Anda di halaman 1dari 6

LP ASUHAN KEPERAWATAN FEBRIS

A. DEFINISI Menurut Suriadi (2001), demam adalah meningkatnya temperatur uhu tu!uh e"ara a!n#rmal. Fe!ri $ demam adalah kenaikan uhu tu!uh diata %aria i irkardian yang n#rmal e!agai aki!at dari peru!ahan pada pu at term#regula i yang terletak dalam hip#talamu anteri#r (I el!a"her, 1&&&). Demam adalah keadaan dimana ter'adi kenaikan uhu hingga ()0 * atau le!ih.Ada 'uga yang yang mengam!il !ata an le!ih dari (+,)0*.Sedangkan !ila uhu tu!uh le!ih dari ,00* di e!ut demam tinggi (hiperpirek ia)(-ulia, 2000). Demam adalah kenaikan uhu tu!uh karena adanya peru!ahan pu at term#regula i hip#talamu (.erhman, 1&&&). Se e#rang mengalami demam !ila uhu tu!uhnya diata (+,)/* ( uhu #ral atau ak ila) atau uhu rektal (D#nna 0. 1#ng, 200(). 2ipe demam yang mungkin kita 'umpai antara lain 3 1. Demam eptik Suhu !adan !erang ur naik ketingkat yang tinggi ekali pada malam hari dan turun kem!ali ketingkat diata n#rmal pada pagi hari. Sering di ertai keluhan menggigil dan !erkeringat. .ila demam yang tinggi ter e!ut turun ketingkat yang n#rmal dinamakan 'uga demam hektik. 2. Demam remiten Suhu !adan dapat turun etiap hari tetapi tidak pernah men"apai uhu !adan n#rmal. 4enye!a! uhu yang mungkin ter"atat dapat men"apai dua dera'at dan tidak e!e ar per!edaan uhu yang di"atat demam eptik. (. Demam intermiten Suhu !adan turun ketingkat yang n#rmal elama !e!erapa 'am dalam atu hari. .ila demam eperti ini ter'adi dalam dua hari ekali di e!ut ter iana dan !ila ter'adi dua hari ter!e!a demam diantara dua erangan demam di e!ut kuartana. ,. Demam k#ntinyu 5aria i uhu epan'ang hari tidak !er!eda le!ih dari atu dera'at. 4ada tingkat demam yang teru meneru tinggi ekali di e!ut hiperpirek ia. 6. Demam iklik 2er'adi kenaikan uhu !adan elama !e!erapa hari yang diikuti #leh !e!erapa peri#de !e!a demam untuk !e!erapa hari yang kemudian diikuti #leh kenaikan uhu eperti emula. Suatu tipe demam kadang7kadang dikaitkan dengan uatu penyakit tertentu mi alnya tipe demam intermiten untuk malaria. Se#rang pa ien dengan keluhan demam mungkin dapat dihu!ungkan egera dengan uatu e!a! yang 'ela eperti 3 a! e , pneum#nia, in8ek i aluran ken"ing, malaria, tetapi kadang ama ekali tidak dapat dihu!ungkan egera dengan uatu e!a! yang 'ela . Dalam praktek &09 dari para pa ien dengan demam yang !aru a'a dialami, pada da arnya merupakan uatu penyakit yang el87limiting eperti in8luen a atau penyakit %iru e'eni lainnya. Namun hal ini tidak !erarti kita tidak haru tetap :a pada terhadap in8ek i !akterial. .. E2I;0;<I Demam ter'adi !ila pem!entukan pana mele!ihi pengeluaran. Demam dapat !erhu!ungan dengan in8ek i, penyakit k#lagen, kegana an, penyakit meta!#lik maupun penyakit lain. (-ulia, 2000).Menurut <uyt#n (1&&0) demam dapat di e!a!kan karena kelainan dalam #tak endiri atau =at t#k ik yang mempengaruhi pu at pengaturan uhu, penyakit7penyakit !akteri, tum#r #tak atau dehidra i.

