UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE FURG INSTITUTO DE CINCIAS BIOLGICAS PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM EDUCAO EM CINCIAS: QUMICA DA VIDA E SADE

A ASSISTNCIA E A ATENO FARMACUTICA COMO INSTRUMENTOS DE FORMAO DE FARMACUTICOS EDUCADORES

Gisele Zanetti Senhorin Orientadora Profa. Dra. Daniela Mart Barros Coorientadora Profa. Dra. Fernanda Antoniolo Hammes de Carvalho

Rio Grande 2011

2 Gisele Zanetti Senhorin

A ASSISTNCIA E A ATENO FARMACUTICA COMO INSTRUMENTOS DE FORMAO DE FARMACUTICOS EDUCADORES

Dissertao apresentada ao Programa de PsGraduao em Educao em Cincias: Qumica da Vida e Sade, da Universidade Federal do Rio Grande FURG, como requisito parcial obteno do ttulo de Mestre em Educao em Cincias.

Orientadora: Profa. Dra. Daniela Mart Barros Coorientadora: Profa. Dra. Fernanda Antoniolo Hammes de Carvalho

Rio Grande 2011

Dedico esta pesquisa aos meus pais, Valdonei e Cleuza, presena constante em meu corao, os quais sempre me apoiaram para que tivesse xito em minha trajetria profissional e pessoal.

4 Agradecimentos

Ao finalizar esta trajetria, quero expressar meu agradecimento a todas as pessoas que, de alguma maneira, participaram desta dissertao, seja atravs de palavras de motivao, incentivo e amizade, algumas compartilhando experincias e saberes e outras, nos momentos de angstias e alegrias. Com palavras talvez no consiga expressar totalmente meus sentimentos, mas fica MEU MUITO OBRIGADO. Agradeo primeiramente a Deus, meu motivo de existir. Sem Ele eu no seria nada, em cada momento sei que Ele esteve e est presente, me iluminando, guiando e abenoando. Estendo os meus agradecimentos: minha orientadora, Profa. Dra. Daniela Mart Barros, de quem tive imensa receptividade e empenho para que eu ingressasse no mestrado, e assim pudesse cumprir meus objetivos de crescimento pessoal e profissional. Tambm sou muito grata pelo incentivo recebido em visualizar novos caminhos. Profa. Dra. Fernanda Antoniolo Hammes de Carvalho, minha coorientadora, agradeo pelo carinho e ateno, por me receber em sua casa para darmos seguimento na pesquisa, no importando o horrio. Agradeo pelas palavras de incentivo e tambm por todas as sugestes fundamentais na elaborao desta dissertao, dando-me segurana para conseguir concluir meus propsitos. Aos meus pais, Valdonei e Cleuza, que sempre me disseram que o maior tesouro que poderiam dar a mim seriam os estudos, por todo o esforo para que hoje eu pudesse estar concluindo mais um ciclo importante em minha vida, e principalmente por acreditarem em mim e sempre se empenharem por minha vitria. Ao meu namorado Luciano, que sempre esteve ao meu lado dando apoio e incentivo para o xito na concluso desta pesquisa, a quem tenho como exemplo de profissionalismo e perseverana. Ao meu irmo Wagner, por sempre torcer muito por meu sucesso e minha felicidade, e minha cunhada Vanessa por entenderem que mesmo nos poucos momentos em que vinham de Roraima para Pelotas, muitas vezes no era possvel estarmos juntos. Aos meus afilhados Joo Felipe, Jos Otvio e Carolina, crianas que eu amo de todo meu corao e a quem eu desejo ser exemplo de pessoa em educao e carter, para que assim eu possa cumprir meu papel de dinda. Rejane, por sua grande estima por mim, como a uma filha. Muito obrigado pela compreenso e por tudo que sempre fez auxiliando-me nessa conquista. Aos colegas, professores e funcionrias do Programa de Ps Graduao, pela acolhida e pelos espaos compartilhados, em especial Profa. Paula Ribeiro, que me recebeu sempre com carinho, sugestes e motivao.

5 RESUMO A profisso farmacutica tem passado por grandes modificaes ao longo de sua histria. O profissional que cuidava dos medicamentos e da sade de quem necessitava de suas frmulas, obteve, junto sociedade, um lugar de destaque, contudo, aps a revoluo industrial e a produo de medicamentos em larga escala, ele foi perdendo esse reconhecimento e sendo direcionado a outras reas da profisso como as anlises clnicas, passando a ter uma formao mais tecnicista. Entretanto, a necessidade de estender novamente a atuao do profissional farmacutico para as aes de educao em sade, visando promoo do uso seguro e racional dos medicamentos, propiciou um processo de ressignificao desta profisso na rea assistencial. A formao generalista para o farmacutico, preconizada pelas novas diretrizes curriculares dos cursos de graduao, aliceram essas mudanas para a profisso. A insero de disciplinas que tratam da Ateno Farmacutica e da Assistncia Farmacutica tem por objetivo preparar os acadmicos para a fase de transio do profissional que cuida do medicamento para o profissional que cuida de pessoas, contemplando um eixo formador humanstico-crtico-reflexivo. O objetivo desta pesquisa foi investigar o panorama desta(s) disciplina(s) nas faculdades de farmcia no Rio Grande do Sul, bem como demonstrar a sua importncia na qualificao de profissionais que promovam a educao em sade da sociedade para o uso racional de medicamentos. Tambm foi objetivado analisar, na percepo dos alunos dos cursos de farmcia de duas universidades particulares do Rio Grande do Sul, como a disciplina de Ateno Farmacutica e estgio especfico que aborde essa atividade tm influenciado o preparo acadmico para promover a educao em sade aos usurios de medicamentos. Dessa forma, foram produzidos dois artigos abordando estes temas.

Palavras-chave: assistncia farmacutica, ateno farmacutica, educao em sade, medicamentos.

6 ABSTRACT The pharmaceutical profession has been through significant modifications along its history. The professional, who used to take care of drugs and of patients health that needed formulas, achieved a prominent position in the society. However, after the Industrial Revolution and the large-scale production of drugs, this professional started being less acknowledged and was directed to other fields of the profession, such as medical laboratory science, having a more technician formation. But, the need of having the pharmacist working for health education practice, in order to promote the safe and reasonable use of drugs provided a resignification process of this profession in the health Care Assistance. The generalist education for the pharmacist promoted by new curriculum guidelines of graduation courses, establish these changes to the profession. The insertion of disciplines which deal with Pharmaceutical Care and Pharmaceutical Assistance has the aim of preparing the academic students for the transition phase of the professional who takes care of people, considering a humanist-critical-reflexive education of the student. The objective of this research was to investigate the perspective of this discipline or these disciplines in the Pharmacy Schools courses in Rio Grande do Sul universities, as well as to demonstrate its or their importance for the qualification of professionals who promote health education in the society for the reasonable use of drugs. Another objective was to analyze according to the students perception of two private Pharmacy Schools in Rio Grande do Sul how the Pharmaceutical Care discipline and its specific internship program has influenced the academic preparation to the promotion of health education to the patients. Therefore, two articles were written approaching these themes.

Keywords: pharmaceutical assistance, pharmaceutical care, healthcare education, drugs.

7 SUMRIO

1 2 3 3.1

APRESENTAO DA DISSERTAO.................................................. INTRODUO............................................................................................

09 13

ARTIGOS...................................................................................................... 21 Artigo I: A ASSISTNCIA E A ATENO FARMACUTICA NOS CURSOS DE FARMCIA NO RIO GRANDE DO SUL: UMA ANLISE DOCUMENTAL........................................................................ Resumo........................................................................................................... Introduo...................................................................................................... Os Cursos de Farmcia no Brasil................................................................. O farmacutico como um potencial educador.............................................. Assistncia e Ateno Farmacutica: uma inovao curricular necessria. Metodologia................................................................................................... Anlise e discusso de dados......................................................................... Consideraes finais...................................................................................... Referncias bibliogrficas............................................................................. Artigo II: A ATENO FARMACUTICA COMO INSTRUMENTO DE CONSTITUIO DE FARMACUTICOS EDUCADORES............................................................................................ Resumo........................................................................................................... Abstract.......................................................................................................... Introduo...................................................................................................... O surgimento da Ateno Farmacutica....................................................... Ateno Farmacutica na formao do farmacutico educador................... Metodologia................................................................................................... Anlise e discusso de dados......................................................................... Consideraes finais...................................................................................... Referncias bibliogrficas.............................................................................

3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 3.1.8 3.1.9 3.2

22 23 24 24 27 28 30 30 38 39

3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 3.2.8 3.2.9 4 5 6

Anexo I Anexo II Anexo III Anexo IV Anexo V

41 42 43 44 45 46 48 49 61 62

CONSIDERAES FINAIS....................................................................... 64 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS....................................................... ANEXOS....................................................................................................... Questionrio aplicado aos professores........................................................... Questionrio aplicado aos alunos................................................................... Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ao Professor.......................... Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ao Aluno............................... Ementas das disciplinas de Ateno Farmacutica e/ou Assistncia Farmacutica e afins dos cursos de farmcia do Rio Grande do Sul................................................................................................................... 67 71 72 75 78 79

80

8 LISTA DE SIGLAS AF ATENO FARMACUTICA ASF ASSISTNCIA FARMACUTICA ANVISA AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA CRFRS CONSELHO REGIONAL DE FARMCIA DO RIO GRANDE DO SUL CFF CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA DNC - DIRETRIZES NACIONAIS CURRICULARES EAF ESTGIO EM ATENO FARMACUTICA ENEFAR EXECUTIVA NACIONAL DOS ESTUDANTES DE FARMCIA FENAFAR FEDERAO NACIONAL DOS FARMACUTICOS FDA FOOD AND DRUG ADMINISTRATION LDBEN - LEI DE DIRETRIZES E BASES DA EDUCAO NACIONAL OPAS ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE OMS ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE PRM PROBLEMAS RELACIONADOS AOS MEDICAMENTOS RAM REAO ADVERSA AOS MEDICAMENTOS SINITOX - SISTEMA NACIONAL DE INFORMAES TXICO FARMACOLGICAS SUS SISTEMA NICO DE SADE URM USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

1 APRESENTAO DA DISSERTAO

10 A realizao desta pesquisa est intimamente relacionada com minhas experincias profissionais. Ingressei na Universidade Catlica de Pelotas (UCPEL), no Curso de Farmcia e Bioqumica, em 1997, cheia de sonhos e expectativas. Ao entrar para a faculdade, percebi que dentre meus colegas a maioria tinha interesse na futura atuao como bioqumicos em laboratrios de anlises clnicas, sendo esta funo mais reconhecida na sociedade e consequentemente entre os prprios egressos. O currculo vigente em 97 permitia duas opes: a primeira era a formao para o ttulo de Farmacutico, que colava grau aps trs anos de faculdade e a segunda era a formao para o ttulo de Bioqumico, com outra colao de grau aps ser cursado mais um ano de faculdade, sendo esta ltima a opo da maioria. A formao tecnicista era preconizada e assim, a faculdade possua dois estgios obrigatrios, um na Farmcia Escola, onde lidvamos com manipulao de frmacos e formulaes diversas e outro no Laboratrio de Ensino de Anlises Clnicas. Porm, no havia formao assistencial voltada ao usurio de medicamentos, de forma a utilizar os conhecimentos adquiridos para ajudar a resolver seus problemas de sade; o foco eram o medicamento e as anlises clnicas. A Ateno/Assistncia Farmacutica, ainda no eram discutidas em nosso curso. A insero destas disciplinas, visando assistncia aos usurios de medicamentos comeou a surgir nos currculos atuais dos cursos de farmcia frente s necessidades de formao de um profissional mais crtico, humano e reflexivo quanto ao seu papel como profissional da rea da sade, o que foi preconizado pela nova lei de diretrizes e bases da educao para os cursos de Farmcia, pois foi percebida a urgente necessidade de que este profissional, talvez o ltimo na linha de contatos do paciente at a aquisio dos medicamentos, fosse capacitado a educar a populao quanto ao uso racional de sua terapia medicamentosa. Ao longo de minha trajetria, tive contato com diversas reas da minha formao profissional: Farmacutica Substituta e Titular em drogarias e farmcias, Farmacutica Substituta em farmcia de manipulao, Farmacutica-Bioqumica (na Associao de Caridade Santa Casa do Rio Grande), Farmacutica Hospitalar, Chefe do Servio de Farmcia do Hospital Universitrio Dr. Miguel Riet Corra Jr. de Rio Grande. Ao percorrer este caminho, deparei-me com muitas pessoas necessitadas de educao, de informao, de auxlio quanto sua sade, quanto ao uso correto das medicaes e quanto deteco e resoluo dos problemas relacionados aos medicamentos. Esse caminho percorrido suscitou em mim o interesse em trabalhar com a Assistncia e a Ateno Farmacutica como pesquisa no Mestrado.

11 Estamos vivenciando um perodo de ressignificao profissional do farmacutico, e, aquele que cuidava apenas dos medicamentos v-se em um meio onde urge a necessidade de cuidar do paciente como ser humano, e, com isso, ele tem tambm, sua profisso reconhecida entre a populao, como mais um profissional a servio da promoo da sade dos indivduos. Procurei ento a Prof Dr Daniela Mart Barros, que alm de professora e orientadora do Programa de Ps-Graduao em Educao em Cincias: qumica da vida e sade (PPGEC) e do Programa de Ps-Graduao em Cincias Fisiolgicas Fisiologia Animal Comparada, da Universidade Federal do Rio Grande FURG, tambm Farmacutica. Identifiquei-me pela profisso, e assim fui procur-la para obter maiores informaes quanto ao mestrado. Fiquei muitssimo feliz por minha aprovao e ingresso no PPGEC, o que me trouxe a oportunidade de trabalhar com um tema pelo qual tenho grande afinidade. Como meu curso de formao foi muito tcnico, possuia muita carncia para trabalhar na rea da educao, quando ento fui apresentada Prof Dr Fernanda A. Hammes de Carvalho, grande educadora, e que tem me ajudado a enxergar a educao por um novo ngulo. Diante desse cenrio, o trabalho apresentado objetivou investigar a insero da disciplina de Ateno e Assistncia Farmacutica nos Cursos de Farmcia do Rio Grande do Sul e analisar, a partir da viso do aluno como a insero especfica da Ateno Farmacutica nos currculos de farmcia influencia o seu preparo acadmico para a promoo de educao em sade da populao. Considerando que o compromisso de todo trabalho cientfico comunicar seus achados para a comunidade e que a transposio dos resultados para revistas e peridicos cientficos lenta, envolvendo elementos complexos na publicao, decidimos apresentar a pesquisa em forma de dois artigos a fim de agilizar esse processo. Dessa forma, o trabalho apresenta-se dividido em 3 partes: A primeira parte envolve o artigo intitulado A Assistncia e a Ateno Farmacutica nos Cursos de Farmcia no Rio Grande do Sul: uma anlise documental, sendo fundamentado na investigao das matrizes curriculares dos 23 cursos de Farmcia existentes atualmente no Rio Grande do Sul, verificando a existncia da disciplina de Assistncia e /ou Ateno Farmacutica, bem como analisando as ementas destas disciplinas e observando a existncia de estgios que abordem este tema a fim de perceber a sua importncia nas Faculdades de Farmcia. A segunda parte compe-se do artigo intitulado A Ateno Farmacutica como instrumento de constituio de farmacuticos educadores, cujo objetivo foi o de analisar, a partir da viso do aluno, qual a contribuio da disciplina de Ateno Farmacutica no

12 aprimoramento do futuro profissional farmacutico na relao com o paciente, para a educao em sade prestada a estes. Esta segunda parte foi realizada em duas Faculdades de Farmcia no Rio Grande do Sul, denominadas como Faculdade A e Faculdade B. Ainda que os dois artigos tenham objetivos diferenciados, os textos foram embasados no entrelaamento de consideraes atuais advindas de diferentes autores sobre a Assistncia e Ateno Farmacutica e sobre o processo de ressignificao da profisso farmacutica. Para tanto, importante o questionamento sobre o processo de formao dos futuros farmacuticos, a fim de que estes possam fazer uso desse novo aprendizado como mtodo norteador para uma educao efetiva da populao quanto ao uso racional de medicamentos (URM) e quanto preveno, deteco e resoluo dos problemas relacionados aos medicamentos (PRM). No ltimo captulo, so tecidas consideraes finais, onde so apontadas perspectivas e aes que podem ser implementadas a partir desta pesquisa, assim como interesses e desejos para continuar nesta trajetria construda a partir deste estudo.

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2 INTRODUO

14 As funes dos profissionais farmacuticos na rea assistencial esto passando por uma vigorosa e rpida expanso em todas as dimenses, pois a profisso est tentando reorientar-se para satisfazer as necessidades que tm sido introduzidas nos sistemas atuais de sade. H, atualmente, uma tendncia mundial de fortalecer as atividades do farmacutico junto ao paciente, visando ao atendimento farmacutico mais efetivo (WITZEL, 2008). Assim, foi publicada em 17 de agosto de 2009 a Resoluo da Diretoria Colegiada RDC n 44, a qual estabelece os critrios e condies mnimas para o cumprimento das Boas Prticas Farmacuticas, especificando como deve ser a prestao dos servios farmacuticos em farmcias e drogarias, incluindo-se a atividade de Ateno Farmacutica, o que objetivou um novo rumo atuao desse profissional em nosso pas. (RESOLUO- RDC N44, 2009). Portanto, a discusso em torno da formao e, consequentemente, da atuao do farmacutico e da produo de conhecimento no campo das cincias farmacuticas, tem buscado chamar a ateno para uma difcil transio: do profissional que cuida do medicamento para o profissional que cuida de pessoas (STORPIRTIS, 2008, p. 343). Pensando nessa lgica, qual seria a misso e quais seriam as competncias e habilidades do farmacutico? Quais os desafios para essa mudana quando o aluno de um curso que gradua farmacuticos no apenas um receptculo, mas o ator principal do processo? Em 1997, Dalla Costa e colaboradores demonstraram vrios estudos sobre a disponibilidade de medicamentos nos domiclios e a irracionalidade do seu uso, como a utilizao inadequada dos medicamentos em importantes fases da vida, ressaltando a necessidade e importncia de um profissional habilitado para o acompanhamento da utilizao do medicamento ps-comercializao (DALLA COSTA, 2000). Cabe ressaltar que muitos usurios compram medicamentos devido s propagandas que so veiculadas na mdia, sem ter o conhecimento de que mesmo as medicaes isentas de prescrio e que favorecem a automedicao podem causar efeitos adversos e prejudiciais sade. O cuidado com o armazenamento e a validade da medicao que os usurios possuem em casa muitas vezes tambm no observado, o que pode gerar srios problemas de sade. Todas as mudanas que tm ocorrido atualmente, como os avanos tecnolgicos, o acesso internet, o aumento da expectativa de vida da populao e a descoberta de novos frmacos, favorecem a automedicao, que, quando realizada sem a educao e orientao adequadas, acaba por favorecer o uso irracional dos medicamentos. Essa situao pode ser verificada por meio de dados fornecidos pelo Sistema Nacional de Informaes Txico Farmacolgicas SINITOX, o qual informa que em 2008 os

15 principais agentes txicos que causaram intoxicaes em seres humanos em nosso pas foram os medicamentos (30,7%), sendo que este comportamento vem se apresentando desde 1996. O SINITOX tambm informa que dos principais agentes txicos que causam intoxicaes em crianas menores de 5 anos, destacam-se os medicamentos (36,8%) e revela que dos 49.951 casos de intoxicao acidental, 8.997 (18%) devem-se aos medicamentos. Esses registros podem ser atribudos deficincia de conhecimento sobre o uso correto e racional dos frmacos, bem como serem efeitos de possveis falhas quanto ao cuidado no armazenamento da medicao. Alm disso, ainda de acordo com os dados do SINITOX, do total de 18.065 casos de intoxicao atribudos s tentativas de suicdio, 11.412 casos (63,2%) esto relacionados aos medicamentos, o que demonstra a importncia do controle de vendas dos mesmos. Aproximadamente metade dos pacientes em uso de medicamentos no adere ao tratamento estabelecido pelo mdico por falta de aconselhamento individualizado, falta de informao escrita personalizada e ao reforo das instrues orais (LOYOLA et al., 2002). O fato de que o paciente tem dificuldade de associar a farmcia a um dos locais privilegiados para prtica de informao tem colaborado para esse desconhecimento. Nesse contexto, devese dar nfase ao processo educativo dos usurios ou consumidores acerca dos riscos da automedicao, da interrupo e da troca da medicao prescrita. Todas essas questes devem ser objeto de atividades dirigidas aos profissionais (LIEBER et al., 2002). Assim sendo, imprescindvel que a prpria formao prepare o acadmico de farmcia para prestar Educao para a Sade (Health Education), definida pela Organizao Mundial da Sade (OMS) como:
as oportunidades de aprendizagem criadas conscientemente que supe uma forma de comunicao destinada a melhorar a alfabetizao sanitria, includa a melhora do conhecimento da populao em relao sade e o desenvolvimento de habilidades pessoais que conduzam sade individual e da comunidade (DADER et al., 2008, p 37).

