Anda di halaman 1dari 0

BAB II

KONSEP DASAR

A. Pengertian
Fraktur adalah diskontinuitas jaringan tulang dan tulang rawan (R.
Syamsuhidayat, 1997).
Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan
atau tulang rawan yang umunya disebabkan oleh ruda paksa (Mansjoer, 2000)
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang ditentukan oleh jenis dan
luasnya (Brunner dan Suddath, 2000).
Fraktur adalah setiap retak atau patah tulang yang utuh (Reeves, 2000)
Fraktur lumbal adalah terputusnya discus invertebralis yang berdekatan dan
berbagai tingkat perpindahan fragmen tulang (Theodore, 1993).
Klasifikasi fraktur (Smeltzer, 2001) :
1 Menurut lengkap atau tidak lengkapnya
a. Fraktur lengkap (komplet)
Patah pada seluruh garis tengah tulang dan biasanya mengalami pergeseran
(bergeser pada posisi normal)
b. Fraktur tidak lengkap (tidak komplet)
Patah hanya terjadi pada sebagian dari garis tengah tulang
2 Menurut hubungannya antara fragmen tulang dengan adanya dunia luar
a. Fraktur tertutup (fraktur simpel)
Fraktur yang tidak menyebabkan robeknya kulit
b. Fraktur terbuka (fraktur komplikata / kompleks)
Fraktur dengan luka pada kulit atau membran mukosa sampai ke patahan
tulang.
Fraktur terbuka digradasi menjadi 3 grade :
1) Grade I
Dengan luka bersih kurang dari 1 cm panjangnya
2) Grade II
Luka lebih luas tanpa kerusakan jaringan lunak yang ekstensif.
3) Grade III
Luka yang sangat terkontaminasi dan mengalami kerusakan jaringan lunak
ekstensif
3 Menurut jumlah garis patah
a. Fraktur kompulsif
Garis patah lebih dari satu atau saling berhubungan
b. Fraktur segmental
Garis patah lebih dari satu tetapi tidak berhubungan
c. Fraktur multipel
Garis patah lebih dari satu tetapi pada tulang yang berlainan tempatnya.
4 Menurut bergeser atau tidaknya
a. Fraktur tidak bergeser (undisplaced)
Garis patah komplit tetapi kedua fragmen tidak bergeser, periostelin masih
utuh
b. Fraktur bergeser (displaced)
Terjadinya pergeseran fragmen fragmen fraktur.
5 Menurut sudut patahnya
a. Fraktur greenstick
Fraktur dimana salah satu sisi tulang patah sedang sisi lainnya membengkak
b. Fraktur transversal
Fraktur sepanjang garis tengah tulang
c. Fraktur oblik
Fraktur membentuk sudut dengan garis tengah tulang
d. Fraktur spiral
Fraktur memuntir seputar batang tulang
e. Fraktur kominutif
Fraktur dengan tulang pecah menjadi beberapa fragmen
f. Fraktur depresi
Fraktur dengan fragmen patahan terdorong ke dalam
g. Fraktur kompresi
Fraktur dimana tulang mengalami kompresi (pada tulang belakang)
h. Fraktur potologik
Fraktur yang terjadi pada daerah tulang berpenyakit (kista tulang, penyakit
paget, metastasis tulang, tumor)
i. Fraktur avulsi
Tertariknya fragmen tulang oleh ligamen atau tendo pada perlekatannya
j. Fraktur epifiseal
Fraktur melalui epifisis
k. Fraktur impaksi
Fraktur dimana fragmen tulang terdorong ke fragmen tulang lainnya.