4enye!a! demam elain in8ek i 'uga dapat di e!a!kan #leh keadaan t#k emia, kegana an atau reak i terhadap pemakaian #!at, 'uga pada gangguan pu at regula i uhu entral (mi alnya3 perdarahan #tak, k#ma). 4ada da arnya untuk men"apai ketepatan diagn# i penye!a! demam diperlukan antara lain3 ketelitian penggam!ilan ri:ayat penyakit pa ien, pelak anaan pemerik aan 8i ik, #! er%a i per'alanan penyakit dan e%alua i pemerik aan la!#rat#rium. erta penun'ang lain e"ara tepat dan h#li tik. .e!erapa hal khu u perlu diperhatikan pada demam adalah "ara tim!ul demam, lama demam, tinggi demam erta keluhan dan ge'ala lian yang menyertai demam. Demam !elum terdiagn# a adalah uatu keadaan dimana e#rang pa ien mengalami demam teru meneru elama ( minggu dan uhu !adan diata (),( dera'at "el"iu dan tetap !elum didapat penye!a!nya :alaupun telah diteliti elama atu minggu e"ara inten i8 dengan menggunakan arana la!#rat#rium dan penun'ang medi lainnya. *. 4A2;FISI;0;<I Demam ter'adi e!agai re p#n tu!uh terhadap peningkatan et p#int, tetapi ada peningkatan uhu tu!uh karena pem!entukan pana !erle!ihan tetapi tidak di ertai peningkatan et p#int(-ulia, 2000).Demam adalah e!agai mekani me pertahanan tu!uh (re p#n imun) anak terhadap in8ek i atau =ata ing yang ma uk ke dalam tu!uhnya. .ila ada in8ek i atau =at a ing ma uk ke tu!uh akan merang ang i tem pertahanan tu!uh dengan dilepa kannya pir#gen. 4ir#gen adalah =at penye!a! demam, ada yang !era al dari dalam tu!uh (pir#gen end#gen) dan luar tu!uh (pir#gen ek #gen) yang !i a !era al dari in8ek i #leh mikr##rgani me atau merupakan reak i imun#l#gik terhadap !enda a ing (n#n in8ek i).4ir#gen elan'utnya mem!a:a pe an melalui alat penerima (re ept#r) yang terdapat pada tu!uh untuk di ampaikan ke pu at pengatur pana di hip#talamu . Dalam hip#talamu pir#gen ini akan dirang ang pelepa an a am arakid#nat erta mengaki!atkan peningkatan pr#duk i pr# taglandin (4<E>). Ini akan menim!ulkan reak i menaikkan uhu tu!uh dengan "ara menyempitkan pem!uluh darah tepi dan mengham!at ekre i kelen'ar keringat. 4engeluaran pana menurun, ter'adilah ketidak eim!angan pem!entukan dan pengeluaran pana .Inilah yang menim!ulkan demam pada anak. Suhu yang tinggi ini akanmerang ang akti%ita ?tentara@ tu!uh ( el makr#8ag dan el lim8# it 2) untuk memerangi =at a ing ter e!ut dengan meningkatkan pr#te#li i yang mengha ilkan a am amin# yang !erperan dalam pem!entukan anti!#di atau i tem keke!alan tu!uh. (Sinarty, 200(). Sedangkan i8at7 i8at demam dapat!erupa menggigil atau kri i $8lu h. Menggigil..ila pengaturan term# tat dengan mendadak diu!ah dari tingkat n#rmal ke nilai yang le!ih tinggi dari n#rmal e!agai aki!at dari keru akan 'aringan,=at pir#gen atau dehidra i. Suhu tu!uh !ia anya memerlukan !e!erapa 'am untuk men"apai uhu !aru.Ari i $8lu h..ila 8akt#r yang menye!a!kan uhu tinggi dengan mendadak di ingkirkan, term# tat hip#talamu dengan mendadak !erada pada nilai rendah, mungkin malahan kem!ali ke tingkat n#rmal.(<uyt#n, 1&&&). D. MANIFES2ASI A0INIS tanda dan ge'ala demam antara lain 3 1. Anak re:el ( uhu le!ih tinggi dari (+,) * B ,0 *) 2. Aulit kemerahan (. Cangat pada entuhan ,. 4eningkatan 8rekuen i pernapa an 6. Menggigil

