Estudio de un protocolo de tratamiento con acupuntura del dolor en Reumatologa (Empleo de los Vasos Maravillosos)

Dr Jean-Marc STP !"

Jmstep#$$%aol&com

El dolor reumatol'gico seg(n la Medicina Tradicional )#ina * m+todo / ,-servaciones clnicas * comentarios so-re la elecci'n de los puntos / Resultados * !n.lisis de los resultados * )onclusi'n / 0i-liogra$a Res(men 1 El dolor reumatolgico es un motivo muy frecuente de las consultas de acupuntura. Este estudio tiene por inters el estudiar un protcolo estndar, aplicable en la mayora de los enfermos. Los puntos han sido elegidos con mucho cuidado segn la ense an!a sacada de los "e#tos. $e trata del Shenmai %&' (), Houxi %* +,),
Waiguan %- $.), Zulinqi %/0 (1), Yanglingquan %*/ (1), Xuanzhong %*2 (1) Huatuojiaji %E34E4'5 67 0-). y los

,e antemano, el sntoma 8dolor9 est anali!ado en el conte#to de la :edicina "radicional 7hina, integrando las nociones de energas perversas % Xie) y de energa defensiva %Wei) en el concepto de los niveles energticos y de los grandes canales. $etenta y siete observaciones, tratando de las algias encontradas ms corrientemente en prctica de ciudad, permitieron evaluar la eficacidad del tratamiento . Los resultados ob;etivan un fracaso total del protocolo slo en el die! por ciento. Pala-ras llaves 1 acupuntura, reumatologa, dolor, yangqiaomai, yangweimai, daimai, xie, taiyang, shaoyang, vasos maravillosos dumai,

En el a o mil novecientos setenta y dos, despus de una visita en 7hina del presidente de los Estados <nidos, =ichard >i#on, la acupuntura china suscit en el medio mdico un inters viv en ra!n de la reali!acin de intervencin ?uirrgica ba;o analgesia acupuntural. Los resultados resultaban satisfechos en, apro#imadamente, el cincuenta por ciento de los casos. El recurso a la acupuntura se ha intensificado entonces particularmente en la gente padeciendo dolores. @ partir de unas setenta y siete observaciones clnicas, este estudio casos A testigos tiene por ob;eto la valuacin de la eficacidad de un protocolo tratando unas algias de clase reumatolgica. El inters es tratar de demostrar ?ue un protocolo standardi!ado puede dar unos resultados muy interesantes en una patologa reumatolgica corriente, sin necesitar por eso de seguir un tratamiento especfico e individuali!ado del enfermo.

2) El dolor reumatol'gico seg(n la Medicina Tradicional )#ina Las enfermedades en la :edecina 7hina provienen de una rotura del e?uilibrio entre el Yin y el Yang. El dolor es esencialemente una disminucin, incluso un estancamiento de la circulacin de la energa ?ue tiene por etiologa una origen e#terna B el (iento, el Cro, la Dumedad o el 7alor. Qi Bo en el Su Wen, captulo treinta y nueve e#plica B 8las canales son la sede de una corriente incesante en un circuito cerrado. $i entra el Cro en un canal, resulta una disminucin y luego una congelacin ?ue blo?uea la circulacin. $i se instala afuera del canal, hay una falta de $angre. $i se alo;a adentro, la interrupcin de la circulacin del Qi causa un dolor agudo.9 Las manifestaciones del clima van a volverse unas energas perversas %Xie) patolgicas y entrando en el organismo humano. Las diferentes capas del cuerpo entonces estn alcan!adas por unos canales, pasando del canal ms superficial hacia lo ms profundo. 6or e;emplo, el Cro provoca el dolor trabando la circulatin del 8Qi9 et ctera.. $ern reali!ados entonces los cuadros de los Bi B 8Bi errante9 para el alcance por el viento, 8Bi fi;o9 o 89doloroso9 por alcance del Cro, 8Bi humedad9 y por fin 8Bi calor9. En el captulo cuarenta y tres del Su Wen, Huang Di pregunta B E 7mo occurren las reumas %Bi) E9 Qi Bo contesta 8el Rong es la esencia de los alimentos.. El Wei es el ardor de los alimentos.. :ientras no est me!clados con (iento, Cro o Dumedad, no hay Bi.9 @s confirmamos ?ue el Bi tiene por etiologia una pertubacin de la circulacin de la energa Rong y Wei y una penetracin de energa perversa o patgena %el Xie Qi). La energa Rong %Rong Qi) es la energa nutricia, Yin, profunda ?ue corre por todos los canales en veinticuatro horas. @ partir del canal de Dgado esta energa va a penetrar en la pe?ue a circulacin interesante los canales E#traordinarios dumai y enmai. La energa Wei %Wei Qi) es la energa defensiva, Yang y superficial, circulando igualmente por todos los canales segn diferentes ritmos, mensual en la pare;a de las vasos maravillosos dumai y !hongmai 5 ;ornalero en los canales principales, y por fin

