Cristiane Corra Borges Elael

O FENMENO PSICOSSOMTICO A FALTA DE SENTIDO QUE FERE O CORPO

2008

UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA

Cristiane Corra Borges Elael

O FENMENO PSICOSSOMTICO: A FALTA DE SENTIDO QUE FERE O CORPO

RIO DE JANEIRO 2008

CRISTIANE CORRA BORGES ELAEL

O FENMENO PSICOSSOMTICO: A FALTA DE SENTIDO QUE FERE O CORPO

Dissertao apresentada ao curso de psgraduao em Psicanlise, Sade e Sociedade da Universidade Veiga de Almeida, como requisito parcial para obteno do Grau de Mestre. rea de concentrao: Psicanlise e Sade.

Orientadora: Prof. Dra. Maria Anita Carneiro Ribeiro

RIO DE JANEIRO 2008

E37f

Elael, Cristiane Corra Borges, 1969- . O fenmeno psicossomtico : a falta de sentido que fere o corpo / Cristiane Corra Borges Elael. 2008. 78 f. : il. ; 30 cm. Digitado (original) Dissertao (Mestrado em Psicanlise, Sade e Sociedade) Universidade Veiga de Almeida, Rio de Janeiro, 2008. Orientao: Prof. Dra. Maria Anita Carneiro Ribeiro, curso de Psicanlise e Sade 1. Fenmeno Psicossomtico. 2. Psicanlise. 3. Corpo. 4. ; Holfrase. I. Ribeiro, Maria Anita Carneiro (orientadora). II. Universidade Veiga de Almeida. III. Ttulo. CDD 616.08

CRISTIANE CORRA BORGES ELAEL

O FENMENO PSICOSSOMTICO: A FALTA DE SENTIDO QUE FERE O CORPO

Dissertao apresentada ao curso de ps-graduao em Psicanlise, Sade e Sociedade da Universidade Veiga de Almeida, como requisito parcial para obteno do Grau de Mestre. rea de concentrao: Psicanlise e Sade.

Aprovada em 16 de Outubro de 2008

BANCA EXAMINADORA

Prof. Maria Anita Carneiro Ribeiro - Doutora Universidade Veiga de Almeida UVA-RJ

Prof. Luciano Elia Doutor Universidade Estadual do Rio de Janeiro UERJ

Prof. Betty Bernardo Fuks Universidade Veiga de Almeida UVA-RJ

Ao meu grande amor Luiz Eduardo, minhas lindas filhas: Luana e Larissa, familiares e amigos.

Ao departamento de mestrado em psicanlise da Universidade Veiga de Almeida que, possibilitaram que meu projeto de pesquisa tornasse uma dissertao de mestrado. Maria Anita Carneiro Ribeiro, pelas orientaes e pelas observaes quanto elaborao final do texto. Professores Antnio Quinet, Vera Pollo, Snia Borges, Luiz Verssimo com quem tive o prazer de conviver no perodo discente. Beth Fuks e Luciano Elia pelas observes quanto a execuo do desenvolvimento do trabalho. Glria Sadala, analista, mestre, por nunca me fazer arredar p do meu desejo, minha afetuosa gratido. Colegas de turma e grupo de orientao momentos prazerosos de aprendizagem e descontrao. A todos os pacientes, que foram e sempre sero meus verdadeiros professores. RESUMO

Diferentemente do sintoma psicanaltico, o Fenmeno Psicossomtico no possui carter de representao. O objetivo de pensar psicanaliticamente tal fenmeno implica em levarmos em considerao a existncia de um sujeito do inconsciente. No Fenmeno Psicossomtico o corpo se deixa escrever algo que no consegue ser dialetizvel, algo imprime uma marca. Esta falta de sentido do Fenmeno Psicossomtico ser abordada neste trabalho atravs da teoria da holfrase. A holfrase da primeira dupla significante, S1-S2=S1, faz com que no Fenmeno psicossomtico o sujeito esteja colado a o S1 enigmtico, colado em uma erupo de gozo que, consequentemente, fere o corpo.

Palavras-chave: Fenmeno Psicossomtico; Psicanlise ; Corpo; Holfrase.

RSUM

Le phnomne psychosomatique, la diffrence du symptme psychanalytique, ne prsente pas un caractre de la reprsentation. Penser ce phnomne psychoanalitiquement, a pour objectif de nous conduire penser qu'il existe un sujet de l'inconscient. Dans le phnomne psychosomatique, le corps est laiss crire quelque chose qui ne russit pas captur dans la chaine significant, quelque chose lequel imprime une marque dans corps. Cette absence de sens du phnomne psychosomatique sera abord dans cette recherche par la thorie de l'holophrase. L`holophrase de premire paire significant, S1-S2=S1, fait avec que le dans le Phnomne psychosomatique le sujet soit coll au S1 nigmatique, fix dans une ruption de jouissance qui, en consquence, blesse le corps. Mots-cls: phnomne psychosomatique; psychanalyse; corps; holophrase.

SUMRIO

1 2 2.1 2.2 2.3

INTRODUO .................................................................................... 09 DOENA E SADE: UMA ABORDAGEM HISTRICA..................... 13 O NASCIMENTO DA CLNICA............................................................. 13 O NASCIMENTO DA MEDICINA SOCIAL........................................... 14 O NASCIMENTO DO HOSPITAL: PASSAGEM DA CONCEPO ABSTRATA CONCEPO ENCARNADA DA DOENA................. 16

2.4 2.4.1

CLNICA DA ESCUTA X CLNICA DO OLHAR.................................... 19 Psicanlise e Medicina: uma introduo ao Fenmeno

psicossomtico................................................................................... 20 3 OS REGISTROS IMAGINRIO, SIMBLICO E REAL E SUAS RELAES COM O EU E O CORPO................................................. 29 3.1 3.2 3.3 4 O IMAGINRIO E O CORPO............................................................... 29 O SIMBLICO E O CORPO................................................................. 31 O REAL E O CORPO........................................................................... 36 FUNDAMENTAO TERICA DO FENMENO

PSICOSSOMTICO............................................................................. 38 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.3.1 4.1.3.2 4.1.3.3 4.1.3.4 5 HOLFRASE........................................................................................ 38 O Seminrio 1 e a Holfrase ............................................................. 38 O seminrio 6 e a Holfrase ............................................................. 40 O seminrio 11 e a Holfrase ........................................................... 42 alienao.............................................................................................. 42 separao............................................................................................. 44 Corpo e Organismo.............................................................................. 47 Lalangue.............................................................................................. 48 O FPS, DEBILIDADE MENTAL, PSICOSE (PARANIA) E A 51

HOLFRASE....................................................................................... 5.1 5.2 5.3 6 HOLFRASE E DEBILIDADE MENTAL ............................................. 51 HOLFRASE E PARANIA ................................................................ 54 HOLFRASE E FENMENO PSICOSSOMTICO............................. 58 CONCLUSO ...................................................................................... 63 REFERNCIAS ................................................................................... 68 APNDICE A Curso sobre o Fenmeno Psicossomtico direcionados aos Hospitais Gerais................................................... 74

1 INTRODUO
Certas afeces somticas respondem mal aos critrios exigidos pelo saber mdico. Quando o caso rebelde etiologia, quando a leso inexplicvel, quando desconcerta tal saber, elas so consideradas pela medicina como psicossomticas. Sua causa desconhecida, seus sintomas, de graduao varivel, sua evoluo, imprevisvel, entretanto todas tm a caracterstica de serem leses orgnicas. H sempre um dano histolgico objetivvel. As leses podem se agravar com complicaes que colocam em perigo a vida do paciente, como podem, tambm, simplesmente desaparecer, sem nenhuma razo plausvel. O desenrolar desta doena se caracteriza, mais freqentemente, pela existncia de crises sucessivas, fazendo da vida uma alternncia entre o aparecimento e o desaparecimento da leso. Pretendemos com este trabalho responder a uma pergunta que essencial para a fundamentao de nossa pesquisa. Esta antiga, porm muito atual feita em 1905, por Freud a respeito da converso histrica, no texto Tratamento Psquico ou Mental: Quais so as causas pela qual o psquico afetado causando uma ao perturbadora sobre o fsico? Utilizamos desta pergunta de Freud para pensarmos sobre quais seriam as causas pela qual o psquico seria afetado causando o Fenmeno psicossomtico. Sabemos que o campo humano vem sendo significado de maneira diferente ao longo da histria da humanidade. E estas vrias interpretaes que o homem faz de sua relao com o corpo introduzem um aspecto ainda mais delicado a abordagem dos Fenmenos Psicossomticos. Assim sendo este trabalho pretende analisar o Fenmeno Psicossomtico pela gide histrica e cientfica com objetivo de fornecer um maior entendimento do profissional de sade a respeito do posicionamento subjetivo destes pacientes perante a doena. Todavia para atingirmos este objetivo analisaremos

historicamente o nascimento da clnica, o nascimento da medicina social, o nascimento do hospital no ocidente com objetivo de percebemos a relao entre corpo-mente e a doena e pontuaremos a diferena entre a medicina como clnica do olhar e a psicanlise com clnica da escuta; abordaremos as implicaes dos registros Imaginrio, Simblico e Real com o corpo; focalizaremos o tema Fenmeno

10

Psicossomtico em Lacan pela vertente da Holfrase com objetivo de percebemos o posicionamento subjetivo do paciente em relao a este e Pensaremos em direes clnicas para o tratamento do Fenmeno psicossomtico. O interesse por este assunto foi mobilizado desde a passagem pela disciplina: Psicossomtica, no curso de Especializao em Psicologia Clnica da PUC-RJ em 1996, onde o enfoque terico era baseado na teoria Lacaniana. O carter enigmtico dessas afeces somticas, referidas acima, incentivaram pesquisas. Assim sendo, fizemos uma monografia de final do curso de Ps-graduao sobre O Fenmeno Psicossomtico onde contextualizamos teoricamente a formao do FPS em Lacan. Atravs de um estudo de caso, recortado do livro Marte, que narra a histria de um paciente com cncer, tentamos abordar tal doena como um FPS, correlacionando pontos chaves da teoria Psicossomtica com o posicionamento subjetivo do sujeito diante do cncer. Posteriormente especializao comeamos a freqentar o Ncleo de Pesquisa em Psicanlise e Medicina da Escola Brasileira de Psicanlise - RJ. Com objetivo de nos aprofundar, cada vez mais, nos enigmas da teoria psicossomtica. Acreditando que a prtica clnica contextualiza o conhecimento terico, sentimos necessidade de ampliar nosso conhecimento sobre como o sujeito lida com as implicaes das doenas somticas dentro do ambiente hospitalar com objetivo de relacionar as diferenas do posicionamento do sujeito, frente doena orgnica, que procura o consultrio particular e queles que esto internados no hospital geral. Trabalhando no Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho, Setor de Psicologia Mdica, percorremos vrias enfermarias de especialidades diversas, dentre elas as de doenas auto-imunes e oncologia. Foi na experincia clnica em consultrio e em hospital geral que o carter enigmtico destas afeces corporais, que parecem no serem intermediadas pela estrutura da linguagem, no permitindo ao sujeito que as signifique confrontando-se com o Real do sofrimento, se tornaram evidentes. No consultrio, quando o paciente procura Psicoterapia, ele tem uma demanda direcionada a conflitos emocionais, por mais que traga queixa orgnica, porm no consegue significar psiquicamente (discorrer a cadeia significante) tal queixa. No hospital, porm, existe uma demanda essencialmente orgnica que esbarra no psquico, a meu ver, na medida em que o desespero pelo sofrimento da dor toma o sujeito, e este, tambm, no consegue significar psiquicamente sua dor.

11

exatamente por causa deste ponto limite, onde a falta de significao do sujeito perante a doena parece tomar o sujeito sem oferecer-lhe questo, resultando numa marca, leso somtica, que pretendemos desenvolver nossa pesquisa de mestrado percorrendo novos caminhos que nos leve a uma melhor compreenso do enigma inerente a este Fenmeno. Salientamos que este trabalho no segue uma ordem cronolgica em relao aos respaldos tericos, principalmente, aos Lacanianos, priorizamos a inteligibilidade do tema. Com isso, por vezes, nos adiantamos trazendo conceitos do final da obra de Lacan. Nosso trabalho ser divido nos seguintes captulos: DOENA E SADE: UMA ABORDAGEM HISTRICA; OS REGISTROS IMAGINRIO, SIMBLICO E REAL E SUAS RELAOES COM O EU E O CORPO; FUNDAMENTAO TERICA DO FENMENO PSICOSSOMTICO; O FPS; DEBILIDADE MENTAL E PSICOSE (PARANIA) E A HOLFRASE; CONCLUSO. No captulo DOENA E SADE: UMA ABORDAGEM HISTRICA, pretendemos utilizar Foucault com sua anlise arqueolgica sobre a clnica, a medicina e o hospital com objetivo de percorrermos uma evoluo histrica a respeito desses temas. Exploraremos sua viso a respeito da emergncia da clnica atravs das articulaes entre o ver e o dizer; o seu estudo histrico a respeito da medicina social em resposta a questo de que a medicina seria individualista ou socializada e o seu desenvolvimento de que com o nascimento do hospital, a medicina passa de uma concepo abstrata da doena para uma concepo mais encarnada da doena. O objeto de estudo da medicina passa da doena para o conjunto de sintomas que se referem doena. Enfatizaremos sobre a diferena de uma clnica do olhar, medicina, onde os fatores fenomenolgicos so prioritrios excluindo o sujeito e valorizando o avano cientfico e a clnica da escuta, psicanlise, que considera o inconsciente do sujeito. Ainda Neste captulo faremos uma pequena introduo ao Fenmeno Psicossomtico. Falaremos de Freud, por mais que no tenha contribudo de maneira to consistente em relao a este tema,

12

lanou uma poderosa semente atravs das neuroses atuais e de re-leitores de Freud, que nos foram de grande valia para o desenvolvimento deste assunto. O captulo, OS REGISTROS IMAGINRIO, SIMBLICO E REAL E SUAS RELAOES COM O EU E O CORPO, objetiva a reflexo sobre o corpo e a psicanlise. Faremos um percurso na teoria de Lacan sobre a relao que o Eu e o Corpo estabelece em cada registro. No captulo FUNDAMENTAO desenvolveremos TERICA da DO FENMENO simblica a

PSICOSSOMTICO

dentro

vertente

fundamentao para o Fenmeno Psicossomtico. Deste modo abordaremos a holfrase e suas implicaes. a partir da holfrase que tentaremos responder a questo a respeito do que faz o psquico ser afetado causando uma ao perturbadora sobre o fsico? O captulo O FPS; DEBILIDADE MENTAL E PSICOSE (PARANIA) E A HOLFRASE baseado na afirmativa de Lacan, 1964, no Seminrio, livro 11 de que quando a primeira dupla de significantes se solidifica, se holofraseia, temos o modelo de uma srie de casos ainda que, em cada um , o sujeito no ocupe o mesmo lugar (LACAN, 1964, p. 225). Pretender traar a diferena entre o posicionamento do sujeito frente a holfrase em cada item designado a cima, utilizando-se para isso de anlises de casos clnicos, com objetivo de percebermos o que atinge o corpo no FPS. Por fim, no ltimo captulo, encaminharemos as possibilidades de direo clnica que si delineiam a partir das concluses obtidas ao longo deste percurso.

13

2 DOENA E SADE: UMA ABORDAGEM HISTRICA

2.1 O NASCIMENTO DA CLNICA
Segundo Foucault (1963) no texto O nascimento da clnica, o discurso mdico possui trs fases: a medicina classificatria, onde as doenas so organizadas em gnero, famlia e espcie; a medicina clnica, proveniente de uma experincia pedaggica, a clnica propicia a regulamentao da profisso e seu ensino e a medicina antomo patolgica, que abre espao para localizao da doena no corpo. Dessas fases do discurso mdico, ser abordado neste trabalho as condies de emergncia da medicina clnica. A Clnica surge atravs das articulaes entre ver e dizer (percepo e enunciao) com as seguintes caractersticas: uma nova distribuio dos elementos discretos do espao corporal; reorganizao dos elementos que constituem o fenmeno patolgico; definio das sries lineares de acontecimentos mrbidos em oposio ao emaranhado das espcies nosolgicas e articulao da doena com o organismo. A referncia s prticas sociais, ou, como denominada por Foucault (1963), estruturas tercirias da medicina, remetem soluo de compromisso entre as foras presentes no perodo da revoluo francesa: entre o corporativismo dos mdicos, buscando codificar o ensino profissional para controle dos charlates; o liberalismo emprico, associado ao fim dos privilgios, associando qualquer conhecimento ao olhar livre; e o assistencialismo, presente na instituio hospitalar, enquanto depsito de doentes pobres, com fim de isol-los do convvio com outras classes. A clnica costura estas demandas enquanto ensino emprico-prtico que distingue os mdicos dos oficiais de sade em sua formao, os primeiros sobre os pobres depositados nos hospitais, que pagariam a sua assistncia com a exposio para uma pedagogia clnica a ser revertida mais tarde em tratamento seguro para as classes mais altas. Ainda que marcada por esta associao com o estruturalismo, mantm-se a mesma lgica de gnese pelo avesso das prticas inaugurada pelo primeiro Foucault e perseguida na Histria da Loucura, conforme atesta Frederic Gros (1997, p. 75-82). Da mesma maneira que se devem buscar as origens da

14

psicologia na loucura, a da clnica deve ser buscada na morte: isto que estabelece a rigidez de um cadver o frio rigor que comanda a vida (GROS, 1997, p. 80). De toda maneira esta a lgica que permite que, pela primeira vez, se estabelea no ocidente uma cincia do indivduo, tomando o homem como objeto: a velha lei aristotlica que interditava sobre o indivduo o discurso cientfico foi levantada quando, na linguagem, a morte encontrou o lugar de seu conceito (FOUCAULT, 1963-A, p. 195-196). Na dcada seguinte, genealgica, caber prtica do exame e no mais morte ou loucura a gnese do indivduo. Ainda que o entorno de seu pensamento se modifique, as palavras do jovem Foucault ecoam:
O homem ocidental no pde se constituir aos seus prprios olhos luz da cincia, ele no se toma no interior de sua linguagem, nem si d a si seno na abertura de sua prpria supresso: da experincia da Desrazo, nascem todas as psicologias e a possibilidade mesma da psicologia; da integrao da morte no pensamento mdico nasce uma medicina que se constitui como cincia do indivduo (FOUCAULT, 1963-A, p. 227).