D. Dehidra i +. Aehilangan na8 u makan .anyak ge'ala yang menyertai demam terma uk ge'ala nyeri punggung, an#rek ia dan #ml#len. .ata an may#rnya yaitu uhu tu!uh le!ih tinggi dari (+,6 /*7,0/*, kulit hangat, taki"hardi, edangkan !ata an karakteri tik min#r yang mun"ul yaitu kulit kemerahan, peningkatan kedalaman pernapa an, menggigil$merinding pera aan hangat dan dingin, nyeri dan akit yang pe i8ik atau umum (mi al3 akit kepala %erig#), keletihan, kelemahan, dan !erkeringat (I el!a"her. 1&&&, *arpenit#. 2000). F. 4ENA2A0AASANAAN 1. Se"ara Fi ik Menga:a i k#ndi i klien dengan 3 4engukuran uhu e"ara !erkala etiap ,7D 'am. 4erhatikan apakah anak tidur geli ah, ering terke'ut, atau mengigau.4erhatikan pula apakah mata anak "enderung melirik ke ata atau apakah anak mengalami ke'ang7ke'ang. Demam yang di ertai ke'ang yang terlalu lama akan !er!ahaya !agi perkem!angan #tak, karena #k igen tidak mampu men"apai #tak. 2erputu nya uplai #k igen ke #tak akan !eraki!at ru aknya el7 el #tak. Dalam keadaan demikian, "a"at eumur hidup dapat ter'adi !erupa ru aknya 8ung i intelektual tertentu. a. .ukalah pakaian dan elimut yang !erle!ihan !. Memperhatikan aliran udara di dalam ruangan ". -alan na8a haru ter!uka untuk men"egah terputu nya uplai #k igen ke #tak yang akan !eraki!at ru aknya el B el #tak. d. .erikan "airan melalui mulut, minum e!anyak B!anyaknyaMinuman yang di!erikan dapat !erupa air putih, u u (anak diare menye uaikan), air !uah atau air teh. 2u'uannnya adalah agar "airan tu!uh yang menguap aki!at naiknya uhu tu!uh memper#leh gantinya. e. 2idur yang "ukup agar meta!#li me !erkurang 8. A#mpre dengan air !ia a pada dahi, ketiak,lipat paha. 2u'uannya untuk menurunkan uhu tu!uh dipermukaan tu!uh anak. 2urunnya uhu tu!uh dipermukaan tu!uh ini dapat ter'adi karena pana tu!uh digunakan untuk menguapkan air pada kain k#mpre . -angan menggunakan air e karena 'u tru akan mem!uat pem!uluh darah menyempit dan pana tidak dapat keluar. Menggunakan alk#h#l dapat menye!a!kan irita i dan int#k ika i (kera"unan). g. Saat ini yang la=im digunakan adalah dengan k#mpre hangat uam7 uam kuku. A#mpre air hangat atau uam7 uam kuku maka uhu di luar tera a hangat dan tu!uh akan menginterpreta ikan !ah:a uhu diluar "ukup pana . Dengan demikian tu!uh akan menurunkan k#ntr#l pengatur uhu di #tak upaya tidak meningkatkan pengatur uhu tu!uh lagi. Di amping itu lingkungan luar yang hangat akan mem!uat pem!uluh darah tepi di kulit mele!ar atau mengalami %a #dilata i, 'uga akan mem!uat p#ri7p#ri kulit ter!uka ehingga akan mempermudah pengeluaran pana dari tu!uh. 2. ;!at7#!atan Antipiretik Antipiretik !eker'a e"ara entral menurunkan uhu di pu at pengatur uhu di hip#talamu . Antipiretik !erguna untuk men"egah pem!entukan pr# taglandin dengan 'alan mengham!at en=im "y"l##Eygena e ehinga et p#int hip#talamu direndahkan kem!ali men'adi n#rmal yang mana diperintah mempr#duk i pana diata n#rmal dan mengurangi pengeluaran pana tidak ada lagi. 4etun'uk pem!erian antipiretik3 a. .ayi D B 12 !ulan 3 F B 1 end#k the irup para etam#l

