6os" B4 Ol!i'o 'e lugares8 ra$ec os $ u5i@ caci%n 'e o56e os" <4 Memoria prospec i!a" =4 Memoria au o5iogrC.ica" 114 &ac ores Due in er.ieren con el recuer'o- cansancio8 es rIs8 emoci%n8 es a'o .sico 3'olor 'e ca5e:a48 rui'o8 momen o 'el 'a 3ma,ana8 ar'e8 nocGe4 o in.ormaci%n suscep i5le 'e in er.erir con la in.ormaci%n a apren'er o a recuperar"

To'as las pregun as Gacen re.erencia a la memoria epis%'ica8 por cuan o se re.ieren a GecGos $ si uaciones Due Gan ocurri'o en un momen o 'e ermina'o $ no a un .on'o 'e conocimien os generales acerca 'el mun'o $ acerca 'e c%mo comunicar@ nos con Il" Incluso el apar a'o Due se re.iere al .on'o 'e conocimien os 3apar a'o *I4 se re.iere8 en reali'a'8 al episo'io 'e recor'ar u ol!i'ar esos conocimien os"

En )ene'e 31==?548 se recomien'a com5inar la in.ormaci%n recogi'a me'ian e los 'os ins rumen os 'escri os- el R)MT $ el COC" En e.ec o8 el Cm5i o 'e las si ua@ ciones co i'ianas Due mues rea ca'a uno 'e ellos es complemen ario" +or o ro la'o8 'e5i'o a Due en la ac uali'a' no 'isponemos 'e normas espa,olas para el R)MT8 es e l imo no permi e lograr el o56e i!o Due es amos consi'eran'o8 a me@ nos Due !a$a acompa,a'o 'e un es Due 'isponga 'e normas proce'en es 'e un grupo al Due se pue'a consi'erar Due per enece el pacien e"

Es preciso no per'er 'e !is a Due la e apa Due aca5amos 'e 'escri5ir no cons i u@ $e una e!aluaci%n 'el sis ema 'e memoria8 sino meramen e un me'io 'e 'e ermi@ nar si un in'i!i'uo pa'ece o no ras ornos 'e memoria mCs impor an es8 o 'i.eren@ es8 'e los Due presen an los in'i!i'uos normales 'e su misma e'a'8 seHo $ ni!el e'uca i!o" En una in!es igaci%n con pacien es Due presen an 'I.ici 'el sis ema 'e apren'i:a6e $ memoria8 es a e apa clasi.ica oria es necesaria para asignar a los in@ 'i!i'uos a un grupo eHperimen al o a un grupo 'e con rol" En la clnica8 es el pun@

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o 'e par i'a para 'eci'ir si se lle!a a ca5o o no una e!aluaci%n neuropsicol%gica 'e la memoria" Cuan'o8 'uran e la en re!is a inicial8 Due'a claro Due es amos an e un pacien e neuropsicol%gico8 no iene sen i'o aplicar a Is e el COC" Sin em5argo8 su aplicaci%n a un .amiliar o cui'a'or 'el pacien e 3para Due con es e acerca 'e la memoria 'e Is e4 nos proporcionarC in.ormaci%n Due nos permi a poner en rela@ ci%n los 'a os proce'en es 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica 'el sis ema 'e apren@ 'i:a6e $ memoria 'e Is e con sus 'i.icul a'es en su !i'a co i'iana"

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En la clnica8 la e!aluaci%n neuropsicol%gica 'e las .unciones 'e apren'i:a6e $ me@ moria es necesaria siempre Due se reDuiera un 'iagn%s ico 'i.erencial 'e las Due6as 'e memoria 'e un pacien e $ siempre Due se plan ee una reGa5ili aci%n neuropsi@ col%gica"

La e!aluaci%n neuropsicol%gica 'e las .unciones 'e apren'i:a6e $ memoria 'e@ 5erC 'e erminar8 an e o'o8 si las al eraciones 'e la memoria 'e un pacien e son primarias8 es 'ecir8 se 'e5en a la a.ec aci%n 'e alguno 'e los componen es Due cons i u$en el sis ema 'e apren'i:a6e $ memoria8 o son secun'arias a la a.ec a@ ci%n 'e o ros su5sis emas Due8 sin .ormar par e 'el sis ema 'e apren'i:a6e $ me@ moria8 cola5oran con Il" S%lo si esa e!aluaci%n se si a 'en ro 'el marco 'e una e!aluaci%n neuropsicol%gica glo5al es aremos en con'iciones 'e respon'er a es a cues i%n"

Si el sis ema a.ec a'o es el 'e apren'i:a6e $ memoria8 es preciso 'e erminar cuCl 'e sus componen es es el Due es C al era'o" #n e o'o8 es preciso 'e erminar si el 'I.ici a.ec a a los procesos 'e co'i.icaci%n8 'e almacenamien o o 'e recupera@ ci%n8 procesos Due la in!es igaci%n so5re la memoria Ga logra'o 'i.erenciar emp@ rica $ anal icamen e8 o si es amos en presencia 'e una 'egra'aci%n 'e las repre@ sen aciones 'e la in.ormaci%n almacena'a" Como se,ala Tul!ing 31==;a8 p" B;048 JFa no es a'ecua'o Ga5lar8 'igamos8 'e !aria5les Due a.ec an a del ren'imien o 'e la memoriae8 o 'e con'iciones responsa5les 'e d ras ornos 'e memoriae" En la ac@ uali'a'8 ren'imien o $ ras orno Gan 'e ser especi.ica'os en Irminos 'e procesos 'e memoria espec.icos $ su in eracci%nK" Es a me o'ologa es la nica Due nos permi e llegar a un 'iagn%s ico 'i.erencial en re en i'a'es nosol%gicas clnicamen@ e similares8 carac eri:a'as o'as ellas por una pIr'i'a 'e memoria8 pero 'e5i'as8 en ca'a caso8 al 'a,o en un componen e 'i.eren e 'el sis ema" F8 enien'o en cuen a Due la reGa5ili aci%n 'e las al eraciones 'el apren'i:a6e $ la memoria Ga 'e ser 'i.eren e segn cual sea el procesa'or 'a,a'o8 s%lo la me o'ologa in'ica'a nos permi irC es a5lecer programas realis as 'e reGa5ili aci%n"

+or o ro la'o8 no Gemos 'e ol!i'ar Due o'a in er!enci%n neuropsicol%gica im@ plica apren'i:a6e8 por lo Due8 aun cuan'o las Due6as 'e memoria no .ormen par@ e 'el cua'ro clnico 'e un pacien e neuropsicol%gico8 es siempre preciso 'e er@ minar el .uncionamien o 'e ese sis ema an es 'e plan ear un programa 'e reGa@ 5ili aci%n"

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Las Ga5ili'a'es 'e apren'i:a6e $ memoria pue'en resul ar selec i!amen e 'a,a'as en la mo'ali'a' !er5al o en la no !er5al8 lo Due reDuiere Due la e!aluaci%n inclu@ $a es s !er5ales $ es s no !er5ales" En la clnica8 es o permi e 'e erminar cuCl 'e aDuIllas pue'e ser u ili:a'a en un programa 'e reGa5ili aci%n o 'e en renamien o en es ra egias compensa orias"

La ma$or par e 'e nues ro apren'i:a6e8 especialmen e an es $ 'espuIs 'el pero'o escolar $ aca'Imico8 lo a'Duirimos inci'en almen e 3es 'ecir8 a ra!Is 'e la mera eHperiencia co i'iana48 por lo Due es am5iIn impor an e e!aluar 3$ especialmen e en la po5laci%n Due nos ocupa4 las Ga5ili'a'es 'e apren'i:a6e inci'en al"

Los 'I.ici 'e la capaci'a' 'e .i6ar $ man ener la a enci%n8 'uran e la presen a@ ci%n 'e los es mulos Due Gan 'e ser apren'i'os8 in er.ieren con las areas 'e apren'i:a6e Dui:C mCs Due con ninguna o ra area" Cuan'o el pacien e es C pre@ ocupa'o por su pIr'i'a 'e memoria8 esa preocupaci%n pue'e generarle una an@ sie'a' Due in.lu$e nega i!amen e en su capaci'a' 'e a enci%n" DicGas .uncio@ nes 'e5erCn ser cui'a'osamen e con rola'as 'uran e la e!aluaci%n8 reclaman'o la a enci%n 'el pacien e an es 'e ca'a ensa$o 'e apren'i:a6e" Si la capaci'a' 'e a enci%n 'el pacien e no es la a'ecua'a8 se 'e5erC posponer la e!aluaci%n 'e sus .unciones 'e apren'i:a6e Gas a Due el 'I.ici 'e a enci%n Ga$a si'o reGa@ 5ili a'o"

En las areas 'e apren'i:a6e !er5al es preciso con rolar los e!en uales 'I.ici 'e 'is@ criminaci%n 'e .onemas8 'e reconocimien o 'e pala5ras aisla'as8 'e acceso al lI@ Hico $ 'e comprensi%n !er5al8 en general 3au'i i!a o escri a8 segn los casos4" +or o ro la'o8 si la respues a es !er5al8 es preciso con rolar los posi5les 'I.ici 'el len@ gua6e suscep i5les 'e in er.erir con el ipo 'e respues a Due reDuiere ca'a es " No se aplicarC un es 'e apren'i:a6e 'e una lis a 'e pala5ras ni un es 'e apren'i:a@ 6e 'e pares asocia'os a un pacien e Due pa'ece anomiaU ni se aplicarC un es 'e memoria l%gica a un pacien e Due presen e al eraciones 'e la organi:aci%n 'el 'is@ curso o 'e la pro'ucci%n oral 3o escri a48 en general"

Cuan'o el ma erial Due Ga 'e ser apren'i'o no es !er5al8 an es 'e a ri5uir a limi@ aciones 'el sis ema 'e apren'i:a6e $ memoria los errores 'el pacien e8 es preciso asegurarse 'e Due no se 'e5en a al eraciones 'e las .unciones !isopercep i!as8 !i@ soespaciales o !isocons ruc i!as" En )ene'e 31==?a48 se eHponen 'e eni'amen e una serie 'e principios 5Csicos 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica 'e la memoria encamina'os a con rolar es as .unciones"

Se presen an aDu los ins rumen os 'e e!aluaci%n 'e los componen es 'el sis ema 'e apren'i:a6e $ memoria mCs u ili:a'os ac ualmen e por los in!es iga'ores $ los clnicos" Comen:amos con una 5re!e eHposici%n 'e los principios $ areas Due per@ mi en e!aluar los componen es 'e la MC+" Comen aremos luego los principales i@ pos 'e areas Due permi en e!aluar los sis emas 'e memoria permanen e" En ercer

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lugar8 presen aremos los ins rumen os i'ea'os para e!aluar los procesos 'e apren@ 'i:a6e8 an o en con'ici%n in encional como en con'ici%n inci'en al" Den ro 'e ca'a una 'e es as ca egoras8 se sigue un or'en Due re.le6a la comple6i'a' 'el ma@ erial Due se Ga 'e apren'er" Concluiremos el apar a'o comen an'o algunos 'e los ins rumen os generales mCs u ili:a'os o Due nos parecen mCs prome e'ores8 en re los mCs recien es"

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E!aluaci%n 'e la memoria a cor o pla:o Duran e el procesamien o 'e la in.ormaci%n8 es preciso man ener Is a ac i!a en los sis emas su5si'iarios 'e la Memoria 'e Tra5a6o" Ta$ una .uer e en'encia a con@ .un'ir los lmi es a encionales con la capaci'a' 'e 'icGos sis emas" Sin em5argo8 la in!es igaci%n no parece proporcionar un .un'amen o para ello 3+asGler $ (oGns@ on8 1==<4" Lo Due mCs 5ien parece 'espren'erse 'e una re!isi%n 'e los resul a'os 'e 'icGas in!es igaciones es Due una cosa es el .on'o 'e recursos a encionales Due el Sis ema 'e Con rol # encional u ili:a para ac i!ar $ 'esac i!ar la in.ormaci%n $ o ra la capaci'a' 'el 5ucle ar icula orio $ 'e la pi:arra !isoespacial para man ener ac i!a esa in.ormaci%n" To'os ellos son limi a'os" En el caso 'e los sis emas su5si@ 'iarios8 los lmi es !ienen impues os por la rapi'e: con la Due 'icGa in.ormaci%n se 'es!anece $ la rapi'e: con la Due pue'e ser rein ro'uci'a en ellos por el respec i@ !o componen e 'e realimen aci%n" +ero los 'a os 'e la in!es igaci%n parecen apun ar a Due8 en caso 'e 'I.ici 'e los sis emas su5si'iarios8 el SC# pue'e suplir8 al menos en 5uena par e8 sus .unciones8 'e .orma Due el procesamien o 'e la in@ .ormaci%n no resul a suprimi'o" +or o ro la'o8 $a Gemos !is o Due8 en reali'a'8 los sis emas su5si'iarios po'ran ser meras es ra egias apren'i'as8 por lo Due po'ran no eHis ir en o'os los in'i!i'uos"

Una primera e!aluaci%n 'e la MC+ se lle!a a ca5o me'ian e areas inclui'as en la e!aluaci%n neuropsicol%gica 'e 5ase 3repe ici%n 'e 'gi os8 e.ec o 'e recencia o cu5os 'e XnoH o 'e Corsi4" Resul a'os po5res en las areas in'ica'as se,alan la presencia 'e un 'I.ici 8 pero no su na urale:a espec.ica" +ara o5 ener es a in.ormaci%n es preciso lle!ar a ca5o una e!aluaci%n mCs pro.un'a 'e ca'a uno 'e los componen es 'el sis@ ema 'e MC+ 3*an 'er Lin'en8 Meulemans8 )elle!ille $ Colle e8 01114"

#4 E!aluaci%n 'e la ampli u' 'el almacIn .onol%gico La ampli u' 'el almacIn .onol%gico 3usualmen e 'enomina'a Jampli u' a encio@ nalK4 se suele e!aluar me'ian e areas 'e repe ici%n $ me'ian e el es u'io 'el e.ec@ o 'e recencia"

Las areas 'e repe ici%n pue'en re.erirse a la repe ici%n 'e 'gi os8 la repe ici%n 'e le ras o la repe ici%n 'e pala5ras" ]Gang $ Simon 3ci a'os por )a''ele$8 1==B4 en@ con raron Due 'icGa ampli u' es .unci%n 'e8 al menos8 res !aria5les- a4 el in er@ !alo 'e iempo reDueri'o para rans.erir ca'a uni'a' 'e in.ormaci%n al mecanis@ mo ar icula orioU 54 el in er!alo 'e iempo reDueri'o para ar icular ca'a sla5a

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3apar e 'e la primera4 'e ca'a uni'a' 'e in.ormaci%n8 $ c4 el nmero me'io 'e s@ la5as 'e ca'a uni'a'" En e.ec o8 el nmero 'e sla5as 'e ca'a uni'a' 3'e ca'a '@ gi o8 le ra o pala5ra4 'esempe,a un papel impor an e en el nmero 'e uni'a'es Due un in'i!i'uo pue'e repe ir" +or ello8 es a !aria5le Ga 'e ser con rola'a" En in@ glIs 3lengua en la Due se Gan GecGo la ma$ora 'e los eHperimen os4 los nom5res 'e los 'gi os cons an 'e una sola sla5a" En consecuencia8 el nmero crecien e 'e 'gi os en los sucesi!os elemen os asegura la longi u' crecien e 'e Is os8 con'i@ ci%n necesaria para la e!aluaci%n 'e la ampli u' 'el almacIn .onol%gico" En es@ pa,ol s%lo el nom5re 'el 'os $ el 'el res ienen una sla5aU los 'emCs ienen 'os" Es o no se Ga eni'o en cuen a en las !ersiones cas ellanas 'e los es s $ escalas Due inclu$en areas 'e repe ici%n 'e 'gi os" En consecuencia8 se me:clan en una misma serie 'gi os 'e una sla5a con 'gi os 'e 'os8 o en un mismo elemen o se@ ries con 'i.eren es com5inaciones" El resul a'o es Due no se cumple el reDuisi o 'e Due las series 'e 'gi os es In or'ena'as por su longi u' crecien e" En conse@ cuencia8 los resul a'os cuan i a i!os o5 eni'os por nues ros su6e os son 'i.cil@ men e in erpre a5les" Lo mismo se pue'e 'ecir 'el uso in'iscrimina'o 'e series 'e le ras cu$os nom5res ienen una8 'os o mCs sla5as" Fa Gemos comen a'o es o a prop%si o 'e la !ersi%n espa,ola 'el su5 es 'e Secuenciaci%n 'e Le ras $ Nme@ ros 'e la L#IS@III" En cuan o a los es s 'e repe ici%n 'e pala5ras8 el aumen o 'e la longi u' 'e las series Ga 'e 6ugar con 'os .ac ores8 sin me:clarlos- el nmero 'e sla5as 'e las pala5ras8 por un la'o8 $ el nmero 'e pala5ras 'e las series8 por o ro" Tampoco es o se Ga eni'o en cuen a en el su5 es 'e repe ici%n 'e pala5ras 'e la !ersi%n espa,ola 'e las Escalas 'e McCar G$8 en la Due se Gan ra'uci'o li@ eralmen e las pala5ras 'e la !ersi%n inglesa"

En los es s 'e repe ici%n 'e le ras8 sla5as o pala5ras es preciso con rolar8 a'emCs8 el gra'o en Due las le ras o las sla5as se pue'en com5inar en anagramas o en pa@ la5ras8 o las pala5ras en uni'a'es semCn icas o sin Cc icas8 as como el gra'o en Due pue'en ser !isuali:a'as" Es e!i'en e Due no es lo mismo la repe ici%n 'e pa@ la5ras Due la repe ici%n 'e pseu'opala5ras" Mien ras Is as s%lo pue'en apelar al al@ macIn .onol%gico 3lo Due nos asegura Due la ML+ no par icipa en la area48 las pa@ la5ras pue'en apelar8 a'emCs8 al lIHico .onol%gico $ a la semCn ica8 por lo Due la e6ecuci%n 'el su6e o no pue'e ser ineDu!ocamen e in erpre a'a"

En o'os los casos8 es os es s se pue'en presen ar au'i i!amen e o !isualmen e8 para Due el su6e o repi a oralmen e las series" Recor'emos Due los es mulos !er5a@ les !isuales 3es 'ecir8 escri os4 son rans.eri'os al almacIn .onol%gico me'ian e el 5ucle ar icula orio8 por lo Due su repe ici%n reDuiere mCs iempo Due la 'e los es@ mulos !er5ales au'i i!os"

Si el pacien e presen a 'i.icul a'es en es as areas8 es preciso8 an e o'o8 asegurar@ se Due no se 'e5en a un 'I.ici au'i i!o ni 'e 'iscriminaci%n 'e .onemas 3en el caso 'e es mulos au'i i!os48 a un 'I.ici !isual o 'e reconocimien o 'e las le ras o 'e los nmeros 3en el caso 'e es mulos !isuales4 ni a un 'I.ici ar icula orio"

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En cuan o al e.ec o 'e recencia8 es 'ecir8 el recuer'o superior 'e los l imos ele@ men os 'e una lis a 'e apren'i:a6e8 con respec o al res o 'e los elemen os8 )elle!i@ lle8 CGa elois8 &on aine8 Lussier8 +ere : $ Renaseau@Leclerc 31==04 proponen una .%r@ mula para 'e erminarlo o56e i!amen e" De acuer'o con ella8 po'emos eHpresar el e.ec o 'e recencia 'e un elemen o 3ERE4 'icien'o Due 'icGo e.ec o sera igual al n@ mero 'e elemen os 'e la lis a 3NEL48 menos la posici%n 'e ese elemen o en ella 3+EL4 mCs la posici%n 'e ese elemen o en el recuer'o 3+ER4- EREc 3NEL @ +EL4 a +ER"

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+or e6emplo8 en una lis a 'e apren'i:a6e 'e 1? pala5ras8 el e.ec o 'e recencia 'e un elemen o Due ocupa la posici%n 1> $ Due es repe i'o en la posici%n 08 sera-

ERE c 31? n 1>4 a 0 c ; La i'ea es Due8 si el ERE es igual o in.erior a ; 3!alor correspon'ien e a la ampli u' me'ia para las pala5ras 'e un grupo 'e su6e os normales4 el recuer'o 'e ese ele@ men o pue'e ser a ri5ui'o al almacIn .onol%gico" La ausencia 'e e.ec o 'e recen@ cia en el apren'i:a6e 'e lis as 'e pala5ras in'icara un 'I.ici 'el almacIn .onol%@ gico8 eH remo pues o recien emen e en ela 'e 6uicio por Della Sala $ o ros 31==<8 ci a'o por *an 'er Lin'en $ o ros8 01114"

Si es a e!aluaci%n 'e 5ase pone 'e mani.ies o la presencia 'e al eraciones8 es pre@ ciso lle!ar a ca5o una e!aluaci%n en pro.un'i'a'" Es a e!aluaci%n Ga 'e es ar pre@ si'i'a por los siguien es principios 3*an 'er Lin'en $ o ros8 01114-

1" La in egri'a' 'el almacIn .onol%gico se re.le6a- a4 en la presencia 'el e.ec o 'e seme6an:a .onol%gica8 es 'ecir8 en un me6or recuer'o 'e las pala5ras 3o nom5re 'e las le ras8 'e las sla5as o 'e los 'gi os4 .onol%gicamen e 'i.eren es Due 'e las .o@ nol%gicamen e similares48 $ 54 en un e.ec o 'e recencia normal"

0" La in egri'a' 'el sis ema 'e repe ici%n su5!ocal 35ucle ar icula orio4 se re.le6aa4 en la presencia 'el e.ec o 'e longi u'8 es 'ecir8 en un me6or recuer'o 'e las pa@ la5ras cor as Due 'e las pala5ras largas8 $ 54 en caso 'e supresi%n ar icula oria8 en una 'esaparici%n 'el e.ec o 'e longi u' 3 an o ras su presen aci%n !isual como ras su presen aci%n au'i i!a4 $ 'el e.ec o 'e seme6an:a .onol%gica 3 ras la presen aci%n !isual 'e los elemen os4"

El e.ec o 'e seme6an:a .onol%gica se e!ala comparan'o la ampli u' para ele@ men os !er5ales Due riman 3como )@D@C4 con la ampli u' para elemen os !er5a@ les Due no riman 3como T@X@O4" El e.ec o 'e longi u' se e!ala comparan'o la ampli u' para pala5ras monosla5as con la ampli u' para pala5ras 'e res o mCs sla5as" Es os e.ec os pue'en ser e!alua'os en la mo'ali'a' au'i i!a $ en la !i@ sual" #'emCs8 es con!enien e comparar es os e.ec os en pala5ras $ en pseu'o@ pala5ras empare6a'as con las prece'en es8 a .in 'e 'e erminar la in.luencia 'i.e@ rencial 'e la .onologa $ 'e la semCn ica en la e6ecuci%n 'el su6e o" En los in'i@

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!i'uos normales se espera una me6or e6ecuci%n en las pala5ras Due en las pseu@ 'opala5ras" Lo con rario8 suele ra'ucir una 'egra'aci%n 'e las represen aciones semCn icas"

O ra propues a 'e *an 'er Lin'en $ o ros 301114 para e!aluar el sis ema 'e repe i@ ci%n su5!ocClica es la me'i'a 'e la rapi'e: 'e la repe ici%n ar icula oria- si Ga$ en@ len ecimien o8 s%lo po'rC rein ro'ucir en el almacIn .onol%gico un peDue,o n@ mero 'e elemen os an es 'e Due se 5orren" Es e ipo 'e 'I.ici Gan si'o in!oca'os con .recuencia para eHplicar 'e ermina'as al eraciones 'el lengua6e"

)4 E!aluaci%n 'e la ampli u' 'e la pi:arra !isoespacial La pi:arra !isoespacial Ga si'o mucGo menos es u'ia'a Due el almacIn .ono@ l%gico" Sus al eraciones se ponen 'e mani.ies o en aDuellas areas Due reDuie@ ren man ener ac i!a in.ormaci%n !isual no !er5al ni !er5ali:a5le" Es el caso 'e los es s 'e memoria no !er5al8 Due reDuieren la repro'ucci%n inme'ia a 'e una secuencia espacial o !isual" En caso 'e 'I.ici 8 es preciso 'i.erenciar si Is e a.ec a al recuer'o 'e la u5icaci%n espacial 'e los elemen os a recor'ar 3re@ cuer'o espacial4 o al 'e los elemen os presen es9ausen es8 propiamen e 'icGos 3recuer'o !isual4" Es 'ecir8 si el su6e o recuer'a '%n'e Ga5a algo8 pero no lo Due Ga5a8 o 5ien recuer'a lo Due Ga5a8 pero no su u5icaci%n" Fa Gemos !is o prece'en emen e Due ca'a uno 'e es os procesamien os corre a cargo 'e un sis ema 'i.eren e"

La ampli u' !isual se pue'e e!aluar me'ian e areas 'e recuer'o o 'e reconoci@ mien o inme'ia o 'e es mulos !isuales no signi.ica i!os $ no !er5ali:a5les" La con@ 'ici%n 'e Due las .iguras no sean !er5ali:a5les es in'ispensa5le para Due una area permi a e!aluar la pi:arra !isoespacial8 $a Due8 en caso con rario8 es posi5le resol@ !erla me'ian e el 5ucle .onol%gico" +or o ro la'o8 si se u ili:an .iguras Due con ie@ nen un signi.ica'o8 no es posi5le eliminar la par icipaci%n 'e la ML+" Siempre $ cuan'o el pacien e no enga 'i.icul a' alguna para 'i5u6ar8 la ampli u' !isual pue@ 'e ser e!alua'a me'ian e areas 'e repro'ucci%n inme'ia a 'e .iguras geomI ricas simples en las Due el nmero 'e .iguras a repro'ucir !a$a aumen an'o progresi!a@ men e8 'e un elemen o a o ro"

La e!aluaci%n 'e la pi:arra !isoespacial reDuiere el con rol 'e las Ga5ili'a'es !i@ sopercep i!as $ !isoespaciales 'el pacien e $8 si la respues a es grC.ica8 el 'e sus praHias cons ruc i!as 5i'imensionales $ 'el gra.ismo" Se suele e!aluar me'ian e areas 'el ipo Tes 'e Cu5os 'e XnoH o Tes 'e Corsi" #m5os se Gan 'escri o $ comen a'o en la secci%n 'e'ica'a a la L#IS@R@NI" La siguien e es una area in@ eresan e-

*isual +a ern Tes 3Tes 'e los +a rones *isuales4 3Della Sala8 7ra$8 )a''ele$ $ Lil@ son8 1==B4"

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Se ra a 'e una area en la Due se le presen an al su6e o ar6e as cua'ricula'as8 en ca'a una 'e las cuales Ga$ un nmero crecien e 'e cua'rculas rellenas8 .orman'o un pa r%n" En ca'a elemen o8 el su6e o Ga 'e repro'ucir inme'ia amen e ese pa r%n en una ar6e a cua'ricula'a !aca" Es a area8 aunDue con iene un pa r%n !isual8 es C al amen e con'iciona'a por el '%n'eU pero8 por o ro la'o8 no inclu$e la !aria@ 5le secuenciaci%n8 an impor an e en los 'os es s prece'en es"

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C4 E!aluaci%n 'el .on'o 'e recursos 'e procesamien o 'e MT Es e ema Ga si'o ra a'o en el su5apar a'o 'e'ica'o a la e!aluaci%n 'e la a en@ ci%n 'is ri5ui'a8 por lo Due remi imos al lec or a Il"

La )a erie In.orma isIe '\!alua ion 'e la MImoire Ci es@'es@Neiges 3)a era In@ .orma i:a'a 'e E!aluaci%n 'e la Memoria4 3)elle!ille $ o ros8 1==04 inclu$e un eH@ celen e con6un o 'e areas complemen arias para la e!aluaci%n 'e los 'i.eren es componen es 'e la memoria a cor o pla:o8 me'ian e ma erial !er5al 3au'i i!o $ !i@ sual4 $ no !er5al" Su a'ap aci%n a la po5laci%n espa,ola parece sumamen e acon@ se6a5le"

E!aluaci%n 'e los sis emas 'e memoria permanen e #4 E!aluaci%n 'e los regis ros 'e los m%'ulos percep uales $ 'e los m%'ulos semCn icos"

Los es s 'e 'ecisi%n lIHica $ 'ecisi%n 'e o56e os apelan a los regis ros presemCn i@ cos 'e los m%'ulos percep uales" Las areas 'e i'en i.icaci%n 'e o56e os apelan a los regis ros semCn icos preconcep uales 'e los m%'ulos semCn icos" +or o ro la'o8 las areas 'e .acili aci%n percep ual $ 'e .acili aci%n semCn ica permi en e!aluar unos $ o ros regis ros8 respec i!amen e" En re ellas8 los ipos 'e areas mCs iles para e!aluar los regis ros percep ual inclu$en las 'e comple amien o 'e pala5ras $ las 'e i'en i.icaci%n percep ual 'e pala5ras o 'e imCgenes presen a'as 'e manera 5re!e o 'egra'a'a" En re los ipos 'e areas mCs iles para e!aluar los regis ros se@ mCn icos8 po'emos incluir la 'e empare6amien o 'e pala5ras $ las 'e .lui'e: !er@ 5al semCn ica 3siempre $ cuan'o el sis ema e6ecu i!o es I in ac o4" En las primeras8 ras la presen aci%n 'e pares 'e pala5ras semCn icamen e relaciona'as8 se presen@ a una 'e ellas $ se pi'e al su6e o Due 'iga la primera Due le !enga a la men eU en las segun'as8 ras la presen aci%n 'e una lis a 'e pala5ras 'e las 'i.eren es ca ego@ ras semCn icas8 se plica una prue5a 'e .lui'e: !er5al con rola'a8 Due inclu$e esas mismas ca egoras"

)4 E!aluaci%n 'e la memoria 'eclara i!a To'a e!aluaci%n 'e la memoria es epis%'ica en el sen i'o 'e Due 'icGa e!aluaci%n cons i u$e8 en s8 un episo'io" Sin em5argo8 'icGa e!aluaci%n pue'e re.erirse a in@

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.ormaci%n epis%'ica o a in.ormaci%n semCn ica" # la e!aluaci%n 'e la in.ormaci%n semCn ica8 por su enorme impor ancia en la clnica neuropsicol%gica8 se le 'e'ica un su5apar a'o comple o 311">";4"

En cuan o a la e!aluaci%n 'e la memoria epis%'ica8 se suele a5or'ar 5a6o el epgra@ .e 'e Je!aluaci%n 'e la memoria re r%gra'aK" Su o56e i!o principal suele consis ir en 'e erminar si Ga$ o no pIr'i'a 'e in.ormaci%n $8 en caso a.irma i!o8 cuCl es el gra@ 'ien e emporal 'e esa pIr'i'a" Es 'ecir8 Gas a '%n'e llega en el iempo $ cuCn a in@ .ormaci%n se Ga per'i'o en ca'a e apa 3por e6emplo8 en ca'a 'Ica'a4" Las principa@ les Icnicas u ili:a'as se 5asan en el uso 'e in.ormaci%n p5lica 3persona6es8 progra@ mas 'e T* o e!en os sociopol icos8 e c"4 correspon'ien es a ca'a 'Ica'a8 $ con los Due se supone Due el pacien e Ga es a'o .amiliari:a'o en ca'a uno 'e esos momen@ os" Como ca5e suponer8 es a Icnica conlle!a serias limi aciones8 $a Due las 'i.eren@ cias in'i!i'uales en relaci%n con la supues a .amiliari:aci%n con ca'a uno 'e esos i@ pos 'e in.ormaci%n son enormes $ no se pue'en con rolar .Ccilmen e" +or ello8 la e!aluaci%n 'e es e sis ema suele ser s%lo aproHima'a $ 5asarse en los in.ormes 'e la .amilia o en el con rol Due Is a pue'a suponer 'e los 'a os o5 eni'os me'ian e una en re!is a con el pacien e" Como Gemos 'icGo an es8 la aplicaci%n 'el COC a un .a@ miliar o cui'a'or 'el pacien e cons i u$e un 5uen mo'o 'e recoger esa in.ormaci%n"

C4 E!aluaci%n 'e la memoria proce'imen al La memoria proce'imen al se suele e!aluar en el con eH o 'e la e!aluaci%n 'e las praHias8 por un la'o8 $ en el con eH o 'e las es ra egias 'e soluci%n 'e pro5lemas8 por o ro" Remi imos al lec or a los apar a'os correspon'ien es"

E!aluaci%n 'e los procesos 'e apren'i:a6e La e!aluaci%n 'e los procesos 'e apren'i:a6e Ga 'e incluir el apren'i:a6e 'e in.or@ maci%n !er5al $ el apren'i:a6e 'e in.ormaci%n no !er5al" En am5os casos 'icGa e!aluaci%n reDuiere el con rol 'e una serie 'e !aria5les-

1" Si se ra a 'e apren'i:a6e in encional o inci'en al" En el primer caso8 se le 'ice al su6e o Due la area consis e en apren'er el ma erial Due se le presen a" En el segun'o caso8 se le pi'e al su6e o Due realice con el ma erial Due se le presen a una area 'e ermina'a 3copiarlo8 clasi.icarlo8 e c"48 sin 'e6arle sa5er Due luego se le Ga@ rCn prue5as 'e recuer'o 'e ese ma erial"

0" El nmero 'e ensa$os 'e apren'i:a6e" Es preciso 'eci'ir8 'e an emano8 si in@ eresa o no Due el su6e o sepa cuCn os ensa$os Ga$8 $a Due 'e ello 'epen'e su pla@ ni.icaci%n 'el uso 'e una es ra egia 'e apren'i:a6e"

>" El ipo 'e ma erial a apren'er $ las carac ers icas 'e ese ma erial" Si se ra a 'e apren'er una lis a 'e pala5ras8 se pue'e ra ar 'e una lis a semCn ica o .onol%@ gicamen e es ruc ura'a8 o 'e una lis a sin es ruc ura" Si se ra a 'e pares asocia'os8

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se pue'e ra ar 'e pares cu$os elemen os presen an un ipo u o ro 'e relaci%n en@ re ellos $ con los elemen os 'e los 'emCs pares o no" Si se ra a 'e Gis orias8 Is as pue'en ener un ipo 'e es ruc ura u o ro8 o pue'e Ga5er o no una relaci%n en re las Gis orias a apren'er" En el caso 'e los elemen os !isuales8 pue'en ener o no un con eni'o semCn ico8 e c" En o'os los casos8 se pue'e ra ar 'e un ma erial con@ cre o o 'e un ma erial a5s rac o"

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A" En lo Due respec a a la .ase 'e recuperaci%n 'e la in.ormaci%n8 es preciso con rolar el in er!alo 'e iempo ranscurri'o en re el apren'i:a6e $ la prue5a 'e memoria" Se Ga5la as 'e prue5a inme'ia a8 a cor o pla:o 3por lo general8 un in@ er!alo no superior a ; minu os4 $ a largo pla:o 3por lo general8 ras un in er!alo 'e 01 minu os4" Es preciso con rolar lo Due ocurre 'uran e ese in er!alo- si es un in@ er!alo !aco 3'uran e el cual el su6e o pue'e es ar u ili:an'o es ra egias para con@ soli'ar la in.ormaci%n apren'i'a4 o 'e un in er!alo relleno" En es e caso8 es preci@ so 'e erminar la relaci%n o ausencia 'e relaci%n 'esea'as en re la in.ormaci%n in@ clui'a en las areas Due el su6e o reali:a 'uran e ese in er!alo $ la in.ormaci%n apren'i'a8 $a Due ello 'e erminarC el Due Ga$a o no una in er.erencia"

;" #'emCs8 es preciso con rolar el ipo 'e prue5a 'e memoria Due se aplica" +ue'e ra arse 'e una prue5a 'e recuer'o o 'e una prue5a 'e reconocimien o" En el primer caso8 pue'e ra arse 'e una prue5a 'e recuer'o li5re o 'e una prue5a 'e recuer'o con a$u'as o cla!es" s as pue'en ser semCn icas o .onol%gicas" En cuan@ o a las prue5as 'e reconocimien o8 es preciso con rolar las carac ers icas 'e los 'is rac ores8 es 'ecir8 el ipo 'e relaci%n Due iene ca'a uno 'e ellos con la in.or@ maci%n Due Ga 'e ser reconoci'a"

Es impor an e se,alar Due no se Gan 'e aplicar es s 'e apren'i:a6e 'uran e los in@ er!alos 3a cor o $ a largo pla:o4 'e consoli'aci%n 'e o ro es 'e apren'i:a6e8 a menos Due sea posi5le con rolar o56e i!amen e la in er.erencia Due aDuIllos pue@ 'an e6ercer so5re 'icGa consoli'aci%n"

*eamos algunos 'e los ins rumen os mCs u ili:a'os para es u'iar los procesos 'e apren'i:a6e8 comen:an'o por los Due se u ili:an para e!aluar el apren'i:a6e in en@ cional8 primero 'e in.ormaci%n !er5al $ luego 'e in.ormaci%n no !er5al"

#4 #pren'i:a6e in encional 'e in.ormaci%n !er5al Tes 'e #pren'i:a6e *er5al Espa,a@Complu ense 3T#*EC4

Es el eDui!alen e espa,ol 3)ene'e $ #le6an're8 1==<4 'el Cali.ornia *er5al Lear@ ning Tes 3C*LT4 3Delis8 Xramer8 Xaplan $ O5er8 1=<B4 Due8 por su par e8 es C ins@ pira'a en el Tes 'e las Quince +ala5ras 'e Re$" Sin em5argo8 mien ras Is e s%lo permi e e!aluar el resul a'o 'el apren'i:a6e8 el T#*EC iene so5re Il la !en a6a 'e Due permi e e!aluar los procesos 'e apren'i:a6e $ 'e recuperaci%n 'e la in@ .ormaci%n"

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Se ra a 'e una prue5a 'e apren'i:a6e !er5al 'e una lis a semCn icamen e es ruc u@ ra'a8 'e 'iecisIis pala5ras 3lis a #4" Una segun'a lis a 3lis a )48 am5iIn 'e 'iecisIis pala5ras8 se u ili:a como lis a 'e in er.erencia" # .in 'e con ri5uir a su !ali'e: eco@ l%gica8 am5as lis as se presen an como Jlis as 'e la compraK" Las pala5ras 'e ca'a lis a Gan si'o elegi'as 'e acuer'o con unos 'e ermina'os cri erios 'e .recuencia 'e uso 3en la po5laci%n espa,ola8 pero no en o'a la po5laci%n 'e lengua cas ellana4 $ per enecen a cua ro ca egoras semCn icas" Dos 'e las ca egoras semCn icas 3pero no las pala5ras Due las in egran4 son comunes a am5as lis as $ las o ras 'os son pro@ pias 'e ca'a lis a" El pacien e Ga 'e in en ar apren'er la lis a #8 a lo largo 'e cinco ensa$os8 lo Due nos permi e anali:ar su cur!a 'e apren'i:a6e $ la es a5ili'a' 'el apren'i:a6e 'en ro 'e ella" Se le presen a8 a con inuaci%n $ a mo'o 'e in er.erencia8 la lis a ) para Due la apren'a en un solo ensa$o" Es o nos permi e anali:ar la sus@ cep i5ili'a' 'el pacien e a la in er.erencia proac i!aU es 'ecir8 'e la in.ormaci%n pre@ !iamen e apren'i'a 3lis a #4 so5re la in.ormaci%n nue!a 3lis a )4" Inme'ia amen e 'espuIs 'el ensa$o 'e apren'i:a6e 'e la lis a )8 se le Gace una prue5a 'e recuer'o li5re 'e la lis a # 3recuer'o li5re a cor o pla:o48 lo Due permi e anali:ar la suscep i@ 5ili'a' 'el pacien e a la in er.erencia re roac i!aU es 'ecir8 'e la in.ormaci%n nue!a 3lis a )4 so5re la in.ormaci%n pre!ia 3lis a #4" #'emCs8 es posi5le 'e erminar si en ca'a ipo 'e in er.erencia Ga$ un e.ec o 'e ca egora semCn ica 'e las pala5ras8 en .unci%n 'e Due se ra e o no 'e ca egoras compar i'as por am5as lis as"

Tras la prue5a 'e recuer'o li5re a cor o pla:o 'e la lis a #8 inme'ia a al apren'i@ :a6e 'e la lis a )8 se aplica una prue5a 'e recuer'o a cor o pla:o8 con cla!es se@ mCn icas 'e la lis a # 3JDgame o'as las pala5ras 'e la lis a 'el Lunes Due son .ru@ asK4" Tras un in er!alo 'e !ein e minu os8 relleno con areas no !er5ales8 se aplica una prue5a 'e recuer'o li5re a largo pla:o 'e la lis a #8 a .in 'e e!aluar los e.ec@ os 'el paso 'el iempo" DicGa prue5a !a segui'a 'e una nue!a prue5a 'e recuer@ 'o a largo pla:o8 con cla!es semCn icas $8 .inalmen e8 'e una prue5a 'e reconoci@ mien o a largo pla:o" Es a l ima prue5a cons a 'e AA pala5ras en re las Due se in@ clu$en las 1? pala5ras 'e la lis a #" Los !ein iocGo 'is rac ores per enecen a cinco ca egoras- a4 pala5ras 'e las 'os ca egoras semCn icas Due la lis a ) compar e con la lis a #U 54 pala5ras 'e las 'os ca egoras semCn icas pri!a i!as 'e la lis a )U c4 pa@ la5ras pro o picas 'e ca'a una 'e las cua ro ca egoras semCn icas 'e la lis a #8 Due no per enecen a ninguna 'e las 'os lis asU '4 pala5ras .onI icamen e similares a las 'e las lis a #8 $ e4 pala5ras sin relaci%n alguna con ninguna 'e las 'os lis as 3eHcep o Due se ra a 'e cosas Due se pue'en comprar4" La prue5a permi e8 a'emCs8 anali:ar el gra'o 'e organi:aci%n 'el sis ema semCn ico 'el pacien e8 as como el ipo 'e es ra egias 3organi:a i!as o asocia i!as4 'e almacenamien o o 'e recuer'o Due u ili:a o 'e6a 'e u ili:ar8 $ si lo Gace espon Cneamen e8 s%lo 'espuIs 'e Due se le Ga sugeri'o la es ra egias semCn ica en la prue5a 'e recuer'o a cor o pla:o con cla!es semCn icas8 o ni siDuiera en onces lo Gace"

#n es 'e ca'a ensa$o se le 'ice al pacien e Due pres e mucGa a enci%n porDue se le pe'irC Due repi a la lis a cuan'o Ga$a ermina'o 'e escucGarla" # par ir 'el se@

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gun'o ensa$o8 se le 'ice en ca'a uno 'e ellos Due8 una !e: escucGa'as8 Ga 'e re@ pe ir o'as las pala5ras Due recuer'e8 inclui'as las Due $a Ga 'icGo an es" +ero no Ga 'e sa5er en ningn momen o Due !a a ener mCs ensa$os 'e apren'i:a6e" Tam@ poco Due Ga5rC mCs prue5as 'e memoria8 una !e: conclui'os Is os"

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En la o ali'a' 'e las prue5as 'e recuer'o 3li5re o con cla!es semCn icas4 'e la lis@ a # 3inclui'os los cinco ensa$os 'e apren'i:a6e4 se pun an las pala5ras correc as8 las perse!eraciones 3Due nos Ga5lan 'e .allos 'el con rol men al o 'e .allos 'e la .leHi5ili'a' men al8 segn los casos4 $ las in rusiones" #'emCs8 en ca'a una 'e las prue5as 'e recuer'o li5re se pun a el nmero 'e !eces Due el pacien e Ga u ili@ :a'o la es ra egia semCn ica 3organi:a i!a4 o la es ra egia serial" Se calculan los o@ ales correspon'ien es a o'as es as pun uaciones" Se cuen a8 por l imo8 el nme@ ro 'e pala5ras correc as Due proce'en 'e la regi%n 'e primaca8 'e la regi%n me@ 'ia o 'e la regi%n 'e recencia 'e la lis a8 $ se calculan sus respec i!os porcen a6es" En cuan o a la prue5a 'e reconocimien o8 se pun an los acier os $ los .alsos posi@ i!os8 'i.erencian'o 'en ro 'e Is os su proce'encia" #'emCs8 se calcula un n'ice 'e 'iscrimina5ili'a' $ o ro 'e sesgo 'e respues a" En e.ec o8 lo Due el pacien e Ga 'e apren'er en el T#*EC no son las pala5ras en s" +or el con rario8 se ra a 'e pa@ la5ras 'e al a .recuencia 'e uso8 Due se espera .ormen $a par e 'el !oca5ulario 'el pacien e" Lo Due Is e Ga 'e apren'er es a 'iscriminar ese con6un o 'e pala5ras Due cons i u$en la lis a 'e apren'i:a6e8 'e las res an es pala5ras Due iene almacena'as en su lIHico" +or ello8 el apren'i:a6e 'el pacien e no nos !iene 'a'o s%lo por el n@ mero 'e pala5ras Due pue'e repe ir en ca'a prue5a8 sino8 a'emCs8 por la relaci%n in!ersa 'e ese nmero con el nmero 'e in rusiones o 'e .alsos posi i!os Due pro@ 'uce" En la prue5a 'e reconocimien o8 es a in.ormaci%n nos !iene 'a'a8 a'emCs8 por el n'ice 'e 'iscrimina5ili'a'" El recuer'o 'epen'e mCs 'e procesos cen rales es ra Igicos Due el reconocimien o8 pero Is e nos proporciona una prue5a mCs !e@ r'ica 'e la me'i'a 'e las operaciones 'el sis ema asocia i!o 'el Gipocampo 3Mos@ co!i cG $ Umil [8 1==14"

En el Manual 'el T#*EC se proporciona la in.ormaci%n necesaria para la in erpre a@ ci%n 'e los 'a os o5 eni'os por un in'i!i'uo8 a la lu: 'el mo'elo 'e Mosco!i cG" Se ilus ra8 a'emCs8 esa in.ormaci%n con la presen aci%n $ 'iscusi%n 'e un par 'e casos"

EHis e una !ersi%n mCs .Ccil 'e la T#*EC8 Due se pue'e u ili:ar con los pacien es con E# cuan'o $a no son capaces 'e reali:ar el T#*EC" #'emCs eHis e una !ersi%n para ni,os 3)ene'e 8 #le6an're $ +amos8 01114"

+or o ro la'o8 cuan'o las al eraciones 'el apren'i:a6e son ligeras8 pue'en no ser 'e ec a'as por el T#*EC8 pero serlo por el apren'i:a6e 'e una lis a 'e pala5ras no es ruc ura'a8 como el Tes 'e las Quince +ala5ras 'e Re$" Sin em5argo8 como $a Gemos 'icGo8 esa e!aluaci%n se limi a a 'e ec ar el 'I.ici 8 sin 'e erminar DuI pro@ cesos son los responsa5les 'e Il8 por lo Due Ga 'e ser comple a'a con o ras areas" 7ro5er $ )uscGVe 31=<B4 proponen un proce'imien o para la e!aluaci%n 'e los pro@

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A11

cesos 'e co'i.icaci%n8 especialmen e il para la e!aluaci%n 'e las al eraciones 'el sis ema en pacien es con 'emencia" La area consis e en el apren'i:a6e 'e una lis a 'e 1? imCgenes 3o8 al erna i!amen e8 pala5ras48 a ra!Is 'e cua ro e apas" En la pri@ mera e apa se in'uce una co'i.icaci%n semCn ica" +ara ello8 ras in'icar al su6e o Due se le !an a presen ar una serie 'e imCgenes $ Due Ga 'e recor'arlas8 se le pre@ sen an Is as agrupa'as 'e cua ro en cua ro 3cua ro lCminas8 en o al4" #l presen ar ca'a lCmina8 se pi'e al su6e o Due nom5re en !o: al a aDuella 'e las cua ro imCge@ nes Due per enece a una 'e ermina'a ca egora semCn ica 3la cla!e4" Si el su6e o no logra seguir correc amen e es a ins rucci%n8 'e5i'o a un 'e erioro 'e su sis ema se@ mCn ico8 se a5an'ona" En caso con rario8 una !e: presen a'as las cua ro lCminas8 se pasa a la segun'a e apa" En ella se Gace una prue5a 'e recuer'o con cla!es semCn@ icas" Si el su6e o no recuer'a o'os los elemen os8 se le !uel!en a presen ar las lC@ minas $8 es a !e:8 se le nom5ra la ca egora 'e o'os los elemen os no recor'a'os8 pi'iIn'ole Due nom5re la imagen correspon'ien e" Se le Gace una nue!a prue5a 'e recuer'o con cla!es" El proce'imien o con ina Gas a Due el su6e o Ga si'o capa: 'e recor'ar una !e: o'os los elemen os 'e la prue5a" En ese momen o8 se le pi'e Due cuen e Gacia a rCs 3'uran e 01 segun'os4 a par ir 'e un nmero Due se le 'a" Inme@ 'ia amen e 'espuIs8 se Gace una prue5a 'e recuer'o li5re 'e o'os los elemen os 'e la lis a 'e apren'i:a6e" Es a prue5a !a inme'ia amen e segui'a 'e una prue5a 'e recuer'o con cla!es en la Due el e!alua'or le proporciona al pacien e 'e nue!o el nom5re 'e la ca egora 'e o'os los elemen os .racasa'os en la prue5a prece'en e" Una !e: Due el su6e o Ga repe i'o o'os los elemen os 'e la lis a8 se le presen a una prue5a 'e reconocimien o 3 ercera e apa4 en la Due los elemen os 'e la lis a es Cn me:cla'os con 1? elemen os semCn icamen e relaciona'os con ellos8 $ o ros 1? no relaciona'os con ellos" La cuar a e apa iene lugar 01 minu os 'espuIs 'e conclui@ 'a la ercera" En ella se lle!a a ca5o una prue5a 'e recuer'o li5re Due8 si proce'e8 !a segui'a 'e una prue5a 'e recuer'o con cla!es"

Es e proce'imien o no s%lo permi e e!aluar la capaci'a' 'el su6e o para usar espon@ Cneamen e es ra egias 'e apren'i:a6e8 sino Due permi e8 a'emCs8 'e erminar su ca@ paci'a' 3o sus 'i.icul a'es4 'e apren'er 'icGas es ra egias 3si no las usa espon Cnea@ men e4 $ 'e 5ene.iciarse 'e ellas" +or l imo8 permi e e!aluar sus es ra egias 'e recu@ peraci%n 'e la in.ormaci%n" Una e!aluaci%n 'e es e ipo permi e un 'iagn%s ico 'e alla'o 'e las al eraciones 'el sis ema 'e apren'i:a6e $ proporciona in.ormaci%n especialmen e il para la reGa5ili aci%n" *an 'er Lin'en $ o ros 301114 mencionan una !ersi%n !er5al 'el proce'imien o 'e 7ro5er $ )uscGVe8 reali:a'a en )Ilgica"

Tes 'e #pren'i:a6e 'e +ares #socia'os *er5ales 3+#L@*4Z Las prue5as 'e pares asocia'os cons an 'e pares 'e elemen os" El primer ele@ men o 'el par se 'enomina es mulo8 $ el segun'o8 respues a8 'e5i'o a Due8 en las prue5as 'e recuer'o8 se presen a el primero $ el pacien e Ga 'e pro'ucir el segun'o" La LMS 3LecGsler Memor$ Scale o Escala 'e Memoria 'e LecGsler8 !Iase mCs a'elan e4 con iene $a un es 'e apren'i:a6e 'e pares asocia'os !er5a@ les8 cons i ui'o por 'ie: pares 'e pala5ras- cinco pares .Cciles $ cinco 'i.ciles

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3segn eHis a o no una asociaci%n semCn ica en re los 'os elemen os 'el par4" Los pares .Cciles $ 'i.ciles se presen an me:cla'os alea oriamen e $ en un or'en 'i@ .eren e en ca'a uno 'e los res ensa$os 'e apren'i:a6e 'e Due cons a la prue5a" En la prue5a 'e pares asocia'os !er5ales 'e la LMS@R se Gan suprimi'o 'os pares 'e pala5ras8 'e6an'o s%lo ocGo 3cua ro .Cciles $ cua ro 'i.ciles4" El pacien e Ga 'e apren'er las asociaciones en un mCHimo 'e seis ensa$os 3en ca'a uno 'e los cuales los pares .Cciles $ 'i.ciles se presen an me:cla'os alea oriamen e $ en un or'en 'i@ .eren e4" En reali'a'8 ras res ensa$os8 Due se presen an a o'os los pacien es8 s%lo se presen an los ensa$os necesarios 3Gas a un mCHimo 'e seis4 para Due apren'a o'as la asociaciones" Ca'a ensa$o !a segui'o 3 ras un in er!alo 'e cinco segun'os4 'e una prue5a 'e recuer'o en la Due8 ca'a !e: Due el pacien e .alla un elemen o8 se le 'a la respues a correc a" Si Gan si'o necesarios mCs 'e res ensa$os 'e apren'i:a6e8 una !e: conclui'os8 se le in'ica Due 'e5e in en ar recor'ar esas asociaciones porDue se le !ol!erCn a pregun ar mCs ar'e 3no se le in.orma 'e ello si Ga apren'i'o los pares en res ensa$os4" En o'os los casos8 ras un in er!alo relleno con areas no !er5ales8 se le Gace una prue5a 'e recuer'o a largo pla:o" En la LMS@R8 la 'uraci%n 'e es e in er!alo es !aria5le8 $a Due es C 'e ermina'o por la 'uraci%n 'el con6un o 'e es s Due se le aplican al pacien e 'uran e Il $ Due es !aria5le en ca'a pacien e" Cuan'o no se aplica el es 'en ro 'el con6un o 'e la Escala8 es con!enien e 'arle una 'ura@ ci%n 'e !ein e minu os a ese in er!alo8 a .in 'e Due los 'a os sean compara5les con los 'e las o ras prue5as 'e memoria Due se presen an aDu"

A11

El apren'i:a6e me'ian e asociaci%n es algo mu$ .recuen e en la !i'a co i'iana8 $ es a prue5a nos permi e !er las Ga5ili'a'es o 'i.icul a'es 'el pacien e al respec o" Esa aso@ ciaci%n pue'e ser pasi!a8 como es el caso en el apren'i:a6e 'e los pares J.CcilesK o pue'e reDuerir una ela5oraci%n cogni i!a8 encamina'a a generar un Jn'ice 'e recu@ peraci%nK8 como es el caso 'e los pares J'i.cilesK" +or ello8 la cur!a 'e apren'i:a6e 'e uno $ o ro ipo 'e pares se es u'ia por separa'o" En am5os casos se compara el re@ cuer'o a cor o $ a largo pla:o $8 so5re o'o8 se anali:a el ipo 'e errores come i'os8 Due es lo Due nos !a a in.ormar acerca 'e las ra:ones 'e los .allos 'el pacien e" #'e@ mCs 'e o5 ener una in.ormaci%n a'icional acerca 'e su gra'o 'e 'e erioro8 po'emos !er en DuI me'i'a el pacien e es capa: 'e generar n'ices 'e recuperaci%n 'e .orma Due es a Ga5ili'a' pue'a ser u ili:a'a en la in er!enci%n neuropsicol%gica"

E'i G Xaplan 3comunicaci%n oral8 a5ril 1=<B4 Ga encon ra'o Due el ren'imien o 'el pacien e en el l imo ensa$o 'e apren'i:a6e no pre'ice su ren'imien o en la prue@ 5a 'e recuer'o a largo pla:oU en cam5io8 si 'espuIs 'e conclui'os los ensa$os 'e apren'i:a6e se le 'a al pacien e la segun'a pala5ra 'el par para Due 'iga la pri@ mera 3es 'ecir8 se Gace lo con rario 'e lo Ga5i ual48 su ren'imien o en es a area 3Due aGora eHige un procesamien o 'e or'en superior4 s lo pre'ice"

Tes 'e Memoria Discursi!a Espa,a@Complu ense 3MEDIEC4Z Es un prue5a 'e apren'i:a6e !er5al 'iscursi!o 3o Jmemoria l%gicaK4 ela5ora'a por )ene'e $ cola5ora'ores 3en preparaci%n48 Due in en a u ili:ar la eHperiencia acu@

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mula'a con prue5as similares8 al uso en o ros pases 3especialmen e8 LecGsler8 1=A;8 1=<BU Delis8 Xramer $ Xaplan8 no pu5lica'a4" Cons a 'e 'os Gis orias 5re!es 3Gis oria # e Gis oria )4" #unDue am5as Gis orias son 'i.eren es8 ca'a una 'e ellas con iene elemen os 'e in.ormaci%n Due se pue'en in ro'ucir en la o ra" Ca'a Gis@ oria cons a 'e !ein inue!e i'eas"

Tras la presen aci%n au'i i!a 'e ca'a Gis oria8 Ga$ una prue5a 'e recuer'o li5re a cor o pla:o8 segui'a 'e una prue5a 'e recuer'o con a$u'a8 en la Due se le organi@ :a la in.ormaci%n al pacien e me'ian e 'oce pregun as acerca 'e las i'eas con e@ ni'as en ca'a Gis oria" Tras un in er!alo 'e !ein e minu os8 relleno con areas no !er5ales8 Ga$ una prue5a 'e recuer'o li5re a largo pla:o para ca'a una 'e las 'os Gis orias8 segui'a 'e una prue5a 'e reconocimien o8 am5iIn para ca'a una 'e las 'os Gis orias" En ca'a prue5a 'e recuer'o li5re se pun a el nmero 'e i'eas re@ cor'a'as8 el nmero 'e in rusiones $ el nmero 'e perse!eraciones" #n es 'e leer@ le ca'a Gis oria8 se le 'ice al pacien e Due pres e mucGa a enci%n porDue se le pe@ 'irC Due la repi a cuan'o Ga$a ermina'o 'e escucGarla" En cam5io8 no sa5e Due Ga5rC mCs prue5as 'e memoria8 una !e: conclui'a la prue5a inicial"

El T#*EC pi'e al pacien e Due apren'a $ recuer'e una lis a 'e la compra 3pro5a5le@ men e8 la nica si uaci%n co i'iana en la Due la ma$ora 'e las personas Gan 'e re@ cor'ar una lis a 'e pala5ras48 Due con iene una es ruc ura semCn ica Due el pacien e Ga 'e 'escu5rir $ u ili:ar para po'er recor'ar sus elemen os8 lo Due permi e anali:ar una serie 'e componen es 'e los procesos 'e apren'i:a6e" El +#L@* con iene ele@ men os en re los Due eHis e una relaci%n semCn ica an aparen e $ au oma i:a'a Due 'i.cilmen e escaparC a un pacien e 3aun cuan'o sus concep os es In 'egra'a'os48 $ elemen os en re los Due no Ga$ relaci%n semCn ica alguna8 por lo Due el pacien e Ga 'e ela5orar una relaci%n ar i.icial en re ellos8 Due .uncione a mo'o 'e cla!e 'e recu@ peraci%n" #unDue la sesi%n 'e apren'i:a6e8 en s cons i u$a un episo'io8 an o el T#@ *EC como los pares 'i.ciles 'el +#L@* apelan al con eni'o concep ual 'el sis ema semCn ico" El MEDIEC no permi e esos anClisis an .inos8 pero en cam5io iene una ma$or !ali'e: ecol%gica- la ma$or par e 'e nues ros recuer'os co i'ianos 3Memoria Epis%'ica4 se re.ieren a i'eas relaciona'as en re s8 Due escucGamos una sola !e:anIc'o as8 Gis orias Due omos en la ra'io8 en la T* o en la calle8 e c" Es e es per@ mi e e!aluar la capaci'a' 'el pacien e para re ener la i'ea esencial 'e ca'a Gis oria o anIc'o a Due o$e una sola !e:8 as como su capaci'a' para 'iscriminar la in.or@ maci%n 'e ca'a una con respec o a la o ra $ con respec o a la in.ormaci%n $a alma@ cena'a en su Memoria Epis%'ica" La prue5a 'e reconocimien o8 en la Due los 'is@ rac ores inci an .uer emen e a la con.usi%n8 permi e e!aluar la resis encia 'el pa@ cien e a preser!ar la in.ormaci%n 'e las Gis orias .ren e a la in er.erencia" La ra:%n Jnmero 'e i'eas9nmero 'e pala5rasK pro'uci'as proporciona in.ormaci%n in ere@ san e acerca 'e la capaci'a' in.orma i!a 'el lengua6e 'el pacien e"

Las res prue5as presen a'as se complemen an mu uamen e" Si en la e!aluaci%n 'e 5ase s%lo Ga$ iempo para una 'e ellas8 el T#*EC es el Due proporciona in.orma@

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ci%n mCs comple a por s s%lo" Si Ga$ iempo para 'os8 el MEDIEC es el mCs acon@ se6a5le" Si el sis ema 'e memoria es C a.ec a'o8 pue'e ser necesario8 en las o ras e apas 'el proceso e!alua'or8 comple ar es a e!aluaci%n con prue5as mCs espec.i@ cas" En )ene'e 31==?a4 se recogen algunas 'e ellas" En o'o caso8 en Le:aV 31==;4 Ga$ una relaci%n prCc icamen e eHGaus i!a 'e las eHis en es"

A1>

)4 #pren'i:a6e in encional 'e in.ormaci%n no !er5al La e!aluaci%n 'el apren'i:a6e 'e in.ormaci%n !er5al Ga 'e ser siempre comple a@ 'a8 al menos8 con un es 'e apren'i:a6e 'e in.ormaci%n no !er5al" Es os es s re@ Duieren el empare6amien o8 el reconocimien o o la copia 'e 'i5u6os" +or ello8 es imprescin'i5le con rolar las .unciones !isopercep i!as $8 en el l imo caso8 las !i@ socons ruc i!as" Las al eraciones 'e es as .unciones in er.ieren con la e!aluaci%n 'e las Ga5ili'a'es 'e apren'i:a6e 'e ma erial no !er5al Gas a el pun o 'e Due no es posi5le e!aluar es as Ga5ili'a'es con es e ipo 'e areas si 'icGas .unciones es Cn al era'as 3!Iase )ene'e 8 1==?a4" Los cua ro es s Due se eHponen a con inuaci%n 'i.ieren en re s en su capaci'a' para con rolar las !aria5les !isopercep i!as $ !i@ socons ruc i!as" En los casos en los Due un es no con iene con'iciones Due per@ mi an con rolarlas8 se 'e5e complemen ar ese es con prue5as espec.icas 'e esas Ga5ili'a'es8 siempre Due la e6ecuci%n 'el pacien e sea 'e.ici aria" Es preciso Due 'icGas prue5as complemen arias e!alen el mismo ipo 'e Ga5ili'a'es concre as Due es Cn en 6uego en la e6ecuci%n 'el es 'e memoria" Ninguno 'e es os cua ro ins rumen os reDuiere a'ap aciones para ser u ili:a'o con la po5laci%n espa,ola8 pero s 'a os norma i!os"

Tes 'e #pren'i:a6e 'e &iguras 'e )i5er 3)&LT4 Ta si'o i'ea'o por )i5er8 7losser $ 7oo'glass 37losser8 7oo'glass $ )i5er8 1=<=4 a par ir 'el Tes 'e #pren'i:a6e 'e Di5u6os8 'e Re$ 31=?<4 $ 'el C*LT" Cons a 'e 'ie: es mulos8 ca'a uno 'e los cuales es C cons i ui'o por 'os .iguras geomI ri@ cas simples8 Due guar'an en re s una relaci%n 'e a'$acencia o 'e superposici%n parcial o o al" Los 'ie: es mulos se 'i.erencian claramen e en re s" El pacien e Ga 'e apren'er en cinco ensa$os esos 'ie: es mulos8 presen a'os a un ri mo 'e uno ca'a res segun'os" En ca'a ensa$o 'e apren'i:a6e el pacien e 3Due no sa5e Due Ga5rC mCs ensa$os 'e apren'i:a6e ni mCs prue5as 'e memoria4 Ga 'e 'i5u6ar8 inme'ia amen e ras la eHposici%n 'e los 'ie: es mulos8 an os como recuer'e8 $ Ga 'e Gacerlo en una sola Go6a8 'is ri5ui'a en 'oce casillas8 'e .orma Due Duepan los 'ie: es mulos $ un par 'e e!en uales in rusiones" Conclui'os los cinco ensa@ $os 'e apren'i:a6e se le presen a una prue5a 'e reconocimien o inme'ia o 'e ca'a uno 'e los 'ie: es mulos" Ello permi e con rolar las !aria5les re.eren es a las Ga5ili'a'es !isopercep i!as $ !isocons ruc i!as en relaci%n con el apren'i:a6e" Tras un in er!alo 'e !ein e minu os8 relleno con areas no !isuales ni !isuali:a5les Due pue'an ener relaci%n con los es mulos 'el es 8 se le pi'e Due 'i5u6e o'os los es mulos Due recuer'e8 'e nue!o en una Go6a con el .orma o in'ica'o an es" Es a prue5a 'e recuer'o li5re a largo pla:o !a segui'a 'e o ra 'e reconocimien o

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A1A

'i.eri'o 3'e nue!o encamina'a a con rolar las !aria5les no 'esea'as48 'e una prue5a 'e repro'ucci%n inme'ia a 'e ca'a 'i5u6o $8 .inalmen e8 'e la copia 'e los 'ie: 'i5u6os"

En con6un o8 las con'iciones 'el es permi en 'i.erenciar las Ga5ili'a'es !isopercep@ i!as 'e las !isocons ruc i!as $ am5as 'e las Ga5ili'a'es 'e memoria" El anClisis 'e los errores permi e .ormular Gip% esis acerca 'el componen e 'el sis ema responsa5le 'e ello" +or o ro la'o8 el .orma o 'e es a prue5a permi e Gacer comparaciones es re@ cGas en re las Ga5ili'a'es 'e memoria no !er5al8 e!alua'as por ella8 $ las Ga5ili'a@ 'es 'e memoria !er5al8 e!alua'as por el T#*EC8 lo cual es una !en a6a" Sin em5argo8 a nues ro en en'er8 la area 'e copia 'e5era aplicarse inme'ia amen e 'espuIs 'e la prue5a 'e reconocimien o inme'ia o8 a .in 'e con rarres ar la in er.erencia Due los 'is rac ores 'e es a prue5a pue'an ener so5re el recuer'o a largo pla:o"

Tes 'e Re enci%n *isual 3*RT4 Es e es 8 i'ea'o por )en on 3)en on8 1=;0U )en on $ &ogel8 1=?148 cons a 'e res .ormas paralelas8 'e 'ie: es mulos ca'a una8 para las con'iciones 'e recuer'o li@ 5re8 $ 'e 'os .ormas paralelas 'e Duince es mulos ca'a una8 para las con'iciones 'e elecci%n ml iple" Ello permi e presen ar al pacien e ca'a !e: una 'e esas .or@ mas paralelas8 manipulan'o en ca'a una 'e esas presen aciones una 'e las si@ guien es !aria5les- a4 'uraci%n 'el iempo 'e eHposici%n 'el es muloU 54 'uraci%n 'el in er!alo en re presen aci%n $ repro'ucci%n8 $ c4 con'ici%n 'e repro'ucci%n8 'e copia8 'e elecci%n ml iple o 'e empare6amien o" To'o ello permi e8 a su !e:8 'i.erenciar las Ga5ili'a'es 'e apren'i:a6e $ memoria 3inclu$en'o el iempo 'e eH@ posici%n al es mulo %p imo para ca'a pacien e $ el e.ec o 'el paso 'el iempo4 'e las Ga5ili'a'es !isopercep i!as $ 'e las Ga5ili'a'es !isocons ruc i!as" Lamen a5le@ men e8 na'a es o es posi5le con la !ersi%n espa,ola pu5lica'a por TE#8 'e5i'o a Due s%lo con iene una 'e las .ormas 'el es original"

Tes 'e Repro'ucci%n *isual 3*R4 Se ra a 'e una a'ap aci%n GecGa por E" Xaplan 3no pu5lica'a4 'el Tes 'e Repro@ 'ucci%n *isual 'e la LMS" Cons an 'e cua ro .iguras geomI ricas presen a'as en res ar6e as" Las 'os primeras ar6e as con ienen una .igura ca'a unaU la ercera con@ iene 'os .iguras Due proce'en 'e la Escala 'e In eligencia )ine @Simon 31=1<4" #l presen arle es a l ima ar6e a8 se a'!ier e al pacien e Due con iene 'os .iguras $ Due Ga 'e recor'ar las 'os" La presen aci%n 'e ca'a ar6e a 'uran e 'ie: segun'os !a segui'a 'e una prue5a 'e repro'ucci%n inme'ia a" # con inuaci%n Ga$ una prue5a 'e elecci%n ml iple a cor o pla:o 'e ca'a una 'e las cua ro .iguras $8 con@ clui'a Is a8 una prue5a 'e copia 'e ca'a una 'e ellas" Tras un in er!alo relleno 'e !ein e minu os8 Ga$ una prue5a 'e recuer'o li5re a largo pla:o8 segui'a 'e o ra prue5a 'e elecci%n ml iple a largo pla:o $ 'e una prue5a 'e empare6amien o" De nue!o8 o'o ello permi e con rolar las !aria5les !isopercep i!as $ !isocons ruc i!as al e!aluar las Ga5ili'a'es 'e apren'i:a6e $ memoria" La !en a6a 'e es e es so5re el 'e )en on es Due es mCs 5re!e $ nos 'a mCs in.ormaci%n acerca 'el ipo 'e es@

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ra egias Due u ili:a o 'e6a 'e u ili:ar el pacien e para recor'ar los es mulos $ 'e sus 'i.icul a'es al usar esas es ra egias"

A1;

Tes 'e Repro'ucci%n con +ali os &orma par e 'e la 5a era 'e 7ol's ein@ScGeerer 31=A14 $ consis e en la repro'uc@ ci%n 'i.eri'a8 me'ian e pali os8 'e una serie 'e 'i5u6os geomI ricos pre!iamen e copia'os 3 am5iIn con pali os4 por el su6e o" Una !ersi%n simpli.ica'a es C inclui@ 'a en 7oo'glass $ Xaplan 31=B04" En ella8 el e!alua'or copia los 'i5u6os con los pali os8 'elan e 'el su6e o8 Due Ga 'e repro'ucirlos 'espuIs 'e memoria" Su princi@ pal !en a6a resi'e en Due permi e eliminar el componen e grC.ico Due pue'e in er@ .erir con los res an es componen es Due par icipan en los es s 'e e!aluaci%n 'e la memoria no !er5al" +or eso8 es e es Ga 'e sus i uir a los es s 'e 'i5u6o siempre Due el pacien e no enga au oma i:a'o el mane6o 'el lCpi: 3pacien es escasamen e escolari:a'os4 o presen e 'i.icul a'es mo oras para su uso .lui'o"

C4 #pren'i:a6e inci'en al )os on Inci'en al *er5al Learning Tes 3Tes 'e #pren'i:a6e *er5al Inci'en al 'e )os on 3)I*LT4Z Ta si'o i'ea'o por E" Xaplan $ D" &ein 31=<;8 no pu5lica'o4" Cons a 'e una lis a 'e 'iecisIis pala5ras8 per enecien es a res ca egoras semCn icas 3cua ro pala5ras 'e ca'a una4 $ a 'os ca egoras .onI icas 3cua ro pala5ras 'e ca'a una4" En una 'e las ca egoras semCn icas8 'os 'e sus cua ro pala5ras per enecen a una 'e las 'os ca egoras .onI icas $ las o ras 'os pala5ras per enecen am5iIn a la o ra ca egora .onI ica" El e!alua'or lee cua ro !eces la lis a 'e pala5ras" En ca'a uno 'e los 'os primeros ensa$os8 el pacien e Ga 'e Gacer una in'icaci%n 3por e6emplo8 con una palma'a so5re la mesa4 ca'a !e: Due oiga una pala5ra 'e una 'e ermina'a ca e@ gora semCn ica 3'i.eren e en ca'a ensa$o4U en ca'a uno 'e los 'os l imos ensa$os Ga 'e Gacer una in'icaci%n ca'a !e: Due oiga una pala5ra Due comience por una 'e ermina'a le ra 3'i.eren e en ca'a ensa$o4" Las pala5ras 'e la ca egora semCn i@ ca 'el primer ensa$o son las Due per enecen8 a'emCs8 a una 'e las ca egoras .o@ nI icas8 por lo Due ca'a una 'e esas pala5ras resul a re.or:a'a 'os !eces 3en el en@ sa$o con cla!e semCn ica $ en el ensa$o con cla!e .onI ica4" +or o ro la'o8 las pa@ la5ras 'e la ercera ca egora semCn ica no resul an re.or:a'as en ningn momen o 3ninguno 'e los cua ro ensa$os Gace re.erencia a ellas4" Como !emos8 el es iene la apariencia 'e un es 'e a enci%n" Sin em5argo8 inme'ia amen e 'espuIs 'e con@ clui'o el cuar o ensa$o se le pi'e al pacien e Due 'iga o'as las pala5ras 'e la lis@ a Due recuer'e8 en cualDuier or'en" Transcurri'o un in er!alo relleno 3'e areas no !er5ales48 se le pi'e Due 'e nue!o 'iga o'as las pala5ras 'e la lis a Due recuer'e" Inme'ia amen e 'espuIs 'e conclui'a la prue5a 'e recuer'o li5re a largo pla:o8 se le pasa una prue5a 'e reconocimien o"

Los errores se anali:an en Irminos 'e la ca egora semCn ica8 .onI ica8 miH a o no in'ica'a a la Due per enecen8 lo Due nos 'a in.ormaci%n acerca 'el ni!el 'e pro@

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A1?

cesamien o Due reDuiere el pacien e para apren'er en su !i'a co i'iana $ 'e las al@ eraciones 'e ese apren'i:a6e"

Su5 es 'e Cla!es 'e la L#IS@R@NI Fa Gemos Ga5la'o 'e Il 'en ro 'el comen ario 'e es a Escala" Se ra a s%lo 'e recor'ar aDu Due per enece a es a ca egora $ Due Ga 'e ser in erpre a'o 'en@ ro 'e es e con eH o 'el apren'i:a6e8 en general8 $ 'el apren'i:a6e inci'en al8 en par icular"

Tes 'e la &igura Comple6a 3T&C4 Es el es 'e su es ilo mCs uni!ersalmen e u ili:a'o8 $a 'es'e su primera pu5lica@ ci%n en un ar culo 3Re$8 1=A04" &ue i'ea'o a en'ien'o a Due el es mulo reunie@ ra una serie 'e reDuisi os- a4 Due no u!iera signi.ica'o 3a .in 'e eliminar la par@ icipaci%n 'e la semCn ica4U 54 Due su e6ecuci%n grC.ica .uera .Ccil8 $ c4 Due u@ !iera una es ruc ura 'e con6un o lo 5as an e comple6a como para reDuerir Ga5ili'a'es percep i!as anal icas $ Ga5ili'a'es organi:a i!as" Es 'ecir8 se ra a 'e cargar las in as en las .unciones percep i!as $ en las praHias cons ruc i!as 5i'i@ mensionales"

La Icnica consis e en pe'ir al pacien e Due copie la .igura" Mien ras lo Gace8 el e!alua'or regis ra8 'e una .orma o 'e o ra 3pero siempre sin in er.erir con el ra5a@ 6o 'el pacien e4 la secuencia en la Due copia ca'a uno 'e sus componen es" Se mi'e el iempo reDueri'o para comple ar la copia" Inme'ia amen e 'espuIs 'e Due el pacien e Ga ermina'o8 se re iran el mo'elo $ la copia $ se le pi'e Due repro@ 'u:ca aDuIl 'e memoria" Tras un in er!alo 'e !ein e minu os8 relleno 'e areas no !isuales8 se le pi'e Due lo !uel!a a repro'ucir 'e memoria"

El es se presen a como una area 'e copia 'e una .igura geomI rica comple6a" F 'e eso se ra a8 en reali'a'8 en su primera par e- 'e una area !isopercep i!a $ !i@ socons ruc i!a comple6a8 en la Due las Ga5ili'a'es organi:a i!as $ 'e plani.icaci%n reDueri'as son impor an es"

Las prue5as 'e recuer'o inme'ia o $ 'e recuer'o 'i.eri'o e!alan la capaci'a' 'e apren'i:a6e inci'en al 3por cuan o no se le pi'e al pacien e8 en ningn momen o8 Due recuer'e el es mulo8 sino simplemen e Due lo copie4 'e ma erial Due en ra en el sis ema por una !a !isual $ senso@prCHica" Es 'ecir8 el pacien e pue'e recor'ar mCs 5ien las carac ers icas percep i!as !isuales 'el es mulo o pue'e recor'ar mCs 5ien el plan $ los mo!imien os e6ecu a'os para copiarlo 3$ su 'is ri5uci%n espacial4 o 5ien8 lo Due parece mCs pro5a5le8 una com5inaci%n 'e o'o ello"

Es e!i'en e Due8 como se,ala el propio Re$ 31=;=48 es as prue5as 'e recuer'o s%lo pue'en ser !alora'as e in erpre a'as en relaci%n con la cali'a' 'e la copia- s%lo en la me'i'a en Due8 al copiarlo8 el pacien e logre anali:ar $ organi:ar correc amen@ e el es mulo8 serC capa: 'e recor'arlo" F s%lo si8 Ga5ien'o anali:a'o $ organi:a@

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'o 5ien la copia8 no logra recor'ar el es mulo8 po'remos acGacar su .allo a un 'I@ .ici 'e la memoria"

A1B

En el caso 'e los pacien es Due $a no pue'en copiar la .igura comple6a8 se 'ispo@ ne 'e una .igura am5iIn comple6a8 pero mucGo menos Due la usual" Es lCs ima Due 'icGa .igura al erna i!a no Ga$a si'o o56e o 'e es u'ios por aGora"

Ins rumen os compues os8 para la e!aluaci%n 'el apren'i:a6e $ 'e la memoria La Escala 'e Memoria 'e LecGsler 3LMS4 3LecGsler8 1=A;4 Cons i u$% el primer ins rumen o ipi.ica'o en su gInero" Tas a la pu5licaci%n por Re$ 'e su JMImorisa ion '\une sIrie 'e 1; mo s en ; rIpI i ionsK 3Memori:aci%n 'e una serie 'e 1; pala5ras en ; repe iciones48 3Re$8 1=;<48 mCs conoci'o como Tes 'e #pren'i:a6e *er5al o Tes 'e las Quince +ala5ras8 $ 'e su Tes 'e la &igura Comple6a 3Re$8 1=;=48 la LMS .ue el nico ins rumen o u ili:a'o en la clnica $ en la in!es igaci%n para e!aluar la memoria" MCs ar'e8 Re$ pu5lica sus Jpreu!es mnIsiDues '\appren issageK 3+rue5as mnIsicas 'e apren'i:a6e4 3Re$8 1=?<48 Due inspiraron 5uena par e 'e los es s 'e apren'i:a6e $ memoria mCs u ili:a'os 'es'e en onces" Sin em5argo8 ninguno 'e es os ins rumen os go:% 'e una populari'a' par icular8 'e5i'o a Due la e!aluaci%n 'e la memoria en la clnica no cons i u$% una prCc ica Ga5i ual Gas a mu$ recien emen e" En la ac uali'a'8 na'ie 'u'a 'e Due Jla e!aluaci%n 'e las .unciones 'e memoria es cen ral en o'a e!aluaci%n neu@ ropsicol%gica in'i!i'ualK 3Larring on8 1==?8 p" 14"

La primera re!isi%n 'e la LMS8 o LMS@R 3LecGsler8 1=<B48 logra una gran 'i.u@ si%n en o ros campos 'e la psicologa8 pero no resul a a'ecua'a para su uso en neuropsicologa" Ello se 'e5e a una serie 'e ra:ones" +or un la'o8 !arias 'e las prue5as Due inclu$e son similares a prue5as $a inclui'as en la L#IS@R o a pregun@ as Due se Gacen en una en re!is a ru inaria con el pacien e" +or o ro8 algunas prue@ 5as resul an escasamen e !Cli'as" Es el caso 'e la prue5a 'e +ares #socia'os no *er5ales 3Due a,a'e poco a la 'e +ares #socia'os *er5ales 'e5i'o a Due los es @ mulos 'e aDuIlla son !er5ali:a5les48 'e la !ersi%n impresa 'el es 'e Corsi 3Due8 por su ama,o $ su con'ici%n 5i'imensional no es eDui!alen e a Is e4 o 'e los es s Memoria &igura i!a o 'e Repro'ucci%n *isual 3Due son 'emasia'o 'i.ciles para los pacien es neuropsicol%gicos4" Un pro5lema a'icional 'e la LMS@R es Due in ro'u@ ce unas prue5as 'e apren'i:a6e en el in er!alo 'e la prue5a 'e memoria a largo pla:o 'e o ras prue5as8 lo Due pue'e crear en re ellas una in er.erencia Due resul@ a con.usa para la in erpre aci%n neuropsicol%gica 'e los resul a'os" Fa se Ga 'icGo an es Due8 por es e mo i!o8 un principio Due se Ga 'e ener siempre presen e en una e!aluaci%n neuropsicol%gica es el 'e no me:clar nunca 'os prue5as 'e apren@ 'i:a6e $ memoria o8 ni siDuiera8 aplicar 'os 'e esas prue5as en una misma sesi%n" +or o'o ello8 la LMS@R no Ga cons i ui'o un ins rumen o a'ecua'o para su uso con los pacien es neuropsicol%gicos"

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A1<

S%lo su !ersi%n 'el es 'e +ares #socia'os *er5ales8 claramen e superior a la 'e la LMS8 Ga consegui'o imponerse8 an o en la clnica como en la in!es igaci%n" Es la Due Gemos eHpues o aDu"

Una segun'a re!isi%n 'e la LMS8 o LMS@III 3LecGsler8 1==B48 Ga si'o reali:a'a en el Reino Uni'o" Cons a 'e 11 su5 es s8 'e los Due seis se consi'eran 5Csicos $ los o ros cinco opcionales" De los 11 su5 es s 'e la Escala8 sie e es Cn oma'os 'e la LMS@R $ cua ro son nue!os"

1" In.ormaci%n $ Orien aci%n 3opcional4" #pela a la orien aci%n 'el pacien e en el lugar8 el iempo $ la relaci%n consigo mismo $ con su en orno .amiliar"

0" Memoria L%gica" Inclu$e 'os Gis orias 5re!es8 la segun'a 'e las cuales iene 'os ensa$os 'e apren'i:a6e" Ta$ prue5as 'e recuer'o li5re inme'ia o $ 'i.eri'o $ una prue5a en la Due el su6e o Ga 'e respon'er a pregun as so5re las Gis orias"

>" Caras 3nue!a4" Se le ense,an al su6e o 0A .o ogra.as 'e caras en las Due no se !e el pelo" Tan o en recuer'o inme'ia o como en recuer'o 'i.eri'o8 Ga 'e reco@ nocerlas cuan'o se le presen an me:cla'as con o ras 0A" Es una prue5a in eresan@ e 'e recuer'o 'e caras no conoci'as"

A" +ares #socia'os *er5ales" Cons a 'e ocGo pares 'e pala5ras" # 'i.erencia 'e la prue5a inclui'a en las !ersiones prece'en es 'e la Escala8 en es a prue5a se ra@ a 'e pala5ras Due Gacen re.erencia a con eni'os semCn icos al amen e !isuali:a@ 5les" No Ga$ relaci%n en re los elemen os 'e ca'a par" Se Ga con rola'o el nme@ ro 'e sla5as 'e ca'a pala5ra 3lo Due Ga5rC Due con rolar si se Gace una !ersi%n espa,ola48 la e'a' 'e a'Duisici%n $ la e'a' 'e lec ura" Ta$ cua ro ensa$os 'e apren'i:a6e8 en ca'a uno 'e los cuales se corrige al su6e o si come e errores" En ca'a uno los ensa$os8 los pares se presen an en una secuencia 'i.eren e" Ta$ una prue5a 'e reconocimien o 'i.eri'o8 en la Due se le presen an al su6e o 0A pares 'e pala5ras"

;" Escenas 'e la *i'a &amiliar 3nue!a4" Cons a 'e cua ro imCgenes8 ca'a una 'e las cuales represen a una escena 'e la !i'a 'e una .amilia 3algunas 'emasia'o poco .amiliares para la gran ma$ora 'e los espa,oles4" Las pregun as Due se le Gacen al su6e o8 una !e: re ira'a ca'a imagen 'e su !is a8 Gacen re.erencia8 por un la'o8 a la u5icaci%n 'e ca'a persona6e en el espacio 'e la lCmina 3es 'ecir8 a la memoria es@ pacial4 $8 por o ro8 a la ac i!i'a' Due es a5a e6ecu an'o" De acuer'o con los au o@ res8 es a area e!aluara la Ga5ili'a' 'e recor'ar in.ormaci%n comple6a $ signi.ica i@ !a8 presen a'a !isualmen e" Es 'ecir8 sera un anClogo !isual 'e la prue5a !er5al 'e memoria l%gica" Sin em5argo8 se pone un peso impor an e en la Ga5ili'a' 'e rasla@ 'ar men almen e la u5icaci%n 'e ca'a persona6e 'e la escena a un cua'ran e 'e una Go6a 'el mismo ama,o Due la imagen8 lo cual pue'e resul ar mu$ 'i.cil o im@ posi5le para un pacien e neuropsicol%gico8 con in'epen'encia 'e su recuer'o"

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?" Lis a 'e +ala5ras 3nue!a $ opcional4" Se ra a 'e una lis a8 no es ruc ura'a8 'e apren'i:a6e 'e 10 pala5ras" +or lo 'emCs8 el es en s iene la misma es ruc ura Due el T#*EC"

A1=

B" Repro'ucci%n *isual 3opcional4" #'emCs 'e los res es mulos 'el mismo su5@ es 'e la LMS8 inclu$e o ros 'os nue!os- uno mCs .Ccil8 a mo'o 'e en renamien@ o8 $ o ro 'e 'i.icul a' me'ia8 oma'o 'e la LMS@R"

<" Secuenciaci%n 'e Le ras $ Nmeros" Es la misma area 'e la L#IS@III8 'escri@ a $ comen a'a an es"

=" #mpli u' Espacial 3or'en 'irec o e in!erso4" Se ra a 'e una !ersi%n 'e la prue5a 'e Corsi8 $a comen a'a"

11" Con rol Men al 3opcional4" Cons a 'e ocGo elemen os" Los cua ro primeros es Cn encamina'os a re.or:ar la ru ina Due Ga 'e ser con rola'a en los o ros cua@ ro" s os son los nicos Due e!alan el con rol men al- a4 con ar 'el 01 al 1U 54 'e@ cir los 'as 'e la semana al re!IsU c4 'ecir los meses al re!Is8 $ '4 al ernar la serie 'e 'as 'e la semana con un nmero con an'o 'e seis en seis a par ir 'el cero 319Domingo8 ?9Lunes8 109Mar es8 e c"4"

11" Repe ici%n 'e Dgi os 3or'en 'irec o e in!erso4 3opcional4" Es el mismo su5@ es 'e la L#IS@III"

La LMS@III iene 'a os norma i!os para una po5laci%n 5ri Cnica $ es a'ouni'ense8 'e e'a'es compren'i'as en re los 1? $ los <= a,os"

Ca5e 'e nue!o se,alar Due el pro5lema 'e es e ipo 'e escalas es Due inclu$en unas prue5as 'e memoria en el in er!alo 'e consoli'aci%n 'e o ras prue5as 'e memoria" Des'e luego8 esa pue'e ser una si uaci%n Ga5i ual en la !i'a co i@ 'iana" +ero la in.ormaci%n Due Ga$ Due recor'ar en la !i'a co i'iana suele ser mu$ 'i.eren e 'e la Due Ga$ Due recor'ar aDu8 por lo Due no parece Due es a prCc ica sea la mCs aconse6a5le" Qui:C lo mCs aconse6a5le sea u ili:ar en ca'a caso uno o 'os 'e los su5 es s aisla'os" En es e sen i'o8 los mCs in eresan es 'e la LMS@III son el 'e Recuer'o 'e Caras $ el elemen o < 'el Tes 'e Con rol Men al"

# mo'o 'e resumen8 se,alaremos Due 'el con6un o 'e las Escalas 'e Memoria 'e LecGsler se Gan presen a'o aDu8 como es s in'epen'ien es8 por consi'erarlos es@ pecialmen e iles para su uso con los pacien es neuropsicol%gicos- a4 una mo'i.i@ caci%n GecGa por E" Xaplan $ a'ap a'a por noso ros 'el es 'e Con rol Men al 'e la LMS8 Due Ga si'o 'escri a en el apar a'o 'e'ica'o a la e!aluaci%n 'e la a en@ ci%nU 54 el es 'e +ares #socia'os 'e la LMS@R8 $ c4 una !ersi%n8 am5iIn 'e E" Xa@ plan 3no pu5lica'a48 'e la prue5a 'e Repro'ucci%n *isual8 'e la LMS" # ellas po@

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A11

'ramos a,a'ir aGora el es 'e Recuer'o 'e Caras $ el elemen o < 'el Tes 'e Con@ rol Men al 'e la LMS@III"

TGe Cam'en Memor$ Tes 3el Tes Cam'en 'e Memoria4 3Larring on8 1==?4 Se ra a 'e un con6un o 'e cinco es s mu uamen e complemen arios8 i'ea'os por su au ora para aDuellos pacien es neuropsicol%gicos Due se !en 'es5or'a'os por la longi u' $ la 'i.icul a' 'e los es s 'e memoria eHis en es" Tan si'o ipi.ica'os con un grupo 'e in'i!i'uos normales $ !ali'a'os con pacien es con lesi%n unila eral 'erecGa o i:Duier'a o con lesi%n 'i.usa" Inclu$e los siguien es es s-

1" Tes 'e Memoria 'e Reconocimien o +ic %rico 3C+RMT4" Cons a 'e >1 ele@ men os8 ca'a uno 'e los cuales es una .o ogra.a en color8 'e escenas mu$ senci@ llas" Como area 'e orien aci%n8 se le 'ice al pacien e Due 'iga8 en ca'a elemen o8 si la .o ogra.a la om% un pro.esional o un a.iciona'o" Inme'ia amen e 'espuIs 'e presen a'os los rein a elemen os 3al ri mo 'e uno ca'a >1 segun'os48 se le presen@ an 'e nue!o al pacien e8 en una secuencia 'i.eren e8 $ 6un o con o ros 'os 'is@ rac ores claramen e 'i.eren es" #unDue se ra a 'e un es mu$ .Ccil 3la prCc ica o@ ali'a' 'e los in'i!i'uos 'e los grupos norma i!os lo Gacen 5ien48 el su6e o no lo pue'e sa5er" De ese mo'o8 permi e 'e ec ar a los in'i!i'uos Due in en an Gacer creer Due ienen pro5lemas 'e memoria" #'emCs8 permi e 'e ec ar a los in'i!i'uos con pro5lemas J.uncionalesK 3ansie'a'8 'epresi%n8 e c"4"