anual, estacional en funcin de los rganos %Dgado en la primavera, cora!n en verano etctera). @hora podemos preguntarmos cmo el Xie alcan!a el Wei Qi y el Rong Qi. Es necesario saber ?ue las energas perversas %Xie) tienen varias vas de penetracin B 4 4 los canales "uo y 6rincipales, los canales ,istintos, "endinomusculares y los vasos :aravillosos %7uriosos o E#traordinarios) ?ue les estn conectados. 4 4 Los canales "uo transversales, esencialmente el "uo del zutaiyang %(e;iga) o del zushaoyang %(escula biliar) 4 4 6or fin el #eng #u %0& (F) y todos los puntos Shu de (e;iga, asiociados del dorso. En efecto, la va preferencial de penetracin de la energa perversa o patgena es el #eng #u %0&(F) y los puntos del ra?uis. El papel del !hongmai es tambin fundamental por?ue transporta el Wei Qi ?ue circulaba primero en el dumai. Qi Bo dice B 8 6uesto en el cogote, el Xie ba;a a lo largo del ra?uis, pero unas variaciones de lleno y de vaco, da golpes en sitios diferentes y no siempre en el punto #eng #u. $i golpa en el cogote, el cogote padece cuando el Qi lo consigne. @dems cuando golpea la espalda, los lumbares, las manos y los pies. @s pues en el sitio est donde est el Wei y cuando se combina con el Xie ?ue ocurre el dolor9 %Su Wen). Ga hemos visto ?ue cuando el Xie entra en el organismo, primero lo invade por las capas e#ternas. La primera capa alcan!ada, corresponde al Fran 7anal %7anal <nitario) taiyang %asociacin de los canales +ntestino ,elgado y (e;iga) luego, la segunda capa es el shaoyang %$an;iao4(escula biliar) luego le toca al yangming %+ntestino Frueso4 Estmago). Este sistema de clasificacin de los 7anales <nitarios ob;ectiva la evolucin de las enfermedades de origen e#terna en la relacin E#terior4+nterior, de los canales superficiales hacia los rganos Yin %Zang) y los (isceras Yang %#u). @s corresponde el es?uema ?ue sigue y ?ue se conoce muy bien.
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En caso del alcance del taiyang por el #eng %(iento), ocurrira una rigide! y dolores en el cuello. $i el Cro penetra, los dolores, las agu;etas sobre todo el cuerpo y las artralgias se encontrarn en el primer plano. 6or otra parte, el canal taiyang est reunido con los dos 7anales E#traordinarios Yang ?ue 8energetican9 el ra?uis y las medulas B el yangqiaomai de trayecto dorsal ?ue el Shenmai %&' () en el zutaiyang %(e;iga) abre y el dumai ?ue el houxi %* +,), punto del shoutaiyang %+ntestino ,elgado) abre. ,icha 8energeti!acin9 del taiyang e#plica su importancia en la patologa huesosa centrada alrededor del ra?uis. @s a menudo, en los dolores ?ue vienen de un Xie (iento4Cro4Dumedad se tratar de desviar la energa del taiyang abrindo el dumai y el yangqiaomai, vas de derivacin del Xie cuando est en abundancia. 6or lo mismo, cuando la invasin masiva del Cro del taiyang, la apertura de los 7anales E#traordinarios dumai y yangqiaomai ?ueda el gesto primordial otro tanto ms recomendado ?ue la sintomatologa causada por la energa patgena es aguda y brutal B pinchar houxi %*+,) asociado con shenmai %&' (). $in embargo, si el taiyang est pasado la sintomatologa se agravar por?ue el shaoyang, segundo nivel enrgitico superficiel estar a su ve! alcan!ado. Las se ales clnicas sobrea adidas sern los dolores en el pecho, en los lados, y en la caderas. >otemos ?ue como el taiyang tiene por vas de derivacin los dos (asos :aravillosos dumai y yangqiaomai, el shaoyang tiene por vas de derivacin, otras dos 7anales E#traordinarios el daimai y el yangweimai.