Outra passagem relevante se d quando Foucault relaciona o surgimento das Cincias Humanas passagem de uma medicina regulada pela noo de sade para uma mais recente redigida pelo conceito de normalidade:
Se as cincias do homem apareceram no prolongamento das cincias da vida, talvez porque estavam biologicamente fundadas, mas tambm porque o estavam medicamente; sem dvida por transferncia, importao e, muitas vezes, por metfora, as cincias do homem utilizaram conceitos formados pelos bilogos; mas o objeto que eles se davam (o homem suas condutas, suas realizaes individuais e sociais) constitua, portanto, um campo dividido segundo o princpio do normal e do patolgico. Da o carter singular das cincias do homem, impossveis de separar da negatividade em que apareceram, mas ligadas positividade que situam implicitamente como norma (FOUCAULT, 1963-A , p. 40)

2.2 O NASCIMENTO DA MEDICINA SOCIAL

Foucault (1974) no texto O nascimento da medicina social, nos apresenta um estudo histrico do surgimento da medicina social em resposta a pergunta de que a medicina seria individualista ou socializada. Segundo Foucault, a Idade Mdia teve uma prtica mdica totalmente individualizada enquanto que a prtica da Idade Moderna caminha para uma socializao. Isso se d como um importante instrumento de controle social e vai ter como o objeto o corpo, sendo este de valor fundamental para o sistema econmico que acaba de surgir O Capitalismo, que surge atravs do Mercantilismo. A medicalizao autoritria atuar como forma de controle dos corpos produtivos. Dessa forma, o corpo considerado uma realidade

15

bio-poltica e a medicina uma estratgia bio-poltica (FOUCAULT, 1974, p. 117). Para fundamentar esta sua concluso, Foucault nos remete realidade sciopoltica-econmica da Europa nos sculos XVIII e XIX, onde nos mostra a relao desta com o surgimento da medicina social. Faz uma reconstituio das trs etapas de sua formao: a medicina do estado, a medicina urbana e a medicina da fora de trabalho. A preocupao com a sade e com o corpo s se dar efetivamente nesta ltima fase. Foucault aponta que, no que concerne ao desenvolvimento da medicina social, h um interesse gradual pelo meio, pela influncia do meio sobre o organismo e pelo organismo em si. A medicina do estado interpretada consensualmente como sendo produto da poltica econmica mercantilista e cujo conceito de polcia mdica central, uma prtica caracterstica do emergente estado alemo a partir do sculo XVII. Postulava medidas que vinham efetivar um ideal de prosperidade, bem estar, disciplina, integridade e boa moral, no caso de sua acepo mais vaga e primitiva. Medidas que se referiam desde propostas de estabelecimento de estatsticas que envolvam o nmero de cidades, vilas, nascimentos e mortes e suas causas at, mais especificamente, a cristalizao de medidas efetivas que zelem para ausncia de doenas contagiosas, limpeza, qualidade da comida, pureza do ar e etc. No caso de uma acepo mais precisa, a noo de poltica mdica vem ser proposta por Wolfgang Thomas Rau, que apresenta prerrogativas de interesse pela sade pblica, bem delimitadas atravs das atribuies do mdico que, alm de prestar cuidados aos doentes, tambm responsvel por medidas que visam a sade da populao de uma maneira geral. Todos estes esforos e discusses em torno das questes da sade pblica tiveram como subproduto a normalizao da medicina enquanto disciplina. Como extenso das preocupaes com a sade e com o bem estar coletivo, teremos a proposta de regulamentao estatal da medicina como algo indispensvel com a finalidade de evitar o charlatanismo e os abusos. Outro importante subproduto a respeito da sade pblica foi o indcio de sistematizao das doenas quanto as suas causas (causas naturais X produzidas pelo homem). Medicina urbana: a Frana, no sculo XVIII, v-se envolvida com as questes da urbanizao. Com a urbanizao do territrio em cidades, comearam a surgir os problemas sanitrios. Comeou-se a perceber a relao com os locais insalubres (cemitrios, matadouros) e focos epidmicos. Dessa forma, montou-se um programa

16

de urbanizao que delimitasse as regies das cidades, fazendo com que os locais propagadores de doenas ficassem instalados na periferia. Desse programa, faz parte um programa controlador de guas e esgotos. D-se, tambm, a importncia da circulao do ar. Essa medicina urbana implicava uma srie de medidas vigilantes rgidas herdadas da prtica poltico-mdica da quarentena da Idade Mdia. Nessa poca, entretanto, somente as propriedades estatais e no as propriedades privadas eram visadas pelas polticas de sade. A plebe no era considerada elemento de perigo sade da populao. Entretanto em meados do sculo XIX esta situao modificada em consonncia Sade Pblica. A medicina da fora de trabalho: em meados do sculo XIX, constata-se um grande aumento do nmero de proletariados. Esses passam a ser vistos como perigo medida que participam de rebelies sociais e marcam, durante a Revoluo Francesa, seu poder revolucionrio. O surgimento da clera, em 1932, cristalizou-se em torno da populao proletria, criando uma srie de temores polticos e sanitrios. Foi necessrio, portanto, a implantao de uma prtica clnica referente populao de baixa renda, na Inglaterra, onde em sua ambigidade, o pobre tinha direito sade, mas, por outro lado, o dever de submeter-se ao controle mdico. A medicina, neste momento, se apossa do indivduo e exerce um controle sobre ele. O sistema de health service, health officers tinha como objetivo o controle das doenas transmissveis e obrigatoriedade de comunicao de casos de contrao da doena e localizao dos locais insalubres.

2.3 O NASCIMENTO DO HOSPITAL: PASSAGEM DA CONCEPO ABSTRATA CONCEPO ENCARNADA DA DOENA.

Foucault (1974) no texto O nascimento do hospital, aborda que antes do sculo XVIII, o hospital era essencialmente uma instituio de assistncia aos pobres e protetor das pessoas sadias contra os doentes, ou seja, era uma instituio no s de assistncia, como tambm de separao e excluso. O objeto de interesse at o sculo XVIII, no hospital, no o doente que precisa de cura, mas o pobre que est morrendo e precisa ser assistido material e espiritualmente. Nesta poca, era o pessoal caritativo-religioso ou leigo que cuidava

17

dos doentes, com o objetivo de assegurar sua salvao eterna. A medicina dos sculos XVII e XVIII era profundamente individualista. A experincia hospitalar estava excluda da formao ritual do mdico. O que o qualificava como mdico era a transmisso de receitas e no o campo das experincias que ele teria atravessado, assimilado e integrado. Quanto interveno do mdico na doena, ela era organizada em torno da noo de crise. A crise era o momento que se afrontavam, no doente, a natureza sadia do indivduo e o mal que o atacava. O mdico, naquele momento, desempenhava um papel de prognosticador, rbitro e aliado da natureza contra a doena. V-se, assim, que nada, na prtica mdica daquela poca, permitia a organizao de um saber hospitalar, como tambm nada, na organizao hospitalar, permitia a interveno da medicina. As instituies hospital e medicina permaneceram independentes at meados do sculo XVIII. Dessa poca em diante, observa-se o incio da transformao do hospital que passa a ser medicalizado, tratado para atingir seu objetivo de cuidar efetivamente o doente e a medicina pde se tornar hospitalar. A partir do momento que o hospital concebido como um instrumento de cura e, a distribuio do espao torna-se um instrumento teraputico, o mdico passa a ser o principal responsvel pela organizao hospitalar. O controle do regime dos doentes pelo mdico faz com que este assuma, at certo ponto, o funcionamento econmico do hospital que, at ento, era privilgio das ordens religiosas. Ao mesmo tempo, a presena do mdico se afirma e se multiplica no interior do hospital. At o sculo XVIII, o grande mdico era o de consulta privada e o mdico que as comunidades religiosas chamavam para fazer visitas aos hospitais era, geralmente, o pior dos mdicos. J no final do sculo XVIII, o hospital era referncia de excelentes mdicos. Nessa poca, no era somente um lugar de cura, mas de registro, acmulo e formao de saber, ou seja, a clnica aparece como dimenso essencial do hospital. , ento, atravs dela, que o saber mdico comea a ter seu lugar, no mais no livro (tratados clssicos da medicina onde confiam as grades taxonmicas da doena), mas no hospital, onde a prxis mdica revela a doena como um operador importante, onde, a partir do atendimento dos pobres, pode-se produzir saber sobre a doena e transmitir saber.

18

A formao de uma medicina hospitalar deve-se, por um lado, disciplinarizao do espao hospitalar e mdico que objetivavam chegar a uma medicina individualizante e, por outro, transformao, nessa poca, do saber e das prticas mdicas que viabilizaram que o indivduo emergisse como objeto do saber e da prtica dos mdicos. A medicina que se forma no sculo XVIII tanto uma medicina do indivduo quanto da populao e ela que articular a reforma urbana. A redistribuio dessas duas medicinas ser um fenmeno prprio do sculo XIX. Ou seja, a reorganizao hospitalar ser feita a partir do poder disciplinar. Tal poder produz um saber que est ligado ao poder disciplinar de organizao dos corpos no tempo e no espao que so submetidos a registros contnuos, exames. a partir dessa concepo de controle da doena que a clnica se instaura, trazendo com ela o saber sobre a doena, o saber sobre o sintoma que o indivduo expressa em relao doena. O hospital, no final do sculo XVIII, no era s um lugar de cura, mas de formao de saber, de aprendizagem. a clnica que faz a articulao entre espao de cura e saber. O hospital ser um dos vetores, at o sculo XIX, que far surgir o indivduo e a populao como objetos de conhecimento. Estas duas instncias ditas acima no existiam como objeto de saber. Nos sculos XVI e XVII o indivduo era considerado como o sujeito na base do poder do estado. J no sculo XVIII, o poder gerado no hospital vem individualizar este sujeito. Com o nascimento do hospital, a medicina passa de uma concepo abstrata da doena para uma concepo mais encarnada da doena. O objeto de estudo da medicina passa da doena para o conjunto de sintomas que se referem doena. Todos estes textos de Foucault abordam a crena de que o conhecimento cientfico porta um supremo poder de resoluo dos males do mundo. Apesar destes textos referenciarem os sculos XVIII, XIX, XX, servem, tambm, ao sculo XXI, considerado por muitos autores como sculo das cincias biolgicas que alia cincia e tecnologia. A partir da intercesso de cincias como biologia, qumica, fsica, tecnologia da informao, nanotecnologia, biotecnologia e gentica, abre-se a possibilidade de no s destrinchar a herana gentica de um indivduo, como tambm de us-la a favor da sade humana, aliada esperana de cura de doenas e disfunes at ento causadoras de grandes males humanidade.

19

O avano cientfico que traz a possibilidade de inovaes na rea da sade traz tambm preocupaes sobre a sua utilizao porque considera o corpo como uma mquina, onde a tecnologia pode interferir vontade, negligenciando a subjetividade do indivduo que porta aquele corpo em questo.

2.4 CLNICA DA ESCUTA X CLNICA DO OLHAR

Se para medicina o corpo uma mquina, um organismo que pode ser abordado, manipulado, dissecado pelo olhar da cincia, para psicanlise ele um organismo erogenizado, marcado pela pulso e pela linguagem, ambas

inseparveis. Lacan (1964) no captulo XV do seminrio XI, subverte a noo corriqueira de exterioridade do corpo que comporta o organismo alegando que no ser falante, ser inserido na linguagem, o organismo vai alm dos limites do corpo, inclui a libido e os objetos-a que so extra-corpo. Mesmo antes do nascimento, o ser vivente j est inserido no simblico, ou seja, na linguagem. Ele j existe no imaginrio dos pais, que lhe atribuem significantes e significados, que interferiro na sua constituio futura. Nos primeiros anos, esse corpo marcado libidinalmente pelos cuidados maternos e pelo desejo parental; s aos poucos o indivduo vai dele se apropriando. Dessa forma, o adoecer aos olhos da psicanlise diferente que aos olhos da medicina por manifestar-se no apenas no rgo de um corpo, mas num corpo marcado pela pulso e pela linguagem. Carneiro Ribeiro (2005) no texto Psicanlise e Cincia comenta a observao de Benedikt sobre uma das grandes questes da psicanlise: a de que a clnica da escuta rompe com a clnica do olhar. A inveno da escuta do inconsciente, proposta pela psicanlise, insere, na rea clnica, uma mudana radical na concepo de como lidar com os pacientes. H um rompimento com a medicina fenomenolgica da poca, sc. XIX, que propunha uma correspondncia exata do corpo da doena com o corpo do homem doente (RIBEIRO, 2005, p. 61). Freud trata de seus pacientes no pela investigao fenomenolgica de seus sintomas, mas atravs da livre associao que os pacientes faziam a respeito de seus sintomas. Portanto, quando Freud props a associao livre a seus pacientes, ele introduziu um novo mtodo de investigao. Freud apresenta uma cincia singular que considera o sujeito individualmente e no genericamente como faz a

20

cincia cartesiana. Desta maneira, reportando-nos aos fenmenos corporais, tanto o da histeria quanto ao do FPS, o que para medicina pode ser considerado como um piti ou algo sem sentido e por ela desconsiderado, para psicanlise escutado como murmrio de desejo e gozo advindos de uma instncia desconhecida do eu - o inconsciente.

2.4.1 Psicanlise e Medicina: uma introduo ao Fenmeno Psicossomtico (FPS)

Lacan (1966) j nos advertia, em um colquio O lugar da psicanlise na medicina, organizado por Jenny Aubry, realizado no colgio de medicina, na Salptrire, que o progresso da cincia sobre a relao da medicina com o corpo parece levar a uma falha epistemo-somtica. O corpo, em relao medicina, considerado um sistema homeosttico, em sua pura presena animal, dela excludo o desejo e o gozo que reconhecido atravs de suas manifestaes, sob a forma de dor e sofrimento. (VALAS, 1986, p. 88) A medicina, pelo avano cientfico, acaba deixando de considerar que existe um sujeito do inconsciente que, com certeza, sabe melhor do que ningum sobre sua histria. Parece que a desconsiderao disto corrobora com a presena de fenmenos, como o FPS, onde o ser humano atingido por aquilo que impossvel de dizer pela linguagem significante. Sendo assim, poderamos pensar que as doenas psicossomticas acabam, cada vez mais, se tornando enigmas quase intransponveis pela medicina? Nessa falha entre o corpo mquina e o corpo desejante e gozoso, precipita-se toda uma srie de teorias psicossomticas. Trillat, 1939, comenta que a medicina psicossomtica uma especialidade anglo-americana que germinou nos campos de batalha da guerra de 1914 1918. Os anglo-americanos do particular importncia tanto emoo de choque como tambm aos fatores psicolgicos e afetivos do sujeito. A nomenclatura das neuroses de guerra adotada pelos anglo-saxes bastante diferente da dos franceses e dos alemes: ao lado dos estados ansiosos, h a histeria de converso e as desordens psicossomticas. Estas so constitudas por perturbaes pertencentes, tradicionalmente, ao campo da medicina, mas,

21

tambm, atribui-se-lhe uma origem psico-emocional. O tipo mais estudado um conjunto de perturbaes (acelerao do pulso e da respirao, dores precordiais, hipersudao, fatigabilidade) descritas em 1918 por T. Lewis sob o nome de sndrome do esforo. Dentro do mesmo esprito, so igualmente descritos os casos de hipertenso arterial, perturbaes digestivas, lceras gstricas, etc., devidas a fatores psicolgicos. A partir dessa poca, o termo psicossomtica entrou para o vocabulrio, mas a medicina psicossomtica nasceu nos EUA, por volta do ano de 1925, em torno de Franz Alexander, em Chicago, e de H.F. Dunbar, em New York. Ela nasceu da integrao das teorias emocionais das neuroses, ilustradas na Frana por Djerine, com a teoria psicanaltica (LEWIS, 1918). Autores como Groddeck, Dunbar, Alexander e Garma defendem que o FPS tem um sentido (WARTEL, 1990, p. 70). A doena pode se referir a uma causalidade psquica original. Grodeck introduz a expresso: linguagem de rgo. Para ele, por exemplo, um cncer no colo do tero pode ser expresso de um desejo de ter um filho (GRODDECK, 1988). Dunbar, por sua vez, fala da neurose de rgo (DUNBAR, 1944). Alexander introduz a noo de neurose vegetativa. Segundo Alexander, a doena conseqncia de emoes, impulsos no satisfeitos, desviados e reprimidos que podem agir sobre o sistema endcrino e vegetativo acarretando leses corporais. Deste modo uma pessoa sofrendo, por exemplo, com sede de amor, pode, diz ele, remontar primeira infncia, fazendo mais facilmente uma lcera de estmago (ALEXANDER, 1952). Por esse caminho indireto, da influncia do psiquismo sobre o organismo, a partir da converso histrica, passando pela complacncia somtica e por confusas argumentaes neuropsico-fisiolgicas, acaba-se falando de somatizaes

vinculadas a afetos no satisfeitos que viessem a ferir o corpo. Como se o afeto fosse recalcado e a energia assim liberada acarretasse leses no corpo o que absolutamente anti-freudiano, j que sabemos que o que pode ser recalcado so as representaes Prope-se ento o termo, que se presume ser uma inveno de converso simblica - que na realidade a prpria definio da converso histrica. Por outro lado, toda uma corrente utiliza como seus os argumentos de Melaine Klein: a converso somtica que diz respeito a conflitos anteriores ao perodo edipiano e mergulha suas razes nas fases mais arcaicas do psiquismo Garma o primeiro da fila desta corrente, defende que cada sintoma psicossomtico

22

corresponde a uma estrutura particular da personalidade e cada doena a um determinismo puramente psquico. A converso somtica, como ele nos diz, devida a mecanismos de regresso e fixao, em que tem funo o recalcamento. Prope que precisa haver uma significao psicoafetiva nas leses para que sejam designadas como leses psicossomticas. Tal assertiva compartilhada pela maioria daqueles que se designam como psicossomatlogos. (GARMA, 1963). A morte, para essa corrente, evocada somente ao nvel do imaginrio, onde o corpo prprio no solicitado. Aborda as leses psicossomticas pela via da neurose. Quando no encontram a significao psicoafetiva das leses orgnicas, considera que esto implicados o biolgico, o corpo e a morte real, terrenos que tal corrente no avana em seu estudo (WARTEL, 1990, p. 73). Glover (1939) cruza o fosso entre perturbaes psicossomticas e perturbaes neurticas (histeria, fobia e obsesses). Defende que os sintomas neurticos tm uma significao e um contedo psquico. O sintoma de converso, alm de uma representao somtica, tem um contedo psquico; ele tem uma significao especfica (GLOVER, 1939, p. 147). Diz, ainda, que o processo de formao de cada neurose responde a um modelo (pattern) standard, isto , a um tipo especfico de mecanismo de defesa; enquanto que, nas perturbaes psicossomticas, no h contedo psquico, e, conseqentemente, no respondem a modelos estereotipados de conflitos. Glover, percebendo a dificuldade de traar um diagnstico diferencial entre histeria e psicossomtica, limita-se ao estudo dos fatores etiolgicos que presidem formao do sintoma histrico e a sua significao simblica. Escreve ainda:
O meio mais confivel para estabelecer um diagnstico diferencial (dos sintomas de converso) repousa sobre um exame psicolgico profundo. Infelizmente esse prembulo raramente satisfeito quando o mdico confrontado com uma perturbao que lhe parece evidentemente orgnica. (GLOVER, 1939, p. 148).

Retomando a questo diagnstica, no mais a partir da histeria de converso, mas a partir da medicina psicossomtica, reencontram-se as mesmas dificuldades para se separar uma da outra. Tudo depende da investigao psicolgica. Se esta faz aparecer uma significao psicossexual ou uma erogenizao do rgo. A perturbao vista como psicossomtica bem que poderia ser entendida como sintoma de converso, porm ela somente considerada como psicossomtica quando a investigao desesperadamente estril e muda.