0" Tes 'e Memoria 'e Reconocimien o TopogrC.ico 3CTRMT4" Cons a 'e >1 ele@ men os8 ca'a uno 'e los cuales es una .o ogra.a" La Icnica 'e aplicaci%n es la mis@ ma Due la 'el es prece'en e" En es e caso8 los 'is rac ores son mu$ similares8 por lo Due es preciso u ili:ar es ra egias !isuales" Los pacien es con lesiones en el Gemis.e@ rio 'erecGo o5 ienen pun uaciones signi.ica i!amen e mCs 5a6as Due los pacien es con lesiones en el Gemis.erio i:Duier'o $ Due los pacien es con lesiones 'i.usas"

>" Tes 'e #pren'i:a6e 'e +ares #socia'os 3C+#LT4" La ra:%n 'e es e es es Due la au ora consi'era Due en su Gom%nimo 'e la LMS@R 3Due es el mCs u ili:a'o48 los pares .Cciles son 'emasia'o .Cciles $ los 'i.ciles 'emasia'o 'i.ciles" El es cons a 'e res series 'e ocGo pares !er5ales asocia'os" En ca'a serie8 una !e: pre@ sen a'os por escri o los ocGo pares 3Due el pacien e Ga 'e leer en !o: al a48 se le presen an8 am5iIn por escri o8 las pala5ras Jes muloK $ Ga 'e 'ecir la pala5ra Jrespues aK" En ca'a serie se 'an 'os ensa$os" Se o5 iene una pun uaci%n para los res primeros ensa$os 3'e las res series4 $ o ra para los res segun'os" En es e caso8 son los pacien es con lesiones en el Gemis.erio i:Duier'o los Due o5 ienen pun ua@ ciones signi.ica i!amen e mCs 5a6as Due los pacien es con lesiones en el Gemis.erio 'erecGo $ Due los pacien es con lesiones 'i.usas"

A" Tes )re!e 'e Memoria 'e Reconocimien o 'e +ala5ras 3CSRMT@L4" Cons a 'e 0; pala5ras8 ca'a una 'e las cuales se presen a 3al ri mo 'e una ca'a >1 se@ gun'os4 en una ar6e a Due el pacien e Ga 'e leer en !o: al a" Inme'ia amen e 'es@

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puIs se le presen an8 en o ra secuencia8 las mismas pala5ras8 pero es a !e: ca'a una !a acompa,a'a 'e un 'is rac or semCn ico" Las pala5ras ienen 5a6o signi.ica@ 'o su56e i!o" La area 'e orien aci%n consis e en pe'ir al pacien e Due 'iga8 para ca'a pala5ra8 si le sugiere algo posi i!o o algo nega i!o" +arece Due el es es sen@ si5le a las al eraciones 'e memoria 'e los a'ul os 'e e'a' me'ia"

A11

;" Tes )re!e 'e Memoria 'e Reconocimien o 'e Caras 3CSRMT@&4" Se presen a como un eDui!alen e no !er5al 'el es prece'en e" Cons a 'e 0; elemen os8 ca'a uno 'e los cuales con iene una cara" El proce'imien o es el mismo 'el es 'e Re@ conocimien o 'e +ala5ras"

Es poco pro5a5le Due los es mulos no !er5ales 'e es e es reDuieran a'ap aci%n para la po5laci%n espa,ola8 $a Due 'e lo Due se ra a es 'e empare6ar uno con o ro" +or la misma ra:%n8 los es mulos !er5ales pue'en ser simplemen e ra'uci'os" Sin em5argo8 es preciso 'isponer 'e 'a os norma i!os" El es.uer:o !al'ra la pena8 $a Due se ra a 'e un ins rumen o Due iene mucGas pro5a5ili'a'es 'e imponerse"

11"A"A" E!aluaci%n 'el sis ema 'e pensamien o


Temos !is o Due en las .unciones 'el pensamien o par icipan o'os los su5sis@ emas cen rales- la a enci%n8 el apren'i:a6e8 las .unciones 08 > $ A 'e los sis e@ mas cen rales 'el mo'elo 'e Mosco!i cG8 el +rocesa'or Cen ral $ el Sis ema 'e Con rol # encional" Es e con6un o 'e sis emas8 coor'ina'os por el +C8 operan so5re la in.ormaci%n nue!a Due en ra en el sis ema $ so5re la in.ormaci%n con@ eni'a en los almacenes permanen es 'e memoria8 para lle!ar a ca5o los pro@ cesos 'e in'ucci%n 3o .ormulaci%n 'e Gip% esis4 $ 'e 'e'ucci%n 3o !eri.icaci%n 'e Gip% esis48 o'o ello 5a6o el con rol 'el SC#" Unos $ o ros son responsa5les 'e los 'os pro'uc os 5Csicos 'el pensamien o- la ca egori:aci%n $ la resoluci%n 'e pro5lemas" Tan o la comprensi%n 'e las ins rucciones como la comunica@ ci%n !er5al 'e las respues as implican al su5sis ema 'e procesamien o 'el len@ gua6e" #'emCs8 es C implica'o el su5sis ema percep i!o@gn%sico" En la respues a es C implica'o el su5sis ema prCHico correspon'ien e"

La resoluci%n 'e pro5lemas reDuiere o'a una serie 'e Ga5ili'a'es Due inclu$en8 .un'amen almen e-

a4 Compren'er el enuncia'o" 54 Compren'er la na urale:a 'el pro5lema propiamen e 'icGo8 es 'ecir8 'e ec ar la me a u o56e i!o"

c4 7enerar un plan para lograr esa me a 3&unci%n A 'e los sis emas cen rales48 lo Due implica es a5lecer $ secuenciar una serie 'e e apas 3&unci%n 048 ca'a una con

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A10

su su5me a" To'o ello reDuiere la capaci'a' 'e an icipar los resul a'os 'el plan glo5al $ 'e ca'a e apa"

'4 E!aluar la in.ormaci%n $ las es ra egias o ru inas 'isponi5les8 en relaci%n con ese plan $ su me a" +ara ello Ga$ Due ener en cuen a o'a la in.ormaci%n 'isponi5le 3&unci%n >48 organi:arla en Irminos 'e 'i.eren es al erna i!as posi5les $ comparar en re s esas al erna i!as an icipan'o sus consecuencias en relaci%n con las me as"

e4 7enerar in.ormaci%n o es ra egias nue!as8 si las 'isponi5les no son !Cli'as o no son las mCs i'%neas"

.4 E6ecu ar ese plan" g4 Con rolar en o'o momen o la e6ecuci%n 'el plan8 a .in 'e 'e erminar si las re@ presen aciones $ ru inas selecciona'as o genera'as son o no las correc as 3$ corre@ girlas si no lo son48 o si se Gan pro'uci'o cam5ios Due reDuieran 'e ec ar una nue@ !a me a8 lo Due pue'e reDuerir8 a su !e:8 in errumpir un plan en marcGa para in@ ro'ucir o ro nue!o"

G4 Comparar los resul a'os 'e ca'a e apa $ los resul a'os .inales con las me as res@ pec i!as $ replan ear el proceso 'e soluci%n si la me a no Ga si'o alcan:a'a o Ga eni'o Due ser re.ormula'a"

i4 Comunicar los resul a'os me'ian e una respues a 3!er5al o no4 Due serC siempre mo ora 3Ga5ili'a'es prCHicas4"

La oma 'e 'ecisiones $ el 6uicio par icipan en 5uena par e 'e los procesos in'ica@ 'os" Se reDuiere8 a'emCs8 una capaci'a' 'e MT Due permi a man ener ac i!a en ella o'a la in.ormaci%n necesaria en ca'a momen o8 'uran e o'o el iempo nece@ sario $ operar so5re esa in.ormaci%n"

El papel 'el SC# en las .unciones 'e pensamien o es 'o5le" +or un la'o8 consis e en e!aluar permanen emen e las necesi'a'es 'e recursos 'el sis ema $ en 'is ri5uir %p imamen e 'icGos recursos en re las represen aciones $ operaciones Due se es Cn lle!an'o a ca5o en ca'a momen o" Es o implica ac i!ar las operaciones Due se Gan 'e lle!ar a ca5o para alcan:ar la me a8 ac i!ar los con eni'os 'e in.ormaci%n so5re los Due se Gan 'e aplicar esas operaciones8 'esac i!ar unas $ o ros una !e: u ili:a@ 'os" +or o ro la'o8 el SC# Ga 'e con rolar la e6ecuci%n correc amen e secuencia'a 'e o'as es as operaciones8 sin per'er 'e !is a en ningn momen o la me a" Es e con6un o 'e .unciones s%lo son posi5les si el SC# posee una gran .leHi5ili'a' men@ al o capaci'a' 'e pasar .leHi5lemen e 'e una ac i u' men al a o ra"

Las .unciones 'e pensamien o no s%lo resul an al era'as en las a.ecciones neurol%gi@ cas8 sino a'emCs en la psiDuiC ricas" S%lo si lle!amos a ca5o un anClisis 'el .uncio@

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namien o 'e ca'a uno 'e los componen es 'el sis ema cogni i!o Due par icipan 'e esas .unciones8 po'remos es a5lecer un 'iagn%s ico 'i.erencial en re esas a.ecciones8 $ o5 en'remos 'a os Due sean8 a'emCs8 iles para la ciencia neuropsicol%gica"

A1>

Las .unciones 'e pensamien o $ sus al eraciones se mani.ies an en 'i.eren es gra'os prCc icamen e a ra!Is 'e la e6ecuci%n 'e o'os $ ca'a uno 'e los ins rumen os u i@ li:a'os 'uran e el proceso 'e e!aluaci%n" Sin em5argo8 'e5i'o a Due en la si ua@ ci%n 'e e!aluaci%n las me as suelen es ar claras $ las si uaciones mu$ es ruc ura@ 'as8 las al eraciones 'e es as .unciones pue'en pasar ina'!er i'as si no es amos a en os a o'a una serie 'e mani.es aciones cuali a i!as Due carac eri:an la con@ 'uc a !er5al $ no !er5al 'e es os pacien es" +or eso8 es impor an e u ili:ar ins ru@ men os espec.icos para su e!aluaci%n"

Un ema Due preocupa a los es u'iosos 'e es e campo8 $ Due re!is e un in erIs es@ pecial en neuropsicologa8 es Gas a DuI pun o los es u'ios 'e la5ora orio propios 'e la psicologa cogni i!o@eHperimen al 3es 'ecir8 la .orma como los su6e os 'e es@ as in!es igaciones e6ecu an las areas 'e pensamien o propias 'e esos es u'ios48 $ especialmen e los encamina'os a es u'iar la !eri.icaci%n 'e Gip% esis8 es Cn rela@ ciona'os con el pensamien o en el mun'o real" #lgo similar Gemos 'e plan earnos en relaci%n con los es s 'e .ormaci%n 'e concep os $ 'e soluci%n 'e pro5lemas Due se u ili:an en la clnica" En es e sen i'o8 un ins rumen o in eresan e es la Esca@ la 'el +ensamien o L%gico 3E+L4 3+iage $ Longeo 8 1=B=48 i'ea'a para a'olescen@ es8 pero per.ec amen e !Cli'a para los a'ul os"

E!aluaci%n 'e los procesos 'e ra:onamien o Los su5 es s 'e #ri mI ica $ 'e Comprensi%n 'e la L#IS Gan si'o espec.icamen e i'ea'os para e!aluar las .unciones 'e ra:onamien o" # ellos se a,a'e el su5 es 'e Ma rices 'e la L#IS@III" +ero los su5 es s 'e &iguras Incomple as8 Cu5os8 Rompeca@ 5e:as e Tis orie as reDuieren un al a par icipaci%n 'e 'icGas .unciones" Especial@ men e los res l imos permi en o5ser!ar las .unciones 'e plani.icaci%n $ 'e e6ecu@ ci%n 'e esos planes8 con o'os sus componen es" +or supues o8 siempre $ cuan'o se apliDuen con la me o'ologa neuropsicol%gica"

En re los ins rumen os $a eHpues os8 el Tes 'e la Torre 'e Lon'res permi e e!aluar las relaciones mu uas en re el S#S $ el SSC 'el mo'elo 'e SGallice Due8 en con@ 6un o8 !ienen a eDui!aler al +rocesa'or Cen ral 'el mo'elo 'e Mosco!i cG"

*eamos aGora o ros es s Due po'emos consi'erar especialmen e a'ecua'os para e!aluar es as .unciones" S%lo los 'os primeros permi en e!aluar la capaci'a' 'el pacien e para 'e ec ar me as"

Lisconsin Car' Sor ing Tes 3LCST4 3Tes Lisconsin 'e Clasi.icaci%n 'e Tar6e as4 El LCST .ue i'ea'o inicialmen e por )erg 31=A<4 $ sucesi!amen e enriDueci'o

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A1A

por 'i.eren es au ores Gas a llegar a la !ersi%n Go$ mCs u ili:a'a8 'e5i'a a Tea@ on8 CGelune8 Talle$8 Xa$ $ Cur iss 31=<148 pu5lica'a recien emen e en cas ellano por TE#8 $ Due es la Due aDu se 'escri5e" Cons a 3como en la !ersi%n original4 'e una serie 'e ar6e as Due con ienen es mulos geomI ricos8 en los Due se com@ 5inan el nmero 3'e uno a cua ro48 el color 3a:ul8 ro6o8 amarillo $ !er'e4 $ la .or@ ma 3 riCngulos8 crculos8 cruces $ es rellas4" Se colocan an e el pacien e8 a mo'o 'e es mulos 5ase8 cua ro ar6e as 3ca'a una con una com5inaci%n ipo8 'e los as@ pec os in'ica'os4" Se le eHplica Due se le irCn 'an'o las ar6e as 310< como mC@ Himo4 una a una $ Due8 ca'a !e: Due se le 'a un ar6e a8 Ga 'e colocarla en la par e in.erior 'e aDuella 'e las ar6e as 5ase con la Due cree Due !a me6orU Due no se le pue'en 'ecir las reglas por las Due las ar6e as se empare6an8 sino Due Ga 'e 'escu5rirlas Il a par ir 'e la in.ormaci%n Jcorrec oK9Jincorrec oK Due se le irC 'an'o ca'a !e: Due coloDue una ar6e a" El neuropsic%logo8 ras Ga5er a'op a'o un principio 'e empare6amien o 3color8 .orma o nmero4 Due no comunica al pa@ cien e8 comien:a a 'ar a Is e las ar6e as 'e una en una" El pacien e comien:a a colocarlas $ Ga 'e 'escu5rir ese principio a par ir 'e la respues a Due le 'a aDuIl ca'a !e: Due Gace un empare6amien o" Una !e: Due el pacien e Ga comple a'o una serie 'e 'ie: respues as correc as8 en .unci%n 'el principio !igen e en ese momen o8 el e!alua'or cam5ia 'e principio sin a'!er rselo $8 ca'a !e:8 proce'e 'e la misma manera8 Gas a Due el pacien e Ga comple a'o seis ca egoras 3'os !eces ca'a una 'e las res ca egoras posi5les4 o 5ien Gas a Due las 10< ar6e as se Ga$an ago a'o" Una !e: conclui'o el es 8 se le pregun a al su6e o DuI Gi:o para resol!erlo"

Es a area reDuiere Due el pacien e sea capa: 'e- a4 'e ec ar la me a8 es 'ecir8 'e@ erminar Due Is a consis e en encon rar un principio 'e clasi.icaci%nU 54 generar un plan a'ecua'o para encon rar 'icGo principio a par ir 'e las respues as 'el e!alua'or a sus empare6amien osU c4 con rolar en o'o momen o la e6ecuci%n 'el planU '4 con ras ar los resul a'os 'e su plan con la me aU e4 'e ec ar Due Ga Ga5i'o un cam5io en la me a8 $ .4 a6us ar el plan a esos cam5ios8 'e erminan'o $ e!a@ luan'o las al erna i!as posi5les"

Es e con6un o 'e Ga5ili'a'es reDuieren es a5lecer $ e6ecu ar una es ra egia Gipo I@ ico@'e'uc i!a $ a'ap arla .leHi5lemen e a las mo'i.icaciones 'e la me a8 lo Due in@ clu$e- a4 anali:ar la in.ormaci%n con eni'a en las ar6e as a .in 'e 'e erminar las !a@ ria5les iles para .ormular Gip% esis al erna i!as8 en relaci%n con la me a 'e ec a@ 'aU 54 some er sucesi!amen e 'icGas Gip% esis a !eri.icaci%n8 con ras Cn'olas con las respues as 'el e!alua'or a ca'a uno 'e los empare6amien os reali:a'osU c4 se@ leccionar $ aplicar la Gip% esis !eri.ica'a8 sin per'erla8 a pesar 'e la .uer e in er.e@ rencia 'e algunos elemen osU '4 .ormular una nue!a Gip% esis cuan'o se Ga 'e ec@ a'o un cam5io en la me aU e4 some er a !eri.icaci%n esa nue!a Gip% esis" Las 'os l imas .unciones reDuieren una 5uena .leHi5ili'a' 'el SC#" #'emCs8 para no per@ 'er la Gip% esis selecciona'a en ca'a momen o8 se reDuiere una 5uena capaci'a' 'e resis ir a la in er.erencia8 man enien'o inGi5i'as las Gip% esis no selecciona'as

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$8 so5re o'o8 las Due lo Gan si'o8 pero Gan 'e ser aGora a5an'ona'as" De acuer@ 'o con SGallice 31=<<4 la .al a 'e .leHi5ili'a' en el LCST 3Due se ra'uce en .orma 'e perse!eraciones4 'eno a un .allo 'el SSC8 pero no un .allo 'el esDuema propia@ men e 'icGo8 Due el pacien e es C u ili:an'o para resol!er la area 3$ Due suele po@ 'er !er5ali:ar correc amen e4"

A1;

Con eHcepci%n 'e la necesi'a' 'e 'e ec ar la me a general 'e la area8 Due es eH@ clusi!a 'el LCST $ la Due Gace 'e Il un es Go$ por Go$ nico8 Is e compar e con el Tes 'e Ca egoras 3Due !eremos mCs a'elan e4 o'as las 'emCs .unciones Due e!ala" +or o ro la'o8 para no a5an'onar la area cuan'o se cam5ia el cri erio 'e clasi.icaci%nZ8 se reDuiere una 5uena a'ap aci%n social 3inclu$en'o en Is a la re@ sis encia a la .rus raci%n4" De GecGo8 el LCST s%lo e!ala es as 'os .unciones Due le son eHclusi!as la primera !e: Due se aplica a un in'i!i'uo8 lo Due eHige un uso mu$ selec i!o 'el es " En los sucesi!os re es s8 el LCST se limi a a e!aluar las mis@ mas .unciones Due el Tes 'e Ca egoras"

Temos !is o Due en la e6ecuci%n 'el LCST par icipan o'a una serie 'e .unciones relaciona'as con 'i.eren es componen es 'el sis ema cogni i!o $8 especialmen e8 'el su5sis ema 'e pensamien o8 $ sa5emos Due8 cuan'o un pacien e .racasa8 es preciso 'e erminar DuI componen es son los responsa5les 'el .racaso" Si 5ien se cuan i.ican o'a una serie 'e !aria5les 3para ca'a una 'e las cuales se 'ispone 'e 'a os norma i!os48 Due a$u'an a 'e erminar ese eH remo8 la me o'ologa mCs e.i@ ca: $ il para lograrlo es la propia 'e la neuropsicologa cogni i!a- se comien:a por anali:ar 'e eni'amen e el ipo 'e errores come i'os8 comparCn'olos con la eH@ plicaci%n 'a'a por el pacien e acerca 'e la es ra egia u ili:a'a por Il para resol@ !erlo $ con cualDuier o ra !er5ali:aci%n 'el pacien e 'uran e la reali:aci%n 'e la area" En unos casos8 la .unci%n responsa5le 'el .racaso se po'rC 'e ec ar as cla@ ramen eU en o ros8 el neuropsic%logo 'e5erC limi arse a .ormular Gip% esis Due so@ me erC a !eri.icaci%n comparan'o es os 'a os con los proce'en es 'e la e6ecuci%n por el pacien e 'e o ros es s complemen arios" De o'as .ormas8 el LCST es uno 'e los ins rumen os Due mCs claramen e permi en 3al usuario Due posee una .or@ maci%n neuropsicol%gica4 'i.erenciar los 'I.ici 'e un componen e 'el sis ema 'e los 'e o ros" En )ene'e $ Cuenca 31==B4 se o.recen e6emplos 'e in erpre aci%n 'i@ .erencial 'e los 'a os"

+or lo general8 las 'i.eren es !ersiones 'el LCST no cam5ian la na urale:a 'e la area original8 $a Due o'as reDuieren la par icipaci%n 'e las mismas .unciones" Una eHcep@ ci%n la cons i u$e la !ersi%n 'e Nelson 31=B?48 Due elimina las ar6e as Due pue'en ser empare6a'as en !ir u' 'e mCs 'e un principio 3por e6emplo8 el color $ la .orma8 o el color8 la .orma $ el nmero4" Es e!i'en e Due es a !ersi%n8 al eliminar la am5igWe'a'8 $ con ella la necesi'a' 'e resis ir a la in er.erencia8 Due Gemos inclui'o en la .unci%n

Z Los pacien es comen an con .recuencia Due no Duieren seguir porDue les es amos JGacien'o rampaK"

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A1?

c4 $ Due es 'e erminan e en la area Due nos ocupa8 cam5ia la na urale:a 'e 'icGa a@ rea" #'emCs8 Gemos !is o Due la ausencia 'e es mulos 'is rac ores $ 'e am5igWe'a' en la clnica es una 'e las limi aciones impor an es 'e la e!aluaci%n 'e las .unciones e6ecu i!as" De erminar si un pacien e Due no Ga si'o capa: 'e reali:ar la area en pre@ sencia 'e esa am5igWe'a' es capa: 'e Gacerlo cuan'o Is a se elimina8 pue'e ener una u ili'a' clnica en cier os casos concre os" Sin em5argo8 en Irminos generales8 es preciso no per'er 'e !is a la .al a 'e !ali'e: ecol%gica 'e esa in.ormaci%n en el mo@ men o 'e orien ar a ese pacien e en su !i'a co i'iana pro.esional8 .amiliar o social"

Menci%n apar e merece la area u ili:a'a por )arcel% $ sus cola5ora'ores 3)arce@ l%8 1===U )arcel% $ Ru5ia8 1==<U )arcel%8 San:8 Molina $ Ru5ia8 1==B4 con el nom5re 'e J#'ap aci%n Ma'ri' 'el LCSTK" En ella no s%lo se in.orma a los su6e@ os 'e la na urale:a 'e la area 3es 'ecir8 se les eHpone la me a4 $ 'e Due el prin@ cipio 'e clasi.icaci%n !a a cam5iar8 $ se les proporcionan los principios 'e clasi@ .icaci%n8 sino Due8 a'emCs8 se les eHplica el proce'imien o para encon rar esos principios $ se les en rena en es e proce'imien o" En es as con'iciones8 la area se limi a a e!aluar la .unci%n 'e .leHi5ili'a' men al" #unDue es a .unci%n es in'is@ pensa5le para la e6ecuci%n correc a 'el LCST8 le6os 'e ser una .unci%n espec.ica o ni siDuiera principal en re las Due par icipan en su e6ecuci%n8 es una .unci%n co@ mn a numerosos es s cogni i!os" F8 aunDue es cier o Due el es .ue inicialmen e i'ea'o para e!aluarla8 no es menos cier o Due8 si Gu5iera e!alua'o s%lo es a .un@ ci%n8 no Ga5ra pasa'o nunca 'e ser uno mCs8 en re los mucGos es s 'e .leHi5ili@ 'a' men al 'e Due 'ispone el neuropsic%logo8 cualDuiera 'e los cuales es mCs sencillo $ mCs econ%mico 3en iempo8 es.uer:o $ 'inero8 para el pacien e $ para el e!alua'or4 Due el LCST" Incluso si8 a'emCs 'e la .leHi5ili'a' men al8 Gu5iera e!alua'o las .unciones 'e clasi.icaci%n8 no Ga5ra pasa'o nunca 'e ser un es s mCs 'e clasi.icaci%n" Si el LCST se Ga con!er i'o en el ins rumen o precioso e in@ 'ispensa5le Due es Go$ en la clnica neuropsicol%gica8 es porDue es el nico Due permi e e!aluar la capaci'a' 'e 'e ec ar me as8 sin la par icipaci%n 'el lengua6e" No se le pue'e pri!ar 'e es a carac ers ica sin pri!arle8 a'emCs8 'e su i'en i'a' $8 so5re o'o8 'e su es a us"

Un pro5lema serio Due plan ea la area 'e )arcel% $ o ros 31==B4 es Due8 una !e: Due se le Ga aplica'o a un in'i!i'uo8 $a no es posi5le aplicarle !Cli'amen e la a@ rea propia 'el LSCT" #l no 'isponer 'e es s al erna i!os para e!aluar la capaci'a' 'e 'e ec ar me as8 sin la par icipaci%n 'el lengua6e8 el resul a'o es Due8 en reali@ 'a'8 se Duema o'a posi5ili'a' 'e e!aluar 'icGa .unci%n en ese in'i!i'uo" F es a@ mos Ga5lan'o 'e una .unci%n Due es 5Csica para la a'apa aci%n a la !i'a co i'ia@ na" El neuropsic%logo 'e5e plan earse mu$ seriamen e es a cues i%n8 enien'o en cuen a8 a'emCs8 Due la me o'ologa propia 'e la neuropsicologa cogni i!a permi@ e 'e erminar cuCl 'e las .unciones Due par icipan en la e6ecuci%n 'e una area 3en es e caso8 la .leHi5ili'a' men al4 es la responsa5le 'el .racaso 'el pacien e en ella8 me'ian e el anClisis compara i!o 'e los errores come i'os por el pacien e en esa a@ rea $ los come i'os en un con6un o 'e areas complemen arias8 sin necesi'a' 'e

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Duemar ninguna 'e ellas" Se espera 'e un neuropsic%logo Due es I .amiliari:a'o con es a me o'ologa" +ero8 en o'o caso8 eHis en numerosos es s $ areas Due per@ mi en e!aluar la .leHi5ili'a' men al sin necesi'a' 'e sacri.icar ningn o ro es " El elemen o < 'el Su5 es 'e Con rol Men al 'e la LMS@III es uno 'e ellos" #'emCs8 se ra a 'e una .unci%n para la Due no es 'i.cil i'ear una area nue!a en !is as a lle!ar a ca5o un ra5a6o 'e in!es igaci%n8 por e6emplo"

A1B

Lo Due carac eri:a a un es no es el ma erial Due u ili:a8 sino las .unciones espe@ c.icas Due par icipan en la e6ecuci%n 'e ese es $ no en la 'e o ros" No parece8 por an o8 Due el simple GecGo 'e u ili:ar las ar6e as 'el LCST 6us i.iDue el Due se apele a su nom5re para 'esignar esa nue!a area" El Gacerlo8 pue'e in'ucir seria@ men e a error a los clnicos e in!es iga'ores Due se acercan a la neuropsicologa sin los conocimien os su.icien es 'e es a 'isciplina como para po'er a'!er ir Due8 aun@ Due u ilicen el mismo nom5re $ el mismo ma erial8 se ra a 'e 'os ins rumen os comple amen e 'i.eren es $ Due8 en consecuencia8 los 'a os o5 eni'os me'ian e uno no ienen na'a Due !er con los 'a os o5 eni'os me'ian e el o roZ"

Tes 'e Es imaci%n Cogni i!a O ra area 3es a !e: !er5al4 Due8 por lo no!e'osa8 permi e e!aluar la 'e ecci%n 'e me as es el Tes 'e Es imaci%n Cogni i!a 3SGallice $ E!ans8 1=B<4" En ella se le pi'e al su6e o Due es ime can i'a'es 3longi u'es8 pesos8 'is ancias8 !eloci'a'es8 e c"4 relaciona'as con o56e os o si uaciones co i'ianas8 pero cu$a magni u' eHac@ a 'esconoce la gran ma$ora 'e la gen e" El pacien e Ga 'e comen:ar por com@ pren'er Due la me a 'e la area no consis e en Due recupere 'e su almacIn per@ manen e in.ormaci%n eHac a apren'i'a8 sino en Gacer ra:onamien os Due le per@ mi an 'ar la respues a mCs aproHima'a posi5le" (un o a ello8 Ga 'e po'er cap ar en DuI elemen os se pue'e generar una es ra egia Due permi a 'ar la respues a mCs aproHima'a $ en DuI elemen os es pre.eri5le simplemen e a'i!inar $8 en o@ 'os los casos8 Gacerlo 'el mo'o mCs realis a posi5le8 compro5an'o la plausi5ili@ 'a' 'e su respues a" +or e6emplo8 una es ra egia il en algunos elemen os con@ sis e en u ili:ar in.ormaci%n conoci'a como pun o 'e re.erencia" #s8 en la pre@ gun a 'e cuCn o mi'e la columna !er e5ral 'e un a'ul o me'io8 el pacien e pue'e u ili:ar su in.ormaci%n acerca 'e cuCl es la es a ura me'ia 'e un a'ul o normal $ 'e cuCn o pue'en me'ir las piernas $ la ca5e:a" Incluso pue'e u ili:ar su propio cuerpo como re.erencia" Los 'a os norma i!os permi en 'e erminar cuCn o se apar a 'e ellos la respues a 'el su6e o8 es 'ecir8 cuCn 5i:arra es Is a" Es e es no pue'e ser simplemen e ra'uci'o al espa,ol8 $a Due iene un .uer e componen e cul ural" +ero sera in eresan e 'isponer 'e un es eDui!alen e8 con 5uenos 'a os norma i!os"

Z Es e uso8 a nues ro en en'er 'esaconse6a5le8 'el LCST8 no res a8 por lo 'emCs8 cali'a' a los ra5a6os 'e los au ores Due Gemos rese,a'o8 en an o Due es u'ios neuropsico.isiol%gicos 'e la !aria5le en cues i%n" Simple@ men e8 lamen amos Due no Ga$an es u'ia'o esa !aria5le me'ian e un ins rumen o Due no resul e JDuema'oK por esos es u'ios"

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A1<

Tes 'e Ma rices +rogresi!as 3Ra!en8 1=?14 Tiene 'i.eren es !ersiones8 ca'a una 'e las cuales inclu$e !arias series o con6un os 'e elemen os 'e 'i.icul a' crecien e" La l ima 'a a 'e 1=<>" La l ima e'ici%n 'e TE# 'a a 'e 1==;" En o'as las !ersiones8 los elemen os cons an 'e un pa r%n !isual al Due le .al a una par e in erna8 en la secci%n in.erior 'erecGa" La area 'el su6e o consis e en i'en i.icar la par e Due .al a8 en re un cier o nmero 'e 'is rac ores 3sie@ e8 por lo general4" La par e Due .al a pue'e ener una mera relaci%n !isual con la ma ri:8 o pue'e ener una relaci%n anal%gica" En am5os casos8 el 'i5u6o 'e la ma@ ri: e!oluciona !er ical $ Gori:on almen e8 por lo Due8 para 'e erminar la par e Due .al a es preciso represen arse men almen e el resul a'o cru:a'o 'e es a 'o5le e!o@ luci%n" +or e6emplo8 si la ma ri: iene lneas !er icales $ lneas Gori:on ales8 el n@ mero 'e Is as pue'e ir aumen an'o Gacia a5a6o 3una en la par e superior8 'os en la par e me'ia $ res en la in.erior4 $ el nmero 'e aDuIllas 'isminuir Gacia la 'erecGa 3 res a la i:Duier'a8 'os en el me'io $ res a la 'erecGa4" El resul a'o cru:a'o 'e la 'o5le e!oluci%n serC una pie:a en la Due se crucen una lnea Gori:on al $ res !er@ icales" +ermi e as e!aluar8 a'emCs 'el pensamien o anal%gico8 la capaci'a' 'e an@ icipar los resul a'os" La correc a e6ecuci%n 'el es reDuiere Due las .unciones !iso@ percep i!as es Cn preser!a'as8 por lo Due Is as 'e5en ser con rola'as"

La o5ser!aci%n 'el pacien e 'uran e la e6ecuci%n 'el es 8 ano an'o sus i u5eos $ sus comen arios8 $ el anClisis 'e los errores8 en Irminos 'e DuI 'is rac ores Ga ele@ gi'o en sus .allos8 nos pue'e 'ar in.ormaci%n impor an e acerca 'e la es ra egia Due Ga pues o en 6uego para resol!er la area8 acerca 'e si Ga u ili:a'o siempre la misma o la Ga i'o cam5ian'o $ acerca 'e las ra:ones por las Due Is a le Ga .alla@ 'o" +or lo 'emCs8 se le pue'e pregun ar8 una !e: conclui'a la aplicaci%n8 DuI Gi:o para i'en i.icar la par e Due .al a5a en ca'a ma ri:" Como en o'os los es s 'e elecci%n ml iple8 es preciso con rolar la e!en ual impulsi!i'a' 'e los pacien es"

*er5al an' Spa ial Resoning Tes 3Tes 'e Ra:onamien o Espacial $ *er5al4 3*ES+#R4 Ta si'o i'ea'o por Lang'on $ Larring on 31==;48 en un in en o 'e e!i ar las 'i.i@ cul a'es con Due ropie:a la e!aluaci%n 'e las .unciones 'e pensamien o en los pa@ cien es neuropsicol%gicos Due8 an .recuen emen e8 presen an 'I.ici sensoriales o mo ores8 o 'I.ici !iso@percep i!os8 !er5ales o prCHicos8 Due a.ec an a la en ra'a o la sali'a 'e la in.ormaci%n en el sis ema" El *ES+#R minimi:a la par icipaci%n 'e 'icGas .unciones- a4 u ili:an'o en las ins rucciones un lengua6e mnimo $ sencillo Due8 'e GecGo8 pue'e ser sus i ui'o por 'emos raciones8 $a Due ca'a es comien@ :a con res elemen os 'e en renamien oU 54 u ili:an'o es mulos !isuales mu$ sen@ cillos8 $ c4 u ili:an'o un .orma o 'e elecci%n ml iple Due permi e respon'er se,a@ lan'o8 'icien'o s o no8 o incluso respon'ien'o s o no ges ualmen e8 cuan'o se le se,ala ca'a al erna i!a"

El o56e i!o 'el *ES+#R es la e!aluaci%n 'el pensamien o in'uc i!o Due8 'e acuer@ 'o con los au ores8 es el mCs similar al necesario para 'esen!ol!erse en los si ua@ ciones Ga5i uales 'e la !i'a co i'iana8 por cuan o en Is as suele Ga5er 'i.eren es

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soluciones posi5les $ Ga$ Due elegir en re ellas 3los pro5lemas 'e pensamien o 'e@ 'uc i!o s%lo ienen una soluci%n posi5le4" Cons a 'e seis es s8 'e los Due res !er@ san so5re ma erial !er5al $ los o ros res so5re ma erial no !er5al" En reali'a' Ga$ res pares 'e es s8 sien'o los 'os miem5ros 'e ca'a par eDui!alen es 3uno !er5al $ o ro no !er5al4" Ca'a par inclu$e uno 'e res ipos 'e areas- analogas8 comple a@ mien o 'e series $ clasi.icaci%n 3'e ecci%n 'el elemen o 'i.eren e en una ca ego@ ra4" +or o ro la'o8 a'emCs 'e los elemen os 'e e6emplo8 ca'a es con iene 'os ele@ men os 'e cGeDueo- si el pacien e no Gace 5ien siDuiera uno 'e ellos8 no se le apli@ ca ese es " Ca'a es propiamen e 'icGo cons a 'e 0; elemen os 'e 'i.icul a' crecien e8 no or'ena'os por su 'i.icul a'" La 5aremaci%n es C GecGa 'e .orma Due los resul a'os 'e ca'a es sean compara5les con los 'e los 'emCs"

A1=

#unDue el *ES+#R no es C ra'uci'o8 lo presen amos aDu porDue se ra a 'e un es Due !iene a rellenar un !aco en la clnica neuropsicol%gica $8 por ello8 una !e: mCs es un es Due !al'ra la pena ra'ucir8 a'ap ar $ 5aremar 3en !e: 'e Gacer uno 'i.eren e4" En los res es s no !er5ales $ en el 'e series !er5ales 3nmeros4 s%lo Ga$ Due ra'ucir las escasas lneas 'e sus ins rucciones" En ca'a uno 'e los o ros 'os es s s%lo Ga$ Due ra'ucir cua ro $ sie e pala5ras por elemen o8 respec i!amen e" El nico reDuisi o 'e la ra'ucci%n es Due se u ilicen8 en re los posi5les sin%nimos 'e ca'a pala5ra8 los 'e mCs al a .recuencia 'e uso en re noso ros"

E!aluaci%n 'e los procesos 'e ca egori:aci%n Temos 'icGo an es Due ca egori:ar signi.ica organi:ar la in.ormaci%n8 agrupCn'o@ la 'e acuer'o con unos principios8 en !ir u' 'e los cuales o'os los elemen os 'e in.ormaci%n 'e un grupo o ca egora compar en una serie 'e carac ers icas comu@ nes Due los 'i.erencian 'e los elemen os 'e o ro grupo o ca egora" Es preciso 'i@ .erenciar los 'I.ici 'e los procesos 'e ca egori:aci%n o 'e .ormaci%n 'e concep@ os 3es 'ecir8 'e la capaci'a' 'e Gacer in.erencias in'uc i!as48 'el resul a'o 'e esos procesos Due son los concep os o ca egoras8 en an o Due represen aciones men a@ les" #'emCs8 es preciso 'i.erenciar la 'egra'aci%n 'e las represen aciones men ales propiamen e 'icGas 'e los 'I.ici 'e acceso a esas represen aciones"

La e!aluaci%n 'e los procesos 'e ca egori:aci%n reDuiere 'i.erenciar- a4 las Ga5ili@ 'a'es 'e .ormaci%n 'e concep os nue!os8 es 'ecir8 'e 'e ec ar las carac ers icas comunes a 'os o mCs o56e os8 $ 54 la .leHi5ili'a' con la Due el sis ema logra pasar 'e un mo'o 'e ca egori:ar a o ro mo'o 'e Gacerlo"

El GecGo 'e Due an o la L#IS como la L#IS@R s%lo inclu$eran un es 'e .orma@ ci%n 'e concep os !er5ales 3el su5 es 'e Seme6an:as4 Ga impulsa'o a los neuro@ psic%logos a comple ar es a e!aluaci%n u ili:an'o o ros es s no !er5ales" Duran e mucGo iempo8 los es s mCs populares .ueron el Tes 'e &ormaci%n 'e Concep os8 'e Tan.mann@Xasanin 31=>?4 $ el Tes 'e Clasi.icaci%n 'e O56e os8 'e 7ol's ein@ ScGeerer 31=A14" En la ac uali'a'8 o ros es s Gan !eni'o a a,a'irse a ellos" En re

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A01

los mCs u ili:a'os se encuen ran el Linsconsin Car' Sor ing Tes 3cuan'o las 'e@ mCs .unciones Due par icipan en su e6ecuci%n es Cn in ac as48 segui'o 'el Tes 'e Ca egoras 'e la )a era Tals ea'@Rei an8 ac ualmen e 'isponi5le en .orma o 'e cua'ernos" Cuan'o el Lisconsin Car' Sor ing Tes resul a eHcesi!amen e 'i.cil para el gra'o 'e 'e erioro 'e los pacien es8 pue'e ser sus i ui'o por el Tes 'e #nClisis Ca egorial $8 cuan'o Is e am5iIn resul a 'i.cil8 por el Tes 'e Leigl 3en@ re o ros4"

#l in erpre ar los resul a'os 'el pacien e8 se Ga 'e ener siempre en cuen a Due el ni!el 'e ca egori:aci%n implica'o en proporcionar la ca egora semCn ica 'e un s%lo o56e o 3por e6emplo8 en un es 'e !oca5ulario4 es 'i.eren e 'el implica'o en 'e erminar la ca egora supraor'ena'a 'e 'os o mCs o56e os 3por e6emplo8 en un es 'e seme6an:as4 o aun8 en empare6ar un o56e o con o ro elegi'o en re 'os o mCs 3 es s 'e empare6amien o4" En es e l imo ipo 'e area 'os !aria5les mo'i.ican el ni!el 'e ca egori:aci%n- por un la'o8 el ipo 'e relaci%n Due eHis e en re el o56e o Due se presen a $ aDuel con el Due Ga 'e ser empare6a'oU por o ro8 el ipo 'e 'is@ rac ores Due se presen an en ca'a elemen o" Tampoco es lo mismo empare6ar 'os o56e os o imCgenes Due comple ar una serie 'e elemen os empare6a'os8 ni Due cla@ si.icar un cier o nmero 'e o56e os en un cier o nmero 'e ca egoras"

Tes 'e Ca egoras &orma par e 'e la )a era Neuropsicol%gica Tals ea'@Rei an $ Ga si'o i'ea'o por Tals ea' 31=AB4" Cons a 'e sie e par es" Ca'a una 'e las seis primeras par es8 or'e@ na'as por su 'i.icul a' crecien e para los in'i!i'uos normales8 cons a 'e una serie 'e es mulos !isuales organi:a'os 'e acuer'o con una regla Due el su6e o Ga 'e 'escu5rir8 guia'o por la respues a 'e Jcorrec oK o Jincorrec oK Due le 'a el neu@ ropsic%logo" En la sIp ima par e se le presen an al pacien e elemen os correspon@ 'ien es a los seis principios 'e las par es an eriores" La e6ecuci%n 'e es a sIp ima par e reDuiere Due el pacien e recuer'e esos principios8 pero8 so5re o'o8 reDuiere Due sea capa: 'e pasar 'e uno a o ro con una gran .leHi5ili'a'" Las posi5ili'a'es 'e es e es 3en lo Due a la e!aluaci%n 'e las .unciones 'e ca egori:aci%n se re.ie@ re4 son similares a las 'el LSCT8 si 5ien permi en un anClisis mCs .ino 'e los com@ ponen es 'el sis ema implica'os en los .allos 'el pacien e"

Tes 'e #nClisis Ca egorial Es uno 'e los su5 es s 'e las Escalas Di.erenciales 'e E.iciencia In elec ual 3EDEI4 3+erron $ +erron@)orelli8 1=B148 i'ea'as para ni,os 'e > a 11 a,os" El es es C 5a@ sa'o en una area 'e +iage " Cons a 'e 0B .iguras geomI ricas manipula5les8 'e res .ormas8 res ama,os $ res colores $ un rp ico Due iene impresas las mis@ mas .iguras8 'e .orma Due ca'a pie:a manipula5le iene un lugar .i6o so5re el rp ico" Se comien:a presen Cn'ole al pacien e las pie:as me:cla'as $ .uera 'el rp ico $ pi'iIn'ole Due coloDue ca'a una en su si io" Es a par e iene por o56e@ o compro5ar Due el pacien e 'i.erencia los colores8 las .ormas $ los ama,os" Una !e: coloca'a ca'a pie:a en su si io en el rp ico8 comien:a el es propia@

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men e 'icGo" En ca'a elemen o8 el e!alua'or coloca 'os pie:as respec i!amen e so5re 'os 'e las res casillas cua'ra'as en Due es C 'i!i'i'a una ar6e a rec an@ gular8 $ el pacien e Ga 'e colocar en la ercera casilla la pie:a Due comple a la serie" Las series8 con un mCHimo 'e sie e ensa$os ca'a una8 es Cn 5asa'as8 res@ pec i!amen e8 en los principios siguien es- a4 .orma $ ama,o seme6an es 3color 'i.eren e4U 54 .orma $ color seme6an es 3 ama,o 'i.eren e4U c4 color $ ama,o se@ me6an es 3.orma 'i.eren e4U '4 ama,o seme6an e 3.orma $ color 'i.eren e4" #n es 'e ca'a serie se a'!ier e al pacien e 'e Due JaGora !a a ser 'i.eren eK" En ca'a ensa$o8 si el pacien e 'a una respues a err%nea8 se le 'a la respues a correc a" Se ra a 'e !er si pue'e .ormar concep os espon Cneamen e $8 en caso con rario8 si pue'e apren'er a Gacerlo a par ir 'e las correcciones 'el e!alua'or" Tras Ga5er comple a'o las cua ro prue5as8 se Gace una Duin a prue5a en la Due se me:clan los cua ro principios" Es a l ima prue5a es C encamina'a a e!aluar la .leHi5ili'a' men al 'el pacien e" *emos Due8 aunDue el es Ga si'o i'ea'o para ni,os8 na'a impi'e u ili:arlo con a'ul os8 especialmen e enien'o en cuen a Due8 a los once a,os8 los ni,os normales lo reali:an correc amen e 3lo Due eHime 'e 'isponer 'e 'a os norma i!os para los a'ul os normales8 si 5ien 'icGos 'a os son siempre pre@ cisos para los ancianos4"

A01

Tes 'e Leigl Es o ro 'e los es s inclui'os en la in!es igaci%n 'e 7ol's ein $ ScGeerer 31=A14" El ma erial consis e en 'oce pie:as 'e res .ormas 3cua'ra'a8 re'on'a $ riangular48 o@ 'as las cuales ienen una cara 5lanca $ la o ra 'e uno 'e cua ro colores 3ro6o8 a:ul8 amarillo $ !er'e4" Se pi'e al pacien e Due agrupe esas pie:as 'e alguna manera 3Due Ga 'e elegir Il $ Due pue'e ser por el color o por la .orma4" Una !e: Due lo Ga GecGo8 se le pi'e Due las agrupe 'e o ra manera 'i.eren e" Ca'a !e: se le pre@ gun a por el principio 'e clasi.icaci%n u ili:a'o" Si iene 'i.icul a'es8 se le pue'en 'ar a$u'as gra'uales" Una !e: mCs el es permi e !er si el pacien e es capa: 'e en@ con rar un principio 'e clasi.icaci%n por si s%lo o8 en o'o caso8 si es capa: 'e 5e@ ne.iciarse 'e las a$u'as Due se le proporcionan8 $ si es capa: 'e pasar .leHi5le@ men e 'e un principio a o ro"

11"A";" E!aluaci%n 'el sis ema semCn ico


La e!aluaci%n 'el sis ema semCn ico reDuiere8 por un la'o8 'e erminar las carac@ ers icas 'el con eni'o concep ual 'e 'icGo sis ema en un pacien e 'e ermina'o8 $8 por o ro8 'e erminar la accesi5ili'a' a ese con eni'o" +ara es o l imo8 lo mCs il es re.erirse a los cri erios es a5leci'os por Larring on 31=B;48 'iscu i'os en el apar a'o 'e'ica'o a eHponer los mo'elos e%ricos 'e es e sis emaZ" En cuan o a

Z Es preciso ener presen e Due la 'is inci%n en re 'I.ici 'e las represen aciones $ 'I.ici 'el acceso a esas re@ presen aciones es an o56e o 'e una gran con ro!ersia"

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A00

la e!aluaci%n 'e las carac ers icas 'e la in.ormaci%n con eni'a en los concep os 'e un pacien e8 reDuiere Due se u ilicen areas en las Due es In 'e5i'a $ eDuili@ 5ra'amen e represen a'as $ con rola'as las siguien es !aria5les cr icas- a4 la mo@ 'ali'a' sensorial 3au'i i!a8 !isual $8 e!en ualmen e8 Cc il4 'el es muloU 54 la mo@ 'ali'a' 3!er5al9no !er5al4 'el c%'igo represen acional correspon'ien eU c4 la ca@ egora semCn ica 'el es mulo 3ser !i!o o u ensilio48 $ '4 el ipo 'e relaci%n semCn ica en re los es mulos 'e un mismo elemen o 'el es " Las respues as 'el pacien e Gan 'e ser anali:a'as en Irminos 'e es as !aria5les cr icas" # ellas se Ga 'e a,a'ir- a4 en los es s 'e 'e.inici%n 'e pala5ras8 si esa 'e.inici%n se re.iere al uso8 a la ca egora8 a la apariencia .sica o es un sin%nimoU 54 en el caso 'e los es s 'e 'enominaci%n 'e o56e os8 si proporciona el nom5re 'el e6emplar8 si s%lo pue'e proporcionar el 'e la ca egora o si se limi a a eHplicar c%mo es o a 'e@ mos rar su uso"

Del mismo mo'o Due Gemos 'icGo Due la e!aluaci%n 'e las gnosias reDuiere Due el sis ema Due las sus en a sea 'i.erencia'o 'el componen e concep ual 'el sis e@ ma semCn ico8 por un la'o8 $ 'el sis ema 'el lengua6e8 por o ro8 la e!aluaci%n 'el componen e concep ual 'el sis ema semCn ico reDuiere Due Is e sea 'i.erencia'o 'el componen e preconcep ual 3gn%sico $ 'el lengua6e4 me'ian e su e!aluaci%n 3a'emCs 'e con rolar los componen es no semCn icos 'e am5os sis emas4" Recor@ 'emos Due8 cuan'o Ga5lamos 'e 'i.erenciar el componen e concep ual 'el sis ema semCn ico con respec o al sis ema percep i!o@gn%sico o con respec o al sis ema 'el lengua6e8 nos es amos re.irien'o al GecGo 'e 'i.erenciar la in.ormaci%n Due Ga si'o almacena'a ras Ga5er si'o conscien emen e ra a'a $ Due8 por an o8 pue'e ser conscien emen e u ili:a'a 3in.ormaci%n concep ual48 'e la in.ormaci%n con eni'a en los regis ros semCn icos 'e los m%'ulos Due8 por su par e8 nunca Ga si'o cons@ cien e8 por lo Due s%lo pue'e ser u ili:a'a implci amen eZ" Los su5 es s 'e In.or@ maci%n $ *oca5ulario 'e la L#IS permi en e!aluar las carac ers icas 'el sis ema semCn ico 'el pacien e" El )OR) 3eHpues o en el apar a'o re.eren e a la e!aluaci%n 'el sis ema percep i!o@gn%sico4 $ el RE#L 3Due se eHpone en el apar a'o re.eren e a la e!aluaci%n 'el lengua6e4 inclu$en !arios es s Due apelan al sis ema semCn ico" O ros es s espec.icos para ello8 en re los mCs u ili:a'os8 son los siguien es-

Tareas 'e encues a semCn ica so5re imCgenes o so5re pala5ras Consis en en reali:ar una serie 'e pregun as al su6e o8 acerca 'e carac ers icas se@ mCn icas 'e es mulos !er5ales 3presen a'os au'i i!amen e o por escri o4 o no !er@ 5ales 3!isuales8 au'i i!os o Cc iles4"

El RE#L inclu$e res 'e es as areas 3encues a semCn ica so5re imCgenes8 so5re pa@ la5ras presen a'as au'i i!amen e $ so5re pala5ras presen a'as por escri o4" #unDue su o56e o es simplemen e el 'e con rolar si un pacien e iene preser!a'as o no las

Z Se ra a8 una !e: mCs8 'e un pun o 'e !is a mu$ con ro!er i'o"

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Ga5ili'a'es 'e eH raer in.ormaci%n semCn ica 'e los es mulos !er5ales o pic %ricos8 Due se u ili:an para e!aluar sus o ras .unciones !er5ales8 es e!i'en e Due los .allos nos permi en .ormular Gip% esis acerca 'el sis ema semCn ico 'e ese pacien e" Es as Gip% esis 'e5erCn ser 'espuIs some i'as a !eri.icaci%n me'ian e areas8 'e es e mis@ mo ipo o 'e o ro8 pero mCs espec.icas" s as 'e5erCn permi ir respon'er a cues io@ nes ales como a DuI ni!eles 'e ca egori:aci%n acce'e o no acce'e un 'e ermina@ 'o pacien e8 si su 'I.ici es C res ringi'o a una 'e ermina'a ca agora semCn ica o a una 'e ermina'a mo'ali'a' sensorial o 'el c%'igo represen acional8 e c" +ara ello8 se reDuiren areas ipi.ica'as8 en las Due se Ga$an con rola'o !aria5les 'e los es @ mulos como la .recuencia 'e uso8 la .amiliari'a'8 la comple6i'a'8 e c"

A0>

La u ili:aci%n 'e es e ipo 'e areas reDuiere con rolar la capaci'a' 'e compren@ si%n au'i i!a9escri a 'el pacien e8 a .in 'e asegurarse 'e Due sus .allos en Il no se 'e5en a un 'I.ici 'e la comprensi%n 'e las pregun as Due se le .ormulan acerca 'e ca'a elemen o" #'emCs8 es preciso con rolar su Cm5i o a encional8 a .in 'e no a ri5uir al sis ema semCn ico un 'I.ici 'e la capaci'a' 'e man ener en la men e o'a la pregun a 3$ el es mulo8 si Is e se presen a au'i i!amen e4 mien ras 5usca la respues a" El con rol 'e la capaci'a' 'e comprensi%n 'e5erC Gacerse me'ian e un es 'e comprensi%n 'e oraciones grama icales escri as9au'i i!as" El con rol 'e la ampli u' 'e la a enci%n 'e5erC Gacerse me'ian e un es 'e repe ici%n 'e oracio@ nes grama icales" En o'o caso8 la pIr'i'a 'e recursos generales 'e procesamien o a.ec a selec i!amen e a es e ipo 'e areas8 Due reDuieren mCs recursos Due la ma@ $ora 'e las res an es areas eDui!alen es"

#Gora 5ien8 e!aluar el sis ema semCn ico 'e alguien Due pa'ece un 'I.ici en 'i@ cGo sis ema8 me'ian e un ins rumen o me'ia i:a'o por Il8 es una pesca'illa Due se muer'e la cola" Es 'ecir8 si le pregun amos al pacien e si una pera 3me'ian e es a pala5ra o me'ian e la imagen 'e una pera4 se come en el pos re o en la ensala'a8 es amos asumien'o Due compren'e al menos lo su.icien e 'el signi.ica'o 'e Jpos@ reK $ 'e Jensala'aK como para compren'er la pregun a" Si el pacien e iene un 'I@ .ici en su sis ema semCn ico8 no po'emos simplemen e asumirlo- es preciso 'e er@ minarlo o56e i!amen e" Fa Gemos 'icGo en o ro apar a'o Due no se Ga 'e u ili:ar nunca8 para e!aluar un componen e 'el sis ema8 un es Due reDuiere la par icipa@ ci%n 'e ese componen e en la comprensi%n 'e las ins rucciones o en la comunica@ ci%n 'e las respues as" +or ello8 aunDue las areas 'e encues a semCn ica son .re@ cuen emen e u ili:a'as en la in!es igaci%n8 los 'a os Due apor an s%lo pue'en ser consi'era'os con mucGas reser!as"

Tareas 'e !eri.icaci%n 'e enuncia'os Consis en en pe'ir al su6e o Due emi a un 6uicio 'e correc o9incorrec o acerca 'e una serie 'e elemen os Due con ienen una 'escripci%n correc a o incorrec a 'e cier os conocimien os acerca 'el mun'o" Es e gInero 'e areas .ue i'ea'o por Co@ llins $ Quillian 31=?=4" +ue'en presen ar las mismas pro5lemas se,ala'as para las areas 'e encues a semCn ica so5re pala5ras o imCgenes"

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A0A

Tes 'e las +irCmi'es $ las +almeras I'ea'o por ToSar' $ +a erson 31==04 para e!aluar compara i!amen e el acceso a la semCn ica a par ir 'e las pala5ras $ 'e las imCgenes8 cons a 'e ;0 elemen os8 ca'a uno 'e los cuales es C in egra'o por res es mulos" Uno 'e es os res es @ mulos 3el es mulo 'a'o4 Ga 'e ser empare6a'o con uno 'e los o ros 'os 3un es @ mulo o56e i!o $ un es mulo 'is rac or4" El es mulo o56e i!o $ el es mulo 'is rac@ or son 'os e6emplares 'e la misma ca egora semCn ica8 mien ras Due el elemen@ o 'a'o per enece a una ca egora 'i.eren e $ su empare6amien o con uno 'e aDuIllos es C 5asa'o en alguna propie'a' Due compar e con el elemen o o56e i!o 3o en alguna asociaci%n en re am5os48 pero no con el elemen o 'is rac or" Los 'i@ .eren es elemen os Gacen re.erencia a 'i.eren es ipos 'e asociaciones $ a 'i.eren@ es ipos 'e conocimien os8 por lo Due8 si 5ien ca'a elemen o se pue'e resol!er a par ir 'e in.ormaci%n semCn ica parcial8 una e6ecuci%n consis en emen e correc a s%lo es posi5le si el in'i!i'uo pue'e acce'er a in.ormaci%n semCn ica comple a $ correc a"

Ca'a uno 'e los es mulos 'e ca'a elemen o es C 'isponi5le en 'os mo'ali'a'es sensoriales- una imagen $ una pala5ra 3Due8 a su !e:8 se pue'e presen ar en la mo'ali'a' au'i i!a o en la !isual4" Es o permi e8 si parece necesario8 presen ar el es en 'i.eren es mo'ali'a'es 3con una semana8 por lo menos8 'e 'is ancia en@ re la aplicaci%n 'e ca'a 'os 'e ellas4- a4 una mo'ali'a' en la Due los res es @ mulos son imCgenesU 54 una mo'ali'a' en la Due los res es mulos son pala5rasU c4 una mo'ali'a' en la Due el es mulo 'a'o es una imagen8 pero los o ros 'os es mulos son pala5rasU '4 una mo'ali'a' en la Due el es mulo 'a'o es una pa@ la5ra8 pero los o ros 'os es mulos son imCgenes" #'emCs8 las pala5ras se pue'en presen ar au'i i!amen e8 lo Due permi e o ras com5inaciones" La comparaci%n 'e la e6ecuci%n 'el su6e o en es as 'i.eren es mo'ali'a'es nos pue'e 'ar in.orma@ ci%n acerca 'e si sus 'I.ici a.ec an al componen e concep ual 'el sis ema se@ mCn ico o al acceso a Il 'es'e una u o ra mo'ali'a'" #'emCs8 nos permi e e!a@ luar el componen e concep ual 'el sis ema semCn ico en pacien es Due pa'ecen a.asia o agnosia"

De acuer'o con los au ores8 la e6ecuci%n correc a 'e la area reDuiere Due el su@ 6e o- a4 recono:ca los res es mulos 3gnosias apercep i!as o lIHico .onol%gico4U 54 recupere in.ormaci%n semCn ica9concep ual a par ir 'e ellos8 $ c4 es a5le:ca una asociaci%n en re el es mulo 'a'o $ el es mulo o56e i!o8 Due no se pue'e es a@ 5lecer en re aDuIl $ el 'is rac or8 para lo cual Ga 'e ignorar o ra in.ormaci%n 3re@ .eren e a las seme6an:as en re el es mulo 'a'o $ el 'is rac or4" El .allo en cual@ Duier mo'ali'a' 'el es se 'e5e a una 'e es as res .unciones" Si8 por o ro la'o8 el su6e o reali:a mal o'as las mo'ali'a'es8 no po'remos sa5er en cuCl 'e ellas resi'e su 'I.ici " +ara su aplicaci%n a la po5laci%n espa,ola s%lo reDuiere8 en principio8 la a'ap aci%n 'e 'os elemen os- uno por ra:ones 'el lengua6e $ o ro por ra:ones cul urales"

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11"A"?" E!aluaci%n 'el sis ema 'e programaci%n 'el ac o mo or


La e!aluaci%n 'el sis ema 'e programaci%n 'el ac o mo or inclu$e la e!aluaci%n 'e la programaci%n 'e ges os 3signi.ica i!os o no4 $ la e!aluaci%n 'e las Ga5ili'a'es cons ruc i!as"

A0;

E!aluaci%n 'e las praHias ges uales La e!aluaci%n 'e las praHias 'e5e incluir la e!aluaci%n 'e la comprensi%n 'e los ges os mo ores $ la e!aluaci%n 'e la pro'ucci%n 'e los ges os mo ores"

Los 'os ins rumen os Due se eHponen a con inuaci%n parecen especialmen e in e@ resan es para la e!aluaci%n 'e la comprensi%n 'e ges os8 siempre $ cuan'o se con@ rolen 'e5i'amen e las .unciones !isopercep i!as 'el pacien e-

&lori'a #praHia )a er$ 3Ro Gi8 Ra$mer $ Teilman8 1==B4 Inclu$e- a4 un es 'e J'ecisi%n 'e ges osK8 Due in en a e!aluar el almacIn 'e ges@ os mo ores 3simples o comple6os48 me'ian e una area en la Due el su6e o Ga 'e 'e@ ci'ir si un ges o Due se le presen a le es .amiliar o noU 54 un es 'e i'en i.icaci%n 'e ges os8 en el Due el su6e o Ga 'e in'icar si un 'e ermina'o ges o es o no a'e@ cua'o para lograr una 'e ermina'a me aU c4 un es 'e 'enominaci%n 'e ges os co@ noci'os"

Tes 'e reconocimien o 'e ges os 3)ell8 1==A4 Se ra a 'e una area 'e elecci%n ml iple8 en la Due el pacien e Ga 'e elegir el o56e o apropia'o para reali:ar una 'e ermina'a acci%n Due el e!alua'or le presen a me'ian e una pan omima" Ca'a elemen o inclu$e un 'is rac or semCn ico8 un 'is rac or mo or $ un 'is rac or no relaciona'o con la acci%n" Los 'is rac ores semCn icos Gacen re.eren@ cia a o56e os Due per enecen a la misma ca egora semCn ica Due el o56e o correc o 3por e6emplo8 una goma 'e 5orrar en lugar 'e un lCpi:4" Los 'is rac ores mo ores Gacen re@ .erencia a o56e os cu$o uso reDuiere el mismo ges o mo or Due el o56e o correc o 3por e6emplo8 una mCDuina 'e escri5ir8 en lugar 'e un piano4" Es o permi e anali:ar la na u@ rale:a 'e los errores 'el pacien e en Irminos 'el componen e 'el sis ema al era'o"

Recor'emos aGora una serie 'e principios Due se Gan 'e ener siempre presen es en la e!aluaci%n 'e la pro'ucci%n 'el ges o mo or-

o +ara po'er e!aluar las praHias8 es preciso Due los componen es 'el apara@ o mo or implica'o en ca'a una 'e ellas es I in ac o8 $a Due 'e lo con ra@ rio no se po'rC 'e erminar en DuI ni!el se si a el 'I.ici 'el pacien e"

o S%lo se Ga5la 'e apraHias si los .allos 'el pacien e ampoco pue'en ser a ri5ui'os a una pIr'i'a sensorial8 o a una al eraci%n cogni i!a Due pue'a in er.erir con la comprensi%n 'e la area"

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A0?

o La a'Duisici%n 'e nue!as praHias 'epen'e 'e componen es 'el sis ema 'i@ .eren es 'e los Due par icipan en la e6ecuci%n 'e praHias pre!iamen e a'@ Duiri'as8 por lo Due es o5liga'o 'i.erenciar la e6ecuci%n 'e ges os .amilia@ res 3sim5%licos8 eHpresi!os o 'e uso 'e o56e os presen es o represen a'os4 'e la e6ecuci%n 'e ges os no .amiliares"

McCar G$ $ Larring on 31==14 agrupan en seis ipos las areas Due permi en e!aluar las praHias-

14 Mo!imien os repe i i!os simples8 como el golpe eo8 $ mo!imien os repe i@ i!os Due reDuieren una coor'inaci%n 5imanual" 04 7es os no .amiliares 3como ocarse el 'e'o me,iDue con el pulgar4 $ se@ cuencias ges uales 3como e6ecu ar res mo!imien os con una mano8 en una 'e ermina'a secuencia4" >4 7es os .amiliares8 no relaciona'os con el uso 'e o56e os 3como 'ecir a'i%s con la mano4" A4 Uso 'e o56e os presen es o imagina'os" ;4 7es os relaciona'os con par es espec.icas 'el cuerpo8 en los Due Ga$ Due 'i.erenciar el ronco 3praHias aHiales48 los miem5ros 3praHias 'e miem5ros4 $ la regi%n 'e la 5oca 3praHias 5uco@.aciales4" ?4 Tareas 'e cons rucci%n8 Due pue'en ser 5i'imensionales 3'i5u6o8 e6ecu@ ci%n con pali os o rompeca5e:as4 o ri'imensionales 3cons rucciones con pie:as ri'imensionales4" Es as praHias pue'en resul ar al era'as por lesio@ nes en la regi%n parie al 'e uno u o ro Gemis.erio cere5ral8 pero por ra:o@ nes 'i.eren es 'e la programaci%n 'el ac o mo or8 sien'o las al eraciones resul an es am5iIn 'i.eren es en ca'a caso"

Los cinco primeros ipos 'e areas in'ica'os por McCar G$ $ Larring on es Cn in@ clui'os en la ma$ora 'e los es s 'e e!aluaci%n 'e las praHias" En re Is os8 po@ 'emos mencionar el inclui'o en 7oo'glass $ Xaplan 31=B04 o el inclui'o en Telm@Es a5rooVs $ #l5er 31==148 am5os 'isponi5les en !ersi%n cas ellana" El l@ imo inclu$e un sis ema 'e clasi.icaci%n 'e los errores 'el pacien e" Un sis ema 'e anClisis 'e los errores8 Due ac ualmen e se es C imponien'o8 es el propues o por Mo:a: 31==04"

ScGSar :8 Ree'8 Mon gomer$8 +almer $ Ma$er 31==14 proponen una me o'ologa 'e e!aluaci%n 'e las praHias en la !i'a co i'iana8 consis en e en .ilmar a los pa@ cien es en las si uaciones comunes 3la!arse los 'ien es8 comer8 a.ei arse8 e c"4 $ ana@ li:ar 'espuIs la gra5aci%n a .in 'e cuan i.icar o56e i!amen e los errores8 'e acuer@ 'o con unos cri erios $ unos 5aremos"

En cualDuier caso8 lo impor an e es Due el e!alua'or pue'a eHplicar los errores 'el pacien e en Irminos 'el componen e 'el sis ema 'a,a'o en ca'a caso" En la cl@ nica8 es a me o'ologa es la nica Due pue'e guiar la reGa5ili aci%n"

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#'emCs 'e las 5a eras o es s generales in'ica'os8 Ga$ algunos es s espec.icos8 .recuen emen e u ili:a'os" En re ellos8 po'emos mencionar 'os-

A0B

Tes 'e +ulsaci%n Digi al 3&TT4 I'ea'o por Tals ea' 31=AB48 cons a 'e un a5lero con una palanca para las pulsa@ ciones8 conec a'a con un con a'or 'e Is as" Se pi'e al in'i!i'uo Due pulse repe i@ 'amen e la palanca con el 'e'o n'ice lo mCs 'eprisa Due pue'a8 Gas a Due se le 'iga 5as a 3'uran e un in er!alo 'e iempo .i6o8 'i.eren e segn las !ersiones 'el es 4" Lo Ga 'e Gacer !arias !eces con ca'a mano 3el nmero !ara am5iIn con las !ersiones48 al ernan'o las manos $ comen:an'o con su mano pre.eri'a" Es8 'es'e luego8 preciso 'isponer 'e 'a os norma i!os" Es e es permi e e!aluar el apren'i@ :a6e 'e un nue!o ges o mo or simple $ no sim5%lico"

7roo!e' +eg5oar' Tes 3Ta5lero 'e Cla!i6as #canala'as4 37+T4 I'ea'o por Xlo!e 31=?>48 cons a 'e un a5lero con ma rices re'on'as sal!o en una secci%n 'el crculo8 en la Due Ga$ un salien e cua'ra'o8 orien a'o en 'i.eren es po@ siciones en ca'a elemen o8 $ 'e unas 5arri as Due ienen la misma secci%n Due las ma rices" La area 'el pacien e consis e en coger ca'a !e: una sola 5arri a $ me@ erla en una 'e las ma rices lo mCs rCpi'amen e posi5le8 siguien'o la 'isposici%n linear 'e Is as 3Jsin sal arse ningunaK48 $ o'o ello con una sola mano $ sin a$u@ 'arse con la o ra" Se Gacen res ensa$os con ca'a mano8 al ernan'o Is as $ empe@ :an'o siempre con la mano pre.eri'a 'el pacien e 3seis ensa$os segui'os8 en o al4"

Es e ins rumen o permi e e!aluar el apren'i:a6e 'e un programa mo or8 nue!o para la ma$ora 'e los pacien es 3eH remo Due Ga$ Due 'e erminar en ca'a caso4" Es e progra@ ma reDuiere- a4 la Ga5ili'a' psicomo ora necesaria para coger una sola 5arri a ca'a !e:8 para orien arla en el aire8 'e mo'o Due su secci%n cua'ra'a enca6e en la ma ri: $ para Gacer o'o es o con una sola mano sin Due se caiga la 5arri aU 54 la Ga5ili'a' percep i!a necesaria para enca6ar men almen e la secci%n 'e la 5arri a con la .orma 'e la ma ri:8 a .in 'e ser capa: 'e orien ar la 5arri a en el aire8 lo Due permi e ir mCs 'e prisa- sin es a Ga5ili'a'8 se in en arC enca6ar la 5arri a .orce6ean'o en el momen o 'e in ro'ucirla en la ma ri:U c4 la rapi'e: mo ora $ el apren'i:a6e psicomo or 3a lo largo 'e los res ensa$os4 'e ca'a manoU '4 la rans.erencia 'el apren'i:a6e 'e una mano a la o ra" +or supues o8 no iene sen i'o aplicar es e es a un pacien e Due presen e al e@ raciones 'e la mo rici'a' o 'e la sensi5ili'a' en las manos" +ara ca'a mano8 se pun@ an las siguien es !aria5les- nmero o al 'e 5arri as ca'as8 iempo emplea'o en ca'a uno 'e los res ensa$os 'e esa mano8 apren'i:a6e 3'i.erencia en re iempo emplea'o en el primer ensa$o $ en el ercero 'e ca'a mano48 rans.erencia 'el apren'i:a6e 'e una mano a la o ra 3'isminuci%n progresi!a 'el iempo emplea'o en ca'a ensa$o8 con in'epen'encia 'e la mano emplea'a4 $ 'irecci%n 'e la progresi%n 'el ra5a6o"

Como o'o es Due se e6ecu a con ca'a mano por separa'o8 an o el &TT como el 7+T permi en e!aluar cuCl es la mano mCs GC5il $ si Is a coinci'e o no con la mano pre.eri'a 'el su6e o"

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A0<

O ras areas mu$ u ili:a'as son las 'e lec ura a ra!Is 'el espe6o8 'i5u6o a ra!Is 'el espe6o o persecuci%n 'e un ro or"

E!aluaci%n 'e las praHias cons ruc i!as Las praHias cons ruc i!as par icipan en 'i.eren es areas u ili:a'as para e!aluar o ras .unciones8 como las !isopercep i!as o la memoria no !er5al" +or ello8 su e!alua@ ci%n Ga 'e .ormar par e 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica 'e 5ase"

+or lo general8 la praHias cons ruc i!as apelan a con'uc as no au oma i:a'as8 por lo Due el componen e 'e plani.icaci%n $ 'e con rol es aDu an impor an e como el componen e espacial" Es a relaci%n cam5ia cuan'o el pacien e iene prCc ica con el ipo 'e cons rucciones inclui'as en el es " En es os casos8 le 5as a con ac i!ar la ru ina correspon'ien e8 pre!iamen e a'Duiri'a $ consoli'a'a" Es o es algo Due el e!alua'or Ga 'e ener presen e8 $a Due los componen es 'el sis ema e!alua'os por una misma area no son los mismos en un caso $ en o ro"

En la e!aluaci%n 'e las praHias cons ruc i!as es preciso 'i.erenciar los errores Due proce'en 'el componen e 'e plani.icaci%n 'e los Due proce'en 'e los componen@ es !isopercep i!o $ !isoespacial" El componen e 'e plani.icaci%n8 sus en a'o por es ruc uras cere5rales an eriores8 es el responsa5le 'e la e6ecuci%n me %'ica $ or@ 'ena'a 'e la cons rucci%n reDueri'a por ca'a area" El componen e !isopercep i!o par icipa en el anClisis 'el mo'elo 3cuan'o lo Ga$4 $ en el anClisis 'e ca'a pie:a para la cons rucci%n" #'emCs8 par icipa en la !eri.icaci%n 'e ca'a e apa 'e la cons@ rucci%n $ en la 'e la pro'ucci%n .inal" El componen e !isoespacial par icipa en el es a5lecimien o 'e las relaciones espaciales en re las pie:as" #'emCs8 las areas pue'en incluir un componen e semCn ico8 Due am5iIn Ga5rC Due con rolar" Es o es especialmen e cier o cuan'o el mo'elo no es C presen e 3caso 'e las areas 'e 'i5u6o 5a6o or'en o 'el su5 es 'e Rompeca5e:as 'e la L#IS4 $ se Ga 'e ac i!ar su represen aci%n men al a par ir 'el nom5re 'el o56e o o a par ir 'el reconocimien o 'e sus par es"

Duran e la e!aluaci%n 'e 5ase8 las praHias cons ruc i!as se pue'en o5ser!ar en o@ 'os los es s 'e 'i5u6o $ en los su5 es s 'e Rompeca5e:as $ 'e Cu5os 'e la L#IS" O ros es s espec.icos8 comnmen e u ili:a'os8 son el Tes 7es Cl ico *isomo or8 'e )en'er8 el Tes 'e la &igura Comple6a8 'e Re$ o los es s 'e repro'ucci%n 'e .igu@ ras geomI ricas con pali os"

En los es s 'e 'i5u6o es preciso con rolar el 'ominio Due iene el su6e o 'el con@ rol 'el lCpi:" Sal!o en aDuellos casos en los Due8 'e5i'o a un 'I.ici 'e con rol mo or8 el pacien e rompe .Ccilmen e la mina 'el lCpi:8 por lo Due es preciso 'arle ro ula'ores8 se 'e5e u ili:ar siempre un lCpi: 'e gra.i o 'el nf 0 con 5uena pun a" No se 'e5en u ili:ar es os es s con los in'i!i'uos Due no Gan es a'o lo su.icien e@ men e escolari:a'os como para ener au oma i:a'o ese con rol ni con los in'i!i@

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'uos con al eraciones 'el ono muscular Due inci'en en Il 3se les pue'e caer el lC@ pi: o pue'en no ser capaces 'e mo!erlo .leHi5lemen e4" Las praHias cons ruc i!as ri'imensionales pue'en resul ar a.ec a'as a pesar 'e la preser!aci%n 'e las praHias cons ruc i!as 5i'imensionales" +ara una ampliaci%n 'e es e ema8 !Iase 7rossi $ Tro6ano 31===4"

A0=

Tes 7es Cl ico *isomo or Es e es 8 i'ea'o por L" )en'er 31=><48 es uno 'e los mCs uni!ersalmen e u ili:a'os" Cons a 'e nue!e 'i5u6os geomI ricos Due se presen an uno a uno $ Due el pacien e Ga 'e copiar en una misma Go6a 3normalmen e se le presen a una Go6a DIN@#A en posici%n !er ical48 lo Due se le a'!ier e 'es'e el principio8 $ lo Due permi e e!aluar su capaci'a' 'e plani.icaci%n en el espacio" La !ersi%n 'e San ucci $ 7ali.re @7ran@ 6on 31=?A4 inclu$e s%lo seis 'e los nue!e 'i5u6os originales" El anClisis 'e los errores Due proponen proporciona in.ormaci%n il acerca 'el 'I.ici Due los origina"

Tes 'e la &igura Comple6a8 'e Re$ 3T&C4 Temos !is o es e es en el apar a'o 'e'ica'o a la e!aluaci%n 'el apren'i:a6e $ la memoria" Nos cen raremos aDu en la copia"

La copia 'e una .igura geomI rica comple6a es una area !isopercep i!a $ !iso@ cons ruc i!a comple6a8 en la Due las Ga5ili'a'es 'e plani.icaci%n reDueri'as son impor an es" +ara in erpre arla correc amen e8 es preciso con rolar las Ga5ili'a'es !isopercep i!as $ 'e gra.ismo 'el pacien e me'ian e o ros es s" El anClisis 'el re@ gis ro 'el or'en en el Due el pacien e Ga 'i5u6a'o ca'a componen e 'e la .igura nos Ga5la 'e la me'i'a en la Due Ga cap a'o su 7es al $ 'e sus Ga5ili'a'es 'e plani.icaci%n 3praHias cons ruc i!as 5i'imensionales4" De GecGo8 Os errie G 31=A;U !Iase am5iIn Re$8 1=;=4 Ga es a5leci'o un sis ema 'e pun uaci%n Due permi e anali:ar el es ilo $ la cali'a' 'e las Ga5ili'a'es 'e plani.icaci%n $ la capaci'a' 'e procesamien o 'e la glo5ali'a' $ 'e los lmi es eH ernos 'e la .igura8 clasi.icCn'o@ los en ocGo J ipos 'e e6ecuci%nK8 con normas e!olu i!as 'es'e los res Gas a los J1> a,os $ a'ul osK" To'o ello nos 'a in.ormaci%n acerca 'e- a4 las 'i.icul a'es 'el pacien e para perci5ir ca'a 'e alle 'e la .igura 3inclui'a la orien aci%n espacial 'e ca'a uno4 $ sus relaciones espaciales con los 'emCsU 54 sus 'i.icul a'es para perci@ 5ir el o'o como alU c4 las 'i.icul a'es 'el pacien e para in egrar mu uamen e $ en relaci%n con el o'o8 una serie numerosa 'e 'e alles 'ispares8 $ '4 las es ra egias u ili:a'as para lograrlo"

LGermi e $ Signore 31=B04 proponen un mI o'o para 'i.erenciar o56e i!amen e8 an o en el T&C como en el su5 es 'e Cu5os 'e la L#IS8 las al eraciones 'e5i'as a las .unciones !isopercep i!as $ las 'e5i'as a las .unciones prCHicas" El re.eren e al su5 es 'e Cu5os !en'ra a correspon'er a la mo'ali'a' 'e presen aci%n 'e los mo'elos me'ian e re6illa8 eHpues a an es 3aunDue la propues a 'e LGermi e $ Sig@ nore es mCs comple6a4" El re.eren e al T&C se 5asa en a$u'ar al pacien e a organi@ :ar su copia 'e la .igura8 a 5ase 'e unas plan illas Due orien an la secuencia 3$8 en

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A>1

'e.ini i!a el J ipoK4 'e las e apas necesarias para lograrlo" +or supues o8 am5os pro@ ce'imien os se u ili:aran en un momen o pos erior a la reali:aci%n 'e las res par@ es 'el es 'e acuer'o con el proce'imien o ra'icional"

En ca'a una 'e las res par es 'e la prue5a se pun an el nmero 'e elemen os pre@ sen es8 la eHac i u' 'e su u5icaci%n $ la eHac i u' 'e su .orma 3es as 'os l imas !a@ ria5les se pun an 'e 1 a 04" #'emCs8 se pun an las !aria5les iempo emplea'o $ ipo 'e e6ecuci%n" La !ersi%n espa,ola pu5lica'a por TE# proporciona normas8 re@ .eren es a una po5laci%n in.an il8 para ca'a una 'e es as !aria5les" Es as normas ponen 'e mani.ies o Due la area 'e copia 3inclu$en'o los ipos 'e Os errie G4 es e!olu i!a8 es 'ecir8 Due su e6ecuci%n me6ora con la e'a' $8 a par ir 'e cier a e'a' 3en orno a los 1> a,os48 o'os los in'i!i'uos normales la Gacen 5ien $ ra5a6an 'en ro 'e unos 'e ermina'os J iposK" Ello nos in'ica Due8 cuan'o un in'i!i'uo normal 3$ normalmen e escolari:a'o48 Due Ga supera'o la e'a' e!olu i!a8 come e errores en el T&C8 Is os se 'e5en a una a.ec aci%n 'e alguno 'e los componen es 'el sis ema implica'os en su e6ecuci%n"

Cuan'o las Ga5ili'a'es !isopercep i!as o !isocons ruc i!as o am5as es Cn mu$ 'e@ eriora'as8 se pue'e u ili:ar la &igura Simple 'e Re$8 inclui'a en el mismo es "

Tes 'e Cons rucci%n con +ali os Temos !is o Due8 an o la !ersi%n 'e 7ol's ein@ScGeerer 31=A14 como la 'e 7oo'@ glass $ Xaplan 31=B04 Gan si'o conce5i'as como es s 'e memoria no !er5al" No o5s an e8 am5as pue'en ser u ili:a'as como es s 'e copia 'e 'i5u6os geomI ricos con pali os" Su principal !en a6a resi'e en Due permi e eliminar el componen e grC@ .ico Due pue'e in er.erir con las Ga5ili'a'es cons ruc i!as propiamen e 'icGas"

Tes 'e cons rucci%n con cu5os *ersiones 'e es os es s Due pue'en ser iles para e!aluar a los pacien es se pue@ 'en encon rar en la Escala 'e In eligencia +rCc ica 'e #leHan'er 31=>;4 $ en la es@ cala XLT 3Lauren $ +GilonenVo8 1=B<48 en re o ras"

Tes 'e +raHias Cons ruc i!as Tri'imensionales I'ea'o por )en on $ &ogel 31=?048 es el es mCs an iguo en su gInero $ .ue el ni@ co 'isponi5le 'uran e mucGo iempo" Cons a 'e res mo'elos ri'imensionales Due el su6e o Ga 'e repro'ucir me'ian e las pie:as necesarias8 Due Ga 'e seleccionar en re 0= pie:as geomI ricas8 'e .ormas $ ama,os 'i.eren es" Se pun an 'i.eren es ipos 'e errores8 as como el iempo emplea'o $ el nmero 'e au ocorrecciones"

Tes 'e Cons rucci%n con acos Es C inclui'o en 7oo'glass $ Xaplan 31=B04" El principio es el mismo 'el es 'e )en on8 sal!o Due an o los mo'elos a copiar como las pie:as con las Due se Gan 'e copiar son mCs sencillas8 lo Due Gace 'e Il un es 5as an e mCs mane6a5le" #'emCs8 al cons ar 'e 'ie: elemen os8 permi e un anClisis mCs .ino 'e los errores

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'el pacien e" Los au ores proporcionan la in.ormaci%n necesaria para Due po'amos cons ruir noso ros mismos el ma erial"

A>1

11"A"B" E!aluaci%n 'e las al eraciones 'el lengua6e


La me o'ologa 'e la e!aluaci%n 'e las al eraciones cogni i!as 3propia 'e la neu@ ropsicologa4 es mu$ 'i.eren e 'e la me o'ologa 'e la e!aluaci%n 'e las Ga5ili'a@ 'es cogni i!as 3propia 'e la selecci%n9orien aci%n escolar o pro.esional $8 en o'o caso8 'e la psicologa cogni i!a4" La e!aluaci%n 'e las Ga5ili'a'es cogni i!as re@ Duiere es s Due permi en 'iscriminar .inamen e en re s a los in'i!i'uos Due se si@ an por encima 'e la me'ia" En cam5io8 la e!aluaci%n 'e las al eraciones 'e las .unciones cogni i!as reDuiere es s Due permi an es a5lecer 'i.erenciaciones .inas en re los pacien es neuropsicol%gicos" Las .unciones 'el lengua6e son8 en re o'as las .unciones cogni i!as8 las Due reDuieren una me o'ologa 'e e!aluaci%n mCs 'i@ .eren e cuan'o se ra a 'e e!aluar Ga5ili'a'es $ cuan'o se ra a 'e e!aluar al era@ ciones" En el primer caso8 se ra a 'e 'e erminar la riDue:a 'el !oca5ulario8 'e las cons rucciones sin Cc icas $ 'e los ma ices con Due el in'i!i'uo eHpresa 'i.eren es ipos 'e pensamien o8 i'eas o sen imien os" En el segun'o caso8 se ra a 'e 'e ec@ ar las 'i.icul a'es para pro'ucir oralmen e o por escri o8 pala5ras aisla'as o cons@ rucciones sin Cc icas comunes" Mien ras los in'i!i'uos normales s%lo come emos .allos !er5ales mu$ esporC'icamen e 3la !aria5ili'a' in erin'i!i'ual 'e esos .allos es rela i!amen e peDue,a48 los pacien es con al eraciones 'el lengua6e pue'en co@ me er porcen a6es 'e .allos mu$ ele!a'os $ la !aria5ili'a' in erin'i!i'ual es en ellos enorme" Una consecuencia es Due los es s u ili:a'os para e!aluar las al era@ ciones 'el lengua6e no ienen aplicaci%n alguna con los in'i!i'uos normales 3Due pue'en consi'erarlos8 incluso8 como una oma'ura 'e pelo48 $a Due no nos apor@ an ninguna in.ormaci%n il acerca 'e ellos8 mCs allC 'e la in.ormaci%n 'e Due no ienen al eraciones 'el lengua6e" F !ice!ersa- los proce'imien os 'e e!aluaci%n 'e las Ga5ili'a'es 'el lengua6e se con!ier en au omC icamen e en es s 'e o'o o na'a cuan'o se usan con los pacien es 3lo Due elimina o'a posi5ili'a' 'e anali:ar sus errores $8 por an o8 'e 'e erminar el origen 'e sus 'I.ici 4"

+or o ro la'o8 enien'o en cuen a Due o'os los in'i!i'uos normales come emos al@ gunos errores al usar el lengua6e8 la e!aluaci%n 'e las al eraciones 'el lengua6e re@ Duiere ins rumen os Due 'ispongan 'e un grupo norma i!o numeroso8 Due in egre 'a os proce'en es 'e am5os seHos8 'e los 'i.eren es ni!eles 'e e'a' $ 'e los 'i.e@ ren es ni!eles e'uca i!os" S%lo as po'remos 'e erminar si los errores Due come e un pacien e son normales a su e'a'8 ni!el e'uca i!o $ seHo o son la consecuencia 'e una a.ec aci%n 'e su S+L 3o son secun'arios a la a.ec aci%n 'e o ro sis ema4"

La larga $ .uer e ra'ici%n Due iene la prCc ica 'e asignar e iDue as 'iagn%s icas a las al eraciones 'el lengua6e 3Ja.asia 'e alK8 J'isleHia 'e cualK4 Ga GecGo Due 'icGa prCc ica siga enien'o una in'u'a5le u ili'a'8 en an o Due sis ema 'e comunica@

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ci%n8 an o en la clnica mI'ica como en la carac eri:aci%n 'e los grupos 'e in!es@ igaci%n" Sin em5argo8 .uera 'e esas 'os si uaciones8 al prCc ica s%lo pue'e in'ucir a error" DicGas e iDue as se es a5lecieron cuan'o los conocimien os acerca 'e la na@ urale:a 'e las al eraciones 'el lengua6e eran mu$ glo5ales $ someros" En la ac ua@ li'a'8 el anClisis an .ino Due se Gace 'e ellas 3$ Due es necesario para compren'er@ las $ para reGa5ili ar al pacien e4 Ga pues o 'e mani.ies o Due8 'en ro 'e una misma e iDue a8 s%lo ocasionalmen e el con6un o 'e las al eraciones 'el lengua6e 'e un pa@ cien e se a6us an a los 'escrip ores 'e esa e iDue a $8 por las mismas ra:ones8 es 'i@ .cil encon rar 'en ro 'e ella 'os pacien es Due se pare:can en re s" Es o es aplica@ 5le incluso a sn'romes .uncionales naci'os 'en ro 'e la neuropsicologa cogni i!a8 al comien:o 'el es u'io 'e algn ipo 'e al eraciones 'el lengua6e" Es el caso 'e la J'isleHia super.icialK8 la J'isleHia pro.un'aK o la J'isleHia !isualK 3MarsGall $ NeS@ com5e8 1=B>48 Due permi ieron es a5lecer un mo'elo 'e la arDui ec ura .uncional 'el su5sis ema 'e lec ura" # me'i'a Due se .ueron lle!an'o a ca5o es u'ios mCs 'e@ alla'os so5re es os sn'romes8 se .ue ponien'o 'e mani.ies o Due8 en reali'a'8 pue@ 'e Ga5er an as al eraciones 'e la lec ura 3o 'e cualDuier o ra .unci%n cogni i!a4 como componen es iene el correspon'ien e mo'elo eHplica i!o 3menos uno4" +or ello8 $a en 1=<A8 Col Gear propone Due se a5an'one o'o in en o 'e eHplicar las al@ eraciones 'el lengua6e 3o 'e cualDuier o ro sis ema cogni i!o4 en Irminos 'e sn@ 'rome $ Due8 en su lugar8 se Gaga en Irminos 'el componen e 'a,a'o en ca'a caso par icular 3!Iase Col Gear 8 01114" Es a propues a es la Due Gemos a'op a'o aDu8 por ser la mCs congruen e con los plan eamien os 'e la neuropsicologa cogni i!a"

En o ros Irminos8 si la e!aluaci%n 'e las al eraciones 'el lengua6e Duiere ener una u ili'a' real para la clnica o para la in!es igaci%n 3o para am5as48 Ga 'e es ar en@ camina'a a 'e erminar el pa r%n 'e con'uc as !er5ales al era'as $ preser!a'as en ca'a pacien e concre o8 $ los componen es 'el sis ema responsa5les 'e ese pa r%n" Lo Due sigue per enece a es a lnea 'e ra5a6o"

To'a e!aluaci%n 'e las al eraciones 'el lengua6e Ga 'e comen:ar por la e!aluaci%n 'e sus componen es peri.Iricos" Es 'ecir8 por es a5lecer el 'iagn%s ico 'i.erencial en re al eraciones peri.Iricas $ al eraciones cen rales" +o'emos 'ecir Due Is e es el primer o56e i!o 'e la e!aluaci%n Due nos ocupa" Una e!aluaci%n mI'ica pre!ia 'e las .unciones au'i i!as o !isuales8 en caso 'e al eraciones 'e la comprensi%n au'i@ i!a o escri a8 respec i!amen e8 o una e!aluaci%n mI'ica pre!ia 'e los componen@ es 'el apara o mo or8 en el caso 'e al eraciones 'e la ar iculaci%n o 'e la escri u@ ra8 son in'ispensa5les a .in 'e 'e erminar si Ga$ o no anomalas sensoriales o mo@ oras" No iene sen i'o pre en'er Gacer una e!aluaci%n 'e las al eraciones 'e los componen es cen rales 'el sis ema 'el lengua6e en un pacien e Due presen a al e@ raciones 'e sus componen es peri.Iricos- es as l imas 'e5erCn ser resuel as an es 'e in en ar la e!aluaci%n 'e aDuIllas" El riesgo mCs impor an e 'e con.usi%n en re al eraciones 'el lengua6e cen rales $ peri.Iricas se presen a en el 'iagn%s ico 'i.e@ rencial 'e las al eraciones 'e la 'iscriminaci%n 'e .onemas8 por un la'o8 $ 'e las al eraciones ar icula orias $ 'el gra.ismo8 por o ro"

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En la e!aluaci%n 'e las al eraciones 'el lengua6e con!iene recor'ar Due1" Es preciso 'i.erenciar las al eraciones 'el lengua6e 'e las o ras al eracio@ nes 'e la .unci%n 'e comunicaci%n" Es as o ras al eraciones se 'e5en a la a.ec aci%n 'e o ras .unciones 'i.eren es 'e las 'el lengua6e8 $ son es as o ras .unciones las Due Gan 'e ser ra a'as" En es e caso las aparen es al eraciones 'el lengua6e no son ales8 $ 'ecimos Due son secun'arias"

Si la causa 'e las al eraciones 'el lengua6e secun'arias es 'e carCc er a.ec i@ !o8 el pro5lema es 'e la incum5encia 'el psic%logo clnico" Si su causa es la al eraci%n 'e algn componen e 'e o ro su5sis ema cogni i!o8 el pro5lema es 'e la incum5encia 'el neuropsic%logo"

0" Las al eraciones primarias 'el lengua6e pue'en ser cen rales o peri.Iricas8 segn a.ec en respec i!amen e el S+L o las !as Due con'ucen el c%'igo 'el lengua6e 'es'e Is e Gacia el en orno circun'an e o !ice!ersa"

>" Las al eraciones 'el lengua6e primarias $ cen rales 3a.asias $ 'is.asias4 a.ec an 'irec amen e al S+L $ son 'e la incum5encia 'el neurolingWis a o a.asi%logo"

A" El con6un o 'e 'iagramas presen a'os en las .iguras B"10 a B"0> permi en .ormular Gip% esis eHplica i!as 'e o'as las al eraciones 'el lengua6e prima@ rias $ cen rales 'escri as Gas a Go$" +or ello8 si ninguno 'e esos 'iagramas permi e eHplicar las al eraciones 'el lengua6e 'e un pacien e 3a menos Due se ra e 'e una al eraci%n Due no Ga si'o nunca o5ser!a'a Gas a en onces $ a la Due no se pue'e 'ar ninguna o ra eHplicaci%n4 la conclusi%n mCs plau@ si5le es Due se ra a 'e una al eraci%n 'el lengua6e secun'aria"

+ero8 a'emCs8 las al eraciones 'el lengua6e 'e5erCn ser cui'a'osamen e 'i.eren@ cia'as 'e las agnosias $ 'e las apraHias 3en la en ra'a $ la sali'a 'e la in.orma@ ci%n !er5al8 respec i!amen e48 'e las .unciones 'e pensamien o 3en lo Due res@ pec a a la preparaci%n 'el mensa6e Due Ga 'e ser comunica'o o a la compren@ si%n 'el Due llega al sis ema4 $ 'e las .unciones a encionales $ 'e memoria8 en general" Es 'ecir8 el segun'o o56e i!o 'e la e!aluaci%n 'e las al eraciones 'el lengua6e consis e en 'e erminar si se ra a 'e al eraciones 'el lengua6e primarias o secun'arias" #s8 por e6emplo8 el pacien e )#) 3)ene'e 8 Mon : $ 7u iIrre: 'el Olmo8 1==<4 presen a5a un cua'ro 'e 'emencia en el Due8 'es'e el principio8 'es aca5an a5un'an es para.asias .onImicas $ 'esorgani:aci%n sin Cc ica8 la e!a@ luaci%n neuropsicol%gica puso 'e mani.ies o Due8 en reali'a'8 Is as no eran mCs Due el resul a'o 'el con rol 'e.icien e so5re la plani.icaci%n 'e la secuencia 'e los .onemas 'e las pala5ras $ 'e las pala5ras 'e la oraci%n8 'e5i'o a la 'egene@ raci%n .ron al Due pa'eca" De GecGo8 la prCc ica o ali'a' 'e sus .racasos en los

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es s inclui'os en la e!aluaci%n neuropsicol%gica 'e 5ase eran secun'arios a ese con rol 'e.icien e"

En lo Due respec a a las .unciones a.ec i!as $ mo i!acionales8 es preciso ener pre@ sen e Due siempre Due Ga$ al eraciones 'el lengua6e Ga$ 'escompensaciones a.ec@ i!as $ mo i!acionales8 pero lo con rario no es cier o" +or ello8 s%lo si8 ras una 5ue@ na e!aluaci%n 'e las .unciones cogni i!as $ 'el lengua6e8 se pue'e 'escar ar cual@ Duier al eraci%n8 se pue'en in!ocar las al eraciones 'e las .unciones a.ec i!as $ mo i!acionales como causa 'e una al eraci%n 'el lengua6e" Tenien'o en cuen a Due las al eraciones cen rales 'e las .unciones 'el lengua6e ienen siempre una causa neurol%gica 3no se po'ran eHplicar 'e o ra manera48 $ Due Is a pu'iera ener re@ me'io si se a5or'a a iempo8 las consecuencias 'e un 'iagn%s ico err%neo pue'en ser gra!es para el pacien e" Es a con.usi%n es .recuen e en cier as con'iciones como8 por e6emplo8 las 'emencias .ron ales 3Due pue'en ser con.un'i'as con 'e@ presiones4 o la a.asia 'e LernicVe 3Due pue'e ser con.un'i'a con un episo'io es@ Dui:o.rInico48 en re o ras"

Si8 ras esa segun'a e apa 'e la e!aluaci%n8 se conclu$e Due Ga$ al eraciones 'el lengua6e primarias8 se proce'erC8 en una ercera e apa8 a 'e erminar DuI compo@ nen e 3o componen es4 'el S+L 'el pacien e es el responsa5le 'e esas al eraciones $ c%mo lo es" Es e c%mo inclu$e la cues i%n 'e cuCles 'e las al eraciones 'el len@ gua6e 'el pacien e son el resul a'o 'irec o 'el 'a,o en uno o mCs componen es 'el S+L8 $ cuCles son el resul a'o 'e una es ra egia compensa oria 'e los 'I.ici oca@ siona'os por ese 'a,o" En es e l imo caso8 se ra a 'e especi.icar la na urale:a 'e esa es ra egia8 en Irminos 'e componen es 'el S+L Due par icipan en ella $ 'e c%mo lo Gacen" #'emCs8 se Ga 'e in'icar si esa es ra egia es la %p ima para ese pa@ cien e concre o8 'a'as o'a una serie 'e !aria5les psicol%gicas 3cogni i!as $ no cogni i!as48 e'uca i!as $ sociopro.esionales8 o si se le pue'e en renar en o ra es ra@ egia mCs e.ica:" La e!aluaci%n propia 'e es a ercera e apa cons i u$e la e!alua@ ci%n 'e las al eraciones 'el procesamien o 'el lengua6e" Su me o'ologa Ga si'o eHpues a en el apar a'o B"?"

