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INDICE

INTRODUCCION ...................................................................................................... 2 OBJETIVOS ............................................................................................................. 3 OBJETIVO GENERAL........................................................................................... 3 OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................. 3 I. DEFINICION DE ADICCION SEXUAL ................................................................ 4 a. II. III. IV. NIVELES DE CONDUCTAS SEXUALES ANOMALAS ................................... 7

ETIOLOGIA DE LA ADICCION SEXUAL .......................................................... 7 EVALUACION CLINICA Y DIAGNOSTICO ...................................................... 9 TRATAMIENTO Y TERAPIA PARA LA ADICCION SEXUAL ........................ 12

ANEXOS ................................................................................................................. 16 ANEXO I ANEXO II SIGNOS DE ADICCION SEXUAL .................................................... 17 ENTREVISTA ESTRUCTURADA DE EVALUACION CLINICA DE

GOODMAN ......................................................................................................... 18 ANEXO III SAST SCORE (SEXUAL ADDICTION SCREENING TEST) ........... 19

ANEXO IV TEST YOURSELF ........................................................................... 20 ANEXO V ADICCIONES CONCURRENTES ENTRE ADICTOS SEXUALES

EN PROCESO DE RECUPERACION ................................................................. 21 ANEXO VI ESTUDIOS Y ESTADISTICAS ...................................................... 22

INTRODUCCION

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Conocer sobre la adiccin sexual

OBJETIVOS ESPECIFICOS
I. II. III. IV. Definir adiccin sexual Explicar la etiologa de la adiccin sexual Exponer la evaluacin clnica y diagnstico Describir los tratamientos y terapias para la adiccin sexual

I.

DEFINICION DE ADICCION SEXUAL

El concepto de adiccin sexual comienza a utilizarse a partir de la dcada de 1970, para referirse a personas que tratan compulsivamente de mantener relaciones sexuales y que presentan conductas impulsivas caracterizadas por alteraciones conductuales cuando no satisfacen estos impulsos sexuales. Como en cualquier adiccin, en el caso del sexo existe una dependencia psicolgica y fsica y aparicin del sndrome de abstinencia1 si se frustra la conducta deseada. Existen diversas posturas en cuanto a si las adicciones sexuales se tratan de bsqueda de placer fsico, o placer mental, o quizs a la descarga de la angustia. As, la conducta sexual se vuelve el eje central de la vida de los sujetos adictos ya sea su constante repeticin, el descontrol que les provoque, la evitacin del dolor hace que todo est relacionado con el sexo, no en la obtencin del placer, sino como una mera descarga motora de la angustia. (Caudillo Herrera & Cerna Trujillo, 2006)

El campen mundial de golf Tiger Woods, estuvo internado en una clnica para tratar su problema de adiccin al sexo. Fuente: BBC

1 El sndrome de abstinencia es el conjunto de reacciones fsicas o corporales que ocurren cuando una persona con adiccin a una sustancia psicoactiva (alcohol o bebidas con etanol, tabaco u otras drogas) deja de consumirla. Este sndrome tambin puede presentarse en algunas enfermedades psicolgicas como la dependencia emocional, donde no se depende de una sustancia o droga, pero s de afecto desmedido o dependencia hacia otra persona, presentando el individuo somatizacin (es decir, proceso por el cual se transforman o convierten problemas emotivos o psicolgicos en dolores fsicos)

En el mbito de las clasificaciones psiquitricas oficiales vigentes ms difundidas, las adicciones sexuales tienen una consideracin muy diversa. No fue reconocida como un trastorno en el Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales (DSM-V), publicado por la Asociacin Psiquitrica Estadounidense. En el CIE-10 se acepta un trastorno por impulso sexual excesivo: ninfomana, satiriasis (F52.7). Por otro lado, algunos autores indican que las adicciones sexuales estn mayormente relacionadas al logro de un placer fsico. Casi todas las formas de adiccin al sexo coinciden en desarrollarse como un apetito material, o sea vinculado al logro de un placer fsico o corporal. Algunas veces acompaado o suplantado por el placer mental ocupado por una temtica distinta a la sexual, por lo general una experiencia de poder o de autoafirmacin o un alarde de violencia. (Alonso-Fernndez, 2003) (Hawkins, 2009) menciona algunas conductas asociadas con la adiccin sexual, dentro de las cuales incluye algunas de las ya conocidas parafilias: Masturbacin compulsiva Mltiples aventuras amorosas Mltiples parejas o parejas annimas y aventuras amorosas de una sola noche Contemplar constantemente material pornogrfico Relaciones sexuales no seguras Relaciones sexuales por telfono o computadora (Cibersexo) Solicitud de servicios a prostitutas Exhibicionismo Citas amorosas compulsivas mediante el uso de anuncios personales