!. Anak 1 B D tahun 3 G B F para etam#l 600 mg atau 1 B 1 F end#kteh irup para etam#l ". Anak D B 12 tahun 3 F 1 ta!let para etam#l 6## mg atau 2 end#k the irup para etam#l. 2a!let para etam#l dapat di!erikan dengan digeru lalu dilarutkan dengan air atau teh mani . ;!at penurun pana in di!erikan ( kali ehari.<unakan end#k takaran #!at dengan ukuran 6 ml etiap end#knya. 4em!erian #!at antipiretik merupakan pilihan pertama dalam menurunkan demam dan angat !erguna khu u nya pada pa ien !eri ik#, yaitu anak dengan kelainan kardi#pulm#nal kr#ni kelainan meta!#lik, penyakit neur#l#gi dan pada anak yang !eri ik# ke'ang demam.;!at7#!at anti in8lama i, analgetik dan antipiretik terdiri dari g#l#ngan yang !erma"am7ma"am dan ering !er!eda dalam u unan kimianya tetapi mempunyai ke amaan dalam e8ek peng#!atannya. 2u'uannya menurunkan et p#int hip#talamu melalui pen"egahan pem!entukan pr# taglandin dengan 'alan mengham!at en=im "y"l##Eygena e. A etamin#8en merupakan deri%at para 7amin#8en#l yang !eker'a menekan pem!entukan pr# taglandin yang di inte i dalam u unan ara8 pu at. D# i terapeutik antara 10716 mgr$kg..$kali tiap , 'am mak imal 6 kali ehari. D# i mak imal &0 mgr$k!..$hari 4ada umumnya d# i ini dapat d it#leran i dengan !aik.D# i !e ar 'angka lama dapat menye!a!kan int#k ika i dan keru akkan hepar.4em!eriannya dapat e"ara per #ral maupun rektal.2urunan a am pr#pi#nat eperti i!upr#8en 'uga !eker'a meneka n pem!entukan pr# taglandin.;!at ini !er i8at antipiretik, analgetik dan antiin8lama i.E8ek amping yang tim!ul !erupa mual, perut kem!ung dan perdarahan, tetapi le!ih 'arang di!andingkan a pirin.E8ek amping hemat#l#gi yang !erat meliputi agranul# it# i dan anemia apla tik.E8ek terhadap gin'al !erupa gagal gin'al akut (terutama !ila dik#m!ina ikan dengan a etamin#pen).D# i terapeutik yaitu 6710 mgr$kg..$kali tiap D ampai ) 'am.Metami=#le (antalgin) !eker'a menekan pem!entukkan pr# taglandin.Mempunyai e8ek antipiretik, analgetik da n antiin8lama i. E8ek amping pem!eriannya !erupa agranul# it# i , anemia apla t ik dan perdara han aluran "erna. D# i terap eutik 10 mgr$kg..$kali tiap D 7) 'am dan tidak dian'urkan unt uk anak kurang dari D !ulan.4em!eriannya e"ara per #ral, intramu kular atau intra%ena. A am me8enamat uatu #!at g#l #ngan 8enamat.Aha iat analgetiknya le!ih kuat di!andingkan e!agai antipiretik.E8ek ampingnya !erupa di pep ia dan anemia hem#litik.D# i pem!eriannya 20 mgr$kg..$hari di!agi ( d# i . 4em!eriannya e"ara per #ral dan tidak !#leh di!erikan anak u ia kurang dari D !ulan. <. A;M40IAASI 1. Dehidra i 3 demam Hpenguapan "airan tu!uh 2. Ae'ang demam 3 'arang ekali ter'adi (1 dari (0 anak demam). Sering ter'adi pada anak u ia D !ulan ampai 6 tahun. Serangan dalam 2, 'am pertama demam dan umumnya e!entar, tidak !erulang. Ae'ang demam ini 'uga tidak mem!ahayan #tak C. 4EN<AA-IAN F;AIS 1. 4engka'ian a. Identita 3 umur untuk menentukan 'umlah "airan yang diperlukan !. Ji:ayat ke ehatan ". Aeluhan utama (keluhan yang dira akan pa ien aat pengka'ian) 3 pana . d. Ji:ayat ke ehatan ekarang (ri:ayat penyakit yang diderita pa ien aat ma uk rumah akit)3 e'ak kapan tim!ul demam, i8at demam, ge'ala lain yang menyertai demam (mi alnya3 mual, muntah, na8 u makn, elimina i, nyeri #t#t dan endi dll), apakah menggigil, geli ah. e. Ji:ayat ke ehatan yang lalu (ri:ayat penyakit yang ama atau penyakit lain yang pernah