Si 5ien o'os los es s Due reDuieren el uso 'el lengua6e por par e 'el pacien e 3en la comprensi%n 'e las ins rucciones o en la comunicaci%n 'e la respues a4 permi@ en en ma$or o menor me'i'a 'e ec ar al eraciones 'e 'icGo su5sis ema8 no son por ello es s 'e lengua6e 3a lo sumo8 se limi an a in'icarnos Due es preciso Gacer una e!aluaci%n 'el lengua6e4" Es el caso8 en re o ros8 'e los su5 es s 'e la Escala *er5al 'e la L#IS8 inclui'o el su5 es 'e *oca5ulario" Tampoco son J es 'e len@ gua6eK el Tes 'e las +irCmi'es $ las +almeras 3ToSar' $ +a erson8 1==04 ni el E!er$'a$ Li.e #c i!i es 3Tes 'e #c i!i'a'es 'e la *i'a Co i'iana4 3EL#48 3S arV8 1==04 3!Iase Cue os8 1==<4"

El Tes 'e las +irCmi'es $ las +almeras es un ins rumen o i'ea'o para 'i.erenciar mu uamen e las al eraciones 'e los componen es preconcep ual $ concep ual 'el

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sis ema semCn ico8 an o en relaci%n con la semCn ica 'e las pala5ras como en re@ laci%n con la semCn ica 'e los o56e osU el segun'o8 como su nom5re in'ica8 Ga si'o i'ea'o originalmen e por su au ora 3comunicaci%n personal8 6ulio8 1==;4 para en renar las Ga5ili'a'es !er5ales en la !i'a co i'iana 'e los pacien es Due pa'ecen 'emencia 'e ipo #l:Geimer" Se ra a 'e un ins rumen o 'e reGa5ili aci%n 'e la pragmC ica 'el lengua6e8 Due cons a 'e res series 'e mil es mulos pic %ricos ca'a una8 o'os ellos re.eren es a si uaciones 'e la !i'a co i'iana"

A>;

#Du proponemos un reper orio 'e ins rumen os i'ea'o espec.icamen e para la e!aluaci%n 'e las al eraciones 'e ca'a uno 'e los principales componen es 'el sis@ ema 'e procesamien o 'el lengua6e" Como ocurre con o'os los ins rumen os 'e e!aluaci%n8 en ca'a una 'e las areas Due lo cons i u$en la e!aluaci%n 'el lengua@ 6e es C me'ia'a por o ras .unciones 'i.eren es 'e las propias 'e es e sis ema8 por lo Due 'icGas .unciones 'e5erCn ser con rola'as en ca'a caso me'ian e los 'a os pro@ ce'en es 'e la e!aluaci%n glo5al 'e 5ase"

Un o56e i!o su5si'iario 'e la eHposici%n Due sigue es el 'e in.ormar acerca 'e los pasos Due se Gan 'e 'ar cuan'o se i'ean ins rumen os nue!os para e!aluar un 'e@ ermina'o componen e 'el sis ema cogni i!o8 area mu$ .recuen emen e necesaria en neuropsicologa"

La correc a e!aluaci%n 'e las al eraciones 'e la comprensi%n au'i i!a 'el lengua6e reDuiere Due los es mulos !er5ales lleguen al sis ema nicamen e por la !a au'i i!a" +or ello8 es preciso omar precauciones para Due el pa@ cien e no pue'a leer esos es mulos 3por e6emplo8 en nues ra Go6a 'e regis@ ro48 ni pue'a leer nues ros la5ios"

La correc a e!aluaci%n 'e las al eraciones 'e la comprensi%n 'el lengua6e es@ cri o reDuiere Due los es mulos !er5ales lleguen al sis ema nicamen e por la !a !isual" +or ello8 el e!alua'or 'e5erC !elar para Due el pacien e los lea en a5solu o silencio 3es 'ecir8 sin ar icularlos en !o: al a ni en !o: 5a6a4" F8 por supues o8 en ningn caso el e!alua'or le leerC los es mulos al pacien e"

Una cues i%n 'i.eren e es la e!aluaci%n 'e las Ga5ili'a'es 'e lec ura en !o: al a"

Reper orio 'e Ins rumen os para la E!aluaci%n 'e las #l eraciones 'el Lengua6e 3RE#L4

El RE#L iene su origen en el con6un o 'e ins rumen os 'enomina'o +s$cGolinguis ic #ssessmen o. Language 3+#L48 'esarrolla'o por Caplan $ )u5 31==14 en Mon real para ser u ili:a'o con pacien es 'e lengua inglesa" )ene'e $ Caplan 31==?4 'esarro@ llaron un ins rumen o eDui!alen e 3E!aluaci%n neurolingWs ica 'e las #l eraciones 'el

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A>?

Lengua6e o EN#L4 para ser u ili:a'o con pacien es 'e lengua espa,ola" JEDui!alen eK signi.ica5a Due am5os ins rumen os cons a5an 'el mismo nmero 'e es s8 ca'a uno 'e los cuales es a5a 'es ina'o a e!aluar las mismas .unciones $ represen aciones 'el lengua6e" #'emCs8 signi.ica5a Due8 en ca'a es 8 se Ga5an consi'era'o los mismos parCme ros 3por e6emplo8 longi u'8 .recuencia8 ca egora semCn ica8 e c"4 $ Due la proporci%n 'e elemen os 'es ina'os a con rolar ca'a uno 'e ellos era la misma en am5as !ersiones 'e 'icGo es " Sin em5argo8 pocos 'e los es mulos propiamen e 'i@ cGos eran los mismos en una $ o ra !ersi%n8 'e5i'o a Due los parCme ros consi'era@ 'os en ca'a caso son 'i.eren es en am5as lenguas $ 'e5i'o a Due cier as !aria5les cul urales a.ec an a la elecci%n 'e los es mulos en ca'a una 'e las 'os cul uras"

La EN#L cons a5a 'e !ein iocGo es s 'es ina'os a e!aluar los 'i.eren es compo@ nen es 'el sis ema 'e procesamien o 'el lengua6e Due par icipan en las con'uc as !er5ales 'e comprensi%n au'i i!a $ escri a $ 'e eHpresi%n oral $ escri a8 en los ni@ !eles lIHico8 mor.ol%gico $ sin Cc ico" +ara ello8 $ 5asCn'ose en los 'iagramas 'el S+L presen a'os en el apar a'o B"?8 se u ili:a5an areas presen a'as au'i i!amen e o por escri o8 Due reDueran una pro'ucci%n oral o escri a" De5i'o a Due mucGos 'e los es mulos 'e la EN#L incluan imCgenes8 se comen:a5a aplican'o un es para el son'eo 'e la Ga5ili'a' 'e reconocer imCgenes 'e o56e os $ asignarles un signi.ica'o" En e.ec o8 no se 'e5en aplicar las prue5as Due inclu$en imCgenes a aDuellos pacien es Due presen an 'I.ici Due in er.ieren signi.ica i!amen e con sus Ga5ili'a'es para eH raer in.ormaci%n semCn ica 'e las imCgenes" #unDue la e!a@ luaci%n 'e es as Ga5ili'a'es suele .ormar par e 'e la e!aluaci%n glo5al 'e 5ase8 pa@ reci% impor an e !eri.icarlas con el mismo ipo 'e es mulos Due se u ili:a5an en las 'i.eren es areas 'e la EN#L Due incluan imCgenes"

Tenien'o en cuen a Due8 como Gemos se,ala'o an es8 el in erIs 'e los ins rumen@ os 'e e!aluaci%n 'el lengua6e 'epen'e 'irec amen e 'e la !ali'e: 'e sus 'a os norma i!os8 es a !ali'e: se Ga cui'a'o mu$ seriamen e"

Una primera !ersi%n eHperimen al 'e la EN#L8 cons i ui'a por un nmero 'e ele@ men os en ca'a es mu$ superior al Due se 'esea5a re ener8 se aplic% primero a una !ein ena 'e a'ul os normales 'e 'i.eren es e'a'es8 seHos $ ni!eles e'uca i!os" Los resul a'os 'e es a e!aluaci%n o5ligaron a eliminar o a sus i uir un 5uen nme@ ro 'e elemen os" La segun'a !ersi%n eHperimen al resul an e se aplic% a 1>1 a'ul@ os normales" # la !is a 'e los 'a os recogi'os8 se re u!ieron en ca'a parCme ro 'e ca'a es los elemen os Due me6or se a6us a5an a los cri erios 'e IHi o .i6a'os para ese es " La !ersi%n resul an e8 Due se consi'er% 'e.ini i!a8 se aplic% a =A= a'ul os normales $ se o5 u!ieron as unas normas en Irminos 'el porcen a6e 'e a'ul os normales Due e6ecu a5an correc amen e ca'a es 8 por un la'o8 $ ca'a elemen o 'e ca'a es 8 por o ro" Recien emen e8 ras Ga5er aplica'o la EN#L a una rein ena 'e pacien es a.Csicos8 a una !ein ena 'e pacien es con 'i.eren es ipos 'e 'emencias $ a o ros pacien es neuropsicol%gicos con e iologas 'i!ersas8 se Ga lle!an'o a ca5o una re!isi%n 'e es e ins rumen o" DicGa re!isi%n Ga es a'o encamina'a- a4 a mo'i@

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.icar los ins rumen os $a eHis en es8 'e mo'o Due sus elemen os cons i u$eran una me6or mues ra 'e los componen es 'e la lengua espa,ola Due ca'a uno 'e ellos pre en'e e!aluarU 54 a a,a'ir nue!os ins rumen os Due permi ieran e!aluar carac@ ers icas i'iosincrCsicas 'e la es ruc ura 'e la lengua cas ellana8 Due no permi a e!aluar la EN#L8 por Ga5erse Jpega'oK 'emasia'o a la !ersi%n inglesa 3+#L48 $ c4 a a,a'ir o ros ins rumen os Due permi ieran un anClisis mCs .ino 'e la par icipaci%n 'e los 'i.eren es componen es 'el S+L en los errores 'el pacien e" #s8 en el ni!el lIHico8 para o'as las areas 'e empare6amien o pala5ra@imagen se Gan i'ea'o ins@ rumen os eDui!alen es con 'is rac ores .onol%gicos $ con 'is rac ores semCn icos8 lo Due .acili a la in erpre aci%n 'e los errores 'el pacien e en Irminos 'el compo@ nen e 'el sis ema responsa5le en ca'a caso" El resul a'o es el reper orio 'e ins ru@ men os Due aGora presen amos con el nom5re 'e RE#L"

A>B

El RE#L 3Reper orio 'e ins rumen os para la E!aluaci%n 'e las #l eraciones 'el Len@ gua6e4 cons a 'e A0 ins rumen os 'el ipo 'e los menciona'os en el apar a'o B"?8 para la e!aluaci%n 'e ca'a uno 'e los componen es 'el S+L" La na urale:a $ los o56e i!os concre os 'e ca'a uno 'e es os ins rumen os8 as como los principios para la in erpre aci%n 'e los 'a os Due ca'a uno permi e recoger8 Gan si'o $a eHpues os en el menciona'o apar a'o8 al Due remi imos al lec or" La Ta5la 11"1 presen a un cua'ro recapi ula i!o 'el con6un o 'e esos ins rumen os"

La pala5ra Jreper orioK8 Due .orma par e 'el nom5re 'el nue!o ins rumen o8 in en@ a su5ra$ar Due no se ra a 'e un con6un o 'e es s Due Gan 'e ser o'os aplica'os a o'os los pacien esU al menos no en una misma e apa 'el ra5a6o con ese pacien@ e" Si .uera as8 el RE#L no cons i uira un proce'imien o .uncional8 $a Due el nece@ sario con rol 'e los parCme ros in'ica'os 3longi u'8 .recuencia8 e c"4 reDuiere un n@ mero mnimo 'e elemen os para ca'a uno 'e ellos8 Due es siempre ele!a'o en ca'a es " Se ra a8 en cam5io8 'e un reper orio 'e es s 'e en re los cuales el eHper o Ga 'e seleccionar8 en ca'a ocasi%n8 los es s mu uamen e complemen arios8 necesarios para some er a !eri.icaci%n la Gip% esis Due en ese momen o se es C plan ean'o acerca 'e la na urale:a 'el 'I.ici 'e un pacien e concre o" Es 'ecir8 un reper orio a par ir 'el cual po'emos cons i uir mini5a eras 3en el sen i'o neuropsicol%gico 'e la pala5ra4 'e un peDue,o nmero 'e es s8 'i.eren es en ca'a caso8 'epen'ien'o 'e la Gip% esis Due 'eseamos some er a !eri.icaci%n en ese momen o"

#s8 si un pacien e consul a por pro5lemas 'e comprensi%n au'i i!a8 se comen:arC por aplicarle el es 'e Discriminaci%n 'e &onemas" Si no se 'e ec an .allos signi.i@ ca i!os8 5as arC con aplicarle8 'en ro 'el ni!el lIHico 3!Iase &igura B"1>48 el es 'e Empare6amien o +ala5ra@Imagen" Si ampoco aDu se 'e ec an .allos8 se pasarC a eH@ plorar el ni!el mor.ol%gico 3!Iase &igura B"1A48 en el Due po'emos aplicarle el es 'e Empare6amien o +ala5ra@Imagen para pala5ras mor.ol%gicamen e comple6as" Si ampoco Ga$ aDu .allos8 pasaremos a aplicarle los es s 'e Comprensi%n #u'i i!a 'e Oraciones 3&igura B"1;4" S%lo si el pacien e presen a al eraciones en uno 'e es@ os ni!eles 3por e6emplo8 el ni!el lIHico48 se GarC la e!aluaci%n comple a 'e ese ni@

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T#)L# 11"1 T#)L# REC#+ITUL#TI*# DE LOS TESTS QUE INCLUFE EL RE+ERTORIO DE INSTRUMENTOS +#R# L# E*#LU#CIN DE L#S #LTER#CIONES DEL LEN7U#(E 3RE#L4

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!el8 $ se GarC8 a'emCs8 an o para la comprensi%n au'i i!a como para la escri a" +ero8 en es e caso8 no se GarC la e!aluaci%n 'e los ni!eles superiores 3mor.ol%gico $ 'e la oraci%n4 Gas a Ga5er reGa5ili a'o el ni!el 'e.ici ario" S%lo cuan'o la reGa@ 5ili aci%n Ga$a a!an:a'o lo su.icien e como para no comprome er la e!aluaci%n 'e los ni!eles superiores8 en'rC sen i'o lle!ar a ca5o Is a"

A>=

El RE#L permi e un cGeDueo 'e ca'a uno 'e los componen es 'el S+L8 o'o lo pro@ .un'o Due un ins rumen o 'e es as carac ers icas lo pue'e permi ir" Sin em5argo8 si ese cGeDueo 'e ec a la presencia 'e 'I.ici en uno 'e los componen es 'el sis@ ema8 Is e 'e5erC ser o56e o 'e una e!aluaci%n eHGaus i!a8 encamina'a a 'e ermi@ nar la na urale:a $ el alcance 'e ese 'I.ici " Es o es igualmen e necesario en la cl@ nica $ en la in!es igaci%n" En la clnica permi e8 es a5lecer la lnea 'e 5ase 'el ra@ amien o8 por lo Due esa e!aluaci%n complemen aria suele .ormar $a par e 'e Is e" +ara ello8 se u ili:arCn areas 'el mismo ipo Due las inclui'as en el RE#L8 pero Due cu5ran o'as las posi5les mani.es aciones 'e las .unciones 'e ese componen e 'e@ .ici ario $ Due inclu$an un nmero 'e elemen os lo 5as an e ele!a'o para ca'a una 'e aDuIllas como para eHcluir la posi5ili'a' 'e resul a'os al a:ar" Es e es un ipo 'e areas Due el neurolingWis a suele ener Due ela5orar 3o8 al menos a'ap ar4 para ca'a caso par icular"

En es os momen os8 se Ga comple a'o la .ase 'e recogi'a 'e 'a os 'e la !ersi%n 'e@ .ini i!a 'el RE#L8 por lo Due esperamos Due Is e es I mu$ pron o 'isponi5le" Los 'a os norma i!os nos permi irCn conocer el porcen a6e mnimo 'e acier os Due o5@ iene8 en ca'a su5 es 8 la po5laci%n normal" Cuan i a i!amen e nos 5as a con sa5er Due un pacien e o5 iene un nmero 'e .allos superior al o5 eni'o por cualDuier in@ 'i!i'uo normal 'e su mismo seHo8 grupo 'e e'a' $ ni!el e'uca i!o 3!aria5les o'as ellas Due Gan 'e ser cui'a'osamen e con rola'as4"

El RE#L pue'e no ser a'ecua'o para pacien es con al eraciones 'el lengua6e mo'e@ ra'as o se!eras" En el caso 'e las al eraciones 'el lengua6e mo'era'as8 el )os on Diagnos ic #pGasia EHamina ion 3)D#E4 37oo'glass $ Xaplan8 1=B048 conoci'o en Espa,a como Jel Tes 'e )os onK8 pue'e ser mCs a'ecua'o para una primera apro@ Himaci%n" En el caso 'e al eraciones se!eras8 recomen'amos el )os on #ssessmen o. Se!ere #pGasia 3)#S#4 3Telm@Es a5rooVs8 Rams5erger8 Morgan $ NicGolas8 1=<=4" El primero iene una !ersi%n cas ellana pu5lica'a por +anamericana8 en la Due el grupo norma i!o americano se complemen a con algunos 'a os 'e po5laci%n espa@ ,olaU 'el segun'o eHis e una !ersi%n espa,ola para Espa,a $ +uer o Rico8 no pu5li@ ca'a" +or o ro la'o8 una nue!a !ersi%n inglesa 'el Tes 'e )os on Ga si'o recien e@ men e pu5lica'a" #unDue ninguno 'e es os es s Ga si'o i'ea'o 'es'e un mo'elo 'e procesamien o 'el lengua6e8 na'a impi'e a un eHper o con la .ormaci%n necesaria8 in erpre ar los 'a os 'e un pacien e a la lu: 'el mo'elo Due Ga$a a'op a'o"

En cuan o al E+L# 3E!aluaci%n 'el +rocesamien o LingWs ico 'e la #.asia48 es una ra'ucci%n reali:a'a por *alle $ Cue os 31==;4 'el +#L+# 3+s$cGolinguis ic #ssess@

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men o. Language +rocessing in #pGasia4 3Xa$8 Lesser $ Col Gear 8 1==04" Es in ere@ san e para la e!aluaci%n 'el ni!el lIHico8 al Due se 'irige casi eHclusi!amen e" Sin em5argo8 Go$ por Go$ carece 'e 'a os norma i!os espa,oles" S%lo se o.recen 'a os 'e una !ein ena 'e a'ul os8 lo cual8 'a'a la !aria5ili'a' 'e la e6ecuci%n 'el len@ gua6e en la po5laci%n normal8 $ como Gan 'emos ra'o la ipi.icaci%n 'e la EN#L primero $ la 'el RE#L 'espuIs8 es claramen e insu.icien e para po'er Gacer una in@ erpre aci%n !Cli'a 'e los errores 'e un pacien e" #'emCs8 'e acuer'o con nues ra eHperiencia8 es poco pro5a5le Due8 cuan'o se reco6an 'a os norma i!os8 se pue'an man ener o'os los mismo elemen os 'e Due aGora cons a ca'a es " Un in eresan@ e 'e5a e so5re el +#L+#9E+L#8 en el Due par icipan8 6un o con sus au ores8 o ros cinco eHper os en el ema8 Ga si'o pu5lica'a en la re!is a #pGasiolog$ 3Xa$ $ Col @ Gear 8 1==?4" En re las cr icas 'el +#L+#9E+L# Due aDu se .ormulan8 aDuellas Due parecieron per inen es Gan si'o eni'as en cuen a en la ela5oraci%n 'el RE#L"

11"A"<" E!aluaci%n 'el sis ema 'e procesamien o 'e los nmeros $ 'el cClculo
La e!aluaci%n 'e las al eraciones 'el procesamien o 'e los numIros $ 'el cClculo Ga 'e permi ir8 an e o'o8 'i.erenciar cuCn'o esas al eraciones son primarias $ cuCn'o son secun'arias" Es as l imas inclu$en cua ro ipos principales- a4 las al eraciones 'e la comprensi%n o 'e la pro'ucci%n 'e los nmeros Ga5la'os o escri os8 como consecuencia 'e un 'I.ici generali:a'o 'e comprensi%n o 'e pro'ucci%n 'e pala@ 5ras8 respec i!amen eU 54 las al eraciones 'el cClculo consiguien es a los 'I.ici 'e la asignaci%n espacial 'e la a enci%n8 Due se pue'en mani.es ar en la e6ecuci%n in@ comple a 'e las operaciones escri asU c4 las al eraciones 'e la organi:aci%n espacial correc a 'e las operaciones escri as8 como consecuencia 'e un 'I.ici 'el procesa@ mien o 'el espacio8 en generalU '4 las al eraciones resul an es 'e un con rol e6ecu i@ !o 'e.ici ario8 Due se mani.ies an en ol!i'os no sis emC icos 'e Jlle!arK u o ros"

En cuan o a las al eraciones primarias8 es preciso 'i.erenciar los 'I.ici 'el proce@ samien o 'e los nmeros $ 'e las can i'a'es represen a'as por ellos8 los 'I.ici 'e recuperaci%n 'e GecGos ari mI icos $ 'el reconocimien o 'e los opera'ores o sig@ nos ari mI icos $ los 'I.ici 'el cClculo propiamen e 'icGo"

Den ro 'e la e!aluaci%n 'e 5ase8 cier os elemen os 'el su5 es 'e In.ormaci%n8 'el su5 es 'e Repe ici%n 'e Dgi os $ 'el su5 es 'e #ri mI ica 'e la L#IS 3especial@ men e en su !ersi%n neuropsicol%gica48 as como las areas 'e soluci%n 'e opera@ ciones 5Csicas escri as8 nos pue'en aler ar acerca 'e la presencia 'e al eraciones 'el procesamien o 'e los nmeros $ 'e cClculo" En es e caso8 se 'e5erC proce'er a una e!aluaci%n especiali:a'a8 'e los 'i.eren es componen es 'el sis ema"

En la ac uali'a' no eHis e ningn ins rumen o comerciali:a'o Due permi a e!aluar esos componen es" M" Dela:er $ L" 7irelli 3comunicaci%n personal 'e es a l ima8

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.e5rero 01114 es Cn preparan'o un con6un o 'e ins rumen os para es os .ines" El es@ u'io 'e caso nico Due se presen a en el su5apar a'o 1>"; inclu$e un e6emplo 'e me o'ologa $ 'e ins rumen os para la e!aluaci%n 'e las al eraciones 'el procesa@ mien o 'e los nmeros $ 'el cClculo" +or su par e8 +esen i8 Seron $ Nojl 301114 proponen una serie 5as an e comple a 'e ipos 'e areas 3$ 'e c%mo crearlas4 mu@ uamen e complemen arias" +resen amos aDu un resumen 'e es a propues a8 no sin an es su5ra$ar Due la in erpre aci%n 'e la e6ecuci%n 'e un pacien e en cual@ Duiera 'e ellas Ga 'e es ar supe'i a'a8 por un la'o8 a su e6ecuci%n en las 'emCs $8 por o ro8 al gra'o en el Due ese pacien e es a5a prem%r5i'amen e .amiliari:a'o con los concep os numIricos $ con el cClculo"

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El primer acercamien o a la e!aluaci%n especiali:a'a 'e las al eraciones 'el proce@ samien o 'e los nmeros $ 'el cClculo se Ga 'e cen rar en el lIHico $ la sin aHis" La e!aluaci%n 'el lIHico ra a 'e 'e erminar si8 an o los nom5res au'i i!os $ escri os 'e los nmeros8 como los signos arC5igos es Cn correc amen e represen a'os en la memoria permanen e8 'e .orma Due el pacien e pue'a reconocerlos en ca'a nue@ !a ocasi%n" +ara ello8 se pue'en u ili:ar areas 'e 'ecisi%n lIHica Due com5inen 'i@ .eren es ipos 'e es mulos" #s8 los nom5res 'e los nmeros se pue'en presen ar en re 'is rac ores cons i ui'os por pala5ras reales proce'en es 'e series au oma i@ :a'as no numIricas 3'as 'e la semana o meses 'el a,o4 o por pala5ras .onol%gica o gra.Imicamen e similares 3J osK8 Jcin oK8 e c"4- al presen arle ca'a elemen o8 el pacien e Ga 'e 'ecir si es o no un nmero" O 5ien8 se le pue'en presen ar los nom5res 'e los nmeros en re pseu'opala5ras 3Jsei en aK8 J'uorceK8 e c"4 para Due 'iga si son o no pala5ras" Los signos 'e la numeraci%n arC5iga se pue'en presen@ ar me:cla'os con o ros signos8 inclui'as las le ras8 para Due el pacien e 'iga si se ra a o no 'e un nmero" En cuan o a la pro'ucci%n 'e los nom5res 'e los nme@ ros8 se le pue'e pe'ir Due reci e la serie 'e nmeros 'el cero en a'elan e 3unos rein a8 por lo menos4"

En cuan o a la sin aHis 'e los nmeros8 se pue'e e!aluar me'ian e areas 'e 6uicio 'e grama icali'a'8 en las Due el pacien e Ga 'e 'eci'ir si eHpresiones como J!ein@ icinco cua rocien os resK o Jmil 'os rescien osK son o no correc as"

El recuen o consis e en es a5lecer la correspon'encia8 Irmino a Irmino8 en re los elemen os 'e un con6un o 'e o56e os $ los elemen os 'e la secuencia 'e nmeros" Temos !is o en el apar a'o 'e'ica'o al procesamien o 'el espacio c%mo es a a@ rea iene componen es espaciales an impor an es8 Due se u ili:a para e!aluar 'icGo procesamien o" Un 'I.ici selec i!o 'e la capaci'a' 'e recuen o es mu$ pro5a5le Due se 'e5a a una a.ec aci%n 'el procesamien o 'el espacio $ no a una a.ec aci%n 'el procesamien o 'e los nmeros"

En lo Due respec a a las Ga5ili'a'es 'e ransco'i.icaci%n8 en su con6un o8 los 'os c%'igos !er5ales 3numerales !er5ales escri os o N*E $ numerales !er5ales orales o N*O4 $ el c%'igo arC5igo 3numerales arC5igos o N#4 permi en nue!e com5inacio@

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nes posi5les" Sin em5argo8 los au ores consi'eran Due lo mCs ra:ona5le es limi ar@ se a las seis areas Due implican un cam5io 'e c%'igo-

N*O p@e N# N*E p@e N#

N*O p@e N*E N*E p@e N*O

N# p@e N*O N# p@e N*E

Es impor an e Due las lis as 'e elemen os u ili:a'as para e!aluar ca'a una 'e es as ransco'i.icaciones sean eDui!alen es en cuan o a su es ruc ura $ su 'i.icul a'8 $a Due s%lo as se po'rC 'e erminar la e!en ual eHis encia 'e 'isociaciones en re ellas" +or o ro la'o8 la eHis encia 'e 'isociaciones en re al eraciones lIHicas $ al eracio@ nes sin Cc icas reDuiere Due se inclu$an elemen os lIHicos aisla'os $ elemen os Due8 a'emCs 'el procesamien o lIHico8 eHigen un procesamien o sin Cc ico" En cuan o a los elemen os lIHicos8 los re.eren es al lIHico !er5al 'e5erCn incluir o'os los 'enomina'os primi i!os lIHicos8 es 'ecir8 las uni'a'es 'el uno al nue!e8 las 'e@ cenas 'el 'ie: al no!en a8 los casos par iculares 'e las 'ecenas 3once a Duince48 las cen enas8 los miles $ el cero" Los elemen os re.eren es al lIHico arC5igo 'e5erCn in@ cluir los 'gi os 'el 1 al =" En cuan o a los elemen os re.eren es a la sin aHis8 para el c%'igo !er5al se incluirCn es ruc uras simples8 Due con ienen cen enas $ millares en relaci%n 'e a'ici%n 3cien o 'os4 $ en relaci%n 'e mul iplicaci%n 3'os cien os48 as como es ruc uras mCs comple6as Due con engan am5os ipos 'e relaciones8 como8 por e6emplo8 J rescien os rein a $ cinco mil 'oscien os DuinceK"

+ara 'e erminar si los errores 'el pacien e son 'e na urale:a lIHica o sin Cc ica8 se en'rC en cuen a lo siguien e- 14 En los errores lIHicos8 la es ruc ura 'el con6un o aparece preser!a'a $ la .orma pro'uci'a 'i.iere 'e la .orma 'esea'a en un ele@ men o solamen e- ;?A 2 Duinien os sesen a $ unoU 'oscien os cuaren a $ cinco 2 0?;" 04 En los errores sin Cc icos la .orma pro'uci'a 'i.iere 'e la espera'a en la es@ ruc ura" Los 'i.eren es ipos 'e errores inclu$en- a4 con.usi%n 'e la relaci%n 3rela@ ci%n 'e suma ransco'i.ica'a como relaci%n 'e pro'uc o o !ice!ersa- Jcien o cin@ coK 2 ;114U 54 in!ersi%n 'e relaciones 3110 2 'os cien os48 con.usi%n 'e mul i@ plica'ores 3011 2 'os mil48 pro'ucci%n sin in egraci%n sin Cc ica 3cinco mil rescien os 'os 2 ;1111>11104" >4 O ro ipo 'e errores 3Due se suelen o5ser!ar en los pacien es con 'emencia 'e ipo #l:Geimer4 son los 'e !iolaci%n 'e c%'igo 3los 'os c%'igos se me:clan4- 00A 2 0 cien os 0A8 o >; 2 >n a $ cinco"

En cuan o a la e!aluaci%n 'e la Ga5ili'a' 'e los pacien es para manipular correc@ amen e las can i'a'es represen a'as por los nmeros8 +esen i $ o ros 301114 pro@ ponen las siguien es areas-

o Comparaci%n numIrica 3la mCs u ili:a'a4" Consis e en presen ar 'os n@ meros a la !e: $ pe'ir al pacien e Due 'iga cuCl es el ma$or o cuCl es el menor" +ara ello8 es preciso acce'er a la represen aci%n men al 'e las can@ i'a'es correspon'ien es a ca'a nmero $ compararlas" Se Ga 'e asegurar

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la alea orie'a' 'e la posici%n respec i!a 'el nmero ma$or $ 'el nmero menor" #'emCs8 a .in 'e po'er in erpre ar los resul a'os 'el pacien e en Irminos 'e cuCles son las 'imensiones con las Due iene 'i.icul a'es8 es preciso con rolar una serie 'e parCme ros8 como si am5os nmeros per e@ necen o no al mismo or'en 3uni'a'es8 'ecenas8 e c"4 o si8 'en ro 'e un mismo or'en8 per enecen o no a la misma posici%n 3por e6emplo8 'en ro 'e las 'ecenas8 si per enecen a la misma 'ecena8 como 'oce $ 'ieciocGo8 o a 'ecenas 'i.eren es8 como !ein i rIs $ sesen a $ cua ro4" Se GarC es a a@ rea u ili:an'o nmeros !er5ales $ nmeros arC5igos"

AA>

o U5icaci%n 'e un nmero en una escala" Se presen a una escala 3por e6em@ plo8 'e 1 a 118 'e 1 a 111 % 'e 1 a 1"1114 $ se pi'e al pacien e Due u5i@ Due en ella la posici%n 'e una serie 'e nmeros Due se le !an presen an@ 'o en c%'igo !er5al $ en c%'igo arC5igo" Es a area reDuiere Due el su6e o acce'a a las can i'a'es correspon'ien es a los nmeros $ las ra'u:ca a una 'imensi%n espacial8 para lo cual Ga5rC 'e es imar la relaci%n en re las 'i.eren es posiciones $ los 'os eH remos 'e la escala8 lo Due pue'e reDue@ rir proce'imien os 'e cClculo"

o Composici%n 'e can i'a'es por me'io 'e un ma erial concre o" Se ra a 'e e!aluar la capaci'a' 'el pacien e para represen ar las can i'a'es $ los principios organi:a i!os 'el sis ema 'ecimal8 u ili:an'o .icGas 'e 'i.eren es ama,os 3o colores48 ca'a una 'e las cuales represen a !alores 'e 5ase 'i@ .eren es 318 118 111 $ 1"1114" Se pue'en presen ar al pacien e nmeros 3!er@ 5ales o arC5igos4 $ pe'irle Due los represen e me'ian e esas .icGasU o 5ien se pue'e componer nmeros con esas .icGas $ pe'ir al pacien e Due los eH@ prese en nmeros arC5igos o !er5ales" Los errores 'el pacien e pue'en ser8 una !e: mCs8 errores 'el !alor 'e las .icGas 3u ili:a .icGas correspon'ien es a las 'ecenas cuan'o Ga 'e u ili:ar las correspon'ien es a las cen enas8 por e6emplo4 o errores sin Cc icos 3represen a 011 con 'os .icGas 'e uni'a'es $ 'os 'e cen enas8 en !e: 'e Gacerlo s%lo con es as 'os l imas4"

o Es imaci%n 'e resul a'os" Se ra a 'e e!aluar la comprensi%n 'e las can i'a@ 'es en un con eH o 'e ipo ari mI ico8 pero sin necesi'a' 'e aplicar proce@ 'imien os ari mI icos" Se le presen a al pacien e una operaci%n comple6a $ se le pi'e Due in'iDue cuCl 'e un grupo 'e resul a'os es el Due se aproHima mCs al resul a'o correc o" La elecci%n 'e los 'is rac ores es .un'amen al para po'er o5 ener in.ormaci%n il 'e los errores 'el pacien e" Los au ores ponen un e6emplo Due inclu$e una can i'a' eHcesi!a $ 'os can i'a'es 'e@ masia'o 5a6as8 una 'e las cuales es plausi5le si8 en !e: 'e ra arse 'e una suma 3o una mul iplicaci%n4 se ra ara 'e una res a 3o una 'i!isi%n4" La area reDuiere Due el pacien e compren'a las .ormas numIricas presen a'as8 ac@ ce'a a las can i'a'es correspon'ien es $ u ilice unos proce'imien os ari @ mI icos elemen ales 3como el reconocimien o 'e los signos ari mI icos4"

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# las areas prece'en es se po'ran a,a'ir los 6uicios 'e pari'a'8 en los Due se le pi'e al pacien e Due 'iga si un nmero Due se le presen a en cualDuiera 'e los sis@ ema 'e no aci%n es par o impar"

+ara la e!aluaci%n 'el reconocimien o 'e los opera'ores8 o signos ari mI icos8 co@ rrespon'ien es a las cua ro operaciones 'e cClculo 5Csicas8 los au ores proponen areas en las Due se le pi'e al pacien e- a4 Due nom5re esos signosU 54 Due empa@ re6e un signo con el nom5re 'e la operaci%n 3presen a'o en re !arios 'is rac ores48 $ c4 Due eHpliDue !er5almen e en DuI consis e la operaci%n in'ica'a por ca'a uno 'e ellos 3en DuI consis e la operaci%n in'ica'a por el signo a4"

La e!aluaci%n 'e los GecGos ari mI icos ra a 'e 'e erminar Gas a DuI pun o el pa@ cien e pue'e recuperar 'e su memoria 'eclara i!a los resul a'os 'e cClculos nu@ mIricos sencillos8 e.ec ua'os con los 'ie: 'gi os 5Csicos $ correspon'ien es a las a5las 'e mul iplicar $ 'e sumar $ a las res as $ 'i!isiones correspon'ien es" Se lle@ !a a ca5o pi'iIn'ole Due resuel!a es e ipo 'e operaciones8 Due se le presen arCn con 'i.eren es gra'os 'e 'i.icul a'" Si el pacien e no pue'e recuperar los resul a'os 'e su memoria8 siempre pue'e lle!ar a ca5o la operaci%n 'e cClculo8 lo Due le re@ DuerirC mCs iempo" Los errores pue'en ser anali:a'os en Irminos 'e errores 'ea4 opera'or 3reali:a una operaci%n 'i.eren e4U 54 a5la 3u ili:a la a5la 'e un nme@ ro 'i.eren eU c4 operaci%n 3cam5ia 'e opera'or en el me'io 'e una misma opera@ ci%n48 o '4 alea orios"

El cClculo comple6o8 por su par e8 reDuiere com5inar la aplicaci%n 'e proce'i@ mien os 'e cClculo $ la recuperaci%n 'e GecGos ari mI icos8 almacena'os en la memoria 'eclara i!a" Si se e!ala en con'ici%n 'e cClculo men al8 Ga$ Due ener presen e Due reDuiere a5un'an es recursos 'e procesamien o $ Due unos recursos limi a'os pue'en ser8 por s solos8 la causa 'e los .racasos 'el pacien e" En el cClcu@ lo escri o se anali:arCn los errores en Irminos 'e- a4 'isposici%n espacial 'e los elemen osU 54 aplicaci%n 'e mecanismos an%malos 'e J omarK $ Jlle!arK8 c4 ma@ ne6o 'e los ceros in ercala'os Due complican esos mecanismos 'e J omarK $ Jlle@ !arK8 '4 'i.icul a' para recuperar GecGos ari mI icos in erme'iarios8 e4 errores en la aplicaci%n 'e la secuencia 'e operaciones necesarias para lograr la soluci%n 3por e6emplo8 mul iplicar primero $ sumar 'espuIs48 $ .4 uso 'e rucos ilci os8 como res@ ar siempre el 'gi o menor 'el ma$or"

Es a area reDuiere 5Csicamen e la par icipaci%n 'e o'os los componen es 'el sis@ ema8 por lo Due la e6ecuci%n 'el pacien e en ella Ga 'e ser in erpre a'a a la lu: 'e su e6ecuci%n 'e los res an es ipos 'e areas consi'era'os aDu"

+or l imo8 se pue'e e!aluar el conocimien o Due iene el pacien e 'e una serie 'e 'a os numIricos con los Due se supone es C .amiliari:a'o- su peso8 su alla8 su e'a'8 el nmero 'e su por al o 'e su c%'igo pos al8 cuCn os 'as iene la semana o el mes8 cuCn as semanas o cuCn os meses iene el a,o8 e c"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # E *# L U#C I N N E U R O + S I C O L 7 I C#

El caso 'e acalculia es u'ia'o por Larring on 31=<048 Due se recoge aDu mCs a'e@ lan e8 es un 5uen e6emplo 'e me o'ologa 'e la e!aluaci%n 'e las al eraciones 'e los procesos consi'era'os en es e apar a'o"

AA;

11";" Conclusiones

En es e Cap ulo se Gan re!isa'o algunos 'e los ins rumen os 'e e!aluaci%n 'e las
.unciones cogni i!as mCs u ili:a'os por la comuni'a' cien .ica in ernacional8 lo Due permi e la comparaci%n 'e los 'a os o5 eni'os en nues ras e!aluaciones neuropsico@ l%gicas con los o5 eni'os por los eHper os 'e o ros pases" En .unci%n 'e los .ines 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica8 en .unci%n 'e las Gip% esis par iculares Due el neu@ ropsic%logo Ga$a 'e plan earse a lo largo 'el proceso 'e 'icGa e!aluaci%n8 en .un@ ci%n 'e las carac ers icas cogni i!as8 a.ec i!as $ sociales 'e ca'a pacien e $ 'e la pa@ ologa Due presen a8 el eHper o elegirC unos u o ros en re ellos8 o 5ien 'e5erC elegir 3o i'ear4 o ros ins rumen os no presen a'os aDu" Lo mCs impor an e es Due el con@ 6un o 'e elemen os u ili:a'os le permi a- a4 some er a !eri.icaci%n las Gip% esis Due8 a lo largo 'el proceso e!alua'or8 se !a$a plan ean'o acerca 'e los 'i.eren es compo@ nen es 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%nU 54 'e erminar el pa r%n 'e re@ laciones mu uas en re el .uncionamien o 'e ca'a su5sis ema 3'en ro 'el .unciona@ mien o 'el sis ema glo5al4 $8 en consecuencia8 le permi a eHplicar el pa r%n 'e con@ 'uc as co i'ianas o5ser!a'as en el pacien e8 Due suelen cons i uir el mo i!o 'e consul a8 $ c4 e!en ualmen e8 .ormular unas Gip% esis plausi5les acerca 'e la relaci%n en re esos su5sis emas $ las es ruc uras cere5rales 'a,a'as" +ara ello se Gan anali:a@ 'o 3'e acuer'o con una serie 'e mo'elos 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 en re los mCs generalmen e acep a'os4 las 'i.eren es areas8 en Irminos 'e las principales .unciones cogni i!as Due par icipan en su e6ecuci%n" En ca'a caso8 las .unciones cog@ ni i!as Due par icipan en la e6ecuci%n 'e una area s%lo pue'en ser e!alua'as por Is a si se con rolan 'e5i'amen e 3me'ian e la aplicaci%n 'e es s complemen arios4 las res an es .unciones cogni i!as Due am5iIn par icipan en esa e6ecuci%n" El 5aga6e 'e conocimien os 'e psicologa cogni i!a $ 'e neuropsicologa 'el e!alua'or 'esempe@ ,a un papel 'e erminan e en el uso Due Gaga 'e es os principios"

AA?

S E C C I N I *-

#+LIC#CIN # L# IN*ESTI7#CIN

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+L#NTE#MIENTOS 7ENER#LES

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11"1 11"0 11"> 11"A 11";

In ro'ucci%n El supues o 'e uni!ersali'a' El supues o 'e ransparencia In.erencias acerca 'e la .unci%n normal La propues a me o'ol%gica 'e SGallice

1 1

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+L#NTE#MIENTOS 7ENER#LES

11"

+L#NTE#MIENTOS 7ENER#LES

A;1

11"1" In ro'ucci%n

El o56e i!o 'e la in!es igaci%n 5Csica en neuropsicologa cogni i!a es el 'e con ri@
5uir a 'e erminar8 a par ir 'el anClisis 'e la e6ecuci%n 'e los pacien es con 'a,o ce@ re5ral8 DuI componen es cons i u$en ca'a su5sis ema 'el sis ema glo5al 'e proce@ samien o 'e la in.ormaci%n normal $ c%mo procesa Is e la in.ormaci%nU o'o ello8 a .in 'e po'er8 en su momen o8 es a5lecer relaciones plausi5les en re esos compo@ nen es 'el sis ema 'e procesamien o normal $ la ana oma $ .isiologa 'el cere5ro8 es u'ia'as por las 'isciplinas 5iol%gicas in egra'as en la neurociencia" Es 'ecir8 se ra a 'e in.erir8 a par ir 'el anClisis 'e la .unci%n 'e un su5sis ema8 en pacien es Due ienen 'a,a'o uno 'e los componen es 'e Is e8 DuI componen es cons i u$en la arDui ec ura .uncional 'el sis ema 'e procesamien o normal8 especi.ican'o la es@ ruc ura compu acional 'e ca'a uno 'e esos componen es"

En cuan o a los emas 'e in!es igaci%n8 an o la psicologa cogni i!a como la neu@ ropsicologa cogni i!a ienen plan ea'as numerosas cues iones Due8 o 5ien an no Gan si'o a5or'a'as 'es'e una me o'ologa cogni o@eHperimen al o 5ien reDuieren mCs in!es igaci%n" #s8 'es'e el acercamien o 'e la mo'ulari'a' 'e la men e8 no o'as las cues iones acerca 'e los componen es 'e ca'a su5sis ema es Cn resuel as8 $ apenas se Gan in!es iga'o los algori mos Due8 en ca'a procesa'or8 son los res@ ponsa5les 'e la rans.ormaci%n 'e una represen aci%n en o ra represen aci%n" +ero8 a'emCs8 Due'a un inmenso ra5a6o por Gacer en lo re.eren e a la capaci'a' 'e o ros mo'elos no mo'ulares para eHplicar los 'a os proce'en es 'e la clnica $ 'e la in!es igaci%n neuropsicol%gicas"

Carama::a 31=<A8 1=<?4 $ SGallice 31=B=8 1=<<4 son los 'os au ores Due 'e una manera sis emC ica Gan !eni'o re.leHionan'o so5re el mI o'o 'e in!es igaci%n 5C@ sica en neuropsicologa cogni i!a8 prCc icamen e 'es'e los inicios 'e la 'isciplina" #m5os Gan in en a'o sis ema i:ar ese mI o'o8 aunDue 'es'e posiciones algo 'i.e@ ren es8 guia'as por las preocupaciones pre.eren es 'e ca'a uno- la in.erencia 'es@ 'e la pa ologa al .uncionamien o 'el sis ema cogni i!o normal8 en el caso 'e Ca@ rama::aU la selecci%n 'e los pacien es %p imos para conseguir la mCHima pro5a5i@ li'a' 'e 'esarrollar eoras !Cli'as $ e!i ar eoras err%neas8 en el 'e SGallice" En orno a algunas cues iones Ga$ en re ellos una con ro!ersia impor an e"

El li5ro 'e SGallice 31=<<48 i ula'o De la neuropsicologa a la es ruc ura men al marca un Gi o in'u'a5le en la Gis oria 'e la neuropsicologa" En Il8 el au or Gace un pro.un'o anClisis cr ico $ mu$ cons ruc i!o 'e los resul a'os 'e la in!es igaci%n 5Csica pre!ia8 conclu$en'o con una sn esis Due cons i u$e un programa 'e ra5a@

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

A;0

6o" # ra: 'e su pu5licaci%n8 la re!is a )eGa!ioral an' )rain Sciences 31==18 1A8 A0=@A?=4 pu5lica8 a su !e:8 un 'e5a e acerca 'e las principales cues iones plan@ ea'as por SGallice8 en re Is e $ una !ein ena 'e colegas 3inclui'o Carama::a4 Due ra5a6an en es e campo" Mas recien emen e8 *allar 31==18 1===4 Ga reconsi'era'o algunas cues iones"

+ar ien'o 'e Due la neuropsicologa cogni i!a no pue'e alcan:ar la ma'ure: sin una re.leHi%n a'ecua'a acerca 'el mI o'o8 Carama::a 31=<?4 comien:a 'e.inien@ 'o Is e8 en un sen i'o amplio8 como Jlos cri erios 'e a'ecuaci%n para relacionar los 'a os con la eora8 es 'ecir8 la 5ase racional para suponer Due una eHplicaci%n pue'e ser !Cli'amen e aplica'a al .en%meno 'e in erIsK 3p" A14" F a.irma Due o'o in!es iga'or 'e5e pregun arse 'e DuI manera $ por DuI los 'a os Due Ga recogi'o apor an in.ormaci%n acerca 'e las eoras 'ise,a'as para eHplicar los .en%menos 'e in erIs"

El in!es iga'or Due 'esea ra5a6ar en un 'e ermina'o campo 'e5e comen:ar ana@ li:an'o las 'i!ersas eoras 3o Jmo'elos e%ricosK4 Due in en an eHplicar ese cam@ po" Una re.leHi%n pro.un'a so5re esas eoras suele inci arle a elegir una 'e ellas8 la Due8 a su en en'er8 es mCs acor'e con los 'a os eHis en es" El in!es iga'or 'e5e po'er 6us i.icar su elecci%n 'e una eora" +ues o Due ninguna eora Ga alcan:a'o su me a .inal8 en o'as se plan ean cues iones Due esperan ser resuel as" Un pro@ $ec o 'e in!es igaci%n comien:a cuan'o el in!es iga'or8 ras Ga5er re!isa'o las cues iones Due se plan ean acerca 'e los supues os Due se 'espren'en 'e la eora Due Ga a'op a'o8 $ sin per'er 'e !is a las eoras al erna i!as8 cree Due pue'e in@ en ar 'ar una respues a apropia'a a una o mCs 'e esas cues iones" Especi.ica8 en@ onces8 esas posi5les respues as en .orma 'e Gip% esis apropia'as para aDuellos su@ pues os $ suscep i5les 'e ser some i'as a !eri.icaci%n" # par ir 'e ese momen o8 es@ arC en con'iciones 'e 'e erminar DuI 'a os se reDuieren para !eri.icar la plausi5ili'a' 'e esas respues as8 lo Due inclu$e el ipo 'e in'i!i'uos con los Due Ga 'e ra5a6ar8 el ipo 'e !aria5les con'uc uales Due Ga 'e recoger 'e ellos $ c%mo 3en DuI con'iciones $ me'ian e DuI ins rumen os4 las Ga 'e recoger"

En resumen8 el in!es iga'or Ga 'e especi.icar8 en primer lugar8 a DuI cues iones8 en@ re las Due son rele!an es para la eora Due es C in!es igan'o8 'esea in en ar 'ar respues a $ DuI ipo 'e respues as se pue'en consi'erar apropia'as para esas cues@ iones" Cues iones $ respues as es Cn es recGamen e 'e ermina'as por la eora 'en@ ro 'e la cual ra5a6a8 siempre sin ignorar las eoras al erna i!as" Teora8 cues iones $ respues as 'e erminan el ipo 'e 'a os Due Ga 'e recoger"

Carama::a 31=<?4 consi'era Due el ipo 'e cues iones Due se suelen consi'erar re@ le!an es para la neuropsicologa cogni i!a son las re.eren es a c%mo nues ro sis ema 'e procesamien o e6ecu a las 'i.eren es areas cogni i!as 3leer8 escri5ir8 calcular8 'i@ 5u6ar8 e c"4" Los ipos 'e respues as a'ecua'as para esas cues iones son las Due es@ peci.ican cuCl es la arDui ec ura .uncional Due permi e .ormular eHplicaciones com@

+L#NTE#MIENTOS 7ENER#LES

pu acionalmen e eHplci as 'e las relaciones en re las represen aciones Due en ran en un 'e ermina'o su5sis ema cogni i!o $ las Due salen 'e Il 3por e6emplo8 en el caso 'e la lec ura en !o: al a8 en re la represen aci%n gra.Imica Due en ra en el sis@ ema $ la represen aci%n .onol%gica Due sale 'e Il4" Es as eHplicaciones pue'en ser mCs o menos .inas8 'epen'ien'o 'e la gama 'e pares en ra'a9sali'a Due omemos en consi'eraci%n" Las especi.icaciones acerca 'e la arDui ec ura .uncional corres@ pon'en al nmero 'e ca6as $ 'e .lecGas represen a'as en un 'iagrama 'e .lu6o Due represen a la es ruc ura componencial 'e un su5sis ema cogni i!o 3por e6emplo8 el Due se encarga 'e la lec ura4" Las eHplicaciones compu acionalmen e eHplci as 'e las relaciones en re las represen aciones Due en ran $ las Due salen correspon'en a los procesos Due in er!ienen en re las represen aciones inclui'as en una ca6a $ las inclui'as en la siguien e8 es 'ecir8 la especi.icaci%n 'e la es ruc ura compu acional 'e ca'a componen e 'e procesamien o inclui'o en el su5sis ema" En general8 se pue'e consi'erar Due un con6un o 'e 'a os s%lo es rele!an e para un mo'elo si so@ mos capaces 'e proporcionar argumen os a'ecua'os 3o Gip% esis auHiliares4 para eH@ plicar la relaci%n en re esos 'a os $ el componen e o componen es 'e procesa@ mien o Due es amos in!es igan'o" Es o reDuiere Due el mo'elo Ga$a si'o ela5ora'o con el su.icien e 'e alle como para Due esa relaci%n resul e clara" JLo Due en l i@ mo Irmino pue'e ser consi'era'o como rele!an e en un campo 'e es u'io 'epen@ 'e crucialmen e 'el ipo 'e eHplicaci%n Due es amos in en an'o .ormularK 3p" AB4"

A;>

Temos !is o an es Due la neuropsicologa cogni i!a iene ra'icionalmen e su .un@ 'amen o e%rico $ me o'ol%gico en 'os supues os 5Csicos- el 'e la organi:aci%n mo'ular 'e la men e $ 'el cere5ro $ el 'el .raccionamien o $ 'isociaci%n 'e las .unciones an e el 'a,o cere5ral" La 'e'ucci%n 'e in.erencias 'es'e la pa ologa a la normali'a'8 propia 'e la in!es igaci%n 5Csica en neuropsicologa cogni i!a8 re@ Duiere Due se cumplan o ros 'os supues os 5Csicos- el supues o 'e uni!ersali'a' $ el supues o 'e ransparencia" #m5os Gan si'o inicialmen e .ormula'os por Cara@ ma::a 31=<A4"

11"0" El supues o 'e uni!ersali'a'

Es el supues o 'e Due el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n 'e o'os los
in'i!i'uos Gumanos se compone 'e los mismos su5sis emas8 ca'a uno 'e los cua@ les inclu$e los mismos componen es" Es e supues o Gace posi5le Due un mo'elo 'e ermina'o8 genera'o 'es'e la psicologa cogni i!a o 'es'e la neuropsicologa cogni i!a8 sea !Cli'o para eHplicar el procesamien o 'e la in.ormaci%n 'e o'os los in'i!i'uos Gumanos 3Carama::a8 1=<?4" Se ra a 'e un supues o sine Dua non para permi ir la generali:aci%n 'e los resul a'os 'e la in!es igaci%n"

En la po5laci%n normal eHis e una !aria5ili'a' in erin'i!i'ual8 'e5i'a al GecGo 'e Due ca'a in'i!i'uo posee una 'o aci%n genI ica8 una Gis oria 5iol%gica 3alimen a@ ci%n8 eHposici%n a 'i.eren es agen es agresores8 e c"4 $ una Gis oria eHperiencial 3eH@

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

A;A

posici%n a 'i.eren es eHperiencias e'uca i!as $ 'e soluci%n 'e pro5lemas en la !i'a co i'iana4 'i.eren e8 Due Gace Due no Ga$a 'os cere5ros i'In icos 3Damasio8 1==A4" Es o se ra'uce en Due los in'i!i'uos 'i.ieren en re s en lo Due respec a a la can@ i'a' 'e recursos 'e procesamien o $ al ipo 'e conocimien os 'e Due 'isponen $8 en consecuencia8 al ipo 'e es ra egias Due ien'en a u ili:ar" Ca5e pregun arse en DuI me'i'a es a !aria5ili'a' in erin'i!i'ual a.ec a al supues o 'e uni!ersali'a'"

La !aria5ili'a' in erin'i!i'ual pue'e a.ec ar al con eni'o 'e los almacenes 'e re@ presen aciones $ a la ma$or o menor e.iciencia 'e ca'a uno 'e los procesa'ores" Es a es la causa 'e la 'ispersi%n in er es s Due se o5ser!a con .recuencia en los in@ 'i!i'uos normales8 $ es la ra:%n por la Due8 en la me o'ologa neuropsicol%gica 'e la 'o5le 'isociaci%n8 se reDuiere Due la 'i.erencia 'e e6ecuci%n en re 'os areas no sea in.erior a 'os 'es!iaciones picas" +ero8 en ningn caso8 la !aria5ili'a' in er@ in'i!i'ual pue'e a.ec ar a la arDui ec ura .uncional 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n Due8 se asume8 es la misma en o'os los in'i!i'uos Gumanos"

La 'i.erencia en re los ni,os $ los a'ul os resi'e en Due en aDuIllos los 'i.eren es componen es 'el sis ema8 aunDue presen es 'es'e el principio8 s%lo se !an Gacien@ 'o .uncionales progresi!amen e con la ma'uraci%n $ la eHperiencia" La 'i.erencia en re el a'ul o normal $ el pacien e neuropsicol%gico es Due8 en Is e8 uno o mCs componen es 'el sis ema Gan Jper'i'oK su eHperiencia o Gan 'e6a'o 'e ser .un@ cionales8 pero unos $ o ros siguen es an'o presen es en el sis ema" #un cuan'o la a.ec aci%n cere5ral es I presen e en un in'i!i'uo 'es'e el principio 'e su pero'o e!olu i!o8 la consecuencia serC Due uno o mCs componen es 'el sis ema nunca lle@ garCn a ser .uncionales o a serlo plenamen e8 pero o'os es arCn presen es en su sis ema en o'o momen o"

El supues o 'e uni!ersali'a' implica Due po'emos consi'erar Due o'os los 'a os o5 eni'os en cualDuier eHperimen o 5ien 'ise,a'o son rele!an es para apo$ar un mo'eloU o8 en o ros Irminos8 para eHplicar la .unci%n cogni i!a8 an o en la po5la@ ci%n general como en un in'i!i'uo par icular8 cualDuiera Due sea su es a us cere@ 5ral $ men al"

11">" El supues o 'e ransparencia

El supues o 'e ransparencia 3o 'e sus racci%n4 3Carama::a8 1=<A4 no es in'epen@


'ien e 'el supues o 'e uni!ersali'a'8 al Due !iene a complemen ar" #sume Due las es ra egias compensa orias8 o5ser!a5les en los pacien es neuropsicol%gicos8 no son el resul a'o 'e la .unci%n 'e procesa'ores nue!os8 Due no eHis an prem%r5i'a@ men e $ Due Gan si'o genera'os ras la lesi%n8 sino 'e la reorgani:aci%n .uncional 'e los procesa'ores $a eHis en es" Es 'ecir8 la relaci%n en re los componen es 'el sis ema cogni i!o prem%r5i'o $ el sis ema cogni i!o ac ual es una relaci%n 'e rans@ parencia8 $ ello a pesar 'e la presencia 'e es ra egias compensa orias"

+L#NTE#MIENTOS 7ENER#LES

De nue!o8 s%lo si es e supues o es cier o iene sen i'o Gacer in.erencias acerca 'el sis ema cogni i!o normal8 a par ir 'el anClisis 'e la e6ecuci%n 'e un sis ema cogni@ i!o al era'o por una lesi%n cere5ral"

A;;

*emos as Due la a.irmaci%n 3Due ingenuamen e se Ga llega'o a 'e'ucir 'el prin@ cipio 'e ransparencia4 'e Due un sis ema 'a,a'o .unciona 'e mo'o i'In ico a como lo Gace un sis ema in ac o8 sal!o en lo re.eren e a la .unci%n 'el componen@ e 'a,a'o8 no es correc a" +or el con rario8 cuan'o un componen e 'el sis ema re@ sul a 'a,a'o8 o ros componen es 'el sis ema se !erCn .uncionalmen e a.ec a'os8 en el sen i'o 'e Due8 a .in 'e compensar la .unci%n 'el componen e 'a,a'o8 en'rCn Due par icipar en .unciones en las Due an es no par icipa5an8 lo Due s%lo po'rCn Gacer con merma 'e su par icipaci%n en las .unciones Due les son propias"

#5un'an'o en es as consi'eraciones8 Sergen 31==A4 nos recuer'a Due8 en el es u@ 'io 'e las relaciones con'uc a@cere5ro8 no se 'e5e 'ar mCs impor ancia a la orga@ ni:aci%n mo'ular 'e las uni'a'es 'e procesamien o Due a la na urale:a in erac i!a 'e los procesos cere5rales" Es 'ecir8 un 'a,o .ocal8 a'emCs 'e al erar la .unci%n 'e la es ruc ura 'a,a'a8 !a a al erar8 como consecuencia8 el .uncionamien o con6un o 'e o ras es ruc uras in erconec a'as con ella" De ese mo'o8 una con'uc a 'e erio@ ra'a pue'e no ser s%lo el resul a'o 'irec o 'e la al eraci%n 'e la .unci%n par icular 'e la es ruc ura cere5ral .ocalmen e 'a,a'a8 sino a'emCs el resul a'o 'e la ine!i@ a5le a.ec aci%n 'e la .unci%n con6un a 'e o ras es ruc uras8 como consecuencia 'e la al eraci%n 'e la ac i!i'a' 'e aDuIlla" +or ese mo i!o8 'e acuer'o con el au or8 el anClisis 'e las 'is.unciones con'uc uales Ga 'e omar en consi'eraci%n los cam@ 5ios resul an es 'e la reorgani:aci%n .uncional 'e con6un os 'e es ruc uras cere@ 5rales in erconec a'as8 no in!a'i'as por la lesi%n" +or o ro la'o8 los cam5ios pro@ 'uci'os por una lesi%n mo'i.ican la cali'a' 'e las represen aciones8 Due pue'en no ser $a capaces 'e ac i!ar e.ica:men e las es ruc uras neuronales normalmen e implica'as en la reali:aci%n 'e esa .unci%n8 lo Due se presen arC en la e!aluaci%n como una al eraci%n 'e es a l ima" # o'o ello !iene a a,a'irse el GecGo 'e Due los 'I.ici aisla'os Due pro'ucen 'is.unciones 5ien 'elimi a'as son raros" Lo mCs .recuen e es Due el 'a,o cause 'i!ersos 'I.ici 8 algunos 'e los cuales pue'en in e@ rac uar para rans.ormar el procesamien o 'e maneras comple6as 3!Iase Olson $ Carama::a8 1==14"

Recurrien'o a un e6emplo co i'iano8 po'emos 'ecir Due8 si per'emos un 5ra:o8 el res o 'el cuerpo en'rC Due reali:ar una serie 'e mo!imien os compensa orios Due an es no reali:a5aU por e6emplo8 para guar'ar el eDuili5rio cuan'o camina o para a!an:ar cuan'o na'a o para agacGarse a 'e6ar en el suelo8 mien ras a5re una puer@ a8 $ !ol!er a coger 'espuIs una 5olsa Due an es lle!a5a con la mano per'i'a"

+ero8 a'emCs8 pue'e ocurrir Due el cere5ro 'el pacien e 3$8 con ello8 la organi:a@ ci%n .uncional 'e su sis ema cogni i!o4 no .uera normal prem%r5i'amen e" #s8 pue'e Ga5er con ra'o 3a'emCs 'e la lesi%n Due aGora Ga mo i!a'o su es u'io48 al@

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A;?

guna o ra lesi%n en su in.ancia8 como consecuencia 'e la cual se Ga$a pro'uci'o una reorgani:aci%n .uncional a pica 'e los componen es 'e su sis ema cogni i!o" O 5ien8 pue'e ener una la erali:aci%n a pica8 lo Due pue'e am5iIn conlle!ar una organi:aci%n .uncional am5iIn a pica"

*emos Due la e!i'encia 'el supues o 'e ransparencia no es C eHen a 'e 'i.icul a@ 'es" Es as consi'eraciones lle!an a Carama::a 31=<?4 a a.irmar Due8 'e5i'o a la remen'a comple6i'a' 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 el supues@ o 'e ransparencia implica Due8 en Irminos es ric os8 s%lo se pue'en poner los 'a@ os en relaci%n con el mo'elo cuan'o el 'a,o es .ocal"

Rapp $ Carama::a 31==14 salen al paso 'e es as limi aciones pun uali:an'o Due8 si 5ien es cier o Due el 'a,o en una es ruc ura cere5ral pue'e raer consigo una al e@ raci%n 'e la .unci%n 'e o ros componen es 3procesos $ represen aciones48 en reali@ 'a'8 na'a 'e es o a.ec a al principio 'e ransparencia8 $a Due lo nico Due Is e im@ plica es Due el 'a,o cere5ral no 'a lugar a la creaci%n 'e uni'a'es 'e procesa@ mien o nue!as8 no eHis en es en un sis ema normal8 ni a Due las an iguas uni'a'es realicen operaciones 'e procesamien o nue!as8 Due no es capa: 'e reali:ar un ce@ re5ro normal" En caso con rario8 no Ga5ra con!ergencia en re los 'a os proce'en@ es 'e 'i.eren es pacien es ni en re los 'a os 'e Is os $ los 'e los in'i!i'uos nor@ males" Las es ra egias compensa orias son el resul a'o 'e com5inaciones nue!as 'e las uni'a'es 'e procesamien o $a eHis en es" Si 5ien la gama 'e posi5les com5ina@ ciones es 'esconoci'a8 o'as ellas .orman par e 'e la gama mCs amplia 'e es ra e@ gias 'e un cere5ro normal" Los au ores erminan acep an'o Due8 en reali'a'8 suele Ga5er una relaci%n comple6a en re la e6ecuci%n 'e eriora'a $ los mecanismos a.ec@ a'os por la lesi%n" +ero es a relaci%n comple6a no a.ec a al supues o 'e ranspa@ rencia8 conce5i'o como la i'en i'a' es ruc ural $ .uncional en re un sis ema al e@ ra'o por la lesi%n $ el sis ema normal 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n"

+or o ro la'o8 Carama::a 31=<A4 enuncia lo Due 'enomina la con'ici%n 'e su.i@ ciencia8 Due implica Due el uso 'e casos pa ol%gicos para es u'iar el procesamien@ o normal reDuiere una anClisis JeHGaus i!oK 'e su e6ecuci%n8 a .in 'e Due es emos en con'iciones 'e 'e erminar sin am5igWe'a'es 3al menos rela i!amen e4 si la al e@ raci%n o5ser!a'a es el resul a'o 'irec o 'el 'a,o en el supues o componen e 'e procesamien o o es secun'aria a la al eraci%n 'e o ro componen e" En e.ec o8 'e acuer'o con el au or8 si no con rolamos el es a'o $ el .uncionamien o 'e o'os los 'emCs componen es 'el sis ema8 nues ros es.uer:os 'e in!es igaci%n es Cn a5oca@ 'os al .racaso" Es e principio8 o5!io para o'o neuropsic%logo con eHperiencia cl@ nica8 Ga si'o $a repe i'amen e en.a i:a'o en la primera $ la segun'a par e 'e es e li5ro"

En o'o caso8 cuan'o los 'a os 'e un pacien e son incongruen es con la e!i'encia acumula'a8 serC preciso re!isar8 an e o'o8 si el in!es iga'or no es C come ien'o .a@ llos al in erpre ar su pa r%n 'e e6ecuciones preser!a'as $ al era'as"

+L#NTE#MIENTOS 7ENER#LES

11"A" In.erencias acerca 'e la .unci%n normal

A;B

El proceso 'e Gacer in.erencias acerca 'e la .unci%n normal a par ir 'e la e6ecuci%n
'e los pacien es8 incluira8 segn Carama::a 31=<?48 las siguien es e apas- 14 se eli@ ge un mo'elo 'e la .unci%n normal 'el su5sis ema Due es amos es u'ian'oU 04 se .ormula una Gip% esis acerca 'el locus 'el 'a,o en la arDui ec ura .uncional 'e ese su5sis ema 3es 'ecir8 se pos ula Due un componen e 'el mo'elo 'e ese su5sis ema es C 'a,a'o $ cuCl es ese componen e4U >4 se .ormulan una serie 'e Gip% esis acer@ ca 'e las consecuencias 'e ese 'a,o Gipo I ico8 en las con'iciones iniciales8 so5re el .uncionamien o 'el sis emaU A4 se recoge un con6un o 'e o5ser!aciones 'e un pacien e lesiona'o cere5ral8 rele!an e para el componen e 'a,a'o en el mo'eloU ;4 se !eri.ica si esas o5ser!aciones se pue'en 'eri!ar compu acionalmen e 'el mo@ 'elo8 en las con'iciones iniciales $ en presencia 'el 'a,o en el locusZ Gipo I ico8 $ 'e sus consecuencias so5re la .unci%n cogni i!a"

Sin em5argo8 Ga$ Due ener en cuen a res cosas" En primer lugar si los 'a os no se pue'en 'eri!ar compu acionalmen e 'e la Gip% esis8 ello no signi.ica Due Ga$a Due recGa:ar el mo'elo en su o ali'a'8 sino Due Gemos 'e compro5ar si la Gip% esis principal o alguna 'e las Gip% esis auHiliares son realmen e correc as" La regla aDu es Due8 mien ras un mo'elo sea8 en re o'os los 'isponi5les8 el Due me6or eHplica el .en%meno 'e in erIs8 no 'e5e ser recGa:a'o" En segun'o lugar8 las con'iciones iniciales 3es 'ecir8 o'a la in.ormaci%n necesaria para 'eri!ar los 'a os a par ir 'e las Gip% esis4 'e5en ser especi.ica'as an es 'e iniciar el proceso 'e recogi'a 'e 'a@ os" Es o no eHclu$e la posi5ili'a' 'e Due nos 'emos cuen a 'e Due Gemos in er@ pre a'o mal algn supues o pre!io o Gemos come i'o algn o ro error 'e plan ea@ mien o8 Due nos o5ligue a Gacer las correcciones opor unas so5re la marcGa" +or l imo8 Gemos 'e ener presen e Due el mo'elo 'el su5sis ema Due es amos es u@ 'ian'o asume el supues o 'e uni!ersali'a'8 lo Due implica Due po'emos consi'e@ rar Due o'os los 'a os o5 eni'os en cualDuier eHperimen o 5ien 'ise,a'o son re@ le!an es para apo$ar ese mo'elo para la po5laci%n general"

No se Ga 'e per'er 'e !is a Due Ga$ una 'i.erencia en re el proceso 'e es a5lecer in@ .erencias acerca 'el mo'elo 'e procesamien o8 a par ir 'e las o5ser!aciones GecGas en in'i!i'uos normales8 $ ese mismo proceso aplica'o a los pacien es lesiona'os cere@ 5rales" En el primer caso8 los 'a os se relacionan con el mo'elo s%lo me'ian e las con@ 'iciones iniciales Due son conoci'as 'es'e el principioU en el segun'o caso8 los 'a os se relacionan con el mo'elo me'ian e las con'iciones iniciales $ me'ian e el locus 'e la lesi%n con o'as sus consecuencias" La cues i%n cr ica aDu es Due el locus 'e la le@ si%n no es conoci'o 'es'e el principio8 sino Due Ga 'e ser Gipo e i:a'o para po'er 'e@ ri!ar compu acionalmen e los 'a os 'e las Gip% esis acerca 'e las consecuencias 'e

Z En es e con eH o8 el Irmino locus 'e la lesi%n se re.iere a la u5icaci%n 'e una lesi%n !ir ual en el mo'elo e%rico con el Due es amos ra5a6an'o8 no a la locali:aci%n 'e una lesi%n real en una es ruc ura cere5ral"

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ese 'a,o segn el mo'elo" Es 'ecir8 el locus 'e la lesi%n Ga 'e ser in.eri'o a par ir 'e los 'a os8 'el mo'elo $ 'el con6un o 'e con'iciones iniciales" En la me'i'a en Due po'amos especi.icar algunos locus a par ir 'e los 'a os8 en'remos apo$o para el mo@ 'elo" F8 segn el au or8 es o s%lo es posi5le con es u'ios 'e caso nico"

Mien ras el supues o 'e .raccionamien o 3!Iase apar a'o >">4 'e5e ser some i'o a un riguroso con rol en ca'a caso concre o8 Carama::a 31=<A4 su5ra$a Due las con@ 'iciones 'e mo'ulari'a' $ 'e ransparencia son para'igmas $8 en an o Due ales8 no es Cn su6e as a re.u aci%n emprica" F a,a'e Due no es C claro DuI e!i'encia emprica po'ra cons i uir una 5ase su.icien e para recGa:ar 'icGas con'iciones" Sin em5argo8 Col Gear 301114 a.irma Due JSi consi'eramos Due la in!es igaci%n neuropsicol%gica cogni i!a8 a lo largo 'e los l imos >1 a,os aproHima'amen e8 Ga pro'uci'o una gran can i'a' 'e 'a os coGeren es acerca 'e la cognici%n8 Due Gan con'uci'o a propues as acerca 'e la arDui ec ura cogni i!a Due son am5iIn iles para eHplicar los 'a os proce'en es 'e es u'ios 'e personas con sis emas cogni i@ !os in ac os8 es a conclusi%n cons i u$e una prue5a 'e Due las cua ro supues os .un'amen ales acerca 'e la men e $ 'el cere5ro ^mo'ulari'a' .uncional8 mo'ula@ ri'a' ana %mica8 uni!ersali'a' $ ransparencia_ son 'e GecGo correc osK 3p" 114"

11";" La propues a me o'ol%gica 'e SGallice

Si 5ien los plan eamien os 'e Carama::a son apropia'os para proporcionar una
5ase s%li'a para las in.erencias acerca 'e la eora normal 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n8 SGallice 31=<<4 no consi'era Due cons i u$en una gua a'ecua'a para la in!es igaci%n en neuropsicologa cogni i!a" En re o ras cosas8 porDue aDuIl no so@ me e a !eri.icaci%n sus supues os ni iene en cuen a los numerosos ar e.ac os Due amena:an la !ali'e: 'e esas in.erencias" +or su par e8 el au or nos recuer'a Due8 en ciencia8 un resul a'o emprico pue'e ser impor an e porDue con.irma pre'icciones acerca 'e la eora 'e una manera cuan i a i!amen e precisa 3corro5oraci%n48 o por@ Due a rae la a enci%n Gacia una eora pre!iamen e consi'era'a implausi5le o Gacia una eora ni siDuiera consi'era'a pre!iamen e 3'escu5rimien o4" En el polo opues@ o8 un resul a'o emprico pue'e ser impor an e porDue re.u a una eora es a5leci@ 'a8 sin .a!orecer necesariamen e o ra al erna i!a 3.alsaci%n4" Los 'i.eren es ipos 'e resul a'os Due se pue'en o5 ener en neuropsicologa pue'en ser consi'era'os a la lu: 'e es as res .unciones 'e los 'a os cien .icos" El au or cree Due es poco pro@ 5a5le Due la e!i'encia neuropsicol%gica cumpla la primera 'e las res .unciones in@ 'ica'as 3corro5orar pre'icciones cuan i a i!as precisas4" En relaci%n con las o ras 'os .unciones se pregun a en DuI con'iciones la e6ecuci%n glo5al 'e un pacien e pue'e guiarnos mCs e.ica:men e Gacia una eora Due no es C ac ualmen e acep a@ 'a $ c%mo pue'e ser u ili:a'o es e ipo 'e e!i'encia para .alsar eoras err%neas"

Es 'ecir8 a SGallice le in eresa8 an e o'o8 c%mo seleccionar pacien es $ c%mo o5@ ser!ar la e6ecuci%n 'e esos pacien es para lograr la mCHima pro5a5ili'a' 'e 'esa@

+L#NTE#MIENTOS 7ENER#LES

rrollar eoras !Cli'as $ e!i ar eoras .alsas" +ara ello par e8 a su !e:8 'e un con6un@ o 'e supues os 3nue!e en o al4 Due agrupa en res ipos- a4 los re.eren es al ipo 'e mo'elos Due pue'en ser consi'era'osU 54 los re.eren es a las relaciones en re el mo'elo $ la e6ecuci%n8 $ c4 los re.eren es al e.ec o 'e las lesiones"

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Los res primeros supues os son los re.eren es al ipo 'e mo'elos Due pue'en ser consi'era'os- 14 el sis ema cogni i!o Due es amos in!es igan'o cons a 'e un am@ plio con6un o 'e su5sis emas 'e procesamien o aisla5les 3supues o 'e mo'ulari@ 'a'4" 04 Es a mo'ulari'a' opera en 'i.eren es ni!eles $ el grosor 'e su grano iene unos lmi es Due pue'en ser concep uales o neurol%gicos" >4 De acuer'o con Marr 31=<048 las .unciones 'e los su5sis emas 'e procesamien o aisla5les son lle!a'as a ca5o por algori mos implemen a'os por mecanismos par iculares"

Los supues os re.eren es a las relaciones en re el mo'elo $ la e6ecuci%n 'e areas inclu$en los siguien es- A4 Los sis emas cogni i!os son cuali a i!amen e similares en o'os los in'i!i'uos para las areas Due se e6ecu an ru inariamen e en una cul ura 3supues o 'e uni!ersali'a'4" ;4 La e6ecuci%n 'e areas reDuiere el uso 'e un proce@ 'imien o8 es 'ecir8 la ac i!aci%n o la inGi5ici%n emporal 'e con6un os 'e ru as 'e ransmisi%n in ersis ema" ?4 Las areas pue'en8 a !eces8 ser e6ecu a'as por mCs 'e un proce'imien o8 es 'ecir8 por mCs 'e una com5inaci%n 'e su5sis emas" Si se es@ peci.ica el proce'imien o para lle!ar a ca5o ca'a area8 el pa r%n glo5al 'e e6ecu@ ci%n 3es 'ecir8 el pa r%n glo5al 'e asociaciones $ 'isociaciones mos ra'o por el pa@ cien e4 'epen'e 'e la can i'a' 'e recursos 'isponi5les en ca'a uno 'e los su5sis@ emas reDueri'os"

&inalmen e8 la eHplicaci%n 'el e.ec o 'e las lesiones reDuiere o ros res supues os a'icionales- B4 Las lesiones !aran enormemen e en cuan o a los m%'ulos a los Due a.ec an $8 en cualDuier caso par icular8 la i'en i'a' $ el nmero 'e su5sis emas Due resul an 'e eriora'os no se pue'e 'e erminar con in'epen'encia 'e la con'uc a 'el pacien e" <4 El e.ec o 'e una lesi%n so5re la e6ecuci%n 'e una area es el resul@ a'o con6un o 'e- a4 un pa r%n 'e pIr'i'a cuan i a i!a 'e recursos a ra!Is 'el con@ 6un o normal 'e su5sis emas8 $ 54 un proce'imien o8 'e ermina5le me'ian e la in@ !es igaci%n" En relaci%n con es e l imo8 las posi5ili'a'es Due 'e5en ser consi'e@ ra'as inclu$en8 en re o ras8 5ien el proce'imien o Due u ili:an los su6e os normales8 5ien un proce'imien o Due op imice la e6ecuci%n8 'a'o el ras orno eHis en e8 u i@ li:an'o los su5sis emas in ac os 'e una manera a'ecua'a 3compensaci%n4" =4 Las 'i.erencias in'i!i'uales en re los su6e os normales en la can i'a' 'e recursos 'is@ poni5les en los su5sis emas rele!an es son rela i!amen e peDue,as compara'as con la 'es rucci%n 'e recursos Due el 'a,o neurol%gico pue'e pro'ucir"

Los supues os 18 >8 ; $ ? cons i u$en el ncleo 'e lo Due se reDuiere para 'emos@ rar Due un mo'elo par icular permi e pre'ecir en DuI con'iciones un cier o pa r%n glo5al 'e e6ecuci%n serC o5ser!a'o a ra!Is 'e las areas" El supues o < permi e Ga@ cer in.erencias acerca 'e la lesi%n" Los supues os A $ = se reDuieren para !eri.icar

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A?1

los mo'elos 5asCn'ose en los resul a'os 'e su6e os in'i!i'uales" Los supues os 0 $ B permi en Due es e en.oDue sea posi5le para o'os los ipos 'e su5sis emas aisla@ 5les8 Gas a un cier o grosor 'el grano 3en sen i'o menguan e4 'e la mo'ulari'a'" +or o ro la'o8 SGallice a.irma Due8 con eHcepci%n 'el supues o ?8 los supues os son au oeHplica i!os" El supues o ? in ro'uce 'os concep os- el pa r%n glo5al 'e e6ecu@ ci%n $ la can i'a' 'e recursos" Implica Due la e.icacia 'e la operaci%n 'e ca'a su5@ sis ema pue'e8 en una primera aproHimaci%n8 ser me'i'a por una nica !aria5leel recurso" #s8 ca'a proce'imien o Due reDuiere la par icipaci%n 'e un su5sis ema Gace 'eman'as8 cuali a i!amen e eDui!alen es8 pero cuan i a i!amen e 'i.eren es8 'e los recursos 'e es e su5sis emaU si el su5sis ema .unciona 'e .orma an%mala en una area8 lo GarC am5iIn en o'as aDuellas areas Due reDuieren sus recursos en un mismo gra'o" Es o implica Due las 'eman'as Due las 'i.eren es areas Gacen 'e un su5sis ema pue'en ser or'ena'as en un con inuo8 lo Due 'e ermina Gas a DuI pun o el 'a,o en un su5sis ema al era o no la e6ecuci%n 'e las areas Due lo re@ Duieren"

Es os plan eamien os 'e SGallice cons i u$en a nues ro en en'er una gua s%li'a para la in!es igaci%n en el campo"

E T # +# S D E L + R O C E S O IN*ESTI7#DOR

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Temos !is o Due el primer paso para iniciar un proceso in!es iga'or es la genera@
ci%n 'e una posi5le respues a a una cues i%n Due es C plan ea'a acerca 'e un ema concre o8 en el campo en el Due se es C ra5a6an'o 3en nues ro caso la neuropsi@ cologa48 o a una cues i%n Due el propio in!es iga'or se plan ea acerca 'e ese ema"

+ara po'er plan earse cues iones acerca 'e un 'e ermina'o ema8 Ga$ Due conocer 5ien ese ema" Es o eHige lle!ar a ca5o un anClisis 'e las 'i.eren es cues iones Due se Gan i'o plan ean'o acerca 'e Il8 'e o'as las respues as sucesi!as 3 eoras o mo@ 'elos4 Due se Gan i'o 'an'o a ca'a una 'e esas cues iones $8 so5re o'o8 'e las cr@ icas susci a'as por ca'a una 'e esas respues as" En e.ec o8 las cr icas a una res@ pues a son las Due susci an $ 6us i.ican las nue!as respues as $ la comprensi%n 'e es e enca'enamien o en re respues as8 cr icas $ nue!as respues as es esencial para compren'er el ema Due se 'esea es u'iar" S%lo a par ir 'e es a comprensi%n po'rC el in!es iga'or i'ear una respues a Due8 enien'o en cuen a las cr icas .ormula'as a o'as las an eriores8 cons i u$a8 'e GecGo8 una respues a nue!a $ suscep i5le 'e ser me6or Due ninguna 'e las respues as pre!ias" S%lo es e ipo 'e respues as 6us i@ .ican una in!es igaci%n" El in!es iga'or 'e5e aclarar mu$ 5ien las ra:ones Due le lle!an a pensar Due su respues a pue'e ser me6or Due las respues as pre!ias 'a'as a esa cues i%n"

S%lo una !e: Due Ga 'a'o 'e manera .irme es os primeros pasos8 es C el in!es iga@ 'or en con'iciones 'e ra'ucir su respues a a una serie 'e a.irmaciones en .orma 'e Gip% esis"

Una !e: Due el in!es iga'or iene una cues i%n $ una posi5le respues a para esa cues i%n8 $ una !e: Due Ga ra'uci'o es a respues a a una serie 'e Gip% esis rele@ !an es para la cues i%n8 Ga 'e 'e.inir el ipo 'e in.ormaci%n per inen e para some@ erlas a !eri.icaci%n" +ara ello8 se Ga 'e guiar por sus conocimien os acerca 'e los componen es Due in egran el sis ema cogni i!o8 en general8 $ los componen es 'el sis ema Due 'esea es u'iar 3especialmen e en Irminos 'e las operaciones propias 'e ca'a uno 'e ellos4 en par icular"

El in!es iga'or Ga 'e seleccionar 'espuIs 3o i'ear8 si no es Cn $a 'isponi5les4 los ins rumen os mCs a'ecua'os para recoger esa in.ormaci%n" En la Secci%n II 'e es e ra5a6o se Ga 'a'o in.ormaci%n 5Csica acerca 'e los componen es 'el sis ema Due permi en e!aluar los ins rumen os mCs u ili:a'os" Sin em5argo8 lo mCs .recuen e es Due el in!es iga'or Ga$a 'e complemen ar los ins rumen os $a 'isponi5les me'ian@ e areas nue!as Due Il mismo Ga 'e i'ear8 a .in 'e po'er recoger los 'a os espec@ .icos Due reDuiere su in!es igaci%n" O ra ra:%n para ello es Due una in!es igaci%n 'e caso nico reDuiere areas Due inclu$an un nmero ele!a'o 'e elemen os 3no

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A?A

menos 'e un cen enar4 para ca'a !aria5le a es u'iar8 $ ese no es el caso 'e los ins@ rumen os 'escri os aDu" En cualDuier caso8 la elecci%n 3o la creaci%n4 'e los ins@ rumen os Ga 'e es ar guia'a por 'os ipos 'e 'a os- a4 la na urale:a 'e la in.or@ maci%n Due se Ga 'e recoger8 $ 54 las carac ers icas 'e los pacien es con los Due se Ga 'e ra5a6ar"

El paso siguien e consis e en 'e erminar DuI ipo 'e in'i!i'uos son los Due le !an a permi ir recoger esa in.ormaci%n" #n e o'o8 es a cues i%n remi e a o ra- la 'e si Ga 'e ra5a6ar con casos in'i!i'uales o con grupos" La respues a no 'epen'e 'e las pre.erencias 'e ca'a in!es iga'or8 sino 'el marco e%rico en el Due ra5a@ 6a $ 'e las cues iones Due se Ga plan ea'o 'en ro 'e ese marco $ a las Due in@ en a 'ar respues a" Es e ema Ga 'a'o lugar a una impor an e con ro!ersia acer@ ca 'e si la in!es igaci%n 5Csica en neuropsicologa cogni i!a Ga 'e ra5a6ar s%lo con casos nicos o pue'e8 a'emCs8 o5 ener 'a os rele!an es 'e los es u'ios 'e grupo"

