Anda di halaman 1dari 10

PENGKAJIAN LUKA

ULKUS DIABETES MILITUS DIGIT 1 PEDIS DEXTRA

Oleh:
RIFKI ARMADHA
NIM : 1307065

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2013

Lampiran 1
PENGKAJIAN PADA LUKA
Nama :Lis Rejeki

No. Register : 255***

Jenis Kelamin : Perempuan

Penanggug Jawab : Is Supriyanto

Umur : 47 Tahun

Telepon : 085641052***

Pendidikan : SMP

Email / Blog : -

Agama : Kristen

Tanggal : 24 Mei 2013

Pekerjaan : Mengasuh Anak Seorang


Bidan

Alamat : Semarang Selatan.

Suku : Jawa

1.

Keadaan Klinik
a.

Keluhan Utama

: Jempol kaki kanan nyeri

b.

Penyebab Terjadinya Luka

: Timbul bisul di jempol kaki kanan

c.

Riwayat Mekanisme Terjadinya Luka

: Sejak 2 Minggu yang lalu

timbul seperti bisul di jempol kaki kanan. Lalu di garuk-garuk sehingga


terjadi luka yang semakin besar dan semakin nyeri.
d.
2.

Lamanya Luka

: 2 Minggu Sebelum dibawa ke RS

Tanda Tanda Vital


a.

Tekanan Darah

140/90

MmHg

b.

Nadi

80

x/mnt

c.

Pernapasan

20

x/mnt

d.

Suhu Tubuh

37

e.

Test Diagnostik

518

Mg/Dl

1)
2)
f.

Kadar Gula Darah

3.

Lokasi Luka

4.

Tipe Luka :

: ............... (tandai gambar pada lokasi luka)

a.

Abrasi

i.

Luka Terbuka / Terbuka

b.

Laserasi

j.

Luka Bacokan

c.

Luka Tekan

k.

Luka Tusuk

d.

Vena Ulser

l.

Luka Kanker

e.

Diabetikl Ulser

m. Iskemik Ulser

n.

Komplikasi Diabetic Ulser

f.

Neuropati Ulser

g.

Bedah

o.

Ekstravasasi

h.

Luka Bakar

p.

Lain lain.

5.

Jenis Luka berdasarkan


a.

Kontaminasi

b.

Waktu Penyembuhan

c.

Kedalaman dan luas luka

d.

Mekanisme terjadinya luka

e.

Integritas kulit

f.
6.

7.

Wagner scale

Bentuk Penyembuhan Luka

a.

First Intention Healing

b.

Second Intention Healing

c.

Third Intention Healing

Gambaran Kulit Sekitar Luka

a.

Erytema

b.

Pucat

c.

Hemosiderin

d.

Fisura

e.

Maserasi

f.

Papua

g.

Kontraksi luka

h.

Indurasi

i.

Kelainan bulu

j.

Callus

k.
8.

.......................

Tahapan interaksi Pejamu dengan Mikroorganisme


a.

Kontaminasi

b.

Kolonisasi

c.

Klinikal Kolonisasi

d.

Infeksi

9.

10.

Nyeri :
a.

P ( Paliatif and Profokatif )

b.

Q ( Quality and Quantity )

c.

R ( Region and Radiation )

d.

S ( Severity and Scale )

e.

T ( Time )

Sensori Test :
a.

Suhu hangat

b.

Suhu dingin

c.

Sensasi lancip

d.

Sensasi tumpul

e.

Monofilament Test :

1.

..............................

4.

..............................

7.

..............................

2.

..............................

5.

..............................

8.

..............................

3.

..............................

6.

..............................

9.

..............................

10. ..............................
11.

Kelainan Bentuk Kaki

12.

Kondisi Psikologis

13.

Nilai Ankle Branchial Pressure Index (ABPI) :

FORMAT PENILAIAN TUGAS INDIVIDU


MATA KULIAH WOUND MANAGEMENT
NAMA
NIM
PENILAI

:
:
:

No

ASPEK YANG DINILAI


1

Makalah
1. Kompleksitas kondisi luka
2. Kelengkapan Pengkajian
3. Ketelitian pengkajian
4. Ketepatan pengkajian
5. Sumber data dari pasien
6. Kejujuran
7. Tepat waktu

NILAI AKHIR

: Jumlah nilai keseluruhan


----------------------------------7

NILAI
2
3

GAMBAR LUKA
ULKUS DIABETES MILITUS DIGIT 1 PEDIS DEXTRA

30 Mei 2013

31 Mei 2013

02 Juni 2013 saat dilakukan pengukuran

Beri Nilai