23

A escola francesa se funda exatamente sobre a falta de representao da psicossomtica. R. Held; M. Fain; P. Marty; G. de MUzan; C. David, fundadores desta escola, defendiam que o estado psicossomtico cria-se bem cedo na vida, antes da apario da linguagem que, entretanto, condicionada pelo seu meio afetivo (MARTY; DAVID; MUZAN, 1963, p. 96). Para eles, os fenmenos psicossomticos no tm sentido, ligam-se a uma verdadeira carncia das atividades de representao. Explicam a leso corporal atravs da elaborao conceitual de que a ausncia de representao faz a libido e a agressividade se confundirem e se transfomarem em energia pulsional indiferenciada que passa

diretamente ao rgo, lesando-o. Pois a pulso de morte, destacada da pulso de vida, no deixaria de continuar um trabalho de sapa sobre o corpo. Em conseqncia, a questo no encontrar um sentido nesses fenmemos, mas darlhe um, construindo para o doente um fantasma e colocando-o sua disposio. Sem dvida, estes pacientes apresentam carncia nas atividades de representao, porm a idia de um investimento auto-ertico, sob a forma de um curto circuito pulsional, foi criticada por Lacan em 1975, Conferncia de Genebra. Diz ele sobre o auto-erotismo: o que h de mais hetero (LACAN, 1988, p. 128). Em relao ao direcionamento clnico desses fenmenos, concordamos que necessrio que o paciente d a estes um sentido, porm quem tem que fazer isto o paciente. Como poderamos construir para o paciente um fantasma? Defender isto a mesma coisa que expor que o paciente aparece separado de seu inconsciente. Freud faz referncia psicossomtica uma nica vez em uma carta dirigida ao Dr Victor von Weizsaker, neurologista da Universidade de Heidelberg, em 1923. Chama a ateno para o fato de esbarrar num terreno desconhecido, no explorado, mas que suscita dvidas a partir de fatores psicolgicos nas doenas orgnicas e vice-versa. Freud no desenvolveu, em sua teoria, nada a respeito do Fenmeno Psicossomtico, mas deu subsdios, atravs das neuroses atuais, para que outros autores desenvolvessem sobre o tema. Freud, ao iniciar seus estudos sobre as neuroses, fazia uma distino entre as neuroses atuais (neurastenia, neurose de angstia e hipocondria) e psiconeuroses (histeria e neurose obsessiva). Obsevando os sintomas clnicos para chegar a um diagnstico, Freud distinguiu a neurastenia da neurose de angstia, j em 1894. Destacou a angstia dando a ela uma conotao especial: um estado latente, no tem objeto e

24

somatizada. A histeria e a neurose obsessiva esto no campo das psiconeuroses; seu fator etiolgico est no campo da visa sexual, trata-se da histria de vida do sujeito, da sexualidade infantil. A neurastenia se diferencia por se referir vida sexual atual do sujeito ou ao perodo posterior sua maturidade sexual. Conceituou a neurastenia como um estado nervoso que surge pelo excesso de excitao sexual. Nela no so encontradas mecanismos de recalque, condensao, deslocamento. O sintoma somtico e no simblico, no h representao psquica da doena e esta fica latente conscincia. A excitao psquica transformada em angstia diretamente expressa no corpo sob a forma de sintoma fsico. A angstia est relacionada s funes corporais. Os sintomas que surgem a partir de um ataque de angstia, acompanhados, por exemplo, por distrbios da atividade cardaca, podem gerar um enfraquecimento srio do corao. Freud, na carta de 6 de outubro 1893, endereada Fliess, afirma que no consegue compreender a etiologia da angstia de um homem que sofreu um ataque cardaco ao saber da morte do pai, por mais que saiba que se trate de um caso de neurose de angstia pura, acompanhada por sintomas cardacos subseqentes a uma perturbao emocional. Freud relaciona as manifestaes de angstia, neste caso, a fatores de origem no sexual, acmulo de excitao, e ecloso da doena (FREUD apud MASSON, 1986, p. 57). Na neurose de angstia excitao somtica contnua, mas impedida de ser exercida psiquicamente, descarregada sexualmente. Acumula-se, desviada do caminho para descarga psquica e descarrega-se em outros canais. O psiquismo no consegue manter o controle desta sobrecarga somtica. Freud (1976) no texto A sexualidade na etiologia das neuroses nos fala que na neurose de angstia h uma justificativa orgnica dos sintomas. O rgo adoece, pois h descarga inadequada da excitao somtica, que se mostra incapaz de transformao psquica e termina tal artigo mostrando claramente a distino entre histeria e a neurose de angstia. Franz Kaltenbeck (1994) no texto A propsito da complacncia somtica, afirma que Freud entendeu por complacncia somtica, no perodo de 1905 at 1910, como sendo o papel que o corpo toma no nascimento do sintoma histrico. Esse termo, na obra de Freud, aparece somente em dois textos: Caso Dora, 1901 e Conceito Psicanaltico das Perturbaes Psicognicas da Viso, 1910. O termo

25

complacncia somtica considerado como pedra angular da etiologia freudiana da histeria que faz meno a um real do corpo, aquilo que impossvel de dizer, que est perdido para sempre e que, portanto evidencia um problema em relao ao significante. Freud, porm, no desenvolve, em sua teoria, sobre o que o tema da complacncia somtica denota. Mas, no entanto, o considera como a base da converso histrica. Freud, no texto O Homem dos ratos, de 1909, um caso sobre neurose obsessiva, nos fala que, na converso histrica, h um salto do psquico na inervao somtica que jamais nos pode ser totalmente compreensvel. Deste modo, o desenvolvimento do termo complacncia somtica uma tentativa de Freud esclarecer algo a mais sobre o sintoma, ou melhor, sobre o enodamento entre contedos inconscientes transpostos nas expresses somticas. A complacncia somtica reenvia a um real do corpo (aquilo que impossvel de dizer, est perdido para sempre) que deflagra um srio problema de representao. Definindo a histeria de defesa, Freud nos diz que a converso histrica ocorre pela represso, por defesa do eu, de uma representao incompatvel com o eu e o afeto ligado a ela transposto para uma inervao somtica. Freud (1893-5) nos Estudos sobre a histeria, aborda que todos os casos de pacientes histricos envolvidos em seus estudos sobre a histeria se defendem atravs de converses mais ou menos intensas contra os sentimentos de desprazer ligados a uma idia incompatvel com o eu. Observa que, nestes casos, o sintoma somtico se apia sobre os sofrimentos orgnicos anteriores neurose. Fundamentando a questo da complacncia somtica, discorre dizendo que Freud, em 1895, afirma que a represso a causa da converso histrica. Aponta, ainda, que Freud, dez anos mais tarde, estipula, a propsito da afonia de sua paciente Dora,1905, a complacncia somtica. A causa da afonia de Dora oferece a Freud a oportunidade de pronunciar-se, novamente, a respeito da origem da histeria, alegando que todo sintoma, na histeria, no pode produzir-se sem certa complacncia somtica que se efetua sobre um rgo do corpo. Desta maneira, o sintoma na histeria precisa da contribuio do psquico e do somtico. Freud busca na complacncia somtica o enigma da histeria e argumenta dizendo que a histeria compartilha com as outras neuroses certo nmero de propriedades psquicas, mas a complacncia somtica um trao especfico da neurose pelo qual os processos psquicos procuram uma sada atravs do corpo.

26

Comenta o desenvolvimento de Freud a respeito da perturbao psicognica da viso (1910) dizendo que a estrutura formulada por Freud a respeito desta perturbao permite reconhecer o objeto a como encobridor da falta (-). A cegueira, ento, seria o representante no corpo desta falta que o sujeito no consegue assimilar. Falta que, pelo vis da complacncia somtica, se refere a castrao. Complementa dizendo que uma voz superegica que anuncia o sentido punitivo do sintoma. Desenvolve dizendo que a funo do objeto a se denota no aumento da erogenidade do rgo que pode desencadear uma alterao txica levando a cegueira. o conflito pulsional que ocasiona esta intensificao da erogenidade. Por fim, aponta que Freud, dirigindo este texto aos mdicos, escreve que a psicanlise no se esquece jamais que o psquico repousa sobre o orgnico. E, ao final do texto, aborda que so necessrias circunstncias particulares que incitem os rgos a exagerarem seu papel ergeno provocando, desde modo, a represso das pulses. Freud conclui dizendo que a parte constitucional da disposio das perturbaes psicognicas e neurticas designada provisoriamente como complacncia somtica dos rgos. Lacan (1969-70) no Seminrio, livro XVII: O Avesso da Psicanlise, abordando sobre a complacncia somtica, diz que a histrica tudo, menos complacente. Interpreta que a complacncia somtica no uma posio subjetiva da histrica, no uma posio imaginria do eu da histrica, nem uma posio simblica. Ou seja, na complacncia somtica a histrica no complacente. H um real complacente do qual ela se vale para fazer a metfora da converso. Ela no est como sujeito na complacncia somtica. A complacncia somtica no tem sujeito. Retornando s neuroses atuais, Carneiro Ribeiro e Santana, chegam a afirmar que:
O legado deixado por Freud, para estudo dos fenmenos psicossomticos por meio das neuroses atuais, foi teorizar o sintoma somtico como produto da angstia sem mediao da represso -, o carter atual da etiologia e sintoma como conseqncia da no satisfao da libido. (RIBEIRO; SANTANA, 2003, p. 140).

Os

sintomas

somticos

gerados

pela

angstia

no

passam

pelo

recalcamento, no se processando a simbolizao psquica. Freud (1925-6) em Inibies, sintomas e angustia, associa o trauma angstia, desenvolvendo que a angstia faz com que o ego tenha uma experincia de desamparo pela

27

impossibilidade da formao do sintoma. Contudo, no texto de 1934 que possvel encontrar uma descrio pormenorizada do trabalho do trauma. Os traumas so definidos como impresses primitivas da infncia, da poca em que a criana est comeando a falar e no domina o significado das palavras, e tambm a danos precoces do ego (FREUD, 1934, p. 93). Eles so ou experincias sobre o prprio corpo do indivduo, ou percepes sensrias, principalmente de algo visto e ouvido (FREUD, 1934, p. 93), que provoquem alteraes no ego, comparveis a cicatrizes (FREUD, 1934, p. 96). Freud articula o trauma com a poca em que a criana est comeando a falar, ou seja, a linguagem ainda no fez sua entrada totalmente. Em 1940, no esboo da psicanlise, conclui a respeito da universalidade do trauma e sobre as represses que tais experincias originam. Na conferncia XXXII, Angustia e vida pulsional, 1933, Freud descreve a angstia como um estado de ateno difusa, flutuante, estando pronta a vincular-se a qualquer possibilidade que surja. Ele estabelece a angstia na histeria, mas deixa uma dvida quando cita outras formas de neurose grave. Ele no especfica quais seriam, mas deixa em aberto os ataques somticos. Considera, ainda, que a primeira ansiedade txica (FREUD, 1933, p. 104). Neste texto, a teoria ligada gerao da angstia pelo excesso de excitao abandonada; entretanto ele mantm, dentre outras, a afirmao que a angstia uma conseqncia direta de um momento traumtico. Parte para a discusso dos impulsos sexuais e agressivos, afirmando a tendncia do homem auto-destruio. Essa carga agressiva se direciona para o sexual, masoquismo, ou se manifesta como agressividade. Se esta agressividade no consegue ser expressa no mundo externo, ela retorna sobre o eu. Para Freud a agressividade que tolhida implica em vrios danos, inclusive orgnicos. Freud, em sua obra, mantm a certeza sobre a histeria, a preocupao em diagnosticar as neuroses entre si, diagnosticando-as com preciso e deixando claro que a histeria tem um carter que faz do corpo um rgo complacente na construo do sintoma. Na complacncia somtica h um real complacente que a histrica utiliza para fazer a metfora da converso. No Fenmeno Psicossomtico existe tambm um real, mas fora da regulao flica, que incide sobre o corpo marcando-o. Freud na conferncia XXXII, Angstia e vida pulsional, 1933, nos fala de casos onde o sofrimento neurtico pode ser substitudo por sofrimento de outra espcie (FREUD, 1933, p. 135).

28

Dando um salto de Freud para Lacan, mas sem abrir mo, algumas vezes, do o respaldo terico de Freud, caminhamos para o captulo seguinte fazendo o seguinte questionamento: O que significa ter um corpo, obedecer a uma ordem significante? Mas, s vezes, parece que nem toda carne incorpora o significante, se torna corpo, por qu? Acreditamos que estas questes so relevantes para pensarmos o Fenmeno Psicossomtico. Assim sendo, imprescindvel pesquisarmos sobre as relaes do corpo com os registros do Imaginrio, Simblico e Real.

29

3 OS REGISTROS IMAGINRIO, SIMBLICO E REAL E SUAS RELAES COM O EU E O CORPO.

3.1 IMAGINRIO E O CORPO
Freud (1914) no texto Introduo ao Narcisismo, inicia a constituio de uma primeira noo de ego - das Ich - uma noo de um eu, self, noo mais corporal do eu. Freud (1923) em o Ego e o Id, j nos dizia: [...] o termo distingue o eu (self) de uma pessoa como todo (incluindo, talvez, o seu corpo) das outras pessoas (FREUD, 1923, p. 8). Em Freud (1914) o narcisismo primrio designa um estado precoce em que a criana investe toda sua libido em si mesma. Ou seja, a criana toma a si mesma como objeto de amor antes de escolher objetos exteriores. Corresponde ao momento de unificao do eu, que Freud denomina de eu ideal (ideal Ich). Tomando por base a teoria de Lacan, o eu referente ao narcisismo primrio corresponde ao que ele denomina de estdio do espelho que se insere no registro do imaginrio. Lacan (1953), no texto Algumas reflexes sobre o ego, nos diz que, em 1936, no Congresso de Marienbad, ele introduziu o conceito do estdio do espelho como um dos estdios do desenvolvimento da criana que trata de um fenmeno que tem duplo valor. Em primeiro lugar, tem valor histrico porque marca a etapa decisiva no desenvolvimento mental da criana. Em segundo lugar, ele representa uma relao libidinal essencial com a imagem do corpo. Por estas duas razes fica evidente a passagem do indivduo por um estdio onde a mais precoce formao do ego poder ser observada. Para Lacan (1949) o Estdio do espelho no s um estdio, mas um momento de constituio do eu, a partir da identificao com a imagem do Outro e, tambm, um momento lgico da estruturao do sujeito, a partir do Outro. Esse primeiro momento de estruturao do sujeito situa-se entre 6 meses e 18 meses de idade, quando a criana, com suas fantasias de corpo fragmentado, antecipa-se numa unidade, a partir da imagem do Outro. A criana, na sua prematurao, ao se olhar de corpo inteiro no espelho, aliena-se na imagem do corpo. O eu a imagem do corpo prprio, formado a partir do reconhecimento no outro. A criana, atravs do

30

olhar do Outro, completa a sua falta (fantasias de corpo fragmentado, despedaado) dando a iluso ao sujeito de ter encontrado o seu eu-ideal. A manifestao de jbilo provocada pela iluso da unidade do corpo que ocorre nesse momento de entre-olhares porque h, no olhar, uma captao do objeto perdido que, neste caso, refere-se ao estado de incompletude da criana. O Outro aquele que confirma a imagem da criana refletida no espelho, dando a iluso do sujeito ter encontrado o seu eu-ideal, levando-nos a concluir que o sujeito constitui seu eu-ideal a partir do especular e o faz, primeiramente, devotado ao imaginrio do corpo. Lacan (1954-5) no Seminrio, livro 2: O eu na teoria de Freud e na tcnica da psicanlise , aproxima o fenmeno psicossomtico ao imaginrio que diz respeito forma, imagem, gestalt do corpo. O corpo, no fenmeno psicossomtico, concebido como uma forma cativante e alienante que captura a identificao imaginria do sujeito pela promessa de completude que acena. O eu aqui identificado imagem especular, isolado como instncia narcsica, auto-ertica, sede da alienao do sujeito que o investe de libido e a ele se identifica. Segundo Carneiro Ribeiro, o fenmeno psicossomtico se inscreveria como um acidente do investimento libidinal, um curto circuito da pulso que, investida, no prprio corpo, o fere, o marca (RIBEIRO, 1995, p. 275). A partir do estudo do campo escpico, Lacan, em 1964, no Seminrio, livro 11: Os quatro conceitos fundamentais da psicanlise, resignifica o estdio do espelho de 1949, ao falar da falta constitutiva no espelho, ou seja, a falta do prprio corpo, porque dentro do prprio corpo o que se vai encontrar o vazio, vazio que a prpria falta. Situa o escpico, antes do especular. Pode-se dizer com Lacan que a imagem em si mesma, como visvel, comporta um vazio que invisvel e que, agora, podemos nomear o falo, como o terceiro na relao com o Outro e o que d corpo ao imaginrio (CRITS, 1966, p. 804). A holfrase, da primeira dupla significante (S1-S2=S1), abordada, 1964, no seminrio, livro 11: Os quatro conceitos fundamentais da psicanlise, faz com que o significante perca seu valor simblico, tornando-se um , em outras palavras, se imaginariza. Lacan (1975) na Conferncia de Genebra sobre o sintoma, aborda tangencialmente a questo da psicossomtica no debate que se segue conferncia, afirma que o FPS est profundamente enraizado no imaginrio. (LACAN, 1975, p. 140). Sobre esta conferncia, Soler (1994) comenta que o

31

imaginrio abordado por Lacan em 1975, partindo do imaginrio do corpo, refere-se ao UNO da consistncia do corpo, retoma o que a referncia anterior do estdio do espelho abordava em termos de forma (SOLER, 1994, p. 56).

3.2 O SIMBLICO E O CORPO

Em frente ao espelho, a criana se olha e, em busca de uma confirmao, volta seu olhar para o adulto que a sustenta. Do adulto, vem a palavra ou o gesto, o consentimento. Com a marca da palavra dada possvel o reconhecimento. Essa identificao narcsica que faz o sujeito assumir a imagem do Outro como imagem de si mesmo, culmina numa alienao do eu articulada pelo olhar, o que faz, desde a origem, o eu estar no Outro, dando ao sujeito o sentimento de onipotncia do Outro. O Estdio do espelho a matriz simblica do sujeito, j que o sujeito entra no simblico por uma simbolizao da imagem do corpo prprio e, por isso mesmo, fica definitivamente marcado pela linguagem. A imagem do corpo prprio ser sempre, para o sujeito, o smbolo da sua presena no mundo, o que vem estabelecer a relao do corpo biolgico com a realidade do sujeito. Realidade esta que, segundo Lacan, sempre fantasmtica para o sujeito, j que construda a partir do reencontro com a imagem no espelho, afirmao que fez Colette Soler definir o corpo como uma realidade (SOLER, 1995, p. 94). Ela desenvolve que o corpo no primrio, no se nasce com um corpo, ele da realidade. Collete Soler ressalta que devemos entender este conceito de realidade dentro da ptica ps Freudiana de que haveria uma subordinao a algo. Ou seja, algo se constri, algo secundrio. O corpo s tem sentido porque a realidade lhe confere um sentido. Na relao com o Simblico, o eu o que tenta substituir o lugar do sujeito, o que parece ser o sujeito, o que faz semblante, entretanto, o eu no sujeito. O eu o sintoma que vem velar o furo do simblico, que o prprio sujeito do ics. O eu, portanto, o que vem tentar recobrir a falta simblica, vem tentar dar substncia ao sujeito, ocupando o lugar onde o sujeito falta-a-ser. nesse sentido que o eu uma significao, um efeito de linguagem. Quinet (2004) no seu artigo Incorporao, Extruso e Somao, aborda, brilhantemente, a concepo do corpo com base no comentrio de dois trechos de Radiofonia, onde o corpo ser articulado por Lacan para alm do imaginrio, com o

32

significante e com o gozo. Ele aborda que o corpo simblico passa a ter existncia na medida em que ele significado pelo Outro. O grande Outro prvio e, ao se incorporar no corpo, torna-o significante. O corpo nos atribudo pela linguagem, um corpo de desejo, e o Outro vai mapeando o corpo pelo significante. A linguagem nos atribui um corpo que um corpo de libido. Dessa relao de incorporao significante, algo precisa no ser incorporado para que seja tomado como causa de desejo do sujeito. O Objeto a o incorpreo para psicanlise, o indicador da ligao do corpo com o simblico. O efeito da incorporao simblica o esvaziamento de gozo da carne. O resto dessa operao refere-se a uma concentrao de gozo fora do corpo, que no deixa de ter efeitos sobre o corpo por intermdio da pulso e do objeto a, condensador de gozo. O afeto, que correlativo ao objeto a, tambm outro efeito da incorporao da linguagem. Lacan (1962-3) no Seminrio, livro 10; A angstia, desenvolve que a angstia, como paradigma do afeto, corporal. Lacan (1970) em Outros escritos, no texto Radiofonia, confirma que o afeto efeito da entrada do corpo no simblico, efeito da historizao do corpo. O corpo entra na linguagem sofrendo os efeitos dos ditos, daqueles que representam o Outro para o sujeito. Eis o que historiza e histeriza o corpo. Assim, o afeto surge como efeito dos ditos do Outro no corpo. Em outras palavras, a afetao do sujeito em seu corpo determinada pelos ditos daqueles que ocuparam o lugar do Outro para ele. (QUINET, 2004, p. 61-62) A linguagem mortifica a carne para dar corpo ao corpo. Quinet (2004) comenta que Lacan, desde o incio de seu ensino, afirmou, utilizando a expresso de Hegel, que a palavra o assassinato da coisa. Refere-se mesma idia: O que diferencia um corpo humano morto da carnia, animal morto, o tmulo, a lpide com as inscries significantes em sua sepultura. A possesso do corpo pelo Outro do simblico mortifica o corpo humano (QUINET, 2004, p. 62), mas ao mesmo tempo lhe confere sentido (nome, data de nascimento,...). Lacan (1972-3) no Seminrio livro 20: Mais Ainda, nos fala que o corpo tem a caracterstica de corpo falante na medida em que ele marcado pelo significante. E, desta maneira, ele propriamente o corpo humano deixado de ser carne. Um corpo, afinal, o que ? o que do homem pode ser incorporado ao simblico para ser suporte de significantes. O que exemplifica isso muito bem o

33

sintoma histrico, o qual situa esse corpo em uma cadeia significante. O sintoma uma formao do inconsciente que tem estrutura de linguagem. O sintoma pe em questo o desejo do Outro e exatamente por isso que h a metfora, o sujeito desloca sobre o corpo aquilo que no pode circular livremente na conscincia. Quinet (2004) ainda comentando sobre o texto Radiofonia de Lacan, desenvolve:
O Outro definido neste texto, por sua incompletude como Menos-Um, ou seja, pela falta de um significante no Outro, o que corresponde ao matema de S(A). O efeito da intruso S(A) no corpo o falo como significante () evocado no imaginrio como negativado (-). (QUINET, 2004, p. 64).