Los primi i!os neuropsic%logos generaron sus 'iagramas a par ir 'e es u'ios clni@ cos in ensi!os 'e casos nicos" #'emCs8 a propues a 'e LicG Geim8 el caso i'eal era el Due presen a5a un sn'rome puro" Cuan'o la escasa o56e i!i'a' 'e sus mI o'os 'e o5ser!aci%n susci % serias cr icas8 la corrien e principal en neuropsicologa sus@ i u$% los es u'ios 'e caso nico por es u'ios 'e grupo" Sin em5argo8 es os es u'ios 'e grupo perseguan o56e i!os 'i.eren es 'e los Due anima5an a los .a5rican es 'e 'iagramas" Los o56e i!os 'e la neuropsicologa cogni i!a8 mCs pr%Himos a los o56e@ i!os 'e los primi i!os neuropsic%logos Due a los o56e i!os 'e los neuropsic%logos Due ra5a6a5an con grupos8 am5iIn reDuieren pre.eren emen e es u'ios 'e caso nico $ am5iIn aGora se consi'era Due lo i'eal es ra5a6ar con casos puros" #lgu@ nos in!es iga'ores a'op an una pos ura rgi'a en relaci%n a es e ema" Es el caso 'e Mor on $ +a erson 31=<148 Due consi'eran Due los nicos 'a os o56e i!os son los proce'en es 'e lo Due Gacen los pacien es in'i!i'uales 3los 'a os proce'en es 'e los grupos son me'ias Due pue'en no correspon'er a ningn in'i!i'uo par icular4 o 'e Carama::a 31=<?48 Due consi'era Due Jlas in.erencias acerca 'e la .unci%n normal8 .ormula'as 'es'e los 'a os proce'en es 'e pacien es lesiona'os cere5rales s%lo son !Cli'as si proce'en 'e es u'ios 'e caso nicoK 3p" ;;4" #lgo similar se a.ir@ ma en Rapp Carama::a 31==14" +or su par e8 Ellis 31=<B48 aunDue es C 'e acuer'o en la impor ancia 'e la me o'ologa 'el caso nico8 recGa:a la necesi'a'8 o inclu@ so la con!eniencia8 'e ra5a6ar con casos puros8 a'ucien'o Due son casi imposi5les 'e encon rar" En cuan o a SGallice 31=<<48 si 5ien consi'era Due los es u'ios 'e caso nico cons i u$en la me o'ologa por eHcelencia en la in!es igaci%n 5Csica en neuropsicologa cogni i!a8 no 'escar a Due los es u'ios 'e grupo pue'an Gacer apor aciones in eresan es8 complemen arias a las apor aciones 'e los es u'ios 'e caso nico"

# nues ro en en'er8 o'o 'epen'e 'el o56e i!o concre o 'e ca'a in!es igaci%n par@ icular" +ara some er a !eri.icaci%n Gip% esis acerca 'e algn componen e 'el sis@

E T# +# S D E L + R O C E S O I N * E S T I 7 # D O R

ema8 el es u'io 'e caso nico es8 sin 'u'a8 el mCs a'ecua'o" La ra:%n principal es Due8 si se ra5a6a con grupos8 es imprescin'i5le asegurarse 'e Due o'os los in@ 'i!i'uos Due los cons i u$en presen an un mismo pa r%n cogni i!o" Es 'ecir8 o'os presen an 'a,a'o en la misma me'i'a el mismo 3o los mismos4 procesa'or $ o@ 'os presen an preser!a'os o'os los 'emCs" Es a con'ici%n es prCc icamen e im@ posi5le 'e conseguir8 sal!o a pos eriori" En es e caso8 ras el es u'io 'e un cier o nmero 'e casos nicos8 se cons i u$en grupos con aDuellos in'i!i'uos Due8 en 'icGo es u'io8 Gan resul a'o presen ar el mismo pa r%n cogni i!o" La principal li@ mi aci%n 'e es e acercamien o a los es u'ios 'e grupo es el nmero 'e a,os Due se reDuieren para lograr grupos 'el ama,o eHigi'o por la me o'ologa 'e la in@ !es igaci%n con grupos"

A?;

Es preciso llamar aDu la a enci%n acerca 'el GecGo 'e Due8 a me'i'a Due !a aumen an'o la sensi5ili'a' 'e las Icnicas 'e e!aluaci%n8 se !a ponien'o 'e ma@ ni.ies o Due no po'emos seguir asumien'o Due 'e ermina'os agen es e iopa ogIni@ cos8 Due se supona a.ec a5an siempre a las mismas es ruc uras cere5rales8 lo Ga@ cen en reali'a'" Es el caso 'e la DT#8 en la Due8 a lo largo 'e los a,os ocGen a8 se Ga !eni'o o5ser!an'o Due8 en sus primeras e apas8 el proceso pue'e a.ec ar selec@ i!amen e a un Gemis.erio cere5ral o el o ro8 o pue'e a.ec ar selec i!amen e al sis@ ema lm5ico $ Gas a a o ros sis emas 'i.eren es 'e Is e 3Mar in8 1==1U Mi rusGina8 UcGi$ama $ Sa :8 1==;U Massman $ Doo'$8 1==?U S ri e8 Massman8 CooVe $ Doo'$8 1==BU &isGer8 RourDue8 )eliausVas8 7ior'ani8 )eren $ &os er8 1==B4" Es os 'escu5rimien os nos in'ican la necesi'a' 'e !eri.icar siempre Due o'os los pa@ cien es inclui'os en un grupo 'e in!es igaci%n nosol%gicamen e 'e.ini'o ienen a.ec a'as las mismas es ruc uras cere5rales" S%lo as en'remos unas garan as m@ nimas 'e Due o'os ienen a.ec a'as las mismas .unciones cogni i!as $8 en especial8 'e Due o'os ienen a.ec a'o el componen e o56e o 'e nues ro es u'io $ lo ienen a.ec a'o 'e mo'o primario" #'emCs8 nos in'ican la necesi'a' 'e cues ionar los re@ sul a'os 'e es e ipo 'e es u'ios cuan'o8 en ellos8 no se Ga con rola'o la !aria5le Ja.ec aci%n cere5ralK

*emos Due lo i'eal es ra5a6ar con casos puros o con grupos cons i ui'os por pa@ cien es puros" Si no po'emos 'isponer 'e casos puros8 Gemos 'e 'e erminar cui@ 'a'osamen e si la e6ecuci%n 'e.ici aria 'e las areas encamina'as a e!aluar un 'e@ ermina'o componen e 'el sis ema cogni i!o 3'igamos el componen e 'e in erIs4 se 'e5en a una a.ec aci%n primaria 'e ese componen e o si son la consecuencia 'e una a.ec aci%n 'e alguna 'e las o ras .unciones Due par icipan en la e6ecuci%n 'e esas areas" S%lo en el primer caso los pacien es nos permi irCn lle!ar a ca5o una in!es igaci%n acerca 'e ese componen e"

Tan o si se ra5a6a con casos nicos como si se ra5a6a con grupos8 si el o56e i!o es 'e erminar la 'isociaci%n 'e 'os componen es8 'en ro 'e un su5sis ema cogni i!o 3o la eHis encia 'e un 'a,o en uno 'e los componen es 'e un 'e ermina'o su5sis@ ema48 es imprescin'i5le Due la in!es igaci%n inclu$a un pacien e o un grupo 'e

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

A??

pacien es Due presen en8 respec i!amen e8 una al eraci%n selec i!a 'e ca'a uno 'e los componen es Due se pos ula cons i u$en el su5sis ema 'e in erIs" Es 'ecir8 si se ra a8 por e6emplo8 'e es u'iar el sis ema semCn ico8 a'emCs 'e incluir en el 'ise@ ,o un pacien e 3o un grupo 'e pacien es4 Due presen e selec i!amen e al era'o 'i@ cGo sis ema8 es preciso incluir un pacien e 3o un grupo 'e pacien es4 Due presen e selec i!amen e al era'o un sis ema complemen ario8 como8 por e6emplo8 el lIHico .onol%gico o el almacIn 'e represen aciones es ruc urales 'e los o56e os 3o8 inclu@ so8 un pacien e Due presen e ca'a una 'e es as con'iciones48 segn las Gip% esis Due se 'esea !eri.icar" El pacien e 3o grupo4 'e in erIs es el pacien e eHperimen alU el o ro pacien e 3o grupo4 es su Jcon rol neuropsicol%gicoK" #m5os Gan 'e ener el

En neuropsicologa 5Csica8 la comparaci%n 'e los pacien es con con roles normales s%lo permi e llegar a conclusiones acerca 'el gra'o 'i.erencial 'e a.ec aci%n 'e aDuellos con respec o a Is os"

+ara po'er concluir Due las pun uaciones po5res o5 eni'as por los pacien es 'e in erIs en una area se 'e5en a la a.ec aci%n 'e un 'e ermina'o compo@ nen e 'e su sis ema cogni i!o8 es preciso comparar a esos pacien es con o ro grupo 'e pacien es neuropsicol%gicos complemen arios8 Due engan el mis@ mo gra'o 'e a.ec aci%n Due aDuIllos"

+or pacien es complemen arios se en ien'e aDuellos pacien es Due8 enien'o preser!a'o el componen e 'el sis ema cogni i!o Due es amos es u'ian'o8 ie@ nen selec i!amen e 'a,a'o o ro componen e Due con ras a con aDuIl 'e al@ guna manera 3por e6emplo8 uno implica la semCn ica $ el o ro no4" +ara po@ 'er lle!ar a ca5o una in!es igaci%n neuropsicol%gica es preciso-

1" Tacer una re!isi%n cr ica $ ra:ona'a 'e las cues iones plan ea'as acerca 'el ema Due se 'esea es u'iar $ 'e las soluciones propues as Gas a la .ecGa" 0" 7enerar una posi5le respues a a una 'e esas cues iones" >" #clarar $ 6us i.icar las ra:ones Due permi en pensar Due esa respues a pue'e ser me6or Due las respues as pre!ias 'a'as a esa cues i%n" A" Tra'ucir esa respues a a una serie 'e a.irmaciones en .orma 'e Gip% esis" ;" De.inir el ipo 'e in.ormaci%n per inen e para some erlas a !eri.icaci%n" ?" Seleccionar 3o i'ear8 si no es Cn $a 'isponi5les4 los ins rumen os mCs a'ecua'os para recoger esa in.ormaci%n" B" De erminar el mo'o 'e cuan i.icaci%n 'e los 'a os $ el ipo 'e ra a@ mien o a Due Gan 'e ser some i'os" <" De erminar DuI ipo 'e pacien es neuropsicol%gicos son los Due le !an a permi ir recoger esa in.ormaci%n"

E T# +# S D E L + R O C E S O I N * E S T I 7 # D O R

mismo gra'o 'e a.ec aci%n8 lo Due Ga 'e ser cui'a'osamen e con rola'o8 $a Due s%lo si se cumple es a con'ici%n se po'rC pos ular Due las pun uaciones 'el pa@ cien e eHperimen al Due son signi.ica i!amen e in.eriores a las 'e su con rol neu@ ropsicol%gico8 se 'e5en al 'a,o en el componen e o56e o 'e es u'io $ no a Due aDuIl presen a un ma$or gra'o 'e a.ec aci%n general Due Is e" Es a es la ra:%n por la Due8 en neuropsicologa8 los con roles normales no permi en some er a !eri.ica@ ci%n Gip% esis acerca 'e los componen es 'el sis ema cogni i!o 3!Iase )ene'e 8 en prensa8 a4" No o5s an e8 los con roles normales son necesarios en o'o 'ise,o 'e in!es igaci%n" Su papel es 'o5le- a4 'emos rar Due los in'i!i'uos normales8 eDui@ para5les a los pacien es en o'o menos en la lesi%n8 compren'en los es s $ areas Due u ili:amos con los pacien es8 $ 54 'e erminar c%mo resuel!en esas areas es os in'i!i'uos normales" De lo con rario8 corremos el riesgo 'e a ri5uir al 'a,o en un componen e 'el sis ema8 errores Due8 'e GecGo8 come en los in'i!i'uos con el ce@ re5ro in ac o"

A?B

El mo'o 'e cuan i.icaci%n 'e los 'a os $ el ipo 'e ra amien o a Due Gan 'e ser so@ me i'os se Gan 'e 'e erminar 'e an emano"

Re!isaremos aDu8 en primer lugar8 la me o'ologa 'el es u'io 'e casos nicos8 consi'eran'o sus !en a6as $ sus limi aciones" #nali:aremos 'espuIs las !en a6as $ las limi aciones propias 'e la me o'ologa 'e los es u'ios 'e grupo" Discu iremos en DuI me'i'a ca'a una 'e es as 'os me o'ologas pue'e a$u'ar a resol!er las li@ mi aciones 'e la o ra"

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METODOLO7E# DEL ESTUDIO DE C#SO MNICO

A?=

1>"1" 1>"0" 1>">"

In ro'ucci%n Selecci%n 'e los pacien es &ormulaci%n 'e Gip% esis8 recogi'a 'e 'a os $ 'e'ucci%n 'e conclusiones

1>"A"

Limi aciones 'e la me o'ologa 'el es u'io 'e caso nico

1>";"

E6emplo 'e un es u'io 'e caso nico

1 >

aaaaaa

METODOLO7E# DEL ESTUDIO DE C#SO MNICO

1>"

METODOLO7E# DEL ESTUDIO DE C#SO MNICO

AB1

1>"1" In ro'ucci%n

La in!es igaci%n 5Csica en neuropsicologa cogni i!a reDuiere Due se ra5a6e con
in'i!i'uos lesiona'os cere5rales Due presen en pa rones 'e .unciones 'e.ici arias $ preser!a'as rele!an es para las Gip% esis Due se Gan 'e some er a !eri.icaci%n" Esos pacien es no se pue'en 5uscar en el momen o 'esea'o" +or el con rario8 Ga$ Due apro!ecGar Due Ga apareci'o un pacien e con un pa r%n rele!an e para la eora8 para po'er some er Is a a !eri.icaci%n" La secuencia 'e las e apas 'el proceso 'e in!es igaci%n en es e campo serC as 'i.eren e 'e la Ga5i ual8 Due aca5amos 'e eH@ poner" Siguien'o a SGallice 31=B=48 a gran'es rasgos8 po'emos enunciar as es as e apas"

La primera e apa correspon'e a la preselecci%n 'e un caso po encialmen e rele@ !an e para la eora cogni i!a8 'e5i'o a Due presen a un nue!o pa r%n par icular 'e .unciones preser!a'as $ 'e.ici arias Due permi e some er a !eri.icaci%n alguna 'e las Gip% esis Due 'icGa eora iene plan ea'as" Es a preselecci%n suele Gacerla8 a par ir 'e una e!aluaci%n ru inaria8 un clnico 3neur%logo o neuropsic%logo4 relacio@ na'o 'e una manera u o ra con el eDuipo 'e in!es igaci%n"

En la segun'a e apa 3e apa psicomI rica48 se le aplican al pacien e los es s 'e 5ase" Es 'ecir8 se le aplican o'os los es s necesarios para una e!aluaci%n glo5al 'el sis@ ema cogni i!o 'el pacien e 3al menos8 los Due no se le Ga$an aplica'o $a8 como par e 'e la e!aluaci%n ru inaria in'ica'a4" Se ra a 'e 'e erminar DuI su5sis ema es el 'a,a'o $ cuCl es su relaci%n con los 'emCs su5sis emas 'el sis ema glo5al8 $ 'e !eri.icar Due no presen a un 'a,o en o ro su5sis ema 'i.eren e 'el su5sis ema 'e in erIs8 Due pue'a in er.erir con nues ro es u'io" #'emCs8 los 'a os 'e es a prime@ ra e!aluaci%n pue'en guiar nues ras 'ecisiones acerca 'e los ipos 'e areas mCs a'ecua'os para u ili:ar con ese pacien e en la ercera e apa 'el proceso 3en !ir u' 'e sus e!en uales Gan'icaps4" Los in.ormes neuropsicol%gicos Due carecen 'e los 'a os cuan i a i!os correspon'ien es a es a e apa ienen escasa u ili'a' an o para la in!es igaci%n 3SGallice8 1=B=4 como para la clnica"

La ercera e apa es C 'e'ica'a a es u'iar 'e alla'amen e el su5sis ema o56e o 'e nues ra in!es igaci%n" +ara ello8 par ien'o 'e un mo'elo e%rico .uncional 'e ese su5sis ema $ 'e los 'a os cuan i a i!os $ cuali a i!os8 recogi'os 'uran e la e apa prece'en e8 se .ormularCn las Gip% esis per inen es acerca 'el componen e 'a,a'o $ se GarCn pre'icciones acerca 'e las consecuencias Due ese 'a,o Gipo I ico8 en 'e ermina'as con'iciones iniciales8 en'rC so5re el .uncionamien o 'el su5sis ema" Se 'e erminarC8 en onces- a4 el ipo 'e 'a os Due se reDuieren para some er a !eri@

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AB0

.icaci%n esas Gip% esis8 $ 54 c%mo 3con DuI ins rumen os $ en DuI con'iciones4 se Gan 'e recoger esos 'a os"

Si la !eri.icaci%n 'e las Gip% esis plan ea'as acerca 'e un pacien e par icular re@ Duiere la creaci%n 'e ins rumen os nue!os 'e recogi'a 'e in.ormaci%n8 para los Due no se 'ispone 'e 'a os norma i!os8 es preciso aplicar es as areas a un peDue@ ,o grupo 'e in'i!i'uos compara5les al pacien e en cuan o a e'a'8 ni!el in elec ual prem%r5i'o $ ni!el e'uca i!o8 a .in 'e po'er comparar con ellos los 'a os 'e Is e"

La cuar a e apa8 Due en reali'a' se suele lle!ar a ca5o paralelamen e a la ercera8 $a Due am5as son in er'epen'ien es8 correspon'e al anClisis es a's ico 'e los re@ sul a'os" En e.ec o8 los resul a'os 'e es e anClisis pue'en plan ear cues iones Due reDuieran la recogi'a 'e nue!os 'a os para ra ar 'e 'arles respues aU es 'ecir8 Due reDuieran una o mCs eH ensiones 'e la ercera e apa 'e la in!es igaci%n"

+or l imo8 se proce'e a in erpre ar los 'a os" Si8 'e acuer'o con la Gip% esis ini@ cial8 el pa r%n 'e e6ecuciones 'el pacien e no pue'e ser eHplica'o por ninguno 'e los mo'elos !igen es8 nues ras conclusiones 'e5erCn incluir una nue!a eHplicaci%n plausi5le 'e ese pa r%n" Es o implica pos ular un componen e8 o una ru a8 a'icio@ nal en el mo'elo mCs a'ecua'o para ello8 en re los eHis en es" #'emCs8 implica 'e@ erminar las carac ers icas Due Ga 'e ener el pa r%n 'e e6ecuci%n 'e un pacien e neuropsicol%gico complemen ario 'el Due aca5amos 'e es u'iar" En e.ec o8 s%lo cuan'o apare:ca ese pacien e complemen ario8 en'remos una 'o5le 'isociaci%n Due con.irme la necesi'a' 'el nue!o componen e 'el sis ema Due Gemos pos ula@ 'o" #Gora 5ien8 el o56e i!o 'e una in!es igaci%n 'e es e ipo pue'e consis ir8 preci@ samen e8 en 'emos rar Due un pacien e presen a el pa r%n complemen ario 'el 'e o ro pacien e $a es u'ia'o"

Ca'a una 'e es as e apas plan ea una serie 'e pro5lemas" El pro5lema principal Due nos plan ea la primera e apa consis e en Due reDuiere Due el in!es iga'or es I en con ac o con un eDuipo clnico lo 5as an e .amiliari:a'o con los plan eamien@ os 'e la neuropsicologa cogni i!a como para po'er 'e ec ar los casos po encial@ men e rele!an es" #l erna i!amen e8 el in!es iga'or pue'e ener una par icipaci%n lo 5as an e regular en los DueGaceres 'e un eDuipo clnico como para po'er 'e@ ec arlos Il mismo 3!Iase la posi5ili'a' 'e o5ser!ar Il mismo regularmen e los pa@ cien es Due pasan por ese eDuipo4" Es o nos remi e a la necesi'a'8 menciona'a en la In ro'ucci%n 7eneral 'e la +rimera +ar e 'e es e ra5a6o8 'e crear en nues ro pas 'epar amen os clnicos pluri'isciplinares8 como con'ici%n impor an e para Due la in!es igaci%n 5Csica en neuropsicologa pue'a 'esarrollarse a un ni!el similar al 'e los 'emCs pases occi'en ales"

Los pro5lemas 'e la segun'a e apa es Cn relaciona'os con los ins rumen os 'e e!a@ luaci%n $ con el proceso e!alua'or propiamen e 'icGo8 propios 'e es a e apa" #n e o'o8 es preciso 'isponer 'e ins rumen os 'e 5ase ipi.ica'os8 uni!ersalmen e u ili@

METODOLO7E# DEL ESTUDIO DE C#SO MNICO

:a'os8 $a Due8 'e lo con rario8 el in!es iga'or no po'rC comparar sus resul a'os con los 'e sus colegas 'e o ros pases" +or ins rumen os 'e 5ase se en ien'en aDue@ llos ins rumen os Due nos permi en Gacer un cGeDueo general 'el .uncionamien o 'e ca'a uno 'e los principales su5sis emas 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n 3!Iase el apar a'o 11"04" Con eHcepci%n 'el T#*EC 3)ene'e $ #le6an're8 1==<4 $ 'e la !ersi%n cas ellana 'e la L#IS@III $ 'el LCST8 en nues ro pas no 'isponemos 'e 'a os norma i!os 3al menos proce'en es 'e la po5laci%n a'ul a normal4 para ninguno 'e esos es s" La soluci%n mCs ra:ona5le consis e en u ili:ar porcen a6es 'e acier os 3en !e: 'e pun uaciones picas4 $ en incluir en ca'a in!es igaci%n 'a os 'e algunos in'i!i'uos normales empare6a'os con el pacien e en e'a'8 seHo $ ni!el e'uca i!o" En segun'o lugar8 es a e apa plan ea pro5lemas inGeren es a la 'uraci%n 'el proceso e!alua'or 3al Due Ga$ Due a,a'ir el proceso e!alua'or 'e la ercera e apa48 Due eHige8 a'emCs 'e personal cuali.ica'o8 espacio8 iempo $ es.uer:o por par e 'e o'os" To'o ello no siempre es compa i5le con la 'isponi5ili'a' 'e 'es@ pacGos 'el cen ro asis encial en el Due se ra5a6a o con las con'iciones 'e !i'a 'el pacien e8 especialmen e si Is e Ga 'e acu'ir al cen ro s%lo para las e!aluaciones" El riesgo 'e Due un pacien e rele!an e para la in!es igaci%n se canse $ a5an'one an@ es 'e Due Ga$a conclui'o el proceso es C siempre presen e"

AB>

Los pro5lemas inGeren es a las e apas ercera $ cuar a son 'e n'ole cien .ico $ los ra aremos por separa'o en los apar a'os Due siguen"

1>"0" Selecci%n 'e los pacien es

En neuropsicologa cogni i!a8 el concep o 'e es u'io 'e caso nico Gace re.eren@
cia al es u'io 'e pacien es lesiona'os cere5rales8 oma'os uno a uno8 $ consis e en relacionar su pa r%n 'e e6ecuciones con las eoras 'el procesamien o 'e la in.or@ maci%n" La principal 'i.erencia en re es a me o'ologa 'el es u'io 'e casos nicos $ la me o'ologa 'e es u'io 'e un pacien e en la clnica aplica'a es Due8 mien ras en la clnica se es u'ia o'o pacien e Due acu'e a consul ar8 en in!es igaci%n 5Csi@ ca s%lo in eresan los pacien es Due presen an un pa r%n 'e .unciones 'e.ici arias $ preser!a'as rele!an e para la eora Due se es C in en an'o in!es igar"

+ara po'er 'e erminar si un pa r%n 'e 'I.ici $ 'e .unciones preser!a'as es o no re@ le!an e para la eora es preciso ener una eoraU es 'ecir8 es preciso Due el in!es@ iga'or se Ga$a plan ea'o una cues i%n e%rica acerca 'el posi5le marco eHplica i@ !o 'e ese pa r%n 37ro':insV$8 1==14" CuCl es el pa r%n mCs il para ra ar 'e res@ pon'er a esa cues i%n pue'e 'epen'er 'el gra'o 'e 'e alle Due Ga alcan:a'o una eora par icular" Si se ra a 'e una eora acerca 'e un su5sis ema en el Due no se Gan es a5leci'o o'a!a las uni'a'es 'e procesamien o mCs 5Csicas8 un pa r%n 'e 'isociaciones groseras pue'e ser mCs il Due o ro 'e 'isociaciones mCs .inas 3no sa5ramos c%mo in erpre arlas4U si8 en cam5io8 es amos es u'ian'o un su5sis ema cu$os componen es $a son conoci'os8 lo in eresan e son los pa rones 'e alla'os"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

ABA

Una !e: cumpli'os aDuellos reDuisi os $ eni'as en cuen a es as consi'eraciones8 la selecci%n 'e pacien es suele es ar guia'a por el proce'imien o 'e la 'isocia@ ci%n9.raccionamien o 3Rapp $ Carama::a8 1==14"

En Irminos generales po'emos a.irmar Due un pacien e po encialmen e in eresan@ e para la in!es igaci%n 5Csica es el Due presen a un pa r%n 'e asociaciones $ 'i@ sociaciones en la e6ecuci%n 'e las areas Due pue'a ser a ri5ui'o al 'a,o selec i!o en un componen e .uncional Due no Ga si'o i'en i.ica'o an eriormen e8 o cu$a eH@ plicaci%n reDuiera Due se cues ionen8 o al menos Due se mo'i.iDuen8 los mo'elos !igen es 'e ese su5sis ema" Cuan o mCs selec i!a es una al eraci%n8 mCs po en es son las in.erencias e%ricas Due se pue'en es a5lecer a par ir 'e ella" Sin em5argo8 el pa r%n 'e asociaciones $ 'isociaciones 'el pacien e pue'e 'e5erse a o ra serie 'e .ac ores Due8 si no son consi'era'os8 in ro'ucirCn ar e.ac os en la selecci%n 'e los pacien es e in'ucirCn a conclusiones err%neas" Una eHcelen e re!isi%n 'e es os posi5les ar e.ac os $ 'e c%mo e!i arlos la encon ramos en SGallice 31=<<4" Su lis a inclu$e los siguien es-

1>"0"1" El ar e.ac o 'e la !ali'e: 'e la area


Una e6ecuci%n 'e.ici aria pue'e ener 'os signi.ica'os Due 'e5en ser 'i.erencia@ 'os" Uno Gace re.erencia a una e6ecuci%n po5re 'e la area8 'e5i'a al 'a,o se@ lec i!o en uno o mCs procesa'ores Due par icipan 'irec amen e en la e6ecuci%n 'e esa area" El o ro Gace re.erencia a la e6ecuci%n po5re en una area porDue el pa@ cien e Ga in erpre a'o mal lo Due esa area reDuiere Due Gaga" Es o pue'e 'e5er@ se a un 'I.ici 'e la comprensi%n 'e5i'o8 por e6emplo8 a una a.asia o a una 'e@ mencia 3es 'ecir8 a una lesi%n cere5ral Due a.ec a a componen es 'el sis ema 'i@ .eren es 'e los componen es Due esa area es C in en a'o e!aluar4" +ero pue'e 'e5erse simplemen e a Due el pacien e Ga$a in erpre a'o la area 'e una manera i'iosincrCsica8 $ no como lo Gacen la ma$ora 'e los su6e os normales" Temos !is@ o an es Due o'a in!es igaci%n 'e5e incluir una e!aluaci%n glo5al 'e 5ase8 'e manera Due po'amos sa5er DuI lugar ocupa la e6ecuci%n 'e.ici aria 'el pacien e en las areas 'e in erIs para la in!es igaci%n8 'en ro 'e su pa r%n glo5al 'e e6ecu@ ci%n 3con'ici%n 'e su.iciencia4"

SGallice 31=<<4 propone cinco cri erios para ra ar 'e e!i ar es e ar e.ac o- 14 La e6e@ cuci%n en los es s 'e 5ase- si el pacien e Ga e6ecu a'o normalmen e es os es s 3par icularmen e la L#IS $ los es s 'e a.asia4 es poco pro5a5le8 pero no imposi5le8 Due es emos an e un ar e.ac o 'e5i'o a una 'i.icul a' para compren'er las ins ruc@ ciones a'ecua'amen e $ cooperar" La ausencia 'e e!aluaci%n 'e 5ase en un es u@ 'io conlle!a un riesgo an peor Due la e6ecuci%n po5re 'el pacien e en esos es s8 $a Due sugiere8 por par e 'el in!es iga'or8 una ausencia 'e sensi5ili'a' a las !aria@ 5les clnicas" 04 El uso 'e proce'imien os ecol%gicamen e !Cli'os8 es 'ecir8 'e a@ reas Due se aseme6en a si uaciones 'e la !i'a co i'iana" Una area Due enga esca@

METODOLO7E# DEL ESTUDIO DE C#SO MNICO

sa o ninguna relaci%n con algo Due el pacien e Ga$a GecGo an es en su !i'a es un can'i'a o o5!io para un ar e.ac o 'e !ali'e: 'e la area" >4 Las operaciones con@ !ergen es- cuan o mCs !aria'as sean las areas u ili:a'as para el es u'io8 Due con@ 'ucen a las mismas conclusiones a pesar 'e Due reDuieren es ra egias 'i.eren es 3con la par icipaci%n 'el mismo con6un o 'e su5componen es 'el mo'elo48 mCs ro@ 5us as serCn las conclusiones" A4 El uso 'e es s 'e Jcon rol 'e es ra egiasK8 para la comparaci%n cr ica- se ra a 'e en renar al pacien e en la e6ecuci%n normal 'e un es Due reDuiere es ra egias mu$ similares 3por e6emplo8 en o ra mo'ali'a'4" ;4 La ins rucci%n o en renamien o 'el pacien e en la es ra egia apropia'a" Si al menos 'os 'e es os cri erios se cumplen8 po'emos asumir Due es mu$ poco pro5a5le Due es emos an e un ar e.ac o 'e !ali'e: 'e la area"

AB;

1>"0"0" El ar e.ac o 'e los recursos


El GecGo 'e Due un in'i!i'uo o5 enga las pun uaciones an 'ispares en re 'os a@ reas8 reDueri'as por el mI o'o 'e la 'isociaci%n8 no implica necesariamen e Due ca'a una 'e ellas 'epen'a 'e un componen e 'e procesamien o 'i.eren e8 uno 'e los cuales es ara preser!a'o $ el o ro es ara 'a,a'o" O ra eHplicaci%n8 mu$ plau@ si5le8 es la 'e Due una 'e las areas 3#4 es mucGo mCs .Ccil Due la o ra 3)4 o8 'icGo en o ros Irminos8 una 'e las areas reDuiere mucGos menos recursos 'e procesa@ mien o Due la o ra $ es as menos sensi5le al 'a,o cere5ral"

#sumien'o Due la en.erme'a' neurol%gica conlle!a pIr'i'a 'e ca'a ipo par icu@ lar 'e recursos en una can i'a' 'esconoci'a8 Due !ara 'e un pacien e a o ro8 se@ ra posi5le eHplicar una aparen e 'isociaci%n o5ser!a'a en re 'os areas nica@ men e en Irminos 'e la 'i.erencia 'e 'i.icul a' en re am5as8 si am5as reDuieren el uso 'e un ipo 'e recursos" Es o es especialmen e cier o si el pa r%n 'e resul a'os pue'e ser eHplica'o por 'os con6un os 'e supues os- a4 una .unci%n e6ecuci%n9re@ cursos para ca'a area8 Due es aproHima'amen e la misma para o'os los su6e os8 pero pue'e 'i.erir 'e la 'e o ras areas 3para sa is.acer los supues os A $ = in'ica@ 'os an es48 $ 54 un ni!el 'e pIr'i'a 'e recursos para ca'a su5sis ema8 Due es cons@ an e para ca'a pacien e en re areas propias 'e ese su5sis ema8 pero pue'e 'i.erir en re pacien es" Es 'ecir8 un pacien e pue'e .racasar en un area porDue la 'eman@ 'a 'e Is a 'es5or'a su .on'o 'e recursos8 $ Gacer per.ec amen e o ra porDue su 'e@ man'a no lo 'es5or'a" +ara resol!er es e posi5le ar e.ac o8 se Ga 'e recurrir a la es@ ra egia 'e la 'o5le 'isociaci%n8 especialmen e la consis en e en 'os comparacio@ nes in ersu6e o en 'os areas complemen arias 3!Iase apar a'o ="A"14"

1>"0">" El ar e.ac o 'e las 'i.erencias in'i!i'uales


Como $a se,alamos an eriormen e8 la 'i.erencia 'e e6ecuci%n 'e 'os areas por un mismo in'i!i'uo pue'e Ga5er es a'o presen e an es 'e Due Is e con ra6era la lesi%n8

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

AB?

en !ir u' 'e las 'i.erencias in'i!i'uales 'e la in eligencia general $ 'e las Ga5ili'a@ 'es espec.icas en re la po5laci%n normal" Es as 'i.erencias pue'en re.le6ar s%lo una 'i.erencia en el gra'o 'e 'esarrollo o 'e capaci'a' 'e su5sis emas par iculares en@ re los 'i.eren es in'i!i'uos8 o simplemen e 'i.erencias en el gra'o en Due un nico su5sis ema es C en rena'o para una area par icular" +ero en ningn caso a.ec an a la arDui ec ura .uncional 'e su sis ema 'e procesamien o 3supues o 'e uni!ersali@ 'a'4" Sin em5argo8 cuan'o la selecci%n 'e un pacien e Ga es a'o 5asa'a en una en@ 'encia a la 'isociaci%n8 es as 'i.erencias in'i!i'uales cons i u$en8 sin 'u'a8 una .uen e po encial 'e ar e.ac os" Si ra5a6amos nicamen e con 'isociaciones .uer es8 es poco pro5a5le Due es os ar e.ac os se pro'u:can" # ello con ri5u$en 'os ra:onesa4 cuan'o la 'isociaci%n es .uer e8 se suele po'er a!eriguar8 me'ian e la en re!is a con la .amilia8 si eHis a o no prem%r5i'amen eU 54 se pue'e !eri.icar si esa 'isocia@ ci%n coinci'e o no con los 'a os clnicos acerca 'e la lesi%n 'el pacien e"

1>"0"A" El ar e.ac o 'e la reorgani:aci%n .uncional


Es e ar e.ac o se re.iere al GecGo 'e Due una 'isociaci%n Due parece in'icar una es@ ruc ura mo'ular 'el sis ema cogni i!o 'i.eren e 'e la normal pue'e ser simple@ men e el resul a'o 'e la reorgani:aci%n .uncional" Como consecuencia8 aDuIl ope@ ra 'e un mo'o cuali a i!amen e 3$ no s%lo cuan i a i!amen e4 'i.eren e 'el normal" Temos !is o Due el supues o 'e ransparencia implica Due la reorgani:aci%n 'e la .unci%n ras la lesi%n se 'e5e a la reorgani:aci%n .uncional 'e los componen es 'e procesamien o prem%r5i'amen e eHis en es $ Due Gan resul a'o in ac os8 $ no a la .ormaci%n 'e nue!os componen es ni 'e nue!as operaciones 'e los componen es prem%r5i'os" Si es e l imo .uera el caso8 el supues o A 3supues o 'e uni!ersali'a'4 resul ara !iola'o8 lo Due in!ali'ara las in.erencias Gacia la .unci%n normal"

La reorgani:aci%n as en en'i'a iene una serie 'e consecuencias Due cons i u$en o ras an as posi5les .uen es 'e error8 por lo Due Gan 'e ser con rola'as" Una 'e ellas se pro'uce cuan'o la .unci%n 'e un su5sis ema Due8 en el in'i!i'uo normal8 par icipa a'ecua'amen e en la e6ecuci%n 'e 'os areas8 Ga$a si'o sus i ui'a8 ras la lesi%n8 por la .unci%n 'e o ro su5sis ema cu$a par icipaci%n en la e6ecuci%n 'e una 'e las areas es claramen e mCs e.ica: Due su par icipaci%n en la o ra" La corres@ pon'ien e 'isociaci%n o5ser!a'a no re.le6ara la arDui ec ura .uncional 'el su5sis@ ema 'el pacien e 3o 'el in'i!i'uo normal48 sino la es ra egia 'e compensaci%n" O ra consecuencia a 'es acar es la relaciona'a con el GecGo 'e Due8 en una 'iso@ ciaci%n clCsica8 la con'ici%n esencial es Due s%lo Ga$a 'e erioro en una 'e los 'os areas Due se 'isocian" Es a con'ici%n no es pro5a5le Due se cumpla cuan'o un componen e sus i u o Ga asumi'o las .unciones 'el componen e 'a,a'o8 a'emCs 'e las su$as8 Due se resen irCn necesariamen e con ello" La ercera consecuencia impor an e es Due8 si u ili:amos el proce'imien o 'e la 'o5le 'isociaci%n 3'e los ipos .uer e o clCsico48 la e6ecuci%n 'e ca'a area pue'e es ar sus en a'a por com@ ponen es 'i.eren es en ca'a pacien e" En e.ec o8 el pacien e Due iene preser!a'o

METODOLO7E# DEL ESTUDIO DE C#SO MNICO

un componen e8 reali:arC la area con la .unci%n 'e Is e" +ero el pacien e Due lo iene 'a,a'o8 la reali:arC con la .unci%n 'el componen e Due Ga !eni'o a sus i@ uirle"

ABB

Una cues i%n 'i.eren e es la relaciona'a con el GecGo 'e Due los e.ec os 'e las le@ siones cere5rales causa'as por un proceso agu'o 3acci'en e cere5ro@!ascular8 ence@ .ali is8 umor eH irpa'o4 suelen recuperarse su5s ancialmen e 3cuali a i!a $ cuan i a@ i!amen e4 a lo largo 'e un pero'o 'e iempo Due no se pue'e precisar" +or ello8 es impor an e Due las o5ser!aciones 'e es os pacien es s%lo se realicen 'espuIs 'e ranscurri'o un pero'o 'e iempo 3Due se 'e5erC 'e erminar en ca'a caso concre@ o4 ras la .ase agu'a" Es 'ecir8 cuan'o ca5e esperar Due las consecuencias 'e la le@ si%n $ 'e la e!en ual reorgani:aci%n .uncional es Cn ra:ona5lemen e es a5ili:a'as"

1>"0";" El ar e.ac o 'e la longi u' $ la na urale:a 'el proce'imien o clnico9eHperimen al


Un es u'io 'e caso nico pue'e 'urar 'es'e algunos meses Gas a algunos a,os" Duran e es e pero'o8 el es a'o neurol%gico $ psicol%gico 'el pacien e pue'e me@ 6orar8 'e eriorarse o .luc uar" +or o ro la'o8 aun cuan'o permane:ca rela i!amen e es a5le8 el pacien e pue'e cansarse progresi!amen e a lo largo 'e las sesiones 'e ra5a6o o8 incluso8 pue'e pa'ecer episo'ios comiciales u o ros8 e c" To'o es o plan@ ea 'u'as acerca 'e Gas a DuI pun o el sn'rome o5ser!a'o represen a la con'i@ ci%n cogni i!a 'el pacien e" Es por ello impor an e lle!ar a ca5o re es s8 a .in 'e compro5ar si es Cn enien'o lugar cam5ios cuan i a i!os" Si el sn'rome glo5al 'el pacien e cam5ia cuali a i!amen e 'uran e el proceso 'e recuperaci%n8 los resul a@ 'os 'e las 'i.eren es .ases 'e6an 'e ser iles para la eora" En o'o caso8 siempre Due una 'isociaci%n en re 'os es s espec.icos enga una rele!ancia e%rica o5!ia8 por re.le6ar una 'isociaci%n cla!e8 es preciso compro5ar Due los resul a'os no es@ Cn con amina'os por .ac ores espec.icos 'e un 'e ermina'o 'a8 como el cansan@ cio" +ara ello- a4 am5os es s 'e5en ser aplica'os 'en ro 'e una misma sesi%nU 54 se Gan 'e repe ir !arias !eces es as sesiones8 'is anciCn'olas en el iempo $ u ili:an@ 'o un 'ise,o con ra5alancea'oU c4 cualDuier in.erencia cr ica 'e5e8 si es posi5le8 ser compro5a'a por 'i.eren es me'ios"

1>"0"?" Conclusiones
# mo'o 'e conclusi%n 'iremos Due8 para po'er alcan:ar cualDuiera 'e los 'os o5@ 6e i!os 'e la in!es igaci%n en neuropsicologa cogni i!a 3lograr la mCHima pro5a5i@ li'a' 'e 'esarrollar eoras !Cli'as $ e!i ar eoras .alsas48 es preciso con rolar una serie 'e posi5les ar e.ac os Due8 si no son con rola'os8 in er.ieren seriamen e con la po encial u ili'a' cien .ica 'el mI o'o 'e la 'o5le 'isociaci%n" +ero am5iIn Ge@ mos !is o Due8 si somos conscien es 'e esos posi5les ar e.ac os8 po'remos e!i arlos

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

AB<

Gacien'o uso 'e las es ra egias 'e Due 'isponemos para ello" #unDue los 'enomi@ na'os Jcasos purosK son los i'eales para es a me o'ologa8 no son los mCs .re@ cuen es" +or ello8 se ra5a6a .recuen emen e con casos con 'a,o en mCs 'e un componen e8 lo Due o5liga a omar en consi'eraci%n las al eraciones pro'uci'as por los 'emCs componen es 'a,a'os so5re la .unci%n 'el componen e 'e in erIs8 por un la'o8 $ so5re la e6ecuci%n 'e las areas Due u ili:amos para e!aluar la .un@ ci%n 'e Is e8 por o ro" Es o aumen a consi'era5lemen e la comple6i'a' 'e la e!a@ luaci%n 'el 'I.ici 'e in erIs $ 'e la in erpre aci%n 'e los 'a os 3*allar8 1==14"

1>">" &ormulaci%n 'e Gip% esis8 recogi'a 'e 'a os $ 'e'ucci%n 'e conclusiones

Si el pacien e preselecciona'o supera o'as las prue5as para eliminar ar e.ac os8 $
si Gemos compro5a'o Due su pa r%n 'e e6ecuciones no pue'e ser eHplica'o por ninguno 'e los mo'elos !igen es8 enemos un caso $ po'emos comen:ar la in!es@ igaci%n propiamen e 'icGa" Comen:aremos en onces por .ormular Gip% esis espe@ c.icas eHplica i!as 'e su pa r%n 'e e6ecuciones"

Se proce'e luego a some er a !eri.icaci%n ca'a una 'e esas Gip% esis espec.icas" +ara ello8 se Gan 'e recoger 'os ipos 'e 'a os- a4 'a os nega i!os8 Due 'emues ren Due los o ros su5sis emas 'el sis ema .uncional glo5al es Cn operan'o normalmen@ e o8 por lo menos8 en un ni!el lo su.icien emen e 5ueno como para permi irnos concluir Due no es Cn implica'os en los 'I.ici 'el su5sis ema 'e in erIsU 54 'a os posi i!os8 encamina'os a 'e erminar c%mo se Ga al era'o la con'uc a $ c%mo po@ 'emos relacionar esas al eraciones con al o cual componen e 'el su5sis ema 'e in erIs si ese componen e Gu5iera resul a'o 'a,a'o"

+ara o'o ello8 Gemos 'e aplicar al su6e o una serie 'e areas Due 3por s solas o com5ina'as4 nos permi an con rolar ca'a !e: o'as la !aria5les menos una" +ue'e ra arse 'e es s Due eHis en en el merca'o o 'e areas oma'as 'e los para'igmas eHperimen ales o 'e las in!es igaciones pu5lica'as por o ros au ores8 o aun 'e a@ reas nue!as8 Due serC preciso ela5orar" +ero8 en cualDuier caso8 Ga 'e ra arse 'e areas Due nos permi an 'i.erenciar8 me'ian e las opor unas manipulaciones 3las con@ 'iciones iniciales 'e las Due Gemos Ga5la'o an es48 las 'eman'as Due Gacen 'e ca'a uno 'e los componen es 'el sis ema" +ara Due sea posi5le in erpre ar a'ecua'amen@ e los 'a os8 se Gan 'e aplicar es as areas en con'iciones o'o lo rigurosamen e con@ rola'as Due el caso lo permi a8 $ la e6ecuci%n 'el pacien e Ga 'e ser cuan i.ica'a" JEl GecGo 'e Due es as in!es igaciones posi i!as se pue'an lle!ar a ca5o 'e una ma@ nera rigurosa es una 'e las ra:ones impor an es 'e Due el mo'erno en.oDue 'el es@ u'io 'e casos Ga$a supera'o a su !ie6a !ersi%nK 3SGallice8 1=B=8 p" 1=04"

Una !e: recogi'os $ cuan i.ica'o los 'a os8 se lle!an a ca5o los anClisis es a's@ icos opor unos8 encamina'os a poner 'e mani.ies o si eHis en 'i.erencias signi.i@

METODOLO7E# DEL ESTUDIO DE C#SO MNICO

ca i!as en re las .unciones 'e los 'i.eren es componen es 'el su5sis ema 'e in e@ rIs" Como se Ga in'ica'o an es8 cuan'o es os resul a'os son 'u'osos 3lo cual sue@ le ser .recuen e48 pue'e ser preciso .ormular nue!as Gip% esis $ recoger nue!os 'a os" Se es a5lecen en onces unas conclusiones con'ucen es a si uar los resul a@ 'os 'e una in!es igaci%n espec.ica en el marco 'e la eora 'e la Due Ga par i'o" Se ra a 'e pregun arnos DuI in.ormaci%n apor an esos 'a os para eHplicar el .e@ n%meno 3'en ro 'el mo'elo e%rico elegi'o4 Due es amos es u'ian'o" El mI o'o 'el es u'io 'e caso nico con'uce a conclusiones Due son in ernamen e consis@ en es $ Due son eDui!alen es a las conclusiones a las Due se pue'e llegar por o ros me'ios" Las in.erencias e%ricas GecGas a par ir 'e es os es u'ios se apo$an en el eDuili5rio mu uo en re los supues os implci os 'e la neuropsicologa cogni@ i!a 3SGallice8 1=<<4"

AB=

En cuan o a la .alsaci%n 'e mo'elos8 pue'e $ suele 'epen'er 'e los resul a'os en mCs 'e 'os areas" Dan'o por GecGo Due se ra a 'e 'os areas puras 3es 'ecir8 Due ca'a una 'e ellas pue'e ser correc amen e e6ecu a'a me'ian e un nico proce'i@ mien o Due8 por lo 'emCs8 pue'e implicar la par icipaci%n 'e !arios componen es 'el sis ema48 su e6ecuci%n correc a reDuiere Due ca'a su5sis ema $ ca'a in ercone@ Hi%n u ili:a'a para e6ecu ar ca'a area es In in ac os" Un mo'elo resul a .alsa'o si8 $ solo si8 se o5ser!a una e6ecuci%n al era'a en una area Due u ili:a s%lo los su5@ sis emas e in erconeHiones u ili:a'os por o ras areas en las Due la e6ecuci%n es C in ac a" +ero8 si ca'a una 'e las areas pue'e ser e6ecu a'a por mCs 'e un proce'i@ mien o8 ca'a uno 'e los cuales u ili:a por lo menos un componen e Due no u ili@ :an los o ros proce'imien os8 la .alsaci%n 'epen'e 'e Due la e6ecuci%n en una a@ rea es I in ac a cuan'o o'as las 'emCs es Cn al era'as" En es e caso8 la .alsaci%n opera mCs 5ien a ra!Is 'e la preser!aci%n selec i!a Due a ra!Is 'el 'e erioro se@ lec i!o" En es e sen i'o 3pero s%lo en Is e48 SGallice 31=<<4 le 'a la ra:%n a Cara@ ma::a 31=<?4 cuan'o Is e a.irma Due las asociaciones 'e 'I.ici son an rele!an es como las 'isociaciones"

1>"A" Limi aciones 'e la me o'ologa 'el es u'io 'e caso nico

Una 'e las o56eciones Due se suelen Gacer a es a me o'ologa es la 'e Due no se
pue'e cons ruir una eora a par ir 'el es u'io 'e un caso nico" Es a o56eci%n co@ rrespon'e a una in erpre aci%n err%nea 'el mI o'o" La in.ormaci%n proce'en e 'e un solo caso nico pue'e ser!ir para sugerir Gip% esis espec.icas8 pero la e!alua@ ci%n 'e una eora no se Gace a par ir 'e un s%lo caso nico8 sino a par ir 'e los 'a os con!ergen es 'e una serie 'e casos nicos 3Carama::a8 1=<?4"

Tra'icionalmen e8 en neuropsicologa8 se Gan u ili:a'o 'os mI o'os para aumen ar la .uer:a 'e las in.erencias 3SGallice8 1=B=4- el uso 'e la correlaci%n neurol%gica $ la replicaci%n 'e los resul a'os con o ros pacien es" +or lo Due se re.iere a la co@

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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rrelaci%n neurol%gica8 in'epen'ien emen e 'el in erIs Due pue'a ener en s misma la 'e erminaci%n 'e la locali:aci%n 'e la lesi%n8 su in erIs en relaci%n con las in@ .erencias psicol%gicas es Due8 si se encuen ra una misma locali:aci%n 'e la lesi%n en pacien es con un pa r%n comn8 cualDuier sospecGa 'e Due es e pa r%n proce@ 'a 'e un ar e.ac o es a's ico resul a implausi5le" La replicaci%n se consi'era im@ por an e 'e5i'o a la posi5ili'a' 'e Due .ac ores no con rola'os Ga$an po'i'o con@ aminar los resul a'os o5 eni'os en un nico eHperimen o" La me o'ologa 'el es@ u'io 'e casos nicos no permi e replicaciones puras 'e una manera con rola'a" Con el iempo8 po'emos encon rar pacien es con un pa r%n i'In ico 'e e6ecucio@ nes" #'emCs8 en la prCc ica8 es o resul a .acili a'o por el GecGo 'e Due8 cuan'o se o5ser!a un nue!o sn'rome8 o ros in!es iga'ores lo 5uscan8 con lo Due aumen a la pro5a5ili'a' 'e Due sea o5ser!a'o 'e nue!o" Sin em5argo8 los 'os pacien es po@ 'ran no ser compara5les en cuan o al con6un o 'e carac ers icas rele!an es para la in!es igaci%n 3Carama::a8 1=<A4" Se po'ran 'ar 'os casos- a4 el segun'o pa@ cien e no presen a o'os los 'I.ici 'el primeroU 54 el segun'o pacien e presen a al@ gunos 'I.ici a'icionales8 no o5ser!a'os en el primero" En uno $ o ro caso8 para Due la Gip% esis no resul e recGa:a'a8 es preciso 'emos rar Due las 'i.erencias en@ re un pacien e $ o ro se 'e5en a un 'a,o a'icional en o ro procesa'or"

Carama::a 31=<?4 consi'era Due el pro5lema 'e Due no po'emos con rolar las re@ plicaciones no es 'esprecia5le8 pero ampoco es ca as r%.ico" De GecGo8 con pre@ cauciones apropia'as8 po'emos arreglCrnoslas sin replicaciones con rola'as" Es a a.irmaci%n se 5asa en las siguien es consi'eraciones" 14 El peso e!i'encial 'e cual@ Duier es u'io 'e caso nico o 'e cualDuier eHperimen e nico es C 'e ermina'o por el cuerpo o al 'e e!i'encia 'isponi5le en un pun o 'el curso 'e la area cien@ .ica- cuan o ma$or es ese cuerpo8 menor es el peso asigna'o a un resul a'o aisla@ 'o" 04 Si los supues os 'e uni!ersali'a' $ 'e ransparencia son correc os8 nues ra eHpec a i!a es Due el pa r%n 'e resul a'os o5 eni'os erminarC por con!erger en una nica 3la me6or4 eora 'e la es ruc ura 'e los sis emas cogni i!os" Des'e luego8 se espera Due Ga$a pa rones 'e resul a'os Due no enca6an en la es ruc ura glo5al 'e la e!i'encia acumula'aU pero am5iIn se espera una 'i!ergencia mu ua en re esos pa rones an%malos o i'iosincrCsicos 'e resul a'os8 lo Due in'ica Due8 en rea@ li'a'8 'i!ergen 'el pa r%n 'e Je6ecuci%n !er'a'eraK"

O ra o56eci%n .recuen e a es a me o'ologa se re.iere a la 'i.icul a' para generali@ :ar a par ir 'e es u'ios 'e caso nico8 'e5i'o a la posi5ili'a' 'e Due el pa r%n par@ icular Due Gemos in!es iga'o sea8 en reali'a'8 a pico8 o 5ien 'e5i'o a la pro5a@ 5ili'a' 3peDue,a si se oman las precauciones in'ica'as8 pero eHis en e4 'e Due lo Due Gemos oma'o por un sn'rome puro sea en reali'a' un sn'rome miH o" En relaci%n con la generali:aci%n 'e los 'a os8 an e o'o Ga$ Due ener presen e Due los resul a'os 'e la in!es igaci%n 5Csica en neuropsicologa cogni i!a se generali@ :an a un ipo 'e ermina'o 'e pacien es8 'e.ini'o por la al eraci%n 'e un 'e ermi@ na'o componen e 'e procesamien o8 $ no a un sn'rome8 en el sen i'o clCsico 'el Irmino 3Carama::a8 1=<A4"

METODOLO7E# DEL ESTUDIO DE C#SO MNICO

Ta$ 'os maneras 'e mos rar Due los mI o'os permi en la generali:aci%n" En primer lugar8 'e5emos ser capaces 'e e!aluar la !ali'e: 'e los comple6os 'e sn omas por su relaci%n con o ros comple6os 'e sn omas" #sumien'o la !ali'e: 'e los mo'elos 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 'e5emos ser capaces 'e eHplicar8 no $a un s%lo comple6o 'e sn omas8 sino el pa r%n glo5al 'e comple6os 'e sn omas posi@ 5les en un 'ominio par icular" Es e .ue8 'es'e luego8 el en.oDue 'e los .a5rican es 'e 'iagramas8 $ sus eoras pue'en ser consi'era'as como los primeros mo'elos 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n 3SGallice8 1=B=4" +ero la .orma mCs general con@ sis e en comparar las in.erencias es a5leci'as a par ir 'e es u'ios 'e caso nico con las 'eri!a'as 'e o ras Creas 'e la psicologa8 en par icular 'e la psicologa cogni i@ !a $ 'e la psicologa .isiol%gica" Si se o5 ienen in.erencias comunes 'e en.oDues 'i.eren es8 es o re.uer:a enormemen e la plausi5ili'a' 'el en.oDue 'el caso nico" F es o es lo Due se es C in en an'o Gacer en la ac uali'a'"

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1>";" E6emplo 'e un es u'io 'e caso nico

Recogemos aDu el caso D"R"C" 'e Larring on 31=<048 para e6empli.icar la me o@


'ologa 'el es u'io 'e caso nico" Resumiremos la me o'ologa $ los resul a'os 'e es e es u'io" El ar culo original8 como es 'e rigor8 inclu$e a5las con los 'a os 'e las e!aluaciones $ .iguras correspon'ien es a los anClisis 'e esos 'a os" +ara con@ sul arlos8 el lec or 'e5e acu'ir a 'icGo ar culo"

D"R"C" es un !ar%n 'e ?1 a,os8 mI'ico8 al Due se le 'iagnos ica un Gema oma in@ racere5ral8 'e origen GemorrCgico8 en la regi%n parie o@occipi al pos erior i:Duier@ 'a8 'e acuer'o con una T#C prac ica'a a su ingreso en el Gospi al" +resen a Ge@ mianopsia 'erecGa" Una nue!a T#C8 prac ica'a 'oce 'as mCs ar'e8 mues ra una ligera resoluci%n 'el Gema oma in racere5ral8 sin o ros cam5ios" Reci5e un ra a@ mien o con!encional $ sus sn omas me6oran"

Una semana 'espuIs 'e su ingreso8 se le aplica la L#IS 3con eHcepci%n 'e los es s 'e In.ormaci%n8 Comprensi%n8 Rompeca5e:as $ Cla!es4" Sus resul a'os en es a es@ cala se 'ispersan en re < pun os en el su5 es 'e Tis orie as $ 10 en el 'e *oca5u@ lario8 con eHcepci%n 'el 'e #ri mI ica8 en el Due s%lo o5 iene ; pun os" Dos se@ manas 'espuIs se lle!a a ca5o un re es me'ian e los mismos su5 es s 'e la L#IS" D"R"C" o5 iene pun uaciones Due se 'ispersan en re 11 pun os en el su5 es 'e &i@ guras Incomple as $ 1A en los 'e Dgi os $ *oca5ulario8 'e nue!o con la eHcepci%n 'el 'e #ri mI ica8 en el Due s%lo o5 iene aGora A pun os" #'emCs8 'uran e es e pe@ ro'o8 sus Ga5ili'a'es 'e lengua6e se recuperan ampliamen e8 'e .orma Due en el momen o 'el re es su lengua6e se 'escri5e como algo 'i.icul oso8 pero an o la elecci%n 'e las pala5ras como la sin aHis en'an a ser correc as" # par ir 'e es a se@ gun'a aplicaci%n 'e la L#IS $ 'uran e las 'os semanas siguien es8 se lle!a a ca5o una e!aluaci%n neuropsicol%gica 'el pacien e8 al ri mo 'e 'os sesiones 'iarias 3a pe ici%n su$a4"

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En una segun'a e apa8 se le aplican es s encamina'os a some er a !eri.icaci%n la Gip% esis 'e Due los 'I.ici 'e cClculo 'e D"R"C" no son secun'arios a sus 'I.ici 'e lengua6e" En un es 'e 'enominaci%n 'e imCgenes 'e 'i.icul a' gra'ua'a pro'uce 0?9>1 respues as correc as8 lo Due correspon'e al rango superior 3McXenna $ La@ rring on8 1=<14Z8 $ en una !ersi%n re'uci'a 'el ToVen Tes 3comprensi%n au'i i!a4 pro'uce 1091;8 lo Due correspon'e al lmi e in.erior 'el rango me'io 3CougGlan $ Larring on8 1=B<4" En el es 'e lec ura 'e Nelson lee correc amen e A>9;1 pala@ 5ras8 lo Due correspon'e al rango superior 3Nelson $ O\Connell8 1=B<4" En una prue5a 'e reconocimien o 'e pala5ras pro'uce A;9;18 lo Due se si a 'en ro 'el rango me'io 3Larring on8 1=BA4"

Tres 'as 'espuIs 'e la segun'a aplicaci%n8 se le aplica por ercera !e: el Tes 'e #ri mI ica 'e la L#IS $ o5 iene ; pun os 'en ro 'el iempo lmi e $ A pun os mCs .uera 'el iempo lmi e8 inclu$en'o los res pro5lemas mCs 'i.ciles" Duran e la e6e@ cuci%n 'e es e es el pacien e ra:ona5a en !o: al a8 lo Due permi i% sa5er Due su ra:onamien o ari mI ico era correc o $ Due su pro5lema resi'a en el cClculo pro@ piamen e 'icGo" En es a ocasi%n se compro5% Due8 an o su lec ura como su escri@ ura 'e los nmeros suel os $ 'e las can i'a'es 3por e6emplo8 <=B"01148 eran co@ rrec as" +or o ro la'o8 .ue capa: 'e repe ir secuencias 'e ocGo 'gi os en or'en 'i@ rec o $ 'e cinco en or'en in!erso8 in'ican'o Due no ena 'i.icul a'es para compren'er au'i i!amen e ni para ar icular los nmeros"

Cuan'o se le pi'i% Due ra ara 'e compren'er $ 'e eHplicar cuCles eran sus 'i.i@ cul a'es8 'i6o Due crea Due no po'a Gacer sumas $ res as Jau omC icamen eK $ Due es a5a seguro 'e Due an es no le ocurra eso" #,a'i% Due aGora sola lograr la soluci%n aproHima'a 'e las operaciones 'e cClculo8 pero no la eHac a $8 en e.ec o8 'uran e la e!aluaci%n8 sola respon'er con un JaproHima'amen e """" 3 an@ o4K8 o 'icien'o Jes un nmero parK8 o Jes un nmero imparK" Que8 a'emCs8 e@ na Due es a5lecer un compromiso en re la rapi'e: $ la eHac i u' $ Due si 'ispo@ na 'e iempo para calcular 'espacio $ para compro5ar el resul a'o8 po'a Ga@ cerlo sin errores" En e.ec o8 cuan'o se le 'io iempo8 pu'o Gacer sumas $ res as eHac as8 a,a'ien'o o res an'o las can i'a'es uni'a' a uni'a'" #segur% Due su capaci'a' 'e compren'er las operaciones ari mI icas no es a5a 'e eriora'a8 lo Due se con.irma cuan'o se le pi'e Due 'e.ina ca'a una 'e las cua ro operacio@ nes 'e cClculo"

Tras las 'os primeras e apas 'e la e!aluaci%n 3e!aluaci%n 'e 5ase me'ian e la L#IS8 $ e!aluaci%n complemen aria me'ian e prue5as 'e lengua6e8 'e compren@ si%n $ 'e pro'ucci%n 'e los nmeros8 'e comprensi%n 'el ra:onamien o ari mI i@ co $ 'e cClculo48 se conclu$e Due los sn omas a.Csicos 'e D"R"C" Gan 'esapareci@ 'o prCc icamen e $ Due su nico 'I.ici signi.ica i!o resi'ual es la acalculia 3Due

Z To'as las re.erencias 5i5liogrC.icas 'e es e apar a'o Gan si'o oma'as 'e Larring on 31=<04"

METODOLO7E# DEL ESTUDIO DE C#SO MNICO

sera8 en consecuencia8 un 'I.ici primario4" Se proce'e a lle!ar a ca5o inme'ia a@ men e la e apa eHperimen al 'el es u'io"

A<>

DicGa e apa Ga es a'o encamina'a Ja 'ocumen ar lo mCs comple amen e posi5le la Ga5ili'a' 'e D"R"C" para e6ecu ar cClculos ari mI icos $ para e6ecu ar es s so5re conocimien os numIricosK 3p" >A4" +ara ello8 se inclu$en en el es u'io o ros cinco in'i!i'uos 3mI'icos 'el Gospi al8 en re ?1 $ ?? a,os4 Due se pres aron !olun aria@ men e a ser con roles 'e un colega8 a sa5ien'as 'e Due Is e pa'eca acalculia8 pero sin ninguna o ra in.ormaci%n acerca 'el ipo 'e es u'io Due se les i5a a Gacer" Es a e apa 'e la e!aluaci%n inclu$% los siguien es es s-

Ta5ili'a'es 'e cClculo 1" Tes 'e sumas I" Inclu$e o'as las sumas posi5les 3A; sumas4 en re los nmeros 1 al =8 'an'o primero el suman'o ma$or 3Ba04" Es e es se le aplic% res !eces a D"R"C"8 sien'o su asa glo5al 'e errores 3en las res aplicaciones4 'el 11k8 'is ri5ui'os as-

o Errores en re suman'os iguales o Errores en sumas in.eriores a 11 o Errores en sumas superiores a 11

1 18>k 0>8>k

En cuan o a la na urale:a 'e los errores8 no se o5ser!a ningn pa r%n especial" El iempo me'io 'e respues a .ue 'e 0 para las respues as correc as $ >h18 para las in@ correc asU sin em5argo8 los iempos 'e la encia 'e respues a se 'ispersaron en re menos 'e 1h $ 1Ah para las respues as correc as $ en re 1h $ 11h para las incorrec@ as" De5i'o a Due8 en los es s 08 ; $ ?8 los iempos 'e la encia en el grupo 'e con@ rol se agruparon masi!amen e en re 1h $ 0h8 se 'eci'i% consi'erar largos los iem@ pos 'e la encia superiores a 0h" El 'a o mCs signi.ica i!o en relaci%n con es a !a@ ria5le es Due su asa 'e la encia para las sumas superiores a 11 3>>8>k4 .ue mu$ superior a la mos ra'a para las sumas iguales o in.eriores a 11 31B8>k4" +or o ro la'o8 se o5 u!o una es imaci%n 'e la consis encia 'el pa r%n 'e la encias largas $ cor as en las res aplicaciones 'e es e es 8 'e acuer'o con un proce'imien o 3!Ia@ se Larring on8 1=<04 Due compara las consis encias 3 res o mCs la encias largas se@ gui'as o res o mCs cor as segui'as4 con las inconsis encias 3'os o menos48 me@ 'ian e el es 'e CGi cua'ra'o"

To'os es os anClisis8 en su con6un o8 permi en concluir Due8 para D"R"C"8 las sumas sencillas Gan 'e6a'o 'e es ar au oma i:a'as" En e.ec o8 se o5ser!a una asa 'e error 5a6a8 pero signi.ica i!a8 $ un iempo 'e respues a len o $ !aria5le" Se asume Due los con roles Ga5ran e6ecu a'o correc amen e es e es 8 sin mos rar un nmero impor@ an e 'e la encias 'e respues a largas"

0" Tes 'e sumas II" Inclu$e o'as las sumas posi5les en re los nmeros 1 al = $ 11 al 1= 3<1 sumas48 'an'o primero el suman'o ma$or 310a<4" Es e es se aplica res

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A<A

!eces al pacien e $ unas sola !e: a los con roles" Los con roles no come ieron erro@ res" La asa glo5al 3en las res aplicaciones4 'e errores 'e D"R"C" .ue 'el <k 311k para las sumas iguales o in.eriores a 018 $ Bk para las superiores a 014" El iempo 'e respues a me'io .ue 'e >h1 para las respues as correc as $ 'e ;h< para las in@ correc as8 sien'o sus la encias 'e respues a 'e un or'en 'e magni u' o almen e 'i@ .eren e 'e las 'el grupo con rol" En cuan o al gra'o 'e consis encia 'e sus res@ pues as8 lo mismo Due en el es an erior8 no 'i.iere 'el a:ar"

>" Tes 'e sumas III" Inclu$e o'as las sumas posi5les en re los nmeros 1 al = $ 11 al 1=8 'an'o primero el suman'o menor 3<a104" Cuan'o se comparan los resul a@ 'os 'e D"R"C" en es e Tes > con los o5 eni'os en la aplicaci%n 'el Tes 08 e.ec ua@ 'a el mismo 'a8 se o5ser!a Due la asa 'e error .ue 'e 0A8Bk 3B8A en el Tes 04" La proporci%n 'e la encias largas .ue 'e A;8Bk 3Tes 0- ><8>k4" Es 'ecir8 D"R"C" es mCs len o $ menos eHac o cuan'o se le 'ice primero el suman'o menor Due cuan'o se le 'ice primero el suman'o ma$or" La correlaci%n en re la soluci%n correc a $ las la encias cor as $ largas .ue 'e 18?A $ 'e 18<=8 respec i!amen e" +or lo 'emCs8 los errores no respon'en a ningn pa r%n espec.ico"

A" Tes 'e res as I" Inclu$e o'as las posi5les com5inaciones 'e res as en re los n@ meros 1 $ =8 inclu$en'o las Due 'an !alores nulos8 pero no las Due 'an !alores ne@ ga i!os 3A; res as4" Se aplic% el es al pacien e res !eces8 sien'o la asa glo5al 'e error 'el <k8 $ la me'ia glo5al 'el iempo 'e respues a 'e 0K0 para las respues as correc as $ 'e 0K; para las incorrec as" Se o5ser!a una en'encia a Due la asa 'e la encia larga aumen e con la magni u' 'e la manipulaci%n mnima 3es 'ecir8 la 'i@ .erencia en re el minuen'o $ el res o o en re el minuen'o $ el sus raen'o8 'epen@ 'ien'o 'e cuCl es el menor4" De nue!o su asa 'e consis encia no es 'i.eren e 'el a:ar"

;" Tes 'e res as II" Inclu$e o'as las posi5les com5inaciones 'e res as en re los n@ meros 1 al = $ en re los nmeros 11 al 1= 3<1 res as4" El es .ue aplica'o res !eces al pacien e $ una al grupo 'e con rol" La asa glo5al 'e errores 'e D"R"C" .ue 'el 1<k 3el grupo con rol no come i% errores4" El iempo me'io 'e respues a .ue 'e ;h; para las respues as correc as $ 'e 11h> para las incorrec as" Tan o la asa 'e errores como la la encia 'e respues a se 'e erioran al aumen ar la magni u' 'e la manipulaci%n mnima" De nue!o el gra'o 'e consis encia 'e las respues as no 'i@ .iere 'el a:ar" To'as sus respues as 'e error8 menos cinco 'e ellas8 presen aron una la encia larga" La correlaci%n en re sus .allos $ sus acier os 3com5ina'os con las la@ encias cor as $ largas4 .ue 'e 18B0"

?" Tes 'e mul iplicaci%n" Inclu$e o'as las posi5les mul iplicaciones en re los n@ meros 0 $ = 3?A mul iplicaciones4" Se le aplic% 'os !eces al pacien e $ una al gru@ po 'e con rol" La asa glo5al 'e error 'e D"R"C" .ue 'el <8?k" El iempo 'e res@ pues a .ue 'e 0h0 para las respues as correc as $ 'e 0hA para las incorrec as" Las la@ encias largas 'e respues a 'e D"R"C" .ueron 'e un or'en 'e magni u' o almen e

METODOLO7E# DEL ESTUDIO DE C#SO MNICO

'i.eren e 'el presen a'o por los su6e os con roles $ no mues ran ningn pa r%n es@ pec.ico" El gra'o 'e consis encia 'e las respues as no 'i.iere 'el a:ar"

A<;

En los es s 1 a ? los nmeros se presen aron au'i i!amen e8 al ri mo 'e una pala@ 5ra por segun'o" Se regis r% la eHac i u' 'e la respues a $ se mi'i% con un cron%@ me ro la rapi'e: 'el cClculo en segun'os8 u ili:an'o la eHpresi%n 1K para las res@ pues as inme'ia as" No se aplicaron los es s 18 > $ A a los con roles8 asumien'o Due los Ga5ran e6ecu a'o correc amen e8 lo Due resul a corro5ora'o por su e6ecu@ ci%n correc a 'e los res an es es s"

Conocimien o numIrico B" Tes 'e es imaci%n 'e can i'a'es" Consis e en es imar el nmero 'e pun os 'is ri5ui'os al a:ar en Go6as 5lancas" El es cons a 'e 01 elemen os8 ca'a uno 'e los cuales con iene en re 0 $ 11 pun os o en re 11 $ 111 pun os8 'e .orma Due Ga$ elemen os en los Due el nmero 'e pun os se pue'en con ar $ elemen os en los Due s%lo se pue'en es imar" Se aplic% el es cua ro !eces" En la primera8 se conce'ieron ;K 'e eHposici%n $ en las o ras res s%lo 0K" D"R"C" respon'i% rCpi@ 'amen e en ca'a elemen o $ su e6ecuci%n no .ue in.erior a la 'e los su6e os 'el grupo con rolU incluso8 en las can i'a'es Due Gan 'e ser es ima'as8 lo Gi:o me@ 6or Due ellos"

<" Tes 'e es imaciones ari mI icas rCpi'as" Consis e en 'ar una soluci%n aproHi@ ma'a a pro5lemas ari mI icos cu$a soluci%n no suele ser au omC icamen e cono@ ci'a por la ma$ora 'e los su6e os" Inclu$e 10 pro5lemas- cua ro 'i!isiones9.raccio@ nes8 cua ro sumas $ cua ro res as8 o'as las cuales inclu$en can i'a'es 'e 'os o res 'gi os" Se pi'i% a los su6e os Due respon'ieran rCpi'amen e 3en re 1h $ 0h48 'an'o una soluci%n aproHima'a" Las respues as 'e D"R"C" es u!ieron 'en ro 'el rango 'e las 'e los con roles en ;910 elemen os $ mu$ pr%Himas a Il en las o ras B910"

=" Tes 'e es imaciones cogni i!as numIricas" Consis e en 'ar respues as ra:ona@ 5les a pregun as cu$a respues a eHac a la gen e no suele conocer 3por e6emplo8 JPCuCn o mi'e la Torre 'e Ma'ri'RK4" Las respues as 'e D"R"C" es u!ieron 'en ro 'el rango 'e las 'e los con roles en =911 elemen os"

11" Tes 'e 6uicios acerca 'e la magni u' 'e los nmeros" ReDuiere in'icar cuCl es el ma$or 'e 'os nmeros" Cons a 'e 01 pares 'e nmeros Due 'i.ieren en re s en@ re una $ 'oce uni'a'es8 cons an'o ca'a nmero 'e 'os o res 'gi os" Los pares 'e nmeros se presen aron por escri o" Se regis r% el iempo emplea'o por los su@ 6e os en ro'ear con un crculo el nmero ma$or 'e ca'a par" El rango 'el iempo 'e respues a me'io 'el grupo con rol es u!o compren'i'o en re 1<h $ >0h" El 'e D"R"C" .ue 'e >Bh" Es e iempo es s%lo algo superior al 'el con rol mCs len o $8 e@ nien'o en cuen a Due D"R"C" presen a un 'I.ici Due a.ec a al Gemicampo !isual 'erecGo8 se consi'er% Due su e6ecuci%n era en eramen e sa is.ac oria"

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A<?

11" Tes 'e conocimien os numIricos" Inclu$e seis elemen os- 14 a DuI empera u@ ra Gier!e el aguaU 04 cuCn os pies $ pulga'as Ga$ en un me roU >4 cuCn as pulga'as Ga$ en un pieU A4 cuCn os pies Ga$ en una $ar'aU ;4 cuCn as on:as Ga$ en una li5ra $ ?4 cuCn os cen me ros Ga$ en un me ro" El nico error 'e D"R"C" aparece en el elemen o ;8 'on'e respon'i%- Jen re una 'ocena $ 01K"

10" Tes 'e Ga5ili'a'es numIricas 3i'ea'o por Ti cG4" Es e es inclu$e res par esa4 un su5 es 'e rapi'e: $ eHac i u' en la e6ecuci%n 'e operaciones 'e cClculo ele@ men al con nmeros na uralesU 54 un su5 es 'e manipulaci%n $ con!ersi%n 'e 'e@ cimales8 .racciones $ porcen a6es8 con elemen os numIricos rela i!amen e senci@ llos8 $ c4 un su5 es 3no cronome ra'o4 'e apreciaci%n 'e la magni u' 'e los n@ meros $ 'e la e!aluaci%n 'e eHpresiones ari mI icas" Se aplic% es e es a D"R"C" 'os !eces" Sus resul a'os se compararon con el grupo norma i!o 'e Ti cG8 para 6%@ !enes apren'ices 'e 1B $ 1< a,os" Se consi'er% ra:ona5le suponer Due8 prem%r5i@ 'amen e8 los resul a'os 'e D"R"C" Gu5ieran si'o superiores a las 'el grupo norma@ i!o in'ica'o" En la ac uali'a'8 mien ras la e6ecuci%n 'e D"R"C" en la primera par@ e 'el es 3Due reDuiere eHac i u' $ rapi'e: 'e operaciones 'e cClculo elemen al4 .ue signi.ica i!amen e peor Due la 'el grupo con rol en A9? elemen os8 su e6ecuci%n en la segun'a $ la ercera par e8 .ueron superiores 3aunDue no signi.ica i!amen e4 a las 'el menciona'o grupo con rol en ?9< elemen os"

Resumen Es a in!es igaci%n !ersa so5re un pacien e8 D"R"C"8 Due per'i% su Ga5ili'a' 'e e6e@ cu ar e.icien emen e operaciones 'e cClculo ari mI ico ras una Gemorragia pos e@ rior i:Duier'a"

En primer lugar8 Ga$ Due asegurarse 'e Due D"R"C" presen a realmen e un 'I.ici se@ lec i!o 'e sus Ga5ili'a'es ari mI icas8 Due no es secun'ario a ningn o ro 'I.ici cogni i!o" Temos !is o Due su 'e erioro en los es 'e in eligencia !er5al8 'e me@ moria !er5al $ 'e a.asia es s%lo mnimo" En par icular8 sus Ga5ili'a'es 'e com@ prensi%n 'e pala5ras $ 'e recuperaci%n 'e pala5ras es Cn 'en ro 'e los lmi es nor@ males" +ues o Due su capaci'a' 'e repe ir series 'e 'gi os se si a por encima 'el rango me'io8 se pue'e asumir Due su capaci'a' para perci5ir $ ar icular 'gi os es normal" Tampoco se o5ser!% ningn 'I.ici 'e memoria a cor o pla:o para 'gi os en ninguno 'e los es s numIricos Due se le aplicaron" +arece8 pues8 claro Due8 en o'os los es s numIricos Due se le aplicaron8 los resul a'os 'e D"R"C" es Cn 'e er@ mina'os por las 'eman'as 'e la area $ no por un 'I.ici espec.ico 'e lengua6e"

En segun'o lugar8 Ga$ Due plan earse si son sus Ga5ili'a'es 'e cClculo o su cono@ cimien o 'e los GecGos ari mI icos lo Due es C 'e eriora'o en D"R"C""

Ta$ Due 'i.erenciar 'os aspec os 'el conocimien o o signi.ica'o 'e los nmeroslas can i'a'es eHac as $ las can i'a'es aproHima'as" D"R"C" compren'e los nme@

METODOLO7E# DEL ESTUDIO DE C#SO MNICO

ros8 an o a5solu amen e8 en an o Due GecGos numIricos 310 pulga'as c 1 pie4 como rela i!amen e 3p" e6"8 10 e 114" +ue'e usar nmeros para Gacer es imaciones 'e la can i'a'8 'irec as 3como en el Tes <4 o in'irec as8 aplican'o principios gene@ rales 'e conocimien o numIrico 3como en el Tes =4" +or o'o ello8 po'emos pen@ sar Due las represen aciones men ales 'e los nmeros in'i!i'uales es Cn in ac as $ son accesi5les" +ero8 para e6ecu ar la suma H a $ c :8 no 5as a con conocer $ com@ pren'er los nmerosU Gacen .al a o ras 'os e apas- a4 Ga$ Due compren'er el con@ cep o 'e sumar8 $ 54 Ga$ Due Gacer la suma" Ta Due'a'o 'emos ra'o Due D"R"C" compren'e el concep o 'e ca'a operaci%n ari mI ica 3Ga 'a'o una 'e.inici%n su.i@ cien emen e correc a 'e ca'a uno 'e esos concep os4" #'emCs8 no Ga eni'o 'i.i@ cul a' para eHplicar !er5almen e la es ra egia necesaria para resol!er pro5lemas ari mI icos comple6os 3como los 'e la L#IS4- eHplic% las operaciones necesarias para resol!er ca'a uno 'e ellos $ el or'en en Due 'e5an ser e6ecu a'as" En ningn caso pro'u6o respues as no a'misi5les 3como8 por e6emplo8 un resul a'o 'e una suma in.erior a uno 'e los suman'os4 $ sus respues as incorrec as .ueron siempre can i'a'es aproHima'as a las correc as" De o'o ello se 'e'uce Due lo Due es C 'e@ eriora'o en D"R"C" es la Ga5ili'a' para e6ecu ar operaciones 'e cClculo cronome@ ra'as" En e.ec o8 su conocimien o 'el signi.ica'o 'e los nmeros in'i!i'uales $ su concep o 'e la can i'a' parecen in ac os8 pero su e6ecuci%n 'e sumas8 res as $ mul iplicaciones sencillas es la5oriosa e ineHac a"

A<B

Se conclu$e Due D"R"C" presen a una clara 'isociaci%n en re el procesamien o ari @ mI ico en general $ el cClculo ari mI ico sencillo eHac o8 'isociaci%n Due8 aunDue implci a en el ra5a6o 'e Ti cG8 no se Ga5a especi.ica'o Gas a aGora en ningn es@ u'io 'e ni,os ni 'e a'ul os"

Discusi%n Se plan ean 'os cues iones 'e in erIs- 14 PQuI componen e o su5componen es 'el procesamien o implica'o en el cClculo ari mI ico es Cn 'a,a'osRU 04 P#po$an es os resul a'os algn mo'elo par icular 'e cClculo ari mI ico en re los propues os para los in'i!i'uos normalesR

De acuer'o con Res le 31=B148 los a'ul os normales e6ecu an las sumas sencillas me'ian e una operaci%n anal%gica" La 5uena e6ecuci%n 'el Tes 11 in'icara Due esa operaci%n es C preser!a'a en D"R"C"" Si es e supues o es cier o8 Ga5ra Due 'e@ 'ucir Due las operaciones anal%gicas no son su.icien es para 'ar cuen a 'el cClcu@ lo normal8 al menos si se ra a 'e cClculo eHac o $8 a la !e:8 rCpi'o" +ara Due las Ga5ili'a'es 'e cClculo sean e.icien es sera preciso8 a'emCs8 el acceso a los GecGos ari mI icos" +or o ro la'o8 'e acuer'o con un mo'elo inicial 'e cClculo 'e +arV@ man $ 7roen8 5asa'o en in!es igaciones con ni,os $ con a'ul os8 la suma men al cons ara 'e 'os procesos- a4 un proceso 'e a'6u'icaci%n 'e un con a'or al su@ man'o ma$orU 54 un proceso 'e incremen aci%n al Due el nmero 'e incremen os sea igual al suman'o menor" Es e mo'elo no po'a 'ar cuen a 3en re o ros 'a os4

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

A<<

'e las 'i.erencias 'e iempo 'e reacci%n en re ni,os $ a'ul os8 por lo Due los au ores propusieron un mo'elo 'e Jrecuperaci%n@recuen oK" De acuer'o con Il8 la ma$ora 'e los iempos 'e respues a re.le6an el acceso 'irec o a in.ormaci%n me@ mori:a'a8 reDuirien'o es e acceso 'irec o a ca'a en ra'a semCn ica una can i'a' 'e iempo esencialmen e cons an e 3al ser o'as las en ra'as eDuipo enciales4" Cuan'o el acceso 'irec o .alla8 el su6e o Ga 'e recurrir al proceso len o 'e con ar8 o5ser!a'o en los ni,os peDue,os" Es e proce'imien o parece ser el a'op a'o por D"R"C" 3!Ianse especialmen e sus resul a'os en el Tes ;4"

Se po'ra concluir as Due8 an o en los ni,os peDue,os como en D"R"C"8 Ga$ un .a@ llo 'el acceso 'irec o- en los primeros porDue carecen an 'e las en ra'as corres@ pon'ien es $ en D"R"C" porDue Is as es Cn 'a,a'as o son inaccesi5les" Larring on cree Due la inconsis encia 'e las la encias 'e respues a 'e D"R"C" .a!orece la in er@ pre aci%n 'el 'I.ici 'e acceso" Es 'ecir8 D"R"C" presen ara un 'I.ici 'el acceso 'i@ rec o a las en ra'as semCn icas 'e los GecGos ari mI icos 3p" e6"8 0a> c ;4 $8 cuan@ 'o ese acceso 'irec o le .alla8 recurre a una es ra egia 'e recuen o8 menos e.icien@ e $ mCs len a8 me'ian e la Due suele llegar8 no o5s an e8 a la soluci%n correc a" To'o es o !en'ra corro5ora'o por el GecGo 'e Due su e6ecuci%n 'e las operacio@ nes 'e mul iplicaci%n 3las operaciones 'e cClculo mCs 'epen'ien es 'el acceso 'i@ rec o a los GecGo ari mI icos4 .ue inconsis en e en re las 'os aplicaciones 'el es Z" En reali'a'8 D"R"C" es ara u ili:an'o las es ra egias 'e procesamien o propias 'e los a'ul os8 si 5ien la proporci%n 'e .allos 'e acceso 'irec o es en Il mucGo ma$or"

Z El argumen o 'e Due la inconsis encia 'e los resul a'os in'icara un 'I.ici 'el acceso $ no un 'a,o en las re@ presen aciones8 no es acep a'o por Carama::a $ sus colegas 3Carama::a8 Tillis8 Rapp $ Romani8 1==1U Carama:@ :a $ Tillis8 1==14"

L# METODOLO7E# DE L# IN*ESTI7#CIN CON 7RU+OS

A<=

1A"1" 1A"0" 1A">" 1A"A"

Consi'eraciones generales In!es igaci%n 5Csica con 'ise,os 'e grupo In!es igaci%n 'e su5grupos Conclusiones

1 A

aaaaaa

L# METODOLO7E# DE L# IN*ESTI7#CIN CON 7RU+OS

1A"

L# METODOLO7E# DE L# IN*ESTI7#CIN CON 7RU+OS

A=1

1A"1" Consi'eraciones generales

Temos consi'era'o an es las precauciones Due se Gan 'e omar para seleccionar a
los in'i!i'uos en los es u'ios 'e caso nico8 a .in 'e e!i ar una serie 'e ar e.ac os po enciales" *eamos aGora las precauciones Due se Gan 'e omar cuan'o se ra5a@ 6a con grupos"

En el caso 'e los grupos 'e in'i!i'uos sanos8 la !aria5ili'a' in erin'i!i'ual en@ 'erC a man enerse 'en ro 'e cier os lmi es8 consi'era'os como normales8 si se con rolan 'e5i'amen e las !aria5les 'emogrC.icas 3e'a'8 seHo $ ni!el e'uca i!o4 $ se con rola8 a'emCs8 'e alguna manera o56e i!a8 la !aria5le Jnormali'a'K" Con .recuencia8 sin em5argo8 en el 'ominio Due nos ocupa8 es a l ima !aria5le no se con rola mCs allC 'e asumir Due un in'i!i'uo es normal porDue no iene una Gis oria neurol%gica ni psiDuiC rica" La ra:%n .un'amen al es Due no suele ser posi5le Gacer Due es os in'i!i'uos se some an a e!aluaciones especiali:a@ 'as" Sin em5argo8 es e cri erio se !e amena:a'o por los amplios mCrgenes 'e o@ lerancia 'e mucGos in'i!i'uos $ 'e 5uena par e 'e la socie'a' Gacia las al era@ ciones con'uc uales 3a menos Due Is as cons i u$an un peligro e!i'en e para el grupo social48 Due Gacen Due in'i!i'uos a !eces claramen e pa ol%gicos nos sean presen a'os como normales" La 'emos raci%n 'e Due el supues o 'e nor@ mali'a' no pue'e ser simplemen e asumi'o nos !iene 'a'a por el GecGo 'e Due8 ras la e!aluaci%n glo5al 'e 5ase 'e los in'i!i'uos reclu a'os para .ormar el grupo 'e Jcon roles normalesK 'e una in!es igaci%n neuropsicol%gica8 suele Ga5er un cier o porcen a6e 'e in'i!i'uos Due Gan 'e ser recGa:a'os por mos rar en 'icGa e!aluaci%n un pa r%n 'e e6ecuciones compa i5le con un 'a,o cere5ral o con una con'ici%n psiDuiC rica eHclu$en e" Ese porcen a6e se ele!a a me'i'a Due aumen a la e'a' 'e los in'i!i'uos8 'e5i'o a la presencia 'e procesos neu@ ropa ol%gicos 'egenera i!os8 no 'e ec a'os an por el pacien e ni por su en or@ no" En los 'emCs casos8 los 'a,os cere5rales Due se 'e ec an en la e!aluaci%n glo5al 'e 5ase suelen 'e5erse a acci'en es cere5ro!asculares Due pasaron ina'@ !er i'os o a lesiones con ra'as en la in.ancia8 Due el in'i!i'uo consi'era supe@ ra'as8 por lo Due no las menciona al 'escri5ir sus an ece'en es en la en re!is a inicial" Temos 'e ener aDu en cuen a Due8 cuan o mCs an iguas son las lesio@ nes8 mCs pro5a5le es Due Ga$a Ga5i'o una reorgani:aci%n .uncional 'el sis ema" En o'os es os casos8 si los in'i!i'uos correspon'ien es no son 'e ec a'os8 !an a in ro'ucir en ese grupo 'e con roles normales una !aria5ili'a' Due 'es5or'a@ rC los lmi es normales8 in er.irien'o as con los resul a'os 'e la in!es igaci%n" Tenemos aDu una ra:%n mCs por la Due la e!aluaci%n glo5al 'e 5ase resul a siempre in'ispensa5le"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

A=0

En el caso 'e los pacien es neuropsicol%gicos8 la Gomogenei'a' 'e un grupo es an mCs 'i.cil 'e lograr" La asignaci%n 'e los pacien es a grupos suele Gacerse en .unci%n 'e uno 'e res cri erios- a4 la locali:aci%n Gemis.Irica 'e sus lesiones8 54 su per enencia a uno 'e los sn'rome clCsicos8 o c4 su per enencia a una 'e las gran@ 'es ca egoras nosol%gicas"

El cri erio 'e agrupar a los pacien es en .unci%n 'e la locali:aci%n 'e sus lesiones .ue mu$ u ili:a'o en las in!es igaciones neuropsicol%gicas 'el pero'o psicomI ri@ co8 cu$o o56e i!o era 'e erminar las al eraciones con'uc uales 'eri!a'as 'e las le@ siones 'e un Gemis.erio cere5ral o 'e un l%5ulo cor ical" +ara es os .ines eran8 'es@ 'e luego8 mu$ a'ecua'as" En cam5io8 en las in!es igaciones encamina'as a some@ er a !eri.icaci%n Gip% esis acerca 'e un componen e 'el sis ema cogni i!o8 es e cri erio pue'e resul ar 'emasia'o poco .ia5le" Ello se 'e5e a Due la gran !aria5ili@ 'a' 'e las carac ers icas 'e la lesi%n se superpone a la !aria5ili'a' in rain'i!i'ual normal en o'o in'i!i'uo"

Una lesi%n pue'e ser cor ical8 su5cor ical o miH a $8 en ca'a caso8 pue'e ser mCs o menos eH ensa" No es seguro Due8 aun 'os lesiones con una locali:aci%n $ una eH ensi%n mu$ similares 3caso poco .recuen e8 por lo 'emCs48 a.ec en eHac amen e a los mismos componen es 'el sis ema 'e procesamien o en 'os pacien es 'i.eren es8 $a Due la geogra.a ana %mica 'el cere5ro no es i'In ica en los 'i.eren es in'i!i'uos 3Damasio8 1==A4" # ello Ga$ Due a,a'ir Due una le@ si%n iene una e'a' 3es 'ecir8 Ga si'o con ra'a Gace mCs o menos iempo48 pue@ 'e Ga5er si'o con ra'a 'e una sola !e: o pue'e ser el resul a'o 'e 'os o mCs episo'ios sucesi!os 3caso .recuen e8 por e6emplo8 en las con'iciones !asculares o en los 5oHea'ores48 pue'e ser e!olu i!a 3caso 'e las 'emencias4 o no8 e c" La reorgani:aci%n .uncional 'el cere5ro Due suele ener lugar ras la lesi%n serC 'i@ .eren e en ca'a uno 'e esos casos $ en ella in.luirC am5iIn la e'a' 'el pacien@ e al con raerla" En cuan o al con rol 'e las lesiones por me'io 'e es u'ios es@ ruc urales con Icnicas 'e neuroimagen8 no Ga$ Due ol!i'ar las lesiones .un@ cionales8 sin con rapar i'a es ruc ural" #'emCs8 an o es os es u'ios como los reali:a'os con Icnicas .uncionales arro6an resul a'os 'iscrepan es8 'e5i'o a Due ca'a una 'e ellas re.le6a !aria5les cere5rales 'i.eren es8 lo Due no siempre es 'e5i'amen e eni'o en cuen a por el in!es iga'or al cons i uir sus grupos 3*a@ llar8 1===4"

To$ los 'a os acumula'os Gan pues o 'e mani.ies o Gas a DuI pun o 'i.erencias incluso mu$ peDue,as en la locali:aci%n 'e la lesi%n pue'en ener consecuen@ cias sumamen e 'i.eren es para la .unci%n cogni i!a" Es a gran Ge erogenei'a' Due conlle!an las lesiones cere5rales no suele ser eni'a en cuen a cuan'o se usa el cri erio 'e agrupaci%n 'e los pacien es en .unci%n 'e la locali:aci%n amplia 'e sus lesiones" En consecuencia8 el pa r%n me'io 'e componen es 'a,a'os $ pre@ ser!a'os 'e un grupo pue'e no ener na'a Due !er con el pa r%n propio 'e ca'a uno 'e los pacien es Due lo cons i u$en"