B. Anatomi dan Fisiologi (Pearce, 2002)
Kolumna vertibralis atau rangkaian tulang belakang adalah sebuah struktur
lentur yang dibentuk oleh sejumlah tulang yang disebut vertebra atau tulang belakang.
Di antara tiap dua ruas pada tulang belakang terdapat bantalan tulang rawan. Panjang
rangkaian tulang belakang pada orang dewasa mencapai 57 sampai 67 cm.
Seluruhnya terdapat 33 ruas tulang, 24 buah diantaranya adalah tulang tulang
terpisah dan 9 ruas sisanya bergabung membentuk 2 tulang.
Vertebra dikelompokkan dan dinamai sesuai dengan daerah yang
ditempatinya.
a. 7 vertebra servikal atau ruas tulang bagian leher membentuk daerah tengkuk
b. 12 vertebra thorakalis atau ruas tulang punggung membentuk bagian belakang
thorak atau dada
c. 5 vertebra lumbalis atau ruas tulang punggung pinggang membentuk daerah
lumbal atau pinggang
d. 5 vertebra sakralis atau ruas tulang belakang membentuk sakrum atau tulang
kelangkang
e. 4 vertebra koksigeus atau ruas tulang ekor membentuk tulang koksigeus atau
tulang ekor. Dapat bergerak sedikit karena membentuk persendian dengan
sakrum.
Pada tulang leher, punggung dan pinggang ruas-ruasnya tetap tinggal jelas
terpisah selama hidup dan disebut ruas yag dapat bergerak. Ruas ruas pada dua
daerah bawah, sacrum dan keksigeus. Pada masa dewasa bersatu membentuk dua
tulang. Ini disebut ruas ruas tak bergerak.
Dengan perkecualian dua ruas pertama dari tulang leher maka semua ruas
yang dapat bergerak memiliki ciri khas yang sama. Setiap vertebra terdiri atas dua
bagian, yang anterior disebut badan vertebra dan yang posterior disebut arkus neuralis
yang melingkari kanalis neuralis (foramen vertebra atau saluran sumsum tulang
belakang) yang dilalui sumsum tulang belakang.
1 Vertebra servikalis atau ruas tulang leher adalah yang paling kecil. Kecuali yang
pertama dan kedua, yang membentuk terbentuk istimewa, maka ruas tulang leher
pada umumnya mempunyai ciri sebagai berikut : badannya kecil dan persegi
panjang, lebih panjang dari samping ke samping dari pada dari depan ke
belakang. Lengkungnya besar, prosesus spinosus atau taju duri di ujungnya
memecah dua atau bifida. Prosesus tranversusnya atau taju sayat berlubang
lubang karena banyak foramina untuk lewatnya arteri vertebralis.
Vertebra servikalis ketujuh adalah ruas yang pertama yang mempunyai prosesus
spinosus tidak terbelah. Prosesus ini mempunyai tuberkel (benjolan) pada
ujungnya. Membuat gambaran yang jelas di tengkuk dan tampak pada bagian
bawah tengkuk. Karena ciri khususnya ini maka tulang ini disebut vertebra
prominens.
2 Vertebra thorakalis atau ruas tulang punggung lebih besar dari pada yang servikal
dan sebelah bawah lebih besar. Ciri khas vertebra torakalis adalah sebagai berikut
: badannya berbentuk lebar lonjong (bentuk jantung) dengan faset atau lekukan
kecil di setiap sisi untuk menyambung iga, lengkungnya agak kecil, prosesus
spinosus panjang dan mengarah ke bawah. Sedangkan prosesus tranversus, yang
membantu mendukung iga adalah tebal dan kuat serta memuat faset persendian
untuk iga.
3 Vertebra lubalis atau ruas tulang pinggang adalah yang terbesar. Badannya sangat
besar dibandingkan dengan badan vertebra lainnya dan berbentuk seperti ginjal.
Prosesus spinosusnya lebar dan berbentuk seperti ginjal. Prosesus spinosusnya
lebar dan berbentuk seperti kapak kecil. Prosesus transversusnya panjang dan
langsing. Ruas kelima membentuk sendi dengan sacrum pada sendi lumbo
sakral.
Medulla spinalis mengandung zat putih dan zat kelabu yang mengecilpada
