Marco terico Presin arterial La presin arterial es la presin que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias

Est determinada por la fuerza y el volumen de sangre bombeada, as como por el tamao y la flexibilidad de las arterias. La presin arterial cambia continuamente dependiendo de la actividad, la temperatura, la dieta, el estado emocional, la postura, el estado fsico y los medicamentos que se administren Existen dos tipos de presiones la presin sistlica y diastlica ; la presin sistlica corresponde ala fuerza de expulcion del corazn y la rigidez de las grandes arterias mientras que la presin diastlica coincide con el momento de dilatacin cardiaca. Hipotensin Es una condicin anormal en la que la presin sangunea de una persona es mucho mas baja de lo usual lo que puede causar sntomas tales como vrtigo y mareo , y esto se debe a que se presenta un flujo insuficiente de sangre al corazn al cerebro y otros rganos vitales . Hipertensin La hipertensin arterial se define como la elevacin de la presin arterial igual o arriba de 140/90 mmHg .el diagnostico se establece cuando se encuentra esta cifra en mas de dos ocasiones distintas. Son mltiples los mecanismos fisiolgicos que intervienen en el control de la presin arterial entre los que destaca EL PAPEL DEL SISTEMA NERVIOSO EN EL CONTROL: una de las funciones mas importantes del sistema nervioso es la de producir aumentos rpidos en la presin arterial con este fin las funciones vasoconstrictoras y cardioaceleradoras del sistema nervioso simptico son estimuladas y se produce inhibicin de las seales inhibidoras vagales parasimpticas los dos efectos se unen y producen un aumento de la presin arterial REFLEJO VASO RECEPTOR Los vaso receptores se localizan en las paredes de las grandes arterias aorticas y cardiacas y son sensibles a cambios de presin , responden con mayor eficacias a los aumentos bruscos de la presin arterial . los basoreceptores

carotideos se estimulan por el estiramiento de las paredes de los vasos debido ala presin sangunea . Un aumento en la presion arterial estimula a estos vasoreceptores por lo que se inhibe el centro vasomotor bulbar y exita el vago . Ala inversa al disminuir el estiramiento disminuye la actividada de los vasoreceptores . MECANISMOS DE LOS QUIMIO RECEPTORES Los quimio receptores son clulas localizadas en cuerpos articos y carotideos que poseen una adecuada irrigacin sangunea y le permiten detectar modificaciones en la concentracin de oxigeno ,dixido de carbono e hidrogeno. Las seales transmitidas desde los quimiorreceptores al centro vasomotor lo estimulan y aumenta la actividad simptica conjuntamente con el aumento del GC, la RPT y la PA. Este reflejo contribuye a normalizar la PA cuando la PA media se encuentra por debajo de 80mmHg. VASO CONSTRICCIN RENINA ANGIOTENSINA
El sistema renina-angiotensina (SRA) es un elemento importante de los mecanismos interrelacionados que regulan la hemodinmica y el equilibrio de agua y electrolitos. (5)(8) Los factores que activan el sistema son: la disminucin del VS, la presin de perfusin renal o de concentracin de sodio en plasma. Los que inhiben el sistema son los factores que aumentan estos parmetros.

RESPUESTA RENAL El sistema fundamental para el control de la presin arterial a largo plazo es el mecanismo renal de los lquidos corporales este mecanismos tiene un elemento central o propio que es la diuresis por presin. TIPOS DE HIPERTENCION HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA La Hipertensin Arterial primaria esencial o idioptica es la forma mas comn constituye un 92 a un 95% de los casos de HTA en la poblacion general no se conoce su etiologa debido ala gran variedad de sistemas que intervienen y las complejas interacciones que existen entre ellos HIPERTENSIN ARTERIAL SECUNDARIA Cuando la elevacin de la presin arterial es debido a una causa conocida se denomina Hipertensin Arterial secundaria. Las principales causas de la hipertensin arterial secundaria son