El yangming es el tercer nivel alcan!ado. $e combina muchas veces con los sndromes de los dos precedentes. <na evolucin de la sintomatologa de afuera hacia adentro corresponde, por eso, con una agravacin de la enfermedad, mientras ?ue un movimiento inverso significar una me;oracin. Luego, tendremos un alcance de los diferentes rganos y vsceras si los niveles estn pasados. 7onsideraremos ?ue las algas reumatolgicas agudas slo se refiere a los dos o tres primeros niveles energticos superficiales. 22) M+todo a) material <samos agu;as de longitud variable y de dimetro comprendisos entre cero coma veinticinco %I,'-) y cero coma treinta y cinco %I,*-) mm. "odas las agu;as son de acero ino#idable de uso nico. <n detector estimulator en el estndar europeo 7E permitir una electroacupuntura. b) los puntos usados &' ( B Shenmai, * +, B Houxi, - $. B Waiguan, /0 (1 B Zulinqi, */ (1 . Yanglingquan, *2 (1 B Xuanzhong, E34E4'5 67 0- B Huatuojiaji. 7uando la implantacin, las agu;as sern manipuladas por rotacin manuel, de modo ?ue 8estn cogidas9 por la piel y ?ue ya no podemos hacerlos girar, buscando el fenmeno acupuntural de la 8llegada del de qi9. Luego, las agu;as se ?uedarn en sitio sin otra manipulacin durante un perodo de veinte minutos apro#imadamente. $los, los puntos huatuojiaji sern estimulados por la electroacupuntura. Las locali!aciones de los huatuojiaji sern elegidas segn el nivel de los reumas. La electroacupuntura ser percutana. $e trata de una estimulacn elctrica dada por entre unas agu;as y aplicada en una frecuencia ba;a de dos a cinco hert!io, luego elevada de cincuenta a cien hert!io, en alternacin, para evitar una costumbre. 222) ,-servaciones clnicas

$etenta y siete enfermos ?ue padecieron algias de tipo reumatolgico durante los tres ltimos a os, han sido estudiados. En cada caso, una etiologa occidental ha sido llevada. Las anomalas radiolgicas, la duracin de la evolucin de las algias antes del principio de la primera sesin de acupuntura, el nmero de las sesiones antes de un fracaso, una ma;ora o una curacin completa, la cronocidad posible de las sesiones, por fin, los puntos diferentes de los descritos, son los diferentes criterios del cuadro. >otemos ?ue el espacio entre cada sesin es de una semana.

2V) comentarios so-re la elecci'n de los puntos 0) El Shenmai El Shenmai %&' () es el punto de comando o punto de confluencia del (aso :aravilloso yangqiaomai, punto llave ?ue permite su apertura. El canale yangqiaomai est cargado de energa wei, energa Yang superficial y defensiva. En caso de alcance del yangqiaomai, llamado tambin vaso acelerador del Yang, notaremos, segn 1ossy, unos sntomas de orden reumatolgico y neurolgico.

8 4 parestesia de los miembros, 4 4 hemiple;a, 4 4 paresia, 4 4 dolor sin locali!acin fi;a, 4 4 movimientos difciles, falta de agilidad, 4 4 algias del ra?uis %cervical, dorsal y lumbar) 4 4 lumbalgia con turbaciones del e?uilibrio, 4 4 espasmos, contracciones, turbaciones en la mobilidad de las articulaciones.9 =ecordemos ?ue el 7anal <nitario taiyang %(e;iga e +ntestino ,elgado) es un canal de defensa abrindose afuera. La energa defensiva Wei Qi ?ue circula en ello tiene un papel innegable para proteger el organismo de la penetracin de las energas perversas %Xie). El yangqiaomai tiene el mismo papel y cuando est pasado, la energa patgena entrar en ello por el shenmai por el luo de (e;iga. El ra?uis presenter entonces alcances de tipo cervicalgias, tortcolis, lumbagos, lumbo4citicas. $ouli de :orant indica el shenmai en 8entumecimiento de los miembros inferiores, no puede ?uedarse mucho tiempo de pie,...9 $egn la topografa, la citica puede ser de tipo $0 con un alcance del zutaiyang %(e;iga) o de tipo L-, conforme al canal zushaoyang %(esculo biliar). 6odemos as tratar este alcance del zutaiyang de diferentes modos pero tambin usando el yangqioamai, en derivacin en el zutaiyang, por la puntura del shenmai %&' (). 8El yangqioamai, %canal de la fuer!a del e?uilibrio del Yang) commien! en el taln %'an +ing dificultad nJ'K). Es pues interesante la utili!acin del shenmai %&'() en los /i del tobillo as com en todas las talalgias. ') El Houxi El houxi %* +ntestino ,elgado ) es el punto llave o punto de comando del (aso :aravilloso dumai, llamado tambin (aso Fobernador. El dumai est aparre;ado con el yangqiaomai. ,e dnde el inters de pinchar ;unto * +, y &'(. En caso de alcance del dumai, volveremos a encontrar en la sintomatologa reumatolgica B 8 4 4 rigide! y dolor de la columna vertebral,