Conforme Vieira (2007), os autores James & Rovers identificaram quatro categorias de iniciativas que podem ser implantadas pelos farmacuticos para a melhoria do estado de sade da comunidade: acompanhamento e educao do e para o paciente; avaliao dos seus fatores de risco; preveno da sade; promoo da sade e vigilncia das doenas. Dessa forma, exige-se do profissional uma formao ampla, sobre no somente aspectos cognitivos e cientficos, mas, sobretudo aspectos polticos, crticos e criativos, de modo a atender realidade nacional. Assim, cabe s instituies de ensino superior, diante da reforma curricular que prope a formao generalista, trazer ao mercado profissionais que

16 sejam capazes no s de efetuarem a atribuio tcnica, mas inclusive social, devendo haver, durante a formao, uma interface entre cincias farmacuticas e cincias sociais, sob a tica interdisciplinar (TEIXEIRA et al, 2001). Interdisciplinaridade, na percepo de Assmann (2001, p.162) se traduz por [...] enfoque cientfico e pedaggico que se caracteriza por buscar algo mais do que mera justaposio das contribuies das diversas disciplinas sobre um mesmo assunto, e se esfora por estabelecer um dilogo enriquecedor entre especialistas de diversas reas cientficas sobre uma determinada temtica. Dentro de um novo contexto da prtica farmacutica, no qual a preocupao com o bem estar do paciente passa a ser a viga mestra das aes, o farmacutico assume papel fundamental, somando seus esforos aos dos outros profissionais de sade e aos da comunidade para a promoo da sade, por meio da deteco, identificao e resoluo dos problemas relacionados aos medicamentos (PRM) . Segundo Strand et al. (1993) PRM um evento ou circunstncia que, ligado farmacoterapia, pode interferir, real ou potencialmente, nos seus resultados esperados num determinado paciente. Esses autores identificaram oito categorias de PRM, a saber: indicaes no tratadas, utilizao de medicamento inadequado, doses subteraputicas, no-recebimento do medicamento pelo paciente, doses excessivas do medicamento correto, reaes adversas, interaes de medicamentos e uso de frmacos sem indicao. Entretanto, alcanar essa postura implica em renovar a percepo social do profissional farmacutico, a qual historicamente tem passado por freqentes processos de transformao. No final do sculo XIX e incio do sculo XX, a farmcia brasileira experimentou uma fase de reconhecimento social incontestvel, e o farmacutico, pelo menos at o final da dcada de 1930, desfrutava de posio de prestgio junto comunidade (BRASIL, 1985). Conforme relatado por Ivama (2004), na 7 Reunio de Ateno Farmacutica Comunitria:
No Brasil, no perodo ps-guerra, com o processo de industrializao da produo de medicamentos, os farmacuticos passaram a dar pouca importncia e se afastaram da farmcia comunitria, [...] abrindo espao para a atuao de leigos. [...] (Nesta poca), o envolvimento do farmacutico em reas relacionadas utilizao de medicamentos era quase inexpressiva, principalmente naquelas que envolviam atividades assistenciais, que eram consideradas reas de pouco prestgio e relevncia profissional [...].

17 A nfase na formao profissional tecnicista com habilitao nas reas industrial e bioqumica prevaleceu por um perodo nas universidades, o que, alm de afastar o farmacutico ainda mais da rea assistencial e clnica, contribuiu para que ele no representasse junto populao um referencial como profissional de sade. Contudo, em meados da dcada de 80, os farmacuticos brasileiros comearam a discutir os conceitos de farmcia clnica, enquanto em outros pases esta atividade j estava sendo repensada e reestruturada nos moldes da ateno farmacutica. No final da dcada de 90 comearam a serem observadas as primeiras iniciativas brasileiras de forma a colocar em prtica a Ateno Farmacutica, partindo dos modelos propostos nos trabalhos americanos e espanhis, alm da permuta de experincias que estavam sendo implementadas em pases latino-americanos, como o Chile e Argentina (STORPIRTIS, 2008, p. 343). Dessa forma, o acmulo gerado atravs de discusses e eventos relacionados ao mbito farmacutico e a sua formao, de acordo com Federao Nacional dos Farmacuticos FENAFAR e Executiva Nacional dos Estudantes de Farmcia - ENEFAR (1996), contribuiu para a redefinio da entidade profissional e social do Farmacutico, bem como da elaborao do conceito de Assistncia Farmacutica (FENAFAR/ENEFAR, 1996, p.14). Com o processo de redemocratizao do Brasil e um perodo de reformas, novos olhares se apresentavam para a Farmcia. A constituio do Sistema nico de Sade - SUS em 1990 e sua estratgia de implantao atravs de Normas Operacionais Bsicas, Normas de Assistncia Sade e Pacto pela Sade, passando pela Ateno Bsica Sade e o Programa de Sade da Famlia, a criao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, a Comisso Parlamentar de Inqurito sobre medicamentos, a Poltica Nacional de Medicamentos e a Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica aproximaram o farmacutico novamente da sade e do SUS. Por outro lado, em meados da dcada de 1990, a reforma da Educao com a nova Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (LDBEN), que extinguiu os Currculos Mnimos para a graduao e apresentou as Diretrizes Nacionais Curriculares (DNC) para o Curso de Farmcia, trouxeram a Farmcia a novas reflexes e possibilidades na formao do farmacutico (CAMPESE, 2006). Assim, atravs da Resoluo do Conselho Nacional de Educao/Cmara de Educao Superior (CNE/CES) de 19 de fevereiro de 2002, foi proposto um currculo generalista, o qual no seu artigo terceiro diz que os cursos de Graduao em Farmcia tm como finalidade a formao de um pro fissional com formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, para atuar em todos os nveis de ateno sade, com base no rigor cientfico e intelectual capacitado ao exerccio de atividades referentes aos frmacos e aos medicamentos [...]. Essa

18 formao deriva de um currculo que promova o desenvolvimento das seguintes competncias e habilidades gerais: ateno sade, tomada de decises, comunicao, liderana, administrao e gerenciamento e educao permanente. Nesse sentido, emergiram as disciplinas de Ateno Farmacutica e Assistncia Farmacutica. A Ateno Farmacutica, prtica recente da atividade farmacutica, prioriza a orientao e o acompanhamento farmacoteraputico, bem como, a relao direta entre o profissional e o usurio de medicamentos. Diferentemente a isso, segundo a Portaria 3916/98, do Ministrio da Sade, Assistncia Farmacutica se refere a todas as atividades relacionadas aos medicamentos, destinadas a apoiar as aes de sade demandadas por uma comunidade. Compreende abastecimento, conservao, controle de qualidade, segurana, eficcia teraputica, acompanhamento, avaliao da utilizao, obteno e difuso dos profissionais de sade, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos (Braslia, 1998). Nessa perspectiva, a Resoluo 338/2004, do Conselho Nacional de Sade, define como um dos pontos bsicos da Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica, em seu artigo 1, inciso IV, o seguinte:
As aes de Assistncia Farmacutica envolvem aquelas referentes Ateno Farmacutica, considerada como um modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no contexto da Assistncia Farmacutica e compreendendo atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de resultados definidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta interao tambm deve envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a tica da integralidade das aes de sade (BRASIL, 2006).

A insero da Ateno Farmacutica pode ser entendida a partir do princpio da equidade do SUS, ou seja, os usurios que necessitam de maiores cuidados farmacoteraputicos devem ser acompanhados por um profissional qualificado, a fim de resolver e prevenir problemas relacionados aos medicamentos reais e potenciais (BRASIL, 2007). Em 1990, Hepler e Strand utilizaram pela primeira vez na literatura cientfica o termo Pharmaceutical Care, que foi traduzido no Brasil para Ateno Farmacutica. Nesse artigo foi sugerido que a Ateno Farmacutica pode ser concebida como a proviso responsvel do tratamento farmacolgico, tendo como principal finalidade alcanar resultados satisfatrios na sade, melhorando a qualidade de vida do paciente. Este conceito foi discutido, aceito e

19 ampliado, na reunio de peritos da Organizao Mundial de Sade (OMS), realizada em Tquio. Nesta reunio foi definido o papel chave do farmacutico:
[...] estender o carter de beneficirio da Ateno Farmacutica ao pblico, em seu conjunto e reconhecer, deste modo, o farmacutico como dispensador da ateno sanitria que pode participar, ativamente, na preveno das doenas e da promoo da sade, junto com outros membros da equipe sanitria. (OMS, 1994)

O termo Ateno Farmacutica foi adotado e oficializado no Brasil a partir de discusses que foram lideradas pela Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), Organizao Mundial da Sade (OMS), Ministrio da Sade (MS), entre outros. Nesse encontro, foi definida a conceituao de Ateno Farmacutica:
[...] um modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no contexto da Assistncia Farmacutica. Compreende atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de resultados definidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta interao tambm deve envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a tica da integralidade das aes de sade. (CONSENSO BRASILEIRO DE ATENO FARMACUTICA, 2002, p. 16)

Nesse panorama, pertinente questionar: As Instituies de Ensino Superior que oferecem curso de Farmcia e que apresentam a disciplina de Assistncia/Ateno Farmacutica nas matrizes curriculares esto preparando o acadmico para prestarem educao em sade para a populao? Quais as percepes dos estudantes acerca da disciplina e/ou estgio de Ateno Farmacutica para sua formao? Paralelamente pesquisa bibliogrfica acerca do tema escolhido, foi realizada pesquisa documental, via internet, a fim de investigar a insero da disciplina de Assistncia Farmacutica e/ou Ateno Farmacutica nas Faculdades de Farmcia do Rio Grande do Sul. Assim, foram analisados os quadros curriculares das Instituies com a finalidade de identificar a presena das disciplinas e/ou estgios especficos nomeados como Assistncia e/ou Ateno Farmacutica. Segundo Lankshear e Knobel (2008, p. 109), Diversos tipos de pesquisa utilizam documentos existentes como um banco de dados, a partir dos quais so desenvolvidos argumentos para pontos de vista sobre o que deveria ser, como as coi sas poderiam melhorar, como melhor entender ou encarar algo e assim por diante. Dessa forma, essa pesquisa tem por intuito colaborar com a educao em cincias, discutindo sobre a importncia da profisso farmacutica e a necessidade de um ensino que

20 oportunize aos alunos desse curso, alm de conhecimentos, comprometimento com a promoo da sade dos usurios de medicamentos, utilizando-se de seu aprendizado acadmico para o xito na reduo da morbimortalidade relacionada ao uso de medicaes.

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3 ARTIGOS

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3.1 A ASSISTNCIA E A ATENO FARMACUTICA NOS CURSOS DE FARMCIA NO RIO GRANDE DO SUL: UMA ANLISE DOCUMENTAL

Gisele Zanetti Senhorin1, Fernanda Antoniolo Hammes de Carvalho2, Daniela Mart Barros3.

Mestranda da Universidade Federal do Rio Grande (FURG), Programa de Ps-Graduao em Educao em Cincias: Qumica de Vida e Sade, CEP 96201-900, Rio Grande, RS, BRASIL. giselezs@yahoo.com.br

Docente co-orientadora: ps doutoranda da Universidade Federal do Rio Grande (FURG), Programa de Ps-Graduao em Educao em Cincias: Qumica de Vida e Sade, CEP 96201-900, Rio Grande, RS, BRASIL. fahc@vetorial.net

Docente orientadora: doutor em Cincias Biolgicas, professora Associada I do Instituto de Cincias Biolgicas da Universidade Federal do Rio Grande (FURG), Programa de PsGraduao em Cincias Fisiolgicas - Fisiologia Animal Comparada e Programa de PsGraduao em Educao em Cincias: Qumica de Vida e Sade CEP 96201-900, Rio Grande, RS, BRASIL. barrosdm@yahoo.com.br

23 A Assistncia e a Ateno Farmacutica nos Cursos de Farmcia no Rio Grande do Sul: uma anlise documental

3.1.1 Resumo A formao generalista para o farmacutico, preconizada pelas novas diretrizes curriculares dos cursos de graduao, aliceram grandes mudanas para a profisso. A insero de disciplinas que tratam da Ateno Farmacutica e da Assistncia Farmacutica tem por objetivo preparar os acadmicos para a fase de transio do profissional que cuida de medicamentos para o profissional que cuida de pessoas, contemplando um eixo formador humanstico-crtico-reflexivo. O objetivo deste estudo foi investigar o panorama desta(s) disciplina(s) nas faculdades de farmcia no Rio Grande do Sul, bem como demonstrar a sua importncia na qualificao de profissionais que promovam a educao em sade para o uso racional de medicamentos.

Palavras-chave: ateno farmacutica, assistncia farmacutica, educao em sade, medicamentos.

24 A Assistncia e a Ateno Farmacutica nos Cursos de Farmcia no Rio Grande do Sul: uma anlise documental

3.1.2 Introduo

A discusso em torno da formao e, consequentemente, da atuao do farmacutico e da produo de conhecimento nesse campo, busca chamar a ateno para uma difcil transio: do profissional que cuida do medicamento para o profissional que cuida de pessoas (STORPIRTIS et al., 2008). A partir dessa transio, um dos grandes desafios para as Instituies de Ensino Superior na rea da sade rever a sua funo, promovendo mudanas nos currculos dos cursos e adotando de um modelo pedaggico que possibilite ao acadmico aprender a aprender e que forme profissionais ticos, humanos e competentes, promovendo a conscincia de responsabilidade social, beneficiando a sociedade por meio dos servios futuramente prestados. Nesse contexto, pertinente questionar: As Instituies de Ensino Superior que oferecem curso de Farmcia esto preparando os acadmicos para prestarem educao em sade para a populao? Assim, este artigo objetivou traar um panorama da insero da disciplina de Ateno Farmacutica e/ou Assistncia Farmacutica nos cursos de farmcia do Rio Grande do Sul (RS), por entender a importncia desta nova prtica nos cursos de formao superior frente s demandas sociais. Essa nova prtica necessita da formao de profissionais capacitados a prestarem educao sanitria de qualidade e aptos a traarem planos que promovam o uso racional de medicamentos, corroborando com a diminuio dos custos para o sistema de sade e com a promoo sade no contexto social.

3.1.3

Os cursos de farmcia no Brasil

A histria do ensino farmacutico no Brasil, inicia-se em 1832, a partir de uma reforma do ensino, que previa a criao do curso farmacutico junto s faculdades de medicina do Imprio. Conforme Edler, 2006, alm dos cursos farmacuticos oferecidos pelas faculdades de medicina do Rio e da Bahia, foi criada em 1839 a Escola da Farmcia de Ouro

25 Preto e somente em 1891 o ensino farmacutico estendeu-se a outros estados (EDLER, 2006, p.65). Um farmacutico formado com competncia para atuao na produo e controle de medicamentos ganhou espao frente extinta funo de boticrio. At a dcada de 30, as indstrias nacionais de medicamentos apresentavam dimenses reduzidas e eram geralmente de origem familiar, no entanto supriam a demanda interna, pois grande parte da populao no tinha acesso aos servios de sade (SOUZA E BARROS, 2003). A profisso farmacutica, como todas as outras profisses, vem sofrendo transformaes ao longo do tempo. Essas transformaes foram desencadeadas pelo desenvolvimento e mecanizao da indstria farmacutica, aliada padronizao de formulaes para a produo de medicamentos em larga escala e descoberta de novos frmacos, sempre considerados de eficcia superior pela indstria farmacutica, resultado da pesquisa farmacutica de alta complexidade. Adiciona-se a estes fatos a evoluo das formas farmacuticas, remodelando aes teraputicas de frmacos. Estes avanos levaram quase obsolescncia os laboratrios magistrais das farmcias, at ento atividade primria do farmacutico, definida pela sociedade e pelo mbito profissional (FREITAS et al., 2002). Conforme relatado por Ivama (2004), na 7 Reunio de Ateno Farmacutica Comunitria:
No Brasil, no perodo ps-guerra, com o processo de industrializao da produo de medicamentos, os farmacuticos passaram a dar pouca importncia e se afastaram da farmcia comunitria, [...] abrindo espao para a atuao de leigos. [...] (Nesta poca), o envolvimento do farmacutico em reas relacionadas utilizao de medicamentos era quase inexpressiva, principalmente naquelas que envolviam atividades assistenciais, que eram consideradas reas de pouco prestgio e relevncia profissional [...].

A descaracterizao do farmacutico como integrante da equipe de sade foi colocada por Santos (1999) ele passou da formao tecnicista ao distanciamento da atuao hospitalar. O grande espao de atuao do farmacutico sempre foi a Farmcia, que no Brasil extremamente liberal, e que, segundo Zubioli (1992), mal regulamentada, fiscalizada e em quantidade excedente ao necessrio. Nas universidades, foi sendo dada cada vez maior nfase na formao profissional tecnicista com habilitao nas reas industrial e bioqumica, o que alm de afastar o farmacutico ainda mais da rea assistencial e clnica, contribuiu para que ele no representasse junto populao um referencial como profissional de sade (STORPIRTIS et al., 2008, p. 343).

26 Na dcada de 1980, os farmacuticos brasileiros comearam a discutir os conceitos de farmcia clnica, enquanto nos Estados Unidos esta atividade j estava sendo repensada e reestruturada nos moldes da ateno farmacutica, pois a farmcia clnica j era realidade h mais de 15 anos naquele pas. No final da dcada de 1990 comearam a serem observadas as primeiras iniciativas brasileiras no sentido de colocar em prtica a Ateno Farmacutica, partindo dos modelos propostos nos trabalhos americanos e espanhis, alm do intercmbio de experincias que estavam sendo implementadas em pases latino-americanos, como o Chile e Argentina (STORPIRTIS et al., 2008). O acmulo gerado na dcada de 1980, atravs de discusses e eventos relacionados ao mbito farmacutico e a sua formao, de acordo com a Federao Nacional dos Farmacuticos e Executiva Nacional dos Estudantes de Farmcia (1996), contriburam para redefinio da identidade profissional e social do Farmacutico, bem como da elaborao do conceito de Assistncia Farmacutica (FENAFAR/ENEFAR, 1996, p.14). Essa redefinio da profisso farmacutica, que amplia as aes desse profissional para o mbito da educao do paciente, implica que ao farmacutico cabe:
[...]ter a habilidade de saber questionar e ouvir para obter e compartilhar informaes; de avaliar as habilidades de aprendizado e estilo de aprender do paciente e adaptar mensagens para que as mesmas sejam adequadas a ele; precisa, ainda, saber observar e interpretar mensagens no-verbais (contatos visuais, expresses faciais, movimentos do corpo, tom de voz) fornecidas durante as entrevistas com o paciente e saber avaliar suas atitudes e comportamento potenciais em relao ao uso de medicamentos e se esto ou no prop ensos a cooperar (STORPIRTIS et al., 2008, p.300).