bagian atas menuju ke bagian bawah samapi servikal dan torakal. Pada bagian ini
terdapat pelebaran dan vertebra servikal IV sampai vertebra torakal II. Pada
daerah lumbal pelebaran ini semakin kecil disebut konus medularis.
Konus ini berakhir pada vertebra lumbal I dan II, akar saraf yang berasal
dari lumbal bersatu menembus foramen interventebralis.
Penyebaran semua saraf medulla spinalis, dimulai dari torakal I sampai
lumbal III mempunyai cabang cabang dalam saraf yang akan keluar membentuk
fleksus dan ini akan membentuk saraf tepi (perifer) terdiri dari :
1) Fleksus servikalis, dibentuk oleh cabang cabang saraf servikalis anterior.
Cabang ini bekerja sama dengan nervus vagus dan nervus assesorius.
2) Fleksus brakialis dibentuk oleh persatuan cabang cabang anterior dari saraf
servikal 4 dan torakal 1, saraf terpenting nervus mediana :
a. Nervus ulnaris redialis
b. Mempersarafi anggota gerak atas
3) Fleksus lumbalis, dibuat oleh serabut saraf dan torakal 12 saraf terbesar yaitu :
a. Nervus femoralis
b. Nervus obturatoir
4) Dibentuk oleh saraf dan lumbal dan sakral. Saraf skiatik yang merupakan
saraf terbesar keluar mempersarafi otot anggota gerak bawah.
- Saraf lumbal I dan II membentuk nervus genito femoralis yang mengurus
persarafan kulit daerah genitalia dan paha atas bagian medial.
- Saraf lumbal II IV bagian ventral membentuk nervus obturatorius yang
mensarafi otot obturatori dan abduktor paha, bagian sensorik mengurus
sendi paha.
- Saraf lumbal II IV bagian dorsal membentuk nervus femoralis mensarafi
muskulus quadriseps femoris. Lumbal II dan III bagian dorsal juga
membentuk saraf quadratus femoris lateralis yang mensarafi kulit paha
bagian lateral.
4 Sakrum atau tulang kelangkang berbentuk segitiga dan terletak pada bagian
bawah kolumna vertebralis, terjepit diantara ke dua tulang inominata (tulang
koxa) dan membentuk bagian belakang rongga pelvis (panggul). Dasar dari
sacrum terletak di atas dan bersendi dengan vertebra lumbalis kelima dan
membentuk sendi intervertebral yang khas. Tapi anterior dari basis sacrum
membentuk promontorium sakralis. Kanalis sakralis terletak di bawah kanalis
vertebralis (saluran tulang belakang) dan memang lanjutan dari padanya. Dinding
kanalis sakralis berlubang lubang untuk dilalui saraf sakral. Prosesus spinosus
yang rudimeter dapat dilihat pada pandangan posterior dan sacrum. Permukaan
anterior sacrum adalah cekung dan memperlihatkan empat gili gili melintang,
yang menandakan tempat penggabungan kelima vertebra sakralis. Pada ujung gili
gili ini, di setiap sisi terdapat lubang - lubang kecil untuk dilewati urat urat
saraf. Lubang lubang ini disebut foramina. Apex dari sacrum bersendi dengan
tulang koksigeus. Di sisinya sacrum bersendi dengan illium dan membentuk sendi
sakro iliaka kanan dan kiri.
5 Koksigeus atau tulang ekor terdiri atas empat atau lima vertebra yang rudimeter
yang bergabung menjadi satu.Di atasnya ia bersendi dengan sacrum.
Lengkung kolumna vertebralis. Kalau dilihat dari samping maka kolumna
vertebralis memperlihatkan empat kurva atau lengkung anteroposterior lengkung
vertikal pada daerah leher melengkung ke depan dan daerah pelvis melengkung ke
belakang.
Kedua lengkung yang menghadap ke anterior adalah sekunder. Lengkung
servikal berkembang ketika kanak kanak mengangkat kepalanya untuk melihat
sekelilingnya sambil menyelidiki dan lengkung lumbal dibentuk ketika ia merangkak,
berdiri dan berjalan dan mempertahankan tegak.