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4 4 4 4 4

contraccin de los miembros, neuralgia ma#ilar, cervicalgia, tortcolis, neuralgia cervico4bra?uial, dolor intercostilla unilateral ?ue impide el respirar y el dormir 8 L/M

@brir el dumai por el houxi va a permitir la desobstruccin del 7anal <nitario taiyang, sabiendo ?ue el dumai es tambin de ello una va de circulacin desviada. >o olvidemos ?ue el 7anal <nitario taiyang unido al yangqioamai, lo es tambin al dumai. El taiyang es el canal de defensa por e#elencia protegiendo el organismo de las energas patlogicas xie. El houxi es un punto privilegiado ?ue usar en los tortcolises, las cervialgias agudas, los lumbagos, las lumbociticas, as como el shenmai %&' () con el cual est apare;ado. El houxi %* +,) es un punto shu %iu), punto (iento ?ue permite triunfar de la Dumedad. Qi Bo dice en el Su Wen 87uando el taiyin est en el manancial, la vegetacin se abre muy temprano, la humedad monta... La gente padece ordinariamente de catarro, dolores, del cora!n ..., acceso de cefalea, sensacin de arrancamiento de los o;os, tirones en el cogote, dolor profundo en los ri ones, imposibilidad en girarse en las caderas, rodillas atadas, pantorrillas como destacadas.9 87uando el taiyin preside en el cielo, la humedad monta, el cielo est cubierto mucho, la lluvia estropea la vegetacin. La gente padece de edemas, de dolores huesosos.. dolores de los lumbares, del ra?uis, de la cabe!a, del cogote... 8 %Su Wen) @s gracias a estas diferentes citaciones, podemos notar la accin de la energa perversa %xie) de tipo Dumedad en los huesos y las articulaciones. ,e donde el inters de los puntos (iento para ?ue huya la Dumedad usando el ciclo de interdominancia, en el sistema de autocontrol fisiolgico de los 7inco Elementos. *) El Waiguan El waiguan %- San +iao) es el punto llave del (aso :aravilloso yangweimai y el punto luo del zushaoyang. Est considerado como el punto de comando de los dolores de la mu eca. En caso de alcance del yangweimai, llamado tambin (aso regulador de Yang, los sntomas de la esfera reumatolgica o neurolgica son B 8 4 4 neuralgias en general, 4 4 dolores en los lados del cuerpo y del pecho, 4 4 algia cervico4facial 4 4 cervicalgias,

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4 parlisis de los cuatro miembros, 4 inflamacin del bra!o y del ante4bra!o con artralgias, 4artralgias del miembro superior, de los dedos, 4 dolor de la articulacin co#o4femoral, 4 dolor y contraccin del lado lateral del miembro inferior y del malolo lateral, 4 dolor e inflamacin de los talones, 4 dolores lumbares con inflamacin. 8L/M