Merola et al. (2005), citando Teixeira e Lefevre (2001), lembra que diante da necessidade desse novo perfil para o farmacutico, cabe ao ensino superior propiciar uma formao profissional ampla, que aborde, alm de aspectos tcnico-cientficos, tambm aspectos sociais. Isso pode ser alcanado por meio da reforma curricular que prope a formao generalista, a qual preconiza um ensino interdisciplinar, devendo haver, durante a formao, uma interface entre cincias farmacuticas e cincias sociais. No Brasil, o aumento no nmero de cursos de farmcia foi exponencial, em 1996, havia 88 cursos, j em 2009, eram 412, perfazendo um aumento de 468%. (NORONHA, 2010, p.45). O aumento do nmero de cursos no RS tambm tem sido considervel: de 1996 a 2009 (13 anos) os cursos de Farmcia no RS passaram de 06 para 20, e at o incio de 2011 j somavam 23, sendo o terceiro estado com maior nmero de Faculdades de Farmcia, ficando atrs somente de So Paulo e Minas Gerais (GRANDI, 2009).

27 3.1.4 O farmacutico como um potencial educador

Diante de novas formas de conhecimento e da necessidade de inovao de prticas pedaggicas, os currculos de farmcia tambm passaram a ser objeto de questionamento, pois as diretrizes curriculares constituem orientaes com o propsito de assegurar a flexibilidade, a diversidade e a qualidade da formao acadmica oferecida aos estudantes, permitindo ao futuro graduado, enfrentar os desafios das rpidas transformaes da sociedade, do mercado de trabalho e das condies do exerccio profissional (BRASIL, 2001). Portanto, reconhecendo os farmacuticos como potenciais educadores, importante que sejam fornecidos aos estudantes de Farmcia informaes sobre os princpios bsicos da educao e da comunicao (STORPIRTIS et al., 2008, p. 300). Em meados da dcada de 1990, a reforma da Educao com a nova Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (LDBEN), que extinguiu os Currculos Mnimos para a graduao e apresentou as Diretrizes Nacionais Curriculares (DNC) para o Curso de Farmcia, trouxeram a Farmcia a novas reflexes e possibilidades na formao do farmacutico (CAMPESE, 2006). Assim, atravs da Resoluo CNE/CES de 19 de fevereiro de 2002, foi proposto um currculo generalista, o qual no seu artigo terceiro diz que os cursos de Graduao em Farmcia tm como finalidade a formao de um profissional com formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, para atuar em todos os nveis de ateno sade, com base no rigor cientfico e intelectual capacitado ao exerccio de atividades referentes aos frmacos e aos medicamentos [...]. Essa formao deriva de um currculo que promova o desenvolvimento das seguintes competncias e habilidades gerais: ateno sade, tomada de decises, comunicao, liderana, administrao e gerenciamento e educao permanente. No RS todos os cursos de Farmcia j possuem o currculo generalista, no qual a insero de disciplinas como Assistncia e/ou Ateno Farmacutica foi reconhecida como alternativa para atender s demandas de um novo perfil do profissional farmacutico, uma vez que, ao dar nfase ao processo educativo dos usurios de medicamentos, colabora preparando o acadmico para trabalhar com o paciente e para o paciente, como o principal foco de suas aes em sade.

28 3.1.5 Assistncia e Ateno Farmacutica: uma inovao curricular necessria

Os termos Assistncia e Ateno Farmacutica muitas vezes so confundidos, gerando falhas de interpretao Assim, com a publicao da Poltica Nacional de Medicamentos (PNM) foi possvel compreender melhor a Assistncia Farmacutica, como parte importante do Sistema de Sade, sendo fundamental para que aes de promoo e avano das condies de assistncia sade da populao pudessem ser implementadas. Assim, a Assistncia Farmacutica foi definida como:
Um grupo de atividades relacionadas com o medicamento destinadas a apoiar as aes de sade demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservao e controle de qualidade, a segurana e a eficcia teraputica dos medicamentos, o acompanhamento e avaliao da utilizao, a obteno e difuso de informao sobre medicamentos e a educao permanente dos profissionais de sade, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos. (BRASIL, 1998, p.124)

Em 1990, Hepler e Strand utilizaram pela primeira vez na literatura cientfica o termo "Pharmaceutical Care", que foi traduzido em nosso pas para Ateno Farmacutica (AF). Nesse artigo, foi sugerido que "Ateno Farmacutica a proviso responsvel do tratamento farmacolgico com o objetivo de alcanar resultados satisfatrios na sade, melhorando a qualidade de vida do paciente". Este conceito foi discutido, aceito e ampliado, na reunio de peritos da Organizao Mundial de Sade (OMS), realizada em Tquio. Nesta reunio, foi definido o papel chave do farmacutico: "estender o carter de beneficirio da Ateno Farmacutica ao pblico, em seu conjunto e reconhecer, deste modo, o farmacutico como dispensador da ateno sanitria que pode participar, ativamente, na preveno das doenas e da promoo da sade, junto com outros membros da equipe sanitria " (OMS, 1994). Em 2001, foi realizada uma oficina de trabalho denominada Ateno Farmacutica no Brasil: trilhando caminhos, com o objetivo maior de promover a sistematizao de experincias e buscar estratgias para a promoo desta prtica farmacutica no pas, tendo tambm entre seus objetivos, colaborar para uma melhor compreenso dos conceitos de Ateno e Assistncia Farmacutica, onde houve consenso de que so permeadas por conceitos distintos, entendendo que a AF refere-se a atividades especficas do farmacutico no mbito da ateno sade, enquanto a ASF envolve um conjunto mais amplo de aes, com caractersticas multiprofissionais (OPAS, 2002).

29 Cabe ressaltar que apesar de outras definies, o termo Ateno Farmacutica conforme o Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica (2002, p.16) ento entendido como:
[...] um modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no contexto da Assistncia Farmacutica. Compreende atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de resultados definidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta interao tambm deve envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a tica da integralidade das aes de sade.

Assim, a Ateno Farmacutica, em funo de otimizar os efeitos da farmacoterapia, fundamenta-se essencialmente no acompanhamento farmacoteraputico dos pacientes, com a finalidade de detectar e solucionar os possveis problemas relacionados terapia medicamentosa. Para Currie (2010, p.5) a filosofia de prtica da AF prev que o nvel de cuidado com os pacientes vai muito alm da tradicional interao farmacutico-paciente e supera a formao recebida nas faculdades de farmcia, talvez com exceo de turmas mais recentes, afirmando que este tipo de AF fundamental para o processo de reprofissionalizao do farmacutico, devendo ser considerada o pice do que os farmacuticos podem oferecer aos pacientes no sistema de sade. Para que o farmacutico possa obter e avaliar as informaes sobre os pacientes, verificando quaisquer problemas nos seus regimes teraputicos, e assim, buscar uma soluo para ajudar o paciente, necessita aplicar habilidades e conhecimento superiores aos exigidos para a prtica tradicional da farmcia, orientada somente para o fornecimento de remdios. Dessa forma, conforme a Resoluo CNE/CES de fevereiro de 2002, no artigo 7, a formao do farmacutico deve garantir o desenvolvimento de estgios curriculares, sob superviso docente sendo que a carga horria mnima do estgio curricular supervisionado dever atingir 20% da carga horria total do Curso. Conforme Gil (2006), algumas universidades, reconhecendo a importncia da experincia direta com a realidade social na formao dos profissionais promovem a aprendizagem experiencial a fim de que seus alunos entendam melhor seus papis sociais. De acordo com essa proposta, os estgios curriculares prticos em assistncia e ateno farmacutica deveriam proporcionar subsdios para mostrar ao acadmico de farmcia, por meio de experincias reais, o quanto necessria sua capacitao para prestar educao em

30 sade por meio dessas aes, sendo importante o enfoque dos conceitos da arte de ensinar e dos pontos importantes do aprender.

3.1.6 Metodologia

Sendo um estudo investigativo de cunho exploratrio-descritivo, teve como principal escopo a aproximao da realidade em torno da insero das disciplinas de Ateno e/ou Assistncia Farmacutica nos cursos de farmcia em Instituies de Ensino Superior do Rio Grande do Sul (IES-RS). Para obter o nmero de cursos no estado, o Conselho Regional de Farmcia (CRF-RS) foi de suma importncia, pois atravs dele foi possvel obter o cadastro das faculdades, e, assim, pesquis-las por meio eletrnico internet. O estudo envolveu pesquisa terica documental, sendo objeto de anlise as matrizes curriculares e ementas da(s) referida(s) disciplina(s), bem como de estgios curriculares possivelmente ligados experincia em AF e/ou ASF em 23 cursos de Farmcia do Rio Grande do Sul. Segundo Lankshear e Knobel (2008 , p. 109), Diversos tipos de pesquisa utilizam documentos existentes como um banco de dados, a partir dos quais so desenvolvidos argumentos para pontos de vista sobre o que deveria ser, como as coisas poderiam melhorar, como melhor entender ou encarar algo e assim por diante. Os dados foram obtidos via internet, atravs de sites dos cursos e por e-mail, e via correio. Enquanto que os dados curriculares foram analisados quantitativamente, as ementas foram sujeitas a anlise qualitativa, sendo identificadas palavras e/ou expresses que ao transportar informaes sobre o conhecimento trabalhado na disciplina de Assistncia Farmacutica, por serem poucos cursos que possuem somente essa disciplina, pudessem inferir o desenvolvimento tambm da Ateno Farmacutica, por ser relevante o aprendizado nessas duas reas, que, apesar de diferentes, se complementam. Conforme Minayo (2006, p.268): preciso dizer [...] que em toda abordagem qualitativa se trabalha com quantidade e vice-versa: a sntese de ambas se faz na compreenso do tema especfico de estudo.

3.1.7 Anlise e discusso dos dados

Dentre os 23 cursos de Farmcia no RS, foi possvel obter os dados curriculares em 22 deles, visto que so disponibilizados em meio eletrnico. Nesse momento da pesquisa, foi

31 possvel no s a observao da existncia das disciplinas de Ateno Farmacutica (AF) e/ou Assistncia Farmacutica (ASF), mas, tambm, a verificao da existncia ou no de estgios com essa(s) denominao(es). Aquelas Faculdades que disponibilizaram as ementas diretamente em site prprio, que foram 09, tambm oportunizaram a verificao de que o tema da AF e/ou ASF pode(m) ser ministrado(s) em disciplina(s) com outra titulao, ou seja, no necessariamente o conhecimento em AF e/ou ASF abarcado em disciplina(s) com este(s) nome(s). Com aquelas faculdades que no disponibilizavam as ementas por meio de site, foi feito contato por e-mail, somando 14 cursos, dos quais 06 cursos forneceram as ementas de AF e/ou ASF (obrigatrias e/ou eletivas) por e-mail, 01 curso enviou dados via correio, e os outros 07 cursos no forneceram os dados ementrios nas formas solicitadas. A aquisio dos dados curriculares foi realizada entre novembro de 2010 e fevereiro de 2011, portanto, os currculos observados foram os mais atualizados nos sites dentro deste perodo. Assim, a partir da anlise dos dados obtidos, foram feitos os quadros 1 e 2.

32 Quadro 1: Disciplinas de Ateno e Assistncia Farmacutica nas Instituies de Ensino Superior com cursos de Farmcia no Rio Grande do Sul, semestre e carga horria (CH).

IES A B C D

E F G H I

J L M N O P Q R S T U V X Z

Nome da disciplina Semestre Farmacoteraputica e Ateno Farmacutica 8 Assistncia Farmacutica 7 Assistncia e Ateno Farmacutica 7 Intervenes Farmacuticas 1 Seguimento Farmacoteraputico 9 OBS: eletivas especficas de ASF, mas voltadas AF Assistncia Farmacutica em Geriatria Eletiva Assistncia Farmacutica em Pediatria Eletiva Assistncia Farmacutica na Sade do Trabalhador Eletiva Assistncia Farmacutica na Sade da Mulher Eletiva Introduo ao estgio: Assistncia e Ateno 5 Farmacutica Ateno Farmacutica 5 Ateno Farmacutica 6 Ateno Farmacutica 5 Ateno Farmacutica I 2 (I) Ateno Farmacutica II 4 (II) OBS: eletivas Ateno Farmacutica III Eletiva Assistncia Farmacutica Eletiva Farmacoterapia e Ateno Farmacutica 6 (I) Farmacoterapia e Ateno Farmacutica 7 (II) Princpios de Assistncia Farmacutica 3 Ateno Farmacutica 9 Assistncia Farmacutica 5 Ateno Farmacutica 7 Assistncia Farmacutica (eletiva) Eletiva Ateno Farmacutica ND Ateno Farmacutica 7 Assistncia Farmacutica ND No dispe no site (curso novo) ND Assistncia Farmacutica 3 Ateno Farmacutica 7 Assistncia e Vigilncia Farmacutica 4 Assistncia Farm. E Sade Coletiva 4 Ateno Farmacutica e Farmcia Clnica 7 Assistncia Farmacutica 3 Acompanhamento Farmacoteraputico 7 Ateno Farmacutica 7 Ateno Farmacutica 6 Farmacoteraputica A 6 Carga horria: terica (T) e prtica (P). ND: no disponvel.

CH* 68 45 51 30 60 60 60 60 60 36T 60 30T +30P 30T +30P 30 30 30 30 60 60 4 crditos 4 crditos ND ND 2 crditos ND 40 ND ND 30 30 60 60 90 60 60 30 30T + 30P 30T + 30P

33 Quadro 2: Distribuio de disciplinas com enfoque na Assistncia e/ou Ateno Farmacutica ministrada(s) nas faculdades de Farmcia do Rio Grande do Sul. Disciplina (s) Ateno Farmacutica Assistncia Farmacutica Ateno Farmacutica e Assistncia Farmacutica ministradas em semestres distintos Ateno Farmacutica e Assistncia Farmacutica como disciplina nica Ateno Farmacutica acrescida de complementao nominativa e/ou disciplina(s) cujo nome infere aos estudos em Ateno Farmacutica Assistncia Farmacutica acrescida de complementao nominativa e/ou disciplina(s) cujo nome infere aos estudos em Ateno Farmacutica Assistncia Farmacutica e Ateno Farmacutica, ambas acrescidas de complementao nominativa e ministradas separadamente. No disponibilizado via site curso novo Nmero de Instituies 07 03 03 02 04 Nome figurativo da IES F, G, H, I, O, P, X B, N, Q L, M, S C, E A, D, J, Z

02

T, V

01 U 01 R

A observao do quadro 1 permite apontar que dos 23 cursos pesquisados, 22 exploram a Ateno Farmacutica e/ou Assistncia Farmacutica em disciplinas obrigatrias e/ou eletivas. Somente 01 curso (R) no foi possvel analisar, pois novo e no disponibilizava o currculo via site. Um nmero significativo de IES explora a Ateno Farmacutica mais especificamente, uma vez que 17 cursos tm na sua estrutura curricular uma disciplina que indica abarcar contedos prprios da AF, seja atravs de disciplina denominada unicamente de AF (F, G, H, I, O, P, X), denominada de AF e acrescida de outro nome que designa o aprendizado nesta rea (A, D, J, Z), denominada de AF e ASF, podendo ser ministrada conjuntamente (C,E) ou em semestres distintos (L, M, S) ou atravs de disciplina de AF e de ASF acrescidas de outro nome e ministradas em semestres distintos (U). As ementas obtidas em 15 instituies (09 atravs de sites, 01 via correio e 05 via email) forneceram importantes informaes para melhor compreenso de como os cursos de Farmcia abordam a Assistncia e a Ateno Farmacutica. Importa destacar que 08 instituies no disponibilizaram os dados relativos ao ementrio ou o fizeram de forma parcial, sendo que em 2 delas o motivo foi de o curso/disciplina se encontrar em estruturao.

34 Assim, mesmo nos 04 cursos que possuam somente a disciplina de Assistncia Farmacutica (eletiva em um deles) foi possvel inferir a explorao dos temas caractersticos da AF. Entendendo que AF refere-se a atividades especficas do farmacutico no mbito da ateno sade, enquanto a ASF envolve um conjunto mais amplo de aes, com caractersticas multiprofissionais, a anlise das ementas foi feita para verificar se algum componente da Ateno Farmacutica estava presente nas ementas oferecidas por duas instituies, j que as outras 2 no foram disponibilizadas. Dessa forma, percebeu-se que, apesar de no haver meno da AF na disciplina de ASF, algumas expresses utilizadas so validadas para ambas, at mesmo devido s aes em sade e educao serem comuns, como por exemplo: uso racional de medicamentos, automedicao, problemas relacionados a medicamentos e estratgias para preveno e resoluo dos mesmos. Deste modo, conclui-se que, na disciplina de ASF elementos da AF so abordados, entretanto, cabe salientar que, sendo a AF uma atividade especfica do farmacutico, seria interessante que os acadmicos tivessem um contato mais especfico e aprofundado com as abordagens para a execuo dessa atividade. Contudo, esse fato no isenta a possibilidade de que outras disciplinas ou prticas nesses cursos possam suprir essa carncia, ainda que no tenham o nome especfico de Ateno Farmacutica, e o que s poderia ser verificado em estudo mais profundo das ementas em sua totalidade, o que no foi foco desse estudo. Tomando como referncia a variedade de nomes para as disciplinas e as ementas pesquisadas, foi possvel evidenciar que contedos das duas reas so estudados concomitantemente, podendo ser indicador de que a interdisciplinaridade se faz presente em alguns cursos de farmcia. Essa realidade se aproxima da idia de Cutolo (2007) para quem a complexidade do campo da sade no possibilita uma viso exclusivamente disciplinar, ao contrrio, exige um olhar plural. Um outro ponto a considerar que diferentemente da maioria, 02 faculdades (I e N) apresentam a disciplina de ASF somente como eletiva. Todavia, de acordo com as ementas, este tema abordado em outras disciplinas obrigatrias desses cursos, como no caso da instituio I, na qual o enfoque dado Ateno Farmacutica, que ministrada em 2 semestres: AF I e II, alm de fornecer a opo de fazer, como eletiva a AF III. Assim, algumas instituies oferecem em seus cursos a oportunidade de um aprofundamento mais especfico, pois alm da disciplina obrigatria propiciam ao aluno disciplinas complementares. Destaca-se aqui a instituio D (ver quadro 1).