C. Penyebab / etiologi
Fraktur dapat disebabkan oleh berbagai hal, yaitu :
1 Kecelakaan
Kebanyakan fraktur terjadi karena kecelakaan lalu lintas
2 Cidera olah raga
Saat melakukan oleh raga yang berat tanpa pemanasan sehingga terjadi cidera
olah raga yang menyebabkan fraktur

3 Osteoporosis
Lebih sering terjadi pada wanita usia di atas 45 tahun karena terjadi perubahan
hormon menopause
4 Malnutrisi
Pada orang yang malnutrisi terjadi defsit kalsium pada tulang sehingga tulang
rapuh dan sangat beresiko sekali terjadi fraktur
5 Kecelekaan
Kecerobohan di tempat kerja biasa terjadi, yang dapat menyebabkan fraktur.
(Reeves, 2000)
D. Patofisiologi
Fraktur tulang belakang dapat terjadi di sepanjang kolumna bertebra tetapi
lebih sering terjadi di daerah servikal bagian bawah dan di daerah lumbal bagian atas.
Pada dislokasi akan tampak bahwa kanalis vertebralis di daerah dislokasi tersebut
menjadi sempit, keadaan ini akan menimbulkan penekanan atau kompresi pada
medulla spinalis atau rediks saraf spinalis.
Dengan adanya penekanan atau kompresi yang berlangsung lama
mengakibatkan jaringan terputus akibatnya daerah sekitar fraktur mengalami oedema
/ hematoma. Kompresi akibatnya sering menyebabkan iskemia otot. Gejala dan tanda
yang menyertai peningkatan tekanan compartmental mencakup nyeri, kehilangan
sensasi dan paralisis. Hilangnya tonjolan tulang yang normal, pemendekan atau
pemanjangan tulang dan kedudukan yang khas untuk dislokasi tertentu menyebabkan
terjadinya perubahan bentuk (deformitas). Imobilisasi membentuk terapi awal pasien
fraktur. Imobilisasi harus dicapai sebelum pasien ditransfer dan bila mungkin, bidai
harus dijulurkan paling kurang satu sendi di atas dan di bawah tempat fraktur, dengan
imobilisasi mengakibatkan sirkulasi darah menurun sehingga terjadi perubahan
perfusi jaringan primer.
(Markam, Soemarmo, 1992; Sabiston, 1995; Mansjoer, 2000)

E. Manifestasi Klinik
1 Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai fragmen tulang diimobilisasi
2 Deformitas adalah pergeseran fragmen pada fraktur
3 Terjadi pemendekan tulang akibat kontraksi otot yang melekat diatas dan dibawah
tempat fraktur
4 Krepitus adalah derik tulang yang teraba akibat gesekan antara fragmen satu
dengan yang lainnya
5 Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit terjadi sebagai akibat
trauma dan perubahan yang mengikuti fraktur.
(Smeltzer, S, 2001)
F. Komplikasi
1 Infeksi
2 Syok hipovolemik atau traumatic
3 Sindrom emboli lemak
4 Sindrom kompartemen
5 Koagulasi intravaskuler diseminata (KID)
(Smeltzer, S, 2001)
G. Penatalaksanaan Medis
1 Reduksi fraktur (seting tulang)
Berarti mengembalikan fragmen tulang pada kesejajarannya dan rotasi
anatomis. Reduksi tertutup, traksi atau reduksi terbuka dapat dilakukan untuk
mereduksi fraktur.Biasanya dokter melakukan reduksi fraktur sesegera mungkin
untuk mencegah jaringan lunak kehilangan elastisitasnya akibat infiltrasi karena
edema dan perdarahan.
a. Reduksi tertutup
Pada kebanyakan kasus, reduksi tertutup dilakukan dengan
mengembalikan fragmen ke posisinya (ujung - ujungnya saling berhubungan)
dengan manipulasi dan traksi manual
b. Reduksi terbuka
Dengan pendekatan bedah, fragmen tulang direduksi. Alat fiksasi
interna dalam membentuk pen, kawat, sekrup, plat, paku atau batang logam.
2 Traksi
Adalah alat yang digunakian untuk mendapatkan efek reduksi dan
imobilisasi. Beratnya fraksi disesuaikan dengan spasme otot yang terjadi.
3 Imobilisasi fraktur
Adalah reduksi fraktur, fragmen tulang harus diimobilisasikan atau
dipatahkan dalam posisi dan kesejajarannya yang benar sampai terjadi penyatuan.
Imobilisasi dapat dilakukan dengan fiksasi interna atau eksterna. Metode fiksasi
eksterna meliputi pembalutan, gips, bidai, fraksi, pen, teknik gips atau fiksator
eksterna. Fiksasi interna dengan implan logam yang berperan sebagai bidai
interna untuk mengimobilisasi fraktur.
4 Mempertahankan dan mengembalikan fungsi
Dilakukan dengan berbagai pendekatan perubahan posisi, strategi,
peredaran nyeri, pemberian analgetik, latihan atau aktivitas sehari hari yang
diusahakan untuk memperbaiki fungsi.
(Price,1995)
Pemeriksaan diagnostik.
1 Pemeriksaan rontgen
Menentukan lokasi / luasnya fraktur / trauma
2 Scan tulang, temogram, scan CT / MRI
Memperlihatkan fraktur, juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi
kerusakan jaringan lunak.
3 Hitung darah lengkap
Hematokrit (Ht) mungkin meningkat (hemokonsentrasi) atau menurun
(perdarahan bermakna pada sisi fraktur atau organ jauh pada trauma multiple).
Peningkatan jumlah SDP (sel darah putih) adalah respons stress normal setelah
trauma.
4 Kreatinin
Trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens ginjal.
(Doenges,1999)
H. Pengkajian Fokus
1 Aktivitas / istirahat
Tanda :
- Keterlambatan / kehilangan fungsi pada bagian yang terkena (mungkin segera,
fraktur itu sendiri atau terjadi secara sekuner, dari pembengkakan jaringan,
nyeri)
2 Sirkulasi
Tanda :
- Hipertensi (kadang kadang terlihat sebagai respon terhadap nyeri / ansietas)
atau hipotensi (kehilangan darah)
- Takikardi (respon stress, hipovolemia)
- Penurunan / tidak ada nadi pada bagian distal yang cedera, pengisian kapiler
lambat, pucat pada bagian yang terkena.
- Pembengkakan jaringan atau massa hematoma pada sisi cedera.
3 Neurosensori
Gejala :
- Hilang gerakan / sensori, spasme otot
- Kebas / kesemutan (parastesis)
Tanda :
- Deformitas lokal, angulasi abnormal, pendekatan, rotasi, krepitasi (bunyi
berderit), spasme otot, terlihat kelemahan / hilang fungsi
- Agitasi (mungkin berhubungan dengan nyeri/ansietas atau trauma lain)