diderita #leh pa ien). 8. Ji:ayat ke ehatan keluarga (ri:ayat penyakit yang ama atau penyakit lain yang pernah diderita #leh angg#ta keluarga yang lain !aik !er i8at genetik atau tidak) 2. 4emerik aan 8i ik Aeadaan umum 3 ke adaran, %ital ign, tatu nutri i (. 4emerik aan per i tem a. Si tem per ep i en #ri !. Si tem per yara8an 3 ke adaran ". Si tem perna8a an d. Si tem kardi#%a kuler e. Si tem ga tr#inte tinal 8. Si tem integumen g. Si tem perkemihan (. 4ada 8ung i ke ehatan a. 4#la per ep i dan pemeliharaan ke ehatan !. 4#la nutri i dan meta!#li me ". 4#la elimina i d. 4#la akti%ita dan latihan e. 4#la tidur dan i tirahat 8. 4#la k#gniti8 dan per eptual g. 4#la t#leran i dan k#ping tre h. 4#la nilai dan keyakinan i. 4#la hu!ungan dan peran ,. 4emerik aan penun'ang a. 0a!#rat#rium !. 8#t# r#ntgent ". IS< I. DIA<N;SA AE4EJA1A2AN 1. Cipertermi !erhu!ungan dengan pr# e in8ek i atau in8lama i 2. Je ik# de8i it %#lume "airan yang !erhu!ungan dengan intake tidak adekuat dan diap#re i (. Je ik# peru!ahan nutri i kurang dari ke!utuhan tu!uh !erhu!ungan dengan penurunan keinginan untuk makan (an#rek ia). ,. An ieta !erhu!ungan dengan hipertermi, e8ek pr# e penyakit (*arpenit#, 2000 K D#eng#e , 2000) A. Inter%en i 1. Cipertermi !erhu!ungan dengan pr# e in8ek i atau in8lama i 2u'uan 3 Suhu tu!uh dalam !ata n#rmal ((D.6 / ). Ariteria ha il3 a. Suhu dalam !ata n#rmal !. .e!a dari kedinginan ". 2idak mengalami k#mplika i Inter%en i 3 a. 4antau uhu pa ien (dera'ad dan p#la),perhatian menggigil$ dia8#re i !. .erikan k#mpre air hangat untuk merang ang penurunan pana atau demam

". A#la!#ra i mem!erikan antipiretik 2. Je ik# de8i it %#lume "airan yang !erhu!ungan dengan intake tidak adekuat dan diap#re i (D#enge , 2000). 2u'uan 3 De8i it %#lume "airan dapat diata i. Ariteria ha il 3 Mempertahankan "airan dan elektr#lit dalam tu!uh. Inter%en i 3 a. ka'i ma ukan dan haluaran "airan, !. ka'i tanda7 tanda %ital pa ien, ". a'arkan pa ien pentingnya mempertahankan ma ukan yang adekuat ( edikitnya 2000 ml $ hari, ke"ualiterdapat k#ntra indika i penyakit 'antung atau gin'al), d. ka'i tanda dan ge'ala dini de8i it %#lume "airan (muk# a !i!ir kering, penurunan !erat !adan). e. 2im!ang !erat !adan etiap hari. (. Je ik# peru!ahan nutri i kurang dari ke!utuhan tu!uh !erhu!ungan dengan an#rek ia (*arpenit#, 1&&&). 2u'uan 3 Ae!utuhan nutri i terpenuhi. Ariteria ha il 3 .erat !adan n#rmal, na8 u makan ada $ !ertam!ah. Inter%en i 3 a. tim!ang !erat !adan pa ien etiap hari !. 'ela kan pentingnya nutri i yang adekuat !eri diet lunak, ". a'arkan pa ien untuk makan edikit tapi ering, d. pertahankam ke!er ihan mulut dengan !aik, e. a'ikan makanan dalam !entuk yang menarik ,. An ieta !erhu!ungan dengan hipertermi, e8ek pr# e penyakit 2u'uan 3 "ema hilang Ariteria ha il 3 a. klien dapat mengidenti8ika i hal7hal yang dapat meningkatkan dan menurunkan uhu tu!uh !. klien mau !erparti ipa i dalam etiap tidakan yang dilakukan ". klien mengungkapkan penurunan "ema yang !erhu!ungan dengan hipertermi, pr# e penyakit Inter%en i 3 a. Aa'i dan identi8ika i erta luru kan in8#rma i yang dimiliki klien mengenai hipertermi !. .erikan in8#rma i yang akurat tentang penye!a! hipertermi ". 5alida i pera aan klien dan yakinkan klien !ah:a ke"ema am merupakan re p#n yang n#rmal d. Di ku ikan ren"ana tindakan yang dilakukan !erhu!ungan dengan hipertermi dan keadaan penyakit

Anda mungkin juga menyukai