35 Alm disso, independentemente do nome da disciplina, a abordagem da AF e da ASF atende as recomendaes internacionais e nacionais para a formao do farmacutico, o qual deve ser capacitado para atuar no sistema de sade, como membro de uma equipe multiprofissional, pautado pela ateno farmacutica, visando melhorar a qualidade de vida do usurio e promover a realizao dos objetivos de sade do sistema como um todo (STORPIRTIS et al, 2008, p. 323). Ainda que haja variao nos nomes das disciplinas, a presena dessas demonstra a valorizao das abordagens tanto da AF quanto da ASF. Entretanto, interessante refletir se a carga horria e a existncia de estgios propiciam adequadamente a explorao das mesmas. Diante dessa percepo, as instituies L, M, S, C, E e U, ao conter em seus

currculos disciplinas cujo nome permite inferir a existncia de contedos da Ateno e da Assistncia Farmacutica (ministradas concomitantemente ou em semestres distintos), parecem oferecer carga horria insuficiente para a explorao adequada dos temas caractersticos dessas reas. Por outro lado, os cursos das instituies C e E vo de encontro a essa ideia, pois, apesar de possurem a AF e a ASF como uma s disciplina, o que inicialmente poderia demonstrar uma carga horria possivelmente insatisfatria para o desenvolvimento destas, oferecem, respectivamente estgio especfico de ASF, com 136 horas de carga horria e estgio em dispensao de medicamentos, com 144 horas de carga horria, sendo que nesse ltimo a ementa envolve a abordagem de aspectos da AF. Partindo ento para a anlise dos estgios curriculares obrigatrios, de acordo com os dados fornecidos nos sites de cada curso, foi possvel verificar que somente 2 faculdades nomeiam um de seus estgios especificamente de Assistncia Farmacutica. Porm, a anlise das ementas e dos objetivos dos estgios verificados por meio eletrnico nos 08 cursos que as disponibilizam dessa forma, demonstra que todos esses possuem estgios em Farmcias e Drogarias, sendo que as abordagens da ASF e AF esto inseridas nestes estgios. Alm disso, embora o restante dos cursos no fornea as ementas de seus estgios via internet, todos tambm apresentam existncia dos estgios curriculares em Farmcias e Drogarias, subentendendo-se a existncia das atividades de ASF e, possivelmente, AF, pois os cursos possuem disciplinas que inserem o aluno nestes campos do saber, sendo a aplicao destes conhecimentos colocada em prtica nos estgios ligados rea dos medicamentos. Em determinados cursos possvel encontrar um nmero interessante de estgios, sendo possvel o aprendizado do ciclo da Assistncia Farmacutica, que engloba a seleo, programao, aquisio, armazenamento, distribuio, e do que tange utilizao por meio de prescrio, dispensao e uso, pois faz parte da aprendizagem os estgios em Farmcias e

36 Drogarias, onde este ciclo necessrio, havendo tambm a experincia real de prestar orientao farmacutica ao paciente quando da dispensao do(s) medicamentos(s). Entretanto, a oportunidade de o acadmico ter experincias especficas em Ateno Farmacutica, podem ser limitadas, o que vai ao encontro do pensamento de Rovers (2010, p. 29) quando diz que poucos farmacuticos tm tempo, habilidades ou recursos para oferecer ateno farmacutica a todo paciente que precisa dela, j que para o desenvolvimento da mesma, conforme o Consenso Brasileiro de AF , existem componentes da prtica farmacutica necessrios para esse exerccio, que so: educao em sade, orientao farmacutica, dispensao, atendimento farmacutico, acompanhamento/seguimento

farmacoteraputico e

registro sistemtico das atividades, mensurao e avaliao dos

resultados (OPAS, 2002). Sendo assim, o perodo de estgio talvez no permita o desenvolvimento concreto de todos esses componentes, afetando a experincia inicial do acadmico com esta rea, pois por meio do estgio que o estudante poder revelar suas aptides e fundamentar escolhas futuras. Considerando que so as prticas curriculares, em seu sentido mais amplo, que determinam o perfil do profissional de sade e sua consequente interveno (CUTOLO, 2007), perceptvel que a maioria das instituies promove a relao entre teoria e prtica atravs de uma estrutura fundamentada em aulas tericas e estgio, proporcionando ao aluno interagir com outros profissionais da sade e ter experincias ainda acadmicas com todas as atividades inerentes ao ciclo da assistncia farmacutica e da atividade de ateno farmacutica para com o usurio de medicamentos. H uma variao significativa na insero e na abordagem dos estgios entre as instituies, sendo que algumas possuem maior quantidade deles, com menor carga horria, onde a abordagem se faz mais fragmentada, porm mais especfica, enquanto outros cursos possuem menor nmero de estgios, mas com uma carga horria maior. Conforme as Diretrizes curriculares para os cursos de farmcia, a formao do farmacutico tem por objetivo dotar o profissional dos conhecimentos requeridos para o exerccio de competncias e habilidades especficas em diversas reas, assim, os alunos devem passar por estgios na rea de anlises clnicas e toxicolgicas, rea de indstria e alimentos e rea de medicamentos em farmcias e drogarias, sendo esta ltima onde poder desenvolver a ASF e a AF. Depois de ter feito os estgios nas 03 grandes reas, os cursos propem que o ltimo estgio a ser realizado seja uma opo do aluno. Cabe ainda ressaltar que algumas instituies propem, alm dos estgios em farmcias e drogarias, a oportunidade do acompanhamento e/ou realizao de estgios em

37 reas como rede bsica de sade, o que permite pressupor que possibilitado ao aluno uma imerso na rea da ASF e da AF com a viso do Sistema nico de Sade. Assim, as Diretrizes Curriculares abrem possibilidades para a formao de competncias, indicando a necessidade de experincias e oportunidades de ensinoaprendizagem que possibilitem o desenvolvimento integral do aluno de forma a desenvolver a capacidade de utilizar uma diversidade de conhecimentos na soluo de problemas que surgem em decorrncia das mais diversas situaes, apoiando-se em conhecimentos anteriormente adquiridos (PARECER 213/2008 CES/CNE). Esses dados corroboram com a ideia de que as Faculdades de Farmcia tm inserido importantes modificaes em seus currculos, norteadas pela necessidade de adequao s novas Diretrizes Curriculares para os cursos de Farmcia, a fim de formar um profissional cidado, ciente da importncia do seu trabalho para a sociedade e preparado para desempenhar um papel de educador em sade, revelando que as Instituies tm buscado cumprir o seu papel em promover a formao de um profissional educador para o uso racional de medicamentos. Os estgios oportunizam ao acadmico ter experincias pr-profissionais, onde podero aplicar seus conhecimentos atravs de atividades prestadas no mbito de farmcias, drogarias e unidades de sade. Tambm podero aprender a desenvolver postura profissional adequada execuo das tarefas prprias do Farmacutico. Sem dvida, a presena da disciplina de AF e/ou ASF demonstra a materializao de um currculo que aberto para mudanas, o que vai ao encontro do pensamento de Zabalza (2004), para quem a flexibilizao curricular necessria para atender s novas demandas dos estudantes. Conforme o PARECER 213/2008 da CES/CNE, a flexibilidade, que tem como pressuposto o alcance da qualidade, permite s Instituies elaborarem seus projetos pedaggicos considerando suas especificidades, caractersticas e regies nas quais esto inseridas, perfil do corpo docente e discente, necessidades sociais, entre outras, o que poderia explicar a variabilidade da insero destas disciplinas na grade curricular dos cursos. Entendendo dessa maneira, a flexibilidade curricular seria assim uma possvel causa para as diferentes cargas horrias apresentadas, para a variao nominativa das disciplinas, bem como para a apresentao dessas disciplinas como eletivas.

38 3.1.8 Consideraes Finais

A determinao das Diretrizes Curriculares que vieram substituir os Currculos Mnimos levou a um processo de reformulaes profundas nos cursos de formao superior. As disciplinas obrigatrias apresentadas pelos Currculos Mnimos foram sendo substitudas por habilidades e competncias a serem desenvolvidas durante o curso, modificando de forma substancial o modo de contextualizar o ensino superior. Os cursos, gradualmente, perdem seu carter preponderantemente informativo e passam a se caracterizar como processos formativos que visam ao desenvolvimento de capacidades necessrias para o domnio do conhecimento e desempenho profissional. O currculo generalista surgiu com a finalidade maior de instigar o acadmico para a busca de novos conhecimentos, na perspectiva da educao continuada, que constitui um processo de aprendizagem a ser construdo ao longo da vida. O Farmacutico, a partir de suas experincias acadmicas com a AF e a ASF deve ser capaz de cooperar com os pacientes para que estes sejam habilitados a tornarem-se participantes ativos em seu tratamento. Assim, urge a necessidade de investir na educao do e para o paciente, em informao sobre medicamentos tanto para o provedor quanto para o usurio, bem como fazer uso das tecnologias disponveis a fim de estudar sistemas que auxiliem a prover a assistncia adequada. Os atuais currculos de farmcia tm os estgios como disciplinas obrigatrias e em carga horria melhor definida pelas novas leis diretrizes curriculares, ainda que sejam diferentes umas das outras. Os estgios podem ajudar o acadmico a se inserir no mbito profissional, mostrando todas as oportunidades para colocar em prtica seus aprendizados, tornando estes mais significativos, permitindo ampliar a flexibilizao da construo do conhecimento, podendo tambm auxiliar a definir as lacunas deixadas pelo ensino universitrio frente s demandas necessrias para a atuao profissional. Cabe ainda a observao sobre o nome da disciplina nos cursos de farmcia, algumas como Assistncia Farmacutica, outras como Ateno Farmacutica e em outras a existncia de ambas. Foi observado na anlise dos currculos e por meio das ementas, que em existem diferenas na maneira como os contedos de AF e ASF so abordados, em termos de carga horria, de especificidade de contedos, de disponibilidade de disciplinas eletivas, demonstrando heterogeneidade na abordagem acadmica destes temas, o que resulta em formaes bastante diversificada dos alunos, trazendo a indagao do quanto essa diversificao positiva ou no.

39 A existncia de estgios ainda que com carga horria extensiva apenas uma das condies para desenvolver competncias necessrias em um farmacutico generalista, pois a preparao docente dos formadores deste profissional reconhecidamente condio primordial, uma vez que a mediao docente permite ou no otimizar a relao entre teoria e prtica. Alm disso, indispensvel o acompanhamento docente para verificar o desempenho do acadmico ao longo da sua imerso no estgio, visto que atravs deste acompanhamento se d a percepo de lacunas e/ou equvocos na atuao do acadmico. Considerando que o currculo um documento que visa orientar aes no campo scio educacional, fundamental a discusso pedaggica atual em torno da elaborao de propostas curriculares inovadoras, promovendo um ensino integrador, crtico, reflexivo e

interdisciplinar com o propsito de relacionar a instituio universitria com o mundo real. Essa abordagem estar contribuindo para uma formao cidad do profissional farmacutico a fim de que esteja capacitado para lidar com as demandas da sociedade atual.

3.1.9 Referncias Bibliogrficas

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Poltica nacional de medicamentos. Braslia, DF, 1998. BRASIL. Ministrio da Educao. Conselho Nacional da Educao. Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Farmcia e Odontologia. Parecer N: CNE/CES 1300/01-Colegiado: CES: aprovado em: 06/11/2001. Braslia, 2001. CAMPESE, M. Proposta para ensino da ateno bsica na farmcia. Monografia apresentada ao Programa de Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia, da Universidade Federal do Paran, como requisito parcial para sua concluso. Curitiba, PR, 2006. CUTOLO, L. R. A.Bases Epistemolgicas da Interdisciplinaridade. In: SAUPE, R.; WENDHAUSEN, A. L. P. (Orgs.) Interdisciplinaridade e Sade. Itaja: Universidade do Vale do Itaja, 2007. p. 17-26. EDLER, F. C., Boticas & Pharmcias Uma histria Ilustrada da Farmcia no Brasil. Rio de Janeiro: Casa da Palavra, 2006. FEDERAO NACIONAL DOS FARMACUTICOS / EXECUTIVA NACIONAL DOS ESTUDANTES DE FARMCIA (FENAFAR/ENEFAR) Proposta de Reformulao do Ensino de Farmcia no Brasil. Florianpolis, SC: 1996 GIL, A. C. Didtica no Ensino Superior.So Paulo: Atlas, 2006

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GRANDI, T. Educao Farmacutica no Contexto da Reforma Curricular (adaptao) Disponvel em: http://w3.ufsm.br/farmacia/bibliografia/palestra_educacao_farmaceutica.pdf. Acesso em : 15 nov. 2010.. Hepler CD, Strand LM. Oportunidades y responsabilidades en la Atencin Farmacutica . Pharmaceutical Care Espaa 1999; 1, p.35-47 IVAMA, A. A formao do farmacutico e as estratgias para a promoo da ateno farmacutica no Brasil. Madrid: ENS, 2004. LANKSHEAR, C.; KNOBEL, M. Pesquisa pedaggica: do projeto implementao . Porto Alegre: Artmed, 2008. MEROLA, Y. L. et al., Ateno Farmacutica como Instrumento de Ensino. Infarma, v.17, n 7/9, 2005, pgs. 70, 71 e 72. MINAYO, M. C. de S. O Desafio do Conhecimento Pesquisa Qualitativa em Sade. 8 Edio. So Paulo, SP: HUCITEC, 2006. 268 p. ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE (OMS). The role of the pharmacist in the health care system. Geneva: OMS,1994. 24p. (Report of a WHO Meeting). ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica: proposta. Braslia, DF, 2002. 23p. PARECER 213/2008 Ministrio da Educao. Conselho Nacional da Educao. Cmara de Educao Superior. Disponvel em http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/2008/pces213_08.pdf. Acesso em 04 fev de 2011. RESOLUO CNE/CES 2, DE 19 DE FEVEREIRO DE 2002 Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Farmcia Disponvel em http://www.portalmec.gov.br . Acesso em 04 fev. de 2011. ROVERS, J. P., CURRIE, J. D., Guia Prtico da Ateno Farmacutica: manual de habilidades clnicas. So Paulo: Pharmabooks, 2010. SANTOS, M. R. da C. Profisso Farmacutica no Brasil: Histria, Ideologia e Ensino. Ribeiro Preto, SP: Holos, 1999. 156 p. SOUZA, A. M. e BARROS, S.B.M. O Ensino em Farmcia. Pr-Posies, v.14, n. 1, p.2938, jan/abr, 2003. STORPIRTIS, S. et al. Cincias Farmacuticas Farmcia Clnica e Ateno Farmacutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. ZABALZA, Miguel A. O ensino universitrio: seu cenrio e seus protagonistas. Porto Alegre: Artmed, 2004. ZUBIOLI, A. Profisso: Farmacutico. E Agora? Curitiba: Lovise, 1992. 165 p.

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3.2 A ATENO FARMACUTICA COMO INSTRUMENTO DE CONSTITUIO DE FARMACUTICOS EDUCADORES

Gisele Zanetti Senhorin1, Fernanda Antoniolo Hammes de Carvalho2, Daniela Mart Barros3.

Mestranda da Universidade Federal do Rio Grande (FURG), Programa de Ps-Graduao em Educao em Cincias: Qumica de Vida e Sade, CEP 96201-900, Rio Grande, RS, BRASIL. giselezs@yahoo.com.br

Docente co-orientadora: ps doutoranda da Universidade Federal do Rio Grande (FURG), Programa de Ps-Graduao em Educao em Cincias: Qumica de Vida e Sade, CEP 96201-900, Rio Grande, RS, BRASIL. fahc@vetorial.net

Docente orientadora: doutor em Cincias Biolgicas, professora Associada I do Instituto de Cincias Biolgicas da Universidade Federal do Rio Grande (FURG), Programa de PsGraduao em Cincias Fisiolgicas - Fisiologia Animal Comparada e Programa de PsGraduao em Educao em Cincias: Qumica de Vida e Sade CEP 96201-900, Rio Grande, RS, BRASIL. barrosdm@yahoo.com.br

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3.2.1 Resumo A Ateno Farmacutica, prtica recente da atividade farmacutica, tem sido bastante discutida principalmente nas duas ltimas dcadas. Sua finalidade centrada na melhoria da qualidade de vida dos usurios de medicamentos por meio da identificao, resoluo e preveno de problemas reais e potenciais relacionados terapia medicamentosa, contribuindo com a diminuio da morbimortalidade associada ao seu uso. Advindo necessidade de um profissional com capacidades e habilidades para alm da qualificao tcnica, surgiram as novas diretrizes curriculares nacionais da graduao do Curso de Farmcia as quais preconizam um eixo formador humanstico-crtico-reflexivo, instigando a prtica da Ateno Farmacutica como elemento de ressignificao das funes profissionais. Dessa forma, a insero da disciplina e de estgios especficos que tratam da Ateno Farmacutica demonstra o interesse em formar profissionais que atuem em uma fase de transio daquele que cuida do medicamento para aquele que cuida de pessoas. Assim, esta pesquisa objetivou analisar, na percepo dos alunos dos cursos de farmcia de duas universidades particulares do Rio Grande do Sul, como essa disciplina e estgio especfico que aborde essa atividade tm influenciado o preparo acadmico para a promoo de educao em sade aos usurios de medicamentos.

Palavras-chave: Ateno Farmacutica, educao em sade, medicamentos.

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3.2.2 Abstract

The Pharmaceutical Care, recent practice of pharmaceutical activity, has been very discussed mainly in the two last decades. Its objective focus on improving the patients life quality through identification, analysis and prevention of real and potential problems related to the drugs therapy, contributing with the decrease of morbimortality associated to medicaments use. Along with the demand of a professional with capacities and abilities beyond technical qualification, come new national curriculum guidelines of the Pharmacy school, which promote the humanist, critical and reflexive education of the student, instigating the Pharmaceutical Care practice in order to have professional values resignification. Thus, the insertion of this discipline and of specific internship programs which deal with Pharmaceutical Care demonstrates the interest in forming professionals which act in a transition phase between the one who takes care of the drug and the one who takes care of people. Therefore, this research had the objective of analyzing according to the perception of Pharmacy school students of two private universities in Rio Grande do Sul how the Pharmaceutical Care discipline and its specific internship program has influenced the academic preparation to the health education promotion to the patients.

Key words: Pharmaceutical care, healthcare education, drugs.

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3.2.3 Introduo

Aps o advento dos medicamentos industrializados, a variedade de produtos farmacuticos e a vasta gama de aes farmacolgicas que surgiram no mercado fizeram emergir tambm a necessidade de que algum, com slidos conhecimentos profissionais, assumisse a responsabilidade pelo uso necessrio, efetivo, seguro e conveniente desses medicamentos (PERETTA & CICCIA, 2000, p.2). Dessa forma, as recomendaes internacionais e nacionais para a formao do farmacutico, so de que estes devem ser habilitados para atuar no sistema de sade, como membros de uma equipe multiprofissional, pautados pela ateno farmacutica, visando melhorar a qualidade de vida do usurio, e promover a realizao dos objetivos de sade do sistema como um todo (STORPIRTIS, 2008, p. 323). Assim, atravs da Resoluo do Conselho Nacional de Educao/Cmara de Educao Superior (CNE/CES) de 19 de fevereiro de 2002, foi proposto um currculo generalista, o qual no seu artigo terceiro diz que os cursos de Graduao em Farmcia tm como finalidade a formao de um profissional com formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, para atuar em todos os nveis de ateno sade, com base no rigor cientfico e intelectual capacitado ao exerccio de atividades referentes aos frmacos e aos medicamentos [...]. O Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica se destaca por considerar que a promoo da sade, incluindo a educao em sade so componentes da Ateno Farmacutica (Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica, 2002, p. 18). Dessa forma, as Escolas de Farmcia, frente necessidade de formar profissionais com competncias e habilidades para a preveno das doenas e promoo da sade, por meio da educao em sade, entre outras aes instituram a disciplina de Ateno Farmacutica como norteadora da formao do farmacutico. Nesse panorama, objetivou-se questionar sobre quais percepes os acadmicos de farmcia tm acerca do ensino da Ateno Farmacutica para a sua formao profissional, para que posteriormente possam exercer a funo de educadores em sade aos usurios de medicamentos.