Essa intruso significante corresponde extruso de gozo. O gozo, ao ser expulso do corpo, se condensa fora dele no objeto a, correlato ao falo (a/-). A possesso significante, simblica, marca o corpo com a castrao e o gozo extradito conectado ao falo, sendo gozo sexual propriamente dito (intruso do -1 levando a extruso do gozo). Lacan, em vez de se referir as operaes de alienao separao empregadas em seu ensino nos anos de 1960, resume nos anos de 1970, de forma simples, a entrada do sujeito e seu corpo na linguagem com a operao de incorporao, onde a intruso significante corresponde extruso de gozo, tendo como resultado o fato de que o corpo o deserto de gozo e constitui o leito do Outro [fait le lit de lAutre] (LACAN apud QUINET, 2004, p. 65). O significante, na verdade, advm na vida do sujeito comemorando o gozo. H uma solidariedade entre significante e gozo. Isso vai contra aos ditos comuns de que o significante esvazia o gozo. O significante esvazia o gozo dando uma significao para ele. Esta relao ntima entre S1/a propicia a domesticao do gozo. O significante entra para domesticar o gozo, mas no domestica o gozo todo. Quinet (2004) aborda que o corpo negativao da carne porque no qualquer carne que incorpora um significante e torna-se corpo. Caracterstica conferida, somente, aos seres falantes, aos que esto submetidos linguagem. O corpo se torna conceito da Psicanlise. Ao se negativizar a carne, sai dela o gozo. Lacan (1970) em Radiofonia transforma a sepultura em conjunto. A sepultura equivale ao corpo significante, Outro da linguagem. Nesse corpo Outro, temos um conjunto vazio de gozo representado pelo conjunto vazio das ossadas. Esse vazio, outro incorpreo segundo os esticos, no pode ser reduzido, muito menos eliminado, porque estrutural. E com base nele que se ordenam, fora do corpo, os objetos materiais, significantes, que so, para o sujeito, seus instrumentos

34

de gozo. Tais elementos so objetos significantes do mundo emprico que servem ao sujeito como substitutos de objetos a que durante a vida enumeraram seu gozo. Esses objetos proporcionam certo gozo, mas no fazem o gozo, extrado pela operao de incorporao, voltar ao corpo. O olhar e a voz como objetos no significantes causam o desejo do sujeito e provocam, no corpo, a satisfao pulsional. O circuito da pulso pode apreender um desses elementos e utiliz-lo para cifrar o gozo. Colette Soler (2001-2) no Seminrio Len corps, no Collge Clinique de Paris, menciona o sintoma histrico como instrumento que faria o gozo entrar de volta no corpo. O sintoma, com suas vertentes significante e real, faz o gozo voltar ao corpo por intermdio da pulso. O recalque, como destino pulsional presente no sintoma, uma forma de satisfao libidinal que marca o corpo, situando-o numa seqncia de significantes. No sintoma, a pulso efetua seu circuito de vai e vem em torno do objeto a, trazendo o gozo do sintoma com seu sentido sexual (flico). No fenmeno psicossomtico, por sua vez, h um acidente no processo de incorporao significante. No momento lgico em que o simblico toma posse do corpo, ocorre um acidente e nem tudo desse corpo se significantiza. H pedaos desse corpo que permaneceram da ordem da carne, no houve incorporao significante na carne para se tornar corpo. O fenmeno psicossomtico uma carne que funciona fora da seqncia significante do corpo. Deste modo, no se trata do retorno do gozo marcado pelo significante, como no sintoma histrico. Mas, antes de tudo, de um outro tipo de gozo, no flico. Ou seja, o fenmeno psicossomtico, ao contrrio do sintoma, est fora da estrutura da linguagem. O sintoma histrico no acidente e sim sintoma da incorporao significante, funcionando, diz Freud, como zona ergena. Esse deslizamento do gozo flico possvel porque o corpo, como o sonho, tecido significante, leito de inscrio do Outro. Lacan (1970) ainda em Radiofonia, na reposta pergunta nmero quatro, que se refere ao inconsciente, desenvolve que, da mesma maneira que o saber inconsciente , univocamente e independentemente de qualquer contexto, estruturado como uma linguagem, o corpo tambm o , na medida em que ele incorporado pelo significante do Outro. Deste modo, inconsciente e corpo no tm nada de natural porque ambos so estruturados pelo significante. Lacan (1974) no texto A Terceira, aborda como a linguagem natural, um equvoco, um semblante. Refere-se onomatopia estudada por Roland Jacobson

35

referente diversidade dos miados dos gatos de diferentes nacionalidades, alegando que, nem quando tentamos imitar os rudos da natureza, a linguagem ser natural. Ou seja, a natureza est submetida linguagem. A lgica da linguagem a qual habitamos nos leva a uma escrita diferenciada. O ponto de falta do inconsciente, S(A), corresponde ao recalque originrio. Assim, o saber inconsciente definido em funo da falta de significante do umbigo do sonho, segundo Freud, 1900: o ponto em que o sonho mergulha no desconhecido. Este ponto de falta que impossvel de ser articulado significantemente, que no obedece a uma estrutura de linguagem, , portanto, da ordem do real. Poderamos, tambm, articular tal ponto de falta do inconsciente ao termo lalangue, em francs, ou alngua, em portugus? Este termo foi descrito por Lacan (1972-3) no Seminrio 20 como sendo significantes iniciais na vida do sujeito, anterior a estrutura da linguagem. Est colado ao significado: S1-S2=S1. Significantes que no so significantes, so smbolos ou signos porque so absolutos, no deslizam na cadeia significante, no fazem equvocos e, desta maneira, no so permeveis pela linguagem. Subjazem obscuridade, ao sem sentido, ou seja, tambm so da ordem do real. Este assunto ser discorrido posteriormente. Lacan prope como resposta pergunta quatro uma metfora de corpo mesa: mesa de jogo. Quinet, explica:
O corpo uma mesa na qual h uma seqncia de retores significantes, ordenadas como jogo de cartas. A anlise mostra que os significantes, para cada um, se encadeiam em determinada ordem, com metforas e metonmias que constituem sua histria, sua frase fantasmtica, formando sua histria libidinal com suas marcas no corpo. E os adversrios nessa mesa de jogo do corpo so o consciente que sabe e o no saber do inconsciente. (QUINET, 2004, p. 70).

O corpo, ao longo do ensino de Lacan, desloca-se do imaginrio at o estatuto do simblico, como um lugar habitado pela linguagem, que por sua vez, mortifica o corpo, esvazia o corpo de gozo, resultando da a construo do real do corpo do simblico, como lugar de inscrio de uma letra o sintoma fixa o gozo flico em uma letra (SOLER, 1994, p. 56), lugar onde se inscreve a pulso, lugar de gozar.

3.3 O REAL E O CORPO

36

Lacan (1974) no texto A terceira, nos relata, em um primeiro tempo, que o real o que no deixa nunca de repetir-se. O real o que volta sempre ao mesmo lugar (LACAN, 1974, p. 81). Em um segundo momento, Lacan nos fala do real como aquilo que impossvel alcanar a partir de uma modalidade lgica. No h a menor esperana de se alcanar o real pela representao (LACAN, 1974, p. 82). O corpo, enquanto real, carne. um pedao de carne que no teve a inscrio simblica. Lacan, neste mesmo texto, se referindo ao real do corpo, lana a pergunta: De que temos medo? Responde em seguida: do nosso corpo. Passou um ano fazendo um seminrio que denominou de A angstia, 1963-64, onde elaborou que a angstia refere-se ao fato de nos vermos reduzidos ao nosso corpo. Corpo como mquina que vai falhar e vai nos matar. (LACAN, 1974, p. 102). Luciano Elia (2004) no texto Je Panse donc J`essuie: o que retorna do exlio?, aborda que o sujeito da psicanlise comporta algo diferente que o sujeito da cincia. O sujeito da cincia supe um sujeito, mas no opera com ele. a operao freudiana que recoloca o sujeito em cena atravs do inconsciente. O sujeito da psicanlise o sujeito do inconsciente e Lacan afirmara que a condio de possibilidade para que haja sujeito do inconsciente o objeto a (ELIA, 2004, p. 30). A partir disso, Elia inicia uma discusso em relao a como o corpo afetado pelo retorno feito pelo sujeito da foracluso discursiva que a cincia lhe imps e questiona: Qual a relao entre sujeito e corpo e entre corpo e objeto a? O qu retorna do exlio? (ELIA, 2004, p. 32). No Seminrio 15, O ato analtico, 1967-68, Lacan cita o cogito Je pense donc je suis - de Descartes que exclui o corpo do campo da considerao cientfica, de tal forma que o corpo s pode retornar como mquina, como se observa no discurso da medicina desenvolvido aps a fundao da cincia moderna. A medicina atual o melhor exemplo de que o corpo retorna do exlio do pensamento como mquina. Nesta, encontramos aparatos sofisticados e elaborados para diagnsticos, tratamentos intensivos e outros cuidados que cifram o corpo de signos-ndices (letras e nmeros) para que sejam avaliadas pelos mdicos. No Seminrio 23, O sinthoma, 1975, Lacan nos diz: [...] o corpo consistente, isso que lhe , mentalidade, antiptico.
Unicamente porque ela cr nisso, por ter um corpo para adorar. a raiz do imaginrio. Eu o trato eu lhe fao curativos, logo eu o enxugo (Je le pense, cest dire je le fait pense donc je lessuie). E a isso que isso se resume. o sexual que mente sobre isso, por falar demasiadamente disso. (LACAN apud ELIA, 2004, p. 33).

37

Articulando as duas citaes de Lacan, Elia discerne que o que retorna do exlio discursivo, imposto pelo cogito de Descartes Je pense donc je suis, um corpo mquina que no possui a incorporao significante e que, segundo a segunda citao de Lacan Je le pense, cest dire je le fait pense donc je lessuie, retorna do exlio como um corpo a ser tratado, enxugado, desfazendo o efeito foraclusivo do cogito. O corpo retorna do exlio circunscrevendo-se no imaginrio, que se refere ao modo de tratar do corpo e, com isso, o corpo sexualiza-se o incluindo em um campo de gozo onde a psicanlise pode atuar (ELIA, 2004, p. 35). Como seres que habitam o universo da linguagem, s podemos ter corpo se for pela via da intruso significante que, conseqentemente, corresponder a uma extruso de gozo. Mas, como j abordamos, nem toda carne incorpora o significante se tornando corpo, ou seja, ela simplesmente um pedao de carne. Fazendo uma conexo com que foi explanado por Luciano Elia (2004) o corpo, fora da linguagem, no se refere outra coisa, a no ser um pedao de carne que tem que ser cuidado, no sentido de se colocar gaze no corpo, com objetivo de dren-lo. Diante de tudo isso, podemos, ento, pensar que o corpo afetado do FPS um corpo fora da linguagem, um corpo carne? Em 1974, na teoria do n borromeano, no Seminrio, livro 22: R. S. I., Lacan formula que, na interseco do registro do imaginrio com o registro do real, temos o gozo Outro, gozo especfico que o que est implicado no FPS. Ou seja, o FPS est fora do simblico, mas no fora do corpo. Parece que estar fora do simblico e dentro do imaginrio faz com que o corpo ganhe status de corpo-carne, porm existe uma questo primordial que fundamenta este assunto: o que faz com que, no FPS, o corpo no passe pela inscrio significante? No entre na linguagem? No se corporifique? No lugar da cadeia significante mordendo o corpo e fazendo letra, encontramos, no FPS, um S1 que no se articula cadeia, significante e ao qual Miller, denomina de S1 absoluto (MILLER, 1986, p. 116). Discorreremos sobre este tema de maneira mais profunda, no captulo que se segue.

38

FUNDAMENTAO

TERICA

DO

FENMENO

PSICOSSOMTICO
4.1 HOLFRASE
A Holfrase um termo usado pela lingstica para designar a estrutura de algumas lnguas, denominadas holofrsicas, cujos componentes bsicos da frase sujeito, verbo, predicado so aglutinados em uma s palavra.

4.1.1 Holfrase no Seminrio 1

No Seminrio 1, a holfrase est vinculada linguagem pelo vis da relao especular ao Outro. Refere-se ao registro do imaginrio. Quando Lacan (1953-4), no Livro 1 de seu Seminrio, Os escritos tcnicos de Freud, assinala que o termo da holfrase tem cor muito viva ele est se referindo a multiplicao das teorias sobre a origem da linguagem. Entretanto, nota-se que so poucos os lingistas que se utilizam do termo. Muitos dicionrios importantes ignoram o termo, enquanto outros, como o Trsor de lalangue franaise, tomam emprestado de Lacan a definio da holfrase como uma expresso que no pode se decompor e se refere a uma situao tomada no seu conjunto. Segundo Lacan toda a discusso sobre a origem da linguagem ferida por certo cretinismo de que o pensamento seria anterior linguagem e que este pensamento isolaria progressivamente os instrumentos para comunicao. Tal assunto preside discusses, dos dois ltimos sculos (XVIII e XIX), sobre a origem da linguagem. Somos banhados pela linguagem. A palavra reside inveno (linguagem). Ns sabemos que Saussure isolou o detalhe, a particularidade, o elemento combinatrio fazendo com que este no se oponha dentro do lote das significaes que, de fato, so dos significantes. O valor de um significante auferido atravs do significante posterior a ele. O corte que opera o significante dentro das significaes e, ao mesmo tempo, dentro do fluxo sonoro, constitui a imagem mental que o significado. O pensamento no pode ser evocado anteriormente a esse corte significante porque ele est submetido ao significante. Para os lingistas cuja origem da lngua objeto de estudo, o pensamento

39

franquearia, por si s, o estado de desvio, que marca a inteligncia animal, para passar ao do smbolo (LACAN, 1953-4, p. 256). Lacan exemplifica isso dizendo que pensar seria substituir ao sol um crculo, porm entre essa coisa que fenomenologicamente o sol centro do que ocorre no mundo das aparncias, unidade da luz e um crculo, h um abismo (LACAN, 1953-4, p. 256). O sol enquanto designado como crculo no vale absolutamente nada. O sol s passa a ter valor quando este crculo colocado em relao com outras formalizaes que vo constituir com ele um todo simblico no qual tem seu lugar no centro do mundo, por exemplo, e, tambm, como uma unidade da luz. Ou seja, o smbolo s vale se se organiza no mundo de smbolos (LACAN, 1953-4, p. 257). Reportando-nos, novamente, holfrase, Lacan nos fala:
Os que especulam sobre a origem da linguagem, e procuram estabelecer transies entre a apreciao da situao total e a fragmentao simblica, sempre ficaram chocados pelo que chamamos s holfrases. No uso de certos povos [...] h frases e expresses que no so decomponveis, e que se reportam a uma situao tomada no seu conjunto so as holfrases. Acredita-se apreender ali um ponto de juno entre o animal que passa sem estruturar as situaes, e o homem, que habita um mundo simblico. (LACAN, 1953-4, p. 257).

Lacan (1953-4) ento, faz duas concluses acerca da holfrase. A primeira que a holfrase no intermediria entre uma assuno primitiva da situao como total, que seria do registro da ao animal, e a simbolizao. Na holfrase no h transio possvel entre os dois registros, aquele do desejo animal, onde a relao com o objeto registro do imaginrio e um outro que se refere ao reconhecimento do desejo registro do simblico. A segunda que a holfrase situa-se no limite, na periferia do registro da composio simblica. Referindo-se a isso Lacan comenta que estudando sobre a origem da linguagem o etngrafo da obra: Histria do Novo Mundo a que se chama Amrica escreve com toda inocncia que a holfrase seria como uma situao em que duas pessoas se olham esperando cada uma da outra que ela se v oferecer a fazer alguma coisa que as duas partes desejam, mas no esto dispostas a fazer. Diante disso Lacan formula: que toda holfrase se liga a situaes limites, em que o sujeito est suspenso numa relao especular ao outro (LACAN, 1953-4, p. 258). Neste momento, segundo Carneiro Ribeiro (1995, p. 276), Lacan assinala para o acento imaginrio da holfrase.

40

4.1.2 A holfrase no seminrio 6

Lacan, no livro 6, O desejo e sua Interpretao, 19589, aproxima a holfrase da interjeio com objetivo de ilustrar, ao nvel da demanda, a funo que ocorre na cadeia inferior do grafo do desejo (LACAN, 1958-9 / 2002 , p. 37). Lacan, neste seminrio, articula o sonho de Ana Freud a dois contextos: anotaes de necessidades e a holfrase. O objetivo da exposio desse sonho mostrar que o contedo do mesmo refere-se, no grafo do desejo, cadeia inferior do grafo. Anna Freud tinha dezenove meses, quando numa certa manh teve vmitos e foi posta de dieta. Na noite seguinte a este dia de privao alimentar Freud a ouviu falar durante seu sonho: Anna Freud, Er(d)beer (que a maneira infantil de pronunciar morangos), Hochbeer (que quer dizer igualmente morangos), Eier(s)peis (que corresponde mais ou menos palavra fln) e por fim papp (mingau)! (Lacan, 1958-9 / 2002, p. 75). Freud comenta que Anna Freud servia-se de seu nome para exprimir sua tomada de posse em relao a estes pratos prestigiosos e para designar um alimento digno de desejo: Morango. O qual, segundo sua ama, foi responsvel pela indisposio alimentar da vspera, j que Anna Freud havia cometido um pequeno abuso na ingesto de morangos. O sonho parece ter vindo como vingana ao conselho importuno e ao incmodo da dieta alimentar. Analisando este sonho a partir do grafo do desejo, uma pergunta se formula: Onde se situa a cadeia das nomeaes que constitui o sonho de Anna Freud? Na cadeia Superior ou na Inferior do grafo?