L# METODOLO7E# DE L# IN*ESTI7#CIN CON 7RU+OS

O ra !aria5le Due es imprescin'i5le con rolar en o'os los casos es el gra'o 'e a.ec aci%n pro'uci'o por una lesi%n8 an o si Is a es es C ica como si es e!olu i!ano se pue'en me:clar en un mismo grupo pacien es con 'i.eren es gra'os 'e a.ec@ aci%n8 ni se pue'en u ili:ar como con roles grupos con un gra'o 'e a.ec aci%n 'i@ .eren e 'el Due presen a el grupo 'e in erIs" Es a es8 como Gemos !is o8 la ra:%n por la Due los con roles normales no permi en some er a !eri.icaci%n Gip% esis neu@ ropsicol%gicas" # menos8 'es'e luego8 Due se ra e 'e es u'iar los cam5ios cogni i@ !os liga'os 'e 'i.eren es gra'os 'e a.ec aci%n 3por e6emplo8 a lo largo 'e un pro@ ceso 'egenera i!o4"

A=>

En cuan o a la selecci%n 'e pacien es 5asa'a en Due o'os presen an un mismo sn@ 'rome clCsico8 $a Gemos !is o la gran !aria5ili'a' in erin'i!i'ual Due conlle!a" Como consecuencia8 el grupo pue'e incluir pacien es Due ienen 'a,a'os 'os o mCs componen es 'el su5sis ema 'e in erIs 3$ Gas a pue'e Ga5er pacien es Due no ienen 'a,a'o ninguno4 o8 incluso8 'os o mCs su5sis emas" #'emCs8 'en ro 'e cualDuiera 'e esos sn'romes8 Ga$ una gran Ge erogenei'a' en cuan o a rango 'e e'a'8 .uncionamien o cogni i!o prem%r5i'o $ ni!el e'uca i!o" #unDue un anClisis 'e co!arian:a pue'e re'ucir 3aunDue no eliminar4 es os pro5lemas8 es preciso in@ en ar lograr8 'en ro 'e un sn'rome8 grupos 'e pacien es GomogIneos 'es'e el pun o 'e !is a 'e esas !aria5les" Sin em5argo8 no suele ser posi5le lle!ar es a aspi@ raci%n a la prCc ica 'en ro 'e un pero'o 'e iempo ra:ona5le para 'esarrollar un pro$ec o 'e in!es igaci%n"

El cri erio 'e agrupar a los pacien es en !ir u' 'e su per enencia a una misma ca e@ gora nosol%gica es C 5asa'o en el supues o 'e Due ca'a con'ici%n neuropa ol%gica conlle!a la a.ec aci%n 'e las mismas es ruc uras cere5rales" Es e supues o no es apli@ ca5le a o'as las ca egoras nosol%gicas" +or e6emplo8 no es el caso 'e los umores o 'e los acci'en es cere5ro!asculares" F8 'es'e luego8 no iene ningn sen i'o en el caso 'e las lesiones 'e origen eH erno o rauma ismos craneoence.Clicos Due8 como es o5!io8 pue'en a.ec ar a cualDuier es ruc ura cere5ral $8 'es'e luego8 no cons i u@ $en ninguna ca egora nosol%gica ni sin'r%mica" +ero8 incluso en los casos en los Due ese el supues o se !ena consi'eran'o aplica5le8 se !a ponien'o 'e mani.ies o Due no lo es" Un e6emplo es el 'e los pacien es con 'emencia ipo #l:Geimer 3DT#4" Tas a mu$ recien emen e se pensa5a Due 'en ro 'e una misma e apa 'el proceso 'egenera i!o o'os los pacien es enan a.ec a'as las mismas regiones cere5rales8 por lo Due8 con rolan'o la !aria5le menciona'a8 se po'an o5 ener grupos GomogIneos 'es'e el pun o 'e !is a 'e la a.ec aci%n cere5ral" # lo largo 'e la 'Ica'a 'e los ocGen a se Ga i'o ponien'o 'e mani.ies o Due8 'en ro 'e es a con'ici%n8 si 5ien Ga$ pacien es Due ienen a.ec a'os am5os Gemis.erios cere5rales por igual 'es'e el prin@ cipio8 o ros pacien es s%lo ienen a.ec a'o uno 'e ellos 'uran e mucGo iempo8 an@ es 'e Due el 'e erioro cere5ral a.ec e al o roU o incluso Due8 'uran e mucGo iempo8 s%lo ienen a.ec a'o el sis ema GipocCmpico 5ila eral o unila eralmen e $ Gas a po@ 'ran ener selec i!amen e 'a,a'o cualDuier o ro sis ema ana %mico an es Due el Gi@ pocCmpico 3Mar in8 1==14" Es a cons a aci%n8 ac ualmen e 5ien es a5leci'a 3Rasmus@

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

A=A

son $ )ran' 8 1==;U Massman $ Doo'$8 1==?U S ri e $ o ros8 1==BU &isGer $ o ros8 1==B8 en re o ros4 nos o5liga a con rolar la a.ec aci%n cere5ral 'e los pacien es con DT#8 'e .orma Due no me:clemos en un mismo grupo pacien es con a.ec aciones cere5rales 'i.eren es si Dueremos o5 ener conclusiones !Cli'as acerca 'e un su5sis@ ema cogni i!o" #'emCs8 nos o5liga a cues ionarnos los resul a'os 'e las in!es iga@ ciones pre!ias8 en las Due no se Ga con rola'o esa !aria5le"

Cuan'o los grupos inclui'os en un 'ise,o 'e in!es igaci%n no es Cn cons i ui'os por in'i!i'uos lo 5as an e GomogIneos8 sus pun uaciones me'ias ienen 'emasia'as pro@ 5a5ili'a'es 'e no ser mCs Due un ar e.ac o es a's ico Due enmascara las pun uacio@ nes 'e ca'a in'i!i'uo 'el grupo $8 con ello8 los pa rones 'e con'uc a Ge erogIneos 'e 'icGos in'i!i'uos8 lo Due s%lo pue'e con'ucir a conclusiones err%neas" Es e es el caso 'e Mu,o: CIspe'es 31==B4 3!Iase )ene'e 8 en prensa4"

No se pue'e esperar Due grupos 'e es as carac ers icas pongan 'e mani.ies o 'iso@ ciaciones signi.ica i!as en la e6ecuci%n 'e las areas8 aun cuan'o algunos in'i!i'uos las presen en"

+ara paliar la 'i.icul a' 'e conseguir grupos neuropsicol%gicos GomogIneos8 Cara@ ma::a 31=<A4 propone Due el cri erio 'e selecci%n 'e los pacien es para su inclusi%n en un grupo sea el 'e Due o'os engan a.ec a'o un mismo procesa'or8 con'ici%n Due s%lo pue'e ser 'e ermina'a ras la e!aluaci%n" En e.ec o8 es a propues a eDui@ !ale a agrupar a aDuellos pacien es Due8 ras un es u'io 'e caso nico8 Gan 'emos@ ra'o presen ar un mismo comple6o 'e sn omas" El pro5lema resi'e aDu en Due8 en reali'a'8 por ese proce'imien o 'e es u'iar los pacien es uno a uno es poco pro5a@ 5le 3pero no imposi5le4 Due se llegue a reunir grupos numerosos 'e pacien es" Los grupos serCn necesariamen e re'uci'os" +ero es o no es un pro5lema 'es'e el mo@ men o en Due la Gomogenei'a' in ragrupo es an ele!a'a como pre en'e el au or"

Una soluci%n in erme'ia8 mCs !ia5le8 es la 'e 'epurar los grupos ras la e!aluaci%n glo5al 'e 5ase" En e.ec o8 es a soluci%n alarga el pero'o 'e recogi'a 'e 'a os 3pero no an o como la propues a por Carama::a48 proporcionan'o a las in!es iga@ ciones 'e grupo una !ali'e: Due compensa ese eHceso 'e ra5a6o $ iempo" En o'o caso8 si no se pue'en conseguir grupos GomogIneos8 Ga$ Due renunciar a la me o'ologa 'e es u'io 'e grupos"

La me o'ologa 'e la in!es igaci%n con grupos s%lo iene sen i'o si los miem5ros Due los cons i u$en son GomogIneos8 'en ro 'e la !aria5ili'a' in@ erin'i!i'ual normal" Es o es igualmen e cier o sea cual sea la 'isciplina 'el sa5er 'e la Due se ra e $ el reino 'e la Na urale:a 3Gumano8 animal8 !ege al o mineral4 'el Due proce'an los miem5ros 'e un grupo" Si es a con'ici%n no se cumple8 los resul a'os 'el grupo no re.le6arCn las carac ers icas 'e nin@ guno 'e sus miem5ros8 lo Due pri!a 'e o'o sen i'o a esa in!es igaci%n"

L# METODOLO7E# DE L# IN*ESTI7#CIN CON 7RU+OS

No Ga$ Due ignorar Due es os es u'ios 'e grupo8 Due inclu$en e!aluaciones largas $ comple6as 'e ca'a uno 'e los in'i!i'uos inclui'os en ellas8 presen an o ra serie 'e 'i.icul a'es Due son 5ien conoci'as 'e o'os los in!es iga'ores $ Due po'emos agrupar en res ipos-

A=;

a4 En relaci%n con los in!es iga'ores8 reDuieren su.icien e personal espe@ ciali:a'o en la e!aluaci%n neuropsicol%gica orien a'a a los procesos $8 en consecuencia8 en rena'o en la 'e ecci%n $ la o5ser!aci%n 'e las !a@ ria5les 'e in erIs $ en la .ormulaci%n 'e Gip% esis rele!an es Due pue@ 'an guiar la e!aluaci%n"

54 En relaci%n con los in'i!i'uos8 conseguir un grupo su.icien emen e nu@ meroso 'e pacien es Due renan los reDuisi os necesarios para par ici@ par en la in!es igaci%n pue'e suponer unos cuan os a,os 3no menos 'e cinco4" En cuan o a los con roles normales8 sal!o cuan'o son .amiliares cercanos 'el pacien e $ la par icipaci%n en la in!es igaci%n no in er.ie@ re con sus ac i!i'a'es co i'ianas8 suele ser 'i.cil conseguir Due in'i!i@ 'uos sanos cola5oren a lo largo 'e o'o el proceso e!alua'or- con re@ la i!a .recuencia a5an'onan an es 'e concluirlo" # ello se a,a'en las 'i.icul a'es $a comen a'as 'e !eri.icar su !er'a'era con'ici%n 'e nor@ males"

c4 En relaci%n con el proceso 'e la in!es igaci%n propiamen e 'icGo8 la larga 'uraci%n 'e los es u'ios 'e grupo suele cGocar con la necesi'a' 'e 'e erminar a priori o'as las con'iciones 'e la recogi'a 'e 'a os" Es .recuen e Due8 so5re la marcGa8 'e5i'o8 por e6emplo8 a la pu5licaci%n 'e nue!os 'a os8 a circuns ancias sociales cam5ian es o a la o5 enci%n 'e cier os resul a'os parciales en el curso 'e la propia in!es igaci%n8 se !ea la necesi'a' 'e mo'i.icar esas con'iciones" Es o no plan ea ningn pro5lema en los es u'ios 'e caso nico8 pero8 en los es u'ios 'e grupo8 cualDuier cam5io conlle!a una prolongaci%n an ma$or 'e la 'uraci%n 'el es u'io8 lo Due suele ener consecuencias no 'esea5les para el eDui@ po in!es iga'or $ para la en i'a' Due .inancia la in!es igaci%n"

1A"0" In!es igaci%n 5Csica con 'ise,os 'e grupo

La me o'ologa propia 'e la neuropsicologa cogni i!a8 en consonancia con el pro@


ce'imien o 'e la 'o5le 'isociaci%n8 eHige Due8 para some er a !eri.icaci%n Gip% e@ sis acerca 'e un su5sis ema 'e procesamien o8 se inclu$an en el ra5a6o al menos 'os grupos 'e pacien es neuropsicol%gicos8 con un mismo gra'o 'e a.ec aci%n" El grupo 3o grupos4 'e con roles neuropsicol%gicos Ga 'e reunir las siguien es con'i@ ciones- a4 Ga 'e ener preser!a'o el sis ema Due se 'esea es u'iarU 54 segn el caso8 Ga 'e ener un 'a,o cere5ral en un sis ema complemen ario 'e aDuIl 3por e6emplo8

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A=?

en un componen e 'i.eren e 'el mismo su5sis ema o en un su5sis ema Due cola@ 5ora con el su5sis ema 'e in erIs8 pero es 'i.eren e 'e Il48 $ c4 Ga 'e presen ar el mismo gra'o 'e a.ec aci%n Due el grupo neuropsicol%gico 'e in erIs" S%lo as po@ 'remos esperar o5 ener 'isociaciones 'o5les Due nos permi an !eri.icar nues ras Gip% esis" En cuan o a los con roles normales8 por un la'o8 nos permi en e!i ar Due a ri5u$amos al .uncionamien o 'e.ec uoso 'e los componen es 'el sis ema Due par icipan en la soluci%n 'e las areas lo Due es en reali'a' un .allo 'e compren@ si%n 'e Is as 'e5i'o a un plan eamien o ina'ecua'o 'e sus ins rucciones" +or o ro la'o8 nos permi en asegurarnos 'e cuCles 'e los errores come i'os por los pacien@ es son am5iIn come i'os por los con roles normales8 lo Due e!i arC Due a ri5u$a@ mos a la lesi%n cere5ral errores propios 'e un sis ema in ac o" +or lo 'emCs8 en neuropsicologa cogni i!a8 el grupo 'e con roles normales no 'esempe,a ningn papel en la !eri.icaci%n 'e las Gip% esis 'el es u'io"

*emos as Due s%lo un 'ise,o Due inclu$a por lo menos res grupos 'e in'i!i'uos nos permi irC o5 ener 'o5les 'isociaciones !Cli'as Due nos permi an8 a su !e:8 so@ me er a !eri.icaci%n nues ras Gip% esis"

#Gora 5ien8 cuan'o lo Due se 'esea no es es u'iar un su5sis ema en s8 sino su .un@ cionamien o en un 'e ermina'o grupo 'e pacien es8 Ga$ Due consi'erar a'emCs si esos pacien es ienen una lesi%n 'i.usa o una lesi%n .ocal" La me o'ologa Due aca@ 5amos 'e eHponer s%lo es !Cli'a en es e l imo caso" En el caso 'e pacien es con lesiones 'i.usas8 lo correc o para po'er llegar a conclusiones !Cli'as acerca 'el .uncionamien o 'e 'icGo su5sis ema es Due8 a'emCs 'e los 'os grupos neuropsi@ col%gicos in'ica'os8 se inclu$a en el 'ise,o un ercer grupo 'e pacien es neuro@ psicol%gicos Due enga selec i!amen e 'a,a'o ese su5sis ema" Es o nos permi e 'e@ erminar si los .allos 'el pacien e en las areas encamina'as a e!aluarlo son o no eDui!alen es a los .allos 'e los pacien es Due $a sa5emos Due lo ienen selec i!a@ men e a.ec a'o $8 por an o8 si se 'e5en realmen e o no a una a.ec aci%n 'el mis@ mo 3!Iase )ene'e 8 en prensa4"

1A">" In!es igaci%n 'e su5grupos

En neuropsicologa8 la in!es igaci%n aplica'a se 'irige siempre a in en ar respon'er


a alguna 'e las cues iones generales Due se plan ean en la prCc ica clnica co i'ia@ na" Tra'icionalmen e las 'os cues iones .un'amen ales eran las re.eren es al 'iag@ n%s ico 'i.erencial 'e los pacien es $ a la locali:aci%n 'e la lesi%n 3es 'ecir8 la re@ laci%n en re sn'romes $ es ruc uras cere5rales4"

El 'iagn%s ico 'i.erencial 'e los pacien es consis e en asignar ca'a uno 'e ellos a una 'e ermina'a en i'a' clnica" En el en.oDue primi i!o 'e los 'iagramas el pro@ ce'imien o consis a en o5ser!ar c%mo e6ecu a5a el pacien e una serie 'e areas clnicas $ en 'e erminar8 en un 'iagrama 'e la .unci%n en cues i%n8 cuCl era el

L# METODOLO7E# DE L# IN*ESTI7#CIN CON 7RU+OS

componen e Due po'a eHplicar el con6un o 'e 'I.ici o5ser!a'os" Se 'enomina5a sn'rome a un con6un o 'e 'I.ici Due se po'an eHplicar por el 'a,o en un mismo componen e" Ca'a sn'rome lle!a5a asocia'a una e iDue a 'iagn%s ica 3a.asia 'e )roca8 a.asia 'e con'ucci%n8 agnosia apercep i!a8 e c"4 $ es a5a asocia'o con una es ruc ura o8 al menos8 con una regi%n cere5ral"

A=B

En la aplicaci%n clnica 'e la me o'ologa psicomI rica Due le sigui% la asignaci%n 'e los pacien es a sn'romes se Gaca 'e una manera mu$ 'i.eren e" Se aplica5a una 5a era 'e es s es Cn'ar a grupos 'e in'i!i'uos $a 'iagnos ica'os $ a un grupo 'e in'i!i'uos normales8 $ se 'e ermina5a el per.il me'io o5 eni'o por ca'a grupo en esa 5a era" Se es a5lecan as los per.iles Jcarac ers icosK 'e ca'a en i'a' nosol%@ gica o 'e ca'a ipo 'e locali:aci%n cor ical 'e la lesi%n para esa 5a era" En a'e@ lan e8 se asigna5a el pacien e a una 'e esas en i'a'es nosol%gicas 3o clasi.icaciones opogrC.icas48 comparan'o su per.il en la 5a era con ca'a uno 'e los per.iles ipo"

# la lu: 'e los plan eamien os 'e la neuropsicologa cogni i!a $ 'e los 'a os acu@ mula'os por es a 'isciplina8 es a me o'ologa8 Due go:% 'e una gran populari'a' en re los a,os cuaren a $ ocGen a8 resul a Go$ claramen e ina'ecua'a8 an o para la clnica neuropsicol%gica como para la in!es igaci%n en es a 'isciplina" Es o no sig@ ni.ica Due no enga una u ili'a' como sis ema uni!ersal 'e comunicaci%n en re los eHper os $ en re Is os $ la #'minis raci%n" Tan o en Is a l ima como en la clnica mI'ica permi e clasi.icar a los pacien es" En la #'minis raci%n +5lica el sis ema 'e asignaci%n 'e pres aciones o 'e in'emni:aciones es C necesariamen e 5asa'o en una clasi.icaci%n" En la clnica8 es a me o'ologa permi e 'e erminar con un margen 'e error peDue,o si un pacien e Ga 'e ser remi i'o o no al neur%logo 3$ consiguien emen e al neuropsic%logo4" En la in!es igaci%n8 es as clasi.icaciones sir@ !en 'e pun o 'e par i'a para seleccionar a los pacien es para los grupos reDueri'os por ella $ para una primera carac eri:aci%n 'e esos grupos en los correspon'ien es in.ormes cien .icos" Sus serias limi aciones para cualDuier o ro uso en neuropsico@ loga proce'en 'e res .uen es principales 'e error- a4 errores 'eri!a'os 'e la cons@ i uci%n 'e los grupos 'e in!es igaci%n 3Due $a Gemos consi'era'o4U 54 errores 'e@ ri!a'os 'el ra amien o es a's ico 'e los 'a os 3Due se !erCn en el !olumen II48 $ c4 errores 'eri!a'os 'e la me o'ologa 'e la e!aluaci%n psicomI rica" s a $a se Ga ra a'o en el apar a'o ="1" Nos limi aremos a recor'ar aDu Due los es s psicomI@ ricos es Cn cons i ui'os por con6un os 'e areas 'ispares 3'enomina'as elemen os o ems48 ca'a una 'e las cuales eHige la pues a en 6uego 'e una com5inaci%n 'i@ .eren e 'e .unciones cogni i!as" En ca'a es se o5 iene una pun uaci%n Due es la suma 'e las pun uaciones o5 eni'as en ese con6un o 'e areas" Es a pun uaci%n re@ .le6a el pro'uc o .inal 3o can i'a'4 'e la e6ecuci%n 'el pacien e8 lo Due nos pue'e in'icar la presencia 'e al eraciones cogni i!asU pero ni re.le6a cuCles son las areas o elemen os concre os responsa5les 'e esa pun uaci%n8 ni re.le6a DuI componen es 'el sis ema 'e procesamien o par icipan en la soluci%n 'e ca'a area ni8 menos an8 DuI componen es concre os son los responsa5les 'e esas al eraciones cogni i@ !as 'el pacien e" Si enemos en cuen a Due lo Due es realmen e 'i.eren e en ca'a

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A=<

una 'e las con'iciones neuropsicol%gicas es el pa r%n 'e componen es 'a,a'os $ preser!a'os8 'en ro 'e ca'a su5sis ema 'e procesamien o8 resul a e!i'en e la ausencia 'e in erIs Due ienen para el neuropsic%logo las meras pun uaciones en los es s 3Due8 por o ro la'o8 ienen una u ili'a' in'iscu i5le en el caso 'e los in'i@ !i'uos con cere5ros in ac os4"

La prCc ica 'e o5 ener per.iles me'ios 'e ca'a una 'e las 'i.eren es en i'a'es no@ sol%gicas con el o56e i!o 'e u ili:ar esos per.iles para clasi.icar a los pacien es es@ a5a 5asa'a en la i'ea 'e Due ca'a en i'a' nosol%gica correspon'a a un mismo pa r%n 'e 'a,o cere5ral $8 en consecuencia8 'e5era conlle!ar un mismo per.il 'e pun uaciones en los es s 'e una J5a era neuropsicol%gicaK" Temos !is o Due8 en las 'os l imas 'Ica'as8 la sus i uci%n progresi!a 'e la neuropsicologa psicomI ri@ ca por la neuropsicologa cogni i!a 3cu$a me o'ologa 'e e!aluaci%n es mucGo mCs sensi5le a las 'i.erencias en re los 'I.ici Due la me o'ologa psicomI rica48 6un o con la posi5ili'a' 'e comparar sus resul a'os con los 'e los es u'ios 'e neu@ roimagen $ con los 'e la au opsia8 Ga pues o 'e mani.ies o Due una misma en i'a' clnica pue'e presen arse con pa rones 'i!ersos 'e 'a,o cere5ral $8 en consecuen@ cia8 con pa rones mu$ 'i.eren es 'e .uncionamien o cogni i!o" La prCc ica 'e los per.iles 5asa'os en esas en i'a'es clnicas Ga per'i'o as o'o su .un'amen o"

En su lugar8 se Ga !is o el in erIs 'e i'en i.icar los su5grupos Due se Ga5an !eni'o aglu inan'o 'en ro 'e ca'a una 'e esas ca egoras" Ello permi e respon'er a cues@ iones ales como- a4 cuCles son8 en ca'a uno 'e esos su5grupos8 los respec i!os pa rones 'e .unciones preser!a'as $ 'a,a'asU 54 en DuI me'i'a esos pa rones son es a5les o cam5ian esU c4 la inci'encia 'e ca'a uno 'e ellosU '4 las posi5les rela@ ciones 'e es a inci'encia con !aria5les como la e'a'8 el seHo8 los an ece'en es .a@ miliares u o ras8 e c" Una !e: 'e ec a'os los pa rones 'i.erenciales correspon'ien@ es a ca'a su5grupo8 suele ser 'e in erIs el es u'io 'e caso nico 'e los pacien es mCs represen a i!os 'e ca'a uno 'e ellos8 a .in 'e po'er respon'er a cues iones re@ la i!as a los componen es 'e los su5sis emas 'a,a'os8 su5$acen es a esos pa rones8 pregun as a las Due los es u'ios 'e grupo no siempre permi en respon'er" La i'en@ i.icaci%n 'e es os pa rones es po encialmen e il para plan ear la 5sDue'a 'e po@ si5les !aria5les 5iol%gicas 'i.erencia'oras 'e esos su5grupos o para 'e erminar los posi5les e.ec os 'i.erenciales 'e los pro'uc os .armacIu icos" #'emCs8 algunos 'e esos pa rones pue'en correspon'er a 'isociaciones po encialmen e rele!an es para la in!es igaci%n 5Csica" En es e sen i'o8 Mar in 31==14 es a5lece la 'i.erencia en re su5grupos neuropsicol%gicamen e 'e.ini'os8 'en ro 'e una misma en i'a' e iol%gi@ ca8 $ su5 ipos8 Due correspon'en a agrupaciones Due in'ican e iologas 'i.eren es"

La me o'ologa 'e ra5a6o reDueri'a para es e ipo 'e es u'ios8 inclu$e una serie 'e e apas 3Mar in8 1==14" En la primera e apa se lle!a a ca5o la selecci%n 'e un grupo 'e pacien es Due Gan reci5i'o una misma e iDue a 'iagn%s ica $ 'e un grupo 'e con roles normales8 compara5les a los pacien es en o'as las !aria5les eHcep o en la !aria5le clnica 'e in erIs" Se Gan 'e especi.icar 'e alla'a $ eHplci amen e los cri@

L# METODOLO7E# DE L# IN*ESTI7#CIN CON 7RU+OS

erios u ili:a'os para seleccionar a es os con roles normales $ a los pacien es8 in'i@ can'o c%mo se relacionan esos cri erios con las Gip% esis par iculares Due se es C in@ en an'o !eri.icar 3Carama::a8 1=<?4" En es a e apa8 se aplican los mismos es s 'e 5ase a o'os los in'i!i'uos" Es os es s 'e5en incluir una amplia gama 'e areas Due permi an e!aluar 'i.erencialmen e las .unciones 'e ca'a uno 'e los su5sis emas 'e procesamien o" Los resul a'os Gan 'e ser o56e i!amen e cuan i.ica'os"

A==

En la segun'a e apa8 se lle!an a ca5o los anClisis es a's icos per inen es para 'e@ erminar la eHis encia 'e su5grupos 'en ro 'el grupo o al" Cuan'o menos8 se es@ pera Due resul en 'os su5grupos- uno 'e in'i!i'uos normales $ o ro 'e pacien es" +ero am5iIn ca5e esperar8 a la lu: 'e los 'a os 'isponi5les8 Due se o5 engan su5@ grupos 'en ro 'el grupo 'e pacien es 3$ Dui:Cs am5iIn 'en ro 'el grupo 'e nor@ males8 especialmen e si Is os son ancianos4" Una !e: i'en i.ica'os los su5grupos8 se 'e ermina DuI !aria5les son las Due mCs Gan con ri5ui'o a 'i.erenciarlos" El complemen o i'eal 'e es a e apa es la comparaci%n 'e es os 'a os con los 'a os proce'en es 'el es u'io 'e la a.ec aci%n cere5ral me'ian e las Icnicas 'e neuro@ imagen a'ecua'as en ca'a caso"

En la ercera e apa8 se lle!a a ca5o un es u'io in'i!i'uali:a'o 'e los pacien es Due Gan resul a'o inclui'os en ca'a su5grupo 3o por lo menos 'el pacien e mCs repre@ sen a i!o 'e ca'a su5grupo4" Es e es u'io es arC orien a'o a 'e erminar DuI su5sis@ emas cogni i!os son los Due es Cn 'i.erencialmen e 'a,a'os o preser!a'os en ca'a su5grupo" #'emCs8 se pue'e eH en'er es a e apa para lle!ar a ca5o un anClisis mCs .ino8 con'ucen e a 'e erminar DuI componen e o componen es es Cn 'a,a'os 'en@ ro 'e ca'a su5sis ema"

Es e ipo 'e in!es igaciones aplica'as se es Cn lle!an'o a ca5o so5re o'o con las 'emencias" El camino Due se sigue en ellas !a en la 'irecci%n opues a al camino Due se sigue en la in!es igaci%n 5Csica" Es 'ecir8 mien ras en la me o'ologa 'e los es u'ios 'e grupo con .ines 'e in!es igaci%n 5Csica lo i'eal es par ir 'el es u'io in@ 'i!i'uali:a'o 'e los pacien es8 para agruparlos luego en .unci%n 'el componen e 'e procesamien o Due ienen 'a,a'o8 en la me o'ologa encamina'a a la in!es i@ gaci%n aplica'a se par e 'el grupo para llegar al caso in'i!i'ual 3Mar in8 1==14"

En cuan o a la selecci%n 'e los in'i!i'uos Due Gan 'e cons i uir los grupos8 Ga 'e a enerse a una serie 'e cri erios !incula'os a los o56e i!os 'e la in!es igaci%n" #s8 en las in!es igaciones so5re las 'emencias8 en re los cri erios 'e eHclusi%n8 ca5e 'es acar los siguien es- a4 Due los in'i!i'uos inclui'os en el grupo 'e pacien es presen en o engan an ece'en es 'e cualDuier o ra con'ici%n neuropsicol%gica 3in@ clu$en'o eHposici%n a neuro %Hicos o a5uso 'e alcoGol u o ras 'rogas4 o psiDuiC@ ricaU 54 Due su ni!el in elec ual $ e'uca i!o prem%r5i'os sean lo 5as an e 5a6os como para con.un'irse con el 'e erioro cogni i!o 'e5i'o a la en.erme'a' o56e o 'e es u'io" +or o ro la'o8 s%lo se incluirCn en el grupo los pacien es Due8 a'emCs 'e Ga5er si'o 'iagnos ica'os 'e acuer'o con los cri erios o.iciales8 se encuen ren

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

;11

en la misma e apa 'el proceso 'egenera i!o8 propio 'e la en.erme'a'U 'e lo con@ rario8 se corre el riesgo 'e Due los su5grupos encon ra'os correspon'an mera@ men e a e apas 'e ese proceso" Los con roles Gan 'e ser lo mCs similares a los pa@ cien es en o'o8 menos en el GecGo 'e pa'ecer 'emencia8 por lo Due se Gan 'e u i@ li:ar con ellos los mismos cri erios 'e eHclusi%n Due con los pacien es" +or lo 'emCs8 se 'e5eran incluir en el grupo 'e con roles normales su6e os Due pa'e:can la gama 'e a.ecciones $ si uaciones Due son picas 'e la ercera e'a'8 $a Due8 'e lo con rario8 en'remos un grupo ar i.icial Due 'is orsionara nues ros 'a os" Un e6emplo 'e es a me o'ologa se pue'e encon rar en )ene'e 31==?c4"

1A"A" Conclusiones

Los primeros neuropsic%logos es a5lecieron los 'iagramas eHplica i!os 'e los 'i.e@
ren es sn'romes a par ir 'e es u'ios 'e caso nico" Es os es u'ios presen a5an una serie 'e limi aciones" En re ellas ca5e 'es acar Due no se compara5a la e6ecuci%n 'e los pacien es con la 'e in'i!i'uos normales 3en areas Due8 por lo 'emCs no es@ a5an ipi.ica'as48 ni se compara5an en re s las e6ecuciones 'e pacien es Due pre@ sen aran 'i.eren es sn omas8 'en ro 'e un mismo sn'rome" Cuan'o es e en.oDue .ue sus i ui'o por un en.oDue psicomI rico8 los es u'ios 'e caso nico .ueron am@ 5iIn sus i ui'os por es u'ios 'e grupo" En Is os8 $a 'es'e el principio8 se in en % poner reme'io a esa cr ica8 in ro'ucien'o 'ise,os 'e in!es igaci%n Due permi ie@ ran comparar los 'a os 'e los pacien es 'el grupo 'e in erIs con los 'e o ros pa@ cien es neuropsicol%gicos Due presen aran al eraciones complemen arias a las 'e aDuIllos8 $ con un grupo 'e con roles normales" #'emCs8 se u ili:a5an areas ipi@ .ica'as8 lo Due permi a una o56e i!aci%n 'e los resul a'os"

El en.oDue psicomI rico no resul % mu$ pro'uc i!o para la ciencia neuropsicol%gi@ ca" +or un la'o8 careca 'e un marco concep ual a'ecua'o $8 por o ro8 se reDuera un iempo eHcesi!amen e largo para conseguir el nmero su.icien e 'e pacien es GomogIneos8 reDueri'o por la me o'ologa 'e grupo"

Los es u'ios 'e caso nico8 reali:a'os 'en ro 'el marco e%rico@concep ual $ me o@ 'ol%gico 'e la neuropsicologa cogni i!a8 permi en su5sanar es e pro5lema" Se ra a 'e ra5a6ar con pacien es Due ienen a.ec a'o un nico componen e 'el sis ema 'e procesamien o 3casos puros4 o8 en o'o caso8 en los Due la a.ec aci%n 'e un com@ ponen e pue'a ser claramen e 'i.erencia'a 'e la a.ec aci%n 'e o ros componen es" #unDue no siempre es .Ccil conseguir los pacien es a'ecua'os para es os es u'ios8 es in'u'a5lemen e menos 'i.cil Due lograr la Gomogenei'a' 'e los grupos neurop@ sicol%gicos reDueri'a por los es u'ios grupo" Es o se 'e5e a la !aria5ili'a' 'e los in@ 'i!i'uos8 a la !aria5ili'a' 'e las carac ers icas 'e las lesiones $ a la comple6i'a' 'el sis ema cogni i!o $ 'e sus 5ases cere5rales" F un 5uen es u'io 'e caso nico o.rece resul a'os in'u'a5lemen e mCs !Cli'os Due un es u'io 'e grupo en el Due los grupos no son GomogIneos o no inclu$en un nmero su.icien e 'e in'i!i'uos"

L# METODOLO7E# DE L# IN*ESTI7#CIN CON 7RU+OS

Lo Due in eresa en la in!es igaci%n 5Csica en neuropsicologa cogni i!a son los pa@ rones 'e .unciones 'e.ici arias $ preser!a'asU es 'ecir8 la presencia 'e una 'e er@ mina'a com5inaci%n 'e 'isociaciones $ asociaciones Due pue'an ser rele!an es para some er a !eri.icaci%n una eora8 $a Due si logramos 'emos rar Due un com@ ponen e 'e un su5sis ema es C selec i!amen e 'a,a'o8 su es a us 'e componen e 'i.erencia'o Due'arC 'emos ra'o" La i'en i.icaci%n 'e es os pa rones pue'e resul@ ar enmascara'a por el GecGo 'e Due los su5s ra os 5iol%gicos 'e 'os 3o mCs4 com@ ponen es pue'en es ar ana %micamen e pr%Himos $8 en consecuencia8 ien'en a re@ sul ar 'a,a'os por la misma lesi%n" En los es u'ios 'e caso nico8 es a si uaci%n re@ sul arC 'esenmascara'a 3el sn'rome se .raccionarC4 si aparece un pacien e Due presen a nicamen e par e 'e los 'I.ici $8 %p imamen e8 si aparece o ro pacien e Due presen a s%lo los 'I.ici Due no presen a el primero" En ca'a una 'e 'os areas8 'e las cuales una apela a uno s%lo 'e esos 'os componen es 3 area #4 $ la o ra ape@ la s%lo al o ro 3 area )48 la e6ecuci%n 'e ca'a uno 'e los 'os pacien es resul arC 'i@ socia'a- ca'a pacien e reali:arC 5ien la area Due apela al componen e Due iene preser!a'o $ mal la Due apela al componen e Due iene 'a,a'o" Ten'remos as una 'o5le 'isociaci%n en re el componen e Due par icipa en la e6ecuci%n 'e la area # $ el Due par icipa en la e6ecuci%n 'e la area )"

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En los es u'ios 'e grupo8 es preciso Due ca'a grupo sea cogni i!amen e GomogI@ neo" Es 'ecir8 es preciso Due o'os los in'i!i'uos Due cons i u$en un grupo pre@ sen en un mismo pa r%n 'e componen es cogni i!os preser!a'os $ 'a,a'os" La se@ lecci%n 'e grupos 'e pacien es cogni i!amen e GomogIneos8 an o si el cri erio 'e agrupaci%n es la per enencia a un sn'rome clCsico8 como si es la locali:aci%n 3$ o ras carac ers icas4 'e la lesi%n8 conlle!a enormes 'i.icul a'es $8 sin em5argo8 es in'ispensa5le para Due las pun uaciones me'ias 'e los grupos arro6en 'i.erencias signi.ica i!as Due permi an 'e ec ar la presencia 'e 'isociaciones" F Is a es una con'ici%n necesaria para Due los grupos sean iles para los o56e i!os 'e la in!es@ igaci%n 5Csica en neuropsicologa cogni i!a" Es a es la ra:%n por la Due cier os au ores 3Carama::a8 1=<?8 $ Carama::a $ McClosVe$8 1==14 recGa:an a6an emen@ e los es u'ios 'e grupo8 a menos Due los grupos es In cons i ui'os por su6e os 'e los Due se Ga 'emos ra'o Due ienen 'a,a'o el mismo componen e 'e un su5sis@ ema $ preser!a'os los 'emCs"

Una pos ura mCs mo'era'a es la 'e SGallice 31=B=8 1=<<4" s e se pregun a DuI ocurre con las asociaciones $ las 'isociaciones o5ser!a'as en un es u'io 'e grupo" No Ga$ .un'amen o para a.irmar8 a par ir 'e la eHis encia 'e una asociaci%n en re 'os 'I.ici 8 mos ra'a por un grupo 'e pacien es8 Due ese pa r%n proce'e 'el 'a,o en un sis ema comn" En un grupo8 uno 'e los 'I.ici pue'e ser presen a'o por unos pacien es $ el o ro por o ros pacien es" #Gora 5ien8 es a si uaci%n es en era@ men e anCloga a la in.erencia a par ir 'e 'I.ici asocia'os o5ser!a'os en un nico pacien e8 por lo Due Gemos 'e pensar Due lo Due es 'e.ec uoso es la l%gica 'e la in.erencia8 no necesariamen e el uso 'e grupos" En cam5io8 en el caso 'e las 'iso@ ciaciones8 se pue'e o5ser!ar una 'o5le 'isociaci%n en re la e6ecuci%n 'e 'os gru@

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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pos sin Due ningn par 'e pacien es8 ca'a uno oma'o 'e un grupo8 mues re el e.ec o" +ero es o no es lo normal- en circuns ancias normales8 una 'o5le 'isocia@ ci%n o5 eni'a a par ir 'e los 'a os 'e un es u'io 'e grupo incorpora una 'o5le 'i@ sociaci%n en re in'i!i'uos miem5ros 'e los 'os grupos" Las in.erencias acerca 'e procesos separa5les8 es a5leci'as a par ir 'e 'o5les 'isociaciones clCsicas 3una a@ rea normal $ la o ra mu$ 5a6a48 o5ser!a'as en un es u'io 'e grupo8 no son8 en prin@ cipio8 mCs sospecGosas Due las es a5leci'as a par ir 'e 'os casos nicos" Lo Due ocurre es Due8 en la prCc ica8 esas 'o5les 'isociaciones no son .recuen es en los 'a os 'e grupo" La conclusi%n 'el au or es Due8 para recGa:ar los 'a os 'e los es@ u'ios 'e grupo no 5as an argumen os generales- es preciso 'iscu ir los 'a os 'e ca'a es u'io concre o"

SGallice 31=<<4 consi'era Due8 al acGar los es u'ios 'e grupo como en eramen e inapropia'os para Gacer in.erencias .uncionales $ elegir el es u'io 'e caso nico en eHclusi!a8 Carama::a es C ignoran'o la especi.ici'a' 'e los pa rones 'e 'a os Due pue'en aparecer $8 en su lugar8 en.a i:a un ipo 'e ar e.ac os 3los proce'en es 'e los es u'ios 'e grupo4 so5re o ros 3los proce'en es 'e los es u'ios 'e caso ni@ co4" La !en a6a 'e es a ac i u' es Due con ella Ga a ra'o la a enci%n Gacia c%mo consi'erar me6or los principios 'e in.erencia a par ir 'e 'a os 'e grupo a la lu: 'e los principios Due se aplican a los 'a os 'e los casos nicos8 comen a el au or"

En reali'a'8 am5as me o'ologas8 la 'el es u'io 'e casos nicos $ la 'el es u'io 'e grupos8 ienen !en a6as e incon!enien es"

Fa Gemos !is o Due las 'es!en a6as 'e los es u'ios neuropsicol%gicos 'e grupo para Gacer in.erencias acerca 'e la .unci%n normal resi'en en las numerosas 'i.icul a'es para o5 ener8 en la prCc ica8 resul a'os Due sean !Cli'os e in eresan es" En re esas 'i.icul a'es8 se Gan 'es aca'o las 'os siguien es 3SGallice8 1=<<U *allar8 1==18 1===4- a4 el eHcesi!o iempo necesario para reclu ar un nmero su.icien e 'e pa@ cien es para cons i uir una serie o5liga a es a5lecer cri erios 'e inclusi%n mu$ la@ Hos" Incluso8 con .recuencia8 por ra:ones a'minis ra i!as $ sociales8 se inclu$e a los pacien es en los grupos nicamen e porDue acep an ser e!alua'os $ son e!alua@ 5les8 sin lle!ar a ca5o el preciso con rol8 con riesgo 'e in ro'ucir ar e.ac os 'e se@ lecci%n 'e o'as las !aria5les reDueri'as por el ipo 'e Gip% esis Due se in en a !e@ ri.icar" To'o es o rae consigo grupos cogni i!amen e mu$ Ge erogIneos8 con una !arian:a mu$ gran'e8 en los Due s%lo unos pocos pacien es 'el grupo mos rarCn un ras orno e%ricamen e rele!an e8 Due iene mucGas pro5a5ili'a'es 'e resul ar en@ mascara'o por la na urale:a rui'osa 'e los 'a os 'el grupo" 54 En los es u'ios 'e grupo es preciso es a5lecer 'e an emano o'as las con'iciones rele!an es 'e con@ rol8 lo Due pue'e con'ucir a errores caros8 cuan'o los es u'ios 'uran an o iem@ po8 como suele ser el caso" En e.ec o8 si8 so5re la marcGa8 se 'e ec a la necesi'a' 3o la con!eniencia4 'e mo'i.icar la es ruc ura 'el eHperimen o8 los 'a os $a no son compara5les8 lo Due eHige !ol!er a recogerlos 'e nue!o8 con la consiguien e pIr@ 'i'a 'e iempo $ energas8 lo Due inci'e8 a la pos re8 en la !ia5ili'a' 'el ra5a6o"

L# METODOLO7E# DE L# IN*ESTI7#CIN CON 7RU+OS

Es o no ocurre en un es u'io 'e caso nico8 en el Due se pue'en i'ear eHperimen@ os 'e un 'a para o ro8 para !eri.icar los .en%menos in eresan es"

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En el o ro eH remo se si an las ra:ones por las Due los es u'ios 'e grupo no 'e5en ser recGa:a'os como me o'ologa" En re ellas ca5e 'es acar Due- a4 permi en o5 ener resul a'os .ia5lesU 54 la organi:aci%n 'e cier os sis emas .uncionales no pue'e ser .C@ cilmen e es u'ia'a con el en.oDue 'el caso nico8 $a Due pue'e ser 'i.cil generar un nmero su.icien e 'e es mulos eDui!alen es para o5 ener su.icien es 'a os cuan i a i@ !os para el anClisis es a's ico in rasu6e oU c4 los es u'ios 'e caso nico reDuieren re@ pe i'os re es s $8 en cier as areas8 el su6e o apren'e la es ra egia8 lo Due rae consigo resul a'os cuali a i!os 'i.eren es en los 'i.eren es iempos 'e e!aluaci%n 3o incluso en los 'i.eren es ensa$os 'en ro 'e un mismo iempo48 impi'ien'o o5 ener la e6ecuci%n es C ica necesaria para el anClisis es a's ico 'e los 'a osU '4 en relaci%n con las posi@ 5les es ra egias i'iosincrCsicas Due pue'en Ga5er 'esarrolla'o algunos in'i!i'uos8 los es u'ios 'e grupo con'ucen a resul a'os menos enga,osos Due los es u'ios 'e caso nico" En o'os es os casos8 los es u'ios 'e grupo son pre.eri5les a los 'e caso nico 3SGallice 1=<<8 1==18 Semen:a8 1==?4" # o'o ello a,a'e Sergen 31==A4 la posi5ili@ 'a' Due nos o.recen los es u'ios 'e grupo 'e resol!er las 'i.icul a'es 'e replicaci%n $ 'e generali:aci%n8 Due presen an los es u'ios 'e caso nico"

+ero los es u'ios 'e caso nico ienen o ras !en a6as8 a las Due se a,a'en cier os in@ con!enien es" En re las !en a6as8 po'emos ci ar Due- a4 no presen an los pro5lemas 'e la selecci%n 'e series GomogIneas 'e pacien es 3aunDue Ga$ Due poner los me@ 'ios para e!i ar los ar e.ac os in'ica'os an es4U 54 son mCs .leHi5les Due los es u'ios 'e grupo8 pu'ien'o su 'ise,o ser mo'i.ica'o si los 'a os parecen reDuerirloU c4 per@ mi en es u'iar los pacien es sin recurrir a ningn sn'rome clCsico o .uncional" Sus principales limi aciones son las re.eren es a las 'i.icul a'es 'e replicaci%n 'e los es@ u'ios $ 'e generali:aci%n 'e los resul a'os8 $a 'iscu i'as" # ellas Ga$ Due a,a'ir Due 'icGos es u'ios es Cn 5asa'os en el supues o 'e la es a5ili'a' 'e los sn omas8 supues o Due no se 'e5e 'ar por garan i:a'o8 lo Due8 especialmen e si el es u'io se alarga8 eHige ree!aluaciones peri%'icas para !eri.icar esa es a5ili'a'"

En conclusi%n8 o'os los au ores es Cn 'e acuer'o en Due para es u'iar la es ruc ura $ el .uncionamien o 'el sis ema cogni i!o normal a par ir 'el anClisis 'e las al era@ ciones 'e ese sis ema8 pro'uci'as por las lesiones cere5rales8 el i'eal es la me o'o@ loga 'e los es u'ios 'e caso nico8 cu$as limi aciones pue'en ser8 al menos en par@ e8 su5sana'as si se complemen a con la me o'ologa 'el es u'io 'e grupos" Tam@ 5iIn Ga$ acuer'o en Due es os l imos 'e5en incluir cri erios rgi'os 'e inclusi%n 'e los in'i!i'uos en los grupos" MCs comple6a es la propues a 'e Carama::a acerca 'e Due en esos cri erios se inclu$a como principal el 'e Due o'os los par icipan es en un grupo engan selec i!amen e 'a,a'o el mismo componen e 'el sis ema" Es a pro@ pues a parece e%ricamen e mu$ ra:ona5le8 pero pue'e ser in!ia5le en la prCc ica8 por lo Due Ga si'o cali.ica'a 'e Jul raK 3SGallice8 1=<<4" La propues a 'e 'epurar los grupos a par ir 'e los 'a os 'e la e!aluaci%n glo5al 'e 5ase parece mCs realis a"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

S E C C I N *-

#+LIC#CIN # L# +RNCTIC# CLENIC#

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CONSIDER#CIONES 7ENER#LES

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CONSIDER#CIONES 7ENER#LES

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CONSIDER#CIONES 7ENER#LES

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Tra'icionalmen e8 las aplicaciones 'e la neuropsicologa a la prCc ica clnica se li@


mi a5an a con ri5uir al 'iagn%s ico neurol%gico" Duran e la e apa 'e los .a5rican@ es 'e 'iagramas eHplica i!os 'e los sn'romes neuropsicol%gicos esa con ri5uci%n se Gaca 5asCn'ose en la Gip% esis 'e Due los cen ros $ las !as represen a'os en esos 'iagramas enan una correspon'encia ana %mica $ Due8 por an o8 si se 'e@ ermina5a con'uc ualmen e DuI componen e 'el 'iagrama es a5a 'a,a'o8 se po@ 'a 'e erminar la locali:aci%n 'e esa lesi%n"

Es a me o'ologa !a a ser sus i ui'a8 'uran e la e apa psicomI rica 'e la neuropsi@ cologa8 por el nue!o en.oDue 3es a !e: 'escrip i!o4 a'op a'o por un grupo res rin@ gi'o 'e in!es iga'ores en es a 'isciplina" La me o'ologa 'e ese nue!o en.oDue consis a en 'e erminar8 me'ian e es s psicomI ricos8 las .unciones psDuicas Due resul an al era'as $ las Due resul an preser!a'as en presencia 'e lesiones en 'i.e@ ren es es ruc uras cere5rales" Los resul a'os 'e es as in!es igaciones permi an lue@ go 'e erminar la presencia $ la locali:aci%n 'e lesiones cere5rales a par ir 'el anC@ lisis 'e la con'uc a"

+aralelamen e a es e en.oDue psicomI rico se 'esarroll%8 'en ro 'e la clnica8 la prCc ica 'e ela5orar ins rumen os $ proce'imien os para la rCpi'a clasi.icaci%n 'e los pacien es" +ara ello8 una !e: es a5leci'a la relaci%n en re 'e ermina'os per.i@ les psicomI ricos8 o5 eni'os me'ian e una 'e ermina'a 5a era neuropsicol%gica8 $ cier as con'iciones cere5rales8 5as a con aplicar esa 5a era8 o5 ener el per.il 'el pacien e8 compararlo con los 'i.eren es per.iles@ ipo inclui'os en el manual 'e aplicaci%n $ a ri5uir al pacien e una e iDue a 'iagn%s ica8 Due se suma a las res@ an es prue5as clnicas solici a'as por el neur%logo para es a5lecer su 'iagn%s ico" Es a me o'ologa clasi.ica oria alcan:% una gran 'i.usi%n $a Due pue'e ser aplica@ 'a por cualDuiera Due sea capa: 'e seguir las ins rucciones 'el manual 'e aplica@ ci%n 'e una 5a era neuropsicol%gica" De GecGo8 en EE"UU" es una area Due se suele encargar a los 'enomina'os J ecGniciansK8 a los Due no se les suele pe'ir un ulo superior al 'el )acGillera o espa,ol8 por lo Due son menos cos osos Due los psic%logos"

De5i'o a Due ninguna 'e es as me o'ologas permi e 'eri!ar 'e ellas programas 'e reGa5ili aci%n8 las apor aciones 'e las neuropsicologa se limi a5an a con ri5uir al 'iagn%s ico neurol%gico en los Irminos in'ica'os para ca'a una 'e ellas"

#l margen 'e o ros in en os aisla'os8 Ga$ pocas eHcepciones en es e panorama" Una es C cons i ui'a por los programas 'e reGa5ili aci%n 'el lengua6e8 es a5leci@

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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'os a par ir 'e la o5ser!aci%n 'e las con'uc as 'el lengua6e 'e eriora'as 3!Iase Telm@Es a5rooVs $ #l5er 8 1==14" O ras 'os eHcepciones las cons i u$en las me o@ 'ologas 'e reGa5ili aci%n es a5leci'as por X" 7ol's ein 31=A<8 1=;=4 $ por #"R" Luria 31=A<48 'en ro 'e sus respec i!os marcos concep uales 3la Escuela 'e la 7es@ al 8 en el caso 'el primero8 $ el marco concep ual ela5ora'o por Il mismo8 en el caso 'e Luria4" #unDue en o'os es os casos se o5ser!a el in en o 'e relacionar la reGa5ili aci%n con la eora neuropsicol%gica8 Is a no 'ispona an 'e un marco concep ual Due permi iera es a5lecer una relaci%n mCs allC 'e meras in uiciones me6or o peor .un'a'as" Es a es8 sin 'u'a8 la ra:%n por la Due esos primeros in en@ os 'e reGa5ili aci%n neuropsicol%gica permanecieron res ringi'os a Cm5i os mu$ re'uci'os

+or o'o ello8 'uran e es as 'os e apas 'e la Gis oria 'e la 'isciplina $8 aunDue Is a ena $a una en i'a' propia8 sus aplicaciones a la clnica no pasa5an 'e cons i uir una me o'ologa su5si'iaria 'e la neurologa clnica"

Es a si uaci%n !a a cam5iar ra'icalmen e en el momen o en Due la neuropsicologa a'op a el para'igma cogni i!o 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n8 para guiar sus e!aluaciones $ para in erpre ar los resul a'os 'e Is as" En a'elan e8 los o56e i!os 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica8 le6os 'e limi arse a es a5lecer una relaci%n en re la con'uc a 'el pacien e $ las carac ers icas 'e la lesi%n8 !an a consis ir en 'e ermi@ nar8 a la lu: 'e los mo'elos 'e procesamien o normal 'e la in.ormaci%n8 DuI com@ ponen es 'el sis ema 'e procesamien o 'el pacien e son los responsa5les 'e las al@ eraciones 'e su con'uc a en los es s $8 so5re o'o8 en la !i'a co i'iana" Es a me o@ 'ologa permi e es a5lecer 'i.erencias cuali a i!as su iles en re en i'a'es nosol%gicas Due ienen una presen aci%n clnica $ arro6an pun uaciones mu$ similares en los es s 3por lo Due se Ga5an !eni'o agrupan'o 5a6o una misma e iDue a48 lo Due su@ pone una con ri5uci%n sus ancial al 'iagn%s ico 'i.erencial 'e esas en i'a'es" Como resul a'o8 suele ser posi5le .ormular Gip% esis acerca 'e las carac ers icas 'e la le@ si%nU pero es o es secun'ario para la 'isciplina" Su apor aci%n genuina a la clnica consis e en Due8 a par ir 'e los 'a os 'e la e!aluaci%n8 se pue'e es a5lecer un pro@ grama 'e reGa5ili aci%n 'el pacien e8 encamina'o a en renarle en la me6or manera 'e !alerse 'e los componen es preser!a'os 'e su sis ema8 para compensar la .un@ ci%n 'e los componen es 'a,a'os" #'emCs8 $ en esas con'iciones8 se pue'e e!aluar o56e i!amen e ese programa en Irminos 'e progresos en el .uncionamien o 'e ca'a uno 'e los su5sis emas 'a,a'os $ 'el sis ema glo5al 3a'emCs 'e Gacerlo en Irmi@ nos 'e progresos en sus Ga5ili'a'es a'ap a i!as a su !i'a co i'iana4"

La neuropsicologa cogni i!a aplica'a es8 a par ir 'e ese momen o8 una 'isciplina in@ 'epen'ien e8 con unos o56e i!os propios- la eHplicaci%n cien .ica 'e las al eraciones con'uc uales 'el pacien e $ la reGa5ili aci%n neuropsicol%gica 'e Is e en an o Due in'i!i'uo in egral" Su con ri5uci%n al 'iagn%s ico neurol%gico 'i.erencial8 aunDue es aGora 5as an e mCs !aliosa 3$ !Cli'a4 Due nunca8 es secun'aria para la neuropsico@ loga8 con respec o a su o56e i!o principal"

CONSIDER#CIONES 7ENER#LES

+ero8 al mismo iempo8 para Gacer una e!aluaci%n neuropsicol%gica $a no 5as a con sa5er u ili:ar el manual 'e aplicaci%n 'e una 5a era" Los es s $a no son meros ins@ rumen os para o5 ener unas pun uaciones 3Jen.oDue al pro'uc oK4" Los es s son aGora ins rumen os para susci ar las con'uc as Due un neuropsic%logo con una s%li@ 'a .ormaci%n Ga 'e sa5er o5ser!ar $ anali:ar a'ecua'amen e8 a .in 'e po'er .ormu@ lar Gip% esis eHplica i!as8 Due 'e5erC some er a !eri.icaci%n 3Jen.oDue al procesoK4" +ara po'er compren'er8 a lo largo 'el proceso 'e e!aluaci%n8 las con'uc as 3o es@ ra egias 'e soluci%n 'e las areas4 'el pacien e8 $ para po'er 'e ec ar en ellas las !a@ ria5les rele!an es8 el neuropsic%logo cogni i!o Ga 'e es ar .amiliari:a'o con las prin@ cipales eoras o mo'elos 'el sis ema normal 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 lo Due implica ener un 5uen conocimien o 'e cuCles son $ c%mo .uncionan los prin@ cipales su5sis emas 'e Due cons a 3lengua6e8 praHias8 a enci%n8 e c"48 'e los compo@ nen es 'e ca'a uno 'e es os su5sis emas $ 'e las relaciones .uncionales mu uas en@ re ellos" #'emCs8 Ga 'e ener un 5uen conocimien o 'e la neuropsicologa cogni i@ !a8 Due le permi a sa5er c%mo pue'en resul ar .racciona'os esos componen es8 $ con ellos la con'uc a8 cuan'o se con rae una lesi%n cere5ral" S%lo si la o5ser!aci%n 'e la con'uc a 'el pacien e 'uran e la e!aluaci%n es C guia'a por es os conoci@ mien os8 po'rC el neuropsic%logo anali:arla a'ecua'amen e8 ir plan eCn'ose so5re la marcGa unas Gip% esis per inen es $ sa5er DuI es s o areas 'e5e ir aplican'o8 a .in 'e some er a !eri.icaci%n esas Gip% esis o 'e po'er plan earse o ras nue!as"

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La 'escripci%n 'e los 'a os 'e la e!aluaci%n me'ian e un per.il 'e pun uaciones8 cu$as pun as se 'escri5en me'ian e meras J.%rmulasK 'e apariencia cogni i!a8 Ga si'o sus i ui'a por la 'escripci%n 'e esos 'a os me'ian e un pa r%n 'e asociacio@ nes $ 'isociaciones 'e con'uc as al era'as $ preser!a'as8 Due Ga 'e ser eHplica'o en Irminos 'el 'a,o en uno o mCs componen es 'el sis ema $ 'el nue!o 6uego 'e relaciones .uncionales en re esos componen es8 'e ermina'o por ese 'a,o" Es a eH@ plicaci%n se Gace por re.erencia a las consecuencias Gipo I icas Due8 en un mo'e@ lo 'e procesamien o normal8 pro'ucira la Jlesi%nK !ir ual 'e uno o mCs 'e sus componen es"

Des'e luego8 los 'a os 'e es a e!aluaci%n 'e los procesos cogni i!os Gan 'e ser in@ ser a'os en el marco 'e los 'a os 'e la e!aluaci%n 'el .uncionamien o 'el pacien@ e en su !i'a co i'iana 3lo Due implica conocer las relaciones 'irec as e in'irec as en re el sis ema cogni i!o $ la con'uc a en la !i'a co i'iana4 $ 'e la respues a 'e su en orno .amiliar a ese .uncionamien o- no se e!alan ni se reGa5ili an .unciones psDuicas8 sino pacien es en su me'io"

El neuropsic%logo cogni i!o es un psic%logo 3o un neur%logo4 Due Ga reci5i'o una s%li'a .ormaci%n complemen aria 3'e no menos 'e 'os a,os48 a ni!el 'e posgra'o Due8 en re o ras cosas8 le capaci a- a4 para lle!ar a ca5o es e ipo 'e e!aluacionesU 54 para plan ear programas glo5ales 'e reGa5ili aci%n neurocogni i!a 'e los pa@ cien es $ 'e sus .amilias8 'irec amen e 5asa'os en los 'a os 'e esa e!aluaci%n8 $ c4 para e!aluar la marcGa 'e es os programas"

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Un primer paso para po'er Gacer neuropsicologa consis e en a'op ar8 por un la'o8 un mo'elo 'el sis ema glo5al 'e procesamien o normal 'e la in.ormaci%n8 Due eH@ plici e 'e DuI su5sis emas cons a $ cuCles son sus relaciones .uncionales mu uas8 $8 por o ro8 un mo'elo 'e ca'a uno 'e esos su5sis emas8 Due eHplici e 'e DuI com@ ponen es cons a $ DuI relaciones .uncionales mu uas se 'an en re ellos" Es os mo@ 'elos Gan 'e ser!irle 'e marco 'e re.erencia para o'o su DueGacer" La elecci%n 'e es os mo'elos Ga 'e Gacerla el neuropsic%logo a la lu: 'e sus conocimien os acer@ ca 'e las !en a6as $ limi aciones 'e los 'i.eren es mo'elos !igen es8 en cuan o a su po encial para eHplicar las al eraciones cogni i!as 'e los pacien es neuropsicol%gi@ cos" Es o reDuiere una 5uena .ormaci%n en psicologa $ neuropsicologa cogni i!as" Es a .ormaci%n 'el neuropsic%logo se Ga 'e comple ar con una am5iIn 5uena .or@ maci%n en neuropsicopa ologa $ neuroana oma 3!Iase (unDuI $ )arroso8 1==AU Snell8 1=<B4"

+or mu$ comple os Due sean sus conocimien os e%ricos acerca 'e la 'isciplina8 na'ie pue'e llegar a ser un au In ico neuropsic%logo sin un 5uen en renamien o super!isa'o en la prCc ica 'e la e!aluaci%n $ 'e la in er!enci%n en la clnica8 Due le capaci e para aplicar esos conocimien os a la o5ser!aci%n 'el pacien e8 a la in@ erpre aci%n 'e su con'uc a en los es s8 a la .ormulaci%n 'e Gip% esis eHplica i!as 'e esa con'uc a o a la selecci%n o la ela5oraci%n 'e los ins rumen os mCs i'%neos para !eri.icarlas" Una larga eHperiencia no es lo mismo Due una 5uena eHperiencia $ la cali'a' 'e Is a 'epen'erC 'e la cali'a' 'e la super!isi%n Due ca'a neuropsi@ c%logo Ga$a reci5i'o 'es'e Due Ga comen:a'o a a'en rarse en es e campo" La neuropsicologa mo'erna reDuiere eHper os con una s%li'a especiali:aci%n"

METODOLO7E# DE L# E*#LU#CIN EN L# CLENIC#

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1?"1" 1?"0" 1?">"

El proceso e!alua'or In erpre aci%n 'e los 'a os 'e la e!aluaci%n La reGa5ili aci%n 'e las .unciones cogni i!as en los pacien es neuropsicol%gicos

1?"A" 1?";"

El in.orme neuropsicol%gico E6emplo 'e un in.orme neuropsicol%gico

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M E TO D O L O 7 E # D E L # E *# L U#C I N E N L # C L E N I C#

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M E TO D O L O 7 E # D E L # E *# L U#C I N EN L# CLENIC#

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1?"1" El proceso e!alua'or

La me o'ologa 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica en la clnica es la misma Due


la Due se u ili:a en la in!es igaci%n 5Csica con casos nicos" #l .in $ al ca5o8 Is@ os l imos son pacien es Due8 ras la e!aluaci%n neuropsicol%gica8 Gan resul a'o ser casos rele!an es para la eora" +or ello8 remi imos al lec or al Cap ulo 118 en el Due se 'escri5en 'e alla'amen e los 'i.eren es aspec os 'el proceso e!alua'or" S%lo la cuar a e apa 'e ese proceso serC 'i.eren e en uno $ o ro caso" En am5os casos8 una !e: Due se Gan !eri.ica'o las Gip% esis acerca 'e cuCl es el compo@ nen e 'el sis ema Due es C 'a,a'o8 es preciso 'e erminar cuCn o $ c%mo es C al@ era'o ese componen e" +ara ello8 Ga$ Due Gacer un es u'io lo mCs eHGaus i!o posi5le 'e c%mo se mani.ies an sus al eraciones en ca'a una 'e las 'i.eren es .unciones en las Due par icipa" En el marco clnico8 'e5i'o a Due es a e!aluaci%n es necesaria para es a5lecer la lnea 'e 5ase 'e las 'iscapaci'a'es 'el pacien e an es 'e iniciar su ra amien o8 suele .ormar $a par e 'el plan 'e reGa5ili aci%n" +ero8 a'emCs8 en el marco clnico Ga$ Due e!aluar c%mo la al eraci%n 'e un componen e se mani.ies a en ca'a una 'e las si uaciones 'e la !i'a co i'iana 'el pacien e8 lo Due8 en cam5io8 no se suele consi'erar en la in!es igaci%n 5Csica" En cuan o a la Duin a e apa 'el proceso8 !uel!e a ser coinci'en e en la clnica $ en la in!es igaci%n"

Es a coinci'encia en la me o'ologa 'e la e!aluaci%n en la clnica $ en la in!es i@ gaci%n es lo Due Gace Due8 si en el 'epar amen o 'e neuropsicologa clnica 'el Due proce'en los casos 'e una in!es igaci%n se ra5a6a 'e5i'amen e8 el in!es iga@ 'or se encuen re $a GecGas las res primeras e apas 'e la e!aluaci%n neuropsicol%@ gica $ s%lo enga Due cen rarse Il en la cuar a e apa"

Cuan'o las in!es igaciones u ili:an 'ise,os 'e grupo8 Is os pue'e imponer !arian@ es mCs o menos impor an es en ca'a una 'e las e apas 'el proceso"

En la prCc ica clnica 'e la neuropsicologa los pacien es suelen acu'ir remi i'os por el neur%logo8 el psiDuia ra8 el 6ue: o el a5oga'o8 o pue'en acu'ir simple@ men e por inicia i!a propia o 'e la .amilia" Una !e: reali:a'a una en re!is a ini@ cial con el pacien e $ con su .amilia8 el neuropsic%logo pue'e !er con clari'a' la con!eniencia 'e lle!ar a ca5o 'irec amen e la primera e apa 'e una eHplora@ ci%n neuropsicol%gica o pue'e8 al erna i!amen e8 consi'erar mCs con!enien e re@ ali:ar an es una eHploraci%n encamina'a a 'e erminar si las Due6as por las Due se acu'e a consul ar son o no realis as" Es o se 'e5e a Due los es s cogni i!os se Dueman mCs con los in'i!i'uos Due ienen un cere5ro in ac o Due con los pa@

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cien es $8 enien'o en cuen a Due son mu$ pocos los es s Due ienen .ormas pa@ ralelas 3o Due8 eniIn'olas8 Is as no e!i an Due se Dueme el es 48 es preciso re@ ser!arlos para cuan'o son realmen e necesarios"

La compro5aci%n 'e si las Due6as 'el pacien e son o no realis as es especialmen e impor an e en el caso 'e las Due6as 'e memoria8 $a Due los es s 'e memoria son los ins rumen os 'e e!aluaci%n Due mCs Duema'os resul an ras una aplicaci%n" F8 precisamen e en la ac uali'a'8 'e5i'o a las campa,as 'e in.ormaci%n acerca 'e la en.erme'a' 'e #l:Geimer8 es .recuen e Due se acu'a a consul ar por una au oe!a@ luaci%n err%nea 'e pIr'i'a 'e memoria" En el apar a'o 11">"> Gemos comen a'o el proce'imien o a seguir en es os casos"

En el o ro eH remo es C el psiDuia ra Due no remi e sus pacien es al neur%logo mCs Due cuan'o !e Due no respon'en a las 'osis mCs ele!a'as 'e neurolIp icosU o el .orense Due insis e en in erpre ar las con'uc as 'e5i'as a los 'e erioros cogni i!os se!eros 'e un pacien e lesiona'o cere5ral pos raumC ico8 en Irminos 'e J'esorga@ ni:aci%n psic% ica 'e la personali'a'K Due8 en consecuencia8 no reDuiere e!alua@ ci%n neuropsicol%gicaU o el mI'ico 'e .amilia Due se niega a remi ir al neur%logo a un pacien e Due presen a una clara 'emencia .ron al8 aseguran'o Due no le pasa na'a 3se ra a 'e res casos reales4"

En o'o caso8 como Gemos !is o8 el proceso e!alua'or comien:a siempre con una en re!is a" Es con!enien e Gacer siempre es a primera en re!is a al pacien e solo en primer lugar" S%lo 'espuIs se repi e con la .amilia 3sola o en presencia 'el pacien@ e8 segn los casos4" #m5as en re!is as !ersarCn so5re el mo i!o 'e consul a8 c%mo se mani.ies a Is e en la !i'a co i'iana $8 e!en ualmen e8 cuCles creen ellos Due pue'en ser sus an ece'en es"

La en re!is a con el pacien e Due8 an e o'o8 Ga 'e es ar a'ap a'a a sus posi5ili'a'es 'e comunicaci%n 3Due pue'en ser mu$ re'uci'as4 es C encamina'a a e!aluar la con@ ciencia Due iene 'e sus sn omas $ 'e su con'ici%n8 en general8 $ su capaci'a' para 'ar in.ormaci%n o56e i!a acerca 'e s mismo 3sin Due na'ie le Japun eK o le con ra@ 'iga o8 incluso8 le 'iga an es 'e Due en re en la en re!is a lo Due Ga 'e con es ar8 ca@ sos .recuen es si la .amilia es C presen e en esa en re!is a o si se Gace Is a con la .a@ milia an es Due con el pacien e4" #l .inal 'e la en re!is a8 se le eHplicarC su o56e i!o $ se le in'icarC Due8 para lograrlo8 se pregun arC a su .amilia acerca 'e las mismas cues iones"

La o5ser!aci%n 'el pacien e 'uran e es a en re!is a inicial 3c%mo camina8 c%mo nos salu'a8 c%mo se sien a8 su gra'o 'e orien aci%n espacial8 c%mo reacciona a las cues iones Due se le plan ean8 e c"48 'es'e Due en ra en el 'espacGo Gas a Due se Ga i'o8 es un complemen o 5Csico 'e la in.ormaci%n !er5al recogi'a en ella" En su con6un o8 es a in.ormaci%n nos !a a orien ar acerca 'e c%mo comen:ar la e!aluaci%n"

M E TO D O L O 7 E # D E L # E *# L U#C I N E N L # C L E N I C#

La en re!is a con la .amilia iene 'os par es 5ien 'i.erencia'as" La primera par e8 'e la Due !amos a Ga5lar aDu8 es una en re!is a inicial8 pre!ia a la e!aluaci%n 'el pa@ cien e8 Due se suele Gacer en una sesi%n" La segun'a par e se lle!a a ca5o al .inal 'e la e!aluaci%n" Si no se plan ea in er!enci%n8 pue'e es ar cons i ui'a por un par 'e sesiones" En caso con rario8 .orma $a par e 'el plan 'e reGa5ili aci%n $ Ga5lare@ mos 'e ella al ra ar 'e 'icGo plan"

;1B

La en re!is a inicial Ga 'e incluir8 a'emCs 'e las cues iones se,ala'as8 cues iones $ apreciaciones acerca 'e la percepci%n Due ienen el pacien e $ su .amilia 'e lo Due le pasa a aDuIl8 su conciencia 'e los 'I.ici Due presen a 3inclu$en'o las al eracio@ nes 'e sus con'uc as a'ap a i!as48 'e la na urale:a real 'el pro5lema $ 'e las con@ secuencias ma eriales $ emocionales Due ello conlle!a para o'os" La reacci%n al pro5lema 'e ca'a miem5ro 'e la .amilia Due con!i!e con el pacien e $ su 'ispo@ ni5ili'a' $ posi5ili'a'es 'e cola5orar en la reGa5ili aci%n Gan 'e ser igualmen e eHplora'as" Se ra a 'e cues iones Due pue'en ser realmen e espinosas" En re las mCs espinosas ca5e 'es acar 'os" Una 'e ellas se plan ea cuan'o la pare6a 'el pa@ cien e 'eclara mCs o menos a5ier amen e Due es a5a Gar a 'el c%n$uge $ Due no es C 'ispues a a a$u'arle o8 incluso8 Due 'esea romper los !nculos con Il" La o ra cues i%n espinosa8 mu$ .recuen e8 se plan ea cuan'o la .amilia 'e6a sa5er Due Duie@ ren Due el pacien e se recupere8 pero no an o como para Due le !a$an a Dui ar la J'iscapaci'a' permanen eK o la in'emni:aci%n" Es e l imo ipo 'e .amilias8 sue@ len 5oico ear 'e una .orma u o ra el proceso 'e reGa5ili aci%n" # es e mismo ipo per enecen las .amilias Due 5uscan Due se ra e gra is a su pacien e porDue se gas@ aron la in'emni:aci%n en comprarse un piso" Qui:C las ins i uciones responsa5les 'e5eran !elar mCs por los in ereses 'el pacien e $ asegurarse 'e Due la in'emni@ :aci%n8 Gas a 'on'e es necesario8 se u ili:a8 an e o'o8 en la reGa5ili aci%n %p ima posi5le 'el pacien e"

Es con!enien e Due es as en re!is as es In 5asa'as en una pau a pre!iamen e es a@ 5leci'a8 Due con enga una par e 'e carCc er general $ o ra par e mCs a'ap a'a a ca'a ipo 'e mo i!o 'e consul a con Due se ra5a6a 3por e6emplo8 J'emenciasK o Ja.asiasK4 $ a las carac ers icas 'emogrC.icas 'e la po5laci%n Due acu'e al cen ro en el Due se ra5a6a" Una pau a no es un cues ionario8 Due se aplica al cual a ca'a in'i!i'uo8 sino un reper orio 'e emas Due Gan 'e ser ra a'os en una en re!is a" El neuropsic%logo 'e5erC8 por an o8 ra ar ca'a uno 'e esos emas 'e mo'o espon C@ neo $ .leHi5le8 a'ap Cn'ose so5re la marcGa a las con'iciones nue!as Due se pue@ 'an presen ar en ca'a caso concre o"

# menos Due la e!aluaci%n neuropsicol%gica .orme $a par e 'e un proceso 'e re@ Ga5ili aci%n 3por e6emplo8 en un cen ro 'e reGa5ili aci%n48 en la en re!is a con el pacien e $ su .amilia se 'iscu irCn los o56e i!os $ la na urale:a 'e 'icGa e!aluaci%n8 el nmero 'e sesiones Due pue'en ser necesarias8 el Gorario mCs a'ecua'o 'e ra@ 5a6o para unos $ o ros8 e c"

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En resumen8 la en re!is a inicial iene8 al menos8 los siguien es o56e i!os- 14 recoger in.ormaci%n o56e i!a acerca 'el pacien eU 04 'e erminar el gra'o 'e conciencia Due el pacien e iene 'e sus 'I.ici $ la o56e i!i'a' con la Due pue'e comunicar in.or@ maci%n acerca 'e s mismoU >4 Gacer una primera es imaci%n 'e las repercusiones Due los 'I.ici 'el pacien e ienen en su !i'a pro.esional8 .amiliar $ socialU A4 es i@ mar lo mCs aproHima'amen e posi5le cuCl era el .uncionamien o 'el pacien e en su !i'a co i'iana 3pro.esional8 .amiliar $ social4 an es 'e con raer la lesi%n cere5ral8 in@ clu$en'o si en su escolari'a' u!o algn ipo 'e 'i.icul a'es 'e apren'i:a6eU ;4 'e@ erminar los cam5ios 'e ese .uncionamien o o5ser!a'os por la .amilia ras la lesi%nU ?4 apreciar la percepci%n 'el pro5lema $ 'e sus consecuencias Due iene la .amilia8 $ la capaci'a' 'e Is a para Gacer .ren e a Il $ para cola5orar en la reGa5ili aci%nU B4 Gacer una primera es imaci%n 'el gra'o en Due la .amilia necesi a apo$o psico@ l%gicoU <4 in.ormar al pacien e $ a su .amilia acerca 'e la na urale:a 'e la e!alua@ ci%n neuropsicol%gica Due !a a comen:ar8 respon'ien'o a o'as sus pregun as acer@ ca 'e 'icGa e!aluaci%nU =4 es a5lecer con el pacien e $ con su .amilia una relaci%n posi i!a Due .acili e la e!aluaci%nU 114 orien arnos acerca 'e c%mo en.ocar Is a"

Una in.ormaci%n mu$ impor an e Due se Ga 'e eH raer 3$ Dui:C a5s raer4 'e es a en@ re!is a es el ni!el 'e .uncionamien o in elec ual prem%r5i'o 'el pacien e $ la con@ 'ici%n prem%r5i'a 'e su cere5ro" Es a l ima Gace re.erencia a posi5les 'I.ici cog@ ni i!os presen es con an eriori'a' a su ac ual mo i!o 'e consul a" Esos 'I.ici pue@ 'en Ga5erse mani.es a'o $a 'uran e su escolari'a' 3por e6emplo8 si el propio pacien e o uno 'e sus .amiliares mani.ies a Due le cos a5a mucGo J.i6arseK en cla@ se8 es pro5a5le Due Ga$a eni'o siempre 'I.ici a encionales e8 incluso8 Due esos 'I.ici sean la causa 'el acci'en e Due Ga pa'eci'o aGora4" En cuan o a la in.or@ maci%n acerca 'el ni!el in elec ual prem%r5i'o se 'espren'e8 por un la'o8 'e c%mo se Ga 'esen!uel o el pacien e en su !i'a co i'iana $8 por o ro8 'e c%mo se en.ren a ac ualmen e8 an o a las areas con las Due no iene 'i.icul a'es como a aDuellas con las Due s las iene" Cier as es ra egias compensa orias Due u ili:a un pacien e para Gacer .ren e a sus 'I.ici nos 'an mCs in.ormaci%n acerca 'e su ni!el cogni i!o prem%r5i'o Due ningn es posi5le"

En cuan o a la e!aluaci%n 'e las !aria5les a.ec i!as $ emocionales 'el pacien e8 Ga$ Due ener presen e Due sus 'I.ici cogni i!os in er.ieren en el procesamien o 'e la in.ormaci%n Due en ra en el sis ema8 cons i u$en'o un prisma a ra!Is 'el cual esa in.ormaci%n se 'e.orma 'e una manera Due no po'emos 'e erminar" Es o inci'e se@ riamen e en la !ali'e: 'e los ins rumen os 'e e!aluaci%n 'e 'icGas !aria5les" Tan@ o si pensamos en las pregun as 'e un cues ionario como si pensamos en las imC@ genes 'e un es pro$ec i!o8 no sa5emos DuI in.ormaci%n es la Due8 en reali'a'8 Ga en ra'o en el sis ema" #'emCs8 ampoco sa5emos c%mo procesa su sis ema esa in@ .ormaci%n8 pero8 sin 'u'a8 lo Gace 'e manera 'i.eren e a como lo Gace el cere5ro normal" En consecuencia8 no po'emos sa5er a DuI es C respon'ien'o un pacien e neuropsicol%gico cuan'o nos 'a sus respues as !er5ales 3u o ras4 a ca'a uno 'e los elemen os 'e uno 'e esos es s" No enemos8 por an o8 5ase alguna para in erpre@

M E TO D O L O 7 E # D E L # E *# L U#C I N E N L # C L E N I C#

ar esas respues as" En el caso 'e los cues ionarios- a4 no sa5emos si compren'e o si in erpre a las pregun as en los mismos Irminos en los Due lo Gace un cere5ro normalU 54 no sa5emos Gas a DuI pun o pue'e recuperar 'e su memoria a largo pla:o la in.ormaci%n a la Due Gace re.erencia la pregun a $ ponerse men almen e en esa si uaci%n pero8 'a'a la pIr'i'a 'e capaci'a' 'e a5s racci%n Due conlle!a o'a lesi%n cere5ral8 es poco pro5a5le Due lo pue'a Gacer8 al menos 'e un mo'o su.icien eU c4 es poco pro5a5le Due pue'a man ener esa pregun a $ esa si uaci%n ac i!as en su memoria 'e ra5a6o8 'uran e o'o el iempo necesario para re.leHio@ nar acerca 'e la respues a- por lo general8 se ra a 'e pregun as largas $ el Due se le repi an o las pue'a releer no suele resol!er mucGo el pro5lemaU '4 no sa5emos Gas a DuI pun o es capa: 'e re.leHionar so5re ella o si8 en reali'a'8 se es C in!en@ an'o las respues as" +ero8 so5re o'o8 es 'emasia'o poco pro5a5le Due pue'a Ga@ cer o'as es as operaciones8 $ 'es'e el momen o en Due .alla una 'e ellas nues ra in erpre aci%n 'e los 'a os 'e6a 'e ser !Cli'a"

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+or o'o lo 'icGo8 en la e!aluaci%n neuropsicol%gica las !aria5les no cogni i!as 'e la personali'a' se suelen es imar me'ian e la o5ser!aci%n 'el pacien e" S%lo cuan@ 'o8 una !e: inicia'o el programa 'e reGa5ili aci%n8 se consi'era Due la .amilia es C en con'iciones 'e cola5orar en esa e!aluaci%n8 por un la'o8 $ los 'i.eren es espe@ cialis as implica'os en la reGa5ili aci%n pue'en par icipar en ella8 por o ro8 se lle@ !a a ca5o una !er'a'era e!aluaci%n 'e esas !aria5les" De es o Ga5laremos 'en ro 'el marco 'el plan 'e in er!enci%n"

Cuan'o Ga5lamos 'e la orien aci%n acerca 'e c%mo en.ocar la e!aluaci%n no nos re.erimos s%lo a la 'ecisi%n acerca 'e comen:ar 'irec amen e por la e!aluaci%n neuropsicol%gica o a5or'ar an es el ema 'e si las Due6as son o no realis as" Nos re.erimos8 a'emCs $ cualDuiera Due sea la 'ecisi%n Due omemos8 a- a4 el ipo 'e prue5as Due elegimos para empe:ar 3!er5ales o no !er5ales8 mCs o menos .Cciles8 'irigi'as a una u o ra .unci%n4U 54 el ri mo con el Due comen:amos a ra5a6ar 3Due8 'es'e luego8 se 'e5e 'e a'ap ar so5re la marcGa a las carac ers icas 'el pacien@ e4U c4 la necesi'a' 'e a'op ar8 por e6emplo8 una ac i u' especialmen e es ruc u@ ran e8 o '4 la necesi'a' 'e reGa5ili ar8 por e6emplo8 la a enci%n 3o cier as con'uc@ as 'esa'ap a'as4 'el pacien e an es 'e po'er lle!ar a ca5o la e!aluaci%n neurop@ sicol%gica"

Duran e la e apa 'e la e!aluaci%n 'e 5ase se u ili:an so5re o'o 3pero no s%lo4 es s psicomI ricos" Sin em5argo8 $a Gemos !is o Due la me o'ologa 'e u ili:aci%n 'e los es s psicomI ricos en neuropsicologa cogni i!a es mu$ 'i.eren e 'e la Due se u ili:a en la o ros Cm5i os 'e la psicologa aplica'a" Ello se 'e5e 3en re o ras4 a 'os ra:ones .un'amen ales- 14 La e!aluaci%n neuropsicol%gica es C orien a'a al proce@ so $ re.eri'a al propio in'i!i'uo" Es 'ecir8 es C orien a'a al anClisis 'e los procesos cogni i!os su5$acen es a las respues as 'el in'i!i'uo $8 por an o8 su5$acen es a sus pun uaciones" +ara ello8 los es s8 sin per'er su con'ici%n 'e ins rumen os psico@ mI ricos8 se u ili:an an e o'o como ins rumen os para susci ar las con'uc as Due

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se 'esea anali:ar en Irminos 'e los su5sis emas o 'e los procesa'ores concre os Due par icipan en la e6ecuci%n 'e ca'a area" #'emCs 'e comparar al in'i!i'uo con un grupo norma i!o8 es preciso compararlo consigo mismo8 en cuan o a su e6ecuci%n en 'i.eren es areas $ en cuan o a su e6ecuci%n en las mismas areas en 'i.eren es momen os" 04 La con'ici%n cogni i!a 'e los pacien es neuropsicol%gicos 3a la Due se a,a'en los e!en uales 'I.ici sensoriales $ mo ores4 no permi e u ili:ar !Cli'amen e con ellos la misma me o'ologa 'e aplicaci%n 'e los es s Due se u i@ li:a con los in'i!i'uos Due ienen un cere5ro in ac o"

Las carac ers icas generales 'e la me o'ologa 'e la e!aluaci%n en neuropsicologa cogni i!a Gan Due'a'o eHpues as en las Secciones = $ 11" S%lo recor'aremos aDu Due8 sean cuales sean los ins rumen os elegi'os para la e!aluaci%n8 Ga$ unas nor@ mas generales Due 'e5en ser eni'as siempre en cuen a 'uran e su aplicaci%n" Las siguien es son las Due consi'eramos mCs impor an es-

1" En ningn caso se e!ala al pacien e en presencia 'e un .amiliar o amigo" Es 5ien sa5i'o lo 'i.cil Due es impe'ir Due esas erceras personas in er.ieran con la e!aluaci%n Gacien'o comen arios a las respues as 'el pacien e8 comple Cn'olas8 corrigiIn'olas con pala5ras o con ges os o ra an'o8 incluso8 'e respon'er por Il8 cuan'o no 'e recriminarle por sus .allos" To'o es o es incompa i5le con una e!a@ luaci%n psicol%gica" Es8 'es'e luego8 in eresan e conocer esa ac i u' 'e los .ami@ liares Gacia el pacien e $ conocer $ comparar la ac i u' 'el pacien e en presencia 'e esas erceras personas con la ac i u' Due Ga eni'o en las con'iciones normales 'e la e!aluaci%n 3es 'ecir8 a solas con el neuropsic%logo4" +ero es preciso Due esa e!aluaci%n se Gaga en una sesi%n especial8 al margen 'el proceso principal"

0" De5i'o a Due no sa5emos 'e an emano cuCles son las capaci'a'es 'el pacien@ e8 $ a .in 'e pre!enir una pron a .rus raci%n8 es impor an e comen:ar la aplicaci%n 'e los es s 'icien'o algo as como- J*amos a Gacer una serie 'e areasU algunas !an a ser mu$ .Cciles8 o ras serCn menos .Cciles $ o ras serCn 'i.ciles o mu$ 'i.ci@ les8 an o8 Due pocas personas pue'en Gacerlas" Fo le !o$ a pe'ir Due las in en e o@ 'as8 para Due po'amos es ar seguros 'e DuI cosas pue'e Gacer us e' $ DuI cosas no pue'e GacerK" Se empe:arC siempre la e!aluaci%n con alguna area Due o.re:@ ca una pro5a5ili'a' ra:ona5le 'e ser 5ien e6ecu a'a por el pacien e concre o" Cuan'o Is e comience a mos rarse .rus ra'o an e sus .racasos8 se le po'rC recor'arJFa le Ge 'icGo Due Ga5a areas .Cciles $ areas 'i.ciles8 $ aGora le es o$ presen@ an'o algunas 'e las areas mCs 'i.cilesK" Si el pacien e nos 'ice Due no pue'e Ga@ cer esas cosas porDue Ga i'o poco o na'a al colegio8 po'emos 'ecirle- J#lgunas personas Due no Gan i'o al colegio Gan apren'i'o algunas 'e es as cosas en la e@ le!isi%n o las Gan lei'o8 $ $o necesi o sa5er si us e' Ga apren'i'o as8 pero8 en re@ ali'a'8 no iene por DuI sa5erlasK"

>" Las ins rucciones 'e los es s se leen al pie 'e la le ra" Se le 'ice al pacien eJEscucGe a en amen e porDue le !o$ a leer lo Due iene Due GacerK" Una !e: Due

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se Ga compro5a'o Due es C escucGan'o a en amen e 3$ no an es4 se proce'e a leer esas ins rucciones"

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A" Es imprescin'i5le con rolar en o'o momen o la a enci%n 'el pacien e 3inclu@ $en'o su ampli u'8 su 'is ri5uci%n espacial $ su capaci'a' 'e cen rarse en la area $ 'e permanecer cen ra'a en ella48 a .in 'e no omar como .allos 'e o ras .uncio@ nes cogni i!as sus .allos 'e a enci%n"

;" Tam5iIn es preciso asegurarse 'e Due e!en uales 'I.ici 'e las .unciones 'e comprensi%n !er5al 'el pacien e no es Cn in er.irien'o con su comprensi%n 'e las ins rucciones"

?" Si el pacien e 'a respues as irrele!an es8 se le 'e5erC pregun ar- JPQuI le Ge pregun a'oRK o JPQuI le Ge 'icGo Due GicieraRK" Si su respues a a es as pregun as es err%nea8 es preciso repe irle las ins rucciones $ asegurarse 'e Due las Ga com@ pren'i'o $ las recuer'a8 an es 'e 'e6arle Due empiece a respon'er" +ero una cosa es repe ir las ins rucciones $ o ra mu$ 'i.eren e repe ir los es mulos 'e un es " No en o'os los es s se pue'en repe ir los es mulos sin Due cam5ie con ello la na u@ rale:a 'el es " +or ello8 si se 'esea u ili:ar el grupo norma i!o8 es preciso a enerse rigurosamen e en es o 3como en o'o4 a las ins rucciones 'el manual"

B" En ningn caso se le 'ice al pacien e8 a mo'o 'e in ro'ucci%n 'e un nue!o es J#Gora !amos a Gacer un es 'e memoria 3o 'e a enci%n o 'e ari mI ica4K" Sim@ plemen e se le leen las ins rucciones 'el nue!o es o8 a lo sumo8 se le 'ice- J#Go@ ra !amos a Gacer o ra cosaK"

<" En la e apa psicomI rica se aplica ca'a es 'e acuer'o con las ins rucciones 'el Manual" No s%lo porDue lo con rario impe'ira usar las normas para o5 ener pun@ uaciones picas8 sino8 a'emCs8 porDue en cuan o in ro'ucimos el menor cam5io8 no sa5emos c%mo es amos mo'i.ican'o la area ni8 por an o8 c%mo Gemos 'e in@ erpre ar las respues as 'el su6e o en ella" Sin em5argo8 en ocasiones8 pue'e ser mCs in eresan e sacri.icar es as normas en aras 'e o5 ener in.ormaci%n cuali a i!a Due nos a$u'e a 'e erminar el origen 'e las 'i.icul a'es 'e un pacien e concre o" S%lo es lci o mo'i.icar las ins rucciones 'e aplicaci%n 'e un es - a4 si lo Gacemos sa5ien'o lo Due es amos Gacien'oU 54 si lo Gacemos para 'e ec ar una !aria5le Due8 en su .orma o original8 el es no permi e 'e ec ar8 $ c4 si es posi5le Gacerlo sin Duemar el es "

=" Un ipo 'e mo'i.icaciones 'e las ins rucciones 'el manual Due se Gan 'e Gacer siempre en neuropsicologa8 $ Due no in er.ieren con la posi5ili'a' 'e o5 ener pun@ uaciones picas8 son las siguien es- a4 Se comien:a siempre la aplicaci%n con el elemen o 1 'el es $ no se 'e iene 'icGa aplicaci%n 'espuIs 'e un 'e ermina'o nmero 'e .racasos consecu i!os8 como suelen in'icar los manuales 'e aplicaci%n" En o ras pala5ras8 ca'a es se aplica en ero" S%lo 'espuIs 'e Ga5er conclui'o la

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aplicaci%n psicomI rica 'e un es se po'rC u ili:ar Is e en an o Due area eHperi@ men al 3mo'i.ican'o alguna 'e sus con'iciones48 a .in 'e ra ar 'e 'e erminar la e apa 'el procesamien o 'el Due proce'en los errores o 'i.icul a'es 'el su6e o" 54 En los elemen os 'e los es s Due ienen un lmi e 'e iempo no 'e enemos al pa@ cien e al ago arse el iempo lmi eU en su lugar8 se ano a la can i'a' 'e area reali@ :a'a 'en ro 'el iempo lmi e 3$ se pun a s%lo esa4 $ el iempo emplea'o en com@ ple ar el elemen o"

11" Se ano an al pie 'e la le ra o'as las respues as !er5ales $ comen arios 'el pa@ cien e o se gra5an8 si parece necesario o si las .unciones 'el lengua6e parecen es@ ar al era'as8 a .in 'e po'er reali:ar un anClisis 'e alla'o ul erior"

11" Se o5ser!a8 especialmen e en los es s manipula i!os8 c%mo proce'e el pacien@ e $ se ano a su con'uc a usan'o 'iagramas cuan'o con!enga" #'emCs8 pue'e ser con!enien e gra5ar en !'eo la e6ecuci%n 'el pacien e8 a .in 'e po'er anali:arla luego mCs 'e eni'amen e"