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3.2.4 O Surgimento da Ateno Farmacutica

No final do sculo XIX e incio do sculo XX, a farmcia brasileira experimentou uma fase de reconhecimento social incontestvel, e o farmacutico, pelo menos at o final da dcada de 1930, desfrutava de posio de prestgio junto comunidade (BRASIL, 1985). Contudo, a profisso farmacutica, como todas as outras profisses, vem sofrendo transformaes ao longo do tempo. Essas transformaes foram desencadeadas pelo desenvolvimento e mecanizao da indstria farmacutica, aliada padronizao de formulaes para a produo de medicamentos em larga escala e descoberta de novos frmacos, sempre considerados de eficcia superior pela indstria farmacutica, resultado da pesquisa farmacutica de alta complexidade. Adiciona-se a estes fatos a evoluo das formas farmacuticas, remodelando aes teraputicas de frmacos. Estes avanos levaram quase obsolescncia os laboratrios magistrais das farmcias, at ento atividade primria do farmacutico, definida pela sociedade e pelo mbito profissional (Freitas et al., 2008). De acordo com Storpirtis (2008, p.343), nas universidades, a formao profissional tecnicista com habilitao nas reas industrial e bioqumica foi tendo cada vez mais nfase, afastando o farmacutico ainda mais da rea assistencial e clnica, e contribuindo para que ele no representasse junto populao um referencial como profissional de sade. Dessa forma, o contexto das mudanas sociais aliado necessidade de transformaes na profisso farmacutica levou ao surgimento de uma nova filosofia de prtica para a profisso, na qual o usurio de medicamento deve ser o principal beneficirio das aes do farmacutico, visando educao sanitria para o uso correto da terapia medicamentosa. Assim, em 1990, Hepler e Strand utilizaram pela primeira vez na literatura cientfica o termo Pharmaceutical Care, que foi traduzido no Brasil para Ateno Farmacutica. Nesse artigo, foi sugerido que Ateno Farmacutica a proviso responsvel do tratamento farmacolgico com o objetivo de alcanar resultados satisfatrios na sade, melhorando a qualidade de vida do paciente. Este conceito fo i discutido, aceito e ampliado, na reunio de peritos da Organizao Mundial de Sade (OMS), realizada em Tquio. Nesta reunio, foi definido o papel chave do farmacutico:
estender o carter de beneficirio da Ateno Farmacutica ao pblico, em seu conjunto e reconhecer, deste modo, o farmacutico como dispensador da ateno sanitria que pode participar, ativamente, na preveno das doenas e da promoo da sade, junto com outros membros da equipe sanitria (OMS, 1994).

O termo Ateno Farmacutica foi adotado e oficializado no Brasil, a partir de discusses que foram lideradas pela Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS),

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Organizao Mundial da Sade (OMS), Ministrio da Sade (MS), entre outros. Nesse encontro, foi definida a conceituao de Ateno Farmacutica:
um modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no contexto da Assistncia Farmacutica. Compreende atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de resultados definidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta interao tambm deve envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a tica da integralidade das aes de sade (Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica, 2002, p.16).

Dessa forma, houve a necessidade de ocorrerem mudanas curriculares, a fim de preparar os acadmicos para novas funes perante a sociedade, o que tambm oportunizou um processo de ressignificao profissional, assim, atravs da Resoluo CNE/CES de 19 de fevereiro de 2002, foi proposto um currculo generalista, o qual no seu artigo terceiro diz que os cursos de Graduao em Farmcia tm como finalidade a formao de um profissional com formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, para atuar em todos os nveis de ateno sade, com base no rigor cientfico e intelectual capacitado ao exerccio de atividades referentes aos frmacos e aos medicamentos [...]. Essa formao deriva de um currculo que promova o desenvolvimento das seguintes competncias e habilidades gerais: ateno sade, tomada de decises, comunicao, liderana, administrao e gerenciamento e educao permanente. A insero da Ateno Farmacutica pode ser entendida a partir do princpio da eqidade do SUS, ou seja, os usurios que necessitam de maiores cuidados farmacoteraputicos devem ser acompanhados por um profissional qualificado, a fim de resolver e prevenir problemas relacionados aos medicamentos reais e potenciais (BRASIL, 2007). Este cuidado prestado aos usurios de medicamentos por meio da atividade da AF prope aes preventivas que visem reduzir a morbimortalidade relacionada aos medicamentos, diminuindo os custos para o sistema de sade.

3.2.5 Ateno Farmacutica na formao do farmacutico educador

Em 1997, Dalla Costa e colaboradores demonstraram vrios estudos sobre a disponibilidade de medicamentos nos domiclios e a irracionalidade do seu uso, como a utilizao inadequada dos mesmos em importantes fases da vida, ressaltando a necessidade e

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importncia de um profissional habilitado para o acompanhamento da utilizao do medicamento ps-comercializao (DALLA COSTA, 2000). Aproximadamente, metade dos pacientes em uso de medicamentos no adere ao tratamento estabelecido pelo mdico. Muitos fatores contribuem para diminuir o conhecimento do paciente quanto ao seu tratamento medicamentoso. Isso inclui que o paciente tem dificuldade de associar a farmcia a um dos locais privilegiados para prtica de informao e isto se deve falta de aconselhamento individualizado, falta de informao escrita personalizada e ao reforo das instrues orais (LOYOLA et al., 2002). Os usurios de medicamentos precisam ser corresponsveis no seu tratamento, nesse contexto, deve-se dar nfase ao processo educativo dos mesmos acerca dos riscos da automedicao, da interrupo e da troca da medicao prescrita. Perante esse cenrio, exige-se do profissional farmacutico uma formao ampla, sobre no somente aspectos cognitivos e cientficos, mas, sobretudo aspectos polticos, crticos e criativos, de modo a atender realidade nacional. Cabe s instituies de ensino superior, diante da reforma curricular que prope a formao generalista, trazer ao mercado profissionais capazes no s de efetuarem a atribuio tcnica, mas inclusive social, devendo haver, durante a formao, uma interface entre cincias farmacuticas e cincias sociais, sob a tica interdisciplinar (TEIXEIRA et al, 2001). Dentro deste novo contexto da prtica farmacutica, no qual a preocupao com o bem estar do paciente passa a ser a viga mestra das aes, o farmacutico assume papel fundamental, somando seus esforos aos dos outros profissionais de sade e aos da comunidade para a promoo da sade. Conforme Vieira (2007), os autores James & Rovers identificaram quatro categorias de iniciativas que podem ser implantadas pelos farmacuticos para a melhoria do estado de sade da comunidade: acompanhamento e educao do e para o paciente; avaliao dos seus fatores de risco; preveno da sade; promoo da sade e vigilncia das doenas. Como bem destaca Storpirtis (2008, p. 298), De acordo com a United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (2000), o principal propsito de educar melhorar a vida das pessoas. No que dia respeito educao em sade, a autora, tomando como referncia o Relatrio Macroeconomics and Health, da World Health Organization (2001), ainda salienta que a educao fator determinante da condio de sade. Saupe e Bud (2007, p. 84), retomando Cruz (1996) e Geib (2001), lembram [...] que todos os profissionais da sade cuidam e educam e que esta prtica est fundamentada na

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atitude

pessoal

incorporada

de

reconhecer-se

como

educador

numa

perspectiva

interdisciplinar. Desse modo, o farmacutico deve ter a habilidade de saber questionar e ouvir para obter e compartilhar informaes; de avaliar as habilidades de aprendizado e estilo de aprender do paciente e adaptar mensagens para que as mesmas sejam adequadas a ele; precisa, ainda, saber observar e interpretar mensagens no verbais (contatos visuais, expresses faciais, movimentos do corpo, tom de voz) fornecidas durante as entrevistas com o paciente e saber avaliar suas atitudes e comportamento potenciais em relao ao uso de medicamentos e se esto ou no propensos a cooperar (STORPIRTIS, 2008, p. 300). Tornou-se necessrio um farmacutico que, alm de ter domnio do conhecimento cientfico, esteja preparado para oferecer solidariedade, carinho e envolvimento. Dessa maneira, considerando que a adequada explorao dos contedos cientficos na rea da sade pode estabelecer uma relao entre o cuidado e a educao, pressupe-se que a AF muito pode colaborar para que o acadmico se prepare para otimizar a funo de dar ateno integral ao cliente/paciente.

3.2.6 Metodologia

Foi realizado um estudo investigativo, buscando uma aproximao da realidade vivenciada pelos sujeitos da pesquisa, assim os seguintes critrios na seleo da amostra foram utilizados: acadmicos do segundo semestre de 2010 de universidades privadas, onde em uma faculdade existe a disciplina de Ateno Farmacutica e em outra existe alm da disciplina, estgio especfico nesta rea. A partir de ento foi realizado um estudo investigativo de cunho exploratrio-descritivo, tendo como principal escopo uma aproximao da realidade, visando obter informaes necessrias para localizar e definir problemas, composto por pesquisa bibliogrfica a cerca do tema e anlise de questionrios aplicados aos alunos e professores das faculdades pesquisadas. Nesse caso, considerando o interesse do estudo, a amostragem no probabilstica, na qual a seleo de elementos para a amostra no necessariamente feita com o objetivo de ser estatisticamente representativa da populao, torna-se adequada. Salientam-se aqui as limitaes do mtodo escolhido, visto que o pesquisador no pode generalizar as descobertas para a populao alvo com um grau mensurado de segurana. O mtodo de amostragem no probabilstica utilizado neste estudo amostragem por convenincia, sendo que envolve a seleo de elementos de amostra que esto mais disponveis para fazer parte no estudo e que

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podem oferecer as informaes necessrias, caracterizando uma definio operacional da populao alvo. Assim, foram escolhidos como corpus da pesquisa estudantes que cursaram a disciplina e/ou estgio de Ateno Farmacutica no segundo semestre de 2010 em duas universidades particulares com curso de Farmcia no Rio Grande do Sul, bem como os professores que ministraram a disciplina e/ou estgio nessas instituies as quais foram designadas como Faculdade A e Faculdade B, a fim de eticamente preservar a identidade das mesmas. A obteno dos dados envolveu a aplicao de um questionrio estruturado com questes fechadas aos estudantes a fim de se realizar uma anlise sobre a contribuio da disciplina e/ou estgio de Ateno Farmacutica para sua formao e para a promoo da sade pblica atravs da educao em sade prestada aos usurios de medicamentos. Aos professores foi aplicado um questionrio semi-estruturado, com a finalidade de obter dados prprios da disciplina, e verificar na sua percepo importncia da Ateno Farmacutica. Assim a pesquisa possui um carter quantiqualitativo. Conforme Minayo (2006, p. 268): preciso dizer [...] que em toda abordagem qualitativa se trabalha com quantidade e vice-versa: a sntese de ambas se faz na compreenso do tema especfico de estudo.

3.2.7 Anlise e discusso de dados

Um total de 41 alunos respondeu ao questionrio. A distribuio por Faculdade foi de: 14 alunos da Faculdade A e 27 alunos da Faculdade B. Os professores da disciplina nos dois cursos de farmcia tambm fizeram parte da amostra, e responderam a um questionrio, j que sua colaborao alm de fornecer dados sobre a disciplina que ministram, tambm evocou sua percepo sobre a mesma. Analisando os alunos das duas faculdades, 34 alunos (82,93%) eram do gnero feminino e apenas 7 alunos (17,07%) eram do gnero masculino (notamos esse predomnio em ambos os cursos de Farmcia). Os dados obtidos a seguir, foram coletados por meio do questionrio aplicado aos professores da disciplina/estgio em cada uma das faculdades pesquisadas. Nos dois cursos a disciplina chama-se Ateno Farmacutica, sendo que a Faculdade A possui a disciplina de Ateno Farmacutica, com sua incorporao na matriz curricular a partir de 2009, porm, no possui estgio especfico em Ateno Farmacutica, contudo existem os estgios obrigatrios em unidades de sade, a partir dos quais realizada a difuso de informaes

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educativas sociedade, mas so cursados em semestres mais adiantados. J na Faculdade B, onde a disciplina iniciou em 2007, os questionrios foram aplicados aos alunos do 8 semestre, os quais estavam cursando o Estgio III que era voltado prestao de Ateno Farmacutica aos usurios de medicamentos em Drogarias conveniadas com a Faculdade, estes j haviam feito a disciplina de AF no semestre anterior. Assim, na Faculdade B o ensino e a pesquisa pedaggica so desenvolvidos por meio da disciplina e de estgio curricular obrigatrio nessa rea, possuindo ainda a disciplina de Sade Coletiva e o Estgio II nos quais ocorre o ensino-aprendizagem para que os alunos trabalhem com a difuso de informaes educativas sociedade. Os discentes apresentaram motivao com a pesquisa e suas respostas revelaram a perspectiva de um futuro melhor para a profisso farmacutica, com a contribuio do ensino em Ateno Farmacutica para uma formao mais humanstica dos acadmicos, contudo tambm revelaram que necessrio esforo da classe farmacutica em querer desempenhar bem o seu papel. Para melhor elucidar os dados obtidos a partir das respostas ao questionrio, foram elaborados quadros buscando evidenciar os posicionamentos dos alunos quanto Ateno Farmacutica. Quadro I Respostas Pergunta 1: Como voc considera a contribuio da disciplina de AF para aprimorar o seu desempenho como futuro profissional farmacutico na relao de educao do paciente? CURSO\RESPOSTA Faculdade A Faculdade B tima 35,71% 88,88% Boa 35,71% 11,11% Regular 28,57% 0% Ruim 0% 0%

Na anlise do quadro acima podemos evidenciar que 88,88% dos alunos da Faculdade B considera como tima a contribuio da disciplina de AF para aprimorar o seu desempenho como futuro profissional farmacutico na relao de educao do paciente, porm, apenas 35,71% dos alunos da Faculdade A possuem o mesmo parecer, e ainda 28,57% dos acadmicos desta ltima Faculdade acham regular essa contribuio. Essa diferena de opinies pode estar relacionada existncia ou inexistncia do Estgio em AF e s diferentes cargas horrias. Conforme dados dos questionrios aplicados aos professores, a Faculdade B possui a disciplina de AF no 7 semestre, com carga horria de 30 horas-aula terica, e possui o Estgio em AF no 8 semestre, com 160 horas de carga horria prtica, a quem foram

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aplicados os questionrios, j a Faculdade A possui somente a disciplina de AF com uma carga horria de 30 horas semestrais. A existncia de estgio prprio de AF proporciona uma maior aproximao dos alunos aos usurios de medicamentos, dando-lhes a oportunidade de vivenciar a corresponsabilidade que deve existir junto ao paciente para a tomada de decises quanto terapia medicamentosa utilizada. Isso poderia explicar as diferenas entre as respostas dos alunos das duas Faculdades, visto que na Faculdade A no h estgio prprio em AF at este momento do curso, demonstrando que a existncia somente da disciplina de AF e com a pequena carga horria estabelecida fazem com que o aprendizado nessa rea seja insuficiente para atender s reais necessidades que podem surgir no cotidiano da prtica farmacutica, o que corrobora com o pensamento de Cutolo, pois considera que so as prticas curriculares, em seu sentido mais amplo, que determinam o perfil do profissional de sade e sua consequente interveno (CUTOLO, 2007). Quadro II Respostas Pergunta 2: voc acha que a experincia prtica com o paciente na formao acadmica : CURSO\RESPOSTA Faculdade A Faculdade B Muito Importante 85,71% 96,3% Importante 14,28% 3,7% Pouco Importante 0% 0%

As respostas obtidas atravs desse questionamento vm ressaltar e comprovar a importncia da experincia prtica do aluno junto ao usurio de medicamentos, pois mesmo aqueles da Faculdade A e que no possuem estgio especfico em AF, 85,71% responderam que acham muito importante essa relao, e os alunos da Faculdade B, quase em sua totalidade pensam da mesma forma. Segundo Peretta (2000), a AF como sendo a identificao, resoluo e preveno dos problemas relacionados a medicamentos, que levam tomada de decises teraputicas, de formas sistemtica, racional e em profundidade, requer para o seu desenvolvimento, uma sistemtica de coleta de informaes necessrias para detectar, classificar e propor plano de interveno farmacutica, para isso deve considerar o paciente em sua totalidade, intelecto e emoes. Sem dvida a AF tem muito a contribuir para a formao dos futuros profissionais farmacuticos, sendo de grande importncia a experincia prtica para que o aluno possa desenvolver as habilidades e competncias necessrias sua atuao.

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Quadro III Respostas Pergunta 3. Como voc se considera para o exerccio da AF e do processo educativo do usurio de medicamentos, conforme o preparo que a universidade tem lhe proporcionado? Totalmente CURSO\RESPOSTA Faculdade A Faculdade B Preparado 7,14% 22,22% Parcialmente Preparado 71,43% 77,77% 21,43% 0% Despreparado

Conforme Storpirtis (2008, p. 298), educar um processo que promove a inferncia de atitudes e transformao de comportamento, assim, a educao sanitria, como parte desse processo, a base para qualquer programa de controle de doenas e manuteno da sade que tenha por objetivo a mudana de hbitos, entre outras medidas. Para que possa ocorrer educao sanitria necessrio respeitar tambm, a histria e cultura de cada paciente em particular. Neste questionamento, 71,43% dos alunos da Faculdade A e 77,77% dos alunos da Faculdade B se consideram parcialmente preparados para o processo educativo dos usurios de medicamentos, sendo que na faculdade A, 21,43% acham-se despreparados, o que pode estar relacionado pequena carga horria das aulas tericas e a ausncia de estgio especfico. Por outro lado, 22,22% dos alunos da Faculdade B e 7,14 % dos alunos da Faculdade A se consideram totalmente preparados para esse processo, nesse caso a resposta do aluno da faculdade A, gera estranhamento, pois o mesmo no possui estgio especfico em AF e a disciplina possui somente uma carga horria de 30 horas tericas, o que possivelmente seria insuficiente para prepar-lo de forma satisfatria, visto ser complexo o processo educativo a ser desenvolvido, pois exige uma relao teraputica entre paciente e farmacutico, alm de vasto conhecimento clnico por parte deste ltimo, para ajudar a resolver os problemas relacionados aos medicamentos. Esses dados vo ao encontro do pensamento de Vieira (2001), quando diz que a crescente preocupao sobre a insero do profissional junto s comunidades e a evoluo nas prticas de sade essencial para preparar o futuro farmacutico para prestar a ateno farmacutica, de forma segura, eficaz, e envolvendo todos os aspectos biossociais do paciente. Corrobora com isso, a resposta da professora da disciplina na Faculdade A, pois refere ser insuficiente a carga horria de 30 horas semestrais para preparar eficazmente os acadmicos a prestarem AF comunidade, apontando que a carga horria adequada deveria ser de no mnimo 60 horas. Por outro lado, a discente da Faculdade B, considera que a carga horria de 160 horas de estgio especfico em AF no semestre, somada com as 30 horas aula semestrais da disciplina terica, so suficientes,

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porm, ressalva que se for considerada somente a disciplina, essa quantidade de horas insuficiente, apontando que a carga horria adequada deveria ser de no mnimo 60 horas semestrais de teoria. Quadro IV Respostas Pergunta 4. Como foi ou est sendo a experincia de prestar Ateno farmacutica diretamente comunidade por meio do estgio acadmico?