41

No nvel em que colocamos a questo, o que quer dizer a cadeia inferior? Em relao demanda ela refere-se a unidade da frase. quilo que em outrora chamou tanta ateno em relao funo da holfrase, da frase enquanto todo. Lacan (1958-9) segue dizendo que no tem dvidas que a holfrase exista e que ela tem um nome: a interjeio. Ilustra, ao nvel da demanda, com duas interjeies: po! ou socorro! Neste momento refere-se ao discurso universal e no ao discurso da criana (LACAN, 2002, p. 84). A frase apresenta um valor absolutamente insistente e exigente. O que est se tratando aqui da articulao da frase. A necessidade precisa passar pelo desfiladeiro da associao significante, seno ela expressa de maneira deformada, mais ou menos monoltica, a frase aglutina, em seu todo, uma mensagem, ao ponto que o monlito de que se trata o prprio sujeito. No contexto da demanda, a cadeia inferior do grafo refere-se a um sujeito enquanto no se tornou sujeito falante, sujeito de quem sempre se fala, sujeito do enunciado.
O sujeito do conhecimento para dizer tudo, sujeito correlativo do objeto, sujeito em torno do qual gira a eterna questo do idealismo, e que ele mesmo um sujeito ideal, tem sempre algo de problemtico, ou seja, que afinal como foi notado, e como seu nome indica, ele no seno suposto. (LACAN, 2002, p. 38).

O que se passa na outra linha do grafo completamente outra coisa. Na cadeia superior o mesmo no acontece, h um sujeito que fala e que si impe com uma completa necessidade. Este sujeito no outra coisa que o sujeito da necessidade porque o que ele exprime na demanda (LACAN, 2002, p. 38). Toda esta demanda do sujeito , de fato, modificada porque a necessidade deve passar pelos desfiladeiros da articulao significante. o sujeito que assume o ato de falar: o sujeito enquanto Eu. O sujeito da enunciao. Voltando ao sonho de Ana Freud percebemos pela estruturao significante de sua seqncia: Anna Freud, Er(d)beer, Hochbeer, Eier(s)peis e papp que ele revela uma mensagem. Como se ela estivesse anunciando por um rdio de comunicao, semelhante aos das cabines de comando de uma aeronave, um anncio. Neste caso, Ana Freud, aos dezenove meses, durante seu sonho anncio, diz: Anna Freud, e faz aquela seqncia. A partir disso, Lacan (1958-9) comenta:
Ento o que tento lhes mostrar aqui a estrutura do prprio significante, desde que o sujeito se engaja nele, quero dizer com as hipteses mnimas que exige o fato que um sujeito entre no seu jogo digo desde que o significante estando dado e o sujeito sendo definido como o que vai entrar

42

no significante, e nada de outro, as coisas necessariamente se ordenam. E a partir desta necessidade, todas as espcies de conseqncias vo resultar disso, que h uma topografia com a qual preciso e suficiente que ns a concebamos como constituda por duas cadeias superpostas. (LACAN, 2002, p. 83-84).

Cadeias estas que se referem uma ao processo do enunciado e outra ao processo da enunciao. Possuem duplicidade, a cada vez que tratemos das funes da linguagem deveremos reencontr-las. Digamos que o que importa no que elas sejam duas, mas que elas tero sempre estruturaes opostas, por exemplo, descontnua para uma quando a outra contnua, e inversamente.

4.1.3 A holfrase no seminrio 11 4.1.3.1 Alienao

Lacan nos fala que a operao da alienao s se suporta pela forma lgica da reunio (1964, p. 200). E que esta operao a primeira que funda o sujeito e refere-se ao vel:
O vel da alienao se define por uma escolha cujas propriedades dependem do seguinte: que h na reunio, um elemento que comporta que, qualquer que seja a escolha que se opere, h por conseqncia um nem um, nem outro. (LACAN, 1964, p. 200)

Ilustremos isto pelo que nos interessa, o ser do sujeito, aquele que esta ali sob o sentido. Escolhemos o ser, o sujeito desaparece, ele nos escapa cai no no-senso. Escolhemos o sentido, e o sentido s subsiste decepado dessa parte de no senso que , falando propriamente, o que constitui na realizao do sujeito, o inconsciente. Em outros termos, da natureza desse sentido, tal como ele vem emergir no campo do Outro, ser, numa grande parte do seu campo, eclipisado pelo desaparecimento do ser induzido pela funo mesma do significante. (LACAN, 1964, p. 200).

43

A alienao consiste nesse vel que [...] condena o sujeito a s aparecer nessa diviso [...] de um lado como sentido, produzido pelo significante, do outro ele aparece como afnise (LACAN, 1964, p. 199). Foi em Hegel que Lacan encontrou a justificao dessa apelao de vel alienante. Trata-se de conceber a primeira alienao como aquela pela qual o homem entra na via da escravido. A liberdade ou a vida! Se ele escolhe a liberdade, pronto, ele perde as duas imediatamente se ele escolhe a vida, ele tem, tem a vida amputada da liberdade (Lacan, 1964, p. 201). Escolher sujeito escolher o Outro, a cadeia significante, eleger sentido e, em escolhendo significante e sentido, necessariamente se perde o ser. Dentro da operao de alienao ocorre a afnise do sujeito. Este termo foi inventado por Jones, porm com um sentido bem diferente do qual foi utilizado por Lacan. Jones explora o termo pelo vis da castrao, se refere extino total e permanente da atitude para o prazer sexual e ainda ausncia de toda possibilidade de experimentar tal prazer (JONES, 1985, p. 27). Desenvolve que o que esta por de trs da afnise so as idias de castrao e de morte (temor consciente da morte e desejos de morte inconsciente) (JONES, 1985, p. 28). Jones segue dizendo:
No homem o desejo de obter uma gratificao levando a cabo um ato particular inibido pelo receio do castigo da afnise, da castrao que significaria a extino permanente do prazer sexual. Na mulher o desejo de ser gratificada por uma experincia particular sentido como um desejo culposo e temido pelo receio da afnise (JONES, 1985, p. 28).

Para Jones o mecanismo da afnise diferente em ambos os sexos. No homem concebido como temor da castrao e, na mulher refere-se ao temor primrio: a separao. Em 1964, Lacan postula a afnise pela vertente significante. O significante produzindo-se no campo do Outro faz surgir o sujeito de sua significao (LACAN, 1964, p. 197). A afnise um movimento de desaparecimento (fading). O sujeito fica reduzido ao significante que o Outro o atribui. Existe sempre um S2 que representa o sujeito e que faz o S1, trao unrio, desaparecer. Lacan, narrando a apario do sujeito, diz que escolher sujeito , portanto, forosamente, escolher no mais ser, no que o sujeito essa funo que [] s se constitui se subtraindo, se descompletando essencialmente para, ao mesmo tempo,

44

dever contar-se a e apenas fazer funo de falta (LACAN, 1964, p. 197). Escolher sujeito eleger ser rgido por uma dialtica que o condena a desaparecer para surgir. Desaparecer enquanto ser para devir, surgir no campo do sentido, sentido acompanhado necessariamente do no sentido, que o ndice do ponto de falta do Outro, significante da falta do Outro. O Outro o lugar em que se situa a cadeia do significante que comanda tudo que vai poder presentificar-se do sujeito, o campo desse vivo onde o sujeito tem que aparecer (LACAN, 1964, p. 193-194). Temos a o dado essencial primrio da alienao significante: o de ser uma escolha forada onde qualquer que seja o termo escolhido ocorrer perda e perda sempre de um mesmo termo, o ser. A bolsa ou a vida! Se escolho a bolsa, perco as duas. Se escolho a vida, tenho a vida sem a bolsa, isto , uma vida decepada (LACAN, 1964, p. 201). Lacan (1964) se utiliza desse exemplo para que possamos compreender que toda questo se reduz a conservar ou no o outro termo, o significante. Escolhendo o significante se perde o ser, escolhendo o ser se perde o ser e o significante. Da operao de alienao ningum escapa, obrigatrio escolher a vida, o significante. Na escolha entre o ser e o sentido, somos obrigados a escolher o sentido. A linguagem nos captura obrigatoriamente. O sujeito em sua diviso est, portanto, constitudo. Mas no totalmente. Para que o sujeito se realize, uma segunda operao se impe, uma nova operao de diviso causada agora no mais pelo significante e sim pelo objeto. Esse segundo nvel de diviso, essencial para que avance o processo de apario do sujeito, origina-se de um resduo, resto impossvel de ser apreendido pela linguagem, objeto heterogneo e errtico que escapa sempre das malhas do significante - objeto a. Essa segunda operao de diviso causada pelo objeto a, Lacan nomeou-a separao e deu-lhe estatuto de condio de possibilidade da constituio do desejo.

4.1.3.2 Separao
Enquanto que o primeiro tempo da constituio do sujeito, operao de alienao, est fundado na subestrutura da reunio, o segundo, operao de

45

separao, est fundado na subestrutura que chamamos de interseo ou produto[...] (LACAN, 1964, p. 202).

A operao de separao articulada por Lacan em relao ao intervalo entre os significantes. Em suas palavras:
Nesse intervalo cortando os significantes est a morada do que chamei de metonmia. de l que se inclina, l que desliza, de l que foge como um furo, o que chamamos de desejo O desejo do Outro apreendido pelo sujeito naquilo que no cola, nas faltas do discurso do Outro [...] (LACAN, 1964, p. 203).

Este intervalo movimenta a cadeia significante. Sem ele, a via do desejo est cortada. O desejo que aparece aqui o do Outro, ele se movimenta entre os dois significantes primordiais, faz questo, implica uma falta e, assim sendo, ele que vai fazer um significante secundrio representar um outro significante. Na interseo dessa operao, o que est presente o desejo como falta, a falta do Outro, e o ser perdido do sujeito. Nos Escritos, no texto: Posio do Inconsciente, de 1960, Lacan resume o completo desenvolvimento da separao: O sujeito encontra novamente no desejo do Outro sua equivalncia ao que ele como sujeito do inconsciente (LACAN, 1966, p. 857). Collete Soler (1997) reescreve esta citao de Lacan, interpretando-a da seguinte maneira: que o Outro e o sujeito possuam um furo, uma falta. Dessa maneira a frase fica, ento, o sujeito encontra na falta do Outro (o desejo do Outro uma falta) o equivalente ao que ele como sujeito inconsciente ou sujeito do significante (SOLER, 1997, p. 64). Assim sendo, o essencial da operao de separao consiste em fazer com que o sujeito encontre uma falta significante no Outro e em fazer equivaler esta falta sua prpria perda, constituda no tempo anterior da alienao.

46

Encontrar uma falta no Outro fazer a experincia da castrao. descobrir que o Outro inconsistente, que seu discurso atravessado por furos que esburacam o sentido, fazer a prova de que, em seu discurso, o Outro habitado por outra coisa obscura e misteriosa, para alm dos efeitos de sentido. Encontrar uma falta no Outro descobrir desejo, , desse Outro, isolar, extrair, fazer aparecer esse nebuloso objeto feito de falta - objeto a, objeto causa de desejo. O FPS corresponde falta de afnise do sujeito. No FPS no h intervalo entre S1 e S2, mas, sim, um S1 congelado, congelamento do significante responsvel pela holfrase (S1-S2=S1) que viria, no para representar o sujeito, mas que seria responsvel pela presena do Fenmeno psicossomtico. A questo da afnise interroga sobre a possibilidade do desaparecimento do sujeito sobre o significante e levanta uma questo quanto a possibilidade de emergncia do desejo. J que sabemos com Lacan que no intervalo entre os dois significantes que jaz o desejo. Lacan, No Seminrio 11 (1964) ao colocar o FPS em srie com a debilidade mental e a psicose (parania), aponta com preciso para localizao limtrofe do FPS com relao ao simblico. Lacan formula que quando a primeira dupla de significantes se solidifica, se holofroseia, temos o modelo de uma srie de casos ainda que, em cada um , o sujeito no ocupe o mesmo lugar (LACAN, 1964, p. 225). H uma questo nebulosa perante esta formulao de Lacan, pois se estamos nos referindo holfrase dos significantes, ao fracasso da metfora paterna, a ausncia de afnise do sujeito como, ento, podemos diferenciar um FPS da psicose e principalmente conceb-lo associado neurose, que marcada pela inscrio do Nome do Pai, recalque. Ento, diante disto, a qu ser que Lacan est se referindo quando diz que o sujeito no ocupa o mesmo lugar nos trs casos? Iremos, a partir desse momento, analisar o efeito da holfrase na debilidade mental, na parania e no FPS, com objetivo de observarmos o lugar que o significante holofrosiado ou gelificado - S1 ocupa frente ao sujeito. Mas faremos isso num captulo posterior, quando conceitos importantes da teoria sobre o FPS forem abordados.

47

4.1.3.3 Corpo e organismo

Lacan (1964), nos Escritos, no texto Posio do inconsciente no congresso de Bonneval, distingue os limites de um organismo, alega que os limites de um organismo alcanam mais longe que os limites do corpo. Lacan, tambm em 1964, mas no Seminrio livro 11, no texto Do amor libido prope que a libido seja tomada como uma lmina, algo que escorre, um rgo incorporal que se estende para alm do corpo, no nascimento. Imaginem que, ao nascer, acontea com o sujeito mesma coisa que acontece com o ovo. De cada vez que se rompe as membranas do ovo de onde vai sair o feto em passo de se tornar um neonato, imaginem por um instante que algo se volatiliza, que com um ovo se pode fazer tanto um ovo quanto um omelete, ou a lmina (LACAN, 1964, p. 186). Lacan considera como especfico do ser falante e especialmente evidente na histrica que brinca de testar a elasticidade da libido que o organismo incluiria, alm do corpo, a prpria libido (LACAN, 1964, p.862). Libido esta que extra-corpo, como so extra-corpo os objetos a (LACAN, 1964, p. 187). O organismo, incluindo a libido, inclui os objetos a fora do corpo, e vai, portanto, alm dos limites do corpo. Miller, reportando-se a esta teoria, prope um esquema comparativo entre um ser falante e o FPS e observa que, paradoxalmente, no FPS a libido no se refere mais a um rgo extra-corpo, e se pergunta se no FPS poderamos considerar a leso como esta libido corporificada. (MILLER, 1986, p. 125)

O que nos chama ateno a posio entre o ser falante e o FPS no que tange o estatuto fronteirio do simblico. No ser falante, a entrada do sujeito na linguagem corresponde a intruso significante e, consequentemente, a extruso de

48

gozo. O gozo fora do corpo se condensa como objeto a. No FPS, algo em relao ao organismo est dentro do corpo. H um investimento que no externo ao corpo, intra-corporal. Ocorre um acidente no processo de incorporaro significante e nem tudo deste corpo se significantiza, como abordamos no sub-captulo: O simblico e o corpo. Ou seja, no havendo intruso significante, o corpo fica submetido intruso do gozo. Poderamos, ento, pensar que sobre este gozo que Lacan, 1964, se refere quando coloca o FPS em srie com a debilidade mental e a psicose (parania)?

4.1.3.4 Lalangue
O S1 absoluto (MILLER, 1986, p. 116) de lalangue ou alngua como Lacan (1972-3) vai reler a holfrase a partir do seminrio 20. Lalangue so significantes iniciais na vida do sujeito. Referem-se a uma linguagem primitiva e espontnea entre me e beb, evoca o balbucio do beb. So significantes que esto colados ao significado, S1-S2= S1. So significantes que no so significantes, so smbolos ou signos, no deslizam na cadeia significante, so absolutos, no fazem equvocos, no podem mudar, no podem se transformar. anterior ao imaginrio do Estdio do espelho. A holfrase confere ao FPS a caracterstica de no reflexo de uma afeco orgnica pela falta de dialetizao significante. Lacan (1970) Seminrio: livro XVII define o S1 absoluto como um significante que comemora uma irrupo de gozo, S1/a. Jean Robert Rabanel (1994) sugere que possamos ler a holfrase citada por Lacan em 1964 como um termo precursor do significante a estrutural lalangue, que designa o estado significante anterior a sua articulao com o Outro (RABANEL, 1994, p. 153). Algo que se refere a um momento mtico, primitivo na vida do sujeito. Lacan, 1972-73, no seminrio 20, nos diz:
Alngua serve para coisas inteiramente diferentes da comunicao. o que a experincia do inconsciente mostrou, no que ele feito de alngua, essa alngua que vocs sabem que eu a escrevo numa s palavra, para designar o que a ocupao de cada um de ns, alngua dita materna, e no por nada dita assim. [...] Se eu disse que a linguagem aquilo como o que o inconsciente estruturado, mesmo porque, a linguagem, de comeo, ela no existe. A linguagem o que se tenta saber concernentemente funo da alngua. [...]

49

Alngua nos afeta primeiro por tudo que ela comporta como efeitos que so afetos. Se se pode dizer que o inconsciente estruturado como uma linguagem, no que os efeitos de alngua, que j esto l como saber, vo bem alm de tudo que o ser que fala suscetvel de anunciar. (LACAN, 1972-3, p. 188-190)

Lalangue refere-se a uma linguagem primitiva e espontnea entre me e beb, onde o significante est colado no significado, tornando-se signo. Lalangue so S1(s) absolutos que se estabelecem na primeira infncia.
H Um. O que quer dizer h um, se levanta um? Um-entre-outros, e se trata de saber se qualquer um, se levanta um S1, S1 que soa em francs essaim, um enxame significante, um enxame que zumbe [...] S1, esse um, o enxame, significante-mestre, o que garante a unidade de copulao do sujeito com o saber. na alngua, e no alhures, no que ela interrogada como linguagem, que se destaca a existncia daquilo que uma lingustica primitiva designou com o termo elemento, e isto no por nada. O significante Um no um significante qualquer. Ele a ordem significante, no que ela se instaura pelo envolvimento pelo qual toda cadeia subsiste. (LACAN, 1972-3, p. 196)

O enxame de S1 so os primeiros significantes ensinados ao beb e so absolutos, no dialetizveis. A criana neste momento no entrou ainda no jogo significante.
O Um encarnado na alngua algo que resta indeciso entre o fonema, a palavra, a frase, mesmo todo o pensamento. o de que se trata no que chamo de significante-mestre. o significante UM [...]. (LACAN, 1972-3, p. 196)

Sabemos que quando o significante se holofraseia perde seu valor simblico de se representar metonimicamente e metaforicamente, tornando-se signo, em outras palavras, se imaginariza.
Dizer que h um sujeito, no outra coisa seno dizer que h hiptese. A nica prova que temos que o sujeito se confunde com essa hiptese e de que o indivduo falante que o suporta, a que o significante se torna signo. (LACAN, 1972-3, p. 194)

Rabanel (1994) nos diz que o significante sustentado pela holfrase: S1, no representa o sujeito e, sim, trata-se de um S1 como insgnia. No FPS, o S1 no se desdobra como significante, seno como significante imaginarizado. A partir disso o autor lana a questo: Podemos adiantar que no FPS o S1 imaginrio? (RABANEL, 1994, p. 153). O S1 no pertence ao registro do imaginrio porque utiliza o recurso do simblico: palavra, significante. Mas um significante imaginarizado, que est na ordem do signo. Por esta vertente podemos entender a referncia citada por Miller de que o FPS contorna a estrutura de linguagem (MILLER, 1986, p. 88). Do mesmo modo, por esse vis, podemos retomar a experincia de Pavalov e a

50

analogia desta feita por Patrick Valas de que o que faz intruso no corpo no o desejo do Outro, mas o gozo. Lacan (1964) no Seminrio, livro 11: Os quatro conceitos fundamentais de psicanlise, cita a experincia de Pavlov, onde uma leso produzida na medida em que o animal, por estar fora da linguagem, porm submetido a ela, no questiona o desejo do experimentador, o Outro. O experimentador est no lugar do significante, do Outro que submete o seu co a salivar diante de um pedao de carne. Lacan aborda que a experincia Pavloviana s possvel no que desmontvel o exerccio de uma funo biolgica, quer dizer, daquilo que podemos engatar a funo unificante, totalizante, da necessidade (LACAN, 1964, p. 216). Lacan (1972-3) no Seminrio, livro 20: Mais, ainda, retoma tal experincia abordando que o saber do experimentador, fundado numa relao com lalangue, que sustenta a montagem de toda a estrutura da experincia. Lalangue ultrapassa de muito o de que podemos dar conta a ttulo de linguagem (LACAN, 1972-3, p. 190). Patrick Valas, 1978, explora a experincia de Pavlov para relao me e filho, e reporta o FPS, a leso orgnica, ao momento em que a organizao orgnica de uma necessidade do sujeito perturbada de uma maneira repetitiva pela intruso do desejo do Outro. Por exemplo, quando a me condiciona a ordem das necessidades do corpo de seu filho (VALAS,1978, p. 76). Fala ainda em outro texto que:
Tudo se passaria de certo modo como se o sujeito sentisse a imposio sobre si das significaes confusas do discurso do Outro que, fora de se repetir causaria trauma sobre o grafo do desejo, no lugar do compromisso sintomtico S(A), se inscreveriam as leses corporais dos FPS, que fariam curto-circuito no Outro (VALAS, 1986, p. 107).

