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Praziquantel
Antiparsito (antihelmntico) con formulacin exclusivamente oral indicado como tratamiento de eleccin en esquistosomiasis, y como alternativa teraputica en otras formas de trematodos, cisticercosis y teniasis. USO CLNICO: Tratamiento de las siguientes infecciones en nios > 4 aos (E: extranjero) - Parasitaciones causadas por Schistosoma spp patgenas para el humano ( con aguS. mansoni, S. intercalatum, S. haematobium, S. japonicum, y S. mekongi) - Clonorchiasis, opisthorchiasis (la aprobacin para esta indicacin se bas en estudios en los que no se diferenciababan ambas especies). Otras infecciones en nios (E: extranjero y off-label) - Infecciones causadas por T. solium (cisticercosis: aunque en esta indicacin es preferible albendazol no siendo praziquantel efectivo en todas las formas, por ejemplo en la ocular) y otras tenias y nematodos intestinales (T .saginata, D. Batum, D. caninum, y H. nana). - Paragonomiasis DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN: Administracin va oral con aguda durante las comidas Esquistosomiasis: 20 mg/kg dosis 3 veces al dia (a intervalos entre 4-6 h) durante 1 da (dosis autorizadas). Otros regmenes: S. mansoni, S. intercalatum : 20-30 mg/kg dosis (cada 12h) 1 da. S. haematobium, S. japonicum, y S. mekongi: 30 mg/kg/dosis (cada 8h) 1dia (3 das si se sospecha resistencias). Esquistosomiasis aguda (Fiebre de Katayama): 30 mg/kg/dosis (cada 8h) 3 das (repetir pauta a los 2 meses) Clonorchiasis, opisthorchiasis: 25 mg/kg/dosis 3 veces al dia (a intervalos entre 4-6 h) durante 1 da (dosis autorizadas) o durante 3 das.

La informacin disponible en cada una de las fichas del Pediamcum ha sido revisada por el Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra y se sustenta en la bibliografa citada. Estas fichas no deben sustituir en ningn caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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T.saginata, T. solium (etapa intestinal), D. Batum, D. caninum: 5-10 mg/kg dosis nica. H. nana: 25 mg/kg dosis nica. T.solium (cisticercosis): 33.3 mg/kg/dosis (cada 8h) 1dia seguidos de 16.7 mg/kg/dosis (cada 8h) diariamente durante 29 das (se recomienda asociar dexametasona en pacientes con mltiples quistes, y en aquellos con afectacin neurolgica, o signos de hipertensin intracraneal). En neurocisticercosis, los corticoides deben iniciarse antes de comenzar tratamiento con praziquantel. Paragonomiasis: 25 mg/kg/dosis 3 veces al dia durante 1 da No necesario ajuste de dosis en pacientes renales CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al praziquantel o a cualquiera de sus componentes. Cisticercosis ocular, y cisticercosis espinal dado que el frmaco produce destruccin del parsito dentro del ojo o de la medula espinal. La administracin junto con inductores potentes de citocromo P450 est contraindicada ya que pueden no alcanzarse niveles teraputicos del praziquantel. En pacientes que reciben rifampicina que necesitan tratamiento inmediato para esquistosomiasis, se deberan considerar frmacos alternativos. Sin embargo si el tratamiento con praziquantel es necesario, se suspender la rifampicina 4 semanas antes de iniciar el tratamiento. PRECAUCIONES Utilizar con precaucin en pacientes con historia de epilepsia. Precaucin en pacientes con enfermedad heptica moderado-severa (clses B y C de Child-Pugh). La reduccin de su metabolismo puede llevar a concentraciones ms altas y mantenidas del frmaco no metabolizado en plasma. Mnimo aumento de transaminasas en algunos pacientes. Monitorizacin en pacientes con trastornos cardiacos. En pacientes en los que la infeccin por esquistosoma o trematodos se asocia a neurocisticercosis, se aconseja la hospitalizacin durante la duracin del tratamiento. EFECTOS SECUNDARIOS: No datos especficos en nios. Sus frecuencias no estn establecidas. En general el praziquantel se tolera bien. Los efectos secundarios suelen ser leves, y transitorios, y no requieren tratamiento. Trastornos Sistema nerviosos central: mareo, somnolencia, fiebre, cefalea, vrtigo, malestar, sndrome de reaccin menngea en pacientes que estn siendo tratados por neurocisticercosis (sndrome que incluye, cefalea, crisis convulsivas, hipertensin intracraneal, proteinorraquia, e hipertermia). Trastornos dermatolgicos: erupcin urticariforme, prurito.

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Trastornos Gastrointestinales: dolor abdominal (que puede ser intenso aunque habitualmente autolimitado), nauseas, vmitos, anorexia, diarrea sanguinolenta. Trastornos hematolgicos: eosinofilia. Trastornos cardiolgicos: arritmia (bradicardia, ritmos ectpicos, fibrilacin ventricular, bloqueos AV) Miscelnea: diaforesis. Intoxicacin: no hay datos sobre la intoxicacin en humanos. Si ocurre sobredosificacin, administrar laxantes de accin rpida. Nota: Si se desea cumplimentar esta informacin consulte la ficha tcnica. INTERACCIONES FARMACOLGICAS: La utilizacin concomitante de inductores de citocromo P450 como por ejemplo frmacos antiepilpticos (fenitoina, fenobarbital, y carbamacepina), dexametasona, rifampicina, pueden disminuir los niveles plasmticos de praziquantel. Por tanto el uso concomitante debe evitarse Frmacos inhibidores del citocromo P450, como cimetidina, ketoconazol, itraconazol, eritromicina pueden aumentar los niveles plasmticos de praziquantel. La cloroquina, puede disminuir los niveles plasmticos de praziquantel. El mecanismo de esta interaccin es desconocido. El praziquantel puede aumentar los efectos adversos de albendazol: monitorizar. DATOS FARMACUTICOS. Lista de excipientes (evitar en caso de anafilaxia a dichos componentes): Almidn, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, povidona, lauril sulfato sdico, polietilenglicol, dixido de titanio, hidromelosa Los comprimidos contiene 600 mg de frmaco, y presentan 3 ranuras que lo subdividen en segmentos de 150 mgr de frmaco activo cada uno. Los segmentos se rompen fcilmente mediante presin. Almacenar a temperatura inferior a 30 PRESENTACIN (Nombre comercial): No est comercializado en nuestro pas. Se puede obtener mediante solicitndolo como medicamento extranjero a travs de la Seccin de Suministro de Medicamentos Extranjeros de la Consejera de Sanidad, previa autorizacin de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Biltricide comprimidos de 600 mgr ranurados. Envase de 6 comprimidos.

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BIBLIOGRAFA: Praziquantel label (Biltricide). Drugs@FDA. FDA approved drug products Disponible en http://www.fda.gov UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso: 30 noviembre 2011]. Disponible en: www.uptodate.com http://www.drugs.com/pro/biltricide.html# http://www.ricet.es/pdf/guiaenfinfimp.pdf http://www.bayer.ca/files/BILTRICIDE-PM-ENG-30NOV2007-116425-2.pdf (Fecha de Revisin: 30 de noviembre de 2011)

Sugerencia para citar esta ficha: Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra. Pediamcum. Edicin 2012. Praziquantel. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha de la consulta).