Acoso sexual Abuso sexual y violacin Voyeurismo

Por su parte, (Alonso-Fernndez, 2003), establece una clasificacin de conductas sexuales adictivas no paraflicas:

CONDUCTAS SEXUALES ADICTIVAS NO PARAFILICAS 1. Sexo de intercambio (a cambio de drogas u otra clase de servicios) 2. Sexo mercenario o prostituido (mediante pago) 3. Sexo hiperorgsmico (ninfomana y satiriasis en cuanto actividades basadas en la adiccin al orgasmo heterosexual) 4. Sexo donjuanista (adiccin a la seduccin) 5. Sexo promiscuo y annimo (con compaeros desconocidos o episdicos) 6. Sexo acosador u hostigador (con abuso de posicin o explotacin sexual) 7. Sexo violento (con violacin) 8. Sexo instrumentalizado a. Sexo vibratorio b. Sexo pornogrfico c. Sexo telefnico d. Sexo cibernutico (a travs de internet) e. Sexo drogado (mediante el uso de ciertas drogas como anfetaminas, cocana o alcohol) 9. Sexo coadictivo (pareja que comparte la adiccin al sexo en forma de masturbacin mutua o con el uso de los mismos instrumentos).

a. NIVELES DE CONDUCTAS SEXUALES ANOMALAS Segn (Carnes, 1990), el conjunto de conductas sexuales anmalas o

excesivas adictivas o no- se distribuye en tres estados:

Nivel 1 Conductas sin vctimas


Conducta heterosexual excesiva Prctica exagerada de masturbacin Utilizacin excesiva de pornografa

Nivel 2 Conductas que involucran a otra persona


Formas ligeras de conducta ofensora o delictiva Exhibicionismo, voyeurismo, llamadas telefnicas obscenas

Nivel 3 Conductas con vctimas


Delitos sexuales graves Pedofilia, incesto, violacin

II.

ETIOLOGIA DE LA ADICCION SEXUAL


autores coinciden en sealar que las causas de este

Algunos

comportamiento se pueden encontrar en las personas que han sufrido daos en sus relaciones sociales. Asimismo, las experiencias traumticas en la infancia pueden ser un factor que origine esta conducta. Los factores de riesgo se encuentran en la infancia y adolescencia a partir de situaciones que se convierten en traumas y de constantes abusos de tipo sexual e incluso actividades sexuales con adultos en donde eran forzados los sujetos a realizar ciertos actos o participar en la conducta sexual sin su consentimiento. Dando como resultado caractersticas de personalidad con

rasgos que tienden al aislamiento, son personas muy solas, insatisfechos con la vida y con sus conductas, frustrados constantemente que se salen de la realidad y construyen sus propias realidades alternas a travs de la fantasa. As la fantasa se vuelve un vehculo de expresin de sus conflictos emocionales a travs de la sexualidad. (Caudillo Herrera & Cerna Trujillo, 2006)

Abuso sexual en la infancia

Abuso fsico y emocional

Otras adicciones en la familia

Caudillo Herrera y Cerna Trujillo refieren que Earler y Earler, encontraron que los adictos sexuales ms severos tuvieron problemas en su infancia, 72% haban sido abusados fsica y emocionalmente, 81% haban sido abusados sexualmente. Otro aspecto referido por los autores es la prevalencia de otros tipos de adicciones en las familias, como son el alcoholismo, el tabaquismo, los desrdenes de la alimentacin, ludopata, y relaciones adictivas. Las familias

que luchan con miles de adicciones, que se extralimitan y que nublan la sexualidad en un entorno de vergenza y secreto proporcionan el ambiente perfecto para que la adiccin sexual se desarrolle. (Hawkins, 2009).

III.

EVALUACION CLINICA Y DIAGNOSTICO

La mayora de los pacientes adictos sexuales no admiten el problema hasta que sus vidas se vuelven inmanejables y solo de esa manera buscan tratamiento. Estas personas generalmente presentan consecuencias en su vida personal como parejas destruidas, enfermedades de transmisin sexual, embarazos no deseados, arrestos, o las rdenes judiciales son las que a menudo motivan a los pacientes a buscar tratamiento. Diversos autores coinciden en advertir la necesidad de hacer una buena historia clnica que recopile informacin de la naturaleza, el momento de inicio, duracin, frecuencia y el progreso de los sntomas. Segn (Montejo Gonzlez, Sexualidad, psiquiatra y biografia, 2008), partiendo del mismo modelo de las adicciones, se asume que el paciente debe presentar dependencia psicolgica y fsica junto con sndrome de abstinencia. (Anexo I). Segn Alonso Fernndez, una conducta sexual debe considerarse como una enfermedad adictiva cuando rene los cinco criterios siguientes: 1. La presencia de una organizacin existencial centrada en un deseo o un apetito sexual excesivo y absorbente. Las ideas, fantasas, preocupaciones y ensoaciones de tipo sexual ocupan la mayor parte