4 Nyeri / kenyamanan
Gejala :
- Nyeri berat tiba tiba pada saat edema (mungkin terlokalisasi pada area
jaringan / kerusakan tulang, dapat berkurang pada imobilisasi), tak ada nyeri
akibat kerusakan saraf.
- Spasme / kram otot (setelah imobilisasi)
5 Keamanan
Tanda :
- Laserasi kulit, avulsi jaringan, perdarahan, perubahan warna
- Pembengkakan lokal (dapat meningkat secara bertahap atau tiba tiba)
(Doenges, 1999)

I. Pathways
kondisi patologis
osteoporosis
trauma langsung /
tidak langsung
fraktur
psikologi
perubahan
peran
takut,
cemas
gangguan
body image
kurang
informasi
kurang
pengetahuan
intoleransi
aktivias
bedrest
defisit
perawatan
diri
penekanan
jaringan
tertentu
resti
gangguan
integritas kulit
terputusnya kontinuitas jaringan
saraf rusak
perubahan
permeabilitas
kapiler
gangguan
imobilitas
fisik
oedema/bengkak
lokal / hematoma
resti perubahan
perfusi jaringan
perifer
lumpuh/
parestesia
nyeri

(Markam, Soemarno, 1992; Sabiston, 1995; Mansjoer 2000)

Diagnosa Keperawatan
1 Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri / ketidaknyamanan
2 Defisit perawatan diri berhubungan dengan imobilisasi
3 Resti perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan sirkulasi darah
menurun
4 Nyeri berhubungan dengan edema, cedera pada jaringan lunak, terputusnya
kontinuitas jaringan tulang
5 Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang kondisi, prognosis dan
kebutuhan pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi
6 Gangguan harga diri / citra diri, penampilan peran berhubungan dengan fraktur
7 Resti gangguan integritas kulit berhubungan dengan status metabolik, sirkulasi
dan sensori, penurunan aktivitas.