Conforme afirma Carneiro Ribeiro, mesmo tendo uma casualidade lingstica [o sujeito est fora da linguagem no FPS, porm submetido a ela], o FPS no implica numa escolha do sujeito, no sentido que Freud fala de escolha da neurose (1995, p. 278-279). O que est em voga nesse momento a questo do desejo do Outro sobre o sujeito. Os FPS, conforme elabora Valas, em 1986, so ligados a efeitos de linguagem, mas esto fora da subjetivao, devido ao fracasso das operaes de alienao e separao. Fala-nos, tambm, que h uma espcie de gozo implicado nesses fenmenos e que Isto no exclui, contudo, que um sujeito neurtico, perverso ou psictico apresente leses psicossomticas. (VALAS, 1986, p. 105)

51

5 DEBILIDADE MENTAL, PSICOSE (PARANIA), FPS E A

HOLFRASE
5.1 HOLFRASE E DEBILIDADE MENTAL
Para Mannoni (1964), a Debilidade Mental seria o efeito de um dizer parental produtor de uma fuso, ao nvel corpreo, na relao dual (me-criana). Por este raciocnio, Mannoni estabelece uma relao ntima entre o fantasma materno e o desenvolvimento da debilidade mental numa criana e clara ao defender isto: Qualquer estudo da criana dbil ficar incompleto enquanto o sentido da debilidade no for procurado primeiro na me (MANNONI, 1964, p. 58). Estas idias de Mannoni so publicadas no ano de 1964, no livro A Criana Retardada e a Me (1999). No seminrio que Lacan realiza no mesmo ano, ele faz sua primeira contribuio terica sobre a debilidade, dizendo:
na medida em que, por exemplo, a criana dbil toma o lugar em relao a esse algo [...], que a me a reduz, a no ser mais do que, o suporte de seu desejo, num termo obscuro, que se introduz na educao do dbil a dimenso do psictico. precisamente o que nossa colega Maud Mannoni, num livro que acaba de sair e cuja leitura lhes recomendo, tenta designar queles que, de um modo qualquer, podem ser comissionados a levantar sua hipoteca. certamente algo da mesma ordem que se trata na psicose. Essa solidez, esse apanhar a cadeia significante primitiva em massa, o probe a abertura dialtica que se manifesta no terreno da crena. (LACAN, 1964, p. 225)

No sujeito dbil, trata-se do recobrimento da estrutura, tamponando seus efeitos aos quais o sujeito assujeitado. O sujeito dbil utiliza-se do recurso de ficar submetido ao discurso da me, agarrando-se apaixonadamente por um significante que possa nome-lo e do qual se serve como representante para o mundo e para ele mesmo. Ele oculta sua prpria diviso, fazendo Um pelo vis do imaginrio do corpo, fusionado com ele mesmo, o significante (S1-S2 = S1) que representa o prprio corpo. Tanto na debilidade mental, como no FPS e na parania, de acordo com a citao de Lacan (LACAN, 1964, p. 225), encontramos o sujeito reduzido a ser to s o suporte do desejo da me num termo obscuro (MIRANDA, 2002, p. 34). A holfrase o ponto em comum nessas trs posies que o sujeito pode vir a ocupar. Em auxlio ao entendimento do que seja desejo da me num termo obscuro, Rocha

52

Miranda, em 2002, contribui: Interpretamos o desejo em um termo obscuro como aquele que podendo ter uma referencia flica, esta se apresenta turva, de modo que no possvel ao Outro situar o falo alhures como falta (MIRANDA, 2002, p. 34). Mesmo com a descoberta daquilo que da mesma ordem, sabe-se que h diferena nos efeitos da holfrase no dbil e no psictico: Na psicose, o efeito da holfrase do par S1-S2 a certeza psictica. A holfrase se d pela no operao da metfora paterna. Na debilidade mental, o efeito da holfrase do par S1-S2 a posio do sujeito radicalmente submetido demanda do Outro, tomada no sentido literal (MIRANDA, 2002, p. 35). A holfrase se d por estar o sujeito determinado como objeto a do fantasma materno e por ser confrontado a um desejo num termo obscuro. Os fenmenos resultantes dessa posio subjetiva do dbil submisso identificao ao objeto da falta no Outro so constatados na sua produo discursiva. Com objetivo de exemplificar a atuao da holfrase na Debilidade Mental, apresentaremos o caso clnico de Andra. Andra Chegou ao atendimento clnico por encaminhamento do colgio que estudava com as queixas de baixo rendimento escolar e de comportamentos agressivos. Andra, em seu perodo de atendimento, apresentava alguns fenmenos de linguagem que evidenciavam a holfrase. Um deles era o uso exagerado de ditados populares. Ela os dizia com muita freqncia, mas sua pronncia era distorcida e feita de forma que o ditado parecesse uma s palavra, tais como vocnum ispedediispera (voc no perde por esperar); sopassandicimadomeucadaver (s passando por cima do meu cadver), etc. Ela utilizava estes ditados em contextos adequados. No primeiro caso, quando estava brava com algum. No segundo caso, quando, por exemplo, no queria sair do seu quarto; mas, a despeito do uso adequado do ditado no contexto, Andra desconhecia o significado daquelas palavras que compunham o ditado. Por exemplo, quando interrogada, no sabia o que era um cadver ou sequer sabia que eram palavras separadas. Para ela o ditado era um. Como se fosse uma interjeio. De forma anloga, toda vez que Andra me dava algum desenho seu ou algum bilhete que mandava para as amigas, sempre estava assinado como Andra Beltro. Sua escrita no deixava claro se ela separava bem os dois nomes, mas de fato quando questionada sobre o porqu de assinar com este sobrenome junto ao

53

seu nome, ela no sabia responder. Apenas sabia que Beltro vinha do nome Andra, desconhecendo completamente que era o nome e sobrenome de uma outra pessoa. Alm destas manifestaes discursivas, que demonstram a expresso clnica do fenmeno da holfrase, outros aspectos de sua fala tambm chamavam a ateno, principalmente a confuso de personagens que fazia ao contar uma histria, como por exemplo: Andra tinha uma vizinha japonesa que era sua colega de escola e a me desta japonesinha era colega da prpria me de Andra. Seguese o modelo se sua fala: Eu fui para escola com a japonesa, ela estuda na mesma sala que eu, no final da aula o marido da japonesa foi buscar. Eu tenho dois amigos gmeos, eu gosto do loiro, ele mais bonito, minha me sempre gostou do loiro e eu do moreno. Certa vez, ficou combinado, no atendimento, que eu ligaria para Andra para confirmar se, na prxima semana, haveria sesso ou no, pois o consultrio estava passando por reformas. Foi Andra quem atendeu ao telefone, eu me identifiquei, retomei a situao combinada e disse que no dia especifico no poderamos ter o atendimento, mas que haveria a possibilidade de atend-la no mesmo horrio em outro dia e perguntei se ela poderia vir. Escutei somente o barulho de telefone caindo ao cho e daqui a alguns minutos vem a me na linha: al? Oi, a Andra me disse que era voc, pode falar. Andra havia apenas largado o telefone, como se a ligao fosse para a me. O que foi requisitado Andra responder era impossvel, ela estava radical e literalmente submetida demanda do Outro. So dados que evidenciam a maneira particular com que o dbil faz uso de seu discurso, os efeitos da holfrase e, principalmente, sua posio de submisso demanda do Outro. Retomando a questo da holfrase como ponto em comum entre a parania e a debilidade mental, ressaltamos que h uma diferena de efeito da holfrase na parania e na debilidade mental: Na psicose, esta holfrase se d pela no operao da metfora paterna. Na debilidade, a holfrase se d por estar o sujeito determinado como objeto a do fantasma materno e por ser confrontado a um desejo num termo obscuro. Estes esclarecimentos sobre os fundamentos da holfrase na parania e na debilidade so teis apenas na sua qualidade de diferenciao, pois a questo que se coloca desde esta descoberta : uma vez que, na parania, a holfrase se d

54

pela no operao da metfora paterna e esta no operao determina uma estrutura - a estrutura psictica - ento, que tipo de fenmeno a holfrase, que se d por estar o sujeito radicalmente submetido demanda do outro, fundaria? Sabemos, funda a debilidade. Mas teria ela o estatuto de estrutura, tal como fundada a psicose? De acordo com os relatos de Mannoni (1964) no. Muito pelo contrrio, se por um lado, o trabalho de Lacan foi estudar os limiares da debilidade e da psicose, Mannoni evidenciou as mais diversas conexes da debilidade com a perverso, com a neurose e psicose:
[...] a debilidade encobrir traos psicticos ou de uma neurose obsessiva grave? Essa a pergunta que um analista freqentemente levado a fazer [...]. [...] [...] debilidade e psicose se juntam - e por isso importante na conduo do tratamento receber [...] a mensagem dos pais e dos filhos. [...] Uma anlise de um sujeito dbil vai ajud-lo a assumir no tratamento a sua prpria histria [...] realizando assim, na sua neurose o sentido fantasmtico que ele pde ao nascer, assumir para a me. (MANNONI, 1964, p. 47, 54, 59)

A autora entende, por vezes, que a debilidade encobre, de maneira muito funcional, uma estrutura neurtica, a qual se valeria da condio dbil como qualquer neurtico se vale do seu sintoma. No entanto, por toda sua obra ela faz uma comparao estrita entre debilidade, psicose e perverso, principalmente ao se referir s dinmicas psquicas e condies propcias que seriam, praticamente, as mesmas presentes tanto para o desenvolvimento de um psictico, quanto de um perverso e de um dbil.

5.2 HOLFRASE E PARANIA

Na parania, h o significante do desejo da me, ou seja, h um significante que corresponde a uma primeira simbolizao. Trata-se do significante ao qual o paranico est fixado, um significante mestre retido, o S1, de acordo com a definio apresentada em o Seminrio 17, O avesso da psicanlise, 1969 -70: o significante que comemora a irrupo do gozo. Assim como o neurtico, o sujeito paranico representado por um significante para outro significante. Mas, enquanto na neurose h recalque do

55

significante traumtico, na parania trata-se de reteno, originando uma distino entre elas quanto identificao do sujeito ao S1. Na parania, o sujeito est fixado a essa identificao e alienado ao significante. O paranico tem uma identificao imediata ao significante mestre que o fixa e o representa para todos os outros significantes. Identificado a esse Um, no se inscreve como (-1) em relao nem ao significante, nem ao gozo. Ele Um ao qual todos se referem. Lacan (1964) nos diz que na psicose (parania) ocorre o apanhar da cadeia significante primitiva em massa fazendo com que no haja a abertura dialtica que se manifesta no terreno da crena (LACAN, 1964, p. 225). Aborda que a questo no que no haja a crena, mas a ausncia de um dos termos da crena, do termo em que se designa a diviso do sujeito. Se, no h, de fato, crena que seja plena, e inteira, que no h crena que no suponha, em seu fundo, que a dimenso ltima que ela tem que revelar estritamente correlativo do momento em que seu sentido vai desvanecer-se (LACAN, 1964, p. 225). Na parania, o sujeito no acredita na recriminao que acompanha a experincia de gozo. Ele opera uma descrena (Unglauben) em relao ao representante da lei, foracluda por estrutura. A recriminao retorna no real da alucinao incidindo sobre o sujeito. o que corresponde foracluso do Nome-do Pai, ausncia do significante da lei que, na parania, retorna no real. Na parania, o significante da lei, Nome do Pai (NP), submetido Verwerfung (foracluso) e o significante do traumatismo (St), verhaltung (reteno). O St no submetido ao recalque, no se desloca, no desliza na cadeia significante. Ele congela, retendo o sujeito, preso ento a esse significante que traz um gozo conotado como excessivo e desprazeroso. O S1, por sua vez, obedece ao destino da foracluso: o que est foracludo no simblico retorna no real (LACAN, 1955-6). A especificidade da parania a reteno do Um - um significante, ou melhor, um significante mestre (S1) ao qual o paranico adere firmemente. Foi na tese de doutorado de Lacan (1932) que encontramos um mecanismo que propomos como especfico para a parania: a verhaltung (reteno). Ao aplicar este mecanismo na lgica significante s psicoses paranicas, pensamos ter encontrado o fundamento estrutural, ao lado da foracluso do Nome-do-Pai, para os diversos fenmenos encontrados nesse tipo clnico de psicose.

56

O sujeito paranico retido por esse Um que no o larga e a partir do qual ele entra em relao com os outros. Acreditar ser o Um se manifesta com o sentimento de ser nico; acreditar-se nico sempre paranico. O paranico o Um de referncia. Ser um para todos e contra todos est na base da desconfiana, da suspeita dos compls, da enfatuao megalomanaca e da presuno dos chefes de igrejas, seitas, e at partidos e associaes, entre os quais encontramos muitos paranicos. No caso do paranico, h uma estase do ser numa identificao ideal, ou seja, ele se fixa a um significante ideal que Lacan inicialmente situa no registro do imaginrio. O significante mestre tem esse aspecto imaginrio de ser ideal, ao qual o sujeito paranico est identificado sem nenhuma imediao de um outro significante. Trata-se de uma imaginarizao do simblico, ou seja, o significante adquire a consistncia imaginria. esse ideal que sustenta a unicidade e que o faz dar constantes provas ao outro de sua certeza, pois no h diviso quanto ao ideal, como no caso do neurtico, sempre em busca de novos ideais, de acordo com suas decepes e a reconstituio de novas ambies. essa paixo de ser Um, de demonstrar a todos sua unicidade, que caracteriza o paranico, e a identificao imediata com esse ideal que o faz presunoso e enfatuado. O Um imaginrio da parania corresponde identificao imediata imagem especular. A imagem vela a falta e , por definio, total, pois no pode haver imagem daquilo que falta como o demonstra o estdio do espelho. Se Um paranico impede a disperso da imagem e do corpo, impede tambm que o sujeito se perceba como dividido, sujeito da falta, fazendo-o sentir-se inteiro, total, Um. A paixo de ser Um o padecimento do Um do ideal: pathos do Um. O paranico ama o Um como a si mesmo e, entre as paixes do ser, verificamos o amor pelo Um, dio pelo diferente (Hetero) e a ignorncia da diviso subjetiva. O visco imaginrio faz o paranico estar preso no sentido, diferentemente do esquizofrnico, que est deriva no non sens. Ele v sentido em tudo e abole o acaso: toda coincidncia suspeita. Assim, d consistncia imaginria aos significantes, fixando-os em um sentido auto-referenciado. No caso Schereber, temos um modelo de processo correspondente ao remanejamento do significante e do gozo que acarreta uma reduo dos fenmenos e a condensao em um tema central em torno do qual gira o delrio. Essa estabilizao do delrio corresponde ao que Lacan chamou de advento da metfora

57

delirante: a mulher de Deus. Mas, o que permitiu a fabricao dessa metfora e por que naquele momento determinado? Retomemos o caso. Todo o delrio de Schereber percorrido pela idia de ser transformado em mulher: no incio do surto, ele fantasia como seria bom ser uma mulher submetida cpula. Em seguida, considera delirantemente que seu mdico quer transform-lo em mulher para que os homens abusem e gozem dele. s quando vincula a transformao em mulher cpula com Deus que ele finalmente aceita essa possibilidade e todos os fenmenos se reduzem, a ponto dele retornar ao convvio com os homens, ou seja, entrar novamente nos laos sociais e sair do hospcio. Esse momento de virada ocorre com advento de um significante especial, diferente de todos os outros: Luder, que significa ordinria, vagabunda, e tambm engodo, logro e chamariz. A partir desse significante, h uma concentrao, um remanejamento significante em torno do S1 e a recomposio da realidade, cumprindo o delrio, a sim, a funo de reconstruo do mundo. Trata-se de um efeito da incidncia alienante do significante (LACAN, 1958, p. 579). Antes, o que encontrvamos era a disperso do imaginrio, como se pode detectar nas imagens do corpo despedaado; do simblico do significante, nas alucinaes e do gozo, em ambos os fenmenos. O advento do S1, o Luder, permitir a construo do delrio parcial, que Freud diz ser a pea que se cola onde h uma falha na relao do sujeito com a realidade. Eis o remendo do delrio, fabricado a partir de um significante que fixa o sujeito, que detm o processo de disperso dos significantes e suas conseqentes rupturas de cadeias e presena no real. esse S1 (Luder) que permite ao sujeito representar-se para o Outro e, com isso, tentar se inscrever no lao social. Luder o representa como mulher para Deus. Ela a vagabunda divina, chamariz de Deus, ao qual oferece seu corpo com adereos femininos para acreditar que uma mulher - esse aspecto de engodo de sua prtica transexualista. Com essa identificao simblica, embora delirante, ele se insere no lao social, primeiramente com Deus e, em seguida, com o resto da humanidade: sua defesa, a relao conjugal, a alta, a volta para casa etc. Mas um delrio instvel, pois mais tarde, quando sua me morre, ele volta a surtar, internado e acaba morrendo no hospcio. Na parania, o sujeito no descentrado, mas est no centro [...] dos olhares (QUINET, 2002, p. 22). A definio de Lacan evidencia a prevalncia do olhar: a parania um visco imaginrio. uma voz que sonoriza o olhar que a

58

prevalente. um congelamento de desejo (LACAN, 1974-5, aula de 8 de abril 1975). O congelamento do desejo, por sua vez, diz respeito fixao de uma imagem que no se dialetiza e reteno do significante ideal, que no permite o deslizamento metonmico do desejo.
Por no conter a falta, o (-) da castrao, como na neurose (a/-), o objeto a na psicose no tem o lastro da funo flica, uma vez que a foraclusao do Nome-do-Pai (NPo) corresponde a eliso do falo (Fo). Da a multiplicidade dos olhares, que se pode escrever a/ (Fo = infinito). Esse olhar pode provir de pessoas determinadas, como os perseguidores, ou ser annimo. Pode se multiplicar e ser infinito, materilizar-se do nada, aparecer mesmo quando no h ningum por perto ou no meio de uma multido. Em todas essas ocasies, o sujeito o Um da mira do Outro, o nico alvo, aquele para quem todos se viram, a quem todos observam e cujos atos todos comentam. (QUINET, 2002, p. 23)

Retomando a questo lanada por Lacan, no Seminrio 11, de que o FPS estaria em srie com a delilidade mental e com a psicose por via da holfrase, mas em posies diferentes, percebemos que: Na psicose, o efeito da holfrase do par S1-S2 a certeza psictica por conta da foracluso do Nome-do-pai. Na parania, o sujeito cola no S1, o eu paranico est preso no espelho. Na debilidade mental, o efeito da holfrase do par S1-S2 a posio do sujeito radicalmente submetido demanda do Outro, tomada no sentido literal (MIRANDA, 2002, p. 35). O sujeito aqui est determinado como objeto a do fantasma materno e, tambm, est confrontado a um desejo num termo obscuro, como j foi falado anteriormente. No FPS, o sujeito se cola ao S1 enigmtico; o Sujeito est sempre colado a uma irrupo de gozo.