10" En principio8 no se 'e5e 'e Gacer ninguna pregun a Due no es I con empla'a en el manual" +ero si la con'uc a 'el pacien e aconse6a Gacerlo8 'e5emos ano ar al pie 'e la le ra esa pregun a8 a .in 'e po'er es imar luego sus consecuencias" En cualDuier caso8 la pregun a Ga 'e ser lo mCs neu ra posi5le 3a .in 'e no proporcio@ narle in.ormaci%n suplemen aria4" #'emCs8 no se po'rCn u ili:ar las normas para pun uar ese es "

1>" Si se o5ser!an errores a5un'an es al principio 'e una prue5a8 $ es amos segu@ ros 'e Due el pacien e Ga compren'i'o las ins rucciones8 pue'e ser una in'icaci%n 'e Due Is e necesi a un Jcalen amien oK" En ese caso8 se le pasan 'e nue!o8 al .inal8 los elemen os .racasa'os8 pero si aGora los Gace correc amen e8 no se po'rCn incluir 'icGos acier os en el c%mpu o 'e pun uaciones para o5 ener la pun uaci%n pica"

1A" Si se o5ser!an errores a5un'an es a par ir 'e la mi a' 'e la prue5a8 ello pue@ 'e 'e5erse a Due el pacien e es C cansa'o" En es e caso8 se 'e5e in errumpir la e!a@ luaci%n $8 si ello no in er.iere con su na urale:a8 se le aplican 'e nue!o8 al princi@ pio 'e o ra sesi%n8 los elemen os .racasa'os 3empe:an'o por su l imo acier o en esa prue5a48 con inuan'o luego con los siguien es" Es a !e:8 na'a impi'e incluir o@ 'os los acier os en el c%mpu o para o5 ener la pun uaci%n pica"

1;" No o5s an e8 a .in 'e pre!enir es os cansancios es con!enien e Gacer siempre una pausa 'e algunos minu os an es 'e empe:ar un nue!o es " #n es 'e reanu'ar la aplicaci%n8 se pue'e pregun ar al pacien e- JP+o'emos empe:ar o ra areaRK Es pre.eri5le Gacer una pausa8 incluso larga8 an es 'e comen:ar ca'a es 8 Due ener Due in errumpir Is e una !e: comen:a'o" Es o es especialmen e cier o cuan'o se !a a aplicar un es 'e apren'i:a6e8 $a Due es os es s no se pue'en in errumpir ni re omar en o ra ocasi%n"

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1?" Temos 'icGo Due8 en principio8 ca'a prue5a se aplica en era" No o5s an e8 en ocasiones parece opor uno in errumpir 'e.ini i!amen e la aplicaci%n 'e un es " +ara ello8 se ienen en cuen a los siguien es cri erios- a4 es C claro Due o'os los ele@ men os Due Due'an por aplicar superan las posi5ili'a'es cul urales $9o cogni i!as 'el pacien e $ Is e se mues ra .rus ra'oU 54 el pacien e $a no pue'e o.recer in.or@ maci%n nue!a 3por e6emplo8 porDue perse!era en una respues a4Z"

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1B" # .in 'e e!i ar in er.erencias no 'esea'as ni con rola'as8 en ningn caso se aplica un es 'e apren'i:a6e $ memoria en el in er!alo 'e iempo Due ranscurre en re las prue5as 'e recuer'o a cor o $ a largo pla:o 'e o ro es 'e apren'i:a6e $ memoria" En reali'a'8 no se 'e5erCn aplicar 'os prue5as 'e es e ipo en la misma sesi%n" Es e es uno 'e los escollos 'e las escalas o 5a eras 'e memoria Due Ga$ en el merca'o"

1?"0" In erpre aci%n 'e los 'a os 'e la e!aluaci%n

Como se Ga in'ica'o repe i'as !eces8 la e!aluaci%n 'e 5ase consis e en aplicar un
con6un o 'e ins rumen os Due permi an eHplorar ca'a uno 'e los principales su5@ sis emas 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n"

La area espec.ica 'el neuropsic%logo comien:a con la in erpre aci%n neuropsico@ l%gica 'e los 'a os as o5 eni'os" Es a in erpre aci%n consis e en .ormular una serie 'e Gip% esis acerca 'e DuI componen e o componen es 'e un mo'elo glo5al 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n 3como8 por e6emplo8 el mo'elo 'e Mosco!i cG8 eHpues o aDu4 son los responsa5les 'e los .allos 'el pacien e" +ara ello8 se Ga5rCn 'e con ras ar los 'a os recogi'os con las posi5les pre'icciones Due permi e ese mo'elo" Es 'ecir8 se Gan 'e anali:ar esos 'a os en Irminos 'e c%mo Ga .unciona@ 'o ca'a uno 'e los componen es 'el mo'elo en o'os $ ca'a uno 'e los elemen@ os 'e los es s Due reDuieren su par icipaci%n8 pres an'o especial a enci%n a las in@ consis encias 'e ese .uncionamien o $ ra an'o 'e 'e erminar DuI parCme ros 'e ca'a area Gan si'o a.ec a'os por el 'I.ici $ c%mo lo Gan si'o" Los resul a'os 'el anClisis se con ras arCn con las pre'icciones in'ica'as" Si8 por e6emplo8 el mo'elo permi e pre'ecir Due un .allo 'e al componen e 'el sis ema percep i!o@gn%sico a.ec arC 'e al .orma al ipo 'e elemen os 'e las areas8 pero no al o ro ipo 'e ele@ men os8 $ si los elemen os correc amen e reali:a'os por el pacien e $ los elemen@ os en los Due Ga .alla'o coinci'en con los in'ica'os por esas pre'icciones8 po@ 'remos .ormular la Gip% esis 'e Due el menciona'o componen e 'el sis ema pre@ cep i!o@gn%sico es el componen e 'e.ici ario en el pacien e" +or o ro la'o8 no po'emos acGacar los .allos 'e un pacien e a un 'e ermina'o componen e 'el sis@

Z En es os casos8 es preciso reGa5ili ar la con'uc a 'e perse!eraci%n8 an es 'e proseguir la e!aluaci%n 3!Iase Telm@Es a5rooVs $ #l5er 8 1==14"

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ema si el mo'elo pre'ice Due el .uncionamien o 'e.ici ario 'e Is e Ga 'e a.ec ar la e6ecuci%n 'e elemen os Due el pacien e Ga resuel o 'e acuer'o con su ni!el pre@ m%r5i'o" Des'e luego8 ni es a l%gica es an sencilla como es posi5le eHponerla aDu 3suele ser preciso ener en cuen a in.ormaci%n 5as an e mCs comple6a $ Due !ara 'e un caso a o ro48 ni suele ser .recuen e Due las cosas es In an claras" +ero8 en cualDuier caso8 es a es la l%gica Due se Ga 'e seguir para es a5lecer las Gip% e@ sis neuropsicol%gicas mCs plausi5les"

Es a in erpre aci%n 'e los 'a os 'e la e!aluaci%n 'e 5ase8 en Irminos 'e unas Gi@ p% esis8 'e erminarC el ipo 'e e!aluaci%n neuropsicol%gica Due se Ga 'e Gacer en la segun'a e apa 'el proceso e!alua'or8 en !is as a some er aDuIllas a !eri.icaci%n" Es 'ecir8 nos 'irC DuI componen es 'el sis ema Gan 'e ser o56e o 'e una e!alua@ ci%n mCs 'e alla'a $ cuCles son los proce'imien os mCs in'ica'os para ello" La in@ erpre aci%n 'e los nue!os 'a os 3 ercera e apa4 se GarC comparCn'olos con las pre@ 'icciones Due permi en los mo'elos ac ualmen e !igen es 'el su5sis ema al Due se re.ieren esas Gip% esis 3!Iase capi ulo *II4" Esa comparaci%n 'e5erC seguir la misma me o'ologa in'ica'a a prop%si o 'el mo'elo glo5al" Una !e: 'e ec a'o el com@ ponen e 'a,a'o8 se pasarC a Gacer una e!aluaci%n eHGaus i!a 'e las .unciones 'e Is e 3cuar a e apa4Z" +or l imo8 se in erpre arC el con6un o 'e los 'a os si uCn'olos en el marco 'el .uncionamien o glo5al 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.or@ maci%n 3Duin a e apa4" Es a in erpre aci%n8 Due cons i u$e la in.ormaci%n principal Due Ga 'e con ener un in.orme neuropsicol%gico8 Ga 'e eHplicar c%mo los compo@ nen es al era'os 'el sis ema inci'en en la .unci%n 'e los componen es preser!a'os8 c%mo Is os es Cn in en an'o compensar la .unci%n 'e aDuIllos8 c%mo .unciona glo@ 5almen e el sis ema en consecuencia $ c%mo inci'e es e .uncionamien o en la !i'a co i'iana 'el pacien e"

1?">" La reGa5ili aci%n 'e las .unciones cogni i!as en los pacien es neuropsicol%gicos

Des'e Due la neuropsicologa a'op % el para'igma 'el procesamien o 'e la in.or@


maci%n8 los in en os 'e reGa5ili ar a los pacien es neuropsicol%gicos pasaron pro@ gresi!a8 pero mu$ rCpi'amen e8 'e ser in en os aisla'os a cons i uir una prCc ica Ga5i ual" Es a si uaci%n Ga ra'o consigo una proli.eraci%n 'e mI o'os 'e reGa5i@ li aci%n8 Due Lilson 31==B4 clasi.ica en cua ro ipos" 14 En primer lugar8 es C el en@ .oDue ra'icional8 Due consis e en Gacer Due el pacien e prac iDue una serie 'e e6ercicios $ areas 'el ipo 'e las Due .racas% en los es s" Es e es el en.oDue 'e aDuellos cua'ernillos es Cn'ar Due an o se u ili:aron en re noso ros para la JreGa@ 5ili aci%n 'e la 'isleHiaK" 04 Un segun'o en.oDue es el Due se 5asa eHclusi!amen@

Z Es a cuar a e apa .orma $a par e 'el proceso 'e reGa5ili aci%n $ sus resul a'os no se inclu$en8 por lo an o8 en la in erpre aci%n correspon'ien e a la Duin a e apa ni en el in.orme neuropsicol%gico su5siguien e"

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e en los mo'elos 'e la neuropsicologa cogni i!a- se 'e ermina DuI componen e 3o componen es4 'el sis ema cogni i!o 'el pacien e es el Due es C 'a,a'o $ c%mo lo es C" Si el componen e 'a,a'o es C simplemen e 'e5ili a'o8 el pacien e reali:a una serie 'e e6ercicios encamina'os a re.or:arlo o a u ili:arlo 'el mo'o mCs e.ica:U si no parece recupera5le8 se le e6erci a en el uso 'e es ra egias compensa orias 'e la .unci%n 'el componen e 'a,a'o" >4 Un en.oDue 'i.eren e es el Due Jcom5ina la eora $ la prCc ica 'e la neuropsicologa cogni i!a8 'e la psicologa cogni i!a $ 'e la psicologa con'uc ualK 3p" A=14" A4 +or l imo8 es ara el en.oDue Gols ico8 Due8 a'emCs 'e ocuparse 'e las .unciones cogni i!as8 a ien'e a las !aria5les no cogni i@ !as 'el la personali'a' 'el in'i!i'uo"

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Los 'os primeros en.oDues se cen ran en el ra5a6o 'el reGa5ili a'or con el pacien@ e8 en el 'espacGo 'e aDuIl8 o en una prolongaci%n 'e Is e8 en Irminos 'e J'e@ 5eresK" En el caso 'e los 'os l imos en.oDues 3cu$a com5inaci%n mu ua sugiere Lilson48 el pacien e es reGa5ili a'o en su !i'a co i'iana"

El en.oDue ra'icional ena por me a ele!ar el per.il 'e pun uaciones 'el pacien e en los es s8 aunDue 3'e5i'o a Due es os mI o'os es a5a i'ea'os al margen 'e la eora4 no se supiera el por DuI 'e esos resul a'os8 $ aunDue Is os no u!ieran re@ percusi%n alguna en la !i'a co i'iana 'el pacien e 3inclui'a la escolari'a' o el ren@ 'imien o pro.esional4" Sin em5argo8 el neuropsic%logo cogni i!o sa5e Due el o56e@ i!o 'e la reGa5ili aci%n no es Due me6oren los per.iles8 sino Due me6oren los pa@ cien es" DicGo en o ros Irminos8 los per.iles no se reGa5ili anU los Due se Gan 'e reGa5ili ar son los pacien es"

El en.oDue 'e la reGa5ili aci%n neuropsicol%gica res ringi'a al ra5a6o con los com@ ponen es 'el sis ema cogni i!o 'el pacien e en el 'espacGo 'el eHper o iene por me a lograr el pa r%n .uncional %p imo posi5le 'e ese sis ema cogni i!o8 'a'as las con'iciones presen es 'e ese cere5ro" +ero el neuropsic%logo cogni i!o con eHpe@ riencia clnica sa5e Due la reGa5ili aci%n 'el sis ema cogni i!o 'e un pacien e es s%lo una par e 'e la reGa5ili aci%n 'el pacien e $ Due 'e lo Due se ra a es 'e es a l ima"

Uno $ o ro en.oDue ienen pocas pro5a5ili'a'es 'e Due sus logros8 aunDue sean eHcelen es8 pue'an generali:arse a las si uaciones 'e la !i'a co i'iana" Es 'ecir8 ie@ nen pocas pro5a5ili'a'es 'e conseguir reGa5ili ar a los pacien es"

En cam5io8 los o ros 'os en.oDues es Cn pro.un'amen e orien a'os a lograr la ge@ nerali:aci%n 'e los apren'i:a6es en la !i'a co i'iana"

El en.oDue com5ina'o correspon'e a la me o'ologa 'e ra5a6o propues a $ prac@ ica'a por Lilson 3!Iase8 en re o ros8 Lilson8 1==?4" Es C .un'amen almen e orien@ a'o al ra amien o 'e las 'is.unciones cogni i!as 'el pacien e8 me'ian e el ra a@ mien o 'e la mani.es aci%n 'e esas 'is.unciones en su !i'a co i'iana" Los aspec os no cogni i!os 'e la personali'a' ampoco se a5or'an 'irec amen e"

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El en.oDue Gols ico correspon'e a la me o'ologa 'e ra5a6o propues a $ prac ica@ 'a por Diller8 )en@FisGa$ $ +riga ano 3!Iase8 Diller8 1=<B8 1==AU )en@FisGa$8 1==?U )en@FisGa$ $ +riga ano8 1==14" En es e en.oDue8 el o56e i!o principal 'e la reGa5i@ li aci%n es el 'e lograr Due el pacien e ome conciencia 'e su nue!a i'en i'a'8 la asuma $ la acep e8 a .in 'e Due pue'a .ormularse unas eHpec a i!as realis as8 Due e!i en sen imien os 'e .rus raci%n" +ara ello8 Ga 'e comen:ar por a'Duirir plena conciencia8 an o 'e sus posi5ili'a'es como 'e sus limi aciones 3acep aci%n4 $ 'e las repercusiones Due esas limi aciones ienen en las personas 'e su en orno 3em@ pa a4" Se ra a 'e Due recono:ca8 compren'a $ acep e sus limi aciones $8 a la !e:8 compren'a las reacciones $ la ac i u' Gacia ellas 'e las personas Due le ro'eanU compren'a8 por e6emplo8 la reacci%n 'e eH ra,e:a 3o8 incluso8 'e recGa:o4 'e un 'esconoci'o al Due le pregun a algo con una ac i u' an%mala 3'e ermina'a por sus 'I.ici mo ores4 o con una eHpresi%n !er5al inusual" +ar e impor an e 'e es a me o@ 'ologa 'e la reGa5ili aci%n es el en renamien o 'el pacien e en Ga5ili'a'es 'e au ocon rol $ en o ras Ga5ili'a'es sociales compensa orias 'e sus 'I.ici 8 'e mo'o Due pue'a relacionarse consigo mismo $ con los 'emCs en consonancia con su nue!a i'en i'a'" Es o se lle!a a ca5o me'ian e sesiones 'e grupo Due se inspiran8 en par e8 en las Icnicas ra'icionales 'e J'inCmica 'e gruposK8 inclu$en'o la psi@ co erapia" El en renamien o 'e los 'I.ici cogni i!os 'el pacien e ocupa un lugar impor an e8 pero se Gace a ra!Is 'el ra5a6o con las !aria5les in'ica'as"

Mien ras el en.oDue com5ina'o se 'irige so5re o'o a pacien es neuropsicol%gicos Due no es Cn 3al menos o'a!a4 en con'iciones 'e rein egrarse a la !i'a escolar o la@ 5oral8 el en.oDue Gols ico se 'irige a aDuellos pacien es Due8 Ga5ien'o si'o reGa5i@ li a'os 3o no es an'o an a.ec a'os48 es Cn a pun o 'e rein egrarse a aDuIllas" Inclu@ so8 es a reGa5ili aci%n se prolonga 'uran e las primeras e apas 'e esa rein egraci%nZ"

Un 5uen cri erio para 'i.erenciar los acercamien os a la reGa5ili aci%n neuropsico@ l%gica es la clasi.icaci%n Due Gace Lilson 31==B4 'e las secuelas 'el 'a,o cere5ral8 5asCn'ose en un marco concep ual es a5leci'o por la OMS en 1=<1-

n De erioros" Tace re.erencia al 'a,o cere5ral propiamen e 'icGo $ a sus conse@ cuencias so5re la .unci%n psDuica 3cogni i!a o a.ec i!a4" Se re.le6a en pun uaciones 5a6as en los es s"

n Discapaci'a'es" Son los pro5lemas par iculares 3causa'os por los 'e erioros4 con los Due se en.ren an el pacien e $ sus cui'a'ores en la !i'a co i'iana" +or e6emplo8 el pacien e no pue'e salir solo 'e casa porDue se 'esorien a8 o crea pro5lemas 'e con!i!encia porDue no es capa: 'e con rolar su con'uc a"

Z La eHposici%n 'e los 'os l imos en.oDues es C 5asa'a en la eHposici%n 'e eni'a 'e uno $ o ro por )" Lilson $ F" )en@FisGa$8 respec i!amen e8 en o ros an os seminarios recien emen e impar i'os por ellos en Ma'ri'8 as como en una 5re!e es ancia8 en 1=<?8 en el cen ro 'irigi'o por Diller $ )en@FisGa$ en el NeS ForV Uni!ersi $ Me@ 'ical Cen er"

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n Des!en a6as" Son los impe'imen os Due su.re el pacien e 'e5i'os a la .al a 'e a'ecuaci%n 'el en orno a sus 'iscapaci'a'es" El e6emplo mCs claro es el 'e las 5a@ rreras arDui ec %nicas"

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Los 'os primeros en.oDues 'iscu i'os aDu es Cn encamina'os a ra ar los 'e erio@ ros8 por lo Due la e.icacia 'e sus programas 'e reGa5ili aci%n se mi'e en Irminos 'e la ele!aci%n 'el per.il 'el pacien e en los es sU por e6emplo8 'e una me6or pun@ uaci%n en un es 'e 'enominaci%n 'e o56e os" #Gora 5ien8 es a e.icacia pue'e e@ ner escasas consecuencias para el pacien e8 su .amilia $ sus cui'a'ores8 a menos Due las Ga5ili'a'es !er5ales 'el pacien e Ga$an me6ora'o en consecuencia" En cam5io8 el o56e i!o l imo 'e los o ros 'os en.oDues 'e la reGa5ili aci%n neuropsi@ col%gica menciona'os es ra ar las 'iscapaci'a'es8 $ su e.icacia Ga 'e ser e!alua@ 'a en Irminos 'e cuCn o Ga 'isminui'o la 'iscapaci'a' eHperimen a'a por el pa@ cien e 3p" e6"8 cuCn o Ga 'isminui'o su ol!i'o 'e omar la me'icaci%n4" Es 'ecir8 cuCn o se Gan 5ene.icia'o 'e la reGa5ili aci%n el pacien e $ sus cui'a'ores 3.ami@ lia $ erapeu as4"

En o ros Irminos8 lo Due se espera 'e los neuropsic%logos cogni i!os es Due ra en 'iscapaci'a'es $ no 'e erioros o8 al menos8 'emos rar Due el ra amien o 'e un 'e@ erioro conlle!a la re'ucci%n 'e una 'iscapaci'a'" El neuropsic%logo cogni i!o con eHperiencia clnica sa5e Due la reGa5ili aci%n cogni i!a 'e un pacien e se Ga 'e Ga@ cer ra5a6an'o8 'es'e el principio8 con las ac i!i'a'es Ga5i uales 'e ese pacien e en su !i'a co i'iana" Se pue'e Gacer Due el pacien e clasi.iDue imCgenes o pala@ 5ras en el 'espacGo 'el reGa5ili a'or 3lo cual es C orien a'o a reme'iar su 'e erio@ ro48 pero su reGa5ili aci%n 'e la correspon'ien e 'iscapaci'a' s%lo se Ga5rC logra@ 'o cuan'o sea capa: 'e or'enar sus armarios $ ca6ones8 colocan'o ca'a cosa en el lugar Due le correspon'e8 o cuCn'o sea capa: 'e sa5er en DuI secci%n 'el su@ permerca'o Ga 'e 5uscar un paDue e 'e arro: $8 so5re o'o8 cuan'o sea capa: 'e sa5er por DuI"

Un in eresan e en.oDue8 prac ica'o en el 7reener$ ReGa5ili a ion Cen er8 'e )rigG@ on 3MassacGuse s4Z8 es el Due po'ramos 'enominar Jen.oDue in egra i!oK" +or un la'o8 ca'a uno 'e los especialis as 'el eDuipo 3logope'as8 .isio erapeu as8 erapeu@ as ocupacionales8 erapeu as 'el ocio8 e'uca'ores especiales4 lle!a a ca5o una re@ Ga5ili aci%n8 en su 'espacGo8 'e los 'e erioros 'el pacien e" +or o ro la'o8 esos mismos especialis as8 se ocupan 'e Due el pacien e rans.iriera los resul a'os 'e ese en renamien o a o'as $ ca'a una 'e las ac i!i'a'es 'e su !i'a co i'iana8 'en ro $ .uera 'el cen ro8 reGa5ili an'o8 as8 sus 'iscapaci'a'es" To'o el ra5a6o se Gace en eDuipo8 5a6o la coor'inaci%n 'el neuropsic%logo $ en es recGa cola5oraci%n con el eDuipo mI'ico Due8 por su par e8 se ocupa 'e la reGa5ili aci%n .sica propiamen e 'icGa" En e.ec o8 am5as reGa5ili aciones 3neuropsicol%gica $ .sica4 se lle!an a ca5o

Z De acuer'o con mi eHperiencia8 'uran e mi a,o 'e ra5a6o como neuropsic%loga en 'icGo Cen ro"

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con una in egraci%n mu ua" En.ermeros8 cui'a'ores $ Gas a el ser!icio 'e limpie:a par icipan 'e esa la5or 'e eDuipo 3lo Due es especialmen e impor an e en !is a a la aplicaci%n 'e programas 'e mo'i.icaci%n 'e con'uc a4" To'o ello se acompa,a 'e una la5or paralela con la .amilia 'el pacien e8 en la Due la o ali'a' 'el eDuipo ra@ 5a6a 5a6o la coor'inaci%n 'e una asis en e social" Es a la5or inclu$e 3a'emCs 'e a'ecuar la !i!ien'a para e!i ar las 'es!en a6as Due pue'a plan ear al pacien e4 pre@ parar a la .amilia $ al grupo social 3con .recuencia religioso4 para la reinserci%n 'el pacien e en ellos"

# par ir 'e 1=<=8 una serie 'e au ores 3ToSar' $ +a erson8 1=<=U Mi cGum $ )ern' 8 1=<=U )asso8 1=<=U Carama::a8 1=<=U Lilson $ +a erson8 1==14 comen:a@ ron a pregun arse Gas a DuI pun o la neuropsicologa cogni i!a pue'e ser!ir 'e gua para la reGa5ili aci%n neuropsicol%gica 3re.iriIn'ose eHclusi!amen e a la reGa5ili a@ ci%n 'e las .unciones cogni i!as4"

De5i'o a Due la e.icacia 'e un mI o'o 'e reGa5ili aci%n es 5Csicamen e .unci%n 'e su 'ise,o $ a Due es e 'ise,o Ga 'e es ar 5asa'o en el principio 'e Due un 'I@ .ici espec.ico reDuiere un ra amien o espec.ico8 es e!i'en e Due Juna e!aluaci%n neuropsicol%gica so.is ica'a es un ingre'ien e !i al 'el programa 'e_ ra amien oK 3Lilson $ +a erson 1==18 p" 0A<4" #'emCs8 ni la e!aluaci%n ni el 'iagn%s ico neu@ ropsicol%gicos son posi5les al margen 'e una eora" J""" Na'ie 'u'a8 por an o8 'e la rele!ancia 'e la eora cogni i!a psicol%gica para la e!aluaci%n8 la 'escripci%n $ la eHplicaci%n 'e los 'I.ici neuropsicol%gicosK 3p" 0A<4"

Tenien'o en cuen a- a4 Due una reGa5ili aci%n neuropsicol%gica 'e la .unci%n cog@ ni i!a s%lo es posi5le si sa5emos DuI componen e 'el sis ema es el Due Ga 'e ser reGa5ili a'o $ 'e DuI o ros componen es in ac os 'ispone 'el sis ema para in en ar esa reGa5ili aci%nU 54 Due ese 'iagn%s ico se 5asa precisamen e en la in.ormaci%n Due nos proporcionan los mo'elos compu acionales al uso8 $ c4 Due no es posi5le lle!ar a ca5o una e!aluaci%n ni un 'iagn%s ico neuropsicol%gicos al margen 'e una eora8 parece Due Ga$ acuer'o acerca 'e Due la eora neuropsicol%gica es nece@ saria8 al menos para es a e apa pre!ia 'e o'a reGa5ili aci%n"

La cues i%n Due se plan ean los au ores es si lo es am5iIn para el ra amien o 'e los 'I.ici " Mien ras la eora neuropsicol%gica sea s%lo un mo'elo 'e la es ruc ura 'el sis ema8 no cons i u$e necesariamen e una gua para la reGa5ili aci%n 'e sus componen es 'a,a'os" Lo Due Gace .al a para ello es Juna eora 'e la .orma como un sis ema 'a,a'o pue'e ser mo'i.ica'o como consecuencia 'e .ormas par icula@ res 'e in er!enci%nK 3Carama::a8 1=<=8 p" >=04" Una soluci%n para es a limi aci%n 'e los mo'elos neuropsicol%gicos compu acionales po'ra ser apor a'a por los mo@ 'elos 'e procesamien o 'is ri5ui'o en paralelo Due represen an eoras 'el apren@ 'i:a6e $ no s%lo eoras 'el procesamien o" Es 'ecir8 se ra a 'e mo'elos capaces 'e apren'er a e6ecu ar las areas 3Lilson $ +a erson8 1==14" En an o Due ales8 no se limi an a 'ecirnos DuI componen e 'el sis ema 3o DuI .unci%n 'e Is e4 es el a.ec@

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a'o por el 'a,o8 sino Due nos 'icen c%mo ese 'a,o mo'i.ica esa .unci%n $ c%mo po'emos ense,ar al sis ema a compensarla"

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Die: a,os mCs ar'e8 la re!is a Neurops$cGological ReGa5ili a ion pu5lica un 'e@ 5a e so5re el ema" En su in ro'ucci%n a sus propias conclusiones acerca 'e es e 'e5a e SGallice 301118 p" 01=4 escri5e- JDuran e los l imos rein a a,os8 la neu@ ropsicologa cogni i!a nos Ga !eni'o proporcionan'o progresi!amen e un eHcelen@ e marco e%rico para carac eri:ar los 'I.ici cogni i!os Due resul an 'e las a.eccio@ nes neurol%gicas" Es por ello ra:ona5le consi'erar si pue'e proporcionar una 5ase no s%lo para la imagen es C ica 'el 'I.ici 'el pacien e8 sino am5iIn para me6orar su ra$ec oria 'inCmicaK 3es 'ecir8 para la reGa5ili aci%n4"

La i'ea generali:a'a es Due8 para po'er es a5lecer un programa 'e reGa5ili aci%n 'e las .unciones cogni i!as8 an e o'o es preciso lle!ar a ca5o una e!aluaci%n $ un 'iagn%s ico neuropsicol%gico so.is ica'o8 Due especi.iDue el 'I.ici en Irminos 'e su locus en la arDui ec ura .uncional 'el sis ema cogni i!o8 $ 'el gra'o 'e a.ec a@ ci%n" Los mo'elos compu acionales 'el sis ema cogni i!o8 consi'era'os en es e li@ 5ro8 permi en Gacer esas especi.icaciones" +ero se ra a 'e mo'elos es C icos" Los procesos 'e reGa5ili aci%n son 'inCmicos por na urale:a" +or ello8 para lle!ar a ca5o una reGa5ili aci%n8 es preciso sa5er8 a'emCs8 c%mo se pue'e mo'i.icar la .un@ ci%n 'e ca'a componen e 'el sis emaU es 'ecir8 c%mo se pue'e en renar la .unci%n 'el componen e 'a,a'o para Due se recupere8 o c%mo se pue'en en renar las .un@ ciones 'e los componen es preser!a'os para Due asuman .unciones Due permi an compensar la 'e aDuel" +ara ello se reDuieren mo'elos 'e apren'i:a6e para ca'a uno 'e los componen es 'el sis ema cogni i!o8 como se,ala )a''ele$ 31==>54 en un ar culo i ula'o JUna eora 'e la reGa5ili aci%n sin un mo'elo 'e apren'i:a6e es como un !eGculo sin mo orK" +ara conseguir esos mo'elos8 es posi5le Due sea preciso acu'ir a o ras ramas 'e la neurociencia cogni i!a 3SGallice8 01114" De Ge@ cGo8 el mo'o mCs prome e'or 'e compren'er c%mo .unciona ca'a su5sis ema in@ 'i!i'ual es el en.oDue coneHionis a" # lo largo 'e los a,os no!en a8 'i!ersos au o@ res8 como SGallice o +lau 8 Gan comen:a'o a ra5a6ar en Is e ema 3!Iase McLeo'8 +lunVe $ Rolls8 1==<U Ellis $ TumpGre$s8 1===U *allar8 1===4"

SGallice 301114 recoge8 a mo'o 'e e6emplo8 una serie 'e cues iones a las Due los in!es iga'ores es Cn in en an'o respon'er" Nos a'!ier e 'e Due lo Gace 'es'e una perspec i!a puramen e e%rica $ al margen 'e o'o conocimien o 'e la prCc ica 'e@ alla'a 'e la reGa5ili aci%n cogni i!a8 simplemen e con el o56e i!o 'e su5ra$ar8 'es@ 'e la perspec i!a 'e la eora 'e la neuropsicologa cogni i!a8 la necesaria comple@ 6i'a' 'el proceso 'e reGa5ili aci%n- 14 P+ue'e un sis ema al erna i!o sus i uir al Due es C 'a,a'oR 04 P+ue'e la operaci%n 'e su5sis emas o 'e !as in'i!i'uales 'a,a'as me6orar me'ian e reen renamien o 'e pares par iculares 'el ipo Jes imulo 'e en@ ra'a@acci%n 'e sali'aKR La respues a a es a cues i%n remi e a o ras 'os pregun asa4 PQuI rIgimen 'e en renamien o en ra'a@sali'a Ga$ Due usarR8 $ 54 enien'o en cuen a Due parece claro Due8 ras el 'a,o cere5ral8 unos procesos son mucGo mCs

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.Cciles 'e reen renar Due o ros8 PDuI ipos 'e procesos son los mCs a'ecua'os para es e en.oDue 'e reen renamien o coneHionis aR >4 P+ue'e el pacien e a'Duirir $ usar .Ccilmen e un nue!o esDuema 'e pensamien o o 'e acci%n reDueri'o por un proce'imien o 'e reGa5ili aci%nR A4 PEs posi5le Due un nue!o esDuema Due8 en an@ o Due al8 reDuiere con rol !olun ario8 pue'a ser ul eriormen e u ili:a'o au omC i@ camen e 'e mo'o e.ica:R

La ercera cues i%n 'e las menciona'as por SGallice se re.iere al GecGo 'e Due la ins rucci%n $ el en renamien o 'e una .unci%n reDuieren8 con .recuencia8 la par i@ cipaci%n 'e o ras .unciones" Si alguna 'e es as o ras .unciones es C am5iIn 'a,a@ 'a8 por mu$ 5ueno Due sea en s un proce'imien o 'e reGa5ili aci%n8 no serC apli@ ca5le a ese pacien e" +or e6emplo8 en la a'Duisici%n 'e un nue!o esDuema sin ins@ rucci%n8 la cor e:a pre.ron al 3el sis ema super!isor4 es C .uer emen e implica'a" Un 'a,o en es e sis ema 'arC lugar a Due8 por mu$ eHi oso Due sea un proce'i@ mien o 'e reGa5ili aci%n8 no sea prac ica5le con ese in'i!i'uo" Es 'ecir8 Ga$ Due plan earse Jno s%lo si un proce'imien o par icular con'ucirC a me6orar la opera@ ci%n 'el sis ema 'a,a'o8 sino a'emCs8 DuI ni!el es ra Igico 'e 'eman'as GarC 'el pacien e ese reen renamien oK 3p" 01;4"

En relaci%n con la cues i%n cuar a8 Ga$ Due ener en cuen a Due la au oma i:aci%n 'e un nue!o esDuema reDuiere mucGa prCc ica" El au or se plan ea si esa au oma@ i:aci%n pue'e ener lugar $8 en caso con rario8 si un esDuema Due no es C plena@ men e au oma i:a'o 3opera len amen e $ come e errores4 pue'e ser il"

*emos as Due la cues i%n 'e si la neuropsicologa cogni i!a pue'e guiar o no el proceso 'e reGa5ili aci%n cogni i!a propiamen e 'icGo es C sin resol!er8 se es C ra@ 5a6an'o en ello $ SGallice 'is a 'e ser pesimis a8 aunDue consi'era Due pue'e ser preciso acu'ir a un en.oDue pluri'isciplinar para lograr la soluci%n mCs e.ica:"

En re an o8 los eHper os en reGa5ili aci%n Gan 'e ir u ili:an'o8 con su me6or sen i@ 'o comn $ su comprensi%n 'e c%mo respon'e ca'a pacien e a ellos8 los conoci@ mien os Due Go$ nos o.rece la psicologa cogni i!a $ la neuropsicologa cogni i!a" F8 'es'e luego8 Gan 'e ir incorporan'o los resul a'os 'e esas in!es igaciones8 a me@ 'i'a Due !an es an'o 'isponi5les"

La 'e.inici%n 'e reGa5ili aci%n propues a en 1=<? por la Organi:aci%n Mun'ial 'e la Salu' 3OMS4 3 oma'a 'e Lilson8 1==Ba4 'ice as-

JLa reGa5ili aci%n implica la res i uci%n a los pacien es 'el ni!el mCs al o po@ si5le 'e a'ap aci%n .sica8 psicol%gica $ social" Inclu$e cualDuier me'i'a en@ camina'a a re'ucir el impac o 'e las con'iciones responsa5les 'e los 'I.ici $ 'iscapaci'a'es $ a a$u'ar a las personas 'iscapaci a'as a lograr su in e@ graci%n social %p imaK 3p" 14"

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Es a 'e.inici%n implica Due la in er!enci%n neuropsicol%gica Ga 'e 'i.erenciar 'os si uaciones- la 'el pacien e Due presen a 'I.ici recupera5les $ la 'el pacien e cu@ $os 'I.ici no pue'en me6orar" La reGa5ili aci%n se 'irige s%lo a los primeros" Con los segun'os se lle!a a ca5o una in er!enci%n encamina'a a en renar al pacien e $ a su .amilia en una serie 'e es ra egias compensa orias 'e los 'I.ici 'e Is e8 sa@ 5ien'o Due 'icGos 'I.ici no me6orarCn o8 incluso8 en el caso 'e los procesos 'e@ genera i!os8 irCn sien'o progresi!amen e mCs se!eros8 por lo Due las es ra egias compensa orias 'e5erCn ir cam5ian'o en consonancia"

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1?">"1" La in er!enci%n neuropsicol%gica en los pacien es Due presen an procesos 'egenera i!os
Los pacien es Due presen an un proceso 'egenera i!o son ca'a !e: mCs numerosos" Depen'ien'o 'el ipo 'e 'emencia Due presen a ca'a uno8 es posi5le en renarle en el uso 'e es ra egias cogni i!as Due les permi an compensar sus 'I.ici 'uran e el ma$or iempo posi5le $ lograr as prolongar una cier a cali'a' 'e !i'a para el pacien e $ para su .amilia" Es e es8 so5re o'o8 el caso 'e las 'emencias lo5ares en las Due el sis ema 'e apren'i:a6e 'e in.ormaci%n epis%'ica no es C a.ec a'o $8 con eHcepci%n 'e las .unciones cogni i!as Due 'epen'en 'el l%5ulo a.ec a'o8 las res@ an es .unciones se man ienen preser!a'as 'uran e 5uena par e 'el proceso 'ege@ nera i!o" En cam5io8 en el caso 'e las 'emencias 'e ipo #l:Geimer8 en las Due el sis ema 'e apren'i:a6e 'e in.ormaci%n epis%'ica es C a.ec a'o 'es'e el principio8 s%lo es posi5le un en renamien o en ru inas 5Csicas8 me'ian e Icnicas 'e con'i@ cionamien o" +or ese mo i!o8 el 'iagn%s ico 'i.erencial emprano es aDu 'e suma impor ancia"

+ero la incapaci'a' 'e los pacien es con 'emencia 'e ipo #l:Geimer para recor@ 'ar in.ormaci%n epis%'ica recien e no implica Due sus res an es .unciones cogni i@ !as es In a5oli'as" Ni siDuiera cuan'o $a no son capaces 'e comunicar se pue'e asumir eso" To$ sa5emos Due8 'en ro 'e ca'a ipo 'e 'emencias8 el pa r%n 'e 'e@ erioro cogni i!o 3$8 por an o8 el pa r%n 'e .unciones cogni i!as resi'uales4 es i'io@ sincrCsico" Es o implica Due cualDuier en renamien o 'e es os pacien es $ 'e sus .a@ milias Ga 'e ser en eramen e in'i!i'uali:a'o $ se Ga 'e a'ap ar8 en ca'a momen@ o8 al pa r%n cam5ian e 'e .uncionamien o cogni i!o@a.ec i!o 'el pacien e" De lo Due se ra a es 'e es imular al mCHimo posi5le en ca'a momen o las .unciones re@ si'uales 'e ca'a pacien e" F8 so5re o'o8 'e Gacerlo me'ian e areas propias 'e un a'ul o $ 'el ni!el e'uca i!o $ pro.esional prem%r5i'o 'e ese a'ul o" Es o reDuiere8 'es'e luego8 e!aluaciones neuropsicol%gicas peri%'icas Due 'e erminen los cam@ 5ios 'el pa r%n 'e .uncionamien o 'el pacien e $ Due permi an a'ap ar a Il el pro@ grama 'e in er!enci%n"

Some er al con6un o 'e pacien es 'e un cen ro a un mismo programa 'e reGa5ili@ aci%n8 al margen 'el pa r%n i'iosincrCsico 'e .uncionamien o cogni i!o 'e ca'a

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uno 'e ellos8 es con!er ir esos cen ros en guar'eras in.an iles" qIncluso Gemos !is@ o recien emen e en la ele!isi%n c%mo8 en una sala 'e pacien es con 'emencia8 al@ guno 'e ellos sos ena una mu,eca en sus 5ra:os o colorea5a pa i osr #unDue los pacien es con 'emencia reDuieran .recuen emen e cui'a'os 'e 5e5Is8 no son 5e@ 5Is8 $ ni Ga$ na'a Due 6us i.iDue el Due se les ra e como ni,os8 ni se pue'e Gacer eso sin a en ar seriamen e con ra su 'igni'a' 'e a'ul os" Es el caso 'e uno 'e los pacien es Due par icipa5an en una 'e nues ras in!es igaciones" +resen a5a una a.a@ sia progresi!a .lui'a8 con preser!aci%n 'e su ni!el superior 'e .uncionamien o cog@ ni i!o general prem%r5i'o" Cuan'o $a sus 'I.ici 'e lengua6e apenas le permi an comunicar8 .ue en!ia'o a un cen ro 'e 'a para 'emen es8 'el Due !ol!i% lloran'oqle Ga5an eni'o 'an'o pa a'as a una pelo ar In'u'a5lemen e8 es o supona igno@ rar por comple o su eHcelen e ni!el in elec ual8 cul ural $ e'uca i!o 3era un inge@ niero4 $ el pacien e se sin i% aplas a'o $8 a la !e:8 in'e.enso"

+or o'o ello8 el apar a'o 'e recomen'aciones 'e un in.orme neuropsicol%gico 'e un pacien e con 'emencia 'e5erC in'icar DuI .unciones cogni i!as $ DuI con'uc@ as mani.ies as pue'en $ 'e5en ser es imula'as en un programa 'e in er!enci%n 'es ina'o a ese pacien e8 $ Gas a el ipo 'e areas 3cogni i!as $ 'e la !i'a co i'ia@ na4 Due parecen las mCs a'ecua'as para 5asar en ellas esa es imulaci%n"

1?">"0"

La in er!enci%n neuropsicol%gica en los pacien es Due no presen an procesos 'egenera i!os

Ta$ una serie 'e consi'eraciones Due Gan 'e presi'ir la ela5oraci%n 'e o'o plan 'e reGa5ili aci%n neuropsicol%gica-

1" El plan 'e reGa5ili aci%n 'e5erC es ar 'irec amen e ancla'o en la !i'a co i'iana 'el pacien e8 $a Due su me a es la 'e rein egrarle lo me6or posi5le a ella"

0" Es o signi.ica Due el ra amien o Ga 'e incluir la mo'i.icaci%n 'el pacien e8 'e su .amilia $ 'e su en orno .sico"

>" El plan Ga 'e ser realis a8 es 'ecir8 acor'e con la reali'a' 'el pacien e $ con los me'ios 'e su en orno" Uno $ o ros Gan 'e ser pre!ia $ cui'a'osamen e e!alua'os"

A" La reali'a' 'el pacien e $ 'e su en orno son cam5ian es 3el pacien e e!olucio@ na8 la composici%n 'e la .amilia $8 con ello8 su 'inCmica pue'en cam5iar 'e manera mCs o menos impor an e4" El plan Ga 'e a'ap arse a esos cam5ios8 por lo Due se Gan e!aluar peri%'icamen e o8 en o'o caso8 en el momen o en Due se presen en"

;" Mien ras los 'e erioros son 'e erioros 'e un sis ema cogni i!o uni!ersal8 las 'is@ capaci'a'es correspon'ien es es Cn .uer emen e con'iciona'as por ca'a cul u@

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ra" +or ello8 no se pue'en impor ar ni mI o'os 'e anClisis ni mI o'os 'e ra a@ mien o 'e es as 'iscapaci'a'es es a5leci'os en o ra cul ura8 sin la correspon@ 'ien e a'ap aci%n pre!ia"

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La inclusi%n 'e la .amilia 'el pacien e en el ra amien o8 'es'e el primer momen@ o8 iene 'os o56e i!os" El primero es el 'e a en'er a esa .amilia 3inclui'o el pa@ cien e4 en an o Due grupo" El segun'o es el 'e implicarla $ en renarla en el ra a@ mien o 'el pacien e8 a .in 'e Due 'icGo ra amien o pue'a8 como 'ecamos8 es ar ancla'o en la !i'a co i'iana 'e Is e"

El GecGo 'e Due un miem5ro 'e la .amilia con raiga una lesi%n cere5ral !a a raer como consecuencia una al eraci%n pro.un'a 'e la 'inCmica 'e esa .amilia" Es a al@ eraci%n re!es irC una .orma u o ra8 'epen'ien'o 'el papel Due 'esempe,a5a el pacien e en ella" Supongamos el caso 'e un ca5e:a 'e .amilia Due aGora8 ras la le@ si%n8 !a a 'esempe,ar un papel pasi!o8 'e5ien'o ocupar su an iguo papel o ro miem5ro 'e la .amilia8 Due po'ra no es ar prepara'o para ello" # es o se a,a'e .re@ cuen emen e un cam5io en el ni!el 'e ingresos $ o ro en el ni!el 'e gas os8 Due pue'en ener sus propias repercusiones en algunos miem5ros" Es8 por e6emplo8 el caso cuan'o un Gi6o Ga 'e 'e6ar los es u'ios para ponerse a ra5a6ar" +or o ro la'o8 sus ac i!i'a'es 'e ocio pue'en su.rir pro.un'os cam5ios8 e c" Es a si uaci%n pue'e ser me6or o peor acep a'a por ca'a miem5ro 'e la .amilia8 algunos 'e los cuales pue'en caer en una 'epresi%n Due8 a su !e:8 repercu irC en el pacien e" Las rup u@ ras 'e la pare6a no son raras8 en es os casos"

El con6un o 'e la si uaci%n $ 'e la 'inCmica .amiliar Gan 'e ser e!alua'as" Es a e!a@ luaci%n suele ser lle!a'a a ca5o por la asis en e social $ es o56e o 'e un in.orme 'i.eren e 'el in.orme neuropsicol%gico 'el pacien e8 'es ina'o nicamen e a los miem5ros 'el eDuipo reGa5ili a'or Due !a$an a par icipar 'irec amen e en la a en@ ci%n a la .amilia" DicGo in.orme Ga 'e incluir8 por lo menos8 in.ormaci%n acerca 'e- a4 la composici%n 'e la .amilia nuclear8 inclu$en'o e'a' $ ocupaci%n 'e ca'a uno 'e sus miem5rosU 54 el ni!el e'uca i!oU c4 el ni!el econ%mico $ repercusiones en Is e 'el pro5lema 'el pacien eU '4 el carCc er8 eDuili5rio emocional $ reacci%n 'e ca'a uno 'e sus miem5ros al pro5lema 'el pacien eU e4 la mo i!aci%n $ 'ispo@ ni5ili'a' 'e ca'a uno 'e ellos para cola5orar en la reGa5ili aci%n $ en la rein e@ graci%n 'el pacien e en su en orno"

En relaci%n con el primero 'e los 'os o56e i!os se,ala'os para el ra amien o 'e la .amilia 'el pacien e8 Is a Ga 'e reci5ir8 'es'e el primer momen o8 una a enci%n en@ camina'a a ransmi irle in.ormaci%n ac uali:a'a $ 5ien .un'amen a'a a cerca 'e lo Due le Ga pasa'o $ le es C pasan'o al pacien e $ acerca 'e los cam5ios Due Is e !a$a eHperimen an'o a lo largo 'el proceso 'e reGa5ili aci%n" +ero no Ga$ Due es@ perar Due es a in.ormaci%n !a$a a ser asimila'a me'ian e la simple ransmisi%n" +ara Due la .amilia 'el pacien e pue'a asimilar esa in.ormaci%n $ pue'a asumir la nue!a si uaci%n se reDuiere Due la ransmisi%n se Gaga en el marco 'e una erapia

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'e apo$o8 en par e in'i!i'ual $8 en par e8 en peDue,os grupos cons i ui'os por 'os o res .amilias" La in.ormaci%n es Cn'ar acerca 'e las consecuencias 'e una lesi%n cere5ral8 an o si es 'irec a como si se le es proporciona'a a la .amilia me'ian e eH os o !'eos8 amIn 'e Due pue'e $ suele con ri5uir a ele!ar sus ancialmen e su ni!el 'e ansie'a'8 no es ap a para ser asimila'a- ni la en ien'en ni pue'en pensar Due eso le pasa a su parien e" No ol!i'emos Due la 'e.ensa 'e esa ansie'a' es la negaci%n Due acompa,a siempre a la .amilia 'e los lesiona'os cere5rales" Es a ne@ gaci%n es la responsa5le 'e Due8 ca'a !e: Due acu'en a un nue!o especialis a8 sue@ lan 'ecir Due na'ie les Ga eHplica'o na'a acerca 'e lo Due le ocurre al pacien e 3lo Due en unos casos es real8 pero en o ros claramen e no lo es4" S%lo la in.ormaci%n in'i!i'uali:a'a8 proporciona'a o'o lo progresi!amen e Due ca'a in'i!i'uo lo re@ Duiera para po'er asimilarla $ en el marco 'e una ra amien o 'e apo$o8 pue'e lo@ grar su o56e i!o" F8 mien ras la .amilia no Ga$a logra'o asimilar $ acep ar la si ua@ ci%n8 no se pue'e esperar Due cola5ore en el ra amien o 'el pacien e8 o al menos Due lo Gagan 'e una manera sana $8 por an o8 a'ecua'a" +ero8 a'emCs8 algn miem5ro 'e la .amilia pue'e reDuerir un ra amien o psicol%gico in'i!i'uali:a'o"

En lo Due respec a al segun'o o56e i!o8 el 'e Due la .amilia cola5ore en la genera@ li:aci%n a la !i'a co i'iana 'e los logros 'el ra amien o 'el pacien e8 ampoco sir@ !e 'e na'a 'ecirle lo Due Ga 'e Gacer o c%mo Ga 'e reaccionar" Ca'a miem5ro en@ en'erC es os conse6os a ra!Is 'el prisma 'e su propia personali'a'" Lo nico real@ men e e.ica: es un en renamien o me'ian e 6uego 'e roles" En es e caso es poco pro5a5le Due se pue'an Gacer sesiones 'e grupo8 $a Due la reacci%n 'el en orno a las con'uc as 'el pacien e Ga 'e ser an espec.ica como espec.icos son los 'I.ici 'e ca'a uno 'e ellos"

Mien ras en la erapia 'e apo$o encamina'a a lograr el primer o56e i!o Gan 'e par i@ cipar s%lo 'e ermina'os miem5ros 'el eDuipo 3.un'amen almen e el mI'ico reGa5i@ li a'or8 el neuropsic%logo $ el asis en e social48 en las sesiones 'e en renamien o para lograr la cola5oraci%n 'e la .amilia en el ra amien o 'el pacien e 'e5en par icipar o@ 'os los miem5ros 'el eDuipo 'irec amen e implica'os en ese ra amien o"

S%lo cuan'o la .amilia Ga$a GecGo progresos en la menciona'a in er!enci%n 'e apo$o8 es arC en con'iciones 'e cola5orar con una o56e i!i'a' a'ecua'a en la e!a@ luaci%n 'e las ac i!i'a'es 'e la !i'a co i'iana 'el pacien e"

Es a e!aluaci%n 'el pacien e por su .amilia Ga 'e consi'erar8 en re o ras8 las si@ guien es !aria5les- 14 Su es a'o emocional $ el carCc er mCs o menos a'ap a i!o 'e su con'uc a en casa $8 so5re o'o8 los cam5ios o5ser!a'os por la .amilia en uno $ o ro" Es o nos permi irC es imar DuI aspec os 'el .uncionamien o a.ec i!o@emocio@ nal son prem%r5i'os $ cuCles son pro'uc o 'e la lesi%n cere5ral" 04 QuI ac i!i'a@ 'es 3aseo personal8 .aenas caseras8 arreglos caseros8 papeleo o a.iciones4 con ina 'esarrollan'o en su !i'a co i'iana $ c%mo lo Gace8 $ DuI o ras ac i!i'a'es Due no 'esarrolla po'ra 'esarrollarU es 'ecir8 cuCles son sus Ga5ili'a'es resi'uales $ sus

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'iscapaci'a'es" >4 7ra'o 'e conciencia 'e sus 'iscapaci'a'es8 gra'o 'e .rus ra@ ci%n $ mani.es aciones 'e Is a" A4 En DuI si uaciones par icipa 3.amiliares8 sociales8 la5orales4 $ c%mo lo GaceU es 'ecir8 si oma alguna inicia i!a8 si se 'e6a incluir en las inicia i!as 'e los 'emCs8 pero par icipa en ellas ac i!amen e8 si s%lo par icipa pasi!amen e o si no par icipa" ;4 " C%mo es la relaci%n 'el pacien e con sus ami@ gos" Es .recuen e Due8 'uran e los primeros meses8 los amigos le pres en una a en@ ci%n especial8 pero Due8 poco a poco8 se !a$an re iran'o 3o sea el propio pacien e el Due se asla 'e ellos4 'e5i'o a las 'i.icul a'es 'e con inuar enien'o una rela@ ci%n similar a la Due enan an es"

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La consi'eraci%n con6un a 'e es a in.ormaci%n $ 'e la in.ormaci%n con eni'a en el in.orme neuropsicol%gico permi irC es a5lecer me as para el programa 'e reGa5ili@ aci%n8 an o en las sesiones 'e ra amien o como en la !i'a co i'iana"

O ro ipo 'e in.ormaci%n con la Due es in'ispensa5le con ar para es a5lecer un plan 'e reGa5ili aci%n son las e!en uales secuelas .sicas 'el pacien e $ el gra'o en el Due Is as pue'en in er.erir8 an o en la reGa5ili aci%n como en su !i'a co i'iana" #'emCs8 pue'e ener secuelas 'e salu'8 como in.ecciones8 'i.icul a'es respira o@ rias8 crisis comiciales8 e c" Es as secuelas inci'en en la reGa5ili aci%n 'e 'os mane@ ras- 'irec amen e $ a ra!Is 'e la me'icaci%n Due reDuieren" En e.ec o8 los 'i.eren@ es me'icamen os Due se rece an a es os pacien es 3an i5i% icos8 an iepilIp icos8 an@ siol icos8 neurolIp icos8 e c"4 pue'en $ suelen in er.erir 'e manera nega i!a $ mCs o menos impor an e en la .unci%n cogni i!a $8 con ello8 en los 5ene.icios 'e la re@ Ga5ili aci%n" +or es e mo i!o8 la reGa5ili aci%n neuropsicol%gica8 cu$a coor'inaci%n correspon'e al neuropsic%logo8 $ la reGa5ili aci%n .sica8 cu$a coor'inaci%n co@ rrespon'e al mI'ico reGa5ili a'or8 Gan 'e es ar per.ec amen e armoni:a'as" Se ra@ a 'e Due el pacien e reci5a ca'a me'icamen o reDueri'o en la 'osis $ en la mo@ 'ali'a' Due8 sa is.acien'o las necesi'a'es 'e su con'ici%n .sica8 in er.iera lo me@ nos posi5le con su .unci%n cogni i!a" Es a coor'inaci%n8 a la Due en el 7reener$ ReGa5ili a ion Cen er8 menciona'o an es8 se le conce'e an a impor ancia 3las com@ pa,as 'e seguros s%lo pagan la reGa5ili aci%n si el pacien e Gacer progresos o56e@ i!a5les en ella4 suele reDuerir numerosos regis ros 'el .uncionamien o cogni i!o 'el pacien e en las 'i.eren es sesiones 'e ra5a6o8 Gas a Due se 'a con la mo'ali@ 'a' $ la 'osis %p imas para Il"

En resumen8 el plan 'e in er!enci%n s%lo pue'e par ir 'e la in.ormaci%n proce'en@ e 'e una e!aluaci%n neuropsicol%gica so.is ica'a 'el pacien e8 'e la e!aluaci%n 'e su con'uc a en su !i'a co i'iana8 'e la in.ormaci%n acerca 'e sus con'iciones .@ sicas $ 'e la e!aluaci%n 'e las con'iciones .amiliares"

En cualDuier caso8 un plan 'e reGa5ili aci%n no pue'e ser algo Due se es a5lece r@ gi'amen e 'e una !e: por o'as" La ra:%n es Due no es posi5le sa5er c%mo !an a reaccionar el pacien e $ su en orno a ca'a e apa 'e ese plan8 $ esa reacci%n !a a 'e erminar la e apa siguien e o8 incluso8 la re!isi%n 'el plan en su con6un o"

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#unDue el neuropsic%logo suele ser Duien es a5lece las lneas generales 'el plan 'e reGa5ili aci%n neurocogni i!a $ Duien lo coor'ina $ e!ala8 el plan 'e5e ser lle!a@ 'o a ca5o por o'os los miem5ros 'el eDuipo8 con la cola5oraci%n 'e la .amilia" En e.ec o8 una es ra egia cogni i!a no es simplemen e algo Due se asla en un la5ora@ orio para es u'iarlo o para reGa5ili arlo" #n e o'o es algo Due necesi amos u ili:ar cons an emen e en nues ra !i'a co i'iana" En el caso 'el pacien e8 es pro5a5le Due una 'e ermina'a es ra egia Due reDuiere ser reGa5ili a'a 3por e6emplo8 pres ar a en@ ci%n a o'o su campo !isual8 organi:ar las pala5ras 'en ro 'e una oraci%n8 orien@ arse por los pasillos8 e c"48 Ga$a 'e ser pues a en 6uego a lo largo 'e una amplia gama 'e sus con'uc as en el cen ro 'e reGa5ili aci%n $ .uera 'e Il" El IHi o 'e la reGa5ili aci%n 'epen'erC 'e la me'i'a en la Due o'os 3.isio erapeu as8 logope'as8 en.ermeras8 .amiliares8 e c"4 cola5oren en el programa es a5leci'o8 $a Due s%lo as serC posi5le lograr la generali:aci%n 'el en renamien o a la !i'a co i'iana 'el pa@ cien e"

No s%lo se ra a 'e Due el pacien e e6erci e en su !i'a co i'iana lo Due apren'e en el 'espacGo 'el reGa5ili a'or8 sino Due8 a'emCs8 implica Due los e6ercicios Due reali:a 'en ro 'el 'espacGo 'el reGa5ili a'or8 u ilicen ma erial ra'o 'e su !i'a co@ i'iana 3es 'ecir8 si el pacien e acos um5ra a leer8 a escri5ir8 o a reali:ar o ras ac i@ !i'a'es8 Is as se in egren en los e6ercicios 'e reGa5ili aci%n Due Gace en el 'espa@ cGo 'el neuropsic%logo4" F8 'es'e luego8 es en.ren Cn'ose a sus limi aciones en las 'i.eren es si uaciones 'e su !i'a co i'iana real como el pacien e !a a po'er plan@ ear en el 'espacGo 'el neuropsic%logo sus 'i.icul a'es en esas si uaciones $ apren@ 'er a resol!erlas all para en renar luego ese apren'i:a6e en la !i'a co i'iana"

Un principio 5Csico 'e la reGa5ili aci%n neuropsicol%gica 'e un pacien e es Due el programa 'e reGa5ili aci%n no se lle!a a ca5o 'en ro 'e los lmi es 'el 'espacGo 'e ca'a reGa5ili a'or8 o ni siDuiera 'en ro 'e las pare'es 'e un cen@ ro 'e reGa5ili aci%n8 sino a ra!Is 'e sus ac i!i'a'es en la !i'a co i'iana"

Es o implica Due el reGa5ili a'or acompa,e al pacien e en esas ac i!i'a'es .uera 'el cen ro $ Due la .amilia acompa,e a Is e 'en ro 'el cen ro" S%lo as la reGa5ili aci%n po'rC ener un sen i'o ecol%gico"

Una reGa5ili aci%n neuropsicol%gica no se pue'e Gacer en el !aco8 es 'ecir8 en un pacien e Due no iene prCc icamen e ac i!i'a'es co i'ianas .uera 'el 'espacGo 'el reGa5ili a'or"

Especial impor ancia re!is en es os principios si el pacien e iene con'iciones Due le permi an reincorporarse a la !i'a la5oral" Tan o la reorien aci%n pro.esio@ nal8 si .uera necesaria8 como la reincorporaci%n la5oral .orman par e esencial 'e ese plan 'e reGa5ili aci%n8 en an o Due me as l imas 'e Is e" La reorien aci%n

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pro.esional 'el pacien e lesiona'o cere5ral Ga 'e es ar pro.un'amen e ancla'a en los 'a os proce'en es 'e una ree!aluaci%n 'e sus 'e erioros $ 'e sus 'iscapa@ ci'a'es8 reali:a'a al .inal 'e la penl ima e apa 'el proceso 'e reGa5ili aci%n" Es a ree!aluaci%n Ga 'e respon'er a cues iones ales como el ipo 'e ac i!i'a'es pro.esionales Due su ac ual .uncionamien o cogni i!o le permi e reali:ar8 su gra@ 'o 'e pro'uc i!i'a' la5oral8 su capaci'a' para resol!er si uaciones nue!as8 para omar 'ecisiones o para asimilar las .rus raciones Due o'o pues o 'e ra5a6o con@ lle!a8 e c" La consiguien e incorporaci%n a un pues o 'e ra5a6o 3Due 'e5e ser progresi!a $8 al menos en una primera e apa8 es ar super!isa'a4 cons i u$e la l@ ima e apa 'e ese proceso"

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*emos8 una !e: mCs8 Due el o56e i!o 'e la reGa5ili aci%n neuropsicol%gica no es ra ar una o mCs .unciones cogni i!as o a.ec i!as8 sino ra ar al pacien e en an o Due in'i!i'uo en su en orno co i'iano8 lo Due suele reDuerir ra ar am5iIn es e en@ orno" Tan o el es a5lecimien o 'e un plan 'e reGa5ili aci%n neuropsicol%gica como la pues a en prCc ica 'e ese plan reDuieren unos conocimien os s%li'os 'e psicolo@ ga $ 'e neuropsicologa8 una 5uena capaci'a' 'e a'ap ar am5os ipos 'e conoci@ mien os a esa si uaci%n nue!a Due es ca'a pacien e par icular $ un gran sen i'o co@ mn8 com5ina'o con una cier a crea i!i'a' por par e 'el neuropsic%logo8 $a Due ca'a plan 'e reGa5ili aci%n es algo al amen e in'i!i'uali:a'o"

Un plan 'e reGa5ili aci%n 'e5e ser e!alua'o peri%'icamen e" Es a ree!aluaci%n a.ec a al con6un o 'e 'e erioros $ 'e 'iscapaci'a'es 'el pacien e" Como regla ge@ neral8 $ aunDue 'epen'e 'el gra'o 'e a.ec aci%n 'el pacien e8 es a e!aluaci%n Ga 'e Gacerse8 por lo menos8 ca'a seis meses" No o5s an e8 si en algn momen o se o5ser!an anomalas en la e!oluci%n 'el pacien e8 la e!aluaci%n 'el ra amien o 'e@ 5erC Gacerse 'e inme'ia o8 $a Due aDuIllas pue'en es ar in'ican'o la aparici%n 'e un nue!o .ac or pa ol%gico cere5ral 3por e6emplo8 una Gi'roce.alia4" Una !e: con@ clui'o el ra amien o es con!enien e Gacer un seguimien o 'el pacien e8 por lo me@ nos al ca5o 'e un a,o"

Una o6ea'a a los mI o'os 'e reGa5ili aci%n neuropsicol%gica Due se es Cn 'i!ul@ gan'o en Espa,a en los l imos a,os o5liga a llamar aDu la a enci%n Gacia algu@ nas cues iones"

En primer lugar8 los mI o'os 'e en renamien o i'ea'os para me6orar el .unciona@ mien o cogni i!o 'e los in'i!i'uos con cere5ros in ac os 3mI o'os 'e Jme6ora 'e la in eligenciaK4 no son en a5solu o aplica5les a los pacien es cu$o cere5ro es C 'a@ ,a'o" En el primer caso se ra a 'e a$u'arles a o5 ener un ren'imien o %p imo 'e las .unciones 'e los componen es 'e un sis ema cogni i!o in ac o" En el segun'o8 se ra a 'e com5inar las .unciones 'e los componen es in ac os para compensar las 'e los componen es 'a,a'os8 $ la me o'ologa es en eramen e 'i.eren e" #plicar los mI o'os 'e me6ora 'e la in eligencia a los pacien es s%lo pue'e generar en ellos una .rus raci%n Due con'uce mu$ .Ccilmen e a un 5loDueo 'el sis ema"

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En segun'o lugar8 los supues os JmI o'os 'e reGa5ili aci%nK es Cn'ar 3li5ros8 cin as 'e !'eo o 'e au'io8 cua'ernos8 e c"48 si es Cn 5ien conce5i'os8 pue'en pasar a en@ grosar el arsenal 'e Icnicas 'e reGa5ili aci%n 'el neuropsic%logo" s e8 en un mo@ men o 'a'o8 po'rC incluir unos u o ros e6ercicios 'e uno 'e esos mI o'os 36un o con e6ercicios proce'en es 'e o ros mI o'os o con e6ercicios i'ea'os por Il4 en una 'e las e apas 'el plan 'e reGa5ili aci%n 'e un pacien e concre o" Sin em5argo8 en an o Due mI o'os glo5ales8 no son aplica5les a ningn pacien e concre o" Fa Gemos !is o Due ca'a pacien e iene unas necesi'a'es espec.icas8 'i.eren es 'e las 'e ningn o ro pacien e $ 'i.eren emen e cam5ian es a lo largo 'el proceso reGa@ 5ili a'or" S%lo si los e6ercicios Due reali:a es Cn a'ap a'os a sus necesi'a'es $ po@ si5ili'a'es concre as en ca'a momen o serCn ilesU en caso con rario8 le GarCn malgas ar sus re'uci'os recursos 'e procesamien o8 in er.irien'o con su recupera@ ci%n espon Cnea"

Esa es la ra:%n por la Due las necesi'a'es $ posi5ili'a'es 'el sis ema cogni i!o 'el pacien e en ca'a momen o Gan 'e ser cui'a'osamen e 'e ermina'as me'ian e una serie 'e e!aluaciones neuropsicol%gicas peri%'icas a .in 'e a'ap ar a ellas en o'o momen o el plan 'e reGa5ili aci%n"

+roporcionar a un pacien e neuropsicol%gico una reGa5ili aci%n err%nea es peor Due no proporcionarle ninguna8 $a Due aDuIlla in er.erirC con los pro@ cesos 'e recuperaci%n espon Cnea Due ienen lugar ras o'a lesi%n cere5ral"

Una !e: conclui'o el pero'o 'e recuperaci%n espon Cnea8 esa reGa5ili a@ ci%n err%nea serC8 cuan'o menos8 in il"

Den ro 'el en.oDue Due nos ocupa8 la reGa5ili aci%n neuropsicol%gica es C 5asa'a en el supues o 'e Due una misma area se pue'e resol!er por 'i.eren es ru as8 es 'ecir8 ponien'o en 6uego 'i.eren es com5inaciones 'e procesa'oresU segn su ni!el in elec ual8 su ni!el e'uca i!o $ su crea i!i'a'8 los in'i!i'uos normales son capa@ ces 'e u ili:ar espon Cneamen e una sola ru a para resol!er una area o son capa@ ces 'e u ili:ar 'os o mCs" Cuan'o un componen e 'el sis ema cogni i!o resul a 'a@ ,a'o8 las 'i.eren es ru as en las Due an es par icipa5a !an a resul ar al era'as" Como consecuencia8 el in'i!i'uo pue'e ser capa: 3o no4 'e u ili:ar 3espon Cnea@ men e o ras un proceso 'e reGa5ili aci%n4 o ras ru as al erna i!as" Es as ru as sue@ len ser menos eHi osas Due las u ili:a'as por un cere5ro in ac o8 pero pue'en ser o'a!a lo 5as an e e.icien es como para permi ir al pacien e un .uncionamien o ra@ :ona5lemen e 5ueno"

Una lesi%n pue'e 'a,ar un procesa'or o 5ien pue'e 'a,ar la in.ormaci%n 3con eni@ 'os o es ra egias4 'isponi5le en el sis ema8 o an las !as 'e acceso a ella" El 'a,o en un procesa'or pue'e raer consigo la pIr'i'a rela i!a 'e recursos espec.icos 'e su .unci%n8 'e .orma Due el pacien e s%lo pue'e reali:ar las areas mCs sencillas8 en re

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las Due la reDuieren8 o 5ien pue'e raer consigo una a5olici%n o al 'e 'icGa .unci%n" De mo'o similar8 la a.ec aci%n 'e la in.ormaci%n propiamen e 'icGa pue'e raer con@ sigo su 'es rucci%n o simplemen e su 'egra'aci%n mCs o menos impor an e" Las re@ presen aciones 'egra'a'as pue'en no ser capaces 'e ac i!arse mCs Due en con ac o con una 'e ermina'a in.ormaci%n8 pero no con o ra" El 'a,o en una !a 'e acceso pue'e impe'ir Is e o almen e o pue'e simplemen e Gacerlo mCs 'i.cil8 'e mo'o Due s%lo es posi5le en 'e ermina'as con'iciones8 pero no en o ras"

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En o'os es os casos8 cuan'o un procesa'or8 un ipo 'e represen aciones o una !a 'e acceso es Cn 'e5ili a'os8 se pue'e in en ar re.or:arlos" Si8 en cam5io8 es Cn a5o@ li'os8 serC preciso sus i uirlos por o ros al erna i!os8 $ si es o ampoco es posi5le se 'e5e en renar al pacien e en el uso 'e es ra egias eH ernas o pr% esis cogni i!as 3agen'as8 a!isa'ores8 calcula'oras8 e c"4"

Una regla impor an e aDu es Due8 cuan'o la .unci%n es C per'i'a8 siempre Due pa@ re:ca mnimamen e !ia5le se 'e5e in en ar la compensaci%n cogni i!a 'e los 'I.i@ ci 8 apelan'o al en renamien o en es ra egias eH ernas s%lo cuan'o se Ga compro@ 5a'o Due 'icGa compensaci%n no es posi5le o 5ien mien ras se logra una recupe@ raci%n su.icien e para po'er prescin'ir 'e ellas" +or o ro la'o8 un pacien e Due Ga si'o en rena'o en el uso 'e es ra egias eH ernas pue'e mos rar en o ro momen o8 una recuperaci%n 'e 'e ermina'as .unciones Due aconse6e Gacer un nue!o in en o 'e en renamien o cogni i!o"

Tan o si se ra a 'el apren'i:a6e 'e es ra egias cogni i!as compensa orias8 como si se ra a 'el apren'i:a6e 'e es ra egias eH ernas8 la in.ormaci%n acerca 'e DuI compo@ nen es 'el sis ema es Cn al era'os $ 'e c%mo lo es Cn es s%lo par e 'e la in.ormaci%n Due se reDuiere para es a5lecer un plan 'e reGa5ili aci%n" Igualmen e impor an e es la in.ormaci%n acerca 'el po encial 'el pacien e para apren'er es ra egias nue!as $ para rans.erirlas a o ras si uaciones" No es lo mismo un pacien e con un ni!el in e@ lec ual prem%r5i'o Due un pacien e con o ro ni!el 'i.eren eU o un pacien e con mCs crea i!i'a' Due o ro pacien e con menosU ni un pacien e con unas capaci'a'es 'e apren'i:a6e $ 'e memoria Due un pacien e con o ras" Es 'ecir8 lo Due ca'a pacien e pue'e Gacer con el res o 'e los componen es in ac os 'e su sis ema 'e procesamien@ o 'e la in.ormaci%n $ con el .uncionamien o glo5al 'e Is e iene un peso capi al en la reGa5ili aci%n" +ero lo Due el pacien e pue'e o no pue'e Gacer !a a 'epen'er8 en 5uena me'i'a8 'e c%mo su en orno respon'e a esas posi5ili'a'es"

1?"A" El in.orme neuropsicol%gico

+ara ser il8 un in.orme neuropsicol%gico Ga 'e con ener in.ormaci%n Due permi a
.un'amen ar s%li'amen e- a4 una respues a al mo i!o 'e consul a 3'iagn%s ico 'i.e@ rencial 'el pacien e u o ras4U 54 una eHplicaci%n 'e las con'uc as 'el pacien e en la !i'a co i'ianaU c4 una serie 'e recomen'aciones para el pacien e $ su .amilia8 5a@

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sa'as en la con'ici%n cogni i!a $ a.ec i!a 'e aDuel8 $ '4 un e!en ual programa 'e in er!enci%n"

En general8 o'o in.orme psicol%gico Ga 'e comen:ar con una secci%n in ro'uc o@ ria Due inclu$e una relaci%n 'e J'a os 'e i'en i.icaci%nK 'el pacien e8 sin ol!i'ar nunca su e'a'8 su .ecGa 'e nacimien o8 la .ecGa o .ecGas 'e la e!aluaci%n $ por DuiIn Ga si'o remi i'o" # ello Ga$ Due a,a'ir el nom5re $ .iliaci%n 'el neuropsi@ c%logo $ la relaci%n eHac a 'e ins rumen os 'e e!aluaci%n u ili:a'os" Sigue un 5re@ !e apar a'o con el Jmo i!o 'e consul aK al Due8 como Gemos 'icGo8 el in.orme Ga 'e respon'er siempre" Se 'e5e incluir luego o ro apar a'o con los Jan ece'en esK 'el pacien e rele!an es para el o56e i!o 'el in.orme" Es e apar a'o 'e5e con ener in.ormaci%n acerca 'el ni!el e'uca i!o $ pro.esional 'el pacien e $ acerca 'e su e!en ual Gis oria psiDuiC rica8 neurol%gica $ escolar 3e!en uales 'i.icul a'es 'e apren'i:a6e escolar8 Due pue'en Ga5larnos 'e al eraciones e!olu i!as 'e la .unci%n cogni i!a4" Se pue'e a,a'ir8 a'emCs8 cualDuier o ro 'a o rele!an e Due Ga$a si'o proporciona'o 'uran e la en re!is a inicial o 5ien por o ros especialis as" Es 'ecir8 o'o aDuello Due suponga in.ormaci%n acerca 'e la con'ici%n prem%r5i'a $ pre@ sen e 'el cere5ro 'el pacien e"

To'a es a in.ormaci%n8 Due no proce'e 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica8 Ga 'e es ar claramen e 'i.erencia'a 'e la proce'en e 'e es a l ima" En ningn caso se 'e5e me:clar una con la o ra8 si no es para poner la l ima en relaci%n con la primera en el apar a'o 'e conclusiones" Es o es impor an e8 porDue son .recuen@ es los Jin.ormesK emi i'os por psic%logos $ neuropsic%logos Due8 'e GecGo8 no a,a'en ninguna in.ormaci%n a la Due el pacien e $ sus .amiliares apor an en la en re!is a8 'emos ran'o Due su au or no es C capaci a'o para 'e'ucir in.orma@ ci%n a par ir 'e los 'a os proce'en es 'e su e!aluaci%n o Due Is a no Ga si'o la a'ecua'a"

El in.orme neuropsicol%gico propiamen e 'icGo Gace re.erencia a los 'a os recogi@ 'os 'irec amen e 'uran e la e!aluaci%n neuropsicol%gica" Comien:a con un 5re!e resumen 'e los 'a os proce'en es 'e la Jo5ser!aci%n 'e la con'uc aK 'el pacien@ e a lo largo 'el proceso e!alua'or8 in'ican'o8 e!en ualmen e8 los cam5ios 'e la misma Due se Ga$an pro'uci'o $ c%mo esa con'uc a Ga inci'i'o en su e6ecuci%n 'e las areas"

Se Ga5larC luego 'el es a'o 'e aler a8 'e la orien aci%n personal $ espacio@ empo@ ral $ 'e la conciencia 'e sus 'I.ici Due iene el pacien e" Siguen una serie 'e apar@ a'os8 'e'ica'os ca'a uno 'e ellos a eHponer c%mo .unciona ca'a su5sis ema cog@ ni i!o- a enci%n8 sis ema e6ecu i!o8 lengua6e8 cClculo8 sis emas !isopercep i!o $ gn%sico8 sis ema prCHico8 sis ema 'e apren'i:a6e $ memoria $ sis ema 'e pensa@ mien o" En ca'a uno 'e es os apar a'os se eHpon'rC c%mo .unciona ca'a uno 'e los componen es 'el su5sis ema correspon'ien e" Es 'ecir8 ca'a uno 'e los com@ ponen es 'el sis ema prCHico8 pongamos por caso" Es a in.ormaci%n 'e5erC es ar

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eHpresa'a en Irminos concre os8 re.eri'os a las .unciones par iculares 'e ca'a uno 'e esos componen es8 $ no en Irminos 'e e iDue as 'e es s Due8 como Gemos !is@ o8 no correspon'en a ningn componen e 'el sis ema 3aunDue su nom5re pare:ca in'icar Due lo Gacen8 in'ucien'o as a error4" Ca'a a.irmaci%n acerca 'e una 'e esas .unciones Ga 'e es ar 'irec amen e .un'amen a'a en los 'a os 'e la e!alua@ ci%n Due la mo i!aron" En ningn caso se incluirCn a.irmaciones sin .un'amen ar" Se 'irC8 por e6emplo8 Jla ampli u' 'e la memoria a cor o pla:o8 e!alua'a me'ian@ e una prue5a 'e repe ici%n 'e 'gi os en or'en 'irec o8 es 'e ; sis emC icamen e $ 'e ? asis emC icamen e8 lo Due se si a 'en ro 'e la :ona me'iaK" O 5ien8 Jla ca@ paci'a' 'e ra:onamien o Ga si'o e!alua'a me'ian e una prue5a consis en e en re@ sol!er al ipo 'e pro5lemas !er5ales $ o ra prue5a consis en e en resol!er al o ro ipo 'e pro5lemas no !er5ales" El pacien e Ga si'o capa: 'e resol!er correc amen@ e 1;91< $ 1?901 elemen os8 respec i!amen e8 lo cual es C 'en ro 'e los lmi es nor@ males" La e6ecuci%n 'e es as areas se Ga carac eri:a'o por""" To'o lo cual in'ica Due"""K Cuan'o en un su5sis ema Ga$ al eraciones8 es as se 'e5erCn eHplicar 'e e@ ni'amen e8 in'ican'o igualmen e DuI 'a os nos lle!aron a es a5lecer las corres@ pon'ien es eHplicaciones"

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Es 'ecir8 en ningn caso se pue'e pasar 'irec amen e 'e enumerar las prue5as apli@ ca'as $ las pun uaciones o5 eni'as en ellas por el pacien e8 a enumerar una lis a 'e conclusiones saca'as 'e esas pun uaciones8 sin eHplicar DuI in.ormaci%n cuali@ a i!a concre a 3$a Due la in.ormaci%n cuan i a i!a por s sola no pue'e lle!ar a conclusi%n neuropsicol%gica alguna48 en re la proporciona'a por ca'a una 'e esas prue5as8 con'uce a ca'a una 'e esas conclusiones" Un Jin.ormeK 'e esas carac e@ rs icas suena a Duiromancia"

El or'en 'e es os apar a'os no suele ser el mismo en o'os los casos8 $a Due 'e@ pen'e 'e la relaci%n mu ua en re el .uncionamien o 'e los 'i.eren es su5sis emas" #s8 si uno o mCs su5sis emas Gori:on ales es Cn al era'os8 es a al eraci%n !a a in@ .luir en la e6ecuci%n 'e 5uena par e 'e las areas Due in egran el con6un o 'e ins@ rumen os 'e e!aluaci%n aplica'os8 por lo Due serC preciso Ga5lar 'e ellos en pri@ mer lugar" +or o ro la'o8 si Ga$8 por e6emplo8 al eraciones !isopercep i!as8 Is as !an a in.luir8 en ma$or o menor me'i'a8 en la e6ecuci%n 'e las areas Due inclu$en es@ mulos !isuales" De GecGo8 en es e caso8 serC preciso e!i ar el uso 'e es e ipo 'e areas para e!aluar o ras .unciones8 so pena 'e no recoger mCs Due 'a os caren es 'e !ali'e:" #lgo similar se pue'e 'ecir en relaci%n con las prue5as Due ienen ins@ rucciones !er5ales mnimamen e largas o comple6as8 o Due reDuieren respues as !er5ales mnimamen e ela5ora'as8 si Ga$ al eraciones 'el su5sis ema 'el lengua6e o 'e la memoria a cor o pla:o"

El in.orme ermina con o ros 'os apar a'os- un apar a'o 'e'ica'o a eHponer el re@ sumen $ las conclusiones 'e los 'a os 'e la e!aluaci%n $ o ro apar a'o 'e'ica'o a .ormular unas recomen'aciones" Si proce'e8 se Ga 'e a,a'ir a los 'os prece'en es un apar a'o 'e'ica'o al plan 'e reGa5ili aci%n"

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El apar a'o 'e Jresumen $ conclusionesK 'e5erC8 an e o'o8 respon'er claramen e al mo i!o 'e consul a" #'emCs8 'e5erC incluir8 al menos8 cua ro ipos 'e in.orma@ ci%n- a4 una Gip% esis acerca 'el .uncionamien o cogni i!o prem%r5i'o 'el pacien@ eU 54 una es imaci%n 'e su es a'o 'e aler a $ 'e su gra'o 'e par icipaci%n $ 'e co@ la5oraci%nU c4 la conciencia Due iene 'e sus sn omas8 c%mo los !i!e $ c%mo re@ acciona a ellosU '4 una sn esis 'e su .uncionamien o cogni i!o glo5al ac ual en Irminos 'e .uncionamien o cogni i!o general8 'e DuI componen es es Cn 'a,a'os8 'e la me'i'a en la Due los componen es preser!a'os le pue'en permi ir 5ene.i@ ciarse 'e una reGa5ili aci%n $8 so5re o'o8 'e sus Ga5ili'a'es 'e apren'i:a6e8 $ e4 una eHplicaci%n 'e su con'uc a $ 'e sus 'iscapaci'a'es en la !i'a co i'iana8 5a@ sa'a en su .uncionamien o cogni i!o $ en su !i!encia 'e sus sn omas"

Es e apar a'o 'e5e incluir o'a la in.ormaci%n necesaria para Due8 si lo 'esea8 el 'es ina ario 'el in.orme pue'a omi ir la lec ura 'e la segun'a par e8 Due es nece@ sariamen e mu$ larga" En ningn caso se 'e5e incluir en ella a.irmaci%n alguna Due no Ga$a si'o 'e5i'amen e .un'amen a'a8 en la segun'a par e8 con los 'a os 'e la e!aluaci%n"

+recisamen e8 la misi%n 'e es a segun'a par e es la 'e permi ir al 'es ina ario 'el in.orme !eri.icar8 si lo 'esea8 Due las a.irmaciones 'el neuropsic%logo en su Jresu@ men $ conclusionesK es Cn 'e5i'amen e .un'amen a'as $ no respon'en8 en cam@ 5io8 a sus .an asas o a la prCc ica8 an comn en re los principian es8 'e suplir su ignorancia con la copia li eral 'e las rece as in erpre a i!as 'e los manuales 'e los es s o 'e los li5ros 3inclui'o Is e48 sin procesamien o alguno por su par e"

El apar a'o 'e Jrecomen'acionesK 'e5erC incluir8 en o'os los casos8 una serie 'e recomen'aciones realis as para la .amilia8 acerca 'e c%mo Gacer .ren e a las 'isca@ paci'a'es 'el pacien e $ c%mo a$u'ar a Is e en relaci%n con ca'a una 'e esas 'is@ capaci'a'es8 'e la manera mCs a'ecua'a a sus posi5ili'a'es $ limi aciones" Es as recomen'aciones escri as 'e5erCn ser mu$ claras $ con ener8 a mo'o 'e recor'a@ orio8 la in.ormaci%n esencial Due el neuropsic%logo 'arC !er5almen e a los .ami@ liares 'el pacien e en una o mCs en re!is as" Si8 por una ra:%n u o ra8 no parece .ac i5le lle!ar a ca5o una reGa5ili aci%n 'el pacien e8 es a serC o'a la in.ormaci%n Due inclu$a es e apar a'o" Si8 por el con rario8 la con'ici%n neurol%gica 'el pa@ cien e permi e con emplar algn ipo 'e in er!enci%n8 la cosa serC 'i.eren e8 $a Due a es e apar a'o Ga5rC Due a,a'ir o ro Due con enga la in.ormaci%n necesaria para es a5lecer el plan 'e reGa5ili aci%n"

El plan 'e reGa5ili aci%n inclui'o en el in.orme neuropsicol%gico Ga 'e es a5lecer la secuencia en la Due las al eraciones $ 'is.unciones 'el pacien e Gan 'e ser ra@ a'as8 'e .orma Due el resul a'o 'el ra amien o 'e unas permi a a5or'ar el ra a@ mien o 'e las o ras" Es el caso8 pero no s%lo8 'e con'uc as 'esa'ap a'as Due in er@ .ieren con o'os los 'emCs ra amien os8 o 'e al eraciones impor an es 'e la a en@ ci%n" Ta 'e Gacer sugerencias 5ien .un'a'as acerca 'e c%mo ra ar ca'a .unci%n

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en ca'a una 'e las ac i!i'a'es 'el programa 'e in er!enci%n 3.isio erapia8 logope@ 'ia8 erapia ocupacional8 e c"4" +or e6emplo8 mu$ .recuen emen e8 el ra amien o 'e las .unciones cogni i!as o 'e las con'uc as 'esa'ap a'as 'el pacien e o 'e am5as reDuiere Icnicas 'e mo'i.icaci%n 'e con'uc a8 Due Gan 'e a'ap arse a la con'i@ ci%n 'e ca'a pacien e par icular8 $ Due Gan 'e ser aplica'as por o'o el eDuipo"

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La en re!is a 'e 'e!oluci%n es la Due se 'es ina a ransmi ir al pacien e $ a su .ami@ lia la in.ormaci%n con eni'a en un in.orme psicol%gico" En la clnica neuropsicol%@ gica8 es a in.ormaci%n 'e5e ser eHplica'a 'e eni'amen e8 an o al pacien e como a su .amilia8 en Irminos claramen e a'ap a'os a su men ali'a'8 en ca'a caso con@ cre o8 'Cn'oles la opor uni'a' 'e Due Gagan o'as las pregun as Due consi'eren opor unas" Sin em5argo8 las pregun as principales $ mCs numerosas se las irCn plan@ ean'o poco a poco8 a me'i'a Due !an in en an'o asimilar esa in.ormaci%n8 $ a 5ase 'e leer una $ o ra !e: el in.orme en su casa" +or ello8 es preciso 5rin'arles una segun'a en re!is a8 en la Due pue'an plan ear esas nue!as pregun as $ o5 ener res@ pues as" Con mucGa .recuencia serC preciso o.recer a la .amilia una erapia 'e apo@ $o Due le a$u'e a asimilar la nue!a si uaci%n" Si el pacien e !a a ser incorpora'o a un plan 'e reGa5ili aci%n8 las cosas serCn algo 'i.eren es8 como !eremos luego"

To'o in.orme neuropsicol%gico Ga 'e incluir res ipos 'e in.ormaci%n 5ien 'i.erencia'os-

a4 In.ormaci%n Due no proce'e 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica8 sino Due Ga si'o .acili a'a8 'uran e la en re!is a8 por el propio pacien e8 por su en@ orno o por o ros pro.esionales" Es a in.ormaci%n Gace re.erencia a los 'a@ os 'emogrC.icos 'el pacien e8 a sus an ece'en es mI'icos8 a 'a os pro@ ce'en es 'e o ras e!aluaciones relaciona'as con el ac ual mo i!o 'e con@ sul a o a in.ormaci%n acerca 'e sus sn omas"

54 Los resul a'os 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica8 en Irminos 'el .uncio@ namien o 'e ca'a uno 'e los componen es 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n 'el pacien e" Es a in.ormaci%n 'e5erC es ar 5asa'a en el anClisis 'e la e6ecuci%n 'e Is e en o'os los es s $ areas Due reDuie@ ren la par icipaci%n 'e ca'a uno 'e esos componen es8 $ Ga 'e es ar apo@ $a'a en los correspon'ien es 'a os cuan i a i!os $ cuali a i!os"

c4 Un resumen claro $ sencillo 'el .uncionamien o cogni i!o general 'el pa@ cien e8 5asa'o en el con6un o 'e los 'a os 'isponi5les"

'4 Unas conclusiones encamina'as a 'ar respues a al mo i!o 'e consul a8 a eHplicar la con'uc a 'el pacien e en su !i'a co i'iana $ a .ormular unas recomen'aciones $8 e!en ualmen e8 un plan 'e in er!enci%n"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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Mien ras un neuropsic%logo no es I en con'iciones 'e ela5orar in.ormes 'e las ca@ rac ers icas in'ica'as en es e apar a'o8 'e5e ra5a6ar 5a6o la super!isi%n 'e o ro neuropsic%logo Due pue'a ense,arle a Gacerlo" Lo con rario pue'e ener conse@ cuencias gra!es para los pacien es"

1?";" E6emplo 'e un in.orme neuropsicol%gico

I" IDENTI&IC#CIN

Nom5reDirecci%n $ elI.ono&ecGa 'e nacimien oE'a'Ni!el 'e es u'ios+ro.esi%n La erali'a'La erali'a' .amiliar&ecGa acci'en e&ecGa e!aluaci%nRemi i'o por E!alua'o por

D"7"R" 109OII9?> >; a,os >f 'e DerecGo &uncionario relaciona'o con el mismo campo Dies ro Dies ra Sep iem5re 'e 1==B Diciem5re 'e 1==< Dr" """ """

II" INSTRUMENTOS DE E*#LU#CIN


a4 E!aluaci%n 'e 5ase n En re!is a" n Escala 'e In eligencia para #'ul os 3L#IS@R4" n )a era Cuan i a i!a Espacial 'e )os on" n Tareas 'e Con rol Men al 'e la LMS 3a'ap aci%n E" Xaplan4" n Tes 'e #pren'i:a6e *er5al Espa,a@Complu ense 3T#*EC4" n Tarea 'e TacGa'o 'e Mesulam" n Tes *isual 'e Discriminaci%n 'e &ormas8 'e )en on 3*&D4" n Tes 'e Repro'ucci%n *isual 'e la LMS8 a'ap a'o por E" Xaplan" n Tes 'e la &igura Comple6a 'e Re$"

54 E!aluaci%n complemen aria n Complemen o neuropsicol%gico 'e la L#IS@R" n Tes 'e Tra:a'o 'e un Camino 3TMT4" n Tes Lisconsin 'e Empare6amien o 'e Tar6e as 3LCST4" n )a era )irmingGam 'e Reconocimien o 'e O56ec os 3)OR)4" n Tes 'e Memoria Discursi!a Espa,a@Complu ense 3MEDIEC4"

M E TO D O L O 7 E # D E L # E *# L U#C I N E N L # C L E N I C#

III" MOTI*O DE CONSULT#


Se solici a un es u'io 'el .uncionamien o cogni i!o@a.ec i!o 'el pacien e con in'i@ caci%n 'e las posi5ili'a'es 'e 5ene.iciarse 'e un programa 'e reGa5ili aci%n"

;A;

I*" #NTECEDENTES
D"7"R" es un !ar%n 'e >; a,os Due8 en sep iem5re 'e 1==B8 su.ri% un acci'en e 'e rC.ico8 con rauma ismo craneoence.Clico $ .rac ura 'e 'i!ersos Guesos 'el %raH $ eH remi'a'es" Tras !ein e 'as en coma8 presen a5a amnesia re r%ga'a en orno al acci'en e8 'e la Due se recuper% repen inamen e Gace an s%lo un mes" Las prue@ 5as 'e neuroimagen mues ran a.ec aci%n cor ical 'e o'o el Gemis.erio cere5ral 'e@ recGo8 con posi5le implicaci%n 'el cere5elo" +resen a Gemiparesia i:Duier'a" Con an eriori'a' al acci'en e no se se,alan an ece'en es mI'icos 'e in erIs" Ta res@ pon'i'o a'ecua'amen e a la .isio erapia Due se le Ga prac ica'o 'es'e el princi@ pio8 pero camina a$u'Cn'ose 'e un 5as %n" Sus al eraciones psDuicas no Ga5an si'o oma'as en consi'eraci%n Gas a aGora"