J. Fokus Intervensi dan Rasional
DX 1
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan mobilisasi fisik tidak terganggu
Kriteria Hasil :
- Mempertahankan posisi fungsional
- Menunjukkan teknik yang memampukan melakukan aktivitas
- Pasien menyatakan badan terasa lebih kuat
- Pasien tampak lebih kuat
Intervensi :
1 Kaji kemampuan klien
Rasional : untuk mengetahui seberapa kemampuan klien
2 Dorong partisipasi pada aktivitas terapeutik / rekreasi, pertahankan rangsan
lingkungan, radio, koran
Rasional : memberikan kesempatan untuk mengeluarkan energi, meningkatkan
rasa kontrol diri / harga diri dan menurunkan isolasi sosial
3 Instruksikan pasien untuk Bantu dalam rentang gerak posisi aktif pada ekstremitas
yang sakit dan tidak sakit
Rasional : meningkatkan aliran darah ke otot dan tulang rusuk, meingkatkan
tonus otot, mempertahankan gerak sendi, mencegah atropi.
4 Awasi tekanan darah dengan melakukan aktivitas, perhatikan keluhan pusing.
Rasional : hipotensi postural adalah masalah utama menyertai tirah baring lama.
5 Berikan pujian setiap perubahan
Rasional : dapat meningkatkan semangat dalam mobilisasi
6 Berikan diit tinggi protein, karbohidrat, vitamin, kalsium dan mineral
Rasional : dapat mempercepat proses penyebuhan.
(Doenges, 2000)

DX 2
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, perawatan diri pasien terpenuhi
Kriteria hasil :
- Pasien dapat berpartisipasi pada aktivitas sehari hari dalam meningkatkan
kemampuan diri
- Pasien menyatakan dapat ikut berpartisipasi dalam perawatan dirinya
Intervensi :
1 Kaji kemampuan klien
Rasianal : kondisi dasar akan menentukan tingkat kekurangn / kebutuhan
2 Berikan bantuan dengan aktivitas
Rasional : untuk memenuhi perawatan diri pasien
3 Dorong / gunakan teknik penghematan energi seperti duduk, tidak berdiri,
melakukan tugas dan peningkatan bertahap.
Rasional : menghemat energi, menurunkan kelemahan dan meningkatkan
kemampuan pasien
4 Bekerjasama dengan klien untuk memprioritaskan tugas tugas merawat diri
Rasional : meningkatkan kemampuan dalam perawatan diri
5 Ajarkan klien dan keluarga tentang cara cara untuk memodifikasi perubahan
perawatan diri
Rasional : agar perawatan diri dapat terpenuhi

6 Evaluasi kemajuan kemampuan klien
Rasional : mengetahui perkembangan kemampuan klien
(Doenges, 2000)
DX. 3
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, tidak terjadi perubahan perfusi jaringan
primer
Kriteria hasil :
- Mempertahankan perfusi jarinagn dibuktikan oleh tanda vital stabil, kulit hangat,
terabanya nadi
Intervensi
1 Selidiki tanda iskemia ekstremitas tiba tiba seperti penurunan suhu kulit dan
peningkatan nyeri
Rasional : dislokasi fraktur sendi dapat menyebabkan kerusakan arteri yang
berdekatan dengan akibat hilangnya aliran darah ke distal.
2 Dorong pasien untuk secara rutin latihan jari / sendi
Rasional : meningkatkan sirkulasi dan mengurangi pengumpulan darah pada
ekstremitas bawah
3 Awasi tanda vital, perhatikan tanda tanda pucat / sianosis
Rasional : ketidakadekuatan volume sirkulasi akan mempengaruhi sistem perfusi
jaringan