5.3 HOLFRASE E O FENMENO PSICOSSOMTICO

Jean Guir (1989) alega que muitas vezes pode-se chegar holfrase a partir de um sonho pelo qual aparea uma referncia leso. O recorte desta holfrase introduzido por um equvoco alusivo e enigmtico sobre o plano homofnico, introduzindo uma nota interrogativa. A palavra frase, holfrase, tem uma ligao com o esboo gramatical de um fantasma inconsciente, emergncia do objeto a. O equvoco sobre o plano lgico da holfrase faz com que se assinale ao paciente o recorte do n, do gel da holfrase, reenviando-o a algo contabilizvel, a qualquer

59

coisa da ordem do nmero que se refere ao real e que sabemos que tem afinidade com o FPS. (GUIR, 1989, p. 15-16). Lacan (1975) Conferncia de Genebra, faz uma comparao entre FPS, como uma linguagem de hierglifo, referente ao nmero, e o sintoma, como uma linguagem de alfabeto, referente a letra (LACAN, 1975, p. 24). Vai dizer que no FPS o corpo se deixa levar a escrever algo da ordem do nmero (LACAN, 1975, p. 26) e que esta escrita refere-se a um ciframento que no passa pela significao da letra, pela subjetivao do desejo, como acontece no sintoma, mas que est do lado do nmero, surgindo em surtos sucessivos. Diz, ainda, que no FPS algo nos dado como enigma que muitas vezes no sabemos ler. Compara, ento, o FPS a signaturarerum dos msticos, hierglifo (LACAN, 1975, p. 24-25). O corpo tomado como cartucho, como portando o nome prprio. O nome prprio, por no ser traduzvel, tem afinidade com a marca: o significante sem significao que toca o registro do real. Em outro artigo, Jean Guir, cita uma comunicao na qual o equvoco sobre a palavra westminster (o est ce mystre), onde est este mistrio, havia degelado o FPS (GUIR, 1986, p. 58). Lacan j havia nos ensinado que o equvoco uma potente arma para o sintoma. No tocante aos Fenmenos Psicossomticos, ele pode at funcionar, entretanto so difceis e, muitas vezes, perigosos de assinalar. Jean Guir defende que a dificuldade de assinalar tais fenmenos de que a aglutinao de S1-S2 pode funcionar como um novo significante S2, fazendo com que haja uma volta a cadeia significante clssica. (GUIR, 1986, p. 58). Por outro lado, mexer no gel signicante da holfrase pode ser perigoso, como relata Carneiro Ribeiro numa interveno a uma paciente com hipertenso arterial: uma vez interroguei a paciente [...] sobre uma frase-bordo que repetia: a vida sua resposta, uma crise hipertensiva que quase a matou (RIBEIRO, 1995, p. 284). A autora comenta que a frase-bordo referia-se a holfrase, o S1 absoluto que designava seu mal, sua leso e seu gozo.
No FPS h uma sinalizao pontual da mortalidade da carne, que retorna no fenmeno, o que pode fazer com que uma abordagem direta possa se tornar, no mnimo, perigosa. Afinal lida com a morte realizada no imaginrio do corpo e no apenas imaginarizada no simblico pelo pensamento (RIBEIRO, 1995, p. 285).

Marie-Odile Wartel tambm cita um caso clnico em que a holfrase pode ser balizada e trabalhada atravs da anlise. Este caso clnico demonstra a passagem do gozo Outro para um gozo flico e do gozo flico para o gozo do sentido.

60

A Paciente evoca dois episdios de psorase. O primeiro, com sete anos: morava na regio parisiana quando seus pais abandonaram o negcio que tinham. E o ltimo episdio, que recente, refere-se a um perodo em que seu pai comea a explorar a propriedade familiar de forma fraudulenta. A propsito disso, ela diz: ele me usa. Quando convocada pela polcia para testemunhar contra o pai, a psorase se manifesta, prolifera. Questionada sobre de quem ela haveria herdado a tal psorase, responde: do pai. Sua av paterna tinha artrose at que ficou paraltica. Ela, por sua vez, possui leses dermatolgicas localizadas no nvel das articulaes. Comenta: no estou paralizada por isso. Outra marca de sua enfermidade foi a leitura que fez de seu nome patronmico. A propsito de seu nome, em suas primeiras sesses, esta jovem se nomeou como Pelerine, significante que, em seguida, repetia para evocar o lugar de sua residncia quando desencadeara o ltimo episdio de psorase. Plerine: lugar; pele; cobertura; peixe; viajante, foram efeitos de significao e no de sentido em relao palavra Plerine. Plerine uma holfrase, um significante no articulado ao Outro, bloqueado, congelado, de tal maneira que falta afnise do sujeito. No possvel o efeito de fading que especifica o sujeito do inconsciente. (LACAN, 1966, p. 500). Em sua primeira entrevista, relata que era gerente de empresa do tipo SARL. Leu tal sigla como sendo: Sociedade de Rendimento Limitado. Detemos-nos a identificar cada letra de tal sigla com objetivo de se advertir uma diviso possvel do sujeito. A paciente nos fala que SL so as iniciais do nome de seu pai; A, de annimo, ela exclui, mas atribui o sentido de por causa e o R, de responsabilidade, chama de rendimento. Havia, por de trs dessa significao, um no querer saber sobre a responsabilidade. Assim, encontra-se encurralada no rendimento, no comrcio clandestino para encobrir seu pai. A confuso com o R tem por efeito um estalo, uma exploso do significante S.A.R.L, ocorre uma evacuao de gozo que introduz um outro discurso. H uma troca de posio. A autora prope o matema do discurso da histrica, particular, em posio de agente. O significante encontrado posto a trabalho, seu desejo, identificado ao desejo do Outro, e, de agora em diante, posto em jogo. A fissura produzida na holfrase permite que uma parte se jogue porque este significante sigla cedeu e se expe ao esforo de um trabalho analtico.

61

Neste novo posicionamento, um significante a representa para outro significante, SARL a representa depois do rendimento. Depois da abertura da holfrase, h um gozo flico, no sentido de gozo significante que necessariamente foi esvaziado de seu gozo. A portadora da psiorase identificada ao desejo flico do homem, nos traz tambm uma novela neurtica histrica que no cessa de ter que dizer, ao pai ferido, seu desejo. a Plerine em busca de provas que em seu ir e vir se mostra e se oculta. Protestar contra o desejo torturante do pai fcil, na medida em que ela conserva todos os segredos: todos tem confiana em mim, eu no confio em nada. De que gozo se trata? Poderamos pensar no gozo Outro (LACAN, 1975, p. 26) ao qual Lacan se refere na Conferncia de Genebra. A autora diz que cr que em nenhum momento, nem antes, nem depois do erro do R, trata-se do gozo Outro. O que se evocado a recuperao do gozo no corpo do Outro. Isto no quer dizer que o Outro do FPS goze do sujeito, entretanto que o sujeito anula na imagem do Outro sua prpria diviso, sua falta ser (WARTEL, M., 1978, p. 123-129). Carneiro Ribeiro (2004) cita um caso clnico de uma paciente que era portadora da Doena de Crohn e j havia sofrido uma operao, na qual teve alguns centmetros de seu intestino retirados. O mdico havia lhe avisado que uma prxima crise poderia obrig-la a uma colostomia. A idia de ter que se submeter colostomia lhe apavorou, resolvendo procurar a anlise indicada pelo seu mdico desde a primeira crise. Nas primeiras sesses, fala da bolsinha de coc que teria que usar se fizesse a colostomia. No poderia usar biquni ou mesmo calas e saias de cintura baixa. Aos poucos, contudo, comea a se calar. No tem assunto. Queixa-se, s vezes, de dor de cabea, porm no a associa a nada. No falta s sesses, que prosseguem sem assunto, sem sonhos, sem associao livre. Incentivada pela a analista, fala da sua relao com o namorado como sendo estranha, ele aparece quando quer, no carinhoso, toma seu dinheiro emprestado e no lhe paga. Diz que tudo muito cansativo. Se sente casada e sozinha. O discurso da paciente aptico e com ausncia de desejo, sendo de difcil diagnstico. A analista at cogitou a possibilidade de se tratar de um caso de melancolia, porm a ausncia de fenmenos elementares impede o diagnstico conclusivo de psicose. Em uma das sesses, ao acaso, a analista lhe pergunta por

62

que mantm um namoro que no lhe d nada e sobre o qual no acha nada? Ela responde lanando a questo: O que minhas amigas iriam pensar de mim? Uma mulher da minha idade sem namorado?. De posse desse indcio mnimo, a analista aposta na histeria e a incita a falar das amigas, contar fofoca, discorrer sobre intrigas, dizer mentira, o que quisesse, contanto que falasse. E, aos poucos, comea a falar. Conta sonhos de contedo edipiano. E comea, pouco a pouco, a abordar uma relao, segundo ela, verdadeiramente devastadora, com o Outro materno. Sobre o FPS pouco fala. Em uma sesso dessa anlise, j em seu segundo ano, comenta que seu mdico havia lhe chamado a ateno de que o Crohn sempre aparece em uma determinada data. Comea a faltar a algumas sesses, justamente antes da tal data de aniversrio, at que liga para analista, em pnico, dizendo estar com dores na barriga e que precisa v-la urgentemente para que ela, a analista, possa dar um jeito no Crohn. Carneiro Ribeiro ressalta que a doena, todavia, no subjetivada, no dela, no ela quem a produz. um Outro maligno que habita seu corpo, contra o qual invoca os poderes mgicos que atribui analista, pela via da transferncia. A paciente, enquanto se apresenta como um sujeito histrico, tem uma fala articulada, inteligente e, muitas vezes, sagaz. Porm, quando se depara com o FPS, ela se torna infantil, sem lgica e desarticulada. A analista ressalta ainda que tal constatao pertinente, na medida que se trata de uma anlise lacaniana, que opera sobre a estrutura e interpreta com base na transferncia, e no sobre ela, fazendo operar uma passagem do gozo do Outro ao gozo flico da neurose e, este, ao gozo do sentido da associao livre. Aps a publicao deste caso, a paciente conta analista as histrias de quando ela era pequena e sua me no a deixava fechar a porta do banheiro, tendo que fazer suas necessidades sob o olhar gozante da me. O olhar que fura.

63

6 CONCLUSO
Foi na experincia clnica em consultrio e em hospital geral que o carter enigmtico destas afeces corporais, que parecem no serem intermediadas pela estrutura de linguagem, no permitindo ao sujeito que as signifique confrontando-se com o Real do sofrimento, se tornaram evidentes. Foi exatamente por causa deste ponto limite, onde a falta de significao do sujeito perante a doena toma o sujeito sem oferecer-lhe questo, resultando numa marca, leso somtica, que

desenvolvemos este trabalho. Conduzimos nossa investigao pela gide histrica e cientfica com objetivo de fornecer um maior entendimento do profissional de sade a respeito do posicionamento subjetivo destes pacientes perante a doena. No segundo captulo, encaminhamos o leitor para um contexto histrico sobre a clnica, a medicina social e o hospital, universos que foram explorados dentro de viso Foucaultiana, com objetivo de abordar o quanto tais categorias portam a crena de que o conhecimento cientfico leva a um supremo poder de resoluo dos males do mundo. Verificamos que as teorias de Foucault, embora de outras pocas, continuam atuais. Enquanto para a medicina o corpo uma mquina, para psicanlise ele um organismo erogenizado, marcado pela pulso e pela linguagem, ambas

inseparveis. A clnica da escuta (escuta do inconsciente) rompe com a clnica do olhar. Freud props a associao livre a seus pacientes introduzindo um novo mtodo de investigao, indo de encontro aos mtodos fenomenolgicos da medicina tradicional. Lacan (1966) j nos advertia, no colquio O lugar da psicanlise na medicina, que a ignorncia da cincia de que o indivduo porta uma subjetividade leva a falha epistemo-somtica. Como conseqncia, aparecem doenas que a medicina no explica; os Fenmenos Psicossomticos. O sistema capitalista, preocupado com as indenizaes pertinentes ao seguro sade de pessoas que retornavam da guerra apresentando doenas misteriosas, mobilizou psicanalistas para estudarem sobre o FPS objetivando dar um aval cientfico a estas doenas.

64

Freud, no desenvolveu, em sua teoria, nada a respeito do Fenmeno Psicossomtico, porem faz referncia psicossomtica uma nica vez em uma carta dirigida ao Dr. Victor von Weizsaker, onde chama a ateno para o fato de esbarrar num terreno desconhecido que suscita dvidas a partir de fatores psicolgicos nas doenas orgnicas e vice-versa. No terceiro captulo pesquisando sobre a relao dos trs registros com o corpo pudemos observar que segundo Lacan (1949) no imaginrio o sujeito constitui seu eu-ideal a partir do especular e o faz devotado ao imaginrio do corpo. Em 1954-55 o eu isolado como instncia narcsica, auto-ertica, sede da alienao do sujeito que o investe de libido e a ele se identifica. O Fenmeno Psicossomtico se inscreveria como um acidente deste investimento libidinal. Em, 1964, resignifica o estdio do espelho de 1949, situando o escpico, antes do especular. A imagem, como visvel, comporta um vazio que d corpo ao imaginrio. O FPS com a holfrase da primeira dupla significante (S1-S2=S1), faz com que o significante perca seu valor simblico imaginarizando-se. Em 1975, aborda o imaginrio como consistncia e afirma que o FPS est profundamente enraizado no imaginrio. No simblico, o eu vem tentar recobrir a falta simblica, vem tentar dar substncia ao sujeito, ocupando o lugar onde o sujeito falta-a-ser. nesse sentido que o eu uma significao, um efeito de linguagem. O corpo atribudo pela linguagem incorpora o significante que esvazia o gozo dando uma significao para ele. No fenmeno psicossomtico, por sua vez, h um acidente no processo de incorporao significante e nem tudo desse corpo se significantiza. Lacan nos fala do real como aquilo que impossvel alcanar a partir da representao. O corpo, enquanto real, um pedao de carne que no teve a inscrio simblica. O corpo afetado do FPS um corpo fora da linguagem, um corpo carne. O FPS est fora do simblico, mas no fora do corpo. A partir do quarto captulo, esta pesquisa se fundamenta a responder por que, no FPS, o corpo no passa pela inscrio significante. Porm, escolhemos desenvolver isto atravs do conceito terico da Holfrase. Vimos que Lacan desenvolve este tema em trs momentos do seu ensino nos Seminrios, livro: 1; 6 e 11. No Seminrio: livro 1, a holfrase est vinculada linguagem pelo vis da relao especular ao Outro. Refere-se ao registro do imaginrio.

65

No Seminrio livro 6, a holfrase est vinculada a cadeia inferior do grafo do desejo, referindo-se a um sujeito, no contexto da demanda, enquanto no se tornou sujeito falante, sujeito de quem sempre se fala, sujeito do enunciado. Refere-se interjeio que confere a mensagem um carter monoltico. No Seminrio livro 11 a holfrase abordada pelo vis do significante. Com a holfrase da primeira dupla significante S1-S2=S1 as operaes de alienao, que est no nvel do significante, e separao, que est no nvel do objeto, no se processam. Na medida em que estas operaes significantes no se realizam no h intervalo entre os significantes que permita a emergncia do desejo fazendo com que a cadeia deslize, assim o objeto a no se exteriorizando h uma reteno de gozo no corpo. Lacan (1964) prope a inverso corriqueira do corpo-organismo pontuando que o organismo inclui alm do corpo a prpria libido que extra-corpo como so extra-corpo os objetos a. Porm, no FPS, constatamos que algo em relao ao organismo est dentro do corpo, como se a libido estivesse corporificada. Ocorre um acidente no processo de incorporaro significante. Ou seja, no havendo intruso significante, que leve a um esvaziamento do gozo, o corpo fica submetido a intruso do gozo. Lacan rel a holfrase a partir do Seminrio livro 20 atravs do S1 de lalangue. So significantes iniciais na vida do sujeito que aludem a uma linguagem primitiva entre me e beb, anterior a aquisio do registro imaginrio do estdio do espelho. Pela gide significante no so significantes, so smbolos ou signos, no deslizam na cadeia significante, so absolutos, no fazem equvocos, no podem mudar, no podem se transformar. A lalangue definida, tambm, em 1970, por Lacan como um significante que comemora uma irrupo de gozo, S1/a. Irrupo de gozo esta, que, no FPS, tem como conseqncia, por exemplo, a ausncia de reflexo de uma afeco orgnica pela falta de dialetizao significante. No quinto captulo, desenvolvemos a questo lanada no captulo anterior da relao entre o FPS, a debilidade mental e a parania. Lacan (1964) colocou o FPS em srie com a debilidade mental e a psicose (parania), assinalando para localizao limtrofe do FPS com relao ao simblico. A investigao sobre o lugar que a holfrase ocuparia em relao a cada item da relao acima constatou que, na debilidade, o efeito da holfrase determina o sujeito a ser objeto a do fantasma materno e, tambm, confronta-o a um desejo num termo obscuro. O sujeito est

66

radicalmente submetido demanda do Outro. Na parania, o efeito da holfrase do par S1-S2 a certeza psictica por conta da foracluso do Nome-do-pai. O sujeito est colado no S1, o eu paranico est preso no espelho. No FPS, o sujeito se cola ao S1 enigmtico; o Sujeito est sempre prezo a uma irrupo de gozo. Se no h sujeito psicossomtico que se possa particularizar, a nica coisa que fica especfica ao FPS seria o gozo em ao nessas manifestaes. Em outras palavras: mesmo tendo uma causalidade lingstica, porque todo sujeito submetido linguagem (operao de alienao), o FPS no implica numa escolha do sujeito (operao de separao), no sentido que Freud fala na escolha da neurose. No sendo, assim, caracterstico de uma posio especfica do sujeito. E, portanto, isto no exclui que qualquer estrutura possa apresentar estas manifestaes psicossomticas. Jean Guir em seu caso clnico aborda que o equvoco sobre o plano lgico da holfrase faz com que se assinale ao paciente o recorte do n, do gel da holfrase, reenviando-o a algo contabilizvel, a qualquer coisa da ordem do nmero que se refere ao real e que sabemos que tem afinidade com o FPS. Porm assinalar o FPS atravs do equvoco pode at funcionar, entretanto so difceis e, muitas vezes, perigosos porque estamos tocando em algo que est imaginarizado no real do corpo. Marie-Odile Wartel cita um caso clnico de psorase que demonstra a passagem do gozo Outro para um gozo flico e do gozo flico para o gozo do sentido. Carneiro Ribeiro ressalta que a Doena de Crohn, todavia, no subjetivada, no da paciente, no ela quem a produz. A doena um Outro maligno que habita seu corpo. O sujeito por efeito da holfrase da primeira dupla significante no consegue questionar o desejo do Outro, e, assim, conforme o caso clnico: o olhar fura precipitando a Doena de Crohn. Atravs desse trabalho, chegamos a algo imprescindvel que a presena do gozo especfico que faria intruso no corpo desencadeando o FPS. Porm, este trabalho abordou de maneira superficial tal gozo. Deixaremos para um momento posterior o estudo desta teoria onde pensamos que ser necessrio aprofundar os conhecimentos sobre o gozo flico; gozo do sentido; Abordar, profundamente, o gozo Outro (gozo especfico), e os conceitos de signaturarerum; hieroglifo, nome prprio e nmero.

67

Temos conscincia de que este tema, Gozo, possui complexidade suficiente para ser abordado em continuidade a este trabalho, necessitando de um extenso perodo de trabalho. Em relao ao direcionamento clnico, h alguns problemas a serem discutidos: - Por que ser que na clnica psicossomtica, com freqncia, h a apresentao de mimetismos, opacidade no discurso do sujeito, indiferena em relao ao FPS. Poderamos supor que tais fenmenos estariam ligados ao efeito imaginrio da holfrase? - Por que o FPS no se caracteriza somente por uma leso ou uma doena orgnica. Ele se diferencia destas por apresentar surgimento, mobilizaes,

desaparecimento e agravamento em funo de acontecimentos determinados ou datas especficas, comprovando ter uma causalidade significante. Observamos que, no FPS, uma palavra pode faz-lo desaparecer, ou agrav-lo. Existe FPS que desaparece no decorrer de uma anlise sem jamais ter sido tocado. Ser que poderamos supor um trabalho de significantes? Ser que no FPS a linguagem do inconsciente poderia possibilitar com que tal gozo que fere o corpo possa vir a ser domesticado pelo significante, tornando-se gozo flico que fala, que faz enigma e que faz um retorno extemporneo no sintoma permitindo, com isso, que haja um deciframento, pois obedeceria a uma lgica significante?