El 7anal E#traordinario yangweimai est en derivacin en el 7anal <nitario shaoyang %asociacin de los canales $an .iao y de (escula 1iliar). 6asa lo mismo para el 7anal E#traordinario daimai. 6or eso, en caso de dese?uilibrio energtico del shaoyang, el waiguan %- $.) y el zulinqi %/0 (1) tienen ?ue estar abiertos. Efectivamente, el alcance del shaoyang ocasiona en el plano osteoarticular unas artralgias errticas as como turbaciones osteoporoticas ?ue ocurren con la edad. En todos los alcances de la ma uca, de metacarpianas y de las articulaciones metacarpo4falangianas, para luchar contra la energa perversa y patgena (iento4 Cro4Dumedad, restablecer el curso del Ronq Qi y del Wei Qi, usaremos de modo preferente el waiguan %-$.). En los /i errantes ?ue llevan artralgias fugaces errticas, el waiguan ser igualmente imprescindible. El waiguan es el punto luo del shoushaoyang, es decir el punto de origen de los canales luo transversal y longitudinal del San +iao. El luo transversal reune el canal San +iao al canal 6ericardio. El luo longitudinal es una sstema de derivacin profunda ?ue va directamente de la superficie al rgano o la viscera. Luego los canales luo son muy prcticos para ?ue pase un e#ceso de energa doloroso en el canal apare;ado o en la profundidad. En el caso del canal shoushaoyang, las energas perversas podrn as ser derivadas hacia los tres 8combustiones9 %+iao $uperior, :edio y +nferior), es decir hacia las reservas de las energas ad?uiridas B +inq Qi ad?uirido , Zong Qi, pero sobre todo Rong Qi y Wei Qi. "odas estas energas son, en efecto, procedentes de los tres nivels del +iao. ,e dnde, pinchar el weiguan permitir la lucha contra el Xie y usado par me;orar la circulacin del Rong y Wei Qi0

/) El Zulinqi El zulinqi %/0(1) es el punto llave del (aso :aravilloso daimai, llamado tambin vaso de cintura por?ue envuelve los seis canales B zutaiyang %(e;iga), zushaoyang %(escula 1iliar), zuyangming %Estmago), zutaiyin %1a!o), zujueyin %Dgado) y zushaoyin %=i n). 6or eso, el daimai tiene una accin en todos los canales de los miembrios inferiores ?ue reune. Est considerado como la cintura de los canales Yin y Yang del miembro inferior. El alcance del daimai ocasiona una sintomatologa reumatolgica y neurolrica con las se ales siguientes B 8 4 4 artralgias generali!adas, 4 4 dolores errticos %reuma circulando de tipo #eng), 4 4 algia cervico4escapulo4bra?uial, 4 4 dolor, parestesia, contraccin del miembro superior, 4 4 dolores lumbares irradiantes en cintura en el nivel del ombligo, 4 4 dolores de los lumbares y de los miembros inferiores, 4 4 dolor, parestesia, debilidad, contraccin del miembro inferior, 4 4 contraccin de los dedos del pie L/M9 El daimai es un 7anal E#traordinario importante en las co#artrosis y las caticas de typo L-. "iene ?ue estar abierto por el zulinqi para desviar el Xie, sobre todo si e#iste un alcance del zushaoyang ?ue lleva a una catica. El zulinqi es el tercer shu antiguo del canal zushaoyang, es decir el punto shu %iu), punto ?ue, en el ciclo 1o de interdominancia, permite luchar contra la Dumedad. En efecto, el (iento triunfa de la Dumedad. -) El Yanglingquan El yanglingquan %*/ (1) es el punto Ba Hui, gran reunin de los msculos y de los tendones. El yanglingquan es tambin el punto He con accin especial en la (escula 1iliar y un punto de los doce 6untos Estrella 7eleste de :a ,anyang. En el captulo cuarenta y uno del Su Wen B acupuntura de las lumbalgias B 8 la lumbalgia del canal de la (escula 1iliar parece a un pincha!o de agu;a en la piel, se propaga estorbando los movimientos del tronco B fle#in, e#tensin, y torsin. 6inchamos en la sangre el canal en la e#tremidad dnde se vuelve huesoso, en la prominencia huesosa aislada de la cara e#terna de la rodilla %punto yanglingquan). >o ensangrentar por el verano.9