4 Berikan kompres es sesuai indikasi
Rasional : menurunkan edema / pembentukan hematoma yang dapat menganggu
aktivitas
(Doenges,2000)
DX. 4
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, nyeri berkurang sampai dengan hilang
Kriteria hasil :
- Skala nyeri 0 2
- Ekspresi wajah pasien rileks
- Pasien tidak tampak tegang
- Pasien menyatakan nyerinya berkurang / hilang
Intervensi :
1 Kaji status nyeri (lokasi, karakteristik, durasi, internsitas)
Rasional : untuk mengetahui tingkatan nyeri
2 Tinggikan dan dukung ekstremitas yang terkena
Rasional : meningkatkan aliran balik vena, menurunkan edema dan menurunkan
nyeri
3 Dorong pasien untuk mendiskusikan masalah sehubungan dengan cedera
Rasional : membantu untuk menghilangkan ansietas
4 Dorong / ajarkan teknik relaksasi, nafas dalam, distraksi
Rasional : meningkatkan rasa control terhadap nyeri
5 Pertahankan imobilitas yang sakit
Rasional : menghilangkan nyeri
6 Berikan alternative tindakan kenyamanan seperti perubahan posisi
Rasional : meningkatkan sirkulasi umum untuk menurunkan area tekanan lokal
7 Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian analegtik
Rasional : mengurangi / menghilangkan nyeri
8 Monitor tanda tanda vital
Rasional : mendukung terhadap adanya peningkatan nyeri
(Doenges, 2000)
DX. 5
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, pengetahuan pasien meningkat
Kriteria hasil :
- Menyatakan pemahaman kondisi, prognosis dan kebutuhan meningkat
- Melakukan dengan benar prosedur yang diperlukan dan menjelaskan alasan
tindakan
Intervensi :
1 Kaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakitnya
Rasional : memberikan dasar pengetahuan dimana klien dapat membuat pilihan
informasi
2 Ambulasi sesuai instruksi dengan terapi fisik bila diindikasikan
Rasional : banyak fraktur memerlukan gips, bebat atau penjepit selama proses
penyembuhan
3 Identifikasi tersedianya sumber pelayanan masyarakat
Rasional : memberikan bantuan untuk memudahkan perawatan diri dan
mendukung kemandirian
4 Dorong pasien untuk melanjutkan latihan aktif untuk sendi di atas dan di bawah
fraktur
Rasional : mencegah kekakuan sendi, kontraktur dan kelelahan otot,
meningkatkan kembalinya aktivitas sehari hari secara dini
5 Identifikasi tanda dan gejala yang memerlukan evaluasi medik, misal nyeri berat,
demam menggigil, bau tidak enak, perubahan sensori
Rasional : intervensi cepat dapat menurunkan beratnya komplikasi seperti infeksi
/ gangguan sirkulasi.
(Doenges, 2000)
DX. 6.
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, tidak terjadi gangguan harga diri / harga diri
menjadi naik
Kriteria hasil :
- Menyatakan penerimaan situasi diri
- Bicara dengan keluarga/orang terdekat tentang situasi, perubahan yang terjadi
- Membaut tujuan realitas / rencana untuk masa depan
- Memasukkan perubahan dalam konsep diri tanpa harga diri negatif.
Intervensi :
1 Kaji, makna kehilangan / perubahan pada pasien / orang terdekat
Rasional : membuat perasaan kehilangan pada kehilangan aktual / yang dirasakan
2 Terima dan akui ekspresi / frustasi, ketergantungan, marah, kedukaan
Rasional : penerimaan perasaan sebagai respon normal terhadap apa yang terjadi
membantu perbaikan
3 Bersikap realistik dan positif selama pengobatan dan menyusun tujuan dalam
keterbatasan
Rasional : meningkatkan kepercayaan diri dan hubungan antara pasien dan
perawat
4 Dorong interaksi keluarga dan tim rehabilitasi
Rasional : mempertahankan/membuka garis komunikasi dan memberikan
dukungan terus menerus pada pasien dan keluarga
5 Berikan kelompok pendukung untuk orang terdekat
Rasional : meningkatkan perasaan dan memungkinkan respon yang lebih
membantu pasien
(Doenges, 2000)
DX. 7.
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, tidak terjadi kerusakan integritas kulit lebih
lanjut.
Kriteria hasil :
- Menyatakan ketidaknyamanan hilang
- Menunjukkan perilaku teknik untuk mencegah kerusakan kulit lebih lajut
Intervensi :
1 Kaji derajat, imobilisasi yang dihasilkan oleh cedera / pengobatan
Rasional : pasien mungkin dibatasi oleh pandangan diri tentang keterbatasan fisik
2 Instruksikan pasien dalam rentang gerak aktif / pasif
Rasional : meningkatkan aliran darah ke otot dan tulang untuk meningkatkan
tonus otot, mencegah kontraktur / atropi
3 Bantu dalam mobilisasi dengan kursi roda, kruk, tongkat, sesegera mungkin
Rasional : mobilisasi dini menurunkan komplikasi tirah baring, meningkatkan
penyembuhan dan normalisasi fungsi organ
4 Ubah posisi secara periodik
Rasional : mencegah / menurunkan insiden komplikasi kulit
(Doenges, 2000)