CURSO\RESPOSTA Faculdade A Faculdade B

Muito Importante ----88,88%

Importante

Pouco Importante

No foi/ Importante -----0%

-----11,11%

------0%

A questo pergunta n 4 no se aplicou aos alunos da Faculdade A devido haver a disciplina de AF, mas no existir um estgio especfico para a abordagem da mesma. Os alunos da Faculdade B confirmam em sua maioria de 88,88% que consideram muito importante a experincia de prestar Ateno Farmacutica diretamente comunidade, e somente 11,11% consideram somente importante, sendo excludas as opes de pouco importante ou de que no foi/ importante. Isso volta a reafirmar a relevncia da experincia prtica na formao acadmica, j que para ser desenvolvida, conforme o Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica (2002, p.18) existem macrocomponentes da prtica farmacutica necessrios para esse exerccio, que so: educao em sade, orientao farmacutica, dispensao, atendimento farmacutico, acompanhamento/seguimento farmacoteraputico e registro sistemtico das atividades, mensurao e avaliao dos resultados, sendo relevante a abordagem prtica destes componentes para o aprendizado acadmico. A partir do questionrio feito aos professores, na Faculdade A foi relatado que os macrocomponentes so trabalhados de forma terica, com exceo da educao em sade e mensurao e avaliao de resultado, assim sendo, o preparo do acadmico para atuar conforme esses macrocomponentes pouco satisfatrio. Na faculdade B, eles tambm so estudados de forma terica e colocados em prtica no estgio III, com exceo do registro sistemtico das atividades e mensurao e avaliao de resultados, ainda assim, a professora da disciplina considera que o preparo acadmico para atuar conforme os macrocomponentes da AF satisfatrio.

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Quadro V Respostas Pergunta 5. Voc se considera um educador em sade?

CURSO\RESPOSTA

SIM, pois minhas aes interferem na sade das pessoas

NO, pois minhas aes no interferem na sade das pessoas 0% 0%

Faculdade A Faculdade B

100% 100%

Esta questo revela que a totalidade dos alunos e, em ambas as faculdades pesquisadas, foi unnime em se perceber como educadores em sade, avaliando que isso ocorre, pois suas aes interferem na sade das pessoas. Essa percepo algo muito positivo para os acadmicos, expondo a importncia de que desenvolvam os conhecimentos indispensveis para suprir as necessidades de educao em sade, podendo demonstrar que os mesmos sentem-se responsveis em colaborar com o sucesso da terapia medicamentosa, j que so cientes de que suas aes podero refletir na sade de quem utiliza essa terapia. Isso corrobora com o pensamento de Storpirtis (2008, p. 302) quando fala que a educao sanitria pode colaborar com a adeso dos pacientes se, por meio dela, forem adquiridos conhecimentos sobre a real severidade de seus problemas de sade, sobre a possibilidade de desenvolverem complicaes relacionadas sua doena e os benefcios da terapia, tambm afirma sobre a importncia de o paciente conseguir ter uma melhor comunicao com a equipe de sade, e, tambm, entender as instrues sobre seu tratamento, tanto verbais quanto escritas. Portanto, urge a necessidade de uma formao ampla que aborde, no somente aspectos tcnicos, relacionados aos medicamentos, mas que tambm abarque conhecimentos humansticos, capacitando o profissional para uma ao mais cidad e cooperativa com a sociedade, buscando compreender as atitudes e valores de cada indivduo, pois as aes do profissional interferem na sade dos pacientes, devendo, dessa forma, contribuir para a promoo da sade. Quadro VI Respostas Pergunta 6. A Ateno Farmacutica tem contribudo para a ressignificao do profissional farmacutico perante a sociedade? CURSO\RESPOSTA Faculdade A Faculdade B SIM 92,86% 100% NO 7,14% 0%

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As respostas a essa questo demonstram que os alunos da Faculdade B, em sua totalidade e os alunos da Faculdade A, em 92,86% crem que a AF tem contribudo para o processo de ressignificao do profissional farmacutico, comprovando a relevncia desse tema para a profisso. No Brasil, a AF vem sendo discutida e encaminhada junto s instituies de sade e de educao como uma das principais diretrizes para a redefinio da atividade farmacutica (FREITAS, 2008). Este novo olhar sobre a profisso farmacutica leva a prtica da farmcia a um novo patamar, onde o enfoque sobre os conceitos da arte de ensinar e dos pontos importantes do aprender so necessrios. Como potenciais educadores, os farmacuticos devem ressaltar a sua prpria educao profissional voltada para o desenvolvimento do aconselhamento ou a educao do usurio de medicamentos. O entendimento bsico dos princpios gerais da educao, o desenvolvimento de objetivos e materiais para a apresentao, de habilidades em comunicao, bem como destreza para entender se o aprendizado est ocorrendo, so valiosos dentro do sistema de sade (STORPIRTIS, 2008, p.300). Sendo assim, importante que sejam fornecidos aos estudantes de Farmcia, informaes sobre os princpios bsicos da educao e da comunicao para com o paciente, pois o processo de ressignificao profissional se inicia com o reconhecimento de que o farmacutico muito til sociedade, por meio de suas aes em sade, e, para isso, ele necessita estar preparado para prestar educao aos usurios de medicamentos, de forma a colaborar com o uso racional dos mesmos. Conforme dados dos discentes, na Faculdade A no so abordadas tcnicas de comunicao para serem utilizadas com o paciente na disciplina de AF, j na Faculdade B, foi informada a existncia de simulaes de situaes clnicas e abordagens teatrais para o aprendizado de tcnicas de comunicao entre farmacutico e paciente. Isso demonstra que, mesmo havendo somente a disciplina terica, ainda assim, possvel simular situaes para o desenvolvimento de habilidades necessrias para a atuao profissional no futuro. Quadro VII Respostas Pergunta 7. Qual(ais) as fontes de informaes que voc mais utiliza para a pesquisa dos medicamentos utilizados pela comunidade? Por favor, numere em ordem crescente, sendo 1 a mais utilizada. CURSO\ RESPOSTA Faculdade A Faculdade B Fontes Primrias 0% 22,22% Fontes Secundrias 21,42% 22,22% Fontes Tercirias 0% 14,81% Fontes Eletrnicas 78,58% 37,03% No respondeu 0% 3,7%

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As respostas pergunta 7, foram analisadas de acordo com a marcao colocada como n 1, ou seja, aquele tipo de fonte de informao que seria a primeira e mais utilizada por eles. As especificaes do que seria cada tipo de fonte de informao seguem abaixo:

Fontes primrias (ex: journals - Jornais cientficos ou revistas da especialidade em que a informao surge pela 1 vez) Fontes secundrias (ex: artigos de reviso, monografias, manuais) Fontes tercirias (fontes indiretas de informao que consistem em revistas de resumos e ndices cumulativos peridicos colees e destilaes de fontes primrias e secundrias, ex: livros) Fontes eletrnicas (incluem as primrias, secundrias e tercirias e outras especficas do meio eletrnico)

Analisando a questo, 78,58% dos alunos da Faculdade A marcaram as fontes eletrnicas como as mais utilizadas por eles e 21,42% marcaram as fontes secundrias. Na Faculdade B, ouve bastante variabilidade nessa questo, 37,03% dos alunos responderam ter as fontes eletrnicas como as mais buscadas. Apesar de ser um nmero menor se comparado com a Faculdade A, ainda assim, demonstra a importncia das tecnologias da informao e dos meios eletrnicos como fontes rpidas de busca, alm do que, atualmente possvel obter todas as fontes: primrias, secundrias e tercirias, atravs de meio eletrnico, porm, cabe salientar que importante o aluno ser instrudo quanto s suas diferenas, de acordo com o propsito da busca pela informao e de que procure obter dados de fontes seguras, j que a internet tambm veicula informaes diversas postadas por leigos. Na Faculdade B, 22,22% dos alunos marcaram as fontes primrias, 22,22% marcaram as fontes secundrias e 14,81% marcaram as fontes tercirias como as mais utilizadas, e ainda 3,7% no responderam questo, essa variao pode demonstrar certa confuso no significado de cada fonte de busca. Quadro VIIIa Respostas Pergunta 8. Na disciplina existe contato e troca de informaes com outros profissionais? CURSO\RESPOSTA Faculdade A Faculdade B SIM 7,14% 74,07% NO 92,86% 25,93%

Como os alunos da Faculdade A no possuem estgio em AF, e ainda no haviam feito nenhum estgio curricular at o momento da aplicao do questionrio, isso explica que

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92,86% no tivessem o contato e troca de informaes com outros profissionais, 7,14% respondeu que na disciplina existiu esse contato, possivelmente sendo um erro de informao, frente resposta da grande maioria e de que o questionamento era referente ao possvel contato com outros profissionais mediado pela disciplina. Por outro lado, na Faculdade B, onde h estgio especfico em AF, 74,07% responderam que esse contato existiu, e 25,93% responderam que no existiu, revelando que nem sempre o perodo de estgio proporciona esse contato. A troca de informaes acerca da doena e do tratamento do paciente entre os profissionais de sade importante para o sucesso da terapia medicamentosa, fazendo parte da assistncia farmacutica que, conforme Ivama (2002), um conjunto de aes desenvolvidas pelo farmacutico e por outros profissionais de sade voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, tanto a nvel individual como no coletivo, tendo o medicamento como insumo essencial. O farmacutico, geralmente, o ltimo profissional com quem o paciente tem contato antes da utilizao do medicamento, portanto, ele deve estar capacitado suficientemente para prestar as orientaes corretas, e, quando necessrio, saber desenvolver uma boa relao profissional de comunicao e informaes com outros profissionais da sade, para que dentro da multidisciplinaridade de conhecimentos e aes possam beneficiar ao usurio do medicamento. Ainda fez parte do questionamento, saber com quais profissionais era feito o contato e a troca de informaes, para que marcassem todos aqueles com quem houvesse essa dinmica. Foram dadas as opes: mdico, dentista, nutricionista, enfermeiro, fisioterapeuta, psiclogo e outro com espao para escreverem qual profissional. A seguir foi feito um quadro para explicitar as respostas.

Quadro VIIIb. Resposta pergunta 8 (continuidade). Com qual(ais) profissional(ais) houve troca de informaes.
PROFISSIONAL Mdico Dentista Nutricionista Enfermeiro Fisioterapeuta Psiclogo Outro (Farmacutico) Faculdade A 01 ---01 01 ------02 Faculdade B 11 04 06 06 05 01 03

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Como os acadmicos da Faculdade A, tiveram a disciplina de AF, mas no fizeram estgio especfico em AF e nenhum outro estgio prtico obrigatrio at aquele momento do curso, 13 responderam que no existiu contato e troca de informaes com outros profissionais. Houve um nico aluno que respondeu o contrrio. No entanto, ao questionar com quais profissionais houve essa interao, mais alunos disseram ter esse contato, apesar de a disciplina de AF ser essencialmente terica, demonstrando possvel envolvimento multidisciplinar no mbito universitrio. Por outro lado, dos alunos da faculdade B que fizeram a disciplina e o estgio em AF, 20 responderam que houve contato e troca de informaes com outros profissionais, apenas 07 responderam que no houve essa interao. Para a realizao de estgio pressupe-se existir esse contato com outros profissionais, por outro lado, a resposta negativa pode ter ocorrido frente forma do questionamento, pois a pergunta trata da disciplina de AF e no propriamente do estgio em AF, assim, pode ter ocorrido confuso, visto que esses alunos tm a disciplina terica em um semestre e o estgio, no semestre seguinte. Quadro IX Respostas Pergunta 9. Durante a disciplina de Ateno Farmacutica, voc tem contato direto com os pacientes? CURSO\RESPOSTA Faculdade A Faculdade B SIM 14,29% 77,77% NO 85,71% 22,23%

Como os alunos da Faculdade B cursam no 7 semestre a disciplina de AF (terica) e no 8 fazem o estgio, talvez aqueles que responderam que no tem contato direto com os pacientes (22,23%) tenham sido influenciados pela formulao da pergunta, pois na mesma referido durante a disciplina e no faz refern cia ao estgio. O mesmo questionrio foi aplicado aos alunos das duas faculdades, no sendo distinto que em uma delas haveria somente a disciplina e em outra alm da disciplina de AF tambm havia o estgio no semestre seguinte, pois foram alteraes curriculares que aconteceram nesse curso ao longo da pesquisa. Inicialmente a disciplina de AF era composta por carga horria terica e prtica, sendo alterado esse currculo para disciplina terica em um semestre e estgio III no semestre seguinte. A resposta da maioria dos alunos da Faculdade B era esperada (85,71%), por outro lado, houve 14,29% que responderam ter esse contato, o que contraditrio devido disciplina ser somente terica. No caso de a resposta ser sim na questo n 9, era solicitado que o aluno respondesse s questes 10 e 11.

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Na questo 10 foi solicitado que os alunos numerassem as afirmativas de acordo com a relevncia particular e em ordem crescente. A pergunta refere-se aos possveis obstculos existentes para o usurio de medicaes. As opes que poderiam enumerar seguem abaixo:

Falta de acesso ao(s) medicamento(s); Demora em conseguir consulta mdica pelo SUS; Analfabetismo; Falta de entendimento quanto ao uso dos medicamentos; Confuso no momento de utilizar um medicamento quanto ao horrio de administrao; Confuso no momento de utilizar um medicamento quanto dose; Confuso no momento de utilizar um medicamento: quanto apresentao (comprimidos, xaropes, pomadas, colrios, etc.)

Quanto s respostas dos alunos da Faculdade A, apenas dois alunos responderam questo n 10, na qual foi perguntado se durante a disciplina eles tinham contato direto com os pacientes, respondendo afirmativamente. A hiptese que se tem a de que estes alunos devam fazer algum estgio extracurricular em farmcia ou drogaria, pois durante a disciplina de AF existe somente carga horria terica, portanto, no haveria o pressuposto deste contato. Um dos alunos marcou com um X aquelas opes que considerava mais importantes, as quais eram: demora para conseguir consulta mdica pelo SUS, falta de entendimento quanto ao uso dos medicamentos e confuso no momento de utilizar um medicamento quanto dose. O segundo aluno enumerou como principais obstculos, respectivamente: demora em conseguir consulta mdica pelo SUS, falta de acesso ao(s) medicamento(s), analfabetismo, falta de entendimento quanto ao uso dos medicamentos, confuso no momento de utilizar um medicamento quanto ao horrio de administrao, confuso no momento de utilizar um medicamento quanto dose, confuso no momento de utilizar um medicamento quanto apresentao (comprimidos, xaropes, pomadas, colrios, etc). Na Faculdade B, somente 06 alunos no responderam questo. Foi enumerado por 7 alunos, como obstculo principal a confuso no momento de utilizar um medicamento quanto ao horrio de administrao. Outros 07 alunos marcaram como 2 obstculo a confuso no momento de utilizar um medicamento quanto dose. A falta de entendimento quanto ao uso dos medicamentos foi marcada por 06 alunos como 3 obstculo de relevncia, seguido por 06

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alunos que marcaram como 4 obstculo novamente a confuso no momento de utilizar um medicamento quanto ao horrio de administrao (que tambm foi o mais marcado como obstculo n 1). A demora para conseguir consulta mdica pelo SUS, foi marcada por 5 alunos como o 5 obstculo, a falta de acesso aos medicamentos foi marcada por 6 alunos como 6 obstculo e o analfabetismo foi marcado por 10 alunos como o 7 obstculo que poderia interferir na sade dos pacientes Quadro X Respostas Pergunta 11. Para prestar Ateno Farmacutica, vocs utilizam algum recurso didtico-pedaggico? CURSO\RESPOSTA Faculdade A Faculdade B SIM 14,29% 74,07% NO 7,14% 11,11% NO RESPONDEU 40,74% 14,82%

Como essa questo era direcionada queles alunos que tiveram contato com os pacientes, ela no se aplicou aos alunos da Faculdade A, visto a disciplina ser terica, por isso, 40,74% no responderam e 7,14% marcaram a alternativa que no h a utilizao desses recursos, ainda assim, 2 alunos responderam que os utilizam, possivelmente por terem a experincia prtica de forma extracurricular, ou por equvoco ao preencher o questionrio. Na Faculdade B, 74,07% dos alunos responderam que utilizam esses recursos, 11,11% disseram que no utilizam e de 14,82% no se obteve resposta. Ainda fez parte desta pergunta, saber quais seriam os recursos didtico-pedaggicos possivelmente empregados, solicitando que os alunos marcassem tantos quantos fossem utilizados, sendo dadas as seguintes opes: cartilhas, manuais, livros, mdias eletrnicas e jogos didticos. Na faculdade A, os dois alunos que disseram prestar AF aos pacientes embora exista somente a disciplina terica, um aluno marcou que utiliza os livros e outro assinalou o uso de cartilhas, manuais e livros como recursos utilizados. Na Faculdade B, os recursos mais usados por aqueles acadmicos que disseram ter contato com os pacientes foram: manuais e livros, ambos marcados por 70% dos alunos, seguido de cartilhas, marcadas por 20% dos alunos e as mdias que foram marcadas por 5% dos alunos. Os jogos didticos no foram assinalados por nenhum aluno. Esses dados revelam que os acadmicos ainda esto muito atrelados aos seus prprios recursos de aprendizagem utilizados na faculdade, visto que a grande maioria disse utilizar livros e manuais para auxiliar o paciente, isso pode demonstrar a carncia de uma viso mais ampla sobre os recursos que podem ser empregados para educar o paciente quanto ao uso

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correto das medicaes. Na questo anterior os alunos consideraram o analfabetismo como ltimo obstculo que pode prejudicar o paciente, entretanto, ao lidar com os mesmos, necessrio verificar sobre sua alfabetizao e se esto realmente entendendo as explicaes que podem lhes ser repassadas para o uso correto dos medicamentos. Por outro lado, foram enumerados como os trs principais obstculos para o paciente, respectivamente, a Confuso no momento de utilizar um medicamento quanto ao horrio de administrao, quanto dose e a falta de entendimento quanto ao uso dos medicamentos. Em todos esses casos, recursos como os jogos didticos (individuais e/ou coletivos) nos quais podem ser utilizados desenhos, cores diversas, entre outros e as mdias (filmes explicativos, ilustraes atravs da internet, etc) poderiam ser mais valiosos, que a utilizao dos livros e manuais. Isso corrobora com o que diz Storpirtis (2008), que o programa educacional adequado deve levar em conta se o paciente alfabetizado, sua acuidade visual, idade e memria e se possui algum ou necessita de algum, familiar ou no, que possa ser identificado como seu cuidador. Outro aspecto importante, colocado por Freitas (2006), citando Stewart et al, a compreenso do indivduo como um todo, considerando tambm o contexto no qual ele vive e a sua influncia na tomada de decises sobre a sade.

3.2.8 Consideraes finais

Ao trmino do trabalho aqui apresentado, possvel concluir que para existir um processo educativo do usurio de medicamentos por parte dos farmacuticos, primeiramente deve ser iniciado o aprimoramento dos conhecimentos deles prprios enquanto acadmicos do curso de Farmcia. Nesse caso, a insero da disciplina de Ateno Farmacutica e, principalmente os estgios prticos nesta rea, demonstram ser imprescindveis para a formao acadmica dos farmacuticos, a fim de capacit-los para a atuao nessa nova fase da profisso farmacutica, que exige alm da formao tcnica, uma formao humanstica, sendo o usurio de medicamentos o principal beneficirio das aes desse profissional. Entretanto, fundamental a reviso das prticas pedaggicas adotadas no desenvolvimento da disciplina, uma vez que as experincias tericas e prticas vivenciadas na graduao fornecero aporte fundamental para as aes do futuro profissional farmacutico no campo da promoo da sade. Nessa direo, acrescenta-se ainda a necessidade de refletir a respeito da carga horria tanto da disciplina como de estgios especficos em AF, para que seja suficiente e apropriada ao aprendizado acadmico.

