TRASTORNOS PSICOTICOS

Objetivo: Conocer la etiologa, sintomatologa, manifestaciones clnicas y diagnstico de los trastornos psicticos.

INTRODUCCIN Los trastornos psicticos constituyen un grupo de desrdenes mentales cuyos criterios diagnsticos se encuentran establecidos en los manuales de psiquiatra DSM IV y CI !". Se caracteri#an principalmente por la incapacidad para distinguir la fantasa de la realidad lo que se traduce en alteraciones de percepcin afecto, pensamiento que suelen ser e$identes para los obser$adores. I. ESQUIZOFRENIA !. %eneralidades La esqui#ofrenia constituye una entidad patolgica que amerita una consideracin especial tanto por la $ariabilidad de sus manifestaciones como por la frecuencia con que se presenta. l t&rmino esqui#ofrenia fue acu'ado por ugen (leuler quien la denomin demencia preco# por su iniciacin temprana sin embargo, actualmente se le considera mas bien como un sndrome y pre$alece la descripcin sintomatolgica que reali#ara posteriormente mil )raepelin aludi&ndose como un trastorno que se caracteri#a por deterioro cogniti$o y social que suele iniciarse en la adolescencia tarda. *fecta apro+imadamente al !, de la poblacin a ni$el mundial y la proporcin suele ser la misma en nuestro pas. -. tiologa Las causas de la esqui#ofrenia aun son desconocidas, sin embargo, se .an ensayado di$ersas propuestas tericas a fin de e+plicarla entre las cuales se presentan los siguientes factores/ a0 (iolgicos/ 1iguran anomalas anatomopatolgicas relacion2ndolas con el sistema lmbico por el papel que 3uega en el control de emociones, se mencionan problemas endocrinos, neuroinmunolgicos e infecciones $ricas. b0 %en&ticos/ +iste un soporte de in$estigacin importante al e$aluar el factor gen&tico como el de mayor rele$ancia en el desarrollo del trastorno debido a la alta incidencia en familiares de primer grado y en gemelos monocigticos.

c0 4sicosociales/ 5oma en cuenta teoras que aluden a .iptesis que consideran agentes familiares como coadyu$antes al trastorno, entre los que se citan la familia de doble $nculo 6en la que se e+presan mensa3es contradictorios0, seudomutuas 6sustituyen la comunicacin $erbal por la e+presin de emociones0. Se consideran asimismo la $ulnerabilidad psquica del indi$iduo y los factores estresantes como la industriali#acin. 7. DI*%89S5IC9 Seg:n l DSM IV la alteracin se presenta con una duracin mnima de ; meses en los cuales se presentan por lo menos un mes dos de los siguientes sntomas< alucinaciones auditi$as, delirios, comportamiento desorgani#ado, lengua3e desorgani#ado y afecto aplanado. Los sntomas producen e$idente alteracin del funcionamiento laboral y=o social del indi$iduo y no es inducido por abuso de sustancias. >. 5I49S a0 4aranoide/ Se presenta a una edad m2s tarda y con frecuencia en su3etos de ni$el intelectual m2s ele$ado. +iste preocupacin por una o m2s ideas delirantes o alucinaciones auditi$as frecuentes. 8o son importantes alteraciones del afecto y desrdenes en el comportamiento. b0 Desorgani#ada/ Su iniciacin es m2s temprana, tiende al deterioro y se caracteri#a por conductas regresi$as. Son sntomas importantes el lengua3e y comportamiento desorgani#ados as como el afecto inapropiado. c0 Catatnica/ Se registran problemas de funcionamiento motor. l cuadro clnico est2 dominado por dos m2s de los siguientes sntomas/ inmo$ilidad motri#, acti$idad motora e+cesi$a, adopcin de posturas e+tra'as, ecolalia o ecopra+ia. d0 Indiferenciada/ 8o son aplicables los criterios diagnsticos para las otras categoras. e0 ?esidual/ 8o son importantes las alteraciones del afecto, percepcin o pensamiento pero e+isten e$idencias de que el trastorno contin:a aunque los sntomas se presentan en forma atenuada como un re#ago de enfermedad. n la literatura psicopatolgica puede encontrarse una clasificacin de la esqui#ofrenia que se utili#a con fines m2s bien pr2cticos que se utili#a al momento del diagnstico. Se relacionan con sntomas negati$os y positi$os del trastorno. squi#ofrenia 5ipo I / 4redominan los sntomas positi$os como alucinaciones o delirios la sintomatologa no es tan de$astadora y el paciente responde bien al tratamiento. squi#ofrenia 5ipo II/ Son importantes la presencia de sntomas negati$os. st2n presentes la an.edonia, falta de energa sin que medie esfuer#o, falta de aseo,

apariencia descuidada en el $estir, pobre#a en las relaciones interpersonales y afecti$as. !. 5?*5*MI 859 Se utili#a una combinacin de f2rmacos neurol&pticos y psicoterapia indi$idual, grupal y familiar. II. OTROS TRASTONOS PSICOTICOS !. 5rastorno squi#ofreniforme/ 4resenta los sntomas tpicos de la esqui#ofrenia pero su duracin es bre$e apro+imadamente un mes y el paciente se recupera con tratamiento o sin &ste. -. 5rastorno squi#oafecti$o/ st2n presentes sintomatologa esqui#ofr&nica como alucinaciones y delirios y sntomas afecti$os manas o depresin. 7. 5rastorno 4sictico (re$e/ 4resenta sntomas psicticos pero asociados por un factor estresante para cualquier indi$iduo. Su duracin oscila entre -> .oras y dos semanas con remisin de sntomas independientemente de aplicarse o no tratamiento. >. 5rastorno 4sictico Compartido/ Se desarrolla en personas que mantienen una relacin bastante pr+ima generalmente una de las cuales e3erce mayor influencia sobre la otra. @. 5rastorno Delirante/ l comportamiento en este tipo de psicosis no presenta mayor perturbacin e+cepto por la presencia de delirios sistemati#ados que pueden referirse a situaciones de la $ida real como estar contaminado, infidelidad de la pare3a, ser amado a la distancia, estar posedo.