del tiempo de la vida del sujeto, llegando a descuidar sus obligaciones de trabajo y de familia. 2. La consumacin del apetito en forma de un acto impulsional, es decir, el sujeto est incapacitado para impedir, controlar o interrumpir este comportamiento. 3. La experiencia de placer narcisista inmediato, ya sea por el orgasmo o la sensacin de dominio sobre otro individuo. Muchas veces matizado por el malestar y la culpa, por la sensacin de fracaso ante la incapacidad de controlar dichos impulsos. 4. La repeticin reiterativa del acto impulsional con intervalos no muy prolongados, ya sea de manera espontnea o desencadenada por estrs agudo, o algn estmulo exterior como un baile, pornografa, etc. 5. La acumulacin progresiva de los efectos nocivos personales y psicosociales, como el sentimiento de culpa o de vergenza, baja autoestima, depresin, aislamiento social, abandono progresivo de los amigos, deterioro de la vida familiar, ruptura de la pareja, problemas laborales, prdida de empleo, etc.

(Mazzn) presenta el modelo de evaluacin clnica de Goodman, que consiste en una entrevista estructurada con el propsito de diagnosticar la adiccin sexual. Se denomina por la sigla WASTE Time, en la que cada letra corresponde a uno o ms de los criterios de diagnstico. El nombre adems guarda relacin con la cantidad de tiempo que pierden los pacientes en bsqueda de sexo. Una respuesta afirmativa a una o ms de las preguntas

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indican una alta probabilidad de encontrarnos ante un cuadro de adiccin sexual. (Anexo II) (Mazzn) agrega que adems de entrevistas estructuradas, varios instrumentos de diagnstico estn disponibles para identificar los

comportamientos sexuales adictivos. Algunos ejemplos son las pruebas de monitoreo de adiccin sexual (Carnes, 1994a), el inventario revisado sobre dependencia sexual (Delmonico, Bubenzer, y West, 1998), las entrevistas de trastornos sexuales compulsivos (Black y otros, 1997), y la escala de compulsividad sexual (Cooper y otros, 2000). Considerando que muchos de estos instrumentos se han desarrollado a travs de la prctica clnica, poseen por lo cual trabajos empricos que demuestran su estabilidad psicomtrica. (Anexo III) Segn (Alonso-Fernndez, 2003) , la consejera social estadounidense Judith Rubin, recomienda que la evaluacin de una conducta sexual adictiva se realice obteniendo informaciones mediante los documentos siguientes: Una historia clnica y psicosocial completa Una historia sexual, con especial atencin sobre la identidad, la funcin, la preferencia y la conducta desde la infancia Un cuestionario sexual Un exmen fsico urolgico o ginecolgico

Por otro lado, Sexaholics Anonymous, una organizacin creada a imagen y semejanza de Alcohlicos Annimos brinda apoyo a travs de su pgina web. En ella incluyen una escala que ayuda a la persona a autodiagnosticarse y buscar ayuda. (Anexo IV).

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IV.

TRATAMIENTO Y TERAPIA PARA LA ADICCION SEXUAL

Un aspecto caracterstico de todo tratamiento para la adiccin sexual, es que inicialmente requiere de un perodo de abstinencia, sin embargo su objetivo, en contraste con el tratamiento para otras adicciones, no es que el paciente renuncie completamente a tener relaciones sexuales, sino que su actitud hacia el sexo sea ms equilibrada. Segn (Alonso-Fernndez, 2003) la estrategia teraputica debe incluir un programa de psicoterapia integral tripartito, el plan de rehabilitacin con el concurso de otras personas y la administracin de medicamentos adecuados. El programa de psicoterapia integral tripartita engloba las tcnicas cognitivoconductual, interpersonal y dinmico-existencial, que constituye el eje teraputico para abordar todos los procesos adictivos. Este programa se aplica en tres fases:

http://blogs.psychcentral.com/sex/2013/05/effective-and-ineffectivetreatments-for-sexual-offenders/

http://books.google.es/books?id=qcRaZmVBY2kC&pg=PA136&dq=terapia+a diccion+sexual&hl=es&sa=X&ei=qYPRUaSuBozO0QGbzIDYCw&ved=0CFM Q6AEwBA#v=onepage&q=terapia%20adiccion%20sexual&f=false

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CONCLUSION

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BIBLIOGRAFIA

Caudillo Herrera, C., & Cerna Trujillo, M. A. (2006). Sexualidad y vida humana. Mxico: Universidad Iberoamericana.