68

REFERNCIAS

ALEXANDER, F. La Mdecine Psicho-somtique. Paris: Payot, 1952.

BRAUNSTEIN, N. Gozo. So Paulo: Escuta, 2007.

DUNBAR, F. Psychonalytic Diagnosis. New York: Hoeber, 1943.

ELIA, L. Je panse donc Jessuie. In: RIBEIRO, Maria Anita Carneiro (Org.). Retorno do exlio: o corpo entre a Psicanlise e a Cincia. Rio de Janeiro: Contracapa, 2004.

FONSECA, M. C. B. Do trauma ao fenmeno psicossomtico. Agora: Estudo em teoria Psicanaltica, Rio de Janeiro, v.10, n. 2, jul./dez. 2007.

FOUCAULT, M. O Nascimento da Clnica [1963]. Rio de Janeiro: Forense Universitria, 1980.

______. O

Nascimento da Medicina Social [1974]. In: ______. Microfsica do Poder. Rio de Janeiro: Graal, 1982.

______.

O Nascimento do Hospital [1974]. In: ______. Microfsica do Poder. Rio de Janeiro: Graal, 1982.

FREUD, S. Alm do princpio do prazer (1920-1922). v. 18. In: ______. Obras completas, Rio de Janeiro: Imago, 1976.

______. A concepo psicanaltica da perturbao psicognica da viso (1910). v. 11. In: ______. Obras completas, Rio de Janeiro: Imago, 1976.

______. O Ego e o Id (1923). v.19. In: ______. Obras completas, Rio de Janeiro: Imago, 1976.

Fragmentos da anlise de um caso de histeria (1901-1905). v. 7. In: ______. Obras completas, Rio de Janeiro: Imago, 1976.
______.

69

FREUD, S. Inibies, sintomas e ansiedade (1925-1926). v.20. In: ______. Obras completas, Rio de Janeiro: Imago, 1976.

conferncias Introdutrias psicanlise: A ansiedade: Conferncia XXV (1916-1917). v. 16. In: ______. Obras completas, Rio de Janeiro: Imago, 1976.

______. Novas

______.

Novas conferncias introdutrias psicanlise: Ansiedade (1932-1936). v. 22. In: ______. Obras completas, Rio de Janeiro: Imago, 1976.

______.

A sexualidade na etiologia das neuroses (1893-1899). v. 3. In: ______. Obras completas, Rio de Janeiro: Imago, 1976.

______.

Sobre os critrios para destacar da neurastenia uma sndrome particular intitulada neurose de angstia (1893-1899). v. 3. In: ______. Obras completas, Rio de Janeiro: Imago, 1976.

______. Sobre o narcisismo: uma introduo (1914-1916). v. 14. In: ______. Obras completas, Rio de Janeiro: Imago, 1976.

GLOVER, E. Psychoanalysis. London: Staples Press, 1949.

GORALI, V. Estdios de psicosomtica. Buenos Aires: Atuel, 1994-1999. 4v.

GREPS. Existe-t-il um sujet psychosomatique?. Paris: Navarin, 1989.

GRODDECK, G. O Livro dIsso. 2. ed. So Paulo: Perspectiva, 1988.

GROS, F. Foucault et la folie. Paris : PUF, 1997.

JONES, E. La fase precoz del desarrollo de la sexualidad femenina. In: RIVIRE, J.; JONES, E.; DEUTSCH, H.; LACAN, J.; HORNEY, K.; FREUD, S. La Femineidad Como Mascara. Buenos Aires: Tusquets, 1979. (Cuadernos nfimos; 85).

KALTENBECK, F. A Proposito de la Complacencia Somatica. In: GORALI, V. Estdios de psicosomtica. Buenos Aires: Atuel, 1994. v. 2

70

LACAN, J. Algumas Reflexes Sobre o Ego (1953). Opo Lacaniana, Rio de Janeiro, n. 24, 1999.

______. Conferncia

de genebra (1975). In: ______. Intervenciones y textos 2. Buenos Aires: Manatial, 1988.

estdio do espelho como formador da funo do eu (1949). In: ESCRITOS, Rio de Janeiro: Zahar, 1998.

______. O

______. O

lugar da psicanlise na medicina (1966). Opo Lacaniana, Rio de janeiro, n. 32, 2001.

______. Posio do inconsciente no congresso de Bonneval (1964). In: ESCRITOS, Rio de Janeiro: Zahar, 1998. p.843-864.

______. Radiofonia

(1970). In: ______. Outros Escritos. Rio de Janeiro: J. Zahar,

2003.

Seminrio, livro 1: os escritos tcnicos de Freud (1953-54). Rio de Janeiro: J. Zahar, 1986.

______. O

Seminrio, livro 2: O eu na teoria e na tcnica da psicanlise (195455). Rio de Janeiro: J. Zahar, 1999.

______. O

______. O

Seminrio, livro 5: as formaes do inconsciente (1957-58). Rio de Janeiro: J. Zahar, 1999.

______. O

Seminrio, livro 6: o desejo e sua interpretao (1958-59). [Rio de Janeiro: Formaes clnicas do Campo Lacaniano, 2002]. Indito. Lio: 19/11/1958.

______. O

Seminrio, livro 6: O desejo e sua interpretao (1958-59). [Rio de Janeiro: Formaes clnicas do Campo Lacaniano, 2002]. Indito. Lio: 03/12/1958.

Seminrio, livro 11: os quatro conceitos fundamentais da psicanlise (1964). Rio de Janeiro: J. Zahar, 1985.

______. O

______. O

Seminrio, livro 17: O avesso da psicanlise (1964). Rio de Janeiro: J. Zahar, 1985.

71

______. O

Seminrio, livro 20 (1972-73). Rio de Janeiro: J. Zahar, 1985.

LACAN, J. O seminrio, Livro 22: R.S.I. (1974-75). [Rio de Janeiro: Formaes clnicas do Campo Lacaniano, 2002]. Indito. Lio 11/02/75.

seminrio, Livro 22: R.S.I. (1974-75). [Rio de Janeiro: Formaes clnicas do Campo Lacaniano, 2002]. Indito. Lio 08/04/75.

______. O

______. O

seminrio, livro 23: O sinthoma (1975-76). Rio de Janeiro: J. Zahar,

2007.

______. Subverso do sujeito e dialtica In: ______. crits. Paris: Seuil, 1966.

do desejo no inconsciente freudiano (1966).

______. Televiso

(1974). In: ______. Outros Escritos. Rio de Janeiro: J. Zahar, 2003.

______.

La Tercera (1974). In: ______. Intervenciones y textos 2. Buenos Aires: Manatial, 1988.

MANNONI, M. A criana retardada e a me (1964). So Paulo: Martins Fontes, 1999.

MARTY, P; DAVID, C; MUzan, G. Recherche Psichomatique. Paris: PUF, 1963.

MASSON, J. M. A correspondncia completa de Sigmund Freud para Whillhem Fliess: (1887-1904). Rio de Janeiro: Imago, 1986.

MILLER J.A. Quelques rflexions sur le phnomne psychomatique. In: LE PHENOMENE psychomatique e la psychanalyse. Paris: Navarin, 1986.

MIRANDA, E. Debilidade Mental e estruturas Clnicas. 2002. Dissertao (Mestrado em Psicanlise)- Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2002.

PAMPONET, R. O Eu e o Corpo. In: ESCOLA BRASILEIRA DE PSICANLISE. (Org.). Imagem Rainha. Rio de Janeiro: Sette Letras, 1995.

72

PRUDENTE, R.C.A.C.; RIBEIRO, M. A. C. Psicanlise e cincia. Psicologia, Cincia e Profisso, Braslia, v. 25, n. 1, p. 58-69, 2005. QUINET, A. Incorporao, Extruso e Somao; In: RIBEIRO, Maria Anita Carneiro (Org.). Retorno do exlio: o corpo entre a Psicanlise e a Cincia. Rio de Janeiro: Contracapa, p.59-70, 2004.

______. O nmero um, o nico. In: ______. Na mira do Outro: a parania e seus fenmenos. Rio de Janeiro: Rios Ambiviosos, 2002.

______.

Um olhar a mais. Rio de Janeiro: J. Zahar, 2002. RABANEL, J. R. FPS y Psicosis dos Modos de Rechazo del Inconsciente. In: GORALI, V. Estdios de psicosomtica. Buenos Aires: Atuel, 1994-1999. v.1

RIBEIRO, M. A. C. Sobre o narcisismo: Algumas pontuaes. Latusa. Rio de Janeiro, n. 1, p. 35-43,1994.

Fenmeno Psicossomtico. In: ESCOLA BRASILEIRA DE PSICANLISE. (Org.). Imagem Rainha. Rio de Janeiro: Sette Letras, 1995.

______. O

______; JESUS, M. A, G. S. Freud e o fenmeno psicossomtico. Psicologia clnica, Rio de Janeiro, v.15, n. 2, p. 131-145, 2003.

______. O trao que fere o corpo. In: RIBEIRO, Maria Anita Carneiro (Org). Retorno do exlio: o corpo entre a psicanlise e a cincia. Rio de Janeiro: Contracapa, 2004. p.47-56.

____. O fenmeno psicossomtico. Rio de Janeiro, 2007. Aula ministrada na Universidade Veiga de Almeida, 16 e 23 de maro, 28 de maio e 15 de Junho.

SANTIAGO, ANA LYDIA. A inibio intelectual na Psicanlise. Rio de Janeiro: J. Zahar, 2005.

SOLER, C. Los Nombres del Real. In: GORALI, V. Estdios de psicosomtica. Buenos Aires: Atuel, 1994-1999. v.1

73

______. Retorno sobre la cuestin del sintoma y del FPS. In: GORALI, V. Estdios de psicosomtica. Buenos Aires: Atuel, 1994-1999. v.2

______. Seminrio Lencorps. Paris, 2001-2002. Curso ministrado no Collge Clinique de Paris .

______. O sujeito e o Outro II. In: FELDSTEIN, Richard; FINK, Bruce; JAANUS, Maire (Org.) Para ler o seminrio 11 de Lacan. Rio de Janeiro: J. Zahar, 1997.

SOLER, C. Trauma e fantasia. Stylus, Rio de Janeiro, n.9, p.45-60, out. 2004.

STEVENS, A. Lholofrase, entre psycose et psychomatique. Ornicar? Revue du champ freudien, Paris, Ano 12, n. 42, 1987.

SZAPIRO, L. FPS y funcon paterna. In: GORALI, V. Estdios de psicosomtica. Buenos Aires: Atuel, 1994-1999. v. 4

TRILLAT, E. Histeria e Medicina Psicossomtica. In: ______. Histria da Histeria. So Paulo: Escuta, 1991.

VALAS, P. As dimenses do gozo. Rio de Janeiro: J. Zahar, 2001.

______.

La Holofrase: La Topologia Del Significante In: GORALI, V. Estdios de psicosomtica. Buenos Aires: Atuel, 1994-1999. v. 2

______. Horizons de la Psychomatique. In: LE PHENOMENE psychomatique e la psychanalyse. Paris: Navarin, 1986.

Wartel, J. Et al. Le phnomne psychosomatique et la psycanalyse. Paris: Navarin, 1986.

Wartel, M.O. Holophrase e phnomne psychomatique. In: EXISTE-T-IL un sujet psychomatique ?. Pari : Navarin, 1989.

74

APNDICE A Curso sobre o Fenmeno Psicossomtico direcionados aos Hospitais Gerais

1 INTRODUO
Este projeto tem como proposta capacitar os profissionais da rea de sade, tais como: mdicos, enfermeiros, psiclogos, assistentes sociais, nutricionistas, fonoaudilogos, fisioterapeutas e outros que trabalham em hospitais gerais de modo a ajud-los no diagnstico, por vezes difcil, ao qual o estudo da psicossomtica uma maneira de esclarecimento. O curso visa importncia de ressaltar aos profissionais da rea de sade quanto possibilidade da existncia de afeces somticas que no obedecem aos padres fenomenolgicos, no tendo evolues, reincidncias e remisses pertinentes a um quadro etiolgico especfico. Mas, que apresentam surgimento, mobilizaes, desaparecimento e agravamento em funo de acontecimentos determinados ou datas especficas. Assim seu aparecimento e desaparecimento pode, por exemplo, ocorrer em funo da proximidade ou afastamento fsico ou mental de um objeto preciso. Trillat (1939) relata que a psicossomtica uma especialidade angloamericana que germinou nos campos de batalha da guerra de 1914 1918. Foi criada a partir uma demanda capitalista e no sobre uma questo de funcionamento humano como, por exemplo, a histeria e a psicanlise. Com a neurose de guerra surge a idia que o sujeito possa utilizar seu corpo para fazer sintomas, no pelo campo do trauma original sexual, mas por um novo trauma que no se associa ao trauma sexual. O sistema capitalista preocupado com as indenizaes pertinentes ao seguro sade de pessoas que apresentavam doenas misteriosas que no tinham sido detectadas anteriormente, comearam a contratar psicanalistas para ser vigias do sistema capitalista, j que a disseminao de tais doenas misteriosas ameaava tal sistema. Autores como Groddeck, Dunbar, Alexander e Garma defendem que o FPS tm um sentido (WARTEL, 1990, p. 70). A doena pode se referir a uma causalidade psquica original.

75

A escola francesa, R. Held; M. Fain; P. Marty; G. de MUzan, se fundamenta sobre a falta de representao da psicossomtica. Freud no desenvolveu, em sua teoria, nada a respeito do Fenmeno Psicossomtico, mas deu subsdios, atravs das neuroses atuais, para que outros autores desenvolvessem sobre o tema. Lacan, no entanto, abordou o tema em trs perodos de sua obra. Em 1954, Seminrio: livro 2 onde aponta que o FPS se posiciona no limite da linguagem, questionando se o que determina o FPS seria da ordem do imaginrio ou de uma determinao simblica.; 1964, Seminrio: livro 11 elabora o FPS pelo vis do

significante. Aborda o FPS pondo-o em srie com a debilidade mental e a psicose (parania) pelo vis da holfrase dos significantes e, finalmente, em 1975 na Conferncia de Genebra sobre o Sintoma refere-se ao FPS como sendo da ordem da escrita que no sabemos ler. Compara o FPS ao hierglifo. Freud em 1900, com a publicao do texto: A interpretao dos sonhos nos apresentou o conceito de inconsciente e demarcou o nascimento da psicanlise apresentando-nos o seu sujeito, subvertendo a lgica cartesiana do famoso cogito ergo sum,: penso, logo existo, demonstrao lgica da primazia da conscincia. O cogito cartesiano representa a um s tempo um momento do sujeito historicamente definido e correlato da cincia (LACAN, 1965), cujo o paradigma a fsica e o exlio do corpo em relao ao pensamento. Ao elucidar as conseqncias da ciso, entre corpo e o pensamento na medicina cientfica, Lacan (1966) props a expresso falha epistemo-somtica onde nos advertia que o progresso da cincia sobre a relao da medicina com o corpo faz com que a medicina considere o corpo um sistema homeosttico, dele excludo o desejo e o gozo que reconhecido atravs de suas manifestaes, sob a forma de dor e sofrimento (VALAS, 1986, p. 88). Ou seja, a medicina, pelo avano cientfico, acaba deixando de considerar que existe um sujeito, sujeito do inconsciente. Parece que a desconsiderao disto corrobora com a presena de fenmenos, como o FPS, onde o ser humano atingido por aquilo que impossvel de dizer pela linguagem significante. Sendo assim, poderamos pensar que as doenas psicossomticas acabam, cada vez mais, se tornando enigmas quase intransponveis pela medicina?

76

2 JUSTIFICATIVA
A deciso de elaborar um projeto de capacitao voltada aos profissionais que trabalham na rea de sade de hospitais contribuir na formao desses profissionais para que sejam capazes de desempenhar seus trabalhos com as devidas competncias. O curso visa que os profissionais adquiram conhecimento sobre a especificidade da linguagem somtica utilizada pelos sujeitos que apresentam os Fenmenos Psicossomticos e prioriza o encaminhamento desses pacientes para os setores competentes com objetivo de que eles possam ter suas demandas escutadas. A experincia clnica em relao aos pacientes psicossomticos evidencia a presena de mimetismos, opacidade no discurso do sujeito, e indiferena em relao ao FPS. Sintomas estes que ocasionam na equipe de sade uma extrema estranheza e impotncia que, muitos vezes, lidada com certo rechao que tem como conseqncias: alta hospitalar, transferncia hospitalar e encaminhamentos para outras unidades de atendimento como PAM e CAPS que, tambm, no possuem profissionais com competncia nessa rea.

3 OBJETIVO
3.1 OBJETIVO GERAL
Qualificar e capacitar os profissionais da rea de sade, tais como: mdicos, enfermeiros, psiclogos, assistentes sociais, nutricionistas, fonoaudilogos,

fisioterapeutas e outros que trabalham em hospitais gerais, para diagnsticos psicossomticos tendo como suporte terico a psicanlise.

3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

- Fornecer subsdios tericos e prticos que permitam diferenciar o Fenmeno Psicossomtico do Sintoma; - Promover e incentivar o debate desses casos clnicos atravs de reunies interdisciplinares e transdisciplinares.

77

- Enfatizar a necessidade de encaminhamento desses pacientes ao setor competente que acate a demanda psquica.

4 ESTRUTURA DO PROGRAMA
O programa est estruturado em torno de uma capacitao profissional atravs de um conjunto de palestras que o instrumentaliza. A estrutura do curso de capacitao pode ser representada como descrita abaixo:

Mdulo I Doena e sade: uma abordagem histrica Durao: 25 horas

PROJETO AES EDUCATIVAS DOENA E SADE: UMA O nascimento da clnica ABORDAGEM HISTRICA O nascimento do hospital Clnica da escuta X Clnica do olhar

MODALIDADES Palestra Palestra Palestra

DURAO 8 horas 7 horas 10 horas

Mdulo

II

Psicanlise

Medicina:

uma

introduo ao

Fenmeno

Psicossomtico Durao: 24 horas

PROJETO PSICANLISE E MEDICINA: UMA INTRODUAO AO FENMENO PSICOSSOMTICO

AES EDUCATIVAS MODALIDADES DURAO O sujeito da cincia X O sujeito do inconsciente Palestra 6 horas O Fenmeno psicossomtico e a escola americana Palestra 6 horas O Fenmeno psicossomtico e a escola inglesa Palestra 6 horas O Fenmeno psicossomtico e a escola Francesa Palestra 6 horas

78

Mdulo III SINTOMA E FENMENO PSICOSSOMTICO Durao: 47 horas PROJETO AES EDUCATIVAS SINTOMA E O sintoma em Freud e FENMENO Lacan PSICOSSOMTICO O Fenmeno Psicossomtico em Lacan Direes clnicas do Fenmeno Psicossomtico Durao total do curso de capacitao: 96 horas MODALIDADES Palestra Palestra Palestra DURAO 16 horas 17 horas 14 horas

68

MESTRADO PROFISSIONAL EM PSICANLISE, SADE E SOCIEDADE Rua Ibituruna 108, Tijuca Cep: 20271-020 Rio de Janeiro Brasil Tel: +55 21 2574-8871/2574-8834 Fax: +55 21 3234-3024 Arquivo digital de teses e dissertaes http://www.uva.br/cursos/mestrados