*" D#TOS DE L# E*#LU#CIN


1" En re!is a El pacien e presen a una 5uena conciencia 'e sus 'I.ici $ es capa: 'e propor@ cionar in.ormaci%n coinci'en e con la Due proporciona su .amilia" De acuer'o con esa in.ormaci%n8 era una persona sumamen e ac i!a $ empren'e'ora8 Due es@ u'ia5a 3primero 'os 'iploma uras $ luego una licencia ura48 a la !e: Due 'esem@ pe,a5a sus o5ligaciones pro.esionales8 $ encon ra5a iempo para sus 'i!ersas ac@ i!i'a'es 'e ocio $ para su .amilia 3esposa $ res Gi6os4" Tras el acci'en e8 sus energas Gan 'isminui'o no a5lemen e- se pasa el 'a !ien'o la T* $ se Ga GecGo .uma'or 3'os paDue es 'iarios4 $ consumi'or 'e cer!e:as 3no menos 'e cua ro 'iarias4" Su carCc er se Ga GecGo irri a5le8 Gacien'o8 en ocasiones8 mu$ 'i.cil la con!i!encia .amiliar" Se se,alan 'i.icul a'es para orien arse espacialmen e en en@ ornos nue!os"

0" O5ser!aciones con'uc uales D"7"R" es un in'i!i'uo 'e alla me'ia $ mu$ 'elga'o8 'e aspec o poco cui'a'o8 Due en ra en la consul a co6ean'o $ a$u'Cn'ose 'e su 5as %n" Salu'a a.a5lemen e $ se mues ra mu$ 'eprimi'o $ preocupa'o por sus 'I.ici cogni i!os $ 'e carCc er $ por la .al a 'e a enci%n Due Gas a aGora se Ga pres a'o a ellos" Reacciona mu$ .a!ora5lemen e a los plan eamien os 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica $ cola5ora %p imamen e a lo largo 'e o'o el proceso"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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>" Orien aci%n D"7"R" es C 5ien orien a'o en el iempo8 en el lugar $ en relaci%n con las personas" A" &unciones a encionales $ 'e con rol e6ecu i!o No se o5ser!an 'i.icul a'es para cen rar ni para man ener la a enci%n en las areas $ es capa: 'e ra5a6ar8 al menos8 'uran e una Gora $ me'ia 3in errumpi'a por un 'escanso 'e 'ie: minu os4 sin Due su e6ecuci%n re.le6e cansancio"

Conser!an'o la secuencia8 s%lo es capa: 'e repe ir series 'e cua ro 'gi os consis@ en emen e $ 'e cinco inconsis en emen e8 lo cual se si a en el lmi e in.erior 'e la me'ia" Sin em5argo8 sin conser!ar la secuencia8 es capa: 'e repe ir series 'e sie e 'gi os" +resen a 1> errores 'e secuenciaci%n" To'o ello parece in'icar Due el res@ ponsa5le 'e su 5a6a pun uaci%n en es a prue5a es un 'I.ici 'e secuenciaci%n 3Due am5iIn se o5ser!a en o ros es s8 como !eremos4 $ no la ampli u' a encional en s"

De5i'o a la a.ec aci%n 'e su Gemis.erio cere5ral 'erecGo8 se comen:% la e!alua@ ci%n neuropsicol%gica aplicCn'ole una area 'e asignaci%n espacial 'e la a enci%n8 consis en e en el acGa'o 'e cier os signos Due se le presen an me:cla'os con o ros signos $ 'is ri5ui'os o'os ellos al a:ar en una Go6a 'e papel" El pacien e omi e unas !eces es mulos en el Gemicampo i:Duier'o8 pero o ras los omi e en el Gemi@ campo 'erecGo $8 en am5os casos8 omi e mCs en el cua'ran e in.erior Due en el su@ perior" #lgo similar ocurre con sus 'i5u6os" #s8 cuan'o se le pi'e Due copie una casa8 'e6a sin comple ar el la'o 'erecGoU en cam5io8 'e6a sin comple ar el la'o i:@ Duier'o 'e una margari a8 an o en su 'i5u6o 5a6o or'en como en la copia" +or o ro la'o8 en 'os 'e sus 'i!isiones8 ol!i'a el l imo 'gi o 'el 'i!i'en'o8 'an'o por er@ mina'a la operaci%n" En reali'a'8 es os resul a'os inconsis en es parecen 'e5erse a una com5inaci%n 'e su negligencia espacial $ 'e es ra egias compensa orias poco e.icaces8 'esarrolla'as por el pacien e para Gacer .ren e a 'icGa negligencia" Esas es ra egias parecen re.le6arse especialmen e cuan'o8 al pe'irle Due 'i5u6e un ele@ .an e8 pone o'a su a enci%n en el la'o i:Duier'o 3aparen emen e a enci%n !olun@ aria para compensar su negligencia48 Due correspon'e a la ca5e:a8 $ 'i5u6a un ele@ .an e sin cuerpo8 con sus cua ro pa as salien'o 'e la ca5e:a" Luego8 ca$en'o en la cuen a 'el error8 pi'e !ol!er a 'i5u6arlo8 $ es a !e: plani.ica el 'i5u6o 'e un ele@ .an e comple o8 pero le .al an los ra:os Due 'e5eran cerrar la par e i:Duier'a e in@ .erior 'e la ca5e:a $ la par e in.erior 'el cuerpo 3!Iase &igura 1="14" #'emCs8 con .recuencia8 'e6a incomple a una area manipula i!a o .racasa en ella por un pe@ Due,o 'e alle Due omi e o Gace mal"

El con rol 'e la e6ecuci%n 'e secuencias !er5ales no au oma i:a'as $ el con rol 'e la e6ecuci%n 'e series grC.icas $ mo oras al ernan es es C preser!a'o Gas a cier o ni@ !el 'e 'i.icul a'" #s8 no logra e6ecu ar correc amen e secuencias 'e res pos uras 'e la mano sin !er5ali:arlas8 pero lo logra !er5ali:Cn'olas 3es 'ecir8 u ili:an'o sus

M E TO D O L O 7 E # D E L # E *# L U#C I N E N L # C L E N I C#

&I7UR# 1?"1 DOS INTENTOS DE DI)U(O DE UN ELE&#NTE 3)#(O ORDEN48 +OR D7R

;AB

.unciones !er5ales preser!a'as4" No logra e6ecu ar una area en la Due Ga 'e ense@ ,ar un 'e'o si se le ense,an 'os 'e'os8 $ ninguno si se le ense,a uno 3inGi5ici%n 'e respues as irrele!an es Due ien'en a imponerse4" Sus 'I.ici mo ores no Gan permi i'o e!aluar su e6ecuci%n 'e es as areas con la mano i:Duier'a8 e6ecuci%n Due po'ra ser la mCs a.ec a'a"

;" Comunicaci%n $ lengua6e Tan o en con!ersaci%n espon Cnea como en la si uaci%n mCs es ruc ura'a 'e la e!aluaci%n8 las Ga5ili'a'es 'e lengua6e son eHcelen es8 ponien'o 'e mani.ies o un 5uen ni!el in elec ual prem%r5i'o" Cuan'o se le pi'e Due 'e.ina >; pala5ras 'e 'i@ .icul a' crecien e8 no iene un solo .racaso8 'an'o 0=9>; respues as 'e ni!el supe@ rior $ s%lo ?9>; 'e ni!el elemen al" En una area en la Due se le pi'e Due nom5re ;; imCgenes iene un solo .allo8 sin rele!ancia"

?" &unciones !isoespaciales8 !isopercep i!as $ gn%sicas En o'as las areas Due inclu$en es mulos !isuales se le Gan presen a'o Is os 'e la .orma Due menos in er.irieran con su negligencia espacial" El pacien e en'a a nom5rar ca'a uno 'e los 'e alles 'e los es mulos8 por peDue,os o secun'arios Due .ueran8 an es 'e a5or'ar la soluci%n 'e la area" +arece ra arse 'e una es ra egia compensa oria 'e los 'I.ici 'e las .unciones sus en a'as por su Gemis.erio 'ere@ cGo8 u ili:an'o para ello las .unciones in ac as 'e su Gemis.erio i:Duier'o"

No presen a 'i.icul a'es 'e orien aci%n 'erecGa@i:Duier'a so5re el cuerpo propio ni so5re el 'el e!alua'or" En o'as la areas Due reDuieren el procesamien o 'e in@ .ormaci%n !isoespacial se o5ser!an 'i.icul a'es para procesar la orien aci%n espa@ cial $ la posici%n rela i!a 'e los es mulos !isuales" +or e6emplo8 en una area 'e

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empare6amien o 'e .iguras geomI ricas simples con una 'e cua ro al erna i!as8 s%lo reali:a 5ien 09A8 'e5iIn'ose sus .allos a la orien aci%n espacial 'e las .iguras en e@ ras o 'e alguno 'e sus 'e alles" Tam5iIn se o5ser!a un 'I.ici mo'era'o 'e la se@ cuenciaci%n espacio@ emporal en o'as las areas Due la reDuieren" Es e 'I.ici 8 Due $a Ga5amos se,ala'o a prop%si o 'e la area 'e repe ici%n 'e 'gi os8 se pone am5iIn 'e mani.ies o8 por e6emplo8 en el su5 es 'e Tis orie as 'e la L#IS@R" +or o ro la'o8 cuan'o Ga 'e Gacer una serie 'e res as Due se le presen an por escri o8 res a el minuen'o 'el sus raen'o"

Es especialmen e in eresan e su e6ecuci%n 'e una serie 'e areas encamina'as a e!aluar ca'a uno 'e los componen es 'el sis ema percep i!o@gn%sico" #unDue lo@ gra reali:ar correc amen e la ma$ora 'e las areas8 su e6ecuci%n8 'e las Due Gacen re.erencia al procesamien o !isoespacial $ !isopercep i!o8 le eHigen un iempo eH@ cesi!o $ un es.uer:o !isi5le8 lo Due re.le6a el uso 'e es ra egias menos e.icaces Due las usuales" Den ro 'e es e con6un o 'e areas8 se o5ser!a Due aDuellas cu$a e6ecu@ ci%n le eHige mCs iempo $ es.uer:o son las Due reDuieren 'iscriminar es mulos Due se solapan8 procesar la posici%n rela i!a 'e los es mulos $8 mu$ especialmen@ e8 las Due reDuieren procesar la orien aci%n espacial 'e los es mulos 3=9>1 .allos8 a pesar 'e sus es.uer:os4" Con.un'e repe i'amen e el pen Cgono $ el GeHCgono" #'emCs8 con.un'e la imagen clara 'e un escara5a6o con la no menos clara 'e una pulga" En una area 'e 'ecisi%n 'e o56e os ien'e a clasi.icar pseu'o@o56e os como o56e os8 al no perci5ir Due una 'e sus par es no les per enece 3Ga si'o sus i ui'a por una par e eDui!alen e 'e o ro o56e o4" # pesar 'e sus e!i'en es 'i.icul a'es percep@ i!as8 reali:a sin 'i.icul a' o'as las areas Due reDuieren asignar signi.ica'o a los o56e os 3o a los pseu'o@o56e os perci5i'os como o56e os4" En e.ec o8 reali:a per.ec@ amen e 3o casi4 $ sin 'i.icul a' las areas 'e 'enominaci%n 'e o56e os $ 'e empa@ re6amien o 'e imCgenes con 'i.eren es ipos 'e relaci%n semCn ica"

To'o es o pone 'e mani.ies o Due el pacien e iene 'a,a'os los componen es 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n !iso espacial $ !isopercep i!a8 an o a ni!el 'e procesamien o 'e carac ers icas 5Csicas 'e la in.ormaci%n !isual como a ni!el 'e la in egraci%n 'e las par es 'e un es mulo en una con.iguraci%n glo5al" #l no presen ar8 aparen emen e8 al eraciones 'e las represen aciones es ruc urales 'e los o56e os 3gnosia apercep i!a48 'e los signi.ica'os 5Csicos 'e Is os 3gnosia asocia@ i!a48 ni 'e sus concep os8 Ga logra'o 'esarrollar es ra egias Due le permi en com@ pensar8 en el ni!el semCn ico8 los 'I.ici 'e los o ros 'os ni!eles8 siempre $ cuan'o el es mulo inclu$a su.icien e in.ormaci%n semCn ica"

B" &unciones !isocons ruc i!as En las areas en las Due in er!ienen las praHias cons ruc i!as se o5ser!an 'i.icul a@ 'es ligeras a mo'era'as" En la copia 'e 'i5u6os geomI ricos sencillos los errores come i'os son so5re o'o 3pero no eHclusi!amen e4 'e orien aci%n espacial8 pu@ 'ien'o es ar mal orien a'o el 'i5u6o en ero o alguno 'e sus componen es" Se o5@

M E TO D O L O 7 E # D E L # E *# L U#C I N E N L # C L E N I C#

ser!an8 a'emCs8 'i.icul a'es 'e plani.icaci%n" Las 'i.icul a'es 'e orien aci%n no se o5ser!an en la copia 'e 'i5u6os .igura i!os8 lo Due pue'e es ar in'ican'o 'os co@ sas- por un la'o8 Due una !e: mCs el pacien e es C u ili:an'o es ra egias compen@ sa orias 5asa'as en la in.ormaci%n es ruc ural $ semCn ica almacena'aU por o ro8 Due sus 'I.ici son mCs percep i!os 3la compensaci%n ac uara en es e ni!el4 Due cons ruc i!os" En e.ec o8 en la copia 'e una .igura geomI rica comple6a el pacien@ e proce'e por mera $uH aposici%n 'e 'e alles8 sin i'ea 'e la con.iguraci%n glo5al Gas a el .inal 3es 'ecir8 aDu no le pue'en a$u'ar sus es ra egias compensa orias se@ mCn icas4" En una area en la Due Ga 'e repro'ucir con cu5os 5icolores nue!e 'i@ 5u6os geomI ricos 'e nue!o proce'e por $uH aposici%n 'e 'e alles8 per'ien'o 'e !is a la con.iguraci%n glo5al $ logran'o s%lo 09= elemen os8 uno 'e ellos .uera 'e iempo- se ra a 'e 'os elemen os en cu$a con.iguraci%n aparecen claramen e 'eli@ mi a'os ca'a uno 'e los cu5os Due la in egran" Cuan'o se le presen an los sie e mo'elos .racasa'os en un .orma o en el Due esa 'elimi aci%n es C clara8 logra re@ sol!erlos o'os8 si 5ien orien a mal un cu5o en uno 'e ellos $ orien a mal la con.i@ guraci%n glo5al en o ro" En o ra area consis en e en resol!er sie e rompeca5e:as 'e o56e os comunes8 aunDue reconoce 'e inme'ia o los cua ro Due con ienen 'e@ alles in ernos8 iene 'i.icul a'es mo'era'as para ensam5lar esos 'e alles a .in 'e llegar a la con.iguraci%n glo5al" +or o ro la'o8 .racasa en 'os 'e los res elemen os Due carecen 'e 'e alles in ernos $ necesi a sie e minu os para resol!er el ercero 3Due Ga5a reconoci'o a los A0\\4"

;A=

En 'e.ini i!a8 en la e6ecuci%n 'e areas !isocons ruc i!as8 el pacien e pone 'e ma@ ni.ies o una 'i.icul a' para perci5ir la glo5ali'a' 'e las .ormas Due Ga 'e cons ruir $8 por an o8 'e organi:ar las par es en relaci%n con esas .ormas glo5ales" # ello se a,a'en su 'I.ici 'e percepci%n 'e las par es propiamen e 'icGas $ 'e su orien a@ ci%n espacial" En con6un o8 los componen es 'el sis ema percep i!o Due par icipan en es e ipo 'e areas parecen es ar mCs a.ec a'os Due los componen es Due par i@ cipan en la cons rucci%n 'e las .ormas"

<" 7nosias 'igi ales8 praHias ges uales $ cClculo Es e con6un o 'e .unciones aparecen 5Csicamen e preser!a'as =" &unciones 'e pensamien o En las areas Due reDuieren un ra:onamien o8 el ren'imien o 'el pacien e es .un@ ci%n 'el gra'o 'e es ruc uraci%n 'e la in.ormaci%n Due se le presen a $ 'e la can@ i'a' 'e in.ormaci%n Due Ga 'e mane6ar para encon rar la respues a" #s8 en un es 'e ra:onamien o ari mI ico en el Due Ga 'e resol!er men almen e una serie 'e pro@ 5lemas Due se le presen an au'i i!amen e8 si 5ien resuel!e o'os los pro5lemas co@ rrec amen e 31A91A48 a par ir 'e un cier o ni!el 'e 'i.icul a' opera len amen e $ ne@ cesi a Due en uno 'e ellos se le presen e el enuncia'o por escri o" En un es en el Due se le pregun a por el .un'amen o 'e una serie 'e principios en los Due es C 5a@

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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sa'a nues ra socie'a' o se le pi'e Due in'iDue la me6or soluci%n para una serie 'e si uaciones pro5lemC icas8 .racasa en ;91? elemen os 3'os 'e los .racasos son re@ .ranes8 Due ampoco resuel!e en con'ici%n 'e elecci%n ml iple4 $ 'a respues as po5res a o ros res elemen os" Cuan'o se le pi'e Due or'ene las !i,e as 3Due se le presen an 'esor'ena'as4 'e ca'a una 'e una serie 'e Gis orie as re.eren es a si ua@ ciones co i'ianas8 aunDue suele cap ar la si uaci%n glo5al 'e ca'a Gis orie a 3pero no el mensa6e Gumors ico Due con iene ca'a una 'e ellas48 or'ena mal las !i,e as" No Ga$ Due ol!i'ar aDu las 'i.icul a'es 'e secuenciaci%n 'el pacien e8 o5ser!a'as en o ras areas" # .in 'e con rolar la posi5le in.luencia 'e la negligencia espacial 'el pacien e en la e6ecuci%n 'e es e es 8 se le aplic% en 'os ocasiones- la primera8 con una 'is ri5uci%n Gori:on al 'e las !i,e asU la segun'a8 con una 'is ri5uci%n !er ical" Sus acier os .ueron 1911 $ 09118 respec i!amen e" Cuan'o se le pi'e Due in'iDue la par e esencial Due .al a en una serie 'e imCgenes 'e o56e os o si uacio@ nes usuales8 aunDue ien'e a nom5rar los 'e alles 'e ca'a imagen8 s%lo 'a 10901 respues as correc as 3seis 'e ellas .uera 'e iempo4" Sus .racasos correspon'en a elemen os cu$a soluci%n reDuiere un ra:onamien o l%gico@'e'uc i!o" En los es s Due inclu$en es mulos !isuales8 ampoco Ga$ Due per'er 'e !is a Due la compen@ saci%n 'e sus 'I.ici !isopercep i!os consume recursos8 'e6an'o menos para la so@ luci%n 'e la area propiamen e 'icGa"

Cuan'o se le pi'e Due in'iDue la ca egora supraor'ena'a 'e 'os o56e os o con@ cep os 3 area al amen e es ruc ura'a48 reali:a correc amen e 1>91A elemen os8 pero iene 'i.icul a'es en los res mCs 'i.ciles 3Due s%lo resuel!e con la mCHima pun@ uaci%n en con'ici%n 'e elecci%n ml iple4" En una area en la Due Ga 'e 'escu5rir el principio cam5ian e por el Due se rige el empare6amien o 'e una serie 'e ar6e@ as8 no iene 'i.icul a' con los 'os primeros principios8 pero es incapa: 'e encon@ rar el ercero 3'e nue!o el mCs 'i.cil4" En su lugar8 se 'esorgani:a $ 'a respues as irrele!an es para la in.ormaci%n 'e Due 'ispone"

En resumen8 las .unciones 'e pensamien o re.le6an 'os ipos 'e limi aciones" +or un la'o8 una 'i.icul a' mo'era'a para in egrar 3$8 por lo an o8 organi:ar4 la in.orma@ ci%n8 lo Due a.ec a a la capaci'a' 'el pacien e para resol!er areas $ si uaciones Due inclu$en in.ormaci%n 'i!ersa $ poco es ruc ura'a" Es e 'I.ici es C en 5uena par e relaciona'o con sus 'i.icul a'es 'e secuenciaci%n8 .unci%n in'ispensa5le para es a5lecer planes" +or o ro la'o8 al ener Due 'e'icar 5uena par e 'e sus re@ cursos 'e procesamien o a compensar sus o ros 'I.ici 8 su capaci'a' para reali:ar areas Due reDuieren una can i'a' ele!a'a 'e 'icGos recursos se !e merma'a 3sin em5argo8 reali:a es as areas correc amen e cuan'o se le presen an en con'iciones Due reDuieren menos recursos8 como se Ga !is o en el Tes 'e #ri mI ica4"

11" &unciones 'e apren'i:a6e $ memoria El sis ema semCn ico parece es ar 5ien preser!a'o- $a Gemos !is o an es su e6ecu@ ci%n en un es 'e 'e.inici%n 'e pala5ras8 en o ro 'e empare6amien o 'e o56e os $

M E TO D O L O 7 E # D E L # E *# L U#C I N E N L # C L E N I C#

en o ro 'e .ormaci%n 'e concep os !er5alesU a ello se a,a'e aGora Due8 cuan'o se le pregun a acerca 'e in.ormaci%n a'Duiri'a en el marco escolar o en la !i'a co i@ 'iana8 'a 0;90= respues as correc as8 resol!ien'o sus cua ro .allos en con'ici%n 'e elecci%n ml iple"

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# pesar 'e ello8 cuan'o se le presen a una lis a 'e 1? pala5ras semCn icamen e es@ ruc ura'a para Due la apren'a a lo largo 'e cinco ensa$os 3T#*EC48 no 'escu5re la es ruc ura semCn ica 'e la lis a Gas a el cuar o ensa$o $ la ol!i'a a par ir 'e aG" El uso 'e la es ra egia semCn ica en el cuar o ensa$o no le lle!a a apren'er mCs pala@ 5ras8 pero s a no pro'ucir perse!eraciones8 in'ican'o Due Is as proce'en 'e la 'i@ .icul a' para con rolar in.ormaci%n no organi:a'a" Es o parece corro5ora'o por el GecGo 'e Due sus 1> perse!eraciones son 'is ales 3es 'ecir8 Due se pro'ucen al .i@ nal 'e la lis a 'e pala5ras Due Ga recor'a'o4" En el l imo ensa$o repi e un o al 'e 11 pala5ras8 'e las Due pier'e res ras el apren'i:a6e 'e una lis a 'e in er.erencia8 $ o ras 'os ras un in er!alo 'e !ein e minu os" Cuan'o se le sugiere la es ra egia semCn ica se 5ene.icia 'e ella 3no pro'uce in rusiones48 pero sigue sin u ili:arla es@ pon Cneamen e en la siguien e prue5a 'e recuer'o li5re" Reconoce a largo pla:o 1A91? pala5ras8 con un s%lo .also posi i!o"

En 'e.ini i!a8 se o5ser!a un 'e erioro mo'era'o 'e la capaci'a' 'e generar es@ ra egias8 an o 'e co'i.icaci%n como 'e recuperaci%n 'e la in.ormaci%n" DicGo 'e erioro parece secun'ario a su 'I.ici 'e in egraci%n $ 'e organi:aci%n 'e la in.ormaci%n8 $ no a un 'a,o espec.ico en el sis ema 'e apren'i:a6e propia@ men e 'icGo" Es a a.irmaci%n se !e corro5ora'a por el GecGo 'e Due8 a pesar 'e 'icGas limi aciones8 el pacien e logra apren'er 1191? pala5ras8 conser!ar ocGo 'e ellas ras la in er.erencia $ seis ras un in er!alo a'icional 'e !ein e minu os8 $ reconocer a largo pla:o 1A pala5ras con un solo .also posi i!o8 lo Due in'ica Due realmen e las Ga apren'i'o $ Due sus 'i.icul a'es resi'en en su recupera@ ci%n ac i!a"

En una area en la Due se le pi'e Due recuer'e 'os Gis orias Due se le leen una sola !e:8 logra recor'ar 1>90= i'eas 'e la primera Gis oria $ 1;90= 'e la segun'a" Cuan@ 'o se le organi:a la in.ormaci%n me'ian e pregun as8 s%lo apor a 19? $ 09B i'eas nue!as8 respec i!amen e" Tras un in er!alo 'e !ein e minu os8 recuer'a <90= $ 1A90= i'eas8 respec i!amen e" +or o ro la'o8 reconoce a largo pla:o <910 $ 11910 i'eas8 respec i!amen e" +arece Due8 una !e: .amiliari:a'o con la area en la prime@ ra Gis oria8 u ili:a en la segun'a es ra egias 'e apren'i:a6e mCs a'ecua'as" La na@ urale:a es ruc ura'a 'e la in.ormaci%n Due Ga 'e recor'ar parece 5ene.iciar ese recuer'o8 a 'i.erencia 'e lo Due ocurre en el T#*EC8 en el Due la in.ormaci%n Ga 'e ser es ruc ura'a por el pacien e"

Da'as las 'i.icul a'es !isopercep i!as $ !isocons ruc i!as 'el pacien e una in er@ pre aci%n 'e los 'a os 'e las prue5as 'e e!aluaci%n 'e la capaci'a' 'e apren'i:a@ 6e 'e in.ormaci%n no !er5al en'ra mu$ escasa !ali'e:"

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*I" RESUMEN F CONCLUSIONES


El pacien e se mues ra aler a $ plenamen e conscien e 'e sus 'I.ici aunDue no 'e la na urale:a eHac a 'e Is os8 na urale:a Due 'esea conocer $ Due acep a cuan'o se le eHplica" Sus sn omas le preocupan $ parece mu$ mo i!a'o para in en ar una reGa5ili aci%n8 pero no lo es C an o para mo'i.icar sus ac uales GC5i os en relaci%n con el consumo 'e alcoGol $ 'e a5aco8 an poco compa i5les con la con'ici%n 'e su cere5ro"

En cuan o a su .uncionamien o cogni i!o8 el con6un o 'e 'a os proce'en es 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica son compa i5les con las siguien es Gip% esis-

1" El ni!el 'e .uncionamien o cogni i!o general prem%r5i'o 'el pacien e es por lo menos al o8 'en ro 'e la me'ia" Su sis ema semCn ico 3Due parece 5ien organi:a@ 'o48 su sis ema 'e almacenamien o $ 'e recuperaci%n 'e la in.ormaci%n $ su sis e@ ma 'e lengua6e aparecen 5Csicamen e preser!a'os"

0" El pacien e presen a una serie 'e 'I.ici espec.icos8 relaciona'os con el 'a,o en su Gemis.erio cere5ral 'erecGo-

a4 Un 'I.ici ligero a mo'era'o 'e la asignaci%n espacial au omC ica 'e la a en@ ci%n8 Due in en a compensar me'ian e su asignaci%n !olun aria"

54 Un 'I.ici mo'era'o 'e la .unci%n 'e secuenciaci%n espacio@ emporal" c4 Un 'I.ici mo'era'o a se!ero 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n !isoespa@ cial 3especialmen e 'e la orien aci%n espacial $ 'e la posici%n rela i!a 'e los es mulos4 $ !isopercep i!a8 an o a ni!el 'e procesamien o 'e carac ers icas 5Csicas 'e la in.ormaci%n !isual8 como a ni!el 'e la in egraci%n 'e las par es 'el es mulo en una con.iguraci%n glo5al" Las es ra egias compensa orias 'e@ sarrolla'as por el pacien e le permi en reconocer e i'en i.icar los o56e os a pe@ sar 'e ello" Es cier o Due no 'e ec a los pseu'o@o56e os8 pero Is os no se sue@ len encon rar en la !i'a co i'iana" Esa compensaci%n le resul a mCs 'i.cil en el caso 'e las con.iguraciones glo5ales no signi.ica i!as 3.iguras geomI ricas8 especialmen e las no usuales4 $ 'e la in.ormaci%n espacial 3orien aci%n $ po@ sici%n rela i!a 'e los es mulos !isuales48 lo Due parece in'icar Due es C so5re o'o 5asa'a en el uso 'e su sis ema semCn ico preser!a'o" La negligencia es@ pacial 'el pacien e con ri5u$e8 sin 'u'a8 a sus 'I.ici 'e procesamien o !iso@ espacial $ !isopercep i!o"

Es e con6un o 'e 'I.ici 'el procesamien o 'e la in.ormaci%n espacial 3a los Due se a,a'en los 'I.ici mo ores Due pa'ece4 se ra'uce en una orpe:a mo ora Due cGo@ ca con las Ga5ili'a'es prem%r5i'as 'el pacien e para reali:ar sin 'i.icul a' cual@ Duier ac i!i'a' 'e es e ipo"

M E TO D O L O 7 E # D E L # E *# L U#C I N E N L # C L E N I C#

'4 Un 'I.ici 'e la capaci'a' 'e organi:ar e in egrar la in.ormaci%n para u ili:arla en las .unciones 'e comprensi%n8 'e ra:onamien o8 'e .ormaci%n 'e concep os nue@ !os o 'e apren'i:a6e" Es e 'I.ici conlle!a una 'i.icul a' para cap ar el signi.ica@ 'o 'e las si uaciones 3Due pue'e ser ligera a mo'era'a8 'epen'ien'o 'e la com@ ple6i'a' 'e Is as4 $8 en consecuencia8 para a5or'arlas 'e mo'o a'ap a i!o $8 por supues o8 para resol!erlas" Sin em5argo8 es e 'I.ici pue'e pasar ina'!er i'o en las si uaciones al amen e es ruc ura'as" Es a es la ra:%n por la Due no se Ga o5ser!a@ 'o en la si uaci%n al amen e es ruc ura'a 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica"

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e4 En cuan o a las 'i.icul a'es 'e apren'i:a6e o5ser!a'as8 parecen secun'arias a la 'i.icul a' 'el pacien e para organi:ar la in.ormaci%n $8 por an o8 para generar es ra egias $ u ili:arlas 'e mo'o sis emC ico"

.4 # o'o es o se a,a'e la necesi'a' 'e 'e'icar recursos 'e procesamien o a la compensaci%n 'e esos 'I.ici 8 lo Due le res a recursos para resol!er las areas $ las si uaciones propiamen e 'icGas8 a la !e: Due conlle!a una escasa olerancia a las si uaciones en las Due ocurre mCs 'e una cosa a la !e:8 $ un ma$or can@ sancio $ una menor olerancia a Is e8 en un in'i!i'uo Due acos um5ra5a a 'es@ plegar una in ensa ac i!i'a'"

En e.ec o8 si enemos presen e Due se ra a 'e un in'i!i'uo Due ena prem%r5i'a@ men e un ni!el mu$ ele!a'o 'e .uncionamien o8 es .Ccil compren'er Due8 an o sus propias eHpec a i!as como las 'e su en orno8 se !ean aGora seriamen e .rus ra'as8 $ Due a uno $ o ro les cues e ra5a6o a'ap arse a las limi aciones presen es"

El GecGo 'e Due el 5uen .uncionamien o cogni i!o general es I preser!a'o s%lo pue'e con ri5uir a agra!ar la si uaci%n- por un la'o8 el pacien e es plenamen e conscien e 'e sus 'I.ici U por o ro8 el en orno pue'e ener mCs 'i.icul a'es para compren'erlos $ acep arlos" En es as con'iciones8 no es 'i.cil Due se genere una 'inCmica en la Due las eHpresiones 'e .rus raci%n por par e 'el pacien e $ los malen en'i'os 'el en orno se re.uer:an mu uamen e" En el marco 'e es a 'inCmi@ ca8 la capaci'a' 'e au ocon rol 'el pacien e se pue'e !er .Ccilmen e 'es5or'a'a8 lo Due se ra'uce en ese carCc er irri a5le Due menciona su .amilia" Su ac ual con@ sumo 'e alcoGol con ri5u$e8 sin 'u'a8 a empeorar la si uaci%n"

En su con6un o8 el pa r%n o5ser!a'o 'e e6ecuciones en los es s es congruen e con un Gemis.erio cere5ral 'erecGo 'a,a'o8 an o en sus regiones an eriores como en sus regiones pos eriores8 $ con un Gemis.erio cere5ral i:Duier'o in ac o $ Due pre@ sen a un 5uen ni!el 'e .uncionamien o"

Tenien'o en cuen a Due8 con las sal!e'a'es in'ica'as8 la capaci'a' 'e .unciona@ mien o cogni i!o general8 el sis ema semCn ico8 el sis ema 'e co'i.icaci%n $ 'esco@ 'i.icaci%n 'e la in.ormaci%n $ el sis ema 'el lengua6e es Cn 5Csicamen e preser!a@ 'os $ Due el ni!el prem%r5i'o se si a pro5a5lemen e por lo menos en la :ona su@

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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perior 'e la me'ia 'e la po5laci%n general8 la reGa5ili aci%n iene perspec i!as mu$ posi i!as" # ello se a,a'e la al a mo i!aci%n 'el pacien e $ unas 5uenas posi5ili'a@ 'es 'e cola5oraci%n por par e 'e su .amilia"

DIRECTRICES +#R# EL +RO7R#M# DE RET#)ILIT#CIN NEURO+SICOL7IC#


1" #n e o'o8 el ra amien o 'el grupo .amiliar es arC encamina'o a ra ar 'e lograr Due8 an o el pacien e como su en orno compren'an la na urale:a 'e las ac uales limi aciones 'e aDuIl $ las acep en" SerC preciso en renar a unos $ a o ros en nue@ !as Ga5ili'a'es 'e relaci%n mu ua8 Due engan en cuen a 'icGas limi aciones $ Due 'en al pacien e la opor uni'a' 'e prac icar en su !i'a co i'iana8 en un clima 'e o@ lerancia $ apo$o8 las nue!as Ga5ili'a'es $ es ra egias Due Ga 'e apren'er" Especial impor ancia se Ga 'e conce'er al mane6o 'e las mani.es aciones 'e .rus raci%n 'el pacien e $ a su comprensi%n por par e 'e la .amilia8 $a Due parece Due es la 'is@ capaci'a' Due es C a.ec an'o 'e mo'o mCs serio a la 'inCmica .amiliar"

0" Con respec o a los 'I.ici a encionales8 !isopercep i!os $ !isoespaciales8 en Ir@ minos generales8 se 'e5erC comen:ar por 'e erminar si las es ra egias Due el pa@ cien e es C u ili:an'o para compensarlos son las %p imas o si su pa r%n cogni i!o ac ual le permi e u ili:ar o ras mCs e.icaces 3$8 por an o8 menos cos osas para su sis ema4" Cuan'o las es ra egias u ili:a'as por el pacien e sean las %p imas8 se le re@ .or:arCn8 para a$u'arle a au oma i:arlasU cuan'o no lo sean8 se le en renarC en el uso 'e es ra egias al erna i!as mCs econ%micas8 Due am5iIn se in en arC Due logre au oma i:ar" Es a reGa5ili aci%n8 en su con6un o8 'e5erC ser incorpora'a a la .isio@ erapia Due es C reci5ien'o ac ualmen e el pacien e"

MCs espec.icamen e8 se 'e5erC ra5a6ar 'es'e el primer momen o con la negligen@ cia espacial8 $a Due Is a in er.iere con las Ga5ili'a'es !isopercep i!as $ !isoespa@ ciales 'el pacien e $8 por an o8 con casi o'o lo Due Ga 'e Gacer en su !i'a co i@ 'iana8 inclu$en'o su .isio erapia"

En cuan o a los 'I.ici !isopercep i!os8 se in en arC me6orar su procesamien o 'e las carac ers icas 5Csicas 'e los es mulos !isuales8 especialmen e la .orma $ el a@ ma,o" +ara ello se le en renarC en el uso 'e pis as compensa orias 'e su 'I.ici " Se le en renarC8 a'emCs8 en la in egraci%n mu ua 'el con6un o 'e carac ers icas 5Csi@ cas 'e un es mulo8 me'ian e la 'i.erenciaci%n en re o56e os $ pseu'oo56e os8 $ en@ re o56e os percep ualmen e similares 3ca'a !e: mCs similares4"

En cuan o a los 'I.ici !isoespaciales8 es preciso ener en cuen a el papel Due el es@ Duema corporal 'esempe,a en el procesamien o 'el espacio $ el GecGo 'e Due8 an o el cuerpo como el apara o mo or 'el pacien e Gan cam5ia'o ras el acci'en@ e" En consecuencia8 se 'e5erC comen:ar es a reGa5ili aci%n ra5a6an'o su esDue@

M E TO D O L O 7 E # D E L # E *# L U#C I N E N L # C L E N I C#

ma corporal es C ico $ 'inCmico 3psicomo rici'a'48 con la cola5oraci%n 'el .isio e@ rapeu a Due8 por su par e8 le ra5a6a la mo rici'a'"

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S%lo cuan'o se Ga$a logra'o a'ap ar el esDuema corporal 'el pacien e a su nue!a con'ici%n8 $ se Ga$a me6ora'o su negligencia espacial8 se ra5a6arC en el en rena@ mien o 'el uso 'e pis as con eH uales Due le a$u'en a compensar sus 'I.ici 'e procesamien o 'e la u5icaci%n $ la orien aci%n 'e los o56e os" #l mismo iempo8 se ra5a6arC la secuenciaci%n espacio emporal"

To'os es os en renamien os8 a'emCs 'e u ili:ar imCgenes 3u o ro sopor e !isual4 en el 'espacGo 'e reGa5ili a'or8 'e5erCn apo$arse8 an e o'o8 en los o56e os rea@ les Due el pacien e encuen ra en su !i'a co i'iana 3!Iase8 en sus espacios Ga5i@ uales4"

>" +aralelamen e8 se 'e5erC en renar al pacien e en el uso 'e es ra egias 'e orga@ ni:aci%n $ 'e in egraci%n 'e la in.ormaci%n !er5al 3'e6an'o la 'e la in.ormaci%n no !er5al para mCs a'elan e4" +oco a poco se in en arC Due incorpore es as es ra e@ gias a la comprensi%n 'e las si uaciones co i'ianas8 a la soluci%n 'e esas si uacio@ nes 3ra:onamien o48 a me6orar sus .unciones 'e memoria $ 3a me'i'a Due se !a ra@ 5a6an'o con in.ormaci%n no !er5al4 a reali:ar en la casa peDue,os arreglos 3praHias cons ruc i!as48 Due no 'es5or'en sus limi aciones mo oras"

La reGa5ili aci%n 'e es e con6un o 'e .unciones 'e5erC apo$arse 'e mo'o impor@ an e en las .unciones !er5ales Due8 como sa5emos8 es Cn claramen e preser!a'as"

A" Temos !is o Due ac ualmen e el pacien e es C 'e 5a6a $ se pasa el 'a !ien'o la T*8 lo Due implica Due su !i'a co i'iana es C !aca 'e ac i!i'a'es en las Due pue@ 'a prac icar su reGa5ili aci%n" +or ello8 'es'e el primer momen o8 Is a 'e5erC in@ cluir una in er!enci%n con Il $ con su .amilia8 encamina'a a lograr Due aDuIl par@ icipe lo mCs ac i!amen e posi5le en las ac i!i'a'es co i'ianas 'e la .amilia 3in@ clui'as las areas 'el Gogar4 $ realice ac i!i'a'es 'e ocio compa i5les con sus Ga5ili'a'es preser!a'as" S%lo as po'rC u ili:ar en su !i'a co i'iana las es ra egias en rena'as en la sesi%n 'e reGa5ili aci%n8 $ s%lo as el reGa5ili a'or po'rC en re@ narle en es ra egias per inen es para esas si uaciones"

Un eHcelen e complemen o para su reGa5ili aci%n po'ra ser a$u'ar a sus Gi6os 3Due son peDue,os4 a Gacer los 'e5eres" Es o con ri5uira a ele!ar su au oes ima $ a Due supere su ac ual Cnimo 'epresi!o 3mani.es a'o8 en re o ras cosas8 en la .al a 'e cui@ 'a'o personal con Due acu'e a la consul a48 $ pro5a5lemen e a Due a5an'one su consumo 'e alcoGol $ nico ina8 Due en na'a pue'en .a!orecer su recuperaci%n 3a5an'ono 'el Due la reGa5ili aci%n se Ga 'e ocupar am5iIn ac i!amen e4" Sin em@ 5argo8 'icGa ac i!i'a' con sus Gi6os s%lo se Ga 'e consi'erar siempre $ cuan'o el pacien e logre Gacerlo sin per'er los ner!ios con ellos" #'emCs8 es preciso asegu@ rarse 'e Due el pacien e no in en a a$u'ar a los Gi6os en algo Due Il mismo no pue@

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'e Gacer 3lo Due pro'ucira en Il el resul a'o opues o al Due se pre en'e4" +or o'o ello8 es a ac i!i'a' 'e5erC es ar segui'a mu$ 'e cerca por el reGa5ili a'or"

;" Depen'ien'o 'e los progresos 'el pacien e 3Due 'e5erCn ser e!alua'os8 al me@ nos8 ca'a seis meses48 la l ima e apa 'el proceso reGa5ili a'or 'e5erC es ar orien@ a'a a rein egrarle progresi!amen e a la !i'a pro.esional8 en un pues o 'e ra5a6o8 'en ro 'el cuerpo 'el Due es .uncionario8 acor'e con sus Ga5ili'a'es cogni i!as $ mo oras ras el proceso 'e reGa5ili aci%n"

Eplogo
En el caso concre o 'el pacien e al Due Gace re.erencia el in.orme8 'e5i'o a la a.ec aci%n 'el Gemis.erio cere5ral 'erecGo8 $a en la e!aluaci%n 'e 5ase se le apli@ caron8 a'emCs 'e las L#IS@R8 'e la )a era Cuan i a i!a Espacial 'e )os on8 'e las Tareas 'e Con rol Men al8 7rC.ico $ Mo or $ 'el T#*EC8 una serie 'e areas espe@ c.icas para e!aluar las .unciones 'e asignaci%n espacial 'e la a enci%n 3Tarea 'e TacGa'o 'e Mesulam4 $ las .unciones !isopercep i!as $ !isocons ruc i!as 3Tes 'e la .igura Comple6a 'e Re$8 Tes 'e Repro'ucci%n *isual 'e la LMS8 a'ap a'o por E" Xaplan8 $ Tes *isual 'e Discriminaci%n 'e &ormas 'e )en on4" El anClisis 'el pa@ r%n 'e e6ecuciones 'el su6e o en es e con6un o 'e areas Ga permi i'o .ormular Gi@ p% esis acerca 'e la a.ec aci%n 'e una serie 'e componen es 'el sis ema cogni i!o"

+ara some er a !eri.icaci%n es as Gip% esis8 en una segun'a e apa8 se aplicaron una serie 'e es s complemen arios8 encamina'os a e!aluar mCs 'e alla'amen e esos res su5sis emas" Especial in erIs o.rece en un pacien e 'e es e ipo el )OR)8 $a Due permi e 'iscriminar el .uncionamien o 'e ca'a uno 'e los componen es 'el sis ema percep i!o@gn%sico8 $ permi e e!aluar el sis ema concep ual" Se o5ser!a as Due8 mien ras los 'i.eren es componen es Due par icipan en las .unciones !isoper@ cep i!as $ !isoespaciales es Cn 'a,a'os8 an o la in.ormaci%n es ruc ural como la in.ormaci%n semCn ica almacena'a es C preser!a'as $ el pacien e Ga apren'i'o a u ili:arla para compensar sus 'I.ici percep i!os"

La e!aluaci%n 'e las carac ers icas espec.icas 'e las es ra egias compensa orias Due el pacien e Ga 'esarrolla'o 'es5or'an los lmi es 'e iempo 'e una e!aluaci%n neu@ ropsicol%gica8 pero 'e5en ser anali:a'as como par e 'el programa 'e reGa5ili a@ ci%n8 a .in 'e 'e erminar si son o no las %p imas para el pacien e en cues i%nZ" Las pregun as a las Due Ga$ Due respon'er en relaci%n con es a cues i%n son- a4 Da'o el pa r%n cogni i!o ac ual 'el pacien e8 PcuCles son las 'i.eren es es ra egias compen@ sa orias Due el mo'elo 'e procesamien o a'op a'o permi e pre'ecirR 54 PCuCles son8 en re ellas8 las %p imasR c4 PSon esas las Due es C u ili:an'o el pacien eR

Z S%lo son necesarias si el pacien e inicia una reGa5ili aci%n"

M E TO D O L O 7 E # D E L # E *# L U#C I N E N L # C L E N I C#

#unDue un in.orme 'es ina'o a ser le'o por un especialis a no .amiliari:a'o con la neuropsicologa cogni i!a no se 'e5e escri5ir en es os Irminos8 la in erpre aci%n 'el pa r%n 'e e6ecuciones 'el pacien e a la lu: 'el mo'elo 'e procesamien o 'e la in@ .ormaci%n a'op a'o aDu sera la siguien e- El pacien e iene 'a,a'os una serie 'e m%'ulos percep i!os 3'e ipo I48 encarga'os 'e procesar las carac ers icas 5Csicas 'e los es mulos8 as como la .unci%n 1 'e los sis emas cen rales8 encarga'a 'e in egrar la sali'a 'e esos m%'ulosU 'e aG sus 'I.ici !isopercep i!os" Tiene am5iIn 'a,a'os los componen es 'el sis ema Due par icipan en el procesamien o 'el espacio 3'e aG sus 'I.ici !isoespaciales48 as como el sis ema Due asigna au omC icamen e a enci%n a una regi%n 'e Is e 3'e aG su negligencia espacial4" #'emCs8 iene 'a,a'a la .un@ ci%n 'e secuenciaci%n 3.unci%n 048 Due par icipa en la plani.icaci%n $ en las praHias cons ruc i!as" +or l imo8 se o5ser!an un .uncionamien o 'e.ici ario 'el componen@ e organi:a i!o 'el +rocesa'or Cen ral8 Due se mani.ies a en una 'i.icul a' para or@ gani:ar e in egrar la in.ormaci%n8 lo Due 'i.icul a su u ili:aci%n correc a en las .un@ ciones 'e pensamien o8 'e apren'i:a6e $ prCHicas" En cam5io8 los regis ros es ruc u@ rales $ semCn icos 'e los m%'ulos $ la .unci%n > 3encarga'a 'e poner la in.ormaci%n Due sale 'e ellos en relaci%n con el .on'o general 'e conocimien os48 es Cn preser!a'os" Tam5iIn lo es Cn el .uncionamien o cogni i!o general8 el sis ema semCn ico8 el sis ema 'e co'i.icaci%n $ 'e 'esco'i.icaci%n 'e la in.ormaci%n $ el sis ema 'el lengua6e8 si 5ien mues ran un .uncionamien o cuan i a i!amen e in.erior al prem%r5i'o8 'e5i'o a la necesi'a' 'e 'e'icar 5uena par e 'e sus recursos 'e pro@ cesamien o a compensar sus 'I.ici "

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Es a in erpre aci%n en Irminos 'e un mo'elo glo5al 'e procesamien o a$u'a a a'@ Duirir una !isi%n am5iIn glo5al 'el .uncionamien o cogni i!o 'el pacien e8 lo Due8 a su !e:8 sir!e 'e con rol a la in erpre aci%n Due el neuropsic%logo Ga GecGo 'e los 'a os 'e aDuIl8 $a Due esa in erpre aci%n Ga 'e ener una congruencia in erna $ ser congruen e con el mo'elo"

El caso presen a'o no es po encialmen e in eresan e para una in!es igaci%n 5Csica8 'e5i'o a Due el pa r%n cogni i!o 'el pacien e no a,a'e in.ormaci%n nue!a a los mo'elos 'e procesamien o !igen es" En cam5io8 po'ra cons i uir un 5uen caso para un es u'io 3'e caso o 'e grupo4 acerca 'e 'i.erencias .uncionales Gemis.Iricas su iles8 $a Due iene 'a,o en o'os los l%5ulos 'e un Gemis.erio cere5ralZ $ iene el o ro Gemis.erio cere5ral en eramen e in ac o" #Gora 5ien8 no Ga$ Due ol!i'ar Due es preciso ser capa: 'e 'i.erenciar en re sus sn omas8 aDuellos Due proce'en 'e la lesi%n $ aDuellos Due proce'en 'e las es ra egias compensa orias 'e los primeros" De lo con rario8 el in!es iga'or se !erC in'uci'o a .ormular conclusiones err%neas"

Z Si 5ien parece ener preser!a'as las represen aciones es ruc urales 'e los o56e os"

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# lo largo 'e la lec ura 'e es e !olumen Gemos po'i'o !er Due la neuropsicologa
cogni i!a es una 'isciplina Due 'iscurre 'en ro 'e un s%li'o marco concep ual" Den ro 'e Il8 son numerosas las !ie6as cues iones Due siguen plan ea'as8 as como las nue!as Due se !an plan ean'o a enor 'e los a!ances 'e la 'isciplina8 $ no me@ nos numerosos son los in en os 'e 'arles repues a por par e 'e los in!es iga'ores Due ra5a6an en es e campo" +ara ello8 se Ga 'esarrolla'o una me o'ologa 'ic a'a por el ipo 'e cues iones Due son rele!an es para la 'isciplina $8 so5re o'o8 por las carac ers icas 'e los pacien es lesiona'os cere5rales" De GecGo8 es as carac ers i@ cas son 'e erminan es en relaci%n con la !ali'e: 'e los 'ise,os 'e in!es igaci%n8 'e los proce'imien os $ los ins rumen os 'e e!aluaci%n 'e es os pacien es8 'el anC@ lisis Due se Gace 'e los 'a os proce'en es 'e es a e!aluaci%n $ 'e la in erpre aci%n 'e esos 'a os" Se ra a8 sin 'u'a8 'e una me o'ologa comple6a8 Due reDuiere una .ormaci%n e%rica $ un en renamien o s%li'os" +ero s%lo una me o'ologa 'e es as carac ers icas asegura la !ali'e: reDueri'a8 an o en la in!es igaci%n como en el ra5a6o clnico" Una !e: Due se Ga a'Duiri'o esa .ormaci%n s%li'a8 las cosas resul@ an 5as an e mCs sencillas 'e lo Due se pue'e pensar le$en'o es e ra a'o" Resul an mCs sencillas 'e lo Due pue'a parecerle a alguien con una .ormaci%n me'iocre8 pero no an sencillas como suelen resul arle a aDuel Due8 'es'e la ignorancia8 cree .alsamen e es ar Gacien'o neuropsicologa"

Temos pasa'o re!is a a los principales mo'elos o eoras Due in en an compren'er $ eHplicar el .uncionamien o glo5al 'el sis ema cogni i!o $ el 'e ca'a uno 'e los su5sis emas Due lo in egran" # pesar 'e Due la in.ormaci%n Due8 acerca 'e ca'a uno 'e ellos8 Gemos 'a'o aDu es su.icien e para el ra5a6o 'e un neuropsic%logo clnico8 Gemos procura'o 'ar algunas re.erencias complemen arias8 a .in 'e Due8 aDuellos 'e nues ros lec ores Due lo 'eseen8 pue'an ampliar esa in.ormaci%n" En cam5io8 aDuellos o ros lec ores Due 'eseen a'en rarse en la in!es igaci%n en uno u o ro 'e los emas a5or'a'os aDu8 'e5erCn pro.un'i:ar 5as an e mCs en el ema en cues i%n" En es a eHposici%n Gemos a'op a'o los mo'elos compu acionales8 por ser Go$ por Go$ los Due permi en eHplicar el sis ema cogni i!o 'e una manera mCs il para la ma$ora 'e los campos en los Due se 'esen!uel!e la 'isciplina" O ros mo'elos 3especialmen e 'e procesamien o 'is ri5ui'o4 es Cn sien'o o56e o 'e una impor an e in!es igaci%n" El neuropsic%logo Due no par icipa 'irec amen e en es a in!es igaci%n8 'e5erC es ar al an o 'e sus resul a'os8 a .in 'e po'er incorporarlos a su ra5a6o cuan'o Ga$an alcan:a'o el ni!el 'e 'esarrollo a'ecua'o"

Temos 'iscu i'o 'espuIs los proce'imien os me o'ol%gicos propios 'e la 'iscipli@ na" Es a 'iscusi%n se Ga cen ra'o en ra ar 'e Due el lec or compren'a cuCles $ por DuI son especialmen e iles con los pacien es neuropsicol%gicos8 aunDue pue'an

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serlo escasamen e con los in'i!i'uos normales8 $ con cuCles son poco o na'a !C@ li'os cuan'o se u ili:an con es os pacien es"

En el cap ulo 'e'ica'o al .un'amen o e%rico $ me o'ol%gico 'e la e!aluaci%n neuropsicol%gica Gemos re!isa'o algunos 'e los ins rumen os 3en re los mCs uni@ !ersalmen e u ili:a'os4 Due parecen permi ir e!aluar me6or un 'e ermina'o com@ ponen e 'el sis ema" En ningn caso se Ga in en a'o Gacer una re!isi%n eHGaus i!a 'el ema" +or el con rario8 'e lo Due se Ga ra a'o es 'e eHponer una me o'ologa 'e ra5a6o con los ins rumen os re!isa'os8 Due un neuropsic%logo su.icien emen e .orma'o pue'a rans.erir a cualDuier o ro ins rumen o 'e e!aluaci%n $a eHis en e o !eni'ero" Eso s8 nos Gemos guia'o en o'o momen o por el principio 'e Due el neuropsic%logo Ga 'e u ili:ar ins rumen os uni!ersales8 Due le permi an8 a la Gora 'e in erpre ar los 'a os 'e un pacien e8 re.erirse a los resul a'os 'e la in!es igaci%n reali:a'a por la comuni'a' cien .ica in ernacional en relaci%n con ese ins rumen@ o" Los 'a os recogi'os me'ian e ins rumen os locales 3o nacionales48 al no po'er 5ene.iciarse 'e esa in.ormaci%n8 ienen escaso in erIs en es a 'isciplina" En es e sen i'o8 Gemos in en a'o inci ar a nues ro colegas a Due ra'u:can8 a'ap en $ ipi@ .iDuen aDuellos ins rumen os mCs !aliosos8 u ili:a'os por esa comuni'a' cien .ica in ernacional8 en !e: 'e i'ear o ros ins rumen os nue!os"

En relaci%n con la in!es igaci%n 5Csica en neuropsicologa8 Gemos comen:a'o por 'iscu ir sus principales supues os 5Csicos" Luego8 Gemos a5or'a'o o'a una serie 'e ar e.ac os Due pue'en presen arse8 cuan'o se ra5a6a con pacien es neuropsico@ l%gicos8 si no se con rolan una serie 'e !aria5les proce'en es 'e su con'ici%n" En ercer lugar8 Gemos eHpues o las e apas 'el proceso in!es iga'or"

En cuan o a los 'ise,os 'e in!es igaci%n8 Gemos !is o Due aunDue8 e%ricamen e8 los es u'ios 'e grupo son mCs s%li'os Due los es u'ios 'e caso nico8 la necesi'a' inelu'i5le 'e Due esos grupos sean GomogIneos $ la enorme 'i.icul a' 'e encon rar un nmero su.icien e 'e pacien es Due cumplan es e reDuisi o 3sin el cual no es posi@ 5le Ga5lar siDuiera 'e la !ali'e: 'e un es u'io4 Gacen Due8 en la prCc ica8 el in!es iga@ 'or suela ener Due elegir en re renunciar al 'ise,o 'e grupo 3a menos Due 'isponga 'e no menos 'e cinco a,os $ 'e no menos 'e seis a$u'an es 'e in!es igaci%n 5ien .or@ ma'os8 Due ra5a6en a iempo comple o4 o renunciar a la !ali'e: 'e su es u'io"

Es o es especialmen e cier o en la in!es igaci%n 5Csica8 encamina'a a 'e erminar los componen es 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n en el in'i!i'uo normal 3$ las .unciones 'e esos componen es48 me'ian e el es u'io 'e las consecuencias 'el 'a,o selec i!o en unos u o ros componen es en los pacien es neuropsicol%gicos" En es e caso8 la Gomogenei'a' 'e los pacien es implica Due o'os los in egran es 'e un grupo presen en un mismo pa r%n 'e .unciones cogni i!as preser!a'as $ a.ec a'as" F es es e ipo 'e Gomogenei'a' 3a5solu amen e in'ispensa5le para la !ali'e: 'e un ra@ 5a6o4 el Due resul a eH rema'amen e 'i.cil 'e lograr en un grupo ra:ona5lemen e nu@ meroso" Es a es la principal ra:%n por la Due8 en in!es igaci%n 5Csica8 se suele op ar

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por los es u'ios 'e caso nico" S%lo a pos eriori8 cuan'o se Gan es u'ia'o una serie 'e casos8 se pue'en agrupar aDuellos Due Gan 'emos ra'o presen ar un mismo pa@ r%n cogni i!o" Los grupos as .orma'os son necesariamen e peDue,os8 pero la ele!a@ 'a Gomogenei'a' 'e sus miem5ros res a impor ancia a es e pro5lema"

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Se presen a un e6emplo clCsico 'e es u'io 'e caso nico8 Due sir!e a la !e: para ilus rar la me o'ologa 'e la e!aluaci%n 'e las al eraciones 'el procesamien o 'e los nmeros $ 'el cClculo"

Se Ga 'e'ica'o la l ima Secci%n 'e es e !olumen a eHponer las aplicaciones 'e la neuropsicologa cogni i!a a la prCc ica clnica" Es o se 'e5e a Due o'o cuan'o se Ga 'icGo en las Secciones prece'en es 'esem5oca na uralmen e en esa prCc ica cl@ nica" En o ros Irminos8 en neuropsicologa no es posi5le una prCc ica clnica co@ rrec a sin un 5uen conocimien o 'el con6un o 'e emas a5or'a'os en las cua ro primeras Secciones 'e es e !olumen" Se eHponen 'e alla'amen e las 'i.eren es e a@ pas Due Ga 'e recorrer el neuropsic%logo 'es'e su primer con ac o con el pacien@ e $ su .amilia Gas a Due Ga en rega'o $ 'iscu i'o con am5os su in.orme neuropsi@ col%gico" #'emCs8 se 'e'ica un apar a'o a 'iscu ir el es a'o ac ual 'e la cues i%n 'e las relaciones en re la neuropsicologa cogni i!a $ la reGa5ili aci%n neuropsico@ l%gica" No se a5or'an las relaciones en re Is a $ o ros en.oDues 'e la neuropsico@ loga $a Due 'icGos en.oDues no proporcionan in.ormaci%n con la Due se pue'a re@ lacionar la reGa5ili aci%n neuropsicol%gica"

Se ermina con la eHposici%n 'e alla'a 'e un caso8 Due !iene a resumir e in egrar cuan o se Ga 'icGo acerca 'e las aplicaciones 'e la neuropsicologa cogni i!a a la prCc ica clnica" Sin em5argo8 'e5i'o a Due se ra a 'e un pacien e pos raumC ico8 la cues i%n 'e la apor aci%n 'e la neuropsicologa al 'iagn%s ico neuropsicol%gico carece 'e rele!ancia en es e caso

En con6un o8 Gemos !is o Due Go$ la neuropsicologa cogni i!a es una 'isciplina in@ 'epen'ien e8 con unos o56e i!os propios8 Due po'emos resumir en 'os- a4 con ri@ 5uir al conocimien o 'el sis ema cogni i!o normal8 me'ian e el es u'io 'e sus al@ eraciones en los pacien es lesiona'os cere5rales8 $ 54 ra ar 'e compren'er $ eH@ plicar las con'uc as al era'as 'e es os pacien es $ la me6or .orma 'e a5or'ar su reGa5ili aci%n" Es a comprensi%n permi e8 'es'e luego8 Gacer con ri5uciones !alio@ sas al 'iagn%s ico neurol%gico 'el pacien e" +ero Is a no es Go$ ni la nica me a8 ni la mCs impor an e8 'e la neuropsicologa" En cuan o a su me a l ima8 Gemos !is@ o Due consis e en con ri5uir con las o ras 'isciplina Due in egran la neurociencia a po'er 'e erminar en su 'a las relaciones en re la con'uc a $ el cere5ro"

Tan o la psicologa cogni i!a como la neuropsicologa cogni i!a son 'isciplinas suma@ men e 'inCmicas8 en las Due se es C 'esarrollan'o una ingen e in!es igaci%n" El neu@ ropsic%lgo cogni i!o 'e5erC permanecer a en o a las apor aciones 'e esa in!es igaci%n8 a .in 'e consi'erar en DuI me'i'a son a'ecua'as para ser incorpora'as a su ra5a6o"

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+UNTU#CIONES O)TENID#S EN LOS DI&ERENTES TESTS +OR EL +#CIENTE D"7"R" 1" Tarea 'e TacGa'o
0" L#IS@R@NI In.ormaci%n *oca5ulario #ri mI ica Comprensi%n Seme6an:as Dgi os O"D" Secuencia incorrec a Errores secuenciaci%n Dgi os O"I" &iguras Incomple as Tis orie as Cu5os Re6illa Rompeca5e:as No cronome ra'os Cla!e Recuer'o 'e sm5olos Recuer'o asociaciones +"D" 0;90= ?A9B1 1>91= 1=9>0 0A90< ; B 1> A@; ?901 1911 09= A9? 19A >9> ><9=> <9= 09= E"M" A9A &"T"

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#leHan'er8 L"+" 31=>;4" In elligence concre e an' a5s rac " Cam5ri'ge 3R"U"4- Cam5ri'ge
Uni!ersi $ +ress" #llen8 C" 31==14" ToSar' a .unc ionalis Geor$ o. consciousness" )eGa!ioral an' )rain Sciences8 1A8 A><@A>=" #llen8 M"8 $ )a'ecVer8 L" 301114" MorpGolog$- Ge in ernal s ruc ure o. Sor's" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'5ooV o. cogni i!e neurops$cGolog$ 3pp" 011@0>04" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" #n on8 7" 31<==4" U5er 'ie Sel5s SaGrneGmung 'er Ter'erVranVungen 'es 7eGirns 'urcG 'en XranVen 5ei Rin'en5lin'Gei un' Rin'en au5Gei " #rcGi!es .Wr +s$cGia rie un' Ner@ !enVranVGei en8 >08 <?@111" #r5i58 M"#"8 $ Caplan8 D" 31=B=4" Neurolinguis ics mus 5e compu a ional" )eGa!ioral an' )rain Sciences8 08 AA=@A<>" #r Gur8 7" 31=AB4" # +oin Scale o. +er.ormance Tes s" Nue!a ForV- TGe +s$cGological Cor@ pora ion" # Vinson8 R"C"8 $ SGi..rin8 R"M" 31=?<4" Tuman memor$- # propose' s$s em an' i s con rol processes" TGe +s$cGolog$ o. Learning an' Mo i!a ion8 08 <=@1=;"

)aars8 )"(" 31=<<4" # cogni i!e Geor$ o. consciousness" Cam5ri'ge- Cam5ri'ge Uni!ersi $ +ress" )a''ele$8 #" 31=<14" TGe concep o. SorVing memor$- # !ieS o. i s curren s a e an' pro@ 5a5le .u ure 'e!elopmen " Cogni ion8 118 1B@0>" )a''ele$8 #"D" 31=<?4" LorVing memor$" OH.or'- Claren'on +ress" )a''ele$8 #" 31==>a4" LorVing memor$ an' conscious aSareness" En #"&" Collins8 S"E" 7a @

Gercole8 M"#" ConSa$ $ +"E" Morris 3E's"48 TGeories o. memor$ 3pp" 11@0<4" To!e 3R"U"4LE#" n 31==>54" # Geor$ o. reGa5ili a ion Si Gou a mo'el o. learning is a !eGicle Si Gou an en@ gine- # commen on Carama::a an' Tillis" Neurops$cGological ReGa5ili a ion8 >8 0>;@ 0AA" n 31==A4" LorVing memor$- TGe in er.ace 5e Seen memor$ an' cogni ion" En D"L" ScGacG@ er $ E" Tul!ing 3E's"48 Memor$ S$s ems" 3pp" >;1@>?B4" Cam5ri'ge8 M#- MIT" n 31==B4" Tuman memor$8 TGeor$ an' prac ice" To!e 3RU4- +s$cGolog$ +ress" n 301114" TGe episo'ic 5u..er- a neS componen o. SorVing memor$R Tren's in Cogni i!e Sciences8 A8 A1B@A0>" )a''ele$8 #"U Della Sala8 S"U 7ra$8 C"U +apagno8 C"8 $ Spinnler8 T" 31==B4" Tes ing cen ral eHe@ cu i!e .unc ioning Si G a pencil an' paper es " En +" Ra55i 3E'"48 Me Go'olog$ o. .ron@ al an' eHecu i!e .unc ion 3pp" ?1@<14" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" )a''ele$8 #"D"8 $ Ti cG8 7" 31=BA4" LorVing memor$" En 7"T" )oSer 3E'"48 TGe ps$cGolog$ o. learning an' mo i!a ion 3*ol" <8 pp" AB@<=4" San Diego8 C#- #ca'emic +ress"

)a''ele$8 #"U Logie8 R"U )ressi8 S"U Della Sala8 S"8 $ Spinnler8 T" 31=<?4" Demen ia an' Sor@ Ving memor$" Quar erl$ (ournal o. EHperimen al +s$cGolog$8 ><#8 ?1>@?1<" )a''ele$8 #"D"8 $ Lilson8 )" 31=<<4" &ron al amnesia an' Ge '$seHecu i!e s$n'rome" )rain an' cogni ion8 B8 010@0>1"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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)alles eros (imIne:8 S" 31==A4" +sicologa general II- un en.oDue cogni i!o" Ma'ri'- Uni!ersi as" )arcel%8 &" 31===4" Elec ropG$siological e!i'ence o. So 'i..eren $pes o. error in Ge Lis@ consin Car' Sor ing Tes " NeuroRepor 8 11810==@1>1>" )arcel%8 &"8 $ Ru5ia8 &"(" 31==<4" Non.ron al +>5@liVe ac i!i $ e!oVe' 5$ Ge Lisconsin Car' Sor ing Tes " NeuroRepor 8 =8 BAB@B;1" )arcel%8 &"U San:8 M"U Molina8 *"U Ru5ia8 &"(" 31==B4" TGe Lisconsin Car' Sor ing Tes an' Ge assessmen o. .ron al .unc ion- a !ali'a ion s u'$ Si G e!en @rela e' po en ials" Neu@ rops$cGologia8 >;8 >==@A1<" )asso8 #" 31=<=4" Spon aneous reco!er$ an' language reGa5ili a ion" En O" Seron $ 7" DelicGe 3E's"48 Cogni i!e approacGes in cogni i!e reGa5ili a ion 3pp" 1B@>B4" Tills'ale 3N(4- Erl5aum" n 31==?4" +#L+#- an apprecia ion an' a .eS cri icisms" #pGasiolog$8 08 1=1@1=>" )a es8 E" 31===4 In ro'ucci%n al S$mposium I- JComparing lesion s u'ies Si G .unc ional imaging in normal su56ec sK" #c as 'e la Reuni%n #nual 'e la #ca'em$ o. #pGasia 3*e@ necia4" )rain an' Language8 ?=8 p" 0;1" )a es8 E"8 $ 7oo'man8 (" 31==B4" On Ge insepara5ili $ o. grammar an' Ge leHicon- E!i'en@ ce .rom acDuisi ion8 apGasia an' real ime processing" Language an' Cogni i!e +roces@ ses8 ;8 ;1B@;<A" )auer8 R" M"8 $ Ru5ens8 #" )" 31=<;4" #gnosia" En X"L"Teilman $ E" *alens ein8 Clinical neu@ rops$cGolog$ 3pp" 1<B@0A14" Nue!a ForV- OH.or' Uni!ersi $ +ress" )eau!ois8 M"&" 31=<04" Op ic apGasia- a process o. in erac ion 5e Seen !ision an' langua@ ge" +GilosopGical Transac ions o. Ge Ro$al Socie $ o. Lon'on )8 0=<8 >;@AB" )eGrmann8 M"U )lacV8 S"E"8 $ Mur6i8 SG" 31==;4" Spa ial a en ion in Ge men al arcGi ec ureE!i'ence .rom neurops$cGolog$" (ournal o. Clinical an' EHperimen al Neurps$cGolog$8 1B8 001@0A0" )ell8 )"D" 31==A4" +an omime recogni ion impairmen in apGasia- #n anal$sis o. error $pes" )rain an' Language8 AB8 0?=@0B<" )elle!ille8 S"U CGa elois8 ("U &on aine8 S"&"U Lussier8 I"U +ere :8 I"8 $ Renaseau@Leclerc8 C" 31==04" )a erie in.orma isIe '\I!alua ion 'e la mImoire Ci es@'es@Neiges" Mon real- C"T" Tos@ pi alier Ci es@'es@Neiges" )en@FisGai8 F" 31==?4" Re.lec ions on Ge e!olu ion o. Ge Gerapeu ic milieu concep " Neu@ rops$cGological ReGa5ili a ion8 ?8 >0B@>A>" )en@FisGai8 F"8 $ +riga ano8 7" 31==14" Cogni i!e reme'ia ion" En M" Rosen Gal8 E"R" 7ri..i G8 M"R" )on' $ ("D" Miller 3E's"48 ReGa5ili a ion o. Ge a'ul an' cGil' Si G rauma ic 5rain in6ur$ 3pp" >=>"A1=4" 0/ e'" &ila'el.ia- &"#" Da!is )en'er8 L" 31=><4" # !isual mo or ges al es an' i s clinical use" #merican Or Gops$cGia ric #ssocia ion8 ResarcG MonograpGs8 nf >" )ene'e 8 M"(" 31=<?4" E!aluaci%n neuropsicol%gica" )il5ao- DesclIe 'e )rouSer" n 31==14" +rocesos cogni i!os en la 'e.iciencia men al" Concep o8 e!aluaci%n $ 5ases para la in er!enci%n" Ma'ri'- +irCmi'e" n 31==;4" Origen $ e!oluci%n 'e la neuropsicologa $ 'e sus apor aciones al 'a,o cere5ral raumC ico" #c as 'e la I Reuni%n so5re Da,o Cere5ral TraumC ico8 Neuropsicologa $ Cali'a' 'e *i'a 3pp" 11B@1AA4" Ma'ri'- &REM#+ n 31==?a4" E!aluaci%n 'e la memoria en la clnica neuropsicol%gica" Re!is a 'e Neurologa 3)arcelona48 0A8 =1A@=01" n 31==?54" &un'amen o e%rico 'e la in!es igaci%n" En M"(" )ene'e $ N" Seis'e'os8 E!a@ luaci%n clnica 'e las Due6as 'e memoria en la !i'a co i'iana 3pp" 1B@;;4" Ma'ri'- +a@

namericana"

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)ene'e 8 M"(" 31==?c4" Es u'io 'e la apor aci%n 'el anClisis cuali a i!o 'e los ras ornos cog@ ni i!os al 'iagn%s ico 'i.erencial preco: 'e la En.erme'a' 'e #l:Geimer" Memoria no pu5lica'a" Ma'ri'- &un'aci%n Ram%n #reces" n 3en prensa8 a4" Me o'ologa 'e la in!es igaci%n 5Csica en neuropsicologa cogni i!a" )ene'e 8 M"("8 $ #le6an're8 M"#" 31==<4" Tes 'e #pren'i:a6e *er5al Espa,a@Complu ense 3T#*EC4" Ma'ri'- TE#" )ene'e 8 M"("8 $ Caplan8 D" 31==?4" La EN#L- presen aci%n 'e un nue!o ins rumen o" Re@ !is a 'e +sicologa 7eneral $ #plica'a" A=8 A;@?>" )ene'e 8 M"("8 $ Cuenca8 C" 31==B4" #por aciones 'el LCST al 'iagn%s ico 'i.erencial 'e la 'emencia" En la !ersi%n espa,ola 'elLCST" Ma'ri'- TE#" pp" B>@<?" )ene'e 8 M"("U #le6an're8 M"#"8 $ +amos8 #" 301114" Tes 'e #pren'i:a6e *er5al Espa,a@Com@ plu ense In.an il 3T#*ECI4" Ma'ri'- TE#" )ene'e 8 M"(" 3en prensa8 54" #l eraciones 'e la comunicaci%n !er5al $ al eraciones 'el len@ gua6e en las 'emencias cor icales" I" Es a'o ac ual 'e la in!es igaci%n" )ene'e 8 M"("8 $ 7oo'glass8 T" 31=<=4" )o'$ image an' compreGension o. 5o'$ par names" (ournal o. +s$cGolinguis ic ResearcG8 1<8 A<;@A=?" )ene'e 8 M"("U Iglesias8 S"8 $ De U rilla8 M" 3en prensa4" #gramma ism an' a'ap a ion Geor$" #pGasiolog$" )ene'e 8 M"(" CGris ensen8 ("#" $ 7oo'glass8 T" 31==<4" # cross@linguis ic s u'$ o. gramma ical morpGolog$ in SpanisG@ an' EnglisG@speaVing agramma ic pa ien s" Cor eH8 >A8 >1=@>>?" )ene'e 8 M"("U Mon :8 R"8 $ 7u iIrre: 'el Olmo8 M"C" 31==<4" Demen ia- 'i..eren ial 'iag@ nosis" Tra5a6o presen a'o en la European Con.erence o. #l:Geimer Disease an' +u5lic Teal G" Ma'ri'" No!iem5re" )ene'e 8 M"("8 $ Seis'e'os8 N" 31==?4" E!aluaci%n clnica 'e las Due6as 'e memoria en la !i'a co i'iana" Ma'ri'- +anamericana" )enne 8 7"X"U SeasGore8 T"7"8 $ Lesman8 #"7" 31=BA4" Di..eren ial #p i u'e Tes s" Nue!a ForV- TGe +s$cGological Corpora ion" *" esp" Ma'ri'- TE#8 1=B?" )enson8 D"&"8 $ DencVla8 M")" 31=?=4" *er5al parapGasia as a source o. calcula ion 'is ur@ 5ance" #rcGi!es o. Neurolog$8 018 =?@110" )en in8 S"U Mosco!i cG8 M"8 $ NirGo'8 O" 31==<4" Le!els o. processing an' selec i!e a en ion e..ec s on enco'ing memor$" #c a +s$cGologica8 =<8 >11@>A1" )en on8 #"L" 31=;04" La signi.ica ion 'es es s 'e re en ion !isuelle 'ans le 'iagnos ic clini@ Due" Re!ue 'e +s$cGologie #ppliDuIe8 08 1;1@1B=" )en on8 #"L"8 $ &ogel8 M"L" 31=?14" Tes 'e Re en ion *isuelle- normes re!ues e complI Ies" Re!ue 'e +s$cGologie #ppliDuIe8 118 B;@BB" n 31=?04" TGree@'imensional cons ruc ional praHis- a clinical es " #rcGi!es o. Neurolog$ B8 >AB@>;A" )en on8 #"L"8 $ TamsGer8 X" 'e S" 31=B?4" Mul ilingual apGasia eHamina ion" IoSa- Uni!er@ si $ o. IoSa" )en on8 #"L"U TamsGer8 X" 'e S"U *arne$8 N"R"8 $ Spreen8 O" 31=<>4" Con ri5u ions o neu@ rops$cGological assessmen " Nue!a ForV- OH.or' Uni!ersi $ +ress" )en on8 #"L"8 $ *an #llen8 M"L" 31=?<4" Impairmen in .acial recogni ion in pa ien s Si G ce@ re5ral 'isease" Cor eH8 A8 >AA@>;<" )en on8 #"L" *arne$8 N"R"8 $ TamsGer8 X" 'e S" 31=B<4" *isuo@spa ial 6u'gemen - # clinical es " #rcGi!es o. Neurolog$ 3CGicago48 >;8 >?A@>?B" )erg8 E" #" 31=A<4" # simple o56ec i!e rea men .or measuring .leHi5ili $ in GinVing" (ournal

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o. 7eneral +s$cGolog$8 >=8 1;@00"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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)erger8 T" 31=0?4" s5er RecGens trungen 5e$ Ter'erVranVungen 'es 7rossGirns" #rcGi!es .Wr +s$cGia rie un' Ner!enVranVGei en8 B<8 0><@0?>" )ine 8 S" 31=1=4" Les i'Ies mo'ernes sur les en.an s" +ars- &lammarion" )ine 8 #"8 $ Simon8 TG" 31=1;4" MI Go'es nou!elles pour le 'iagnos ic 'u ni!eau in ellec uel 'es anormauH" #nnIe +s$cGologiDue8 OI8 1=1@0AA" n 31=1<4" Le 'I!eloppemen 'e l\ in elligence cGe: les en.an s" L\#nnIe +s$cGologiDue8 1A8 1@=A" n 31=114" Nou!elles recGercGes sur la mesure 'u ni!eau in ellec uel cGe: les en.an s 'es Icoles" #nnIe +s$cGologiDue8 O*II8 1A;@011" )isiacG8 E"U )er i8 #"8 $ *allar8 7" 31=<;4" #nalogical an' logical 'isor'ers un'erl$ing unila@ eral neglec o. space" En M"I" +osner an' O"S"M" Marin 3E's"4 # en ion an' +er.orman@ ce OI- Mecanisms o. a en ion" Tills'ale8 N(- LE#" )isiacG8 E"U )ulgarelli8 C"U S er:i8 R"8 $ *allar8 7" 31=<>4" Line 5isec ion an' cogni i!e plas i@ ci $ o. unila eral neglec in space" )rain an' Cogni ion8 08 >0@><" )isiaccG8 E"8 $ Lu::a i8 C" 31=B<4" Unila eral neglec o. represen a ional space" Cor eH8 1A8 10=@1>>" )o'amer8 (" 31=AB4" Die +rosop@#gnosie" #rcGi!es .Wr +s$cGia rie un' Ner!enVranVGei en8 1B=8 ?@;>" )olan'8 (" 31==B4" TGe rela ionsGip 5e Seen s$n ac ic an' seman ic processes in sen ence conmpreGension" Language an' Cogni i!e +rocesses8 108 A0>@A<A" )onnier8 +" 31<=>4" Le !er ige" +ars- Masson" n 31=1;4" L\#scGema ie" Re!ue NeurologiDue8 ;A8 ?1;@?1=" )ouillau'8 (")" 31<0;4" RecGercGes cliniDues propres [ 'Imon rer Due la per e 'e la parole co@ rrespon' [ la lIsion 'es lo5ules an Irieurs 'u cer!eau e [ con.irmer l\opinion 'e M" 7all sur le siYge 'e l\organe 'u langage ar iculI" #rcGi!es 7InIrales 'e MI'ecine8 <8 0;@A;" )oSer8 7"T"8 $ Clapper8 ("+" 31=<=4" EHperimen al me Go's in cogni i!e science" En M"I" +os@ ner8 &oun'a ions o. cogni i!e science" pp" 0A;@>11" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" )roca8 +" 31<?1a4" RemarDues sur le siYge 'e la .acul I 'u langage ar iculI8 sui!ies '\une o5ser@ !a ion '\apGemie 3per e 'e la parole4" )ulle in 'e la SociI I '\#na omie 3+ars48>?8 >>1@>;B" n 31<?154" +er e 'e la parole8 ramollissmen cGroniDue e 'es ruc ion par ielle 'u lo5e an I@ rieur gaucGe 'u cer!eau" )ulle in 'e la SociI I '\#n Gropologie 3+ars48 08 0>;@0><" n 31<?1c4" Nou!elle o5ser!a ion '\apGImie pro'ui e par une lIsion 'e la moi iI pos Irieu@ re 'es 'euHiYme e roisiYme circun!olu ions .ron ales" )ulle in 'e la SociI I #na omi@ Due 3+ars48 >?8 >=<@A1B" n 31<?;4" Sur le siYge 'e la .acul I 'u langage ar iculI" )ulle in 'e la SociI I '\#n Gropolo@ gie )ulle in 'e la SociI I" ?8 >BB@>=>" )rooVs8 N"U McXinla$8 L"U S$ming on8 C"U )ea ie8 #"8 $ Campsie8 L" 31=<B4" Re urn o SorV Si Gin Ge .irs se!en $ears o. se!ere Gea' in6ur$" )rain In6ur$8 18 ;@1=" )ruce8 *8" $ Foung8 #"L" 31=<?4" Un'ers an'ing .ace recogni ion" )ri isG (ournal o. +s$cGo@ log$8 BB8 >1;@>0B" )ru'er8 7"#" 31==14" ToS can cogni i!e neurops$cGolog$ 5e o. !alue in un'ers an'ing cen@ ral processingR )eGa!ioral an' )rain Sciences8 1A8 pp" AA1@AA0" )ru$er8 R"U La erre8 C"U Seron8 O"U &e$ereisen8 +"U S r$ps ein8 E"U +ierrar'8 E"8 $ Recg em8 D" 31=<>4" # case o. prosopagnosia Si G some preser!e' co!er remem5rance o. .amiliar .a@ ces" )rain an' Cogni ion8 08 0;B@0<A" )u58 D"8 $ Xer es:8 #" 31=<04" E!i'ence .or leHicograpGic processing in a pa ien Si G pre@

ser!e' Sri en o!er oral single Sor' naming" )rain8 11;8 ?=B@B1B"

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)urani8 C"8 $ Carama::a8 #" 31=<B4" Represen a ion an' processing o. 'eri!e' Sor's" Lan@ guage an' Cogni i!e +rocesses8 08 01B@00B" )urgess8 +" L" 31==B4" TGeor$ an' me Go'olog$ in eHecu i!e .unc ion researcG" En +" Ra55i 3E'"48 Me Go'olog$ o. .ron al an' eHecu i!e .unc ion 3pp" <1@11?4" To!e 3R"U"4- +s$cGo@ log$ +ress" )uH5aum8 L"("8 $ Cosle 8 T")" 301114" Spa iomo or aspec s o. ac ion" En )" Rapp 3E'"48 Tan'5ooV o. cogni i!e neurops$cGolog$ 3pp" ;A>@;?>4" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" )u ers8 N"8 $ CermaV8 L"S" 31=<?4" # case s u'$ o. Ge .orge ing o. au o5iograpGical VnoS@ le'ge- implica ions .or Ge s u'$ o. re rogra'e amnesia" En D"C" Ru5in 3E'"48 #u o5io@ grapGical memor$" Cam5ri'ge 3RU4- Cam5ri'ge Uni!ersi $ +ress" Caplan8 D" 31==048 Language- S ruc ure8 processing an' 'isor'ers" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" Caplan8 D"8 $ )u58 D" 31==14" +s$cGolinguis ic #ssessmen o. #pGasia" Tra5a6o presen a'o en la #merican SpeecG an' Tearing #ssocia ion Con.erence" Sea le" Carama::a8 #"31=<A4" TGe logic o. neurops$cGological researcG an' Ge pro5lem o. pa ien classi.ica ion in apGasia" )rain an' Language8 018 =@01" n 31=<?4" On 'raSing in.erences a5ou Ge s ruc ure o. normal cogni i!e s$s ems .rom Ge anal$sis o. pa erns o. impaire' per.ormance- TGe case o. single@pa ien s u'ies" )rain an' Cogni ion8 ;8 A1@??" n 31=<=4" Cogni i!e neurops$cGolog$ an' reGa5ili a ion- an un.ul.ille' promiseR" In O" Seron $ 7" DIlicGe 3E's"48 Cogni i!e approacGes in neurops$cGological reGa5ili a ion 3pp" ><>@ >=<4" Tills'ale 3N(4- Erl5aum" n 3E'"4 31==14" Cogni i!e neurops$cGolog$ an' neurolinguis ics" Tills'ale 3N"("4- LE#" n 31==<4" TGe in erpre a ion o. seman ic ca egor$@speci.ic 'e.ici s- LGa 'o Ge$ re!eal a5ou Ge organi:a ion o. concep ual VnoSle'ge in Ge 5rainR Neurocase8 A8 0?;@0B0" Carama::a8 #"8 $ Tillis8 #"E" 31==14" LGere 'o seman ic errors come .romR Cor eH8 0?8 =;@100" Carama::a8 #"8 $ Tillis8 #"E"8 Rapp8 )C"8 $ Romani8 C" 31==14" TGe mul iple seman ic G$@ po Gesis- Mul iple con.usionsR Cogni i!e Neurops$cGolog$8 B8 1?1@1<=" Carama::a8 #"8 $ McClosVe$8 M" 31==14" TGe po!er $ o. me Go'olog$" )eGa!ioral an' )rain Sciences8 1A8 AAA@AA;" Carama::a8 #"8 $ Miceli8 7" 31==14" TGe s ruc ure o. grapGemic represen a ions" Cogni ion8 >B8 0A>@0=B" Carama::a8 #"8 $ SGel on8 ("R" 31==<4" Domain speci.ic VnoSle'ge s$s ems in Ge 5rain- TGe anima e@inanima e 'is inc ion" (ournal o. Cogni i!e Neuroscience8 118 1@>A" n 301114" TGe organi:a ion o. seman ic memor$" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'5ooV o. cogni i@ !e neurops$cGolog$ 3pp" A0>@AA>4" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" Cipolo i8 L"U )u erSor G8 )"8 $ Larring on8 E" 31==A4" &ron gOne Gousan' nine Gun're' an' .or $ .i!eh o 11118=A;" Neurops$cGologia8 >08 ;1>@;1=" Cipolo i8 L"8 $ )u erSor G8 )" 31==;4" ToSar's a mul irou e mo'el o. num5er processingImpaire' num5er ransco'ing Si G preser!e' calcula ion sVills" (ournal o. EHperimen al +s$cGolog$- 7eneal8 0A8 >B;@>=1" Cipolo i8 L"8 $ Larring on8 E"X" 31==;4" ToSar's a uni ar$ accoun o. access '$spGasia- a single case s u'$" Memor$8 >8 >1=@>>0" CoGen8 L"8 $ DeGaene8 S" 31==;4" Num5er processing in pure aleHia- TGe e..ec o. Gemisp@ Geric ass$me ries an' asVs 'eman's" Neurocase8 18 101@1>B" CoGen8 N"("8 $ EicGen5aum8 T" 31==A4" Memor$8 amnesia8 an' Ge Gippocampal s$s em" 0/

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e'" Cam5ri'ge 3M#4- MIT"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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CoGen8 N"("8 $ SDuire8 L"R" 31=<14" +reser!e' learning an' re en ion o. pa ern anal$:ing sVill in amnesia- Dissocia ion o. VnoSing GoS an' VnoSing Ga " Science8 0118 01B@011" Collins8 #"M"8 $ Lo. us8 E"&" 31=B;4" # sprea'ing@ac i!a ion Geor$ o. seman ic processing" +s$cGological Re!ieS8 <08 A1B@A0<" Collins8 #"M"8 $ Quillian8 M"R" 31=?=4" re rie!al ime .rom seman ic memor$" (ournal o. *er@ 5al Learning an' *er5al )eGa!ior8 <8 0A1@0A<" Col Gear 8 M" 301114" #ssump ions an' me Go's in cogni i!e neurops$cGolog$" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'5ooV o. cogni i!e neurops$cGolog$ 3pp" >@014" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" CorVin8 S" 31=?<4" #cDuisi ion o. mo or sVill a. er 5ila eral me'ial emporal lo5e@eHcision" Neurops$cGologia8 ?8 0;;@0?;" Corsi8 +"M" 31=B04" Tuman memor$ an' Ge me'ial emporal region o. Ge 5rain" Tesis Doc@ oral no pu5lica'a" Mon real- Mc7ill Uni!ersi $" Cosle 8 T")" 31==<4" E!i'ence .or a 'is ur5ance o. Ge 5o'$ scGema in neglec " )rain an' Cogni ion >B8 ;0B@;AA" Cosle 8 T")"8 $ Sa..ran8 E"M" 31=<=4" +reser!e' o56ec recogni ion an' rea'ing compreGen@ sion in op ic apGasia" )rain8 1108 11=1@1111" CraiV8 &"I"M"8 $ LocVGar 8 R"S" 31=B04" Le!els o. processingU # .rameSorV .or memor$ researcG" (ournal o. *er5al Learning an' *er5al )eGa!ior8 118 ?B1@?<A" CraS.or'8 ("R"U +arVer8 D"M"8 $ McXinla$8 L"L" 3E's"4 31==04" # Gan'5ooV o. neurps$cGolo@ gical assessmen " To!e 3R"U"4- LE#" CricV8 &" 31=<A4" &unc ions o. Ge Galamic re icular compleH- TGe searcGligG G$po Gesis" +rocee'ings o. Ge Na ional #ca'em$ o. Sciences8 U"S"#"8 <18 A;<?@A;=>" Cue os8 &" 31==<4" E!aluaci%n $ reGa5ili aci%n 'e las a.asias" #proHimaci%n cogni i!a" Ma@ 'ri'- +anamericana" CGer Vo!8 T"U )u58 D"8 $ Caplan8 D" 31==04" Cons raining Geories o. seman ic memor$ pro@ cessing- e!i'ence .rom 'emen ia" Cogni i!e Neurops$cGolog$8 =8 >0B@>?;" CGris ensen8 #" L" 31=B=4" Luria\s Neurops$cGological In!es iga ion" CopenGague- MunVsga@ ar'" 0/ e'" *ersi%n espa,ola por D" Manga" Ma'ri'8 *isor8 1=<?" CGurcGlan'8 +"S"8 $ Se6noSsVi8 T"(" 31==14" +erspec i!es on cogni i!e neurosciences" En R"7" Lis er $ T"(" Leingar ner 3E's"48 +erspec i!es on cogni i!e neurosciences" Nue!a ForVOH.or' Uni!ersi $ +ress"8 pp" >@0>"

Damasio8 #" 31==A4" Descar es\ error" Nue!a ForV- #!on" Daura @Tmel6aV8 C"U S am5aV8 M"8 $ )ergYs8 (" 31=??4" Tes 'e ScGIma Corporel" +ars8 C"+"#" Tra'ucci%n espa,ola por S" )alles eros" Ma'ri'- TE#" Da!i'o..8 ("8 $ Larring on8 E"X" 31===4" TGe 5are 5ones o. o56ec recogni ion- implica ions .rom a case o. o56ec recogni ion impairmen " Neurops$cGologia8 >B8 0B=@0=0" DeGaene8 S" 31==04" *arie ies o. numerical a5ili ies" Cogni ion8 AA8 1@A0" DeGaene8 S"8 $ CoGen8 L" 31==;4" ToSar's an ana omical an' .unc ional mo'el o. num5er processing" Ma Gema ical Cogni ion8 13148 <>@101" Delis8 D"C"U Xramer8 ("T"8 $ Xaplan8 E" TGe Cali.ornia 'iscourse memor$ es " Tra5a6o no pu@ 5lica'o" Delis8 D"C"U Xramer8 ("T"U Xaplan8 E"8 $ O5er8 )"#" 31=<B4" Cali.ornia *er5al Learning Tes " San #n onio- TGe +s$cGological Corpora ion" DelicGe8 7"8 $ Seron8 O" 31=<04" &rom one o 1- #n anal$sis o. a ransco'ing process 5$ means

o. neurops$cGological 'a a" Cogni ion 108 11=@1A="