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Sugere-se tambm, no que diz respeito necessidade de qualificar os acadmicos para o exerccio profissional no complexo campo da sade, fomentar, nos cursos de Farmcia, a interdisciplinaridade, pois a integrao de conhecimentos na graduao ponto de partida para que o futuro profissional farmacutico desempenhe adequadamente suas funes, imerso na multidisciplinaridade que caracteriza as aes em educao e sade.

3.2.9

Referncias Bibliogrficas

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4 CONSIDERAES FINAIS

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Ao final do estudo investigativo aqui apresentado, possvel concluir que as Instituies de Ensino Superior na rea de sade passam atualmente por grandes desafios. Na perspectiva contempornea, os profissionais da sade devem estar aptos a integrar grupos multidisciplinares que devem atuar embasados na complexidade das aes no campo da sade, demonstrando a conscincia da interdependncia entre os fenmenos sanitrios e sociais. O movimento em torno dessa demanda social tem se traduzido na mudana de matrizes curriculares que passam a subsidiar novas propostas pedaggicas. Imersas nesse contexto, cabe s escolas de farmcia ter clareza da misso da educao farmacutica diante da promoo da sade, promovendo um conhecimento mais aguado sobre a base conceitual da educao e da prtica farmacutica no Brasil, destacando principalmente o papel da Assistncia e da Ateno Farmacutica como norteadores da formao do farmacutico. Os dados obtidos na anlise documental realizada na pesquisa apontam que essa uma realidade nos cursos de farmcia no Rio Grande do sul, visto que, reconhecendo esse compromisso, a maioria tem promovido alteraes curriculares, adotando modelos pedaggicos que possibilitem ao acadmico aprender a aprender e que colaborem para a formao de profissionais ticos, humanos e com habilidades e competncias necessrias sua atuao profissional no sculo XXI. Acrescidos dos registros fornecidos pelos acadmicos e professores que participaram da pesquisa de campo, a insero da disciplina Ateno Farmacutica tem contribudo eficazmente para redimensionar a importncia social do profissional farmacutico, destacando o carter educativo de suas aes. Os resultados tambm demonstraram que para avanar na proposta curricular e concretizar prticas inovadoras necessrio levar em conta a mediao docente. Apesar de ser fundamental a orientao curricular, as aes docentes nos mbitos terico e prtico que podem efetivamente oportunizar o desenvolvimento de saberes e de competncias necessrios para uma abordagem educativa em prol da melhoria da sade comunitria. Alm disso, no que diz respeito aos contedos, explorar temas como comunicao entre profissional farmacutico e cliente/paciente, interdisciplinaridade na rea da sade, o perfil educador do profissional farmacutico, essencial para desenvolver no acadmico de farmcia competncias que permitiro que a Assistncia/Ateno Farmacutica seja plenamente executada nos estabelecimentos de sade.

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preciso lembrar tambm que os futuros profissionais farmacuticos estaro mais bem preparados para realizar um trabalho interdisciplinar medida que vivenciarem essa prtica durante sua graduao. Assim, faz-se necessrio durante sua formao expor o aluno integrao entre as diferentes cincias da sade e entre as cincias da sade e outras cincias, como sociologia e lingustica. Nesse sentido, os estgios se revelam extremamente importantes para processos educativos vinculados realidade multifocal do campo de trabalho em sade. Ao fomentar no acadmico a interao com diferentes pessoas, sejam outros profissionais da sade ou membros da comunidade, propicia articular teoria e prtica, conhecimento cientfico e vida cotidiana, oportunizando a reflexo e discusso em torno de situaes diversas, muitas vezes novas e inusitadas no campo da sade. Assim sendo, os estgios muito podem colaborar para o desenvolvimento da postura interdisciplinar por parte do acadmico de farmcia. Entretanto, a concretizao de prticas interdisciplinares evoca engajamento no s de docentes, discentes e comunidade, mas tambm de gestores da IES. Dessa forma, se torna um desafio sensibilizar os gestores das reas da educao e da sade no s no sentido de propiciar a renovao curricular, mas tambm no sentido de se obter apoio e respaldo para a formao e capacitao dos profissionais em servio, tornando possveis as mudanas necessrias para a reorientao da prtica farmacutica. Cumpridos esses pr-requisitos, percebe-se como possvel a promoo de mudanas efetivas na formao do farmacutico educador e, consequentemente, a real contribuio para consolidar a conscincia de responsabilidade social, e, assim, beneficiar a sociedade por meio dos servios futuramente prestados. Para finalizar, o desenvolvimento do trabalho oportunizou a pesquisadora renovar e complementar saberes tanto no campo profissional quanto pessoal, uma vez que diante de uma formao bastante tecnicista, pde abarcar conhecimentos mais profundos acerca da ASF e da AF, ampliando a percepo do seu papel como farmacutico educador. No entanto, conhecendo os limites da pesquisa, reconhece que somente ao assumir a condio de sujeito que aprende permanentemente, inclusive com aqueles que atende, atingir o xito nessa tarefa.

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5 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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ASSMANN, H. Reencantar a educao: rumo sociedade aprendente. Petrpolis, RJ: Vozes, 2001. BRASIL. Ministrio da Educao e Cultura. Seminrio sobre farmcia hospitalar. Braslia, DF, 1985. p. 73-76. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento de Assistncia Farmacutica e Insumos Estratgicos. Assistncia farmacutica na ateno bsica: instrues tcnicas para sua organizao. 2. ed. Braslia, DF, 2006. BRASLIA. Conselho Federal de Farmcia. A assistncia farmacutica no SUS / Conselho Federal de Farmcia. Conselho Regional de Farmcia do Paran; organizao Comisso de Sade Pblica do Conselho Federal de Farmcia , Comisso de Assistncia Farmacutica do Servio Pblico do CRF-PR. Braslia, DF, 2010. BRASLIA. Ministrio da Sade. Portaria n 3916 de 30 de outubro de 1998. CAMPESE, M. Proposta para ensino da ateno bsica na farmcia. Monografia Programa de Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia. Universidade Federal do Paran. Curitiba, PR, 2006. CONSENSO BRASILEIRO DE ATENO FARMACUTICA PROPOSTA. Ateno Farmacutica no Brasil: Trilhando Caminhos. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2002, 24p. CUTOLO, L. R. A.Bases Epistemolgicas da Interdisciplinaridade. In: SAUPE, R.; WENDHAUSEN, A. L. P. (Orgs.) Interdisciplinaridade e Sade. Itaja: Universidade do Vale do Itaja, 2007. p. 17-26. DALLA COSTA, E. M. O enfoque Familiar na formao dos profissionais farmacuticos. Revista Olho Mgico, v.22, p.16-18,2000. FEDERAO NACIONAL DOS FARMACUTICOS / EXECUTIVA NACIONAL DOS ESTUDANTES DE FARMCIA (FENAFAR/ENEFAR) Proposta de Reformulao do Ensino de Farmcia no Brasil. Florianpolis, SC: 1996. FREITAS, O.; PEREIRA, L.R.L. A evoluo da Ateno Farmacutica e a perspectiva para o Brasil. Revista Brasileira de Cincias Farmacuticas. Vol. 44, n.4, out./dez., So Paulo, SP, 2008. GIL, A. C. Didtica no Ensino Superior.So Paulo: Atlas, 2006. IVAMA, A. M., et al. Consenso brasileiro de ateno farmacutica: proposta. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2002. 24 p. IVAMA, A. A formao do farmacutico e as estratgias para a promoo da ateno farmacutica no Brasil. Madrid: ENS, 2004. JARAMILLO, N. M. et al. Ateno Farmacutica no Brasil: trilhando caminhos. Relatrio de Oficina de Trabalho. Fortaleza: Organizao Pan-Americana da Sade, 2001.

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LANKSHEAR, C.; KNOBEL, M. Pesquisa pedaggica: do projeto implementao . Porto Alegre: Artmed, 2008. LOYOLA, A. I. et al. Prevalncia e fatores associados a automedicao: resultados do projeto Bambu. Rev. Sade Pblica v.36, n.1, p. 20-26, 2002. LYRA JNIOR, D. P.; OLIVEIRA FILHO, A. D. Poltica de farmacovigilncia na Ateno Farmacutica. Recife, PE: Executiva Nacional dos Estudantes de Farmcia, 1997.p.30-42. (Caderno de teses). MINAYO, M. C. de S. O Desafio do Conhecimento: Pesquisa Qualitativa em Sade. 8 Edio. So Paulo, SP: HUCITEC, 2004. 269 p. ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE (OMS). The role of the pharmacist in the health care system. Geneva: OMS,1994. 24p. (Report of a WHO Meeting). ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Ateno Farmacutica no Brasil: Trilhando Caminhos. Fortaleza, 2001. 33p. PERETTA, M. & CICCIA, G. Reengenharia Farmacutica: Guia para Implantar Ateno Farmacutica. Braslia: Ethosfarma, 2000. RESOLUO-RDC N 44, de 17 de agosto de 2009 DOU n 157, de 18 de agosto de 2009, Seo 1, Art. 52. SANTOS, M. R. da C. Profisso Farmacutica no Brasil: Histria, Ideologia e Ensino. Ribeiro Preto, SP: Holos, 1999. 156 p. SAUPE, R.; BUD, M. L. D.Pedagogia Interdisciplinar. In:SAUPE, R. ; WENDHAUSEN, A. L. P. (Orgs.) Interdisciplinaridade e Sade. Itaja: Universidade do Vale do Itaja, 2007. p. 83-99. STORPIRTIS, S.S. Cincias farmacuticas: Farmcia clnica e ateno farmacutica. 1 ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2008. p. 323 TEIXEIRA, J. et al. A prescrio medicamentosa sob a tica do paciente idoso. Ver. Sade Pblica v.35 n.2, 2001. VIEIRA, F. S., Possibilidades de Contribuio do Farmacutico para a Promoo da Sade. Cincia & Sade Coletiva. Rio de Janeiro. Jan./mar. 2007. Vol 12, n 1 VIEIRA, S., Metodologia Cientfica Para a rea de Sade. 5 Reimpresso. Rio de Janeiro. Elsevier, 2003. 40 p. VIEIRA, R. de C. O Ensino Farmacutico e a face social da pesquisa. Rev.Pharmacia Brasileira, v.14, p. 4-5, 2001. ZABALZA, Miguel A. O ensino universitrio: seu cenrio e seus protagonistas. Porto Alegre: Artmed, 2004.

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ZUBIOLI, A. Profisso: Farmacutico. E Agora? Curitiba: Lovise, 1992. 165 p.

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6 ANEXOS

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ANEXO I QUESTIONRIO SOBRE A UNIVERSIDADE DE FARMCIA E SOBRE A DISCIPLINA DE ASSISTNCIA/ATENO FARMACUTICA

Universidade: ________________________________________________________________ Nome do Professor da disciplina:_________________________________________________ N de alunos no 2 semestre/2010:______________

1. Quando iniciou a disciplina de Assistncia/Ateno Farmacutica em sua Universidade? .................................................................................................................................................................

2. Existe estgio dentro da disciplina de Assistncia/Ateno Farmacutica? ( ) Sim - optativo ( ) Sim - obrigatrio ( ) No Se sim: Qual a carga horria do estgio:..................................... Que tipo de atividades so desenvolvidas (pesquisa/ensino/extenso) ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. Onde so desenvolvidas:...................................................................................................................

3. Havendo trabalhos de Assistncia/Ateno Farmacutica junto comunidade, que tipos de materiais educativos so utilizados junto mesma? ( ( ( ( ) Impressos - folhetos, manuais, calendrios de administrao, etc. ) Visuais - cartazes, psteres. ) Sonoros gravaes. ) Audiovisuais vdeos, transparncias, CDs.

4. Na formao universitria existe envolvimento multidisciplinar entre o futuro profissional farmacutico e outros estudantes/profissionais da rea da sade e educao? ( ) Sim ( ) No Se sim, com quais profissionais?.....................................................................................................

5. A Universidade promove possibilidades de intercmbio com outras Instituies de Ensino Superior Nacionais e/ou Internacionais para o aprimoramento profissional em Educao Sanitria e Assistncia/Ateno Farmacutica? Como funciona este processo? .................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................

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6. Alm da disciplina de Assistncia/Ateno Farmacutica, existe alguma outra disciplina optativa ou obrigatria na sua Universidade que seja relacionada ao ensino-aprendizagem e que trabalhe com a difuso de informaes educativas sociedade? ( ) Sim optativa ( ) Sim obrigatria ( ) No Se sim, diga qual a disciplina:...........................................................................................................

7. Os alunos tm sido instrudos quanto utilizao de bases de dados para pesquisas em Assistncia/Ateno Farmacutica? ( ) Sim ( ) No Se sim, quais so utilizadas?.......................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................

8. No seu ponto de vista, para preparar eficazmente os acadmicos a prestar Assistncia/Ateno Farmacutica Comunidade, a carga horria desta disciplina/estgio: ( ) suficiente ( ) insuficiente

9. Para voc qual seria a carga horria adequada? ( ) 30 40 horas aula ( ) 40 60 horas aula ( ) 60 80 horas aula ( ) 80 100 horas aula ( ) Outra. Qual? .............................................

10. So abordadas tcnicas de comunicao para serem utilizadas com o paciente? ( ) Sim ( ) No Se sim, quais e de que forma?...........................................................................................................

11. Em 2002, o documento Ateno Farmacutica no Brasil: Trilhando Caminhos tornou pblico o consenso geral sobre os macrocomponentes da ateno farmacutica. So eles: educao em sade, orientao farmacutica, dispensao, atendimento farmacutico, acompanhamento/ seguimento farmacoteraputico, registro sistemtico das atividades, mensurao e avaliao de resultados. Marcar os macrocomponentes que so trabalhados durante a disciplina de Assistncia/Ateno Farmacutica:

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( ( ( ( ( ( (

) Educao em Sade; ) Orientao Farmacutica; ) Dispensao; ) Atendimento Farmacutico; ) Acompanhamento/ Seguimento Farmacoteraputico; ) Registro Sistemtico das Atividades; ) Mensurao e Avaliao de Resultados.

12. A disciplina de Assistncia/Ateno Farmacutica, no que tange a formao: ( ) Tem preparado de forma satisfatria o acadmico para atuar conforme os macrocomponentes citados no consenso geral. ( )Tem preparado de forma pouco satisfatria o acadmico para atuar conforme os macrocomponentes citados no consenso geral. ( ) Tem preparado de forma insatisfatria o acadmico para atuar conforme os macrocomponentes citados no consenso geral.

13. Tem sido feito algum tipo de avaliao que demonstre se o acadmico sente-se apto a prestar Assistncia/Ateno Farmacutica Comunidade? ( ) Sim Que tipo de avaliao?............................................................................................................... ( ) No

14. Com o processo de ressignificao da profisso farmacutica atravs da Assistncia/Ateno Farmacutica, voc acha que o farmacutico(a) ser mais valorizado (a)? Fale sobre a importncia desta ressignificao para o acadmico e para a populao.

15. Qual(ais) o(s) maior(es) obstculos que voc pensa existir para que a Assistncia/Ateno Farmacutica seja plenamente executada nos estabelecimentos de sade? Enumere de acordo com a importncia sendo 1 o mais importante. ( ( ( ( ( ( ) Falta de preparo acadmico do farmacutico; ) Pouco tempo de estgios na rea de Ateno Farmacutica; ) Farmcia vista como comrcio de medicamentos e no como estabelecimento de sade; ) Pouca nfase na rea de comunicao efetiva com o cliente/paciente; ) Pouca nfase na rea de comunicao com outros profissionais da rea da sade; ) Conhecimento equivocado a respeito das atribuies e funes do farmacutico pela sociedade.

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ANEXO II Programa de Ps-Graduao em Educao em Cincias: Qumica da Vida e Sade Questionrio a ser aplicado aos alunos do curso de Farmcia, como parte do trabalho de pesquisa de Mestrado de Gisele Zanetti Senhorin Universidade:_____________________________________________ Nome: _______________________________________________ Idade:_____________ Sexo: ( )F ( )M

1. Como voc considera a contribuio da disciplina de Assistncia/Ateno Farmacutica para aprimorar o seu desempenho como futuro profissional farmacutico na relao de educao do paciente? ( ( ( ( ) tima ) Boa ) Regular ) Ruim

2. Voc acha que a experincia prtica com o paciente na formao acadmica, : ( ( ( ( ) Muito importante ) Importante ) Pouco importante ) No importante

3. Como voc se considera para o exerccio da Assistncia/Ateno Farmacutica e do processo educativo do usurio de medicamentos, conforme o preparo que a universidade tem lhe proporcionado? ( ) Totalmente preparado ( ) Parcialmente preparado ( ) Despreparado Se h estgio em Assistncia/Ateno Farmacutica, responda a questo n 4. 4. Como foi ou est sendo a experincia de prestar Assistncia/Ateno Farmacutica diretamente comunidade por meio do estgio acadmico? ( ( ( ( ) Muito importante ) Importante ) Pouco importante ) No foi/ importante

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5. Voc se considera um educador em sade? ( ) Sim, pois minhas aes interferem na sade das pessoas ( ) No, pois minhas aes no interferem na sade das pessoas

6. A Ateno Farmacutica tem contribudo para a ressignificao do profissional farmacutico perante a sociedade? ( ) Sim ( ) No

7. Qual(ais) as fontes de informaes que voc mais utiliza para a pesquisa dos medicamentos utilizados pela comunidade? Por favor, numere em ordem crescente, sendo 1 a mais utilizada. ( ) Fontes primrias (ex: journals - Jornais cientficos ou revistas da especialidade em que a informao surge pela 1 vez) ( ) Fontes secundrias (ex: artigos de reviso, monografias, manuais) ( ) Fontes tercirias (fontes indiretas de informao que consistem em revistas de resumos e ndices cumulativos peridicos colees e destilaes de fontes primrias e secundrias, ex: livros) ( ) Fontes eletrnicas (incluem as primrias, secundrias e tercirias e outras especficas do meio eletrnico)

8. Na disciplina existe contato e troca de informaes com outros profissionais? ( ) Sim ( ) No Se sim, com quais profissionais? ( ) mdico ( ) dentista ( ) nutricionista ( ) enfermeiro ( ) fisioterapeuta ( ) psiclogo ( ) outro ______________

9. Durante a disciplina de Assistncia/Ateno Farmacutica, voc tem contato direto com os pacientes? ( ) Sim ( ) No Se sim, por favor, responda as questes 10 e 11. 10. A partir da disciplina realizada, qual(ais) o(s) maior(es) obstculo(s) para o paciente, no seu ponto de vista. Numerar de acordo com a relevncia em ordem crescente.

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( ) Falta de acesso ao(s) medicamento(s) ( ) Demora para conseguirem consulta mdica pelo SUS ( ) Analfabetismo ( ) Falta de entendimento quanto ao uso dos medicamentos ( ) Confuso no momento de utilizar um medicamento quanto ao horrio de administrao ( ) Confuso no momento de utilizar um medicamento quanto dose ( ) Confuso no momento de utilizar um medicamento quanto a apresentao (comprimidos, xaropes, pomadas, colrios, etc.)