<na otra indicacin del */ (1 es la gonalgia tan bien en relacin con una gonartrosis como a una co#artrosis. 8$i, en la posicin sentada, padecemos como de un cuerpo e#tran;ero articular, tratamos la barrera. La barrera es?ueltica %Hai (uan) est en la solucin de continuidad del rodilla B punto Yang (uan de (esculo 1iliar %Su Wen). $ouli de :orant escribe en las indicaciones del yanglingquan B 8 debilidad de los msculos, sentado, no puede levantarse.. fro de los msculos.. falta de resistencia al ca osancio, dolores de los msculos, calambres, contracciones, corea.9 +nters pues del */ (1 en toda la patologa neuro4muscular. El yanglingquan es tambin el punto He del canal de la (escula 1iliar, ?uinto punto Shu antiguo. Eb el captulo cuarenta y tres del Su Wen ?ue trata de los /i, Huang Di pregunta B E 7mo tratarlos con las agu;as N9 Qi Bo contesta B 8 e#isten los puntos Shu %iu) de los miembros para las visceras y los puntos He para los receptculos. Estn repartidos en los vasos. @ll es donde pasan, se manifiestan y se curan las enfermedades.9 En efecto, el punto He corresponde para los canales Yang con la logia "ierra, con la Dumedad y ya lo hemos visto el papel de la humedad en las patologias osteo4 articulares %poliartritis y artrosis). Entonces punturar el */ (1 corresponde en desparramar la Dumedad del mismo modo ?ue los puntos (iento lo hacen en el ciclo de interdominancia %ver el cuadro precedente). &) El Xuanzhong El xuanzhong %*2 (1) es el punto Ba Hui, gran reunin de las mdulas. $ouli de :orant propone el xuanzhong en la indicacin siguiente B 8todas las turbaciones de los huesos, fracturas B la sutura est obtenida en el tercer o la mitad del tiempo habituado e impide los dolores y las inflamaciones.9 Est interesante entonces punturar el xuanzhong en los problemas de artrosis, de artritis y de osteoporosis. En resumen, se trata de un punto ?ue favori!a la consolidacin huesosa y ?ue permite la recalcificacin. El xuanzhong es tambin el punto luo de grupe de los canales Yang de los miembros inferiores. 6or este ra!n, posee propiedades fisiolgicas importantes. @s, el *2 (1 responde a la semiologia B 8sensacin de la energa ?ue se al!a a la parte superior del cuerpo, paraple;a, epilepsia, parlisis de los pies.9 %7hamfrault L-M)

@tacado por la energas perversas %xie), el xuanzhong permitir desviarlas entonces hacia la profundidad o rechar!arlas gracias al flu;o energtico ?ue viene de los tres canales Yang %(e;iga, (escula 1iliar y Estmago). La eleccin del xuanzhong en el zushaoyang %(e;ga 1iliar) es primordial por?ue el 7anal <nitario shaoyang es el centro entre los otros dos 7anales <nitarios Yang %taiyang y yangming). El shaoyang es el lugar de convergencia, de cruce de los tres Yang. G estos cruces van a efectuarse en el miembro superior en el sanyanluo %K $.) 5 y el otro en el miembro inferior B en el xuanzhong %*2(1). En conclusin, el xuanzhong puede ser el llugar de penetracin del (iento Cro4 Dumedad. $u estimulacin puede oponerse a esta penetracin y favorecer la consolidacin de las fracturas, de los alcances huesosos, de las deminerali!aciones. +nters pues del *2(1 en cada problema artrsico ?ue lleva una inflamacin, dolor e impotencia funcional, en las osteoporosises y en todos los dolores neurlgicos de tipo citico. O) Los Huatuojiaji Los huatuojiaji %E34E4'5 67 0- 5 en Crancia D:'0 ) son los puntos e#traordinarios de la regin cervico4dorso4lumbar. Estn fuera de los canales y situados en los dos lados del ra?uis en apro#idativamente cero coma cinco %I,-) cun de la lnea mediana, de la primera vrtebra cervical a la cuarta vrtebra sacra. En el captulo sesenta y tres del Su Wen consagrado al pincha!o *iu, podemos leer B 9$i el Xie se instala en la cone#in de la ve;iga causando una an?ulosis dolorosa de la espalda con irradiaciones en el tra#, hacemos tres pincha!os en los puntos dolorosos en la presin por cada lado del ra?uis a partir del cogote y en seguida cesa la enfermedad.9 $e trata pues de puntos locales, puntos 8centro4dolor9 ?ue podemos comparar con los puntos %shi. $in embargo, a?u estos puntos estn bien sistemati!ados. G uno los usar all donde se situa el blo?ueo ?ue provoca el conflicto entre el Xie y la energa Wei defensiva del cuerpo. K) 7abalgar los (asos :aravillosos y atacar el Xie 6ara concluir, se revela ?ue cuatro puntos elegidos son los puntos llaves, los puntos de comando o los puntos de apertura de los 7anales E#traordinarios. $ouli de :orant escribe 8les trescientos sesenta puntos de todo el cuerpo tienen sus rdenes en los sesenta y seis puntos de los pies y de las manos. Estos && puntos a sus