)I)LIO7R#&E#

n 31=<B4" Numerical ransco'ing- # general pro'uc ion mo'el" En 7" DelicGe $ O" Seron 3E's"48 Ma Gema ical 'isa5ili ies 3pp" 1>B@1B14" Tills'ale8 N(- Erl5aum" Diller8 L" 31=<B4 Neurops$cGological reGa5ili a ion" En M"(" Meier #"L" )en on $ L" Diller 3E's"48 Neurops$cGological reGa5ili a ion 3pp" >@1B4" E'im5urgo- CGurcGill Li!ings one" n 31==A4" CGanges in reGa5ili a ion o!er Ge pas ; $ears" En #"@L" CGris ensen $ )"+" U::ell 3E's"48 )rain in6ur$ an' neurops$cGological reGa5ili a ion- In erna ional perspec i!es 3pp" 1@1;4" Tills'ale 3N(4- LE#" Do'son8 CG"S"8 $ ScGac er8 D"L" 301114" Memor$ 'is or ion" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'5ooV o. cogni i!e neurops$cGolog$ 3pp" AA;@A?>4" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" Dri!er8 (" 31==<4" TGe neurops$cGolog$ o. spa ial a en ion" En T" +asGler 3E'"48 # en ion 3pp" 0=B@>A14" To!e 3R"U"4 +s$cGolog$ +ress" Duncan8 (" 31=<14" TGe locus o. in er.erence in Ge percep ion o. simul aneous s imuli" +s$@ cGological Re!ieS8 <B8 0B0@>11" D$er8 &"N" 31=B>4" TGe S roop pGenomenon an' i s use in Ge s u'$ o. percep ual8 cogni i!e8 an' response processes" Memor$ an' Cogni ion8 18 11?@101" De Taan8 E"T"&" 301114" &ace percep ion an' recogni ion" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'5ooV o. cogni i!e neurops$cGolog$ 3pp" B;@==4" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" De Ren:i8 E" 31==?4" )alin @Tolmes\ s$n'rome" En CG" Co'e8 Cl@L" LallescG8 F" (oane e $ #" RocG@ Lecours 3E's"4" Classic cases in neurops$cGolog$ 3pp" 10>@ 0A>4" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" n 31===4" #gnosia" En 7" Denes $ L" +i::amiglio8 Tan'5ooV o. clinical an' eHperimen al neurops$cGolog$8 pp" >B1@A1B" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" De Ren:i8 E"8 $ &aglioni8 +" 31===4" #praHia" En 7" Denes $ L" +i::amiglio8 Tan'5ooV o. cli@ nical an' eHperimen al neurops$cGolog$8 pp" A01@AA1" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" De Ren:i8 E"U Sco i8 7"8 $ Spinnler8 T" 31=?=4" +ercep ual an' associa i!e 'isor'ers o. !isual recogni ion" Neurolog$8 1=8 ?>A@?A0" De Ren:i8 E"8 $ Spinnler8 T" 31=?B4" Impaire' per.ormance on color asVs in pa ien s Si G GemispGeric 'amage" Cor eH8 >8 1=A@01B" Della Sala8 S"U 7ra$8 C"U )a''ele$8 #"8 $ Lilson8 L" 31==B4" TGe *isual +a ern Tes " )ur$ S E'mun's 3R"U"4- TGe TGames *alle$ Tes Compan$" Di +ellegrino8 7"8 $ De Ren:i8 E" 31==;4" #n eHperimen al in!es iga ion on Ge na ure o. eH@ inc ion" Neurops$cGologia8 >>8 1;>@1B1"

;B=

Ellis8 #"L" 31=B=4" De!elopmen al an' acDuire' '$sleHia- Some o5ser!a ions on (orm 31=B=4" Cogni ion8 B8 A1>@A01" n 31=<B4" In ima ions o. mo'ulari $8 or8 Ge mo'ulari $ o. min'- Doing cogni i!e neurops$@ cGolog$ Si Gou s$n'romes" In M" Col Gear 8 7" Sar ori $ R" (o5 3E's"48 TGe cogni i!e neurops$cGolog$ o. language" Lon'res- Erl5aum" Ellis8 L"#"8 $ Foung8 L"#" 301114" Tuman Cogni i!e Neurops$cGolog$"To!e 3R"U"4- +s$cGo@ log$ +ress" Ellis8 R"8 $ TumpGre$s8 7" 31===4" Connec ionis +s$cGolog$" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress"

&araG8 M"(" 31==A4" Speciali:a ion Si G !isual o56ec recogni ion- Clues .or prosopagnosia an' aleHia" En M"(" &araG $ 7" Ra cli.. 3E's"48 TGe neurops$cGolog$ o. GigG@le!el !ision 3pp" 1>>@1A?4" To!e 3R"U"4- LE#" &araG8 M" ("8 $ McClellan'8 ("L" 31==14" # compu a ional mo'el o. seman ic memor$ impair@ men - Mo'ali $ speci.ici $ an' emergen ca egor$ speci.ici $" (ournal o. EHperimen al

+s$cGolog$" 7eneral8 1018 >>=@>;B"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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&araG8 M"("8 $ Ra cli..8 7" 3E's"4 31==A4" TGe neurops$cGolog$ o. GigG@le!el !ision" To!e 3R"U"4- LE#" &arnsSor G8 D" 31=;B4" &arnsSor G@Munsel 111@Gue es .or color !ision" )al imore- Munsell Color Co" &erguson8 #"8 $ #rms rong8 E" 31==?4" TGe +#L+#- a !ali' in!es iga ion o. languageR #pGa@ siolog$8 08 1=>@1=B" &erro8 ("M"8 $ )o elGo8 M"#"S" 31=<14" #leHia .or ari Gme ical signs" # cause o. 'is ur5e' cal@ cula ion" Cor eH8 1?8 1B;@1<1" &isGer8 N"("U RourDue8 )"+"U )eliausVas8 L"#"U 7ior'ani8 )"U )eren 8 S"8 $ &os er8 N"L" 31==B4" UnmasVing Ge Ge erogenei $ o. #l:Geimer\s 'isease- Case s u'ies o. in'i!i'uals .rom 'is inc neurops$cGological su5groups" (ournal o. Clinical an' EHperimen al Neurops$@ cGolog$8 1=8 B1>@B;A" &o'or8 (" #" 31=<>4" TGe mo'ulari $ o. min'" Cam5ri'ge8 M#- TGe MIT +ress" n 31=<;4" +rIcis o. TGe Mo'ulari $ o. Min'" TGe )eGa!ioral an' )rain Sciences8 <8 1@;" &o'or8 (" #"8 $ +$l$sG$n8 ]"L" 31=<<4" Connec ionism an' cogni i!e arcGi ec ure- a cri ical anal$sis" Cogni ion8 0<8 >@B1" &ra:ier8 L" 31=<B4" Sen ence processing- # u orial re!ieS" En M" Col Gear 3E'"48 # en ion an' per.ormance- *ol" OII" TGe ps$cGolog$ o. rea'ing 3pp" ;;=@;<?4" To!e 3R"U"4- LE#" &reu'8 S" 31=<14" ]ur #u.assung 'er #pGasien" *iena- Deu icVe" &ri G8 C" 31==14" Men al s ruc ure in Ge ps$cGoses- TGe onl$ Gope .or a neurops$cGolog$ o. scGi:opGrenia" )eGa!ioral an' )rain Sciences8 1A8 AAB@AA<"

7aino i8 7" Sil!eri8 M"C"U Daniele8 #"8 $ 7ius olisi8 L" 31==;4" Neuroana omical correla es o. ca egor$@speci.ic seman ic 'isor'ers- a cri ical sur!e$" Memor$8 >8 0AB@0?A" 7arca Se!illa8 (" 31==B4" +sicologa 'e la a enci%n" Ma'ri'- Sn esis" 7arre 8 M"&" 31=B;4" TGe anal$sis o. sen ence pro'uc ion" En 7"T" )oSer 3E'"48 TGe ps$@ cGolog$ o. learning an' mo i!a ion 3pp" 1>>@1BB4" Nue!a ForV- #ca'emic +ress" n 31=B?4" S$n ac ic processes in sen ence pro'uc ion" En R"(" Lales $ E" LalVer 3E's"48 NeS approacGes o language mecGanisms 3pp" 0>1@0;;4" #ms er'am- Nor G@Tollan'" n 31=<14" Le!els o. processing in sen ence pro'uc ion" En )" )u erSor G 3E'"48 Language pro'uc ion 3!ol" I8 pp" 1B1@0014" Lon'res- #ca'emic +ress" n 31=<04" +ro'uc ion o. speecG- O5ser!a ions .rom normal an' pa Gological language use" En #" Ellis 3E'"48 Normali $ an' pa Golog$ in cogni i!e .unc ions 3pp" 1=@B?4" Lon'res#ca'emic +ress" n 31=<A4" TGe organi:a ion o. processing s ruc ure .or language pro'uc ion- #pplica ions o apGasic speecG" En D" Caplan #"R" Lecours $ #" Smi G 3E's"48 )iological perspec i!es o. language" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" pp" 1B0@1=>" n 31=<<4" +rocesses in language pro'uc ion" En &"(" NeSme$er 3E'"48 Linguis ics- TGe Cam@ 5ri'ge Sur!e$ III- Language- +s$cGological an' 5iological aspec s 3pp" ?=@=?4" Cam5ri'@ ge 3R"U"4" Cam5ri'ge Uni!ersi $ +ress" 7escGSin'8 N" 31=?;4" DisconneHion s$n'romes in animals an' man" )rain8 <<8 0>B@0=A $ ;<;@?AA" 7losser8 7"U 7oo'glass8 T"8 $ )i5er8 C" 31=<=4" #ssessing !isual memor$ 'isor'ers" (ournal o. Consul ing an' Clinical +s$cGolog$8 18 <0@=1" 7ol'5erg8 E" 31=<=4" TGe gra'ien al approacG o neocor ical .unc ional organi:a ion" (ournal o. Clinical an' EHperimen al Neurops$cGolog$8 118 A<=@;1B"

7ol'en8 CG" 31=B<4" S roop Color an' Lor' Tes " CGicago- S oel ing

)I)LIO7R#&E#

7ol's ein8 7" 31=B=4" Me Go'ological an' Geore ical issues in neurops$cGological assess@ men " (ournal o. )eGa!ioral #ssessmen 8 18 0>@A1" 7ol's ein" X" 31=A<a4" Language an' language 'is ur5ances" Nue!a ForV- 7rune m S ra on" n 31=A<54" #. er e..ec s o. 5rain in6ur$ in Sar" Nue!a ForV- 7rune m S ra on" n 31=;=4" &unc ional 'is ur5ances in 5rain 'amage" En S" #rie i 3De"48 #merican Tan'5ooV o. +s$cGia r$" Nue!a ForV- )asic )ooVs" 7ol's ein8 X"8 $ ScGeerer8 M" 31=A14" #5s rac an' concre e 5eGa!ior" #n eHperimen al s u'$ Si G special es s" +s$cGological MonograpGs8 ;>8 08 pp" 1@1;1" 7oo'glass8 T"8 $ )aVer8 E" 31=B?4" Seman ic .iel'8 naming8 an' au'i or$ compreGension in apGasia" )rain an' Language8 >8 >;=@>BA" 7oo'glass8 T"8 $ )u'in8 C" 31=<<4" Ca egor$ an' mo'ali $ speci.ic 'issocia ions in Sor' compreGension an' concurren pGonological '$sleHia" Neurops$cGologia8 0?8 ?B@B<" 7ro5er8 E"8 $ )uscGVe8 T" 31=<B4" 7enuine memor$ 'e.ici s in 'emen ia" De!elopmen al Neurops$cGolog$8 >8 1>@>?" 7oo'glass8 T"8 $ Xaplan" E" 31=B04" #ssessmen o. apGasia an' rela e' 'isor'ers" &ila'el.iaLea m &e5iger" *" esp" Ma'ri'- +anamericana8 1==? 30/ e'"4" 7oo'glass8 T"U Xlein8 )"U Care$8 +"8 $ (ones8 X"(" 31=??4" Speci.ic seman ic Sor' ca egories in apGasia" Cor eH8 08 BA@<=" 7ro':insV$8 F" 31==14" TGeore ical perspec i!es on language 'e.ici s" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" 7ronSall8 D"M"#" 31=BB4" +ace' #u'i or$ Serial@#''i ion TasV- # measure o. reco!er$ .rom consussion" +ercep ual an' Mo or SVills8 AA8 >?B@>B>" 7rossi8 D"8 $ Tro6ano8 L" 31===4 Cons ruc ional apraHia" En 7" Denes $ L" +i::amiglio8 Tan'@ 5ooV o. clinical an' eHperimen al neurops$cGolog$8 pp" AA1@A;1" To!e 3R"U"4- +s$cGo@ log$ +ress" 7ro G@Marna 8 7" 3E'"4 301114" Neurops$cGological assessmen in clinical prac ice" Nue!a ForV- Lile$"

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Talligan8 +" L"8 $ MarsGall8 (" C" 31=<<4" ToS long is a piece o. s ringR # s u'$ o. line 5i@ sec ion in a pa ien Si G !isual neglec " Cor eH8 0A8 >01@>0<" n 3E's"4 31==A4" Spa ial Neglec " +osi ion papers on Geor$ an' prac ice" To!e 3R"U"4 LE#" Tals ea'8 L"C" 31=AB4" )rain an' In elligence" CGicago- Uni!ersi $ o. CGicago +ress" Tamp on8 ("#" 31==B4" +s$cGological represen a ion o. concep s" En M"#" ConSe$ 3E'"48 Cogni i!e mo'els o. memor$ 3pp" <1@1114" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" Tan.mann8 E"8 $ Xasanin8 (" 31=>?4" # me Go' .or Ge s u'$ o. concep .orma ion" (ournal o. +s$cGolog$8 >8 ;01@;A1" Tea'8 T" 31=014" S u'ies in Neurolog$" Lon'res- OH.or' Uni!ersi $ +ress" n 31=0?4" #pGasia an' Vin're' 'isor'ers o. speecG" Cam5ri'ge 3R"U"4- Cam5ri'ge Uni!ersi $ +ress" Tea on8 R"X"U CGelune8 7"("U Talle$8 ("L"U Xa$" 7"7"8 $ Cur iss8 7" 31==>4" Lisconsin Car' Sor@ ing Tes " O'essa 3&L4- +#R" *" esp" Ma'ri'- TE#8 1==B" TIcaen8 T" 31=?04" Clinical s$mp oma olog$ in rigG an' le. GemispGere lesions" En *")" Moun clas le 3E'"48 In erGemispGeric rela ions an' cere5ral 'ominance 3pp" 01;@0A>4" )al imore 3MD4- (oGns TopVins Uni!ersi $ +ress" n 31=B04" In ro'uc ion [ la neurops$cGologie" +ars- Larousse"

TIcaen8 T"8 $ #l5er 8 M" L" 31=B<4" Tuman neurops$cGolog$" Nue!a ForV- Lile$"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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TIcaen8 T"U #ngelerges8 R"8 $ Touillier8 S" 31=?14" Les !ariI Is cliniDues 'es acalculias au cours 'es lIsions re rolan'iDues- #pprocGe s a is iDue 'u pro5lYme" Re!ue Neurologi@ Due8 08 <;@11>" Teilman8 X"M" 31=B>4" I'ea ional apraHia" # re'e.ini ion" )rain8 =?8 <?1@<?A" Teilman8 X"M"U Ro Gi8 L"("7"8 $ *alens ein8 E" 31=<04" TSo .orms o. i'eomo or apraHia" Neu@ rolog$8 >08 >A0@>A?" Telm@Es a5rooVs8 N"8 $ #l5er 8 M"L" 31==14" Manual o. #pGasia TGerap$" #us in- +ro@e'" *er@ si%n espa,ola8 Ma'ri'- +anamericana8 1==A" Telm@Es a5rooVs8 N"U Rams5erger8 7"U Morgan8 #"8 $ NicGolas8 M" 31=<=4" )os on #ssess@ men o. Se!ere #pGasia 3)#S#4" San #n onio 3Te6as4- Special +ress" TenscGen8 S"E" 31=1=4" s5er SpracG@8 MusiV@un' RecGenmecGanismen un' iGre LoValisa@ ion im 7eGirn" ]ei scGri. .Wr 'ie 7esam e Neurologie un' +s$cGia rie8 ;08 0B>@0=<" n 31=014" XliniscGe un' #na omiscGe )ei rug :ur +a Gologie 'es 7eGirns" S ocVGolm- Nor@ 'isVe )oVGan'ein" Tillis8 #"E" 301114" TGe organi:a ion o. Ge leHical s$s em" En )" Rapp 3E'"48 Tan'5ooV o. cogni i!e neurops$cGolog$ 3pp" 1<;@0114" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" Tillis8 #"E"8 $ Carama::a8 #" 31==;4" TGe composi ionali $ o. leHical seman ic represen a@ ions- Clues .rom seman ic errors in o56ec naming" En R"#" McCar G$8 Seman ic VnloS@ le'ge an' seman ic represen a ions" pp" >>>@>;<" To!e 3R"U"4- Ta$lor m &rancis" Tillis8 #"U Rapp8 )"8 $ Carama::a8 #" 31==;4" Cons raining claims a5ou Geories o. seman ic memor$- More on uni ar$ !ersus mul iple seman ics" Cogni i!e Neurops$cGolog$8 108 1B;@1<?" Tillis8 #"U Rapp8 )"U Romani8 C"8 $ Carama::a8 #" 31==14" Selec i!e impairmen o. seman@ ics in leHical processing" Cogni i!e Neurops$cGolog$8 B8 1=1@0A>" Tin on8 7"8 $ SGallice8 T" 31==14" Lesioning an a rac or ne SorV- In!es iga ions o. acDuire' '$sleHia" +s$cGological Re!ieS8 =<8 BA@=;" Ti cG8 7"("8 $ )a''ele$8 #"D" 31=BB4" LorVing memor$" Uni 1;" Cogni i!e +s$cGolog$" Mil@ on Xe$nes- TGe Open Uni!ersi $ +ress" Ti mair@Dela:er8 M"U Sailer8 U"8 $ )enVe8 TG" 31==;4" Impaire' ari Gme ic .ac s 5u in ac concep ual VnoSle'ge" # single case s u'$ o. '$scalculia" Cor eH8 >18 1>=@1AB" Tolmes8 7" 31=1<4" Dis ur5ancies o. !isual orien a ion" )ri isG (ournal o. Op almolog$8 08 AA=@A?<" Tol$oaV8 X"(" 31==14" +ro5lem sol!ing" En D"N" OsGerson $ E"E" Smi G8 TGinVing 3pp" 11B@ 1A?4" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" Tooper8 T"E" 31=<>4" Tooper *isual Organi:a ion Tes 3*OT4" Los #ngeles- Les ern +s$cGo@ logical Ser!ices" Toosain8 R"8 $ Salili8 &" 31=<<4" Language 'i..erences8 SorVing memor$8 an' ma Gema ical a5ili $" En M"M" 7rune5erg8 +"E" Morris $ R"N" S$Ves 3E's"48 +rac ical aspec s o. memor$Curren researcG an' issues8 *ol" 0- Clinical an' e'uca ional implica ions 3pp" ;10@;1B4" CGicGes er 3R"U"4- Lile$" ToSar'8 D"8 $ +a erson8 X" 31=<=4" Mo'els .or Gerap$" En O" Seron $ 7" DelicGe 3E's"48 Cogni i!e approacGes in cogni i!e reGa5ili a ion 3pp" >=@?A4" Tills'ale 3N(4- Erl5aum" n 31==04" TGe +$rami's an' +alm Trees Tes " )ur$ S E'mun's 3R"U"4- TGames *alle$ Tes Compan$" Tu5er8 L" +oecV8 X" Leniger8 D"8 $ Lillmes8 X" 31=<>4" Der #acGener #pGasie Tes 3##T4" 7t ingen- Togre.e *erlag" TumpGre$s8 7"L"8 $ Ri''ocG8 M"(" 3E's"4 31=<B4" *isual O56ec +rocessing- # cogni i!e neu@

rops$cGological approacG" To!e 3R"U"4- LE#"

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TumpGre$s8 7"L"U Ri''ocG8 M"("8 $ Quinlan8 +"T" 31==14" Casca'e processes in pic ure i'en@ i.ica ion" Cogni i!e Neurops$cGolog$8 ;8 ?B@11>" TumpGre$s8 7"L"U Ri''ocG8 M"("U Quinlan8 +"T"U Donnel$8 N"8 $ +rice8 C"#" 31==04" +arallel pa ern processing an' !isual agnosia" Cana'ian (ournal o. +s$Golog$8 A? 3>48 >BB@A1?" TumpGre$s" 7"L"U Lamo e8 CG"8 $ Llo$'@(ones8 T"(" 31==;4- #n in erac i!e ac i!a ion appro@ acG o o56ec processing" E..ec s o. s ruc ural similari $8 name .reDuenc$8 an' asV in nor@ mali $ an' pa Golog$" Memor$8 >8 ;>;@;<?" Tun 8 E" 31=B14" LGa Vin' o. compu er is manR Cogni i!e +s$cGolog$8 >8 ;B@=<" n 31=<;4" E!i'ence .or an' agains mo'ulari $" TGe )eGa!ioral an' )rain Sciences8 <8 1=@01"

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(acVson8 ("T" 31<BA4" On Ge na ure o. Ge 'uali $ o. Ge 5rain" Me'ical +ress an' Circular8 18 1=8 A18 ?> 3Reimpresi%n 'e 1=1; en )rain8 ><8 <1@11>4" n 31<B?a4" On a..ec a ions o. speecG .rom 'iseases o. Ge 5rain" I" )rain8 18 >1A@>>1" n 31<B?54" On a..ec a ions o. speecG .rom 'iseases o. Ge 5rain" II" )rain8 08 >0>@>;?" (oGnson8 M"X"U TasG rou'i8 S"8 $ Lin'sa$8 D"S" 31==>4" Source moni oring" +s$cGological )u@ lle in8 11A8 >@0<" (onGson@Lair'8 +"N" 31=<>4" Men al mo'els" Cam5ri'ge- Cam5ri'ge Uni!ersi $ +ress" n 31=<<4" # compu a ional anal$sis o. consciousness" En #"(" Marcel $ E" )isiacG 3E's"48 Consciousness in con emporar$ science 3pp" >;B@>?<4" OH.or'- OH.or' Uni!ersi $ +ress" n 31==>4" Tuman an' macGine GinVing" To!e 3RU4- LE#" (unDuI8 C"8 $ )arroso8 (" 31==A4" Neuropsicologa" Ma'ri'- Sn esis"

XaGneman8 D" 31=B>4" # en ion an' e..or " EngleSoo' Cli. s- +ren ice@Tall" XanSisGer8 N"8 $ Mosco!i cG8 M" 3E's"4 301114" TGe cogni i!e neuroscience o. .ace proces@ sing" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" Xaplan8 E"U &ein8 D"U Morris8 R"8 $ Delis8 D" 31==14" L#IS@R as a neurops$cGological ins ru@ men 3L#IS@R@NI4" San #n onio8 TO- TGe +s$cGological Corpora ion" Xaplan8 R"&"U *er.aeille8 M"8 $ Caplan8 L"R" 31==14" *isual anomia an' !isual apraHia in a pa@ ien Si G a le. occipi al 5rain lesion" (ournal o. Clinical an' EHperimen al Neurops$@ cGolog$8 108 <=" Xau.man8 #"S"8 $ Xau.man8 N"L" 31=<>4" Xau.aman #ssessmen )a er$ .or CGil'ren 3X@#)C4" Minneso a- #7S" Xa$8 ("U Lesser8 R"8 $ Col Gear 8 M" 31==04" +#L+#- +s$cGolinguis ic #ssessmen o. Language +rocessing in #pGasia" To!e 3R"U"4- LE#" n 31==?4" +s$cGolinguis ic #ssessmen o. Language +rocessing in #pGasia 3+#L+#4" Clinical .orum" #pGasiolog$8 118 1;=@01;" Xins5ourne8 M" 31=BB4" Temineglec an' GemispGeric ri!alr$" #'!ances in Neurolog$8 1<8 A1@A=" n 31==>4" Orien a ional 5ias mo'el o. unila eral neglec " En I" T" Ro5er son $ (" C" MarsGall 3E's"48 Unila eral neglec - Clinical an' eHperimen al .in'ings 3pp" ?>@<?4" To!e 3R"U"4 LE#" Xlo!e8 T" 31=?>4" Clinical Neurops$cGolog$" En &"M" &ors er 3De"48 TGe me'ical clinics o. Nor G #merica" Nue!a ForV- Saun'ers" XnoSl on8 )" 31==B4" Declara i!e an' non'eclara i!e VnoSle'ge- insigG s .rom cogni i!e neurosciences" En X" Lam5er s $ D" SGanVs 3E's"48 XnoSle'ge8 Concep s8 an' Ca egories 3pp" 01;@0A?4" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" XoGs8 S"C" 31=1=4" XoGs )loV Design Tes " Loo' Dale8 Il"- S oel ing" n 31=0>4" In elligence measuremen " # ps$cGological an' s a is ical s u'$ upon 'e )locV De@

sign Tes " McMillan"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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Lang'on8 D"L"8 $ Larring on8 E"X" 31==;4" *er5al an' Spa ial Reasoning Tes 3*ES+#R4" To!e 3R"U"4- LE#" LasGle$8 X" 31=0=4" )rain mecGanisms an' in elligence" CGicago- Uni!ersi $ o. CGicago +ress" Lauren 8 +G"8 $ +GilonenVo8 #" 31=B<4" Escala XLT" +ars- Les 'i ions +s$cGo ecGniDues" LaSs8 X"R"U Tum5er8 S"#"U Ramse$8 D"("C"8 $ McCar G$8 R" 31==;4" +ro5ing sensor$ an' as@ socia i!e seman ics .or animals an' o56ec s in normal su56ec s" Memor$8 >8 >=B@A1<" LeclercD8 M"8 $ ]immermann8 +" 301114" L\!alua ion 'es .onc ions a en ionnelles" En O" Se@ ron $ M" *an 'er Lin'en 3E's"48 Trai I 'e neurops$cGologie cliniDue 3pp" =;@11A4" Mar@ sella- Solal" Le 7all8 D"U Morineau8 T"8 $ E cGarr$@)ouH8 &" 301114" Les apraHies- .ormes cliniDues8 mo'Y@ les GIoriDues e mI Go'es '\I!alua ion" En O" Seron $ M" *an 'er Lin'en 3E's"48 Trai I 'e neurops$cGologie cliniDue 3pp" 00;@0A=4" Marsella- Solal" Le!el 8 L"("M" 31=<=4" SpeaVing- &rom in en ion o ar icula ion" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" Le!el 8 L"("M" Roelo.s8 #"8 $ Me$er8 #"S" 31===4" # Geor$ o. leHical access in speecG pro@ 'uc ion" )eGa!ioral an' )rian Sciences8 008 1@B;" Le:aV8 M"D" 31=<04" TGe pro5lem o. assessing eHecu i!e .unc ions" In erna ional (ournal o. +s$cGolog$8 1B8 0<1@0=B" n 31==;4" Neurops$cGological #ssessmen " Nue!a ForV- OH.or' Uni!ersi $ +ress" >/ e'" LGermi e8 &"8 $ Cam5ier8 (" 31=??4" Les per ur5a ions soma ognosiDues en pa Gologie ner@ !euse" +ars- Masson" LGermi e8 &"8 $ Signore 8 ("L" 31=B04" #nal$se neurops$cGologiDue e 'i.Iren ia ion 'es s$n@ 'romes amnIsiDues" Re!ue NeurologiDue8 10?8 1?A@1B<" LicG Geim8 L" 31<<;4" On apGasia" )rain8 B8 A>>@A<A" Liepmann8 T" 31=114" Das XranVGei sGiel' 'er #praHie 3mo oriscGen #s$m5olie4" Mona scG@ ri. .Wr +s$cGia rie un' Neurologie8 <8 1;@AA" n 31=1;4" Die linVe TemispGure un' 'as Tan'eln" MWncGener Me'i:iniscGe LocGenscGri. A=8 0>B;@0>B<" Liepmann8 T"8 $ Mass8 O" 31=1B4" &all !on linVssei iger #grapGie un' #praHis 5ei recGs sei@ iger LaGmung" ]ei scGri. .Wr +s$cGologie un' Neurologie8 118 01A@00B" Lissauer8 T" 31<=14" Ein &all !on Seelen5lin'Gei ne5s einem )ei rag :ur TGeorie 'ersel5en" #rcGi! .Wr +s$cGia rie8 018 000@0B1" *ersi%n inglesa 31=<<4 Cogni i!e Neurops$cGolog$8 ;8 1;;@1=0" Logie8 R"T"U Della Sala8 S"U Laiacona8 M"U CGalmers8 +"8 $ L$nn8 *" 31==?4" 7roup e..ec s8 in@ 'i!i'ual 'i..erences an' cogni i!e neurops$cGolog$- TGe case o. !er5al sGor @ erm me@ mor$" Memor$ an' Cogni ion8 0A8 >1;@>01" Luria8 #"R" 31=A<4" Res aura ion o. .unc ion a. er 5rain 'amage" *" inglesa8 Nue!a ForV- Mac@ millan8 1=?>" n 31=??4" TigGer cor ical .unc ions in man" Nue!a ForV- )asic )ooVs" n 31=B>4" TGe SorVing 5rain- #n in ro'uc ion o neurops$cGolog$" Nue!a ForV- +enguin )ooVs"

Man'ler8 ("M"U )auer8 +"("8 $ McDonougG8 L" 31==14" Separa ing Ge sGeep .rom Ge goa s" Di..eren ia iong glo5al ca egories" Cogni i!e +s$cGolog$8 0>8 0?>@0=<" ManV eloS8 X" 31===4" Reasoning an' GinVing" To!e 3R"U"4 +s$cGolog$ +ress" Marie8 +" 31=1?a4" RI!ision 'e la Dues ion 'e l\apGasie" La >e circun!olu ion .ron ale gau@ cGe ne 6oue aucun rile spIcial 'ans la .onc ion 'u langage" +ars8 Semaine MI'icale8

018 0A1@0AB"

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n 31=1?54" RI!ision 'e la Dues ion 'e l\apGasie" Que .au @il penser 'es apGasies sous cor i@ cales 3apGasies pures4R +ars8 Semaine MI'icale8 A08 A=>@;11" Marr8 D" 31=B?4" Earl$ processing o. !isual in.orma ion" +GilosopGical Transac ions o. Ge Ro$al Socie $ o. Lon'on )8 0B;8 A<>@;0A" n 31=<04" *ision" San &rancisco- &reeman" Marr8 D"8 $ NisGiGara8 X" 31=B<4" Represen a ion an' recogni ion o. Ge spa ial organi:a ion o. Gree@'imensional sGapes" +GilosopGical Transac ions o. Ge Ro$al Socie $8 )0118 0?=@ 0=A" Marr8 D"8 $ +oggio8 T" 31=BB4" &rom un'ers an'ing compu a ion o un'ers an'ing neural cir@ cui r$" Neurosciences ResearcG +rogram )ulle in8 1;8 AB1@A<<" MarsGall8 ("C" 31=<04" LGa is a s$mp om@CompleHR" En M"#" #r5i58 D" Caplan $ ("C" Mars@ Gall8 Neural mo'els o. language processing" Nue!a ForV- #ca'emic +ress" pp" ><=@A1=" MarsGall8 (" 31==?4" TGe +#L+#- a comen ar$ an' consi'era ion o. Ge clinical implica ions" #pGasiolog$8 08 1=B@ 010" MarsGall8 ("8 $ NeScom5e8 &" 31=B>4" +a erns o. paraleHia- # ps$cGolinguis ic approacG" (ournal o. +s$cGolinguis ics ResearcG8 08 1B;@1==" Mar in8 #" 31==14" Neurops$cGolog$ o. #l:Geimer\s 'isease- TGe case .or su5grups" En M"&" ScGSar : 3E'"48 Mo'ular 'e.ici s in #l:Geimer@T$pe 'emen ia 3pp" 1A>@1B;4" Cam5ri'ge8 M#- TGe MIT +ress" Mar in8 R" 301114" Sen ence compreGension" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'5ooV o. cogni i!e neurops$cGolog$ 3pp" >A=@>B>4" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" Mar n8 +"U Serrano8 ("M"8 e Iglesias8 (" 31===4" +Gonological9seman ic errors in So SpanisG@ speaVing pa ien s Si G anomic apGasia" #pGasiolog$8 1>8 00;@0>?" Massman8 +"("8 $ Doo'$8 R"S" 31==?4" TemispGeric assime r$ in #l:Geimervs 'isease is appa@ ren in mo or .unc ioning" (ournal o. Clinical an' EHperimen al Neurops$cGolog$8 1<8 111@101" McCar G$8 R"8 $ Larring on8 E" X" 31==14" Cogni i!e Neurops$cGolog$" Lon'res- #ca'emic +ress" n 31==A4" Disor'ers o. seman ic memor$" +GilosopGical Transac ions o. Ge Ro$al Socie $ )8 >A?8 <=@=?" McClellan'8 ("L" 31==;4" Cons ruc i!e memro$ an' memor$ 'is or ions- a parallel@'is ri5u e' processing approacG" En D"L" ScGac er8 3E'"48 Memor$ 'is or ion 3pp" ?=@=14" Cam5ri'ge 3M#4- Tar!ar' Uni!ersi $ +ress" McClosVe$8 M" 31==04" Cogni i!e mecGanisms in numerical processing- E!i'ence .rom ac@ Duire' '$scalculia" Cogni ion8 AA8 11B@1;B" n 301114" Spa ial represen a ion in min' an' 5rain" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'5ooV o. cog@ ni i!e neurops$cGolog$ 3pp" 111@1>04" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" McClosVe$U M" )a'eccVer8 L"U 7oo'man@ScGulman8 R"#"8 $ #liminosa8 D" 31==A4" TGe s ruc ure o. grapGemic represen a ions in spelling- E!i'ence .rom a case o. acDuire' '$s@ grapGia" Cogni i!e Neuropsc$Golog$8 118 >A1@>=0" McClosVe$8 M"U Carama::a8 #"8 $ )asili8 #" 31=<;4" Cogni i!e mecGanisms in num5er pro@ cessing an' calcula ion- E!i'ence .rom '$scalculia" )rain an' Cogni ion8 A8 1B1@1=?" McClosVe$8 M"U $ Carama::a8 #"8 31=<B4" Cogni i!e mecGanisms in normal an' impaire' num5er processing" En 7" DelicGe $ O" Seron 3E's"48 Ma Gema ical 'isa5ili ies 3pp" 011@ 01=4" Tills'ale8 N(- Erl5aum" n 31==14" On cru'e 'a a an' empo!erisGe' Geor$" )eGa!ioral an' )rain Sciences8 1A8 A;>@A;A" McLeo'8 +"U +lunVe 8 X"8 $ Rolls8 E"T" 31==<4" In ro'uc ion o connec ionis mo'elling o.

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cogni i!e processing" OH.or'- OH.or' Uni!ersi $ +ress"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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MeGler8 M"&" 31=<B4" *isuo@imi a i!e apraHia" Neurolog$8 >B8 10=" Mesulam8 M" M" 31=<;4" +rinciples o. 5eGa!ioral neurolog$" &ila'el.ia- &" #" Da!is" MilliVen8 )"8 $ Tipper8 S"+" 31==<4" # en ion an' inGi5i ion" En T" +asGler 3E'"48 # en ion 3pp" 1=1@0014" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" Milner8 )" 31=??4" #mnesia .olloSing opera ion on Ge emporal lo5es" En C"L"M" LGi $ $ O"L" ]angSill 3E's"48 #mnesia 3pp" 11=@1>>4" Lon'res- )u erSor Gs" Milner8 #"D"8 $ 7oo'ale8 M"#" 31==;4" TGe !isual 5rain in ac ion" OH.or'- OH.or' Uni!ersi $ +ress" Milner8 #"D"U +erre 8 D"I"U (oGns on8 R"S"U )enson8 +"("U (or'an8 T"R"U Teele$8 D"L"U )e ucci8 D"U Mor ara8 &"U Mu ani8 R"U Tera::i8 E"8 $ Da!i'son8 D"L"L" 31==14" +ercep ion an' ac ion in `!isual .orm agnosia\" )rain8 11A8 A1;@A0<" Mi cGum8 C"C"8 $ )ern' 8 R"S" 31=<=4" #pGasia reGa5ili a ion- #n approacG o 'iagnosis an' rea men o. 'isor'ers o. language pro'uc ion" En M"7" Eisen5er 3E'"48 #'!ances in cli@ nical reGa5ili a ion 3*ol" 0 pp" 1?1@1<;4" NeS ForV- Springer" Mi rusGina8 M"U UcGi$ama8 C"8 $ Sa :8 +" 31==;4" Te erogeni $ o. cogni i!e pro.iles in normal aging- Implica ions .or earl$ mani.es a ions o. #l:Geimer 'isease" (ournal o. Clinical an' EHperimen al Neurops$cGolog$8 1B8 >BA@><0" Mor on8 (" 31=<A4" )rain 5ase' an' non@5rain 5ase' mo'els o. language" En D" Caplan8 #"R" Lecours $ #" Smi G 3E's"48 )iological perspec i!es in language" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" Mor on8 ("8 $ +a erson8 X" E" 31=<14" # neS a emp a an in erpre a ion8 or an a emp a a neS in erpre a ion" In M" Col Gear 8 X"E" +a erson $ ("C" MarsGall 3E's"4 Deep 'i$leHia" Lon'res- Rou le'ge" Mosco!i G8 M" 31=<=4" Con.a5ula ion an' Ge .ron al s$s em- S ra egic !s" associa i!e re rie!al in neurops$cGological Geories o. memor$" En T"L" Roe'iger III $ &"I"M" *raiV 3E's"4 *arie ies o. memor$ an' consciousness- Essa$s in Gonour o. En'el Tul!ing" Tills'ale 3N(4- Erl5aum n 31==04" # neuropsicological mo'el o. memor$ an' consciousness" En L"R" SDuire $ N" )u @ ers" Neurops$cGolog$ o. Memor$ 3pp" ;@004" Nue!a ForV- TGe 7uil.or' +ress" n 31==A4" Memor$ an' SorVig Si G memor$- E!alua ion o. a componen process mo'el an' comparsons Si G o Ger mo'els" En D"L" ScGacG er $ E" Tul!ing 3E's"48 Memor$ S$s ems" 3pp" 0?=@>114" Cam5ri'ge8 M#- TGe MIT +ress" n 31==;4" Reco!ere' Consciousness- a G$po Gesis concerning mo'ulari $ an' episo'ic me@ mor$" (ournal o. Clinical an' EHperimen al Neurops$cGolog$8 1B8 0B?@0=1" n 31==?4" Reco!ere' consciousness- # proposal .or maVing consciousness in egral o neu@ rops$cGological Geories o. memor$ in Gumans an' nonGumans" )eGa!ioral an' )rain Sciences8 1=8 A" Mosco!i cG8 M"8 $ Umil [8 C" 31==14" Mo'ulari $ an' neurosp$cGolg$- Mo'ules an' cen ral processes in a en ion an' memor$" En M"&" ScGSar :8 Mo'ular 'e.ici s in #l:Geimer@ T$pe 'emen ia 3pp" 1@;=4" Cam5ri'ge8 M#- MIT" Mosco!i cG8 M"8 $ La'oSsV$8 R" 31=<<4" Implici an' eHplici es s o. seman ic memor$- TGe .reDuenc$ e..ec .or Sor's Ga cGange in .reDuenc$" Tra5a6o presen a'o en la +s$cGono@ mics Socie $" CGicago8 no!iem5re" Mosco!i cG8 M"8 $ Melo8 )" 31==B4" S ra egic re ire!al an' Ge .ron al lo5es- E!i'ence .rom con.a5ula ion an' amnesia" Neusops$cGologia8 >;8 111B@11>A" Mosco!i cG8 M"8 $ Na'el8 L" 31==<4" Consoli'a ion an' Ge Gippocampal compleH re!isi e'in 'e.ense o. Ge mul iple@ race mo'el" Curren Opinion in Neuro5iolog$8 <8 0=B@>11" Mosco!i cG8 M"8 $ Umil [8 C" 31==14" Mo'ulari $ an' neurops$cGolog$- Mo'ules an' cen@ ral processes in a en ion an' memor$" En M"&" ScGSar :8 Mo'ular 'e.ici s in #l:Geimer@

$pe 'emen ia 3pp" 1@;=4" Cam5ri'ge 3M#4- MIT"

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n 31==14" Conscious an' nonconcious aspec s o. memor$- a neurops$cGological .rameSorV o. mo'ules an' cen ral s$s ems" En R"7" Lis er $ T"(" Leingar ner 3E's"48 +erspec i!es on cogni i!e neurosciences 3pp" 00=@0??4" OH.or'- OH.or' Uni!ersi $ +ress" Mosco!i cG8 M"8 $ Linocur8 7" 31==0a4" &ron al lo5es an' memor$" In L"R" SDuire8 TGe enc$@ clope'ia o. learning an' memor$- Neurops$cGolog$" Nue!a ForV- Macmillan" n 31==054" TGe neurops$cGolog$ o. memor$ an' aging" En &" I" M" CraiV $ T" #" Sal Gouse 3E's"48 TGe Gan'5ooV o. aging an' cogni ion 3pp" >1;@>B04" Tills'ale8 N(- LE#" n 31==;4" &ron al lo5es8 memor$ an' aging" En (" 7ra.man8 X"(" Tol$oaV8 $ &" )oller 3E's"48 S ruc ure an' .unc ions o. Ge Guman pre.ron al cor eH" Nue!a ForV- #ca'emic +ress" pp" 11=@1;1" Moss8 T"E"8 $ T$ler8 L"X" 31==;4" In!es iga ing seman ic memor$ impairmen s- Ge con ri5u@ ion o. seman ic priming" Memor$8 >8 >;=@>=;" Mo omura8 N"8 $ Fama'ori8 #" 31==A4" # case o. i'ea ional apraHia Si G impairmen o. o5@ 6ec use an' preser!a ion o. o56ec pan omime" Cor eH8 >18 1?B@1B1" Mou ier8 &" 31=1<4" L\#pGasie 'e )roca" +ars- S einGeil" Mo:a:8 M"(" 31==04" I'ea ional an' i'eomo or apraHia- # Duali a i!e anal$sis" )eGa!ioural Neurolog$8 ;8 11@1B" Mu,o: CIspe'es8 ("M" 31==B4" E!aluaci%n 'e los 'I.ici neurocogni i!os asocia'os al rau@ ma ismo crCneoence.Clico" Tesis Doc oral no pu5lica'a8 'irigi'a por ("(" Miguel To5al" Ma'ri'- &acul a' 'e +sicologa 'e la U"C"M""

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Na'el8 L"8 $ Mosco!i cG8 M" 31==B4" Memor$ consoli'a ion8 re rogra'e amnesia an' Ge Gip@ pocampal compleH" Curren Opinion in Neuro5iolog$8 B8 01B@00B" Na!on8 D" 31=BB4" &ores 5e.ore rees- TGe prece'ence o. glo5al .ea ures in !isual percep@ ion" Cogni i!e +s$cGolog$ =8 >;>@><>" Na!on8 D"8 $ 7opGer8 D" 31=B=4" On Ge econom$ o. Ge Guman@processing s$s em" +s$@ cGological Re!ieS8 <?8 01A@1;;" Nelson8 T" E" 31=B?4 # mo'i.ie' car' sor ing es sensi i!e o .ron al lo5e 'e.ec s" Cor eH8 108 >1>@>0A" NeSell8 #"8 $ Simon8 T"#" 31=B04" Tuman pro5lem sol!ing" EngleSoo' Cli..s 3N(4- +ren ice Tall" NicVels8 L" 301114" SpoVen Sor' pro'uc ion" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'5ooV o. cogni i!e neurops$cGolog$ 3pp" 0=1@>014" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" Nojl8 M"@+" 301114" Numerical cogni ion" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'5ooV o. cogni i!e neu@ rops$cGolog$ 3pp" A=;@;1<4" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" Nojl8 M"@+"8 $ Seron8 O" 31==04" In.luence o. no a ional s$s em on num5er processing- # re@ appraisal o. Ge Xolers an' 7on:ale: G$po Gesis" Qua erl$ (ournal o. EHperimen al +s$@ cGolog$8 A;#3>48 A;1@AB<" Norman8 D"#"8 $ )o5roS8 D"7" 31=B;4" On 'a a@limi e' an' ressource@limi e' process" Cog@ ni i!e +s$cGolog$8 B8 AA@?A" Norman8 D"#"8 $ SGallice8 T" 31=<?4" # en ion o ac ion- Lille' an' au oma ic con rol o. 5e@ Ga!ior" En R"(" Da!i'son8 7"E" ScGSar : $ D" SGapiro 3E's"4 Consciousness an' sel.@regu@ la ion- #'!ances in researcG" 3*ol" A8 pp" 1@1<4" NeS ForV- +lenum +ress"

OcGipa8 C"U Ro Gi8 L"("7"8 $ Teilman8 X"M" 31=<=4" I'ea ional apraHia- # 'e.ici in ool se@ lec ion an' use" #nnals o. Neurolog$ 0;8 1=1@1=>" n 31==A4" Con'uc ion apraHia" (ournal o. Neurolog$8 Neurosurger$ an' +s$cGia r$8 ;B8 10A1@ 10AA"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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Olson8 #"8 $ Carama::a8 #" 31==14" TGe role o. cogni i!e Geor$ in neurops$cGological rese@ arcG" En &" )oller $ (" 7ra.man 3E's"48 Tan'5ooV o. Neurops$cGolog$8 *ol" ;8 pp" 0<B@ >1=" #ms er'am- Else!ier" OppenGeim8 T" 31<<;4" Ue5er eine 'urcG eine VliniscG 5isGer nicG !erSer Ge e Un ersu@ cGungsme Go'e ermi el e &orm 'er Sensi5ili a ss oerung 5ei einsei igen ErVranVungen 'es 7rossGirns" NeurologiscGes Cen ral5la 8 A8 ;0=@;>>" OsGerson8 D"N"8 $ Smi G8 E"E" 31==148 TGinVing" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" Os errie G8 +"#" 31=A;4" Le es 'e copie '\une .igure compleHe" #rcGi!es 'e +s$cGologie8 >18 01;@0;>"

+arV8 N"L"U Mosco!i cG8 M"8 $ Ro5er son8 I"T" 31===4" Di!i'e' a en ion impairmen s a. er rauma ic 5rain in6ur$" Neurops$cGologia8 >B8 111=@11>>" +arVer8 D" M"8 $ CraS.or'8 ("R" 31==A4" #ssessmen o. .ron al lo5e '$s.unc ion" En ("R" CraS@ .or'8 D" M" +arVer $ L" L" McXinla$ 3E's"48 # Gan'5ooV o. neurops$cGological assess@ men " Tills'ale 3pp" 0?B@0=14 3N(4- LE#" +arVin8 #" (" 301114" TGe s ruc ure an' mecGanisms o. memor$" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'@ 5ooV o. cogni i!e neurops$cGolog$ 3pp" >==@A004" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" +asGler8 T" 31==<4" # en ion" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" +asGler8 T"8 $ (oGns on8 ("C" 31==<4" # en ional limi a ions in 'ual@ asV per.ormance" En T" +asGler 3E'"48 # en ion 3pp" 1;;@1<=4" To!e 3R"U"4 +s$cGolog$ +ress" +a erson8 #"8 $ ]angSill8 O" L" 31=AA4" Disor'ers o. !isual space percep ion associa e' Si G lesions o. Ge rigG cere5ral GemispGere" )rain8 ?B8 >>1@>;<" +e,a i Casano!a8 ("U Roig Ro!ira8 T"U )erm'e:8 #"8 $ Tolosa Sarro8 E" 31=<;4" Op ic apGasia8 op ic apraHia8 an' loss o. 'reaming" )rain an' Language8 0?8 ?>@B1" +erenin8 M"T"8 $ *igGe o8 #" 31=<>4" Op ic a aHia- # speci.ic 'isor'er in !isomo or coor'i@ na ion" En #" Tein $ M" (eannero' 3E's"48 Spa iall$ orien e' 5eGa!ior 3pp" >1;@>0?4" Nue!a ForV- Springer@*erlag" n 31=<<4" Op ic a aHia- # speci.ic 'isrup ion in !isomo or mecGanisms" )rain8 1118 ?A>@ ?BA" +erron8 R"8 $ +erron@)orelli8 M" 31=B14" cGelles Di..eren ielles '\E..icien e In ellec uelle 3EDEI4" +ars- 'i ions ps$cGo ecGniDues" *" esp" M"(" )ene'e 8 Ma'ri'- ME+S#8 1=BB" +esen i8 M"U Seron8 O"8 $ Nojl8 M@+" 301114 Les rou5les 'u calcul e 'u rai emen 'u nom@ 5re" En O" Seron $ M" *an 'er Lin'en8 Trai I 'e neuropsicGologie cliniDue 3pp" >;;@>B14" Marsella- Solal" +e erson8 L"R"8 $ +e erson8 M"(" 31=;=4" SGor @ erm re en ion o. in'i!i'ual !er5al i ems" (our@ nal o. EHperimen al +s$cGolog$8 ;<8 1=>@1=<" +Gillips8 L" T" 31==B4" Do J.ron al es sK measure eHecu i!e .unc ionR- Issues o. assessmen an' e!i'ence .rom .luenc$ es s" En +" Ra55i 3E'"48 Me Go'olog$ o. .ron al an' eHecu i@ !e .unc ion 3pp" 1=1@01>4" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" +iage 8 ("8 $ Longeo 8 &" 31=B=4" cGelle 'e 'I!eloppemen 'e la +ensIe LogiDue 3E+L4 Iss$@ Les@MoulineauH 3+ars4- 'i ions Scien i.iDues e +s$cGologiDues" 3!"esp" Ma'ri'- ME+S#4" +icV8 #" 31=1;4" S u'ien u5er Mo oriscGe #praHie un' iGre MaGes enGen'en ErscGienungen" Leip:ig- Deu icVe" n 31=1<4" Ue5er S trungen 'er Orien ierung am eigenen Xtrper" #r5ei en aus 'en Deus @ cGen +s$cGia riscGen Uni!ersi u sVliniV in +rag" )erln- Xarger" n 31=004" S orung 'er Orien ierung am eigenen Xtrper" )ei rag :ur LeGre !on )eSuss ein

'es eiginen Xtrpers" +s$cGologiscGe &orscGung8 18 >1>@>1<"

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+lau 8 D"C"8 $ SGallice8 T" 31==A4" Connec ionis mo'eling in cogni i!e neurops$cGolog$" To!e 3R"U"4- LE#" +lau 8 D"C" 31==?4" Relearning a. er 'amage in connec ionis ne SorVs- ToSar' a Geor$ o. reGa5ili a ion" )rain an' Language8 ;08 0;@<0" +oeV8 X"8 $ Orgass8 )" 31=B14" TGe concep o. 5o'$ scGema- # cri ical re!ieS an' some eH@ perimen al resul s" Cor eH8 ;8 0;A@0BB" +ons.or'8 ("L" 301114" # en ion" En 7" 7ro G@Marna 3E'"48 Neurops$cGological assessmen in clinical prac ice 3pp" >;;@ A114" Nue!a ForV- Lile$" +or eus8 S"D" 31=?;4" +or eus Ma:e Tes " &i. $ $ears\ applica ion" Nue!a ForV- +s$cGological Corpora ion" +osner8 M"I"8 $ CoGen8 F" 31=<A4" &acili a ion an' inGi5i ion on sGi. s o. !isual a en ion" En T" )ouma $ D" )oSGuis 3E's"48 # en ion an' per.ormance O" Tills'ale 3N(4- Erl5aum" +osner8 M"I" 31=B<4" CGronome ric eHplora ions o. min'" Tills'ale8 N(- LE#" n 31==;4" # en ion in Cogni i!e Neuroscience- #n o!er!ieS" En 7a::aniga8 M"S" 3E'"48 TGe cogni i!e neurosciences 3pp" ?1@?0A4" Cam5ri'ge8 M#- MIT" +osner8 M"I"8 $ )ourVe8 +" 31===4" # en ion" En ("7" )eaumon 8 +"M" Xeneal$ $ M"("C" Rogers 3E's"48 TGe )lacVSell Dici ionar$ o. Neurops$cGolog$ 3pp" 100@10B4" OH.or'- )lacVSell" +riga ano8 7"+" 31==B4" Learning .rom our successes an' .ailures- Re.lec ions an' commen s on gCogni i!e reGa5ili a ion- ToS is i an' GoS i migG 5eh" (ournal o. Ge In erna ional Neurops$cGological Socie $8 >8 A=B@A=="

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Ra55i 8 +" 31==B4" Me Go'ologies an' mo'els in Ge s u'$ o. eHecu i!e .unc ion" En +" Ra55i 3E'"48 Me Go'olog$ o. .ron al an' eHecu i!e .unc ion 3pp" 1@><4" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" RapcsaV8 S"]" 31==B4" Disor'ers o. Sri ing" En L"("7" Ro Gi $ X"M" Teilman 3E's"4" #praHia" TGe neurops$cGolog$ o. ac ion 3pp" 1A=@1B04" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" RapcsaV8 S"]"U OcGipa8 C"U #n'erson8 X"8 $ +oi:ner8 T" 31==;4" +rogressi!e i'eomo or apra@ Hia- E!i'ence .or a selec i!e impairmen o. Ge ac ion pro'uc ion s$s em" )rain an' Cog@ ni ion8 0B8 01>@1>?" Rapp8 )" 3E'"4 301114" TGe Gan'5ooV o. cogni i!e neurosp$cGolog$" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" Rapp8 )"C"8 $ Carama::a8 #" 31==14" Cogni i!e neurops$cGolog$- &rom impaire' per.or@ mance o normal cogni i!e s ruc ure" En R"7" Lis er $ T"(" Leingar ner 3E's"48 +erspec i@ !es on cogni i!e neuroscience" OH.or'- OH.or' Uni!ersi $ +ress" pp" ><A@A1A" Rapp8 )"8 $ Carama::a8 #" 31==>4" On Ge 'is inc ion 5e Seen 'e.ici s o. access an' 'e.ici s o. s orage- # Dues ion o. Geor$" Cogni i!e Neurops$cGolog$8 118 11>@1A1" Rapp8 )"U &olV8 ("R"8 $ Tain urier8 M@(" 301114" Lor' rea'ing" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'5o@ oV o. cogni i!e neurops$cGolog$ 3pp" 0>>@0?04" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" Rasmusson8 D"O"8 $ )ran' 8 (" 31==;4" Ins a5ili $ o. cogni i!e ass$mme r$ in #l:Geimer\s 'i@ sease" (ournal o. Clinical an' EHperimen al Neurops$cGolog$8 1B8 AA=@A;<" Ra!en8 ("C" 31=?14" 7ui'e o Ge s an'ara' +rogressi!e Ma rices" Lon'res- LeSis" n 31=<>4" S an'ar' +rogressi!e Ma rices" Lon'res- T"X" LeSis m Co" L '" Regar'8 M"U S rauss8 E"U $ Xnapp8 +" 31=<04" CGil'ren\s pro'uc ion on !er5al an' non@!er5al .luenc$ asVs" +ercep ual an' Mo or SVills8 ;;8 <>=@<AA" Reggia8 ("#"U Sloan )ern' R"8 $ D\#u recG$8 L" 31==A4" Connec ionis mo'els in neurops$@ cGolog$" En &" )oller $ (" 7ra.man 3E's"48 Tan'5ooV o. Neurops$cGolog$8 *ol" =8 pp" 0=B@>>>" #ms er'am- Else!ier" Rei an8 R"M"8 $ Da!i'son8 L"#" 31=BA4" Clinical neurops$cGolog$- Curren s a us an' appli@

ca ions" LasGing on- Lins on"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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Re$8 #" 31=A04" L\eHamen ps$cGologiDue 'ans les cas '\encIpGalopa Gie rauma iDue" #r@ cGi!es 'e +s$cGologie8 0<8 0<?@>A1" n 31=;<4" L\eHamen cliniDue en ps$cGologie" +ars- +"U"&" n 31=;=4" Tes 'e Copie e 'e Repro'uc ion 'e MImoire 'es &igures 7eomI riDues Com@ pleHes" +ars- C+#" 3!"espa,ola8 Ma'ri'- TE#4 n 31=?<4" preu!es mnIsiDues e '\appren issage" +ars- DelacGauH e Nies lI" Rieger8 C" 31=B<4" 7rin'@1- &irs repor on Ge Magic 7rin'er s or$ compreGension pro6ec " Discourse +rocesses8 18 0?B@>1>" Ri''ocG8 M"("8 $ TumpGre$s8 7"L" 31==>a4" Cogni i!e Neurops$cGolog$ an' cogni i!e re@ Ga5ili a ion" To!e 3R"U"4- LE#" n 31==>54" )irmingGam O56ec Recogni ion )a er$" To!e 3R"U"4- LE#" n 301114" O56ec recogni ion" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'5ooV o. cogni i!e neurops$cGolog$ 3pp" A;@BA4" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" n 31=<<4" Seman ic s$s ems or s$s emR Neurops$cGological e!i'ence reeHamine'" Cogni i!e Neurops$cGolog$8 ;8 >@0;" Ro55ins8 T"L"8 $ E!eri 8 )"(" 31==;4" #rousal s$s ems an' a en ion" En M" S" 7a::aniga 3E'"4" TGe cogni i!e neurosciences 3pp" B1>@B014" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" Ro5er s8 S"8 $ S ern5erg8 S" 31==04" TGe meaning o. a''i i!e reac ion@ ime e..ec s- Tes s o. Gree al erna i!es" En D"E" Me$er $ S" Xorn5lum 3E's"48 # en ion an' per.ormance OI*" Cam@ 5ri'ge 3M#4- MIT8 3pp" ?11@?;>4" Ro5er son I"T"8 $ MarsGall8 ("C" 3E's"4 31==>4" Unila eral neglec - Clinical an' eHperimen al .in'ings" To!e 3R"U"4- LE#" Ro5er son8 I"T"U Lar'8 T"U Ri'geSa$8 *"8 $ Nimmo@Smi G8 I" 31==A4" TGe Tes o. E!er$'a$ # @ en ion" )ur$ S " E'mun's- TGames *alle$ Tes Compan$" RoscG8 E" 31=B<4" +rinciples o. ca egori:a ion" En E" RoscG $ )" Llo$' 3E's"48 Cogni ion an' ca egori:a ion" Tills'ale 3N(4- Erl5aum" Ro Gi8 L"("7"8 $ Teilman8 X"M" 3E's"4 31==B4" #praHia" TGe neurops$cGolog$ o. ac ion" To!e 3R"U"4- +s$Gcolog$ +ress" Ro Gi8 L"("7"U MacV8 L"8 $ Teilman8 X"M" 31=<?4" +an omime agnosia" (ournal o. Clinical an' EHperimen al Neurops$cGolog$8 A=8 A;1@A;A" Ro Gi8 L"("7"U OcGipa8 C"8 $ Teilman8 X"M" 31==14" # cogni i!e neurops$cGological mo'el o. lim5 praHis" Cogni i!e Neurops$cGolog$8 <8 AA>@A;<" n 31==B4" # cogni i!e neurops$cGological mo'el o. lim5 praHis an' apraHia" En L"("7" Ro Gi $ X"M" Teilman 3E's"4" #praHia" TGe neurops$cGolog$ o. ac ion 3pp" 0=@A=4" To!e 3R"U"4+s$cGolog$ +ress" Ro Gi8 L"("7"U Ra$mer8 #"M"8 $ Teilman8 X"M" 31==B4" Lim5 praHis assessmen 31==B4" En L"("7" Ro Gi $ X"M" Teilman 3E's"4" #praHia" TGe neurops$cGolog$ o. ac ion 3pp" ?1@B>4" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" Ro$8 E"#"8 $ SDuare8 +"#" 31=<;4" Common consi'era ions in Ge s u'$ o. lim58 !er5al an' oral apraHia" En E"#" Ro$ 3E'"4" Neurops$cGological s u'ies o. apraHia an' rela e' 'isor@ 'ers 3111@1?14" Nue!a ForV- Nor G Tollan'" RumelGar 8 D"E"U McClellan'8 ("L"8 $ el grupo 'e in!es igaci%n +D+ 3E's"4 31=<?4" +arallel 'is ri5u e' processing- EHplora ions in Ge micros ruc ure o. cogni ion" *ol"1- &oun'a@ ions" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" R$alls8 ("8 $ Lecours8 #"R" 31==?4" )roca\s .irs So cases- &rom )umps on Ge Gea' o cor i@ cal con!olu ions" En CG" Co'e8 Cl@L" LallescG8 F" (oane e $ #"R" Lecours 3E's"48 Classic

cases in neurops$cGolog$ 3pp" 0>;@0A04" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress"

)I)LIO7R#&E#

Sain @C$r8 ("#"8 $ Ta$lor8 #"E" 31==04" TGe mo5ili:a ion o. proce'ural learning- Ge JVe$ sig@ na ureK o. Ge 5asal ganglia" En L"R" SDuire $ N" )u ers" Neurops$cGolog$ o. Memor$ 3pp" 1<<@0104" Nue!a ForV- TGe 7uil.or' +ress" San ucci8 T"8 $ 7ali.re @7ran6on8 N" 31=?A4" preu!e grapGiDue '\organi:a ion percep i!e" En R" ]a::o8 N" 7ali.re @7ran6on8 T" Ma Gon8 T" San ucci $ M" S am5acV 3E's"48 Manuel pour l\eHamen ps$cGologiDue 'e l\en.an 8 *ol" ;" NeucGw el- DelacGauH m Nies lI" ScGac er8 D"L" 31==14" +ercep ual represen a ion s$s ems an' implici memor$- ToSar' a re@ solu ion o. Ge mul iple memor$ s$s ems 'e5a e" En #" Diamon' 3De"48 TGe 'e!elopmen an' neural 5ases o. GigGer cogni i!e .unc ions" #nnals o. Ge NeS ForV #c:a'em$ o. Science8 ?1?8 ;A>@;B1" n 31==04" Un'ers an'ing implici memor$- # cogni i!e neuroscience approacG" #merican +s$cGologis 8 AB8 ;;=@;?=" n 31==A4" +riming an' mul iple memor$ s$s ems- +ercep ual mecGanisms o. implici memor$" En D"L" ScGacG er $ E" Tul!ing 3E's"48 Memor$ s$s ems" 3pp" 0>>@0?<4" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" n 31==;4" Memor$ 'is or ion- Tis or$ an' curren s a us" En D"L" ScGac er 3E'"48 Memor$ 'is@ or ion 3pp" 1@A>4" Cam5ri'ge 3M#4- Tar!ar' Uni!ersi $ +ress" ScGac er8 D"L"8 $ Tul!ing8 E" 31=<04" Memor$8 amnesia8 an' Ge episo'ic9seman ic 'is inc@ ion" En R"L" Isaacson $ N"L" Spear 3E's"48 TGe eHpression o. VnoSle'ge 3pp" >>@?14" Nue@ !a ForV- +lenum" n 3E's"4 31==Aa48 Memor$ s$s ems 1==A" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" n 31==A54" LGa are Ge memor$ s$s ems o. 1==AR En D"L"ScGac er $ E" Tul!ing8 Memor$ s$s ems 1==A 3pp" 1@><4" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" ScGanV8 R"C" 31=B;4" TGe s ruc ure o. episo'es in memor$" En D"7" )o5roS $ #" Collins 3E's"48 Represen a ions an' un'ers an'ing" S u'ies in cogni i!e sciences" NeS TorV- #ca@ 'emic +ress" ScGanV8 R"C"8 $ #5elson8 R"+" 31=BB4" Scrip s8 plans8 goal an' un'ers an'ing" #n inDuir$ in o Guman VnoSle'ge s ruc ures" Tills'ale 3N(4- Erl5aum" ScGSar :8 M"&"8 $ )uH5aum8 L"(" 31==B4" Na uralis ic ac ion" En L"("7" Ro Gi $ X"M" Teilman 3E's"4" #praHia" TGe neurops$cGolog$ o. ac ion 3pp" 0?=@0<=4" To!e 3R"U"4- +s$Gcolog$ +ress" ScGSar :8 M"&"U Marin8 O"S"M"8 $ Sa..ran8 E" M 31=B=4" Dissocia ions o. language .unc ion in 'emen ia- a case s u'$" )rain an' Language8 B8 0BB@>1?" ScGSar :8 M"&"U Ree'8 E"S"U Mon gomer$8 M"L"U +almer8 C"8 $ Ma$er8 M"T" 31==14" TGe Duan@ i a i!e 'escrip ion o. ac ion 'isorgani:a ion a. er 5rain 'amage- # case s u'$" Cogni i!e Neurops$cGolog$8 <8 ><1@A1A" Sei'en5erg8 M"S" 31=<=4" Rea'ing compleH Sor's"En 7"N" Carlson $ M"X"TannenGaus 3E's"48 Linguis ic s ruc ure in language processing 3pp" ;>@11?4" Dor'recG - Xlu!er" Se6noSsV$8 T"("U XocG8 C"8 $ CGurcGlan'8 +"S" 31=<<4" Compu a ional neuroscience" Science8 0A18 10==@1>1?" Semen:a8 C" 31==?4" Me Go'ological issues" En ("7" )eaumon 8 +"M" Xeneal$ $ M"("C" Ro@ gers 3E's"48 )lacVSell Dic ionar$ o. Neurops$cGolog$" pp" AB<@A<B" OH.or'- )lacVSell" Semen:a8 C"8 $ 7oo'glass8 T" 31=<;4" Locali:a ion o. 5o'$ par s in 5rain in6ure' su56ec s" Neurops$cGologia8 0>8 1?1@1B;" Sergen 8 (" 31==A4" Some Geore ical an' me Go'ological issues in neurops$cGological rese@ arcG" En &" )oller $ (" 7ra.man8 Tan'5ooV o. neurops$cGolog$ 3*ol" 18 pp" ?=@1114" #ms@ er'am- Else!ier" 0/ e'" Seron8 O" 31===4" #calculia" En ("7" )eaumon 8 +"M" Xeneal$ $ M"("C" Rogers 3E's48 TGe

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)lacVSell Dic ionar$ o. Neurops$cGolog$ 3pp" >@B4" Mal'en 3M#4- )lacVSell"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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Seron8 O"8 $ *an 'er Lin'en8 M" 301114" Trai I 'e neurops$cGologie cliniDue" Marsella- Solal" Sgaramella8 T" M"8 $ Semen:a8 C" 31===4" Dual asV para'igm" En ("7" )eaumon 8 +"M" Xe@ neal$ $ M"("C" Rogers 3E's"48 )lacVSell Dic ionar$ o. Neurops$cGolog$" 3pp" 0=1@0=14" OH.or'- )lacVSell" SGallice8 T" 31=B=4" Case s u'$ approacG in Neurops$cGological researcG" (ournal o. Clinical Neurops$cGolog$8 18 1<>@011" n 31=<04" Speci.ic impairmen s o. planning" +GilosopGical Transac ions o. Ge Ro$al Socie $ o. Lon'on8 50=<8 1==@01=" n 31=<<4" &rom neurops$cGolog$ o men al s ruc ure" Cam5ri'ge- Cam5ri'ge Uni!ersi $ +ress" n 31==14" +rIcis o. g&rom neurops$cGolog$ o men al s ruc ureh" )eGa!ioral an' )rain Scien@ ces8 1A8 A0=@A?=" n 301114" Cogni i!e neurops$cGolog$ an' reGa5ili a ion- Is pessimism 6us i.ie'R" Neurps$@ cGological ReGa5ili a ion8 118 01=@01B" SGallice8 T"8 $ )urgess8 +" L" 31==14" TigGer or'er cogni i!e impairmen s in .ron al lo5e le@ sions in man" En T" S" Le!in8 T" M" Eisen5erg $ #" L" )en on 3E's"48 &ron al lo5e .unc ion an' '$s.unc ion 3pp" 10;@1><4" Nue!a ForV- Or.or' Uni!ersi $ +ress" SGallice8 T"8 $ E!ans8 M"E" 31=B<4" TGe in!ol!emen o. Ge .ron al lo5es in cogni i!e es ima@ ion" Cor eH8 1A8 0=A@>1>" SGanVs8 D" 31==B4" Dis ri5u e' represen a ions an' implici VnoSle'ge- # 5rie. in ro'uc ion" En X" Lam5er s $ D" SGanVs8 XnoSle'ge8 concep s an' ca egories 3pp" 1=B@01A4" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" SGel on8 ("R"8 $ Carama::a8 #" 31===4" De.ici s in leHical an' seman ic processing- Implica@ ions .or mo'els o. normal language processing" +s$cGonomic )ulle in m Re!ieS8 ?8 ;@0B" n 301114" TGe organi:a ion o. seman ic memor$" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'5ooV o. cogni i!e neurops$cGolog$ 3pp" A0>@AA>4" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" SGel on8 ("R"U &oucG8 E"8 $ Carama::a8 #" 31==<4" TGe selec i!e sparing o. 5o'$@par VnoS@ le'ge- # case s u'$" Neurocase8 A8 >>=@>;1" SGi..rin8 R"M"8 $ ScGnei'er8 L" 31=BB4" Con rolle' an' au oma ic Guman in.orma ion pro@ cessing- II +ercep ual learning8 au oma ic a en'ing an' a general Geor$" +s$cGological Re!ieS8 <A8 10B@1<=" Signore 8 ("L"8 $ Nor G8 +" 31=B=4" Les apraHies ges uelles" Rappor 'e Neurolog$" +ars- Masson" Sirigu8 #"U 7ra.man8 ("U )ressler8 X"8 $ Sun'erlan'8 T" 31==14" Mul iple represen a ions con ri@ 5u e o 5o'$ VnoSle'ge processing" )rain8 11A8 ?0=@?A0" Smi G8 E"E" 31=<=4" Concep s an' in'uc ion" En M"I" +osner 3e'"48 &oun'a ions o. cogni i!e science 3pp" ;11@;0?4" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" n 31==14" Ca egori:a ion" En D"N" OsGerson $ E"E" Smi G8 TGinVing 3pp" >>@;>4" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" Smi G8 E"E"U SGo5en8 E"("8 $ Rips8 L"(" 31=BA4 S ruc ure an' process in seman ic memor$- # .ea ural mo'el .or seman ic 'ecisions" +s$cGological Re!ieS <18 01A@0A1 Smi G8 E"E"U Me'in8 D"L"8 $ Rips8 L"(" 31=<A4" # ps$cGological approacG o concep s- Com@ men s on Re$\s gConcep s an' s ereo $pesh" Cogni ion8 1B8 0?;@0BA" Snell8 R"S" 31=<B4" Neuroana oma clnica" )uenos #ires- +anamericana" !" esp" a par ir 'e la 0/ e'ici%n en InglIs" SnoS'en8 ("S"U 7ri..i Gs8 T"L"8 $ Near$8 D" 31==;4" #u o5iograpGical eHperience an' Sor' meaning" Memor$8 >8 00;@0A?" Spreen8 O"8 $ S rauss8 E" 31==14" # compen'ium o. neurops$cGological es s" Nue!a ForV-

OH.or' Uni!ersi $ +ress"

)I)LIO7R#&E#

S arV8 C" 31==04" E!er$'a$ Li.e #c i!i ies 3EL#4" *iena- 2 (" S arV S ein Gal8 +" 31<B14" #5riss 'er SpracGSeissenscGa. " )erlin S ern5erg8 S" 31=?=4" TGe 'isco!er$ o. processing s ages- EH ensions o. Don'er\s me Go'" #c a ps$cGologia8 >18 0B?@>1;" S ri e8 D"U Massman8 +"("U CooVe8 N"8 $ Doo'$8 R"S" 31==B4" Neurops$cGological ass$me r$ in #l:Geimer\s 'isease- *er5al !ersus !isocons ruc ional 'e.ici s across s ages o. 'emen ia" (ournal o. Ge In erna ional Neurops$cGological Socie $8 ;8 A01@A0B" S roop8 ("R" 31=>;4" S u'ies o. in er.erence in serial !er5al reac ions" (ournal o. EHperimen al +s$cGolog$8 1<8 ?A>@??0"

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Tain urier8 M@("8 $ Rapp8 )" 301114" TGe spelling process" En )" Rapp 3E'"48 TGe Gan'5ooV o. cogni i!e neurops$cGolog$ 3pp" 0?>@0<=4" &ila'el.ia- +s$cGolog$ +ress" Teas'ale8 7"8 $ (enne 8 )" 31=BA4" #ssessmen o. coma an' impaire' consciousness" Lance 8 08 <1@<A" Teu5er8 T"@L" 31=;;4" +G$siological +s$cGolog$" #nnual Re!ieS o. +s$cGolog$8 =8 0?B@0=?" Tipper8 S"+" 31=<;4" TGe nega i!e priming e..ec - InGi5i or$ e..ec s o. ignore' primes" Quar@ erl$ (ournal o. EHperimen al +s$cGolog$8 >B#8 ;B1@;=1" Tippe 8 L"(" Mc#uli..e8 S"8 $ &araG8 M" 31==;4" +reser!a ion o. ca egorical VnoSle'ge in #l:@ Geimer\s 'iseaseK a compu a ional accoun " Memor$8 >8 ;1=@;>>" Tu'ela8 +" 31==04" # enci%n" En (" Ma$or $ ("L" +inillos 3E's"48 Tra a'o 'e psicologa general8 !ol" *II- # enci%n $ percepci%n 3pp" 11=@1?>4" Ma'ri'- #lGam5ra" Tul!ing8 E" 31=B04" Episo'ic an' seman ic memor$" En E" Tul!ing $ L" Donal'son 3E's"48 Or@ gani:a ion o. memor$" Nue!a ForV- #ca'emic +ress" n 31=<A48 +rIcis o. elemen s o. episo'ic memor$" TGe )eGa!ioral an' )rain Sciences8 B8 00>@0?< n 31==;a4" In ro'uc ion" En M"S" 7a::aniga 3E'"48 TGe cogni i!e neurosciences 3pp" B;1@ B;>4" Cam5ri'ge 3M#4- MIT" n 31==;54" Organi:a ion o. memor$- Quo !a'isR En M"S" 7a::aniga 3E'"48 TGe cogni i!e neurosciences 3pp" <>=@<A<4" Cam5ri'ge 3M#4- MIT"Tul!ing8 E"8 $ ScGacG er8 D"L" 31==14" +riming an' Guman memor$ s$s ems" Science8 0AB8 >11@>1?"

Umil [8 C" 31=<<4" TGe con rol opera ions o. consiousness" En #"(" Marcel $ E" )isiacG 3E's"48 Consciousness in con emporar$ science 3pp" >>A@>;?4" OH.or'- OH.or' Uni!ersi $ +ress" n 31==;4" Domain@speci.ic .orms o. neglec " (ournal o. Clinical an' EHperimen al Neurops$@ cGolog$8 1B8 01=@01=" Ungerlei'er8 M"7"8 $ MisGVin8 M" 31=<04" TSo cor ical !isual s$s ems" En (" Ingle8 M"#" 7oo'ale$8 R"("L" Mans.iel' 3E's"48 #nal$sis o. !isual 5eGa!ior 3pp" ;A=@;<?4" Cam5ri'ge8 M#- MIT"

*allar8 7" 31==14" Curren me Go'ological issues in Guman neurops$cGolog$" En &" )oller $ (" 7ra.man 3E's"48 Tan'5ooV o. Neurops$cGolog$8 3*ol" ;8 pp" >A>@>B<4" #ms er'am- Else!ier" n 31===4" TGe me Go'ological .oun'a ions o. neurops$cGolog$" En &" Dennes $ L" +i::ami@ glio8 Tan'5ooV o. clinical an' eHperimen al neurops$cGolog$" 3pp" =;@1>14" Lon'res7uil.or' +ress" *allar8 7"8 $ )a''ele$8 #"D" 31=<A4" &rac iona ion o. SorVing memor$- Neurops$cGological e!i'ence .or a pGonological sGor @ erm s ore" (ournal o. *er5al Learning an' *er5al )e@

Ga!ior8 0>8 1;1@1?1"

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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*alle8 &"8 $ Cue os8 &" 31==;4" E!aluaci%n 'el +rocesamien o LingWs ico 'e la #.asia 3E+L#4" Lon'res- LE#" *an 'er Lin'en8 M"U Meulemans8 TG"U )elle!ille8 S"8 $ Colle e8 &" 301114" L\I!alua ion 'es rou5les 'e la mImoire" En O" Seron $ M" *an 'er Lin'en 3E's"48 Trai I 'e neurops$cGo@ logie cliniDue 3pp" 11;@1;;4" Marsella- Solal" *an 'er Lin'en8 M"U L$ns8 CG"U Co$e e8 &"U *on &renVell8 R"8 $ SIron8 O" 31=<<4" Le Q"#"M"8 Ques ionnaire '`#u o@!alua ion 'e la MImoire" )ruselas- E'i es " *" esp" en M"(" )ene@ 'e $ N" Sei'e'os 31==?48 E!aluaci%n clnica 'e las Due6as 'e memoria en la !i'a co i@ 'iana" Ma'ri'- +anamaricana" *an Essen8 D"C" 31=B=4" *isual areas o. mammalian cere5ral cor eH" #nnual Re!ieS o. Neu@ roscience8 08 00B@0?>" *an 7el'er8 T" 31==14" LGa is Ge J'K in J'p'KR # sur!e$ o. Ge concep o. 'is ri5u ion" En L" Ramse$8 S"+" S icG $ D"E" RumelGar 3E's"48 +sGilosopG$ an' connec ionis Geor$ 3pp" >>@;=4" Tills'ale 3N(4- Erl5aum" *an Or'en8 7"C" +enning on8 )"&"8 $ S one8 7"O" 301114" LGa 'o 'ou5le 'issocia ions pro@ !eR Cogni i!e Science 0;8 111@1B0" *ega8 M" 'e 31=<A4" In ro'ucci%n a la psicologa cogni i!a" Ma'ri'- #lian:a" *on MonaVo! 31=1A4" Die LoValisa ion im 7rossGirn" Lies5a'en- )ergmann"

Lalle$8 R"E"8 $ Lei'en8 T" D" 31=B>4" La eral inGi5i ion an' cogni i!e masVing- a neurops$@ cGological Geor$ o. a en ion" +s$cGological Re!ieS8 <18 0<A@>10" Larring on8 E"X" 31=B;4" TGe selec i!e impairmen o. seman ic memor$" Quar erl$ (ournal o. EHperimen al +s$cGolog$8 0B8 ?>;@?;B" n 31=<04" TGe .rac iona ion o. ari Gme ical sVills- # single case s u'$" Quar erl$ (ournal o. EH@ perimen al +s$cGolog$8 >A#8 >1@;1" n 31=<?4" *isual 'e.ici s associa e' Si G occipi al lo5e lesions in man" EHperimen al )rain ResearcG Supplemen un8 118 0AB@0?1" n 31==?4" TGe Cam'en Memor$ Tes s" To!e 3R"U"4- +s$cGolog$ +ress" Larring on8 E"X"8 $ Cipolo i8 L" 31==?4" Lor' compreGension- Ge 'is inc ion 5e Seen re@ .rac or$ an' s orage impairmen s" )rain8 11=8 ?11@?0;" Larring on8 E"X"8 $ (ames8 M" 31==14" TGe *isual O56ec an' Space +ercep ion )a er$ 3*OS+4" )ur$ S E'mun's 3R"U"4- TGames *alle$ Tes Compan$" Larring on8 E"X"8 $ McCar G$8 R" 31=<>4" Ca egor$@speci.ic access '$s.asia" )rain8 11?8 <;=@<B<" n 31=<B4 Ca egories o. VnoSle'ge- &ur Ger .rac iona ion an' an a emp e' in egra ion" )rain8 1118 10B>@10=?" Larring on8 E"X"8 $ SGallice8 T" 31=B=4" Seman ic access '$sleHia" )rain 1108 A>@?>" n 31=<A4" Ca egor$ speci.ic seman ic impairmen s" )rain8 11B8 <0=@<;>" Larring on8 E"X"8 $ Ta$lor8 #"M" 31=B<4" TSo ca egorial s ages o. o56ec recogni ion" +ercep@ ion8 B8 ?=;@B1;" Lason8 +"C"8 $ (oGnson@Lair'8 +"N" 31=B04" +s$cGolog$ o. reasoning- S ruc ure an' con en " Cam5ri'ge 3M#4- Tar!ar' Uni!ersi $ +ress" LaugG8 N"C"8 $ Norman8 D"#" 31=?;4" +rimar$ memor$" +s$cGological Re!ieS8 B08 <=@11A" LecGsler8 D" 31=>=4" TGe measuremen o. a'ul in elligence" )al imore- Lilliams an' LilVins" n 31=A;4" # s an'ar'i:e' memor$ scale .or clinical use" (ournal o. +s$cGolog$8 1=8 <B@ =;" n 31=A=4" LecGsler In elligence Scale .or CGil'ren 3LISC4" Nue!a ForV- TGe +s$cGological

Corpora ion"

)I)LIO7R#&E#

n 31=;;4" L#IS manual" Nue!a ForV- TGe +s$cGological Corpora ion" n 31=;<4" TGe measuremen an' appraisal o. a'ul in elligence" 3Aa e'"4 )al imore8 MD- TGe Lilliams an' LilVins Co" n 31=<14"LecGsler #'ul In elligence Scale@Re!ise'" San #n onio 3TO4- TGe +s$cGological Corpora ion" n 31=<B4" LecGsler Memor$ Sacale@Re!ise' 3LMS@R4" San #n onio8TO- TGe +s$cGological Corpora ion" n 31==B4" L#IS@III manual" San #n onio 3TO4- TGe +s$cGological Corpora ion" n 31==<4" LecGsler Memor$ Sacale@III 3LMS@III4" Lon'res- TGe +s$cGological Corpora@ ion" LeisVran :8 L" 31=<<4" Some con ri5u ion o. neurops$cGolog$ o. !ision an' memor$ o Ge pro5lem o. consciousness" En #"(" Marcel $ E" )isiacG 3E's"48 Consciousness in con em@ porar$ science 3pp" 1<>@1==4" OH.or'- OH.or' Uni!ersi $ +ress" LernicVe8 C" 31<BA4" Der #pGasiscGe S$mp omenVompleH" )reslau- CoGn un' Leigar " LicVens8 D"D" 31=B14" Enco'ing ca egories o. Sor's- #n empirical approacG o meaning" +s$cGological Re!ieS8 BB8 1@1;" n 31=B04" CGarac eris ics o. Sor' enco'ing" En #"L" Mel on $ E" Mar in 3E's"48 Co'ing pro@ cesses in Guman memor$ 3pp" 1=1@01;4" LasGing on8 D"C"- Lins on" LicVens8 C"D" 31=<14" TGe s ruc ure o. a en ional resources" En R"S" NicVerson 3E'"48 # en@ ion an' +er.ormance *III" Tills'ale 3N"("4- Erl5aum" n 31=<A4" +rocessing resources in a en ion" En R" +arasuraman $ D"R" Da!ies 3E's"48 *arie ies o. a en ion 3pp" ?>@1104" Orlan'o8 &L- #ca'emic" n 31==14" Resource managemen an' ime@sGaring" En ("I" ElVin'8 S"X" Car'8 (" TocG5erg $ )"M" Tue$ 3E's"48 Tuman per.ormance mo'els .or compu er@ai'e' engineering" 3pp" 1<1@0104" Nue!a ForV- #ca'emic +ress8 " LilVins8 #"("8 $ Mosco!i cG8 M" 31=B<4" Selec i!e impairmen o. seman ic memor$ a. er em@ poral lo5ec om$" Neurops$cGologia8 1?8 B>@B=" LillingGam8 D")" 31==04" S$s ems o. mo or sVill" En L"R" SDuire $ N" )u ers8 Neurops$cGo@ log$ o. Memor$ 3pp" 1??@1B<4" Nue!a ForV- TGe 7uil.or' +ress" Lilson8 )" 31==?4" La rIa'ap a on cogni i!e cGe: les cIrI5rolIsIs" En M"I" )o e: 3E'"48 Neu@ rops$cGologie cliniDue e neurologie 'u compor emen 30/ e'"8 pp" ?>B@?;04" Mon realLes +resses 'e l\Uni!ersi I 'e Mon rIal" n 31==Ba4" Cogni i!e reGa5ili a ion- ToS is i an' GoS i migG 5e" (ournal o. Ge In erna io@ nal Neurops$cGological Socie $8 >8 A<B@A=?" n 31==B54" Repla$ o 7eorge +riga ano" (ournal o. Ge In erna ional Neurops$cGological So@ cie $8 >8 ;11" Lilson8 )"U #l'erman8 N"U )urgess8 +"U Emslie8 T"8 $ E!ans8 ("(" 31==?4" )eGa!ioural assess@ men o. Ge '$seHecu i!e s$n'rome 3)#DS4" )ur$ S E'mun's 3R"U"4- TGames *alle$ Tes Compan$" Lilson8 )"U CocV5urn8 ("8 $ )a''ele$8 #" 31=<;4" TGe Ri!ermea' )eGa!ioural Memor$ Tes " )ur$ S E'mun's 3R"U"4- TGames *alle$ Tes Compan$" *"esp" 'e M" (" Mo:a:" Ma'ri'TE#" Lilson8 )" CocV5urn8 ("U )a''ele$8 #"8 $ Tiorns8 R" 31==14" TGe Ri!ermea' )eGa!ioural Me@ mor$ Tes " )ur$ S E'mun's 3R"U"4- TGames *alle$ Tes Compan$" Lilson8 )"8 $ +a erson8 X" 31==14" ReGa5ili a ion .or cogni i!e impairmen - Does cogni i!e ps$cGolog$ appl$R" #pplie' Cogni i!e +s$cGolog$8 A8 0AB@0?1"

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& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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Fama'ori8 #"8 $ #l5er 8 M" L" 31=B>4" Lor' ca egor$ apGasia" Cor eH8 =8 <>@<=" Foung8 #"U +erre 8 D"U Cal'er8 #"U Sprengelme$er8 R"8 $ EVman8 +" 301114" &acial EHpression o. Emo ion- S imul$ an' Tes s" Su..olV 3R"U"4- TGames *alle$ Tes Compan$"

]a::o8 R" 31=?A4" Le es 'e 'euH 5arrages" En R" ]a::o8 N" 7ali.re @7ra6on8 T"8 Ma Gon8 T" San ucci $ M" S am5aV8 Manuel pour l\eHamen ps$cGologiDue 'e l\en.an " 3&ascculo B8 pp" 1?@11<4" NeucGw el- DelacGauH m Nies lI" ]a::o8 R"U 7ali.re @7ra6on8 N"U Ma Gon8 T"U San ucci8 T"8 $ S am5aV8 M" 31=?A4" Manuel pour l\eHamen ps$cGologiDue 'e l\en.an " NeucGw el- DelacGauH m Nies lI" ]iGl8 ("U *on Cramon8 D"8 $ Mai8 N" 31=<>4" Selec i!e 'is ur5ance o. mo!emen !ision a. er 5ila eral 5rain 'amage" )rain8 11?8 >1>@>A1"

ENDICE DE & I 7 U R # S F T# ) L # S

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& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

)I)LIO7R#&E#

E N D I C E D E & I 7 U R # S F T# ) L # S

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&igura 1"1" Locali:aci%n 'e las lesiones correspon'ien es a los sn'romes a.Csicos """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura >"1" Un e6emplo Due ilus ra Due el .raccionamien o no 'a lugar ne@ cesariamen e a sn'romes puros 3SGallice8 1=<<8 p" 00>4 """""""""" &igura ?"1" Organi:aci%n mo'ular 'el sis ema cogni i!o8 segn el mo'elo 'e Mosco!i G """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura ?"0" Los sis emas 'e memoria segn las eoras mul ialmacIn"""""""""" &igura ?">" El sis ema 'e Memoria Opera i!a """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura ?"A" El sis ema 'e Memoria Opera i!a8 segun )a''ele$ """"""""""""""""""" &igura B"1" Componen es cen rales $ componen e peri.Iricos 'el sis ema cogni i!o """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"0" El sis ema percep i!o@gn%sico """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B">" El sis ema 'e reconocimien o e i'en i.icaci%n 'e los o56e os8 a par ir 'el mo'elo propues o por Ri''ocG $ TumpGre$s 301114 """" &igura B"A" +rocesamien o !isopercep i!o liga'o a la mo'ali'a' sensorial """"" &igura B";" +rocesamien o 'e caras """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"?" Componen es 'el sis ema 'e procesamien o Due par icipan en las 'i.eren es areas Due permi en e!aluar la au o opoagnosia """ &igura B"B" Componen es 'el sis ema 'e procesamien o 'e la in.ormaci%n8 segn el mo'elo 'e Mosco!i cG """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"<" E6ecuci%n 'e praHias ges uales por imi aci%n """""""""""""""""""""""""""" &igura B"=" U ili:aci%n 'e o56e os por imi aci%n """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"11" U ili:aci%n 'e o56e os 5a6o or'en """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"11" El sis ema 'e comunicaci%n !er5al"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"10" #nClisis 'e la se,al acs ica en Irminos 'e carac ers icas 'is@ in i!as 'e los .onemas""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"1>" Comprensi%n au'i i!a 'e pala5ras""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"1A" Comprensi%n 'e pala5ras mor.ol%gicamen e comple6as"""""""""""" &igura B"1;" Comprensi%n 'e oraciones grama icales"""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"1?" +ro'ucci%n oral 'e pala5ras simples """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"1B" Tres !as para la repe ici%n 'e pala5ras """"""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"1<" +ro'ucci%n 'e pala5ras mor.ol%gicamen e comple6as""""""""""""""" &igura B"1=" +ro'ucci%n oral 'e oraciones """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"01" Tres !as para la comprensi%n 'e pala5ras escri as """""""""""""""""""" &igura B"01" Tres !as para la lec ura en !o: al a """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"00" Tres !as para la escri ura a par ir 'e la semCn ica""""""""""""""""""""" &igura B"0>" Tres !as para la escri ura al 'ic a'o """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura B"0A" Sis emas implica'os en la 'enominaci%n 'e o56e os""""""""""""""""" &igura B"0;" #'ap aci%n 'el mo'elo 'e procesamien o 'e los nmeros $ 'el cClculo8 'e McClosVe$8 Carama::a $ )asili 31=<;4 """""""""""""""""""

A; BB 111 11; 11B 11<

11? 1>;

1>= 1A1 1AA

1;1 1?1 01? 01< 01= 01=

00; 00? 00B 00= 0>? 0>< 0>= 0A1 0AB 0A< 0A= 0;1 0;;

0?1

& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

?11

&igura B"0?" #'ap aci%n 'el mo'elo 'e riple c%'igo 'e DeGaene $ CoGen 31==;4 """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura ="1" +rincipio 'e Teu5er """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Ta5la ="1" Dos .ormulaciones 'i.eren es 'e +rincipio 'e Teu5er """""""""""""""" &igura ="0" Do5le 'isociaci%n"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura 11"1" E6emplos 'e areas grC.icas 'e con rol a encional"""""""""""""""""""""" Ta5la 11"1" Ta5la recapi ula i!a 'e los es Due inclu$en el Reper orio 'e ins rumen os para la E!aluaci%n 'e las #l eraciones 'el Len@ gua6e 3RE#L4""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" &igura 1?"1" Dos in en os 'e 'i5u6o 'e un ele.an e 35a6o or'en48 por D7R"""""

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COLECCIN DOCUMENTOS Serie Documen os TIcnicos 1" Mara (ess )ene'e " &un'amen o e%rico $ me o'ol%gico 'e la Neuropsicologa Cogni i!a"

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& U N D# M E N TO T E R I C O F M E TO D O L 7 I C O D E L # N E U R O + S I C O L O 7 E # C O 7 N I T I *#

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