Alonso-Fernndez, F. (2003). Las nuevas adicciones. Madrid, Espaa: TEA Ediciones.

Hawkins, D. (2009). Acabe con las Adicciones Cotifianas! Michigan, EUA: Editorial Portavoz.

Goodman, A. (1998). Sexual Addiction: an integrated approach. USA: International Universities Press.

Hoffman, C. (2 de diciembre de 2011). NOTICIAS DE VIDA Y FAMILIA. Retrieved 29 de junio de 2013 from Noticias de Vida y Familia Web Site: www.notifam.net

TARINGA! Inteligencia Colectiva. (n.d.). Retrieved 29 de 6 de 2013 from TARINGA Web Site: http://www.taringa.net/posts/noticias/10722480/En-Mexico-6-7millones-son-adictos-al-sexo.html

Sexaholics Anonymous. (n.d.). Retrieved 2013 de 6 de 29 from Sexaholics Anonymous Web Site: http://www.sa.org

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ANEXOS

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ANEXO I

SIGNOS DE ADICCION SEXUAL


Signos de Adiccin Sexual

Conductas que estn fuera de control Consecuencias adversas graves (mdicas, legales, interpersonales) a causa de la conducta sexual Bsqueda persistente de conductas sexuales autodestructivas o de alto riesgo Intentos repetidos de detener o limitar la conducta Obsesiones o fantasas sexuales como principal mecanismo de afrontamiento Necesidad de incrementar la actividad sexual Cambios anmicos intensos relacionados con la actividad sexual (por ejemplo, depresin, euforia) Cantidad excesiva de tiempo dedicado a la bsqueda, actividad o recuperacin de experiencia sexual La conducta sexual interfiere con las actividades sociales, laborales o recreativas.

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ANEXO II ENTREVISTA ESTRUCTURADA DE EVALUACION CLINICA DE GOODMAN

CRITERIO WITHDRAWAL (ABSTINENCIA)

PREGUNTA Ha experimentado algn sntoma en particular cuando usted no puede mantener actividades sexuales?

ADVERSE CONSEQUENCES (CONSECUENCIAS ADVERSAS)

Ha experimentado alguna consecuencia negativa o adversa como resultado de sus comportamientos sexuales?

INABILITY TO STOP (IMPOSIBILIDAD DE PARAR)

TOLERANCE INTENSITY (TOLERANCIA INTENSIDAD)

OR O

ESCAPE (ESCAPE)

TIME (TIEMPO)

TIEMPO INVERTIDO

Se le hace difcil controlar o parar sus comportamientos sexuales, incluso cuando usted sabe que continuar con dichos comportamientos le causar dao? Encuentra necesario aumentar la cantidad o intensidad de sus comportamientos sexuales para alcanzar el mismo efecto deseado?. Usted utiliza la actividad sexual como escape de estados negativos del humor, como por ejemplo la tensin, la ansiedad, la depresin, la tristeza, la soledad, o el enojo? Cunto tiempo utiliza en la bsqueda, los actos en s y recuperarse de las actividades sexuales?

RESPUESTAS TIPICAS Irritabilidad Ansiedad Depresin Clera Pueden revelar uso de otros comportamientos o sustancias para complementar su adiccin al sexo Ruptura de relaciones Oportunidades perdidas en su carrera Dificultades financieras Lesiones fsicas Traumas psicolgicos Puede revelar actividades y espacios de la vida que se han reducido o sacrificado por el desorden adictivo Pueden incluir varios intentos no exitosos

Las respuestas generalmente incluyen estos estados

TIEMPO PERDIDO

Gasta ms tiempo y recursos en sus actividades sexuales de lo que usted desea?