ve! tienen sus rdenes en estos ocho puntos.9 Los && puntos de los pie! y de las manos son los puntos Shu antiguos 5 los ochos puntos son claro los puntos llaves de los (asos :aravillosos. 6or eso, punturar los puntos de apertura de los Qi +ing Ba *ai % 7anales +rregulares o E#traordinarios) vuelve a controlear y a regulari!ar directamente el Yin y el Yang. Los dolores reumatolgicos corresponden la mayora del tiempo con el alcance de los dos primeros niveles energticos taiyang y shaoyang, en los ?ue estn atados el yangqiaomai, el dumai, el yangweimai y el daimai. El dumai tiene un papel de mando y de contrleo de todos las canales Yang, es el acelerador del Yang. El yangqioamai ?ue le est apare;ado, es tambin un acelerador del Yang y regula sobre todo de modo cuantitativo los canales Yang del miembro inferior. G en el opuesto, tenemos un sistema ?ue frena el Yang B el daimai y el yangweimai. @s se reali!a un sistema doble de frenos y de acceleradores B - $. y /0 (1, * +, y &'(. 6or otra parte, la regulacin de la energa se hace en el sistema de los 7inco :ovimientos con los dos puntos Shu 8(iento9 B * +, y /0 (1 ?ue e#pulsan la Dumedad. "enemos tambin dos puntos "uo B -"= y *2(1, importantes para oponerse a la entrada del Xie, as como el punto He */ (1 lo ser por la Dumedad. 6or fin, los huatuojiaji disiparon las energas patgenas y perversas de modo local.

V) Resultados
:edia sesiones :edia :edia sesiones :edia :edia sesiones :edia

Etiologa

7uracin evolucin :edia de edad ' sesiones Lumbalgias -IP O das /2 a os ' sesiones Lumbo4citicas -/P 0' das /' a os ' sesiones Lumbo4 -&P - das cruralgias -- a os * sesiones 7iticas ** P / meses ** a os 7o#algias IP * sesiones '/ meses -2 a os

me;ora

//P

*0 P

evolucin :edia de edad * sesiones 0* meses &K a os * sesiones & meses &/ a os * sesiones 00 meses O- a os

checs

&P

0- P

evolucin :edia de edad / sesiones ' meses -* a os / sesiones 0II das &I a os

//P

IP - sesiones 0K meses -0 a os

IP / sesiones 00 meses /2 a os * sesiones '/ meses O' a os * sesiones 2 meses &/ a os / sesiones O meses &' a os 0IIP / sesiones 0I meses &I a os ' sesiones *I das -0 a os

&&P

0IIP

IP

Fonalgias

-IP

-IP

IP ' sesiones '/ meses -/ a os

7ervicalgias

IP * sesiones '0 das -I a os IP * sesiones /- das /& a os 0 sance ' das -2 a os

K&P

0/P

6riartritises escapulo4 humerales 6oliartralgias ,e los dedos Epicondilitises

O0 P

'2P

IP

IP

O-P

'-P

IP - sesiones 0' meses KK a os

>euralgias +ntercostilleras 6oliartritis =eumatoides

-IP

IP / sesiones '/ meses O0 a os

-IP

IP

0IIP

IP

Etiologa @lgias ra?us lumbar @lgias miembros inferiores @lgias ra?us cervical @lgias miembros superiores @lgias ra?us dorsal Qtras patologas =eumatismales

P curacion /KP /KP '-P

P me;ora /0P /KP -IP

P fracaso 00 P /P '-P

6rotcolo estndar con uso de otros puntos 7uracin :e;ora Cracaso /&,O- P //,0- P 2,0IP

6rotcolo puro sin el uso de otros puntos 7uracin /I,&O P :e;ora /2,0- P Cracaso 0I,0& P

V2) !n.lisis de los resultados @ ver los diferentes resultados, podemos ob;ectivar ?ue no e#iste ms ?ue die! coma diecisis %0I,0&P) por ciento de fracasos, lo ?ue es muy poco, si tomamos en cuenta ?ue el protcolo es estndar y ?ue no es especfico al enfermo. @plicando el protcolo asociado con un mtodo ms adaptado al enfermo %tcnica de los 7anales "endones4musculares %jing jin), regulacin de la logia "ierra, puntos @shi), el porcenta;e de fracasos ba;a apro#imativamente de uno por ciento %0P), lo ?ue es desde able.