RENALES CARDIOVASCULAR ENDOCRINAS FARMACOS AMBIENTALES GESTACION

Clasificacin PRESION

Presin arterial ptima

<120/80 mm de Hg

Presin arterial normal

120-129/80 - 84 mm de Hg

Presin arterial normal alta

130-139/ 85-89 mm de Hg

HIPERTENCIN

Etapa 1

140-159/ 90-99 mm de Hg

Etapa 2

160-179/ 100-109 mm de Hg

Etapa 3

>180/ >110 mm de Hg

TRATAMIENTO DE LA HIPERTENCION ARTERIAL Se clasifica en tratamiento definitivo, tratamiento no farmacolgico modificacin de estilos de vida y tratamiento farmacolgico. TRATAMIENTO DEFINITIVO Consiste en eliminar la causa identificable responsable de la hipertensin arterial TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO El tratamiento no farmacolgico se da a todos los pacientes que no podemos dar un tratamiento definitivo que se encuentran segn la clasificacin en estadio I y que no tengan ninguna manifestacin de la enfermedad en el rgano blanco. Este consiste en, medidas dietaras, disminucin de ingesta del alcohol, suspender el tabaquismo, disminucin de peso corporal, actividad fsica y manejo del estrs. Restriccin de la ingesta de sal a pacientes hipertensos La reduccin moderada de la ingesta de sal en la dieta cuyo consumo diario no supere a los 5 gramos al dia es una medida til para la mayora de los pacientes afectados de HTA, sea como mediada aislada o como medida del tratamiento farmacolgico. La restriccin salina moderada debe mantenerse cuando se inicie el tratamiento con cualquier frmaco antihipertensivo pues se ha demostrado que esta medida puede reducir las necesidades farmacolgicas y los consiguientes efectos secundarios. Restringir el consumo de alcohol en pacientes hipertensos Se ha descubierto que el alcohol puede contribuir al mantenimiento de cifras elevadas de la presin arterial hasta un 25 a 30% de los hipertensos esenciales por ello la reduccin de su consumo debe suponer una parte fundamental en el tratamiento de la HTA mas cabe mencionar que pacientes abstemios tienen un mayor riesgo cardiovascular y de aumento de la PA la recomendacin no es la restriccin absoluta si no la reduccin del consumo de alcohol por debajo de las cifras, la reduccin de alcohol debe dar una mejor respuesta a los frmacos antihipertensivos y reducir el riesgo de accidentes cerebrovascular. o

 Es importante que el hipertenso deje de fumar? El abandono de consumo de tabaco es una recomendacin obligatoria en la HTA su aplicacin al igual que otras medidas que suponen cambios de estilos de vida debe ser paulatina pero constante. En los hipertensos fumadores que no consiguen abandonar dicho hbito, no es recomendable la administracin en primera estancia de los betabloqueantes. En cualquier caso es importante informar al paciente que el consumo de tabaco puede contrarrestar los efectos beneficiosos de los frmacos Es importante estimular el ejercicio fisisco en el control del hipertenso? Entre las modificaciones del estilo de vida para la prevencin , el tratamiento y el control de la presin arterial el ejercicio fsico constituye una de las medidas mas importantes ya que no solo es benefiocioso para la prevencin y control de la HTA si no que es fundamental para el control de otros factores de riesgo cardiovascular como diabetes y obesidad. El ejercicio debe ser aerobico o dinamico con actividades como correr , caminar o montar en bicilcleta lo ideal es disear un programa de ejercicios de forma individualizada para cada paciente segn su edad, tiempo disponible y capacidad fsica el ejercicio fisisco deber ser regular y suficientemente prolongado con una duracin minima de 30 min y de intensidad moderada si que fatigue al paciente .Tampoco hay que olvidar que tambin es necesario un estimulo continuado y un control de su cumplimiento por parte del personal sanitario. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO El objetivo principal del tratamiento farmacolgico de la HTA es alcanzar la mxima reduccin de riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular Mediante la normalizacin sostenible de las cifras de presin arterial del paciente.