Comportamientos ritualistas Ejercicios sexuales para incrementar el vigor Uso de productos qumicos adictivos para aumentar actividades sexuales Horas pasadas en internet Falta de sueo por dedicarse al voyeurismo Dinero perdido en actividades sexuales

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ANEXO III TEST)

SAST SCORE (SEXUAL ADDICTION SCREENING

(TEST DE DETECCIN DE ADICCIN SEXUAL) 1. Fue abusado de nio o adolescente? 2. Se suscribi o compr regularmente revistas sexualmente explcitas como Playboy o Penthouse? 3. Siente que su comportamiento sexual no es normal? 4. Se siente a menudo preocupado por sus pensamientos sexuales? 5. Tuvieron sus padres problemas con su propio comportamiento sexual? 6. Alguna vez su esposo/a, parejas u otras personas ntimas se preocuparon o se quejaron por su comportamiento sexual? 7. Tiene problemas para detener su comportamiento sexual cuando considera que es inapropiado? 8. Alguna vez se siente mal por tu comportamiento sexual? 9. Alguna vez su comportamiento sexual le ha creado problemas a Ud. O su familia? 10. Alguna vez busc ayuda por comportamientos sexuales que no le gustaron? 11. Alguna vez le preocup que alguien pudiese descubrir su comportamiento sexual? 12. Hiri emocionalmente a alguien a causa de su comportamiento sexual? 13. Estn algunas de sus actividades sexuales en contra de la ley? 14. Se ha hecho promesas a Ud. mismo de abandonar algn aspecto de su comportamiento sexual? 15. Hizo esfuerzos por eliminar algn tipo de actividad sexual y fracas? 16. Esconde algo de su comportamiento sexual a otros? 17. Intent detener algn comportamiento sexual? 18. Alguna vez se sinti degradado por su comportamiento sexual? 19. Ha sido el sexo un escape de sus problemas? 20. Se siente deprimido despus de tener relaciones sexuales? 21. Ha sentido la necesidad de discontinuar una cierta forma de actividad sexual? 22. Ha interferido su actividad sexual con su vida familiar? 23. Ha tenido encuentros sexuales con menores? 24. Te sents controlado por su deseo sexual? 25. Pens alguna vez que su deseo sexual es ms fuerte que Ud. Mismo?

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ANEXO IV TEST YOURSELF


Segn la WWW.AS.ORG

1. Have you ever thought you needed help for your sexual thinking or behavior? 2. That you'd be better off if you didn't keep giving in? 3. That sex or stimuli are controlling you? 4. Have you ever tried to stop or limit doing what you felt was wrong in your sexual behavior? 5. Do you resort to sex to escape, relieve anxiety, or because you can't cope? 6. Do you feel guilt, remorse or depression afterward? 7. Has your pursuit of sex become more compulsive? 8. Does it interfere with relations with your spouse? 9. Do you have to resort to images or memories during sex? 10. Does an irresistible impulse arise when the other party makes the overtures or sex is offered? 11. Do you keep going from one relationship or lover to another? 12. Do you feel the right relationship would help you stop lusting, masturbating, or being so promiscuous? 13. Do you have a destructive needa desperate sexual or emotional need for someone? 14. Does pursuit of sex make you careless for yourself or the welfare of your family or others? 15. Has your effectiveness or concentration decreased as sex has become more compulsive? 16. Do you lose time from work for it? 17. Do you turn to a lower environment when pursuing sex? 18. Do you want to get away from the sex partner as soon as possible after the act? 19. Although your spouse is sexually compatible, do you still masturbate or have sex with others? 20. Have you ever been arrested for a sex-related offense?

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ANEXO V ADICCIONES CONCURRENTES ENTRE ADICTOS SEXUALES EN PROCESO DE RECUPERACION


Adicciones Carnes (1991) (N=289) Desorden en el uso de sustancias Desorden en las comidas Compras compulsivas Juego compulsivo Otras adicciones 42% 38% 26% 5% 17% Schneider Schneider (1998) (N=82) 45% 10% 9% 5% 34%

(1996)
(N=75) 39% 32% 13% 4% 17%

Fuente: http://www.bibliotecapsicologia.org/articuloagosto.htm

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ANEXO VI

ESTUDIOS Y ESTADISTICAS

Segn (Hoffman, 2011), en el ao 2011, la revista Newsweek de Estados Unidos, public el artculo The Sex Addiction Epidemic, en el cual revelaba las siguientes cifras: 40 millones de personas al da entran en sitios de internet de pornografa (13% de la poblacin de EUA) Hasta un mximo de 9 millones de personas podran clasificar como adictos al sexo Los psiclogos especialistas en el desorden se han multiplicado de a 100 por dcada, hasta llegar a 1,500 a la fecha del artculo

Segn (TARINGA! Inteligencia Colectiva) el sexlogo Csar Velasco Tllez cit los siguientes datos oficiales de la Encuesta de Salud Mental 2010 en Mxico:

El 6% de la poblacin (aproximadamente 6.7 millones de personas) padecen conducta sexual compulsiva

La enfermedad afecta principalmente a los hombres. Por cada tres varones hay una mujer.

90% de los casos presentan parafilias El 80% de los casos se acompaa de drogas o alcohol

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