Flobalmente, el ndice de las me;oras y de las curaciones gira alrededor de los noventa por ciento. Qtra ve!, no hay una diferencia significativa entre las dos. $in embargo, podemos observar ?ue el protcolo puro ofrece un ndice de curacin inferior al cinco por ciento por l asociado con otros puntos. $e e#plica la diferencia por el modo de tratar las periartritises escapulo4humerales. En efecto, esta patologa es ms sensible a la tcnica de los 7anales tendones4musculares %jing jin). Esto no ?uiere decir ?ue no e#iste una curacin con el protcolo puro. 6ero, intervendr a lo me;or al final de cuatro semanas mientras ?ue el mismo protcolo asociado con la tcnica de los jing jin llevar a una me;ora espectacular al final de solo dos semanas. ,e donde el inters de asociar la tcnica de los jing jin con el protcolo estndar en esta patologa. Los fracasos ata en a las caticas o lumbo4citicas esencialmente. Feneralmente, el fracaso se constata en la sesin cuarta, es decir al final de un mes, y practicamente en cada ve!, la causa es una hernia discal, por la ?ue, la acupuntura es casi totalmente inefica!. $la la cirurga o otra tcnicas similares puede descomprimir la ra! nerviosa alcan!ada. Lefevre L0*M consideraba por otra parte ?ue, si al final de tres o cuatro sesiones la acupuntura se revela inefica!, podamos entonces decir sin duda alguna ?ue se trataba de una hernia discal. Qtra observacin trata de la duracin de la evolucin de la patologa, desde los primeros sntomas en la primera sesin de acupuntura. 6odemos ob;ectivar ?ue ms una algia est tratada temprano ms tiene suertes para ceder con un nmero de sesiones limitadas. @s, unas lumbo4cruralgias, lumbares, lumbo4caticas, tratadas en un pla!o de ?uin!e das despus de sus aparicin, estn aliviadas generalmente en el cincuenta por ciento de los casos, despus de dos sesiones. Dablemos par contra, ms se acumulan los meses, y ms sern necesarias sesiones para llegar al mismo resultado. La e#plicacin puede ser dada por la clasificacin de los dolores segn el origen Yin, Yang. @s, sabemos ?ue un dolor de tipo Yin es antiguo, crnico, en evolucin desde hace numeros meses. Es de locali!acin profunda, fi;a, huesosa, y se acompa a de an?uilosis, edema, atrofia. Es pued un dolor ?ue ha fran?ueado todas las defensas superficiales Yang, ?ue ha podido montar en el (aso :aravilloso !hongmai y entrar en el taiyin. :uchas veces, estos dolores se asocian con alcances viscerales. E;emplos B la poliartritis reumatoide y todas las artritises en general. @l contrario, el dolor Yang es agudo, nueve, fulgurante, lancinante y superficial en su topografa. Est acompa ada de contracciones, de hiperestesias cutneas.

En resumen, es un dolor ?ue pone en accin las defensas Yang del organismo, cargadas en energa defensiva %Wei Qi). Es pues ms fcil y sobre todo ms rpido e#pulsar una energa patgena superficial ?ue tratar en un Xie ?ue ha tenido tiempo para en?uistarse profundamente. V22) )onclusi'n Los resultados de este estudio casos A testigos permite apreciar la eficacidad de un protcolo estndar, aplicable en cada enfermo. 7laro, esto no se integra enteramente en el pensar chino ?ue preconisa un tratamiento especial del enfermo, segn las informaciones sacadas de la interrogacin, del e#amen clnico, de la tipologia, de las relaciones cronobiolgicas, y de las variaciones de las estaciones. $in embargo, el inters de un protcolo estndar ofrece la posibilidad de mostrar su eficacidad en el medio hospitalero, segn los metodos cientficos, como lo hacemos para cual?uiera medicina. 6or e;emplo, sera ;uicioso as estudiar los efectos de este protcolo en un servicio de geriatra, gran reclutador de algias reumatollogicas con unas sesiones acaso ms pr#imas y ms cronicas, en ra!n de lo antiguo Yin de los dolores en las personas ?ue tienen edad y reali!ar por esto un gran ensayo clnico controlado y randomi!ado.

0i-liogra$a 1
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