11. Para prestar Ateno Farmacutica, vocs utilizam algum recurso didtico-pedaggico? ( ) Sim ( ) No Se sim, quais so eles? Marque tantos quantos forem utilizados. ( ( ( ( ( ) Cartilhas ) Manuais ) Livros ) Mdias (cd, DVD) ) Jogos didticos

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ANEXO III TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO AO PROFESSOR DE ASSISTNCIA/ATENO FARMACUTICA Ttulo do Projeto: A ASSISTNCIA E A ATENO FARMACUTICA COMO INSTRUMENTOS DE FORMAO DE FARMACUTICOS EDUCADORES Nome do professor: ________________________________________________________________________ R.G. __________________________ CRF n_____________________ Universidade______________________________________________________________________________ Voc est s endo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa A ASSISTNCIA E A ATENO FARMACUTICA COMO INSTRUMENTOS DE FORMAO DE FARMACUTICOS EDUCADORES , de responsabilidade da pesquisadora Farmacutica Gisele Zanetti Senhorin. Voc foi selecionado (a) por ser professor(a) do curso de Farmcia, ministrando a disciplina de Assistncia e/ou Ateno Farmacutica. Sua participao no obrigatria, a qualquer momento voc pode desistir de participar e retirar seu consentimento. Uma possvel recusa no trar nenhum prejuzo em sua relao com o pesquisador ou com a instituio. Os objetivos deste estudo so: Obter dados inerentes disciplina e seu contedo, analisar quais os benefcios da insero da Assistncia/Ateno Farmacutica como disciplina e/ou estgio curricular para a ressignificao profissional do farmacutico; bem como analisar na percepo dos acadmicos que j cursaram a mesma, como eles consideram o seu preparo para a promoo de educao em sade e acompanhamento de pacientes quanto ao uso racional dos medicamentos Este termo ter validade por meio de sua assinatura. A sua participao nesta pesquisa ser voluntria e consistir em responder ao questionrio sobre Assistncia/Ateno Farmacutica. Os riscos relacionados com sua participao, como: possibilidade de divulgao de dados pessoais e/ou relacionados com as respostas do questionrio, o que poderia causar algum tipo de dano moral ou represlia, so mnimos, pois as informaes obtidas atravs dessa pesquisa sero confidenciais e asseguramos o sigilo sobre sua participao. Os dados no sero divulgados de forma a possibilitar sua identificao, pois sero mencionados na forma de letras e nmeros. Os benefcios relacionados com a sua participao so de que esta pesquisa tem por maior finalidade demonstrar a importncia da Assistncia/Ateno Farmacutica na formao do profissional farmacutico para a educao sobre medicamentos populao, bem como demonstrar que o farmacutico indispensvel nas equipes multidisciplinares e na promoo sade das pessoas, sendo um importante profissional da sade. Este termo possui 02 vias, sendo que voc receber uma cpia do mesmo onde consta o telefone e o endereo institucional do pesquisador principal e do CEP, podendo tirar suas dvidas sobre o projeto e sua participao, agora ou a qualquer momento. Este documento sigiloso e ser armazenado pela prpria pesquisadora em local seguro, pelo perodo de 05 anos, e aps ser picotado e reciclado. Este TCLE ser entregue para o preenchimento, antes da aplicao do questionrio. A pesquisadora ser a responsvel por prestar as devidas informaes a serem fornecidas aos sujeitos da pesquisa.

________________________________ Assinatura da pesquisadora Eu, __________________________________________, RG n _____________________ declaro ter sido informado(a) e concordo em participar, como voluntrio(a), do projeto de pesquisa acima descrito. Rio Grande, _____ de ____________ de _______

_____________________________ Nome e assinatura do professor(a) _________________________________ Testemunha

________________________________________ Nome e assinatura do responsvel por obter o consentimento

Pesquisadora: Gisele Zanetti Senhorin Endereo Institucional: Universidade Federal do Rio Grande Programa de Ps-Graduao de Educao em Cincias: Qumica da Vida e Sade Av. Itlia, Km 8 - Campus Carreiros Rio Grande - RS - BRASIL - 96201900 Telefones: +55 53 84370295 Pesquisadora Gisele Senhorin +55 53 32336850 Orientadora Prof Dr Daniela Mart Barros Co-orientadora Prof Dr Fernanda A. Hammes de Carvalho Comit de tica em Pesquisa na rea da Sade da Universidade Federal do Rio Grande Telefones: 53 32330235 ou 53 32336821

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ANEXO IV TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO AO ACADMICO DE FARMCIA Ttulo do Projeto: A ASSISTNCIA E A ATENO FARMACUTICA COMO INSTRUMENTOS DE FORMAO DE FARMACUTICOS EDUCADORES Nome do aluno: ______________________________________________________________________________ Universidade:_____________________________________Semestre:____________________________ R.G: __________________________ Voc est sendo convidado (a) a participar do projeto de A ASSISTNCIA E A ATENO FARMACUTICA COMO INSTRUMENTOS DE FORMAO DE FARMACUTICO S EDUCADORES de responsabilidade da pesquisadora Farmacutica Gisele Zanetti Senhorin. Voc foi selecionado (a) por ser acadmico (a) do curso de Farmcia e ter cursado a disciplina de Assistncia e/ou Ateno Farmacutica em sua Universidade. Sua participao no obrigatria, a qualquer momento voc pode desistir de participar e retirar seu consentimento. Uma possvel recusa no trar nenhum prejuzo em sua relao com o pesquisador ou com a instituio. Os objetivos deste estudo so: Investigar quais os benefcios da insero da Assistncia/Ateno Farmacutica como disciplina para a ressignificao profissional do farmacutico; verificar qual a contribuio da Ateno Farmacutica no aprimoramento do acadmico de Farmcia na relao com os pacientes para a educao em sade destes; A sua participao nesta pesquisa ser voluntria e consistir em responder ao questionrio sobre Assistncia/Ateno Farmacutica. Os riscos relacionados com sua participao, como: possibilidade de divulgao de dados pessoais e/ou relacionados com as respostas do questionrio, o que poderia causar algum tipo de dano moral ou represlia, so mnimos, pois as informaes obtidas atravs dessa pesquisa sero confidenciais e asseguramos o sigilo sobre sua participao. Os dados no sero divulgados de forma a possibilitar sua identificao, se formos utilizar o nome ser utilizando outro identificador, como letras e nmeros, do mesmo modo, as respostas dadas no apresentaro os nomes dos acadmicos. Os benefcios relacionados com a sua participao so de que esta pesquisa tem por maior finalidade demonstrar a importncia do profissional farmacutico na educao sobre medicamentos populao, bem como demonstrar que o farmacutico indispensvel nas equipes multidisciplinares e na promoo sade das pessoas, sendo um importante profissional da sade. Este termo possui 02 vias, sendo que voc receber uma cpia do mesmo onde consta o telefone e o endereo institucional do pesquisador principal e do CEP, podendo tirar suas dvidas sobre o projeto e sua participao, agora ou a qualquer momento. Este documento sigiloso e ser armazenado pela prpria pesquisadora em local seguro, pelo perodo de 05 anos, e aps ser picotado e reciclado. Este TCLE ser entregue para o preenchimento, antes da aplicao do questionrio. A pesquisadora ser a responsvel por prestar as devidas informaes a serem fornecidas aos sujeitos da pesquisa. ________________________________ Assinatura da pesquisadora Eu, __________________________________________, RG n _____________________,mediante a leitura realizada deste documento, declaro ter sido informado e concordo em participar, como voluntrio, do projeto de pesquisa acima descrito. Rio Grande, _____ de ____________ de _______

_________________________________ Nome e assinatura do aluno(a) _________________________________ Testemunha

____________________________________ Nome e assinatura do responsvel por obter o consentimento

Pesquisadora: Gisele Zanetti Senhorin Endereo Institucional: Universidade Federal do Rio Grande Programa de Ps-Graduao de Educao em Cincias: Qumica da Vida e Sade Av. Itlia, Km 8 - Campus Carreiros Rio Grande - RS - BRASIL - 96201900 Telefones: +55 53 84370295 Pesquisadora Gisele Senhorin +55 53 32336850 Orientadora Prof Dr Daniela Mart Barros Co-orientadora Prof Dr Fernanda A. Hammes de Carvalho Comit de tica em Pesquisa na rea da Sade da Universidade Federal do Rio Grande Telefones: 53 32330235 ou 53 32336821

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ANEXO V

EMENTAS DAS DISCIPLINAS DE ATENO FARMACUTICA E/OU ASSISTNCIA FARMACUTICA E AFINS DOS CURSOS DE FARMCIA DO RIO GRANDE DO SUL

Universidade 1 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Universidade Luterana no Brasil - ULBRA Farmacoteraputica e Ateno Farmacutica 8 / 68 horas aula Fornece subsdios para seleo da farmacoterapia e elaborao de planos de ateno farmacutica a pacientes bem como a integrao equipe multidisciplinar, promovendo o uso racional de medicamentos.

Universidade 2 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Universidade de Cruz Alta - UNICRUZ Assistncia Farmacutica 7/ 45 horas aula terica Legislao vigente para a comercializao de medicamentos; Medicamentos e remdios; Papel do farmacutico; Uso racional de medicamentos; Automedicao; Cuidados com os medicamentos; Estudo das principais doenas de interesse regional em sade pblica; Ateno primria sade.

Universidade 3 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Centro Universitrio Franciscano - UNIFRA Assistncia e Ateno Farmacutica 7/ 51 horas aula terica Assistncia farmacutica. Poltica nacional de medicamentos. Ateno farmacutica. Plano de ateno farmacutica. Seguimento farmacoteraputico de pacientes. Problemas relacionados a medicamentos. Ateno farmacutica ao paciente diabtico. Ateno farmacutica ao paciente hipertenso. Ateno farmacutica na sade da mulher. Ateno farmacutica durante a gravidez. Ateno farmacutica em pediatria. Ateno farmacutica ao idoso. Ateno farmacutica em distrbios respiratrios. Ateno farmacutica nas doenas infectocontagiosas. Ateno farmacutica nos distrbios menores. Promoo do uso racional de medicamentos. Farmacoepidemiologia. Programas de educao farmacutica para sade pblica.

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Universidade 4 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Unidade Integrada Vale do Taquari de Ensino Superior UNIVATES Intervenes Farmacuticas 1/ 30 horas aula terica Uso racional de medicamentos. Comunicao efetiva. Introduo ateno farmacutica. Desenvolvimento de intervenes farmacuticas.

Universidade 4 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Unidade Integrada Vale do Taquari de Ensino Superior UNIVATES Seguimento Farmacoteraputico 9/ 60 horas aula Metodologias de Seguimento Farmacoteraputico. Desenvolvimento e apresentao de seguimento farmacoteraputico com um paciente hospitalar ou ambulatorial. EMENTAS Caractersticas fisiolgicas do idoso. Problemas de sade comuns na em idosos. Uso de medicamentos em idosos. Ateno farmacutica na geriatria. Caractersticas fisiolgicas da criana. Problemas de sade comuns em crianas. Uso de medicamentos em crianas. Ateno farmacutica na pediatria. Problemas de sade relacionados ao processo de trabalho. Uso de medicamentos em doenas ocupacionais. Ateno farmacutica na sade do trabalhador.

ELETIVAS
Assistncia Farmacutica Geriatria Carga horria: 60h

Assistncia Farmacutica na Pediatria Carga horria: 60h Assistncia Farmacutica na Sade do Trabalhador Carga horria: 60h Assistncia Farmacutica na Sade da Mulher Carga horria: 60h

Caractersticas fisiolgicas da mulher. Problemas de sade comuns em mulheres. Uso de medicamentos em mulheres. Uso de medicamentos durante a gestao e lactao. Ateno farmacutica na sade da mulher.

Universidade 5 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

CENTRO UNIVERSITRIO METODISTA IPA Introduo ao Estgio: Assistncia e Ateno Farmacutica 1 / 36 horas aula terica Visa preparao do aluno para o ingresso nos estgios curriculares; estuda as atividades da ateno farmacutica, avaliao de prescrio mdica, promoo do uso racional de medicamentos, farmacoepidemiologia, farmacovigilncia e legislao pertinente.

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Universidade 6 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses URI Campus Erechim Ateno Farmacutica 5 / 30 horas aula terica + 30 horas aula prtica Conceitos, filosofia e princpios da ateno farmacutica, conceitos importantes, farmacoepidemiologia, estudos de utiliziao de medicamentos, farmacovigilncia, farmacoterapia baseada em evidencias, metodologias de seguimentos e entrevistas com pacientes, educao sanitria, relao com outros profissionais da sade, avaliao de dados referentes a terapia medicamentosa, problemas relacionados a medicamentos, adeso a terapia e relao de exames laboratoriais com farmacoterapia e monitoramento de pacientes.

Universidade 7 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses URI Campus Frederico Westphalen Ateno Farmacutica 6 / 30 horas aula terica + 30 horas aula prtica Conceito, filosofia, princpios e componentes da ateno farmacutica, interface com farmacovigilncia, comunicao com pacientes e outros profissionais da sade, metodologias de seguimento e entrevistas com pacientes, dispensao, educao sanitria, avaliao de dados referentes terapia medicamentosa, problemas relacionados a medicamentos, adeso terapia e automedicao.

Universidade 8 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses URI - Campus Santiago Ateno Farmacutica 5 /no informada Conceitos, filosofia e princpios da ateno farmacutica. Conceitos importantes. Farmacoepidemiologia, estudos de utilizao de medicamentos. Farmacovigilncia. Farmacoterapia baseada em evidncias. Metodologias de seguimentos e entrevistas com pacientes. Educao sanitria. Relao com outros profissionais da sade. Avaliao de dados referentes a terapia medicamentosa. Problemas relacionados a medicamentos, adeso terapia e relao de exames laboratoriais com farmacoterapia e monitoramento de pacientes.

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Universidade 9 Disciplina Semestre/carga horria Ementa/smula Disciplina Semestre/carga horria Ementa/smula ELETIVAS Assistncia Farmacutica Carga horria: 30h Ateno Farmacutica III Carga horria: 30h

Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS Ateno Farmacutica I 2/ 30 horas aula Fundamentos e ferramentas bsicas para a prtica da Ateno Farmacutica. Ateno Farmacutica II 4/ 60 horas aula Metodologia e ferramentas para a prtica da Ateno Farmacutica EMENTA A gesto do ciclo da assitncia farmacutica.

Metodologia em seguimento farmacoteraputico e atendimento farmacutico.

Universidade 10 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Centro Universitrio Instituto de Cincias da Sade - FEEVALE Farmacoterapia e Ateno Farmacutica I 6/ 60 horas aula Estuda os conceitos bsicos de ateno farmacutica, bem como a correlao dos aspectos clnicos e farmacolgicos no acompanhamento farmacoteraputico de diferentes patologias. Farmacoterapia e Ateno Farmacutica II 7/ 60 horas aula Estuda os aspectos clnicos e farmacolgicos aplicados ao acompanhamento farmacoteraputico de diferentes patologias.

Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Ementas solicitadas via e-mail

Universidade 11 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Universidade de Caxias do Sul - UCS Ateno Farmacutica No foi informado Estudo e discusso sobre os conceitos em Ateno Farmacutica e Farmcia Clnica; Orientao, Dispensao e Atendimento Farmacutico; Educao em Sade; Estudo e anlise das metodologias em Ateno Farmacutica; Avaliao de Problemas Relacionados com Medicamentos; Desenvolvimento de seguimento farmacoteraputico; Desenvolvimento de ateno farmacutica em patologias prevalentes.

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Universidade 11 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Universidade de Caxias do Sul - UCS Princpios de Assistncia Farmacutica No foi informado Estudo do Sistema nico de Sade, da Poltica Nacional de Medicamentos e da Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. Discusso dos princpios da administrao e o papel do farmacutico no gerenciamento de recursos humanos e materiais. Anlise da importncia das fontes de informao sobre medicamentos e da seleo de medicamentos em diferentes cenrios. Conhecimento da farmacoepidemiologia e da farmacovigilncia. Estudo do funcionamento da Central de Abastecimento Farmacutico, da Gesto de Compras e Estoque. Caracterizao das variveis que interferem no processo de comunicao interpessoal nas diferentes relaes vivenciadas pelo profissional farmacutico. Discusso do papel do farmacutico na promoo do uso racional de medicamento e acesso aos considerados essenciais.

Universidade 12 Disciplina Semestre/carga horria Ementa Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Universidade de Passo Fundo - UPF Assistncia Farmacutica 5 semestre no apresenta carga horria no site No apresenta no site. Ateno Farmacutica 7 semestre - no apresenta carga horria no site No apresenta no site.

Universidade 13 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Universidade Federal de Santa Maria -UFSM Assistncia Farmacutica Eletiva Apresentar os fundamentos e ferramentas bsicas para a prtica da Assistncia Farmacutica. Identificar os problemas relacionados a medicamentos e estabelecer estratgias para preveno e resoluo dos mesmos.

Universidade 14 Disciplina

Universidade Federal do Pampa UNIPAMPA UFSM Ateno Farmacutica

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Semestre/carga horria Ementa

6/ 30 horas aula terica e 30 horas aula prtica Principais caractersticas da Ateno Farmacutica. Estudo de mtodos de ateno farmacutica, principalmente o programa Dder. Guia de implantao de Ateno Farmacutica: Implementao, caracterizao, importncia e validade de cada mtodo. Universidade da Regio da Campanha - URCAMP Ateno Farmacutica 7 /40 horas aula O Surgimento da Ateno farmacutica; Estudos de Utilizao de Medicamentos como ferramenta para a necessidade de implantao da Ateno farmacutica; Planejamento da Ateno Farmacutica; Habilidades de Comunicao e o Aconselhamento Farmacutico; Metodologias de Seguimento farmacoteraputico; Exercitando ateno farmacutica em grupos especficos de pacientes. Universidade Catlica de Pelotas - UCPEL Ateno Farmacutica 7 semestre/ 30 horas aula Capacitar o aluno para implementar o processo de ateno farmacutica. Conhecer e aplicar mtodos de acompanhamento/seguimento farmacoteraputico de pacientes, visando otimizar os resultados teraputicos.

Universidade 15 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Universidade 16 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Universidade 17 Disciplina Semestre/carga horria Ementa Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Universidade do Rio dos Sinos - UNISINOS Assistncia Farmacutica 6 semestre/ 60 horas aula No disponibilizada no site do curso Estgio I em Assistncia Farmacutica 6 semestre/ 150 horas aula No disponibilizada no site do curso.

Universidade 18 Universidade Federal de Pelotas - UFPEL O curso de Farmcia nesta Universidade foi iniciado em 2010. Existe um blog com informaes aos alunos, porm ainda no est disponvel um site com o currculo geral do curso. Universidade 19 Disciplina Semestre/carga Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre UFCSPA Assistncia Farmacutica e Ateno Farmacutica 3 semestre/30 ha

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horria Disciplina Semestre/carga horria Ementas

Ateno Farmacutica 7/ 30 horas aula A Universidade no disponibiliza via site ou e-mail, somente via protocolo na prpria instituio.

Universidade 20 Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul - UNIJU Assistncia e Vigilncia Farmacutica 7 semestre/ 60 horas aula terica No havia no site.

Universidade 21 Disciplina Semestre/carga horria Ementa Disciplina Semestre/carga horria Ementa

Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul - PUCRS Assistncia Farmacutica e Sade Coletiva 4 semestre/ 60 horas aula terica No havia no site do curso e em contato informaram que no fornecem a mesma. Ateno Farmacutica e Farmcia Clnica 7 semestre/90 horas aula terica No havia no site do curso e em contato informaram que no fornecem a mesma.

Universidade 22 Disciplina Semestre/carga horria Disciplina Semestre/carga horria Ementas

Universidade de Santa Cruz - UNISC Assistncia Farmacutica 3 sem./60 horas Acompanhamento Farmacoteraputico 7/60 horas aula No foram disponibilizadas. Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses URI - Campus Santo ngelo Ateno Farmacutica 6 sem./30 horas aula prtica e 30 horas aula terica No havia no site. No enviaram via e-mail.

Universidade 23 Disciplina Semestre/carga horria Ementa